بسم الله الرحمن الرحيم المرة الماضية حكينا عن
البقليني striated glasses وقلنا في بعض ال results
بتعطيني المنظر اللي احنا شايفينه اللي هو عبارة عن
central suppression scotoma وهذا يكون لما يكون هنا
central suppression في one eye في ال microtropia
syndrome اللي من علاماته يكون هنا central
suppression بعض المرضى بيلحظوا ال central
suppressionممكن يوصف لك ال result بتاعة البجولين
استراييت دي glasses as complete cross ليش لأن ال
gap بيكون بسيط جدا بعض الناس ما بيتلاحظوه طيب اذا
انسان انا متأكد انه عنده central او عنده
microtropia syndrome متوقع جدا انه يكون عنده
central suppression scotoma كيف انا اثبت هذي ال
central suppression scotoma اذا بالبجولين استراييت
دي glasses مانفعش باستعمال اللي هو
ال 4 Prism Test هو نفس فكرة ال 20 Prism اللى بختبر
فيه ال fusion عند ال infants ولكن .. ولكن ال
4 Prism بختاره بقوة قليلة عساس انه حركة الصورة على
الشبكية يكون لها هدف معين نفرض انسان عنده central
suppression scotoma بال right eye يعني وانطقة
الفوفيامنطقة الفوفيا المنطقة high فيها suppression
والعين
التانية fixating فوفيا fixation يعني الفوفيا شغالة
الفوفيا شغالة لو حطيت انا برزم four prism based
out four prism diopter based out صورة ال target
اللي بتطلع عليه هذا المريضهتنتقل باتجاه ال base
بتاع ال prism بدل ما تجي على ال phobia على ال
center of the phobia هتنحرف بمقدار أربعة prism بس
هتظل في منطقة ال central suppression scotoma عشان
هيك الإنسان اللي بنحطله four prism أمام اللي فيها
central suppression scotoma إيش بتتوقع يحصل؟ولا
حاجة الكلام سليم 100% ليش؟ لأن الصورة اتقلت من
منطقة suppression وضلت في منطقة suppression ايش
يعني suppression؟ يعني الدماغ مابستكملش من المنطقة
يعني المنطقة هاي الدماغ مابعطيها إجازة بجيت
الشبكية شغالة بتعمل ال peripheral fusion لبجيت
الصورة مع العين السليمة تمام؟ لما أجي أحرف أنا
صورة شيء على الفوفياأحرفه بمقدار بسيط جدا بحيث انه
مايخرجش من المنطقة تاعة ال suppression مش هيحصل
ولا حاجة طيب الآن بدنا نعيد التجربة نفسها بس بدنا
ننجل على العين التانية ننجل ال prism على العين
التانية فلينا نرسم هنا هاي
العين اللي فيها central suppression syndrome اللي
هي left eye الفوبيا بتاعتها مش شغالةعند العين
السليمة الفوفيا بتاعتها بتعمل fixation على ال
target تمام؟ الآن حطيت for a prism هتنهر في الأشعة
باتجاه ال base of the prism ع السريع هتروح حد
العين إيش تعمل؟ بتعمل شوية adoption بسيط هتروح
تعمل adoption بسيط أيضا العين هيحسب hearing له إيش
هتعمل؟
بسيطة وهنا abduction بنفس القدر بسيطة طيب قبل ما
تعمل ال abduction قبل ما أحط ال prism الصورة هنا
كانت تقع على ال center of the fovea اللي فيها إيش
suppression كمية ال abduction اللي عملته بسيطة جدا
لإن ال foreprism أصلا بسيط و هنا الحركة القليلة و
هنا الحركة القليلة هيسقط من منطقة suppression
لمنطقة أيضا suppression هيصير abduction بس مش
هيصير refixation movementمش هتصير عندى refixation
او fuginal movement هيك
انا بتأكد ان العين الشمال فيها central suppression
scotoma طيب امام المريض انا عشان ما اغلبش حالي اذا
حطيت فوري برزم امام عينه و ماصارش اي حاجةوحطتيه
أمام العين التانية وصارت حركة واحدة باتجاه واحد
ومافيش أي حركة تانية تعديلية لها معناته العين فيها
central suppression scotoma واضح ؟ طيب هذه القضية
بتكشف ليه اللي هي قضية ال central suppression
scotoma طبعا this test differentiates by foveal
fixation normal binocular single region طب لو هذا
الإنسان normal لو هذا الإنسان normalهنا هتصير
abduction بصير وهنا abduction بس السريع هيرجع يعمل
fixation الكمية اللي اتحركت هيرجعها طبعا from a
central separation scotoma in microtropia and
employs the principle described in the twenty
prison test حسب الهيرينج اللي هو طبعا and
convergence to overcome diplopia في ال bi-foveal
fixation يعني إنسان طبيعي و بركز بال two fovea
عنده binocular single vision طبيعيماذا يحصل إذا
وضعت A أمام إحدى العينين اللي هو 4 بريزم البريزم
موضع بالخارج، في أمام عين اليسرى مع تحريك الصورة
مباشرة ومحركة كلا العينين للعين الأسفل العين
الأسفل تتحرك لعين الأسفل العين الأسفل تتحرك للعين
الأسفل تتحرك لعين الأسفل تتحرك لعين الأسفل تتحرك
لعين الأسفل تتحرك لعين الأسفل تتحرك لعين الأسفل
تتحرك لعين الأسفل تتحرك لعين الأسفل تتحرك لعين
الأسفل تتحرك لعين الأسفل تتحرك لعين الأسالطبيب
يقوم بتحريك مهمة بعيدة مع كلا عيونها مفتوحة
وبالتالي فوري برزم موجود في أعلى أعلى أعلى في أعلى
أعلى في أعلى أعلى في أعلى أعلى في أعلى أعلى في
أعلى أعلى في أعلى أعلى في أعلى أعلى في أعلى
أعلىbut falls within the central suppression
scotoma and no movement of either eye is observed
لما بنحط ال four prism قدام العين اللي فيها
central suppression scotoma ايش بيحصل زي ما قالت
قديم مافيش اي شيء بيحصل تمام ال prism is then
moved to the right eye to the right eye which
adducts استعمل شوية adduction تمام to maintain
fixationThe left eye similarly moves to the left
حسب ال hearing law But the second image falls
within the central suppression scotoma and no
refixation مافيش refixation movement لأنه انتقل من
منطقة suppressed يعني non seeing area لمنطقة أيضا
داخل ال suppression non seeing area فبالتالي لو
استعملت برزم أكبر و انتقلت الصورة لبراد منطقة ال
suppression هيصير refixationمش كل منطقة بتكون بيها
sub rest؟ لأ اسمها ال central suppression scotoma
يعني sub rest scotoma في منطقة ال center ال
periphery شغالة احنا قولنا ال microtropic syndrome
في عنده central suppression scotoma و في عنده
peripheral fusion ايش يعني peripheral fusion يعني
كل ال periphery شغالة بس هي منطقة صغيرة جدا
الفوفيا فيها sub rest الفوفيا فيها sub rest
نجي لموضوع اليوم اللي هو الـSinoptic 4 نعمل
مقدمة بسيطة عن الـSinoptic 4 نحكي لو إنسان عنده
normal binocular single vision يعني بمعنى أخر عنده
bifovial fixation بمعنى تالت أنه لما بتطلع على
target سواء بعيد أو جريم بيركز بالفوفيا عليه
بالفوفيا هنا و بالفوفيا بالعين التانية فبالتالي ال
two fovea بتطلع على نفس الأشياء طب إنسان عنده
squint نفرض
اكزوتروبيا معناته ال visual axis بتاع العين
الإشمالي اللي هي straight جاي straightة هنا و ال
visual axis بتاع العين اليمين جاي في اتجاه آخر لو
أنا بوسيلة ماحطيت target أمام الفوفيا هنا و جبت
نفس ال target أو صورة طبق الأصل عنه و حطيته بحيث
ييجي صورته target تاني طبعا بس طبق الأصل من الأول
و حطيته بحيث تيجي صورته على الفوفيا هنا تمام
بيصير هنا كإني أنا عملت الغاء لل squint، ليش؟ لأن
في ال squint، بيصير ال visual axis بتاع عيني
مختلف، مالوش نفس ال visual direction مع العين
التانية، مع ال visual axis بتاع العين التانية، بس
إذا أنا بوسيلة ما اقدرت أخلي صورة الشيء، أي target
عنديوالإنسان عنده مثلا إيزوتروبيا أو إكزوتروبيا لو
بواسطة وسيلة ما استطعت أني أثبت صورة الجنب الأزرق
هذا على الفوفيا تحت العين اليمين والفوفيا تحت
العين الشمال بغض النظر عن اتجاههم في الفرار ساعتها
بكون أنا وكإني عوضت عن زاوية الحول أو كإني ألغيت
الحول بهذه الوسيلة Sinoptofour فكرته مؤسسة على هذه
القضية Sinoptofour عبارة عن أنبوبتينفي آخر كل
أنبوبة فيه slide carrier حامل للصور والأنبوبتين
هدولة بيقدروا يتحركوا في الفراغ في اتجاهات مختلفة
اتجاهات عرضية عشان يعوضوا عن ال ISO او ال EXO
واتجاهات رأسية واتجاهات دورانية من intortion و
extortion تمام بحيث انه ممكن انا احط الصورة في وضع
مساوي لزاوية الحوالي بينتج عن ذلك ان الفوفيا
اليمين بتشوف صورة الشيء و الفوفيا الشمال برضه
بتشوف صورة الشيء و كأن انا عوضت عن زاوية الحوالي
هذه الفكرة المبدئية في إضاءات كتيرة و حاجات كتيرة
بتخلي الصينوبتفور يقدر يفحصلي حاجات كتيرة جدا
حاجات كتيرة جداإذا استخدمته فوق فكرته عبارة عن
انبوب تان انبوب
تان طول
كل انبوبة
اللي أنا برسمه و بخطط هيكا slide carrier حامل
للصورة slide carrier الصورة
بتكون هنا في هنا mirror في ال angle هنا plain
mirror بتعكس للصورة هنا وهي الإنسان اللي عنده
squint أو بتقفحصله شيء سواء عنده squint أو ماعندهش
squint بتطلع من خلالليش ستة و نص ده يبتر؟ عشان
يعود عن ال short distance واحد على خمستاشر من مية
متر ال accommodation اللازم تقريبا ستة و نص ده
يبتر ستة و نص ده يبتر عشان تكون هذه الصورة كأنها
موجودة على ال optical infinity على ال optical
infinity تمام هنا أيضا slide career طبعا
في أعمدة بتحمل هذه الأنابيب وفي يعني مجال للحركة
العرضية و الرأسية تمام ممكن زي ان يقول كيف ده حركة
النبوبة رأسيا لأ هو ال slide ممكن يرتفع و ينزل في
أي من الجهتين و ممكن يدور لليمين و لليشمال يعمل
انتورشن او extortion بقدر اجيس جميع أنواع الحوار
في نفس اللحظة لنفس المريض يعني ممكن اجيس ان انسان
عنده إيزوتروبيا مع هايبروتروبياإنسان مثلا عنده
Esotropia مع Hypertropia
يعني الآن داخل لجوه و طالع لفوق ممكن أجيس جداش
كمية ال Hypertropia و جداش كمية ال Esotropia على
الجهاز ممكن أفحص حاجات كتيرة زي هل في عندي Normal
Retinal Correspondence و لا Abnormal Retinal
Correspondence و إذا Abnormal ما هو نوعه
ممكن افحص الـbipolar single vision بمراحله التلاتة
اللي هو Simultaneous Perception, Refusion,
Stereosis ممكن
افحص Angle كبّة، جداش مجسّها وفي شغلات كتيرة ممكن
افحصها، يعني الـCynotroph هو الممكن يشكل عيادة
متكاملة للإنسان اللي بيتقن العمل عليه طبعاوبالتالي
يمكن الإنسان يستفيد منه إستفادة كبيرة إذا
الصينيبتفور يمكّن أن يساعد على مجرد مرحلة
الصينيبتفور ويمكن أن يسمح لصينيبتفور استيمولاي
تكون مواجهة في كلا عيونها متساومة. يمكن استخدام
الصينيبتفور لإستكشاف ممكنة عملية عملية عملية عملية
عملية عملية عملية عملية عملية عمليةin the presence
of a manifest squint يعني إنسان عنده تروبيا و بده
يعرف هل لو أنا عدلتله لتروبيا جراحيا مثلا بيسترجع
ال binocular single vision ولا خلاص فقدوا زمان
لإنه عنده مثلا abnormal retinal correspondence و
مش هيستفيد بقضية استرجاع ال binocular single
vision
it is of particular value in testing young
children from age 3 years who find it enjoyable
طبعا الأطفال بينبسطوا على صينوبت 4 عشان الصور اللي
فيه يعني بتكون مسلية لهم it can also detect
suppression إذا كان في عندي عين فيها suppression
يعني بنحط two slides في كل career slide one slide
إذا في slide مانشافش بالمرة تمام معناته في عندي
suppression في العين نفسها تمام it can also detect
suppression on abnormal retinal correspondence
وحنيجي لكيف نحدد abnormal retinal correspondence
ال instrument بتتكون من two cylindrical tubes with
a mirrored right angle between في انثناء وفي عنده
mirror تمامand a plus 6.5 diopter lens in each
eyepiece الـ plus 6.5 بتعملي optically sets the
testing distance as equivalent to about 6 meters
يعني optical infinity pictures are inserted in a
slide carrier situated at the outer end of each
tube تمام الـ two tubes are supported on columns
على أعمدةwhich enables the pictures to be moved in
relation to each other and any adjustments يعني لو
أنا عدل وضع الأنابيب هذه بتيوبات كل التعديل اللي
موجود على scale معين تمام و بقدر أجرى هل إيزو و لا
إكزو و لا هايبر و لا هايبو و لا إنسايكلو و لا
إكسايكلو تورشين إلى آخرين تمام the sin of the four
can measure horizontal, vertical and torsional
misalignmentsimultaneously في نفس الوقت ال
horizontal deviation و ال vertical deviation و ال
torsional deviation في نفس الوقت باجيسه يعني مش
بحتاج ان اجيس مثلا ال horizontal ISO او EXO و
بعدين اجعد المريض مرة تانية على ال senoptic floor
اجيسله اذا في high bar او high ball و بعدين مرة
تلتاة لأ كله في نفس الجلسة بين جسدا المريضand is
valuable in determining surgical approach by
assessing the different contributions in the
cardinal positions of gaze طبعا ممكن يجيسن الحوال
مش بس في ال primary position و ايضا في ال side
gaze لل left و لل right و في ال up و في ال down
فبالتالي ممكن يساعدني في أخذ قرار في الإجراء
الجراحي إذا لزمه طيب هذه صورة مبسطة السنويةالـ
mirror الـ pen الـ slide carrier والـ scales نيجي
نستخدم الـ synaptophore في فحص ال binocular vision
طبعا ال binocular vision is graded on the
synaptophore as follows أول grade هو أول level من
ال synaptophore في ال binocular single vision اللي
هي ال semi retaneous perception هل في نفس اللحظة
اللي عندكين بلتقطه صورهل في نفس اللحظة بيشتغلوا
تماما؟ طبعا كيف؟ Tested by introducing two
dissimilar but not mutually antagonistic pictures
هذه خصائص ال slides خصائص ال slides بتاعة
simultaneous perception ال pictures بتاعة
simultaneous perception slides أول خصية فيهم
dissimilar يعني مش متشابهة بس
but not mutually antagonistic
يعني ممكن .. ممكن
ينوجدوا مع بعض يعني زي سيارة و الكراج السيارة
بتشبهش الكراج و الكراج بتشبهش السيارة بس منطقيا
العجل بيقبلهم مع بعض كصورة واحدة يعني سيارة داخل
الكراج تمام او أسد داخل القفص تمامفزي هي كان يعني
first grade طبعا is tested by introducing two
dissimilar but not mutually antagonistic pictures
such as bird and a cage عصفور وقفص مثلا أو أسد
وقفص تمام ال subject is then asked to put the bird
into the cage الإنسان طبعا احنا بنحط القنابيب
بتاعة الصينية
و بيجي الإنسان سواء عنده ISO أو EXO و بنحطله ..
بنحطله ال slide مثلا ال bird هنا و ال cage هنا
تمام؟ و بنقوله يعني يعدل .. بالظبط يعدل وضع أحد
الأنابيب نمسكه بإيده اللي هو ال handle هذا و يحرك
الأنبوب لغاية ما ييجي العصفور داخل القفص تمام؟
ساعتها لما يحرك الأنبوبة هايبتتحرك على سكيل و
بنجيس إذا في اكزو او ايزو او هايبر او هايبر و إلى
آخره و هذا هنشوفه عملي ان شاء الله تعالى لغاية ما
تيجي العصفور داخل القفص بشكل طبيعي تمام؟ طيب ال
subject is then asked to put the bird into the
cage كيف؟ by moving the arm of the cyanographer of
the two big .. if the two big sharks cannot be
seen simultaneously يعني الصورتين مش .. مش .. مش
قادر أشوفهم في نفس اللحظةمعناته في عندي
suppression اما alternating suppression او
binocular suppression then suppression is present
طبعا some retinal revelry will occur although
picture is smaller one picture is smaller than the
other so that while the small one is seen foveally
the larger one is seen parafoveally يعني لو حطيت
العصفور هنا تمام
العصفور أصغر من القفص، مظبوط؟ فبالتالي
العصفور بنشاف من ال fovea بتاعة العيناي، والقفص
بنشاف من ال para fovea، فمافيش يعني هالتنافس
الشبكي، وبالتالي بيتقبل الصورتين مع بعضطبعا the
larger one is seen paraphobially and is thus
placed in front of the deviating eye، ليش بحط
الصورة الكبيرة أمام ال deviating eye؟ ماهيش رأيكم؟
عشان ممكن بتوقع أكتر أن ال deviating eye هي فيها
central suppression يصير عندها، تمام؟ عشان مايصيرش
إياش confusionالـ pathological sensations أنه لما
بيصير عندي squint ال center بتاع الفوفيا بتاع ال
deviating eye لازم يسيرله suppression عشان إيش ما
يسيرش إيش confusion تمام فبحط أنا ال larger
picture أمام ال deviating eye طيب في عندي تلت
أحجام
في عندي foveal slides حجم الصورة صغير بتلاقي مثلا
مربع صغير و X صغير وبنقول للمريض إيه؟ حط ال X داخل
المربع تمام؟ و بعدين ال bird و ال cage مثلا هذي
بيسموهم macular slides أكبر شوية و بعدين مثلا
السيارة
هذا برضه بيرتبط هل .. هل بستطيع الإنسان يشوف ال ..
اللي هو ال targets الصغيرة إذا ما بستطيعش بستعمله
targets أكبر و بالتالي بنتقل تدرج في الحجم إذا ال
larger macular و الparmacular slides are used if
foveal slides cannot be superimposed إذا اختبرت
إنسان و طلع فيه عنده simultaneous perceptionمعناته
ال level الأول من ال binocular single vision عنده
موجود بدي أشوف هل ال level التاني يعني هل المريض
بيعمل effusion أو مابيعملش effusion في
slides خصوصية ل effusion effusional slides عبارة
عن two similar images
ولكن كل صورة ينقصها تفصيل صغير بمعنى
لما يكون عندى أرنب مثلا without tail بدون ديل تمام
هو أرنب جزرة
أنا ماشوفتش جزرة تمام هاي أرنب بدون ديل تمام ومثلا
أرنببدون أذنين مثلا هيكون الصورة المتكاملة إذا
عنده fusion أرنب بدون معدل و إذنين طيب
ممكن إنسان يسأل ليش مثلا نختار الصورة هذه بحيث
تكون ناقصة نفس التفصيليعني أرنب بدون ديل مع أرنب
بدون ديل يعني ممكن بعين واحدة يشوفوه و خلصنا يعني
ممكن العين التانية تكون suppressed إذا التفصيل
الناجس في كل صورة لازم يختلف عن التفصيل الناجس في
الصورة التانية هي الصورة ككل بالظبط نفس الصورة بس
هنا في ناجس تفصيل و هناك ناجس تفصيل يختلف عنه
اختلاف بسيط إذا إنسان عنده fusion إذا إنسان عنده
fusionبالتالي لازم يشوف صورة متكاملة لازم يشوف
صورة متكاملة اذا if simultaneous perception slides
can be superimposed معناته هي انها simultaneous
perception ساعتها ال test بده يتقدم لمرحلة اللي
بعديها to the second grade which is the ability of
the two eyes to produce a composite picture يعني
هل هيصير عندي sense diffusion هل دماغ اللي وصلو
الصورتين بيقدر يعملهم يعنيIntegration, damage from
two similar pictures, each of which is incomplete
in one small different detail يعني ما الفرق بين ال
slides that is simultaneous perception و ال fusion
هنا dissimilar هنا similar هنا dissimilar but not
mutually antagonistic هنا similar بس في ناجز تفسير
في كل .. في كل صورة من الصورة على حجة بس مع بعض
إذا في fusion إذا في fusion هتعطيني صورة متكاملة
واحد ماسك في إيده ضمة ورد بس مالوش ديل وواحد إله
ديل بس ماعندوش ضمة ورد فبكون عندي حرنب كامل بديل و
بإيش و بضمة ورد if a fusion is present one rabbit
complete with tail and flowers will be seenطيب
عرفنا انه عنده fusion احنا زمان كنا نقول نجيس ال
fusional vergences ال fusional convergence و ال
fusional divergence و ال vertical divergence و ال
cyclovergence ايش هذه يعني فائدتها في الحياة انه
ال fusional range بتخليش عندى يعني بتخلي قضية ال
fusion عندى مطاطة و بتستحمل ضغط كتير في حاجات
عندنابتحتاج ان اعمل convergence او اعمل divergence
يعني اعمل motor divergence عشان مايصيرش عندى
double vision تمام يعني اذا عرفت ان الانسان هذا
عنده fusion لازم احط ال fusion بتاعه تحت stress
كيف يعني تحت stress ببدأ انا احرك القنابيب بتاعة
او ال cylinders بتاعة الصينيات الطفولة بحيث اخلى
المريضيعني يضطر يعمل convergence و يحافظ على ال
fusion اللي وصلهو أقصى divergence بيقدر يعمله و
يحافظ على ال fusion اللي وصلله و أقصى vertical
divergence وهذا بقدر أعمله أنا شخصيا بإيش بوسط
تغيير القنابيب أو رفع ال slides أو خفضة أو دورانها
بحيث أنه بحط الهامتين أو ال brain بتاع المريض تحت
stress عساس أحاول أخليه يكسر ال fusion عند النقطة
اللي بيكسر فيها ال fusion بيكون أو بتصير الصورة
صورتين برجعوا صورتين زي ما همساعتها تكون هذا الـ
fusional range بتاعه ال fusional convergence مثلا
ممكن يوصل على 20 او 16 او اكتر او اقل prism
diopters ال fusional divergence اقل شوية ال
vertical divergence احنا قولنا ال normal range
اللي عنده اتنين لتلاتة prismالـCyclovergence 2 ل 3
دجري إلا إذا كان عنده مثلا بعض الأمراض اللي بيصير
فيها زيادة في ال fusional vergence ال vertical و
ال .. و ال torsional زي في ال fourth nerve palsy
ال congenital إلى آخرين فبالتالي بعد ما أعرف ال
fusion لازم أختبر ال fusional range ال range of a
fusion أو ال motor of a fusion is then tested by
moving the arms of the synaptophore so that the
eyes haveto converge or diverge to maintain a
fusion طب لو تصورنا إنسان عنده simple fusion بدون
أي range يعني بمجرد ما حركت ال .. ال arm بتاع ال
cinema to form اللي واحد انفصلوا السنتين وصاروا
double vision الفيوجينال
الانسان اللي عنده simple fusion مافيش عنده range
of fusion تمام هذا بيعانى كتير the presence of
simple fusion without any range is of little value
in ordinary life وهذا بتسمى مش fusion بتسمى
superimposition انه اجت الصور فوق بعضأو انحطت فوق
بعض، بس لو واحدة زغت زواجان بسيط جدا، دماغه مش
هيقدر يعملها حاجة أو هتنفسل لصورتين وهذا غالبا
بيلاجهوش في الاشي في حياتنا العادية لأنه كتير من
الغالبية العظمة من الناس عندها effusional range
بحيث انها بتستحمل يعني اختلال و وضع صورة بالنسبة
لصورة و بتقدر تعمل effusion وهذا هنشوفه عملي ان
شاء الله
خلصنا الـ Simultaneous Perception خلصنا الفيوجين
.. جيسنا الفيوجين ال virgences نيجي لل third grade
ليه استريوبسس، ال slides بتاعتها نفس ال pictures
الفارق بين الصورة والتانية انه متصور من جهة تختلف
قليلا عن جهة التانية يعني from slightly different
angles اذا the third grade of hysteriosis is the
ability to obtain an impression of depth انه سيرند
انطباع انه فيه عمق للصورة هنا ببص في الصينة 24 by
the superimposition of two pictures of the same
objecttwo pictures of the same object which have
been taken from slightly different angles the
classic example is the pocket which is appreciated
in three dimensions سورة ال object هذا بواسطة ثلاث
الأبعاد Simultaneous perception slides زي ما أقول
لتو دي similar but not مش و لا antagonistic
الصورة التانية نفس الصورة نفس ال object بس الصورة
متاخدة من زاوية غير زاوية بتاعة الصورة التانية هيك
انا بقدر اعرف هل المريض عنده يعني binocular single
vision ولا مافيش عنده binocular single vision لحتى
الآن لحتى الآن
بقدر استعمل الـ Sinome 24 عشان اعرف الـ three
grades of binocular single vision Simultaneous
perception of Eugene and Stereopsis ايضا بقدر احدد
هل في abnormal retinal correspondence ولا مافيش
abnormal retinal correspondence ال abnormal
retinal correspondence كيف بحدد عال Sinome 24
بجاعد المريض
و بخليه يحددلي ال subjective angle of a square
المريض بيحرك الجهاز بإيده لغاية ما يحط الـ
simultaneous perception slide يحط العصفور داخل
القفص أو السيارة داخل ال garage إلى آخره الكمية
اللي حركها المريض هي الاش هي ال subjective angle
of السكون يعني ال subjective angle هي يعني
the amount
measured by the patient نفرض
المريض حركة درع السينوت فوق باتجاه ال ISO أو ال
EXO إلى آخرين ووقف مثلا عنده عشرين Prism ديوبتر
ISO معناه انه عنده subjective angle عشرين Prism
ديوبتر تمام
slides مضوية تمام الان انا ممكن اعمل alternative
flashing يعني اطفى slide و اضوي slide و اطفى
alternating يعني و اكرر العملية هذه بالظبط كإني
جاءت بعمل cover alternate cover test زي اللي هو ال
ordinary test اللي بنعمله و اللي هنهضه في يعني
الأيام اللي جاية ان شاء الله كإني لما باطفى و
باضوي يعني بعمل alternative flashingب .. كإني بعمل
alternate cover test إذا لجأت العينين بتتحرك لازم
أزود في الزاوية لغاية ما يصير عندي no movement of
the eye هذه الزاوية اللي أنا جيستها الجديدة هي ال
objective angle of score objective angle ال amount
measured by the exam هذا هنشوفه عمليا
إذا كان .. إذا كان ال subjective angle تساوي ال
objective angle معناته عنده normal retinal
correspondence المريض جاس زاوية و هذه الزاوية اللي
جاسها و اللي بيشعر فيها تمام هي بالظبط زاوية
الحوالي اللي أنا جستها معناته عنده normal retinal
correspondence لو ال objective angle لجتها
أكتر من ال subjective angle معناته في عندي
abnormal retinal correspondence الفرق
بينهم ال objective angle ناقص ال subjective angle
تساوي تساوي ال angle of anomaly
Angle of Anomaly Angle
of Anomaly لو انسان عنده Angle of Anomaly يعني الـ
Correspondence عنده ايش
شايفين؟
و جيبنا مريم صيني من الناس و واضح عنده esotropia
يعني large angle esotropia ومسكنه درع السينوتفور
عشان يحط العصفور داخل القفص و هو بالوضع high و هو
بالوضع high محطوط على الزير و جال العصفور داخل
القفص معناته ال subjective angle عنده صفر و
بالوضعية high النقطة اللى جاية على جبال البقب عنده
هي ال pseudophobia مش هيتطر يحركيعني و هو بالمنظر
هذا و هو بالمنظر هذا تطلع على ال target هذا شايفه
تمام صورة ال target جاية على نقطة هنا في ال nasal
retina جاية على نقطة هنا في ال nasal retina صورة
ال target هذا جاية على نقطة هذه النقطة هي ال
pseudo phobia طالما جاية الصورة على ال pseudo
phobiaمش هيضطر يحرك بالمرة، إذا ال subjective
angle is zero لما ال subjective angle تساوي zero،
معناته ال objective angle إيش تساوي؟ ال angle of
animal هذا بيسموه
harmonious abnormal retinal correspondence
harmonious يعني متناغم أو متجانس متجانس بينما
.. بينما لما
الإنسان بنفس المنظرونسلمه دراع الـsynoptophory
حركه بحركه في زاوية قليلة نفرض عشرة prison تمام؟
إذا هذه ال subjective angle تساوي عشرة prison جيت
جستله ال objective angle اللي جيتها مثلا أربعين
prison إذا غير متساويات إذا عندي abnormal retinal
correspondence بس لأن ال subjective angle مش zero
بيسموه unharmoniousيعني ال objective angle ناقص ال
subjective angle اللي هي لا أكثر من 0 أكثر من 0
تساوي تساوي ال angle of anomaly هذا unharmonious
abnormal retinal correspondence غير متناقض و غير
متجانس الآن
بعض العلماء اعترضوا على هذا التجسيم و قالوا ان ال
unharmoniousabnormal retinal correspondence هذا
يعتبر artifact of testing، يعني خطأ في القياس،
بينما علماء تاني قالوا لأ هو ال unharmonious موجود
و ال harmonious موجود حسب التقسيم اللي احنا قلناها
بالتقسيمة من أولى نعيدها بس عشان التذكير إذا ال
subjective angle اللى بيجيثها المريض و ال
objective angle اللى أنا بيجيثها by alternative
legend إذا متساويات معناته عندياش normal retinal
correspondence طب إذا مش متساويات معناته abnormal
retinal correspondence ال abnormal retinal
correspondence الفرق بين ال objective و ال
subjective هي ال angle of anomalyامرار ال
subjective تساوي zero زي المثل اللي ضربنا أن
المريض ما بيحركش بالمرة دراع الصينوبت فور لإن هو
بالوضعية ال ISO أو ال EXO أو ال hyper أو ال hypo
هو شايف الصورة داخل الصورة التانية العصفور داخل
القفص أو السيارة داخل الكراجوبالتالي مش هيضطر
يحرك، تمام؟ فبالتالي ال subjective angle عنده zero
طالما ال subjective angle zero حسب المعادلة high
objective بتساوي ال angle of anomalia ده بيسموه
harmonious abnormal retinal correspondenceإذا كان
ال subjective angle لا تساوي 0، يعني حركله شوية،
عشرة prism، أتناشر prism، خمسة prism، إلى الأخرين،
يعني حرك الدراعي السينو بتخر شوية، و إجيت جيستله
بالـAlternative Lash اللي لجيت فيه ال objective
angle أكبر، بينما ال subjective angle لا تساوي 0،
معناته هذا
العلماء بيقولوا الحرمونيس أبناء مغربيتنا ال كوريس
بونداز هو اللي بيتبانى عليهbinocular single vision
مبني على الأبناء normal retinal correspondence الـ
quality بتاعته زي ما قلنا هتكون أقل من أقل من
المبني على النور normal retinal correspondence
بالذات الهرمون يسهول ممكن يفيدني في استعادة some
binocularity some binocularity إذا ال subjective
angle of deviation is that at which the
simultaneous perception slides are superimposed
the examiner determines the objective angle of the
deviationby presenting each fovea alternately with
a target by extinguishing one or the other light
يعني alternative flashing and moving slightly in
front of the deviating eye until no movement of
the eyes is seen if the subjective and objective
angles coincide تتطبق مع بعض البعض then retinal
correspondence is normalif objective and
subjective angles are different abnormal retinal
correspondence is present the difference in
degrees between the subjective and objective
angles is the angle of anomaly abnormal retinal
correspondence بنسميها harmonious when the
objective angle equals the angle of anomaly لما ال
objective angleتساوي ال angle of anomaly، معناته
ال subjective جد إيش؟ Zero، معناته ال subjective
زيرو، هذا harmonious، أنا harmonious when it
exceeds the angle of anomaly، لما ال objective
angle زيد عن ال angle of anomaly، معناته هاي إيش؟
ده تساوي Zero، تمام؟ it is only harmonious,
abnormal retinal correspondenceفي ال free space,
binocular responses can be demonstrated، يعني هذا
المريض بتقدر تكتشف إنه عنده binocular responses
يعني some type of binocular single vision، the
anharmonious form maybe a lesser adaptation or an
artifact of testing إحنا
خلصنا محاضرة اليوم، بس ننتقل الآن على المعمل، عشان
كل اللي حكيناه الآن نطبعه على السينابدو