1
00:00:01,470 --> 00:00:05,310
بسم الله الرحمن الرحيم استكمالا لمحاضرة الـ

2
00:00:05,310 --> 00:00:10,210
Hemolytic Anemia هنتطلق للـ Acquired Hemolytic

3
00:00:10,210 --> 00:00:15,690
Anemia الآن والـ Acquired Hemolytic Anemia بمعنى 

4
00:00:15,690 --> 00:00:21,170
أنه فيه عامل  Acquired Factor to induce Hemolysis

5
00:00:21,170 --> 00:00:26,090
قسموها إلى خمس أقسام يعني Hemolysis secondary to

6
00:00:26,090 --> 00:00:30,120
immune mechanism يعني في تفاعل antigen-antibody

7
00:00:30,120 --> 00:00:34,900
reaction secondary to action of chemical drugs or

8
00:00:34,900 --> 00:00:38,840
toxin دخل chemical أو drug أو toxin secondary to

9
00:00:38,840 --> 00:00:42,340
infection صار hemolysis due to infection or

10
00:00:42,340 --> 00:00:46,700
secondary to physical damage ضربة or trauma and

11
00:00:46,700 --> 00:00:51,420
miscellaneous بمعنى متفرقات برضه اندرجت تحت هذا

12
00:00:51,420 --> 00:00:55,640
الموضوع الـ immune hemolytic anemia من الإسم هي

13
00:00:55,640 --> 00:00:59,330
عبارة عن تفاعل antigen مع antibody لما بقول immune

14
00:00:59,330 --> 00:01:03,290
يعني إيش؟ antigen antibody reaction and this

15
00:01:03,290 --> 00:01:08,850
reaction بيعتمد على العوامل الآتية يعني ما يؤثر في

16
00:01:08,850 --> 00:01:16,370
هذا التفاعل العوامل الآتية قالوا ال .. نمر واحد

17
00:01:16,370 --> 00:01:18,970
class of antibody، شو يعني class؟ يعني نوع ال

18
00:01:18,970 --> 00:01:20,110
antibody اللي موجود

19
00:01:27,140 --> 00:01:31,680
في عملية الـ activation أو الـ reaction اللي بدأ

20
00:01:31,680 --> 00:01:36,860
يحصل نمرا اتنين number and spacing of antigenic

21
00:01:36,860 --> 00:01:41,420
site يعني عدد والمسافة اللي موجودة ما بين ال

22
00:01:41,420 --> 00:01:43,620
antigenic site الـ antigenic site الموجود فيها ال

23
00:01:43,620 --> 00:01:48,240
Epitopes يعني الـ antigen مناطق ارتباط الـ antigen

24
00:01:48,240 --> 00:01:53,500
بالـ antibody عشان على سطح القضية لكل ما زادت

25
00:01:53,500 --> 00:02:02,490
المسافة بين الـ Epitopes كل ما احتجنا لـ antibody

26
00:02:02,490 --> 00:02:09,070
كبير أي الـ IgM عشان يش يتفاعل معاه كل ما قلت

27
00:02:09,070 --> 00:02:16,130
المسافة طبعا هذا بيعتمد على العدد كل ما كان ال

28
00:02:16,130 --> 00:02:21,550
antibody حتى وكان صغير monomeric يعني ممكن ينشر أو

29
00:02:21,550 --> 00:02:23,810
يكسر الـ news in monocyte

30
00:02:57,740 --> 00:03:02,270
مش بس أنا ناسي الميكروفون إن شاء الله هالجيتر يكون

31
00:03:02,270 --> 00:03:08,330
الوضع أحسن يبقى التفاعل بيعتمد على العوامل الآتية

32
00:03:08,330 --> 00:03:15,450
نمرا واحد اللي هو الـ class of antibody نمرا

33
00:03:15,450 --> 00:03:19,950
اتنين يعني ان هو الـ antibody هل هو IgM ولا IgG

34
00:03:19,950 --> 00:03:24,630
نمرا اتنين الـ number and spacing of antigenic

35
00:03:24,630 --> 00:03:30,590
sites يعني العدد وعدد الـ Epitopes والمسافة

36
00:03:30,590 --> 00:03:33,970
الموجودة بين الـ Epitopes الـ Epitopes هو عبارة عن

37
00:03:33,970 --> 00:03:39,170
مناطق ارتباط الـ Antibody بالـ Antigen ماشي فكل ما

38
00:03:39,170 --> 00:03:43,550
كانت الـ Epitopes متباعدة كل ما احتجنا لـ Antibody

39
00:03:43,550 --> 00:03:47,610
كبير عشان يتفاعل معاه وكل ما كانت متقاربة كل ما

40
00:03:47,610 --> 00:03:52,830
كان زي الـ IgM كل ما كانت متقاربة الـ IgG لحد ممكن يش

41
00:03:52,830 --> 00:03:56,670
اللي هو الـ monomeric antibody ممكن يش يكسر اللي هي

42
00:03:56,670 --> 00:04:02,190
ادنوية الـ complement الـ complement لها receptor

43
00:04:02,190 --> 00:04:10,890
على سطح خلايا كثيرة فوجود الـ antibody وجود الـ

44
00:04:10,890 --> 00:04:13,470
complement على سطح خلايا الدم الحمراء كفيل بأنه

45
00:04:13,470 --> 00:04:20,050
ينشط الـ complement أو في الوسط يعني عفوا وجود

46
00:04:20,050 --> 00:04:22,810
الـ antigen antibody reaction هو وجود الـ complement

47
00:04:22,810 --> 00:04:25,850
في الوسط بنفس الـ complement والـ complement كفيلة

48
00:04:25,850 --> 00:04:30,250
منها تكسر خلايا الدم الحمراء العامل الرابع ال

49
00:04:30,250 --> 00:04:32,870
temperature الـ temperature تلعب دور كبير في سرعة

50
00:04:32,870 --> 00:04:39,410
التفاعل ثم الـ efficiency of reticulum in the cell

51
00:04:39,410 --> 00:04:43,630
system شغال ميح ولا لأ اللي هو الـ Spleen أو ما

52
00:04:43,630 --> 00:04:48,390
يُعرف بالـ reticulum endothelial system Spleen and

53
00:04:48,390 --> 00:04:53,550
liver طيب manifestation كيف بنشوف التفاعل؟ جاله تفاعل

54
00:04:53,550 --> 00:04:59,530
محصلة وإما Intravascular Hemorrhage وإما

55
00:04:59,530 --> 00:05:02,290
Extravascular Hemorrhage واحنا عرفنا ال

56
00:05:02,290 --> 00:05:05,430
Intravascular يعني بيصير تكسير في داخل الوعاء الدموي

57
00:05:05,430 --> 00:05:10,110
و Extravascular بيصير في secondary lymphoid or

58
00:05:10,110 --> 00:05:15,310
reticulum endothelial system القاعدة ناخدها في ان

59
00:05:15,310 --> 00:05:18,850
اعتبار يما الـ antibody ترتبط بالـ RBCs يعني تجد على

60
00:05:18,850 --> 00:05:24,490
سطح الـ RBCs لأن الـ RBCs على سطحها Antigen فإذا ال

61
00:05:24,490 --> 00:05:28,210
antibody مسيك في الـ Antigen على سطح كرات الدم

62
00:05:28,210 --> 00:05:33,610
الحمراء هيكون في احتمال من اتنين اما هذا التفاعل

63
00:05:33,610 --> 00:05:38,930
ينشط الـ complement cascade للاخر ومحصلة تكسير

64
00:05:38,930 --> 00:05:44,470
كرات الدم الحمراء وإما ان انت بدي بيكون صغير فبيجي

65
00:05:44,470 --> 00:05:51,670
بيقعد على سطح الـ RBCs بس مابيكسرها طب شو بيعمل

66
00:05:51,670 --> 00:05:56,450
فيها؟ قالوا بيعلمها لمين؟ للـ macrophage اللي في

67
00:05:56,450 --> 00:05:59,270
الـ reticular endothelial system فأول ما تصل ..

68
00:05:59,270 --> 00:06:01,850
يعني الـ spleen احنا دايما بضرب مثال على الـ spleen

69
00:06:01,850 --> 00:06:06,550
أول ما تصل الـ RBCs للـ spleen تتعرف عليه ال

70
00:06:06,550 --> 00:06:14,870
macrophage كـ abnormal cell وبكسرها أول بأول طبعاً

71
00:06:14,870 --> 00:06:18,490
زي ما اتفقنا إذا كان الاحتمال الأول هو اللي صار

72
00:06:18,490 --> 00:06:21,790
بده يصير فيه Intravascular Hemolysis وإذا الاحتمال

73
00:06:21,790 --> 00:06:25,590
التاني هو اللي صار بده يصير فيه Extravascular

74
00:06:25,590 --> 00:06:32,590
Hemolysis في الخلية كده لما نخش في الـ Immune

75
00:06:32,590 --> 00:06:37,170
Hemolytic Anemia بأنواعها قدوا وقالوا ضروري نتعرف

76
00:06:37,170 --> 00:06:44,550
على فحص اسمه Coombs Test والـ Coombs Test هذا فحص

77
00:06:44,550 --> 00:06:49,530
نتعرف من خلاله على أو نشخص من خلاله الـ Immune

78
00:06:49,530 --> 00:06:54,610
Hemolytic Anemia جابوا والـ Coombs Test هو عبارة عن

79
00:06:54,610 --> 00:06:59,810
نوعين إما direct وإما indirect فالـ direct بيدور

80
00:06:59,810 --> 00:07:03,130
على immunoglobulin أو complement على سطح كرة الدم

81
00:07:03,130 --> 00:07:08,230
الحمراء في الوضع الطبيعي هذه لا الـ antibody ولا الـ

82
00:07:08,230 --> 00:07:15,190
complement موجود على سطح كرات الدم الحمراء وإذا

83
00:07:15,190 --> 00:07:17,730
موجود بالفعل مع الـ Coombs agent الـ Coombs

84
00:07:17,730 --> 00:07:21,470
agent هو عبارة عن خليط من Anti human

85
00:07:21,470 --> 00:07:26,710
immunoglobulin يعني Anti antibody و Anti human

86
00:07:26,710 --> 00:07:31,210
complement يعني Anti complement فشوية كانت الـ

87
00:07:31,210 --> 00:07:33,970
immunoglobulin أو الـ complement بعد على سطح كرات

88
00:07:33,970 --> 00:07:37,770
الدم الحمراء لو ضفنا الـ Coombs agent هيتفاعل

89
00:07:37,770 --> 00:07:43,010
معاها ويدينا agglutination للـ RBCs طبعا إذا صار

90
00:07:43,010 --> 00:07:46,410
agglutination يبقى الـ Coombs test direct Coombs test

91
00:07:46,410 --> 00:07:52,130
positive ماشي فدل الحالة بنكون احنا أثبتنا انه في

92
00:07:52,130 --> 00:07:56,050
antibody أو complement قاعدة على سطح كرات الدم

93
00:07:56,050 --> 00:08:02,030
الحمراء الـ indirect احنا بندور على طبعا هي الـ

94
00:08:02,030 --> 00:08:07,600
direct فده هو هي الـ RBCs على سطحها antibody حاطين

95
00:08:07,600 --> 00:08:10,940
عليها الـ Coombs reagent صار antibody antibody reaction

96
00:08:10,940 --> 00:08:17,920
يعني أو antibody Anti antibody reaction عشان و

97
00:08:17,920 --> 00:08:20,080
بالتالي صار فيه agglutination وداني positive

98
00:08:20,080 --> 00:08:25,180
results الـ indirect Coombs test احنا بندور فيها

99
00:08:25,180 --> 00:08:32,460
على antibody موجودة في الـ serum تبع المريض وفي

100
00:08:32,460 --> 00:08:36,080
هذه الحالة عشان انا اعرف ان في antibody عند مريض

101
00:08:36,080 --> 00:08:43,740
معين بدي اخد الـ serum تبعه وافحصه بعدد انواع من

102
00:08:43,740 --> 00:08:48,060
الـ RBCs اللي معروف الـ antigen على سطحها

103
00:08:51,510 --> 00:08:53,830
وبالتالي إذا الـ Antibody موجود سنقوم بالتفاعل مع

104
00:08:53,830 --> 00:08:56,190
الـ Antigen ويصير فيه Antibody-Antibody reaction

105
00:08:56,190 --> 00:09:01,090
بعد ذلك بكمل زي الـ Direct Coombs Test بحط الـ Coombs

106
00:09:01,090 --> 00:09:06,910
Reagent وإذا موجود بدينا تفاعل وهذا التفاعل ده هو

107
00:09:06,910 --> 00:09:10,610
بنجيب عدة أنواع من الـ RBCs اللي الـ Antigen معروف

108
00:09:10,610 --> 00:09:14,210
عليها وبنجيب الـ patient serum اللي بندير فيه على

109
00:09:14,210 --> 00:09:17,170
إيش على Antibody الله إذا الـ Antibody الموجود

110
00:09:17,170 --> 00:09:20,750
هيصير فيه عيود على سطح كرة الدم الحمراء أنا إذا

111
00:09:20,750 --> 00:09:24,110
كان باخد الـ RBCs في هذه الحالة وبنحط عليها

112
00:09:24,110 --> 00:09:28,010
الـ Coombs reagent والله إذا كان الـ antibody كان موجود

113
00:09:28,010 --> 00:09:30,890
وقعد على سطح كرة دم الحوار احدي negative reaction

114
00:09:30,890 --> 00:09:34,270
إذا الـ serum تبع المريض مافيش فيه antibody من

115
00:09:34,270 --> 00:09:38,090
الأساس الـ RBCs مش راح يكون على سطحها antibody

116
00:09:38,090 --> 00:09:47,270
وبالتالي احدي negative reaction طيب نبدأ ب الـ Immune

117
00:09:47,270 --> 00:09:55,210
hemolytic anemia وجاله هي بيندرج تحتها تلت أنواع هي

118
00:09:55,210 --> 00:10:03,150
drug related يعني ناجعة عن دخول الـ drug or

119
00:10:03,150 --> 00:10:09,210
alloimmune دخل سواء antigen أو antibody على جسم

120
00:10:09,210 --> 00:10:19,110
المريض أو autoimmune ماشي طب نرجع مرة تانية نعود

121
00:10:19,110 --> 00:10:21,210
مرة أخرى ونقول لكم الـ Immune-Hemolytic-Anemia

122
00:10:21,210 --> 00:10:25,290
تنقسم إلى تلت أنواع إما Drug-Related وإما

123
00:10:25,290 --> 00:10:29,630
Alloimmune Alloimmune يعني فيه إشي جاي من برا وإما

124
00:10:29,630 --> 00:10:31,910
Autoimmune Antibody that generates for self

125
00:10:31,910 --> 00:10:36,530
-antigen طبعا كل واحدة مقسمة إلى أنواع معينة نتفرق

126
00:10:36,530 --> 00:10:43,570
إليهم أول هذه الأنواع هي الـ Drug-Related أيضا

127
00:10:43,570 --> 00:10:47,490
قسموها إلى تلت أنواع كانو إما Immune Complex

128
00:10:47,490 --> 00:10:51,530
Mechanism يعني تكون Antibody reaction وإما Hapten

129
00:10:51,530 --> 00:10:58,290
Immune Mechanism وإما Autoimmune Mechanism وهي

130
00:10:58,290 --> 00:11:01,290
الـ drugs اللي بتعمل أمثلة على Drugs بتعمل هذه

131
00:11:01,290 --> 00:11:07,050
الشغلات ونبدأ بأول نوع Immune Complex Mechanism شو

132
00:11:07,050 --> 00:11:11,390
اللي بيحصل؟ بيخش الـ drug مجرد Antibody موجود في

133
00:11:11,390 --> 00:11:14,390
البلازما بيرتبط معاه بيتكون Immune Complex

134
00:11:14,390 --> 00:11:18,610
Disimmune Complex إما بنشرت الـ complement في

135
00:11:18,610 --> 00:11:22,230
البلازما وبعمل Intravascular Hemolysis وإما بيبقى

136
00:11:22,230 --> 00:11:28,390
على سطح كرات الدم الحمراء وبيعلمها ماشي

137
00:11:28,390 --> 00:11:31,650
يوم ما يعلمها بيبقى تعرف عليها reticulum

138
00:11:31,650 --> 00:11:35,890
endothelial system ويصير فيه Extravascular

139
00:11:35,890 --> 00:11:41,230
Hemolysis Innocent by standard destruction of

140
00:11:41,230 --> 00:11:44,150
immune complex بمعنى الخلايا البريئة اللي قعدت

141
00:11:44,150 --> 00:11:50,550
عليها الـ antibody in the complex وبالتالي صارت غير 

142
00:11:50,550 --> 00:11:55,010
طبيعية عشان يصير التفاعل هذا، it requires drugs in

143
00:11:55,010 --> 00:12:00,170
the system إذا شو اللي بيصير؟ بدخل الـ drug بيلاقي 

144
00:12:00,170 --> 00:12:04,330
antibody الـ antibody الجسم بيعمل الـ drug كـ antigen

145
00:12:04,630 --> 00:12:08,670
فبصير فيه Antibody reaction بيتكوّن immune complex

146
00:12:08,670 --> 00:12:12,510
بقعد على سطح كرات الدم الحمراء، بتصير كرات الدم 

147
00:12:12,510 --> 00:12:18,010
الحمراء هذه غير طبيعية فبصير عندنا احتمال من اثنين

148
00:12:18,010 --> 00:12:22,530
يا إما بيكون big reaction و بيكسر الـ RBC على المطرح

149
00:12:22,530 --> 00:12:28,340
Intravascular يا إما بيكون التفاعل بـ antibody صغير

150
00:12:28,340 --> 00:12:31,320
فبيعلّم كرات الدم الحمراء تتعرف عليها الـ

151
00:12:31,320 --> 00:12:33,900
reticulum endothelial system وتكسّرها

152
00:12:33,900 --> 00:12:38,340
Extravascular التفاعل بيصير إما Intra وإما

153
00:12:38,340 --> 00:12:44,200
Extravascular واللي بيحدد ذلك هو نوع الـ antibody

154
00:12:44,200 --> 00:12:52,140
اللي دخل التفاعل المرة الثانية هي الـ Hapten

155
00:12:52,140 --> 00:12:59,690
Mechanism من اسم Hapten هو عبارة عن أنتجن صغير لا

156
00:12:59,690 --> 00:13:06,430
يستطيع الـ stimulation of immune complex immune

157
00:13:06,430 --> 00:13:10,550
reaction فعشان يصير في immune reaction يعني 

158
00:13:10,550 --> 00:13:14,090
antigen، antibody reaction بيروح ومكبر حاله، إيش 

159
00:13:14,090 --> 00:13:18,610
بيعمل؟ بيتبع الـ drug اللي دخل، يبقى في عندنا في 

160
00:13:18,610 --> 00:13:22,670
الأساس عندنا protein

161
00:13:24,950 --> 00:13:28,470
موجود على سطح كرات الدم الحمراء الـ cell membrane

162
00:13:28,470 --> 00:13:33,490
دخل الـ drug ارتبط في البروتين، الـ drug يعتبر كـ haptin

163
00:13:33,490 --> 00:13:38,370
الـ drug يعتبر كـ haptin ارتبط في بروتينات سطح كرات 

164
00:13:38,370 --> 00:13:47,210
الدم الحمراء فبيكبر فبيصير antigen وبيتكوّن

165
00:13:47,210 --> 00:13:51,850
له antibody which can recognize the haptin اللي هو

166
00:13:51,850 --> 00:13:57,680
الـ drug والبروتين اللي تمسك فيه والتاني مع بعض 

167
00:13:57,680 --> 00:14:03,660
يعني الـ antibody بيتفاعل مع الثلاث أنواع نفس الحكاية

168
00:14:03,660 --> 00:14:10,620
التفاعل هذا هيؤدي لتكسير كرات الدم الحمراء، النوع

169
00:14:10,620 --> 00:14:15,900
الثالث اللي هو true auto antibody formation true

170
00:14:15,900 --> 00:14:19,400
auto antibody يعني الـ antibody بيتفاعل مع self

171
00:14:19,400 --> 00:14:24,630
-antigenأولي دي موجودة في الجسم بشكل طبيعي

172
00:14:24,630 --> 00:14:29,390
فبيتكوّن antibody إله، شو اللي بيستحث تكوين الـ

173
00:14:29,390 --> 00:14:32,570
antibody؟ جاله دخول drug في بعض أنواع من الـ drug 

174
00:14:32,570 --> 00:14:40,410
بتسبب أو بتخلي الـ antibody تتفاعل مع مين؟ مع 

175
00:14:40,410 --> 00:14:44,050
Antigenات أولي دي موجودة في الجسم بشكل طبيعي، طب

176
00:14:44,050 --> 00:14:46,650
ليش؟ قالوا لأ إنه لما بيجي الـ drug بيقعد عليها

177
00:14:46,650 --> 00:14:51,360
بيغيّر فيها فلما يغيّر شكلها بيعتبر الجسم بيعتبرها جسم كـ

178
00:14:51,360 --> 00:14:55,420
antigen فبتفعل معاها كـ antigen لو جيت الـ antibody

179
00:14:55,420 --> 00:14:58,760
اللي بتكون بتفعل مع الـ drug وبتفعل مع الـ protein

180
00:14:58,760 --> 00:15:04,880
و بتفعل مع الـ both مع الاثنين مع بعض يجي مرة ثانية

181
00:15:04,880 --> 00:15:12,140
antibody موجود في الجسم ما بتفعل مع self-antigen

182
00:15:12,140 --> 00:15:17,560
لكن لما بدخل الـ drug وبيرتبط مع بروتينات معينة بيبقى

183
00:15:17,560 --> 00:15:22,460
على سطح كرة الدم الحمراء بين جثين بيغيّر في هذا

184
00:15:22,460 --> 00:15:25,280
البروتين فالـ antibody بيتعرف عليه كـ foreign

185
00:15:25,280 --> 00:15:27,580
antigen الـ antibody already موجود؟ already موجود

186
00:15:27,580 --> 00:15:32,200
لكنه بيتعرف عليه كاش؟ كـ foreign antigen وبتفعل 

187
00:15:32,200 --> 00:15:39,760
معاه وبتفعل مع الـ drug وبتفعل مع مين؟ مع both، طبعًا

188
00:15:39,760 --> 00:15:41,280
المحصلة Hemolysis

189
00:15:43,750 --> 00:15:47,170
النوع الثاني من الـ Immune Hemolytic Anemia هو الـ

190
00:15:47,170 --> 00:15:52,450
Alloimmune نقول ده الـ Drug Related، الثاني هو

191
00:15:52,450 --> 00:15:55,910
Alloimmune و Alloimmune أحسن مثال عليه Hemolytic

192
00:15:55,910 --> 00:16:00,410
Transfusion Reaction يعني التفاعلات الناتجة عن

193
00:16:00,410 --> 00:16:05,170
عمليات نقل الدم وجرّاء هذه، ثلاث أنواع، النوع 

194
00:16:05,170 --> 00:16:08,710
الأولاني بيسموه Immediate Intravascular Hemolysis

195
00:16:08,710 --> 00:16:13,850
Immediate يعني على المطرح in blood vessels هنا

196
00:16:13,850 --> 00:16:18,570
تكسير كرات الدم الحمراء and it takes a few

197
00:16:18,570 --> 00:16:23,590
minutes to occur and it's life threatening بمعنى

198
00:16:23,590 --> 00:16:29,710
يعني مُقاتل، إذا صار للمريض ممكن يلتحق وممكن ما 

199
00:16:29,710 --> 00:16:36,060
يلتحق، ماشي، شو السبب؟ قالوا هذا النوع بيكون عبارة عن 

200
00:16:36,060 --> 00:16:41,260
غلط في الفصيلة، نوع الفصيلة، الفصيلة هي عبارة عن

201
00:16:41,260 --> 00:16:44,780
antigenات قاعدة على سطح كرة الدم الحمراء هي التي

202
00:16:44,780 --> 00:16:48,640
تحدد الفصيلة، الـ naturally occurring antibody 

203
00:16:48,640 --> 00:16:54,380
تبعتها هي عبارة عن big antibody IGM فالتفاعل بيكون

204
00:16:54,380 --> 00:16:59,200
مع big antigen الـ antibody تفاعلت مع big antigen

205
00:16:59,200 --> 00:17:02,350
فهو عبارة عن strong reaction بيحصل في الـ

206
00:17:02,350 --> 00:17:08,650
Intravascular Hemorrhage بسيطة

207
00:17:08,650 --> 00:17:11,170
بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة

208
00:17:11,170 --> 00:17:11,870
بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة

209
00:17:11,870 --> 00:17:12,090
بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة

210
00:17:12,090 --> 00:17:12,130
بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة

211
00:17:12,130 --> 00:17:20,170
بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة 

212
00:17:20,170 --> 00:17:25,930
بسيطة

213
00:17:25,930 --> 00:17:30,130
بسيط

214
00:17:31,110 --> 00:17:36,530
أنه دخل الـ Antigen بس الـ Antigen هذا هو عبارة عن

215
00:17:36,530 --> 00:17:41,630
الـ Rh المرة هذه الـ Rh الـ Immunogenesis تبعته أقل 

216
00:17:41,630 --> 00:17:51,070
من الـ ABO فالـ Rh دخل قبل هيك ويتحمل الجسم لكن

217
00:17:51,070 --> 00:17:55,110
كون له Antibody فصار في Antibody جاهز لمين؟ لهذا

218
00:17:55,110 --> 00:17:58,870
الـ Antigen اليوم نعيد الكرة مرة ثانية وندخل الـ 

219
00:17:58,870 --> 00:18:03,140
Rh Antigen مرة ثانية بيكون الـ antibody already

220
00:18:03,140 --> 00:18:07,220
موجود والـ antibody تبع الـ Rh هو من نوع IgG

221
00:18:07,220 --> 00:18:11,440
فالتفاعل اللي بيكون يا بش بيقدرش ينشط الـ complement

222
00:18:11,440 --> 00:18:16,120
للأخر فبيقعد بيعمل optimization مين بتعرف عليه الـ

223
00:18:16,120 --> 00:18:18,800
secret endothelial system يعني الـ spleen يعني

224
00:18:18,800 --> 00:18:22,380
extravascular hemolysis وين بيصير؟ في الـ spleen

225
00:18:22,380 --> 00:18:23,800
extravascular

226
00:18:25,460 --> 00:18:30,460
أنه الثالث هو بيسموه delayed sensitization it

227
00:18:30,460 --> 00:18:37,260
takes weeks على خلاف الثاني اللي بياخد أيام الثالث 

228
00:18:37,260 --> 00:18:41,000
بياخد weeks بياخد إيش؟ أسابيع عشان يصير وغالبا

229
00:18:41,000 --> 00:18:45,560
بيكون due to exposure to foreign antigen and it's

230
00:18:45,560 --> 00:18:49,740
asymptomatic في البداية، غالبا بيكون البلازما تبعت

231
00:18:49,740 --> 00:18:55,400
الدم اللي منقول فيها protein معين لكن هذا

232
00:18:55,400 --> 00:18:59,720
البروتين الجسم

233
00:18:59,720 --> 00:19:04,720
بيعتبره antigen فبعمل reaction بس بحركة بطيئة يعني

234
00:19:04,720 --> 00:19:11,780
بشوية، ماشي، فبيصير فيه تفاعل لكن التفاعل هذا بيتم

235
00:19:11,780 --> 00:19:16,540
بعد إيش؟ بعد أسابيع وهي الـ rate of hemolysis زي ما 

236
00:19:16,540 --> 00:19:21,900
أنتم شايفين هذا الـ normal الأحمر لما بنبجّي الدم 

237
00:19:24,020 --> 00:19:29,740
سليم المفروض إن الـ RBC تعيش بالعمر الطبيعي تبعها

238
00:19:29,740 --> 00:19:36,260
النوع الأولاني هو الـ immediate اللي هو at zero

239
00:19:36,260 --> 00:19:42,880
time بيصير فيه hemolysis النوع الثاني اللي هو due

240
00:19:42,880 --> 00:19:46,880
to heritage it takes days هذا هو slow

241
00:19:46,880 --> 00:19:50,440
extravascular hemolysis وهذا النوع الأزرق اللي هو

242
00:19:50,440 --> 00:19:54,210
آخر نوع اللي هو delayed extravascular hemolysis

243
00:19:54,210 --> 00:20:02,130
اسمه بيكسر slow reaction يعني يصير طيب

244
00:20:02,130 --> 00:20:07,530
شو لازم أعمل عشان التلافة هذا النوع من التفاعل ده

245
00:20:07,530 --> 00:20:10,350
اللي بدك تعمله pre-transplant testing بدك تفحص 

246
00:20:10,350 --> 00:20:15,710
الفصيلة صح؟ تفحص الـ Rh صح؟ for both donor and

247
00:20:15,710 --> 00:20:20,090
recipient مستقبل والمتبرع

248
00:20:21,900 --> 00:20:27,380
ويتدور على فتنين تعمل antibody screening تدور على 

249
00:20:27,380 --> 00:20:32,740
antibody for both وهذا بنعمله طبعا بالـ Indirect

250
00:20:32,740 --> 00:20:35,280
Coombs Test لأن اتفقنا على أنه إذا بدك تدور على 

251
00:20:35,280 --> 00:20:39,320
antibody في Serum بدك تدور على تعمل Indirect Coombs 

252
00:20:39,320 --> 00:20:42,080
Test هذه التجارب الحالية بيسموها Major Crossmatch

253
00:20:42,080 --> 00:20:44,040
إن شاء الله حتى هاخدوه الكلام هذا في بنك الدم 

254
00:20:44,040 --> 00:20:48,880
بالتفصيل وهذا برضه نفس الحكاية بيخلطوا الـ

255
00:20:48,880 --> 00:20:52,880
recipient serum مع الـ donor RBCs عشان يشوفوا بيصير

256
00:20:52,880 --> 00:20:57,720
فيه تفاعل ولا لأ يعني بيشوفوا عملية نقل الدم in

257
00:20:57,720 --> 00:20:59,460
retro إيش بده يصير فيها؟

258
00:21:02,250 --> 00:21:07,810
المثال الآخر للـ Alloimmune هو أيضًا مثال حقيقي هو

259
00:21:07,810 --> 00:21:11,510
الـ hemolytic disease of newborn كلكم سمعتوا بالـ

260
00:21:11,510 --> 00:21:16,110
hemolytic disease of newborn هو إيش اللي بيصير؟

261
00:21:16,110 --> 00:21:21,970
قالوا بيصير incompatibility بين الأم كـ negative

262
00:21:21,970 --> 00:21:28,770
for antigen وبين الفيتس اللي ماخد antigenات من أبوه

263
00:21:28,770 --> 00:21:35,530
positive for antigen والـ antigen ممكن يكون RH وممكن 

264
00:21:35,530 --> 00:21:44,150
يكون ABO ماشي، فشو اللي بيصير؟ أحكيلكوا الحدوث هي كان

265
00:21:44,150 --> 00:21:48,410
بالمجمل اللي بيصير وناخد مثال على الـ RH اللي بيصير

266
00:21:48,410 --> 00:21:52,130
إن الـ RH تبع الأم negative الـ RH تبع الـ baby

267
00:21:52,130 --> 00:21:56,950
positive اللي في بطنها، فشو اللي بيصير؟ اللي بيصير إنه

268
00:21:56,950 --> 00:22:05,270
عند الولادة وعند قطع الحبل السري تدخل شوية RBCs من

269
00:22:05,270 --> 00:22:11,450
الـ baby عالمين على دم الأم فبيبدأ الجسم يكوّن لها

270
00:22:11,450 --> 00:22:17,130
antibody وما إن الـ RH مثالنا على الـ RH قلنا إن الـ

271
00:22:17,130 --> 00:22:22,770
antibody تبع الـ RH من نوع IgG فببدّي عند الأم في

272
00:22:22,770 --> 00:22:27,830
دمها تواجد الـ antibody اللي هو تبع الـ Rh واللي 

273
00:22:27,830 --> 00:22:34,390
هو منه IgG في الحمل الثاني أو ممكن اللي بعده أو

274
00:22:34,390 --> 00:22:39,730
اللي بعده، ماشي، في الحمل الثاني إذا اختلف إذا إجا

275
00:22:39,730 --> 00:22:44,870
الجنين برضه مختلف عن الأم الـ antibody اللي اتكونت

276
00:22:44,870 --> 00:22:48,850
للـ Rh بإيكروكاميكروستابلاسينتا

277
00:22:49,510 --> 00:22:53,010
وبتدخل على الـ baby الثاني وبتغطيه لأنه بيصير فيه 

278
00:22:53,010 --> 00:22:58,110
antibody reaction وHemolysis للـ RBCs of the baby

279
00:22:58,110 --> 00:23:04,350
والمحصلة يعني death العملية

280
00:23:04,350 --> 00:23:07,730
زي ما اتفقنا it requires maternal IgG لازم يخش 

281
00:23:07,730 --> 00:23:12,110
versus antigen in the fetus وزي ما أنتم شايفين

282
00:23:12,110 --> 00:23:16,340
بيصير حاجة بيسموها erythroblastosis fetalis يعني

283
00:23:16,340 --> 00:23:20,400
still birth يعني الـ baby بيموت في بطن أمه بهذا

284
00:23:20,400 --> 00:23:27,600
الشكل، وهي بيصير فيه edema يعني 

285
00:23:27,600 --> 00:23:33,220
as a result of heart failure وبيتضخم الـ baby بهذا

286
00:23:33,220 --> 00:23:41,360
الشكل، وغالبا بتبدو بيصير فيه difficult اللي هو

287
00:23:41,360 --> 00:23:45,560
delivery وفي الغالب بتكون cesarean

288
00:23:48,890 --> 00:23:52,490
طبعا زي ما اتفقنا أن الـ it can cause severe

289
00:23:52,490 --> 00:23:56,070
anemia in the fetus, erythroblastosis and heart

290
00:23:56,070 --> 00:24:00,210
failure بيصير عند الـ baby hyperbilirubinemia وهذه

291
00:24:00,210 --> 00:24:06,030
بتؤدي إلى brain damage وبيصير في إذا كان الموضوع

292
00:24:06,030 --> 00:24:09,590
due to Rh incompatibility العملية ممكن تنحل

293
00:24:09,590 --> 00:24:14,930
تماما من خلال إعطاء الأم إبرة اللي هي بيسموها Anti

294
00:24:14,930 --> 00:24:29,000
-D أو Anti-Rh ماشي، فبالتالي Anti-Rh D وبالتالي

295
00:24:29,000 --> 00:24:33,580
بيصير في Blocking للـ Antibody اللي بتكون، وبنمنع 

296
00:24:33,580 --> 00:24:37,160
تكوين Antibody وبالتالي ما بنقل للـ baby في

297
00:24:37,160 --> 00:24:40,160
المستقبل

298
00:24:42,160 --> 00:24:48,880
هذا النوع الأول، هو النوع الثاني من الـ .. من الـ ..

299
00:24:48,880 --> 00:24:51,880
من الـ immune hemolytic anemia النوع الثاني يسمى

300
00:24:51,880 --> 00:24:57,260
autoimmune والـ autoimmune يعني auto antibody من

301
00:24:57,260 --> 00:25:05,860
داخل الجسم يتفاعل مع اللي هو self antigen مع self 

302
00:25:05,860 --> 00:25:11,400
RBCs غالبا هذا النوع من الـ Antibody can fix the

303
00:25:11,400 --> 00:25:16,980
complement and

304
00:25:16,980 --> 00:25:26,300
set on RBCs وبالتالي بعمل RBCs destruction غالبا

305
00:25:26,300 --> 00:25:28,800
associated with lymphoproliferative disease يعني

306
00:25:28,800 --> 00:25:32,720
بيكون as a secondary بيكون كـ complication of مرض

307
00:25:32,720 --> 00:25:35,920
ثاني زي الـ lymphoproliferative disease إن شاء الله

308
00:25:35,920 --> 00:25:41,010
هنتطرق إليهم قدام أو الـ Collagen Vascular Disease

309
00:25:41,010 --> 00:25:46,270
قسموهم إلى نوعين الـ Warm-type والـ Cold-type الـ

310
00:25:46,270 --> 00:25:50,990
Warm-type هو الـ Antibody يكون من نوع IgG ويمكن

311
00:25:50,990 --> 00:25:56,810
إصلاح الـ Complement لكن ليس للآخر بنشاط، الـ

312
00:25:56,810 --> 00:26:02,110
Complement لغاية C3 يعني لنص التفاعل، وبقعد الـ

313
00:26:02,110 --> 00:26:04,750
Immunoglobulin binding وcure at all تم نشر في

314
00:26:04,750 --> 00:26:11,790
جميع انحرافات الحرارة وبما أن الـ Antibody الـ C3b

315
00:26:11,790 --> 00:26:15,250
اللي هي بنحكي عليها أو الـ Antibody اللي هو الـ Fc

316
00:26:15,250 --> 00:26:23,530
Portion أو IgG هو عبارة عن إنه ريسبتور على سطح الـ

317
00:26:23,530 --> 00:26:28,730
macrophage فبتتعرف على اللي هو الـ complement أو 

318
00:26:28,730 --> 00:26:33,450
الـ Fc Portion تبع الـ Antibody وبيصير فيه Hemolysis

319
00:26:33,450 --> 00:26:40,050
لكن Extravascular لأن الـ Antibody صغير ولا يستطيع

320
00:26:40,050 --> 00:26:47,250
أن يكسر في داخل الوعاء الدموي 70% من الحالات هذه

321
00:26:47,250 --> 00:26:52,170
بتكون associated with other illness منها هي

322
00:26:52,170 --> 00:26:58,010
responsive to steroid أو splenectomy من صفاتها

323
00:26:58,010 --> 00:27:02,940
يعني أنه it can respond للعلاج اللي هو الـSteroid

324
00:27:02,940 --> 00:27:06,620
اللي هو Immune Suppressant Drug أو إنه نشيل

325
00:27:06,620 --> 00:27:09,240
الـSpleen لأن الـSpleen اللي بيصير فيه تكسير

326
00:27:09,240 --> 00:27:15,320
الـCold Type mostly الـAntibody هو IgM برتبط في

327
00:27:15,320 --> 00:27:20,440
درجات حرارة متدنية لأن اسمه Cold Type يعني في

328
00:27:20,440 --> 00:27:25,200
ثلاثين وأقل ويستطيع أن يرتبط أو ينشط الـComplement

329
00:27:25,200 --> 00:27:30,700
كاملا وهذا بيؤدي إلى تكوين الـ Membrane Attack

330
00:27:30,700 --> 00:27:35,140
Complex وهي آخر مرحلة من مراحل نشاط الـ Complement

331
00:27:35,140 --> 00:27:41,640
وهذا بيؤدي إلى الـ RBC lysis طبعا لازم الـ

332
00:27:41,640 --> 00:27:47,480
Complement تكون موجودة 90% من الحالات associated

333
00:27:47,480 --> 00:27:53,660
with other illness وبيتستجيب هذه الحالات للستيرويد

334
00:27:53,660 --> 00:27:58,450
أو Splenectomy أو بعض المرات بيعملوا حاجة بيسموها

335
00:27:58,450 --> 00:28:04,590
plasmapheresis بيفصلوا كمية من البلازما لأن الـ

336
00:28:04,590 --> 00:28:11,510
antibody وين موجود في البلازما summary هو أن

337
00:28:11,510 --> 00:28:15,430
التفاعل المحصلة

338
00:28:15,430 --> 00:28:17,890
في الـ hemolytic أنه يحصل فيه تكسير لكرات الدم

339
00:28:17,890 --> 00:28:24,770
الحمراء،  النمو شغال منيح لكن يتطلب extra folic acid

340
00:28:24,770 --> 00:28:28,510
لتصنيع الـ hematopoiesis folic acid لازم نلاقيه في

341
00:28:28,510 --> 00:28:41,170
تصنيع الـ RBCs  وأي شيء بيسكر الـ bone marrow بيؤدي 

342
00:28:41,170 --> 00:28:47,490
إلى طبعا acute life threatening anemia أي شيء turn

343
00:28:47,490 --> 00:28:54,270
off يعني بطفي الـ bone marrow بيؤدي إلى حالة رضية

344
00:28:54,270 --> 00:28:59,890
فظيعة، آخر نوع من هذه الأنواع قلنا من أنواع الـ immune

345
00:28:59,890 --> 00:29:02,750
hemolytic anemia قلنا الـ miscellaneous type والـ

346
00:29:02,750 --> 00:29:06,370
miscellaneous type هو النوع الخامس ههه تحت في الـ

347
00:29:06,370 --> 00:29:10,050
classification بدنا ناخذ مثال عليه هو الـ Paroxysmal

348
00:29:10,050 --> 00:29:14,110
Nocturnal Hemoglobinuria Paroxysmal Nocturnal

349
00:29:14,110 --> 00:29:20,110
Hemoglobinuria ومن الاسم Paroxysmal معناته sudden

350
00:29:21,650 --> 00:29:25,470
nocturnal يعني في الليل Hemoglobin وurine يعني 

351
00:29:25,470 --> 00:29:30,950
blood and urine والاسم جاء من أين؟ جاء له لأنه من الـ

352
00:29:30,950 --> 00:29:34,830
symptoms of disease شو اللي بيصير؟ جاء له اللي بيصير

353
00:29:34,830 --> 00:29:41,330
أنه بيصير nocturnal hemolysis يعني تكسير للـ RBCs

354
00:29:41,330 --> 00:29:46,130
ليلي، طبعا لما تتكسر الـ RBCs بتنزل في الـ .. بتروح 

355
00:29:46,130 --> 00:29:49,600
الكلى وبتنزل في الـ urine وهذا الكلام ما بيقتصر بس

356
00:29:49,600 --> 00:29:54,400
يرجع له during sleep هو نايم الـ baby أو الطفل

357
00:29:54,400 --> 00:30:00,140
المصاب وهو نايم بس بيصبح إيش أو بيصير عنده 

358
00:30:00,140 --> 00:30:04,380
nocturnal hemosiderosis  ويقولوا في البداية كانوا 

359
00:30:04,380 --> 00:30:10,040
يقولوا أن السبب الأساسي لهذا الموضوع هو drop in

360
00:30:10,040 --> 00:30:16,520
plasma BH during night لكن اليوم يعني مع تطور

361
00:30:16,520 --> 00:30:22,340
العلم ثبت إنه مش هذا هو السبب لهذا المرض، طب هالشي

362
00:30:22,340 --> 00:30:25,680
الـ Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria كان هو عبارة

363
00:30:25,680 --> 00:30:31,920
عن acquired clonal disorder إيش يعني acquired

364
00:30:31,920 --> 00:30:38,160
مكتسب clonal يعني clone of cell ماشي disordered

365
00:30:38,160 --> 00:30:44,940
كله، مصعب يكون إيش نوع الإصابة؟ كان نتيجة somatic

366
00:30:44,940 --> 00:30:50,680
mutation على مستوى الـ Multipotential Stem Cell شو

367
00:30:50,680 --> 00:30:58,780
صار فيها؟ قالوا تخلقت RBCs susceptible يعني بتتأثر

368
00:30:58,780 --> 00:31:04,520
بالـ Lytic Action of Complement مش محمية RBCs

369
00:31:04,520 --> 00:31:09,880
الطبيعية بتكون محمية من نشاط الـ Complement في

370
00:31:09,880 --> 00:31:13,880
الوضع الطبيعي الـ Complement هي أداة من أدوات الـ 

371
00:31:13,880 --> 00:31:18,760
Immune System ما بتنشط إلا في وجود Antigen أو

372
00:31:18,760 --> 00:31:25,440
Antigen Antibody reaction ماشي لكن لو وجدت تتنشط

373
00:31:25,440 --> 00:31:29,600
في الوضع الطبيعي على سطح كرات دم حمراء تغري كرات

374
00:31:29,600 --> 00:31:34,600
الدم الحمراء تملع نشاطها في الوضع الطبيعي لكن في 

375
00:31:34,600 --> 00:31:39,720
هذا النوع من المرض بتتخلق الـ RBC من النخاع فيها

376
00:31:39,720 --> 00:31:44,420
عيب، إيش العيب؟ قالوا أنه والله Susceptible يعني

377
00:31:44,420 --> 00:31:51,440
معرضة للتكسير بواسطة الـ complement شو المحصلة في

378
00:31:51,440 --> 00:31:55,100
هذا الحالة؟ بيصير فيه chronic مزمنة، but ابو صدق

379
00:31:55,100 --> 00:32:02,160
لكن على مستوى نوبات Intravascular Hemolysis mostly

380
00:32:02,160 --> 00:32:06,500
occur during sleep moderately to severe

381
00:32:06,500 --> 00:32:10,880
pancytopenia إيش الـ pancytopenia؟ pan يعني كل

382
00:32:11,210 --> 00:32:16,090
cyto قلة، penia تصنيع وبالتالي صار في قلة في

383
00:32:16,090 --> 00:32:20,230
تصنيع كل أنواع خلايا الدم، neutrophil

384
00:32:20,230 --> 00:32:24,590
dysfunction كمان، مش بس الـ RBCs تطلع مخلقة يعني

385
00:32:24,590 --> 00:32:29,450
خطأ وإنما كمان الـ neutrophil تكون مش شغالة، renal

386
00:32:29,450 --> 00:32:33,310
insufficiency بيصير مع المريض as a complication

387
00:32:33,310 --> 00:32:38,610
لهذا المرض أن الكلى بتضرب عنده، and dysphagia بيصير

388
00:32:38,610 --> 00:32:42,970
فيه صعوبة في البلع، وغالبا بيصير عنده venous

389
00:32:42,970 --> 00:32:51,570
thrombosis جلطات في إيش؟ في الـ vein، classification

390
00:32:51,570 --> 00:32:55,550
قسموها بشكل عام لثلاث أنواع كانت P and H واحد

391
00:32:55,550 --> 00:33:00,890
واثنين وثلاثة واحد تكون normal واثنين show

392
00:33:00,890 --> 00:33:05,630
moderate increased sensitivity وثلاثة الـ

393
00:33:05,630 --> 00:33:10,250
sensitivity to complement بتكون markedly increased

394
00:33:10,250 --> 00:33:15,270
طب كيف؟ كده بيصير التكسير يعني التكسير بيكون

395
00:33:15,270 --> 00:33:20,170
ملحوظ تماما في النوع الثالث، كده بيصير الـ RBCs

396
00:33:20,170 --> 00:33:23,450
بتتكسر اتجاهله إذا اتكسر 50% فما فوق فهو

397
00:33:23,450 --> 00:33:29,880
بيعتبر نوع ثلاثة، ماشي؟ في بعض الكتب قالوا أن التكسير

398
00:33:29,880 --> 00:33:34,360
بين 20 لـ 50% من الـ circulating RBCs

399
00:33:34,360 --> 00:33:40,580
يعتبر PNH ثلاثة، pathogenesis شو اللي صار؟ ليش هذه

400
00:33:40,580 --> 00:33:46,320
الخلايا صارت معرضة للتكسير بواسطة الـ complement لما اجوا 

401
00:33:46,320 --> 00:33:50,560
فحصوها، لاقوا أن في عندها نقص في بعض البروتينات اللي

402
00:33:50,560 --> 00:33:58,660
موجودة في الـ cell membrane تبع الخلية، ماشي؟ منها

403
00:33:58,660 --> 00:34:07,220
الـ Acetylcholinesterase وهذا عبارة عن اكتشافه كان

404
00:34:07,220 --> 00:34:12,380
صيحة اول اكتشاف اكتشفوا أنه فيه نقص في الـ 

405
00:34:12,380 --> 00:34:22,600
Acetylcholinesterase عند الـ RBC هذه وجالس عين

406
00:34:22,600 --> 00:34:28,180
هذا عبارة عن إنزيم، لاقوا أنه مش هو السبب، طب ها في 

407
00:34:28,180 --> 00:34:31,340
إشي تاني؟ لاقوا بروتينات ثانية زي الـ decay

408
00:34:31,340 --> 00:34:35,640
accelerating factor هذا شو بيعمل؟ قالوا هذا موجود

409
00:34:35,640 --> 00:34:39,780
بشكل طبيعي على سطح كُرة الدم الحمراء أول ما تتكون

410
00:34:39,780 --> 00:34:43,340
الـ C3b هي عبارة عن complement active complement

411
00:34:43,340 --> 00:34:46,220
component على سطح كُرة الدم الحمراء بيعملها 

412
00:34:46,220 --> 00:34:51,900
blocking ووقفها وإذا وقفها وقف كل الـ cascade يعني

413
00:34:51,900 --> 00:34:57,960
وقف نشاط الـ complement، غيابه هو يسمح بنشاط الـ

414
00:34:57,960 --> 00:35:02,520
complement للآخر ويكسر كُرات الدم الحمراء، نوع

415
00:35:02,520 --> 00:35:06,360
الثاني من البروتينات اللي هي برضه غالبا membrane

416
00:35:06,360 --> 00:35:11,860
inhibitor وReactive Lysis وهذا النوع لو جاب يمنع

417
00:35:11,860 --> 00:35:16,320
تكوين الـ membrane attack complex وهو عبارة عن

418
00:35:16,320 --> 00:35:21,380
جزئية ثالثة في نشاط الـ complement فإذا كان منع

419
00:35:21,380 --> 00:35:24,340
تكوين اللي هو اللي بيخرج الـ RBCs اللي عاملها

420
00:35:24,340 --> 00:35:27,540
Hemolysis إذا كان عامل الـ inhibition معناته مافيش 

421
00:35:27,540 --> 00:35:31,680
Hemolysis الما التالت هو homologous restriction

422
00:35:31,680 --> 00:35:37,800
factor another protein ياله بيمسك في the C8 complement

423
00:35:37,800 --> 00:35:41,420
رقم تمانية من ال cascade وبالتالي بيوقف ال

424
00:35:41,420 --> 00:35:44,720
complement activation بروتينات موجودة بشكل طبيعي

425
00:35:44,720 --> 00:35:50,510
بيسموها protective proteinsموجودين على كل normal

426
00:35:50,510 --> 00:35:54,170
RBCs يوم ما تيجي ال complement خطأ  يتفاعل على

427
00:35:54,170 --> 00:36:00,630
سطح كورعة الدم الحمراء ويقولونها no way في normal

428
00:36:00,630 --> 00:36:04,670
circumstances في أي normal circumstances لكن هذه

429
00:36:04,670 --> 00:36:08,070
ال RBCs كانت لكم مخلقة ماعندهاش هذه ال proteinات

430
00:36:08,070 --> 00:36:11,090
اللي هي ال protective proteins وبالتالي التفاعلات

431
00:36:11,090 --> 00:36:14,730
بتعيش بالتم على سطح كورعة الدم الحمراء وبتكسر

432
00:36:14,730 --> 00:36:18,980
الكورات clinical picture أتفقنا على أن يحصل فيه

433
00:36:18,980 --> 00:36:22,160
Episodic نوبات of Intravascular Hemolysis

434
00:36:22,160 --> 00:36:29,760
Hemoglobinuria Hemorrhage Infection Thrombotic

435
00:36:29,760 --> 00:36:34,540
Complication والعوامل اللي بتؤدي .. Trigger the

436
00:36:34,540 --> 00:36:38,720
Hemolysis mostly unknown السبب الأولاني أو

437
00:36:38,720 --> 00:36:43,560
Infection أو ال Vaccination بيحفز Antigen Antibody

438
00:36:43,560 --> 00:36:47,590
Reaction وبينشر الكندرة وBlood Transfusion أيضا

439
00:36:47,590 --> 00:36:49,610
عبارة عن Antigen Antibody Reaction بيحفز 

440
00:36:49,610 --> 00:36:53,250
complement و Infection محصلته Antigen Antibody

441
00:36:53,250 --> 00:36:57,890
Reaction يبقى أي عامل ممكن يكوّن Antigen Antibody

442
00:36:57,890 --> 00:37:01,410
Reaction هينشط ال complement لإنه شرط من شروط

443
00:37:01,410 --> 00:37:05,950
تنشيط ال complement وجود هذا ال reaction Menstrual

444
00:37:05,950 --> 00:37:11,350
cycle ما هو فيها فيها اللي هو tissue factor أيضا

445
00:37:11,350 --> 00:37:18,120
ممكن تعمل تنشيط للـ complement وتعمل جلطة cause of

446
00:37:18,120 --> 00:37:24,180
death جابوا بموت المريض يعني نتيجة سبب من سببين

447
00:37:24,180 --> 00:37:28,000
الأولاني infection شوان كان بكتيريا الولاة فانغل

448
00:37:28,000 --> 00:37:33,160
infection لإن وجود ال infection بيعمل leukopenia

449
00:37:33,160 --> 00:37:38,040
وبيعمل neutrophil dysfunction وهذا عبارة عن إيش

450
00:37:38,040 --> 00:37:43,970
incompatible with life بعبادي للوفاةولكن السبب

451
00:37:43,970 --> 00:37:48,910
الأساسي هو الـ venous thrombosis جلطة اللي بتسير

452
00:37:48,910 --> 00:37:54,470
في الـ vein وفسروا جلطة بإنها هي بيسير في هذا

453
00:37:54,470 --> 00:37:57,330
المرض release of a thromboplasty-like substance

454
00:37:57,330 --> 00:38:03,830
يعني tissue factor اللي وجودها بيؤدي طبعا إلى جلطة

455
00:38:03,830 --> 00:38:08,010
من وين جاي هذه المادة من كرات الدم الحمراء المكسرة

456
00:38:10,430 --> 00:38:15,210
بهيك بنكون خلصنا المحاضرة و خلصنا الجزء الأول من

457
00:38:15,210 --> 00:38:25,910
المادة وهو ال RBCs Production and RBCs Disorders

458
00:38:25,910 --> 00:38:30,570
اللي هي الانيميا و أخدنا أمثلة على أنواعها المختلفة

459
00:38:30,570 --> 00:38:37,570
ماشي هناخد break الآنعلى بال ما ننتقل للجزء التاني

460
00:38:37,570 --> 00:38:41,250
من المادة وهو white blood cells and white blood cells

461
00:38:41,250 --> 00:38:49,470
disorder يعطيكوا 

462
00:38:49,470 --> 00:38:49,990
العافية