|
ارحب بكم مستمعينا في حلقه جديده من حلقاتالصحه المستدامه ارحب بضيفتي العزيزهالدكتوره لما تالى طبعا عندما نقول لماتالى فمن الضروري ان تكون هنا معنامتواجده في استديو البث المباشر ونحن طبعاسعداء جدا دكتوره لما انه دائما تاتينالينا لكي تكوني معنا و لكي نفتح معكمواضيع جديده ملفات جديده فيما يتعلقباختصاصك يعني امراض الانف والاذنوالحنجره اهلا وسهلا فيك اهلا فيك سونيتاوانا سعيده دائما بوجودي معكم طبعا نسعدبلقاء كل الاطباء حتى على الهاتف يعنينشعر وكانهم معنا ولكن التواجد الفيزيائيمهم جدا ايضا كما نقال بلغه الطب اذا ماذابعد فشل العلاج الدوائي في التهاب الجيوبالانفيه طبعا التهاب الجيوب الانفيه مشكلهكبيره للاسف قد تصبح مزمنه في اغلبالاوقات نجرب علاجات كثيره واحيانا تفشلالعلاجات سنبدا في البدايه سنبدا منذالبدايه ولو كررنا ولكن لانه طبعا لكينفهم الموضوع ونفهم الملف اذا دكتوره لماما هو التهاب الجيوب الانفيه قبل ان اتطرقالى موضوع اليوم تفضلي التهاب الجيوبالانفيه هو عباره عن التهاب او الرسومي اوفيروسي او التهابي او تحسسي للجيوبالانفيه المحيطه بالانف عده جيوب مثلفراغات هوائيه محيطه بالانف والتهابهاكثير كثير مزعج عند المريض ببب اعراض كثيرمزعجه من الام بالراس من سيلان انفي ثقلبالراسهيدي يعني بدايه بعدين بقى كثير اذا بدنانحكي ما بقى بنخلص من الجيوب الانفيه نعمطبعا سنتكلم لماذا يفشل العلاج الدوائيطبعا سنتكلم ما هو بالاحرى العلاج فيالبدايه ومن ثم نتكلم عن فشل العلاج ومابعد فشل العلاج الى ماذا تلج لكي يتخلصالمريض من هذه المشكله الصحيه المزمنه اماالان ف نتوقف مع دراسه اليوم دواء جديدلعلاج الانفلونزا في يوم واحدفقط الصحه المستدامه سونيكا[موسيقى]ناظر دكتوره لما اذا افتكر علماء الياباندواء فريد من نوعه يمكنه علاج مرضىالانفلونزا في يوم واحد فقط يمنع هذاالدواء الجديد على خلاف الادويه المستخدمهفي هذا المجال حاليا انتشار العدوى ويقتلالفيروس كما يمنع هذا الدواء ايضا وصولالانزيمات الى الفيروس وهي الانزيماتاللازمه لتكاثره ولذلك يمكن علاج مصابخلال يوم واحد فقط ولقد اجتاز الدواءالجديد المرحله الاولى من الاختباراتالسريريه التي اجريت في اليابان مؤكدافعاليته الجيده وسوف تبدا اختباراتالمرحله الثانيه قريبا جدا حيث يزداد عددالمصابين بالانفلونزا عاده ولقد اعلنتوزاره الصحه اليابانيه بان هذا الدواء سوفيطرح في الاسواق في عام2018 بعد الانتهاء من الاختبارات اللازمهوالتاكد من فعاليته العلاجيه وعدم وجوداعراض جانبيهله الصحه المستدامه سونيتا[موسيقى]ناظر اذا دكتور دكتوره لما ما رايك انتانت تعالجين الكثير من مرضى الانفلونزاخاصه في هذا الموسم اكيد طبعا هالموسمكثير بس اول مره بسمع انه بيوم واحد يعنيفي مضادات فيروسيهوفي مثل يعني لقاحات بس اول مره بيوم واحدما بعرف يعني نعم ما رايك بالميكانيكييعني عم بقولوا انه بيقتل بيقتل الفيروسوبيمنع وصول الانزيمات لكي انزيمات خصوصاايه فاذا يعني فعاله لازم تكون نعم اذاربما سيكون منتظر لل 2 ل 200 18 وربماطبعا ستستخدم هذا الدواء وسيحل مشكله صحيههامه مشاكل الانفلونزا والجيوب بنفس الوقتطبعا نعم تعتقدين انه اذا حدينا من مشكلهالانفلونزا والزكام هذا قد يحد من مشكلهالجيوب الانفيه اكيد 100% طبعا لانه يعنيالزكام هو يعني الالتهاب الجيوب الانفيهببلش بالزكام اول شيء والزكام يعني حتىالزكام هو عباره عن التهاب الانف بس ممكنيشارك معه التهاب اليوب يعني حتى احيان مابنفرق اذا ما بنحس كثير بالاعراض نعم اذاهل نستطيع ان نقول انه التهاب الجيوبالانفيه ناجم عن انفلونزا لم نعالجها اوعن زكام لم نعالجه كما يجباي يعني احد الاسباب بس ما السبب دائما هويعني احد الاسباب فيروسي احدالاسباب ممكن دوائي ممكن جرثومي ممكنتحسسي ممكن تخريش ممكن يعني كل شيء خرشالمخاطيه اللي وحده منهم هي الفيروساتطبعا نعم دكتوره لما ما هي اولى اعراضالتهاب الجيوب الانفيه قبل ان تتفاقمالحاله يعني هل قد يكون هناك اعراضتنبئنا ونستطيع الاعراض اولى الاعراض هيعباره عن الرشح ببلش اول شيء لما الرشحلحاله ما بنحس غير بالرشح هلا هذا غالبابيكون التهاب يعني الانف والبلعوم الانفيبس لما ببلش الصداع والالام الجبهيه الامالراس معهوالانف الانف يعني مسكر هل الزكام صباحايعني عندما نستيقظ من النوم او الام الراسصباحا قد تنبق وجود ايه ايه ممكن طبعاممكن اكيد الصداع الصباحي ممكن يكون احداسبابه تراكم يعني بسميها التهاب جيوبمزمن هيدي تراكم المفرزات بالجيوب الانفيهالصبح ومجرد ما واحد مثلا بلش يطلعها باليعني لو نقول بالعام ي مخط ويطلع ل بتشوفارتاح بس طبعا ما فينا نقول هيك الا لنعملفحوصات يعني نعم دكتوره لما طبعا ذكرناالاعراض ربما قد تكون الام في الراسالزكام هل هناك اعراض اخرى هل انسدادالانف هو عرض من اعنا انسداد الانف انسدادالاذن السعال بعدين لانه كل شيء يعني هوالجيوب والانف مرتبطين بالاذن ممكن يصيرالتهاب اذن معه ممكن يصير انسداد اذن الاماذنيه بعدين ممكن ينزل على البلعوم يصيرالام بلعوم ممكن ينزل على الاكثر شيء كماناحيانا بنشوف فقط السعال السعال بيطلعسببه التهاب الجيوب احيانا من دون ما يكونفي افرازات بدون ما يحس المريض فيكونبيكون في افرازات عم تنزل على القصباتوعلى الحنجره بس ما بحس المريضبعمل صوره جيوب او بالفحص التنظير بلاقيفي التهاب جيوب يعني ف اعراضه كثيرهكثير التهاب الجيوب الانفيطعا العرض الاكثر ازعاجا هو الصداعوالالام الراسيه نعم كيف تحددون نوعالتهاب الجيوب الانفيه لان ذكرت انه اوالسبب الناجم عنه لانه طبعا لكي نعالجالمرض يجب ان نعرف السبب كيف تعرفين انتدكتوره لما انه عندما تشخص التهاب جيوبانفيه كيف تعرفين فيما بعد انه سبب جرثومياوسي او كما ذكرتي تخرجي او دوائي ذكرتيفي ادويه ايض في ادويه ما هي الادويه التيقد تسبب اهاب في ادويه هرموني في اي ممكننوع دواء بتلاقي ممكن اي دواء يعني بيتحسسعليه المريض يسبب له التهابات انفيهتحسسيه يعني نعم بس في هرم في العلاجاتالهرمونيه بفتكر في كثير ادويه يعني فيادويه ممكن يعني حسب كل مريض بتختلف حسبكل مريض وبعدين حتى في القطرات الانفيه فينوع قطرات انفيه مقبض اللي بنستخدمهابالرشح اذا استخدمناها لفتره طو ويله بصيرفي شيء اسمه التهاب انف حركي وعائيوالتهاب جيوب معه يعني القطرات الانفيهاذابستخدمها في نوع من القطرات اللي بستخدمهالمجال طويل بتنقلب بتصير هي اللي بتسويالتهاب انف وجيوب كمان نعم اذا انت كيفتحددين نوع الالتهاب ه غالبا لما بيجيالمريض بنوبه يعني نوبهحاده هي غالبا اول شيء بتبلش بف يعني بفيروسي نعم مثل الرشح اول ما ببلش هلا لمابيكثر كثير انا طبعا بالفحص بلاقي غالبانوع المفرزات بتكون صارت سميكه خضراء هيديبيكون صار في انتان جرثومي نعم طبعا انااغلب الوقت بشيل باخذ طاخه لطاخه ونحللهاوفي بيعطونا مع نوع الانتيبيوتيك الليبيمشي مع ه الجرثومه مباشره احيان مابلاقي شيء ابدا بيكون صار بس التهابيالجرثومه والفيروس راحت بصير بس التهابيعني المخاطيه التهبت وسات عم تفرز تفرزتفرز مواد مخاطيه بدون جرسومه وبدون شيءهلا وقتها بقى بنعتمد على شغلات ثانيهالكورتيزونات البخاخات الغسولات الانفيهفي النوع التحسسي كمان بس كله بجر بعضهيعني يعني ممكن يبدا بتحسس ينتقل ل يعنيكله بجر بعضه لازم اي شغله عندك اياهابتلاقيها ما طبيعيه اذا عندك تحسس انفياللي بنقدر نعرفه بالاختبارات الجلديه اوبال يعني بكل بساطه احيابسحب الدم يعني تحليل دم نقدر نعرف اذامعه التهاب انف تحسسي تحليل نعم بعدين لمابشوف فعلا انه عم يتكرر كثير ببعثه لعنطبيب تحسس يعني يعطيه الدواء المناسبويحدد له باي باي فتره لازم ياخذ الدواءيعني هي بقى بتصير شغله الطبيب التحسس نعمفتحس اللي معه تحسس غالبا بدنا نغطيالتحسس اللي معه على الجرثومه او على حتىفحص طلع معيمخاطيه سميكه و وخضراء هيدي جرثومي بعطيانتيبيوتيك مباشره يعني نعم يعني كل شغلهبتحسي فيها بدك تغطيها يعني بنوع يعنيواحيان بتشوفي في اطباء بيغطوا ثلاث اربعشغلات بنفس الوقت انتيبيوتيك ومضاد تحسسومضاد التهاب بنفس الوقت ليغطوا كلالاسباب نعم بيكون علاج تكاملي دكتوره لماماذا بعد فشل لاجات كل هذه المحاولاتللتخلص من التهاب الجيوب الانفيه وحسب مانسمع انه للاسف تفشل العلاجات في اغلبالاوقات اولا لماذا ما هو السبب لفشل هذهالعلاجات الدوائيه هلا في في نقطتين مهميناول شيء في الالتهاب الحاد اللي هو الرشحالقوي مع الصداع هذا بيبقى كم يوم وبيروحبس في الشغلات اللي بت المزمنه هي الاصعبيعني يا المزمنه يا اما الالتهابات الحادهالمتكرره هي كثير مزعجه نعمنعم ليش بيفشل الدواء لانه احيانا يا اماما بنعطيه الانتيبيوتيك المضبوط يااما المريض طبيعهمخاطه حساسه يعني حت يعني بيلتهب الانفعنده بس ما بسهوله بيرجع لطبيعته بضلالمخاطيه رغم الانتيبيوتيك مثل ما قلت لكبروح كل العوامل بتروح بتروح بتعطيالمضادات تحسس بتعطي الانتيبيوتيك سومهوبتقتل الفيروس وما بقى في شيء بس بيبقىالهاب الالتهابيه نعم هي بتضل بقى بتتغيرمن شخص لثاني حسب مقاومتها جهاز المناعهوحسب حسب جهاز المناعه طبعا المضعفالمناعه بينصبوا اكثر بكثير بس في عالمكثير انا بشوف عالمطبيعيه بتطول عندهم كثير التهاب الجيوباكثر من غيرهم لانه هيك طبيعه ال تعاملهماو تفاعلهم مع المرض لا طبيعه المخاطيهتاعهم بتطول اكثر من غيرها يعني يعني مثلاكثير بتشوفي مرضى بيقولوا لك انا الجريببيجي عندي بيبقى شهر ما بيروح يعني هيطبيعه الشخص يعني طبيعه المخاطيه تاعتكثير يعني كثير رياكتيف يعني كثير تفاعليهم تفاعليه نعم اذا عندما تعطين مثلا اجريتعرفتي شو السبب عملت له طاخه عطيت المضادالحيوي مضادات الالتهابات الكورتيزون الىما ماذا يحدث عندما تستمر الحاله كيفتتعاملين مع هلا كثير هي بنشوفها هلا انهاعطينا كل شيء كل شيء كل شيء كل شيء طبعاما دائما اول اول علاج اللي بنعطيه غالبابيكون بفتره 10 ل 15 يوم مثل ما قلتيالانتيبيوتيكالكورتيزونات البخاخات الانفيه الغسولاتالانفيه بعطي دواء قوي كثير بيرجي المريضبيقول لك يا اما تحسنت شوي ورجعت يا اماما تحسنت هلا هون شو بدك تسوي ما دائمابنستسلم دائما المريض اذا رجع بعد 10 15يوم ما متحسنما دائما ببعثه على العمليات روح بوشك علىالعمليه اما ببعث نص مرضانا على العمليهطبعا بحاول دواء بحاول مره ثانيه بعطيانتيبيوتيك من جديد بعطي بحاول مرتينبالقليله نعمل يعني علاج دوائي اخر نعماذا مرحلتين للعلاج مرحله ايه يعني دائمااولمريض بعد 15 يوم برجع بحاول ما ما فينيابعثه مباشره على العمليات يعني نعمبحاول مره ثانيه غالبا اغلب الوقت بثانييعني بتتحسن في 50 من الحالات يعني بتتحسنواكثر كمان يعني ما في بالاخير ما فيالتهاب اذن ما في التهاب جيوب الا بدهيطيب بالاخير بجوز يطول شهر شهر ونص بسالا ما الا تخمد تخمد يعني الحاله يعنيتقل الاعراض ممكن ما تروح 100% بس الا تقليعني نعم هلا ثالث احتمال ما مشى الحال لاهيك ولا هيك في الاحتمال الثالث انا ببعثالمريض ممكن حسب شغله حسب بيقدر ما بيقدرببعثه لعلاج بالمشفى عن طريق الاوردهالادويه عن طريق الوريد مثلا نعم غالبابتكون فعاله اكثر من طبعا بس طبعا عن طريقالوريد الانتيبيوتيك عن طريق الوريد دائمابتكون فعاله اكثر من اللي عن طريق الفم وويعني تركيزاقوى والبخاخات الانفيه والوال غسولات كمان مثل تبخي يعني بماسك بجيبماسك من الصيدليه بكتب لهم اياه وبيحطواادويه بقلبها مثل الاكسجين وبيعملوا تبخيكل يوم مره الصبح مره المساء ماذا يوجد ماهي المواد الموجوده المواد بتكون نحنبنكتبها بيكون نفس الشيءانتيبيوتيك مضاد حيوي اي مضاد التهابكورتيزوني مقبض انفيهوطط نستنشقه بال بال بالبخار هي الهالكترونيه يعني بتحطي الماسك وهي بتبخريعني نعم هي عاده كثير بتريح المريض كثيريعني نعم هلا هي دائما يعني مثل ما قلت لكاول علاج بجرب ثاني علاج بجرب ثالث علاجبالمشفى يعني بدي اقول لك 90% من الحالاتبيمشي حالها تشفى نعم بعد بتشفى بس هلاتشفى ممكنترجع عذبنا يعني اللي بيعذب المريض هوالتكرار نعم لانه ليش عم تقولي لي لانههيك طبيعه انف هيك هيك طبيعه مخاطه حساسهكثير نعم اي ممكن اذا في تحسس دائما بنغطيالتحسس لانه هو المسبب كمان للالتهاباتيعني للالتهابات الجرثوميه وهو اللي بياهلها يعني هلا اخر اخر اخر شيء فعلا اذاعجزنا اذا المريض عم يشتكي دائما ما ب عميقدر يشتغل ما عم بيقدر يروح على شغلهالام راس تكرار بالتهابات الحاده بقى ببعثوقت على العمليه بنعمل سكر وحسب السكانركمانحسب السكانر لانه في احيان بالسكانر مابنلاقي في ما في شيء ما في داعي يعني داعيعني هو الطبيب اللي بيحكم اذا انه واللهبدي يعمل لك العمليه بدك تتحسن ولا ما راحتتحسن على العمليه يعني اخر خطوه هيالعمليه بماذا يعني عمل سكانر بماذا تقضيالعمليه يعني تقضي العمليه هلا غالباالعمليه هي يعني اللي اللي هلا في بشوفعلى السكانر بشوف مثل يعنيبؤر التهاب لانه نحن عندنا كذا جيب حواليالانف بين العيون خلف العيون جنب الانفيعني عننا كذا نوع من الجيوب الانفيه بشوفالبؤره وين موجوده اذا ظلت مده هال البؤرهما عم بتروح الره فيها الهاب الالتهاببؤره الالتهابيه باي جيب موجود طبعا جرفهاالجراح الازنيه جرفها وبينظف بس في هلاتقنيه كثير كويسه لهل بيعملوا الالتهاباتالمتكررهلانه هي عندها مثل كل الجيوب مفتوحه علىالانف بس بفتحات كثير صغيره يعني شبهمجهريه شو بسو ووسعوا الفتحات بقى هيك مابقى ما بقى بصير في ما بقى تحتقن بصير بقىبيفرز ويكب على الانف ما بقى ف هالالاحتقان وهال الاام شو اسمه هي اكثر شيءتوس عن احتقان وبتكون كثر ما صغيره فتحاتالجيوب علىالانف بتحت وتوزن بتتسكر وه بت سبب هالالمفنحن بوسع بهالعمل بوسع فتحات وفعلابيتحسن كثير يعني بتخف كثير هي الشغلاتالمتكرره الالتهابات المتكرره لانه تفتحيالجيب بصير فتحته كبيره وفرغ بسهوله علىالانف بقى ما بقى بصير فيها الالتهاباتالمتكرره ما هي النتائج بعد العمليهدكتوره لما ماذا يقول المرضى بعد الخضوعلها لا كثير مرضى يعني مثل ما قلت لكغالبا الجراح المتمكن بيعرف انه انا اذابدي اعمل هلا اذا انا بدي اعمل للمريضعمليته طبعا الجراح بيكون عنده خبره يعنيغالبا يعني الجراح الكويس انه انا اذاعملت له العمليه راح يتحسن ولا ما راحيتحسن فغالبا لما بيعملها الجراح بيكونعارف انه في يعني في تحسن كله بيرتبطبالاخير بالسيتي سكام بالسكانر او بالطبقمحوري تاع الجيوب نعم يعني اهم نقطهللجراحه هي الطبقي المحوري تاعت الجيوبلنشوفشكل الالتهاب منتشر اذا منتشر بكل شي يعنيكل مخاطه ملتهبه يعني ما في بؤر بؤر هيغالبا ما ما بدها عمليه لا لانه يعنيانتشار دئ علاج دوائي يعني نعم هل هناكالتهاب جيوب انفيه يتطور الى لا سمح اللهامراض خطيره ه طبعا دائما موجودهالاختلاطات باي التهاب موجود بالدنياخصوصا الالتهابات بالراس يعني الجيوبالانفيه طبعا وخو ايه دائما بنخاف منهالما بتطول كثير الحراره بتضل ط عاليه ماهيدي دائما بخاف منها هلا بتؤدي لكثيرشغلات يعني بنخاف منها عند الصغار خصوصابنخاف منها عند المضاعف المناعه الليعندهم التهابات مزمنه اللي عندهم سكري كلهذول يعني بخاف منها ممكن تؤدي يعني لخراجدماغ لالتهابات دماغ هلا الاخف الشغلاتاللي بنشوفها اكثر يعني هدول الخراجات ماب عم نلاقيها بقى هالايام كثير ك قليليعني نعم بس اللي بشوفها اكثر انا الليبشوفها كثير هي التهاب حول الحجاج بتشوفيعينه صار يعني مثل ورمد عين وجح ظيت ايوهبيكون التهاب النسيج الخلوي حوالي العين ودفع العين هي طبعا مباشره مشفى يعني مشفىوممكن جراحه ليفض كل الخلايا الملتهبهيعني نعم الجراحه البسيطه لتهاب الجيوبالانفيه تاخذ كم من الوقت وهل يستعيدالمريض عافيته بسرعه هل يعود الى مزاو ولتحي بده 15 يوم تقريبا بقى بعد دائما بعدالتهابات الانف بعد العمليات الانف كمانيعني بدي اقول كمان انه ممكن اذا في بنفسالوقت اذا في انحراف وتيره بنسوي الوتيرهبنفس الوقت لانه انحرافات الوتيره كمانبتسد الانف وممكن تسوي الى التهاب الجيوببس 15 يوم بيضل شوي مزعوج المريض طبعاتدريجيا بخف يعني لانه بانفه بيكون مسدودومفرزات والتهاب زمه بانفو يعني بضل شويشي 10 15 يوم هه عم عاني بس بعدين عادهبيتحسن كثير المفروض انه حالته تعود الىالطبيعيه طبعا طبعا يعني بعد شهر من البعد شهر طبعا بحس بقى خلص ارتاح نعمدكتوره لما في نهايه ملف اليوم هيك نصيحهللاشخاص الذين يعانون طبعا من التهابالجيوب الانفيه المتكرر والمزمن ما هيالنصيحه الاولى والاهم التي تعطينا اياهافي النهايه النصيحه الاولى والاهم دائماانا بنصح لكل المرضى اللي بيسوواالالتهاباتالمتكرره اول شيء لما بقرب مباشره يعملغسولات انفيه لحتى يقدر يغسل الجيوبالانفيه والفتحات الانفيه غسولات انفيهبالماء المالح ويستخدم بخاخات كورتيزونيعلى مدى طويل معلشي ما بيصير شيء مشانكمان يخفف العمليهالالتهابيه يعني بالمختصر غسولات انفيهوبخاخات كورتيزون هي على مدى طويل خصوصابال فتره الشتاء اللي بيعمل فيها كثيرالتهابات جيوب بعدين اهم شيء يتاكد ماعنده تحسس اذا في تحسس كمان ياخذ مضادتحسس على مدى طويل معلش هالثلاث شغلاتبيقدر ياخذهم على مدى طويل ليتجنبالالتهابات الانفيه التحسسيه ومجرد ما هوبيعرف حاله انهبيعمل التهاب جيوب متكرر معلش لما ببلشبالتهاب الجيوب طبعا بالاعراض التهابالجيوب المزعجه للصداع والوجع الراس ياخذمباشره معلش انتيبيوتيك ومضاد التهابكورتيزوني نعم شكرا دكتوره لما تقله اذكربانه الان مستمعون الصحه المستدامه شاهدواالفيديو الصغير الذي وضعناه على صفحهالفيسبوك الصحه المستدامه عندما اعلنا عنموضوع حلقه اليوم وكما سيشاهدون حلقهاليوم على موقع مونتي كارلو الدوليه وعلىاليوتيوب قريبا جدا عندما نضع هذهالحلقه ادعو مستمعينا للا اصال بك اذا كانلديهم اسئله دكتوره لما طبعا هناك من وضعرقم هاتفه على صفحه الفيسبوك هناك ارقامكثيره واسئله كثيره لك دكتوره لما تالهطبعا تعلمين انه مستمعون بحبوك ويثقونبنصائحك وانا كمان كثير بحبهم كثير بحباتواصل معه هناك علاقه مميزه بينك وبينهماذا اذا اردتم التواصل مع الدكتوره لماتاله وطرح الاسئله عليها ما عليكم سواالاتصال بكتيا سعد منذ الان على هذا الرقم00339 69 3 ا 331 اكرر 00 33969323314 دكتوره لما اختصاصيه في امراض الانفوالاذن والحنجره هنا في باريس وضواحيهانعود اليكم بعد قليل ميكيل كاتيا واناودكتوره لما |
