بسم الله الرحمن الرحيم اليوم بدنا نتكلم عن ال
testing in verbal children الاطفال
اللي بلبوا مرحلة النطق وصاروا بيستطيعوا ان هم يعني
يتكلموا طبعا هذه ال testات كلها بتنعمل على بعد 3 ل
4 متر مش على اللي هو المسافة المعتادة اللي هي 6
مترحقيقة تلاتة لاربعة متر حتى يظل انتباه الطفل
يعني معانا ومايلهيش في إشي تاني إذا بعدنا عنه
لمسافة ستة متر ممكن أي إنسان في الغرفة أخر أو أي
إنسان مارر مرور أو صوت يسمع وإلى آخر يمكن يجذب
انتباه الطفل
أي طفل بدي أبحث له ال visual acuity في مرحلة ال
verbal يعني اللي هو بتكلم فيها يعني بدي أستعمل
crowded test بدي أنسى حاجة اسمها single picture أو
single letter test ليش؟ لأن ال crowded test حساس
أكتر لإكتشاف الأمبليوميا حساس أكتر لإكتشاف اللي هو
الأمبليوميا طيب من ال crowded testsفي أفضل test هو
ال test اللي بيسموه ال log-mar test ال log-mar
test اللي هو logarithm of the minimum angle of
resolution أفضليته إلها عدة عوامل هنحكي عنها في
وجهتها تمام ال log-mar test او فحوصات النظرة
المبنية على فكرة logarithm of the minimum angle of
resolution كتيرة منها ال ETDRS chart تماماللي هو
Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study
Chart أو الـ Paleolovie Chart وما نفس ال Chart بس
هذا ال Chart أصبح يعرف ب ETDRS Chart لأنه اللي هو
الدراسة الواسعة اللي تمت على ال Early Treatment of
Diabetic Retinopathy استخدمت هذا ال Chart لدرجة
أنه صار يعرف بهذا
هذه التستات اللغة الريتمية هي أفضل تستات بتنعمل
بالنسبة للأطفال و عندها يعني حساسية عالية لاكتشاف
ال amblyopia هذه التستات موجودة من عمر سنتين فصا
أيضا على عمر سنتينأي طفل عمره سنتين فما فوق، طبعا
بعموم القول، يعني مش كل طفل، يعني الغالبية العظمها
من الأطفال بيكون عندها يعني مفردات لغوية تكفي أنه
نفحصه على ال K Pictures، إما بيعمل naming لل .. لل
picture أو ..أو matching .. أو matching يعني ممكن
يقول هذه سيارة هذه سمكة إلى آخرى أو بيكون فيه يعني
رسومات مشابهة كثيرة في booklet أو في يعني لوحة
قريبة منه و احنا بنقشره على ال target و هو بيقشر
على ال target اللي زيه يعني بيعمل matching طبعا
هذا crowded key picture اللي انتوا شايفينه على عمر
تلت سنوات كبر شوية يعني بيصيرتمام؟ و بالتالي ممكن
استعمله ال killer Lugmar test ال killer Lugmar
test او ال Songsin test crowd test طب لو ماقدرش
اتعرف على الأحروف الافضل ارجع ل ال kpictures من
اني استعمل singletarيفضل تماما ان ارجع لكيبك
تشارتز من ان استعمل single letter عشان موضوع ال
crowding و اكتشاف ال amblyopia اذا كان صعب عليه
اتعرف على الأحرف او يعملها magic طب اطفال اكتر من
تلت سنويات ممكن يكمل بالkeyler-logmar test اللي هو
شوفنا احنا لوحة منه تمام او ينتقل لل charts
العادية اللي هي زي ال ATDRS chartال logmar tests
are in common usage and are preferable to snailing
for all children at risk of amblyopia ليش ال
logmar test أفضل من ال snailing test لأنه في شغلات
كتيرة بتعطيه الأفضلية أول حاجة عدد الأحرف في كل
سطر متساوي خمس أحرف كل حرف كل حرف له قيمة لغة
رتمية يعني بمعنى لو ضربنا مثال على ذلك فحصت إنسان
بال snailing أكيوة HR وإجاسجبت في ملفه 6 ع 18
minus إيش يعني 6 ع 18 minus؟ تمام يعني ماشافش كل
ال 6 ع 18 يعني نقص منها حرف أو حرفين أو تلات تمام
إجا أزميل يفحصه المرة اللي جاية قال 6 ع 24 plus هو
عادة تكتب ال plus و ال minus بس مرار أثناء يعني ال
reporting أو الحديث عن ال patient كيف فلانبتقولي 6
على 24 طب أنا شايفه 6 على 18 يعني قاعد بتراجع ما
هي ال 6 على 18 minus ممكن تكون هي ال 6 على 24 plus
بينما في ال ATDRS chart كل حرف له قيمة لغة لتمية
أول حاجة ال spacing between الأحرف و بين الأسطر
يعني التدرج الحجمي للأحرف هو تدرج لغة لتمية منطقي
تمامعدد الأحرف أو ال crowding في كل سطر متساوي
بينما عندنا في السنلن ال 6 على 60 عرف واحد ال 6
على 36 عرفين ال 6 على 24 تلاتة و هكذا تمام يعني
فيش equal crowding في كل سطر من الأسطور هنا في
equal crowding و logic طبعا حجم ال 6
36 عن 6 على 24 يعني مافيش تدرج منطقي في صغر الأحرف
او كبرها اذا كان احنا ساعتنا من الأسفل لأعلى هنا
كل حرف فيه تدرج منطقي بالاضافة انه كل سطح يساوي 1
من 10 logarithmic unit كل حرف يساوي 2 من 100
logarithmic unit يعني انسان مثلا شاف واحد
لوجاريتمك unit واحد لغمار واحد لغمار تساوي ستة ع
ستين تمام ستة ع ستين وشاف حرفين من اللي بعده تمام
بيقول حرفين كل حرف سعر وقداش اتنين من المية
logarithmic unit باطرحهم اتنين من المية يعني اربعة
من المية logarithmic unit باطرحهم من الواحد تمام
بيصير عندي قداش96 من 100 لغما هاي ال region بتاعه
الصفر لغما يساوي 6 على 6 يساوي 6 على 6 تمام اذا
هذه ال charts ممكن احنا الان يمكن بعضنا يتعرف على
هذه القضية لأول مرة هذه الان منتشرة جدا في العالم
وكتير من الدول بتستعمل هذا النظام مافيش حاجة خلاص
انتهت قضية 6 على 6 هذهبتخلّي لكل حرف قيمة
وبتخلّيني انا كفاحس افحص كل حرف تمام افحص كل حرف
فبالتالي بعرف بالضبط قداش بيشوف هل في progression
ولا في stability ولا في regression لل visual
acuity تمام ايضا لموضوع ال research هذه مهمة جدا
لانها بتوحد القياسات في دول كتيرة من اللي معنية
بالأبحاث العلمية اللي في طول هذه القضية تمامطبعا
هذه ال charts are preferable to snilling for all
children at risk of amblyopia ننجي لموضوع مهم جدا
وهو Stereopsis واللي هو أعلى مرحلة من binocular
single vision
بينوكلر سنجل فيجين يعني الإنسان اللي عنده good
quality stereopsis معناته عنده binocular single
vision كويسة كيف أنا أجيس ال stereopsis هذا فيه
الفحوصات معينة هنتعرف عليها اليوم طبعا يقاس ال
stereopsis بال seconds of arcone degree تساوي
sixty minutes and one minute تساوي sixty seconds
بالظبط زي الساعة نقول الساعة تساوي ستين دقيقة
والدقيقة تساوي ستين ثانية انا عندي one degree of
arc هاي واحد degree هذه ال degree فيها ستين
minutes لو أخدنا minute واحدة تمام كبرناها فيها
ايش ستين ثانية ستين ثانية كل واحدةيعني one degree
تساوي سبتين minute و one minute تساوي سبتين
seconds تساوي سبتين seconds تمام ال normal visual
acuity تساوي one minute of arc مظبوط ولا لا لأنه
قلنا لما أكون أنا واقف على بعد ستة متر حرف الستة ع
ستة بيعمل مع العين جديش five minutes of arcكل عنصر
منه هذا عنصر الفرق هذا عنصر هاي تلاتة هاي أربعة
هاي خمسة هاي واحد اتنين تلاتة أربعة خمسة كل واحد
منهم بيعمل one minute of arc فمجموعهم إيش بيعملوه
ال normal visual acuity إن الإنسان يكون عنده ستة ع
ستة ستة ع ستة يعني لازم يشوفوا أقل تفصيل بيشوفوا
اللي هو one minute of arcone minute apart طب هو
شاف الحرف كله، اه بس ميز لوين الحرف، طالب ميز لوين
الحرف معناته كل تفصيل في الحرف عنده بالنسبة لعينه
شافه، معناته شاف ال .. ال .. ال .. الاشي المصمت
هنا و الفرار و الاشي المصمت هنا الملون و الفرار و
هكذا، اذا شاف كل التفصيلات الخمسة يعنيوحدد من
اتجاه الحرف جاي لهيه، معناه انه شاف لغاية one
minute of arc وهذا نظره طبيعي، ممكن يشوف احسن، اقل
نص minute of arc او تلت اربع minute of arc، اللي
هو هذا super acuity وهذا مش موضوع هذا بالنسبة لل
normal visual acuity ال normal stereo acuity60
seconds of arc ما هي ال 60 seconds هي نفسها واحد
minute إذا ال normal visual acuity واحد minute و
ال normal stereo acuity ستين secondsبنحكي عنها بال
seconds عشان نميزها عن ال visual acuity احنا بنحكي
عن stereosis ال three dimensionality ال three
dimensionality تمام؟ بمعنى لو شوفت شيء بارز عن شيء
و كان بروزه واحدة عامل .. عامل مع عيني ستين
seconds يعني واحد من .. و قدرت اميزه انه بارز عن
سطح شيء معين معناته انا عندي normal stereo acuity
بس هذه في إلهة .. test that هذه في إلهةالتستات للـ
Steliopsis بتنقسم لمجموعتين كبار Random dot test
و Contour based test
تنقسم لمجمعتين random dot tests واتنين
contour based tests
يعني الفحوصات اللي بتعتمد على رسومات عبارة عن
random dots نقاط عشوائية تمام وبقعة عشوائية كثيرة
تمام وال testات اللي بتعتمد علىرسومات لحفة و بدى
اشوف ان هذه الحفة طالعة عن سطح الورقة او طالعة عن
سطح الكتاب بتاع الفحص ال random dot tests more
accurate ادق في تحديد ال stereosis ادق زي ايش في
عندي random dot tests في عندي ال TNO test و عندي
ال frisbee test و في عندي ال lunch test
الـ Contour Based Test زي الـ TETMAS و
زي ال Fresby Davis Distance
Stereo Test Distance
Stereo Testإذا الـ Random Dot Tests زي الـ TNO لـ
Frisbee Provide The Most Definitive Evidence Of
High Grade Binocular Single Division أو High Grade
Stereopsis
بدا نحكي عن كل واحد من هدولة ال testات طبعا احنا
متوفر عنا يعني ال tetanus و اللي هانيجي نحكي عنه
بس يعني الأدق منه اللي هو ال testات اللي بيعتمد
على ال Random Dotالان نحكي عن ال TNO test ال TNO
test عبارة عن random dot test مكوّن من seven
blades سبع
سطائع سبع لوحات هذه اللوحات فيها paired dots ايش
يعني paired dots انا عندي لوحة
و فيها bear dots بلونين مختلفين red and green bear
يعني أزواج مال
ليها تماما زي هذا الشكل هنا
هدولة bear dots نقاطكثيرة و يعني عبارة عن أزواج من
النقاط واحدة لونها أخضر واحدة لونها أحمر واحدة
لونها أخضر واحدة لونها أحمر هذا control shape يعني
shape يعني control يعني بنشاف بدونred green
glasses طبعا انا لما بدى اشوف هذا one layer تمام
لما اشوفه بدون ال red green glasses بيبين معايا
هذا المنظر لما ألبس ال red green glasses بتبين
أشكال تانية بأبعادها ثلاثية بأبعادها ثلاثية في
منطقة الأشكال هذه ال dots بتاعة لون معينفيه إلها
horizontal disparity بالنسبة لللون التاني يعني مش
في مكانها الصحيح يعني مش مهدا نفس النسق اللي
مخداها بجيهة ال dots اللي خارج الأشكال يعني في
منطقة الأشكال هذه ال dots بتاعة لون معين مزاحة
إلها retinal image disparity مكان سقوطها على ال
retina مزاح مقارن مع النقاط الخارج الأشكاللما يلبس
الإنسان ال red green glasses هذا ال disparity
يحاول أن يتخلص منها بواسطة دماغه فبالتالي بتعطيله
شعور بال stereopsis فببدأ يشوف الأشكال هذه بال
three dimensional state بتاعتها تمام؟ وهذا هو فكرة
ال
الـ TNO test قلنا civil blades أول تلاتة منهم عشان
نشوف الشخص عنده stereopsis و لا ماعندهوش يعني to
identify the presence of stereoscopic vision
الأربع البجيات to quantify it يعني عشان نحدده كمية
كام seconds of arc تمام؟الاربعة الأخرانيات يعني
عشان نحدده كمية يعني جداش هو جداش بيقدر يجيسلي
اللي هو ال TNO test حقيقة حساس جدا إذا بستعمله على
بعد 40 سنة بيجيسلي من 480 seconds of arc لعند 15
seconds of arc طب ال normal stereo acuity جداش 60
seconds إذا أنا بقدر أجيس في هذا ال test لعند15
seconds تمام يعني هذه very fine stereopsis أفضل من
ال normal يعني super stereo acuity super stereo
acuity إذا على بعد 40 سنطي بيقدر أجيسله يعني من
480 seconds of arc لغاية إيش 15 seconds of arc من
عمره جديش أنا بقدر أستعمله من عمره
طيب نفرض إنسان فحصناله لدينا عنده مثلا ستين
seconds of arc، إيش يعني؟ إيش
يعني normal stereo acuity؟ يعني normal binocular
single vision إيش يعني normal binocular single
vision؟يعني ال two eyes بيشتغلوا as a team, as a
perfect team، يعني مافيش عنده مشكلة، مافيش عنده
مشكلة، تمام؟ نخلط إنسان عنده microtropia syndrome،
إيش ال microtropia syndrome، يمكن نتذكره؟ ابن اسمه
microtropia حاول manifest ولكنه ..بسيط أقل من عشرة
Prism بيكون فيه abnormal retinal correspondence
بيكون central suppression scotoma peripheral
effusion abnormal retinal correspondence
anisometropia و anisometropic amblyopia طالما انه
في عنده abnormal retinal correspondence احنا قولنا
و رددنا كتير ان ال binocular single vision المبني
على abnormalretinal correspondence لن يكون بحال من
الأحوال بجودة وال quality بتاعة إيش اللي مبني على
normal هذا الإنسان عنده microtropia syndrome لو
مثلا فحستيله بال TNO test ممكن تلاقي مثلا 200 أو
300 seconds of R هذا مش normal stereo acuity بس
يعني stereo acuity موجودة نوعا ما تمام أفضل من لا
شيء أفضل من لا شيءفي شغل مهم جدا Because
there are no monocular clues that TNO test
provides a true or positive measurement of
stereopsis than TNOS test يعني بعض ال test ممكن
بعين واحدة أقدرالاشي اللي طالع او احكم على الاشي
اللي طالع انه طالع تمام او انه بارز او اشوفه مزاح
ازاحة بسيطة تمام و عشان هيك في حاجة في فرق بين ال
stereopsis و بين ال depth perception ممكن احنا
نتخيل انهم مع بعض بس ال stereopsis it is a
binocular function يعني شغل بيتم بواسطة عينين مع
بعض as a team تمام مش شغل بيتم بواسطة عين واحدة
تمام فبالتاليبالتالي ال TNO لأنه ما تقدريش بعين
واحدة لن تستطيعي بعين واحدة لأن العين اللي قدامها
ال red هتشوف ال red dots و العين اللي قدامها ال
green blossoms هتشوف ال green dots مافيش إمكانية
أشوف ال disparity إلا لما أفتح العينتينيعني أبدأ
أعمل fusion وبالتالي أبدأ أحس بال three
dimensionality فعشان يتعلم أنه مافيش قضية أن
الهسان يستطيع بعينه أو بعين واحدة أنه يتعرف على
الأشكال ساعتها هذا يعتبر أفضل قياس لل stereo
system بس ممكن يعطينيfalse negative errors when
fusion is poor بعض المرضى الفيوجين عندهم بيكون
شوية بيعني ليه المرحلة اللي ما قبل الاستريوبسس
وعشان هيك ممكن يكون عندي false negative errors
يعني يعطيني ان الاستريوبسس منخفط في حين ان هو افضل
من القياس اللي اعطانيها طبعا مش في كل الأحيان في
بعض الأحيان نيجي ل الفريسبي استريوتست الفريسبي
استريوتست
عبارة عن three plastic plates
الصفحي الأمامي مقسم لأربع مربعات وكل مربع مملوك
فيه brand dots او shapes عشوائية كمان زي المنظر
اللي موجود عندكم اللي هو هذا المنظر اللي انت شايفه
في أحد المربعات في حد يسموها hidden circle اش يعني
hidden circle الدائرة المخفيةالدائرة المغفية هي مش
circle circle بس هي ال shapes مرسومة على أطراف
المربع في أحد المربعات الأربع ممكن يكون هذا أو هذا
أو هذا أو هذا ال shapes ال random shapes مرسومة
على أطراف المربع وفي فراغ بشكل circle هذا الفراغ
على السطح الخلفي مرسومة بجيه ال shapes هيبين عادي
تماممهمة اي انسان عنده Stereopsis يعرف وين ال
hidden circle يعني هنا هذه المنطقة مرسومة على
الناحية الخلفية على الخلف بتاع ال plastic plate
يعني لو قلنا الرسمة جاية بالشكل هذا على الأطراف
التكملة اللي في النص جاية من ورا رسمتها من ورا
طبعا ال plastic plate رفيع تمام مهمتي انه ايش اعرف
في أي مربع من المربعات ال hidden circle موجود طيب
انا عرفت يعني مثلا ال plastic plate الأول أخم
الواحد عرفت قلت هذا المربع فيه ال hidden circle و
طلع الصحيح معناته فيه عندي stereopsis بقدر معين
جيبنا ال plate التاني اللي هو أرفع منه و اقدرت
احدد معناته ال stereopsis عندي ايش افضل اقدرت احدد
للمربع ل ال plastic plate التالتوين ال hidden
circle اللي هو أرفع واحد يكون ال stereopsis عندي
أفضل هدع مسافة معينة لو بعدت المسافات وقدرت أحدد
أيضا يكون ال stereopsis أفضل عندي ال stereopsis
أفضل عندي هنا في شروط للفحص مش لازم يصير tilting
لل plastic plates ولا tilting لل head عشان ما
أشوفشفرغات تساعدني في إيش؟ في أني أتعرف عليه
وساعتها أنا باستخدام عين واحدة ممكن أقدر أعرف وين
ال hidden circle تمام؟ إذا The
Frisbee Stelio Test consists of three transparent
plastic plates of varying thicknesson the surface
of each plate are printed four squares of small
randomly distributed shapes زي ما احنا شايفين هنا
one
of the squares contains a hidden circuit in which
the random shapes are printed on the reverse of
the plateالخلف بتاع الـ plate الpatient is
required to identify this hidden cell the test
does not require specialist spectators احنا في ال
TNO test قلنا عشان اشعر بال horizontal disparity
لازم ألبس red and green هنا ال horizontal
disparity اللي بيعمل ليها ال thickness بتاع ال
plate ال thickness بتاع ال plate تمام فبتكون نقاط
أبعدعن عيني أو عين البشر من نقات تانية فهذا بيعمل
ال horizontal disparity the test does not require
special spectacles because the disparity is
created by the thickness of the blade and can be
varied by increasing or decreasing the working
distance which need to be accurately measured يعني
لازم أجيس المسافة بطريقة صحيةطيب جدش بيجيسل احنا
قولنا ال TNO من 480 ل 15 seconds of arc هنا من 600
ل 15 seconds of arc وايضا يعني حساس وبيعطي نتائج
يعني حتى لل super stereo acuitynot to allow the
subject to tilt the plate or move their head
during test as this gives monocular clue بيقدر
الإنسان لو صار tilting بسيط له his head or her
head أو للي plate نفسه أنه يتعرف بواسطة عين واحدة
على ال hidden
circle تالتالتي تعمل عند الأطفال والإلفان لصغار
جدا طبعا الـ Lens Stereo Test لا يتطلب إمكانيات
مميزة مميزة مميزة مميزة مميزة مميزة مميزة مميزة
مميزة مميزة
هذا اللوحة اللوحة بتاعة ال language stereotypes
فيها رسمة معينة زي ما انتوا شايفين شايفين رسمة هنا
نجمة تمامبس انتوا شايفينها .. شايفينها flat على
حقيقة الأمر لما بنجيب لانج استيروتيست بتلاقيها
بارزة تمام طبعا هذه اللوحة مكسية ب striation هيك
شفافة و كأنه محتوط قدامها cylindrical lenses تمام
و بالتالي هذه بتعملي ال disparity بتخليني أشعر
بالنجمة بارزة أو بأي شكل آخر و بروزة ممكن يكون
عالي جدا يعني عشرة صنطي هيك شعوري فيها أو خمسة
صنطي إلى آخرى تمام
الرسومات السنوية أو الكذا بيكون مثلا دعاية لشيء
معين بتلاحظ أن الرسومات بارزة، الرسومات بارزة،
بيكون في استرايشن زي يعني تخطيطات بلاستيكية شفافة
هيك و بنشعر بالرسمة بارزة يعني إذا بقدر أوفركم شيء
من هذا القبيل عساس أنه نعرف فكرة ال land
استيريوتيز إذا ال .. بلزموش spectacles ليش؟ لأنه
في عنده built in cylindrical lens element
Displacement of dots creates disparity and the
patient is asked to name or point to a simple
shape such as a star on the card The launch test
can be used to assist stereopsis in very young
children and babies who may reach out to touch the
picture يعني ممكن يعني يمد إيده عشان يمسك ال
picture تمام؟التجارب يمكن أيضًا أن يلاحظ حركة عين
الطفل من صورة إلى صورة على الهاتف، ولكن الهاتف يجب
أن يكون مقفل بالمقابل بالطبق من وجهة الوجهة، لكي
يتم إظهار تأثيره. طبعًا الـ Frisbee Screening Test
قد يكون أفضل لإظهار الـ Stereopsis
طبعا ال degree of disparity is quite gross بيجيسلي
من الف و متين لستمية seconds of arc يعني مش كتير
دقيق، الف و متين عفوا لستمية seconds of arc بس اني
اعرف هذا القدر عند ال baby او ال infant افضل من
اني ماعرفش بالمرة يعني ممكن استخدمه طبعا و بينعمل
على بعد كده؟ اربعين سانتي مترإذا قررنا
بينها الوحيد اللي بنزمه Google's اللي هو TNO هنا
بيسد عن Google's اللي هو thickness بتاعة البلاي و
هنا بيسد عن Google's اللي هو thickness بتاعة
البلايبنيجي لل Contour Based Tests اللي هي زي
التتمس Stereo Test التتمس عبارة عن Vectograph رسمة
إلها يعني متجهة أو Vectograph عبارة عن بوكلت تمام
تتيب تمام على اليمين في Large Fly تمام وعلى الشمال
في عنديمجموعتين من الرسومات عندي Circles وعندي
Animals ال Circles محتوطة أربع Circles في تسعة
مربعات وال Animals في تلت أسطور من ال Animalsهشوف
الرسمات هاي بواسطة Polaroid Glasses بالظبط زي
السينما ثلاثية الأبعاد بيعطونا نضارة و احنا داخلين
هذه ال Polaroid Spectacles طبعا لما انا أطلع على
ال fly هلاقي جنحين الذبابةبارزين جدا في الهواء
باتجاه اللي هو ال patient أو ال observer طبعا أنا
بدأ أشجع الطفل يمسك أصبعين يمسك جناح الذبابة تمام؟
عشان أتأكد من أن هو قاعد يعني فاهم ال task و يعني
أو عنده stereosis طبعاالـ fly طبعا تعطيني فكرة هل
في استريوبسس ولا لأ طبعا هي gross stereopsis 3000
seconds of arc 3000 seconds of arc إذا في بقى تقل
لأ
من كل أربع circles في one circle عندك شوية
horizontal disparity .. horizontal disparity
بتخليها و أنا لابس ال Polaroid glasses بتبين بارزة
عن سطح اللادة .. بس قبل ما نطلع ال circles الإنسان
لو لف ال .. يعني جلب ال tetanus test المفروض يلاقي
يعني الرسمة بدل ما هي بارزة دخلت لجوة تمام عما إذا
جال دايما سواء جلبناها أو عدلناها بارزة فانتوا هم
يعني not appreciating اللي هو stereoscopic vision
تمام فبالتالي إذا لجينا إنه فيه stereopsis بدي
أنتقل عشان أعمل quantification لهذا ال stereopsis
طبعا في جدول ملحق بهذا الرسوماتالدائرة الأولى
بتعني بكم من استريوبسس يعني إذا تعرف مين الدائرة
البرزة ننتقل لأثنين، تلاتة، أربعة، أربعة، أفضل إشي
وادات إشي الوصول لتسعة اللي هي تساوي أربعين
seconds of arc يعني أفضل من ال normal اللي هو
استريوبسس اللي هو ال test اللي بيجرى على بعد
أربعين صنطي أيضا ال circles بتجيس من تمانين second
للأربع دوائر الأولى لعند اربعين seconds of arc طيب
لو انسان شرف واحدة من ال circuits قال هي بارزة بس
ايش shifted to the sideيعني مزيوحة لليمين بارزة بس
مزيوحة لليمين او مزيوحة لليسار تمام معناته هو قاعد
بيستعمل monocular eclose و لازم ال test يكون help
parallel و على constant distance من ال patient ال
animals طبعا نفس القضية بس للأطفال الأصغر تماماللي
هو فيه five animals في كل راه و لازم يكون واحد
منهم بارث و طبعا فيه جدول يعني بالنسبة لل animals
جديش بيجيسلي طبعا بيجيسلي من من 400 seconds أفقار
ل 100 seconds أفقار الفريس بي ديفس distance stereo
test عبارة عن كيوب مفتوح من الأمام و كعب مفتوح من
الأمامفي أربعة targets معلقة على أبعاد مختلفةبيجرى
عالم واقف ومهمة ال patient او ال observer انه يحدد
مين اقرب ومين ابعد مين اقرب ومين ابعد اذا this
consists of a large cube with an open front
through which four small objects are visible
to them نيجي
للموضوع
التالي بس قبل ما نيجي بيبقى نتذكر على السريع نعيد
مع بعض اللي هو testing for stereopsis قولنا فيه
مجموعتين random dot test و counter based test ال
random dot test هي الأداء تمامبينما إذا كان مافيش
عندي good stereopsis اللي يعوضني عن أني أعرف ال
random dot test بنتقل ل less accurate اللي هو ال
counter based test ال random dot test في تلت أنواع
منها TNO و ال frisbee و ال lung stereo test
بالنسبة ل ال counter based test في عندي tetmas
اللي هو مشهور ال test المشهور و عندي frisbee davis
distance stereo testطبعا الـ Normal Stereo Acuity
زي ما حكينا 60 Seconds of Arc ممكن بعض التستات
يتجهز لأفضل من 60 Seconds of Arc وفي بعضها بيكون
Gross Test زي الـ Lunch اللي بتروح من 1200 ل 600
Seconds of Arc الآن Testing for Binocular Refusion
in Infants Without Manifest Squint يعني عندي أنا
في العنوان قضيتين أولا طفل ماعندهش Manifest Squint
معناته طبيعي، مظبوط؟ لأ، ممكن يكون عنده فوهية،
مظبوط؟ ممكن يكون طبيعي، orthophoric أو ممكن يكون
phoric بدي أعرف هل في عنده fusion و لا مافيش عنده
fusion هل في عنده sensory fusion و لا مافيش
sensory fusion ال test بسيط، بس بده انتباه عشان
تفسيره نفهم إيش بيصير معاهم فهي
إن احنا infantمافيش عنده حوالظاهر بدي اعرف هل في
عنده fusion ولا لا بستعمل test اسمه عشرين بريزم
ديوتر based out test عشرين
بريزم ديوتر
أو العين اليمين هتفوت لجوه لإيش؟ لأن
ال Apex مجرد ما أحطها هتنقل العين هذه لجوه تحت
تأثير ال Prism لأنه بتروح العين باتجاه الصورة ال
Prism بنقل صورة ال target باتجاه القاعدة عشان
الفوفيا تروح على الصورة هتروح out فالعين هتيجي هنا
المنظر ع السريع بيصير زيك طب العين هاي حسب hearing
لو فورا بتروح out طالما هتتحرك ادلاع in قد يبقى
تتحرك out تمام لما تتحرك out الصورة اللي وقع على
الفوفيا هنا تمام الفوفيا
هي
بس العين انزحت out معناته الفوفيا وين راحت هنا
مظبوط وصارت الصورة هنا ايش ده تعمل العين الشمال
عبنار مارتين ال correspondence لا عشان عبنار
مارتين ال correspondence احنا بنحكي لحظة حطينا ل
برزم و كل واحد يحطله برزم بيصير عبنار مارتين ال
correspondence معناته ماعادش يحط برزم يعني بدا
تعدل حالهاعشان تعيد إسقاط الصورة على الفوفيا، ليش؟
لأن هنا الصورة سقطت على الفوفيا، تمام؟ وهنا الـ
herring law نزحت عن الفوفيا، بتعمل corrective
effusional movement لحالها ال corrective
effusional movement ماليهاش علاقة في ال herring
law، بتعمل الفوفيا بتروح برا، فبالتالي العين بترجع
تعمل corrective movement، فبصير المنظر زيه يعني
إذا أحدان الزلدان، إذا أحدان الزلدانمش هتضل بال
center هتزوغ شوية و ترجع لل center و مهمتنا احنا
نراحظ الحركة هاي طفل كان عينيا مافيش فيهم اي حاجة
حاطيت ال prison based up هلاحظ العنتين زأه فورا
للشمال التنتين مع بعض هذه عشان تأثير ال prison
وهذه حسب hearing loss بعدها هذه هتعمل corrective
functional movement لحالها بالظبط
هيصير المنظر عندى زى هى طب هل هيك الصورة بتسقط على
الفوفيا هنا وعلى الفوفيا هنا؟ اه طبيعى لأنه
هيعدلتها لأنه لأ هذه ساعداخنا لجوا وهيعدلة هذه
هتيجى على الفوفيا وهذه هتيجى على الفوفيا بسبب ال
prison ال prison بيعكسها باتجاه القاعدة كمان؟ هى
خلصت وضع ال prison بدنا نرفع ال prison
لما نرفع ال prison هذه العنش ماتتصير تتعدد وهذه
حسب hearing loss ماتتصير تدخل لجوه بعدين هتعمل
corrective movement لحالها corrective movement
لحالها لما تدخل لجوه تحت تأثير hearing loss تمام
الفوفيا هنا والصورة هنا
الان عشان تعدل حالة الفوفيور ده تيجي ناحية الصورة
فالعين هتطلع لل straight head position تمام؟ نشوف
الرسمة الأوضح هنا هاي الرسمة يا بنات طفل ماعندهوش
manifest squint ومجرد ما أحط based out الprism
هلاحظ ان العين تاني راحوا باتجاه اللي بتشاور عليه
ال abyss هذه تحت تأثير الprism وهذه حسب hearing
lossطيب هذه تحت تأثير ال Prism راحت من جوا بس
الصورة عندها بتسقط على ال phobia بس هنا صارت على
extra foveal area بلزمها تعمل fusion تمام؟ إذا
العينين شغلت مع بعض و بيعملوا fusion لازم يصير
corrective effusion على ال movement فبالتالي هتعمل
رجولة حالها بيسموها refixation movement رفعت ال
Prism هتعدل العين هذه تمام؟بس لما تعدل هتطلع من من
جوا لبرا وهذه هتروح في نفس الاتجاه حسب درجته بعد
هيك هتعمل corrective يعني هنا refixation movement
و تحت نفس الشيء fuginal movement طبعا الطفل إذا
لاحظت عليه هذه الحركاتمعناته عنده fusion سليم ال
test مش صعب بس تفسيره بده استيعاب حطينا ال prism
اللي انت تتحركه للشمال تمام اذا حطيته قدام اليمينو
بعدين الشمال لحالها ع السريع رجعت طبعا الحركة
خفيفة و عشان ايه مهم انه احنا نركز في هذا الموضوع
حطينا ال Prism الانتين راحوا للشمال و بعدين الشمال
عدلت تمام رفعنا ال Prism التنتين راحوا باتجاه
اليمين هذه عدلت و هذه دخلت لجوه تمام و بعدين راحت
عملت Fusional Monster واضح؟ لإن ما نحط ال Prism هى
فعلا لما هي بتدخل لجوه ولا هى بتدينا صورة من بعيد
احنا؟ لأ بتدخل لجوهليش؟ كويس لسه الانتهاء، دلين
نرسم الرسم هاي لحاله، نرسم عين واحدة و نشوف ليه شي
بتدخل لجوه، هاي الألف، وهاي العين اليامين، هاي
الفوبيا، وهاي ال target اللي الإنسان بتطلع عليه،
هاي ساطط على الفوبيا، تمام؟الأن الـ Prism من أين
هينجل الصورة؟ باتجاه قاعدته، هيكسرها باتجاه
قاعدته، صارت صورة الإشي ع
temporal retina، تمام؟ في حالة base-out الـ Prism،
ع temporal retina، تمام؟ فساعتها الـ projection
بتاع النقطة سيني اللي سقطت عليها الهدى، إيش هو الـ
projection؟ شعور الشخص من أين؟هيشعر .. هذي اللي
هيشعر ان ال target مش هنا هنا فهتتجه باتجاهه عشان
تعمله foveation عشان تعمله foveation تسقط و تعيد
اسقاطه على الفوفيا الفوفيا هتروح ليشتم ..
temporally معناته ال anterior part of the eye
هيروح إيش نزل فهذه الحركة حقيقية مش ظاهرة مش احنا
بنشعر انها كإنها تحت ال prisonتمام؟ بالظبط بدي
أتأكد بمسك عشرين بريزم أو خمس عشر بريزم based out
و بشوف أتطلع على أي إشي هلاجي نزع أو هلاجي حالي أن
اتطلعت عليه أنا بضل أتطلع عليه بس غيري هيلاحظ أنه
عيني اتحركت تمام؟ و هيتحرك فعلا هنا بالنسبة لليمين
الإشمار طالما العين اليامين دخلت لجوا هتطلع لبره
تلقائيا ليش؟ هسب hair and glow hair and glow تمام؟
طيب طلعت لبرهصارت الفوفيا بتاعتها هنا وصارت صورة
النجمة هنا على temporal retina تمام ؟ هتعود تعمل
فوفياشن ..مش معناه طب ما أخليها هيك ..لأ طالما في
ال normal infant أو في ال normal person الفوفيا و
الفوفيا corresponding retinal points و الدماغ
هيدله يحاوليضع العينتين في موضع اللي يسقط فيه
الصورة على corresponding retinal points أو areas
تمام فبتعني هتتحرك الفوفيا باتجاه صورة ال object
فهتتعمل fusion بس هذا fusion ال movement بتطلبش
حركة العين التانيةهذا بواسطة الـ fusional movement
يتم اقسم اللي هو motor fusion عشان يتم ال sensory
fusion ال fusional movement عشان يتم إسقاط
الصورتين تعيين الشيء الواحد على corresponding
retinal areas الآن رفعت ال Prism بمجرد
ما أرفع ال Prism و العنف الاداكشن، إيش بيحصل؟ دعنا
نرسم رسمة تانية
العين في ال adduction تحت تأثير ال Prism لساتها في
ال adduction معناته الفوفيا وين؟ temporal وهي ال
target بمجرد ما أرفع ال Prism يصبط على نازل ال
retina عشان يصير له فوفياشن الفوفيا بتتحرك نازلي
فالعين بتتعدل لبرا ل ال straight head position
معناته اتحركت من ناحية ال nose لبرا هذه العنش
هتسيل من ال straight head position هتدخل لجوه حسب
hearing low دخلت لجوه حسب hearing low صارت
الفوفيا تعتها وين؟ برا صارت target عندها يسقط ايش؟
نازليهتتحرك الفوفيا نزلي عشان تحط الصورة على
الفوفيا وانت العين هتعمل fusional movement لبرا
واضحك الشغله سريعه جدا حطينا البريزم العين تتحركه
بالاتجاه هذا و بعدين العين عدلت شيلنا البريزم
العين تتحركه بالاتجاه هذا و بعدين العين التانية
عدلت العين اللى بتعدل للسهوله عشان مايتخربطش في
الانتحان هي العين اللى مش قدامها البريزم اللى
مطلوب منها تعدل كامة fusional movementطبعا هذا
عشان اعرف في fusion ولا مافيش fusion عند الأطفال
طبعا
ال 20 Prism دا يبطر بيقدي لحركة بكمية معينة ال 20
.. هذا ماحكيش عن قياسات الحوادث تمام ماحكيش عن
قياسات الحوادثبقدّي لحركة معينة في بعض الناس ال
fusional movement عنده ال fusional convergence او
ال fusional divergence مش كافي يتغلب على عشرين
prism ساعتها انا بستعمله prism اخف ممكن استعمله
ستاشر prism او اتناشر prism بس بدأ اخد بالي انه كل
ما خفضت قوة ال prism يصير ملاحظتي للحركةيعني صعبة
جدا، اه لإن هي حركة سريعة وخفيفة، حتى بالعشرين ال
prism مش هتلاقي .. احنا بنرسمها هيك رسمة واضحة جدا
وحركة كبيرة جدا، بس هي دوبة احجرت، تلاحظ اللي انت
انت راحوا هيك، واحدة ليش عدت، حتى مرار تلاحظيش كل
الحركة تمام، تلاحظيش كل الحركة، مرار لازم تركزي
على عين عين عشان تقدر يعيش، يعني تلاحظي حركتها
أثناء وضع ال prism أو أثناءشيله بنوقف عندنا ان شاء
الله تعالى حد بيسأل سؤال يعطيكوا العافية