أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله أن أحنا
راحيينالحمد لله رب العالمين و أصلي و أسلم على
النبي الأمين السلام عليكم و رحمة الله وبركاته
اليوم سنبدأ بالتوقعات عن ميوبيا التوقعات عن ميوبيا
هناك
تغيير في التوقعات عن ميوبيا بحسب نقطة واحدة نقطة
ميوبياto age of the patient any
degree of myopia under the age of four years is
looked as serious potentially serious and in need
for observationأي درجة من قصر النظر قبل سن الرابعة
من الأمر يُنظر له نظرة جدية ومستقبل خطير أي
درجة minus one minus two minus three قبل أربع
سنوات it is a serious degree or serious thing
related to prognosis للمستقبل يعني المقال بتاعه
above
the age of eight to ten a low degrees
physiological myopia يعني may be locked upon with
less alarm less alarm يعني بخطورة أقلإذا تعد الطفل
الثامنة إلى العاشرة وبدأت الميوبيا تظهر عليه فإن
الموضوع أقل خطورة أقل خطورة مش يعني مافيش خطورة بس
أقل من الأربع أو أقل من الأربع سنين وقبل لأخطر شيء
هذا يعني ترى إذا كان الميوبيا بدأت في سن تلت سنين
كيف تطور راح يكون؟أيوة اتطورك بيه لكن مثلا صار
عشرة عشر سنوات و بدأت مع الميوبيا يعني اخف احتمال
اخف والله اعلم ايوة
follow up should be exercised especially about the
age of puberty يعني نفضل هذا الطفل اللي بدأت مع
الميوبيا في سن اربع او خمسة او ستة تمانية الى عشرة
نفضل نعمله follow up زيارة كل تلت شهور
للoptometristلغاية ما يتعدى البلوغ 16 سنة والله
إذا كان في 16 سنة كان وضعه خطير بده متابعة لكن إذا
كان صار stationary وتوقف هنا خلاص بسيط خلاص عرفت
أنا المقال بتاعه God's Prognosis يبقى ال prognosis
هذا هذا ال prognosis ممكن نقول God's Prognosisو
ممكن يكون bad prognosis ممكن
يكون good ممكن يكون bad في الحالة هذه لو وصل ال
priority و توقف و يكون good ال prognosis تمام واحد
يعمل عملية جراحية و بعدها باسبوعين أكل و شرب و
بعدها تحرك و بعدها ماشي و رجع للأعلى منه و يقول
good ال prognosis خلاصلكن واحد فضل بدردن في السرير
اللي بيقوم ولا هذا و اللي بيأكل ولا .. لأ bad
prognosis طيب حاجة تانية if the age of twenty one
years is passed without serious progression the
condition may be expected to be remain stationary
and the prognosis may be taken also as good يعني
واحد وصل ما يقب هو ما يقب وصلت twenty one years
مافيش معاه choreo-retinal-degeneration مافيش معاه
loss of central vision اللي أخدناها قبل هيك هذا
مافيش منه و لو انه مايقاب ال fundus عنده كويس ال
vision عنده fully corrected لما عملوا glasses مثلا
بيكون ايش الوضع good prognosis هم يقول مقالات
اسمها الواحد في مقال حسنفي مقال سيء ونسأل الله انه
مقالنا يكون في الجنة ليس في النار يا رب طيب
in the higher degrees of myopia الان بدنا نجي للي
بعد بعد البرقنوز عندي higher degrees يعني فوق
العشرة above than ten degree او degrees البرقنوز
should always be guarded it must be based on the
appearance of fondous uncorrected visual equity
يبقى في الحالات الـ high degrees of myopia دائما
في الـ follow-up في الزيارات المتابعة وهذه مشتركة
بين الـ ophthalmologist و بين الـ optometrist الـ
optometrist بده يركز على الـ unaided video الـ
equity و بده يركز على الـ reflection كل 6 شهور
زيارة يعني انا اليوم لجيه 10degrees ال visual
equity corrected ستة على تسعة بعد ست شهور لجيته
eleven وال best corrected visual equity six twelve
في تراجع ولا لأ في تراجع في تراجع طيب كمان ست شهور
تانية لجيته عنده احد عاشر و نصو عنده 6 على 18
تراجع آخر ايش فائدة ال follow-up ال follow-up تعطي
فكرة تماما في ملف معين للمريض حرام المريض انه يضيع
بين عدة أشخاص وبين عدة مراكز حرام مافيش علم ان هذا
المريض ايش قصتهوهم الهوف بدوا يخمنع نفسه دائما من
مركز لمركز، من طبيب لطبيب، وماحدش عامله ملف، لأ،
لازم وزارة الصحة تهتم بهؤلاء الناس الهامليوبز،
بعيد ان كلهم عيادة واحدة أو مكان واحد أو طبيب واحد
او optometrist واحد اللي هو مسؤول عنهم، فك المنطقة
عشان لما يعمل follow-up يدخن في ال file معنومة
جديدة في ال file نفسه معنومة جديدة انا كتير مجيومي
ناس late بقولوا طب جيبلي ال prescriptions اللي
قابل، بقول فيش طب وانا كنت اعمل؟ قال مرة عملت عند
فلان، مرة عند المركز الفلاني و المركز الفلاني طب
روح بقى، يمكن مالاقيش data او بدهم مش يعطوه أصبح
المريض انا شايفه بعد العشرين، اول مرةبدي أبدأ أعمل
follow-up طب إيه يفضل ييجي follow-up هو floating
بدوش يلتزم بناحي واحدة وهذا بزيد المرض مرض طيب لما
يكون في follow-up محدد كل مرة بدي أعمله refraction
un-aided visual acuity و aided visual acuity و
أعمله فاندسكوبفاندسكوبي يعني فحص قاعد عيني طب ايه
الفاندسكوبي؟ زي المناطق بيب طب ايه بدو يشوف فيها؟
ايه الفاندس اللي بدو يشوف فيها؟ object disk و
الماكولا و ال blood vessels و ال background باجر
الشبكية يعني في أربع أشياء أساسيةالشبكية عموما
هيك، هل فيها Correlation و لا، اللي شفتواها ال
batches و ال pigmentation الموزّح هذا، هذه ال
background ال optic disk، بشوفوا، في حواليه
Decrescent و لا لأ، كيف وضعوا ال optic disk؟ و ال
macular فيها degeneration و لا لأ؟ و ال blood
vessels كيف وضعها؟in all cases the possibility of
sudden retinal hemorrhage أو sudden retinal
detachment should be born in mind دائما أنا خايف
من إيش؟ خايف من مصيبة لهؤلاء ال high myopes تتمثل
في نزيف شبكي أو انفصال شبكي عشان هيك لازم يكون
عنده و عند أهلهإن في الوقت اللي هو بيصير فيه
sudden loss of vision يتحرك فورا فورا فورا إلى جهة
المعالجة يبقى هاي المقالات إما good وإما bad كل ما
كانت الدرجة أقلإن شاء الله يكون good، كل ما كان
السن أكبر كل ما كان، أما السن أصغر وفيه myopia
غالبا bad، كل ما كان الدرجة أكبر كل ما كان bad
prognosis وبيحتاج إلى متابعة وإلى فحص دوري، كل ست
شهور، تلت شهور، حسب طب دكتور إذا دل الإزدياد
بالmyopia كل ست شهور يعني ال up normal ممكن يكون
من ال fungus مش من ال refractive errors؟طبعا، ما
هو الفاندس يصير تماما refractive error الفاندس الـ
Staphyloma اللي ورا اه اه و ال degeneration اه طب
عادي ممكن يكون refractive error عادي ان العين كل
ما عنها بتسوق .. اه بتسوق بتكبر في ال dimensions
ال diameters بتاعتها صحيح طيب profile axis الوقاية
قالوا في الزمن درهم وقاية خير من قنطان علاجي بس
كيف اعمل وقاية للميوبيا هذه هي المشكلة
احنا بنعمل وقاعة لزي
أقوله النسل love spring اللي صار فيه myopia ما هو
صار فيه لكن مادة بعد المستقبل no restraint لا قيود
on marriage and procreation among simple myopes
اللي عندهم ميوب one, two, three, four, five، اللي
عنده six، لا قيود على الزواج والإنجاب، حتى لو
simple ميوب، الزواج واحدة عندها simple ميوب، هيطلع
ولادهم simple ميوب، هم غالبين، فمابنحطش قيود على
الناس، لكن القيود وين؟ في الحالات المرضيةالآن a
parent واحد من الزوجين عنده high myopia
pathological يقول هنا degenerative myopia يعني في
تآكل في مكونات الشبكية should be warned يجب أن
يكون عنده انذار that any offspring النسل will be
liable to the same disability نفس المنظرAccording
to the Laws of Ressive Mendelian Inheritance حسب
القوانين مندل ليه الوراثة السلبية من القوانين يعني
حتى لو شاب عنده high myopia و بده يزوج شاب امتراب
بدهم يحسبوا انه في نسبة منالاطفال اللي هيجوا عندهم
pathological myopia فيه نسبة ممكن تيجي 25 او اكتر
او اقل مش
هذا الأخطر، بدنا نضحي بال 25% الأخطر انه two
highly myopic adults ال parents شاب و شابة بدهم
يزودوا و هم عندهم pathological myopiaو الـ
generated fungi should never have children الصح
إنهم مزوجوش في زواج بالعقل في زواج بالقلب يعني
واحد عيلته فيها severe diabetes mellitus واحدة
بيسأل أهلة فيهم severe diabetes mellitus عشان
أجريبتهأو عشان في معرفة صداقة مع أهله بهم مش
يزوجهم المرض والصحة من الله طب هى المرض والصحة من
الله لو مش فيه أسباب هذه العيلة فيها سكر عالى
وفيها سكر عالى خاصة type 1 diabetes mellitus هل
يزوجوا هدول الناس؟ بالعقل لأ هيجنوا على النسل
بقولك مش مهم النسل لأ خرامعلاقات لا ضرر ولا ضرار،
ولا تضر نفسك ولا تضر غيرك طيب، يبقى الـ two highly
myopic adults with degenerated myopia أو في
الفنداي should never have children إيه الزولوا؟
وصار؟ ويقولهم، هتخلفوا احتمالات العمى أكتر من
البصر، إيش رأيكوا؟ طيبما ردوش علينا خلفوا children
وهي اللي هيصير طبعا هذه اللي هيصير الفطرة هيك
بتقول الطيور والزواحف بتنجب والحيوانات بتنجب
والسمك بنجب هذه الفطرة في المخلوقات يعني المخلوقات
هذه الفطرة فيهم فبقول ال children of such parents
should closely supervise from their earliest years
يعني من السنة التانية والتالتة الولد اللي أبوه أمه
high my hopes بدأ نحطه تحت الملاحظة اتكلم على دول
راقعة بقدر قيمة الإنسان زي
طفل أبوه أمه type 1 diabetes malatus طب ما هو
يحطلع زيهم يبقى احنا نحطه كل شوية نحلله سكري و
نبحث و كده و كده لأنه إن ما جايش اليوم جاى بكرا و
هال زي هيكالطفل هذا اللي من والدين high my hopes
هو جاي على ال my hope يعني هيقولوا ليه عمره تلت
سنين مابيين أشعر، هيبين في الرابع، في الرابع
مابيين أشعر، هيبين في الخامسة، يبقاش صح إن أنا
أحطه تحت ال super vision every six months كل ست
شهور، أنا بخسرش حاجة، بحاول أعمله vision على
الكاردفوعملوا dilatation لل pupil وعملوا
phantoscopy بالفطنسكوب وإله
ملف في الدول الراقية مريض القلب الصغير إله ملف
مريض السكري إله ملف ومريض البصر إله ملف ومريض
الكبد إله ملف ليش يكون ال higher biologists إله
ملف ليش يضيع في المراكز ومش فاهم إيش اللي عندهم
انتقل في الناسيبقى هذا أنا بعمله close supervision
من قرب يعني مايبعدوش كل ست شهور في مساحة في وحدة
صحية في مستشفى ما يروحوا لها لأطفال and if an
increase in refractivity occurs more rapidly than
would be normally expected they should be
considered as if they are pathological myopes طيب
في سنة تلاتةبدأ معاه نص ديوبتر مايوبيا سن الأربع
سنين صار واحد ديوبتر
مايوبيا في سن الخمس سنين صار معاه اتنين ديوبتر
مايوبيا في الست سنين صار معاه ستالتلاتة قلنا تلاتة
ضيوب ت الميوب يعني، اه يبقى هنا في increase
refractivity، القوة الإبصرية عامة بتزيد، من نص
لواحد لاثنين لتلاتة وها كده، انا اعتبره
pathological myoeb، هذا الطفل
خاصة if the early clinical signs suggestive of
degenerative myopia خاصة إذا كان في الفندس بيان
معه crescent بيان معه pigmentation مختلف تيجريت
بيان معه myopic crescent أي حاجة من هذه كوريوتنا
الديجينيشن بدأ معاها بس في بداية بأكدلي إن هو رايح
على ال high pathological myopia
طيب خلصناها ال profile access الوقاية يبقى
ال hamayob هو مشكلة لو اتزوج ل متروب في مشكلة
صغيرة لو اتزوج high high by متروب مشكلة كبيرة لو
أنجب عدة مشاكلتنتشر المشاكل طب treatment of myopia
الان نيجي على العلاج شخصنا احنا تماما طبعا the
first treatment is optical glasses احنا
لازم نكون مقتنعين و نقنع الناس ان استعمال النضارة
ليس لقيقاف progress of myopia استعمال النضارة لن
يوقف ال myopiaلأن هذه عملية داخل العين خاصة في ال
posterior pole وفيها تمدل طيب إذا كان النضارة لن
توقف الميوجيا فما فائدتها تصليح القوة، تحسن القوة،
تزود القبضاش؟ اسمع بجد، يعني
كانت فوائد النضارة في قصار النظر، خاصة الصغار أول
شيء eliminate the visual strainال ice train زي ما
اتكلمنا في المحاضرة الماضية انه قصير نادر يقرأ
near the near point close to near point بيجرب على
عينين وهذا بيعمل disorientation between
convergence and accommodation فش accommodation و
بيعمل convergence كتيرفبصير معاه اما Spasm بعدين
او Embryopia اتكلمنا على Embryopia لان لما اعطيه
glasses بيخليه يقرأ normally thirty to forty
centimeters بيكون فيه balance between the
convergence and accommodation فيه balance كويس
هيك؟ هى فائدة هدفها صغيرة ولا كبيرة؟كبيرة طب
الفائدة التانية can give a proper training of the
visual habits especially in children اه الان طفل
عنده two to three diopters ميوبيا و uncorrected
كيف ال visual habits بتاعته تتطلع في دائرة صغيرة
narrow circleماقدر يفتح الشباك و ينظر إلى السماء
أو إلى الفضاء دائما هو داري على إيش الحركة اللي هي
في خلال دائرة ضيقة لأن لما لابس نظارة لابس أقف
نفسه ببدأ عنده good visual habits طب الفائدة
التالتة وهذه مهمة أنه أنا بساعده على ال mental and
educational development
يعني لما هو بيلبس النضارة بيبدأ يشوف الصبورة و يحل
مسائل و يجيب على أسئلة و يفكر و يشارك و يعلم و
يتعلم بيبدأ الولد ان هو النواحي الذهنية و النواحي
التعليمية عنده تنمو عكسالطفل المخطط لا يشايف
الصبورة مش مشارك في الحل الإنسان مش شايف البعيد مش
عنده مبادرة عنده انطوائية و بعدين عنده غباء مصطنع
و عنده يأس مش هيك احنا قلناه يعني هذي benefits of
glasses in myopic childrenA وB وC بعد
أن
تنتهي الوقت التطوري والعادلات
الوضعية تم إصلاحها إذا كان لأي سبب أن المشاهدين
ليسوا مرتبطين وإذا كانت كلمة مفهومة مقبلة بدون
تجارب التواصل الوضعي لكي تتعامل مع التعامل مع
التعامل مع التعامل مع التعامل مع التعامل مع
التعامل مع التعامل مع التعامل مع التعامل معresult
طيب لنفرض انه هذا الطفل استعمل النضارة سنتين او
تلاتة وانتفع
واتعلم واصبح مبادر لسبب ما خرج عن إيرادته اوقف
استعمال النضارة بعد سنتين او تلاتة
سبب مالي أهله معاهمش بيكسل نضارة كل شهر .. كل
شهرين بيكسل نضارة معاهمش يغطوا أو أنه اتعرض إلى
إساءات في الطريق عشان نضارته وهوجم أكتر مرة فاتعقد
بدوش يلبس نضارة بقول هذا الآن مش هضره كتير هضره بس
مش هضره زي لو هو ما استعملش في الطفولة الأولىسن
خمسة و ستة و سبعة هذه السنين مهمة جدا لأنها فتحت
الطفل على العالم بدأ الطفل في الأول بالنضارة انه
يشوف البعيد يشوف القريب يشوف الصبورة ويروح في طريق
المدرسة ويساهم مع زملاءه ويلعب ويله صداقات معينة
كون جوه بعد ما هو نجح في تكوين هذا الجوو بدأ يكتسب
صفات جيدة و اتعلم و ذهنه كبر لو بعد تلت او اربع
سنوات اضطر إلى عدم استعمال نظارة فهو هيعني اقل من
لو من الأساس ما استعملش نظارة طيب
الان في العلاج لو degrees of myopia up to 6 in
young subjects while the defect should never be
over corrected a full correction should be ordered
and advised for constant useطيب احنا الآن خلصنا
الطفولة و جينا ال young adults young adults يعني
سبتاشر سبتاشر تمنتاشر up to six myopia ديوبترز
could be fully corrected هنعطيه 100% تصحيح لأن ستة
ال full correction iswell tolerated بتحمله بسهولة
ليش؟ لأنه ال aberrations جليلة و ال weight خفيف
نسبيا يعني نضارة خمسة ديوبتر و خمسة ديوبتر بتحملها
أربع ديوبتر و أربع ديوبتر بتحملها ال thickness
بتاعتها mild يعني mild thickness مش مشكلة يعنيفيش
abrasive كتير و lightweight تاني حاجة اه فهو
بتحملها و هو ممكن يشوف fully ستة ع ستة طيب
بقولي انا لما بعطي ال young adult ال full
correction بعمل balance between convergenceand
accommodation بيبطل ال convergence تشتغل وال
accommodation في راحة لأن ال minus lenses اللي
اعطيتها لهذا الشخص عملت stimulation to
accommodation فصار فيه balance بال full correction
up to 6 طيب
نقول انه احنا لازم نركز على انه بيعطاه ال mild
myopia up to 6 full correction انه في فائدة كبرى
اللي هو reading at normal distance 30 to 40
centimeters تلاتين الى أربعينوبالتالي دائما انه
فيه good relation between convergence and
accumulation هذه يعني مهمة جدا اي طفل بيقرأ اقل من
تلاتين سانتي حاسيله tiredness و ice train هو اي
طفل بيقرأ بعد الأربعين حاسيله tiredness و ice
train اصلا
هو في شيء .. في شيء شائع في بعض المراكز البصرية
عندناإن الميوب لداي أن يقرأ بنضارة، يقولوا الميوب
بدوش نضارة، اه الميوب واندا يبتر، اه ماشي بمشيله
إياها، لكن ميوب بعد التلاتة والاربعة والخمسة، لأ،
لأن ال near point جريبة، تسع سنتي، عشرة سنتيهو
هيحاول يتكبر لحاله يقرأ من عشر سنتين او اتناشر
سنتين هذا اللي هيعمله tiredness و fatigue و
extreme يبقى كوني ان انا عملته full correction انا
حاطيته في موضوع ال artificial emetropia صنعته
emetropia وهذا صحيح ان انا عمله artificial
emetropia بقى اخليه لسه كمنميوب
طيب تعدينا ال young adults و جينا الآن على adults
الكبار 25 to 30 ال HBF طبعا طيب الآن في adult عمره
30 سنة و أول مرة force the first time يستعمل نضارة
كان في الريح و جه عن المدينةالو أقارب و أخدوه على
ال .. اللي هو المراكز بتاعة البصريات وجدوا عنده
مثلا minus
six ده يبترز في كل عين و
لهذا المشكلة انه هيصير intolerance for spectacular
glassesمش هيتحملها و ليش مش هيتحملها لأن السيارة
muscle اللي نامت دهرا خمسة و عشرين سنة مش بتعود on
a custom task of accommodation السيارة muscle سايب
ال accommodation هو حتى لو بقرأ بقرأ بال
convergence في اللي فات كون اعطيته ال full doseستة
من ستة مش هيتحمل تماما زي إنسان ترك الرياضة سنوات
و بعدين فجأة دهب مع الناس إلى البحر شاف البحر مغري
نزل البحر و قاعد يسبح و يلعب و يسبح و يلعب و يجري
فات اخر نهارثم ده بليل جال أيه تاني يوم اكتر تالت
يوم صابوا stiff في عضلاته و بدوا علاج بدوا شهر
سايب العمل عشان يوم تعب لإنه سنوات ترك الرياضة
مامش تسخين و احمق و بالتدريج يعني كل يوم نص ساعة
نص ساعة نص ساعة لأ السنة اللي مصر زهر سايب ال
accommodation سنوات
فهذه الوقت هنعملها full correction يعملّها
stimulation لل accommodation السنة الماضية الآن
هتعرضني أو هتتعب هتتعب فهو بيقولّي الحكمة هنا ال
wisdom ان انا اعطي بشيء من ال under correction
under correction ال under correction هذا بيقولي
one or two diopters less minus than those four
distance especially for reading especially for
reading لأن accommodation one بيكون في ال near
word في ال near word فمثلا لو هو طلع عنده minus
six اعطيه minus four
لو هتقرأ بيكون فيه تدرج especially if engaged in a
great extent of reading خاصة إذا كان هذا عنده
امتحانات و عنده دراسة لمدة طويلة أو عمل كمبيوتر
سيكرتاريا أو ما شابه ده مقدرش أعطيه ال full dose
من أول مرة طيب نشوف ال group اللي هي above 40
years بعد الأربعينطبعا بعد الاربعين ايش اللي بصير
ال accommodation بيبدأ يصير له ايش weakness اه و
decrease الان واحد minus ستة و عمره مثلا خمسة و
اربعين سنة ايش عمله الان هذا بده يقرأ ممكن انا بس
اعطيه تلاتة
او اعطيه اربع تلاتة الى اربع بالمينوس diopters طب
انا ايش عملت لما اعطيته تلاتة او اربع diopters
اعطيتله
plus two to plus four عشان ال reading عشان ال
readingيعني انا حقيقة اعطيته less minus يعني انا
اعطيته بالعربي plus less minus يعني plus بس مش
اعطيته plus plus جللت ال minus كويس هيك ناتج
الجامعه less minus هو
بيجيه بريس بيوب مش ما بيجيه بس ال بريس بيوب مش زي
ال M3أه واحد مترو اربعة زيرو نعطيه واحد و بعد سنة
نعطيه كمان نص و كمان نص و كمان نص ماشي زي هذا لكن
واحد في وضع ان هو ميوب ستة او ميوب خمسة بنبدأ
نخصمهم الميوب بالتدريج ويمكن يموت بعد السبعين و هو
الساعة ما خلص الخمسة او الستةاللي هو تاين الميوبي
يبقى أنا بعطيه ال reading less ميوبي بعد ال 45 أو
بعد ال 40 في
جزئية نفسنا نتكلم فيها ال night myopia لاحظنا على
بعض الناس مش كل الناس يعني مثلا واحد معاه برضه
minus 6 في كل عين DS لما يطلع في العكمة من نور
العكمةبيلاقي difficulty in walking أو difficulty
in vision هو
لابس النضارة لابس ال correction بس بيقولك لأ أنا
عمي لما أطلع من الضوء إلى العتمة والله أنا بجعب
بخاف مش كل الناس يعني في بعض الناس وهذا item لحاله
اسمه night myopia
يقول الحقيقة انه حاولوا يفهموا ال causes of
nightmare يقولوا له في التفكير الأول انه في حاجة
اسمها الكون road shift ان ده written ات night لان
نطلع من ال light الى ال darkness ال cause بيصيلها
off وال loss بيصيلها on
فهو حتى لو لبس ال correction هي علاج صعوبة لأن
scotopic vision هي اللي شغالة كمان
في أنصر تاني pupillary dilatation in darkness
بيعمل aberrations بيعمل صورة هي ال lens في حالة ال
light وهي
ال iris constricted irisالـ rays اللي نزل بتنزل
أكزيال و بارا أكزيال أكزيال و بارا أكزيال طيب نيجي
وضع ال light ال lens هيك و ال iris هيك ال
incident raysتخش من ال periphery خلّيني أرسم هيك
من ال periphery و من ال periphery من هنا و بتبدأ
تصير para axial para axial para axial و بعدين تصير
axial دخول
ال light من عدة مناطق مختلفة في ال body of the
lens بيعمل شيء اسمه aberrations حيود ضوئيةحيود
نوائية وهذا يتقلل من ال vision ال clear vision
حاجة
تالتة celery muscle خاصة اذا كنت تشوف شيء قريب في
ال light في ال darkness بيصيرها ايش reduced
activity انما يبسط اكتر من العادىيعني السيريو ماصل
هي في ال myopsis relaxed وفي العتمة بيصير more
relaxation لها مما يؤدي إلى serious impairment
تراجع impairment مش أعمى يعني لأ تراجع يعني مثلا
إيه اللي بيشوففي الوضع اللي حاجب نضارته 6 على 6
ممكن في العتمة يصير شوف 6 على 12 هذا اسمه
impairment مش عامة يعني تراجع deterioration او
impairment of night vision appropriately
appropriately increase myopic correction should be
given اه هذا ال myopic اللي بال correction بتاعه
مش شوفش كويسممكن اعطيه خصم مجاز معين نص الى واحد
صحيح to one TS زيادة بالمينوس يعني لو هو ناخد
minus five اعطينا اللي عاتنا minus six minus six
واجرب اجرب كيف اللي هو ال feedback يعني هل انه
هيلبس نضارة للنهار ونضارة للليلبقول والله حسب ال
job حسب ال job يعني يعني في واحد يحرص مجلس الوزراء
او ما يوم بال correction بتاع النهار بتاعه مش كافي
مش شايف البعيد مش شايف الدنيا ليه يعني لما أعطينا
minus six شخص صار يشوف أحسن اه والله ال job بتاعته
مهم هذا سريف نضارة في الليل نضارة في النهار نضارة
في الليل
واحد مرابط، واحد عنده حراسة معينة، واحد عامله
بتطلب انه يمشي في الليل، اه نعمله نضارة بالليل،
night myopia طب دكتورنا ليه شغله مابيحتاج هاي
الأشياء؟ مابيعمله أي strain إذا زوّلانه؟ مابتعبه
أو بيحس ع الضغط على عينه؟ لأ هي بس هي دي لل
darkness، بس لل darkness يعني مش مطوبة لما يكون في
lightأو قراءة، لأ، بس يعني لجو العكمة دارك طيب
نرجع تاني للhigh myop high myop أكتر من ten more
than ten ديوبتر هل ال full correction tolerated
easily ولا with difficulty؟ لو أعطيته عشرة من
عشرة؟او واحد خمستاشر اعطيه خمستاشر من خمستاشر طيب
ماذا يمنع ان اعطيه full correction اول
شي heavy weight تاني شي fake lenses بتعملي
aberrations و بتعملي prismatic effect تالت حاجة
فيش accommodation بالمرة و لا في accommodation؟
تعمل accommodations طيب بس في مشكلة ال
accommodation في مشكلة أخرى في موضوع اللي .. اللي
.. اللي هو heavy .. heavy glasses في شيء من دس فيه
garment بصيتنا في شيء من دس فيه garment يعني بتضغط
كتير على الوشعشان هيك نعمل compromise للناس هذه حل
وسط أو تسوية والحل وسط ان انا بعمل reduction of
the correction as little as it is compatible with
comfort and good vision يبقى
انا الآن فييعني موضوعين أو شرطين ألازم أراعيهم في
ال correction الوضع الأول الراحة الوضع التاني ال
vision قدمنا إيش على إيش قدمنا الراحة يعني واحد لو
اعملنا ال correction ستة على خمسة بس في discomfort
this comfort واحد
تاني بيشوف ستة على تسعة بال correction بس في
comfort comfort ايش يا ربي اختار ايه اختار ستة على
تسعة مع ال comfort الراحة مقدمة على ال best vision
ممكن أتنازل شوية بس شوية محدودة يعني عن ال best
vision على أساس إن أوفر الراحة لأن الراحة حالة
جسدية و نفسية جسدية و نفسية و الإنسان إذا كان حاسس
إن هذه النضارة هتعمله discomfort برميها يعني مافيش
أمر أسكري أني مفضل إيش إن هو أحملها يعني برميها
مابدوها لذلك أنا لازم أراعي ال comfort في الأول
لبسه ال correction و هو لبسه لسه ال correction لسه
و هو في ال frame ال trial frame و اقوله امشي روح
تعال اقعد هناك طلع على التلفزيون اذا كان فيه
تلفزيون جابي اللي ما اعمله prescription اللي ما
اعمله prescription انجصك و .. و .. و لبسك في عينيه
لو تعب بعد هيك انا المسؤول فانا أحيان بخليها على
عينيه بهمش و يصوروا هو لبسها يعني
ما هو احنا بنجتهد، انجل ويمشي برا، لف لك لفة، اقعد
على التليفزيون، اقرأ حاجة، ما هي ربع الساعة، في حد
اني انا شاكك ان الحالة احتمال تفضي الى discomfort،
اه الى discomfort، يعني ال comfort مقدم على الفجر
طيب
the amount which has been deducted كم أخصهم والله
بقولك هذا individually يعني احنا نقول اللي عنده
ستة نعطيه full طب اللي عنده تسعة اه و الله ممكن
اعطيه تمانين طب اتناشر ده يبتر ده اعطيه عشرة طب
خمستاشر ده يبتر ده اعطيه حداشر
في adjustment اه في نوع من الاجتهاد بقول من واحد
الى تلاتة ممكن اعطيه اكتر but in the highest
degrees lenses even weaker than this will be found
زي الخمستاشر اعطيها عشرة الستة اعطيناها ستة من ستة
التسعة اعطيناها تمانية اتناشر اعطيناها عشرة
الخمستاشر اعطيناها احداشر طب لو اكتر هنجلل اكترطيب
حتى انا لو اعطيهم الخمستاشر احداشر هالهادي سهلة
يعنى؟ يعني في انسان بيلبس هنا احداشر و هنا احداشر
و بيكون مرتاح لأ heavy and thick طب ايش عمال؟
بيقوللي شوفله طريقة في ال dispensing فيعداد
النظارة special techniqueوالانلي فليند والسوبر
فليند هو السقل يعني بيجيز مضغوط مضغوط سوبر كمان كل
three diopters في ديوبتر وفي كل four diopters
ديوبتر تجبى يعني هو لابس twelve كانوا لابس تلاتة
three فانا
هيك ال light weight وزن خفيف ال aberrations جليلة
و ال visual fieldلو عامة واسعة لأنه لو أنا لابسه
اتناش ال peripheral بتاعها thick لو اتطلع هنا فهو
بس بيطلع على ال senator يعني narrow visual field
الميدان البصر أو الساحة البصرية narrow لأنه مش
يقدر يطلع side and side صعب عليه فأنا عشان أخف في
الوزنو اقل ال aberrations او اوسع ال visual field
ايش بتعمله special dispensing technique منها ال
super flint و منها ال high index glasses و منها ال
plastic lenses الحقيقة ان ال plastic lenses هي
light weight لكن thick
طيب ال normal lenses العادية heavy and thick يعني
فيها ايش disadvantage اتنين البلاستيك فيها
disadvantage واحدة اللي هي ايش thick بس light في
ال .. في ال .. في البتاني طب ال super reflect
light
in weight and thinفن مش تك فن بس طبعا expensive
صح؟ فيعني كل إنسان حسب ظروفه المادية والصحية طيب
دائما ال network بظهر مشكلة في ال high lensesيعني
الإنسان اللي ماشي بتن لل distance ده يبترز لو إيجي
يقرأ فيه في ال ten مش هيرتاح خاصة في ال adults طب
إيش عمله هذا لازم
لل reading في الحالة هذه عشان أشغل ال celery
muscle و ال minification يكون أقل بقول
minification التصغيرالعدسة السالبة كل ما كانت أعلى
كل ما عملت تصغير أكتر وكل ما كانت صغيرة كل ما
تصغير كان أقل عكس العدسة الموجبة العدسة الموجبة كل
ما زوّت فيها تعمل magnification وكل ما قلت منها
تعمل less magnification طيب
هو لا distance هذا للبعيدال 10 كويسة معاها شوف
تماما طب دي اقرأ مش هشوفه هيجي يتهم يقول اه و الله
نظارتك مابفجر انا اقرا فيها بقول نظارتك على طول
باتهمني انا فانا من البداية كنت عندي سياسة ليش انا
ما اقلل ال minification يعني اعمله indirect
magnification يبقى هذا ان انا بعطيه تمانيةلل
reading للقراة هيكيف كأنني
أعطيته plus two كأن أعطيته زائد اتنين كيف زائد
اتنين بس قللنا طبعا impossible to be in one lens
لازم يكون اما two glasses يعني نضرتينأو by vocal
والأفضل من الكل progressive بس هي progressive في
ال function و progressive في ال money صح
progressive في ال money لأنه أقولكوا يعني حاجة
يعني شاب أو شابة عمره عشرين سنة أنه يحط نضارة في
اليمين و نضارة في الشمالنضارة للبعيد و نضارة
القراءة تجيلة عليها حتى دوقيا مش جميلة لو واحد
كبير في السن يعني الناس بيبقى بيقول والله يا نظرة
مع الزمن صاروا تراجعوا و بهمش نضارتين بعوض الله
طيب لو لبس by focal هيك هيشوف ال distance تمام و
هنا هيشوف ال near them طيب و ال intermediate
distancesللـ intermediate مش هشوفها خاصة صعود
الدرج و نزول الدرج يعني و أنا أطالع الدرج بعيدة
تلاتي متر يعني ممكن أصلم في الناس أيوة أيوة أو نزل
الدرج لو في حاجة على الدرج ممكن تزحلك يعني مش شايف
فهو بدوا ال intermediate distances اللي هو
المسافات البينية between distance and near بدون
إيش يغطيها، مابتغطيش إلى progressiveجايس هيك؟ و
هذا طبعا في الدورة الرقية هو اللي .. اللي مطلوب
يعنى، في الدورة الرقية هو المطلوب ست متشكل بالقليل
مية و خمسين دولار، بالقليل مية و خمسين دولار مش
اخسارة .. مش اخسارة في خاصة طلاب الجامعة، طلاب
الجامعة احنا بنعطيهم بكرم اه
لما بدوا تغييربياخد ال frame و بيغير العدسات و هم
الأقلر طيب لسه مش هذا الأسوأ شوف يا بناتي أي شيء
له solution مش .. مش غريب كتير الشيء اللي له حل
خاصة بالنضارة او بال .. بالبياسترز كما يقولون بال
money مش هو الصعب الصعب لما حتى مايلاجيش ال
correctionin most pronounced cases especially when
more pathological changes is present in the fundus
ومنها ال macular degeneration macular atrophy
little benefit may result from the use of
inespectacular lenses وانا low vision patient ليش؟
المشكلة في الشبكة مرض الشبكة لو صحي هو نضار مرضفي
الحلقات هذه نستخدم compound telescopic spectacles
مساعدات بصرية اسمها visual aids بيمسك العدسة بيده
ويمشيها على كل كلمة بالدور على كل سطر وعلى كل كلمة
يعني ايه؟ بيشوفهم العدسة ال aid الكلمة اللي واجه
عليها العدسة بيشوفها مكبرها والكلمة اللي برا لأ
جدّي الصعبة دي which reduce the field of vision
يعني من إزاي أنا بيقرا هيك بعرض الصفحة طول الصفحة
لأ لأ بيقرا كلمة كلمة كلمة كلمة بس ا by magnify
objects considerably while others appear to get
about more comfortable and aided في بعض الناس
بيقولك لأ لأ لأ أمسك عدسة و هذابعض النضارات مكبرة
برضه بعض النضارات ملبسها مكبرة للاشي هذا طيب
الناس اللي هم بيرفضوا المساعدة البصرية عندهم عادة
طبيعي بيقرأ من قريب بحط النضارة .. الكتاب على
عينيه ليش بحط الكتاب على عينيه؟ في محاولة ياما ال
magnification ال magnification هذا بيجي يعني
تلقائيا لما هو يقربأه و هم يبقى بتكبر الصورة فهو
بيقولك بحط في كتاب بصعوبة شوف بعض الكلام و بمشي
حاله طبعا ال visual aid دلسة أحسن للناس اللي هم مع
السن يسألهم ايش core uretinal degeneration خاصة
المكيولة طبعا العلاج التاني بعد النضارة contact
lensesالعدسات النسخة طبعا internationally العدسات
النسخة أثبتت فعالية كبيرة جدا في إيش؟ في علاج
الميوبيا أكتر من هيبانوتروبيا والميزة زي ما قلنا
احنا ان هي الكورنيا وهي ال tear film عليها ال tear
film وبتيجي ال contact lens بيصيروا تلاتة one
surface ال surface هذا هو ال contact lensيعني لو
الكورنيا فيها استجماتيزم، الكورنيا فيها شوية
irregularity، حاجة مع الـ tear film و ال contact
lens بيصيروا سطحا واحدا، سطح، اه واحد، one
surface، one surface يبقى دي have their most
important role in optical correction وميوبيا، اه
دورها كبير في علاج الميوبياThey have undoubtedly
cosmetic advantage أجمل من نضارة لشك لأنه هي
الأقرب إلى ال natural appearance المنظر for simple
myopia and in the much higher degrees of myopia
with considerable superior optical benefits يعني
إلها superior optical benefits على ال glasses لسبب
بسيط أنه فيش back vertexمافيش back vertex زي
النضارة يعني مافيششي lens effectivity ايش يعني
lens effectivity ال minus lens كل ما قربها العين
اكتر كل ما زادت ال power بتاعتها طب كل ما بعيدها
العين بتقل طب ال plus lens كل ما قربها بتقل كل ما
بعيدها عن العينيعني المسافة بتلعب في قوة العدسة
أما ال contact lens في مكانها الصحيح عارفين إيش
أحسن من contact lens عشان effectivity ال intra
-aquarian lens الآن في بيزرعوا
lens plus lens في ال AC
بيزرع جوا ال a c a minus lens minus lens مفرقة
minus lens للميوب و plus lens لهيبروتوم جوا ورا
القرانية امام ال ايرس امام ال ايرسده لها haptics،
لها أقدام، والله لشك إنه فيه شوية disadvantage طب
وين بيروح الأكل وزيهم؟ ما أنا بقولك هي لها
haptics، يعني لها متكاءات معينة، في نقطة معينة على
الزاوية، لكن مش كل الزاوية، مش كل ال angle of AC
شوف تكتير هذه، يعني intraocular implantationبدأ
اللي ما يحط contact ويشيلها بيحطها دُول ال AC عشان
يكفشي موضوع ال effectivity منتهي contact
lenses are free of aberrations which are
unavoidableبالنسبة للميزة التالتة الاسمها optical
defects of thick periphery of the spectacles
ماعناش ال aberrations ولا لأننا بريزماتيك effect
ميزة
تلتة ميزة تلتة
يعني هنا في balance hundred percent between
convergence and accommodation يعني ال minus lens
اللي أنا حاططها في النضارة لم تستوفي القوة عشان
توازن ال convergence لأنها لسه قدام العين ما أصلت
القرانية
خاصة لما يكون عشر وفوق يعني في الواحد يمكن يطلع
كسر صغير مثلا عشر ديوبتر في الاتنين يمكن يطلع ربع
ديوبتر في التلاتة يمكن يطلع ديوبتر إلى ربع في
الأربعة أكتر في الخمس أكتر طب في العشرة الحركة هي
ال back vertex بينها وبين القرنية ممكن تطلع
بالجليل ديوبتر أو ديوبتر و نص
ففيها تفاوت between convergence and accommodation
في النضارة لسه فيه شويه لكن في ال contact lens لأ
زي ال normal زي العين الامترون العادية 100% يعني
النضارات لسه موصوش كمال في ال function صح هو بشوف
فيها صحيح لكن عند القراية فيه مشكلةطيب العلاج
التالت بعد النضرات ونقص اللاسقة general hygiene
treatment الاهتمام بالصحة العامة طبعا تشوفوا احنا
لدينا الصحة العامة متوسطة لا أريد ان اقول ان انا
جليل كثير ولا عادية اقل من العادية subnormal بقول
ان ال general hygiene treatment not less important
than provision ofspectacles وعايز أسأل طالباتي إيش
provision what
is provision إيش
تزويد يبقى هي noun of provide provide noun of
provide فبقول اللي واتمام بال general health لا
يقل أهمية عن تزويدهبالإيش؟ من النضارة طب إيش هي يا
ربي ال general hygiene هذه؟ الصحة العامة؟ بقولي
fresh air الهواء
المتجدد exercise لحد الأدم من الرياضة الأهم ال
foodwhole sum يعني كامل food كامل طب عن ال food
كامل بيحتوي خمس عناصر غدائية proteins
carbohydrates lipids vitamins and minerals لملح
المعدنية minerals يعني الآن لو طفل عايش على
النشويات اللي هي الككسةع الشوكولاتة فقط لإن و انا
هأبقى شوكولاتة بس مافي بروتيم مافي لبس مافي
vitamins طبعا هسيبه مرض معين اه طيب واحد عايش على
الدهون هسيبه أمراض واحد عايش على البروتينات بس و
بكل شبكة العناصر الحاسيب و هكذاكل فيتامين بنقص عند
الإنسان فيه على طول symptoms of deficiency يبقى
خاصة لبروتينز والفيتامز للأطفال لأنه عناصر بناء
طبعا واحد بتصور طيب يعني ليش الغذاء اللي .. هو
بيعمل good development و منها العين العين بصيرها
ايش normal development ما داعي انه يصير معاه
refractive error كبير و pathology وكلام زي هذا و
انتوا عارفين vitamin A مهم جدا في علاج أمراض
الشبكية vitamin A خاصة و اللي هو ال precursor
بتاعه زي الجزر و المانجا و ال .. و الحاجات اللي هي
بيقولوا عن الفاكس الصفراءطيب العلاج كمان الرابع
visual hygiene صحة العين طبعا كتير من هو لو بقرأ
optometry لكن بخطأ في موضوع الاهتمام بصحة العين
اقدر ان اقول مثلا مثلا illumination الإضاءة طبعا
احنا في مجتمع عندنا قطع كهربا كثير شاعة الآنالشموع
وبعدين شاعة اللدات وشاعة ضوء القمر وشاعة
إنارة الشوارع اه في شباب .. في شباب مستنى الـC
الساعة مثلا التسعة كده ياخد كتابه ويروح يقعد تحت
عمود الكهربا في والله كان زمان معجز .. اه ولا مافي
احنا واقف ونقول يعنيالله عارف يعني و اللي ادعت هذه
بتضعف كمان و مافي مشاكل فبقوللي ال elimination
important خاصة during close work خاصة أثناء القراع
يعني اللي .. اللي .. اللي بشتغل شغل عام مش زي اللي
بقراه ال elimination should be good في مستواها and
adequately arranged ماتكونش مركزة في جانب غرفةأو
على حيطة معينة أو شيء لازم تكون ال university زي
ذلك كل الحجرة مضاءة المشي مهم جدا الزيادة في ال
elimination بيعمل إجهاد والنقص في ال elimination
بيعمل إجهاد مافيش بعد اللي هو ال good normalوفي
arrangement و distribution تكون equal في كل مكان
أي واحد الشيء التاني ال posture القامة قامة البقرة
عشان يحافظ على عينيه وعلى جسمه كمان انه زي ما
يقولوا يعني يكون في استقامة الرأس مع الرقبة مع ال
vertebral column أي واحدةبعد هيك thighs الفخاد
يعملوا زاوية قائمة زاوية قائمة مع ال trunk مع
الجذع بتاع الجسم زاوية قائمة تاني شيء ان ال thighs
و ال legs السيقان يكونوا زاوية قائمة وال foot يكون
على إيه؟ الagram كويس هيك؟ طيبالان واحد بيقرأ إلى
الأمام هيك خطأ طب واحد بيقرأ من هيك فيقعد بيحط رجل
ع رجل و بيقرأ من بينهم طب واحد حط لي كتاب و بيقرأ
هيك طب واحد نايم و بيقرأ بالكتاب هيك نايم نايم
واحد نايم مستلقي و بيقرأ بالكتاب هيك كله خطأكله ..
ليش؟ لأن بعد شوية اليد هتتعب ليش احنا بنجلس على
كرسي و مكتب؟ لأنه المكتب حامل الكتاب أو الكمبيوتر
ارتاحنا من ناحية هذه و الكرسي حامل الجسم فتوزيع
الزوايا و الأحمال صحك أي وضع آخر و كلنا جربناانه
احنا نحمل بدينا الكتاب اه و الأرض تحملنا هيك بدون
كرسي هذا شيء صعب شيء صعب ع
الكرسي بتعم؟
طب ايش البديل؟
ماشي هو انا بقول يعني في بعض الناس بيقرأ و هو ماشي
و انا شخصيا جربت حفظ القرآن الكريم في الماشي
لجلبته افضل وسيلة خاصة بعد صلاة الفجرحفظ القرآن
الكريم، هذه تجربة شخصية، كل صباح صفحة جديدة، كل
صباح صفحة جديدة، كل صباح صفحة جديدة، ولأربع وعشرين
ساعة تكرار للصفحة، لأ أنا صحيح، يعني لو كنت بتمشي
في الهواء الطالق، في الجو البارد، كان أفضل شيء،
لكن طالب يقرأ لساعات متأخرة من الليل،بقدرش يمشي
كتير، بده يقرأ لأنه بده برضه يحط ملاحظات و يكتب و
يخربش، بده مكتب فقرأت المكتب و أنودتها للقراء و
الاستيعاب كطالب، لأ هي أفضل شيء طيب في كمان حاجة
اسمها clarity of print وضوح الطابعة وضوح الطابعة و
ال size of lettersالعادة السيّه انه في كتاب مفقود
الناس بتصور منه بياخدوا الصورة الجيل اللي بعده
بيصور من الصورة والجيل اللي بعده بيصور من صورة
الصورة فبصير في ال print دار هذا بقى تلاصحة
العينين وبخلّي ال image دايما big و ال size كل ما
كان ال size أكبر كل ما كان أحسنعشان الكبار السن
برس بيوب احنا بنقاوم البرس بيوب في كبار السن نقوله
اقرأ من مصحف كبير يا أخي بروح بجيب مصحف كبير بحطه
من غير نضارة شايف خلاص حلينا الجثة الجثة هي جثة
vision انما انا عازفه اجيبه مصحف صغير يعني خمس
سنتي في خمس سنتي و اقول اقرأ من هذا بتعزف حتى
الشباب حتى اللي هو نظره أحسن شيء تغلبأيضا انديو
اكولار فتين انديو اللي يدعي له تجي الطفل قاعد
بالكمبيوتر قاعد يتكلم في الصفحات فضل يتكلم في
الصفحات لغاية ما نعيش و ننام على الكرسي يجي يشيله
الساعة اتنان عشر الليل و يجي ينام على الكرسي طب ما
هذا يعني بأثر على عينيه وجود صفحات كتيرة و ألوان
كتيرة وخطوط متفاوتةبيقتل عن أيه؟ وممكن يشجع ال
myopia وهذا ضد صحة العين والبصر amount
of work should be adjusted to the general physical
and mental development يعني بيقول لي لازم ان انا
اشوف حجم الطفلواستيعابه و اعطيه عمل على جده مش مقل
طالب الروضة ان اعطيه مناهج رياضيات و اعطيه حساب و
اعطيه مسار كبير و كذلك ماعرضوش انا لصفحات كمبيوتر
اكبر منه بكتير و ساعات طويلة يبقى حجم الطفل و وزن
الطفل و عقله هو اللي بتحكم في كمية العمل choice of
careerاختيار المهنة يعني خرج الجامعة عنده ميوب
سبعة تمانية تسعة و بده يشتغل بالك و احنا بنشغله
يعني طابع سيكرتير ولا شغله في شغل عام مريح للنظر
شغل مريح للنظر أفضل من شغل يحمل على النظر كتير حتى
يستهلك شوية ال coins اللي فاضلةفي الماكولا بدري
وصبح عمى من اربعين او خمسين سنة يبقى الأفضل ان انا
اعطيه عمل مايتعابش النظر مايتعابش النظر طيب
الان الأطفال اللي عندهم progressive myopia
pathological myopia
وهو الطفل هذا مش قادر إنه ينتمج في مدارس ابتدائية
وإعدادية مع طلاب الأصحى هولاء عملوهم مدارس خاصة أو
معاهد خاصة بتعتمد على non-visual educational
methods يعني بتعتمد على تنمية الذاكرة وعلى اللمس
والسمر مدارس خاصة في كل محافظة أو بلاد راقعة وكل
في هذه المدارسال education بيعتمد على associative
memory وبعتمد على ال touch زي طريقة braille وبعتمد
على ال oral education بدل ال books بدل الكتب يعني
بيعتمد على اللمسبتعمل على الشفاهة وبتعمل على
السماء بيشغل عنده حواس أخرى غير حاسس البصر اللي هي
فيها تدهور أو فيها تراجع ويكتفى بما تبقى من البصر
في إنه يرى ال board blackboard drawings وال large
type well spaced printingيعني ع الصبورة بنجيبله
الصورة المكبرة بطة هجيبله rabbit هجيبله monkey
وبالنظر أعلمه إن هذا هيك الأسد أو هيك الليون أو
هيك الصور هذه أعرض عليه الصور في projector ع
الصبورةهو بنظره البسيط الفاضل شوية مع السماء ممكن
ان يفهم وفي مرة تانية مع النمس ال garden hose مثلا
او التفاحة او البرتقالة يمسكها و يتفقدها و يشوفها
هيك يحفظها افضل ان اقراه ايش ان اكتبله في الكتاب
ايش البرتقالة او ايش التفاحة او ايش كده كده كده
كده كلمة wood spaced متباعديعني مثلا بدي مثلا أن
اكتبله كلمة رجل الرا هيك الصبورة و الجيم هيك
الصبورة و اللام هيك الصبورة أحرف متباعدة أو مكبرة
عشان ما تبقى من البصر ان هو يشوفه اخر حاجة نتكلم
عنها اللي هو ال pharmacology طبعا بده vitamins
اقراص خاصة vitamin A و B complex و multivitamins
عشان انا ادعم ال cause عنده و ادعم ال retinal
metabolism شوية لازم اعطيه فيتامينات اذا كانوا طفل
صغير بياخد شراب اذا كانوا كبير شوية باخد اقراصفي
ناس بيقولوا اعطيه Cyclobentrolate عند النوم قال
Cyclobentrolate في الليل بيعمل Cycloblegia بيريح
ال celery muscle بيريح ال accommodation في الليل
وفي النهار بيكون عنده شيء من الراحة في البصر لكن
هذا الكلام مايله يعني confirmation مالوش تأكيد أو
تأيد حتى الآن ان اعطيه cyclopentolate قبل النوم
لكن اعطيه vitaminsاه هذا شيء مفيد وممكن نحافظ عليه
يعني سلامة اللي هو ال retina of my obes شكرا لكم
على فترة الاستماع و السلام عليكم