text: Datos del paciente.
  Nombre:  Francisco.
  Apellidos: Ruano Gutierrez.
  NHC: 8245956 .
  NASS: 79 58768954 02.
  Domicilio: C/ Sainz de Baranda, 19, 5 G.
  Localidad/ Provincia: Madrid.
  CP: 28031.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 21/08/1987.
  País de nacimiento: España.
  Edad: 30 años Sexo: H.
  Fecha de Ingreso: 19/11/2017.
  Médico: María Sandra Alfageme Redondo NºCol: 28 28.
  Informe clínico del paciente: Se trataba de un varón heterosexual de 30 años de edad, con antecedentes personales de bajo rendimiento escolar y patrón de crianza tipo sobreprotector. Relación de pareja estable desde hacía varios años y una hija. En el momento de la exploración se encontraba pendiente de juicio por dos agresiones sexuales, entre las cuales mediaba una semana de diferencia, habiéndose empleado en ambas un instrumento intimidatorio (navaja) y presentando la segunda de las víctimas lesiones como consecuencia de la resistencia que opuso (luxación de hombro). Carecía de antecedentes penales.
  Hechos imputados
  En relación a estos, narra la introducción en su coche, bajo intimidación con arma blanca, de una desconocida “que le gustó”, a la que realizó tocamientos y le dio un beso tras convencerle la misma de que no fuese más allá por el bien de su hija; la dejó en la puerta de su casa, con amenazas de poder localizarla en caso de contar lo sucedido. Tras aproximadamente una semana, volvió a repetir la misma secuencia, si bien en esta ocasión la víctima intentó huir del coche, provocándose lesiones al ser sujetada por el peritado. Ambas agresiones sexuales coinciden con un período de deterioro de la relación de pareja que mantenía, y en la segunda de ellas existía el antecedente claro de frustración relacionada con el incumplimiento de las expectativas de mantener una relación sexual con una desconocida con la que mantenía relación telefónica, y hacia la que el peritado albergaba sentimientos de incipiente enamoramiento.
  Hallazgos relevantes en la esfera psicosexual
  Destacó la existencia de un bajo nivel de activación sexual, así como una alta frecuencia en la práctica de distintas actividades sexuales (coito y masturbación). El peritado presentó diversas conductas sexuales desviadas, que se iniciaron con prácticas con escasa interacción con las víctimas (voyeurismo con masturbación), produciéndose paulatinamente un incremento de la interacción, tanto de tipo verbal (piropos de carácter obsceno) como físico (tocamientos sin posibilidad de respuesta por parte de las víctimas), hasta llegar a los hechos que se le imputaron. Consumidor habitual de pornografía y ocasional de prostitución.
  Hallazgos psicopatológicos
  No se encontraron alteraciones significativas en el eje I. Dado que mientras estuvo en prisión y previamente al reconocimiento médico forense se le realizó un diagnóstico de retraso mental ligero por parte del psicólogo de una organización no gubernamental, se derivó a la psicóloga forense para apoyar la presunción diagnóstica de inteligencia límite con pruebas psicométricas, que no resultaron válidas en lo que respecta al cálculo del coeficiente intelectual (CI) por la escasa colaboración del peritado (presentó conductas metasimulativas según el informe psicológico forense), llegándose a la conclusión diagnóstica de inteligencia límite en base a las habilidades adaptativas del mismo, tras exploración clínica y aplicación de la Escala de Intensidad de Apoyos.
  En lo que respecta al eje II, el interno mostró rasgos típicos del constructo del trastorno límite de personalidad: verbalizó cogniciones relacionadas con el temor al abandono por parte de su pareja, habiendo desarrollado estrategias burdas para evitar dicho abandono, tales como la prohibición a su pareja del uso del coche para evitar el abandono, o la restricción al acceso a las cuentas familiares; manifestó sentimientos de baja autoestima, identificando el origen de la misma en el rechazo de su pareja a nivel sexual, pero también en la percepción de acciones por parte de esta dirigidas a su minusvaloración ante otras personas; a la par, mostró una autoimagen inestable, que oscilaba entre sentimientos de elevada autovalía y sentimientos de inferioridad; escaso entorno social, con relaciones interpersonales alternantes entre la idealización y la devaluación. Elevada impulsividad manifestada en distintas áreas de su vida privada, así como importante reactividad del estado de ánimo.
  Además, el interno verbalizó distorsiones cognitivas dirigidas a la minimización del uso de la violencia contra su pareja y las víctimas, llegando incluso a culpar a su pareja de los hechos imputados debido al rechazo de esta a nivel sexual, y a la segunda víctima de sus lesiones por haberse resistido a la actividad sexual intentando huir; manifestó otras distorsiones cognitivas acerca de las mujeres y su papel en la sociedad (rol femenino relacionado únicamente con el cuidado del hogar y los hijos, sin participación activa en las decisiones derivadas de la convivencia en pareja), así como sobre la sexualidad (justificación de la actividad sexual con su pareja con mediación de violencia ante la ausencia de persistencia de esta en la negativa a mantener relaciones sexuales). El análisis funcional de las conductas sexuales narradas, así como de las agresiones sexuales, mostró una asociación consistente entre la práctica de estas y sentimientos de frustración sexual y las cogniciones asociadas a esta (sentimientos de escasa autovalía y pensamientos relacionados con el abandono).
  Responsable clínico: Dra. María Sandra Alfageme Redondo E-mail: marias.alfageme@ juntadeandalucia.es
  
text_bound_annotations.text: pareja
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T1
text_bound_annotations.text: pareja
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T2
text_bound_annotations.text: hijos
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T3
text_bound_annotations.text: pareja
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T4
text_bound_annotations.text: pareja
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T5
text_bound_annotations.text: pareja
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T6
text_bound_annotations.text: pareja
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T7
text_bound_annotations.text: pareja
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T8
text_bound_annotations.text: pareja
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T9
text_bound_annotations.text: pareja
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T10
text_bound_annotations.text: marias.alfageme@ juntadeandalucia.es
text_bound_annotations.type: CORREO_ELECTRONICO
text_bound_annotations.id: T11
text_bound_annotations.text: familiares
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T12
text_bound_annotations.text: hija
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T13
text_bound_annotations.text: hija
text_bound_annotations.type: FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T14
text_bound_annotations.text: 28 28
text_bound_annotations.type: ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO
text_bound_annotations.id: T15
text_bound_annotations.text: María Sandra Alfageme Redondo
text_bound_annotations.type: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
text_bound_annotations.id: T16
text_bound_annotations.text: María Sandra Alfageme Redondo
text_bound_annotations.type: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
text_bound_annotations.id: T17
text_bound_annotations.text: heterosexual
text_bound_annotations.type: ID_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T18
text_bound_annotations.text: varón
text_bound_annotations.type: SEXO_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T19
text_bound_annotations.text: H
text_bound_annotations.type: SEXO_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T20
text_bound_annotations.text: 30 años
text_bound_annotations.type: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T21
text_bound_annotations.text: 30 años
text_bound_annotations.type: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T22
text_bound_annotations.text: 19/11/2017
text_bound_annotations.type: FECHAS
text_bound_annotations.id: T23
text_bound_annotations.text: 21/08/1987
text_bound_annotations.type: FECHAS
text_bound_annotations.id: T24
text_bound_annotations.text: España
text_bound_annotations.type: PAIS
text_bound_annotations.id: T25
text_bound_annotations.text: 28031
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T26
text_bound_annotations.text: Madrid
text_bound_annotations.type: TERRITORIO
text_bound_annotations.id: T27
text_bound_annotations.text: C/ Sainz de Baranda, 19, 5 G
text_bound_annotations.type: CALLE
text_bound_annotations.id: T28
text_bound_annotations.text: 79 58768954 02
text_bound_annotations.type: ID_ASEGURAMIENTO
text_bound_annotations.id: T29
text_bound_annotations.text: 8245956
text_bound_annotations.type: ID_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T30
text_bound_annotations.text: Ruano Gutierrez
text_bound_annotations.type: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T31
text_bound_annotations.text: Francisco
text_bound_annotations.type: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
text_bound_annotations.id: T32