Instruction: 宝宝出生体检都需要检查什么项目？

Output: “Apgar”评分是宝宝人生中的第一张成绩单，宝宝的接生护士或者医生就是这张成绩单的批阅者。“Apgar”是肤色（appearence）、心率（pulse）、对刺激的反应（grimace）、肌张力（activity）和呼吸（respiration）这5个英语单词的首字母组合。在宝宝出生后1分钟和5分钟时分别考察这5项指标的得分，可以了解新生儿出生时的大致健康状况，决定是否需要实施相应的处理，以及在实施相应处理后评价恢复的情况。大部分新生儿的Apgar评分在7～10分之间，评分在7分以下的考虑有轻度窒息，评分在4分以下的考虑有重度窒息，医生会根据新生儿的评分予以相应的处理。评分的具体标准【肤色】2分表现：全身皮肤红润1分表现：躯干皮肤红润，四肢皮肤青紫0分表现：全身皮肤青紫或苍白【心率】2分表现：心搏有力，大于100次/分1分表现：心搏微弱，小于100次/分0分表现：听不到心音【反射】2分表现：弹足底或插鼻管后，有啼哭、打喷嚏或咳嗽1分表现：只有皱眉等轻微反应0分表现：毫无反应【肌张力】2分表现：四肢活动有力1分表现：四肢略有弯曲0分表现：四肢松弛【呼吸】2分表现：呼吸规律，哭声响亮1分表现：呼吸缓慢而不规则或哭声无力0分表现：没有呼吸很少有宝宝能得到Apgar评分的标准满分——10分。宝宝出生时四肢末端泛青其实很正常，有些宝宝出生时就是“不爱哭”，这样都会让他们在评估中丢掉几分，但其实他们也很健康。如果宝宝出生后1分钟时评估得分低于7分，而5分钟后评估得分高于7分，你就更不必为宝宝出生时的健康状况担忧了。这张成绩单并不会告诉你宝宝聪明不聪明，将来是否能成为一名身强力壮的体育运动员。

虾米妈咪个人简介：著名儿科医生，公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！
文章摘自《虾米妈咪育儿正典》


Instruction: 哪些情况易造成新生儿低血糖？

Output:
新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿，在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病，也可能是其他疾病的一个临床表现。一、造成新生儿低血糖的原因1.暂时性低血糖
（1）葡萄糖储存不足，主要见于①早产儿和小于胎龄儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少，糖异生中的酶活力较低；②围生期的应激反应：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③其他：如低体温，败血症，先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，葡萄糖利用增加所致。
（2）葡萄糖利用增加（暂时性高胰岛素血症），主要见于①糖尿病母亲的婴儿：由于宫内血糖过高，导致暂时高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；②Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。
2.持续性低血糖
（1）高胰岛素血症：主要见于胰岛细胞增生症，Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。
（2）内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏，胰高糖素缺乏，生长激素缺乏等。
（3）遗传代谢性疾病：①糖代谢异常：如糖原储积症Ⅰ型、Ⅲ型。②脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏。③氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障碍，亮氨酸代谢缺陷等。二、新生儿低血糖有哪些表现大多数低血糖者缺乏典型的临床症状，低血糖患儿依据低血糖的程度不同临床表现也不同。同一低血糖水平临床表现的差异也较大。少数有症状者临床上可表现为反应低下、多汗、苍白、阵发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等。三、如何治疗新生儿低血糖由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。
1.无症状性低血糖并能进食者可先进食，并密切监测血糖，低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖。
2.症状性低血糖：需要静脉输注葡萄糖，并且密切监测血糖。顽固性低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松，或口服泼尼松（强的松）。血糖正常后逐渐减量。极低体重早产儿对糖耐受性差，输注葡萄糖时应注意输注速度。
3.持续性低血糖：提高葡萄糖输注速率。还可静脉注射胰高血糖素。高胰岛素血症可用二氮嗪，胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿给予特殊饮食疗法。

丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。
以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供


Instruction: 新生儿的脐部护理要注意什么？

Output:
脐带是母亲与胎儿联系的纽带，通过脐带母亲将营养物质传递给胎儿，并将废物排泄。在胎儿出生后，医生会将脐带结扎，新生儿将与母体"脱离"，成为一个独立的人。脐带被切断后便形成了创面，如果护理不当，将成为病原菌侵入机体的重要途径，可引起新生儿脐炎、新生儿败血症等疾病，因此做好新生儿脐部的护理非常重要。新生儿脐部的护理主要是保持局部的干燥和清洁，避免排泄物污染。在护理中需注意以下几点：
1.保持干燥新生儿脐带被结扎后，一般3~7天会逐渐干燥、脱落。在脐带未脱落前或刚脱落脐窝还未干燥时，一定要保证脐带和脐窝的干燥。因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染上细菌。所以，脐带一旦被水或被尿液浸湿，应用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。脐带脱落之前，最好不要将宝宝直接放入盆内洗澡,以避免脏水感染脐部。
2.每天清洁消毒新生儿的脐窝里会有分泌物或少量渗血，如不及时清洁，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连。所以，要彻底清洁脐窝。每天用75%的酒精棉签擦拭，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部擦拭分泌物，使脐带不再与脐窝粘连。如果棉签脏了，就要及时换掉，不要用脏的棉签反复擦拭。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭2遍，将整个脐部完全擦拭干净。
3.精心护理，密切观察脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。纸尿裤大小要适当，可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。要避免闷热，不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥导致感染。如果新生儿的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。可以用酒精擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。如果发现脐部有肉芽组织、脓性分泌物、大量渗血、红肿或臭味，说明脐部可能出现了感染，要及时去医院就诊，以免耽误治疗造成更严重的后果。总之，脐部虽然小，但我们对它可不容忽视。不过，只要悉心护理，这脐中的奥秘还是很简单的！

文章作者：董妍 北京大学人民医院儿科医生指导医生：刘桂兰 北京大学人民医院 儿科主任医师
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Instruction: 什么原因会造成新生儿低体温？

Output:
新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管多，易于散热，保温能力差。体温调节中枢发育未完善，体温调节能力差。新生儿肌肉不发达，活动少，产热能力差。当环境温度降低，保暖措施不够或热量摄入不足时，很易发生低体温。低体温不仅可引起皮肤硬肿，并可使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，严重者甚至导致死亡。一、什么原因会造成新生儿低体温1.体温调节中枢发育不成熟：当环境温度降低保暖不够时，摄入的热量过少，不能通过自身调节产热而出现低体温。
2.受寒冷影响：新生儿体表面积相对较大，散热大于产热，冬春季环境温度降低时，未有效保暖，最容易发生低体温。
3.摄食不足：新生儿肝脏储存的糖原量很少，如果摄入热量不足，在生后18～24小时内即可耗尽。产热过少，当环境温度降低时易发生低体温。
4.早产儿和低出生体重儿：能量储备少，摄入的热量少，体温调节能力更差，胎龄越小，出生体重越低，发生低体温的风险越大。
5.疾病影响：新生儿患败血症、肺炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病时，由于进食减少，热量摄入不足；因休克、酸中毒和微循环障碍等影响棕色脂肪分解，使体内产热减少，此时如环境温度偏低，保暖不够，很易引起低体温。新生儿在缺氧和神经系统功能障碍时，棕色脂肪不能利用，易出现体温不升。二、新生儿低体温有哪些表现新生儿低体温时，皮肤温度常因末梢血管收缩，体温降至35℃以下，首先表现全身冰凉，反应低下，嗜睡、拒乳、少哭、少动。部分患儿可以出现皮肤硬肿，始于四肢、大腿、臀部,严重时遍及全身。早期可以出现心动过速，严重时可有多脏器损害：呼吸减慢、呼吸暂停、甚至肺出血,血压下降，甚至死亡。神经系统出现昏迷、瞳孔扩大，对外界反应消失。尿量明显减少甚至无尿，急性肾功能衰竭,弥漫性血管内凝血。电解质紊乱，免疫功能降低合并严重感染。三、如何治疗新生儿低体温？
1.复温逐渐复温，体温愈低，复温愈应谨慎。复温过快可造成休克、抽搐或呼吸暂停。慢复温适用于轻度低体温儿，即置患儿于一温暖的室内，并以温毛毯或小被包裹。并可望于12～24小时内恢复到正常体温。重度低体温者，慢复温常无效。目前多主张外加温，进行主动复温，以减少低温对机体的损害。①温毛毯包裹。②电热毛毯：设伺服控制或手控在38～40℃。③温水浴：浸于40℃温水，10～15分钟，1～2次/天。④培养箱或辐射加热。
2.预防和控制感染感染可能是低温的诱因，也可能是一种并发症。应积极查找感染的证据，给予抗生素治疗或预防感染。
3.喂养与液体疗法在复温过程中应补充热量，限制液体入量，纠正酸中毒和微循环障碍，监测血糖等。能量的供应于复温开始时即应给予，但因为低体温及循环紊乱，对食物的消化吸收功能受到抑制，坏死性小肠结肠炎、胃食管反流、气管内吸入及呼吸紊乱可能发生。低温时不能经胃肠道喂养时，可给与肠外营养进行补充。
4.心血管系统的支持低体温时新生儿心肌受损，心功能不全，血浆容量增加。复温时限制液量，使用利尿药，以增加尿量，减低高容量血症，甚至使用用正性肌力药物。
5.肺出血的治疗大量肺出血发生，药物治疗难以收效，可试用人工呼吸机治疗。
6.原发病治疗如低体温只是新生儿某些疾病的一个表现，则应在合理的环境温度和充分保温条件下，积极寻找病因，治疗原发病。

丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。
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Instruction: 生理性黄疸和病理性黄疸如何进行区分？

Output: 大约60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸，是由于胆红素生成过多及新生儿肝脏代谢胆红素能力低下引起的，这是正常发育过程的的现象，常不需要特殊处理，早开奶，促进排便对促进胆红素代谢有好处。但有些严重的黄疸可以引起胆红素脑病，从而带来神经系统及视听损害，也有些黄疸可能提示肝胆系统疾病，因此正确认识生理性黄疸和病理性黄疸非常重要，以便能够早期诊断早期治疗，避免严重后遗症的发生。大体上生理性黄疸足月儿于生后2～3天出现，第 4～6天达高峰，10～14天消退，血清胆红素浓度不超过12.9mg/dl，一般情况良好，不伴有其他症状。早产儿生理性黄疸较重，持续时间也较长。病理性黄疸常常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于12.9mg/dl；③进展快；④持续时间长，或退而复现。

刘冬云个人简介：青岛大学医学院附属医院儿科副主任医师，从事儿科临床、科研、教学工作十几年，熟练掌握各种儿科疾病的诊断与治疗，擅长诊治儿科新生儿疾病。
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Instruction: 新生儿洗澡哪些事情需要注意？

Output:
给新生宝宝洗澡是一项必不可少的重要事情，因为宝宝的新陈代谢旺盛，容易出汗，大小便次数又多，娇嫩的皮肤很容易受到这些排泄物的刺激。排泄物聚积在皮肤上，如果不及时清洗，还会成为细菌生长繁殖的地方，严重时会导致皮肤感染。因此，要经常给宝宝洗澡。一般在宝宝出院回家第2天就可以洗澡了，冬季每天1 次，夏季每天1-2次。除了清洁皮肤，经常洗澡还有利于促进宝宝的血液循环，帮助他们的皮肤呼吸，还可以通过水的压力、温度等来锻炼身体，促使宝宝的生长发育呢。不过，洗澡这件看似很容易的事情，可难坏了不少家长！作为一门“必修课”，新手爸妈们必须好好学习。

	洗澡的时间：宝宝洗澡应安排在吃奶前1～2个小时左右，以免发生吐奶。

	洗澡的准备工作：在宝宝洗澡前要提前准备好各种物品，如小浴盆、洗澡和洗头的小毛巾、无泪洗发精、沐浴液或婴儿皂、润肤露或爽身粉等。洗澡后的用品也要事先准备好，如大浴巾、干净尿布、衣裤、包被等。然后，用取暖设备将洗澡房间的温度调到25℃～30℃（注意不能用那种强光的浴霸，会对宝宝的眼睛造成伤害）。准备洗澡水，水温在38℃～40℃，摸上去不烫手，或滴在大人的手背上感觉稍热而不烫就可以了。

	洗澡的方法：如果宝宝的脐带还没有脱落，就不能将全身浸泡在水中洗澡，而是应当将上下身分开来洗，具体方法是：

	大人坐在小椅子上，给宝宝脱去衣服，用大毛巾将宝宝的身体包裹好，让宝宝仰卧在成人的左侧大腿上。先从洗头开始——用左手托住宝宝的头部和颈部，左手的 拇指和中指从宝宝头的后面把耳廓像小盖子似的按在外耳道口上，这样就可以防止洗澡水流入耳道内，再用右手为宝宝洗头。洗头用的洗发精要选择对眼睛无刺激性 的，以免流入眼中引起宝宝疼痛。洗完后一定要用清水冲洗干净，并用毛巾轻轻擦干头发。

	然后就要洗颈部和上半身，先用大毛巾将下半身包裹好，用浴盆中的水依次清洗颈部、腋下、前胸、后背、双臂和双手，洗净后擦干，注意洗上半身时，不要使洗澡水流入脐部。

	第三步是用干净的大毛巾将宝宝的上半身包裹好，开始洗下半身。这时应当使宝宝躺在大人的左手臂上，头靠近成人的左胸前，用左手托住宝宝的大腿和腹部，从前向后清洗外阴，然后再清洗腹股沟处、臀部、双腿和双脚。给小男孩洗外阴时，应将包皮轻轻上翻，用水洗去积垢，以防包皮粘连；给小姑娘清洗时，则应将大阴唇轻轻分开，用水冲洗其中的污垢，但不要用力擦洗。

	洗完澡后要用毛巾擦干。夏天在洗完澡后可用棉花沾上少许爽身粉或成人用手涂上薄薄一层爽身粉，轻轻地涂在宝宝的皮肤上，决不可直接将爽身粉撒在新生儿的身上，以免宝宝吸入鼻孔中或散落在眼睛中。在皮肤的皱折处最好不用爽身粉，可涂上少许婴儿润肤油，以防皮肤糜烂。宝宝的会阴部也不能撒爽身粉。冬季可使用婴儿润肤露滋润宝宝肌肤。

	最后，要给宝宝垫尿布、穿衣或者用包被包裹起来。洗完澡后可以喂一点奶，然后放入小床中，小宝宝很快就会安静入睡了。

	如果宝宝的脐带已经脱落，那么在洗净脸及头颈部之后，就可将宝宝颈部以下置入浴盆中，成仰卧的姿态，由上而下洗完后，将宝宝改为俯卧姿势，以洗背部及臀部肛门处。最后，以双手为支托并抓稳宝宝肩部，抱离水中，置于大浴巾上擦干。

	很多爸爸妈妈刚开始给宝宝洗澡的时候，就好像打仗一样，水撒了一地，大人搞得满头大汗，小宝宝还哭闹不止，一点也不“领情”。其实，只要掌握好洗澡的方法和步骤，动作轻柔和缓，让宝宝有安全感，小宝宝一定会爱上洗澡的！

文章作者：刘瑶 北京大学人民医院儿科副主任医师
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Instruction: 婴儿吐奶，家长怎么判断有无危险？

Output:
吐奶或溢奶是新生儿和小婴儿很常见的现象，几乎每个婴儿都曾经出现过吐奶，大多数情况下吐奶是生理性的，较严重的吐奶有可能是消化功能紊乱或消化道梗阻的表现。小婴儿易吐奶主要是与其胃部发育不成熟有关，此时胃呈水平位，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态。胃的入口（贲门部分），比较松弛，关闭不紧，易被食物冲开，当胃内奶汁稍多时，可以冲开贲门而倒流回食管和口腔，而胃的出口幽门肌肉却发育较好，关闭较紧，食物通过缓慢，以上种种生理特点是引起小婴儿易吐奶的原因。如果婴儿体重生长良好，没有难受的表现，各项生理指标正常，这种情况考虑为生理性吐奶。如果吐奶频繁，而且量大，体重不增，或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状，要考虑存在病理情况。较常见的有胃食道返流、感染、幽门痉挛，肥厚性幽门狭窄等，应送医院做进一步的检查、治疗。喂养不当也会导致婴儿吐奶频繁或吐奶量多，如喂奶过快、喂奶量过多，频繁更换奶方，喂奶前较长时间的哭闹，喂奶时吞入大量的空气等，有的婴儿吃奶后体位变动过大如换尿布等均可引起呕吐，经过改善喂养方式后会好转。减少婴儿吐奶的方法1.适量喂食，避免过量喂哺。
2.喂奶时不要太急、太快，中间应暂停片刻，以便宝宝的呼吸更顺畅。
3.奶嘴开孔适中，开孔太小则需要大力吸吮，开孔太大则容易被奶水淹住呛奶。
4.喂奶后，让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部，帮助其排出吞入胃中的空气。
5.宝宝躺下时，可将上半身略垫高一些，最好是右侧卧位，这样胃中的食物不易流出。
6.在喂奶后，不要让宝宝过多的运动，也不要随意摇动或晃动宝宝。吐奶的紧急处理宝宝吐奶时家长要及时帮宝宝清理，最怕的是奶水由食道突然反逆到咽喉部时，刚好于吸气的当儿，误入气管，即所谓的呛奶。量大时，将造成气管堵塞，呼吸不畅，甚至会危及生命。量少时，可直接吸入肺部造成吸入性肺炎。轻微的溢、吐奶，通常宝宝自己会调适呼吸及吞咽的动作，所以没有吸入气管的危险，父母只要密切观察他的呼吸状况及肤色即可。

冉霓个人简介：青岛大学医学院附属医院儿科主任医师，专业特长为儿童保健和儿童发育与发育性疾病 ，主要研究方向为高危儿、低出生体重儿的神经精神发育包括认知、注意、行为等的发育特点。
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Instruction: 母乳宝宝大便稀带泡沫次数多，正常吗？

Output: 母乳喂养的宝宝大便会相对比较稀，次数也可能会比较多，如大便偶尔有带泡沫，其实也是正常的。大便当中有泡沫常常提示食物当中的淀粉和糖分过多；若宝宝长时间哭闹，吞咽下过多的空气，大便中也会有泡沫；发生一些感染性疾病时，也会出现泡沫样的大便。

专家介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 儿医指导宝宝皮肤瘙痒常用的治疗方法有什么

Output: 如何缓解皮肤瘙痒药物缓解：药物止痒可以口服抗组胺药物，如氯苯那敏（扑尔敏）或氯雷他定。扑尔敏属于第一代抗组胺药物，止痒效果较好，但有嗜睡、乏力等不良反应，适合睡前服用；氯雷他定属于第二代抗组胺药物，嗜睡、乏力等不良反应较轻，长效作用，一天只需服用一次。物理缓解：除了口服药物外，降低体温也能适当减轻皮肤的瘙痒。比如降低室内温度，用温凉的水洗浴，用干净、凉爽的纱布或毛巾敷在局部以缓解瘙痒症状。特别提醒：不要直接使用冰敷，因为冰对皮肤会有一些刺激。Q：湿疹一定会发展为过敏性哮喘吗？A：不一定。过敏是一组疾病，依据过敏症状，在鼻子出现异常症状的被称为过敏性鼻炎，在支气管出现异常症状的被称为过敏性哮喘，在皮肤出现异常的被称为过敏性皮炎……湿疹患者本身属于过敏体质，所以患过敏性哮喘或其他过敏性疾病的几率会高一些，但并不是说湿疹就一定会发展成为过敏性哮喘或其他过敏性疾病。Q：可以口服或者涂抹一些中药吗？A：中药并不代表着安全。中药成分复杂，受产地、季节等诸多因素影响，生产和炮制过程中存在农药和重金属污染的风险；而且，即使在正常的用法和用量下，也可能产生除了治疗作用以外的，有害于身体的，甚至难以预期的反应。有些中成药的说明书在毒副作用一栏上书写“不详”或“暂无”，实际上可能是尚未深入该项实验研究或暂无该方面的参考文献。一般不建议口服更不建议注射中药或中成药。如果考虑尝试外用中药涂剂，应在专业医师或药师的指导下使用。涂抹之前先在宝宝耳后或前臂内侧皮肤上涂少量试用，24小时无过敏反应再使用于患处，使用过程中如出现皮肤红肿或瘙痒加重，应立即停用并咨询专业医师或药师。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 为什么早产儿容易发生脑瘫？

Output: 早产儿由于出生时脑发育不成熟，生后易发生缺氧、颅内出血、感染和黄疸等疾病，使不成熟的大脑更易受到损伤，导致脑瘫等伤残的发生。早产儿中脑瘫发生率约为3%，出生体重越低，脑瘫发生率越高，体重＜1500g早产儿的脑瘫发生率是10%～15%。国内外资料显示，脑瘫发生率会随孕周降低而上升，出生体重愈低则脑瘫发生率愈高，双胎儿脑瘫发生率是单胎儿的6.4倍，小于胎龄儿是适龄胎龄儿的6.5 倍。单胎体重＜2000克，脑瘫发生率为70.20‰，为2000～2499克的5倍；体重＜1500克时，脑瘫发生率比1500～2000克婴儿又增加 了2～5倍。所以家长要特别注意胎龄小、体重低及双胎儿的发育表现。要提醒的是，早产儿发育水平应按纠正年龄，即按预产期的时间计算年龄。如早产儿出生已4个月，但早产了2个月，孩子纠正后的年龄只有2个月，这样就可以避免不必要的担心和脑瘫诊断的扩大化。

鲍秀兰个人简介：北京协和医院儿科主任医师，中国优生优育协会儿童发育专业委员会主任委员、首儿健高门诊部首席专家、宝篮贝贝早产优化发展中心首席专家鲍秀兰教授从事临床研究和教学工作50余年，擅长新生儿行为评估，婴幼儿发育，0-3岁早期教育，脑瘫的早期诊断和干预治疗。
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Instruction: 宝宝什么时候开始添加辅食最合适？

Output: 通常满6月龄是首次辅食添加的最佳时机，但也并不是代表必须到第181天才可以开始添加辅食。如果宝宝吃完奶后有些意犹未尽，对餐桌上的饭菜产生兴趣，并且开始流口水，推舌反应也逐渐消失，这样就表示宝宝可以尝试吃辅食了。

专家介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 为什么宝宝会得佝偻病？如何预防？

Output:
我国的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，主要内容有：普及预防措施，加强宣传，推广法定维生素D强化食品，加强婴幼儿合理膳食管理和喂养，加强儿童户外活动，预防和早期治疗婴幼儿常见病，城建部门在居室设计中考虑阳光照射角度和绿化活动设施，人工紫外线装置引入有条件的托幼机构；做好胎儿期的预防，孕妇每日户外活动不小于1小时，孕期饮食富含维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质，防治妊娠并发症；加强新生儿期和婴幼儿期的预防，提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，及时添加辅食，平均每日户外活动在1小时以上；添加维生素D……在预防维生素D缺乏性佝偻病，补充维生素D一事上，最新版（第四版）的《儿童保健学》，认为采用美国儿科学会2008年11月的新指南更加合适。美国儿科学会2008年新指南，提前和延长了补充维生素D的年龄段，预防剂量也有所提高。新指南的推荐：
1. 新生儿从出生后数日开始补充维生素D 400IU/d，一直持续到儿童和青少年阶段；
2. 任何母乳喂养的婴儿，无论是否添加配方奶粉，均需要补充维生素D 400IU/d；
3. 妊娠后期和母乳期妇女无论任何季节都要补充维生素D不少于400IU/d。推荐的理由：
1. 维生素D缺乏症状可以在婴儿早期出现，尤其是在母亲缺乏维生素D时；
2. 未补充维生素D的纯母乳喂养婴儿血清25-(OH)D3水平普遍低下，尤其是母亲缺乏维生素D和婴儿在冬季出生时；
3. 目前还不能精确测定使婴儿到达足够血清25-(OH)D3水平的日光照射量；
4. 补充维生素D 400IU/d可以使纯母乳喂养婴儿的血清25-(OH)D3水平>50nmol/L；
5. 婴儿必须每天摄入约1000ml的配方奶粉才能摄入维生素D 400IU，但摄入如此大量的配方奶粉几乎不现实。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 什么是计划免疫程序？哪些疫苗必须打？

Output:
每一个健康的新生宝宝诞生后，都会在24小时内接种疫苗，给宝宝撑起一张保护伞。有些新爸爸新妈妈们不了解预防接种的作用，为什么我的宝宝要定期接种疫苗？计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，利用安全有效的疫苗，对不同年龄的儿童进行有计划地预防接种，以提高儿童免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。小儿计划免疫程序是针对儿童这一特定人群，预防相应传染病所需要接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。按免疫程序有计划的给儿童进行预防接种是预防、控制以至最终消灭相应传染病的有效手段，是保护儿童身体健康的重要措施。因此，家长们应充分了解计划免疫程序，及时带宝宝接种疫苗。我国卫生部在2007年12月宣布了《扩大国家免疫规划实施方案》，提出在全国范围内实施扩大儿童免疫规划工作。在使用乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、无细胞百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗6种国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规免费接种。计划免疫的疫苗种类、接种时间及接种剂次如下：
1、乙肝疫苗：接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。
2、卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。
3、脊髓灰质炎疫苗：口服4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各口服脊髓灰质炎疫苗（糖丸）1剂次。
4、无细胞百白破疫苗：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18-24月龄各接种1剂次。
5、白破疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。
6、麻风疫苗：接种1剂次，儿童8月龄时接种。
7、麻腮风疫苗：接种1剂次，儿童18-24月龄时接种。
8、乙脑疫苗：乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。
9、A群流脑疫苗：接种2剂次，儿童6-18月龄时接种。
10、A+C群流脑疫苗：接种2剂次，儿童3周岁和6周岁各接种1剂次。
11、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄时接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24-30月龄时各接种1剂次。

文章作者：赵莎 湖南省儿童医院儿童保健所医生
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Instruction: 宝宝反复湿疹与过敏有关系吗？咋护理？

Output: 不能说引起湿疹的原因100%都与过敏有关，但年龄越小，与过敏关系越大。若进食某种食物（包括母乳喂养期间妈妈进食某些食物）后湿疹明显加重，停止进食湿疹减轻，即可确定为过敏引发的湿疹。引起婴儿过敏的主要食物有配方粉 、鸡蛋等。反复出现湿疹时，从筛查食物开始，结合皮肤用药治疗。

专家介绍：崔玉涛，中国著名的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克的早产儿接生，并被英国《泰晤士报》报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。著有《崔玉涛图解家庭育儿》系列图书，按照家长们的思维方式和最关心的问题分主题归类，并配有有趣、有用的漫画，深受新妈妈们喜爱。


Instruction: 哺乳期妈妈患病时的母乳喂养建议有哪些

Output:
1. 普通感冒：宝宝可以从妈妈的乳汁中获得妈妈体内的抗体，所以更要坚持喂母乳。照顾宝宝的时候要勤洗手，可以戴上口罩，避免唾沫接触到宝宝。
2. 单纯疱疹病毒（HSV）和带状疱疹病毒（VZV）感染：若疱疹正好长在乳头乳晕附近，宝宝容易接触到疱疹液，需要暂停母乳喂养；若疱疹长在身体其他位置，宝宝不容易接触到疱疹液，可继续母乳喂养，照顾宝宝时勤洗手、戴上口罩。
3. 巨细胞病毒（CMV）感染：哺乳期妈妈CMV血清阳性可继续母乳喂养。如果冷冻或加热消毒乳汁，可降低乳汁中CMV的数量。
4. 艾滋病毒（HIV）或人类嗜T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）感染：这两种病毒感染的妈妈不适合母乳喂养。但世界卫生组织（WHO）等权威机构仍推荐非洲等国家HIV感染的妈妈，可在特殊情况下纯母乳喂养宝宝到6个月。
5. 乙肝妈妈可对已接种乙肝疫苗的宝宝母乳喂养：绝大多数乙肝妈妈所生的宝宝，在注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，都能有效预防感染乙肝。据统计，约有5%的宝宝没能通过这种方式获得免疫，他们大多是在妈妈体内和分娩时就已经感染了乙肝。至今，没有任何证据明确表明，乙肝妈妈进行母乳喂养，会增加宝宝的感染机会，世界卫生组织（WHO）也把母乳列为乙肝病毒水平最低、风险最低的安全食品。但即便如此，还是要特别提醒大家，一定要避免让宝宝接触含高水平乙肝病毒的体液，如血液(乳房乳头的伤口）和阴道分泌物。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 哪些情况宝宝不宜打预防针？何时补种？

Output:
预防接种是提高孩子免疫力、抵抗传染性疾病的有力保障措施，宝宝的健康成长，离不开适时接种疫苗。但随着近年来不断有婴儿注射疫苗后出现严重不良反应的报道，给新爸爸新妈妈们带来不小的困惑，到底该不该给宝宝注射疫苗？首先，家长们应了解疫苗接种的作用原理。所谓疫苗接种，就是采用人工的方法使某些具有传染性的细菌、病毒杀死或用特殊的方法减低其毒性制成疫苗，采用不同的方法和途径以相对安全剂量接种到宝宝体内。相当于机体受到一次轻微的细菌或病毒的感染，迫使宝宝体内产生对这些细菌或者病毒的抵抗力，当宝宝再次遇到同类细菌或病毒时，能降低发病的可能性。需要强调的是，一种预防针只能针对性的预防一种传染性疾病。因此，在不同年龄阶段，需要多次接种预防针，家长们应高度重视。那么，有哪些情况宝宝不宜打预防针？
（1）过敏体质者慎用疫苗。对疫苗中的某些成分有明确过敏史，或既往接种某种疫苗有过敏史者，应禁用同一种疫苗。
（2）恶性肿瘤患者、正在接受免疫抑制剂治疗或存在其他免疫功能缺陷者，接种疫苗后，会导致严重后果。注射丙种球蛋白需4周后才能接种麻疹疫苗。
（3）正患传染病、或传染病恢复期、或有急性传染病接触史如麻疹、水痘而未过观察期者；与结核病人有过密切接触或结核菌素试验强阳性，不可接种卡介苗。
（4）有各种不适症状，如发热、腹泻、咳嗽、呕吐等，接种疫苗可能使原来的疾病加重，还可能使疫苗反应加重，故应暂缓接种疫苗，待宝宝病愈后，再进行补种。
（5）患严重的慢性疾病如心脏病、肝脏病、肾脏病、糖尿病、活动性结核病、血液系统疾患、活动性风湿病的宝宝不宜进行接种。待疾病恢复正常半年以上进行补种。
（6）严重营养不良，尤其是1岁以下的婴儿具有严重营养不良、消化功能紊乱或障碍者应延缓接种。
（7）患神经系统疾病者，如癫痫、脑炎后遗症、高热惊厥史等疾病或有既往病史者，接种疫苗时应持慎重态度，尤其是接种乙型脑炎疫苗、百白破混合疫苗和流脑多糖疫苗时更应慎重。
（8）患局部皮肤感染、严重皮炎、牛皮癣、湿疹等疾病的宝宝不宜接种，须待皮肤病痊愈后方可进行接种。所以，在接种疫苗前，家长们应主动向医生介绍宝宝的健康状况、既往接种史、有无过敏史，最好携带相关病史资料，其中有些难以判断是否适合接种的情况，一定要告诉医生，充分保证接种安全。

文章作者：赵莎 湖南省儿童医院儿童保健所医生
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Instruction: 1岁内婴儿眼睛分泌物较多是咋回事？

Output: 婴儿1岁内通常会有一只眼睛分泌物较多，个别婴儿是双眼分泌物较多。是因发育出现的鼻泪管通畅不良。由于眼泪产生正常，而通过鼻泪管的回吸收不足，导致一些眼泪积存于眼内。眼泪是溶液，水分蒸发后就剩溶质，类似于分泌物的东西。待鼻泪管疏通后自然会缓解。

专家介绍：崔玉涛，中国著名的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克的早产儿接生，并被英国《泰晤士报》报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。著有《崔玉涛图解家庭育儿》系列图书，按照家长们的思维方式和最关心的问题分主题归类，并配有有趣、有用的漫画，深受新妈妈们喜爱。


Instruction: 宝宝小便的气味、颜色中暗藏什么疾病信号

Output: 首先，一起来了解一下新生宝宝的小便。新生宝宝一般在出生后24小时内排尿。有的宝宝在分娩过程中排出了第1次小便，所以出生后的第1天里也可能不再排尿。出生头三天的宝宝，尿量很少，与胎便一起混在尿布上，也常常不容易被发现。如果出生后48小时确实无尿，则要考虑有无泌尿系统畸形。最初几天，新生宝宝的小便中常会有赭红色尿酸盐沉渣排出，染在尿布上看起来很像血迹，不必为此感到担忧，随着奶量的增加，尿量也会增加，红色的尿液就会自行消失。由于新生宝宝的膀胱容量小，肾脏浓缩功能不成熟，随着奶量的增加，新生儿每日排尿可达20次左右。宝宝小便的次数、量、颜色主要与饮水（奶）的量及排汗的情况有一定的关系。一般来说，饮水（奶）量较多排汗较少的宝宝尿量较多颜色较浅；饮水（奶）量较少排汗较多的宝宝尿量较少颜色较深。在正常饮水（奶）和排汗的情况下，清晨起来第一次小便的颜色相对深一些。宝宝的尿液颜色和尿量是判断是否需要补充水分的可靠指标，喝水太多也会增加肾脏负担。气味：宝宝新鲜排出的小便是没有特殊气味的，也有说母乳宝宝新鲜排出的小便有淡淡的奶香味。宝宝的小便在空气中存放一会儿后，尿素分解就会释放出氨（臭）味。明显的尿臊味：如果宝宝的小便突然变得有明显的臊味，通常可能因为液体摄入量少、排汗量大，气候炎热等情况，尝试适当增加饮水、饮奶，摄入水分丰富的水果蔬菜，适当减少进食高蛋白质和高脂肪的食物。如无明显改善，需要就医检查，排除某些疾病的前期表现。颜色：宝宝正常的尿液颜色是无色透明或浅黄色的，在空气中存放一会儿后，会有沉淀物析出。黄色的尿：排除服用B族维生素的情况，主要考虑液体摄入不足，常见于炎热的夏季。如补充足量液体后无明显改善，应就医，排除肾脏疾病等。浓茶色的尿：常见于严重的新生儿黄疸。乳白色（米汤样）的尿：宝宝饮水不足，尿液浓缩，尿液中的磷酸盐、尿酸盐结晶，会使小便呈现乳白色，多见于寒冷的冬季，适当保暖和增加饮水即可。此外，当大量进食苹果、柿子等含磷酸盐、碳酸盐较多的食物时，也会出现乳白色的尿液。粉色的尿：宝宝饮水不足，尿液浓缩，尿液中草酸盐结晶，会使小便呈现粉红色，多见于炎热的夏季，适当控制环境温度和增加饮水即可。如果粉红色的尿液伴随发热、排尿哭、排尿次数增加、胃纳差、精神差等症状，应就医，排除泌尿系统感染。红色的尿(血尿）：血尿在儿童期常见。正常尿液中含有极少量的红细胞，肉眼看见小便呈血样或者洗肉水样，称为肉眼血尿；如果肉眼觉察不出，显微镜高倍镜下红细胞超过5个，或者12小时尿爱迪氏计数红细胞超过50万个，称为镜下血尿。一些药物会引起血尿，很多泌尿系统疾病如感染、结石等也会发生血尿，发现血尿应就医诊断。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 婴儿睡觉需要枕头吗？选枕头注意什么？

Output:
随着宝宝的逐渐长大，骨骺系统逐渐发育成熟，头颅逐渐增大，脊柱的四个生理性弯曲逐个出现，为了能使宝宝睡觉安稳，当宝宝3-4个月大学会抬头，颈椎前凸形成脊柱的第一个弯曲即颈曲时，宝宝就需要开始使用枕头了。给宝宝选择枕头需要注意以下几个方面：
1、枕头大小要合适：宝宝枕头大小的选择要适合宝宝的年龄和身体，只有合适的才是最好的，宝宝枕头的高度应适度，大概在3-4cm左右，长度应略大于婴儿的肩宽，宽度与头长相等，并根据宝宝不断的成长和发育的情况做适当的调整。
2、枕头材质要好：宝宝处于不断的生长发育过程中，新陈代谢比较旺盛，头部的汗水较多，睡觉时容易浸湿枕头，加上婴儿经常流口水，所以枕芯要轻便、透气、吸湿性好、软硬适度。枕芯的填充物最好使用天然无毒和没有异味的枕芯，如荞麦皮、茶叶、菊花等，枕套最好用柔软的白色或浅色的棉布制作。
3、枕芯枕套要卫生：为了保证宝宝的健康，枕芯应经常晾晒，以免汗水过多浸湿枕芯产生霉菌使枕芯发霉变味，枕套一周洗一次，枕芯每年更换一次。使用婴儿枕头误区1、加高枕头防止溢奶：妈妈们为了防止宝宝溢奶，随意抬高枕头，这是不科学的，宝宝骨骼处于不断发育变化过程中，不顾宝宝的生理特点，随意垫高枕头很容易造成颈椎和脊柱的畸形发展。溢奶可以通过头部和上身一起垫高的方法来解决，而不能简单用增高枕头来解决。
2、睡米枕头可以使后脑勺变平会很好看：这也是不科学的，小儿颅骨较软，囱门和颅骨缝还未完全闭合，长期使用质地过硬的米枕头，易造成头颅变形，导致头变偏、变扁、变尖等，影响头颅的外形美观。目前市场上面婴儿枕头品种繁多，给家长的选择带来多种选择，也带来了困扰，到底怎样才能帮宝宝选择一个安全适用的枕头呢？首先，家长应选择家长评价好，信誉度高，品质有保障的正规生产厂家生产的枕头；其次，选择枕头时仔细观察枕套枕芯的质地、颜色，选购时嗅一嗅、闻一闻，摸一摸，避免选择到有异味、质地低劣的枕头；再次，使用前一定要仔细阅读说明书，熟悉枕头使用的相关知识，正确使用枕头。选择宝宝枕头的小提示：
1、0-3个月不需要枕头；
2、3-5个月宝宝的枕头建议妈妈自制，可以用棉布或软毛巾折叠成型即可，高度约1cm左右，
3、6个月以后宝宝的枕头高度3-4cm，长度与肩部同宽。

文章作者：刘康香 湖南省儿童医院儿童保健所主任医师
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Instruction: 宝宝满三个月以后才可以趴着睡觉吗？

Output: 婴儿趴着对神经-肌肉发育有明显正性效果。但对于趴着睡觉，还是建议满3个月以后，以预防因小婴儿肌张力低，俯卧睡眠有可能造成的窒息。清醒下趴着，没有时间限制，以婴儿适应状况而定。1分钟不短，30分钟不长。既不要担心婴儿趴着时会压迫心肺，也不要为了趴着引起孩子哭闹抵抗。

专家介绍：崔玉涛，中国著名的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克的早产儿接生，并被英国《泰晤士报》报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。著有《崔玉涛图解家庭育儿》系列图书，按照家长们的思维方式和最关心的问题分主题归类，并配有有趣、有用的漫画，深受新妈妈们喜爱。


Instruction: 婴幼儿期常见的非传染性出疹咋治疗？

Output: #新生儿面疱（粉刺）#多见于初生～3个月。小宝宝的额头、脸颊处常可以见到红色或黄色米粒样疹，并无瘙痒，这是因其从激素水平很高的母体出来，体内激素水平仍暂时较高所致。只用清水给宝宝洗脸，不要挤压，不必用药，会随激素水平下降而逐渐消退。#热疹（痱子）#可见于各个年龄段，小婴儿更多见。热疹为边界清晰的小粒状红色皮疹，严重时皮疹内出现乳白色脓性液。与室温过高，穿盖太厚，空气不流通等原因导致汗液不能很好排出有关。要保持皮肤清洁干爽，控制环境温度，穿着应以颈部或后背温暖作为适宜标准，一般不需要特别治疗。#湿疹#多见于出生后1个月～2岁。湿疹一般先出现于面部，逐渐向下蔓延至全身，瘙痒的红色斑丘疹→小水疱→黄色渗液和鳞屑→结痂脱屑，一般不留瘢痕。常因牛奶等食物过敏引起，可反复出现，环境过热会加重皮疹的痒感。应寻找并避免过敏原，保持皮肤清洁干爽，避免抓挠和接触刺激性物质。湿疹较轻微可以局部外用无激素成分的湿疹膏，严重的可以局部外用含糖皮质激素的药膏（如：10g∶10mg丁酸氢化可的松软膏），若皮疹破溃继发细菌感染可外用抗菌软膏（如：红霉素眼膏或莫匹罗星软膏）。急性期必要时服用抗组胺药物。#尿布疹（红臀）#常发生于1岁内婴儿，尤以7～9个月多见。肛周、臀部甚至肚子和大腿上，发热发痒的红色小点逐渐融合成块。这是宝宝自身排泄物导致局部潮湿引起的细菌真菌感染，此外，尿布摩擦、化学物质、某些辅食、抗生素等均会使之加重。保持PP的清洁干爽，小婴儿尽量母乳喂养，及时停止引起过敏的辅食，必要时使用护臀软膏（如：氧化锌软膏或鞣酸软膏），一般不需要特别治疗。#药疹#可见于各个年龄段。红色斑丘疹或红白色风团块，广泛密集对称地迅速出齐全身，多数瘙痒较重，可伴有轻微的发热畏寒等全身不适。常由抗生素类药物、解热镇痛类药物、抗癫痫类药物、镇静催眠类药物、血清制品、疫苗和中成药等引起。应立即停用可疑药物，多饮水加速体内药物的排泄，可外用止痒、抗过敏的药膏，严重的需紧急就医，必要时用抗组胺药、维生素C和钙剂等。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 宝宝频繁吐奶是怎么回事？该如何护理？

Output: 无论吐奶为何原因所致，频繁吐奶婴儿吃奶后的最佳体位都应是躺于15～30度倾斜的床垫上（不是仅抬高头）且身体半右侧卧（最好不要左侧卧，否则易诱发呕吐）。平躺时呕吐容易引发呛奶；半右侧位时，呕吐物易从嘴角流出。遇到婴儿吐奶，暂时置于全右卧或俯卧，切不可马上抱起，否则易出现呛奶。

专家介绍：崔玉涛，中国著名的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克的早产儿接生，并被英国《泰晤士报》报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。著有《崔玉涛图解家庭育儿》系列图书，按照家长们的思维方式和最关心的问题分主题归类，并配有有趣、有用的漫画，深受新妈妈们喜爱。


Instruction: 造成维生素D缺乏的原因及治疗方法有什么

Output: 钙？维生素D？我们究竟需要补什么？常见各种“补钙”的广告和报道中，很多人把维生素D缺乏性佝偻病的各种症状，比如多汗、易激惹、夜惊、囟门大、出牙迟、方颅、肋缘外翻、漏斗胸、鸡胸、X形或O形腿等，当作缺钙的表现，大肆宣传补钙。其实，孩子单纯缺钙的情况比较少见。维生素D的作用是帮助钙的吸收，维生素D缺乏，导致钙不能很好被吸收利用而引起了骨骼改变。“佝偻病补钙”说并不成立！维生素D缺乏性佝偻病的治疗目的是控制活动期，预防畸形和复发，所以早发现、早治疗、综合治疗是关键。以补充维生素D为主要治疗手段，辅以家庭护理，对已经造成的骨骼畸形采用被动或主动的康复方法矫正，若饮食上有钙营养的可靠来源，一般在治疗上并不主张积极补钙。过量补钙，破财伤身！对婴幼儿而言，过量补钙会导致便秘，也可能影响铁、锌等微量元素的吸收，还会增加肾脏负担，甚至有肾结石的风险。当然，也不必对此过分恐慌，国际上将婴幼儿钙摄入总量超过推荐量的50%，看作过量。综合因素导致维生素D缺乏维生素D的来源：一是内源性，紫外线照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇转化而来；二是外源性，即摄入食物中含有维生素D；三是母体-胎儿的转运，胎儿可以通过胎盘从母体中获得维生素D，满足出生后一段时间内的需要。维生素D缺乏的常见原因：维生素D摄入不足、紫外线照射不足、早产、双胎、生长迅速、一些慢性疾病、食物和药物影响等。影响我国人群维生素D营养状况的因素主要有：地区——北方，季节——冬季，年龄——孕妇、新生儿、老年人。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 哪些原因会造成新生儿低镁血症？

Output:
正常新生儿血清镁为0.6～
1.1mmol/L(
1.2～
2.8mg/dl)离子镁为0.40～
0.56mmol/L(
0.97～
1.36mg/dl)，血清镁<
0.66mmol/L(
1.6mg/dl)为低镁血症。当血镁低下时，神经系统的兴奋性增强，可以出现类似低钙性惊厥。主要见于3个月以下单纯牛奶喂养的婴儿，尤其是新生儿。一、新生儿低镁血症的病因1.先天性酶储备不足胎儿从母亲获得镁主要在孕期后3个月，早产儿、多胎或母亲低血镁症都可导致胎儿镁储备不足。
2.镁摄入减少：新生儿患有肝病或肠道手术后吸收不良。单纯牛乳喂养时因磷摄入多影响镁的吸收。腹泻时影响肠道对镁的吸收。
3.镁丢失增加肾小管疾病：缺氧缺血先天异常等可使肾小管重吸收镁减少。有些药物可抑制肾小管对镁的重吸收，使尿镁排泄增加，如利尿药氨基糖苷类抗生素等。糖尿病母亲因肾重吸收镁发生障碍，常有缺镁和甲状旁腺功能低下，导致新生儿低镁血症。二、新生儿低镁血症有哪些表现表现多样，无特异性，血清镁＜
0.5mmol/L(
1.2mg/dl)可出现症状，但严重程度与血清镁降低的程度不完全平行。
1.神经肌肉系统：主要表现为神经肌肉兴奋性增高，出现烦躁不安，震颤惊跳，两眼凝视，面肌或手足抽搐腱反射，亢进四肢强直，严重者出现喉痉挛，呼吸暂停，窒息。
2.心血管系统：低镁血症时，可导致心肌细胞兴奋性增高，可发生各种类型的心律失常。
3.消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀。
4.呼吸系统：气管、支气管平滑肌收缩，可发生呼吸困难。三、如何对新生儿低镁血症进行诊断有下列情况时应高度怀疑低镁血症：有多种电解质紊乱、原因不明难以纠正的低钙血症和低钾血症、顽固性心律失常、难治性心力衰竭，呕吐腹泻后突然发生惊厥，且补充血钙后惊厥仍发作，结合实验室检查，有血镁低于正常即可诊断。低镁血症与低钙血症在临床表现上难以区分，故对于低镁血症患儿应同时测定血清钙。而低钙血症患儿经钙剂治疗无效时，亦应考虑有低镁血症的可能。四、新生儿低镁血症的治疗1.补镁：
2.5%硫酸镁缓慢静脉注射，如症状未控制可重复给药，惊厥控制后改为口服。早产儿不能肌内注射。肾保镁作用较差，补镁需持续7～10天。补镁过程中如出现肌张力过低、呼吸抑制立即给10%葡萄糖酸钙静脉滴注。
2.纠正电解质紊乱：低镁血症常伴有低钙和低钾，在补镁的同时可适当补钙和补钾。伴低钙的低镁血症用钙剂和维生素D治疗常无效，甚至使血镁更低，症状加重，应强调用镁剂治疗。
3.病因治疗：治疗原发病，去除病因。

丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。
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Instruction: 什么原因会造成新生儿低钠血症？

Output:
由于各种原因所致的钠缺乏或水潴留导致新生儿血钠低于130mmol/L时，出现的临床综合征为新生儿低钠血症。一、新生儿低钠血症的病因1.摄入不足：危重新生儿禁食时，早产儿喂养困难钠摄入量过少可致低钠血症。
2.丢失增多：①母亲因妊娠高血压低盐饮食，或产前24小连续使用利尿剂，通过胎盘导致胎儿利尿，体内钠减少。②新生儿腹泻、外科术后引流、危重症救治时利尿剂应用均会使钠丢失过多。③各种原因引起的肾上腺皮质功能不全，如先天性肾上腺皮质增生症、醛固酮缺乏症以及假性醛固酮缺乏症。
3.水滞留：水摄入过多或排泄障碍或充血性心力衰竭会引起稀释性低钠血症。
4.体内重新分布：低钾血症时，细胞内液失钾，细胞外液中的钠进入细胞内，使血钠降低。
5.脑垂体功能障碍时，抗利尿激素分泌过多，导致钠水潴留，稀释性低钠。二、新生儿低钠血症有哪些表现轻度低钠血症无明显临床表现。当血钠低于125mmol/L时，可出现低渗性脱水的症状，表现为眼窝和及前囟凹陷，皮肤弹性减低，心率增快，四肢厥冷，血压降低，严重者可发生休克。尿量减少或无尿。低钠严重者可因脑水肿，出现烦躁不安、呼吸暂停、嗜睡、昏迷或惊厥。三、新生儿低钠血症的诊断无论何种原因当血钠低于130mmol/L均为新生儿低钠血症。依据临床表现和血清钠测定可以确定诊断低钠血症。新生儿低钠血症还应鉴别是钠缺乏伴脱水的低钠血症还是水潴留所致的稀释性低钠血症。有酸碱代谢紊乱应予特别注意。在窒息缺氧缺血性脑病、感染脑膜炎、颅内出血、心肺功能障碍、机械通气等情况时可导致抗利尿激素异常分泌综合征。此时脑垂体功能障碍，抗利尿激素分泌增多，引起水滞留和稀释性低钠血症。临床表现有低钠血症但水肿不明显。其诊断依据：①血钠低130mmol/L；②血浆渗透压降低 <280mOsm/L；③尿渗透压增高稀释试验时尿渗透压不能降到100mOsm/L以下。四、如何治疗新生儿低钠血症1.病因治疗：积极治疗原发病。
2.失钠性低钠血症：以补钠为主，腹泻所致的低钠血症常伴脱水，应同时补钠和纠正脱水。
3.稀释性低钠血症：主要限制水的入量，增加水的排出，使血清钠和血浆渗透压恢复正常。可使用利尿药增加水的排出，对严重稀释性低钠血症可适当补钠，但不能纠正过快。对肾功能衰竭者可进行腹膜透析。
4. 抗利尿激素异常分泌综合征的治疗：多为暂时性低钠，随着原发病的改善而缓解，治疗主要是限制水的入量。一般不需补钠，如血钠低于120mmol/L，也可适当补钠。要密切进行临床观察，记录出入水量，监测体重变化，血清电解质，血气，血细胞比容，血浆尿渗透压，尿钠含量等，随时调整治疗。

丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。
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Instruction: 如何让宝宝学会衔乳并吸吮凹陷乳头？

Output:
通常情况下，如果宝宝学会衔乳并能有效吸吮，母乳喂养几周后，大多数乳头扁平或凹陷的情况都能有所改善。因为宝宝正确衔乳后，可以通过吸吮刺激并拉出乳头，使之形状大小长度适合宝宝衔乳。 Tips：乳头凹陷或扁平的妈妈要知道的哺乳诀窍
1. 如果乳头扁平或凹陷，应该在产后尽快开始哺乳，尽早帮助宝宝学会衔乳。
2. 不要等到胀奶时才喂，胀奶时乳头凹陷情况会加重，容易影响宝宝衔乳。
3. 可以尝试以下动作帮助宝宝衔乳：大拇指在上，其余四指在下，向胸腔推压乳房，使乳晕变长变窄，以适合宝宝衔乳。

专家介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 什么是新生儿鹅口疮？该怎么治疗？

Output:
一、概述

新生儿鹅口疮是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病，是新生儿期常见病。白色念珠菌在健康人皮肤表面、肠道、阴道寄生，正常情况下并不致病，当机体抵抗力低下或免疫受抑制时则可致病，如广泛使用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂、先天性或获得性免疫缺陷、长期腹泻等。新生儿因分娩接触产道念珠菌或乳具消毒不严、乳母奶头不洁或喂奶者手指污染而受染。

二、临床表现

1、本病特征 在口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，常见于颊粘膜、上下唇内侧、舌、齿龈、上颚等处，有时波及咽部。初起时，呈点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略凸起，边缘不充血。此膜不易拭去，强行剥落后，局部黏膜潮红、粗糙，并可渗血，白膜又迅速生成。患处无疼痛感，也不引起流涎，不影响吮奶。
2、全身症状 一般无全身症状，偶可表现拒乳。先天性或获得性免疫缺陷的患儿，病变可蔓延至咽后壁、喉头、食管、肠道、气管、肺等处，出现呕吐、呛奶、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等。此菌偶可侵入血液导致败血症、脑膜炎等并发症。

三、诊断

取白膜少许置玻璃片上，加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见到白色念珠菌菌丝及孢子，也可通过白色念珠菌培养确诊，或通过基因诊断。

四、检查

1、白膜显微镜检2、白膜培养3、基因检测

五、治疗

1、健康新生儿一般可自限。
2、用新配制的制霉菌素溶液（10万~20万U加5~10ml温开水）涂口腔，每日三次。或制霉菌素每天25万~50万U，分2~3次口服。
3、病变面积较大者，可同时服用维生素B2及维生素C。

六、预防

1、不滥用抗生素及免疫抑制剂。
2、母乳喂养者注意清洁母亲双手及乳头，配方奶喂养者注意消毒奶具。

文章作者：黄瑞文 湖南省儿童医院新生儿科主任医生
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Instruction: 解读宝宝湿疹的起因及解决方法

Output: 实事求是地说，目前还没有任何一种药物可以根治湿疹。而且，确实很大部分湿疹患儿会随着成长而自行好转。临床数据证明，大约有50%的湿疹患儿，能在5岁前有所好转；80%左右的湿疹患儿，能在13岁前有所好转；剩下20%的患儿，症状和严重程度各不相同，会被湿疹反复纠缠终生，有的还伴有过敏性鼻炎或过敏性哮喘等疾病。因此，面对湿疹，我们能做到的也就是通过日常护理及药物治疗来控制湿疹的症状，尽可能提高生活质量，减少对患儿生长发育的影响。如何选用药物控制反复不愈的湿疹首先要保持轻松的心情，寻找并避免过敏原；其次要注意皮肤清洁干爽，避免抓挠和接触刺激性物质。用药方面主要参照以下内容：湿疹不严重：可局部外用无激素成分的湿疹膏或者低敏度的润肤霜严重的湿疹：可局部外用含糖皮质激素的软膏，如10g∶10mg丁酸氢化可的松软膏皮疹破溃继发细菌感染的湿疹：可局部外用抗菌软膏，如莫匹罗星软膏皮疹破溃继发真菌感染的湿疹：可局部外用抗真菌软膏，如硝酸咪康唑乳膏急性期（必要时）：服用抗组胺药物缓解皮肤瘙痒不同严重程度湿疹的不同处理方式如果局部皮肤破溃，出现渗水、渗血、红肿等情况，要使用激素药膏或抗菌、抗真菌软膏，不能直接使用湿疹膏或润肤霜。待皮肤完整不渗水后，才可以开始使用湿疹膏。待皮肤红肿现象好转后，才可以开始使用润肤霜。如何缓解皮肤瘙痒药物缓解：药物止痒可以口服抗组胺药物，如氯苯那敏（扑尔敏）或氯雷他定。扑尔敏属于第一代抗组胺药物，止痒效果较好，但有嗜睡、乏力等不良反应，适合睡前服用；氯雷他定属于第二代抗组胺药物，嗜睡、乏力等不良反应较轻，长效作用，一天只需服用一次。物理缓解：除了口服药物外，降低体温也能适当减轻皮肤的瘙痒。比如降低室内温度，用温凉的水洗浴，用干净、凉爽的纱布或毛巾敷在局部以缓解瘙痒症状。特别提醒：不要直接使用冰敷，因为冰对皮肤会有一些刺激。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 什么是先天性髋关节疾病？怎么预防？

Output:
孕妇怀孕期间不要弯腰曲身干活，尽量让丈夫干活，以避免出生后的孩子得先天性髋关节脱位。在怀孕期间的10个月里，孕妇要仰坐，孕妇不要弯腰曲身干活。此病为新生儿期的常见畸形疾病，做好早期发现，诊断，及时处理，大多可获得良好疗效。先天性髋关节脱位的自行检查方法有：首先观察新生儿下肢的外形，可见两侧，臀部增宽，大腿短粗，小腿细长，如为单侧脱位，我们可看到两侧腹股沟的皮纹长短不一，而且患侧臀部及大腿皮纹也会增多、加深，会阴部增宽。如发现上述情况，可再进行以下试验，以进一步确定有无髋关节脱位。
（1）让新生儿平卧，将其两足齐平，两踝部靠拢，然后屈膝约90°。如发现双膝高低不平，则是由于股骨脱位后上移引起，高侧则为脱位侧。
（2）让新生儿平卧，使其屈膝、屈髋各90°（成直角），然后握住双膝外展，如为正常，应双膝外侧能够触及床面。如有脱位，则不能触及床面。有的在外展至75～80°时会突然有一弹跳感，以后才触及床面。如果在孩子走路后才发现此病，那么就要采取一系列的手术治疗。先天性髋关节脱位治疗越早越好，如果在婴儿期治疗，孩子将来走路正常，也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗，就有可能造成永久性的跛行，或是髋关节炎。

刘敏个人简介：四川大学华西医院小儿外科主任医师，对小儿骨科方面的疾病如先天性髋关节脱位、马蹄畸形、足骨折肌性斜颈、四肢常见骨关节畸形、骨肿瘤骨髓炎、骨关节结核等，有丰富的临床诊治经验。
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Instruction: 什么是婴儿脐疝？护理办法有哪些？

Output: 半年前，苏苏生了个7斤8两的大胖丫头，全家人高兴得不得了。作为新手妈妈，苏苏一点也不敢含糊，每天抱着各种《育儿指南》学习育儿知识，闺女也很争气，吃得饱长得快，还没满月就快9斤了。这天，苏苏儿时的好友，儿科大夫小敏来探望这对母子，一进门就夸宝宝养得好，可是打开衣服一检查，小敏竟然指着宝宝的肚脐说：“呦，咱宝宝有个脐疝啊！”脐疝是什么？苏苏的神经立刻绷紧了，平常是觉得宝宝的肚脐有点凸，这两天好像更明显了，本来以为新生儿肚脐都这样，难道我家宝宝有问题？看着苏苏紧张的表情，小敏笑了：“别害怕别害怕，咱宝宝很健康，脐疝不是什么大事！”拉着苏苏坐下以后，小敏详细讲解了脐疝的病因和治疗。脐疝，就是民间所说的“气肚脐”，其实是一种先天性的发育缺陷。胎儿时期，有三根脐血管通过脐孔。宝贝出生后，断脐的时候，脐血管切断扎闭，然后逐渐纤维化，并且与脐孔部皮肤组织愈合。对于小宝宝来说，这里是一个天生的薄弱区。又因为双侧腹直肌前后鞘在脐部尚未合拢，脐孔附近组织张力较松软，当腹压增高时，腹腔脏器就从这个部位向外突起，形成脐疝。等到腹压下降时，脐疝就会缩小甚至消失。小敏一说，苏苏就想起来，好像确实是这样，宝宝哭闹的时候，肚脐好像凸出得更明显一些，安静的时候就缩回去点儿，肚脐凸出来的时候是软软的，还能按回去。可是，“气肚脐究竟要不要紧啊？怎么好端端的有个先天缺陷呢？”也许是因为看见妈妈专心和小敏阿姨谈话，不理自己，宝宝不干了，竟然哼哼唧唧哭了起来，转而竟然变成了大哭。小敏立即抱起了宝宝，一边哄，一边告诉苏苏：“脐疝的预后很良好的，大部分都能自愈，你不用担心。随着年龄的增长，腹肌发育，疝孔逐渐缩小，最后闭合，脐疝大多自己就好了。咱宝宝的脐疝也就1公分，肯定能自己长上！”“那我就不管它了行吗？”“呵呵，你也不能完全不管。注意避免宝宝像这样大哭大闹，还要避免剧烈咳嗽，也不要让宝宝便秘。总体来说，脐疝是比较安全的，当然你也要注意观察脐疝的变化情况，如果发现膨出的脐疝变硬，一碰就宝宝疼，而且按不回去，宝宝还会有哭闹和呕吐，那就是脐疝嵌顿了，要立即送宝宝到医院去！”小敏走后，苏苏和家人着实紧张了一阵子，宝宝一哭就吓得不得了，后来发现，其实脐疝并没有给宝宝带来什么痛苦，全家悬着的心逐渐放下了。大家按照小敏说的，不让宝宝大哭大闹，保持宝宝排便通畅，也没做什么其他的处理，快半岁的时候，宝宝的气肚脐真的不治自愈了！苏苏给小敏打电话致谢，直夸小敏是神医，小敏哈哈大笑：“我可不是神医！脐疝本来就不是什么大病，你家宝宝脐疝那么小，肯定能自愈的。只有那些一两岁脐疝还比较大的，才需要到小儿外科处理，外科也有保守治疗和手术治疗两种方法，必须得听从外科医生的意见。”

文章作者：董妍 北京大学人民医院儿科医生审核医生：刘桂兰 北京大学人民医院儿科主任医师
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Instruction: 枕秃是缺钙吗？需要干预和治疗吗？

Output: 枕秃是绝大多数婴儿都有的生理现象，与枕部和床面反复摩擦有关。婴儿容易在床面上来回转头，摩擦枕部，是因随着长大对周围物体兴趣增加；也是因为多数婴儿双侧内耳发育不协调，似乎耳内有异物，晃头可缓解不适。不论何种原因，枕秃都属于生理现象，与缺钙等无关，不需要任何干预和治疗。

专家介绍：崔玉涛，中国著名的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克的早产儿接生，并被英国《泰晤士报》报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。著有《崔玉涛图解家庭育儿》系列图书，按照家长们的思维方式和最关心的问题分主题归类，并配有有趣、有用的漫画，深受新妈妈们喜爱。


Instruction: 宝宝大便的气味、颜色中暗藏什么疾病信号

Output: 气味：酸臭的便便：辅食添加前宝宝的大便会略有酸味。如果大便有明显的酸臭味，可能因为进食了酸味的食物，或者与脂肪类和淀粉类食物消化不良有关。腥臭的便便：腥臭味的大便通常可能是感染或非感染性腹泻。明显腥臭味的大便通常表示消化系统有出血。臭鸡蛋味的便便：臭鸡蛋味的大便也被形容成奇臭无比的大便，这通常与蛋白质食物摄入过多有关。颜色：黑色的便便：黑色食物和铁剂或含铁丰富的食物容易让大便变黑。胃和十二指肠出血，量又不是很多，大便也会呈现黑色。绿色的便便：含叶绿素的食物，过度喂养或饥饿，铁剂或含铁丰富的食物都会让大便呈现出绿色。绿色泡沫状的便便可能与乳糖摄入过多有关，也可能与食物过敏有关。绿色稀便可能与感冒受凉有关。红色的便便：首先考虑是否进食了大量的红色食物。红色在几分钟内自然褪色的考虑是正常脱落的肠黏膜，红色在几分钟后逐渐变黑的考虑是血液。如果考虑是血液，若血液和大便混在一起，多考虑是下消化道出血，上消化道大出血也会呈现红色；若血液只是附着在大便表面，要考虑痔疮。灰白色的便便：出现白陶土样大便，可能存在严重的黄疸，或胆道阻塞。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 宝宝大便有很多形态，什么样的才正常？

Output: 每一个新生宝宝的呱呱坠地，都会给家庭带来无尽的欢乐。但是养儿方知父母恩，许多新手爸妈在享受喜悦的同时，也发现了养孩子其实并不是一件容易的事。宝宝的一哭一笑都牵动着爸爸妈妈的心，而宝宝的吃喝拉撒也成了家长们关注的头等大事。年轻的爸爸妈妈们很快就发现，宝宝的便便有很多形态，次数也不一样。那么，究竟什么是正常的？什么是不正常的？该如何鉴别呢？宝宝刚出生的时候，排的是胎便，墨绿色，黏黏的。胎便的成分主要是脱落的皮细胞、消化液和宝宝吞咽的羊水，没有什么臭味。正常新生儿多数于12小时内开始排便，如生后24小时不见胎便排出，应注意检查有无消化道畸形。如果乳汁供应充分，宝宝的胎便一般在生后2～4天内排完，并逐渐转为正常的黄色软便。母乳喂养的宝宝，大便一般呈金黄色、糊状，每天排便1～4次，有时次数会更多些；而牛奶或奶粉喂养的宝宝的大便则呈淡黄色、均匀硬膏样，一般次数偏少，每日1～2次；混合喂养的宝宝，大便性状则介于这上两者之间。有的新生儿每日大便次数较多，甚至每次换尿布时尿布上都有大便，家长往往非常着急，其实如果大便较均匀、水分不多、不含粘液，一般次数稍多点也没有关系，属于正常现象。宝宝的便便很重要，它是宝宝吃没吃饱、吃没吃好的反映——人工喂养的新生儿如果发现大便呈灰色、质硬且较臭，多表示所吃东西中蛋白质过多而糖分过少，应改变所用奶粉的品种或改变牛奶和糖的比例。而母乳喂养的新生儿，如大便呈深绿色黏液状多表示母乳不足，孩子处于半饥饿状态，需要增加奶量，如果母乳确实不足则应添加奶粉。不仅如此，宝宝的便便还是宝宝健康的指示灯——当宝宝的大便有以下异常情况时，就要检查喂养情况或请医生诊治：大便次数增多：宝宝的大便次数多，呈稀水样或蛋花汤样，或有黏液及泡沫，有时有腥臭味，这提示宝宝发生了腹泻。小儿腹泻的原因很多，喂养不当是引起婴儿腹泻的常见病因之一。如过早地喂食大量淀粉食品，很容易引起腹泻。气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强；或天气炎热，消化酶分泌减少，也可能引起腹泻。某些过敏体质的婴儿，添加辅食不当，很容易发生腹泻。此外，和成人一样，细菌及病毒感染也是宝宝腹泻的常见的病因。当宝宝大便次数增多时，要注意警惕肠道感染，所以最好去医院化验一下大便常规。治疗婴儿腹泻应分析其病因，给予相应的处理。如由喂养不当引起的，要合理喂养，及时按序添加辅食，并可以适当添加益生菌辅助消化。急性腹泻期则应停止给予不易消化的食物。用母乳喂养者可继续哺乳，人工喂养者可给米汤、稀牛奶或低脂奶。如果腹泻是由于气候变更引起的，要注意及时保暖或散热。对于感染性腹 泻，则要在医生指导下抗感染治疗，并注意预防脱水和电解质紊乱。大便性状改变：宝宝的大便颜色改变，如出现深棕色泡沫状便，一般多是由于食物中淀粉类或糖过多所致(比如过早添加米汤等谷类食物等)，通过适当调整饮食结构多能恢复正常。如果宝宝的大便呈油性，发亮，甚至在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动，这表示食物中脂肪过多，需要调整饮食结构，如适当增加糖分或暂时暂时改服低脂奶等。如果宝宝的大便含有黏液或脓血，多为细菌感染引起，一定要尽早去医院就医，避免延误病情。大便次数减少：有时宝宝的大便次数会减少，而且很干燥，这就是我们常说的便秘了。便秘也是婴幼儿的常见病症，其原因很多，主要分为两大类，一类属功能性便秘，宝宝便秘大部分属于这种情况，经过饮食调理和必要的内科治疗可以痊愈；另一类为先天性消化道畸形导致的便秘，比较少见，必须经外科手术矫治。母乳喂养的婴儿发生便秘较人工喂养儿少。如果哺乳期的宝宝出现便秘，可以适当喂些水，或者加些益生菌、益生元等调节。婴儿便秘一般会在添加辅食后好转，主要是因为蔬果、米粉等辅食中了含有较多的纤维素和碳水化合物。但是，有的父母为了增加营养，给宝宝吃蛋白质量很高的食品，而给予的蔬菜相对较少，容易引起便秘。还有的父母一味给宝宝吃高级的精细粮食制品，缺少粗纤维和渣滓，也容易导致便秘。也有的宝宝特别是新生儿大便次数很少，好几天一次，家长以为是便秘。到医院检查才发现宝宝根本就没有吃饱。婴儿饮食太少，消化后的余渣就少，自然大便也少。这种情况在婴儿门诊也不少见，主要是因为新爸爸新妈妈没有喂养经验造成的。此外，患有某些疾病如营养不良、佝偻病等，可使肠管功能失调，腹肌软弱或麻痹，也可出现便秘症状，需要积极治疗原发病。宝宝的便便，看似简单，其实大有文章，一篇《童话“屎”诗》难以涵盖，除了“理论学习”，更需要爸爸妈妈们的精心观察和总结！相信只要多一份细心，多一点耐心，爸爸妈妈们一定可以给宝宝谱写出健康美丽的童话史诗！

文章作者：李娟 北京大学人民医院儿科医师审核医生：刘桂兰 北京大学人民医院儿科主任医师
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Instruction: 四月龄宝宝对饭菜感兴趣，可加辅食吗？

Output: 具体要看宝宝的情况。如果宝宝能够坐稳，吃完奶后还有些意犹未尽，对餐桌上的饭菜产生兴趣，开始流口水，推舌反应也逐渐消失，表明宝宝已经准备好添加辅食了。如果母乳量充足，添加辅食后仍可以母乳喂养，不必因此改喝配方奶粉。

专家介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 家有宠物狗应该做好哪些健康措施

Output:
1. 做好一切健康措施。给狗狗做彻底的健康检查，打疫苗和驱虫。这些事情在你孕前或孕期就应该做好了。
2. 必要时候请拴住狗狗。如果是猛犬，请暂时把它拴（关）起来，让它离小宝宝远一些。
3. 让你的狗狗尽早接受行为训练。狗狗大多活泼，如果没有受过训练，你最好带它去学习一下如何与小宝宝相处。因为小宝宝的举动是无法预测和控制的，你只能通过训练你的狗狗来确保小宝宝不会受到伤害。在狗狗和小宝宝互相足够熟悉和适应之前，不要给他们太近距离接触的机会，因为他们的举动常超出你的预期。
4. 向狗狗告知家里的新规矩。一些规矩从孕期就要开始训练。准备好婴儿房、婴儿床后，就要训练你的狗狗，假使你不在宝宝的房间，它绝对不可以进入。你可能需要在房间或过道上装一扇安全门，告诉你的狗狗，未经允许不可进入。如果你家比较小，至少要让你的狗狗明白，未经允许不可以靠近婴儿床。
5. 帮狗狗习惯宝宝的气味和举动。孕前和孕期可以带它去有小孩的地方，如小区绿地和公园，如果小孩们的家长允许，你可以让你的狗狗闻闻小孩们，让小孩们摸摸它，使它习惯小孩的气味和举动。小宝宝出生后还住在医院时，带宝宝穿过的没洗的衣服回家，让狗狗闻一闻，让它提前熟悉小宝宝的味道。
6. 帮狗狗尝试和小宝宝和睦相处。允许你的狗狗和你一起进入宝宝的房间，在你保护好宝宝的前提下，让它看一看宝宝，闻一闻宝宝，以满足它的好奇心。让它看着你给宝宝哺乳、给宝宝换尿布……带宝宝外出时顺便遛遛它。一旦你的狗狗对你的宝宝表现出攻击行为，哪怕只是一丁点儿，必须立即严厉斥责它。
7. 狗狗的食槽一定要远离宝宝。即使是友好温顺的狗狗，一旦食物受到了威胁，也会变得异常凶猛。要及时清理掉狗狗食槽中剩余的狗粮，尽管狗粮的味道不错，很多人也说可以吃，但小宝宝喜欢模仿去舔食，这很可能会导致宝宝窒息。如果你家房子面积比较小，那就等宝宝睡觉了再给狗狗喂食，宝宝清醒时最好把狗狗的食槽拿走。
8. 狗狗的睡眠区域一定要远离宝宝。如果你的狗狗之前习惯和你一起睡，最好提前让它学会自己睡。在你希望它睡的地方——一定是远离宝宝活动区域的地方，给它做一个温馨的小窝，放上它喜欢的小毯子、小枕头、小玩具……
9. 让狗狗感觉你依然很爱它。如果你的狗狗是个善妒的家伙，要格外留心你的小宝宝，但也不要在狗狗面前表现出对小宝宝的过分保护。在它完全适应宝宝之前，尽量不要让它和小宝宝有单独相处的机会。就像对待小宝宝的哥哥姐姐一样，你需要让你的狗狗知道，它还是家庭中的重要一员，你们还是很爱它，但同时也要让它接受小宝宝。
10. 不要让狗狗舔宝宝的小脸和有伤口的皮肤。如果你尽了最大的努力，你的狗狗还是对你的小宝宝存在敌意，那么你只好把它拴起来，让它离宝宝远一些，直到它完全适应宝宝的存在。假如拴起来只能增加它的敌意，那么可能不得不考虑为它暂时找个合适的照看者。以上这些训练狗狗的建议对训练猫咪也有用处。如果你的猫咪是极其腻人的家伙，你可能需要一些时间精力去安抚它。此外补充一点：为了防止猫咪偷偷去宝宝的小床上捣乱，宝宝的小床需要额外加一个安全防护网。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 为什么宝宝容易“红屁股”？怎么护理？

Output: 在儿科门诊，经常看到年轻的爸爸妈妈们因为宝宝的一点小问题就不知所措，“红屁屁”就是其中之一。这个“红屁屁”看着那么简单，预防和处理起来可真让家长们头疼呢！看着宝宝难受哭闹，爸爸妈妈可心疼了，到底是什么造成的“红屁屁”，屁屁红了又该怎么办呢？其实，宝宝的“红屁屁”叫“新生儿红臀”，还有个学名叫“尿布皮炎”，是新生儿和一岁前小儿常见的皮肤病。婴儿的皮肤非常娇嫩，大小便后如不及时更换尿布，清洗臀部，就会因湿尿而引起皮疹，多发生在兜尿布的部位。尿布皮炎刚开始仅见于肛门周围皮肤发红，以后逐渐扩展至尿布所覆盖的皮肤，如：臀部，会阴部，大腿内侧等，重者还会出现一些小红丘疹或小水泡，局部有渗液或糜烂，还可能继发感染。由于局部的疼痛和不适，宝宝常出现哭闹不安。那么，怎么预防尿布皮炎呢？首先，要选择合适的尿布。现在家庭多选用“尿不湿”，也就是纸尿裤，又方便又快捷，避免了洗尿布的麻烦。正确选用纸尿裤，可是一门学问，一定要选择吸水性强、透气性高的纸尿裤，还要适合宝宝的年龄和体型，既不能太松，也不能太紧！不过，有的宝宝属于“敏感性”皮肤，再透气的纸尿裤也难以耐受，这时，就需要我们传统的布尿布登场了！在制作布尿布的时候，一定要选用柔软、透气和吸湿性强的纯棉布，纯白色最好，浅黄、浅粉一类的浅色棉布也可以；切不可用深颜色的布料，尤其是深色的粗布，既不易吸水，又容易擦破宝宝的皮肤。第二，尿布要勤洗勤换。不管是是什么尿布，宝宝大小便后都要及时更换，让宝宝娇嫩的小屁屁时时保持干爽！如果是布尿布，换下以后要用肥皂清洗，彻底漂洗干净后，最好再用开水烫一遍，然后在太阳下晒干，以达到消毒灭菌的目的。此外，每次大便后，要用温水清洗臀部，保持局部清洁。宝宝的屁屁已经红了，该怎么办呢？如果宝宝已经出现尿布皮炎，就不要再用肥皂给宝宝洗屁屁了。用温水洗净臀部、干净的软布轻轻擦干后，可以涂上炉甘石洗剂，一般每天涂擦4、5次，几天即可治愈。要注意的是，这时不要使用爽身粉或痱子粉，有的家长情急之下乱抹一气，宝宝的屁屁上都“和泥”了，结果尿布皮炎不但没好，反而加重了。如果局部皮肤出现糜烂、渗液，并且溶液较清，无特殊异味，可用专用治疗灯照射，但是一定要在医生的指导下进行，以免造成烫伤。如果发现宝宝屁屁糜烂较重，或者渗液已经发黄、发绿、出现臭味，一定要到医院用抗生素类软膏专业治疗。总之，尿布皮炎并不是什么严重的疾病，家长们不要特别担心，只要用心呵护，积极预防和治疗，就一定能够和红屁屁说“Bye Bye”！

文章作者：刘佳 北京大学人民医院儿科医师审核医生：刘桂兰 北京大学人民医院儿科主任医师
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Instruction: 不影响哺乳的6种特殊检查及疫苗有什么

Output:
不影响哺乳的6种常见检查1. B型超声波检查（B超）：通过超声波反射成像，对人体无损害，不会影响哺乳，母乳妈妈可以放心接受检查。
2. 磁共振扫描（MRI）：通过电磁波成像，对人体无损害，不会影响哺乳，母乳妈妈可以放心接受检查。
3. X光摄片、X光透视、CT扫描：正常剂量范围内的这3种检查适用于检查哺乳期妈妈身体的任何部位，包括乳房（乳腺钼靶），不会影响哺乳，母乳妈妈可以放心接受检查（一次透视检查比一次摄片检查的辐射量可能相对稍大，尽量以摄片代替透视，以减少辐射量）。特别提醒：如果是做乳房检查，建议在哺乳或排出乳汁后进行，结果会更加准确。
4. 上消化道X线钡餐检查：口服硫酸钡（哺乳危险性等级为L1，基本无毒性，不会被消化道黏膜吸收，不会进入血液，不会影响乳汁成分，母乳妈妈可以放心接受检查。
5. 排泄性尿路造影（IVU）和CT增强扫描：需经静脉注入造影剂，常用的如碘海醇（哺乳危险性等级为L2），24小时内几乎全部药物都会以原形经尿液排出，仅很少量进入乳汁，可以继续母乳喂养。
6. 磁共振增强扫描：需经静脉注入造影剂，常用的如钆喷酸二甲葡胺（哺乳危险性等级为L2），24小时内90%的药物会以原形经尿液排出，仅很少量进入母乳，可以继续母乳喂养。药物残留期间无法哺乳的检查接受诊断性或者治疗性的放射性同位素：使用半衰期短且放射活性释放弱的如99m锝，虽然危险性较小，但通常仍需要间隔510个放射性半衰期后才能继续哺乳，在此期间要定时排出乳汁以保持泌乳量。注：检测幽门螺杆菌的碳13呼气试验，碳13没有放射性。哺乳期的预防接种根据美国儿科学会（AAP）2006年对传染病的报道，哺乳期可以接种活疫苗，也可以接种死疫苗，所有用于妈妈的疫苗和免疫球蛋白对于哺乳期的婴儿都是安全的。接种活疫苗后，进入母乳中的病原微生物已经衰弱，并不会引起母婴疾病。而且，哺乳期的女性可以接种成人标准剂量的疫苗。所以，确实需要的情况下，安心接种疫苗吧。特别提醒：哺乳期妈妈注射疫苗后，进行母乳喂养，一些疫苗通过母乳后免疫原性的确会加强，但目前还没有探测到增强的幅度和效果。所以，即使哺乳期的妈妈接种了疫苗，婴儿的免疫接种还是应该按照原计划进行。哺乳期预防接种举例1. 狂犬病疫苗：这是一种灭活疫苗，即使出现在乳汁中，对婴儿也不会有太大威胁。
2. 风疹疫苗：哺乳期的妈妈可以在婴儿足月后接受预防接种。
3. 伤寒疫苗：如要进入伤寒疫区，哺乳期的妈妈可选择注射灭活伤寒疫苗。
4. 脊髓灰质炎疫苗：哺乳期的妈妈可以选择注射灭活疫苗，无论是否在哺乳期，妈妈均应在婴儿已经接种脊髓灰质炎疫苗（6周或者更大）后才可以口服活疫苗。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 宝宝腹泻时怎么预防尿布疹？溃烂咋办？

Output:
1.勤换尿布，保持臀部清洁干爽。
2.如果发生腹泻，臀部皮肤的抵抗力会变弱，清洁时不要用纸巾或布擦拭，会擦烂皮肤，最好在每次换尿布时，用水冲洗臀部，或将臀部浸入温水中洗净，然后用布或纸巾轻压，吸干水分。此外，必须选用材质柔软透气的纸尿裤，或在尿布上加上隔尿纸。
3.如果臀部已经出现溃烂，可在每次清洗后用台灯照射溃烂部分数分钟，以保持干爽，但要注意温度，防止烫伤。如果尿布疹久未痊愈，必须带宝宝就医。
4.乍看之下，尿布疹似乎很简单，不过，有念珠菌或有混合菌感染的尿布疹往往不易治疗，因此不要随便涂抹含激素的药膏，以免病情恶化。

刘冬云个人简介：青岛大学医学院附属医院儿科副主任医师，从事儿科临床、科研、教学工作十几年，熟练掌握各种儿科疾病的诊断与治疗，擅长诊治儿科新生儿疾病。
以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供


Instruction: 四月龄宝宝一直流眼泪，这是怎么回事？

Output: 鼻泪管不通，特别是一侧不通在婴儿中很常见。婴儿鼻泪管很细，有时甚至粘连，影响眼睛所产生眼泪通过鼻泪管回流入鼻子被吸收，残留在眼内的眼泪中水分蒸发后留下类似黏性分泌物的眼泪溶质。仅眼泪多和/或分泌物多，白眼球不红，可通过生理盐水温湿敷去除眼内分泌物，并按摩眼内角下鼻梁根部，帮助鼻泪管疏通。若通过按摩眼内眦下部不能见效，应接受鼻泪管冲洗或疏通术。具体可到医院咨询眼科医生考虑治疗方案。

专家介绍：崔玉涛，中国著名的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克的早产儿接生，并被英国《泰晤士报》报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。著有《崔玉涛图解家庭育儿》系列图书，按照家长们的思维方式和最关心的问题分主题归类，并配有有趣、有用的漫画，深受新妈妈们喜爱。


Instruction: 造成宝宝溢奶的常见原因及病理性原因

Output:
宝宝一溢奶（吐奶），很多妈妈就会很紧张，担心宝宝是不是生病了，会不会因此而营养不够……其实，溢奶是4～6月龄小宝宝最常见的生理现象之一，大部分宝宝会在6月龄前后逐渐好转，少数宝宝可能会持续到学步期前后才有所改善。溢奶（吐奶）的常见表现1. 乳汁顺着宝宝的嘴角流出。
2. 乳汁随着打嗝喷出。
3. 在宝宝情绪很兴奋、动作幅度很大的情况下，很多乳汁一下子从口腔、鼻腔喷射而出，呈喷射状吐。最后一种情况常常令人害怕，但从生理结构来说，鼻子和口腔本来就是相通的，从鼻子里喷出奶液（奶块）也挺正常。若只是偶尔发生，且宝宝生长发育不错，精神好，饮食佳，在溢奶（吐奶）时没有痛苦和不舒服的表现，家长就不必为此忧心忡忡，但还是要加强看护。溢奶（吐奶）的常见原因这种情况与宝宝消化器官的解剖特点有关。新生儿的消化系统尚未发育成熟，胃容量小，呈水平位，且胃的出口（下口）幽门括约肌紧，入口（上口）贲门括约肌松，食道或胃内容物很容易逆流到口腔外，尤其在宝宝吃得过快、过饱、吞咽入大量空气或吃奶后兴奋运动时更常见。吐奶的病理性原因吐奶确实也可能是一些疾病的伴随症状，例如新生儿腹膜炎、肠梗阻、肠套叠、肺炎、食道闭锁、肠道闭锁等都可表现为吐奶。如果宝宝吐奶的同时，精神不好，吃奶不香，伴随腹胀、腹泻、哭闹等各种不舒服表现，要考虑尽早就医。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 解惑：男宝宝的包皮，切还是不切？

Output: 在人类几千年的进化史中，包皮始终不是一块毫无用处的多余的皮，它起到保护阴茎头及尿道口免受意外伤害的作用。包皮，切OR不切所谓包皮环切术，简单讲就是切掉过长的一部分包皮，让阴茎头露出来。包皮环切术的确切起源已无从考证，但已经在世界上很多地方出现了至少有4000多年。对犹太人和穆斯林来说，切除包皮具有重要的宗教意义；而在一些国家和地区，切除包皮是一个男孩成年的标志；在美国的一些家庭中，切除包皮只是为了让孩子与切过包皮的父亲和哥哥看起来一样……一些研究认为，接受过包皮环切术的男孩患尿路感染的几率较小；又有一些研究认为，接受过包皮环切术的成年男性患艾滋病等性传播疾病的几率也相对较小，患阴茎癌的风险也更小；曾有一些研究认为，对女性来说，其性伴侣接受过包皮环切术，则其发生宫颈癌的风险也会降低……但确实没有足够的医学证据表明包皮环切术是非做不可的。从医学的角度看，我们并不建议常规进行新生儿的包皮环切术。新生的男宝宝几乎百分之百是包茎（生理性包茎），随着宝宝成长，包皮会逐渐和阴茎头分离，这个过程大概需要3年或者更长的时间，所以一般3岁之前不主张行包皮环切术。而且，尿路感染一般很少会发生在1岁以内的男宝宝身上。如果婴儿患有尿道下裂，则更不可以在出生后就将包皮切除，因为尿道下裂的修补要用到包皮。再说，在新生儿期，护理切过包皮的阴茎总比护理没切过的要繁琐困难一些。确切来说，包皮究竟切OR不切，不看年龄看症状。有些男孩在青春期前，尽管包茎或者包皮过长的情况明显，但并没有频繁发生包皮龟头炎、尿路感染等临床症状，随着青春期的到来，阴茎迅速发育，阴茎体和阴茎头的发育、增长超过了包皮的增长，阴茎经常勃起，也对包皮远端的相对狭窄起到了扩张作用，这样就自然地发育成了成熟型的阴茎。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 什么是新生儿败血症？有哪些表现？

Output:
新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。一、新生儿败血症的病因由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。二、新生儿败血症有哪些表现呢？可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：①黄疸：有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。②肝脾肿大：出现较晚，一般为轻至中度肿大。③出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC(弥散性血管内凝血)。④休克：面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。⑤其他：呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。⑥可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。三、如何判断新生儿败血症？根据病史中有高危因素（如母亲产前和产时有发热、血白细胞增高或产期胎膜早破等）、临床症状体征、外周血象改变、C反应蛋白明显增高等可考虑本病诊断，确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。四、如何治疗新生儿败血症？1．抗生素治疗：依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。用药原则：早用药，合理用药，联合用药，静脉给药。疗程足，注意药物毒副作用。
2. 处理严重并发症：监测血氧和血气，及时纠正酸中毒和低氧血症，及时纠正休克，积极处理脑水肿和DIC。
3. 清除感染灶4. 支持疗法：注意保温，供给足够热卡和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。
5. 免疫疗法：静脉注射免疫球蛋白。

丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。
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Instruction: 什么是新生儿胆红素脑病？如何防治？

Output:
新生儿胆红素脑病是指出生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。由于胆红素的毒性作用导致的慢性和永久性的脑损伤称之为核黄疸。一、新生儿胆红素脑病的病因1.出生早期胆红素产生过多，新生儿肝脏未成熟，处理胆红素的能力有限。使得血清未结合胆红素过多，透过血脑屏障，形成胆红素脑病。
2.新生儿出生早期血脑屏障发育未成熟，在一些病理情况下，血脑屏障的通透性增加，游离胆红素更容易通过血脑屏障，形成胆红素脑病。
3.血浆白蛋白水平低下时，使游离胆红素增加，胆红素更易透过血脑屏障,形成胆红素脑病。二、新生儿胆红素脑病有哪些表现1.全身皮肤、黏膜和巩膜明显黄染。新生儿黄疸出现的时间早，程度重。
2.反应低下，嗜睡，肌张力减低，活动减少，吸吮力减低。
3.病情进展可表现激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难，肌张力增高。
4.严重者出现惊厥和角弓反张，甚至昏迷和中枢性呼吸衰竭。
5.慢性胆红素脑病可表现为肌张力明显增高，智力发育和运动发育落后。手足徐动。牙釉质发育不良。咀嚼和吞咽困难。听力异常。三、如何治疗新生儿胆红素脑病？1．换血疗法：换出过多的胆红素和致敏的红细胞。2．蓝光治疗：改变胆红素的结构，使胆红素更易排出。3．药物治疗：补充白蛋白以及诱导肝酶的药物。4．治疗原发病和合并症。5．对症治疗四、怎样预防新生儿胆红素脑病？1．出生早期密切监测胆红素水平，早期发现，及时光疗。2．慎用与胆红素争夺白蛋白的药物。3．如前一胎新生儿黄疸程度较重，应检查病因，以便对下一胎提供保护措施。

丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。
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Instruction: 一直漏奶怎么办？孩子会有厌奶期吗？

Output: 漏奶说明你一直有泌乳素分泌呀，这是很好的信号！加油喂奶！奶量会上来的！某些小朋友是会有厌奶期，不过那是其生长规律，和乳汁乳房没有关系，耐心等待他的“归来”就好。

专家介绍：魔羯乙，联合国儿童基金会母爱10平方项目特别推广者；国际生育教育协会（ICEA）国内第二期学员、ICEA注册会员；分娩陪伴、产后指导；国际母乳会培训的哺乳互助指导。


Instruction: 哪些原因会造成新生儿低钙血症？

Output:
新生儿出生后来自母亲的钙来源突然终止,血钙水平开始下降.血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl)，当血总钙量低于1.75～2mmol/L(
7.0～
8.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L(
3.5mg/dl)时称低钙血症，是新生儿时期惊厥的重要原因之一。
一、哪些原因会造成新生儿低钙血症
钙的平衡主要依靠甲状旁腺和降钙素的调节，如调节功能不成熟或异常，或胎儿贮钙不足或出生后磷摄入量过多都可引起低钙血症，具体病因如下：
1. 暂时性甲状旁腺功能抑制早期低钙血症发生在出生后2天内，多由于暂时性甲状旁腺功能抑制所致。因在妊娠晚期母血中的钙经胎盘主动输入胎儿的量增加，抑制了甲状旁腺功能。低出生体重儿、窒息和患呼吸窘迫综合征的新生儿甲状旁腺功能比足月正常新生儿更差，钙的贮备量少。有的生后几天内血中降钙素较高，也和低血钙也有关。早期发病者的血钙常低于1.75mmol/L。
2. 牛乳喂养晚期低钙血症发生在出生3天以后，高峰在第一周末，多见于牛乳喂养的新生儿，因磷摄入量过多，钙磷比例失调，使钙吸收障碍，使血钙降低。血钙值常低于2.00mmol/L。
3.少数先天性甲状旁腺功能不全引起的低钙血症发病可早可晚，症状持续较久，达3周以上，但大部分患儿随年龄的增长甲状旁腺功能的发育仍可赶上正常婴儿，故属暂时性。
4.偶见孕母患甲状旁腺功能亢进或患腺瘤母亲甲状旁腺功能亢进，母亲血钙增高，抑制了胎儿甲状旁腺功能，新生儿出生后出现持久性低钙血症。母亲常无症状，新生儿的低钙血症成为诊断母亲甲状旁腺功能亢进或肿瘤的线索。二、新生儿低钙血症有哪些表现症状轻重不一，主要表现为神经肌肉兴奋性增高，烦躁不安、惊跳、手足抽搐，震颤和惊厥。发作时可以出现心率增快或发绀，严重表现为喉痉挛和呼吸暂停。消化系统可以出现呕吐，便血。发作间歇时患儿一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强。三、如何诊断新生儿低钙血症1．母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压，早产儿及有窒息史者多见。2．多于生后数小时至2日发病，有不安、惊跳、肢体震颤、喉痉挛、惊厥等。发作间期小儿一般状况良好。3．血钙低于1.75mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于0.9 mmol/L(
3.5mg/dl)。四、新生儿低钙血症的治疗1．钙剂治疗有特效。给与静脉或口服钙剂治疗,维持血钙在正常范围内，新生儿晚期低血症者，宜改用母乳或配方乳喂养。2．甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制，除用钙剂外，可加用大剂量维生素D，或有助于尿磷排泄的药物，治疗时需监测血钙，以免血钙过高沉积在肾脏。3．低钙惊厥可伴低血镁症，需要监测和补充镁剂。

丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。
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Instruction: 尿布疹的原因以及对尿布疹的护理要求

Output: 尿布疹发生的原因尿布疹主要发生于直接接触到尿液或粪便的皮肤部分，主要原因是尿液和粪便的浸泡，尤其是腹泻时，或者宝宝尿布中的大小便没有得到及时清理。裹着沾满大小便的尿布过夜，尿液中的氨会刺激皮肤，粪便中的消化酶会损伤皮肤。局部潮湿加上尿布摩擦，会加重皮肤损伤，出现糜烂破溃。尿布和湿纸巾上的化学物质以及贴身衣服上的化学物质，包括新近添加的某种辅食或者使用的药物如抗生素等，均会使尿布疹变得更加严重。预防尿布疹7要诀穿棉质宽松的尿布和衣物，用婴儿专用洗衣液洗涤尿布，用白醋作为天然的衣物柔顺剂，并充分过水漂干净，用开水浸泡后在阳光下晾晒。尽快更换尿湿或弄脏的尿裤/尿布。注意臀部的清洁干爽，每次换尿布时用清水彻底清洗生殖器区域，洗完后用柔软的棉布吸干水分（千万别来回擦），让小屁屁在空气中晾晾干，再穿尿裤/尿布。如果宝宝易长尿布疹，可以在清洁臀部后，给小屁屁抹一层薄薄的防护霜。减少使用尿裤/尿布的时间，白天可以让小屁屁在空气中适当裸露一会儿。小婴儿尽量母乳喂养，及时停止引起过敏的辅食。皮肤一旦出现发红发烫的小红点，尽量不要使用湿纸巾擦拭，因为湿纸巾上有些物质可能会使皮肤更加敏感。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 什么是婴幼儿消化不良？护理注意什么？

Output:
一、概述功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常见临床症候群。二、临床表现婴幼儿消化不良无特征性的临床表现，主要为腹胀、腹痛、阵发性哭吵、食欲不振、恶心、呕吐、喂养或吞咽困难、便秘及腹泻等。可单独或以一组症状出现。
1、婴幼儿肠痉挛多表现为阵发性易激惹、烦躁或哭闹，开始或停止没有明显诱因。
2、腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。
3、恶心、呕吐。对于小婴儿，常表现为溢奶，稍大孩子常有呕吐，一般不严重，呕吐物有酸味。
4、口臭。大便恶臭，可伴随少许不消化食物残渣。
5、起病多缓慢，持续或反复发作。三、诊断有消化不良症状至少2个月，每周至少出现1次，并符合以下3项条件：(1)持续或反复发作的腹痛或不适、恶心、呕吐、食欲不振；(2)症状在排便后不能缓解，或症状发作与排便频率或粪便性状的改变无关；(3)无炎症性、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患儿的症状。可参考罗马Ⅲ标准。四、检查1、第一线检查：血常规、粪便隐血试验、上消化道内彩胃肠钡餐检查、肝胆胰腺B超2、选择性检查：肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、胸部x线检查。
3、对经验治疗或常规治疗无效的FD患儿可行幽门螺杆菌(Hp)等检查。
4、胃功能检查：对症状严重或常规治疗效果不佳的FD患儿，可进行胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等胃肠功能性检查。五、治疗1、一般治疗：帮助患儿的家长认识、理解病情，指导其改善患儿生活方式，调整饮食结构和习惯，去除与症状相关的可能发病因素，提高缓解症状的能力。
2、药物治疗：一般疗程2—4周。治疗无效者可适当延长疗程，并可进一步检查，明确诊断后再进行治疗。有Hp感染者，需行Hp的根除治疗。
（1）促动力药。多巴胺受体拮抗剂：多潘立酮是能增加胃窦和十二指肠动力，促进胃排空，明显改善FD患儿餐后饱胀、早饱等症状。5羟色胺4(5-HT)受体激动剂：枸橼酸莫沙必利，可明显改善FD患者早饱、腹胀。
（2）抗酸及抑酸药。常用的抗酸剂有铝碳酸镁、复方氢氧化铝等，可以缓解症状。抑酸药包括H2受体拮抗剂，如：西米替丁；和质子泵抑制剂(PPI)，如：奥美拉唑。
（3）根除Hp感染。虽然Hp与FD的发病和症状间的关系尚不确定，临床上对于伴Hp感染的FD患儿仍建议进行根除Hp的治疗。
3、精神心理调整：医生应该具备足够的同情心、耐心。给予一定的行为治疗、认知治疗或心理干预，可以配合使用一些安慰剂，大部分症状会随着时间的推移而改善。而对抑酸和促动力治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者，可以请心理科医生协助诊治。六、预防养成良好的日常生活、起居饮食习惯：生活要有规律，定时入睡，适当运动；避免食用刺激性的辛辣食物及生冷食物；养成良好的生活习惯，不暴饮暴食，避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料。

文章作者：游洁玉 湖南省儿童医院消化内科主任医师
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Instruction: 妈妈患感冒时接触宝宝，需戴上口罩吗？

Output: 感冒通过呼吸道传染，飞沫是传染源。大人患感冒应该适当远离孩子，需要近距离接触时应该戴口罩，比如母乳喂养期间。6个月内婴儿体内还有母亲怀孕期间经胎盘获得的抗体和母乳喂养期间获得的抗体，一般感冒不重。如果不发热、不影响吃奶，无严重咳嗽等可以在家观察。一般生活护理即可。

专家介绍：崔玉涛，中国著名的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克的早产儿接生，并被英国《泰晤士报》报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。著有《崔玉涛图解家庭育儿》系列图书，按照家长们的思维方式和最关心的问题分主题归类，并配有有趣、有用的漫画，深受新妈妈们喜爱。


Instruction: 哺乳期患哪些疾病不会影响母乳喂养

Output: 这些疾病不影响母乳喂养哺乳期间，每个妈妈最怕遇到的事情就是孩子和自己生病。只要有一方生病，就开始焦虑是否还能继续母乳喂养。经历各种担忧之后，一些妈妈可能会选择暂停或者终止母乳喂养。这样做，真的对吗？宝宝黄疸期间无须停母乳宝宝出生后，越早和越多地进行母乳喂养，越有利于加速胆红素排出，对预防早发性黄疸大有益处。即使是母乳喂养引起的晚发性黄疸，考虑到母乳给宝宝带来的好处，通常也没有必要停喂母乳。宝宝出现黄疸问题，应首先请医生判断引起黄疸的原因，严重的黄疸可以进行照蓝光等医疗干预。特别提醒：宝宝有轻微的黄疸时，隔窗晒太阳、适当补充益生菌有助退黄。苯丙酮尿症宝宝在密切监测下可尝试母乳喂养患有苯丙酮尿症（PKU）的宝宝，体内缺乏代谢苯丙氨酸的酶，导致苯丙氨酸及其代谢产物在体内大量积蓄，可能引起脑萎缩和智力缺陷。母乳是苯丙酮尿症宝宝较为理想的食物，与普通的配方奶粉相比，母乳中含有较少的苯丙氨酸。在密切监测下，苯丙酮尿症宝宝可以尝试母乳喂养，如果病情严重或者母乳不足，要添加低苯丙氨酸的特殊婴儿配方奶粉。宝宝腹泻期间可继续母乳喂养通常情况下，腹泻宝宝也可以继续母乳喂养。如果持续腹泻1周左右后继发乳糖酶缺乏，在控制进食其他来源乳糖的同时，可以暂时改喂低乳糖配方奶粉，待腹泻好转后逐渐转回母乳喂养；也可以继续母乳喂养，必要时每次哺乳前加外源性乳糖酶。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 哪些情况妈妈不宜给宝宝喂母乳？

Output:
我们都知道，母乳是婴儿最佳的天然食物，它提供许多其他婴儿食品中所没有的免疫因子、激素、酶和活性肽，给婴儿提供营养、促进生长和智力发育、促进齿龈和牙齿的发育、免疫抗菌、防过敏、增进母子感情、有利于预防肥胖、高血压等慢性病，减少母亲产后出血、促进子宫复旧、减少卵巢癌和子宫癌的危险等，既经济又实惠。是不是每一位母亲都可以用自己的乳汁喂哺宝宝呢？当然不是，绝大多数母亲是可以喂奶的，但有些母亲由于各种原因是不适宜喂奶的，见于下面几种情况：
1、怀疑或确诊为半乳糖血症的患儿。
2、母亲患活动性结核病或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。
3、母亲正接受同位素放疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁内含放射活性物质）。
4、母亲正接受抗代谢药物或可通过乳汁分泌的药物，及其他化疗药物治疗（直至完全清除）。
5、母亲正吸毒、酗酒。
6、乳房单纯疱疹病毒（HSV）感染（另侧无感染可继续喂养）。
7、关于巨细胞病毒（CMV）感染的母亲或婴儿是否能够进行母乳喂养的问题，现在仍有争议。多数学者认为，对于确诊或高度疑诊为CMV感染的婴儿，若检出母乳中有CMV排毒时，建议停止母乳喂养。也有学者建议，对于无症状足月儿，可以继续母乳喂养，但对于早产儿和低出生体重儿需要特别小心，当母亲存在明显的CMV感染证据时，不宜母乳喂养，或应将母乳进行特别处理（-20℃冷冻24小时以上，再巴氏灭菌法，加热62.5℃），以免造成婴儿的感染。此外，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的母亲，所生的新生儿出生时经过了正规预防（生后12小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白，并按要求进行乙肝疫苗的接种），还是可以进行母乳喂养的，也无需检测乳汁中有无HBV-DNA。

文章作者：黄瑞文 湖南省儿童医院新生儿科主任医生
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Instruction: 如何判断母乳够不够？教你追奶的方法！

Output: 如果想追成全母乳喂养的话，建议你，每3天减30毫升配方奶。目前的情况我觉得配方奶减得太快了。追奶的最好方法就是勤吸吮。可以多抱抱宝宝，与宝宝多一些时间亲近。

专家介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 哺乳期想用药时需要专业医师的指导嘛

Output:
受“是药三分毒”观念的影响，只要不是什么严重疾病，很多哺乳期妈妈都会采用一种决绝的方式——不吃药，硬扛。对这一点，我非常理解。用药不用药，怎么用药，即便是专业医生和药师，都确实要综合考量多重因素后，才能做出相对准确、稳妥的决定。哺乳期用药安全性的主要考虑因素：
1. 药物本身的各项参数。如给药方式、药物吸收率、药物半衰期、药物解离常数、药物在体内的分布和代谢等。
2. 药物在乳汁中的相对剂量。即婴儿每千克体重从乳汁中摄入的药物剂量占妈妈每千克体重药物摄入剂量的比值，相对剂量较乳汁/血浆（M/P）比例更为可靠。
3. 婴儿的成熟度。婴儿尤其是早产儿、新生儿，肝肾功能尚未成熟，排泄能力差，代谢差，所以哺乳期妈妈要谨慎用药。
4. 婴儿的母乳摄入量。新生儿和添加辅食后的宝宝，母乳摄入量相对会少一些。哺乳期妈妈生病合理用药法则上面所讲的几点考虑因素涉及一些专业术语，妈妈们考量起来会比较难。通俗一点来说，关于哺乳期用药，您必须考虑的有以下4个问题：
1. 确定必须使用药物吗？用药必须具有明确指征。
2. 在不影响身体健康的情况下，能否推迟治疗？宝宝越小，对母乳的依赖程度就越高，婴儿尤其是早产儿、新生儿，肝肾功能尚未成熟，排泄能力差，受药物的影响就可能更大。
3. 有没有同样有效但更安全的治疗方式？在不影响治疗效果的前提下，尽量选择进入乳汁最少的用药方式：能选择雾化或外用的就不选择口服给药，能选择口服给药的就不选择静脉给药。
4. 你所用的药物会影响哺乳中的宝宝吗？会影响乳汁的分泌吗？请告诉医生你正处于哺乳期，在不影响治疗效果的前提下，尽量选择副作用最小、进入乳汁最少、对乳儿影响最小的药物，尽量选短效药物。用药方式的优先等级：雾化或外用＞口服＞静脉注射TIPS：服用药物时的哺乳小窍门尽量避开血药浓度最高的时候哺乳，可以每次都在哺乳结束后用药，2次哺乳时间间隔一个半衰期（t1/2）以上，具体请参考药物说明书上的“半衰期（t1/2）”一栏。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 蓝光治疗新生儿黄疸有什么副作用？

Output: 蓝光治疗（简称光疗）是治疗新生儿黄疸的重要措施，具有效果快，经济，安全性好，副作用少的特点。临床应用非常普遍。未结合胆红素通过蓝光照射后发生了结构的变化，从而不需要肝脏代谢，而可以直接从大便或尿中排出。所以光疗仅适用于高未结合胆红素血症的治疗。有些父母看到宝宝在光疗箱中哭闹很心疼，非常担心副作用，其实不然，光疗实际很安全，有些副作用在停止治疗后就可以消失。治疗过程注意以下几点：发热、腹泻、脱水、皮疹、低钙等，所以治疗过程中注意补充水分、防止脱水，必要时补充钙剂就可以了。

刘冬云个人简介：青岛大学医学院附属医院儿科副主任医师，从事儿科临床、科研、教学工作十几年，熟练掌握各种儿科疾病的诊断与治疗，擅长诊治儿科新生儿疾病。
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Instruction: 急性乳腺炎期间还可继续母乳喂养吗？

Output: 大约有三分之一母乳喂养的妈妈会在哺乳期发生急性乳腺炎。如果乳房出现发红、触痛的硬块，感觉身体酸疼疲倦，测量有低热（通常在38.5℃以下），可能就是急性乳腺炎。急性乳腺炎期间一定要坚持哺乳。一方面，急性乳腺炎并不是指乳腺组织发生了感染，而是乳房组织发生了炎症（炎症是指红、肿、热、痛），只有乳房组织被细菌感染的时候，才是感染性乳腺炎，因此，这种疾病并不会增加宝宝感染的机会；另一方面，乳腺炎常由乳房肿胀、乳腺导管阻塞发展而来，给宝宝喂奶是治疗乳房肿胀、乳腺导管阻塞以及急性乳腺炎的最佳方法。急性乳腺炎的常见原因和防治方法原因1：宝宝衔乳姿势不良防治方法：采用正确的哺乳姿势，每次以不同姿势哺乳，宝宝可以吸出乳房不同部位的乳汁；适当调整喂奶的姿势，让宝宝的下巴正对着乳腺炎的硬块处，也有助于将阻塞处的乳汁排通原因2：没有及时有效排空乳汁防治方法：尽量让宝宝吃空乳房中的乳汁。如果宝宝已经吃饱了，仍有乳汁，可用手挤出或者用吸奶器排出乳房中的乳汁；乳腺炎期间继续给宝宝喂奶是治疗的最佳方法原因3：乳腺导管受到压迫防治方法：避免经常趴睡或一侧睡，避免戴有钢圈的文胸等，以免压迫乳腺导管原因4：休息不足防治方法：放下手中的杂事，抓紧一切时间充分休息若无细菌感染，通过以上方法，再加上局部冷敷和适当按摩，2～3天内乳腺炎就能自行好转。如果存在细菌感染，请在医生的指导下使用抗生素，一定要全程治疗，否则容易复发。TIPS：急性乳腺炎期间的居家物理治疗可以在两次喂奶的中间尝试冷敷乳房来减轻胀痛的感觉。这里给妈妈们介绍一种方便又安全的方法——卷心菜叶冷敷法：选择绿色的卷心菜，剥去外面的叶子，只选用里面的叶子（为防止农药残留），洗净叶子，去掉中央的主叶脉，揉软了敷在乳房上。注意乳头上不要敷，以免气味残留干扰到宝宝吃奶。冷敷的次数随意，每隔2小时或者叶子变软了就换掉。可以把备用的叶子放在冰箱里，方便取用。TIPS：急性乳腺炎期间喂养宝宝的诀窍患有急性乳腺炎的一侧乳房中，乳汁的钠含量会升高，味道会变得较咸。大多数宝宝并不会太在意口味的微小变化，而个别味觉比较敏感的宝宝可能会“嫌弃”这种“咸味”。如果出现这种情况，可以尝试由健康一侧乳房开始哺乳，以乳腺炎那侧乳房结束哺乳。如果采用这种方法，宝宝还是不想吃，或者妈妈真的不想喂乳腺炎一侧乳房的乳汁，一定要将乳汁挤出来，这样才能改善乳腺炎症状。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 大三阳妈妈是否可以母乳喂养宝宝？

Output: 真好！你有这个意识，你也有这个自信！为你鼓掌！宝宝生下来医生会给他注射免疫球蛋白和乙肝疫苗第一针，这两针打完了你就即刻可以开始母乳喂养了，越早越好，越没有奶瓶、奶嘴、奶粉、水和葡萄糖干扰越好！恭喜你！也希望你的成功经验可以鼓励更多妈妈！

专家介绍：魔羯乙，联合国儿童基金会母爱10平方项目特别推广者；国际生育教育协会（ICEA）国内第二期学员、ICEA注册会员；分娩陪伴、产后指导；国际母乳会培训的哺乳互助指导。


Instruction: 什么是新生儿溶血病？有哪些治疗方法？

Output:
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷，这些都有专有的名称，只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。一、新生儿溶血病的病因母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，发生溶血。二、新生儿溶血病有哪些表现？
1.黄疸新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。
2.贫血在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有1/3出现贫血。
3.核黄疸严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。三、新生儿溶血病的治疗1.光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。
2.药物治疗
（1）静脉用丙种球蛋白。早期应用临床效果较好。
（2）白蛋白。增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。
3.换血当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
4. 纠正贫血早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。
5.其他预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。
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Instruction: 什么是新生儿Rh血型不合溶血病？

Output:
新生儿溶血病属于同族免疫性溶血性贫血的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。一、新生儿Rh血型不合溶血病的病因新生儿溶血病的发病机制为母婴Rh血型不合引起的抗原抗体反应。如果胎儿红细胞的Rh血型与母亲不合，母亲体内不存在胎儿的父源性红细胞Rh血型抗原，当孕期少量胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环或母体通过其他途径（输血等）接触这些抗原后，因抗原性不同使母体致敏，当母体再次接受相同抗原的刺激时便产生相应的血型抗体IgG以清除这些抗原，该抗体经胎盘进入胎儿循环致敏胎儿红细胞并导致溶血。二、本病有哪些表现？症状的轻重程度与溶血程度一致。典型的临床表现有：
1.贫血：贫血程度常较重。
2.黄疸：出现早、进展快、程度重是本病的特点。
3.肝脾肿大4.胎儿水肿：对胎儿的主要威胁是死产或胎儿水肿，患儿表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。
5.其他：低血糖、出血倾向可能出现于重度Rh溶血病患儿或换血疗法后。少数患儿发生DIC。心动过缓、呼吸暂停、低钙血症可能出现在换血疗法过程中或结束后。根据Rh血型系统的抗原强弱不一，Rh溶血病的临床表现也可轻重不一。三、新生儿Rh血型不合溶血病的治疗Rh溶血病的防治目的为预防由于高胆红素血症所致的胆红素脑病。避免严重贫血和低氧所致的宫内或出生后不久的死亡。 1．产前治疗
（1）胎儿宫内输血：对于在宫内严重受累（血细胞比容≤30%）的胎龄<32周和肺功能不成熟的胎儿，可予以宫内红细胞输注。临床操作难度和风险较大。
（2）母或胎儿注射IVIG：母注射IVIG可反馈抑制母体的血型抗体产生、阻止母体抗体经胎盘进入胎儿体内，并抑制血型抗体所致胎儿红细胞破坏。但所需成本极高。
（3）提前分娩。
2.新生儿治疗
（1）立即测定新生儿血型、血红蛋白和胆红素浓度。如果出生时即有胎儿水肿、严重贫血、高排出量的心衰或休克的体征，应该保持有效通气、抽腹水或胸水和尽快换血。危重者可先用浓缩红细胞小量输血或部分交换输血，以纠正血红蛋白。然后再以正常2～3倍的血容量进行换血。
（2）出生后一旦明确诊断为Rh溶血病，可静脉应用大剂量IVIG滴注，阻断新生儿单核-巨噬细胞系统Fc受体，抑制溶血过程，减少胆红素产生和减少交换输血。
（3）对高胆红素血症者应采取积极措施（光照疗法或交换输血）降低血清胆红素和保持内环境稳定，以避免胆红素脑病的发生。连续监测血清胆红素，预防胆红素脑病。
（4）纠正贫血：早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。

丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。
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Instruction: 新生儿头型是尖的，有好办法纠正吗？

Output: 出生前几天或几周，婴儿将头朝下慢慢降入妈妈的骨盆，颅骨也就慢慢适应了妈妈骨盆的形状。接着出生过程也会对颅骨造成一定程度的挤压，即使剖宫产也是如此。因此，新生儿的头都是尖的。出生后数月，头型又会受到睡眠姿势影响。经过数月才能逐渐恢复正常。

专家介绍：崔玉涛，中国著名的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克的早产儿接生，并被英国《泰晤士报》报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。著有《崔玉涛图解家庭育儿》系列图书，按照家长们的思维方式和最关心的问题分主题归类，并配有有趣、有用的漫画，深受新妈妈们喜爱。


Instruction: 什么是新生儿ABO溶血病？如何治疗？

Output:
新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合并不少见，但发生新生儿溶血病的则很少，而且大多症状较轻，其中只有一部分新生儿可能发生明显的黄疸。一、临床表现与溶血的程度有关1、黄疸 主要临床表现为新生儿黄疸出现早，多数在出生后24-48小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。
2、贫血 在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。新生儿期血色素低于145g/L即可视为贫血。二、诊断依据以下两点1、产前诊断既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查，如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体，如果抗A或抗B抗体>1:64，提示有发生新生儿ABO溶血的可能。
2、出生后诊断如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。三、患儿应做以下检查1、血型检查2、血清胆红素3、血色素或红细胞压积4、Coomb试验5、抗体释放试验四、目前常用治疗方法1、光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。
2、药物治疗
（1）静脉用丙种球蛋白 早期应用临床效果较好
（2）白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。
3、换血 当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
4、预防 低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。五、预防的方法出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。

丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。
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Instruction: 解读婴幼儿湿疹引起的过敏原及表现有哪些

Output:
婴幼儿湿疹以牛奶等食物过敏引起最为常见，然而，宝宝在某阶段会对哪些食物过敏通常是不可预测的，食物过敏可以引起速发型过敏反应（遇到过敏原30分钟～2小时内发生过敏症状），也可能引起迟发型过敏反应（遇到过敏原12小时后发生过敏症状）。我们先来了解一下过敏反应的常见表现。速发型过敏反应表现：揉眼睛（过敏性结膜炎）；打喷嚏、流鼻涕（过敏性鼻炎）；突然咳嗽、气喘（过敏性哮喘）等迟发型过敏反应表现：消化系统表现：腹痛、腹泻、便秘、腹部胀气、口腔溃疡等；呼吸系统表现：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎、打呼噜等；皮肤表现：湿疹、荨麻疹、干燥、过度角化、痤疮等；泌尿生殖系统表现：尿频、尿急、阴道瘙痒等；心血管系统表现：胸痛、血压升高、心律不齐等；神经系统表现：头晕、偏头痛、睡眠障碍等；运动系统表现：关节疼痛等；此外还可能有焦虑、忧郁、多动、注意力涣散、暴躁易怒等症状宝宝发生过敏后，很多家长会带宝宝到医院做过敏原检测，但是检测结果常常会让家长们感到更加困惑。其实，过敏原检测只能大体给家长作为参考，因为：
1. 过敏原检测只针对IgE介导的速发型过敏反应，并不针对所有的过敏反应。
2. 过敏原检测只能反映对已经接受过的食物是否存在过敏，无法预测对未接受过的食物是否存在过敏。
3. 过敏原检测必须是IgE浓度在体内增高到一定程度才可被检测得到。所以，基于上述这些原因，1岁以内或过敏症状发生较短（6个月内）的婴幼儿，常常不能得到可靠的阳性结果。诊断过敏并确定过敏原其实主要还是要通过观察孩子的生活和饮食为依据。如何确定过敏原？以停止接触或进食某种物品、食物作为回避实验，以再次接触或进食某种物品、食物为激发实验，如果回避实验中症状有改善，激发实验中症状又出现，则可诊断为过敏，并确定过敏原。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》

医生介绍：虾米妈咪，本名余高妍，儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！


Instruction: 新生儿发热病因有哪些？如何对症治疗？

Output:
正常新生儿肛温在36.2℃～
37.8℃之间，腋下温度在36℃～37℃之间；新生儿肛温超过37.8℃，腋温超过37℃，即为发热。常由环境因素、感染引起。一、新生儿发热的病因新生儿产生发热的机制还不完全清楚，它们是由产热和散热之间的复杂关系的紊乱造成的。新生儿期体温中枢发育不成熟，汗腺组织发育也不完善，无论产热和散热功能都不完善，调节能力较差，加以新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温易受周围环境温度影响。因此很多因素都可以引起新生儿发热。
1.环境因素引起室温过高、新生儿包裹过严过多，可引起新生儿温度迅速升高。
2.新生儿脱水热多发生在生后3～4天正常母乳喂养的新生儿，发病原因为摄入水分不足。因新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分，而生后3～4天内母乳量较少，如未及时补充可造成体内水分丢失过多，导致新生儿血液浓缩而发热。待补充水分及降低环境温度后即可缓解。
3.新生儿感染引起各种病原体引起的感染性疾病，包括：肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎以及各种病毒感染性疾病等。但是要注意，不是新生儿感染都会有发热，有些严重感染的新生儿并不表现发热而是低体温。
4.其他新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起，如骨骼肌强直和癫痫持续状态。先天性外胚叶发育不良的患儿，因汗腺缺乏，散热障碍，可引起发热。新生儿颅内出血可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。二、如何治疗新生儿发热？
1.了解母乳量及喂养量是否足够，可以用每天尿量或尿次和体重增长情况来评估摄入的奶量是否充足，入量不足者应加喂母乳次数并酌情补液，观察体温是否下降。2．检查环境温度是否过高，以及衣物及包裹是否过多或过紧，适当调整，松开衣物或包裹后，观察体温是否下降。3．经上述处理仍有发热新生儿应及时到医院请医生做全面的体检，检查有无感染病灶并做血常规检测，针对病情和检测结果决定是否给予抗生素治疗。
4. 新生儿发热以物理降温为主，可用冷水袋枕于新生儿枕部，体温过高可以温水洗澡或温水擦浴。水温控制在33℃～36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下和腹股沟处。不建议使用酒精为新生儿擦浴。
5.体温过高者应该在医生指导下谨慎使用退热药。

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Instruction: 什么原因会造成新生儿反应低下？

Output:
新生儿反应低下是一组临床症状，包含一定程度的哭声弱和吸吮无力，肌张力减退，肢体活动减少、意识障碍等。新生儿不仅在中枢神经系统疾病时表现反应低下，其他如重症感染、休克、脱水、酸中毒、代谢紊乱、贫血、低体温和呼吸衰竭等，均可表现反应低下。临床上反应低下常被用来判定病情轻重程度。一、什么原因会造成新生儿反应低下1. 中枢神经系统疾病：反应低下在任何原因的中枢神经系统疾病中是最常见的表现之一，常见疾病如围产期窒息后、缺氧缺血性脑病、颅内出血、中枢神经系统感染等。
2. 败血症：可发生于宫内、产时或产后的严重感染时表现为反应低下。3．呼吸衰竭：新生儿缺氧时很快进入抑制状态，出现反应低下等表现。
4. 低体温：一般认为体温低于35℃以下时，反应便迟钝，至33℃以下呈半昏迷状态。5．低血糖：小于胎龄儿及早产儿发生低血糖时，常首先表现反应低下、呼吸暂停或阵发性青紫，有时反应低下成为惟一症状。6．药物：母亲分娩前用过降压药或麻醉药，如妊娠高血压综合征母亲分娩前用大量硫酸镁静脉滴注，患儿可发生高镁血症而表现反应低下，甚至呼吸受抑制。母亲分娩前2h内用派替啶等麻醉药，不仅使新生儿易发生初生窒息，并且生后表现反应低下。
7. 甲状腺功能低下：若患儿为过期产，出生后少动，反应低下，少哭，喂养困难，基础体温偏低，同时又便秘、腹胀、皮肤粗糙、脐疝、黄疸消退迟等应考虑有甲状腺功能低下可能，进行甲状腺功能测定以明确诊断。
8. 其他：新生儿期许多疾病，如脱水酸中毒、心功能不全、休克、贫血、颅内出血、21-三体综合征以及急性肾功能衰竭时，均可表现反应低下。二、新生儿反应低下有哪些临床表现？新生儿期反应低下在症状和体征上均有表现，首先患儿吃奶减少、哭闹少及四肢活动少，严重时不吃、不哭及不动；体征上表现四肢肌张力减低、生理反射减弱。新生儿如有反应低下，首先要判定反应低下程度，其次检查伴随症状，作必要的辅助检查，尽快确定原发疾病。
1.意识障碍检查新生儿意识障碍的方法是给新生儿刺激，包括痛觉刺激，观察有无反应及反应程度。刺激方法可用手轻摇胸部，也可用手指弹足底，如无反应可用针刺作痛觉刺激。
2.肌张力减退新生儿肌张力减退既可以是神经系统或肌肉病变的一个症状，也是许多全身疾病严重时中枢神经系统受抑制的一种表现。肌张力减退表现为双下肢外展、双臂松软、肘膝关节活动范围加大，肢体被动运动时无抵抗，做牵拉反应时拉婴儿双手从仰卧到坐起时，头往后垂不能与躯干保持在一直线上。几秒钟直立托起时，头不能垂直，四肢松软、摇晃；水平托起时，头和四肢软弱无力地下垂。新生儿肌张力减退常伴随哭声微弱、吸吮无力、吞咽困难、自主运动明显减少。
3.生命体征和神经系统检查生命体征如体温、心率、呼吸和血压均应及时记录。神经系统检查包括头围、囟门压力、有无惊厥、呼吸节律、眼球运动、瞳孔大小及对光反应，以及原始反射均应一一详细检查，必要时检查眼底，观察有无视盘水肿及眼底出血。对反应低下患儿的检查应着重在呼吸衰竭、循环衰竭、休克、高热和体温不升以及神经系统检查等方面。三、如何治疗新生儿反应低下主要是原发病的治疗。加强护理、防止并发症，并加强支持治疗。反应低下并非特异性，只是提示各种疾病病情已达严重程度的一个表现，若同时伴有心率、呼吸减慢或体温下降，则病情已危重，需紧急处理。

丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。
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Instruction: 没有奶头，宝宝会找到吸乳房的办法吗？

Output: 他会找到吸你乳房的办法，吃奶不需要奶头，是含住乳晕的大部分。不信你试试用舌头加两片嘴唇吸自己的胳膊上的肉，是不是可以吸起来？

专家介绍：魔羯乙，联合国儿童基金会母爱10平方项目特别推广者；国际生育教育协会（ICEA）国内第二期学员、ICEA注册会员；分娩陪伴、产后指导；国际母乳会培训的哺乳互助指导。


Instruction: 新生儿肺炎分为哪几种情况？如何诊治？

Output:
新生儿肺炎根据病因不同可分为：新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。前者又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。一、什么是新生儿吸入性肺炎？新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。临床除有气道阻塞、呼吸困难为主要临床表现的综合征外，胸片表现为持续时间较长的肺部炎症改变。吸入物的性质、量以及吸入深度不同，临床表现也各异。
1.羊水吸入肺炎指胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水。一般指羊水未被污染，临床轻重与羊水吸入量多少有关。在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难，继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音，一般症状和体征持续时间超过72小时。治疗上有①对症治疗：根据缺氧程度选择头罩吸氧，或机械通气；②预防和控制感染：选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。
2.胎粪吸入性肺炎是宫内或产时吸入较多混有胎粪的羊水，是产前或产时发生的最常见的吸入性肺炎。以呼吸窘迫为主要临床表现的综合征。病理改变为呼吸道的机械性阻塞和化学性炎症。多见于足月儿或过期产儿。症状的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿复苏后即出现呼吸浅快（＞60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和发绀，严重者可出现呼吸衰竭。治疗本病的关键是改善通气和氧疗支持。
3.乳汁吸入性肺炎指乳汁在吞咽时被吸入呼吸道，引起窒息、呼吸困难等表现，肺部继发感染时与细菌性肺炎相似。严重程度与吸入的量和次数有关。表现为哺乳后突然出现呼吸停止、青紫或呛咳，气道内有乳汁吸出；临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时；有引起吸入的原发病表现。注意并发症的临床表现，如继发感染、心功能不全等。治疗时应注意清理呼吸道、改善通气和供氧、预防和控制感染及对症治疗。

二、什么是新生儿感染性肺炎？新生儿感染性肺炎多因产前及产时感染由羊水或血性传播，或产后感染因直接接触婴儿者患呼吸道感染时传给新生儿。临床可见发生不同程度的缺氧和感染中毒症状，如低体温，反应差，昏迷，抽搐以及呼吸、循环衰竭。治疗上应注意呼吸道管理、供氧、控制感染、积极治疗各种并发症。

文章作者：常艳美 北京大学第三医院儿科副主任医师
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