رتلة في image size، رتلة الـ image is influenced
by the vertex distance of the corrective lens.
أنا بجيب lens وبحطها عند نقطة الـ point بالظبط عندي
في العين، مش هيتغير حجم الصورة، بدليل أن الـ lens الـ
intra-ocular lens اللي بنزرعها في العمليات الكثيرة
لا تكبر الصورة ولا تصغرها
لأنها موجودة في مكان الـ lens الأصلي، في الـ Nodal
Point، لا تؤثر على حجم الصورة. أما الـ spectacle لما تكون
على مسافة 15 ملم، هذه بعيدة عن الـ Nodal
Point، وهذا البعد عن الـ Nodal Point يسبب
تكبيرًا أو تصغيرًا حسب نوع العدسة. إيه القانون؟ بحكم هذا
الكلام: M = 1 ÷ (1 - DF). M هو Magnification.
(1 - DF). D اللي هو Vertex Distance، البعد ما بين
الـ pupil والـ lens، و الـ α هو قوة الـ lens.
نشوف الأمثلة. ليش بيصير في spectacle؟ نفترض أنه في
عندي عدسة قوتها +10 ديوبتر، و
الـ vertex distance 15 ملم، يعني
correction +10، والـ distance بتاعتها 15 ملم.
جدًا، الـ magnification اللي بيسببه = 1.176
يعني، يعني أن 1.176 هو حجم الصورة، و0.17 هو
مقدار التكبير، يعني في المئة. A و X، يعني بيطلع هذا
increase by 17.6%، يعني حجم الصورة زاد 17.6%.
إيه؟ تمام، واضحة؟ طيب، بنشوف بالـ minus lens.
magnification. يعني هنا في الـ minus lens، نفس المثال.
الـ magnification أقل من واحد، يبقى تصغير. إذا
واحد، ما فيش تكبير. إذا
أكتر من واحد، تكبير. إذا أقل من واحد، تصغير.
تصغير، تصغير،
تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير،
تصغير، تصغير، تصغير. واضحة الفكرة؟ امتى بتكون الـ D
تساوي صفر؟ طيب. intra... intra... intraocular lens. هل
الـ lens على الـ nodal point؟ لأ، مش الـ lens على الـ nodal point.
في مسافة بين الـ lens والـ nodal point، قد إيش تقريبًا؟
ثلاثة... ثلاثة... ثلاثة ملم... أربعة ملم، زي هيك.
صح؟ هي الـ depth بتاعتي والـ anterior chamber تقريبًا؟ طيب.
and decreased by... يعني هذا الكلام نقص واحد، و بيطلع
13%، يعني صار تصغير في الصورة. Magnification. هل في
حادث في spectacle على مسافة 15؟ طب نشوف الـ contact lens.
إيش بيصير؟ نفس المثال، +10 ديوبتر على مسافة ثلاثة ملم.
هذه مش من القرنية، ثلاثة ملم من الـ nodal point، لما
هو لازم يكون من القرنية، لو في القانون بيطلع
1.05. العشرة ديوبتر بتعمل تكبير 5.12 في
المئة فقط. تكبير كتير ولا قليل؟ كتير جدًا. ممتاز، هذا
عشرة ديوبتر، هذا يعني +10، يعني كتير. ممتاز.
هذا
خمسة
و فاصلة و 12. يعني اعتبرها 5%، مش مشكلة.
كيف؟ يُكسر تالث. بكونها طيب.
نشوف المثال الثاني، -10 ديوبتر، مسافة 3 ملم.
magnification بـ answer بيُعطي أقل من واحد، شيء طبيعي.
كذا شفنا تقريبًا تصغير تقريبًا 13%... 2.6%، مظبوط، هذه
عشان نكمل الواحد ده، 2.6%، صح؟ طيب، بيجيب
minification زي ما تشوفوا. contact lens فرجت كتير.
مثلًا اللي جبناه تقريبًا 16، وهناك 13، تقريبًا، يعني إيش
كبير. في contact lens، بستفيد منها إن بأعمل مشروع
magnification. طب، لمين بستفيد منها؟ في أي حالة
هذه؟ في الـ Anisometropia، بعمل Anisocoria، اللي
هو فيه فرق في حجم الصور. بستفيد من contact lens في
هذا المثال، طيب.
الأفاكية مع high myopia. الأفاكية، العدسة البلورية
مش موجودة، يعني بيكون كأنه عينه فيه high minus power.
لما
يلبس + lens، بيكون + collective lens، زائد الـ
high minus power اللي في عينه، فيه + وفيه -.
وبينهم مسافة، بيعمل Galilean telescope، هاي
التركيبة بتعمل Galilean telescope، وبالتالي بيعطي
magnification عالي. واضحة؟ يعني أنه ما فيهوش الـ
crystal lens. بالتالي بتكون العدسة اللي هو -
عبارة عن عدسة imaginary، تخيليها طبعًا لأنه فقد الـ
+ كله، وكان يصير -، عدسة -، والـ +
اللي هي عدسة الـ correction، فالـ + مع الـ -
هذول الثلاثة بيعطينا magnification كبير.
الـ magnification من حسب power of ocular ÷ power
of objective. هاي بياخدوها في الـ low vision، مش هال...
... طيب، even in aphakic patients using contact lens
there will be some magnification because contact
lens is not located on the nodal point. يعني حتى...
آه، بالظبط، حتى contact lens هيعمل magnification، بس
أكيد مش زي النضارة، أكيد. طيب، في الـ high
myopes، الـ high myope بالعكس، عينه فيها imaginary
+ power، واللي لابس هو - lens، وبينهم مسافة،
وكأنه بيكون reverse Galilean telescope، فبيعمل
minification، تصغير. التلسكوب نفسه معكوس، بيعطي
تصغير. نفس الحاجة في الـ contact lens، برضه الـ
minification بتتغير تمامًا، لأنه مش عن nodal
point بالظبط. الـ contact lens. طب نشوف الموضوع الجديد
اللي هو Contact Lens Performance Requirements و
Lens Types. الـ Contact Lens وبيبنوا لها Indications
كتيرة، بس أهم Indication لها اللي هو الـ Optical
Correction، اللي إحنا مهتمين فيه. عشان نعمل Optical
Correction لازم أحقق three main requirements. أول
حاجة، correct the patient's vision. لازم يكون واضح، ناعم.
ثاني حاجة، ما يُعذبش.
ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة،
comfort. ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة، comfort. ثاني
حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة، ما يُعذبش.
ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني
ما يُعذبش. ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني
ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني
عندما بتسيبه، بيأذيه على مدى البقاء. بتعمله قرحة
قرنية. بتعمله قرحة قرنية. بهموش. وفي كتير كانوا يعملوا
contact lens، ولما إيه يجي يفحصه، بس يخليه يرفع
contact lens ويشوف إيش حاله. بضوء صعب جدًا، بالضبط. لما
بعد مدة، عياله مقرحة جدًا، وهك... يعني بتأذيه. والـ
comfort. نفس القصة. في كتير مثلًا، قرأت عن ناس بيلبسوا
نضارة وشايف فيها، بس هو مش مرتاح فيها، يعني أنا مش
مرتاح... يعني أنا بتأذى، يعني مش مرتاح فيها، تمام؟
يعني هذه الثلاث حاجات اللي لازم إحنا نكون منتبهين لها.
comfort، it doesn't cause any harm، ولازم
correction للـ vision. عشان هيك لازم أختار نوع الـ
lens المناسب للـ patient. يعني ممكن أنا عشان أحقق الـ
comfort ما أختارش نوع معين من الـ lenses لهذا الـ
patient، لأنه مش هيرتاح في الـ lens اللي بأختاره
لو واحد ثاني مثلًا، وهكذا. لازم أعرف أنواع الـ lenses.
أول lens هي الـ haptic أو spherical lenses.
الـ diameter تبعها من 25 لـ 30 ملم. صغيرة ولا كبيرة؟
كبيرة كتير! ثلاثة سنتيمتر! cover the whole cornea and
rest on sclera. بتغطي القرنية وتتصل على الـ sclera.
الـ
lens vaulted and filled with fluid. الـ lens بتكون
مرتفعة عن القرنية. vaulted معناها زي مثلًا أنه في
مسافة بينها وبين القرنية. مش لازمة القرنية. and
filled with fluid، وفي سائل جوا. The first haptic
lenses عملوها من الـ glass، وبعدين صار من الـ
plastic، اللي هي موجودة حاليًا، موجودة هذه الـ
lenses، بس كلها plastic، مش glass. It caused
chronic edema. شيء طبيعي. هذه الـ material اللي صنعت
منها أول مرة، ما كانتش بتنفذ أكسجين بكثرة كبيرة، مغطي أغلب
القرنية، وبالتالي تعرضت للأديمة. New designs are
fluid-less. تصميم جديدة fluid-less. بتُستبدل filled
with fluid. بيكون vaulted على الآخر، ومليانة سائل.
بِطّة، ومليانة tears. صارت في بينها وبين القرنية
thin layer of tears. صارت thin. شكلها زي هيك، إذا
موجودة هنا صورة. آه، زي ما تشوفين، هيك صارت. this
clear. الـ lenses زمان كانت vaulted أكتر من هيك، مش
زي هيك، مليانة fluid. الحاجات اللي صارت أنه thin
layer بس ما بين القرنية والسكلرا. إيش بتسويها؟
difficult fitting because it needs exact matching
of the shape of the eye. أكيد، لأن لو أحط أنا الـ
contact lens وأكون بأأخذ شكل العين كلها، غير
لما أكون بأأخذ شكل بس القرنية. القرنية بقدر أتحكم
فيها، شكلها صغير. أما العين كلها، فيها sclera بعدين
limbus، بعدين قرنية، وبعدين فيه eyelids وكذا.
difficult... يعني difficult fitting، بتحتاج... بتغلب.
فعلاً هي، وإن بتستخدموها هي. طيب؟ بدأت بتغلب. لو هيبقى
إيه اللي بيستخدمها؟ يعني ممكن ما بيستخدموهاش إلا بيستخدموها
للناس اللي بتعانوا من كتير مشاكل. أول حاجة، is a
weaker cornea، اللي بتحملش أي contact lens، اللي
بتيجي على القرنية. يعني لازم يلبس contact lens، ويحمل
قرنية ويشوف منيح في place معينة، بس ما تلمسش
القرنية. يعني ما تعملش rest على القرنية. لازم تعمل
rest على مكان ثاني، وهو sclera. أنا sclera، وبتكون
القرنية... يعني الـ lens vaulted عليها، ماشي. ما تلمسهاش.
very irregular cornea. برضه نفس السبب. ocular
surface disorders. فيه مشاكل، Stevens-Johnson's
syndrome. هذه مشكلة طبعًا، ولازم برضه ما يلمسش اللي
هو القرنية، تكون عليها vaulted، تمام؟ زي ما قلنا.
هذه هي الـ haptic lenses، وهذه هي الـ haptic surface
اللي بتقعد عليها.
ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال...
في حتى الـ RGP lenses، أصغر من هيك، أصغر بكثير كمان.
It moves without wave blanks. اللي صار جديد، الـ
scleral lenses، كانت بتبقى ساكِنة، ومُثبّتة في مكانها، و
حركتها جدًا مش... يعني... يعني... كتير... ما فيش
حركة تقريبًا. فهذا بيعمل مشكلة، أنه بيصير الـ fluid
ما بيدخلش وما بيتجددش، بيعمل قرحة قرنية. العدسات الـ
corneal دائمًا بتبقى أقل وبتبقى
بس لنفذ رقم جيد للأكسجين، هتكون hydrophobic و هكذا
يعني أهمل المزايا اللي على أطفال السيليكون الـ Oxygen
permeability و Flexibility يعني أعطي مرونة للعدسة و
نفاذيتها للأكسجين الـ Methacrylate
acid and PVP هذي wetting agents، Hydrophilic، هذي
بيحطوها غالبا مع السيليكون عشان تعمل اللي هو تتغلب
على خاصية الهيدروفوبيسيتي الـ Methacrylate polymethyl
methacrylate بيعني يعني mechanical and optical
stability لأن العدسة إذا ما كانتش يعني شكلها منتظم
ومحافظة على شكلها لن تستطيع عمل optical اللي هو
proper بتاعتها، لكونها ضعيفة يعني كل شوية بتغير
شكلها، مش هتحافظ على الـ reflection اللي أنا عامله
عشانها طبعا هكذا؟
طيب نشوف الـ hydrogel lenses هو
أصبح لدينا تطوروا مادة اسمها Hydrogel
Material و صنعوا منها الـ contact lenses أغلب
اللي بيستخدموا soft contact lens هي نفسها الـ
Hydrogel Lens هي بتكون hard in a hydrated state و
flexible in a hydrated state يعني بتكون صلبة لما
أخرجها من المحلول أو أضعها في المحلول ترجع ثانية
flexible اللي هي مادة تحب الماء كثيرا بيستخدموا
فيها مادة Hydroxyethyl
هذه المادة المشكلة بتاعتها الكلية القديمة هي poly(hydroxyethyl methacrylate)
أو pHEMA، مادة الهيمة المستخدمة في الـ hydrogel
material، هذه ليست منفذة للأكسجين، و pHEMA
هشة و deposits تنجذب إليها الـ deposits لأنها تحب الماء
كثيرا، تسحب كل الـ deposits الموجودة في الـ tear
film وترسبها عليها، إن اللي بيستخدم soft contact
lens دي فترة طويلة إذا يشيلها و يلاحظ عليها جيدا
على سطحها ممكن يلاحظ عليها deposits deposits
هذه البروتين الموجود في الـ tears يترسب عليها
عشان أزيد الـ O2 permeability ممكن زي ما قلنا أحافظ
على اللي هي الـ silicone و كمان الـ water
content و الـ thinning، أجعل العدسات أنحف up to 0
.035 millimeter، very thin، شايفين كده؟ تنحيف على
أطراف الـ lens هذه الـ lenses إذا عملت تنحيف لهذه الدرجة
بتسمح بنفاذ الأكسجين أكثر، و الـ silicon silicon
hydrogel أجدد أغلب الـ generation الجديدة من الـ
lenses الـ soft اللي هي silicon hydrogel اللي هو
منفذة فيه نفاذية عالية للـ Oxygen ولبسها لفترات
طويلة ممكن حتى فيه عدسات يلبسها طول اليوم و فيه
حتى لشهر monthly disposable يعني يشيلها بعد شهر
تخيل يلبس العدسة اليوم و بعد ثلاثين يوم يتخلص منها
لأنها أصبحت منفذة جدا للـ Oxygen من أهم مميزات المادة
السيليكون و بالتم، يعني الطريقة الثانية increase
water content O2 permeability جدا مهمة أركز عليها
يعني عشان أحصل على نفاذية عالية، بالضبط أن
العدسة تكون رقيقة و فيها مادة السيليكون و فيها
water content، إيش اللي يميزها عن العدسة نفسها؟ اللي
هي التنحيف و السيليكون و زيادة الـ water
content
طيب، تتخيل كيف أحصل على عدسة؟ عشان أنفذ
الأكسجين أكثر، لدي عمل آخر، يا إما الـ material
نفسها تكون منفذة للأكسجين،
يا إما إذا كانت لا تنفذ الأكسجين، أجعلها very thin،
يا إما أزيد الـ water content،
في كل الأحوال، الأكسجين يصل أكثر للقرنية، Water
content ينقسم إلى ثلاثة أقسام: Low water content
أقل من 40%، Medium water content من 50 إلى 60
و High water content 60%، كلما زاد الـ water content
كلما زادت حاجة العدسة للماء، هذا شيء مهم لازم
ننتبه له، لو جاي لي شخص عنده جفاف في العين؟ أيها أفضل
حسب رأيك؟ هل أعطيه الـ low water content أو الـ high
water content؟ لو يحتاجون ماء أكثر يحتاجون ماء
low, low, low، لو يحتاجون ماء low, low, low لما
ماء low, low, low، لو يحتاجون ماء low, low, low
لو يحتاجون ماء low, low, low لما
يحتاجون ماء low, low, low، لو يحتاجون ماء low,
low, low، لو يحتاجون ماء low, low, low لو يحتاجون
ماء low, low, low، لو يحتاجون ماء low, low, low
لو يحتاجون ماء low, low, low، لو يحتاجون ماء low,
low, low، يعني لما يلبس الـ .. الـ .. الـ .. الـ
contact lens هاي ترطب عينه أكثر، صحيح؟ صح؟ طيب
الشيء العكس تماما، يحتاج low water content، لماذا؟ هاي
العدسة إذا فقدت منها نقطة ماء الـ high water content
تستعيدها على طول، لأن المادة نفسها مصممة دائما
تسحب ماء لما تصل لـ 60%، يجب إذا وصلت لـ 60% يصبح
يسحب من المحيط، هو عنده جفاف هكذا تزداد،
تفاقم المشكلة، أيوة بالضبط، بس يأخذ من الـ tears
ولا تفاقم المشكلة عنده، فهي جدا مهمة المعلومة أن الـ
low water content هو الأنسب لمن يعاني جفافا ليس الـ
high water content، يعني water content تتجاهل
أهميتها إلا لفهمنا ليس من أجل جفاف العين ليس لأن
الـ high water content من أجل نفاذية الأكسجين يعني
في الصحة خطأ لما أقول مثلا high water content is
perfect for dry eye، خطأ، في ناس يسمعون water
content كثير و dry eye؟ أه صح، لأ، ليس صحيح هذا
الكلام من أجل الأكسجين، يعني طيب إذا هكذا يعني
لماذا لا يعملون مثلا لما يكون ليس جفاف عين عشان يزيدوا الـ
oxygen يجعلونها كلها high water content؟ يعني
أتوقعون لماذا ليست كل العدسات high water content؟ هو
عشان نفاذية الـ Oxygen عالية أجعل كلها high water
خلاص و يصير Oxygen يدخل كثير و يعني نضعفها يعني كذا
و الـ dry eye لا يلبسها لا يلبس عدسات أصلا و
خلاص انتهى
خصائص العدسات هنا عدسة هذه المادة هذه هشة لما
أزيد الـ water content أنا أكون أضعف
أكثر من المواد يعني أخلق فراغات بين الـ
materials أكثر من الماء، بتصير أهش أكثر، فأنا
لدي عمل آخر، يا إما أزيد.. يا أرى أكثر عمل
متعارضة في contact lenses الـ soft تحديدًا، لدي .. أريد
O2 كثير و أريد راحة .. طيب يعني لدي أنا في الـ
.. في الـ soft لدي عمل آخر، أريد عدسة محافظة
على شكلها و مستقرة و ليست هشة، في نفس الوقت أريد لـ
الأكسجين كثيرا فنصبح نعتمد على شيء بمواد
أخرى، يعني شيء يزيد الـ water content جيدا،
بس مشكلتها على حساب متانة العدسة، تصبح more
fragile، فصار يحطوا silicone أفضل، أغلب الـ
generation الجديدة زي ما قلت لكم silicone hydrogel،
الـ water content لم يعد يهمهم كثيرا، يعني دائما
الـ silicone يضاف إلى مادة العدسة
نفسها، الـ pHEMA هذه، تزيد الـ permeability
مع الحفاظ على صلابة العدسة
طيب حتى الـ lenses رقيقة ليست جيدة لأنها
تسبب تهيج، كلما كانت العدسة رقيقة كلما كان
احتمال التصاقها بالقرنية أكبر
طيب هذه صورة لـ .. هذه صورة لـ Hydrogel Lenses إن
شاء الله تكون واضحة هنا، هذه حدودها Hydrogel
أبعادها كبيرة من 13.5 إلى 14.5 ملم وممكن أكبر
من هذا، يعني أبعاد الـ Hydrogel Lenses كبيرة
يعني تخيلوا تتعدى الـ limbus أو لا تتعداها تتعدى
الـ limbus وتتعداها أيضا بملم أو شوية edge
beyond limbus هذا عندما يكون حولها الـ
limbus بالضبط، يعني هذه القرنية و الـ limbus جاية
هكذا هذه القرنية هنا في المنتصف العين ستعرف
أن القرنية حدودها لها قرنية من العين هكذا يعطي
good centration يعني يكون المريض جدا مرتاحا
فيها، good centration يعني يثبت العدسة
يعطي good comfort، أغلب الـ discomfort من contact
limbus لا يأتي من القرنية، أعتقد أنا لما ألبس عدسات
لاصقة أن الاحتكاك مع القرنية ليس هو ما يجعلني
أتحملها، يعني القرنية ليس لها علاقة في الموضوع
الذي يجعلني لا أتحمل عدسات لاصقة الـ upper lid
لما يصطدم بحافة العدسة، هذا هو السبب الوحيد الذي
يجعلني لا أتحمل عدسات لاصقة، إذا أنا وجدت طريقة
معينة أتحملها، يعني لو جئت بطريقة معينة الـ edge تبع
الـ lens periphery تحت الـ upper lid تخلي الـ upper
lid بعيدا، يصبح المريض جدا مرتاحا ليس عنده مشكلة
هذا ما يحدث في الـ soft، الـ soft أنا ألبس الـ soft
بتكون بعيدة جدا عن الـ upper lid، upper lid لا يصطدم
بها، بالكاد يعني، أما الـ rigid gas permeable
which سنتحدث عنها، تكون قريبة جدا من upper
lid، فأي ضربة في upper lid أطول بيحس فيها، very
sensitive يعني، لأنها تعطي good concentration
and comfort،
soft and flexible العدسة نفسها مادتها soft
and flexible يعني مرنة جدا، لهذا السبب
في الـ soft contact lenses نجدها تناسب
جميع القياسات، أي شخص يعني ممكن يعني best fit سبعة
بواية ثمانية تناسب نسبة كبيرة من البشر، يعني كتير
يعني كثيرا، صح؟ لماذا؟ لأنها مرنة، لأنها تغطي
range من سبعة بواية ثمانية من 8.2 إلى 7.2 مثلا تخيل
الـ range هكذا؟ لأن العدسة نفسها مرنة ممكن تأخذ
الـ range هذا، أكثر من هذا يحتاج base curve آخر يعني
ممكن أغطي البشرية كلها بثلاثة base curve أو أربعة
base curve فقط أعتقد أنا في بعض
brands يعني فيه brands معينة base curve ليس كثير
يعني ممكن ثلاثة أو أربعة base curve فقط والباقي كل
البشر يركبون على هذا الـ base curve غير هذا يكون
يعني حالته صعبة جدا، الحالة نادرة جدا، بس أغلب البشر
يركبون عليها، عشان هيك أغلبنا لما يشتري عدسات لاصقة soft
من أي مركز ويركبها هي تناسب و ليس عنده مشكلة أغلبنا
يتناسب معه، أغلبنا يتناسب معه الانحناء يعني no many base
curves are needed to cover a wide range of eye
shapes لا أحتاج base curves كثيرة لأغطي wide
range of eye shapes ما هي الميزة استخدمها
excellent initial comfort كل المرضى يجدون
الـ initial comfort عالي، يعني أول مرة
يضعها ممكن بعد دقيقة يتعود عليها، أول مرة في
حياته لا مشكلة، Rapid adaptation نفس الأشياء
Minimal corneal edema لأنه أساسا السيليكون، مدى
السيليكون و الـ water content و هكذا و التنفس
Minimal lens loss العدسة هذه معلومة مهمة جدا،
كلما زاد حجم العدسة، يعني
بشتغل في حاجة في .. في معمل الكيمياء مثلاً، الأبخرة
السامة هذه، بس توصل لقرار .. للـ contact lens .. للـ .. الـ
contact lens الـ soft، تسحبها، تسحبها وبتعملها
التصاق على الـ .. بينها و بين الـ contact lens، مش خطير جداً
هذا، تأثر طبعاً، تأثر كثيراً، مش خطير هذا، عشان هيك
احنا قلنا الـ contact lens indications برضه نتم إذا الـ
patient بيشتغل في .. في .. في مكان مثلاً .. لأ لأ
هذه الـ indications اللي كنت أُنسى، إن بيشتغل في
مكان، أُتعرّض لأبخرة سامة، طيب،
high cost، سعر غالي، و limited in high
astigmatism، هذه برضه disadvantage اللي كنت أُنسى
الـ soft إن بيكون الـ .. الـ .. الـ astigmatism اللي
بتصلحه مش عالي، واحد ونصف تقريباً، بقي هيك بالزمن
Toric، بالزمن Toric، soft contact lens ب access
بجثة طويلة عريضة يعني، عشان هيك هذا بتعمل as
advantage، بينما الـ hard contact lens بتصلح
astigmatism بـ spherical contact lens، مش Toric،
يعني spherical بتصلح cylinder عالي، بينما الـ
soft بس اللي عنده واحد ونصف، أكثر من هيك بالزمن
لازم Toric soft contact lenses، بس هي بقى تحت جناح
صارت مشكلة اللي هيجيبها للموجود، الموجود اللي هو
soft contact lens وبوصفه عادي ومافيه مشكلة
يعني، مش حاسس أنا مش أنسى advantage أنا، بس
يمكن السعر يبقى غالي شوية، المشكلة الثالثة أو
الرابعة، الـ lens deposits، بتعمل ترسبات، خلاف
الرأي إنها ما بتسحب مياه كثيرة وبتجف عليها على سطح
الـ deposits أو البروتين، بيصير البروتين built up و
بيصير بتعمل دهيجة الـ deposits خطيرة مش عشان بس
إنها deposits يعني، إيش خطورتها؟ زي التراكمات،
التراكمات حتكون على السطح الأمامي، التراكمات سطح
الأمامي غالباً، مشكلة البروتين إذا كان بيرسب على
العدسة ممكن يعمل allergic reaction على الـ other
lid إذا عمل allergic reaction، هذا سبب من أسباب
الـ giant papillary conjunctivitis، بعمل allergic reaction
حساسية عالية بتاع ما اللي هو الـ giant papilla
conjunctivitis اللي حكينا عنها في الـ .. في الـ problems
طيب impossible modifications الـ soft مستحيل أقدّرها
ما أفعّلش مثلاً أغيّر قياسها تبعها أو هيك، وبشكل عام كل
عدسات ما أفعّلش أغيّر قياسها تبعها إلا المصنع يشتغلها
بس في الـ rigid في بعض الدراسات وهيك حتى بعض
الأطباء بيكتبوا أنه ممكن يعدّلها يعني يقص منها الـ
diameter شوية، يعملها truncated وزي هيك هذا ممكن
لحد ما في الـ rigid، أما في الـ soft مستحيل الكلام هذا
مستحيل يصير تقريباً
هذا كل شيء أنا لخاطر هتخليه مرة في جهة الـ rigid بس