أهلا و مرحبا بكم جميعًا سنكمل اليوم في موضوع
المشاكل و حلولها للعدسات الـ soft red contact
lenses في النقطة رقم 3 If a blurred vision is with
both eyes, you may consider if the lenses were
applied on the correct eye and then perform an
spherical cylindrical oval refraction الآن نفترض أن
كان في عندي عين الـ right eye normal و الـ another
eye كانت abnormal تمامًا؟ و استخدمنا عدسة diagnostic
lens للـ both eyes الآن أما أنا بستخدم للـ both eyes
الرؤية هتصير في العينتين إيه الـ blurred vision طيب
نفترض أنا مش عارف مين هي الـ normal و مين هي الـ
abnormal eye البساطة اللي بعمل spherical
cylindrical over refraction يعني بمعنى آخر بعمل
auto over للعدسة إذا و الله طلعت عندي قيمة سواء بالـ
plus أو بالـ minus بعرف إن هذه العين هي تعتبر
السليمة الـ another eye إذا طلعت اللي هو القيمة
اللي لها plano أو insignificant power من حيث
الاسفير أو السيلندر بعرف إن هذه العين اللي فيها
إيه المشكلة تمام؟ check vertex convergence from the
spectacle refraction to the corneal plane طيب
نفترض الآن أنا المريض طلع عند الوصفة minus 6 على
minus 1 x مثلاً 30 الخطوة الأولى إيش بدي أعمل؟
بمعنى أعمل عملية تحويل لمن؟ للـ power الخاصة
بقيمة النضارة أو الخاصة بالـ subjective refraction
in addition to rotation the next most common
errors are base curve fitting قلنا أول drawback
لعدسات الـ software الـ contact lenses هو موضوع الـ
rotation تمام النقطة الثانية الـ base curve هي تعتبر
الـ second most أو الـ next step تمام أو الـ error
اللي هو الخطأ الثاني إيش؟ للـ drawback للعدسات اللي
هي الـ soft direct contact lenses إذا مرة ثانية in
addition to rotation the next أو الـ second most
most common errors are base curve fitting
relationship and lens power إذا عندنا المشكلة
الثانية في عدسات الـ soft rec contact lenses هي
عبارة عن مين؟ الـ base curve بيبلغنا وصلنا للسؤال هل
يمكن تقييم أو حساب قيمة الـ base curve للعدسات الـ
soft rec contact lenses ولا لأ؟ كيف؟ طيب اللي أنا
مديتك عدسة soft rec contact lenses قلت لك احسبيه
لقداش أو قيس الـ base curve لها ممكن؟
طبعًا الـ base curve للـ soft trick من الصعب اللي هو
عملية قياسه تمام لكن أنا ممكن كيف أتعرف من خلال الـ
lens power الـ lens power كيف أنا بقيسه من خلال
اللي هو مثلاً الـ lensometer طبعًا إذا مرة أخرى في
العدسات الـ software contact lenses من الصعب التعرف
على الـ base curve للعدسة لكن أنا ممكن أتعرف على الـ
power parameter من خلال استخدام جهاز الـ lensmeter
أو الفوسيمتر
إذا المشكلة الثانية هي موضوع الـ base curve يما
يكون خاطئ الثالثة عندنا مشكلة الـ power يما يكون
فيها defect أو تكون غير صحيحة The rotation and base
curve can be confirmed with the spherical
cylindrical over refraction ممكن أنا بعمل عملية
confirmed أي بمعنى تأكيد لقيمة الـ rotation و الـ
base curve من خلال الـ spherical cylindrical over
refraction كيف؟ طيب؟ الآن أنا يما بدي آجي بأجيب أي
تشخص بأخذ له الـ K1 و الـ K2 و بأخذ R1 و R2 فمن خلالها
أنا بعرف مين الـ base curve للشخص لكن للعدسة من
الصعب التعرف عليها تمام؟ if a good endpoint acuity
is not found consider the base curve lens design
or lens optics الآن احنا عملنا diagnostic method
أو الـ trial method و لاحظنا إن ما وصلنا لأفضل
visual acuity عند مين؟ عند المريض في هذه الحالة
ممكن أن يكون عنده خلل في الـ base curve للعدسة اثنين
في الـ lens design تصميم العدسة أو ممكن أن يكون إيه؟
بالخواص البصرية لمين؟ للعدسة يعني بمعنى آخر أنا
مثلاً استخدمت الـ prism palest و المريض كان عنده عدم
القدرة على التحمل على اللي هو الـ thickness في
المنطقة الساعة ستة فهنا مش هيقدر يتعود على مين؟
على العدسة فهنا بده يكون مشكلة في مين؟ في الـ lens
optics أو مثلاً واحد أديتُه dynamic stabilization و
عنده سعر في الساعة ثلاثة أو تسعة مشكلة أيضًا مش
هيَقدر إنه يتحمل العدسة تمام؟
يعني في بعض الأحيان ممكن أنا أفكر في عملية اللي هو
تغيير من الـ lens design حتى أدي رؤية إنه تكون
مناسبة أو ملائمة للمريض وبالإضافة إنه أوصل لأفضل
اللي هو راحة لمين؟ للـ patient طيب stable blurred
vision إذا مدام stable إذا إيش هيكون؟ بشكل دائم
تمام؟ يعني غبش في الرؤية بشكل دائم When the patient
returns after wearing the lens for a short time
طيب، الآن المريض أول ما بيرتدي العدسة اللاصقة لفترة
زمنية قصيرة، بيصير عنده إيش؟ غبش بشكل دائم، واضحة؟
إذا عند ارتداء العدسة اللاصقة لفترة زمنية قصيرة،
المريض بيصبح عنده غبش بشكل دائم طيب في هذه الحالة
إيش بدي أعمل؟ number one بدي أعمل review مراجعة للـ
base curve لقيمة اللي هو الـ base curve أو الـ back
optic zone radius soft lenses may tighten with
wear and what appeared to be good fit may now be
tight causing irregular power effects or a
creeping of the rotation الآن يما بتكون بعد ما أنا
براجع الـ base curve للعدسة و بدي أشوفه هل هو صحيح
أو خطأ ممكن في بعض الأحيان إن العدسة تكون tied
تمام؟ يعني بمعنى إنه as he runs to the shape of
the cornea يعني أول ما بتحطيها على العين بتعمل
اللي هو suction اللي هو بتكون مصممة وين؟ على السطح
القرنية للعين طيب، الآن أنا بدي أوصل لإيش؟ لأفضل
اللي هو نتيجة أو أفضل power أو أفضل base curve
تمام؟ هذه الـ step إيش بيعمل؟ ممكن إنه بيغير في
اللي هو القوة الملائمة للعدسة، يعني بمعنى آخر
المريض بده مثلاً base curve سبعة و ستة أنا رحت
مثلاً أديتُه base curve نفترض على سبيل المثال سبعة و
تسعة طيب الآن التغيير في الـ base curve مش بيعمل على
تغيير الـ power صح ولا لا؟ فإنما بتغير الـ power
بيؤثر على قيمة العدسة الملائمة لمين؟ للمريض
وبالتالي إما يتغير الـ power للعدسة أكيد هيعمل غبش
للرؤية تمام؟ يعني الآن لو سألتك سؤال إيش هي أسباب
اللي هو الـ blurred vision؟ عدم اللي هو رؤية بوضوح
منها إن القوة غير ملائمة أو غير مناسبة للمريض صح
ولا لا؟ أو مثلاً inverted اللي هو إن العلْسة مقلوبة
صح ولا لا؟ ممكن تعمل اللي هو blurred vision طيب الآن
كلمة a creeping of the rotation إن العدسة بتدور
يعني بمعنى إنه ما بتستقر في مكانها و ما بتقدر تصل
لمرحلة أو لمنطقة اللي هو الاستقرار يعني العدسة
بتبقى إنه تعمل عملية rotation دون القدرة على
الاستقرار طبعًا دائمًا أنا بدي أفكر مدام في هناك
rotation للعدسة إذا في مساوي لها إيش؟ اللي هو
stable blurred vision طبعًا إذا دائمًا إعادة تحويل
دوران العدسة وعدم استقرارها بساوية مستقبلية و
مظهرة مظهرة طيب
بعض الأحيان بيكون مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
مظهر مظهر مظهر مظهر م
بالضبط يعني بدي أجيب اللي هو عملية إيش؟ إنه أعكس
اللي هو العدسة تمام فإيش بعمل؟ طيب لما أنا بعمل اللي
هو عكس العدسة بالضبط إنه بعمل stable blurred
vision لمين؟ للمريض تمام مرة أخرى يا جماعة الآن
أما يكون أنا عندي unilateral blurred vision إيش بدي
أجيب؟ بدي أعمل عملية قلب للعدسة Okay فهيعمل اللي هو
stable blurred vision من خلالها أنا بعرف إن مين
اللي هو العين اللي فيها good و مين فيها الـ bad
vision
Verify the rotation of the lens إذا أنا بدي أعمل
عملية تأكيد لمين؟ لدوران العدسة inconsistent
rotation يما يكون اللي هو بمعنى إنه الـ rotation
غير متعامد أو غير متناقص غير اللي هو متنازم تمام
إذا هنا عندنا inconsistent اللي هو rotation أي
بمعنى إن الدوران غير متناظم okay indicates either
a loose-fitting relationship or inappropriate lens
عندما تكون قيمة الـ rotation غير متناسبة أو
غير ملائمة، يمكن أن العدسة تكون بطيئة، فمع أن
العدسة بطيئة، يعني بمعنى أنها تحتوي على عدسة محدبة
عالية، أي مش ماخدة شكل القرنية أو ممكن أن تكون الـ
small diameter صح ولا لا؟ فهنا معنى الكلام بيحكي
لي أن ال lens design اللي خاص في العدسة غير ملائم
لهذا المريض لابد من تغيره، أو try another base curve
or lens design في هذه الحالة أنا بدي استخدم اللي
هو base curve آخر، أنه يكون steep base curve تمام
أو بدي أغير كل تصميم العدسة
Okay, check lens for deposits or wetability الآن الـ
deposits اللي هي عبارة عن الترسبات اللي بتكون على
سطح العدسة بدي أشوف أنه هل في هناك ترسبات على
العدسة ولا لأ، أيضا بدي أمسك اللي هو مرونة وليونة
العدسة، الـ wetability تمام؟ بدي أشوفها جديش اللي هو
كمّ مرونة للعدسة موجودة، poor tear quality may prevent
الآن أنا شخص عنده dry eye تمام؟ ما ينفعش أنا أروح
أدي ايش؟ high water content أو moderate water
content تمام؟ لأنه في هذه الحالة ايش هيعمل؟ هيسبب
اللي هو dry eye symptoms تمام؟ وهيعمل على
dehydrate اللي هو تبخير كل سطح من القرنية، أيضا عندنا
بيمنع اللي هو حركة ملائمة للعدسة، دائما العين لما
بيصير فيها نوع من الجفاف تمام، هذا بيؤدي إلى إعاقة
حركة العدسة داخل العين، يعني بمعنى آخر أنه ممكن
العدسة احنا نطلع إليها إنه هي steep، وهي إنه تكون
ايش؟ العدسة normal، لكن مين اللي سبب هذا؟ اللي هو الـ
dry eye أو تبخير اللي هو سطح العدسة، أيضا هذا بيؤثر
على مين؟ على الـ rotation للعدسة دوران العدسة، لذلك
دائما قلنا يا جماعة أن العدسة الـ software contact
lenses إذا أنا بدي أستخدم اللي هو ideal evaluation
لازم أنه يكون بعد جديش؟ أسبوع من استخدام العدسة، إذا
بعد الأسبوع أنه بديه عدسة تجريبية يستخدمها بشكل اللي
هو يومي لحد ما أصل لأفضل اللي هو عدسة ملائمة
للمريض، If this is the case consider a lens with a
different material, base curve or thickness، إذا
اتفقنا على موضوع الـ lens material بدي أغيره إذا
والله المريض عنده dry eye بدي أستخدم معه low water
content، اثنين عندنا موضوع الـ base curve بدي أستخدم
ممكن flat base curve حسب يعني ما بتطبيق اللي هو
الحالة، ممكن مثلا الـ thickness أنه أقلله بدل ما
أجيب اللي هو الـ prism tals أستخدم اللي هو الـ
dynamic stabilization
Unstable blurred vision is usually an indicator
that the base curve or back optic zone radius is
not correct، دائما احنا كـ fitter أو كـ practitioner
بنظن أن المشكلة وين دائما؟ في الـ power دائما بنظن
احنا المشكلة وين؟ في الـ power في البداية لكن بعد
ذلك بتصل لمرحلة أنك بتعمل spherical cylindrical
over refraction وبتلاحظ أن قيمتها zero وهو لابس
المريض العدسة على طول، أنا بدي أروح وين؟ أن هذا بدل
على أنه ممكن يكون الـ base curve هو اللي فيه
المشكلة، دائما بتكون تعرفوا أن من خواص العدسة الـ
software contact lenses أن بتكون number one steep
مقارنة في الـ spherical soft contact lens واثنين
بتكون thin تمام؟ إذا عندنا من خواص العدسة الـ
software contact lenses مقارنة بالـ
spherical soft contact lens بتكون more
thin بالإضافة أنها more steam، اثنين هدول الخاصيتين
هدول خاصين في مين؟ في الـ software contact lenses
فدائما أي تغبش خاصة بعد ما أعمل الـ over refraction
ممكن أن أشك أن عنده الـ base curve غير صحيح
للعدسة تمام؟
a loose fitting أي بمعنى flat lens may cause post
-blink blurring due to the lack of stability الآن
شخص عنده flat lens إذا في عندنا على طول ايش؟
excessive movement، الشغل الثاني في عندنا small
diameter، الشغل الأهم أنه عنده الـ post tear
Lens بيكون ايش معله؟ thin تمام؟ فهذه ايش بتعمل
unstability للعدسة inside the patient eye، careful
evaluation التقييم بعناية is required of the lens
position، إذا لازم أنا أشوف موقع العدسة وين؟ أنه هل
هي جاية مثلا على الساعة السادسة ولا لأ؟ أو جاية على
الخمسة أو عاملة rotation للـ right أو للـ left and
ability to maintain position، لازم أن احافظ على
ايش؟ احافظ على حركة العدسة داخل العين بمعنى آخر أن
لازم أعمل rotation و stability للعدسة inside of
the patient eye، As the eye moves from side to side
دائما في موضوع الـ movement ما أعتمد فقط على الـ
vertical movement وإن كانت هي الأصل، أيضا في عنده
حاجة الـ horizontal movement يعني from side to side
أو nasal to temporal، okay، and post bling واحنا
اتفقنا أن الـ post tear lens بيكون اللي هو thin في
حالة ما تكون العدسة flat أو loose
A creeping of rotation أي بمعنى أن عدم استقرار
العدسة في مكانها، يعني بمعنى آخر أن في هناك
relocate أن العدسة مش جاعدة في مكانها الملائم أو
slow، طبعا ليش دائما بيصير اللي هو الـ creeping of
rotation، دائما هذه الحالة بيصير عندما تكون العدسة
steep، فاحنا كـ practitioner بنظن أن هي العدسة
ملائمة، لأن ما بنشوفش حركة كبيرة، تمام؟ إذا a
creeping of rotation or slow to relocate to
original position is an indication of a steep fit،
إذا دائما الـ creeping of rotation هذا بتديني
انطباع أن العدسة قد تكون اللي هو ايه؟
يعني الآن لو وصلنا برا، ايش معنى؟ a creeping of
rotation بمعنى
أن دوران العدسة وعدم استقرارها في مكانها، If
vision clears momentarily with the blink، This may
indicate a steep fit، الآن المريض أول ما بلبس
العدسة لو حطيناها على الـ visual acuity smelling
chart أو الـ keratometer miyard أو مثلا الـ
retinascope reflex الوهلة الأولى ايش هيكون؟ مش
واضحة، بعد الترميش ايش هيصير؟ واضح تمام، هنا المقصود
فيها زي بالضبط مين؟ الـ spherical soft contact
lenses، طيب إذا كان العكس، يعني بمعنى آخر أن قبل
الترميش واضح وبعد الترميش غير واضح، طبعا للحظات يا
جماعة، شايفين كلمة momentary أي بمعنى للحظات أو
ثواني تمام؟ بيكون العدسة هي flat lens، أيضا
بدنا نستخدم الـ push up test، أنه بدي أعمل عملية ضغط
من الـ lower eyelid على العدسة، إذا والله العدسة
رجعت بعد أقل من واحد ثانية هذا بديني انطباع أن
العدسة ايه؟ ملائمة، إذا تأخرت في ذلك بديني أما
العدسة flat أو steep، أيضا موضوع ايش؟ عندنا الـ lag
on up gaze، في عندنا excessive movement، في عندنا الـ
normal من ثلاثة من عشرة لسبعة من عشرة مليمتر، Okay
أيضا written scopie should show a crisp clear
reflex if the base curve is correct، الآن before و
after بلينج، a crisp بمعنى clear واضح، يعني يكون
اللي هو bright لامع الـ red reflex إذا والله كان
قبل وبعد الترميش الـ red reflex واضح، إذا هذا
بتديني انطباع أن العدسة a proper fit أو a good fit
إذا كان قبل الترميش غير واضح وبعد الترميش صار
واضح، بتكون الـ steep والعكس صحيح في حالة الـ flat
written scopy can also help rule out over or under
في بعض الأحيان بيكون غير متوفر جهاز مين؟ الـ slit lamp
تمام، فبضع اللي هو الـ reflex بتاع الـ written score
موازي للساعة 6 وبشوف قد ايش قيمة اللي هو الـ rotation
سواء كانت للـ right أو للـ left، نفس الفكرة بالضبط للـ slit
lamp examination
طبعا بدنا نعمل اللي هو عملية تأكيد أو عملية تقييم
للـ rotation و ال stability وعرفنا ايش الفرق يا
رجال ما بين الـ rotation و ال stability
الـ rotation اللي هو حركة العدسة في الـ primary
position بينما عندنا الـ stability حركة العدسة بعد
اللي هو complete blinking، A different design may be
necessary يعني ممكن اختلاف التصميم ما بين الـ
dynamic stabilization أو الـ prism palace أو الـ ISO
profile thickness كل هذا بيكون ضروري له من حيث
اللي هو معرفة جديش قيمة اللي هو ال stability أو
جديش قيمة الـ rotation للعدسة، mostoric brands بمعنى
المصنعين للعدسات اللاصقة حاليًا even within the same
manufacturer will have different stability
features for each patient الآن أصبح الهم الشاغل
للمانوفاكتشرر أنه كيف يوفر different اللي هو designs
تمام لمختلف
هو أن تكون ثابتة و base curve ثابت بحيث أن الشخص
هذا غير ملائم له the six o'clock على طول يستخدم ال
three nine o'clock غير مناسب مثلًا ال three nine
اللي هي ال dynamic stabilization يستخدم ال ISO
thickness profile وهكذا تمام؟ يعني بمعنى آخر اللي
هو توفير عدسات بنفس ال power ونفس ال base curve و
تكون خواصها مختلفة أي ال lens design مختلف consider
power change in refraction or lens power effects
caused by flexure الآن أي تتغير في قوة العدسة أو
في ال base curve هذا بتديني انطباع أنه قد يكون هناك
تغير في نشأة العدسة أي بين جثتين ال lens design
تمام؟
Okay. Affection أي بمعنى تغيير اللي هو في نشأة
العدسة of a soft toric lens can lead to unwanted
astigmatism. الآن أنا إذا استخدمت أنواع مختلفة أو
تصميمًا مختلفة من العدسات الـsoft toric ممكن تكون هي
غير قادرة على اكتشاف من الastigmatism لذلك فاكرين
كلام إيش قلت لكم؟ الـ corneal topography هو القادر
على اكتشاف اللي هو جداش الـ significant
astigmatism اللي موجود عند المريض An over
topography will show significant uncorrected
astigmatism. إذا الصحيح أي evaluation للعدسات ال
soft contact lenses لابد أن أستخدم بعد ما ألبس
المريض العدسة اللي هي over topography لأن هي قادرة
على اكتشاف أي كمية من ال astigmatism اللي بتكون
significant consider a flatter limbs, a thicker
design or different cylinder location طبعًا هان
المقصود بال different cylinder location أن يكون
قيمة السيلندر في ال back surface
مش إحنا اتفقنا أنه إما بيكون في ال front أو ال
back لكن في الغالب العدسات اللي موجودة عندنا كلها
في ال front لكن في بعض الحالات ممكن أنه يحتاج أنه
يكون وين الـ toric surface في ال back تمام؟
Compromised
physiology is a concern as with spherical lenses كل
التأثيرات الفيسيولوجية اللي خاصة في العدسات الـ
spherical soft contact lens هي نفسها موجودة وين في
ال soft toric contact lenses أهمها مين؟ أن
العدسات ال spherical أو ال soft toric contact
lenses بتقلل من مين؟ من ال BH صح ولا لأ؟ إذا
أوليتها أن ال spherical
Soft Contact Lens أو الـ Soft Toric Contact
Lens بتعمل عملية Reduce لمين لل PH هذه تعتبر
من اللي هو التغيرات الفيسيولوجية اللي خاصة في مين
في الكورنيا تمام؟ complications include superior
limbal
الآن الملاحظ من خلال المعمل أن ال diameter بتاع ال
soft toric ال contact lenses أكبر من مين؟ من ال
spherical soft contact lens دائمًا لما بيكون ال
diameter أكبر إذا ممكن هيسبب لي إيش؟ superior
limbal keratoconjunctivitis أي بمعنى inflammation
للّقرنية و ال conjunctiva وين ال zone أو ال area
بتكون؟ في ال superior part تمام؟ والسبب أن large
lenses أو ال diameter اللي هي large diameter
lenses
و Conjunctival Indentation Tight Lenses الآن يما
بتكون العدسة قلنا ال movement للعدسة ال soft toric
contact lenses غالبًا هي أقل من ال spherical soft
contact lenses فهذه الشيء بتعمل suction للّقرنية
فبالتالي أنه ممكن قلنا من خواص العدسة ال
soft toric أنه بتكون quite أو very thin بالإضافة أن
steep فعندما تكون هي thin بتعمل إيه؟ أن suction
للّقرنية تمام؟ أو بتكون tight على الّقرنية soft
toric lenses have been reported to have a higher
incidence of edema or vessel enshrinement due to
the thickness of some lens designs دائمًا هذا النوع
من العدسات أنه بيزود من قيمة اللي هو نسبة حدوث
incidence أي بمعنى نسبة حدوث من الّقرنية القديمة
أيضًا بيعمل instrument أي بمعنى إنهاك للّقرنية
نتيجة اللي هو إيه اختلاف في سماكة اللي هو تصميم
هذا النوع من العدسات تمام؟ يعني بالسبب أن السماكة
بتكون مختلفة ما بين ال superior part و ال inferior
part فهذا هيسبب لإيش؟ أول حاجة أن superior
keratoconjunctivitis، اتنين هيسبب قرنية قديمة،
تلاتة هيسبب اللي هو ال instrument أو إنهاك لمين
للّقرنية
corneal inferior superior panectate keratitis لأنه
قلنا إنه ممكن في ال upper part أو ال lower part صح
لأنه في عندنا large diameter lens has also been
reported with the prism ballast lenses إذا أكثر
حاجة مصاحبة مع ال prism ballast إيش هو ال corneal
inferior superficial panectate keratitis ليش طيب؟
ممتازة لأن ال graphite وين بيكون على الساعة ستة صح
ولا لأ؟ إذا هو بيكون في ال inferior part أو في ال
inferior zone فشكله بيكون هنا على الساعة ستة مين
اللي هو ال graphite تمام؟
Consider silicon hydrogel torques a thinner design
or a thinner lens design or the possibility of a
GP lens إذا هان بدنا نستخدم اللي هو إيه ال silicon
فبليش هان بنستخدم ال silicon هادي واحد واتنين
كمان
بنزود اللي هو الوتابلاتي صحيح وفترة حياة العجزة
إيش مالها؟ بنزيد صح ولا لأ thinner lens design إذا
قللنا طبعًا هان لما أنا بدي أجيب thinner lens design
لابد اللي هو من تغيير إيش ال base curve يعني
بدي أجيب dynamic stabilization تمام؟ أو possibility
of a GP lens طب افرضه أنه ضال اللي هو الّقرنية
القديمة أو الـ panectate keratitis عند هذا البريده إذا
على طول بدي أغير اللي هو الخيار له لازم أجيب عدسة
اللي هو GP lenses
الآن لو إحنا غيرنا في ال features أو ال
characteristics لهذا النوع من العدسات ولاحظنا أن
المريض ما استجاب له بمعنى آخر أن أنا رحت بدل ما
استخدمت ال prism ballast جبت ده ال dynamic
stabilization لكن المريض ضال بعاني من الّقرنية
القديمة، ضال بعاني من الانشرامنت، ضال بعاني مثلًا
من موضوع اللي هو ال superficial panectoid
keratitis سواء كان في ال inferior part أو اللي هو
ال superior part في هذه الحالة إيش بدي أعمل؟
التغيير اللي هو نوع العدسة هو الخيار إيه المناسب
طبعًا إن شاء الله هيك بنكون انتهينا من مادة العدسات
اللاصقة بتمنى إن شاء الله لكم التوفيق والنجاح إن
شاء الله في الامتحان النهائي