1
00:00:20,920 --> 00:00:23,860
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:23,860 --> 00:00:29,360
وبركاته هنبدأ اليوم في موضوع impaired reading in

3
00:00:29,360 --> 00:00:33,760
soft contact lens wearer impaired بمعنى تعطيل أو 

4
00:00:33,760 --> 00:00:38,820
reduce reading أو بمعنى deterioration تدهور

5
00:00:47,870 --> 00:00:51,970
تدهور القراءة في الأشخاص اللي بيرتديوا العدسات 

6
00:00:51,970 --> 00:00:58,550
اللاصقة اللينة بداية أي مريض بيرتدي عدسة لاصقة

7
00:00:58,550 --> 00:01:04,610
لينة بشكل مستمر أو في فترة زمنية طويلة بيصير عنده

8
00:01:04,610 --> 00:01:10,330
نوع من إيه؟ من الإجهاد بعد ما بيصير عنده الإجهاد

9
00:01:10,330 --> 00:01:14,910
هذا بتلاقي إنه زي ما أنت بتعملي attention في ال

10
00:01:14,910 --> 00:01:18,030
mobile أو attention في ال laptop بيقل موضوع ال

11
00:01:18,030 --> 00:01:21,250
blinking اللي هو الترميش إحنا عارفين إنه ال normal

12
00:01:21,250 --> 00:01:25,610
blinking من خمسة عشر إلى عشرين مرة في اللي هو الدقيقة

13
00:01:25,610 --> 00:01:33,400
وبالتالي هذا إيش بيسبب؟ بيسبب إنه عدم اللي هو موضوع

14
00:01:33,400 --> 00:01:36,880
الـ lubrication اللي هو ترطيب لمين؟ للعدسة يعني

15
00:01:36,880 --> 00:01:42,680
بيقلل من ترطيب العدسة فبتصبح العدسة جافة وبالتالي

16
00:01:42,680 --> 00:01:47,840
هذا قد يؤدي إلى تأثير على اللي هو ال comfort راحة

17
00:01:47,840 --> 00:01:54,080
المريض وأيضًا على ال vision بالنسبة للمريض إذا ال

18
00:01:54,080 --> 00:01:55,580
causes الأسباب 

19
00:01:58,880 --> 00:02:06,340
القراءة لفترات زمنية طويلة بيسبب إجهاد للمريض and

20
00:02:06,340 --> 00:02:09,620
lack of blinking ونقص في عملية الترميش

21
00:02:12,500 --> 00:02:17,700
leads to هذا بيقود إلى excessive drying زيادة

22
00:02:17,700 --> 00:02:23,360
الجفاف للسطح اللي هو الأمامي اللي خاص بالعدسة لذلك

23
00:02:23,360 --> 00:02:27,500
إحنا بننصح المريض عند ارتداء العدسة اللاصقة اللينة

24
00:02:27,500 --> 00:02:33,610
إنه كل مثلاً خمسة وأربعين دقيقة يطلع بعيد الهدف من 

25
00:02:33,610 --> 00:02:38,070
ذلك إنه أعمل relax لل accommodation بالإضافة إنه 

26
00:02:38,070 --> 00:02:42,990
أعمل اللي هو عملية blinking وترطيب للعدسة اللاصقة 

27
00:02:42,990 --> 00:02:50,030
Decentration

28
00:02:50,030 --> 00:02:55,670
of soft contact lenses أي بمعنى عدم تمركز أو إزاحة

29
00:02:55,670 --> 00:03:01,570
العدسة اللاصقة اللينة الآن مباشرة لما تسمع كلمة الـ

30
00:03:01,570 --> 00:03:06,630
Decentration إيش بيراود لفكرك؟ إن العدسة قد تكون 

31
00:03:06,630 --> 00:03:15,870
Flat أي بمعنى إن فيها small diameter

32
00:03:15,870 --> 00:03:23,170
أو بيكون فيها flat base curve الآن هنعرف إيش ال

33
00:03:23,170 --> 00:03:29,430
causes الأسباب لإزاحة العدسة اللاصقة اللينة الـ

34
00:03:29,430 --> 00:03:34,930
causes number one tight eyelids أي شخص بيكون عنده

35
00:03:34,930 --> 00:03:39,830
ال eyelid وهنا بنقصد ال upper eyelid فيه اللي هو 

36
00:03:39,830 --> 00:03:46,150
التايت زي مثلاً ال Japanese، ال Chinese، Malaysian،

37
00:03:46,150 --> 00:03:50,130
Singaporean، هدول كلهم الأشخاص في عندهم إيه؟ tight

38
00:03:50,130 --> 00:03:57,140
eyelids فبتلاحظي إنهم دايمًا إنه بيحتاج إلى عدسة بيكون 

39
00:03:57,140 --> 00:04:01,580
فيها ال base curve small ولا large؟ large diameter

40
00:04:01,580 --> 00:04:06,440
أو خلينا نقول quite large diameter compared to 

41
00:04:06,440 --> 00:04:11,990
another race مقارنة بأعراق أو بأجناس آخرين فهذا

42
00:04:11,990 --> 00:04:15,450
بيؤدي إلى إزاحة العدسة، يعني لو أنا لبست عدسة 

43
00:04:15,450 --> 00:04:19,590
لاصقة زي اللي عندنا في المعمل، Diameter 14.2 أو 14

44
00:04:19,590 --> 00:04:23,470
.5 أو 14 Millimeter، هتلاحظي إن فيه هيصير هناك 

45
00:04:23,470 --> 00:04:28,750
Decentration لمين؟ للعدسة Number two، large

46
00:04:28,750 --> 00:04:33,890
corneas، لما تكون ال cornea large، إيش بدها تكون؟

47
00:04:33,890 --> 00:04:39,370
Flat ولا steep؟ flat cornea صحيح؟ فلذلك أنا بحتاج 

48
00:04:39,370 --> 00:04:43,910
إلى diameter إيش لازم إنه يكون؟ large diameter حتى

49
00:04:43,910 --> 00:04:49,810
إنه يكون ال movement للعدسة ملائمة أو مناسبة 

50
00:04:49,810 --> 00:04:53,070
against

51
00:04:53,070 --> 00:04:56,290
the rule of stigmatism إيش معناه against the rule

52
00:04:56,290 --> 00:05:00,190
of stigmatism؟ شو معناه against the rule؟ فضلي

53
00:05:04,740 --> 00:05:08,240
طيب الآن لو أنا مثلاً جبت لك صورة corneal topography

54
00:05:08,240 --> 00:05:11,740
إحنا هذا ك definition عارفينه إنه بيكون ال

55
00:05:11,740 --> 00:05:14,900
horizontal meridian steeper than ال vertical

56
00:05:14,900 --> 00:05:18,240
meridian لو أنا جبت صورة ال corneal topography

57
00:05:18,240 --> 00:05:23,260
هتلاقي إن ال botai في ال horizontal meridian واضحين

58
00:05:23,260 --> 00:05:26,840
أكثر من مين؟ من ال vertical meridian يعني بالشكل

59
00:05:26,840 --> 00:05:33,980
هذا هيكون شكل ال corneal topography botai هذه 

60
00:05:33,980 --> 00:05:38,160
معناها against the rule of stigmatism ال against

61
00:05:38,160 --> 00:05:42,120
the rule of stigmatism بتعمل إزاحة للعدسة اللاصقة

62
00:05:42,120 --> 00:05:47,570
اللينة لسببين السبب الأول إن هي بتكون unstability

63
00:05:47,570 --> 00:05:53,430
غير ثابتة والسبب الثاني إنه بيكون فيها مدام قيمة

64
00:05:53,430 --> 00:05:56,850
السيلندر طبعًا أنا بتكلم هنا ممكن عن أيضًا ال

65
00:05:56,850 --> 00:05:59,810
software ال contact lenses بيكون فيها ال 

66
00:05:59,810 --> 00:06:02,490
horizontal meridian أعلى من ال steeper meridian

67
00:06:02,490 --> 00:06:06,230
فبتعمل اللي هو إزاحة للعدسة أو بنسميها

68
00:06:06,230 --> 00:06:07,150
displacement

69
00:06:12,940 --> 00:06:17,100
لمين؟ للعدسة اللاصقة فالآن عندما تعمل عملية

70
00:06:17,100 --> 00:06:20,740
evaluation تقييم بتلاقي إن العدسة عاملة 

71
00:06:20,740 --> 00:06:25,660
displacement أما medial أو lateral بسبب اللي هو

72
00:06:25,660 --> 00:06:29,720
against the rule of stigmatism طيب في ال with the

73
00:06:29,720 --> 00:06:32,660
rule of stigmatism ليش ما بيصير ال decentralization؟

74
00:06:35,230 --> 00:06:40,750
ببساطة لأنه بيصير عملية suction للعدسة من اللي هو

75
00:06:40,750 --> 00:06:44,290
إيه؟ ال vertical meridian يعني ال vertical meridian

76
00:06:44,290 --> 00:06:48,370
بيكون فيه القوة أعلى أو steeper فالتحدث بيكون فيه 

77
00:06:48,370 --> 00:06:52,010
إيش أكثر فبالتالي إن العدسة اللي بيصير فيه لها 

78
00:06:52,010 --> 00:06:56,330
suction أكثر فهي بالعكس بيصير العدسة قريبة وكأنه 

79
00:06:56,330 --> 00:07:01,510
إيش هي steep واضح الفكرة يعني بتنمسك من المنتصف

80
00:07:01,510 --> 00:07:03,830
أكثر من وين؟ من الأطراف

81
00:07:08,220 --> 00:07:12,440
الـ Symmetric Corneal Topography في موضوع الـ

82
00:07:12,440 --> 00:07:16,620
Corneal Topography أخذنا هناك أكثر من عشر أشكال

83
00:07:16,620 --> 00:07:20,060
للـ High Order Aberration زي الـ Oval و الـ Round

84
00:07:20,060 --> 00:07:23,460
و الـ Asymmetric Potai و Asymmetric Potai وقلنا 

85
00:07:23,460 --> 00:07:26,580
فيه الـ Asymmetric Potai إما بيكون inferior أو

86
00:07:26,580 --> 00:07:31,980
superior وأيضًا بيكون ممكن إنه skewed with radial

87
00:07:31,980 --> 00:07:38,160
axis فهذه كلها قد تسبب اللي هو إزاحة لمين؟ للعدسة 

88
00:07:42,050 --> 00:07:45,670
الآن عندنا موضوع ال symptoms and signs of loose

89
00:07:45,670 --> 00:07:51,830
lens أعراض وعلامات إن العدسة لما تكون flat أو

90
00:07:51,830 --> 00:07:56,450
تكون loose number

91
00:07:56,450 --> 00:08:01,150
one variable vision أو vision fluctuation

92
00:08:01,150 --> 00:08:02,950
fluctuation بمعنى إيه؟

93
00:08:07,100 --> 00:08:12,260
اللي هو تذبذب الرؤية أو ال vision variable اختلاف

94
00:08:12,260 --> 00:08:18,820
الرؤية طبعًا هذا بيكون بشكل اللي هو إيه؟ مش دائم

95
00:08:18,820 --> 00:08:24,540
يعني فورًا للحظات وبيكون خاصة بيظهر في الأسطر 

96
00:08:24,540 --> 00:08:31,500
الأخيرة يعني بمعنى من 6 على 12 إلى 6 على 6 يعني في

97
00:08:31,500 --> 00:08:37,090
ال two ل three lines الأخيرة بيصير هناك تذبذب بعملية

98
00:08:37,090 --> 00:08:44,350
الرؤية ما بين before و after blinking number

99
00:08:44,350 --> 00:08:50,360
two excess awareness of the lens العدسة لما تكون

100
00:08:50,360 --> 00:08:55,620
flat بتكون حركتها كثيرة فالمريض بيشعر إن العدسة

101
00:08:55,620 --> 00:08:59,880
عبارة عن foreign body أو بالضبط بتكون وكأنه رمل 

102
00:08:59,880 --> 00:09:04,060
في داخل عينه، هيك المريض تعبيره لما تكون العدسة

103
00:09:04,060 --> 00:09:06,600
flat، إنه رمل في داخل العين

104
00:09:09,400 --> 00:09:15,360
3- Poor Centering دائمًا تمركز العدسة بيكون ضعيف

105
00:09:15,360 --> 00:09:18,880
لأن فيه أما بتكون ماخدة Decentration Up Down

106
00:09:18,880 --> 00:09:23,280
Lateral Medial طيب

107
00:09:23,280 --> 00:09:26,780
الآن لما يكون عندنا Decentration للعدسة أو Poor

108
00:09:26,780 --> 00:09:31,580
Centering والعدسة Flat إيش بدي أعمل؟ أما بجيب

109
00:09:31,580 --> 00:09:35,760
Large Diameter أو بجيب Steep Base Curve واضح

110
00:09:35,760 --> 00:09:41,640
الفكرة؟ أيضًا excess movement الحركة بتكون من 2 إلى

111
00:09:41,640 --> 00:09:45,960
4 تقريبًا لما يكون العدسة إيش اللي هو excess

112
00:09:45,960 --> 00:09:50,340
movement أو flat أو loose طبعًا إحنا بنعرف ال

113
00:09:50,340 --> 00:09:56,400
normal قد إيش؟ من نص إلى واحد وهنا

114
00:09:56,400 --> 00:10:01,580
مرة ثانية بكرر إن الحركة هي غير كافية لعملية تقييم

115
00:10:01,580 --> 00:10:07,740
العدسة هل هي flat ولا optimal أو stable Lens

116
00:10:07,740 --> 00:10:11,960
falling out of the eye إحنا بنعرف إن العدسة

117
00:10:11,960 --> 00:10:17,180
اللاصقة اللينة بتعمل follow to the eye movement و

118
00:10:17,180 --> 00:10:21,000
بتتميز إن ال diameter بتاعها أكبر من الكورنية

119
00:10:21,000 --> 00:10:25,560
فسقوطها بيكون أصعب من مين؟ من سقوط العدسة ال hard

120
00:10:25,560 --> 00:10:28,440
contact lenses لكن لما يكون ال diameter بتاعها

121
00:10:28,440 --> 00:10:33,020
صغير بسهولة إنه ممكن إيه يصير لها اللي هو سقوط

122
00:10:33,020 --> 00:10:36,260
وهذا بنسميه ال dismatch

123
00:10:39,530 --> 00:10:45,910
أو falling لمين؟ للعدسة أيضًا

124
00:10:45,910 --> 00:10:49,870
عندنا bubble هيكون فيه هناك فقاعات تحت ال lens

125
00:10:49,870 --> 00:10:54,150
edge بينما في العدسة ال steep وين هيكون ال bubble؟

126
00:10:54,150 --> 00:10:59,050
اللي هو ال center كيرتو ميتري

127
00:10:59,050 --> 00:11:02,270
مياردز الآن before blinking هتكون clear ولا 

128
00:11:02,270 --> 00:11:10,460
unclear؟ وعد في ال keratometry mires before blinking

129
00:11:10,460 --> 00:11:16,360
clear after blinking هتكون إيه؟ اللي هو after 

130
00:11:16,360 --> 00:11:22,500
blinking هتكون unclear طبعًا هذه بيتم رؤيته أما من 

131
00:11:22,500 --> 00:11:27,220
خلال جهاز keratometer المياردز الخاص فيه أو من

132
00:11:27,220 --> 00:11:28,640
خلال ال bush and lum

133
00:11:32,030 --> 00:11:36,090
written scope, read reflex نفس الفكرة، الآن لو أنا

134
00:11:36,090 --> 00:11:40,130
المريض قبل الترميش لو لاحظت ال reflex بتاعة ال

135
00:11:40,130 --> 00:11:43,370
written scope قبل الترميش هيكون إيش ماله؟ واضح 

136
00:11:43,370 --> 00:11:48,470
وبعد الترميش هيكون unclear نفس فكرة الكيرتو ميتر

137
00:11:48,470 --> 00:11:51,990
مياردز إن شاء الله هذا هيتم تطبيقه بعد الامتحان 

138
00:11:51,990 --> 00:11:54,770
النصفي، موضوع ال written scope و read reflex في 

139
00:11:54,770 --> 00:11:55,210
المعملة

140
00:11:59,150 --> 00:12:04,930
symptoms and signs of tight lens أيضًا عندنا ال 

141
00:12:04,930 --> 00:12:09,230
causes  الأسباب اللي لها فيه  fluctuation of vision

142
00:12:09,230 --> 00:12:14,890
وبنكرر نفس الفكرة بيكون في آخر سطرين أو ثلاثة من 6

143
00:12:14,890 --> 00:12:20,790
على 12 ل 6 على 6 وبعض الدراسات بتقول من 6 ل 15 ل 6 على

144
00:12:20,790 --> 00:12:21,550
7 ونص

145
00:12:25,320 --> 00:12:28,700
initially comfortable but increasingly 

146
00:12:28,700 --> 00:12:34,240
uncomfortable as the day progresses العدسة اللاصقة

147
00:12:34,240 --> 00:12:38,840
اللينة لما تكون tight في البداية بتكون comfortable

148
00:12:38,840 --> 00:12:39,880
ليش طيب؟

149
00:12:42,280 --> 00:12:46,080
بالضبط أنه ممتازة بتعمل ايش adherence to the

150
00:12:46,080 --> 00:12:50,340
cornea بمعنى أنه no sensation at all مباشرة أول ما

151
00:12:50,340 --> 00:12:54,800
المريض بحط على عينه مافي شعور بالعدسة واضحة الفكرة

152
00:12:54,800 --> 00:13:00,270
فبتكون العدسة comfortable مريحة بعد شوية بعد ساعات

153
00:13:00,270 --> 00:13:04,190
بلاحظ أن المريض يعني الآن لو أنت رفعت العدسة 

154
00:13:04,190 --> 00:13:08,650
اللاصقة ورحت مثلًا حطيت صبغة فلوريسين هتلاحظي و

155
00:13:08,650 --> 00:13:13,030
كأنه ring حوالين وين الكورنية لأنه بتكون suction

156
00:13:13,030 --> 00:13:19,910
مصممة العدسة absent or minimal movement after a

157
00:13:19,910 --> 00:13:25,360
blink الحركة فيها بتكون أقل من نص مليمتر Okay

158
00:13:25,360 --> 00:13:30,340
فبالتالي بتكون هي تعتبر ايه steep يعني أو بتديني

159
00:13:30,340 --> 00:13:37,880
انطباع أنه قد تكون العدسة steep lens كيراتومتري

160
00:13:37,880 --> 00:13:43,300
ميّارز الآن before blinking ايش بتكون؟ clear زي

161
00:13:43,300 --> 00:13:46,620
اللي هو initially comfortable وبعد الترميش ايش

162
00:13:46,620 --> 00:13:47,400
بتصبح؟

163
00:13:50,970 --> 00:13:54,450
إذا احنا اتفقنا أنه before a blinking بتكون

164
00:13:54,450 --> 00:14:00,470
unclear و after a blinking بتكون clear  أنا

165
00:14:00,470 --> 00:14:04,730
بنتظر منكم إجابة written scope read reflex إذا قبل

166
00:14:04,730 --> 00:14:08,970
الترميش هي بتكون unclear وبعد الترميش بتكون clear

167
00:14:08,970 --> 00:14:14,930
طيب الآن لو كان عندي عدسة steep ايش بدي علاجها أما

168
00:14:14,930 --> 00:14:18,150
بجيب small diameter أو بجيب اللي هو ايه

169
00:14:29,290 --> 00:14:33,490
موضوع ال complications of deposits أي بمعنى 

170
00:14:33,490 --> 00:14:40,280
مضاعفات الترسبات طبعًا الترسبات بتعتمد على ثلاث شغلات

171
00:14:40,280 --> 00:14:44,880
اللي خاصة في العدسات اللاصقة اللينة أول حاجة

172
00:14:44,880 --> 00:14:50,020
بتعتمد على ال material of the lens يعني بمعنى أنه

173
00:14:50,020 --> 00:14:54,240
هل هي high water content moderate water content

174
00:14:54,240 --> 00:14:59,860
low water content هذه واحدة إذا كانت high water

175
00:14:59,860 --> 00:15:06,340
content هل بيكون ال deposit أعلى ولا أقل؟ أعلى

176
00:15:06,340 --> 00:15:11,440
وممتازة منطقيًا كل ما كان high water content أو

177
00:15:11,440 --> 00:15:14,920
moderate water content بيكون كمية ال deposit أعلى

178
00:15:14,920 --> 00:15:20,900
النقطة الثانية موضوع ال wear الارتداء للعدسة الآن

179
00:15:20,900 --> 00:15:25,760
الشخص كل ما زاد من ارتداء العدسة اللاصقة اللينة

180
00:15:25,760 --> 00:15:30,300
هيكون معرض أكثر لايش لحدوث اللي هو ال deposits

181
00:15:31,400 --> 00:15:36,900
والنقطة الثالثة وهي الأهم موضوع حياة العدسة الآن

182
00:15:36,900 --> 00:15:42,780
مثلًا إيمان عندها عدسة quarterly for three months

183
00:15:42,780 --> 00:15:48,040
راحت لبستها semi-annual لمدة ست شهور هذه العدسة

184
00:15:48,040 --> 00:15:53,260
بتكون معرضة أكثر لحدوث مين ال deposits واضحة وقد

185
00:15:53,260 --> 00:15:56,780
تكون أن هي مش شاعرة في هذا التغير أو في ال

186
00:15:56,780 --> 00:15:58,040
variable vision

187
00:16:01,540 --> 00:16:05,860
إذا الـ number one decrease in vision حيقل الرؤية

188
00:16:05,860 --> 00:16:10,060
في العدسة اللاصقة اللينة طبعًا احنا بنعرف أن العدسة

189
00:16:10,060 --> 00:16:14,340
بتكون transparent من ال properties الصفات أو ال

190
00:16:14,340 --> 00:16:18,000
characteristics لها يما بصير تراكم ل deposit

191
00:16:18,000 --> 00:16:24,540
بصير unclear أو opaque number two red and

192
00:16:24,540 --> 00:16:31,200
irritable eye طيب هنا ال red eye من وين جاي؟ احنا

193
00:16:31,200 --> 00:16:36,520
بنعرف أن العدسة لو زاد فيها اللي هو التراكمات أو

194
00:16:36,520 --> 00:16:41,240
الـ deposits هتعمل ايش؟ dry eye symptoms ومن ضمن

195
00:16:41,240 --> 00:16:45,060
ال symptoms لـ dry eye هي عبارة عن ال red eye،

196
00:16:45,060 --> 00:16:48,820
okay؟ إذا هنا ال red eye جاية من ضمن ال symptoms

197
00:16:48,820 --> 00:16:54,460
لمين؟ لال dry eye أيضًا حيصير هناك ايش irritation

198
00:16:54,460 --> 00:16:58,860
تهيّج في العين يعني المريض هيصبح uncomfortable غير

199
00:16:58,860 --> 00:17:01,580
مرتاح مع العدسة اللاصقة

200
00:17:05,000 --> 00:17:09,160
An increase in the mass of the lens أي زيادة في

201
00:17:09,160 --> 00:17:13,900
كتلة العدسة ال mass which may affect the fit of

202
00:17:13,900 --> 00:17:19,220
the lens. ببساطة كل ما زادت كتلة العدسة هيقل الحركة

203
00:17:19,220 --> 00:17:24,140
فممكن أنه أنا كاخصائي أظن أن العدسة ايش هي steep

204
00:17:29,120 --> 00:17:34,120
Changes in the parameters of the lens الآن تراكم

205
00:17:34,120 --> 00:17:39,440
الـ Deposit أيضًا هيغير من الـ curvature للعدسة أو

206
00:17:39,440 --> 00:17:44,380
هيغير من الـ diameter للعدسة أو هتلاحظ مثلًا حيصير

207
00:17:44,380 --> 00:17:50,060
في هناك تغيرات في أطراف العدسة which may cause the

208
00:17:50,060 --> 00:17:55,380
lens to tighten إذا هذا ممكن أنه يجعل العدسة

209
00:17:55,380 --> 00:17:55,940
escape

210
00:18:00,420 --> 00:18:04,500
decrease in the oxygen transmission of the lens

211
00:18:04,500 --> 00:18:09,660
تراكم هذه الـ deposit هيعيق من ايش؟ من كمية

212
00:18:09,660 --> 00:18:14,000
الأكسجين اللي هتدخل على الكورنية أو الـ anterior

213
00:18:14,000 --> 00:18:19,100
surface الكورنية وهذا هيقود إلى ايش؟ الhypoxia و

214
00:18:19,100 --> 00:18:25,020
الhypercapnia طبعًا الhypoxia والhypercapnia هتعمل

215
00:18:25,020 --> 00:18:29,760
حاجة مهمة بنسميها ال miutosis لمين؟

216
00:18:37,850 --> 00:18:47,030
ميوتوسيس زائد migration migration بمعنى necrosis of

217
00:18:47,030 --> 00:18:51,990
epithelial

218
00:18:51,990 --> 00:18:55,170
cell

219
00:18:55,170 --> 00:18:57,110
activity

220
00:19:00,850 --> 00:19:03,590
بالتالي هذا بيقود للهايبوكسيا بالإضافة

221
00:19:03,590 --> 00:19:12,450
للهايبيربكاميا Increase

222
00:19:12,450 --> 00:19:16,590
in the protein antigen factor on the lens which

223
00:19:16,590 --> 00:19:22,590
may cause الآن احنا اتفقنا أن في هناك دائمًا صراع

224
00:19:22,590 --> 00:19:27,550
مستمر ما بين البكتيريا وال antibacterial factor

225
00:19:28,610 --> 00:19:34,230
واضحة؟ طبعًا أي انتصار لطرف إذا مثلًا البكتيريا

226
00:19:34,230 --> 00:19:38,610
انتصرت بتعمل مباشرة اختراق لمين؟ للكورنيا وممكن

227
00:19:38,610 --> 00:19:42,830
هذا بيؤدي إلى الـ corneal infection إذا الـ

228
00:19:42,830 --> 00:19:48,510
Antibacterial factor انتصر، هيعمل حاجة بنسميها

229
00:19:48,510 --> 00:19:52,670
protein يعني بمعنى أن الترسبات كلها هتها وين

230
00:19:52,670 --> 00:19:58,090
هتتراكم على سطح العدسة فهتعمل اللي هو deposits in

231
00:19:58,090 --> 00:20:01,470
the front surface of the lens وبالتالي هتعمل

232
00:20:01,470 --> 00:20:05,750
variable لمين؟ لل vision طبعًا هذه هتكون ايش؟ مع

233
00:20:05,750 --> 00:20:10,110
مرور فترة حياة العدسة، أن كل ما طالت فترة حياة

234
00:20:10,110 --> 00:20:14,820
العدسة هذا ايش هيسبب أن ال giant papillary

235
00:20:14,820 --> 00:20:20,270
conjunctivitis التهاب ال conjunctiva وهذه

236
00:20:20,270 --> 00:20:23,650
ستكون في ال upper eyelid وأعتقد أنه أخذنا في

237
00:20:23,650 --> 00:20:27,690
المعمل كيف أنه بنعمل averted لل upper eyelid

238
00:20:27,690 --> 00:20:32,730
وبنشوف هل هي mild, moderate, severe أو اللي هو

239
00:20:32,730 --> 00:20:37,190
ما بيكونش يعني normal a grade zero طبعًا الشخص لما

240
00:20:37,190 --> 00:20:41,230
بيكون عنده significant بتكون أما moderate أو

241
00:20:41,230 --> 00:20:44,110
severe الشكل هذا الصورة

242
00:20:49,010 --> 00:20:54,030
طبعًا ال giant papillary conjunctivitis هي تعتبر ال

243
00:20:54,030 --> 00:20:59,090
most common cause مع ارتداء العدسات اللاصقة

244
00:20:59,090 --> 00:21:00,070
اللينة

245
00:21:02,300 --> 00:21:05,840
أيضًا عندنا Corneal and conjunctival inflammatory

246
00:21:05,840 --> 00:21:10,020
response أي inflammation في ال Cornea أو ال

247
00:21:10,020 --> 00:21:14,720
conjunctiva بيعمل ايه؟ اللي هو ال protein antigen

248
00:21:14,720 --> 00:21:19,080
وبالتالي بيؤثر على الرؤية للعدسة اللاصقة

249
00:21:23,410 --> 00:21:29,170
طيب، الآن الـ soft lenses العدسات اللاصقة اللينة

250
00:21:29,170 --> 00:21:33,710
وإضافة أيضًا الـ soft trick contact lenses بدها

251
00:21:33,710 --> 00:21:39,550
تكون ideal لمين؟ يعني مثالية لأي الأشخاص

252
00:21:42,880 --> 00:21:49,200
number one individuals الأفراد أو الأشخاص who have

253
00:21:49,200 --> 00:21:53,800
given up wearing rigid lenses because of the

254
00:21:53,800 --> 00:21:58,580
irritation. إذا هو مش قادر يعمل ايه؟ adaptation مع

255
00:21:58,580 --> 00:22:03,650
العدسة اللاصقة ايه؟ لكن في لها ضوابط أو في لها

256
00:22:03,650 --> 00:22:07,530
criteria يعني الآن واحد مثلًا بيكون عنده corneal

257
00:22:07,530 --> 00:22:11,730
cylinder هل بنفعّدي ال soft contact lenses أو اللي

258
00:22:11,730 --> 00:22:18,070
هو الـ ال software ال contact lenses؟ ايش رأيكم؟

259
00:22:18,070 --> 00:22:25,510
الآن مثلًا مريض له ال best option كان RGB رحت أنا

260
00:22:25,510 --> 00:22:29,050
مثلًا اديته soft contact lenses أو soft trick

261
00:22:29,050 --> 00:22:33,770
contact lenses هل هذا الإجراء صحيح ولا خطأ؟ ايش

262
00:22:33,770 --> 00:22:37,050
رأيكم؟

263
00:22:37,050 --> 00:22:41,740
تفضلي صحيح لو كان إنه ممكن نعمله ردّارة إنه للسليندر

264
00:22:41,740 --> 00:22:44,120
إنه مع العدسة الصوف أما لو كان عنده زي ال

265
00:22:44,120 --> 00:22:47,740
keratoconus أنه كان ضروري إنه يلبس العدسة فلازم

266
00:22:47,740 --> 00:22:51,980
يعني أن أولًا لازم يعمل عملية معينة عملية إنه

267
00:22:51,980 --> 00:22:54,960
علشان ال keratoconus ما يزدش لأن مش راح نقدر نوقفه

268
00:22:54,960 --> 00:23:01,110
بال RGB وال soft راح يزيد بالتالي طيب أنا الإجابة

269
00:23:01,110 --> 00:23:05,090
الأولى تعطيك صحيحة أن الآن واحد عنده مثلًا corneal

270
00:23:05,090 --> 00:23:09,330
cylinder بروح بلبسه soft contact lenses بعمله over

271
00:23:09,330 --> 00:23:14,230
فجيهًا glasses أو over refraction يعني بلبس عدسة

272
00:23:14,230 --> 00:23:18,910
لاصقة مع نظارة لكن أنا بدي أنبّه مين ال patient لأن

273
00:23:18,910 --> 00:23:22,910
مش كل الناس يعني بكون متقبل هذا الأمر هو في الآخر

274
00:23:22,910 --> 00:23:27,670
بديلبس عدسة لاصقة عشان يرتاح من مين؟ من النظارة طيب

275
00:23:27,670 --> 00:23:32,610
في حالة ال keratoconus لأ خاصة لما تكون early

276
00:23:32,610 --> 00:23:36,230
stage keratoconus الحل الأول هو عبارة عن ال

277
00:23:36,230 --> 00:23:41,690
glasses، الحل الأول هو عبارة عن ال glasses بعد ذلك

278
00:23:41,690 --> 00:23:45,810
بيجي ال RGB من ثم ال cross linking من ثم ال index

279
00:23:45,810 --> 00:23:49,390
وآخر حاجة مين؟ اللي هي ال final stage ال

280
00:23:49,390 --> 00:23:50,890
keratoconus

281
00:23:53,260 --> 00:23:57,920
أول حل في عملية قراءة كوناس هو عبارة عن الـ

282
00:23:57,920 --> 00:23:58,320
glasses

283
00:24:01,480 --> 00:24:07,240
أو الصعوبات في إبقاء ريجيد ديلي ويرينج مستقبل أنه 

284
00:24:07,240 --> 00:24:11,420
مش قادر يعمل program معين لارتداء العدسة اللاصقة

285
00:24:11,420 --> 00:24:15,580
الصلبة يعني بنقوله مثلا أول يوم ارتديها فقط ساعتين

286
00:24:15,580 --> 00:24:19,800
ومش قادر يتحملها يعني discomfort في الساعتين فهنا

287
00:24:19,800 --> 00:24:24,160
بدنا لازم نتوقف نوقف المريض عن ارتداء العدسة

288
00:24:24,160 --> 00:24:26,180
اللاصقة الصلبة

289
00:24:28,820 --> 00:24:33,260
Number two intermittent wearers الأشخاص اللي

290
00:24:33,260 --> 00:24:37,460
بيرتديوا العدسات اللاصقة بشكل مؤقت زي مثلا

291
00:24:37,460 --> 00:24:42,960
football players زي مثلا عندنا ال speakers زي ال

292
00:24:42,960 --> 00:24:47,800
actors كل هدول الأشخاص أي طالب مثلا فيكم عندها

293
00:24:47,800 --> 00:24:52,320
نفترض اللي هو convocation احتفال تخرج لفترة زمانية

294
00:24:52,320 --> 00:24:59,350
قصيرة بدها ترتدي مين؟ العدسة اللاصقة اللينة ونفس

295
00:24:59,350 --> 00:25:03,390
الحاجة ما أخذ إبعين الاعتبار موضوع مين؟ ال cylinder

296
00:25:03,390 --> 00:25:09,550
Such as a public speakers or actors who want to

297
00:25:09,550 --> 00:25:12,810
wear their lenses only occasionally occasionally

298
00:25:12,810 --> 00:25:14,050
بمعنى أحيانا

299
00:25:18,190 --> 00:25:25,550
Industrial workers wear the fear of losing a lens

300
00:25:25,550 --> 00:25:30,450
at work can be very disrupting soft lenses rarely

301
00:25:30,450 --> 00:25:36,900
fall out طبعا هذه النقطة هي تعتبر من ضمن إيش؟الـ

302
00:25:36,900 --> 00:25:41,240
contra indication لـ ال contact lenses لكن بعض

303
00:25:41,240 --> 00:25:46,680
الأشخاص مثلا بيشتغل في ال industrial works أو مثلا

304
00:25:46,680 --> 00:25:52,020
في ال chemicals lab بصر على أنه يلبس عدسة لاصقة

305
00:25:52,020 --> 00:25:57,020
فبيكون عند الحل الوحيد إما soft contact lenses أو

306
00:25:57,020 --> 00:26:00,780
soft toric contact lenses واضحة الفكرة؟ هذا إذا

307
00:26:00,780 --> 00:26:05,620
المريض أثرالان مش أنت ما بيجي المريض، أول حاجة بدك

308
00:26:05,620 --> 00:26:09,840
تعرف في موضوع ال motivation، الحافظ النقطة الثانية

309
00:26:09,840 --> 00:26:14,200
موضوع ال occupation، الوظيفة طيب، الآن بيشتغل هو

310
00:26:14,200 --> 00:26:19,680
في مواد كيميائية هل تعتبر من ال indication ولا ال

311
00:26:19,680 --> 00:26:22,700
contra indication للعدسة اللاصقة؟ Contra

312
00:26:22,700 --> 00:26:26,420
indication لكن إذا المريض أصر على أنه بده يرتدي

313
00:26:26,420 --> 00:26:31,440
عدسة لاصقة لينة أو بده يرتدي عدسة لاصقة، بدي

314
00:26:31,440 --> 00:26:36,150
الخيار الأفضل له مين؟ ال soft contact lenses ليش؟

315
00:26:36,150 --> 00:26:40,150
لأنه احنا عرفنا ان ال poor structure إلها أقل من

316
00:26:40,150 --> 00:26:44,050
مين من ال hard contact lenses فبالتالي ممكن انه ما

317
00:26:44,050 --> 00:26:48,530
تعمل عملية امتصاص لمين؟ للكيميكال أو تعمل لكن

318
00:26:48,530 --> 00:26:54,110
بدرجة أقل من ال hard contact lenses okay النقطة

319
00:26:54,110 --> 00:26:58,270
الثانية أنه صعوبة وقوة للعدسة لأنه ما أخذ كل شكل

320
00:26:58,270 --> 00:27:02,770
القرنية ال

321
00:27:02,770 --> 00:27:08,520
fake patients وهذه خاصة وين؟ في الأطفال إذا

322
00:27:08,520 --> 00:27:12,840
especially in the children طفل مثلا انولد

323
00:27:12,840 --> 00:27:16,860
congenital cataract لازم يعمله عملية ال cataract

324
00:27:16,860 --> 00:27:21,020
as soon as possible صحيح الآن احنا ما زرعناش عدسة

325
00:27:21,020 --> 00:27:24,180
في ال anterior او ال posterior chamber بيكون عندنا

326
00:27:24,180 --> 00:27:28,140
الحل الوحيد هو عبارة عن مين؟ ال contact lenses اللي

327
00:27:28,140 --> 00:27:29,260
هي عبارة عن ال soft

328
00:27:35,230 --> 00:27:40,290
Impatient with the prolonged routine in the

329
00:27:40,290 --> 00:27:44,070
following the rigid lens wearing schedule بعض

330
00:27:44,070 --> 00:27:47,850
الأشخاص الكبار سواء ال males أو ال females ما

331
00:27:47,850 --> 00:27:54,780
عندهمش قدرة على تحمل وقت طويل لعملية إيه؟ المشي فيه

332
00:27:54,780 --> 00:27:58,920
اللي هو program معين للعدسات اللاصقة الصلبة فبيكون

333
00:27:58,920 --> 00:28:03,620
الحل الوحيد امامي إما ال soft contact lenses أو ال

334
00:28:03,620 --> 00:28:11,500
soft toric contact lenses طيب الآن لكن في الأشخاص

335
00:28:11,500 --> 00:28:15,420
الكبار في السن في نقطة مهمة أن ال sensitivity هنا

336
00:28:15,420 --> 00:28:19,340
بتكون عالية ولا low؟ إذا دايما ال cornea ال

337
00:28:19,340 --> 00:28:23,480
sensitivity عنده قليلة فبتلاحظ أن هو بعمل

338
00:28:23,480 --> 00:28:28,440
adaptation لل RGB أسرع من مين؟ من ال young اللي هو

339
00:28:28,440 --> 00:28:34,700
الشباب طيب لو أنا طلبت منكم اللي هو حالات أخرى

340
00:28:34,700 --> 00:28:38,860
بيكون فيها ال soft contact lens أو ال software

341
00:28:38,860 --> 00:28:43,020
contact lenses هي ال ideal المثالية زي إيش مثلا؟

342
00:28:48,570 --> 00:28:53,950
أخدنا مثلا أن هي تعتبر good option في حالة مين؟ ال

343
00:28:53,950 --> 00:28:58,450
spherical refractive error مع التوريكورنية صح ولا

344
00:28:58,450 --> 00:29:02,870
لا؟ الحالة الثانية يما يكون ما عندي أن فقط عندي ال

345
00:29:02,870 --> 00:29:05,850
spherical refractive error هي تعتبر ال best option

346
00:29:05,850 --> 00:29:12,010
واضح؟ في حالة مثلا موضوع ال ال activities الرياضات

347
00:29:12,010 --> 00:29:15,190
بشكل مختلف هي تعتبر الحل الأفضل

348
00:29:18,510 --> 00:29:26,230
بتقرر مع ال RGB؟ اه إيش يعني؟ يعني دخول

349
00:29:26,230 --> 00:29:30,510
ال foreign body والحصاوة يعني أقل من دخولها اه بس

350
00:29:30,510 --> 00:29:33,950
هذه عفوا تعتبر من ضمن ال advantages لها لكن أنا

351
00:29:33,950 --> 00:29:38,010
بقول when أن هي حالات بتكون ideal مثالية يعني جزء

352
00:29:38,010 --> 00:29:41,630
أن أشخاص بتعرضوا ل foreign body بشكل مستمر قد تكون

353
00:29:41,630 --> 00:29:45,510
أن ال soft contact lenses هي الخيار الأفضل

354
00:29:49,490 --> 00:29:54,130
عندنا الآن ال bandage contact lenses ال bandage

355
00:29:54,130 --> 00:29:59,050
contact lenses الغرض منها دايما هي عبارة عن ال

356
00:29:59,050 --> 00:30:05,370
treatment أو ال therapeutic العلاج في عندنا نوعين من

357
00:30:05,370 --> 00:30:11,130
هذه العدسات النوع الأول therapeutic use of bandage

358
00:30:11,130 --> 00:30:19,850
lenses يعني استخدام علاجي لهذا النوع من العدسات زي

359
00:30:19,850 --> 00:30:25,050
number one عندنا ال flexibility المرونة أو اليونة

360
00:30:25,050 --> 00:30:28,690
يعني بمعنى ال properties الخواص أو ال

361
00:30:28,690 --> 00:30:32,850
characteristics لها واحد flexibility طب من وين

362
00:30:32,850 --> 00:30:40,570
جاية ال flexibility لهذا النوع من العدسات؟ بالضبط

363
00:30:40,570 --> 00:30:44,890
أن في أول حاجة استخدام مادة ال silicon اللي احنا

364
00:30:44,890 --> 00:30:48,730
قلنا عبارة عن second generation صحيح؟ تفضلي

365
00:30:54,040 --> 00:30:57,400
أنه فيه اللي هي كمية ال water content مع ال

366
00:30:57,400 --> 00:31:01,000
silicon اتنين مع بعض هذه بتديها إيش؟ flexibility

367
00:31:01,000 --> 00:31:08,020
بالإضافة لل durability بالضبط

368
00:31:08,020 --> 00:31:15,320
موضوع المتانة أيضا هذا النوع من العدسات بتتميز

369
00:31:15,320 --> 00:31:21,250
أنها too thin إذا مدام هي too thin إذا بتديني أول

370
00:31:21,250 --> 00:31:25,690
حاجة flexibility يعني بمعنى زي ال daily disposable

371
00:31:25,690 --> 00:31:30,110
lenses قد إيش اللي هو فيها flexibility مرونة عالية

372
00:31:30,110 --> 00:31:35,210
كتير فبتلاقي أن ال oxygen ال transmissibility very

373
00:31:35,210 --> 00:31:41,770
high طيب الشوق الحياة فيها short ولا long life؟

374
00:31:41,770 --> 00:31:51,970
short life بالضبط، number ثلاثة مريحة من السهل أن

375
00:31:51,970 --> 00:31:59,030
المريض يستعمل العدسة الجيل الأول من هذا النوع من

376
00:31:59,030 --> 00:32:06,110
العدسات كان فيها إبلانو refractive error لكن الجيل

377
00:32:06,110 --> 00:32:09,070
الثاني تم إضافة مادة الكولاجين

378
00:32:11,950 --> 00:32:16,930
فصارت كولاجين bandage contact lenses ووضعوا فيها

379
00:32:16,930 --> 00:32:20,990
مثلا ماينوس واحد أو ماينوس اثنين يعني عملت عملية

380
00:32:20,990 --> 00:32:23,870
تصحيح لمين؟ لل refractive errors

381
00:32:27,410 --> 00:32:32,090
أيضا هذا النوع من العدسات it may apply as drug

382
00:32:32,090 --> 00:32:37,550
delivery devices بعض أنواع هذه العدسات بتم حقن

383
00:32:37,550 --> 00:32:42,450
فيها أنواع معينة من ال drug وبالتالي ال anterior

384
00:32:42,450 --> 00:32:47,890
surface للكورنية بتم امتصاصها يعني هذه بتتموين خلال

385
00:32:47,890 --> 00:32:51,790
العملية أن بلبس المريض بانديش contact lenses

386
00:32:51,790 --> 00:32:56,150
بتديه نوع معين من ال drop أو نوع معين من ال

387
00:32:56,150 --> 00:33:01,410
treatment عشان أن تمتصه من ال anterior surface of

388
00:33:01,410 --> 00:33:09,090
the cornea طبعا

389
00:33:09,090 --> 00:33:10,950
هي small refractive error

390
00:33:14,830 --> 00:33:18,230
طبعا ال bandage contact lenses أكثر استخدامات

391
00:33:18,230 --> 00:33:22,270
الهامة في ال refractive surgeries أو مثلا في عملية

392
00:33:22,270 --> 00:33:26,410
الليزك أي عملية بلاحظ فيها الدكتور أن ممكن يصير

393
00:33:26,410 --> 00:33:30,090
فيه inflammation أو infection للمريض بيحاول أن

394
00:33:30,090 --> 00:33:35,010
يلبسوا إيش؟ الـ bandage contact lenses بالضبط

395
00:33:35,010 --> 00:33:38,210
أن مافيش regeneration لمين؟ للابيثيليا

396
00:33:41,300 --> 00:33:45,300
The corneal uses of therapeutic lenses أيضًا

397
00:33:45,300 --> 00:33:50,500
الاستخدامات الأخرى لهذا النوع من العدسات number

398
00:33:50,500 --> 00:33:54,980
one promote healing بتعمل عملية تسريع في اللي هو

399
00:33:54,980 --> 00:34:00,120
العلاج أو الشفاء للمريض provide comfort بتزود له

400
00:34:00,120 --> 00:34:03,980
الراحة لأن زي ما اتفقنا فيها high DK على T وهي

401
00:34:03,980 --> 00:34:10,120
بتتميز أن flexibility protect the eye بتحمي العين

402
00:34:10,120 --> 00:34:13,940
من ال infection أو ال inflammatory okay improve

403
00:34:13,940 --> 00:34:18,740
the corneal draft يعني كيف أن الآن لو واحد عنده

404
00:34:18,740 --> 00:34:25,410
مريض post draft بتعمل عملية تحسين لهذا المريض يعني

405
00:34:25,410 --> 00:34:29,510
بمعنى آخر أن عنده irregularity لل surface of the

406
00:34:29,510 --> 00:34:33,850
cornea فبنستخدم هذا النوع من العدسات قبل عملية

407
00:34:33,850 --> 00:34:37,710
مثلا ال intact الحلقات أو عملية مثلا ال cross

408
00:34:37,710 --> 00:34:44,970
linking عشان عملية التثبيت خليني

409
00:34:44,970 --> 00:34:48,590
أجف إن شاء الله لـ ال indications for therapeutic

410
00:34:48,590 --> 00:34:54,540
lenses في أي سؤال أي استفسار؟ واضح إن شاء الله

411
00:34:54,540 --> 00:34:56,640
الأمور أعطيكم العافية