بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله أهلا وسهلا
بكم اليوم هنتكلم عن obesity among the elderly من
أيه بتاعنا؟ هل obesity is common among the elderly؟
لأنها easy، it is easy now، ليش؟ لأنها نفس الـ
elderly، zero. طيب، how obesity is measured or
defined؟ هل the BMI decrease morbidity and
mortality؟ طب، لو حصل decrease in the body weight
هل it help the patient؟ طبعا، definition of what؟
of overweight and obesity؟
Overweight and obesity are defined as abnormal excessive fat
in the body. طبعا
الـ National Institute يعني عرفها من إيش؟ من خلال
BMI (Body Mass Index) اللي هو 30 and above. إيش
بتسميها obesity؟ كيف نحسبها؟ طبعا بناخد الـ weight على
الـ height بالمتر، الـ height بالـ متر تربيع.
ماذا
هو الـ prevalence of obesity among the elderly؟
وماذا هو الـ trend؟ احنا عارفين أن الـ obesity is
rising all over the world. طبعا والذي نفسة معملين
بزيادة. معناها الـ prevalence is increasing among the
elderly. احنا في صدد معناها بس among children
in schools and students في السعودية بنجد الـ opposite
among the students اللي هم في المتوسط.
والسعودية كانت زيادة عن 35% في الإمارات على ما أعتقد.
وصلت حوالي 40%. طبعا هذه in the future اللي بيحصل.
انتوا عارفين الـ opposite in children تكون increase
in the number of fat cells and increase in fat in the
cell. فهنا في حاجتين يعني increase of number هذا
will not return to normal. حصل increase يعني حتى
when he is old and decreasing his weight بيبقى الـ
number of cells high. ممكن يحصل له obesity when he
is what؟ old. طبعا
الـ maturity و الـ potential بيزيد among obese
patients. فده يتكلم لك عن الناس من 18 to 29 و 30 to 45
و بعد إيه؟ اتحدد؟ يعني و 64. إذا انتوا ما شايفين
عملها بالـ Deal with Age لو بذاتها. احنا
بالنسبة لما نتكلم عن الـ BMI، الـ Normal Healthy Weight
بيكون between 18.5 to 24. بعد 25 to 29 بيكون الـ
Overweight. After that, after over 30 بيكون Obese.
في Stages of this obesity. احنا
بنضيف كمان الـ waist circumference و الـ waist hip
ratio. هل تعرفين كيف تأخذ الـ waist circumference؟
طبعا هنا، هنا ليه كرسي في كلا الجانبين تحط الـ tape
Round it from both sides. بعدين ناخدها straight و
ناخدها ونخدها في قبة. احنا بنحطها يعني وكمان نقول
للمريض take a deep inspiration. هنا
فيه relation بين Sarcopenia and Obesity. طبعا هنا
decrease in the activities in the muscle mass
would be affected and decreased. وزيد oppositely
هذه الـ factors which increase the obesity. طبعا
لما نتكلم عن الأنسولين و hormonal changes. الأنسولين
انتوا عارفين يعني يعتبر جوز هرمون ممكن بتلاحظوها في
الـ diabetic patients اللي بياخدوا انسولين while
they are pregnant. بيطلع الـ baby يعني انهم ايش؟ big
يعني هو ايش؟ he is the core of the insulin which
is given to him from the mother. وها دي other factors
وانا هعمل explanation اللي هنا if you don't know
it. طبعا
الـ disability بالزيد، بالزيد. احنا باهتمامنا
دايما إيش؟ الـ quality of life و الـ daily activities.
فهنا في انا diseases كمان بتزيد مع ايش؟
obesity, hypertension, diabetes, cardiovascular
diseases, pancreatitis, osteoarthritis. You can go
through it.
الـ dementia. طبعا في study عنها هي موجودة هنا.
ability.
and frailty. يعني لها تأثير يكون هو حش كله يعني مش
في العظام وبس، بتزود disability وتعمل impairment
في الـ function. احنا لو أخدنا الناس اللي هم يعني
لجينا في الـ community، لو 96% of community living
يكونوا بين 65 and 80 with a body mass index الساعة
بيكون من 30. بيكون هذا في الليل، يعني عنده هشاشة
في كل جسمه، يعني، وهذه will affect إيش؟ الـ daily
activity.
الناس الذين زيادة عن 30 بحتها
جامعة for nursing home admissions، دخولهم إلى
المستشفيات. هذه الـ studies موجودة. طب
احنا بنتكلم عن الـ obesity و الـ heart ده. طب لكن هل
في منها فايدة؟ يعني لو اتكلمنا عن risk factors of
osteoporosis بتكون less among ايش؟ الـ obese. مكتوب
هنا أظن أن فيه fat mass بتكون أكثر أو فيه fat mass
بتكون موجودة over the organs. لو
جينا الناس اللي عندهم obese، الـ fracture بيكون
less. بتكون تعمل protection لـ dementia. بعدين
الـ energy بتاعة الـ fat بتكون زي ما نقول store for
him in any case of illness. وممكن
تكون أثيرة في هذه الحالة في decrease of mortality.
هذه اللي هي في الـ fat mass if you want to know
about it. الـ
goal of weight loss and management. أول شيء احنا to
prevent الـ weight gain. بعدين نبدأ نعمل reduction
to the weight. بعدين الـ maintenance is the most
important. لأن المشكلة أن معظم الناس هدول they
don't comply or maintain on decreasing their body
weight. الـ aim
بتاعنا بيكون أن ننزل الـ weight 10% within 6
months.
هنا الـ calories بتاعتها بنجلللها 300 إلى 500 لو كان
الـ body mass index بداية الـ body mass index اللي هو
35. لو كان أكثر من 35 هنزود له إياها من 500 إلى 1000.
بنجلل الـ calories.
بعد 6 أشهر يصبح هناك تقريبا من الوضع في الـ
plateau، يعني يكون تقريبا عندما تريد الوضع أقل
وهذا ممكن يجعل الـ compliance من الشخص يقول لك
خلاص مافيش فايدة هنا.
بالنسبة لـ Independent risk factors و CVR
(Cardiovascular diseases)
زملائي عاملين study و published. طبعا احنا بتعاون
مع Stanford، كي يتعاونوا بينهم وبينهم عن هذا الأمر.
hypertension.
insulin resistance. blood glucose elevation.
dyslipidemia or improved blood glucose level. دائما
أي واحد بيجينا من هذول الـ patients أول خطة في
التعامل هو ماذا؟ ماذا نتكلم عنه اليوم؟ طيب، إيش
يعمل التعامل؟ أحسن التعامل هو ماذا؟ المشي ومشي
ومشي. يعني تعلم الشخص أن يعمل المشي 30 دقيقة حوالي
... يعني four days in the week. وهنا الـ walking بتاعه
لازم يكون prescribed زي ما كان بيمشي الرسول عليه
الصلاة والسلام. prescribed و walking. كان هذا الـ walking
10 minutes، 30 minutes I mean، every other day at
least four days in the week. بنجلل
يعني كل يوم يمشي 100-200 كيلوغرام وهذا
طبعا يجدوا انه يعطيه نتائج كويسة عشان هي can do it
بس لا خد بالنا يعني خصوص الـ elderly يعني احنا بنقول
30 minutes. Sometimes he cannot walk it. أنا ممكن
أقول له امشي 10 minutes تلات مرات في اليوم هديك
fire ونقوله واحنا نكون very careful انه الـ heart
rate ما ينزلش عن 120 نبضة في الدقيقة و الـ age. لأن لو كان الـ
age كانوا 80 يكون الـ heart rate ما ينزلش عن 140.
ويخش heart failure. هنا يجب أن نقول للطبيب عندما
تشعر بالخوف، توقف، ثم تبدأ بسرعة، ليس بسرعة. تبدأ
بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة
تبدأ
بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة
تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ
بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة
ممكن إلى أكثر من study عملينها و published كمان عن
lifestyle. عملها intervention study. كلهم موجود على
جوجل وعلى PubMed. معظمهم يعني كلهم حتى، مش بعضهم. بعضهم
بعدين نجلل إيش؟ الـ calories في الـ diet. ممكن
تستعمل medication. هنا ممكن نستعمل الـ Intragastric
Devices. بالنسبة للعمليات هذه لازم نوزن بين
advantage و disadvantage يعني و risk of the
operation. فهذه يعني if we start with these things
are enough. حتى هذا الـ lifestyle و الـ Diet و الـ
Drugs when needed. فيه
study عملت
من الـ meta-analysis. دي نوع من الـ علمي، فيه
انحاجة meta-analysis وفيه systematic review. هدول
يعتبروا أقوى شيء في الـ studies.
أنا نفسي أقول لكم عن الـ meta analysis و الـ systematic
review. الـ systematic review بتعطيك الخلاصة لـ studies
الـ meta analysis بتكون كذا study نفس الشيء بس مش
هتعطيك الخلاصة، أنت بتعمل analysis و بتطلع الخلاصة.
هذا in short. يعني أن عملت هذه for 15 weeks
treatment. إيش هو الـ diet؟ اليوم دايت plus exercise.
عمل decrease for good weight. 2 إلى 4 كيلو كما
قلنا في الأول. بيحصل ببر يعني ببر decrease in the
weight. But after that بيصبح أي
نوع من الـ exercise. تدوم aerobic أو system. هنشوف هما
الآن وده both. شوف هذا إيش اسمه system هذا
الـ Arabic خلاص يعني usually walking. هنا زي مصمم
spring to use it for exercise. كلكم شفتوه أنا عندي
واحد منه الـ robot exercise. هذا الـ advantage
بتاعته على الـ heart and lungs. الـ strength على الـ
muscles. بس هو مش معناه هذا بيعمل load على الـ
heart. لازم يكون عنده good fitness عشان ما يعملش توضع
الـ heart. طبعا
الـ exercise هم مش عاوزين يكون يعني يعمل body build
يعني كمال أجسام ولا حاجة. الخاص انه يجوي الـ
muscles و الـ fibers. لأن الـ bone يعني واحد لديه قصه
osteoporosis يعني مش هيتحسن وممكن يزيد. لكن احنا اذا
عملنا support للـ joints by exercise تدوم الـ muscle
عن الـ fibers تعمل support للـ .. للـ .. للـ joints.
وبتجلل الـ pain. هذا
اسمه assistive training ويدور انه برضه يحسن ايش؟
الـ muscles في الدولة. بس من اللي يعملوها الآن هذا
شهوز فيديو بيتكلم عن الـ obesity و الـ impact بتاعها
على الـ diabetes. نرجع
تاني. ما شغلنا الفيديو. يالله يشتغل الفيديو.
Regardless of Body Mass Index or BMI, a new study
from Erasmus University Medical Center in
specialist hospital وهو متعاونة.. شغله دائما
بيكون هدول مع تعاون IBF فمدام و أندروجيز بيقولوله
أنت يعني بقعدتي.. بيقولوله أنت بتعمل هذا الـ test
للناس اللي بدوا يتجوزوا من المتقاعدين وظهرت قلت
لهم أنا أحطها في my lecture تماما اليوم هل وصلت
للفرق أنا من شوية ف.. هذا إيه؟ as a joke هذا
إيه؟ هل ركزت؟ هل بدوا يتجوزوا؟ ليه اشتغل داري؟
لا عالم يعمل وهو ولا لا قاعدة it is your as a
break for you الـ medications إحنا بنحطها in
quotation لو كان فيها body mass index أزل من 30 أو
أزل من 27 مع risk factors هنا بنعدي الـ medications
بعدين واجف الـ medication لو حصل decrease توقف KG
within or after 4 weeks الـ
long term effect uncertain ليش؟ لأنه ما فيش style
لحد الآن بياناته إن الكلام هذا لأن زي ما قلت لكم من
شوية الـ Medication أو الـ Passal of Indifference
لا تستمر هنا
طبعا لازم نأخذ بالنا لما نجيب الـ Medication لازم نعرف
إنه إذا أخذ الـ Medication هيحصل لنا Half-life of
medications will be affected زي الـ diarrhea,
antihypertensive, hypoglycemic وفرين دركسل فهذه
نأخذ بأنه إذا بدنا نأخذ هذا الـ medication لإيصال
half-life decrease of these drugs ممكن يحصل side
effects
الـ medication بيستعمل و accepted in الـ daily اللي
هو إيش on set و safe لكن ممكن يعمل استثمار يعمل
إيش ممكن يعمل استثمار يعمل إيش ممكن يعمل استثمار
يعمل إيش ممكن يعمل استثمار يعمل استثمار يعمل
استثمار يعمل استثمار يعمل استثمار يعمل استثمار
يعمل استثمار يعمل استثمار يعمل استثمار يعمل
استثمار يعمل استثمار يعمل استثمار يعمل استثمار
يعمل استثمار يعمل استثم