بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
وبركاته محاضرة الأسبوع الثالث عشر رح تكون على
anatomy and physiology of the motor system
ال motor system مهم لكم جدا لذلك رح يتم شرحه في
أسبوعين جزء الأول في أسبوع الثالث عشر وجزء الثاني
في أسبوع الرابع عشر نبدأ بالمحاضرة الـ motor system
what's the components of the motor system؟ من ايش
بتكون الـ motor system؟ أول شيء بتكون من cortical
motor area cortical motor area يعني primary
cortical motor area اللي موجودة وين؟ pre central
gyrus area 4 و secondary motor area، area رقم 6
موجودة في frontal loop anterior to the precentral
gyrus and cortical association area دلوقتِ شئ بنتكلم
عن الـ cortical motor area اثنين Basal nuclei اللي
هو جزء من الـ extrapyramidal nervous system مثل ال
caudate, putamen, globus pallidus, كلوديت، أميجدالويد نوكلياس
و كلواستروم، Cerebellum، brain
stem، جذع الدماغ، spinal cord، أنا بتكلم عن الأجزاء
اللي هقولها قبل الـ motor ليالي الـ brain stem موجود في
فقط الـ motor موجود في الـ sensor، أنا بتكلم عن الأجزاء
اللي بتخص الـ motor، spinal cord، peripheral motor fibers
peripheral motor nerve fibers، لأن الـ nerve فيه sensory
fibers و فيه autonomic fibers، أنا بتكلم عن الـ
motor fibers، الـ neuromuscular junction، الـ
neuromuscular junction and muscle and muscle
what's
the components of the extrapyramidal motor system
extrapyramidal motor system بدخل فيها بيزال
نوكلياي، كوديت نوكلياس، بيوتامين، جلوباس باليداس
كلواستروم، أميجدالويد نوكلياس كله يعتبر بيزال
نوكلياي، subthalamus سيعتبر جزء من وين؟ من ديان
سيفرون، متذكرين ديان سيفرون؟ ثلامس، هيبوثلامس،
سبثلامس، ميتاثلامس، إيبيثالامس، يبقى الـ
subthalamus سيعتبر جزء من وين؟ من ديان سيفرون، و
الـ thalamus نفس الشيء جزء من ايه؟ من ديان سيفرون
Substantia nigra هي جزء من الـ Extra Pyramidal
Nervous System وموجودة في الـ midbrain
Substantia
nigra تفرز مادة الدوبامين، في حال حدث نقص في مادة
الدوبامين، المريض بينتج عنده مرض اسمه Parkinson
disease أو shaking palsy مرض شلل الرعاش أو مرض
Parkinson، Red nucleus موجود كمان في الـ midbrain
و ليها دور في الموضوع اللي هو الـ extrapyramidal
nervous system، clinical correlation of the
extrapyramidal nervous system ليه لهم علاقة ببعض
الأمراض الـ Parkinson disease هو يعتبر degeneration
and depigmentation of neurons in the substantia
nigra مرض البركنسون راح ناخده في سنة رابعة في
المحاضرة، بيحدث neurodegenerative changes in the
substantia nigra اللي بتفرز مادة ايه؟ الدوبامين
يجب أن يكون Parkinson disease يعتبر it chronic
slowly progressive neurodegenerative disorder
characterized by loss of pigmented neurons in the
substantia nigra يقول هو بيحدث ايه loss of
pigmented neurons in substantia negra هذا المرض
يؤدي إلى ايه؟ براديكينيزيا أو هيبوكينيزيا، بتقف
الحركة، muscle rigidity، breast tremor بس شغل
instability، كل هذه أعراض لإيه؟ أعراض لموضوع اللي هو
Parkinson disease، اثنين Huntington's disease أو
كورية، تعتبر autosomal dominant أو دائر رقص بيكون
المريض ماشي مثل برقص، دائر رقص، autosomal dominant
movement disorder associated with severe
degeneration of the cholinergic and GABAergic
neurons تمام؟ يبقى إن هو اعتبر العلاقة بالـ GABA هو
بالـ كولينيرجيك تمام، which are located in the
caudate nucleus and putamen، يقول هذا المرض بيكون
عندهم كورية and dementia and dementia و نتج عن ايه؟
degeneration في الكولينيرجيك و الـ GABA هذا الـ GABA
gamma-aminobutyric acid
باليزمس أو هيبو باليزمس هذا أكثر شيء ممكن تشوفه في
حالات ischemic infarction، لما يحدث ischemic
infarction في شيء اسمه Lewy body nucleus موجودة
في الـ subthalamus تؤدي إلى ايه؟ باليزمس أو
hemibalism involuntary movement في مواضع آخر
Hepatolenticular Degeneration أو بنسميه ويلسون
ديزيز، مرض ويلسون، هذا المرض سموه Hepatolenticular
Degeneration لإنه بيصيب الكبد و بيصيب الـ Basal
النوكلياي لينتيفور، النوكلياس، بيحدث accumulation of
copper، والمشكلة، المشكلة في انزيم اسمه
الـ ceruloplasmin، هذا الـ ceruloplasmin بيحدث فيه
mutation أو تسمى الـ recessive disease، و
ceruloplasmin وظيفته هي عمل binding مع النحاس، تتحد
مع النحاس و بيخرجوا معه، البعوض بيخرجوا معه عصارة
المرارة من الكبد، لكن في حال إن في mutation في هذا الـ
enzyme بيحدث block و عدم مقدرة من الاتحاد مع النحاس
و بيحدث accumulation للنحاس في الـ body، و النحاس راح
يكون في الـ liver و الـ Basal النوكلياي و الـ other
organs، type
of body movements، الآن ايش الـ body movements في
autonomous أو reflex movement، أنا بعمل حركات
reflex بدون إرادة، بدون إرادة يعني هذا بيسميه
involuntary movement أو postural without أو أو
بيسميه withdrawal reflex، withdrawal reflex يعني
أنا بعملها بدون ما أفكر، تمام؟ هذه حركات لا إرادية
حركات لا إرادية، و في rhythmic voluntary movement مثل
الـ chewing و walking هذه حركات إرادية، أنا بدأت
أتحرك، أتحرك، مشيت، وقفت، خلاص يقول هذه voluntary
movement أنا بتحكم فيها، هذه الحركات، الـ
anterior horn cells في الـ spinal cord في الـ anterior
horn cells هذه الـ anterior horn cells الـ main
function بتاعتها motor، main function لها motor، الـ
anterior horn cells consist of motor cells يبقى
فيها ايه؟ motor cells، الـ anterior horn cells
موجود فيها medial group nuclei، central group
nuclei، and lateral group nuclei، يعني الـ anterior
horn cells فيها كام مجموعة؟ تلاتة، medially group
central group and lateral group، نبدأ بالـ medially
group، الـ medially group موجودين في كل الـ spinal cord أضاء
الـ medially group في الـ thoracic segment بنسميه
لـ ventromedial and dorsomedial، مسؤولين عن مين؟ عن
عضلات الـ trunk، supply the muscle of trunk، علاقة في
عضلات ايه للـ trunk؟ central group موجودين مين؟ في
الـ upper cervical part في C1 و C4 مسؤولين عن مين؟
بيعطوا fibers لـ pharynx nerve و spinal accessory
nerve يكون هذين المسؤولين عن مين؟ عن pharynx nerve
لـ أفراد و spinal accessory nerve اللي بيغذي
trapezius muscle and sternocleidomastoid muscle
lateral group من جسم الـ ventral lateral و dorsal
lateral هذين الموجودين في lower cervical في الـ
lumber في الـ upper segment of sacral مسؤولين عن
ايه؟ عن الـ upper و lower limb muscle هي الـ medial
group muscle مسئولة عن الـ trunk و الـ abdominal
muscle، central group مسئولة عن pharynx أو
phrenic nerve و spinal accessory nerve
بيغذوا الـ diaphragm و trapezius muscle و
sternocleidomastoid muscle و lateral group اللي من
جسمه ليه جسمين dorsolateral و ventrolateral هذول
بيغذون، مسؤولين عن الـ upper و lower limb muscles
rule the spinal cord in motor function، ايش وظيفة
الـ spinal cord؟ ايش وظيفة هذه الـ anterior horn
cells؟ اتفقنا في الـ spinal cord في motor neurons
وين موجودين الـ motor neurons؟ موجودين في الـ
anterior horn cells، يبقى الـ main function of the
anterior horn cells is motor function، في نوعين من
الـ neurons في Alpha Motoneuron وفي Gamma
Motoneuron، Alpha Motoneuron، it is large type يعني
give rise to large type a alpha motoneuron fibers
مسؤول عن مين؟ عن stimulation of the muscle fibers
يبدأ النوع الأول Alpha Motoneuron مسؤول عن الـ
large type a alpha وبيغذينا ومسؤول عن ايه؟ عن
stimulation of muscle fibers، النوع الثاني Gamma
Motoneuron، Gamma Motoneuron هدول بيروحوا مع مين؟ مع
small of type A Gamma، وظيفتهم control the muscle
tone، يبقى الـ small fibers اللي ملاقة بالـ
regulation of muscle tone، أما الـ large fibers اللي
بيجوا من Alpha Motoneuron اللي ملاقة بـ stimulation
of muscle fibers، يكون أول نوع موتو نيرونز موجودين
في anterior horn cells، اللغة الثانية Interneurons
Interneurons أو بنسميهم Intermediate، Intermediate
neurons، هدول الـ Interneurons أو الـ Intermediate
neurons وموجودين موجودين بين الـ sensory
neurons and motor بين الـ sensory و الـ motor يعني
بلغة ثانية موجودين بين posterior horn cells و anterior
horn cells، ماهي المشكلة الرئيسية لهم؟ المشكلة
الرئيسية reflex center مثل ما اتفقنا Intermediates
area وين موجودين؟ بين الـ ventral و الـ dorsal horns أو
بين الـ anterior posterior horn، المشكلة الرئيسية هي
Excitatory for Integrative Function of the Spinal
Cord يعتبره Integrative Function أو Reflex Center
وظيفتهم Reflex Center
بالـ motor fibers تعمل contraction of the muscle
و بيحصل عنها reflex لازم
نتكلم على شيء اسمه pyramidal tract ايش هو
pyramidal tract؟ pyramidal tract contains
about one million nerve fibers في one million
nerve fibers، it is the longest nerve fibers in the
body و أطول nerve fibers أو أطول tract في الجسم هو
مين؟ بيراميدال tract، من وين ببدأ؟ الـ origin
بتاعه ببدأ من حاجة اسمها Betz cells موجودة في الـ
internal pyramidal layer يعني أي طبقة؟ في الطبقة
الخامسة من الـ cortex في الـ internal pyramidal
layer من ايش بتكون الـ cortex في الـ histology بتكون
من six layers، أول layer molecular layer ثاني layer
external granular layer ثالث external pyramidal
layer رابع internal granular layer خامس ganglionic
layers أو internal pyramidal layer من الـ internal
pyramidal layer بيبدأ بـ Betz cells اللي هم مسؤولين عن أو
هم يعتبروا بداية ايه؟ Pyramidal tract و آخر شيء
multiform layers هذه الـ layers هم layers of
cerebral cortex
الشيء الثاني لما اتكلمنا عن الـ cortex سراحتلكم
الإنسان بيكون عنده في
الدماغ أو بيكون موجود في الدماغ كذا، الرأس تحت الـ
upper limbs في الوسط و lower limbs فوق، يعني في الـ
upper one third بيكون الـ lower limbs في ال
البيراميدال
ده الـ Pyramidal tract ده الـ tract نرسمه هنا نخططه مع
بعض
هي عندي بيراميدال
tract
بيراميدال
tract من القسم لقسمين القسم لقسمين أول
قسم بنسميه Corticospinal
القسم الثاني كورتيكو
نوكليار تراكت أو كورتيكو بلبر
الجزء الأول Corticospinal tract والجزء الثاني
كورتيكو نوكليار أو كورتيكو بلبر
الـ Corticonuclear tract قسمين و Corticospinal
tract قسمين من اسمه Corticonuclear tract
Corticonuclear tract إيه راح يكون إيه حالة
Corticonuclear tract؟ بيعطينا fibers لمن؟ للانترنيورون
هو cells in the spinal cord من هنا نسمو Cortico-spinal
يعني بيبدأ من الـ cortex و بنتهي وين في الـ
spinal طب و Cortico نوكليار بيعطينا fibers لمن؟
to motor nuclei
in the brain stem
موتور نيوكلياي of cranial nerve of cranial
nerve in
the brain stem تمام
Corticospinal tract تنقسم لقسمين Lateral
Corticospinal
tract و Ventral Corticospinal
tract
طبعا القسم القسمين Lateral Corticospinal tract and
Ventral Corticospinal tract Lateral Corticospinal
tract supply supply
the upper limbs and lower limbs أما الـ Ventral
Corticospinal tract supply اللي هو
trunk and abdominal
muscles يبقى
في عندي اللي هو الـ Ventral tract أو Ventral
Corticospinal tract هيكون مسؤولة عن الـ respiratory
عن إيه respiratory muscles قال Cortico
Bulbar tract راح ينقسم لـ .. أو Corticonuclear
tract راح ينقسم لقسمين القسم
الأول اسمه Lateral نفس الشيء Corticonuclear tract
والثاني Medial Corticonuclear
tract الـ Medial Corticonuclear tract سهل supply
أو give fibers to
Oculomotor nuclei اللي هم العصب الثالث والرابع والسادس
from
both cerebral hemispheres يعني الـ Medial الكورتيكو
نوكليار تراكت بيعطي الـ نوكليار بتاعة الـ Oculomotor
و Trochlear و الـ Abducens على الـ both sides بيبقى على
الـ right و على الـ left و الـ left بيعطي right left
و هكذا يعني الـ Nuclei of Oculomotor Trochlear و
الـ Abducens بياخده من الـ both cerebral hemispheres طب
الـ Lateral كورتيكو نوكليار تراكت بيعطي
للموتور
Nuclei of Trigeminal
nerve Dorsal
Facial nerve Glossopharyngeal,
Vagus و Cranial accessory اللي له علاقة بـ Ambiguous
نوكلياس
Cranial accessory from both cerebral hemispheres
and وبيعطي كمان two ventral nuclei
of Facial nerve فاصلة وHypoglossal nerve
Hypoglossal nucleus
only from opposite side
يعني هنا شرحنا لكم مخطط بتاع بيراميدال تراكت شرحنا
لكم مخطط بتاع بيراميدال تراكت هنا موجود بس مش واضح
كثير في الورقة اللي أنا صورتلكوا إياها هنا رسمنا
لكم إياها وخططتوا لكم الـ بيراميدال تراكت بنقسم
لجزئين الجزء الأول Corticospinal tract وجزء ثاني
Corticobulbar أو Corticonuclear tract
Corticospinal tract يبدأ من الـ cortex وينتهي في
spinal cord يعني بيعطي fibers للانترنيورون وحصل في
spinal cord و Corticobulbar tract بيعطي fibers to
motor nuclei of the cranial nerves in the brain
stem in the brain stem okay Corticospinal tract
بنقسم لقسمين Lateral Corticospinal tract بيمر في الـ
lateral column of spinal cord و بيغذي الـ upper و
lower limbs و Ventral Corticospinal tract supply
trunk and abdominal muscles بيمر وين في الـ Ventral
column of spinal cord نيجي لـ Corticobulbar tract
بنقسم لقسمين Lateral Corticonuclear tract and
Medial Corticonuclear tract الـ Medial
Corticonuclear tract
النيوكليارات بتاعتهم موجودة في برين stem نيوكلياس
أو Oculomotor Nuclei أو Oculomotor Nuclei أو Oculomotor
Nuclei أو Oculomotor Nuclei أو Oculomotor Nuclei أو
Oculomotor Nuclei أو Oculomotor Nuclei أو Oculomotor Nuclei
أو Oculomotor Nuclei أو Oculomotor Nuclei Nuclei Nuclei
Nuclei Nuclei Nuclei Nuclei Nuclei Nuclei Nuclei
left بيغذّي left و بيغذّي right يعني الـ nucleus
بتاعة الـ Motor Nuclei of the Ocular Nerve receive
fibers from the Corticonuclear tract إيه واحد
فيهم؟ from the Medial Corticonuclear tract from
both cerebral hemispheres نيجي لـ Lateral
Corticonuclear tract give motor fibers لمن؟
للموتور نيوكلياي of the cranial nerves من هما موتور
نيوكلياس الـ Trigeminal nerve موتور نيوكلياس الـ
Dorsal nucleus بتاعة الـ Facial nerve Ambiguous
نيوكلياس المسئول عن الـ Glossopharyngeal و Vagus و
Cranial accessory from both cerebral and cerebral
يعني الـ right Lateral بيعطي right left right left
طيب زائد إنه بيعطي كمان Ventral nucleus of Facial
nerve المسئول عن الـ lower quadrant of the face
وبيغذّيها الـ Hypoglossal nucleus المسئول عن الـ
Hypoglossal nerve only from opposite side يعني الـ
Ventral nucleus بتاعة الـ Facial nerve الشمال
اليمين والـ Hypoglossal nucleus بتاعت العصب الثاني
عشر اليمين بس تاخد إشارة من الـ left Lateral
Corticonuclear تاخدش من الـ both cerebral اللي
مصيرها، بياخد من الـ one side، بياخد من وين؟ one
side
هيو الـ Pyramidal tract الآن راح يكون أسهل لكم الـ
Pyramidal tract is a bundle of motoneuron fibers it
begins in the cerebral cortex بيبدأ من وين؟ من الـ
cerebral cortex عشان هيك سموه Corticospinal
Corticobulbar أو Corticonuclear يعني بيبدأ من وين؟
من الـ cortex بيبدأ من وين؟ من الـ cortex وبينتهي It
ends in anterior horn cells of spinal cord كورتيكو
سباينال تراكت
وخلص في الـ Motor Nuclei of the Cranial Nerves in
the brainstem اسمه Corticonuclear أو Corticobulbar
tract يبقى Cortico أو البرامج الـ tract نقسم لك
اسمين Corticospinal tract and Corticonuclear tract
Corticospinal tract بنقسمه لقسمين حسب وين مر إلى
Lateral Corticospinal tract بيمر في الـ Lateral
column of spinal cord and Ventral أو Anterior
Corticospinal tract بيمر في الـ Ventral column of
spinal cord أما Corticonuclear tract راح يمر وين؟
للبراين stem و ينقسم لقسمين لـ Lateral and Medial
Corticonuclear tract الآن نتكلم على شيء اسمه Upper
Motoneuron سمعتوا فيه الـ Upper Motoneuron System الـ
Upper Motoneuron System هذا إحنا بنتكلم على
Corticospinal tract أو Corticonuclear tract يعني
الـ Corticospinal tract و Corticonuclear tract إذا
حدث فيهم مشكلة بيؤدي إلى Upper Motor Neuron Lesion
يعني Damage of Corticospinal tract or
Corticonuclear tract leads to Upper Motor Neuron
Lesion يعني يعرفنا الـ damage أو أي تغيير أو أي مرض
بيصيب الـ Corticospinal tract أو Corticonuclear
tract يؤدي إلى Upper Motor Neuron Lesion يكون هو
يُعتبر Supraspinal Lesion أو إذا بتكلم على الـ
Corticonuclear tract Supranuclear Lesion إيش الـ
function بتاعة الـ Upper Motor Neuron إن كان
Corticospinal أو Corticonuclear أول وظيفة إن هي
Initiation and Control of Voluntary Motor Activity
في حال إنه في حال إنه حدث عندنا الـ Damage
of Corticospinal tract أو Corticonuclear tract
بيحدث Paralysis بيحدث إيش؟ Paralysis أو شلل
Inhibition of Muscle Tone Inhibition of Muscle
Tone هو وظيفته يعمل Inhibition للـ Muscle Tone في
حال حدث Damage للـ other Motor Neuron رح يكون عندنا
Muscle Hypertonia Muscle Hypertonia ثلاثة بيعمل
Inhibition للـ Deep Reflex عشان هيك إحنا لما نفحص
Reflex لمريض بنقول اشد يدك أو أقدمها للعشرة عشان
ألم الـ cortex الـ cortex يعمل Inhibition للـ Reflex
في حال حدث Upper Motor Neuron Lesion راح يتحول
لـ Hyperreflexia، Hyperreflexia، يبقى هي وظيفة
الـ Upper Motor Neuron Initiation and Control of Voluntary
Motor Activity هي واحد، اثنين، Inhibition of
Muscle Tone، ثلاثة، Inhibition of Deep Reflexes
متكلم على الـ Pathway of the Upper Motor Neurons
أو الـ بيراميدال أو الـ Corticospinal tract الإشارة
بتبدأ من بيت الـ cells من الـ Area رقم أربعة من الـ
Upper Two Third of Precentral Gyrus ليه هو إن الـ
Upper Two Third؟ لأن الـ Corticonuclear tract متجه
إلى الـ face رح يبدأ من الـ Lower One Third بعد كده الـ
fibers descent في شيء اسمه Corona Radiata بيمر في
الـ Posterior Limb of Internal Capsule بعد كده في الـ
Midbrain, Pons, Medulla Oblongata، في Lower Part
of Medulla Oblongata بيحدث عملية Decussation أو
Crossing الـ Corticospinal tract اللي جاي من
اليمين بيتجه لليسار و اللي جاي من اليسار بيتجه
لليمين علشان أسألك لو حدث جلطة دماغية في اليمين
وين الـ Hemoglobin بتكون؟ على الـ Opposite Side لو
حدث جلطة دماغية في اليسار وين الـ Hemoglobin بتكون؟
على الـ Right Side وهكذا هذه بنسميها Pyramidal
Decussation نحاول
نرسم لكم إياهم هنا قدر الإمكان لما
بتكلم عن موتور أنا بتكلم عليه على Descending Tract
يبقى الـ Tract راح أبدأ من وين من الـ cortex و أنزل
للمصدر
هنا Area Precentral
Gyrus
اللي هي Area أربعة بعدين في هنا
Internal Capsule بعدين
فيه اللي هو
Midbrain Pons 389
pre-central area اللي هي من ال upper و ال middle
one third راح ال fibers تمر في ال posterior limb
of the internal capsule, midbrain, pons, medulla
oblongata هذا ايش اسمه؟ اسمه cortico spinal
tract تمام هنا the internal capsule هذا left internal
capsule, the internal capsule
internal
capsule
اللي في lower part of medulla oblongata هذا اللي
هو corticospinal tract بيعمل incomplete decussation
أو crossing بيعمل incomplete decussation، ال main
fibers أكثر من خمسة و ثمانين، تسعين في المئة
بيعملوا crossing على ال opposite side، النيرونت مين
هو ال left corticospinal tract و بيتجه ل ال right
side و بيفوت ل في وين؟ في lateral column في ال
lateral column of spinal cord وبدأ
ننزل مثل خط الكهربا الرئيسي وين بينتهي؟ بينتهي at
the level of
S2، sacral two spinal cord يعني
بنتهي وين على level sacral two، S2 segment of spinal
cord، هذا بشبه خط الكهربا الرئيسي النازل في الدرج
نازل وكل ما يصل طابق الشجرة بيعطيها سلك خط هذا
ايش اسمه ال left اللي بتحول ال right في ال spinal
cord، ايش بيصير اسمه؟ right cortico
أو اسمه صح؟ هي اسمه
صح right lateral
corticospinal tract، right lateral corticospinal
tract، هذا الخط الرئيسي كل ما يصل ال anterior horn
cells بيعطيهم ايش؟ fibers بيعطيهم ايه؟ fibers على
كل segment على كل segment، يبقى لو حدث دمج لل
corticospinal tract في ال brain أو spinal cord هذا
بيؤدي إلى ايش؟ upper motoneuron lesion، upper
motoneuron lesion، الجزء
اللي بقى، اللي ما عملش crossing هذا
بنزل في ال anterior horn cells بنزل في ال anterior
column of spinal cord و بكمل طريقه وين بينتهي؟
ends at lower
thoracic level في
ناس بيقولوا على ال middle thoracic level، الثانين
صح middle أو lower thoracic هذا ايش بيعطي؟ بيعطي ل
ايش؟ لا، هو انتهى هنا، أكثر ما راح يصل ال number
عشان تكون صح وين؟
بينتهي end at
the lower thoracic
level هذا ال .. ايش بنسميه؟ بنسميه ventral
واضافته ايش يا غدى؟ واضيفته لغدى اللي هو chest
muscle أو thoracic muscle أو respiratory muscle
هذا بيعطي ال anterior horn cells على نفس الجهة
وبيعطي ال anterior horn cells على الجهة الثانية
يعني بيعطي ال both anterior horn cells for
respiratory muscle، طيب هذا يعتبر ايش؟ corticospinal
tract، هنا مرسومين في slide واضح هنا عندي يقول هنا
عندي pyramidal decussation، هاد ال pyramids بتحول ل
decussation يعني لو المريض حدث مع جلطة دماغية في
ال left cerebral hemisphere ولي ال hemiplegia
يتكون على ال right، طيب لو جينا في ال spinal cord
لأخلص ال crossing صار دمج في ال spinal cord، على
نفس الجهة بدي يكون فيه motor، على نفس الجهة لأن ال
crossing خلص وين بتتم ال crossing؟ بتتم ال
crossing وين؟ على ال lower part
of medulla oblongata، بالنسبة للمدالة الأسفل 80% ل
85% من الفيبيرز يقومون بـ crossings و يروحوا على
ال opposite side في ال lateral column، والجزء اللي
بيظلوا .. بنسميهم ايش؟ indirect، ليش بنسميهم
indirect؟ لأنهم ما عملوا crossing واتجهوا على ال
opposite side بنسميهم crossed corticospinal tract
وبينهم يخلصوا كل fibers أو كل ما ينسى ال segment
بيطلعوا fibers لمين؟ لل anterior horn cells، كل ما
ينسى ال segment بيطلعوا fibers لل anterior horn
cells، طيب ال 15 ل 20% من ال fibers اللي ضالهم قدر
وما عملوش crossing بنسميهم direct anterior أو
ventral corticospinal tract، بيعطونا fibers لل
anterior horn cells على نفس ال segment بس لوين؟ لل
both cerebral hemisphere وين بينتهوا؟ بينتهوا في
ال mid thoracic، ممكن في مراجع يقولوا يكونوا في ال
lower thoracic، اعتبرهم mid thoracic عشان ما
تتخربطوش، نعتمدهم mid thoracic، في مراجع يقولوا
lower thoracic made thoracic، نعتمدهم للكل level
الآن أنا بكتفر الجزء الأول من المحاضرة، الجزء
الثاني راح أكمله في جزء اثنين لمحاضرة الأسبوع
الثالث، عشان يعطيكم العافية