1
00:00:21,110 --> 00:00:24,270
بسم الله الرحمن الرحيم موضوعنا اليوم راح يكون إن

2
00:00:24,270 --> 00:00:27,310
شاء الله follow-up, adaptation, and replacement

3
00:00:27,310 --> 00:00:32,670
schedule for RGB lenses. طيب، في مجموعة من الـ visits

4
00:00:32,670 --> 00:00:36,390
اللي بنلزمها للـ follow-up في أول الـ insertion

5
00:00:40,080 --> 00:00:44,780
أول visit، بعد ما أوصف له العدسة، بقول له: خلاص، فكر

6
00:00:44,780 --> 00:00:48,820
بالله ترجع لي بعد فترة لما تكون العدسة جاهزة للـ

7
00:00:48,820 --> 00:00:52,640
dispensing visit. dispensing visit هو الـ visit اللي

8
00:00:52,640 --> 00:00:55,580
بيكون فيها الـ lenses جاهزين، أجهزها له من المصنع أو من

9
00:00:55,580 --> 00:00:58,460
الطلب، ببدأ أعطيها للـ patient و أعمله الـ hand search

10
00:00:58,460 --> 00:01:04,040
الأول، تمام؟ هاسميها dispensing visit. طيب، بعد هيك

11
00:01:04,040 --> 00:01:06,660
في short-term visit، بعطيه dispensing visit، بعمله

12
00:01:06,660 --> 00:01:09,200
insertion, removal، بعمل patient education، بعلمه كيف

13
00:01:09,200 --> 00:01:12,680
يلبسها، كيف يرفعها، insertion, removal, cleaning، كل

14
00:01:12,680 --> 00:01:17,160
شيء، storage. بعد هيك، following، كنت cleanse

15
00:01:17,160 --> 00:01:20,860
dispensing at about one to two weeks. بعد أسبوعين،

16
00:01:20,860 --> 00:01:24,920
اسمها short-term visit. بعد ما أعطيه كل شيء و أعلمه يلبسها،

17
00:01:24,920 --> 00:01:29,880
يقول لي: بعد أسبوع أو أسبوعين، تعال أزورني. طيب، مين

18
00:01:29,880 --> 00:01:32,760
ممكن أعطيه أسبوع؟ ممكن... ممكن أعطيه أسبوعين، اللي

19
00:01:32,760 --> 00:01:36,900
بيعطيه أسبوع، أول مرة يلبس العدسة، اللي بيعطيه

20
00:01:36,900 --> 00:01:42,040
أسبوعين، ليش؟ متعود، بس مغير له إياها، طبعًا؟ لأن

21
00:01:42,040 --> 00:01:44,120
الـ patient، حتى لو أنه لابس قبل ذلك عدسة و عنده

22
00:01:44,120 --> 00:01:47,020
experience نوعًا ما، ما أجيئش أضمن مئة في المئة أنه

23
00:01:47,020 --> 00:01:51,440
يتجنب أو يقدر يكتشف الـ abnormal symptoms، و ممكن

24
00:01:51,440 --> 00:01:56,370
يتعملوا مشاكل. لازم أجيء بعد أسبوعين على الأقل. طيب،

25
00:01:56,370 --> 00:01:59,330
the patients' adaptation to the new lenses and

26
00:01:59,330 --> 00:02:02,670
compliance with instructions are monitored. في هذه

27
00:02:02,670 --> 00:02:05,490
الفترة، خلال أسبوع أو أسبوعين، بعد ما ييجي، ببدأ أسأل

28
00:02:05,490 --> 00:02:08,290
أشوية أسئلة: كيف تنظفها؟ كيف تلبسها؟ بشوف وضع الـ lens،

29
00:02:08,290 --> 00:02:11,330
بتأكد أنه الـ cleaning تبعها مضبوط، مش على الـ

30
00:02:11,330 --> 00:02:13,330
deposits اللي بيعمل مشاكل. بيبين أنه الـ patient

31
00:02:13,330 --> 00:02:16,270
ما عملش compliance منيح. يعني، هو كتير patients بسمع

32
00:02:16,270 --> 00:02:18,310
أنه عمل الـ cleaning بالطريقة، واحدة، اتنين، ثلاثة، و

33
00:02:18,310 --> 00:02:22,710
مش نصها، الطريقة من عندهم. ممكن الـ adaptation

34
00:02:22,710 --> 00:02:27,950
بتاع الـ new lens برضه بنقدر نضبطها و نشوفها. هاي

35
00:02:27,950 --> 00:02:32,510
short-term visit. التغيير، العدسة أو البور، ممكن يحدث

36
00:02:32,510 --> 00:02:37,470
في هذه الفترة، حسب الـ comfort. الـ comfort ممكن مش

37
00:02:37,470 --> 00:02:41,570
عالي، أو ممكن الـ concentration، أشياء، المشاكل هذه

38
00:02:41,570 --> 00:02:45,350
بقدر أجنبها في الـ adaptation اللي هو الـ short-term

39
00:02:45,350 --> 00:02:47,870
visit، و بقدر أعمل modification على الـ lens في هذه

40
00:02:47,870 --> 00:02:53,420
الفترة. بعد ما أعمل أي modification، لازم أوصف كمان

41
00:02:53,420 --> 00:02:56,780
مرة short-term visit، اللي لو ما كملش عليها، مش

42
00:02:56,780 --> 00:03:00,020
أجاني بعد أسبوع مثلًا أو أسبوعين، و ظهرت أنه في مشكلة

43
00:03:00,020 --> 00:03:02,980
معينة، ما أضطر أغير الـ lens، ما أقولش: خلاص، خش على الـ

44
00:03:02,980 --> 00:03:05,540
visit اللي بعدها، لأ، بعمله كمان، أكيد بعيد من

45
00:03:05,540 --> 00:03:08,260
السفر، بقول: بعد أسبوعين، تعال زورني كمان مرة في

46
00:03:08,260 --> 00:03:11,360
adaptation period جديدة، واضحة؟ يعني، هذه الفترة

47
00:03:11,360 --> 00:03:15,510
لازم أعطيه إياها. بعد هيك، medium-term visit، هالي

48
00:03:15,510 --> 00:03:18,570
أشهر، من شهر لثلاثة شهور، بقضي شهر لمين و ثلاثة شهور

49
00:03:18,570 --> 00:03:21,690
لمين، و أفنى للجديد أو للي مستخدمها أقل و أفضل

50
00:03:21,690 --> 00:03:25,450
lenses، scheduled one to three months later. بعد

51
00:03:25,450 --> 00:03:28,450
أسبوعين، لما أتأكد ما فيش مشاكل، و عملت أي adaptation و

52
00:03:28,450 --> 00:03:32,010
عدلت، و قعدت كمان أسبوع أو أسبوعين، خلصت، تمام، تأكدت

53
00:03:32,010 --> 00:03:36,610
أن الـ lens 100%، بخليه كمان شهر أو ثلاثة شهور، و بعدها

54
00:03:36,610 --> 00:03:40,200
يرجع لي كمان visit. At this point, the patient should

55
00:03:40,200 --> 00:03:43,340
be fairly well adapted to the lenses. لما يوصل الـ

56
00:03:43,340 --> 00:03:46,720
medium visit، لما ييجي بعد شهر، لازم يكون adaptation

57
00:03:46,720 --> 00:03:49,740
default هو بعد سبعة أشهر، صار منيح، بس مش كشوية شغلات

58
00:03:49,740 --> 00:03:52,500
اللي هي discomfort نوعًا ما، أو ممكن adaptation

59
00:03:52,500 --> 00:03:55,980
symptoms اللي أخذناها، sensation، و هكذا. بس بعد شهر

60
00:03:55,980 --> 00:03:58,420
أو شهرين، ثلاثة شهور، خلاص انتهى الموضوع، المفروض يكون

61
00:03:58,420 --> 00:04:02,320
well adapted، يقول: ما أحسش ولا حاجة، أي مشكلة.

62
00:04:02,320 --> 00:04:04,640
المفروض يكون indication أنه في عندي abnormal

63
00:04:04,640 --> 00:04:08,830
symptoms. Should be monitored for any physiological

64
00:04:08,830 --> 00:04:11,370
changes secondary to the contact lens wear.

65
00:04:11,370 --> 00:04:14,630
Physiological changes، إيش ممكن يكونوا

66
00:04:14,630 --> 00:04:17,690
physiological changes؟  إديمة ممكن، ممكن شوية

67
00:04:17,690 --> 00:04:21,390
allergy، ممكن staining، المشاكل هذه، ممكن

68
00:04:21,390 --> 00:04:25,070
physiological changes للـ contact lens wear. Contact

69
00:04:25,070 --> 00:04:29,030
lens wear بشكل عام، مجرد وضع الـ lens على العين،

70
00:04:29,030 --> 00:04:32,970
بتعمل خربطة في الجهاز المناعي، على البديلية، بتعمل

71
00:04:32,970 --> 00:04:38,020
مشاكل على مستوى الـ التهيج. تخيلوا لو مجرد وضع الـ lenses

72
00:04:38,020 --> 00:04:43,120
مع المحلول في الـ tear film، بتحرك المناعة، بتصير أضعف،

73
00:04:43,120 --> 00:04:49,320
أضعف على طول، مجرد أنه في contact مباشر مع الـ

74
00:04:49,320 --> 00:04:51,740
cornea، الـ lens مع الـ cornea في contact مباشر طول

75
00:04:51,740 --> 00:04:56,100
اليوم، هذا بيضعف من الـ cornea، بس الـ contact المباشر، الـ

76
00:04:56,100 --> 00:04:58,480
cornea بتفهم أن في جسم غريب، بتضعف. وهو هذا الكلام

77
00:04:58,480 --> 00:05:04,220
إذا في بكتيريا تحت الـ lens، هي في عندنا normal flora،

78
00:05:04,220 --> 00:05:06,860
إحنا موجود فيه بكتيريا بشكل طبيعي في الـ... الـ

79
00:05:06,860 --> 00:05:10,180
conjunctiva. بس إذا أمسكها، عملها trap تحت الـ lens،

80
00:05:10,180 --> 00:05:13,820
و لزقة على الـ cornea، الـ cornea بتصير تدافع عن حالها

81
00:05:13,820 --> 00:05:17,940
ضد هذه البكتيريا، و بتجنن من مناعتها. تخيلوا يعني كل

82
00:05:17,940 --> 00:05:21,040
هذه المشاكل بتسببها contact lens. ماشي، نجنبها، ماشي

83
00:05:21,040 --> 00:05:24,900
نجنبها الكلام، بس بيصير في certain changes متوقعة،

84
00:05:24,900 --> 00:05:26,740
يعني، الـ change هذا اللي بيصير شوية قديمة، شوية

85
00:05:26,740 --> 00:05:29,940
staining، بس مش طريقة التعدد تصير abnormal، بتضطر إن

86
00:05:29,940 --> 00:05:30,800
أنا أغير أو أدخل

87
00:05:36,130 --> 00:05:37,730
contact lens. ويصحى، صحى، six months، مئة في المئة، و

88
00:05:37,730 --> 00:05:42,490
أدابت، و كل شيء تمام. Long-term follow-up visits، هذه

89
00:05:42,490 --> 00:05:47,010
بعد ستة أشهر أو سنة، ممكن ستة أشهر أو سنة أو سنة كاملة،

90
00:05:47,010 --> 00:05:50,450
بعدين، أجيء أفحصها. هذه مش أكثر من أنه بس follow-up، يعني

91
00:05:50,450 --> 00:05:52,910
بسيط، أنه أشوف يعني، زي ما أقول له: واحد رجع لي بعد

92
00:05:52,910 --> 00:05:56,430
سنة، بعد سنة، إيه صار؟ أو رجع لي للضرورة، مثلًا زي هذه

93
00:05:56,430 --> 00:05:59,170
هذه، اسمها long-term visit. بعد ما أتأكد أن الـ

94
00:05:59,170 --> 00:06:02,490
contact lens fitted مئة في المئة، و أدابت مئة في

95
00:06:02,490 --> 00:06:07,950
المئة. هذه monitor for abnormal symptoms، بس غالبًا

96
00:06:07,950 --> 00:06:10,830
بنعلم الـ patient، يعني: من هنا و رايح، أنت adapt 100%،

97
00:06:10,830 --> 00:06:15,270
إذا حصلت مثلًا sudden excessive sensation of

98
00:06:15,270 --> 00:06:18,870
contact lens، لأ، فيه مشكلة، تشيلها و تيجي. إذا حسيت

99
00:06:18,870 --> 00:06:23,570
أنه في مثلًا HCI مثلًا، و أنت لابسها، برضه نفس الطريقة،

100
00:06:23,570 --> 00:06:25,870
تشيلها و تطيب. زي هذا، يعني، بيصير يعلم الـ patient

101
00:06:25,870 --> 00:06:30,770
أنه في شوية symptoms تعتبر abnormal، تيجي عليها. طيب،

102
00:06:34,730 --> 00:06:38,310
طيب، adaptation schedule. The patient must adapt to

103
00:06:38,310 --> 00:06:40,990
... إحنا كيف نعطي... يعني كيف نخلي الـ patient

104
00:06:40,990 --> 00:06:43,170
يلبسها بطريقة معينة بحيث يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى

105
00:06:43,170 --> 00:06:44,390
يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى

106
00:06:44,390 --> 00:06:44,970
يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى

107
00:06:44,970 --> 00:06:45,950
يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى

108
00:06:45,950 --> 00:06:49,490
يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى... يبقى

109
00:06:49,910 --> 00:06:53,590
The patient must adapt to...  ديش لازم يتأقلم مع الـ

110
00:06:53,590 --> 00:06:58,030
mild sensation اللي بتعمله الـ H مع الـ I، الـ mild

111
00:06:58,030 --> 00:07:03,670
cornea. الـ cornea بيصير فيها شوية قديمة، ممكن تغبش

112
00:07:03,670 --> 00:07:07,230
شوية الصورة، ممكن يسبب له شوية إزعاج. هذا برضه لازم

113
00:07:07,230 --> 00:07:11,510
يتعود عليها. Gradual increase in wearing time is

114
00:07:11,510 --> 00:07:16,110
helpful. عشان ما أتعبش العين بـ wearing time طويل،

115
00:07:16,110 --> 00:07:22,010
لازم يحصل بالتدريج، لازم gradual. طيب، في دراسات

116
00:07:22,010 --> 00:07:25,450
أنه مجرد وضع الـ RGB lenses على العين، أول دقيقة

117
00:07:25,450 --> 00:07:29,770
بيكون مزعج كتير، بعد مرور أول دقيقة، بتصبح وضع مريح.

118
00:07:29,770 --> 00:07:32,510
أبدأ من الأول، بعد أول دقيقة، طبعًا الـ fitting

119
00:07:32,510 --> 00:07:35,070
المضبوط، مش إنه حط أي lens، طبعًا الـ fitting

120
00:07:35,070 --> 00:07:40,170
المضبوط، بعدين it becomes more comfortable from

121
00:07:40,170 --> 00:07:44,810
that moment on. إذا... بشأن، بعلمه: إذا أنت لبسته و

122
00:07:44,810 --> 00:07:47,690
حسيت أنها بطلت مريحة، و أنت لابسها في الـ wearing

123
00:07:47,690 --> 00:07:50,070
time اللي معطيك إياه، ما تحتاجش تشيلها و

124
00:07:50,070 --> 00:07:54,270
تحطها، لأ، ترفعها، cleansing، أشطفها، reapplying the

125
00:07:54,270 --> 00:07:56,950
lens، و الـ conditioning solution بتاعتها، تلبسها

126
00:07:56,950 --> 00:08:01,710
كمان مرة، هتلاقي أن الـ comfort رجعت. يعني، أنظفها

127
00:08:01,710 --> 00:08:04,150
كمان مرة و يلبسها. أنا كل الوقت اللي بعمله ليه؟ عشان

128
00:08:04,150 --> 00:08:07,210
أساعد يصير adaptation. ما ينفعش كل ما يوصل لمرحلة

129
00:08:07,210 --> 00:08:09,310
أنه يحس discomfort، يرفع الـ lenses و يحطها على جنب،

130
00:08:09,310 --> 00:08:11,750
مضبوطش. أنا بدي أتعامل عليه، بس أن هذا شيء طبيعي،

131
00:08:11,750 --> 00:08:14,910
اللي لازم يحس بهذا الإحساس من الأول و لازم يمر فيه،

132
00:08:14,910 --> 00:08:18,510
و بعدين يصير طبيعي. فأنا بساعده بشوية

133
00:08:18,510 --> 00:08:22,570
instructions كيف يتغلب عليهم. ممكن الـ new lenses، أو

134
00:08:22,570 --> 00:08:23,690
موصفة عدسات جديدة،

135
00:08:29,400 --> 00:08:32,660
عشان تعزز الـ wetability بتاعتها، يكون الـ lens...

136
00:08:32,660 --> 00:08:36,440
الـ lens ده، أحيانًا بتكون جافة جدًا و لسة جديدة،

137
00:08:36,440 --> 00:08:39,560
جديدة يعني، فبخليها في الـ solution لفترة أربع و

138
00:08:39,560 --> 00:08:42,260
عشرين ساعة، عشان تاخد الـ wetability المطلوبة

139
00:08:42,260 --> 00:08:45,020
بتاعتها، لأن ممكن هو لما يلبسها، الـ lenses

140
00:08:45,020 --> 00:08:47,920
بشكل سهل، يلبسها تمام، الـ wetability ضعيفة

141
00:08:47,920 --> 00:08:52,260
بتاعتها، فلازم أخليها شوية  rehydrate، يعني.

142
00:08:55,630 --> 00:08:58,350
طيب، adaptation symptoms اللي أخذناها are common

143
00:08:58,350 --> 00:09:02,230
شغلة جدًا، خاصة في أول أسبوع أو أسبوعين، للـ new

144
00:09:02,230 --> 00:09:04,850
patients اللي ما يعرفوش إيش... يعني، إيش قصة اللي

145
00:09:04,850 --> 00:09:07,810
هو adaptation symptoms.  الشركة بتعطيهم schedule

146
00:09:07,810 --> 00:09:13,550
يساعدهم يتأقلم بأقل الأعراض الممكنة. ممكن يلبسها

147
00:09:13,550 --> 00:09:20,260
ساعتين في أول يوم، بعدين أزود كمان ساعتين كل يوم،

148
00:09:20,260 --> 00:09:22,780
بعدين، يعني أول يوم ساعتين، ثاني يوم كمان أربع

149
00:09:22,780 --> 00:09:25,700
ساعات، كمان ساعتين، ستة، و زي هيك، لإن ما يوصل للـ

150
00:09:25,700 --> 00:09:28,380
full-time wear اللي أنا بديها، تقريبًا خمسة أو

151
00:09:28,380 --> 00:09:31,420
أربعة عشر ساعة، اللي هي ثمان ساعات في اليوم. هذا الـ typical،

152
00:09:31,420 --> 00:09:33,460
فالناس اللي ما وصلوش في هذه الـ case، و هذه الأشياء، يعني

153
00:09:33,460 --> 00:09:36,020
ما يقدروش يتحملوا ساعتين في اليوم، فبعطيه longer

154
00:09:36,020 --> 00:09:40,960
schedule. Longer schedule، معناته الكلام: إن الفترة

155
00:09:40,960 --> 00:09:45,440
للوصول للـ full-time wear هتطول. إنتوا إذا بتلاحظوا،

156
00:09:45,440 --> 00:09:48,600
هذا typical schedule كده، هيوصل لـ 14 ساعة في 7 أيام،

157
00:09:48,600 --> 00:09:52,140
يوم: اتنين، أربعة، ستة، بتزيد على طول، صح؟ في

158
00:09:52,140 --> 00:09:56,480
الأسبوع بكون لابس 14 ساعة، مرة واحدة. طيب، في ناس مش

159
00:09:56,480 --> 00:10:00,220
هيتحملوا زي هيك، إن أزود كل يوم ساعتين، فإيش بعمل؟ هذا

160
00:10:00,220 --> 00:10:02,960
wearing for hours the first and second days، أقول

161
00:10:02,960 --> 00:10:07,240
له: اسمع، بينك، أنت تتحمل أول يوم أربع ساعات، ثاني يوم

162
00:10:07,240 --> 00:10:12,780
أربع ساعات، بعدين بتزيد كل يومين، بتزيد ساعة. واضحة؟

163
00:10:12,780 --> 00:10:14,620
هو مش كنت بزيد ساعتين ثاني يوم، ثاني يوم ساعة. حاسس إن المعدل زياد، الـ... الـ... الـ

164
00:10:14,620 --> 00:10:17,560
... الـ... الـ... الـ

165
00:10:17,560 --> 00:10:17,840
... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ

166
00:10:17,840 --> 00:10:18,140
الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ

167
00:10:18,140 --> 00:10:18,780
... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ

168
00:10:18,780 --> 00:10:19,820
الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ

169
00:10:19,820 --> 00:

223
00:13:58,360 --> 00:14:03,860
left eye 2020 هي 6 ع 6 وهي تقريبا 6 ع 12 تمام؟ طيب

224
00:14:03,860 --> 00:14:08,480
over reflection عملتله؟ ليش over reflection؟ عشان

225
00:14:08,480 --> 00:14:10,760
أعرف إيش المشكلة عنده، هل المشكلة reflective و ليش

226
00:14:10,760 --> 00:14:13,620
عملتله over reflection فعلا، تبين أن عنده في ال

227
00:14:13,620 --> 00:14:17,380
right eye بده minus 1 في ال left eye بده plus 1

228
00:14:17,380 --> 00:14:20,800
واضحة؟ هيك بيشوف 6 ع 6

229
00:14:23,750 --> 00:14:27,290
أنا رجعت الملف عنده، ووجدت أنه عنده reflection كان

230
00:14:27,290 --> 00:14:31,010
زمان ثلاثة وربع في ال right و اثنين وخمسة وسبعين في

231
00:14:31,010 --> 00:14:35,110
ال left، نسيبكم السيلندر بروح، ما هو في ال fitting

232
00:14:35,110 --> 00:14:42,190
بشوف ستة ع ستة، ملاحظين؟ نفس الشيء، صح؟ تمام. جيت

233
00:14:42,190 --> 00:14:44,610
أعمله فتح assessment، قولتله ماشي، أنت لابسها و عالية

234
00:14:44,610 --> 00:14:46,370
ساعة، تجليها عليا، بس قلتله تعال أعملك assessment

235
00:14:46,370 --> 00:14:50,090
عملتله في باب السين، بعدين بكل شيء، لاجيت أنه في

236
00:14:50,090 --> 00:14:54,870
القاعدة اللي على اليمين، سلطة على صفر، النص blink

237
00:14:54,870 --> 00:15:00,250
movement one millimeter، يعني في movement قليلة

238
00:15:00,250 --> 00:15:04,710
apical clearance مش mild apical، يعني في apical

239
00:15:04,710 --> 00:15:08,790
clearance، يعني هذه العدسة stem mid peripheral

240
00:15:08,790 --> 00:15:12,300
bearing، فيه touch على الجناب، moderate peripheral

241
00:15:12,300 --> 00:15:18,800
clearance، طبعا، يعني العدسة الأولى OD steep، شوف

242
00:15:18,800 --> 00:15:23,360
العدسة الثانية superior temporal blank movement two

243
00:15:23,360 --> 00:15:26,500
millimeter، يعني superior temporal، يعني يواجه تحت

244
00:15:26,500 --> 00:15:30,080
العبر الـ LED هذه، سحب العبر الـ LED و blank movement two

245
00:15:30,080 --> 00:15:33,260
millimeter، فيه excessive movement، صح؟ قبل كان touch

246
00:15:33,260 --> 00:15:37,420
على سفلي، mid peripheral clearance moderate

247
00:15:37,420 --> 00:15:41,260
peripheral clearance، طيب، أنا صارت... العدسة عند

248
00:15:41,260 --> 00:15:48,040
اليمين steep، answer is تانية شمال، صح؟ طيب ماشي،

249
00:15:48,040 --> 00:15:51,680
إيش ممكن يتوقع المشكلة؟ ينطلع ال reflection و

250
00:15:51,680 --> 00:15:54,160
ينطلع ال subjective reflection، كيف ممكن واحد يلبس

251
00:15:54,160 --> 00:15:57,160
ثلاثة وربع في العين اليمين و هو عنده المشكلة

252
00:15:57,160 --> 00:16:00,740
ثلاثة وربع و برزة و minus واحد، مين هذا؟ مستحيل

253
00:16:00,740 --> 00:16:05,580
صح؟ ما فكرتش فيها؟ طب ما حدش يلفت انتباهه لهذا الشيء

254
00:16:05,580 --> 00:16:07,840
كيف يعني؟ منطقيا، اللي كانت موجودة ما صبّتش، يعني كيف

255
00:16:07,840 --> 00:16:12,240
واحد في اليمين ثلاثة وربع، عنده reflection، ولما

256
00:16:12,240 --> 00:16:16,040
لبس عدسة ثلاثة وربع، صار بده minus واحد فجأة،

257
00:16:16,040 --> 00:16:20,780
كيف يعني؟ طب ما هي ال tear lens علشان نطلق عليه؟

258
00:16:20,780 --> 00:16:21,540
كيف؟

259
00:16:34,010 --> 00:16:37,910
ممتازة 100%، اللي صار، ال patient لبس ال right eye

260
00:16:37,910 --> 00:16:40,230
متاح ال left eye، و ال left eye متاح ال right eye

261
00:16:40,230 --> 00:16:43,670
طبعا، إيش صار؟ جيت، هو إتخيله لابس ال minus 72 و 75

262
00:16:43,670 --> 00:16:48,270
لبسها في اليمين، يعني لما عملنا subjective لاجينا

263
00:16:48,270 --> 00:16:52,550
بالظهر minus 1 فجأة، عشان نشوف، صح تمام؟ بينما ال

264
00:16:52,550 --> 00:16:58,130
left eye minus 72 و 75 لابس فجأة minus 3.4، فلزمه

265
00:16:58,130 --> 00:17:02,850
plus 1 عشان أعدلها، اللي بتقول إنه عامل زي هامش في

266
00:17:02,850 --> 00:17:07,010
الشمال، تمام؟ شاف 6 ع 6، مع أنه لابس over minus ال

267
00:17:07,010 --> 00:17:09,090
over minus ممكن تغلبها بال accommodation، بس ال

268
00:17:09,090 --> 00:17:12,070
under minus مش عالجها، فشان عكسها لما لبس الشمال في

269
00:17:12,070 --> 00:17:17,230
اليمين، صار عنده 6 ع 12 لإنه بده لسه minus، صح؟ تمام

270
00:17:17,230 --> 00:17:20,390
و هذا بتقول كمان في ال fitting، طلع ال fitting في

271
00:17:20,390 --> 00:17:26,970
ال right eye 7.67%، 7.67% بالنسبة للعين الثانية

272
00:17:26,970 --> 00:17:31,830
flat، فلما حطيتها على الشمال، فعلا طلعت flat، واليمين

273
00:17:31,830 --> 00:17:35,970
7.58 بالنسبة لهذه stem، لو حطيتها على اليمين طلعت

274
00:17:35,970 --> 00:17:40,490
stem، فال patient has switched the lenses، بدل ال

275
00:17:40,490 --> 00:17:43,270
lenses to lenses، فهذا شيء خطأ متوقع جدا من ال

276
00:17:43,270 --> 00:17:45,730
patients، يعني، حطها في البال إنك تجيب ال metal من

277
00:17:45,730 --> 00:17:48,050
العين ده، عشان لما تعمل زي ذلك، ما تقوليش كيف صار

278
00:17:48,050 --> 00:17:53,930
الشيء هذا، لازم تتوقع إنه ممكن يبدل عدسات، طبعا؟ طيب

279
00:17:53,930 --> 00:17:57,170
إيش الحل؟ ما أقولش ل patient تقلبش عدسات مرة

280
00:17:57,170 --> 00:18:01,570
ثانية، يعني، أو في professionals بفهمش بالطريقة هي

281
00:18:01,570 --> 00:18:05,010
تجلبش، لازم يكون يجلب، بحطله dot placed on the

282
00:18:05,010 --> 00:18:08,850
right lens، نقبع عليها brand، permanent brand في

283
00:18:08,850 --> 00:18:11,350
منطقة معينة في ال lens، في ال... في ال... اللي هو

284
00:18:11,350 --> 00:18:14,570
...في ال periphery، بقولوا عليها نقطة، هذا اليمين

285
00:18:14,570 --> 00:18:17,970
عشان خلاص ما نغلطش، أو ممكن لون، ممكن واحدة في

286
00:18:17,970 --> 00:18:21,250
هذه أكبر من الثانية، أو لون مختلف، حسب يعني

287
00:18:36,490 --> 00:18:39,190
بشوف ستة ع ستة، لأنه بده minus اثنين وخمسة و

288
00:18:39,190 --> 00:18:41,850
سبعين فقط، فلما أعمله over minus، بشوف شايف ستة ع

289
00:18:41,850 --> 00:18:47,850
ستة، صح؟ اليسار ثلاثة وخمسة وسبعين، بس هو بالظهر

290
00:18:47,850 --> 00:18:52,010
ثلاثة وربع بالفعل

291
00:18:52,010 --> 00:18:55,210
شوف، minus under minus ما بشوفش ستة ع ستة، هذا بس ال

292
00:18:55,210 --> 00:19:02,570
over minus بشوف ستة ع ستة، صح؟ طيب

293
00:19:02,570 --> 00:19:07,490
ماشي، كم مرة تخيل إن ال right eye لبسها في ال

294
00:19:07,490 --> 00:19:10,590
الشمال، هذا الشمال الصحيح، هذا الغلط، هذا غير

295
00:19:10,590 --> 00:19:13,690
جالبهم هو، هو هيجي، تعرفش لابس، ما لبس minus ثلاثة

296
00:19:13,690 --> 00:19:16,830
وربع، لبسها اثنين وخمسة وسبعين، اللي بدها اثنين وخمس

297
00:19:16,830 --> 00:19:20,050
وسبعين، لما يكون واحد بده اثنين وخمسة وسبعين فقط،

298
00:19:20,050 --> 00:19:23,550
ولابس ثلاثة وربع، شوف ستة عادي، بس over minus

299
00:19:23,550 --> 00:19:27,030
طبعا، ما ننساش هذه، طيب لو واحد بده ثلاثة

300
00:19:27,030 --> 00:19:28,750
وربع، ولابس بس اثنين وخمسة وسبعين،

301
00:19:45,200 --> 00:19:49,180
خلاص؟ طيب حسنا، في reflection، بعتها، أنا اليوم لاحظت

302
00:19:49,180 --> 00:19:57,600
طبعا تسعة ونصف نزلت، يعني... طيب ماشي خلاص، يبقى بنعلم

303
00:19:57,600 --> 00:20:00,660
ال patient on this switch and this schedule for

304
00:20:00,660 --> 00:20:03,740
his next full-op visit، يعني بنعلمه ما يعملش اللي هو

305
00:20:03,740 --> 00:20:08,340
switch لل lenses، و اللي في الدورة هي موجودة، طيب

306
00:20:08,340 --> 00:20:13,280
wearing is casual daily

307
00:20:13,280 --> 00:20:16,400
wear، لأن says I worn only during working hours

308
00:20:16,400 --> 00:20:18,960
هنسميها daily wear، دائما هنسمع ونشوف على الباكيد

309
00:20:18,960 --> 00:20:22,920
مكتوب daily wear daily wear، يعني كل يوم بدي يلبسها

310
00:20:22,920 --> 00:20:24,620
كل يوم بدي يرفعها يوميا

311
00:20:27,300 --> 00:20:29,560
this wear is normal for daily wear lenses، يعني هي

312
00:20:29,560 --> 00:20:32,520
مصممة، مخصصة نلبسها من 8 إلى 14 ساعة حسب حالة ال

313
00:20:32,520 --> 00:20:35,340
patient، طبعا حسب نوع ال lenses، هي soft ولا rigid

314
00:20:35,340 --> 00:20:38,300
هنا بحكي ممكن، يطبق على ال soft، الكلام ال

315
00:20:38,300 --> 00:20:40,420
wearing اللي هو ال daily wear، برضه يطبق على ال

316
00:20:40,420 --> 00:20:45,880
soft، موجود، extended wear lenses are designed to be

317
00:20:45,880 --> 00:20:48,720
worn for three to seven days and nights، هذي اسمها

318
00:20:48,720 --> 00:20:54,560
extended wear، لبس الممتد، ممكن لتلاتة أو حتى سبعة

319
00:20:54,560 --> 00:20:59,800
مواصل، بيبسها، بس بيسميها extended لعند سبعة بس

320
00:20:59,800 --> 00:21:04,240
continuous wear، لعند ثلاثين يوم بدون ما يرفعها في

321
00:21:04,240 --> 00:21:10,340
soft silicone، اه طبعا، في soft silicone extended

322
00:21:10,340 --> 00:21:10,920
wear

323
00:21:13,370 --> 00:21:16,870
psychohydrogel lenses، سيبا بيجينا عملتها، اسمها air

324
00:21:16,870 --> 00:21:20,430
optics، أعتقد air optics lenses، soft lenses، هدول

325
00:21:20,430 --> 00:21:25,150
ملتبسها ثلاثين يوم متواصل، اسمها monthly disposable

326
00:21:25,150 --> 00:21:28,550
مش معناه monthly شهري، disposable يعني ما ألبسها أول

327
00:21:28,550 --> 00:21:31,770
الشهر، بفتحها أول الشهر، بعد ثلاثين يوم بشيلها و

328
00:21:31,770 --> 00:21:34,290
أرميها، يعني ماسكها مرتين في حياته، لما ألبسها أول

329
00:21:34,290 --> 00:21:39,320
الشهر، ولما أرميها آخر الشهر، بنام فيها وبصحى، كل

330
00:21:39,320 --> 00:21:43,020
شيء بقى ماشي طبيعي، okay، disposable هي disposable

331
00:21:43,020 --> 00:21:46,920
هي مصممة لـ 30 يوم فقط، لأ، غزة عندنا لسه بيجوا علي

332
00:21:46,920 --> 00:21:51,140
واحد تاني و بيشتروا كده و بيتاجروا فيها، يعني، و في

333
00:21:51,140 --> 00:21:53,740
أنا فعلا للأسف الشديد أنا في غزة، daily disposable

334
00:21:53,740 --> 00:21:56,420
daily disposable، يمكن جربتوها، رجل يلبس contact

335
00:21:56,420 --> 00:21:58,160
lens ده يوم واحد فقط استخدامه

336
00:22:01,450 --> 00:22:04,270
يلبسوها ليوم واحد، فيها ورقة كله، هي أصلا شركة

337
00:22:04,270 --> 00:22:06,510
johnson & johnson بتعملها، و ceiba vision بيعملوها

338
00:22:06,510 --> 00:22:09,610
كله، ده ال wheel، ده ال disposable، المفروض تغيرها،

339
00:22:09,610 --> 00:22:13,130
في ناس ماخدينها شهرية، مالبسها شهر كامل، بس ده كده

340
00:22:13,130 --> 00:22:15,390
بتتعرض لل infection، وعليها خطر كبير

341
00:22:15,390 --> 00:22:20,650
طبعا، مع هيك، لما أنا أخدت اللي هو ال silicon

342
00:22:20,650 --> 00:22:23,990
hydrogel lenses، I extended them لـ 30 يوم،

343
00:22:23,990 --> 00:22:27,830
في منطقة اسمه Zabul، حكالي واحد من SIPA vision

344
00:22:27,830 --> 00:22:32,470
نفسها، بعد ما شرح عنها قال حتى لا ينصح بلبسها 30

345
00:22:32,470 --> 00:22:35,810
يوم، هي غلط من الموضوع، البسها إنت واش لحها مش

346
00:22:35,810 --> 00:22:39,210
مشكلة، إذا نسيتها مرة مثلا، مضطرة تلبسها تلاتة أربعة

347
00:22:39,210 --> 00:22:42,530
أيام ورا بعض، مش مشكلة، أما مش إنت بتعمل تلبسها

348
00:22:42,530 --> 00:22:45,070
ثلاثين يوم، مش هيك القصة هو قاله، يعني إذا... إذا

349
00:22:45,070 --> 00:22:47,810
...يعني مثلا ساعة مضطرة، ممكن تحطها في

350
00:22:47,810 --> 00:22:52,350
مياه، مش هيك الشيء السيء، صح؟ هي الفكرة، يعني، طيب،

351
00:22:52,350 --> 00:22:55,030
flexible will to rise during the day and

352
00:22:55,030 --> 00:22:58,920
occasionally overnight، flexible wear هي مصممة مخصصة

353
00:22:58,920 --> 00:23:01,520
لللبس continuous فترة طويلة، بس إذا نسيتها مرة و

354
00:23:01,520 --> 00:23:06,220
إنت لابسها، فيها يعني مساحة من ال safety، يعني ممكن

355
00:23:06,220 --> 00:23:09,400
تكون آمنة ليوم يومين في الشهر، زي هذه، أما تلبسها

356
00:23:09,400 --> 00:23:12,520
ورا بعض، تعملك مشكلة، لازمها cleaning على الأقل

357
00:23:12,520 --> 00:23:16,180
يومين أو تلاتة، ممكن تلبسها أسبوع ورا بعض، أما الـ

358
00:23:16,180 --> 00:23:18,940
continuous، ممكن أسبوعين ورا بعض، حتى ممكن شهر

359
00:23:18,940 --> 00:23:21,660
هي مصممة، بس ما توصلش لل limit هذا، أنا بوصل للحد و

360
00:23:21,660 --> 00:23:21,960
بشوية

361
00:23:28,810 --> 00:23:32,850
هذا اللبس اللي هو مناسبات، اللبس هذه بتكون تلبسها

362
00:23:32,850 --> 00:23:38,070
عادي، وهي قدرتها على الاحتفاظ بنفسها، مش ملبوسة، يعني

363
00:23:38,070 --> 00:23:40,930
تلحقق في المحلول فترة طويلة، تقاوم المحلول بشكل

364
00:23:40,930 --> 00:23:42,910
كبير، يعني بتبقى زي ما هي، و محافظة على ال

365
00:23:42,910 --> 00:23:45,050
characteristics، طبعتها، أغلب اللبس الدائمة في

366
00:23:45,050 --> 00:23:48,590
الطريقة هذه، ممكن تخرب بسرعة، فترة طويلة و يكسب فيها

367
00:23:48,590 --> 00:23:51,110
مشاكل، فالناس بتتابع سلطة طبعا، من المحلول فترة أو

368
00:23:51,110 --> 00:23:55,050
زي هي، هي هذه مصممة، نستخدمها في ال soft، في ال solution

369
00:23:55,050 --> 00:23:59,760
لإننا نستخدمها يعني occasional في المناسبات، طيب

370
00:23:59,760 --> 00:24:02,360
إمتى المفروض تغيرها، بالنسبة للعدسات الـ soft contact

371
00:24:02,360 --> 00:24:06,860
lenses؟ يعني كم عادة يجب أن تتغير العدسات اللاصقة؟

372
00:24:06,860 --> 00:24:11,440
كل قد ايش؟ طيب، ال Lens replacement is highly

373
00:24:11,440 --> 00:24:13,740
variable and depends on lens material and patient

374
00:24:13,740 --> 00:24:17,560
handling، في patients في ال handling ممكن يخربوا ال

375
00:24:17,560 --> 00:24:20,920
lens، تحتاج للتبديل فترة أسرع من patients ثانيين

376
00:24:20,920 --> 00:24:24,960
محافظين، ممكن ال patient يكون بيعمل نوع من أنواع ال

377
00:24:24,960 --> 00:24:29,510
deposits، تخرب ال lens فترة أطول، ممكن ال material

378
00:24:29,510 --> 00:24:35,330
نفسها، إذا أنا وصفت material، نفترض فيها silicon

379
00:24:35,330 --> 00:24:39,750
كتير، و ال PMMA، ال material فيها جليلة كتير، و ال

380
00:24:39,750 --> 00:24:42,810
high water contents تبعها مثلا أكتر، أمور زي هيك

381
00:24:45,260 --> 00:24:49,020
فراجيلة أكثر، صح؟ طب نحكي عن ال RGB، فإن ال RGB

382
00:24:49,020 --> 00:24:54,040
لنسيز، أنا وصفت مادة فيها سيليكون فلورين

383
00:24:54,040 --> 00:24:57,300
على حسابها، بوليمتان اكريل، تعطي mechanical

384
00:24:57,300 --> 00:24:59,840
stability، إذا قلت تضعف

385
00:25:02,920 --> 00:25:06,800
مش عشان هيخربها هو، عشان لما تقل ال stability هتجل،

386
00:25:06,800 --> 00:25:09,660
هتشوف الناس فيها garbage، أغلب في عندنا ناس زي كتير

387
00:25:09,660 --> 00:25:12,520
أحنا في المعمل، عرضنا الجثة هاي، اللي هو التلف

388
00:25:12,520 --> 00:25:16,060
بسبب طول المدة، بطلت فيها ال stability من حيث ال

389
00:25:16,060 --> 00:25:18,800
optics، ما جاش جزء فيها، تشوهات، ال biscuit فيه

390
00:25:18,800 --> 00:25:23,180
شوية مشاكل، هذا جاي إنه استخدمت فترة طويلة،

391
00:25:23,180 --> 00:25:24,200
المفروض تتغير، يعني

392
00:25:29,990 --> 00:25:33,970
و ال surface wetability، بعد ست شهور ممكن تقل،

393
00:25:33,970 --> 00:25:36,310
بالتالي هتصير ال discomfort عالية، مش

394
00:25:36,310 --> 00:25:36,810
wetability

395
00:25:40,870 --> 00:25:44,57

445
00:28:30,150 --> 00:28:35,490
هو مش بحس فيه، عارفين ليش ما حسش فيه؟ ليش؟ لأنه بيصير

446
00:28:35,490 --> 00:28:40,240
gradually، هو بيتعود على الـ discomfort، يعني مش هيحس

447
00:28:40,240 --> 00:28:44,920
أن العدسة فيها مشكلة إلا لما يجرب عدسة جديدة،

448
00:28:44,920 --> 00:28:47,840
تصير معاه tenors، آه، يعني هو بيقول أنا هجربها، مية

449
00:28:47,840 --> 00:28:50,560
في مية، بس هو لما لبس عدسة جديدة، اتفاجئ أنه كان

450
00:28:50,560 --> 00:28:55,180
قاعد هو بعينه و مش حاسس، طبعا؟ طيب، يعني often

451
00:28:55,180 --> 00:28:59,000
these changes are nearly imperceptible، يعني ممكن

452
00:28:59,000 --> 00:29:03,760
ما يلاحظهاش، the patient is surprised، متفاجئ how well

453
00:29:03,760 --> 00:29:06,760
a new lens performs in comparison with the old one.

454
00:29:07,880 --> 00:29:10,320
هو كان بيأكد أن عدسة الجبل فيها شوية مشكلة، بس أنا

455
00:29:10,320 --> 00:29:13,560
شايف أنها عليها deposits، عليها scratches، ممكن تعمل له

456
00:29:13,560 --> 00:29:15,400
حساسية، أنا بخاف من هذه القصة، الـ deposits اللي

457
00:29:15,400 --> 00:29:19,440
موجودة، الـ protein built up، إذا فيه rubbing مباشر

458
00:29:19,440 --> 00:29:22,800
مع الـ eyelid فترة طويلة من الزمن، بيحصل جهاز

459
00:29:22,800 --> 00:29:24,860
المناعة بيعمل papilla و بيعمل follicles و بيعمل

460
00:29:24,860 --> 00:29:28,740
مشاكل كبيرة، allergic reaction، فأنا شايف أغيرها، فهو

461
00:29:28,740 --> 00:29:31,520
بيقول لأ، مش محتاج تغيرها، أول ما يغيرها بيحس كده

462
00:29:31,520 --> 00:29:34,220
أن العدسة الأولانية مش مناسبة، تمام؟ هذا شغل مهم

463
00:29:34,220 --> 00:29:38,760
جدا، اللي أنا بقصد أوصفه لكم، هنا ما نجرّيش وراء رقبة الـ

464
00:29:38,760 --> 00:29:41,780
patient في القصة دي، لأ، مش مستعد يغيرها، مرتاح

465
00:29:41,780 --> 00:29:44,460
عليها، لازم أُقنعه أنه فيه مشكلة فيها ممكن تؤذيه

466
00:29:44,460 --> 00:29:49,460
يعني بعدها، فبعد ما أغيرها بقول إنه أحسن، طبعا، طيب

467
00:29:49,460 --> 00:29:53,040
زمان كانت الـ race زي الرجل الشنغالية، يعملها

468
00:29:53,040 --> 00:29:57,950
repolishing، جهاز بيعملها polyshade للسطح بتاعها، بس

469
00:29:57,950 --> 00:30:00,330
الجيل دي أيامها ما نعملش، لأنه إذا عملنا polyshade

470
00:30:00,330 --> 00:30:03,190
ممكن نضيع الـ surface بتاعها، اللي هو معمول عليه surface

471
00:30:03,190 --> 00:30:05,930
treatment، إذا خدشنا الـ surface treatment، بصراحة، تدخل

472
00:30:05,930 --> 00:30:07,570
على المادة دي، لأن الـ material اللي جوه اللي بتختلف

473
00:30:07,570 --> 00:30:09,910
عن السطح، بالتالي بيختلف في الـ characteristics

474
00:30:09,910 --> 00:30:13,770
بتاعة الـ wetability، لأن مثلا lens معمولة معالجة

475
00:30:13,770 --> 00:30:16,750
للسطح بالفلوريل، وهي من تركيبتها من جوه فيه silicone

476
00:30:17,840 --> 00:30:21,700
فيها سيليكون، إذا عملت scratching للفرنين، السيليكون

477
00:30:21,700 --> 00:30:24,660
بيصير معرض، فبتصير الـ stability بتقل كتير، مش هستفيد

478
00:30:24,660 --> 00:30:31,140
منها، طبعا. فيه lenses constructed to be as thin as

479
00:30:31,140 --> 00:30:34,860
possible، يعني فيه lenses  أصبحت رقيقة جدا، زمان كانت

480
00:30:34,860 --> 00:30:38,880
سميكة نوعا ما، بحيث أنه ممكن أتصرف فيها، أعمل شوية

481
00:30:38,880 --> 00:30:41,560
polishing، أظبطها، الأيام دي أغلبها very thin

482
00:30:41,560 --> 00:30:44,940
وبالتالي ما ينفعش أعمل أي polishing لها، بتضيع اللي

483
00:30:44,940 --> 00:30:46,440
هو الـ stability بتاعها.

484
00:30:49,350 --> 00:30:51,530
زي ما قلنا، over polishing ممكن تخلي العدسة

485
00:30:51,530 --> 00:30:54,450
هيدروفوبيك، إذا كانت تركيبتها سليكون، طيب.

486
00:30:54,450 --> 00:30:58,330
replacement schedule، أمتى أغيرها؟ أول طريقة اسمها

487
00:30:58,330 --> 00:31:01,110
disposable or planned replacement، دي بوصف له عدسات

488
00:31:01,110 --> 00:31:03,690
لاتصق، مصممة خصيصا، أخلص منها بعد فترة من الزمن،

489
00:31:03,690 --> 00:31:08,010
discarded after a specific wearing period defined

490
00:31:08,010 --> 00:31:12,090
by manufacturers guidelines، يعني اللي صنعها هيحدد، دي

491
00:31:12,090 --> 00:31:15,770
اللي بيبقى monthly disposable أو daily disposable أو

492
00:31:15,770 --> 00:31:17,450
biweekly disposable أو زي كده.

493
00:31:21,160 --> 00:31:25,500
by monthly or quarterly، يا ممكن كل أسبوعين أو كل

494
00:31:25,500 --> 00:31:30,740
شهر أو كل شهرين أو حتى كل أربعة شهور، طبعا دي

495
00:31:30,740 --> 00:31:35,120
معناها اللي هو disposable or planned replacement، طبعا

496
00:31:35,120 --> 00:31:38,280
هم بيغيروها بغض النظر عن حالتها، حتى لو

497
00:31:38,280 --> 00:31:42,020
ممتازة حالتها، لازم نتخلص منها، لأن الـ

498
00:31:42,020 --> 00:31:44,640
manufacturing guidelines بتقول، الصناعة بتأمر بعد

499
00:31:44,640 --> 00:31:48,630
فترة نتخلص منها. فيه traditional أو conventional

500
00:31:48,630 --> 00:31:52,950
replacement، هذا replaced annually، أغلب الـ rigid

501
00:31:52,950 --> 00:31:57,530
اللي بيستخدموها، بتستخدم سنة أو سنتين، بتعيش

502
00:31:57,530 --> 00:32:01,090
فترة طويلة من الزمن، مش ننسبها، زبط annual or yearly

503
00:32:01,090 --> 00:32:03,650
lens replacement is generally reserved for custom

504
00:32:03,650 --> 00:32:07,400
soft and designed and RGB lenses، الـ custom soft

505
00:32:07,400 --> 00:32:11,240
lens designs و الـ RGB lenses، دول lenses غالية في

506
00:32:11,240 --> 00:32:15,720
الـ... في الـ... غالية في التمن، وبنعملها عشان

507
00:32:15,720 --> 00:32:18,580
نصنعهم تكون مستقرة كتير، و durable lens، يعني RGB

508
00:32:18,580 --> 00:32:22,620
lenses mechanical، استقرارية عالية جدا، والـ custom

509
00:32:22,620 --> 00:32:25,720
soft lenses، custom soft، يعني أنا صنعت soft، كنت كده

510
00:32:25,720 --> 00:32:27,160
صنعتها خصيصا للـ patient هذا.

511
00:32:30,680 --> 00:32:33,420
ولا بيعملها monthly، بيعملها لفترة طويلة، بيجوّعها

512
00:32:33,420 --> 00:32:37,380
كتير، الـ lens بيزيد الـ silicon فيها، يعني بيزيد

513
00:32:37,380 --> 00:32:41,320
خصائصها، بيخليها very thick، أمور زي كده عشان تستقر

514
00:32:41,320 --> 00:32:44,400
لفترة أطول من الزمن، في وقت سنة مثلا، في بيلبسوها

515
00:32:44,400 --> 00:32:48,220
كتير، soft contact lens السنوية، مين بيلبس سنوية؟ مش

516
00:32:48,220 --> 00:32:52,940
سنوية، السنوية لو تلاحظوها الـ lens جوا، جرب بـ lens

517
00:32:52,940 --> 00:32:57,260
disposable، هتلاقيها الـ water content بتاعتها عالي

518
00:32:57,260 --> 00:33:00,430
كتير، مش مناسبة يعني، أما لو أقل، لديها disposable

519
00:33:00,430 --> 00:33:05,320
silicone، لأن لو بيحط فيها silicone، أنا بقصد من الـ

520
00:33:05,320 --> 00:33:09,060
silicone أنه ما يخلّيهاش fragile كتير، صح؟ هو بيستخدمها

521
00:33:09,060 --> 00:33:12,620
يوم، يوم يعني، إيش ما يصير فيها في الآخر 12 ساعة، أي

522
00:33:12,620 --> 00:33:15,280
لسه في الدنيا، بتقعد هنا، إيش ما تكون، فبترميها،

523
00:33:15,280 --> 00:33:18,180
high water content عشان الـ oxygen وتكون fragile

524
00:33:18,180 --> 00:33:21,200
براحتها، اللي هيرميها في آخر اليوم، أما annual ..

525
00:33:21,200 --> 00:33:24,200
annual replacement للسنة كاملة، لأ، لازم تكون الـ

526
00:33:24,200 --> 00:33:28,120
silicone مدتها أو RGB، تكون الـ PMMA بتاعتها أكتر

527
00:33:29,080 --> 00:33:31,860
تمام؟ ويكون thick ومواصفات خاصة عشان تقعد فترة

528
00:33:31,860 --> 00:33:37,980
طويلة، هذه الـ lenses الخاصة زي ما قلنا تقريبا من

529
00:33:37,980 --> 00:33:43,120
سنة لسنتين، rigid lens تحديدا، طيب تعالى نشوف الحالة

530
00:33:43,120 --> 00:33:53,240
دي، آخر case  واكمل فيها، طيب.

531
00:33:53,240 --> 00:33:56,940
الـ symptoms، lens discomfort with RGB lenses،

532
00:33:56,940 --> 00:33:57,620
شايفين؟

533
00:34:02,730 --> 00:34:10,670
أنتوا متعبين؟  عندكم ملازم؟ إيش؟ مش ثواني،

534
00:34:10,670 --> 00:34:14,690
لأ، صار في حاجة نغيرها بس خالص، شغلتهم؟

535
00:34:36,130 --> 00:34:36,630
العزيزة.

536
00:35:23,250 --> 00:35:27,970
ماشي، هذا الـ patient عنده symptoms of less

537
00:35:27,970 --> 00:35:32,850
discomfort و RGB lenses، of fluctuating vision، يعني

538
00:35:32,850 --> 00:35:36,870
بيجيب الفيديو بروح، و less discomfort، مش مرتاح في

539
00:35:36,870 --> 00:35:37,470
RGB lenses.

540
00:35:45,560 --> 00:35:49,480
Visual Activity، ستة على ستة كل أيام، المشكلة ليها

541
00:35:49,480 --> 00:35:54,820
ليس Visual Symptoms، ليها Comfort، كراتوميتري طبعا

542
00:35:54,820 --> 00:35:57,220
كراتوميتري، جاب اللعبة، عمل كلها cleanse fitting، إيش

543
00:35:57,220 --> 00:35:57,940
لجأ لها؟

544
00:36:03,410 --> 00:36:10,150
over reflection، 4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4

545
00:36:10,150 --> 00:36:11,810
-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4

546
00:36:11,810 --> 00:36:12,630
-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4

547
00:36:12,630 --> 00:36:12,910
-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4

548
00:36:12,910 --> 00:36:16,690
-4-4-4-4

549
00:36:16,690 --> 00:36:28,310
-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4

550
00:36:28,310 --> 00:36:30,690
- كنت استخدم اثنين سابقا، أعمل فلوريسين وبعدين وجدت

551
00:36:30,690 --> 00:36:36,110
superior temporal position

552
00:36:36,110 --> 00:36:41,870
slow rolling movement on a plank، أبكي

553
00:36:41,870 --> 00:36:43,450
الـ touch فلوريسين.

554
00:36:50,780 --> 00:36:53,960
battle with moderate mid peripheral clearance and

555
00:36:53,960 --> 00:36:56,360
moderate peripheral clearance، يعني فيه central

556
00:36:56,360 --> 00:36:59,520
touch نوعا ما، وفيه moderate mid peripheral و

557
00:36:59,520 --> 00:37:03,640
moderate peripheral clearance، طيب مبدئيا لما يكون

558
00:37:03,640 --> 00:37:10,440
في عندي apical touch، إيش يعني apical touch؟ لأ طبعا

559
00:37:10,440 --> 00:37:15,320
تطلع على العدسة كويس، واضحة، أنتم شايفينها؟ هو غير

560
00:37:15,320 --> 00:37:17,440
الـ apical touch، أما تطلع عليها كويس، هتلاقي الـ apical

561
00:37:17,440 --> 00:37:22,340
touch اللي بتحكي عنه، بالطريقة دي، في الـ

562
00:37:22,340 --> 00:37:27,440
periphery، في الـ vertical meridian كله تقريبا touch

563
00:37:27,440 --> 00:37:31,460
أكتر منه من الـ horizontal meridian، هذه حكيناها

564
00:37:31,460 --> 00:37:37,440
مثلا، توقف العمل، شفناها يعني تطلعوا في الـ... في الـ

565
00:37:37,440 --> 00:37:40,720
horizontal meridian، في المنطقة دي والمنطقة دي

566
00:37:40,720 --> 00:37:46,180
العدسة flat بالظبط.

567
00:37:46,180 --> 00:37:50,830
فبالنسبة لي، الـ cornea هنا هتكون steep، فاهمينها؟ أكيد لأ،

568
00:37:50,830 --> 00:37:56,950
معلش، هتعالج، هو أبوه بيجي، طيب ماشي، طبعا كده؟

569
00:37:56,950 --> 00:38:04,070
كيف أنتم آه؟ طبعا حد، طبعا شخصه قاعد يعني هو؟

570
00:38:04,070 --> 00:38:10,510
طيب ماشي، هتلاقي الـ vertical median عامل touch كله،

571
00:38:10,510 --> 00:38:12,190
إيش معنى الـ vertical median عامل touch مع

572
00:38:12,190 --> 00:38:16,680
القرنية؟ لأ، خفيف، كل الـ vertical meridian عامل touch

573
00:38:16,680 --> 00:38:22,980
كله، من أول لأخر عامل touch، مايعني؟ مش flat، يعني الـ

574
00:38:22,980 --> 00:38:26,680
lens جهة القرنية زي دي، صح؟ دي أقولها flat ولا

575
00:38:26,680 --> 00:38:31,120
steep؟ خلينا flat، طيب الـ horizontal meridian عامل

576
00:38:31,120 --> 00:38:34,820
touch في الـ center و flat في الـ periphery، شو

577
00:38:34,820 --> 00:38:40,520
معناها؟ يعني قبل شوية قلنا vert 100% والمحور

578
00:38:40,520 --> 00:38:41,340
الأفقي.

579
00:38:52,410 --> 00:38:55,430
يعني أفهم الكلام ده، إذا الـ vertical meridian مع

580
00:38:55,430 --> 00:38:58,530
الـ touch مع الـ lens، الـ horizontal meridian بعيد

581
00:38:58,530 --> 00:39:02,330
عن الـ lens، الـ horizontal meridian steeper than

582
00:39:02,330 --> 00:39:06,610
vertical meridian، القرنية، لأن الـ lens، هي معناها الـ

583
00:39:06,610 --> 00:39:08,890
lenses فيه، ما عندناش علاقة، على العكس، الـ lens أنا

584
00:39:08,890 --> 00:39:11,810
 بفهم منها شكل القرنية، إذا في منطقة مع touch مع

585
00:39:11,810 --> 00:39:14,790
القرنية مع الـ lens، المنطقة دي بتكون زيها زي الـ

586
00:39:14,790 --> 00:39:17,950
curvature بتاعة الـ lens، إذا منطقة بعيدة عن الـ lens،

587
00:39:17,950 --> 00:39:20,790
المنطقة دي هتكون steeper than الـ lens، لأن لو زي الـ

588
00:39:20,790 --> 00:39:24,430
lens، كانت عاملة touch، صح؟ بس هي مش زي الـ lens، هي

589
00:39:24,430 --> 00:39:28,250
steeper من الـ lens،  عملة touch في الـ center وعاملة clearance في الـ periphery.

591
00:39:32,890 --> 00:39:34,710
طبعا باينة دي، أنا مش عارف إذا عندكم واضحة ولا لأ،

592
00:39:34,710 --> 00:39:37,090
دي ذات كان touch وهنا ball، شايفين؟ دي هنا

593
00:39:37,090 --> 00:39:41,510
ودي هنا، شايفينها؟ هنا نُلاحظ أن الـ patient هذا

594
00:39:41,510 --> 00:39:45,550
عنده against the rule astigmatism، فيه أجهزة ضرورية

595
00:39:45,550 --> 00:39:49,570
استجماتيزم، دائما الـ steeper meridian بيكون horizontal

596
00:39:49,570 --> 00:39:52,930
و الـ vertical flat، فالناس بتفضل تمشي laterally

597
00:39:52,930 --> 00:39:56,530
فبالتالي بيسموها lateral decentration، حكينا من

598
00:39:56,530 --> 00:40:00,830
أسباب اللي... اللي بتجنب... اللي تخليني أتجنب أعمل

599
00:40:00,830 --> 00:40:03,910
في الـ decentration بتاعة الـ lens، أن يكون الـ fitting

600
00:40:03,910 --> 00:40:06,350
للـ patient عنده against the rule astigmatism.

601
00:40:09,980 --> 00:40:12,360
المشكلة في اللاترال، المكان كله مجال مفتوح، ولكن

602
00:40:12,360 --> 00:40:17,420
ده فيه شرط، إذا كان عنده against the rule of

603
00:40:17,420 --> 00:40:21,200
astigmatism، الآن هتروح ناحية الـ meridian اللي

604
00:40:21,200 --> 00:40:23,200
تقدر تعمل عليه الـ fitting مظبوط، هيصير lateral

605
00:40:23,200 --> 00:40:29,020
decentration، إيش الحل؟

606
00:40:29,020 --> 00:40:31,320
يعني flat cornea lays on against the rule of

607
00:40:31,320 --> 00:40:35,250
cornea، الحل improve lens تكون in alignment، تعمل الـ

608
00:40:35,250 --> 00:40:37,850
concentration، مش الحل ما نخليهاش تلمس، نخليه يلبس، نعمل

609
00:40:37,850 --> 00:40:40,190
الـ concentration، الـ concentration نعملها أكتر من

610
00:40:40,190 --> 00:40:46,060
الطريقة، أما الـ thin بيخلق لك أكتر steep و بيزيد لك steepness

611
00:40:46,060 --> 00:40:48,980
التشمل، بكل بساطة زي كده، يعني ما فيش حل غير كده، فيه

612
00:40:48,980 --> 00:40:51,620
ناس بيعملوها كلهم مرة واحدة، وفيه ناس بيعملوها واحدة

613
00:40:51,620 --> 00:40:54,060
واحدة، وتنتهي حسب مقدار الـ concentration، دي الـ

614
00:40:54,060 --> 00:40:56,780
concentration  كتير ولا قليل؟ كتير، طلع عن الـ

615
00:40:56,780 --> 00:41:00,100
limb، بس طلع فين؟ بعد الـ limb بس، يعني لازم أعمل

616
00:41:00,100 --> 00:41:03,620
concentration كل الإمكانيات بتاعة الـ concentration

617
00:41:03,