Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

cantemist-ner

like 7

Follow

Plan de Tecnologías del Lenguaje - Gobierno de España 60

[ "Tuberculosis", "pulmonar", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "»", "Sarcoma", "de", "Kaposi", "estadio", "IV", "." ]

[ 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0 ]

[ "»" ]

[ 0 ]

[ "Trombosis", "venosa", "profunda", "femoral", "común", ",", "superficial", "y", "poplítea", "inferior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "La", "paciente", ",", "estando", "ingresada", "en", "aislamiento", "respiratorio", ",", "inicia", "tratamiento", "con", "etambutol", ",", "rifampicina", "y", "pirazinamida", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "dos", "semanas", "de", "tuberculostáticos", ",", "se", "inició", "terapia", "antirretroviral", "con", "tenofovir", ",", "emtricitabina", "y", "raltegravir", "(", "este", "último", "doble", "dosis", "por", "su", "interacción", "con", "rifampicina", ",", "inductor", "en", "la", "enzima", "que", "metaboliza", "fármacos", "del", "citocromo", "P450", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Debido", "a", "las", "eventuales", "interacciones", "y", "en", "previsión", "de", "inicio", "de", "tratamiento", "oncológico", ",", "se", "deja", "anticoagulación", "con", "heparina", "de", "bajo", "peso", "molecular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inicia", "el", "7/10/16", "tratamiento", "oncológico", "paliativo", "con", "el", "esquema", "Adria", "pegilada", "(", "sic", ")", "(", "Caelyx", "®", ")", "del", "que", "ha", "recibido", "7", "ciclos", "hasta", "30/5/2017", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ha", "tenido", "que", "retrasarse", "varias", "veces", "la", "dosis", "por", "neutropenia", "G3", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "La", "paciente", ",", "tras", "7", "ciclos", "de", "tratamiento", ",", "ha", "presentado", "una", "respuesta", "casi", "completa", "a", "nivel", "de", "todas", "las", "lesiones", ":", "sobre", "todo", "llama", "la", "atención", "la", "importante", "mejoría", "a", "nivel", "de", "la", "lesión", "de", "la", "nariz", "a", "pesar", "de", "los", "retrasos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", ",", "está", "pendiente", "de", "ser", "valorada", "por", "Dermatología", "de", "cara", "a", "realizar", "cirugía", "estética", "de", "la", "lesión", "a", "nivel", "nasal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "la", "paciente", "ha", "presentado", "neutropenia", "G:3", "por", "lo", "que", "ha", "habido", "que", "retrasarle", "la", "dosis", "varias", "veces", ",", "precisando", "soporte", "con", "filgrastim", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Realiza", "buen", "cumplimiento", "de", "la", "terapia", "antirretroviral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Paciente", "de", "44", "años", "sin", "antecedentes", "patológicos", "ni", "familiares", "de", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fumador", "desde", "los", "22", "años", "(", "índice", "de", "paquetes", "/", "año", ":", "10", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inicia", "estudio", "en", "junio", "de", "2015", "a", "raíz", "de", "episodios", "de", "hematuria", "recidivante", "con", "eliminación", "de", "coágulos", ",", "importante", "dolor", "en", "región", "pélvica", "y", "fosa", "iliaca", "derecha", "y", "síndrome", "constitucional", "con", "pérdida", "de", "10", "kg", "de", "peso", "en", "los", "últimos", "6", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "ecografía", "de", "aparato", "urinario", "en", "la", "que", "se", "objetiva", "hidronefrosis", "bilateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "cistoscopia", "se", "objetiva", "ocupación", "de", "cara", "anterior", ",", "cara", "lateral", "izquierda", "y", "trígono", "vesical", "por", "una", "lesión", "de", "aspecto", "sólido", "e", "infiltrante", "(", "7", "x", "6", "cm", ")", ",", "que", "no", "permite", "visualizar", "los", "meatos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "toman", "biopsias", "y", "se", "lleva", "a", "cabo", "resección", "de", "la", "lesión", "en", "profundidad", "mediante", "resección", "transuretral", "(", "RTU", ")", ",", "sin", "lograr", "resección", "completa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "estudio", "de", "extensión", "y", "es", "derivado", "a", "las", "consultas", "de", "Oncología", "Médica", "para", "valoración", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "»", "Regular", "estado", "general", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Bien", "hidratado", "y", "perfundido", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Palidez", "mucocutánea", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "Caquexia", "tumoral", "." ]

[ 0, 1, 0 ]

[ "»" ]

[ 0 ]

[ "Cavidad", "oral", ":", "mucosa", "oral", "con", "sequedad", "importante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "lesiones", "destacables", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "»" ]

[ 0 ]

[ "Auscultación", "cardiopulmonar", ":", "latido", "cardiaco", "rítmico", ",", "sin", "soplos", "audibles", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Murmullo", "vesicular", "conservado", ",", "sin", "ruidos", "sobreañadidos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Abdomen", ":", "ruidos", "hidroaéreos", "conservados", ",", "de", "características", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Blando", ",", "depresible", ",", "no", "doloroso", "durante", "la", "palpación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "hay", "masas", "ni", "organomegalias", ",", "ni", "datos", "de", "peritonismo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»" ]

[ 0 ]

[ "Extremidades", "inferiores", "sin", "datos", "de", "trombosis", "venosa", "profunda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "edemas", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "»" ]

[ 0 ]

[ "Piel", ":", "dos", "lesiones", "cutáneas", "en", "tronco", "(", "1", "x", "1,5", "cm", "y", "1", "x", "1", "cm", ")", "y", "una", "lesión", "en", "flanco", "izquierdo", "(", "1", "x", "1", "cm", ")", ",", "de", "consistencia", "pétrea", "y", "aspecto", "eritematoso", "." ]

[ 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "son", "dolorosas", "en", "la", "palpación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "»", "Analítica", ":", "Cr", "0,9", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»" ]

[ 0 ]

[ "Tomografía" ]

[ 0 ]

[ "computarizada", "(", "TC", ")", "toracoabdominopélvica", "que", "confirma", "engrosamiento", "vesical", "y", "describe", "la", "presencia", "de", "múltiples", "adenopatías", "pélvicas", "y", "retroperitoneales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "El", "resultado", "anatomopatológico", "de", "la", "RTU", "es", "compatible", "con", "carcinoma", "urotelial", "de", "alto", "grado", "(", "pT2G3", ")", "que", "infiltra", "toda", "la", "capa", "muscular", "y", "muestra", "focos", "de", "invasión", "vascular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Ante", "diagnóstico", "de", "carcinoma", "urotelial", "de", "vejiga", "de", "alto", "grado", "estadio", "IV", "se", "propone", "participación", "dentro", "de", "ensayo", "clínico", ",", "donde", "el", "paciente", "recibe", "una", "combinación", "de", "fármacos", "dirigidos", "contra", "PD-L1", "y", "CTLA-4", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución" ]

[ 0 ]

[ "Tras", "los", "dos", "primeros", "ciclos", "de", "tratamiento", ",", "el", "paciente", "presenta", "franco", "deterioro", "de", "su", "situación", "basal", "(", "ECOG", "performance", "status", "2", ")", "y", "caquexia", "extrema", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "la", "exploración", "física", "destaca", "importante", "progresión", "de", "las", "lesiones", "cutáneas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0 ]

[ "Debido", "a", "progresión", "radiológica", "y", "clínica", ",", "se", "decide", "iniciar", "segunda", "línea", "con", "carboplatino", "AUC", "4,5", "+", "gemcitabina", "1.000", "mg", "/", "m2", "d1,8/21", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "administración", "de", "la", "primera", "dosis", "de", "tratamiento", ",", "el", "paciente", "acude", "a", "la", "consulta", "refiriendo", "aumento", "del", "perímetro", "de", "miembro", "inferior", "izquierdo", "(", "MII", ")", ",", "asociado", "a", "eritema", ",", "aumento", "de", "la", "temperatura", "local", ",", "dolor", "y", "dificultad", "para", "la", "deambulación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "ecografía", "Doppler", "confirma", "la", "sospecha", "clínica", "de", "trombosis", "venosa", "profunda", "aguda", "en", "vena", "iliaca", "externa", "y", "femoral", "común", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "este", "hallazgo", ",", "se", "inicia", "anticoagulación", "a", "dosis", "terapéuticas", "con", "tinzaparina", "10.000", "UI", "sc/24", "h", "(", "ajustado", "a", "peso", "del", "paciente", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "terminar", "el", "primer", "ciclo", ",", "el", "paciente", "refiere", "mejoría", "clínica", "con", "disminución", "de", "los", "nódulos", "subcutáneos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0 ]

[ "Tras", "3", "ciclos", "de", "quimioterapia", ",", "la", "TC", "de", "reevaluación", "muestra", "respuesta", "parcial", "(", "RP", ")", "según", "criterios", "Response", "Evaluation", "Criteria", "In", "Solid", "Tumors", "(", "RECIST", ")", "1.1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "en", "la", "exploración", "física", "se", "constata", "importante", "mejoría", "de", "las", "lesiones", "cutáneas", ",", "persistiendo", "únicamente", "hiperpigmentación", "residual", "en", "todas", "las", "zonas", "afectadas", "previamente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", ",", "tras", "6", "ciclos", "de", "tratamiento", ",", "el", "paciente", "presenta", "resolución", "completa", "de", "las", "lesiones", "cutáneas", ",", "respuesta", "parcial", "mayor", "de", "las", "adenopatías", "y", "franca", "mejoría", "de", "su", "situación", "clínica", ",", "realizando", "vida", "activa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Paciente", "varón", "de", "61", "años", "derivado", "en", "enero", "de", "2015", "a", "consultas", "de", "Oncología", "para", "valoración", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Destacan", "entre", "sus", "antecedentes", "familiares", ",", "la", "historia", "familiar", "de", "síndrome", "feocromocitoma", "/", "paraganglioma", "sin", "estudio", "genético", "realizado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Su", "padre", "fue", "diagnosticado", "a", "los", "40", "años", "de", "un", "paraganglioma", "bilateral", "en", "bifurcación", "carotidea", "y", "su", "hermana", "también", "a", "los", "40", "años", "de", "un", "paraganglioma", "en", "bifurcación", "carotidea", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "no", "presentaba", "alergias", "medicamentosas", "conocidas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "era", "fumador", "ni", "bebedor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "comorbilidades", "a", "destacar", ",", "presentaba", "hipertensión", "arterial", ",", "diabetes", "mellitus", ",", "dislipemia", ",", "colon", "irritable", ",", "insuficiencia", "venosa", "crónica", "e", "hiperuricemia", "con", "crisis", "de", "gota", "en", "rodilla", "derecha", "en", "2013", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "ese", "momento", "realizaba", "tratamiento", "con", "doxazosina", "2", "mg/24", "h", ",", "fentanilo", "parche", "transdérmico", "150", "mcg/72", "h", ",", "metamizol", "575", "mg", "ocasional", ",", "omeprazol", "40", "mg", ",", "alopurinol", "100", "mg", ",", "pentoxifilina", "600", "mg/12", "h", ",", "metformina", "850", "mg/24", "h", ",", "fentanilo", "sublingual", "400", "mcg", "de", "rescate", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Su", "historia", "oncológica", "comienza", "en", "1991", ",", "cuando", "fue", "intervenido", "a", "los", "38", "años", "de", "un", "paraganglioma", "en", "bifurcación", "carotidea", "derecha", ",", "no", "siguiendo", "revisiones", "posteriores", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "diciembre", "de", "2011", ",", "consultó", "por", "molestias", "abdominales", "realizándose", "una", "ecografía", "abdominal", "y", "objetivándose", "conglomerado", "adenopático", "paraaórtico", "de", "4", "cm", ",", "decidiéndose", "seguimiento", "con", "controles", "cada", "6", "meses", ",", "detectándose", "crecimiento", "de", "dicho", "conglomerado", "en", "diciembre", "2013", ",", "y", "presentando", "en", "ese", "momento", "el", "paciente", "mayores", "molestias", "abdominales", "con", "sudoración", "frecuente", "y", "profusa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Finalmente", "se", "intervino", "en", "enero", "de", "2014", ",", "realizándose", "una", "exéresis", "de", "la", "tumoración", "de", "cara", "anterior", "de", "aorta", "de", "7,5", "x", "5", "cm", "compatible", "con", "paraganglioma", "(", "patrón", "en", "Zellbalen", "con", "presencia", "de", "células", "subtentaculares", "e", "imágenes", "de", "angioinvasión", "local", "con", "inmunohistoquímica", "positiva", "para", "S-100", "y", "CgA", ")", "tras", "el", "estudio", "anatomopatológico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "esto", "presentó", "una", "mejoría", "inicial", "de", "los", "síntomas", ",", "pero", ",", "durante", "la", "primavera", "de", "2014", ",", "presentó", "claro", "empeoramiento", "clínico", "con", "nuevos", "episodios", "de", "sudoración", ",", "molestias", "lumbares", ",", "disfunción", "eréctil", "y", "dolor", "dorsal", "irradiado", "a", "miembro", "superior", "izquierdo", "por", "lo", "que", "se", "realizó", "una", "resonancia", "magnética", "con", "hallazgo", "de", "lesión", "metastásica", "en", "T2", "y", "T3", ",", "y", "PET-TC", "con", "múltiples", "lesiones", "óseas", "metastásicas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 1, 0 ]

[ "La", "RM", "mostraba", "afectación", "de", "elementos", "posteriores", "con", "compromiso", "medular", "a", "nivel", "de", "D2", ",", "por", "lo", "que", "se", "realizó", "cirugía", "descompresiva", "con", "estabilización", "de", "la", "columna", "en", "noviembre", "de", "2014", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "ese", "momento", ",", "se", "decidió", "iniciar", "tratamiento", "con", "sunitinib", "37,5", "mg/24", "h", "(", "lo", "recibió", "entre", "noviembre", "de", "2014", "y", "enero", "de", "2015", ")", "con", "regular", "tolerancia", "y", "empeoramiento", "de", "los", "síntomas", "guía", "que", "eran", "la", "sudoración", "y", "el", "dolor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "este", "contexto", ",", "es", "derivado", "a", "nuestro", "servicio", ",", "solicitándose", "nuevas", "pruebas", "de", "imagen", "y", "laboratorio", "ante", "la", "sospecha", "de", "nueva", "progresión", "de", "la", "enfermedad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "ECOG", "1-2", "(", "limitado", "por", "el", "dolor", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Buen", "estado", "general", ",", "consciente", ",", "orientado", "y", "colaborador", ",", "bien", "hidratado", ",", "eupneico", "en", "reposo", ",", "sin", "fiebre", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Auscultación", "cardiorrespiratoria", "sin", "hallazgos", "patológicos", ",", "exploración", "abdominal", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "»", "Analítica", "(", "enero/15", "):", "con", "perfiles", "básico", ",", "hepático", "y", "renal", "normales", ",", "hemograma", "y", "coagulación", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Catecolaminas", "en", "plasma", "con", "noradrenalina", "36,3", "g", "nmol", "/", "mgCr", "(", "LSN", "0.5", ")", ",", "adrenalina", "0,400", "nmol", "/", "mgCr", "(", "LSN", "0,100", ")", ",", "dopamina", "16", "nmol", "/", "mgCr", "(", "LSN", "3,8", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cromogranina", "A", "1296,3", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Catecolaminas", "en", "orina", "ácido", "vanilmandélico", "257", "nmol", "/", "mgCr", "(", "LSN", "45.2", ")", ",", "ácido", "vanilmandélico", "235", "nmol", "/", "mgCr", "(", "LSN", "56.5", ")", ",", "metanefrinas", "1.8", "nmol", "/", "mgCr", "(", "LSN", "0.9", ")", ",", "normetanefrinas", "79", "nmol", "/", "mgCr", "(", "LSN", "2", ")", ",", "ácido", "indol", "acético", "60", "nmol", "/", "mgCr", "(", "LSN", "34", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Resonancia", "magnética", "columna", "dorsal", "(", "diciembre/14", "):", "fractura", "patológica", "de", "D3", ",", "metástasis", "en", "cuerpo-pedículo", "de", "D2", ",", "dudosos", "signos", "de", "infiltración", "neoplásica", "difusa", "en", "el", "resto", "de", "cuerpos", "vertebrales", "abarcados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "PET", "/", "TC", "(", "enero/15", "):", "afectación", "retroperitoneal", ",", "importante", "infiltración", "ósea", "con", "afectación", "de", "partes", "blandas", "adyacentes", "(", "extensión", "hacia", "el", "canal", "medular", ")", ",", "así", "como", "infiltración", "de", "la", "grasa", "perirrenal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Progresión", "de", "afectación", "ósea", "respecto", "a", "estudios", "previos", "." ]

[ 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Octreoscan", "®", "(", "febrero/15", "):", "estudio", "negativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Paraganglioma", "en", "bifurcación", "carotidea", "intervenido", "con", "recidiva", "paraaórtica", "resecada", "y", "actualmente", "estadio", "IV", "por", "múltiples", "metástasis", "óseas", "." ]

[ 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Tras", "reevaluar", "la", "enfermedad", "y", "lo", "muy", "sintomático", "que", "se", "encontraba", "el", "paciente", "se", "decidió", "iniciar", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "según", "esquema", "ciclofosfamida", "750", "mg", "/", "m2", ",", "vincristina", "1,4", "mg", "/", "m2", "y", "dacarbazina", "600", "mg", "/", "m2", "cada", "21", "días", "(", "CVD", ")", "junto", "con", "lanreótido", "120", "mg/14días", "y", "zoledrónico", "4", "mg", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Recibió", "un", "total", "de", "seis", "ciclos", "(", "entre", "febrero", "y", "agosto", "de", "2015", ")", "con", "enfermedad", "estable", "por", "TC", "y", "PET", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "marzo", "de", "2015", ",", "recibió", "RT", "antiálgica", "sobre", "D1-D2-D3", "(", "monodosis", "8", "Gy", ")", "ante", "la", "persistencia", "de", "dolor", "limitante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "septiembre", "de", "2015", ",", "se", "reevaluó", "de", "nuevo", "la", "enfermedad", "permaneciendo", "estable", "sin", "llegar", "a", "conseguir", "mayor", "respuesta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "esta", "situación", "y", "la", "toxicidad", "acumulada", "(", "astenia", "grado", "2-3", "sobre", "todo", ")", "y", "el", "dudoso", "beneficio", "teórico", "de", "continuar", "con", "dicho", "tratamiento", "se", "decidió", ",", "en", "octubre", "de", "2015", ",", "ante", "nueva", "exacerbación", "de", "la", "sintomatología", ",", "cambiar", "de", "tratamiento", "a", "temozolamida", "metronómica", ",", "recibiendo", "140", "mg", "(", "75", "mg", "/", "m2", ")", "cada", "24", "horas", "durante", "21", "días", "en", "ciclos", "de", "28", "días", ",", "manteniéndose", "el", "zoledrónico", "y", "el", "lanreótido", "a", "la", "misma", "dosis", "(", "la", "inició", "finalmente", "en", "diciembre", "de", "2015", "por", "nueva", "termoablación", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hasta", "la", "fecha", "(", "mayo", "de", "2017", ")", "mantiene", "dicho", "tratamiento", "(", "temozolamida", "metronómica", ",", "zoledrónico", "y", "lanreótido", ")", "con", "excelente", "tolerancia", ",", "habiendo", "recibido", "19", "ciclos", "con", "enfermedad", "estable", "como", "mejor", "respuesta", "en", "pruebas", "de", "imagen", ",", "pero", "con", "un", "claro", "beneficio", "clínico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "Al", "inicio", "del", "tratamiento", "con", "quimioterapia", ",", "el", "síntoma", "guía", "principal", "del", "paciente", "era", "el", "dolor", "dorsal", "mal", "controlado", ",", "que", "describía", "con", "EVA", "basal", "de", "7-8", "y", "picos", "de", "dolor", "irruptivo", "con", "EVA", "10", ",", "recibía", "tratamiento", "con", "parche", "de", "fentanilo", "a", "dosis", "alta", ",", "pregabalina", ",", "antiinflamatorios", "y", "corticoides", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "iniciar", "el", "tratamiento", "con", "ciclofosfamida", ",", "vincristina", "y", "dacarbazina", "refería", "cierto", "alivio", "sintomático", "pero", "persistía", "un", "dolor", "invalidante", ",", "motivo", "por", "el", "cual", "se", "decidió", "dar", "radioterapia", "antiálgica", "(", "monodosis", "de", "8", "Gy", ")", "y", "posteriormente", "la", "realización", "de", "una", "cementación", "y", "termoablación", "(", "en", "centro", "de", "referencia", ",", "hospital", "de", "Castellón", ")", "de", "D2", ",", "D3", "y", "D12", "(", "en", "mayo", "y", "junio", "de", "2015", "respectivamente", ")", "con", "mejor", "control", "de", "dolor", ",", "pudiendo", "disminuir", "la", "dosis", "de", "analgésicos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "intervención", ",", "presentó", "un", "neumotórax", "laminar", "asintomático", "que", "se", "resolvió", "espontáneamente", "tras", "la", "intervención", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "tolerancia", "a", "la", "quimioterapia", "fue", "aceptable", ",", "el", "principal", "síntoma", "que", "refería", "el", "paciente", "era", "astenia", "y", "presentó", "toxicidad", "hematológica", "que", "precisó", "del", "uso", "de", "factores", "estimulantes", "(", "G-CSF", ")", "a", "partir", "del", "segundo", "ciclo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "el", "sexto", "ciclo", "y", "refiriendo", ",", "ya", "el", "paciente", "se", "encontraba", "bastante", "cansado", ",", "y", "se", "reevaluó", "la", "enfermedad", "consiguiéndose", "la", "estabilización", "de", "la", "misma", ",", "por", "lo", "que", "se", "suspendió", "la", "quimioterapia", "y", "seguimiento", "estrecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "nueva", "exacerbación", "del", "dolor", ",", "se", "propuso", "iniciar", "tratamiento", "con", "temozolamida", "metronómica", "y", "realización", "de", "nueva", "termoablación", "que", "se", "realizó", "en", "noviembre", "de", "2015", ",", "por", "lo", "que", "finalmente", "se", "pospuso", "el", "inicio", "de", "temozolamida", "a", "diciembre", "de", "2015", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Desde", "entonces", "(", "tras", "18", "meses", "de", "tratamiento", "y", "19", "ciclos", ")", ",", "el", "paciente", "mantiene", "respuesta", "con", "enfermedad", "estable", "y", "normalización", "de", "marcadores", "bioquímicos", "(", "catecolaminas", "en", "sangre", "y", "orina", ")", "con", "notable", "mejoría", "del", "dolor", "(", "inicialmente", "parche", "de", "fentanilo", "de", "150", "mcg/72", "h", "en", "comparación", "con", "12", "mcg/72", "h", "actualmente", ")", "con", "excelente", "tolerancia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Desde", "enero", "de", "2015", ",", "mantiene", "también", "el", "tratamiento", "con", "zoledrónico", "y", "lanreótido", "también", "con", "adecuada", "tolerancia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Destacamos", "que", "finalmente", "el", "paciente", "se", "realizó", "un", "estudio", "genético", ",", "demostrando", "una", "mutación", "positiva", "para", "el", "gen", "del", "succinato", "deshidrogenasa", "(", "SDHB", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]