الحمد لله رب العالمين وأصلي وأسلم على النبي
الأمين محمد وعلى آله وأصحابه والتابعين وسلم
عليكم ورحمة الله وبركاته في هذه المحاضرة سنكمل
ويكون قبلانا من the selection of drugs and patients in
optometry اختيار المرضى واختيار الأدوية في تخصص
البصرية الآن أنا هسأل المريض
أو أضع له Tropicamide معي أو أضع له ال Pylocarpine في
عينه قدت أسئلة for safety من قدر السلامة first
question will the patient benefit from the use of
a particular diagnostic drug؟ بتقولهم أنت هتستفيد
من هذا الدواء في التشخيص مثلاً في الـ retinoscopy في
الحوار في التشخيص كمان بسأل has the particular
drug been applied to this patient before؟ بنقوله
هل سبق أن استخدم هذا الدواء في العين مثلاً الموسع
مع كثير يعني الناس عندهم سكري في الشفاكية بيعملهم
توسيع بيقولوا هل سبق أن أحد وضع
يقول هل الطفل هذا وضعوله أتروبين مثلاً قبل كده عشان
أنا أفهم وإذا كان وضعوله أتروبين طبعاً بيجي كلام
بعد كده if so إذا كان استخدم نفس العلاج و يدير
were there any adverse reactions or allergic
responses هل حدث له مضاعفات أو آثار جانبية من
هذا ال drug سواء صغيرة كانت أو كبيرة لأن إذا كان
هو عمل مضاعفات مش هعطيها تاني حتى لو ده ورق
بالفم، يعني واحد أخذ ورق بالفم وعمله رفع لضغط
الدم، سرعة، أول ما أشوفه لأ، بيقول هذا مفرط الدم
ليه؟ ما أخدهوش فاهم، خلاص، واحد أنه حاجة البنسلين
مرة، وعنده حساسية عمره ما برجع لبنسلين تاني، يبقى
قبل ما أخضع القطرة في عينه، بدي أسأل، هل هذه
القطرة استخدمت قبل ذلك؟ أنه قال لأ، لأ
يعني condition يعني إيش disease that would make
the use of this drug inadvisable
بينصح به مثلاً high intraocular pressure هذه يعني
مثال وهذا أنه high intraocular pressure ومعروف أن
مركبات الكورتيزون ترفع الضغط فأنا لما سألته هل
إذا كنت عندك أي حاجة في العين، تقول اللي هو ضغط
العين مرتفع وبأخذ قطرة التيمولول مثلاً، تيمولول،
ما برجعش أنا أعطيه كورتيزون، لو كان ضغطه الآن مع
التيمولول control، مجرد ما أخده كورتيزون، يصير
uncontrol، هي اللي 30 وأكثر من 30 5- Are there any
systemic conditions that would be
contraindications for the drugs used؟ هل بيعاني من
سكتة؟ Systemic disease مثلاً، diabetes mellitus
مثلاً، hypertension، قصور القلب؟ Cardiac disease عنده حاجة
في سكتة بحيث أن بعض القطرات
وهذا طبعاً اللي بيستخدم العلاج زي اللي بيستخدم
السلاح اللي بيستخدم السلاح ما يكونش مدرب عليه و
عارف كيف يعني استخدامه والعلاج نفس الشيء زي
السلاح ممكن الإنسان اللي ما أتقن العلاج يأذي
المريض زي اللي ما أتقن السلاح يأذي نفسه ويأذي
الناس السلاح له حِتين يعني هذا العلاج إيه بس كان
عنده شيء في القلب
ممكن جداً الأدوية تتراكم بتكرار أنه تأثر على القلب
سليماً Is the patient currently taking any medicine
that could interact with the diagnostic drug؟ هذه
drug interaction يعني هل هو يعني تعود على أخذ علاج
معين لعلاج حالة معينة وأنا بدي أحط له القطرة قد
تتفاعل مع العلاج اللي هو بياخده باستمرار
بتكلم الآن عن the selection of drug and concentration
خلصنا المريض، فهمنا المريض، إذا أنا drug؟ بيقول لي
في ال drug، في حاجتين أول حاجة concentration يعني
أنا لازم أختار ال concentration المناسب للمريض حسب
وزنه وحسب سنه حسب وزنه وحسب سنه الآن مثلاً أنا عندي
قطرة تيمولول فيها 0.25% و في 0.5% 0.25
% for children و 0.5% for adults الآن ما ينفعش
أعطي الرقم
هذه الحاجة الآن لو أُنجزت لصيدلي في ال pharmacy
صيدلية وصفة تمناع القبس المفروض
أن هو حسب المعروف القبس يوصف الجرعة الأصغر حفاظاً
على صحة المريض طبيب
تاني كاتب Aspirin Tablets يعني أقراص وبس المفروض
أن الصيدلي يعطي أصغر جرعة من الأسبرين اللي هي 100
ملي جرام بتاعة ال baby aspirin ما أعطاه مش إيش ال
500 يعني يبقى هيك الغرفة يبقى ملي ملي مار
concentrations of drugs were made available in the
past في الماضي كانت الجرعات المهيئة الصغيرة their
use was poor and their production was discontinued
يعني حاجة ربع بس هي مليون ما ينفعش if there is any
doubt as to which concentration to use then the
lower one should always be employed زي ما قلنا لو
كانت هو سمين بس ما حطوش كده يعني العيار بتاع و
بعطيها أجهزة في ال similarity between two drugs,
the weaker one with the shorter duration will
often be the drug of choice لذلك
الطبيب المعالج هو اللي بيوصف ال concentration
والنسبة المئوية المظبوطة بس مش اللي هو الـ .. الـ ..
ال pharmacist الصيدلي وليس المريض هو اللي بيختار، اللي ما
طلعش تركيز معين أو اسم معينة، هم بيعطوا أقل شيء،
حفاظاً على صحة المريض طيب، الآن هنكون في ال chapter
11، diagnostic drugs and products used in
optometry الأدوية التشخيصية التي تستخدم في عالم
البصرية
هنبدأ ب Cycloplegics هو أنا لما أقول Cycloplegia
معناه شلل العضلة الهدبية طيب لما أقول Hemiplegia
شلل نصف الإنسان، يبقى Plegia شلل، Hemi نصف يعني
فبنقول Paraplegia lower limbs، Paraplegia lower
limbs، Monoplegia و .. يبقى ال Cycloplegics بس
احنا ما بنعملش شلل زي شلل الجلطات الدماغية مثلاً،
شلل دائم، لا هذا شلل مؤقت، شلل عضلي يعني بقوله،
مؤقت. Cycloplegics are drugs that paralyze the
ciliary muscle by blocking the muscular receptors
that are normally stimulated by the release of a
neurotransmitter from the nerve endings of the
parasympathetic system. طبعاً اللي هي الـ Muscular
Receptors زي ما تشوفين في الصورة هنا هذه الـ
Receptors مشتغل عليها الدوام وهي موجودة في الجسم،
في الـ Iris، في الـ Ciliary Body احنا نهتم هنا
الآن في الـ Optometrist لكن موجودة في الـ Lateral
Rectus، في الـ Ciliary Glands
هذه الـ Receptors اللي ما ممكن إنه الدواء يدخل إلى
العضو إلا بعد أن تتفاعل بالدواء لتُفرِز Acetylcholine
Acetylcholine هذا اللي هو chemical transmitter اللي يعني
بيعمل الـ initiation للنبض
العصبي في المكان هذا، هذا ماسكريك اللي هو Receptor
the parasympathetic system also innervates the
pupil sphincter muscle. الباراسمبثاوي
و ciliary muscle الباراسمبثاوي، يبقى اللي مع أنه أنا مش
هادف إلى أن أعمل sphincter muscle paralysis إلا إنه
بالمجموعة وراه، إيه ده وراه؟ يؤثر على اللي هو
الـ Sphincter pupillae على شغل أساسي اللي
بالـ Cycloplegic إيش؟ سرق المصر، طب إيش خاص اللي هو
الـ Sphincter pupillae؟ بالمجموعة، عشان الباراسمبثاوي مثلاً،
لذا لو الـ Cycloplegic مثلاً بيدور من الـ 8% على
سرق المصر، والحقيقة من الـ 20% على الجارة اللي هي
إيش؟ Sphincter، Pupil muscle، وبُقى الباقي بُقى
إيش؟ موسع، وسبب aberrations، aberrations مش
تتحمل بقى طيب، should be noted that Mydriasis is
not always evidence of an accompanying
cycloplegia and mainly indicates paralysis of the
pupil sphincter
وصار توسيع، هل هذا دليل على أنه صار Cycloplegia؟
سؤال آخر، هل ممكن الموسع اللي هو مدرمل
وعلى العضلة المفتكرة أمامي اللي هي الـ Sphincter
Pupillae مش على السلان مش على السلان إيه ماسلان
قاعد يوصي بال ciliary muscle بنسبة 10-20% لكن غير كافية
أنه أعمل أنا retinoscopy under cycloplegia it should
be noted that Mydriasis is not always evidence of an
accompanying cycloplegia and mainly the case
presents of the Sphincter Pupillae muscle
Cycloplegics are used to prevent or reduce
accommodation during refraction thus making latent
refractive error manifest مش نقول كفل، أنا بستخدم
Cycloplegics بستخدمه في حالات، هأقولها بعد قليل،
شكرا indications
for cycloplegics examination where
the use of cycloplegics is indicated in the
following cases one, in children with constant
or intermittent esotropia one and sometimes
subsequently initial presentation يعني إيش؟ يعني
الطفل دائماً عنده إسوتروبيا
يعني في الصباح، جاي من النوم، ما عنده سكونة، ما عنده
إلتروبيا، بعد قليل ده يبين، في المساء، يبين جداً،
لما ناموا الصباح، الصباح ما فيش فيه، الناس بيقولوا،
يقولوا، أيش؟ بيقولوا، أنا أنت، أو مين أنت؟ الـ tax
ال
indication الثاني، أن the children and young adults
with asthenopia إجهاد العين و exophoria
especially when a latent refractive error is
suspected يعني الطفل في الحالة هذه أعمل له ريتينوسكوبي
وده Cycloplegia طلع plus one في حد ما حطيت له
Cycloplegia طلع plus three يبقى في عنده latent في
عنده latent ثالثاً، عندما تقوم الريتينوسكوبية بإعطاء
نتائج متضاربة نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج
نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج
نتائج نتائج
طيب سكونة، إيه معنى اسمه؟ طبعاً plus one، هدس
مفلطح و إتين، مفلطح و إتين، بتطلع تنزل، سلري مصل
مش مستقرة، في الحالة دي أنا بأخذ قرار إن أنا أعمل له
إيش؟ Cycloplegia، حتى ولو كان adult، يعني وضع
السلري مصل بتاعته unstable، مش مستقر
الرابعة عندما تختلف إجابات الريتينوسكوبي
بشكل كبير من إجابات المتفق عليها في حالة متلازمة أو
متلازمة يعني أنا
عملت كله ريتينوسكوبي طلع مثلاً plus one حطيته على شرط
سنانة شاشة
يعمل الـ plus one hypermetropia يعمل الـ 6/6 على
12 يبقى أنا هتملى دهني أن في شيء غلط أحد أمرين يا
إما ال ciliary muscle hides لتن hypermetropia أكثر يا
إما في organic disease في organic disease من كتر
أو في شيء في الات
ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
أو الـ Iris يتغطى على الزاوية ويوقع فإذا كانت هي
أساسًا ضيقة فتغرق بسرعة وهيفدأ الـ Intraocular
pressure يصعب فلو كانت نار وناره ممكن يصير acute
congestive glaucoma attack وهذه مصيبة في العين زي
مثلًا مصيبة في الـ Coronary accidents بتاعة القلب
كيف اللي عنده attack في القلب نوبة قلبية خطيرة
بالنسبة لي العين زيك يعني لو صابها ارتفاع في الـ
Intraocular pressure إلى fifty أو sixty آه يعني
العين بتتدمر شيء خطير هذا من الـ Conditions of
normally shallow anterior chamber طب كيف نتنبأ
يعني أن الزاوية ضيقة عند العين هذا إذا كان الزاوية
عيب أو ضيقة إذا كان عيب يعني فوق الـ Four مثلًا Four
Five Six آه آه أكيد لأن العين كلها إيش صغيرة فبدلًا
من أن صغيرة هتكون الزاوية صغيرة لذا الزاوية ضيقة من
Four وأكثر هؤلاء عارفين لإيش إلى الـ Attack حتى بدون
جراحة حتى بدون Mydriasis بدون Mydriasis هم مرضى لهذا
لكن الـ Mydriasis Risky عمل خطر to dislocation or
subluxation of the Crystalline lens يعني لما يكون
الـ Lens dislocated واجعة أو subluxated يعني العدسة
في تقاطعها كمان في الحالة هذه أنا ما بعطيه لأن أنا
حتى لو عملت Psychological ما فيش Response ما فيش
Response من ورا العدسة يا مش موجودة في الحالة
الأولى مش موجودة في الحالة الأولى لما تكون في
Dislocation جاء الناس ضائعة العدسة مش تشتغل على
إيش هنا الباقي العدسة لأن العدسة بتوصل بنياش
سري بودي وبتس لكويتر أوف ده ناس from the
Scottish lands ما فيش عدسة والحاجة الثانية لو في
تمزق في العدسة في بعض أركان وفي Decentralization
of the lands كيف Decentralization؟
مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش
مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش
مش مش
طبعًا إحنا الـ Psychological بنعملها للأطفال ليش؟
لأنهم عندهم Powerful cellular muscle لكن الناس
كبار السن ليش نعملها؟ هي الـ Cellular muscle الآن
Weak ضعيفة لكن إن كان ولا بد أني أنا في حالة ما
حياتي بدي أعمل للناس بالنسبة والناس الكبار السن
بدي أنا أراعي موضوع الـ Angle of view وربما أني
أشوفها بالـ Gonioscope عارفين فحص الـ Gonioscope؟
والـ Scoping ستة لا؟ والـ Goniolase؟ والـ
Goniolase؟
طيب Ideal properties of Psychopathics ما هي
المثالية في عالم Psychopathics؟ يعني لو أنت بدك
مثلًا جوال بدك جوال مثالي
بس فيش جوال فيه تمام شروق تاعي ممكن يكون فيه ثلاثة
أربعة خمسة لكن الباقية لسه مستنية لأن بس
Psychopedics فعلًا أنا بدي Psychopedic واحد كل
Quick and awesome أحطه في خلال دقائق يكون عامل
Effect بتاعي واحد مش موجود
مثلًا الـ Atropine بده ساعة وفوق الساعة بده ياخذوه في
البيت اللي لسه عايش يكملونه باقي الأيام فالـ Atropine
هي ورطة أنا أعمل Cyclopedia بالـ Atropine إيه هو لكن
حتى أنا بدي أعمل بالـ Cycloventilate يعني قبل أربعين
دقيقة مش هقدر أنا أنفذ اللي هو الفحص بتاعي ثاني
فهو بيقول لك وإحنا بيجانب وبيقول لك ليش هالسنة
أربعين دقيقة ليش بكلها أربع دقائق مثلًا الأساس
المثالي المفروض هو في عالم الإنسان بعد الأنبياء
عليه المسلم في المثالية المطلقة في البشر ما فيش
فالأساس ما فيش مثالية مطلقة في البشر كيف يكون في
مصانع البشر مثلًا في سيارة فيها كل Facilities أو
فيها كل Facility ولا فيها رجل ولا امرأة فيها كل
Facilities ما فيش لكن الأقل في المثالية إيه كويس؟
يعني أنا برضه الـ 70% وفوق يعني ماشي واضح طيب الـ
Quick onset too provides a equal depth of
Cycloplegia يعني إذا حطيت Cyclopentolate مثلًا
بيبنطنا 100% شلل للعضلة دي Cycloplegia وهذا مش
موجود أنا موجود مش موجود provides a equal duration
of Cycloplegia
يعني هو يعطيني الـ Duration على جد الفحص بعد
الفحص لازم إيش؟ الـ Time فأنا مجرد الحلقة على طول
صح؟ does not cause me Diarrheesis وهذه الأخطر يعني
أنا من دي Cycle ندير كيشتغل على العضلة الـ Cycle
اللي هو العضلة الـ Ciliary muscle وما يشتغلش على
جهدها وفاضل سياق مشغول لإنه بيشتركوا في الحدود
الجغرافية والحدود العصبية طرف العصبية فـ Causes
لأنه ليش لما يفهم اللي هو Mydriasis بيعمل الـ
Operations من الـ Sunlight والشيء هذا يعني بيصير
آه فيه Photophobia صعب إنه يمشي صعب إنه يتحرك أو
يسوق سيارة طيب causes no other pharmacological
Effect ما ألاحظش عن القلب آه ويعمل سخونة ويعمل
إيه في الدم آه يعني هذا ما بديش يعني ولا يعمل Local
Toxicity in the eye ما يعنّيش Allergy ما يعنّيش تأثير
Bad effect على القرنية ويخليها Transparent مثلًا أو
يخلي فيها إدمة أو يخلي فيها إدهار أو حاجة هذه
الأشياء في الـ Ideal properties اللي إحنا بنتظر
العلم يحققها إن شاء الله
عند الـ Cyclopedia الـ Full ecstatic refraction
يمكن أن يكون استمتع بدون انفعال من أي نوع من
الاكومودايشن يعني أنا لو عملت Full of Cyclopedia
بعرف إن كل الاكومودايشن راح يكون أبسط وأنا بريحني
this is particularly important in the very young
ليش Very young؟
يعني طفل عمره سنة أو سنة ونصف أو سنتين وعنده شوية
ايزوتروبي أو ايزوفوريا كله هنا من العقل في Direct
relation between the strength of the muscle and
the deviation of the eye يبقى
this is particular
وهذا يفيدني بالقطرة أني بقدر أعرف
يقول إن الـ Full Cyclopidic Correction Found is
not necessarily given in any subsequent
prescription that is deemed to be necessary يعني
أنا بدأ أقول إنه مش شاطر إنه لو طلع عندي ليل
الهيبرمتروبيا Hypermetropia-7 إنه أكتب له seven لا هذه
فيها درس
معرفة الاختصارات السيكلوبلاجية هي أكثر من أهمية
جداً خاصة أننا سنتحدث الآن عن الاختصارات
السيكلوبلاجية والأهمية بتاعتها أولاً الناس
الصغيرة في
موقع مستمر أو مستمر
لما يكون لديهم Intermittent أو Constant استرداض مش
شيء ثابت أو شيء متقطع ولا كتير بيصير في طالبات
ثانوية شفير Asthenopia وهي دي دوخة لأن السيارة دي
مصل مع الدراسة بتصير More active
الصباح لأ في الحالة هذه مصير منها Psychological
reflection to medium to high Heterophoria فوريا
إيش فوريا؟ أو Latent squint أما Iso أو Exo أو
Hyper أو Hypoforia أو Pseudo myopia Pseudomyopia إيش
Pseudomyopia؟ يعني هو
في وضع الراحة الراحة هو امترو لكن بعد ساعات من
التعب يبدأ لا يرى البعيد لا يرى البعيد أيوة بسبب
الـ Hyper activity يعني دي مش هقول Spasm بقول Hyper
activity أو السنة المفصلة يبدأ مثلًا نظره هو Six
Six
وجيب ثاني اوم وما أشوف 66 يبقى مش True myopia
Solo myopia زائفة three were marked as cumulative
asthmatic symptoms أول ما أقرأ بالكتاب نصف ساعة
يبدأ Blurring of vision Pain in the eye Headache
Drowsiness
عن inability to read clearly كل هذه Complaints
بيجي المريض منها في الـ Astronomy example تفضل في
حالة الـ Pseudomyopia إنه إذا استمر الإرهاق هتصير
ميوبيا عادية يعني؟ في ممكنية تصير؟ هو الحقيقة
وراح نشوف قريب مع الصداع الشديد والألم وعدم
القدرة على استخدامه في أي Useful work لذلك يعني
إحنا لما واحد بيبدأ معا حديثًا من الـ .. الـ .. اللي
هو الـ Anxiety والـ Over work المفروض الـ Risk وبعدين Correction
وبعدين Correction
لكن فيما بعد ممكن مرة يصيبه Attack وبسبازة أو
Ciliary muscle ويبقى إحنا في الـ Attack شهور طيب
Reflection under Cyclopedia is unnatural because
the shape of the lens has been changed كيف الـ Lens
بتصير فيها؟
لأ بـ Syria Flat بس Cyclopedia بـ Syria Flat طب مين
يقول لك بـ Syria Flat؟ ما عشان ما عشان ما عشان
ما عشان ما عشان
ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان
ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان
ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان
رجعت بريفرري هيك شدت الزنيولز لما شدت الزنيولز
شدوا على الـ Equator لما
شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز
شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز شدوا على الـ
Equator لما شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما
شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز
شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز شدوا على الـ
Equator لما شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما
شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز
شدت الزنيولز شدت الزنيولز شدت الزنيولز شدت
الزنيولز شدت الـ
الوضع صار كالتالي أول كان آخر الآن هنا هنا حصلت
هنا وأنا
لما زميلون شغال عليها Traction الـ Lens أصبحت
More flat أو الـ Lens is fake الـ Lens is fake
الميزة تغلبت على السيئة
الdisadvantage بكتير يعني سعر المزيد مثلا تمارين
في المية والdisadvantage عشانين في المية مميزتها
أكتر من عيوبها اه ده الdisadvantage طيب احنا الآن
صحيح يعني أنا ما أقول لكوا يعني ممكن زي ما علمني
دكتور يعني في ال .. أنه أنت لو عملت لو واحد أضلّ
شوية مدريازز خاصة في موضوع ال .. ال .. diabetes
mellitus بيخافوا كتير فيهم من درجة الكنوباتين
فالفحص بدون مدريازز inefficient مش كافي فاحنا
بنعطيه من هنا يا عزيزي و بنعمل له detailed examination
of the fungus و
بعدين أقول له روح بيتك بقول لأ إياك تقول له روح بيتك
أحد أمرين
عشان لما أنت تروح تنام في الليل تكون أنت مرتاح
ضميرك، ما تقولش عنده تصرفية، هيروح مرضك، سجاق،
ألم، يعني بداية attack، لأ، تحط له إيش؟ بيرو
كاربين، يبقى بتخلي عندك في المكتب طول من تجاهد ال
supervision، يا إما أنت تعطي أبو يابو كاربين عشان
يعمل تضييق ويوجه الحالة للطبيعة
طب دكتور الفترة اللي دخلي قعد فيها عندي هتروح من
ربع الساعة لقدت؟ أقل شيء ساعتين ساعتين؟ اه طيب الآن
احنا قلنا أن في pre-psychopathic وفي post
-psychopathic كان الناس اللي بيعملوا طول
ال cyclomatic path لغالطين لأنه مش عارف قرن القطرة
إيش هو ده؟ بكفيش فحص واحد إلا فحص قرن القطرة وفحص
بعد القطرة خاصة في ال isotopes و خاصة في الناس
اللي لأنه مسبّاز أو أكملهم لذلك في ال precyclomatic
examination such an examination will include the
flow يجب أن يحتوي على التقن، symptoms of the
disease،
يعني أنا مش ببدأ أدخل إنسان هو يعني علبة أقول له good
عشان أتحصّك، ببدأ أسأل، إيش الأعراض، وإذا كان طفل
أسأل أمه، إيش الأعراض اللي أنتم شايفينها؟
2 أوكلر وميتيكال history التاريخ بتاع المرضى هل
سبب أنه فحص سبب لبس نظارة؟ إيش القطرة اللي
استخدمها في الفحص؟ كمان هل مازال بياخد قطرات؟ هل
بياخد أدوية؟ و لا كده 3 استخدم أي تاريخ تحريك
بالعين حساسية في العين، سواء حساسية هادية،
spontaneous، لحالة، أو induced، induced يعني إيش؟
مُسَبَّرة، بأي قطرات، عشان أنا ما أضعش الشيء الثاني هو
هو، manifest refraction with vision and visual
acuity at distance and near يعني أنا بدي
أعمله، أنا manifest refraction، without drops،
وشوف له ال visual acuity، قبل كل شيء ودايماً كانوا
أساسيتنا يقولوا اهو اتفرج ال video لك وكده فأنت
اعمله reflection ليش؟
أنا
لسه ما تكلمتش عن قطرة، ما تكلمتش عن قطرة، بس الكلام
عليها لسه precyclopathy هذا صحيح دعاية ممتازة،
ممتازة دعاية، أنا لو حطيت أي نوق في عينهممكن إنه
يعمله شوية blurring وتغيير في قدرته على التركيز
لذلك أنا أجيب وأخّار من الأول بسأله كام سؤال
وبعدين أجلسه ستة متر من اثنين right eye then left
eye separately طيب
determination أو binocular status يعني binocular
single
كفر تست وكفر انكفر تست وربما أنا أستخدم ال
Prism ال Prism كفر تست وكفر انكفر انكفر انكفر
انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر
انكفر انك
كل الحاجات التالية اللي أسأل عنها اللي هو ال
history و ال symptoms و ال visual acuity اه و ال
cover test و locomotivity أو اه كل كل هذا قبل ما
أنا أضع قطرة طيب المرحلة التالية إن شاء الله
بتتكلم في external examination of the eye برضه
تابع precyclopathy
أراكم على خصم استماع وإن شاء الله المرة القادمة
نكمل هذا بإذن الله