instruction
stringlengths 56
3.04k
| output
stringlengths 4
426
| input
stringclasses 1
value |
---|---|---|
, ์๋ฑ๋ก ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.1971๋
์ ์ฌ์ฑ๋ถ์ผ๋ก ๊ณ ๋ฑํ๊ต ์กธ์
ํ ์์์ผ๋ก ์๋ถ๋ถ์ ์ ์ ์ ๋ฐ์ผ์ ๊ณผ๊ฑฐ๋ ฅ ํ์ธ๋๋ฉฐ, ์ต๊ทผ 2023๋
11์ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง ์ ๋ด์๊ฒฝ์์ Remnanat gastric cancer ์๊ฒฌ์ผ๋ก ๋ณธ์์ ์์ ์ํด 2024๋
5์์ ๋ด์ํ์ ๋ถ์
๋๋ค.์ด ๊ฒฝ์ฐ 1) ์์์ ์ด์ง์ผ์ ๊ณ ๋ฑํ๊ต ์กธ์
์๊ธฐ๋ก '์ถ์ 'ํ์ฌ ๋ฑ๋กํด์ผํ๋์ง2) ์น๋ฃ๋ฐฉ๋ฒ๋ ์ด์ง์ผ๋ก๋ถํฐ 4๊ฐ์ ์ด๋ด์ ์์ ์ํ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธํ ์ ์์ผ๋ ์์ ์ํ์ผ๋ก ๋ฑ๋กํด์ผ ํ๋์ง๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | ์ด์ง์ผ์ ์ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก 2023.11 (๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง์ผ)์ ์ด์ง์ผ, ์น๋ฃ๋ ์์ ์ํ์ผ๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.Colon, transverse, endoscopic submucosal dissection (#1); Mucinous dysplasia, low grade์ด๋ ๊ฒ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋์จ ์ํฉ์์ ์๋ฑ๋ก ๋์์ธ์ง, ๋ชฐํฌ๋ก์ง๋ ๋ฌด์์ธ์ง ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค. | ์๋ฑ๋ก ๋์์ด ์๋๋๋ค. | |
CLL/SLL ๊ด๋ จ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ณจ์๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ CLL ํ์ธ๋์์ผ๋ ์ถํ ์ถ๊ฐ๋ก ์ํํ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์๋์ ๊ฐ์ด ๋์์ต๋๋ค. Mesenteric lymph nodes, right hemicolectomy: 1) B-cell lymphoma, consistent with Small lympjocytic lymphoma2) Multifocal atypical lymphoid cells infiltration of the colon and small bowel wall, suspicious for lymphoma involvement ์ด์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฃผ์น์์ ์ต์ข
์ง๋จCLL/SLL mesenteric LNs involvement (colon & small bowel wall) +Bowel involvement of CLL (+)์ผ๋ก ํ์ธ๋์ด ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. M98233 ์ผ๋ก ๋ชฐํด๋ก์ง ๋ถ์ฌํ๋ ๊ฒฝ์ฐ, CLL ๋๋ SLL ์ ๋ฐ๋ผ ์๋ฐ๋ถ์๊ฐ ๋ฌ๋ผ์ง ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋ฉ๋๋ค. ์์ ๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ ์๋ฐ๋ถ์ C421 / SEER ๋ 7๋ก ๋ถ์ฌํ๋๊ฒ ๋ง๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ๋ํ ๋ฐ์๊ธฐ์ ์ ๋ฐ๋ผ ์๋ฐ๋ถ์ C77._ ๋ก ๋ถ์ฌ๊ฐ๋ฅํ์ง์ ์๋ฐ๋ถ์ ๋ฆผํ์กฐ์ง์ผ๋ก ๋ถ์ฌ๋ ๊ฒฝ์ฐ, SEER ์ฝ๋๋ ๊ธฐ์กด ๋ฆผํ๋ถ์ฌํ ๋์ ๋์ผํ์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | ๋ค๋ฅธ ์์๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ์ ํจ๊ป ์๋ฐ๋ถ์๋ฅผ ์ฃผ์น์์๊ฒ ํ์ธ์ด ํ์ํฉ๋๋ค.ํ์ธ๋ ์๋ฐ๋ถ์์ ๋ง๊ฒ seer๋ณ๊ธฐ๋ฅผ ๋ฑ๋กํ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค. | |
๋ค์ค์๋ฐ์ ๊ด๋ จ ๋ช๊ฐ์ง ์ง์ ๋๋ฆฝ๋๋ค. 1. ๋์ผ๋ถ์์ ๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ์ผ๋๋ ์๋ฑ๋ก์ , ํํ์ฝ๋ ๊ด๊ณ์์ด ํ๋ฒ๋ง ์๋ฑ๋กํ๋๊ฒ ๋ง๋์? 1-1) right breast : Ductal carcinoma in situ left breast : Ductal carcinoma in situ => M8500/2 ๋ฑ๋ก 2. ์์ผ๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ง ์ฅ๊ธฐ์์ ๊ฐ๊ฐ ๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ์ ์ข
์์ด ํ์ธ๋์์ ๋ ํธ์ธก์ฑ์ ๋ฌด์์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํด์ผํ๋์? 3. ์ด์ in situ๋ก ์๋ฑ๋ก๋์ด์๊ณ , ๋ช๋
ํ ๋์ผ๋ถ์์ ๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ ์
์ฑ์ผ๋ก ํ์ธ๋ ๋ ๊ธฐ๋ฑ๋ก๋ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ต์ ์ ๋ณด์ ๋ง๊ฒ ์
๋ฐ์ดํธํด์ผ ๋ ๊น์? | 1.์ง๋ฌธ๋ด์ฉ๊ณผ ์์๊ฐ ๋ง์ง ์์์ ์ ์ ๋ต๋ณ ํ์์ 2. ์๋ฐ์ด ์ด๋์ชฝ์ธ์ง ํ์ธํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ด๊ฒฝ์ฐ, ํธ์ธก์ฑ '4'๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.3. ์๋ฑ๋ก๋ณ์๋ง๋ค ์ํฉ์ด ๋ค๋ฅด๋ฏ๋ก ์ ์ ๋ต๋ณ ํ์์ | |
์ด์ ์ง์๋ ๋ต๋ณ์ ๋ํ ์ฌ์ง์๋๋ฆฝ๋๋ค 2019๋
urter(right)/ Non-invasive papillary urothelial carcinoma => ์๋ฑ๋กํจ 2023๋
bladder/ Non-invasive papillary urothelial carcinoma, high grade ์ ์๋ฑ๋กํด์ผ๋๋์ง ์ฌ๋ถ์ ๋ํ ๋ฌธ์ ๊ฒฐ๊ณผ ์๋ฑ๋กํ๋ผ๋ ๋ต๋ณ์ด ์์์ต๋๋ค. ureter์ bladder๋ ๋์ผ์ฅ๊ธฐ๊ตฐ์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋๋ ๋ถ์์ธ๋ฐ ์ ๊ท์๋ฑ๋ก์ ํด์ผ๋๋๊ฑด๊ฐ์? | ๋์ผ์ฅ๊ธฐ๊ตฐ์ด๋ฏ๋ก ์ ๊ท ์๋ฑ๋ก์ ํ์ง ์์ต๋๋ค.๊ณผ๊ฑฐ ์ง๋ฌธ ๋ต๋ณ ์ ์ | |
ํ๋ณ์ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ์ Metastatic epithelioid angiomyolipoma๊ฐ ๋์์ต๋๋ค.์ ํฌ ๋ณ์์์ ๊ต์๋๊ป์ Epithelioid AML, lt. kidney, M/lung ์์ฑํด์ฃผ์
จ์ต๋๋ค.ํ์ Morpology๋ 8860/1์ด ๋ง์๊น์? ๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์๋ฑ๋ก ๋์์์ ์ ์ธ์ผ๊น์? | ๊ต์๋์ด ์
์ฑ์ผ๋ก ํ์งํ ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค๋ฉด, ์๋ฑ๋ก ๋์์ด ์๋๋๋ค. | |
. ๊ฐ์์ ํํํ ์ฝ๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค.MICRO (2 HE and 8 MG)DIAGNOSIS:Thyroid, total thyroidectomy:1. Papillary microcarcinomas (x2)1) Tumor location: left lobe2) Size of tumor: 0.2x0.2x0.2cm & 0.1x0.1x0.1cm13) Pathologic stage: pT1aNx (AJCC 2010), pT1aNx (AJCC 2017) 2. Minimally invasive follicular carcinoma (see note)1) Tumor location: isthmus2) Size of tumor: 0.8x0.7x0.5cm9) Pathologic stage: pT1aNx (AJCC 2010), pT1aNx (AJCC 2017) ์ผ๋ก, ์์ฌ๊ฐ Follicular ca of thyroid [C73]์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฑ๋กํ์
จ์ต๋๋ค.==========================================================================8341/3 : Papillary carcinoma of thyroid(C73.9) ๊ฐ์์ ์ ์ ๋ ์์ข
8335/3 : Follicular carcinoma, minimally invasive(C73.9) ์ต์ ์นจ๋ฒ ์ํฌ์ฑ ์์ข
M8340/3 Papillary and follicular adenocarcinoma(C73.9) ์ ๋์ ๋ฐ ์ฌํฌ์ ์ ์์ข
2024๋
๊ฐ์ ์ ์๋ ์์ ๋ ํํํ์ ๊ฐ๊ฐ ๋ฑ๋กํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ณ ์์ผ๋, 2024๋
๊ฐ์ ํ์๋ ์์ ๋ ํํํ์ด ๋์ผ ๋ฒ์ฃผ๋ก ํฌํจ๋์ด ์๋ฑ๋ก ์ ์กฐํฉ์ฝ๋์ธ 8340/3์ผ๋ก ์๋ฑ๋กํ๋ฉด ๋๋์ง ๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค!๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค :) | ๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ ํด๋นํ๋ฏ๋ก M8340/3์ผ๋ก ํ๋ฒ๋ง ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.๋ฑ๋ก์์ ์ ๋ง์ถ์ด ์๋ฑ๋ก ๊ธฐ์ค์ ์ ์ฉํ๋ฏ๋ก, ๊ฐ์ ํ ์ง์นจ์ ์ฌ์ฉํ์๋ฉด ๋ฉ๋๋ค. | |
.์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์๋์ ๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ Differentiated high grade thyroid carcinoma(solid/trabecular papillary thyroid carcinoma with foci of necrosis)์ M code ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค.Thyroid, right, total unilateral thyroidectomy: Differentiated high-grade thyroid carcinoma (solid/trabecular papillary thyroid carcinoma with foci of necrosis) 1. Tumor Focality: Unifocal 2. Tumor Laterality: Right lobe 3. Tumor Size: Greatest dimension: 3.5cm 4. Pathologic Staging of Primary Tumor (pT): pT2: Tumor >2 cm, but โค4 cm in greatest dimension, limited to thyroid 5. Extrathyroidal Extension (with no clinical/macroscopic evidence of invasion) Not identified 6. Margins: Uninvolved by carcinoma 7. Angioinvasion: Not identified 8. Lymphatic invasion: Not identified 9. Perineural Invasion: Not identified 10. Additional Pathologic Findings: Not identified 11. Lymph Nodes, perithyroidal(0/1): Free of tumor in all 1 lymph node (0/1) | M8260/3(papillary thyroid carcinoma)์ผ๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
[24.04.02-EGD Bx, ์ธ๋]stomach fiberscopic biopsy : Signet ring cell carcinoma [24.04.24-subtotal gastrectomy, ์
์] EARLY GASTRIC CARCINOMA 1) Preoperative treatment: not done 2) Location of tumor a) Involvement: lower third b) Center at body, lesser curvature 3) Gross type: 0-IIc 4) Histologic type by WHO: mucinous adenocarcinoma composed exclusively of signet ring cells 5) Histologic grade by WHO: not applicable 6) Histologic type by Lauren: diffuse 7) Tumor size: 4.0 x 2.8 x 0.2 cm 8) Depth of invasion: submucosa (sm2) (pT1b by AJCC 8th Ed.) a) Depth of submucosal invasion: 900 ฮผm 9) Surgical margins: free from tumor (safety margin: proximal: 2.2 cm; distal: 6.5 cm) 10) Lymph node: no metastasis in 39 regional lymph nodes (pN0) (LN #1: 0/8, LN #3: 0/3, LN #4: 0/6, LN #5: 0/3, LN #6: 0/2, LN #7: 0/3, LN #8: 0/4, LN #9: 0/2, LN #11: 0/4, LN #12: 0/1, lesser curvature: 0/3) 11) Poorly differentiated or poorly cohesive component: present (100%) 12) Lymphovascular invasion: not identified 13) Perineural invasion: not identified 14) Stromal reaction: absent 15) Preexisting adenoma: not identified 16) Associated findings: none์์ ๊ฐ์ด ๋์จ๊ฒฝ์ฐ ์์ ํ M์ฝ๋๋ฅผ ๋ถ์ฌํ๊ณ ์ ํ ๋ M8480(Mucinous adenocarcinoma) ๋ก ๋ถ์ฌํด์ผํ ์งM8490(Signet ring cell carcinoma)์ผ๋ก ๋ถ์ฌํด์ผํ๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | M8480(Mucinous adenocarcinoma)์ผ๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
. Kidney M์ฝ๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค.[์ธ๊ณผ๋ณ๋ฆฌํ์ ๊ฒ์ฌ]PATHOLOGICAL DIAGNOSIS :Kidney, right, robotic partial nephrectomy ; Oncocytic renal cell neoplasm of low malignant potential,suggestive of low-grade oncocytic tumor (See note) 1) tumor size: 2.5 x 2.4cm 2) Fuhrman nuclear grade: 2/4 3) Necrosis: absent 4) Lymphovascular invasion: absent 5) Perineural invasion: absent 6) Sarcomatoid feature: absent 7) Resection margin, renal parenchyma: free from tumor (safety margin: 0.1cm)Note: Intra and interdepartmental(Mokdong hospital) consultation was done.GROSS DESCRIPTION :The specimen consists of received in fresh is a radical nephrectomy specimen of right kidney (2.8 x 2.6 x 1.5cm, 6.9gm). On cut section, it shows a well-circumscribed, yellow-tan mass with hemorrhage (2.5 x 2.4 x 1.1cm). It is 0.1cm apart from the parenchymal resection margin. -Block code: 1-4, Representative sections are embedded-Gross photo: yes-Preservation block : 1-4๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | ์๋ฑ๋ก๋์์ด ์๋๋๋ค. | |
. ๊ฐ์์ ํํํ ์ฝ๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค.MICRO (6 HE)DIAGNOSIS:Thyroid, right, lobectomy:Papillary thyroid carcinomas (x3), follicular variant (x2) & conventional type (x1)1) Tumor location: right lobe2) Size of tumor: 1.3x1.0x1.0cm, 0.5x0.4x0.3cm & 0.2x0.2x0.2cm8260/3 : Papillary carcinoma of thyroid(C73.9) ๊ฐ์์ ์ ์ ๋ ์์ข
8340/3 : Papillary carcinoma, follicular variant(C73.9) ์ํฌ์ฑ ๋ณ์ข
์ฑ ์ ๋์ ์์ข
2024๋
๊ฐ์ ์ ์๋ ์์ ๋ ํํํ์ ๊ฐ๊ฐ ๋ฑ๋กํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ณ ์์ผ๋, 2024๋
๊ฐ์ ํ์๋ ์์ ๋ ํํํ์ด ๋์ผ ๋ฒ์ฃผ๋ก ํฌํจ๋์ด ์๋ฑ๋ก ์ 8340/3์ผ๋ก ์๋ฑ๋กํ๋ฉด ๋๋์ง ๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค!๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค :) | 8260/3 : Papillary carcinoma of thyroid(C73.9) ๊ฐ์์ ์ ์ ๋ ์์ข
(3๊ทธ๋ฃน)8340/3 : Papillary carcinoma, follicular variant(C73.9) ์ํฌ์ฑ ๋ณ์ข
์ฑ ์ ๋์ ์์ข
(3๊ทธ๋ฃน)๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ ํด๋นํ๋ฏ๋ก M8340/3์ผ๋ก ํ๋ฒ๋ง ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
2023๋
์ RLL ๋ถ์์ ํ์ฝ ์ ์ ํ์
จ๋ ๋ถ์ผ๋ก ๊ทธ ๋น์ M8072/3์ผ๋ก ๋ฑ๋กํ์์ต๋๋ค. Lung, right superior, segmentectomy;Invasive squamous cell carcinoma, non-keratinizing, well differentiated๊ธ๋ฒ 2024๋
์ F/Uํ PET- CT์์ LLL ๋ถ์์ ๊ฒฐ์ ํ์ธ๋์ด PCNA ์ํํ์๊ณ , ์ ํ์ธ๋์ด ์ผ์ชฝ์๋ ์ถ๊ฐ์ ์ผ๋ก ํ์ฝ ์ ์ ๋ฅผ ์ํํ์์ต๋๋ค.Lung, left, superior, segmentectomy;Combined large cell neuroendocrine carcinoma and squamous cell carcinoma, non-keratinizing, moderately differentiated์์์ ์ผ๋ก๋ Cell type ๋ค๋ฅธ ์ํ๋ก Double primary Lung Cancer ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๊ณ์๋, ๋์ผ์ฅ๊ธฐ๊ตฐ(C34)์์ ๊ธ๋ฒ ์ผ์ชฝ์์ ํ์ธ๋ ํํํ์ ์ฝ๋๋ M8013/3 (๊ทธ๋ฃน 5, unspecified)์ ํด๋นํ๋ฏ๋ก ๊ธฐ์กด์ ์๋ฑ๋ก๋์ด ์๋ M8072/3 (๊ทธ๋ฃน 1)๋ง ์ ์งํ๋ฉด ๋๋์ง ํ์ธ์ฐจ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | ๋ค, ๋ง์ต๋๋ค. ์ต์ด ์๋ฑ๋กํ ๋ด์ฉ์ ์ ์งํ์๋ฉด ๋ฉ๋๋ค. | |
์๋ฑ๋ก ๋์ ์ฌ๋ถ์ธ์ง ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค.์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ:Colon, "mid A", EMR: Tubular adenoma with high grade dysplasia * Resected margin involvement: absentM์ฝ๋์ ์๋ฑ๋ก ๋์ ์ฌ๋ถ๊ฐ ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค ใ
ใ
| High grade dysplasia๋ฅผ /2๋ก ์ธ์ ํ๋ ๋ถ์์ ํด๋นํ๋ฏ๋ก M8211/2๋ก ์๋ฑ๋ก๋์์
๋๋ค.[์๋ฑ๋ก ์ง์นจ ๋ณ๊ฒฝ ๋ฐ ์ฃผ์์ฌํญ ๊ณต์ง .2014 ์ฐธ๊ณ ] | |
**CT ๊ฒฐ๊ณผC. Follicular lymphoma W/U- Initial CT.์๊ฐ์ mesenteric LN๋ค์ด ์ปค์ ธ์๊ณ (largest: 1.9cm, arrows), mesenteric haziness๊ฐ ์์.GI tract๋ collapse๋์ด ์์ด ํ๊ฐ์ ์ ํ ์์ผ๋ ํน์ด์๊ฒฌ ๋ณด์ด์ง ์์.Diffuse fatty liver๊ฐ ์์.GB์ contrast๊ฐ ๋จ์์๊ณ , bile duct ๋ฐ pancreas์ ์ด์ ์์.Spleen์ ์ด์ ์์.์ผ์ชฝ kidney์ small cyst๊ฐ ์์.๋ณต์ ์์.[ํ์ ]1. Enlargement of multiple mesenteric LNs with mesenteric haziness2. No apparent GI tract abnormalities**๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ Duodenum, "2nd part", endoscopic biopsy: Atypical lymphoid follicular hyperplasia with BCL-2 expression in lymphoid follicle , suggestive of FOLLICULAR LYMPHOMA, most likely duodenal type (see comments)๊ณจ์ ์นจ๋ฒ์ ์์ต๋๋ค. ์์ ๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ SEER ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.๋ํ, enlargement, hypermetabolic์ ์ ์ด๋ผ๊ณ ๋ณด๋์?์ ์ด๋ก ๊ฐ์ฃผ ๊ฐ๋ฅํ ์ฉ์ด๋ ๊ฐ์ด ๋ต๋ณ์ฃผ์๋ฉด ๊ฐ์ฌํ๊ฒ ์ต๋๋ค. | ์ฌ๋ ค์ฃผ์ ๋ด์ฉ์ผ๋ก ์๋ฐ๋ถ์๋ฅผ ํ์
ํ๊ธฐ ์ด๋ ต์ต๋๋ค.์๋ฐ๋ถ์๋ฅผ ํ์ธํ ์ ์๋ ์๋ฃ๋ฅผ ๋ณด์ํ์ฌ ์ฌ ์ง์ ํด์ฃผ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค. | |
๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผperineural invasion: equivocal ๋ก ๋์จ๊ฒฝ์ฐ ๋ฌด์จ์ฝ๋ ๋ถ์ฌํ๋ฉด ๋ ๊น์? | ์ฝ๋ '999' ๋ก ๋ถ์ฌํด์ฃผ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค. | |
. ET ๊ด๋ จ ์ง์ ์์ต๋๋ค. ํ์ฌ ICD-O-3 ๊ธฐ์ค์ผ๋ก Essential thrombocytosis๋ ์๋ฑ๋ก ๋์์ด ์๋๊ณ , Essential thrombocythemia๋ ์๋ฑ๋ก ๋์์ด๋ผ๋ ์ด์ ๋ต๋ณ๋ค ๋ชจ๋ ํ์ธํ์ต๋๋ค.1. ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ์ Essential thrombocytosis ๋ง ๊ธฐ์ฌ ๋์ด์๋๋ฐ, ๊ต์๋๊ป์ D473 ์ผ๋ก ์ฐ์ ํน๋ก ์์ฑํ์ ๊ฒฝ์ฐ 2. ๊ธฐ๋ก์ Essential thrombocytosis ์ Essential thrombocythemia ๊ฐ ๋ฒ๊ฐ์ ๊ฐ๋ฉด์ ๊ธฐ์ฌ๋์ด์๊ณ , D473 ์ผ๋ก ์ฐ์ ํน๋ก๋ฅผ ์์ฑํ์ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋ชจ๋ ์๋ฑ๋ก ๋์์์ ์ ์ธ๋๋ ๊ฒ์ธ์ง ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค. ์ด๋ฏธ ์๋ฃ์ง์ ์์ผ๋ก ์ง๋จํ๊ณ ์ฐ์ ํน๋ก๊น์ง ์์ฑ์ ํ์์์๋ thrombocythemia ๊ฐ ์๋ thrombocytosis ๋ก ์ ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก ์๋ฑ๋ก์ ์ํ๋ ๊ฒ์ธ์ง ๋ค์ ํ๋ฒ ์ง๋ฌธ๋๋ฆฝ๋๋ค. ํญ์ ๋์์ฃผ์
์ ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | ICD-O-3์์ผ๋ก Essential thrombocythemia(M9962/3)๋ง ๋ฑ๋ก๋์์ด์ง๋ง, ๋ณ์์์ Essential Thrombocytosis์ Essential thrombocythemia ๋ ์ฉ์ด๋ฅผ ํผ์ฉํ์ฌ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ด ์์ต๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ผ์ด์ค๋ง๋ค ์ฐ์ ํน๋ก ์์ฑ์ฌ๋ถ์ ์๊ด์์ด ์ฃผ์น์์๊ฒ ์ ํํ ์ง๋จ๋ช
์ ํ์ธํ์ ํ ๋ฑ๋ก์ฌ๋ถ๋ฅผ ๊ฒฐ์ ํด์ฃผ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค. | |
ํ์ Irregular mass in EM cavity๋ก ์์ ํ์ ๋ถ์ผ๋ก, ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.1. CTInterval slightly decreased size of about 2.1x.1.0x2.7 cm ill-defined minimal enhancing lesion along endometrium and uterine anterior wall as 1.93x0.9 cm R/O GTD including PGTT2. ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌUterus and salpinx, bilateral, total hysterectomy with bilateral salpingectomy : - Atypical cells in the hemorrhagic background consistent with choriocarcinoma ๊ต์๋๊ป์๋ ์๋ณ์ C58๋ก ๋ถ์ฌํ๋ค๊ณ ํ์
จ๋๋ฐ, ์๋ฑ๋ก์ ๊ฒฝ์ฐ C549, M9100/3 ์ผ๋ก ์๋ฑ๋ก ํ๋ฉด ๋ ์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | ํด๋น ์ ๋ณด๋ง์ผ๋ก๋ ์๋ฐ๋ถ์ ํ์ธ์ด ์ด๋ ต์ต๋๋ค. ๋ค๋ฅธ ์์๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ฐธ๊ณ ๋ฐ ์ฃผ์น์๋ก๋ถํฐ ์๋ฐ๋ถ์ ํ์ธ์ด ํ์ํฉ๋๋ค. ํด๋น์ ๋ณด๋ฟ์ด๋ผ๋ฉด C559(Uterus, NOS), M9100/3(Choriocarcinoma, NOS)๋ก ๋ฑ๋กํด์ฃผ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค. | |
. M์ฝ๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.Salivary gland, parotid, right, gun biopsy; Atypical epithelial and spindle cell proliferation showing AR and c-erbB2(HER2) immunoreactivity, suggestive of salivary duct carcinoma, sarcomatoid subtype (see note)ํด๋น ์ผ์ด์ค์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ชฐํด๋ก์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | "Suggestive" ๋ ์ฃผ์น์์ ํ์ํ์ฌ ์์ผ๋ก ์ง๋จ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ์๋ฑ๋ก์ด ๊ฐ๋ฅํ ์ฉ์ด์
๋๋ค. ์ฃผ์น์์๊ฒ 'Salivary duct carcinoma' ์ ํ์ง์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธ ํ ํ์ง์ด ๋ง๋ค๋ฉด M8500/3(Salivary duct carcinoma)๋ก ์ฝ๋ฉํฉ๋๋ค. [์ฐธ๊ณ : WHO Classification of Head and Neck Tumors 2017, p173] | |
ํ์๋ถ 2019๋
4์ ๊ณจ์๊ฒ์ฌ ์[mature B cell lymphoproliferative disorder, leukemic mantle cell lymphoma]๊ฒฐ๊ณผ ํ์ธ๋์ด M9673/3(Mantle cell lymphoma)๋ก ์๋ฑ๋กํ์์ต๋๋ค.๊ทธ ์ดํ์ 2023๋
11์์ ์๊ณผ์ ์ผ๋ก ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋ฐ์ํ์ฌ ๋ด์ ํ ๋๋ฌผ์ ์ ๊ฑฐ๋ฅผ ์ํํ์ ๋, ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์[Eye, lacrimal gland, [right and left], excisional biopsy: Low grade B cell lymphoma, highly suspicious of extranodal marginal zone lymphoma.] ํ์ธ๋์์ต๋๋ค. (M9699/3) โป ์๋ฑ๋ก ์ง์นจ์์ ์กฐํ๊ณ ์
์ฑ์ข
์์ ๋ค์ค์๋ฐ์ ๊ตฌ๋ถํ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด โ M9673/3(Mantle cell lymphoma) ๊ณผ โกM9699/3(extranodal marginal zone lymphoma) ์ 'D'๋ก ๋์ด์์ผ๋ฏ๋ก ๋ค๋ฅธ์์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผํ๊ณ M9699/3์ ํ๋ฒ ๋ ์๋ฑ๋ก์ ํด์ผํ ์งโป ๋ค์ค์๋ฐ์ ์ ์์์ ๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋๋ ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
('์๋ฑ๋ก์ง์นจ์' 94(2024)์ชฝ ํ26)์ ๋ฐ๋ผ M9673/3๊ณผ M9699/3์ ๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ด๋ฏ๋ก ํ๋ฒ ๋ ์๋ฑ๋ก์ ์ํด๋๋ ์ง ๋ต๋ณ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. | ๋ค์ค์๋ฐ์ ๊ท์น(ํ26)์ ๋ฐ๋ผ ๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ด๋ฏ๋ก ์ถ๊ฐ ์๋ฑ๋กํ์ง์์ต๋๋ค.[์ฐธ๊ณ ] ํ 27. ์กฐํ๊ณ ์
์ฑ์ข
์์ ๊ตฌ๋ถ'์ ์ด์ ์๋ฑ๋ก ์ ์ฐธ๊ณ ์ฉ์ด์์ผ๋, ํ์ฌ ์ฌ์ฉํ์ง ์์ต๋๋ค | |
RLL ๋ถ์ ์์ข
๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ์กฐ์ง๊ฒ์ฌํ ๊ฒฐ๊ณผLymph node, EBUS-TBNA biopsy : Poorly differentiated malignancy, suggestive for malignant SMARCA4 deficient undifferentiated tumor์์ ๊ฐ์ด ํ๋
๋์์ต๋๋ค.๋ชฐํด๋ก์ง๋ฅผ 8020/3 ์ผ๋ก ๋ถ์ฌํ๋๊ฒ ๋ง๋์ง , ์ถ๊ฐ๋ก ๋ถํ๋๋ 3์ด ๋ง๋์ง ํ์ธ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | "Suggestive" ๋ ์ฃผ์น์์ ํ์ํ์ฌ ์์ผ๋ก ์ง๋จ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ์๋ฑ๋ก์ด ๊ฐ๋ฅํ ์ฉ์ด์
๋๋ค.์ฃผ์น์(๋ณ๋ฆฌ์)์๊ฒ 'malignantSMARCA4 deficient undifferentiated tumor' ์ ํ์ง์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธ ํ ํ์ง์ด ๋ง๋ค๋ฉด M8044/3(Thoracic SMARCA4-deficient undifferentiated tumor), ๋ถํ๋ 4์ผ๋ก ์ฝ๋ฉํฉ๋๋ค.[์ฐธ๊ณ : WHO Classification of Thoracic tumors, 5th, p111] | |
์๋ฑ๋ก ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค!Tectal glioma ์๊ฒฌ์ผ๋ก ์
์ํ์ฌ Brain biopsy ์ํํ ๋ถ์ผ๋ก, ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ์ Low- grade astrocytic tumor ํ์ธ๋์์ผ๋ ํด๋น ์ง๋จ์ ํฉ๋นํ M code๊ฐ ์์ต๋๋ค. ์์๊ฒ์ฌ์์ ํ์ธ๋ glioma๋ก ์๋ฑ๋ก์ ํ๋ค๋ฉด M9380/3 ๋๋ M9400/3์ผ๋ก ๋ฑ๋กํ ์ ์๋์ง M code ํ์ธ์ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค!1. Brain MRI(2024.02.16.): Diffuse thick tectal plate of midbrain.- high/low SI on T2/T1-WI- extend to tegmentum, esp. Lt.- obliteration of cerebral aqueduct with acute obstructive hydrocephalus- dilatation of 3rd and lateral ventricles with transependymal edema; Tectal glioma2. Brain CT(2024.02.26.): Known diffuse thick tectal plate of midbrain.- obliteration of cerebral aqueduct with acute obstructive hydrocephalus-dilatation of 3rd and lateral ventricles with transependymal edema; grossly n.c. since 2024-02-01 brain CT; Tectal glioma3. Brain, biopsy(2024.02.28.);Proliferation of glial cells with mild cytologic atypia, suggestive of Low-grade astrocytic tumor(see note)*Note : The diagnosis of specific entity is difficult due to smaple size. | "Suggestive" ๋ ์ฃผ์น์์ ํ์ํ์ฌ ์์ผ๋ก ์ง๋จ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ์๋ฑ๋ก์ด ๊ฐ๋ฅํ ์ฉ์ด์
๋๋ค.์ฃผ์น์(๋ณ๋ฆฌ์)์๊ฒ 'Low-grade astrocytic tumor' ์ ํ์ง์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธ ํ ํ์ง์ด ๋ง๋ค๋ฉด M9400/3(Astrocytoma, NOS)์ผ๋ก ์ฝ๋ฉํฉ๋๋ค. | |
Gallbladder and liver, radical cholecystectomy; Poorly differentiated malignant epithelioid neoplasm ; suggestive of adenocarcinoma, poorly differentiated 1) Gross type: massive 2) Location of tumor: entire gallbladder 3) Size of tumor: 6.7 x 5.0 x 4.5 cm 4) Tumor extent: a) gallbladder: perforation of visceral peritoneum b) liver: invasion of parenchyma 5) Surgical margins: hepatic resection margin involved by carcinoma (Safety margin: cystic duct margin: 1.0 cm) 6) Lymph node: not submitted 7) Lymphatic invasion: present, extensive 8) Venous invasion: present 9) Perineural invasion: not identified 10) Tumor border: infiltrative 11) Stromal reaction: neutrophilic 12) Pre-existing dysplasia: not identified 13) Associated findings: mucin production 14) Pathological stage (by AJCC 8th Ed.): pT3adenocarcinoma๋ก ๋ณด๋ฉด ๋๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค^^ | "Suggestive" ๋ ์ฃผ์น์์ ํ์ํ์ฌ ์์ผ๋ก ์ง๋จ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ์๋ฑ๋ก์ด ๊ฐ๋ฅํ ์ฉ์ด์
๋๋ค.์ฃผ์น์(๋ณ๋ฆฌ์)์๊ฒ 'adenocarcinoma' ์ ํ์ง์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธ ํ ํ์ง์ด ๋ง๋ค๋ฉด M8140/3 ์ผ๋ก ์ฝ๋ฉํฉ๋๋ค. | |
์๊ณ ๋ง์ผ์ญ๋๋ค. ๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ๊ด๋ จ ๋ชฐํด๋ก์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. DIAGNOSIS Larynx, vocal cord, left, biopsy (frozen) Dysplastic squamous ep i the I ium with probable koilocytosis - histologic evaluation is limited due to poor orientation. DIAGNOSIS Larynx, vocal cord, #1, left, laryngo microscopic surgery : Malignant tumor with ep ithelial-mesenchymal differentiation (See NOTE). Larynx, vocal cord, #2, left, laryngo microscopic surgery Low grade dysplasia. # NOTE: Sect ion discloses multi -nodular arrangement of atypical plasmocytoid cells with freq uent mitotic figures. The nodules are surrounded by atypical spindle cells with ulcerated SU rface. The tumor cells show heterogenous immunohistochemical findings showing both epithelia I and mesenchymal different iation. Cons idering the histologic and immunohistochemical findin gs, the possibility of myoepi thelial carcinoma can not be ruled out firstly among malignant tumors with ep i thelial-mesenchymal differentiation. Please do excisional biopsy for more def ined diagnosis if possible. *์ถ๊ฐ๊ธฐ์ฌ์ฌํญ ์ธ๋๊ฒฝ๊ณผ: myoepithelial carcinoma suspicious. ๋ก ์ง๋จ๋จํด๋น์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ์ง๋ก Myoepithelial carcinoma, M89823 ์ ์ฉ๊ฐ๋ฅ์ฌ๋ถ ๋ฐ ๋ชฐํด๋ก์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | ๋ณ๋ฆฌํ์ ์ผ๋ก Myoepithelial carcinoma๊ฐ ํ์ง๋ ๊ทผ๊ฑฐ๋ฅผ ํ์ธํ์ ํ, ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค๋ฉด M8982/3 (Malignant myoepithelioma)๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. ํด๋น ์ ๋ณด๋ฟ์ด๋ผ๋ฉด ๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ผ M8000/3 (Neoplasm, malignant) ์ผ๋ก ๋ฑ๋กํด์ฃผ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค. | |
penile area ์ mass ๊ฐ ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ๋๋ฒ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ์ํํ์์ต๋๋ค.์ธ๋- ์กฐ์ง๊ฒ์ฌSkin, Excision: Papillary squamous cell carcinoma in situ, at least, possibly HPV-associated์
์ - ์ข
์์ ์ ์ ํ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌPenis, Excision: - Histologic type: Penile intraepithelial neoplasia, HPV-associated (#4,5) - Margins: Uninvolved by tumor cells (#1-3,6-30) - Additional findings: Focal warty (condylomatous) growth is noted.ํด๋น ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๋ ์๋ฑ๋ก ๋์์ธ์ง , ๋์์ด๋ผ๋ฉด ๋ชฐํด๋ก์ง ์ฝ๋๋ฅผ ์ด๋ค๊ฑธ๋ก ์ฃผ์ด์ผ ํ๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | C60.9(Skin of penis), M8052/2 (Papillary squamous cell carcinoma in situ) ๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
1. Colon, right, hemicolectomy: ADENOCARCINOMA, moderately differentiated 1) Location: cecum 2) Gross type: ulcerofungating 3) Size: 3.9x3.7 cm 4) Depth of invasion: invades subserosa (pT3) 5) Resection margin: free from carcinoma safety margin: proximal, 4.6 cm ; distal, 28.2 cm 6) Regional lymph node metastasis : - METASTASIS to 6 out of 14 regional lymph nodes (pN2a) (6/14 : pericolic, 14; "IMA LN": 0) - Number of Extramural Tumor Deposits: 1 7) Lymphatic invasion: present 8) Venous invasion: not identified 9) Perineural invasion: not identified 10) Tumor budding : positive (intermediate 5-9) 11) Micropapillary component: no (0%) 12) Tumor border: infiltrative 13) . Tubular adenoma with low grade dysplasia ; at cecum - size: 0.6x0.6cm - resected margin: free from adenoma . Tubular adenoma with high grade dysplasia - size: 2.1x1.6cm - resected margin: free from adenoma 13) Immune response: Intratumoral lymphocyte (minimal) / Crohn like resection (absent) 14) Associated findings : none 15) Pathologic staging: pT3 N2a 16) Chronic active appendicitis2. "Omentum": No tumor invasion present3. "Omental mass": Dystriophic calcification---------------------------------------1&2. Colon, sigmoid & "Distal margin", anterior resection: MUCINOUS ADENOCARCINOMA, moderately differentiated 1) Location: sigmoid colon 2) Gross type: polypoid 3) Size: 2.5x2x1.5 cm 4) Depth of invasion: invades muscularispropria(pT2) 5) Resection margin: free from carcinoma safety margin: proximal, 9.5 cm ; distal, 3.3 cm ; circumferential, 15 mm 6) Regional lymph node metastasis : - No metastasis in all 13 regional lymph nodes(pN0) 7) Lymphatic invasion: not identified 8) Venous invasion: not identified 9) Perineural invasion: not identified 10) Tumor budding : negative 11) Micropapillary component: no 12) Tumor border: infiltrative 13) Pre-existing adenoma : Tubular adenoma with high grade dysplasia 1) size : 1.2x1x0.6 cm 2) resection margin : free from adenoma 14) Immune response: Intratumoral lymphocyte (minimal) 15) Separate lesion: Tubular adenoma with low grade dysplasia 1) size : 1.1x0.6cm 2) resection margin : free from adenoma 16) Pathologic staging: pT2 N02023.06.05 ์์ ํ๊ณ , 2023.10.12 ์์ ํ ํ์์ธ๋ฐ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ด๋ ๊ฒ ๋์๋๋ฐ,cecum ๋ถ์์ M8140/3 (adenocarcinoma)sigmoid colon ๋ถ์์ M8253/3 (mucinous adenocarcinoma)์ด๋ ๊ฒ ๋ค์ค์๋ฐ์์ผ๋ก ์๋ฑ๋ก์ ๊ฐ๊ฐ ํด์ผ ํ๋์ง ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค! | C18.9(Colon, NOS), M8480/3 Mucinous adenocarcinoma(except of lung M8253/3) ์ผ๋ก ํ๋ฒ๋ง ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
Esophagus, 24 cm to 32 cm from upper incisor, endoscopic biopsy; POORLY DIFFERENTIATED CARCINOMA with focal neuroendocrine differentiation์๊ฒฌ์ผ๋ก M8020/3 ๋ก ๋ถ์ฌํ๋ฉด ๋ ๊น์? | ๋ค, M8020/3 (Carcinoma, poorly differentiated, NOS) ์ผ๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
. ๊ฐ์์ ์ ๋ถํ๋ ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค.๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ๋ ์๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค.DIAGNOSIS:Thyroid, total thyroidectomy:Papillary carcinomas (x2)with focal poorly differentiated carcinoma component1) Tumor location: left lobe (x2)ํด๋น ์ผ์ด์ค์์ ํํํ์ 8260/3์ ๋ถ์ฌํ๊ณ , ๋ถํ๋๋ with focal poorly differentiated carcinoma component๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ 3์ ๋ถ์ฌํ๋ฉด ๋๋์ง ์๋๋ฉด 9๋ฅผ ๋ถ์ฌํด์ผํ๋์ง ๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค! | M8337/3 Poorly differentiated thyroid carcinoma(C73.9) , ๋ถํ๋ 3์ผ๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.humerus head, excision1. leiomyocarcoma with extension to periosteum2. destruction of cortical boneintramedullary bone1. no tumor present์ง๋ฌธ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค. 1. ์ด๋ฐ ์ํฉ์์ leiomyosarcoma์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ฒฐํฉ์กฐ์ง์ ์
์ฑ์ ์๋ฌผ ์ฝ๋๋ก ๋ถ๋ฅ๊ฐ ๋์ด C491(Connective tissue maligant, upper limb) ์ผ๋ก ์๋ฐ ๋ฑ๋ก์ ํ๋๊ฒ ๋ง๋์ง ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค. 2. ์ ํฌ ์์๊ต์๋๊ป์๋ bone์ ์
์ฑ์ ์๋ฌผ๋ก ๋ณด์ ๋ค๊ณ ํ์
จ๋๋ฐ leiomyosarcoma๊ฐ bone์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ๋ก๋ ๋ณผ์ ์๋๊ฑด์ง ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค. (๊ฒฐํฉ์กฐ์ง์์๋ง ๋ฐ์ํ๋๊ฒ ์๋๋ผ ๋ผ์์๋ ๋ฐ์ํ ์ ์๋๊ฑด์ง..) | leiomyosarcoma๊ฐ bone์ ๋ฐ์๋๊ธฐ๋ํ๋ ๋งค์ฐ ํฌ๊ทํ ์ผ์ด์ค๋ก ๋ณด๊ณ ๋๊ณ ์์ต๋๋ค. ์๋ฐ๋ถ์๊ฐ connective tissue์์ ๋ฐ์๋ ๊ฒ์ธ์ง, bone์์ ๋ฐ์๋ ๊ฒ์ธ์ง ๋ค์ํ๋ฒ ํ์ธํ์ ํ ๋ฑ๋กํด์ฃผ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค.๋ง์ฝ bone์์ ๋ฐ์ํ๊ฒ์ด ๋ง๋ค๋ฉด, C400 (Humerus)๋ก ๋ถ์ฌํด์ฃผ์๊ณ ๋น๊ณ (bigo)๋์ Bx ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ฌํด์ฃผ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค. | |
์ ๋ฐฉ์์ผ๋ก ์์ ํ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค .BX:Breast, ( left ), breast conserving operation with axillary staging: - INVASIVE LOBULAR CARCINOMA, NUCLEAR GRADE 2/3, HISTOLOGIC GRADE 2/3, 2.5 x 2 x 1.1 cm, with 1) intraductal component: 5 % / EIC (-), nuclear grade 2/3, without necrosis 2) lymphovascular invasion: not identified 3) tumor infiltrating lymphocytes: < 10 % 4) involvement of skin ( dermis ) 5) No metastasis in 2 lymph nodes ( 0/2 ) ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์์ฌ์ง๋จ์์๋ ์๋์ ๊ฐ์ด TNM๋ถ๋ฅ์ T2๋ก ๊ธฐ์ฌํ๊ณ ์์ต๋๋ค. .op name: Lt central lumpectomy SNB (ADM 8cc apply) clinico-pathology: ILC. T2 (2.5 cm )N0 ( 0 / 2)M0 Stage II A Gr 2 LVi(-) RM(-) ER/PR/HER2 : 8/7/N Ki-67 : 20 ~ 30% ** involvement of skin - skin ํฌํจ elliptical incision์ผ๋ก ์ ๊ฐํจ ์ง๋ฌธ์ฌํญ) ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ skin involve๋ก ๋์์ผ๋ฉฐ, ์์ฌ๊ธฐ๋ก์์๋ skin involve๋ฅผ ํฌํจํ์ง ์๋ T2๋ก ๊ธฐ์ฌํ๊ณ ์์ต๋๋ค ์์ฌ๊ธฐ๋ก์ T2์ด์ง๋ง, ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ฐ์ํ์ฌ SEER'2'๋ก ๋ถ์ฌํ ์ ์๋์ง ์ง๋ฌธ๋๋ฆฝ๋๋ค ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค | ๋ค, SEER 2๋ก ๋ถ์ฌํ์๋ฉด ๋ฉ๋๋ค.[์ฐธ๊ณ SEER summary sataging manual 2000 p.187 code 2 "Local infiltration of dermal lymphatics adjacent to primary tumor involving skin by direct extension" ] | |
DCIS์์ intraductal papilloma ํ์ธ ์, M์ฝ๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.1) CASE 1 Breast, right, excision; 1. Ductal carcinoma in situ with 1) Tumor extent: 0.7x0.5cm 2) Tumor site: 9 o'clock 3) Van Nuys classification group 1/3 (1) Nuclear grade: 1/3 (2) Necrosis : absent 4) Involvement of skin: skin not submitted 5) Clear surgical resection margin - Resection margin <1mm from DCIS 6) Lymph node: not submitted 7) Microcalcification: present 2. Intraductal papilloma with atypical ductal hyperplasia2) CASE 2 Breast, right, excision; 1. Ductal carcinoma in situ involving intraductal papilloma--> case 2์ ๊ฐ์ด DCIS์ intraductal papilloma๊ฐ ํฌํจ๋์ด์๋ค๊ณ ํํ๋์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋, ์ด์ ์๋ฑ๋ก๊ต์ก์ผํฐ ๋ต๋ณ์ ์ฐธ๊ณ ํ์ฌ M8503/2๋ก ๋ถ์ฌํ๊ณ , --> case 1๊ณผ ๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋, ํ ๋ถ์์์ ๋๊ฐ์ ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ์ด ํ์ธ๋์ด,์ด๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ M8500/2๋ก ๋ถ์ฌํ ์ง, case2 ์ ๊ฐ์ด M8503/2๋ก ๋ถ์ฌํ๋๊ฒ ๋ง์ ์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | CASE 1: M8500/2 Ductal carcinoma in situ, NOS๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. CASE 2: M8503/2 (Intraductal papilloma with DCIS)๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
Lymph node, "parotid gland", neck, level IIb, right, US-guided gun biopsy; Diffuse large B-cell lymphoma, not otherwise specified, activated B-cell type, with Myc/BCL2 double expressor phenotype, and Follicular large B-cell lymphoma---------------------------------, ์๊ธฐ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ํด ์๋ฑ๋ก ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค.DLBCL & Follicular large b-cell lymphoma ์๊ฒฌ์ด ํผ์ฌ๋ ์๊ธฐ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ํด ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค. - M9680/3 Diffuse large b-cell lymphoma - M9675/3 Malignant lymphoma, mixed cell type, diffuse - M9690/3 Malignant lymphoma, follicular, NOS - M9691/3 Malignant lymphoma, mixed cell type, follicular ๋๋ค 9๋ฒ ๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผํ๊ณ , ๋จ์ผ ์๋ฑ๋ก์ผ๋ก ํ๋ฉด ๋ ์ง.. ๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด M์ฝ๋๋ ์ด๋ป๊ฒ ๋ถ์ฌํด์ผ ํ ์ง ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | ๊ด๋ฆฌ์ ๋ต๋ณ ์์ | |
[Bx ๊ฒฐ๊ณผ] DIAGNOSIS : Thyroid gland, total thyroidectomy; 1. Differentiated high-grade thyroid carcinoma(DHGTC), unifocal, right lobe With 1) Size: 3.1 x 2.7 cm in diameter 2) Mixed papillary, follicular, oncocytic and solid pattern M code ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค. | M8010/3 (Carcinoma, NOS) ์ผ๋ก ๋ถ์ฌํฉ๋๋ค. | |
. ์๋ฑ๋ก ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.ํ๋ณ์์์ * 2022.10.25 - Breast, left, 2 o'clock, core biopsy : INVASIVE DUCTAL CARCINOMA, NUCLEAR GRADE 3/3, histologic grade 3/3 T2N0Mx์ ๊ฒ์ฌ์๊ฒฌ์ผ๋ก ํ๋ณ์์์ ํญ์์น๋ฃ ์งํํ์
จ์ต๋๋ค.์ดํ์ ๊ฐ์ ๋ณ์์์* 2023.05.16 - Breast, left, conserving surgery with sentinel lymph node biopsy ๋ฅผ ์งํํ์ผ๋ฉฐ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ก status post neoadjuvant chemotherapy Ductal carcinoma in situ, flat type, multifocal :1)tumor extent: 2.8 cm (overall cancer cellularity: 1%) (ypTis)2)nuclear grade : intermediate without necrosis3) Van Nuys classification group : 1 / 34) Lymphovascular invasion: absent5) microcalcification in benign duct and stroma6) negative resection margins7) no metastasis in 4 regional lymph nodes์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋์์ต๋๋ค.์ดํ 2023.06.12์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ์ ํฌ ๋ณ์์ ์ค์
จ์ต๋๋ค.์ด ๊ฒฝ์ฐ ์ด์ง๋
์์ผ๊ณผ M code๋ 2022.10.25 ์ M8500/3์ด ๋ง์๊น์ ์๋๋ฉด ์ด์ง๋
์์ผ์ 2022.10.25 ์ด์ง๋ง M code๋ M8500/2 ๊ฐ ๋ง์๊น์?๋ฐ์์๊ฒ ์ง๋ง ๋ต๋ณ ๋จ๊ฒจ์ฃผ์๋ฉด ๊ฐ์ฌํ๊ฒ ์ต๋๋ค. | ์ด์ง์ฐ์์ผ: 2022.10.25 , ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
M8500/3 ์ผ๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
๋ฆผํฌ๋ง ์๋ฑ๋ก ๊ด๋ จ ์ง์๋๋ฆฝ๋๋ค. 15๋
๋์ Vocal cord, malignant non-Hodgkin lymphoma, diffuse large B cell lymphoma์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๋ณด๊ณ ๋์ด ์๋ฑ๋ก๋ ํ์์
๋๋ค.ํญ์์น๋ฃ ์ดํ ์ธ๋ f/u์ค์ CT์ Increased size of some LNs in Rt axilla ์๊ฒฌ์ผ๋ก Breast ๋ฐ Lymph node, axilla, right, excision; Consistent with malignant lymphoma, marginal zone B cell lymphoma์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๋ณด๊ณ ๋์ด ํญ์์น๋ฃ ์์ํ์์ต๋๋ค.15๋
๋ ๋น์์๋ ์๋ฐ์ด ํ๋์ชฝ์ ๋ฑ๋ก๋์ด์๋๋ฐ์๋ฑ๋ก์ ์ถ๊ฐ๋ก ํด์ผํ๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | ๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ด๋ฏ๋ก ์ถ๊ฐ ์๋ฑ๋กํ์ง ์์ต๋๋ค. | |
49์ธ ๋จ์ํ์๋ก Malignant melanoma, Multiple meta ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ํ์๋ก์ธ๊ณผ/๋ณ๋ฆฌ๊ณผ ๊ต์๋์ ์๋ฐ๋ถ์๋ฅผ small bowel ๋๋ stomach ์ค small bowel ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์์ผ๋ ์ ํํ ์ ์ ์๋ค๊ณ ๋ต๋ณ ๋ฐ์์๋ฐ : ์๋ฐ๋ฏธ์ํ์ก์ข
์ํ๊ณผ ๊ต์๋์ ์์ด small bowel ๊ณผ stomach ๊ฑธ์ณ์๊ณ , ์์ ์์์ด small bowel์ธ์ง stomach๋ ์ ์ ์๋ค๊ณ ๋ต๋ณ ๋ฐ์์๋ฐ : gastrointestinal tract ์ด๋ด ๊ฒฝ์ฐ ์๋ฐ๋ถ์๋ฅผ C800 MUO(metastatic cancer of unknown origin) ๊ณผ C268 Cancer of overlapping lesion of digestive system ์ค ์ด๋ค ๋ถ์๋ก ๋ฑ๋ก ํ ์ง ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค. | C80.9(Unknown primary site)๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผOvary and salpinx, right, salpingo-oophorectomy :1. Seromucinous cystadenofibroma, ovary with size: 4.2 x 3.0 cm๋ก ๋ณด๊ณ ๋์ด ์ข
์ํ ๋ถ๋ฅ ์ฑ
์์ M ์ฝ๋ ํ์ธํ ๊ฒฐ๊ณผMucinous cystadenofibroma์ Serous cystadenofibroma๋ง ๋ถ๋ฅ๋์ด ์๊ณ Seromucinous cystadenofibroma ๋ ๋ฐ๋ก ์ฝ๋์๋ด๊ฐ ๋์ด์์ง ์์M code ์ง์๋๋ฆฝ๋๋ค. | ํด๋น ์ง๋จ๋ช
์ ์๋ฑ๋ก๋์์ด ์๋๋๋ค. ์ง๋ณ๋ถ๋ฅ์ฝ๋๋ฌธ์๋ ๋ํ๋ณด๊ฑด์๋ฃ์ ๋ณด๊ด๋ฆฌ์ฌํํ์ ๋ฌธ์๋ฐ๋๋๋ค. | |
. ์ ๋ถ๋ํ๊ต๋ณ์ ์๋ฌด๊ธฐ๋กํ ์ด์ข
๋ฏผ์
๋๋ค.Mixed-phenotype acute leukaemia with t(11;19)(q23;p13.1);KMT2A-ELLMcode๋ฅผ ์ด๋ป๊ฒ ์ค์ผ ํ ๊น์? ๊ต์๋์ M9808/3์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๊ณ์ญ๋๋ค.Mcode ์์
ํ์ผ ์ฒจ๋ถํ์์ต๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | M9080/3์ผ๋ก ๋ณด์ ๊ทผ๊ฑฐ๋ฅผ ํ์ธํ์ ํ, ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค๋ฉด M9801/3(Acute leukemia, NOS)์ผ๋ก ๋ฑ๋กํด์ฃผ์๊ธฐ๋ฐ๋๋๋ค. | |
์ ์๋ . ๊ฐ์์ ํํํ ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.์์ ํ ๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค.MICRO (8 HE)DIAGNOSIS:Thyroid, total thyroidectomy:Papillary carcinomawith poorly differentiated carcinoma component (5%)1) Tumor location: right lobe์๋ฑ๋ก ์ง์นจ ์ with ~ component (5%)๋ ์ฝ๋์ ์ํฅ์ ์ฃผ์ง์์ 8260/3์ผ๋ก ๋ถ์ฌํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ณ ์์ผ๋, ์ฃผ์น์ ์ ์๋๊ป์๋ Poorly differentiated thyroid carcinoma (8337/3) ์ผ๋ก ์ง๋จ ๋ฑ๋กํด์ฃผ์
จ์ต๋๋ค.์ด๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์๋ฑ๋ก ์, ์๋ ํํํ ์ค ์ด๋ ํ ์ฝ๋๋ก ์๋ฑ๋กํด์ผํ๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.8260/3 : Papillary adenocarcinoma, NOS ์ ๋์ ์ ์์ข
NOS8337/3 : Poorly differentiated thyroid carcinoma(C73.9) ์๋ถํ๋ ๊ฐ์์ ์์ข
๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | M8337/3(Poorly differentiated papillary carcinoma(C73.9))๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.์ฐธ๊ณ -[WHO Classification of Tumours of Endocrine Organs 4th edition] p.100 | |
์๋ฑ๋ก ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค.๋ณธ์CS์์ ์์ ํ์ ํ์ ๋ถ Bx๊ฒฐ๊ณผ Pericardium, VATS pericardiostomy: Fibrosis with infiltration of a few foamy histiocytes, R/O Involvement of Erdheim-Chester diseaseTissue labelled as "mediastinal fat", excision: Lymph node with no tumor (0/2)Lung, middle lobe, right, VATS wedge resection: Erdheim-Chester disease์ต์ข
์ง๋จ Erdheim-Chester disease๋ก, ์ด๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ ์๋ฐ ๋ถ์๋ฅผ Lung์ผ๋ก ๋ถ์ฌํด๋ ๋๋์ง ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค. ๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. | ๋ณ๋์ ์๋ฐ๋ถ์์ ๋ํ ๋ช
์๊ฐ ์๋ค๋ฉด, C80.9 ๋ก ์๋ฐ๋ถ์ ์ฝ๋ฉํฉ๋๋ค.(์๋ฌธ๊ฒฐ๊ณผ ์ฐธ๊ณ )Erdheim-Chester disease๋ clonal systemic histiocytosis๋ก bone, soft tissue, pituitary, lung, heart, skin ๋ฑ์ ํฌํจํ์ฌ ์ ์ ์ด๋ค ๊ธฐ๊ด์ด๋ ์ฐ๋ถ์กฐ์ง์ ์นจ๋ฒํ์ฌ ๋ฐ์ํ๋ ์ข
์์ผ๋ก hematolymphoid malignancy์ ํด๋นํ๋ ์
์ฑ์งํ์
๋๋ค. ๋๋ถ๋ถ ๋ฐ๊ฒฌ๋ ๋ ์ฌ๋ฌ ์ฅ๊ธฐ์ ์ ์ ์ ์นจ๋ฒ์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๋ฏ๋ก ์๋ฐ๋ถ์๋ฅผ ํน์ ํ ์ ์์ต๋๋ค. | |
์ํ๊ฒฐ์ฅ์์ ๊ฐ์ ์ด๊ฐ ์๋ ํ์์์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ(์๊ฒ, ์๋ฐ๋ถ์)์์ high grade dysplasia๊ฐ ๋์๋๋ฐ๋์ด์ ์ถ๊ฐ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์์์ต๋๋ค.์ด๊ฒฝ์ฐ ์์ฝ๋ณ๊ธฐ7, ์ต์ข
์ง๋จ๋ฐฉ๋ฒ(์๋ฐ๋ถ์์กฐ์งํ์ ๊ฒ์ฌ), M81483(?)์ธ์ง ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค. | ์ง๋จ๋ฐฉ๋ฒ 1, ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
M8000/3(Neoplasm, malignant), ์์ฝ๋ณ๊ธฐ 7๋ก ๋ฑ๋กํด์ฃผ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค. | |
2024.01.06์ผ ๋ด์๊ฒฝ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ์์ DLBCL ์ง๋จํ์ 3์ ๋ณตํต์ผ๋ก ์์ฅ ์ ์ธ์ ์ํํ์ฌ Extranodal marginal zone B cell lymphoma ์ง๋จ๋ฐ์ ์๋ฐ๋ถ์ ๋ฐ Mcode ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. 2024.01.06์ผ Stomach, pylorus, endoscopic biopsy: Diffuse large B cell lymphoma.2024.03.04์ผ Small intestine, segmental resection: Extranodal marginal zone B cell lymphoma. | ์๋ฐ๋ถ์๋ ํด๋น์ ๋ณด ์ธ์ ์ถ๊ฐ์ ์ผ๋ก lymph node์ ์นจ๋ฒ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธ์ด ํ์ํฉ๋๋ค. ์นจ๋ฒ์ด ์๋ค๋ฉด C77.9(Lymph node, NOS), ์นจ๋ฒ์ด ์๋ค๋ฉด C26.8(Overlapping lesion of digestive system)๋ก ๋ถ์ฌํฉ๋๋ค. ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
์ ๋์ ์ฝ๋์ธ M9699/3 (Marginal zone B-cell lymphoma, NOS) ๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
<< Diagnosis >>. Stomach, GC of lower body, biopsy:Neuroendocrine tumor (* see comment).a) size: 0.3x0.3cmb) depth of invasion: mucosac) mitosis: 1/10HPFd) lymphovascular invasion: absente) resected margin cannot be assessed due to tangential sectioning.ํด๋น ์๊ฒฌ์ผ๋ก C16 + 8240/3 ์ ๋ถ์ฌํ๋ ค๊ณ ํ์์ผ๋ ์ฃผ์น์๊ฐ ํต์์ ์ธ ์์๊ณผ๋ ๋ค๋ฅด๋ค๊ณ C269 ๋ก ๋ถ์ฌํ์๋๋ฐ C269 + 8240/3 ์ผ๋ก ๋ฑ๋กํด๋ ๋ ๊น์? | *see note ์ ๋ด์ฉ์ ๋ณด์ถฉํ์ฌ ์ฌ์ง์ ํด์ฃผ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค.(์ฃผ์น์๊ฐ ํต์์ ์ธ ์์๊ณผ ๋ค๋ฅด๊ฒ ๋ณด์ ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค๋ฉด ํจ๊ป ์ ์ด์ฃผ์๊ธฐ๋ฐ๋๋๋ค) | |
์ด๊ธ์ ๋๊ธฐ์ ์ฒญ์ค์ด์ฌ์ ์ค๊ธ ์ ์ฒญ์ ๋ชปํ๋๋ฐ๋๊ธฐ๊ฐ ๋์ ์ด๊ธ๊ต์ก์ ๋ฐ์์ต๋๋ค.ํน์ ์ค๊ธ๊ต์ก์ ์๋ฆฌ๊ฐ ์๋ค๋ฉด ์ถ๊ฐ ์ ์ฒญ ๊ฐ๋ฅ์ฌ๋ถ ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค. | ๊ต์ก์ ์ฒญ๊ธฐ๊ฐ(2024.3.13~3.15) ์ด์ธ์๋ ์ทจ์์๊ฐ ๋ฐ์ํ๋๋ผ๋ ์ถ๊ฐ ์ ์ฒญ์ ์ด๋ ต์ต๋๋ค. | |
๋ณ๋ฆฌ์กฐ์ง ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ด๋ ๊ฒ ๋์๋๋ฐ,Colon, AV 4cm, EMR:Tubular adenoma with high grade dysplasia, carcinomatous glandsin mucosal portion,Consistent with INTRAMUCOSAL ADENOCARCINOMA,with clear resection margin(* Resected margin involvement: absent)M์ฝ๋, SEER ์ฝ๋, ๋ถํ๋๊ฐ ์ด๋ป๊ฒ ๋ ๊น์ ,,, ? ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ Colon, AV ๋ฉด ์๋ฐ๋ถ์ ์ฝ๋๊ฐ C19.9 ์ง์ฅ๊ตฌ๋ถ๊ฒฐ์ฅ ์ ํฉ๋ถ๋ก ์ค์ผ ํ๋์? | 1) Mcode: M8140/2 , SEER: 1 , ๋ถํ๋: ๋น์นธ ์ผ๋ก ๋ถ์ฌํ์๋ฉด ๋ฉ๋๋ค.2) ์๋ฐ๋ถ์๋ ์์๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํ์ธํ์ฌ ๋ถ์ฌํด์ฃผ์๊ธฐ๋ฐ๋๋๋ค.[์ฐธ๊ณ ] ์๋ฑ๋ก์ง์นจ ๋ณ๊ฒฝ ๋ฐ ์ฃผ์์ฌํญ ๊ณต์ง(2014) - "4) Intramucosal carcinoma" | |
right cheek, temple and left forehead, cheek์ ์ข
๊ดด๊ฐ ์์ด์ ์์ ํจ.โป์์ ์ ๊ฒ์ฌSkin, cheek, right, punch biopsy:Atypical squamous epithelial lesion(see comments)โป์์ biopsySkin, face, excision:1. SQUAMOUS CELL CARCINOMA IN SITU(A, "right temple")with 1) Tumor size: 1.3 x 0.5 cm 2) Resection margins: Free of carcinoma in situ (Safety margin: 12h: 0.2 cm, 6h: 0.3 cm, 3h: 0.2 cm, 9h: 0.2 cm, deep: 0.3 cm)2. INVASIVE SQUAMOUS CELL CARCINOMA(B, "left forehead")with 1) Tumor size: 0.8 x 0.6 x 0.15 cm 2) Invasion depth: 0.05 cm 3) No lymphovascular invasion 4) Resection margin: Free of carcinoma (Safety margin: lateral: 0.1 cm, deep: 0.1 cm)3. Actinic keratosis with focally involvement of resection margin(A, "right temple"; B, "left forehead"; C, "left cheek")Skin, cheek, right, wide excision:SQUAMOUS CELL CARCINOMA, MODERATELY DIFFERENTIATED(A, "right cheek"; B, "right cheek")with 1) Size: 1.7 x 1.3 cmใใ 2) Depth of invasion: 0.5 cmใใ 3) Lymphovascular invasion: Not identifiedใใ 4) Resection margin: Free from carcinomaโป๋ฌธ์์ฌํญ1. c443์ผ๋ก ์๋ฑ๋ก์ ํ๋๋ง ํ๋ฉด๋ ๊น์? 2. seer๋ ์ด๋ค๊ฑธ ์ค์ผ๋ ๊น์?3. M์ฝ๋๋ ์ด๋ค๊ฑธ ์ค์ผ๋ ๊น์? | C44.3, M8070/3, SEER1๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
๋์์ ์๋์ ๊ฐ์ด ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋์จ ๊ฒฝ์ฐ ์๋ฑ๋ก ์ ๋ฌด์ ๋ํด ๋ฌธ์ํฉ๋๋ค.Diagnosis:Mucinous borderline tumor with intraepithelial carcinoma(focal), at left ovary์ด๋ ๊ฒ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋์ค๋ฉด ์๋ฑ๋ก์ ํด์ผ ํ ๊ฑฐ ๊ฐ์๋ฐ ์ ์์์ฌ๋ก ๋ณด๊ณ ๋ฑ๋กํ๋ฉด ๋ ๋ฐ์ง์?๋ฐ์์๊ฒ ์ง๋ง ๋ต๋ณ ๋ฐ๋๋๋ค. | M8010/2 Intraepithelial carcinoma, NOS๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
ํ๋ณ์ ๊ธฐ๋ก 2023 ์ ์ง๋จ์ฐ์ ํน๋ก 2023/10/06 ์ ์์์ด๋ด ๊ฒฝ์ฐ ์ด์ง์ฐ์์ผ์ "2023","20231006"์ค ์ด๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ถ์ฌํ๋ ๊ฒ ์ข์๊น์? | ๊ด๋ฆฌ์ ๋ต๋ณ ์์ | |
! ํญ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ง์ผ์ญ๋๋ค. ์๋ ํ์ ๋ชฐํด๋ก์ง ๊ด๋ จ ์ง๋ฌธ์
๋๋ค.Lung, (left upper lobe), TBLB :Poorly differentiated carcinoma with small cell carcinoma like feature(SEE NOTE)(NOTE) Histology๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ๋ฉด neuroendocrine carcinoma ํนํ small cell carcinoma์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์ผ๋ ๋ฉด์ญ์ผ์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์์ ์ธ small cell carcinoma์ ํฉ๋นํ์ง ์์ต๋๋ค. Ki-67์ ๋งค์ฐ ๋์ ์ข
์์ผ๋ก high grade ์ข
์์ผ๋ก ํ๋จ๋ฉ๋๋ค. Clinical correlation์ด ์๋ง๋ฉ๋๋ค.Ki-67: positive in 95%----------------------------------- ์ด ๊ฒฝ์ฐ M8020/3 ์ M8041/3 ์ค Small cell carcinoma์ ํฉ๋นํ์ง ์๋ค๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ด ํด๋น ์ผ์ด์ค๋ ์ด๋ค ๋ชฐํด๋ก์ง๋ฅผ ๋ถ์ฌํด์ผ ํ๋์ง,Mixed small cell carcinoma, M8045/3 ์ผ๋ก ์จ๋ ๋ ์ง ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค.๋ต๋ณ ์ฃผ์๋ฉด ๊ฐ์ฌํ๊ฒ ์ต๋๋ค. | ์ฃผ์น์ ์๊ฒฌ(์์์๊ฒฌ) ํ์ธ์ด ์ฐ์ ์ ์ผ๋ก ํ์ํ์ง๋ง ํ์ธ์ด ๋ถ๊ฐํ๋ค๋ฉด M8020/3 Carcinoma, undifferentiated, NOS๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
์๋ฑ๋ก ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๋
๋์์ต๋๋ค.[DIAGNOSIS] ย SPECIMENย Submitted:ย distalย gastrectomy,ย unfixed Gross : Measurement(cm):ย GCย (22.5),ย LCย (18.5),ย PRMย (8.0),ย DRMย (5.0),ย Dย (1.0) Tumorย location:ย Lย 1/3,ย LCย Fromย PRMย (6.5),ย DRMย (3.5) Tumorย size:ย (5.8x5.2)ย cm Tumorย typeย Advancedย (Borrmannย type):ย IIIย Blockedย inย forย mapping:ย A1-4ย (tumorย 1),ย A5-6ย (tumorย 2),ย B1(proximalย resectionย margin),ย ย ย B2(distalย resectionย margin),ย C(SMT),ย N1(#1),ย N2-3(#3),ย N4(#4),ย ย ย N5(#5),ย N6-7(#6),ย N8(#7),ย N9(#8)ย Microscopic:Classification:ย Epithelialย carcinoma:ย Adenocarcinomaย -ย tub(mod)ย Depthย ofย tumorย invasion:ย ssย pT3ย Depthย ofย ulcer:ย mย Resectionย margin:ย prmย (-),ย drmย (-)Laurenย classification:ย intestinalGrowthย patterns(Ming):ย expandingย Lymphoidย reaction:ย mildLymphaticย /ย Venousย invasion:ย severeย Nerveย invasion:ย noย Non-neoplasticย stomachย (withinย 2ย cmย fromย tumor)Chronicย atrophicย gastritis:ย mildย Intestinalย metaplasia:ย moderateย Dysplasia:ย highย gradeย H.ย pylori:ย noย Polyp(s):ย noย Lymphย nodeย metastasis:ย (pN3ย :ย โ7),ย ย ย 1(0/8),ย 3(5/20),ย 4(0/10),ย 5(0/0),ย 6(2/6),ย 7(1/3),ย 8(0/11)ย Immunohistochemistryย andย Specialย stain:MLH-1ย (postive,ย notย mutated),ย MSH-2ย (positive,ย not-mutated),ย CerbB-2ย (positive,ย 2+),ย CD34ย (+,ย bloodย vessel),ย D2-40ย (+,ย lymphaticย vessel):ย distalย sideย ulcerofungatingย massย ย CD34ย (+),ย S-100ย (-),ย SMAย (-),ย CD117ย (+)ย :ย proximalย sideย ofย AWย ์ย submucosalย tumorย DIAGNOSIS:ย ย ย Stomach,ย distalย side,ย distalย gastrectomy:ย Adenocarcinoma,ย moderatelyย differentiatedย ย ย Lymphย node,ย dissection:ย Metastaticย adenocarcinomaย (8/58)ย Stomach,ย proximalย sideย ofย AW,ย wedgeย resection:ย Gastrointestinalย stromalย tumor์์ ๊ฒฝ์ฐ1) ๋ชจํด๋ก์ง๋ฅผ ๊ฐ๊ฐ ๋ถ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋์ง ์๋๋ฉด ํ๋๋ง ๋ถ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋์ง ( ํ๋๋ง ๋ถ์ฌํ๋ค๋ฉด ์ด๋ค ๋ชจํด๋ก์ง ์ฝ๋๋ฅผ ๋ถ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋์ง)1) ๋ชจํด๋ก์ง๋ฅผ ๊ฐ๊ฐ ๋ถ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค๋ฉด C16.- ์ฝ๋๋ ๊ฐ๊ฐ ๋ถ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋์ง ์๋๋ฉด ํ๋๋ง ๋ถ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋์ง ( ํ๋๋ง ๋ถ์ฌํ๋ค๋ฉด ์ด๋ค ์ฝ๋๋ฅผ ๋ถ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋์ง)๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค | mass๊ฐ 2๊ฐ๋ผ๋ฉด M8211/3 Tubular adenocarcinoma, M8936/3 Gastrointestinal stromal tumor๋ก ๊ฐ๊ฐ ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.mass๊ฐ 1๊ฐ๋ผ๋ฉด ""2012 ์๋ฑ๋ก์ง์นจ- P.44 ๋ณต์กํ ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
๊ท์น""์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
. seer ์ฝ๋์ m์ฝ๋ ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. 1. C18._ ์๋ฐ๋ถ์์ผ ๊ฒฝ์ฐ, peritoneum seeding ์ธ ๊ฒฝ์ฐ์retroperitoneum ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ seer 2 ๋ก ๋ถ์ฌํ๋ฉด ๋๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. 2. brain, Rt frontal lobe, open biopsy: DIFFUSE HEMISPHERIC GLIOMA, H3 D34-MUTANT, WHO GRADE 4, with 1) histological diagnosis: high grade nueroepithelial tumor์ผ ๋, m์ฝ๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. 3. Uterus, radical hysterectomy: Squamous cell carcinoma, HPV-associated, with neuroendocrine and sarcomatoid differentiation ์ผ๋ก ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋์จ๊ฒฝ์ฐ, hpv + ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ผ M8085/3 ์ผ๋ก ์ฃผ๋ฉด ๋๋์ง, ๋ค๋ฅธ ์ฝ๋ ๋ถ์ฌํด์ผํ๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ** ์ธ ์ง๋ฌธ์ ๋ํ ์ผ์ด์ค๋ ๋ณ๊ฐ์
๋๋ค. | 1. peritoneum seeding์ ๋ถ์์ ์๊ด์์ด SEER 7๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.2. M9380/3 Glioma, NOS(C71._)(except nasal glioma: not neoplastic)๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.3. M8085/3 Squamous cell carcinoma, HPV positive๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
.์๋ฐ๋ถ์, SEER ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.*Tonsil, punch biopsy(20240119):Atypical T-cell proliferative lesion , consistent with T-LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA/LYMPHOMA*BM biopsy(20240130) :T-lymphoblastic leukemia*Chest CT(20240131) ; 1. Multiple enlarged LNS in both axilla, supraclavicular area, lower neck , mediastinum and cardiophernic angle- lymphoproliferative disease2. A tiny nodule in RUL posterior segment - benign inflammatory nodule, more likely 3. Emphysema in subcutaneous layer of chest wall -procedure related change 4. Scanned upper abdomen : hepatosplenometgaly*Abd& pelvis CT (20240215) ;- Mild edematous wall thickening of rectosigmoid colon ; r/o proctocolitis- F/U for T cell lymphoblastic disorder ; interval decrease in size of nummerous enlarged LNs involving whole abdominal lymphatic chain(Lt. anterior CPA, both retrocrural, celiac, mesenteric, gastroduodenal lig, portocaval, retrocaval, aortocaval, paraaortic, both CIA, EIA, IIA area), but still significantly remained ; interval decrease in size of spleen - Improvement of periportal edema - Small amount of pelvic ascites- Otherwise, nonspecific abdomen๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์์๊ฐ์ด T-LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA/LYMPHOMA ์ง๋จ๋ ๋ถ์ผ๋ก ์๋ฐ๋ถ์ ๋ฐ SEER ํ์ธ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค! | C42.1, SEER 7๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
์ ์๋ . C19(RS-Colon)์ C20(Rectum)์ชฝ ๋์์ ์์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋ ์ผ์ด์ค๋กC19์ C20๋ ๋์ผ๋ฒ์ฃผ์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ C20์ผ๋ก ์๋ฑ๋กํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ณ ์์ผ๋,ํด๋น ์ผ์ด์ค์ ๊ฒฝ์ฐ RS์ชฝ TNM์ด ๋ ๋๊ฒ ๋์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ด๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์ฝ๋์ TNM์ ์ด๋ป๊ฒ ๋ถ์ฌํ๋ฉด ์ข์์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค.๋ณ๋ฆฌ 1) #2. Rectum, Polyp, Is, Endoscopic mucosal resection:Adenocarcinoma, well differentiated 16) Pathologic stage (AJCC 2018): pT1๋ณ๋ฆฌ 2) DIAGNOSIS:Colon, rectosigmoid, low anterior resection: Adenocarcinoma, moderately differentiated 17) Pathologic stage (AJCC 2018): pT3N0 ๋ฐ์์ ์ค์ ์๊ฒฌ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค :) | C20.9, M8140/3, T3N0๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
craniotomy ํ, ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.Brain, craniotomy and biopsy: MENINGIOMA, PSAMMOMATOUS and MENINGOTHELIAL TYPES, WHO GRADE 2 (2021 WHO classification)์ด ๊ฒฝ์ฐ์๋ Psammomatous meningioma (M9553/0), Meningothelial meningioma (M9531/0), Mixed meningioma(M9537/0) ์ค์ ์ด๋ค ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๋ ๊ฒ์ด ๋ง์์ง ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | M9533/0 Psammomatous meningioma๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.(์ฐธ๊ณ ) 2012 ์๋ฑ๋ก์ง์นจ- P.44 ๋ณต์กํ ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
๊ท์น- 4. ๋์ ์ฝ๋๋ฒํธ๋ก ์ฝ๋ฉ | |
M์ฝ๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. [Additional Diagnosis] 2023.9.26. By Choi,KUOvary, left, cystectomy: 1. Histologic type: Clear cell carcinoma associated with seromucinous borderline tumor and endometriosis 2. Tumor side: Left 3. Tumor size: 7.5x3.5x0.6cm 4. Histologic grade 2/3 Predominantly papillary and tubular growth pattern Marked nuclear atypia Mitosis : 2/10HPFs 5. Extent of tumor: Not applicable 6. Lymphovascular invasion : Not identified.#Immunohistochemistry [1-1] PAX8: diffuse positive ER,PR: positive for seromucinous area p53: focal positive WT1,napsin A: negative CD10: positive for stroma[Previous Diagnosis] 2023.9.19.Ovary, left, cystectomy: MIXED CARCINOMA with - mixed seromucinous and clear cell type - endometriosis-associated stroma์ผ๋ M8310/3 ์ผ๋ก ์ฃผ๋ฉด ๋๋์ง ์๋๋ฉด /1 ๋ก ์๋ฑ๋ก ๋์์ด ์๋๊ฑด์ง ํ์ธ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. | ์ต์ข
์ง๋จ์ด 'Clear cell carcinoma associated with seromucinous borderline tumor and endometriosis'๊ฐ ๋ง๋ค๋ฉด M8310/3์ผ๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
CT ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค..CT,Pancreas : Borderline resectable pancreatic tail cancer. - abutment of celiac axis. - invasion of left renal artery and renal vein. - invasion of left adrenal gland & left diaphragm..์์ฌ๊ธฐ๋ก: Pancreas cancer with R/O celiac axis invasionPancreas tail ๋ถ์ cancerํ์์
๋๋ค.SEER์ฑ
์ 112ํ์ด์ง๋ฅผ ๋ณด๋ฉด SEER 7์ Extension to์๋Body and/or tail of pancreas๋ถ๋ถ์Adrenal gland๊ฐ ์ธ๊ธ๋์ด์์ต๋๋ค.1.์๊ณผ ๊ฐ์ด ์์๊ฒ์ฌ์์ adrenal gland invasion์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ Extension to์ ๊ฐ์ด ๋ณด๊ณ SEER 7๋ก ๋ถ์ฌํ๋ฉด ๋๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.2.๋๋ถ์ด adrenal gland์ ๋ํด ์์ฌ์ธ๊ธ์ด ์์ด๋ ์์๊ฒ์ฌ์์ ์์ ๊ฐ์ด ์ธ๊ธ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ SEER์ ๋ฐ์ํ ์ ์๋์ง๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค | ์์ฌ ์ธ๊ธ์ด ์๋๋ผ๋ ์์ ๊ฒ์ฌ์์ distant metastasis๊ฐ ํ์ธ๋์์ผ๋ฏ๋ก SEER 7๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
Lung aspiration๊ฒฐ๊ณผ์
๋๋ค.Lung,(right lower lobe), EBUS-TBNA: -SQUAMOUS CELL CARCINOMA, MD CT ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ์
๋๋ค.CT, Chest:About 4.5cm sized mass lesion in RLL, central portion. Combined with obstructive pneumonia in RLL. Enlarged LNs in Rt.upper/lower paratracheal, subcarinal and Rt.hilar/interlobar areas.RLL๋ถ์์ Lung cancer์๋ ํ์์
๋๋ค.1. CT์์๊ฒ์ฌ์์ RLL๋ถ์์ obstructive pneumonia ๊ฐ ์์ผ๋ฉฐ, ์์ฌ๊ธฐ๋ก์๋ obstructive pneumonia ์ ๋ํด ๋ณ๋๋ก ์ธ๊ธ์ด ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ์ obstructive pneumonia ๋ฅผ ๋ฐ์ํ์ฌ 'SEER 2'๋ฅผ ๋ถ์ฌํ ์ ์๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.2. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ , obstructive pneumonia ๊ฐ Lung cancer๋ถ์์ธ RLL์ ์์ง์๊ณ ,๋ค๋ฅธ ํ๋ถ๋ถ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์๊ฒ์ฌ์์ ์ธ๊ธ๋๋ฉด 'SEER 2'๋ก ๋ฐ์ํ ์ ์๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | 1. SEER 4๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.(์ฐธ๊ณ ) SEER Summary Staging Manual 2000 - p7 Regional Lymph Node Involvement - 4๋ฒ2. ์๋ฐ๋ถ์๊ฐ ์๋ lobe์ obstructive pneumonia(or atelectasis)๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ SEER 2์ ํด๋นํ์ง ์์ต๋๋ค. | |
? ๋ฐ์์๊ฒ ์ง๋ง ๋ถํ๋ ์ง๋ฌธ ๋๋ฆฝ๋๋ค.1. Carcinoma, undifferentiated, NOS2. Carcinoma, poorly differentiated, NOS3. Anaplastic undifferentiated carcinoma4. Dedifferentiated carcinoma5. Poorly diffirentiated carcinoma6. Carcinoma, differentiatedํด๋น Morphology ๋ชจ๋ ICD-O-3 2nd revision์ ๋ฐ๋ผ M8020/3 ์ผ๋ก ๋ฑ๋กํ๊ณ ,๋ถํ๋๋ 2021๋
๋ ๋ณ์ฒจ8. ์๋ฑ๋ก ๊ฐ์ ์ฌํญ์ ๋ฐ๋ผ์ "4"๋ก ์
๋ ฅ๋์ด์ผ ํ๋๋ฐMBW๋ก ๋งคํฌ๋ก ์ค๋ฅ๊ฐ ๊ฑธ๋ ค์ ์ง๋ฌธ์ ์ด์ฌํ ๋ณด๊ณ ์ ๋ฆฌํด๋ดค์ต๋๋ค.์ตํฌ ์ ์๋ ์ง๋ฌธ์์๋ carcinoma, poorly diffirentiated์์๋ ๋ณ์ฒจ8์ ์ฐ์ ์ ์ฉํ์ฌ 4๋ฒ [โป์ง์๋ฅผ undiffirentiated๋ก ์ฌ๋ ค์ฃผ์ง ์์ผ์
จ์ต๋๋ค]์ด๊ณ ์/์ด์ง์ ์ ์๋ ๋ต๋ณ์์๋ 5๋ฒ. Poorly diffirentiated carcinoma ๋ ๋ถํ๋ 3๋ฒ๊น๋ฏผํฌ ์ ์๋ ๋ต๋ณ์์๋, [์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
์ ๋ถํ๋๊ฐ ๋ช
์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
์ ๋ถ๋ฅ๋ ๋ถํ๋๋ก ๋ฑ๋กํ์๋ฉด ๋ฉ๋๋ค]๋ก ๋ต๋ณํด์ฃผ์
จ์ต๋๋ค.-ํ๊ธฐ์ ๊ฐ์ด ๋ต๋ณ์ ์ ๋ฆฌํด๋ณด์๋ฉด 1. Carcinoma, Undifferentiated, NOS ๋ถํ๋ -4 "๊ฐ์ ์ง์นจ ๋ณ์ฒจ.8 ์ ์ฉ"2. Carcinoma, poorly differentiated, NOS ๋ถํ๋ - 3 or 4 "๊น๋ฏผํฌ/์ตํฌ ์ ์๋ ๋ต๋ณ์ ์ฉ"3. Anaplastic undifferentiated carcinoma ๋ถํ๋ -4 "๊ฐ์ ์ง์นจ ๋ณ์ฒจ.8 ์ ์ฉ"4. Dedifferentiated carcinoma ๋ถํ๋ -4 "๊ฐ์ ์ง์นจ ๋ณ์ฒจ.8 ์ ์ฉ"5. Poorly diffirentiated carcinoma ๋ถํ๋ -3 "์ด๊ณ ์/์ด์ง์ ์ ์๋ ๋ต๋ณ์ ์ฉ"6. Carcinoma, differentiated "๊ฐ์ ์ง์นจ ๋ณ์ฒจ.8 ์ ์ฉ"Carcinoma, poorly differentiated์ Poorly diffirentiated carcinoma ๋ง ๋ถํ๋ 3์ผ๋ก ์
๋ ฅํ๋ฉด ๋๋๊ฑด๊ฐ์ ? | ๋ถํ๋ 3์ผ๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
์๊ณ ๋ง์ผ์ญ๋๋ค. ๊ฐ์ธ๋ด๋์ M์ฝ๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. 1) ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์๋์ ๊ฐ๊ณ Bile duct, common hepatic duct, endoscopic biopsy: Adenocarcinoma, well differentiated ์ฃผ์น์๋ CHD Ca ์ hilar Ca๋ฅผ ํผ์ฉํ์ฌ ์ต์ข
์ง๋จํ์
จ์ต๋๋ค. ๊ทธ๋์ ์ ํํ ์์น๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ ์ ์์์ ์ฐธ๊ณ ํ์๋๋ฐ APCT์์๋ ๋ช
ํํ๊ฒ Klatskin tumor, Bismuth type IV ์
๋๋ค. Q. ์ฃผ์น์๋ ์๋ฐ๋ถ์๋ฅผ Klatskin tumor๋ผ๊ณ ๋ช
์ํ์ง ์์ผ์
จ์ง๋ง ์์ํ์ ์ผ๋ก Klatskin tumor ๋ผ๊ณ ํ๋
์ด ๋์ด์์ผ๋ฉด ์์๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ฐธ๊ณ ํ์ฌ M์ฝ๋๋ฅผ M8162/3์ผ๋ก ๋ฑ๋ก ๊ฐ๋ฅํ ๊น์ ? ํน์ ์ง์นจ๋๋ก ์์๊ฒ์ฌ ๋ณด๋ค ์๋ฐ๋ถ์์ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ ์ฐ์ ์ ํ์ฌ ์ฃผ์น์๋ Klatskin tumor๋ผ๊ณ ๋ช
์ํ์ง ์์์ผ๋ M8160/3 ๋ฑ๋ก์ ํด์ผํ๋์ ?๋น ๋ฅธ ๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. ^^ | M8162/3, ์ง๋จ๋ฐฉ๋ฒ 7๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.(์ฐธ๊ณ ) ์๋ฑ๋ก์ง์นจ ๋ณ๊ฒฝ ๋ฐ ์ฃผ์์ฌํญ ๊ณต์ง(2018) - "(2) Klatskin tumor(M8162/3) ์ฝ๋ฉ ์ ์ฃผ์์ " | |
. ๊ณ ์ ๋ง์ผ์ญ๋๋ค ๋ด๋น์๋!ํ์๋ถ์ด ํ๋ณ์์์ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ก2023-12-01Colon, descending, endoscopic polypectomy: Tubular adenoma, low grade with clear resection margin ๊ฐ ๋์์ต๋๋ค. ์ดํ ์ ํฌ ๋ณ์์์์ ์ถ๊ฐ ์ง๋จ(์ธ๋ถ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ)์ผ๋ก2024-01-19Colon, 60cm from anal verge, endoscopic polypectomy: Adenocarcinoma, well-differentiated, arising in tubulovillous adenoma,with 1)Kudo/Kikuchi classification of Malignant sessile polyp: invasion into upper 1/3 of submucosa ( SM1, 160 micrometer-depth of submucosal invasion) 2) cancer size : 3384 micrometer x 1610 micrometer in the largest dimension 3) resected margin involvement of the cancer : absent (safety margin : nearest, 2549 micrometer apart from basal deep resection) 4) resected margin involvement of the adenoma : undetermined 5) associated findings: tubulovillous adenoma 6) negative for lymphovascular tumor invasion์์ ๊ฐ์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋์์ต๋๋ค.-------------------------------------------------------ํ๋ณ์์์ polypectomy ์ํ ํ ํ๋
์ ์
์ฑ์ด ์๋์์ง๋ง ๋ณธ์์์ ์ฌํ๋
ํ ์
์ฑ์ผ๋ก ์ง๋จ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ก ์์น๋๋ก๋ผ๋ฉด ๋ณธ์ ์ฒซ ๋ด์์ผ์ด ์ด์ง์ผ์ด ๋์ง๋ง, polypectomy์ ๊ฒฝ์ฐ '์์ '๋ก ๋ณด๊ธฐ๋๋ฌธ์ ๋ณธ์ ๋ด์์ผ์ ์ด์ง์ผ๋ก ์ ์ ์ ์์ ์น๋ฃ์
๋ ฅ์ด ์ด๋ ค์ต๋๋ค.์ด๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ '์ด์ง๋
์์ผ์ / ์์ง๋จ๊ฒฝ๋ก / ์น๋ฃ๋ฐฉ๋ฒ' '2023-12-01 / ํ๋ณ์์ง๋จ/ ์์ ' ๋ก ๋ณด๋๊ฒ ๋ง์๊น์? | ์์ ํ ์์ฌ์ข
์์ด ์๋ค๋ฉด ์์ ์น๋ฃ๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
1. ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ Common bile duct, endoscopic biopsy; No tumor present 2.์ธํฌ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ธ๋ถ๊ฒ์ฒด : bile brushing[DIAGNOSIS] 1) Adequacy of specimen Satisfactory 2) Cytologic diagnosis Malignancy์ด๋ฌํ ์ํฉ์์ ์ฃผ์น์๋ ์ธํฌ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํ ๋๋ก C240์ผ๋ก ์ง๋จํ์์ต๋๋ค.์ง๋ฌธ1. ์ธํฌ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ์์ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ๋ชฐํฌ๋ก์ง๊ฐ ์๋์จ ๊ฒฝ์ฐ M8000/3์ผ๋ก ํด์ผํ๋์ง ์๋๋ฉด M8160/3(Cholangiocarcinoma) ์ผ๋ก ํด์ผํ๋์ง์์ง๋ฌธ2. ์๋ฑ๋ก์ง์นจ์์ ๋นํ๋ฏธ๊ฒฝ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ง๋จ์ ์ธ์ ๋๋ ์กฐ์งํ์ ์๊ฒฌ์ด ์๋๋ฐ ์ฌ๊ธฐ์ ์ธํฌ๊ฒ์ฌ(ํ๋ฏธ๊ฒฝ์ ๋ฐฉ๋ฒ)์ผ๋ก ์ง๋จ๋์์ผ๋ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ๋ชฐํฌ๋ก์ง๋ฅผ ์์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ํฌํจ๋๋๊ฑด์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์ธํฌ๊ฒ์ฌ์ ๊ฒ์ฌ์ผ์์ ๋ ๊ฒ์ฌ ์ํ ๋ถ์๊ฐ ๋์ผํ์ง ๋ฑ์ ์ถ๊ฐ์ ๋ณด๋ฅผ ๋ณด์ถฉํ์ฌ ์ฌ์ง์๋ฐ๋๋๋ค. | |
์ ์๋ . colon ์๋ฑ๋ก ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค.1. Colon, proximal descending, endoscopic mucosal resection (#2):Adenocarcinoma, well differentiated 1) Histologic grade: low2) Tumor configuration: polypoid (sessile)3) Size of tumor: recorded "1.0x0.7cm (including adenoma)"4) Extent of invasion: mucosa (lamina propria)(pTis)2. Colon, distal sigmoid, endoscopic polypectomy (#4):Tubulovillous adenoma, high grade dysplasia๋ณ๋ฆฌ ์ 1๋ฒ ๋ณ๋ฆฌ๋ C186 81402 SEER 1 / 2๋ฒ ๋ณ๋ฆฌ๋ C187 82632 SEER 0์ธ๋ฐ,ํด๋น ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋ค์ค์๋ฐ์์ด ์๋๋ผ ์์ฝ๋๋ C189 ๋ถ์ฌํ ํ, ํํํ์ด๋ SEER๋ ์ด๋ป๊ฒ ๋ถ์ฌํ๋ฉด ๋ ์ง ์๊ฒฌ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค :) | M8263/2 Adenocarcinoma in situ in tubulovillous adenoma, SEER 0์ผ๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.(์ฐธ๊ณ ) 2012 ์๋ฑ๋ก์ง์นจ- P.44 ๋ณต์กํ ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
๊ท์น- 4. ๋์ ์ฝ๋๋ฒํธ๋ก ์ฝ๋ฉ | |
์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ์ ์๋์ ๊ฐ์ ๊ฒฐ๊ณผ์
๋๋ค.Cornea, left, excisional biopsy; Corneal intraepithelial neoplasia 3M8077/2๋ก ๋ถ์ฌํด๋ ๋๋์ง ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค. | ์๋ฑ๋ก ๋์์ด ์๋๋๋ค. | |
์ธ๋ 2/21 ๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌํ ๊ฒฐ๊ณผSkin, chin, left, excision:INVASIVE SQUAMOUS CELL CARCINOMA, keratoacanthomatous typewith 1) Tumor size: 1.5 cm in greatest dimension 2) Invasion depth: 0.4 cm ใใ 3) Lymphovascular invasion: Not identified ใใ 4) Resection margin: Clear resection margin, but very close to resection margin (safety margin: deep and lateral margins: <1.0 mm)์
์ ์์ ํ๋ฉด์ ๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌํ ๊ฒฐ๊ณผSkin, left chin, excision:1. Focal CARCINOMA IN SITU(Status post excision: S24-04146, Skin, left chin, Invasive squamous cell carcinoma) with 1) Tumor size: 0.8 x 0.7 x 0.1 cmใใใ2) No lymph nodesใใใ3) Resection margin: Free of carcinoma ใใใ(Safety margin: 12h: 0.4 cm, 3h: 0.7 cm, ใใใ6h: 0.4 cm, 9h: 0.9 cm)์์ฌ ์
ํด์์์ฝ ์ง๋จ Squamous cell cancer, skin์ด ๊ฒฝ์ฐ์๋ M์ฝ๋๊ฐ ์ด๋ค ๊ฒ์ผ๋ก ํด์ผํ ์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. (1. ๋ค์ค์๋ฐ์์ผ๋ก ํด์ผํ๋์ง, 2. ์์ ์ ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
์ผ๋ก ํด์ผํ๋์ง, 3. ๋์ ๋ฒํธ๋ก ํด์ผํ๋์ง, 4.์ฃผ์น์ ์ง๋จ์ ๋ฐ๋ผ์ผํ๋์ง)์ธ๋: INVASIVE SQUAMOUS CELL CARCINOMA, keratoacanthomatous type์์ : Focal CARCINOMA IN SITU | M8070/3 Squamous cell carcinoma, NOS์ผ๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
์๋ฐ๋ถ์๋ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ๊ฒฐ๊ณผ๋ณด๊ณ ์ ๋ด์ฉ ์์ถฉ์ ๊ณ ๋ ค์ฌํญ์ด ์๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค.1.์์ ์๊ฒฌ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์๊ฒฌ๋ณด๋ค ๋ ์ ํํ๋ค.2.์์ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ด์๊ฒฝ์กฐ์ง๊ฒฐ๊ณผ๋ณด๋ค ์ ํํ๋ค.3.์ ์ ํ ํ๋ณธ์ ๋ณ๋ฆฌํ์ ์์น๋ ์๊ฐ์ ๊ฒ์ฌ๋ณด๋ค ๋ ์ ํํ๋ค.๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
๋ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ๊ฒฐ๊ณผ๋ณด๊ณ ์ ๋ด์ฉ ์์ถฉ์ ๋์ผํ๊ฒ ์ ์ฉ๋๋์? ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
์ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ๊ฒฐ๊ณผ๋ณด๊ณ ์ ๋ด์ฉ ์์ถฉ์ ์ด๋ป๊ฒ ํ๋์ง ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค. ๋ต๋ณ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. | ํด๋น ์ง์นจ์ ์๋ฐ๋ถ์์ ๊ตญํ๋๋ ๋ด์ฉ์ผ๋ก ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
์ ์ค์ case๋ก ์ง๋ฌธ๋ฐ๋๋๋ค. | |
2023/1/6 dyspnea ์ฃผํธ์๋ก ์
์ํ์ฌ COPD ํ์ง๋ฐ์ ์
์ ์ค์ด๋ ํ์.2023/1/16 ํผ๋ถ๊ณผ ํ์ง ์ํ. ํ์ง๊ธฐ๋ก์ง[์์ชฝ ๊ท Abrasion (์ง์์๋ถํฐ ์์๋ ์ค๋๋ ์์ฒ)์ผ์ชฝ ์๋ฑ (์ด์ IV SITE๋ก ์ถ์ ๋ฉ๋๋ค.) abrasion]๋ก r/o SCC ๋ก skin bxํ์๊ณ SqCC , MD ์ง๋จ๋์์ต๋๋ค.์ด์ง์ผ 2023/1/16 ์ง๋จ๊ฒฝ๋ก : ์ฆ์๋ฐํ์ผ๋ก ๋ณด์ฌ์ง๋๋ฐ ๋ง๋์?์๋ฑ๋ก์๋ฃ ์ค๋ช
์์๋์ด์ง์ผ์ด ์
์์ผ๋ณด๋ค ๋ฆ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ง๋จ๊ฒฝ๋ก๊ฐ 2(์ฐ์ฐํ ๋ฐ๊ฒฌ)์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ง ๊ฐ๋ฅํ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ณ ์์ด์ ์์ ์ผ์ด์ค์๋ ์ด์ง์ผ ๋ฐ ์ง๋จ๊ฒฝ๋ก ์ด๋ป๊ฒ ์ค์ผ ๋ ์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค-----------------------------------------------------------------------------๋ต๋ณ : ์ด์ง์ผ- 2023/01/16, ์ง๋จ๊ฒฝ๋ก- 3(์ฆ์๋ฐํ)์ผ๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.------------------------------------------------------------------------------์์ ๋ต๋ณ ์ฃผ์ ๋๋ก ์๋ฑ๋ก ํ์๋๋ฐ, ์ด๋ฒ์ F2 ์ค๋ฅ๊ฐ ๋์์ต๋๋ค. KF2๋ก ์
๋ ฅํ ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์ด์ง์ผ์ด ์
์์ผ๋ณด๋ค ๋ฆ์ ๊ฒฝ์ฐ๋ฉด์ ์ง๋จ๊ฒฝ๋ก๊ฐ 2(์ฐ์ฐํ ๋ฐ๊ฒฌ)์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ง ์
๋ ฅํ๋ผ๊ณ ๋์ด์๋๋ฐ, ๋น๊ณ ์ ์จ๋๋ฉด ๋ ๊น์? | ์ ์ ํตํ | |
,์ ์๋๋ถ์์ค์ฑ์ํฌํ์น๋ฃ(BNCT, Boron Neutron Capture Therapy)๋ฅผ ์ํํ ํ์ ์๋ฑ๋ก์ ์น๋ฃ ์
๋ฐ์ดํธ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ํด ์ฌ์ญ๊ณ ์ถ์ต๋๋ค.RT ์น๋ฃ์ ์ผ์ข
์ด๋ฏ๋ก ๋ฐฉ์ฌ์ ๋ง ์
๋ฐ์ดํธ๋ฅผ ํ๋์ง, ์๋๋ฉด ๊ธฐํ์๋ ์
๋ฐ์ดํธ๋ฅผ ํ๋์ง ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค. ํ์ธํ์์ด ๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
, ๊ฐ์ ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
์ ๋ํด ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค. ------------------------------------------------------------------2023/11/20 Liver bx: poorly differentiated carcinoma, favor hepatocellular carcinoma 2023/12/26 Liver (Ectomy)(Des)[Histochemistry],Tissue ]DIAGNOSIS : B) Liver, ( segment 5 and 8 ), right anterior sectionectomy: - INTERMEDIATE CELL CARCINOMA, 4.6 x 3.5 x 2.8 cm, SEGMENT 8, with 1) confinement to hepatic parenchyma 2) lymphovascular invasion: not identified 3) perineural invasion: not identified 4) resection margin: clear ( 1.7 cm ). - Chronic liver disease, hepatitis B virus-associated, with septal fibrosis.A) Gallbladder, cholecystectomy: - Cholesterol polyps, multiple, up to 0.5 cm in greatest dimension.์์ฌ ์ง๋จ: HBV HCC 4.6 cm LVi(-) s/p RAS 2023. 12. 26 ------------------------------------------------------------------ INTERMEDIATE CELL CARCINOMA์ ํด๋นํ๋ ์ฝ๋๊ฐ ์์ด์ ์ด๋ค ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
์ผ๋ก ๋ฑ๋กํด์ผํ๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ํ์ธ ํ ๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | M8170/3(Hepatocellular carcinoma, NOS(C22.0))๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
์ ์๋ ์๊ณ ๋ง์ผ์ญ๋๋ค. KCD-8 ์ฐจ ์์ธ์์ Essential thrombocythemia์ Essential thrombocytosis๋ ๋์ผํ๊ฒ D47.3 ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ๋ฉฐ, Essential thrombocythemia๋ ICD-O-3์ ๋ฐ๋ผ ์๋ฑ๋ก ๋์์ด๋ฉ๋๋ค. ๋ฌธํ์ ์ฐพ์๋ณด๋ Essential thrombocythemia = Essential thrombocytosis '๋ณธํ์ฑํ์ํ์ฆ๊ฐ์ฆ'์ผ๋ก ํด์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ Essential thrombocytosis๋ ์๋ฑ๋ก ๋์์ผ๋ก ๋ณผ์์๋์ง ํ์ธ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค.์ด์ ์ง์์์ thrombocytosis๋ ๋์์ด ์๋๋ผ๊ณ ํ์ธํ์๋๋ฐ, Essential์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ ํจ๊ป ๋ง์ํ์๋์ง ํผ๋์ด ๋์ด ์ง์๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | Thrombocytosis๋ ๋ฑ๋ก๋์์ด ์๋๋๋ค. ICD-O-3์์ผ๋ก Essential thrombocythemia(M9962/3)๋ง ๋ฑ๋ก๋์์ด์ง๋ง, ์์ฌ์ ์๋๋ค๋ง๋ค ๋ ์ฉ์ด๋ฅผ ํผ์ฉํ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ด ์์ต๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ํด๋น ๋ณ์์ ์์ฌ์ ์๋๊ป ์ ํํ ์ง๋จ๋ช
์ ํ์ธํ์ ํ ๋ฑ๋ก์ฌ๋ถ๋ฅผ ๊ฒฐ์ ํ์๋ฉด ๋ฉ๋๋ค. | |
TUR-BT ์ํํ์ ํ์๋ถ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ์, Urinary bladder, TUR-BT: Urothelial carcinoma with 1) no invasion of lamina propria 2) no lymphovascular emboli 3) no muscle component ์ผ๋ก ํ๋
๋์์ต๋๋ค. urothelial carcinoma ์ธ๋ฐ no invasion of lamina propria ์ธ ๊ฒฝ์ฐ์ด๋ป๊ฒ ์๋ฑ๋กํ๋ฉด ๋๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | M8120/2(Urothelial carcinoma in situ)๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
Stomach, total gastrectomy :Advanced gastric carcinoma(pT4aN0)1. tumor focality : single2. Location : meddle third, center at body, greater curvature3. Gross type : Borrmann type 34. histologic type : poorly differentiated carcinoma with amphophilic cytoplasm and solic and sheet pattern, consistent with hepatiod adenocarcinoma์ผ ๊ฒฝ์ฐ M ์ฝ๋๋ฅผ ๋ฌธ์ํฉ๋๋ค. | M8576/3(Hepatoid adenocarcinoma)๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. *[bigo]์ ๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ฌ๋ฐ๋๋๋ค.* | |
[DIAGNOSIS] Pancreas, common bile duct and duodenum, laparoscopic total pancreatectomy (#1); Intraductal papillary neoplasm with associated invasive carcinoma with 1) gross type: infiltrative 2) tumor size: 3.0x1.8x5.0cm 3) depth of invasion: tumor >4cm in greatest dimension (pT3) 4) bile duct invasion: no invasion 5) duodenal invasion: no invasion 6) surgical margin: free from tumor (safety margin: pancreastic duct- 0.5cm, common bile duct- 1.0cm, radial- 0.2cm) 7) lymph node: no metastasis in out of 7 lymph nodes (pN0) 8) angiolymphatic invasion: not identified 9) venous invasion: not identified 10) perineural invasion: not identified 11) tumor border: infiltrative 12) Pancreatic intraepithelial mucinous neoplasm: present (high grade) ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก์ง์ IPMN, invasive carcinoma T3NO ์์ฑ๋์์ต๋๋ค.---------------------------------------------------------------------------C259(Pancreas, unspecified)+๋ชฐํฌ๋ก์ง๋ฅผ M8453/3(C25._) M8503/3(C50._) ์ค์ผํ ์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | IPMN์ผ๋ก ์ง๋จ๋ ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ ํ์ธ๋์ง ์์ผ๋ฉด ๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ผ M8503/3(Intraductal papillary neoplasm with associated invasive carcinoma)๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
Rib, sono-guided biopsy; Monoclonal plasma cell infiltration with fat necrosis and hyalinization, rule out 1) monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) 2) smoldering multiple myeloma 3) multiple myeloma์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฐ์ด ๋ณด๊ณ ๋์๊ณ ์ง๋จ์ Solitary plasmacytoma of bone ๋ก ๋ด๋ ค์ก์ต๋๋ค.์๋ฑ๋ก์ M์ฝ๋๋ ๋ฌด์์ผ๋ก ์ฃผ๋ฉด๋๋์ง ..ํ์ธ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | M9731/3(Solitary plasmacytoma)๋ ๋นํ๋ฏธ๊ฒฝ์ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ก๋ ์ฝ๋ฉํ ์ ์์ด ์กฐ์งํ์ ๊ฒ์ฌ ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค๋ฉด ์ง๋จ๋ฐฉ๋ฒ 1, M8000/3์ผ๋ก ์ฝ๋ฉํฉ๋๋ค. | |
2023/1/6 dyspnea ์ฃผํธ์๋ก ์
์ํ์ฌ COPD ํ์ง๋ฐ์ ์
์ ์ค์ด๋ ํ์.2023/1/16 ํผ๋ถ๊ณผ ํ์ง ์ํ. ํ์ง๊ธฐ๋ก์ง [์์ชฝ ๊ท Abrasion (์ง์์๋ถํฐ ์์๋ ์ค๋๋ ์์ฒ) ์ผ์ชฝ ์๋ฑ (์ด์ IV SITE๋ก ์ถ์ ๋ฉ๋๋ค.) abrasion]๋ก r/o SCC ๋ก skin bxํ์๊ณ SqCC , MD ์ง๋จ๋์์ต๋๋ค.์ด์ง์ผ 2023/1/16 ์ง๋จ๊ฒฝ๋ก : ์ฆ์๋ฐํ์ผ๋ก ๋ณด์ฌ์ง๋๋ฐ ๋ง๋์?์๋ฑ๋ก์๋ฃ ์ค๋ช
์์๋์ด์ง์ผ์ด ์
์์ผ๋ณด๋ค ๋ฆ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ง๋จ๊ฒฝ๋ก๊ฐ 2(์ฐ์ฐํ ๋ฐ๊ฒฌ)์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ง ๊ฐ๋ฅํ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ณ ์์ด์ ์์ ์ผ์ด์ค์๋ ์ด์ง์ผ ๋ฐ ์ง๋จ๊ฒฝ๋ก ์ด๋ป๊ฒ ์ค์ผ ๋ ์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค | ์ด์ง์ผ- 2023/01/16, ์ง๋จ๊ฒฝ๋ก- 3(์ฆ์๋ฐํ)์ผ๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
๊ฐ์์ ์ ์์ ์ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๋ก ์๋์ ๊ฐ์ด ๋ณด๊ณ ๋์๋๋ฐ ๋๊ฐ์ง ์ง๋ฌธ์ด ์์ต๋๋ค.1. M์ฝ๋ ๋ฌธ์: right thyroid mass์์๋ PAPILLARY CARCINOMA M8260/3๋ฅผ ์ฃผ๊ณ left thyroid middle mass์์๋ Encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma M8349/1๋ก ์ฃผ๋ฉด ๋๋๊ฑธ๊น์? 2. ์๋ฑ๋ก๋์: PAPILLARY CARCINOMA M8260/3์ ๋ํด์๋ง ํด์ฃผ๋ฉด ๋๋๊ฑธ๊น์?Thyroid gland, partial thyroidectomy:1. Multiple PAPILLARY CARCINOMAS (x2)1-1. PAPILLARY CARCINOMA, Classical(usual) (2022 WHO classification)(A, "right thyroid mass")1) Tumor Site: Right lobe2) Tumor Focality: Unifocal3) Tumor Size (greatest dimension): 0.8 cm (right lobe, upper pole)1-2. Encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma (2022 WHO classification) (see comments)(C, "left thyroid middle mass")1) Tumor Site: Left lobe2) Tumor Focality: Unifocal3) Tumor Size (greatest dimension): 1.7 cm (left lobe)2. Pathologic Staging of Primary Tumor (pT) (according to AJCC 8th):Tumor more than 1 cm but not more than 2 cm in greatest dimension, limited to the thyroid (pT1b)3. Resection Margins: Uninvolved by carcinoma4. Tumor Capsule: PRESENT (Totally)5. Tumor Capsular Invasion: Not identified6. Lymph-Vascular Invasion: Indeterminate7. Lymph nodes: Not submitted8. Additional Pathologic Findings: (1) Nodular goiter (B, "right lower thyroid mass") (2) Follicular adenoma, 0.6 cm (D, "left thyroid lower mass")9. Parathyroid gland: Not identified | ์ข์ธก์ M8349/1 Non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP)(C73.9), ์ฐ์ธก์ M8260/3 Papillary adenocarcinoma, NOS๋ก ์๋ฌธ๋ต๋ณ ๋ฐ์์ต๋๋ค. M8349/1์ ์๋ฑ๋ก ๋์์ด ์๋๋ฏ๋ก M8260/3๋ง ์๋ฑ๋ก๋ฐ๋๋๋ค. | |
.์๋ฑ๋ก์ ์์ ์น๋ฃ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.ํ๋ณ์์์ ํผ๋ถ๋ณ๋ณ์ ๋ํด excision ํ BASAL CELL CARCINOMA ์ง๋จ๋์ด ๋ด์ํ ๋ถ์
๋๋ค. ํ๋ณ์ ๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ:Skin, cheek, excision (2023.12.08);BASAL CELL CARCINOMA์์ ํญ๋ชฉ์ '์ง๋จ ๋ชฉ์ ์ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๋ ํฌํจ๋์ง ์์ผ๋ฉฐ ์๊ณผ ์ฐ๊ด๋ ์ง์ ์ ์ธ ์น๋ฃ'๋ง์ ์
๋ ฅํ๋ค๊ณ ์๊ณ ์๋๋ฐ, ์ ๊ฒฝ์ฐ์ฒ๋ผ excisional biopsy๋ฅผ ์ํํ ๊ฒฝ์ฐ ์์ ์ ํฌํจ๋ ์ ์๋์?๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค! | ๋ชจ๋ excision์ ์ง๋จ ๋ชฉ์ ์ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ์ ํฌํจ๋์ง ์์ผ๋ฉฐ, ์์ ๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ excision ํ ์์ฌ๋ณ๋ณ์ ๋ํ ์ธ๊ธ์ด ์๋ค๋ฉด ์์ ์น๋ฃ๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
.Breast cancer์ Morphology ์ฝ๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.=======================================1. Invasive ductal carcinoma with neuroendocrine differentiation=======================================์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฐ์ด ๋ณด๊ณ ๋ ์ผ์ด์ค๋ก Morphology ์ฝ๋๋ฅผM8500/3 or M8574/3 ์ค ์ด๋ค ๊ฒ์ผ๋ก ์ฃผ์ด์ผ ํ๋์ง ์ฌ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.( โป ์ด์ ๋์ผํ ์ง๋ฌธ์ ๋ํ ๋ต๋ณ์ M8574/3 (Adenocarcinoma with neuroendocrine differentiation)์ผ๋ก ๋ถ์ฌํ๋ฉด ๋๋ค๋ ๊ฒ์ ํ์ธํ์์ต๋๋ค. )๊ถ๊ธํ ์ ์ Breast cancer๊ฐ ์๋ endometrium์ 'Endometrioid carcinoma, low grade with neuroendocrine differentiation'์ ๋ํด์๋ M8574/3์ด ์๋,M8380/3์ผ๋ก ๋ถ์ฌํ๋ผ๊ณ ์๋ดํด์ฃผ์
จ์๋๋ฐ,๋ ์ผ์ด์ค์ Morphology๊ฐ ๋ค๋ฅด๊ฒ ๋ถ์ฌ๋๋ ์ด์ ๊ฐ ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค.Invasive ductal carcinoma with neuroendocrine differentiation ๋ก ๋ณด๊ณ ๋๊ฒฝ์ฐ์๋ง 'with neuroendocrine differentiation'๋ฅผ ๋ฐ์ํ์ฌM8574/3์ผ๋ก ์ฃผ๋ฉด ๋๋์ง ์ฌํ์ธ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค~! | carcinoma, adenocarcinoma NOS์ ๊ฒฝ์ฐ with differentiation์ ๋ฐ์ํ์ง๋ง, ์ ์ผ์ด์ค๋ ductal carcinoma์ด๋ฏ๋ก M8500/3(Ductal carcinoma, NOS)๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
Liver, biopsy; EBV-positive T cell lymphoproliferative lesion (see note)์์ ์ง๋จ : Chronic active EBV infection of T cell typechronic active EBV infection, cellulitis๋ก Admlymphoproliferated disorder ์ liver involvment๋ก ๊ฐ์์น ์์น์๋ฑ๋ก ๋์ ์ฌ๋ถ ๋ฐ M code ํ์ธ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | ์๋ฑ๋ก ๋์์ด ์๋๋๋ค. | |
์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ duodenum dysplasia, high grade์ผ๋ก ๋์์ต๋๋ค. ์ ํฌ ๋ณ์ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ์ค์ ์ ์๋ฆฌ์์ผ๋ก ๋ณด์ ๋ค๊ณ ํ์
จ๋๋ฐ, KCD 8์ฐจ ์์ธ์๋ dysplasia-high grade-duodenum์ผ๋ก๋ ์ ํ ๋์ค์ง ์์ผ๋ฉฐ ์๋ฑ๋ก ์ง์นจ์๋ high grade๋ฅผ /2๋ก ๋ณด๋ ์๋ฐ๋ถ์์ ํฌํจ๋์ด ์์ง ์๊ณ ์์์์ ํ์ํ ๊ฒฐ์ ์ด๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ์ ์๋ฆฌ์์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ์๋ฑ๋ก์ ํ๋๊ฒ ๋ง๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | ์ฃผ์น์๊ฐ /2๋ก ์ธ์ ํ ๊ฒฝ์ฐ ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.*[bigo]์ ๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ฌ๋ฐ๋๋๋ค.* | |
~์ด๋ฒ ์
์์ bx์ureter ์์ 8130/3 Infiltrating urothelial carcinoma ๋์๊ณ bladder์์ 8120/2 Non-invasive papillary urothelial carcinoma ๋์์ต๋๋ค.C66 ureter์ C67 bladder๋ ๋์ผ์ฅ๊ธฐ๊ตฐ์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋๊ณ , 8120-8131๋ ๋์ผ ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋๋๋ฐ C66์ localized์ด๊ณ C37์ in-situ ์
๋๋ค.์ด๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ์ ์๋ฑ๋ก์ C68.9 M8130/3์ผ๋ก ์ฃผ๋ฉด ๋ ๋ฐ์ง,์๋๋ฉด ๊ฐ๊ฐ ํด์ค์ผ๋๋๊ฑด์ง ํด์์~ | ์
์ฑ์ ์ฐ์ ์ผ๋ก ํ์ฌ C66.9, M8120/3(Urothelial carcinoma, NOS)๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
postmolar GTN ์ ๋ํด ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.ํ์ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๋ก๋ H-mole ๋์ D&E ์ํํ์์ผ๋ B-HCG ์์น๊ฐ ๊ฐ์ํ์ง ์์ ์ฃผ์น์ ์์์๊ฒฌ ์ Postmolar GTN (H-mole, partial), more than stage 3 ์ผ๋ก ์ต์ข
์ง๋จ๋ฐ์ผ์ ๋ถ์
๋๋ค.๊ฒ์ฌ ์๊ฒฌ์ ํ๊ธฐ์ ๊ฐ์ต๋๋ค.TV-USG: partial mole preg.(7.6*5.2cm)Lab.: WNL (including TFT) / APCT: Suspicious residual endometrial thickening, C-CT: Multiple variable sized nodules in the both lungs.- suggested metastatic nodulesC58 ์ง๋จ ํ EMACO ํญ์์น๋ฃ ํ๊ณ ๊ณ์๋๋ฐ ์ด๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ M9100/1 ๋ก ์๋ฑ๋ก์ ํ์ง ์์๋ ๋๋๊ฑด์ง, ์๋๋ฉด M9100/3 ๋ก ์๋ฑ๋ก์ ํด์ผ ํ๋๊ฑด์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฌ๊ณ ์ถ์ต๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | Choriocarcinoma(9100/3)๋ก ์งํ๋์ง ์๊ณ Malignant hydatidiform mole(9100/1)์ํ๋ผ๋ฉด ์๋ฑ๋ก ๋์์ด ์๋๋๋ค. | |
Pancreas, common bile duct, and duodenum, pylorus preserving pancreatico-duodenectomy; Adenocarcinoma, moderately differentiated with focal squamous differentiation, consistent with adenosquamous carcinoma, common bile duct, with~์๋ฐ์ฝ๋ C24.0 ์
๋๋คM์ฝ๋ ๋ฌธ์ํฉ๋๋ค. | M8560/3(Adenosquamous carcinoma)๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
, ์๋ฑ๋ก ์ฌ๋ถ ๋ฐ M์ฝ๋ ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ธฐ์ ์งํ ์๋ ๋ถ์ผ๋ก 2๋ฌ ์ ์ค๋ฅธ์ชฝ ์๋ ์๋ชธ์ ํน ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด local ๊ฐ๋๋ฐ ์กฐ์ง ๊ฒ์ฌ ํ์ํ๋ค๊ณ ํ์ฌ ํ์์์ ์ํํ Bx ์ SCC ๋ฐ ameloblastoma ๋ฑ ๋ค์์ ์๊ฒฌ์ด ๋ช
ํํ ํ์ ๋์ง ๋ชปํ์ฌ ๋ณธ์ ๋ด์ ํ 11/9 L/A๋ก biopsy ์ํํ์
จ๋ค๊ฐ ์์ ์ํด ์
์ํ์ ๋ถ์
๋๋ค. 1) bx ๋ณ๋ฆฌ ๊ฒฐ๊ณผ **** ใ์ต์ข
๋ณด๊ณ ใ ****Oral cavity, #47 gingiva, right, incisional biopsy; R/O 1. Ameloblastic carcinoma 2. Ameloblastoma, peripheral type 3. Basaloid squamous cell carcinomaNote) Pathologic-radiologic correlation and complete excision are necessary for the diagnosis.๋ณธ์์์ ์ํํ ์๊ฒ์๊ฒฌ๊ณผ ์ข
ํฉํ์ฌ ์ง๋จํ์์ต๋๋ค.------------------------------------------------------ 2) ์์ ํ ๋ณ๋ฆฌ ๊ฒฐ๊ณผ**** ใ์ต์ข
๋ณด๊ณ ใ ****Oral cavity, right, retromolar pad area(No.1), excision; Ameloblastoma, peripheral / extraosseous type, with free resection margin Oral cavity, right, #47 lingual alveolar bone(No.2), excision; No tumor Lymph node, labeled as "Rt.perivascular lymph node"(No.3), biopsy; No metastasis in 1 lymph node (0/1) Note) Previous biopsy ์์ BRAF V600E ์์ฑ์ด๋ฏ๋ก ์ฌ๋ฐ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์ต๋๋ค. ์ถ์ ๊ด์ฐฐ ๋ฐ๋๋๋ค. ------------------------------------------------------------------------- ์ต์ข
๋ณ๋ฆฌ ๊ฒฐ๊ณผ Ameloblastoma, peripheral/ extraosseous type ํ๋
๋๋๋ฐ, ์์ ํ ์ธ๋ ์ง๋จ ์ฐธ๊ณ ํ๋ฉด ์์์์๋ ์
์ฑ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ์๋ ๊ฒ ๊ฐ์ต๋๋ค. ์ ๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ M์ฝ๋ /3, ์
์ฑ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ์๋ฑ๋ก ํด์ผ ํ๋์ง ์ง์ ๋๋ฆฝ๋๋ค. ์๋ฑ๋ก ํ๋ค๋ฉด M์ฝ๋๋ ์ด๋ค ์ฝ๋๋ก ์ฃผ์ด์ผ ํ ์ง๋ ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค. ํ์ธํ์ ํ ๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค ! | ์์ ํ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ์ M9310/0(Ameloblastoma, NOS) ์ผ๋ก ์๋ฑ๋ก๋์์ด ์๋๋๋ค. | |
Morphology์ Squamous cell carcinoma์ด๋ฉด์ HPV virus ยฑ (+)๋ฅผ ๋ฐ์ํ๋ ์๋ฐ๋ถ์์ ๋ํด ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.์๋ฑ๋ก๊ต์ก์ผํฐ์ [์ง๋ฌธ๊ณผ ๋ต๋ณ] ๊ฒ์ ๊ฒฐ๊ณผ, Uterine cervix์ ๊ตฌ๊ฐ์๊ณํต์ ์ ์ฉํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ์ธ์ ํ์๋๋ฐ, ๊ตฌ๊ฐ์ ๊ณํต์ ํด๋นํ๋ ํด๋ถํ์ ๋ถ์(ex. oral cavity, tongue etc.,)๊ฐ ์ด๋ป๊ฒ ๋๋์ง, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๊ทธ ์ธ์ HPV virus ยฑ (+)๋ฅผ ๋ฐ์ํด์ผํ๋ ๋ค๋ฅธ ์๋ฐ๋ถ์๋ ์๋์ง ๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. | ๊ตฌ๊ฐ์์ HPV(+), (-) ๊ด๋ จ ์ฝ๋๋ ์ฃผ๋ ์๋ฐ๋ถ์์ ๋ฒ์๋ 'C00-C14' ์
๋๋ค. | |
colon cancer ํ์ Right hemicolectomy ์ํํ์ฌ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋์์ต๋๋ค.Colon, terminal ileum and appendix, right hemicolectomy :- Poorly differentiated carcinoma, consistent with adenocarcinoma, poorly differentiated with neuroendocrine components and signet ring cell component, 9.5x5.5x2.0cm, transverse colon (See comment) with 1) invasion depth: pericolic adipose tissue 2) lymphovascular invasion: present - small vessel lymphovascular invasion: present - Intramural venous invasion: not identified - extramural venous invasion: not identified 3) perineural invasion: not identified 4) tumor budding: low score (0-4) 5) clear proximal and distal resection margins safety margins: proximal 11.5cm, distal 16.5cm 6) no metastasis in 22 lymph nodes : pericolic ; 0/19, r/o metastatic LN ; 0/1, mesenteric LN ; 0/2 7) tumor deposit : not identified 8) pathologic stage: pT3N0 (AJCC, 8th)- Adenocarcinoma, moderately differentiated, ascending colon, 2.5x2.4x0.8cm with 1) invasion depth : muscularis propria 2) lymphovascular invasion : present - small vessel lymphovascular invasion: present 3) perineural invasion : not identified 4) tumor budding : intermediate score (5-9) 5) clear proximal and distal resection margins- Appendix, hyperplastic polyp [COMMENT]Tumor consists of neuroendocrine morphology with focal positive for synaptophysin and negative for CD56, and chromogranin immunohistochemistry. Mixed adenoneuroendocrine carcinoma can be considered, however immunohistochemical result is not definite. Clinicopathologic correlation is recommended. [MOLECULAR PATHOLOGY]M24-000217 EBV in situ hybridization [๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ]EBV in situ hybridization : negative in slide 1-4=> ์ง๋ฌธ* ์ง๋ฌธ 1morphology ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. 8574/3 : Carcinoma with neuroendocrine differentiation 8244/3 : Mixed adenoneuroendocrine carcinoma 8140/3 : Adenocarcinoma์ ๊ฐ ์ฐพ์๋ณด์์๋ ์์๊ฐ์ด ๋์ค๋๋ฐ์ด์ค์ T-colon์ 8574/3 , A-colon์ 8140/3 ์ผ๋ก ๊ฐ๊ฐ ์๋ฑ๋ก ํ๋ ๊ฒ์ด ๋ง๋์?(๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ด ์๋)*์ง๋ฌธ 2ํน์ T-colon ๋ถ์์ ๋ ์ ํฉํ mophology ๊ฐ 8244/3 ์ด๋ผ๋ฉด, A-colon๊ณผ ๋์ผ ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋๋ฐ ์ด๊ฒฝ์ฐ ์๋ฐ๋ถ์๋ T-colon๊ณผ A-colon ์ค์ ์ด๋๊ฒ์ผ๋ก ํด์ผํ๋์ง๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ๋ด๋น์์ฌ๊ฐ ๋์ค ์๋ฐ๋ถ์๋ฅผ ๋ฐ๋ก ์ ํ์ง ์๋๋ค๋ฉด C189 ๋ก ์๋ฐ์ ์ฃผ๋ฉด ๋๋ ๊ฒ์ผ๊น์?๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | ํด๋น์ผ์ด์ค๋ ์๋์ ๊ฐ์ด ๋์ผ์ฅ๊ธฐ๊ตฐ, ๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ผ๋ก 'C18.9 M8140/3' ์ผ๋ก ํ๋ฒ๋ง ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.- transverse colon: M8140/3(adenocarcinoma)- ascending colon: M8140/3(adenocarcinoma) | |
๊ฐ์์ ์ ์์ฆ์ผ๋ก ์ง๋ฃ๋ฅผ ๊ณ์ ๋ณด์๋ค๊ฐ ํ์ง๋ฐ์ ํ์ ์
๋๋ค.์ ์ ์ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ด์ ์กฐ์ง ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ฒจ๋ถํ์ค๋ M์ฝ๋ ํ์ธ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค.[์ ์ ์ ๊ฒ์ฌ์๊ฒฌ]Thyroid, right, frozen total unilateral thyroidectomy: Encapsulated angioinvasive oncocytic (Hurthle-cell) carcinoma 1. Tumor Focality: Unifocal 2. Tumor Laterality: Right lobe 3. Tumor Size: Greatest dimension: 3.5cm 4. Pathologic Staging of Primary Tumor (pT): pT2: 2 cm, but โค4 cm in greatest dimension, limited to thyroid 5. Extrathyroidal Extension (with no clinical/macroscopic evidence of invasion) Not identified 6. Margins: Uninvolved by carcinoma 7. Angioinvasion: Present (focal (< 4 vessels)) 8. Lymphatic invasion: Not identified 9. Perineural Invasion: Not identified 10. Additional Pathologic Findings: Not identified[์ด์ ์กฐ์ง ๊ฒ์ฌ์๊ฒฌ]Thyroid gland, right lower, core needle biopsy: III. Indeterminate - Indeterminate follicular lesion with oncocytic (Hurthle cell) change | M8290/3(Hurthle cell carcinoma(C73.9), Oncocytic carcinoma) ๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
์ผ์ชฝ์ ๋ฐฉ ๋ฉ์ธ๊ณผ ํต์ฆ ์ฆ์์ผ๋ก ์ฐพ์ ์ธ๋ถ๋ณ์์์ 23.12.26 s/p Ex. mass ์์ ํ ์ผ์ชฝ ์ ๋ฐฉ์์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฐ๊ณ ์๋ขฐ๋์ด ๋ณธ์์์ ์์ ์ํด ์
์ํ ํ์๋ก,ํ๋ณ์ ๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ผ๋ฉฐ2023-12-26 Breast, female, left 9h, excisional biopsy:** MALIGNANT BASALOID TUMOR, favor adenoid cystic carcinoma.R/O) Mucinous carcinoma.- Resection margins: Positive for tumor component.์ ์ฌ๋ผ์ด๋๋ฅผ ๋ณธ์์์ ์ฌํ๋
๊ฒฐ๊ณผ ์๋์ ๊ฐ์ด ์ง๋จ๋์์ต๋๋ค.Breast, left, 9 o'clock, excisional biopsy: Skin appendageal tumor, suggeative of SYRINGOID ECCRINE CARCINOMA2024-02-08 ๋ณธ์์์ ์์ ์ํํ ์๋์ ๊ฐ์ด ๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋์์ผ๋ฉฐI)-II) Breast, nipple, left, breast conserving surgery with sentinel and axillary lymph node biopsy:Skin appendageal tumor, suggestive of SYNRINGOID ECCRINE CARCINOMA,post-excision status with 1) Tumor size: 0.9 x 0.8 x 0.4cm 2) Tumor border: infiltrative 3) Lymphovascular invasion: absent 4) Nipple and areola: involvement of deep dermis 5) Resection margins: free of tumor 6) Lymph nodes status: free of tumor (0/7) (See S24-1870) sentinel 1, 0/1; axillary, 0/6 -> ์์ ํ ์์ฌ๋ ์ ๋ฐฉ์์์ ํผ๋ถ์์ผ๋ก ์ง๋จ๋ช
์ ๋ณ๊ฒฝํ์์ต๋๋ค.C44.5 ์๋ฐ๋ก ์๋ฑ๋กํ๊ณ ์ ํ๋,Skin appendageal tumor, suggestive of SYNRINGOID ECCRINE CARCINOMA์ ๊ด๋ จ๋์กฐ์งํ์ ๋ช
์ด ๋ฐ๋ก ์๋๊ฒ๊ฐ์ ์ด๋ป๊ฒ M์ฝ๋๋ฅผ ์ค์ผํ ์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | M8413/3 Eccrine adenocarcinoma(C44._) ์ผ๋ก ์ฝ๋ฉํฉ๋๋ค. | |
1๋ฒ ์ง๋ฌธStomach, totally laparoscopic total gastrectomy; - EARLY GASTRIC CARCINOMA.1) Location: upper third, center at fundus and anterior wall 2) Gross type: EGC type IIc3) Histologic type: tubular adenocarcinoma, moderately differentiated4) Histologic type by Lauren: intestinal 5) Size: 2.2x1.7 cm 6) Depth of invasion: invades submucosa (sm3) (pT1b)7) Resection margins, proximal and distal: free from carcinoma (safety margin: proximal 2.0 cm, distal 21.5 cm)8) Lymph node metastasis: no metastasis in 37 regional lymph nodes (pN0){No.1(0/2), No.2(0/0), No.3(0/11), No.4sb(0/0), No.4d(0/9), No.4sa(0/0), No.5(0/1), No.6(0/0), No.7(0/4), No.8(0/2), No.9(0/2), No.11p(0/4), No.11d(0/0) and No.12(0/2)}9) Lymphatic invasion: not identified10) Venous invasion: not identified11) Perineural invasion: not identified12) Stage โ
A- Gastrointestinal stromal tumor (GIST). 1) location: fundus and posterior wall 2) size: 0.9x0.6x0.4 cmtubular adenocarcinoma ์ GIST๊ฐ ๋์ผ ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ ํด๋นํ์ง ์์ผ๋ฏ๋ก ๊ฐ๊ฐ ์๋ฑ๋ก ํ๋๊ฒ์ผ๋ก ์๊ณ ์์ต๋๋ค.์๋ฑ๋ก์ C162 M8211/3, C162 M8936/3 ์ผ๋ก ์๋ฑ๋ก ๊ฐ๊ฐ ์ํํ๋๊ฒ ๋ง๋์ง์?2๋ฒ ์ง๋ฌธC220, C221 ์ง๋จ์ฝ๋์์ Peritoneum seer 2๋ก ๋ถ๋ฅ๋ฉ๋๋ค.๊ทธ๋ฐ๋ฐ peritoneum seeding ์ผ ๊ฒฝ์ฐ๋ distant(seer 7)๋ก ๋ณธ๋ค๋ ๊ณผ๊ฑฐ ๋ต๋ณ ๋ณด์์ต๋๋ค.peritoneum seeding์ ๋ถ์ ์๊ด์์ด seer 7๋ก ๋ณด๋๊ฒ ๋ง๋์ง ๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค.๋ถ์์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฅด๋ค๋ฉด ์ด๋ค๊ฒ์ ๋ณด๊ณ ํ๋จํ๋ฉด ๋๋์ง ์ค๋ช
๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. | ๋ต1) ๋ค~ ๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ ํด๋นํ์ง ์์ผ๋ฏ๋ก ๊ฐ๊ฐ ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.๋ต2) ๋ค~ ๋ง์ต๋๋ค. C22 ์์ peritoneum ์ผ๋ก direct invasion ์ธ ๊ฒฝ์ฐ: SEER 2 ๋ก ์ฝ๋ฉ peritoneum seeding ์ distant metastasis ์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ก ๋ถ์์ ์๊ด์์ด SEER '7'๋ก ์ฝ๋ฉํฉ๋๋ค. | |
. Morphology ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.- Bx.๊ฒฐ๊ณผ : Colon, SD junction, colonoscopic biopsy : หAdenocarcinoma with mucin๋ก ๋ณด๊ณ ๋ CASE ์
๋๋ค. ์ด ๊ฒฝ์ฐ Morphology ์ฝ๋ M8140/3์ธ์ง, M8480/3์ธ์ง ๊ถ๊ธํฉ๋๋ค.๋ฐ์์๊ฒ ์ง๋ง ๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค.๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค~ | M8140/3(adenocarcinoma)๋ก ์ฝ๋ฉํ๋ ๊ฒ์ด ๋ง์ต๋๋ค. | |
๋ถ์ฐ๋๋ณ์ ๋ณด๊ฑด์๋ฃ์ ๋ณดํ ์๋ฑ๋ก ๋ด๋น ์ด์์์
๋๋ค. ์กฐ์ง๊ฒฐ๊ณผ : Pituitary gland, trans sphenoidal approach : Coagulation necrosis of pituitary neuroendocrine tumor ์์ ๊ฐ์ด ๊ฒฐ๊ณผ ๋์จ ์ผ์ด์ค์
๋๋ค. - ๊ต์๋๊ป ๋ฌธ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ, pituitary neuroendocrine tumor๋ pituitary adenoma๋ก ์ผ๋ ์ฉ์ด๋ฅผ ๋ณ๊ฒฝ(2023๋
๋ถํฐ)ํด์ ์ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ผ์ pituitary NET๋ 99.9% ์์ฑ์ข
์์ด๋ผ๋ ๋ต๋ณ์ ๋ฐ์์ต๋๋ค. - 2021๋
๋ณ๊ฒฝ๋ ์๋ฑ๋ก ์ง์นจ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด NET(tubular carcinoid ์ ์ธ)๋ all sites์ ๋ํด /3(์
์ฑ)์ผ๋ก ๋ฑ๋กํ๋๋ก ๋ณ๊ฒฝ๋์์ต๋๋ค. ์์์ ์๊ฒฌ(์์ฑ)๊ณผ ์ง์นจ(์
์ฑ) ์ค ์ด๋ค ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ์๋ฑ๋ก ํด์ผํ ์ง ๋ต๋ณ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. ๋ถ์ฐ๋ํ๊ต๋ณ์ ๋ณด๊ฑด์๋ฃ์ ๋ณดํ(051-240-7522~23) | [WHO Classification of Tumours Central Nervous System Tumours 5th edition] p.406 ์์ ์ ์ํ๋ ์ฝ๋๋ M8272/3(Pituitary adenoma/PITUITARY NEUROENDOCRINE TUMOR) ๊ฐ ์์ต๋๋ค.์กฐ์งํ์ ์ง๋จ์ด 'Pituitary adenoma' ์ผ๋ก ์ง๋จ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ M8272/0 ์ผ๋ก,'Pituitary adenoma/pituitary neuroendocrine tumour' ๋ก ์ง๋จ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ M8272/3 ์ผ๋ก ๋ฑ๋กํ๋ผ๋ ์ค์์๋ฑ๋ก๋ณธ๋ถ์์๋ ๋ต๋ณ์ ๋๋ฆฌ๊ณ ์์ต๋๋ค.์ด๋ฅผ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก ํด๋น ์ผ์ด์ค์ ์
์ฑ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ฃผ์น์ ์ ์๋๊ป ๋ค์ ํ๋ฒ ํ ์๋ฑ๋ก ํด์ฃผ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค. | |
๋ณ๋ฆฌ-๋์ฅ(Colon- malignant tumor, Resection ) ํ ๊ฒฐ๊ณผREVISED DIAGNOSIS Feb. 8, 2024Small intestine, terminal ileum, and large intestine, ascending, with cecum and vermiform appendix, continuous segment of, laparoscopic right hemicolectomy; 1) Tubulovillous adenocarcinoma, multifocal, lamina propria, (depth; 0.1 cm.), associated with tubular adenoma with high grade dysplasia(pTis) 2) Flat tubular adenoma 3) Lymphoid hyperplasia, vermiform appendix 4) Reactive hyperplasia (0/2 no tumor metastasis)(pN0)ํ๋
๋์๋๋ฐ /3(malignant) ๋ก ๋ฑ๋กํ๋๊ฒ ๋ง๋์ง /2(in situ) ๋ก ๋ฑ๋กํ๋๊ฒ ๋ง๋์ง ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค. | ํด๋น์ผ์ด์ค๋ C18._ M8263/2, SEERCODE: 1 ๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.์๋ฑ๋ก์ [bigo] ํญ๋ชฉ์ bx ๊ฒฐ๊ณผ ๊ธฐ์ฌํด์ฃผ์ธ์. | |
ํ๋ณ์์์ 2018.10.4 ๋์๋ง์ข
์ผ๋ก ์์ ํ๊ณ ์ต๊ทผ ์ฆ์๋ฐํํ์ฌ MRI์ ์
์ฑ ์ฌ๋ฐ๋ก ๋ณธ์์ ์ ์, 2023.10.13 ์์ ์กฐ์ง๊ฒฐ๊ณผ Anaplastic Meningioma ์
๋๋ค.์ด์ง๋
์์ผ์ ์ต์ด์ง๋จ์ผ๋ก ์ ์ฉํ๋ฉด ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๋ช
์ ์ฉ์ ํ์ฌ ์์ ์ผ๋ก ๋ฑ๋กํด๋ ๋ฉ๋๊น? | ํด๋น์ผ์ด์ค๋ ์ด์ง์ผ: 2018.10.14. / M9530/0(Meningioma) ๋ก ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
๊ฒ์๊ธ ๋ฒํธ 2722์ ์ง๋ฌธ์ see note๋ฅผ ์ฒจ๋ถํ๋ผ๋ ๋ต๋ณ์ด ์์ผ์
์ ๋ค์ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ๋ง์ํ์ see note์๋ ์ธ๋ถ์๋ฌธ ๊ต์๋ ์ฑํจ๋ง ์์ ๋ฟ ๋ค๋ฅธ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ๋ด์ฉ์ด ์์ต๋๋ค. T^T M code์ ๋ํ ๋ต๋ณ ๋ฏธ๋ฆฌ ๊ฐ์ฌ๋๋ฆฝ๋๋ค. ================== ์ดํ ์ด์ ์ง๋ฌธ (๊ฒ์๊ธ 2722) ๋ด์ฉ =================== . M-code ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ^^ Nasal cavity Cancer๋ก nasal OP ํ ๋์จ ๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค. Nasal cavity, right, excision: Hybrid carcinoma of myoepithelial carcinoma and squamous cell carcinoma (see note) with involved excisional margin NOTE : ์ธ๋ถ์๋ฌธ (o o ๋ณ์ Prof.o o o) ํ ๊ฒฐ๊ณผ์
๋๋ค. ์ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๊ฐ์ ์กฐํฉ์ฝ๋๊ฐ ์์ด์ M8982/3 (Myoepithelial carcinoma) , M8070/3(Squamous cell carcinoma, NOS) ๊ฐ๊ฐ ๋ฑ๋ก์ ํ๋ฉด๋ ๊น์ ? ๋ต๋ณ ๋ฏธ๋ฆฌ ๊ฐ์ฌ๋๋ฆฝ๋๋ค. ^^ | ํด๋น์ผ์ด์ค๋ M8010/3(carcinoma) ๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ ์๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค.๊ธฐ์กด์ ๋ค๋ฅธ๋ถ๋ค์ด ๋ฌธ์ํ์
จ๋ ๋ด์ฉ์ ๋ฐํ์ผ๋ก,์ด ๊ฒฝ์ฐ ์๋ฐ C25.4์ M8150/3 ์ด ์๋,C25.2 M8240/3์ผ๋ก ์๋ฑ๋ก ํ๋๋ก ํ์ธ ๋๋๋ฐ์Tumor -Neuroendocrine --grade I --grad II --grade III --pancreatic์ธ๋ฑ์ค์์๋ ์์๊ฐ์ด grade์ ๋ฐ๋ฅธ ๋ด์ฉ๊ณผ, pancreatic์ด ๊ฐ์ ๋ ๋ฒจ๋กํ์ ๋ถ๋ฅ๋๊ณ ์์ด, ๋ถ๋ฅ์ ํผ๋์ด ์์ต๋๋ค. ํน์ ์๋ฐ C25.4์ ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ M8150/3์ ์ธ์ ๋ถ๋ฅํ ์ ์๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.pancreatic ํ์ ๋ถ๋ฅ๋ก ํ์ธ๋๋ nonfunctioning์ด ๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ ๋ช
์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ๋ถ๋ฅํ๋ ๊ฑด์ง, ๋ถ์์ ์ผ๋ก islets of langerhans์ธ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ถ๋ฅํ ์ ์๋๊ฑด์ง..์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ช
ํํ ์๊ณ ์ถ์ด ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.Pancreas and gallbladder , distal pancreatectomy and cholecystectomy; Neuroendocrine tumor, grade 1 - Location of the tumor: tail - Size of the tumor: 1x0.9x0.7cm - Depth of invasion: limited to the pancreas - Bile duct invasion: not evaluable - Duodenum invasion: not evaluable - Portal vein invasion: not evaluable - Hepatic artery invasion: not evaluable - Surgical margin(s): free from tumor - Safety margin(s): - Pancreatic duct: 2.2cm - Retroperitoneal: 0.4cm - Lymph node(s): No metastasis in 1 lymph node(s) (0/1) (pN0) - pericystic LN (0/1) - Lymphatic invasion: not identified - Venous invasion: not identified - Perineural invasion: not identified - Precancerous lesion: not identified - Pathologic staging: pT1bN0 - Associated finding(s): Not identified - Separate lesion(s): Not identified - Other organ(s): - Gallbladder: Cholelithiasis, Chronic cholecystitis, Cholesterol polyp | ๋ต๋ณ1) M8150/3 ์ฝ๋์ ์ ์๋ 'Pancreatic neuroendocrine tumor, nonfunctioning(C25.4)' ์ผ๋ก 'nonfunctioning' ์ฉ์ด๋ก ์ธ๋ถ๋ฅ๋๊ณ ๋ถ์ ๋ํ C25.4(Islets of Langerhans)๋ก ๋ถ๋ฅ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ํด๋น ์ฝ๋๋ฅผ ๋ถ์ฌํ ์ ์์ต๋๋ค.๋ต๋ณ2) ํด๋น์ผ์ด์ค๋ M8240/3(Neuroendocrine tumor, grade 1)๋ก ์๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
์๊ณ ๋ง์ผ์ญ๋๋ค ๋ณต๋ถํฝ๋ง๊ฐ์ผ๋ก ๋ด์ํ์ฌ ์ํํ CT๊ฒ์ฌ์ R/O Pancreas adenocarcinoma, metastases, peritoneal seeding ํ์ธ๋๋, ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์ํํ์ง ์์ ์ํ์
๋๋ค. ์๋ฐ๋ถ์ : C80.9SEER stage : 9. ์ ์ด๋ถ์ : ๋ฑ๋กํ์ง ์์์์๊ฒ์ฌ๋ก ์ ์ด๋ถ์ ํ์ธ๋๋, ์๋ฐ๋ถ์ ๋ฏธ์์ผ๋ ์ ์ด๋ถ์๋ ๋ฑ๋กํ์ง ์๋๊ฒ์ด ๋ง๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | ํด๋น์ผ์ด์ค๋ ์์์ ์ผ๋ก ์
์ฑ์์ผ๋ก ํ์ง์ด ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ธ์ง ๋จผ์ ํ์ธ์ด ํ์ํฉ๋๋ค.๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ ์ด๋ถ์์ฝ๋ฉ์ SEERCODE ๊ฐ '7' ์ธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค.์๋ฐ๋ถ์๊ฐ C80.9 ์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ SEERCODE ๊ฐ '9' ๊ฐ๋ง ์ฌ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ ์ด๋ถ์๋ ๋ฑ๋กํ์ง ์์ต๋๋ค. | |
. ํ๋ณ์์์ ์ฐ์ธก ํ๋ฒ
์ง Dermatofibrosarcoma protuberans ๋ก 3ํ ์์ ํ ๋ณธ์์ ๋ด์ํ ํ์์ ๋ํด ์ฝ๋์ ๋ชฐํด๋ก์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.1.2023/6/26 ํ๋ณ์๊ฒฐ๊ณผ์ง[ DIAGNOSIS ]Skin and subcutaneous tissue, thigh, right, excisional biopsy; Dermatofibrosarcoma protuberans2.2024/1/23 ๋ณธ์ wide excision bx ๊ฒฐ๊ณผ[ DIAGNOSIS ]Soft tissue, thigh, right, wide excision; Leiomyosarcoma, recurrent with 1. Post-excision status 2. Tumor size: 0.7x0.4x1.8cm 3. Anatomic sites: thigh, subcutaneous 4. Resection margin: free from carcinoma 5. Lymph node: not submitted 6. FNCLCC system grade: 2 - Tumor differentiation: 2 - Mitotic count: 2 (16/10HPF) - Tumor necrosis: 0์ธ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ณธ์์์๋ ๋ฏธ์์์ ์ฌ๋ฐ๋ก ์ฝ๋๋ฅผ ๋ถ์ฌํด์ผํ ์ง, ์
์ฑ์์ผ๋ก ์ฝ๋๋ฅผ ๋ถ์ฌํด์ผ ํ ์ง ํ๋จ ๊ธฐ์ฌํ ์ธ๊ฐ์ง ์ฝ๋ ์ค ์ฝ๋ ๋ถ์ฌํ ์ ์์์ง ๋ฌธ์ ๋๋ฆฝ๋๋ค. ๋ํ Leiomyosarcoma ๊ฐ ํผ๋ถ์์ ๋ฐ๊ฒฌ๋์์ ๋๋ M8897/1 ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋๋ฐ ์ด๋ฒ ๊ฒฝ์ฐ์๋ M8897/1 ๋ก ๋ถ๋ฅํ ์ ์๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.1) D48.5 Neoplasm of uncertain or unknown behavior of skin M8832/1 Dermatofibrosarcoma protuberans NOS (M8832/1) U99 Recurrent malignant neoplasm2) C49.2 Malignant neoplasm of connective and soft tissue of lower limb, including hip M8890/3 Leiomyosarcoma NOS (M8890/3) U99 Recurrent malignant neoplasm3) D48.5 Neoplasm of uncertain or unknown behavior of skin M8897/1 Smooth muscle tumour of uncertain malignant potential (M8897/1) U99 Recurrent malignant neoplasm | ์ด์ง์ผ์ '์
์ฑ์์ผ๋ก ๋ณธ์ ์ฒซ ๋ด์์ผ', M8890/3(Leiomyosarcoma) ๋ก ์ฝ๋ฉํฉ๋๋ค. | |
, SEER ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.1. ์ผ์ชฝ ์ ์ฅ์ ํ์์ด๋ฉฐ CT๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ์ ์์ฌ๊ธฐ๋ก์์ ๊ฐ์์ชฝ Adrenal gland meta๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด์์ต๋๋ค. Extension์ ๊ฒฝ์ฐ SEER 2์ ํด๋นํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ด์ง๋ง(๋ค๋ฅธ meta๋ถ์๊ฐ ์๋ค๊ณ ๊ฐ์ ์), ์๋์ ๊ฐ์ด Left adrenal gland meta๋ก ๊ธฐ์ฌ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ ์ด๋ถ์๋ก ๋ณผ์ ์๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.[CT,Abdomen & Pelvis ]1. About 9.2 cm ill-defined lobulated heterogeneously enhancing mass in left kidney.-- Renal cell carcinoma (T4, N0/1, M1) with peritoneal seeding, adrenal and lung metastases and direct colon invasion.2. A 1.7 cm well-defined nodule in left adrenal gland.-- r/o metastasis3. Multiple variable sized lung metastases up to 2 cm.[์์ฌ๊ธฐ๋ก]#1. clear cell RCC, Lt, sarcomatoid change(+)multiple lung metstases, Lt adrenal metastasis, peritoneal seeding, direct colon invasion--------------------------------------------------------------------2. ์์ํ์์ด๋ฉฐ duodenum meta๋ก ์์ฌ๊ธฐ์ฌํ์์ต๋๋ค.SEER์ฑ
์ ์ฐธ๊ณ ์ Duodenum์ Extension๋ถ์์ ํด๋นํ์ง๋ง, ์์ฌ๊ฐ meta๋ก ๊ธฐ์ฌ์์์๊ฒฉ์ ์ด๋ถ์๋ก ์ฝ๋๋ถ๋ฅํ ์ ์๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค.[์์ฌ๊ธฐ๋ก] AGC c duodenum meta, liver meta.Bx: Stomach, ( antrum, lesser curvature ) :- ADENOCARCINOMA, POORLY DIFFERENTIATED..Bx: Small intestine, ( duodenum ):- ADENOCARCINOMA, MODERATELY DIFFERENTIATED---------------------------------------------------------------------------3. ํ์ ํ์์ด๋ฉฐ ํญ์, ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃํ์ต๋๋ค. CT,PET/CT๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ 'RUL invasion to RLL, RUL with transfissural extension to RLL'๋ฅผ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก SEER 3์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ๋์ง, SEER 7๋ก ๋ถ๋ฅํ๋์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. (LN์ ์์๊ฒ์ฌ์ regional LN meta๋ก ํ์ธ๋์์ต๋๋ค.)[์์ฌ๊ธฐ๋ก] RUL, ADC, T3N2M0.Bx: Lung, (right upper lobe):ADENOCARCINOMA[CT, chest]: About 6.1cm sized spiculated mass in RUL with invasion to RLL, Enlarged LN in the right hilar/interlobar station - R/O lung cancer(T3 N1)[PET/CT]: Hypermetabolic mass in RUL with transfissural extension to RLL: biopsy proven lung cancer๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | ๋ต1) ์ ์ด๋ถ์์ adrenal gland ์ฝ๋๋ฅผ ๋ฑ๋กํ๋ ๊ฑด์ง๊ฐ ๊ถ๊ธํ์ ๊ฑธ๊น์? 1๋ฒ์ ์ผ์ด์ค๋ SEERCODE ๋ '7' ๋ฒ์ด๊ณ , MEATACODE๋ ์๊ฒฉ์ ์ด์ ํด๋น๋๋ 'C349, C482' ๋ง ๋ฑ๋กํ๋ฉด ๋ฉ๋๋ค.๋ต2) ์์ฌ๋ meta ์ extension ์ฉ์ด๋ฅผ ํผ์ฉํด์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์, direct extension(invasion) ์ธ์ง distant metastasis ์ธ์ง๋ ์์๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ฐธ๊ณ ํด์ผ ํฉ๋๋ค. ๋ต3) SEERCODE 7๋ฒ์
๋๋ค. (๊ทผ๊ฑฐ: SEER Summary Staging Manual 2000, p.151 - 7๋ฒ: Separate tumor nodule(s) in different lobe) | |
, ์์ morphology ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ์์ ESD ๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ์
๋๋ค. A) Stomach (high body), endoscopic submumocsal dissection: Gastric carcinoma with lymphoid stroma B) Stomach (distal antrum), endoscopic submucosal dissection: Tubular adenocarcinoma, Moderately differentiated๋ณธ์ ๋ณ๋ฆฌ์์ฌ์๊ฒ ๋ฌธ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ Gastric carcinoma with lymphoid stroma ๋ lymphothelial carcinoma (8082/3)์ ๊ฐ์ ๋ณ๋ฆฌ๋ก ๋ณธ๋ค๊ณ ํฉ๋๋ค. ์๋ฑ๋ก ๊ต์ก์ผํฐ์์ Gastric carcinoma with lymphoid stroma๋ฅผ 8512/3์ผ๋ก ๋ฑ๋กํ๋ผ๊ณ ๋ต๋ณ์ด ๋์ด์์ต๋๋ค. 1)Gastric carcinoma lymphoid stroma๋ฅผ 8082/3์ผ๋ก ๋ณด๊ณ Tubular adenocarcinoma 8211/3๊ณผ ๋ค๋ฅธ ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ ์ํ๋ฏ๋ก ๋ค์ค์๋ฐ์์ผ๋ก ๋ฑ๋กํ๋์ง2)Gastric carcinoma lymphoid stroma๋ฅผ 8512/3์ผ๋ก ๋ณด๊ณ 8211/3๊ณผ ๊ฐ์ ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ์ ์ํ๋ฏ๋ก ํ๋์ ์์ผ๋ก ๋ฑ๋กํด์ผํ๋์ง๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | A)๋ M8512/3, B)๋ M8211/3 ์ผ๋ก ๋์ผ์กฐ์ง์๊ฒฌ๊ตฐ(3๊ทธ๋ฃน)์ ํด๋นํฉ๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ M8512/3 ์ผ๋ก ํ๋๋ง ๋ฑ๋กํฉ๋๋ค. | |
,Urinary bladder TURBNON-INVASIVE PAPILLARY UROTHELIAL CARCINOMA, high grade ์๊ฒฌํ์ธ๋์์ต๋๋ค.D09.0 M8130/2 ๋ก ์ง๋จ๋ช
๊ณผ ๋ชฐํด๋ก์ง ๋ถ์ฌํ๋๊ฒ ๋ง์๊น์? | C67._ M8130/2 ๋ก ์ฝ๋ฉํฉ๋๋ค. | |
~ ๋ง์ด ๋ฐ์์๊ฒ ์ง๋ง ์๋ฑ๋ก ์๋ฐ ๋ฐ ๋ชฐํด๋ก์ง ๋ฌธ์ ๋ต๋ณ์ฃผ์๋ฉด๊ฐ์ฌํ๊ฒ ์ต๋๋ค.DIAGNOSIS>Soft tissue,(masseter area, Rt) needle biopsy : High grade carcinoma with focal gland formation Others:<>Her-2: Equivocal(score 2/0-3)p40, p63, CK5/6, S-100, TTF-1, CD117: negative-------------------------------------------------------------PET CT>๊ฒ์ฌ๋ช
: Torso PET-CT[Finding] [Conclusion]r/o Rt maxillary sinus cancerGlucose : 130 mg/dlํค: 171 cm ๋ชธ๋ฌด๊ฒ: 72 kg ๊ธ์์๊ฐ: 9 hr ์ฃผ์ฌ๋ถ์: Lt forearm272 MBq์ F-18 FDG๋ฅผ ์ ๋งฅ์ฃผ์ฌํ๊ณ basal skull๋ถํฐ mid-thigh ๋ถ์๊น์ง CT๋ก ๋ณด์ ํ์ฌ PET์์์ ์ป์์.Right maxillary sinus์ zygomatic bone, maxilla, masticator space๋ฅผ involving ํ๋ hypermetabolic soft-tissue๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋๊ณ ์์ผ๋ฉฐ SUVmax=11.6์ FDG ์ญ์ทจ์ฆ๊ฐ๋ฅผ ๋ณด์. Malignancy ์๊ฒฌ์.๋ํ mandible๊ณผ right parotid space์๋ SUVmax=8.2 ๋ฑ์ FDG ์ญ์ทจ์ฆ๊ฐ๋ฅผ ๋ณด์ด๋ hypermetabolic lesion๋ค์ด ๊ด์ฐฐ๋๋ฉฐ ์ด ์ญ์ malignancy ์๊ฒฌ์.Right neck level II/III lymph node์ SUVmax=2.9์ FDG ์ญ์ทจ์ฆ๊ฐ๊ฐ ๋ณด์ด๋๋ฐ metastatic lymphadenopathy์ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์ ํ ๋ฐฐ์ ํ ์ ์๊ฒ ์.Left lung upper lobe์ pulmonary nodule์ด ๊ด์ฐฐ๋๋๋ฐ ์ ์ํ FDG ์ญ์ทจ์ฆ๊ฐ๋ ๋ณด์ด์ง ์์.๊ทธ ๋ฐ์ ์ ์ ์์์์ ์
์ฑ์ ์์ฌํ ๋งํ ๋น์ ์์ ์ธ FDG ์ญ์ทจ์ฆ๊ฐ๋ ๋ณด์ด์ง ์์.Conclusion)1. Hypermetabolic soft-tissue involving right maxillary sinus, zygomatic bone, maxilla and masticator space. Hypermetabolic lesion in the right mandible and parotid space, highly suggestive of malignancy.2. Mild FDG uptake in the right neck level II/III lymph node, r/o metastatic lymphadenopathy.3. Small pulmonary nodule in the left lung upper lobe without significant FDG uptake.Question >1. ์ํ ์๋ฑ๋ก ์๋ฐ์ C49.0 ์ผ๋ก ํ๊ณ ๋ชฐํด๋ก์ง M8010/3 ์ผ๋ก ํด์ผํ ์ง2. C31.8 ์ผ๋กํ๊ณ ๋ชฐํด๋ก์ง M8010/3 ์ผ๋ก ํด์ผํ ์ง ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. ํน์ morphology๋ ๋ค๋ฅธ ์๊ฒฌ์ด ์์ผ์๋ฉด ๊ณ ๊ฒฌ ๋ถํ๋๋ฆฝ๋๋ค. ๊ฐ์ฌํฉ๋๋ค. | ํด๋น ์ผ์ด์ค๋ C76.0(Head, face or neck, NOS) M8010/3(Carcinoma) ๋ก ์ฝ๋ฉํฉ๋๋ค. | |
๋ฆผํ์ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ์ํํ์ฌ ์๋์ ๊น์ด ๋์๋๋ฐ ๋ชฐํด๋ก์ง ์ฝ๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค Lymph node, axilla, left, excision: Malignant lymphoma, NK-cell lineage lymphoma (see note). * Note: 1. Differential diagnosis includes 1) Nodal EBV-positive NK-cell lymphoma and 2) extranodal NK/T-cell lymphoma.Additional Result Key block: Lymph node (resection) Tumor cell percentage: 75% Organ: Lymph node (resection) Tumor type: Non-Hodgkin lymphoma Pathologic diagnosis: EBV+ Nodal T-and NK-cell lymphomaEBV+ Nodal T-and NK-cell lymphoma ๋ชฐํด๋ก์ง ์ฝ๋ ๋ฌธ์๋๋ฆฝ๋๋ค. | M9719/3(T/NK-cell lymphoma) ๋ก ์ฝ๋ฉํฉ๋๋ค. |
End of preview. Expand
in Dataset Viewer.
README.md exists but content is empty.
- Downloads last month
- 48