Datasets:

deivism

/

meddocan_labels21

like 0

[ "con", "espondilodiscitis", "en", "L5", "-", "S1", ".", "El", "paciente", "fue", "remitido", "a", "nuestro", "servicio", "donde", "fue", "intervenido", "por", "el", "servicio", "de", "urología", "y", "neurocirugía", "conjuntamente", "realizándose", "un", "drenaje", "de", "ambos", "músculos", "y", "la", "discectomía", "L5", "-", "S1", ".", "El", "postoperatorio", "transcurrió", "sin", "incidencias", "por", "lo", "que", "se", "le", "dio", "el", "alta", "con", "tratamiento", "antibiótico", "doxiciclina", "100mgr", "/", "12horas", "junto", "con", "septrim", "forte", "1", "/", "12horas", "durante", "cuatro", "meses", ".", "\n", "El", "paciente", "está", "asintomático", "con", "buen", "estado", "general", "hasta", "la", "última", "revisión", "tres", "años", "después", "de", "la", "cirugía", ".", "\n", "Responsable", "clínico", ":", "Dr", ".", "\n", "Beltran", "Rodríguez", "Caballero", "\n", "Hospital", "Universitario", "\"", "Marqués", "de", "Valdecilla", "\"", "\n", "Avda", ".", "Valdecilla", "nº", "25", "\n", "39008", "\n", "Santander", ",", "\n", "España" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 3, 4, 4, 4, 4, 4, 4, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 0, 7, 0, 7, 0, 0, 7 ]

[ "12horas", "durante", "cuatro", "meses", ".", "\n", "El", "paciente", "está", "asintomático", "con", "buen", "estado", "general", "hasta", "la", "última", "revisión", "tres", "años", "después", "de", "la", "cirugía", ".", "\n", "Responsable", "clínico", ":", "Dr", ".", "\n", "Beltran", "Rodríguez", "Caballero", "\n", "Hospital", "Universitario", "\"", "Marqués", "de", "Valdecilla", "\"", "\n", "Avda", ".", "Valdecilla", "nº", "25", "\n", "39008", "\n", "Santander", ",", "\n", "España" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 3, 4, 4, 4, 4, 4, 4, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 0, 7, 0, 7, 0, 0, 7 ]

[ "Nombre", ":", "\n", "Raul", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Bartra", "JImenez", ".", "\n", "CIPA", ":", "nhc", "-", "\n", "7134615", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "98", "12854154", "45", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Passeig", "de", "Sant", "Joan", "de", "Déu", ",", "2", ",", "10", "A", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Barcelona", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "28041", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "7134615", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "29", "/", "05", "/", "1976", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "41", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "13", "/", "09", "/", "2017", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Orlando", "Rodríguez", "Faba", "NºCol", ":", "\n", "08", "08", "16432", ".", "\n", "Motivo", "de", "ingreso", ":", "dolor" ]

[ 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "29", "/", "05", "/", "1976", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "41", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "13", "/", "09", "/", "2017", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Orlando", "Rodríguez", "Faba", "NºCol", ":", "\n", "08", "08", "16432", ".", "\n", "Motivo", "de", "ingreso", ":", "dolor", "e", "induración", "dorsal", "de", "pene", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "fumador", "de", "20", "cigarrillos", "al", "día", ",", "y", "exéresis", "de", "quistes", "en", "ambas", "mamas", ".", "No", "existían", "trastornos", "de", "la", "coagulación", "ni", "enfermedades", "de", "interés", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "paciente", "de", "\n", "41", "años", "que", "consultó", "por", "dolor", "e", "induración", "dorsal", "de", "pene", "a", "nivel", "del", "tercio", "proximal", "de", "una", "semana", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "e", "induración", "dorsal", "de", "pene", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "fumador", "de", "20", "cigarrillos", "al", "día", ",", "y", "exéresis", "de", "quistes", "en", "ambas", "mamas", ".", "No", "existían", "trastornos", "de", "la", "coagulación", "ni", "enfermedades", "de", "interés", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "paciente", "de", "\n", "41", "años", "que", "consultó", "por", "dolor", "e", "induración", "dorsal", "de", "pene", "a", "nivel", "del", "tercio", "proximal", "de", "una", "semana", "de", "evolución", ".", "El", "paciente", "refirió", "que", "desde", "hacía", "una", "semana", "empezó", "con", "dolor", "en", "el", "dorso", "del", "pene", "a", "nivel", "de", "la", "raíz", "donde", "palpaba", "un", "nódulo", "indurado", "y", "móvil", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "A", "la", "exploración", "física", "los", "genitales", "externos", "eran", "normales", ",", "salvo", "la", "palpación", "dolorosa", "del", "nódulo", "descrito", ".", "\n", "Resumen", "de", "pruebas", "complementarias", ":", "Se", "realizó", "Ecografía", "doppler", "en", "la", "que" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "refirió", "que", "desde", "hacía", "una", "semana", "empezó", "con", "dolor", "en", "el", "dorso", "del", "pene", "a", "nivel", "de", "la", "raíz", "donde", "palpaba", "un", "nódulo", "indurado", "y", "móvil", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "A", "la", "exploración", "física", "los", "genitales", "externos", "eran", "normales", ",", "salvo", "la", "palpación", "dolorosa", "del", "nódulo", "descrito", ".", "\n", "Resumen", "de", "pruebas", "complementarias", ":", "Se", "realizó", "Ecografía", "doppler", "en", "la", "que", "se", "objetivó", "una", "induración", "dorsal", "correspondiente", "a", "trombosis", "segmentaria", "de", "la", "vena", "dorsal", "superficial", "del", "pene", "siendo", "permeable", "el", "resto", "de", "su", "trayecto", ".", "\n", "Evolución", "y", "comentarios", ":", "El", "paciente", "recibió", "tratamiento", "con", "antiinflamatorios", "no", "esteroideos", "y", "antibióticos", "durante", "cuatro", "semanas", "experimentando", "mejoría", "clínica", "del", "dolor", "y", "disminución", "de", "la", "induración", ".", "\n", "Se", "solicitó", "además", "una", "resonancia", "magnética", "pélvica", "de", "control", "a" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "se", "objetivó", "una", "induración", "dorsal", "correspondiente", "a", "trombosis", "segmentaria", "de", "la", "vena", "dorsal", "superficial", "del", "pene", "siendo", "permeable", "el", "resto", "de", "su", "trayecto", ".", "\n", "Evolución", "y", "comentarios", ":", "El", "paciente", "recibió", "tratamiento", "con", "antiinflamatorios", "no", "esteroideos", "y", "antibióticos", "durante", "cuatro", "semanas", "experimentando", "mejoría", "clínica", "del", "dolor", "y", "disminución", "de", "la", "induración", ".", "\n", "Se", "solicitó", "además", "una", "resonancia", "magnética", "pélvica", "de", "control", "a", "las", "seis", "semanas", "en", "la", "que", "no", "se", "evidenciaron", "datos", "de", "lesión", "que", "sugiriesen", "trombosis", "u", "otro", "tipo", "de", "patología", "en", "la", "localización", "de", "la", "vena", "dorsal", "de", "pene", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Orlando", "Rodríguez", "Faba", ".", "\n", "Calle", "Sardenya", ",", "74", ",", "3º", "1", "\n", "08005", "-", "\n", "Barcelona", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 7, 0, 0, 7, 0 ]

[ "las", "seis", "semanas", "en", "la", "que", "no", "se", "evidenciaron", "datos", "de", "lesión", "que", "sugiriesen", "trombosis", "u", "otro", "tipo", "de", "patología", "en", "la", "localización", "de", "la", "vena", "dorsal", "de", "pene", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Orlando", "Rodríguez", "Faba", ".", "\n", "Calle", "Sardenya", ",", "74", ",", "3º", "1", "\n", "08005", "-", "\n", "Barcelona", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 7, 0, 0, 7, 0 ]

[ "Datos", "del", "paciente", ".", "\n", "Nombre", ":", "\n", "Jaime", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Marín", "Requena", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "8923454", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "50", "89454936", "54", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "C", "/", "Vicente", "del", "Bosque", ",", "3", ",", "2", "B", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Zaragoza", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "50009", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "08", "/", "09", "/", "1974", ".", "\n", "País", "de", "nacimiento", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "38", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "05", "/", "05", "/", "2013", ".", "\n", "Servicio", ":", "Urología", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Pedro", "Serrano", "Frago", "NºCol", ":", "\n", "50", "50", "24103", ".", "\n", "Informe" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0 ]

[ "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "08", "/", "09", "/", "1974", ".", "\n", "País", "de", "nacimiento", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "38", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "05", "/", "05", "/", "2013", ".", "\n", "Servicio", ":", "Urología", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Pedro", "Serrano", "Frago", "NºCol", ":", "\n", "50", "50", "24103", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "38", "años", "que", "acude", "a", "urgencias", "de", "nuestro", "hospital", "por", "empeoramiento", "de", "la", "clínica", "miccional", "y", "fiebre", "de", "hasta", "38ºC", ".", "Llevaba", "en", "tratamiento", "antibiótico", "con", "levofloxacino", "5", "días", ",", "por", "un", "diagnóstico", "mediante", "sedimento", "patológico", "y", "cortejo", "clínico", "de", "disuria", "y", "polaquiuria", "de", "prostatitis", "aguda", ",", "sin", "obtener", "urocultivo", ".", "\n", "Acude", "al", "hospital", "por" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "clínico", "del", "paciente", ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "38", "años", "que", "acude", "a", "urgencias", "de", "nuestro", "hospital", "por", "empeoramiento", "de", "la", "clínica", "miccional", "y", "fiebre", "de", "hasta", "38ºC", ".", "Llevaba", "en", "tratamiento", "antibiótico", "con", "levofloxacino", "5", "días", ",", "por", "un", "diagnóstico", "mediante", "sedimento", "patológico", "y", "cortejo", "clínico", "de", "disuria", "y", "polaquiuria", "de", "prostatitis", "aguda", ",", "sin", "obtener", "urocultivo", ".", "\n", "Acude", "al", "hospital", "por", "mala", "evolución", "clínica", "con", "imposibilidad", "para", "la", "micción", ",", "dolor", "testicular", "bilateral", "y", "perineal", "y", "empeoramiento", "del", "estado", "general", ".", "\n", "A", "la", "exploración", ",", "se", "evidencia", "una", "temperatura", "de", "38", ",", "6ºC", ",", "constantes", "vitales", "mantenidas", "y", "presencia", "de", "una", "tumefacción", "en", "la", "zona", "perineal", "con", "enrojecimiento", "y", "calor", "local", ".", "No", "se", "pudo", "realizar", "tacto", "rectal", "debido", "al", "intenso", "dolor", "que", "le" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "mala", "evolución", "clínica", "con", "imposibilidad", "para", "la", "micción", ",", "dolor", "testicular", "bilateral", "y", "perineal", "y", "empeoramiento", "del", "estado", "general", ".", "\n", "A", "la", "exploración", ",", "se", "evidencia", "una", "temperatura", "de", "38", ",", "6ºC", ",", "constantes", "vitales", "mantenidas", "y", "presencia", "de", "una", "tumefacción", "en", "la", "zona", "perineal", "con", "enrojecimiento", "y", "calor", "local", ".", "No", "se", "pudo", "realizar", "tacto", "rectal", "debido", "al", "intenso", "dolor", "que", "le", "produjo", "el", "intento", ".", "\n", "En", "las", "pruebas", "complementarias", "realizadas", ",", "se", "evidencia", "una", "leucocitosis", ":", "18", ".", "000", "leuc", "/", "mm3", ",", "piocitos", "en", "el", "sedimento", "de", "orina", "estando", "el", "resto", "de", "parámetros", "dentro", "de", "la", "normalidad", ".", "\n", "La", "prueba", "de", "imagen", "diagnostica", "llevada", "a", "cabo", "es", "una", "ecografía", "abdominal", "y", "transperineal", ",", "en", "las", "que", "se", "evidencia", "presencia", "de", "orina", "en" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "produjo", "el", "intento", ".", "\n", "En", "las", "pruebas", "complementarias", "realizadas", ",", "se", "evidencia", "una", "leucocitosis", ":", "18", ".", "000", "leuc", "/", "mm3", ",", "piocitos", "en", "el", "sedimento", "de", "orina", "estando", "el", "resto", "de", "parámetros", "dentro", "de", "la", "normalidad", ".", "\n", "La", "prueba", "de", "imagen", "diagnostica", "llevada", "a", "cabo", "es", "una", "ecografía", "abdominal", "y", "transperineal", ",", "en", "las", "que", "se", "evidencia", "presencia", "de", "orina", "en", "vejiga", "y", "un", "absceso", "multiloculado", "prostático", ".", "\n", "Sin", "contraindicación", "general", "previa", "y", "bajo", "sedación", "se", "realiza", "de", "urgencia", "un", "drenaje", "percutáneo", "del", "absceso", "y", "colocación", "de", "un", "catéter", "suprapúbico", ".", "Se", "realiza", "una", "punción", "transperineal", "ecodirigida", "obteniendo", "contenido", "purulento", "y", "se", "deja", "\"", "pig", "-", "tail", "\"", "de", "7", "French", "como", "drenaje", ".", "\n", "Los", "cultivos", "del", "contenido", "purulento", "y", "de", "la", "orina" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "vejiga", "y", "un", "absceso", "multiloculado", "prostático", ".", "\n", "Sin", "contraindicación", "general", "previa", "y", "bajo", "sedación", "se", "realiza", "de", "urgencia", "un", "drenaje", "percutáneo", "del", "absceso", "y", "colocación", "de", "un", "catéter", "suprapúbico", ".", "Se", "realiza", "una", "punción", "transperineal", "ecodirigida", "obteniendo", "contenido", "purulento", "y", "se", "deja", "\"", "pig", "-", "tail", "\"", "de", "7", "French", "como", "drenaje", ".", "\n", "Los", "cultivos", "del", "contenido", "purulento", "y", "de", "la", "orina", "salieron", "negativos", ",", "probablemente", "falseados", "por", "el", "antibiótico", "administrado", "previamente", ".", "\n", "La", "evolución", "del", "paciente", "fue", "favorable", ",", "disminuyendo", "el", "débito", "del", "\"", "pig", "-", "tail", "\"", "durante", "24", "horas", "y", "retirándose", "posteriormente", ".", "Encontrándose", "afebril", "y", "con", "micción", "uretral", "normal", "fue", "dado", "de", "alta", "comprobándose", "ecográficamente", "al", "mes", "la", "normalidad", "de", "la", "zona", "prostática", ".", "\n", "Responsable", "clínico", ":", "Dra", ".", "\n" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "salieron", "negativos", ",", "probablemente", "falseados", "por", "el", "antibiótico", "administrado", "previamente", ".", "\n", "La", "evolución", "del", "paciente", "fue", "favorable", ",", "disminuyendo", "el", "débito", "del", "\"", "pig", "-", "tail", "\"", "durante", "24", "horas", "y", "retirándose", "posteriormente", ".", "Encontrándose", "afebril", "y", "con", "micción", "uretral", "normal", "fue", "dado", "de", "alta", "comprobándose", "ecográficamente", "al", "mes", "la", "normalidad", "de", "la", "zona", "prostática", ".", "\n", "Responsable", "clínico", ":", "Dra", ".", "\n", "Pedro", "Serrano", "Frago", "Servicio", "de", "Urología", "\n", "Hospital", "Universitario", "Miguel", "Servet", "\n", "C", "/", "Paseo", "Isabel", "la", "Católica", "1", "-", "3", "\n", "50009", "\n", "Zaragoza", "E", "-", "mail", ":", "\n", "pserranof", "@", "comz", ".", "org" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 4, 4, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 7, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14 ]

[ "Pedro", "Serrano", "Frago", "Servicio", "de", "Urología", "\n", "Hospital", "Universitario", "Miguel", "Servet", "\n", "C", "/", "Paseo", "Isabel", "la", "Católica", "1", "-", "3", "\n", "50009", "\n", "Zaragoza", "E", "-", "mail", ":", "\n", "pserranof", "@", "comz", ".", "org" ]

[ 5, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 4, 4, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 7, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14 ]

[ "Nombre", ":", "\n", "Jose", "Manuel", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Romero", "Alonso", ".", "\n", "CIPA", ":", "nhc", "-", "\n", "79431598", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "86", "79431659", "52", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Avenida", "Francos", "Rodriguez", "16", ",", "1B", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Madrid", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "28035", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "79431598", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "15", "/", "03", "/", "1960", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "57", "años", "Sexo", ":", "\n", "Varón", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "31", "/", "05", "/", "2017", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Ramiro", "Cabello", "Benavente", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", "46165", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "57" ]

[ 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 19 ]

[ "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "15", "/", "03", "/", "1960", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "57", "años", "Sexo", ":", "\n", "Varón", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "31", "/", "05", "/", "2017", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Ramiro", "Cabello", "Benavente", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", "46165", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "57", "años", "que", "acudió", "a", "nuestra", "consulta", "para", "valorar", "reconvertir", "su", "derivación", "urinaria", ",", "al", "presentar", "prolapso", "del", "estoma", "y", "referir", "que", "su", "vida", "estaba", "muy", "limitada", "por", "el", "dispositivo", "autoadhesivo", "externo", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "ne", "-", "froureterectomía", "derecha", "por", "carcinoma", "de", "células", "transicionales", "en", "\n", "1991", "y", "cistoprostatectomía", "radical", "con", "derivación", "urinaria", "tipo", "Bricker", "en", "\n", "1995", "(", "pTis", "No", "Mo", ",", "realizada" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "años", "que", "acudió", "a", "nuestra", "consulta", "para", "valorar", "reconvertir", "su", "derivación", "urinaria", ",", "al", "presentar", "prolapso", "del", "estoma", "y", "referir", "que", "su", "vida", "estaba", "muy", "limitada", "por", "el", "dispositivo", "autoadhesivo", "externo", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "ne", "-", "froureterectomía", "derecha", "por", "carcinoma", "de", "células", "transicionales", "en", "\n", "1991", "y", "cistoprostatectomía", "radical", "con", "derivación", "urinaria", "tipo", "Bricker", "en", "\n", "1995", "(", "pTis", "No", "Mo", ",", "realizada", "por", "presentar", "un", "carcinoma", "in", "situ", "vesical", "refractario", "a", "BCG", ").", "\n", "Evolución", "y", "comentarios", ":", "Se", "solicitó", "un", "TAC", "toraco", "-", "abdominal", "como", "estudio", "de", "re", "-", "estadificación", ",", "no", "encontrando", "signos", "de", "actividad", "tumoral", ".", "Su", "creatinina", "basal", "era", "de", "1", ",", "5", "mg", "/", "dl", ".", "Se", "realizó", "una", "laparoscopia", "exploradora", "en", "\n", "Mayo", "2003", ",", "con", "disección", "completa", "de", "la" ]

[ 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "por", "presentar", "un", "carcinoma", "in", "situ", "vesical", "refractario", "a", "BCG", ").", "\n", "Evolución", "y", "comentarios", ":", "Se", "solicitó", "un", "TAC", "toraco", "-", "abdominal", "como", "estudio", "de", "re", "-", "estadificación", ",", "no", "encontrando", "signos", "de", "actividad", "tumoral", ".", "Su", "creatinina", "basal", "era", "de", "1", ",", "5", "mg", "/", "dl", ".", "Se", "realizó", "una", "laparoscopia", "exploradora", "en", "\n", "Mayo", "2003", ",", "con", "disección", "completa", "de", "la", "pelvis", ",", "logrando", "identificar", "el", "muñón", "uretral", "con", "un", "Benique", ".", "Resecamos", "el", "muñón", "uretral", "y", "mediante", "biopsia", "intraoperatoria", "se", "descartó", "que", "presentara", "infiltración", "tumoral", ".", "La", "neovejiga", "(", "Studer", ")", "se", "construyó", "tras", "exteriorizar", "45", "cm", "de", "íleon", "terminal", "por", "el", "orificio", "del", "estoma", ".", "La", "anastomosis", "uretra", "-", "neovejiga", "se", "realizó", "de", "forma", "laparoscópica", ".", "El", "tiempo", "quirúrgico", "total", "fue", "de", "480" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "pelvis", ",", "logrando", "identificar", "el", "muñón", "uretral", "con", "un", "Benique", ".", "Resecamos", "el", "muñón", "uretral", "y", "mediante", "biopsia", "intraoperatoria", "se", "descartó", "que", "presentara", "infiltración", "tumoral", ".", "La", "neovejiga", "(", "Studer", ")", "se", "construyó", "tras", "exteriorizar", "45", "cm", "de", "íleon", "terminal", "por", "el", "orificio", "del", "estoma", ".", "La", "anastomosis", "uretra", "-", "neovejiga", "se", "realizó", "de", "forma", "laparoscópica", ".", "El", "tiempo", "quirúrgico", "total", "fue", "de", "480", "minutos", ",", "con", "un", "sangrado", "estimado", "de", "100", "cc", ".", "El", "paciente", "fue", "dado", "de", "alta", "al", "sexto", "día", "postoperatorio", "sin", "complicaciones", ".", "\n", "La", "evolución", "desde", "entonces", "ha", "sido", "favorable", ",", "sin", "evidenciar", "alteraciones", "metabólicas", "ni", "signos", "de", "recidiva", "de", "la", "enfermedad", "basal", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Ramiro", "Cabello", "Benavente", ",", "\n", "calle", "Galaxia", "6", ",", "esc", ".", "2" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8 ]

[ "minutos", ",", "con", "un", "sangrado", "estimado", "de", "100", "cc", ".", "El", "paciente", "fue", "dado", "de", "alta", "al", "sexto", "día", "postoperatorio", "sin", "complicaciones", ".", "\n", "La", "evolución", "desde", "entonces", "ha", "sido", "favorable", ",", "sin", "evidenciar", "alteraciones", "metabólicas", "ni", "signos", "de", "recidiva", "de", "la", "enfermedad", "basal", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Ramiro", "Cabello", "Benavente", ",", "\n", "calle", "Galaxia", "6", ",", "esc", ".", "2", ",", "2ºb", "\n", "28023", ".", "\n", "Madrid", "E", "-", "mail", ":", "\n", "ramirocabello", "@", "telefonica", ".", "net" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 7, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14 ]

[ ",", "2ºb", "\n", "28023", ".", "\n", "Madrid", "E", "-", "mail", ":", "\n", "ramirocabello", "@", "telefonica", ".", "net" ]

[ 8, 8, 0, 7, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14 ]

[ "Datos", "del", "paciente", ".", "\n", "Nombre", ":", "\n", "Fernando", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Lozano", "Nacas", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "3784561", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "76", "45348951", "02", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Avda", ".", "de", "el", "Ferrol", ",", "56", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Santiago", "de", "Compostela", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "15706", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "12", "/", "09", "/", "1967", ".", "\n", "País", "de", "nacimiento", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "43", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "23", "/", "10", "/", "2010", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Daniel", "Pérez", "Fentes", "NºCol", ":", "\n", "15", "15", "74870", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "varón", "de", "\n" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 11, 0, 0 ]

[ "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "12", "/", "09", "/", "1967", ".", "\n", "País", "de", "nacimiento", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "43", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "23", "/", "10", "/", "2010", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Daniel", "Pérez", "Fentes", "NºCol", ":", "\n", "15", "15", "74870", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "varón", "de", "\n", "43", "años", ",", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas", "ni", "antecedentes", "médicos", "o", "quirúrgicos", "de", "interés", ",", "con", "herida", "abdominal", "por", "arma", "de", "fuego", "(", "pistola", "con", "proyectil", "9", "mm", "parabellum", ").", "El", "paciente", "ingresa", "estable", "hemodinámicamente", "en", "el", "servicio", "de", "Urgencias", ",", "con", "intenso", "dolor", "abdominal", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "En", "la", "exploración", "física", "se", "observa", "el", "orificio", "de", "entrada", "del", "proyectil", "en", "fosa" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "43", "años", ",", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas", "ni", "antecedentes", "médicos", "o", "quirúrgicos", "de", "interés", ",", "con", "herida", "abdominal", "por", "arma", "de", "fuego", "(", "pistola", "con", "proyectil", "9", "mm", "parabellum", ").", "El", "paciente", "ingresa", "estable", "hemodinámicamente", "en", "el", "servicio", "de", "Urgencias", ",", "con", "intenso", "dolor", "abdominal", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "En", "la", "exploración", "física", "se", "observa", "el", "orificio", "de", "entrada", "del", "proyectil", "en", "fosa", "iliaca", "izquierda", "con", "salida", "por", "glúteo", "izquierdo", ",", "con", "dolor", "abdominal", "y", "signos", "de", "irritación", "peritoneal", "principalmente", "en", "hipogastrio", "y", "fosa", "iliaca", "izquierda", ".", "No", "se", "aprecia", "afectación", "de", "genitales", "externos", "ni", "uretrorragia", ".", "\n", "Pruebas", "complementarias", ":", "Tras", "realizarse", "cateterismo", "uretro", "-", "vesical", ",", "se", "observa", "hematuria", "macroscópica", "intensa", ".", "En", "la", "analítica", "de", "ingreso", "destaca", "únicamente", "la", "presencia", "de", "anemia", "(", "Hb" ]

[ 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "iliaca", "izquierda", "con", "salida", "por", "glúteo", "izquierdo", ",", "con", "dolor", "abdominal", "y", "signos", "de", "irritación", "peritoneal", "principalmente", "en", "hipogastrio", "y", "fosa", "iliaca", "izquierda", ".", "No", "se", "aprecia", "afectación", "de", "genitales", "externos", "ni", "uretrorragia", ".", "\n", "Pruebas", "complementarias", ":", "Tras", "realizarse", "cateterismo", "uretro", "-", "vesical", ",", "se", "observa", "hematuria", "macroscópica", "intensa", ".", "En", "la", "analítica", "de", "ingreso", "destaca", "únicamente", "la", "presencia", "de", "anemia", "(", "Hb", ":", "9", ",", "2", "g", "/", "dl", "),", "siendo", "el", "resto", "de", "parámetros", "bioquímicos", ",", "de", "hemograma", "y", "coagulación", "normales", ".", "\n", "Dada", "la", "estabilidad", "hemodinámica", "del", "paciente", ",", "se", "decide", "completar", "el", "estudio", "mediante", "pruebas", "de", "imagen", "previas", "a", "cirugía", ".", "Dado", "el", "teórico", "trayecto", "del", "proyectil", "(", "una", "vez", "conocidos", "los", "orificios", "de", "entrada", "y", "salida", "),", "con", "la", "sospecha", "de", "herida" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ":", "9", ",", "2", "g", "/", "dl", "),", "siendo", "el", "resto", "de", "parámetros", "bioquímicos", ",", "de", "hemograma", "y", "coagulación", "normales", ".", "\n", "Dada", "la", "estabilidad", "hemodinámica", "del", "paciente", ",", "se", "decide", "completar", "el", "estudio", "mediante", "pruebas", "de", "imagen", "previas", "a", "cirugía", ".", "Dado", "el", "teórico", "trayecto", "del", "proyectil", "(", "una", "vez", "conocidos", "los", "orificios", "de", "entrada", "y", "salida", "),", "con", "la", "sospecha", "de", "herida", "vesical", "por", "arma", "de", "fuego", "y", "dada", "la", "posible", "afectación", "de", "otros", "órganos", ",", "se", "decide", "realizar", "TC", "abdómino", "-", "pélvico", "y", "TC", "-", "cistografía", "(", "mediante", "replección", "vesical", "por", "gravedad", "con", "300", "cc", "de", "material", "de", "contraste", "diluido", ").", "\n", "TC", "abdómino", "-", "pélvico", "y", "TC", "-", "cistografía", ":", "rotura", "vesical", "póstero", "-", "lateral", "izquierda", "extraperitoneal", ",", "con", "extravasación", "de", "contraste", "tras", "el" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "vesical", "por", "arma", "de", "fuego", "y", "dada", "la", "posible", "afectación", "de", "otros", "órganos", ",", "se", "decide", "realizar", "TC", "abdómino", "-", "pélvico", "y", "TC", "-", "cistografía", "(", "mediante", "replección", "vesical", "por", "gravedad", "con", "300", "cc", "de", "material", "de", "contraste", "diluido", ").", "\n", "TC", "abdómino", "-", "pélvico", "y", "TC", "-", "cistografía", ":", "rotura", "vesical", "póstero", "-", "lateral", "izquierda", "extraperitoneal", ",", "con", "extravasación", "de", "contraste", "tras", "el", "relleno", ".", "Mínima", "dilatación", "del", "sistema", "colector", "izquierdo", ".", "Herida", "de", "entrada", "en", "fosa", "iliaca", "izquierda", "con", "áreas", "de", "hemorragia", "en", ":", "mesosigma", ",", "cara", "lateral", "izquierda", "vesical", ",", "vesícula", "seminal", "izquierda", "y", "áreas", "perirrectal", "e", "isquiorrectal", "izquierdas", "..", "\n", "Con", "estos", "hallazgos", ",", "se", "decide", "laparotomía", "exploradora", ".", "Con", "el", "paciente", "en", "posición", "de", "decúbito", "supino", "se", "realiza", "laparotomía", "media", "supra", "-", "infraumbilical" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "relleno", ".", "Mínima", "dilatación", "del", "sistema", "colector", "izquierdo", ".", "Herida", "de", "entrada", "en", "fosa", "iliaca", "izquierda", "con", "áreas", "de", "hemorragia", "en", ":", "mesosigma", ",", "cara", "lateral", "izquierda", "vesical", ",", "vesícula", "seminal", "izquierda", "y", "áreas", "perirrectal", "e", "isquiorrectal", "izquierdas", "..", "\n", "Con", "estos", "hallazgos", ",", "se", "decide", "laparotomía", "exploradora", ".", "Con", "el", "paciente", "en", "posición", "de", "decúbito", "supino", "se", "realiza", "laparotomía", "media", "supra", "-", "infraumbilical", ".", "Inicialmente", "se", "procede", "a", "la", "reparación", "de", "una", "pequeña", "perforación", "en", "mesosigma", "sin", "afectación", "del", "asa", "sigmoidea", "y", "a", "la", "reparación", "de", "una", "mínima", "lesión", "a", "nivel", "de", "vena", "iliaca", "primitiva", "izquierda", ",", "comprobando", "posteriormente", "la", "indemnidad", "del", "resto", "del", "eje", "ilíaco", "arterial", "y", "venoso", ".", "\n", "A", "continuación", "se", "realiza", "cistotomía", "media", "longitudinal", "anterior", "y", "se", "observa", "una", "doble", "perforación", "vesical", "," ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ".", "Inicialmente", "se", "procede", "a", "la", "reparación", "de", "una", "pequeña", "perforación", "en", "mesosigma", "sin", "afectación", "del", "asa", "sigmoidea", "y", "a", "la", "reparación", "de", "una", "mínima", "lesión", "a", "nivel", "de", "vena", "iliaca", "primitiva", "izquierda", ",", "comprobando", "posteriormente", "la", "indemnidad", "del", "resto", "del", "eje", "ilíaco", "arterial", "y", "venoso", ".", "\n", "A", "continuación", "se", "realiza", "cistotomía", "media", "longitudinal", "anterior", "y", "se", "observa", "una", "doble", "perforación", "vesical", ",", "correspondiente", "a", "los", "orificios", "de", "entrada", "(", "de", "4", "cm", "en", "fondo", "vesical", ")", "y", "salida", "(", "de", "1", "-", "2", "cm", ",", "en", "región", "retromeática", "izquierda", ")", "del", "proyectil", ".", "Tras", "explorar", "la", "indemnidad", "del", "uréter", "distal", "izquierdo", "con", "catéter", "ureteral", "5F", ",", "se", "comprueba", "que", "éste", "está", "desinsertado", "por", "completo", "en", "su", "porción", "intramural", "y", "que", "el", "proyectil", "en", "su", "recorrido", "también" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "correspondiente", "a", "los", "orificios", "de", "entrada", "(", "de", "4", "cm", "en", "fondo", "vesical", ")", "y", "salida", "(", "de", "1", "-", "2", "cm", ",", "en", "región", "retromeática", "izquierda", ")", "del", "proyectil", ".", "Tras", "explorar", "la", "indemnidad", "del", "uréter", "distal", "izquierdo", "con", "catéter", "ureteral", "5F", ",", "se", "comprueba", "que", "éste", "está", "desinsertado", "por", "completo", "en", "su", "porción", "intramural", "y", "que", "el", "proyectil", "en", "su", "recorrido", "también", "secciona", "el", "conducto", "deferente", "izquierdo", ".", "Se", "decide", "realizar", "sutura", "en", "dos", "planos", "de", "la", "doble", "perforación", "vesical", ",", "previo", "desbridamiento", "de", "los", "bordes", "desvitalizados", "y", "realizar", "reimplante", "ureteral", "con", "técnica", "transvesical", "y", "catéter", "doble", "J", "(", "26", "cm", "/", "6", "F", ")", "en", "pared", "posterior", ",", "previa", "liberación", "ureteral", "distal", "y", "sección", "de", "su", "extremo", "dañado", ".", "Tras", "realizar", "cierre", ",", "también", "en" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "secciona", "el", "conducto", "deferente", "izquierdo", ".", "Se", "decide", "realizar", "sutura", "en", "dos", "planos", "de", "la", "doble", "perforación", "vesical", ",", "previo", "desbridamiento", "de", "los", "bordes", "desvitalizados", "y", "realizar", "reimplante", "ureteral", "con", "técnica", "transvesical", "y", "catéter", "doble", "J", "(", "26", "cm", "/", "6", "F", ")", "en", "pared", "posterior", ",", "previa", "liberación", "ureteral", "distal", "y", "sección", "de", "su", "extremo", "dañado", ".", "Tras", "realizar", "cierre", ",", "también", "en", "doble", "plano", ",", "de", "la", "cistotomía", "longitudinal", "anterior", ",", "se", "deja", "sonda", "uretro", "-", "vesical", "y", "doble", "drenaje", "cerrado", "de", "tipo", "aspirativo", ":", "uno", "a", "nivel", "intraperitoneal", "y", "el", "otro", "extraperitoneal", ",", "separado", "de", "la", "línea", "de", "sutura", "vesical", ".", "\n", "Se", "pauta", "antibioterapia", "intravenosa", "de", "amplio", "espectro", ":", "Ceftriaxona", "2", "gramos", "cada", "24", "horas", "y", "Metronidazol", "1", ",", "5", "gramos", "cada", "24", "horas" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "doble", "plano", ",", "de", "la", "cistotomía", "longitudinal", "anterior", ",", "se", "deja", "sonda", "uretro", "-", "vesical", "y", "doble", "drenaje", "cerrado", "de", "tipo", "aspirativo", ":", "uno", "a", "nivel", "intraperitoneal", "y", "el", "otro", "extraperitoneal", ",", "separado", "de", "la", "línea", "de", "sutura", "vesical", ".", "\n", "Se", "pauta", "antibioterapia", "intravenosa", "de", "amplio", "espectro", ":", "Ceftriaxona", "2", "gramos", "cada", "24", "horas", "y", "Metronidazol", "1", ",", "5", "gramos", "cada", "24", "horas", ",", "transcurriendo", "el", "postoperatorio", "inicial", "de", "forma", "favorable", ".", "Al", "5º", "día", "el", "paciente", "presenta", "deterioro", "del", "estado", "general", ",", "hipotensión", ",", "fiebre", "y", "leucocitosis", "con", "marcada", "desviación", "izquierda", "(", "31", "%", "cayados", ").", "Se", "sustituye", "la", "antibioterapia", ",", "de", "forma", "empírica", ",", "en", "espera", "del", "resultado", "de", "los", "hemocultivos", "por", "Imipenem", "500", "miligramos", "cada", "6", "horas", "intravenoso", ",", "mejorando", "de", "forma", "significativa", "el" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ",", "transcurriendo", "el", "postoperatorio", "inicial", "de", "forma", "favorable", ".", "Al", "5º", "día", "el", "paciente", "presenta", "deterioro", "del", "estado", "general", ",", "hipotensión", ",", "fiebre", "y", "leucocitosis", "con", "marcada", "desviación", "izquierda", "(", "31", "%", "cayados", ").", "Se", "sustituye", "la", "antibioterapia", ",", "de", "forma", "empírica", ",", "en", "espera", "del", "resultado", "de", "los", "hemocultivos", "por", "Imipenem", "500", "miligramos", "cada", "6", "horas", "intravenoso", ",", "mejorando", "de", "forma", "significativa", "el", "paciente", "tanto", "clínica", "como", "analíticamente", ".", "En", "los", "hemocultivos", "crece", "un", "E", ".", "coli", "productor", "de", "b", "-", "lactamasas", "de", "espectro", "extendido", ",", "sensible", "a", "Imipenem", ".", "Se", "realiza", "un", "nuevo", "TC", "abdómino", "-", "pélvico", "que", "únicamente", "evidencia", "cambios", "post", "-", "quirúrgicos", ",", "descartándose", "la", "existencia", "de", "colecciones", "líquidas", "po", "-", "tencialmente", "causantes", "del", "cuadro", "séptico", ".", "\n", "Evolución", ":", "\n", "El", "resto", "del" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "paciente", "tanto", "clínica", "como", "analíticamente", ".", "En", "los", "hemocultivos", "crece", "un", "E", ".", "coli", "productor", "de", "b", "-", "lactamasas", "de", "espectro", "extendido", ",", "sensible", "a", "Imipenem", ".", "Se", "realiza", "un", "nuevo", "TC", "abdómino", "-", "pélvico", "que", "únicamente", "evidencia", "cambios", "post", "-", "quirúrgicos", ",", "descartándose", "la", "existencia", "de", "colecciones", "líquidas", "po", "-", "tencialmente", "causantes", "del", "cuadro", "séptico", ".", "\n", "Evolución", ":", "\n", "El", "resto", "del", "postoperatorio", "transcurre", "sin", "incidencias", ",", "retirándose", "inicialmente", "ambos", "drenajes", "y", ",", "al", "10º", "día", ",", "la", "sonda", "uretro", "-", "vesical", ".", "Finalmente", "se", "decide", "el", "alta", "del", "paciente", "tras", "completar", "10", "días", "de", "antibioterapia", "intravenosa", ".", "Se", "sustituye", "por", "Ciprofloxacino", "250", "miligramos", "cada", "12", "horas", "vía", "oral", ",", "según", "antibiograma", "previo", ",", "hasta", "la", "retirada", "del", "catéter", "JJ", ".", "\n", "Al", "mes", "de", "la" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "postoperatorio", "transcurre", "sin", "incidencias", ",", "retirándose", "inicialmente", "ambos", "drenajes", "y", ",", "al", "10º", "día", ",", "la", "sonda", "uretro", "-", "vesical", ".", "Finalmente", "se", "decide", "el", "alta", "del", "paciente", "tras", "completar", "10", "días", "de", "antibioterapia", "intravenosa", ".", "Se", "sustituye", "por", "Ciprofloxacino", "250", "miligramos", "cada", "12", "horas", "vía", "oral", ",", "según", "antibiograma", "previo", ",", "hasta", "la", "retirada", "del", "catéter", "JJ", ".", "\n", "Al", "mes", "de", "la", "intervención", "el", "paciente", "acude", "de", "nuevo", "a", "nuestro", "servicio", "para", "realizar", "uretro", "-", "cistoscopia", "y", "retirada", "de", "catéter", "JJ", ".", "Se", "observa", "que", "la", "doble", "herida", "vesical", "está", "completamente", "cicatrizada", ",", "con", "la", "sutura", "del", "plano", "mucoso", "reabsorbida", "casi", "por", "completo", ".", "El", "catéter", "JJ", "que", "tutorizaba", "la", "ureteroneocistostomía", "se", "retira", "endoscópicamente", "sin", "problemas", ".", "Actual", "-", "mente", ",", "tres", "meses", "después", "de", "la" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "intervención", "el", "paciente", "acude", "de", "nuevo", "a", "nuestro", "servicio", "para", "realizar", "uretro", "-", "cistoscopia", "y", "retirada", "de", "catéter", "JJ", ".", "Se", "observa", "que", "la", "doble", "herida", "vesical", "está", "completamente", "cicatrizada", ",", "con", "la", "sutura", "del", "plano", "mucoso", "reabsorbida", "casi", "por", "completo", ".", "El", "catéter", "JJ", "que", "tutorizaba", "la", "ureteroneocistostomía", "se", "retira", "endoscópicamente", "sin", "problemas", ".", "Actual", "-", "mente", ",", "tres", "meses", "después", "de", "la", "intervención", ",", "el", "paciente", "está", "asintomático", "desde", "el", "punto", "de", "vista", "urológico", ".", "\n", "Responsable", "clínico", ":", "Dr", ".", "\n", "Daniel", "Pérez", "Fentes", "Servicio", "de", "Urología", "\n", "Hospital", "Clínico", "Univ", ".", "de", "Santiago", "de", "Compostela", "\n", "Travesía", "Choupana", "s", "/", "n", ".", "\n", "15706", "\n", "Santiago", "de", "Compostela", "(", "\n", "La", "Coruña", ")", "E", "-", "Mail", ":", "\n", "danielfentes", "@", "yahoo", ".", "es" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 4, 4, 4, 4, 4, 4, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 7, 0, 7, 8, 8, 0, 0, 7, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14 ]

[ "intervención", ",", "el", "paciente", "está", "asintomático", "desde", "el", "punto", "de", "vista", "urológico", ".", "\n", "Responsable", "clínico", ":", "Dr", ".", "\n", "Daniel", "Pérez", "Fentes", "Servicio", "de", "Urología", "\n", "Hospital", "Clínico", "Univ", ".", "de", "Santiago", "de", "Compostela", "\n", "Travesía", "Choupana", "s", "/", "n", ".", "\n", "15706", "\n", "Santiago", "de", "Compostela", "(", "\n", "La", "Coruña", ")", "E", "-", "Mail", ":", "\n", "danielfentes", "@", "yahoo", ".", "es" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 4, 4, 4, 4, 4, 4, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 7, 0, 7, 8, 8, 0, 0, 7, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14 ]

[ "Datos", "del", "paciente", ".", "\n", "Nombre", ":", "\n", "Juan", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Ferrara", "Maldonado", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "7348567", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "89", "56729805", "56", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "C", "/", "FInisterre", ",", "3", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Madrid", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "28034", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "06", "/", "05", "/", "1948", ".", "\n", "País", "de", "nacimiento", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "70", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "13", "/", "06", "/", "2018", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Juan", "Velásquez", "López", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", "57748", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":", "paciente", "\n", "masculino", "de", "\n", "70" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 19 ]

[ "\n", "06", "/", "05", "/", "1948", ".", "\n", "País", "de", "nacimiento", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "70", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "13", "/", "06", "/", "2018", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Juan", "Velásquez", "López", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", "57748", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":", "paciente", "\n", "masculino", "de", "\n", "70", "años", ",", "quien", "ingresó", "en", "el", "servicio", "de", "urgencias", "del", "\n", "Hospital", "Pablo", "Tobón", "Uribe", ",", "con", "cuadro", "de", "aproximadamente", "una", "hora", "de", "evolución", "consistente", "en", "opresión", "torácica", ",", "malestar", "general", ",", "astenia", "y", "diaforesis", ";", "que", "iniciaron", "después", "de", "haber", "ingerido", "100", "mg", "de", "sildenafil", ",", "niega", "ingesta", "de", "otro", "estimulante", "sexual", "o", "cocaína", "y", "sin", "relación", "sexual", "después", "de", "su", "consumo", "." ]

[ 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 4, 4, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "años", ",", "quien", "ingresó", "en", "el", "servicio", "de", "urgencias", "del", "\n", "Hospital", "Pablo", "Tobón", "Uribe", ",", "con", "cuadro", "de", "aproximadamente", "una", "hora", "de", "evolución", "consistente", "en", "opresión", "torácica", ",", "malestar", "general", ",", "astenia", "y", "diaforesis", ";", "que", "iniciaron", "después", "de", "haber", "ingerido", "100", "mg", "de", "sildenafil", ",", "niega", "ingesta", "de", "otro", "estimulante", "sexual", "o", "cocaína", "y", "sin", "relación", "sexual", "después", "de", "su", "consumo", ".", "El", "paciente", "como", "único", "antecedente", "clínico", "sufría", "de", "hipertensión", "arterial", ",", "controlada", "farmacológicamente", "y", "niega", "episodios", "previos", "de", "angina", "o", "consumo", "de", "nitratos", ".", "El", "examen", "clínico", "y", "sus", "signos", "vitales", "eran", "normales", ";", "sin", "embargo", ",", "después", "de", "la", "valoración", "inicial", "presenta", "paro", "cardiorrespiratorio", "secundario", "a", "fibrilación", "ventricular", "con", "respuesta", "a", "una", "única", "desfibrilación", "de", "200", "joules", ".", "\n", "El", "electrocardiograma", "inicial", "demostró" ]

[ 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 4, 4, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "como", "único", "antecedente", "clínico", "sufría", "de", "hipertensión", "arterial", ",", "controlada", "farmacológicamente", "y", "niega", "episodios", "previos", "de", "angina", "o", "consumo", "de", "nitratos", ".", "El", "examen", "clínico", "y", "sus", "signos", "vitales", "eran", "normales", ";", "sin", "embargo", ",", "después", "de", "la", "valoración", "inicial", "presenta", "paro", "cardiorrespiratorio", "secundario", "a", "fibrilación", "ventricular", "con", "respuesta", "a", "una", "única", "desfibrilación", "de", "200", "joules", ".", "\n", "El", "electrocardiograma", "inicial", "demostró", "elevación", "del", "segmento", "ST", "en", "las", "derivadas", "de", "la", "cara", "inferior", "(", "II", ",", "III", "y", "aVF", ")", "y", "de", "la", "cara", "anterior", "(", "V2", "-", "V4", ")", "con", "cambios", "recíprocos", "en", "aVL", ",", "sin", "demostrarse", "extensión", "electrocardiográfica", "a", "ventrículo", "derecho", ".", "\n", "Las", "enzimas", "cardíacas", "al", "ingreso", "revelaron", "una", "creatinfosfokinasa", "(", "CK", ")", "de170", "y", "una", "creatinfosfokinasa", "fracción", "MB", "(", "CK", "-", "MB" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "elevación", "del", "segmento", "ST", "en", "las", "derivadas", "de", "la", "cara", "inferior", "(", "II", ",", "III", "y", "aVF", ")", "y", "de", "la", "cara", "anterior", "(", "V2", "-", "V4", ")", "con", "cambios", "recíprocos", "en", "aVL", ",", "sin", "demostrarse", "extensión", "electrocardiográfica", "a", "ventrículo", "derecho", ".", "\n", "Las", "enzimas", "cardíacas", "al", "ingreso", "revelaron", "una", "creatinfosfokinasa", "(", "CK", ")", "de170", "y", "una", "creatinfosfokinasa", "fracción", "MB", "(", "CK", "-", "MB", ")", "de", "6", ".", "Los", "electrolitos", ",", "las", "pruebas", "de", "coagulación", "y", "los", "conteos", "de", "células", "sanguíneas", "fueron", "normales", ".", "\n", "El", "manejo", "inicial", "se", "realizó", "con", "aspirina", "100", "mg", ",", "lovastatina", "40", "mg", "cada", "día", ",", "metoprolol", "25", "mg", "cada", "12", "horas", ",", "enoxaparina", "60", "mg", "cada", "12", "horas", ",", "oxígeno", "a", "3", "lt", "/", "min", "y", "estreptoquinasa", "1", "´", "500", ".", "000" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ")", "de", "6", ".", "Los", "electrolitos", ",", "las", "pruebas", "de", "coagulación", "y", "los", "conteos", "de", "células", "sanguíneas", "fueron", "normales", ".", "\n", "El", "manejo", "inicial", "se", "realizó", "con", "aspirina", "100", "mg", ",", "lovastatina", "40", "mg", "cada", "día", ",", "metoprolol", "25", "mg", "cada", "12", "horas", ",", "enoxaparina", "60", "mg", "cada", "12", "horas", ",", "oxígeno", "a", "3", "lt", "/", "min", "y", "estreptoquinasa", "1", "´", "500", ".", "000", "unidades", "administradas", "en", "30", "minutos", ".", "No", "se", "demostraron", "cambios", "secundarios", "a", "reperfusión", ".", "El", "paciente", "fue", "trasladado", "a", "la", "unidad", "de", "cuidados", "intensivos", ",", "donde", "se", "documentaron", "durante", "las", "primeras", "horas", "de", "evolución", ",", "episodios", "de", "bloqueo", "A", "-", "V", "completo", "con", "resolución", "espontánea", ".", "\n", "El", "EKG", "tomado", "a", "las", "24", "horas", "de", "evolución", "reveló", "QS", "en", "cara", "inferior", "y", "una", "progresión" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "unidades", "administradas", "en", "30", "minutos", ".", "No", "se", "demostraron", "cambios", "secundarios", "a", "reperfusión", ".", "El", "paciente", "fue", "trasladado", "a", "la", "unidad", "de", "cuidados", "intensivos", ",", "donde", "se", "documentaron", "durante", "las", "primeras", "horas", "de", "evolución", ",", "episodios", "de", "bloqueo", "A", "-", "V", "completo", "con", "resolución", "espontánea", ".", "\n", "El", "EKG", "tomado", "a", "las", "24", "horas", "de", "evolución", "reveló", "QS", "en", "cara", "inferior", "y", "una", "progresión", "tardía", "de", "la", "onda", "R", "en", "la", "cara", "anterior", ".", "El", "seguimiento", "enzimático", "demostró", "aumento", "de", "CK", "y", "de", "la", "fracción", "MB", "a", "las", "6", "horas", "(", "4476", "y", "165", ")", "y", "a", "las", "12", "horas", "(", "3839", "y", "136", ").", "\n", "Al", "día", "siguiente", "se", "realizó", "una", "coronariografía", "que", "mostró", "enfermedad", "difusa", "de", "la", "arteria", "descendente", "anterior", "con", "lesión", "en", "el", "tercio", "distal" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "tardía", "de", "la", "onda", "R", "en", "la", "cara", "anterior", ".", "El", "seguimiento", "enzimático", "demostró", "aumento", "de", "CK", "y", "de", "la", "fracción", "MB", "a", "las", "6", "horas", "(", "4476", "y", "165", ")", "y", "a", "las", "12", "horas", "(", "3839", "y", "136", ").", "\n", "Al", "día", "siguiente", "se", "realizó", "una", "coronariografía", "que", "mostró", "enfermedad", "difusa", "de", "la", "arteria", "descendente", "anterior", "con", "lesión", "en", "el", "tercio", "distal", "del", "50", "%", "y", "lesión", "del", "40", "%", "en", "el", "tercio", "proximal", "de", "la", "primera", "rama", "diagonal", ".", "La", "arteria", "circunfleja", "tenía", "una", "lesión", "del", "50", "%", "en", "el", "tercio", "medio", "y", "enfermedad", "difusa", "de", "sus", "ramas", "obtusas", "marginales", ".", "La", "arteria", "coronaria", "derecha", "presentaba", "una", "lesión", "irregular", "sugestiva", "de", "trombo", "parcialmente", "resuelto", "produciendo", "estenosis", "máxima", "del", "50", "%;", "distalmente", "la", "arteria", "descendente", "posterior" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "del", "50", "%", "y", "lesión", "del", "40", "%", "en", "el", "tercio", "proximal", "de", "la", "primera", "rama", "diagonal", ".", "La", "arteria", "circunfleja", "tenía", "una", "lesión", "del", "50", "%", "en", "el", "tercio", "medio", "y", "enfermedad", "difusa", "de", "sus", "ramas", "obtusas", "marginales", ".", "La", "arteria", "coronaria", "derecha", "presentaba", "una", "lesión", "irregular", "sugestiva", "de", "trombo", "parcialmente", "resuelto", "produciendo", "estenosis", "máxima", "del", "50", "%;", "distalmente", "la", "arteria", "descendente", "posterior", "presentaba", "dos", "lesiones", "del", "40", "%.", "\n", "El", "paciente", "evolucionó", "satisfactoriamente", "sin", "complicaciones", "posteriores", "y", "libre", "de", "dolor", ".", "Fue", "dado", "de", "alta", "para", "seguimiento", "ambulatorio", ".", "\n", "Responsable", "clínico", ":", "Dr", ".", "\n", "Juan", "Velásquez", "López", ".", "E", "-", "mail", ":", "\n", "juangvl", "@", "gmail", ".", "com" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14 ]

[ "presentaba", "dos", "lesiones", "del", "40", "%.", "\n", "El", "paciente", "evolucionó", "satisfactoriamente", "sin", "complicaciones", "posteriores", "y", "libre", "de", "dolor", ".", "Fue", "dado", "de", "alta", "para", "seguimiento", "ambulatorio", ".", "\n", "Responsable", "clínico", ":", "Dr", ".", "\n", "Juan", "Velásquez", "López", ".", "E", "-", "mail", ":", "\n", "juangvl", "@", "gmail", ".", "com" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14 ]

[ "Nombre", ":", "\n", "Javier", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Herrero", "Martínez", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "78", "94645", "56", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Calle", "Finisterre", "18", ",", "Bajo", "A", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Madrid", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "28029", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "783117174", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "11", "/", "02", "/", "1994", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "24", "años", "Sexo", ":", "\n", "Hombre", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "03", "/", "05", "/", "2018", ".", "\n", "Especialidad", ":", "Andrología", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Eduardo", "Meza", "Vázquez", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", "63500", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "Descenso", "testicular", "al", "nacimiento", ",", "no", "circuncidado", ",", "aparición", "de" ]

[ 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "/", "1994", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "24", "años", "Sexo", ":", "\n", "Hombre", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "03", "/", "05", "/", "2018", ".", "\n", "Especialidad", ":", "Andrología", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Eduardo", "Meza", "Vázquez", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", "63500", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "Descenso", "testicular", "al", "nacimiento", ",", "no", "circuncidado", ",", "aparición", "de", "caracteres", "sexuales", "secundarios", "normales", "a", "los", "\n", "14", "años", ",", "espermarquia", "a", "los", "\n", "14", "años", ",", "inicio", "de", "vida", "sexual", "a", "los", "\n", "16", "años", ",", "dos", "parejas", "sexuales", ",", "sin", "antecedentes", "de", "enfermedades", "de", "transmisión", "sexual", ".", "Erecciones", "matutinas", "4", "/", "7", ",", "sin", "problemas", "para", "la", "erección", "voluntaria", ",", "libido", "conservada", ",", "sin", "problemas", "eyaculatorios", ".", "\n", "sin", "enfermedades", "concomitantes", "." ]

[ 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "caracteres", "sexuales", "secundarios", "normales", "a", "los", "\n", "14", "años", ",", "espermarquia", "a", "los", "\n", "14", "años", ",", "inicio", "de", "vida", "sexual", "a", "los", "\n", "16", "años", ",", "dos", "parejas", "sexuales", ",", "sin", "antecedentes", "de", "enfermedades", "de", "transmisión", "sexual", ".", "Erecciones", "matutinas", "4", "/", "7", ",", "sin", "problemas", "para", "la", "erección", "voluntaria", ",", "libido", "conservada", ",", "sin", "problemas", "eyaculatorios", ".", "\n", "sin", "enfermedades", "concomitantes", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "infertilidad", "de", "1", "año", "y", "medio", "de", "evolución", ",", "\n", "pareja", "femenina", "de", "23", "años", ",", "con", "protocolo", "de", "estudio", "de", "fertilidad", "sin", "alteraciones", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "Fenotipo", "masculino", "sin", "fascies", "característica", ",", "sin", "alteraciones", "cardiopulmonares", ",", "mamas", "normales", "acorde", "con", "edad", "y", "sexo", ".", "Distribución", "de", "vello", "androide", ",", "pene", "con", "prepucio", "retráctil", ",", "meato", "central", "," ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "\n", "Historia", "Actual", ":", "infertilidad", "de", "1", "año", "y", "medio", "de", "evolución", ",", "\n", "pareja", "femenina", "de", "23", "años", ",", "con", "protocolo", "de", "estudio", "de", "fertilidad", "sin", "alteraciones", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "Fenotipo", "masculino", "sin", "fascies", "característica", ",", "sin", "alteraciones", "cardiopulmonares", ",", "mamas", "normales", "acorde", "con", "edad", "y", "sexo", ".", "Distribución", "de", "vello", "androide", ",", "pene", "con", "prepucio", "retráctil", ",", "meato", "central", ",", "testículo", "izquierdo", "con", "volumen", "disminuido", "en", "comparación", "a", "testículo", "contralateral", ",", "de", "consistencia", "disminuida", "y", "varicocele", "grado", "III", ";", "testículo", "derecho", "de", "consistencia", "normal", "sin", "evidencia", "clínica", "de", "varicocele", ".", "\n", "Resumen", "de", "pruebas", "complementarias", ":", "Laboratorio", ":", "Biometría", "hemática", ":", "hemoglobina", "15", ",", "3", "g", "/", "dl", ",", "leucocitos", "8", ",", "000", "cél", "/", "µ", ",", "TP", "13", ",", "8", "segundos", ",", "TTP" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "testículo", "izquierdo", "con", "volumen", "disminuido", "en", "comparación", "a", "testículo", "contralateral", ",", "de", "consistencia", "disminuida", "y", "varicocele", "grado", "III", ";", "testículo", "derecho", "de", "consistencia", "normal", "sin", "evidencia", "clínica", "de", "varicocele", ".", "\n", "Resumen", "de", "pruebas", "complementarias", ":", "Laboratorio", ":", "Biometría", "hemática", ":", "hemoglobina", "15", ",", "3", "g", "/", "dl", ",", "leucocitos", "8", ",", "000", "cél", "/", "µ", ",", "TP", "13", ",", "8", "segundos", ",", "TTP", "28", ",", "9", "segundos", ".", "\n", "Química", "sanguínea", ":", "glucosa", "80", "mg", "/", "dl", ",", "creatinina", "0", ",", "96", "mg", "/", "dl", ",", "sodio", "142", "meq", "/", "L", ",", "potasio", "4", ",", "4", "meq", "/", "L", ",", "cloro", "103", "meq", "/", "L", ".", "\n", "Examen", "general", "de", "orina", ":", "pH", "6", ",", "densidad", "1", ",", "020", ",", "leucocitos", "2", "-", "4", "por", "campo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "28", ",", "9", "segundos", ".", "\n", "Química", "sanguínea", ":", "glucosa", "80", "mg", "/", "dl", ",", "creatinina", "0", ",", "96", "mg", "/", "dl", ",", "sodio", "142", "meq", "/", "L", ",", "potasio", "4", ",", "4", "meq", "/", "L", ",", "cloro", "103", "meq", "/", "L", ".", "\n", "Examen", "general", "de", "orina", ":", "pH", "6", ",", "densidad", "1", ",", "020", ",", "leucocitos", "2", "-", "4", "por", "campo", ".", "\n", "Hormonas", ":", "LH", "5", ",", "2", "(", "0", ".", "8", "-", "7", ".", "6", "mUI", "/", "ml", ")", "FSH", "12", ",", "2", "(", "0", ",", "7", "-", "11", ",", "1", "mUI", "/", "ml", "),", "oestradiol", "12", ",", "4", "(", "0", "-", "56", "pg", "/", "ml", ")", "testosterona", "588", "ng", "/", "dl", "(", "270", "-", "1734", ").", "\n", "Cultivos", "de", "orina", "y", "semen", "negativos" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "\n", "Hormonas", ":", "LH", "5", ",", "2", "(", "0", ".", "8", "-", "7", ".", "6", "mUI", "/", "ml", ")", "FSH", "12", ",", "2", "(", "0", ",", "7", "-", "11", ",", "1", "mUI", "/", "ml", "),", "oestradiol", "12", ",", "4", "(", "0", "-", "56", "pg", "/", "ml", ")", "testosterona", "588", "ng", "/", "dl", "(", "270", "-", "1734", ").", "\n", "Cultivos", "de", "orina", "y", "semen", "negativos", ":", "Búsqueda", "de", "Chlamydia", ",", "Micoplasma", "y", "Ureaplasma", "en", "secreción", "uretral", "negativos", ".", "\n", "Análisis", "de", "semen", ":", "Aspecto", "normal", ",", "licuefacción", "normal", ",", "viscosidad", "normal", ",", "volumen", "3", "ml", ",", "pH", "8", ",", "0", ",", "concentración", "3", "millones", "/", "ml", ",", "motilidad", "tipo", "d", "=", "100", "%.", "\n", "Morfología", "(", "Kruger", "):", "normales", "0", "%,", "cola", "anormal", "28", "%,", "amorfos", "36", "%,", "acintados" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ":", "Búsqueda", "de", "Chlamydia", ",", "Micoplasma", "y", "Ureaplasma", "en", "secreción", "uretral", "negativos", ".", "\n", "Análisis", "de", "semen", ":", "Aspecto", "normal", ",", "licuefacción", "normal", ",", "viscosidad", "normal", ",", "volumen", "3", "ml", ",", "pH", "8", ",", "0", ",", "concentración", "3", "millones", "/", "ml", ",", "motilidad", "tipo", "d", "=", "100", "%.", "\n", "Morfología", "(", "Kruger", "):", "normales", "0", "%,", "cola", "anormal", "28", "%,", "amorfos", "36", "%,", "acintados", "28", "%,", "alfiler", "7", "%,", "duplicados", "1", "%.", "\n", "Oligozoospermia", ",", "astenozoospermia", ",", "y", "teratozoospermia", "severa", ".", "\n", "Ultrasonido", "escrotal", ":", "Testículo", "izquierdo", "de", "4", ",", "68", "cc", "con", "varicocele", ",", "testículo", "derecho", "10", ",", "92", "cc", ",", "ambos", "epidídimos", "normales", ".", "\n", "Cariotipo", ":", "46", ",", "XY", ".", "\n", "Microdeleciones", "cromosoma", "Y", "mediante", "técnica", "de", "reacción", "en", "cadena", "polimerasa", "múltiplex", "de", "STS", "cromosoma" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "28", "%,", "alfiler", "7", "%,", "duplicados", "1", "%.", "\n", "Oligozoospermia", ",", "astenozoospermia", ",", "y", "teratozoospermia", "severa", ".", "\n", "Ultrasonido", "escrotal", ":", "Testículo", "izquierdo", "de", "4", ",", "68", "cc", "con", "varicocele", ",", "testículo", "derecho", "10", ",", "92", "cc", ",", "ambos", "epidídimos", "normales", ".", "\n", "Cariotipo", ":", "46", ",", "XY", ".", "\n", "Microdeleciones", "cromosoma", "Y", "mediante", "técnica", "de", "reacción", "en", "cadena", "polimerasa", "múltiplex", "de", "STS", "cromosoma", "Y", ":", "\n", "Múltiplex", "A", ":", "\n", "ZFY", ",", "SRY", ",", "sY84", "(", "AZFa", ")", "presentes", ".", "\n", "sY254", "(", "AZFc", "),", "sY127", "(", "AZFb", ")", "ausentes", ".", "\n", "Múltiplex", "B", ":", "\n", "ZFY", ",", "SRY", ",", "sY86", "(", "AZFa", ")", "presentes", ".", "\n", "sY134", "(", "AZFb", "),", "sY255", "(", "AZFc", ")", "ausentes", ".", "\n", "Los", "análisis", "se", "realizaron", "por", "triplicado", "y", "como", "referencia" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Y", ":", "\n", "Múltiplex", "A", ":", "\n", "ZFY", ",", "SRY", ",", "sY84", "(", "AZFa", ")", "presentes", ".", "\n", "sY254", "(", "AZFc", "),", "sY127", "(", "AZFb", ")", "ausentes", ".", "\n", "Múltiplex", "B", ":", "\n", "ZFY", ",", "SRY", ",", "sY86", "(", "AZFa", ")", "presentes", ".", "\n", "sY134", "(", "AZFb", "),", "sY255", "(", "AZFc", ")", "ausentes", ".", "\n", "Los", "análisis", "se", "realizaron", "por", "triplicado", "y", "como", "referencia", "se", "tomaron", "controles", "positivos", "y", "negativos", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Eduardo", "Meza", "Vázquez", ".", "servicio", "de", "Andrología", ",", "\n", "Hospital", "la", "Paz", ".", "\n", "Paseo", "de", "la", "Castellana", ",", "261", ",", "\n", "28046", "\n", "Madrid", ".", "E", "-", "mail", ":", "\n", "emezavzq", "@", "yahoo", ".", "com", ".", "mx" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 4, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 7, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 14 ]

[ "se", "tomaron", "controles", "positivos", "y", "negativos", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Eduardo", "Meza", "Vázquez", ".", "servicio", "de", "Andrología", ",", "\n", "Hospital", "la", "Paz", ".", "\n", "Paseo", "de", "la", "Castellana", ",", "261", ",", "\n", "28046", "\n", "Madrid", ".", "E", "-", "mail", ":", "\n", "emezavzq", "@", "yahoo", ".", "com", ".", "mx" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 4, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 7, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 14 ]

[ "Nombre", ":", "\n", "Maria", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Herrejon", "Velez", ".", "\n", "CIPA", ":", "nhc", "-", "\n", "794613281", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "79", "13491346", "77", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Calle", "Pintor", "Salvador", "Abril", "18", "-", "2", "-", "1", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Valencia", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "46005", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "794613281", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "27", "/", "03", "/", "1952", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "66", "Sexo", ":", "\n", "M", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "03", "/", "05", "/", "2018", ".", "\n", "Especialidad", ":", "Oncología", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Jose", "Antonio", "Pérez", "-", "Fidalgo", "NºCol", ":", "\n", "04", "46", "89713", ".", "\n" ]

[ 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0 ]

[ "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "27", "/", "03", "/", "1952", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "66", "Sexo", ":", "\n", "M", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "03", "/", "05", "/", "2018", ".", "\n", "Especialidad", ":", "Oncología", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Jose", "Antonio", "Pérez", "-", "Fidalgo", "NºCol", ":", "\n", "04", "46", "89713", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "Diabetes", "y", "hepatitis", "por", "virus", "C", "de", "etiología", "postransfusional", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "Se", "trata", "de", "una", "\n", "mujer", "de", "\n", "66", "años", "En", "\n", "Enero", "del", "2017", "presentaba", "un", "síndrome", "miccional", "pertinaz", "que", "no", "respondía", "a", "tratamiento", "por", "lo", "que", "se", "le", "realizó", "una", "cistoscopia", "con", "posterior", "RTU", ".", "Fue", "diagnosticada", "de", "un", "carcinoma", "vesical", "pTa", "G3", "tras", "lo", "que" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Antecedentes", ":", "Diabetes", "y", "hepatitis", "por", "virus", "C", "de", "etiología", "postransfusional", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "Se", "trata", "de", "una", "\n", "mujer", "de", "\n", "66", "años", "En", "\n", "Enero", "del", "2017", "presentaba", "un", "síndrome", "miccional", "pertinaz", "que", "no", "respondía", "a", "tratamiento", "por", "lo", "que", "se", "le", "realizó", "una", "cistoscopia", "con", "posterior", "RTU", ".", "Fue", "diagnosticada", "de", "un", "carcinoma", "vesical", "pTa", "G3", "tras", "lo", "que", "inició", "tratamiento", "con", "BCG", "intravesical", ".", "\n", "La", "RTU", "de", "control", "tras", "finalizar", "el", "tratamiento", "con", "BCG", "detectó", "presencia", "de", "múltiples", "focos", "de", "carcinoma", "en", "la", "vejiga", "confirmándose", "el", "diagnóstico", "de", "un", "carcinoma", "urotelial", "que", "invadía", "la", "capa", "muscular", "(", "pT2", "G3", ").", "En", "\n", "Julio", "del", "2017", "es", "sometida", "a", "una", "cistectomía", "radical", "con", "derivación", "urinaria", "mediante", "ureterosigmoidostomía", "tipo", "Mainz", "II", ".", "La" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "inició", "tratamiento", "con", "BCG", "intravesical", ".", "\n", "La", "RTU", "de", "control", "tras", "finalizar", "el", "tratamiento", "con", "BCG", "detectó", "presencia", "de", "múltiples", "focos", "de", "carcinoma", "en", "la", "vejiga", "confirmándose", "el", "diagnóstico", "de", "un", "carcinoma", "urotelial", "que", "invadía", "la", "capa", "muscular", "(", "pT2", "G3", ").", "En", "\n", "Julio", "del", "2017", "es", "sometida", "a", "una", "cistectomía", "radical", "con", "derivación", "urinaria", "mediante", "ureterosigmoidostomía", "tipo", "Mainz", "II", ".", "La", "anatomía", "patológica", "demostró", "un", "carcinoma", "urotelial", "de", "alto", "grado", "con", "invasión", "de", "capa", "muscular", "y", "con", "afectación", "de", "uno", "de", "los", "ganglios", "linfáticos", "resecados", ",", "se", "trataba", "de", "un", "pT2a", "N1", ".", "No", "se", "detectaron", "metástasis", "a", "distancia", ".", "\n", "Dos", "semanas", "después", "de", "la", "intervención", ",", "acudió", "con", "desorientación", "y", "tendencia", "al", "sueño", "en", "el", "contexto", "de", "un", "cuadro", "compatible", "con", "infección", "de" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "anatomía", "patológica", "demostró", "un", "carcinoma", "urotelial", "de", "alto", "grado", "con", "invasión", "de", "capa", "muscular", "y", "con", "afectación", "de", "uno", "de", "los", "ganglios", "linfáticos", "resecados", ",", "se", "trataba", "de", "un", "pT2a", "N1", ".", "No", "se", "detectaron", "metástasis", "a", "distancia", ".", "\n", "Dos", "semanas", "después", "de", "la", "intervención", ",", "acudió", "con", "desorientación", "y", "tendencia", "al", "sueño", "en", "el", "contexto", "de", "un", "cuadro", "compatible", "con", "infección", "de", "vías", "urinarias", ".", "Tras", "24", "horas", "en", "observación", ",", "con", "hidratación", "intravenosa", "y", "antibioterapia", "se", "recuperó", "y", "pudo", "ser", "dada", "de", "alta", "con", "antibiótico", "oral", ".", "\n", "Diez", "días", "después", "acudió", "de", "nuevo", "al", "hospital", "por", "aparición", "de", "dispraxia", ",", "tendencia", "al", "sueño", ",", "lenguaje", "incoherente", "y", "obnubilación", ".", "Durante", "el", "episodio", "presenta", "además", "un", "pico", "febril", "de", "38", ",", "5ºC", ".", "La", "bioquímica" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "vías", "urinarias", ".", "Tras", "24", "horas", "en", "observación", ",", "con", "hidratación", "intravenosa", "y", "antibioterapia", "se", "recuperó", "y", "pudo", "ser", "dada", "de", "alta", "con", "antibiótico", "oral", ".", "\n", "Diez", "días", "después", "acudió", "de", "nuevo", "al", "hospital", "por", "aparición", "de", "dispraxia", ",", "tendencia", "al", "sueño", ",", "lenguaje", "incoherente", "y", "obnubilación", ".", "Durante", "el", "episodio", "presenta", "además", "un", "pico", "febril", "de", "38", ",", "5ºC", ".", "La", "bioquímica", "y", "el", "hemograma", "eran", "normales", "(", "sin", "leucocitosis", "ni", "neutrofilia", ").", "Se", "realizó", "una", "ecografía", "abdominal", "que", "identificó", "una", "hidronefrosis", "bilateral", "moderada", "y", "un", "TAC", "cerebral", "que", "fue", "normal", ".", "\n", "Durante", "su", "ingreso", ",", "y", "tras", "inicio", "de", "tratamiento", "antibiótico", "de", "amplio", "espectro", "y", "fluidoterapia", ",", "el", "cuadro", "confusional", "fue", "solucionándose", "hasta", "una", "recuperación", "completa", ".", "\n", "A", "los", "pocos", "días", ",", "la" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "y", "el", "hemograma", "eran", "normales", "(", "sin", "leucocitosis", "ni", "neutrofilia", ").", "Se", "realizó", "una", "ecografía", "abdominal", "que", "identificó", "una", "hidronefrosis", "bilateral", "moderada", "y", "un", "TAC", "cerebral", "que", "fue", "normal", ".", "\n", "Durante", "su", "ingreso", ",", "y", "tras", "inicio", "de", "tratamiento", "antibiótico", "de", "amplio", "espectro", "y", "fluidoterapia", ",", "el", "cuadro", "confusional", "fue", "solucionándose", "hasta", "una", "recuperación", "completa", ".", "\n", "A", "los", "pocos", "días", ",", "la", "paciente", "volvió", "a", "presentar", "deterioro", "cognitivo", ".", "En", "esta", "ocasión", "el", "inicio", "de", "los", "síntomas", "centrales", "había", "sido", "similar", ",", "con", "dispraxia", ",", "dificultad", "repentina", "para", "realizar", "tareas", "cotidianas", ",", "somnolencia", "y", "obnubilación", ",", "sin", "embargo", "en", "esta", "ocasión", "acudió", "al", "hospital", "en", "situación", "de", "coma", ",", "con", "un", "Glasgow", "de", "8", ".", "Estaba", "afebril", ".", "\n", "En", "la", "analítica", "destacaba", "únicamente", "una", "moderada" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "paciente", "volvió", "a", "presentar", "deterioro", "cognitivo", ".", "En", "esta", "ocasión", "el", "inicio", "de", "los", "síntomas", "centrales", "había", "sido", "similar", ",", "con", "dispraxia", ",", "dificultad", "repentina", "para", "realizar", "tareas", "cotidianas", ",", "somnolencia", "y", "obnubilación", ",", "sin", "embargo", "en", "esta", "ocasión", "acudió", "al", "hospital", "en", "situación", "de", "coma", ",", "con", "un", "Glasgow", "de", "8", ".", "Estaba", "afebril", ".", "\n", "En", "la", "analítica", "destacaba", "únicamente", "una", "moderada", "hiperglucemia", "y", "una", "ligera", "elevación", "de", "transaminasas", ".", "\n", "Se", "le", "realizó", "un", "electroencefalograma", "en", "el", "que", "se", "observaban", "unas", "ondas", "lentas", "sobre", "áreas", "de", "ambos", "hemisferios", ",", "hallazgos", "característicos", "de", "una", "encefalopatía", "metabólica", ".", "Un", "TAC", "cerebral", "no", "mostró", "anomalías", "estructurales", ".", "De", "forma", "similar", "al", "ingreso", "previo", ",", "tras", "varios", "días", "hospitalizada", "con", "fluidoterapia", "de", "soporte", "y", "dieta", "absoluta", ",", "la", "paciente" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "hiperglucemia", "y", "una", "ligera", "elevación", "de", "transaminasas", ".", "\n", "Se", "le", "realizó", "un", "electroencefalograma", "en", "el", "que", "se", "observaban", "unas", "ondas", "lentas", "sobre", "áreas", "de", "ambos", "hemisferios", ",", "hallazgos", "característicos", "de", "una", "encefalopatía", "metabólica", ".", "Un", "TAC", "cerebral", "no", "mostró", "anomalías", "estructurales", ".", "De", "forma", "similar", "al", "ingreso", "previo", ",", "tras", "varios", "días", "hospitalizada", "con", "fluidoterapia", "de", "soporte", "y", "dieta", "absoluta", ",", "la", "paciente", "experimenta", "una", "progresiva", "mejoría", "con", "recuperación", "completa", "de", "la", "clínica", ".", "\n", "Tres", "semanas", "después", ",", "la", "paciente", "vuelve", "a", "notar", "síntomas", "dispraxia", "y", "tendencia", "al", "sueño", "de", "instauración", "progresiva", ".", "Acude", "a", "urgencias", "donde", "es", "evaluada", "sin", "encontrarse", "alteraciones", "en", "la", "exploración", "ni", "en", "las", "pruebas", "analíticas", "ni", "de", "imagen", "por", "lo", "que", "se", "le", "remite", "a", "domicilio", ",", "no", "existía", "fiebre", "ni" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "experimenta", "una", "progresiva", "mejoría", "con", "recuperación", "completa", "de", "la", "clínica", ".", "\n", "Tres", "semanas", "después", ",", "la", "paciente", "vuelve", "a", "notar", "síntomas", "dispraxia", "y", "tendencia", "al", "sueño", "de", "instauración", "progresiva", ".", "Acude", "a", "urgencias", "donde", "es", "evaluada", "sin", "encontrarse", "alteraciones", "en", "la", "exploración", "ni", "en", "las", "pruebas", "analíticas", "ni", "de", "imagen", "por", "lo", "que", "se", "le", "remite", "a", "domicilio", ",", "no", "existía", "fiebre", "ni", "ninguna", "clínica", "sugestiva", "de", "infección", ".", "A", "las", "24", "horas", "acude", "con", "una", "alteración", "severa", "del", "nivel", "de", "conciencia", "con", "un", "Glasgow", "de", "6", ".", "\n", "En", "esta", "ocasión", "la", "paciente", "acudía", "tras", "haber", "iniciado", "15", "días", "antes", ",", "un", "primer", "ciclo", "de", "quimioterapia", "adyuvante", "con", "esquema", "taxol", "175", "mg", "/", "m2", "y", "carboplatino", "AUC", "5", ".", "Por", "ello", ",", "presentaba", "una", "leucopenia", "con" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "ninguna", "clínica", "sugestiva", "de", "infección", ".", "A", "las", "24", "horas", "acude", "con", "una", "alteración", "severa", "del", "nivel", "de", "conciencia", "con", "un", "Glasgow", "de", "6", ".", "\n", "En", "esta", "ocasión", "la", "paciente", "acudía", "tras", "haber", "iniciado", "15", "días", "antes", ",", "un", "primer", "ciclo", "de", "quimioterapia", "adyuvante", "con", "esquema", "taxol", "175", "mg", "/", "m2", "y", "carboplatino", "AUC", "5", ".", "Por", "ello", ",", "presentaba", "una", "leucopenia", "con", "neutropenia", "atribuible", "a", "una", "mielotoxicidad", "postquimioterapia", ".", "Todos", "los", "demás", "parámetros", "electrolíticos", ",", "incluyendo", "calcemia", ",", "eran", "rigurosamente", "normales", ".", "La", "gasometría", "venosa", "demostraba", "un", "pH", "de", "7", ".", "44", ".", "El", "TAC", "cerebral", "y", "la", "radiografía", "de", "tórax", "fueron", "normales", ".", "\n", "Ante", "la", "presencia", "de", "episodios", "repetidos", "de", "síndrome", "confusional", "de", "probable", "causa", "metabólica", ",", "todos", "ellos", "en", "3", "meses", "desde", "la" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "neutropenia", "atribuible", "a", "una", "mielotoxicidad", "postquimioterapia", ".", "Todos", "los", "demás", "parámetros", "electrolíticos", ",", "incluyendo", "calcemia", ",", "eran", "rigurosamente", "normales", ".", "La", "gasometría", "venosa", "demostraba", "un", "pH", "de", "7", ".", "44", ".", "El", "TAC", "cerebral", "y", "la", "radiografía", "de", "tórax", "fueron", "normales", ".", "\n", "Ante", "la", "presencia", "de", "episodios", "repetidos", "de", "síndrome", "confusional", "de", "probable", "causa", "metabólica", ",", "todos", "ellos", "en", "3", "meses", "desde", "la", "cistectomía", ",", "se", "consideró", "que", "podría", "ser", "una", "complicación", "metabólica", "de", "la", "derivación", ".", "Tras", "haberse", "descartado", "que", "se", "tratara", "de", "una", "acidosis", "metabólica", "se", "decidió", "solicitar", "unos", "niveles", "de", "amonio", "en", "sangre", ",", "que", "demostraron", "una", "amonemia", "de", "400", "microgramos", "/", "dl", "(", "normal", "entre", "17", "-", "80", ").", "\n", "Ante", "el", "diagnóstico", "de", "encefalopatía", "hiperamonémica", "de", "causa", "no", "-", "hepática", "se", "inició" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "cistectomía", ",", "se", "consideró", "que", "podría", "ser", "una", "complicación", "metabólica", "de", "la", "derivación", ".", "Tras", "haberse", "descartado", "que", "se", "tratara", "de", "una", "acidosis", "metabólica", "se", "decidió", "solicitar", "unos", "niveles", "de", "amonio", "en", "sangre", ",", "que", "demostraron", "una", "amonemia", "de", "400", "microgramos", "/", "dl", "(", "normal", "entre", "17", "-", "80", ").", "\n", "Ante", "el", "diagnóstico", "de", "encefalopatía", "hiperamonémica", "de", "causa", "no", "-", "hepática", "se", "inició", "fluidoterapia", ",", "dieta", "absoluta", ",", "enemas", "con", "lactulosa", "y", "ante", "la", "gravedad", "clínica", "se", "inició", "hemodiálisis", ".", "Tras", "3", "sesiones", "de", "hemodiálisis", "la", "paciente", "experimentó", "una", "recuperación", "neurológica", "paralela", "a", "la", "corrección", "de", "los", "niveles", "de", "amonio", "que", "disminuyeron", "hasta", "normalizarse", ".", "\n", "Posteriormente", "se", "realizó", "una", "reconversión", "quirúrgica", "de", "la", "ureterosigmoidostomía", "a", "conducto", "ileal", ".", "Actualmente", "la", "paciente", "continúa", "con", "el", "tratamiento", "quimioterápico" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "fluidoterapia", ",", "dieta", "absoluta", ",", "enemas", "con", "lactulosa", "y", "ante", "la", "gravedad", "clínica", "se", "inició", "hemodiálisis", ".", "Tras", "3", "sesiones", "de", "hemodiálisis", "la", "paciente", "experimentó", "una", "recuperación", "neurológica", "paralela", "a", "la", "corrección", "de", "los", "niveles", "de", "amonio", "que", "disminuyeron", "hasta", "normalizarse", ".", "\n", "Posteriormente", "se", "realizó", "una", "reconversión", "quirúrgica", "de", "la", "ureterosigmoidostomía", "a", "conducto", "ileal", ".", "Actualmente", "la", "paciente", "continúa", "con", "el", "tratamiento", "quimioterápico", "adyuvante", "y", "no", "ha", "vuelto", "a", "presentar", "nuevos", "episodios", "confusionales", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Jose", "Antonio", "Pérez", "-", "Fidalgo", "Servicio", "de", "Oncología", ".", "\n", "Hospital", "Clínico", "Universitario", ".", "\n", "Avda", ".", "Blasco", "Ibáñez", ",", "17", ".", "\n", "46010", "\n", "Valencia", ".", "Tel", ".:", "\n", "963", "862", "600", "E", "-", "mail", ":", "\n", "japfidalgo", "@", "msn", ".", "com" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 4, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 7, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 15, 16, 16, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14 ]

[ "adyuvante", "y", "no", "ha", "vuelto", "a", "presentar", "nuevos", "episodios", "confusionales", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Jose", "Antonio", "Pérez", "-", "Fidalgo", "Servicio", "de", "Oncología", ".", "\n", "Hospital", "Clínico", "Universitario", ".", "\n", "Avda", ".", "Blasco", "Ibáñez", ",", "17", ".", "\n", "46010", "\n", "Valencia", ".", "Tel", ".:", "\n", "963", "862", "600", "E", "-", "mail", ":", "\n", "japfidalgo", "@", "msn", ".", "com" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 4, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 7, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 15, 16, 16, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14 ]

[ "Nombre", ":", "\n", "Vicente", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Idiazabal", "Munguía", ".", "\n", "CIPA", ":", "nhc", "-", "\n", "79468516", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "22", "69459745", "12", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Av", ".", "de", "Bayona", "48", ",", "4D", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Pamplona", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "31080", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "79468516", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "04", "/", "04", "/", "1956", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "60", "años", "Sexo", ":", "\n", "Varón", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "31", "/", "05", "/", "2016", ".", "\n", "Especialidad", ":", "urologia", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Armando", "Rincón", "Mayans", "NºCol", ":", "\n", "11", "31", "50569", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":" ]

[ 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "04", "/", "04", "/", "1956", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "60", "años", "Sexo", ":", "\n", "Varón", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "31", "/", "05", "/", "2016", ".", "\n", "Especialidad", ":", "urologia", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Armando", "Rincón", "Mayans", "NºCol", ":", "\n", "11", "31", "50569", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "Paciente", "de", "\n", "60", "años", "diagnosticado", "de", "carcinoma", "papilar", "urotelial", "de", "alto", "grado", "(", "T1", "G2", "-", "3", ")", "múltiple", "tratado", "mediante", "RTU", "vesical", "el", "\n", "12", "/", "01", "/", "05", "y", "posterior", "RTU", "por", "probable", "recidiva", "el", "\n", "9", "/", "05", "/", "05", "(", "AP", ":", "tejido", "inflamatorio", "crónico", ")", "al", "que", "se", "indicó", "tratamiento", "complementario", "con", "instilaciones", "de", "BCG", "una", "dosis", "semanal" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "\n", "60", "años", "diagnosticado", "de", "carcinoma", "papilar", "urotelial", "de", "alto", "grado", "(", "T1", "G2", "-", "3", ")", "múltiple", "tratado", "mediante", "RTU", "vesical", "el", "\n", "12", "/", "01", "/", "05", "y", "posterior", "RTU", "por", "probable", "recidiva", "el", "\n", "9", "/", "05", "/", "05", "(", "AP", ":", "tejido", "inflamatorio", "crónico", ")", "al", "que", "se", "indicó", "tratamiento", "complementario", "con", "instilaciones", "de", "BCG", "una", "dosis", "semanal", ",", "durante", "seis", "semanas", "acude", "a", "nuestro", "centro", "por", "un", "cuadro", "constitucional", "de", "deterioro", "del", "estado", "general", "con", "marcada", "astenia", ",", "fiebre", "de", "hasta", "39", ",", "5", "ºC", "de", "predominio", "vespertino", ",", "dolores", "articulares", "de", "inicio", "en", "pie", "derecho", ",", "con", "afectación", "posterior", "de", "pie", "izquierdo", ",", "tobillos", ",", "muñecas", ",", "manos", "y", "dedos", "de", "las", "manos", "(", "afectación", "simétrica", "y", "sumatoria", ")", "junto" ]

[ 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ",", "durante", "seis", "semanas", "acude", "a", "nuestro", "centro", "por", "un", "cuadro", "constitucional", "de", "deterioro", "del", "estado", "general", "con", "marcada", "astenia", ",", "fiebre", "de", "hasta", "39", ",", "5", "ºC", "de", "predominio", "vespertino", ",", "dolores", "articulares", "de", "inicio", "en", "pie", "derecho", ",", "con", "afectación", "posterior", "de", "pie", "izquierdo", ",", "tobillos", ",", "muñecas", ",", "manos", "y", "dedos", "de", "las", "manos", "(", "afectación", "simétrica", "y", "sumatoria", ")", "junto", "con", "conjuntivitis", "con", "marcado", "enrojecimiento", "ocular", "y", "secreción", "purulenta", ".", "No", "aftas", "ni", "otras", "lesiones", "orales", "ni", "genitales", "referidas", ".", "Sin", "otra", "sintomatología", "ni", "signos", "de", "localidad", "infecciosa", ".", "\n", "Pruebas", "complementarias", ":", "En", "la", "analítica", "realizada", "presentaba", "marcada", "leucocitosis", "(", "22", ".", "180", "con", "80", "%", "de", "neutrofilos", "),", "VSG", "100", "a", "la", "2ª", "hora", "y", "PCR", "49", "mg", "/", "dl", ".", "A" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "con", "conjuntivitis", "con", "marcado", "enrojecimiento", "ocular", "y", "secreción", "purulenta", ".", "No", "aftas", "ni", "otras", "lesiones", "orales", "ni", "genitales", "referidas", ".", "Sin", "otra", "sintomatología", "ni", "signos", "de", "localidad", "infecciosa", ".", "\n", "Pruebas", "complementarias", ":", "En", "la", "analítica", "realizada", "presentaba", "marcada", "leucocitosis", "(", "22", ".", "180", "con", "80", "%", "de", "neutrofilos", "),", "VSG", "100", "a", "la", "2ª", "hora", "y", "PCR", "49", "mg", "/", "dl", ".", "A", "esto", "se", "añadía", "alteración", "de", "enzimas", "hepáticas", ".", "\n", "Serología", "para", "hepatitis", "negativas", ",", "así", "como", "para", "Yersinia", "y", "Chlamydia", ".", "Tanto", "los", "hemocultivos", ",", "urocultivos", "y", "coprocultivo", "negativos", ".", "Cultivo", "de", "bacilo", "de", "Koch", "en", "orina", "con", "tinción", "de", "Kinyoun", "negativa", ".", "HLA", "B27", "y", "FR", "negativos", ".", "\n", "Posteriormente", "se", "realizó", "artrocentesis", "de", "tobillo", "derecho", "con", "líquido", "de", "características", "inflamatorias", ".", "Cultivo" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "esto", "se", "añadía", "alteración", "de", "enzimas", "hepáticas", ".", "\n", "Serología", "para", "hepatitis", "negativas", ",", "así", "como", "para", "Yersinia", "y", "Chlamydia", ".", "Tanto", "los", "hemocultivos", ",", "urocultivos", "y", "coprocultivo", "negativos", ".", "Cultivo", "de", "bacilo", "de", "Koch", "en", "orina", "con", "tinción", "de", "Kinyoun", "negativa", ".", "HLA", "B27", "y", "FR", "negativos", ".", "\n", "Posteriormente", "se", "realizó", "artrocentesis", "de", "tobillo", "derecho", "con", "líquido", "de", "características", "inflamatorias", ".", "Cultivo", "y", "cristales", "negativos", ".", "\n", "Dada", "la", "negatividad", "de", "las", "pruebas", "realizadas", "y", "la", "artrocentesis", ",", "como", "diagnóstico", "diferencial", ",", "nos", "planteamos", "poliartritis", "secundaria", "a", "instilaciones", "con", "BCG", ".", "\n", "Evolución", "y", "comentarios", ":", "Iniciamos", "tratamiento", "con", "indometacina", "y", "corticoides", "(", "metilprednisolona", "40", "mg", ")", "con", "buena", "respuesta", "clínica", "y", "analítica", ".", "Al", "alta", "el", "paciente", "continuó", "tratamiento", "con", "indometacina", "75", "mg", "(", "1" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "y", "cristales", "negativos", ".", "\n", "Dada", "la", "negatividad", "de", "las", "pruebas", "realizadas", "y", "la", "artrocentesis", ",", "como", "diagnóstico", "diferencial", ",", "nos", "planteamos", "poliartritis", "secundaria", "a", "instilaciones", "con", "BCG", ".", "\n", "Evolución", "y", "comentarios", ":", "Iniciamos", "tratamiento", "con", "indometacina", "y", "corticoides", "(", "metilprednisolona", "40", "mg", ")", "con", "buena", "respuesta", "clínica", "y", "analítica", ".", "Al", "alta", "el", "paciente", "continuó", "tratamiento", "con", "indometacina", "75", "mg", "(", "1", "-", "0", "-", "1", ")", "durante", "21", "días", ".", "\n", "El", "paciente", "acudió", "a", "revisión", "pasados", "tres", "meses", ",", "estando", "asintomático", "de", "su", "dolencia", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Armando", "Rincón", "Mayans", "Departament", "de", "Urología", ".", "\n", "Clínica", "Universitaria", ".", "\n", "Universidad", "de", "Navarra", ".", "\n", "Avda", ".", "Pío", "XII", ",", "36", ".", "\n", "31080", "\n", "Pamplona", "Tel", ".:", "\n", "948" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 0, 0, 3, 4, 4, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 7, 0, 7, 0, 0, 0, 15 ]

[ "-", "0", "-", "1", ")", "durante", "21", "días", ".", "\n", "El", "paciente", "acudió", "a", "revisión", "pasados", "tres", "meses", ",", "estando", "asintomático", "de", "su", "dolencia", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Armando", "Rincón", "Mayans", "Departament", "de", "Urología", ".", "\n", "Clínica", "Universitaria", ".", "\n", "Universidad", "de", "Navarra", ".", "\n", "Avda", ".", "Pío", "XII", ",", "36", ".", "\n", "31080", "\n", "Pamplona", "Tel", ".:", "\n", "948", "255", "400", "Fax", ":", "\n", "948", "296", "500", "E", "-", "mail", ":", "\n", "arincon", "@", "alumni", ".", "unav", ".", "es" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 0, 0, 3, 4, 4, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 7, 0, 7, 0, 0, 0, 15, 16, 16, 0, 0, 0, 15, 16, 16, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 14 ]

[ "255", "400", "Fax", ":", "\n", "948", "296", "500", "E", "-", "mail", ":", "\n", "arincon", "@", "alumni", ".", "unav", ".", "es" ]

[ 16, 16, 0, 0, 0, 15, 16, 16, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 14 ]

[ "Datos", "del", "paciente", ".", "\n", "Nombre", ":", "\n", "Angel", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Aneto", "Rivera", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "7238638", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "78", "45783453", "10", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Avenida", "de", "Adolfo", "Suárez", ",", "7", ",", "3", "A", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Madrid", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "28016", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "07", "/", "10", "/", "19", ".", "\n", "País", "de", "nacimiento", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "72", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "17", "/", "03", "/", "2012", ".", "\n", "Servicio", ":", "Urgencias", ".", "\n", "Episodio", ":", "\n", "7345609", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Héctor", "Fernández", "Jiménez", "-", "Ortiz", "NºCol", ":" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 6, 6, 0, 0 ]

[ "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "07", "/", "10", "/", "19", ".", "\n", "País", "de", "nacimiento", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "72", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "17", "/", "03", "/", "2012", ".", "\n", "Servicio", ":", "Urgencias", ".", "\n", "Episodio", ":", "\n", "7345609", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Héctor", "Fernández", "Jiménez", "-", "Ortiz", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", "37946", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "72", "años", "con", "antecedentes", "personales", "de", "hipertensión", "arterial", ",", "enfermedad", "pulmonar", "obstructiva", "crónica", ",", "exfumador", "y", "diagnosticado", "de", "carcinoma", "papilar", "urotelial", "de", "vejiga", "(", "T1G2", ").", "Se", "realizó", "resección", "transuretral", "del", "tumor", "y", "3", "semanas", "después", "se", "inició", "tratamiento", "con", "ciclo", "largo", "de", "instilaciones", "endovesicales", "de", "BCG", "(", "cepa", "Connaught", "," ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "\n", "28", "28", "37946", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "72", "años", "con", "antecedentes", "personales", "de", "hipertensión", "arterial", ",", "enfermedad", "pulmonar", "obstructiva", "crónica", ",", "exfumador", "y", "diagnosticado", "de", "carcinoma", "papilar", "urotelial", "de", "vejiga", "(", "T1G2", ").", "Se", "realizó", "resección", "transuretral", "del", "tumor", "y", "3", "semanas", "después", "se", "inició", "tratamiento", "con", "ciclo", "largo", "de", "instilaciones", "endovesicales", "de", "BCG", "(", "cepa", "Connaught", ",", "109", "unidades", "formadoras", "de", "colonias", "por", "dosis", ")", "administradas", "semanalmente", ".", "\n", "Tras", "recibir", "3", "sesiones", "acude", "a", "urgencias", "por", "malestar", "general", "y", "fiebre", "(", "38", ",", "5º", ")", "de", "diez", "días", "de", "evolución", ".", "No", "presentaba", "síndrome", "miccional", "ni", "otra", "sintomatología", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "La", "exploración", "física", "resultó", "anodina", "con", "auscultación", "pulmonar", "normal", ",", "puño", "percusión", "renal", "bilateral", "negativa", "y", "próstata" ]

[ 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "109", "unidades", "formadoras", "de", "colonias", "por", "dosis", ")", "administradas", "semanalmente", ".", "\n", "Tras", "recibir", "3", "sesiones", "acude", "a", "urgencias", "por", "malestar", "general", "y", "fiebre", "(", "38", ",", "5º", ")", "de", "diez", "días", "de", "evolución", ".", "No", "presentaba", "síndrome", "miccional", "ni", "otra", "sintomatología", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "La", "exploración", "física", "resultó", "anodina", "con", "auscultación", "pulmonar", "normal", ",", "puño", "percusión", "renal", "bilateral", "negativa", "y", "próstata", "no", "dolorosa", "ni", "congestiva", ",", "tamaño", "II", "/", "IV", "y", "consistencia", "adenomatosa", ".", "\n", "Pruebas", "complementarias", ":", "El", "hemograma", "presentó", "ligera", "leucocitosis", "sin", "neutrofilia", "(", "leucocitos", "12100", "y", "63", ",", "7", "%", "neutrófilos", ").", "Urocultivos", "y", "hemocultivos", "fueron", "estériles", "y", "la", "búsqueda", "de", "bacilos", "ácido", "alcohol", "resistentes", "en", "orina", "fue", "infructuosa", ".", "La", "radiografía", "de", "tórax", "mostró", "afectación", "bilateral", "y", "difusa", "de", "pequeños", "nódulos" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "no", "dolorosa", "ni", "congestiva", ",", "tamaño", "II", "/", "IV", "y", "consistencia", "adenomatosa", ".", "\n", "Pruebas", "complementarias", ":", "El", "hemograma", "presentó", "ligera", "leucocitosis", "sin", "neutrofilia", "(", "leucocitos", "12100", "y", "63", ",", "7", "%", "neutrófilos", ").", "Urocultivos", "y", "hemocultivos", "fueron", "estériles", "y", "la", "búsqueda", "de", "bacilos", "ácido", "alcohol", "resistentes", "en", "orina", "fue", "infructuosa", ".", "La", "radiografía", "de", "tórax", "mostró", "afectación", "bilateral", "y", "difusa", "de", "pequeños", "nódulos", "milimétricos", "con", "adenopatías", "gruesas", "calcificadas", ",", "compatibles", "con", "TBC", "miliar", ".", "En", "la", "tomografía", "axial", "computerizada", "(", "TAC", ")", "se", "observaron", "adenopatías", "groseras", "calcificadas", "en", "hilio", "y", "ligamento", "pulmonar", "derechos", "y", "afectación", "bilateral", "y", "difusa", "parenquimatosa", "de", "pequeños", "nódulos", "milimétricos", "que", "afectan", "todos", "los", "campos", "pulmonares", ".", "\n", "Evolución", ":", "El", "paciente", "ingresó", "y", "recibió", "tratamiento", "con", "isoniazida", ",", "rifampicina", "y", "etambutol", ".", "El" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "milimétricos", "con", "adenopatías", "gruesas", "calcificadas", ",", "compatibles", "con", "TBC", "miliar", ".", "En", "la", "tomografía", "axial", "computerizada", "(", "TAC", ")", "se", "observaron", "adenopatías", "groseras", "calcificadas", "en", "hilio", "y", "ligamento", "pulmonar", "derechos", "y", "afectación", "bilateral", "y", "difusa", "parenquimatosa", "de", "pequeños", "nódulos", "milimétricos", "que", "afectan", "todos", "los", "campos", "pulmonares", ".", "\n", "Evolución", ":", "El", "paciente", "ingresó", "y", "recibió", "tratamiento", "con", "isoniazida", ",", "rifampicina", "y", "etambutol", ".", "El", "paciente", "mejoró", "de", "su", "estado", "general", "por", "lo", "que", "fue", "dado", "de", "alta", "y", "seguido", "ambulatoriamente", ".", "Durante", "el", "seguimiento", "no", "se", "presentaron", "efectos", "adversos", "de", "la", "medicación", "ni", "nuevos", "episodios", "febriles", "u", "otra", "sintomatología", ".", "El", "tratamiento", "antituberculoso", "se", "pautó", "durante", "6", "meses", "interrumpiéndose", "las", "instilaciones", "de", "BCG", ".", "En", "el", "TAC", "de", "control", "a", "los", "dos", "meses", "se", "observó", "disminución", "del", "tamaño" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "paciente", "mejoró", "de", "su", "estado", "general", "por", "lo", "que", "fue", "dado", "de", "alta", "y", "seguido", "ambulatoriamente", ".", "Durante", "el", "seguimiento", "no", "se", "presentaron", "efectos", "adversos", "de", "la", "medicación", "ni", "nuevos", "episodios", "febriles", "u", "otra", "sintomatología", ".", "El", "tratamiento", "antituberculoso", "se", "pautó", "durante", "6", "meses", "interrumpiéndose", "las", "instilaciones", "de", "BCG", ".", "En", "el", "TAC", "de", "control", "a", "los", "dos", "meses", "se", "observó", "disminución", "del", "tamaño", "de", "las", "adenopatías", "así", "como", "disminución", "en", "el", "número", "de", "nódulos", ",", "con", "desaparición", "completa", "en", "algunos", "segmentos", "pulmonares", ".", "\n", "Responsable", "clínico", ":", "Dr", ".", "\n", "Héctor", "Fernández", "Jiménez", "-", "Ortiz", "\n", "Centro", "de", "Salud", "Las", "Calesas", ".", "\n", "Madrid", "E", "-", "mail", "autor", ":", "\n", "hectorestaki", "@", "yahoo", ".", "es" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 6, 6, 0, 3, 4, 4, 4, 4, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14 ]

[ "de", "las", "adenopatías", "así", "como", "disminución", "en", "el", "número", "de", "nódulos", ",", "con", "desaparición", "completa", "en", "algunos", "segmentos", "pulmonares", ".", "\n", "Responsable", "clínico", ":", "Dr", ".", "\n", "Héctor", "Fernández", "Jiménez", "-", "Ortiz", "\n", "Centro", "de", "Salud", "Las", "Calesas", ".", "\n", "Madrid", "E", "-", "mail", "autor", ":", "\n", "hectorestaki", "@", "yahoo", ".", "es" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 6, 6, 0, 3, 4, 4, 4, 4, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14 ]

[ "Nombre", ":", "\n", "Ignacio", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "López", "Tarso", ".", "\n", "CIPA", ":", "nhc", "-", "\n", "1597569", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "28", "16795459", "12", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Calle", "antracita", "7", ",", "4", "Izq", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Madrid", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "28039", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "1597569", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "23", "/", "10", "/", "1948", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "67", "años", "Sexo", ":", "\n", "Hombre", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "03", "/", "01", "/", "2016", ".", "\n", "Especialidad", ":", "Urología", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Fernando", "Aguirre", "Benites", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", "64657", ".", "\n", "Motivo", "de", "ingreso", ":" ]

[ 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "23", "/", "10", "/", "1948", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "67", "años", "Sexo", ":", "\n", "Hombre", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "03", "/", "01", "/", "2016", ".", "\n", "Especialidad", ":", "Urología", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Fernando", "Aguirre", "Benites", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", "64657", ".", "\n", "Motivo", "de", "ingreso", ":", "hematuria", "monosintomática", "y", "autolimitada", "en", "el", "tiempo", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "hipertensión", "y", "hernia", "de", "hiato", "en", "tratamiento", "médico", "\n", "Exploración", "física", ":", "La", "exploración", "física", "no", "reveló", "hallazgos", "de", "interés", ".", "\n", "Resumen", "de", "pruebas", "complementarias", ":", "En", "las", "determinaciones", "analíticas", "sanguíneas", "todos", "los", "parámetros", "se", "encontraban", "en", "los", "límites", "de", "la", "normalidad", ".", "\n", "Se", "le", "realiza", "urografía", "intravenosa", "observando", "un", "defecto" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "hematuria", "monosintomática", "y", "autolimitada", "en", "el", "tiempo", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "hipertensión", "y", "hernia", "de", "hiato", "en", "tratamiento", "médico", "\n", "Exploración", "física", ":", "La", "exploración", "física", "no", "reveló", "hallazgos", "de", "interés", ".", "\n", "Resumen", "de", "pruebas", "complementarias", ":", "En", "las", "determinaciones", "analíticas", "sanguíneas", "todos", "los", "parámetros", "se", "encontraban", "en", "los", "límites", "de", "la", "normalidad", ".", "\n", "Se", "le", "realiza", "urografía", "intravenosa", "observando", "un", "defecto", "de", "replección", "en", "pelvis", "renal", "derecha", "que", "posteriormente", "se", "confirma", "con", "una", "tomografía", "computerizada", "abdominal", "que", "muestra", "una", "masa", "en", "pelvis", "que", "amputa", "cáliz", "medio", ".", "\n", "Las", "citologías", "eran", "negativas", ".", "\n", "Se", "realizó", "nefroureterectomía", "derecha", ".", "En", "un", "primer", "tiempo", "se", "procede", "a", "desinserción", "ureteral", "endoscópica", "con", "la", "modificación", "técnica", "posteriormente", "descrita", "para", "a", "continuación", "llevar", "a", "cabo", "la", "nefroureterectomía", "a", "través" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "de", "replección", "en", "pelvis", "renal", "derecha", "que", "posteriormente", "se", "confirma", "con", "una", "tomografía", "computerizada", "abdominal", "que", "muestra", "una", "masa", "en", "pelvis", "que", "amputa", "cáliz", "medio", ".", "\n", "Las", "citologías", "eran", "negativas", ".", "\n", "Se", "realizó", "nefroureterectomía", "derecha", ".", "En", "un", "primer", "tiempo", "se", "procede", "a", "desinserción", "ureteral", "endoscópica", "con", "la", "modificación", "técnica", "posteriormente", "descrita", "para", "a", "continuación", "llevar", "a", "cabo", "la", "nefroureterectomía", "a", "través", "de", "una", "incisión", "subcostal", "derecha", ".", "\n", "En", "la", "descripción", "macroscópica", "de", "la", "pieza", "se", "aprecia", "una", "lesión", "vegetante", ",", "exofítica", "y", "papilar", "que", "ocupa", "el", "cáliz", "medio", "y", "parte", "de", "pelvis", "renal", "sin", "infiltrar", "parénquima", ".", "\n", "Microscópicamente", "el", "tumor", "es", "informado", "como", "carcinoma", "urotelial", "de", "alto", "grado", "que", "no", "invade", "la", "lámina", "propia", "(", "Ta", "G3", ").", "\n", "Evolución", ":", "Tras", "cuatro" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "de", "una", "incisión", "subcostal", "derecha", ".", "\n", "En", "la", "descripción", "macroscópica", "de", "la", "pieza", "se", "aprecia", "una", "lesión", "vegetante", ",", "exofítica", "y", "papilar", "que", "ocupa", "el", "cáliz", "medio", "y", "parte", "de", "pelvis", "renal", "sin", "infiltrar", "parénquima", ".", "\n", "Microscópicamente", "el", "tumor", "es", "informado", "como", "carcinoma", "urotelial", "de", "alto", "grado", "que", "no", "invade", "la", "lámina", "propia", "(", "Ta", "G3", ").", "\n", "Evolución", ":", "Tras", "cuatro", "años", "de", "seguimiento", "el", "paciente", "se", "encuentra", "vivo", "y", "libre", "de", "enfermedad", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Fernando", "Aguirre", "Benites", "Servicio", "de", "Urología", ".", "\n", "Hospital", "Universitario", "12", "de", "Octubre", ".", "\n", "Avda", ".", "de", "Córdoba", ",", "s", "/", "n", "-", "\n", "28041", "\n", "Madrid", ".", "Tel", ".:", "\n", "913", "908", "121" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 4, 4, 4, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 7, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 15, 16, 16 ]

[ "años", "de", "seguimiento", "el", "paciente", "se", "encuentra", "vivo", "y", "libre", "de", "enfermedad", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Fernando", "Aguirre", "Benites", "Servicio", "de", "Urología", ".", "\n", "Hospital", "Universitario", "12", "de", "Octubre", ".", "\n", "Avda", ".", "de", "Córdoba", ",", "s", "/", "n", "-", "\n", "28041", "\n", "Madrid", ".", "Tel", ".:", "\n", "913", "908", "121" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 4, 4, 4, 4, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 7, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 15, 16, 16 ]

[ "Nombre", ":", "\n", "Marcos", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Rianxo", "Abad", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "78", "94466577", "98", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Rúa", "do", "Pintor", "Colmeiro", ",", "7", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Vigo", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "36211", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "795641", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "13", "/", "01", "/", "1941", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "77", "años", "Sexo", ":", "\n", "Hombre", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "21", "/", "04", "/", "2018", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Paula", "San", "Miguel", "Fraile", "NºCol", ":", "\n", "36", "36", "46416", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "exfumador", "de", "60", "cigarrillos", "/", "día", ",", "con", "antecedentes", "de", ":.", "\n", "-", "Infarto" ]

[ 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 8, 8, 8, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "/", "1941", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "77", "años", "Sexo", ":", "\n", "Hombre", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "21", "/", "04", "/", "2018", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Paula", "San", "Miguel", "Fraile", "NºCol", ":", "\n", "36", "36", "46416", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "exfumador", "de", "60", "cigarrillos", "/", "día", ",", "con", "antecedentes", "de", ":.", "\n", "-", "Infarto", "de", "miocardio", ".", "\n", "-", "Cirugía", "de", "aneurisma", "abdominal", "infrarrenal", ".", "\n", "-", "Litiasis", "renal", "derecha", ".", "\n", "-", "Hipertensión", "arterial", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "El", "paciente", "se", "presenta", "en", "consulta", "por", "presentar", "hematuria", "macroscópica", "monosintomática", ".", "Se", "le", "diagnosticó", "de", "carcinoma", "transicional", "de", "vejiga", "mostrando", "muy", "focalmente", "áreas", "micropapilares", "(", "G3", "-", "pT1", ")", "y", "áreas", "de", "carcinoma", "in", "situ", ".", "\n" ]

[ 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 19, 20, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 6, 6, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]