لـ specimen and storage العينة Total bilirubin
determinations using a diazo method require either
serum or plasma عينتي سيرم أو بلازمة اسم الطريقة
لمن خلالها بدنا نفحص ال total bilirubin diazo
method تمام؟ bilirubin is very sensitive to and is
destroyed by light and heat therefore specimens
should be protected from light prior to and during
to end during analysis الـ bilirubin هذه مادة
كينيائية حساسة جدا لل light يعني أنا لو جبت عينة
فيها bilirubin مثلا وسلطت عليها ال light ممكن هذا
ال bilirubin كله يتكسر تمام؟إذا الـ Bilirubin هذه
المادة الكيميائية بيصيرلها destroy إذا اتعرضت
لlight أو لدرجات حرارة عالية عشان هيك عينته لازم
أحميها من الإضاءة المباشرة أثناء التحليلمش معنى
إضاءة المختبر ممكن تأثرلي على العينة لأ إضاءة
المختبر عادية هنا جزده لو انت صلطت إضاءة تمام يعني
لو الإضاءة كانت عالية كتير و متصلت على العينة
هتأثر Concentrationsmaybe decrease by 30 ل 50% per
hour if exposed to direct sunlight يعني أنا لو جبت
عينة وعرضتها مباشرة لأشعة الشمس والعينة كان فيها
بالي روبن تركيز ال بالي روبن في الساعة هيجل من 30
ل 50% يعني كتير حساسة هذه المادة للإضاءة، تمام؟If
separated and stored in the dark Serum or Plasma
يعني أنا ممكن أفصل الـ Serum و Plasma أحفظ أحفظهم
لندة يوم at room temperature سبع أيام في التلاجة
أو تلت شهور ممكن أخزنهم على سالب عشر يعنينكمل في
الـ specimen and storage هذا الـ slide حكيناها
conjugated bilirubin may be determined in either
serum or plasma إذا فحص الـ total bilirubin بطلبه
سيرم أو بلازمة أيضا فحص ال conjugated bilirubin
سيرم أو بلازمة أيضا ال unconjugated bilirubin سيرم
أو بلازمة تمام؟Urine samples can be analyzed by
direct diazo method برضه يا جماعة ال conjugated
bilirubin موجود في ال urine حكينا فممكن أنا أفحص
تركيزه في ال urine من خلال طريقة ال diazo method
تمام؟ since the polar conjugated bilirubin is not
protein bound and is filtered at the glomerulus
and excreted into the urineهذا الـ Conjugated
bilirubin بولر قطبي بدوب في الميّه ما بيرتبط
بالبروتين ما بيرتبط بناقل يعني ما بده ناقل في
بلازمة الدم بيمشي بشكل free وحكينا جزء منه بيروح
على الكدن عشان يتم عمل له filtration وexecration
مع اليورين تمام؟ هذا الكلام حكيناه قبل هيكإذا لما
بدي أفحص Conjugated بليروبين إما بفحصه في الـ
Serum و البلازمة ولو بدي أفحص تركيزه في الـ urine
برضه بفحص تركيزه في الـ urine عن طريق الـ Diazo
method بطريقة الـ Diazo methodالـ Say Principle
مبدأ الفحث ركزوا معي قبل ما نتطلع على السلايدات
مثلا لو أنا بدي أجي أفحص الـ conjugated bilirubin
اللي موجود في إبلازمة الدم بجيب إبلازمةأكيد جواة
البلازمة هيكون الـ Conjugated Bilirubin وبروح أجيب
الـ Reagent اللي موجود في الـ Kit اللي بيقيس الـ
Conjugated Bilirubin وهذا الـ Reagent طبعا مكوناته
مواد كيميائية وأكيد من ضمن مكوناته الميه لكن بدنا
نعرف أنه في الـ Reagent مافيAccelerator للتفاعل،
ما في محفظ للتفاعل لأنه أنا هنا بدي أقيس الـ
Conjugated حكينا لما بدينا نقيس الـ Conjugated
بالـ Robin، بالـ Robin المرتبط التفاعل ما بيحتاج
إلى تحفيذفاللي بيصير أني بقى أروح أخلط الـ Serum
تبع المريض اللي فيه الـ Conjugated Bilirubin مع
الـ Reagent ومحصلة التفاعل بنقرأها على الـ
Spectrophotometer زي فحص السكر، زي فحص الدهون
التلاتية الـ Total Protein عادي، فحصات عادية جدا
مبدأها تمام؟ خلصنا من هذه الجثةطيب، لو بدي أقيص
الـ Billy-Robin اللي غير مرتبط الـ Unconjugated
Billy-Robin بنجيب السيرة، تمام، تبع المريض اللي
جواته Unconjugated Billy-Robin وبنجيب كت هذا الـ
kit خاص في قياس الـ Unconjugated Billy-Robin يعني
كل نوع من الـ Billy-Robin له kit خاص فيه حتى الـ
Total Billy-Robin اللي بيجيسهم هما التانين له kit
خاص فيه، تمام؟فبنجيب الـ Kit الخاص بقياس الـ
Unconjugated Bilirubin أكيد الـ Reagent يحتوي على
مواد كيميائية وبيحتوي على ميّه و لازم الـ Reagent
هذا اللي بدي يقيث الـ Unconjugated اللي بدي يتفاعل
مع الـ Unconjugated Bilirubin لازم يسير أو لازم
يكون فيه accelerator يكون فيه محفظ، هنحكي ليشهل
جيت بجيب السيرة و بجيب الـ reagent بديرهم مع بعض،
بيصير في عندي تفاعل، تمام؟ بيحكيلي إن الـ
accelerator اللي موجود في الـ reagent المحفظ عادة
بيكون قحول، تمام؟ القحول طب تخيلوا إن هذا الـ
reagent مش فيه قحولودرت الـ Reagent على العينة مش
هيصير تفاعل بين الـ Unconjugated Billy-Robin وبين
الـ Reagent إذا لازم وجود محفز، ليش؟ لأنه يا جماعة
الـ Reagent تفاجنا فيه مواد كيميائية وميّه فلما
بتدري انت على الـ Serum اللي فيه Unconjugated
Billy-Robinحكينا إن هذا النوع من الـ Bilirubin غير
دائق في الميّه فإنت لو بتحط الـ Reagent عليه مش
هيدوب مش هيرتبطه أصلا مش هيرتبط الـ Reagent بالـ
Unconjugated Bilirubin لأن الـ Reagent من ضمن
مكوناته الميّه وهذا النوع بدوبش في الميّه عشان هيك
لازم كحول جوات الـ Reagent الكحول هتجعل الـ
Unconjugated Bilirubin يعني هتوفر وسطملائم للتفاعل
و هتخلّي الـ Unconjugated «بيلي روبين» يرتبط مع
الـ Reagent ويصير التفاعل، تمام؟إذا ملخص الـ
Slider إنه كل فحص الـ Total Bilirubin الـ Direct
والـ Indirect Bilirubin كل فحص له kit خاص فيه لو
بدي أقيس ال Direct بجيب ال kit تبع ال Direct و
بخلط ال serum بال reagent ال reagent ما بيحتوي على
أي محفزات لإن ال Direct بدوب في الميه وبالتالي ال
reagent من ضمن مكوناته ميه فلو خلطهم هيصير فيه
تفاعللكن على العكس الـ Indirect Bilirubin الـ
Bilirubin الغير مرتبط من خصائصه إنه ما بدوب في
الميّه فلو حطيت على الـ Reagent الـ Reagent أصلا
عبارة عن مواد كيميائية وميّه مش هيصير في تفاعل
بينهم بتاتا إلا إذا كان الـ Reagent بيحتوي على
محفظ والمحفظ هنا كحول الكحول هيجعلالـ Indirect
بيلي روبين يتفاعل مع الـ Reagent وبالتالي بنقرأ
التفاعل على الـ Spectrophotometer تمام؟ نقرأ الـ
slide ع السريع بيلي روبين is normal Serum reacted
with diazoreagentالـ Reagent يحتوي على مادة ديازو
صلفونيليك أسد Only when alcohol was added هنا طبعا
بيحكي بخص هنا ال indirect باليروبين ال باليروبين
الغير مرتبط لازم الكحول يكون موجود في الـ Reagent
the pigment that reacted in the absence of alcohol
was termed direct conjugated هنا قصده لما يكون ال
reagent مافيش فيه كحول عادي it mean لما ال reagent
مايكونش فيه كحول عادي ال conjugated bilirubin
هيتفاعل معاه بكل بساطة the pigment that required
the presence of alcohol was termed أما المادةاللي
بدها كحول و اللي لازم الكحول يكون موجود في الـ
reagent إيش بسميها هذه المادة؟ بسميها الـ indirect
bilirubin الـ bilirubin الغير مرتبط هذا بده كحول
لازم يكون موجود في الـ reagent تمام؟ليش؟ لأن الـ
Unconjugated bilirubin is a non-polar غير كُتبي ما
بيدوب في الميّه is not soluble in ميّه، in water
وبالتالي لو حطيتهم خلطوا مع الـ reagent مش هيصير
فيه تفاعل لأن أصلا التفاجنة الـ reagent مكوناته من
ضمن مكوناته الميّه فلازم مادة تعمل التفاعل اللي هي
الكحول عشان هيكit will react with diazo reagent
only in the presence of an agent يعني فقط هذا ال
indirect باليروبين هيتفاعل مع ال reagent إذا كان
من ضمن مكونات ال reagent كحول تمام؟ accelerator
such as alcohol in which both بيلي روبين and the
diazo reagent are soluble ساعتها هذا البيلي روبين
هيدوب في ال reagent ويسير عنده التفاعل تمام هذا
مبدأ التفاعل بكل بساطة قاعد السيران مع ال reagent
و بعطيني التفاعل بس أهم الشيء لما بدك تفحص ال
indirect ال reagent تبعه بدي يكون فيه كحول بدي
يكون فيه acceleratorالبروسيجر for Total Billy
-Robin فحص الـ Total Billy-Robin إله كت خاص فيه
أكيد هنشتغله إن شاء الله بالجامعة زي ما هو مكتوب
عندنا هنتبع نجيب أربع أنابيب نعمل label انبوبة
هسميها reagent blank انبوبة هسميها sample blank
انبوبة هسميها sample وانبوبة هسميها standard تمام؟
كل واحدة إيش وظيفتها هذا هنحكيه في المعمل إن شاء
الله الأنبوبة الأولى الـ Reagent Blank إيش بحط
فيها؟ بحط فيها واحد ML Working Reagent مع 100
مايكرون ديستالد ووتر وهذه الأنبوبة فقط أنا هصفر
عليها في الجهاز مش هاخد منها أي فايدة فقط للتصفير
تمام؟ اللي سمنها Blank بس هنا كاتب Reagent Blank
تمامالأنبوبة التالتة اسمها San Del Blanc هحط فيها
أنبوبة الـ Sample Blank بنحط فيها واحد أنقل من
Reagent اسمه بيجي في الـ Kit اسمه Reagent A Total
تمام؟ التي اختصار لـ Total وعالـ Sample Blank بقى
حط 100 ميكروليتر من ال patient sample من عينة
المريض من الـ Serum أو البلازمة تمام؟الأنبوبة
التالتة حكينا بعملها labeling و بكتب عليها ال
patient sample تختلف عن ال sample بلانك patient
sample باخد 1 ml من ال working reagent هنحضره مع
بعض و فوق ال 1 ml هحط 100 microliter أيضا من ال
patient sampleإذا في أمبوبة الـ Sample بـ Blank و
أمبوبة الـ Patient Sample حطيت 100 ميكروليتر من
عينة المريض على الأمبوب تانية، تمام؟ أمبوبة الـ
Standard كنا عارفين واحد أنقل من Working Reagent
مع 100 ميكروليتر من علبة الـ Standard اللي بتكون
جاية مع الـ Kit وترتيب الـ Total Billy Robin بيكون
موجود على أمبوبة الـ Standardبعمل mix للأربع
قنابيب وبتركهم incubation two minute at room
temperature بعد هيك بقطبط جهاز الـ Spectro على
خمسمية وأربعين نانو مترركزوا معي كيف هشتغل هجيب
ديستالد ووتر عادي و أحطه في الجهاز و أضغط ع Zero،
أصفر عليه بعد ما أصفر على الـ Distilled Water بروح
أجيب أنبوبة الـ Sans Blanc اللي مكتوب عليها Sans
Blanc بدخلها في الجهاز و باخد الـ Absorbance لها،
تمام؟ إذا الـ Absorbance للـ Sans Blanc بنسجله
بالدفتربعد ما اخلص خلاص بنكب انبوبة الـ Sample
بلانك و ادنيجي باخد الـ Reagent بلانك بحطه بالـ
Cuvete و بدخله في الجهاز و بصفر عليه و بعد ما صفر
عليهبروح بدخّل الـ standard و باخد ال absorbance
للـ standard و بعدين بدخّل ال sample تاعت المريض
ال patient sample انبوبة ال patient sample و
باخدلها absorbance إذا هنا زي و زي أي فحص بس في
خطوة زيادة إذا انتأول إشي بتصفري على الـReagent
Blank بعدين بتدخلي أنبوبة الـStandard وأنبوبة
الـPatient Sample وبتاخد الـAbsorbance لإلهم بعد
هيك بتجيبي Distilled Water بتدخليها على الجهاز
وبتصفري عليهابعدين بتدخل الأنبوبة الغريبة هذه اللي
هنشوف في العملية شو الفايدة منها اللي هي اسمها الـ
Sample Blank بدخلها و برضه باخد ال absorbance لها
إذا صار عندي تلاتة absorbance ال absorbance تبع ال
standard و تبع ال patient sample و تبع أنبوبة ال
sample ال blank تمام؟هل جيت يا جماعة معظم الدكاترة
بيعملوا الفحصين مع بعض بيعملوا الـ Total بلي روبان
و بيعملوا ال Direct بلي روبان لو بدهم ال indirect
بترحوا ال total من ال direct تمام؟ فبطلع تركيز ال
indirect بلي روبانفهنا احنا هنشتغل الفحصين هنشتغل
فحص الـ Total بالـ European Test و هنشتغل فحص الـ
Direct بالـ European Test لأن هذا الـ kit برضه
متوافر عندنا بالجامعة فإيش الـ procedure بتروح
تجيبي تلاتة قنابي بتعملي labeling لهم reagent
blank الأنبوبة الأولى الأنبوبة التانية sample
blank والأنبوبة التالتة بنسميها ال sample أو ال
patient sample تمام؟في الـ «Reagent Blank» بحط 1
ML من الـ «Working Reagent» مع 100 µL ديستالد ووتر
الأنبوبة التانية «Standby Blank» بحط 1 ML من الـ
«Reagent A Direct» دي اختصار لـ Direct وفوقها بحط
100 µL من الـ «Patient Sandal» الأنبوبة التالتة
تحت الـ «Patient Sandal» بحط 1 ML من الـ «Working
Reagent» فيهاو فوق هميت مايكرو ليتر من ال patient
sample وبعمل incubation خمس دقائق على ال water
bath يعني على درجة حرارة سبعة وتلاتينإيش بعمل؟
بروح أجيب الـReagent Blank بحطه بالـCuvette و
بدخله على الجهاز و بصفر عليه، تمام؟ بعدين بروح
أجيب الـPatient Sample بحطها بالـCuvette بدخلها و
باخد الـabsorbance للـPatient Sample، تمام؟ بعد
هيك بجيب Distilled Waterبدخله بالجهاز و بصفر عليه
بعدين بجيب انبوبة الـ sand بالـblank بحطها بتوفيت
و بدخلها بالجهاز و باخد ال absorbance تبعها إذا
هنا هحصل على two absorbance ال absorbanceلأ الـ
Sample Blank و الـ Absorbance للـ Patient Standard
أما الـ Standard بيقوللي الـ Absorbance للـ
Standard هنا هو نفسه هيكون الـ Absorbance اللي
موجود أو اللي أنا طلعته بالفحص الأول هو فحص الـ
Total Bilirubinمش أنا ماشيت أنبوبة الـ Standard
الـ Absorbance تبعها هيكون نفس الـ Absorbance تبع
فحص الـ Direct باليروبين عشان هيك مافيش داعي أمشي
Standard بالفحص هيك ال procedure التحكيلة هنفهمها
أكتر لما نشتغلها بإيدانا هنشوف ال calculation
الحسابات عادي جدا يا جماعة بطبق Beer's lawأولاً
بدي أحسب تركيز أنا اشتغلت في حسينة الـ Total
Bilirubin والـ Direct أول إشي بدي أحسب تركيز الـ
Total Bilirubin في ال patient sample إيش هيسوي
بطبق Beer's law العادى بس بإضافة بسيطةبتجيب الـ
Absorbance للـ Patient Sample جبته من الجهاز بطرحه
من الـ Absorbance للـ Sample بلانك تمام؟ هذه
الأنبوبة الإضافية اللي أول مرة أصلا نمشيها في
الفحوصات بأقسم هذا كله على الـ Absorbance للـ
Standardدرب الـ Concentration للـ Standard إذا أنا
طلعت الـ Absorbance للـ Patient Sample و للـ
Standard و الـ Sample بلانك و الـ Concentration
للـ Standard موجودة على علبة الـ Standard اللي
موجودة في الـ Kit إذا تطبيق Beer's Law بس فوق في
البسط الـ Absorbance للـ Sample بتاعة المريض
باترحى من الـ Absorbance تبع انبوبة الـ Sample
بلانك، تمام؟بطلع النتيجة والـ concentration بالـ
milligram per deciliter هذا الفحص الأول أيضًا
الفحص التاني الـ direct bilirubin تركيز الـ
bilirubin المرتبط في عينة المريض إيش بيساوي برضه
بالطبق الـ Beer's law بس مع إضافة بسيطةتقول الـ
Absorbance للـ Patient Sample ناقص الـ Absorbance
للـ Sample Blank إذا فقط الإشي الجديد إني بقترح
الـ Absorbance تبع الـ Patient Sample من الـ
Absorbance تبع الـ Sample Blank على الـ Absorbance
للـ Standard درب الـ Concentration للـ Standardالـ
Absorbance التفاجنة تبع الـ Standard في فحص الـ
Total باليروبين هو نفس الـ Absorbance تبع الـ
Standard في فحص الـ Direct عشان هيك في الفحص
التاني ما مشينا انبوبة Standard لأنه حكينا نفس الـ
Absorbance في الفحصين تمام؟ وهدى النقطة بتحكيلنا
هيكجماعة فحص الـ Bilirubin الـ Total والـ Direct
أنا بفحص الـ Total، بسجل التركيز والـ Direct برضه
بتركيز بالmilligram per deciliter والاتنين بترحهم
من بعض، بتطلع لتركيز الـ Indirect Bilirubin الفحص
مش سعيد، ولكن شوية بيختلف عن الفحصات الرتونية اللي
أخدناها اللي هو السكر والـ Total البروتين ال
procedure تبعت شوية مختلفةهنفهمها أكتر لما نشتغلها
عملية وأكيد الـ Total و ال Direct من ضمن الفحوصات
اللي هنشتغلها خلال الأسبوع الجاية، تمام؟ فاللي مش
فاهمة كتير الـ procedure في التسجيل هنعيدها إن شاء
الله في المعمل
أخر أشياء هنحكي عن الـ Normal Range لـ Billy Robin
Test Serum Billy Robin Levels أول أشياء هنا قصدها
الـ Normal Total Billy Robin يعني الـ Normal Range
لفحص Total Billy Robin يعني لوفحصنا الـ Total
bilirubin في بلازمة دم لازم تطلع النتيجة من 0.2 لـ
1.8 كانت بالك 0.8 بس الصح 1.8 milligram per
deciliter شايفين الكميات جديش قليلة الـ Total
bilirubin كله لازم يكون في بلازمة دم من 0.2 لـ 1.8
أما الـ Normal Range للـ Indirect Bilirubin من 0.2
لـ 0.7 milligram per deciliter برضه كميات very
very long الـ Conjugated Bilirubin الـ Normal
Range إليه من 0.1 لـ 0.4 milligram per deciliter
أخر إشي بيحكيلي Latent Jaundiceتفاجنا إيش هو الـ
jaundice حالة مرضية بنسميها السفار أو بدل jaundice
بيحكوا اكترس هتاخدوها في النظري اكترس أو jaundice
معناها سفار أو يرقان ليش الإنسان بيصير عنده سفار و
يرقانوليش الصفار واليارقان مرتبط مع الـ bilirubin
نحكي مع بعض تفاجنا إن مادة الـ bilirubin هذه
المادة الكيميائية هي pigments زي صفرة صفرة هذه
مادة يعني مادة الـ bilirubin إشي أصفر موجود في
بلازمة دم تمام؟اتفجنا إنه بيعطي العصارة السفروية
اللون الأصفر يعني هو المسئول عن إعطاء العصارة
السفروية اللون الأصفر هل جيت الإنسان الطبيعي لو
سحبت دم منه وفصلت الدم وطلعت على البلازما تبعته
لون البلازما أصفر قش يعني سفار فاتح الـ Serum أو
البلازما صح ولا لأ؟ بيكون سفار فاتحهذا إنسان طبيعي
تركيز الـ Total بلي روبن عنده من point 2 ل 1.8
يعني الإنسان السليم يفترض تركيز الـ Total بلي روبن
عنده من point 2 ل 1.8 milligram per deciliter صح
ولا لا؟ حتى الإنسان السليم ممنوع أشوف وجهه أصفرأو
العين تبعته صفرة كتير أو الـ skin اللي جيه كتير
كتير صفار في كل المناطق ممنوع للإنسان السليم ال
skin تبعه بدي تكون لونه طبيعي لكن الأشخاص اللي
عندهم ارتفاع في ال total Billy Robbins هلاجي عندهم
jaundice هلاجي عندهم صفار أو يرقانلو أن الأشخاص
اللي عندهم الـ total bilirubin عالي كتير و سحبت
منهم عينة وفصلتيها وشفت الـ serum أو البلازمة
هتلاقي اللون dark yellow أصفر كتير كتير غامق أصلا
أنت بتفصل العينة من جبل ما تحكم إن عنده total
bilirubin عالي ولا لأ من الـ serum اللي بتعرفي من
اللونبتلاقي لون الـ Serum أصفر غامق، غامق جداً
فبتحكي أكيد عنده ارتفاع في الـ total bilirubin
لأنه التفاجنة مادة الـ bilirubin مادة صفراء، مادة
يعني pigment، أصلاً هي صبغة وبالتالي لما بزيد
تركيزها في بلازمة الدمهيزيد اللون تبعها فهتصبغ لـ
Plasma هتخليها صفرة كتير وبالتالي هذا الصفار هيأثر
على الـ organ تبع الإنسان نتيجة الصفار ونتيجة
ارتفاع هذه المادة الكيميائية هي صبغة وبالتالي هذه
الصبغة هتبدأ نشوفها بتترسب على ال skin يعني هنشوف
لون ال skinأصفر هتشوف العين لو فتحته صور لناس
مصابة بـ jaundice برضه هتلاقي فيه صفار عشان هيك يا
جماعة إذا بتعرفوا الأطفال اللي بنولده جديد بيكون
عندهم صفار صح ولا لأ؟ ليش؟أصلاً بيكون عندهم ارتفاع
في الـ bilirubin طب ليش؟ وخاصة الـ unconjugated
bilirubin لأن الكبد لسه بيكون مش مقتمل عندهم
وبالتالي ما بيقدر يعمل عملية ال conjugation المحص
لأن خلايا ال RBCs تتكسر عندهم وال hemoglobin بتكسر
فبيطلع عند مين ال unconjugated bilirubin بيكون
عندهم عالي كتير وما بيقدروما بيقدر يتحول لكون
conjugated لأن الكبد لسه مش مكتمل بس هذه حالة مش
مرضية هذه حالة انه عادية يعني عشان هيك لأنهم صغار
مولودين يعني جدد موليد جدد وبالتاليبحكيلك صلت
عليهم ضوء وخاصة ضوء الأزرق لأن اتفجنا إن الـ Light
بيكسر هذا الـ bilirubin تمام؟ بيمنع هذا ال
bilirubin يطلع على جدار الدماغ ويخترق الجدار ويعمل
مشاكل ممكن يؤدي للوفاء إذا دلوا عالي وبالتالي
بنصحونا نعرض الأطفال للضوء تمام؟ إذا نعرفنا إيش
ارتباط اليرقان هذا المرض الـ jaundice بارتفاع
التتة ال bilirubin وأصلا السببالصفار هو ارتفاع الـ
Total Bilirubin لما تلاقي الإنسان أصفر وجهه شاحب،
عينيه بتحكي هذا عنده ارتفاع في الـ Bilirubin،
تمام؟ فلو الـ Bilirubin يا جماعة كان أعلى من الـ
Total Bilirubin لو طلع أعلى من 1 milligram per
deciliter معناه دي حالة latent يعني لسه، يعني لسه
الصفار بيكون خاننيعني لسه بادي، يعني لسه مش بادي
تظهر عليه أعراض السفارة، تمام؟ لكن لما بتطلع الـ
Total Billy-Robin أعلى من 2 milligram per
deciliter معناها ده أكيد جون ديس، أكيد سفارة، تشخص
الحالة أن هذا الشخص عنده يرقان نتيجة ارتفاع الـ
Total Billy-Robin، تمام؟Billy Robbins Levels and
Jondes تعالوا نشوف ال class of jondes تصنيف
اليرقان أو السفارة قسموه لتلت أقسم الـ Pre-Hepatic
Jondes أو الـ Hepatic Jondes أو الـ Post-Hepatic
Jondes تعالوا نفهم الـ Pre-Hepatic أو بيسموه الـ
Hemolytic Jondes يعني هذا السفاراللي عند المريض
سببه Hemolysis تكسير في الـ RBCs سببه الـ Pre
-Hepatic يعني ما له علاقة في ال liver liver عند
هدول الأشخاص سليم و 100% لكن مشكلة الصفار و
اليارقان اللي عندهم انه في عندهم Hemolysis إيش
أسباب الـ Hemolytic jaundice الصفاريعني السفار من
هذا النوع إيش أسبابه؟ أسبابه Abnormal RBCs إنسان
بتتصنع عنده RBCs شكلها مثلا مختلف وبالتالي هذه
الـRBCs عمرها قصير وبالتالي بتتكسر بسرعة كل ما
الـRBCs اتكسرت يعني اللي بتكون، بتكسر، بتكون،
بتكسر زي كأنه Hemolytic Anemia معناه هيطلع
الـUnconjugated Billy Robin من هذه الـRBCsوهيزيد
تركيزه في الدم ويعمل يرقان أو سفار، تمام؟ لأن هذا
الـ bilirubin كل أنواع الـ bilirubin هي pigments،
هي صبغة، تمام؟ أو في عندي antibodiesأو أدوية،
drugs أو toxins كل هذه المواد ممكن تأثر على الـ
RBCs أدوية أو سموم أو antibodies ممكن تأثر على الـ
RBCs وتعمل Hemolytic Anemia فالـ Hemolytic Anemia
يعني الـ RBCs كتيرة بتتكسر يعني Hemoglobinكتير
بتكسر يعني خروج للـ Unconjugated bilirubin بكميات
كبيرة يعني حدوث اليارقان، تمام؟ حالات الثلاثيميا،
برضه عارفين في الثلاثيميا برضه الـ RBCs بتتكسر،
الـ RBCs اللي بتتكون بتتكسر بسرعة حالات الـ
Hemoglobinopathies المشاكل اللي بتكون في الـ
Hemoglobin معناه الـ Hemoglobin برضه هنا فيه
مشكلة، هيصيرله تكسير ويطلع منه الـ Unconjugated
bilirubinأما يا جماعة الـ Gilbert والـ Crigler
Najjar Syndrome أشطبوهم من هنا ونزلوهم تحت نزلوهم
وحطوهم في المربع التاني تمام؟
إذا في حالات الـ Hemolytic jaundice أو حالات الـ
Pre-Hepatic هنا اللي بيزداد هو الـ Unconjugated
bilirubin لأن هذه الحالات الكبت سليم بس الـ RBCZ
بتتكسر بكميات كبيرة بتطلع منها الـ Unconjugated
bilirubin تمام؟ وبيعملي jaundice، سفرأما الحالة
التانية سموها Hepatic jaundice صفار سببه مشكلة في
الكبد أو Hepatosimilar jaundice صفار سببه مشكلة في
خلايا الكبد نفسها هلجت الـ Unconjugated Billy
-Robin طلع من الـ RBCs وبده يروح على الكبد عشان
بده يتحول عشان بده يتم عملية الربط لإله؟لكن بسبب
Viral Hepatitis، فيروس أثر على خلايا الكبد وعمل
فيها التهاب أو Toxic Hepatitis، مواد سما أثرت على
خلايا الكبد وعملت فيها التهاب Intra-hepatic
cholestasis، يعني تكوين حصاوي جواد خلايا الكبد
أيضاً ضيفوا عليها الـ Gilbert-Andrey Kriegler
نجاري سندروم اللي حكيتلكم احذفوها من فوق ونزلوهم
من تحت هذه حالات ورصية كل هذه الحالات بيصير أنا
عندي مشكلة في خلايا الكبد نفسها معناه خلايا الكبد
مش هتقدر تحول الـ Unconjugated bilirubin
لconjugated bilirubin المحصلة أن الـ Unconjugated
bilirubinهيزداد تركيزه في الدم ويؤدي إلى Jaundice
بس نوع الـ Jaundice Hepatic Jaundice صفار سببه
مشكلة في خلايا الكبد إذن الـ Pre-Hepatic والـ
Hepatic في الحالتين هدول الـ Unconjugated
Bilirubin هو اللي بيرتفع وبيعمل Jaundice بيعمل
صفار أو ما يسمى باليرقامآخر إشي الـ Post-hepatic
يعني مشاكل ما بعد اللفر Extra-hepatic cholestasis
تكوين حصاوي برا الكبد، وين جزده برا؟ يعني في
الـBiliary Duct في القناع الصفراوية، تكوين
Gallstones، حصاويفي القناة السفرية أو tumors أو
cancer في هذه القناة أو cancer في البنكرياس وانتد
هذا السرطان على القناة السفرية إذا في ال post
-hepatic يعني عندي مشكلة في القناة السفرية هال
gate ال conjugated اتكون في ال liver وبده يطلع على
الأمعاء عشان يتم خروجه مع ال thesisلكن لاجأ فيه
انسداد في القناة الصفرية مش هيقدر يعبر عبرها
وبالتالي المحصلة إنه هيرجع على الكبد وبعدها يطلع ع
الدم ويزداد تركيزه يعني في حالة الـ Post-Hepatic
Jaundice صفار سببه مشكلة في القناة الصفرية أدّل
ارتفاع الـ Conjugated Billy-Robin وهو اللي عمل
الصفار تمام؟ وبهك يعطيكم ألف عافية