بسم الله الرحمن الرحيم هنكمل اليوم ان شاء الله
هتكون اول محاضرة عن indications و ال contra
indications طيب انا بالنسبة للمادة انا مطبعها
slide ات عملهم ملزمة هتاخدوها و تصوّوها و توزوها
على بعض تمام؟ هي المنهج هتكون تبعها اذا في اي
اضافة بضيف اسلادات لأنه بس شرح مختصر طيب قبل اللي
ابدأ ال indication و ال contra indication شوف
تاريخ العدساتتعريف العدسة طول عمرها contact lens
is a small plastic wafer designed to sit on the
cornea or sclera معناه شريحة صغيرة من البلاستيك أو
ممكن تكون مادة تانية تمام مصممة خصيصا عشان تكون
عقرانية أو على ال sclera واضحة تعريفها طيب بدايتها
كانت من الف و خمسمية و تمانية تخيلوارياد ال دا
فنشي تعرفوا هذا مخترع و رسام و بفهم و كل حاجة طيب
كان يستخدم glass cups containing water يعني يستخدم
جزء كبير يعني glass cups معناتها زي .. زي العدسة
بس كبيرة و بيحطها على الترانية او على العين كلها
filled with water يعبيها ميه فبسيه neutralization
لل surface كله صح؟يعني تخيلوا انه reflect في index
على الكونية تقريبا زيه زي الميه تقريبا زي زي ال
glass فبصي ال surface كله reflect يعني تبعه تقريبا
زي عنصر هذه أول تجارب ال contact lens هم بيعملوا
هيك مش هان يعملوا contact lens هو مفتورش حاجة هو
بس بدي يشوف يعني الكون تمام؟ بعد هيك في 1636
ديكارت بدأ
يصنع كونتا كلينس فعليا resting around the cornea
بدى يصمم كونتا كلينس تقلع قرانية فعليا تمام؟ يونج
برضه سنة 1801 water filled lens تقريبا نفس تصميم
دفنشي هرشل بدى يعمل ايش؟ يحاول يعمل cornia like
mold يحاول يجيب قوالب شبيهة تمام بالقرانية لانه
فكر قال لو اجيب قوالب شبيه بالقرانية و احطهبطلع
يعني أقلع القرانية، فاهمين كيف؟ صار يعمل هيك، كيف
اللي كان يستيعمل؟ كان يجيب مثلا عن حيوانات معينة
أو حتى الكدافر، الكدافر زي ما هو الجثث ياخد
القرانية و يحاول يعمل mold زي القرانية بالظبط،
تمام؟ لإن ما استخدت عدة سلاسقة تقريبا يعني ممكن
تقلع القرانية وبتصلح ال irregular astigmatism، لأن
هذا كان معنى هيرشن يصلح irregular astigmatismلأنه
استنتج أن الـ Irregular Stigmatism صفح غير مستوي،
Irregular، ماتصلحش بالعدسات، فبده جزء أو عدسة أو
أي حاجة، optical system، يلغيه، زي ما قلنا مرة
فاتت كيف ال contact lens بتلغي صفح القرانية طيب،
برضه فاكت نفس القصة، لإن التورة الحجية صارت مع
جرفان وشايوتز، لما اختاروا جهاز كراتوميتر، صار
بقدر يعرف كده التحد بتوع القرانيةيعني بيقدروا
يجيسوها ال molds هال زي ما قلنا كان يجيب أجزاء من
الكائنات فعليا مثلا أرانب أو إنسان يعني الجزء
النفسي يجيب و يعمل عليه جلب بدون قياسية مافعش
يجيسوه جفار وشيوتز الكلاطمة اللي احنا عارفين ايش
بيعمل بيجيس تحده تحده مقارنية وفعلا لو حاطتها ال
contact lens على جبال الجفار وشيوتز مقدر مقدر يجيس
تحده ال contact lens نفسها
أول عدسة يمكن استخدامها كان سنة 1930 First
applicable contact lens بس كانت scleral أي كلمة
scleral لو كانت contact lens معناها حجمها كبير
تقعد على ال sclera مش على ال corner Large, thick
used for keratoconus تستخدم كده ال keratoconus
هدول كانوا زمان أغلب شغلهممش للناس الطبيعية اللي
عندهم أيوها يمطروا، لأ، للكلاطب كوناس تحديدًا أو
ال irregular surfaces من أي حاجة عنده مثلا
erosions معينين في الابيثيليا ومهم، ليش؟ لأنه
السطح مش مستوي ومتصلحش بالعدسات العادية،
conventional glasses فبلزمه اللي هو contact lens
طيب اختراع مادة البيانامية واكتشافها ال polymethyl
methacrylate هذه مادة friendly كتير للـI، بتأذيشو
مفيش اللي هي adverse reaction فعالش معها دلوقتي
فكتير ممتازة كانت صناعة ال contact lenses بس أول
صناعاتها كانت large Diameter بضبط كبير و thick
يعني سميكة هذا بخد الأكسجين اللي بيوصل للقرنية
اقليل بسبب أديمة و مشاكل كتير حناولتها هيك شكل
العدسة السليرة زي ما تشايفين قاعدة عدسة سليرة في
مسافة بينها و بين الكورنيا
بعد كده بيتطور الوضع صارت smaller diameter بطل
نسميها sclera صار نسميها Cornial Contact Lens في
sclera Contact Lens في Cornial Contact Lens
Cornial يعني ال Cornial thinner أرفع وبالتالي
بتنفذ أكتر أكسجين و هكتر Now Contact Lens is
smaller Contact Lens ليها انهادة صغيرة جدا لعين
سبعة على تمانية وحتى أقل فيه ستة وفيه أقل من ستة
كمان millimeter Diameterتخيل نص سنتي عدسة لاسكا
بتبقى ده قرانية، موجود، ستة ملي و سبعة ملي طبعا
هذا الشغل مش سهل، صعب جدا، أخدت فترة طويلة من
التطوير و المواد و اشي و designs و تصميم معينين
تمام؟
ال new materials زي ال silicone و ال fluorocarbon
هدول المواد بتنفذ ال oxygen فجيدوا
يصنعوا منها gas permeable lensesواضحة؟ هيك تقريبا
يعني فكرة ال contact lenses طبعا في محاولات كتير
مش مذكورة، هاد اللي انذكرها طيب إيش ال
indications؟ ليش بستخدم ال contact lenses؟ أول
استخدام إليه، اللي هو Cosmetic Cosmetic هو استخدام
جمالي, unsightly eye, unsightly eye يعني
unpleasant to look at يعني العين اللي مش .. مش
محبب تتطلع عليها، مثلا واحد عنده مشكلة معينة شكلية
في العينمدش حد يشوفها فمنلبس عدسات باسقف زي مين
اللي عندهم opaque pupil اللي عندهم ال opaque pupil
اللي هو ال contact lens نفسها ال center طبعها بكون
opaque للناس اللي عندهم ال pupil برضه opaque أو
فيها opacity معينة زي مين اللي عندهم cataract مثلا
hypermature cataract لونها أبيض لبيوبل واضح جدا و
بدون مشامله عملية صح بسيط ان ال retina عندهم مش
شغالة retina عندهم فيها مشكلة فليش يعملوا عملية
فبخلوها زي ما هو بس لازم يلبس contact lens عشان
يغطي اللون الأبيض لعينها يعني contact lens هيلبسها
عبارة عن contact lens opaque مصممة بس فيها شكل
يعني معمول iris و في النص ملون أسود لون أسود طبعا
كالها بيوبلأو في عدسات Clear Pupil العدسة نفسها من
النص شفافة بس من الحواف والجوانب مصممة لمين
هيستخدمها؟ لـ Aniridia زي ما حكيناها أو لعندهم
adhered glaucoma glaucoma هي opacity of the cornea
هتاخدوها في ال eye disease في opacity of the
cornea بشكلها برضه مش جميل فبدي أغطيها ب contact
lens وبتطلع و تطلع من المنتصف هاي بتاع Aniridia
هذا شخص ماعندهش iris هم انت شايفين؟الـ contact
lenses على الاندرويدس، واضحة؟ هذه حالة حقيقية طيب،
cosmetic part مين بيستخدمها cosmetically؟ الأكترز،
أكترز و ممثلين، change eye's color، ممكن محتاج
تغير eye's color أو replace glasses to avoid
reflections، مدعين و الأمور هادة، بلبس .. لما يلبس
نضارة، باين reflections عليها، باينه شوينان، فيفضل
.. الأفضل اللي هو يبس contact lensesال athletics
رياضيين رياضيين ال contactless بتوفرلهم مجال رؤية
أوضح و توقعه بالظبط better optics ال vision تبعها
افضل و اوضح و avoid serious injuries ال injury في
ال contactless خاصة ال soft متأذيش أما ال injury
بنضارة خطيرة زي ان كسرت الجزازة مثلا و اتعرض
لانجلة ممكن تجلح و تسببله مشاكل كبيرة خاصة
الرياضيين يعني مش معقول واحد بلعب لعبة عنيفةبيلبس
نضارة مش هيظبط يعني لازم يكون تا class تمام؟وبتعطي
wider field، ليش بتعطي wider field؟ مجال أفصاق أو
أوسع تمام،
بعد كله، مش هيرين، بتحرك مع العين، prismatic
effect مش موجود، صح؟ خاصة في ال high power، بتحاول
تطلع من النص بالظبط عشان ما تأثرش ال prismatic
effect في النضارة، بس هذه الجثة بتروح مع ال
contact lens، contact lens مافيش اللي هو ال visual
fieldكمان ال visual field يصيله بلوك بإيش؟ بال
frame بال frame نفسه لما تطلع فيه تقريبا عشرين
degree من ال visual field طايرة بس من ال frame
طبعا هذا كله بروح بال contact lens طيب working in
steamy or rainy atmospheres to avoid fogging اللي
بيشتغلوا في مكان فيه ضباب أخر كتيرة إذا لبس نضارة
مش هيلاحق مسح للنضارةصح؟ مش هيثبت معاه، فالأفضل
يلبس contact lens طبعا هاي الشغل لأ مش للكل، اللي
بيشتغل في وسط، في الأبخرة السامة، مالفعش يلبس
contact lens، هذا من ال cultural indication، لازم
أو .. أو إنها سخنة كتير، اللي بيجاوز، مالفعش برضه
يلبس contact lens، أه بتسيخ بالظبط، و في كتير
مشاكل و أخبار عن ال contact lens سببت عمل الناس
يلبسوها في جو حار جدا أو جنب النار أو زي هيكبس هم
مين مثلا ال ريني هو أحسن مثال في هذه القصة ال ريني
أتموسفيرز أجواء ممتلة واحد طالع المهندس مثلا
بيشتغل في الشارع و فيه أمطار و هيك و يلبس نضارة
هيتغلب كتير كونت اكتلس بترايحوا من هذه القصة
الاستخدام المهم التالت اللي هو ال optical optical
شايفين كم استخدام لها ال optical هي الأساس في
القصة هاي في عندنا الميوبيا ميوبيا يعيش بتصلح
لأنهم قصر نظرhyperopia اللي عنده طول نظر و الناس
stigmatized بتصلحوا كلها، بتصلح كمان presbyopia،
presbyopia ممكن اوصفله single vision contact lens
اخليه mono vision او bifocals موجود contact lens
او كيف؟
أه في مارتي فوق و هنشوف كيف يعني في مارتي فوق ال
contact lens موجود هنفهم كيف قاليته و هناخده ان
شاء الله هنا طيب في كمان من ال keratoconus طبعا
برضه مهم جدا contact lens أصلا إذا شوفت المحاولات
بالأول كلهم بيشتغلوا لنمواجة و حالات keratoconus
كله بيحاولوا يلغوا لسطح القنانية بعد سلاسقة عشان
ال keratoconus keratoconus هي من أهم استخدامات
خاصة ال rigid contact lens ال RGBanisometrabia and
anisoconia برضه استخدام مهم جدا ل ال contact lens
اللي عندهم anisometrabia بال contact lens بيبدأ
يستفيد من كل ال vision احنا كنا نعمل بالنضارة نضحى
شوية بال vision او انه نعمل compromise بنعمل تنتين
عشان يتمه مرتاح حاجات لأ بلبس كل عين مع بعض تنتين
هو ستة او ستة و مرتاح لالبنيزم كنا كيف بستفيد
نستجمس نستجمس اذا لبس نضارةإنه عنده حركة ترقر على
العين، إذا لبس نضارة، كل شوية هيتعرض ل charismatic
effect و هيك، خاصة إن السجن مثلا عنده سيلندر عالي،
هيتغلب كتير من النضارة و مش هاستفيد منها، بالتالي
إنه يلبس كوتا كليس، بتم العين اللي كوتا كليس تحرك
مع العين، فبكون ممتاز له و ال Orthocarotology
Orthocarotology هذا علم لحال، علم تقويم البصر عن
طريق اللي هو تشكيل القرانية Orthocarotology
بيستخدموا فيه أنواع خاصة من ال contact lens هاد
الأنواع بتغير شكل القرنية بحيث انه تصنع lens ع
قرنية يعني مثلا اللي عنده ميوب هو عنده more
convergent power صح يعني العدسة plus بزيادة
الكورنيا plus بزيادة فانا بتخليها more flatمظبوط
لو أخليها more flat بقدر أقلل الميوم، هيك بيسووا
بال orthopathology في
استخدام علاجي therapeutics،
معاكوا pathology في الفصل هذا؟ انتوا خدتوا
pathology اه؟ طيب في persistent epithelial defects
في مشاكل في الابيثيليا تمها دايما Recurrent و
بترجع و بتروح و زي هي ليش؟ لإن في الجفن بيبقوا
يعملها تهيش ففش فترة فرصة إلها سيلة Healing فإيش
بيسويلها؟ كونت أكلاس بتحميها لفترة معينة لإنما
سيلة Healing Recurrent كورن الأيروجيز نفس القصة بس
ده السؤال فضلى على أوركو كورنتولوجيا متحكت أنك
تستخدمها كونت أكلاس طيب بعد ما نخلص نعمل شكل قرنية
في تقن شفحة يتصحح عنده أشهد زمان كونت أكلاسمعنى
استخدام ال contact lens ان اغير شكله ترانية لما
أصلا يشوف بعدين أبطل استخدام ال contact lens ال
contact lens هذه .. أعطيك معلومة بس عشان تفهم ايش
قصدي ال contact lens هاي بلبسها بس و هو نايم
تقويم، بلبسها و هو نايم، بنام فيها و بصحى الصورة و
برفعها و بعيش طبيعي يعني هو ماشيفش منها اسمها
Orthocarotology تغيير شكله ترانية لأ
ليش؟مش عارف بقى أنا ببحث عن نت أيام الastigmatism،
كان كاتب ليها بس هي اللي قالت عنها الastigmatism
في توجه الastigmatism، بصلحوا فيها، بس مش الأساس
أنها .. كنت أ cleanse يعززك ولا إيش؟ كنت أ cleanse
هذي اللي بحطها بالليل و الصبح بشيلها؟ لأ هي لقصر
النظر يعززك، أكترش مستخدموها لليليوميوبز،
الorthocratology الأغلبية لليليوميوبز طب مش هو
صفحي القراني عادي من ال .. من الليليوميوبز، كل هاي
القراني و عاديمش محتاجة شكل جديد يعني مافيهوش
أخطار يعني على كل قرانية نفس القوة فاهمت هي لاعيطش
فيها مشكلة انا بحدث شكل جديد على القرانية بحيث انه
يعمل انكسار صح طبعا زي الليزج بالظبط الليزج مش هي
الأجزاء بس هذا على درجة الضغط طبعا طالف طيب بولا
سكراتو بعد ايه؟ بعداللي هو المشكلة القرنية نفس
الشيء و اتفل لما انت لكرا تايتس هؤلاء التهيبات في
القرنية اتعرضت الدائمة القرنية و في وجودها هذه
التهيبات ببطء ال healing تبعتها فبالذنب و تاكتنس
عشان تعيشها Dysmatosis اللي هي دسمت من ال brain
بطلع على ال front surface يمكن يخطوها برضه و يعمل
تهيوج فبالتالي بغطيها عشان ترجع للورقة الطبيعي
ممكن protection of carnia في الentropion و
الexposure و كرتيباتية
بالظبط ال eye lid مقلوقة لجوه انترابيا و إكترابيا
لبرا لما يكون في انترابيا و ال eye lid مقلوقة لجوه
بيصي ال eyelashes تتم احتكاك كتير في القنانية
بتأذيهم فبيلبس كل تكليزش اللي مايصيرش اللي هو
احتكاك بتعمل protection للقنانية ممكن أفضل ال
colonial crafts اللي بيعمل Penetrating Cataplastic
بعمل أزواج قنانية بيلزموا دعامة يعني أنهشكل يمسك
القنانية في مكانها هذا يكون contact lens غالبا
يلبسوها بعد ما يعمل بنتيجة انقلاط بلاستيك طيب في
diagnostics استخدام إلها برضه ال electrodes في
جهاز ال ERG Electroretinogram فدي electrodes
معينين تلقط إشارة من القنانية ممكن يكون سلكر فيه
يجدحت القنانية أو contact lensالقرانية الموجودة في
سلك الفيبس تحتها زي هك هذا استخدام لنا الجهاز أو
بلبس contact lens مشبوك فيها سلك شكل اللي بيكون
عامل زي هك هاي ال electrode إذا ملاحظتي contact
lens مشبوك فيها سلك علشان يفوت الإشارة تمام هذه
حالة in Travion لابس contact lens مش واضحة عندكم
لابس contact lens علشان يحمي القرانية حالة in
Travion واضحة هك استخدام الأخير لل researchو برضه
مستخدمها للأبحاث إذا بدى أعمل دراسة معينة مثلا على
حجم ال pupil ممكن أستخدم عدسات بحجم معين ثابت و
أشوف إيش ال reflection و هيك أمور أو برضه لل .. لل
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال ..هيبقى بيصير ان انت عندك علاجية
هات رابطها تمام
نشوف ال contra indications امتى ماقدرش أستخدم ال
contact lenses اول حاجة في ال pregnancy and
menopause ليش؟ لإن القرنية بيصير فيها شوية اديمة
يكون فيها اديمة ماجعش أحط عليها اشي لإن بيصير
الاديمة هي مشكلة القرنية اذا اكتشفت ان في اديمة
عند الشخص هذا ممكن تعمل cone erosionو تعمل هذه
المشاكل برتيجي منها اللي هو فيها مايك نقول استراية
في الاسترومة نفسها و stress عليها و هيك يعني
مايعنى المشاكل قديمة خطرة طيب oral contraceptive
pills تعمل dry eyes تمام حبوب من الحمل تعمل جفاف
في العين الجفاف خطير جدا إذا القرانية فيها جفاف
مينفعش أعطيكوا duck lenses يعني اذا بيسألوا المريء
لكيف لعمل دي مبتديش واحدة تاخد درهم تسأله عن مدينة
لأ العكس .. إذا بتعمل contact lens بتسألها زي ما
.. مظبوط أه أكيد، إذا بتعمل contact lens بتسألها
لا عاجز بتاخد كذا كذا، فهي أسئلة طبيعية احنا
بنعملها، يعني بنسألهم إذا بدهم أيه، طبيعية أكيد،
uncontrolled، diabetes، اللي يبقى عنده diabetes
ومش controlled، ال control عادي بتاع الماء، بس إذا
ماينفعش أن يتحكم في نسبة السكر في الدم، ماعملوش
حاجة في contact lens، لإن بيكون reflection ده مش
مستقرولا في النضارة كيف؟ولا في النضارة اه عارف
بالظبط مش حاجة في النضارة thyroid disease اللي
عنده وده درقية مثلا عنده exophthalmos عينه بتطلع
لبرا طب ايش مشكلته مايتطلع عينه لبرا بالظبط بيصير
جافة ممتاز سهل الجواب الصح انه بيصير جافة لما يصير
فيه جفاف في عينه بيصير ال closure incomplete لما
يغطى عينه ال blank بيصير جفاف وهذا برضه خطير عليه
fifth neural palsyالعصب الخامس بيعمل loss of
sensation، الإحساس بيفقده، هو مشكلة فقد الإحساس،
مشكلتها أنه في لحظتها اللي بيبس عصب مش مشكلة، بس
مشكلة لو صار إيه الروش، الناس مش هتحس فيه، ممكن
عينه يصيح perforation و مش ده انحرز، مافيش قلم،
قلم هذه نعمة، بتدلل إن في خطر جايطيب سبن نيف بلسي
سبن نيف عصب الوجه هذا ممكن مايصير فاش عنده plane
كامل فبصير برضه جفاف بورهياجين بورهياجين اللي عنده
مشكلة في الصحة يعني مثلا انا بتوصف عن ساعة الاسفة
لازم اهتم بنوعية ال patient ال patient selection
هذا بناخده هنا هتاخده ان شاء الله في contact lens
2 كيف نختار المريض مش اي واحد ييجي عندى ويعطي
contact lens مفهشمنفعش حد ايجي مثلا بشتغل فى
الطبار و يعطى ال contact lens مصبوطش لأنه بدها
عناية مرحب يعنى باسم حد قدنى من الاهتمام طيب او
حتى البور هي جين كافي يعنى حتى لو واحد هو فى بيته
اليوم بس برضه عنده مشكلة فى النضافة يعنى أضافة
طواله دايما او كذا ايديه مش نضافة هذا برضه مشكلة
انشاء الله تبحث عليها ال contact مباشرة عليها فى
personal dexterity اللى هو بقدرش dexterity اللى هو
زى مثلاالكبار في السن فيه عنده مشكلة في التحكم و
ال handling problems نفس الأشياء هذولة في عندهم
مشكلة في التحكم كنت أ cleanse لازم تمسكها منيح
تفتح عين تحط يعني تكون عندك يعني برضه حد أدنى من
القدرة على التحكم ال ash برضه بحكمني العمر عمر
بحكمني children اللي صغار في السن ماعرفش هعطيها
كنت أ cleanse لإنه مش هعرف يلبسها و برضه الكبار في
السن جدا برضه ماعرفش هعطيها كنت أ cleanse لإن برضه
فيه عندهم مشكلة في التحكم هيكون تمام؟هذه systemic
causes، طيب ال eye diseases اللي ماعطيش فيها
contact lenses، انظر يا عيون، ماعطيش فيها contact
lenses، ال style، شحاتة وcalcium، conjunctivitis،
اتهاب، simply فرقةمين بعرفها؟ أخدتوها disease فتحة
من جفن، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ،
لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ،
لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ،
لأ، لأ،
لطيب corneal epithelia dystrophy ضمور في القرنية،
في الابيثية تحت القرنية bunus formation، فيه زهر
في الأوية الدموية corneal ulcer، قرحة keratitis،
التهيأة في القرنية dry eye، جفاف، scleritis،
التهيأة في السكليرة, يوفييتس، برضه التهيأة يعني أي
مرض في العين بشكل عام، أي مرض في العين ماقدرش
أعطيه contact lenses إلا إذا كان بغلط علاجة طبعا،
تمام هيك؟
طيب فى مساوى زى ما حكينا على المحاسم بتاعة ال
contact lens فى مساوى إلها كتير أول حاجة بتغلب ال
contact lens اللى هى need special care مش زى
النضارة يعني بتاخد فعلا بتاخد جزء من راجط اليومين
للإنسان يعني إذا واحد بلبس عصات لصقة هيلاجى إن
يومه شوية بتأثر الصبح ميجي نام ميجي رفعها زى هكتير
cleaning تنظيفthis infected بدوا يعقمها storing
بحفظها، مين بيحاسس أطلع أسفل هنا؟ كيف بيحاسس
الوضع؟ أنا متريحة، أنا متعودة عليها بس بتحسس أنك
تاخد واجت منك يعني مثلا؟ أه أكيد لازم تاخد صح؟
يعني الموضوع كتير حساس أصلا، لو كان عليها أي شغل
صغير أحد مضارش ليه بيستخدمه أه أه بالظبط,
insertion removalتحطها و رافعها، هذا بمشكلة،
النضارة تشيلها و تحطها، بس insertion and removal
of contact lens أنا يعني بعرف، يعني نظام الصاحب
يغسل إيدي و يقعد يجهز الاشي بيحط .. يعني المشكلة
حتى الشديد لسه بتغلى بكتر، يحط قدامه مرايا و يتطلع
وين بيحطها بالظبط العادة سواء، و ال high cost عايز
advantage برضه، أسعارها غالية كيف؟ بحكي في بعض
منها أسعار الأحسن بكون .. آه و في أسعارها بكون
كتير غالية كمانو مشكلتها مش زي النضارة لو مثلا ان
جرحت شوية بتمشي معايا لآخر الشهر و هيك لأ إذا ..
إذا انجرحت معناته لازم أرميها، لازم أتخلص منها، لو
صار فيها بس أنه جرح بسيط يعني مالفعش ألبسها، هاي
مشكلتها برضه المثويها cannot be used in some
systemic or ocular disease أو of ocular .. of
ocular diseases يعني العدو .. هذي all ocular
diseases عمش all .. all ocular diseases بجدش
أستخدمها في بعضأمراض زي ما شوفنا contraindications
و لا عندها مشاكل في العين برضه نفس الشيء can cause
problems in the eye such as GPC برضه المشاكلها او
المساويها ان بتعمل مشاكل العين مشاكل كبيرة حاسسيها
ع طول عمره بتضل معاه بس من ورا ال contact lens GPC
is a giant papillary conjunctivitis هذي giant
معناها عملاق بابيلا ريالي البابيلازي حبيبات
كونجينك دي بايتس اتهاب اللي هو ال بالبيبرا كونجينك
طيبة هاي بتسببها الحساسية من بعض المواد المواد
خاصة ال contact lens الاحتكاك الدائم معاها بسبب
هاي او ممكن ال solution نفسه المحلول المحتوطة في
العدسة بضب سبب هذه الحساسية عشان هيك هذا اتبر احد
مساوي ال contact lens ال contact lens problems
مشاكلهامش المشاكل بتاعة ال contact lens؟ طيب
الفرق بين ال problems is advantage، حد ملاحظ فرق
بينهم؟كنت كناس disadvantages كنت كناس problems،
إيش الفرق بينهم؟ بالنسبال
.. بالنسبال أقلها نفس ال .. طب خليني أبدأ بالأول،
مافيه هاتش عندكوا؟ إيش؟ ال disadvantage بالنسبال
أقلين، كيف هيتعامل يعني؟ مشكلتهم؟ مشكلتهم؟
مشكلتهم؟ مشكلتهم؟ مشكلتهم؟ مشكلتهم؟ مشكلتهم؟
مشكل
problems برضه لا
ماضي لا، طيب فيه حد هناك ما؟ هه أسفة لا
كنتاش، بس مش شرك يعني أكيد يعنيهنا الجواب لأ
لأ طيب
شكل عام أجرب أجرب
أشيها، إيش كمان فيها جواب؟ خلاص؟
مش advantage كل العدسات اللاسقال في العالم كله
بيشتركوا فيها موجودة disadvantage هذه كلهم هاي
بتطلع عليهم تاني كلهم بدهم special care كلهم عندهم
extension remover كلهم high cost زي هذه كلهمأما ال
problems لأ، ممكن مايصيروش، ممكن ولا واحدة تسيب من
هدولة، تمام؟ ال advantage لما أتي أحكي للمريض،
بقولهش أنت ممكن تكون عندك العدسة steep، ممكن تكون
offline، بحكيلهوش زي هيك، هذا غلط، بحكيله إيش؟
بقوله أنت هتحتاج لتن فيها كتير، هتحتاج تحطها و
تحطها و ترفعها كل يوم، هتحتاج تدفع سعر غالي لما
تخرج، بتجرش تستخدمها إذا كان عندك مرض معين، و
هتسببلك ممكن أمراض معينة جدا، هذا ال advantage
لازم أحكيلهوياأن كل ال contact lens في الدنيا
بتعملهم أما ال problems لأ مش كل الناس بتعملهم حسب
ال lens إيش هي ممكن المشاكل ممكن الناس تكون فيها
مشكلة غاية بس باقى ولا واحدة موجودة أو ممكن كلهم
أو نصهم زي هي تمام؟ هاي الفرق بينهم طيب ال
problems أول problem ممكن واجهها في contact lens
في ال base cap قد يكون steep أو flatter ال contact
lens نفسها steep أو flatهذا المشكلة، لكن هو
الصحيح، ماذا يكون؟ مرتبط، مرتبط مع الكورنيا، صح؟
ليه ستيب و ليه فلاد؟ مرتبط مع الكورنيا، فهذا
المشكلة إذا كان ستيب أو فلاد، ممكن واجهها، أنا
مختصر عن هذا كلهم، لأن هم اللي هسمع عنهم دائما في
ال contact lens، عندما أقول الـdecentre من هنا و
رايحة، أنا لا أعرف ماذا قصدي، ستيب او لا أعرف ماذا
قصدي، ستيب ا، يعني ال lens نفسها ستيب على
الكورنيا، طيب الـdecentration، مايعني
الـdecentration؟ إزاحة، يعني ال lens مش جالف في
المص بالظبط،يا دا ياما تحت، ياما اليمين، يا أشمال،
يا فوق، مهم دي centered، معناه مش في النص Vertical
styria due to corneal hypoxia، نقص الأكسجين، سبب
مشكلة، ممكن يعمل أديمة، ممكن الابيثيليام يسيطر
ويقروج، يتخلخل الابيثيليا عن بعض، مايكونش مشبك زي
أول، ممكن يعمل إجهاد و stress على الstroma، تعمل
سرايا، سرايا اللي هي خطوط تتبين في الastroma،
لمبال compressionالـ Limbus لما يكون فيه tight
lens، tight lens يعني لنس ضغطة، tight، يعني ضيقة
مساحة اللي ماسكة فيها، تضغط على المنطقة هالة بتعمل
compression، حتى ممكن تعمل print، بتعمل زي بصمة و
كأنه في مكان كنتك لنس كانت هالة، في ناس زي هالة،
كنتك لنس من التحت، بتكون مبينة ال corner بتكون زي
هالة، هالة مبينة الشقطة زيها، و كأنه في جزء كان
ضغط، و فعلا مضغوطة من جوا، يكون في compressionمن
الـ quantum lips الـ contact lens الـ tight اللي
مش صحي بصفتها O2 دفشانسي هتعمل Hypoxia نفس الحاجة
Edema of cornea اللي هو إذا كانت ال lens ثق سميكة
هتنمى الأكسجين يدخل تحت تحتها ويوصل إلى ال cornea
وبالتالي هتعمل Edema Allergy حسيية زي ما قلنا
بتعمل برضه Dimension Evaporizationبتسبب برضه ممكن
زى ما بتدخلش اوكسجين برضه بتحبس تاني تشتغل الكربون
فهي برضه مشكلة Spectacle of blood Spectacle of
blood فى ناس بلبس contact lens ده بيزق من يومه
مثلا فى الشغل و برجع يكمل يومه بنضالة فى كتير ناس
بيستخدموا هاي الطريقة انه مش طول يوم ال contact
lens يعني مثلا بطلع مشوقة بلبس contact lens فى
شغلين بس اللوح بلبس نضالة فى ناس جود يبدلواهذا
بيعني من قصة اسمها Spectacle Blur بتصير من وين أول
ما يلبس ال contact lens بتصير فيه زوم الأديمة معاه
في ال corner الأديمة هي بتغير ال refraction فبتشلح
ال contact lens، بلبسه نضارة بتكون النضارة مش
ملائمة لل refraction تبع واحد جدا، بدها فترة،
ساعات مثلا تلت أربع ساعات لما يروح الأديمة يديه
يشوف طبيعي، تمام؟ هياسمها Spectacle Blur مع أنهم
مصفطين زي بعض، عشان؟flare or streaming of lights
بشوف وحج أو ال light اللي هو زي ال ديل هيك هذا لما
يكون فيه large pupil with prismatic displacement
ال contact lens فيها أنواع كتير من مرافق ال Torque
ال Torque contact lens هي العدسات الحيدية أو بتصلح
أس سيجماتزم بس contact lens طبعا إلها axis هيكون
مهما يكون مش contact lens بس برضه إلها axis إلها
بيكون prism ballast
الجزء الصوف اللى عندها زى ال prism اتطلع على
الجانب هنا لجهة شكل العدسة فانصرها صحيح ليش هى
موجودة هنا تقول عشان تم العدسة متوازنة فى مكانها
ماتلفش ليمين ولا شمال بتاعة ما أنا تحت واضحة؟ احنا
ناخدها يعني بس انه المبدأ هيه عشان نشرح الفكرة هيك
فهنا إذا ال pupil واسعة هيدخل فى المنطقه
الprismatic effect إذا ال pupil متوسع عندههيدخل في
منطقة ال .. ال charismatic effect و هيعاني من
streaming of layer طيب blurring of vision in
daytime through normal pupil ممكن تكون من ال edema
طبعا كون ال abrasion لو جرح في قرنية blurring
after reading خاصة الmyopicطيب، المشكلة الميوب لما
يستخدم ال contact lens، هنشوفها بالأمثلة، أنه
بيصير استخدم accommodation أكتر من الإنسان
الطبيعي، يعني إذا شغلت زمني تلها تلاتة ديوب تر بس،
الميوب لما يلبس contact lens، بيصير بده تلاتة
point تلاتة أو تلاتة و ربع، هال هنشوفها كيف تسمعوا
هذا الكلام، هتكون ال ميوب هو زمان كان مستفيد من
إيش، في القراءة، مستفيد من ال far point تبعتههو
بدرس القرية مكيف لإن ال far point مساعدها في قصة
ال accommodation اشتغل بدها تلاتة يوم طال و
بيستخدم بس اتنين و الباقي مثلا بيجي من ال far
point تبعته، الآن صار يلبس contact less بس هيدفع
التمن اللي هو إيش بيصير accommodation أكتر من
الإنسان الطبيعي، يعني حتى مش تلاتة زي النضالة،
أكتر، بيصير تلاتة و ربع، تلاتة و نص، هذا بيصير ما
عبر ال .. برص بيوم قليل، أكتر من الإنسان .. أه
أكتر من الإنسان الطبيعيKernel Warpage تشوّف
القرنية due to poorly fitted lenses لنس مش موصوفة
صح بتغيّر شكل القرنية تعملها molding أو warpage
أخر حاجة اللي هي deep neovascularization بيصيح
عندي new vessels في القرنية طيب
هك تقريبا كل ال problems شملناهم
خلصنا تقريبا هك في مش
مكتوبين هنا riding high و riding lowبعد ال
concentration بتحكيلها بالأول هاي ال concentration
ممكن riding high أو
riding low هاي
ممكن riding high معناه الكلام عادسة بتكون فوق أو
riding low تحت هاي أكتر و أكتر مشكلة شاية في
temporal برضه concentration بس مش شاية أكتر شيوعة
اللي هو riding low و ال high
نشوف ال optics of the contact lens هاي المقادمة
للمحاضرة القادمة ال contact lens افهمنا كيف طريقة
عملها eliminate the cornea as a major source of
refractive power هاي اللي بتعملها لإن ال cornea
همناها هي مصدر الكسار الأكبر في العالم صح؟ كام
جودها؟ أربعين، خمسين، أربعين، خمسين زي إيه؟ هذه
بلغيها من contact lens بس ال contact lensهو مكان
كورنيا في حاجة مهمة تانية fill out irregularities
between contact lens and كورنيا بال إيش بال tears
fill أو ماتتحط بال كورنيا زيك ببدأ ال tears يدخل
بقابل الفراغات كلها يعني لو إيش ما يكون صفحة
قرانية مش مشهورة لإنه هيتعابق بال tears اللي هو
refractive index طبعه جريم جدا لقرانية و جريم جدا
ل contact lens بس ي صفح الجديد هو تبع contact lens
هذه المهمة الـ change in the refractive power is
produced by altering the curvature of the contact
lens طيب أنا بكفيش أن أغير السطح، أنا فعلا عنده
مشكلة، يعني هذا بده reflection minus 3، إيش عامل؟
غيرت السطح صح حشدين، طب ممتاز، بس بده minus 3، إيش
هون أعمل؟ نعطيه minus 3 على ال front surface فعلا،
تمام؟ بصي minus 3 على ال front surface، يعني نعطيه
powerعلى ال contact lens بالإضافة أنه بتلغي سطح
الأمامي بس برضه بده power لإن ال contact lens هيكت
لما نشتريها أو نشوفها أو نوصفها إلها power إلها
قوة يعني بإضافة لهذه المهمة بتعمل إلها قوة واضح
هيك؟ خلاص
هذا نكمل المرة اللي جاي ان شاء الله