بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين وأصلي
وأسلم على النبي الأمين محمد صلى الله عليه وسلم
وعلى أهله وأصحابه والتابعين السلام عليكم ورحمة
الله جزاك الله في هذا اليوم سنكمل ما بدأنا من
pharmacology of the eye and today we will talk
about
Target sites أي أين سيذهب الدواء في العين ما هي
الأهداف التي داخل العين سيعمل عليها الدواء الدواء
عند موضوعه في العين يتناول أربع مواضع أو أربعة
مواضع المواضع الأول الـ Preocular structures يعني
أشياء خارج العين يعني الـ Eyelids الكُجرة الطيبة
تو قارية نفس القارية القارية صحيح هي superficial
لكن تبتد إلى الداخل وبتشرف على ال antelope chamber
ثلاثة قاريات انتيلوت شامبر وقستيلوت شامبر الحجر
أمامي والحجر خلفيه مليء بالمضحك الاكويس اكويس مضحك
اكويس اكويس اكويس اكويس اكويس اكويس اكويس اكويس
اكويس اكويس اكويس اكويس اكويس اكويس اكويس
من الخارج إلى الخارج تبدأ بـ Preocular Structures,
Cornea, Anterosperm, Posterior Sperm, then Petrius
and Retina طبعا
الادمستراتيشن لأمام الظهر يعني سطح الليل يمكن
استخدامه لإعطاء الدراجات لـ Preocular, Cornea,
Anterior and Posterior Sperm و بعدين Petriusعادةً،
إدارة سيستيماكية أو إدارة إنتراوكولية مستخدمة
لتحضير الدراجات لتحقيق هذا الانتجار تتحرك مع
مترياز كيميتي يعني أنا مش محتاج عشان أعالج الكورية
أو ال island أو أعالج ال iris مثلا أو الcellar
body أني أنا أحكم وريدي هو ال topic الأحسن و هو
الأصل لأن مش ال direct على العين لكن هي المشكلة في
المتريازالـ topical .. the topical treatment can't
reach the petrius لأن فيه barrier one, barrier
two, barrier four, barrier five .. بين ال .. فال
.. ال petrius هنتكلم عنه إما systemic injection أو
intraocular
الشيء اللذي يؤثر على إستخدام الحرارة للـ 3 أكتر
أكتر في المنطقة الأكتر أكتر في المنطقة الأكتر في
المنطقة الأكتر
في المنطقة الأكتر في المنطقة الأكتر في المنطقة
الأكتر في المنطقة الأكتر في المنطقة الأكتر في
المنطقة الأكتر في المنطقة الأكتر في المنطقة الأكتر
في المنطقة الأكتر في المنطقة الأكتر
بتحرقك إلى داخل العين، يبقى هنا لو انا حطيت drops
قطرة، القطرة خلال thirty minutes او forty minutes،
بعض هيتبخر وبعدها هينزل في نزل ذاكر مالدكت وبعدها
هيروح القرانية وتنتهي
لازم اعطي frequently كل ساعة كل ساعة كل ساعة مثلا
لإن بحطيك مارعم مثلا المارعم بيقول اكثر even a
bullion of teas in the eye is approximately 5
microliter كم يعني كيس المرتحمة الاتساب ده هو كم
كيس المرتحمة مابيسايع كتير يعني انا عشان اضع قطرةو
أعمل closure العينية العين
الواحدة ما بين القرنية و المتحمة و ال Formasis او
ال eyelids من الخلف تسعة مايكروم كام تسعة مايكروم
نقطة القطرة فيها حوالي خمسين مايكرو ليتر نقطة
القطرة اللي بنحطها يعني خمسها بيدخل
شوفوا كم يعني فيه خسار يعني فبقوللي بس ال ايه لما
رمضت تسعة تسعة مايكرون موظف أبوش resides in the
prefertile sex و one micron بس هو اللي بيكون مع ال
tear film على الصفحة القرنية و شوية ع مرتحب يعني
بيختلف بال tear film thickness بتاعه واحد micron و
تمان مايكرون في داخل الوالباقي بيطلع برا، والباقي
بيطلع برا طيب،
الآن لو أنا وضعت antibiotic في القطرة، أنا بدّي
الآن
عشان يقوللي اي انتباطيك انا بوضعه في العين must be
present in the tear film in amounts above Mike.
What is Mike? Minimum in heptamine concentration.
لازم يكون فوق ال Mike. مش تحت ال Mike. بس كان يبدو
يكون therapeutic. طيب افضل كتروجين for significant
amount of time لمدةكافية من الوقت لمدة كافية من
الوقت اه significant amount of time to produce
microbiological and clinical improvement or cure
of disease يبقى مش .. بس التركيز والوقت يكون
تركيزه عالي فوق المايك يبقى احنا تعدتنا انه اي
antibiotic اضعه في العين لابدان يكون فوق المايك
عشان يعمل تأثير آلاتي ويكون الوقت الزمني كافي
ليحدث شفاء او علاج للمرض اللي هو داخل العين او لا
في تلقرانيه و if the target sight is intraocular
مثلا العين is intraocular السلعب المديني
intraocularالنزل انترا او اكولا انترا او اكولا
انترا او اكولا انترا او اكولا انترا او اكولا انترا
او اكولا انترا او اكولا انترا او اكولا انترا او
اكولا انترا او اكولا انترا او اكولا انترا او اكولا
انترا او اكولا انترا او اكولا
انترا
ا
لو المرض في القرانية نفسها، هيكون في direct
contact، direct contact، يا لو في قرحة هنا، هيكون
في direct contact مع ال drugs طيب، وانا المشكلة لو
انا بدأ اقعد مثلا في scenario D، scenario D، يبقى
لازم نصير دخول لل drugs عبر القرانية، طبقات
القرانية الخامسةوخش في ال anterior chamber ومن ال
pubis يخش على ال posterior chamber ويصل إلى
الcellarium وصل ال cellar يبقى مدى ينطص ال drug
عبر القرنية ويخش في ال aqueous إلى ال anterior ثم
ال posterior chamber مابيكون قادر على أن يعادى
أشياء داخل القلعية أن يعادى أشياء
طيب، ما هي ال barriers؟ Epithelium، barrier.
Stroma، barrier. ال Endothelium، barrier. طيب،
طالب هتقولي ال .. ال .. ال Bowers membrane و ال
bismuth membrane و أي حد ولا positive، مش active.
هذا ال anatomy ضد البكتيريا و الفيروسات ممتاز، لكن
في موضوع ال drugs مالهمش
البرير الأساسي لـ Epithelium و Epithelium وبينهم
Stroma إذا
كنت ترغب في ترتيب الـ Epithelium الخارجي إما
بمشاركة من السلسل أو بمشاركة بين السلسل إتراسيلولر
أو إتراسيلولر كيف؟ يعني أنا عندي الآن هذه ال
Epithelium طبعا ال Epitheliumمكوّن من خمس طبقات أو
أربع طبقات كورينا ليبيفينيا هنا الـ polyhedral
cells هنا الـ polyhedral cells وهنا بصير شوية Flat
وأو أخر طبقة اللي هي Flat ليبيفينيا كويس هذا
كورينا ليبيفينيا لو أنا أعطيه Antibiotic هنا ولحسب
ال size of molecule molecular sizeإما يدخل الدواء
ما بين الخلايا يتسلل إلى هنا ما بين الخلايا أو عبر
الخلية لازم يخش بالخلية الأولى والخلية الثانية
والخلية الثالثة والخلية الرابعة يبقى أنا بقول إنه
إما through the cellsاللي دخل في ال cells انترا
سيلولار اختلف الخلية واللي between the cells انترا
سيلولار يعني هاي خلية وخلية هو يخش من بينهم فهذا
انترا سيلولار لكن التاني ال .. ال انترا سيلولار لأ
بيجي هنا
حسب ال molecular size لما يكون ال molecular size
very small يخش
انترسلول يكون صغير لما يكون انترسلول انترسلول يكون
كبير مافيش طريقة اللي يشكل مخلائهم طيب هنا
تصوير
هتكلم على Topical Antibiotics ويعني بالـ Topical
كل موضع على سطح شيء اسمه Topical بيوضع على السطح
اسمه Topical موضع .. موضع .. لأ سطحي الموضع إيه لو
أنا جبت سن إبرة وحطيته تحت المنطقة مبقن هذا Local
لو أنا بدأ بندي أصبعي بحط أنا دي في الأصبع مبقن
هذا Localبدي افتح دمّال و بيحط بين موضعيه، بتخيل
درجة و بيحط بين موضعيه، اه ده الوكالي، لكن لو وجود
مرعب انا على جلدي، على وجهي، او قطرة في عيني، او
مرعب في عيني، او في داني، او في عنفي، هذا اسمه
الـtopical، الـtopical treatment، اذا انا بتكلم
على الأشياء الـtopical اللي احنا دائما مستعملها،
بقول الـantibiotics اللي بتنحط على سطح العين، most
drugs infiltrate the cornea via the intracellular
لازم يخش داخل كل خلية although the intercellular
rule predominates for hydrophilic drugs
hydrophilic soluble in water يبقى ال soluble in
water بيكون ال molecule بتاعه very small بتسلل ما
بين الخلايا بالفديوهات بين الخلايا في بين خلايا
مفاصلة صغيرة مدخل بيهالكن الليبوفيليك اللي هو بدوق
الدهون لازم يستأذن كل خلية تدق على الباب تفتحها
الخلية و بعد الخلية البعدي تدق على الباب تفتحها
الخلية و يمشي في الستوكبلازم إلى الخلية البعدي و
إلى الخلية البعدي على بالكم أن أكثر صحيًاال drug
يمشي مابين الخلايا؟ يتسلل مابين الخلايا؟ ولا يدخل
باب كل خلية؟ يدخل باب كل خلية، لأ يمشي من أحسن
صحيا، بين الخلايا، دايلة الخلايا، ممكن يأثر على
التلكيز أحسن، ممكن يأثر على اللي هو ال nucleus و
على ال cytoplasm و على ال mitochondria بتاعة
الخلية، إنما لما يمر بجانب الباب و لا يفتح الباب،
مش هيكون side effects
الدهون المدابر في الهوم لديه اكتشاف كبير لإبثاليوم
ومقاومة
أكتشاف أكتشاف أكتشاف أكتشاف أكتشاف أكتشاف أكتشاف
أكتشاف أكتشاف أكت
هذا endothelium وهذه الكبيرة اسمها stroma
الهيبوفليك
الدرس سيختلف الهيبوفليام بسرعة لأن الهيبوفليام
عالي دهون
اللي هو يعني high percentage of water بيصير الدواء
الدهني اللي قال حطيته هنا واشتغلت بسرعة هنا يتلكى،
يتلكى، بيصيروا بعد التعويق يعني بعد فترة يمر، بس
بسرعة، بس شوية، فإذا وصل ال endothelium، ال
endothelium برد وسط الدهني هنا يمر بسرعة إلى ال
AC، يمر بسرعة إلى ال ACيعني انا في يدي التفاوت حتى
في طبخات القرارية والحوادث والمرور عبرها كل واحد
له نسبة من الدخول طيب يبقى ال استرولة عائق لل
hydrophilic لإن بتمارن ال hydrophilic بسرعة بقولي
for hydrophilic compounds عكس اللي هو اخت ساحر
انتبهي معانا
الحاجز الأكتر هو الهيدروفليك الهيدروفليك هو عكس
الهيدروفليك فدراجس الهيدروفليك بيوقف الهيدروفليك و
الهيدروفليك عكس الأول يعني يبقى الأنوية المائية
بيوقفها الهيدروفليكإن وصلت لـ Strauma، إيش بصيت؟
تدخل بسرعة، طيب، بقول in reality، في حقيقة، a
gradient is established across the cornea، with
different concentrations of a drug in the
different layers of the cornea، يا سلام، يعني هو
بيقول
مارى صعب حاجة بتاخد بتاخد بس بتاور فانا سهل هي أنا
صعب شوية تقول يعني يمكن انا قدر التركيز هنا تلاتين
في المية هنا انا جى ستين في المية وهنا انا جى عشرة
في المية في
تدرج
أو ابتصاص طيب تاني لو حاطيت أنا دواء دهوني هي دوق
في الدهون ممكن أنا أجيه هنا خمسين في المية و هنا
أجيه عشرين في المية و هنا أجيه تلاتين في المية بس
هاي ال agreement في تدرج مش كل طبقات القرانية
التلاتة بنفس
التركيزات البكتيرية في موقع التأثير على الكمية
يمكن أن تكون إما أعلى بما يكون التركيزات الكومية
إذا كانت الجسم موجودة في الكومية أو تقليد
التركيزات الكومية في الجسم
في كيروتيكس كيروتيكس ممكن تكون بكتيريا ممكن تكون
فيران ممكن تكون فانجل طيب لو انا عندي ال infection
هنا في المطبخ هنا و انا بحثت رأسي في
مريض تاني ل infection هنا و انا بحثت رأسي اخبروني
شفاءالإنفيكشن السوبرفيكشن و لا ال deep infection
أسرع حسب نوع الدواء اللي احنا نتعامل معه طيب هذا
كلام كويس حسب نوع الذوبانية بتاعت الدواء وكمان حسب
نوع ال micro وكمان حسب تركيز الدواء وكمان حسب
المدة الزمنية وعدد القطرات لكن هو يقول عموماكل
مكان superficial كل مكان direct contact أكتر أقرب
تماما زي الأرض مثلا انا لما بدي يعني أسقي نباتات
خفيفة سطحية لشك أن الميه بتصل جذورها بسرعة لأنها
عشر سنة تحت سطح الأرض لو بدى أسكيها يعني يكفيها
كمية تلاتة من الميهلكن انا لو بدي أسقي شجر عنق أو
بدي أسقي شجر زيتون يعني عميق، بديه كم الميه؟ بديه
برميل أو أكتر؟ و هكذا، يبقى لما يكون على سطح
القرنية، التركيزي، لما أخدت باليه هيكون أعلى وشفاق
أكتر، لكن ال deep هيكون في مرحلة
بتكلمنا على ال concentration وتكلمنا على ال
significant type
وهنا نتكلم عن location of infection بدا تجميع يعني
أمور مش بس نقرأ كل واحد لحاله عامل عاملين لأ لازم
نحط serial number لهذه الأعوام انه خدتتي في
الامتحان ايش؟
يبقى أنا بتكلم على ال superficial وال deep لشك أنه
التركيز الدواء في ال superficial بيكون أكتر من
تركيزه في ال deep infection طيب the corner root
has always been assumed to be the major root of
entering into the eye أي عامل سادس يجانب، root of
administration، طرف تقطعهو بالنسبة للقرانية والعين
باعتمد الـ Corneal Road طريقة القرانية المبرجة
أكتر ايه تلت أكتر however recent evidence بيقولوا
الآن حديثا أصبحوا بيفكروا في إيش أنه that
penetration across كلية الطيبة and sclera may
almost contribute significantly to penetration
into the anterior chamber يعني بيقولوا الآن ممكن
أنه
في الملتحمة ممكن يصل ال AC و ال PC مثلا بالنسبة ل
30% فإن
أنا أعمل القرانية 70% فبقول لها ده السهل بال 30%
يعني أنا في حالة ال kernel ulcer اللي هيدمر
القرانية ممكن أعطي اللي هو drugs topical و أعطي
injection تحت الملتحمة لغة
ما هي الأوامل التي تسريع في امتصاص الـ Antibiotics
من سطح العين one solubility ورحنا اتكلمنا عنها إما
Lybophilic زي الجن تمييسين مثلا Lybophilic
زي Chloramphilic أو Hydrophilic زي الجن تمييسين
هذي الميكالي مثلا إن الجن تمييسين يدوم في الماء
عشانكي نحن حقا نحن هذا تحتموا وتحتموا اما
chloramphenicol موجود في السوق بكثرة لازم تشوفوه
chloramphenicol في عشرين شركات تطلع وفي منهم مارهم
وفي منهم ايش خاطره chloramphenicol اه هنا
ليبوفيليك وبالتالي متعوق من البيفيليا فالعامل
التاني pH of atopical antibiotic pH اللي هو ضاد
الحمودة او القائدية او تركيز الهيدروجين هو بيقول
لي هنا ايه المشكلة ان ال pH of the eye is neutral
يعني لو أخدنا الدمح بتاعنا وعملنا ال pH بتاعه نجيه
neutral about 7 الآن لو حطيت في عيني قطرة حمضية
مثلا 4.5أو قائمية ات هتعمل حاجتين الحاجة الأولى
هتعمل irritation of the eye لأن ال ph بتاعها مختلف
عن ال ph of the eye ثالث اشي مش هيكون دوبانة في
الدموع كما يجب وممكن تعمل precipitation ايش
precipitation تفسير تفسير يبقى هذا ال ph اللي انا
اقصده انه مش هيكون دوبانية بتاعته كما يجب
بنسبة ايش؟ ثلاثة increasing the concentration يعني
عشان ال antibiotic انه اشتغل كويس بالتركيز بتاعه
باطنق ده volume انا باطنق .. يعني مش زيادة ال
volume مثلا انا قطر التركيزة واحد فالمية لو
حطيت منها خمس .. خمس نقاط لا يزيد التركيزة كتير لا
.. لا يزيد التركيزةهي تركيزها واحد فلمية فضلا واحد
فلمية، بدي انا ادي تركيزها الى اتنين فلمية هل يكون
more effective اني اخد نقطة اتنين فلمية اخر من خمس
نقطة واحد فلمية يبقى if an antimicrobial eye drop
will increase the level of the drug in the
precognitive field and therefore in the aqueous
humor داخل العين
الان هذا بالنسبة لـ Concentration بقول لي في قطرات
تكون hypertonic وفي قطرات hypotonic وهنا حوالي
أربعة تيجي وهنا اللي هو automatic pressure of the
drug ممكن نحطها خمسة ميانة hypertonic هنا هنا قضية
تانية غير ال page hypertonic وقول هنا automatic
pressure
الان معروف ان لو في يعني محلول ملحي عالي التاكيز
وضعت انا filter بينه بين ميه فانه الميه هتسحب
السائل من اللي هو ال buslozmodel العالى الى نصف
تعادل يعني مثلا
محلول ملحي مثلا تركيزه 5% وعندي أنا water ال water
ال neutral صح؟ الآن هتفضل الماء هذه تسحب السائل من
هنا حتى تصير هنا 2.5% وانا 2.5% حسب نظرية الدكتور
اسمه صح؟ يبقى هينقول هي hypertonic
تتجه إلى الفيلم بسرعة أكتر من ذلك، ولكن بسرعة أكتر
من ذلك، ولكن بسرعة أكتر من ذلك، ولكن بسرعة أكتر من
ذلك، ولكن بسرعة أكتر من ذلك، ولكن بسرعة أكتر من
ذلك،
ولكن بسرعة أكتر من ذلك، ولكن بسرعة أكيعني .. يعني
نضيط الدرك المجموزي تشتغل حتى داخل العين، حتى داخل
الجسم طيب، خمسة abradion or inflammation of the
cornea، إيش abradion؟ كشرة، كشرة Higher corneal
concentrations of drugs are achieved in abraded or
inflamed corneas than in normal ones
هنا صورناها في السينما هكذا وهنا شوية تبدأ الخلايا
تصير هكذا وبعدين في الآخر البيزا اللي هي اللي هي
خلايا شفه يعني مكعبه الآن لو حطيت أنا دورس هنا هاي
ال variant و بعدين
عشان احد بيكحك عينه بالقدفة قدفة وهيك يعني event
معين او accident معين بيكحك اللي هو ال .. ال ..
سطح القرنية بتاعه يكون تاكلينز users برضه بيصير
نفس الاشي بيصير أشياء زي هذه او disease زي كون
الآثر مثلا فال continuity of a helium بيصيرها
destruction وبالتالي فانت القطرة على طول بتخشلأن
الباب مكتوب، اللي بيدخل من الباب بيدخل، صح؟ هاي
معنى الabradion أو الانفلامشين، التهاب أو كرشد
طيب،
however، when epithelium absent شرح هذا، as is the
case with most infectious corneal ulcers، the
epithelial barrier is eliminated and hydrophilic
antibiotics may enter the corneal
بسرعة شديدة، for instance مثلًا Suprafluxacin هذه
Antibiotic بس هي Hydrophilic، قطرات موجودة في
السوق Supruxin أو Suprafluxacin موجودة بصورة
Fluxin اسمها Fluxin that achieves anterochemical
level two to three times greater than epithelium
is compromised than if it is intact.compromised
يعني فيه فكرةيعني ال etherium صار ليه ال
comparative بتاعته هنا راحت ف مرتين إلى تلت مرات
أسرع من مكان ال etherium in that cell و دي يعني
شيء منطقي، logic يعني
بس طبعا هنا كل ما حط drops أكتر كل ما دخلت أكتر
لأنه مافيش ايش مافيش continuation continuation
يعني طيب الآن دخل القطرة إلى ال AC اجتازت ال
barriers التلاتة اللي في القرن دخل بزي ال
distribution يبقى distribution factors interfering
with distribution of drops inside the eyeايش هي
العوامل اللي تحد من سرعة توزيع القطرة عبر ال ..
اللي هو ال aqueous وتروح على ال intraocular اللي
هو parts او الواحد binding to ميليونين in the iris
عند سيارة البودي ثابت انه كل ما كان الميليون عالي
في القذحية وفي سيارة البودي كل ما عمل capture
خاصة الـpsychopolitics والمدرياتيكس أثرها إلى حين
مش على طول الخط يعني لساعة لساعتين او لنصف ساعة ثم
أرسلها ببطء يبقى binding to melanin أو binding to
protein ممكن انه سيلو معلب روتين معلب روتينبعض
البروتينات في العين انه بتعمل اتحاد او complex و
شوية يصير يعني نوع من ال .. يعني قولنا مثلا ان هاي
البروتين مثلا شكله هيك والدواء شكله هيك بتحت بعض
بعض بتعمل ال complex ال complex هذا مش سهل يستخدم
اتأخر إلى انه البروتين يمون علينا و يترك اللي هو
الدواء اللي هو التحد معاه three rapid elimination
of drug to an inactive site that can act as a
biological reservoir releasing drug story over
time like pneumonia sack and formesis يعني هذا بس
بالاختصار احنا بنحط مثلا مارهم المارهم يدخل ما بين
سطح العين و ما بين الجفون ما بين سطح العين و
فورنسس تحت و فوق و هناع الرموش حتى هنا هذه الجوعة
صارت reservoir يعني مخزن، من المخزن هنا بيبدأ
الدوة ينتقل بالتدريج عبر القرنية، بالتدريج عبر
القرنية و يدخل، مابتخلش جوعة الدوة كلها، أنا حاطيت
مرهق خلال خمس دقيقة بلقيها في ال
فهذا برضه يويغ الـ AHA distribution إلى داخل
العيون، توزيع الدواء يعني طيب، الآن الـ
Metabolism، Drug Metabolism وExecration أو
Elimination، سوف نتكلم على أشياء احنا عملناها
سيستميك قبل هيك، عشان تقولنا absorption للدواء
مثلا من ال .. من الـ AHA، لماع دقيقةبعدين قولنا
بعد هيك مثلا ايش distribution عن طريق الورد البيع
بيه والكبت بعد هيك، بعدين مثلا metabolism داخل
الخلايا، بعدين مثلا excretion عبر ال kidney هناك،
رسمي، لكن احنا قولنا العين لأ العين جمهورية
مستفلة، العين جمهورية مستفلة، بتشتغل مع الدوات،
شغل، يعني كارتوناتفلمّا اتكلم عن متابوليزم، اتكلمش
عن متابوليزم في كل الجسم، لأ، بس في الـ lag. الوقت
بين وضع القطر ووضع الدراجة ووضع القطر ووضع القطر
ووضع القطر ووضع القطر ووضع القطر ووضع القطر ووضع
القطر ووضع القطر ووضع القطر ووضع القطر ووضع القطر
ووضع القطر ووضع القطر ووضع القطر ووضع القطر ووضع
القطر ووضع القطر ووضع القطر ووضع القطر ووضع القطر
ووضع القطر ووضع القطر ووضع القطر وو
وضعت هنا قطرة في العين الساعة تمانية صباحا وقيس
متى بدأ العلاج هنا يكون واضح مثلا الساعة تسعة و
تلاتين دقيقة صباحا
في ساعة عينات معينة من RQS الساعة و نص هذه اسمها
lag time زي واحدالان سافر قولاله لما اتصل بالسلامة
مثلا القدس اتصل فينا احنا مانتظر حتى تأتينا
المكالمة ساعتنا رفعة قال الان وصلت هذا اسمه lag
time وقت السفر لسه مابنعش فعاليات وقت السفر مابين
مابنطلق الى ان وصل الوصول هذا اسمه lag timeزي شوفت
الطماطم أو اللي هو عدم ظهور نتيجة Once drugs are
absorbed into the anterior chamber, they are
eliminated primarily by aqueous humor turned over
Through a trapezoidal meshwork in the angle of the
anterior chamber
في الكورية هاي ال AC وهي اسمها angle of AC الآن
الأكوسموره اتكوّن هنا و بيموغ باستمرار عبر ال iris
إلى عبر ال pupil إلى ال AC و بعدين بيطلع وين؟ في
ال angle هات اسمها Trabecular مشهور الآن
المسألة أيه؟المسألة ان في كل دقيقة تقريبا 1.5% من
حجم الأكواز هذا بيغادر اسمه
turnover تغيير شفتات يعني زي موج البحر الموج اللي
بتيجي
لو قدّينا موج البحر وقولك كل يعني البحر هاني كل
أربع دقايق موجة لكن لو فيه ريح وغدا وقولك ايه؟ وهم
كل نص الجيجا موجة فهنا في تأتيب معين قولي one
point five pieces per minute of the anterior
chamber volume يعني هاي ال anterior chamberكانت
تسعة اكيواس في الدقيقة الواحدة في واحد و نص من
هالهالين يغالب عمر الهوترابيكو يمشي وراك او كانال
أوشلي يبقى
لو انا حدد دواعي هيك ودخل هنا في two forces
against othersيعني فيه two forces ال force الأول
ان الدواء داخل ينتهي و ال take over فعله المثامش
بفعلها الدواء يعني الدواء يحاول يدخل و ال take
over بحاول يطلقه بس من هنا و من هنا هنا معاكم؟ في
حالة في البحر اسمها سباحة ضد التيار في حالة بيكون
في تيار تيارمائي
السفاح بيتغلب كثير في انه هو يشتازه في سفاح بيقولك
امشي مع التيار و بعدين بتطلع وفعلا بيقولك لا انا
قوي بسبح عكس التيار مين اسهل؟ مع التيار اه السياسة
بيقولك اسبح مع التيار و في لحظة معينة بتفرقه وليه
بسبح عكس التيار؟ بيطلع بيطلع ممتاز يبقى هنا انا
ايدي two forces في force يعني drug
to inside from outside to inside وفي turnover from
inside to outside علمكوا هذا بيقلل من فعالية
الدواء او دوامه في المكان في العين ولا بزيد عامل
طرد والعامل إضافة عامل طرد ها علمكوا الدواء
بيحاولوا يدخل وفي تيار جاهز ماليلا بقى عشان اتغلب
على هذا لازم اضيف دوة اكتر لازم اضيف دوة اكتر يبقى
موضوع الان بعض الممارسين اللي يعني مش كتير يعني في
العلوم فاهمين يقولوا اخفت القطرات صباحا ومساوا
طبعا هذه نقطة هذه نقطة حكيت صباحا ومساوا معظم
القطرات لازم تكون frequent كل ساعتين او تلاتة
كثير بيجيوني ناس انها بيقول اللي أنا دكتور الجطر
اللي خدناه وماستفدناش بفهم ليش ما هو ما استفاد لإن
مكتوب عنيها تلت شحتار تلت شحتار مفيش شحتار هو نايم
بيحطهاش بيقولوا انا بيحطها كل ساعتين انا شوف في
خلال تلت أيام بتنقلب الصورة ال fiction بتروح طيب
فهمنا turnover؟ طيب when expressed as a half-life
aqueous turnover isاللي هو 46.2 minutes or 0.77
hours. بيقول يعني لو انت كسب حساب كم كل حاجة أكواز
في ال AC بيقول لك في خلال 46 دقيقة المفروض كله
يتغير. ستة و أربعين دقيقة. يعني تلتين ساعة
طيب، هذا برنامج جيبته انا في التانية عشان تشوفوا
كل ما الوقت يزيد هي عشرة جديش عشرين جال كمان و لو
نمشي بعد عشرين تلاتين هزل كمان اللي هو إيش ال
concentration بتاعة دوة في العين طيب،
therefore if drugs
بالنسبة للإيليمينات، من العين، يمكن تفسير
الإيليمينات بشكل عادى إيليمينات عادية يبقى أنا بدي
هدف الإيليمينات اللي في حدود 45 جيجا عادية طب
الإيليمينات اللي أكتر من 45 جيجا عادية طب
الإيليمينات اللي أكتر من 45 جيجا عادية إيليمينات
يعني دخلت ال 46 جيجا واتم العشرة تغيرت القياسة إذا
كانت دورة دورة في العين حوالي 45 جيجا بكون عادية
القادة أكتر ساعة ساعتين بيكون slow elimination،
الجان أقل من مثلا تلاتين دقيقة بيكون rapid
elimination حقيقة في إشارة الله عندي اللي هو
number five في ال metabolism and elimination
number five شكرا عليكم على قصة الاستماع والسلام
عليكم ورحمة الله يبارك عليه