text: Datos del paciente.
  Nombre: Nora .
  Apellidos: Vidal Vázquez.
  NHC: 2756876.
  NASS: 98 10567859 06.
  Domicilio: Calle de Ororbia, 8 , 4 Der..
  Localidad/ Provincia: Pamplona, Navarra.
  CP: 31015.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 29/06/1949.
  País: España.
  Edad: 67 años Sexo: M.
  Fecha de Ingreso: 14/10/2013.
  Servicio: Cirugia oral y maxilofacial.
  Episodio: 94565643.
  Médico: Daniel Pastor Zuazaga NºCol: 31 31 57905.
  Informe clínico del paciente: Paciente de 67 años de edad, fumadora de 6 cigarrillos/día. Diagnosticada previamente de Cáncer de mama (T2 N0 M0) tratado mediante cirugía asociada a quimioterapia y radioterapia. Debido a la progresión metastásica del carcinoma de mama se inició el tratamiento con bisfosfonatos (pamidronato a dosis de 90 mg e.v. 20 ciclos). Tras los primeros 9 ciclos de pamidronato es cuando la paciente es remitida a nuestra consulta de Cirugía Oral y Maxilofacial por parte de su oncólogo por sensación de quemazón y dolor gingival difuso con gingivorragias habituales, presentando una lesión ulcerosa de 5 mm de diámetro en el borde lateral de hemilengua derecha muy dolorosa.
  Se indicó la exodoncia del molar asociado con la lesión por decúbito lingual y de otros cuatro dientes sin viabilidad, apareciendo aproximadamente un mes tras cada exodoncia una lesión por exposición ósea en el lugar de las extracciones. Se realizaron desbridamientos limitados de las necrosis óseas complementados con antibioterapia (amoxicilina-clavulánico, claritromicina) y gel de clorhexidina. La evolución fue favorable en todas las zonas salvo la del molar mandibular, en la que la exposición del hueso perpetuaba el decúbito lingual, requiriendo una segunda ostectomía más agresiva. A pesar de no desaparecer completamente esta exposición se logró un correcto control del dolor de la paciente al desaparecer la lesión lingual. 
  Remitido por: Dr. Daniel Pastor Zuazaga Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial Hospital Virgen del Camino - Pamplona (Navarra) C/ Irunlarrea 4 C.P.: 31008 Teléfono: 848 429400 - Fax: 848 429924 E-mail: dapazu@hotmail.com E-mail: jgaratec@cfnavarra.es
  
text_bound_annotations.text: jgaratec@cfnavarra.es
text_bound_annotations.type: CORREO_ELECTRONICO
text_bound_annotations.id: T1
text_bound_annotations.text: dapazu@hotmail.com
text_bound_annotations.type: CORREO_ELECTRONICO
text_bound_annotations.id: T2
text_bound_annotations.text: 848 429924
text_bound_annotations.type: NUMERO_FAX
text_bound_annotations.id: T3
text_bound_annotations.text: 848 429400
text_bound_annotations.type: NUMERO_TELEFONO
text_bound_annotations.id: T4
text_bound_annotations.text: 31008
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T5
text_bound_annotations.text: C/ Irunlarrea 4
text_bound_annotations.type: CALLE
text_bound_annotations.id: T6
text_bound_annotations.text: Navarra
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T7
text_bound_annotations.text: Pamplona
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T8
text_bound_annotations.text: Hospital Virgen del Camino
text_bound_annotations.type: HOSPITAL
text_bound_annotations.id: T9
text_bound_annotations.text: Daniel Pastor Zuazaga
text_bound_annotations.type: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
text_bound_annotations.id: T10
text_bound_annotations.text: 67 años
text_bound_annotations.type: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T11
text_bound_annotations.text: 31 31 57905
text_bound_annotations.type: ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO
text_bound_annotations.id: T12
text_bound_annotations.text: Daniel Pastor Zuazaga
text_bound_annotations.type: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
text_bound_annotations.id: T13
text_bound_annotations.text: 94565643
text_bound_annotations.type: ID_CONTACTO_ASISTENCIAL
text_bound_annotations.id: T14
text_bound_annotations.text: 14/10/2013
text_bound_annotations.type: FECHAS
text_bound_annotations.id: T15
text_bound_annotations.text: M
text_bound_annotations.type: SEXO_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T16
text_bound_annotations.text: 67 años
text_bound_annotations.type: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T17
text_bound_annotations.text: España
text_bound_annotations.type: PAIS
text_bound_annotations.id: T18
text_bound_annotations.text: 29/06/1949
text_bound_annotations.type: FECHAS
text_bound_annotations.id: T19
text_bound_annotations.text: 31015
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T20
text_bound_annotations.text: Navarra
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T21
text_bound_annotations.text: Pamplona
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T22
text_bound_annotations.text: Calle de Ororbia, 8 , 4 Der
text_bound_annotations.type: CALLE
text_bound_annotations.id: T23
text_bound_annotations.text: 98 10567859 06
text_bound_annotations.type: ID_ASEGURAMIENTO
text_bound_annotations.id: T24
text_bound_annotations.text: 2756876
text_bound_annotations.type: ID_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T25
text_bound_annotations.text: Vidal Vázquez
text_bound_annotations.type: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T26
text_bound_annotations.text: Nora
text_bound_annotations.type: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T27