text: Datos del paciente.
  Nombre: Raquel.
  Apellidos: Moncada Lopez.
  NHC: 7385609.
  NASS: 89 35672561 02.
  Domicilio: Av, Planetario, 43, 3D.
  Localidad/ Provincia: Madrid.
  CP: 28027.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 16/06/1934.
  País de nacimiento: España.
  Edad: 78 años Sexo: M.
  Fecha de Ingreso: 04/08/2012.
  Médico: Luz Adriana Templo Soto  NºCol: 08 08 57798.
  Informe clínico del paciente: Mujer de 78 años, remitida del servicio de cirugía general al de clínica de dolor por dolor abdominal crónico secundario a angina intestinal. Sin antecedentes de enfermedades cronicodegenerativas. Se le realizaron 2 laparotomías en 6 meses y 1 laparoscopia diagnóstica por episodios de isquemia mesentérica.
  - Diagnóstico: isquemia mesentérica corroborada por tomografía computarizada con contraste venoso y arterial.
  - Enfermedad actual: paciente con dolor abdominal crónico, generalizado, severo, de 6 meses de evolución, que no remite con analgésicos habituales. Dolor de tipo cólico, EVA 10/10, EVERA severo, incapacitante, episódico, que se acompaña en ocasiones de náusea y vómito, sin factores que lo aumenten o disminuyan.
  - Exploración física: peso 45 kg; talla 1,50 m; presión arterial 90/50 mmHg; frecuencia cardíaca 65; frecuencia respiratoria 18. Consciente, orientada, hidratada, con palidez de mucosas y tegumentos, caquéctica. Cara, cabeza y cuello sin alteraciones, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen con dolor generalizado en todos los cuadrantes, severo, a la palpación superficial y profunda, peristalsis presente y de características normales, sin masas palpables. Resto de exploración física normal.
  - Diagnóstico algológico: dolor abdominal crónico de tipo visceral severo.
  - Diagnóstico etiológico: angina intestinal (isquemia mesentérica).
  Evolución clínica
  Terapéutica con opiáceos potentes (hidromorfona, metadona, oxicodona, morfina y fentanilo transdérmico) y adyuvantes, como antagonistas del calcio, nitratos, etc., realizando diferentes rotaciones y esquemas de manejo de acuerdo a su evolución clínica. No candidata a intervencionismo por estado clínico y por anticoagulación con acenocumarina, y por el uso de antiagregantes plaquetarios.
  Responsable clínico: Dra. Luz Adriana Templo Soto. Correo electrónico: luzadrianatemplos@hotmail.com
  
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