text: Nombre:  Antonio.
  Apellidos: Mercado Ruiz.
  NASS: 15 98743156 21.
  Domicilio: Avenida Manuel de Falla, 13 1C .
  Localidad/ Provincia: Valencia.
  CP: 46015.
  NHC: 97133043.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 08/05/1993.
  País: España.
  Edad: 25 años Sexo: H.
  Fecha de Ingreso: 10/05/2018.
  Especialidad: urologia.
  Médico: Jorge Planelles Gómez NºCol: 36 36 79464.
  Motivo de ingreso: Paciente de 25 años que es remitido a nuestra consulta tras descubrírsele en estudio ultrasonográfico masa hipoecoica sugestiva de neoplasia en teste izquierdo.
  El paciente consultó en el centro de especialidades por percibir desde hacía unos días un aumento indoloro del testículo izquierdo.
  Antecedentes: Como antecedentes personales destaca el haber padecido testículo derecho en ascensor en la infancia. A los 9 meses sufrió un cuadro de meningitis que le dejó un déficit neurológico permanente y crisis comiciales residuales. Además, apendicectomía y tenotomía aquílea en la infancia.
  Historia Actual: Ya en nuestra consulta, se le solicita nueva ecografía, marcadores tumorales y estudio de extensión mediante Tomografía Axial Computerizada. Los resultados de las pruebas fueron de una beta-HCG de 5.7 mUI/ml, con la lactato deshidrogenasa y la alfafetoproteína normales. En la ecografía se observa masa de 8 cm en teste izquierdo con múltiples nódulos hipoecoicos compatible con tumor testicular, además microcalcificaciones en testículo derecho. No se apreciaron adenopatías o metástasis en el TAC toraco-abdomino-pélvico.
  Evolución y comentarios: Se le intervino mediante orquiectomía radical izquierda por vía inguinal y el análisis por Anatomía Patológica informó de Seminoma clásico que no infiltra a la albugínea ni al cordón, tampoco existe invasión vascular o linfática.
  Con el diagnóstico de Seminoma clásico en Estadio I se opta por un tratamiento conservador.
  A los 10 meses, en un estudio ultrasonográfico de control, se evidencia un nódulo hipoecoico en testículo derecho sospechoso de neoplasia. La exploración física y los marcadores tumorales son normales.
  Se procede a la orquiectomía radical derecha y el estudio por parte de Anatomía Patológica informa de Seminoma de tipo clásico con focos de Neoplasia Intratubular de Células Germinales de aproximadamente 4.5 cm. Tractos vasculares, albugínea y cordón espermático libres de tumor. Se inicia además el tratamiento hormonal sustitutivo.
  A los tres meses se detecta un aumento de la beta-HCG de hasta 4.5 mUI/ml, con el resto de marcadores tumorales normales, y se solicita nuevo TAC toraco-abdomino-pélvico que informa de masa retroperitoneal de 3 cm x 8 cm paraaórtica por debajo de la arteria renal izquierda que se extiende hasta la bifurcación ilíaca. Así mismo, en situación más anterior, se ve otra imagen de aspecto nodular de 2 cm x 2 cm con un centro necrótico y captación de contraste periférico.
  Con el diagnóstico de recaída adenopática abdominal de seminoma clásico, comienza el tratamiento con 4 ciclos de Etopósido y Cisplatino.
  Actualmente lleva aproximadamente 7 años libre de enfermedad.
  Remitido por: Dr. Jorge Planelles Gómez Servicio de Urología Hospital Universitario Doctor Peset Avda. Gaspar Aguilar, 90 - 46017 Valencia Tel.: 963 862 500 E-mail autor: jorge_planelles@yahoo.es
  
text_bound_annotations.text: jorge_planelles@yahoo.es
text_bound_annotations.type: CORREO_ELECTRONICO
text_bound_annotations.id: T1
text_bound_annotations.text: 963 862 500
text_bound_annotations.type: NUMERO_TELEFONO
text_bound_annotations.id: T2
text_bound_annotations.text: Valencia
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T3
text_bound_annotations.text: 46017
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T4
text_bound_annotations.text: Hospital Universitario Doctor Peset
text_bound_annotations.type: HOSPITAL
text_bound_annotations.id: T5
text_bound_annotations.text: Jorge Planelles Gómez
text_bound_annotations.type: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
text_bound_annotations.id: T6
text_bound_annotations.text: 25 años
text_bound_annotations.type: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T7
text_bound_annotations.text: 36 36 79464
text_bound_annotations.type: ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO
text_bound_annotations.id: T8
text_bound_annotations.text: Jorge Planelles Gómez
text_bound_annotations.type: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
text_bound_annotations.id: T9
text_bound_annotations.text: 10/05/2018
text_bound_annotations.type: FECHAS
text_bound_annotations.id: T10
text_bound_annotations.text: H
text_bound_annotations.type: SEXO_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T11
text_bound_annotations.text: 25 años
text_bound_annotations.type: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T12
text_bound_annotations.text: España
text_bound_annotations.type: PAIS
text_bound_annotations.id: T13
text_bound_annotations.text: 08/05/1993
text_bound_annotations.type: FECHAS
text_bound_annotations.id: T14
text_bound_annotations.text: 97133043
text_bound_annotations.type: ID_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T15
text_bound_annotations.text: 46015
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T16
text_bound_annotations.text: Valencia
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T17
text_bound_annotations.text: Avda. Gaspar Aguilar, 90
text_bound_annotations.type: CALLE
text_bound_annotations.id: T18
text_bound_annotations.text: Avenida Manuel de Falla, 13 1C
text_bound_annotations.type: CALLE
text_bound_annotations.id: T19
text_bound_annotations.text: 15 98743156 21
text_bound_annotations.type: ID_ASEGURAMIENTO
text_bound_annotations.id: T20
text_bound_annotations.text: Mercado Ruiz
text_bound_annotations.type: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T21
text_bound_annotations.text: Antonio
text_bound_annotations.type: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T22