السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ومرحبا لكم جميعا
طبعا هنكمل ان شاء الله في ال software contact
lenses اليوم هنبدأ في موضوع ال prism ballast او
اللي هو مصدر الثقل للعدسة ال software contact
lenses لتجنب اللي هو ال rotation او تجنب ال
stability للعدسة
طبعا في الجيل الأول من العدسات عملوا الهو marking
زي ما اتفقنا على الساعة ستة و كلوب و قلنا ان ال
software contact lens هي عبارة عن صورة او مجسم
ساعة بتكون كصورة over the surface of the cornea
فيها الساعة ستة تلاتة تسعة اتناش تمام؟Lenses with
a prism palest have markings that are intended to
settle at or near six o'clock in the vertical
meridian يعني المفترض أن يكون ال marker هذا على
settle أي بمعنى اللي هو مقعد أو اللي هو مستقر أو
جالس على الساعة اللي هو كام؟ ستة تمام؟No prison
lenses وهذه وانا خدناها في اللي هو ال dynamic
stabilization يعني بين جثين اكتب ال dynamic
stabilization No prison lenses are marked at the
three and nine o'clock positions in the horizontal
meridiansاذا معناه يما بنستخدم او يما تم استخدام
الجيل التاني من العدسات تم استخدام ال three nine o
'clock اللي هي عبارة عن ال dynamic stabilization
يعني على الساعة تلاتة والساعة تسعة if the laser
mark on a typical a prism ballasted torric lens
إذا كان الماركر على الساعة ستة هذا بتديني انطباع
إن العدسة مافيش فيها أي Rotation وهذا المطلوب،
تمام؟ يعني عنا اللي هو good lens أو عنا properly
fit يعني الآن يما بسألك الساعة ستة، يما يكون
الماركر على الساعة ستة، إيش هذا بتديكي انطباع؟إنه
في عندنا good, fit أو appropriately اللي هو fit
لمن؟ للـ software contact lenses if the laser mark
sits at either five or seven o'clock لو كان في
عندنا rotation على الساعة خمسة أو rotation على
الساعة سبعة طبعا معنى الكلام إنه عبارة عن one hour
واتفقنا إنه كل ساعة هي عبارة عن تلاتين degrees إما
بتكون clockwiseCounter clockwise يعني اما باتجاه
ال left او باتجاه ال right Dividing
the hour into three parts produce ten degree
increments كل ساعة انا بقدر انه اعمل عملية تقسيم
لها لعشرة degree عشرة degree عشرة degree
Increments يعني بمعنى زيادة انه بتعمل اللي هو
زيادة تمام؟
الشعار التالي السطلام من السطلام
يمكن أن يكون مرتبط بالمركة التوريقية على اللينز،
إذا لازم انا أحطه باستقامة مع مين؟ مع الماركر
الخاص بالعدسة ال soft toric contact lenses
Slit lamps often have markings or a label can be
added to indicate the degree of beam rotation هذا
الضوء ال slit او ال beam light انا بعتبره عبارة عن
ايه؟ marker لكن ال marker هذا خاص في مين؟ في ال
slit lamp لازم انه احاول ان يكون parallel ل ال
marker الموجود على العدسة ال software contact
lenses label بمعنى ايش؟ markتمام؟ أيضًا اللي هي
علامة أو إشارة هان
في شغل مهمة experience اللي هي الخبرة، دايما ال
experience خبرة مين؟ ال examinerAnd repeated
observation وتكرار عملية الفحص دايما ال rotation
ما تحكميش عليه من الوهلة الأولى لازم مرة و مرتين و
تلاتة لحد ما تشوف استقرار العدسة بعد ذلك اللي هو
جديش قيمة ال rotation اللي خاصة بالعدسةExperience
and repeated observation will allow the
practitioner to accurately estimate or guess
estimate the rotation of each lens
أو الـ practitioner بالإضافة لتكرار عملية الفحص أو
عملية ال fitting هذا كله بيساعدني في تحديد جداش
قيمة ال rotation للعدسة وأيضا اللي هو تقدير guess
estimate أي بمعنى تقدير الدوران اللي خاص بالعدسة
شايفين دايما بكتب كلمة guess estimate لان مافيش
حاجة بتديكي اللي هو fixed value او fixed number
كله عبارة عن تقدير للدوران الشكل
هذا جدا مهم تمام طبعا هذا عبارة عن figure
الدراسة عبارة عن part chart بنسميه دايما لما يكون
الشكل هذا اسمه part chart الان انا لو قلتلك اعملي
explanation شرح لل part chart اللي خاص في الدراسة
اللي تم إجراءهاعنا astigmatism diopter in turic
soft contact lens يعني هان قيمة ال astigmatism
اللي موجود على العدسة تمام؟ هذا بمثل مين؟ ال
horizontal lineبينما او ال horizontal meridian
عندنا ال vertical meridian او ال vertical line
بمثل اللي هو ال induce astigmatism يعني ممتازة
اللي هو قيمة ال astigmatism المستحدث طيب الان لو
أخدنا نظرة على الفيجر طبعا طلعت الفيجر مين تقدر
تعملي explanation لها؟
و كنا نزلت كمية ال astigmatism في الموجودة عند
المريض و كان ال rotation كتير كنا أحدث ليه
astigmatism أكبر طيب ممتازة فتقدر تقدر جديش من
خلال اللي هو النتائج اللي موجودة عندك كنا نزلت نص
astigmatism مستعدة لناس بما كانوا مستعدات متوزنة
احنا هبنتناقش ايش رأيك؟ طيب
ها تفضلي تمام
okay كلام سليم another
one طيب الآن ال figure يعني بيمثل لي أكم degreeقال
على الفيجر هذا تلاتين ديجري، هي عبارة عن تلاتين
ديجري، تمام؟ number two، fifteen degree، هي عبارة
عن fifteen ديجري، صحيح؟ و number three، هذه عبارة
عن ايه؟ ال maps، دايما اية bar chart او اية table
او فيجر لابد ان يكون فيها ايه؟ map، ال map بتوضح
لمين؟ للقارئ اللي هو كيفية تحليل ايه الدراسةعشرة
degree اللي هي بتمثل small triangle طيب، الآن لو
إيجينا مثلا عند اللي هو من ال 30 degree الأكبر
ملاحظين اللي هو النص أو خلينا عشان تكون أكتر
وضوحا، عندنا مثلا التلاتة، كم مثلات؟ تلاتة، إيش
معناه الكلام؟ يعني عندما يكون الشخص عنده تلاتة
cylinder
تلاتة سيلندر في داخل العدسة هيستحدث وعملت روتيشن
تلاتين ديجرين هيستحدث قداش اللي هو تلاتة ديوبتر لو
اجينا مثلا للاربعة قداش استحدث أستيجماتيزم اربعة
هذه وين يا جماعة؟ لما العدسة عملت روتيشن تلاتين
ديجرين واضحة الفكرة؟
الخمس عشر يعني
مثلا عند اتنين جداش استحدثات واحد يعني جداش النص
إذا قيمة الـastigmatism المستحدث يما يكون ال
rotation قيمته خمس عشر degree عندنا نص اللي هو مين
القيمة الحقيقيةيعني انتوا لازم يكون فيه نوع من ال
imagination التخيل يعني الآن لما شخص يكون عنده
اربعة ديوبتر او تلاتة ديوبتر سيلندر وعملت العدسة
دوران بقيمة تلاتين ديجري عمللي تلاتة ديوبتر زيهم
تخيلوا قداش القيمة يعني كبيرة طيب عند الخمساش
اتنين عملت واحد التلاتة عملت اللي هو تقريبا واحد و
نص بمعنى قداش النصبينما عند العشرة degree مثلا
عندنا الواحد و نص أو مش وابح كتير مثلا الواحد عملت
اللي هو تقريبا ستة من عشرة أي بمعنى اللي هو التلت
بعدين اختصر مرة اخرى يما يكون شخص عنده تلاتة
ديوبتر او اربعة ديوبتر و العدسة عملت rotation
بقيمة تلاتين degree ال induce astigmatism هيكون
جداش the same power نفس القيمةطيب الخمس عشر نص
القيمة الواحد او عفوا العشرة degree مثل اللي هو
تلت القيمة ل ال software contact lens اذا اعتقد
الفيجر هذا لو كان سؤال في الامتحان بالطريقة هذه
ايش بدك تعمليله explanation
في عندنا equilibrium time أي بمعنى وقت اللي هو
توازن العدسة دايما العدسة ال soft trick في
المحاضرة الماضية ميزنا بين مصطلحين أساسيين اللي هو
موضوع ال rotation وموضوع ال stabilityإذن الوقت
التوازن العدسة أو وقت اللي هو معادلة العدسة is
necessary هو يعتبر ضروري أو critical أساسي as
lenses will continueto settle over time طب ليش هو
أساسي و ليش يعتبر مهم؟ لأن العجزة هتاخد اللي هو
فترة زمانية طويلة على إيش تقعد على القرنية أو
conform to the shape of the cornea Indicating that
a week of wear is indeed to better evaluate the
fit دايما عندما يكون إنسان professional
بشتغل عمل ايديال مية في الميةالان انا ماوصلتش
للمرحلة النهائية من عملية ال fitting، تمام؟ يعني
نفترض اللي هو اعملت جلسة أولى و تانية، بدي اشوف
اللي هو قيمة ال rotation كتقدير لها عند scene أو
صاد أو عين، قبل ما بدي ال final اللي هو
prescription، بدي عجسة أسبوعية لمدة أسبوع، يلبسها
تمام؟ ك software contact lensو اشوف بناء على هذه
كده انه حيصير عنده rotation يما يلبسها طبعا ممكن
طالب تقول ليه هذا مكلف بالنسبة لمين لل
practitioner و ممكن بعض الأحيان يكون مكلف او مزعج
لمين لل patient لكن هذا الاسلوب الصحيح بدل ما هدي
عدسة قيمتها اللي هو ال .. اووالتكلفة 800 شكل او
700 شكل ك final prescription بدي عدسة ان تكون زي
عندنا في المعمل في ال trial set يعني بصل سعرها
تقريبا 50 او 60 شكل لمدة أسبوع واحد بلبسها وبيشوف
قيمة ال rotation اللي خاص بالعدسة تمام؟ليش؟ لأنه
دايما العدسة ال soft trick ما بتظهر قيمة ال
rotation فيها من أول يوم وهذا الكلام الآن هناخده
for this reason لهذا السبب many practitioners will
allow the patient to wear
هيسمحوا العديد من اللي هو ال practitioner الأشخاص
اللي نوين يلبسوا العدسات انه يرتدي مجموعة من
العدسات يعني بمعنى trial and error يجارف فيهمIf
the fit and visual acuity are acceptable أخد
العدسة لمدة أسبوع و أحكى لي أن العدسة كانت fit لما
أنا شفت على ال sitlam examination لاحظت أنه في
well-centered للعدسة و أيضا لاحظت أنه مافي أي ت
rotation أو rotation بسيط للعدسة و الأهم أنه لاحظت
أنه في عنده ال visual acuity acceptable اللي هو
مقبول تمامbefore fine tuning يعني قبل الوصفة
النهائية قبل توفير الوصفة النهائية للمريض
With the newer lenses rotation commonly doesn't
change from day one زي ما اتفقنا ان قيمة ال
rotation لا تظهر عند الشخص خلال يوم واحد لذلك ان
اعملنا على توفير عدسة يلبسها اللي هو المريض لمدة
اسبوع لملاحظة انه هل ال visual acuity acceptable
هذي number one وتقدير قيمة ال rotation اللي خاصة
بالعدسة
في عندنا notebook ملاحظة مهمة كتير if the visual
acuity is good يعني بمعنى acceptable مقبول كان
ملائم ومناسب بالنسبة للمريض and the patient is
satisfied أي بمعنى راضي عن العدسة وموافق عليها
ومنصاع لها تمام even though there is some rotation
of the lens ممكن يكون one or two degrees في دوران
للعدسة هذا أمر طبيعيCompensation may not be
necessary إذا انهان عملية التعويض وعملية اللي هو
أن أجيب عدسة بنفس القيمة أو بنفس ال axis مش مطلوبة
ليش؟ ببساطة لأنه عنده visual acuity acceptable
وأيضا أن قيمة هذه ال rotation ال one أو ال two
degrees مش مأثرة على المريض تمام؟
Compensation for lens rotation ان عملية التعويض
لدوران العدسة
or critical or necessary ضرورية to determine the
cylinder lens axis or the final cylinder axis for
a lens.إذن هي مهمة في تحديد قداش قيمة ال axis اللي
خاص بالسلمدر للمريض
و ممكن اللي هو كلمة laser أسهل after a trial lens
has been used
و اعمل عملية اللي هو تقييم لقيمة اللي هو دوران او
قيمة توازن العدسة دايما يا جماعة يما تسمع كلمة
equilibrate بمعنى stability بتعادل
كلمة stability
The rotation is measured انا هقيم اللى هو جداش
قيمة ال rotation من خلال مين الاصطلاح evaluation
او الاصطلاح examination if the base or reference
point of the lens rotates ten degrees to the
observers left لو كانت عاملة rotation باتجاه مين؟
الشمالThe amount of rotation is added to the
refractive cylinder axis left at for the final
lens وخدنا اعتقد مثال عليها ان لو كان عند ال axis
هان 170 وفي عندنا rotation باتجاه الشمال بقيمة 10
degree لقول 170 زائد 10 بساوة 180 قيمة من ال axis
الجديدطيب بالنسبة للـ rotation باتجاه ال right
بدنا نعمل ايه؟ Subtract اللي هو قرح يعني بمعنى اخر
لو انا كان عندى اللي هو قيمة ال rotation عشرين
ديجري باتجاه ال right اذا بدي اقول تسعين ناقص
عشرين بساوي سبعين ديجري مابديش اخوض كتير في هذا
الموضوع لان اعتقد انه واضح
عنا ال guess estimation اللي هو تقدير الدوران هو
يعتبر simplest بسيط and properly اللي هو ملائم the
most common method of measuring rotation يعني منهج
بسيط و ملائم و مناسب لعملية تقييم إيش اللي هو
دوران العدسةThe clock dial is visualized by the
practitioner with each hour زي ما اتفقنا اما
بستخدم hour ساعة يد او بحط الastigmatic fan في
عملية التقييم with each hour ال space between
adjacent numbers such as 5 and 6 equaling 30
degrees طبعا اما بكون باتجاه اللي هو ال clockwise
او ال counter clockwiseو ايضا بعمل عملية تقسيم
الساعة ل 30 ديجري okay in addition to being simple
and easy to perform guess estimation can be
accurate طب كيف الان انا ممكن اصل لا اللي هو
التقدير الملائم او المناسب لقيمة ال rotation؟
البساطة انا قيمت مثلا قيمة ال rotation للعدسة
نفترض 10 ديجرييعني اعتمد العشرة degree لأ بدي اعمل
over refraction وبعد ذلك ايش بدنا نعمله اللي هو
subjective refraction للمريض من خلال اللي هو
استخدام الجاكسون across cylinder بقدر اللي هو احدد
قداش قيمة ال axis الملائم لهذا المريضنشوف الدراسة
هذه مهمة كتير one study found that mean rotational
estimates were within two degrees of actual values
with no significant differences between the time
يعني واحد مثلا بس هان راجزه كويس الدراسة هان small
refractive error تمام؟ لاحظ أنه فيه دوران بقيمة
two degrees للعدسة فمالاحظش أي ت أيه significant
difference يعني بمعنى آخر لم يلاحظ أي تغيير في
قيمة اللي هو ال visual acuityيعني بساطة يا جماعة
جاب مجموعة من المرضى، تمام؟ ونفترض هدول المرضى ال
access اللي خاص فيهم مية و تمانية و سبعين، راح
قدهم access قداش مية و تمانين، تمام؟عملهم visual
acuity على ال smelling chart ده لاحظ مش اي تتغير
في ال visual acuity يعني نفترض ان كل هيتهم كان ال
visual acuity 6 على 7 و نص فلاحظ ان هو 6 على 7 و
نص دون اي تغير
هنا لدينا قيمة الـ rotation إما باتجاه الـ right
أو الـ left إما بكون الـ add أو الـ subtract و
بتعتمد على قيمة الـ rotation هل هي one award او
two awards هل هي بال degree الاخرى طيب ان شاء الله
بنتوقف للنقطة هذه و ان شاء الله في المحاضرة
القادمة بنكمل نعتذر من الخلل الفني و يعطيكم
العافية ان شاء الله