السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مساعد صحة الإسراء
والمجتمع اليوم نتكلم عن موضوع اسمه «Chronic
Disease» أو «NCD» اللي هم الـNon Communicable
Disease الأمراض المزمنة اللي أخدت شريحة واسعة في
المجتمع واهتمام كبير مين هي الـChronic Disease؟
Define Chronic Disease and other related concepts
زي الـDiabetes Melanitis والـHypertension
والـVascular Disease والـHeart Disease والأزمة
والـEpilepsyAnalyze the contributing associated
factors «شو العوامل اللي زودت المجتمعات بهذه
الأمراض المزمنة»Discuss the burden of the disease
«إيش العواقب ممكن تنتج من هذه الـChronic Disease»
أو الـNCD والـComplicationRelate the chronic
disease consequence on family and community «شو
تأثير هذه الأمراض على حياة الإنسان وحياته الأسرة
والمجتمع»Discuss the management approach level of
prevention to manage chronic disease هذه النقطة إن
شاء الله راح نحكيها الموضوع في غاية الأهمية أنا
طبعا اخترت الكوب اللي غمجت عليه باللون هذا الأزرق
أو النزاري هو المهم يعني هو كل هذه الكلام مهم لكن
بتحسي يعني أن هذه أكتر شيء واضح The health of the
world is generally improving with fewer people
dying from infectious disease and therefore in
many cases living long enough to develop chronic
disease يعني الإنسان يعني بالعلم، بالتقدم العلمي
جدر كثير يقضي على الأمراض المعضلة و صارت حياة
الإنسان طول أكتر و عمره أكتر لكن مع تطور حياته و
عمره أطال يعني أكتر صار عندي .. اتطورت عندي أمراض
مزمنة increase the cause of chronic disease
including unhealthy diet physical inactivity and
tobacco use للأسف معالم التكنولوجيا صار الإنسان
يعني بياكل أكل غير صحي مش زي أكل أيام زمان أكل صحي
يعني من المزرعة على طولصار يأكل هامبورجر وبيتزا
ونجانج والحاجات هذه كلها Unhealthy diet بتعمل
أمراض ودهون قعدتوا على التكنولوجيا والكمبيوتر
والجوالات عملتوا حاجة اسمها Physical inactivity
خلته دائما جاعد مابيعملش رياضة وبيتحركوا بروحي
بييجي صار كل إش عنده ضبط أو فش عنده activities and
tobacco useاستخدامهم للتدخين والحاجات التانية هذه
كلها قاملة التطور للأمراض المزمنة are leading
people to developing chronic disease at younger
age يعني صرت تشوف إنسان شاب صغير صار ماضي beats
hypertension وcardiac لأنه بيمارس الحاجات
الـunhealthy lifestyle increasing urban
environment of low and middle income countries
وخصوصا في الدول اللي فيها الدخل الاقتصادي قليلفيه
ضغط مادي عليهم فممكن يعني أكلوا أكل غير صحي
ويمارسوا عداد أو ممكن تكون هذه الأمراض جاتهم برضه
مع الدول المتقدمةdisturbing evidence of this
impact in many of these countries is deadly
growing يعني لحد الآن بتأثر كتير هذه الحاجات على
حياة الإنسان ال individual and their families in
all countries struggled to cope with the impact of
a chronic disease and it's the poorest that are
the most vulnerable يعني الأمراض هذه المزمنة
هيأثرت على حياة الإنسان المريض وعلى الأسرة وعلى
المجتمع وعلى ال coping mechanismThe extent of
chronic disease is pandemic and has relationship
to poverty قطر ما هي هذه المرضى المنظمة ممتشرة
كتير في المجتمعات تسيها كأنها pandemic مستوطنات
يعني مافيش مجتمع إلا مليان chronic disease وكان
عامل الفقر كتير عامل مهم في هذه الأمورChronic
disease risk and death are increased rapidly
especially in the low and middle income countries
من دام صرفيان الـ chronic disease أكيد فيه
complication ونسبة الـ death rate ممكن ترتفع في
الدول الفقيرة واللي عندها low income طبعا أكيد أجت
الـ WHO تعمل defining للـ chronic disease عبارة عن
a disease of long durationيأخذ فترة طويلة لأنه
مظمن أكتر من 6 شهور بدا، بيطول and generally slow
progression وتقدم شويه شويه يعني كأن صديقك في صديق
أنسان في الحياة are defined as medical condition
or health problems with associated symptoms or
disabilities that require long-term three-month or
longer management يعني أي مرض بيطول أكتر من 3 شهور
يصبح مرض مظمن ومحتاج علاج وممكن يترك أعقابالـ
Characteristic للـ Chronic Disease It's permanent،
الشيء الـ chronic ما لا يمكن الشفاء منه،
permanent، it leaves residual disability إلا ما
يصيب نوعا ما عاقة بسيطة أو كبيرة أو متوسطة، حسب
نوع ال traumaيعني ممكن يأثر على الـvision، ممكن
يأثر على السمع It requires special training of the
ill individual or the family for rehabilitation أي
إنسان هينصاب بمرض chronic disease لازم يكون يعني
أعمله rehabilitation أو أعمله medication كيف يعطي
حلول أنسلين؟ كيف يجيس لحاله الضغط؟ كيف يفحص لحال
السكر؟ كيف يعمل لحاله التبخير؟ Giving their long
duration that are many opportunities for the
preventionThey require a long treatment and
systematic approach treatment طبعا العلاج طويل طول
العمر بيصير صديقه علاج الـ hypothyroidism طول
العمر اللي هياخد الإنسان العلاج إشي جزء من حياته
اليومية راح يصير كل الـ services must integrate
that response to this disease with response to
acute infectious diseaseلازم يكون استجابة الجانب
الصحي في هذا الموضوع استجابة سريعة كأنه مرض معدي
بتعرفوا يعني أحيانًا إنهم أي محددة هدول مرضها الـ
Chronic Disease بالعكس يمكن كل يوم بيجوا على
العيادات مرضها الـ Chronic Disease إنهم صيدلية
خاصة يستلموا فيها علاجاتهم إنهم دكتور بتابعهم إنهم
تمريد خاص فيهم لأنهم بيبقوا شغل كتير It may be
expected to require an extended period of
supervision, observation and careThere is no
return to normal مش إمكانيا إن الإنسان يعني بيصير
يقولك يا أنا خلاص هيروح مني مرض السكر، هيروح مني
مرض الجلب، طبعا there is no return to normal، هذا
هيصير مرض مزمن، الإنسان بدي تقلب معاه ويتعايش معاه
الـ Chronic Diseases are long-term conditions
lasting more than six months في ناس بتقولك أكتر من
تلات شهور، في ناس بتقولك أكتر من ست شهور، are non
-communicable عشان يتجالوا عنه نا NCD حاليا في
العيادات لقوا كلمة Chronic Diseases كلمة كانت جيلة
ومش حلوة فجالوا نحكي أحسن عنها NCD and involve
some functional environment or disabilityand are
usually incurable يعني غير قابل لشفاء على طول
العمر they usually occur in older people غالباً في
أهل الكبار بالعمر اللي بتصيبهم include conditions
such as cardiovascular disease أمراض القلب
الديابيتس والكانسر والmusculoskeletal condition زي
ال rheumatoid arthritis والاستيبروز والmental
disorder والأزمة والchronic bronchitisيمكن هي
المذاكرة الـepilepsy لأن أحيانًا الإنسان مش
بيعتبراش الـepilepsy chronic disease هو chronic بس
بيجي أحيانًا بسن الصغير أكتر يعني ممكن يجي لصغير
لكبير لو أنا جيت من ال prevalence لقصة الموضوع عن
chronic disease decrease in mortality from
infectious disease such as smallpox, diphtheria
and other serious conditionsزمان كانت الناس اتموت
من الدفتيريا ومن الأمراض المعضية ومن الـ smallpox
كلها دراح longer lifespan because of advance in
technology and pharmacology اتقدم الوعي الصحي
واتقدمت التكنولوجيا والأدوية improved nutrition
اتحسن الوضع الغذائي للإنسان سافر working يعني بطل
يتعرض لترمى في ال work لأنه صار يعمل حاجات الـ
safety measuresand greater access for some people
to health care ولايادات صارت كثيرة منتشرة في
المجتمعات مافيش حد بينجس عليه الخدمات الصحية و لو
ماوصلتوش الخدمات الصحية الخدمات الصحية نفسهم
بيحملوا حالهم و بيروحوا يقدمونهم الرعايةطلع عندي
حاجة اسمها الـ Proof في الـ Screening Program الـ
Diagnostic Procedure هي اللي خلتلي تكشف الأمراض
المزمنة Enabling Early Detection and Treatment of
Diseases عاد وظيفة الـ Screening Prompt and
Aggressive Management of Acute Conditions
myocardial infarction صار المريض لما يتعرض لـ
myocardial infarction بطل يعني يدخل في مشاكل كتير
لأنه صار عنده الـ cardiac catheterization قسطرة
القلب والعلاجات اللي بيعطوها زي الـ streptokinase
كل هذه الأمور يعني عجلت بعملية الشفاء للمريض بس
دخلت في chronic condition لأن بتعرف المريض الأن أي
بعد هيك لازم يدلوا على علاجات للـ cardiac problem
والـ AIDS related infections وحتى لو كان المريض
مصاب بالـ AIDS لكن عنده infection صار فيه علاجات
انه لكن الـ AIDS long life مع انه infectious
disease لكن المشاكل اللي بيسيبها الـ AIDS تعتبر
long life أو chronicالتندنسية للتطور إلى مرض واحد
أو مرتبط بأمراض كورية مع تطورات أكتر يعني هو
الإنسان حظه ونصيبه وبس يتقدم بالعمر ياما هيصير مع
مرض واحد مزمن ياما أكتر من المرض، بتلاقي اللي
بيقولك لأ أنا بس معاه ارتفاع في الضغط، هذا اللي
بيقولك لأ معاه سكر وضغط، هذا اللي بيقولك معاه
دهون، هذا معاه جلب و هذا معاه أزمةالـ Modern
Lifestyle Factors such as smoking, chronic stress
and obesity that increase the risk of chronic
illness اللي زود مشاكل الأمراض المزمنة هذه الحياة
اللي إحنا بنعيشها ونمط الحياة الجديد اللي بنعيشه
التدخين والشيشة والطباكا والسترس وحياتنا كلها
stress و poverty و obesity كتير كل هذه والـ
pulmonary disease والhypertension كلها عاملة
بزيادة على ال chronic diseaseالـ NCD اللي هي كلمة
non communicable disease is used to make them to
distinct from infectious or communicable disease
yet several chronic diseases have been
uninfectious، a component of their cause such as
cervical cancer and liver cancerهو هنا بيقولّك فيه
فرق بين حاجة اسمها «Chronic Disease» وبين حاجة
اسمها «Non-communicable communicable disease» هل
جدا ممكن الأمراض المعضلة ها دي تتحول لـ «Chronic
Disease» أو تتحول لمشكلة؟ يعني المريض اللي كان
عنده، السيد اللي كان عنده cancer – cervixالـ
cancer cervix اللي هي تباركها chronic condition
بالاصل كان عندها STI infectious disease اللي هي
human papilloma virus وكان معدي ومع تطور المرض صار
عندها cancer cervix المريض اللي اتعرض له Hepatitis
B و Hepatitis C هو كان infectious بالأول كان عنده
communicable disease كان معدي لكن مع المدى البعيد
صار عنده cancer liver وصار عنده chronic disease
Life-style related disease إيش الأمور اللي هي
علاقة بالـ Life-style ونمط الحياة في الإنسان
Contribution of behavior to the development of
chronic disease Consequence of unhealthy lifestyle
include An alarming increase in the incidence of
diabetes, hypertension, obesity and cardiac and
chronic respiratory disease يعني الحياة ونمط
الحياة عملت أمراض للإنسان السُكر والضغط والسمنة
وأمراض الصدرية مع التدخين والمرها دي كلهاIn fact,
these diseases are heavily influenced by
environmental conditions يعني هو بالآخر، اللي
بيقولك الـDiabetes والـHypertension والكارديا، كل
أمور برضه لها علاقة بالبيئة اللي حوالينا Many of
these are caused by lifestyle factors and other
determinants of health including tobacco and
alcohol consumption يعني إما البيئة اللي لها دور
في الأمراض، إما activity، risk factor إنها تعمل
لـChronic disease The common cause of the main
chronic diseaseاللي هي الـ High Blood Pressure
أكتر الشيء اللي بتتعامل معاه والـ Tobacco والألكوه
والكلسترول والـ Overweight كلها Risk أكتر إنها
بتأدي لعمراض مزمنةالـPoor Diet والـPhysical
Inactivity الـPoor Housing كمان وجدوا إن الـPoor
Housing بيعمل الـChronic Disease والـPoor
Education والديات والالكوه الـAbuse Tobacco is
well-known as major contributing to chronic
disease التدخين بيعمل أمراض القلب والشرايين
والديابيطس والـhypertension والـhigh cholesterol
«modifiable risk factors are» في عندي «modifiable»
يعني أنا بقدر أغيرها ممكن حكيت أنا قبل هيك في عدة
محاضرات أن في عوامل أنا بقدر أغيرها وفي عوامل أنا
مابقدرش أغيرها «unmodifiable» أو «non-modifiable»
يعني لو جيت أتعرف على الـ «modifiable risk
factors» العوامل اللي ممكن أغيرها الـ «unhealthy
diet» and «excessive energy intake»يعني هذا مشروب
الطاقة والحاجات اللي بيحكوا عنها والأمور الأنهية
التي ضاعت ممكن أغيرها الـ Physical inactivity
Physical inactivity is the fourth leading factors
for global mortality Increased level of physical
activity are seen worldwide in high income
countries as well as low and middle incomeيعني
وجدوا إن الـ activities مهمة جدًا في إيه هتمنع الـ
Coronavirus disease Tobacco use، Alcohol
consumption، كل هذا بقدر أغيره Intermediate risk
factor of raised blood pressure، raised glucose
level، abnormal blood lipidsparticularly low
-density lipoprotein كوليسترول وoverweight والـ
Body Mass Index إنها تكون أكتر من 25 والـ
Opposite، هذه كلها ممكن أنا أتحكم فيها بالرجيم،
بالـExercise، أبتنع عن الأمور، هذه كلها لكن فيها
أندي حاجة أنا non-modifiable، ما بقدر أغيرها، أنهي
تقدم العمر الـage، the impact of risk of increase
over the life courseالموضوع الامر يعني كل ما
الإنسان تقدم في الامر كل ما كان risk أكتر
للـChronic Disease الـhereditary الـhereditary
factor الوراثة إذا كان في عندهم أهل أهل وأبو أم
عندهم مع مرض القلب والشرين والأزمة والضيابيات وال
hypertension كلها دا risk factor، ما بقدر أغيرها
Infectious agents that are responsible for some
disease that their etiology is infectious agents
cancers and the relationship with TB والـAs with
othersبتقرأ في بعض الأمراض حكينا عنها قبل بشوية
كانت هي Infectious بالأصل زي Hepatitis B و Human
Papilloma Virus تبع الـ Cancer Cervix بالآخر صار
عندي Chronic Disease صار عندي Cancer Cervix صار
عندي Cancer Liverموضوع الـ HIV والـ AIDS والـ TB
وحكيتلكوا قبل هيك إن مناعة الـ TB بتتخزن في الـ B
-Lymphocyte بيجي فيرس الـ AIDS وبيهاجم هذه المناعة
فبيصير الإنسان عرضة مرض اسم مرض الـ TB والـ TB
بيصير عنده chronic problem فيه الـ lung الـ
environmental factors عوامل الـ B كتير مهمة such
as air pollution التلوث الهواء هذا والجو بما جيبنا
أمراض مزمنة will contribute to range of chronic
disease including أزمةوChronic Respiratory Disease
زي الـ COPD وبتعمل كمان الـ Psychological Factor
بتعمل أمراض مزمنة Major forces driving socio
-economic and cultural change globalization and
urbanization population aging يعني الأعلى بتعامل
مع كل الفئات في المجتمع البيئة الرفية والبيئة
المدينة لحتى يحاول يسيطر علىالأمراض المزمنة
Globalization drive chronic disease population
risk in complex way عالميا كتير هذه المشكلة الـ
chronic disease both directly و indirectly بتأثر
بشكل مباشر و غير مباشر على صحة الإنسان الـ health
related advantage of globalization include
introduction of modern technology such as
information and communication technology for
healthcare systemكثير استفدت من التكنولوجيا في
التقدم الصحي في البرامج الصحية يعني الـ
Notification System صار ممكن يكون عندك تطبيقات على
جوالك تعلمك حاجات صحية مثل Training Program بتعطيك
نبض، بتعطيك جدشة كمان خطوة تشيط باليوم البرامج
كثير متطورة من الناحية الصحية استفدوا فيها في
التكنولوجيا ده Negative Health Related Effect of
Globalization IncludedTrends known as the
nutrition transition population in low- and middle
-income countries are now consuming diet high in
total energy, fat and salt لكن هذه التكنولوجيا
خلّت الإنسان يأكل أكلات ووشبات سريعة ويتسوق هذه
الوشبات على السريع وdelivery وبطل يدور على أكل
مفيد الأملح زادت ال salt وال sugar سوف يأكل سكريات
وحلويات كتيروأملاح The increased consumption of
these foods in the east country is a driving part
of it is associated with higher incidence or
chance of premature death and disability in
adulthood هذا ما بيسأل سن التلاتين أو أربعين بيكون
أجياء ديابيتس و hypertension وcardiac وعنده مشكلة
كبيرةالألكوهول Consumption – harmful alcohol use –
is an important contributor to the global burden
of disease أكيد الكحول والكحوليات Excessive
alcohol use includes liver cirrhosis، damaged
liver cells، pancreatitis، inflammation في
البنكريات، وvarious cancers including cancer
liver، mouth، throat، larynx وصفاجة هذه كلها مشاكل
الكحولالـ burden of chronic disease إيش ممكن يأثر
على ال family طبعا effect on family effect on the
entire family unit اعترابة الأسرة، لو كانت هذه
الأم اللي عندها مريضة الضيابيط والhypertension وهي
مسئولية كبيرة في الأسرة تانية بأولادها و بزوجها و
في بيتها، كتير هي دي مهمة جدا effect on
individual، significantly reduced productivity
الإنسان بيبطل منتج زي ما كان قبل في شغله، في
حياته، يوم مريض، يوم جاعد، يوم مرضية، يوم غايب عن
الشغل، يوم تعبان، يوم مش جادر، يوم عنده فحص في
العيادة، يوم دي استلم الغلاجLiving with less
income بصير دخله أقل لو كان عنده محسن عن مكان
بيشتغل فيه بيجيب منه فلوس ممكن مش كل يوم يفتح هذا
المكان و يشتغل لأنه مريض Accomplishing less
Spending more time in bed sick كثير من الأيام بتمر
عليه هو يفلي fresh مش جادر يجوم Having poor mental
health
لو جينا نحكي عن ال burden of chronic disease اللي
هي إيش الأعباء أو إيش تأثير هذا المرض راح يكون له
تأثير على ال family affected on the entire family
unit اللي هي الأسرة ونواة الأسرة و ال members
المهمين في الأسرة بالذات لو كانوا رب الأسرة أو ربة
الأسرة هي المصابة بهذا المرض جدش هيأثر على عطاقها
وأدائها effect on individual significantly reduced
productivity أدائه في العمل من زي مكان جبل سواء
داخل البيت أو خارج البيت living with less income
صار عائد وبقى القادر يشتغل زي كل يوم يروح على
الدوام أو يروح على شغله وينجي بفروز accomplish
less spending more time in bed sick غالبتي أيام
بتمر عليه بيكون مريض بيليه fresh مش قادر يطلع
وينتج حاجة وبيكون عنده poor mental health effect
of chronic illness associated psychological and
social problem must also be addressed since living
for long period of time with illness هذا بيصير
مريض مزمنو بيصير عنده جوانب نفسية في حياته لو كانت
.. مثلا لو كانت .. كانت بنت مش متزوجة أو مثلا يعني
female اللي هتأثير صارت تشك من الرؤية، من السماع،
من .. عملوا لها باتر لأحد أطرافها بسبب الـ
diabetes كله هيأثر على حياتها النفسية والاجتماعية
و كذلك ال male personkeeping chronic condition
under control advanced therapeutic regime أكيد
طبعا هذول حيضنهم ياخدوا علاج طول العمر و لازم
يكونوا ملكزمين بالعلاج لأن أي خلال بالعلاج رح يأثر
على حياتهم و ممكن يدخلوا فيها المستشفى بسبب الـ
hyperglycemia ال hypertension و مشاكل القلب
Managing a chronic illness takes time ويجب أن
يكونوا يعرفوا إن هذا مرض مظمن طول عمره في حياته
وهو ما هيأخد وقت طويل لحد الإنسان يبدأ يستجيب حتى
One, chronic disease can lead to the development
of other chronic conditions. Example, diabetes,
for example, can be eventually lead to
neurological and vascular changes that may result
in vision, cardiac and kidney disease and erectile
dysfunctionيعني الأمراض المزمنة مش بس بتدلع جثة
أنها أمراض مزمنة كمان تتعاخب الأمور إلى أكتر من
هيك الديابيتس بيعمل حاجة اسمها Angiopathy
وTriopathy بأثر على الأعصاب وعلى النظر وعلى السماء
وعلى الكيميا وعلى حتى وظيفة الـ Reproductive
System الـ Chronic illness affects the whole
familyمش بس على جد فرد كمان، على اللي هو الـFamily
The management of a chronic condition should be
therefore thought of as a collaborative process
يعني مش بس المريض اللي يكون موظف في خط العلاج
وإنما الأسرة كلها والأفراد والـHealth Care
Provider والنارس والدكتورThe management of a
chronic condition is expensive بكلف كتير، بكلف
الشخص، بكلف الدولة فلوس جدش هذا محتاج يشتري علاج،
جدش الصحة ومزارة الصحة محتاجة توفرله علاجات
وإيبرانسيرين أحيانًا الاشي بيكون مش متوفر، بتضطر
يشتريه، بكتير أحنا بنسمع عن الناس أنه يعني الفلوس
اللي أخدوهم مثلًا من التقاعد أو لولادهم بيعطوهم
إيه، بس بيشتروهم للعلاجات «Chronic conditions
raise difficult ethical issues for the patient's
healthcare professionals»هنا بدأت أتخيل أمور الـ
«ethical problems» أو «ethical legal problems»
يعني ممكن تكون هذه السيدة عندها مرض كارديا، مرض
كدني، وطلعت pregnant وهل هنا الـ «ethical dilemma»
هي تخلي الحمل موجود ولا تعمل induced abortion؟
Living with chronic illness means living with
uncertainty يعني هو كل يوم بيحس حاله مموت، كل يوم
ممكن يموت لأنه في أي لحظة ممكن يتعرض
لhyperglycemia، hypoglycemia، hypertension،
stroke، MI فمافيش أياش أمل في الحياة، مافيش ثقة،
الأمور هادية Management of chronic illness
conditional influencing the management of chronic
illness, type and stage of illness؟ يعني شو عن
المرض؟ هل هو أي مرحلة وصل فيها المرض؟ ال resources
available both human and financial؟ هل في متوفر
واحد دفوس يشتري الألاجات كل ما ينقص عليه؟ وفي ناس
تتقدموا وتقدموا الرعاية الصحية ولا لأ؟الـ «Patient
Experience of Illness» جدري تجبّل هذا و بصار يعرف
يعتحال و يبرق الأنسولين و يجيس الضغط و يفحص السكر
و لا لأ الـ «Motivation of the Family and
Patients» يعني أحيانًا بتحس الأسرة و الـ «Patient»
كأنه مافيش عندهم حد مريض عندهم motivation و عندهم
ناس متفائدين و ما بتصدقوا أن عندهم شخص مريض
«Sitting of Care» مكان الـ «Care» اللي بياخدوا
منها من غيادة الوكالة و لا الحكومة جريبة و لا
بعيدة من عندهم الـ «Lifestyle» و الـ «Belief»كيف
نمت حياته يعني ممكن هو عايش نمت حياة صح تساعده فإن
الـ«كل healthy» أحسن الـ «believes» المعتقدات تبعت
فيه ناس مؤمنة بالله و بقضاء الله و بقدره و في ناس
في الأمور اللي هي الـ «believes» خاصة فيها
Interaction and Relationship between Participants
in Care كيف طريقة التفاعل، يعني حتى لما بيروح
العيادة ياخد العلاج أو يتابع الـ NCD بيكون مبسوط
بالعلاقة بينها و بين الدكتور و بينه و بين المتمرد،
في تفاعل بينهم، political و economical factors، في
توفير من ناحية اقتصادية، في تأمين الصحة، في فلوس،
في علاج متوفر إنه بيخفف عن كل غيبق لهيش المرض
الإنسان لازم يعمل management للـChronic Disease أو
للـNCD بالأول فيه حاجة اسمها «self-management»
يعني هو نفسه، طبيب نفسه يعالج نفسه involve the
person with the chronic disease engaging in
activities that protect and promote health
monitoring and managing of symptoms and signs of
illnessmanaging the impact of illness on
functioning emotions and interpersonal
relationship and adherence to treatment regime
الإنسان سيد الموقف إله يعني جادر يتحكم بمرضه إنه
يتحكم من خلال مارس الرياضة، يأكل الأكل الصحي يعني
يعلمه ماهو الأكل الصحي في حياته بعد هذا المرض،
لازم يلتزم فيه الرياضة إذا يتعرفعلى أعراض الأمراض
كله يعني بذاتهم في ناس بتقوم وبيقولك لأ أكلت
حلويات وأكلت فواكه طب انت ليش بدك ترفع السكر عندك
مش مهم ما هي حياة واحدة وعمر واحد يعني حسب الإنسان
بيبدأ من نفسه «self-management» بيقدر الإنسان،
ممكن احنا كمان نساعده أن نعمله «patient education»
من خلال أن نعمل «changing» في ال «behaviours» إذا
عنده سلوك في التباك وفي ال «abuse» في الـ«stress»
في العصبية نحسن شوية من سلوك يخف عنه حدة الأمراض
«increase knowledge» كمانoften involved in the
family كل الأسرة يكون متشاركين واندخله ويتفاعل مع
الأسرة مايكونش منطوي مع نفسه holistic approach to
care medical أو psychosocial يعني هو فقط لا يطلق
الرعاية من ناحية علاجية من ناحية شرح عن التخزي من
ناحية نفسية من ناحية صحية من ناحية ترفيهية حتى
ممكن يعملوها مكان ترفيهي يتجابلوا فيه ويغيروا جوة
Striving to feel normalization هو مش حقيقة لدرجة
الـ Normal لكن برضه ممكن هو يحسها إن الإنسان طبيعي
عادي عايز حياته بيأكل وبيشرب وبيتحرك حتى لو رأى
الـ Supermarket راح يدور على الأشي اللي هو اللي
علاقة بالمرض مثلا الـ Diet، اللي بده يشرب مثلا
مشروبغازي ممكن يطلب يشوف على حاجة اللي هو sugar،
diet، فيه كتير من الأكلات المخصصين على مرض السكر،
لو كان جاي على باله ياكل مثلا الحلوة، عربية حلوة،
فيه برضه لمرض الـDiabetes Modified lifestyle and
daily routine، الإنسان جادر يغير من نمط حياته
هادي، العصبية، التوتر، الأكل كتير، السمنةالـ
routine تبعه هذا ممكن يكسره maintaining positive
self-concept ثقة بنفسه تكون عالية لأنه من خلالها
هينجح في تحدي المرأة dealing with pain و
discomfort ويقدر كيف يتعامل مع الألم لما ييجيه و
ال discomfort كيف أنا بتعمل إيه ال promotion و
prevention من خلال ال primary prevention و ال
secondary prevention و ال tertiary to reduce
premature mortality و morbidity يعني أنا الأمراض
هذه المزمنة على المدى الطويل راح تعملي morbidity و
mortalityيعني لو أنا جيت على سبيل المثال كيف أعمل
الـ Primary Prevention؟ Patient education
programs، lifestyle changes هو ماعنده مرض الديابتس
ولا الـ hypertension لكن أنا بعلمه عن الـ
lifestyle changes الـ tobacco cessation، الإقلاع
عن التدخين weight reduction، healthy diet و
regular exercise وهذه بالـ Primary Prevention
نعلمها لكل الناس لحد ما يصير عندهم أمراض مزمنة أما
في الـ Secondary Prevention المرض صار، بس ما بده
يدخل بمشاكل كتيرة ومضاعفةأو ممكن أكتشف وجود المرض
زي الـScreening Program كل الـScreening Program،
الـCancer Screening مثلا كلها دي secondary
prevention زي الـMammography والـBaptist، Dietary
Changes for Those with Prediabetes يعني إذا كان في
حد عندهم في الأسرةعندهم ديابيتس من الـ Lettuce أنا
ممكن أشجعهم على أكل و أعملهم حصات لحتى ما يصير
عندهم أو أكتشف مبكرا المرضى الديابيتس كوليسترول
Screening Blood Pressure Screening Bone Density
Scan للـ Osteoporosis الـ Dexascan هادي Pulmonary
Function Test أمراض الصدرية General Blood Panel
يعني كل حصات الدم اللي أنا ممكن أستخدمها ك
Screening Program وأكتشف من خلالها الأمراضوحط حتة
العلاج بالنسبة للـ tertiary prevention المرض صار
ينقل المضاعفات وصارت كيف الإنسان بدي يعمل
rehabilitation أو adaptationExample لـ Cultural
Prevention Chemotherapy to prevent the spread of
cancer Early screening for diabetes complications,
eye, foot and kidney abnormalities يعني سعرة مشكلة
في العين وفي الكيلية بس أنا بدي أفحصها باستمرار
هدول اللي بيتابعوا باللازر دايما بالعيون Treatment
regime adherence, keeping regular schedule أو
patient appointment هدول عندهم المرض وكل حاجة
ومضاعفات وبياخدوا أدوية الأعصاب وأدوية الكيلية
وأدوية الجلبrefilling prescription on time يعني
كيف يلتزموا بالعلاج والاشياء ياخدوا باستمرار
taking medication as prescribed for COPDEfforts to
prevent chronic disease include كيف احنا ممكن نمنع
الأمراض المزمنة هي الأمراض المزمنة اللي هتسير في
المجتمعات لكن احنا ممكن نجلن من نسبة حدوثها
بالـHealthy Eating و Healthy Weight و
Comprehensive Tobacco Control و Physical Activity
الكحول يمتنع عنها Exposure to Ultraviolet
Radiation اللي هم يتعرض لأشعة الشمس جاب لسه عشرة
صباحة لإنها مفيدة على العظام وما بيصير Ending
osteoporosisكلها دا يعني كان موضوع عن الـ Chronic
Disease أو الـ NCD موضوع حلو كتير وكبير ومافيش حد
في العالم، مافيش حد في الجانب الصحية اللي بتكلم عن
الـ Chronic Disease وكيف يقلل من نسبتها وكيف
يميلها، and thus يعني مش أنا بدي أعالج المضاعفات،
لأ بدي أجلل نسبة حدوط الـ NCD من خلال الـ
Modifiable أو الـ Lifestyle Exchange يعطيكوا ألف
عافية