text: Nombre:  Ramon.
  Apellidos: Piqueras Sanchez.
  NHC: 4654365.
  NASS: 23 45703245 20.
  Domicilio: Calle de las Peñas 23, 5A.
  Localidad/ Provincia: Madrid.
  CP: 28030.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 12/05/1978.
  País: España.
  Edad: 40 años Sexo: H.
  Fecha de Ingreso: 06/06/2018.
  Médico: Alfredo Mogedas Vergara NºCol: 28 45 96985.
  Motivo de ingreso: una tumoración cervical izquierda de gran tamaño.
  Historia Actual: El paciente explica lento e indoloro crecimiento de la masa de aproximadamente 10 años de evolución.
  Los límites de la tumoración comprenden cuerpo mayor izquierdo de hioides a nivel anterior, región mastoidea a nivel superior, clavícula en la parte inferior y protuberancia occipital externa como límite posterior.
  La consistencia de la masa es blanda y no se encuentra adherida a planos profundos.
  No se palparon adenopatías ni otras masas y la exploración intraoral fue normal.
  Antecedentes:  Como antecedentes destaca intervención quirúrgica de un quiste branquial en esta misma localización hace 18 años.
  Exploración física: completamente anodina
  Resumen de pruebas complementarias: Se decide realizar resonancia magnética (RM) cérvico-facial en la que se evidencia una masa homogénea, bien delimitada que no invadía estructuras vecinas y con una densidad grasa.
  Se realiza la toma de una muestra mediante punción-aspiración con aguja fina (PAAF) que confirmó las sospechas iniciales de lipoma.
  Se decidió realizar escisión quirúrgica de la tumoración. Se realizó un abordaje a nivel de la línea posterior del cabello, resecando un huso cutáneo de 5*10cm para mejorar el cierre directo.
  Durante la intervención se obtuvo una pieza de 459,5g de peso y unas dimensiones de 25*16*4,8cm.
  Evolución y comentarios: Tras el primer día de postoperatorio el paciente muestra hematoma de rápido crecimiento a nivel de la sutura posterior que es necesario evacuar de urgencia y realizar hemostasia de un pequeño vaso a nivel de músculo trapecio izquierdo.
  Tras el séptimo día postoperatorio el paciente fue dado de alta.
  Los estudios anatomopatológicos confirmaron el diagnóstico de lipoma sin atipias
  Actualmente evoluciona satisfactoriamente y se encuentra en controles en nuestras consultas externas.
  Remitido por: Alfredo Mogedas Vergara Correo electrónico: alfmgvg@hotmail.com
  
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