السلام عليكم ورحمة الله وبركاته طالبات العزيزات
اليوم ان شاء الله راح نشرح محاضرة erythrocyte
sedimentation rate erythrocyte معناها red blood
cell خلايا الدم الحمراء sedimentationمعناها ترسيب
rate معدل، إذا ما عملنا اليوم بعنوان erythrocyte
sedimentation rate أي معدل ترسيب خلايا الدم
الحمراء، فيما يعرف بـ ESR تمام؟ اختصار لإله ESRقبل
ما نعرض ال slides خلونا بس مع بعض نشوف هاي الصورة
و هاي الصورة طبعا مش غريبة علينا يا بنات احنا
عرضناها في المعامل السابقة و تحدثنا عن ال blood
component حكينا لو انا عندي عينة blood في tube
وفصلتها عملتلها separation on centrifuge باستخدام
جهاز الطرد المركزي فرح تفصل العينة الى 3 طبقات
الطبقة اللى بتكون موجودة في البطم هي طبقة ال red
blood cell على أساس إنها هي ال red blood cell أو
ال RBCs على أساس إن هاي الطبقة بتكون الأسقل تمام و
تحتل ما بين 44 إلى 45% من ال total volume of whole
bloodو يليها طبقة ال buffy coat اللى هى الطبقة
الكريمية اللى بتكون مكونة من او يعني تحتوي على ال
white blood cell and the platelet طبعا خلايا الدم
البيضاء و الصفائح الدموية هذه الطبقة لا تتجاوز ال
1% طبعا او احيانا نحكي تجاوزا نحكي انها 1% من ال
total blood volume او ال whole blood volumeطيب و
يلي هاي طبقة طبقة ال plasma اللى بتحتال 55% من ال
holy blood volume و هى طبعا بتكون موجودة at the
top على أساس أنها هى أخف طبقة طبعا؟طيب بس اليوم
انا مش عم بذكر هاي ال .. ال .. او مش عم بعرض هاي
الصورة لحتى فقط نذكر مكونات ال .. ال .. الدم لأ
انا اليوم بدي .. بدي احكي انه عينت الدم طالما انه
انا ساحبتها و عملتلها mixing يعني وضعتها في tube و
عملتلها mixing مع anticoagulantAnticoagulant يعني
مانع للتخثر سواء كان هذا مانع التخثر edita أو
citrate أو heparin أو أي نوع من أنواع موانع التخثر
اللي تم ذكرها أو يعني موجودة في محاضرة ل blood
componentتمام؟ إذا تم سحب عينة وعملنا لها mixing
مع anticoagulant يعني منعنا تخثر هذه العينة، منعنا
تجلطها، إذا يبقى الدم في الصورة السائلة لإله وإذا
بقيت دم في الصورة السائلة لإله، فهو يا بنات، يعني
tend to يميل إلى أنه يفصل لو أنا حطيته على الbench
لمدة يعني عشر دقائق، ربع ساعة، بيكون بلش يفصلطبعا
أنا بستخدم ال centrifuge لحتى أسرع العملية هذه
دقيقة تان تلاتة خمس دقائق أنا بكون انتهت من عملية
الفصل طبعا لكن ال blood في الصورة السائلة لإله هو
يميل إلى أنه يفصل بحيث أن ال RBC بفعل الجاذبية
بتترسب لتحت و بتفصل ل plasma at the top يعني بشكل
طبيعي بس بدها تاخد وقت هذه العملية طبعاو هذه هي
فكرة فحصنا لليوم يعني فكرة فحصنا لليوم بتحكي انه
خلينا بصناعد الصورة هاي ال ESR الاريثروسايت
سيديمنتاشن ريت فكرة الفحص طبعه انه انا باستخدام
انابيب خاصة يا بنات و ركزولي على كلمة انابيب خاصة
راح نذكر ايش أنواع الانابيب اللي انا بستخدمها
لاحقا ولكنباستخدام أنابيب خاصة أنا بجمع عينة عينة
holy blood دم و بعملها mixing مع anticoagulant
يفضل إن أنا أستخدم ال citrate ال sodium citrate
anticoagulant و بعد هيك أنا بحطها على ال bench
بشكل عمودي تمام؟ بشكل عمودي يعني إنها تصنع مع ال
bench زاوية 90 درجة تمام؟ لازم تكون vertical أو
perpendicular to the benchتمام؟ بحطها في راك و
الراك بأضمن أنها هي .. هاي ال .. ال .. النبوبة بت
.. بشكل .. باتجاه عمودي و تصنع زاوية 90 درجة مع
المستوى اللي .. اللي هي موجودة عليه و بستن عليها
ساعةلأن حكينا اللي هو ال blood في صورته السائلة
يميل إلى إنه يفصل فال RBCs راح تتجه إلى ال bottom
و ال plasma راح تفصل بالنسبة للقراقة أو النتيجة
اللي أنا بدي أقراها أنا طبعا بقيس أو يعنيبدي قراءة
rate معدل يعني سرعة تمام؟ و احنا يمكن أخدنا
بالفيزيا ان السرعة هي عبارة عن المسافة على الزمن
تمام؟ طيب، اذا طبعا انا بما اني بدي معدل ترسيب ال
RBCs اذا انا بدي المسافة اللي تقطعها ال RBCs لما
بتترسب على الزمن تمام؟ اذا انا بقيس ال plasma
volume أو مسافة ال plasma هذه المسافة أنا بقيسها و
بقسمها على الزمن هذه المسافة يا بنات كانت مشغولة
بال RBC لما كان ال blood well mixed يعني ماعمله
mixing منيحتمام؟ بمجرد انه ترى السبق يعني ال RBCs
قطعت هذه المسافة كلها لحتى صارت في ال sediment
تمام؟ اذا انا بدي اقيس هذه المسافة على الزمن على
العكس من ال hematocrite ال hematocrite انا ايش كنت
اعمل؟ كنت اقيس نسبة ال .. ال RBCs يعني تمام؟
بالنسبة لل whole blood volume اعتبرها انها هي 100%
وشوف كام نسبة ال RBCs منها في الميةولكن في ال ESR
لأ أنا بقيس المسافة ل plasma على ال .. ال .. الزمن
اللي هي one hour تمام؟ اذا هذه هي فكرة فحصنا لليوم
علشان لما نشرح كمان شوية او نبلش بالشرح بعرض ال
slides انكون على الأقل متخيلين ايش يعني فحص ال ESR
Erythrocyte Sedimentation Rate حكينا إنه أنا
باستخدام أنابيب خاصة بملأها بيه ال blood اللي well
mixed تمام صارله mixing منيح مع anticoagulant و
طبعا بملأ هاي الأنابيب و بجلسها بشكل عمودي تمام
على راجوطبعا بيكون في خلفية ال rack فيه تدريج و
بعد ساعة مرور ساعة من الزمن أنا بقيس المسافة اللي
قطعتها ال RBC يعني مسافة البلازما هاي فكرة الفحص
طبعا الاريثروسيت سيديمنتاشن ريت الاريثروسيت
سيديمنتاشن ريت ESR is a non specific measurement
used to detect and monitoran inflammatory response
to tissue injury and acute phase in which there is
a change in plasma concentration of several
proteins ما معنى هذا الكلام؟ هلأ ال erythrocyte
sedimentation rate فحص ال ESR هو عبارة عن فحص
يستخدم used to يستخدم ليه؟ لحتى أعمل detection and
monitoring لمين؟ لل inflammatory responseإذا كان
في .. في الجسم inflammation أو tissue injury أو
infection تمام؟ ممكن أنا أعمل detection تنبؤ عن
وجود هاي ال .. ال infection أو ال inflammation أو
ال tissue injury ممكن أعمل monitoring أشوف الوضع
بتحسن مع الهلاج أو بيزيد سوء مثلا؟تمام؟ بعمل
monitoring مراقبة لحالة المريض من خلال فحص ال ESR
المريض اللي بيكون عنده إما inflammation أو tissue
injury أو حتى infection تمام؟ طيب ولكن هذا الفحص
is non specific يعني مثلا إذا كان نتيجة ال ESR
عالية بيكون يعني في عندي inflammation أو infection
أو tissue injury طيبخلاص أنا بعرف إنه في
inflammation لكن هل ب .. يعني بإمكاني أحدد وين ال
infection أو وين ال inflammation في القلب، في ال
kidney، في ال liver، في الدم؟ وين بالظبط؟ أنا
مابقدر أحددهاتمام؟ إذا لا أستطيع تحديد مكان ال
infection أو ال inflammation عشان هيك هو non
-specific مش متخصص فحص غير متخصص ولكن هو فحص لل
screening تمام؟ للتشييك لحتى أشيك لحتى أكشف أعمل
detection and monitoring لل inflammation و ال
tissue injury و طبعا يا بناتلأنه في حالة ال
inflammation و ال tissue injury و ال infection
بيحدث أو بيتم إنتاج بروتينات أو بيزيد تركيز
بروتينات في الدم، في ال plasma، بنسميها acute face
protein، تمام؟ بنسميها ال acute face protein طبعا
هذه ال acute face protein بيطلعب دور مهم جدا في
تسريع ترسيب ال RBCsطبعا فإذا وجود ال acute face of
protein دلالة على وجود acute face of inflammation
أو tissue injury أو infection إذا ESR ماله بيكون
قيمته عاليةطيب this procedure very simply consist
of allowing specific amount of blood to sit in
vertical position for a period of time يعني
وظيفتها ببساطة أو فكرة الفحص هذا ببساطة انه انا
اخلي عينة الدم انها تكون موجودة بشكل عمودي لمدة
زمنية معينة يعني one hour مثلا او عادة يعني عادة
نستخدمها يعني التوقيت one hour وطبعا أنا بقيس ال
distance اللي هي المسافة اللي قطعتها ال RBCs اللي
هي مسافة البلازمة تمام؟ بالmillimeter per hour إذا
الوحدة القياس هتكون millimeter per hourThe ESR is
affected by three factors ال ESR هذا بيتأثر بتلت
عوامل هناك تلاتة players بيلعبوا دور مهم جدا في
نتيجة ال ESR أو قيمة ال ESRأول إيش الارتروسايت
اللي .. اللي أصلا مفعول بيه أو اللي هي عبتصري لها
sedimentation أهم player عندى أيضا ال plasma
composition حكينا مكونات البلازمة البلازمة بروتين
ال acute face protein اللي بتظهر أو بيزيد تركيزها
في حالات ال inflammation و ال infection و ال
tissue injury طبعاهذه البروتينات موجودة في
البلازمة إذا المكونات البلازمة البلازمة
composition مهمة جدا لحتى يعني نشوف كيف بتأثر على
ال ESR أيضا ال mechanical و ال technical factors
عوامل يعني لها علاقة بشغلي كيف أنا جمعت العينة كيف
عملت لها mixing مع ال anticoagulant كيف اشتغلت
الفحص البيئة و الظروف اللي اشتغلت فيها الفحص هاي
ممكن يأثر على النتيجة راح نشوف كيفلاحقا في ال
slides التالية خلينا نشوف أول player عندي اللي هي
ال erythrocyte erythrocyte is a factor of chief
importance in determining the distance that the
RBCs fall تمام؟بحكيلي إنه ال .. ال .. ال
erythrocyte .. ال erythrocyte يعني هي عبارة عن
عامل مهم جدا في التأثير على نتيجة ال ESR ولعله إنه
أهم إشي بال RBCs هو حجمها ال size تبعها و ال mass
تبعتها تمام؟ هو اللي بيتحكم بمعدل سقوتها أو معدل
ترسيبها في الأنابيبthe larger the particle, the
faster its rate of fall طبعا يا بنات لو ال slides
عندكم المعلومة هي موجودة مختلفة فياريت تنتبهولها و
تعدلوها the larger the particle, the faster its
rate of fall طبعا يعني كل ما كبرت خلية ال RBC
بيسرع من سقوتها من معدل سقوتهاتمام طيب في عندي
أمراض ممكن تسبب ال RBCs size أكبر من الطبيعي وفي
عندي أمراض ممكن تتسبب بإنه ال RBCs يكون حجمها أقل
من الطبيعي فالأمراض اللي بتسببلي خلايا RBCs حجمها
أكبر من الطبيعي يعني larger particle هذا هيكون ال
ESR أشماله عندها عاليلأنه faster rate of fall،
تمام؟ طيب، أما إذا كانت ال .. ال erythrocyte حجمها
صغير فمعنها هذا the slower rate to fall طيب، خليني
أنشوف في الوضع الطبيعي، في الوضع الطبيعي بيحكيلي
إن ال normal blood في الدم الطبيعيThe RBCs remain
more or less separated. They are negatively
charged and therefore rebel each other خلايا ال
RBCs موجودة على سطحها carbohydrate اسمها سيالك
أسد، نوع من أنواع ال carbohydrate اللي اسمه سيالك
أسديكسب خلية ال RBCs، تمام يا بنات؟ يكسبها
negative charge، اذا خلايا ال RBCs مشحونة من
الخارج بشحنة سالبة، negative charge، تمام؟ طيب
فخلايا الاربسيز ال negative charge اللي على سطحها
بتخليها separated عن بعضها البعض يعني في على
مسافات ثابتة من بعضها البعض او في متباعدة هي بتكون
مالها متباعدة في ما بينها قوة تنافر repulsion
forces ال repulsion forces هذه قوات تنافر بينشأ
عنها فرق جهد ما بين الخلايا بسميه zeta potential
هذا فرق الجهد اللي اسمه zeta potential ناتج من ال
revolution forces اللي هو قوات التنافر والشحنات
السالبة اللي موجودة على سطح خلايا ال RBCs فهذا
الفرق الجهد بيخلي الخلايا أشمالها separated بعيدة
عن بعضها البعضطبعا؟ طيب خلّينا بس نشوف نستعرض صورة
و لحتى نعرف إيش يعني إن ال RBC بتكون negatively
charged كيف بتكون متباعدها؟ يعني بتكون على سطحها
شحنة سالبة هذا بيخليها على مسافة معينة من الخلايا
المجاورة لإلها إذا الخلايا ال RBC ما بتكونش إيش
ملتصقة مع بعض البعض في العينة أو حتى في ال
circulation في الدمتمام؟ بتكون على مسافة معينة من
بعضها البعض طبعا هذه الخلايا في مابينها قوة تنافر
و أيضا zeta potential فرق جهد اسمه zeta potential
بي .. بي .. يعني بيضمن لإن ال RBCs تكون اشمالها
متباعدة عن بعضها البعضطبعا؟ طيب فاللي بيصير في
الترسيب أنا عندى نسبة البروتينات قليلة جدا فى الدم
يعنى وضعه الطبيعى انها تكون قليلة ال acute facet
protein طبعا؟ لإن فى الوضع الطبيعى احنا بنحكى يعنى
فش inflammation يعنى فش infection طبعا؟ فبالتالي
فش عندي acute facet protein بتركيز عالى عندي الوضع
الطبيعى او التركيز الطبيعى من هى البروتيناتفإيش
بتروح بتعمل هاي البروتينات؟ خلّينا نشوف في الوضع
الطبيعي الحد
الأدنى من البروتينات هذه أو الحد الطبيعي بيجي
وبيلتف حوالين ال RBC زي هيك وإحنا في ال tube وإحنا
مجلسينها بشكل عمودي لمدة ساعة بيجي ال ..
البروتينات و هي بتعادل شحنة ال erythrocyte بهذا
الشكلطبعا طيب بما أنها عادلة الشحنة إذا انقلت ال
rebellion forces ما بين ال RBCs إذا ال RBCs هتقترب
من بعضها البعض هذا .. هذا يعني number one طبعا
number two المسافة ما بين ال RBCs و أختها انشغلت
ببروتينات هذا رح يقدي إلى إيش crowding تزاهم ما
بين ال RBCsفيعني مدام صار في عندي crowding أو
تزاحم ما بين ال RBC أو تقارب ما بينها خلينا نسمي
تقارب ما بينهم اذا صار في تجمعات من .. ما بين ال
RBCs اذا طالما صار في عندي تجمعات من ال RBCs يعني
صار في عندها .. عندي larger particle كبير حجمها
اذا تسقط تمام بيصير لها sedimentationطيب، هذا
الوضع الطبيعي احنا بنحكي، طبعا؟ طيب خلينا نشوف لو
.. لوفي عندي certain disease لو في حالة certain
disease ال plasma protein concentration و may be
altered تركيز ال plasma protein هيتغير هيزيد عندي
مين؟ هيزيد عندي ال .. ال acute face protein في
حالات ال infection و ال inflammation و ال tissue
injury تمام؟ اذا هاي ال acute face protein اللي
زادت عن حدهازادت على الحد الطبيعي، إيش هتعمل؟
هتعمللي reduction في ال negative charge أكتر و
هتعمللي تجمعات أكتر و هتقلل ال zeta potential اللي
ما بين الخلايا أكتر و تقرب الخلايا ما بينها و ما
بين بعضها أكتر، تمام؟ فبالتالي هذا إيش هيعمللي؟
Larger massكتلة أكبر من الخلايا تسقط أسرع، إذا أنا
في عندي ESR أعلى، يعني أنا ترسيب عندي في .. بيصير
increase in the velocity، في سرعة الترسيب، تمام؟
increase sedimentation velocity أو increase
sedimentation rate، معدل الترسيب أشماله بيصير ..
بيصير أعلى، تمام؟ بيصير أعلىنتيجة إنه البروتينات
زادت ال acute phase protein فأدت إلى تقارب أكثر ما
بين الخلايا و تجمعات أكتر هاي تجمعات الخلايا يا
بنات بسميها roll-off formation إيش بسميها؟ roll
-off formation ورح نشرح إيش يعني roll-off
formation خلال ال slides القادمة، تمام؟ بس خليني
أشرحلكم على هاي ال slideخلّيني أشوف خلايا متباعدة
عن بعضها البعض مع عملات تجمعات، تمام؟ فيعني زي
السيارات كأنها بتقطع مسافة أو بسرعة متباعدة مع
بعضها البعض، تمام؟تخيل .. تخيليها سيارات متباعدة
يعني هي زي ال RBCs المتباعدة، طبعا؟ فمعدل سقوط هذه
ال RBCs نتيجة إنها متباعدة يعني مافيش عندي ..
مافيش عندي تجمعات، طبعا؟ مافيش عندي تجمعات لل
RBCs، إذن هل هتسقط بسرعة؟ لأ، يعني هت .. ممكن تاخد
الوضع الطبيعي للسقوطنتيجة التباعد الطبيعي ونتيجة
وجود ال acute face protein بالمعدل الطبيعي تمام؟
زادت ال acute face protein يعني تقاربت ال RBCs
أكتر تمام؟ فصار في عندي ash ال .. ال .. ال .. زي
هنا السيارات مثلا صارت متقاربة من بعضها البعض
تمام؟ طيب فإذا طالما أنها تقاربت إذا صار في عندي
نسبة يعني ..معدل سقوطها على طريق ما، طريق يعني
نازل بنزول، هيكون أسرع، صح؟ تمام، نفس الفكرة هنا
طيب، لو كانت الخلايا متقاربة أكثر فأكثر فأكثر،
فتجمعت يعني، فهتكون زي ك .. زي ك .. زي كأنها قطار
ومسرعفي النزول و زي .. هيك عملالي تجمعات هذا
التجمعات أنا بسميها roll-off formation تمام؟
بسميها roll-off formation طب إيش يعني roll-off
formation؟ يعني إنه الخلايا ال RBC بتكون متجمعة
على بعضها البعض بشكل likestack coins إيش يعني like
stack coins؟ يعني زي القطع المعدنية اللي منزلقة
على بعضها البعض مثل القطع المعدنية اللي منزلقة على
بعضها البعض تخيلي أنت عندك صفة شواكل زي هيك و جيتي
ده حرشتيهم و منزلقوا على بعضهم البعض هذا بسميه شكل
ال roll-off formation نفس الشيء الخلايا بتاخد هذا
الشكل خليني هنا مثلا أجيأورجيكم إياه على الصور
لحتى تشوفوا كيف إيش يعني له low formation تمام؟
هنشوف الصور هناRouleau formation هاي شايفين؟ خلايا
ال RBCs تأخد شكل stacking coins زي كأنها قطع
معدنية ومنزلقة على بعض البعض زي صفتة الشواكل اللي
انت بتدحرجيهم تحت ال microscope بتكون بهذا الشكل
شايفين؟ هاي هنا كمان أيضا تحت ال microscope هذا
بسميه Rouleau formation هذا Rouleau formation هذا
Rouleau formation تمام؟ إذن هذه صورة تقريبيةو هاي
صورة تحت ال microscope له formation زي ال RBC's
منظلقة على بعض هالبعض مثل ال stack coins تمام؟
like stack coins طيبهيك بنكون شرحنا فكرة الفحص،
عرفنا إيش دور الاريثروسايت في ال .. ال
sedimentation، طبعا، حجمها ووجود لبروتينة ..
وشحناتها، ال negative charge اللي حواليها، التباعد
ما بينها، وجود لبروتيناتبنسبة معينة ممكن تقرب ما
بينها يصير في عندي تجمعات roll-off formation يعني
صار في عندي larger particle فهيسقط بشكل أسرع
وبالتالي هيصير في عندي sedimentation rate هذا
بالوضع الطبيعي هيكون ال sedimentation rate طبيعي
ونسبة أيضا البروتينات اللي ساهمت في التقارب ما بين
ال RBC و ال roll-off formation هتكون طبيعيةفي حالة
disease إذا أنا في عندي plasma protein
concentration عالي يعني acute face protein عالي
فبالتالي هيكون عندي .. هيصير في reduction في ال
negative charge، هيكون في تقارب ما بين ال RBCs
أكتر، له low formation أكتر، larger mass، increase
sedimentation rate، تمام؟و أيضا في حالة ال
agglutination يا بنات تجلط الدم او تجمع خلايا الدم
مع بعضها البعض و نتيجة تغير شكلها او تغير سطحها
هذا ايضا ممكن انه يعملي increase RBCs ماسقى يزود
من كتلة ال RBCs فيسرع سقوتها يعني هلأ انا طبعا لو
بدي ارمي يعني أسقط صخرة من علو ولا أسقط حجر صغير
الصخرة هتنزل أسرع نتيجة كتلتهاأعلى، تمام؟ هاي هنا
بس الفكرة ف ال RBCs larger particle faster rate to
fall طيبال .. ال macro site .. macro معناها كبير
حجمها كبير very .. يعني large size site خلية
الخلية اللي حجمها كبير tend to settle more rapidly
than .. mean than micro site micro يعني صغير و
site خلية إذا الخلايا اللي حجمها كبيرنتيجة ان ال
mass تبعتها كبيرة و ال size تبعتها كبير حكينا
اشمالها fall او settle او sedimentation بيصيرلها
sedimentation more rapidly اسرع من ال micro site
في حالة ال anisocytosis و الbuchelocytosis رح يصير
في عندي reduce ل ال RBCs aggregation فبالتالي هيقل
ال ESRإيش يعني أنيسو سايتوسز و أبو كيلو سايتوسز؟
هلأ الانيسو سايتوسز يعني variation في ال cell size
يعني تباين في حجم الخلايا، تمام؟ تباين في حجم
الخلايايعني الخلايا حجمها كبير، خلايا وسط، خلايا
صغيرة، هكذا يعني طيب بوكيلوسايتوسز تباين في شكل
الخلايا في shape للخلايا يعني عندي خلايا شكلها
الشكل الطبيعي اللي هي bacon cave او discotheque في
عندي خلايا spherocyte شكلها كوراوي في خلايا شكلها
شكل ال sickle cell من جلي، تمام؟ فهذا التباين في
شكل الخلايا بسميه بوكيلوسايتوسزطيب، هلأ تجمعات
الخلايا لازم تكون الخلايا .. يعني لحتى تحدث هاي
التجمعات، لحتى يحدث ال roll-off formation أو ال
RBC aggregation هذا لازم ان الخلايا تكون uniform،
منتظمة الشكل والحجم عشان انها تتجمع مع بعضها
البعض، تلتصق زي ال stack coins زي ما شوفنا في
الصورة من شوي و تسقط مع بعضها البعضكلن يعني يتجمع
على شكلته طبعا ال RBCs لازم تكون يعني بتشبه بعضها
بالشكل و الحجم علشان ايه اشملها انه يعني يصيرها
sedimentation مع بعض تصيرها aggregation و بعدها
sedimentation مع بعض احنا مثلا لما بنصاحب ناسمن
صاحبهم بيشبهونا مش شرط بالشكل أو بالحجم ممكن
يكونوا بيشبهونا باصطفات تمام؟ فإنه يعني احنا بيكون
في تواؤمة بينهم على نفس الفكرة ال RBCs لازم انه
علشان يصير لها aggregation و low formation تكون ..
تكون على الأقل منتظمة الشكل و الحجمطبعا طيب لكن
إذا كان في عندي تباين في الحجم أو تباين في الشكل
هذا راح يقدي إلى inhibition أو reduce the ability
of RBCs يقلل من قدرة خلايا ال RBCs على إنها تعمل
aggregation تعمل larger particle ويحلهافخلايا ال
RBCs راح تسقط يعني على الأغلب فرادة أو هي و هي
تجمعات قليلة صغيرة جدا فهذا يقلل الإيسار طبعا؟
معدل الترسيب
طيب RBCs هنا بيشرحلي إيش معناة كلمة anisocytosis
and bukylocytosis بتقلل ال aggregation و ال low
formation و بتقلل ال ESR بيحكيلك ال RBCs should
show an alteration in shape يعني شكلها يعني متغير
زي ال sickle cellخلايا المنجالية والكوراوية طبعا
ما .. ما .. يعني لا تتمكن أو لا تفتقد القدرة علي
إنها تعمل لي aggregation أو low formation فبالتالي
الارترو سايت sedimentation rate أشماله بيكون
decreased في حالة الانيسو سايتوسز والكيلو سايتوسز
تمام، في حالة ال severe anemia، anemia فقر دم يعني
في .. severe، كتير .. يعني كتير متقدمة .. متقدمة
الحالة، يعني كتير anemia، مستوى ال anemia كتير،
تمام؟ طيب، the ESR is markedly elevated، بيكون
عالي، ليش؟ لأن anemia يعني نقص homoglobin، يعني
نقص RBCsRed blood cell قليلة بالنسبة للبلازمة فلما
بتسقط اشملها أول حاجة مابدهاش وقت لتسقط لإن عددها
قليل تاني إشي لإن نسبة البلازمة بيأخد حيث أكبر من
الخلايا فهذارح يقدّي إلى إن ال ESR يزيد، إذا ال
concentration of RBCs قليل في حالة الانيميا، تركيز
الخلايا، عدد الخلايا قليل في ال plasma فال
aggregation و ال role of formation هيزيد، تمام؟
بالإضاءة يعني هتسقط بسرعة لإنه عددها قليل و لإنه
تجمعها هيكون بسرعة و لإنه نسبة البلازمة بالنسبة
للخلايا أعلى فهذه أسباب كافية لإنه اتخليلي ال ESR
markedly elevated طبعا؟ طيب في حالة ال
polycythemiaESR is generally decreased طبعا في
حالة البوليسيثيميا ال ESR is generally decreased
بيقل ال ESR أول إشي طبعا إحنا حكينا إنه
البوليسيثيميا يعني زيادة في خلايا الدم ال RBCs
طبعا نعكس ال concentration هنا في حالة
البوليسيثيميا إيش معله هيكون increaseتمام؟ يعني ال
aggregation و ال role of formation اشماله هيكون
decrease خلايا يعني بدها وقت لا تتجمع مع بعض على
بعض أو بدها وقت لا تسقط لإن عددها كبير تمام؟ و
أيضا في حق البوليسايثيميا احنا حكينا إنه نوع من
أنواعها أحيانا بيكون cancer تمام؟ خلية الأم لل
RBCs في ال bone marrow بيصير فيها mutation بيصير
تنقسم بشكل مجنون فبتعطيني RBCs كتير على ال
circulationتمام؟ في حالات ال .. ال cancer بشكل عام
بتزيد لزوجة ال .. البلازمة تمام؟ بتزيد ال
viscosity للبلازمة بتزيد لزوجة البلازمة فال RBCs
اللي عددها كبير high count of RBCs تمام؟ لما تيجي
تسقط في سائل لزج هتاخد وقت أكبر يعني هتسقط أبطأإذا
ال ESR إيش ماله؟ decrease تمام؟ هيكون هذا معناه ال
.. ال .. انه ال ESR decrease في حالة ال
polycythemia لو أنا جبت كورةتمام و حطيتها في tube
فيه ميه أسقطتها في ال tube فيه ميه و بعدين جبت كرة
تانية نفس الحجم و نفس الشكل و أسقطتها في ال tube
لنفترض مثلا فيه زيت أو glycerol أو سائل لزج مين
هيكون سقوط ال RBC او سقوط القرة اللي معايا أسرع
طبعا أكيد في ال .. في ال .. ال tube اللي فيه ميه
طبعا و احنا عندنا ال plasma أصلا 90% منها ماء
water طبعا فالمفروض أنه سقوتها أسرع في الماء لكن
لو زادت لزوجة ال plasma هذه فبالتالي هيصير سقوط ال
RBC's أبطأ هاي فكرتهاطبعا نيجي لل second player
اللي بيلعب دور مهم بال ESR أيضا ل plasma
composition the plasma composition مكونات البلازما
is a most important factor مهم يعني عامل لا يقل
أهميته عن ال RBCs في ال determining لل ESR لحتى
أنا أعرف قيمة ال ESRأو أقيص ال ESR رولوه و
Aggregation of RBCs are controlled primarily by
the level of acute phosphoprotein احنا شرحناها هاي
المعلومة حكينا انه الـRolo Formation و ال
Aggregation لل RBCs تقارب ال RBCs وتجمعها وتعمل
رولو Formation عشان تصير كتلة خلايا وتسقط أسرعطبعا
هذا محكم بمين؟ بال level of acute face protein
لنفترق .. طبعا ال acute face protein هي ماعطيني
مثال عليها fibrinogen, α1-globulin و α2-globulin
طبعا هذه كلها؟ لأ طبعا مش كلها مش ال .. مش كل ال
acute face protein هاي في acute face protein
ماذكروها ولكن هذه مثال عليهاطبعا هاي ال acute
facial protein حكينا إنها بتزيد في حالات tissue
injury, inflammation, infection طبعا طيب و بالتالي
إذا زادت نسبة هاي البروتينات فهتسرع طبعا إنها
هتعادل أول إش تقلل من ال negative charge اللي
موجودة حوالين ال RBCs فبالتالي هتقلل من ال
repulsion forcesفهتقلل من ال zeta potential يعني
المسافة ما بين ال RBCs هتقل و ايضا هي هتشغل
المسافة ما بين ال RBCs يعني هتحدث تقارب اكبر ل ال
RBCs يعني aggregation يعني rollout formation يعني
سقوط سريع لل RBCs طبعا؟ طيب خلينا بس نحكي هاي
الفقرة مهمة جدا يا بنات ايش .. ايش بتحكيلنا هاي
الفقرة؟as the concentration of a protein increases
كل ما زادت تركيز البروتينات في الدم أو في البلازمة
فبالتالي the viscosity of a plasma أيضا increase
طبعا as the concentration of a protein increases
so does the viscosity of a plasma يعني كل ما بتزيد
البروتينات تركيز البروتينات بيزيد لزوجة البلازمة
طبعاطيب فبالتالي although بالرغم من أن زيادة ال
plasma viscosity will tend to inhibit the fall of
RBCs and the increase in plasma protein are
generally those which cause low and aggregation of
RBCs which affect the ESR more greatly than the
increase in plasma viscosityهلأ صح إن زيادة
البروتينات في البلازمة ممكن إنها تزيد لزوجة
البلازمة، تمام؟ ولكنممكن إنها تزيد لزوجة البلازمة
ولكن يعني .. يعني بغض النظر إنها لو زادت لزوجة
البلازمة فبالتالي يعني إحنا عارفين إن إذا زادت
اللزوجة هي .. هي .. هي .. هيعمل إعاقة أو تبطيء
لسقوط خلايا الدم، تمام؟طيب، هل هذه المعلومة
متناقدة مع المعلومة السابقة؟ آه، هي متناقدة
الصراحة، انه احنا .. طب stop يعني، احنا هلأ بدنا
نعرف ال plasma protein أو ال acute face protein هي
بتزود لزوجة، فبتقلل من معدل سقوط ال RBCs، يعني
بتقلل ال ESR و اللي هي بتعمل role of formation و
aggregation و بالتالي بتزود من تجمع ال RBCs فبتسرع
سقوتهاشوفوا معايا، هلأ ال acute face protein بتعمل
الشغلتين ولكن كفة .. الكفة تبع ال roll-off
formation و ال aggregation بترجح أكتر، تمام؟ بتكون
تأثيرها أكبر، ما طالما إن هي تأثيرها في اتجاه ال
roll-off and aggregation of RBCs أكبر، تمام؟
معناها الترسيب هيكون أسرعطبعا؟ طيب و .. لكن في
عندي بروتين اسمه ال albumin طبعا؟ هذا البروتين
تقريبا هو أعلى تركيز البروتين موجود في الدم يعني
موجود وبيتصنع بنسبة معينة هو أعلى بروتين موجود في
الدم طبعا؟هذا ال protein هو اللي بيعطي الدم قوامه،
ان هو يعني .. يعني أكتر لزوجة قليلا من الميه،
تمام؟ هو اللي .. هو اللي مخلي الدم مايصيرش ميه يا
بنات، هاي معناه بالعربي يعني هيك ال albumin، تمام؟
لو زاد ال albumin هذا نتيجة مرض معين، تمام؟يعني
زادت لزوجة الدم هنا شايفين ال album وين بلعب؟ بلعب
أكتر على كفة مين؟ ع كفة اللزوجة وليس ع كفة ال roll
of formation and aggregation طبعا؟ فإذا ال album
إذا زاد بزيد اللزوجة فبقلل الإياسار طبعا؟ إذا
خلينا نلخص هلأ ال protein بشكل عام زيادة تركيزها
في الدم طبعا؟ زيادة تركيزها في الدمممكن تعملي
زيادة في ال roll off formation و ال aggregation
فبالتالي بتسرع من سقوط ال RBCs فبالتالي بتسرع من
ال ESR تمام increased ESR او او ممكن لبروتينات
high تعمل increase في ال viscosity يعني زيادة في
اللزوجة لبلازمة فبالتالي بتعمل إعاقة لسقوط ال RBCs
فبتقلل ال ESR طيبالكافتين موجودات والاحتمالين
موجودين، طبعا، ولكن ال acute face protein بتشتغل
باتجاه ال roll of formation و ال aggregation أكثر،
طبعا، فبالتالي عشان هيك ال acute face protein
بتسرع ال ESR ولكن ال albumin زيادته هيشتغل باتجاه
زيادة ال viscosity أكثرتمام؟ فبالتالي زيادة ال ..
ال album يعني increased of viscosity يعني هيعمللي
inhibition للfall of RBCs يعني هيعطيني lower ESR
أو decreased ESRتمام؟ إذاً هذا ال .. ال .. يعني
دور ال plasma protein في ال ESR طيب في عندي أيضًا
mechanical and technical factors عوامل تقنية أو
ميكانيكية لحتى بتأثر على قيمة ال ESR في شغلنا
أثناء شغلنا و هاي العوامل بتأثر على قيمة ال ESR
يعني كيف انا اشتغلت العينة، كيف سحبتها، كيف
عملتلها mixing مع ال anticoagulant، نوع ال
anticoagulant اللي استخدمته، هل خليت ال .. ال tube
vertical او مش vertical، في درجة الحرارة، هذه كلها
عوامل mechanical، and technical عوامل تقنية
وميكانيكية بتؤثر على النتيجة طبعتيمثال عليها احنا
حكينا ان ال ESR should be exactly perpendicular
عمودية تصنع درجة تسعين درجة تمام؟ تصنع .. تصنع
زاوية تسعين درجة مع ال bench تمام؟ فبالتالي
الإيمالة ال tilt .. ال tilt يعني الإيمالة الإيمالة
في هذه ال tube تلاتين درجة هتعطيني error تلاتين في
الميةطبعا ال error 30% يعني 30% زيادة في قيمة ال
ESR لإن إيمالة ال tube بتزود ال ESR بتزود القيمة
ليش طيب بتزود القيمة؟ ال tube مائل يعني عندي سطح
مساحة سطح في .. لا ال roll off formation أكبر يعني
roll off formation أكتر يعني ESR أسرع و أعلىتمام؟
إذا هذا هيأثر على النتائج، أنا عندي إيه أسئلة
عالية، يعني هي ممكن أشك أن الشخص هذا عنده
infection, inflammation, tissue injury، فإذا .. و
النتيجة ممكن تكون falsely elevated، يعني هي مرتفعة
بالغلط، نتيجة a tilting، نتيجة إيه معناه في
الاتيوب؟طيب also the rack holding the tube الراك
اللي انا بدأ أحط عليه القنابيب تبعتي shouldn't be
subject to any movement or vibration مش لازم يتعرض
ليه اي اهتزازات او حركة هذا ال benchتمام؟ طيب ال
bench اللي أنا بدي أحط عليه الركات لازم يكون ثابت
لأ مافيش فيه عندي vibration اهتزازات أو حركة يعني
مثلا أنا بدي أحط ال rack تبع القنابيب تبعي بعيد عن
جهاز ال centrifuge بعيد عن التلاجة بعيد عن أي جهاز
مشغال و ممكن يعملي ذبذبات او اهتزازات او vibration
ل ال bench اللي محتوط عليه القنابيب تمام؟ حتى ما
تهتز القنابيب فبالتالي يتأثر ال sedimentationتمام،
هلأ minor everyday variation in room temperature
don't significantly affect the ACIتغير للقليل في
ال ESR .. في درجة الحرارة ما بيأثر على ال ESR
اليوم كانت درجة الحرارة تلاتين، امبارح تسعة و
عشرين، بكرا واحد و تلاتين لو أنا جبت عينة من شخص و
اشتغلتها على التلت أيام هذه في اختلاف درجات
الحرارة في ال minor variation هذا ممكن يعني نتيجة
ال ESR تكون نفسها أو فيها تغير بسيط جداما بيأثر
يعني don't significantly affect ESR يعني ما بيغير
كتير على نتيجة ال ESR لكن large changes in
temperature يعني مثلا تغير من عشرين لتلاتين من
خمستاشر لتلاتين يعني تغير كبير في درجة الحرارة
فهذا ممكن يأثر على نتيجة ال ESRالـ sedimentation
rate increases as temperature increases كل ما زاد
.. كل ما زادت درجة الحرارة بتزيد أو بيزيد قيمة ال
ESR the length and inner diameter of ESR tube also
affect the final test result كمان طول و القطر
الداخلي لل ESR tube بيأثر على ال test resultاحنا
حكينا أنبيب خاصة تتذكروا حكينا أنبيب خاصة لفحص ال
ESR كمان شوية راح نستعرضهم، راح نشوفهم، تمام؟ وهي
هم موجودين هم في الخلفية طيب فال ESR tube أنبيب ال
ESR كل ما كانت أضيق تمام؟ يعني أرفع ال .. ال .. ال
bore ال internal bore .. ال bore تبعها قليل أو
صغيرهتعطيني lower sedimentation rate، lower ESR
result، ليش؟ انبوب دقيق يعني أو .. او رفيع، ضيق،
معناه مافيش عندي حكينا مساحة سطح كافية ل ال role
of formation و ال RBCs aggregation فبالتالي ال ESR
هيقل
طيب إذا فائدة significance of the test أو
significance of the ESR فائدة الفحص تبعي حكينا إن
هو بيمثل ال ESR represent a non specific response
to tissue damage, inflammation, infection وجود
disease معين وما بيأثر على أو ما بيدل أو ما بيدلل
على ال severity طبعته but not its severity يعني
مثلابيدللي على وجود infection معينة زي التهابات
المفاصل أو inflammation معينة سوري زي التهابات
المفاصل infection معينة زي ال tuberculosis مرض
السلطن خلل في أعضاء معينة failure في أعضاء tissue
injury يعني هذه كلها ممكن يدللي عليهاولكن non
-specific حاكينا، طبعا يعني أنا ما بعرف وين ال
infection هاي وين ال inflammation هاي حادثة أو ال
tissue injury أنا بعرف إنه فيه، بعمل detection and
monitoring لأ ال tissue damage و ال inflammation و
ال infection ولكن بيكون non-specific يعني ما بعرف
وينها و ما بقدر أميز ال severity طبعتهاit's
primarily reflected changes in plasma protein طبعا
هو بيتأثر أكتر إشي في ال plasma protein اللي هي
عبارة اللي بتكون يعني اللي بتظهر أو ممكن تزيد أو
يتأثر تركيزها في حالات ال acute و ال chronic
infection في حالات ال tumor في حالات ال
degenerative disease يعني الأمراض الناتجة عن organ
failureطبعا هذه كلها بتأثر ال plasma بروتين
فبالتالي هيتأثر ال ESR و ممكن يكشفلي عنها نعمل ..
نعمل detection لقلها و أيضا حكينا بيعملي
monitoring طبعا يعني follow up ل ال progress of
certain disease يعني ممكن يعطيني .. يعني أشوف ال
..يعني أراقب وضع المريض بتحسن ولا ما بتحسن؟ بتحسن
ولا بزيد سوء؟ تمام؟ فهذا مثلا شخص مصاب بمرض السل
أو بمرض الـ Rheumatoid Arthritis التهاب المفاصل
طبعا فممكن يعني إذا أعطينا .. يعني ال ESR عملناله
يا كان عالي نتيجة inflammation عملناله specific
test فحوصات متخصصة أكثر فكشفت عن وجود إما
tuberculosis يعني سل عدوى يعني infection هذه طبعا
بكتيريا بتسبب مرض السل طبعا أو rheumatoid
arthritis التهابات المفاصلة ده مرض مناعي طبعاطيب
فاكتشفنا في الفحوصات المتخصة انه عنده اما
tuberculosis او rheumatoid arthritis الطبيب هيعطل
المريض علاجه ممكن لحتى نشوف استجابته او نشوف حالته
بتتحسن او بتسوق ممكن اشتغل ال ESR مرة تانية اشوفه
اقارنه بالنتجة السابقة زاد او نقصلكن يعني أنا ما
بحدد ال severity يعني مدى سوء الحالة من أول فحص
طبعا ممكن بعد العلاج أشوف الفحص التاني و أقارنه
بالأول عشان أحكم هو اتحسن ولا ما اتحسن لكن من فحص
واحد لأول مرة يعني ممكن يدللي إنه في infection أو
inflammationهو المريض وضعه تعبان على الآخر ولا في
بدايات المرض ممكن نلحج ولا لأ هذه أمور لا يمكن ان
احنا نعرفها من خلال ال ESR اللي هو فحص لحاله يعني
او انه نتيجة واحدة او حتى فحص لحاله بده other test
طيب
an elevated ESR may be found in زيادة ال ESR ممكن
تكون موجودة في حالات هلأ بتشوفوا الحالات هذه هتكون
إما عبارة عن inflammation أو infection أو tissue
injury خلينا نشوف acute and chronic infection
حالات ال acute و ال chronic infection في حالات ال
rheumatic fever اللي هو الحمه ال rheumatoid في
حالات ال rheumatoid arthritis التهيبات المفاصل
myocardial infection اللي هو عدوى او infection في
عضلة القلب nephrosis يعني infection في ال kidney
في ال nephrons acute hepatitis يعني التهابات في ال
liver menstruation ال period طب ما هي ال period
اصلا عبارة عن سقوط بطانة الرحم يعني tissue injury
صار طبعا فطبيعي يزيد ال ESRTuberculosis مراد السل،
infection high وأمراض الغضب الدراقية سواء كان
hypothyroidism يعني نقص في هرمونات الغضب الدراقية
أو hyperthyroidism يعني زيادة، hyp نقصان وhyper
زيادةالـ Pregnancy بعد الشهر التالت أيضًا بيزيد
فيها ال ESR بس مش بسبب وجود infection أو
inflammation أو tissue injury لأ انه في حق ال ..
ال pregnancy في الوضع الطبيعي بتزيد عندها بعد ش ..
ست الحامل بعد الشهر التالت بتزيد عندها نسبة ال
acute facial protein بيزيد عندها ال fibrinogen
طبعًا فطبيعي أنه ال ESR يزيد مش بسبب حالة مرضية
إما بحالة مؤقتة نتيجة وجود الحامل يعنيتمام؟ الشخص
اللي .. اللي عمره أكتر من ستين سنة تجاوز الستين
سنة ممكن ألاقي عنده slightly higher ESR يعني ESR
عالي نسبيا قليلا نتيجة إيش؟ أنه جسمه بشكل طبيعي
بلش ينتج album أقل من الطبيعي يعني أقل من ما هو
معتاد عليه في سن الشباب يعنيتمام؟ فإذا إجاني شخص
أكتر من ستين سنة وعملتله ESR ولاجئته عالي مش شرط
يكون عنده inflammation, infection or tissue injury
ممكن نتيجة السن أن هو جسمه بعد العمر هذا كله بطل
انه .. او يعني توقف عن الصناع المزيد او يعني كميات
كبيرة من ال album قلت نسبة ال album اللي بصنعها
يعني قلت لزوجة الدمإذا زاد ال ESR زاد الترسيب زاد
معدل سقوط ال RBCs طيب الأسباب التالية بت .. بت ..
يعني هي مسئولة عن decreased ESRdecreased ESR نقصان
ال ESR أو يعني قيمة قليلة لل ESR will be present
in هنشوفها وين في حالات ال polycythemia ذكرنا ليش؟
عندي RBCs كتيرة، بدها وقت لتسقط، role of formation
and aggregation قليل، viscosity عاليةفخصوصا لو
كانت حالتي ال polycythemia هذه سببها ورم فبالتالي
هيكون عندى ال ESR قليل ال RBCs بدها وقت أطول لتسقط
يعني المعدل سقوطها اشماله عالي معدل سقوطها قليل
سرعتها قليلة طبعا انا بحكي عن معدل سقوط يعني اشمال
.. يعني سرعة سرعتها قليلة فال ESR decreased في هذه
الحالة decreasedcongestive heart failure طبعا يعني
ف .. فشل في أي عضو من الأعضاء يعني أو في .. في
القلب تحديدا هذا هيعملي decreased ESR طيب ليش؟
congestive heart failure فشل في القلب يعني مافيش
ضخ دم كافيطبعا؟ يعني فيش oxygen delivery كافي،
طبعا؟ يعني في عندي hypoxia، نقص في ال oxygen، وين؟
في ال tissue و في ال organ، في جسم الإنسانطيب احنا
حكينا انه البون مارقش ماله بيشتغله مغمض عناق بس
بتحسس ال oxygen و اذا كان ناقص بيبدأ يصنع خلايا
بدون ما يفهم وين ال .. وين الخلل تمام؟ طيب بدون ما
يشوف انه المشكلة في القلب مش في التصنيع فبيبدأ
يصنع ايش RBC's كتيرةتطلع RBCs زيادة على ال
circulation إذا أصبحت الحالة بتشبه ال polycythemia
يعني زادت ال RBCs يعني بدها وقت أطول لإنه تترسم
يعني سرعتها هتكون بطيقة هذا معناه إنه بدها وقت
أطول لتترسم hypofibrogenemia يعني نقصان الفيبروجين
نقصان أحد ال acute face protein تمام؟نقصان الـ
fibrinogen اللي هو نقصان أحد ال .. ال acute face
protein بشكل طبيعي يعني الجسم ما بيصنع fibrinogen
أقل من الطبيعي فبالتالي برضه كمان هذا هيعمل لي
inhibition لل aggregation و ال raw formation of
RBCs فبالتالي هيكون في عندى ال ESR will decrease
كمان حالات الـ bukylocytosis و ال anisocytosis و
وجود .. وجود spherocytes و sickle cell في ال .. مع
خلايا أيضا يعني تباين في الحجم و الشكل هذا هيعمل
ليه inhibition لال roll off formation اذا
decreased ESR تمام؟طيب خلينا نشوف كيف احنا بنشتغل
فحص ال ESR طبعا في عندي نوعين او طريقتين انا بشتغل
فيهم حسب نوع ال tube اللي بشتغل فيها نوعين من ال
tubes وطريقتين طبعا ويستيرجرين method بستخدم فيها
أنابيب اسمها wystergren tube طبعا وفي عندي وينتروب
method بستخدم أنابيب اسمها وينتروب tube طبعا طيب
خلينا نشوف ال ال ..الوستيجرين method بيحكيلي انا
ممكن استخدم عينة عينة طبعا هو ال blood طبيعي اكيد
يعني الدم كامل بدون فصل انا باخده و طبعا اذا بدي
اخد مثلا اربع امقال لازم اضيفه على one امقال tube
فيها او على .. على tube فيها one امقال sodium
citrateطبعا؟ يعني النسبة أربعة لواحد ال dilution
هيكون كام؟ هيكون واحد لخمسة مين اللي مخفف؟ ال
citrate والله اللي مخفف لإنه اللي هو الكمية الأقل
صح؟ واحد لخمسة لما أحكي dilution واحد لخمسة طبعا؟
يعني انه .. إذا بدحكي خمسة لواحد بحكي عن ال blood
طبعا احنا اخدنا قوانين ال dilution فبإمكانكم انكم
تحسبوها و تعرفوا كم ال dilution طبعا اذا انا
استخدمت edita anticoagulated blood يعني ال blood
انا ماحطيته في تيوب فيه بعد ما جمعته ماحطيته في
تيوب فيها citrate انما حطيته في تيوب فيها edita
طبعاطبعا ف بيحكيلي انه هاي ال editor قبل ما انا
املأ .. املأ العينة بال Westigren tube لازم كل
اتنين امقال من ال blood ال anticoagulated بال
editor احطلهم نص امقال من محلول ملح فيه تركيز
point تمانية خمسة في المية sodium chloride اللي هو
ال salineتمام؟ أربع أمقال بدي أحطولهم واحد أمقال
sodium chloride solution اللي هو إيش بنسميه؟ بسميه
saline اللي هو المحلول الملح اللي إحنا ممكن نشتريه
من ال .. من السيدلياتهو المحلول الملحي أيضًا اللي
إحنا ممكن نحطه بالوريد للناس اللي بحتاجوا تخدية
وريدية فبالتالي هذا هو المحلول الملحي مصمم بتركيز
0.85% Sodium Chloride لحتى يحافظ على شكل الخلية
على الـ Osmotic Pressure تبع الخلية، تمام؟فيعني
بيستخدم لحتى أنا بضيفه على ال Edeta Tube طب ليش
بضيفه على ال Edeta لإنه ال Edeta مع ال Sodium
Chloride بيعطيني نفس ال Osmotic Pressure زي ما
أستخدم Sodium Citrate لحاله طبعا، إذا يا أما أربع
ML من ال Holy Blood بضيفهم على Tube فيها 1 ML من
Sodium Citrate أو أربع ML من ال Edeta بضيفلهمone
ml من ال .. ال sodium chloride solution تمام؟ و
بعد هيك ب .. يعني بعبي لل .. ال .. وستيجرين اتوم
تمام؟طيب ليش أنا ضفت على ال Edita .. يعني ليش ضفت
على ال Edita saline؟ أول إشي .. أول سبب علشان
أحافظ على ال osmolality تمام؟ و تانيش إشي يا بنات
عشان .. عامل ال dilution هلأ ال sodium citrate ..
ال sodium citrate لما أنا أحط one ml volume هذا
تمام؟ هذا حجمالستريد سائل و أنا حطيت على الأربعة
أمقال ل blood one أمقال من هذا الستريد طيب لكن ال
Edita بتكون يا بنات powder وجزء لا يكاد يذكر يكون
ممسوح في .. في .. في تيوب ال Edita فلما أجي أنا
أضيف أربعة أمقال على تيوب ال Edita ما بتغيروشأو
بيزيدوا بنسبة ضئيلة جدا، يعني بيضلوا أربعة زي ما
هما، هان أربعة أنا ضيفت عليها one أم ال من ال
secret يعني صاروا ال volume خمسة ال total volume
أما هنا ال Edita مع ال blood لما أنا أضيف ال blood
على ال tube فيها Edita، بيضال أربعة زي ما هو، لإن
ال Edita بودر وي بتكون يدوب يعني على الجدار ال
tube، كمية لات كانت تذكرفانا لازم اضيف ال one ml
solution من ال saline solution علشان احافظ على نفس
النسب نفس ال dilution نفس ال proportion انا اخدت
تمام؟ اتمنى انها تكون واضحة و بعد ما انا املأ
الwistigrine pipe او الwistigrine tube بخليها
allow it stand بخليها انها تكونو يعني بال vertical
position لمدة one hour و بعد هيك أنا بقيس المسافة
اللي تقطعها ال RBC بال millimeter per one hour
المعدد الطبيعي للنساء من 0 ل 15 عند الرجال من 0 ل
10 أو عند الأطفال أيضا من 0 ل 10 millimeter per
hourطبعا عند النساء أكتر لإنه النساء يعني نسبة ال
plasma protein عندهم مختلفة تمام؟ بعدين النساء
بتكون يعني إما طالعة من .. من period أو فايتة على
period أو يعني .. يعني فال plasma protein و ال
tissue injury و الحلجات هادى يعني بتكون .. بتأثر و
.. فبالتالي هي نسبتها بتكون أعلى بشكل طبيعي يعني
هاد بتكون أعلى
طمام؟ إذا هذا هو ال normal ranges طيب
إيش محتاجة؟ محتاجة للتجربة تبعتي عينة ال blood
اللي أنا بدي أسحبها و أحطها في ال .. في ال .. إما
في سترات أو في إيدي تتيوب لو حطيتها في سترات خلاص
يعني هي 4 ml blood على 1 ml sodium citrateو إذا
حطيتها في إيدي تتيوب لازم أضيف one and a half من
ال saline عشان بالنهاية أنا بدي نفس النسبة و نفس
ال dilution و نفس ال proportion و نفس ال is
molality تمام؟ بعدين بملأ ال westigran tube زي ما
أنتوا شايفين ال westigran tube بهذا الشكل و لازم
يكون إلها أبعاد طبعا إحنا حكينا انبوب خاصة يعني
ماقاش معنا specific tube يعني إنها لازم تكون
أبعادها خاصة أو standardالطول تبعها ال external
diameter القطر الخارجي القطر الداخلي عليها تدريج
معين هذا كله لازم يكون يعني ضمن معاييرو أيضا بحتاج
ال rack لهاي ال .. القنابيب هذا اللي لونه أزرق هو
اللي بسميه rack، تمام؟ و طبعا كل ال rackات لازم
تكون فيها حاجة زي ال bulb بتأكدلي أن هذا ال rack
يعني جالس بشكل طبيعي أو بشكل يعني كويس على ال
bench فهو عمودي، مية بالمية عمودي، تمام؟
يعني كيف هيكون فيها bulb خليني بس أذكرلكم مثال
شوفتوا عامل البناء اللي بيكون بيبني حيطان أو إشي
بيكون معاه زي مصطرة حديدية بيسميها ميزان وهي
المصطرة الحديدة في نصها في نصها في انبوبة زجاجية
فيها سائل أصفرطبعا هذه العامل البناء بيبني الحائط
بعد هيك او يعني لما بيجي بده يبني بيحط ال .. مصدر
الحائط طبعته و بيشوف مدى استيواق او اعتدال الحائط
لو كان في عندي خلل في مستوى الماء يعني في إيمالة
فيه معناه هو الله الاشي مش عمودي أو مش مستوي و هنا
نفس الفكرة يعني لازم يكون في عندي bulb لازم يكون
في عندي علامة من خلالها أعرف إن هذا ال .. الراك
جالس بالشكل ال vertical أو لاو أيضا كمان لازم يكون
في عندي timer لحتى يعني أضبطه على one hour و
يحسبلي ساعة و ي run بعد نهاية الساعة عشان أجي أقرأ
النتائجطيب إذا أنا إيش محتاجة؟ محتاجة إما عينة
blood أربع أمقال في سترية one ml أو أحط أربع أمقال
من ال Edita و أحط عليهم one ml من ال .. ال saline
أو كل اتنين أمقال أضيفلهم نص من ال sodium chloride
solution اللي هو ال saline، تمام؟هي في عندكم point
تمانية خمسة في المية wet per volume عندكم بمحاضرة
للمناقش ان شاء الله هسألكم كيف حضرناها هذه عشان
تعرفولي ال wet per volume احنا كيف حضرنا محلول ال
saline
طبعا التجربة مش رح أشرحها لإنها شبه صارت واضحة و
لإنه إحنا راح نشتغل بالمعامل بطريقة مختلفة طبعا لا
هي Winthrop ولا Westgren طريقة مختلفة فخلينا ..
يعني أنتوا هيكصرتوا أصلا already فاهمين يعني إيش
التجربة أو كيف بتنشغل ولكن يعني خلونا ..نختصر
موضوع ال procedure Wintrop and Landsberg method او
اختصارا بنحكي عنها Wintrop methodتمام؟ الفكرة هنا
أنه أنا ممكن أستخدم Edita Anti-coagulated blood
تمام؟ و على طول بس هك أحط و أعبيه في tube اسمها
windrop tube و أجلسها لمدة one hour شك على الوضع
ال vertical و بعد هك أقرأ النتائج فعندي أنه النساء
المعدل الطبيعي من 0 ل 20 و الرجال
من 0 ل 9طبعا فهذه هي ال .. ال normal ranges ل ال
windrop tube إيش محتاجة؟ محتاجة أتيوبات windrop
محتاجة ال rack تبعهم محتاجة .. يعني ممكن أحتاج
capillary pipe أو يعني محتاجة a sticker يسكر طرف
الإنبوبة من جهة عشان أثبتها على ال rack بعد هيك و
محتاجة whole blood طبعاone ml using edita
anticoagulant نفس الفكرة عينة plot مجموعة في edita
tube بعبي منها ال capillary pipet أو يعني بعبي
منها باستخدام ال capillary pipet اللي هي ال wind
turbine tube و بحط بسكرها بانطرفها و بعد هيك بحطها
على ال rack بال vertical position لمدة ساعة و بقرأ
هاي هنا أهل ال procedure تبعتيطبعا خلينا بس نستعرض
كيف شكل ال .. ال .. ال wind drop tube او sorry هاي
ال westigran هاي westigran tube مع ال .. ال sodium
citrate tube اللي بيكون فيها one ml sodium citrate
و هذه هي ال ESR tube مدرجة طبعا انا بفوتها و بيكون
نهاية التدريج عند zero طبعا فالمنطقة ال zero بتكون
في الأعلى طبعا
هي .. ها دي .. بحكي عنها winter بتيوب، هي أسمك
شوية، تمام؟
تمام
طيب نيجي لمناقشة بعض النقاط المتعلقة بالفحص ال ESR
أول إشي أثناء ترسيب خلايا ال RBCs تمر عملية
الترسيب بثلاث مراحلالمرحلة الأولى اللى هى خلال أول
عشر دقائق فى فحص الترسيب خلال أول عشر دقائق فى
الساعة بسميها ال lag phase و فى هذا .. فى هذا
المرحلة بيكون الخلايا بس عم تعمل roll off
formation تمام؟ ال sedimentation بيكون قليل slight
قليلطبعا طيب بعد في الاربع .. في الاربعين دقيقة
اللتي تليها بيبدأ او بيكون في طور او مرحلة اسمها
ال decantation phase او ال sedimentation phase
اللي بيكون فيها عملية ال sedimentation اشمالها
سريعة rapid and constant سريعة ومعدل ثابت للترسيب
طيب في آخر عشر دقائق بيحدث ال stationary phase ان
هو يعني بس مجرد تراكم و تفنيش لالترسيب يعني انه هو
finalization بس فقط لغير انه بيكون في عندي
accumulation of RBCs صار في تراكم لل RBCs في قاع
ال tube و صار في عندي ان ال sedimentation rate
بيكون slow و ..طبعا كل ما كان ال tube أطول كل ما
كان طول في هذا ال face بيكون .. يعني بياخد وقت
أطول هذا ال face طبعا هذا إذا ال stationary face
طيب إذا بتسأله عنهم إيش اسم ال face و ماذا يحدث
فيه طبعا ممكن أسألك عنه في .. انه في mentionفي ..
يعني مقال قصير أو ممكن في ال .. في ال in the blank
في المصطلح أو حتى في ال mcq في ال .. الاختيار من
المتعدد بتسألي عنهم هدول المعلومات فمهم تحفظيهم كل
واحد إيش بيصير فيه مدته واسم للمرحلة طيباحنا حكينا
إنه لتيوب بيكون مدرج بحيث إنه أعلى تدريج بيكون
لتحت و ال zero فوق، تمام؟ و أنا بملأ هاي لتيوب
فلازم أملأها لعندي ال zero، تمام؟عشان لما أجى أقرأ
أقرأ سقوط ال RPCs أقرأها من ال zero لوين لمتى يكون
الطرقة سهلة عندي طيب لو نفرض أنه أنا كمية ال blood
كانت ماكانتش كافية أن أنا أملأ كل tube بحيث أنه
يصل نهاية ال blood عند ال zero mark وصل عند ال
واحد mark او ال اتنين ليه قبل ال zero طبعا فمعناها
انا عندي volume أقل من ال volume اللي لازم اشتغل
عليه بواحد او اتنين مليطبعا لنفرض أنه كانت النتيجة
نهائية 18 18 إيش؟ هي يعني 18 كانت ترسيب مع 2 فاقد
2 نقص في ال volume طبعا إذا لأ ساعتها عشان أجيب
النتيجة الدقيقة بسجل النتيجة 18 نقص 2 ويساوي 16 mm
per hourطيب لو كانت ال .. ال .. عين .. يعني مستوى
ال blood وصل أقل من .. يعني لتحت الصفر بواحد،
باتنين، بتلاتة، باربعة، بشتغل بهذه الطريقة لكن
خمسة فأكثر أو أقل من الخمسة حتى يعني أنه تحت
الخمسة يعني في فقدان أكبر من خمسة millimeter هذا
معناها فبالتالي هيكون النتيجة not valid يعني لا
تُأخد بيهاnot .. not considered لا تعتبر يعني ما
تأخدش بعين الاعتبار لازم أعيد التجربة طيب فإذا ال
..النتيجة إذا كانت يعني إنه إذا كان الحجم تم
تعبئته لتحت الخمسة يعني في فاقد أكتر من خمسة
فبالتالي لازم أنا أعيد النتيجة if the upper level
of blood is below zero due to leakage of blood
from the bottom of tube فبالتالي أيضا النتيجة
invalid لو كان في عندي نزل مستوى blood عن ال zero
نتيجة تسريب احنا حكينا إنه في ال leakage هيكون فيه
فقدان لل RBCs أكترمن ال plasma فبالتالي هذا هيأثر
على النتيجة ويخليها لا يأخذ بيها، تمام؟ فلازم أعيد
الفحص All the sedimentation racks should be
equipped with leveling screw and super spirit
levelلازم تكون هذه ال .. ال racks اللي أنا
بستخدمها في عندها أمان أو ضابط أو إشي يعني يكون
دايما أكدلي أنه أنا المستوى اللي بشتغل عليه مستوى
أفقي و ال cube عمودي 100% تمام؟ يصنع زاوية 90 درجة
mechanical source of error خلل أو مصدر خلل نتيجة
mechanical errorطيب إذا زادت تركيز ال editة، طبعا؟
إذا زادت تركيز ال editة، طبعا؟ فيعني .. يعني ..
إيش يعني زاد تركيز ال editة؟ مش إحنا حكينا
القنابيب معلمة، يعني أنا لازم أعبيها لعند علامة
معينة، طبعا عبيت القنابيب أقل من العلامةيعني blood
نسبته أقل من ما ينبغي بالنسبة لل Edeta يعني ال
Edeta زادت، تمام؟ فإذا زادت ال Edeta حكينا إنها
بتقلل ال ESR وهي المعلومة مرت علينا قبل هيك طب
ليش؟ لإنها بتعمل inhibition ل ال roll-off
formation ال ESR بيقل نتيجة inhibition لل roll-off
formation لإن ال Edeta إذا زادت هتعمل inhibition
لل roll-off formationطيب، أيضًا ال anticoagulant
of sodium أجزالات or potassium أجزالات الهيبرين
بيعملولي ال RBCs بيسببوا الشرنكش لل RBCs، يعني
اضمحلال أو ضمور لل RBCs أو يعني انت هتكرمش ال RBCs
فبالتالي حجم ال RBCs ال sediment تبعها هيقل
البلازمة هتزيد على حساب ال RBCs يعني إيش؟ أنا بقيس
المسافة اللي سقطتها، طب هي المسافة اللي سقطتها؟
يعني سقطت مسافة و اضمحلت نتيجة وجود ال
anticoagulant، ضمرتطبعا فهذا هيزيد من قيمة EAS R
falsely elevated خلل هذا هو مش عالي لإنه في خلل
عند المريض لأ هو عالي نتيجة خلل في سحب العين او في
اختيار النوع المناسب لل anticoagulantإذا if the
ESR stand for more than 60 minutes the result will
be falsely elevated وبرضه كمان لو أنا نسيت ل tube
أكتر من ساعة ممكن أيضا النتيجة ESR تكون زيادة
تمام؟ و هذا طبعا إذا كان أيضا ال .. ال .. الوقت
أقل من ساعة هذا برضه كمان ممكن يعملي low value ف
.. و invalid يعني ما ..لا يُأخذ بها طبعا mark the
increase or decrease in room temperature lead to
increase or decrease ESR result احنا حكينا زيادة
ال room temperature كل ما زادت درجة الحرارة هتزيد
قيمة ال ESRtilting of the ESR tube increasing the
ESR إي مالة الأنابيد يعني إنها ما تكون في ال
vertical position تكون ميلة هتزود ال ESR وحكينا
ليش لإنه بيصير عندي مساحة سطح بسبب الميلان هذا
بيصير عندي مساحة سطح لل roll off formation أكبر
طبعا؟ طيبBubble in blood cause invalid result
فقعات من الهواء في الأنابيب
يعني برضه كمان هتأثر على النتيجة هتعطيني invalid
result و .. لإنه ايضا انا يعني بقيس مسافة فلو
المسافة هذه مشغولة يعني في فنوسها bubble يعني فإذا
القراعة تبعتي مش هتكون دقيقة fibrin clot present
in the blood invalidate result برضه كمان أنه يصير
في عندى clotting في عينة الدمأيضا هيأثر على
النتيجة، هيخلي نتيجة لا أخذ بها، وهذا ال fiber
nickelot ممكن تظهر نتيجة ان انا ماعمل mixing
للعينة مع ال anticoagulant بشكل كافيفصار في
clotting يعني aggregation لل RBCs بدون صار في
aggregation يعني هترسب بسرعة و هده يعني نتيجة خلال
error the ESR should be set within two hours of
blood collection أنا لازم أشتغل ال ESR خلال ساعتين
من جمع العينة إذا أنا بشتغل يعني إذا اعتمدت ال
EDTA anticoagulant هممكن يعطيني ست ساعاتيعني وقت
يعني اللي بنحكي عنه يعني الوقت الفاصل ما بين جمع
العينة ويعني أنه أنا أجي أشتغلها ممكن معايا لحد ست
ساعات إذا كانت العينة refrigerated باستخدام ال
editor تمام؟ باستخدام set rate؟ لأ ساعتين تمام،
هلأ ال windrop ESR
طبعا انبوبة windrup more sensitive لو ال ESR له
طبعا يعني لو ال ESR قليل اي .. يعني اي تغير في
قيمته هي .. هي .. يعني هي ال tube هتتمكن من انها
تكشف ليه عنه طبعا اذا sensitive اي تغير في ال ESR
اللي قيمته قليلة ال windrup method يعني افضل له
ممكن تعمله detection أما الوستيجرين method تمام هي
more accurate لو كان ال ESR عالي تمام؟ و
الوستيجرين method has been chosen as the standard
يعني هي ال standard method و المتمدة أكتر
الوستيجرين methodWhen reading the ESR result on
blood with an extremely high YBCs or platelet
count, the buffy coat should be excluded نفس فكرة
الهيموتقرات لما أنا كنت بقيس الهيموتقرات كنت بقيس
نسبة ال RBCs فقط بدون ال buffy coatطبعا و ايضا لما
بدي اقيس ال ESR الترسيب هشوف مسافة اللي قطعتها
يعني مسافة البلازمة او الحجم .. المسافة اللي
احتلتها البلازمة طبعا و .. يعني هذا الاشي بدون ما
انا اقرأ ال buffy quote يعني should be excluded
يعني ال buffy quote يعني بيكون خارج القراءة تبعتي
if there is poor separation of the RBCs and the
plasma layerthis may be due to increased number of
reticulocyte و بسمي stratified sedimentation هلأ
إيش معنى هذه الجملة؟ هلأ في نوع من الخلائق أو يعني
مرحلة من مراحل نضوج ال RBCs بسميها reticulocyte
مرحلة ال reticulocyte هي مرحلة ما قبل خروجها
مباشرة على ال circulationطبعا هي نفس الشكل يعني
الخلية ال RBCs احنا نعرف انها أثناء نضوجها بتمر
بمراحل في ال bone marrow أخر مرحلة في ال bone
marrow بتكون ال reticulocyte و بعدين بتطلع على ال
circulation طبعا ال reticulocyte بتشبه الخلية اللي
موجودة في ال circulation الخلية اللي احنا بنعرفها
اللي هي شكلهاتمام؟ ولكن بيكون فيها يعني زي شبكة
RNA لسه ما اتخلصت من ال RNA تبعها بتطلع .. يعني
نسبة ال reticulocyte بشكل طبيعي بالجسم الإنسان
واحد في المية واحد لا اتنين في المية .. هك يعني و
بتطلع هاي ال reticulocyte على الدم بتاخد لها يوم و
بتندج يعني بت .. خلاص بتختفي ال RNA و بتصير ال
RBCS طبيعيةطيب increase number of reticulocyte متى
بيزيد هذا العدد من ال reticulocyte؟ متى بتزيد نسبة
ال reticulocyte في ال circulation و بيزيد نسبتها و
بيزيد إنتاجها على ال .. يعني او خروجها من البون
مرة؟نتيجة ال blood loss يعني فقدان دم أنيميا تكسر
خلايا ال RBCs أي أمرض ممكن ي .. ي .. ينشأ عنه
فقدان RBCs ممكن ال bone marrow يروح يصير ضغط عليه
أنه والله بدنا تصنيع أكتر يعني طلع أكتر RBCs احنا
عم نفقد RBCs تمام؟ فبالتالي ممكن يطلع ال
reticulosa فيها مش ناضجة بس يلا ده بروح حالكوا
فيها شوية يعني هنا بدها يوموا تندجطبعا؟ طيب هذه ال
reticulocyte مع خلايا الدم الطبيعية اللي موجودة في
الدم يعني مختلفة في اختلاف ما بينهم في الكثافة في
الحجم في ال .. في الوزم يعني هي نفس الشكل تقريبا
بس يعني حجمها أكبر شوية كثافتها مختلفة فقل وزمها
مختلفطبعا فلما تيجي ترسب مابترسبش كلها بطبقة واحدة
الخلايا بيصير في عندي ترسيب مخطط stratified
sedimentation يعني طبقة خلايا بلازمة طبقة خلايا
بلازمة و هكذا طبعا فبيصير في عندي يعني زي البوب
بيصير مخططة RBCs أحمر أصفر أحمر أصفر زي هيك طبعا
RBCs بلازمة RBCs بلازمة و هكذانتيجة وجود
reticulocytosis او زيادة في نسبة ال reticulocyte
the internal bore and the length of a graduated
scale on the western pipe are critical
measurements حكينا قطرها و طولها للأنبوب لازم يكون
standard انا بستخدم قنابيب خاصة لان القنابيب اذا
كانت مثلا اذا زادرفعها يعني مافيش مساحة سطح كافية
لل .. لل .. لل ESR ممكن يقل لإن مافيش مساحة سطح
كافية لل roll of formation بيقل ال ESR و نبوب
سميكة يعني مساحة سطح أكبر لل roll of formation
هيزيد ال ESR تمام؟ فبالتالي أنه لازم تكون الأنابيب
standard لما أجي أشتغل فيها عشان أطلع نتائج
accurate and precise
disposable ESR مرت معانا هذه الجملة أو هذا المصطلح
disposable طبعا و معنا استخدام لمرة واحدة فقط و
بعدين هيطلف disposable يعني one use لما أحكيلكم
هذه الأداة disposable إيش يعني؟ يعني استخدميها و
بعدين قتلي فيها ارميها طبعا تخلصي منها هي ما بنرجع
نستخدمها مرة تانيةهلأ و في ون تروب و في وستي جريني
تيوب زجاجية و بنغسلها و بنعقمها بعد كل استخدام و
بنرجع نستخدمها مرة تانية لكن في أنابيب بلاستيكية
زي اللي موجودة في الخلفية هاي فاستخدام لمرة واحدة
فقط و يتم التخلص منها هذه بسميها disposable ESR
فعندي commercial kit كتات تجارية صارت تجيني متاحة
صارت now available لال disposable ESRطبعا ال civil
kit include safety cap for the babies that allow
the blood to precisely fill to the zero بيكون طبعا
في زي صمام موجود في خلايا .. في هذه النبوبة و طبعا
أثناء دخول أنا .. يعني أنا هاي ال tube إلها صمام و
بدخلها داخل عينة الدم تبعتي، انبوبة الدم اللي أنا
شعبتهتمام؟ و هذا الصمام بيسمح انه الارق ..
الانبوبة تفوت و تمتلق بال blood لعند ايش؟ لعند
علامة ال zero هاي شايفين لو انتوا جيتوا هنا نكبر
هاي الصورة و نطلع في الخلفية هاي الانبوب zeroخمسة،
عشرة، تمام؟ إحنا حكينا إن الأنابيب لازم أعبيها لل
zero blood اللي هي زي هيك لعند ال zero أعبيها ما
تكون .. لو كانت وصلت للواحد، للاتنين، للتلقال ت ..
ها دي يعني ها ممكن أنا أحل المشكلة by subtraction
يعني أطرح في النهاية القيمة اللي تطلع معايا من
كمية الفاقد أو النقصفي ال volume طبعا لو كانت يعني
تحت الخمسة يعني في عندي فاقد انا اكتر من خمسة
تمام؟ فبالتالي هذه invalid result طيب احنا بنحكي
انه في ال disposable اي أسئار tube فيها صمامبيسمح
مرور ل tube داخل عينة الدم ويرتفع فيها الدم الى
نسبة ال .. ال zero level تمام بشكل دقيق و هذا
بيخلي ان ال by بتتصير a closed system تصير نظام
مغلق .. مغلق يعني هذا طبعا ال .. ال cab او ال ..
الصمام بي .. بيضل ثابت على ال tube على عينة الدم و
بعدين هك أنا بحطهم في الركات بهذا الشكل و الرك
بيكون مدرج الخلفية بحسب ساعة على ال stop watch و
بعدين هك باجي بقرأ النتيجة تبعتي، تمام؟ فهي .. هذا
معناه ال ESR أو فكرة ال ESR ان شاء الله بس نرجع
للمعامل بنطبقها عملي و حكينا انههتشتغله بطريقة
مختلفة يعني هعطيكم قنابيب زجاجية بتعبوها blood at
level معين و بعد هيك نجلسها على الراك و نحسب طبعا
ال kit اللي تحكيلي او تعليمات ال kit او الشركة
المصنعة لل kit اللي تحكيلي احصي بنص ساعة فقط و ليس
ساعة و بعد هيك القنابيب disposable يعني اتخلصي
منهم تمام؟ هذه اللي احنا راح نشتغلها في المختبرات
تجربة نص ساعةو ان شاء الله إذا الله رد إلنا عودة و
بنشتغل العملية هيك بنكون وصلنا لنهاية محاضرتنا
لليوم و لكن في عندي بعض الصور لسه بدي أعرضها معاكم
هي هنا في عندي هاي الصورة
شايفين؟ هي هنا عندي fibrinogen البروتين تمام و زي
مثلا عندي antibodies globulin بروتين هذه
البروتينات بتروح إيش بتعمل؟ بتحيط ال RBC بتقلل من
الشحنة السالبة، بتقلل من ال zeta potential تمام؟
هي added positive chargeبتضيف شحنة موجة بقى
neutralize negative charge بتعادل الشحنة السالي
بقى ال zeta potential بيقل reduce zeta potential
يعني هتقلل ال repulsion forces و تقلل المسافة ما
بين ال RBCs مما يؤدي إلى ايش؟ تجمع ال RBCsstack of
RBCs يعني rollout formation وهذا هيقدّي إلى إيش؟
سرعة سقوط ال RBCs إيش يعني rollout؟ يعني إنها تكون
ملتصقة مع بعض هالبعض like stack coins تمام؟
ومذكورة في أحد ال slides
مدكور في أحد ال slides في ال .. ال comments تحت
إيش يعني rollout formation؟ rollout formation يعني
RBCs aggregate like stack coins هورجيكم إياها و
أختم المحاضرة ان شاء الله
rolox معناها RBCs aggregate like
stack
coins
زي القطع المعدنية أو اللي هي أو العملة الملتصقة مع
بعضها البعض اللي هي يعني قائص أفطة الشواكر اللي
أنا دربتلكم مثال عليها تمام؟ و هيك أيضا بت .. و
هيك تعريفها في الكتب يعني RBCs aggregate like
stack of coins يعني زي قطع معدنية منزلقة على بعضها
البعض أو ملتصقة ببعضها البعض
وصلنا لنهاية محاضرتنا لليوم، يعطيكم ألف عافية
وموفقين بإبن الله