Allegato 2 IRCCS Saverio De Bellis Via Turi n. 27 70013 Castellana Grotte (BA) OGGETTO: DICHIARAZIONE AI SENSI SEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 CONCERNENTE LA CAUZIONE PROVVISORIA Il sottoscritto …………………………………………………… nato il ……………………… a ……………………………………..., residente in ………………………………….., CAP………………………………., Prov…………………….,alla via/piazza………………………………………………………………………………………………….., C.F………………………………………………………………, in qualità di …………………………………………………. dell’impresa/operatore economico …………………………………………………………………………………………….. con sede in …………………………………………………………………………, CAP………....., Prov………………………….., alla via/piazza………………………………………………………………………………………………………………. con codice fiscale n… …………………………………… con partita IVA n …………………………………………….., telefono…………………………………fax………………………………………..e-mail…………………………………………… con la presente, per conto del soggetto rappresentato, DICHIARA: A) ha costituito garanzia provvisoria dell’importo di € __________ a mezzo di (barrare ipotesi che ricorre): □ versamento su conto corrente di tesoreria intestato all’IRCCS Saverio De Bellis, in essere presso la Banca Popolare di Bari ed avente IBAN IT 61Y0542404297000000000299 di cui allega disposizione di bonifico; □ fideiussione bancaria o assicurativa a favore dell’IRCCS Saverio De Bellis, con sede in Castellana Grotte (BA) alla Via Turi n. 27, P.IVA 00565330727 di cui allega copia; B) □ non fruisce della riduzione della garanzia; □ fruisce della riduzione della garanzia, in quanto è in possesso di certificazione di qualità/marchio, ecc. della quale allega copia; · aver ottenuto l’impegno del fideiussore a rilasciare garanzia fideiussoria qualora l’offerente risultasse affidatario; C) ha ottenuto l'impegno del garante a rinnovare la garanzia su richiesta della stazione appaltante nel corso della procedura, per ulteriori centottanta giorni, nel caso in cui al momento della sua scadenza non sia ancora intervenuta l'aggiudicazione; D) ha ottenuto l’impegno del fideiussore a rilasciare garanzia fideiussoria qualora l’offerente stesso risultasse affidatario; Dichiara che le copie della documentazione allegata sono conformi ai documenti originali. Allega: 1) copia ricevuta di pagamento del bonifico C.R.O. n. ______________ ovvero 2) copia della fideiussione n. ______ rilasciata da _______; 3) copia semplice dell’impegno del fideiussore a rilasciare garanzia fideiussoria qualora l’offerente stesso risultasse affidatario (se non ricompresa nella fideiussione prodotta come cauzione o se la cauzione provvisoria è stata costituita a mezzo di deposito contanti); 4) copia semplice delle certificazioni di qualità, marchi, ecc. che giustificano le riduzioni di cui all’art. 93 del D.Lgs. 50/2016. Luogo e data ________________ Timbro e firma ___________________ 1