Datasets:

fvillena

/

cantemist

like 0

[ "ANAMNESIS", "Mujer", "de", "67", "años", "con", "antecedentes", "personales", "de", "hipotiroidismo", "en", "tratamiento", "con", "levotiroxina", "y", "fumadora", "activa", "de", "12", ".", "5", "paquetes", "/", "año", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Consulta", "en", "Urgencias", "por", "sensación", "progresiva", "de", "“", "acorchamiento", "y", "hormigueos", "”", "en", "ambos", "miembros", "superiores", "e", "inferiores", ",", "así", "como", "una", "dificultad", "progresiva", "para", "la", "deambulación", "de", "4", "meses", "de", "evolución", ",", "asociando", "asimismo", "alteración", "de", "la", "memoria", "reciente", "desde", "el", "último", "mes", "EXPLORACIÓN", "FÍSICA", "Presentaba", "una", "exploración", "cardiopulmonar", "y", "abdominal", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "neurológica", "destaca", "balance", "motor", "por", "grupos", "musculares", "conservado", ";", "arreflexia", "rotuliana", "y", "aquilea", "e", "hiporreflexia", "bicipital", ";", "tetrahipoestesia", "asimétrica", "(", "táctil", ",", "algésica", ",", "vibratoria", "y", "posicional", ")", "en", "patrón", "de", "“", "guante", "y", "calcetín", "altos", "”", "de", "predominio", "izquierdo", ";", "Romberg", "positivo", "y", "marcha", "con", "leve", "aumento", "de", "base", "de", "sustentación", "que", "impresiona", "ataxia", "sensitiva", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "PRUEBAS", "COMPLEMENTARIAS", "En", "las", "exploraciones", "complementarias", ",", "hemograma", ",", "bioquímica", "y", "coagulación", "no", "presentaban", "alteraciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "análisis", "de", "virus", "hepatitis", "B", "y", "C", ",", "VIH", ",", "las", "serologías", "de", "enfermedad", "de", "Lyme", "y", "Treponema", "pallidum", "fueron", "negativas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "lipídico", ",", "de", "vitaminas", ",", "proteinograma", "y", "anticuerpos", "antinucleares", "fueron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "objetivó", "positividad", "para", "los", "anticuerpos", "onconeuronales", "anfifisina", ",", "anti", "-", "Hu", "y", "anti", "-", "SOX", "-", "1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "una", "punción", "lumbar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "bacteriológico", ",", "de", "micobacterias", ",", "de", "Herpes", "virus", "1", "y", "2", ",", "Ebstein", "Barr", ",", "Citomegalovirus", "y", "Varicela", "-", "Zoster", "fue", "negativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "de", "electroneurografía", "-", "electromiografía", "(", "ENG", "-", "EMG", ")", "demostró", "ausencia", "de", "potenciales", "sensitivos", "en", "miembros", "inferiores", "y", "algunos", "nervios", "de", "miembros", "superiores", ";", "siendo", "las", "respuestas", "presentes", "de", "amplitud", "muy", "reducida", ",", "con", "marcado", "alargamiento", "de", "latencias", "y", "disminución", "severa", "de", "la", "velocidad", "de", "conducción", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estudio", "de", "conductividad", "motora", "y", "electromiográfico", "sin", "hallazgos", "patológicos", ",", "hallazgos", "compatibles", "con", "polineuropatía", "sensitiva", "severa", "de", "características", "mixtas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "tomografía", "axial", "computerizada", "(", "TAC", ")", "cerebral", "no", "se", "apreciaron", "alteraciones", "significativas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "TAC", "toraco", "-", "abdomino", "-", "pélvica", "se", "observaron", "una", "adenopatía", "parahiliar", "derecha", "de", "2", ".", "5", "cm", "y", "una", "adenopatía", "subcarinal", "de", "características", "patológicas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "PET", "-", "TAC", "se", "observaron", "depósitos", "patológicos", "que", "coincidían", "con", "los", "hallazgos", "del", "TAC", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "una", "ecobroncoscopia", "lineal", "con", "toma", "de", "biopsia", "de", "adenopatía", "subcarinal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "resonancia", "mágnetica", "(", "RM", ")", "cervico", "-", "dorso", "-", "lumbar", "mostró", "pequeñas", "hernias", "discales", "dorsales", "y", "lumbares", "sin", "afectación", "del", "canal", "medular", "ni", "de", "la", "cola", "de", "caballo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "RM", "cerebral", "mostró", "en", "T2", "hiperintensidad", "en", "ambos", "lóbulos", "temporales", "alcanzando", "hipocampo", "y", "corteza", "siendo", "sugestivo", "de", "encefalitis", "límbica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "ANATOMÍA", "PATOLÓGICA", "Carcinoma", "microcítico", "de", "pulmón", "." ]

[ 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0 ]

[ "Inmunohistoquímica", ":", "positivo", "para", "TTF1", ",", "cromogranina", "y", "sinaptofisina", ",", "negativo", "para", "CK7", ",", "CK20", "y", "p40", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "JUICIO", "DIAGNÓSTICO", "Encefalitis", "límbica", "y", "polineuropatía", "sensitiva", "paraneoplásicas", "secundarias", "a", "carcinoma", "microcítico", "de", "pulmón", "cTxN2", "M0", "(", "enfermedad", "limitada", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "TRATAMIENTO", "Y", "EVOLUCIÓN", "Ante", "el", "juicio", "diagnóstico", ",", "y", "con", "la", "colaboración", "del", "Servicio", "de", "Neurología", ",", "se", "inició", "tratamiento", "sintomático", "secuencial", "con", "gammaglobulina", "(", "0", ".", "4", "mg", "/", "kg", "/", "día", ")", "y", "corticoides", "(", "metilprednisolona", "1", "g", "/", "día", ")", "intravenosos", "durante", "5", "días", "respectivamente", ",", "con", "escasa", "mejoría", "de", "la", "clínica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Debido", "a", "las", "molestias", "ocasionadas", "por", "las", "parestesias", "se", "inició", "tratamiento", "oral", "con", "pregabalina", "a", "dosis", "de", "50", "-", "0", "-", "75", "mg", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decidió", "comenzar", "con", "tratamiento", "con", "cisplatino", "-", "etopósido", "más", "radioterapia", "concomitante", "(", "59", ".", "4", "Gy", "en", "30", "sesiones", ")", "a", "partir", "del", "segundo", "ciclo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "completó", "un", "total", "de", "cinco", "ciclos", "observándose", "una", "respuesta", "parcial", "radiológica", "por", "criterios", "RECIST", "(", "Response", "Evaluation", "Criteria", "In", "Solid", "Tumors", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tres", "meses", "después", "de", "la", "finalización", "del", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "la", "paciente", "refiere", "empeoramiento", "progresivo", "de", "la", "clínica", "polineuropática", ",", "presentando", "también", "episodios", "súbitos", "de", "fuertes", "reacciones", "de", "miedo", ",", "llanto", "y", "ansiedad", ",", "congruentes", "con", "crisis", "epilépticas", "focales", "límbicas", ",", "por", "lo", "que", "se", "decide", "administrar", "nueva", "tanda", "de", "gammaglobulinas", "iv", "(", "0", ",", "4", "mg", "/", "kg", "/", "día", ")", "e", "iniciar", "tratamiento", "antiepiléptico", "con", "levetirazetam", "500", "mg", "cada", "12h", "y", "lacosamida", "100", "mg", "cada", "12h", ",", "consiguiendo", "mejoría", "sintomática", "cognitiva", "y", "control", "de", "las", "crisis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "ante", "mayor", "progresión", "de", "la", "clínica", "polineuropática", "se", "decide", "tratamiento", "de", "2ª", "línea", "con", "rituximab", "iv", "(", "1000", "mg", "separados", "entre", "sí", "14", "días", ")", ",", "manteniéndose", "clínicamente", "estable", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Después", "de", "nueve", "meses", "libre", "de", "progresión", ",", "se", "objetiva", "en", "el", "TAC", "de", "control", "un", "aumento", "de", "tejido", "de", "partes", "blandas", "perihiliar", "derecho", "y", "un", "nódulo", "de", "7", "mm", "en", "lóbulo", "inferior", "derecho", "no", "presente", "en", "el", "TAC", "previo", ",", "hipermetabólico", "en", "el", "PET", "-", "TC", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "lo", "tanto", ",", "ante", "una", "progresión", "de", "enfermedad", "se", "decide", "reiniciar", "quimioterapia", "con", "carboplatinoetopósido", "al", "ser", "una", "paciente", "platino", "sensible", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "57", "años", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas", ",", "exfumador", "de", "40", "_", "paquetes", "/", "año", "y", "como", "antecedente", "de", "interés", "refiere", "dislipemía", "en", "tratamiento", "con", "Simvastatina", "y", "Nefrectomía", "total", "en", "Julio", "del", "2012", "por", "tumor", "renal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "No", "seguía", "controles", "por", "parte", "de", "Urología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Acude", "al", "servicio", "de", "urgencia", "en", "Junio", "del", "2015", "por", "presentar", "cuadro", "de", "vértigo", "con", "inestabilidad", "de", "la", "marcha", "de", "2", "semanas", "de", "evolución", "que", "se", "acompaña", "de", "vómitos", "alimenticios", "en", "las", "últimas", "48h", ",", "que", "no", "mejora", "con", "tratamiento", "vertiginoso", "pautado", "en", "urgencias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "otra", "clínica", "asociada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "de", "forma", "urgente", "TAC", "cerebral", "objetivándose", "LOE", "en", "hemisferio", "cerebeloso", "derecho", "de", "aproximadamente", "25", "mm", "con", "edema", "perilesional", "que", "condiciona", "ligero", "efecto", "masa", "sobre", "IV", "ventrículo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "estos", "hallazgos", "se", "decide", "ingreso", "para", "completar", "estudio", ":", "-", "TAC", "TAP", ":", "gran", "masa", "de", "densidad", "de", "partes", "blandas", ",", "homogénea", "y", "localizada", "en", "vertiente", "pulmonar", "derecho", "en", "contacto", "con", "mediastino", "y", "mide", "87x66", "mm", "compatible", "con", "neoplasia", "pulmonar", "y", "con", "discreto", "patrón", "de", "vídrio", "deslustrado", "del", "parénquima", "adyacente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "evidencian", "otros", "nódulos", "pulmonares", "ni", "infiltrados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "adenopatías", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "Se", "identifica", "lesión", "nodular", "de", "18x22", "mm", "que", "sugiere", "metástasis", "en", "suprarrenal", "izquierda", "siendo", "menos", "probable", "una", "adenopatía", "tras", "nefrectomía", "retroperitoneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "CONCLUSION", ":", "Neoplasia", "pulmonar", "T4N0M1b", "-", "PAAF", "(", "pulmón", ")", ":", "Imagen", "citológica", "sugestiva", "de", "Carcinoma", "indiferenciado", "." ]

[ 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0 ]

[ "No", "apto", "para", "estudio", "inmunohistoquímico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "el", "ingreso", "inicia", "tratamiento", "con", "corticoides", "y", "manitol", "con", "franca", "mejoría", "de", "la", "sintomatología", ",", "permaneciendo", "al", "alta", "asintomático", "y", "derivándose", "a", "consultas", "externas", "de", "Oncología", "Médica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dado", "el", "resultado", "del", "estudio", "existen", "dos", "posibles", "diagnósticos", "diferenciales", ",", "con", "diferente", "tratamiento", ":", "-", "Carcinoma", "indiferenciado", "de", "pulmón", "T4N0M1b", "(", "única", "lesión", "cerebral", "de", "2", ".", "5", "cm", ")", "proponiéndose", "tratamiento", "RT", "holocreneal", ",", "seguido", "de", "QT", "de", "inducción", ",", "posteriormente", "QT", "/", "RT", "con", "intención", "radical", "y", "finalmente", "radiocirugía", "-", "Carcinoma", "indiferenciado", "de", "pulmón", "T4N0M1b", "(", "lesión", "cerebral", ",", "metástasis", "suprarrenal", ")", "proponiendose", "RT", "holocraneal", ",", "resección", "por", "laparoscopia", "en", "las", "localizaciones", "que", "capta", "el", "PET", "-", "TAC", "y", "finalmente", "QT", "paliativa", "Dadas", "las", "dos", "posibilidades", "se", "solicita", "PET", "-", "TAC", "donde", "se", "describe", "nódulo", "hipermetabólico", "de", "31", "mm", "(", "SUV", "4", ".", "3", ")", "en", "fosa", "renal", "izquierda", ",", "adyacente", "a", "cambios", "postquirúrgicos", "y", "próximo", "a", "la", "glándula", "suprarrenal", "homolateral", ",", "igualmente", "con", "infiltración", "maligna", "(", "probable", "recidiva", "local", "vs", "adenopatía", ")", ",", "así", "como", "implante", "en", "grasa", "perihepática", "sugestivo", "de", "diseminación", "oligometástasica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 1, 2, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Ante", "la", "sospecha", "de", "2", "tumores", "sincrónicos", ":", "Carcinoma", "indiferenciado", "de", "pulmón", "y", "recidiva", "local", "de", "neoplasia", "renal", ",", "se", "comenta", "en", "comité", "de", "tumores", "y", "se", "decide", "iniciar", "tratamiento", "con", "QT", "en", "espera", "de", "laparotomía", "exploradora", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "caso", "de", "conseguir", "resección", "de", "las", "dos", "lesiones", "abdominales", "se", "considerará", "resección", "pulmonar", "y", "posterior", "radiocirugía", "sobre", "LOE", "cerebelosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "propone", "tratamiento", "según", "esquema", "Cisplatino", "/", "Docetaxel", "y", "pendiente", "de", "iniciar", "radioterapia", "holocraneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Recibe", "primer", "ciclo", "el", "8", "/", "7", "/", "2015", ",", "precisando", "ingreso", "a", "los", "7", "días", "tras", "administración", ",", "por", "clínica", "de", "hipertensión", "intracraneal", "con", "mejoría", "de", "la", "sintomatología", "con", "tratamiento", "antiedema", "y", "posteriormente", "administrándose", "RT", "holocraneal", "recibiendo", "una", "dosis", "acumulada", "30Gy", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "además", "presenta", "dolor", "en", "miembro", "superior", "izquierdo", "precisando", "ajuste", "de", "medicación", "analgésica", "y", "mucositis", "grado", "3", ",", "decidiendo", "en", "los", "siguientes", "ciclos", "reducción", "de", "dosis", "al", "85", "%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "administra", "en", "total", "3", "ciclos", "con", "buena", "tolerancia", "posterior", "y", "se", "realiza", "RMN", "cerebral", "con", "criterios", "de", "respuesta", "parcial", "y", "TAC", "toraco", "-", "abdominal", "que", "objetiva", "una", "mejoría", "de", "las", "adenopatías", "supradiafragmáticas", "y", "lesión", "adrenal", "izquierda", "con", "mínimo", "aumento", "de", "lesión", "pulmonar", "Tras", "6", "ciclos", ",", "el", "paciente", "presenta", "beneficio", "clínico", "y", "criterios", "de", "respuesta", "parcial", ",", "por", "lo", "que", "es", "reevaluado", "por", "Cirugía", "que", "desestima", "tratamiento", "quirúrgico", "decidiendo", "iniciar", "seguimiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "ILP", "de", "1", "mes", "(", "Noviembre", "2015", ")", "se", "objetiva", "progresión", "de", "la", "enfermedad", "a", "nivel", "pulmonar", "por", "lo", "que", "se", "propone", "tratamiento", "de", "2º", "línea", "con", "VNR", "oral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Recibiendo", "en", "total", "3", "ciclos", ",", "con", "criterios", "por", "TAC", "(", "Enero", "2016", ")", "de", "progresión", "de", "enfermedad", "a", "nivel", "a", "nivel", "ganglionar", ",", "gastrohepático", "y", "adrenal", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inicia", "tratamiento", "de", "3ª", "línea", "con", "Gemcitabina", ",", "recibe", "3", "ciclos", "(", "último", "Marzo", "2016", ")", "con", "criterios", "de", "progresión", "de", "enfermedad", "en", "TAC", "de", "valoración", "de", "respuesta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "presenta", "deterioro", "del", "estado", "general", "con", "PS2", "por", "mal", "control", "del", "dolor", "interescapular", "con", "EVA", "basal", "de", "8", ",", "con", "irradiación", "a", "MSI", "y", "con", "pérdida", "de", "fuerza", "en", "4º", "y", "5º", "dedo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Valorado", "por", "unidad", "del", "dolor", "se", "ajusta", "tratamiento", "analgésico", "presentando", "mejoría", "con", "EVA", "basal", "5", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "progresión", "a", "3ª", "línea", "de", "tratamiento", "y", "dada", "la", "ausencia", "de", "respuesta", "a", "2ª", "y", "3ª", "línea", "de", "quimioterapia", "en", "paciente", "sintomático", ",", "con", "PS2", "se", "solicita", "SAISE", "para", "administración", "de", "Nivolumab", "en", "Mayo", "del", "2016", "que", "fue", "rechazado", "por", "lo", "que", "el", "paciente", "solicitó", "2º", "opinión", "en", "hospital", "privado", "donde", "inicio", "dicho", "tratamiento", "y", "continua", "seguimiento", "con", "nosotros", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "4", "ciclos", "de", "Nivolumab", "se", "realiza", "RMN", "cerebral", "(", "con", "disminución", "significativa", "de", "tamaño", ")", "y", "TAC", "objetivándose", "aparición", "de", "nódulos", "subcentimétricos", "en", "LII", "y", "cisura", "mayor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "plantea", "proseguir", "con", "el", "tratamiento", "hasta", "considerar", "que", "las", "lesiones", "son", "de", "nueva", "aparición", "dado", "el", "excelente", "estado", "general", "del", "paciente", "y", "el", "beneficio", "clínico", "que", "presenta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Precisa", "de", "ingreso", "entre", "20", "-", "25", "de", "Julio", "del", "2016", "en", "el", "servicio", "de", "Nefrología", "por", "presentar", "en", "analítica", "de", "control", ",", "creatinina", "de", "4", ".", "6", ",", "descartando", "origen", "prerenal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "el", "ingreso", "se", "inicia", "corticoides", ",", "con", "mejoría", "paulatina", "hasta", "alcanzar", "cifras", "de", "1", ".", "6", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decide", "no", "realizar", "biopsia", "dado", "que", "se", "trata", "de", "un", "paciente", "monorreno", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "reinicia", "tratamiento", "en", "Agosto", "del", "2016", "y", "tras", "2", "ciclos", "nuevamente", "presenta", "empeoramiento", "de", "la", "función", "renal", "con", "creatinina", "de", "3", ".", "45", "y", "se", "decide", "ingreso", "a", "cargo", "de", "oncología", "médica", "normalizando", "función", "renal", "con", "sueroterapia", "y", "corticoides", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "reinicia", "nuevamente", "Nivolumab", "con", "controles", "semanales", "de", "la", "función", "renal", "y", "con", "pauta", "de", "corticoides", "durante", "el", "tratamiento", "(", "dexametasona", "4mg", "/", "12h", ",", "inicia", "día", "antes", "del", "tratamiento", "recibiendo", "5", "dosis", ")", "Tras", "9", "ciclos", "administrados", "y", "dada", "la", "respuesta", "clínica", ",", "se", "solicita", "nuevamente", "SAISE", "siendo", "finalmente", "favorable", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Administrando", "el", "10º", "ciclo", "en", "nuestro", "centro", ",", "en", "Octubre", "del", "2016", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "recibe", "en", "total", "44", "ciclos", "de", "tratamiento", "hasta", "Mayo", "del", "2018", "que", "se", "decide", "finalizar", "tratamiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "RMN", "y", "PET", "-", "TAC", "en", "Junio", "2018", "donde", "se", "observa", ":", "En", "RMN", "cerebral", "hipercaptacion", "milimétrica", "aislada", "cerebelosa", "derecha", "y", "en", "PET", "-", "TAC", "débil", "actividad", "metabólica", "pleural", "apical", "derecha", "(", "SUV", "2", ".", "1", ")", "y", "foco", "hepático", "(", "SUV", "3", ".", "4", ")", "en", "lóbulo", "caudado", "sin", "correlación", "anatómica", "con", "el", "TAC", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Descartándose", "por", "RMN", "afectación", "metastásica", "a", "nivel", "pancreático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dada", "la", "importante", "respuesta", "metabólica", "y", "radiológica", "tras", "2", "años", "de", "tratamiento", "con", "Nivolumab", "junto", "con", "la", "toxicidad", "cutánea", "G2", "que", "presenta", "el", "paciente", "se", "decide", "suspender", "tratamiento", "y", "se", "comenta", "en", "comité", "de", "tumores", "para", "valorar", "radioterapia", "sobre", "la", "tumoración", "primaria", "en", "LSD", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Recibiendo", "sobre", "resto", "tumoral", "y", "área", "mediastínica", "entre", "Octubre", "y", "Noviembre", "del", "2018", "una", "dosis", "de", "66Gy", "." ]

[ 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Desde", "entonces", "en", "seguimiento", "con", "TAC", "cerebral", "y", "TAC", "toraco", "-", "abdominal", "con", "criterios", "de", "enfermedad", "estable", "con", "un", "ILP", "de", "9", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Paciente", "mujer", "de", "33", "años", ",", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas", "ni", "antecedentes", "médicos", "de", "interés", ",", "que", "consulta", "en", "abril", "de", "2010", "por", "palpación", "de", "tumoración", "en", "ambas", "mamas", "desde", "hacía", "varios", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "Normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "El", "14", "/", "04", "/", "2010", "se", "le", "practica", "tumorectomía", "bilateral", ",", "con", "diagnóstico", "anatomopatológico", "de", "linfoma", "difuso", "de", "células", "grandes", "B", "(", "LDCGB", ")", "extranodal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 1, 0, 0, 0 ]

[ "Estudio", "de", "extensión", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "LDCGB", "estadio", "IIAE", "(", "mamas", ")", ",", "aaIPI", "0", "." ]

[ 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Recibe", "6", "ciclos", "de", "R", "-", "CHOP", "desde", "mayo", "a", "septiembre", "de", "2010", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "recibió", "en", "octubre", "de", "2010", "un", "ciclo", "de", "metotrexato", "a", "altas", "dosis", ",", "no", "pudiendo", "recibir", "el", "segundo", "ciclo", "por", "muy", "mala", "tolerancia", "al", "primero", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Esa", "mala", "tolerancia", "consistió", "en", "sensación", "de", "malestar", "general", ",", "sensación", "pruriginosa", "generalizada", "con", "lesiones", "circinadas", "en", "zonas", "de", "escote", "y", "rash", "generalizado", "de", "un", "mes", "de", "evolución", "a", "pesar", "de", "tratamiento", "antihistamínico", "y", "corticoide", ",", "motivo", "por", "el", "que", "fue", "estudiada", "por", "Medicina", "Interna", ",", "catalogándose", "de", "lupus", "cutáneo", "subagudo", "(", "probablemente", "inducido", "por", "fármacos", ")", ",", "síndrome", "de", "Sjögren", "y", "Raynaud", "secundario", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "En", "febrero", "de", "2014", "la", "paciente", "comienza", "a", "presentar", "dolor", "e", "induración", "en", "cola", "mamaria", "derecha", "con", "ecografía", "de", "mama", "normal", "y", "PET", "-", "TC", "únicamente", "con", "aumento", "de", "la", "captación", "en", "mama", "derecha", "sugerente", "de", "infiltración", "tumoral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Se", "lleva", "a", "cabo", "biopsia", "de", "dicha", "región", ",", "con", "anatomía", "patológica", "compatible", "con", "LDCGB", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Tras", "este", "hallazgo", "la", "paciente", "recibe", "nueva", "línea", "de", "tratamiento", "con", "R", "-", "GPD", "6", "ciclos", "y", "radioterapia", "local", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Recaída", "posterior", "en", "julio", "de", "2015", "en", "mama", "izquierda", "realizando", "nueva", "biopsia", "(", "anatomía", "patológica", "compatible", "con", "LDCGB", ")", ",", "tratada", "con", "radioterapia", "local", "exclusiva", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Comienza", "seguimiento", "posterior", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "hasta", "que", "en", "enero", "de", "2016", "se", "palpa", "nueva", "tumoración", "en", "mama", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "nueva", "biopsia", "con", "resultado", "de", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "triple", "negativo", "(", "uT2", "[", "40", "mm", "]", "N", "negativa", ")", ",", "con", "estudio", "de", "extensión", "negativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "recibe", "tratamiento", "quimioterápico", "neoadyuvante", "con", "esquema", "AC", "por", "2", "ciclos", "seguido", "de", "docetaxel", "por", "4", "ciclos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "interviene", "en", "agosto", "de", "2016", "mediante", "mastectomía", "bilateral", "(", "por", "decisión", "de", "la", "paciente", ")", ",", "con", "respuesta", "patológica", "completa", "en", "mama", "izquierda", "y", "sin", "evidencia", "de", "neoplasia", "en", "mama", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "TC", "de", "reevaluación", "posquirúrgica", "(", "octubre", "2016", ")", "se", "detectan", "nuevas", "lesiones", "sospechosas", "de", "metástasis", ",", "con", "PET", "-", "TC", "concordante", ":", "engrosamiento", "cutáneo", "nodular", "en", "pared", "torácica", "izquierda", "de", "1", ",", "9", "cm", "(", "SUVmax", "16", ",", "9", ")", ",", "en", "lóbulo", "hepático", "derecho", "lesión", "hipermetabólica", "de", "4", ",", "6", "x", "4", ",", "2", "cm", "(", "SUVmax", "14", ",", "7", ")", ",", "aumento", "de", "suprarrenal", "izquierda", "de", "3", "x", "2", ",", "2", "cm", "(", "SUVmax", "12", ",", "1", ")", ",", "adenopatía", "patológica", "iliaca", "externa", "derecha", "de", "1", ",", "4", "cm", "(", "SUVmax", "14", ")", "y", "adenopatía", "en", "raíz", "de", "muslo", "derecho", "de", "1", "cm", "(", "SUVmax", "8", ",", "4", ")", ",", "todas", "ellas", "de", "nueva", "aparición", "y", "compatibles", "con", "metástasis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Dado", "la", "discordancia", "entre", "la", "aparición", "de", "metástasis", "y", "la", "excelente", "respuesta", "patológica", "del", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "a", "la", "quimioterapia", ",", "se", "realiza", "biopsia", "de", "la", "pared", "torácica", "izquierda", "con", "resultado", "anatomopatológico", "de", "linfoma", "de", "células", "grandes", "B", "difuso", "subtipo", "ABC", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 0 ]

[ "Comienza", "nueva", "línea", "de", "tratamiento", "con", "R", "-", "ICE", "en", "noviembre", "de", "2016", ",", "presentando", "tras", "el", "primer", "ciclo", "una", "excelente", "respuesta", "clínica", "inicial", ",", "pero", "con", "progresión", "inmediata", "previa", "al", "segundo", "ciclo", "con", "aparición", "de", "una", "masa", "de", "unos", "10", "cm", "en", "muslo", "derecho", "indurada", ",", "por", "lo", "que", "comienza", "nueva", "línea", "de", "quimioterapia", "con", "R", "-", "GEMOX", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "dos", "ciclos", "de", "tratamiento", ",", "presenta", "progresión", "de", "la", "lesión", "de", "pared", "torácica", "(", "con", "estabilidad", "del", "resto", "de", "lesiones", "en", "TC", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "intentó", "inclusión", "de", "la", "paciente", "en", "ensayo", "clínico", "fase", "1", ",", "no", "siendo", "incluible", "finalmente", "por", "ausencia", "de", "mutaciones", "específicas", "en", "la", "muestra", "tumoral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Se", "solicitó", "aprobación", "de", "nueva", "línea", "de", "tratamiento", "con", "rituximab", "-", "lenalidomida", ",", "no", "llegando", "a", "iniciarla", "por", "deterioro", "respiratorio", "en", "relación", "a", "probable", "progresión", "tumoral", "vs", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "neumonía", "con", "exitus", "el", "29", "/", "04", "/", "2017", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Paciente", "mujer", "de", "48", "años", ",", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas", ",", "exfumadora", "desde", "hace", "9", "años", "(", "Índice", "acumulado", "2", "paquetes", "/", "año", ")", ",", "sin", "antecedentes", "médicos", "de", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "antecedentes", "familiares", ",", "destaca", "padre", "fallecido", "a", "los", "66", "años", "de", "edad", "de", "neoplasia", "de", "colon", ",", "y", "tío", "materno", "fallecido", "a", "los", "88", "años", "de", "neoplasia", "de", "pulmón", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inicia", "estudio", "en", "el", "Servicio", "de", "Neumología", ",", "en", "un", "hospital", "privado", ",", "en", "febrero", "de", "2009", ",", "por", "aparición", "de", "adenopatía", "supraclavicular", "izquierda", ",", "y", "masa", "pulmonar", "en", "el", "lóbulo", "inferior", "izquierdo", "(", "LII", ")", ",", "asociado", "a", "cuadro", "constitucional", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "ECOG", "0", ",", "eupneica", "en", "reposo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "cianosis", "ni", "acropaquias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cabeza", "y", "cuello", ":", "no", "ingurgitación", "venosa", "yugular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Adenopatía", "supraclavicular", "izquierda", "." ]

[ 1, 2, 0, 0 ]

[ "Auscultación", "cardiopulmonar", ":", "rítmica", ",", "sin", "soplos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Murmullo", "vesicular", "conservado", "sin", "otros", "ruidos", "sobreañadidos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Abdomen", ":", "blando", "y", "depresible", ",", "no", "doloroso", "a", "la", "palpación", "profunda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]