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<doc id="1537" url="?curid=1537" title="C:\Users\lazya\Desktop\Tesi\Preprocess\bandi_cpv\79326158FA\all._F_dich_consorz.doc" >ALLEGATO F

Approvato con Determina Dirigenziale n. 137/1323 del 6 giugno 2019
Dichiarazione cumulativa - Assenza cause di esclusione e requisiti di partecipazione – QUALIFICAZIONE
(SOLO CONSORZIATO indicato come esecutore dal CONSORZIO – artt. 45, 48, comma 7, d.lgs. n. 50 del 2016)
	Autocertificazioni e dichiarazioni dell’impresa consorziata
per conto della quale il consorzio concorre

	articoli 45, 48, comma 7, e 80, del decreto legislativo n. 50 del 2016

	

	Appalto per l’affidamento del servizio di affissione dei manifesti commissionati al Servizio delle Pubbliche Affissioni del Comune di Trani ed altri servizi connessi, per la durata di anni TRE 

CIG: 79326158FA


	il sottoscritto
	
	
	
	
	
	

	in qualità di  
	(titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) 
	
	
	
	
	
	

	dell’impresa
	
	
	
	
	
	

	sede
	(comune italiano
 o stato estero)  
	
	Cap:
	
	Provincia  
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	
	
	

	indirizzo
	
	Codice fiscale:
	

	
	
	
	
	
	

	PARTITA IVA:
	


CONSORZIATA INDICATA DAL CONCORRENTE 

	 FORMCHECKBOX 

	- consorzio tra società cooperative di cui all’art. 45, comma 2, lett. b),  del decreto legislativo n. 50 del 2016,
	
	
	
	
	

	 FORMCHECKBOX 

	- consorzio tra imprese artigiane di cui all’art. 45, comma 2, lett. c),  del decreto legislativo n. 50 del 2016,
	
	
	
	
	

	 FORMCHECKBOX 

	- consorzio stabile di cui all’articolo 45 del decreto legislativo n. 50 del 2016,
	
	
	
	
	

	denominato: 
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	
	
	

	con sede in:
	
	Codice fiscale:
	


DICHIARA QUANTO SEGUE
I)
in sostituzione del certificato di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura:

	provincia di iscrizione:
	
	numero di iscrizione:
	

	attività:
	
	codice ATECO:
	


(per le ditte individuali)

	forma giuridica impresa:
	ditta individuale
	anno di iscrizione:
	
	
	
	
	
	

	titolare, altri soggetti con potere di rappresentanza o potere contrattuale:
	
	
	
	
	

	Cognome e nome
	codice fiscale
	carica ricoperta 

	
	
	titolare

	
	
	

	
	
	

	(per tutte le società e i consorzi)
	
	
	
	
	

	forma giuridica societaria:
	
	anno di iscrizione:
	
	
	
	
	
	

	capitale sociale:
	
	durata della società:
	
	
	
	
	
	

	soci , rappresentanti legali, consiglieri delegati, amministratori e altri soggetti con potere di rappresentanza o potere contrattuale, procuratori con potere contrattuale:
	
	
	
	
	

	Cognome e nome
	codice fiscale
	carica ricoperta 

	
	
	

	
	
	

	
	
	

	
	
	

	
	
	

	
	
	

	
	
	

	(inoltre, per le società e i consorzi con meno di quattro soci)
	
	
	
	
	

	Cognome e nome (persona fisica)
	codice fiscale (persona fisica)
	tipo di diritto

	
	
	 FORMCHECKBOX 
 - Socio unico

	
	
	 FORMCHECKBOX 
 - Socio di maggioranza

	(in ogni caso)
	
	
	
	
	

	dichiara altresì di 

 FORMCHECKBOX 
- essere 

 FORMCHECKBOX 
- non essere 

una micro, piccola o media impresa,  come definita dall’articolo 2 dell’allegato alla Raccomandazione della  Commissione europea 2003/361/CE del 6 maggio 2003 (G.U.U.E. n. L 124 del 20 maggio 2003); 
	
	
	
	
	


II) ai sensi dell’articolo 80 del decreto legislativo n. 50 del 2016, l’inesistenza delle cause di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento degli appalti pubblici e, in particolare:

1)  che:

	1.1)
	nei propri confronti: 

	
	 FORMCHECKBOX 

	-
non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale,  per i reati indicati dall'art. 80 co.1 lett. a),b),c),d), e) ,f), g);

	
	 FORMCHECKBOX 

	-
sussistono i provvedimenti di cui all’allegato alla presente dichiarazione e, in particolare: (

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	-
sentenze definitive di condanna passate in giudicato, per i reati indicati dall'art. 80 co.1 lett. a),b),c),d), e), f), g);

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	-
decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, per i reati indicati dall'art. 80 co.1 lett. a),b),c),d), e), f), g);

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	-
sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per i reati indicati dall'art. 80 co.1 lett. a),b),c),d), e), f), g);

	1.2)
	 FORMCHECKBOX 

	-nei confronti di tutti gli altri rappresentanti legali, soggetti con potere di rappresentanza o potere contrattuale, direttori tecnici e soci: (N.B. La dichiarazione deve essere rilasciata:
del titolare o del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; di un socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice; dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio)

	
	 FORMCHECKBOX 

	- della cui situazione giuridica dichiara di essere a conoscenza ai sensi dell’articolo 47, comma 2, del d.P.R. n. 445 del 2000, assumendone le relative responsabilità, non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per i reati indicati dall'art. 80 co.1 lett. a),b),c),d), e), f), g);

	
	 FORMCHECKBOX 

	-la situazione giuridica relativa alla sussistenza di sentenze definitive di condanna passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, è dichiarata singolarmente dagli stessi soggetti in allegato alla presente con apposita dichiarazione; (

	1.3)
	 FORMCHECKBOX 

	-è esonerato dal dichiarare eventuali sentenze definitive di condanna passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, relativi a reati depenalizzati oppure in caso di riabilitazione, estinzione del reato o revoca della condanna in forza di provvedimento dell’autorità giudiziaria;

	1.4)
	 FORMCHECKBOX 

	- di essere destinatario di una sentenza definitiva che ha  imposto una pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero abbia riconosciuto l'attenuante della collaborazione come definita per le singole fattispecie di reato, o al comma 5, è ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti, per i quali allega idonea documentazione.


2)
che:

	2.1)
	 FORMCHECKBOX 

	- nei propri confronti non sussiste cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159  o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. Resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4-bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia.

	2.2)
	 FORMCHECKBOX 

	- nei confronti di tutti gli altri rappresentanti legali, soggetti con potere di rappresentanza o potere contrattuale, direttori tecnici e soci. 

N.B. L'esclusione di cui al comma 1 va disposta se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; di un socio o del direttore tecnico,se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice; dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio.

	
	 FORMCHECKBOX 

	- della cui situazione giuridica dichiara di essere a conoscenza ai sensi dell’articolo 47, comma 2, del d.P.R. n. 445 del 2000, assumendone le relative responsabilità, non è pendente alcun procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione o di una delle cause ostative di cui rispettivamente all'articolo 6 e all’articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159;

	
	 FORMCHECKBOX 

	- la situazione giuridica relativa all’assenza delle misure di prevenzione o delle cause ostative di cui rispettivamente all'articolo 6 e all’articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, è dichiarata singolarmente dagli stessi soggetti in allegato alla presente dichiarazione; 


III) che, ai sensi dell’articolo 80, comma 3, secondo periodo, del decreto legislativo n. 50 del 2016, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del presente bando: 
	
	 FORMCHECKBOX 

	- non sono cessati dalla carica soggetti aventi poteri di rappresentanza o di impegnare la società o aventi la qualifica di direttore tecnico oppure soci unici o soci di maggioranza in caso di società o consorzi con meno di quattro soci;
	
	
	

	
	 FORMCHECKBOX 

	- sono cessati dalla carica i soggetti, aventi poteri di rappresentanza o di impegnare la società o aventi la qualifica di direttore tecnico, oppure soci unici o soci di maggioranza in caso di società o consorzi con meno di quattro soci, di seguito elencati: 
	
	
	

	
	
	a)
	 FORMCHECKBOX 

	che nei confronti dei seguenti soggetti cessati:
	
	
	

	
	
	
	
	Cognome e nome
	nato a
	in data
	carica ricoperta
	fino alla data del 

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	 FORMCHECKBOX 

	non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato, decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, comprese le condanne per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione;
	
	
	

	
	
	b)
	 FORMCHECKBOX 

	che nei confronti dei seguenti soggetti cessati:
	
	
	

	
	
	
	
	Cognome e nome
	nato a
	in data
	carica ricoperta
	fino alla data del 

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	 FORMCHECKBOX 

	è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato o è stato emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, per i seguenti reati:
	
	
	

	
	
	
	 FORMCHECKBOX 

	che la ditta / impresa ha adottato i seguenti atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata: 
	
	
	

	
	
	c)
	 FORMCHECKBOX 

	che nei confronti dei seguenti soggetti cessati:
	
	
	

	
	
	
	
	Cognome e nome
	nato a
	in data
	carica ricoperta
	fino alla data del 

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	 FORMCHECKBOX 

	è stata pronunciata sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per i seguenti reati:
	
	
	

	
	
	
	 FORMCHECKBOX 

	che la ditta / impresa ha adottato i seguenti atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata: 
	
	
	

	
	
	d)
	 FORMCHECKBOX 

	che nei confronti dei seguenti soggetti cessati:

	
	
	

	
	
	
	
	Cognome e nome
	nato a
	in data
	carica ricoperta
	fino alla data del 

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	
	
	
	
	
	

	
	
	
	 FORMCHECKBOX 

	passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, è dichiarata singolarmente dagli stessi soggetti in allegato alla presente dichiarazione; 
	
	
	


	IV)
	 FORMCHECKBOX 

	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti, comportanti un omesso pagamento per un importo superiore all'importo di cui  all'articolo 48-bis, comma 1 e 2 bis del d.P.R. n. 602 del 1973, relativamente a sentenze o atti amministrativi non più soggetti ad impugnazione

	
	IV.1)
	 FORMCHECKBOX 

	non si applica il co 4 dell'art 80 poiché l'operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte  dovute, compresi eventuali interessi o multe, e che  il pagamento o l'impegno è stato formalizzato prima della scadenza del termine per la presentazione delle domande., giusto provvedimento n. _______ del ___________

	
	    IV.2)
	 FORMCHECKBOX 
     - di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali, secondo la legislazione _______________ , che costituiscono motivo ostativo al rilascio del DURC (documento unico di regolarità contributiva) di cui all'art. 8 del Decreto del Ministero del Lavoro e delle politiche sociali 30/01/2015;

	
	IV.2.1)  
	 FORMCHECKBOX 

	non si applica il co 4 dell'art 80 poichè l'operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi  pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare  i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe, e che  il pagamento o l'impegno è stato formalizzato prima della scadenza del termine per la presentazione delle domande., giusto provvedimento n. _______ del ___________;


V) Ai sensi dell'art. 80 co. 5 del D.lgs. 50/2016 dichiara:

	a)
	 FORMCHECKBOX 

	di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all'art. 30 co. 3 del D.lgs 50/2016;

	b)
	 FORMCHECKBOX 

	che non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, concordato preventivo o con un procedimento in corso per la dichiarazione di una di tali situazioni;

	
	 FORMCHECKBOX 

	che si trova in stato ammissione al concordato preventivo, tuttavia, ai sensi dell’articolo 186-bis, commi sesto e settimo, del Regio decreto n. 267  del 1942, opera in continuità aziendale:

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	che la società è autorizzata all'esercizio provvisorio, ha ottenuto l'autorizzazione n. ____ del _______  da parte del giudice delegato sentita l'ANAC

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	ovvero l'impresa ammessa al concordato con continuità aziendale, ha ottenuto l'autorizzazione n. ____ del _______  da parte del giudice delegato sentita l'ANAC

	
	
	
	

	c)
c-bis)

c-ter)
	
	di non essersi reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità. In particolare di non avere commesso  significative carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero confermata all'esito di un giudizio, ovvero di non aver dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni; di non aver posto in essere il tentativo di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai fini di proprio vantaggio; di non aver fornito, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione ovvero  di non aver omesso le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione;
di non aver influenzato indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate a fini di proprio vantaggio oppure abbia fornito, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione, ovvero abbia omesso le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione; 

di non aver dimostrato significative o persistenti carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione per inadempimento ovvero la condanna al risarcimento del danno o altre sanzioni comparabili;

	d)
	
	di non versare in situazione  di conflitto di interesse ai sensi dell'articolo 42, comma 2, non diversamente risolvibile;

	e)
	
	che non sussistono condizioni di  distorsione della concorrenza derivante dal precedente coinvolgimento dell'operatore economico nella preparazione della procedura d'appalto di cui all'articolo 67 del D.lgs 50/2016;

	f)
	
	che non è stata applicata alcuna sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo n. 231 del 2001  o altra sanzione che comporta il divieto di contrattare con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo n.81 del 2008;

	f-bis)
	
	che:

· non sono in corso nella procedura d’appalto e nel subappalto documentazioni o dichiarazioni non veritieri;

· sono in corso nella procedura d’appatlo e nel subappalto documentazioni o dichiarazioni non veritieri.

	f-ter)
	
	che nel casellario informatico dell’ANAC:

· non sono presenti iscrizioni per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti;

· sono presenti iscrizioni per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti.

	g)
	
	che nel casellario informatico dell'ANAC:

 FORMCHECKBOX 
 non sono presenti iscrizioni per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione di qualificazione;

 FORMCHECKBOX 
  sono presenti iscrizioni per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione di qualificazione;



	h)
	
	che in relazione al divieto di intestazione fiduciaria posto dall'articolo 17 della legge n. 55 del 1990 non è in essere alcuna intestazione fiduciaria relativa a quote societarie dell’impresa e nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non è stata accertata in via definitiva alcuna violazione del divieto di intestazione fiduciaria;

	i)
	
	che il numero dei propri dipendenti, calcolato con le modalità di cui all’articolo 4 della legge n. 68 del 1999, tenuto conto delle esenzioni per il settore edile di cui all’articolo 5, comma 2, della stessa legge, modificato dall'articolo 1, comma 53, della legge n. 247 del 2007:  

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	è inferiore a 15;

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	è compreso tra 15 e 35 e non sono state effettuate assunzioni dopo il 18 gennaio 2000;

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	è compreso tra 15 e 35 e sono state effettuate assunzioni dopo il 18 gennaio 2000 ed è in regola con le citate norme che disciplinano il diritto al lavoro dei soggetti diversamente abili, ai sensi dell’articolo 17 della legge n. 68 del 1999;

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	è superiore a 35 ed è in regola con le citate norme che disciplinano il diritto al lavoro dei soggetti diversamente abili, ai sensi dell’articolo 17 della legge n. 68 del 1999;

	l)
	
	che in relazione ai reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) o 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge n. 152 del 1991, convertito dalla legge n. 203 del 1991 (in quanto commessi avvalendosi delle condizioni previste dall'articolo 416-bis del codice penale o al fine di agevolare l'attività delle associazioni mafiose previste dallo stesso articolo), per i quali vi sia stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell’anno antecedente la data di __________________:

	
	l.1)
	il sottoscritto:

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	- non è stato vittima di alcuno dei predetti reati

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	- è stato vittima dei predetti reati e:

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	- ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria;

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	- non ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria ma per tali fatti non vi è stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara;

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	- è stato vittima dei predetti reati e non ha denunciato il fatto all’autorità giudiziaria e che dalla richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, emergono i seguenti indizi: 

	
	
	
	___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

e nella richiesta di rinvio a giudizio: 

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	gli è stata riconosciuta l’esimente di cui all’articolo 4, primo comma, della legge n. 689 del 1981 (fatto commesso nell'adempimento di un dovere o nell'esercizio di una facoltà legittima ovvero in stato di necessità o di legittima difesa);

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	non gli è stata riconosciuta l’esimente di cui all’articolo 4, primo comma, della legge n. 689 del 1981 (fatto commesso nell'adempimento di un dovere o nell'esercizio di una facoltà legittima ovvero in stato di necessità o di legittima difesa);

	
	l.2)
	tutti gli altri rappresentanti legali, soggetti con potere di rappresentanza o potere contrattuale,  direttori tecnici e soci, elencati al precedente numero 1) e al successivo numero 6) della presente dichiarazione: 

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	della cui situazione giuridica dichiara di essere a conoscenza ai sensi dell’articolo 47, comma 2, del d.P.R. n. 445 del 2000, assumendone le relative responsabilità, non sono stati vittime di alcuno dei predetti reati;

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	attestano singolarmente le proprie situazioni e condizioni mediante apposita documentazione o dichiarazione in allegato alla presente;

	m)
	 FORMCHECKBOX 

	di aver formulato l’offerta autonomamente e:

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	di non trovarsi  rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	che sussiste  rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto ma  che le offerte non sono imputabili ad un unico centro decisionale.



VI)
che, ai sensi dell’articolo 1-bis, comma 14, della legge 18 ottobre 2001, n. 383, questa impresa:

 FORMCHECKBOX 
-
non si è avvalsa dei piani individuali di emersione;

 FORMCHECKBOX 
-
si è avvalsa dei piani individuali di emersione ma tali piani si sono conclusi; 


VII)
che, ai sensi dell’articolo 45, comma 1, lettera e), e 48,  comma 7, del decreto legislativo n. 50 del 2016:

a)
non partecipa individualmente in proprio, né in raggruppamento temporaneo o consorzio diverso da quello di cui essa faccia parte in quanto concorrente oltre che ausiliaria;  

b)
non assume il ruolo di ausiliaria di più operatori economici che partecipano separatamente alla gara;
DICHIARA
VIII)
ai fini della acquisizione d’ufficio del DURC da parte della Stazione appaltante, che:

	 FORMCHECKBOX 

	a) -
	ha allegato originale del DURC in data non anteriore a 3 (tre) mesi;

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	b) -
	ha allegato copia cartacea del modello unificato INAIL-INPS-CASSA EDILE compilata nei quadri «A» e «B» con le indicazioni pertinenti;

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	c) -
	l’impresa applica il contratto collettivo nazionale di lavoro (C.C.N.L.) del settore:

	
	
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	Edile industria
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	Edile Piccola Media Impresa
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	Edile Cooperazione

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	Edile Artigianato
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	Edile: solo impiegati e tecnici
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	Altro non edile

	
	
	
ha la seguente dimensione aziendale:

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	da 0 a 5
	 FORMCHECKBOX 

	da 6 a 15
	 FORMCHECKBOX 

	da 16 a 50

	
	
	 FORMCHECKBOX 

	da 50 a 100
	 FORMCHECKBOX 

	oltre 100
	 FORMCHECKBOX 

	numero esatto: _____

	
	
	ed è iscritta ai seguenti enti previdenziali:

	
	
	INAIL:
	codice ditta:
	
	posizioni assicurative territoriali:
	

	
	
	INPS:
	matricola azienda:
	
	sede competente:
	

	
	
	posizione contributiva individuale titolare / soci imprese artigiane:
	

	
	
	Cassa Edile
	codice impresa:
	
	codice cassa:
	


DICHIARA
IX)

 FORMCHECKBOX 
 di non aver conferito incarichi professionali o attività lavorativa ad ex-dipendenti pubblici che hanno cessato il rapporto di lavoro con l’ Amministrazione Comunale di Andria da meno di tre anni i quali, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto di quest' ultima ai sensi dell’art  53, comma 16-ter del D.Lgs. n. 165/2001 s.m.i.   

oppure
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 di aver conferito incarichi professionali o attività lavorativa ad ex-dipendenti pubblici che hanno cessato il rapporto di lavoro con l’ Amministrazione Comunale di Andria da meno di tre anni i quali, tuttavia negli ultimi tre anni di servizio, non hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto di quest'ultima ai sensi dell’art. 53, comma 16-ter del D.Lgs. n. 165/2001 s.m.i

oppure
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 di aver conferito incarichi professionali o attività lavorativa ad ex-dipendenti pubblici, dopo tre anni da quando gli stessi hanno cessato il rapporto di lavoro con l’ Amministrazione Comunale di Andria e quindi nel rispetto di quanto previsto dall’art 53, comma 16-ter del D.Lgs. n. 165/2001 s.m.i 

Ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, autorizza la Stazione appaltante all’utilizzazione dei dati di cui alla presente dichiarazione, compresi quelli di cui ai numeri 2) e 3 (dati sensibili ai sensi degli articoli 20, 21 e 22, del citato decreto legislativo, ferme restando le esenzioni dagli obblighi di notifica e acquisizione del consenso), ai fini della partecipazione alla gara e per gli eventuali procedimenti amministrativi e giurisdizionali conseguenti; ne autorizza la comunicazione ai funzionari e agli incaricati della Stazione appaltante, nonché agli eventuali controinteressati che ne facciano legittima e motivata richiesta. In ogni caso ha preso pienamente atto delle informazioni circa la tutela dei dati riportate alla Parte terza, Capo 3, lettera d), del disciplinare di gara.

Ai sensi degli articoli 38 e 47, comma 1,  del d.P.R. n. 445 del 2000, il sottoscritto allega fotocopia di un proprio documento di riconoscimento in corso di validità.
La presente dichiarazione può essere sottoposta a verifica ai sensi dell’articolo 71 del d.P.R. n. 445 del 2000; a tale scopo si autorizza espressamente la Stazione appaltante ad acquisire presso le pubbliche amministrazioni i dati necessari per le predette verifiche, qualora tali dati siano in possesso delle predette pubbliche amministrazioni. 

Ai sensi degli articoli 75 e 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole dell’esclusione dalla procedura, della decadenza dalla partecipazione e dall’eventuale aggiudicazione, nonché della responsabilità penale per falso, cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, la presente dichiarazione, composta da numero ____ pagine, è sottoscritta in data _____________ 2019.

(firma digitale del legale rappresentante del consorziato) 
Il Documento deve essere firmato digitalmente N.B.: Allegare copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del/dei sottoscrittore/i in corso di validità.


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