text: Nombre:  Andres.
  Apellidos: Perez Jurado.
  NHC: 346457.
  NASS: 05 61475647 56.
  Domicilio: Calle Tudela, 17.
  Localidad/ Provincia:47002.
  CP:Valladolid.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 10/03/1985.
  País: España.
  Edad: 33 años Sexo: H.
  Fecha de Ingreso: 06/08/2018.
  Servicio: Oftalmologia.
  Médico: Victor Manuel Asensio Sánchez  NºCol: 47 47 63721.
  Historia Actual: Paciente de 33 años que el 20-08-05 es trasladado a urgencias por un corte sangrante en el cuello realizado al caerse sobre el escaparate de una tienda. En urgencias se apreció un traumatismo inciso en la región antero-lateral derecha del cuello con una disección limpia que interesaba sólo a los tejidos superficiales y sin daño aparente del resto de estructuras por lo que se suturó por planos. El día 4-09-06 acude a urgencias de nuestro hospital para revisión de la herida refiriendo cefalea y visión borrosa con el ojo derecho (OD). En el examen oftalmológico la agudeza visual no corregida con el OD era de 1 y con el ojo izquierdo (OI) de 1. La presión intraocular fue de 12 mm Hg en OD y de 13 mm Hg en OI. La motilidad ocular extrínseca fue normal salvo una ptosis palpebral derecha de 3 mm con buena función del elevador. La pupila del OD medía 2,0 mm y la del OI 4,0 mm. La exploración y palpación externas del cuello, salvo los hallazgos del traumatismo, eran normales. Se realizó una TAC cervical apreciándose un gran hematoma con crecimiento interno que estaba comprimiendo de forma significativa la tráquea, por lo que se decidió exploración y evacuación intraquirúrgica donde se apreció una solución de continuidad en la vena yugular externa que estaba filtrando a planos profundos. Cinco meses después el síndrome de Horner había desaparecido.
  Remitido por: Victor Manuel Asensio Sánchez. Hospital General Servicio Castellano-Leonés de Salud Servicio de Oftalmología Medina del Campo (Valladolid) España E-mail: vasensio@hmdc.sacyl.es
  
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