1
00:00:01,310 --> 00:00:05,770
بسم الله الرحمن الرحيم نستكمل مع محاضرة ال

2
00:00:05,770 --> 00:00:13,110
diabetes mellitus و المحاضرة التانية بداية بدنا

3
00:00:13,110 --> 00:00:20,550
نحكي عن ال diagnosisواللقطة الأولى هتتعلق بـ Pre

4
00:00:20,550 --> 00:00:25,830
-clinical diagnosis أو الـ Screening اللي هو

5
00:00:25,830 --> 00:00:32,390
الفحوصات اللي ممكن نجريها وطبعا على يعني ال ..

6
00:00:32,390 --> 00:00:38,410
المرضى المتوقع أنه يصابوا و

7
00:00:40,010 --> 00:00:47,490
يعني يكون في عنا تدخل علاجي لمنع أو تأخير حدوث

8
00:00:47,490 --> 00:00:50,670
المرض طبعا ال preclinical معناه احنا بنعني

9
00:00:50,670 --> 00:00:55,330
patients او يعني بنعني اشخاص ال symptoms لسه

10
00:00:55,330 --> 00:00:59,380
مظهرتش عليهمتمام يبقى pre-clinical أو اللي هو

11
00:00:59,380 --> 00:01:03,520
بنحكي screening ال screening برضه نفس الفكرة أنه

12
00:01:03,520 --> 00:01:09,340
بنعمل فحص لشخص ماظهرتش عليه ال symptoms عشان نشوف

13
00:01:09,340 --> 00:01:16,800
إذا كان في عنده مرض معين أو لأ طبعا احنا ال .. ال

14
00:01:16,800 --> 00:01:22,600
.. ال screening بديكون مفيد في حال أنه موجود عندنا

15
00:01:22,600 --> 00:01:28,030
علاجطبعا يبقى إذا فيه عندنا علاج معناه ال

16
00:01:28,030 --> 00:01:34,510
screening ممكن تكون عندنا مفيدة، الآن بما يتعلق

17
00:01:34,510 --> 00:01:39,230
بيه ال animal studies يبقى صار فيه تجارب على ال

18
00:01:39,230 --> 00:01:45,550
animals ويدروا أنه يعملواimmune intervention

19
00:01:45,550 --> 00:01:54,250
therapy، بيقدروا يدخلوا، ومن خلال هذا التدخل يعني

20
00:01:54,250 --> 00:01:57,830
كان في delay أو prevention لحدوث الـ type 1

21
00:01:57,830 --> 00:02:01,870
diabetes, malnutrition and هذه الحيوانات

22
00:02:05,350 --> 00:02:09,890
الان الدراسات اللي عملوها على الإنسان للأسف يعني

23
00:02:09,890 --> 00:02:14,590
كانت disappointing يعني ما نجحتش اللي هو العلاجات

24
00:02:14,590 --> 00:02:20,790
كما يعني نجحت عند الحيوانات لكن مع ذلك يعني بيضل

25
00:02:20,790 --> 00:02:26,670
الأمل موجود و لسه في العديد من الدراسات و اللي هي

26
00:02:26,670 --> 00:02:31,450
في عنا large clinical trials يعني شغالةوهذه ال

27
00:02:31,450 --> 00:02:37,790
clinical trials بتحاول انه اتلاقي ال therapeutic

28
00:02:37,790 --> 00:02:42,170
strategies لتأخير

29
00:02:42,170 --> 00:02:47,890
او لمنع حدوث ال type 1 diabetes mellitusيبقى مثلًا

30
00:02:47,890 --> 00:02:55,390
لغاية الآن مافيش عندنا طريقة علاجية مافيش عندنا لو

31
00:02:55,390 --> 00:03:02,610
تدخل علاجي اللي ممكن نجل أو نمنع من حدوث ال type 1

32
00:03:02,610 --> 00:03:08,910
diabetes mellitus يبقى بالتالي أنه نعمل screening

33
00:03:08,910 --> 00:03:15,910
لإيه ال antibodies is not recommendedطبعا انه ال

34
00:03:15,910 --> 00:03:21,990
.. ال .. المرضى اللي هو ال .. اللي ممكن يعني متوقع

35
00:03:21,990 --> 00:03:26,430
انه يصابوا اذا كان عندهم في العائلة ممكن في ناس

36
00:03:26,430 --> 00:03:32,230
مصابة و نيجي و نقعد نفحص لهدول المرضى و نشوف اذا

37
00:03:32,230 --> 00:03:36,670
كان في عندهم antibodies من اللي ذكرناهم سابقا هذا

38
00:03:36,670 --> 00:03:42,150
الموضوع is not recommended طبعايبقى ممكن يصير في

39
00:03:42,150 --> 00:03:46,950
حال ان هدول يعني كانوا ممكن يعني بيشاركوا في

40
00:03:46,950 --> 00:03:54,770
clinical studies لكن عشان نعمل screening و نحدد ان

41
00:03:54,770 --> 00:03:58,390
هذا المريض هيصاب على او مش هيصاب يعني not

42
00:03:58,390 --> 00:04:01,550
recommended لأن زي ما قولنا انه لغاية الآن مش عنا

43
00:04:01,550 --> 00:04:05,870
يعني تدخل علاجه وبالتالي ايش الفائدة؟

44
00:04:08,210 --> 00:04:12,930
ان نقول للشخص والله انت يعني احتمال كبير انك تصاب

45
00:04:12,930 --> 00:04:20,230
او لأ بما تعلق بال screening ل ال type 2 diabetes

46
00:04:20,230 --> 00:04:20,790
mellitus

47
00:04:23,610 --> 00:04:27,530
التوصيات من قبل الـ American Diabetes Association

48
00:04:27,530 --> 00:04:36,970
سابقاً كانت توصي يعني بعدم فحص الناس اللي هو at

49
00:04:36,970 --> 00:04:41,550
higher risk للإصابة بـ type 2 diabetes mellitus

50
00:04:41,550 --> 00:04:45,610
لكن

51
00:04:45,610 --> 00:04:54,870
الآن اللي هو ال ADA بتنصح أنه يكون فيه screeningلـ

52
00:04:54,870 --> 00:04:58,730
All asymptomatic individuals over the age of 45

53
00:04:58,730 --> 00:05:04,350
years يبقى كل الأشخاص فوق الخمسة وأربعين بتنصح ال

54
00:05:04,350 --> 00:05:09,370
American Diabetes Association أنه يعملوا فحص لل

55
00:05:09,370 --> 00:05:15,540
glucose concentrationالخطوات الحالية تتضمن استخدام

56
00:05:15,540 --> 00:05:29,040
Hemoglobin A1C لتسجيل التسجيل إذا كان

57
00:05:29,040 --> 00:05:36,070
Hemoglobin A1C أقل من 5.7%أو في عندنا units أخرى

58
00:05:36,070 --> 00:05:40,370
اللي هي ال hemoglobin A1C اللي هي ميلي مول لكل مول

59
00:05:40,370 --> 00:05:44,890
ميلي مول اللي هو من ال hemoglobin A1C لكل مول من

60
00:05:44,890 --> 00:05:47,950
ال hemoglobin اللي هو تسعة و تلاتين يعني خمسة

61
00:05:47,950 --> 00:05:55,270
point سبعة أو تسعة و تلاتين أو ال fasting plasma

62
00:05:55,270 --> 00:05:57,790
glucose less than one hundred milligram per

63
00:05:57,790 --> 00:06:01,290
deciliter testing should be repeated at three

64
00:06:01,290 --> 00:06:06,110
years intervalإذا كانت نتيجة طلعت للـ hemoglobin

65
00:06:06,110 --> 00:06:11,850
A1C اللي هو أقل من 5.7 أو لال fasting plasma

66
00:06:11,850 --> 00:06:19,290
glucose أقل من 100 يبقى ممكن هذا الشخص يعمل ال

67
00:06:19,290 --> 00:06:22,770
glucose concentration أو اللي هو يعني ال

68
00:06:22,770 --> 00:06:31,090
hemoglobin A1C كل 3 سنةالان الأمر بيختلف إذا كان

69
00:06:31,090 --> 00:06:38,840
إن الشخص هذا في عنده risk factorsيبقى ال .. ال

70
00:06:38,840 --> 00:06:42,660
testing maybe considered at a younger age يبقى مش

71
00:06:42,660 --> 00:06:50,220
هنستنى لعمر 45 عشان يصير في عندنا يعني routine

72
00:06:50,220 --> 00:06:53,720
اللي هو measurement أو frequent measurement لال ..

73
00:06:53,720 --> 00:06:57,500
لglucose في الدم يبقى إذا كان عندنا risk factors

74
00:06:57,500 --> 00:07:02,940
موجودة يبقى المفروض نبدأ at younger age

75
00:07:04,570 --> 00:07:10,370
ويبدو يكون في عنا يعني الفحص هذا الـ more frequent

76
00:07:10,370 --> 00:07:13,910
وطبعا زي ما انتوا عارفين من ال risk factors أنه

77
00:07:13,910 --> 00:07:17,350
يكون في عنا family history يكون في أشخاص مصابين

78
00:07:17,350 --> 00:07:22,090
اللي هو ال first degree relatives مصابين أو في عنا

79
00:07:22,090 --> 00:07:24,930
اللي هو certain ethnic groups

80
00:07:26,700 --> 00:07:31,200
برضه هدول أكتر عرضة زي اللي هو ال black أكتر عرضة

81
00:07:31,200 --> 00:07:36,320
للإصابة بال type 2 diabetes mellitus أو يكون مثلا

82
00:07:36,320 --> 00:07:40,960
obese طبعا كل هذه risk factors و فتالي هذه كلها

83
00:07:40,960 --> 00:07:46,560
بتستدعي أن يكون في أنه يعني ما نصلش لسن خمسة

84
00:07:46,560 --> 00:07:53,260
وأربعين ممكن يعني من سن مبكرةو ممكن يعني في بعض

85
00:07:53,260 --> 00:08:03,060
الأحيان حتى يصير فينا فحص يعني بشكل مستمر للأطفال

86
00:08:03,060 --> 00:08:10,700
حتى، اذا يعني كان في أكتر من risk factor موجود

87
00:08:13,630 --> 00:08:19,090
و عشان هيك هو مع الارتفاع في عدد الأشخاص المصابين

88
00:08:19,090 --> 00:08:26,630
بالtype 2 diabetes mellitus عند المراهقين بفيه صار

89
00:08:26,630 --> 00:08:34,690
توصيات أنه يصير فيه screening لل overweight youth

90
00:08:36,270 --> 00:08:38,950
يعني حتى عند اللي هو المراهقين أو اللي هو الشباب

91
00:08:38,950 --> 00:08:48,130
يصير فيه screening في حال انه كانوا obese اللي هو

92
00:08:48,130 --> 00:08:52,330
ال body mass index أكتر من اللي هو eighty five

93
00:08:52,330 --> 00:08:53,230
percentile

94
00:08:57,280 --> 00:09:06,180
زي ما واضحان بالشكل عندنا طبعا اللي هو فيه ال ..

95
00:09:06,180 --> 00:09:11,080
ال healthy weight اعالج

96
00:09:11,080 --> 00:09:18,980
من خمسة لخمسة و تمانين من خمسة و تمانين لخمسة و

97
00:09:18,980 --> 00:09:27,140
تسعين عندنا اللي هو overweightوعنا اللي هو ال 95 و

98
00:09:27,140 --> 00:09:33,100
أعلى اللي هو ال obese يبقى

99
00:09:33,100 --> 00:09:37,680
الشباب أو المراهقين إذا كان ال body mass index

100
00:09:37,680 --> 00:09:40,400
اللي هو أكتر من 85

101
00:09:43,280 --> 00:09:50,480
مع وجود two risk factors يبقى الشرط الأول أن يكون

102
00:09:50,480 --> 00:09:55,620
overweight تمام with any two of the following risk

103
00:09:55,620 --> 00:09:59,900
factors مع اتنين من ال risk factors التالية يبقى

104
00:09:59,900 --> 00:10:05,620
بهذه الحالة بينصح أنه يكون فيه screening ومتابعة

105
00:10:05,620 --> 00:10:09,010
مستمرةلهدول الأشخاص ايش risk factors؟ they have

106
00:10:09,010 --> 00:10:12,010
family history of type 2 diabetes malatus in first

107
00:10:12,010 --> 00:10:16,230
or second degree relatives they belong to a

108
00:10:16,230 --> 00:10:22,030
certain race or ethnic groupهالي و زي ما قلنا

109
00:10:22,030 --> 00:10:28,850
عندنا ال black عصبي المثال يعني أكتر عرضة للإصابة

110
00:10:28,850 --> 00:10:32,530
بال type 2 diabetes mellitus they have signs of

111
00:10:32,530 --> 00:10:36,990
insulin resistance or conditions associated with

112
00:10:36,990 --> 00:10:40,610
insulin resistance زي اللي هو ال conditions اللي

113
00:10:40,610 --> 00:10:45,250
ذكرناهم سابقا وقولنا أنه بيكون في عند الأشخاص اللي

114
00:10:45,250 --> 00:10:49,010
هو insulin resistanceأو ان يكون فيه maternal

115
00:10:49,010 --> 00:10:52,050
history of diabetes or gestational diabetes

116
00:10:52,050 --> 00:10:56,770
mellitus during the child's gestation ان يكون عند

117
00:10:56,770 --> 00:11:00,230
الأم صار في gestational diabetes mellitus خلال

118
00:11:00,230 --> 00:11:06,360
اللي هو حاملها بهذا الطفلتمام يبقى over weight مع

119
00:11:06,360 --> 00:11:10,080
two risk factors مني من اللي ذكرناهم يبقى هذا

120
00:11:10,080 --> 00:11:16,120
بيستدعي أنه يكون في عندنا screening حتى للأطفال

121
00:11:16,120 --> 00:11:23,240
اللي هم over weight testing should be done every

122
00:11:23,240 --> 00:11:29,850
three years starting at 10 years of ageطيب، الآن

123
00:11:29,850 --> 00:11:33,210
إيش الاختلاف؟ يعني ال .. ال type 2 diabetes

124
00:11:33,210 --> 00:11:39,550
mellitus برضه لغاية الآن فشله علاج، يعني فش علاج

125
00:11:39,550 --> 00:11:44,240
للشخص يشفىتمام؟ زي ما حكينا بال type 1 diabetes

126
00:11:44,240 --> 00:11:47,900
mellitus طب ليش في ال type 1 diabetes mellitus؟ لأ

127
00:11:47,900 --> 00:11:52,320
it is not recommended أنه نعمل screening لأ ال

128
00:11:52,320 --> 00:11:55,940
antibodies لكن هان أه بنقول أنه it is recommended

129
00:11:55,940 --> 00:12:01,520
أنه نعمل فحص لجلوكوز و نشوف من الأشخاص اللي يعني

130
00:12:01,520 --> 00:12:07,420
ممكن يصابوا الفرق هان يعني بين الحالة الأولى و

131
00:12:07,420 --> 00:12:13,870
الحالة التانيةإنه عندنا عدد يعني مش بسيط له تقريبا

132
00:12:13,870 --> 00:12:20,390
تلاتة و تلاتين بالميةمن الأشخاص اللي فعليًا عندهم

133
00:12:20,390 --> 00:12:24,670
type 2 diabetes mellitus هدول بيكونوا undiagnosed

134
00:12:24,670 --> 00:12:29,290
وإذا كان فاكرين لما حكينا على النسب في الأول ذكرنا

135
00:12:29,290 --> 00:12:35,190
الأعداد اللي فعليًا مسجلة بشكل رسمي وكان في عندنا

136
00:12:35,190 --> 00:12:40,350
عدد اللي هدول يعتبروا undiagnosed يعني هما عندهم

137
00:12:40,350 --> 00:12:44,410
type 2 diabetes mellitus لكن فعليًا ماصل همش

138
00:12:44,410 --> 00:12:50,760
diagnoses بعديبقى أهان لأنه إنه نسبة مش بسيطة من

139
00:12:50,760 --> 00:12:54,180
الأشخاص بيكون في عندهم type 2 diabetes mellitus و

140
00:12:54,180 --> 00:12:59,120
بيقعدوا فترة مصابين و في عندهم ارتفاع ممكن بالسكر

141
00:12:59,120 --> 00:13:04,790
بالدم لكنundiagnosed وبالتالي طول هذه الفترة في ان

142
00:13:04,790 --> 00:13:10,270
ارتفع بالسكر بدون اللي هو اي التدخل بدون اي علاج

143
00:13:10,270 --> 00:13:16,430
وبالتالي ممكن يبدو بال complications يعني ان حالات

144
00:13:16,430 --> 00:13:20,130
كتير لما بيصله diagnosis انه عنده type 2 diabetes

145
00:13:20,130 --> 00:13:25,310
mellitus بيكون فعليا بدأ او بدت عنده ال

146
00:13:25,310 --> 00:13:30,880
complicationsطبعا عشان هيك عشان النقطة هي دي طبعا

147
00:13:30,880 --> 00:13:36,480
نصحوا أنه يكون فينا screening ل اللي هو يعني فوق

148
00:13:36,480 --> 00:13:40,360
السن ال 45 أو زي ما قولنا at اللي هو younger age

149
00:13:40,660 --> 00:13:49,420
للناس اللي عندهم high risk factors عشان إذا في

150
00:13:49,420 --> 00:13:54,660
عندهم أوثار عندهم سكري تم اكتشاف الحالة مبكرا

151
00:13:54,660 --> 00:13:59,840
وبالتالي يصير فيه اللي هو التدخل العلاجي طبعا مع

152
00:13:59,840 --> 00:14:03,000
يعني الأمور الأخرى انقاس الوزن والرياضة وخلافه

153
00:14:03,000 --> 00:14:08,820
وبالتالي يعني هنبعد من حدوث ال complications

154
00:14:13,200 --> 00:14:15,440
في عملية تجارب تجارب تجارب عملية تجارب عملية تجارب

155
00:14:15,440 --> 00:14:21,380
عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب

156
00:14:21,380 --> 00:14:26,800
عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب

157
00:14:26,800 --> 00:14:28,880
عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب

158
00:14:28,880 --> 00:14:29,000
عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب

159
00:14:29,000 --> 00:14:29,000
عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب

160
00:14:29,000 --> 00:14:29,020
عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب

161
00:14:29,020 --> 00:14:41,420
عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية

162
00:14:41,420 --> 00:14:48,910
تجيعني وجدوا انه ال .. ال .. انه بدء العلاج لالناس

163
00:14:48,910 --> 00:14:52,670
اللي في مرحلة ال .. ال pre-diabetes تمام؟ يعني

164
00:14:52,670 --> 00:14:54,950
اللي لسه ما بتقدرش نقول ان هدول عندهم بتاع two

165
00:14:54,950 --> 00:14:57,550
diabetes malatus لسه هو في مرحلة ال pre-diabetes

166
00:14:57,550 --> 00:15:02,150
لجوا انه لما بيصير فيه انا تدخل علاجي هذا ممكن

167
00:15:02,150 --> 00:15:10,390
يعني يعمل delay ل ال progression ل ال diabetesوكان

168
00:15:10,390 --> 00:15:16,670
معناته يعني في يعني فائدة مجروح فعليًا من ال

169
00:15:16,670 --> 00:15:22,210
screening ويعني بخلاف ال type 1 diabetes malitus

170
00:15:23,580 --> 00:15:26,520
طيب بما يتعلق بالـ diagnosis طبعا احنا بنحكي لها

171
00:15:26,520 --> 00:15:29,720
الـ clinical cases اللي الناس اللي ظهرت عندهم ال

172
00:15:29,720 --> 00:15:34,260
symptoms ال laboratory diagnosis made exclusively

173
00:15:34,260 --> 00:15:38,520
by the demonstration of hyperglycemia يعني هذا هو

174
00:15:38,520 --> 00:15:42,860
المعتبر لأنه نثبت أن هذا الشخص عنده ارتفاع في

175
00:15:42,860 --> 00:15:47,400
مستوى الجلوكوز بالدم عن طريق اللي هو ال measuring

176
00:15:47,400 --> 00:15:52,200
venous plasma glucose أو عن طريق ال hemoglobin A1C

177
00:15:54,010 --> 00:15:56,790
الإثبات إنه نقول إن هذا الشخص في عنده

178
00:15:56,790 --> 00:16:01,130
hyperglycemia although other tests have been

179
00:16:01,130 --> 00:16:04,090
proposed to assist in the diagnosis and

180
00:16:04,090 --> 00:16:07,230
classification of the disease these do not at

181
00:16:07,230 --> 00:16:11,930
present have a role outside of research studies

182
00:16:11,930 --> 00:16:17,250
طبعا يبقى الفحوصات التانيةأه يعني زي ما يسموه نقول

183
00:16:17,250 --> 00:16:20,250
C-peptide زي اللي هو الانسولين، يعني ممكن هذه

184
00:16:20,250 --> 00:16:24,610
تساعد في اللي هو ال differential diagnosis، تمام،

185
00:16:24,610 --> 00:16:31,150
لكن يعني بعد هيك في الشيء ليها يعني أي لزوم أنه

186
00:16:31,150 --> 00:16:33,430
تنعمل routinely