بسم الله الرحمن الرحيم الصلاة والسلام على سيدنا
محمد سيد المرسلين وعلى صاحبيه و آله أجمعين اليوم
محاضرتنا الأخيرة في مساق التأهيل هناخد تطبيق عملية
على كل الإجراءات اللي احنا شوفناها وعلى كل
المواضيع اللي أخدناها في المحادرات السابقة هناخد
نوع من أنواع ال disability زي ال TBI أو ال
traumatic brain injuryو من خلالها هنتعرف كيف احنا
ممكن نتعرف على ال .. ال outcome تبع ال
rehabilitation مع هذه الفئة من الحوادث أو الأشخاص
اللي ممكن يصابوا بال .. بالدماغ، إصابات الدماغ و
بالمثابة طبعا نفرق بين إصابات الدماغ إذا كانتhead
injury or brain injury لأن ال head injury ممكن
تكون ضربة مباشرة على ال brain قد ت .. على ال head
على ال skull قد تؤدي إلى brain damage أو ما لا
تؤدي إلى brain damage طبعا اللي خلانا .. اللي خلى
الموضوع ال traumatic brain injuryهو المحط اختيارنا
لهذا المساق هو انه بيعطينا تدريب عملي على ال
outcome measures اللي احنا اتكلمنا عنها سواء كان
ال glaucoma او الفم او الranclosamigos طبعا ايش
اللي فلى موضوع ال traumatic brain injury هذا يظهر
على بكثرة هو انهصار فيه تقدم في ال trauma services
أو ال trauma medical services فهذا خلق أنه الناس
اللي بيصير عندهم TBI كان في قديم الزمان انه بياخد
ضربة في دماغ بيموت فورا، الآن صار فيه تطور ل ال
medical interventions وخلقوا الأشخاص اللي عندهم
traumatic brain injury أو بياخدوا ضربات بتأدي على
دربوا على ال .. ال brain ممكن انهم .. انهم يعيشوا
بس بيعيشوا ب disability فطبعا هذا خلق زيادة عدد
الناس اللي ممكن يكونوا عايشين بمشاكل بعد ال
traumatic اللي هنتعرف .. بعد ال traumatic brain
injury اللي هنتعرف عليها احنا من خلال محاضرتنا
لليومطبعا احنا ما بنعتبر ال medical treatment هو
وحده اللي ممكن ي .. يعني يساعد هذا ال survivor
اللي عاش بعد ما أخد trauma في ال .. في ال brain
إلا إذا وصل في حالته من .. في حالة نوع من ال ..
خلينا نقول على الأقل الاستقلالية أو إذا ماكانش أنه
في قدرة على التعامل مع هذاالشباب يبقى ال medical
care can't be considered complete until patient
with residual physical disability has been trained
to live and work with what has been left يعني
المتبقى عنده لم يصاب في الدماغ اللي أثر على حركته
ممكن نحلم الشخص كيف أنه يتعامل معاه أو يستخدمه حتى
يقلل من ال burden of disabilityطبعا ال traumatic
brain injury و ال acquired brain injury كلها اللي
بتصير أثناء الحياة أثناء التطور أو نمو التطور طبعا
لها variables outcome يعني في ناس ممكن أنها طيب
منها يعني تماما و في ناس ممكن تموت و في النص حيضل
بعض الأشخاص أو بعض المشكلات اللي بتكون residual و
طبعا بتختلف من شخص لشخص حسب الإصابة طبعاال
recovery من ال traumatic brain injury takes years
و بده extensive rehabilitation طبعا ال
rehabilitation هنتكلم عن مقوّناته و هقول من الناس
اللي involved في ال rehabilitation of TBI
الـ Rehabilitation professionals طبعا made a way
to find out which are the area in a greatest need
of rehabilitation to improve daily functioning and
lessen the impact of a brain injury on the family
and members طبعا هم بيحتاجوا كتير من الإيجاد
الحلول لهدولة الأشخاص لأنه قد يكون الشخص نفسه هو
المصاب عنده قدرات ممكن أنه يستفيد منها وأنه يطورها
ويصير عنده نوع من ال independence أو يكون معتمد
على ال family members لأنه ممكن يحتاج assistant
وممكن يعيش without assistant فطبعا يعني هنتكلم عن
مجموعة منخلّيني أقولها ال intervention ممكن تكون
منها behavioral و emotional و sensory physical
problem وفي عندنا learning و intellectual problem
هدولة we have to take care لإن الشخص في ال TBI
ممكن أنه يتعرض لتربع في الدماغ تاخد different
areas in the brain فبالتالي ال outcome تبعها ممكن
يكون مختلفسواء ممكن يكون physical، intellectual،
ممكن يكون cognitive وهذا اللي هنشوفه لاحقا طبعا to
discover when people are having a problem you
should ask them أو بتسأل الشخص إذا كان هو واعي
ومدرك أو ال members of the humanity however they
may not be able to recall all the problems on
their own and may need to be asked about specific
areasيعني احنا ممكن الشخص هو من نتيجة ال brain
injury مايكونش كتير واعي و moderate ممكن نسأله أو
ممكن نسأله في أمور محددة ال rehabilitation should
be able to demonstrate gain to client family and
funders طبعا هنا بتكلم عن ال funders من ال funders
الناس اللي بتمول هذا لأنه افترضنا ان شخص صار عنده
TBA نتيجة RTA او نتيجةحادث طرق طيب هذا حادث الطرق
شخص مثلا مؤمن أو غير مؤمن إذا التأمين إذا مؤمن بلا
شركة التأمين تتكفل علاجه أما إذا غير مؤمن فهت ..
هتتكفل الشخص اللي ضربه بعلاجه طبعا نهاية اللي
بنتكلم عن rehabilitation يعني افترضنا أنه شخص صار
مع حادث و راح على مستشفى الشفاء و أخد ال acute
care و بعدين مستشفى الشفاء اتحول لأحدى مستشفيات
التأهيل هلأت مين بدي يمول و مين بدي يدفع لمستشفيات
التأهيل هذه؟ هيكون مين؟أما أحيانا بيصير عن طريق
الحكومة أو عن طريق المالك اللي هو صاحب السيارة
اللي دربته أو عن طريق شركات التأمين طبعا هنا في
تلت أفراد عندنا معنين في التحسن الشخص نفسه و ال
family تبعته و كمان الناس اللي بتدفعهلا إذا الشخص
بدفع أو يعني بندفعله و هو حالته مستقرة فبتصير
الشركة تقول الله أنا لاش بدي أخليه إله شهرين و على
نفس الحال مثلا أو شخص اللي هو اللي .. اللي ضربه
يقول لأ و الله يطلع على البيت أحسن هلقت ال family
بدها يكون ابنها يطلع على ال .. على البيت و هو زي
ما كان قبل .. قبل الإصابة الشخص نفسه قد يكون واعي
و مدركأقول لك لا والله أنا كنت أروح على شغلي وكنت
أشتغل وكنت بنتج، لأ أنا بدي أتعالج لحد ما أطيب،
وهذه دا يلمأة كتير احنا بنوقع فيها في مجال
الـrehabilitation أحيانا اللي هي الـunrealistic
expectation from the rehabilitation program يعني
أن الشخص ممكن أنه فعلا نقدر نوصل فيه من خلال
الـrehabilitation لأنه يرجع لحالة ما قبل الإصابة
وممكن بالطبيعي أحيانافي بعض الأمور لما يكون في
عينا إصابات شديدة في الدماغ يكون صعب جدا أن نرجع و
أننا هنشوف طبعا هنتعريف ال what is the brain
injury TBI هنسمعها كتير احنا من خلال عملنا في مجال
الريحاب في عنا two types يعني ال closed brain
injury و ال open fracture
لكن احنا بتكلم closed brain injury يعني في brain
injury لكن ال skull نفسها ماصارش فيها اي
penetration طبعا في عندنا two types of brain
injury في عندنا ال closed brain injury و ال open
brain injury ال closed معناه انه في إصابة في
الدماغ او في ال brain لكن مافيش فتحة على ال skull
اما ال open brain injury فحتى قد تصل ان كل البرن
يبقى طالع لبرا الشخص يعني يكون عايش بحد الأدنى من
خلايا ال ..الدماغ وممكن يكون فيه فتحة صارت في ال
skull هنتعرف عليهم أكتر بحالة closed ب head injury
فهي resulting from a fall، موتر فيه high kill أو
crashes طبعا في بعض الأحيان بيكون في انه fall
downs، بيكون المرض بقع منه، سقط من علوه أو اتعرض
لحدث طرق في زبا، سيارة، حد ضربه، و هكذاالـ Focal
damage and diffuse damage to axons ممكن يكون في
مناطق محددة أو في عدة مناطق في البرن و بيصير فيها
axonal damage ال effect طبعا ممكن يكون broad يا
إماواسع طبعا او diffuse مش محدد وفيش penetration
to the skull طبعا هذا الصورة بتوده جزء او شكل ال
damage ممكن نشوف زي ال concussion اللي يصير دماغ
بنخبط وبرجع لوراه فبصير اما شد في ال axons زي ما
احنا شايفين بالصورة هنا او severance في ال axons
بتصير فيهاالقطع يبقى هنا ال axonal sharing may
occur في ال acceleration as well as deceleration
اشهر ال acceleration و ال deceleration احنا لو كان
واحد سايق سيارة او هو قاعد جامب سواء او في سيارة
السواء فورا مثلاقابله اشياء بده يخليه يوقف من فجأة
فيروح هو بيضرب break سريع مفاجئ فبيخبط رأس مع ال
acceleration او مع القانون القصور الذاتي فبتلاقي
ان الشخص بيظل مستمر فبيخبط رأسه يا اما في ال
steering العربية او في المقدمة العربية و بعدين هو
لكل فعل ردت فعل فهو بيرجع لورق مرة تانية فبيصير
فيا ان خبطها بيصير كأنه ال brain منخبط منخبط في ال
fourفي الـ frontal part of the skull و بعدين برجع
في ال occipital part و كأنه هنا بيصير ال nerve
fibers may be stretched or completely severed
بيصير في عندنا manifestation of diffused head
injury زي ما هو واضح بالسرعةأما ال open head
injury result from bullets wounds يعني ممكن يكون
عدد اختراقات رصاصة لدماغ أو صار من شدة الدربة صار
في fracture لل skull أو losing of the skull فممكن
جزء من ال brain بيطلعلورا أو لو بيضل في مكانه لكن
فيه فتحة طبعا largely focal damage بيصير و
penetration لل skull و effect can be serious ليش؟
لأن لو تخيلنا رصاصة عدت في الدماغ و طلعت فهي طول
ما صارها هذه عملت أكيد damage يعني أثرت على ال
brain tissueطبعا إحنا رحمة ربنا واسعة و في كتير من
الشباب كانوا بيصابوا بال brain بال bullets هذه أو
بال gun shots كانت أحيانا تاخد بس تمر عبر ال skull
يعني ماتاخدش و عبر ال meninges ما تروح على ال
brain و في منهم شباب كانوا بي .. بتكون ال bullets
ماخدتش جزء من الدماغ و طبعا حسب ال rehabilitation
و حسب ال damage اللي صار ممكن يكون ال prognosis
وهذا خلّيني نقول صورة بتوضح كيف عملية ال
penetration ل ال bullet وكيف ال damage بيصير وينما
صار ال bullet بالظبط ممكن يكون صار ال damage وهذا
شكل من أشكال خلّيني نقول الإصابات في ال open brain
طبعا ال TBI عاش بيأثر أو كيف بيصير ال damage
خانشوف ال mechanism of damage في عندنا biological
event with the brain يعني صار في عندنا tissue
damage صار في عندنا bleeding صار في عندنا swelling
طبعا ال injured brain does not mend fully يعني إذا
صار في damage في خلايا الدماغ يعني من صعب جدا أنها
ترجعللـ full function تبعتها لأنه احنا قلنا الدمش
في ال nervous system irreversible وخاصة في ال
central nervous system وهذا شكل من أشكال زي ما
انتوا شايفين هنا ال hematoma كيف بتصير فبتضغط على
خلايا الدماغ حتى لو كانت في بين المنجيط يسموها
subarachnoid hemorrhageحيانا انتصاص ممكن تعود ال
function إلى الدماغ، ممكن في مناطق معينة يكون في
علماء ديمة موجودة بتأثر، بتضغط على خلايا الدماغ،
وهذه ممكن تؤدي ل damage أو تؤدي لغيبوبةطبعا that
changes in functioning طبعا الشخص اللي بيصير ممكن
بيصير عنده brain damage ممكن يصير فيه عنده loss of
consciousness اللي احنا بنسميها ال coma أو
الغيبوبة وممكن يصير فيه عندنا post traumatic
amnesia يصير فيه عنده نوع من ال .. الهديان او نوع
من الخ .. الخربطة أو loss of cognition وممكن تؤدي
إلى problem in functioning
طبعا الـ injured brain does not mend fully و lead
to problem in functioning و هذا احنا مقتنعين فيه
انه هو اي .. اي injured brain ما بيصير فيه عنده
recovery تم أو صعب انه يصير فيه recovery تم و ممكن
يأدي الى مشكلة بال function بروح ل severity of
injury ال severity of injury بتعتمد على ال amount
of tissue damageوكيف احنا بنحددها، إيش بدنا نشوف
كيف صار في عندنا معرفة أن والله بنقول هذا هيطول،
هذا هيتيب، هذا هيتحسن، duration of loss of
consciousness، يعني المرض إذا قعد في غيبوبعد، نحن
نشوف التوقيت طول، ماتولش، قعد ساعات، أيام، شهور،
وفي ناس بتقعد سنة بعد، كمان ال initial score of
plus or comma scale، هذا بيحددناو Length of Post
Traumatic Amnesia وRankos Amigos Scale و أحياناً
في عامل مهم ال edge دائما ال patient أو غالبا ال
patient of over 60 or under 2 years have worst
prognosis لأن عملية ال healing و عملية قدرة الدماغ
على انتصاص الصدمة بتكون أقل even if theysuffer the
same injury as someone is not in those age يعني
إذا كان نفس الدرب أطلقها طفل أقل من سنتين رجال
أكتر من من ستين سنة وشاب عمره مثلا عشرين سنة ال
outcome هيختلف طبعا هيكون أسوأ كتير عند الطفل وعند
ال age ال above sixtyأما خلّيني أقول كيف بنحدد
نقول هذا mild و لا moderate و لا severe injury
فأقول إنها هي تحدد عن طريق ال level of
consciousness إذا كان من 0 to 20 minutes loss of
consciousness فهذا بنقول عنه mild ال Glasgow coma
بيكون 13 ل 15 أما ال post traumatic amnesia بتكون
أقل من 24 ساعة فهذا بنسميه mild injuryو مال ال TBR
وهذا بنتوقع ال outcome من ال rehabilitation طبعا
أو قد لا يحتاج حتى ال rehabilitation أما ال
moderate injury فبتكون twenty to six hours loss of
consciousness أما ال Glasgow coma فبكون من تسعة
لاتمعاش ال severe بيكون six hours loss of
consciousnessو ال Glasgow أقل من تلاتة لخمسة يعني
كمان أكتر من six hours of loss of consciousness
ال variables ده لل prognosis طبعا احنا prognotic
variables اللي هي احنا ايش بتقول احنا كيف ممكن انه
هذا الشخص بنتنبأ ان وضعه هيكون كويس ولا مش كويس
حسب ال interventions post injury factors زي ال
early medical intervention اذا على طول هذا اسعفناه
ووديناهو زي مثلا كان arrested احنا عملنا له تنبيه
و اذا كان الشخص هذا قدرنا انه نفتح مثلا و نزيل ال
.. ال .. ال hematoma او نفرغ ال hematoma او هيك
كمان ال early rehabilitation و بتساعد على انه
الشخص يتحسنو الـ long term support لما يكون في
عنده إمكانيات و ال individual resilience و ال
effort و ال adjustment هذه الأشياء اللي بتساعد
مرونة الشخص كمان و الأشياء العوامل زي ال age و ال
sex و motivations و كل الأشياء هذه و قلنا كمان ال
age اللي اتكلمنا عنه اللي هم الناس اللي بالنصف ما
بين ال .. ال .. أقل .. الأقل من ستين و أكتر من
سنتينأما ال factors influencing outcome طبعا ال
nature of brain damage إذا كان unilateral أو
bilateral إذا كان في ال brain stem طبعا قداش ال
damage ال extent of brain damage قداش في عندنا
damage في ال brainو ال pre morbid health physical
and mental طبعا إذا كان الشخص قبل ال TBI كان أساسا
مريض ضغط و سكر و عنده مشكلات أو عنده مثلا كان
cancer أو غيره فطبعا هذه بتأثر على عملية ال
healing و ال outcomeطبعا ال family كتير مهم دور ال
family لإنه ال .. إذا كانت ال family بتساعد، بت ..
بتوفر كل الاحتياجات، بت .. بتتدرب على التعامل مع
المرض بتاعها، موضع الشخص اللي صار عنده TB أوي و
بتتقبله أهم شي فهذا بيساعدي كتير في ..اللي ان يكون
فينا positive outcome من ال rehabilitation نروح
طبعا تطبيق عملي على ال Glasgow outcome scale طبعا
بيصير في عنا ممكن ال God recovery و moderate و
severe و vegetative و death احنا حكينا ان الشخص
اللي بتعرض ل TBA هيتروح ما بين انه طيب لبين انه
ممكن انه يموت و ما بينهما بيكون ال disability سواء
كانت severe او moderate او mildطبعا ال good
recovery the capacity to resume normal
occupational and social activities although they
may be minor physical or mental deficit يعني في
بعض الأشخاص صار عندهم good صار عندهم TBI يعني احنا
بنعرفهم أول مرة علينا صاروا physically مية بالمية
لكن mentally في عندهم شوية deficit يعني انا بعرف
واحد صار في عنده يعني حدثني والده عنهقبل فترة صار
معاه TBI و أخد rehabilitation كويس في أحد مراكز
التأهيل المتقدم معنا في قطاع غزة و طلع بيمشي و
بيتحرك و بيروح و بيجي و هو متزوج و عنده أطفال لكن
عنده مشكلة في ال short memory لسه مازال محتفظ في
ال long memory لكن عنده مشكلة في ال short memory
يعني أبوه كان بيجي بيشكي دايما بقول أنا يعني بس
أنا بدي بدي أتلاقولي حل أنا ابني كل ما بيطلع برا
بيروح أبيتنا الأديم يعني هو ساكن الآن في بيت جديدو
بيروح لو طلع برا بيعرفش يرجع البيت الجديد فبيرجع
دائما على البيت القديم لإن هو متذكر البيت القديم
هذا يعني مثلا بيعرف بناته الكبار بيعرفش بنته
الصغيرة، الصغيرة بينساها على طول دائما دائما
ناسيها و بيذكروهفيه هو هكذا فعنده صار مشكلة فهو
صحيح physically صار كويس لكن mentally ما زال في
عنده مشكلة ال moderate disability is disabled but
independent يعني هو في عنده disability لكن بيقدر
يتحرك يقدر يدير باله على نفسه كمان ممكن يطلع برا
ممكن يعمل shopping و ممكن يسافر بالtransportation
أحيانا some previous activities at work or social
life بيقدر يعملها no longer possible by reason of
either physical or mental deficitيعني خلّيني
أقولها ده بيتحرك و بيروح و بيجي لإن أقول مثلا صار
hemiplegic و لكن بيتحرك و بيمشي و بيروح و كتير في
من حالات الإصابات كانت اللي كنا بنشوفها أنه بيصيب
فيه أن الشاب أو .. ب right hemiplegia أو left
hemiplegia لكن بيمشي و بيروح و بيجي و بيتحرك و
بيقوم ممكن حتى يمارس بعض الأعمال الخاصةأما severe
disabled طبعا conscious لكن dependent معناه need
assistant of another person for some activities of
daily activity every day ranges from total care to
assistant يعني ممكن أنه يحتاج assistant وممكن
باستمرار لكن على الأربع عشر ساعة أو ممكن يكون
بحتاج يكون dependent completely على ال othersال
vegetative state هذا معناه شخص بيكون بدردن نايم في
سكون بس بيفتح عينيه و بيحرك عينيه فقط لغير لا يدي
أي استجابات و في منهم هدول الحالات بتطول تقعد
لسنوات طويلة و طبعا قولنا كل ما زادت ال vegetative
state كل ما كان ال outcome طبعا poor prognosis و
في ناس بيصير عندهم deathبعد فترة قصيرة أو أكبر
نروح لـmechanism of functional recovery طبعا ال
recovery is believed to occur at multi levels from
alteration of biochemical process to alteration in
family structure طبعا هنا ال resolution of
temporary factors زي الإديمة و ال electrolyte
imbalance هذه بتصير مع الحادث بتصير الإديمة و
بيصير فيها انتصاص من الجسمأما وكمان ممكن neuronal
regeneration or synaptic alteration هي بيصير في
تحسن في وظيفة الخلايا الدماغ أو الخلايا العصبية
تبع الدماغ وممكن functional substitution أنه بيقدر
أن الواحد مثلا يعتمد على الجزء اللي غير مصعب أو ما
تبقى منالأجزاء غير مصعبة في الدماغ اللي بتأدي لل
function أو motor function على مستوى ال body وممكن
learning of new skills وهذه الأشياء كمان احنا
بننجح فيها كتير في rehabilitation of children لأنه
دول على طول في حاجة اسمها brain plasticity في
الكبار وصغار هي موجودة ممكن انعوض بعض الخلايا
بخلايا جديدة انها تقوم بهذه ال function
الـ bulk of neurological recovery from acute brain
injury طبعا بيصير أكتر تحسن عندنا في ال first six
months و طبعا في بعض المراجع بتقول أفضل تحسن بيصير
في ال three months الأولانية و يتبعها ل three
months اللي بعدها يعني six months ممكن أنه يمتد
لسنتين و خاصة في حالات الأطفالطبعا الـ probably is
no final end point to recovery process rather the
pace of recovery slows and its scope narrow يعني
بنقول أن الفترة الذهبية لل rehabilitation لهدول
الأشخاص بتكون في الست شهور الأولى لكن احنا دايما
بنقول أن ده لازم مستمر على ال rehabilitation حتى
على الأقل نمنع ال complication بنفس الوقت نكتسب
ماهرات جديدةو .. و نمنع تراجع الحالة يعني احنا
بتتكلم عن .. عن ال .. ال maintenance للحالة طبعا
نشوف ال continuum of care ال continuum of care في
ال TBI او ال polytrauma كيف ال rehabilitation
بيكون زي ما احنا شايفين بيروح من ال acute لل post
acute rehabilitation لل community لو outpatient
specialtyكمان على .. برضه بيروح ممكن من ال acute
لل sub acute لل long term و .. و طبعا ممكن أنه هذا
يكون في تعاوم بين أفراد اللي خلينا نقول أو كل فئات
ال ..المجتمع أو كل ال organization اللي في المجتمع
حتى تساعد هذا الشخص يعني هو في ال acute يكون في
المستشفى و ال post acute ممكن يكون في
rehabilitation center و بعدين يروح على ال
community و ال outpatient specialty و ممكن مباشرة
من ال acute يروح لل sub acute لل long term rehab
إذا كان هو بحتاج لفترة طويلة من ال rehabilitation
رح نتكلم على ال recovery طبعا ال recovery هو
multiple stages و continuous for years و differs
from person to person او من من مصعب لمصعب ال
ranges of outcome بتكون من ال death to completeالـ
Early Rehabilitation وجدوا اللي علماء انه بيعمل
positive ال .. الباحثين يعني positive effect ال
outcome such as length of stay و ال duration of
rehabilitation and prove functional status as the
time of discharge يعني الشخص لما ياخد الإصابة و
يطلقها rehabilitation في الـ Earlyستاجها ده بتقلل
من فترة بقوته في المستشفى ومن الوقت اللي هو
بيحتاجه لل rehabilitation وبيساعد على تحسين ال
function طب إيش هو ال aim of rehabilitation؟ طبعا
بيحسن ال intrinsic recovery بيحسن قدرة الجسم على
الشفاء ممكن يساعدنا على وجود حلق يعني بدائل assist
ال adaptive recovery طبعا بيمنع ال complication
اللي قدنا هنتعرف عليهاو minimize eventual handicap
بيقلل إمكانية حدوث الإعاقاء ال complications اللي
ممكن يتعرض لها المريض زي ال physical أو
psychological ال physical زي الفؤول ال pressure
sources ال urinary infection ال chest infection ال
musculoskeletal contractures مثلا ال epilepsyال
DVT اللي بيحصل نتيجة ال bedridden ال constipation
أما ال psychological فمشاكل ال communication ال
disfagia
intelligibility ال cognition ال confused memory ال
behavior ال agitation بنلاحظ أنه في كتير بيصير
عندهم فترة ال agitative state اللي هم بيصيروا
بيتحركوا كتير و ممكن ينزعوا ال NG tube و ممكن انهم
يصيروا ممكن انهم يتساقطوا و مغيرهم و ال emotional
زي ال depression و المشاكل الإحباط اللي بتصير عند
هدول الأشخاصطيب مين بيحتاجوا من ال team هدول عشان
يشتغل منهم؟ احنا اتكلمنا عن ال rehabilitation يبقى
نحتاج ل multi disciplinary أو interdisciplinary
team فإذا بتذكروا احنا حكينا أنواع ال team، في
multi disciplinary team وفي interdisciplinary team
وفي transdisciplinary teamيعني هنا اختار الـ
Interdisciplinary ال patient و ال family بدنا
نكونه ال neurosurgeon لإنه ممكن يكون في عندنا open
brain damage أو ممكن يكون ال orthopedic لإنه في
عنده multiple trauma ال urologist عشان مشاكل ال
UTI ال plastic surgery عشان ممكن تكون جزء مثلا من
جمجمة طاير فهو بيحتاج أنه نساعده أنه نحطه نغطي ال
brainال psychiatrist، ال physiologist، ال
psychologist اللي هو الأخصاء النفسي و الدكتور
النفسي، التمريد، ال occupational therapy، ال
physiotherapy، ال orthosis و ال prosthesis في فترة
الكومة أو الفيشاتية اللي ممكن يكون بيحتاجلتثبيت
المفاصل حتى ما يصير عنده contracture ال rehab
engineer عشان إذا استخدمناله إحنا نوع من ال
assistive technology vocational therapist بيحدد
إذا هو وين ممكن يكون من العمل ال speech therapist
إذا كان في عنده aphasia أو dysphasia أو غيره ال
social worker عشان يساعده في الانخراط في المجتمع
مرة تانية ال dietitian عشان يحسن أكله و ال
bodiatrist ده ياخذ القدمعشان إذا بيحتاجوا بوادة
chaplains يعني هنا بيختاروا chaplains إن هم رجال
الدين و recreational therapists و في بعض الناس
بيحتاجوا ل sexual rehabilitation فهم بيحتاجوا ل
sex therapistsطيب إيش بحتاج المريض؟ طبعا بده
evaluation و assessment، بده behavioral services،
بده community and family education، بده emotional
support، بده financial assistance لإن هو ممكن يكون
فقط وظيفته أو عمله أو بحتاج كتير من الأشياءعشان
لإن بتعرفوا وجود مريض في البيت أو شخص مصاب بيحتاج
لكتير من التكاليف ال housing تنظيم عم البيت تبعه
قد يكون غير مهيئ لاستقبال شخص من دول إعاقة و ال ..
و ال counseling سواء له لشخص ولا ل ال family
أحيانا ال legal advice لإنه ممكن يكون حادث طرق أو
حادث اعتداء أو غيره فهو بحتاج لحدان يوعيه قانونيا
و life skill training على أساس إنه يعود للحياة
الطبيعيةكمان ممكن يحتاج ل long term residential في
بعض المواطع اللي بيكونوا في غيبوبة و أهلهم مثلا
بيكونوا كبار بس سنه مابيقدروا يراعوهم هم ممكن
يحتاجوا ان يكونوا في resident long term و بدهم
personal care و recreationalيعني فلينا نقول اللي
هي ال .. الأشياء اللا منهجية زي ال leisure أو
غيرها، مضم اندمج في المجتمع، socialization، بحتاج
special education إذا كان طفل أو بدي يروح على
المدرسة، بحتاج من مدرسة خاصةبدهم support في ال
employment لأن احنا مثلا حسب القانون الفلسطيني
لأشخاص دا والإعاقة بيقولوا خمسة في المية منهم لازم
يكونوا على الخمسة في المية من الوظائف لازم تكون
لأشخاص دا والإعاقة، بدهم مشاكل يعني حل مشاكل ال
abuse لأنهم ممكن يكونوا مضطهدين في عائلتهم أو في
مجتمعاتهم، بدهمكتير من ال rehabilitative therapies
بدهم transportation خاصة or vocational services او
هنقول عنها مشاغل محمية عشان يقدر هدول الأشخاص ي ..
ي ..يتعلموا مهن جديدة وبهك احنا بنكون وصلنا لنهاية
مساقنا learn rehabilitation وعملنا تطبيق عملي على
إحدى الإصابات الدماغي اللي ممكن تعملني residual
disability وبهك احنا بنكون نهينا هذا المساق ان شاء
الله نراكم على خير في مساقات أخرى و .. و بتمنعكم
ان شاء الله كل التوفيق يعطيكم