بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات ال
physical optics ونشوف التطبيقات الطبية في مجال
العيون لظاهرة الـ diffraction اللي هي ظاهرة حيود
الضوء أثناء مروره في فتحة في جدار أو أثناء وصوله
إلى حافة معينة إلى حافة معينة بنذكر الـ diffraction
لما بيعدي من فتحة بيصير له divergence يعني الموجات
الضوئية بتنتشر و بتضلش parallel أو بتضلش ماشية في
سريان مستقيم و كل ما كانت الفتحة أضيق بيكون عندي
كمية الـ diffraction أكثر كمية الـ diffraction أكثر
ف الـ small aperture بتعطيلي high levels of
diffraction و الـ large aperture بتعطيني low levels
of diffraction، طبعًا هذا منظر جانبي، لو أنا يعني
وقفت أمام الفتحة هذه أتلقى الضوء بعيني، هشوف
المنظر التالي، هذا الـ diffraction اللي أنا بشوفه،
هذا الـ diffraction اللي أنا بشوفه، طبعًا مع ال
diffraction هيصير يعني interference فبالتالي الـ
diffraction هذا ضروري أن يكون واضح بالنسبة لنا
طيب إيش تطبيقات العملية بالنسبة أو الطبية بالنسبة
للـ diffraction اللي هي في الـ intraocular lenses
حقيقةً لما بتنعمل عملية الـ cataract و بتنزرع
intraocular lens غالبًا بيكون قوة الـ .. الـ
intraocular lens اللي تم زراعتها بتكفي للنظر أو بت
.. بتخلي النظر على المسافة البعيدة على الـ distance
vision يعني normal vision إذا كان طبعًا ما فيش أي
مشاكل ثانية وبالتالي بيكون الـ .. الـ .. المريض صار
عنده myopia على الـ distance الآن هذا المريض بعد
ما تنشال الـ cataract يعني راحت لـ crystalline lens
إذا ما فيش accommodation إذا هيلبسه .. هي .. هيلزمه
أن يلبس نظارة على القريب اللي هي reading glasses
الآن العلماء فكروا في استغلال فأظاهرة ال
diffraction عشان يعملوا حاجة بيسموها multifocal
intraocular lens يعني يهاري بمساعدتها
بيتم الرؤية الواضحة على البعيد وعلى المسافة
المتوسطة وعلى المسافة القريبة إذا some multifocal
intraocular lenses use diffraction تستخدم ظاهرة
الـ diffraction ومع ظاهرة الـ diffraction أيضًا
تستخدم ظاهرة الـ interference to produce near and
distance images simultaneously يعني بوسطة هذه
العدسات بيتكون صورة عن near وصورة على الـ distance في
نفس اللحظة وبيكون الصورتين واضحين وللمريض أن يختار
على أي يعني شيء يركز أو يعني .. كان هو بده يركز عن
near أو بده يركز على الـ distance بغض النظر عن
المسافة اللي حابب يركز عليها بيكون هو المنظر
بالنسبة له واضح وبيحتاجش غالبًا reading glasses
such lenses هذه الـ intraocular lenses اللي هي الـ
multifocal بنسميها متعددة الأبعاد أو متعددة
البؤر such lenses have at least one surface that
is not smooth but that consists of circular steps
that break wave fronts to produce diffraction
دلوقت إحنا بنزرع عدسة معروفة إن العدسات نجيب صورة
من الـ net للعدسة
موجود في الملزمة صورة للعدسة ولكن حتى لا يعني نأخذ
وقت كثير نقول intraocular lenses
هي صور متعددة للـ intraocular lenses يعني لو إحنا
.. يعني كبرنا واحدة منها أسطحها الأمامي والخلفي
غالبًا smooth .. غالبًا smooth ما فيش فيه أي تعريج ..
ما فيش فيه أي تعريج طيب الـ multifocal IOL بيكون سطح
من سطوحه أملس والسطح الآخر مكون من steps يعني في
فرزات أو درجات هذا إحنا مواجهين للسطح الخلفي للـ
intraocular lens اللي هي الـ diffractive أو
multifocal IOL هذه الـ steps أو الـ rings هذه مهمتها
أنها تعملي الـ diffraction كل حافة من الحواف
البلاستيكية هذه من الحواف البلاستيكية بتشتغل كإنها
فتحة في جدار، يعني هاي فتحة في جدار، هاي كمان فتحة
في جدار، هاي فتحة في جدار، هاي فتحة في جدار، ففي
فتحات متعددة، وكل واحدة منهم، يعني الـ ring الأوسع
مثلًا، اللي هو آخر فرزة الموجات من هنا بيصير لها
diffraction في جميع الاتجاهات والموجات من هنا أيضًا
.. أيضًا بيصير لها diffraction بيصير لها divergence
في جميع الاتجاهات جزء من هذه الموجات وجزء من هذه
الموجات بيصير بينهم تداخل constructive
interference فبيقووا بعضهم البعض وبيعملوا focus
على مسافة معينة فبيكون الصورة واضحة على هذه المسافة
الآن في ring أصغر منه أيضًا هيعمل لي focus على
مسافة أخرى هتكون واضحة فبالتالي مهما كان بعد الـ
target هتظل الصورة عندي واضحة وكل الصورة هتكون
واضحة simultaneously إذًا such lenses have at least
one surface that is not smooth طيب مش smooth
معناته إيش؟ واحدة من أسطح العدسات هذه الـ
intraocular lenses but that consists of circular
steps يعني فرزات دائرية that break wave fronts
يعني بتكسر الموجات الضوئية أو بتشتتها بحيث أن
تعملي ظاهرة الـ diffraction وكأنه الضوء لما دخل من
السطح الأملس ثم وصل لهذه الفرزات كأنه صار له أول
حاجة diffraction يعني من الفرزة هذه الموجات الضوئية
هنا ممثلة بثلاث إشعاعات ضوئية صار لهم diffraction
اتشتتوا عن بعض صار لهم divergence و هنا صار لهم
divergence بس هاي التقوا مع هاي هذه الموجة التقت
مع هاي الموجة وعملولي constructive interference
الصورة واضحة هاي الـ focus بيسمونه near focus هنا
الصورة واضحة أيضًا intermediate focus هنا distance
focus لما يكون عدسة إلها أكثر من focus بيسميها
multifocal lens أو multifocal IOL الهدف منها
ما يحتاجش المريض بعد عملية الـ cataract لأن ال
accommodation راح راح ليش الـ accommodation لأنه
شيلنا الـ crystalline lens في عملية الـ cataract و
زرعنا intraocular lens مكانها فهذه هتقوم عملية الـ
multifocal intraocular lenses عشان ما أحتاجش موضوع
الـ accommodation وما أحتاج الـ reading glasses .. ما
أحتاج الـ .. الـ .. الـ reading glasses طيب such
lenses هذه الـ intraocular lenses rely for their
effect on interference from the opposite side of
each ring طيب يعني بمعنى آخر عشان الـ interference
يحدث ويكون في constructive interference صار عندي
هنا diffraction okay إذا ما صارش هنا diffraction إذا
ما صارش .. إذا الضوء ما وصلش لـ .. لـ .. يعني الحافة
السفلى للـ ring هذا البلاستيكي أو لهذه الفرزة اللي
هي بشكل دائري إذا ما وصل إليها فبالتالي ما فيش ..
ما فيش .. هيصير interference فمش هيصير focus عندي و
هيظل الضوء متشتت بدون ما يلتقي مع ضوء آخر من نفس
النقطة اللي صدر منها من الـ object فبالتالي هذه
القضية ضرورية جدًا تكون واضحة إذًا such lenses relay
for their effect هذه العدسات بتعتمد عشان تحدث أثر
وتحدث فعلًا multiple foci on interference from the
opposite side of each ring and therefore should be
placed as well centered as possible with respect
to the pupil هذه العدسات لازم تتcenter بشكل سليم
مائة بالمائة نشوف منظر هذه العدسات تم توسيعها كل الـ
rings ظاهرة بالتساوي كل الـ rings ظاهرة بالتساوي
فبالتالي الـ diffraction بيحدث في أعلى الـ ring وفي
أسفل نفس الـ ring وبالتالي بيلتقي في focus معين على
مسافة معينة خلف العدسة حسب near focus ولا
intermediate focus ولا هدفها ضروري جدًا الجراح
يحطها م center تمامًا اللي هي الـ multifocal IOL
وبنفعش تكون زيغا .. بنفعش تكون زيغا .. هي أنواعها هي
نوع من الـ multifocal IOL هي نوع آخر مزروع هي نوع
أيضًا آخر مزروع هي نوع ثالث طبعًا ضروري قضية ال
concentration نشوف هنا .. هنا لو طلعنا على الرسمة
مكبرة هنقول أن هنا ما فيش concentration هي نمسك ال
ring هذا رقم واحد رقم اثنين مثلًا رقم ثلاثة ونمشي
معه اختفى الـ ring يعني الجانب الآخر منه مخفي خلف
الـ iris مش هيصله الضوء فبالتالي هنا الـ
concentration فيه مشكلة فبالتالي الـ interference
مش هيحدث، هيحدث الـ diffraction عند الحافة FI اللي
إحنا شايفينها بس مش هيحدث الـ interference فهيتشتت
الضوء ومش هيتم يعني تجمع هاي هنا عندي حدث ال
diffraction و هنا حدث الـ diffraction هنا حدث
التداخل تاعة الموجات اللي التقت قريب هنا حدث
التداخل تاعة الموجات اللي التقت بعيد وكأنه هنا
المنظر بيقول لي أن هذا الـ ring اللي الأشعة صار لها
diffraction منه، من أعلى ومن أسفله، من جوانبه
أيضًا، وكأنه بيشتغل أو بيقوم هنا العدسة كأنها
قوتها plus 24 ديوترال اللون الأزرق الـ focus بتاعه
متأخر وكأنه الـ ring اللي بعده كأنه العدسة قوتها
plus 20 ديوبتر ومعروف أن الـ 24 ديوبتر أقوى من ال
20 ديوبتر فبيكون الـ focus بتاعها إيش أقرب فهذه
بيسموها multifocal يعني متعددة البؤر أي متعددة
القوة بسبب استخدام ظاهرة الـ diffraction ومع ظاهرة
الـ diffraction ظاهرة الـ interference مع ظاهرة الـ
diffraction ظاهرة الـ interference نكمل بنقول الـ IOL
should be placed as well centered as possible with
respect to the pupil عشان أن مش بس الـ diffraction
يحدث و أيضًا الـ interference عندي يحدث اتدا هنا
ظاهرة الـ diffraction واضحة عندي هنا ظاهرة الـ
diffraction موجودة عند حفة الـ ring هذا وموجودة عند
حفة الـ ring نفسه بس في الجزء السفلي منه كل فرزة
هنا عبارة عن ring بس هذا مقطع عرضي فهنا الـ
diffraction حصل في الأعلى زي ما الصورة بتوضح وفي
الأسفل طبعًا وعلى الجوانب temporal و nasal وعلى
داير ما يدور الـ ring والتقط الموجات في near focus
والتقط بعض الموجات الأخرى في intermediate focus و
التقط بعض الموجات الأخرى في distance focus
فبالتالي هذا نتيجة الـ diffraction وبعدين ظاهرة الـ
interference طيب، الآن في بعض العدسات انعملت عليها
دراسات فوجدوا أن تقريبًا أربعين بالمئة بس بتمر
كأنها مرة من عدسة عادية 40% من الأشعة فبالتالي بتصل
للـ retina هادي .. هادي بتستخدم الـ 40% من الأشعة
اللي ما صللهاش diffraction وعدت عادي من الـ distant
target بتعدي كأنها جايه من distant target وبصير
لها focus على الـ retina فالـ focus بتاعها يعني على ال
retina من distant object هنا اللي بيصير لها
diffraction أيضًا 40% وهتلتقي مع الجزء الآخر اللي
مش مرسوم عندنا وهيصير عندي near focus أيضًا يعني
.. يعني هيشوف القريب واضح وهيُشوف البعيد واضح هنا
قلنا أنواع العدسات
هنا فكرة عملها أيضًا في عندي near focus وفي عندي
distance focus لما بكون مركز على الـ distance بيكون
الـ focus بتاع الـ distance جاي على الـ retina .. جاي
على الـ retina وهاي الـ principle لازم واحد من أسطح
regular بس الجراح ما استطاع أنه يحط الـ IOL بشكل
مcentered بشكل سليم أيضا من ضمن الأشياء اللي .. اللي
بنركز عليها نفرض أنه مريض عنده cataract والـ pupil
عنده round والجراح عنده مهارة عالية لكن فيه
corneal astigmatism هذا الـ corneal astigmatism
ممكن يعطل موضوع الـ multifocal IOL أو يخلّي
degradation of image quality يعني يقلل .. يقلل من
جودة الصورة بتاعة الـ diffractive IOL إذا الـ
corneal astigmatism الـ irregular pupil خلّيني
نبدأها من أول والواحد الـ irregular pupil تاني
حاجة والـ centration تالت حاجة الـ corneal astigmatism
كلها حاجات هاي بتأثر على الـ diffractive IOL
بتخليها أداءها لعملها مش سليم أحيانا بيصير tilting
للـ IOL أيضا هذا الـ tilting إيش يعني الـ tilting؟
يعني ممكن تكون tilted مثلا الحفة العليا إليها
tilted يعني وجاية بشكل مائل بالشكل هيك زي ما أنا
بأشر أو جاية بشكل آخر مائل هيك فبالتالي الـ tilting
هذا أيضًا هيؤثر على أداء أو على جودة الصورة اللي
بتعملي إياها طبعًا في هذا الموضوع ضروري يكون في
عندي good examination للـ patient و good selection
لأن مش كل patient ممكن أنا ..أعرض عليه قضية ال ..
الـ multifocal IOL وضروري يفهم أنه إيش الغرض من
زراعتها وإيش المشاكل اللي ممكن تسير معانا أو تنتج
عن الـ multifocal IOL عشان تكون الأمور عنده إيش
واضحة هيك بنتهي التطبيقات اللي احنا حابين نحكي عنها
في موضوع الـ diffraction والـ interference وتطبيقات
العملية بالنسبة لطب العيون وهنا هنتوقف عند هذه
النقطة ويعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله
وبركاته