بسم الله الرحمن الرحيم بنكمل اليوم مع ال ocular
movements بعد ما أخدنا اللي هو ال functions of
extraocular muscles طبعا ال ocular movements
تحكمها قوانين تحكمها قوانين هنجيلها بعد ما نعرف
إيش أنواع ال ocular movementsطبعا في monocular
movements يعني لما بنسكر عين أو بنغطي عين و بنخلي
العين التاني تتطلع في جميع اللي هو الاتجاهات
الممكنة، تمام؟ هاي بيسموها ductions، تمام؟ لما
بنفتح العينتين فيه نوعين من الحركةفي حركة متجانسة
في نفس الاتجاه للعنتين وفي حركة غير متجانسة في
اتجاهات متعاكسة طبعا الحركة المتجانسة بنسميها
virgin و الحركة الغير متجانسة بنسميها virgins يعني
زي ال convergence و ال divergence إذا نبدأ بنقول
induction movement
هي monocular movements in a particular gaze
position يعني غطيت عيني لشمال أو غطيت عين المريض
لشمال بتطلع abduction لبرا abduction ناحية الأنف
elevation فوق depression تحت وفي حركة احنا
مابنشوفهاش ليه الحركة الدورانيةentortion و
extortion entortion اتجاه ال superior limb بيلف
باتجاه القنف extortion العكس عكس اتجاه القنف his
inductions are monocular movements around the axis
of FIC وحكينا عن ال axis of FIC اللي هي تلاتة ال X
بتم حواليها إيش elevation و depression
فى لهم تسميات تانية sub reduction وinfra
reduction تمام عشان احنا لما نسمع كلمة reduction ع
السريع بنعرف انه إيش ان هذا بتعني حركة عين واحدة
أثناء تغطية العين التالية إذا ال elevation و ال
depression حوالين ال axis افك اللي هو ال x axis
حوالين ال vertical z axisإيش بالتام؟ adoption و
abduction
حوالين الـ anteroposterior axis اللي هو y axis
entorsion و extorsion entorsion باتجاه الأنفو
Extortion طبعا احنا بنحكي ال superior limbus
الساعة اتناش في ال limbus لما تلف باتجاه الأنف هذا
Intortion لما تلف عكس اتجاه الأنف Extortion وقولنا
حركة ال Intortion و ال Extortion في ال .. في ال
normal person مابنلاحظهاش بس في بعض ال diseases زي
ال DVD dissociated vertical deviation بتكون واضحة
جدا بتكون واضحة جدا تمام؟
يعني abductions عبارة عن abduction و abduction و
elevation و depression و extortion و extortion كيف
احنا بنختبرهم ببساطة شديدة by occluding the fellow
eye and asking the patient to follow a target in
each direction of gaze سكرنا عينه حطينا له target
برا هيعمل abduction، جوا هيعمل abduction، فوق
هيعمل elevationتحت هيعمل depression و هكذا تمام؟
torsional reductions are mainly observed in
association with other abnormal eye movements يعني
في لما يكون عندى abnormal eye movements زي في ال
dissociated vertical deviation ساعتها ممكن ألاحظ
ال intorsion و ال extorsion
نيجي لل virgins ال virgins تعريفها ايه يا شبانات
تعريفها binocular movement in particular gaze يعني
position طبعا binocular simultaneous conjugate
movements simultaneous يعني في نفس اللحظة العينتين
بتحركوا و conjugate يعني في نفس الاتجاه يعني لما
انسان مفتح عينتين تانو بتطلع straight to head
position تمام؟ هذا بتسمى ال primary position حاب
هذا الإنسان يتطلع على اليمين في نفس اللحظة
العينتين بتتحركوا لليمين بنفعش أن العين تتحرك
لليمين والتانية تقول أستني شوية أنا بعدك بشوية
بتتحرك لليمينأو مش عايز أتحرك لليمين لأن هيك بيصير
عندي خلال و في بعض الأمراض .. في بعض الأمراض ممكن
تصير هذه القضايا بس هي مش موضوعنا اليوم لأن هذه
ممكن ناخدها في حوال اتنين فبالتالي ال virgins
binocular يعني و العنتين مفتوحات simultaneous في
نفس اللحظة بالتم حركة العنتين conjugate يعني في
نفس الاتجاه تنتين مفتوحات في نفس اللحظة و في نفس
الاتجاه تمام؟يعني in the same direction فيه إلها
أسماء يعني هذه بتسمى هذا الإنسان بتطلع وين؟ مافيش
abduction لأ الآن كلمة deduction مابديش أسمعها
بتسمى right gaze او dextro virgin تمام right gaze
يعني نظر لليمين او dextro virgin تمام طيب هذا
الإنسان لوين بتطلع؟left أو ليفو virgin لما تسمع
كلمة virgin معناته أنتين شغلات مع بعض و مفتوحات و
بتطلعوا بنفس الاتجاه تمام هنا elevation
و هنا depression تمام
الـ Dextroversion والليفوفيرجن هم حركات إيش معلهم؟
Horizontal يعني لليمين و لشمال حوالين أي axis؟ Z
axis حوالين Z axis ال elevation و ال depression
حركات إيش معلها؟ Vertical حوالين إيش؟ X axis تمام؟
إذا خلينا نرسم هيك across
الانسان هو بتطلع دغري هذا بتسمى ال primary
position of gaze يعني
الوضع الأول إلى العينين يعني لازم العينين يكونولهم
وضع اللي هو ال straight head position هو منه تنطلق
الحركة طيب
الحركات اللي بتتم حوالين axis واحد بيسموها
secondary position of gazeاللي هي ال elevation و
ال depression و ال dextroversion و ال leave of
virgin بسموها secondary position of gaze اذا عندي
كام secondary position of gaze اربع اللي هم
elevation و depression dextroversion او right gaze
و leave of virgin تمام ليش سميناهم secondary
positions of gaze لأن عندهم
عندهم أو بيتموا حوالين axis واحد من ال three axis
of movement هذه محاور الحركة إذا تم حركة العين
حوالين محور واحد بتسمى هذه الحركة secondary
position of gaze طبعا طيب الآن في
عندي أربع أوضاع تانية تتسمى tertiary positions of
gaze
ايش أول position؟ right and up صحيح او dextro
elevation هي عبارة عن مزيج من ال elevation و ال
dextroversion تسمى dextro elevation ديكسترو
elevation طيب ال dextro elevation تمت حوالين أي
axis
و كأنها تمت حوالين تنين axis و كأن العين راحت في
الـ dextro position حوالين ال z axis ثم صعدت لفوق
حوالين ال x axis و كأنه تمت الحركة حوالين محورين
فعشان هيك تمام عشان هيك اتسمى tertiary position of
gaze هنا dextro depression
يعني الانتين راحوا لليمين و نزلوا لتحتdown and
right تمام وكأنه راحوا لليمين حوالين z ثم نزلوا
لتحت حوالين x تمام راحوا لليمين حوالين z axis و
نزلوا لتحت حوالين x axis يعني تمت حركتهم كأنها
حوالين محورين فبتتسمى هذه tertiary position of
gaze إيش هذه level elevation نفس القضية بتتسمى
tertiary positionليش؟ وكأنه العين اتحركت للشمال
للشمال حوالين z بعدين طلعت لفوق حوالين x وهنا ال
level depression نفس القضية إذا هذه ال tertiary
positions of gaze بترتسم زي هيك هذه ال tertiary
positions of gazeهيعطيها الرقم دلال .. إذا كام
position of G صار عنده؟تمانية؟ تسعة تسعة مع ال
primary position تسعة إذا عندي nine positions of
gaze ال primary position و أربعة secondary هي خمسة
و أربعة tertiary هي تسعة خمسة و أربعة تسعة هدولة
كلهم التسعة بيلهم اسم بيجمعهم كلهم اسمهم nine
diagnostic positions of gaze nine diagnostic
positions of gazeطيب، إيش يعني diagnostic؟ تشخيصية
تمام، إذا nine diagnostic positions
of gaze يعني
التسع أوضاع التشخيصية للعين،
وتسمى ال diagnostic لأنه
لازم في بعض الأحيان أجيس الحوال في كل ال nine
positions of gaze يعني أجيس الحوال و المريض بتطلع
على target straight ahead و أجيسه و هو بتطلع على
اليمين و أجيسه و هو بتطلع على الشمال و أجيسه و هو
بتطلع لفوق و لتحت و فوقه على اليمين و تحته على
اليمين و فوقه على الشمال و تحته على الشمال كل مريض
لازم أعمله هذه القضية بالغالب في البداية أهطيب،
إيش السبب في هذه القضية؟ إنه بعض أنواع الحوال،
قياس الحوال بختلف من positions of gaze ل position
آخر of gaze وهذا هنجيله في حوال تاني، بحوال اتنين،
بمعنى ممكن أنا الإنسان هو بتطلع اليمين، يكون قياس
الحوال كبير، هو بتطلع الشمال، مافيش حواليعني صفر
قياس الحوال تمام و خاصة في بعض أنواع الحوال زي
الحوال الشللي زي الحوال الشللي زي ال six nerve
pulse إلى آخره مش هنقض في هذا الموضوع لأنه تابع
لحوال اتنى إذا ال virgins binocular simultaneous
conjugate movements إذا ما قلتيش simultaneous
التعريف بيكون ناقص و خطأ لازم نقول binocular
simultaneous conjugate movements in the same
directionof gaze الـ dextroversion والليفوفيرجين
اللي هو ال gaze right وال gaze left ال elevation
اللي هو ال up gaze وال depression اللي هو ال down
gaze هدول الأربعة up و down و right و left bring
the globe into the secondary positions of gaze
وقلنا ليش سميناها secondary position لأنها بتحرك
الهين حوالين محور واحد إما X وإما Zبتحرك من حول
إما زرع ز أو حوالي X أكسيز فك الـ Dextro elevation
و ال Dextro depression و ال Levo elevation و ال
Levo depression تمام؟ هذه الأربع حركتين العضلات
اللي بيحضر العيون إلى ترشيه تحويل الظهر بحركة حول
أكسيز العضلات اللي بيحضر العضلات اللي بيحضر
العضلات اللي بيحضر العضلات اللي بيحضروكأنها
equivalent to simultaneous movement about both
horizontal and vertical axes وكأنه العين في ال
tertiary position تحركت حوالين two axes اول اشي
حوالين z و بعدين x او العكس مش مشكلة تمام اذا هذا
بتسمى tertiary position طبعا ال nine diagnostic
positions هم الاسم اللي بيجمع التسعة positions of
gaze تمامقالوا احنا ال positions الخارجية هذه
التلاتة والخارجية من هنا تمام ستة
مظبوط تسمى cardinal positions of gaze
ليش سميناها هنعرف مع الرسم هنعرف مع الرسم خلينا
نرسم أوسع شوية لوسط مواضع هذه
أول خلّيني نقول إيش تعريف ال cardinal positions of
gaze؟ أي position .. أي position تتحرك إله العين
تاني بحيث حركة كل عين مسئولة عنها عضلة واحدة فقط
في هذا ال position يسمى cardinal position ناخد
مثال على ذلك إتامة؟
إيش ده؟dextroversion او right gaze مين اللي حرك
العين هاي abduction او لبرا ال lateral rectus هل
في حد ساعدها في الموضوع هذا لأ هي لحاله في العين
هاي ماحدش ساعد مين جاب العين هاي لجوه ال medial
rectus اذا طالما هذا الوضع اللي هو ال
dextroversion مسئول عن عمله عضلة في كل عين عضلة
واحدة مش اكتر من عضلة هذا يسمى cardinal position
تمام طيبالـ Lever version يلا مين مسئول عن هذا
الوضع هنا؟ هنا ال lateral rectus و هنا ال media
rectus هل في حد بيساعدهم في هذا ال position؟ لأ هم
المسئولين عن نقل العينين لهذا ال position عضلة من
كل عين تمام؟ ال dextro elevation يا ترى مين اللي
جاب العين up and out؟
superior rectus هدولا
بدك تتذكر ال best position for testing ده مثلا لما
العين تطلع لبرا مين بيقدر يجيبها لفوق مين اللي
بتفق ال axis طلعت العين لبرا مين ال axis بتاعه
بتفق معاها ال superior rectus فبصير ال elevator
الوحيد للعين في هذا ال position هي ال superior
rectus طب العين لما تدخل لجوا مين اللي برفعها لفوق
inferior oblique هل حد بيساعد ال inferior oblique
في هذا الوضع في وضع ال in انه يرفع العين معها لأ
فقط ال only elevator في ال adduction هو ال
inferior oblique تمام طب وين راحت ال superior
rectus؟ صار ال axis بتاعها متعمد وصارت entorter
فقط تمام؟ بنذكر تاني يا بنات ممكن اسألك عن اسمك
تغلط فيه بس ال function بتاع ال extraocular muscle
مش لازم تغلط فيه تمام؟يعني أنا بنصح خلال الشهر
القادم يوميا .. يوميا مراجعة ال function of
extraocular muscles وإيش ال axis اللي بتعمل معاها
أو كل يوم على الأقل أتذكر ل muscle من اللي
بيغلبوها دولة superior rectus و ال inferior rectus
و ال superior oblique و ال inferior oblique و
أتذكر ال functions بتاعتها حسيت حالي شوية يعني
عصلجة الأمور بقى أرجع لكتاب و ب ..أحاول إيش يعني
أتذكر طيب .. طيب هنا وين
هنا? pharaoh oblique و superior rectus تمام؟ هنا
out
and down مافيش superior هنا ال inferior rectus in
and down superior oblique هناsuperior oblique in
and down out and down inferiorly واضح؟ اذا ال
cardinal positions of gays هو اي position مسئولة
عنه عضلة واحدة عضلة واحدة في كل عالم مش اكتر طيب
لو جينا احنا حكينا في عندي ضال three positions
اللي هي straight up و ال primary position
وال إيش؟ straight down تمام؟ مين هنا اللي برفع
العين؟ superior rectus زائد inferior oblique
التانين بيساهموا في رفع العين straight ahead تمام؟
التانين من تحليل القوة بيساهموا في رفع العين وهنا
نفس القضية في العين التانية superior rectus زائد
inferior oblique
هنا inferior rectus زائد superior oblique وهنا
inferior rectus زائد superior oblique طب هنا في ال
primary position كل العضلات موازنة بعضها البعض
يعني فيش حد بشغل أكتر من حد فبالتالي هدولة three
positions of gaze بسميهمش cardinal positions of
gaze
بسميهم مش cardinal positions of gamesوعشان نعرف كل
عضلة شغالة ولا مش شغالة لازم أخبر ال six cardinal
positions هل في عندي weakness of muscle معينة ولا
لأ لأنه انا لو اختبرت ال non cardinal positions
وقلت لانسان اتطلع لفوق طب اتطلع لفوق طب هل هذا
بيعطيني معلومة اكيد ان ال superior rectus كويسة طب
ما يمكن ال inferior oblique هي اللي رفعتأو هل
بيعطيني ال inferior oblique كويسة طب ما يمكن ال
superior rectus هي اللي رفعت و هكذا فبالتالي عشان
أعرف العضلة شغالة ولا مش شغالة و قداش حجم ال
function بتاعتها قداش ال weakness اللي أصابتها بدي
أجيب العين في cardinal position هذا ال cardinal
position فقط عضلة واحدة مسؤولة عنه و ساعتها أنا
باختبر العضلة عشان هيك لما بنرجع ل ال function
بتاعة ال extraocular muscles بنقول إيشبنقول ال
best position for testing يعني ايش ال best
position for testing يعني ال position اللي بتكون
هي لحالها شغالة فيه ماحدش بيرفع معاها او ماحدش
بنزل معاها وبالتالي بقدر اعرف هل في weakness في ال
muscle ولا مافيش weakness في ال muscle لو ضربنا هي
كمثال بصورة هيك
و تجاوبوني عليه بعد اذنكم
هي عندي target هنا تمام؟
إيش اللي ممكن نستنتجه من هذه الرسمة؟ تفضلي طيب
left superior
oblique weaknessاحنا قلنا مين العضلة اللى تختبر في
ال in and down مين العضلة اللى ال best position
لها in and down superior oblique طيب هاي ال target
هنا هذه العين نزلت يعني ال inferior rectus شغالة
كويسة هنا لأنها out and down هنا هنا out and down
هنا in بس ماقدرتش تنزل down في وضع ال in فبالتالي
ال superior oblique فيها weakness فيها weakness
واضح نضرب كمان مثال بس لتثبيت المعلومة
هي عندي انا target هنا و المريض المفروض يتطلع عليه
ايش رأيكم؟ left لازم تسمي left ولا right؟ ماينفعش
نقول superior rectussuperior rectus weakness ليش
goldlift superior rectus weakness لأنه ماقدرتش
ترفع العين في ال out position up and out مسئولية
مين ال up and out superior rectus طب مارتفعتش
العين في ال out ال lateral rectus جابت العين لبرا
بس ال superior ساعتها انطبق ال axis بتاع ال
superior rectus مع ال axis بتاع العين المفروض ال
superior rectus ترفع ليش لازم ترفع لأن ال target
فوضلأن ال target فوق هنا ال inferior oblique رفعت
هنا ال superior rectus مارفعتش فإذا عندي هنا
superior rectus weakness بعيد و بكرر لابد أني أعرف
ال function تاعة ال extraocular muscles تمام
بالضبط زي ما بعرف اسمه
طبعا ال virgins dextrovirgin و levovirginتمام و
elevation و depression و ليه .. و dextro elevation
و dextro depression و ليه هو elevation و ليه هو
depression تمام طيب
هل فيه torsional movement .. هل فيه torsional
movement في ال virgin؟ فيه torsional movement ..
فيه torsional movement بمعنى
لو بدنا نقول torsional movement نرجع لتعريف ..
لتعريف ال virgin ايش هي؟ binocular يعني العينتين
بدهم يجموا فيها simultaneous يعني في نفس اللحظة
conjugate يعني في نفس الاتجاه يعني بمعنى إذا صار
في هذه in torsion في نفس اللحظة لازم يصير في هذه
extorsion
تمام؟ إذا صار في high intortion لازم يصير في هذه
اللحظة extortion طب هذه القضية احنا بنلاحظهاش بس
هذه القضية قضية مهمة جدا في حياتنابمعنى لما أنا
بتطلع straight head position على شيء معين أو
target معين بعدين حانيت راسي لشمال أو ليمين الراس
لف الصورة بتلف مع الراس يعني لو أنا بتطلع في بنية
هيك من الشبكة و حانيتها ل هيك بلاقي البناية نامت
مثلا ولا الصورة بتظل عدلا الصورة بتظل عدلا السبب
انه ال head بيروح لجهة العنتين التنتين بلفوا عكس
هذا ال head وهذا بتسمى writingwriting reflexes
writing reflexes
writing
reflexes يعني رد الفعل العصبي التصحيحي اللي بيصحح
لوضع الصورة أنها تظل ثابتة و تظل في وضعيتها
الأساسية اللي كنت أنا شايفها عليها بمعنى لما ال
head يعمل tilting مثلا
لليمين تمام؟ إيش هيصير في العين تاني التنتين؟ لازم
يلفوا التنتين على الشمال طيب العين اليمنى لما تلف
على الشمال يعني بتلف ناحية ال nose يعني entortion
بتعمل و العين اليسرى extortion لو لفيت العكس العكس
هيحصللو لفت العكس يعني ال .. ال head راح على
الشمال، العنتين لازم يروحوا على اليمين، اذا هذه
حركة virgin ولا duction ولا virgences؟virgin ليش
لأنها بتنطبق عليها التعريف بكامل كلماته أول حاجة
binocular تاني حاجة simultaneous تالت حاجة in the
same direction conjugate in the same direction
احنا مابنحسش في الحركة هاي و مابنشوفهاش بس كل
إنسان فينا بيقدر يطلع ع target بعيد و يحني رأسه
لليمين او لشمال بيلحظش ان ال target بيميل مع ميلان
الرأس لأن في عندي حاجة اسمها writing reflex اللي
هوهذه ال virgin movement اللي بتعدّلي اللي هو صورة
البيئة المحيطة فيها و اللي أنا بتطلع عليها، تمام؟
لو لا هذه القضية كان بنلاقي مثلا الفنايات و
السيارات و أي إشي بنتطلع فيه، بمجرد ما يميل راسه
الواحد بنلاقي هذا الإشي، ما المعالجة أن الصورة
يعني مافيش إشييثبت العينين على الصورة العينين مالت
مع الرأس فبتصير الصورة مطبوعة على جزء آخر من
الشبكية وبالتالي هتميل، لأ العينين بتميل عكس ميلان
الرأس عشان تحافظ على ثبات موقع الصورة على الشبكية
وبالتالي احنا بنظن شايفين ال targets اللي أمامنا
مش ما بتميل مع ميلان الرأسtorsional movement to
maintain a bright image يعني ال torsional movement
اللي حكينا عنها قبل شوية عشان نخل الصورة واقفة
تمام؟who care on tilting the head these are known
as the righting reflexes ردود الأفعال التصحيحية
يعني تكاد الصورة أنها تميل مع ميلان الرأس بس تيجي
يرد الفعل اللي بيصحح وضع العين عشان تظل الصورة
upright في مكانها الصحيح these are known as the
righting reflexes on head tilt to the right زي
الرسمة هذه تمامthe superior limb by ال superior
limb بص هنا و ال superior limb بص هنا بيلفوا ليش
of the two eyes rotate to the left عكس ميلان الرأس
دائما العينين بيميلوا عكس ميلان الرأس عشان يحافظوا
على ثبات الصورة causing intortion of the right eye
and extortion of the left eye واضح يا بنات نيجي
لآخر نوع من أنواع الحركةاللي هي ال virgences ال
virgences أيضا من تعريفها في تلت شغلات أول حاجة
binocular، تاني حاجة simultaneous، تالت حاجة مش
conjugate عكس conjugate disjunctivedisjunctive
movement او disjugate movement سواء disjunctive او
disjugate تعني in opposite direction يعني عين
بتروح يمين شمال عفوا و عين بتروح يمين او التنتين
بيروحوا في اتجاهين متعاكسين يا اما inwardيا اما
ايش outward inward لما انسان فينا بتطلع على near
target هنا بدخلوا لجوا الشي اللي بنسميه ايش
convergence convergence طيب ال divergence هل هو
ممكن عمليا
from a convergent position يعني ما نتخيلش أن ال
divergence لحاله هيك و الإنسان بتطلع أش بعيد و
العينين straight ahead تمام في الطبيعي مش لازم
يحصل divergence لبرا في وضع ال ex تمام لأ هي
divergence from a convergent positionبيخليني أقدر
أطلع على ال near targets تمام و على ال distant
target لأنه لو ال divergence مش موجود و اطلعتلي
مرة على near target في عمري معناته هتظل العينين في
ال end position و خلاص بيكون بعدها مافيش إمكانية
لتعديله بس لأ بيصير ال convergence و بيصير ال
divergence من إيش؟ من convergent position
divergence لعينه اين؟رجوعا لل primary position
اذا convergence is simultaneous adduction او
inward turning divergence is outward movement from
a convergent position ليش
سميناهاthis junctive او this jugate ينهى in
opposite direction بتتم في نفس اللحظة اه بتتم في
نفس اللحظة طب في الطبيعي لازم الهنتين يدخلوا
يعملوا convergence مع بعض في نفس اللحظة او يطلعوا
من ال convergence يعملوا divergence ل ال primary
position في نفس اللحظة تمام ال convergence نوعين
أساسيين ممكن يكون voluntary إيرادي أنا بدي أدخل
عينيا لجوا بإيرادتي أو reflex يعني نتيجة وجود سبب
معين أدى لرد فعل عصبي اللي هو ال convergence اللي
هو reflex convergence إذا ال convergence ممكن يكون
إيرادي أو رد فعل لا إيرادي تمام voluntary أو
reflex
ال reflex convergence أربع أنواع tonic
و proximal و fuginal و accommodative
كلمة
تون كلمة تونمعناها انشدادية كل عضلة في جسمنا بما
فيها عضلات العين لها تونس معين انشدادية معينة يعني
هي مش شئ هلامج مجرد يعني تقضع مثلا على سطح الطاولة
أو كذا بترخي حالها على الآخر بشكل هلامي لأ في تونس
معين للعضلة انشدادية حتى في حالتها اللي هي بتكون
فيها مرخية على الآخر تمام ومرتاحة و relaxed فيلها
يعني تونس معينبيتسمى شدادية العضلة فبالتالي هذا ال
tone في عندي حاجة بيسموها tonic convergence اللي
هو تعريفه inherent tone to the medial rectangle
يعني التون المكتسباللي اكتسبوا ال media rectus في
أثناء يعني شغلها تمام فهذا حتى في وضع الاستراحة ..
في وضع الاستراحة لكل العضلات أقوى عضلة هي ال media
rectus أقوى عضلة هي ال media rectus ال strongest
muscle هي ال media rectus لما بنقول إنسان نايم و
مستغرق في النوموفتحنا عينيه هنلاقي شوية divergence
يعني، تمام؟ قبلش هو صح ال divergence هذا راح؟ إيش
يعني ال divergence هذا راح؟ يعني العينين عدلوا،
يعني راحوا في ال convergent position، تمام؟ يعني
نفرضه نعسان على الآخر، تمام؟ وعينيه طالعين شوية
لبرد، تمام؟ الآن صح صح عينيه عدلت، إيش يعني عدلت؟
يعني دخلت شويه لجوه، يعني عملت إيش؟ شويه
convergence لأن ال .. ال .. ال tone بتاع ال media
rectus أقوى من أي tone بتاع أي عضلة تانية، فهذا
اللي بتسمى tonic convergence .. tonic convergence،
هذا للتبصي، تمام؟ ال proximal convergence بدنا
نحكي عنه بشوية، تعريفه .. تعريفه psychological
awareness of near object إيش
يعني psychological awareness of near object؟ لو
أنا جيب الطفلجرب الحقن العضلي يعني سبقله أنه أخد
إبرة أو إبرتين في العضل نتيجة مرض معين أو تطعيم أو
إلى آخرى و .. و هذا الطفل جيبت إبرة و .. وضلتني
واقف جنبه و قلتله بس بدي أحطها بعيد عنك صانتي
تمام؟ مش هلمسك، إيش هيكون رد الفعل بتاعه؟ لازم
يخاف، لازم يخاف، ليش؟لأنه عارف من المنظر حتى بعض
الأطفال لما يروح على مكان فيه مرايل بيضا ويله
تجربة مريرة سابقة ومتلاقيه مثلا بدأ يبكي أو بدوش
يدخل المكان ومنقل ردود الأفعال ال psychological
awareness of near object يعني الإدراك النفسي أن في
عندي target جريم كيف اكتشفه؟الـ Proximal
Convergence في
جهاز اسمه Synopt4 سمعتوا فيه؟ مين شافه الجهاز هذا؟
اشتغلتوا عليه؟ هو عبارة عن إيش؟ هو يستخدم في
قياسات كثيرة ومن ضمنها قياس الحوار عبارة عن
أنبوبتين
انبوبتين كل انبوبة طولها خمستاشر صنطة في كل انبوبة
في نهايتها هنا في حاجة صورة محمولة زي مثلا صورة
كاراج و هنا صورة .. هنا في منظر صورة سيارة إلى
آخره و لازم المريض يشوف السيارة في الكاراج إلى
آخره إلى آخرهطبعا هذه الصورة بتنعكس في مراية هنا و
هذه المراية المريض بيحط عينية تنتين هنا تمام؟ هنا
المراية بتعكس الصورة تمام؟ فأنا بشوف في عين مثلا
صورة الكاراج في العين التانية أيش؟ صورة السيارة و
المفروض يصير عندي damage للصورتين في دماغي أشوف
السيارة داخل الكاراج إذا عندي مثلا انحرافبأعدل
وضعية أنبوب من الأنبوبين بحيث تدخل السيارة في داخل
الكراج والتعديل هذا بنقرأ قياس الحوال بناء على
وجود مقياس معين طيب إنسان أجينا باستخدام المناشير
الزجاجية وانتوا عارفين المناشير الزجاجية أخدتها في
الـ geometrical optics مظبوط تستخدم في قياس الحوال
إنسان قصناله باستعمال المناشير الزجاجية
على بعد 6 متر الحوال تاعه تمام لقنا مثلا 30 Prism
Diopter Esotropia يعني
عينيه خشين لجوا بمقدار 30 Prism Diopter هذه
الأنبوبة طولها 15 سنة محطوط هنا عدسات من خلالها
بيطلع المريض مقدار كل عدسة plus 6.5 plus 6.5 ليش؟
عشان نلغي ال working distance ال working distance
عشان ألغيها و كأنه المريض يتطلع على ال optical
infinity ليه ستة متر فمع فوق بأحسب جديش هذي بدأت
تسببلي accommodation واحد على خمستاشر من مية متر
معناته هيطلع تقريبا ستة و نص ديوبتر of
accommodationأنا بدي ألغي ال accommodation هذا بحط
plus 6 و نص ديوتر إذا المريض باستعمال الجهاز أو
باستعمال المنشير الزجاجية المفروض كأنه بيطلع على 6
متر سيان تماميعني accommodation مش هيصير ليش؟ لأن
هذه بدها الـ 15 cm بدها عشان أطلع على target على
بعد 15 cm بلزمني أبدل accommodation بال
crystalline lens تمام مقداره 6.5 بس طالما في
الجهاز محطوط plus 6.5 معناته هذه بتعود وهي بتعمل
ال accommodation بالنيابة عن عيني فبالتالي كأني
أنا بتطلع ال optical infinity معناته لو قلناأخصائي
بصريات Gas الحوال باستعمال المنشور الزجاجي وهو
أخصائي بارع جدا في القياس طلع معاه تلاتين Prism
diopter مقدار الحوال بالمنشور الزجاجي أيضا هذا
الأخصائي نفسه بارع جدا في القياس باستخدام الـ
Synoptophore طلع معاه مثلا تلاتة وتلاتين أو أربعة
وتلاتين Prism diopter تمام؟ إيزوتروبيا ليش كتر
القياس في الجهاز؟بالظبط لو انت قعدت تشرح الى
المريض ساعة انه هذا ال target صحيح قريب يبدو تمام
بس احنا حاطين لك عدسات plus 6.5 و plus 6.5 عشان
ماتشدش على عينك و عساس يبين كأنه قادم الصورة من من
6 متر فما فوق عنده إدراك نفسي ان هاي حجم الجهاز
حجم الجهاز اكبر شوية من ال laptop عنده شعور نفسيإن
الجهاز قريب معناته الصورة مهما بيعدد هي موجودة في
داخل الجهاز فهذا الشعور النفسي بيبدأ يعمل
convergence هذا ال convergence مش accommodative
لأن ال accommodation احنا الغناء هذا ال
convergence اسمه proximal psychological نفسيا
بالظبط زي ما انا ماسك الإبرة للطفل ومش هغزك بيضلوا
إيش إيدي يرجفوا ويبعدوا ويقعدوا لأ وكذا إلى آخر
نتيجة التجربةمر فيها حقيقية أنشأت عنده وضع نفسي
أنه المنظر هذا مش مقبول
شعور و إدراك نفسي إنه قد ما تشرحلي إن الصورة بعيدة
و في إشي يعوض عن ال accommodation لكن لأ الجهاز
مبين صغير إذا أنا قاعد بتطلع في الجهاز إذا الصورة
موجودة قريب فبيبدأ يعمل convergence ممكن كميته
قليلة بس موجود ولا يسمى accommodative convergence
يسمى إيش proximal convergence إذا ال tone
convergence ال tone convergence هو inherent tone
Tone مكتسب لل media rectus تمام تغلب فيه أي عضلة
تانية فبتجيب العين لأنها بالظبطالتونيك المثله
اتنين سلموا مع بعض اصحاب واحد بلعب كمال اجسام و
برفع حديد سلم بخفة بس كأنه كسر ايد التاني مصبوط بس
التاني بيصير يحس على ايده من القلم تمام؟ مع ان
مدكي سلم عليه طبيعي بس ال tone بتاع العضلات بتاعته
هو انشدادية عضلاته قوية اقوى من اللازم تمام؟ حتى
معانه اراخى و مش متعمد يشد تمام؟ اه يعني لو بده
يعزه شوية هيك في السلام ممكن ايش يقعد ساعة يتوجع
منيده هذا ال tonic convergence ال proximal
convergence psychological ادراك نفسي ان في عندي
target قريب مهما ألغي ال accommodation في شوية
convergence بتصير نتيجة هذا الادراك النفسي بتضل
عندنا ال fusional و ال accommodative convergence
طبعا ال fusional convergence اسمهconvergence بيصير
لتعديل وضع صورة عشان يتم مطابقتها مع صورة تمام
احنا قلنا شرط عشان ال brain و ال binocular
responsive cells في ال visual cortex ال binocular
responsive cells في ال visual cortex عشان تقدر
تدمج الصورتين بدهم يكونوا تقريبانفس الوضوح و
تقريبا يعني almost يعني نفس ال size و نفس الوضوح
عشان يتم دمجهم طيب هذا بيتأتى بقضية بدنا نتطرق
اليها الحاجة اسمها corresponding retinal points
يعني
النقاط المتجانسة في الشبكية النقاط المتجانسة في
الشبكية
وهي ال optic nerve وهي ال optic chiasm هنرسم لعين
ال chiasm وهي العين التانية لو
تخيلنا target في الفراق موجود زي ما انتوا شايفين
في المنطقة هاي تمام طبعا احنا في حاجة عنا اسمها
الفوفيا في كل عين مظبوط الفوفيا
في كل عين في خط تخيلي من الفوفيا بيجسمهذه تسمى
temporal retina ومن هنا للآخر nasal retina وهذه
تسمى nasal retina وهي الخط التخيلي وهذه temporal
retina يا ترى وجود الشيء هذا في الفراغ النجمة هذه
ال target هتسقط من ال target أشعة على الأنتين هذه
هتسقط على نقطة في ال temporal retina وفي نفس الوقت
على نقطة في ال nasal retina واضح؟واللي هيميل الضوء
هيك و بعدين يجي على ال temporal لأنه بيحمل نفس
الاسم لأ دائما صورة أي target تقع على نقاط متجانسة
ايش يعني نقاط متجانسة في الشبكية يعني هذه النقاط
بتبص في الفرار على نفس المنطقة يا ترى هذه النقطة
نسميها scene تمام النقطة sceneبتبص فى الفرق بأى
اتجاه فى هذا الاتجاه و المقتصير شرطه بتبص فى نفس
الاتجاه اذا التنتين المنطقتين فى العنتين هيستقبلوا
نفس فى الصورةهي صورة الجسم، والجسم إله مكان واحد
في الفرار، يعني إن أنا الان واقف أمامكم في .. في
منطقة معينة في الفرار، ماليش مكان تاني في الفرار،
إلا أتحرك، ساعتها بيصير هذا مش مكاني و المكان
الجديد مكاني، تمام؟ طيب، في target تاني عندي في
الفرارهذا ال target موجه لل nasal retina هنا و لل
temporal retina هنا لو في target straight هيكون
موجه لل fovea هنا و لل fovea هنا هذه النقاط بتسمى
النقاط المتجانسة أو ال corresponding retinal
points corresponding retinal points يعنيهذه نقاط
متجانسة في شبكية العين اليمنى وشبكية العين اليسرى،
ايش يعني متجانسة؟ يعني تتطلع على نفس المنطقة من
الفراغ، يعني هتستقبل، يعني لو في المنطقة هاي من
الفراغ، لو في المنطقة هاي من الفراغ فيهجسم معين
الدقم انه هيسقط على هذه المنطقة scene و scene شرطة
صاد و صاد شرطة عين و عين شرطة الى اخرى تمام
فبالتالي هذه تسمى النقاط المتجانسة النقاط
المتجانسة واللي بتستقبل او لها نفس ال visual
direction in space نفس ال visual direction in
space هذه النقاط المتجانسةواللي بتسقط عليها الصورة
الصورة بتكون بنفس قدر الوضوح بنفس ال size بنفس قدر
الوضوح بنفس ال size طبعا بنقول
بتكون بنفس قدر الوضوح بنفس ال size بس أحيانا بتكون
سقطة على مناطق قليلة الإختلافقليلة الإختلاف نضرب
مثال على ذلك عشان نصل لقضية Refusional convergence
هذا الكلام اللي حكيناه و رسمناه قبل شوية بنات
أثناء ما إنسان بتطلع straight ahead طيب لو احنا
تصورنا
إنه في عنده الانتين بتطلعوا straight ahead على
target بعيد هاي ال target سورته بتسقط على الفوفيا
هنا و على الفوفيا هنا تمام؟ و هذا بعيد يعني بدوش
عمل accommodation يعني نفرض بعيد عشرين متر بدوا
accommodation؟ تقريبا لا و تصورنا إنه أنا بدي
angle يعني شخص بتطلع عليه عبعد عشرين مترو في نفس
الوقت في شخص مثلا أقرب منه ع بعد 16 متر، بده
accommodation؟ لأ إذا احنا لا بنحكيش عن ال
accommodative conversion في الوقت اللي أنا بتطلع
الشخص رقم 1 تمام؟ هذا الشخص صورته هتنطبع قبل ما
أبدأ أركز عليه على منطقتين غير متجانستينلأنه قلنا
ال nasal مع ال temporal و ال nasal مع ال temporal
هدول النقاط المتجانسة تمام؟ يعني هدول اتنين
متوجهين في الفراغ نفس الاتجاه و هدول المنطقتين
متوجهين في نفس الاتجاه أما لما يكون temporal مع
temporal بيكون غير متجانس ساعتها ال back of the
eye عشان أبدأ أركز على هذا الشخص ال back of the
eyeبدو يعمل rotation لبرا عشان الفوف يتيجي على ال
target لجديد ساعتها الانتين هيعملوا convergence من
الأمام واضح ال fusional convergence باختصار
بالعربي عشان نفهمه هو convergence بسيط لتعديل وضع
الصورتين حتى يمكن عمل fusion لهم convergence بسيط
لتعديل وضع الصورتينحتى يمكن اعمل fusion لهم يعني
سميناه fusional عشان بالنهاية هيقدلي ل .. الاش ..
ال fusion طيب .. بدأ ارسم الرسم هاي بطريقة أوضح
عشان لازم نثبت موضوع ال fusional convergence نرسم
الانتن بالأسود تمام بسم الله الرحمن الرحيم
و هاي الفوفيا كده
الساعة يا بنات تسعة طيب هاي عندي انا target بعيد
بتطلع عليه تمام؟ و هاي منه الأشعة تيجي على الفوفيا
هنا طالما بعيد و بتطلع عليه مركز فيه و هتيجي على
الفوفيا هنا وقع على الفوفيا و الفوفيا السؤال هل
الفوفيا هنا و الفوفيا هنا corresponding retinal
points؟كيف لا؟ متجانسة طبعا متجانسة تمام لأنه اللي
هم نفس ال direction في الفرق و حقيقة هذا الخط
الأزرق هو نفسه ال visual axisال visual axis مش
مبدأ من الفوفيا لانه ده ال point of the eye لل
object of regard وقلنا في الوضع الطبيعي ال two
visual axis بتاعين الانتين بتقاطعوا في ال object
of regard تمام؟ اذا هذه نقاط في الشبكية متجانسة
طيب الان بتطلع على اول حاجة خلينا نثبت موضوع ال
corresponding retinal points عندي
صحنين التقاط بالظبط زي صحن الالتقاط بتاع القناوات
الفضائية تمام اللي على أسطح المنازل لو صحنين
التقاط مجوفين كتير و متجهين اتجاه معين في الفرق
هاي صحن التقاط
وهي صحن الإلتقات طبعا هو بيكونش في العادة مجوف
بطريقة اللي أنا رسمها بس أنا بدي أشبه العين إنه
شيلنا الجزء الأمامي وهي صحن الإلتقات طبعا طيب لو
في إشي في الفرار في المنطقة هيك يترى هذا الضوء منه
إيش يعني جسم و الجسم إما مضيق أو مضأ و reflective
مظبوط طيب هذا الضوء هيسقط منه على أي أجزاء من صحون
الإلتقات
تمام يعني ع ال temporal فعين ع ال nasal فعين طب لو
انه موجود في المنطقة هايعال نازل هنا وعال temporal
هنا لو موجود straight ahead هيجي عال fovea هنا
وعال fovea هنا طب لو العين ضلت محتفظة بوضعها هذا و
بتطلع ال target هذا وجاي هذه صورته على ال fovea
هنا وعال fovea هنا وفي target أقرب منه هتيجي عال
temporal هنا وعال temporal هناإذا هنا سقط .. سقط
على temporal و temporal و احنا قلنا ال temporal و
ال temporal مش corresponding points او مثلا انا
مركز في هذا و في target أبعد منه هيسقط عن نازل و
عن نازل تمام؟ هذا إذا بيسقط شيءإذا بيصبط شيء على
non-corresponding areas في ال two retinas وما
بيصيرش fusional convergence هتصير عندى double
vision كل واحدة فيكوا تمسك جلمين بعد اذنكم لو
سمحتوا و تركز في جلم هتلاحظ ان الجلم التاني صار
doubleركزوا في جلم مثلا ركزي في الأقرب هتلاقي
الأبعد صار double تمام؟ ركزي .. ركزي في الأبعد
هتلاقي الأقرب صار double من رحمة ربنا فينا عز وجل
أنه ال physiological dyplopia عادة ما تكونموجود
معها physiological suppression وإلا كان أي إنسان
بتطلع في أي target في الدنيا كل ما سواه حيكون
double بالنسبة لهذا الإنسان طيب الآن أنا كنت أطلع
على ال target رقم واحد خلينا نرقمهم على ال target
رقم واحدالـ target الأقرب منه بيكون يقع temporal و
temporal للفوفيا عشان أنجل من الواحد لاتنين لازم
أجيب الفوفيا عليه هذه الفوفيا تتحرك باتجاه صورة ال
target و الفوفيا تتحرك باتجاه صورة ال target إذا
ال back of the eye اتحرك لبرا معناته ال anterior
part وين هيتحرك convergence هذا proximal
convergence لإعادةلإعادة وضع الصورة على
corresponding retinal points اللي هم على الفوفيا،
الفوفيا هنا و الفوفيا هنا إعادة وضع الصورة على
corresponding retinal points أو corresponding
retinal areas حتى يتم ايش؟ refusion حتى يتم
refusion في ال brain
أشتغل ال powerpoint طيب نيجي
لل accommodative convergence خلينا نقول في الأول
ال fusional convergence is an optomotor reflex
which maintains binocular single vision، هذا مكتوب
عندكم by ensuring that similar images are
projected onto corresponding retinal areas of each
eye الفيوجينال convergence بضمن لإن صورة الجسم في
العنتين تقع
على corresponding retinal areas حتى يتم ال damage
بتاعها في الدماء
الحافظ تعلي fusional convergence by temporal image
disparity
..هي الفوفيا ..هي الفوفيا ..ال target هذا اللي
بعيد تمام
سقط على الفوفيا و أنا بتطلع عليه الان بدي أنجل و
أنا بتطلع على هذا البعيد اللي أقرب منه شوية و لسه
بدهوش accommodation احنا مابنحكي عن ال
accommodative conversion هذه two targets بعيدة بس
واحد أقرب من واحد بدي أنجل من ال target الأول لل
target رقم اتنين أتطلع عليه جبل ما أنجل و ان كان
صورته تقع لأنه أقرب temporal و temporal temporal و
temporalسقوط صورة شيء على temporal retina هنا و
temporal retina هنا بتسمى by temporal image
disparity يعني وقوع الصورة على منطقتين غير
متجانستين في disparity في موقع الصورة تمام طب هذه
ال disparity بدي ارجع بدل ما يسقط على ال temporal
يعني بدي اركز عليه ايش اللي بيصير؟بدي بدل ما هو
يسقط على temporal و temporal و هم التنتين مش
متجانسات بدي أسقطه على نقاط متجانسة الواحد بركز
بإيش؟ بالفوفيا لأن هي مركز الإبصار فبتتحرك الفوفيا
باتجاه هذا ال target صورة ال target هذا و بتتحرك
الفوفيا باتجاه صورة ال target نفسه اللي هو الأقرب
اللي هو رقم 2 هذه صورة رقم 2 وهذه صورة رقم 2 طبعا
طالما ال two fovias اتحركوا لبرا معناته ال
anterior part of the eye ايش عمل؟تحرك لجوية يعني
عمل convergence ايش الغرض من انه target كان يسقط
على non-corresponding retinal areas و أسقطه بفعل
هذا ال convergence على corresponding retinal areas
ليش؟ عشان يتمله refuge عشان مايصيرش double نرجع
تاني للتجربة و بنأكد عليها ليش انا لما بركز في
target التاني بيبين double لأنه التاني اماأقرب
ساعتها بسقط على two temporal retinas و هم non
correspondings و إما إذا أنا مركز في القريب يصير
هذا الأبعد يسقط على nasal retina هنا و nasal
retina هنا و هم أيضا مش corresponding retinal
areas على فكرة بس خلينا هيك نسبج شوية لشيء و
نرجعله بعدين في المحاضرات التالية ال corresponding
retinal areas يعني النقطة C هنا في ال temporal
retina و C شرطة في ال nasal retina تمامسميناهم
corresponding لأنهم هم موجهين بنفس الاتجاه في
الفرار و باستقبله من نفس المنطقة من الفرار من ال
field of vision هدولة المعلومات منهم هتصفي في نفس
المكان في ال visual cortex تمام عشان هيك هيستطيع
الإنسان انهبدماغه يدمج الصور القادمة من ال
corresponding retinal areas أو ال corresponding
retinal points تمام؟ هتصفي المعلومات من العين
اليمين ومن العين الشمال القادمة من نقات متجانسة
هتصفي في نفس المناطق وبالتالي بيسهل تمجها فبيتم
refuginal convergence نيجي لآخر نوع من ال
convergence ال accommodative convergence لنسأل
سؤال اتعبته؟تعبتوا؟ يعني نوقف لهنا؟ طيب بدنا نراجع
المراجعة بسيطة جدا هيك ايش reductions يا بنات؟
monocular movement in particular gaze position زي
ايش؟ abduction و abduction و elevation و
depression و intorsion و extorsion كيف بعملهم؟
بنغطي نقول للمريض يغطي عينه او احنا بنغطيله عينه
بالظبط طبعا فبالتالي يعني بيكون عندى abduction و
abduction abduction و abduction حوالين z elevation
و depression حوالين x extortion و extortion حوالين
y تمام ايش ال virgins؟binocular simultaneous
conjugate movements in particular gaze positions
في نفس الوقت و بالعينتين و في نفس الاتجاه زي
دكستروفيرجين و ليفوفيرجين و elevation و depression
هدولة حوالين X أو Z بتسموا secondary positions of
gaze لأنهم حوالين محور واحد elevation و depression
حوالينحوالين X و Dextroversion و Levoversion
حوالين Z طيب Dextro elevation Dextro depression
Levo elevation و Levo depression بسموهم tertiary
positions of gas حوالين two axis X and Z مجموعهم
تسعة primary position و أربعة secondary و أربعة
tertiary بيسموهم إيش؟ diagnostic أو ال nine
diagnostic positions of gaze تستخدم في فحص الحوال
في جميع الاتجاهات لإنه ممكن الحوال من gaze ل gaze
يختلف، من gaze ل gaze يختلف تمام؟ ال cardinal
positions of gaze إيش هما؟الستة البرنانيات Dextro
elevation, Dextro virgin, Dextro depression و Levo
elevation, Levo virgin و Levo depression هدولة
بتسموا cardinal positions كل واحد من هدولة الستة
مسئول .. اللي حرك العين لهذا الواحد عضلة واحدة في
كل عين عضلة واحدة في كل عين تمام؟ال elevation
straight ahead و ال depression straight ahead و ال
primary position لا تسمى cardinal position لأن ال
elevation straight inferior oblique مع superior
rectus و ال depression straight inferior rectus مع
superior oblique ماقدرش أحدد مين اللي فيهم كان
مسئول عن هذه القضية لأن ممكن اتنين اشتغلوا مع بعض
ممكن واحد منهم اشتغل و التاني مااشتغلش طيب ال
writing reflexes ايش مقصود فيها
اللي هي احدى .. احدى حركات ال virgins احدى حركات
ال virgins انه وين بيميل الرأس العنتين بيميله عكسه
بالظبط حتى تبقى الصورة اللي أنا بتطلع عليها يعني
ثابتة و upright ثابتة و upright ماتميلش مع ميلان
الرأس فإذا مال الرأس للشمال العين الشمال هتعمل
intortion يعني عكس ميلانه العين اليمين هتعمل
extortion writing reflexes نيجى لان لال virgences
هي binocular similitaneous disjugate او
disjunctive movement يعني عكس بعضهم البعضinward
turning of both eyes إيش بتسمى convergence و
outward from convergent position بتسمى divergence
تمام ال convergence إما بيكون reflex أو voluntary
ال voluntary يعني بإرادتي أنا حابب أدخل هنايا لجوا
زي ما بعض الناس بيحبوا يعملوا حالهم يعني إيش أنهم
عنده حول أو كده تمام ال reflex convergence أربع
أنواع tonicproximal, fuginal و accommodative تمام
ال tonic ال inherent tone الانشدادية المكتسبة
الاكتسبتها ال media rectus عبر شغلها تمام و اللي
هي تعتبر اقوى عضلة في العضلات بتاعت العين فهي
بتجيب العين in a straight head position بينما لو
كان الانسان under اناستيزيا نايم كامل او مستغرق في
النوموفتحنا عينيه بشويش هنلاقي عينيه شوية
divergent اللي هو الوضع المريح للعين الوضع المريح
للعين بدون control للدماغ عليها لما بصحصح الإنسان
ال inherent tone بتاع ال media rectus بيجيبها في
ال convergent position من ال divergence فبتعدل و
وضعها و تصير straight أهد ال proximal convergence
هو الإدراك النفسي تمام ال psychologyإنه في عندى
near target أنا بتطلع عليه وعشان هيك لما يكون عندى
إنسان خبير بيجيس بال prism وبيجيس بال sin of two
four ال ISO بال sin of two four هتصير أزود ال EXO
هتصير أقل إنسان جسناله بالمنشور الزجاجى EXO طلعت
خمسة وعشرين منشور زجاجى خمسة وعشرين ال prism ضيوب
ده جسيله على ال sin of two four هتلاقي تلاتة
وعشرين او اتنين وعشرين او عشرين الى اخرين ايش اللى
جللهاالـ proximal convergence الـ fusional
convergence هدفه انه بالنهاية يصير fusion يعني
بيظبط وضع الصورة بحيث تسقط تماما على corresponding
retinal points ليش هو في صورة بتسقط على non
-corresponding retinal points كل ما هو بعد ال
fixation وكل ما هو أقرب من ال fixationبيسقط اما
على bi nasal retina او bi temporal retina، bi
temporal image disparity بتكون حافظ .. حافظ ل ال
brain انه يعمل ايش؟ convergence، fusional
convergence تمام؟ fusional convergence، ماشي يا
بنات؟ طب ليش ما ال bi nasal image disparity بتكون
حافظ لل fusional convergence؟لأ لأ لأنه إذا كان
سقط شيء على by nasal retina الفوفيا هتتحرك نازلي
فال anterior part هيعمل divergence مش convergence
حقيقة احنا بنحكي الآن عن ال fusional convergence
معناته في عندنا حاجة بعدين هتنشأ اسمها fusional
divergence fusional divergence و هذا هنحكي عنهفي
حوال اتنين في ال accommodative esotropia تمام؟
بنوقف عند ال accommodative convergence بنبدأ معاه
ان شاء الله المرة الجاية تمام؟ حد متمشكل في موضوع
اللي هو ال function of extraocular muscles و ال
axis و المحاور؟ طيب مبدأيا إذا في حد متمشكلوخجلان
يحكي انه متمشكل يحضر المحاضرة بتاعة ال extraocular
muscles حركة عضلات العين وان شاء الله تعالى اذا في
اشي كمان ممكن نساعده فيه جاهزين ويعطيكوا العافية