abstract
stringlengths 23
5.55k
| keywords
stringlengths 18
587
|
|---|---|
В статье представлены клинические и морфологические данные влияния терапии препаратом «Неоваскулген» у пациентов с облитерирующими заболеваниями периферических артерий. Десяти пациентам (степень ишемии II6-III по Покровскому Фонтейну) произведены две внутримышечные инъекции препарата согласно инструкции производителя. Проводили стандартный тредмил-тест, измеряли лодыжечно-плечевой индекс. Гистологическое исследование биоптатов мышц пораженной конечности выполнено до и через 3 месяца после выполнения генной терапии. Выявлено увеличение дистанции безболевой ходьбы к трем месяцам в среднем на 31,74% и отсутствие ограничения ходьбы к шести месяцам. Установлено увеличение лодыжечно-плечевого индекса к шести месяцам на 64,7%. При сохранном состоянии мышечной ткани терапия Неоваскулгеном стимулирует увеличение средней площади поперечного сечения мышечных волокон без значительного ангиогенного эффекта. В случае сниженной капиллярной плотности терапия Неоваскулгеном приводит к улучшению кровоснабжения, что способствует регенерации мышц путем пролиферации миосателлитоцитов и увеличения площади поперечного сечения мышечных волокон, а также деградации соединительной ткани. | заболевания периферических артерий, генная терапия, неоваскулген, регенерация, имму-ногистохимия |
В статье обсуждаются вопросы распространенности и проблемы гиподиагностики тромбоэмболических осложнений (ТО) у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона. Отражены основные факторы риска возникновения ТО при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Приводятся некоторые аспекты, лежащие в основе патогенеза ТО, дисбаланс прокоагулянтной и антикоагулянтной систем гемостаза. Также рассмотрена двойная роль патологической гиперкоагуляции при ВЗК участие в патогенезе самого заболеваия и способствование возникновению тромбоэмболических событий (ТС), которые значительно увеличивают летальность пациентов. ТС у пациентов с ВЗК значительно усугубляют течение основного заболевания, и ведение данной группы больных представляет определенные клинические трудности. | воспалительные заболевания кишечника, тромбоэмболические осложнения, тромбоэмболические события, гиперкоагуляция |
В статье представлены результаты анализа значимых для оценки здоровья родившихся живыми новорожденных: структура родившихся по массе тела, заболеваемость, смертность, ранняя неонатальная смертность по Республике Татарстан в динамике за 2001-2013 годы. | новорожденные, масса тела, заболеваемость, смертность |
В статье представлены данные теоретического обоснования возможности сочетания пароксизмальной ночной гемоглобинурии и миелопролиферативного заболевания. Описан клинический случай сочетания данных заболеваний, подтвержденный лабораторными методами (иммунофенотипирование периферической крови, цитогенетическое исследование костного мозга, трепанобиопсия) и осложненный наличием транслокации высокого риска трансформации в острый лейкоз t (X;7). | пароксизмальная ночная гемоглобинурия, миелопролиферативное заболевание, транслокация t (x |
Болевые нейропатии обусловливаются генетическими и инфекционными факторами, метаболическими и эндокринологическими расстройствами, инфекционными заболеваниями, системными заболеваниями соединительной ткани, гиповитаминозами, воспалительными, паранеопластическими процессами, воздействием тяжелых металлов, алкоголя, лекарственных средств. Нейропатическая боль является доминирующим синдромом при болевых нейропатиях. Характерными проявлениями нейропатической боли считаются позитивные сенсорные феномены: жгучая, острая, простреливающая и/или глубокая ломящая боль, гипералгезия, аллодиния, дизестезии, парестезии. Негативные клинические симптомы представлены нарушением поверхностной чувствительности. Нейропатическая боль часто приводит к инвалидизации и длительной потере трудоспособности больного с профессиональной, социально-психологической дезадаптацией, определяя значимость адекватного подбора лекарственных средств. Наиболее эффективными в лечении нейропатической боли считаются антиконвульсанты и антидепрессанты, также применяются опиатные анальгетики, нейротрофические факторы. В экспериментальной медицине активно исследуются новые лекарственные субстанции, которые могут быть эффективными в лечении нейропатической боли. | нейропатическая боль, болевая нейропатия, терапия нейропатической боли |
Боль при вертебральной патологии представлена сочетанием ноцицептивного, нейропатического и дисфункционального компонентов. Алгические ноцицептивные проявления возникают вследствие поражения дугоотросчатых суставов, перенапряжения сухожильных, связочных структур позвоночника, окружающих его мышц и нарушения биомеханики. Нейропатические боли, присоединяясь в дальнейшем, являются результатом раздражения корешкового нерва вертебральными факторами позвоночного канала, либо следствием ирритации нервных окончаний под влиянием проникающих через задние разрывы диска вещества мякотного ядра. Дисфункциональная составляющая болевого синдрома при вертебральной патологии связана с кинезиофобией, наличием социально-психологических проблем. Для лечения вертеброегнных болевых проявлений целесообразно использовать мультидисциплинарный подход с применением физиотерапии, акупунктуры, лечебной физической культуры, кратких образовательных программ, школ спины, правильной организации рабочего места, различных психотерапевтических методов. | вертебральный болевой синдром, боль в спине, школа спины |
В статье представлено теоретическое обоснование конструкции неинвазивного направителя тонкой спинномозговой иглы, а также анализ результатов клинической апробации этого изобретения у 297 пациентов. Использование тонких спинномозговых игл в обычной практике сопряжено с необходимостью предварительного введения толстой иглы-интродьюсера, что часто приводит к болевому синдрому в виде люмбалгии. На фундаментальном научном уровне разработана оригинальная физико-математическая модель, достоверно отражающая факторы, влияющие на устойчивость иглы к деформирующей силе при выполнении спинальной пункции. На основе данной модели разработано альтернативное не-инвазивное устройство, повышающее устойчивость спинальной иглы к деформации, но не связанное с дополнительной травматизацией связок, мышц, надкостницы и хрящей заднего отдела позвоночника. Изобретение запатентовано как полезная модель и успешно апробировано в клинической практике. | спинальная анестезия, деформируемость спинальной иглы, способы спинальной пункции |
В обзоре представлена информация о сравнительно недавно описанной редкой форме кардиомиопатии некомпактном миокарде левого желудочка. Неблагоприятный прогноз и высокая летальность при синдроме некомпактности миокарда определяют необходимость его распознавания на ранних стадиях и дифференцированного подхода к лечению. В статье описано клиническое наблюдение за пациентом с некомпактным миокардом левого желудочка, госпитализированным в Республиканскую клиническую больницу. Кардиомиопатия дебютировала проявлением острого инфаркта миокарда, возникновением рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии. Пациенту был проведен ряд диагностических методов для верификации синдрома. | некомпактный миокард левого желудочка, сердечная недостаточность, некорона-рогенные желудочковые нарушения ритма, острый инфаркт миокарда |
Ишемическая болезнь почек длительное время не имеет специфических симптомов, в связи с чем, как правило, выявляется на поздних стадиях хронической болезни почек. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют не только уменьшить число случаев терминальной почечной недостаточности и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, но и изменить прогноз жизни больных. | ишемическая болезнь почек, диагностика, лечение, гипотензивная терапия, доказательная медицина |
На территории республики определяется 7 типов техногенного загрязнения окружающей среды: сельскохозяйственный, нефтяной, чернометаллургический, деревообрабатывающий, транспортный, военный, топливно-энергетический. Оценена заболеваемость, болезненность и смертность населения от злокачественных новообразований в зависимости от типа техногенеза. | канцерогенная опасность, онкологический риск, удмуртская республика |
В статье представлены результаты обследования 209 больных хронической крапивницей. На основании полученных результатов выделены наиболее распространенные формы крапивниц: идиопатическая, физическая, холинергическая, в то время как аллергическая форма была выявлена только в 2% случаев. Дана характеристика особенностей течения хронической крапивницы, а также средняя продолжительность персистенции уртикарных элементов у пациентов разных возрастных групп. Было отмечено преобладание физических форм крапивницы у пациентов мужского пола, в то время как среди женщин преобладала идиопатическая хроническая крапивница. Определены наиболее распространенные сопутствующие заболевания, выявленные у пациентов с крапивницей. У подавляющего большинства больных наблюдались заболевания желудочно-кишечного тракта, у 12,5% больных диагностирован аутоиммунный тиреоидит, а у каждого десятого пациента выявлена паразитарная инвазия. | хроническая крапивница, физические формы крапивницы, аллергодиагностика |
Желудочно-кишечный тракт при сахарном диабете поражается на всем протяжении, однако клинические проявления часто носят «мозаичный» характер. Типичные нарушения со стороны верхних отделов включают глубокие нарушения эвакуаторной функции желудка (ускоренная эвакуация, гастропарез). Аномальное опорожнение желудка до сих пор остается единственным маркером вышеописанного дефекта в нервно-мышечном аппарате желудка. Трансабдоминальное УЗИ представляет собой простой неинвазивный метод оценки функции желудка. Как показывают последние исследования, УЗ диагностика позволяет выявить нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка при развитии диабетической гастропатии. При хорошем гликемическом контроле сахарного диабета 1 типа, а именно, при достижении рекомендованных целей по гликированному гемоглобину и наименьшей суточной вариабельности гликемии моторно-эвакуаторная функция желудка остается сохранной. В данной работе представлен клинический случай нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка у пациентки с сахарным диабетом 1 типа с частыми гипогликемическими состояниями, получающей инсулинотерапию методом многократных подкожных иньекций. В ходе госпитализации было проведено УЗИ моторики желудка по специально разработанному УЗИ-тесту с питьевой нагрузкой, установлены эхо-признаки ускоренной эвакуации желудка и недостаточности привратника. На основании результатов исследования было принято решение об установлении носимого дозатора инсулина. После установления инсулинового дозатора и подборе вышеизложенных доз у пациентки не отмечалось гипогликемических состояний. | сахарный диабет, моторно-эвакуаторная функция, гипогликемия |
Цель изучение параметров интегральных показателей кровообращения и определение типов гемодинамики у здоровых лиц молодого возраста. Обследовано 428 здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 30 лет, средний возраст 24,0±3,7 (M±a) лет, из них 244 женщины и 184 мужчины. При эхокардиографии определяли УО и МОК. По модели сердечно сосудистой системы рассчитывали коэффициент объемной упругости (КОУ), среднее артериальной давление (срАД), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), КОУ/ОПСС. Определяли типы гемодинамики по данным МОК гиперкинетический, эукинетический и гиперкинетический. По соотношению КОУ/ОПСС с преобладанием жесткости артериальной системы или периферического сосудистого сопротивления. Проведен анализ параметров гемодинамики здоровых пациентов в зависимости от пола и уровня нормального артериального давления. У женщин выявлены более низкие значения периферического сосудистого сопротивления и более высокие КОУ и КОУ/ОПСС. При увеличении уровня нормального артериального давления увеличивались значения ОПСС. Гиперкинетический тип гемодинамики выявлен у 16,1% пациентов, эукинетический у 63,6%, гипокинетический в 20,3% случаев. Преобладание жесткости артериальной системы наблюдалась в 12,4% случаев, преобладание периферического сопротивления в 87,6%. Выводы. Здоровые лица молодого возраста неоднородны по интегральным показателям гемодинамики. Среди них можно выделить пациентов с различными типами кровообращения по параметрам сердечного выброса (гиперкинетический, эукинетический, гипокинетический) и по параметрам КОУ и ОПСС с преобладанием жесткости артериальной системы и преобладанием общего сосудистого периферического сопротивления. | жесткость артериальной системы, типы гемодинамики, гемодинамика здоровых |
С помощью медико-статистического и аналитического методов исследования изучены динамика и структура смертности городского и сельского мужского и женского населения Республики Татарстан за 2000-2013 годы. Исследование проведено в соответствии со специальным перечнем для статистической обработки данных смертности и заболеваемости Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра. Исходные данные представлены Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан. | смертность, причины смертности, структура смертности |
Проведен статистический анализ показателей смертности по классам причин смерти, рассчитанных на 100 тысяч среднегодового постоянного населения Республики Татарстан за 2000-2013 годы. Исследование проведено в соответствии со специальным перечнем для статистической обработки данных смертности и заболеваемости Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра. Авторами обращено внимание на интенсивный рост показателя смертности с 2012 г. от симптомов, признаков и отклонений от нормы, неклассифицированных в других рубриках. | смертность, причины смертности, структура смертности |
Представлен клинический случай развития ишемического инсульта при первичном антифосфолипидном синдроме. Показана необходимость проведения скрининга на антифосфолипидный синдром молодым пациентам с ишемическим инсультом неизвестной этиологии. | ишемический инсульт, антифосфолипидный синдром, инсульт у молодых |
Болевые проявления патологии, как правило, тяжело переживаются пациентами, способствуют инвалидизации и недостаточно эффективно поддаются лечению. Проведен анализ болевых и неболевых сенсорных феноменов у пациентов с мальформацией Киари типа 1 и типа 0. Различные боли и неболевые сенсорные феномены были выявлены у 157 (97%) пациентов: головные боли выявлялись у 86% пациентов, невропатические феномены в туловище и конечностях у 84%, выпадения чувствительности у 64%. Проведены межгрупповые сопоставления данных синдромов. Представлены основные дескрипторы боли, выявленные при обследовании пациентов. Развитие сенсорных феноменов в большинстве наблюдений становится первым симптомом декомпенсации рассматриваемой врожденной патологии. Изучение сенсорных феноменов при мальформации Киари может способствовать определению причин и условий этой декомпенсации, а также способствовать выбору лечебной тактики. | мальформация киари типа 1, мальформация киари типа 0, головные боли, невропатические боли |
В статье представлены результаты исследования 70 беременных женщин с сахарным диабетом 1-го типа, получающих инсулин с помощью носимого дозатора инсулиновой помпы. Оценивались изменения потребности в инсулине во время беременности, в зависимости от длительности диабета и состояния почек. | сахарный диабет, моторно-эвакуаторная функция, гипогликемия |
Проанализирован опыт диагностики и лечения 460 больных с гастродуоденальными кровотечениями. Кровотечения язвенной природы наблюдали у 172 (37,4%), неязвенной природы у 288 (62,6%) больных. Эндоскопический гемостаз проведен у 129 больных, в том числе неоднократно, и был окончательным в 68% случаев. Комплексная консервативная терапия, включавшая заместительную терапию, медикаментозный гемостаз, антисекреторные препараты, была успешна у 286 больных. Экстренные операции при профузном и рецидивном кровотечении выполнены 36 больным, в том числе резекции желудка в 20 случаях. Послеоперационная летальность составила 33,3% (12 больных), общая летальность 4,7% (22 больных). Эндоскопический гемостаз в сочетании с комплексной консервативной терапией у больных с гастродуоденальным кровотечением в большинстве случаев позволяет избежать экстренного хирургического вмешательства, что существенно снижает общую летальность. | гастродуоденальное кровотечение, диагностика, эндоскопический гемостаз, хирургическое лечение |
При лечении анкилозирующего спондилита (АС) все чаще поднимается вопрос о персонифицированном подходе к выбору тактики терапии, основанном на многообразии клинических проявлений болезни, их выраженности, наличии факторов неблагоприятного прогноза, коморбидных состояниях, предпочтениях и ожиданиях больного. Первичной целью лечения является максимально длительное сохранение качества жизни пациента. Основу терапии составляет длительный и непрерывный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), являющихся препаратами первой линии лечения АС. В то же время применение традиционных базисных препаратов (метотрексата, лефлуномида, сульфасалазина) ограничено, а их эффективность в отношении аксиальных проявлений АС сравнима с плацебо. В статье представлены показания к назначению при АС и эффективность генно-инженерных биологических препаратов, блокирующих ФНО-а. | анкилозирующий спондилит, медикаментозная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы фактора некроза опухоли альфа |
В статье отражены данные о значимых клинических критериях прогрессирующего течения ретинопатии недоношенных (РН) у детей, рожденных от многоплодной беременности. Исследование проведено у 174 близнецов группы риска.Установлены высокоинформативные критерии прогрессирующего течения РН у близнецов: явления экстраретинальной пролиферации, высокая степень ветвления концевых сосудов («++» и «+++»), расширение вен с повышенной извитостью артерий и/или незначительным их расширением или значительное расширение и извитость сосудов заднего полюса.Младенцы от многоплодной беременности при наличии указанных признаков должны быть отнесены в группу высоко-го риска прогрессирующего течения РН и подлежат более тщательному мониторингу. | ретинопатия недоношенных, многоплодная беременность, клинические критерии |
Статья посвящена опыту организации офтальмологической помощи, включающей комплекс мероприятий: скрининг, диспансерное наблюдение и лечение пороговых стадий ретинопатии недоношенных (РН) в условиях рассредоточения недоношенных детей группы риска в многопрофильных учреждениях Самарской области. Анализ результатов офтальмологических осмотров 1496 детей данной категории показал, что частота выявляемости различных стадии РН составляет 15,3% у детей, находящихся на стационарном лечении и 14,3% на амбулаторном, пороговые стадии диагностированы у 5,3% и 1,5% детей соответственно. Регресс заболевания, индуцированный лазеркоагуляцией сетчатки, составил 85,7% случаев. | ретинопатия недоношенных, лазеркоагуляция сетчатки, отслойка сетчатки |
При помощи спектральной оптической когерентной томографии изучены морфометрические параметры диска зрительного нерва у пациентов с начальной и развитой стадиями первичной открытоугольной глаукомы с отягощенной наследственностью по данному заболеванию и без отягощенной наследственности. Анализ результатов проведенных исследований показал, что при аналогичной клинической стадии заболевания более выраженные изменения параметров диска зрительного нерва обнаруживались у лиц, не имеющих отягощенную наследственность. | первичная открытоугольная глаукома, спектральная оптическая когерентная томография, диск зри-тельного нерва, отягощенная наследственность по глаукоме |
Проведен анализ исходов хирургического лечения по поводу псведоэксфолиативной глаукомы (ПЭГ) у 554 больных, находившихся на лечении в офтальмологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» г. Тюмени за 3 года (2012-2014). ПЭГ выявлялась на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии), сахарного диабета 1 и 2 типа. Во всех случаях у больных с ПЭГ соматическая патология осложнялась хронической недостаточностью мозгового кровообращения с дисциркуляторной энцефалопатией преимущественно II III ст. | псевдоэксфолиативная глаукома, старческий возраст, соматическая патология |
Нами проанализированы показатели ультразвуковой эхобиометрии 40 пациентов (80 глаз) с первичной закрытоугольной глаукомой и 40 здоровых лиц (80 глаз). Исследование показало низкую чувствительность теста «relative lens position» (RLP) (22,5%) при достаточно высокой специфичности и высокую чувствительность индекса офтальмобиометрического фактора (ОБФ) (100%) при крайне низкой специфичности. Показано, что применение данных методов в клинической практике имеет ряд ограничений и существует необходимость создания новых тестов определения риска развития первичной закрытоугольной глаукомы с учетом анатомических параметров глаза. | первичная закрытоугольная глаукома, офтальмобиометрические тесты, чувствительность, специфичность, точность |
В Самарской области на фоне растущей заболеваемости глаукомой и относительно стабильного количества пациентов с прогрессированием заболевания на протяжении последних лет отмечалась низкая хирургическая активность в отношении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Одновременно регистрировалось не только увеличение доли микроинвазивных хирургических операций, которые составили в 2013 году 36,7% всех хирургических вмешательств, но и стойкое увеличение количества гипотензивных лазерных вмешательств, ведущую роль среди которых приобрела селективная лазерная трабекулопластика. Тем не менее более половины всех пациентов (51,7%), впервые направленных на хирургическое лечение в 2014 году, имели поздние стадии заболевания, а у 17,3% пациентов оперируемый глаз являлся единственным видящим. Часто поводом для затягивания принятия пациентом решения об оперативном вмешательстве становится комфортная гипотензивная терапия. В этой ситуации ключевое значение имеет позиция офтальмолога. Поэтому своевременная смена тактики в пользу хирургии является на сегодняшний день одним из важнейших принципов лечения пациентов с ПОУГ. | первичная открытоугольная глаукома, гипотензивные хирургические вмешательства, лазерные вмешательства, медикаментозное лечение, заболеваемость, инвалидность |
В ходе исследования было изучено содержание трансформирующего фактора роста бета 1 (ТФР-β1) и фактора некроза опухолей альфа (ФНО-α) в слезной жидкости у 108 пациентов (160 глаз) с различными стадиями псевдоэксфолиативной глаукомы (ПЭГ) при компенсированном уровне внутриглазного давления (ВГД) и определение их роли в развитии и прогрессировании данного вида патологии.Было выявлено, что концентрации ФНО-α и ТФР-β1 в слезной жидкости были повышены у пациентов с ПЭГ в сравнении с группой контроля. Также была установлена линейная ассоциация между уровнем ТФР-β1 и стадией заболевания. | псевдоэксфолиативная глаукома, слезная жидкость, фактор некроза опухолей альфа, трансформирующий фактор роста бета 1 |
С помощью методов общей клинической и местной офтальмологической диагностики изучено функциональное состояние вегетативной нервной системы (ВНС) в условиях формирования офтальмопатологии у человека. Проведен сравнительный анализ заболеваний органа зрения, сопутствующих формированию и осложняющих течение определенных видов возрастной катаракты. Выявлено, что формирование коркового вида возрастной катаракты происходит при преобладании тонуса симпатического отдела ВНС, что определяет склонность тканей глаза к развитию экссудативно-геморрагической активности патологического процесса. Ядерный вид возрастной катаракты формируется на фоне преобладающего влияния парасимпатического отдела, что инициирует возникновение неэкссудативных и ишемических реакций, склонности к повышению уровня внутриглазного давления, прогрессированию осевой миопии, возникновению фиброза и неконтролируемого клеточного роста. Таким образом, вид возрастной катаракты, характер сопутствующей офтальмопатологии и послеоперационных осложнений обусловлены видом трофических влияний вегетативной нервной системы организма. | хрусталик, возрастная катаракта, нервная трофика |
Обследованы 52 пациента (52 глаза), из них 15 пациентов с нарушением кровообращения в ветвях центральной вены сетчатки (ЦВС), 11 с нарушением кровообращения в ЦВС, 9 с сосудистой оптиконейропатией (СОН) по артериальному типу, 17 с СОН по смешанному типу и 20 здоровых доноров (группа контроля).Проведена оценка уровней эндотелина-1, метаболита оксида азота (NO2-), трансформирующего фактора роста β1(ТФР-β1) и фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) в слезной жидкости. По сравнению с группой контроля выявлено повышение следующих показателей слезной жидкости: уровня эндотелина-1, среднего значения содержания стабильного метаболита оксида азота-нитрита, среднего содержания ФНО-α. Наиболее высокие показатели зафиксированы у пациентов с венозным характером нарушения кровообращения. У пациентов с СОН по смешанному типу выявлено повышение уровня ТФР-β1 в 1,67 раза по сравнению с группой контроля. | эндотелиальная дисфункция, слезная жидкость, нарушение кровообращения, зрительныйнерв |
Изучены электрофизиологические показатели зрительно вызванных корковых потенциалов (ЗВКП) пациентов с непролиферативной диабетической ретинопатией (НПДР), дана оценка их изменений в зависимости от длительности заболевания сахарным диабетом (СД) и уровня компенсации углеводного обмена. Результаты проведенного обследования ЗВКП у пациентов с НПДР характеризовались достоверным снижением амплитуды комплекса N75 P100, а значения периода латентности компонента P100 достоверно не отличались от аналогичных показателей здоровых добровольцев. Оценка параметров ЗВКП в зависимости от длительности СД выявила достоверное снижение амплитуды комплекса N75 P100 при длительности СД более 10 лет. Определена достоверная отрицательная средняя корреляционная связь между параметрами амплитуды комплекса N75 P100 и длительностью СД. | непролиферативная диабетическая ретинопатия, зрительно вызванные корковые потенциалы, электрофизиологическое исследование, факторы риска |
Проведен анализ эффективности применения лечебных комплексов с целью коррекции сосудистой дисфункции и снижения риска повторных тромбогенных осложнений различной локализации у 80 больных с тромбозами сосудов глаза в течение 3 лет динамического наблюдения.Диагностированы тромбоз центральной вены сетчатки или её ветвей у 44 (55%) пациентов, непроходимость централь-ной артерии сетчатки или её ветвей у 8 (10%), сосудистая оптическая нейропатия у 28 (35%), гипертоническая болезнь у 66 (82,5%) больных.Применение эффективного комплексного лечения, включающего гипотензивные препараты, нормализующие функции эндотелия сосудов (амлодипин, лизиноприл, вальсартан), привело к положительной динамике агрегантного потенциалакрови у 61 (76,25%) пациента. У 19 (23,75%) пациентов сохранялся высокий проагрегантный потенциал гемостаза, чтопривело к развитию повторных тромбозов у 7 (8,75%) больных. | дисфункция сосудистого эндотелия, окклюзия сосудов глаза, сосудистый гемостаз |
Проведена оценка влияния дозированных аэробных физических нагрузок на течение непролиферативной диабетической ретинопатии (НДР) у больных сахарным диабетом 2 типа. В течение 3 лет под наблюдением находились 64 больных сахарным диабетом 2 типа с НДР. Основную группу составили 34 больных, принимавших антиоксиданты и занимавшихся ходьбой в среднем со скоростью 3,5-4 км/ч или умеренно-ускоренном со скоростью 4,5-5 км/ч. Время ходьбы 40-60 минут, не менее трех раз в неделю. Группой сравнения явились 30 пациентов, получавших курсовую медикаментозную терапию.Трехлетние занятия ходьбой обуславливают в 5 раз меньшее снижение остроты зрения, почти в 2 раза меньшее увеличение количества микроаневризм, твердых экссудатов и кровоизлияний. Замедление изменений офтальмоскопической картины коррелирует с нормализацией показателей липидного спектра и гликированного гемоглобина. Наибольший положительный эффект физической активности проявляется у больных с НДР 1-2 стадий.Таким образом, аэробные дозированные физические нагрузки у больных сахарным диабетом 2 типа с НДР способствуют стабилизации патологических изменений глазного дна. | сахарный диабет 2 типа, диабетическая ретинопатия, физическая активность, физические упражнения, ходьба |
Представлены результаты исследования морфометрических особенностей зрительного нерва у лиц пожилого возраста при артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) в зависимости от наличия нейрооптикопатии глаукомного или не глаукомного генеза и ее отсутствия. При использовании Heidelberg Retina Tomograph II (HRT II) была выявлена обратная корреляционная зависимость показателей морфометрических данных исследования диска зрительного нерва (ДЗН) (средняя толщина и площадь поперечного сечения нейроретинальных волокон) от возраста пациента независимо от наличия или отсутствия нейрооптикопатии при АГ, ИБС с проявлениями хронической сосудистой мозговой недостаточности и дисциркуляторной энцефалопатии. | морфометрические изменения диска зрительного нерва, пожилой возраст, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая сосудистая мозговая недостаточность |
Цель исследования совершенствование клинико-инструментальной диагностики полипоидной хориоидальной васкулопатии на основе изучения информативности клинических признаков и частоты проявления критериев, полученных с помощью метода оптической когерентной томографии (ОКТ). Исследовано 26 пациентов (26 глаз) с полипоидной хориоидальной васкулопатией (ПХВ). Всем пациентам проведены флуоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография макулярной зоны. Проведен анализ частоты встречаемости ОКТ-признаков и клинических критериев у пациентов с ПХВ. Наиболее часто встречающимися признаками являлись монолатеральный процесс, максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) 0,1-0,3, «медовый» экссудат, красно-оранжевые субретинальные узелки. Реже наблюдались МКОЗ <0,1, МКОЗ >0,3, геморрагический компонент и друзы. У всех пациентов с ПХВ выявлена куполообразная отслойка пигментного эпителия (ОПЭ). Наиболее частыми являлись следующие особенности: признак двойного слоя, признак «шарика», отслойка нейроэпителия (ОНЭ). Реже встречались такие ОКТ-признаки, как участки средней рефлективности под ОПЭ, признак Лассо и кистозный отек.Таким образом, наиболее достоверными клиническими признаками ПХВ являются монолатеральный процесс, «медовый» экссудат, красно-оранжевые субретинальные узелки. ОКТ-признаками полипоидной хориоидальной васкулопатии являются куполообразная ОПЭ, признак двойного слоя, признак «шарика», ОНЭ. | полипоидная, хориоидальная, пхв |
Изучены клинико-инструментальные особенности течения хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) при терапии препаратом Ранибизумабом транссудативной возрастной макулодистрофии (ВМД) и осложненной миопии (ОМ). Ретроспективно проанализированы особенности течения классической ХНВ в двух исследуемых группах (ИГ): ИГ1 -66 человек (71 глаз) с осложненной миопией, ИГ2 35 человек (36 глаз) с транссудативной ВМД. Средний возраст: ИГ1 -58,8±9,9, ИГ2 68,0±11,4 лет. Средние сроки наблюдения 40,1±17,1 месяца. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ): ИГ1 0,2±0,2, ИГ2 0,4±0,3. Инъекции Ранибизумаба проводились при первичной диагностике и активации ХНВ (снижение МКОЗ по данным инструментального мониторинга). Для обеих групп достоверно определены повышение и стабилизация МКОЗ, уменьшение отека нейроэпителия (НЭ). Ширина и высота ХНВ не имели достоверных различий. Всего потребовалось инъекций: ИГ1 1,7±1.4, ИГ2 2,8±1,9 (р<0,05). Антиангиогенная терапия классической ХНВ при ОМ и транссудативной ВМД достоверно привела к повышению и стабилизации МКОЗ, уменьшению отека НЭ. Для достижения ремиссии ХНВ при ОМ потребовалось меньшее количество инъекций Ранибизумаба, чем при ВМД. | осложненная миопия, транссудативная возрастная макулодистрофия, хориоидальная неоваскуляризация |
В статье отражена актуальная проблема офтальмохирургии профилактика послеоперационных инфекционных воспалительных осложнений. Целью исследования было определение эффективности методов предоперационной антибиотикопрофилактики. Обследовано 72 пациента хирургического профиля, у которых проводился анализ материалов конъюнктивальной полости до и после курса профилактики антибиотиками местного применения. Перед курсом предоперационной профилактики у 56 (77,8%) пациентов были обнаружены различные виды условно-патогенной микрофлоры; высевались преимущественно эпидермальный стафилококк и дифтероиды. Использование различных способов антибиотикопрофилактики сокращало количество бактериальной микрофлоры конъюнктивы. Наиболее эффективный метод профилактики послеоперационных инфекционных осложнений использование глазных лекарственных пленок с моксифлоксацином. | инфекционное воспалительное осложнение, микрофлора, предоперационная профилактика, моксифлоксацин, глазная лекарственная пленка |
В статье освещены вопросы зависимости объема аккомодации, функциональных резервов, адаптационных возможностей организма от преобладающего варианта тонуса вегетативной нервной системы (ВНС) у студентов с миопией различной степени. Было обследовано 144 студента Оренбургского государственного медицинского университета. Для изучения функциональных резервов и адаптационных возможностей организма применялся автоматизированный кардиоритмографический комплекс ORTO Expert. О работоспособности цилиарной мышцы судили по выявлению абсолютной аккомодации, положительной и отрицательной части резерва относительной аккомодации (РОА). Установлено, что среди студентов, имеющих высокую степень миопии, отмечался сниженный индекс напряжения регуляции сердечного ритма. Среди этой группы выявлено преобладание количества случаев с ваготоническим вариантом тонуса ВНС, а также с выраженным и резким снижением функциональных резервов организма. Выявлена зависимость объема аккомодации от преобладающего варианта тонуса ВНС. Наибольший объем аккомодации определен у студентов с эйтоническим вариантом вегетативного тонуса. | миопия, объем аккомодации, вегетативный тонус, студенты |
Целью исследования явилось изучение клинико-эпидемиологических аспектов рецидивирующего течения злокачественных новообразований кожи век в Челябинской области за период 2001 2012 гг. Исследуемую когорту составили 124 пациента с рецидивирующим течением злокачественных опухолей кожи век. Для сравнения использованы данные 435 больных со злокачественными новообразованиями кожи век, у которых в течение 7 лет рецидива отмечено не было.Частота рецидивирующего течения злокачественных новообразований кожи век по отношению ко всем больным со злокачественными новообразованиями век составила 9,9% и имеет тенденцию к снижению за период с 2001 по 2012 годы. Чаще всего рецидивы возникали в период до пяти лет от момента излечения первичной опухоли (62,9%). В структуре рецидивов превалировал базально-клеточный рак (94,4% больных). Наиболее часто рецидивы наблюдались после криодеструкции (33,1%) и хирургического лечения (32,3%). Больных с распространенной формой поражения при рецидивирующем течении достоверно больше, чем при безрецидивном течении (30,6% против 2,5%). | эпидемиология, злокачественные новообразования кожи век, рецидивирующее течение |
За период с 2011 по 2014 гг. прооперировано 26 пациентов с последствиями травм глаза и тяжелой патологией глазного яблока. Пациентам основной группы проведена энуклеация глазного яблока по новой методике, при которой глазодвигательные мышцы отсекают от склеры, не выделяя из сухожильного ложа и не сшивая между собой. Группе сравнения проведена энуклеация глаза по общепринятой методике. Ранний и поздний послеоперационные периоды протекали без осложнений. Суммарная подвижность опорно-двигательной культи у пациентов основной группы в среднем составила 162,6±7,8° (80%), в группе сравнения 163,7±5,6° (80%). Подвижность глазного протеза в основной группе составила 118,8±8,4° (50-60%), в группе сравнения 122,2±4,2° (50-60%). Исследования показали, что новый способ энуклеации существенно сокращает время проведения операции, уменьшает травматическое воздействие на мышцы, так как на них не накладываются швы, обеспечивает хорошую подвижность орбитальной культи благодаря сохранению анатомо-топографического расположения глазодвигательных мышц. | энуклеация глаза, орбитальная культя, глазодвигательные мышцы |
Цель оценить воздействие витальных красителей на основе трипанового синего на электроретинограмму (ЭРГ) кроликов при проведении экспериментальной витрэктомии. На 12 глазах 6 кроликов проведена витрэктомия с введением отечественного красителя («Оптимедсервис», Россия) и зарубежного красителя MembraneBlue® Dual (D.O.R.C., Нидерланды). ЭРГ регистрировали до и в разные сроки после операции, контролем служила ЭРГ парного интактного глаза. Витальные красители вызывали переходные изменения ЭРГ в различные сроки после операции. Показано падение показателей ЭРГ в первые дни после оперативного вмешательства с последующим восстановлением к 14 суткам. Для оценки ретинальной токсичности изучаемых витальных красителей необходимо проведение дальнейших морфологических, гистохимических исследований. | витальные красители, трипановый синий, электроретинография |
В статье представлены данные экспериментальной и клинической апробации отечественной витрэктомической системы «Оптимед Профи», позволяющей выполнять высокоскоростную витрэктомию с контролируемым рабочим циклом с частотой до 3000 рез/мин при работе от внутреннего и до 6000 рез/мин. при работе от внешнего источника давления. При экспериментальной оценке витрэктомической системы была отмечена безопасность для тканей глазного яблока (отсутствовали гистологические признаки отека сетчатки, нарушения структуры ее слоев). В ходе клинической апробации у 94,8% пациентов достигнут анатомический результат, у 80% получено улучшение зрительных функций, у 11,6% их стабилизация. | высокоскоростная витрэктомия, офтальмохирургическая система, контролируемый рабочий цикл |
Целью исследования было изучение терапевтического эффекта глазных лекарственных пленок (ГЛП) с моксифлоксацином на модели экзогенного бактериального воспаления глаз лабораторных животных. Инфицирование 22 глаз у 11 кроликов проводили микробной взвесью золотистого стафилококка. Контрольная группа (без лечения) характеризовалась развитием тяжелой внутриглазной инфекции. В результате инстилляций 0,5% раствора моксифлоксацина в I опытной группе наблюдали остаточные явления воспалительного процесса, во II и III опытных группах, где применяли различные модификации ГЛП с моксифлоксацином, воспалительных явлений глаз кроликов не обнаружили. Проведенные экспериментальные исследования показали высокий терапевтический эффект ГЛП с моксифлоксацином в лечении инфекционного воспалительного процесса глазного яблока. | глазная лекарственная пленка, моксифлоксацин, эндофтальмит |
В статье предложен новый метод декомпрессионного лечения глаукомной оптической нейропатии, основанный на лазерной дисцизии внутренней пограничной мембраны на диске зрительного нерва. Целью исследования явилось изучение морфологических результатов воздействия YAG-лазерного излучения на внутреннюю пограничную мембрану диска зрительного нерва в эксперименте ex vivo. Эксперимент выполняли на свежих изолированных свиных глазах (10 глаз). Дисцизию пограничной мембраны проводили с помощью офтальмологической лазерной системы VISULAS YAG III Combi, используя лазер для дисрапционных вмешательств VISULAS YAG III с длиной волны 1064 нм, энергией импульса 1,0-1,5 мДж. В ходе морфологического исследования срезов обнаружены локальное повреждение внутренней пограничной мембраны и подлежащего слоя отростков нервных клеток, а также отслойка пограничной мембраны по периферии от места воздействия лазерного излучения. Полученные результаты свидетельствуют о возможности применения данного метода с целью декомпрессии волокон зрительного нерва. | глаукомная оптическая нейропатия, диск зрительного нерва, внутренняя пограничная мембрана, декомпрессия, лазерное излучение |
В статье описан клинический случай атипичной формы синдрома Стерджа-Вебера-Краббе (Lawford), проявляющейся врожденным односторонним невусом в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва, поздней ипсилатеральной открытоугольной глаукомой с нормальным внутриглазным давлением и характерными изменениями на рентгенограммах. | синдром стерджа-вебера-краббе, синдром лофорда, энцефалотригеминальный ангиоматоз |
В обзоре рассмотрен полиморфизм факторов предрасположенности к ассоциированным с глаукомой фенотипам. Первичная глаукома (ПГ) характеризуется большой вариабельностью течения и многими формами заболевания, определение которых может быть затруднено в связи отсутствием достаточной клинической и генетической диагностики таких пациентов. Генотипирование глаукомы как моногенного и многофакторного заболевания, выявление определенных клинических и генетических критериев, лежащих в основе подразделения ПГ на отдельные фенотипы, являются перспективным направлением при разработке эффективных и персонифицированных подходов к диагностике и терапии данного заболевания. | первичная глаукома, полиморфизм, персонализированная медицина |
В статье приведены основные сведения о ключевой роли воспаления в патогенезе сухого кератоконъюнктивита и обзор отдельных групп препаратов противовоспалительной направленности, активно используемых в настоящее время для лечения больных с сухим кератоконъюнктивитом, и клинические результаты их применения. | сухой кератоконъюнктивит, воспаление, противовоспалительное лечение, глюкокортикостероиды, тетрациклины, аутологичная сыворотка, полиненасыщенные жирные кислоты, циклоспорин а |
В настоящее время наблюдается тенденция роста заболеваемости боковым амиотрофическим склерозом (БАС) в Якутии, значительная доля больных которым принадлежит якутской этнической группе. Эпидемиология и роль внешней среды на развитие заболевания, характер патогенеза болезни на территории Якутии остается не изученными. Одной из причин является неразработанность диагностики болезни на уровне первичного звена оказания медицинской помощи в поликлиниках, участковых больницах, вследствие чего наблюдается сравнительно поздняя организация диспансерного учета этого заболевания. Целью данной работы является выявление особенностей клинического полиморфизма и эпидемиологического состояния данного заболевания среди населения Якутии. По результатам исследования дана характеристика особенностей клинической картины спорадического бокового амиотрофического склероза, его отличия от других нейродегенеративных заболеваний. Приводятся сведения о клиническом полиморфизме, патогенезе и эпидемиологическом состоянии данного заболевания. | боковой амиотрофический склероз, болезнь двигательного неврона (бдн), центральный мотонейрон, периферический мотонейрон, мутации, регистр |
Полученные результаты исследования частоты и структуры стоматологических заболеваний у детей с дисплазией соединительной ткани, проживающих в Республике Саха (Якутия), свидетельствуют о неблагоприятной клинико-эпидемиологической ситуации. При этом в ключевой возрастной группе детей 12 лет определяется высокий уровень интенсивности поражения зубов кариесом, проведенный динамический анализ свидетельствует о повышении линии тренда за последний период. Структуру болезней пародонта у детей школьного возраста составляет гингивит, в основном хроническая катаральная форма. Частыми фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани, проявляющимися в зубочелюстной системе, являются дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, аномалии положения зубов и прикрепления уздечек языка и губ, зубочелюстные аномалии. У обследованных детей определяются высокий уровень потребности в медицинской помощи, а также недостаточный уровень оказания стоматологической помощи. Полученные данные плохой гигиены полости рта у школьников, свидетельствуют о низком уровне санитарной культуры детей и их родителей. Данные факты диктуют необходимость разработки и внедрения комплексной программы по профилактике дисплазии соединительной ткани и стоматологических заболеваний у детского населения, а также их медико-социальной реабилитации в условиях Севера, учитывающей специфические региональные биологические и средовые факторы риска формирования и развития патологических процессов органов и систем организма. | дисплазия соединительной ткани, фенотипические признаки, височно-нижнечелюстной сустав, зубочелюстные аномалии, диастема, патологическая стираемость зубов, заболевания пародонта, уровень стоматологической помощи |
В эксперименте на 10 беспородных собаках-самках была изучена динамика содержания молекул средней массы в бедренной, плечевой, нижней полой и воротной венах в зависимости от варианта интраоперационного временного блока артериального кровообращения, что применяется при выполнении лапароскопических операций по поводу миомы матки больших размеров. В I серии эксперимента у 5 животных моделировали временное нарушение кровотока в бассейне общих подвздошных артерий, а во II серии внутренних подвздошных артерий. Было установлено, что в I серии на фоне экспериментальной интраоперационной временной окклюзии общих подвздощных артерий, за счет нарушения кровообращения в задних конечностях экспериментальных животных, в них отмечается образование и накопление молекул средней массы (МСМ), являющихся эндотоксинами. После восстановления артериального кровотока поступают в бедренную, нижнюю полую, воротную и, опосредовано, в общий кровоток (плечевую) вену. В отличие от этого, во II серии, где клемировали внутреннюю подвздошную артерию, что приводило к нарушению артериального кровотока только в тазовых органах, после восстановления артериального кровотока увеличение МСМ в исследуемых образцах венозной крови было достоверно меньше, чем в I серии. Полученные результаты свидетельствовали о целесообразности минимизации зоны ишемии при нарушении временного артериального кровообращения на матке. | клемирование внутренних и общих подвздошных артерий, интраоперационное временное нарушение кровообращения, молекулы средней массы, эндотоксикоз, токсичные метаболиты, венозная кровь |
В эксперименте на 10 беспородных собаках была проведена оценка периферического кровообращения в различных тканях на фоне моделирования алиментарного ожирения. Моделирование ожирения проводили по оригинальной методике, предусматривающей применение высококалорийного питания с преобладанием жиров и, для стимуляции аппетита, введение инсулина в сочетании с гиподинамией, что обеспечивало в течение 1 месяца увеличение веса животного на 20-25% от исходного, зарегистрированного до моделирования ожирения. Критерием для оценки состояния периферического кровообращения являлась динамика показателей оксиметрии в различных тканях по сравнению с исходными, зарегистрированными до моделирования ожирения. Было установлено, что отмечалась общая тенденция к снижению показателей оксиметрии во всех исследуемых тканях по мере развития ожирения. Для оценки клинической значимости нарушения периферического кровообращения при развитии ожирения целесообразно продолжить исследования с учетом структуры тканей. | ожирение, периферическое кровообращение, гипоксия |
В эксперименте были изучены особенности изменения показателей оксиметрии в передних и задних конечностях на фоне моделирования ишемии миокарда. Критериями для анализа являлись показатели оксиметрии, зарегистрированные на пальцах передних и задних лап экспериментальных животных до и после моделирования ишемии миокарда. Результаты исследования до моделирования ишемии миокарда являлись индивидуальным стандартом нормы для каждого экспериментального животного, с которыми сравнивали результаты исследований, полученные после моделирования ишемии миокарда. Моделирование ишемии миокарда производили интраоперационно за счет временного нарушения кровотока по передней огибающей коронарной артерии. Результаты динамики показателей оксиметрии на передних и задних конечностях после экспериментальной ишемии миокарда показали, что за счет реализации кардиально-ангинального тормозного рефлекса отмечается выраженное нарушение периферического кровообращения в передних конечностях, сохраняющееся в течение первых 2-3 суток после нормализации кровообращения в миокарде. Практически идентичная реакция периферического кровообращения наблюдалась на задних конечностях. | моделирование ишемии миокарда, кардиально-вазальный тормозной рефлекс, системный ангиоспазм |
Анализируется влияние терапии статинами на течение ишемической болезни сердца у 220 больных до и через 3 и 12 месяцев после операции хирургической реваскуляризации миокарда. Значимый липидснижающий эффект, улучшение клинических проявлений (функционального класса стенокардии, степени артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности), результатов инструментального обследования прослеживалось у больных, регулярно получавших статины. Больным после хирургической реваскуляризации миокарда необходимо продолжать длительную и регулярную терапию статинами. Постоянство приема статинов обуславливает более благоприятный прогноз течения ИБС. | ишемическая болезнь сердца (ибс), статины, липидоснижающий эффект, хирургическая реваскуляризация миокарда |
Цель работы — оценить эффективность и безопасность методики «активного» интраоперационного люмбального дренирования на собственной последовательной серии трансназальных трассфеноидальных вмешательств у пациентов с разными опухолями селлярной локализации. Материалы и методы. В 2014 г. из 279 трассфеноидальных вмешательств по поводу опухолей селлярной локализации 31 проведено с применением активного люмбального дренирования. Использовали стандартные наборы для люмбального дренирования Codman, Medtronic, Sophysa. Результаты. Активная коррекция внутричерепного давления оказалась эффективной во всех случаях аденом гипофиза, так как помогла повысить радикальность вмешательства. Во всех случаях крупных аденом гипофиза имело место значительное пролабирование супраселлярных цистерн в полость удаления или даже в костное окно в турецком седле. Это мешало манипуляциям с остатками опухоли, ревизии полости удаления, значительно повышало риск травматизации супраселлярных цистерн. После эвакуации 20–40 мл спинномозговой жидкости в течение нескольких минут отмечали «смягчение» супраселлярных цистерн, значительное уменьшение пролабирования, что позволило провести ревизию полости удаления. Выводы. Методика активного люмбального дренирования при трансназальных операциях по удалению опухолей селлярной локализации является безопасной и простой методикой, практически не влияет на продолжительность операции и существенно не повышает уровень послеоперационных осложнений. Активное люмбальное дренирование при расширенных трассфеноидальных вмешательствах по поводу неаденомных образований не влияет на радикальность и безопасность вмешательства, однако может улучшить условия для выполнения многослойной пластики (реконструкции) дефекта основания черепа. Трансназальные вмешательства по поводу больших аденом гипофиза можно выполнять с большей радикальностью и меньшим риском травматизации супраселлярных цистерн при использовании интраоперационного активного люмбального дренирования. | опухоли селлярной локализации, диагностика, лечение, трансназальная транссфеноидальная нейрохирургия, эндоскопия, микрохирургия, люмбальное дренирование, внутричерепное давление, спинномозговая жидкостьpituitary adenoma |
Цель работы — определить основные интраоперационные осложнения в хирургии артериальных аневризм (АА) дистальных сегментов передней мозговой артерии и методы их профилактики. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 47 пациентов (27 (57,4 %) женщин и 20 (42,6 %) мужчин), находившихся на стационарном лечении в ГУ «Институт нейрохирургии имени акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины» в период с 2005 по 2013 г., которые были оперированы по поводу АА дистальных сегментов передней мозговой артерии. Возраст пациентов — от 24 до 68 лет, средний возраст — (43,1 ± 14,1) года. Во всех наблюдениях заболевание проявлялось клиникой нетравматического внутримозгового кровоизлияния в результате разрыва АА. Всем пациентам при госпитализации проведено комплексное клинико-неврологическое обследование. Для оценки тяжести состояния больных использовали шкалу ком Глазго и шкалу Hunt–Hess. Результаты. Интраоперационные осложнения выявлены у 13 больных: интраоперационный разрыв аневризмы во время основного этапа операции — у 8, интраоперационный отек мозга — у 3, ретракционное повреждение мозга с формированием очага венозного инфаркта — у 2. У 5 из этих больных возникли стойкие неврологические нарушения (гемипарез — у 3, моторная афазия — у 2), 7 пациентов были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии, 4 больных умерли. Выводы. Основные интраоперационные осложнения в хирургии артериальных аневризм дистальных сегментов передней мозговой артерии — интраоперационный разрыв аневризмы, ишемия мозга, ретракционные повреждения, неполное клипирование аневризмы. Эффективными методами профилактики интраоперационных осложнений являются использование адекватного хирургического доступа, превентивное клипирование, индуцированная артериальная гипотензия. Применение превентивного клипирования и индуцированной артериальной гипотензии ограничено, так как эти методы являются достаточно агрессивным фактором поражения мозга. | интраоперационные осложнения, артериальная аневризма, интраоперационный разрыв аневризмы |
Цель работы — оценить и сравнить результаты эффективности интраартериального тромболизиса и тромбэкстракции при тромбоэмболических осложнениях в эндоваскулярной нейрохирургии. Материалы и методы. Проанализированы результаты интраартериального тромболизиса с помощью рекомбинантного тканевого активатора плазминогена у 10 пациентов и тромбэкстракции с помощью системы «Solitaire стент» у 5 пациентов с артериальными аневризмами. Тромболизис проведен 2 пациентам с артериовенозной мальформацией, 3 — с каротидным стентированием, 5 — с артериальными аневризмами (2 аневризмы внутренней сонной артерии и 3 — средней мозговой артерии). Эффективность обеих методик оценивали по модифицированной шкале Рэнкина (мШР). Результаты. После применения интраартериального тромболизиса у 30 % пациентов выявлено ухудшение состояния (от 2 до 4 баллов по мШР), ухудшения функционального дефицита практически не было. По данным ангиографии, у 70 % больных достигнута тотальная реканализация, у 30 % — частичная. В 1 (10 %) случае отмечено геморрагическое осложнение. После тромбэкстракции тотальная реканализация достигнута у всех пациентов, по мШР ухудшения не выявлено. Выводы. При использовании обеих методик получены положительные результаты. По данным дигитальной селективной ангиографии и оценке по модифицированной шкале Рэнкина более эффективной является интраартериальная механическая тромбэкстракция. | интраоперационная тромбоэмболия, тромболизис, тромбэкстракция, артериальная аневризма, средняя мозговая артерия, дигитальная субтракционная ангиография |
Проанализированы результаты лечения и длительного (6 и 7 лет) наблюдения двух пациенток с церебральными аневризмами, у которых в ходе эмболизации аневризмы микроспиралями не произошло отделение одной из микроспиралей. У обеих пациенток использовали микроспирали с гидравлическим механизмом отделения (фирм Balt Extrusion и Сodman). Извлечение неотделенной микроспирали в обоих случаях было крайне рискованным и толкатель (пушер) был оставлен в артериальном русле. Отдаленные осложнения были связаны со смещением толкателя в теле пациентки. В результате выполненных вмешательств у обеих пациенток достигнуто тотальное выключение аневризм без реканализации в долгосрочном наблюдении (6 и 7 лет), отсутствовало смещение витков спиралей. Пушер микроспирали зафиксирован во избежание его дальнейшего смещения в одном наблюдении. Во втором наблюдении метал-лическая часть пушера, самопроизвольно отделившаяся от мягкой его части, извлечена, в конечном итоге, из тела пациентки двумя фрагментами через мягкие ткани шеи, из хирургического доступа, типичного для выполнения каротидной эндартерэктомии. Обе пациентки имеют хороший функциональный исход. Наблюдение за состоянием пациенток будет продолжено с выполнением контрольных ангиографических и флюороскопических исследований и компьютерной томографии. Проблемы при эмболизации церебральной аневризмы, связанные с невозможностью отделения микроспирали, возникают крайне редко. В случае невозможности извлечения микроспирали из полости аневризмы или повышенного риска необходимо оставить длинный фрагмент пушера в теле пациентки. Как показал наш опыт наблюдения за двумя пациентками с такой ситуацией, пушер является опасным повреждающим агентом, способным перфорировать любые ткани человеческого тела. Поэтому при возникновении подобной ситуации в ходе эндоваскулярной эмболизации церебральной аневризмы важно зафиксировать дистальный конец фрагмента пушера к широкой фасции бедра непосредственно после эмболизации аневризмы. В случае развития отсроченного осложнения, связанного со смещением пушера, необходимо выполнить операцию, направленную либо на фиксацию пушера с целью недопущения его дальнейшего смещения, либо на извлечение металлической части пушера из тела пациента. | церебральная аневризма, эндоваскулярная эмболизация, неотделившаяся микроспираль, церебральна аневризма |
Атеросклеротическое поражение сонных артерий — наиболее частая причина возникновения нарушения мозгового кровообращения. Выявить и оценить тяжесть стеноза артерий позволяют неинвазивные диагностические методики: дуплексное сканирование сонных артерий, магнитно-резонансная и компьютерно-томографическая ангиография. К малоинвазивным методам относится селективная рентгеноконтрастная цифровая субтракционная ангиография — золотой стандарт в диагностике атеросклеротического поражения сонных артерий. Эта методика позволяет всесторонне оценить сосуды, которые кровоснабжают головной мозг и одновременно провести эндоваскулярную операцию. Дуплексное сканирование сонных артерий, магнитно-резонансная и компьютерно-томографическая ангиография показали высокую чуствительность и специфичность для диагностики стеноза сонных артерий по сравнению с рентгеноконтрастной цифровой субтракционной ангиографией. Ультразвуковое исследование — быстрое и относительно недорогое диагностическое исследование. Хотя результаты дуплексного сканирования сонных артерий могут сильно отличаться в зависимости от лаборатории и исследователя, чувствительность и специфичность этого исследования высокие. Представлены результаты собственных исследований и обзор литературы относительно возможностей ультразвукового исследования при стенозах экстракраниальных артерий по сравнению с рентгеноконтрастной цифровой субтракционной ангиографией. Проанализированы возможные причины получения разных результатов при использовании упомянутых методов. | атеросклероз, сонные артерии, ультразвуковая диагностика, селективная рентгеноконтрастная цифровая субтракционная ангиография, атеросклероз |
Формирование концепции «ишемической полутени и окна терапевтических возможностей» радикально изменило отношение к ишемическому инсульту. Его признали неотложным состоянием, требующим оказания экстренной медицинской помощи в первые часы с момента его развития. Основная врачебная задача заключается в как можно более раннем восстановлении (реканализации) проходимости тромбированной артерии, поскольку от этого зависит функциональный исход ишемического инсульта. В современной медицинской практике эндоваскулярные технологии по многим аспектам практически не имеют альтернативы при оказании неотложной помощи пациентам с мозговым инсультом. Широкое их распространение позволило изменить к лучшему ситуацию с функциональным исходом и показателями смертности среди больных с ишемическим инсультом. Доказательная медицина сыграла ключевую роль в бурном развитии и внедрении в медицинскую практику эндоваскулярных методов реканализации при остром ишемическом инсульте. Высокая эффективность эндоваскулярного подхода в значительной мере обусловлена появлением и внедрением в медицинскую практику современных стент-ретриверов. В статье освещены основные клинические исследования, радикально изменившие представление о подходах к реперфузионной терапии больных в острый период ишемического инсульта. Прослежена эволюция инвазивных и неинвазивных методов реперфузии. | острая церебральная ишемия, тромболизис, тромбэкстракция, эндоваскулярная реканализация |
Изучены изменения систолического артериального давления (САД) в сеансах биологической обратной связи (БОС) с замкнутым контуром метрономизированного дыхания (МД) и вариабельности сердечного ритма (ВСР) на этапах стандартной медикаментозной терапии артериальной гипертензии (АГ). 275 пациентов с 1-3 степенью АГ (143 мужчины и 132 женщины, средний возраст 58,55 ± 7,99 лет) разделены на две сопоставимые группы: 1 — БОС (139 пациентов) в изученном контуре МД и 2 — группа сравнения (136 пациентов) с БОС без МД. В обеих группах выполнено по 10 сеансов БОС. Оценивали изменчивость САД в зависимости от стадии и степени АГ, пола и возраста пациентов. АД измерялось по методу Короткова монометром Microlife BP AG1-20 в одинаковых условиях. Данные обрабатывались методами параметрической и непараметрической статистики. Доказано, что использование БОС в контуре МД и ВСР достоверно (p < 0,01) превосходит по эффективности изолированную медикаментозную терапию в контроле САД при любой стадии и степени АГ у пациентов обоих полов во всех возрастных группах. Степень выраженности эффекта возрастает с увеличением стадии и степени заболевания и не связана с полом и возрастом пациента. Полученные данные позволяют рекомендовать методику в клиническую практику. | артериальная гипертензия, биологическая обратная связь, вариабельность сердечного ритма, метрономизированное дыхание, систолическое артериальное давление |
Изучены особенности течения и исходы артериальной гипертензии (АГ) у пациентов с гипотензивными, изотензивными и гипертензивными ортостатическими реакциями (ОР) систолического артериального давления (САД) по результатам наблюдения за 113 пациентами с АГ в возрасте 64,73 6,42 лет (44 мужчины и 69 женщин). По изменениям САД в ортостатической пробе пациенты разделены на 3 группы: группа 1 – гипотензивная ОР, группа 2 изотензивная ОР и группа 3 – гипертензивная ОР. Определяли частоту степени и стадии АГ, функционального класса СН спустя 4 года от начала лечения, а также степень и частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Данные обработаны методами вариационной статистики. Установлено, что более благоприятное течение АГ наблюдается при гипертензивном и менее благоприятное при гипотензивном типах ортостатических реакций САД, неблагоприятное при изотензивном. Общее число неблагоприятных исходов преобладает при изотензивном типе ОР САД – 46 %, наименьшее их количество при гипертензивном – 18 %. У пациентов с АГ необходимо уделять внимание не только контролю АД, но и оптимизации ортостатических реакций САД. | систолическое артериальное давление, ортостатические реакции, артериальная гипертензия |
Обследованы 97 пациентов (55 мужчин и 42 женщины) с имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС) в режимах DDD/DDDR, VVI/VVIR и CRT. Оценивали в остром послеоперационном периоде (3-5 сутки) и через полгода после имплантации ЭКС режим стимуляции, расположение правожелудочкового (ПЖ) и левожелудочкового (ЛЖ) электрода, процент стимуляции правого предсердия (ПП), ПЖ и ЛЖ, процент трепетания предсердий (ТП) и фибрилляции предсердий (ФП), процент желудочковой тахикардии (ЖТ), базовая частота стимуляции, импеданс ПЖ и ЛЖ электрода, амплитуда и длительность стимула ПЖ и ЛЖ электрода, чувствительность ПЖ электрода, сенсинг R-волны, стимулированная и детектированная AV-задержка, межжелудочковая задержка, минимальный рефрактерный период. Пациенты были разделены на классы 1 (нормальной QTc (320440 мс)) 41 (42 %) пациентов) и 2 (удлиненной QTс (> 440 мс)) – 56 (58 %) пациентов) продолжительности интервала QTc. Для обработки данных использовались стандартные статистические процедуры с помощью Microsoft Excel. Удлинение продолжительности интервала QTc наиболее часто наблюдалось у пациентов с VVI/VVIR ЭКС, нормальная продолжительность интервала QTc – у пациентов с CRT. Одинаковая частота нормальной и удлиненной продолжительности интервала QTc наблюдалась у пациентов с DDD/DDDR ЭКС. Увеличение продолжительности интервала QTc связано с более частой имплантацией ПЖ электрода в верхушку сердца, большим процентом ТП и ФП, импедансом ЛЖ электрода, амплитудой ПЖ и ЛЖ электродов, детектированными и стимулированными AV-задержками, минимальным рефрактерным периодом в первые шесть месяцев после имплантации ЭКС. Пациенты с увеличением продолжительности интервала QTc после имплантации ЭКС требуют более интенсивного мониторинга параметров стимуляции и усиления медикаментозной терапии. | электрокардиостимуляция, параметры стимуляции, электрокардиография |
Изучен общий кардиоваскулярный риск (ОКВР) в клиническом состоянии пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) на 282 пациентах (165 мужчин и 117 женщин) в возрасте 64,6 ± 9,7 лет. У 137 диагностирована постоянная и у 145 персистирующая ФП давностью от 3 месяцев до 25 лет. Определяли пол и возраст пациентов, форму и давность ФП, функциональный класс (ФК) ИБС, наличие постинфарктного кардиосклероза, стадию и степень тяжести АГ, стадию и функциональный класс (ФК) СН, класс EHRA ФП. ОКВР рассчитывали в соответствии со шкалой SCORE. Пациентов классифицировали на группы ОКВР. Статистическая оценка результатов проводилась параметрическими с оценкой среднего (М) и стандартного отклонения (sd) и непараметрическими tкритерием Стьюдента и критерием Манна-Уитни методами. Показана целесообразность использования ОКВР в оценке тяжести состояния здоровья пациентов с ФП. С повышением класса ОКВР повышается частота и возрастает тяжесть артериальной гипертензии, ИБС и СН. Пациенты с ФП требуют тем большего внимания, чем больше класс ОКВР. | общий кардиоваскулярный риск, фибрилляция предсердий, клиническое состояние |
На примере клинического разбора двух, сопоставимых по всем параметрам, пациентов с артериальной гипертензией оценено использование биологической обратной связи (БОС) в контуре вариабельности сердечного ритма (ВСР) и метрономизированного дыхания в реальной клинической практике. Оба пациента получали стандартную медикаментозную терапию согласно рекомендациям Ассоциации кардиологов Украины, пациенту 1 дополнительно проведено 10 сеансов БОС в изучаемом контуре. Эффективность предложенной методики оценивалась на основании сравнения значений систолического, диастолического, пульсового артериального давления (САД, ДАД и ПД, соответственно) и интегрального индикатора состояния регуляторных систем – индекса BQI в течение 10 дней от начала лечения. Дополнение стандартной фармакотерапии сеансами БОС в замкнутом контуре ВСР и метрономизированного дыхания значительно превосходит по эффективности изолированное медикаментозное лечение в контроле САД, ДАД и ПД за счет оптимизации состояния системы регуляции. Полученные данные позволяют рекомендовать методику в клиническую практику. | артериальная гипертензия, биологическая обратная связь, вариабельность сердечного ритма, метрономизированное дыхание |
Описан клинический случай терапии гипертонической болезни с улучшением среднесуточных цифр АД по сравнению с исходным уровнем на фоне повышения удельного веса удлиненного корригированного интервала QТс и нарушения среднесуточного профиля. У пациентки К. на фоне приема рамиприла 10 мг утром и 5 мг вечером через 3 месяца при проведении контрольного суточного мониторирования АД и ЭКГ отмечается снижение среднесуточного САД и среднесуточного ДАД. Нормализация среднесуточного профиля ДАД с «чрезмерного ночного снижения АД» до «нормальной степени ночного снижения АД». При этом, однако, отмечается увеличение числа эпизодов удлинения корригированного интервала QТс и повышение удельного веса удлиненного корригированного интервала QТс, а также конвертация среднесуточного профиля САД с «чрезмерного ночного снижения АД» до «недостаточной степени ночного снижения АД», что увеличивает риск острых сердечно сосудистых событий и требует дальнейшей коррекции терапии. Данный клинический случай демонстрирует индивидуальный ответ пациентки на гипотензивную терапию с учетом повышенной психоэмоционального нагрузки, что связано со спецификой ее работы. | гипертоническая болезнь, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование экг, недостаточная степень ночного снижения ад, избыточная степень ночного снижения ад |
Обзор посвящён хронотерапии гипертонической болезни. Рассматриваются вопросы хронобиологии и хрономедицины, биологических ритмов, прежде всего, циркадной регуляции артериального давления, типов нарушений суточного профиля артериального давления, роль десинхронизации биологических ритмов в развитии и течении гипертонической болезни, возможности оптимизации антигипертензивной терапии методом хронотерапии с использованием альфаи бетаблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II, диуретиков и блокаторов кальциевых каналов и мелатонина. Делается вывод об актуальности и малой разработанности проблемы. | гипертоническая болезнь, циркадные ритмы, суточное мониторирование артериального давления |
В лекции рассматривается одна из самых распространенных форм анемий, которая развивается как воспалительная реакция в ответ на системное заболевание. Приведены данные об основных причинах возникновения, патогенезе, клинических проявлениях анемии, а также основные подходы к диагностике и лечению этого заболевания. | анемия хронических заболеваний, этиология, диагностика, лечение |
Лабораторные исследования проводятся для установления факта наличия нарушения углеводного обмена, диагностики сахарного диабета и определения его типа, а также для контроля за состоянием пациента с сахарным диабетом 2 типа и ожирения. | диабет, углеводный обмен, липиды, ожирение |
Одной из актуальных проблем в современном акушерстве остается преэклампсия (ПЭ) [2, с. 17 21]. По данным ВОЗ в структуре материнской смертности ПЭ занимает одно из первых мест, являясь причиной наступления преждевременных родов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты [4, с. 597], а также развития фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода [1, с. 119 121]. | преэклампсия, плод, гипоксия |
В статье приведены данные о некоторых основных личностных особенностях пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Обследовано 56 пациентов с СРК. Практически у всех обследованных отмечены симптомы тревожной депрессии с выраженным ипохондрическим компонентом. Типичными были пессимистическийнастрой, утомляемость, разнообразные страхи | синдром раздраженного кишечника, психо-эмоциональное состояние, тревога, реакция на стресс |
Цель исследования сравнить изменение сердечной гемодинамики в ходе восстановительного периода у больных после операции коронарного шунтирования (КШ) в зависимости от метода хирургического лечения и наличия постинфарктного кардиосклероза. Материал и методы. Было обследовано 104 человека (25 женщин и 79 мужчин), страдающих ИБС, от 39 до 85 лет. Всем больным проводилось аортокоронарное или маммарно-коронарное шунтирование с наложением одного, двух и более трех шунтов. Все исследуемые были разделены на 4 группы: 1-я группа больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС), которым КШ проводилось в условиях искусственного кровообращения (ИК) и фармакохолодовой кардиоплегии (ФХКП) 47 человек; 2-я группа больные без ПИКС, которым КШ проводилось в условиях ИК и ФХКП 27 человек; 3-я группа больные с ПИКС, которым КШ проводилось на бьющемся сердце 14 человек; 4-я группа больные без ПИКС, которым КШ проводилось на бьющемся сердце 16 человек. Всем пациентам до, через 7 дней и через 4 мес после КШ были исследованы параметры сердечной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии анализатором параметров кровообращения АПКО-8-РИЦ (фирма «Сетал», г. Казань). Результаты и их обсуждение. Метод хирургической реваскуляризации миокарда достоверно влияет на стабилизацию сердечной гемодинамики в послеоперационном периоде. Перенесенный инфаркт миокарда существенно замедлял восстановление инотропной функции сердца при использовании обоих методов КШ. К четвертому месяцу после КШ наблюдалась положительная динамика показателей в обеих группах больных. Однако у больных после КШ в условиях OPCAB (off-pump coronary artery bypass surgery) данные изменения были более выражены, чем в группе сравнения. Заключение. Полученные результаты позволят оптимизировать реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде в зависимости от метода хирургического лечения, а данные показатели сердечной гемодинамики послужат индикаторами эффективности этих мероприятий. | коронарное шунтирование, постинфарктный кардиосклероз, сердечная гемодинамика, объемная компрессионная осциллометрия |
Реферат. Цель исследования оценка метаболической терапии у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) на примере препарата триметазидин в группах пациентов, имевших различные сочетания ХИБС: стабильную стенокардию напряжения (СтСтН), постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), нарушения сердечного ритма (НСР), хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Оценивался клинический эффект лечения, переносимость длительной терапии, влияние лечения на состояние миокарда и его сократительную способность, функциональные и структурные параметры сердца, а также на переносимость дозированной физической нагрузки (ФН). Материал и методы. В исследовании приняли участие пациенты с диагнозом ИБС, подтвержденным по данным клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, и наличием СтСтН как изолированной, так и в сочетании с другими формами ХИБС, такими как ПИКС, НСР и проводимости. Протокол исследования: первое обследование включало оценку клинических симптомов, стандартную ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ по стандартному протоколу с оценкой интегральной сократительной функции ЛЖ, тест с 6-минутной ходьбой. Оценивались частота приступов стенокардии, наличие одышки, перебоев в работе сердца. Определялись размеры камер сердца, толщина стенок и интегральная сократительная функция ЛЖ, масса миокарда, допплерографические показатели. Также оценивались нарушения ритма, нарушения проводимости, признаки ишемии миокарда. За период лечения проводились контрольные обследования. Результаты и их обсуждение. Применение метаболической терапии в комплексе со стандартным медикаментозным лечением у пациентов с ХИБС приводит к улучшению функциональных показателей. Назначение триметазидина оказало положительный эффект: снижение частоты и тяжести приступов стенокардии, а также снижение выраженности одышки при ФН. Результаты подтверждают обоснованность включения данного лечения в комплексную терапию пациентов с ХИБС. Заключение. Установлено, что среднесрочная метаболическая терапия у больных с различными формами ХИБС уменьшает выраженность симптомов заболевания, улучшает функциональное состояние миокарда и повышает толерантность к ФН. | метаболическая терапия, хроническая ишемическая болезнь сердца (хибс), эхокардиоскопия, проба с 6-минутной ходьбой |
Цель работы изучение предикторов летальности от внебольничной пневмонии в современных условиях по данным работы пульмонологического центра г. Самары за период с 2004 по 2014 г. Материал и методы. В исследование за изучаемый период были включены 879 историй болезни пациентов, прошедших через отделение реанимации и интенсивной терапии. Группу изучения составили умершие пациенты, группу контроля переведенные с улучшением в профильное отделение и выписанные с улучшением из стационара под амбулаторное наблюдение. Результаты. Анализ показал, что произошли существенные изменения: случаи смерти от внебольничной пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных составили 36% от всех умерших (в 2004 г. 0%), появились пневмонии, являющиеся осложнением патогенного гриппа Н1N1, приведшие к смерти в 21,3% случаев, туберкулез привел к смерти в 10,7% (2004 г. 0%). Заключение. Увеличилось число поздних обращений и обращений по скорой помощи, чаще умирают мужчины, возраст умерших пациентов уменьшился почти на 8 лет. | внебольничная пневмония, летальность, интенсивная терапия, вич-инфекция |
Цель исследования провести анализ фактического питания пациентов с впервые выявленной бронхиальной астмой (БА) с поздним началом. Материал и методы. Были обследованы 37 пациентов с впервые выявленной БА с поздним началом. Возраст пациентов составил 54 года (от 34 до 75 лет), индекс массы тела (ИМТ) 32,1 кг/м 2 (28,6-36,4). Группа контроля состояла из 47 человек без БА, без метаболического синдрома (МС) и 44 человека без БА с МС. Фактическое питание обследуемых анализировали с использованием компьютерной программы для сбора и обработки данных о потреблении пищи («Анализ состояния питания человека» версия 1.2.4 ГУ НИИ питания РАМН, 2003-2006 гг.). Результаты и их обсуждение. Выявлено, что рацион пациентов с БА с поздним началом включает меньше витаминов: А 771,7 мкг, В 1 0,6 мг, B 2 1,02 мг, B 3 9,9 мг; макроэлементов: Mg 241,2 мг, Сa 500,9 мг, P 1085,9 мг, Fe 12,2 мг, К 2575,1 мг и полиненасыщенных жирных кислот 9,23 г, n-6 ПНЖК 8,1 г. по сравнению с группой контроля. Заключение. Алиментарная коррекция рациона питания больных БА должна включать достаточное количество витаминов и пищевых волокон. Необходимо уменьшить суточное потребление жиров, повысить содержание минеральных веществ. | бронхиальная астма, диеты, витамины, ожирение |
Цель исследования изучить уровень антигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ) к тканевым антигенам (ТА) перикарда, эндокарда, миокарда, артерий и вен как прогностического критерия степени и глубины поражения сердечно-сосудистой системы в зависимости от различных доз и экспозиции электромагнитного излучения радиочастотного диапазона (ЭМИРЧ) в эксперименте. Материал и методы. Проведено экспериментальное исследование на 36 белых крысах, которых подразделили на 4 группы: 1-я, 2-я и 3-я опытные группы по 10 животных в каждой с мощностью воздействия ЭМИРЧ в 50 мкВт/см 2, 500 мкВт/см 2 и 1000 мкВт/см 2 соответственно. 4-я группа контрольная (6 животных), без воздействия ЭМИРЧ. Результаты и их обсуждение. Полученные результаты исследования иммуноцитохимических показателей АСЛ к ТА тканей сердца и сосудов отражают развитие патологических процессов в органах и системах живого организма, которые возникают уже при небольших дозах облучения и нарастают по мере увеличения дозы облучения и подтверждаются проведенными морфологическими исследованиями. Выводы. Показатели АСЛ к ТА тканей сердца и сосудов могут быть использованы для оценки степени деструкции этих органов, что подтверждается морфологическими исследованиями соответствующих тканей. С увеличением дозы и длительности облучения ЭМИРЧ в органах и тканях наблюдаются выраженные деструктивные изменения тканей сердца и сосудов, диагностическим и прогностическим критерием глубины поражения которых могут служить АСЛ к ТА этих органов. | антигенсвязывающие лимфоциты, тканевой антиген, электромагнитное излучение, иммуноцитохимические и морфологические исследования |
Цель исследования сравнить эффективность лечения деструктивного, бациллярного туберкулеза легких у впервые выявленных больных, получавших стандартную химиотерапию, и у пациентов, которым на фоне стандартных схем лечения туберкулеза применяли магнитно-инфракрасную лазерную терапию и ультразвуковые ингаляции с контрикалом. Материал и методы. Под наблюдением находилось 180 больных ТБ. пациенты были поделены на 4 группы по 45 человек: 1-я группа на фоне стандартной химиотерапии получала магнитно-инфракрасную лазерную терапию, 2-я ингаляции с контрикалом, 3-я ингаляции с контрикалом и через 20 мин магнитно-инфракрасную лазерную терапию на пораженную туберкулезным процессом проекцию легких и 4-я группа сравнения (45 человек) получала стандартную химиотерапию. Результаты и их обсуждение. Купирование интоксикационного и бронхолегочных синдромов к концу первого месяца отмечалось в 62,8% случаев в 1-й группе, в 69% случаев во 2-й, в 84,8% случаев в 3-й, в 40,6% случаев в 4-й группе сравнения. Абациллирование больных туберкулезом методом микроскопии на 3-м мес лечения в 3-й группе составило 93,3%, в то время как в 1-й и 2-й основных группах 82,2 и 86,7% соответственно, 51,1% в 4-й группе сравнения. Закрытие полостей распада через 6 мес лечения было у 95,6% больных: в 3-й группе 57,8%, в 1-й 77,7%, во 2-й 28,9% и лишь у 28,9% в 4-й группе сравнения. Заключение. Назначение комплексной физиотерапии усиливает эффект антибактериальной терапии деструктивного туберкулеза легких за счет многогранного комплексного воздействия на основные патогенетические механизмы специфического воспаления. | туберкулез, комплексная физиотерапия, эффективность лечения |
Применение эпидуральной анестезии (ЭДА) в сочетании с общей анестезией способствуют гладкому течению интраи послеоперационного периода с минимальным напряжением гемодинамических показателей, менее выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде, обладает экономическим эффектом, проявляющимся снижением потребления наркотических анальгетиков как в интра-, так и в послеоперационном периоде. Цель исследования совершенствование методов периоперационной мультимодальной анальгезии при длительных травматичных абдоминальных оперативных вмешательствах с оценкой их эффективности. Материал и методы. Обследовано 86 больных, которых разделили на 3 группы в зависимости от метода анестезии и послеоперационного обезболивания. Результаты и их обсуждение. Выявлена эффективность периоперационной мультимодальной анальгезии с применением средств, воздействующих на все звенья патогенеза боли. Выявлено минимальное напряжение параметров центральной и периферической гемодинамики. Заключение. Разработана схема периоперационной мультимодальной анальгезии при длительных травматичных абдоминальных оперативных вмешательствах. | мультимодальная анальгезия, боль, эпидуральная блокада |
Цель анализ современных данных по проблеме сочетанного течения атопического дерматита с хроническими, в том числе воспалительными заболеваниями у детей. Материал и методы. Проведен обзор публикаций отечественных и зарубежных авторов, посвященных вопросу иммунных нарушений у детей с атопическим дерматитом в сочетании с хроническими воспалительными заболеваниями. Проанализирован современный взгляд на патофизиологические механизмы сочетанного течения аллергических заболеваний с воспалительными заболеваниями. Результаты и их обсуждение. В ходе анализа литературы выявлена достоверная взаимосвязь между течением аллергических и воспалительных заболеваний. Особое внимание уделено атопическому дерматиту детского возраста в сочетании с хроническим гастродуоденитом, гиповитаминозом витамина D, дисплазией соединительной ткани, психическими расстройствами. Заключение. Анализ проблемы сочетанного течения атопического дерматита с хроническими воспалительными заболеваниями обосновывает необходимость дальнейшего изучения. Полученные данные являются основанием для разработки новых методов лечения. | атопический дерматит, хронический гастродуоденит, дисплазия соединительной ткани, психические расстройства |
Цель исследования анализ данных литературы по диагностике и лечению ком при сахарном диабете, соответствующих последним рекомендациям и алгоритмам ведения больных сахарным диабетом. Материал и методы. Проведен обзор гипергликемической гиперкетонемической, гипергликемической неацидотической гиперосмолярной и гипогликемической комы. Результаты и их обсуждение. Описана этиология, механизмы и стадии развития данных состояний. Описаны жалобы, клиническая картина, лабораторные данные больных с гиперкетонемической прекомой. Представлена клиническая картина больных с диабетической комой. Раскрываются вопросы их лабораторной диагностики. Особое внимание уделяется лечению пациентов в коме согласно последним рекомендациям и алгоритмам ведения больных сахарным диабетом. Выводы. Представление о диагностике и лечении диабетических ком претерпевает постоянные изменения, поэтому особое значение приобретает обзор и анализ новых рекомендаций и алгоритмов ведения пациентов с сахарным диабетом. | сахарный диабет, гипергликемическая гиперкетонемическая кома, гипергликемическая неацидотическая гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома |
Представлен обзор литературы о методах лечения храпа и факторах окклюзии зубных рядов. | храп, апноэ, окклюзия зубных рядов |
В статье представлены типы изменения геометрии левого желудочка у мужчин трудоспособного возраста, страдающих гипертонической болезнью в зависимости от уровня тестостерона. Установлено, что при низком уровне тестостерона, наблюдаются более неблагоприятные изменения в геометрии левого желудочка у мужчин с гипертонической болезнью. И может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. | гипертоническая болезнь, левый желудочек, тестостерон |
В статье опубликованы результаты эндоскопических и лабораторных исследований желчи у 90 пациентов, перенесших миниинвазивную холецистэктомию. Выявлено существенное количество эндоскопически диагностируемых изменений в области большого дуоденального сосочка, что составило у 64,4% обследованных, а также наличие микрохолелитиаза и нерастворимых преципитатов в исследуемой желчи у 83,3% пациентов. Полученные данные свидетельствуют о необходимости выполнения предоперационной эндоскопической диагностики изменений в области большого дуоденального сосочка, а также и в послеоперационном периоде, дополняя это исследованием нативного препарата желчи. | миниинвазивная холецистэктомия, микрохолелитиаз, большой дуоденальный сосочек, папиллит, дисфункция сфинктера одди |
Представлены данные о новом методе диагностики болезней обмена пуринов и пиримидинов с использованием ВЭЖХ в комбинации с электроспрейной масс-спектрометрией. Подробно описаны процедура анализа от преаналитического этапа до интерперетации данных жидкостной хроматографии масс спектрометрии, контроль качества данных анализа, масс-спектрометрические параметры и хроматографические условия исследования пуринов, пиримидинов и их метаболитов. Приведены референсные значения для пуриновых и пиримидиновых нуклеозидов и оснований в моче у здоровых индивидуумов, химическая структура пуринов, пиримидинов и их метаболитов, а также примеры хроматомасс-спектрограмм при различных наследственных нарушениях обмена пуринов и пиримидинов. Статья предназначена для педиатров всех профилей, медицинских генетиков и врачей клинико-лабораторной диагностики. | пурины, пиримидины, вэжх, электроспрейная тандемная масс-спектрометрия |
В работе представлены результаты определения показателей цитокинового статуса у 58 больных гломерулонефритом (ГН) с использованием твердофазного иммуноферментного анализа. Установлено, что у больных ГН повышен уровень циркулирующих в крови провоспалительных и противовоспалительных цитокинов IL-1β, IL-2, IL-10 и Rа-IL-1β. Выявлены различия в цитокиновом статусе больных в зависимости от клинического варианта заболевания. Уровень продукции IL-10, коррелирующий с клубочковой, канальцевой и эритропоэтической функциями почек, оказывал значимое влияние на формирование различных клинических вариантов ГН. | гломерулонефрит, клинические варианты гломерулонефрита, цитокины |
Представлены данные вирусологического обследования реципиентов почки в отношении актуальных возбудителей вирусных инфекций цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), вирусов простого герпеса человека 1-го и 2-го типов, вируса герпеса человека 6-го типа, вируса варицелла-зосте, парвовируса В19, аденовирусов и БК-вируса (БКВ). Изучена динамика развития инфекционных процессов для доминирующих вирусных инфекций в течение 12 мес после трансплантации органа. Установлена этиологическая структура вирусных осложнений у реципиентов почки. Показана доминирующая роль ЦМВ-, ВЭБи БКВ-инфекций (41,9, 30,4 и 17,5% соответственно). Изложен алгоритм осуществления вирусологического обследования доноров и реципиентов с указанием порядка, схемы и методов анализа, включая оценку полученных данных и рекомендации по их использованию. | вирусные инфекции, диагностика, полимеразная цепная реакция |
Цель исследования оценка скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня глюкозы, ревматоидного фактора (РФ) и С-реактивного белка (СРБ) в крови больных периодической болезнью, находящихся в стадии ремиссии. Также было изучено влияние колхицина на активность лактазы. Показано, что частота повышения уровня СОЭ и СРБ в период ремиссии различалась в зависимости от пола, в то же время показатели РФ находились в пределах нормы у всех пациентов. Несмотря на имеющиеся в литературе данные, указывающие на влияние колхицина на усвояемость лактозы, нами не было выявлено сколько-нибудь значительного подавления лактазной активности у обследованных добровольцев. | семейная средиземноморская лихорадка, с-реактивный белок, лактазная активность |
Современное общество несет значительные потери за счет заболеваемости с утратой трудоспособности. Всестороннее изучение основных принципов экспертизы состояния трудоспособности и нормативно-правовых аспектов данной проблемы представляет большой научно-практический интерес с точки зрения сохранения здоровья и трудовых ресурсов населения. Проведение экспертизы трудоспособности является важным разделом оказания медицинской помощи пациентам в многопрофильном стационаре. | многопрофильный стационар, экспертиза трудоспособности, клинический прогноз, трудовой прогноз |
В настоящей работе представлены результаты исследования динамики изменения тактильной чувствительности при хронической боли в процессе психофизиологической саморегуляции (эмпатотехники). Обнаружены выраженные колебания тактильной чувствительности на фоне хронической боли и эмоциональных нарушений. После окончания курса эмпатотехники при уменьшении интенсивности боли и улучшении эмоционального состояния больных отмечалось снижение колебаний тактильной чувствительности. Полученные результаты могут свидетельствовать о восстановлении регуляторных процессов и оптимизации функционального состояния ЦНС. | тактильная чувствительность, хроническая боль, фантомная боль, ангинозная боль, ишемическая болезнь сердца, психофизиологическая саморегуляция, эмпатотехника, психотерапевтическая реабилитация |
В статье рассматриваются современные подходы к ранней диагностике диабетической ретинопатии при синестопатии патогенетически связанных заболеваний сахарного диабета 2-го типа и гипертонической болезни. Рассматриваются подходы к профилактике инвалидизирующих осложнений диабетической ретинопатии, возможные пути превентивной терапии, призванной сократить появление новых случаев слепоты. | инвалидность, профилактика слепоты, сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, диабетическая ретинопатия, оптическая когерентная томография, микрофундуспериметрия maia |
Проведен анализ первичной и повторной инвалидности вследствие заболеваний сосудов нижних конечностей по материалам освидетельствования в динамике за 5 лет в Карачаево-Черкесской Республике. | заболевания сосудов нижних конечностей, инвалидность первичная и повторная, группы инвалидности |
В статье дан анализ общей инвалидности по классам болезней и нозологическим формам болезней у детей в Чеченской Республике по обращаемости в бюро МСЭ в 2006-2012 гг. | общая инвалидность, классы болезней, детское население, чеченская республика |
Высокая частота развития бронхообструктивного синдрома (БОС) в раннем детском возрасте и вероятность его перехода в бронхиальную астму обусловливают актуальность выявления факторов риска свистящего дыхания (wheezing) у детей. В связи с этим для определения влияния антибиотикотерапии у детей грудного возраста на развитие бронхообструктивного синдрома в раннем детстве обследовано 155 детей 103 ребенка с эпизодами бронхиальной обструкции, возникшими в возрасте до 3 лет (основная группа) и 52 условно здоровых ребенка. Установлено, что у 31 (20%) ребенка антибиотикотерапия проводилась в течение первой недели после рождения, из них 24 (23,3%) детям из основной группы и 7 (13,5%) из группы сравнения. При этом в обеих группах девочкам антибиотики назначались чаще, чем мальчикам (р<0,05; коэффициент Крамера (V) 0,270). У половины детей основной группы, получивших антибиотики в первую неделю жизни, независимо от пола первый эпизод свистящих хрипов развился в течение первых 6 мес после рождения. Среди пациентов, получивших антибиотики в течение первого года жизни, 71 (68,93%) ребенок был из основной группы и 10 (19,23%) детей из группы сравнения (р<0,001; V=0,471 для обоих полов). Установлены значимые различия между мальчиками и девочками в обеих группах как по количеству курсов приема антибиотиков, так и по частоте эпизодов бронхиальной обструкции (р<0,05; V=0,311). Показано, что применение антибиотиков в течение первой недели после рождения является фактором риска последующего развития бронхиальной обструкции в раннем детстве, что имеет большее значение для девочек (р<0,05, V=0,270). Для обоих полов этот фактор является важным при раннем проявлении бронхиальной обструкции в возрасте до 6 мес. Проведение одного или нескольких курсов антибиотиков в течение первого года жизни существенно влияет на развитие БОС в раннем детстве (р<0,001, V=0,471). Установлена значимая связь между повторными курсами применения антибиотиков и высокой частотой эпизодов БОС в раннем детстве (р<0,01, V=0,311). | новорожденные, ранний возраст, бронхообструктивный синдром |
Представлены результаты обследования 39 детей в возрасте от 3 до 18 лет с хроническим гепатитом С (ХГС). Диагноз установлен на основании клинико-лабораторных и морфологических данных. Референтную группу составили 50 условно здоровых детей того же возраста. По данным традиционного ультразвукового исследования печени выделено два типа эхографических изменений паренхимы органа в зависимости от выраженности дистрофии гепатоцитов. Анализ акустической структуры паренхимы печени в визуальном, параметрическом и числовом форматах с помощью методики Acoustic Structure Quantification выявил новые возможности оценки стадий фиброза у детей с ХГС. Установленные акустические закономерности с учетом морфологических данных позволяют точно распределять больных ХГС по стадиям заболевания по системе METAVIR. При отсутствии признаков фиброза (F0) значения индекса плотности (ИП) в среднем составили 1,26 (1,21-1,27) (1,21-1,31) усл. ед., при минимальном и умеренно выраженном фиброзе (F1-2) ИП был равен 1,66 (1,56-1,77) (1,42-1,83) усл. ед., при выраженном фиброзе 2,30 (2,11-2,47) (2,09-2,67) усл. ед., у пациента с циррозом печени его разброс был в пределах 3,4-4,2 усл.ед. | хронический гепатит с у детей, индекс плотности, ультразвуковая диагностика |
Представлены результаты оценки влияния двунаправленного кавопульмонального соединения на состояние сосудов малого круга кровообращения и функцию единственного желудочка сердца, определены наиболее важные показатели легочной гемодинамики, необходимые для выполнения двунаправленного кавопульмонального соединения. В исследование включено 89 пациентов, которым проведена эхокардиография и катетеризация сердца до и после двунаправленного кавопульмонального соединения. Показано, что снижение контрактильности единственного желудочка сердца после двунаправленного кавопульмонального соединения происходит при сохранении нормальной насосной функции и нормальной механической функции предсердий. Самым значимым показателем легочной гемодинамики при оценке операбельности пациентов с функционально единственным желудочком сердца и высоким давлением в легочной артерии является уровень легочного сосудистого сопротивления менее 2Ед.Wood/м 2. У 52 пациентов оценено влияние двунаправленного кавопульмонального соединения на состояние сосудов малого круга кровообращения. Установлено, что двунаправленное кавопульмональное соединение снижает давление в легочной артерии, легочное сопротивление и конечное диастолическое давление в желудочке. Верхнее кавопульмональное соединение способствует асимметричному развитию ветвей легочной артерии, поэтому не может оставаться окончательным вариантом гемодинамической коррекции. | двунаправленное кавопульмональное соединение, единственный желудочек сердца, легочная гемодинамика, сердечная гемодинамика |
Лечение онкологических и орфанных болезней у детей требует продолжительных и пожизненных внутривенных инфузий различной продолжительности. Для их успешного проведения необходим длительный венозный доступ, обеспечить который можно лишь с помощью имплантируемых венозных портсистем. Представлены данные анализа качества оказания медицинских услуг на примере распространенности и доступности имплантируемых венозных портсистем при лечении онкологических и орфанных заболеваний у детей. Проанализированы результаты использования различных систем венозного доступа у 428 пациентов с онкологическими и 11 пациентов с орфанными болезнями. Установлено, что использование подключичных катетеров в детской онкологии в 45,9% приводит к нарушению протоколов лечения детей с онкологическими заболеваниями. При этом целесообразно применение имплантируемых венозных портов, которые используются лишь в 13 медицинских центрах РФ, которые за 2014 г. закупили 755 венозных портов (49% клиники Москвы, 10,6% Санкт-Петербурга и 40,4% прочих городов) и были установлены лишь 11 больным с орфанными болезнями. Авторы считают, что качество оказания медицинской помощи детям с орфанными и онкологическими болезнями может быть существенно повышено за счет применения имплантируемых венозных портсистем, что улучшит результаты лечения и приблизит их к показателям в развитых странах. | онкологическая патология, орфанные болезни, эпидемиология, имплантируемые венозные порты, качество медицинских услуг |
Представлены клинические случаи осложненного течения опухолей и опухолевидных образований придатков матки у девочек. Описаны характерные симптомы перекрута придатков матки у детей. Приведены топографо-анатомические особенности, приводящие к перекруту кист яичников и придатков матки. Отражены особенности хирургического лечения больных с осложненным перекрутом придатков матки. | репродуктивное здоровье подростков, опухоли и опухолевидные образования придатков матки, «острый живот» в детской гинекологии |
В работе представлены результаты клинического исследования взаимосвязи механизмов эндогенной интоксикации и перекисного окисления липидов (ПОЛ) в развитии хронического генерализованного пародонтита у 26 больных в возрасте от 30 до 50 лет, проходивших лечение в Республиканской стоматологической поликлинике и стоматологической поликлинике № 3 г. Саранска. Показано, что для больных с хроническим генерализованным пародонтитом характерно формирование синдрома эндогенной интоксикации как одного из важнейших компонентов патогенеза данного заболевания. Комплекс проводимых лечебных мероприятий (базисная терапия) приостанавливает, но не купирует эндотоксикоз. Подтверждением наличия эндотоксикоза при хроническом пародонтите на фоне базисной терапии является сохранение в плазме крови молекулярных продуктов ПОЛ, которые выявлены и по тесту хемилюминесценции, а также в липидах липопротеидов крови. Диагностированные изменения показателей свободнорадикального окисления липидов коррелировали с параметрами, отражающими явления эндогенной интоксикации (r = 0,79-0,87), что свидетельствует о взаимосвязи эндотоксикоза и процессов ПОЛ как критериев прогрессирования хронического пародонтита. Выполненное исследование демонстрирует отсутствие желаемого положительного результата традиционной терапии по коррекции эндогенной интоксикации и процессов ПОЛ у больных хроническим пародонтитом. Указанный факт является основанием для разработки новых схем фармакотерапии хронического пародонтита. | хронический генерализованный пародонтит, перекисное окисление липидов, эндогенная интоксикация |
Распространенность хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) достаточно велика. Целью исследования явилось усовершенствование методов лечения этого заболевания. Был проведен анализ изменений иммунологических показателей ротовой жидкости. Для лечения пациенток с ХРАС и урогенитальной инфекцией применяли препараты Атаракс, Галавит и Эплан. Были отмечены повышение иммунологических показателей ротовой жидкости (лизоцима и секреторного иммуноглобулина А), нормализация значений коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета в процессе лечения ХРАС у женщин с урогенитальной инфекцией, наиболее выраженные на 3-м месяце после лечения и свидетельствующие о благоприятном уровне местного иммунитета полости рта. | эплан, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, коэффициент сбалансированности факторов местного иммунитета, секреторный иммуноглобулин а, лизоцим, иммуноглобулин а |
Авторы провели комплексное клинико-инструментальное обследование твердых тканей зубов, зубных рядов, тканей и органов рта пациентов-музыкантов молодого и среднего трудоспособного возраста, играющих на медных духовых инструментах, оценивали их адаптационно-компенсаторные возможности по показателям кровенаполнения регионарных сосудов и реакции опорного аппарата пародонта, скорости слюноотделения до и после игровой стимуляции на музыкальном инструменте. В результате обследования сформирован гипотетический морфофункциональный стоматологический портрет (статус) музыканта, играющего на медных духовых инструментах. | стоматологическое проблемы музыкантов, стоматологическое обследование музыкантов, реабилитация музыкантов, профессиональная пригодность |
Авторы представили статистические данные о заболеваниях слюнных желез. Установлено, что болезни слюнных желез встречаются в 11,7 % случаев среди всех больных с заболеваниями хирургического стоматологического профиля. Наиболее часто диагностируют сиаладеноз и слюннокаменную болезнь. Женщины болеют в 1,8 раза чаще, чем мужчины. Нуждаемость женщин в стационарном лечении в 1,7 раза выше, чем мужчин, что необходимо учитывать при распределении коек в стационарах круглосуточного пребывания. | слюнная железа, околоушная железа, поднижнечелюстная железа, заболеваемость |
Актуальность. Клиническая оценка состояния двигательной системы растущего организма на практике может быть затруднительна в связи с лабильностью и непостоянством многих неврологических симптомов. Цель. Изучить развитие периферического отдела двигательной системы ребенка, начиная с 33-й нед гестационного возраста и заканчивая 3 годами (36 мес) постнатальной жизни. Пациенты и методы. Обследованы недоношенные (31/32 нед гестации) и доношенные (38/39 нед гестации) дети. Проведено лонгитудинальное выборочное исследование с соблюдением принципов стратифицированной рандомизации. Стратификация проводилась по гестационному и постнатальному возрасту, полу и неврологическому статусу. Результаты. У недоношенных детей в первые 6 нед жизни интерференционная электромиограмма (иЭМГ) имела сходство с таковой доношенного новорожденного первых суток и характеризовалась «упрощенной» временной структурой, низкой амплитудой и частотой. У недоношенного ребенка динамика параметров иЭМГ была замедлена. У доношенных детей временная структура иЭМГ к концу 2-й недели жизни уже достигает показателей, аналогичных взрослым. Быстрое увеличение нелинейных параметров иЭМГ у доношенных детей в течение первого года жизни отражалось на усложнении сигнала иЭМГ. Линейные параметры иЭМГ монотонно нарастали в течение года. Максимальные изменения показателей нелинейного и линейного анализа были в возрасте 6 мес критического периода формирования кортикоспинальных проводников и появления произвольных, манипулятивных движений. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о важности первых 2 нед жизни в развитии скелетно-мышечной системы доношенных детей, в течение которых формируется «взрослый» тип организации мотонейронного пула. В то же время количественные изменения на иЭМГ (рост амплитуды) продолжаются в течение всех 36 мес обследования, что указывает на продолжающийся рост скелетных мышц. Особенностью иЭМГ недоношенных детей является более простая временная организация, что говорит о сохраняющемся «внутриутробном» паттерне работы мотонейронного пула. | недоношенные дети, доношенные дети, нелинейные и линейные параметры, электромиография, нейромышечный статус |