إن شاء الله راح نكمل موضوع الـ RGB Lens Fitting
إحنا أخدنا آخر مرة كيف نحدد الـ starting point
بتاعة الـ diameter و الـ base curve و كيف نحسب الـ
power إذا اخترنا مثلاً diagnostic lens system
fitting أو اللي هو empirical system و أخدنا شوية
علاقة بين الـ base curve و بين الـ diameter عشان
نخسر على سياق معين هذا الـ Standard Fitting الـ
Standard Fitting بيجعلني ثلاث شغلات بس بيجعلني الـ
Diameter الـ Base Curve و الـ Power هي اللي بوصفها
على سبيل المثال مرات في بعض الـ patients هذا الـ
Standard Fitting مكون مش مناسب يعني بدي parameter
ثانية أضيفهم في الوصفة هذي بتعطي الـ optimal fit الـ
fit المثالي يعني لو أختار الـ base curve معين و الـ
diameter معين و أحطها علي الـ patient لما أعمل
assessment هي مناسبة بس فيها بعض المشاكل، يعني فيها
مثلاً abnormal symptoms مثلاً riding high، riding
low، أشياء زي هي، أيش ما أعدل فدول التنتين مش
هحصلوا على fitting مثالي، فيه اللي هو الـ parameter
اللي هو peripheral curves peripheral curves اللي
هو برا الـ optic zone، هاي الـ optic zone، هاي
المنطقة، هاي peripheral curves طيب شو هاد الـ
peripheral curves؟الجزء الجديد من الـ RGB لنزل
مصمم خصيصاً لتحطم
بعيد من الكورنيا يعني هي جزء بريفرالي بعد الـ
optic zone بيجي مصمم خصيصاً لتحطم بعيد من الكورنيا
يعني عشان أيه بنعنى الكورنيا؟ هاي الكورنيا زي هيك
وهاي الـ contact lens وهذا الجزء مصمم خصيصاً عشان
يصير زي هيك هو في مسافة بينه وبين الكورنيا هذا
الهدف اللي صنعه عشان الـ peripheral curves most
modern spherical lenses are based on these designs.
كل التصميمات الحديثة اللي contact lens مصممة بهذا
الشكل RGB
RGB RGB RGB اه طبعاً طيب اش انواعها bi curve bi
curve من اسمها bi curve يعني اتنين two curves عندنا
شكلها بيكون بهذا الشكل في R0 هذا الـ base curve و
الـ R1 اللي هو الـ radius of curvature of the first
peripheral curve يعني فيه اني curve هيو هذا الـ
base curve، الـ curve الاولاني، وبعدين بييجي الـ
peripheral curve، واحد فقط يعني فيه اتنين يعني يصير،
base curve زائد peripheral curve يعني bi curve، الـ
back surface فيه two curves bi curve consists of a
central radius هذا الـ central and flatter
peripheral curve الانتقال
ما بين الـ base curve و بين الـ peripheral curve
بيكون فيه sharp transition لأن هم بس two curves
انتقل من curve لـ curve ثانية هيكون في sharp
transition zone هاي مثال العدسة bi curve 7.8 هده
إيش؟ base curve أو R0 base curve base
curve base
curve بس الـ optic zone هذا صح هاي الـ R0 الـ diameter
الـ 0 هذا هاد الـ back back optic zone diameter الـ 8
.7 عبارة عن الـ radius of curvature للـ peripheral
curve اللي هو هذا زي ما لاحظين flutter دي عند الـ
base curve هذا 7.8 step يعتبر كل ما الـ radius of
curvature صغر كل ما كان الـ curve steep صح هذا
flutter لأن الـ radius of curvature كبير 8.7 هذا
التصميم زيك لما أشوفه بعرف أن الـ lens هذي bi
curve فيه curve أولاً الـ base curve ثم الـ curve
الثاني peripheral curve مش غيرهم الاثنين هذول بعد
كبير الـ diameter هذا بيعتبر هو عبارة عن الـ
diameter الـ total لكل العادة سلوها
الـ standard curve هو عبارة عن واحد من اللي تمام لما
نحسب كله على بعض بجمع الـ back optic zone diameter
زائد واحد من هنا واحد من هنا بطلع زائد اتنين يعني
بتعطينا تسعة واضح هدى؟ طب هدى الـ bi curve هذا مثل ثاني
سبعة
point ثمانية سبعة point ثمانية عشرة point عشرة و
نصف
الـ base curve الـ peripheral curve عندي more flat
than the first one في هذه الحالة كل ما كان الـ
flatter curve flat كل ما بعد أكتر عن القرنية طبعاً
هنتخيل لنا مثال هذه curve زي هيك هنتخيل واحدة flat
أكثر واحدة flat أكثر كل ما كانت flat كل ما بعد
أكثر عن القرنية يعني لو بدي أحصل على edge lift أقصر
أكبر بزود بخلي الـ peripheral curve more flat
The first peripheral curve should
be at least سبعة من عشرة ملي flatter than the back
optic zone radius وهي مصطلحات لازم ننتبه لها هات
الـ base curve أو R0 and rather more for lenses at
the flatter end of the scale كل ما كان الـ base
curve flat كل ما احتجت أن الـ peripheral curve يصبح
أكثر برضه flat عشان نحصل على نفس الـ edge lift
واضحة العلاقة هاي إحنا نشوفها في علاقة بينهم بين الـ
base curve و بين قد ايش يكون الـ peripheral flat طب
شوف الـ tri curve الـ tri curve اسمها base curve
second curve third curve ثلاثة It consists of a
central radius and two peripheral curves Central
radius اللي هو الـ base curve طيب it's the basic
design هذي أكثر حاجة بيصمم عليها هذا الـ set
Triangle it's the basic design of most modern hard
lenses where the final curve is much flatter than
the first peripheral radius يعني base curve بعدين
هذا flat بعدين هذا flatter أكثر كل مرة بتنزل و
بتطلع لبره بيكون more flat مثل 7.8 7.8 هذا إيش
هيكون
هذه المنطقة المسؤولة عن الرؤية بعد ذلك برنامج C
كله مسؤولة عن Driver Curve Driver Curve مهم في الـ key
exchange مهم في الـ fitting و الـ stabilisation و
هذا كله 8.5 يصبح flat على 8.7 diameter كله بعد ذلك 10
.5 يصبح أكثر flat diameter التوتر diameter الـ lens 9
.5
For a tri-curve, the final peripheral curve is
typically chosen as عشرة و نصف، with
a
width of نصف لواحد مليم، اللي هو the tertiary curve
width
عشرة و نصف هذا الـ radius of curvature للـ curve
الثالث شايفها flat على الآخر عشرة و نصف كثير flat
هو كل ما بعدنا هيكون flat أكثر تسعة
و نصف من الثمانية و سبعة عشان نعرف أيش من الثمانية
و سبعة إلى الثانية من الثمانية و سبعة إلى الثانية
هذا مظبوط من جسمها إلى اثنين بيطلع الـ white صح؟
تطلع هذا .. أنت بتقول هذه المسافة هذه المسافة تطرح
هذه كلها
شوف التصميم الأخير multi curve multi curve يعني عدد
كبير من الـ curves أكثر من ثلاثة Consists of a central
radius and three or more peripheral curves يعني فيه
central، بعدين واحد، اثنين، ثلاثة، tri-curve
لأن صار أربعة، هذا اسمه multi-curve أو أكثر من هيك
هذا تصميم حديث، الميزة تبعته it follows the
flattening of cornea better than bi-curve and tri
-curve الـ cornea اللي نعرفها في الجزء اللي في الـ
center بتكون سفير، بيبقى فيها flattening هم
بالتصميم هذا الـ bi curve و الـ tri curve بيتبعها
نوعاً ما بيصير flutter بس الـ transition zone
بتاعتها مش blended معناه أن في منطقة steps موجودة
يعني ما بياخذ شكل القرنية 100% لما يكون multi curve و
بينها blending zones ما يبين أصلاً أنه فيه curves
بيبين أن الـ lens جاية بشكل قريب زي هي بعدين بيجي
الـ edge lift يعني ماخذ الـ lens شكل القرنية أكثر
multi curve يعني أنسب لشكل القرنية و الـ transitions
well blended behave like a continuous curve blends
يعني حيث يتصرفوا كأن الـ curve هذا مش معمول
peripheral curves كله continuous زي الـ blended يعني
هاي مثال طبعاً نفس الفكرة اللي نعملها أن peripheral
curves ثلاثة هي الـ base curve سبعة و ثمانية مبدأ
بعدها 11.5 اللي هو peripheral curve الأخرى الثالث
هذه الـ peripheral curves كده كده كده كده كده كده كده
كده كده كده كده كده كده كده كده كده كده كده كده
كده كده كده كده كده
كده كده كده كده كده كده كده
لأ مش شايفة إنك لما تبدأ تطلع تصير أسمع وبعدين
.. يعني قصدك أنها الأسمك كانت؟ أسمك .. لأ هي بشكل
أوضح لك الصورة لما هو الـ peripheral curves و الـ
continuous تبدأ كثيراً زي هيك تبدأ .. يعني الكون
تينزل في كل صورة لأ عشان .. هذا في الـ back .. في الـ
back surface بس اه طبعاً كله في الـ .. لأ كله على الـ
back surface الشغل هذا على فكرة هذه minus lens معجزة
minus lens إذا تلاحظ الـ .. الـ edge شفت من مقسمة
الـ edge lift إحنا الـ edge بنستفيد من peripheral
curves الـ curves اللي حكيناها قبل شوية و الـ
design بتاعتهم كله هدف نعمله عشان tear exchange
استعمالها يعطيك tear attachment هاي الميزة
الرئيسية بتاعتها لأن نحاول نعرف الـ curve علشان
نحصل على المنطقة هذه اللي هي اسمها axial edge lift
axial edge lift هي المسافة الرأسية ما بين الـ
periphery of the lens و الـ continuity بتاعة الـ
base curve الـ base curve دائرة اللي هو كرة وبعدين
ببدأ الـ peripheral curve مظبوط زي كده فانا بأش
بعمل و بعرف كده أش انا حصلت على edge lift بعمل
continuity هيك و بحسب هذه المسافة هي اسمها axial
edge lift هيك الاسم فاهمينها هذي اه؟ لأن هو ما فيش
edge lift كان دلوقت ماشي عادي هيك بس هذي صار معاه
لو حطيت قرنية مثلاً معينة هيكون في مسافة رأسية
بالطريقة هذه هاسمها edge lift Lenses are most or
sometimes designed by deciding on the axial edge
lift required and calculating the peripheral
curves needed طيب يعني الفكرة اللي جاية لو أجي أقول
لو واحد يجي يحسب لي الـ peripheral curves عشان أحصل
على axial edge lift معين هقول لك لأ بس أنا بعرف أُحدد
الـ axial edge lift يعني مثلاً لو شفت fitting معين
بقدر أقول خياراتهم مش كثيرة لأمور يعني من 5% 15%
و 12% مش غيرهم edge lift فيه loose و average و
اللي هو الـ tight هم عددهم محدود أو حتى 0.9 موجودة
يعني بس أنا بقدر لحظة أقول الـ patient هذا بيلزمه 0
.12 بيلزمه 0.15 أو بيلزمه 0.9 أو بيلزمه نصف مثلاً بحدد
الـ X هي edge lift يعني قد ايش ممكن مسافة رأسية زي
هات و المصنع نفسه هي اللي بتصنع الـ peripheral
curves هي تعطيك حسابات معينة بتقول لك أنتَ بيلزمك
contact lens الـ peripheral curve ساعتها multi
curve بـ dimensions معينة بضعطينيها في الوصفة
عشان تحصل على axial edge lift اللي أنتَ بدك اياه يعني يعني
مصمم على axial edge lift معين، تمام؟ احنا
اختارناها، رأيت هي المظبوطة، هي المظبوطة عندي
مشكلة في الـ edge، بحاول اختار الـ loose periphery،
نفس الـ parameters، بجيب مثلا الـ diameter نفسه، الـ
base curve نفسه، بس بختار periphery الـ edges، الـ edge
lift تبعته أكبر لأن أنا الـ fitting بدّيش أخربه كله
عشان جِست الـ edge، بدّي حاجة تغيّر بس الـ edge لحاله
اللي هي هذه، طبعا طبعا هي لما يجي يحسبوها هي مش
انهيار، وغير شغل المصانع، بس هقول لكم تاخدوا فكرة هم
بيحسبوا الـ edges، الـ edge lift لكل curve لحال
ومجموعهم كلهم بعطيه للـ total، يعني الـ edges، الـ edge
lift على 7.8، على هذه، على الـ diameter هذا بيعطيني 25 من
الألف، على 8 هو 6 من الألف، على هذه 95 من الألف، بقى تقريبا
تسعة، مجموعهم كلهم بيعطينا 15%، هكذا تتحسب، يعني هم
بيحسبوه، أي edge lift لكل curve لحال، ليه ما يوصل للـ
total كلهم مع بعض
طيب، if
the same increase is given to the peripheral
curves of both steep and flat lenses, the steep
lens has relatively a greater edge lift. فما حدش
فاهم حاجة صح؟ عشان هيك، هيكون مثال أنا، ثواني بس،
هذا مثال عندي R زيادة نص، و R زيادة اثنين من عشرة
اثنين من عشرة، و R زيادة أربعة، وأربعة، وأربعة
وأربعة، وأربعة، وأربعة، وأربعة، وأربعة، وأربعة، وأربعة
وأربعة، وأربعة، وأربعة، وأربعة، وأربعة، و
وبعدين أضفت عليه 4.7، أنا إيش اللي بعمل؟ جهة بعمل
نفس الزيادة كل مرّة، أول مرّة lens flat، كيف عرفت أنها
flat؟ الـ base curve تبقى حوالي 8.4، flat، تتلبّط
لو أصلا من هنا كانت steep، عملنا نفس الزيادة، صارت 8
.9، 10.6، 13.10، حسبنا الأجزاء، إيش lift طلعت 117، عشان
نحس أن هي محسوبة وجاهزة، هذه الحسبة بتبقى على
الكمبيوتر، يعني 117 تمام؟ ماشي؟ طيب، نجيب الـ lens
tight، بدّي أعمل نفس الزيادة، الـ lens 7x2، بقى أضفت
نص، وأضفت اثنين من عشرة، وأضفت أربعة من عشرة،
أعطتني axial edge lift إيش؟ أكبر، يعني إذا واحد
بدّي أعطيه لنفس الزيادة، في نفس درجة الـ flattening
في الـ periphery، إذا أنت جايّب من عدسة flat لعدسة
steep، الـ axial edge lift هيزيد، واضحة؟ يعني مثلا
عندي axial edge lift معيّن، لنفس الـ lens، عشان أزود الـ
I left، ممكن أعمل شغلها، أخليها زي ما هي، الناس
كلها، بس أعملها steep، ما أغيّر ولا حاجة في الـ
peripheral curves ولا إيش أعمل، بس أخليها steep، إذا
أخليتها steep، هي بتزيد الـ الآخر، بتزيد الـ I left
وعكس، هسيبكم على نقطة ثانية، كل ما كانت العدسة
flat، كل ما الزيادة… هذه نفس الزيادة بتخلي الـ I left
قليل، يعني تخيّلي احنا على flat على الآخر، هذه
بقى هيكون سيء كتير، يعني shallow صح ولا لأ، مافيش H
left مظبوط؟ عشان أحافظ على نفس الـ edge lift لازم أزود
هذه بها، يعني إذا خلت العدسة flat لازم أتلاعب
بالـ preferred pairs، أزود، مش نص اللي خاليه open، سمع
هاللي خاليه اثنين ونص مثلا، وهكذا، عشان أحافظ على
نفس الـ axial edge lift، الكلام الأول واضح؟ طبعا هيك لو
ممكن واحد يفكر يقول هيك: طب أنت بتعمل شيء مستحيل في
الحساب، يعني كيف بدّي أحسب كل هذا الكلام؟ هو فعلا
كمان زمان، قصة تكون تعمل العدسة بالطريقة هذه صعبة
جدا، ما حدش يحسبها، اللي يكون يعني، يمكن يفهم شوية
رياضيات، كمان شركات عملت في كل الـ trial set موجودين
حالياً اسمها constant axial edge lift، constant
معناها ثابت، constant axial edge lift are multi
curves which for a given total diameter are
designed to give the same axial edge lift
throughout the range of parameters، يعني بجيب شنطة
عدسات مكتوب اسمها constant axial edge lift، يساوي
مثلا 15% على
diameter 9.5، كل الـ base curves الموجودين كلهم
هيعطولي نفس الكلام هذا، احنا قلنا كل ما صار steep كل
ما بيعطي أكثر، بس هم اللي عملوا حساب هذه، كل ما
تروح الـ steep العدسة هيعطيك نفس الـ appearance هذا
نفس الشكل كل مرّة، ما تحط assessment للـ contact lens
وتشوف عين المريض هتلاقيها متابعة بس 15%، غير
براحتك، هي constant لأن هم حاسبينها دائماً ثابتة لكل
الـ lenses، محطوط يعني جاهزة، تتزوّد بالـ escape و
تتجلّل، وتؤثر على الـ edge lift، مش هيصير لأن هم
عملوا حساب هذه، خلوها constant، واضحة؟ بس على
نفس الـ diameter طبعا، زي الـ diameter بكون بحكي
حاجة ثانية، واضحة مع هذه الفكرة؟ طيب، الـ clinical
appearance and performance are therefore
consistent، خلص، يعني أنا بصير مطمئن من ناحية الـ
energy level، ما بخاف أنه يتغيّر، لأن هم مصممينه، بغير
الـ base curve دائماً وأنا مرتاح، الـ base curve، الـ
diameter هذا بكون وأنا مرتاح، لأن هم محافظين على هذه
الـ energy level، عاملين حساب يبقى لها ثابتة، واضحة
الفارق؟ زمان إيش كان يصير؟ ما كانش constant، كل ما
غيّر الـ base curve هيتغيّر الـ edge lift، يعني كل مرّة
بتتأكد منه ثاني، على هم لا، إذا أنت متأكد من الـ edge
lift، خلاص بحطه على جنب، بسيبها هي constant وغير الـ
base curve وراحته، مش هيتغيّر الـ edge lift يعني
يجلّل المتغيرات، يعني سبّطوا الـ edge lift دائماً
ثابت، طيب
مثلاً
عند هذه الـ lens، طبعاً هذه عبارة عن multi-curve من
أربعة curves، base curve وثلاثة peripherals، taken
from 15 ملي متر، constant axial edge lift
تراسي، والـ total diameter تسعة ملي متر، إذا أخدت الـ
lens ثانية، الـ diameter لازم يكون نفسه، لأن فيه
هتلاقي شنط عدسات ثانية، الـ diameter مختلفة، الـ
diameter مثلاً تسعة ونص، لـ 15 ملي متر موجودة، بس
الـ diameter تسعة ونص، عدسات ثانية مفهومة، نفسها تكون
هكذا حسبها هذه بدون ما أشوفها، كده، طيب نيجي لمفهوم
الـ edge clearance، clearance معناها ابتعاد…
ابتعاد edge، the term edge clearance relates to the
lens on the eye and is estimated by the fluorescein
pattern، لما نجي نحكي الـ edge lift بحكي عن تصميم
العدسة، برا العين، يعني بأخذ العدسة زي هكذا، بدرسها
فيها، ملف راكب هكذا، بدرسها، المسافة تحت الـ continuous
تحت الـ base curve، مظبوط؟ أما لما آجي أحكي عن edge
clearance، بحكي بعلاقتها مع العين، بشوفها
بالإنشار، بالـ fluorescein، معنى الكلام ممكن يكون edge lift
ثابت، بس بيعطي edge clearance مختلف بالنسبة لمريض
مثله الثاني، لأن الشكل هذا هندسي بالنسبة للـ base
curve، هيك ثابت، بس لو بحط عين مريض، ممكن عين مريض
تهاتيش زي هيك، ممكن عين مريض تهاتيش زي هيك، ممكن
عين مريض تهاتيش زي هيك، مختلفة في الـ edge clearance
حتة هيختلف، لما آجي أحكي edge clearance بقصد لما
جربتها على عين المريض، وفحصت الـ edge lift هذا جدّاش
أعطاني clearance، مش شرط يكونوا زي بعض بالمرة، ممكن
عندي أنا يختلف عن عندي، ويختلفوا عن بعض كلنا، يعني
المفهوم الـ edge clearance relates to the lengths
on the eye estimated by the fluorescein pattern
بشكل الـ fluorescein، بقيسها، بخلاف اللي هو edge
lift، بعطيه قيمة، طول، مثلاً 15%، بنشوفه جدّاش بيعطينا
edge clearance، مش احنا نلبس contact lens نكون جايبينه زي
شكل القرن، يعني… طيب طيب
لأ
هو اللي بحكي على الدّرفّة، يعني أنت الـ K readings جدّاش
الـ diameter تبعها؟ ثلاثة أو أربعة ملي، طيب، والـ lens
بس ثلاثة أو أربعة ملي، مش تسعة ملي، لبرا طالع، هدول
الـ periphery اللي هو الـ flat على الآخر، نعمل حسابه
هذه هي اللي بهمّني في المنطقة الـ periphery، يعني لو
في contact lens راح نصمّمها بكرة مثلاً، في يوم من الأيام
على ثلاثة أو أربعة ملي، بدّي بالضبط زي ما في جِست الـ
K readings، أعمل تماماً العدسة، جِست 45 بوصفة 45، بلبس
صوتها، جي 100%، هذا لو فيه هيك، بس ما فيش لازم أعمل
حساب periphery لعدسة قياسها كبيرة، طيب، يعني axial
edge lift relates to the lens design of the eye
يعني تصميم العدسة، مش على العين، برا العين، وهذا
axial edge lift، edge clearance relates to the lens
on the eye، وهذا edge clearance، طبعاً كيف الفرق
بينهم؟ هذا الـ cornea شكله كيف؟ زي هذا، وهذا edge lift
معطّي، هذه المنطقة، يعني ممكن تكون زي هيك، لو درسمها x
,y,z,f، هي حتكون لهيك، هذا المثال، Edge Clearance
هذه المنطقة فقط، ليه هذه المعلمة؟ هذه الـ Edge
Clearance، هذه المعلمة، هذه المعلمة، هذه المعلمة، هذه
المعلمة، هذه المعلمة، هذه المعلمة، هذه المعلمة، هذه
المعلمة، هذه
مافيش فيها، كل ما أكبرّاها، كل ما أصغرّاها، ممكن حالة بدّي
أكبرّاها لأكثر، وممكن حالة لازم أصغرّاها أكثر ما يكون،
كل حالة حسب خصائصها، هناخد حالات، ونشوف إيش
هو، وأمتى نغيّرها، وأمتى لا، يعني الـ edge lift تتضمن
الـ edge clearance، الـ edge lift تضمن الـ edge
clearance، كيف يعني؟ يعني أنه أفضل أنها تيجي من
بساطة، أو جزء منها، أنا ما بدّيش أخش في فرصة زي هذه، أنا
بدّي إياك تفهم شغل واحدة، ما أحكي edge clearance، معناه
أنه الكلام، كيف شكل الأطراف، الـ H، لما يكون لازم الـ
contact lens تحت الفلورسين، بس الـ H left احنا
بنحددها، بيقولوا: اعطيني الـ H left مثلاً خمسة من مئة
millimeter، بيعطيني إياها، بدّي أشوفها على الـ
patient، ما ضبطت على الـ patient الثاني، تظبط، اعطيني
أقبل، حسب شكل الـ cornea، يعني حسب أشياء، يعني يعني يعني
بقى فقط بقول الفلورسين، نفس القرار، كل حد يتلوح، اه
تتلوح، تعطيني، أقبل، احنا بنشوفها، الـ gate إن شاء الله
يكون واضح، good peripheral clearance، الـ good اللي 391 00:27:08,28
Introduction، hard contact lens بتصل عن القرنية
اللي بتسمح بمرور الأكسجين للقرنية، هذا طبعا بقلل
من ظهور مشاكل عندما تكون القرنية غير قادرة على تمرير
اللي هو الأكسجين، وبيصلح كمان refractive error مثل
الـ astigmatism وبيكون طبعا no distortion
الـ types عندنا من hard contact lens الـ
polymethyl methacrylate اللي هي الـ PMMA و عندنا
النوع الثاني اللي هي الـ rigid gas permeable lens
الـ RGP الـ
conditional hard contact lens أول ما صنعت صنعت من
مواد .. من مواد مثل الـ PMMA الـ polymethyl
methacrylateو من مواد أخرى. الـ PMMA لما نشوف مصطلح
PMMA يعني عندنا hard contact lens بيشير اللي هو
لمصطلح hard contact lens. الـ disadvantage أنه
لا تسمح بمرور الأكسجين، oxygen
permeability بتكون قيمتها صفر تقريبا، و طبعا بتسبب الكثير
من العواقب السلبية. الـ
conditional hard contact lens الـ design بدنا نضيف
مواد طبعا إلى الـ PMMA عشان نحسن من فعاليتها
ونحسن مرور الأكسجين للقرنية. بدنا نضيف أشهر
مواد Silicon، الـ Silicon لما بنضيفه على الـ PMMA
يحسن من الـ oxygen permeability أو من الـ decay
الأكسجين. لكن طبعا لما بتزيد
بقلل من إلتصاق القرنية. لما بضيف
السيليكون اللي هو بيقلل عندي انعكاس السطح وبالتالي
بتسبب لي مشاكل كثيرة، مشاكل في النظر، مشاكل في
عدم ترسب الدموع على العدسة وبالتالي بتقلل من
الراحة. عندي مواد أخرى لعلاج هذه المشاكل
بضيفها للـ PMMA مثل الـ HEMA, fluorine أو الـ
methacrylic acid
الـ rigid gas permeable النوع الثاني أول ما بدأت
بدأت في الولايات المتحدة سنة 1978. بتكون good
option للمريض اللي عنده وصفة طبية صعبة، بتكون
complex أو difficult، واللي بنستخدمها للمرضى
اللي بيستخدمون... بنستخدمها للمرضى اللي
بيستخدمون... اللي بيكون عندهم أنهم يحتاجون إلى رؤية جيدة أو
يريدون استخدام نظرهم أو vision كثيرا. الـ rigid
gas permeable كانت متقدمة في تكنولوجيا تصنيعها بعد
الـ hard طبعا. أول ما صنعت صنعت الـ hard بعدين جاءت
اللي هي الـ gas permeable. أحتوت على مواد مثل
السيليكون و الـ fluorine. الـ rigid gas permeable lens
لما يلبسها الشخص أو المريض، ألاحظ
طبعا أنها ليست مثل الـ soft، اللي هي بتكون ناعمة شكل
القرنية. الـ rigid بتكون ظاهرة أو بارزة، و كمان
بتأخذ شكل... وبتأخذ شكل... حكينا أن
لا تأخذ شكل العين، بتكون بارزة أو لها نتوء
خارجها. هلق طبعا بنحكي... بنحكي rigid بدلا من
hard.
عندها تركيبات خاصة للمواد اللي هي الـ gas permeable
الـ surface بتكون بحيث تقلل من التصاقها
مع الـ mucus و مع الـ proteins تبع الـ tear film. هلق
بتكون الـ gas بتسمح بمرور الأكسجين أكثر وبالتالي
يصير في... يصير عندي قرنية صحية، healthy cornea
و بتسمح بمرور الأكسجين أفضل من
الـ soft lenses. الـ rigid gas permeable بتكون
longer length life يعني تعيش لمدة طويلة. وأنا أنصح
المريض أن يغيرها كل سنتين إلى ثلاث سنوات. و بتكون فيها
طبعا مرونة في لبسها، يعني بتكون مريحة.
الـ Rigid Lens بتغير من شكل القرنية الموجودة عندي و
بتعمل أسطح انكسارية جديدة. في عندي الـ
Spherical Rigid Contact Lens بستخدمها عشان
أصلح الـ astigmatism. الـ rigid lenses بتكون front
-torque, back-torque أو bi-torque. الـ... الـ...
الـ spherical بتختلف عن الـ... الـ
torque، أن الـ torque بيكون الـ both... الـ
both surfaces أو one surface. يعني هذا تصحيح الـ
torque. هذه طبعا اللي بتصلح عدم انتظام القرنية
irregularities مثل keratoconus وطبعا المريض
اللي معه keratoconus بيشوف من خلال العدسة أفضل من
ما يراه من خلال النظارات. و الـ rigid gas permeable
بتكون خاملة كيميائيا و يفضل لبسها في بيئات نظيفة.
يعني...
هلق راح نكمل معكم
هنا الـ rigid case primers. الـ design تبعها، أول شيء
الـ design في المعمل بيعملوها تقريبا الـ
curve من 3 إلى 4، لكن ممكن
نعملها comfort lenses. الـ curve من 9. هذه
بتكون تصميم خاص، يعني لـ toric، لـ astigmatism
و لـ multifocal. وكمان الـ gas permeable
lenses بتصنع من مواد. الـ DK لها، DK
values بتتراوح من 5 إلى 15، من 5 إلى 115، 115 إلى 125
عندنا المزايا التي تقدمها الـ RGP. أول شيء رؤية واضحة لـ kids
vision، اللي هي رؤية واضحة جدا، و الـ easy care اللي
هي العناية السهلة، و الـ deposit resistance اللي
هي مقاومة للترسبات. وعندنا كمان الـ easy
handling. وعندنا الـ excellent eye health اللي هو
العناية بالصحة للعين بتكون ممتازة فيها، و
good value.
عندنا نوعين منها: الـ daily wear اللي بتلبس...
يوميا، أو الـ extended wear اللي هي لفترة أطول
من اليوم. عندنا الـ daily wear rigid gas
permeable بنستخدمها كبديل للأشخاص الذين لا يستطيعون
أن يحصلوا على تصحيح بصري، visual correction
باستخدام النظارات. عندنا كمان أنها تعرف بـ
أنها تسبب خطر أقل للإصابة بالتهابات، lower risk of infection.
اللي هي بتقلل من خطر الإصابة بالتهابات
في العين. وكمان أنها تلبس صباحا وتنزع مساءً، لكن الـ extended
wear هي بناء على موافقة الـ FDA عام 1987، وهي
أنها تلبس ليلاً، يعني في الليل لمدة
أسبوع واحد. صنعت الـ extended wear lenses من
مواد خاصة تمكننا من لبسها طوال الليل. عندنا
هنا، عندنا شكل القرنية قبل و بعد بدون أن يكون فيه أي
تغييرات في شكل القرنية.
هنا بقول لك لما نحط العدسة
عليها، ولما نتركها طوال الليل، هي over... overnight
adjustment. وهنا بعد ما شيلنا العدسة، اتغير شكل
القرنية.
بيقول لك عامة، يستخدم المصطلح أن الـ rigid contact
lenses هي الخيار الأول
لأشخاص اللي عندهم keratoconus، عن طريق أن بنحط
rigid contact lenses بتعمل كـ mask للـ
irregular القرنية. بنحط تحت سطح القرنية غير المنتظم،
اللي هو بتعمل كـ refractive surface للـ eye
أن... كيف... أن عندنا الـ tear... الـ tear film
اللي تحتها بين السطح الخلفي للعدسة وبين السطح
الأمامي للعين، هي اللي ممكن... هي اللي ممكن تعمل
تغيير شكل القرنية. وعندنا الـ rigid هي نوع من
types، يعني نوع من أنواع العدسات. أما الـ material هي
عبارة عن وصف المادة التي صنعت منها العدسة، و
في عندنا أنواع مختلفة وتصميمات مختلفة لها. هي
عندنا بالـ normal وعندنا بالـ
هنا بيقول لنا لما تكون عندنا الـ normal
بتكون سطح القرنية أملس، smooth surface وبتدخل
الصورة... الصورة بتدخل... بيسمح للصورة تدخل
العين بوضوح، بتكون واضحة. لكن في الـ keratoconus
الصورة... عندنا سطح القرنية غير منتظم، irregular
غير منتظم، والصورة اللي بتدخل بتكون مشوشة، distortion
أو غير واضحة، blurring. لكن لما نجي نحط الـ contact
lenses، هي سطحها أملس، smooth
يعني ناعم. وبنحطها بواسطة tear film اللي هو بين
سطحها الخلفي وسطحها الأمامي للعين، بتعمل لنا رؤية واضحة، clear
vision. بتدخل للعيين رؤية واضحة، clear vision
أخر شيء، المزايا، أول شيء الـ
advantages تبع الـ rigid contact lenses، أول شيء أن
هي geomorphic يعني هي ممكن تحملها المريض أكثر
من الـ soft contact lenses. وثاني شيء بت... بت...
بتوفر رؤية واضحة، provide clear vision، تكون الرؤية أوضح من
الـ soft contact lenses. وبعدين هي كمان أن عملية
تنظيفها والحفاظ عليها أسهل. وعندنا
كمان أنها less expensive، يعني سعرها غير غالي زي
الـ soft. وعندنا أنها كمان عملية progression of
near sightedness، اللي هو قصر النظر، أن عملية تقدم
قصر النظر في الأطفال بتكون أقل. هذه العدسات، take lenses
وعندنا كمان أنها تستخدم في عملية تقويم سطح
القرنية، اللي هي عن طريق الـ tear film بتغير سطح
القرنية.
طيب، هلق الـ disadvantages of RGP. عندنا أول شيء
أحنا حددنا مكان أساسا... أنا مش فاكر إن هو
كان خارجي... هي كان منين؟ لأ لأ، جابها... أنا حاسس
إنها تبقى لنا الـ boss... بس الـ days كان معاك.
الـ disadvantages of RGP. أول شيء need for adaptation
أنها تحتاج للتأقلم، مش زي العدسات الـ soft. هاي
بتحتاج مثلا أسبوع أو أسبوعين عشان الجفن
يتأقلم معها. بعد ما يتأقلم معها
بيصير يلبسها براحة يوميا. ثانيا، inability
to wear part-time، عدم القدرة على اللبس جزئيا. ما
بيصير أنه يلبسها وبعدين يشيلها وبعدين يرجع
يلبسها، لأن الجفن بيرجع يتأقلم معها من جديد.
ثالثا، increased possibility of dislocation
اللي هو إمكانية الإزاحة المتزايدة لأن حجمها صغير
فبتكون لها قابلية إنها تتزحزح، مثلا لو في ألعاب
رياضية أو لو تحرك العين بشدة، بتنزاح. بعدين
vulnerability to sand and dust، اللي هو حساسية من
الرمل والغبار، ممكن يجي رمل وغبار تحتها وبينها
وبين القرنية وتسبب مضاعفات، complications.
أول شيء، eyes may become dry at the end of each day.
Quotes may be unaffordable, adjustment period may
take longer than average time. وabrasions may
develop if dust or debris enters eye, lenses may
get lost due to their small size. و may not be as
effective as eyeglasses or other forms of vision
therapy.
how to take out hard contact. أول شيء preparing
your hands. بده يجهز يديه، يغسل يديه بالماء
والصابون، يجب التأكد أن الصابون لا يضر العدسة.
بعدين، positioning
هلأ أنا بدي أعمل remove بالعدسة بس بطريقة تانية عن
طريقة اللي هو super hover mouse أو شفت بقشفت فيه
العدسات
وهي أنا ألعب بالعربي