1
00:00:20,700 --> 00:00:24,500
السلام عليكم بسم الله الرحمن الرحيم ان شاء الله

2
00:00:24,500 --> 00:00:28,140
اليوم هنكمل موضوعنا المحاضرة التاسعة ان شاء الله

3
00:00:28,140 --> 00:00:32,840
methods of evaluating a patient before prescribing

4
00:00:32,840 --> 00:00:36,380
contact lenses ال patient لما يجيه نشرة وصف له

5
00:00:36,380 --> 00:00:40,140
عرصة لصقة في طريقة بشوف فيها ال patient الملائم

6
00:00:40,140 --> 00:00:43,580
انه وصف له عرصة لصقة ولا لا يعني مش اي patient من

7
00:00:43,580 --> 00:00:49,640
فرصة لصقة يعطيكم مثال لو أجى واحد مثلا عمره سبعين

8
00:00:49,640 --> 00:00:56,540
سنةهو خمس و ستين سنة و مش عنده مشكلة بالمرة إلا

9
00:00:56,540 --> 00:01:01,740
شغل واحدة مثلا بده يشوف الجوال، مش مكتوب فيه، بس

10
00:01:01,740 --> 00:01:06,500
هاي اللي بده فيها كل يوم، طبعا هذا مش صح أقترح

11
00:01:06,500 --> 00:01:10,180
عليها أصلا باصفات، مش مظبوط يعني طب أجاني واحد

12
00:01:10,180 --> 00:01:15,760
مثلا بقى في نفس العمر و لسه رأس عمله و بشتغل شغل

13
00:01:15,760 --> 00:01:21,180
دقيق جدا، افترض أنه مثلا محاسبتمام؟ و شغال و فيه

14
00:01:21,180 --> 00:01:23,980
مجهود بصر كبير و هو أكيد breast player طبعا و ممكن

15
00:01:23,980 --> 00:01:26,060
.. ممكن زي ما ال try for كان progressive كمان لأن

16
00:01:26,060 --> 00:01:28,540
ال amplitude و ال accommodation ليه جليل كتير،

17
00:01:28,540 --> 00:01:31,140
بلزم .. بلزم ال distance و ال intermediate و ال

18
00:01:31,140 --> 00:01:35,660
نية، كله بلزم، فهذا برضه إذا جيته أنا بشتغل كتير

19
00:01:35,660 --> 00:01:40,650
ممكن أوصفلهما حصلت معايا كانت في سيدة عمرها يمكن

20
00:01:40,650 --> 00:01:44,730
ستين سنة تشتغل قدرت تاخد progressive contact

21
00:01:44,730 --> 00:01:48,630
lenses لإن ما كنت مابتغير مسافات كمبيوتر لمسال

22
00:01:48,630 --> 00:01:51,370
بعيد لقريب صار عندها مشكلة كبيرة في قصة اللي

23
00:01:51,370 --> 00:01:55,470
عملالها أزمة فعليا مش إنه كل حاجة بتحتاجها لأ إنه

24
00:01:55,470 --> 00:01:58,610
دايما هيك شغلها عشان هيك دايما patient selection

25
00:01:58,610 --> 00:02:01,850
أو evaluation of patient مهم جدا لما قدرت اقترح ال

26
00:02:01,850 --> 00:02:02,530
contact lenses

27
00:02:05,400 --> 00:02:09,360
طيب اول حاجة ال patient discussion ال patient لازم

28
00:02:09,360 --> 00:02:13,380
اقعد معاه جاعده زي هيك و افهم بالظبط و اتناقش معاه

29
00:02:13,380 --> 00:02:16,220
اشوف ايش اللي هو يعني وين فكرته في الموضوع يعني

30
00:02:16,220 --> 00:02:20,900
ايش motivation تبعه ايش بتوقع هو ايش بيفكره انك

31
00:02:20,900 --> 00:02:24,080
لينز في ناس بيفكرها انه حل سحري مثلا عملية او اشي

32
00:02:24,080 --> 00:02:28,300
زي هذه يعني ال patient discussion مهم جدا بحط ال

33
00:02:28,300 --> 00:02:32,400
personal details occupation و وظيفة دي هم حاجة شو

34
00:02:32,400 --> 00:02:35,330
بتشتغل؟إذا والله جالك قاعد في البيت طول يوم مش من

35
00:02:35,330 --> 00:02:39,670
المنطق إن لفظك كنت أكل إنسان واجعب ماهيش حاجة، صح؟

36
00:02:39,670 --> 00:02:44,650
يعني .. يعني إيش المظيفة تبعك؟ كمان المظيفة ممكن

37
00:02:44,650 --> 00:02:47,990
تمنعني أوصف لعصر أطلاصها، يعني okay أشتغلوا شغلات

38
00:02:47,990 --> 00:02:51,190
معينة تكون من الخطر أوصف لعصرها، مثلا industry

39
00:02:51,190 --> 00:02:54,270
environments، مثلا بشتغل مصنع كله أكتر وكله بزيادة

40
00:02:54,270 --> 00:02:58,530
وكذا وكل حرارة مش هيظبط، ممكن واحد مثلا بشتغل على

41
00:02:58,530 --> 00:03:02,670
..شاشة الكمبيوتر 24 ساعة حكي ان انا شغلي 24 ساعة

42
00:03:02,670 --> 00:03:07,090
مصمم مواقع مثلا او اشي زيك على الكمبيوتر فاتوقع

43
00:03:07,090 --> 00:03:11,290
هذا ان ال playing rate مثلا جليل عنده فاتوقع أمور

44
00:03:11,290 --> 00:03:14,030
كتير ترتب هذه الشغلانة فالشغلانة لازم أكون عالفة

45
00:03:14,030 --> 00:03:19,450
تبقى ال occupation مهم جدا طيب recreational

46
00:03:19,450 --> 00:03:25,530
activities اللي هو نشاطات ترفيهيةفى ناس كتير

47
00:03:25,530 --> 00:03:28,130
بيقولوا أنا بصراحة بتضايق من النضارة لإنه لما أجي

48
00:03:28,130 --> 00:03:30,550
ألعب كورة لازم بشوفش، لازم ألبسه، فبيده عدسة

49
00:03:30,550 --> 00:03:33,650
اللاصقة، هذا طبعا السبب، هذا ال education، إنه بده

50
00:03:33,650 --> 00:03:41,030
يلبسها يعنى، مثلا الهواية كمان ممكن تحددلى نوع

51
00:03:41,030 --> 00:03:45,510
العدسات اللاصقة، نوعها، كمان ممكن تحددلى إذا ممكن

52
00:03:45,510 --> 00:03:50,750
أوصف ليها ولا لأأي contact sport، يعني رياضة فيها

53
00:03:50,750 --> 00:03:54,870
.. خليني أقول مش عنف، فيها .. فيها contact مثلا

54
00:03:54,870 --> 00:03:57,690
أنه فيه ممكن قاعد تضرب ال blunt angle أو حاجة زي

55
00:03:57,690 --> 00:04:00,910
ذلك، لو احتياطيه مصدقين يعني، هذا مبنوع وصف رجد

56
00:04:00,910 --> 00:04:03,930
contact lenses، دايما نحن soft contact lenses، كل

57
00:04:03,930 --> 00:04:09,450
contact sport السباحة تقريبا contraindication

58
00:04:09,450 --> 00:04:12,430
لcontactless، لأنه في infection بصيحة cantamoeba

59
00:04:12,430 --> 00:04:17,230
keratitisهذه كانت ميبة زي صعبة العيوصف في ألصر

60
00:04:17,230 --> 00:04:22,010
فيها ألصر طبع شديد جدا، ممكن تأدي للعناء، تمام؟ مش

61
00:04:22,010 --> 00:04:24,510
هيك لازم نكمل هذه القصة، اذا واحد جال بدي ألصر طبع

62
00:04:24,510 --> 00:04:27,210
شديد عشان السباحة، لأ وضعه خطير، مينفعش أعطيك ألصر

63
00:04:27,210 --> 00:04:32,050
طبع شديد عشان السباحة، تمام؟ طيب العمر، the age،

64
00:04:32,050 --> 00:04:35,610
مافيش عمر محدد، مينفعش نقول أنه أجل من أكتر من هك،

65
00:04:35,610 --> 00:04:38,870
حسب ال patient، في أطفال عمرهم مثلا عشر سنين أو

66
00:04:38,870 --> 00:04:41,090
أحد أشهر السنة، بكون ماهر جدا، و بنفع يلبس ألصر

67
00:04:41,090 --> 00:04:45,340
طبع شبلبسوا عن ساعة و كل اشي اللي بدلوها، في عمره

68
00:04:45,340 --> 00:04:48,660
عشرين سنة ماعرفش ألبس، مهارته بتكون محدودة يعني،

69
00:04:48,660 --> 00:04:53,840
كيف؟ اه

70
00:04:53,840 --> 00:04:55,800
اللي هو ال dexterity اللي هو المهارة، مفيش عنده

71
00:04:55,800 --> 00:05:01,040
مهارات، اه لأ مش مرض هو، في ناس هو ماعندوش المهارة

72
00:05:01,040 --> 00:05:04,160
يعني، فلاقي مثلا كل اشي محدودة اموري يعني، ماعنديش

73
00:05:04,160 --> 00:05:06,880
المهارة انه يتعامل مع كل دا كلنسة، اما في أطفال

74
00:05:06,880 --> 00:05:09,630
بلبسوه، يعني جسم العمر هذا مش محددأنا مش اللي

75
00:05:09,630 --> 00:05:12,190
بحدد، ال patient takes it from him and هي gene

76
00:05:12,190 --> 00:05:15,210
habits، takes it from مهارة، هي بتحدد أكتر من جثة

77
00:05:15,210 --> 00:05:18,010
ال age، يعني إذا الطفل عنده مهارة و بقدر يلبسها

78
00:05:18,010 --> 00:05:21,390
مافيش مشكلة، بعطيها، إذا واحد كبير و .. و .. بس

79
00:05:21,390 --> 00:05:24,350
ماعندوش و ال هي gene habits بتاعته مش مظبوطة، يعني

80
00:05:24,350 --> 00:05:27,830
بغسط شد افتير مثلا و دايما مش عنده اهتمام، لعدسات

81
00:05:27,830 --> 00:05:30,470
لصقة، بيحطوا عضرة و بيحطوا بلبسها، و أمور هي

82
00:05:30,470 --> 00:05:33,950
بتتطور في هال جثة ال هي gene يعني هذه .. هذه

83
00:05:33,950 --> 00:05:39,800
مقياسة، أنا مش ال age حد ذاته، تمام؟بعد ذلك في

84
00:05:39,800 --> 00:05:41,740
عندي ال handling problems هاتيجي من الأمراض

85
00:05:41,740 --> 00:05:46,060
Parkinson disease، في أمراض معينة بيصيح الورعاش

86
00:05:46,060 --> 00:05:48,640
هذا، مابتجهش يمسيك عنصر كويس، هاتوا عاملة وصفة

87
00:05:48,640 --> 00:05:52,360
شعستة، لازم أعرفهم الباشا، completion طبيعة

88
00:05:52,360 --> 00:05:56,300
الإنسانية، طبيعة ال .. ال .. مش البشرة كي أقول، أه

89
00:05:56,300 --> 00:06:00,740
طبيعة البشرة، في ناس ال freckled هدولة اللي نمشي

90
00:06:00,740 --> 00:06:03,720
مثلا أو الناس الشعر أحمر، هاد الأوروبيين أكتر

91
00:06:03,720 --> 00:06:07,480
موجودينهدولة بكون عندهم حساسية عالية في ال cornea،

92
00:06:07,480 --> 00:06:11,480
فانا بتوقع لما أوصف له على ساعة ناصقة، في أي nerve

93
00:06:11,480 --> 00:06:14,980
endings موجودين سواء في ال .. في ال cornea أو حتى

94
00:06:14,980 --> 00:06:17,340
في ال upper lip لإنه في .. الممثل سيتفت عنده

95
00:06:17,340 --> 00:06:21,160
عالية، بتوقع إنه قبوله العدسة ممكن يكون أجانببنبهم

96
00:06:21,160 --> 00:06:24,140
النقطة هاي و قلتلك تغلبنا في جسم على سنة لإن انت

97
00:06:24,140 --> 00:06:28,960
هو طبيعتك إنه ممكن تكون عندك حساسية زايدة من جسم

98
00:06:28,960 --> 00:06:31,860
أي foreign body تخلعينك كنتك ناس باعتبارها أنا جسم

99
00:06:31,860 --> 00:06:34,840
غريب فدول لازم ناخد بالنا من هم هاي ال personal

100
00:06:34,840 --> 00:06:37,420
details باخدها من personal discussion و أنا بحكي

101
00:06:37,420 --> 00:06:41,040
معاهم و بلاحظهم و أقولهم لهم و بسير و أوقف التوجه

102
00:06:41,040 --> 00:06:47,320
في مكان انا كنتك ناس أي نوع زي ما شهدنا يعني طيب

103
00:06:50,970 --> 00:06:54,110
بعد هي ال contact lens specific ببدأ أسأله يعني

104
00:06:54,110 --> 00:06:56,650
ليش أنت أغلبا بيجي و تكون لبس نضارة ليه لبس

105
00:06:56,650 --> 00:06:59,850
contact lens بس هي لا تفهم ليش اللي خلاك يعني تروح

106
00:06:59,850 --> 00:07:04,310
ل contact lens لازم أعرف يعني بتجرب أو أنك بترتاح

107
00:07:04,310 --> 00:07:07,430
من النضارة لمشكلة معينة يعني motivations ايش ال ..

108
00:07:07,430 --> 00:07:09,690
ايش ال .. و لو ان يعني انت .. و لو ان انت وقعت في

109
00:07:09,690 --> 00:07:11,990
القصة هاي او motivation شو محفظ ده contact lens

110
00:07:11,990 --> 00:07:16,570
where؟ لأفهم انه برضه expectations و انت شو تتوقع

111
00:07:16,570 --> 00:07:20,010
أنت ماتلبس حدث لصبح تنتهي النضارة نهائي مثلا؟احنا

112
00:07:20,010 --> 00:07:22,890
غالب عشان بنعمل، حتى لو بلبس علصات ناصقة، بقول

113
00:07:22,890 --> 00:07:25,570
للنضارة ممكن تستغرش عنها، بقولك إيه؟ بقول لهم ممكن

114
00:07:25,570 --> 00:07:28,770
يصير عندك staining معينين أو dry eye symptoms

115
00:07:28,770 --> 00:07:32,910
عالية أو مثلا hypoxia signs موجودة عندك، هقولك

116
00:07:32,910 --> 00:07:36,030
وقف، كنت clean-swear، ولبس النضارة ممكن تشتغل

117
00:07:36,030 --> 00:07:39,390
النظارة، بعدين ترجع تانييعني مايخلوش توقعات ساكف

118
00:07:39,390 --> 00:07:42,490
توقعاته عالي، مايخلوش زي هذا، لازم أوضحله أنه في

119
00:07:42,490 --> 00:07:45,330
بعض الحالات ممكن تحتاج فيها نضارة، وفعلا مايخلوش

120
00:07:45,330 --> 00:07:47,450
النضارة دايما وجودة عنده، مايخلوش يستغلع النضارة

121
00:07:47,450 --> 00:07:50,930
نهائيا، و النضارة هذه موجودة ك spare موجودة ممكن

122
00:07:50,930 --> 00:07:56,010
تحتاجها بعد هيك في .. في .. في ظروف معينة يعني، مش

123
00:07:56,010 --> 00:07:58,590
هي هذه النضارة .. العدسات، لأ في ناس اعتمدهم لكل

124
00:07:58,590 --> 00:08:02,510
العدسات، بسحصوا يلبسها براوين بيرشلحها، طول اليوم

125
00:08:02,510 --> 00:08:05,870
اعتمدوا عليهابس أنا ماكنتش أخلي توقعاته طريقة هذه،

126
00:08:05,870 --> 00:08:08,670
مش هي طبيعية، زي ما بتقول أن أنت .. يعني لبسها في

127
00:08:08,670 --> 00:08:12,250
ظروف معينة، في أوقات معينة، بس مش طول اليوم، يعني

128
00:08:12,250 --> 00:08:16,510
خليش توقعاته كتير، تاني حاجة العنصرات مش مريحة، في

129
00:08:16,510 --> 00:08:19,490
كتير بطل من العنصرات راح للنضارة عشان شغلها واحدة،

130
00:08:19,490 --> 00:08:23,270
بس ال cleaning و ال .. ال .. هو الاهتمام و ال

131
00:08:23,270 --> 00:08:25,510
initiation و ال removal و هذه أمور هذه عملتله

132
00:08:25,510 --> 00:08:28,670
غلباء، فلاجأ النضارة مش أزمة كبيرة بسببله، فرجع

133
00:08:28,670 --> 00:08:31,700
تاني للنضارةمع أن ال contact lens طبعا شكله أجمل

134
00:08:31,700 --> 00:08:36,140
بس هو بدوش هيك يعني خلاص صار أنه بدوا إشي عملي

135
00:08:36,140 --> 00:08:39,160
أكتر زي ما نقول مش يصحى الصبح يغسل إيديه يشوف ال

136
00:08:39,160 --> 00:08:42,820
lens يغسلها و بعدين يلبسها هلعب لله زعاج مثلا فقط

137
00:08:42,820 --> 00:08:46,120
طالع الجثة تمام ال expectation هاي بنقشها من إيه

138
00:08:46,120 --> 00:08:51,860
نصوص contact lens بعدك

139
00:08:51,860 --> 00:08:54,740
بناخد general history منه history of systemic

140
00:08:54,740 --> 00:08:58,770
disease and conditions طبعا في هذه الأمراضمعينة

141
00:08:58,770 --> 00:09:03,110
ممكن تكون مصدد صاحب أعراض في العين أو ال science

142
00:09:03,110 --> 00:09:07,770
معينة بتمنع اللي هو contact lens wear زي ايش مثلا

143
00:09:07,770 --> 00:09:11,090
مين يعطينا systemic disease ممكن يؤثر contact lens

144
00:09:11,090 --> 00:09:22,050
wear؟

145
00:09:23,880 --> 00:09:27,660
Steven Johnson disease ممكن يعمل dryness

146
00:09:32,570 --> 00:09:35,750
البرجنانسي و ال menopause هذه الأمور برضه بتعمل

147
00:09:35,750 --> 00:09:39,570
dryness و change of reflection فلازم ناخد بنا منها

148
00:09:39,570 --> 00:09:42,610
history of systemic medication بتاخد ده ولا لأ

149
00:09:42,610 --> 00:09:44,810
اللي باخده ال beta blockers ال eurytics

150
00:09:44,810 --> 00:09:48,590
الhypertensive disease ال medications هذه الأدوية

151
00:09:48,590 --> 00:09:51,370
دايما الأعضاء الجانبية بتاعتها dryness ده هي

152
00:09:51,370 --> 00:09:54,970
dryness فده اللي لازم ناخد بنا من هذه القصة in

153
00:09:54,970 --> 00:10:00,010
general history ناخدها بعدين ocular history

154
00:10:02,230 --> 00:10:06,670
refraction convection past and present لأن ال

155
00:10:06,670 --> 00:10:11,670
patient اللي عنده سلندر minus 7 مثلا مش زي ال

156
00:10:11,670 --> 00:10:14,370
patient اللي عنده ماعندهش سلندر أساسا يعني هذا

157
00:10:14,370 --> 00:10:17,010
برضه بتهمني في تقييم المريض هل هتبقى فعلا contact

158
00:10:17,010 --> 00:10:20,090
lens ولا لا و لأي نوع بتختارله أمور زي هي يعني في

159
00:10:20,090 --> 00:10:23,490
تقييم ال patient ال reflection مهم جدا ال past and

160
00:10:23,490 --> 00:10:26,470
present اللي كان هناك زمان ولا الآن ال change of

161
00:10:26,470 --> 00:10:29,730
reflection عنده سريع ولا لاكونتك lens باختلاف

162
00:10:29,730 --> 00:10:33,970
النضارة، مسألة السعر ده أنا بحطه في بالي، يعني مش

163
00:10:33,970 --> 00:10:36,230
ع كيف أقول للبيعيش أنت كل شهرين بدك كونتك lens

164
00:10:36,230 --> 00:10:39,750
جديدة ب 1000 شكل، مظبوطش، مع أنه في النضارة ممكن

165
00:10:39,750 --> 00:10:42,690
نعمل كلام هذا، كل شهرين بدك نضارة ب 150 شكل، مش

166
00:10:42,690 --> 00:10:45,470
الحال، عادى، منطقية، يعني اذا بدي اتدرج معه

167
00:10:45,470 --> 00:10:49,150
بالنضارة بيصير، بس كونتك lens مافيها تدرج بطريقة

168
00:10:49,150 --> 00:10:52,140
هذهلازم اتأكد ان الrefraction عنده stable لحد ما

169
00:10:52,140 --> 00:10:57,160
بحيث ان اوصف العدسة للنظارة تكون سنوية او كل سنتين

170
00:10:57,160 --> 00:11:02,160
تكون ثابت مجاز حياتي طيب

171
00:11:02,160 --> 00:11:05,800
ocular disease history هل عنده ocular disease

172
00:11:05,800 --> 00:11:08,900
history ولا لأ dry eye اما اكت علشت من ال dryness

173
00:11:08,900 --> 00:11:12,320
بصيب معاك ال dryness زي هيك انا dry سببت نشوف

174
00:11:12,320 --> 00:11:16,460
قطرتها muscle imbalance اذا عنده اي نوع من المواعي

175
00:11:16,460 --> 00:11:19,720
الحوال او ال fourier عاليةهي لازم انابه اللي هي

176
00:11:19,720 --> 00:11:23,880
النقطة، بالنضارة ممكن تختفي، النضارة هي إطار، اللي

177
00:11:23,880 --> 00:11:27,180
هي شوية reflections و أمور زي ذلك، بتموه شوية على

178
00:11:27,180 --> 00:11:30,360
أي فورية موجودة أو ترابية موجودة على الشخص، بس

179
00:11:30,360 --> 00:11:33,880
هقوله تلبس contact lens، هذا التأثير هيروح تماما،

180
00:11:33,880 --> 00:11:36,440
وإذا عندك أي degree من squint أو فورية، هتبين

181
00:11:36,440 --> 00:11:40,700
مباشرة، بخلاف اللي هو اللي بلبس نضارة، تمام؟ هذا

182
00:11:40,700 --> 00:11:44,780
نقطة مهمة جداأنا بعرف و مانا شوفت واحدة ست كثيرة

183
00:11:44,780 --> 00:11:48,780
يعني عندها high myopia يعني minus 11 و minus 16

184
00:11:48,780 --> 00:11:54,220
بتلبس contact عادي يعنيها عادي بس تشلح ال contact

185
00:11:54,220 --> 00:11:57,880
بيصير انت exه بيصير انت exه بتكون over corrected

186
00:11:57,880 --> 00:12:01,960
يعني بتكون over corrected يعني ال accommodation

187
00:12:01,960 --> 00:12:05,620
بتحفظ شوية convergence بيصير .. ع طريق ال

188
00:12:05,620 --> 00:12:07,460
conversion .. الا accommodated convergence

189
00:12:14,930 --> 00:12:18,730
طيب any occurrence symptoms إذا بعلم أي أعراض

190
00:12:18,730 --> 00:12:23,570
فلعين، يعني ناخد history الشكل العام للعين، وهذه

191
00:12:23,570 --> 00:12:27,390
مهمة جدا، any previous contact lens wearing،

192
00:12:27,390 --> 00:12:30,970
reason of any previous failure، يعني إذا لبست حدثة

193
00:12:30,970 --> 00:12:34,570
طلاسية قبل هيك ولا لأو ليش بطلت و رجعت تاني مثلا

194
00:12:34,570 --> 00:12:38,450
بالدعوة؟ سبب التبطيط طبعك إيش هو؟ ممكن السعر، ممكن

195
00:12:38,450 --> 00:12:44,430
ال handling problems، ممكن اللي هو مثلا مش مرتاح

196
00:12:44,430 --> 00:12:48,310
عليها مثلا headache، مثلا symptoms أتنوبيا معها،

197
00:12:48,310 --> 00:12:50,910
أمور زي هي، بالدعوة فعلا ال previous failure إيش

198
00:12:50,910 --> 00:12:54,130
صار؟ ممكن صار somehow bad experience من حيث injury

199
00:12:54,130 --> 00:12:57,630
في العين، صار ألصق وخاف منها بطى، و بعدين رجعت

200
00:12:57,630 --> 00:13:00,810
تاني بعد مدة ما اضطمر، زي هي، هاي برضه لازم انا

201
00:13:00,810 --> 00:13:05,640
أاخد وعين متبرربعد هي ال previous refractive or

202
00:13:05,640 --> 00:13:10,040
ocular surgeries هل عمل عملية لازر قبل هيك ولا اي

203
00:13:10,040 --> 00:13:12,360
ocular surgeries هاي بتهيبني في شغل مهمة انا

204
00:13:12,360 --> 00:13:15,700
مابديش اكون عامل عملية refractive surgery و مقاتل

205
00:13:15,700 --> 00:13:20,380
على thickness بتاعة ال cornea مقاتل على stiffness

206
00:13:20,380 --> 00:13:22,380
بتاعة الepithelia يعني المشكلة ال epithelia بتكون

207
00:13:22,380 --> 00:13:25,500
متغير فانا لازم اكون عارف هالقصة عمل refractive

208
00:13:25,500 --> 00:13:28,760
surgery ولا لأ يعني مانصحيش ان انا اتكلم سواء

209
00:13:28,760 --> 00:13:32,810
ازاى؟لأ ال thickness سليم و كل إشي ممتاز مش مشكلة،

210
00:13:32,810 --> 00:13:35,530
بس مابتش يكون عنده مثلا very thin بحيث إنه مع

211
00:13:35,530 --> 00:13:39,530
contact lens weird أو مع مثلا إصابة معينة يسمع

212
00:13:39,530 --> 00:13:43,130
اكتزيا مثلا و يقول مثلا من contact lens أو يقول

213
00:13:43,130 --> 00:13:46,110
مثلا من كذا، فجثة اللي رفعت في ال surgery لازم

214
00:13:46,110 --> 00:13:51,970
يكون عارفها، بالظبط هي أكتر من سبب هيك، فهي أكتر

215
00:13:51,970 --> 00:13:55,230
من سبب جفاف و ال ocular surges كمان، بشكل عام سبب

216
00:13:55,230 --> 00:13:58,650
جفاف في العالم، طيب

217
00:14:02,030 --> 00:14:05,210
بعد هيك بعد ما اخلص كل الكلام اللى خلصناه ده اللى

218
00:14:05,210 --> 00:14:10,210
هو ال history و ال discussion باجى لعند ال full

219
00:14:10,210 --> 00:14:12,910
eye examination هذا اللى أخدناهم كلهم و هذا الوضوع

220
00:14:12,910 --> 00:14:15,330
اللى مفروض كنت أخدتهم مع ملفان بس ماكناش فاضين

221
00:14:15,330 --> 00:14:19,750
تاخدوه البكرا برضه و اليوم أخدوهعطيك سلطلة

222
00:14:19,750 --> 00:14:22,930
كونجيكطايفا برضه بسلطلة لل margin بشوف ايش ال

223
00:14:22,930 --> 00:14:26,270
eyelashes بشوف هم هم ال gland openings سليمة ولا

224
00:14:26,270 --> 00:14:28,670
لأ هاي اللي بهمني ال eyelashes اللي هو الترتيب

225
00:14:28,670 --> 00:14:32,370
تبعها كونجيكطايفا زى فيه redness معين و لا فيه

226
00:14:32,370 --> 00:14:35,770
اللي هو congestion area و limbal area برضه بشوفها

227
00:14:35,770 --> 00:14:39,510
ال cornea بشوف اذا فيها scars, obesity, edema,

228
00:14:39,670 --> 00:14:43,590
neovascularizationيمكن لما ألاقي شوية scars ممكن

229
00:14:43,590 --> 00:14:46,030
نوصفله على ساتر، خاصة كورانات الكونس يعني في كتير

230
00:14:46,030 --> 00:14:49,610
عندهم scars تشوفهم موجود، scars ممكن capacities

231
00:14:49,610 --> 00:14:53,210
ممكن قديمة، new business في stage معينة، ممكن

232
00:14:53,210 --> 00:14:58,210
نوصفله، بس أنا لازم أشوفهم و أسجلهم و أحكي للمريض،

233
00:14:58,210 --> 00:15:01,390
أقول أنت عندك scar دلوقت في منطقة فلانية عشان يكون

234
00:15:01,390 --> 00:15:04,590
عارف، لإن ممكن مع اللبس و هو بلبس على ساتر صابت

235
00:15:04,590 --> 00:15:07,710
هذا، ممكن مش ماتبقى على عينهبس لما صار يستخدم ال

236
00:15:07,710 --> 00:15:10,190
contact lens بصي يحط مرايا قدامه و كل يوم بتطلع في

237
00:15:10,190 --> 00:15:13,030
عين هو بيلبسه ممكن يلاحظ انه صار .. انه في scar

238
00:15:13,030 --> 00:15:16,230
موجود في مكان معين بيفكره من ال contact lens بعد

239
00:15:16,230 --> 00:15:19,170
مدة فلازم يكون عارف هو ان ال scar هي موجود معاك من

240
00:15:19,170 --> 00:15:23,970
الأول muscle balance لازم نجيسله إياها إذا الفوريا

241
00:15:23,970 --> 00:15:28,330
درجة عالية كتير و كان هو بالنضارة بيصير معاه فوريا

242
00:15:28,330 --> 00:15:31,810
مش هتبين هقول انت ممكن يصير معاك .. يتبين معاك من

243
00:15:31,810 --> 00:15:34,630
ال contact lens فهي بضل نجيسله إياها reflection

244
00:15:34,630 --> 00:15:37,630
and fundus examination هذا روتينheight of a

245
00:15:37,630 --> 00:15:42,850
vibraphishon هذه المهمة هي بالمصطلح بجيس ارتفاع

246
00:15:42,850 --> 00:15:49,170
الهيت اللي هي ال normal هي عشرة عشرة من اللي

247
00:15:49,170 --> 00:15:51,870
بجيسها بالمصطلح نص ال pupil بجيسه بالمصطلح

248
00:15:51,870 --> 00:15:56,650
vertical horizontal visible iris diameter نفس

249
00:15:56,650 --> 00:16:05,410
الفكرة بجيسها هذا ال pupil sizeحجم ال pupil pupil

250
00:16:05,410 --> 00:16:08,570
size بنجيزه احنا في ال dim light ليسوش في ال

251
00:16:08,570 --> 00:16:12,550
daylight في ال dim light من غير ظلم و اوفر بس

252
00:16:12,550 --> 00:16:15,750
بنشوف ال pupil size الماكسمم تبعه تقريبا لإن انا

253
00:16:15,750 --> 00:16:18,950
مابديش لما يتوسع عينيه في الظلام تطلع برا ال optic

254
00:16:18,950 --> 00:16:21,810
zone في ال contact lens و يسمع ال flame و يسمع ال

255
00:16:21,810 --> 00:16:26,050
color ranges وشغلات هذه ال pupil size مهم جدا فكيف

256
00:16:26,050 --> 00:16:29,810
نفحصهم يعني مثلا الحرف بيبقى official بالمصطلح هو

257
00:16:29,810 --> 00:16:33,350
زي اللي بيبقى عيب تانية بعضه بالمصطلح pupil size

258
00:16:35,080 --> 00:16:39,160
مصطره ممكن تكون صعبة في ال IBS و ده ال graticule

259
00:16:39,160 --> 00:16:46,340
في ال IBS نفسها ممكن بس ممكن مش كمان ممكن

260
00:16:46,340 --> 00:16:50,380
نعمل match ما بين ال viewables الجاهزين هدول و ال

261
00:16:50,380 --> 00:16:54,340
viewable بتاعت الباشر بس هى طريقة تقريبها أحسن

262
00:16:54,340 --> 00:16:56,160
طريقة يجيس فيها ال viewable size هطريقة ال auto

263
00:16:56,160 --> 00:16:59,280
reflectometer auto reflectometer فيه function

264
00:16:59,280 --> 00:17:01,920
مكتوبة هتشوفوها بكرا

265
00:17:05,630 --> 00:17:10,290
هيك اسمها، هيك مكتوبة، مرسومة، نضغط عليها، بيعطينا

266
00:17:10,290 --> 00:17:16,050
العين ال patient الموجود، هعملها دم، هتلاقيها

267
00:17:16,050 --> 00:17:21,710
موسعة، بيبقى ده عنده، واسعة، وفي خطين تلقيا هذه،

268
00:17:21,710 --> 00:17:25,010
في أسس هو مجلة تتحكم فيها هنا، هنشوف اللي عملت،

269
00:17:25,010 --> 00:17:28,870
هذي الخطين manually، بحركهم، بروح يمين و شمال، ليه

270
00:17:28,870 --> 00:17:31,710
لما أجيب أحطف هي بالظبط، و هذا نفس الشيء، يمين و

271
00:17:31,710 --> 00:17:35,510
شمال، يبقى ليحطف بالظبط، نطلع قرارة هنا،مثلا خمسة

272
00:17:35,510 --> 00:17:39,730
و نص من هذا بقول بيو بال size في ال dim

273
00:17:39,730 --> 00:17:43,290
illumination مش في ال light مش في ال daylight عشان

274
00:17:43,290 --> 00:17:51,810
زي هي طيب بيو بال size حاجناها ممكن ال led tension

275
00:17:51,810 --> 00:17:56,670
ال led tension اللي هو نشوف ال led هل هو tight ولا

276
00:17:56,670 --> 00:18:01,550
looseأغلبنا بدون ما نفحص أننا أغلبنا loose إلي

277
00:18:01,550 --> 00:18:04,230
اللي عنده Chinese eyes لإنه مشدودة بيكون غالبا

278
00:18:04,230 --> 00:18:08,870
بيكون tight و ال blend grade، blend grade برضه مهم

279
00:18:08,870 --> 00:18:14,330
جدا، blend grade احنا بدنا one blend على خمستاش

280
00:18:14,330 --> 00:18:19,190
لعشرين second هذا minimum طبعا، فهو يكون أكتر من

281
00:18:19,190 --> 00:18:21,490
هنا، إذا عنده one blend كل خمستاش لعشرين هو

282
00:18:21,490 --> 00:18:25,930
borderline، بده تدخلبس لازم يكون اكتر من هيك طب

283
00:18:25,930 --> 00:18:30,070
إيش بعمله هذا اللي عنده ال blank مثلا متأثر اللي

284
00:18:30,070 --> 00:18:37,730
عنده ال blank ده يعمل مرة كل تلاتين ثانية يعمل

285
00:18:37,730 --> 00:18:41,890
exercise أيوة حكيناها طيب بعدين ده أشوف ال

286
00:18:41,890 --> 00:18:47,790
adequacy of tears creation adequacy

287
00:18:47,790 --> 00:18:52,130
أنه make up time تير make up time شير مركزي

288
00:19:02,070 --> 00:19:14,850
K1 K2 K3

289
00:19:14,850 --> 00:19:22,230
K4 K5 K6 K7 K8 K9 K9

290
00:19:22,230 --> 00:19:23,330
K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9

291
00:19:23,330 --> 00:19:23,350
K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9

292
00:19:23,350 --> 00:19:23,350
K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9

293
00:19:23,350 --> 00:19:23,350
K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9

294
00:19:23,350 --> 00:19:23,350
K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9

295
00:19:23,350 --> 00:19:23,350
K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9

296
00:19:25,500 --> 00:19:29,220
و اختار ال material اللي جابل ممكن اختار اللي هو

297
00:19:29,220 --> 00:19:33,980
ال form بتاعة ال lens او كمان ممكن هل هي type هل

298
00:19:33,980 --> 00:19:38,500
هي soft ولا rigid هل هي bifocal ولا مثلا عادية اما

299
00:19:38,500 --> 00:19:43,860
هذه مالاش هلاقب جثة هذه واضحة؟

300
00:19:43,860 --> 00:19:51,640
طيب احنا لما نفحص ال led margin كونيا و الامور هذه

301
00:19:51,640 --> 00:19:56,760
كلها انا بهمني اعطي قيمةبحيث إنه أنا أعطى الكلمة و

302
00:19:56,760 --> 00:19:59,920
أجى أرجع مرة أتجاه أعطى كلمة تانية أقدر أفهم شوف

303
00:19:59,920 --> 00:20:04,540
طريق بينها يعني اليوم شوفت فيه شوية readiness كيف

304
00:20:04,540 --> 00:20:08,000
أسجل أشهر أكتب؟ أكتب readiness مثلا slight ل

305
00:20:08,000 --> 00:20:11,700
readiness؟ طيب قلت له مرة تاني يوم و عدله أزود

306
00:20:11,700 --> 00:20:14,620
شوية بس أنا مش هقدر ألاحظها، أنا كاتب slight بس

307
00:20:14,620 --> 00:20:19,160
أنا مش فاهمش يعني slight مظبوط slight يعني ممكن

308
00:20:19,160 --> 00:20:21,140
أول يوم شوفتها أنا عنده readiness في الطريقة تانية

309
00:20:21,140 --> 00:20:27,370
مثلا أنا سميتها slightلو قالت هالي يوم عنده أكتر

310
00:20:27,370 --> 00:20:32,590
ممكن ماميزش، ممكن أفكر برضه هاي slide لسه، ليش

311
00:20:32,590 --> 00:20:36,970
بحكي هذا الكلام؟ أنا بدي scale، scale بقياس معين،

312
00:20:36,970 --> 00:20:41,050
بحس أني لما أقول إن هذا slide أعطيه رقم، و الرقم

313
00:20:41,050 --> 00:20:45,550
بتكون قدامي صورة بتدل عليه، يعني مثلا هيك معناها

314
00:20:45,550 --> 00:20:49,530
slide يكون في صورة زي هذه بالظبط، مرقمة slide أو

315
00:20:49,530 --> 00:20:54,320
moderate أو traceأما لما يكون أكتر يكون في صورة

316
00:20:54,320 --> 00:20:57,700
تانية عجبالها اللي هو ال model advanced عشان هيك

317
00:20:57,700 --> 00:21:06,840
احنا بستخدم if run grading scales هذا علم عامل

318
00:21:06,840 --> 00:21:12,880
اللي هو learning scale تمام هى

319
00:21:12,880 --> 00:21:17,800
شركة بصحيح ومعطي

320
00:21:17,800 --> 00:21:23,880
رقم لكل grade يعني ال normalاللي هو ال pupil أبيض

321
00:21:23,880 --> 00:21:27,220
تماما زي هنا مش ال pupil ال sclera تكون بيها تماما

322
00:21:27,220 --> 00:21:30,220
هذا normal اللي هو تقريبا مافيش حد هيك في القبيعة

323
00:21:30,220 --> 00:21:33,700
أغلبنا اللي مايكون فيه شوية لإن مايكون أبيض تماما

324
00:21:33,700 --> 00:21:36,920
ال sclera بطريقة هان اسمها normal بضعتيها رقم zero

325
00:21:36,920 --> 00:21:40,260
هيك بفهم انها normal بعد هيك في شوية vessels أي

326
00:21:40,260 --> 00:21:43,420
vessel بشوفها أي vessel بشوفها اسمها ال trace

327
00:21:43,420 --> 00:21:49,100
trace يعني جدا خفيف trace بعد هيك بفور أكتر من ال

328
00:21:49,100 --> 00:21:55,530
vessels يكون mildأكتر اللى جابل السفير بس هدا على

329
00:21:55,530 --> 00:21:59,910
فكرة مش على سكليرة السكليرة هيحنا هدا على ال I led

330
00:21:59,910 --> 00:22:03,830
فهي كانت قبل السكليرة إذا كان ال led نسمل كل

331
00:22:03,830 --> 00:22:07,250
سكليرة بطريقة ها هى اسمه سفير اللى جابل السفير

332
00:22:07,250 --> 00:22:12,570
أطول هو ال moderate يعني في ال 0, 1, 2, 3, 4 عشان

333
00:22:12,570 --> 00:22:18,550
هيك نكتب according to Eiffel Scale تفضل ال Eiffel

334
00:22:18,550 --> 00:22:23,400
Scale نبدأ نكتب ال led مثلا I ledزي هيك، قردت،

335
00:22:23,400 --> 00:22:27,360
بعطيها مثلا، هوا ما أنا شايف هنا في مثلا باص و في

336
00:22:27,360 --> 00:22:30,280
congestion area و في أمور كتير، هي severe يعني

337
00:22:30,280 --> 00:22:33,920
بليفريتس محمل على آخر و chronic و كل المشاكل اللي

338
00:22:33,920 --> 00:22:37,920
جابت بشوية بدون باص كتير هيك و moderate هله mild،

339
00:22:37,920 --> 00:22:41,560
هله trace؟ ال trace زي الفريتس اللي بيصيب أغلبنا

340
00:22:41,560 --> 00:22:44,000
اللي هو الفيفة جدا، يكون بس باين congestion، هاي

341
00:22:44,000 --> 00:22:46,440
ال trace أما ال .. ال .. احنا وضعنا الحالة اللي هو

342
00:22:46,440 --> 00:22:49,180
normal، اللي مافيش بالمرغة، اللي بيكون طبيعي،

343
00:22:49,180 --> 00:22:52,880
مافيش عنده ولا حاجة، هذا normalEyelid نكتب مثلا

344
00:22:52,880 --> 00:22:58,260
Eyelid احنا عندنا مثلا Zero بفهمها Normal كلها ال

345
00:22:58,260 --> 00:23:01,060
chart نفسها نعلقها في نص اللي كنتها clean slab

346
00:23:01,060 --> 00:23:03,600
كنتها clean slab موجود و هاي ال chart عبارة عن

347
00:23:03,600 --> 00:23:06,740
لوحة كبيرة معلقة جدا و احنا نفحص عشان مش هنقدر

348
00:23:06,740 --> 00:23:10,380
نحفظهم و مش هنقدر نحفظ الشكل بقارنه ب slit line

349
00:23:10,380 --> 00:23:13,380
بتطلع سلتها و بتطلع هيك و بتطلع ال chart بكتف Zero

350
00:23:13,380 --> 00:23:17,580
مثلا اهم موجود لما ييجي ال patient مرة تانية بقعد

351
00:23:17,580 --> 00:23:20,200
على نفس ال chart و انا بفحصله اه اليوم صار race

352
00:23:20,200 --> 00:23:24,700
مثلاخفة يوم زيادة هذه مهمة جدا في ال management و

353
00:23:24,700 --> 00:23:27,900
ال diagnosis و التشخيص مهمة في ال follow up أهم

354
00:23:27,900 --> 00:23:31,140
شيء لما أقول له وقف ال contact lens لفترة معينة

355
00:23:31,140 --> 00:23:33,980
عشان أشوف ال new vessels هذي تتراجع ولا لأ أو ال

356
00:23:33,980 --> 00:23:37,680
vessels أو ال congestion أو ال colon staining ال

357
00:23:37,680 --> 00:23:41,020
hypoxia ال rhinitis تتراجع ولا لأ لازم أعطي كيمة

358
00:23:41,020 --> 00:23:44,740
لما أرجعه أرجعه أشوفها تانما هي نفس الكيمة ولا لأ

359
00:23:44,740 --> 00:23:50,110
نفس المنظر تانما ولا لأ ومن قيم عليهاوأضحك هي

360
00:23:50,110 --> 00:23:54,770
أمثلة كتير مثلا خيار طلع وين مش مبين عندكوا في

361
00:23:54,770 --> 00:23:59,170
كوانين infiltrates في مثلا quad conjunctivitis

362
00:23:59,170 --> 00:24:05,090
لمبال quad conjunctivitis هيها هذه تمام في عندك

363
00:24:05,090 --> 00:24:09,750
مثلا اللي هو اه في endothelium polymechadism هذه

364
00:24:09,750 --> 00:24:14,130
endothelium polymechadismالوثيليوم هنا hexagonal

365
00:24:14,130 --> 00:24:19,090
shape ال size كل واحد تقريبا حد متوسط يعني ال

366
00:24:19,090 --> 00:24:24,450
polymechanism عنده مظبوطة، إيش معنى ال mechanism؟

367
00:24:24,450 --> 00:24:28,530
رايف الحجم، polymorphism اللي هو رايف الشكل، هي

368
00:24:28,530 --> 00:24:31,850
رايف الحجم الحجم اللي يختلف لو واحدة أو تنتين سمية

369
00:24:31,850 --> 00:24:34,870
race أكتر من هيك، يعني عند مثلا هنا في واحد،

370
00:24:34,870 --> 00:24:39,210
اتنين، تلاتة، أربعة، سنة تجيبها mileهنا كلهم

371
00:24:39,210 --> 00:24:43,450
تقريبا ال share كلهم كل ال size فيهم غلط لجانب ال

372
00:24:43,450 --> 00:24:45,970
severe اللي بحس ان انا شاية ان انا مش severe انا

373
00:24:45,970 --> 00:24:49,970
اخي بيكون moderate اش كمان في عندي هنا في ال

374
00:24:49,970 --> 00:24:54,430
endothelial blips endothelia معايا مافيش فيها

375
00:24:54,430 --> 00:24:58,090
مشاكل بيانت نقطة واحدة blip بقى ال blip بقى انا

376
00:24:58,090 --> 00:25:03,130
صارت زي الانتفاق فيها زي هك هقولكي بيبين انه قاطط

377
00:25:03,130 --> 00:25:08,570
لون أسود قاطط أربعة او خمسة يكون برضه هنا mildهنا

378
00:25:08,570 --> 00:25:14,470
moderate كتير شايفين ال severe كلها بالسيف مثلا

379
00:25:14,470 --> 00:25:18,650
ايش كمان عندنا مثلها هنا هاي ال conjunctiva ال

380
00:25:18,650 --> 00:25:25,270
conjunctiva اللي هو artless بالظبط

381
00:25:25,270 --> 00:25:27,790
هاي ال conjunctiva شايفين هذا ال spirit كام من 100

382
00:25:27,790 --> 00:25:32,470
% normal شوية artless هنا mild moderate و severe

383
00:25:32,470 --> 00:25:35,770
يعني هنا فيه مشكلة كتير واحد كده انا اجيسه على كل

384
00:25:35,770 --> 00:25:40,560
حالةفى أن هاله برضه اللى هو ال .. برضه اللى برضه

385
00:25:40,560 --> 00:25:44,540
اللى كنت بتعيبها فى هاله بديفع مياه تنمية بدأت

386
00:25:44,540 --> 00:25:47,900
شوية هال face هاله mild هاله جالس ما بيبقى بيبقى

387
00:25:47,900 --> 00:25:49,480
بيجي بتفايتس هاله جالس ما بيبقى بيجي بتفايتس هاله

388
00:25:49,480 --> 00:25:49,480
جالس ما بيجي بتفايتس هاله جالس ما بيجي بتفايتس

389
00:25:49,480 --> 00:25:49,600
هاله جالس ما بيجي بتفايتس هاله جالس ما بيجي

390
00:25:49,600 --> 00:25:50,320
بتفايتس هاله جالس ما بيجي بتفايتس هاله جالس ما

391
00:25:50,320 --> 00:26:00,440
بيجي بتفايتس هاله جالس ما بيجي بتفايتس هاله

392
00:26:00,440 --> 00:26:05,760
جالبتعرض ال .. ال .. ال .. ال endothelia بتعرض لـ

393
00:26:05,760 --> 00:26:09,200
stress في أول كنت أكتر سوية لحد اللي لبسها كنت في

394
00:26:09,200 --> 00:26:13,380
endothelia بصير .. أنا مش عارف شو السبب أنا

395
00:26:13,380 --> 00:26:16,340
ماتعطقش ان انا لبسها بمعين بس جاله ال due to

396
00:26:16,340 --> 00:26:20,120
metabolic activity يعني بصير فيه متميز معين هك أنه

397
00:26:20,120 --> 00:26:23,000
بدل ما يكون ال endothelia مهيك طبعا كده بيشوف ال

398
00:26:23,000 --> 00:26:25,620
endothelia بطريقة specular، specular reflection،

399
00:26:25,620 --> 00:26:30,360
لازم يكون reflection بطريقة هاك، مركز سطوعي، بساطة

400
00:26:30,360 --> 00:26:34,690
يعنيفطول ما ال .. ال .. ال Athenians كلهم على نفس

401
00:26:34,690 --> 00:26:38,430
السطح و أنا شايف كل Athenian واحدة، متخيل صار انت

402
00:26:38,430 --> 00:26:44,970
فاهم في المنطقه هادا؟ الضوء اللي هيسقط هنا هيصير

403
00:26:44,970 --> 00:26:48,150
تشتت في تجارب مختلفة، مش هيعطينا السطوع اللي اشوفه

404
00:26:48,150 --> 00:26:54,170
فيه، لما اشوف المكان هذا على طول مضمن، واضحه؟ فأول

405
00:26:54,170 --> 00:26:56,810
ما يكون مضمن، بعرف أنه فيه bless في المنطقه هادا،

406
00:26:56,810 --> 00:27:00,190
تمام؟

407
00:27:00,190 --> 00:27:01,490
ال Athenians blessed، طيب

408
00:27:05,430 --> 00:27:08,310
ماشي كمان في هنا شغلات شان أتعرف عليهم، هنا مثلا

409
00:27:08,310 --> 00:27:12,730
لإنه new visits, new vascularization لما توصل

410
00:27:12,730 --> 00:27:14,930
تقريبا لـ new vascularization واصل عند الابن اللي

411
00:27:14,930 --> 00:27:20,110
عند ال pupil، شايفينها واضحة؟ شايفينها واضحة يا

412
00:27:20,110 --> 00:27:27,350
جماعة، تصفير بطول مواضحة، عندنا مثلا ال corneal

413
00:27:27,350 --> 00:27:31,740
staining، هاد الالكونيا clear فى شوية staining

414
00:27:31,740 --> 00:27:37,600
أكتر شايفين كيف هاد toxicity كلها خضرة كل مقعد

415
00:27:37,600 --> 00:27:42,100
مخضر كلها يعنى الكونيا هيك موجودة ده كل كونيا فعلا

416
00:27:42,100 --> 00:27:46,280
ده staining كل أبعاد مقعد الطريقة ده هي طبعا CVA

417
00:27:46,280 --> 00:27:50,520
staining خلاص

418
00:27:50,520 --> 00:27:54,540
تقريبا هذا ال skill لازم نشوفها و نعرف كيف

419
00:27:54,540 --> 00:27:59,410
نستخدمهاخلاص خير نجف عندها ان شاء الله نكمل المرة

420
00:27:59,410 --> 00:28:05,130
اللي جاية، حيكون في معانا presentation للطالبات

421
00:28:05,130 --> 00:28:12,430
طبعا

422
00:28:12,430 --> 00:28:17,090
الموضوع اليوم conjunctive examination تحضير ردور

423
00:28:17,090 --> 00:28:18,290
دعاء رملوى أحلام

424
00:28:24,040 --> 00:28:27,360
أول حاجة هنحكي عن ال anatomy الconjunctiva من أرض

425
00:28:27,360 --> 00:28:32,880
تتكون الconjunctiva هي عبارة عن طبقة شفافة غشاء

426
00:28:32,880 --> 00:28:37,500
بخاطي من طبقة شفافة تقع في الصفحة الخلفي من ال

427
00:28:37,500 --> 00:28:47,220
eyelid و الجزء الأمامي من ال eyeball محيط فيها ال

428
00:28:47,220 --> 00:28:51,330
parts of the conjunctiva أجزاء ال conjunctivaأول

429
00:28:51,330 --> 00:28:55,450
حاجة عندى ال بالبيبرال و ال bulbar و ال fornical

430
00:28:55,450 --> 00:28:58,650
او ال fornix البالبيبرال بتكون من تلت أجزاء منها

431
00:28:58,650 --> 00:29:01,930
اللى هو ال marginal وجزء الحافي ال tertial الجزء

432
00:29:01,930 --> 00:29:05,270
الصلبى منها ال orbital الجزء الأخير اللى هو زى

433
00:29:05,270 --> 00:29:10,470
المحجر ال

434
00:29:10,470 --> 00:29:13,850
structure of conjunctiva بتتكون من طبقتين بالأساس

435
00:29:13,850 --> 00:29:16,690
اللى هم ال epithelium و الstroma طبقة ال

436
00:29:16,690 --> 00:29:20,070
epithelium بتتكون من عدة أجزاءال marginal part

437
00:29:20,070 --> 00:29:23,010
الجزء الحافي فيها، الجزء الحافي بتكون من الخمس

438
00:29:23,010 --> 00:29:28,230
طبقات فيها اللي هو مسطحة أو مرتبة بشكل مسطح ال

439
00:29:28,230 --> 00:29:33,170
tertial part بتكون من طبقتين الطبقة ال superficial

440
00:29:33,170 --> 00:29:37,470
بتكون عبارة عن خلايا أسطوانية أما الطبقة الأعمض دي

441
00:29:37,470 --> 00:29:41,800
بتكون خلايا flat مسطحةالـ cornical and البربر

442
00:29:41,800 --> 00:29:45,460
بتكون من 3 طبقات الطبقة ال superficial بتكون خلايا

443
00:29:45,460 --> 00:29:50,200
أسطوانية الطبقة الوسطى بتكون خلايا متعددة السطوح

444
00:29:50,200 --> 00:29:54,320
بينما الطبقة العميقة بتكون خلاياها مكعبة الجزء

445
00:29:54,320 --> 00:29:58,320
التالت منها اللي هو ال limbal part اللي الحافية

446
00:29:58,320 --> 00:30:03,920
بتكون من خمس إلى ست طبقات طبقة الاسترومة الطبقة

447
00:30:03,920 --> 00:30:07,440
الثانية في ال conjunctiva بتكون أو بتحتوي على

448
00:30:07,440 --> 00:30:11,020
خلايا lymphoid layerاللي هي بتكون خلايا حماية و

449
00:30:11,020 --> 00:30:15,260
مناعة فيها و بتكون ال fibers layer فيها عليا

450
00:30:15,260 --> 00:30:23,000
فبتكون elastic و marina الغدد

451
00:30:23,000 --> 00:30:25,600
موجودة في ال concave type أنا فيه عندي الغدد

452
00:30:25,600 --> 00:30:30,500
الأساسي أو ال main glands فيهاال limucine glands

453
00:30:30,500 --> 00:30:33,820
اللى بتفرز الكوبليت سيلب، crepes of anal and

454
00:30:33,820 --> 00:30:37,440
glands of mans بينما القدر المساعد ال life اللى

455
00:30:37,440 --> 00:30:42,100
ماليلها اللى هو الكراوسبالوالفرنج

456
00:30:42,100 --> 00:30:47,320
أكيد

457
00:30:47,320 --> 00:30:49,700
احنا اللى محكيه عن ال inflammation اللى بتسيب

458
00:30:49,700 --> 00:30:54,760
للعين عنا أول صورة بعمل يهانة ال infectionهنا

459
00:30:54,760 --> 00:30:58,360
بيكون سببها infection الصورة التانية هنا سببها ال

460
00:30:58,360 --> 00:31:01,420
hemorrhage الصورة التالتة سببها بيكون أنها

461
00:31:01,420 --> 00:31:06,920
الكيموصف و هنا صد ميمبراس و هنا filtration و آخر

462
00:31:06,920 --> 00:31:18,260
واحدة عبارة عن كلوجينكتبيتس شو اسمه sky حكيتها

463
00:31:18,260 --> 00:31:22,020
ال ideology and classification عندنا أول نوع اللي

464
00:31:22,020 --> 00:31:26,350
بيعمل أسباب ال inflammationعنا ال infection ممكن

465
00:31:26,350 --> 00:31:29,530
تسببها البكتيريا و ال chlamydia و ال viral و ال

466
00:31:29,530 --> 00:31:32,690
parasites و الشغلات هاي التانية كمان ممكن تسببلي

467
00:31:32,690 --> 00:31:38,490
ال inflammation كمان نوع تاني عنا ال allergic و

468
00:31:38,490 --> 00:31:41,990
عندنا الارتباط و ال keratoconginectivitis with

469
00:31:41,990 --> 00:31:45,910
disease of skin and mucous membrane و عندنا ال

470
00:31:45,910 --> 00:31:48,550
traumatic و ممكن تكون عندنا keratoconginectivitis

471
00:31:48,550 --> 00:31:54,080
withof unknown etiology، ممكن تكون إليها سبب وكده،

472
00:31:54,080 --> 00:31:58,020
ولكن مش معروف ال chemical .. ال chemical

473
00:31:58,020 --> 00:32:03,280
excretification عندنا أنواع اللي ممكن تسبب ..

474
00:32:03,280 --> 00:32:07,440
عندنا acute catarol or mucopurulent congenitivitis

475
00:32:07,440 --> 00:32:11,060
وعندنا acute purulent congenitivitis وعندنا serous

476
00:32:11,060 --> 00:32:14,300
congenitivitis وعندنا chronic simple

477
00:32:14,300 --> 00:32:17,260
congenitivitis وangular congenitivitis

478
00:32:19,340 --> 00:32:23,020
و عندنا membranas و عندنا pseudomembranas

479
00:32:23,020 --> 00:32:26,380
congenectivitis و عندنا pupillary و عندنا

480
00:32:26,380 --> 00:32:32,000
follicular و الأفثار من يوريتها و ال glutomatous

481
00:32:32,000 --> 00:32:35,220
congenectivitis و ال ulcerative congenectivitis

482
00:32:35,220 --> 00:32:41,560
هاي عندنا صور بتوضحلي ال congenectiva في حالة وجود

483
00:32:41,560 --> 00:32:42,660
ال inflammation فيها

484
00:32:48,280 --> 00:32:52,460
هنا المريض اللى بيجي بيكون عنده congenitivitis إيش

485
00:32:52,460 --> 00:32:56,920
بيشعروا ال symptoms لإلها، أنا بحس ضي وجود رمل في

486
00:32:56,920 --> 00:33:01,420
العين، itching حتى و بيكون عنده excessive tearing

487
00:33:01,420 --> 00:33:05,400
يعني دموع، lacrimation، بيكون عنده تست شعر، بيكون

488
00:33:05,400 --> 00:33:08,820
swelling في ال eyelid و عندها لون ال congenitiva

489
00:33:08,820 --> 00:33:12,380
بيكون لونها pink و بيكون عنده حساسية فضوء أزيدة

490
00:33:16,260 --> 00:33:20,000
هنا في حالة ال contact lens wear لما ال patient

491
00:33:20,000 --> 00:33:24,800
يكون بيعانى من congenitivitis مابنصحش ان احنا

492
00:33:24,800 --> 00:33:29,740
نعطيه contact lens wear يجب ان هو يعالج ال

493
00:33:29,740 --> 00:33:33,500
congenitivitis اللى موجودة عنده بعدين بنعطيه ال

494
00:33:33,500 --> 00:33:36,940
contact lens wear في حالة اذا كان هو لبس ال

495
00:33:36,940 --> 00:33:41,160
contact lens wear و كانت ال congenitiva سليمةو

496
00:33:41,160 --> 00:33:45,740
حالته أنه سببته ال contact lens wear بسببها يعني

497
00:33:45,740 --> 00:33:49,520
ال sarcogenic vitis فعله أنه يرجع الطبيب و هو يغير

498
00:33:49,520 --> 00:33:56,720
نوع العدسات اللاصقة اللي الدكتور لازم يعطيها الحين

499
00:33:56,720 --> 00:34:04,060
ال conjecture of examination مع أحلام نشرح

500
00:34:04,060 --> 00:34:07,220
ال examination of sarcogenic typhoid بدنا نعرف كيف

501
00:34:07,860 --> 00:34:12,240
أول حاجة عندنا اللي كنت جاني بتطلبها كيف بنا

502
00:34:12,240 --> 00:34:18,500
نفحصها، بناقر من أعلى الشخص على الكرسي و من ال ..

503
00:34:18,500 --> 00:34:23,220
من نزل .. من الصحاب، الجفن .. الصورة .. الصورة

504
00:34:23,220 --> 00:34:26,980
أشرحها .. الصورة .. الصورة .. صورة .. صورة .. صورة

505
00:34:26,980 --> 00:34:30,520
.. صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة ..

506
00:34:30,520 --> 00:34:30,520
صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة ..

507
00:34:30,520 --> 00:34:30,560
صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة ..

508
00:34:30,560 --> 00:34:30,700
صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة ..

509
00:34:30,700 --> 00:34:30,720
صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة ..

510
00:34:30,720 --> 00:34:32,660
صورة .. صورة .. صور

511
00:34:34,660 --> 00:34:41,380
نسحب الجفن السفلي لتحت و نخلق البرشان يتطلع لفوق و

512
00:34:41,380 --> 00:34:45,240
نفحص و نشوف اذا في اي abnormal او fizzles او حاجة

513
00:34:45,240 --> 00:34:50,120
موجودة و بعدين نطلب من البرشان يتطلع لتحت و نسحب

514
00:34:50,120 --> 00:34:55,580
الجفن العلوي لفوق في الجزء المغطى من الكنجالكتابة

515
00:34:55,580 --> 00:35:00,060
ممكن نشوفه اننا نقلب الجفن تبع البرشان و نشوف اذا

516
00:35:00,060 --> 00:35:03,400
في اي abnormals او fizzles موجودة نفس الكلام

517
00:35:18,070 --> 00:35:22,890
طبعا قبل ما نعطيه contact link حتى نعرف إيش نعطيها

518
00:35:22,890 --> 00:35:25,770
نفس الكلام

519
00:35:45,540 --> 00:35:50,300
ال V.I. Abnormals، هو بيقول و بيفحص و الدكتور

520
00:35:50,300 --> 00:35:55,200
بيقول و بيحكي يعني الأعراض ال symptoms بس مش أكتر،

521
00:35:55,200 --> 00:35:55,740
خص