text: Datos del paciente.
  Nombre: Santiago.
  Apellidos: Alvarado Nuñez.
  NHC: 7843562.
  NASS:78 43567304 36.
  Domicilio: Av. San Bernardo, 11, 1, 3.
  Localidad/ Provincia: Madrid.
  CP: 28001.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 28/01/1923.
  País de nacimiento: España.
  Edad: 79 años Sexo: H.
  Fecha de Ingreso: 06/02/2002.
  Servicio: Nefrología.
  Médico: María Pilar Bahílo Mateu NºCol: 28 28 94550.
  Informe clínico del paciente: En julio de 2000 y procedente del Servicio de Nefrología donde estaba siendo estudiado por una insuficiencia renal crónica secundaria a nefroangioesclerosis, nos es remitido un varón de 77 años por el hallazgo ecográfico de una masa renal de 6 cm que afectaba al riñón izquierdo.
  Como antecedentes personales destacables presentaba EPOC, HTA y ulcus duodenal con estenosis pilórica.
  Para completar estudios realizamos un TC abdomino-pélvico, que fue informado como 'lesión infiltrante que interesa los 2/3 superiores del riñón izquierdo con afectación del espacio pericapsular y bordes mal definidos'. Analíticamente era muy destacable la presencia de una gammapatía monoclonal con IgM de 4640 g/l (38-231) kappa por inmunofijación. Otros análisis: proteinuria de bence-jones positiva, aspirado de médula ósea con 12,5% de atipias y serie ósea sin lesiones líticas.
  Con el primer diagnóstico de masa renal asociada a gammapatía monoclonal IgM (sin cumplir criterios de mieloma IgM), se practica en agosto de 2000 nefrectomía radical izquierda.
  El resultado anatomopatológico fue de linfoma no-hodking B primario renal tipo MALT (tumor linfoide asociado a las mucosas).
  El paciente presenta una buena evolución post-operatoria y es dado de alta con controles ambulatorios. En diciembre de 2000 se realizó un primer control evidenciándose una IgM de 3430 g/l en un primer análisis y de 4340 g/l en un segundo, por lo que se decidió por parte del Servicio de Hematología comenzar tratamiento con Clorambucil. Se practicó un TC de control que fue informado como 'engrosamiento de fascia perirrenal con desflecamiento de grasa compatible con lesiones inflamatorias o similar'. Como no existía una total evidencia de recidiva se decide seguimiento estricto del paciente con controles analíticos, radiológicos y manteniendo el tratamiento con Clorambucil. En enero de 2002 se practicó un nuevo TC en el que no se encontraron signos de recidiva.
  Actualmente el paciente continúa asintomático, con niveles estables de IgM (último control 48 g/l) a tratamiento con Clorambucil.
  Responsable clínico: Dra. María Pilar Bahílo Mateu. Correo Electrónico:  pilarbahilo@hotmail.com
  
text_bound_annotations.text: pilarbahilo@hotmail.com
text_bound_annotations.type: CORREO_ELECTRONICO
text_bound_annotations.id: T1
text_bound_annotations.text: María Pilar Bahílo Mateu
text_bound_annotations.type: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
text_bound_annotations.id: T2
text_bound_annotations.text: enero de 2002
text_bound_annotations.type: FECHAS
text_bound_annotations.id: T3
text_bound_annotations.text: diciembre de 2000
text_bound_annotations.type: FECHAS
text_bound_annotations.id: T4
text_bound_annotations.text: agosto de 2000
text_bound_annotations.type: FECHAS
text_bound_annotations.id: T5
text_bound_annotations.text: 77 años
text_bound_annotations.type: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T6
text_bound_annotations.text: varón
text_bound_annotations.type: SEXO_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T7
text_bound_annotations.text: julio de 2000
text_bound_annotations.type: FECHAS
text_bound_annotations.id: T8
text_bound_annotations.text: 28 28 94550
text_bound_annotations.type: ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO
text_bound_annotations.id: T9
text_bound_annotations.text: María Pilar Bahílo Mateu
text_bound_annotations.type: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
text_bound_annotations.id: T10
text_bound_annotations.text: 06/02/2002
text_bound_annotations.type: FECHAS
text_bound_annotations.id: T11
text_bound_annotations.text: H
text_bound_annotations.type: SEXO_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T12
text_bound_annotations.text: 79 años
text_bound_annotations.type: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T13
text_bound_annotations.text: España
text_bound_annotations.type: PAIS
text_bound_annotations.id: T14
text_bound_annotations.text: 28/01/1923
text_bound_annotations.type: FECHAS
text_bound_annotations.id: T15
text_bound_annotations.text: 28001
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T16
text_bound_annotations.text: Madrid
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T17
text_bound_annotations.text: Av. San Bernardo, 11, 1, 3
text_bound_annotations.type: CALLE
text_bound_annotations.id: T18
text_bound_annotations.text: 78 43567304 36
text_bound_annotations.type: ID_ASEGURAMIENTO
text_bound_annotations.id: T19
text_bound_annotations.text: 7843562
text_bound_annotations.type: ID_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T20
text_bound_annotations.text: Alvarado Nuñez
text_bound_annotations.type: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T21
text_bound_annotations.text: Santiago
text_bound_annotations.type: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T22