DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL CERTIFICATO DI ISCRIZIONE ALLA CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO AGRICOLTURA (resa ai sensi dell’art. 46 Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa n. 445/2000). Il/La sottoscritt__ nat__ a il residente a Via codice fiscale nella sua qualità di dell’Impresa D I C H I A R A che l’Impresa è iscritta nel Registro delle Imprese di con il numero Repertorio Economico Amministrativo Denominazione: Forma giuridica: Sede: Sedi secondarie e Unità Locali Codice Fiscale: Data di costituzione CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE Numero componenti in carica: PROCURATORI E PROCURATORI SPECIALI Numero componenti in carica COLLEGIO SINDACALE Numero sindaci effettivi: Numero sindaci supplenti OGGETTO SOCIALE COMPONENTI DEL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE (Presidente del C.d.A., Amministratore Delegato e Consiglieri) PROCURATORI E PROCURATORI SPECIALI (OVE PREVISTI) COLLEGIO SINDACALE (sindaci effettivi e supplenti) COMPONENTI ORGANISMO CON POTERI DI DIREZIONE O DI VIGILANZA E SOGGETTI MUNITI DI POTERI DI RAPPRESENTAZA DI DIREZIONE O DI CONTRALLO (OVE PREVISTO) * SOCIO DI MAGGIORANZA O SOCIO UNICO (NELLE SOLE SOCIETA’ DI CAPITALI O COOPERATIVE DI NUMERO PARI O INFERIORI A 4 O NELLE SOCIETA’ CON SOCIO UNICO)** DIRETTORE TECNICO (OVE PREVISTI) Dichiara, altresì, che l’impresa gode del pieno e libero esercizio dei propri diritti, non è in stato di liquidazione, fallimento o concordato preventivo, non ha in corso alcuna procedura dalla legge fallimentare e tali procedure non si sono verificate nel quinquennio antecedente la data odierna. LUOGO DATA IL TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE FIRMA DIGITALE _________________________________ * Organismo di vigilanza: l’ art. 85, comma 2 bis del D.Lgs 159/2011 prevede che i controlli antimafia siano effettuati, nei casi contemplati dall’ art. 2477 del c.c., al sindaco, nonché ai soggetti che svolgono i compiti di vigilanza di cui all’art. 6, comma 1 , lett. b) del D.Lgs 8 giugno 2011, n. 231. **Socio di maggioranza: si intende “la persona fisica o giuridica che detiene la maggioranza relativa delle quote o azioni della società interessata”. N.B. Nel caso di più soci (es. 3 o 4) con la medesima percentuale di quote o azioni del capitale sociale della società interessata, non è richiesta alcuna documentazione relativa al socio di maggioranza. Se il socio di maggioranza è una persona giuridica devono essere riportate anche le complete generalità del presidente del CdA/amministratore delegato, consiglieri, procuratori, procuratori speciali e del collegio sindacale (sindaci effettivi e sindaci supplenti). Nel caso di Società consortili o di Consorzi, la richiesta è integrata con: 1. dichiarazione del rappresentante legale dalla quale risultino ciascuno dei consorziati che nei consorzi e nelle società consortili detenga una partecipazione superiore al 10% oppure detenga una partecipazione inferiore al 10% e che abbia stipulato un patto parasociale riferibile ad una partecipazione pari o superiore al 10% ed ai soci o consorziati per conto dei quali le società consortili o i consorzi operino in modo esclusivo nel confronti della P.A.; 2. copia delle dichiarazioni sostitutive di iscrizione alla C.C.I.A.A. riferite alle suddette società consorziate; Nome__________________________Cognome NOME COGNOME LUOGO E DATA DI NASCITA RESIDENZA CODICE FISCALE NOME COGNOME LUOGO E DATA DI NASCITA RESIDENZA CODICE FISCALE NOME COGNOME LUOGO E DATA DI NASCITA RESIDENZA CODICE FISCALE NOME COGNOME LUOGO E DATA DI NASCITA RESIDENZA CODICE FISCALE NOME COGNOME LUOGO E DATA DI NASCITA RESIDENZA CODICE FISCALE NOME COGNOME LUOGO E DATA DI NASCITA RESIDENZA CODICE FISCALE