بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله وكفى وأصلي و
أسلم على النبي المصطفى بناتي في المستوى الثالث في
قسم البصريات الطبية السلام عليكم ورحمة الله
وبركاته نبدأ اليوم محاضرة ثامنة وعشرين في
chapter fourteen حول Ocular Viral Infections أي
الفيروسات التي تصيب العين وما أكثر الفيروسات التي
تصيب العين وتؤدي إلى نقص أو فقد الوظيفة البصرية
للعين يقول إن الفيروسات
في العين هي كثيرة ومعقدة يعني ليست كما تصور البعض
أنها قليلة لأ هي كثيرة ومتنوعة في أشكالها وفي
أسمائها لِيش؟ لأنها معرضة على الـ external world
معرضة على العالم الخارجي تدخل فيها بكتيريا فيروسات
غبار يعني أجسام غريبة وهي محمية بـ cellular membrane
وـ epithelium swans المتحولة أو في الفرنسية وبالتالي
أن يعني الوقاية محدودة مش قوية كثير خاصة ضد الـ
airborne particulate matter اللي هو الأجسام الغريبة
اللي يحملها الهواء يحملها الهواء أجسام غريبة يعني
ممكن تكون في الهواء أو في الأصابع أو حتى الـ
contact lenses اللي إحنا مستخدمينها أو حتى يعني إذا
بالأظافر بتاعة الأصابع يعني ممكن جدا واحد هو بيركب
العدسة اللاصقة يجرح القرنية بتاعته بطرف أظفره خاصة
اللي عندهم أظافر طويلة يبقى الـ external اللي من
الخارج هو الأكثر ليه دخول العين من الـ external لكن الـ
internal آه عن طريق الدم آه عن طريق الـ blood
vessels وعن طريق الدم اسمها Internal اللي هو
Entry Internal Entry عن طريق الـ blood vessels يعني
عن طريق الدم شيء بيكون في الدم فيروسات ممكن تلج
إلى العين طيب تصنيف الفيروسات عموما وبعدين نخش في
غُلفة العين الفيروسات هي أنا بقول أصغر المخلوقات
التي خلق الله عز وجل لقيت أن أنا في قصب الـ
nanometer طب إيش هو الـ nanometer؟ الـ nanometer واحد
على الألف micron واحد على الألف micro mil micro mil
micro mil طيب الآن الـ micron هذا يساوي واحد على
الألف من إيش؟ من الـ millimeter الـ millimeter كم نانو
متر؟ واحد على المليون واحد على ستة أصفار واحد على
مليون نانو متر نانو
m nanometer تساوي واحد على المليون من المليمتر وإحنا
عارفين المليمتر واحد على الألف من المتر من المتر
يعني هذه ستة أصفار هيك ستة أصفار يبقى الآن الـ الـ الـ الـ
الفيروسات تقاس بالنانومتر يعني هتبقى لأ مش فاش بالعين
يعني من عشرين نانو متر إلى مائتين نانو متر تقريبا
يعني الفيروسات سوية إلى عشرين في تلاتين أربعين
خمسين ستين لما يصل لـ مائتين نانو متر أكبر فيروس هذه
الفيروسات Obligate Intracellular Parasites يعني
هذه طفيلية مائة في المائة لا تعيش أبدا خارج خلايا
المضيف أو الإنسان أو الحيوان Obligate يعني إجبارية
لا تعيش ما فيش عندها قدرة زي البكتيريا أن تعيش في
الماء وتعيش في التربة لأ Obligate هي حقيقة إحنا
هنجيب صورتها لها جينيتي كود رمز جيني آه لكن غير
قادرة على الـ reproduction زي البكتيريا تنقسم ثنائي
بسيط في الشلها ولا تتكاثر إلا داخل الخلية الحية
للإنسان أو الحيوان آه يبقى هيتستغل وجودها في خلايا
العائل لتمد نفسها بالطاقة اللي هو التغذية اللازمة
لوازم غذائية اللازمة حتى تعمل replication أو تكاثر
حتى تعمل تكاثر بيقول أن كمان حاجة تختلف عن
بكتيريا اللي قادرة أن تعيش يعني free في بعض
الأحيان الشيطان والولايات تحتوي على حمضيين نوويين
بل على أحدهما إما DNA أو RNA not both يعني واحد
منهم بس يبقى شكل هذه الفيروسات فيها DNA فيروس وفي
RNA فيروس لكن البكتيريا إيش فيها DNA و RNA زي خلية
الإنسان من حيث احتوائها على له نوعين من الأحماض
النووية طيب كيف يعني نقسم الفيروسات أو نصنف
الفيروسات حقيقة فيه عدة طرق لتصنيف الفيروسات في
تصنيف حسب اللي هو المضيف هل هي مثلا للإنسان بس ولا
للحيوان بس ولا للنبات بس ولا حتى للبكتيريا ولا حتى
للفطريات في فيروسات لها كثير عوائل وفي فيروسات
لها عائل واحد بس يبقى host range يعني في host
wide range وفي host narrow range يعني ضيق كل ما
كان بيصيب إنسان حيوان نبات بكتيريا فطريات زي هيك
هذه بيسميها wide host range viruses بس كان بيصيب
واحد منهم بس أو اثنين بيقول narrow host range
virus التصنيف الثاني حسب المرض في شيء بيعمل
influenza وفي شيء بيعمل في الجلد وفي شيء بيعمل في
العين وفي شيء بيعمل في الدماغ وفي شيء بيعمل في اللي
هو البقن وهاكذا يعني حسب الـ disease organ type
حسب العضو يعني في فيروسات بتصيب عضو وفي فيروسات
بتصيب عدة أعضاء يعني فيروس نقص المناعة hiv hiv اللي
هو بتاع الإيدز h i v هذا معروف أن صح بيخش منه
الأعضاء التناسلية لكن بينتشر في كل جسم الإنسان و
بيصيب كثير organs بينما مثلا التقيح اللي بيصيب بطن
الرجل تقرح هذه فيروسات هذه أو التقرح اللي بتكون
في الجلد يعني لو حطيناها هو ما حطيناها بتنمو إلا على
الجلد بس خلاص الـ virus of influenza مخصص للصدر
لجهاز التنفسي بيعملش في أي مكان ثاني بينما فيه
في فيروسات بتأثر على أكثر من عضو هذه تصنيف ثالثة
التصنيف الرابع mode of transmission كيف ينتقل كثير
من الفيروسات تنتقل عن طريق السعال والكحة في
في فيروسات عن طريق الملامسة في فيروسات عن طريق
الممارسة الجنسية يعني مش كل الفيروسات لها طريقة
انتقال واحدة يعني كثير من الفيروسات لها طريقة أو
طريقتين وفي يعني بس طريقة واحدة في فيروسات تسمى
حسب الـ discoverers اللي اكتشفوها وهم في الغرب
بيصيحوا كثير يعني بيحبوا أن يكرموا المخترعين أو
المكتشفين فبيسموا اللي هي المكتشف على اسمه يبقى
مكتشف حسب اسم المكتشف آخر شيء حسب اللي هو nucleic
acid mRNA أو DNA يبقى لو قلنا ما هي طرق تصنيف
البكتيريا حسب اللي هو المدى بتاع المضيف وحسب المرض
وحسب العضو اللي يصيبه الفيروس وحسب طريقة الانتقال
وممكن حسب المكتشف لهذا الفيروس أو حسب الخارطة
الجينية DNA أو RNA طيب في الـ classification
في الآن شكلت لجنة committee لتاکسونومی
للتسمية يعني ما خلوهاش عشوائية لأ شكلوا لجنة
دولية international دولية committee تكون هذه taxonomy
للتسمية وهذه اشتغلت على الجينوم الجينوم الخارطة
الجينية كل إنسان حي أو حيوان حي أو نبات حي أو فئران
أو أوثانيات أو حتى الذباب والسرسير والبعوض
والبكتيريا والفطريات والفيروسات لها جينوم جينوم
يبقى لها خِلطة جينية مدى أنك تقدر تعيش في الـ
scatter إذا لها جينوم الجينوم هذا إما يكون من حبل
DNA أو من حبل RNA يبقى الآن حول صنفه جديد قالوا
نسميهما إما single
strand أو double strand بيقص double double يعني
اثنين أو single strand حبل واحد يبقى حبل من الـ DNA
أو الـ RNA وحيد single وحبل ملتوي من DNA أو RNA
المهم أن حبلين يعني زي هيك يعني هاي صورة هاي
double strand هاي strand هيك هاي strand وهاي
strand ملتفة عليه كمان هاي اثنين يبقى كيف هيصار
double strand طيب هذا هي وهيك الحبل هذا مبين أن
وحيد وهذا وحيد سواء DNA أو RNA كويس يبقى هذا one SS
و هذا ds ليش ds double يعني مضاعف مزدوج
يبقى إما single strand أو double strand الـ
double strand سموّه pair مجوز مدوس اثنين يعني الـ
single ss سموّه single يعني فرداني يعني لحاله
واحد بس أو unpaired single أو unpaired هنقضبهم أو
paired هاي واحدة منهم طيب
ال وين
إحنا آه
بقول إما ss أو ds عرفناها هذه طيب بقول حاجة ثانية
plus أو minus يعني سلبي موجب plus أو سلبي طب يعني
إيش موجب أو سلبي بقول لك حسب الاشعار الكهربائي الـ
polarity آه آه والـ direction of reading بيقول في
الـ direction of reading الموجب الموجب غالبا بيكون
رأسي اسمه sense والثاني الـ antisense بيكون له أفقي
بيكون أفقي كيف يعني هاي الرأسي sense بس كان الأحبال
هذه النووية كانت رأسية صف هيك رأسية بيقول عنها
موجبة plus أو sense بس كانها أفقية زي هيك مصفوفة هيك
الأحبال النووية هذه بيقول عنها antisense أو minus
antisense أو minus طيب هي صورة للفيروس إحنا أخذنا
قبل هيك الخلية اللي هي إيش البكتيريا وإنتحنّا
فيها في الـ mid term الآن الخلية البكتيرية الـ virus
هي الـ viral cell شوف تتكون من إيش تتكون نبدأ من
برا شويكات بروتينية صغيرة هذه اسمها envelope
protein اللي هو إيش الغطاء أو الغشاء كل
واحد من هدولة زي شوك الصبر الصغير فيه خالص اللي
لما واحد بصيبه وغز في إيده هذا ليه؟ عشان يشبك في
إيش؟ في الأسطح يعني هاي سطح مثلا لإنسان أسابوخاطي
مثلا إجا الفيروس هيك دج شوكة صغيرة فيه بسيك
envelope بروتين زوائد بروتينية بعدين الـ pink هذا
الوردي الـ envelope غش envelope هو اللي هو الغشاء
أو الغطاء envelope يعني نحط رسالة في المظروف
بنسميه envelope رسالة بيحفظها الـ envelope وهذه
الخلية البروسية بيحفظها الـ envelope يبقى هذا
الوردي اسمه envelope طيب من جوه الـ envelope في شيء
اسمه segment أو segment segment اللي هو هذه
الحلقات شوف هذا يعني جدار داخل envelope حامي و
واقي اسمه segment segment هاي هذا segment هذا إيش
segment فهذا إيش بيظل بيظل غشاء خارجي للحبل النووي
اسمه نيوكليو كابسيل nucleocapsid اللي هو هذا هذا
اللي بيحيط في الحبل النووي هذا السلسل شكل nucleo
capsid إيش بيظل الحبل النووي viral genome هذا
الحبل النووي اللي عمل هيك اه genome اسمه genome
يعني إيش وجود الذينات فيه ملاحظين ما جالش nucleus
لأ لأن هذا مش nucleus ولا علها nuclear membrane
لأ لأ هذه بس مجرد حبل نووي و بس طبعت أنا إن الصورة
هذه أو نقلت أنا خصوصي الكهانة عشان إن تأخذوا بالكم
منها يا بناتي طيب الآن سؤال كيف يدخل الفيروس و
تكاتر داخل جسم الإنسان viral entry أنت دخول يعني
and replication يعني تكاتر بقول إن يتم الـ viral
entry في العائل أو في الإنسان عبر الجلد غالبا اه بس
الجلد هذا لأنه لكن ممكن عبر الغشاء الغشاء المخاطي
مبطن مثلا لجهاز
تنفسي غشاء مخاطي مبطن لأجهزة تناثولية أو يعني
الأجهزة الهضمى مثلا يبقى المهم سواء skin جلد
اكتبوا هنا or mucous
mucous membrane membrane mucous membrane mucous
membrane mucous membrane mucous
membrane mucous membrane mucous membrane mucous
membrane mucous membrane mucous membrane تدخل عبر الـ
vector bites لدغات الحشرات مثلا البوضة مثلا
الجبابة
في أنواع من اللي هو الحشرات في أفريقيا في
الاستوائيات اه كتيرة بتدخل اللي هو زي ما يدخل
ملاريا مثلا في جسم الإنسان البروز برضه بتحمل بعض
اللي هو الحشرات لذلك الحشرات واحدة هذه بتدخل
الفيروس اتنين الـ abrasions كشوت أو خدوش يعني مثلا
القرنية السريمة مش سهل يدخلها الفيروس لكن لو
إنكشفت الإبشينة بتاعها بدخلها اه والـ abrasions في
الجلد حتى لو الواحد إنكشفت أو انجرح في إيد و
افريقلي أو bianidles
الإبرة
الطبية مثلا لو احنا ضربنا واحد في aids حقنا بالإبرة
وبعدها ضربنا واحد سليم بالإبرة نفسها ساعة الإبرة
نقلت من المريض الفيروس الـ AIDS الى السليم via
needles وقلنا عبر الـ microsal surfaces أو الـ
membranes هذا اللي قلناه جاب شوية mm عبر الـ skin
أو عبر الـ mucous membranes إيه المبطنة للجهاز
التنفسي المبطنة للجهاز الهضمي المبطنة للجهاز
التناسوي كل سبحان الله مغلف بأجهزة مخاطية حامية
فإذا إجا الفيروس على الإشياء المخاطي ودخل ممكن جدا
إن يدخل ويرج إلى الدم مثلا طيب بقول إن الـ virus
بتدخل الـ جسم عمر قرق مختلفة حسب الـ outer covering
حسب الغطاء الخارجي والـ virus متخصصة في دخولها مش
يعني لأ اللي يعني رايح الجهاز العصبي عارف حاله
رايح وإيه الـ receptors مستقبلات في الجهاز العصبي
واللي رايح على الجهاز التنفسي إله مستقبلات في
الجهاز التنفسي واللي رايح على الجهاز التناثوري إله
مستقبلات لو راحت الـ influenza على الجهاز التناثوري
مابتعملش حاجة ولو إجي الـ ACE على الجهاز التنفسي
مابتعملش حاجة ولو راح الـ corona على الجهاز العصبي
مابتعملش حاجة هذا لازم يروح عن طريق الأنف يبقى أنا
أندي main receptors مستقبلات كثيرة لبعض الفيروسات
خاصة بيروس الـ poliovirus شلل الأطفال بيروسات
مشلل الأطفال اللي هي تشتغل على الـ motor neurons
على الجهاز العصبي على الجهاز العصبي طيب الفيروس
مجرد ما يدخل بيكون هباء فبيجي هو بيعمل fusion للـ
virus envelope الفرصة envelope هذا بيعمل contact مع
الـ human membrane بتاع الإنسان أو الحيوان يعني هاي
الخلية الإنسانية هيك هو إيجى أول شي شبك بالشوكة
بتاعته هنا بدأ ياخد من هنا metabolites لوازم نمو
يبقى .. يبقى عمل fusion بين الـ end lob الخارجي
بتاعه وبين الخلية الحية للإنسان أو الحيوان مما أدى
إلى عمل فتحة معينة في الددار هذه الفتحة إيه صار
الفيروس اللي كان برا صار يهوة يبقى هذا عمل access
access يعني مدخلمدخل الـ neurocapsid اللي هو الحبل
النووي في الداخل وبعدين صار عمل endocytosis أي
إنّه دفن حاله داخل الخلية خلاص ماعادش الوضع صار هيك
هذه الخلية هو هنا هو هنا عن طريق الـ proteolysis
أذابت غلاف الخلية هنا هو وجب هنا أذاب وفتح فتحة
proteolysis وبعدين راح دخل صار inside the cell
صار inside the cell طيب الآن ببدأ يتكاتر
replication يعني تكاتر gets replicated in
different ways بطرق مختلفة والـ RNA فريد الـ RNA
unique فريد لأن الـ RNA الـ genetic map بتاعه في
الخياطة الجينية ممكن يطلع منها virus أو فيروسات
جديدة RNA أو فيروسات جديدة DNA يعني الـ RNA ممكن
يتحول لـ DNA أو يظل RNA ويطلع ملايين فيروسات RNA أو
يتحول لـ DNA ويطلع ملايين فيروسات جديدة من DNA أما
الـ DNA لحاله بيظل DNA يعني فيروس الـ DNA بيظل DNA
لكن فيروس الـ RNA ممكن يتحول لـ DNA أو يظل RNA لذا
الفيروسات الـ DNA أما هي DNA من أبو أبو أبو أبوها أو
هي محورة من RNA DNA محورة من RNA فأنا بقول لك إن
هدول الـ DNA RNA unique unique لأنه ممكن يتكاتروا
ويتطلعوا اما DNA أو RNA طيب ما هي الصورة الـ
إكلينيكية الصورة الإكلينيكية للـ viral infection
العدوى الفيروسية هو طبعا كل فيروس له حاجاته للعراض
اللي هو بيعملها لكن في أحيان تكون أعراض مشتركة تحصى
في البداية الأراضي المشتركة اكود فبرايه الناس
فبرايه يعني حرارة يبقى حرارة حادة ممكن تصل الى 104
فهرنهايت يعني الـ 104 فهرنهايت ممكن تصل الى 40 درجة
مئوية مثلا ومعها chills chills يعني رجفة برجف
برجف ومعها headache سواء مهما يلجأ ألم العضلات
ومهما ليس يعني ارتخاء ودروحة من يومين إلى أسبوع في
المتوسط بخمس أيام يبدأ يسخن عندما يبدأ يسخن هذا
الشخص قبل استعمال انفروانزا ولا كورونا ولا فيروس
البرد في الأول يسخنو بعدين ببدأ ألام ورجفاء و
دروخة ونعس مدة أربع إلى خمس أيام وبيقول لي إنه
حتى ممكن بعضهم يخش على الجسر وأنت تستنى للـ track
هو يعمل تقئ ويعمل إسهال وبعضهم يدخلوا على الـ
system على الجهاز التنفسي زي الكورونا مثلا يدخلوا
على الجهاز التنفسي وفي بعضهم يدخلوا على الجثر
الستينال وفي بعضهم يدخلوا على الـ nervous system بس
الجثر الستينال مثال لكن مش كلهم gut-front-sternal
في gut-front-sternal في respiratory اه بسبب الـ
system وفي nervous system وفي genital system يعني
التناسلي gs gs يعني genital system وفي بروع الـ I
والـ I احنا عشان احنا دراستنا في العين نهتم شوية
بنزوّل فيها حبتين تعمل conjunctivitis يعني التهاب
المتحمة تعمل uveitis التهاب القزحية و التهاب الجسم
الهدوي مثلا اه ممكن تعمل retinitis بعض الفيروسات
تعمل bilateral retinitis يعني التهاب في العين تاني
اللي هو الشبكية اه و تعمل loss of central vision
لما الماكورة تنضرب بصير loss of central vision لأن
الماكورة بتعمل central vision خلال ثلاث أسابيع من
البداية كمان في العين ممكن تصير macular
exfoliation رشح يعني على الماكولا وممكن نسيب كمان
في الشبكية hemorrhage يعني نظيف vasocolitis يعني
التهاب اللي هو الشرايين و vascular occlusion
وانسداد الشرايين زي انسداد the central retinal artery
و the central retinal vein هذه شيء خطيروهذا بيكشفوه
اللي هو الانجيوجرافي fluorescein angiography يعني
بيعطوه فجنة الفلورسين في الوريد و بيصوروا عينه
بالكاميرا اسمها the fundus camera بيصوروها و بيبين
وين التسكيط لما يكون فيه vascular occlusion يعني
سواء انسداد شرياني او انسداد وريدي the fluorescein
angiography اللي بيسموه FFF FFA fluorescein angiography
الأن جيوجرافي هذه اللي هي بالكاميرا بتبين ممكن اللي
يعني ان بعض أعراض العين انه سيها resolve أو
resolution تنتهي وبعضها ممكن يقضي الى العمى عمى في
الحالات الخطيرة serious cases ممكن أنه يصير loss
of central vision ممكن يفقد النظر بالماكولا في
عينين وعينين وعينين وعينين وعينين وعينين وعينين
وعينين وعينين وعينين وعينين وعينين وعينين وعينين
وعينينهو ممكن يصير ischemic maculopathy الماكولا
مايصلهاش دم كافي شوفوا the virus ايش عمل في العين
بهدل العين و يعني و خلها عاملة اه بقول انه ممكن
يكونيعني كمان غير العين انه serious sequelae يعني
في توابع خطيرة انه تسيب الكبد Hepatitis وتسيب المخ
Encephalitis وتسيب اللي هو البطن visceral
hemorrhage كل هذا الفيروس عملوه يعني احنا الله
معافينا الحمد لله عشنا هذا الزمن وماصارش معناه من
هالاشياء هذه ربما التطعيم اللي أخدناه و احنا صغار
كان عامل مساعد يعني بإذن الله عامل مساعد الان يعني
أي ولاد من ولاد بيعطيه امه دفتر يعني للتطعيم كل
شهرين تلاتة بتروح تعطيه تطعيم ضد الفيروسات حتى لما
يكبر ماصيرلوش مضاعفات هي مثلا صورة كيف the adenovirus
واحد منهم عمل keratitis التهاب في القرنية وعمل
اللي هو نوع من the opacities، opacities هنا هيها يعني
هيبين لحظة هذا فرصيا حطينا وكيف انه the mucus من
brain متبهدل و انه بعد هيك لمطيب بيعمل opacities طيب
مقول
the herpes viruses the herpes viruses مجموعة أو
عائلة اسمها herpes viruses يبقى هي family عائلة
اسمها herpes فيها كتير من الأعضاء ضمنهم the
herpes simplex virus HSV herpes simplex virus وهذا
من أكثر الفيروسات اللي بصيب القرنية وممكن يعمل
فيها opacities يعني أتمنا اه بقول ان the family
members هي دي هنعدد منها خمسة وبعدين نتناولها واحد
واحد في واحد اسمه cytomegalic virus أي الفيروس
الضخم cytomegalic خلية وmegalic يعني كبير أو ضخم
في Epstein Barr virus EBV Epstein Barr virus في
human herpes virus ثمانية اه ويله اسم ناس بيسموه
keratic sarcoma herpes virus keratic يعني
قرنية اه sarcoma ورم من أحد الأورام يسمى Sarcoma
Herpes A Virus بس HP8 يمكن أسهل في Herpes Virus B
A فيه بيسموه Ocular Infections Cause Ocular
Infections يعني عدوى في العين وHerpes Simplex
Virus A اللي هو الشهير اللي احنا قلنا عنه يصيب
العين ويدمر القرنية
طيب في قواسم مشتركة للعائلة هذه أو قواسم مشتركة
القواسم المشتركة الأولى لعائلة the virus is انها كلها
double strand DNA يعني حبلين DNA double مش single
و كلها اه في amorphous area between the capsid and
envelope احنا عرفنا the capsid قبل شوية اللي كان
وردي و عرفنا envelope في منطقة يعني معينة فاصلة
بين الاثنين يعني لو رجعنا احنا للصورة هذه هنا هيها
بين اللي هو the envelope هذا و بين اللي هو the
segment هذا في منطقة عازلة في منطقة عازلة منطقة
عازلة معينة بين الاثنين
طيب الشيء الثالث the segment هذا فيه عدة بروتينات
اه وهذه البروتينات لو دخلت في خلية حية توقف نمو
البروتين أو تصنيع البروتين نفسي بال ribosomes داخل
الخلية الحية مثل الإنسان يعني هذه الخلية لما تخش
هنا تستطيع ان توقف من the ribosomes اللي بتكون هنا
ribosomes توقف تصنيع البروتينات الانسانية في
الخلية طيب احنا هنتوقف عند the cytomegalic virus على
امل ان شاء الله انه نبدأ في المحاضرة التاسعة و
العشرين يعني احنا ان شاء الله ماشيين بني تعالى يعني
ماشي كويس بحيث انه نخلص في موعد المناسب