بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين و
أصلي و أسلم على النبي الأمين محمد و على آله
وأصحابه و التابعين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
في هذا اليوم سوف نبدأ فصلاً جديدًا حول استخدام
الصبغات في العين استخدام الصبغات في العين هي
diagnostic مش treatment يعني لما أعمل أنا staining
للقرنية to predict، diagnosing يعني أي قرنية
الابريجية هذا diagnostic لما أحقن الفلوريسين في
الوريد عشان أصور في ال phantasm camera الشبكية
عشان أكتشف أي defect في الشبكية هذا fluorescein
angiography هذا diagnostic عشان أحط الفلوريسين في
العين عشان أشوف ال potency للسليكون ال
لما أعمل ال fitting بتاع ال hard contact lenses في
العيين هذا diagnosis مش treatment يعني يبقى هي
diagnostic agents حقيقة ال usefulness of staining
في ال differential staining يعني أنه أنا لما أحط
الصبغة أقدر أعمل differential diagnosis هل أنه في
القرنية
ابريطين ولا لأ مثلاً هل في وشن أنجيوغرافي في
filling كامل ولا في defect هل obstruction أو nasal
lacrimal duct موجود؟
هذا اسمه differential diagnosis by the use أو
using of stains أود أن أعرف أن في
الماضي كان هناك حوالي 34 نوعًا من الصبغات حوالي 34
في الماضي وأسماؤها جميلة كان مثلاً نسمع بالسفرانينو
و ال mandala red و ال brillant black و ال victorian
أسماؤها كلها اختفت الآن الأشياء التي available in
الاستخدام بشكل منتظم هم fluorescein and rose bengal
fluorescein فقط fluorescein and rose bengal
يعني إيش الذي أنا .. الصفات المثالية للصبغة التي
لو أنا بدي أصنعها بدي يكون one يكون water soluble
يذوب في الماء وأي صبغة لا تذوب في الماء بيكون
toxic و
الصبغة التي تتحلل في intrusion مش هيكون تمام في الصفراء
يعني الذي هو lipid soluble مثلاً مش هيكون لأنه
الصبغة ضروري يكون water soluble عشان يتخلل الأنسجة
ما يكونش lipid soluble مثلاً واحد ثاني selectively
stain certain cells or structures in the eye يعني
أنا مش حاطتها عشان ألون كل العين بدي ألون نوعًا من ال
خلايا مثلاً epithelial cells مثلاً ويصبح يعني مكان
معين وأنواع معينة من الخلايا مش صابغة عامة يعني
مش زي صبغة الثياب حط الثياب في الصبغة بيطلع كله
مصبوغًا لا أنا بدي أحطها عشان تصبغ شيئًا و تبين defect
معين ما تصبغ كل المكان تلاتة الصبغة skin
ما تصبغليش الجلد
ثالثًا، الصبغة يجب أن يكون من السهل إزالتها، يعني أنا ساعة
ما أحط الصبغة وبدي أشيلها بالماء، أشيلها بالماء،
أحط عليه مياه وبيطلع
مش حق تعمل حاجات
الصبغات يجب أن تكونوا غير مهيجة للوضع الطبيعي لما
يعملوا تهيج ولا
يعملوا نخس لأخير يجب أن تكونوا غير مهيجة خصوصًا
عندما يقوموا بالتغيير البيولوجي يعني ما يعملش مصابة
يعمل التهاب
طيب هذه تمام صفات لل ideal properties وهذا بتقول
أنه مش موجود هذا بتقول أنه مش موجود لهد أن يعمل
بعض الحاجة طيب فلوريسين اتكلم عنه أشهر واحد الآن
ال regular use for fluorescent دوليًا
fluorescein في high dilution لما أنا بخففه بيعمل
fluorescence نوعًا من التوهج نوعًا من التوهج used as a
topical stain كلمة topical يعني حطه سطحي آه موضعي
لا مش موضعي local موضعي يبدو الحقنة الشيء الذي أحطه أنا
أحقنه زي البنج الموضعي هذا local لكن قطرة ال
يمكن استخدامه أيضًا كحقنة في fluorescein
angiography لما نتصور إحنا قاع العين نحطه
intravenous injection و بالكاميرا بتاعة العين أو
the fundus نأخذ الذي هو ال image الذي إحنا عايزينه
يبقى استخدامه topically أو injection بس في حالة
fluorescein angiographyThe normal corneal
epithelium is impermeable to the tear film and
substances dissolved in it يعني لما بيحطوا على
الطبقة السطحية السليمة وده القرنية ما أقدرش أنه يدخل
impermeable الذي هذا ال intact epithelium لكن لو
في خدش يدخل ويكون فيه تفاعل
الفلوريسين عالعيون هيك بعد دقائق ينزل لأنه لا يمتص
لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا
يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه
لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص
لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا
يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه
لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص
لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه
لا الفلوريسين مستحلب بالماء ليس من جنس ال tear
film ولا من جنس ال corneal epithelium إذا كانت
هذه الطبقة محطمة، محطمة يعني خدش، سرطعة، فال tear
film يمكن أن يحصل على إتصال
هناك فرق في ال PH بين المادة،
السطح والطبقات العميقة وهذا
يسبب لون أخضر في منطقة هذا التكوين
يبقى أنا في حالة بيكون فيه corneal defect زي مثلاً
هنا corneal defect على طول هلاقي أن الفلوريسين
دخل ال stream
أو مكان القرحة في الحالة هتظهر green color من
نتيجة اختلاف ال pH بين البشرة و الستروما في
اختلاف في ال PH طيب
العوامل التي تؤثر على الفلوريسين أو الفلوريسين هتكلم
باختصار ما هي العوامل التي تؤثر على أن الفلوريسين
الـ PH بتاع
محلول الفلوريسين كل ما كان عالي كل ما الفلوريسين يتوهج
أكثر وأفضل الصبغة بتاعة الخضراء اللون فال قلوية
يعني إيش القلوية بيكون strong alkaline قلوية
strong alkaline بيكون الفلوريسين بيعطي توهج أكثر
and thus the area of the pit is shown up المنطقة
الخدش بتاعة الابيثيليوم بنشوفها أكثر تكون واضحة أكثر
فأدعوا أأخذ من هذا أن لو ال pH واطي منخفض مثلاً ستة
بالكاد راح نشوف الفلوريسين لو ال PH منخفض تحت
السبعة بالكاد نشوف الفلوريسين وكل ما زاد ال PH
كل ما كان التوهج أكثر مثلاً زي هذه
الفلوريسين يبقى عامل ال PH والعامل الثاني defects
in the epithelium طبعًا كل ما كان ال defect أكبر كل
ما الفلوريسين دخل واخد طريقه ينتشر داخل strong
وبالتالي يكون الوهج أكثر واللون أوضح لكن خدش
خفيفة زي ما بيقولوا يعني بسن القلم هتكون طبعًا توافق
خفيف لأن ما فيش انتشار للفلوريسين ف it fits in
epithelium عصر ثاني absorption of light energy
طبعًا أنتم عارفين ال light فيله طول موجي
wavelength فبقولي كل ما زاد ال wavelength الذي أنا
بسلطه على العين كل ما أعطاني وهج أكثر يعني لما
أنا أقعدي مثلاً على ضوء شمعة أسلط الفلوريسين في
العين هشوفه قليل
أحسن وهج للفلوريسين في العين في ال wave front
between 525 to 530 وهذا بيكون تقريبًا بالضوء
الأحمر تقريبًا بالضوء الأحمر، تعرفين الطول الموجي؟
أطول الطول الموجي هو الأحمر عمليًا إحنا بنستخدم معه ال
filter الأزرق ال Cobalt
ال Cobalt بتاع ال Violet هذا بينقل أضواء محددة
بينقل أضواء يعني ما يخليش ال .. ال .. ال .. ال light
الثاني قوي يعني أو .. أو .. أو يدخل كأنه فيه تخصص
يعني كأنه فيه تخصص وفيه تناسب ما بين ال violet و
بين ال greenيعني قريبين من بعض يعني فعلاً أنا لما
بأخذ الأحمر لما بأخذ الأحمر علي الفلوريسين تاسيتلام
بيكون قليل ال .. الوضوح يعني ما يوضحش بس بيكون قليل
ساعة أما أنا أخد ال .. ال cobalt filter لأ بيكون
يعني متخصص فعلاً بيكون متخصص فعلاً طيب indications
follows ما هي
يعني الحالات التي تأتي لاستخدام فيها ال
fluorescein أو دوائل الصبغات الزرقاء detection of
defects in the cornea التي تأتي خدش وهذا دي
international ما هو أي طفل يحك عينه بيخاف أن يكون
حتى من ضوء النهار أقدر أنا أدرك أن فيه defect أشوف
من ضوء النهار أقدر أعرف أن فيه defect باللون
الأخضر contact lens fitting وها دي جاية شريحة عبقرية
نفس المعلومات فيه الذي هو المعلومات بتاع الذي هو
Goldman determination of nasal and lacrimal duct
patency
assessment of tear break up time وهذا جاي؟ آه الذي
هو مدى انتشار tear film هل هو عادي أو قصير؟ tear
flow assessment هل فعلاً يعني tear flow يعني مناسب
ولا غير مناسب نبدأ من الخطوة الأولى الذي هو corneal
defects والفلوريسين يجب أن يكون استخدامه رتينا
لإزالة جسم غريب غير مستخدم لتحقيق أي ضرر
طبعًا لما بيجي foreign body في القرنية بيكون سريع
خاصة شغل الحدادين الحدادين
سيكون هو بيستخدم منشار الحديد بيكون السرعة بتاعته
مرتفعة جدًا فيبدأ الحديد الذي هو تحت المنشار يعني
يخرج منه نتوئات أو أجسام دقيقة من الحديدفإذا ضربت
في العين وهي ساخنة طبعًا راح تدخل يعني بسرعة حسب
حجمها وسرعتها ممكن تخترق إلى ال petrius أو إلى ال
retina أو تسدها بفتحة قنانية وتيجي في stroma ورا
المثير هو نصيب منها فهو
بيجي للطبيب بيشخص مسألة أن في foreign body بده
هو يطلعه طبعًا نستخدم needle جوج صغير خالص الذي هو
needle of insulin بنطلعه تحت topical anesthesia
أحط قطرة مخدر زي ال xylocaine و بنطلع الجسم تمامًا
فأطلع الجسم الحديد وأقول له روح دفّن لا هذا قصة
ثانية لسه قصة ثانية أولاً في bare area مش bare area
منطقة مكشوفة يعني لو قلنا هي الابيثيليوم ..
الابيثيليوم .. الابيثيليوم
بي .. أنا مش عارف اسمه الابيثيليوم بيغطي .. هاي
الابيثيليوم بيغطي القرنية دلوقت هاي الاسم الغريب
وقف هنا عمل إيه؟ و راح هنا شوية strong طبعًا
إحنا جينا وعملنا وأنا عملت extraction كفيف قلّعناه
إيش الذي صار أن المنطقة هذه عملها هيك في التي بتيها
وهي strong هذه المنطقة بيها ال area حقي ما فيش فيها
بتيها المنطقة مشهورة طبعًا في هنا nerve endings ما
هي nerve endings؟ هي أثر صار، مؤلمة جدًا، مؤلمة
جداً، تعرضها للضوء أو الماء أو شيء، ممكن تشوفها
تمامًا، لو الجرح عندنا، إحنا مشغولين من المنطقة، نفس
الشيء، الآن، بالحركة الفلوريسين، يبين أخضر
وبنبدأ patching أقل شهر 48 ساعة ويبقى 1
معارض الـ contact lenses soft ليش الفيروسين
الـ contact lens زي حالتك كراتو كونس مثلا أو الـ
high astigmatism بدي استخدم ايش لفلوريسيا يبقى one
fitting of rigid contact lens the thigh is in
studying the area where the lens is clearing or
touching the cornea in the case of contact lens
طبعا أنا عندي صورة هنا high hard contact lens في
ماطق خضراء وماطق زرقاء
في فراخ والأدرق يعني
مكان ما بتيجي الـ contact lens على صوتها القنانية
in contact على طول بيكون إبلاه وكده لأنه مافيش
مكان للي فروسين يدخل ومكان ما بتكون الـ lens
الفيروسين دخل مع كثير فيلم فبكون أخضر اللون طبعا
أنا لما بحط الـ lens وبقدر أحكم بالمنظر هذا هل الـ
fitting هذا صح ولا لأ؟ طبعا أصعب شيء أن يكون الـ
dependence جاي عليهش على الـ center الـ dependence
يكون على الـ center فيعمل مشاكل في الـ vision وفي
الـ oxygenation هذا في كل الـ lenses
السكليران contact lenses هتكون هي dependence
بتاعها على السكليرانو بعدين الكونيا شوية curvature
كاملة فأنا بقدر من الـ .. من الـ .. من الـ
fluorescent أن أعرف يعني مستوى المسافة ما بين اللي
هو الكونيا واللي هو كوتاكليز بيباني يعني مش لازم
scleral كوتاكليز تكون in contact with كونيا
تتعامل مع إغلاق هذه الملاحظات في التفاصيل المناسبة
فروسين
صوديوم لا يجب أن يكون استخدام للدراسة أو للتناسب
لأنها تبقى مباشرة تتبع تدخل إلى المادة يعني ممكن
أن الفروسين يدخل في نفس المادة ويكون irreversible
ما يقدرش يشيل طبعا هنا تلف الحالة يعني لأنه بأثر
على الـ vision يعني بعدين طبعا هنا هاي أكتر من حاجة
حتى هنا في defect معين في الموضوع هذا وهنا هاي الـ
fitting وهنا شوف ايش اللي هو الصورة وين الليل
الأخضر
تستغرب ثاني للفلوريسين أبلينايشن تونومتر في
أبلينايشن
تونومتر بيزي بيريتي الفلوريسين observed under
cobalt blue filter light again assumes practical
significance يعني احنا بدون فلوريسين صعب أنه احنا
نجري صدارة العين بهذا الجهاز وعلى فكرة
الجزء من المنطقة التي تم اكتشافها تم اكتشافها
باستخدام حلول الطي يعني احنا بنحط فلوريسين صحيح في
اللي هو الكون يبقى تيبت سك والكون هاي الكون هاي
الكون طبعا بيجي الكون القرنية القرن رأس الكون بيجي
القرنية في القرن القرنية عايش فيه فلوريسين وبنفضل
احنا نعمل adjustment
للجهاز لغاية ما نشوف اللي هو هذا الشكل وهذا في الـ
end point لو حدث هذا معناه أنه نقرأ على التدريج
كم ضغط العين طيب الـ concentration of Fluorescein
is very important بقول يعني التركيز في Fluorescein
مهم in this technique and it should not be too low
عشان يعطينا رؤية واضحة when the examiner
visibility of it is impaired or too high طبعا أحسن
شيء نحط اللي هو ايش fluorescein strips عارفين الـ
strips الـ fluorescein اه هذا ده التركيز الكويس مع
الدم هو جاف وبعدين مع الـ film بيكون الـ dilution
معقول لكن لو وضعنا solution من الأساس ممكن يكون
مخفف ويدخل العين يتخفف أكثر يتخفف أكثر الـ business
are often obtained when using Benoxin-A
-Hydrochloride هذا اللي هو the topical anesthetic
عشان فيه touch والمغاربة بيقولوا الناس الـ
autometrist في العالم بيستخدموا touchless
tonometry ايش يعني؟ بيقول لأ بدون ما تلمس القرانين،
والوحيد اللي بيعمل touchless tonometry ايش هو؟
air puff، بيعمل ايش؟ دربتين air وبيعمل digital
reading فهو عاقل صحيح بس مش دقيقة مش دقيقة يعني
ممكن العشرين مثلا يكتبها ثمانيتاشر يعني في يعني
تفويت شوية في القيمة هذا أضاف منه لكن هذا أيلكوا
أحسن لأنه مش عايزين أناستيزيا لأن القوية is very
sensitive organ يعني لو الهوى اجي عليها بحب حسه
كيف نعمل احنا
Goldman by employing sterile fluorescein paper
strips يبقى واضح اللي هو أشطة بتاعة الـ
fluorescein هي أفضل شيء because
goldman's type of national thermometer involves
contact with eye a typical aesthetic has to be
administered with fluorescein لازم اللي هو
طبعا هذه الصورة تشير
لـ lacrimal potency ايش lacrimal potency؟ نيزو
لقرم البطنسي أنه يعني هل هو normal ولا obstructed؟
اه هو يعني فيه obstruction طبعا الـ obstruction زي
ما قرتمتوا بيجي من الـ trauma أو بيجي من نيزر الـ
disease
طيب، to demonstrate the potency of the lacrimal
drainage system in patients complaining of
frequent untroublesome epiphora، what's epiphora؟
سيلان الدموع، جران الدموع أخد، هذا اسمه epiphora
لأنه عايز أنا مش أقيس على سطح القنانية لأ عايز
أجري لتحت الأنفة فلازم تكون سائق أو
أجيب
نفس الـ strip أحطه في محلول
طبعا الهدف منه أنه أعمل تسييل لفلوريسين، then a
new drop of saline solution are also installed in
the peripheral cell to decrease the volume of
liquid present and patients are asked to blow
their nose in a white tissue يعني أنا بعد خمس
دقائق بحطه كمان نفط الفلوريسين في العين اللي هو
فيه
فأجيب تيشو ورق أبيض نشاف كده بيقولوا يعني أعمل
broad للأنف يعني يحاول ينفد فإن نزل اللي هو اللي
من الأنف أي د ستشارد فيه fluorescein بيكون ايش؟
بيكون patent والمال ازناش احتمال يكون مغلق فأنا
مقدرش احتمال يكون مغلق إلا لما أشوف وضع الـ
puncture
بيصير stenosis أحيانا أو بيصير inversion أو
منversion أو حتى الـ .. الـ margin of eyelid كلها
بيصير لها تغيير في المكان تغيير في المكان طيب
your understanding of the tissue proves a potency
of lacrimal range of the particular eye
التفصيل مستمر في الـ eye. لا تشير إلى مصطلح البصيب
تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب
تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب
هنا تشوف الاناتومي وهنا نازولاكت مالدكت في جزء
منه نازل وفي جزء منه بونى في البون اه شايفين كيف
الجزء اللي اللي هو فوق بيكون بونى وبعدين بينزل في
اللي هو الـ upper terminate of the laws وهنا تشوفي
كيف الـ .. نازي وجارتي وماله .. كيف الـ .. التسويق
اللي في الروسين فيه .. نازي هالبقى طبعا لو مش
بقتلت كان مثلا واقف هنا أو واقف هنا بيبان يعني طيب
assessment of tear film طبعا أنتم عارفين الـ tear
film يعني في بعض الحلال زي مثلا الـ .. الـ old age
ممكن أن يكون فيه defect في تيرفيلم إذا
رأيت تيرفيلم يمكن أن يكون استخدامه لتحسين وقت
الفيروسين الـ TBUT التي هي المقاومة بعد الانقلاق
لتظهر
في الـ precorneal A تيرفلم بعد انقلاق، يعني خلي
المريض يعمل انقلاق، غمضة يعني التيرفلم يصيب يوم
جديد، وإذا كان التير ملون بالفلورسين، فهو يصبح
فلوريسان، فلوريسان لير سيظهر بعد بعض الوقتيوجد
عليه مارش كريتر ده الانتر بلانك period convention
المهم أنه باختصار أنه احنا بنقدر بسلطنا نشوف الوقت
الزمن اللي مار مابين وضع الفلورسين ومابين ظهور الـ
defects في ايش في التير فيلم نقدر نشوف الـ defects
شايفين الـ defects كيف؟ بتتجمع؟
في الأول كانت كاملة وبنعد الوقت الزمني كم الوقت
الزمني يستغرق ظهور الـ defects اللي هو الـ tear film
فهنا بيقول ليه الـ break up time can be lengthened
by application of viscous drops يعني لو حطيت
drops viscous
ممكن أن الفليروسين يقبع أكثر في المكان، هذا معروف،
بس طبعا أنا مش عايز أحفظ فيسكس، عايز أكيس طبيعي،
هل الـ break up time normal ولا غير normal، قصير
ولا عادل؟ هو تقليد بشكل كبير في سندروم T-deficiency
مثل كيراتو كوندراتايفس سيكا أو سيكا يعني هلاجي أنا
الناس اللي عندهم الـ virus disease أو كيراتو
كوندراتايفس سيكا هلاجي أنه قصير الوقت على طول
بيظهر ايش الـ defect أسرع في 1980 considers انه
break up time of
فاطو جنومونيك أو dry eye فاطو جنومونيك علامة
تشخيصية أنه عنده dry eye لو أقل من عشر ثواني
وبدأت تبين الـ defect هنا ورانا ورانا على ساعة
القرانية بيكون ايش في عنده dry eye if the tear
film breaks up immediately الطائرات مفتوحة و
البريكز يظهر في نفس المكان ولكن هناك ربما بعض
البروكيز في هذه المناطق يعني ممكن أحيانا يكون
البريكز أفضل طبيعي لكن في .. في بعض اليوكوماز مثلا
في سطح القرن في بعض يعني disease معين
احنا يعني بنشخص أي وقت قبل ما نحط اللي هو 13 for
diagnosis or break-up time طبعا الـ dry eye مشكلة
جديدة بس هي تشخيص dry eye مشكلة كبيرة يعني معناه
أنه عايز compensate me tears forever وعايز
نموذج من الحياة forever بس كونه أنه كان a co
-optimist عادر على تشخيص dry eye هذا شرف ليه وبعد
هيك الـ treatment بيصير عليه كلام بيصير عليه كلام
طيب tears flow assessment نشوف تدفق مجرى اللي هو
الدم أو تدفق اللي هو الدم على صرف العين يعني أقصد
The half-life of dogs in the congenital cell is
very short الحقيقة أنه احنا قلنا فيه تجديد دائما
للدموع الـ outflow سريع it will depend on the
potency of the nasal lacrimal duct and the rate of
tear production بعتمد على تسرق الدموع في الـ nasal
lacrimal duct وعلى الـ rate of tear production
اللي هو إنتاج الدموع وتعرفين إنتاج الدموع بيصير
من عدة مصادر الجبلة بتجيبلي ايش؟wall frame، عندي
حاطة العشري العينلو dropper لمس يد أي واحد أو لمس
رمش أي واحد أو لمس كوريا لأي واحد أو كتابة فيها
لأي واحد معناه البكتيريا دخلتها فلو
حطيناها بقى نكلا الناس التانية ممكن تعملوا كوريا
لأخر لذا contamination of fluorescein eye drops is a
very serious risk خطير، even greater than
they are encountered with the majority of other
eye drops أكثر من أي eye drop ثانية As these
individual's drops are liable to become infected
with bacteria and at the same time are frequently
used on damaged tissues that is prone to infection
يعني احنا بننقط للمرضى اللي عندهم قرحة الـ ulcer و
عندهم abrasion و عندهم infection فبتنتقل لـ drops
very great care must be taken in their use فقول
ليه؟ لازم أاخذ أقصر رياض الحرارة؟ لأن الـ PS
أرجينوزا اختصار الـ Pseudomonas أرجينوزا most
virulent bacteria for corneal invasion is an
especially dangerous pathological microorganisms
with which fluorescein eye-drops are inclined to
become invaded هذا شيء معروف عند العلماء في دعم
نيتريك استيت أو نيتريك في تركيز 2 على 1000
strength is the best bactericide for preservative
of these groups يعني الفلوريسيين انتوا عارفين
يعني هو منه سائل ومنه أقراص لو بنا .. يعني نحطله
preservative أفضل نحطله .. له إيش؟ أملاح الـ ..
أستيتي بتاعة الفينايل Mercury زبق أو نتري بقول إنه
هذا بكتريسيدل قوي للـ أرجينوزا هذه طبعا قربت لهوهو
مفيد ضد الـ Pseudomonas إذا كانت الوضع ممكن أن
تأخذ وقت طويل ولكن أقوى طريقة عملياتهم هي مجموعة
واحدة استرالية واحدة أو مجموعة استرالية بسيطة
بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة
أو إن ولابد أعمل جاف dry fluorescent strip جاف
لبكتيريا اللي لاتعيش في وسط الجاف both of which are
readily available and to be highly recommended
موجودين طبعا الـ strips احنا عندنا في البلد موجود
صح بس الـ monodrops drop بس مش موجود المرة الجاية
سوف أتكلم عن الـ rose bengal شكرا لكم على حسب
الإسلام