text: Datos del paciente.
  Nombre:  Martina .
  Apellidos: Diaz Saez.
  NHC: 2386590.
  NASS: 94 26075685 39.
  Domicilio: Avenida de la Paz 98, 5 B.
  Localidad/ Provincia: Barcelona.
  CP: 08010.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 30/09/1949.
  País: España.
  Edad: 67 años Sexo: M.
  Fecha de Ingreso: 08/04/2017.
  Médico: Javier González Lagunas NºCol: 08 08 57496.
  Historia Actual: Mujer de 67 años de edad que consulta a nuestro servicio por tumefacción en la región posterior del hemipaladar derecho. Se practicó una biopsia bajo anestesia local con el diagnóstico de PLGA. 
  Antecedentes: Como antecedente más relevante existía un tratamiento con radioterapia en la infancia por una patología no catalogada en la región de cabeza y cuello.
  Exploración física: En la exploración cervical presentaba una adenopatía a nivel submandibular derecho.
  Pruebas complementarias: La ortopantomografía era normal. Se solicitó una tomografia computerizada cervicofacial que se informa como lesión a nivel de fosa nasal derecha en estadio IV (T4N2CMx). Se realiza una punción citológica de la adenopatía submandibular que informa de probable PLGA. La RM muestra una lesión bien delimitada a nivel de fosa nasal con extensión hacia la región pterigoidea.
  Evolución y comentarios: Se decide intervención quirúrgica bajo anestesia general. El tumor fue abordado mediante una maxilotomía tipo Lefort I. Se realizó también un vaciamiento cervical ganglionar suprahomohioideo unilateral. Se llevó a cabo la resección tumoral y la reposición ósea del maxilar mediante miniplacas preconformadas de 1,5 mm.
  El resultado definitivo de la anatomía patológica confirmó el diagnóstico de PLGA, con invasión de márgenes quirúrgicos a nivel del área pterigomaxilar derecha. En el vaciamiento se detectaron adenopatías metastásicas (2/16) en el lado derecho (5).
  Se presentó a la paciente en la sesión de Cirugía Maxilofacial - Oncología decidiéndose radioterapia coadyuvante en la región pterigomaxilar derecha y seguir controles de imagen mediante resonancia. Dada la persistencia de restos tumorales se decide ampliación de márgenes quirúrgicos a nivel pterigomaxilar derecho y reconstrucción del defecto mediante bola adiposa bucal de Bichat.
  Dos años después, la paciente sigue controles periódicos y está libre de enfermedad.
  Remitido por: Dr. Javier González Lagunas. Clinica Gnation C/ Casanova 101, Principal. 08011 Barcelona. Teléfono : 948537965 Fax : 934514480 Email: glagunas@terra.es
  
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