بسم الله الرحمن الرحيم يعني استكمالا لموضوع المرة
السابقة فضلًا نحكي عن موضوع الـ binocular convergence
و اللي احنا بنختاره عند الأطفال يعني الـ simple
convergence to an interesting target can be
demonstrated from three to four months of age
the approaching target symmetrically to the nose
يعني العينين لازم يدخلوا بشكل symmetrical كل ما
جربت الـ target يعني من الـ nose بتاع الطفل إذا كان في
عندي over convergence يعني convergence زيادة من
اللازم أو أكثر مما يتناسب مع المسافة تحت الـ target
معناته ممكن يكون عندي توقع لحدوث إستربزموس عند هذا
الطفل، لما يكون عندي divergence بدل convergence ممكن
هذا يعني لي حاجة من حاجتين إما أن العينين بتحاول
تعمل divergence وهذا ممكن في المستقبل يصير عنده
exotropia أو أنه lack of interest to the target
يعني الطفل مش يعني مهتم بالـ target اللي احنا
بنورجله أو مش متشوق لرأيته، نيجي
لموضوع اليوم اللي هو tests for sensory anomalies
بنلاقي مقدمة بسيطة، إيش الـ sensory anomalies اللي
بتصير لما بيصير عندي لحوالي؟ confusion و diplopia،
confusion و diplopia، كيف أعرف أن هذا المريض عنده
diplopia ولا ما عندهوش؟ يعني لا يكفي مجرد شكوى
المريض، شكوى المريض لازم تتسجل في الـ history أن هو
بيشتكي من دبلوبيا، بسأل عنه هاريزونتال ولا
فيرتيكا، بس لازم أنا أتأكد هل فعلاً عنده دبلوبيا
ولا ما عندهوش دبلوبيا، تمام؟ وعشان هيك احنا بدنا
نستعمل بعض الفحوصات اللي هي بيسموها dissociation
tests، dissociation tests أي dissociation test لازم
يفصل في الرؤية بين العينين بطريقة أو بأخرى زي مثلًا
الـ red green glasses، هل هي dissociation test؟ طبعًا
هي dissociation test ليه؟ لأن العين اللي قدامها الـ
red filter بتشوف الأشياء اللي بتحتوي على الـ red
wavelength، والعين اللي قدامها الـ green filter بتقدر
تشوف أو بيصلها أو بيمر عبرها هذا الـ filter اللي هو
الـ green wavelength، فبالتالي بقى أقدر بواسطة
dissociation أصل لقرار هل هذا الإنسان عنده
Diplopia ولا ما عندهوش Diplopia، أشهر test على ذلك
اللي هو الـ word for word test
الـ word for dot test عبارة عن من اسمه أربع نقاط،
نقطتين لونهم أحمر أو دائرة
ودائرة بيضاء، حسنًا أنا باللون الأسود عشان هي ..
عشان اللون الأبيض ينشف على الصورة، تمام، الـ test بيجي
بهذا الشكل أو بعض الأشكال الثانية بس نفس الفكرة
طبعًا لما الإنسان يلبس red green glasses، الـ red
glasses أمام العين اليمين والـ green glasses أمام
العين اليسرى
وقلنا له غطي العين اليسرى، تغطيها بظل العين اللي
قدامها الـ red filter، هي اللي شايفها الـ four dots
يا ترى كم dots من هذه اللي هم الأحمر لأنه بيحتوي
على الـ red wavelength والأبيض لأنه بيحتوي على كل
الـ wavelength، تمام؟ إذا لما بيغطي عينه اليسرى
بيشوف نقطة حمراء، طب لما بيغطي عينه اليمين إيش بيشوف؟
ثلاث نقاط اللي هم النقطتين الحمراء اللي هم بيحتووا
على الـ green wavelength وأيضًا النقطة البيضاء، إذا
النقطة البيضاء بتنشاف بالعين الثانية، مجموعهم المفروض
يكون أربعة، إذا صار fusion للنقطة البيضاء اللي شافها
بالعين اليمين واللي شافها بالعين اليسرى، إذا في
fusion ومافيش dyplopia بنقوله إيش المجموع؟ بيقول
أربعة، إذا شافهم خمسة معناته هذا فصلتهم مش قادر
يعملها fusion، صار عنده double fusion، طب ليش هدول
ما بنفصلوش؟ لأن هدول .. هدول بنشوفه بعين وهادي
بتشاف بعين ثانية، تمام؟ يعني بنشوفه monocularly
تمام؟ فبيضل عددهم زي ما هو، بس هذه النقطة بتنشاف
بواسطة العينين، يعني الإنسان اللي عنده binocular
single vision، binocular single vision لازم يشوف
أربعة، ولابس الـ red and green glasses، اللي عنده
double vision لازم يشوف خمسة، لازم يشوف خمسة بسبب
انفصال النقطة هاي، تمام؟ طبعًا ممكن الإنسان يسأل طب
هذه إيش؟ بيشوفها بأي لون؟ بالتناوب، يعني مرة بشوفها
حمراء على حمراء ومرة بشوفها على خضراء، يعني إيش؟
بتكتسب اللي هو اللونين مع بعض، طيب هذا الـ test اللي
هو results كتيرة وبنقدر نعتمد عليه في اكتشاف
حاجات كتيرة، على سبيل المثال إنسان إجا يشكي من
double bill أو إجا يشكي من sudden onset school
ولما لبسته الـ red and green glasses شاف المنظر هذا، إيش
بستنتج عنده؟ أنه شاف ثلاث نقاط يعني العين اللي
قدامها الـ green filter هي اللي شايفها، معناته في
عنده suppression بالـ right، طيب لو شاف الشكل هذا
لو شاف المنظر هذا، double
vision دبلوبيا، احنا بنطلب منه فقط يعني الشيء اللي
شايفه
أو القاعدة بتاعته أن إذا شاف خمسة معناته عادةً إذا
كان جاي هو ولا يشكو من ازدواجية بس لهدف أو لحاجة
في نفسه، يعقوب بده ياخد تطعيم مثلًا بأنه عنده
ازدواجية لأ، أنا بلبسه الـ red green glasses قبل ما
أعرض الـ four dots إيش شايف؟ شايف دورة مختلفة
الألوان والأشكال، تمام؟ قد إيش عددهم بس أنا بدي من
قضية قد إيش عددهم، طيب لو أنا
يعني هذه شافت واحدة بس أنا رسمتها بلونين عشان هم
مموجة، تمام، احنا مش هنسأله إذا كان مموج معناته
diplopia لأ منفصلين خمس زوايا عددهم خمسة مش أربع
هو four dot في الـ test حقيقة بيكون إذا شافهم خمسة
معناته عنده double vision عنده دبلوبيا إذا شافهم
أربع مميزتي هتتخيل لون بينيه، يمكن مرة يشوفها فضية
مرة يشوفها حمراء حسب يعني بركز يعني حسب إيش التنافس
الصبغي
بقى النقطة هنا في الـ binocular single vision
نحكيها هذا الإنسان ماشي في أربع binocular single
vision، نفرض سين من الناس فحصته
أعطاني هذه النتيجة، وسين من الناس فحصته
أعطاه نفس النتيجة
في الحالة الأولى هذا في عنده squint و squint واضح
وربما هي أعطى نتيجة طبيعية، معناته هو بال squint
بتاعه شايف زيه زي الإنسان الطبيعي، هذا عنده long
standing squint و abnormal retinal correspondence،
تمام؟ بينما هذا عنده normal retinal
correspondence، binocular single vision مبني على
normal retinal correspondence، إذا إيش المعلومة اللي
أنا لازم أعرفها قبل ما أقوم بالـ test؟ معلومة واحدة
لازم أعرفها تمامًا قبل ما أقوم بالـ test عشان أقدر
أفسر الـ test إنه هل المريض عنده manifest squint
ولا لأ، بالذات هذه المعلومة هتفرق لي بين الـ normal
retinal correspondence و الـ abnormal retinal
correspondence، إذا بالفرض للـ test بقدر أعرف منه
حاجات كتيرة، بقدر أعرف منه هل في عندي normal retinal
correspondence ولا abnormal retinal
correspondence، يعني بالعربي binocular single
vision مبني على normal ولا على abnormal retinal
correspondence، بقدر أعرف فيه suppression ولا لا
بقدر
أعرف فيه diplopia ولا لا، طيب نيجي لموضوع الـ
suppression، احنا الـ suppression جسمناها بتجسيدات
عديدة في السابق، من ضمنهم في peripheral وفي central
suppression، كيف أعرف بواسطة الـ four dot test هل
هذا peripheral suppression ولا central
suppression ولا الاتنين مع بعض هذا ال four dot
بشكل بسيط جدا الإنسان اللي بيكون واقف جنبي بيكون
له حجم معين كل ما بيبعد عني بصغر لغاية ما يختفي من
الصغر ليش كل ما بيبعد ال target اللي أنا ببطل عليه
بيزغط؟ لأن الزاوية اللي بيعملها مع العين بتصغر
بتصير صورته صغيرة و صورته تقع على الفوفيا فقط تمام
أو على جزء من الفوفيا إذا لما بعمل ال 4 dot test
صورة ال 4 dot test إذا عملت ال 4 dot test على
مسافة 6 متر صورة ال 4 dot هتقع على الفوفيا
ساعتها أنا إذا فيه suppression معناته هذا central
suppression لما أعمل ال 4 dot test عبارة من 30 cm
أو 40 cm يعني عن near أي target مش بس ال 4 dot test
لما بيجرب صورته بتكبر على الشبكية صورة حجم الصورة
على الشبكية بيكبر فبالتالي بقى.. بقى كرر ال 4 dot
test على المسافتين عشان أعرف هل هو central
suppression ولا peripheral suppression على سبيل
المثال هذا الإنسان seen حطيت له ال red green شاف
المنظر هذا
طيب كررت ال test على النها برضه ضال شايف بس نقطتي
الحمض أيضا left peripheral submission يعني
submission للعين بشكل كامل يعني ممكن ألاقي بعض
الناس عنده central suppression زي الناس اللي عندهم
microtropia syndrome مظبوط هذا عنده central
suppression scotoma بينما عنده peripheral fusion
بمعنى الإنسان اللي عنده microtropia يا بنات إيش
هيشوف بالظبط في ال four dot test لما أعمل على
البعيد و لما أعمل على القريب القريب بيكون عنده
طبيعي أربعة أربعة dots ليش؟ لأنه عنده peripheral
fusion بينما البعيد هشوف يا إما two dots يا إما
three dots بناء على إيش؟ بناء على مين العين اللي
فيها ال suppression اللي قدامها الفلتر الأخضر ولا
اللي قدامها الفلتر الأحمر فيظهر حاجة نحكيها أمرأة
أنا بدي أأكد ال suppression تمام بمعنى الإنسان انسان
عرضت له ال four dot test عفوا لبسته
red green لبسته
red green filter type تمام فشاف عندي ال three dots
تمام
معناته رايحه أصبّر شرشة تمام جلبت.. جلبت ال filters
شافتهم
dots معناته يعني نفس الشيء أكدت أمرار ال
refractive error بلعب دور في إني أشوف dots أوضح من
dots وعشان هيك بدأت آخذ بالي أمرار المريض بيجيني مش
corrected refractive error أو ناسي نظارته تمام
فبالتالي هتملي القضية هاي يعني حتى لو أعمل له trial ع
السريع اللي أنا أحاول أجرب من ال reflection اللي
هو كان يلبسه أو نظارته اللي كان يلبسها أو إذا
متذكرها أحط له في ال trial frame و أُعيد ال test لأن
كثير النتائج ممكن تختلف معي كثير النتائج ممكن
تختلف معي فهذا ال test is a dissociation test
which can be used with both distance and near
fixation والتي تختار بين single region binocular أو
ترسبندنس رتناوية غير عادية أو ترسبندنس غير عادية
أو ترسبندنس رتناوية غير عادية أو ترسبندنس رتناوية
غير عادية أو ترسبندنس رتناوية غير عادية أو
ترسبندنس رتناوية غير عادية أو ترسبندنس رتناوية غير
عادية أو ترسبندنس رتناوية غير عادية أو ترسبندنس
رتناوية غير عادية أو ترسبندنس رتناوية غير عادية أو
ترسبندنس رتناوية غير عادية أو ترسبندنس
رت
A green lens in front of the right eye which
filters out all colors except green and a red lens
in front of the left eye which will filter out all
colors except red The patient then views a box
with four lights, one red, two greens and one
white المنظر أنتم شايفينه طبعا ممكن يجي أشكال
ثانية في ال projectors الحديثة هدول بيكونوا عبارة
عن كرسات واحدة أحمر بشكل يعني زي ك ديامونطيكا تمام
الأحمر والأخضر احنا لازم نرسم بلون أفضل
والأحمر بشكل هذا مثلا والأبيض بشكل مثلا دائرة إلى
أخرى تمام نفس الفكرة ونفس التطبيق يعني ما يختلفش
شيء تمام يمكن هذه بتساعد المريض أنه يعني بعض
المرضى بتفاجأوا أنه يعني دوارة إيش اللي شايفهم يعني
بيصير صامت مش قادر يجاوب، مع أنها دوائر وبسيطة، بس
لما تشكل له في المناظر تلصق له كروسين مثلا ومربع
ودائرة إلى آخر، تمام؟ فبالتالي بغض النظر نفس
الفكرة، طيب ال result if binocular single vision
is present, all four lights are seen If all four
lights are seen in the presence of a manifest
deviation, harmonious, abnormal retinal
correspondence is present. If two red lights are
seen, right suppression. إذا شوفنا two red lights
هو عنده red filter قدام العين اليمين إذا شفت two
red lights معناته عندي right suppression if three
green lights طبعا إذا شفت
three green lights فقط معناته عندي left
suppression
السؤال بيطرح نفسه هل ممكن هل ممكن يشوف المريض أو بعض
المرضى أو قليل من المرضى أكثر من five points أو
five circles ممكن ممكن إذا كان عنده monocular
diplopia طبعا احنا ال diplopia اللي بنحكي عنها هي
ال diplopia اللي ناتجة عن ال squint واللي هي
binocular diplopia بمعنى لما بيغطي عين من العينين
الاثنتين أي عين من العينين الاثنتين بتروح ال diplopia أما
إذا كان عنده monocular diplopia وفي نفس الوقت عنده
binocular diplopia أكيد هيشوف أكثر من خمسة
binocular diplopia ناتجة عن abnormality في ال
muscles في ال muscle eye movements تمام زائد
monocular diplopia زي إيش؟ إيش أسباب ال monocular
diplopia؟ زي مثلا يكون عندي فتحة في ال iris زي
Iridodialysis ناتجة عن ضربة أو شيء معين أو ناتجة
عن فتحة نتيجة surgery أو trauma أو إلى آخر يعني
تمام هذا.. هذا لما بيغطي العين السليمة بتظل
ال diplopia موجودة لما بيغطي العين المريضة بتروح
ال diplopia كيف؟ لأ بيشوف صورتين صورة من العين اللي
فيها المرض corresponding للصورة دي صورة واحدة
بالإضافة لو احنا فاكرين ال geometrical optics كنا
multiple pinholes yields multiple images كده ما
بتعمل ال pinhole ال pupils اللي هو ببساطة شديدة هو
عبارة عن pinhole لو عمل كمان pinhole نتيجة trauma
أو iridodialysis أو إلى آخر هتصير إيش؟
فبالتالي ولو نعمل أكثر من فتحة بيصير بعدد الفتحات
الموجودة بالإضافة ل ال pupil تمام فبالتالي إذا كان
عندي طبعا هذه rare و بده فحص طبعا على slit lamp
وبالتالي بدها يعني متابعة أكثر على قضية اللي هي
إيش يعني ربما ما أستطيعش أحكم عليه بواسطة ال four
dot test لوحده بواسطة ال four dot test لوحده قلنا
submission مش بس بقدر أعرف أنه monocular ولا
alternating أيضا بقدر أعرف peripheral ولا central
كيف أعرف أنه central suppression إذا كان على ال
distance كيف أعرف أنه peripheral لما أجرب ال four
dot test ال four dot test تطبيقه العملي في دقيقة
واحدة ممكن بس ألبسه ال red green filter وأقعده
قدام ال projector وأديله ال four dots تمام؟ و
إيش شايف؟ شايف؟ خلصه هكذا خلص ال test
مش صعب، الاستنتاج مش صعب، بس بدنا نراعي أمورنا في
جدول، في جدول على
أساس أنه يتضل كل أمورنا متزرقين
يعني manifest squint for not the result بتاعة ال
for ده ال test ال interpretation no
squint
بينوكيلاردسينج يعني فيه جهد نورمال ريتيناليكوررس
برنامز، هاي ال result تلقوه سكوين،
فيه عندنا manifest سكوين، وشاف نفس الشيء هارمونياس
monocular single vision abnormal retinal
correspondence في
عند اس كوين يالا
يا بنات
وهنا بدنا نعمل ملاحظة بس ننهي من الجدّة تمام؟
squint ايه؟
suppression of
what؟ left eye لأ بنقولش left eye suppression of
the eye with the green filter
لأن هو شايف الأحمر، معناته الأكتر ما نشايفش and
squint أو حتى بدون squint، ممكن يكون suppression
بدون squint في حالة اللي هو refractive error
uncorrected أو amblyopic eye، تمام؟ بس احنا عشان
موضوعنا ليس squint، تمام؟
of the eye with red filter واضح؟
ايش الملاحظة اللى بدنا نعملها؟ طبعا اعرف
الـperipheral الـsynchronous operation معانو هذا
بعيده على ال distance عنيها و هذا بعيده على ال
distance عنها، فاهمان؟ ايش الملاحظة؟ الملاحظة
بتقول كالتانية
أحسنتك ايش الفارق بين هذه دبلوبيا وهذه دبلوبيا
مافيش الفارق بين الرسم الأولى والتانية هذه
horizontal دبلوبيا هذه vertical دبلوبيا يعني ممكن
انا اخلي المريض يمسك ورقة و جلام شايف خمسة dots
تمام و ارسم ارسم تمام هشجعه يرسم عساس افضل اعرف
فعلا هل horizontal دبلوبيا ولا vertical دبلوبيا
عساس استرشد بهذه
بنأكد مرة تانية إذا عرف المريض تفاصيل ال test قبل
ما نحط على ال test، راح ال test
قبل ما ندخل للموضوع التاني له نفس ال test برضه
عشان يعمل اللي هو الدبلوبيا يورجين الدبلوبيا واحد
عنده microtropia syndrome ايش علامات ال
microtropia او من ضمن علاماتها central suppression
scotoma تمام؟ يعني بدي انا هيك يعني اعطي يعني
مسألة بسيطة جداالعين بالأسور انا
كبرت شوية ال microotropia بس عشان يوضح العين اللي
فيها ال microotropia لو
احنا قولنا ما هي ال result بتاعة ال 4.1
ما هي ال results بتاعة ال four dot test على ال
distance وعنية عند ال microtropia syndrome ال lift
microtropia syndrome على ال .. على ال .. على ال
distance، إيش هيشوف؟
إيش
هيشوف؟ لأ، هيشوف هلأ ال test كان
على ال distance، على ال distance، العين هي صورة
فردة ال test هتقع على ال central retina ال central
retina عنده هنا فيها scotoma فبالتالي مش هيشوف
اللي الأحمر، هيشوف الأخضر، تمام؟ هذا على ال
distance، على النية، هيشوف طبيعي، أربع عدس،
بريفرال، اه لأن في عنده peripheral effusion، عنده
peripheral effusion فبالتالي ما نخرطش في هذه
القضيةعنده central separation scotoma معناته ال 4
dot test على ال distance لازم تسقط منه اما تلاتة
او اتنين حسب الفلتر اللي قدام العين اللي فيها ال
scotoma تمام؟ عالانية ال central separation
scotoma لأنه في عندي peripheral effusion وصورة ال
4 dot test بتكبر لأنه عالانية فبالتالي هيكون عنده
زيه زي الإنسان اللي عنده binocular single vision
مبني على abnormal retinal correspondence
واضح؟ طيب ندى
للباجولينيستراتياب ال glasses ايضا هى test بيقرا
او بيقدر يكتشفى نفس الشغلات اللى بيعملها ال four
dot test وممكن استعمله باستعمال بسيط جدا موجود
عندى في ال trial set اللى هو ال Maddox road بس بدي
two Maddox roadالباجوليني strated glasses فكرة
عملها زي فكرة عمل ال Maddox rod المادوكس رود عبارة
عن ايش؟ high forward
plus cylinders تمام؟
الان لو في عندي dot of light او point source of
light
هو خط عمودي على نقطة هشوفه خط مضيق هذا الخط المضيق
اتجاهه عمودي على اتجاه ال orientation بتاع أو ال
axis بتاع ال cylinders تمام؟ طيب، لو الإنسان جينا
و حطينا عنده
Maddox road أمام الهند شمالالـ Axis بتاع الـ
cylinder nail بيزود 45 degree العين الشمالي إيش
هتشوفه بالضغط 135 بشكل line على 135 تمام و لو جيت
حطيته قدام العين التانية Maddox road على 135
هتشوفه إيش على 45 line يعني أنا مجرد أضغط point
source of light العين تانية هتشوفهخط مضيق عمودي
على ال cylinders كانت هطب ال cylinders على 145
معناته هى هتشوفها على 135 يعني كل عين بتشوف خط
عمودي على اتجاه ال cylinders اللى قدامها او متقق
مع اتجاه ال cylinders العين التانية تمام؟ الإنسان
الطبيعى لازم يشوف ال cross
مش لازم اشرح للمريض ايش اللى بده يشوف انا بس بطلب
منه اقوله ايش اللى شايفه او ارسملى اللى شايفه بس
لازم انا بالنسبة اللى فيه معلومة مهمة لازم اعرف هل
في manifest squint ولا مافيش manifest squint لان
هاد ال results بتختلف حسب الهدف طيب لو انسان
بالمنظر اللى انتوا شايفينه و لازم يشوف هيك و شاف
خط واحد
الميل الخط في الميالان هذا مين اللي بيشوفه؟ العين
اليمن، شافته، بس الخط التاني اللي المفروض يكون
موجود مش موجود، إذا في عندي left suppression طب
أنا في الامتحان و مستعجل، شوفي ميالان الخط و
ميالان ال cylinder إذا اتفقوا مع بعض، معناته العين
هذه فيها suppression العين اللي ميالان ال cylinder
استعدتها تتفق مع ميالان الخط المرء إيه؟ هي اللي
فيها ال suppression، واضح؟
نجي نكتب الجدول بتاع ال results لو الإنسان شاف
خطين عفوان و متقاطعين بس مش في النص هذا double
vision بغض النظر عن ميالانه ممكن يكون مفصل يعني
هذا double vision و هذا double vision و هذا double
vision طب ليش كل هذا بتعني double vision حسب النوع
ال squid hyper, hypo, iso, exo في torsional
component في ال squid ولا لأ فبالتاني كل هذا بيعني
ليهاشدبلوك يعني، بغني لدبلوك يعني طيب، في ناس تشوف
خط زي هيك و خط متقاطع معاه في النص، بس فيه gap
بسيطCentral suppression scotoma هذا Central
suppression scotoma Central suppression scotoma
طبعا عشان هذا خط مضيق قليل من الناس حتى بعض الناس
اللي عندهم Central suppression scotoma ممكن يلاحظ
الخط أنا المسافة هنا رسمها كبيرة بس الجار ممكن
يكون صغير لدرجة انه حتى المريض اللي عنده
microtropia مايلحظش يلاحظ حاله انه شايف طبيعي شايف
طبيعي تمام؟ بس بعض الناس بتلاحظ ال Central
suppression scotoma
suppression scotoma بدنا نكتفي جدولة عشان نرتب
معلومات
هنا حاجة المريض يعني فيه سكانت ولا ماتاش ال result
و ال interpretation في
حاجة مش واضحة يا بنات طيب حاجة المريض ماسكنت
ليش أنا رسمت هيك؟ عشان نعرف ال result، ليش ال
interpretation؟ binocular، single vision مبني على
نور نظرتي، نور البراسيسينات هنا،
نيل، manifest, squint
Left كده
الخط هذا مين اللي لازم تشوفه اللي فيه ال gap مين
اللي المفروض تشوفه هذه اللي هي المفروض تشوف الخط
هذا فشافته فيه gap معناته الفيه central
suppression scotoma واضح؟ ضال في حاجة احنا ماحكي
لهاش لو في عندي squint squint وشاف هيك معناته F
بينوكلا single vision على abnormal retinal
cohesiveness واضح ان شاف زيه زي الإنسان الطبيعي
نقرأ هذا الكلام احنا
قولنا هذه ال tests عبارة عن dissociation tests ال
dissociation اللي بستخدمه في ال four dot test هو
ال red green filter ال dissociationبتاع ال
pagolini striated glasses أو ال madox تمام اللي هو
ال orientation بتاع ال line of light يعني هذه ال
line of light عندها مائة بمثلا خمسة واربعين ديجري
بتاني مائة عكسه فبالتالي هذا اللي بيعمل ال
dissociation ل ال two eyes طبعا it is a test for
detecting binocular single vision abnormal retinal
correspondence or suppression each lens have a
fine striation ال fine striation هي بتسد عن
السيلندر أو بتحول محل السيلندر بتاعة ال Maddox rod
لو ماعنديش باجولين striated glasses ممكن انا
استعمل double Maddox rod عشان اشوف اللي هو ال ..
طبعا هذه ال استرايات تقوم بتحويل مصدر ضوء للضوء
إلى قطعة مثل مادوكسروت الانترنت الانترنت الانترنت
الانترنت الانترنت الانترنت الانترنت الانترنت
الانترنت الانترنت الانترنت الانت
presented to each eye under binocular viewing
condition وهذا ال dissociation اللي بيستخدم للعين
تانية طبعا هاي المنظر بتاع ال باجورين استراييته دي
glasses فى الصورة مش واضحة ال استراييشن بس لو
الإنسان نسكها بيده و اجرب هلاقي فيه بالظبط تخطيطات
1 على 135 و 1 على 45 بالظبط زى ال Maddox Road
المنظر اللى بيشوفه الإنسان اللى عنده اللى هو اللى
هذا بيشوف two lines of light
طبعا ال result cannot be interpreted correctly
unless it is known whether or not strabismus is
present لازم أعرف هل في manifest squint or not if
the two streaks intersect at their centers in the
form of an oblique cross the patient has binocular
single vision if the eyes are straight or
harmonious and normal retinal correspondence in
the presence of manifest strabismus if the two
lines are seen but they do not form a cross
diplopia is present إذا كان ملاحظة واحدة فلا توجد
ملاحظة مرتبطة ولا توجد ملاحظة مرتبطة
مش كل الناس اللي عندهم central suppression scotoma
بيلاحظوا الجاب if a small gap is seen in one of
the streaks a central suppression scotoma has
found in microtropia syndrome is present in
practice this is often difficult to demonstrate
and the patient describes across the scotoma can
be confirmed with the four-prism test حد بيسأل إشي
في ال power load test أو في البدوريني striated
classes طيب احنا خاطر يتوقف عند هذه النقطة