Datasets:

ktgiahieu

/

maccrobat2018_2020

like 1

[ "A", "22", "-", "year", "-", "old", "Tibetan", "man", "without", "significant", "past", "medical", "history", "was", "diagnosed", "with", "pulmonary", "tuberculosis", "(", "PTB", ")", "in", "a", "routine", "medical", "examination", "and", "received", "anti", "-", "TB", "therapy", "that", "included", "isoniazid", "(", "INH", ",", "300", " ", "mg", "/", "d", ")", ",", "RMP", "(", "450", " ", "mg", "/", "d", ")", ",", "ethambutol", "(", "EMB", ",", "750", " ", "mg", "/", "d", ")", ",", "and", "pyrazinamide", "(", "PZA", ",", "1500", " ", "mg", "/", "d", ")", ".", "\n", "After", "1", "week", "of", "continuous", "therapy", ",", "he", "was", "admitted", "to", "the", "Tibet", "People", "'s", "Hospital", "with", "nasal", "hemorrhage", "and", "the", "platelet", "(", "PLT", ")", "count", "was", "0.4", " ", "×", " ", "109", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "100–300", " ", "×", " ", "109", "/", "L", ")", ".", "\n", "Epistaxis", "was", "cured", "after", "symptomatic", "treatment", ".", "\n", "Two", "days", "later", ",", "he", "developed", "hematochezia", ",", "hematuria", ",", "and", "purpura", ",", "and", "required", "transfusion", "of", "fresh", "-", "frozen", "plasma", "and", "platelets", "in", "another", "local", "hospital", ".", "\n", "Four", "days", "later", "(", "November", "18", ",", "2015", ")", ",", "he", "was", "transferred", "to", "the", "West", "China", "Hospital", "due", "to", "the", "ineffective", "treatment", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "he", "presented", "with", "pallor", ",", "mild", "jaundice", "on", "the", "sclera", ",", "purpura", ",", "tachycardia", "(", "heart", "rate", "132", "/", "min", ")", "and", "weak", "breath", "sounds", "at", "the", "base", "of", "the", "left", "lung", ".", "\n", "Laboratory", "results", "on", "admission", "indicated", "DIC", ":", "prothrombin", "time", "(", "17.8", " ", "seconds", ";", "normal", "range", ",", "9.6–12.8", " ", "seconds", ")", ",", "international", "normalized", "ratio", "(", "1.53", ";", "normal", "range", ",", "0.88–1.15", ")", ",", "fibrinogen", "(", "1.13", " ", "g", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "2.0–4.0", " ", "g", "/", "L", ")", ",", "D", "-", "dimers", "(", "23.45", " ", "mg", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "0.55", " ", "mg", "/", "L", ")", ",", "fibrin", "degradation", "product", "(", "60.4", " ", "mg", "/", "L", ";", "normal", "range,<5", " ", "mg", "/", "L", ")", ",", "and", "PLT", "(", "2", " ", "×", " ", "109", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "100–300", " ", "×", " ", "109", "/", "L", ")", ".", "\n", "Other", "abnormal", "data", "were", "as", "follows", ":", "white", "blood", "cell", "(", "WBC", ",", "48.38", " ", "×", " ", "109", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "3.5–9.5", ")", ",", "hemoglobin", "(", "65", " ", "g", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "130–175", " ", "g", "/", "L", ")", ",", "total", "bilirubin", "(", "30.8", "umol", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "5.0–28.0", " ", "umol", "/", "L", ")", ",", "direct", "bilirubin", "(", "16.6", "umol", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "8.8", "umol", "/", "L", ")", ",", "aspartate", "aminotransferase", "(", "75", "U", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "40", "U", "/", "L", ")", ",", "alanine", "aminotransferase", "(", "293", "U", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "50", "U", "/", "L", ")", ",", "lactate", "dehydrogenase", "(", "380", "U", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "110–220", " ", "U", "/", "L", ")", ",", "serum", "urea", "nitrogen", "(", "13.01", "mmol", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "3.2–7.79", "mmol", "/", "L", ")", ",", "C", "-", "reactive", "protein", "(", "16.70", " ", "mg", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "5", " ", "mg", "/", "L", ")", ",", "complement", "3", "(", "0.41", " ", "g", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "0.785–1.520", " ", "g", "/", "L", ")", ",", "and", "complement", "4", "(", "0.0797", " ", "g", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "0.145–0.360", " ", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "Routine", "urine", "test", "showed", "blood", "cell", ">", "330", " ", "Cell", "/", "uL", ",", "leukocyte", "250", "Cell", "/", "uL", ",", "protein", "2", " ", "g", "/", "L", ",", "and", "urobilinogen", "70", "umol", "/", "L.", "\n", "Routine", "stool", "test", "showed", "red", "blood", "cell", "4+/HP", ",", "white", "blood", "cell", "1+/HP", ",", "occult", "blood", "test", "(", "+", ")", ".", "\n", "T", "-", "SPOT", "result", "was", "positive", ".", "\n", "Real", "-", "time", "polymerase", "chain", "reaction", "analysis", "for", "mycobacterium", "TB", "on", "sputum", "was", "positive", ".", "\n", "Acid", "fast", "stain", "test", "of", "a", "sputum", "smear", "was", "negative", ".", "\n", "Chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "on", "admission", "(", "November", "18", ",", "2015", ")", "(", "Fig.1", ")", "showed", "infiltrates", "on", "the", "upper", "lobe", "of", "the", "left", "lung", ",", "left", "pleural", "effusion", ",", "and", "pericardial", "effusion", ",", "accompanied", "by", "enlargement", "of", "mediastinal", "lymph", "nodes", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "showed", "a", "small", "amount", "of", "fluid", "adjacent", "to", "the", "liver", "and", "spleen", ".", "\n", "Serologic", "markers", "were", "negative", "for", "acute", "or", "chronic", "viral", "hepatitis", ",", "HIV", ",", "direct", "Coomb", "test", ",", "and", "autoimmune", "hepatitis", ".", "\n", "Peripheral", "blood", "film", "and", "culture", "were", "negative", ".", "\n", "Bone", "marrow", "smear", "and", "medulloculture", "were", "also", "negative", ".", "\n", "The", "antituberculosis", "drugs", "were", "discontinued", "immediately", "after", "admission", ".", "\n", "Besides", "fasting", ",", "he", "was", "initiated", "with", "infusion", "of", "fresh", "-", "frozen", "plasma", ",", "platelet", ",", "packed", "red", "blood", "cells", ",", "intravenous", "immune", "globulin", ",", "recombinant", "human", "thrombopoietin", ",", "omeprazole", ",", "and", "polyene", "phosphatidylcholine", "as", "well", "as", "nutrition", "supportive", "treatment", ".", "\n", "Five", "days", "after", "fasting", "(", "November", "23", ",", "2015", ")", ",", "the", "patient", "started", "a", "therapy", "consisting", "of", "EMB", ",", "moxifloxacin", ",", "and", "amikacin", ",", "while", "he", "had", "no", "further", "active", "hemorrhage", ".", "\n", "Eight", "days", "after", "admission", "(", "November", "26", ",", "2015", ")", ",", "the", "platelet", "counts", "had", "risen", "gradually", ".", "\n", "INH", "(", "200", " ", "mg", "/", "d", ",", "intravenously", "guttae", ")", "was", "administered", "on", "24", "days", "after", "admission", "(", "December", "11", ",", "2015", ")", ",", "while", "his", "liver", "function", "tests", "and", "platelet", "counts", "returned", "to", "normal", ".", "\n", "The", "main", "laboratory", "features", "are", "summarized", "in", "Table", "1", ".", "\n", "One", "month", "later", "(", "December", "17", ",", "2015", ")", ",", "reviewed", "chest", "CT", "(", "Fig.1", ")", "indicated", "the", "infiltration", ",", "hydrothorax", ",", "and", "pericardial", "effusion", "were", "absorbed", "well", ".", "\n", "Almost", "about", "4", "weeks", "after", "admission", ",", "the", "patient", "recovered", "and", "left", "hospital", "with", "INH", "(", "300", " ", "mg", "/", "d", ")", ",", "EMB", "(", "750", " ", "mg", "/", "d", ")", ",", "levofloxacin", "(", "500", " ", "mg", "/", "d", ")", ",", "and", "streptomycin", "(", "750,000", "U", "/", "d", ",", "intramuscular", "injection", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "recurrence", "of", "DIC", "or", "hemorrhage", "during", "8", "months", "of", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "the", "patient", "refused", "a", "follow", "-", "up", "chest", "CT", "after", "his", "discharge", ".", "\n", "Table", "​2", "shows", "the", "timeline", "of", "this", "case", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "60", "-", "year", "-", "old", "male", "visited", "our", "outpatient", "clinic", "with", "a", "mass", "on", "his", "left", "hip", ".", "\n", "He", "had", "diabetes", "and", "alcoholic", "hepatitis", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "a", "large", "mass", "measuring", "10", "cm", "in", "diameter", "was", "observed", "on", "his", "hip", "and", "an", "approximate", "5", "cm", "left", "inguinal", "lymph", "node", "was", "palpable", "(", "Figure", "​1", ")", ".", "\n", "Serum", "tumor", "markers", ",", "including", "CEA", "and", "CA", "19", "-", "9", ",", "were", "within", "normal", "limits", ",", "whereas", "serum", "amylase", "(", "227", "IU", "/", "L", ",", "normal", "range", "43", "-", "116", "IU", "/", "L", ")", ",", "lipase", "(", "378", "IU", "/", "L", ",", "normal", "range", "7", "-", "60", ")", ",", "fasting", "blood", "sugar", "(", "144", "mg", "/", "dL", ",", "normal", "range", ",", "70", "-", "100", "mg", "/", "dL", ")", ",", "and", "liver", "function", "test", "levels", "[", "including", "aspartate", "aminotransferase", "(", "178", "IU", "/", "L", ",", "normal", "range", ",", "7", "-", "38", "IU", "/", "L", ")", ",", "alanine", "aminotransferase", "(", "225", "IU", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "4", "-", "43", "IU", "/", "L", ")", ",", "and", "serum", "alkaline", "phosphatase", "(", "370", "IU", "/", "L", ",", "normal", "range", ",", "103", "-", "335", "IU", "/", "L", ")", "]", "were", "all", "above", "normal", "ranges", ".", "\n", "An", "abdominal", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "demonstrated", "not", "only", "a", "left", "hip", "mass", "and", "an", "enlarged", "left", "inguinal", "lymph", "node", ",", "but", "also", "a", "huge", "heterogeneous", "enhancing", "mass", "on", "the", "body", "of", "the", "pancreas", "(", "Figure", "​2", ")", ".", "\n", "On", "a", "PET", "scan", ",", "additional", "metastases", "were", "not", "found", ".", "\n", "We", "planned", "a", "staged", "surgery", "and", "performed", "a", "hip", "and", "inguinal", "mass", "excision", "on", "December", "19", ",", "2014", ".", "\n", "The", "histopathological", "report", "revealed", "a", "metastatic", "small", "cell", "neuroendocrine", "carcinoma", "with", "a", "maximal", "diameter", "of", "10.5", "cm", "on", "the", "buttock", "mass", "and", "a", "7", "cm", "growth", "on", "an", "inguinal", "lymph", "node", ".", "\n", "The", "mitotic", "index", "was", "over", "50", "mitoses", "per", "50", "HPF", "and", "the", "Ki-67", "index", "measured", "at", "50", "%", ".", "\n", "On", "January", "21", ",", "2015", ",", "we", "performed", "a", "total", "pancreatectomy", "and", "a", "total", "gastrectomy", ",", "with", "the", "findings", "revealing", "a", "tumor", "of", "the", "body", "of", "the", "pancreas", "about", "9", "cm", "×", "6", "cm", "in", "diameter", "involving", "the", "left", "gastric", "artery", ",", "splenic", "artery", ",", "and", "splenic", "vein", ".", "\n", "The", "histopathological", "report", "was", "the", "same", "as", "that", "of", "a", "metastatic", "lesion", ".", "\n", "Additionally", ",", "the", "tumor", "had", "spread", "to", "8", "of", "the", "32", "lymph", "nodes", "(", "Figure", "​3", ")", ".", "\n", "On", "the", "7th", "post", "-", "operative", "day", ",", "the", "patient", "developed", "a", "high", "fever", "and", "leukocytosis", ".", "\n", "We", "administered", "an", "abdominal", "CT", "scan", ",", "which", "revealed", "infected", "fluid", "collection", "in", "the", "lesser", "sac", "and", "a", "4.7", "cm", "-", "sized", "recurring", "mass", "which", "was", "detected", "at", "the", "operative", "bed", "of", "the", "left", "hip", "(", "Figure", "​(Figure4).4", ")", ".", "\n", "After", "infection", "of", "the", "abdominal", "cavity", "was", "treated", "by", "antibiotics", ",", "we", "removed", "the", "left", "hip", "recurring", "mass", "on", "February", "3", ",", "2015", ".", "\n", "The", "histopathology", "was", "the", "same", "as", "in", "the", "previous", "report", ";", "with", "a", "maximum", "diameter", "of", "7.5", "cm", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "without", "other", "complications", "on", "February", "9", ",", "2015", ".", "\n", "He", "is", "currently", "receiving", "chemotherapy", "based", "on", "etoposide", "and", "cisplatin", "treatment", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O" ]

[ "The", "21", "-", "year", "-", "old", "patient", "presented", "to", "the", "closest", "emergency", "department", "at", "8", "PM", "for", "nausea", ",", "numbness", "of", "the", "left", "limbs", ",", "incoordination", "of", "walking", "and", "dysarthria", ",", "with", "the", "symptomatology", "installed", "in", "a", "progressive", "mode", "4", "hours", "before", "presentation", ".", "\n", "The", "nausea", "was", "the", "initial", "symptom", ",", "starting", "at", "4", "PM", "(", "without", "headache", ",", "nuchal", "pain", ",", "or", "vomit", ")", "and", "then", ",", "after", "5.30", "PM", ",", "the", "numbness", "of", "the", "left", "limbs", "and", "the", "incoordination", "of", "walking", "and", "by", "7", "PM", "dysarthria", "was", "added", "to", "the", "entire", "clinical", "constellation", ".", "\n", "The", "patient", "did", "not", "have", "a", "medical", "history", "or", "a", "current", "medication", ".", "\n", "He", "was", "a", "student", ".", "\n", "He", "did", "not", "smoke", "and", "did", "not", "use", "recreational", "drugs", ".", "\n", "He", "only", "drank", "alcohol", "occasionally", ".", "\n", "There", "was", "no", "family", "history", "of", "thromboembolism", ",", "cardiovascular", "problems", ",", "or", "hematologic", "diseases", ".", "\n", "He", "was", "first", "evaluated", "by", "a", "neurosurgeon", "in", "the", "emergency", "unit", "and", "had", "a", "brain", "CT", "scan", "that", "highlighted", "infracentimetric", "hypodensity", "in", "the", "thalamic", "nucleus", ",", "on", "the", "left", "side", "and", "at", "the", "level", "of", "the", "right", "cerebellar", "hemisphere", "in", "the", "PICA", "territory", ",", "and", "also", "a", "chest", "X", "-", "ray", "that", "revealed", "a", "widened", "projection", "area", "of", "the", "right", "side", "hilum", ",", "without", "any", "other", "pathological", "findings", ".", "\n", "Following", "this", "evaluation", ",", "he", "was", "sent", "to", "the", "National", "Institute", "of", "Neurology", "and", "Cerebrovascular", "Diseases", "for", "consultation", "and", "special", "treatment", ".", "\n", "During", "the", "ambulance", "transportation", ",", "he", "had", "repeated", "episodes", "of", "vomiting", ".", "\n", "The", "initial", "physical", "examination", "(", "at", "10", "P.M", ")", "showed", "normal", "vital", "signs", ":", "blood", "pressure", "130/", "80mmHg", ",", "heart", "rate", "100", "beats", "per", "minute", "and", "normal", "body", "temperature", "36,8", "°", "C", ".", "\n", "The", "cardiopulmonary", "exam", "was", "normal", ".", "\n", "No", "carotid", "bruits", "were", "registered", ".", "\n", "The", "neurological", "examination", "was", "notable", "for", "normal", "orientation", ".", "\n", "The", "patient", "had", "equal", ",", "reactive", "pupils", ",", "divergent", "strabismus", "to", "the", "left", "eye", ",", "horizontal", "nystagmus", ",", "normal", "deglutition", ",", "mild", "paresis", "of", "the", "left", "arm", ",", "ataxia", "of", "all", "limbs", ",", "with", "an", "accent", "on", "the", "left", "extremities", ",", "numbness", "of", "the", "left", "limbs", ",", "bilateral", "response", "present", "at", "all", "deep", "tendons", "reflex", ",", "Babinski", "sign", "on", "the", "left", "side", ",", "stereotypical", "language", ".", "\n", "The", "patient", "was", "able", "to", "repeat", "a", "few", "words", "and", "fragment", "of", "phrases", "and", "to", "perform", "simple", "commands", "of", "medium", "complexity", ".", "\n", "The", "laboratory", "analysis", "highlighted", "a", "normal", "hemoleucogram", ",", "normal", "blood", "glucose", "level", "9,11", "mmol/", "L", "(", "normal", "range", "3,9", "-", "5,8mmol/", "L", ")", ",", "serum", "creatinine", "0,69mmol/", "L", "(", "range", "0,5", "-", "0,9mmol/", "L", ")", ",", "total", "serum", "cholesterol", "5,2mmol/", "L", "(", "normal", "range", "<", "5,2", "mmol/", "L", ")", ".", "\n", "The", "tests", "for", "thrombophilia", "were", "negative", ".", "\n", "He", "also", "presented", "a", "normal", "sinus", "rhythm", "on", "the", "ECG", ".", "\n", "The", "brain", "CT", "performed", "at", "the", "first", "emergency", "unit", ",", "as", "mentioned", "above", ",", "revealed", "a", "infracentimetric", "hypodensity", "at", "the", "level", "of", "the", "left", "thalamic", "nucleus", "and", "at", "the", "level", "of", "the", "right", "cerebellar", "hemisphere", "in", "the", "PICA", "territory", ".", "\n", "Doppler", "ultrasound", "for", "cerebral", "and", "cervical", "blood", "vessels", "highlighted", "the", "marked", "frena", "in", "the", "flow", "velocities", "of", "the", "V2", "segment", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", ",", "an", "accentuated", "aspect", "in", "the", "high", "V2", "segments", "with", "the", "complete", "disappearance", "of", "the", "flow", "in", "the", "V3", "segment", ",", "without", "carotid", "atheromatous", "lesions", "or", "modifications", "of", "the", "trajectories", "or", "the", "arterial", "caliber", ".", "\n", "Overall", ",", "there", "was", "a", "possibility", "of", "a", "dissection", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", "in", "the", "higher", "segments", "with", "indication", "of", "cerebral", "and", "angio", "MRI", ".", "\n", "Cerebral", "and", "angio", "MRI", "showed", ":", "areas", "with", "T2", ",", "FLAIR", "hypersignal", ",", "with", "an", "important", "restriction", "of", "diffusion", "and", "low", "ADC", ",", "situated", "in", "the", "right", "cerebellar", "area", "of", "the", "postero", "-", "inferior", "territory", ",", "anterior", "bilateral", "cerebellar", "territory", ",", "left", "cerebellar", "peduncle", ",", "both", "right", ">", "left", "thalamic", "nuclei", ",", "as", "well", "as", "subcortical", "occipital", "bilateral", ",", "with", "an", "ischemic", "aspect", "that", "was", "recently", "constituted", "in", "the", "vertebrobasilar", "territory", ".", "\n", "T1", "FS", "hypersignal", "was", "present", "on", "the", "entire", "intracranial", "segment", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", "and", "the", "cranio", "-", "spinal", "junction", ".", "\n", "On", "the", "angiographic", "arterial", "3D", "TOF", "sequence", ",", "the", "presence", "of", "the", "rapid", "flow", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", "could", "be", "viewed", ",", "up", "to", "the", "C2", "segment", ",", "where", "there", "was", "a", "progressive", "pinch", "out", "with", "an", "aspect", "of", "flute", "beak", "shape", ".", "\n", "Distal", "of", "this", "level", ",", "there", "was", "an", "absence", "of", "the", "rapid", "flow", "signal", "and", "also", "a", "lack", "of", "right", "PICA", "visualization", ".", "\n", "The", "MRI", "aspect", "suggested", "a", "subacute", "dissection", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", ".", "\n", "The", "cerebral", "ventricular", "system", "had", "normal", "dimensions", ",", "shape", ",", "and", "topography", ".", "\n", "The", "pericerebral", "fluid", "spaces", "and", "the", "basal", "cisterns", "were", "normal", ".", "\n", "Conclusions", ":", "there", "were", "some", "ischemic", "lesions", "recently", "constituted", "in", "the", "vertebrobasilar", "territory", "and", "also", "a", "subacute", "dissection", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", ".", "\n", "Heparin", "administration", "was", "started", "immediately", "in", "the", "process", "of", "hospitalization", "because", "of", "the", "dissection", ".", "\n", "The", "APTT", "value", "was", "kept", "in", "the", "range", "of", "50", "-", "70", "seconds", ".", "\n", "Also", ",", "the", "prophylactic", "therapy", "for", "stress", "ulcer", "was", "performed", ".", "\n", "After", "7", "days", "from", "the", "debut", ",", "the", "patient", "was", "transitioned", "to", "acenocumarol", "for", "long", "-", "term", "anticoagulation", ".", "\n", "The", "treatment", "with", "acenocumarol", "was", "instituted", "with", "the", "heparin", "overlap", "until", "getting", "the", "INR", "therapeutic", "in", "the", "2", "-", "3", "intervals", ".", "\n", "The", "evolution", "was", "favorable", ",", "the", "patient", "regaining", "the", "verbal", "fluency", "and", "the", "capacity", "for", "autonomy", "in", "movement", ".", "\n", "The", "ataxia", "was", "remitted", "at", "the", "right", "limbs", "and", "persisted", "at", "the", "left", "extremities", ",", "but", "registered", "a", "lot", "of", "improvement", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "home", "with", "the", "recommendation", "to", "continue", "the", "treatment", "with", "Acenocumarol", "for", "6", "months", "with", "clinical", ",", "paraclinical", "and", "treatment", "reevaluation", "at", "6", "months", ".", "\n", "The", "follow", "up", "was", "not", "possible", "because", "the", "patient", "did", "not", "return", "to", "the", "hospital", "after", "6", "months", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O" ]

[ "A", "35", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "the", "medical", "emergency", "department", "with", "low", "-", "grade", "fever", "for", "3", " ", "weeks", ",", "vomiting", "for", "1", " ", "week", "and", "anuria", "for", "3", " ", "days", ".", "\n", "She", "also", "reported", "dysuria", "and", "breathlessness", "for", "1", " ", "week", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "decreased", "urine", "output", ",", "dialysis", ",", "effort", "intolerance", ",", "chest", "pain", "or", "palpitation", ",", "dyspnoea", "and", "weight", "loss", ".", "\n", "Menstrual", "history", "was", "within", "normal", "limit", "but", "she", "reported", "gradually", "progressive", "loss", "of", "appetite", ".", "\n", "Family", "history", "included", "smoky", "urine", "in", "her", "younger", "brother", "in", "his", "childhood", ",", "who", "died", "in", "an", "accident", ".", "\n", "On", "general", "survey", ",", "the", "patient", "was", "conscious", "and", "alert", ".", "\n", "She", "was", "dyspnoeic", "and", "febrile", ".", "\n", "Severe", "pallor", "was", "present", "with", "mild", "pedal", "oedema", ".", "\n", "Blood", "pressure", "was", "180/100", " ", "mm", " ", "Hg", "and", "pulse", "rate", "of", "116", "/", "min", "regular", ".", "\n", "No", "evidence", "of", "jaundice", ",", "clubbing", "cyanosis", "or", "lymphadenopathy", "was", "found", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "bibasilar", "end", "-", "inspiratory", "crepitations", "in", "lungs", "and", "suprapubic", "tenderness", ".", "\n", "There", "was", "no", "hepatosplenomegaly", "or", "ascites", ".", "\n", "Cardiac", "examination", "was", "normal", ".", "\n", "She", "was", "found", "to", "have", "severe", "bilateral", "hearing", "loss", ",", "which", "was", "gradually", "progressive", "for", "5", " ", "years", ".", "\n", "The", "fundi", "were", "bilaterally", "pale", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "the", "department", "of", "ophthalmology", "for", "a", "comprehensive", "eye", "examination", ".", "\n", "Her", "visual", "acuity", "was", "documented", "as", "6/18", "in", "both", "eyes", "with", "no", "obvious", "lenticular", "opacity", ".", "\n", "Slit", "-", "lamp", "examination", "showed", "bilateral", "anterior", "lentiglobus", "(", "figure", "1", ")", "with", "posterior", "lenticonus", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "Distant", "direct", "ophthalmoscopy", "revealed", "oil", "droplet", "sign", "(", "a", "suggestive", "confirmation", "of", "the", "presence", "of", "lenticonus", ")", ";", "and", "peripheral", "retina", "revealed", "multiple", "yellowish", "white", "lesion", "-", "like", "flecks", "in", "the", "mid", "-", "periphery", ",", "and", "few", "blot", "haemorrhages", "indicative", "of", "hypertensive", "changes", "(", "figures", "3", "and", "​4", ")", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Severity", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "23", "year", "old", "white", "male", "with", "a", "4", "year", "history", "of", "Crohn", "'s", "disease", "presented", "with", "an", "acute", "two", "day", "history", "of", "malaise", ",", "fever", ",", "abdominal", "pain", ",", "vomiting", "and", "stomal", "diarrhoea", ".", "\n", "He", "complained", "of", "joint", "pains", "affecting", "the", "shoulders", ",", "elbows", ",", "wrists", ",", "metacarpophalangeals", ",", "knees", "and", "ankles", ".", "\n", "There", "was", "also", "a", "rash", "on", "the", "elbows", ",", "ankles", "and", "feet", ",", "which", "began", "as", "erythematous", "macules", "and", "evolved", "to", "vesico", "-", "pustular", "lesions", "followed", "by", "crusting", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "sexual", "exposure", "or", "any", "intercurrent", "infection", ".", "\n", "He", "was", "on", "no", "regular", "medication", ",", "but", "had", "discontinued", "Pentasa", "4", "months", "earlier", ".", "\n", "One", "month", "earlier", "he", "had", "undergone", "a", "laparotomy", "to", "excise", "a", "complex", "ileo", "-", "cutaneous", "fistula", "with", "blind", "tracts", ",", "and", "two", "weeks", "earlier", "a", "defunctioning", "ileostomy", "had", "been", "created", "in", "view", "of", "persistent", "abdominal", "pain", ".", "\n", "The", "cutaneous", "fistula", "had", "been", "present", "for", "a", "year", ",", "but", "was", "associated", "with", "a", "terminal", "ileal", "stricture", "and", "ileo", "-", "rectal", "fistula", "of", "at", "least", "2", "years", "duration", ".", "\n", "His", "bowel", "disease", "had", "been", "resistant", "to", "immunosuppressive", "drugs", "including", "azathioprine", ",", "corticosteroiods", "and", "three", "infusions", "of", "Infliximab", "a", "year", "earlier", ".", "\n", "There", "had", "been", "no", "extra", "-", "intestinal", "manifestations", ".", "\n", "On", "admission", "to", "the", "hospital", ",", "he", "was", "thin", ",", "afebrile", "with", "a", "resting", "tachycardia", "of", "125", "/", "minute", ".", "\n", "The", "rest", "of", "the", "cardio", "-", "respiratory", "examination", "was", "normal", ".", "\n", "The", "abdomen", "was", "minimally", "tender", "around", "the", "ileostomy", "without", "guarding", "or", "rebound", "tenderness", ".", "\n", "Examination", "of", "the", "skin", "revealed", "some", "pustules", "and", "crusts", "around", "the", "elbows", ",", "ankles", "and", "feet", "(", "Fig", "1", "and", " ", "2", ")", ".", "\n", "The", "buttocks", "were", "spared", ".", "\n", "There", "were", "clinical", "signs", "of", "synovitis", "of", "the", "wrists", ",", "proximal", "interphalangeal", "and", "metacarpophalangeal", "joints", ",", "and", "also", "both", "ankles", ".", "\n", "Results", "of", "the", "laboratory", "tests", "showed", "a", "haemoglobin", "of", "13.1", "gm", "/", "dl", ",", "white", "blood", "count", "15.8", "×", "109", "/", "L", ",", "platelets", "585", "×", "109", "/", "L", ",", "C-", "reactive", "protein", "37.7", "mg", "/", "L", "and", "erythrocyte", "sedimentation", "rate", "69", "mm", "/", "hr", ".", "\n", "Urea", "and", "electrolytes", ",", "complement", ",", "urine", "analysis", "and", "microscopy", "were", "normal", ".", "\n", "Rheumatoid", "factor", ",", "antinuclear", "and", "antineutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", ",", "cryoglobulins", "and", "Hepatitis", "B", "and", "C", "serology", "were", "negative", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiogram", "showed", "no", "signs", "of", "endocarditis", ",", "and", "multiple", "blood", "cultures", "were", "sterile", ".", "\n", "A", "skin", "biopsy", "from", "the", "ankle", "revealed", "a", "perivascular", "lymphohistiocytic", "infiltrate", "with", "prominent", "neutrophils", "and", "associated", "fibrinoid", "necrosis", "of", "vessels", "consistent", "with", "'", "leukocytoclastic", "'", "vasculitis", ".", "\n", "He", "was", "commenced", "on", "60", "mg", "prednisolone", "per", "day", "leading", "to", "prompt", "and", "complete", "resolution", "of", "all", "features", ".", "\n", "The", "dose", "of", "prednisolone", "was", "rapidly", "tapered", "over", "the", "course", "of", "one", "month", "by", "the", "patient", ",", "faster", "than", "advised", "but", "without", "any", "recurrence", "over", "the", "following", "3", "years", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O" ]

[ "A", "68", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "by", "his", "optometrist", "to", "HES", "with", "suspected", "LTG", "due", "to", "repeatedly", "irregular", "visual", "field", "test", "results", ",", "advanced", "optic", "disc", "cupping", ",", "normal", "intraocular", "pressures", "(", "IOPs", ")", "and", "a", "family", "history", "of", "glaucoma", ".", "\n", "The", "patient", "subjectively", "felt", "that", "vision", "in", "his", "‘", "good", "’", "left", "eye", "(", "LE", ")", ",", "which", "normally", "had", "a", "visual", "acuity", "of", "6/6", "N5", ",", "started", "to", "deteriorate", "6", " ", "months", "earlier", ";", "at", "the", "point", "of", "referral", "it", "was", "best", "corrected", "to", "6/7.5", "N6", ".", "\n", "His", "right", "eye", "(", "RE", ")", "was", "known", "to", "be", "amblyopic", "with", "a", "visual", "acuity", "of", "6/18", "N12", ".", "\n", "His", "medical", "history", "included", "considerable", "risk", "factors", "for", "systemic", "vasculopathy", ",", "such", "as", "hypertension", ",", "hypercholesterolaemia", ",", "50", "pack", "-", "years", "of", "smoking", "and", "type", "2", "diabetes", "with", "no", "diabetic", "retinopathy", ".", "\n", "Despite", "detailed", "questioning", ",", "he", "denied", "any", "new", "systemic", "symptoms", "apart", "from", "experiencing", "increased", "lethargy", ".", "\n", "Clinical", "examination", "at", "HES", "revealed", "advanced", "bilateral", "cupped", "optic", "discs", "with", "a", "cup", "-", "to", "-", "disc", "ratio", "right", "0.9", "(", "90", "%", ")", "and", "left", "0.8", "(", "80", "%", ";", "figure", "1", ")", ".", "\n", "Furthermore", ",", "the", "findings", "from", "the", "referring", "optometrist", "of", "equal", "and", "reactive", "pupils", ",", "normal", "eye", "movements", "and", "IOPs", "in", "mid", "-", "teens", "were", "confirmed", ".", "\n", "Computerised", "perimetry", "showed", "constricted", "visual", "fields", "in", "both", "eyes", ",", "albeit", "with", "considerably", "raised", "false", "-", "negative", "error", "rates", "in", "excess", "of", "30", "%", "(", "figure", "2A", ")", ".", "\n", "Since", "this", "can", "be", "a", "result", "of", "poor", "concentration", "and", "attention", "span", "with", "testing", "compounded", ",", "especially", "with", "an", "amblyopic", "RE", ",", "the", "field", "test", "was", "repeated", "4", " ", "weeks", "later", "with", "similar", "results", "(", "figure", "2B", ")", ".", "\n", "At", "this", "visit", ",", "the", "patient", "experienced", "further", "deterioration", "of", "his", "‘", "good", "’", "LE", ".", "\n", "Visual", "acuities", "measured", "6/24", "(", "loss", "of", "one", "Snellen", "line", ")", "N36", "in", "his", "amblyopic", "RE", ",", "and", "6/18", "(", "loss", "of", "two", "Snellen", "lines", ")", "N36", "in", "his", "LE", ",", "which", "now", "also", "showed", "depressed", "colour", "vision", ".", "\n", "An", "urgent", "scan", "of", "the", "patient", "'s", "head", "and", "orbit", "was", "requested", "to", "rule", "out", "a", "compressive", "lesion", "and", "blood", "analysis", "was", "carried", "out", "to", "screen", "for", "other", "causes", "of", "optic", "neuropathy", "including", "vitamin", "B12", ",", "folate", "levels", "and", "inflammatory", "markers", ".", "\n", "MRI", "revealed", "a", "large", "mass", "centred", "at", "the", "pituitary", "fossa", "measuring", "approximately", "4.5", " ", "cm×5.1", " ", "cm×", "4.8", " ", "cm", "(", "figure", "3A", "–", "C", ")", "extending", "into", "the", "suprasellar", "cistern", "and", "infrasellar", "sphenoid", "sinuses", ".", "\n", "The", "optic", "chiasm", "and", "both", "optic", "nerves", "were", "displaced", "superiorly", "and", "compressed", "on", "both", "sides", ".", "\n", "The", "mass", "showed", "heterogeneous", "T1", "and", "T2", "signals", "with", "multiple", "fluid", "levels", "most", "likely", "due", "to", "previous", "haemorrhage", "and", "low", "-", "signal", "components", "suggesting", "calcifications", ".", "\n", "The", "appearance", "was", "probably", "due", "to", "a", "craniopharyngioma", "or", "haemorrhagic", "pituitary", "adenoma", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "urgently", "to", "the", "neurosurgery", "unit", "and", "was", "found", "to", "have", "markedly", "raised", "prolactin", "levels", "of", "greater", "than", "200", " ", "000", " ", "mIU", "/", "L", ",", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "a", "giant", "prolactinoma", ".", "\n", "In", "cooperation", "with", "the", "local", "endocrinology", "service", ",", "he", "was", "started", "on", "cabergoline", "500", " ", "µg", "and", "dexamethasone", "8", " ", "mg", ".", "\n", "Within", "a", "week", "this", "led", "to", "a", "dramatic", "improvement", "of", "the", "patient", "'s", "visual", "fields", "and", "acuities", "to", "6/18", "RE", "and", "to", "6/9", "LE", ".", "\n", "His", "prolactin", "levels", "showed", "a", "similar", "dramatic", "response", "with", "levels", "coming", "down", "to", "336", " ", "mIU", "/", "L.", "\n", "Three", "months", "later", "his", "visual", "acuity", "in", "his", "RE", "and", "LE", "were", "6/18", "and", "6/5", ",", "respectively", ",", "and", "visual", "field", "examination", "showed", "striking", "recovery", "with", "almost", "normal", "results", "(", "figure", "2C", ")", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-History", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "On", "December", "28", ",", "2014", ",", "a", "70", "-", "year", "-", "old", "man", "complaining", "of", "abdominal", "pain", ",", "dizziness", ",", "and", "nausea", "was", "referred", "to", "the", "Hebei", "General", "Hospital", ",", "Hebei", ",", "China", ".", "\n", "Gastroscopy", "showed", "irregular", "hemorrhagic", "ulcerative", "lesions", "extending", "from", "the", "gastric", "body", "to", "the", "lesser", "curvature", "and", "pyloric", "stenosis", "of", "the", "stomach", ".", "\n", "Gastric", "biopsy", "revealed", "adenocarcinoma", ".", "\n", "On", "January", "7", ",", "2015", ",", "palliative", "gastrectomy", "plus", "Roux", "-", "en", "-", "Y", "near", "esophagojejunostomy", "were", "performed", ".", "\n", "Diffuse", "enlarged", "para", "-", "aortic", "and", "anterior", "superior", "pancreatic", "lymph", "nodes", ",", "as", "well", "as", "lymph", "nodes", "around", "the", "common", "hepatic", "artery", ",", "could", "not", "be", "resected", ".", "\n", "Postoperative", "pathology", "demonstrated", "moderately", "differentiated", "gastric", "adenocarcinoma", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "showed", "the", "following", ":", "human", "epidermal", "growth", "factor", "receptor", "2", "(", "HER-2", ")", "(", "+", ")", ",", "vascular", "endothelial", "growth", "factor", "(", "VEGF", ")", "(", "+", ")", ",", "CD31", "(", "+", ")", ",", "CD105", "(", "+", ")", "(", "Fig.1B", "–", "E", ")", ",", "triple", "positive", "(", "TP", ")", "(", "+", ")", ",", "glutathione", "S", "-", "transferase", "π", "(", "GST", "-", "π", ")", "(", "+", "+", "+", ")", ",", "topoisomerase", "enzyme", "II", "α", "(", "TOPOII", "α", ")", ",", "P53", "(", "–", ")", ",", "and", "Ki-67", "(", "70", "%", ")", ".", "\n", "The", "diagnosis", "was", "stage", "IV", "gastric", "adenocarcinoma", "with", "multiple", "lymphnodes", "metastases", "(", "T4N2M1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "administered", "1", "cycle", "of", "chemotherapy", "with", "oxaliplatin", "and", "S-1", ";", "however", ",", "the", "treatment", "was", "terminated", ",", "as", "the", "patient", "could", "not", "tolerate", "the", "associated", "gastrointestinal", "disturbances", ".", "\n", "On", "February", "2", ",", "2015", ",", "adjuvant", "radiotherapy", "was", "administered", ".", "\n", "Before", "radiotherapy", ",", "positron", "-", "emission", "tomography", "computed", "tomography", "(", "PET", "-", "CT", ")", "showed", "extensive", "distant", "metastasis", "(", "left", "supraclavicular", "and", "mediastinal", "lymph", "nodes", ",", "and", "lymph", "nodes", "throughout", "the", "abdominal", "cavity", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "Eastern", "Cooperative", "Oncology", "Group", "(", "ECOG", ")", "performance", "status", "was", "2", ",", "and", "his", "body", "mass", "index", "(", "BMI", ")", "was", "19", ";", "therefore", ",", "he", "was", "considered", "to", "be", "at", "risk", "of", "malnutrition", ".", "\n", "Oral", "apatinib", "850", " ", "mg", "once", "a", "day", "combined", "with", "and", "following", "radiotherapy", "was", "prescribed", ".", "\n", "Informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "prior", "to", "treatment", ".", "\n", "In", "an", "attempt", "to", "improve", "tolerance", "to", "treatment", ",", "palliative", "intensity", "modulated", "radiation", "therapy", "(", "IMRT", ")", "was", "used", ".", "\n", "The", "patient", "received", "a", "dose", "of", "64", "Gy", "in", "30", "fractions", "to", "the", "mediastinum", "and", "doses", "of", "52", "Gy", "in", "26", "fractions", "to", "the", "other", "abdominal", "metastatic", "lesions", "(", "n", " ", "=", " ", "5", ")", ".", "\n", "The", "left", "supraclavicular", "lymph", "node", "was", "treated", "with", "apatinib", "alone", "(", "Figs.2", "and", "3A", "–", "C", ")", ".", "\n", "A", "PET", "-", "CT", "scan", "performed", "2", "weeks", "after", "radiotherapy", "showed", "an", "80", "%", "reduction", "in", "the", "maximum", "standardized", "uptake", "value", "(", "SUVmax", ")", "of", "2", "-", "deoxy-2-[[18]F]fluoro", "-", "d", "-", "glucose", "(", "FDG", ")", ".", "\n", "FDG", "uptake", "was", "higher", "in", "the", "left", "supraclavicular", "lymph", "node", "compared", "to", "the", "metastatic", "regions", "treated", "with", "concurrent", "apatinib", "and", "radiation", "therapy", ".", "\n", "According", "to", "Response", "Evaluation", "Criteria", "in", "Solid", "Tumors", "(", "RECIST", ")", ",", "the", "clinical", "effect", "was", "partial", "response", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "received", "further", "radiotherapy", "(", "66", "Gy", "in", "28", "fractions", ")", "to", "the", "left", "supraclavicular", "lymph", "node", "due", "to", "residual", "metastasis", ".", "\n", "Tumor", "markers", "and", "biochemical", "analyses", "were", "evaluated", "every", "2", "months", ".", "\n", "Two", "months", "after", "therapy", ",", "chest", ",", "and", "abdominal", "CT", "scans", "indicated", "stable", "disease", ";", "anemia", "and", "gastrointestinal", "symptoms", "had", "improved", ",", "ECOG", "performance", "status", "was", "0", ",", "and", "BMI", "was", "22", ".", "\n", "Hematologic", "toxicity", ",", "hypertension", ",", "renal", "dysfunction", ",", "proteinuria", ",", "and", "hand", "–", "foot", "syndrome", "were", "not", "observed", "during", "apatinib", "therapy", ".", "\n", "In", "September", "2015", ",", "a", "follow", "-", "up", "examination", "showed", "increased", "carbohydrate", "antigen", "(", "CA", ")", "125", "and", "ferritin", ";", "however", ",", "gastroscopy", "and", "abdominal", "CT", "revealed", "no", "abnormalities", ".", "\n", "In", "November", "2015", ",", "the", "patient", "had", "difficulty", "swallowing", "and", "experienced", "intermittent", "hematochezia", ".", "\n", "Apatinib", "was", "terminated", "due", "to", "gastrointestinal", "bleeding", ".", "\n", "Gastroscopy", "revealed", "anastomotic", "stenosis", "due", "to", "gastric", "cancer", "and", "intragastric", "hemorrhage", "(", "Fig.3D", "–", "F", ")", ".", "\n", "The", "patient", "and", "his", "family", "refused", "chemoradiotherapy", ".", "\n", "Symptomatic", "treatment", "with", "a", "hemostatic", "drug", "and", "best", "supportive", "care", "were", "prescribed", ".", "\n", "After", "1", "week", "of", "therapy", ",", "hemorrhaging", "was", "resolved", ".", "\n", "One", "month", "later", ",", "the", "patient", "again", "experienced", "intermittent", "hematochezia", ".", "\n", "On", "December", "20", ",", "2015", ",", "PET", "-", "CT", "demonstrated", "extensive", "metastasis", ".", "\n", "The", "patient", "and", "his", "family", "requested", "best", "supportive", "care", ".", "\n", "On", "April", "16", ",", "2016", ",", "the", "patient", "died", "due", "to", "pulmonary", "infection", "." ]

[ "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Qualitative_concept", "B-Biological_structure", "B-Disease_disorder", "O", "B-Severity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Severity", "B-Detailed_description", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Administration", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O" ]

[ "A", "33", "-", "year", "old", "woman", "presented", "to", "our", "cardiology", "service", "with", "signs", "and", "symptoms", "of", "congestive", "heart", "failure", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "was", "unremarkable", ",", "however", "a", "year", "ago", "and", "soon", "after", "her", "third", "child", "delivery", ",", "she", "had", "been", "admitted", "in", "another", "hospital", "for", "acute", "pulmonary", "oedema", "after", "labor", ".", "\n", "Cor", "triatriatum", "with", "obstructive", "behavior", "causing", "pulmonary", "hypertension", "had", "bee", "diagnosed", ",", "while", "the", "left", "ventricle", "was", "structurally", "and", "functionally", "intact", ".", "\n", "The", "patient", "at", "that", "time", "denied", "surgey", "and", "had", "been", "discharged", "on", "medical", "therapy", ".", "\n", "At", "present", "admission", "the", "patient", "presented", "with", "NYHA", "functional", "class", "III", ",", "symptoms", "of", "heart", "failure", "and", "palpittions", "as", "a", "result", "of", "persistent", "atrial", "flutter", ".", "\n", "On", "physical", "examination", "a", "loud", "pulmonary", "component", "of", "the", "2nd", "heart", "sound", "and", "a", "diastolic", "murmur", "was", "heard", "in", "the", "mitral", "area", ".", "\n", "Signs", "of", "right", "-", "sided", "heart", "failure", "were", "absent", ".", "\n", "A", "transthoracic", "echocardiography", "revealed", "a", "moderately", "dilated", "left", "ventricle", "(", "LV", ")", ",", "globally", "hypokinetic", ",", "with", "severely", "impaired", "systolic", "function", "(", "EF", "estimated", "≥30", "%", ")", ".", "\n", "Left", "atrium", "(", "LA", ")", "was", "dilated", ",", "with", "a", "mobile", ",", "membrane", "-", "like", "echogenic", "structure", "into", "it", ".", "\n", "Transesophageal", "echocardiogram", "(", "TEE", ")", "documented", "a", "fibromuscular", "membrane", "across", "the", "LA", ",", "dividing", "it", "into", "two", "compartments", ",", "a", "proximal", "one", "receiving", "the", "pulmonary", "venous", "flow", "and", "a", "distal", "one", "containing", "the", "left", "atrial", "appendage", "(", "LAA", ")", ".", "\n", "The", "two", "chambers", "communicated", "via", "a", "non", "-", "restrictive", "orifice", ",", "but", "the", "membrane", "prolapsed", "towards", "the", "mitral", "valve", "inflow", "causing", "severe", "obstruction", ".", "\n", "Mitral", "valve", "appeared", "normal", ",", "with", "mild", "regurgitation", ".", "\n", "Patent", "foramen", "ovale", "(", "PFO", ")", ",", "atrial", "septal", "defect", "(", "ASD", ")", "and", "anomalous", "venous", "connections", "were", "ruled", "out", "and", "the", "diagnosis", "of", "cor", "triatriatum", "was", "reconfirmed", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "of", "the", "heart", "also", "revealed", "the", "fibromuscular", "septum", "into", "the", "left", "atrium", "and", "the", "low", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "[", "(", "LVEF", ")", "30", "%", ",", "cardiac", "index", "1,6", "L", "/", "min", "/", "m2", ",", "cardiac", "output", "2,7", "L", "/", "min", "]", "(", "figure", "​1", ")", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "showed", "normal", "coronary", "arteries", ".", "\n", "With", "these", "findings", "the", "patient", "was", "scheduled", "for", "surgery", ".", "\n", "Anesthetic", "induction", "was", "achieved", "with", "standard", "technique", "including", "administration", "of", "sodium", "pentothal", ",", "sevofluorane", ",", "fentanyl", "and", "muscle", "relaxant", ".", "\n", "Invasive", "monitoring", "included", "the", "use", "of", "right", "radial", "arterial", "lines", ",", "a", "pulmonary", "artery", "catheter", "and", "a", "foley", "catheter", "with", "temperature", "probe", "to", "measure", "bladder", "temperature", "as", "an", "indicator", "of", "core", "body", "temperature", ".", "\n", "Transesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", "was", "also", "instituted", ".", "\n", "Surgery", "was", "performed", "through", "a", "median", "sternotomy", ".", "\n", "Connection", "to", "cardiopulmonary", "bypass", "(", "CPB", ")", "was", "achieved", "by", "standard", "ascending", "aorta", "and", "bicaval", "cannulation", ".", "\n", "Mildly", "hypothermic", "(", "32", "°", "C", ")", "CPB", "was", "established", ".", "\n", "Cold", "blood", "cardioplegia", "was", "administered", "in", "an", "antegrade", "fashion", "through", "the", "aortic", "root", "after", "clamping", "the", "aorta", ".", "\n", "The", "interatrial", "groove", "was", "developed", "and", "the", "common", "pulmonary", "venous", "chamber", "of", "the", "left", "atrium", "was", "opened", "through", "a", "vertical", "incision", "anterior", "to", "the", "right", "pulmonary", "veins", ",", "exactly", "as", "for", "mitral", "valve", "surgery", ".", "\n", "After", "insertion", "of", "a", "self", "-", "retaining", "retractor", "to", "facilitate", "exposure", ",", "the", "diaphragm", "was", "exposed", "and", "the", "central", "hole", "in", "it", "was", "identified", ".", "\n", "A", "preliminary", "incision", "out", "from", "the", "hole", "improved", "exposure", "for", "the", "definitive", "excision", ".", "\n", "Orifices", "of", "the", "pulmonary", "veins", "on", "both", "sides", "were", "located", ".", "\n", "Position", "of", "the", "atrial", "septum", "was", "also", "identified", "by", "a", "small", "opening", "in", "the", "right", "atrium", "and", "by", "inserting", "a", "curved", "clamp", "to", "displace", "the", "septum", "into", "the", "common", "pulmonary", "venous", "chamber", "of", "the", "left", "atrium", ".", "\n", "There", "was", "no", "atrial", "septal", "defect", "or", "patent", "foramen", "ovale", ".", "\n", "The", "diaphragm", "was", "then", "easily", "completely", "excised", "exposing", "the", "mitral", "valve", "(", "figure", "​2", ")", ".", "\n", "The", "left", "atrial", "appendage", "was", "closed", "from", "inside", "the", "left", "atrium", "using", "a", "running", "3", "-", "0", "polypropylene", "suture", "to", "prevent", "future", "thrombus", "formation", ".", "\n", "The", "atriotomy", "incisions", "were", "closed", ",", "the", "heart", "having", "been", "filled", "with", "blood", "before", "the", "last", "few", "sutures", "were", "placed", ".", "\n", "The", "patient", "was", "rewarmed", ",", "the", "aortic", "cross", "-", "clamp", "was", "removed", "and", "additional", "de", "-", "airing", "was", "carried", "out", "in", "the", "usual", "manner", ".", "\n", "CPB", "was", "terminated", "with", "minimal", "inotropic", "support", ",", "involving", "milrinone", "and", "levophed", "with", "good", "hemodynamics", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uneventful", "and", "the", "patient", "was", "extubated", "after", "12", "hours", "and", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "the", "fifth", "postoperative", "day", ".", "\n", "At", "3", "months", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "was", "asymptomatic", "(", "NYHA", "class", "I", ")", ",", "in", "sinus", "rhythm", ".", "\n", "TTE", "and", "MRI", "revealed", "a", "mildly", "dilated", "LV", "with", "great", "improvement", "in", "systolic", "function", "and", "an", "estimated", "LVEF", "of", "50", "%", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O" ]

[ "A", "67", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "sent", "to", "emergency", "department", "because", "of", "fever", "and", "sore", "throat", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "included", "ESRD", "with", "regular", "hemodialysis", "3", "times", "per", "week", "for", "15", "years", ",", "hyperuricemia", "and", "gout", ".", "\n", "She", "also", "had", "comorbidity", "such", "as", "dyslipidemia", ",", "hypertension", ",", "secondary", "hyperparathyroidism", ",", "and", "diabetes", ".", "\n", "The", "hemogram", "revealed", "a", "white", "blood", "cell", "count", "(", "WBC", ")", "of", "700", "/", "μL", ",", "with", "2", "%", "neutrophils", ",", "94", "%", "lymphocytes", "and", "2", "%", "monocytes", ",", "hemoglobin", "11.1", " ", "g", "/", "dL", ",", "and", "platelet", "count", ",", "131,000", "/", "μL.", "\n", "Under", "the", "impression", "of", "febrile", "neutropenia", "and", "acute", "pharyngitis", ",", "she", "was", "admitted", "to", "our", "hematologic", "ward", "for", "further", "survey", "and", "management", ".", "\n", "Broad", "-", "spectrum", "antibiotics", "with", "piperacillin", "2", " ", "g", "and", "tazobactam", "0.25", " ", "gm", "i.v", ".", "\n", "q8h", "had", "been", "administered", "and", "her", "infection", "sign", "resolved", "gradually", ".", "\n", "Upon", "admission", ",", "we", "reviewed", "her", "oral", "medication", ":", "glipizide", "5", " ", "mg", "tid", ",", "saxagliptin", "2.5", " ", "mg", "qd", ",", "fenofibrate", "600", " ", "mg", "qd", ",", "aluminum", "hydroxide", "324", " ", "mg", "tid", ",", "folic", "acid", "5", " ", "mg", "qd", ",", "calcium", "carbonate", "1000", " ", "mg", "tid", ",", "and", "febuxostat", "40", " ", "mg", "qd", ".", "\n", "Besides", ",", "she", "also", "received", "epoetin", "-", "beta", "2000", "iu", "i.v.tiw", ".", "\n", "Except", "for", "febuxostat", ",", "all", "the", "other", "drugs", "had", "been", "used", "for", "more", "than", "1", "year", ".", "\n", "Febuxostat", "was", "administered", "2½", "months", "before", "admission", "for", "inadequate", "serum", "uric", "acid", "control", "by", "allopurinol", "50", " ", "mg", "qd", ".", "\n", "Two", "weeks", "before", "febuxostat", "exposure", ",", "routine", "laboratory", "test", "revealed", "WBC", "6000", "/", "μL", "and", "serum", "uric", "acid", "level", "9.8", " ", "mg", "/", "dL.", "\n", "Febuxostat", "was", "discontinued", "thereafter", "due", "to", "the", "causal", "relationship", "of", "agranulocytosis", "can", "not", "be", "excluded", ".", "\n", "Besides", ",", "we", "also", "surveyed", "viral", "infection", "and", "autoimmune", "disorder", ".", "\n", "There", "were", "no", "clinical", "or", "laboratory", "evidence", "of", "Epstein", "–", "Barr", "virus", ",", "cytomegalovirus", ",", "or", "human", "immunodeficiency", "virus", "infections", ";", "antinuclear", "antibody", "(", "ANA", ")", "and", "antiextractable", "nuclear", "antigen", "(", "anti", "-", "ENA", ")", "were", "both", "negative", ".", "\n", "Bone", "marrow", "examination", "during", "hospitalization", "showed", "hypocellular", "marrow", "with", "a", "marked", "decrease", "in", "myeloid", "component", "but", "no", "evidence", "of", "hematologic", "neoplasms", ".", "\n", "Chromosome", "analysis", "of", "bone", "marrow", "was", "normal", "karyotype", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "history", "of", "radiation", "or", "chemicals", "exposure", ".", "\n", "After", "stopping", "febuxostat", "for", "17", "days", ",", "her", "neutropenia", "improved", "significantly", "(", "WBC", "2100", "/", "μL", ",", "and", "neutrophil", "66", "%", ")", ",", "without", "any", "granulocyte", "colony", "-", "stimulating", "factor", "(", "G", "-", "CSF", ")", "support", ".", "\n", "After", "discharge", ",", "her", "WBC", "and", "differential", "count", "was", "completely", "normal", "during", "follow", "-", "up", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "This", "study", "was", "approved", "by", "our", "institutional", "review", "board", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "An", "11", "-", "year", "-", "old", "boy", "presented", "with", "a", "history", "of", "headaches", "and", "vomiting", "that", "had", "been", "present", "for", "several", "months", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "papilledema", "without", "the", "presence", "of", "any", "other", "neurological", "deficits", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "revealed", "a", "large", "prepontine", "mass", "with", "dorsal", "displacement", "of", "the", "brainstem", "and", "a", "secondary", "obstructive", "hydrocephalus", "due", "to", "compression", "of", "the", "aqueduct", ".", "\n", "The", "lesion", "had", "an", "inhomogeneous", "hypointense", "aspect", "on", "the", "T1", "-", "weighted", "image", "(", "T1WI", ")", "and", "an", "inhomogeneous", "hyperintense", "aspect", "on", "the", "T2", "-", "weighted", "image", "(", "T2WI", ")", ".", "\n", "After", "administration", "of", "IV", "gadolinium", ",", "there", "was", "some", "inhomogeneous", "enhancement", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "imaging", "showed", "no", "bone", "involvement", ".", "\n", "During", "the", "first", "operation", ",", "a", "ventriculoperitoneal", "shunt", "was", "inserted", "into", "the", "right", "lateral", "ventricle", "to", "treat", "the", "hydrocephalus", ".", "\n", "A", "careful", "study", "of", "the", "MRI", "suggested", "that", "this", "infra-", "and", "supratentorially", "located", "tumour", "might", "be", "resected", "through", "a", "single", "approach", ".", "\n", "A", "left", "frontotemporal", "transsylvian", "approach", "was", "performed", "to", "gain", "access", "to", "the", "tumour", ".", "\n", "The", "tumour", "had", "well", "-", "defined", "margins", "and", "was", "entirely", "located", "in", "the", "intradural", "plane", ".", "\n", "There", "were", "no", "attachments", "to", "the", "cranial", "nerves", "or", "brainstem", ".", "\n", "A", "macroscopic", "complete", "resection", "was", "performed", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "patient", "had", "developed", "a", "left", "oculomotor", "nerve", "palsy", ",", "which", "completely", "recovered", "within", "the", "next", "4", "weeks", ".", "\n", "The", "postoperative", "MRI", "showed", "a", "complete", "removal", "of", "the", "tumour", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "After", "careful", "consideration", "by", "a", "multidisciplinary", "team", ",", "we", "decided", "that", "there", "was", "no", "indication", "for", "postoperative", "radiation", "therapy", ".", "\n", "At", "follow", "-", "up", "one", "and", "a", "half", "years", "later", ",", "the", "patient", "was", "found", "to", "have", "remained", "asymptomatic", ".", "\n", "There", "were", "no", "signs", "of", "tumour", "recurrence", "on", "the", "MRI", "scan", ".", "\n", "At", "a", "follow", "-", "up", "of", "more", "than", "6", "years", "after", "treatment", ",", "there", "were", "still", "no", "signs", "of", "tumour", "recurrence", "on", "the", "MRI", "scan", ".", "\n", "Histological", "examination", "showed", "a", "slightly", "lobulated", "tumour", "consisting", "of", "a", "chondromyxoid", "matrix", ".", "\n", "The", "tumour", "cells", "showed", "a", "vacuolated", "and", "pale", "cytoplasm", ".", "\n", "Moderate", "nuclear", "polymorphism", "was", "observed", "but", "no", "obvious", "mitotic", "activity", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Some", "calcifications", "were", "seen", ".", "\n", "The", "tumour", "cells", "stained", "positive", "for", "pan", "-", "keratin", ",", "S-100", "and", "epithelial", "membrane", "antigen", "(", "EMA", ")", ".", "\n", "These", "findings", "suggest", "a", "histopathological", "diagnosis", "of", "chordoma", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O" ]

[ "A", "56", "-", "year", "-", "old", "African", "American", "man", "who", "initially", "presented", "with", "diarrhea", ",", "weight", "loss", "and", "painless", "jaundice", ",", "was", "subsequently", "found", "to", "have", "adenocarcinoma", "of", "the", "head", "of", "pancreas", ".", "\n", "An", "initial", "workup", "revealed", "localized", "cancer", "with", "no", "evidence", "of", "distant", "metastases", ".", "\n", "He", "then", "underwent", "pancreaticoduodenectomy", "with", "complete", "surgical", "resection", "of", "a", "5", "cm", "moderately", "differentiated", "pancreatic", "adenocarcinoma", ".", "\n", "Although", "our", "patient", "underwent", "complete", "surgical", "resection", ",", "a", "pathological", "examination", "revealed", "a", "neoplastic", "invasion", "of", "the", "resected", "adjacent", "organs", ",", "and", "one", "out", "of", "the", "seven", "resected", "lymph", "nodes", "contained", "cancer", "(", "T3N1M0", ")", ".", "\n", "At", "that", "point", ",", "the", "oncology", "department", "recommended", "to", "proceed", "with", "adjuvant", "chemotherapy", "with", "gemcitabine", "(", "1000mg", "/", "m2", "IV", "on", "days", "1", ",", "8", ",", "15", "on", "a", "28", "-", "day", "cycle", "for", "six", "cycles", ")", "to", "try", "to", "reduce", "the", "likelihood", "of", "recurrence", ".", "\n", "However", ",", "after", "completing", "two", "cycles", "(", "a", "total", "of", "six", "doses", ")", "of", "chemotherapy", ",", "he", "presented", "to", "the", "emergency", "department", "with", "worsening", "exertional", "dyspnea", ",", "three", "-", "pillow", "orthopnea", ",", "paroxysmal", "nocturnal", "dyspnea", "and", "fatigue", ".", "\n", "His", "physical", "examination", "revealed", "an", "elevated", "jugular", "venous", "pressure", "(", "JVP", ")", "(", "10", "cm", "above", "the", "sternal", "angle", ")", ",", "bibasilar", "rales", "and", "+2", "pitting", "edema", "of", "both", "lower", "extremities", ".", "\n", "Cardiac", "auscultation", "revealed", "a", "gallop", "rhythm", "with", "an", "S3", "and", "a", "grade", "3", "holosystolic", "murmur", "over", "precordium", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "cardiomegaly", "with", "mild", "to", "moderate", "-", "sized", "right", "-", "sided", "pleural", "effusion", ".", "\n", "It", "was", "thought", "that", "his", "presentation", "was", "consistent", "with", "fluid", "overload", "secondary", "to", "congestive", "heart", "failure", "(", "CHF", ")", "and", "he", "was", "started", "on", "intravenous", "(", "IV", ")", "furosemide", "with", "partial", "improvement", "in", "his", "symptoms", ".", "\n", "The", "next", "day", ",", "a", "two", "-", "dimensional", "echocardiography", "(", "2D", "Echo", ")", "was", "performed", ",", "which", "showed", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "(", "LVEF", ")", "of", "15", "to", "20", "percent", "with", "global", "hypokinesia", "along", "with", "moderate", "mitral", "regurgitation", ".", "\n", "Given", "the", "findings", "of", "2D", "Echo", "and", "the", "absence", "of", "significant", "risk", "factors", "for", "coronary", "artery", "disease", "(", "CAD", ")", "and", "ischemic", "cardiomyopathy", "(", "CMP", ")", ",", "it", "was", "concluded", "that", "our", "patient", "’s", "CMP", "was", "related", "to", "the", "recent", "use", "of", "gemcitabine", ".", "\n", "Our", "patient", "was", "then", "started", "on", "carvedilol", "and", "an", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "inhibitor", "in", "addition", "to", "diuretics", "and", "he", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "two", "days", "later", "in", "a", "euvolemic", "state", ".", "\n", "At", "that", "point", ",", "the", "cardiology", "department", "recommended", "stopping", "further", "chemotherapy", "with", "gemcitabine", ".", "\n", "The", "oncology", "department", "advised", "further", "testing", "to", "rule", "out", "ischemia", "as", "a", "cause", "of", "CMP", "as", ",", "in", "their", "opinion", ",", "chemotherapy", "with", "gemcitabine", "was", "the", "only", "option", "to", "reduce", "the", "risk", "of", "recurrence", "in", "this", "patient", ".", "\n", "Two", "weeks", "later", ",", "our", "patient", "underwent", "myocardial", "perfusion", "imaging", "(", "MPI", ")", ",", "which", "showed", "a", "fixed", "small-", "to", "moderate", "-", "sized", "inferior", "wall", "defect", "without", "any", "evidence", "of", "active", "ischemia", ".", "\n", "The", "ejection", "fraction", "(", "EF", ")", "on", "MPI", "was", "calculated", "to", "be", "around", "17", "to", "20", "percent", "with", "severe", "global", "hypokinesia", ".", "\n", "Our", "patient", "was", "continued", "on", "standard", "heart", "failure", "therapy", "with", "one", "more", "admission", "to", "the", "hospital", "for", "CHF", "exacerbation", "about", "two", "months", "later", ".", "\n", "He", "responded", "well", "to", "IV", "furosemide", "and", "adjustment", "of", "heart", "failure", "therapy", ".", "\n", "A", "2D", "Echo", "was", "repeated", "a", "few", "months", "later", "and", "it", "showed", "improvement", "in", "systolic", "function", "with", "an", "LVEF", "of", "40", "percent", ".", "\n", "Due", "to", "his", "poor", "functional", "status", "and", "underlying", "CMP", ",", "further", "gemcitabine", "chemotherapy", "was", "stopped", ".", "\n", "Later", ",", "our", "patient", "developed", "a", "recurrence", "of", "his", "pancreatic", "cancer", ";", "he", "refused", "further", "chemotherapy", "and", "decided", "to", "proceed", "with", "palliative", "care", ".", "\n", "Although", "the", "exact", "etiology", "of", "our", "patient", "’s", "dilated", "cardiomyopathy", "remains", "unclear", ",", "gemcitabine", "remains", "the", "most", "likely", "culprit", ".", "\n", "The", "temporal", "relationship", "of", "his", "symptoms", "to", "the", "initiation", "of", "gemcitabine", "chemotherapy", ";", "the", "lack", "of", "risk", "factors", "for", "ischemic", "CMP", "and", "prior", "history", "of", "CAD", ",", "finding", "of", "global", "hypokinesia", "on", "2D", "Echo", ",", "absence", "of", "ischemia", "on", "MPI", ";", "and", "improvement", "in", "his", "systolic", "function", "after", "discontinuation", "of", "gemcitabine", "were", "all", "consistent", "with", "gemcitabine", "-", "induced", "cardiomyopathy", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O" ]

[ "A", "66", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "admitted", "into", "our", "Hospital", "in", "November", "2008", "with", "splenomegaly", ",", "a", "high", "red", "cell", "count", ",", "and", "subnormal", "serum", "erythropoietin", "levels", ".", "\n", "Cytogenetic", "analysis", "showed", "a", "normal", "male", "karyotype", ".", "\n", "Molecular", "studies", "were", "negative", "for", "the", "BCR", "-", "ABL1", "rearrangement", ",", "but", "revealed", "the", "JAK2V617F", "mutation", "with", "an", "allele", "burden", "of", "44.9", "%", ".", "\n", "A", "diagnosis", "of", "PV", "was", "made", "on", "the", "basis", "of", "a", "morphological", "bone", "marrow", "analysis", "according", "to", "the", "WHO", "2008", "criteria", ".", "\n", "The", "patient", "was", "started", "on", "aspirin", ",", "hydroxyurea", ",", "and", "phlebotomies", ",", "all", "of", "which", "were", "well", "tolerated", ".", "\n", "Six", "years", "later", ",", "an", "abdominal", "ultrasound", "scan", "revealed", "the", "presence", "of", "dense", "bilateral", "perinephric", "infiltration", ",", "which", "was", "confirmed", "by", "a", "whole", "-", "body", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", ",", "and", "a", "fluotine-18", "fluordeoxyglucose", "positron", "emission", "tomography", "(", "F", "-", "FDG", "-", "PET", ")", "scan", "demonstrated", "increased", "glucose", "uptake", "in", "the", "medullary", "channels", "of", "both", "humeri", "and", "femurs", ".", "\n", "Morphological", "bone", "marrow", "analysis", "confirmed", "the", "previous", "diagnosis", "of", "PV", "and", "showed", "no", "evident", "change", "in", "the", "grading", "of", "bone", "marrow", "fibrosis", "(", "MF-0", "according", "to", "the", "EUMNET", "consensus),13", "whereas", "cytogenetic", "analysis", "revealed", "the", "following", "complex", "male", "karyotype", ":", "47,XY,+9[2/20],47,XY", ",", "add(6)(p25),+9[2/20],46,XY[16/20", "]", ".", "\n", "The", "histological", "nature", "of", "the", "perinephric", "infiltration", "was", "identified", "by", "means", "of", "a", "CT", "-", "guided", "core", "biopsy", "of", "the", "lesion", ".", "\n", "Morphological", "analysis", "demonstrated", "the", "accumulation", "of", "foamy", "histiocytes", "that", "were", "positive", "for", "CD68", "and", "negative", "for", "the", "dendritic", "cell", "markers", "CD1a", "and", "S100", ",", "surrounded", "by", "fibrosis", "and", "a", "scanty", "lympho", "-", "monocytic", "infiltrate", "(", "Figure", "​(Figure1).1", ")", ".", "\n", "The", "detection", "of", "the", "BRAFV600E", "mutation", "led", "to", "a", "diagnosis", "of", "ECD", ".", "\n", "Cardiac", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "revealed", "pseudo", "-", "tumoral", "infiltration", "of", "the", "atrioventricular", "wall,14", "and", "a", "bone", "scan", "showed", "symmetrically", "irregular", "radiotracer", "uptake", "in", "the", "long", "bones", "of", "the", "limbs", "consistent", "with", "ECD", "(", "Figure", "​(Figure22)2", ";", "the", "findings", "of", "cerebral", "and", "pulmonary", "imaging", "were", "negative", ".", "\n", "In", "accordance", "with", "the", "most", "recent", "guidelines", "for", "the", "treatment", "of", "ECD,1", "the", "patient", "started", "therapy", "with", "pegylated", "interferon", "(", "IFN)-alpha", "and", ",", "after", "3", "months", "of", "treatment", ",", "a", "new", "abdominal", "ultrasound", "scan", "revealed", "the", "complete", "resolution", "of", "the", "dense", "bilateral", "perinephric", "infiltration", ",", "and", "the", "normalization", "of", "the", "blood", "cell", "counts", "was", "achieved", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O" ]

[ "A", "60", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "with", "no", "significant", "medical", "history", "developed", "exercise", "intolerance", ",", "fatigue", "and", "shortness", "of", "breath", "on", "exertion", "over", "the", "several", "months", "prior", "to", "her", "presentation", "to", "our", "outpatient", "clinic", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "presentation", ",", "she", "also", "reported", "of", "dry", "cough", ",", "orthopnea", ",", "paroxysmal", "nocturnal", "dyspnoea", ",", "generalised", "weakness", "and", "intermittent", "numbness", "of", "her", "hands", "and", "feet", ".", "\n", "Social", "history", "was", "negative", "for", "smoking", ",", "alcohol", "or", "illicit", "drugs", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "unremarkable", ",", "except", "for", "jugular", "venous", "distension", ",", "audible", "S1", "and", "S2", "sounds", ",", "bilateral", "crackles", "on", "lung", "auscultation", "and", "bilateral", "pitting", "oedema", ".", "\n", "Chest", "X", "-", "ray", "showed", "cardiomegaly", ",", "pulmonary", "oedema", "and", "small", "-", "sized", "bilateral", "pleural", "effusions", ".", "\n", "A", "12", "-", "lead", "ECG", "demonstrated", "normal", "sinus", "rhythm", ",", "low", "-", "voltage", "complexes", "and", "extreme", "right", "-", "axis", "deviation", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiogram", "(", "TTE", ")", "demonstrated", "asymmetric", "biventricular", "hypertrophy", "with", "preserved", "ejection", "fraction", "of", "60", "%", ",", "elevated", "right", "-", "ventricular", "systolic", "pressure", "of", "36", " ", "mm", " ", "Hg", "and", "abnormal", "myocardial", "texture", ",", "described", "as", "‘", "granular", "sparkling", "’", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "Coronary", "CT", "angiogram", "demonstrated", "normal", "coronary", "arteries", ".", "\n", "Subsequently", ",", "cardiac", "MRI", "demonstrated", "early", "and", "diffuse", "subendocardial", "delayed", "enhancement", ",", "concerning", "for", "infiltrative", "myocardial", "disease", "and", "for", "diffuse", "biventricular", "hypertrophy", ",", "with", "normal", "ejection", "fraction", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "right", "heart", "catheterisation", "with", "endomyocardial", "biopsy", ",", "revealing", "diffuse", "amyloidosis", "with", "amorphous", "proteinaceous", "material", "around", "cardiac", "myocytes", "and", "within", "blood", "vessels", ",", "which", "was", "positive", "for", "Congo", "red", "stain", "(", "figure", "4", ")", ".", "\n", "Subsequent", "laboratory", "evaluation", "registered", "elevated", ",", "free", "λ", "light", "chains", "(", "86.3", " ", "mg", "/", "L", "(", "normal", ":", "5.7–26.3", " ", "mg", "/", "L", ")", ")", "and", "positive", "Bence", "-", "Jones", "protein", "(", "0.37", " ", "g/24", " ", "h", ")", "in", "the", "urine", ".", "\n", "Bone", "marrow", "biopsy", "revealed", "greater", "than", "10", "%", "infiltration", "of", "CD19−", "CD56", "+", "CD138", "+", "plasma", "cells", "with", "reversal", "of", "marrow", "κ", "/", "λ", "ratio", "(", "<", "1:2", ",", "normal", ":", "2:1", ")", ",", "consistent", "with", "MM", ".", "\n", "The", "patient", "was", "eventually", "diagnosed", "with", "systemic", "AL", "amyloidosis", "with", "advanced", ",", "stage", "III", ",", "cardiac", "amyloidosis", "due", "to", "underlying", "MM", ".", "\n", "Given", "her", "advanced", "cardiac", "amyloidosis", ",", "the", "patient", "was", "deemed", "a", "poor", "candidate", "for", "autologous", "stem", "-", "cell", "transplantation", ".", "\n", "The", "patient", "was", "started", "on", "systemic", "chemotherapy", "with", "melphalan", "and", "dexamethasone", ".", "\n", "Despite", "receiving", "standard", "therapy", "for", "heart", "failure", "—", "including", "diuretics", ",", "β", "-", "blockers", "and", "ACE", "inhibitors", "—", "the", "patient", "'s", "condition", "continued", "to", "worsen", "and", "she", "succumbed", "to", "sudden", "cardiac", "death", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O" ]

[ "A", "35", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "the", "ear", ",", "nose", "and", "throat", "outpatient", "department", "with", "headache", "and", "a", "blocked", "left", "-", "sided", "nasal", "canal", "with", "epistaxis", "for", "2", " ", "years", ".", "\n", "Medical", "history", "revealed", "secondary", "amenorrhoea", "for", "the", "past", "19", " ", "years", "with", "regression", "of", "secondary", "sexual", "characteristics", "with", "no", "galactorrhoea", ".", "\n", "Physical", "and", "ophthalmological", "examinations", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Nasal", "examination", "revealed", "a", "left", "-", "sided", "choanal", "mass", ".", "\n", "As", "the", "mass", "was", "bleeding", "on", "palpation", ",", "imaging", "was", "advised", "prior", "to", "performing", "a", "biopsy", ".", "\n", "MRI", "of", "the", "head", "showed", "a", "sellar", "and", "infra", "-", "sellar", "mass", "extending", "into", "the", "nasopharynx", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "then", "referred", "to", "the", "endocrinologist", "for", "further", "hormonal", "investigation", ".", "\n", "Her", "serum", "prolactin", "was", "very", "high—7443", " ", "µg", "/", "L", "(", "N<20", ")", ".", "\n", "Other", "pituitary", "hormones", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "A", "final", "diagnosis", "of", "giant", "prolactinoma", "was", "made", "and", "the", "patient", "was", "prescribed", "cabergoline", "0.25", " ", "mg", "twice", "per", "week", "with", "the", "associated", "risks", "explained", "in", "advance", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "76", "-", "year", "-", "old", "Japanese", "man", "had", "experienced", "a", "decreased", "appetite", ",", "nausea", ",", "and", "abdominal", "distension", "since", "late", "February", "2011", ".", "\n", "The", "patient", "passed", "loose", ",", "soft", "stools", "that", "were", "not", "watery", "once", "daily", ".", "\n", "The", "results", "of", "blood", "tests", "performed", "by", "the", "primary", "care", "physician", "(", "PCP", ")", "between", "April", "and", "June", "were", "all", "normal", ",", "but", "upper", "and", "lower", "gastrointestinal", "endoscopy", "showed", "atrophic", "gastritis", ".", "\n", "Therefore", ",", "we", "assessed", "the", "patient", "for", "Helicobacter", "pylori", "antibodies", "and", "performed", "the", "rapid", "urease", "test", "and", "a", "histopathological", "evaluation", ",", "all", "of", "which", "were", "negative", ".", "\n", "In", "June", ",", "the", "patient", "received", "medication", "from", "a", "mental", "health", "clinic", ",", "but", "because", "the", "symptoms", "did", "not", "improve", "and", "his", "body", "weight", "further", "decreased", "by", "23", "kg", ",", "he", "stopped", "the", "medication", ";", "he", "was", "referred", "to", "our", "department", "in", "November", ".", "\n", "The", "patient", "had", "been", "suffering", "from", "hypertension", "since", "his", "30s", ".", "\n", "Amlodipine", "(", "5", "mg", "/", "day", ")", "administration", "was", "initiated", "in", "2005", ",", "and", "olmesartan", "from", "May", "2008", ";", "the", "patient", "is", "currently", "receiving", "30", "mg", "/", "day", "of", "olmesartan", ".", "\n", "He", "denied", "the", "use", "of", "any", "other", "new", "medications", "or", "nonsteroidal", "anti", "-", "inflammatory", "drugs", ".", "\n", "He", "had", "no", "history", "of", "smoking", "or", "alcohol", "consumption", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "that", "the", "patient", "had", "a", "height", "of", "165", "cm", ",", "a", "body", "weight", "of", "47", "kg", ",", "and", "body", "mass", "index", "of", "17", "kg", "/", "m2", ".", "\n", "His", "body", "temperature", "was", "36.3", "℃", ";", "pulse", "rate", ",", "101", "/", "min", ";", "blood", "pressure", ",", "101/81", "mmHg", ";", "respiratory", "rate", ",", "12", "breaths", "/", "min", ";", "and", "saturation", "from", "pulse", "oximetry", "(", "SpO2", ")", "was", "98", "%", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "heart", "murmur", ",", "third", "heart", "sound", "or", "jugular", "venous", "distension", ".", "\n", "The", "patient", "had", "bilateral", "pitting", "edema", "on", "his", "lower", "legs", "and", "presented", "with", "unilateral", "gaze", "-", "evoked", "nystagmus", "as", "well", "as", "a", "mildly", "reduced", "tactile", "sensation", "and", "thermal", "nociception", "in", "the", "toes", "and", "dorsal", "regions", "of", "both", "feet", ".", "\n", "Moreover", ",", "the", "finger", "-", "to", "-", "nose", "test", "results", "and", "tandem", "gait", "were", "poor", ",", "and", "his", "patellar", "and", "Achilles", "tendon", "reflexes", "had", "disappeared", ".", "\n", "Confabulation", "was", "observed", "in", "the", "patient", ",", "and", "the", "revised", "Hasegawa", "Dementia", "Scale", "(", "HDS", "-", "R", ")", "score", "was", "17/30", "(", "cut", "-", "off", "point", ":", "20", ")", ".", "\n", "The", "hematologic", "findings", "were", "as", "follows", ":", "white", "blood", "cell", "count", ",", "6,200", "/μL", ";", "hemoglobin", "level", ",", "12.5", "g", "/", "dL", ";", "mean", "corpuscular", "volume", ",", "88.4", ";", "platelet", "count", ",", "230,000", "/μL", ";", "sodium", "level", ",", "136", "mEq", "/", "L", ";", "potassium", "level", ",", "3.8", "mEq", "/", "L", ";", "chlorine", "level", ",", "103", "mEq", "/", "L", ";", "iron", "level", ",", "57", "μg", "/", "dL", "(", "reference", "value", ":", "64", "-", "187", "μg", "/", "dL", ")", ";", "ferritin", "level", ",", "366", "ng", "/", "mL", "(", "reference", "value", ":", "50", "-", "200", "ng", "/", "mL", ")", ";", "B", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "(", "BNP", ")", "level", ",", "125.3", "pg", "/", "mL", "(", "reference", "value", ":", "-18.4", "pg", "/", "mL", ")", ";", "and", "vitamin", "B1", "level", ",", "8", "ng", "/", "mL", "(", "reference", "value", ":", "24", "-", "66", "ng", "/", "mL", ")", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "was", "normal", "and", "chest", "X", "-", "rays", "showed", "a", "normal", "cardiothoracic", "ratio", "(", "40.8", "%", ")", "without", "either", "pulmonary", "congestion", "or", "pleural", "effusion", ".", "\n", "Cranial", "fluid", "-", "attenuated", "inversion", "recovery", "-", "magnetic", "resonance", "imaging", "findings", "revealed", "periaqueductal", "hyperintensities", "(", "Fig.1", ")", ";", "therefore", ",", "Wernicke", "encephalopathy", "was", "diagnosed", ".", "\n", "Moreover", ",", "as", "sinus", "tachycardia", "and", "a", "tendency", "towards", "hypotension", "were", "noted", ",", "no", "clear", "symptoms", "of", "heart", "failure", "or", "dehydration", "were", "observed", ";", "it", "was", "thus", "inferred", "that", "the", "vitamin", "B1", "deficiency", "had", "likely", "played", "a", "role", "in", "both", "of", "the", "conditions", ".", "\n", "The", "antihypertensive", "agents", "were", "discontinued", ",", "and", "10", "days", "after", "the", "intravenous", "administration", "of", "vitamin", "B1", ",", "the", "patient", "'s", "loss", "of", "appetite", ",", "nausea", ",", "and", "gait", "disturbance", "disappeared", ",", "and", "his", "body", "weight", "increased", "by", "3", "kg", ".", "\n", "Nystagmus", "was", "ameliorated", "on", "physical", "examination", ",", "but", "the", "patient", "still", "had", "confabulations", ",", "and", "the", "HDS", "-", "R", "score", "and", "absence", "of", "deep", "tendon", "reflexes", "did", "not", "improve", ".", "\n", "Since", "the", "gastrointestinal", "symptoms", "were", "ameliorated", "and", "his", "blood", "pressure", "increased", "to", "160/90", "mmHg", ",", "the", "PCP", "resumed", "the", "administration", "of", "olmesartan", "on", "late", "December", ",", "2011", ".", "\n", "One", "week", "later", ",", "the", "patient", "complained", "of", "recurrent", "decreased", "appetite", "and", "nausea", ".", "\n", "After", "experiencing", "diarrhea", "(", "five", "bowel", "movements", "during", "a", "2", "-", "day", "period", ")", ",", "he", "passed", "soft", "stools", "once", "daily", ",", "and", "his", "body", "weight", "decreased", "to", "47", "kg", "so", "he", "came", "to", "our", "hospital", "again", "3", "weeks", "after", "the", "resumption", "of", "olmesartan", "for", "treatment", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "were", "as", "follows", ":", "body", "temperature", ",", "35.1", "℃", ";", "pulse", "rate", ",", "93", "/", "min", ";", "and", "blood", "pressure", ",", "132/75", "mmHg", ".", "\n", "The", "neurologic", "findings", "showed", "no", "worsening", "of", "his", "symptoms", ".", "\n", "The", "laboratory", "findings", "were", "as", "follows", ":", "sodium", "level", ",", "139", "mEq", "/", "L", ";", "potassium", "level", ",", "2.9", "mEq", "/", "L", ";", "and", "chlorine", "level", ",", "116", "mEq", "/", "L.", "\n", "Hyperchloremia", "was", "noted", ",", "and", "the", "serum", "sodium", "level", "minus", "chloride", "level", "(", "139", "-", "116", ")", "was", "23", "mEq", "/", "L", ";", "additionally", ",", "the", "arterial", "blood", "gas", "findings", "were", "as", "follows", ":", "pH", ",", "7.25", ";", "PCO2", ",", "25", "mmHg", ",", "and", "HCO3", ",", "11", "mmol", "/", "L.", "\n", "The", "urinalysis", "findings", "were", "as", "follows", ":", "sodium", "level", ",", "15", "mEq", "/", "L", ";", "potassium", "level", ",", "13", "mEq", "/", "L", ";", "chlorine", "level", ",", "100", "mEq", "/", "L", ";", "and", "urine", "anion", "gap", ",", "-72", "mEq", "/", "L", ",", "and", "there", "was", "no", "apparent", "increase", "in", "bowel", "movements", ";", "however", ",", "this", "seemed", "to", "be", "due", "to", "the", "absence", "of", "HCO3-", "from", "the", "gastrointestinal", "tract", "(", "6", ")", ".", "\n", "Plain", "abdominal", "radiography", "and", "abdominal", "computed", "tomography", "findings", "revealed", "the", "continuous", "dilation", "of", "the", "entire", "intestinal", "tract", "(", "Fig.2", ")", ";", "therefore", ",", "the", "patient", "was", "diagnosed", "with", "intestinal", "pseudo", "-", "obstruction", ".", "\n", "After", "discontinuing", "olmesartan", ",", "the", "nausea", "and", "body", "weight", "decreases", "were", "promptly", "ameliorated", ".", "\n", "Duodenal", "biopsy", "findings", "after", "discontinuing", "olmesartan", "showed", "that", "the", "inflammation", "observed", "before", "discontinuation", "as", "well", "as", "the", "fold", "structure", "had", "both", "clearly", "ameliorated", "(", "Fig.3", ")", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Height", "I-Height", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Weight", "I-Weight", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "28", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "referred", "with", "a", "4", "-", "week", "history", "of", "continuous", ",", "moderate", "right", "upper", "quadrant", "pain", "associated", "with", "jaundice", ",", "as", "well", "as", "weight", "loss", "(", "10", "kg", "over", "3", "months", ")", "and", "a", "liver", "mass", "identified", "by", "ultrasonography", ".", "\n", "The", "pain", "sensation", "seemed", "different", "from", "previous", "colicky", "attacks", "the", "patient", "had", "experienced", "before", "she", "underwent", "laparoscopic", "cholecystectomy", "7", "years", "previously", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "she", "was", "obese", "(", "body", "mass", "index", "37.8", ")", ",", "with", "icterus", "noted", "over", "the", "conjunctivae", ",", "oral", "mucosa", "and", "skin", ".", "\n", "Imaging", "modalities", "included", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", ",", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET", ")", "and", "endoscopic", "cholangiopancreatography", "(", "ERCP", ")", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "exploratory", "laparotomy", ".", "\n", "Intraoperative", "ultrasonography", "revealed", "a", "cystic", "lesion", "measuring", "3.5", "2.5", "cm", "within", "the", "central", "portion", "of", "the", "liver", ",", "anterior", "to", "the", "porta", "hepatis", ".", "\n", "Intraoperative", "cholangiography", "demonstrated", "an", "extensive", "stricture", "obliterating", "the", "left", "hepatic", "duct", ",", "with", "partial", "occlusion", "of", "the", "right", "hepatic", "duct", ".", "\n", "An", "extended", "left", "lobectomy", "was", "done", "en", "bloc", "with", "the", "biliary", "confluence", ".", "\n", "On", "frozen", "-", "section", "examination", ",", "all", "margins", "of", "the", "excised", "specimen", "were", "free", "of", "malignant", "cells", ".", "\n", "Reconstruction", "was", "performed", "with", "a", "Roux", "-", "en", "-", "Y", "cholangiojejunostomy", "to", "3", "second", "bile", "duct", "radicals", "in", "the", "right", "side", ".", "\n", "Intraoperatively", ",", "radiotherapy", "was", "applied", "to", "the", "surgical", "margins", ".", "\n", "After", "this", ",", "the", "patient", "underwent", "6", "weeks", "of", "image", "-", "guided", "external", "beam", "radiation", "centred", "on", "the", "resection", "field", "labelled", "at", "surgery", ".", "\n", "The", "final", "pathology", "described", "this", "tumour", "as", "an", "infiltrating", ",", "moderately", "differentiated", "squamous", "cell", "carcinoma", "associated", "with", "severe", "dysplasia", "of", "the", "bile", "-", "duct", "epithelium", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "recovered", "without", "complications", "and", "was", "doing", "well", "18", "months", "after", "the", "initial", "surgical", "procedure", ",", "with", "an", "unremarkable", "CT", "scan", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O" ]

[ "A", "45", "-", "year", "-", "old", "lady", "sought", "dermatology", "consultation", "for", "severely", "tender", "erythematous", "vesicles", "and", "bullae", "over", "back", ",", "chest", "and", "arms", ".", "\n", "These", "were", "sudden", "in", "onset", "associated", "with", "fever", ",", "nausea", "and", "malaise", ".", "\n", "Along", "with", "this", "she", "also", "complained", "of", "pain", "in", "upper", "abdomen", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "receiving", "any", "drugs", "prior", "to", "the", "onset", "of", "lesions", ".", "\n", "She", "did", "not", "report", "any", "significant", "weight", "loss", "or", "loss", "of", "appetite", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "her", "temperature", "was", "38", "°", "C", ",", "pulse", "rate", "was", "100", "/", "min", "and", "blood", "pressure", "was", "126/72", " ", "mm", " ", "Hg", ".", "\n", "There", "were", "multiple", "coalescing", "vesicles", "and", "bullae", "over", "upper", "back", ",", "chest", "and", "arms", "distributed", "symmetrically", "showing", "areas", "of", "pustulation", "and", "necrosis", ".", "\n", "Surrounding", "them", "were", "multiple", "pseudovesicular", "satellite", "papule", "(", "figure", "1A", ",", "B", ")", ".", "\n", "On", "per", "abdominal", "examination", "mild", "tenderness", "was", "present", "in", "the", "right", "hypochondrium", ".", "\n", "Patient", "'s", "initial", "laboratory", "investigations", "showed", "a", "total", "leucocyte", "count", "of", "12", " ", "000", "cells", "/", "mm3", "with", "75", "%", "neutrophils", ".", "\n", "The", "haemoglobin", "level", "was", "14.3", " ", "gm%", "and", "erythrocyte", "sedimentation", "rate", "was", "30", " ", "mm", "/", "h.", "\n", "Liver", "function", "test", ",", "kidney", "function", "test", "and", "C", "reactive", "protein", "levels", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Gram", "stain", "from", "purulent", "exudates", "showed", "only", "neutrophils", "without", "any", "organisms", "and", "culture", "did", "not", "show", "any", "growth", "after", "72", " ", "h", "of", "incubation", ".", "\n", "A", "lesional", "skin", "biopsy", "taken", "from", "the", "satellite", "papule", "showed", "neutrophilic", "infiltration", "in", "dermis", "with", "papillary", "dermal", "oedema", "and", "spongiosis", "(", "figure", "2A", ",", "B", ")", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasonography", "revealed", "intraluminal", "gall", "bladder", "mass", "suggestive", "of", "malignancy", ".", "\n", "On", "the", "basis", "of", "these", "findings", "a", "final", "diagnosis", "of", "SS", "associated", "with", "gall", "bladder", "malignancy", "was", "made", ".", "\n", "She", "was", "started", "on", "oral", "prednisolone", "in", "dose", "of", "40", " ", "mg", "daily", "along", "with", "symptomatic", "treatment", ".", "\n", "Her", "cutaneous", "lesions", "responded", "dramatically", "and", "subsided", "completely", "after", "1", " ", "week", "of", "treatment", "(", "figure", "3A", ",", "B", ")", ".", "\n", "Dose", "of", "prednisolone", "was", "tapered", "and", "an", "open", "cholecystectomy", "was", "performed", ".", "\n", "Histopathology", "of", "excised", "tissue", "confirmed", "it", "to", "be", "well", "-", "differentiated", "gall", "bladder", "adenocarcinoma", "forming", "glands", "and", "papillae", "infiltrating", "the", "muscularis", "propria", "superficially", ".", "\n", "Cystic", "duct", "cut", "margins", "were", "free", "of", "tumour", "(", "figure", "2C", ",", "D", ")", ".", "\n", "Patient", "'s", "postoperative", "period", "was", "uneventful", "and", "she", "was", "discharged", "on", "tapering", "doses", "of", "prednisolone", "with", "advice", "to", "follow", "-", "up", "periodically", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Texture", "I-Texture", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Detailed_description", "B-Coreference", "O", "B-Coreference", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Coreference", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "The", "affected", "individual", ",", "a", "male", ",", "was", "the", "fourth", "child", "born", "to", "an", "Arab", "Muslim", "family", "of", "Palestinian", "origin", ".", "\n", "Parents", "are", "first", "cousins", ".", "\n", "One", "sibling", ",", "a", "girl", "died", "at", "the", "age", "of", "1", "month", "due", "to", "SIDS", "according", "to", "parents", ",", "without", "any", "investigation", ".", "\n", "Informed", "consent", "for", "muscle", ",", "skin", "biopsy", "and", "exome", "sequencing", "was", "obtained", "from", "the", "parents", ",", "and", "the", "study", "was", "approved", "by", "the", "local", "institutional", "review", "board", ".", "\n", "During", "pregnancy", ",", "the", "patient", "was", "suspected", "to", "have", "IUGR", "and", "was", "delivered", "by", "Cesarian", "section", "at", "36", "+", "2", "gestational", "weeks", "with", "Apgar", "scores", "9", "and", "10", ".", "\n", "Birth", "weight", "was", "2.3", " ", "kg", "(", "10th", "percentile", ")", "and", "head", "circumference", "32", " ", "cm", "(", "10th", "percentile", ")", ".", "\n", "Physical", "exam", "after", "birth", ",", "detected", "a", "systolic", "murmur", "3/6", ".", "\n", "On", "the", "first", "day", "of", "life", ",", "the", "patient", "developed", "metabolic", "acidosis", "with", "lactate", "level", "of", "27", " ", "mm", "(", "normal", "range", "0.5–2.4", " ", "mm", ")", "and", "elevated", "ammonia", "levels", "277", " ", "μm", "(", "normal", "range", "10–60", " ", "μm", ")", ".", "\n", "Metabolic", "work", "up", "showed", "normal", "acylcarnitines", ",", "elevated", "alanine", "level", "1400", " ", "μm", "(", "normal", "<", "700", " ", "μm", ")", ",", "and", "urine", "organic", "acids", "showed", "increased", "lactic", "acidosis", "and", "ketones", ".", "\n", "Chest", "X", "-", "ray", "revealed", "cardiomegaly", ",", "and", "cardiac", "Echo", "revealed", "symmetrical", "left", "ventricular", "hypertrophy", "tricuspid", "regurge", "and", "pulmonary", "hypertension", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transported", "to", "the", "NICU", "and", "treated", "with", "bicarbonate", ",", "acetate", "and", "diuretics", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "4", "days", ",", "quadriceps", "muscle", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "Pathology", "showed", "decreased", "cytochrome", "c", "oxidase", "stain", ".", "\n", "Brain", "ultrasound", "performed", "at", "age", "5", "days", "was", "normal", ".", "\n", "Subsequently", ",", "head", "circumference", "grew", "rapidly", "adding", "13", "centimeters", "by", "age", "35", "days", ",", "repeated", "brain", "US", "revealed", "dilated", "ventricles", "confirmed", "by", "head", "CT", ",", "which", "also", "showed", "subcortical", "and", "white", "matter", "cortical", "hemorrhage", "in", "the", "occipital", "region", ".", "\n", "At", "15", "weeks", ",", "a", "ventriculoperitoneal", "(", "VP", ")", "shunt", "was", "inserted", ".", "\n", "Head", "CT", "performed", "at", "age", "2", "years", "showed", "prominent", "dilatation", "of", "the", "ventricles", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Due", "to", "hypotonia", "with", "feeding", "difficulties", "and", "recurrent", "aspirations", ",", "a", "percutaneous", "endoscopic", "gastrostomy", "(", "PEG", ")", "feeding", "tube", "was", "inserted", "at", "age", "10", "weeks", ".", "\n", "Eye", "examination", "at", "the", "age", "of", "15", "weeks", "revealed", "cortical", "blindness", ".", "\n", "Hearing", "test", "ABR", "was", "normal", ".", "\n", "Repeated", "cardiac", "Echo", "continued", "to", "show", "mild", "tricuspid", "regurge", ",", "mild", "left", "ventricular", "hypertrophy", "(", "LVH", ")", "and", "pulmonary", "hypertension", "(", "PHTN", ")", "in", "the", "first", "months", "of", "life", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "4", "months", ",", "he", "started", "developing", "hypertrophic", "obstructive", "cardiomyopathy", ",", "he", "was", "started", "on", "diuretics", "and", "beta", "blockers", "and", "later", "calcium", "channel", "blockers", "were", "added", ";", "follow", "-", "up", "Echo", "at", "the", "age", "of", "2", "years", "revealed", "improvement", "in", "the", "LVH", "and", "no", "PHTN", ".", "\n", "Coenzyme", "Q10", "supplementation", "(", "60", " ", "mg", "twice", "daily", ")", "was", "initiated", "at", "4", "months", "but", "discontinued", "by", "the", "parents", ".", "\n", "In", "the", "following", "months", ",", "the", "patient", "was", "admitted", "several", "times", "to", "the", "hospital", "mainly", "due", "to", "chest", "infections", ",", "shunt", "malfunctioning", "and", "fevers", ".", "\n", "He", "died", "at", "the", "age", "of", "30", "months", "due", "to", "severe", "hypoxemia", "after", "a", "febrile", "illness", "with", "chest", "infection", "and", "pulmonary", "edema", ";", "parents", "refused", "mechanical", "ventilation", "and", "refused", "reanimation", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O" ]

[ "A", "38", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "our", "Emergency", "Department", "with", "severe", "abdominal", "pain", ".", "\n", "She", "had", "no", "history", "of", "drug", "use", "or", "constipation", ".", "\n", "She", "said", "that", "she", "had", "intermittent", "bloody", "diarrhea", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "rebound", "tenderness", "and", "guarding", "over", "the", "abdomen", ".", "\n", "Stool", "microscopy", "was", "negative", "for", "amoeba", "trophozoites", "or", "any", "parasites", ".", "\n", "Fecal", "occult", "blood", "was", "found", ".", "\n", "Sedimentation", "was", "27", "mm", "/", "s", ",", "CRP", "(", "nephelometry", ")", "was", "65.6", "mg", "/", "L", "(", "normal", "range", "0–5", ")", ",", "anti", "-", "nuclear", "antibody", "was", "0.4", "(", "0–0.8", "negative", ")", ",", "anti", "-", "ds", "DNA", "<", "10", "(", "<", "20", "negative", ")", ",", "white", "blood", "cell", "count", "was", "14.98", "(", "normal", "range", "4–10", ")", ",", "hemoglobin", "level", "was", "10.9", ",", "neutro", "-", "phil", "count", "was", "13.14", ",", "platelet", "count", "was", "473", "(", "100–300", ")", ",", "urea", "level", "was", "17", "mg", "/", "dl", ",", "BUN", "level", "was", "7.94", "mg", "/", "dl", ",", "creatinine", "level", "was", "0.56", "mg", "/", "dl", ",", "AST", "was", "20", "U", "/", "L", ",", "and", "ALT", "was", "24", "U", "/", "L.", "\n", "HIV", "was", "negative", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "scanning", "showed", "free", "fluid", "at", "the", "right", "paracolic", ",", "perihepatic", ",", "left", "paracolic", "gutters", "and", "pelvis", ".", "\n", "Upon", "detection", "of", "air", "-", "fluid", "level", "and", "free", "air", "under", "the", "diaphragm", "on", "erect", "abdominal", "x", "-", "ray", ",", "emergency", "laparotomy", "was", "performed", ".", "\n", "In", "the", "operation", ",", "multiple", "perforation", "areas", "were", "found", "in", "the", "sigmoid", "colon", ",", "descending", "colon", ",", "and", "transverse", "colon", ".", "\n", "Wide", "resection", "of", "the", "transverse", "colon", "with", "descending", "and", "sigmoid", "colon", "resection", "was", "undertaken", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Pathergy", "test", "was", "positive", ".", "\n", "The", "patient", "had", "recurrent", "oral", "and", "genital", "aphthous", "ulcers", "4–5", "times", "within", "the", "past", "year", ".", "\n", "Eye", "examination", "results", "were", "normal", ".", "\n", "Computed", "tomography", "revealed", "extensive", "thrombus", "within", "the", "inferior", "vena", "cava", "extending", "through", "the", "right", "and", "middle", "hepatic", "vein", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "received", "corticosteroid", ",", "anticoagulant", ",", "and", "immunosuppressive", "therapy", ".", "\n", "Our", "patient", "is", "still", "alive", "and", "healthy", "53", "weeks", "later", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "In", "macroscopy", ",", "the", "transverse", "colon", "was", "50", "cm", "and", "sigmoid", "and", "descending", "colon", "specimens", "were", "27", "cm", "in", "length", ".", "\n", "Specimens", "of", "both", "colon", "segments", "were", "4", "cm", "in", "diameter", ".", "\n", "Perforation", "areas", "were", "evident", "in", "the", "serosal", "surface", ".", "\n", "Colonic", "wall", "and", "bowel", "mucosa", "was", "edematous", "and", "hyperemic", ".", "\n", "Plicae", "were", "regular", "in", "their", "course", ".", "\n", "There", "were", "3", "roundish", ",", "punched", "-", "out", "perforations", "in", "the", "transverse", "colon", "and", "4", "in", "the", "descending", "and", "sigmoid", "colon", ",", "which", "were", "somewhat", "separate", "from", "the", "colonic", "wall", ",", "with", "the", "largest", "being", "2", "cm", "in", "diameter", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "There", "were", "multiple", "ulcers", "(", "the", "largest", "was", "1", "cm", "in", "diameter", ")", "in", "different", "locations", ",", "which", "were", "not", "merging", "together", ",", "and", "were", "somewhat", "separate", "from", "the", "surrounding", "mucosa", "via", "a", "certain", "limit", ",", "covered", "with", "exudate", "and", "surrounded", "by", "a", "hyperemic", "region", ".", "\n", "There", "were", "no", "macroscopic", "lymph", "nodes", "in", "the", "serosa", ".", "\n", "Numerous", "samples", "were", "taken", "from", "ulcerated", "and", "perforated", "regions", "and", "normal", "mucosa", ".", "\n", "The", "samples", "were", "submitted", "for", "routine", "microscopic", "tissue", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Hematoxylin", "-", "eosin", ",", "tissue", "Giemsa", "and", "PAS", "-", "stained", "slides", "were", "prepared", "for", "examination", ".", "\n", "In", "microscopic", "examination", ",", "there", "were", "neutrophil", "leukocyte", "and", "lymphocyte", "reaction", "around", "and", "within", "the", "walls", "and", "lumens", "of", "arterioles", ",", "and", "venules", "around", "the", "perforated", "and", "ulcerated", "lesions", "(", "Figures", "5", "and", "​and6).6", ")", ".", "\n", "There", "were", "well", "-", "organized", "thrombi", "and", "intimal", "proliferation", "within", "some", "vessels", "(", "Figures", "7", "and", "​and8).8", ")", ".", "\n", "There", "was", "marked", "acute", "peritonitis", ".", "\n", "Surface", "epithelium", "and", "colonic", "crypts", "were", "regular", "within", "the", "colonic", "mucosa", "apart", "from", "the", "ulcerated", "or", "perforated", "lesions", ".", "\n", "Samples", "were", "free", "of", "parasites", "or", "their", "eggs", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "13", "year", "-", "old", "boy", "presented", "with", "a", "1", "month", "history", "of", "intermittent", "episodes", "of", "small", "volume", "epistaxis", ".", "\n", "There", "was", "no", "significant", "past", "medical", ",", "surgical", "or", "family", "history", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "left", "palatal", "fleshy", "mass", "centered", "at", "left", "posterior", "molars", ".", "\n", "A", "nasoendoscopic", "examination", "demonstrated", "a", "large", "swelling", "on", "the", "floor", "of", "left", "anterior", "nasal", "space", ",", "involving", "the", "left", "inferior", "meatus", "and", "abutting", "the", "inferior", "turbinate", ".", "\n", "Computed", "Tomography", "(", "CT", ")", "of", "the", "paranasal", "sinuses", "showed", "a", "lobulated", ",", "expansile", "lytic", "lesion", "of", "left", "maxilla", "[", "Fig", "1", "]", "with", "a", "lucent", "center", "and", "peripheral", "calcifications", ".", "\n", "The", "lesion", "was", "associated", "with", "a", "large", "soft", "tissue", "component", "that", "demonstrated", "mild", "heterogeneous", "contrast", "enhancement", ".", "\n", "The", "lesion", "was", "centered", "at", "the", "left", "maxillary", "alveolus", ",", "involving", "the", "left", "hard", "palate", ",", "inferior", "part", "of", "the", "anterior", "left", "maxillary", "wall", "and", "medial", "left", "maxillary", "wall", ".", "\n", "The", "lesion", "also", "involved", "the", "roots", "of", "the", "left", "maxillary", "molars", "and", "pre", "-", "molars", "and", "was", "abutting", "the", "left", "orbital", "floor", ",", "with", "no", "gross", "orbital", "invasion", ".", "\n", "The", "patient", "subsequently", "underwent", "18", "-", "FDG", "PET", "-", "CT", "study", ".", "\n", "The", "mass", "centered", "in", "left", "maxilla", "was", "hypermetabolic", ",", "with", "index", "SUVmax", "9.7", "[", "Fig", "2", "]", ".", "\n", "There", "was", "no", "FDG", "-", "avid", "metastatic", "disease", ".", "\n", "A", "trans", "-", "oral", "incisional", "biopsy", "of", "the", "left", "palatal", "mass", "was", "performed", "and", "was", "suggestive", "of", "a", "preliminary", "diagnosis", "of", "mesenchymal", "chondrosarcoma", ",", "as", "evidenced", "by", "a", "biphasic", "pattern", "featuring", "sheets", "of", "small", "round", "cells", "with", "hemangiopericytoma", "-", "like", "vascular", "pattern", "and", "mature", "cartilaginous", "islands", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "left", "subtotal", "maxillectomy", "via", "lateral", "rhinotomy", "and", "translabial", "approach", ".", "\n", "The", "final", "histology", "was", "conclusive", "of", "a", "5", "cm", "high", "-", "grade", "(", "Grade", "3", ")", "mesenchymal", "chondrosarcoma", ".", "\n", "One", "of", "the", "resection", "margins", "was", "positive", "for", "tumor", "involvement", "and", "the", "patient", "was", "planned", "for", "adjuvant", "chemotherapy", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O" ]

[ "A", "7", "-", "year", "-", "old", "boy", "with", "Goldenhar", "syndrome", "with", "post", "-", "natal", "genetic", "diagnosis", "was", "referred", "to", "our", "Department", "of", "Radiology", "for", "imaging", "study", "of", "the", "temporal", "bone", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "3D", "-", "CT", "scan", ".", "\n", "Brilliance", "CT-64", "-", "channel", "(", "Philips", "Medical", "Systems", ",", "Amsterdam", ",", "The", "Netherlands", ")", "was", "employed", ".", "\n", "The", "protocol", "generated", "120", "kV", "and", "a", "current", "of", "150", "mA.", "\n", "Slice", "thickness", "of", "the", "images", "was", "1", "-", "mm", "with", "a", "0.5", "-", "mm", "increment", ".", "\n", "Images", "in", "DICOM", "format", "were", "processed", "on", "a", "PC", "using", "commercial", "software", ",", "obtaining", "a", "three", "-", "dimensional", "reconstruction", "of", "skeletal", "structures", ".", "\n", "The", "3", "-", "dimensional", "reconstruction", "of", "the", "skin", "plans", "showed", "hypoplasia", "of", "the", "auricle", "that", "on", "the", "right", "side", "consisted", "of", "a", "simple", "dysmorphic", "rough", ".", "\n", "The", "left", "auricle", "had", "regular", "dimensions", "and", "morphology", ".", "\n", "Atresia", "of", "the", "right", "auditory", "conduit", "and", "a", "normal", "left", "auditory", "conduit", "were", "observed", ".", "\n", "The", "upper", "images", "showed", "partial", "ossification", "of", "the", "cranium", "typical", "in", "paediatric", "age", ".", "\n", "Description", "of", "the", "profile", ":", "typical", "II", "class", "very", "convex", "profile", "with", "interposition", "of", "the", "inferior", "lip", "and", "a", "reduced", "neck", "-", "chin", "angle.(Fig.1", ")", ".", "\n", "Skeletal", "studies", "show", "that", "the", "mandibular", "condyle", ",", "ramus", "and", "corpus", "were", "shorter", "on", "the", "affected", "side", ".", "\n", "Tilting", "of", "oral", "rhyme", ",", "occlusal", "plane", "and", "mandibular", "plane", "were", "evident", ".", "\n", "Number", "or", "form", "abnormalities", "were", "not", "found", "during", "mixed", "dentition", ".", "\n", "Mandibular", "condyles", "and", "temporo", "-", "mandibular", "joints", "seemed", "to", "be", "asymmetric", ",", "and", "in", "particular", "the", "right", "condyle", "was", "deformed", ",", "shorter", "and", "wider", "than", "the", "other", "side", "(", "mandibular", "condyle", "dimensions", "were", "11", "×", "7", "mm", "right", "and", "14", "×", "7", "mm", "left", ")", ".", "\n", "The", "3", "-", "dimensional", "reconstruction", "of", "the", "skeleton", "planes", "showed", "the", "different", "morphology", "of", "the", "right", "and", "left", "hemimandibula", ".", "\n", "Mandibular", "3", "-", "dimensional", "reconstruction", "showed", "in", "detail", "the", "shift", "of", "the", "medial", "axis", "to", "the", "hypoplastic", "right", "side", "and", "the", "asymmetry", "of", "the", "right", "mandibular", "condyles", "that", "appears", "dysmorphic", "short", "and", "wide", "in", "axial", "and", "coronal", "scansions", "(", "Figs.2", ",", "3", ")", ".", "\n", "The", "study", "of", "the", "temporal", "bone", "showed", "on", "the", "right", "side", "an", "external", "auditory", "canal", "atresia", ",", "hypoplasia", "of", "tympanic", "cavity", "that", "was", "not", "pneumatized", "and", "occupied", "by", "dense", "materials", "from", "soft", "parts", ".", "\n", "No", "pneumatization", "was", "present", "in", "right", "mastoid", "cells", ".", "\n", "Left", "external", "auditory", "canal", "dimensions", "and", "morphology", "were", "normal", ".", "\n", "The", "left", "tympanic", "cavity", "was", "normally", "formed", "and", "totally", "occupied", "by", "dense", "materials", "from", "soft", "tissues", ".", "\n", "Both", "right", "and", "left", "ears", "presented", "minor", "hypoplasia", "of", "auricle", "bones", "in", "the", "right", "side", ".", "\n", "In", "agreement", "with", "the", "resolution", "of", "our", "instrument", ",", "normal", "representation", "of", "the", "malleus", "head", "that", "seemed", "articulated", "with", "a", "dysmorphic", "rough", "of", "a", "deformed", "incus", "was", "observed", ";", "it", "was", "impossible", "to", "see", "the", "staples", ".", "\n", "The", "left", "malleus", "and", "incus", "were", "visible", "and", "appeared", "to", "be", "articulated", "in", "an", "abnormal", "manner", "(", "reduce", "contact", "surface", ")", ";", "the", "staples", "was", "difficult", "to", "observe", "but", "seemed", "to", "have", "regular", "morphology", ".", "\n", "Dimensions", "and", "morphology", "of", "cochlea", "semicircular", "canals", ",", "vestibulum", "and", "utriculum", "were", "unaltered", "(", "Figs.4-​7", ")", ".", "\n", "In", "conclusion", ",", "through", "3D", "-", "CT", "valuation", "of", "this", "young", "patient", "we", "observed", "asymmetry", "of", "the", "condyles", ";", "in", "particular", ",", "the", "right", "condyle", "was", "dysmorphic", ",", "short", "and", "wide", ";", "the", "auricle", "of", "the", "right", "external", "ear", "was", "hypoplastic", ",", "only", "a", "dysmorphic", "rough", "was", "present", ";", "the", "right", "middle", "ear", "had", "a", "hypoplastic", "tympanic", "cavity", ";", "the", "right", "internal", "ear", "has", "an", "atresic", "auditory", "conduit", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O" ]

[ "A", "55", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "because", "of", "a", "suspicion", "of", "mediastinal", "tumor", "incidentally", "found", "through", "a", "medical", "-", "checkup", "plain", "X", "-", "ray", "photography", "(", "X", "-", "P", ")", "(", "Figure", "​(Figure1A).1A", ")", ".", "\n", "Chest", "MRI", "revealed", "a", "3", " ", "cm", "diameter", "tumor", "which", "seemed", "to", "connect", "to", "the", "right", "lobe", "of", "thyroid", "and", "projected", "into", "the", "mediastinum", "(", "Figure", "​1B", ")", ".", "\n", "By", "123I", "-", "RI", ",", "no", "unusual", "accumulation", "was", "detected", "(", "Figure", "​1C", ")", ".", "\n", "A", "fine", "needle", "aspiration", "biopsy", ",", "which", "is", "viewed", "as", "the", "“", "gold", "standard", "”", "for", "diagnosis", "in", "most", "cases", ",", "was", "tried", "but", "could", "not", "reach", "a", "conclusive", "diagnosis", ".", "\n", "Thereby", ",", "18F", "-", "FDG", "-", "PET", "was", "performed", "and", "a", "high", "accumulation", "was", "revealed", "with", "standardized", "uptake", "value", "(", "SUV", ")", "of", "3.8", "(", "Figure", "​1D", ")", ".", "\n", "Thus", ",", "as", "a", "possibility", "of", "malignancy", "could", "not", "be", "excluded", ",", "the", "right", "lobe", "excision", "procedure", "for", "thyroid", "gland", "was", "enforced", ".", "\n", "The", "obtained", "tumor", "was", "continuous", "to", "the", "right", "lobe", "as", "expected", ".", "\n", "The", "surface", "was", "flat", "and", "smooth", "and", "the", "exfoliation", "from", "the", "circumference", "organization", "was", "easy", "(", "Figure", "​2A", ")", ".", "\n", "Microscopically", ",", "the", "encapsulated", "tumor", "consisted", "of", "atypical", "large", "-", "sized", "follicles", "without", "malignant", "characteristics", ",", "the", "background", "thyroid", "tissue", "showing", "no", "remarkable", "change", "(", "Figure", "2B", ")", ".", "\n", "Thus", ",", "histological", "diagnosis", "was", "follicular", "thyroid", "adenoma", ".", "\n", "Ethical", "approval", "was", "not", "thought", "to", "be", "necessary", "because", "all", "the", "clinical", "course", "of", "the", "case", "was", "completely", "within", "usual", "medical", "cares", ".", "\n", "Informed", "consent", "was", "given", "from", "the", "case", "on", "each", "occasion", "of", "diagnostic", "examinations", "and", "therapeutic", "procedures", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "30", "-", "year", "-", "old", "female", "(", "65", "kg", ")", "underwent", "rhinoplasty", "under", "general", "anaesthesia", ",", "which", "was", "induced", "using", "a", "combination", "of", "a", "bolus", "of", "Remifentanyl", "(", "0.5", "μg", "/", "kg", ")", "and", "Propofol", "2", "mg", "/", "kg", ".", "\n", "Muscle", "paralysis", "was", "obtained", "with", "Cisatracurium", "(", "0.15", "μg", "/", "kg", ")", ".", "\n", "Transoral", "intubation", "was", "performed", "with", "a", "Macintosh", "blade", "(", "No.3", ")", "and", "a", "size", "7", "mm", "diameter", "reinforced", "tracheal", "tube", "was", "easily", "and", "gently", "placed", "in", "the", "trachea", ",", "on", "the", "first", "attempt", "and", "was", "then", "fixed", "to", "the", "right", "corner", "of", "the", "mouth", ".", "\n", "No", "problems", "were", "encountered", "during", "laryngoscopy", "and", "intubation", ".", "\n", "The", "cuff", "of", "the", "tube", "was", "inflated", "with", "a", "pressure", "≤", "20", "cm", "H2O.", "\n", "No", "adjustment", "of", "cuff", "volume", "was", "made", "intra", "-", "operatively", ".", "\n", "N2O", "was", "not", "used", "for", "inhalation", "anaesthesia", ".", "\n", "The", "throat", "pack", "was", "placed", "in", "the", "pharynx", "to", "avoid", "the", "passage", "of", "blood", "in", "the", "aero", "-", "digestive", "tract", ".", "\n", "General", "anaesthesia", "was", "maintained", "with", "Sevofluorane", "in", "oxygen", "/", "air", "and", "Remifentanyl", "in", "continuous", "infusion", "0.25", "μg", "/", "kg", "/", "min", ".", "\n", "Moderate", "arterial", "hypotension", "was", "maintained", "with", "a", "cuff", "systolic", "artery", "pressure", "of", "approximately", "90", "mmHg", ".", "\n", "The", "operation", "was", "carried", "out", "in", "a", "semi", "-", "supine", "position", "with", "the", "head", "slightly", "inclined", "forward", "and", "laterally", "and", "trunk", "slightly", "elevated", ".", "\n", "Duration", "of", "the", "operation", "was", "100", "minutes", ".", "\n", "The", "patient", "was", "extubated", ",", "after", "removal", "of", "the", "throat", "pack", "without", "problems", ".", "\n", "The", "following", "day", "the", "patient", "complained", "of", "difficulty", "in", "swallowing", ",", "dysphonia", "and", "hoarseness", ".", "\n", "Examination", "revealed", "deviation", "of", "the", "tongue", "to", "the", "right", "side", "and", "vocal", "cord", "paralysis", ",", "expression", "of", "hypoglossal", "and", "recurrent", "laryngeal", "nerve", "injury", "without", "local", "oedema", "or", "haematoma", ".", "\n", "The", "movements", "of", "the", "pharynx", "and", "soft", "palate", "were", "normal", ".", "\n", "Meticulous", "neurological", "examination", ",", "including", "also", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRN", ")", "revealed", "no", "other", "evidence", "of", "central", "or", "cranial", "nerve", "involvement", ".", "\n", "Conservative", "management", "included", "steroids", ",", "vitamins", "together", "with", "speech", "and", "swallowing", "therapy", ".", "\n", "Full", "recovery", "of", "lingual", "and", "laryngeal", "functions", "was", "obtained", "within", "four", "months", "after", "surgery", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "I-Administration", "I-Administration", "I-Administration", "O", "B-Medication", "O", "B-Administration", "I-Administration", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O" ]

[ "A", "3", "-", "month", "-", "old", "infant", "from", "the", "UAE", "with", "a", "genetically", "-", "confirmed", "diagnosis", "of", "Jarcho", "-", "Levin", "syndrome", "and", "dependent", "on", "mechanical", "ventilation", "since", "birth", "was", "admitted", "to", "our", "centre", "for", "the", "implantation", "of", "VEPTRs", ".", "\n", "We", "received", "an", "intubated", "patient", ",", "mechanically", "ventilated", "in", "a", "volume", "-", "controlled", "mode", ",", "with", "a", "0.30–0.45", "fraction", "of", "inspired", "oxygen", "(", "FiO2", ")", "(", "peak", "inspiratory", "pressures", "(", "PIP", ")", "of", "23–45", " ", "cm", " ", "H2O", ",", "positive", "end", "-", "expiratory", "pressure", "(", "PEEP", ")", "of", "7", " ", "cm", " ", "H2O", ",", "backup", "respiratory", "rate", "(", "RR", ")", "of", "34", ")", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "of", "the", "thorax", "was", "performed", "on", "admission", "(", "figure", "1A", ")", ",", "and", "a", "month", "after", "the", "first", "surgery", "(", "figure", "1B", ")", ",", "showing", "improvement", "of", "the", "bilateral", "posterior", "atelectasis", "in", "the", "base", "of", "the", "lungs", ".", "\n", "Owing", "to", "the", "difficulty", "of", "progressing", "in", "the", "weaning", "process", "from", "mechanical", "ventilation", "after", "the", "VEPTRs", "were", "implanted", "to", "expand", "the", "thorax", ",", "a", "bronchoscopy", "was", "performed", ",", "showing", "bronchomalacia", "predominantly", "in", "both", "upper", "lobar", "bronchi", ".", "\n", "As", "prolonged", "mechanical", "ventilation", "was", "expected", ",", "a", "tracheostomy", "was", "previously", "performed", ".", "\n", "After", "an", "initial", "CT", "scan", "(", "figure", "2A", ")", ",", "a", "follow", "-", "up", "CT", "scan", "(", "figure", "2B", ")", "a", "month", "after", "the", "surgery", "showed", "a", "resolution", "of", "the", "posterior", "-", "basal", "atelectasis", ",", "coinciding", "with", "a", "decrease", "of", "FiO2", "to", "0.21", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "patient", "was", "on", "the", "Servo", "-", "i", "ventilator", "in", "a", "volume", "-", "controlled", "mode", "and", "needed", "variable", "PIPs", "between", "25", "and", "45", " ", "cm", " ", "H2O", "and", "PEEP", "values", "of", "7–11", " ", "cm", " ", "H2O.", "\n", "During", "the", "attempts", "to", "wean", "the", "patient", "off", "the", "ventilator", "in", "the", "following", "months", ",", "he", "was", "unable", "to", "activate", "the", "inspiratory", "flow", "trigger", "and", "required", "significant", "sedoanalgesia", "to", "adapt", "to", "the", "ventilator", "due", "to", "repeated", "episodes", "of", "desaturation", ",", "on", "some", "occasions", "with", "bradycardia", ",", "associated", "to", "bronchial", "collapse", ".", "\n", "He", "continued", "to", "have", "asynchrony", "which", "required", "boluses", "of", "sedation", "in", "addition", "to", "existing", "medications", ".", "\n", "He", "initially", "received", "fentanyl", "and", "midazolam", "through", "a", "continuous", "infusion", "pump", "with", "progressive", "increase", "in", "the", "doses", "as", "well", "as", "continuous", "cisatracurium", "as", "a", "muscular", "relaxant", "to", "adapt", "to", "mechanical", "ventilation", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "As", "clinical", "stabilisation", "was", "achieved", ",", "the", "muscular", "relaxant", "was", "withdrawn", "and", "a", "progressive", "decrease", "of", "sedation", "was", "initiated", "along", "with", "a", "change", "in", "the", "drug", "regimen", ".", "\n", "During", "this", "period", ",", "the", "patient", "developed", "an", "ocular", "flutter", "which", "was", "attributed", "to", "a", "pharmacological", "cause", "after", "neurological", "alterations", "were", "ruled", "out", "with", "normal", "EEG", ",", "ophthalmoscopy", ",", "metabolic", "workup", "and", "cranial", "MRI", ".", "\n", "At", "5", " ", "months", "of", "age", ",", "the", "NAVA", "mode", "started", "to", "improve", "the", "patient", "'s", "adaptation", "to", "the", "ventilator", "through", "the", "use", "of", "a", "neural", "trigger", ".", "\n", "The", "NAVA", "catheter", "additionally", "costs", "around", "€", "200", "per", "catheter", ";", "according", "to", "the", "manufacturer", "it", "should", "be", "changed", "every", "5", " ", "days", ".", "\n", "It", "was", "required", "for", "7", " ", "months", ";", "nevertheless", "the", "catheters", "were", "changed", "every", "15", " ", "days", "without", "observing", "a", "deterioration", "of", "the", "Edi", "signal", ".", "\n", "According", "to", "the", "literature", ",", "Jarcho", "-", "Levin", "syndrome", "does", "not", "appear", "with", "mental", "retardation", "and", "life", "expectancy", "is", "pretty", "long", ",", "so", "ethically", ",", "we", "considered", "that", "this", "patient", "should", "have", "an", "opportunity", "to", "overcome", "his", "thoracic", "insufficiency", "if", "it", "were", "technically", "possible", ".", "\n", "Tachypnoea", "was", "initially", "observed", "with", "a", "RR", "of", "55", "without", "other", "signs", "of", "increase", "in", "his", "work", "of", "breathing", "and", "his", "RR", "eventually", "returned", "to", "normal", "for", "his", "age", "(", "40", ")", "over", "the", "next", "few", "days", ".", "\n", "The", "synchrony", "achieved", "with", "the", "ventilator", "allowed", "a", "progressive", "decrease", "of", "the", "sedoanalgesia", "he", "received", "until", "it", "was", "completely", "withdrawn", "in", "10", " ", "days", ";", "and", "the", "need", "for", "extra", "boluses", "of", "sedation", "was", "reduced", "to", "zero", ".", "\n", "Concurrently", "to", "the", "reduction", "of", "sedation", ",", "his", "ocular", "flutter", "disappeared", "and", "he", "showed", "significant", "progress", "in", "his", "psychomotor", "development", ".", "\n", "The", "settings", "used", "were", ":", "NAVA", "level", "of", "1", " ", "cm", " ", "H2O/µV", ",", "PEEP", "11", " ", "cm", " ", "H2O", ",", "Edi", "trigger", "0.5", " ", "µV.", "\n", "The", "patient", "had", "tidal", "volumes", "(", "Vt", ")", "of", "6–7", " ", "mL", "/", "kg", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "After", "10", " ", "days", "on", "the", "NAVA", "mode", ",", "he", "did", "not", "require", "any", "type", "of", "sedation", "and", "the", "sporadic", "episodes", "of", "bronchial", "collapse", "were", "resolved", "with", "a", "quick", "increase", "of", "PEEP", "to", "20", " ", "cm", " ", "H2O", "or", "manual", "ventilation", "with", "the", "self", "-", "inflating", "bag", ".", "\n", "Once", "he", "was", "stabilised", "on", "the", "NAVA", "mode", ",", "his", "PIPs", "oscillated", "between", "15", "and", "45", " ", "cm", " ", "H2O", "with", "a", "NAVA", "level", "of", "0.4", "and", "Edi", "peaks", "between", "15", "and", "100", " ", "µV.", "\n", "A", "posterior", "pulmonary", "CT", "scan", "performed", "2", " ", "months", "after", "the", "first", "surgery", ",", "1", " ", "month", "after", "starting", "NAVA", "and", "prior", "to", "the", "first", "thoracic", "expansion", ",", "showed", "a", "significant", "reduction", "in", "the", "posterobasal", "atelectases", "previously", "observed", "(", "figure", "2B", ")", ".", "\n", "When", "he", "turned", "1", " ", "year", "old", ",", "after", "several", "attempts", "with", "different", "devices", "Trilogy", "100", "(", "Philips", ")", ",", "Astral", "150", "(", "ResMed", ")", ",", "the", "patient", "finally", "tolerated", "mechanical", "ventilation", "with", "a", "home", "ventilator", "(", "Monnal", "T-50", ",", "Air", "Liquide", ")", "in", "a", "volume", "assisted", "/", "controlled", "mode", "with", "the", "following", "settings", ":", "Vt", "80", " ", "mL", "(", "9", " ", "mL", "/", "kg", ")", ",", "PEEP", "10", " ", "cm", " ", "H2O", ",", "flow", "trigger", "0.5", " ", "L", "/", "min", ".", "\n", "His", "PIPs", "were", "around", "30", " ", "cm", " ", "H2O.", "\n", "He", "did", "not", "tolerate", "a", "decrease", "of", "PEEP", "below", "9", " ", "cm", " ", "H2O", "or", "short", "disconnections", "from", "the", "ventilator", ".", "\n", "Currently", ",", "the", "patient", "is", "19", " ", "months", "old", ",", "is", "able", "to", "walk", "and", "his", "neurodevelopment", "seems", "to", "be", "normal", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O" ]

[ "A", "27", "years", "old", ",", "male", ",", "right", "handed", ",", "was", "admitted", "for", "a", "2", "years", "history", "of", "very", "frequent", "gelastic", "seizures", ".", "\n", "The", "patient", "described", "aura", "–", "like", "symptoms", ":", "especially", "warmth", "throughout", "the", "face", "and", "dizziness", "that", "preceded", "the", "seizure", "and", "he", "denied", "any", "affective", "connotation", ".", "\n", "Some", "of", "the", "seizures", "consisted", "only", "of", "a", "brief", "period", "of", "laughter", "without", "any", "motor", "involvement", ",", "but", "a", "typical", "seizure", "would", "consist", "of", "sudden", "laughter", "accompanied", "by", "simple", "motor", "partial", "seizures", "in", "both", "arms", ",", "more", "often", "being", "involved", "his", "left", "arm", ",", "without", "impairment", "of", "his", "consciousness", "state", ",", "which", "lasted", "less", "than", "1", "minute", ".", "\n", "He", "had", "no", "previous", "past", "medical", "or", "social", "history", "other", "than", "being", "a", "smoker", ":", "10–15", "cigarettes", "per", "day", ".", "\n", "The", "frequency", "of", "the", "seizures", "was", "initially", "low", ",", "but", "increased", "progressively", "over", "time", "to", "about", "8–10", "seizures", "/", "day", ",", "despite", "anti", "–", "epileptic", "treatment", "–", "at", "the", "time", "of", "admission", "he", "was", "taking", "Keppra", "–", "Levetiracetam", "3", "x", "250", "mg", "/", "day", "and", "Phenytoin", "3", "x", "100", "mg", "/", "day", ".", "\n", "With", "the", "Neurology", "Electrophysiology", "Department", "assistance", "we", "have", "been", "able", "to", "record", "a", "couple", "of", "seizures", "on", "the", "Video", "–", "EEG", "His", "neurological", "examination", "was", "normal", ".", "\n", "Diagnosis", "was", "made", "on", "native", "CT", "scan", ":", "minimal", "hypodense", "frontal", "right", "paramedian", "lesion", "(", "Figure", "1A", ")", ",", "cerebral", "MRI", "(", "Figure", "1", "B", "–", "F", ")", "showed", "a", "small", "right", "parenchymal", "homogeneous", "lesion", "16/22/15", "mm", ",", "well", "delimited", ",", "involving", "gyrus", "cinguli", ",", "without", "perilesional", "edema", "and", "mass", "effect", ",", "hyperintense", "both", "on", "T1", "and", "T2", "MR", "sequences", ",", "non", "–", "enhancing", "after", "Gadolinium", ".", "\n", "The", "cerebral", "lesion", "was", "also", "documented", "on", "EEG", "and", "video", "–", "EEG", "recordings", ":", "3", "seizures", "with", "medio", "–", "frontal", "origin", "and", "rare", "interictal", "epileptiform", "elements", "were", "recorded", "(", "Figure", "1I", ")", "\n", "Using", "an", "interhemispheric", "microsurgical", "approach", ",", "above", "the", "corpus", "callosum", "and", "the", "right", "pericallosal", "artery", ",", "at", "the", "level", "of", "gyrus", "cinguli", ",", "a", "yellow", "–", "gray", ",", "infiltrative", "tumour", ",", "having", "a", "moderate", "vascularisation", "had", "been", "identified", "and", "totally", "removed", ".", "\n", "The", "anatomo", "–", "pathological", "analysis", "revealed", "a", "grade", "Ⅱ", "astrocytoma", ".", "\n", "The", "patient", "recovered", "very", "well", ",", "without", "deficits", ",", "no", "gelastic", "seizures", "or", "epileptic", "manifestations", ";", "three", "months", "after", "operation", "he", "is", "still", "free", "of", "seizures", ".", "\n", "A", "control", "postop", "CT", "revealed", "no", "tumor", "(", "1", "G", ",", "H", ")" ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Volume", "I-Volume", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "The", "36", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "in", "this", "case", "had", "a", "6", "-", "year", "history", "of", "diffuse", "cutaneous", "SSc", "(", "Fig.1", ")", "and", "had", "not", "received", "regular", "follow", "-", "up", "or", "medication", "therapy", ".", "\n", "He", "had", "experienced", "malaise", ",", "poor", "appetite", ",", "and", "progressive", "shortness", "of", "breath", "for", "1", "month", "and", "oligouria", "for", "3", "days", ".", "\n", "He", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "with", "renal", "failure", "and", "pulmonary", "edema", ".", "\n", "In", "the", "emergency", "department", ",", "his", "blood", "pressure", ",", "pulse", "rate", ",", "and", "respiratory", "rate", "were", "174/127", "mm", "Hg", ",", "88", "/", "min", ",", "and", "22", "/", "min", ",", "respectively", ".", "\n", "Laboratory", "analysis", "revealed", "the", "following", "values", ":", "white", "blood", "cell", "count", ",", "7730", "/", "μL", "(", "3500–11,000", "/", "μL", ")", ";", "hemoglobin", ",", "8.6", " ", "g", "/", "dL", "(", "12–16", " ", "g", "/", "dL", "):", "platelet", "count", ",", "87000", "/", "μL", "(", "150,000–400,000", "/", "μL", ")", ";", "blood", "urea", "nitrogen", ",", "78", " ", "mg", "/", "dL", "(", "6–21", " ", "mg", "/", "dL", ")", ";", "creatinine", ",", "8.9", " ", "mg", "/", "dL", "(", "1.1–1.5", " ", "mg", "/", "dL", ")", ";", "calcium", ",", "8.2", " ", "mg", "/", "dL", "(", "8.8–10.3", " ", "mg", "/", "dL", ")", ";", "phosphorus", ",", "5.4", " ", "mg", "/", "dL", "(", "2.7–4.5", " ", "mg", "/", "dL", ")", ";", "haptoglobin", ",", "<", "6.56", " ", "mg", "/", "dL", "(", "30–200", " ", "mg", "/", "dL", ")", ";", "and", "lactate", "dehydrogenase", ",", "547", " ", "U", "/", "L", "(", "106–211", " ", "U", "/", "L", ")", ".", "\n", "A", "routine", "urinalysis", "revealed", "a", "proteinuria", "score", "of", "2", "+", "(", "200", " ", "mg", "/", "dL", ")", ",", "white", "blood", "cell", "count", "of", "3–5", "/", "high", "power", "field", ",", "and", "red", "blood", "cell", "count", "of", "25–50", "/", "high", "power", "field", ".", "\n", "The", "autoimmune", "profile", "indicated", "an", "antinuclear", "antibody", "level", "of", "1:320", "(", "speckles", ";", "normal", ",", "<", "1:40", ")", ".", "\n", "Tests", "for", "anti", "-", "Scl70", ",", "anti", "-", "double", "-", "stranded", "DNA", ",", "anti", "-", "Ro", ",", "anti", "-", "La", ",", "and", "anticardiolipin", "antibodies", "were", "all", "negative", ".", "\n", "Kidney", "echogram", "showed", "a", "decreased", "bilateral", "kidney", "size", "without", "hydronephrosis", ".", "\n", "Despite", "the", "chronic", "changes", "visible", "on", "the", "echogram", ",", "the", "patient", "had", "developed", "acute", "pulmonary", "edema", "and", "oligouria", "only", "3", "days", "before", "admission", ".", "\n", "Accordingly", ",", "a", "clinical", "diagnosis", "of", "acute", "-", "on", "-", "chronic", "renal", "failure", "was", "made", ".", "\n", "A", "further", "diagnosis", "of", "SRC", "was", "supported", "by", "the", "presence", "of", "renal", "failure", "with", "microangiopathic", "hemolytic", "anemia", "and", "hypertension", ",", "and", "the", "patient", "was", "started", "on", "captopril", "therapy", ".", "\n", "The", "sustained", "deterioration", "in", "renal", "function", "and", "anuria", "had", "led", "to", "a", "requirement", "for", "regular", "hemodialysis", "from", "admission", ".", "\n", "After", "3", "days", ",", "captopril", "was", "changed", "to", "amlodipine", "because", "the", "patient", "developed", "a", "severe", ",", "intolerable", "cough", "thought", "to", "be", "associated", "with", "captopril", ".", "\n", "His", "systolic", "blood", "pressure", "was", "controlled", "between", "140", "and", "180", "mm", "Hg", ".", "\n", "At", "approximately", "3", "weeks", "after", "the", "initiation", "of", "maintenance", "hemodialysis", ",", "the", "patient", "newly", "developed", "a", "generalized", "tonic", "-", "clonic", "seizure", "disorder", ".", "\n", "A", "brain", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "revealed", "a", "small", "lacunar", "infarct", "over", "the", "left", "basal", "ganglion", "without", "intracranial", "hemorrhage", "or", "large", "infarct", ".", "\n", "The", "seizure", "resolved", "spontaneously", "without", "anticonvulsants", ",", "and", "the", "patient", "was", "finally", "discharged", "home", "without", "incident", "and", "scheduled", "for", "regular", "hemodialysis", "thrice", "weekly", ".", "\n", "However", ",", "at", "1", "week", "after", "discharge", ",", "the", "patient", "developed", "a", "sudden", "-", "onset", "headache", "and", "vomiting", "with", "confusion", "and", "recurrence", "of", "the", "generalized", "tonic", "-", "clonic", "seizure", ".", "\n", "He", "presented", "at", "the", "emergency", "department", "with", "a", "blood", "pressure", "of", "183/100", "mm", "Hg", ",", "platelet", "count", "of", "149,000", "/", "μL", ",", "serum", "LDH", "of", "332", " ", "U", "/", "L", ",", "and", "a", "peripheral", "blood", "smear", "containing", "2–3", " ", "schizocytes", "/", "HPF", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Brain", "CT", "revealed", "no", "interval", "change", ",", "and", "lumbar", "puncture", "revealed", "traumatic", "tapping", "only", ".", "\n", "Cerebrospinal", "fluid", "cultures", "were", "negative", "for", "bacteria", ",", "mycobacteria", ",", "and", "viruses", ".", "\n", "Brain", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "showed", "bilateral", "hyperintensity", "in", "the", "occipital", "and", "parietal", "lobes", "on", "a", "fluid", "-", "attenuated", "inversion", "recovery", "(", "FLAIR", ")", "sequence", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Finally", ",", "the", "patient", "was", "diagnosed", "with", "PRES", ".", "\n", "We", "resumed", "captopril", "therapy", "at", "a", "dose", "of", "25", " ", "mg", "thrice", "daily", ".", "\n", "As", "it", "was", "difficult", "to", "differentiate", "SRC", "from", "TTP", ",", "we", "also", "considered", "plasma", "exchange", "treatment", ".", "\n", "However", ",", "the", "patient", "'s", "mental", "status", "returned", "to", "normal", "within", "3", "days", "in", "the", "absence", "of", "plasma", "exchange", ",", "and", "a", "follow", "-", "up", "MRI", "of", "the", "brain", "2", "months", "later", "showed", "complete", "resolution", "of", "cerebral", "edema", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Therefore", ",", "SRC", "-", "related", "PRES", "was", "confirmed", ".", "\n", "Although", "the", "patient", "experienced", "a", "full", "neurologic", "recovery", ",", "his", "renal", "function", "did", "not", "improve", "and", "he", "remained", "dialysis", "dependent", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "O" ]

[ "The", "proband", "is", "a", "19", "-", "year", "-", "old", "woman", ",", "first", "child", "of", "healthy", "unrelated", "parents", ".", "\n", "Her", "family", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "She", "was", "born", "at", "term", "after", "a", "normal", "pregnancy", ".", "\n", "The", "perinatal", "period", "was", "uneventful", "and", "her", "early", "development", "was", "referred", "to", "as", "normal", ",", "but", "after", "1", " ", "year", "of", "age", ",", "psychomotor", "delay", "became", "evident", ".", "\n", "She", "started", "walking", "autonomously", "at", "22", " ", "months", ",", "with", "poor", "balance", "and", "frequent", "falls", ".", "\n", "At", "3", " ", "years", "of", "age", ",", "she", "developed", "a", "demyelinating", "sensorimotor", "neuropathy", "and", "a", "brain", "MRI", "disclosed", "supratentorial", "leukodystrophy", ".", "\n", "During", "her", "childhood", ",", "the", "clinical", "signs", "remained", "stable", ".", "\n", "At", "10", " ", "years", ",", "her", "walking", "difficulties", "worsened", ",", "and", "limb", "weakness", "and", "tremor", "ensued", ".", "\n", "The", "neurological", "evaluation", "showed", "dysarthria", ",", "dysmetria", ",", "ataxic", "gait", "and", "hyporeflexia", "in", "the", "four", "limbs", "with", "muscle", "wasting", ".", "\n", "She", "was", "able", "to", "walk", "alone", "only", "for", "a", "few", "steps", "with", "an", "ataxic", "gait", ".", "\n", "Mild", "cognitive", "impairment", "was", "documented", "(", "IQ", "75", ",", "WISC", "-", "R", "scale", ")", ".", "\n", "Histological", "analysis", "of", "a", "muscle", "biopsy", "showed", "hypo", "/", "atrophy", "of", "fibres", ".", "\n", "The", "clinical", "evolution", "was", "slowly", "progressive", ".", "\n", "At", "her", "last", "follow", "-", "up", "examination", ",", "at", "19", " ", "years", "of", "age", ",", "she", "was", "able", "to", "walk", "alone", "only", "with", "ankle", "-", "foot", "orthotic", "aids", "and", "had", "developed", "a", "marked", "dorsal", "-", "lumbar", "scoliosis", ".", "\n", "Other", "clinical", "signs", "were", "stable", ".", "\n", "Neurophysiological", "studies", "confirmed", "worsening", "of", "her", "mixed", "axonal", "demyelinating", "peripheral", "neuropathy", ".", "\n", "Brain", "and", "spinal", "cord", "MRI", "showed", "mild", "extension", "of", "signal", "abnormalities", "and", "extensive", "cavitations", "in", "the", "cerebral", "white", "matter", ";", "the", "cerebellum", "and", "brainstem", "were", "spared", "but", "the", "spinal", "cord", "was", "thin", "with", "no", "obvious", "focal", "lesions", "(", "figure", "1A", ")", ".", "\n", "Plasma", "lactate", "was", "2.9", " ", "mM", "(", "n.v", ".", "<", "2.1", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "67", "-", "year", "-", "old", "Japanese", "female", "presented", "with", "a", "left", "buttock", "tumor", ",", "which", "had", "been", "first", "detected", "approximately", "1", "year", "earlier", ",", "and", "had", "recently", "gradually", "enlarged", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "relatively", "well", "-", "circumscribed", "skin", "-", "colored", "tumor", "with", "hyperkeratosis", ",", "measuring", "43", "x", "38", "mm", "in", "diameter", ",", "in", "her", "left", "buttock", ".", "\n", "The", "biopsy", "specimen", "revealed", "Bowen", "’s", "disease", "(", "squamous", "cell", "carcinoma", "in", "situ", ")", ",", "and", "subsequently", ",", "total", "resection", "of", "the", "tumor", "was", "performed", ".", "\n", "Histopathological", "study", "of", "the", "resected", "specimen", "revealed", "proliferation", "of", "atypical", "squamous", "cells", "in", "the", "entire", "layer", "of", "the", "acanthotic", "epidermis", "accompanied", "by", "hyperparakeratosis", "(", "Figure", "1A", ")", ".", "\n", "These", "atypical", "squamous", "cells", "had", "enlarged", "and", "hyperchromatic", "nuclei", "(", "Figure", "1B", ")", ",", "and", "multinucleated", "atypical", "squamous", "cells", "were", "also", "present", ".", "\n", "Mitotic", "figures", "were", "scattered", "and", "present", "in", "the", "upper", "portion", "of", "the", "epidermis", ".", "\n", "Atypical", "mitotic", "figures", "were", "also", "observed", "(", "Figure", "1B", ")", ".", "\n", "No", "invasive", "neoplastic", "growth", "was", "noted", "(", "Figure", "1A", ")", ".", "\n", "Approximately", "95", "%", "of", "the", "lesion", "was", "composed", "of", "the", "above", "-", "mentioned", "Bowen", "’s", "disease", "(", "squamous", "cell", "carcinoma", "in", "situ", ")", ",", "and", "superficial", "sebaceous", "carcinoma", "was", "present", "in", "the", "central", "area", "of", "the", "lesion", ".", "\n", "This", "latter", "component", "was", "composed", "of", "proliferation", "of", "nests", "of", "atypical", "cells", "with", "vacuolated", "clear", "cytoplasm", "and", "large", "nuclei", "containing", "conspicuous", "nucleoli", "(", "Figure", "1C", ",", "​,1D).1D", ")", ".", "\n", "Sebaceous", "carcinoma", "had", "invaded", "into", "the", "superficial", "reticular", "dermis", "(", "Figure", "1C", ")", ".", "\n", "Moreover", ",", "atypical", "cells", "containing", "vacuolated", "cytoplasm", "were", "present", "within", "the", "lesion", "of", "Bowen", "’s", "disease", "adjacent", "to", "the", "sebaceous", "carcinoma", "(", "Figure", "1E", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "studies", "were", "performed", "using", "an", "autostainer", "(", "Ventana", ")", "by", "the", "same", "method", "as", "previously", "reported", "[", "9", "-", "12", "]", ".", "\n", "Epithelial", "membrane", "antigen", "(", "EMA", ")", ",", "cytokeratin", "7", ",", "and", "adipophilin", "were", "expressed", "in", "the", "sebaceous", "carcinoma", "component", ",", "but", "not", "in", "Bowen", "’s", "disease", "(", "Figure", "2A", ")", ".", "\n", "Androgen", "receptor", "was", "also", "expressed", "in", "some", "of", "the", "tumor", "cells", "of", "the", "sebaceous", "carcinoma", ",", "but", "not", "in", "Bowen", "’s", "disease", ".", "\n", "Moreover", ",", "atypical", "vacuolated", "cells", "within", "the", "lesion", "of", "Bowen", "’s", "disease", "were", "also", "positive", "for", "adipophilin", "(", "Figure", "2B", ")", ".", "\n", "Overexpression", "of", "p53", "protein", "was", "observed", "in", "both", "the", "sebaceous", "carcinoma", "and", "Bowen", "’s", "disease", ".", "\n", "Accordingly", ",", "an", "ultimate", "diagnosis", "of", "sebaceous", "carcinoma", "associated", "with", "Bowen", "’s", "disease", "was", "made", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O" ]

[ "A", "woman", "in", "her", "early", "70s", "presented", "to", "our", "emergency", "room", "30", " ", "min", "after", "her", "husband", "expired", "with", "8/10", ",", "substernal", "chest", "pain", "with", "concurrent", "diaphoresis", "and", "dyspnoea", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "husband", "had", "an", "out", "-", "of", "-", "hospital", "cardiac", "arrest", "earlier", "that", "day", "and", "was", "brought", "to", "our", "emergency", "room", "and", "subsequently", "admitted", "to", "the", "coronary", "care", "unit", ".", "\n", "He", "had", "recurrent", "ventricular", "fibrillation", "and", "could", "not", "be", "successfully", "resuscitated", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "medical", "history", "included", "hypertension", "and", "hypothyroidism", ".", "\n", "She", "denied", "having", "had", "a", "similar", "episode", "of", "pain", ".", "\n", "She", "had", "regular", "appointments", "with", "her", "primary", "care", "physician", ".", "\n", "Her", "medication", "included", "oral", "furosemide", "20", " ", "mg", "and", "levothyroxine", "100", " ", "µg", ",", "both", "once", "daily", ".", "\n", "She", "denied", "allergies", ".", "\n", "On", "presentation", ",", "the", "patient", "was", "afebrile", ",", "with", "a", "blood", "pressure", "of", "105/55", ",", "heart", "rate", "of", "93", " ", "bpm", ",", "respiratory", "rate", "of", "20", "/", "min", "and", "an", "oxygen", "saturation", "of", "98", "%", "on", "room", "air", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "she", "was", "in", "significant", "distress", "due", "to", "pain", ".", "\n", "Her", "skin", "was", "warm", "and", "moist", ",", "with", "minimal", "crackles", "in", "bilateral", "bases", ",", "regular", "rate", "and", "rhythm", ",", "2/6", "systolic", "murmur", "of", "the", "apex", "without", "radiation", ",", "no", "rubs", ",", "elevated", "jugular", "vein", "distention", "of", "8", " ", "cm", ",", "strong", "peripheral", "pulses", "and", "no", "peripheral", "oedema", ".", "\n", "The", "abdomen", "was", "soft", ",", "non", "-", "tender", ",", "non", "-", "distended", ",", "with", "bowel", "sounds", ",", "and", "the", "patient", "was", "alert", "and", "oriented", "without", "focal", "neurological", "deficits", ".", "\n", "The", "complete", "blood", "count", ",", "basic", "metabolic", "panel", "and", "coagulation", "tests", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "The", "cardiac", "enzymes", "were", "increased", "with", "a", "troponin", "I", "of", "2.59", " ", "ng", "/", "mL", "(", "normal", "range", "0.015–0.045", " ", "ng", "/", "mL", ")", ",", "creatine", "phosphokinase", "of", "84", " ", "U", "/", "L", "(", "normal", "range", "26–192", " ", "U", "/", "L", ")", ".", "\n", "ECG", "on", "admission", "revealed", "normal", "sinus", "rhythm", "with", "2–3", " ", "mm", "ST", "segment", "elevations", "in", "leads", "V2", "–", "V3", "and", "Q", "waves", "in", "leads", "V1", "–", "V3", ",", "suggestive", "of", "anterior", "wall", "infarct", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "An", "echocardiogram", "revealed", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "of", "30–35", "%", "with", "mild", "concentric", "left", "ventricular", "hypertrophy", ",", "akinesis", "of", "the", "apex", "and", "2/3", "of", "the", "inferoseptum", "and", "apical", "inferior", "-", "anterior", "wall", "segments", ",", "suggesting", "ischaemic", "damage", "at", "the", "left", "anterior", "descending", "artery", "distribution", "versus", "takotsubo", "cardiomyopathy", "(", "figures", "3", "and", "​4", ")", ".", "\n", "The", "patient", "received", "aspirin", "162", " ", "mg", "and", "prasugrel", "60", " ", "mg", ",", "and", "was", "taken", "to", "the", "cardiac", "catheterisation", "laboratory", ".", "\n", "The", "angiogram", "showed", "non", "-", "obstructive", "coronary", "artery", "disease", "with", "luminal", "irregularities", "(", "figures", "5", "and", "​6", ")", ".", "\n", "The", "left", "ventriculography", "showed", "an", "ejection", "fraction", "of", "35", "%", "with", "akinesis", "of", "apical", "wall", "and", "hyperkinesis", "of", "basal", "segments", "(", "figures", "7", "and", "8)", ".", "\n", "The", "patient", "remained", "haemodynamically", "stable", "and", "was", "started", "on", "oral", "heart", "failure", "medications", ",", "including", "lisinopril", "2.5", " ", "mg", "daily", "and", "metoprolol", "tartrate", "12.5", " ", "mg", "two", "times", "a", "day", ".", "\n", "Her", "pain", "and", "shortness", "of", "breath", "resolved", "and", "she", "was", "discharged", "home", "after", "48", " ", "h", "of", "hospitalisation", "in", "stable", "condition", ".", "\n", "A", "repeat", "echocardiogram", "2", " ", "months", "later", "showed", "resolution", "of", "her", "cardiomyopathy", "and", "an", "ejection", "fraction", "of", "65–70", "%", ",", "with", "normal", "left", "ventricular", "motion", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O" ]

[ "A", "64", "-", "year", "-", "old", "female", "was", "found", "lying", "down", "after", "10–12", "hours", "of", "binge", "drinking", ".", "\n", "She", "was", "taken", "to", "an", "outlying", "emergency", "department", "(", "ED", ")", ",", "and", "subsequently", "transferred", "to", "our", "hospital", "with", "mental", "status", "changes", "and", "respiratory", "distress", "and", "hypoxia", "for", "further", "management", ".", "\n", "She", "had", "a", "past", "history", "of", "rheumatoid", "arthritis", ",", "congestive", "heart", "failure", ",", "controlled", "hypertension", ",", "and", "alcoholism", ".", "\n", "She", "smoked", "two", "packs", "a", "day", "for", "the", "past", "50", "years", ".", "\n", "On", "presentation", ",", "she", "had", "a", "blood", "pressure", "of", "176/80", "mm", "/", "Hg", ",", "heart", "rate", "of", "80", "bpm", ",", "respirations", "24", "bpm", ",", "temperature", "98", "°", "F", "(", "36.7", "°", "C", ")", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gases", "on", "room", "air", "showed", "a", "pH", "of", "7.30", ",", "PaCO2", "60", ",", "PaO2", "61", "mm", "/", "Hg", ",", "H−CO3", "29", "mEq", "/", "L", ",", "and", "saturation", "92", "%", "which", "improved", "to", "95", "%", "with", "oxygen", "by", "a", "high", "flow", "non", "-", "rebreather", "mask", ".", "\n", "On", "physical", "examination", "she", "was", "lethargic", ",", "disoriented", ",", "dysarthritic", ",", "but", "without", "neurological", "focalization", ".", "\n", "Scattered", "expiratory", "wheezes", "were", "noted", "bilaterally", "along", "with", "normal", "heart", "sounds", ".", "\n", "The", "remaining", "results", "of", "her", "physical", "examination", "and", "routine", "laboratory", "results", "were", "unremarkable", "with", "the", "exception", "of", "a", "leukocyte", "count", "of", "14,000", "/", "dL", "with", "88", "%", "neutrophils", ".", "\n", "Repeated", "vitals", "signs", "were", "consistent", "with", "a", "normal", "blood", "pressure", "but", "evidence", "of", "tachycardia", "in", "the", "monitor", ".", "\n", "Repeated", "ABG", "’s", "on", "the", "non", "-", "rebreather", "mask", "showed", ":", "pH", "7.22", ",", "PaCO2", "78", ",", "PaO2", "140", "mm", "Hg", ",", "H−CO3", "30", "mEq", "/", "L", ",", "and", "hemoglobin", "SaO2", "97", "%", ".", "\n", "In", "the", "ED", "she", "was", "started", "on", "IV", "steroids", "and", "antibiotics", "for", "a", "COPD", "exacerbation", ".", "\n", "As", "part", "of", "the", "diagnostic", "workup", ",", "she", "underwent", "a", "chest", "x", "ray", "that", "did", "not", "show", "any", "infiltrates", "or", "any", "major", "abnormal", "findings", ".", "\n", "The", "ECG", "was", "only", "significant", "for", "sinus", "tachycardia", ".", "\n", "Given", "the", "negative", "findings", "on", "chest", "x", "ray", ",", "sinus", "tachycardia", "on", "ECG", ",", "and", "an", "increased", "A", "-", "a", "gradient", ",", "the", "patient", "was", "sent", "for", "a", "spiral", "chest", "CT", "with", "contrast", "to", "rule", "out", "a", "pulmonary", "embolism", ".", "\n", "During", "CT", "about", "100–150", "mL", "of", "air", "was", "inadvertently", "injected", "through", "the", "right", "antecubital", "vein", "using", "a", "power", "contrast", "injector", "(", "estimated", "by", "the", "technician", "and", "approximation", "of", "volumes", "on", "available", "imaging", ")", ".", "\n", "Concurrent", "imaging", "(", "CT", ")", "showed", "a", "significant", "amount", "of", "air", "in", "the", "right", "atrium", "and", "right", "ventricular", "cavity", "(", "Figure", "1", ")", ",", "and", "air", "mixed", "with", "contrast", "in", "the", "main", "pulmonary", "artery", "and", "its", "proximal", "branches", "divisions", "of", "the", "pulmonary", "circulation", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Concurrently", ",", "a", "filling", "defect", "was", "noted", "in", "the", "right", "lower", "lobe", "artery", "consistent", "with", "pulmonary", "thromboembolism", "(", "Figures", "3", ",", "​,4).4", ")", ".", "\n", "The", "patient", "maintained", "hemodynamic", "stability", "with", "Trendelenburg", ",", "and", "left", "lateral", "decubitus", "positioning", "(", "Durant", "’s", "maneuver", ")", ",", "and", "supportive", "care", "alone", "and", "she", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "(", "ICU", ")", "for", "observation", ".", "\n", "Her", "respiratory", "distress", "worsened", ",", "and", "she", "was", "placed", "temporarily", "on", "non", "-", "invasive", "positive", "pressure", "ventilation", "(", "NIPPV", ")", "without", "improvement", "and", "a", "few", "hours", "later", "she", "was", "intubated", "and", "placed", "on", "mechanical", "ventilation", ".", "\n", "Intravenous", "full", "dose", "heparin", "infusion", "(", "initial", "bolus", ",", "80", "units", "/", "kg", ",", "followed", "by", "18", "units", "/", "kg", "/", "hour", ")", "was", "initiated", "for", "treatment", "of", "concurrent", "thromboembolism", ".", "\n", "Echocardiography", "did", "not", "show", "any", "evidence", "of", "right", "or", "left", "ventricular", "failure", ".", "\n", "Subsequent", "echocardiography", "done", "24", "hours", "later", "did", "not", "show", "any", "evidence", "of", "intracardiac", "air", "and", "complete", "resolution", "of", "the", "air", "embolism", ".", "\n", "During", "the", "next", "48", "hours", ",", "she", "remained", "hemodynamically", "stable", "with", "no", "requirements", "of", "vasoactive", "agents", ".", "\n", "She", "was", "finally", "extubated", "48", "hours", "after", "the", "initial", "presentation", ".", "\n", "She", "was", "later", "discharged", "home", "on", "warfarin", "with", "subsequent", "outpatient", "follow", "-", "up", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O" ]

[ "A", "46", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "a", "history", "of", "Graves", "'", "disease", "(", "GD", ")", "was", "transferred", "to", "our", "emergency", "department", "on", "suspicion", "of", "DKA", ".", "\n", "She", "had", "noticed", "polydipsia", ",", "polyuria", ",", "and", "fatigue", "approximately", "four", "months", "prior", "to", "admission", ".", "\n", "She", "had", "also", "been", "suffering", "from", "a", "1", "-", "month", "complaint", "of", "appetite", "loss", ",", "approximately", "7", "kg", "weight", "loss", ",", "fatigue", ",", "nausea", ",", "and", "sweating", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "included", "GD", ",", "diagnosed", "at", "42", "years", "of", "age", "and", "managed", "with", "methimazole", ".", "\n", "However", ",", "she", "had", "poor", "compliance", "with", "anti", "-", "thyroid", "drugs", ".", "\n", "She", "denied", "a", "family", "history", "of", "thyroid", "diseases", "or", "diabetes", ".", "\n", "Three", "days", "before", "admission", ",", "she", "was", "also", "diagnosed", "with", "influenza", "A", "at", "a", "nearby", "hospital", ",", "and", "oseltamivir", "phosphate", "was", "prescribed", ".", "\n", "At", "the", "emergency", "department", ",", "she", "presented", "with", "drowsiness", "and", "a", "body", "temperature", "of", "37.0", "℃", ",", "blood", "pressure", "of", "90/60", "mmHg", ",", "heart", "rate", "of", "200", "bpm", ",", "respiratory", "rate", "of", "32", "breaths", "/", "min", ",", "oxygen", "saturation", "of", "99", "%", "in", "5", "L", "nasal", "air", ",", "and", "a", "Glasgow", "coma", "scale", "(", "GCS", ")", "score", "of", "14", ".", "\n", "Her", "clinical", "examination", "revealed", "a", "diffuse", "goiter", "with", "bilateral", "exophthalmoses", ".", "\n", "Her", "lungs", "were", "clear", "when", "auscultated", ".", "\n", "Her", "abdomen", "was", "soft", "and", "non", "-", "tender", ".", "\n", "Her", "skin", "was", "warm", "and", "wet", ".", "\n", "She", "had", "no", "lower", "extremity", "edema", ".", "\n", "The", "electrocardiogram", "showed", "marked", "tachycardia", "with", "atrial", "fibrillation", ",", "and", "a", "chest", "radiograph", "was", "normal", ".", "\n", "The", "laboratory", "data", "are", "shown", "in", "Table", "1", ".", "\n", "Her", "initial", "laboratory", "data", "demonstrated", "marked", "metabolic", "acidosis", ",", "an", "increased", "plasma", "glucose", "level", "of", "472", "mg", "/", "dL", ",", "an", "increased", "HbA1c", "level", "of", "13.7", "%", ",", "an", "increased", "free", "triiodothyronine", "level", "of", "6.440", "pg", "/", "mL", ",", "and", "a", "free", "thyroxine", "level", "of", "2.830", "ng", "/", "dL", ",", "with", "a", "suppressed", "thyrotropin", "(", "TSH", ")", "level", "of", "0.005", "μIU", "/", "mL.", "\n", "She", "scored", "55", "on", "the", "diagnostic", "criteria", "of", "Burch", "&", "Wartofsky", "for", "thyroid", "storm", ",", "and", "the", "diagnostic", "criteria", "of", "the", "Japan", "Thyroid", "Association", "for", "thyroid", "storm", "were", "also", "satisfied", ",", "since", "she", "had", "thyrotoxicosis", ",", "symptoms", "involving", "the", "central", "nervous", "system", ",", "tachycardia", ",", "and", "gastrointestinal", "symptoms", "(", "4", ")", ".", "\n", "Accordingly", ",", "she", "was", "diagnosed", "with", "DKA", "and", "thyroid", "storm", "and", "admitted", "to", "the", "medical", "intensive", "care", "unit", "for", "further", "monitoring", "and", "treatment", ".", "\n", "The", "clinical", "course", "is", "shown", "in", "Figure", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "an", "intravenous", "insulin", "drip", "and", "aggressive", "intravenous", "fluid", "therapy", ".", "\n", "The", "thyroid", "storm", "with", "GD", "was", "treated", "with", "intravenous", "hydrocortisone", "100", "mg", "every", "8", "hours", ",", "oral", "potassium", "iodine", "50", "mg", "every", "6", "hours", ",", "and", "oral", "methimazole", "20", "mg", "every", "6", "hours", ".", "\n", "Since", "she", "had", "a", "history", "of", "asthma", ",", "landiolol", "hydrochloride", ",", "a", "short", "-", "acting", "beta", "-", "adrenoceptor", "blocker", ",", "was", "used", "at", "4", "-", "12", "μg", "/", "kg", "/", "min", "to", "control", "her", "heart", "rate", ".", "\n", "By", "Day", "3", ",", "her", "tachycardia", "had", "resolved", ",", "and", "landiolol", "hydrochloride", "was", "discontinued", ".", "\n", "On", "Day", "6", ",", "the", "white", "blood", "cell", "count", "had", "decreased", "to", "2,800", "cells", "/", "mm3", "[", "neutrophils", ",", "44.2", "%", "(", "1,238", "cells", "/", "mm3", ")", "]", ".", "\n", "Methimazole", "was", "discontinued", "because", "methimazole", "-", "induced", "neutropenia", "was", "suspected", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "an", "endocrine", "surgeon", ",", "and", "thyroidectomy", "was", "performed", "on", "Day", "32", ".", "\n", "She", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "Day", "37", "and", "maintained", "on", "multiple", "daily", "insulin", "infusion", "and", "levothyroxine", "sodium", "hydrate", ".", "\n", "Further", "immunological", "investigation", "revealed", "elevated", "levels", "of", "anti", "-", "glutamic", "acid", "decarboxylase", "(", "GAD", ")", "antibody", ",", "anti", "-", "insulinoma", "antigen", "2", "(", "IA-2", ")", "antibody", ",", "and", "insulin", "autoantibody", ",", "consistent", "with", "T1D.", "\n", "The", "intravenous", "glucagon", "stimulation", "test", "was", "performed", "with", "blood", "samples", "for", "glucose", "and", "C", "-", "peptide", "taken", "at", "baseline", "and", "6", "minutes", ".", "\n", "Her", "plasma", "glucose", "levels", "were", "139", "and", "152", "mg", "/", "dL", "at", "baseline", "and", "6", "minutes", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "corresponding", "serum", "C", "-", "peptide", "levels", "were", "0.8", "and", "1.3", "ng", "/", "mL", "at", "baseline", "and", "6", "minutes", ",", "respectively", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O" ]

[ "We", "present", "the", "case", "of", "a", "16", "-", "year", "-", "old", "girl", ",", "admitted", "to", "our", "clinic", "with", "severe", "abdominal", "pain", ",", "loss", "of", "appetite", ",", "nausea", ",", "and", "vomiting", ".", "\n", "The", "anamnesis", "revealed", "that", "the", "girl", "comes", "from", "a", "family", "of", "potters", ",", "and", "that", "she", "also", "participated", "in", "the", "process", "of", "pottery", ",", "her", "father", "being", "diagnosed", "with", "lead", "poisoning", "2", "years", "before", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "personal", "history", "underlined", "that", "approximately", "1", "year", "ago", "she", "presented", "with", "severe", "abdominal", "pain", ",", "being", "diagnosed", "with", "acute", "appendicitis", "and", "she", "underwent", "appendectomy", ",", "but", "the", "pain", "persisted", ",", "thus", "due", "to", "family", "history", "of", "lead", "poisoning", ",", "the", "suspicion", "of", "saturnine", "colic", "rose", ",", "and", "she", "was", "diagnosed", "with", "lead", "poisoning", "(", "urinary", "lead", ":", "219", " ", "μg", "/", "L", ")", ",", "but", "she", "received", "only", "symptomatic", "treatment", ".", "\n", "Approximately", "3", "weeks", "before", "admission", "to", "our", "clinic", ",", "she", "was", "admitted", "to", "the", "regional", "hospital", "with", "another", "episode", "of", "saturnine", "colic", "(", "blood", "lead", ":", "113.2", " ", "μg", "/", "dL", ")", ",", "and", "chelation", "therapy", "with", "EDTA", "(", "4", "days", "before", "the", "admission", "in", "our", "clinic", ")", "was", "initiated", ",", "with", "a", "dose", "of", "2", "tablets", "daily", ",", "one", "in", "the", "morning", "and", "one", "in", "the", "evening", "associated", "with", "calcium", "supplements", ".", "\n", "The", "clinical", "examination", "performed", "at", "the", "time", "of", "admission", "revealed", "the", "following", "pathological", "elements", ":", "influenced", "general", "status", ",", "ailing", "face", ",", "jaundice", "of", "the", "sclera", ",", "blue", "pigmentation", "of", "the", "nails", ",", "painful", "abdomen", "at", "palpation", ",", "and", "weight", ":", "45", " ", "kg", ".", "\n", "The", "laboratory", "test", "performed", "upon", "admission", "revealed", "hypochromic", "anemia", "(", "hemoglobin", "(", "Hb", "):", "10.9", " ", "g", "/", "dl", ",", "hematocrit", "(", "Htc", "):", "31.6", "%", ",", "medium", "cellular", "volume", "(", "MCV", "):", "77.6", "fL", ")", ",", "increased", "level", "of", "liver", "transaminases", "(", "alanine", "-", "aminotransferase", "(", "ALAT", "):", "158.9", " ", "U", "/", "L", ",", "aspartate", "-", "aminotransferase", "(", "ASAT", "):", "63", " ", "U", "/", "L", ",", "gamma", "-", "glutamyl", "-", "transferase", "(", "GGT", "):", "128", " ", "U", "/", "L", ")", ",", "conjugated", "hyperbilirubinemia", "(", "direct", "bilirubin", "(", "DBi", "):", "1.432", " ", "mg", "/", "dL", ")", ",", "hyponatremia", "(", "Na", ":", "132", " ", "mmol", "/", "L", ")", ",", "and", "hypopotassemia", "(", "K", ":", "2.85", " ", "mmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "The", "systolic", "arterial", "pressure", "was", "156", "mm", "Hg", ",", "and", "the", "diastolic", "was", "96", "mm", "Hg", ".", "\n", "The", "blood", "lead", "level", "was", "66.28", " ", "μg", "/", "dL", ",", "the", "urinary", "one", "was", "419.7", " ", "μg", "/", "L", "(", "normal", "<", "50", " ", "μg", "/", "L", ")", "and", "the", "value", "of", "delta", "-", "aminolevulinic", "acid", "was", "7.66", " ", "mg", "/", "L", "(", "normal", "<", "4.5", " ", "mg", "/", "L", ")", ".", "\n", "We", "also", "performed", "abdominal", "ultrasound", "which", "revealed", "a", "disappearance", "of", "the", "delimitation", "between", "the", "cortical", "and", "medullar", "parts", "in", "both", "kidneys", ".", "\n", "We", "requested", "consultation", "from", "an", "occupational", "healthcare", "specialist", ",", "who", "recommended", "the", "continuation", "of", "chelation", "therapy", "with", "EDTA", ",", "increasing", "the", "dose", "at", "4", " ", "tablets", "/", "day", ".", "\n", "We", "also", "required", "a", "neurological", "consultation", ",", "and", "the", "specialist", "established", "the", "diagnosis", "of", "behavioral", "disorders", "with", "depressive", "elements", ",", "and", "recommended", "psychotherapy", ".", "\n", "Based", "on", "all", "these", "clinical", "and", "laboratory", "findings", ",", "we", "established", "the", "diagnosis", "of", "lead", "poisoning", ".", "\n", "We", "initiated", "an", "intense", "i.v", ".", "hydration", "in", "order", "to", "favor", "lead", "elimination", ",", "approximately", "3", "liters", "per", "24", " ", "hours", "initially", ",", "and", "we", "decreased", "progressively", "the", "quantity", "once", "she", "ceased", "to", "vomit", ",", "and", "she", "was", "able", "to", "consume", "liquids", ".", "\n", "We", "associated", "diuretics", ",", "initially", "furosemide", "by", "vein", ",", "but", "the", "values", "of", "the", "arterial", "pressure", "persisted", "above", "the", "upper", "limit", ",", "therefore", "we", "were", "forced", "to", "introduce", "also", "an", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "inhibitor", ",", "with", "the", "remission", "of", "arterial", "hypertension", ".", "\n", "Regarding", "the", "liver", "function", ",", "we", "administered", "amino", "acids", "intravenously", ",", "associated", "with", "liver", "protectors", "by", "mouth", ".", "\n", "We", "also", "administered", "vitamins", "of", "the", "B", "complex", "in", "order", "to", "improve", "the", "neurological", "impairment", ".", "\n", "The", "evolution", "was", "slightly", "favorable", ",", "in", "the", "first", "3", "days", "after", "the", "admission", ",", "the", "patient", "continued", "to", "present", "severe", "abdominal", "pain", ",", "vomiting", ",", "and", "she", "also", "complained", "of", "pain", "in", "the", "lumbar", "area", ".", "\n", "All", "the", "laboratory", "parameters", "presented", "normalization", "of", "the", "values", "after", "approximately", "10", "days", "of", "treatment", ".", "\n", "On", "the", "6th", "day", "of", "admission", ",", "we", "ceased", "the", "chelation", "therapy", "with", "EDTA", ".", "\n", "We", "also", "repeated", "the", "blood", "and", "urinary", "lead", "levels", ".", "\n", "The", "blood", "level", "was", "45.57", " ", "μg", "/", "dL", ",", "and", "the", "urinary", "one", "was", "836.4", " ", "μg", "/", "L", "before", "discharging", "the", "patient", ".", "\n", "The", "abdominal", "ultrasound", "reevaluation", "revealed", "no", "pathological", "modifications", ".", "\n", "After", "14", "days", "of", "admission", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "without", "any", "complaints", ",", "and", "we", "recommended", "no", "further", "exposure", "to", "lead", ",", "avoiding", "the", "contact", "and", "the", "working", "in", "the", "pottery", "process", ".", "\n", "The", "long", "-", "term", "outcome", "of", "this", "case", "depends", "on", "further", "exposure", "to", "this", "heavy", "metal", ".", "\n", "Nevertheless", ",", "we", "intend", "to", "repeat", "the", "blood", "lead", "levels", "after", "12", "and", "24", "months", ",", "assessing", "also", "the", "renal", "(", "urea", ",", "creatinine", ",", "urinary", "exam", ")", "and", "hepatic", "functions", "(", "ASAT", ",", "ALAT", ",", "GGT", ",", "bilirubin", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O" ]

[ "A", "68", "-", "year", "-", "old", "man", "referred", "to", "the", "Internal", "Medicine", "Department", "of", "Razi", "Hospital", "in", "Rasht", "(", "a", "city", "in", "the", "north", "of", "Iran", ")", "with", "a", "hypogastric", "region", "discomfort", ",", "especially", "in", "the", "right", "lower", "quadrant", "for", "one", "month", ".", "\n", "The", "pain", "was", "a", "colicky", "form", "which", "had", "a", "few", "episodes", "each", "day", ",", "each", "episode", "lasting", "for", "4–5", "minutes", ".", "\n", "The", "pain", "radiated", "to", "the", "back", "and", "was", "alleviated", "by", "resting", "to", "one", "side", ".", "\n", "No", "association", "between", "the", "pain", ",", "defecation", ",", "and", "eating", "were", "reported", ".", "\n", "Furthermore", ",", "the", "patient", "complained", "of", "a", "2–3", "kg", "weight", "loss", "over", "the", "last", "one", "month", "followed", "by", "anorexia", ".", "\n", "However", ",", "no", "symptoms", "of", "nausea", ",", "vomiting", ",", "fever", ",", "or", "shaking", "chills", "were", "demonstrated", ".", "\n", "He", "was", "first", "admitted", "to", "another", "center", "for", "a", "week", ",", "then", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "further", "evaluation", ".", "\n", "The", "patient", "had", "undergone", "a", "surgery", "for", "prostatectomy", "seven", "years", "before", "his", "presentation", "to", "our", "center", ".", "\n", "Also", ",", "he", "had", "a", "history", "of", "endoscopy", "five", "years", "earlier", "due", "to", "dyspepsia", ",", "which", "was", "found", "to", "be", "Helicobacter", "pylori", "positive", "at", "that", "time", "and", "which", "was", "eradicated", "after", "a", "treatment", "course", ".", "\n", "No", "history", "of", "HIV", ",", "diabetes", ",", "smoking", ",", "or", "alcohol", "consumption", "was", "recorded", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "were", "normal", "at", "the", "time", "of", "admission", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "the", "abdomen", "was", "soft", ",", "there", "was", "no", "distention", ",", "and", "bowel", "sounds", "were", "normoactive", ".", "\n", "However", ",", "tenderness", "in", "the", "right", "lower", "quadrant", "of", "the", "abdomen", "with", "no", "rebound", "state", "was", "noted", ".", "\n", "The", "peripheral", "blood", "analysis", "is", "shown", "in", "Table", "1", ".", "\n", "Stool", "examination", ",", "urine", "analysis", ",", "and", "evaluation", "of", "electrolytes", "were", "all", "normal", ".", "\n", "An", "abdominal", "CT", "scan", "showed", "a", "well", "-", "demarcated", "and", "homogenous", "solitary", "mass", "in", "the", "cecum", "with", "no", "distention", "in", "the", "ileum", ".", "\n", "The", "ileum", "wall", "was", "thickened", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "A", "colonoscopy", "revealed", "a", "large", "mass", "like", "lesion", "in", "the", "cecum", "(", "Figure", "2", ")", ";", "during", "the", "procedure", "a", "biopsy", "was", "taken", "from", "the", "cecum", ".", "\n", "The", "lamina", "propria", "was", "infiltrated", "by", "a", "number", "of", "PMNCs", "admixed", "by", "some", "eosinophils", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "evaluation", "was", "positive", "for", "vimentin", "and", "CD68", ".", "\n", "C", "-", "Kit", "(", "CD117", ")", "was", "negative", "while", "CD34", ",", "smooth", "muscle", "actin", "(", "SMA", ")", ",", "and", "ALK", "were", "focally", "positive", ".", "\n", "There", "were", "no", "reports", "of", "cyclin", "D1", ",", "desmin", ",", "or", "pancytokeratin", "(", "Figure", "4).When", "the", "colonoscopy", "was", "performed", ",", "the", "evidences", "of", "invasive", "obstruction", "lead", "us", "to", "the", "suspicion", "of", "a", "malignant", "tumor", ".", "\n", "After", "pathological", "confirmation", "of", "IMT", ",", "the", "patient", "was", "referred", "for", "surgery", "in", "order", "to", "remove", "the", "mass", ".", "\n", "On", "surgery", ",", "approximately", "40", "mL", "ascites", "were", "found", "in", "the", "abdomen", ".", "\n", "A", "mass", "was", "seen", "in", "the", "cecum", "with", "ileocolic", "intussusception", ".", "\n", "Afterwards", ",", "the", "patient", "underwent", "right", "hemicolectomy", "with", "an", "end", "-", "to", "-", "end", "anastomosis", "of", "ileocolic", ".", "\n", "No", "enlarge", "lymph", "nodes", "were", "observed", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "seven", "days", "after", "surgery", "and", "had", "no", "complications", "during", "follow", "-", "up", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O" ]

[ "A", "woman", "aged", "31", "years", ",", "G2P2", ",", "without", "any", "pathological", "past", "history", ",", "with", "good", "prenatal", "care", ",", "with", "a", "normal", "prenatal", "analysis", ",", "blood", "pressure", "during", "the", "follow", "-", "up", "was", "normal", ",", "admitted", "for", "elective", "caesarian", "section", "at", "38", "weeks", "of", "amenorrhea", ".", "\n", "During", "realization", "of", "the", "spinal", "anesthesia", "the", "patient", "presented", "peak", "of", "the", "hypertensive", "(", "180/100", "mm", "Hg", ")", "which", "normalized", "after", "a", "few", "minutes", "without", "treatment", ".", "\n", "In", "post", "-", "partum", ",", "after", "12", "hours", "of", "the", "caesarian", "section", "the", "lady", "presented", "a", "severe", "headache", "with", "apyrexia", "then", "she", "developed", "three", "episodes", "of", "generalized", "tonico", "-", "clonic", "convulsions", ".", "\n", "The", "1st", "convulsion", "ceased", "1", "min", "after", "the", "measures", "of", "resuscitation", "and", "injection", "of", "diazepam", "IV", ".", "\n", "The", "post", "-", "critical", "clinical", "examination", "found", "an", "afebrile", "patient", "and", "blood", "pressure", "at", "140/90", "mmHg", "and", "with", "Glasgow", "coma", "scale", "at", "14", "without", "any", "neurological", "deficit", ",", "there", "was", "no", "neck", "rigidity", ",", "diuresis", "was", "preserved", ".", "\n", "The", "examination", "of", "urines", "by", "urinary", "strip", "was", "positive", "(", "+", "+", "+", ")", ".", "\n", "The", "2nd", "and", "3th", "convulsive", "crisis", "stoped", "spontaneously", "within", "few", "seconds", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "of", "HELLP", "syndrome", "include", "raised", "liver", "enzymes", "(", "ASAT", "525", "IU", "/", "L", "and", "ALAT", "214", "IU", "/", "L", ")", ",", "hemolysis", "(", "hemoglobinemia", "in", "7", "mg", "/", "dl", ")", "and", "low", "platelet", "count", "(", "44", "000", "platelet", "/", "mL", ")", ".", "\n", "Other", "investigations", "included", "the", "renal", "function", "tests", ",", "the", "inflammatory", "markers", ",", "the", "thyroid", "hormones", "were", "normal", ".", "\n", "The", "viral", "serology", "was", "negative", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transferred", "to", "intensive", "care", "unit", ";", "she", "was", "treated", "immediately", "by", "magnesium", "sulfate", "associated", "to", "calcium", "channel", "blocker", "(", "nicardipine", ")", ",", "antiepileptic", "(", "phenobarbital", ")", "and", "preventive", "dose", "of", "low", "molecular", "weight", "heparin", ".", "\n", "The", "anemia", "and", "thrombopenia", "corrected", "by", "transfusion", "of", "packed", "red", "blood", "cells", "and", "platelet", "respectively", ".", "\n", "The", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", ",", "realized", "one", "hour", "after", "the", "first", "episode", "of", "convulsion", "showed", "zones", "in", "hyposignal", "T1", ",", "hypersignal", "T2", "and", "flair", "sequences", ",", "interesting", "the", "cerebral", "cortex", ",", "parietal", "and", "occipital", "sub", "-", "cortical", "and", "the", "white", "matter", ".", "\n", "Intracranial", "venous", "sinuses", "were", "permeable", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "the", "PRES", "syndrome", "secondary", "to", "the", "severe", "preeclampsia", "immediate", "post", "-", "partum", "was", "retained", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "electroencephalogram", "(", "EEG", ")", "realized", "in", "the", "second", "day", "did", "not", "showed", "anomaly", ".", "\n", "The", "evolution", "was", "marked", "by", "the", "normalization", "of", "blood", "pressure", ",", "the", "normalization", "of", "the", "neurological", "state", "and", "of", "the", "biological", "analysis", ".", "\n", "The", "patient", "discharged", "in", "good", "condition", "on", "day", "5", ",", "with", "beta", "-", "blocker", "and", "sodium", "valproate", "maintained", "during", "three", "months", ".", "\n", "THE", "MRI", "of", "the", "controle", "made", "three", "months", "later", "showed", "complete", "resolution", "of", "cerebral", "edema", "Figure", "2", "." ]

[ "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "B-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O" ]

[ "A", "75", "–", "year", "–", "old", "female", "presented", "in", "the", "Emergency", "Department", "of", "Ilfov", "Clinical", "Hospital", ",", "Bucharest", ",", "Romania", ",", "with", "dyspnea", ",", "orthopnea", ",", "lower", "extremities", "swelling", ",", "palpitations", ".", "\n", "She", "had", "a", "3", "years", "history", "of", "atrial", "fibrillation", "diagnosed", "by", "her", "family", "doctor", "and", "one", "-", "year", "history", "of", "cardiac", "failure", "NYHA", "(", "New", "York", "Heart", "Association", ")", "class", "Ⅱ.", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "an", "irregular", "pulse", "80", "beats", "/", "min", ",", "blood", "pressure", "of", "100/60", "mmHg", ",", "bi", "–", "basal", "crackles", "on", "chest", "auscultation", ",", "lower", "extremities", "swelling", ".", "\n", "Heart", "sounds", "examination", "revealed", "a", "IVth", "degree", "pansystolic", "murmur", "at", "the", "left", "border", "of", "the", "stern", ".", "\n", "The", "jugular", "veins", "were", "dilated", ".", "\n", "The", "patient", "complained", "of", "pain", "in", "the", "upper", "right", "abdominal", "region", ",", "enhanced", "by", "palpation", ".", "\n", "The", "liver", "margin", "was", "tender", ",", "round", ",", "of", "6", "cm", "below", "the", "costal", "rib", ",", "with", "a", "smooth", "liver", "surface", ".", "\n", "The", "spleen", "could", "not", "be", "felt", ".", "\n", "EKG", ":", "atrial", "fibrillation", "of", "80", "/", "min", ",", "right", "bundle", "branch", "block", ",", "infero", "-", "lateral", "ischemia", ".", "\n", "Transabdominal", "ultrasound", "showed", "a", "homogenous", ",", "enlarged", "liver", ".", "\n", "The", "suprahepatic", "veins", "were", "dilated", ",", "as", "well", "as", "the", "inferior", "vena", "cava", "(", "30", "mm", ",", "without", "respiratory", "variations", ")", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "revealed", "a", "dilated", "right", "atrium", "of", "74,2", "mm", "(", "Figure", "1", ")", ",", "dilated", "left", "atrium", "of", "55,2", "mm", ",", "dilated", "left", "ventricle", "of", "64/72,3", "mm", ",", "dilated", "right", "ventricle", "of", "44,4", "mm", ".", "\n", "Atrial", "septal", "defect", "ostium", "secundum", "type", ",", "of", "6", "cm", "(", "Figure", "2", ")", ",", "with", "left", "–", "to", "–", "right", "shunt", ".", "\n", "Severe", "tricuspid", "insufficiency", "with", "maximum", "gradient", "of", "55,4", "mm", "Hg", ".", "\n", "4th", "degree", "mitral", "insufficiency", ".", "\n", "Severe", "pulmonary", "hypertension", "of", "75", "mm", "Hg", ".", "\n", "The", "ejection", "fraction", "of", "29", "%", ".", "\n", "Atrial", "fibrillation", ".", "\n", "Interventricular", "sept", "with", "paradoxical", "motion", ".", "\n", "Flattening", "of", "the", "interventricular", "septum", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "The", "diagnosis", "was", "IVth", "degree", "chronic", "heart", "failure", "NYHA", ".", "\n", "Atrial", "septal", "defect", "ostium", "secundum", "type", "with", "left", "–", "to", "–", "right", "shunt", ".", "\n", "Severe", "tricuspid", "insufficiency", ".", "\n", "4th", "degree", "mitral", "insufficiency", ".", "\n", "Severe", "pulmonary", "hypertension", "of", "75", "mm", "Hg", ".", "\n", "Chronic", "atrial", "fibrillation", ".", "\n", "Right", "bundle", "branch", "block", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O" ]

[ "An", "81", "-", "year", "-", "old", "female", "with", "hypertension", "and", "gout", "was", "admitted", "to", "Taichung", "Veterans", "General", "Hospital", "due", "to", "abdominal", "pain", "and", "hematemesis", ".", "\n", "She", "began", "to", "suffer", "from", "intermittent", "epigastralgia", "more", "than", "10", "years", "ago", ",", "and", "a", "4", "cm", "gastric", "tumor", "was", "found", ".", "\n", "The", "abdominal", "pain", "got", "worse", "2", "years", "before", "admission", ",", "and", "she", "went", "to", "a", "local", "hospital", "where", "abdominal", "CT", "scan", "revealed", "a", "gastric", "tumor", "about", "6", "cm", "in", "length", "with", "well", "-", "circumscribed", "calcification(figure", "​1", ")", ".", "\n", "Surgical", "intervention", "was", "suggested", ",", "but", "she", "declined", ".", "\n", "About", "10", "days", "before", "admission", ",", "tarry", "stool", "passage", "was", "noted", ",", "and", "bloody", "vomitus", "was", "found", "1", "day", "later", ".", "\n", "UGI", "scope", "revealed", "submucosal", "gastric", "tumor", "with", "central", "ulceration", "and", "she", "was", "then", "transferred", "to", "our", "hospital", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "upper", "abdominal", "tenderness", "with", "mild", "muscle", "guarding", ".", "\n", "The", "plain", "radiography", "showed", "an", "irregular", "shape", "calcification", "over", "upper", "abdomen", ".", "\n", "UGI", "scope", "revealed", "deep", "gastric", "ulcer", "with", "foreign", "body", ".", "\n", "CT", "scan", "showed", "an", "irregularly", "shaped", "space", "-", "occupying", "lesion", "in", "front", "of", "the", "stomach", "with", "plate", "calcifications", "and", "localized", "free", "air", "(", "figures", "2", "and", "3", ")", ".", "\n", "Under", "the", "impression", "of", "perforated", "gastric", "tumor", ",", "emergent", "laparotomy", "was", "performed", ".", "\n", "An", "infiltrative", "mass", "between", "the", "stomach", "and", "transverse", "colon", "was", "noted", "during", "operation", ".", "\n", "A", "sharp", ",", "bone", "-", "like", "and", "thick", "calcified", "plate", "penetrating", "into", "the", "gastric", "mucosa", "and", "pericolic", "soft", "tissue", "was", "observed", ".", "\n", "A", "submucosal", "tumor", "about", "2.3", "cm", "in", "size", "adherent", "to", "the", "calcified", "plate", "was", "also", "noted", "(", "figures", "​4", "and", "5", ")", ".", "\n", "Distal", "subtotal", "gastrectomy", "and", "partial", "colectomy", "were", "performed", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "13", "days", "after", "operation", "uneventfully", ".", "\n", "Microscopically", ",", "spindle", "-", "shaped", "tumor", "cells", "with", "low", "mitotic", "frequency", "(", "4/50", "HPF", ")", "were", "found", ".", "\n", "Immunohistochemical", "staining", "of", "the", "tumor", "demonstrated", "diffusely", "strong", "positive", "reactivity", "for", "CD", "117", ",", "positive", "reactivity", "for", "CD34", ",", "but", "negative", "reactivity", "for", "S100", "protein", "and", "desmin", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "the", "tumor", "was", "established", "as", "GIST", ".", "\n", "Due", "to", "the", "small", "size", "and", "the", "paucity", "of", "mitotic", "figures", "of", "the", "tumor", "located", "in", "the", "stomach", ",", "it", "was", "classified", "as", "very", "low", "risk[4", "]", ".", "\n", "Sporadic", "GIST", "was", "impressed", "due", "to", "no", "family", "history", "of", "GIST", "nor", "other", "GIST", "presented", "in", "this", "patient", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "The", "31", "-", "year", "-", "old", "white", "primipara", "with", "twin", "pregnancy", "was", "admitted", "to", "hospital", "in", "the", "38th", "week", "of", "gestation", "with", "elevated", "blood", "pressure", "(", "150/100", "mmHg", ")", ".", "\n", "After", "receiving", "antihypertensive", "treatment", "blood", "pressure", "was", "120/80", ".", "\n", "All", "laboratory", "variables", ",", "including", "plasma", "proteins", ",", "were", "within", "their", "respective", "reference", "intervals", ".", "\n", "Few", "hours", "after", "admission", "to", "the", "hospital", "the", "contractions", "started", ",", "and", "the", "caesarean", "section", "was", "performed", "because", "of", "vertex", "-", "transverse", "presentation", "of", "twins", ".", "\n", "Liveborn", "female", "and", "male", "were", "delivered", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "initially", "inconspicuous", ".", "\n", "Four", "hours", "postpartum", "she", "experienced", "sudden", "epigastric", "pain", ".", "\n", "The", "blood", "pressure", "rose", "to", "190/130", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "showed", "haemolysis", ",", "thrombocytopenia", ",", "and", "an", "increase", "in", "serum", "creatinine", "and", "aminotransferases", "(", "Table", "I", ")", ".", "\n", "Intravenous", "magnesium", "sulphate", "was", "administered", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "disclosed", "an", "empty", "uterine", "cavity", "without", "placenta", "residue", ".", "\n", "Five", "hours", "postpartum", ",", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "because", "of", "poor", "urine", "output", ",", "drowsiness", ",", "and", "suspicion", "of", "DIC", ".", "\n", "On", "examination", "she", "was", "sleepy", "and", "disoriented", ".", "\n", "The", "combination", "of", "haemolysis", ",", "thrombocytopenia", ",", "and", "elevated", "liver", "enzymes", "suggested", "a", "postpartum", "HELLP", "syndrome", ",", "complicated", "by", "DIC", ".", "\n", "The", "patient", "was", "rehydrated", ",", "and", "treatment", "was", "instituted", "with", "fresh", "frozen", "plasma", ",", "red", "cell", "transfusion", ",", "fresh", "platelets", ",", "and", "kybernin", "P", "(", "antithrombin", "III", ")", ".", "\n", "High", "serum", "urea", ",", "creatinine", ",", "and", "persistent", "anuria", "were", "compatible", "with", "acute", "renal", "failure", ".", "\n", "A", "high", "dose", "of", "furosemide", "failed", "to", "increase", "diuresis", ".", "\n", "Sixteen", "hours", "postpartum", "her", "blood", "pressure", "was", "60/40", "and", "oxygen", "saturation", "70", "%", ".", "\n", "Few", "minutes", "later", "the", "patient", "had", "acute", "cardiac", "arrest", ",", "and", "resuscitation", "started", ".", "\n", "Resuscitation", "was", "successful", ",", "and", "normal", "heart", "action", "was", "re", "-", "established", ";", "blood", "pressure", "rose", "to", "150/110", ",", "and", "oxygen", "saturation", "was", "90", "%", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "were", "deteriorated", ",", "and", "development", "of", "acute", "renal", "failure", "indicated", "the", "necessity", "of", "urgent", "dialysis", ".", "\n", "Following", "dialysis", ",", "the", "patient", "was", "stable", ",", "oxygen", "saturation", "98", "%", ".", "\n", "Twenty", "hours", "postpartum", "patient", "developed", "again", "cardiopulmonary", "arrest", ".", "\n", "Despite", "resuscitation", "attempts", "the", "outcome", "was", "lethal", ".", "\n", "Due", "to", "the", "fact", "that", "death", "occurred", "in", "the", "hospital", "a", "short", "time", "after", "a", "surgical", "intervention", ",", "a", "medico", "-", "legal", "autopsy", "was", "ordered", ".", "\n", "An", "autopsy", "revealed", "oedema", "of", "the", "brain", "and", "lungs", "as", "well", "as", "dilatation", "of", "right", "and", "left", "ventricles", ".", "\n", "Hydrothorax", "(", "900", "mL", ")", ",", "hydroperitoneum", "(", "2500", "mL", ")", ",", "and", "hydropericardium", "(", "200", "mL", ")", "were", "present", ".", "\n", "The", "field", "of", "operation", "of", "the", "caesarean", "section", "was", "unremarkable", ".", "\n", "Petechial", "and", "suffusional", "haemorrhages", "were", "observed", "under", "the", "pleura", ",", "endocardium", ",", "in", "the", "mucosae", "of", "the", "renal", "pelvis", ",", "and", "peritoneum", "of", "the", "small", "and", "large", "bowel", ".", "\n", "Histology", "revealed", "periportal", "hepatocellular", "necrosis", ",", "bloodless", "glomeruli", "with", "swollen", "and", "vacuolated", "intracapillary", "cells", ",", "as", "well", "as", "confluent", "haemorrhages", "in", "kidneys", ",", "liver", ",", "and", "spleen", ".", "\n", "Death", "was", "attributed", "to", "multiple", "organ", "failure", "due", "to", "DIC", "as", "a", "consequence", "of", "HELLP", "syndrome", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "B-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O" ]

[ "The", "patient", "is", "a", "59", "-", "year", "-", "old", "man", "diagnosed", "with", "PD", "at", "the", "age", "of", "49", "years", ".", "\n", "Fluctuations", "with", "recurring", "“", "off", "”", "states", "and", "peak", "dose", "dyskinesias", "had", "severely", "diminished", "the", "patient", "’s", "quality", "of", "life", ".", "\n", "Thus", ",", "the", "patient", "was", "deemed", "a", "candidate", "for", "bilateral", "subthalamic", "DBS", ".", "\n", "Multidisciplinary", "evaluation", "with", "75", "%", "positive", "response", "in", "the", "standardized", "levodopa", "test", ",", "exclusion", "of", "cognitive", "decline", "or", "psychiatric", "comorbitity", ",", "and", "absence", "of", "structural", "brain", "damage", "potentially", "relevant", "to", "the", "lead", "placement", "led", "to", "the", "unanimous", "decision", "for", "DBS", "placement", ".", "\n", "When", "decision", "was", "made", "to", "proceed", "to", "surgery", "the", "medication", "consisted", "of", "1112.5", "mg", "of", "levodopa", "and", "150", "mg", "of", "piribedil", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "orofacial", "or", "cervical", "dystonia", ".", "\n", "In", "the", "“", "on", "”", "state", "the", "patient", "was", "alert", "without", "any", "signs", "of", "psychiatric", "comorbidity", ".", "\n", "Neuropsychological", "testing", "was", "adequate", ".", "\n", "No", "cranial", "nerve", "deficits", "were", "found", "and", "swallowing", "was", "normal", ".", "\n", "Gait", "and", "postural", "stability", "was", "normal", "with", "minimal", "rigidity", "in", "the", "neck", "and", "right", "arm", ".", "\n", "Coordinative", "motor", "skills", "such", "as", "rapid", "pro-", "and", "supination", "were", "restricted", "in", "the", "left", "hand", ".", "\n", "Dyskinesias", "were", "evident", "with", "moderate", "impairment", ".", "\n", "In", "the", "“", "off", "”", "state", "after", "the", "medication", "was", "held", "for", "12", "h", ",", "the", "patient", "showed", "mild", "dysarthria", "and", "dysphonia", ",", "resting", "tremor", "of", "the", "right", "arm", "and", "leg", ",", "as", "well", "as", "slight", "action", "tremor", "in", "the", "right", "hand", ".", "\n", "Rigidity", "was", "severe", "in", "the", "neck", ",", "marked", "in", "the", "right", ",", "and", "mild", "on", "the", "left", "side", ".", "\n", "Motor", "skills", "of", "the", "hands", "were", "markedly", "impaired", ".", "\n", "Gait", "was", "slow", "but", "unaided", "and", "comprised", "of", "by", "intermittent", "freezing", ";", "there", "was", "mild", "dystonic", "posturing", "of", "the", "right", "foot", ".", "\n", "There", "were", "no", "signs", "of", "laryngeal", "spasms", ",", "however", ".", "\n", "On", "the", "day", "before", "surgery", ",", "the", "last", "dose", "of", "dopaminergic", "medication", "was", "administered", "at", "07:00", "p.m.", ",", "the", "bedtime", "dose", "of", "levodopa", "was", "held", "to", "facilitate", "intraoperative", "testing", ".", "\n", "On", "the", "day", "of", "the", "operation", ",", "the", "patient", "underwent", "placement", "of", "the", "stereotactic", "frame", "under", "local", "anaesthesia", "around", "09:00", "a.m.", "\n", "After", "planning", "standard", "STN", "coordinates", "and", "trajectories", ",", "the", "patient", "was", "placed", "in", "a", "semi", "-", "sitting", "position", "on", "the", "O.R.", "\n", "table", ",", "with", "the", "frame", "attached", "to", "the", "table", ".", "\n", "At", "the", "patient", "’s", "request", ",", "the", "head", "was", "slightly", "flexed", "anteriorly", "for", "comfort", ".", "\n", "The", "left", "electrode", "was", "placed", "uneventfully", ".", "\n", "When", "performing", "the", "bur", "hole", "on", "the", "right", "side", ",", "the", "patient", "complained", "of", "cramping", "in", "the", "neck", "and", "facial", "muscles", "as", "well", "as", "difficulties", "breathing", "although", "at", "that", "point", ",", "pulse", "oximetry", "showed", "good", "saturation", "readings", "at", "≥95", "%", ".", "\n", "He", "progressed", "to", "dystonic", "dysarthria", "[", "6", "]", ".", "\n", "Microelectrode", "recordings", "had", "already", "been", "done", "and", "macroelectrode", "test", "stimulation", "was", "about", "to", "begin", ",", "when", "the", "patient", "showed", "high", "-", "pitched", "inspiratory", "stridor", ".", "\n", "Pulse", "oximetry", "showed", "decreasing", "oxygen", "saturation", "at", "02:15", "p.m.", "\n", "and", ",", "shortly", "thereafter", ",", "narrow", "complex", "tachycardia", "was", "noted", ".", "\n", "Within", "a", "minute", ",", "the", "patient", "became", "unresponsive", ".", "\n", "Cardiac", "resuscitation", "was", "initiated", "and", "the", "patient", "was", "fiberoptically", "intubated", "after", "removal", "of", "the", "front", "bar", "of", "the", "stereotactic", "frame", ".", "\n", "During", "fiberoptic", "intubation", "laryngeal", "spasm", "was", "confirmed", "visually", ".", "\n", "A", "transthoracic", "echocardiogram", "obtained", "immediately", "after", "successful", "resuscitation", "showed", "no", "cardiac", "pathology", "or", "any", "air", "bubbles", ".", "\n", "Stimulation", "using", "the", "implanted", "lead", "to", "resolve", "the", "symptoms", "was", "not", "possible", "as", "at", "that", "time", "the", "lead", "was", "subcutaneously", "tunnelled", "with", "no", "impulse", "generator", "attached", ".", "\n", "The", "right", "permanent", "electrode", "was", "placed", "without", "further", "testing", "according", "to", "microelectrode", "recordings", ".", "\n", "50", "mg", "levodopa", "was", "administered", "over", "a", "nasogastric", "tube", "every", "two", "hours", "during", "the", "subsequent", "postoperative", "period", ".", "\n", "Postoperative", "head", "CT", "scan", "done", "immediately", "after", "the", "procedure", "was", "normal", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "and", "was", "extubated", "at", "02:00", "p.m.", "\n", "the", "following", "day", "without", "any", "neurological", "deficit", "or", "signs", "of", "laryngeal", "spasms", ".", "\n", "By", "then", ",", "the", "nasogastric", "tube", "was", "discontinued", "and", "the", "preoperative", "medication", "was", "resumed", ".", "\n", "Cardiac", "workup", "was", "negative", ".", "\n", "The", "impulse", "generator", "was", "implanted", "7", "days", "later", "and", "the", "patient", "showed", "good", "symptom", "control", "of", "PD", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O" ]

[ "A", "54", "-", "year", "-", "old", "Asian", "man", "with", "IgA", "nephropathy", "underwent", "living", "-", "donor", "kidney", "transplantation", "14", "years", "previously", ".", "\n", "His", "medical", "condition", "had", "been", "almost", "stable", "for", "14", "years", ".", "\n", "He", "developed", "multifocal", "salmon", "-", "pink", "skin", "discoloration", ",", "and", "swelling", "and", "spontaneous", "pain", "in", "the", "left", "knee", "and", "leg", ".", "\n", "The", "symptoms", "had", "gradually", "expanded", "across", "the", "right", "forearm", "and", "outside", "of", "the", "right", "thigh", ".", "\n", "He", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "for", "the", "evaluation", "of", "fever", "(", "39", "°", "C", ")", "and", "multifocal", "cellulitis", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Two", "months", "before", "admission", ",", "he", "had", "developed", "chronic", "diarrhea", ".", "\n", "His", "serum", "creatinine", "level", "was", "stabilized", "at", "1.7", "mg", "/", "dL", "with", "maintenance", "immunosuppressive", "therapy", "comprising", "tacrolimus", "(", "3", "mg", "/", "day", ")", ",", "mycophenolate", "mofetil", "(", "1500", "mg", "/", "day", ")", ",", "and", "prednisone", "(", "4", "mg", "every", "other", "day", ")", ".", "\n", "The", "tacrolimus", "trough", "concentration", "was", "6.3", "ng", "/", "mL.", "\n", "The", "patient", "had", "been", "a", "dog", "breeder", "for", "12", "years", ".", "\n", "On", "admission", ",", "his", "white", "blood", "cell", "count", "was", "12,400", "/", "μL", "and", "his", "C", "-", "reactive", "protein", "level", "was", "3.9", "mg", "/", "dL.", "\n", "The", "patient", "was", "initially", "treated", "with", "ampicillin", "/", "sulbactam", "(", "9", "g", "/", "day", "intravenously", ")", ".", "\n", "Two", "days", "after", "the", "initiation", "of", "this", "therapy", ",", "he", "was", "afebrile", ".", "\n", "Four", "days", "later", ",", "an", "automated", "blood", "culture", "(", "Bactec", "FX", "®", ";", "Becton", "–", "Dickinson", "and", "Company", ",", "Sparks", ",", "MD", ",", "USA", ")", "showed", "positivity", "for", "gram", "-", "negative", "spiral", "bacilli", ".", "\n", "A", "colony", "obtained", "from", "the", "patient", "’s", "blood", "culture", "was", "analyzed", "by", "MALDI", "-", "TOF", "MS", "(", "Biotyper", "ver", ".", "3.0", "®", ";", "Bruker", "Corporation", ",", "Germany", ")", ".", "\n", "The", "identification", "score", "was", "2.064", "(", ">", "2.0", ")", ",", "indicating", "accurate", "identification", "of", "H.", "cinaedi", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Additional", "evaluation", "of", "the", "patient", "’s", "blood", "specifically", "for", "H.", "\n", "cinaedi", "by", "means", "of", "gyrase", "subunit", "B", "(", "gyrB)-targeted", "PCR", "assays", "(", "using", "the", "forward", "primer", "AGGGATTCCACAAAGTGAGC", "and", "the", "reverse", "primer", "TCTTGTCCTGTGCGTTCATC", "to", "amplify", "the", "region", "of", "the", "gyrB", "gene", ")", "yielded", "positive", "results", ".", "\n", "We", "performed", "gyrB", "-", "targeted", "PCR", "using", "a", "single", "colony", "isolated", "from", "a", "blood", "culture", ".", "\n", "We", "used", "distilled", "water", "(", "DNA-", "and", "DNase", "-", "free", "water", ")", "as", "a", "negative", "control", "to", "prevent", "contamination", "of", "gyrB", "-", "targeted", "PCR", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "we", "performed", "16S", "rRNA", "gene", "sequencing", "of", "this", "strain", ",", "and", "the", "results", "were", ">", "99", "%", "consistent", "with", "the", "existing", "sequence", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Given", "these", "results", ",", "we", "diagnosed", "the", "patient", "with", "H.", "\n", "cinaedi", "bacteremia", "with", "cellulitis", ".", "\n", "We", "examined", "the", "genomic", "heat", "shock", "protein", "(", "HSP", ")", "60", "sequence", "of", "the", "blood", "culture", "isolate", ",", "which", "resulted", "in", "identification", "of", "cluster", "B", "H.", "cinaedi", ".", "\n", "A", "blood", "culture", "obtained", "at", "11", "days", "was", "positive", "for", "H.", "\n", "cinaedi", ",", "but", "a", "culture", "obtained", "at", "15", "days", "was", "negative", ".", "\n", "The", "patient", "’s", "cellulitis", "gradually", "resolved", ".", "\n", "The", "patient", "continued", "antibiotic", "treatment", "for", "a", "total", "of", "6", "weeks", "(", "ampicillin", "-", "sulbactam", "in", "a", "drip", "for", "2", "weeks", "and", "oral", "levofloxacin", "for", "4", "weeks", ")", ",", "and", "he", "had", "no", "recurrence", "6", "months", "after", "this", "therapy", ".", "\n", "His", "stool", "culture", "was", "negative", ",", "although", "it", "was", "taken", "after", "treatment", ".", "\n", "We", "did", "not", "apply", "enteric", "bacteria", "elimination", "in", "this", "case", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Administration", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "65", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "with", "a", "complaint", "of", "right", "upper", "quadrant", "pain", ".", "\n", "Three", "years", "prior", ",", "the", "patient", "was", "incidentally", "diagnosed", "with", "idiopathic", "BCS", "during", "health", "checkup", ";", "Doppler", "ultrasound", "(", "US", ")", "examination", "showed", "obstruction", "of", "the", "middle", "and", "left", "hepatic", "veins", ",", "and", "investigations", "for", "underlying", "thrombophilia", "were", "unremarkable", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "warfarin", "to", "maintain", "an", "international", "normalized", "ratio", "between", "2", "and", "3", ",", "but", "discontinued", "after", "at", "least", "1", "year", "due", "to", "non", "-", "compliance", ";", "the", "patient", "did", "not", "consult", "with", "any", "doctors", "for", "2", "years", ".", "\n", "She", "has", "remained", "asymptomatic", "for", "the", "past", "3", "years", "until", "recently", "she", "started", "experiencing", "steadily", "worsening", ",", "intermittent", "pain", "in", "the", "right", "upper", "quadrant", "of", "her", "abdomen", ",", "with", "no", "associated", "or", "alleviating", "factors", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "only", "notable", "for", "mild", "right", "upper", "quadrant", "tenderness", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "revealed", "mildly", "elevated", "bilirubin", "(", "2.2", "mg", "/", "dL", ")", "and", "albumin", "deficit", "(", "2.38", "g", "/", "dL", ")", ".", "\n", "Her", "Child", "-", "Pugh", "(", "CP", ")", "score", "was", "8", ",", "Model", "for", "End", "-", "Stage", "Liver", "Disease", "(", "MELD", ")", "score", "was", "11", ",", "Rotterdam", "score", "was", "0.15", ",", "and", "BCS", "-", "TIPS", "prognostic", "index", "(", "BCS", "-", "TIPS", "PI", ")", "score", "was", "6.3", ".", "\n", "A", "contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "showed", "non", "-", "visualized", "middle", "and", "left", "hepatic", "veins", ",", "hepatomegaly", "with", "hypertrophy", "of", "the", "caudate", "lobe", ",", "splenomegaly", ",", "hepatic", "venous", "collaterals", ",", "and", "a", "saccular", "aneurysm", "located", "at", "the", "extrahepatic", "portal", "vein", "main", "branch", "measuring", "3.2", "cm", "in", "height", "and", "2.5", "cm", "×", "2.4", "cm", "in", "diameter", "(", "Figure", "​1A", ")", ".", "\n", "The", "aneurysm", "was", "thought", "to", "be", "associated", "with", "BCS", "as", "there", "was", "no", "preceding", "history", "of", "trauma", "and", "it", "had", "not", "been", "present", "on", "Doppler", "US", "examination", "performed", "3", "years", "previously", ".", "\n", "Although", "the", "patient", "had", "no", "ascites", "or", "variceal", "bleeding", ",", "the", "decision", "was", "made", "to", "create", "a", "TIPS", "to", "relieve", "hepatic", "venous", "outflow", "obstruction", "because", "of", "increasing", "pain", "and", "concern", "for", "complications", "due", "to", "aneurysm", "size", ";", "direct", "approach", "to", "the", "aneurysm", "was", "not", "considered", "due", "to", "risk", "of", "associated", "complications", "in", "the", "setting", "of", "portal", "hypertension", ",", "and", "stent", "-", "grafting", "was", "not", "considered", "due", "to", "concerns", "about", "patency", "in", "the", "settings", "of", "hepatic", "venous", "outflow", "obstruction", "and", "underlying", "thrombophilia", ".", "\n", "After", "informed", "consent", "was", "obtained", ",", "the", "patient", "was", "brought", "to", "the", "interventional", "radiology", "suite", ".", "\n", "The", "procedure", "was", "performed", "with", "the", "patient", "under", "conscious", "sedation", ".", "\n", "Portal", "vein", "access", "was", "obtained", "via", "the", "right", "hepatic", "vein", "under", "fluoroscopy", ",", "and", "portography", "showed", "a", "saccular", "aneurysm", "located", "at", "the", "main", "portal", "vein", ",", "extensive", "intrahepatic", "portal", "vein", "thrombosis", ",", "and", "small", "splenorenal", "varices", "(", "Figure", "​2A", ")", ".", "\n", "A", "10", "-", "mm", "diameter", "expanded", "polytetrafluoroethylene", "(", "ePTFE", ")", "covered", "stent", "-", "graft", "(", "Fluency", "Plus", ";", "Bard", "Peripheral", "Vascular", ",", "Tempe", ",", "Arizona", ",", "United", "States", ")", "was", "deployed", "across", "the", "liver", "parenchymal", "tract", ";", "deploying", "the", "stent", "-", "graft", "into", "the", "main", "portal", "vein", "trunk", "to", "cover", "the", "aneurysm", "neck", "was", "not", "considered", "because", "it", "would", "obstruct", "blood", "flow", "to", "the", "portal", "vein", "branches", ".", "\n", "Completion", "portography", "showed", "a", "widely", "patent", "shunt", "and", "markedly", "decreased", "aneurysm", "filling", "(", "Figure", "2B", ")", ".", "\n", "The", "portosystemic", "pressure", "gradient", "(", "PPG", ")", "was", "decreased", "from", "19", "mmHg", "to", "8", "mmHg", ".", "\n", "The", "patient", "recovered", "uneventfully", "and", "had", "complete", "resolution", "of", "her", "abdominal", "pain", "in", "2", "d.", "\n", "She", "was", "discharged", "on", "long", "-", "term", "warfarin", "and", "remained", "asymptomatic", "after", "1", "year", "of", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Most", "recent", "laboratory", "tests", "revealed", "normal", "liver", "function", ",", "and", "Doppler", "US", "examination", "performed", "at", "1", ",", "3", ",", "6", ",", "and", "12", "mo", "postprocedure", "confirmed", "a", "patent", "shunt", ".", "\n", "Her", "CP", "score", "was", "5", ",", "MELD", "score", "was", "8", ",", "Rotterdam", "score", "was", "0.12", ",", "and", "TIPS", "-", "BCS", "PI", "score", "was", "6.1", ".", "\n", "CT", "scans", "showed", "that", "the", "aneurysm", "had", "decreased", "in", "size", "to", "2.4", "cm", "in", "height", "and", "2.0", "cm", "×", "1.9", "cm", "in", "diameter", "at", "3", "mo", "after", "TIPS", "(", "Figure", "1B", ")", ",", "and", "had", "further", "decreased", "to", "1.9", "cm", "in", "height", "and", "1.6", "cm", "×", "1.5", "cm", "in", "diameter", "at", "1", "year", "(", "Figure", "​1C", ")", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "73", "-", "year", "-", "old", "man", "who", "had", "been", "transferred", "to", "our", "emergency", "room", "due", "to", "sudden", "chest", "pain", "was", "diagnosed", "with", "ST", "-", "segment", "elevation", "myocardial", "infarction", "(", "STEMI", ")", ".", "\n", "He", "had", "no", "coronary", "risk", "factors", "except", "for", "a", "history", "of", "smoking", "for", "50", "years", ".", "\n", "Primary", "percutaneous", "coronary", "intervention", "was", "performed", ",", "and", "a", "long", ",", "string", "-", "shaped", "contrast", "defect", "was", "observed", "in", "the", "left", "anterior", "descending", "artery", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Optical", "coherence", "tomography", "(", "OCT", ")", "imaging", "revealed", "an", "odd", ",", "smooth", "-", "surfaced", "50", "-", "mm", "long", "object", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "A", "long", ",", "white", "object", "which", "looked", "like", "a", "parasitic", "worm", "was", "retrieved", "via", "intracoronary", "aspiration", "and", "revascularization", "was", "successfully", "completed", "since", "neither", "plaque", "rupture", "or", "the", "presence", "of", "thrombus", "was", "detected", "by", "OCT", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "On", "the", "eleventh", "hospital", "day", ",", "transthoracic", "echocardiography", "revealed", "a", "new", "floating", "object", "in", "the", "left", "atrium", ".", "\n", "Contrast", "computed", "tomography", "revealed", "a", "huge", "7×6", "cm", "mass", "that", "was", "recognized", "at", "admission", "in", "the", "right", "upper", "pulmonary", "lobe", "with", "direct", "pulmonary", "vein", "invasion", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "Although", "the", "bronchoscopic", "findings", "were", "negative", "for", "a", "lung", "tumor", ",", "a", "histopathologic", "examination", "of", "the", "aspirated", "coronary", "object", "revealed", "pleomorphic", "lung", "carcinoma", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "with", "STEMI", "due", "to", "coronary", "embolization", "associated", "with", "lung", "carcinoma", ".", "\n", "Brain", "MRI", "revealed", "that", "the", "patient", "had", "an", "asymptomatic", "cerebral", "infarction", "in", "the", "right", "frontal", "lobe", "and", "a", "small", "parietal", "lobe", "lesion", "was", "diagnosed", "to", "be", "metastasis", ".", "\n", "Given", "all", "these", "observations", ",", "he", "was", "diagnosed", "with", "right", "lung", "carcinoma", ",", "stage", "IV", "(", "c", "-", "T2bN2M1b", ")", ".", "\n", "He", "was", "treated", "according", "to", "the", "chemotherapy", "regimens", "(", "carboplatin", "&", "paclitaxel", ")", "known", "to", "be", "effective", "for", "the", "treatment", "of", "advanced", "non", "-", "small", "cell", "lung", "cancer", ".", "\n", "He", "responded", "to", "the", "treatment", "and", "showed", "a", "good", "clinical", "course", "afterwards", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Chemotherapy", "with", "a", "total", "of", "9", "cycles", "of", "the", "same", "regimen", "was", "used", "and", "the", "carcinoma", "progression", "was", "suppressed", ".", "\n", "He", "has", "been", "doing", "well", "for", "more", "than", "two", "years", "of", "PCI", "and", "has", "been", "followed", "-", "up", "regularly", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Detailed_description", "O" ]

[ "CASE", ":", "A", "28", "-", "year", "-", "old", "previously", "healthy", "man", "presented", "with", "a", "6", "-", "week", "history", "of", "palpitations", ".", "\n", "The", "symptoms", "occurred", "during", "rest", ",", "2–3", "times", "per", "week", ",", "lasted", "up", "to", "30", "minutes", "at", "a", "time", "and", "were", "associated", "with", "dyspnea", ".", "\n", "Except", "for", "a", "grade", "2/6", "holosystolic", "tricuspid", "regurgitation", "murmur", "(", "best", "heard", "at", "the", "left", "sternal", "border", "with", "inspiratory", "accentuation", ")", ",", "physical", "examination", "yielded", "unremarkable", "findings", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "(", "ECG", ")", "revealed", "normal", "sinus", "rhythm", "and", "a", "Wolff", "–", "Parkinson", "–", "White", "pre", "-", "excitation", "pattern", "(", "Fig.1", ":", "Top", ")", ",", "produced", "by", "a", "right", "-", "sided", "accessory", "pathway", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "demonstrated", "the", "presence", "of", "Ebstein", "'s", "anomaly", "of", "the", "tricuspid", "valve", ",", "with", "apical", "displacement", "of", "the", "valve", "and", "formation", "of", "an", "“", "atrialized", "”", "right", "ventricle", "(", "a", "functional", "unit", "between", "the", "right", "atrium", "and", "the", "inlet", "[", "inflow", "]", "portion", "of", "the", "right", "ventricle", ")", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "anterior", "tricuspid", "valve", "leaflet", "was", "elongated", "(", "Fig.2C", ",", "arrow", ")", ",", "whereas", "the", "septal", "leaflet", "was", "rudimentary", "(", "Fig.2C", ",", "arrowhead", ")", ".", "\n", "Contrast", "echocardiography", "using", "saline", "revealed", "a", "patent", "foramen", "ovale", "with", "right", "-", "to", "-", "left", "shunting", "and", "bubbles", "in", "the", "left", "atrium", "(", "Fig.2D", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "an", "electrophysiologic", "study", "with", "mapping", "of", "the", "accessory", "pathway", ",", "followed", "by", "radiofrequency", "ablation", "(", "interruption", "of", "the", "pathway", "using", "the", "heat", "generated", "by", "electromagnetic", "waves", "at", "the", "tip", "of", "an", "ablation", "catheter", ")", ".", "\n", "His", "post", "-", "ablation", "ECG", "showed", "a", "prolonged", "PR", "interval", "and", "an", "odd", "“", "second", "”", "QRS", "complex", "in", "leads", "III", ",", "aVF", "and", "V2", "–", "V4", "(", "Fig.1Bottom", ")", ",", "a", "consequence", "of", "abnormal", "impulse", "conduction", "in", "the", "“", "atrialized", "”", "right", "ventricle", ".", "\n", "The", "patient", "reported", "no", "recurrence", "of", "palpitations", "at", "follow", "-", "up", "6", "months", "after", "the", "ablation", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "I-History", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O" ]

[ "A", "50", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "was", "admitted", "to", "our", "Department", "for", "a", "thyroid", "nodule", "on", "the", "right", "side", "of", "the", "neck", ",", "which", "was", "incidentally", "detected", "on", "carotid", "Doppler", "ultrasound", "scan", ".", "\n", "Fine", "-", "needle", "aspiration", "cytology", "(", "FNAC", ")", "showed", "a", "follicular", "lesion", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "our", "evaluation", ",", "the", "patient", "was", "in", "good", "health", ".", "\n", "The", "medical", "history", "revealed", "hypertension", ",", "vitiligo", ",", "and", "celiac", "disease", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "a", "small", "nodule", "(", "1", "cm", ")", "was", "palpable", "in", "the", "right", "thyroid", "lobe", ".", "\n", "No", "enlarged", "neck", "lymph", "nodes", "were", "palpable", ".", "\n", "Neck", "ultrasound", "showed", "a", "1.3", "cm", "hypoechoic", "nodule", "with", "irregular", "margins", "in", "the", "right", "thyroid", "lobe", "together", "with", "bilateral", "small", "thyroid", "nodules", "(", "4–5", "mm", ")", "and", "the", "absence", "of", "enlarged", "cervical", "bilateral", "lymph", "nodes", ".", "\n", "Thyroid", "function", "tests", "were", "normal", "with", "the", "absence", "of", "thyroid", "autoantibodies", ".", "\n", "Serum", "calcium", "was", "normal", "(", "9.7", "mg", "/", "dl", ";", "normal", "range", ",", "8.4–10.4", "mg", "/", "dL", ")", "and", "PTH", ",", "routinely", "measured", "together", "with", "serum", "calcium", "in", "our", "Center", "in", "patients", "undergoing", "thyroid", "surgery", ",", "slightly", "elevated", "(", "68", "pg", "/", "mL", "(", "intact", "PTH", ",", "2nd", "generation", "assay", ";", "normal", "range", ",", "10–65", "pg", "/", "mL", ")", ")", ".", "\n", "The", "re", "-", "review", "of", "the", "original", "slides", "of", "FNAC", "confirmed", "a", "follicular", "lesion", ".", "\n", "In", "particular", ",", "the", "cytology", "of", "the", "nodule", "showed", "epithelial", "cells", "with", "hyperchromatic", "nuclei", "organized", "in", "small", "cohesive", "clusters", "resembling", "microfollicles", "typically", "observed", "in", "thyroid", "follicular", "lesions", "were", "evident", "(", "Fig.1a", ")", ".", "\n", "The", "patients", "underwent", "right", "lobectomy", ".", "\n", "During", "neck", "exploration", ",", "there", "were", "no", "macroscopic", "signs", "of", "local", "invasion", ".", "\n", "The", "intraoperative", "frozen", "-", "section", "pathological", "examination", "raised", "the", "suspicion", "of", "a", "PC", ".", "\n", "Definitive", "histology", "showed", "a", "markedly", "irregular", "infiltrative", "growth", "of", "the", "tumor", "with", "invasion", "of", "the", "thyroid", "tissue", "and", "cervical", "soft", "tissues", "(", "Fig.1b", ",", "c", ")", ".", "\n", "Immunostaining", "for", "thyroglobulin", "was", "negative", ",", "whereas", "staining", "for", "chromogranin", "A", "and", "PTH", "showed", "a", "strong", "reactivity", "(", "Fig.1d", "–", "f", ")", ".", "\n", "Based", "on", "the", "light", "microscopic", "findings", "and", "the", "immunohistochemical", "profile", ",", "the", "tumor", "was", "diagnosed", "as", "a", "PC", ".", "\n", "Postoperative", "serum", "calcium", "(", "8.7", "mg", "/", "dl", ")", "and", "phosphate", "(", "3", "mg", "/", "dl", ")", "levels", "were", "in", "the", "normal", "range", ".", "\n", "One", "month", "after", "surgery", ",", "serum", "calcium", "and", "plasma", "PTH", "were", "9.6", "mg", "/", "dL", "and", "47", "pg", "/", "mL", ",", "respectively", ".", "\n", "Neck", "ultrasound", "and", "total", "body", "computed", "tomography", "scan", "were", "negative", "for", "local", "and", "metastatic", "disease", ".", "\n", "Eight", "months", "later", ",", "serum", "calcium", "and", "plasma", "PTH", "levels", "were", "9.1–9.2", "mg", "/", "dl", "and", "38–44", "pg", "/", "ml", "(", "1–84", "PTH", "3rd", "generation", "assay", ",", "normal", "range", ",", "8–40", "pg", "/", "mL", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "Neck", "ultrasound", "did", "not", "show", "any", "pathological", "lesions", ".", "\n", "In", "order", "to", "exclude", "a", "familiar", "form", "of", "PHPT", ",", "in", "which", "PC", "may", "rarely", "occur", "as", "a", "nonfunctioning", "tumor", "[", "11", "]", ",", "the", "screening", "of", "serum", "calcium", "and", "neck", "ultrasound", "in", "the", "first", "-", "degree", "relatives", "was", "normal", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "I-Subject", "I-Subject", "O", "B-Lab_value", "O" ]

[ "A", "44", "-", "year", "-", "old", "Chinese", "man", "with", "a", "7", "pack", "-", "year", "smoking", "history", "was", "referred", "to", "Shanghai", "Pulmonary", "Hospital", "in", "February", "2013", "for", "a", "left", "upper", "lobe", "lung", "mass", "with", "multiple", "bilateral", "intrapulmonary", "metastases", ",", "left", "pleural", "effusion", ",", "and", "2R/4R/10L/11L", "lymphadenopathy", ".", "\n", "Pleural", "fluid", "cytology", "revealed", "adenocarcinoma", "and", "Scorpion", "Amplification", "Refractory", "Mutation", "system", "(", "AmoyDx", "Co.", ",", "Xiamen", ",", "China", ")", ".", "\n", "showed", "no", "detectable", "epidermal", "growth", "factor", "receptor", "mutation", ".", "\n", "He", "commenced", "chemotherapy", "with", "gemcitabine", "and", "cisplatin", ".", "\n", "However", ",", "after", "a", "single", "cycle", ",", "his", "symptoms", "worsened", "and", "imaging", "confirmed", "progressive", "disease", ".", "\n", "A", "second", "opinion", "was", "requested", "from", "the", "University", "of", "Colorado", "and", "a", "computed", "tomography", "–", "guided", "biopsy", "of", "the", "left", "upper", "lobe", "lesion", "was", "performed", "to", "permit", "additional", "molecular", "testing", ".", "\n", "In", "the", "interim", ",", "the", "patient", "commenced", "pemetrexed", "and", "nedaplatin", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "after", "two", "cycles", "his", "shortness", "of", "breath", "worsened", ",", "with", "evidence", "of", "further", "progression", "on", "his", "scans", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Molecular", "testing", "on", "his", "repeat", "biopsy", "specimen", "revealed", "no", "mutations", "by", "SNaPshot", "multiplex", "PCR", "testing", "(", "Life", "Technologies", ",", "Carlsbad", ",", "CA", ")", ".", "\n", "However", ",", "although", "technically", "negative", ",", "the", "ALK", "break", "-", "apart", "FISH", "test", "showed", "an", "atypical", "negative", "pattern", ".", "\n", "Specifically", ",", "68", "%", "of", "cells", "demonstrated", "single", "copies", "of", "the", "5′", "ALK", "signal", "and", "numerous", "cells", "with", "doublets", "of", "the", "5′", "ALK", "signal", "combined", "with", "one", "3′", "ALK", "signal", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "Subsequently", ",", "confirmatory", "diagnostic", "assays", "demonstrated", "ALK", "protein", "expression", "by", "IHC", "using", "the", "D5F3", "antibody", "(", "Cell", "Signaling", "Technology", "Inc.", ",", "Danvers", ",", "MA", ";", "H", "score", "=", "150", ";", "Fig.2B", ")", "and", "the", "presence", "of", "an", "echinoderm", "microtubule", "-", "associated", "protein", "-", "like", "4", "(", "EML4)-ALK", "transcript", "(", "E13", ";", "A20", ")", "by", "RT", "-", "PCR", "(", "Fig.2C", ")", ".", "\n", "The", "patient", "then", "received", "crizotinib", "(", "250", "mg", "twice", "daily", ")", "as", "third", "-", "line", "therapy", "in", "May", "2013", "with", "an", "impressive", "symptomatic", "improvement", "and", "CT", "response", "after", "1", "month", "of", "therapy", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "He", "remains", "on", "treatment", "with", "crizotinib", "with", "no", "evidence", "of", "progression", "as", "of", "September", "2013", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O" ]

[ "The", "patient", "was", "a", "48", "-", "year", "-", "old", "man", "who", "had", "previously", "been", "hospitalized", "due", "to", "hemoptysis", "at", "42", "years", "of", "age", ".", "\n", "At", "that", "time", ",", "a", "chest", "radiograph", "and", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "revealed", "diffuse", "ground", "-", "glass", "opacity", "(", "GGO", ")", "in", "the", "bilateral", "lung", "fields", "(", "Fig.1,2", ")", ",", "and", "a", "bronchoscopic", "examination", "revealed", "the", "accumulation", "of", "large", "amounts", "of", "blood", "in", "the", "trachea", "and", "bronchi", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "bronchoalveolar", "lavage", "fluid", "(", "BALF", ")", "was", "bloody", "and", "contained", "numerous", "hemosiderin", "-", "laden", "macrophages", ".", "\n", "A", "culture", "test", "of", "the", "BALF", "revealed", "no", "findings", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "and", "transthoracic", "echocardiogram", "revealed", "no", "abnormalities", ".", "\n", "A", "questionnaire", "that", "was", "completed", "at", "that", "time", "did", "not", "reveal", "the", "patient", "'s", "hemorrhagic", "episode", "or", "a", "family", "history", "of", "bleeding", "disease", ",", "with", "the", "exception", "of", "his", "younger", "brother", "who", "had", "been", "diagnosed", "with", "hepatitis", "C.", "\n", "Furthermore", ",", "he", "had", "not", "received", "any", "drugs", "that", "had", "the", "potential", "to", "cause", "DAH", ".", "\n", "Following", "the", "above", "-", "mentioned", "examinations", ",", "DAH", "due", "to", "some", "sort", "of", "vasculitis", "was", "suspected", ".", "\n", "Thus", ",", "treatment", "with", "high", "-", "dose", "intravenous", "methylprednisolone", "(", "1,000", "mg", "daily", ")", "for", "3", "days", "followed", "by", "prednisolone", "(", "25", "mg", "daily", ")", "was", "initiated", ".", "\n", "This", "relieved", "his", "symptoms", ".", "\n", "Chest", "CT", "showed", "the", "resolution", "of", "the", "GGO", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "prednisolone", "dose", "was", "tapered", "and", "eventually", "discontinued", "at", "two", "-", "and", "-", "a", "-", "half", "years", "after", "his", "discharge", "from", "our", "hospital", ".", "\n", "The", "patient", "was", "readmitted", "to", "our", "hospital", "with", "a", "recurrence", "of", "hemoptysis", "at", "46", "years", "of", "age", ".", "\n", "The", "above", "-", "described", "therapy", "was", "initiated", "and", "led", "to", "the", "improvement", "of", "his", "condition", ".", "\n", "The", "prednisolone", "dose", "was", "tapered", "from", "60", "mg", "daily", "to", "a", "maintenance", "dose", "of", "5", "mg", "daily", ".", "\n", "At", "48", "years", "of", "age", ",", "he", "was", "readmitted", "to", "our", "hospital", "with", "a", "further", "recurrence", "of", "hemoptysis", ".", "\n", "At", "this", "point", ",", "he", "had", "steroid", "-", "induced", "diabetes", "mellitus", ",", "which", "was", "treated", "with", "glimepiride", "(", "3", "mg", "daily", ")", ".", "\n", "At", "admission", ",", "his", "weight", "was", "75", "kg", "and", "height", "167", "cm", ";", "his", "vital", "signs", "were", "as", "follows", ":", "blood", "pressure", ",", "178/102", "mmHg", ";", "pulse", "rate", ",", "109", "beats", "/", "min", ",", "pulse", "oximetry", ",", "97", "%", "in", "room", "air", ";", "and", "body", "temperature", ",", "36.8", "°", "C", ".", "\n", "Chest", "auscultation", "revealed", "fine", "crackles", "in", "the", "right", "lung", "field", ".", "\n", "No", "skin", "rash", ",", "subcutaneous", "bleeding", "or", "joint", "swelling", "were", "present", ".", "\n", "A", "chest", "radiograph", "and", "CT", "showed", "the", "presence", "of", "diffuse", "GGO", "in", "the", "bilateral", "lung", "fields", ".", "\n", "Mild", "anemia", "was", "observed", "(", "hemoglobin", ",", "11.3", "g", "/", "dL", ")", ",", "although", "hemoglobin", "levels", "had", "been", "14.6", "g", "/", "dL", "prior", "to", "the", "hemoptysis", "episode", ".", "\n", "The", "activated", "partial", "thromboplastin", "time", "(", "APTT", ")", "was", "prolonged", "to", "53.5", "seconds", "(", "normal", "range", ",", "25.1", "-", "40.7", "seconds", ")", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "that", "the", "patient", "'s", "blood", "glucose", "and", "hemoglobin", "A1c", "levels", "were", "299", "mg", "/", "dL", "and", "8.2", "%", ",", "respectively", ",", "due", "to", "the", "steroid", "-", "induced", "diabetes", "mellitus", ".", "\n", "Autoantibodies", "for", "various", "collagen", "diseases", "were", "negative", "(", "Table", ")", ".", "\n", "We", "diagnosed", "the", "condition", "as", "a", "recurrence", "of", "DAH", "and", "again", "administered", "high", "-", "dose", "intravenous", "methylprednisolone", "for", "3", "days", ",", "followed", "by", "prednisolone", "(", "60", "mg", "daily", ")", ".", "\n", "His", "condition", "improved", ",", "as", "had", "been", "observed", "during", "the", "previous", "episodes", ".", "\n", "A", "further", "detailed", "inquiry", "regarding", "the", "patient", "'s", "medical", "history", "revealed", "that", ",", "as", "an", "elementary", "school", "student", ",", "he", "had", "been", "hospitalized", "and", "had", "received", "blood", "transfusions", "twice", "following", "abnormally", "heavy", "bleeding", "after", "tooth", "extraction", ";", "however", ",", "a", "specific", "congenital", "bleeding", "disorder", "had", "not", "been", "diagnosed", "at", "that", "time", ".", "\n", "It", "was", "also", "revealed", "that", "his", "younger", "brother", "had", "been", "diagnosed", "with", "hemophilia", "B", "during", "adolescence", ".", "\n", "Considering", "the", "possibility", "of", "hemophilia", ",", "his", "blood", "coagulation", "factors", "were", "examined", ",", "revealing", "that", "his", "factor", "IX", "activity", "was", "3", "%", ".", "\n", "The", "patient", "was", "subsequently", "diagnosed", "with", "moderate", "hemophilia", "B.", "\n", "By", "the", "time", "of", "this", "diagnosis", ",", "the", "patient", "'s", "DAH", "had", "already", "resolved", "with", "the", "corticosteroid", "therapy", ".", "\n", "We", "decided", "to", "continue", "treating", "the", "patient", "using", "prednisolone", "alone", ",", "without", "coagulation", "factor", "IX", "replacement", "therapy", ".", "\n", "No", "recurrence", "of", "DAH", "or", "hemorrhagic", "symptoms", "have", "been", "observed", "during", "3", "years", "since", "the", "tapering", "and", "discontinuation", "of", "prednisolone", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Dosage", "O", "O", "B-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O" ]

[ "An", "84", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "a", "local", "clinic", "with", "dyspnea", "on", "exertion", "and", "left", "back", "pain", "persisting", "for", "a", "month", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "because", "of", "left", "pleural", "effusion", "on", "a", "chest", "X", "-", "ray", ".", "\n", "She", "suffered", "hypertension", "and", "dyslipidemia", "but", "had", "no", "history", "of", "pleural", "tuberculosis", "or", "chronic", "pyothorax", ",", "nor", "a", "smoking", "history", "or", "dust", "exposure", ".", "\n", "On", "examination", ",", "her", "vital", "signs", "and", "oxygen", "saturation", "were", "normal", "(", "SpO2", ":", "96", "%", "ambient", "air", ")", ".", "\n", "A", "chest", "examination", "revealed", "a", "mass", "on", "the", "left", "side", "of", "her", "back", "with", "pain", "and", "decreased", "breathing", "sounds", "in", "the", "left", "lower", "-", "lung", "field", ".", "\n", "The", "rest", "of", "the", "examination", "findings", "were", "normal", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "revealed", "elevated", "levels", "of", "C", "reactive", "protein", ",", "lactate", "dehydrogenase", "(", "LDH", ")", ",", "and", "soluble", "interleukin-2", "receptor", "(", "sIL-2R", ")", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "(", "Fig.1", ")", "showed", "left", "pleural", "effusion", "with", "mediastinal", "shift", ".", "\n", "On", "the", "first", "hospital", "day", ",", "an", "intercostal", "drainage", "tube", "was", "inserted", ",", "and", "after", "drainage", ",", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "(", "Fig.2", ")", "revealed", "an", "irregular", "pleural", "mass", "invading", "her", "left", "chest", "wall", "with", "rib", "destruction", "and", "pleural", "effusion", ".", "\n", "The", "mass", "was", "adjacent", "to", "the", "posterior", "mediastinum", ",", "but", "the", "lateral", "side", "of", "the", "mass", "was", "thick", "and", "invading", "the", "chest", "wall", ",", "so", "we", "diagnosed", "this", "mass", "as", "a", "chest", "wall", "tumor", ".", "\n", "The", "pleural", "fluid", "was", "serous", "and", "not", "purulent", ".", "\n", "A", "fluid", "analysis", "showed", "it", "to", "be", "exudative", ",", "and", "81", "%", "of", "the", "white", "blood", "cells", "were", "lymphocytes", ".", "\n", "The", "fluid", "culture", "was", "negative", ",", "and", "cytology", "did", "not", "show", "any", "evidence", "of", "malignancy", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "CT", "-", "guided", "needle", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "The", "histopathology", "results", "supported", "a", "diagnosis", "of", "diffuse", "large", "B", "-", "cell", "lymphoma", "(", "DLBCL", ")", "that", "was", "positive", "for", "CD10", "and", "CD20", "but", "negative", "for", "CD3", "and", "CD5", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "18", "-", "fluorodeoxyglucose", "positron", "emission", "tomography", "/", "computed", "tomography", "(", "FDG", "-", "PET", "/", "CT", ")", "revealed", "high", "FDG", "uptake", "in", "the", "left", "chest", "wall", "mass", "without", "any", "other", "uptake", "(", "Fig.4A", "and", "B", ")", ",", "so", "we", "diagnosed", "her", "with", "primary", "malignant", "lymphoma", "originating", "from", "the", "chest", "wall", ".", "\n", "We", "reconfirmed", "her", "medical", "history", ",", "and", "she", "never", "had", "either", "tuberculous", "pleurisy", "or", "pyothorax", ".", "\n", "Her", "performance", "status", "(", "PS", ")", "was", "3", "because", "of", "her", "back", "pain", "and", "fatigue", ".", "\n", "Owing", "to", "her", "bad", "PS", "and", "age", ",", "it", "was", "difficult", "to", "perform", "an", "operation", "or", "administer", "combination", "chemotherapy", "with", "Rituximab", ",", "so", "low", "-", "dose", "oral", "etoposide", "(", "50", "mg", "/", "day", "d1", "-", "14", ",", "q28", ")", "was", "administered", ".", "\n", "Her", "pleural", "effusion", "disappeared", "within", "two", "weeks", ",", "her", "back", "pain", "disappeared", ",", "and", "her", "PS", "improved", "to", "1", "within", "a", "month", ".", "\n", "Chest", "CT", "performed", "four", "months", "later", "showed", "complete", "response", "(", "Fig.4C", "and", "D", ")", ".", "\n", "She", "continued", "oral", "chemotherapy", "and", "maintained", "a", "good", "PS", "for", "one", "year", "after", "the", "diagnosis", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O" ]

[ "The", "patient", "is", "a", "57", "-", "year", "-", "old", "woman", "who", "had", "noted", "a", "rapidly", "enlarging", "mass", "on", "the", "left", "side", "of", "her", "neck", "in", "2010", ".", "\n", "She", "underwent", "a", "total", "thyroidectomy", "and", "central", "neck", "dissection", ",", "which", "revealed", "a", "3.8", "-", "cm", "anaplastic", "thyroid", "cancer", "arising", "in", "a", "background", "of", "an", "oncocytic", "variant", "of", "poorly", "differentiated", "thyroid", "cancer", "(", "Fig.1A", ",", "and", "Fig", ".", "S1", "in", "Supplementary", "Appendix", "1", ",", "available", "with", "the", "full", "text", "of", "this", "article", "at", "NEJM.org", ")", ".", "\n", "Resection", "margins", "were", "positive", ",", "and", "3", "of", "12", "lymph", "nodes", "were", "involved", ".", "\n", "At", "3", "weeks", "after", "surgery", ",", "the", "serum", "thyroglobulin", "level", "was", "17.2", "ng", "per", "milliliter", ",", "with", "undetectable", "thyroglobulin", "antibodies", ".", "\n", "The", "patient", "received", "concurrent", "radiation", "therapy", "and", "weekly", "carboplatin", "and", "paclitaxel", "chemotherapy", ".", "\n", "The", "serum", "thyroglobulin", "level", "at", "4", "weeks", "after", "the", "completion", "of", "chemotherapy", "and", "radiation", "therapy", "was", "12.0", "ng", "per", "milliliter", ".", "\n", "Restaging", "scans", "obtained", "3", "months", "later", "revealed", "a", "new", ",", "right", "-", "sided", "hilar", "mass", "(", "Fig.1C", ")", ",", "and", "the", "patient", "enrolled", "in", "a", "phase", "2", "clinical", "trial", "of", "everolimus", ",", "which", "was", "administered", "at", "a", "dose", "of", "10", "mg", "daily", ".", "\n", "Within", "6", "months", ",", "follow", "-", "up", "scans", "showed", "that", "the", "lesion", "had", "greatly", "diminished", "in", "size", "(", "from", "3.0", "by", "2.6", "cm", "to", "1.1", "by", "0.8", "cm", ")", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "After", "18", "months", "of", "a", "sustained", "response", "to", "everolimus", ",", "scans", "revealed", "progressive", "disease", "(", "Fig.1E", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "mediastinoscopy", "with", "removal", "of", "an", "enlarged", "lymph", "node", ",", "which", "contained", "metastatic", "anaplastic", "thyroid", "cancer", "(", "Fig.1B", ",", "and", "Fig", ".", "S1", "in", "Supplementary", "Appendix", "1", ")", ".", "\n", "Whole", "-", "exome", "sequencing", "was", "performed", "on", "biopsy", "samples", "of", "the", "pretreatment", "and", "resistant", "tumors", "as", "well", "as", "on", "a", "blood", "sample", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Medication", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O" ]

[ "An", "18", "-", "year", "-", "old", "college", "student", "was", "referred", "from", "the", "University", "Clinic", "for", "having", "low", "hemoglobin", "(", "Hg", "4.7", "g", "/", "dl", ")", ".", "\n", "He", "was", "completely", "well", "till", "one", "month", "back", "when", "he", "presented", "with", "easy", "fatigability", ",", "postural", "dizziness", ",", "palpitation", "and", "dyspnea", ".", "\n", "He", "gave", "history", "of", "30", "kg", "weight", "loss", "over", "the", "past", "6", "months", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "he", "looked", "pale", ",", "not", "jaundiced", "or", "cyanosed", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "were", "all", "within", "normal", "limits", ",", "except", "for", "an", "elevated", "heart", "rate", "(", "98", "/", "min", ")", ".", "\n", "Cardiovascular", ",", "respiratory", "and", "abdominal", "examinations", "were", "unremarkable", ".", "\n", "Primary", "investigations", "in", "our", "hospital", "revealed", "low", "hemoglobin", "level", "(", "5.1", "g", "/", "dl", ")", ",", "low", "iron", "(", "<", "10", "ug", "/", "dl", ")", ",", "and", "a", "positive", "occult", "blood", "test", ".", "\n", "A", "provisional", "diagnosis", "of", "microcytic", "hypochromic", "anemia", "for", "further", "workup", "was", "made", ".", "\n", "Bone", "marrow", "aspirate", "and", "trephine", "biopsy", "revealed", "normocellular", "marrow", ",", "depicting", "normal", "trilineage", "hematopoiesis", ".", "\n", "Upper", "GI", "endoscopy", "showed", "erosive", "antral", "gastritis", "with", "patchy", "ulcerative", "inflammation", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "showed", "a", "slightly", "enlarged", "liver", "with", "a", "rounded", "echogenic", "lesion", "in", "the", "anterior", "wall", "of", "the", "right", "lobe", "suggestive", "of", "hemangioma", ".", "\n", "The", "spleen", "was", "slightly", "enlarged", "and", "normal", "in", "echogenicity", "with", "no", "focal", "lesions", ".", "\n", "Computed", "Tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "abdomen", "and", "pelvis", "showed", "a", "fairly", "large", "well", "defined", "soft", "tissue", "mass", "located", "in", "the", "anterior", "upper", "pelvis", "and", "engulfing", "jejunal", "loops", "causing", "bowel", "wall", "thickening", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "an", "exploratory", "laparotomy", "and", "excision", "of", "the", "jejunal", "mass", ".", "\n", "Macroscopic", "examination", "revealed", "an", "11", "×", "8", "×", "2", "cm", "annular", "mass", "located", "within", "the", "jejunal", "wall", "ulcerating", "through", "the", "mucosa", "and", "extending", "to", "the", "serosal", "surface", ".", "\n", "Microscopic", "examination", "revealed", "a", "tumor", "situated", "in", "the", "muscularis", "propria", "and", "extending", "to", "the", "mucosa", "and", "the", "serosa", ".", "\n", "The", "neoplastic", "cells", "were", "arranged", "in", "predominantly", "pseudoalveolar", "pattern", "(", "Fig.1a", ",", "b", ")", ".", "\n", "They", "were", "polygonal", "in", "shape", "with", "variable", "amount", "of", "eosinophilic", "to", "clear", "cytoplasm", "(", "Fig.1c", ")", ".", "\n", "The", "nuclei", "were", "oval", "with", "vesicular", "chromatin", "and", "inconspicuous", "nucleoli", ".", "\n", "Scattered", "osteoclast", "-", "like", "multinucleated", "giant", "cells", "were", "also", "identified", "(", "Fig.1b", ",", "c", ")", ".", "\n", "Frequent", "mitotic", "figures", "and", "necrosis", "were", "noted", ".", "\n", "All", "lymph", "nodes", "were", "not", "involved", "by", "tumor", ".", "\n", "Immunohistochemically", ",", "the", "neoplastic", "cells", "were", "strongly", "and", "diffusely", "positive", "for", "S-100", "protein", "(", "Fig.1d", ")", ".", "\n", "They", "were", "also", "positive", "for", "vimentin", ".", "\n", "Melanocytic", "markers", "(", "HMB45", "and", "Melan", "A", ")", ",", "neuroendocrine", "markers", "(", "chromogranin", "A", ",", "synaptophysin", "and", "CD56", ")", ",", "smooth", "muscle", "actin", ",", "desmin", ",", "CD34", ",", "CD117", ",", "cytokeratin", "and", "LCA", "were", "all", "negative", "in", "the", "neoplastic", "cells", ".", "\n", "Fluorescein", "in", "situ", "hybridization", "(", "FISH", ")", "analysis", "for", "EWSR1", "break", "apart", "probe", "on", "paraffin", "-", "embedded", "tumor", "showed", "evidence", "of", "a", "22q12", "rearrangement", "in", "197", "out", "of", "205", "(", "96", "%", ")", "of", "interphase", "nuclei", "scored", ".", "\n", "The", "native", "state", "of", "EWSR1", "break", "apart", "probe", "will", "be", "seen", "as", "two", "adjacent", "or", "fused", "(", "overlapping", ")", "red", "/", "green", "(", "yellow", ")", "signals", ".", "\n", "However", ",", "EWSR1", "gene", "rearrangement", "presented", "as", "one", "red", "and", "one", "green", "separated", "signal", "(", "Fig.1e", ")", ".", "\n", "The", "patient", "did", "not", "receive", "chemotherapy", "or", "radiotherapy", ".", "\n", "During", "the", "clinical", "follow", "up", ",", "the", "patient", "remained", "disease", "free", "for", "3", "years", "until", "he", "presented", "with", "local", "recurrence", ".", "\n", "The", "treatment", "plan", "was", "surgical", "resection", "but", "the", "patient", "sought", "medical", "advice", "in", "a", "different", "institution", "where", "he", "died", "of", "the", "disease", "a", "year", "later", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Shape", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O" ]

[ "The", "proband", "(", "II-2", "in", "Fig.2", ")", "is", "a", "45", "-", "year", "old", "woman", ",", "who", "first", "presented", "to", "our", "university", "hospital", "at", "the", "age", "of", "35", "and", "was", "referred", "to", "us", "because", "of", "her", "pregnancy", ".", "\n", "She", "has", "congenital", "deafness", ",", "first", "experienced", "syncope", "at", "the", "age", "of", "3", ",", "and", "was", "diagnosed", "with", "epilepsy", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "anti", "-", "epilepsy", "medications", ";", "however", ",", "she", "subsequently", "experienced", "several", "instances", "of", "syncope", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "13", ",", "she", "had", "a", "syncope", "event", ",", "and", "was", "suspected", "of", "having", "JLNS", "because", "of", "her", "congenital", "deafness", "and", "prolonged", "QT", "interval", ".", "\n", "Her", "syncope", "was", "diagnosed", "as", "an", "arrhythmic", "episode", "when", "she", "was", "aware", "of", "tachycardia", "and", "as", "epilepsy", "when", "she", "was", "not", ".", "\n", "She", "also", "had", "a", "subarachnoid", "hemorrhage", "at", "the", "age", "of", "29", ".", "\n", "When", "she", "first", "presented", "at", "our", "hospital", ",", "she", "was", "not", "taking", "beta", "-", "blockers", ",", "because", "of", "a", "history", "of", "asthma", ",", "but", "was", "taking", "mexiletine", "in", "addition", "to", "phenytoin", ".", "\n", "Her", "QTc", "was", "found", "to", "be", "prolonged", "(", "584", "ms", ")", "at", "presentation", "and", "administration", "of", "atenolol", "was", "initiated", ".", "\n", "She", "delivered", "her", "baby", "(", "III-1", "in", "Fig.2", ")", "through", "Caesarean", "operation", "at", "our", "hospital", "at", "the", "age", "of", "35", ".", "\n", "At", "37", ",", "she", "delivered", "her", "second", "baby", "(", "III-2", "in", "Fig.2", ")", "through", "Caesarean", "operation", "at", "our", "hospital", ".", "\n", "Despite", "administration", "of", "beta", "-", "blockers", ",", "her", "QTc", "remained", "prolonged", "(", "600", "msec", "at", "the", "age", "of", "37", ",", "780", "msec", "at", "44", ")", "(", "Figs.2", "and", "​3a", ")", ",", "which", "is", "not", "unexpected", "because", "treatment", "with", "beta", "-", "blockers", "in", "LQTS1", "is", "not", "expected", "to", "overtly", "reduce", "QTc", "[", "18", "]", ".", "\n", "However", ",", "she", "continued", "to", "experience", "occasional", "syncope", "and", "finally", "underwent", "an", "implantable", "cardioverter", "defibrillator", "(", "ICD", ")", "operation", "at", "38", "years", "of", "age", ".", "\n", "Subsequently", ",", "she", "is", "in", "a", "stable", "clinical", "condition", ".", "\n", "Because", "the", "proband", "was", "suspected", "of", "JLNS", "and", "both", "infants", "had", "a", "measured", "QTc", "of", "500", "ms", "or", "greater", "within", "1", "month", "after", "birth", ",", "beta", "blockers", "were", "initiated", "and", "both", "children", "remain", "in", "stable", "condition", "at", "ages", "10", "and", "8", "(", "Figs.2", "and", "3b", ",", "c", ")", ".", "\n", "QTc", "of", "the", "son", "(", "III-1", "in", "Fig.2", ")", "was", "measured", "as", "500", "ms", "one", "month", "after", "birth", ",", "while", "the", "QTc", "of", "his", "sister", "(", "III-2", ")", "was", "530", "ms", "at", "birth", ".", "\n", "The", "father", "(", "I-1", ")", "and", "mother", "(", "I-2", ")", "of", "the", "proband", "were", "first", "cousins", ".", "\n", "There", "is", "no", "history", "of", "sudden", "unexplained", "syncope", "or", "death", "of", "children", "or", "adults", "in", "the", "immediate", "family", "members", ",", "despite", "the", "prolonged", "QTc", "of", "the", "children", ".", "\n", "Clinical", "evaluation", "and", "consultation", "of", "the", "proband", "and", "her", "family", "members", "were", "performed", "at", "Chiba", "University", "Hospital", ".", "\n", "Clinical", "phenotypes", "were", "deduced", "from", "the", "clinical", "history", ",", "physical", "examinations", ",", "and", "ECG", ".", "\n", "Blood", "samples", "were", "collected", "from", "the", "proband", "and", "her", "family", "members", "following", "genetic", "counseling", ",", "and", "written", "informed", "consent", "was", "obtained", "prior", "to", "sample", "collection", ".", "\n", "Genomic", "DNA", "was", "isolated", "from", "peripheral", "blood", "lymphocytes", "according", "to", "established", "protocols", "at", "our", "laboratory", "[", "19", "]", ".", "\n", "Entire", "coding", "exons", ",", "including", "the", "intronic", "boundaries", "of", "the", "genes", ",", "of", "KCNQ1", "(", "NCBI", "ref", ":", "NM_000218", ")", "and", "other", "LQT", "causative", "genes", "(", "KCNH2", ",", "SCN5A", ",", "KCNE1", ",", "KCNE2", ",", "KCNJ2", ",", "SCN4B", ",", "KCNJ5", ")", "were", "amplified", "by", "polymerase", "chain", "reaction", "(", "PCR", ")", ",", "according", "to", "established", "protocols", "in", "our", "laboratory", ".", "\n", "Briefly", ",", "30–100", "ng", "of", "genomic", "DNA", "was", "subjected", "to", "PCR", "amplification", "with", "DNA", "polymerase", "(", "PrimeSTAR", "GXL", "DNA", "Polymerase", ";", "Takara", "Bio", "Inc.", ",", "Kusatsu", ",", "Japan", ")", "and", "primer", "sets", ".", "\n", "The", "amplicons", "were", "subjected", "to", "conventional", "sequencing", "with", "Sanger", "sequencers", "(", "Applied", "Biosystems", "3730/3130", "DNA", "analyzers", ";", "Thermo", "Fisher", "Scientific", ",", "Waltham", ",", "MA", ",", "USA", ")", ".", "\n", "The", "sequence", "data", "were", "processed", "with", "Gene", "Codes", "Sequencher", "Software", "(", "Takara", "Bio", "Inc.", ")", "and", "mapped", "to", "the", "human", "genome", "sequence", "(", "build", "GRCh37", "/", "hg19", ")", ".", "\n", "Genetic", "analysis", "was", "performed", "to", "screen", "all", "coding", "exons", "and", "the", "exon", "–", "intron", "boundaries", "of", "the", "KCNQ1", "gene", "(", "NCBI", "ref", ":", "NM_000218.2", ",", "NP_000209.2", ")", "with", "concurrent", "screening", "of", "other", "LQT", "causative", "genes", "(", "KCNH2", ",", "SCN5A", ",", "KCNE1", ",", "KCNE2", ",", "KCNJ2", ",", "SCN4B", ",", "KCNJ5", ")", ".", "\n", "We", "detected", "a", "novel", "homozygous", "nonsense", "variant", ",", "NM_000218.2", ":", "c.115", "G", " ", ">", " ", "T", "(", "p.", "Glu39X", ",", "in", "exon", "1a", ")", ",", "in", "the", "KCNQ1", "gene", "of", "the", "proband", ",", "as", "well", "as", "a", "homozygous", "common", "variant", "(", "NM_000218.2", ":", "c.1343C", " ", ">", " ", "G", ",", "p.", "Pro448Arg", ")", "(", "Additional", "file", "1", ":", "Table", "S1", ")", ".", "\n", "Genetic", "screening", "of", "her", "mother", "(", "I-2", ")", "and", "children", "(", "III-1", "and", "III-2", ")", "revealed", "that", "they", "were", "heterozygous", "for", "the", "nonsense", "variant", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Her", "husband", "(", "II-3", ")", "was", "also", "screened", "and", "found", "to", "be", "heterozygous", "for", "the", "common", "variant", "(", "NM_000218.2", ":", "c.1343C", " ", ">", " ", "G", ",", "p.", "Pro448Arg", ")", ".", "\n", "The", "proband", "is", "a", "child", "from", "a", "first", "-", "cousin", "marriage", ",", "and", "we", "have", "concluded", "the", "homozygous", "nonsense", "variant", "in", "the", "proband", "is", "the", "cause", "of", "her", "JLNS1", ".", "\n", "The", "proband", "was", "negative", "for", "pathogenic", "variants", "in", "other", "LQT", "causative", "genes", ",", "including", "the", "KCNE1", "gene", "(", "Additional", "file", "1", ":", "Table", "S1", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "I-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "An", "8", "-", "year", "-", "old", "boy", "with", "S549R/1717", "-", "1", "G", " ", ">", " ", "A", "genotype", "was", "started", "on", "ivacaftor", "(", "150", "mg", "b.i.d", ".", ")", "on", "compassionate", "use", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "9", "months", "he", "was", "diagnosed", "with", "CF", "due", "to", "failure", "to", "thrive", ".", "\n", "His", "previous", "history", "was", "remarkable", "for", "recurring", "nasal", "polyposis", "requiring", "endoscopic", "surgery", "and", "exocrine", "pancreatic", "insufficiency", "necessitating", "enzyme", "replacement", "therapy", ".", "\n", "He", "grew", "with", "body", "weight", "and", "height", "along", "the", "10th", "percentile", ".", "\n", "He", "suffered", "from", "rather", "mild", "respiratory", "symptoms", ",", "primarily", "intermittent", "productive", "cough", ",", "and", "had", "close", "to", "normal", "lung", "function", "parameters", "in", "previous", "years", "as", "measured", "by", "body", "plethysmography", "and", "spirometry", "(", "minimal", "z", "-", "score", "of", "FEV1", ":", "−1.2", ")", ".", "\n", "Sputum", "cultures", "grew", "Haemophilus", "influenzae", "and", "Staphylococcus", "aureus", "on", "several", "occasions", ".", "\n", "After", "6", "weeks", "of", "ivacaftor", "treatment", ",", "the", "patient", "reported", "clinical", "improvements", "in", "cough", "frequency", ",", "sputum", "production", ",", "physical", "performance", ",", "and", "less", "salt", "cravings", ".", "\n", "He", "gained", "1.4", "kg", "in", "body", "weight", "without", "changing", "the", "dose", "of", "his", "pancreatic", "enzyme", "replacement", "therapy", ".", "\n", "His", "sweat", "chloride", "level", "(", "Macroduct", "®", ")", "decreased", "from", "115", "mmol", "/", "l", "before", "ivacaftor", "to", "40", "mmol", "/", "l", "after", "6", "weeks", "and", "52", "mmol", "/", "l", "after", "41", "weeks", "(", "normal", " ", "<", " ", "30", "mmol", "/", "l", "[", "11", "]", ")", "of", "treatment", ".", "\n", "His", "FEV1", "increased", "from", "1.25", "L", "(", "−1.2", "z", "-", "score", ")", "to", "1.65", "L", "(", "+0.5", "z", "-", "score", ")", "after", "41", "weeks", "of", "ivacaftor", "therapy", ".", "\n", "The", "LCI", "(", "normal", " ", "<", " ", "8)", "measured", "by", "N2", "-", "MBW", "decreased", "from", "14.5", "to", "8.3", "after", "6", "weeks", "and", "7.8", "after", "41", "weeks", "of", "ivacaftor", "treatment", "(", "Table", "1", "and", "Fig.1", ")", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "36-", "year-", "old", "white", "woman", "at", "40", "week", "of", "gestation", "was", "admitted", "to", "a", "local", "obstetric", "clinic", "for", "elective", "repeated", "cesarean", "delivery", "due", "to", "slanting", "position", "of", "the", "fetus", ".", "\n", "Both", "her", "previous", "and", "current", "pregnancy", "were", "uncomplicated", ".", "\n", "Her", "past", "medical", "history", "was", "unremarkable", "and", "no", "family", "history", "of", "cardiac", "disease", "was", "reported", ".", "\n", "The", "caesarean", "delivery", "was", "performed", "following", "the", "administration", "of", "standard", "spinal", "anesthesia", ".", "\n", "During", "surgery", "the", "patient", "became", "hypotensive", "and", "ephedrine", "was", "injected", "to", "maintain", "her", "blood", "pressure", "in", "the", "normal", "range", ".", "\n", "Three", "hours", "after", "delivery", "of", "healthy", "male", "infant", ",", "the", "patient", "complained", "of", "nausea", ",", "increasing", "dyspnoea", "and", "palpitations", ".", "\n", "On", "physical", "examination", "tachycardia", "with", "ventricular", "extra", "systoles", "and", "pulmonary", "rales", "were", "detected", ".", "\n", "Her", "blood", "pressure", "was", "80/40", "mmHg", "and", "demanded", "the", "administration", "of", "inotropic", "agents", "(", "initially", "continuous", "infusion", "of", "norepinephrine", "0.5", "mg", "/", "h", "followed", "by", "dobutamine", "7", "μg", "/", "kg", "/", "min", ")", ".", "\n", "Owing", "to", "worsening", "of", "oxygen", "saturation", "up", "to", "70", "%", "and", "gradual", "deterioration", "of", "consciousness", ",", "mechanical", "ventilation", "was", "applied", "and", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "intensive", "care", "unit", ".", "\n", "Chest", "X", "ray", "indicated", "pulmonary", "congestion", ".", "\n", "Emergency", "computer", "tomography", "excluded", "pulmonary", "thromboembolism", "(", "PE", ")", "and", "confirmed", "severe", "pulmonary", "oedema", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "received", "loop", "diuretic", ",", "furosemide", ",", "at", "initial", "daily", "dose", "80", "mg", ",", "which", "was", "progressively", "reduced", ".", "\n", "The", "diuretic", "was", "discontinued", "after", "12", "days", "of", "treatment", ".", "\n", "The", "electrocardiogram", "disclosed", "sinus", "tachycardia", "with", "ST-", "segment", "elevation", "of", "1,5", "mm", "with", "negative", "T", "waves", "in", "aVL", "and", "ST-", "segment", "depression", "of", "1", "mm", "in", "II", ",", "III", ",", "aVF", ",", "V5", "-", "V6", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "elevated", "troponin", "up", "to", "908", "pg", "/", "ml", "(", "normal", "value", "<", "14", "pg", "/", "ml", ")", ",", "NT-", "pro", "BNP", "6236", "pg", "/", "ml", "(", "normal", "value", "<", "125", "pg", "/", "ml", ")", ".", "\n", "The", "bedside", "transthoracic", "echocardiography", "(", "TTE", ")", "revealed", "severe", "left", "ventricular", "(", "LV", ")", "systolic", "dysfunction", ".", "\n", "Therefore", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "Intensive", "Cardiac", "Therapy", "Clinic", ".", "\n", "Repeated", "TTE", "showed", "LV", "ejection", "fraction", "30", "%", "with", "hypokinesis", "of", "the", "mid", "and", "basal", "segments", "of", "posterior", ",", "anterior", "and", "lateral", "wall", "with", "preserved", "contractility", "of", "the", "apical", "segments", ".", "\n", "Urgent", "coronary", "angiography", "presented", "normal", "coronary", "arteries", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "inverted", "stress-", "induced", "cardiomyopathy", "was", "set", "upon", "the", "overall", "clinical", "data", ".", "\n", "After", "3", "days", "the", "patient", "was", "weaned", "from", "respirator", "and", "extubated", ".", "\n", "Following", "hemodynamic", "improvement", ",", "inotropic", "agents", "were", "tapered", "gradually", ".", "\n", "Both", "TTE", "and", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "Figs.3", "and", "​4", ")", "performed", "on", "the", "fifth", "day", "showed", "complete", "recovery", "of", "myocardial", "function", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "after", "15", "days", "in", "good", "overall", "condition", ".", "\n", "At", "12-", "month", "follow-", "up", "she", "remained", "asymptomatic", "with", "no", "echocardiographic", "abnormalities", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Medication", "O", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O" ]

[ "An", "82", "-", "year", "-", "old", "male", "was", "admitted", "in", "our", "outside", "hospital", "’s", "emergency", "room", "due", "to", "abdominal", "pain", "and", "faint", ".", "\n", "He", "had", "a", "previous", "history", "of", "auricular", "fibrillation", "in", "treatment", "with", "a", "dicumarinic", "anticoagulant", "and", "a", "previous", "episode", "of", "abdominal", "pain", "which", "was", "diagnosed", "as", "spontaneous", "mesenchimal", "haematoma", "and", "treated", "non", "operatively", ".", "\n", "He", "denied", "any", "kind", "of", "trauma", ",", "and", "had", "no", "hematemesis", "or", "melena", ".", "\n", "At", "physical", "examination", "the", "patient", "was", "stable", "and", "suffered", "from", "intense", "pain", "at", "the", "right", "lower", "abdomen", "with", "no", "defense", ".", "\n", "Blood", "tests", "showed", "a", "haemoglobin", "level", "of", "10", "g", "/", "dl", ".", "\n", "Coagulation", "was", "altered", "as", "expected", ".", "\n", "CT", "scan", "showed", "massive", "hemoperitoneum", "(", "Figure", "1", ")", "and", "the", "already", "known", "mesenteric", "hematoma", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Assuming", "the", "diagnosis", "of", "expansive", "mesenteric", "hematoma", "plus", "ongoing", "bleeding", "a", "laparotomy", "was", "performed", ".", "\n", "During", "first", "exploration", ",", "3", "liters", "of", "fresh", "and", "old", "blood", "clots", "were", "found", ".", "\n", "At", "90", "cm", "from", "the", "ileocecal", "valve", "a", "torsionated", "and", "perforated", "meckel", "diverticulum", "with", "intradiverticular", "bleeding", "was", "found", "(", "Figure", "3", ")", "and", "a", "diverticular", "resection", "was", "performed", ".", "\n", "The", "postoperatory", "was", "uneventful", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "home", "at", "the", "9th", "postoperative", "day", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O" ]

[ "A", "26", "-", "year", "-", "old", "man", "of", "Portuguese", "descent", "with", "no", "significant", "past", "medical", "history", "presents", "with", "subacute", "onset", "of", "right", "-", "sided", "hemiparesis", "and", "aphasia", ",", "with", "marked", "expressive", "aphasia", ",", "word", "-", "finding", "difficulty", ",", "and", "rare", "paraphrasic", "errors", ".", "\n", "Examination", "demonstrated", "right", "central", "facial", "weakness", ",", "2–3/5", "strength", "in", "the", "right", "arm", "and", "leg", ",", "and", "dysmetria", "in", "the", "right", "upper", "and", "lower", "extremities", ".", "\n", "Reflexes", "were", "hyperactive", "on", "the", "right", "with", "a", "right", "-", "sided", "Babinski", "response", ".", "\n", "MRI", "of", "the", "brain", "showed", "multiple", "bilateral", "concentric", "ring", "-", "like", "structures", "in", "the", "centrum", "semiovale", "and", "the", "corona", "radiata", "on", "T2", "imaging", "(", "figure", ",", "A", ")", ",", "consistent", "with", "the", "pattern", "of", "Balo", "concentric", "sclerosis", ".", "\n", "There", "was", "associated", "restricted", "diffusion", "in", "3", "lesions", "and", "incomplete", "ring", "enhancement", "in", "1", "lesion", ".", "\n", "CSF", "analysis", "showed", "30", "leukocytes", "(", "79", "%", "lymphocytes", ",", "4", "%", "monocytes", ")", ",", "erythrocyte", "count", "was", "850", ",", "and", "oligoclonal", "bands", "were", "absent", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "1", "g", "of", "IV", "methylprednisolone", "daily", "for", "5", "days", ",", "with", "little", "improvement", ".", "\n", "He", "then", "underwent", "5", "plasmapheresis", "exchanges", ",", "with", "significant", "improvement", "of", "motor", ",", "sensory", ",", "speech", "deficits", ",", "and", "gait", ".", "\n", "Forty", "-", "five", "days", "after", "discharge", ",", "his", "examination", "showed", "4+/5", "strength", "in", "the", "right", "intrinsic", "muscles", "of", "the", "hand", "and", "a", "right", "-", "sided", "positional", "tremor", ".", "\n", "Gait", "and", "tandem", "gait", "were", "normal", ".", "\n", "He", "was", "placed", "on", "β", "-", "interferon-1a", "44", "μg", "subcutaneously", "3", "times", "a", "week", ",", "for", "treatment", "of", "presumed", "clinically", "isolated", "syndrome", ",", "with", "good", "response", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "his", "neurologic", "examination", "was", "essentially", "normal", ".", "\n", "There", "was", "no", "family", "history", "of", "demyelinating", "or", "autoimmune", "disorders", ".", "\n", "His", "mother", "has", "a", "significant", "history", "of", "headaches", "and", "early", "-", "onset", "strokes", ",", "and", "was", "found", "to", "be", "a", "carrier", "of", "the", "Notch3", "mutation", "consistent", "with", "cerebral", "autosomal", "dominant", "arteriopathy", "with", "subcortical", "infarcts", "and", "leukoencephalopathy", "(", "CADASIL", ")", ".", "\n", "His", "sister", "had", "a", "stroke", "in", "her", "30s", ",", "and", "a", "history", "of", "migraine", "headaches", ",", "but", "has", "not", "undergone", "medical", "evaluation", ".", "\n", "Testing", "for", "CADASIL", "in", "the", "patient", "showed", "the", "Notch3", "mutation", "associated", "with", "CADASIL", "(", "transition", "C", ">", "T", ",", "nucleotide", "position", "1750", ",", "codon", "558", ")", ".", "\n", "Skin", "biopsy", "showed", "electron", "-", "dense", "extracellular", "material", "in", "close", "apposition", "to", "the", "smooth", "muscle", "of", "the", "vascular", "media1", "(", "figure", ",", "B", ")", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "B-Family_history", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "49", "-", "year", "-", "old", "man", ",", "with", "no", "history", "of", "cardiac", "disease", ",", "presented", "with", "progressive", "dyspnea", "of", "one", "month", "'s", "duration", ".", "\n", "Medical", "History", ".", "\n", "His", "medical", "history", "included", "blunt", "chest", "trauma", ",", "the", "result", "of", "an", "accidental", "fall", "from", "scaffolding", "15", "months", "earlier", ".", "\n", "He", "had", "fallen", "approximately", "8", "feet", "and", "had", "landed", "on", "the", "right", "side", "of", "his", "back", "and", "on", "his", "right", "shoulder", ".", "\n", "The", "patient", "had", "sustained", "bilateral", "pneumothorax", ",", "right", "iliopsoas", "muscle", "hematoma", ",", "multiple", "right", "costal", "fractures", ",", "fracture", "of", "the", "L3", "vertebral", "body", "and", "the", "transverse", "process", ",", "and", "displaced", "fractures", "of", "the", "right", "clavicle", ".", "\n", "That", "hospitalization", "had", "lasted", "40", "days", ",", "during", "which", "time", "the", "clinicians", "had", "not", "detected", "any", "murmur", "or", "requested", "a", "cardiac", "evaluation", ".", "\n", "The", "patient", "returned", "to", "normal", "activities", "4", "weeks", "after", "discharge", "from", "the", "hospital", "and", "remained", "asymptomatic", "for", "one", "year", ".", "\n", "Upon", "his", "arrival", "at", "our", "department", ",", "auscultation", "revealed", "bibasilar", "rales", "and", "a", "pansystolic", "murmur", ".", "\n", "Chest", "radiography", "showed", "mild", "lung", "congestion", ";", "and", "transthoracic", "echocardiography", ",", "limited", "by", "suboptimal", "acoustic", "windows", ",", "revealed", "severe", ",", "eccentric", "mitral", "regurgitation", ".", "\n", "The", "valvular", "and", "subvalvular", "apparatus", "appeared", "to", "be", "structurally", "normal", ",", "and", "the", "left", "atrium", "was", "only", "mildly", "dilated", ".", "\n", "The", "patient", "was", "treated", "with", "intravenous", "diuretics", "until", "the", "signs", "and", "symptoms", "of", "congestion", "were", "relieved", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "revealed", "an", "absence", "of", "substantial", "coronary", "disease", ".", "\n", "We", "therefore", "planned", "an", "elective", "surgical", "procedure", "for", "mitral", "valve", "repair", ".", "\n", "Surgical", "Procedure", ".", "\n", "During", "intraoperative", "transesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", ",", "we", "observed", "both", "a", "trivial", "central", "mitral", "regurgitant", "jet", "and", "a", "severe", "perivalvular", "regurgitant", "jet", ",", "this", "last", "originating", "from", "a", "ventriculoatrial", "fistulous", "communication", "behind", "the", "P1", "scallop", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Further", "examination", "confirmed", "the", "absence", "of", "structural", "disease", "involving", "the", "mitral", "leaflets", "or", "subvalvular", "apparatus", ".", "\n", "After", "surgical", "exposure", "of", "the", "mitral", "valve", ",", "a", "small", "tear", "(", "length", ",", "6–7", "mm", ")", "could", "be", "seen", "behind", "the", "posterior", "leaflet", ",", "in", "a", "lateral", "position", ",", "involving", "also", "the", "annulus", "and", "the", "left", "atrial", "wall", ".", "\n", "The", "absence", "of", "leaflet", "abnormalities", "or", "vegetations", "suggested", "the", "posttraumatic", "origin", "of", "the", "perivalvular", "leak", ".", "\n", "Valvular", "repair", "was", "successfully", "achieved", "by", "direct", "suture", "of", "the", "tear", "with", "three", "5", "-", "0", "Prolene", "stitches", "and", "by", "the", "subsequent", "insertion", "of", "a", "30", "-", "mm", "mitral", "annuloplasty", "ring", ".", "\n", "The", "patient", "was", "extubated", "the", "next", "day", "and", "his", "postsurgical", "course", "was", "uncomplicated", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "he", "was", "asymptomatic", ",", "and", "his", "one", "-", "year", "follow", "-", "up", "transthoracic", "echocardiogram", "confirmed", "the", "excellent", "result", "of", "his", "surgical", "treatment", "." ]

[ "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "33", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "with", "left", "flank", "dull", "ache", ".", "\n", "On", "the", "abdominal", "computed", "tomography", ",", "a", "solid", "renal", "mass", "in", "the", "upper", "portion", "of", "the", "left", "kidney", "was", "identified", ".", "\n", "The", "mass", "was", "measured", "2.8", "cm", " ", "×", " ", "2.8", "cm", " ", "×", " ", "2.5", "cm", "in", "size", ",", "was", "well", "-", "defined", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "other", "abnormal", "findings", ",", "such", "as", "suspected", "distant", "metastasis", "or", "lymph", "node", "metastasis", ".", "\n", "Radical", "nephrectomy", "was", "performed", "on", "14/9/2005", ".", "\n", "On", "gross", "examination", ",", "the", "nephrectomy", "specimen", "measured", "11.5", "cm", " ", "×", " ", "6.5", "cm", " ", "×", " ", "4.5", "cm", "and", "the", "tumor", "was", "a", "solid", ",", "grayish", "-", "brown", "mass", "measured", "3.5", "cm", " ", "×", " ", "2.5", "cm", " ", "×", " ", "2.2", "cm", "in", "size", ".", "\n", "Histologic", "examination", "demonstrated", "trabecular", "and", "ribbonlike", "patterns", "with", "minimal", "fibrotic", "stroma", ".", "\n", "The", "cytoplasm", "was", "granular", "and", "eosinophilic", "with", "uniform", "round", "to", "oval", "nuclei", "with", "finely", "stippled", "chromatin", "and", "inconspicuous", "nucleoli", ".", "\n", "Mitoses", "were", "not", "found", "(", "0", "per", "10", "high", "-", "power", "fields", ")", "on", "H&E", "stain", ".", "\n", "The", "final", "pathologic", "examination", "revealed", "a", "well", "-", "differentiated", "neuroendocrine", "(", "carcinoid", ")", "tumor", "confined", "to", "the", "kidney", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "stains", "demonstrated", "labeling", "with", "chromogranin", ",", "neuron", "-", "specific", "enolase", "and", "synaptophysin", "(", "Fig.2", ")", ",", "and", "the", "proliferation", "index", "was", "less", "than", "2", "%", "as", "measured", "by", "immunohistochemistry", "for", "Ki-67", ".", "\n", "Further", "radiation", "and", "chemotherapy", "were", "not", "received", ".", "\n", "Nine", "years", "after", "radical", "nephrectomy", ",", "computed", "tomography", "of", "the", "abdomen", "demonstrated", "a", "2", "cm", " ", "×", " ", "1.8", "cm", "cyst", "mass", "in", "the", "right", "liver", "and", "multiple", "high", "density", "shadow", "in", "gallbladder", ".", "\n", "No", "enlarged", "lymph", "nodes", "were", "found", "in", "the", "abdominal", "cavity", ".", "\n", "Cholecystectomy", "and", "extirpation", "for", "hepatic", "cyst", "were", "performed", "by", "laparoscopy", "surgery", ".", "\n", "Histologic", "examination", "demonstrated", "trabecular", "and", "glandlike", "growth", "(", "Fig.3", ")", ",", "moderate", "and", "uniform", "nuclei", "and", "mitoses", "were", "n't", "found", "(", "0", "per", "10", "high", "-", "power", "fields", ")", ".", "\n", "Advanced", "immunohistochemistry", "revealed", "that", "the", "lesion", "was", "positive", "for", "synaptophysin", "(", "Fig.4", ")", "and", "CD56", ",", "but", "negative", "for", "chromogranin", "and", "neuron", "-", "specific", "enolase", ".", "\n", "These", "features", "are", "supported", "in", "a", "neuroendocrine", "tumor", ".", "\n", "Due", "to", "the", "similar", "pathologic", "characteristics", "between", "the", "primary", "renal", "carcinoid", "tumor", "and", "liver", "tumor", ".", "\n", "The", "final", "pathology", "report", "indicated", "a", "carcinoid", "tumor", "of", "the", "left", "kidney", "with", "liver", "metastasis", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Color", "I-Color", "I-Color", "B-Coreference", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O" ]

[ "A", "62", "-", "year", "-", "old", "male", "presented", "with", "a", "15", "-", "day", "history", "of", "dyspnea", "on", "exertion", ",", "associated", "with", "both", "lower", "extremity", "edema", ".", "\n", "Before", "this", "admission", ",", "he", "also", "had", "suffered", "from", "abdominal", "bloating", "and", "tasteless", "for", "a", "year", "with", "noticeable", "body", "weight", "loss", "at", "the", "same", "time", "(", "up", "to", "20", "kg", ")", ".", "\n", "Over", "the", "past", "6", "months", ",", "he", "developed", "a", "multiple", "system", "disorder", ",", "which", "included", "painless", "paresthesias", "in", "the", "lower", "limbs", ",", "erectile", "dysfunction", ",", "and", "chronic", "diarrhea", ".", "\n", "He", "had", "an", "average", "stool", "frequency", "of", "up", "to", "ten", "times", "per", "day", ",", "with", "no", "obvious", "blood", "or", "mucus", "and", "no", "abdominal", "pain", "or", "tenesmus", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "previous", "stomach", "and", "rectum", "biopsy", "did", "not", "examine", "for", "accumulations", "of", "amyloid", "fibril", "protein", ".", "\n", "His", "family", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "his", "blood", "pressure", "was", "82/56", "mmHg", "and", "heart", "rate", "was", "52", "bpm", ".", "\n", "Significant", "jugular", "venous", "distention", ",", "moderate", "hepatomegaly", ",", "and", "lower", "extremity", "edema", "were", "noted", ".", "\n", "A", "neurological", "examination", "revealed", "weakness", "and", "muscular", "atrophy", "in", "the", "bilateral", "tibialis", "anterior", "and", "gastrocnemius", ".", "\n", "Hyporeflexia", "was", "noted", "on", "both", "knees", "and", "ankles", ".", "\n", "Sensory", "examination", "revealed", "diminished", "tactile", "and", "pain", "sensation", "in", "a", "stocking", "and", "glove", "pattern", "and", "vibratory", "sensation", "was", "distally", "reduced", "in", "the", "lower", "limbs", ".", "\n", "The", "motor", "and", "sensory", "functions", "of", "upper", "extremities", "were", "relatively", "spared", ".", "\n", "Initial", "laboratory", "data", "that", "included", "full", "blood", "count", ",", "transaminase", ",", "creatinine", ",", "electrolytes", ",", "cardiac", "troponin", ",", "and", "thyroid", "function", "were", "normal", "or", "negative", ".", "\n", "N", "-", "terminal", "fragment", "of", "pro", "-", "brain", "natriuretic", "peptide", "(", "NT", "-", "proBNP", ")", "was", "3,996", "pg", "/", "mL.", "\n", "Nerve", "conduction", "studies", "confirmed", "bilateral", "sensory", "-", "motor", "neuropathy", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "An", "electromyography", "study", "demonstrated", "active", "denervation", "and", "chronic", "reinnervation", "changes", "in", "the", "tibialis", "anterior", "and", "gastrocnemius", ".", "\n", "Electrocardiogram", "(", "ECG", ")", "revealed", "sinus", "rhythm", ",", "low", "voltages", "in", "limb", "leads", ",", "QS", "waves", "in", "precordial", "and", "inferior", "leads", ",", "first", "-", "degree", "atrioventricular", "block", ",", "and", "prolonged", "QTc", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Two", "-", "dimensional", "echocardiography", "revealed", "marked", "concentrically", "thickened", "and", "speckled", "appearance", "of", "ventricular", "walls", ",", "biatrial", "dilatation", ",", "and", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "of", "70", "%", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Doppler", "revealed", "a", "severe", "restrictive", "mitral", "filling", "pattern", "with", "E", "/", "A", "ratio", "2.1", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "findings", "were", "normal", ".", "\n", "The", "combined", "occurrence", "of", "low", "QRS", "voltage", "in", "the", "ECG", ",", "ventricular", "thickening", ",", "and", "signs", "of", "diastolic", "dysfunction", "is", "strongly", "suggestive", "of", "cardiac", "amyloidosis", ".", "\n", "The", "following", "serum", "λ", "light", "-", "chain", "concentration", "was", "1,763", "(", "normal", "range", ":", "598–1,329", "mg", "/", "dL", ",", "and", "κ", "light", "-", "chain", "concentration", "was", "normal", ".", "\n", "Rectum", "biopsy", "confirmed", "amyloid", "infiltrate", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "So", ",", "the", "diagnosis", "of", "AL", "amyloidosis", "was", "established", ".", "\n", "Despite", "chemotherapy", "administration", "of", "melphalan", ",", "dexamethasone", ",", "immunomodulator", "lenalidomide", ",", "and", "supportive", "therapy", "including", "montmorillonite", "to", "decrease", "diarrhea", "and", "low", "-", "dose", "furosemide", "to", "alleviate", "fluid", "retention", ",", "the", "patient", "continued", "to", "deteriorate", "and", "died", "at", "home", "after", "3", "months", "after", "the", "initial", "diagnosis", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Activity", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "73", "-", "year", "-", "old", "man", "who", "had", "been", "diagnosed", "with", "type", "2", "diabetes", "mellitus", "at", "35", "year", "of", "age", ",", "who", "had", "severe", "diabetic", "neuropathy", "and", "diabetic", "-", "ESRD", "complained", "of", "respiratory", "distress", "and", "sudden", "chest", "pain", ".", "\n", "On", "the", "first", "day", "of", "treatment", ",", "he", "visited", "the", "emergency", "room", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "revealed", "that", "his", "body", "temperature", "was", "35.4", "°", "C", ",", "his", "heart", "rate", "was", "90", "beats", "/", "min", "with", "a", "regular", "rhythm", ";", "and", "his", "blood", "pressure", "was", "130/77", "mmHg", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "revealed", "coarse", "crackles", "on", "bilateral", "lung", "auscultation", ".", "\n", "The", "laboratory", "data", "showed", "a", "WBC", "count", "of", "8,800", "/", "μL", "with", "a", "shift", "to", "the", "left", "(", "neutrophils", "82", "%", ")", ",", "Hb", "10.2", "g", "/", "dL", ",", "blood", "urea", "nitrogen", "(", "BUN", ")", "82.2", "mg", "/", "dL", ",", "creatinine", "(", "Cre", ")", "6.50", "mg", "/", "dL", ",", "HbA1c", "5.9", "%", ",", "creatine", "kinase", "(", "CK", ")", "189", "IU", "/", "L", ",", "C", "-", "reactive", "protein", "(", "CRP", ")", "8.51", "mg", "/", "dL", ",", "brain", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "(", "BNP", ")", "127.4", "pg", "/", "mL.", "\n", "A", "chest", "radiograph", "revealed", "perihilar", "consolidations", "and", "air", "bronchograms", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "revealed", "ST", "-", "segment", "elevation", "and", "poor", "R", "-", "wave", "progression", "in", "leads", "V1", "-", "V3", ",", "and", "echocardiography", "revealed", "apical", "and", "ventricular", "asynergy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "therefore", "diagnosed", "with", "acute", "myocardial", "infarction", "and", "congestive", "heart", "failure", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "was", "performed", ",", "revealing", "severe", "angiostenosis", "in", "the", "septal", "branch", ".", "\n", "PCI", "was", "therefore", "performed", ".", "\n", "The", "patient", "required", "continuous", "maintenance", "dialysis", ".", "\n", "On", "the", "following", "day", ",", "the", "patient", "went", "into", "cardiorespiratory", "arrest", "and", "cardiopulmonary", "resuscitation", "was", "performed", ",", "followed", "by", "mechanical", "ventilation", ".", "\n", "On", "day", "8", ",", "ventilator", "assistance", "was", "discontinued", ".", "\n", "However", ",", "the", "patient", "produced", "an", "increasing", "volume", "of", "sputum", ",", "which", "began", "to", "appear", "purulent", ".", "\n", "Pseudomonas", "aeruginosa", "was", "identified", "from", "a", "sputum", "culture", ",", "and", "tazobactam", "/", "piperacillin", "(", "TAZ", "/", "PIPC", ")", "(", "4.5", "g", "q12h", ")", "was", "administered", ".", "\n", "Despite", "this", "therapy", ",", "the", "patient", "'s", "respiratory", "condition", "worsened", "and", "a", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "on", "day", "15", "revealed", "bilateral", "perihilar", "opacities", ",", "pleural", "effusion", ",", "and", "atelectasis.(Fig.2", ")", ".", "\n", "We", "suspected", "the", "development", "of", "complications", "such", "as", "microbial", "substitution", ",", "pneumomycosis", "and", "thus", "performed", "sputum", "culturing", "and", "serum", "fungal", "antigen", "tests", ".", "\n", "The", "administration", "of", "TAZ", "/", "PIPC", "was", "changed", "to", "meropenem", "(", "0.5", "g", "/", "day", ")", ".", "\n", "On", "day", "16", ",", "the", "patient", "'s", "serum", "tested", "positive", "for", "Cryptococcus", "antigen", ".", "\n", "On", "day", "21", ",", "cryptococcal", "bodies", "were", "identified", "in", "two", "sets", "of", "blood", "cultures", "and", "liposomal", "amphotericin", "B", "(", "L", "-", "AMB", ")", "(", "3", "mg", "/", "kg", "/", "day", ")", "was", "administered", ".", "\n", "On", "day", "23", ",", "cryptococcal", "bodies", "were", "identified", "in", "the", "sputum", ",", "cerebrospinal", "fluid", ",", "and", "bilateral", "pleural", "effusion", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "therefore", "diagnosed", "with", "disseminated", "cryptococcosis", ".", "\n", "On", "day", "25", ",", "brain", "CT", "revealed", "the", "absence", "of", "intracranial", "hypertension", "and", "a", "brain", "abscess", ".", "\n", "The", "patient", "was", "not", "infected", "with", "human", "immunodeficiency", "virus", "(", "HIV", ")", ".", "\n", "The", "administration", "of", "L", "-", "AMB", "(", "3", "mg", "/", "kg", "/", "day", ")", "was", "continued", ".", "\n", "On", "day", "31", ",", "chest", "CT", "revealed", "a", "solitary", "nodule", "in", "the", "left", "lingular", "segment", "for", "the", "first", "time", ",", "which", "was", "suspected", "to", "be", "a", "pulmonary", "cryptococcus", "lesion", "(", "Fig.4a", ")", ".", "\n", "After", "several", "days", ",", "all", "of", "the", "sputum", ",", "blood", ",", "bilateral", "pleural", "effusion", ",", "and", "cerebrospinal", "fluid", "cultures", "tested", "negative", ".", "\n", "On", "day", "52", ",", "chest", "CT", "revealed", "another", "lung", "nodule", "in", "the", "right", "pulmonary", "apical", "region", ".", "\n", "These", "nodules", "gradually", "decreased", "in", "size", "until", "day", "79", "(", "Fig.4b", "and", "c", ")", ".", "\n", "Although", "L", "-", "AMB", "was", "considered", "effective", ",", "the", "C", "-", "reactive", "protein", "level", "remained", "elevated", "and", "the", "bilateral", "pleural", "effusion", "continuously", "increased", ".", "\n", "The", "patient", "lost", "consciousness", "because", "of", "decreased", "vital", "capacity", "with", "increasing", "bilateral", "pleural", "effusion", "and", "was", "diagnosed", "with", "CO2", "narcosis", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "general", "condition", "deteriorated", ".", "\n", "On", "day", "87", ",", "ventricular", "fibrillation", "occurred", "and", "the", "patient", "died", ".", "\n", "Autopsy", "was", "not", "performed", ".", "\n", "At", "a", "later", "date", ",", "the", "Cryptococcus", "isolate", "was", "identified", "and", "classified", "as", "Cryptococcus", "neoformans", "var", ".", "grubii", "(", "serotype", "A", ")", "by", "a", "genetic", "analysis", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O" ]

[ "A", "46", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "with", "type", "2", "diabetes", "mellitus", "and", "bipolar", "disorder", "presented", "to", "our", "emergency", "department", "with", "vague", "abdominal", "symptoms", "and", "vomiting", ".", "\n", "Her", "pertinent", "history", "includes", "left", "below", "knee", "amputation", "and", "right", "toes", "amputation", "for", "complications", "secondary", "to", "diabetic", "neuropathy", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "admission", ",", "she", "was", "undergoing", "care", "for", "an", "infected", "diabetic", "ulcer", "of", "her", "right", "foot", ".", "\n", "Of", "note", ",", "she", "did", "not", "have", "a", "history", "of", "CAPD", "or", "a", "history", "of", "renal", "disease", ":", "creatinine", "1.23", "mg", "/", "dL", ",", "blood", "urea", "nitrogen", "(", "BUN", ")", "16", "mg", "/", "dL.", "\n", "Her", "blood", "glucose", "levels", "were", "poorly", "controlled", "via", "subcutaneous", "insulin", "injection", ";", "she", "reported", "a", "range", "of", "400", "to", "500", "mg", "/", "dL", "at", "home", "(", "due", "to", "poor", "drug", "compliance", ")", ".", "\n", "Her", "blood", "glucose", "levels", "were", "decreased", "to", "a", "range", "of", "175", "to", "378", "mg", "/", "dL", "after", "implementation", "of", "a", "stricter", "insulin", "regimen", "upon", "admission", ".", "\n", "A", "non", "-", "contrast", "CT", "scan", "showed", "confluent", ",", "bilobar", "geographic", "regions", "of", "hypoattenuation", "in", "a", "subcapsular", "distribution", "throughout", "her", "liver", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "MRI", "liver", "protocol", "was", "performed", "for", "further", "evaluation", "of", "these", "indeterminate", "findings", "to", "assess", "for", "possible", "vascular", "etiology", "as", "areas", "of", "infarction", "could", "also", "be", "possible", "in", "this", "patient", ".", "\n", "In", "-", "phase", "gradient", "echo", "images", "demonstrated", "hyperintense", "foci", "in", "her", "liver", "in", "a", "distribution", "corresponding", "to", "the", "hypoattenuating", "regions", "seen", "on", "CT", ".", "\n", "On", "the", "opposed", "-", "phase", "sequence", ",", "there", "was", "loss", "in", "signal", "within", "these", "areas", "indicating", "the", "presence", "of", "intracellular", "fat", "and", "water", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "these", "areas", "were", "hypointense", "to", "the", "remaining", "hepatic", "parenchyma", "on", "the", "fat", "suppression", "MR", "sequences", ",", "confirming", "presence", "of", "fat", "and", "thus", "establishing", "a", "diagnosis", "of", "SHS", ".", "\n", "Furthermore", ",", "a", "follow", "-", "up", "CT", "of", "her", "abdomen", "and", "pelvis", "was", "performed", "3", "months", "later", ",", "which", "showed", "near", "complete", "resolution", "of", "these", "findings", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Of", "note", ",", "stricter", "glucose", "control", "had", "decreased", "her", "average", "blood", "glucose", "level", "to", "below", "200", "mg", "/", "dL." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "47", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "the", "hospital", "with", "a", "1", "-", "month", "history", "of", "abdominal", "distention", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "huge", "mass", "in", "the", "lower", "abdomen", ".", "\n", "The", "peripheral", "blood", "test", "showed", "elevated", "levels", "of", "carcinoembryonic", "antigen", "(", "CEA", ",", "335.2", "ng", "/", "mL", "[", "normal", ",", "<", "5", "ng", "/", "mL", "]", ")", "and", "carbohydrate", "antigen", "(", "CA", ")", "125", "(", "219", "U", "/", "mL", "[", "normal", ",", "<", "45", "U", "/", "mL", "]", ")", "but", "a", "normal", "level", "of", "CA19", "-", "9", "(", "9", "U", "/", "mL", "[", "normal", ",", "<", "37", "U", "/", "mL", "]", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "demonstrated", "a", "large", ",", "round", "mass", "with", "a", "maximum", "diameter", "of", "15", "cm", "in", "the", "pelvic", "cavity", "without", "the", "presence", "of", "ascites", "or", "pleural", "effusion", "(", "Fig.1a", ",", "​b", ")", ".", "\n", "Colonoscopy", "identified", "an", "elevated", "lesion", "with", "severe", "stenosis", "in", "the", "sigmoid", "colon", ",", "and", "histopathological", "examination", "of", "biopsy", "specimens", "from", "the", "tumor", "showed", "moderately", "differentiated", "adenocarcinoma", ".", "\n", "Although", "we", "scheduled", "an", "early", "operation", ",", "the", "patient", "developed", "acute", "dyspnea", "and", "general", "edema", "2", "weeks", "after", "the", "first", "CT", "scan", ".", "\n", "The", "second", "CT", "scan", "examination", "demonstrated", "massive", "bilateral", "pleural", "effusion", "with", "atelectasis", "and", "ascites", "(", "Fig.2a", ",", "b", ")", ".", "\n", "Thoracic", "drainage", "and", "laparotomy", "were", "emergently", "performed", ".", "\n", "Macroscopically", ",", "the", "tumor", "in", "the", "sigmoid", "colon", "had", "invaded", "the", "serosa", ",", "and", "the", "huge", "pelvic", "mass", "was", "found", "to", "contain", "a", "right", "ovarian", "tumor", ".", "\n", "Several", "small", "nodules", "of", "peritoneal", "dissemination", "were", "distributed", "over", "the", "greater", "omentum", ".", "\n", "Perioperatively", ",", "3800", "mL", "of", "serous", "ascitic", "fluid", "was", "drained", ".", "\n", "Cytodiagnosis", "of", "the", "fluid", "drained", "from", "the", "ascites", "and", "pleural", "effusion", "revealed", "no", "tumor", "cells", ".", "\n", "Bilateral", "oophorectomy", ",", "total", "hysterectomy", ",", "omentectomy", ",", "and", "sigmoidectomy", "with", "regional", "node", "dissection", "were", "performed", "(", "Fig.3a", ")", ".", "\n", "Histopathological", "examination", "of", "the", "resected", "specimens", "showed", "moderately", "differentiated", "adenocarcinoma", "in", "the", "tumors", "of", "both", "the", "ovaries", "and", "the", "sigmoid", "colon", "(", "Fig.3b", ")", ".", "\n", "The", "dissected", "paracolic", "nodes", "showed", "malignant", "cells", ".", "\n", "Immunohistochemically", ",", "tumor", "cells", "from", "the", "ovaries", "and", "the", "colon", "both", "showed", "positive", "expression", "of", "cytokeratin", "20", "(", "CK20", ")", "but", "no", "expression", "of", "cytokeratin", "7", "(", "CK7", ")", ",", "confirming", "that", "the", "ovarian", "tumors", "were", "metastases", "from", "primary", "colon", "cancer", "(", "Fig.4a", ",", "​b", ")", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uneventful", ",", "and", "both", "pleural", "effusion", "and", "ascites", "rapidly", "resolved", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "a", "regimen", "of", "5", "-", "fluorouracil", "(", "5", "-", "FU", ")", ",", "leucovorin", ",", "and", "oxaliplatin", "(", "FOLFOX", ")", "was", "administered", "every", "2", "weeks", "for", "5", "months", ".", "\n", "At", "29", "months", "after", "the", "first", "operation", ",", "the", "patient", "required", "curative", "hepatic", "resection", "for", "liver", "metastases", ".", "\n", "At", "78", "months", "after", "the", "first", "operation", ",", "the", "patient", "remains", "alive", "with", "no", "evidence", "of", "a", "disease", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O" ]

[ "An", "82", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "transferred", "to", "our", "hospital", "because", "of", "dyspnea", "and", "massive", "hemoptysis", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "bronchial", "asthma", "that", "was", "well", "-", "controlled", "with", "bronchodilator", "medications", ".", "\n", "She", "had", "no", "history", "of", "tuberculosis", ",", "nontuberculous", "mycobacterial", "infection", ",", "or", "smoking", ".", "\n", "The", "physical", "examination", "revealed", "diffuse", "bilateral", "crackles", ".", "\n", "She", "suffered", "from", "severe", "hypoxemia", "(", "pH", "7.362", ",", "PCO2", "35.1", "mmHg", ",", "PO2", "61.0", "mmHg", ",", "HCO3-", "20.1", "mmHg", ",", "BE", "-5.5", "mmHg", ",", "SpO2", "90.5", "%", ",", "under", "10", "L", "O2", "/", "min", ",", "reservoir", "mask", ")", ".", "\n", "After", "the", "tracheal", "intubation", ",", "100", "mL", "of", "bright", "-", "red", "blood", "was", "aspirated", ".", "\n", "A", "chest", "radiograph", "showed", "bilateral", "infiltrates", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "chest", "CT", "further", "demonstrated", "multiple", "consolidations", "and", "ground", "glass", "opacity", "and", "focal", "bronchiectasis", "in", "right", "segment", "4", "(", "S4", ")", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "There", "were", "no", "space", "-", "occupying", "lesions", ".", "\n", "Four", "days", "after", "admission", ",", "her", "respiratory", "condition", "was", "improved", ".", "\n", "Since", "there", "was", "no", "active", "hemorrhaging", "from", "the", "tracheal", "tube", ",", "she", "was", "then", "extubated", ".", "\n", "After", "that", ",", "only", "a", "small", "amount", "of", "bloody", "sputum", "was", "coughed", "up", ".", "\n", "To", "determine", "the", "origin", "of", "bleeding", ",", "she", "underwent", "contrast", "-", "enhanced", "CT", ",", "which", "showed", "bronchiectasis", "in", "right", "S4", "and", "regression", "of", "the", "infiltration", ".", "\n", "CTA", "revealed", "an", "abnormal", "vascular", "anastomosis", "between", "the", "right", "inferior", "phrenic", "artery", "and", "right", "pulmonary", "artery", "beside", "the", "focal", "bronchiectasis", "at", "the", "right", "middle", "lobe", "(", "Fig.3", ")", ",", "which", "led", "us", "to", "suspect", "it", "as", "the", "possible", "source", "of", "the", "massive", "hemoptysis", ".", "\n", "We", "therefore", "performed", "embolization", "by", "superselecting", "the", "right", "inferior", "phrenic", "artery", "with", "a", "2.2", "-", "Fr", ".", "microcatheter", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "An", "angiogram", "of", "the", "right", "bronchial", "artery", "showed", "no", "obvious", "active", "bleeding", ".", "\n", "Three", "weeks", "after", "the", "embolization", ",", "she", "was", "successfully", "discharged", "and", "has", "been", "free", "from", "recurrent", "hemoptysis", "for", "three", "years", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O" ]

[ "In", "February", "2010", ",", "a", "77", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "history", "of", "stroke", "and", "peripheral", "vascular", "disease", "presented", "at", "our", "emergency", "department", "in", "florid", "pulmonary", "edema", ".", "\n", "He", "had", "a", "6", "-", "month", "history", "of", "worsening", "dyspnea", "on", "exertion", ",", "paroxysmal", "nocturnal", "dyspnea", ",", "and", "leg", "edema", ".", "\n", "Upon", "physical", "examination", ",", "he", "had", "diffuse", "rales", "and", "a", "murmur", "of", "aortic", "stenosis", ".", "\n", "A", "2", "-", "dimensional", "Doppler", "transthoracic", "echocardiogram", "revealed", "severe", "aortic", "valve", "stenosis", "with", "a", "peak", "gradient", "of", "70", "mmHg", "and", "a", "mean", "gradient", "of", "45", "mmHg", ",", "a", "calculated", "aortic", "valve", "area", "of", "0.7", "cm2", ",", "severe", "mitral", "regurgitation", ",", "and", "a", "severely", "dilated", "left", "ventricle", "(", "LV", ")", "with", "an", "ejection", "fraction", "of", "0.20", ".", "\n", "After", "the", "pulmonary", "edema", "had", "resolved", ",", "cardiac", "catheterization", "confirmed", "the", "echocardiographic", "findings", "and", "showed", "nonobstructive", "coronary", "artery", "disease", ".", "\n", "Given", "these", "findings", "and", "the", "patient", "'s", "comorbidities", ",", "we", "decided", "on", "a", "minimally", "invasive", "surgical", "approach", ".", "\n", "The", "patient", "was", "placed", "in", "the", "supine", "position", "and", "underwent", "anesthetic", "induction", "and", "intubation", "with", "a", "single", "-", "lumen", "endotracheal", "tube", "and", "a", "bronchial", "blocker", ".", "\n", "Intraoperative", "transesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", "confirmed", "the", "previous", "findings", ",", "also", "showing", "that", "the", "mitral", "valve", "leaflets", "were", "free", "of", "significant", "disease", "and", "that", "the", "mitral", "regurgitation", "originated", "in", "the", "A2", "–", "P2", "portion", "of", "the", "mitral", "valve", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "mitral", "regurgitation", "was", "thought", "to", "be", "functional", ",", "caused", "by", "mitral", "annular", "dilation", "and", "tethering", "of", "the", "papillary", "muscles", "by", "the", "severely", "dilated", "LV", ".", "\n", "We", "decided", "to", "perform", "edge", "-", "to", "-", "edge", "repair", "of", "the", "mitral", "valve", "from", "a", "transaortic", "approach", ".", "\n", "A", "femoral", "platform", "was", "used", "to", "establish", "cardiopulmonary", "bypass", ".", "\n", "A", "2-", "to", "3", "-", "cm", "incision", "was", "made", "in", "the", "left", "inguinal", "crease", ".", "\n", "A", "5–0", "Prolene", "purse", "-", "string", "suture", "(", "Ethicon", "Inc.", ",", "a", "Johnson", "&", "Johnson", "company", ";", "Somerville", ",", "NJ", ")", "was", "placed", "in", "the", "femoral", "artery", "and", "vein", ".", "\n", "The", "left", "femoral", "artery", "was", "cannulated", "with", "a", "16F–18F", "arterial", "cannula", ".", "\n", "The", "left", "femoral", "vein", "was", "cannulated", "with", "a", "25F", "Bio", "-", "Medicus", "®", "femoral", "venous", "cannula", "(", "Medtronic", ",", "Inc.", ";", "Minneapolis", ",", "Minn", ")", ",", "which", "was", "placed", "in", "the", "superior", "vena", "cava", "with", "the", "aid", "of", "TEE", ".", "\n", "We", "then", "made", "a", "4-", "to", "5", "-", "cm", "transverse", "parasternal", "incision", "over", "the", "3rd", "intercostal", "space", "and", "transected", "the", "4th", "costochondral", "cartilage", "to", "enable", "adequate", "exposure", "of", "the", "aorta", ".", "\n", "This", "interspace", "was", "chosen", "in", "the", "event", "that", "the", "left", "atrium", "needed", "to", "be", "entered", ".", "\n", "The", "pericardium", "was", "opened", "above", "the", "phrenic", "nerve", "and", "over", "the", "aorta", "to", "facilitate", "exposure", ".", "\n", "A", "retrograde", "coronary", "sinus", "catheter", "was", "inserted", "directly", "through", "the", "incision", ",", "and", "a", "purse", "-", "string", "suture", "was", "placed", "in", "the", "right", "atrium", ".", "\n", "A", "LV", "vent", "was", "inserted", "via", "a", "purse", "-", "string", "suture", "in", "the", "right", "superior", "pulmonary", "vein", ".", "\n", "A", "transverse", "aortotomy", "was", "performed", "to", "expose", "the", "aortic", "valve", ",", "which", "was", "removed", "under", "direct", "vision", ".", "\n", "The", "A2", "and", "P2", "segments", "of", "the", "mitral", "valve", "were", "identified", ",", "and", "an", "edge", "-", "to", "-", "edge", "repair", "was", "carried", "out", "with", "a", "5–0", "Prolene", "mattress", "suture", "that", "was", "reinforced", "with", "pericardial", "pledgets", "on", "the", "ventricular", "side", "of", "the", "mitral", "valve", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Next", ",", "a", "27", "-", "mm", "Hancock", "®", "II", "bioprosthetic", "aortic", "valve", "(", "Medtronic", ")", "was", "implanted", "by", "use", "of", "standard", "techniques", ".", "\n", "The", "aortotomy", "was", "closed", "in", "2", "-", "layer", "fashion", ",", "and", "the", "patient", "was", "weaned", "from", "cardiopulmonary", "bypass", ".", "\n", "The", "transected", "rib", "was", "reattached", "to", "the", "sternum", "with", "a", "1", "-", "cm", "metal", "plate", "(", "Synthes", ",", "Inc.", ";", "West", "Chester", ",", "Pa", ")", ",", "and", "a", "fiber", "wire", "was", "placed", "in", "figure-8", "fashion", ".", "\n", "A", "single", "chest", "tube", "was", "left", "in", "the", "pleural", "space", ".", "\n", "The", "thoracotomy", "was", "closed", "in", "routine", "fashion", ".", "\n", "Postoperative", "TEE", "showed", "no", "mitral", "regurgitation", "(", "Fig.3", ")", ";", "“", "elbowing", "”", "of", "the", "anterior", "leaflet", "during", "mid", "-", "diastole", "due", "to", "tethering", "of", "the", "anterior", "leaflet", "to", "the", "posterior", "leaflet", "(", "Fig.4", ")", ";", "and", "the", "double", "-", "orifice", "mitral", "valve", "that", "resulted", "from", "the", "edge", "-", "to", "-", "edge", "repair", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "After", "surgery", ",", "the", "patient", "did", "well", ".", "\n", "His", "shortness", "of", "breath", "resolved", ",", "and", "he", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "postoperative", "day", "6", ".", "\n", "Upon", "follow", "-", "up", "evaluation", "in", "March", "2011", ",", "he", "was", "asymptomatic", ",", "and", "echocardiography", "showed", "grade", "1", "+", "mitral", "regurgitation", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O" ]

[ "n", "March", "2015", ",", "a", "62", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", ".", "\n", "She", "complained", "of", "progressive", "visual", "disturbance", ",", "which", "began", "about", "4", "years", "ago", "and", "was", "treated", "as", "cataract", "in", "local", "hospital", ",", "but", "no", "relief", "was", "seen", ".", "\n", "On", "the", "contrary", ",", "the", "symptoms", "aggravated", "half", "a", "year", "ago", ",", "together", "with", "headache", ",", "left", "eye", "pain", ",", "tearing", "and", "increased", "secretions", ",", "and", "the", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "brain", "in", "local", "hospital", "showed", "a", "sellar", "region", "lesion", ".", "\n", "Besides", ",", "2", "years", "earlier", ",", "the", "patient", "underwent", "resection", "of", "melanoma", "in", "the", "left", "heel", "(", "T2N0M0", ",", "ki67", "3–5", "%", ",", "Stage", "II", ")", ",", "followed", "by", "resection", "of", "the", "recurred", "melanoma", "nearby", "the", "primary", "site", "15", "months", "later", "(", "T3N3M0", ",", "Stage", "III", ")", ",", "without", "lymphadenectomy", ".", "\n", "She", "had", "no", "family", "history", "of", "melanoma", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "the", "patient", "had", "bilateral", "temporal", "hemianopsia", ",", "the", "right", "finger", "counting", "was", "1", " ", "m", ",", "and", "the", "left", "finger", "counting", "was", "no", "more", "than", "0.5", " ", "m.", "\n", "Enlarged", "lymph", "nodes", "were", "palpable", "in", "the", "right", "groin", ".", "\n", "On", "ophthalmologic", "examination", ",", "the", "patient", "had", "right", "vision", "of", "0.4", "and", "left", "vision", "of", "0.08", ",", "with", "the", "same", "intraocular", "pressure", "15", " ", "mm", "Hg", "bilaterally", ".", "\n", "The", "optometry", "found", "the", "right", "eye", "of", "+6.00DS/+0.25DC∗65", "°", "and", "the", "left", "eye", "of", "+6.25DS/+0.50DC∗20", "°", ".", "\n", "The", "patient", "had", "maculopathy", "of", "both", "eyes", "and", "optic", "atrophy", "of", "the", "left", "eye", ".", "\n", "Light", "reflex", "and", "eye", "movement", "of", "both", "eyes", "were", "normal", ".", "\n", "CT", "scans", "of", "the", "brain", "parenchyma", ",", "orbital", ",", "and", "chest", "were", "unremarkable", ".", "\n", "CT", "scan", "and", "ultrasound", "examination", "of", "the", "abdomen", "showed", "hepatic", "portal", "and", "retroperitoneal", "lymphadenectasis", "and", "enlarged", "left", "lobe", "of", "the", "liver", "with", "substantial", "placeholder", "lesions", ".", "\n", "Ultrasound", "examination", "of", "bilateral", "inguinal", "lymph", "nodes", "discovered", "multiple", "low", "echo", "light", "groups", ",", "the", "largest", "of", "which", "was", "31", " ", "mm", "in", "diameter", ",", "with", "hilus", "of", "the", "echo", "and", "asymmetrical", "thickening", "of", "the", "skin", ".", "\n", "CT", "scan", "of", "sellar", "region", "revealed", "a", "crumby", "mass", ",", "protruding", "out", "of", "the", "sphenoid", "sinus", ",", "with", "obscure", "boundary", "and", "bone", "destruction", ".", "\n", "And", "the", "average", "CT", "value", "of", "the", "mass", "was", "46", " ", "HU", ".", "\n", "Sellar", "region", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "revealed", "a", "round", "mass", "of", "30", " ", "mm", "in", "diameter", "in", "the", "enlarged", "sellae", "(", "Fig.1A", ",", "B", ")", ".", "\n", "The", "mass", "showed", "isointense", "in", "T1", "-", "weighted", "images", "(", "T1", "-", "WI", ")", "and", "T2", "-", "weighted", "images", "(", "T2", "-", "WI", ")", ",", "with", "homogeneous", "enhancement", "after", "Gadolinium", "-", "DTPA", "injection", ",", "and", "dural", "tail", "sign", "was", "seen", ".", "\n", "Small", "foci", "inside", "the", "tumor", "showed", "hyperintense", "signals", "in", "T1", "-", "WI", "and", "hypointense", "signals", "in", "T2", "-", "WI", ",", "without", "enhancement", ".", "\n", "And", "it", "was", "seen", "that", "the", "mass", "penetrated", "meninges", ",", "surrounded", "the", "left", "internal", "carotid", "artery", ",", "and", "was", "blurred", "with", "the", "left", "optic", "nerve", ".", "\n", "Pituitary", "stalk", "became", "shorter", "with", "a", "right", "displacement", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "revealed", "increased", "levels", "of", "prolactin", "(", "119.08", " ", "μg", "/", "L", ",", "normal", "range", "5.99–30.04", " ", "μg", "/", "L", ")", "and", "cortisol", "(", "677.10", " ", "nmol", "/", "L", ",", "normal", "range", "118.60–618.00", " ", "nmol", "/", "L", ")", "and", "decreased", "levels", "of", "free", "thyroxine", "(", "FT4", ")", "(", "6.04", " ", "pmol", "/", "L", ",", "normal", "range", "12.00–22.00", " ", "pmol", "/", "L", ")", "and", "free", "triiodothyronine", "(", "FT3", ")", "(", "2.09", " ", "pmol", "/", "L", ",", "normal", "range", "3.50–6.50", " ", "pmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "with", "a", "giant", "prolactinoma", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "transnasal", "transsphenoidal", "surgery", "to", "remove", "the", "tumor", "and", "relieve", "the", "compression", "of", "the", "optic", "nerve", ".", "\n", "Intraoperatively", ",", "it", "was", "seen", "that", "the", "tumor", "invaded", "and", "filled", "the", "left", "interval", "of", "the", "sphenoid", "sinus", ",", "and", "part", "of", "bone", "in", "sellar", "floor", "and", "left", "side", "parasellar", "was", "destroyed", "and", "absorbed", ".", "\n", "A", "little", "normal", "pituitary", "tissue", "was", "seen", "in", "the", "top", "right", "of", "tumor", "in", "the", "sellar", "turcica", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "reddish", "black", "with", "extremely", "rich", "blood", "supply", "and", "had", "close", "adhesion", "to", "the", "surrounding", "structure", ".", "\n", "The", "texture", "in", "the", "center", "of", "the", "tumor", "was", "soft", "and", "much", "tougher", "over", "the", "rim", ".", "\n", "Intraoperative", "frozen", "-", "section", "examination", "found", "melanin", "granules", ",", "and", "it", "was", "considered", "to", "be", "malignant", "melanoma", "or", "meningioma", ".", "\n", "The", "tumor", "cells", "were", "composed", "of", "eosinophilic", "staining", "epithelial", "cells", ".", "\n", "Most", "of", "cell", "nuclei", "were", "round", ",", "a", "few", "were", "reniform", "and", "hippocrepiform", "with", "evident", "nucleoli", ",", "and", "nuclear", "fission", "was", "seen", ".", "\n", "The", "tumor", "showed", "no", "evidence", "of", "necrosis", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "immunopositive", "focally", "for", "melanoma", "-", "specific", "markers", "such", "as", "S-100", ",", "HMB45", ",", "and", "Vimentin", ",", "and", "immunopositive", "for", "neuroendocrine", "tumor", "markers", "such", "as", "CgA", "and", "Syn", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "Ki67", "index", "was", "3", "%", "to", "5", "%", ";", "it", "was", "higher", "in", "metastatic", "melanoma", "than", "in", "the", "adenomatous", "component", ".", "\n", "Taken", "the", "melanoma", "history", "and", "suspected", "lymph", "node", "and", "hepatic", "metastasis", "into", "consideration", ",", "the", "patient", "was", "diagnosised", "with", "MMPA", ".", "\n", "After", "surgery", ",", "significant", "relief", "was", "seen", "in", "visual", "field", "and", "headache", ",", "and", "the", "level", "of", "prolactin", ",", "cortisol", ",", "and", "FT4", "returned", "to", "normal", "with", "hormone", "replacement", "therapy", ".", "\n", "Because", "the", "focal", "liver", "lesions", "and", "lymphadenectasis", "did", "not", "cause", "much", "discomfort", ",", "the", "patient", "refused", "any", "further", "surgical", "intervention", "or", "other", "treatment", ".", "\n", "She", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "immediately", "and", "was", "disease", "free", "until", "2", "months", "after", "the", "third", "surgery", ".", "\n", "The", "patient", "successively", "found", "new", "melanoma", "metastatic", "sites", "in", "the", "skin", "of", "lower", "left", "leg", ",", "knees", ",", "the", "upper", "left", "leg", ",", "the", "left", "groin", "and", "the", "right", "groin", ",", "and", "the", "right", "leg", ".", "\n", "At", "the", "follow", "-", "up", "in", "late", "January", "2016", ",", "the", "patient", "could", "not", "walk", "and", "live", "by", "herself", "and", "was", "depressed", ".", "\n", "At", "the", "latest", "follow", "-", "up", ",", "in", "late", "January", ",", "2017", ",", "the", "patient", "was", "alive", "with", "worse", "symptoms", ",", "she", "had", "sensory", "deficits", "of", "both", "legs", ",", "which", "could", "not", "move", ",", "hyperalgesia", "of", "hands", "and", "mouth", ",", "impaired", "intelligence", ",", "but", "she", "lived", "well", "with", "the", "disease", "by", "careful", "nursing", "of", "her", "daughter", "." ]

[ "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Subject", "O" ]

[ "This", "16", "-", "year", "-", "old", "boy", "was", "the", "first", "child", "to", "non", "-", "consanguineous", "parents", ".", "\n", "His", "parents", "and", "two", "younger", "siblings", "were", "healthy", ".", "\n", "He", "was", "well", "until", "starting", "school", "at", "7", "years", "of", "age", "when", "he", "was", "found", "to", "be", "short", "in", "height", ",", "slightly", "myopic", ",", "astigmatic", "and", "to", "have", "subnormal", "visual", "acuity", ".", "\n", "Endocrinological", "investigations", "were", "performed", "that", "initially", "revealed", "borderline", "values", "for", "growth", "hormone", "(", "GH", ")", "deficiency", "and", "he", "was", "therefore", "treated", "for", "a", "period", "with", "GH", "without", "any", "beneficiary", "effect", "on", "his", "growth", ".", "\n", "At", "age", "16", "years", ",", "height", "and", "weight", "was", "−3", "SD", "below", "the", "mean", "compared", "with", "a", "standardized", "Swedish", "growth", "chart", ".", "\n", "Ophthalmological", "investigations", "at", "10", "years", "of", "age", "showed", "pigmentary", "retinopathy", "and", "optic", "atrophy", ".", "\n", "An", "electroretinogram", "was", "performed", "and", "showed", "a", "severe", "rod", "cone", "dystrophy", ".", "\n", "He", "had", "decreased", "visual", "acuity", ",", "visual", "fields", ",", "color", "vision", ",", "and", "dark", "adaption", ".", "\n", "Nystagmus", "has", "been", "noted", "since", "14", "years", "of", "age", ".", "\n", "A", "year", "later", ",", "photophobia", "and", "bilateral", "cataracts", "were", "developed", ".", "\n", "The", "cataracts", "were", "operated", "on", "at", "16", "years", "of", "age", ".", "\n", "He", "is", "now", "blind", ".", "\n", "At", "14", "years", "of", "age", ",", "he", "was", "referred", "for", "neurological", "investigations", ".", "\n", "A", "clinical", "examination", "showed", "mild", "ataxia", "with", "tremor", ",", "dysmetria", "and", "gait", "instability", "together", "with", "mild", "to", "moderate", "muscle", "weakness", ",", "weak", "to", "absent", "tendon", "reflexes", "in", "the", "lower", "extremities", ",", "and", "exercise", "intolerance", ".", "\n", "Audiometric", "investigations", "revealed", "a", "mild", "bilateral", "sensorineural", "hearing", "impairment", ".", "\n", "At", "15", "years", "of", "age", ",", "he", "had", "an", "unprovoked", "epileptic", "seizure", "and", "he", "has", "since", "then", "been", "treated", "with", "levetiracetam", ".", "\n", "Decreased", "renal", "function", "was", "identified", "at", "15", "years", "of", "age", ",", "with", "increased", "serum", "creatinine", "to", "145", " ", "μmol", "/", "l", "(", "reference", "interval", "30–90", " ", "μmol", "/", "l", ")", ",", "proteinuria", "with", "urine", "albumine", "at", "244–538", " ", "mg", "/", "l", "(", "reference", "interval<20", " ", "mg", "/", "l", ")", ",", "and", "urine", "albumine", "/", "creatinine", "ratio", "at", "44–59", " ", "g", "/", "mol", "(", "reference", "interval", "<3", " ", "g", "/", "mol", ")", ".", "\n", "A", "renal", "scintigraphy", "demonstrated", "reduced", "kidney", "size", ".", "\n", "Cr51", "-", "EDTA", "clearance", "showed", "a", "decreased", "glomerular", "filtration", "rate", "of", "42", "%", "of", "normal", ".", "\n", "The", "filtration", "rate", "decreased", "over", "time", "to", "29", "%", "of", "normal", "at", "16", "years", "of", "age", ".", "\n", "Since", "14", "years", "of", "age", ",", "cardiac", "investigations", "have", "demonstrated", "hypertrophy", "of", "the", "walls", "of", "the", "left", "ventricle", "(", "+3", "SD", "compared", "with", "normal", ")", "with", "normal", "systolic", "and", "diastolic", "function", "and", "without", "obstruction", "of", "the", "outflow", ".", "\n", "Mitochondrial", "investigations", "were", "performed", "at", "14", "years", "of", "age", ".", "\n", "Blood", "levels", "of", "lactate", "and", "pyruvate", "were", "1.6", "and", "0.096", " ", "mmol", "/", "l", ",", "respectively", ",", "leading", "to", "a", "ratio", "of", "33", "(", "reference", "interval", "<", "20", ")", ",", "while", "cerebrospinal", "fluid", "(", "CSF", ")", "levels", "of", "lactate", "and", "pyruvate", "were", "3.6", "and", "0.137", " ", "mmol", "/", "l", ",", "respectively", ",", "leading", "to", "a", "lactate", "to", "pyruvate", "ratio", "of", "26", ".", "\n", "The", "urinary", "lactate", "excretion", "was", "normal", ".", "\n", "The", "CSF", "albumin", "was", "increased", "to", "258", " ", "mg", "/", "l", "(", "reference", "level", "<", "225", " ", "mg", "/", "l", ")", "and", "he", "also", "had", "an", "increased", "CSF", "/", "plasma", "albumin", "ratio", "of", "7.4", "(", "reference", "level", "<", "5", ")", ".", "\n", "The", "serum", "acyl", "carnitine", "profile", "and", "muscle", "carnitine", "levels", "were", "normal", ".", "\n", "The", "serum", "creatine", "kinase", "activity", "was", "mildly", "increased", "to", "5.4", " ", "μkat", "/", "l", "(", "reference", "interval", "<", "3.5", " ", "μkat", "/", "l", ")", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Severity", "I-Severity", "I-Severity", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "65", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "45", "-", "year", "history", "of", "cigarette", "smoking", "visited", "our", "hospital", "for", "the", "diagnosis", "of", "an", "abnormal", "chest", "shadow", "on", "X", "-", "ray", ".", "\n", "He", "did", "not", "have", "any", "remarkable", "medical", "history", "and", "had", "not", "been", "prescribed", "anticoagulants", "or", "antiplatelet", "agents", ".", "\n", "A", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "revealed", "a", "huge", "mass", "in", "the", "left", "upper", "lobe", "(", "maximum", "size", ":", "11.0", "cm", "in", "diameter", ")", "that", "subsequently", "expanded", "to", "the", "left", "hilum", "and", "mediastinum", ",", "as", "well", "as", "an", "intrapulmonary", "metastasis", "located", "in", "the", "left", "lower", "lobe", ",", "pleural", "effusion", "on", "the", "left", "side", ",", "and", "multiple", "liver", "tumors", "ranging", "from", "0.5", "to", "4.7", "cm", "in", "diameter", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Of", "note", ",", "some", "of", "the", "liver", "metastases", "were", "located", "subcapsularly", ",", "and", "the", "liver", "surface", "was", "irregularly", "distorted", ".", "\n", "The", "laboratory", "findings", "were", "as", "follows", ":", "white", "blood", "cell", "count", "11,900", "/", "mm3", ",", "hemoglobin", "14.8", "g", "/", "dL", ",", "platelet", "count", "214,000", "/", "mm3", ",", "aspartate", "transaminase", "31", "IU", "/", "L", ",", "alanine", "transaminase", "19", "IU", "/", "L", ",", "and", "lactate", "dehydrogenase", "(", "LDH", ")", "749", "IU", "/", "L.", "\n", "No", "coagulation", "abnormalities", "were", "found", ".", "\n", "A", "subsequent", "histological", "examination", "of", "a", "tumor", "specimen", "obtained", "by", "bronchoscopy", "confirmed", "the", "diagnosis", "of", "small", "cell", "carcinoma", ".", "\n", "On", "considering", "the", "clinical", "diagnosis", ",", "performance", "status", ",", "and", "age", "of", "the", "patient", ",", "we", "decided", "on", "a", "regimen", "of", "antitumor", "chemotherapy", "consisting", "of", "cisplatin", "(", "60", "mg", "/", "m2", "body", "surface", "area", "on", "Day", "1", ")", "and", "etoposide", "(", "100", "mg", "/", "m2", "body", "surface", "area", "on", "Days", "1", "-", "3", ")", ".", "\n", "On", "a", "day", "after", "2", "weeks", "from", "the", "initial", "CT", "scan", ",", "he", "started", "his", "first", "chemotherapy", "session", ".", "\n", "On", "Day", "3", "after", "initiating", "chemotherapy", ",", "he", "complained", "of", "abdominal", "discomfort", ",", "and", "his", "vital", "signs", "showed", "tachycardia", "(", "120", "beats", "per", "minute", ")", "and", "hypotension", "(", "85/55", "mmHg", ")", ".", "\n", "A", "hematological", "examination", "showed", "severe", "anemia", "(", "hemoglobin", "6.7", "g", "/", "dL", ")", "that", "had", "dramatically", "dropped", "from", "14.8", "g", "/", "dL", "over", "10", "days", ".", "\n", "We", "attempted", "to", "identify", "the", "bleeding", "site", "on", "gastrointestinal", "endoscopy", ",", "to", "no", "avail", ",", "but", "a", "CT", "scan", "revealed", "the", "rapid", "enlargement", "of", "a", "liver", "tumor", "in", "the", "left", "lobe", ",", "which", "contained", "partial", "high", "-", "density", "areas", "on", "the", "plain", "scan", ",", "and", "also", "a", "novel", "finding", "of", "ascites", "showing", "higher", "density", "than", "usual", ",", "all", "suggesting", "a", "ruptured", "liver", "metastasis", "and", "associated", "hemorrhagic", "ascites", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "A", "subsequent", "contrast", "-", "enhanced", "CT", "image", "was", "negative", "for", "extravasation", ".", "\n", "He", "underwent", "angiography", "for", "the", "left", "and", "right", "hepatic", "arteries", ",", "but", "we", "only", "observed", "obscure", "tumor", "vessels", "in", "the", "left", "hepatic", "lobe", "without", "extravasation", "(", "Fig.3A", ")", ".", "\n", "We", "suspected", "this", "might", "be", "due", "to", "the", "hypovascularity", "of", "the", "metastatic", "tumors", "and", "inactive", "bleeding", "at", "the", "time", ".", "\n", "Although", "the", "benefit", "of", "therapeutic", "embolization", "of", "the", "hepatic", "artery", "was", "uncertain", "based", "on", "the", "findings", "on", "angiography", ",", "we", "performed", "transcatheter", "arterial", "embolization", "(", "TAE", ")", "of", "the", "left", "main", "hepatic", "artery", "using", "gelform", "particles", "to", "prevent", "future", "re", "-", "bleeding", ".", "\n", "Post", "-", "embolization", "angiography", "revealed", "a", "slowed", "blood", "flow", "in", "the", "left", "hepatic", "artery", ",", "and", "the", "peripheral", "vessels", "were", "weakly", "visualized", "(", "Fig.3B", ")", ".", "\n", "After", "the", "embolization", "concomitant", "with", "supportive", "therapies", ",", "including", "RBC", "transfusions", "of", "6", "U", "in", "total", ",", "the", "clinical", "course", "of", "the", "patient", "stabilized", ".", "\n", "His", "blood", "pressure", "remained", "around", "120/70", "mmHg", ",", "tachycardia", "disappeared", ",", "and", "the", "anemia", "was", "improved", "after", "transfusion", "and", "did", "not", "progress", "again", ".", "\n", "Liver", "dysfunction", "did", "not", "appear", ".", "\n", "A", "month", "after", "the", "embolization", ",", "he", "was", "in", "relatively", "good", "health", "and", "re", "-", "started", "his", "antitumor", "chemotherapy", ",", "which", "he", "continued", "(", "first", "-", "line", "regimen", ")", "for", "six", "courses", ".", "\n", "A", "good", "partial", "response", "was", "gained", "after", "chemotherapy", "for", "both", "the", "lung", "and", "liver", "lesions", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O" ]

[ "The", "institutional", "review", "board", "(", "Chengdu", "Military", "General", "Hospital", ")", "approved", "this", "work", "and", "waived", "the", "need", "for", "informed", "consent", ".", "\n", "In", "2013", ",", "a", "66", "-", "year", "-", "old", "farmer", "with", "a", "history", "of", "ventricular", "tachycardia", "(", "VT", ")", "and", "hypertension", "presented", "to", "the", "Emergency", "Department", "with", "continuous", "palpitation", ",", "chest", "tightness", ",", "profuse", "sweating", "and", "nausea", "with", "no", "obvious", "predisposing", "causes", ".", "\n", "The", "patient", "experienced", "a", "sudden", "drop", "in", "blood", "pressure", "and", "acute", "confusion", ".", "\n", "After", "an", "immediate", "electrical", "conversion", ",", "his", "consciousness", "was", "gradually", "restored", ",", "and", "symptoms", "relieved", ".", "\n", "Then", ",", "this", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "Department", "of", "Cardiology", "for", "further", "evaluations", "and", "treatments", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "blood", "pressure", "was", "105/75", "mm", "Hg", "upon", "admission", ",", "with", "a", "heart", "rate", "of", "75", "beats", "/", "min", ",", "body", "temperature", "of", "36.6", "°", "C", "and", "respiration", "rate", "of", "18", "times", "/", "min", ".", "\n", "The", "heart", "border", "extended", "to", "the", "left", ",", "with", "the", "apical", "impulse", "located", "in", "the", "left", "5th", "intercostal", "space", ",", "1.0", " ", "cm", "lateral", "to", "the", "midclavicular", "line", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "hypertension", "over", "30", "years", "without", "regular", "antihypertensive", "medication", ".", "\n", "The", "highest", "blood", "pressure", "was", "170/110", "mm", "Hg", ".", "\n", "There", "was", "no", "family", "history", "of", "early", "coronary", "artery", "disease", "or", "sudden", "cardiac", "death", ".", "\n", "He", "did", "not", "smoke", "cigarettes", "or", "use", "illicit", "drugs", ",", "and", "rarely", "consumed", "alcohol", ".", "\n", "He", "also", "reported", "no", "known", "contacts", "with", "sick", "persons", "and", "no", "recent", "travel", ".", "\n", "Twelve", "-", "lead", "surface", "electrocardiogram", "(", "ECG", ")", "of", "VT", "indicated", "that", "the", "origin", "of", "VT", "was", "at", "the", "boundary", "between", "right", "ventricular", "outflow", "tract", "(", "RVOT", ")", "and", "tricuspid", "valve", ".", "\n", "When", "VT", "increased", "to", "150", "beats", "/", "min", "or", "higher", ",", "no", "epsilon", "waves", "were", "found", "in", "the", "precordial", "leads", "(", "Figure1A", "and", "B", ")", ".", "\n", "In", "contrast", ",", "when", "VT", "decreased", "to", "120", "beats", "/", "min", "or", "lower", ",", "epsilon", "waves", "appeared", "in", "leads", "V1", "–", "V2", "(", "Figure1C", ")", ".", "\n", "Notably", ",", "the", "epsilon", "waves", "preceded", "QRS", "waves", "in", "leads", "V1", "–", "V2", ",", "while", "endocardiac", "tracing", "confirmed", "that", "the", "corresponding", "local", "potential", "originating", "from", "RVOT", "appeared", "prior", "to", "the", "ventricular", "rhythm", "(", "Figure", "​(Figure1D).1D", ")", ".", "\n", "Sinus", "ECG", "in", "the", "year", "of", "2013", "suggested", "a", "slight", "left", "deviation", "of", "electric", "axis", ",", "with", "a", "heart", "rate", "of", "87", "beats", "/", "min", "and", "flat", "T", "waves", "in", "lead", "II", ".", "\n", "T", "wave", "inversions", "were", "found", "in", "leads", "III", ",", "avF", "and", "V1", "–", "V3", ",", "meanwhile", "epsilon", "waves", "were", "found", "following", "QRS", "complex", "in", "leads", "V1", "–", "V3", "(", "Figure", "​(Figure2B).2B", ")", ".", "\n", "When", "the", "lead", "avR", "was", "amplified", ",", "epsilon", "waves", "were", "also", "found", "behind", "QRS", "waves", "(", "Figure", "​2C", ")", ".", "\n", "Atrial", "premature", "beats", "appeared", "occasionally", ".", "\n", "Moreover", ",", "ventricular", "premature", "beats", "were", "also", "found", "to", "originate", "from", "the", "right", "ventricular", "apex", ",", "with", "epsilon", "waves", "appearing", "behind", "QRS", "waves", "(", "Figure", "​(Figure2B).2B", ")", ".", "\n", "In", "contrast", ",", "sinus", "ECG", "obtained", "in", "the", "year", "of", "1999", "revealed", "similar", "left", "deviation", "of", "electric", "axis", ",", "flat", "T", "waves", "and", "T", "wave", "inversions", ",", "but", "absence", "of", "epsilon", "waves", "(", "Figure", "​(Figure2A).2A", ")", ".", "\n", "Data", "from", "biochemical", "assays", "were", "as", "follows", ":", "cardiac", "troponin", "I", "level", "was", "0.714", " ", "μg", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "0–0.06", " ", "μg", "/", "L", ")", ",", "serum", "B", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "level", "was", "466.530", " ", "pg", "/", "mL", "(", "normal", "range", ",", "0–100", " ", "pg", "/", "mL", ")", ",", "serum", "d", "-", "dimer", "level", "was", "8.14", " ", "mg", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "0–0.55", " ", "mg", "/", "L", ")", ",", "blood", "urea", "level", "was", "11.69", " ", "mmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "2.90–7.20", " ", "mmol", "/", "L", ")", ",", "serum", "creatinine", "level", "was", "144.00", " ", "μmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "44–133", " ", "μmol", "/", "L", ")", ",", "serum", "uric", "acid", "level", "was", "611.40", " ", "μmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "100–432", " ", "μmol", "/", "L", ")", ",", "and", "endogenous", "creatinine", "clearing", "value", "was", "57.90", " ", "mL", "/", "min", "(", "normal", "range", ",", ">", "80", " ", "mL", "/", "min", ")", ".", "\n", "Echo", "data", "revealed", "remarkably", "enlarged", "right", "atrium", "and", "right", "ventricle", ",", "and", "widened", "ROVT", ".", "\n", "Uncoordinated", "motions", "of", "the", "left", "and", "right", "ventricular", "walls", "were", "also", "detected", ".", "\n", "Moreover", ",", "we", "also", "found", "aortic", "valve", "degradation", "with", "slight", "regurgitation", ",", "slight", "mitral", "regurgitation", ",", "and", "moderate", "to", "severe", "tricuspid", "regurgitation", ".", "\n", "The", "left", "ventricular", "diastolic", "function", "was", "reduced", "to", "55", "%", "(", "Figure", "​3A", "and", "B", ")", ".", "\n", "The", "coronary", "angiogram", "revealed", "no", "vascular", "stenosis", "(", "Figure", "​3C", "–", "E", ")", ".", "\n", "Based", "on", "the", "above", "-", "mentioned", "examinations", ",", "this", "patient", "met", "at", "least", "2", "major", "criteria", ",", "the", "bilateral", "ventricular", "dilation", "and", "the", "existence", "of", "epsilon", "waves", ",", "providing", "diagnostic", "support", "for", "ARVC", ".", "\n", "A", "diet", "with", "low", "salt", "and", "low", "fat", "was", "suggested", ".", "\n", "The", "patient", "was", "also", "treated", "with", "metoprolol", "succinate", "sustained", "-", "release", "tablets", "(", "23.75", " ", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "amiodarone", "(", "200", " ", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "furosemide", "(", "20", " ", "mg", "daily", ",", "i.v", ".", ")", ",", "and", "compound", "α", "-", "ketoacid", "tablets", "(", "2.52", " ", "g", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ".", "\n", "Moreover", ",", "VTs", "with", "different", "morphologies", "and", "cycle", "lengths", "were", "found", "during", "radiofrequency", "ablation", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "The", "substrate", "voltage", "mapping", "revealed", "that", "the", "anterior", "wall", "of", "RVOT", "was", "wrapped", "by", "circular", "scar", "(", "Figure", "5A", ")", ".", "\n", "Considering", "the", "association", "of", "VT", "with", "scar", "areas", ",", "substrate", "ablation", "was", "chosen", "for", "this", "patient", ".", "\n", "The", "residual", "potentials", "in", "the", "scar", "areas", "were", "searched", ",", "and", "then", "linear", "and", "focal", "ablations", "were", "performed", "(", "Figure", "​5B", ")", ".", "\n", "Neither", "programmed", "stimulation", "nor", "induced", "stimulation", "could", "induce", "VT", "after", "the", "procedure", "was", "completed", ",", "indicating", "the", "success", "of", "operation", ".", "\n", "The", "ECG", "after", "radiofrequency", "ablation", "showed", "sinus", "rhythm", ",", "with", "a", "heart", "rate", "of", "61", "beats", "/", "min", ",", "T", "wave", "inversions", "in", "leads", "III", "and", "avF", ",", "and", "epsilon", "waves", "and", "T", "wave", "inversions", "in", "leads", "V1", "–", "V3", "(", "Figure", "2D", ")", ".", "\n", "This", "patient", "was", "discharged", "from", "hospital", "on", "day", "9", "with", "a", "regimen", "of", "metoprolol", "succinate", "sustained", "-", "release", "tablets", "(", "23.75", " ", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "amiodarone", "hydrochloride", "tablets", "(", "200", " ", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "spironolactone", "tablets", "(", "40", " ", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "and", "fosinopril", "sodium", "tablets", "(", "10", " ", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "followed", "up", "3", "months", "after", "discharge", ".", "\n", "He", "had", "no", "recurrent", "palpitation", ",", "chest", "tightness", ",", "profuse", "sweating", "or", "nausea", ".", "\n", "Although", "ARVC", "was", "the", "main", "diagnosis", "at", "the", "time", "of", "this", "patient", "'s", "initial", "presentation", ",", "it", "is", "essential", "in", "such", "cases", "to", "perform", "a", "reassessment", "for", "the", "presence", "of", "structural", "heart", "disease", ",", "which", "can", "evolve", "over", "time", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Occupation", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O" ]

[ "A", "65", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "admitted", "to", "the", "China", "-", "Japan", "Friendship", "hospital", "with", "a", "chief", "complaint", "of", "progressive", "dysphagia", "for", "3", "mo", ".", "\n", "He", "also", "complained", "of", "a", "drastic", "weight", "loss", "of", "8", "kg", "in", "the", "past", "2", "mo", ".", "\n", "He", "denied", "a", "history", "of", "smoking", ",", "alcohol", "intake", "and", "substance", "abuse", ",", "but", "had", "a", "chronic", "atrophic", "gastritis", "for", "nearly", "10", "years", ".", "\n", "Also", ",", "there", "was", "no", "family", "history", "of", "genetic", "defect", "or", "malignancy", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "no", "palpable", "findings", ".", "\n", "Admission", "blood", "test", "showed", "a", "slight", "decrease", "in", "hemoglobin", "(", "106", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "Upper", "gastrointestinal", "(", "GI", ")", "examination", "using", "barium", "contrasts", "showed", "a", "large", "tumor", "blocking", "the", "esophago", "-", "gastric", "junction", "(", "Figure", "​1", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "revealed", "a", "soft", "mass", "in", "the", "esophago", "-", "gastric", "junction", "with", "lymph", "node", "metastasis", "in", "the", "lesser", "curvature", "of", "the", "stomach", "(", "Figure", "​2", ")", ".", "\n", "Endoscopic", "examination", "showed", "a", "black", "spot", "in", "the", "lower", "esophagus", "and", "a", "bulky", "black", "mass", "blocking", "the", "esophago", "-", "gastric", "junction", ",", "as", "well", "as", "two", "black", "crater", "-", "like", "ulcers", "in", "the", "fundus", "of", "the", "stomach", "(", "Figure", "​3", ")", ".", "\n", "Biopsy", "specimens", "taken", "from", "the", "tumor", "were", "identified", "as", "poorly", "differentiated", "adenocarcinoma", ".", "\n", "Preoperative", "nutrition", "status", "of", "this", "case", "was", "scored", "2", "based", "on", "the", "Nutrition", "Risk", "Screening", "2002", "(", "NRS", "2002)[6", "]", ".", "\n", "Because", "of", "the", "obstructive", "symptom", "caused", "by", "the", "tumor", ",", "a", "debulking", "surgery", "of", "distal", "esophagectomy", "and", "proximal", "gastrectomy", "was", "performed", ".", "\n", "Esophagogastric", "anastomosis", "and", "reconstruction", "was", "then", "completed", "with", "stapling", "device", ".", "\n", "Intraoperatively", ",", "the", "tumor", "was", "found", "located", "at", "the", "esophago", "-", "gastric", "junction", "and", "the", "tumor", "infiltrated", "the", "whole", "layer", "with", "lymph", "node", "metastasis", "at", "station", "four", ".", "\n", "No", "ascites", "or", "dissemination", "of", "the", "tumor", "was", "observed", "in", "the", "peritoneal", "cavity", ".", "\n", "The", "tumor", "measured", "3", "cm", "×", "6", "cm", "in", "size", "with", "black", "pigmentation", "(", "Figure", "​4", ")", ".", "\n", "There", "were", "several", "pigmented", "satellite", "nodules", "beside", "the", "main", "tumor", "lesion", ",", "the", "largest", "one", "being", "1", "cm", "×", "1", "cm", "in", "diameter", ".", "\n", "Moreover", ",", "two", "ulceration", "lesions", "were", "found", "at", "the", "fundus", "of", "the", "stomach", ".", "\n", "Microscopically", ",", "the", "excised", "tumor", "tissue", "was", "composed", "of", "non", "-", "organized", "and", "pleomorphic", "cells", "exhibiting", "atypical", "nuclei", ",", "and", "abundant", "melanin", "granules", "(", "Figure", "​5", ")", ".", "\n", "Pathological", "examination", "identified", "this", "case", "at", "a", "stage", "of", "IVA", "(", "T4aN1M0", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "staining", "showed", "that", "the", "tumor", "was", "positive", "for", "S-100", ",", "HMB-45", ",", "mclean", "-", "A", "and", "Vimentin", ",", "but", "negative", "for", "cytokeratin", "7", "and", "cytokeratin", "20", "(", "Figure", "​6", ")", ".", "\n", "Based", "on", "these", "results", ",", "a", "diagnosis", "of", "primary", "advanced", "esophago", "-", "gastric", "melanoma", "was", "established", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "smooth", "and", "without", "complications", ".", "\n", "The", "patient", "gradually", "recovered", "and", "was", "discharged", "14", "d", "after", "surgery", ".", "\n", "As", "the", "patient", "denied", "a", "postoperative", "adjuvant", "therapy", ",", "abdominal", "recurrence", "and", "hepatic", "metastases", "were", "found", "within", "one", "month", "by", "a", "postoperative", "follow", "-", "up", "CT", ".", "\n", "No", "other", "effective", "treatment", "was", "administered", "afterwards", ".", "\n", "The", "patient", "died", "of", "diffuse", "metastatic", "disease", "2", "mo", "later", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "B-Color", "I-Color", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O" ]

[ "A", "65", "-", "year", "-", "old", "woman", "reported", "persistent", "back", "pain", "for", "almost", "3", "months", ".", "\n", "The", "symptoms", "would", "be", "severe", "after", "walking", "or", "changing", "positions", "and", "would", "be", "slightly", "relieve", "after", "taking", "painkillers", ".", "\n", "The", "patient", "described", "no", "pain", "or", "numbness", "in", "her", "legs", ".", "\n", "She", "also", "described", "no", "bowel", "or", "bladder", "voiding", "difficulties", ".", "\n", "The", "patient", "reported", "past", "medical", "history", "of", "hypertension", ",", "coronary", "heart", "disease", ",", "cerebral", "infarction", ",", "and", "asthma", ",", "all", "of", "which", "were", "well", "controlled", ".", "\n", "Physical", "exam", "demonstrated", "kyphosis", "of", "the", "thoracic", "spine", "in", "standing", "position", "and", "lumbar", "vertebra", "bend", "forward", "and", "backward", "straight", "activities", "were", "limited", ".", "\n", "There", "is", "obvious", "rap", "pain", "in", "back", "about", "T12", "level", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "general", "medical", "examination", "was", "unremarkable", "in", "upper", "and", "lower", "extremity", "motor", ",", "stretch", "reflex", ",", "and", "sensory", "examinations", ".", "\n", "X", "-", "ray", ",", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", ",", "and", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "exams", "were", "performed", "after", "the", "patient", "in", "hospital", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "lateral", "X", "-", "ray", "showed", "T12", "fracture", "with", "40", "°", "kyphotic", "cobb", "angle", ".", "\n", "CT", "showed", "an", "intravertebral", "vacuum", "sign", ".", "\n", "Sagittal", "T1", "-", "weighted", "MRI", "showed", "a", "decreased", "signal", "intravertebral", "vacuum", "cleft", "and", "posterior", "cortex", "breakage", "with", "cord", "compression", "in", "T12", ".", "\n", "Sagittal", "T2", "-", "weighted", "MRI", "showed", "an", "increased", "signal", "in", "the", "intravertebral", "vacuum", "cleft", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "with", "Kümmell", "disease", "(", "Stage", "III).[9", "]", "\n", "The", "operation", "was", "performed", "under", "general", "anesthesia", "and", "prone", "position", ".", "\n", "A", "standard", "posterior", "exposure", "of", "the", "spine", "was", "given", ",", "pedicle", "screws", "were", "inserted", "in", "target", "vertebrae", "T10", ",", "T11", ",", "L1", ",", "and", "L2", "under", "C", "-", "arm", "guidance.[10", "]", "The", "screws", "were", "connected", "on", "the", "left", "side", "with", "a", "temporary", "stabilizing", "rod", ".", "\n", "Laminectomy", "was", "performed", "to", "decompress", "and", "fully", "visualize", "the", "spinal", "cord.[10", "]", "Careful", "subperiosteal", "dissection", "was", "carried", "out", "on", "the", "right", "side", "to", "exposure", "the", "lateral", "wall", "of", "the", "T12", "vertebral", "body", "until", "the", "anterior", "aspect", "was", "reached", ".", "\n", "The", "right", "side", "pedicle", "and", "articular", "process", "of", "the", "T12", "vertebral", "body", "were", "removed", ".", "\n", "T11", "/", "T12", "and", "T12", "/", "L1", "intervertebral", "disks", "were", "also", "removed", ".", "\n", "Then", ",", "the", "temporary", "stabilizing", "rod", "was", "replaced", "by", "rod", "bended", "to", "the", "desired", "contour", ".", "\n", "Autologous", "bone", "graft", "and", "titanium", "mesh", "were", "placed", "in", "the", "intervertebral", "space", ".", "\n", "Another", "rod", "with", "the", "desired", "contour", "was", "connected", "on", "the", "right", "side", ".", "\n", "Adequate", "hemostasis", "was", "ensured", "and", "wound", "was", "thoroughly", "irrigated", "with", "saline", ".", "\n", "Drainage", "tube", "was", "inserted", "and", "the", "surgical", "wound", "was", "closed", "layer", "-", "by", "-", "layer.[10", "]", "Time", "from", "skin", "incision", "to", "completion", "of", "wound", "closure", "lasted", "150", " ", "minutes", ",", "and", "estimated", "blood", "loss", "totaled", "600", " ", "mL.", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "patient", "was", "given", "preventive", "antibiotic", "treatment", "for", "1", "day", ",", "pain", "treatment", "for", "3", "days", ",", "and", "anticoagulant", "therapy", "for", "1", "week", ".", "\n", "The", "drainage", "tube", "was", "removed", "at", "3", "days", "postoperative", "when", "volume", "of", "drainage", "was", "less", "than", "50", " ", "mL", "per", "24", " ", "hours", ".", "\n", "Patient", "was", "allowed", "out", "of", "bed", "with", "a", "custom", "-", "made", "plastic", "orthosis", "at", "1", "week", "after", "operation", ".", "\n", "The", "plastic", "orthosis", "was", "kept", "for", "at", "least", "3", "months", ".", "\n", "The", "patient", "was", "allowed", "out", "of", "hospital", "at", "12", "days", "after", "operation", "when", "surgical", "suture", "had", "been", "removed", ".", "\n", "Pain", "assessments", "were", "conducted", "using", "the", "visual", "analogue", "scale", "(", "VAS", ")", ".", "\n", "VAS", "for", "preoperative", ",", "1", "week", "after", "operation", ",", "and", "1", "year", "after", "operation", "were", "9", "score", ",", "3", "score", ",", "and", "2", "score", ",", "respectively", ",", "which", "demonstrated", "significant", "improvement", ".", "\n", "The", "patient", "resumed", "normal", "activities", "and", "returned", "to", "work", "at", "3", "months", "after", "operation", ".", "\n", "Kyphotic", "Cobb", "angle", "for", "preoperative", ",", "1", "week", "after", "operation", ",", "and", "1", "year", "after", "operation", "were", "40", "°", ",", "8", "°", ",", "and", "17", "°", ",", "respectively", ",", "which", "demonstrated", "significant", "improvement", "(", "Fig.2", ")", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "28", "-", "year", "-", "old", "African", "American", "woman", "presented", "to", "the", "R", "Adams", "Cowley", "Shock", "Trauma", "Center", "in", "Baltimore", ",", "Maryland", ",", "for", "evaluation", "of", "right", "-", "sided", "paralysis", "and", "left", "-", "sided", "paresthesias", "after", "being", "found", "down", "in", "her", "home", "between", "her", "nightstand", "and", "her", "bed", ".", "\n", "The", "symptoms", "began", "after", "eating", "at", "a", "local", "restaurant", "chain", ",", "consuming", "alcohol", ",", "and", "smoking", "one", "cigarette", "dipped", "in", "liquid", "phencyclidine", "(", "PCP", ")", ".", "\n", "She", "was", "asymptomatic", "that", "night", "and", "went", "to", "bed", "without", "complications", ".", "\n", "She", "was", "found", "down", "next", "to", "the", "bed", "the", "following", "morning", "unable", "to", "move", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "any", "physical", "trauma", "other", "than", "falling", "from", "the", "bed", ".", "\n", "She", "had", "no", "history", "of", "seizures", ",", "sickle", "cell", "anemia", ",", "fever", ",", "urinary", "or", "bowel", "incontinence", ",", "or", "pain", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "viral", "meningitis", "without", "residual", "deficits", "eight", "years", "prior", ",", "gastric", "bypass", "surgery", ",", "and", "cholecystectomy", ",", "and", "she", "was", "treated", "for", "a", "presumed", "urinary", "tract", "infection", "five", "days", "prior", "to", "admission", "at", "an", "outside", "institution", ".", "\n", "Her", "triage", "vital", "signs", "were", "as", "follows", ":", "temperature", "36.8", "°", "C", ",", "blood", "pressure", "155/100", "mm", "Hg", ",", "heart", "rate", "90", "beats", "per", "minute", ",", "respiratory", "rate", "16", "breaths", "per", "minute", ",", "and", "an", "oxygen", "saturation", "of", "95", "%", "on", "room", "air", ".", "\n", "On", "physical", "exam", ",", "the", "patient", "was", "alert", "and", "oriented", "to", "person", ",", "place", ",", "and", "time", ".", "\n", "Her", "cranial", "nerves", "II", "–", "XII", "were", "grossly", "intact", ".", "\n", "She", "had", "2/5", "strength", "in", "her", "right", "lower", "extremity", ",", "3/5", "in", "her", "left", "lower", "extremity", ",", "and", "4/5", "bilaterally", "in", "her", "upper", "extremities", ".", "\n", "Her", "sensation", "was", "intact", ".", "\n", "She", "opened", "her", "eyes", "spontaneously", ",", "her", "verbal", "response", "was", "oriented", "and", "appropriate", ",", "and", "she", "obeyed", "commands", ",", "resulting", "in", "a", "Glasgow", "Coma", "Scale", "score", "of", "15", ".", "\n", "Pupils", "were", "equal", ",", "round", ",", "and", "reactive", "to", "light", ".", "\n", "She", "had", "tenderness", "to", "palpation", "over", "the", "cervical", ",", "thoracic", ",", "and", "lumbar", "spine", "without", "obvious", "external", "signs", "of", "trauma", ".", "\n", "Her", "anal", "sphincter", "tone", "was", "intact", ".", "\n", "Multiple", "laboratory", "abnormalities", "were", "noted", "on", "admission", ",", "including", "hyperlactemia", ",", "elevated", "liver", "function", "tests", ",", "and", "electrolyte", "derangements", ".", "\n", "Her", "complete", "blood", "count", "and", "remainder", "of", "her", "complete", "metabolic", "panel", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "These", "values", "are", "summarized", "along", "with", "reference", "ranges", "in", "Table", "1", ".", "\n", "Her", "toxicology", "screen", "was", "positive", "for", "PCP", ".", "\n", "Blood", "cultures", "drawn", "on", "admission", "grew", "the", "aerobic", "bacteria", "Salmonella", "enterica", "serotype", "4,12", ":", "i", ",", "and", "then", "repeat", "cultures", "drawn", "two", "days", "later", "grew", "group", "B", "streptococcus", "(", "aerobic", "and", "non", "-", "aerobic", ")", ".", "\n", "Subsequent", "blood", "cultures", "were", "negative", ",", "as", "were", "stool", "cultures", ".", "\n", "Metronidazole", "and", "vancomycin", "therapy", "was", "initiated", "empirically", ",", "with", "transition", "to", "ceftriaxone", "upon", "learning", "of", "the", "culture", "results", ".", "\n", "In", "addition", ",", "she", "had", "a", "detailed", "autoimmunity", "workup", "including", "anti", "-", "nuclear", "antibody", "(", "ANA", ")", "and", "HLA", "-", "B27", ",", "all", "of", "which", "returned", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Admission", "computerized", "tomography", "scan", "of", "her", "cervical", ",", "thoracic", ",", "and", "lumbar", "spine", "revealed", "no", "spinal", "fractures", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "revealed", "no", "acute", "intracranial", "abnormalities", ",", "but", "enhancement", "within", "the", "central", "aspect", "of", "C3", "–", "T2", "suggested", "spinal", "cord", "edema", ",", "disc", "protrusions", "at", "C3–4", ",", "C4–5", ",", "and", "C5–6", ",", "and", "bilateral", "posterior", "neck", "muscle", "edema", ".", "\n", "A", "lumbar", "puncture", "was", "not", "initially", "performed", "upon", "patient", "admission", "due", "to", "concerns", "about", "raised", "intracranial", "pressure", "from", "suspected", "trauma", ".", "\n", "Four", "hours", "after", "presentation", ",", "her", "strength", "had", "progressively", "deteriorated", "to", "1/5", "in", "all", "extremities", ".", "\n", "She", "lost", "proprioception", "in", "her", "toes", "bilaterally", "and", "developed", "absent", "anal", "sphincter", "tone", ".", "\n", "The", "patient", "was", "admitted", "to", "the", "neurotrauma", "intensive", "care", "unit", "with", "further", "deterioration", "ultimately", "requiring", "endotracheal", "intubation", "due", "to", "respiratory", "failure", ".", "\n", "Upon", "her", "positive", "blood", "culture", "results", ",", "lumbar", "puncture", "was", "performed", ",", "which", "demonstrated", "a", "pattern", "consistent", "with", "ATM", ",", "the", "results", "of", "which", "are", "summarized", "in", "Table", "2", ".", "\n", "An", "extensive", "workup", "for", "infectious", "etiologies", "was", "also", "completed", ",", "with", "the", "results", "summarized", "in", "Table", "3", ".", "\n", "Plasma", "exchange", "therapy", "was", "initiated", "with", "a", "suspected", "diagnosis", "of", "ATM", ".", "\n", "Despite", "maximal", "medical", "therapy", ",", "the", "patient", "remains", "quadriplegic", ",", "is", "experiencing", "neurologic", "pain", ",", "received", "a", "tracheostomy", "due", "to", "prolonged", "respiratory", "failure", ",", "and", "required", "a", "feeding", "jejunostomy", "tube", "placement", "at", "the", "time", "of", "this", "report", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "60", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "had", "previously", "undergone", "a", "radical", "resection", "of", "a", "T2bN0M0G3", "Stage", "III", "retroperitoneal", "sarcoma", ",", "including", "right", "nephrectomy", "and", "cholecystectomy", ",", "in", "2002", ".", "\n", "Pathologic", "evaluation", "demonstrated", "a", "25", " ", "cm", "high", "-", "grade", "liposarcoma", "with", "different", "histologic", "components", ",", "including", "myxoid", ",", "round", "cell", ",", "well", "-", "differentiated", ",", "sclerosing", "and", "pleomorphic", "patterns", ".", "\n", "Surgical", "margins", "were", "negative", "as", "the", "tumor", "did", "not", "invade", "the", "kidney", ",", "and", "since", "the", "renal", "vein", "and", "ureter", "were", "free", "of", "tumor", "as", "well", ".", "\n", "The", "patient", "did", "not", "undergo", "any", "additional", "therapy", ".", "\n", "Surveillance", "magnetic", "resonance", "imaging", "in", "2007", "revealed", "an", "isolated", "tumor", "recurrence", "in", "the", "retroperitoneum", ".", "\n", "An", "exploratory", "celiotomy", "revealed", "tumor", "involvement", "of", "the", "duodenum", ",", "head", "of", "the", "pancreas", ",", "superior", "mesenteric", "vein", ",", "vena", "cava", "and", "left", "renal", "vein", "with", "severe", "adhesive", "changes", ",", "leading", "to", "the", "intraoperative", "assessment", "of", "unresectable", "disease", ".", "\n", "Subsequently", ",", "the", "patient", "underwent", "stereotactic", "body", "radiation", "to", "the", "retroperitoneal", "tumor", "in", "five", "fractions", "for", "a", "total", "dose", "of", "30", " ", "Gy", ",", "without", "complication", ".", "\n", "Postradiation", "imaging", "revealed", "near", "complete", "resolution", "of", "the", "retroperitoneal", "mass", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "the", "patient", "presented", "with", "weight", "loss", ",", "postprandial", "abdominal", "pain", ",", "nausea", "and", "vomiting", ".", "\n", "Cross", "-", "sectional", "imaging", "revealed", "a", "7", " ", "cm", "mass", "with", "involvement", "of", "the", "third", "portion", "of", "the", "duodenum", "(", "Figure", "​1", ")", ".", "\n", "However", ",", "there", "was", "no", "obvious", "involvement", "of", "the", "pancreatic", "head", "or", "the", "other", "structures", "that", "were", "noted", "to", "be", "involved", "during", "the", "previous", "laparotomy", ".", "\n", "We", "elected", "to", "perform", "another", "resection", "attempt", ",", "including", "a", "possible", "pancreatoduodenectomy", "or", "retroperitoneal", "vascular", "resection", "if", "necessary", ".", "\n", "At", "exploration", ",", "the", "residual", "tumor", "was", "an", "entirely", "intraduodenal", ",", "pedunculated", "mass", "at", "the", "posterior", "duodenal", "wall", "distal", "to", "the", "ampulla", "that", "filled", "the", "entire", "duodenal", "lumen", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "duodenotomy", "and", "stalk", "transection", "of", "the", "polypoid", "mass", ",", "followed", "by", "partial", "duodenal", "resection", "with", "hand", "-", "sewn", "duodenojejunal", "anastomosis", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Surgical", "pathology", "examination", "revealed", "a", "9.5", " ", "cm", "recurrent", "high", "-", "grade", "liposarcoma", "with", "polypoid", "intraluminal", "growth", "containing", "myxoid", ",", "round", "cell", ",", "well", "-", "differentiated", ",", "sclerosing", "and", "focally", "pleomorphic", "areas", ".", "\n", "Surgical", "margins", "were", "negative", "as", "the", "tumor", "came", "within", "0.1", " ", "cm", "of", "the", "stalk", "margin", "and", "there", "was", "no", "evidence", "of", "additional", "neoplastic", "components", "within", "the", "remaining", "resected", "duodenum", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uncomplicated", ",", "and", "the", "patient", "has", "demonstrated", "no", "recurrence", "up", "to", "30", " ", "months", "from", "this", "resection", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O" ]

[ "A", "20", "-", "year", "-", "old", "previously", "healthy", "Bengali", "man", "presented", "to", "our", "hospital", "with", "anuria", "and", "features", "of", "uremic", "encephalopathy", ".", "\n", "Ten", "days", "prior", "to", "this", "presentation", ",", "he", "had", "experienced", "severe", "upper", "abdominal", "pain", "and", "vomiting", ",", "and", "he", "had", "been", "treated", "in", "a", "primary", "care", "facility", "for", "having", "a", "case", "of", "acute", "pancreatitis", ".", "\n", "His", "initial", "symptoms", "improved", ";", "however", ",", "he", "gradually", "became", "anuric", "and", "disoriented", ".", "\n", "Then", "he", "was", "transferred", "to", "our", "hospital", "for", "further", "management", ".", "\n", "At", "presentation", "to", "our", "hospital", ",", "he", "was", "severely", "agitated", ",", "restless", ",", "and", "disoriented", ".", "\n", "He", "was", "tachypneic", "with", "acidotic", "breath", ".", "\n", "Mild", "pedal", "edema", "was", "present", ";", "however", ",", "his", "jugular", "venous", "pressure", "was", "not", "raised", ".", "\n", "His", "pulse", "was", "112", "beats", "/", "minute", ",", "his", "blood", "pressure", "was", "140/90", "mmHg", ",", "and", "his", "body", "temperature", "was", "98", "°", "F", ".", "\n", "Signs", "of", "meningeal", "irritation", "were", "absent", ",", "and", "his", "plantar", "response", "was", "bilaterally", "extensor", ".", "\n", "His", "fundus", "could", "not", "be", "evaluated", ",", "and", "examination", "of", "his", "other", "systems", "was", "unremarkable", ".", "\n", "His", "laboratory", "parameters", "showed", "features", "of", "renal", "dysfunction", "(", "serum", "creatinine", "13", "mg", "/", "dl", ",", "serum", "urea", "293", "mg", "/", "dl", ")", ",", "raised", "pancreatic", "enzymes", "(", "serum", "amylase", "249", "U", "/", "L", "[", "reference", "up", "to", "100", "U", "/", "L", "]", ",", "serum", "lipase", "227", "U", "/", "L", "[", "reference", "13–60", "U", "/", "L", ")", ",", "normal", "liver", "function", "tests", "(", "serum", "bilirubin", "0.9", "mg", "/", "dl", ",", "alanine", "aminotransferase", "38", "U", "/", "L", ",", "aspartate", "aminotransferase", "35", "U", "/", "L", ",", "alkaline", "phosphatase", "122", "U", "/", "L", ",", "serum", "albumin", "37", "g", "/", "L", ")", ",", "normal", "potassium", "(", "5.1", "mmol", "/", "L", ")", ",", "normal", "bicarbonate", "(", "19", "mmol", "/", "L", ")", ",", "and", "normal", "triglycerides", "(", "173", "mg", "/", "dl", ")", ".", "\n", "His", "serological", "markers", ",", "including", "antinuclear", "antibodies", ",", "cytoplasmic", "antineutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", ",", "perinuclear", "antineutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", ",", "C3", ",", "and", "C4", ",", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "An", "ultrasonogram", "of", "his", "whole", "abdomen", "was", "unremarkable", ",", "but", "non", "-", "contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "findings", "were", "suggestive", "of", "acute", "pancreatitis", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "His", "kidneys", "were", "unremarkable", ",", "however", ".", "\n", "The", "patient", "was", "managed", "as", "having", "a", "case", "of", "AKI", "and", "acute", "pancreatitis", ".", "\n", "Urgent", "hemodialysis", "was", "initiated", ".", "\n", "After", "he", "had", "received", "two", "sessions", "of", "hemodialysis", ",", "his", "level", "of", "consciousness", "improved", ",", "but", "he", "complained", "of", "profound", "visual", "loss", ".", "\n", "An", "assessment", "revealed", "only", "perception", "of", "light", ".", "\n", "A", "funduscopic", "examination", "showed", "retinal", "whitening", "and", "extensive", "cotton", "wool", "exudates", "as", "well", "as", "Purtscher", "’s", "flecken", "(", "Fig.2", ")", "compatible", "with", "Purtscher", "’s", "retinopathy", ".", "\n", "High", "-", "dose", "parenteral", "methylprednisolone", "(", "1", "g", "intravenously", "once", "daily", "for", "3", "days", ")", "was", "administered", ".", "\n", "For", "evaluation", "of", "renal", "dysfunction", ",", "a", "renal", "biopsy", "was", "done", ";", "the", "histopathological", "findings", "were", "compatible", "with", "renal", "cortical", "necrosis", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "substance", "abuse", "or", "alcohol", "ingestion", ".", "\n", "He", "did", "not", "consume", "any", "nephrotoxic", "drugs", "or", "herbal", "products", "in", "the", "recent", "past", ".", "\n", "No", "history", "suggesting", "connective", "tissue", "diseases", "was", "available", ",", "nor", "did", "he", "have", "a", "history", "of", "hypotension", "throughout", "the", "course", "of", "his", "current", "illness", ".", "\n", "The", "patient", "was", "finally", "diagnosed", "with", "acute", "pancreatitis", "complicated", "with", "renal", "cortical", "necrosis", "leading", "to", "AKI", "and", "Purtscher", "’s", "retinopathy", "leading", "to", "complete", "bilateral", "blindness", ".", "\n", "He", "died", "16", "months", "after", "his", "initial", "presentation", "as", "a", "result", "of", "a", "recurrent", "attack", "of", "acute", "pancreatitis", ".", "\n", "Before", "that", ",", "he", "had", "been", "undergoing", "maintenance", "hemodialysis", ";", "however", ",", "his", "renal", "function", "did", "not", "recover", ",", "though", "his", "vision", "was", "improved", "to", "finger", "-", "counting", "at", "2", "feet", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "I-History", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Outcome", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O" ]

[ "We", "report", "the", "case", "of", "a", "previously", "healthy", "28", "-", "year", "-", "old", "woman", ",", "Afro", "-", "Brazilian", ",", "in", "her", "first", "pregnancy", ".", "\n", "Our", "patient", "had", "no", "medical", "records", "until", "the", "36th", "pregnancy", "week", "and", "reported", "allergy", "to", "diclofenac", ".", "\n", "She", "presented", "to", "our", "emergency", "department", "with", "an", "acute", "onset", "of", "abdominal", "pain", ",", "jaundice", ",", "nausea", "and", "vomiting", ",", "with", "no", "signs", "of", "encephalopathy", ".", "\n", "Her", "arterial", "blood", "pressure", "was", "110/60mmHg", ",", "heart", "rate", "was", "98bpm", ",", "axillary", "temperature", "was", "35", "°", "C", ",", "she", "was", "severely", "dehydrated", "and", "with", "decreased", "peripheral", "perfusion", ".", "\n", "The", "laboratory", "examinations", "revealed", "hemoglobin", "12.3g", "/", "dL", ",", "leukocytes", "13", " ", "×", " ", "109", "/", "mL", ",", "platelets", "97", " ", "×", " ", "103", "/", "mm3", ",", "international", "nationalized", "ratio", "(", "INR", ")", "6.9", ",", "fibrinogen", "98mg", "/", "dL", ",", "total", "bilirubin", "14.2mg", "/", "dL", ",", "serum", "creatinine", "3.4mg", "/", "dL", ",", "serum", "aspartate", "aminotransferase", "(", "AST", ")", "306U", "/", "L", ",", "serum", "alanine", "aminotransferase", "(", "ALP", ")", "302U", "/", "L", ",", "arterial", "bicarbonate", "11mEq", "/", "L", ",", "arterial", "pH", "7.21", ",", "blood", "glucose", "65mg", "/", "dL", "and", "ionic", "calcium", "1.02mmol", "/", "L.", "\n", "An", "abdominal", "ultrasound", "depicted", "fatty", "infiltration", "of", "the", "liver", "and", "confirmed", "fetal", "viability", ".", "\n", "Our", "patient", "received", "an", "initial", "fluid", "load", "with", "crystalloids", ".", "\n", "The", "calcium", ",", "glucose", "and", "hypothermia", "were", "reversed", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "AFLP", "was", "confirmed", "following", "the", "Swansea", "’s", "criteria", "[", "9", "]", ".", "\n", "Therefore", ",", "a", "cesarean", "section", "was", "indicated", ".", "\n", "A", "thromboelastometry", "(", "ROTEM", "®", ",", "Pentapharm", "Co.", ",", "Munich", ",", "Germany", ")", "was", "performed", "at", "the", "beginning", "of", "the", "surgery", ".", "\n", "The", "thromboelastometry", "analysis", "showed", "an", "intense", "kinetic", "and", "structural", "hypocoagulable", "state", "(", "Fig.1", "and", "Table", "1", ")", ".", "\n", "The", "FIBTEM", "revealed", "an", "impairment", "in", "fibrinogen", "function", "quality", "while", "the", "EXTEM", "depicted", "a", "coagulation", "factor", "deficiency", "(", "Fig.1a", "-", "c", "and", "Table", "1", ")", ".", "\n", "Based", "on", ",", "respectively", ",", "FIBTEM", "maximum", "clot", "firmness", "(", "MCF", ")", "(", "0", "mm", ";", "Table", "1", ")", "and", "EXTEM", "clotting", "time", "(", "CT", ")", "(", "228s", ";", "Table", "1", ")", ",", "4.0", "g", "of", "fibrinogen", "concentrate", "(", "Haemocomplettan", "®", "P", ",", "CSL", "Behring", ",", "Marburg", ",", "Germany", ")", "and", "1000UI", "of", "prothrombin", "complex", "concentrate", "(", "Beriplex", "®", "P", "/", "N", "500UI", ",", "CSL", "Behring", ",", "Marburg", ",", "Germany", ")", "were", "administered", "at", "the", "beginning", "of", "the", "cesarean", "section", ".", "\n", "The", "fluid", "input", "(", "crystalloids", ")", "and", "output", "during", "the", "caesarian", "section", "were", ",", "respectively", ",", "2000mL", "and", "200mL.", "\n", "The", "cesarean", "section", "succeeded", "with", "no", "major", "bleeding", "after", "the", "hemostatic", "therapy", ".", "\n", "Additional", "hemocomponent", "transfusion", ",", "such", "as", "fresh", "frozen", "plasma", "(", "FFP", ")", ",", "cryoprecipitate", ",", "platelets", "or", "blood", "concentrates", ",", "was", "not", "necessary", ".", "\n", "A", "second", "thromboelastometry", "analysis", "was", "performed", "at", "the", "end", "of", "surgery", "(", "Fig.1d", "-", "e", "and", "Table", "1", ")", ",", "showing", "a", "mild", "hypocoagulation", "state", ".", "\n", "The", "patient", "was", "admitted", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "(", "ICU", ")", "and", "remained", "stable", ",", "with", "no", "bleeding", "during", "the", "recovery", "phase", ".", "\n", "She", "was", "discharged", "from", "the", "ICU", "3", "days", "after", "admission", "and", "then", "3", "days", "later", "she", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O" ]

[ "We", "present", "the", "case", "of", "a", "66", "-", "year", "-", "old", "female", "patient", "with", "no", "significant", "past", "medical", "history", "presenting", "with", "chest", "pain", "that", "was", "treated", "with", "antacids", "by", "her", "primary", "care", "physician", ".", "\n", "The", "next", "day", "she", "presented", "to", "the", "emergency", "room", ",", "where", "an", "electrocardiogram", "revealed", "posterolateral", "ST", "elevation", "myocardial", "infarction", ".", "\n", "The", "patient", "was", "immediately", "taken", "to", "the", "catheterization", "lab", ".", "\n", "A", "successful", "percutaneous", "intervention", "was", "performed", "on", "an", "acutely", "occluded", "large", "ramus", "intermedius", "vessel", "that", "was", "supplying", "a", "large", "portion", "of", "the", "lateral", "wall", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "did", "well", "initially", ",", "but", "several", "hours", "later", "she", "suddenly", "went", "into", "cardiogenic", "shock", ".", "\n", "An", "intra", "-", "aortic", "balloon", "pump", "was", "placed", ",", "and", "an", "echocardiogram", "demonstrated", "that", "she", "had", "severe", "mitral", "regurgitation", "from", "a", "ruptured", "papillary", "muscle", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", ",", "on", "maximal", "support", ",", "deteriorated", "rapidly", "with", "progressive", "acidosis", ",", "oliguria", ",", "and", "florid", "pulmonary", "edema", ".", "\n", "In", "spite", "of", "the", "very", "high", "risk", ",", "we", "decided", "to", "intervene", "surgically", ".", "\n", "Once", "in", "the", "operating", "room", ",", "transesophageal", "echocardiography", "confirmed", "severe", "mitral", "regurgitation", "with", "a", "ruptured", "anterolateral", "papillary", "muscle", "and", "a", "small", "left", "atrium", ".", "\n", "Shortly", "after", "the", "patient", "was", "put", "on", "cardiopulmonary", "bypass", ",", "the", "acidosis", "resolved", "and", "she", "began", "to", "make", "urine", ".", "\n", "Excellent", "visualization", "of", "the", "mitral", "valve", "was", "obtained", "using", "a", "vertical", "transseptal", "approach", "through", "the", "right", "atrium", ".", "\n", "The", "valve", "was", "carefully", "inspected", "and", "the", "necrotic", "ruptured", "anterolateral", "papillary", "muscle", "was", "seen", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "There", "was", "a", "large", "chunk", "of", "muscle", "attached", "to", "the", "A1", "chordal", "apparatus", ".", "\n", "The", "anterior", "leaflet", "of", "the", "mitral", "valve", "was", "excised", "while", "keeping", "the", "posterior", "leaflet", "intact", ".", "\n", "A", "27", "-", "mm", "St", "Jude", "Epic", "bioprosthesis", "was", "inserted", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "She", "was", "placed", "on", "extracorporeal", "membrane", "oxygenation", "that", "was", "successfully", "weaned", "3", "days", "later", ".", "\n", "Following", "this", ",", "she", "made", "a", "remarkable", "early", "recovery", ".", "\n", "One", "month", "later", ",", "just", "prior", "to", "discharge", ",", "she", "expired", "after", "developing", "pneumonia", "that", "progressed", "to", "sepsis", "with", "multiorgan", "failure", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "B-Severity", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O" ]

[ "The", "patient", "is", "an", "18", "-", "year", "-", "old", "Han", "female", "admitted", "to", "Peking", "Union", "Medical", "College", "Hospital", "due", "to", "adrenal", "crisis", "triggered", "by", "pneumonia", ".", "\n", "She", "has", "developed", "recurrent", "respiratory", "infections", "since", "age", "5", ",", "and", "failed", "to", "respond", "to", "multiple", "hepatitis", "B", "virus", "(", "HBV", ")", "vaccinations", ".", "\n", "Reduced", "serum", "cortisol", "and", "ACTH", "levels", "were", "discovered", "at", "16", "when", "glucocorticoid", "replacement", "was", "initiated", ".", "\n", "In", "addition", ",", "hair", "loss", "started", "from", "age", "4", ",", "and", "absence", "of", "pubic", "and", "axillary", "hair", "was", "noticed", "after", "development", "of", "regular", "menstruation", ".", "\n", "Her", "history", "includes", "nephrotic", "syndrome", ",", "which", "was", "confirmed", "to", "be", "minimal", "change", "nephropathy", "by", "renal", "biopsy", ".", "\n", "Physical", "examination", "at", "admission", "revealed", "alopecia", "totalis", ",", "oral", "candidiasis", ",", "hypohidrosis", ",", "and", "trachyonychia", ".", "\n", "Facial", "or", "dental", "abnormalities", "was", "not", "noted", ".", "\n", "She", "is", "the", "only", "child", "in", "her", "family", ".", "\n", "Symptom", "and", "signs", "of", "the", "above", "disorders", "were", "not", "identified", "among", "her", "nonconsanguineous", "parents", ".", "\n", "Initial", "immunologic", "tests", "revealed", "remarkable", "panhypogammaglobulinemia", "and", "reduced", "cell", "counts", "of", "B", "cells", ",", "T", "cells", ",", "and", "natural", "killer", "(", "NK", ")", "cells", "(", "Table", "​(Table1).1", ")", ".", "\n", "CD4", "/", "CD8", "ratio", ",", "as", "well", "as", "expression", "levels", "of", "various", "T", "-", "cell", "activation", "markers", "were", "in", "normal", "range", ",", "except", "increased", "proportion", "of", "CD8+/HLA", "-", "DR+", "subset", ".", "\n", "Antinuclear", "antibodies", "(", "ANA", ")", "and", "antineutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", "(", "ANCA", ")", "were", "negative", ".", "\n", "When", "regular", "hydrocortisone", "replacement", "was", "suspended", ",", "her", "8:00", "am", "serum", "cortisol", "was", "measured", "at", "0.93", " ", "μg", "/", "dL", ",", "with", "ACTH", "<", "5.00", " ", "pg", "/", "mL.", "\n", "Serum", "levels", "of", "other", "anterior", "pituitary", "hormones", ",", "as", "well", "as", "serum", "and", "urine", "osmolality", "were", "within", "reference", "range", ".", "\n", "Both", "antiperoxidase", "antibody", "and", "antithyroglobulin", "antibody", "were", "negative", ".", "\n", "She", "had", "positive", "antiprotein", "tyrosine", "phosphatase", "antibody", ",", "with", "fasting", "blood", "glucose", "at", "5.9", " ", "mmol", "/", "L.", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "with", "contrast", "suggested", "a", "normal", "pituitary", ".", "\n", "She", "was", "diagnosed", "with", "CVID", ",", "isolated", "ACTH", "deficiency", ",", "and", "ectodermal", "dysplasia", ".", "\n", "Symptoms", "of", "fever", ",", "cough", ",", "and", "vomiting", "cleared", "with", "antibiotics", "and", "stress", "-", "dose", "hydrocortisone", "treatment", ".", "\n", "Intravenous", "immunoglobulin", "(", "IVIG", ")", "therapy", "was", "suggested", "but", "denied", "by", "the", "parents", ".", "\n", "At", "follow", "-", "up", "1", "year", "after", "her", "discharge", ",", "she", "reported", "no", "infection", "events", "during", "the", "previous", "year", "as", "she", "stayed", "at", "home", "and", "avoided", "outdoor", "activities", ".", "\n", "Her", "glucocorticoid", "replacement", "was", "withdrawn", "4", "months", "after", "discharge", ",", "and", "she", "has", "only", "received", "traditional", "Chinese", "medicine", "ever", "since", ".", "\n", "Lymphocyte", "subsets", "test", "done", "at", "the", "follow", "-", "up", "documented", "increased", "levels", "of", "B", "cells", "and", "T", "cells", ",", "while", "NK", "cell", "count", "remained", "below", "normal", "limit", ".", "\n", "To", "assess", "her", "NK", "-", "cell", "activity", ",", "a", "flow", "cytometric", "procedure", "was", "done", "following", "previously", "described", "method.[10,11", "]", "Effector", "to", "target", "cell", "ratio", "was", "set", "at", "10:1", ".", "\n", "Less", "apoptosis", "of", "target", "cell", "line", "(", "12.43", "%", ",", "reference", "range", "15.11–26.91", "%", ")", "was", "observed", "when", "cocultured", "with", "patient", "'s", "peripheral", "blood", "mononuclear", "cells", "(", "PBMC", ")", ",", "indicating", "a", "deficient", "NK", "-", "cell", "cytotoxicity", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "This", "young", "boy", "is", "the", "first", "child", "of", "healthy", "non", "-", "consanguineous", ",", "white", "British", "parents", ".", "\n", "He", "was", "born", "at", "term", "following", "an", "uneventful", "pregnancy", "weighing", "3132", "g", "(", "9th–25th", "centile", ")", ".", "\n", "Early", "development", "was", "thought", "to", "be", "normal", ".", "\n", "At", "approximately", "6", "months", "of", "age", "he", "developed", "tonic", "upward", "eye", "deviation", "associated", "with", "flexion", "of", "his", "arms", "and", "neck", "consistent", "with", "infantile", "spasms", ".", "\n", "An", "electroencephalograph", "(", "EEG", ")", "at", "this", "time", "was", "grossly", "abnormal", "(", "hypsarrhythmia", ")", "and", "strongly", "supported", "a", "diagnosis", "of", "West", "Syndrome", ".", "\n", "Cranial", "MRI", "was", "reported", "as", "normal", ".", "\n", "Prednisolone", "was", "prescribed", "and", "treated", "the", "seizures", "effectively", ".", "\n", "Steroids", "were", "weaned", "over", "6", "weeks", "and", "he", "remained", "seizure", "free", "for", "a", "further", "6", "months", ".", "\n", "By", "the", "age", "of", "1", "year", ",", "it", "was", "apparent", "that", "his", "early", "developmental", "progress", "was", "not", "being", "maintained", "and", "that", "he", "was", "functioning", "at", "the", "6–8", "month", "developmental", "stage", ".", "\n", "Seizures", "returned", "shortly", "after", "his", "first", "birthday", "and", "were", "prolonged", ",", "frequent", "and", "on", "occasion", "focal", ",", "involving", "his", "right", "arm", ",", "leg", "and", "right", "side", "of", "face", ".", "\n", "Clonazepam", "briefly", "improved", "seizure", "frequency", ",", "but", "subsequently", "his", "epilepsy", "has", "proved", "refractory", "to", "various", "combinations", "of", "anticonvulsant", "therapy", ".", "\n", "Prolonged", "seizures", "of", "more", "than", "60", "min", "have", "been", "associated", "with", "a", "stepwise", "regression", "in", "his", "neurodevelopment", ".", "\n", "Seizure", "semiology", "is", "now", "predominantly", "one", "of", "epilepsia", "partialis", "continua", "involving", "the", "right", "side", "of", "his", "face", ",", "right", "arm", "and", "right", "leg", ".", "\n", "The", "development", "of", "focal", "seizures", "and", "the", "progressive", "nature", "of", "the", "condition", "prompted", "a", "second", "cranial", "MRI", "at", "the", "age", "of", "2", "years", "6", "months", ".", "\n", "By", "contrast", "with", "the", "previous", "scan", ",", "this", "MRI", "revealed", "symmetrical", "subcortical", "white", "matter", "lesions", "(", "Fig.1A", ")", "with", "thinning", "of", "the", "anterior", "and", "genu", "of", "the", "corpus", "callosum", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "On", "examination", ",", "the", "patient", "had", "small", ",", "round", ",", "anteriorly", "rotated", "ears", "and", "a", "broad", "nasal", "root", ".", "\n", "He", "demonstrated", "no", "visual", "awareness", "but", "startled", "to", "loud", "noise", ".", "\n", "Tone", "was", "increased", "in", "all", "4", "limbs", "with", "internal", "rotation", "of", "both", "legs", "at", "the", "hips", ".", "\n", "Reflexes", "were", "pathologically", "brisk", ".", "\n", "Brief", "myoclonic", "jerks", "were", "evident", "throughout", "the", "examination", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Weight", "I-Weight", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "44", "-", "year", "-", "old", "man", "had", "been", "diagnosed", "with", "LCNEC", "of", "the", "thymus", "with", "bone", "metastasis", "at", "a", "different", "hospital", "3", "years", "previously", ".", "\n", "The", "serum", "levels", "of", "ACTH", "and", "cortisol", "were", "elevated", ",", "but", "brain", "magnetic", "resonance", "imaging", "revealed", "that", "his", "pituitary", "gland", "was", "normal", ".", "\n", "However", ",", "immunohistochemical", "staining", "of", "the", "thymic", "tumor", "tissue", "revealed", "partial", "anti", "-", "ACTH", "antibody", "positivity", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "therefore", "determined", "to", "be", "ectopically", "producing", "ACTH", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "chemotherapy", "with", "cisplatin", "and", "irinotecan", ",", "but", "the", "continuation", "of", "chemotherapy", "was", "problematic", "due", "to", "a", "lack", "of", "tolerance", ".", "\n", "Treatment", "for", "hypertension", "and", "diabetes", "caused", "by", "the", "ectopic", "ACTH", "syndrome", "was", "initiated", ",", "as", "was", "treatment", "with", "zoledronic", "acid", "for", "bone", "metastasis", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "the", "Endocrine", "Center", "at", "our", "hospital", "after", "3", "months", "due", "to", "a", "sensation", "of", "weakness", "and", "the", "worsening", "of", "his", "hyperglycemia", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "revealed", "hypertension", ",", "a", "subcutaneous", "mass", "that", "was", "palpable", "in", "the", "anterior", "chest", ",", "and", "redness", "and", "swelling", "of", "the", "left", "lower", "leg", "without", "fever", ",", "respiratory", "symptoms", ",", "hypoxemia", ",", "or", "abnormal", "chest", "sounds", ".", "\n", "The", "oxygen", "saturation", "by", "pulse", "oximeter", "in", "room", "air", "and", "was", "97", "%", "and", "his", "respiratory", "rate", "was", "13", "breaths", "per", "minute", ".", "\n", "Among", "the", "laboratory", "findings", ",", "the", "white", "blood", "cell", "and", "neutrophil", "counts", ",", "and", "blood", "sugar", ",", "triglyceride", ",", "and", "low", "-", "density", "lipoprotein", "cholesterol", "levels", "were", "found", "to", "be", "elevated", ",", "and", "the", "patient", "'s", "potassium", "level", "was", "decreased", "to", "2.8", "mEq", "/", "L.", "\n", "The", "patient", "'s", "lactate", "dehydrogenase", "(", "468", "IU", "/", "L", ")", ",", "beta", "-", "D", "glucan", "(", "370.8", "pg", "/", "mL", ")", ",", "ACTH", "(", "354.1", "pg", "/", "mL", ")", ",", "and", "cortisol", "(", "49.1", "μg", "/", "dL", ")", "levels", "were", "also", "elevated", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "serum", "was", "negative", "for", "aspergillus", ",", "candida", ",", "and", "cryptococcus", "antigens", ";", "a", "cytomegalovirus", "pp65", "antigenemia", "test", "also", "yielded", "a", "negative", "result", ".", "\n", "These", "data", "suggested", "that", "the", "increased", "production", "of", "ACTH", "by", "the", "tumor", ",", "along", "with", "the", "progression", "of", "the", "disease", ",", "had", "promoted", "the", "elevation", "of", "the", "patient", "'s", "serum", "levels", "of", "ACTH", "and", "cortisol", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "revealed", "the", "progression", "of", "the", "disease", "in", "the", "both", "thymic", "and", "metastatic", "bone", "lesions", ",", "along", "with", "the", "multiple", "ground", "-", "glass", "opacities", "in", "both", "lungs", "(", "Fig.1", ",", "​2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "bronchoalveolar", "lavage", "(", "BAL", ")", "in", "the", "right", "B5", "segment", "with", "150", "mL", "saline", ",", "and", "62.7", "%", "of", "the", "BAL", "fluid", "was", "recovered", ".", "\n", "The", "cell", "count", "in", "the", "BAL", "fluid", "was", "0.61×105", "per", "mL", ",", "and", "the", "cell", "differentiation", "in", "the", "BAL", "fluid", "was", "17.0", "%", "macrophages", ",", "81.0", "%", "lymphocytes", ",", "and", "2.0", "%", "neutrophils", ",", "with", "a", "CD", "4/8", "ratio", "of", "0.57", ".", "\n", "Gram", ",", "Ziehl", "-", "Neelsen", ",", "and", "Grocott", "staining", "were", "all", "negative", ".", "\n", "A", "polymerase", "chain", "reaction", "revealed", "that", "the", "patient", "'s", "BAL", "fluid", "was", "positive", "for", "Pneumocystis", "jirovecii", ".", "\n", "PCP", "was", "diagnosed", "based", "on", "the", "above", "results", ".", "\n", "The", "patient", "was", "treated", "with", "sulfamethoxazole", "/", "trimethoprim", "(", "12", "g", "/", "day", ")", "for", "3", "weeks", ".", "\n", "Anti", "-", "cortisol", "therapy", "with", "metyrapone", "was", "also", "initiated", "at", "the", "same", "time", "with", "a", "small", "dose", "to", "slowly", "correct", "the", "hypercortisolemia", ".", "\n", "Intensive", "insulin", "therapy", ",", "potassium", "supplementation", "were", "initiated", ",", "while", "cefazolin", "was", "administered", "to", "treat", "cellulitis", "of", "the", "left", "lower", "leg", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "PCP", "fully", "improved", "without", "the", "exacerbation", "of", "his", "respiratory", "status", ".", "\n", "Thereafter", ",", "we", "continued", "to", "administer", "sulfamethoxazole", "/", "trimethoprim", "at", "a", "prophylactic", "dose", ".", "\n", "The", "metyrapone", "dosage", "was", "gradually", "increased", "from", "250", "mg", "/", "day", ",", "and", "the", "blood", "cortisol", "value", "was", "observed", "to", "decline", "slowly", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "In", "order", "to", "prevent", "hypocortisolemia", ",", "the", "patient", "was", "temporarily", "treated", "with", "hydrocortisone", ".", "\n", "After", "an", "improvement", "of", "his", "left", "lower", "leg", "cellulitis", ",", "PCP", ",", "and", "hyperglycemia", ",", "the", "patient", "underwent", "laminectomy", "and", "radiation", "therapy", "for", "spinal", "cord", "compression", ",", "which", "had", "been", "caused", "by", "a", "metastatic", "spinal", "tumor", ".", "\n", "Octreotide", "therapy", "was", "initiated", ",", "and", "he", "was", "discharged", "on", "the", "68th", "day", "of", "hospitalization", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O" ]

[ "A", "21", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "to", "the", "emergency", "department", "with", "a", "rash", "on", "his", "arms", "and", "neck", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "It", "had", "developed", "over", "the", "course", "of", "36", " ", "h", "from", "discrete", "‘", "pin", "prick", "’", "areas", "of", "erythema", "into", "a", "maculopapular", "rash", "with", "vesicles", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "It", "covered", "his", "forearms", "from", "the", "dorsal", "aspect", "of", "the", "hands", "to", "the", "flexor", "surface", "of", "the", "elbows", ".", "\n", "It", "was", "also", "beginning", "to", "develop", "around", "his", "neck", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "He", "described", "the", "rash", "as", "itchy", "and", "painful", ",", "and", "was", "feeling", "‘", "under", "the", "weather", "’", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "previous", "dermatological", "or", "other", "medical", "history", "of", "note", ".", "\n", "He", "took", "no", "medication", ".", "\n", "He", "worked", "in", "a", "supermarket", "handling", "food", "items", "but", "there", "was", "no", "history", "of", "occupational", "chemical", "exposure", ".", "\n", "He", "had", "not", "recently", "had", "any", "change", "in", "washing", "powder", "or", "personal", "hygiene", "products", ".", "\n", "Physiological", "observations", "were", "entirely", "normal", "and", "systemic", "examination", "unremarkable", ".", "\n", "Closer", "examination", "of", "the", "rash", "revealed", "that", "it", "was", "present", "only", "on", "skin", "exposed", "to", "the", "sun", "when", "wearing", "a", "short", "-", "sleeved", "shirt", ";", "the", "most", "striking", "feature", "was", "the", "‘", "V", "’", "shape", "on", "the", "patient", "'s", "chest", "in", "keeping", "with", "the", "neck", "line", "of", "a", "polo", "shirt", ".", "\n", "On", "further", "questioning", "the", "patient", "described", "a", "period", "of", "time", "48", " ", "h", "prior", "to", "presentation", "(", "and", "12", " ", "h", "prior", "to", "the", "development", "of", "the", "rash", ")", "spent", "strimming", "the", "grass", "under", "the", "hedges", "in", "his", "garden", ".", "\n", "Blood", "tests", "including", "full", "blood", "count", ",", "urea", "and", "electrolytes", ",", "liver", "function", "test", "and", "C", "-", "reactive", "protein", "were", "all", "within", "normal", "reference", "ranges", ".", "\n", "The", "list", "of", "potential", "differential", "diagnoses", "for", "a", "maculopapular", "rash", "is", "long", ",", "but", "given", "the", "distribution", "of", "the", "rash", "and", "the", "history", "of", "plant", "material", "exposure", "a", "diagnosis", "of", "phytophotodermatitis", "was", "made", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "with", "chlorphenamine", ",", "simple", "analgesia", "and", "the", "advice", "to", "wear", "a", "long", "-", "sleeved", "t", "-", "shirt", "and", "sunscreen", "when", "gardening", "in", "the", "future", ".", "\n", "The", "rash", "resolved", "over", "a", "period", "of", "3", " ", "weeks", ".", "\n", "It", "remained", "pruritic", "throughout", "healing", "but", "the", "associated", "pain", "settled", "over", "a", "few", "days", ".", "\n", "Residual", "scarring", "is", "beginning", "to", "fade", "2", " ", "months", "after", "presentation", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O" ]

[ "A", "64", "year", "old", "female", "known", "for", "HHT", "is", "referred", "to", "our", "clinic", "for", "recurrent", "epistaxis", "for", "nearly", "50", "years", ".", "\n", "She", "has", "had", "recurrent", "symptoms", "since", "the", "age", "of", "16", "when", "her", "condition", "was", "diagnosed", ".", "\n", "All", "three", "of", "her", "siblings", "also", "were", "diagnosed", "with", "HHT", "and", "her", "mother", "passed", "away", "from", "an", "intracranial", "hemorrhage", ".", "\n", "Eight", "years", "prior", "to", "presentation", "she", "had", "undergone", "a", "left", "-", "sided", "septodermoplasty", "via", "a", "lateral", "rhinotomy", "approach", ".", "\n", "This", "operation", "had", "significantly", "reduced", "the", "frequency", "of", "her", "symptoms", "and", "for", "several", "years", "her", "epistaxis", "was", "under", "control", "with", "the", "use", "of", "low", "dose", "thalidomide", ".", "\n", "However", ",", "she", "was", "referred", "to", "our", "clinic", "due", "to", "increased", "epistaxis", "severity", "and", "frequency", "over", "the", "prior", "12", "months", "necessitating", "more", "frequent", "transfusions", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "consultation", "the", "patient", "was", "concerned", "about", "daily", "severe", "left", "sided", "epistaxis", "despite", "several", "months", "use", "of", "topical", "bevacizumab", "and", "oral", "tranexamic", "acid", ".", "\n", "She", "required", "intravenous", "iron", "and", "blood", "transfusions", "every", "two", "months", ".", "\n", "Her", "baseline", "hemoglobin", "at", "the", "time", "of", "our", "consultation", "was", "75", "g", "/", "L", "(", "normal", " ", "=", " ", "120", "–", "160", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "Her", "HHT", "epistaxis", "severity", "score", "[", "17", "]", "was", "severe", "(", "normalized", "score", "9.49", ")", ".", "\n", "On", "examination", ",", "she", "had", "multiple", "telangiectasia", "on", "her", "fingers", ",", "face", ",", "lips", "and", "palate", ".", "\n", "Her", "endoscopic", "examination", "revealed", "bilateral", "telangiectasia", "along", "the", "nasal", "septum", ".", "\n", "There", "was", "extensive", "crusting", "along", "the", "entire", "left", "nasal", "cavity", "with", "which", "any", "manipulation", "resulted", "in", "immediate", "profuse", "epistaxis", ".", "\n", "Given", "the", "severity", "of", "the", "patient", "’s", "epistaxis", "despite", "medical", "therapy", ",", "she", "was", "offered", "endoscopic", "left", "-", "sided", "septodermoplasty", ".", "\n", "The", "surgical", "goals", "were", "to", "improve", "her", "quality", "of", "life", "by", "reducing", "the", "number", "and", "severity", "of", "epistaxis", "episodes", "while", "diminishing", "the", "need", "for", "blood", "transfusions", ".", "\n", "The", "patient", "was", "content", "with", "the", "treatment", "plan", "and", "agreed", "to", "undergo", "surgical", "intervention", ".", "\n", "The", "endoscopic", "procedure", "was", "performed", "under", "general", "anesthesia", "with", "endotracheal", "intubation", ".", "\n", "The", "nasal", "cavity", "was", "prepared", "by", "inserting", "pledgets", "soaked", "in", "topical", "adrenaline", "(", "1:1000", ")", "placed", "in", "both", "nostrils", "for", "decongestion", ".", "\n", "Using", "a", "zero", "degree", "endoscope", "the", "residual", "STSG", "and", "mucosa", "of", "the", "left", "septum", "was", "dissected", "in", "a", "supraperichondrial", "plane", "that", "resulted", "in", "the", "expected", "significant", "diffuse", "hemorrhage", ".", "\n", "Immediate", "hemostasis", "was", "attained", "using", "a", "topical", "gelatin", "-", "thrombin", "matrix", ",", "Floseal", "(", "FloSeal", "Hemostatic", "Matrix", ";", "Baxter", "Healthcare", "Corporation", ",", "Deerfield", ",", "IL", ",", "USA", ")", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "mucosal", "defect", "(", "Fig.2", ")", "measured", "approximately", "3", "cm", "in", "anterior", "-", "posterior", "dimension", ".", "\n", "A", "4", "x", "2", "cm", "split", "thickness", "skin", "graft", "was", "harvested", "from", "the", "right", "thigh", ",", "pie", "-", "crusted", "with", "a", "15", "blade", "and", "then", "placed", "endoscopically", "along", "the", "length", "of", "the", "septal", "defect", ".", "\n", "As", "seen", "in", "Fig.3", ",", "the", "graft", "was", "placed", "with", "an", "overlap", "of", "the", "mucosa", "of", "the", "nasal", "floor", "and", "the", "residual", "superior", "septal", "mucosa", ".", "\n", "Finally", ",", "2", "mL", "of", "fibrin", "sealant", "(", "TISSEEL", "fibrin", "sealant", ",", "Baxter", "Healthcare", "Corporation", ",", "Deerfield", ",", "IL", ",", "USA", ")", "was", "then", "applied", "first", "to", "the", "edges", "then", "central", "portion", "of", "the", "STSG", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Packing", "was", "not", "used", "post", "-", "operatively", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "home", "on", "the", "same", "day", "of", "surgery", ".", "\n", "Clinical", "follow", "-", "up", "two", "weeks", "after", "surgery", "(", "Fig.5", ")", "showed", "that", "the", "entire", "graft", "had", "taken", "and", "the", "left", "-", "sided", "epistaxis", "had", "dramatically", "diminished", ".", "\n", "The", "patient", "was", "very", "content", "with", "the", "results", "of", "the", "procedure", ".", "\n", "At", "6", "months", "follow", "-", "up", ",", "her", "baseline", "hemoglobin", "had", "improved", "to", "102", "g", "/", "L", "and", "she", "was", "requiring", "transfusions", "every", "4", "months", "with", "her", "hematologist", "’s", "intent", "to", "stop", "the", "transfusions", "if", "her", "hemoglobin", "remained", "greater", "than", "100", "g", "/", "L.", "\n", "Her", "epistaxis", "severity", "score", "at", "6", "month", "follow", "up", "was", "mild", "(", "normalized", "score", "3.05", ")", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O" ]

[ "A", "30", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "a", "history", "of", "HIV", "and", "HCV", "presented", "to", "the", "emergency", "department", "with", "a", "4", "-", "month", "history", "of", "gradual", "but", "progressive", "swelling", "of", "her", "lower", "limbs", "and", "abdomen", ".", "\n", "She", "denied", "any", "chest", "pain", ",", "dyspnoea", ",", "paroxysmal", "nocturnal", "dyspnoea", "or", "orthopnoea", ".", "\n", "Vitals", "were", "stable", ".", "\n", "Cardiovascular", "examination", "was", "remarkable", "for", "an", "elevated", "jugular", "venous", "pressure", "(", "JVP", ")", "of", "about", "12", " ", "cm", "with", "a", "pronounced", "‘", "y", "’", "descent", ".", "\n", "There", "was", "a", "prominent", "pericardial", "knock", "sound", "heard", "over", "the", "praecordium", ".", "\n", "There", "was", "no", "pericardial", "rub", "or", "murmur", ".", "\n", "The", "lungs", "were", "clear", "to", "auscultation", ".", "\n", "The", "patient", "was", "markedly", "oedematous", "from", "the", "abdomen", "to", "the", "lower", "limbs", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "for", "further", "diagnostic", "work", "-", "up", "and", "management", ".", "\n", "She", "was", "diagnosed", "with", "HIV", "around", "May", "2010", "and", "had", "been", "on", "antiretroviral", "therapy", ".", "\n", "She", "had", "not", "used", "illicit", "drugs", "for", "approximately", "5–6", " ", "years", ".", "\n", "Renal", "and", "hepatic", "diseases", "were", "ruled", "out", "through", "blood", "tests", "and", "imaging", ".", "\n", "Peritoneal", "fluid", "was", "negative", "for", "malignancy", ".", "\n", "Echocardiogram", "showed", "a", "thickened", "bright", "pericardium", "adjacent", "to", "the", "right", "heart", "border", "(", "figure", "1", ")", "with", "parallel", "separation", "between", "epicardial", "and", "pericardial", "echoes", "(", "railroad", "track", "sign", ")", ",", "septal", "bounce", "and", "lack", "of", "pericardial", "slide", ".", "\n", "Annulus", "paradoxus", "was", "demonstrated", "on", "tissue", "Doppler", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "Left", "ventricular", "ejection", "fraction", "was", "64", "%", ".", "\n", "The", "right", "ventricle", "was", "normal", "in", "size", "and", "function", ".", "\n", "There", "was", "moderate", "tricuspid", "regurgitation", ".", "\n", "There", "was", "no", "pericardial", "effusion", ",", "but", "the", "pericardial", "space", "was", "remarkable", "for", "debris", ".", "\n", "Constrictive", "physiology", "was", "demonstrated", "by", "Doppler", "study", "of", "tricuspid", "and", "mitral", "inflows", "(", "figure", "3", ")", "during", "inspiration", "and", "expiration", ";", "diastolic", "flow", "reversal", "was", "also", "demonstrated", "in", "the", "hepatic", "veins", "during", "expiration", ".", "\n", "There", "was", "marked", "dilatation", "of", "the", "inferior", "vena", "cava", "with", "no", "change", "during", "inspiration", "or", "expiration", ".", "\n", "CT", "of", "the", "chest", "revealed", "thickening", "of", "the", "pericardium", "with", "no", "evidence", "of", "calcification", ".", "\n", "There", "were", "no", "lung", "nodules", ".", "\n", "Bilateral", "pleural", "effusions", "and", "interstitial", "thickening", "were", "present", "in", "the", "lung", "bases", ".", "\n", "Cardiac", "MRI", "confirmed", "the", "presence", "of", "a", "diffusely", "thickened", "pericardium", "at", "5", " ", "mm", ".", "\n", "The", "inferior", "vena", "cava", "and", "hepatic", "veins", "appeared", "plethoric", ".", "\n", "There", "was", "a", "rapid", "early", "diastolic", "filling", "and", "associated", "diastolic", "septal", "bounce", "secondary", "to", "hindered", "late", "diastolic", "filling", "(", "figure", "4", ")", ".", "\n", "The", "patient", "showed", "a", "good", "response", "to", "diuresis", ".", "\n", "She", "underwent", "right", "and", "left", "heart", "catheterisation", "to", "confirm", "constrictive", "physiology", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O" ]

[ "This", "is", "the", "case", "of", "a", "58", "-", "year", "-", "old", "white", "Hispanic", "woman", "with", "a", "history", "of", "uveal", "melanoma", "in", "her", "right", "eye", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "to", "the", "hospital", "with", "jaundice", "and", "abdominal", "pain", "for", "10", "days", ".", "\n", "On", "admission", ",", "laboratory", "tests", "were", "obtained", "(", "a", "complete", "blood", "count", "was", "within", "normal", "limits", ",", "amylase", ":", "136", "U", "/", "L", ",", "total", "bilirubin", ":", "6.37", "mg", "/", "dL", "with", "a", "direct", "fraction", "of", "5.30", "mg", "/", "dL", ")", ".", "\n", "Cross", "-", "sectional", ",", "abdominal", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "with", "contrast", ",", "showed", "a", "low", "-", "attenuating", "lesion", "localized", "in", "the", "pancreatic", "head", "(", "measuring", "4", " ", "×", " ", "3", "cm", ")", "and", "a", "thinner", "section", "of", "the", "distal", "bile", "duct", "suspicious", "for", "compression", ")", ".", "\n", "After", "a", "multidisciplinary", "meeting", ",", "our", "patient", "was", "scheduled", "for", "EUS", "-", "FNA", ".", "\n", "EUS", "showed", "a", "solid", ",", "heteroechoic", "with", "predominantly", "hypoechoic", "areas", ",", "well", "-", "defined", "lesion", "with", "regular", "contours", "(", "measuring", "3.1", " ", "×", " ", "2.6", "cm", ")", ",", "localized", "between", "the", "head", "and", "neck", "of", "the", "pancreas", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "vascular", "or", "lymph", "node", "invasion", "identified", ".", "\n", "EUS", "-", "FNA", "was", "performed", "with", "a", "22", "G", "needle", "using", "the", "fanning", "technique", ".", "\n", "In", "the", "cytology", "specimens", "(", "Fig.3", ")", ",", "the", "cells", "presented", "have", "a", "discohesive", "dispersed", "pattern", ",", "with", "marked", "variation", "in", "size", "and", "shape", "including", "epithelioid", "and", "spindle", "-", "shaped", "cells", "with", "plasmacytoid", "and", "round", "nuclei", ".", "\n", "The", "nuclear", "chromatin", "is", "clumping", "and", "irregular", "with", "excessive", "parachromatin", "clearing", ",", "there", "are", "single", "or", "multiple", "macronucleoli", ",", "and", "abundant", "cytoplasm", "with", "deep", "brownish", "-", "black", "granules", "obscuring", "the", "cell", "details", ".", "\n", "The", "background", "shows", "necrosis", "and", "hemorrhage", ".", "\n", "Our", "patient", "underwent", "right", "orbital", "exenteration", "and", "followed", "by", "duodenopancreatectomy", "(", "the", "Whipple", "procedure", ")", ",", "without", "any", "complications", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "The", "surgical", "specimen", "showed", "undifferentiated", "cells", ",", "with", "extended", "disposition", "of", "brown", "pigment", ",", "infiltrating", "the", "pancreas", "and", "the", "serosa", "of", "the", "duodenal", "wall", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "was", "positive", "for", "Melan", "-", "A", ",", "HMB45", ",", "vimentin", ",", "S-100", "protein", "and", "negative", "for", "cytokeratin", ",", "all", "consistent", "with", "metastatic", "malignant", "melanoma", ".", "\n", "At", "the", "moment", ",", "our", "patient", "is", "receiving", "adjuvant", "chemotherapy", "at", "an", "outside", "oncology", "clinic", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Shape", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "B-Biological_structure", "O", "B-Shape", "O", "B-Shape", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O" ]

[ "A", "24", "-", "year", "-", "old", "Malay", "male", "patient", "was", "referred", "to", "the", "respiratory", "clinic", "because", "of", "an", "abnormal", "pre", "-", "employment", "chest", "radiograph", ".", "\n", "He", "had", "been", "smoking", "about", "10", "cigarettes", "a", "day", "since", "he", "was", "21", "years", "of", "age", ".", "\n", "He", "stopped", "smoking", "10", "months", "ago", "after", "he", "noticed", "he", "had", "being", "having", "reduced", "effort", "tolerance", "for", "the", "past", "three", "years", ".", "\n", "He", "was", "an", "office", "worker", "and", "did", "not", "have", "a", "history", "of", "exposure", "to", "organic", "or", "inorganic", "dusts", ".", "\n", "His", "two", "siblings", "were", "asymptomatic", ".", "\n", "On", "examination", ",", "the", "patient", "was", "not", "tachypnoeic", ".", "\n", "There", "were", "no", "signs", "of", "finger", "clubbing", "or", "pulmonary", "hypertension", ".", "\n", "His", "oxygen", "saturation", "on", "room", "air", "at", "rest", "was", "94", "%", "and", "dropped", "to", "92", "%", "after", "climbing", "up", "four", "flights", "of", "stairs", ".", "\n", "Spirometry", "testing", "revealed", "a", "restrictive", "pattern", "of", "lung", "disease", "with", "a", "forced", "expiratory", "volume", "in", "1", "second", "(", "FEV1", ")", "and", "a", "forced", "vital", "capacity", "(", "FVC", ")", "of", "2.7", "L", "(", "69", "%", "of", "predicted", ")", "and", "3.2", "L", "(", "68", "%", "of", "predicted", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "FEV1", "/", "FVC", "ratio", "was", "85", "%", ".", "\n", "His", "haemoglobin", "(", "168", "g", "/", "L", ")", ",", "serum", "parathyroid", "hormone", "(", "2.9", "pmol", "/", "L", "[", "normal", ",", "1.1", "-", "7.3", "]", ")", "and", "calcium", "(", "2.34", "mmol", "/", "L", ")", "levels", "were", "normal", ".", "\n", "24", "-", "hour", "urine", "calcium", "was", "also", "normal", "6.9", "mmol", "with", "a", "24", "-", "hour", "urine", "volume", "of", "2.8", "L.", "\n", "His", "chest", "radiograph", "(", "Fig.1A", ")", "revealed", "dense", "micronodular", "opacities", "distributed", "symmetrically", "and", "predominantly", "in", "the", "middle", "to", "lower", "zones", "of", "both", "lungs", "giving", "the", "classical", "\"", "sandstorm", "\"", "appearance", ".", "\n", "The", "cardiac", "borders", "were", "obscured", "by", "the", "sand", "-", "like", "opacities", ".", "\n", "A", "high", "-", "resolution", "computed", "tomography", "(", "HRCT", ")", "scan", "of", "the", "lungs", "(", "Fig.1B", ")", "showed", "widespread", "tiny", "microcalcifications", "throughout", "the", "lungs", "with", "a", "preponderance", "of", "microliths", "in", "the", "lower", "lobes", ".", "\n", "There", "were", "associated", "areas", "of", "interlobular", "septal", "thickening", "and", "ground", "-", "glass", "changes", ".", "\n", "Subpleural", "cystic", "changes", "were", "also", "seen", "in", "both", "lower", "lobes", "giving", "rise", "to", "the", "'", "black", "pleura", "sign", "'", "(", "Fig.1C", ")", "(", "2", ")", ".", "\n", "No", "pneumothorax", "or", "pleural", "effusion", "was", "present", ".", "\n", "Both", "the", "bronchial", "system", "(", "including", "the", "small", "bronchioles", ")", "and", "the", "size", "of", "the", "pulmonary", "vessels", "were", "normal", ".", "\n", "As", "this", "was", "diffuse", "parenchymal", "lung", "disease", ",", "videoassisted", "thoracic", "surgical", "(", "VATS", ")", "lung", "biopsy", "was", "planned", "but", "the", "procedure", "was", "converted", "into", "a", "mini", "-", "thoracotomy", "because", "there", "was", "difficulty", "in", "manoeuvering", "the", "endostapler", ".", "\n", "There", "was", "a", "moderate", "pneumothorax", "postmini", "-", "thoracotomy", "from", "which", "the", "patient", "fully", "recovered", "after", "5", "days", "in", "the", "ward", ".", "\n", "The", "lung", "biopsy", "specimen", "revealed", "features", "consistent", "with", "PAM", ",", "with", "numerous", "calcospherites", "within", "the", "alveolar", "spaces", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "The", "intervening", "alveolar", "septae", "were", "congested", "and", "showed", "mild", "fibrosis", "with", "infiltrates", "of", "mainly", "lymphoplasmacytic", "cells", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Activity", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O" ]

[ "A", "73", "-", "year", "-", "old", "Hispanic", "male", "with", "a", "history", "of", "stage", "IV", "chronic", "kidney", "disease", "and", "three", "-", "vessel", "coronary", "artery", "disease", "was", "admitted", "for", "coronary", "artery", "bypass", "graft", "surgery", "and", "mitral", "valve", "repair", ".", "\n", "On", "post", "-", "operative", "day", "two", ",", "the", "patient", "developed", "cardiac", "tamponade", "and", "subsequently", "progressed", "to", "a", "cardiac", "arrest", "while", "temporary", "pacing", "wires", "were", "being", "removed", ".", "\n", "Advanced", "cardiovascular", "life", "support", "and", "emergent", "exploratory", "sternotomy", "were", "performed", ",", "and", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "(", "ICU", ")", "for", "further", "care", ".", "\n", "During", "the", "patient", "’s", "ICU", "admission", ",", "his", "renal", "failure", "progressed", ",", "requiring", "hemodialysis", ".", "\n", "A", "nasogastric", "tube", "was", "placed", "on", "post", "-", "operative", "day", "two", "for", "establishing", "early", "enteral", "nutrition", ".", "\n", "PEG", "tube", "insertion", "was", "suggested", "given", "his", "cognitive", "impairment", "and", "poor", "swallowing", "function", "on", "the", "Modified", "Barium", "Swallow", "test", ".", "\n", "His", "coagulation", "profile", "prior", "to", "the", "procedure", "revealed", "an", "international", "normalized", "ratio", "of", "1.04", "and", "partial", "thromboplastin", "time", "of", "36", "seconds", ".", "\n", "A", "complete", "blood", "count", "showed", "a", "hemoglobin", "of", "11.6", "grams", "per", "deciliter", ",", "a", "hematocrit", "of", "34.9", "%", ",", "and", "281×103", "platelets", "per", "microliter", ".", "\n", "His", "blood", "urea", "nitrogen", "was", "55", "milligrams", "/", "deciliter", ",", "and", "his", "serum", "creatinine", "was", "5.22", "milligrams", "/", "deciliter", ".", "\n", "The", "patient", "was", "taking", "aspirin", "81", "mg", "per", "day", "due", "to", "recent", "cardiac", "surgery", ",", "but", "was", "not", "on", "any", "anticoagulant", "agents", ".", "\n", "He", "also", "did", "not", "have", "a", "history", "of", "coagulopathy", ".", "\n", "PEG", "tube", "insertion", "was", "performed", "on", "post", "-", "operative", "day", "eight", "under", "intravenous", "anesthesia", ".", "\n", "The", "esophagogastroduodenoscopy", "(", "EGD", ")", "was", "accomplished", "without", "difficulty", ",", "revealing", "diffuse", "moderately", "erythematous", "mucosa", "without", "bleeding", "in", "the", "gastric", "antrum", ".", "\n", "While", "attempting", "PEG", "tube", "placement", ",", "a", "rapidly", "expanding", "hematoma", "(", "Figure", "1", ")", "developed", "at", "the", "needle", "insertion", "site", ".", "\n", "The", "procedure", "was", "stopped", "and", "the", "patient", "was", "sent", "back", "to", "the", "ICU", "with", "a", "nasogastric", "tube", ".", "\n", "A", "single", "dose", "of", "intravenous", "desmopressin", "(", "0.3", "microgram", "/", "kilogram", ")", "was", "administered", "under", "the", "suspicion", "of", "uremic", "bleeding", ".", "\n", "No", "further", "gastrointestinal", "bleeding", "events", "were", "noted", ".", "\n", "To", "assess", "platelet", "function", ",", "a", "platelet", "function", "assay", "(", "PFA", ")", "was", "ordered", "after", "desmopressin", "injection", ".", "\n", "PFA", "collagen", "/", "epinephrine", "closure", "time", "was", "195", "seconds", "(", "normal", "<", "174", "seconds", ")", ",", "and", "collagen", "/", "ADP", "closure", "time", "was", "76", "seconds", "(", "normal", "<", "120", "seconds", ")", ",", "indicating", "platelet", "dysfunction", "due", "to", "either", "aspirin", "or", "uremia", ".", "\n", "Aspirin", "was", "discontinued", ",", "and", "he", "was", "monitored", "with", "a", "daily", "complete", "blood", "count", "and", "metabolic", "panel", ".", "\n", "Three", "days", "later", "the", "patient", "underwent", "a", "second", "attempt", "at", "PEG", "tube", "placement", ".", "\n", "PFA", "collagen", "/", "epinephrine", "closure", "time", "prior", "to", "this", "procedure", "had", "gone", "down", "to", "141", "seconds", ",", "possibly", "due", "to", "withholding", "aspirin", "and", "an", "improvement", "in", "renal", "function", ".", "\n", "EGD", "showed", "an", "area", "of", "flat", ",", "bluish", "gastric", "submucosal", "bruising", "at", "the", "site", "of", "the", "previous", "hematoma", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "PEG", "tube", "was", "placed", "successfully", "at", "an", "adjacent", "site", ".", "\n", "Over", "the", "course", "of", "the", "following", "month", ",", "the", "patient", "continued", "to", "undergo", "feeding", "through", "the", "PEG", "tube", "with", "no", "adverse", "events", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O" ]

[ "A", "newborn", "boy", "of", "healthy", "nonconsanguineous", "parents", "was", "delivered", "at", "37", "weeks", "’", "gestation", "by", "cesarean", "section", ".", "\n", "His", "mother", "(", "primipara", ",", "32", "years", "old", ")", "had", "been", "admitted", "to", "our", "hospital", "2", "weeks", "previously", "because", "of", "reduced", "fetal", "intrauterine", "movements", "and", "polyhydramnios", ".", "\n", "The", "child", "’s", "birthweight", "was", "2,330", "g", "(", "<", "10th", "percentile", ")", ",", "length", "47", "cm", ",", "and", "head", "circumference", "33.2", "cm", "(", "25th", "percentile", ")", ".", "\n", "He", "had", "low", "-", "set", "ears", "and", "bilateral", "clubfoot", ".", "\n", "Apgar", "scores", "were", "2", ",", "6", ",", "and", "7", "at", "1", ",", "5", ",", "and", "10", "minutes", ".", "\n", "The", "child", "presented", "with", "severe", "hypotonia", "and", "generalized", "muscle", "weakness", ",", "requiring", "ventilatory", "assistance", "and", "total", "parenteral", "nutrition", ".", "\n", "Weaning", "failed", "because", "of", "inadequate", "pulmonary", "ventilation", "and", "respiratory", "acidosis", ".", "\n", "Hearing", "loss", "was", "detected", "by", "auditory", "evoked", "potentials", ",", "while", "cranial", "MRI", "showed", "mildly", "enlarged", "ventricles", "and", "liquor", "spaces", ".", "\n", "Two", "days", "after", "birth", ",", "the", "infant", "presented", "with", "severe", "abdominal", "distension", "with", "a", "hypoactive", "bowel", ".", "\n", "MRI", "revealed", "marked", "intestinal", "dilation", "without", "mechanical", "obstruction", ".", "\n", "Laboratory", "investigations", "showed", "hypoglycemia", "(", "27", "mg", "/", "dL", ")", ",", "hypomagnesemia", "(", "0.58", "mmol", "/", "L", ")", ",", "and", "hypokalemia", "(", "2.4", "mmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "Blood", "lactate", "was", "normal", "(", "1.3", "mmol", "/", "L", ",", "normal", "range", "0.5–2.2", "mmol", "/", "L", ")", "and", "liver", "enzymes", "were", "unremarkable", ".", "\n", "A", "skeletal", "muscle", "biopsy", "was", "performed", "and", "showed", "scattered", ",", "hypertrophic", "cytochrome", "c", "oxidase", "(", "COX)-deficient", "and", "succinate", "dehydrogenase", "–", "positive", "muscle", "fibers", "(", "figure", ")", ",", "suggesting", "a", "mitochondrial", "disorder", ".", "\n", "Molecular", "genetic", "studies", "revealed", "marked", "mtDNA", "depletion", "in", "muscle", "(", "93", "%", "decrease", "as", "compared", "to", "age", "-", "matched", "controls", ")", ",", "while", "a", "screen", "for", "mtDNA", "rearrangements", "within", "individual", "COX", "-", "positive", "and", "COX", "-", "deficient", "fibers4", "was", "negative", ".", "\n", "We", "sequenced", "the", "entire", "coding", "region", "and", "intron", "-", "exon", "boundaries", "of", "the", "POLG1", "gene", ",", "identifying", "two", "reported", "heterozygous", "missense", "mutations", "in", "compound", "c.679C", ">", "T", "predicting", "p.", "R227W", "and", "c.2542G", ">", "A", "predicting", "p.", "G848S.", "\n", "Sequencing", "of", "parental", "samples", "confirmed", "recessive", "inheritance", ".", "\n", "The", "infant", "died", "at", "20", "days", "of", "respiratory", "failure", ".", "\n", "At", "autopsy", ",", "the", "brain", "did", "not", "show", "remarkable", "changes", "on", "gross", "examination", ".", "\n", "Histology", "was", "not", "informative", "due", "to", "poor", "preservation", "of", "tissue", ";", "there", "was", "no", "evidence", "of", "neuronal", "damage", "in", "the", "spinal", "cord", ".", "\n", "The", "liver", "showed", "diffuse", "cholestasis", ",", "consistent", "with", "total", "parenteral", "nutrition", ";", "hepatocyte", "steatosis", ",", "necrosis", ",", "or", "liver", "fibrosis", "were", "not", "observed", ".", "\n", "The", "testicles", "were", "undescended", ",", "while", "remaining", "visceral", "organs", "were", "normal", "except", "for", "a", "marked", "dilation", "and", "thinning", "of", "the", "bowel", "wall", ".", "\n", "Despite", "normal", "histology", ",", "analysis", "of", "stomach", ",", "ileum", ",", "and", "colon", "homogenates", "revealed", "severe", "mtDNA", "depletion", "(", "up", "to", "94", "%", "decrease", ";", "table", "e-1", "on", "the", "Neurology", "®", "Web", "site", "at", "www.neurology.org", ")", ".", "\n", "Laser", "capture", "microdissection", "analysis5", "revealed", "that", "the", "mtDNA", "depletion", "was", "confined", "to", "the", "muscularis", "propria", ",", "being", "most", "prominent", "in", "its", "external", "layer", "(", "figure", ")", ".", "\n", "Ganglion", "cells", "from", "the", "myenteric", "plexus", "showed", "milder", "mtDNA", "depletion", ",", "restricted", "to", "the", "small", "intestine", "(", "figure", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "mtDNA", "depletion", "in", "liver", "(", "not", "shown", ")", "." ]

[ "O", "B-Age", "B-Sex", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "52", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "30", "-", "year", "history", "of", "smoking", "presented", "with", "an", "abnormal", "nodule", "measuring", "0.8", " ", "×", " ", "1.5", " ", "cm", "in", "the", "left", "upper", "lung", "lobe", "imaged", "through", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scanning", "in", "March", "2012", "in", "a", "community", "hospital", ".", "\n", "He", "had", "previously", "been", "well", "without", "any", "additional", "relevant", "or", "abnormal", "symptoms", ".", "\n", "Physical", "examination", "suggested", "no", "significant", "abnormalities", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "were", "within", "normal", "range", ",", "except", "for", "a", "carcinoembryonic", "antigen", "(", "CEA", ")", "level", "of", "30.25", " ", "ng", "/", "mL", "(", "normal", "range", ",", "0–5", " ", "ng", "/", "mL", ")", "found", "in", "the", "serum", ".", "\n", "Subsequently", ",", "a", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET)/CT", "scan", "showed", "a", "lung", "lesion", "with", "a", "standardized", "uptake", "value", "of", "7.94", ",", "which", "was", "highly", "suspected", "to", "be", "a", "malignant", "tumor", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Subsequently", ",", "he", "underwent", "left", "upper", "lung", "lobectomy", "and", "lymph", "node", "dissection", ".", "\n", "Postoperative", "pathological", "examination", "revealed", "an", "adenocarcinoma", "(", "ADC", ")", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "(", "IHC", ")", "staining", "results", "were", "positive", "for", "CK7", ",", "TTF-1", ",", "p63", ",", "and", "NapsinA", "and", "negative", "for", "CK", "5/6", ",", "Syn", ",", "cgA", ",", "and", "Ki-67", "(", "20%–30", "%", ")", ".", "\n", "The", "clinical", "stage", "was", "classified", "as", "IA2", "(", "pT1bN0M0", ")", ".", "\n", "Because", "the", "tumor", "was", "still", "in", "an", "early", "stage", ",", "the", "patient", "did", "not", "receive", "adjuvant", "treatment", "but", "continued", "to", "be", "monitored", "through", "regular", "hospital", "visits", "every", "3", "months", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "condition", "had", "been", "stable", "until", "the", "onset", "of", "left", "chest", "pain", "in", "April", "2015", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transferred", "to", "our", "hospital", "(", "a", "tertiary", "care", "hospital", ")", "for", "further", "treatment", ".", "\n", "Physical", "examination", "suggested", "a", "significant", "tender", "point", "in", "the", "left", "chest", "wall", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "showed", "only", "a", "single", "parameter", "outside", "the", "normal", "range", ":", "the", "cytokeratin19", "fragment", "antigen", "21–1", "(", "CYFRA21–1", ")", "level", "was", "17.45", " ", "ng", "/", "mL", "in", "the", "serum", "(", "normal", "range", " ", "=", " ", "0–3.3", " ", "ng", "/", "mL", ")", ".", "\n", "CT", "and", "PET", "/", "CT", "scans", "highlighted", "the", "serious", "involvement", "of", "left", "pleura", ",", "showing", "bilateral", "lung", "lesions", "(", "Fig.3A", "and", "E", ")", ".", "\n", "At", "that", "point", ",", "the", "clinical", "stage", "was", "upgraded", "to", "IVB", ".", "\n", "After", "the", "CT", "-", "guided", "left", "pleura", "puncture", ",", "pathological", "IHC", "analysis", "showed", "positive", "staining", "for", "p63", ",", "p40", ",", "CK", "7", ",", "and", "CK", "5/6", ",", "while", "TTF-1", "and", "NapsinA", "staining", "were", "absent", ",", "supporting", "a", "diagnosis", "of", "squamous", "cell", "carcinoma", "(", "SCC", ")", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "Meanwhile", ",", "molecular", "evaluation", "confirmed", "an", "L858R", "mutation", "in", "exon", "21", "and", "a", "T790", "M", "mutation", "in", "exon", "20", "(", "Fig.4B", "and", "C", ")", ".", "\n", "Considering", "the", "pathology", "of", "the", "SCC", "was", "quite", "distinct", "compared", "with", "that", "of", "the", "originally", "resected", "NSCLC", "specimen", ",", "we", "retrospectively", "reassessed", "the", "surgery", "specimen", "to", "verify", "our", "primary", "diagnosis", ".", "\n", "The", "morphologic", "and", "IHC", "results", "were", "in", "complete", "agreement", "with", "the", "initial", "diagnoses", ",", "but", "an", "L858R", "mutation", "was", "identified", "using", "the", "newly", "added", "molecular", "evaluation", "(", "Fig.4A", ")", ".", "\n", "To", "relieve", "the", "acute", "pain", "in", "the", "left", "pleura", "as", "quickly", "as", "possible", ",", "palliative", "three", "-", "dimensional", "conformal", "radiotherapy", "(", "3D", "-", "CRT", ")", "for", "the", "chest", "lesion", "was", "delivered", "at", "a", "total", "dose", "of", "42", " ", "Gy/14", "fractions", "(", "f", ")", ",", "once", "daily", "and", "5f", "/", "week", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "The", "volume", "over", "radiation", "dose", "5", " ", "Gy", "(", "V5", ")", "values", "of", "the", "left", ",", "right", ",", "and", "total", "lungs", "were", "20", "%", ",", "0", "%", ",", "and", "7.8", "%", ",", "respectively", ";", "the", "volume", "over", "radiation", "dose", "20", " ", "Gy", "(", "V20", ")", "values", "were", "10", "%", ",", "0", "%", ",", "and", "5", "%", ",", "respectively", ";", "the", "mean", "lung", "dose", "(", "MLD", ")", "was", "5", " ", "Gy", ".", "\n", "Meanwhile", ",", "considering", "the", "MST", "pathology", "was", "that", "of", "SCC", ",", "the", "patient", "received", "GP", "chemotherapy", "(", "cisplatin", "75", " ", "mg", "/", "m2", "d1", ",", "gemcitabine", "1250", " ", "mg", "/", "m2", "d1", ",", "d8", ",", "for", "21", "days", "as", "a", "cycle", ")", "for", "4", "cycles", ",", "and", "the", "patient", "achieved", "partial", "remission", "(", "PR", ")", "after", "2", "cycles", ",", "followed", "by", "stable", "disease", "(", "SD", ")", "after", "4", "cycles", "(", "Fig.3[B3[B", "and", "F", "]", "and", "[", "C", "and", "G", "]", ")", "according", "to", "response", "evaluation", "criteria", "in", "solid", "tumors", "(", "RECIST", ")", "1.1", ".", "\n", "Then", ",", "gefitinib", "(", "150", " ", "mg", "qd", ")", "was", "used", "as", "maintenance", "treatment", "from", "November", "2015", "onward", ".", "\n", "During", "the", "treatment", ",", "Ibandronate", "sodium", "was", "given", "monthly", "for", "skeletal", "-", "related", "events", ".", "\n", "The", "patient", "is", "currently", "under", "surveillance", "with", "SD", "(", "Fig.3D", "and", "H", ")", "and", "with", "PS", "scores", "of", "0", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Frequency", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O" ]

[ "A", "33", "-", "year", "-", "old", "Moroccan", "man", "with", "a", "5", "-", "month", "history", "of", "recurring", "sinusitis", "presented", "with", "temperature", ",", "myalgia", ",", "cough", ",", "and", "hemoptysis", ".", "\n", "Thoracic", "physical", "examination", "revealed", "reduced", "vesicular", "murmur", ",", "and", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "bilateral", "diffuse", "alveolar", "infiltrates", ".", "\n", "Laboratory", "analyses", "showed", "elevation", "of", "acute", "-", "phase", "proteins", "(", "CRP", "26", " ", "mg", "/", "dL", ")", "and", "creatinine", "(", "1.2", " ", "mg", "/", "dL", ")", "with", "nonnephrotic", "proteinuria", "and", "microscopic", "glomerular", "hematuria", ".", "\n", "An", "antibiotic", "therapy", "for", "community", "acquired", "and", "atypical", "pneumoniae", "with", "levofloxacin", "500", " ", "mg", "daily", "iv", "was", "established", ",", "but", "on", "the", "3rd", "day", "from", "admission", "the", "patient", "developed", "respiratory", "failure", "unresponsive", "to", "noninvasive", "ventilation", "and", "had", "to", "be", "intubated", ".", "\n", "White", "lung", "with", "consolidations", "and", "ground", "glass", "areas", "at", "computed", "tomography", "scan", "(", "Fig.1", ")", ",", "diffuse", "airways", "bleeding", "at", "fiberoptic", "bronchoscopy", ",", "mild", "normocytic", "anemia", "(", "9", " ", "g", "/", "dL", ")", ",", "and", "ANCA", "-", "PR3", "positivity", "(", "18.9", " ", "U", "/", "mL", ")", "were", "consistent", "with", "the", "diagnosis", "of", "GPA", ".", "\n", "Despite", "maximal", "ventilatory", "support", ",", "gas", "exchange", "did", "not", "improve", "(", "pH", "7.33", ",", "PaO2", "71", " ", "mm", " ", "Hg", ",", "PaCO2", "51", " ", "mm", " ", "Hg", ",", "HCO3", "–", "25", " ", "mmol", "/", "L", ",", "SaO2", "94", "%", ")", "requiring", "extracorporeal", "membrane", "oxygenation", "(", "ECMO", ")", ".", "\n", "Treatment", "with", "high", "-", "dose", "methylprednisolone", "(", "1", " ", "g", "daily", "for", "3", "days", "and", "1", " ", "mg", "/", "kg", "daily", "thereafter", ")", ",", "cyclophosphamide", "(", "1.2", " ", "g", "/", "pulse", "every", "2", "weeks", "for", "the", "1st", "3", "pulses", ",", "followed", "by", "infusions", "every", "3", "weeks", "for", "the", "next", "2", "pulses", ")", ",", "and", "plasma", "exchange", "(", "PE", ")", ",", "according", "to", "European", "vasculitis", "study", "group", "recommendations,[4", "]", "was", "immediately", "started", "with", "respiratory", "improvement", "that", "allowed", "ECMO", "and", "orotracheal", "tube", "withdrawal", "and", "subsequent", "discharge", "from", "intensive", "care", "unit", ".", "\n", "After", "9", "days", "from", "the", "beginning", "of", "treatment", "ANCA", "-", "PR3", "levels", "normalized", "(", "3", " ", "U", "/", "mL", ")", ".", "\n", "Two", "months", "later", ",", "after", "the", "5th", "bolus", "of", "cyclophosphamide", "and", "with", "prednisone", "0.3", " ", "mg", "/", "kg", "/", "day", ",", "the", "patient", "complained", "arthromyalgia", "and", "testicular", "pain", "with", "edema", ",", "cough", ",", "and", "shortness", "of", "breath", ":", "laboratory", "data", "showed", "worsening", "of", "renal", "function", ",", "mild", "anemia", ",", "and", "hypoxemia", "(", "PaO2", "61", " ", "mm", " ", "Hg", ")", ".", "\n", "Epididymitis", "was", "confirmed", "by", "ultrasound", ".", "\n", "Because", "of", "rapidly", "progressive", "renal", "failure", "(", "estimated", "glomerular", "filtration", "rate", "35", " ", "mL", "/", "min", ")", "renal", "biopsy", "was", "performed", "and", "showed", "prominent", "intracapillary", "and", "extracapillary", "proliferation", ",", "with", "the", "formation", "of", "some", "fibrocellular", "crescents", "and", "focal", "capillary", "necrosis", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Lung", "computed", "tomography", "-", "scan", "and", "fiberoptic", "bronchoscopy", "also", "confirmed", "alveolar", "hemorrhage", "relapse", ".", "\n", "Treatment", "with", "high", "-", "dose", "methylprednisolone", "(", "1", " ", "g", "daily", "for", "3", "consecutive", "days", ")", "and", "rituximab", "(", "375", " ", "mg", "/", "m2", "weekly", "for", "4", "weeks", ")", "was", "started", "with", "rapid", "resolution", "of", "urologic", "and", "pulmonary", "involvement", "but", "delayed", "and", "partial", "improvement", "of", "renal", "function", ".", "\n", "At", "a", "1", "-", "year", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "is", "alive", "and", "under", "treatment", "with", "azathioprine", "(", "150", " ", "mg", "daily", ")", "and", "prednisone", "(", "15", " ", "mg", "daily", ")", ".", "\n", "Renal", "function", "has", "markedly", "improved", "(", "estimated", "glomerular", "filtration", "rate", "94", " ", "mL", "/", "min", ")", "same", "as", "gas", "-", "exchange", "(", "pH", "7.42", ",", "PaO2", "86", " ", "mm", " ", "Hg", ",", "PaCO2", "36", " ", "mm", " ", "Hg", ",", "HCO3", "–", "23", " ", "mmol", "/", "L", ",", "SaO2", "95", "%", ")", ".", "\n", "The", "patient", "signed", "institutional", "informed", "consent", "form", "at", "the", "time", "of", "admission", "to", "hospitalization", ".", "\n", "An", "approval", "by", "ethics", "committee", "was", "not", "necessary", "because", "of", "the", "routine", "health", "care", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "19", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "with", "a", "lump", "in", "her", "right", "breast", ".", "\n", "She", "had", "macrocephaly", "and", "milimetric", "papules", "on", "the", "tongue", "giving", "a", "cobble", "stone", "appearance", ".", "\n", "The", "breast", "ultrasonography", "(", "US", ")", "showed", "more", "than", "twenty", "circumscribed", ",", "oval", "masses", "in", "each", "breast", ".", "\n", "An", "US", "-", "guided", "core", "biopsy", "was", "performed", "for", "the", "palpable", "masses", "which", "were", "confirmed", "as", "juvenile", "fibroadenomas", ".", "\n", "After", "the", "biopsy", ",", "a", "breast", "US", "was", "done", "as", "follow", "-", "up", "every", "6", "or", "12", "months", "for", "3", "years", ".", "\n", "During", "the", "surveillance", "period", ",", "core", "biopsies", "were", "performed", "six", "times", ",", "followed", "by", "US", "-", "guided", "vacuum", "-", "assisted", "core", "needle", "excisions", "or", "surgical", "excisions", "of", "lesions", "with", "increased", "sizes", ".", "\n", "Pathologic", "results", "were", "fibroadenoma", ",", "tubular", "adenoma", "or", "atypical", "ductal", "hyperplasia", "(", "ADH", ")", "involving", "fibroadenoma", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "19", "years", ",", "the", "patient", "underwent", "a", "neck", "US", "for", "a", "palpable", "mass", "in", "the", "left", "neck", ".", "\n", "Several", "indeterminate", "nodules", "were", "revealed", "in", "both", "thyroid", "glands", ".", "\n", "A", "follow", "-", "up", "US", "revealed", "that", "some", "of", "those", "nodules", "increased", "in", "size", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "total", "thyroidectomy", "and", "the", "pathologic", "result", "revealed", "an", "invasive", "follicular", "carcinoma", "in", "the", "left", "thyroid", "and", "follicular", "adenoma", "in", "the", "right", "thyroid", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "21", "years", ",", "she", "visited", "the", "hospital", "due", "to", "a", "swelling", "of", "her", "left", "cheek", ".", "\n", "Head", "and", "neck", "CT", "scan", "revealed", "a", "vascular", "mass", "in", "the", "left", "parotid", "gland", "extended", "into", "the", "left", "forehead", ".", "\n", "An", "external", "carotid", "angiography", "confirmed", "the", "diagnosis", "of", "an", "AVM", "with", "feeder", "vessel", "arising", "from", "the", "left", "internal", "maxillary", "artery", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "A", "partial", "embolization", "decreased", "the", "blood", "flow", "through", "the", "AVM", ",", "alleviating", "the", "patient", "'s", "symptom", ".", "\n", "She", "was", "referred", "to", "genetic", "counseling", "under", "the", "suggestion", "of", "a", "Cowden", "syndrome", "and", "the", "PTEN", "DNA", "sequencing", "test", "of", "her", "blood", "sample", "revealed", "a", "frameshift", "mutation", ",", "c.301dupA", "(", "p.", "I101NfsX6", ")", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "22", "years", ",", "the", "patient", "presented", "with", "a", "mass", "with", "increased", "size", "and", "increased", "vascularity", "in", "the", "left", "breast", ".", "\n", "An", "US", "-", "guided", "vacuum", "-", "assisted", "core", "needle", "excision", "revealed", "a", "ductal", "carcinoma", "in", "situ", "(", "DCIS", ")", "of", "non", "-", "comedo", "type", "and", "a", "low", "grade", "involving", "fibroadenoma", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "The", "contrast", "-", "enhanced", "breast", "MRI", "for", "the", "preoperative", "evaluation", "demonstrated", "multiple", ",", "well", "-", "circumscribed", ",", "enhancing", "masses", "in", "both", "breasts", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "All", "masses", "showed", "high", "or", "intermediate", "signal", "intensity", "on", "T2", "-", "weighted", "images", "(", "Fig.1E", ")", ".", "\n", "Several", "masses", "showed", "an", "early", "rapid", "enhancement", "with", "washout", "kinetic", "pattern", "on", "time", "-", "signal", "intensity", "curve", "evaluation", ",", "which", "tends", "to", "be", "associated", "with", "malignancy", "(", "Fig.1F", ")", ".", "\n", "A", "bilateral", "prophylactic", "mastectomy", "with", "immediate", "breast", "reconstruction", "was", "performed", "in", "view", "of", "multiple", "bilateral", "breast", "masses", "with", "suspicious", "kinetic", "features", "on", "breast", "MRI", "and", "a", "high", "risk", "for", "breast", "cancer", "of", "Cowden", "syndrome", ".", "\n", "The", "surgical", "histopathology", "revealed", "ADH", "involving", "tubular", "adenoma", "without", "residual", "carcinoma", "in", "the", "left", "breast", "and", "multiple", "tubular", "adenomas", ",", "fibroadenomas", "and", "intraductal", "papillomas", "in", "both", "breasts", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "family", "history", "of", "breast", "cancer", "or", "Cowden", "syndrome", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Texture", "I-Texture", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O" ]

[ "A", "23", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "history", "of", "severe", "aplastic", "anemia", "(", "SAA", ")", "underwent", "bone", "marrow", "transplantation", "from", "his", "HLA", "-", "haploidentical", "mother", "in", "January", "2014", ".", "\n", "The", "conditioning", "regimens", "consisted", "of", "busulphan", "cyclophosphamide", "and", "antithymocyte", "globulin", "(", "BUCY+ATG", ")", "(", "10", ")", ".", "\n", "Cyclosporine", "A", "(", "CsA", ")", "and", "short", "-", "term", "methotrexate", "(", "MTX", ")", "plus", "mycophenolate", "mofetil", "(", "MMF", ")", "were", "used", "as", "prophylaxis", "against", "graft", "-", "versus", "-", "host", "disease", "(", "GVHD", ")", "(", "11", ")", ".", "\n", "Standard", "measures", "were", "adopted", "for", "the", "prevention", "of", "infectious", "complications", ",", "which", "included", "fluconazole", "for", "antifungal", "prophylaxis", "and", "acyclovir", "to", "prevent", "herpes", "-", "related", "infections", ".", "\n", "A", "hemogram", "revealed", "the", "reconstruction", "of", "granulocytes", "(", "ANC>0.5×109", "/", "L", ")", "on", "day", "+12", "post", "-", "transplantation", ".", "\n", "The", "patient", "developed", "grade", "II", "acute", "GVHD", "of", "the", "skin", "on", "day", "+42", "post", "-", "transplantation", ".", "\n", "This", "was", "treated", "by", "treatment", "with", "a", "standard", "-", "dose", "of", "methyl", "-", "prednisolone", ",", "which", "achieved", "a", "complete", "response", "(", "CR", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "chronic", "GVHD", "(", "cGVHD", ")", "of", "the", "skin", "gradually", "progressed", "from", "day", "+100", "post", "-", "transplantation", "and", "he", "was", "treated", "with", "prednisolone", "and", "CsA.", "\n", "On", "day", "120", "post", "-", "transplantation", ",", "he", "complained", "of", "a", "cough", "and", "antibiotics", "were", "administered", ".", "\n", "A", "blood", "analysis", "revealed", "the", "following", ":", "WBC", ",", "2.34×109", "/", "L", ";", "ANC", ",", "1.72×109", "/", "L", ";", "hemoglobin", ",", "85", "g", "/", "L", ";", "and", "platelets", ",", "72×109", "/", "L.", "\n", "Although", "both", "a", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "and", "tests", "for", "pathogens", "via", "routine", "culturing", ",", "including", "blood", "tests", "for", "Beta", "-", "D", "glucan", "(", "G", "-", "test", ")", "and", "Galactomannan", "(", "GM", "-", "test", ")", "were", "all", "negative", ",", "the", "patient", "'s", "cough", "did", "not", "respond", "to", "antibiotics", "and", "we", "empirically", "initiated", "treatment", "with", "voriconazole", "(", "6", "mg", "/", "kg/12h", "for", "the", "first", "day", ",", "followed", "by", "4", "mg", "/", "kg/12h", ")", ".", "\n", "Liver", "toxicity", "occurred", "during", "voriconazole", "treatment", ",", "thus", "the", "anti", "-", "fungal", "regimen", "was", "changed", "to", "micafungin", "(", "100", "mg", "/", "d", ")", ".", "\n", "However", ",", "the", "persistent", "cough", "did", "not", "improve", "and", "hoarseness", "developed", "after", "two", "weeks", "of", "treatment", "-", "ulcers", "were", "then", "observed", "in", "the", "throat", "by", "laryngoscopy", "(", "Fig.1a", ")", ".", "\n", "The", "patient", "developed", "severe", "dyspnea", "in", "the", "following", "week", "when", "anti", "-", "infection", "and", "topical", "treatments", "were", "applied", ".", "\n", "Fiberoptic", "bronchoscopy", "revealed", "an", "irregular", ",", "nodular", "material", "with", "white", "moss", ",", "which", "nearly", "obstructed", "the", "bronchus", ";", "however", ",", "chest", "CT", "imaging", "was", "negative", "(", "Fig.1b", "and", "c", ")", ".", "\n", "The", "histopathological", "examination", "of", "biopsy", "specimens", "revealed", "an", "Aspergillus", "species", "(", "Fig.1d", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "with", "pseudomembranous", "Aspergillus", "tracheobronchitis", "type", "ITBA", "based", "on", "the", "results", "of", "bronchoscopy", "and", "a", "pathological", "examination", "(", "12", ")", ".", "\n", "The", "antibiotic", "and", "micafungin", "treatments", "were", "ceased", "and", "liposomal", "amphotericin", "B", "(", "liposomal", "AmB", ")", "was", "administered", "daily", "at", "a", "target", "dose", "of", "3", "mg", "/", "kg", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "serum", "creatinine", "level", "rose", "from", "60.4", "μmol", "/", "L", "to", "168", "μmol", "/", "L", "during", "the", "first", "7", "days", "of", "liposomal", "AmB", "treatment", ".", "\n", "Due", "to", "progressive", "renal", "dysfunction", ",", "the", "anti", "-", "fungal", "regimen", "was", "switched", "to", "a", "combination", "of", "posaconazole", "(", "400", "mg/12", "h", ")", "and", "caspofungin", "[", "50", "mg", ",", "daily", "(", "70", "mg", "for", "the", "first", "dose", ")", "]", ".", "\n", "The", "combination", "therapy", "continued", "for", "2", "weeks", ",", "until", "the", "previous", "nodules", "in", "the", "throat", "completely", "disappeared", "under", "bronchoscopy", "(", "Fig.2a", ")", ";", "however", ",", "a", "repeat", "chest", "CT", "scan", "showed", "progression", "(", "Fig.2b", ")", ".", "\n", "The", "symptom", "of", "dyspnea", "gradually", "progressed", ",", "thus", "fiberoptic", "bronchoscopy", "was", "performed", "to", "remove", "the", "obstructive", "material", "from", "the", "patient", "'s", "airways", "once", "a", "week", "for", "two", "weeks", ".", "\n", "All", "of", "the", "symptoms", "were", "relieved", "and", "the", "final", "chest", "CT", "scan", "showed", "negative", "results", "before", "the", "discontinuation", "of", "anti", "-", "fungal", "therapy", ",", "and", "all", "of", "the", "tests", "were", "negative", "for", "Aspergillus", ".", "\n", "Posaconazole", "was", "administered", "as", "a", "secondary", "prophylactic", "treatment", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "from", "hospital", ".", "\n", "The", "patient", "is", "still", "being", "followed", "and", "remains", "free", "of", "any", "recurrence", "of", "invasive", "fungal", "infection", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O" ]

[ "A", "40", "-", "year", "-", "old", "woman", "visited", "the", "Department", "of", "Obstetrics", "and", "Gynecology", "in", "our", "hospital", "because", "of", "a", "complaint", "of", "sudden", "dyspnea", "on", "effort", ".", "\n", "She", "was", "previously", "diagnosed", "with", "endometriosis", "and", "prescribed", "a", "combination", "oral", "contraceptive", "pill", "(", "drospirenone", "/", "ethinylestradiol", "betadex", ",", "trade", "name", ";", "Yaz", "™", ",", "Bayer", ",", "Leverkusen", ",", "Germany", ")", ".", "\n", "Following", "the", "Kumamoto", "Earthquakes", "and", "subsequent", "aftershocks", "in", "April", "2016", ",", "she", "spent", "7", "nights", "in", "a", "vehicle", ".", "\n", "She", "noticed", "sudden", "dyspnea", "on", "effort", "when", "she", "walked", "outside", "the", "car", "on", "the", "8th", "morning", "after", "the", "first", "earthquake", ".", "\n", "Although", "she", "walked", "around", "for", "personal", "reasons", "during", "the", "daytime", ",", "she", "spent", "nights", "in", "her", "small", "car", "with", "her", "legs", "in", "a", "hanging", "position", ".", "\n", "She", "noticed", "swelling", "and", "pain", "in", "her", "left", "lower", "extremity", ",", "and", "her", "serum", "D", "-", "dimer", "levels", "were", "13.2", "μg", "/", "mL.", "\n", "Deep", "vein", "thrombosis", "(", "DVT", ")", "was", "suspected", "by", "her", "home", "doctor", ".", "\n", "A", "contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", "(", "CT)-scan", "revealed", "a", "contrast", "deficit", "in", "the", "bilateral", "pulmonary", "artery", "(", "Fig.2A", ")", "and", "in", "the", "left", "lower", "extremity", "(", "posterior", "tibial", ",", "soleus", "and", "gastrocnemius", "vein", ")", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "Her", "right", "ventricular", "function", "was", "intact", "(", "estimated", "pulmonary", "artery", "pressure=29/8", "mmHg", "in", "cardiac", "ultrasound", ")", ".", "\n", "Her", "plasma", "brain", "natriuretic", "peptide", "and", "high", "-", "sense", "troponin", "T", "concentration", "levels", "were", "97.2", "pg", "/", "mL", "and", "0.0061", "ng", "/", "mL", ",", "respectively", ".", "\n", "She", "was", "diagnosed", "with", "PTE", "and", "admitted", "to", "our", "department", ".", "\n", "On", "admission", ",", "her", "blood", "pressure", "was", "129/80", "mmHg", "and", "her", "heart", "rate", "was", "72", "beats", "per", "minute", ".", "\n", "Her", "degree", "of", "oxygen", "saturation", "(", "SaO2", ")", "in", "arterial", "blood", "gas", "was", "97.7", "%", ".", "\n", "Her", "body", "mass", "index", "was", "24.4", "kg", "/", "m2", ".", "\n", "Electrocardiography", "and", "cardiac", "ultrasound", "did", "not", "indicate", "heart", "failure", ".", "\n", "An", "investigation", "of", "most", "factors", "related", "to", "thrombus", "formation", "(", "including", "protein", "C", ",", "protein", "S", ",", "antithrombin", ",", "and", "antiphospholipid", "antibodies", ")", "revealed", "that", "all", "such", "factors", "were", "normal", ".", "\n", "The", "discontinuation", "of", "the", "oral", "contraceptive", "and", "the", "administration", "of", "rivaroxaban", "(", "30", "mg", ",", "daily", ")", ",", "a", "direct", "oral", "anticoagulant", "(", "trade", "name", ":", "Xarelto", "™", ",", "Bayer", ")", "was", "initiated", "according", "to", "the", "results", "of", "the", "EINSTEIN", "-", "PE", "trial", "(", "3", ")", ".", "\n", "After", "7", "days", ",", "a", "follow", "-", "up", "contrast", "-", "enhanced", "CT", "scan", "revealed", "a", "reduction", "in", "the", "thrombosis", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "followed", "up", "with", "rivaroxaban", ".", "\n", "The", "patient", "gave", "her", "consent", "for", "the", "publication", "of", "this", "study", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "60", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "with", "a", "retroperitoneal", "metastatic", "lymph", "node", "in", "magnetic", "resonance", "(", "MR", ")", "imaging", "with", "a", "history", "of", "right", "liver", "resection", "in", "2010", ",", "pulmonary", "wedge", "resection", "in", "2012", ",", "and", "transarterial", "chemoembolization", "twice", "in", "2014", ",", "in", "which", "the", "postoperative", "pathology", "suggested", "the", "mixed", "liver", "cancer", ",", "and", "poorly", "differentiated", "lung", "cancer", "from", "liver", "metastasis", ".", "\n", "At", "examination", ",", "the", "tumor", "was", "very", "close", "to", "the", "duodenum", ",", "pancreas", ",", "stomach", ",", "and", "hepatic", "portal", "vein", ".", "\n", "The", "patient", "with", "unresectable", "masses", "had", "hypertension", "over", "10", "years", "and", "chronic", "HBV", "-", "related", "cirrhosis", "for", "30", "years", "when", "he", "was", "treated", "with", "lamivudine", "100", " ", "mg", "qd", ",", "and", "adefovir", "dipivoxil", "10", " ", "mg", "qd", "for", "6", "years", ".", "\n", "He", "kept", "a", "constant", "body", "temperature", "of", "37", " ", "°", "C", ",", "the", "blood", "pressure", "of", "148/96", " ", "mm", " ", "Hg", ",", "and", "the", "pulse", "of", "77", "beats", "every", "minute", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "obvious", "sense", "of", "abdominal", "pain", ",", "abdominal", "distention", ",", "nausea", ",", "and", "vomiting", ".", "\n", "On", "a", "test", "of", "tumor", "markers", "levels", ",", "the", "results", "were", "normal", ",", "which", "showed", "carcinoembryonic", "antigen", "3.7", " ", "ng", "/", "mL", ",", "alpha", "fetoprotein", "17.3", " ", "ng", "/", "mL", ",", "and", "carbohydrate", "antigen", "19–9", "levels", "6.1", " ", "U", "/", "mL.", "\n", "In", "this", "study", ",", "the", "procedure", "was", "approved", "by", "the", "ethics", "committee", "of", "the", "First", "Affiliated", "Hospital", "of", "Zhejiang", "University", ".", "\n", "The", "efficacy", "of", "local", "ablation", "was", "estimated", "with", "Choi", "criteria", ",", "which", "appraised", "the", "variations", "both", "in", "tumor", "size", "and", "lesion", "density", "on", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "imaging", ":", "complete", "response", ",", "disappearance", "of", "all", "lesions", "and", "no", "new", "lesions", ";", "partial", "response", "(", "PR", ")", ",", "a", "decrease", "in", "size", "of", "10", "%", "or", "a", "decrease", "in", "tumor", "density", "over", "15", "%", "on", "CT", "and", "no", "new", "lesions", ";", "stable", "disease", ",", "not", "fit", "for", "complete", "response", ",", "PR", ",", "or", "progressive", "disease", ";", "and", "progressive", "disease", ",", "an", "increase", "in", "tumor", "size", "over", "10", "%", "and", "not", "fit", "for", "PR", "by", "tumor", "density", "on", "CT", "or", "new", "lesions.[19", "]", "\n", "Preoperative", "MR", "imaging", "scan", "showed", "a", "mass", "of", "2.8", " ", "×", " ", "3.5", " ", "cm", "in", "size", "close", "to", "the", "duodenum", ",", "pancreas", ",", "and", "blood", "vessels", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "During", "substance", "phase", ",", "MR", "images", "indicated", "mildly", "high", "signal", "intensity", "around", "the", "tumor", "and", "intermediate", "low", "signal", "intensity", "in", "the", "solid", "component", "and", "in", "the", "walls", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "Before", "the", "initial", "ablation", ",", "there", "was", "a", "retroperitoneal", "mild", "hyperechoic", "area", "on", "axial", "US", "image", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "In", "this", "study", ",", "the", "inpatient", "underwent", "percutaneous", "transhepatic", "biopsies", "and", "ablations", "to", "avoid", "the", "nearby", "blood", "vessels", ",", "the", "procedure", "of", "which", "was", "performed", "about", "40", "minutes", "under", "local", "anesthesia", "and", "mild", "sedation", ".", "\n", "We", "used", "ultrasonography", "to", "real", "-", "timely", "guide", "the", "inserting", "of", "2", "Nd", ":", "YAG", "laser", "fibers", "(", "Echolaser", "X4", ",", "ESAOTE", ",", "Italy", ")", "in", "0.3", " ", "mm", "diameter", "through", "a", "21", "-", "gauge", "Chiba", "needle", "into", "the", "lesions", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "Although", "part", "of", "the", "heat", "ran", "off", "by", "blood", "flow,[20", "]", "ablation", "could", "keep", "valid", "area", "from", "12", "to", "15", " ", "mm", "with", "the", "power", "of", "5", " ", "W", "in", "5", "to", "6", "minutes", ".", "\n", "Subsequently", ",", "immediate", "ultrasonography", "showed", "that", "the", "whole", "lesion", "was", "covered", "with", "hyperechoic", "zone", "(", "Fig.​(Fig.1E", "and", "F", ")", ".", "\n", "However", ",", "the", "next", "day", "contrast", "-", "enhanced", "ultrasound", "(", "CEUS", ")", "revealed", "an", "abnormal", "residual", "of", "proximal", "part", "of", "the", "pancreatic", "head", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "At", "5", "-", "day", "follow", "-", "up", "contrast", "-", "enhanced", "CT", "images", ",", "the", "lower", "mass", "had", "low", "signal", "intensity", "and", "upper", "tumor", "revealed", "intermediate", "high", "signal", "intensity", "of", "residual", "in", "substance", "phase", "(", "Fig.2B", "and", "C", ")", ".", "\n", "Surprizingly", ",", "1", "-", "week", "follow", "-", "up", "CEUS", "image", "showed", "an", "enlarged", "retroperitoneal", "lymph", "node", "located", "near", "the", "pancreatic", "head", ",", "which", "could", "be", "fusion", "of", "these", "residuary", "small", "nodules", "(", "Fig.2D", ")", ".", "\n", "Then", "the", "patient", "undergoing", "the", "2nd", "ablation", "with", "2", "laser", "fibers", "showed", "the", "lesions", "well", "-", "defined", "hyperechoic", "zone", "(", "Fig.2E", "and", "F", ")", ".", "\n", "On", "the", "2nd", "day", ",", "postoperative", "CEUS", "images", "showed", "they", "were", "still", "remanent", "(", "Fig.2", "G", "and", "I", ")", ".", "\n", "At", "the", "corresponding", "MR", "imaging", ",", "it", "also", "showed", "this", "in", "left", "of", "tumor", "(", "Fig.2H", ")", ".", "\n", "Thus", ",", "the", "3rd", "laser", "ablation", "was", "performed", "(", "Fig.2J)2J", ")", "and", "3", "days", "later", "CEUS", "found", "that", "there", "was", "still", "a", "minor", "lesion", "located", "in", "the", "separation", "gap", "of", "last", "2", "needles", "(", "Fig.3A", ")", ".", "\n", "Subsequently", "the", "patient", "had", "the", "4th", "ablation", "along", "this", "separation", "gap", "until", "hyperechoic", "overlay", "(", "Fig.3B", "–", "D", ")", ",", "then", "3", "days", "later", ",", "based", "on", "these", "4", "treatments", ",", "enhanced", "CT", "image", "of", "the", "retroperitoneal", "mass", "suggested", "complete", "necrosis", "(", "Fig.3E", "–", "G).3E", "–", "G", ")", ".", "\n", "After", "the", "following", "1", "month", ",", "substance", "phase", "MR", "revealed", "low", "-", "intensity", "signal", "of", "tumor", "necrosis", "with", "resolution", "of", "his", "problems", "(", "Fig.3H", ")", ".", "\n", "Until", "5", "months", "after", "4", "ablations", ",", "CT", "showed", "the", "tumor", "PR", "with", "little", "enhanced", "recurrence", "(", "yellow", "arrows", ")", ",", "which", "located", "in", "the", "left", "lower", "edge", "of", "original", "lesions", "(", "Fig.4A", "and", "B", ")", ".", "\n", "On", "laboratory", "test", "of", "tumor", "markers", ",", "the", "levels", "of", "carcinoembryonic", "antigen", ",", "alpha", "fetoprotein", ",", "and", "carbohydrate", "antigen", "19–9", "indicated", "3.6", " ", "ng", "/", "mL", ",", "26.7", " ", "ng", "/", "mL", ",", "and", "8.1", " ", "U", "/", "mL", ",", "respectively", ".", "\n", "No", "obvious", "side", "effects", "were", "discovered", "in", "this", "case", "during", "these", "procedures", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "We", "report", "the", "case", "of", "a", "68", "-", "year", "-", "old", "female", "with", "no", "past", "medical", "history", ",", "presented", "with", "an", "upper", "gastrointestinal", "bleeding", "and", "pain", "in", "left", "upper", "abdomen", ".", "\n", "Physical", "examination", "found", "a", "splenomegaly", "and", "signs", "of", "portosystemic", "collateral", "formation", "including", "abdominal", "wall", "dilated", "veins", "and", "rectal", "haemorrhoids", ".", "\n", "No", "biological", "abnormalities", "were", "noted", "besides", "those", "due", "to", "hypersplenism", "(", "anaemia", "and", "thrombocytopenia", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "upper", "gastrointestinal", "endoscopy", "that", "showed", "stage", "III", "oesophageal", "varices", "with", "portal", "hypertensive", "gastropathy", "and", "red", "signs", ".", "\n", "Ultrasonography", "revealed", "a", "fusiform", "dilatation", "of", "the", "portal", "bifurcation", "measuring", "40", "mm", "in", "diameter", "with", "dilated", "branches", ";", "no", "signs", "of", "portal", "thrombosis", "were", "detected", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "portal", "Doppler", "study", "showed", "a", "normal", "hepatopetal", "flow", ".", "\n", "Other", "signs", "of", "portal", "hypertension", "were", "found", ",", "including", "splenomegaly", ",", "repermeation", "of", "the", "umbilical", "vein", "and", "a", "splenorenal", "collateral", "circulation", ".", "\n", "A", "complementary", "angio", "-", "CT", "allowed", "a", "better", "assessment", "of", "the", "portal", "system", "that", "contained", "some", "thin", "calcifications", "in", "the", "aneurysmal", "wall", "and", "the", "main", "portal", "trunk", "(", "Figure", "2", ",", "Figure", "3", ",", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "Other", "signs", "of", "portal", "hypertension", "were", "noted", "such", "as", "oesophageal", "and", "gastric", "varices", ",", "parietal", "collateral", "circulation", "associated", "to", "ultrasonography", "findings", ".", "\n", "Liver", "cirrhosis", "was", "confirmed", "by", "transcient", "elastometry", "and", "biopsy", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O" ]

[ "A", "34", "-", "year", "-", "old", "woman", ",", "1", "week", "postpartum", ",", "presented", "to", "our", "dermatology", "clinic", "with", "an", "intensely", "pruritic", "generalized", "rash", ".", "\n", "Two", "days", "after", "delivery", "of", "her", "child", ",", "the", "patient", "developed", "an", "itchy", "rash", "on", "the", "abdomen", ".", "\n", "On", "discharge", ",", "she", "was", "instructed", "to", "follow", "up", "with", "the", "dermatology", "department", "if", "the", "rash", "did", "not", "resolve", ".", "\n", "After", "leaving", "the", "hospital", ",", "she", "reported", "that", "the", "eruption", "had", "progressively", "spread", "to", "the", "buttocks", "and", "legs", "and", "the", "itching", "seemed", "to", "be", "worse", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "prenatal", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "She", "gained", "13", "kg", "during", "pregnancy", ",", "with", "a", "prepregnancy", "weight", "of", "72", "kg", ".", "\n", "A", "healthy", "male", "neonate", "was", "delivered", "by", "caesarean", "section", "at", "38", "weeks", "'", "gestation", "without", "complication", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "medical", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "She", "was", "currently", "not", "taking", "any", "medications", ",", "and", "she", "reported", "no", "known", "drug", "allergies", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "the", "patient", "was", "afebrile", "and", "her", "blood", "pressure", "was", "normal", ".", "\n", "Examination", "of", "the", "skin", "revealed", "erythematous", "papules", "and", "urticarial", "plaques", "involving", "the", "abdominal", "striae", "with", "periumbilical", "sparing", ".", "\n", "Similar", "lesions", "were", "noted", "on", "the", "legs", "and", "buttocks", "(", "Fig.1a", ")", ".", "\n", "The", "face", ",", "palms", ",", "and", "soles", "were", "uninvolved", ".", "\n", "No", "vesicles", "or", "pustules", "were", "noted", ".", "\n", "Based", "on", "the", "characteristic", "clinical", "presentation", "and", "disease", "course", ",", "she", "was", "diagnosed", "with", "PUPPP", ".", "\n", "She", "was", "informed", "of", "the", "safety", "profile", "and", "potential", "benefits", "of", "medications", "but", "remained", "reluctant", "to", "use", "medications", "during", "lactation", ",", "despite", "her", "severe", "symptoms", ".", "\n", "AWB", "injection", "was", "then", "considered", "for", "her", "treatment", ".", "\n", "Venous", "blood", "of", "10", "mL", "was", "drawn", "from", "the", "patient", ",", "followed", "by", "intramuscular", "injection", "of", "5", "mL", "of", "the", "blood", "on", "each", "side", "of", "her", "buttock", ".", "\n", "Seven", "days", "later", ",", "both", "subjective", "and", "objective", "improvements", "of", "symptoms", "were", "noticed", "and", "she", "received", "1", "more", "session", "of", "AWB", "injection", "(", "Fig.1b", ")", ".", "\n", "On", "follow", "-", "up", "after", "12", "days", ",", "all", "subjective", "symptoms", "had", "improved", ",", "leaving", "only", "postinflammatory", "hyperpigmentation", "(", "Fig.1c", ")", ".", "\n", "No", "complications", "such", "as", "infection", ",", "abscess", "formation", ",", "or", "hematoma", "were", "observed", "at", "the", "injection", "site", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Weight", "I-Weight", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O" ]

[ "A", "48", "year", "-", "old", "female", "presented", "with", "vaginal", "bleeding", "and", "abnormal", "Pap", "smears", ".", "\n", "Upon", "diagnosis", "of", "invasive", "non", "-", "keratinizing", "SCC", "of", "the", "cervix", ",", "she", "underwent", "a", "radical", "hysterectomy", "with", "salpingo", "-", "oophorectomy", "which", "demonstrated", "positive", "spread", "to", "the", "pelvic", "lymph", "nodes", "and", "the", "parametrium", ".", "\n", "Pathological", "examination", "revealed", "that", "the", "tumour", "also", "extensively", "involved", "the", "lower", "uterine", "segment", ".", "\n", "5", "months", "after", "this", "surgery", ",", "the", "woman", "underwent", "external", "beam", "radiotherapy", "and", "intracavitary", "brachytherapy", ".", "\n", "Two", "years", "later", ",", "the", "patient", "presented", "with", "a", "three", "-", "month", "history", "of", "a", "productive", "cough", ",", "shortness", "of", "breath", ",", "and", "a", "2", "-", "3", "week", "history", "of", "progressive", "exertional", "dyspnea", ".", "\n", "X", "-", "rays", "of", "the", "chest", "demonstrated", "a", "reticular", "nodular", "pattern", ",", "and", "CT", "scans", "revealed", "multiple", "bilateral", "patchy", "areas", "of", "ground", "glass", "opacity", "scarring", "with", "focal", "areas", "of", "subsegmental", "atelectasis", "within", "both", "lungs", ".", "\n", "A", "differential", "diagnosis", "included", "interstitial", "pneumonia", "versus", "non", "-", "cardiogenic", "edema", ".", "\n", "The", "woman", "underwent", "a", "bronchoscopy", ",", "left", "thoracoscopy", ",", "and", "an", "open", "wedge", "left", "lung", "biopsy", ".", "\n", "Pathological", "examination", "of", "the", "left", "lung", "biopsy", "confirmed", "the", "presence", "of", "neoplastic", "sheets", "of", "cells", "classically", "distributed", "along", "the", "septal", "vessels", ",", "perivascular", ",", "peribronchial", ",", "and", "subpleural", "lymphatics", ".", "\n", "Subpleural", "nodules", "were", "also", "identified", "with", "the", "presence", "of", "neoplastic", "cells", "distending", "the", "subpleural", "lymphatics", "confirming", "LC", "(", "Figures", "1A", ",", "1B", ",", "1C", ")", ".", "\n", "On", "immunohistochemical", "analysis", ",", "the", "lesional", "cells", "were", "strongly", "positive", "to", "p16", "(", "Figure", "1D", ")", ",", "high", "and", "low", "molecular", "weight", "keratins", "(", "Figure", "1E", ")", ",", "cytokeratin-7", "(", "CK7", ")", "(", "Figure", "1F", ")", ",", "CK19", ",", "and", "pan", "keratin", ",", "and", "negative", "to", "CK20", ",", "p63", ",", "and", "EGFR", ".", "\n", "Based", "on", "these", "findings", ",", "she", "was", "diagnosed", "to", "have", "lymphangitic", "carcinomatosis", "in", "the", "lung", "metastatic", "from", "SCC", "of", "the", "cervix", ".", "\n", "She", "was", "started", "on", "chemotherapy", "(", "Carbo", "/", "Taxol", ")", "with", "corticosteroids", "while", "in", "the", "hospital", ",", "and", "was", "discharged", "ten", "days", "later", ".", "\n", "Post", "-", "treatment", "improvement", "of", "clinical", "symptoms", "was", "paralleled", "by", "radiographic", "imaging", "that", "showed", "marked", "interval", "improvement", "of", "the", "nodular", "opacifications", "and", "the", "interstitial", "thickening", "that", "had", "previously", "been", "noted", ".", "\n", "Despite", "this", "improvement", ",", "she", "subsequently", "died", "13", "months", "after", "the", "initial", "diagnosis", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O" ]

[ "A", "47", "-", "year", "-", "old", "female", "patient", "presented", "progressively", "worsening", "pain", "in", "the", "chest", "wall", ",", "back", ",", "and", "bilateral", "lower", "extremities", "as", "well", "as", "muscle", "weakness", ".", "\n", "She", "did", "not", "have", "a", "family", "history", "of", "bone", "disease", "or", "fractures", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "unremarkable", "excluding", "bone", "and", "muscular", "abnormalities", ".", "\n", "Bone", "scintigraphy", "using", "technetium-99", "m", "methylenediphosphate", "showed", "increased", "uptake", "in", "the", "shoulder", ",", "multiple", "ribs", ",", "thoracic", "and", "lumbar", "spines", ",", "bilateral", "sacroiliac", "joints", ",", "left", "ilium", ",", "and", "left", "foot", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Plain", "radiographs", "revealed", "osteoporosis", "change", "of", "thoracic", "and", "lumbar", "spine", "as", "well", "as", "compression", "change", "of", "several", "spines", ",", "consistent", "with", "findings", "of", "magnetic", "resonance", "imaging", "and", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Decreased", "bone", "mass", "was", "presented", "in", "the", "lumbar", "spine", "(", "T", "-", "score", ":", "−3.4", ")", ",", "femoral", "neck", "(", "T", "-", "score", ":", "−3.1", ")", ",", "and", "hip", "(", "T", "-", "score", ":", "−3.5", ")", ".", "\n", "Main", "laboratory", "data", "are", "shown", "in", "Table", "​1", ".", "\n", "She", "demonstrated", "hypophosphatemia", ",", "hypokalemia", ",", "hypouricemia", ",", "elevated", "level", "of", "ALP", ",", "C", "-", "telopeptides", "and", "chloride", ",", "and", "decreased", "carbon", "dioxide", "combining", "power", ".", "\n", "The", "urinalysis", "revealed", "a", "high", "pH", "value", ",", "increased", "level", "of", "potassium", ",", "and", "decreased", "level", "of", "specific", "gravity", ",", "chlorine", ",", "and", "phosphate", ".", "\n", "Persistent", "glycosuria", "and", "proteinuria", "were", "repeatedly", "found", ",", "despite", "normal", "HbA1c", "and", "plasma", "glucose", "level", ".", "\n", "Other", "laboratory", "test", "results", "including", "thyroid", "function", "test", ",", "serum", "parathyroid", "hormone", ",", "25", "-", "hydroxyvitamin", "D", ",", "and", "protein", "electrophoresis", "were", "within", "normal", "range", ".", "\n", "In", "addition", ",", "all", "of", "serum", "tumor", "markers", "were", "negative", ".", "\n", "Due", "to", "limited", "technique", ",", "we", "can", "not", "determine", "the", "level", "of", "serum", "fibroblast", "growth", "factor", "23", ".", "\n", "With", "the", "clinical", "diagnosis", "of", "HO", ",", "fluorodeoxyglucose", "positron", "emission", "tomography", "/", "computed", "tomography", "(", "18F", "-", "FDG", "PET", "/", "CT", ")", "and", "technetium-99", "m", "octreotide", "(", "99mTc", "-", "OCT", ")", "scintigraphy", "were", "performed", "to", "confirm", "whether", "the", "occult", "causative", "tumor", "exist", ".", "\n", "However", ",", "the", "results", "of", "these", "2", "tests", "were", "negative", "except", "that", "mild", "uptake", "in", "the", "seventh", "rib", "was", "found", "on", "PET", "/", "CT", ",", "which", "identified", "no", "evidence", "of", "a", "neoplastic", "lesion", "potentially", "responsible", "for", "HO", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "immunological", "examination", "showed", "elevated", "level", "of", "serum", "IgG", ",", "IgM", ",", "and", "IgA", ",", "as", "well", "as", "positive", "antinuclear", "antibody", ",", "anti", "-", "SSA", "antibody", ",", "and", "rheumatic", "factor", ".", "\n", "Subsequently", ",", "Schirmer", "test", "was", "abnormal", "and", "lip", "biopsy", "supported", "the", "diagnosis", "of", "SS", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Eventually", ",", "this", "patient", "was", "diagnosed", "with", "HO", "secondary", "to", "SS", ",", "and", "she", "was", "then", "treated", "with", "alkalinization", "(", "citrate", "4", " ", "g", "/", "day", "and", "potassium", "citrate", "3", " ", "g", "/", "day", "for", "2", "weeks", ")", ",", "steroids", "(", "prednisone", "20", " ", "mg", "/", "day", "for", "1", "month", ",", "10", " ", "mg", "/", "day", "for", "4", "months", ")", ",", "neutral", "phosphate", "(", "1.0", " ", "g", "/", "day", "for", "5", "months", ")", ",", "calcium", "supplements", "(", "600", " ", "mg", "/", "day", "for", "5", "months", ")", ",", "and", "together", "with", "activated", "vitamin", "D", "(", "0.5", " ", "g", "/", "day", "for", "5", "months", ")", ".", "\n", "So", "far", ",", "she", "recovered", "uneventfully", "with", "relieved", "pain", "and", "increased", "serum", "phosphorus", "level", ".", "\n", "This", "case", "report", "was", "approved", "by", "the", "ethics", "committee", "of", "West", "China", "Hospital", "of", "Sichuan", "University", ",", "Chengdu", ",", "China", ",", "and", "the", "written", "informed", "consent", "was", "obtained", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "66", "year", "old", "patient", "with", "a", "history", "of", "UC", "treated", "by", "mesalazine", "since", "5", "years", "consulted", "in", "July", "2012", "for", "a", "painful", "erythematous", "swelling", "of", "the", "back", "of", "the", "right", "hand", ".", "\n", "The", "bacteriological", "samples", "were", "negative", ",", "the", "lesion", "was", "considered", "as", "an", "abscesses", "and", "the", "patient", "was", "treated", "with", "antibiotics", "and", "local", "antiseptics", "without", "improvement", ".", "\n", "The", "evolution", "was", "characterized", "by", "the", "appearance", "of", "an", "erythematous", "vesiculobullous", "centrifugal", "expansion", "taking", "the", "whole", "back", "of", "the", "right", "hand", "treated", "several", "times", "by", "various", "antibiotics", "unsuccessfully", ".", "\n", "Biopsy", "of", "this", "lesion", "was", "initially", "not", "specific", ".", "\n", "In", "October", "2012", ",", "the", "patient", "was", "hospitalized", "for", "fever", "and", "polyarthralgia", "in", "the", "context", "of", "impaired", "general", "condition", ".", "\n", "He", "had", "a", "quiescent", "UC", "disease", ".", "\n", "The", "skin", "examination", "found", "an", "erythematous", "plaque", "of", "10", "cm", "of", "diameter", ",", "with", "a", "raised", "border", "and", "vesicules", ",", "taking", "the", "back", "of", "the", "right", "hand", "and", "wrist", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "There", "was", "also", "an", "infiltrated", "erythematous", "plaque", "on", "the", "right", "leg", "(", "Figure", "2", ")", "and", "another", "topped", "with", "a", "large", "pustule", "at", "the", "left", "ankle", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "In", "biology", ",", "there", "was", "a", "biological", "inflammatory", "syndrome", "and", "high", "leukocytosis", "with", "neutrophils", ".", "\n", "Hepatic", "and", "renal", "functions", "were", "normal", ".", "\n", "Skin", "biopsy", "showed", "at", "the", "edge", "of", "the", "back", "of", "the", "closet", "right", "hand", "ulcerated", "epidermis", "and", "the", "dermis", "infiltrate", "rich", "in", "neutrophils", "with", "leukocytoclastic", "vasculitis", "finding", "a", "PG", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "Other", "biopsies", "taken", "at", "infiltrated", "erythematous", "plaques", "of", "the", "ankle", "showed", "a", "normal", "appearance", "of", "skin", ",", "edema", "of", "the", "superficial", "dermis", "based", "on", "an", "infiltrate", "rich", "in", "neutrophils", "without", "vasculitis", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "SS", "(", "Figure", "5", ")", ".", "\n", "Corticosteroid", "treatment", "was", "then", "started", "with", "prednisolone", "at", "a", "dose", "of", "1mg", "/", "Kg", "/", "j.", "\n", "The", "evolution", "was", "marked", "since", "day", "7", "of", "treatment", "by", "the", "desinfiltration", "of", "the", "plaques", "(", "Figure", "6", ")", ",", "the", "recovery", "of", "the", "general", "condition", "and", "disappearance", "of", "biological", "inflammatory", "syndrome", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Medication", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O" ]

[ "A", "65", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "evaluation", "of", "stuttering", "chest", "pain", "for", "10", "days", ",", "and", "he", "was", "a", "common", "worker", ".", "\n", "There", "was", "no", "positive", "finding", "from", "the", "relevant", "physical", "examination", ".", "\n", "He", "has", "no", "medical", ",", "family", ",", "and", "psychosocial", "history", "including", "co", "-", "morbidities", ",", "and", "relevant", "genetic", "information", ".", "\n", "His", "electrocardiogram", "showed", "T", "-", "wave", "inversion", "over", "leads", "V1", "to", "V4", "(", "Figure", "​1", ")", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "showed", "90", "%", "stenosis", "in", "the", "mid", "-", "left", "anterior", "descending", "coronary", "artery", "(", "LAD", ")", ",", "which", "was", "stented", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "T", "-", "wave", "still", "inversion", "over", "leads", "V1", "to", "V4", "after", "the", "percutaneous", "coronary", "intervention", "(", "PCI", ")", "(", "Figure", "​3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "discharged", "after", "the", "PCI", "in", "5", "days", "and", "recharged", "in", "the", "hospital", "because", "of", "a", "palpation", ".", "\n", "His", "electrocardiogram", "demonstrated", "ventricular", "tachycardia", "(", "Figure", "​4", ")", ",", "and", "severe", "hypertension", ",", "remarkable", "blood", "pressure", "fluctuation", "between", "224/76", "and", "70/50", "mm", "Hg", ".", "\n", "Although", "several", "antihypertensive", "drugs", "were", "used", ",", "ventricular", "tachycardia", "still", "occurred", "on", "him", "for", "2", "times", ",", "each", "was", "preceded", "by", "a", "period", "of", "blood", "pressure", "fluctuation", "and", "burst", "out", "concomitantly", "at", "the", "peak", "of", "a", "hypertension", "crisis", ".", "\n", "The", "patient", "felt", "abdominal", "pain", "and", "his", "abdominal", "ultrasound", "showed", "suspicious", "right", "adrenal", "gland", "tumor", ".", "\n", "Enhanced", "computed", "tomography", "of", "adrenal", "gland", "conformed", "that", "there", "was", "a", "tumor", "in", "right", "adrenal", "gland", "accompanied", "by", "an", "upset", "level", "of", "aldosterone", "(", "Figure", "5", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "removed", "by", "laparoscope", ",", "and", "pathological", "examination", "showed", "pheochromocytoma", "(", "Figure", "​6", ")", ".", "\n", "After", "the", "surgery", ",", "the", "blood", "pressure", "turned", "normal", "gradually", ".", "\n", "There", "was", "no", "T", "-", "wave", "inversion", "in", "lead", "V1", "-", "V4", "(", "Figure", "​7", ")", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "41", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "history", "of", "alcoholism", "for", "10", "years", "and", "sober", "for", "the", "last", "3", "years", ",", "recurrent", "alcoholic", "pancreatitis", ",", "and", "no", "known", "liver", "disease", ",", "presented", "with", "several", "episodes", "of", "hematemesis", "and", "abdominal", "pain", "for", "2", "days", ".", "\n", "Esophagogastroduodenoscopy", "(", "EGD", ")", ",", "performed", "3", "years", "earlier", "for", "abdominal", "pain", ",", "had", "revealed", "no", "esophageal", "varices", ",", "gastric", "varices", ",", "portal", "hypertensive", "gastropathy", ",", "or", "other", "GI", "lesions", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "blood", "pressure", " ", "=", " ", "100/60", " ", "mm", " ", "Hg", ",", "pulse", " ", "=", " ", "60", " ", "beats", "/", "min", ",", "no", "jaundice", ",", "no", "stigmata", "of", "chronic", "liver", "disease", ",", "a", "soft", "abdomen", "with", "mild", "epigastric", "tenderness", "but", "no", "rebound", "tenderness", ",", "no", "abdominal", "bruit", ",", "and", "no", "pulsatile", "abdominal", "mass", ".", "\n", "Rectal", "examination", "revealed", "gross", "melena", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "revealed", "hemoglobin", " ", "=", " ", "12.5", " ", "g", "/", "dL", ",", "platelets", " ", "=", " ", "301,000", "/", "mL", ",", "INR", "(", "international", "normalized", "ratio", ")", " ", "=", " ", "1.0", ",", "blood", "urea", "nitrogen", " ", "=", " ", "20", " ", "mg", "/", "dL", ",", "and", "creatinine", " ", "=", " ", "1.1", " ", "mg", "/", "dL.", "\n", "Serum", "aspartate", "aminotransferase", " ", "=", " ", "21", " ", "IU", "/", "L", ",", "alanine", "aminotransferase", " ", "=", " ", "16", " ", "IU", "/", "L", ",", "total", "bilirubin", " ", "=", " ", "0.6", " ", "mg", "/", "dL", ",", "alkaline", "phosphatase", " ", "=", " ", "64", " ", "IU", "/", "L", ",", "albumin", " ", "=", " ", "4.4", " ", "gm", "/", "dL", ",", "and", "lipase", " ", "=", " ", "32", " ", "U", "/", "dL.", "\n", "The", "hemoglobin", "declined", "acutely", "to", "9.3", " ", "g", "/", "dL.", "\n", "Abdomino", "-", "pelvic", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", ",", "with", "intravenous", "contrast", ",", "revealed", "a", "5", "-", "cm", "wide", ",", "irregular", ",", "pancreatic", "/", "peripancreatic", "mass", ",", "compressing", "both", "the", "lesser", "curvature", "of", "the", "stomach", "and", "the", "SV", "(", "Fig.1A", ",", "B", ")", ",", "a", "normal", "portal", "vein", ",", "and", "normal", "liver", "parenchyma", ".", "\n", "The", "SV", "compression", "was", "pathophysiologically", "significant", "as", "indicated", "by", "proximal", "SV", "dilatation", ".", "\n", "EGD", "revealed", "in", "the", "proximal", "stomach", "a", "fine", ",", "reticular", ",", "pale", "-", "white", ",", "polygonal", ",", "mucosal", ",", "network", "in", "a", "snakeskin", "pattern", ",", "and", "characteristic", "of", "portal", "hypertensive", "gastropathy", "that", "was", "actively", "oozing", ";", "extensive", "coffee", "-", "ground", ",", "blood", "clots", "in", "the", "stomach", ";", "small", "gastric", "cardial", "and", "fundal", "varices", "without", "stigmata", "of", "recent", "hemorrhage", "(", "SRH", ")", ";", "and", "no", "esophageal", "varices", "(", "Fig.​2", ")", ".", "\n", "The", "extrinsic", "mass", "produced", "a", "large", ",", "round", "bulge", "extending", "into", "the", "lumen", "of", "the", "proximal", "gastric", "body", "along", "the", "lesser", "curvature", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "cholangio", "-", "pancreatography", "(", "MRCP", ")", "revealed", "a", "5", "-", "cm", "wide", ",", "enhancing", ",", "vascular", "mass", "likely", "arising", "from", "the", "LGA", "and", "located", "between", "the", "gastric", "lesser", "curvature", "and", "distal", "pancreatic", "body", ";", "compressing", "the", "stomach", ";", "compressing", "the", "middle", "SV", ";", "and", "resulting", "in", "large", "collateral", "veins", "draining", "the", "SV", "into", "the", "superior", "mesenteric", "vein", "(", "Fig.3A", ",", "B", ")", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "with", "Doppler", "studies", "demonstrated", "large", ",", "turbulent", "arterial", "flow", "into", "this", "vascular", "mass", ",", "suggesting", "a", "large", "PA", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Visceral", "arteriogram", "showed", "a", "5.3", " ", "×", " ", "2.2", "-", "cm", "-", "wide", "PA", "supplied", "by", "an", "LGA", "branch", "(", "Fig.5A", ")", ",", "which", "was", "embolized", "and", "occluded", "with", "microcoils", "(", "Fig.5B", ")", ".", "\n", "Eight", "weeks", "later", ",", "the", "patient", "had", "a", "stable", "hemoglobin", "level", "with", "no", "further", "GI", "bleeding", ".", "\n", "Abdomino", "-", "pelvic", "CT", "angiography", "demonstrated", "the", "PA", "had", "markedly", "decreased", "in", "diameter", ",", "contained", "numerous", "microcoils", ",", "and", "had", "no", "blood", "flow", "​(Fig.1C", ")", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-History", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O" ]

[ "A", "70", "-", "year", "-", "old", "male", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "for", "perioperative", "cardiac", "evaluation", "of", "abdominal", "aortic", "aneurysm", ".", "\n", "The", "patient", "had", "undergone", "coronary", "artery", "bypass", "grafting", "(", "CABG", ")", "for", "severe", "stenosis", "of", "the", "left", "main", "coronary", "artery", "(", "LMCA", ")", "4", "years", "before", ",", "which", "consisted", "of", "the", "right", "internal", "thoracic", "artery", "(", "RITA", ")", "to", "the", "left", "anterior", "descending", "artery", "(", "LAD", ")", "and", "saphenous", "vein", "graft", "(", "SVG", ")", "to", "the", "left", "circumflex", "artery", "(", "LCX", ")", ".", "\n", "Due", "to", "continual", "growth", "of", "the", "abdominal", "aortic", "aneurysm", "over", "the", "years", ",", "surgery", "was", "indicated", ".", "\n", "Left", "coronary", "angiogram", "showed", "90", "%", "stenosis", "of", "the", "LMCA", "and", "total", "occlusion", "of", "both", "grafts", ".", "\n", "PCI", "was", "performed", "for", "LMCA", "stenosis", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "7", "-", "Fr", "sheath", "was", "inserted", "into", "the", "right", "femoral", "artery", ",", "and", "a", "CLS4", "guiding", "catheter", "(", "Boston", "Scientific", ",", "Natick", ",", "MA", ",", "USA", ")", "was", "engaged", "into", "the", "left", "coronary", "artery", "(", "LCA", ")", "ostium", ".", "\n", "A", "guidewire", "(", "SION", "Blue", ",", "Asahi", "Intecc", ",", "Aichi", ",", "Japan", ")", "was", "inserted", "into", "the", "distal", "LAD", ",", "and", "another", "guidewire", "(", "Hi", "-", "Torque", "Pilot", "50", ",", "Abbott", "Vascular", ",", "Santa", "Clara", ",", "California", ",", "USA", ")", "was", "inserted", "into", "the", "distal", "LCX", ".", "\n", "Intravascular", "ultrasound", "(", "IVUS", ")", "(", "Intra", "-", "focus", "WR", ",", "Terumo", "Corp", ",", "Tokyo", ",", "Japan", ")", "demonstrated", "heavy", "circumferential", "calcification", "in", "the", "LMCA", "lesion", ".", "\n", "After", "a", "4.0", " ", "×", " ", "15", "-", "mm", "Quantum", "Maverick", "balloon", "catheter", "(", "Boston", "Scientific", ")", "was", "inflated", "in", "the", "lesion", ",", "LCA", "angiogram", "revealed", "a", "large", "dissection", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "A", "4.0", " ", "×", " ", "28", "-", "mm", "Multi", "-", "Link", "Vision", "stent", "(", "Abbott", "Vascular", ")", "was", "immediately", "deployed", ".", "\n", "Angiographic", "image", "of", "the", "residual", "dissection", "disappeared", "and", "the", "stent", "was", "dilated", "by", "a", "5.0", " ", "×", " ", "15", "-", "mm", "Quantum", "Maverick", "balloon", "catheter", ".", "\n", "The", "absence", "of", "residual", "dissection", "was", "confirmed", "by", "angiography", "after", "stent", "implantation", ".", "\n", "Next", ",", "LMCA", "-", "LAD", "and", "LMCA", "-", "LCX", "kissing", "balloon", "angioplasty", "was", "initiated", "using", "a", "4.0", " ", "×", " ", "28", "-", "mm", "stent", "delivery", "balloon", "in", "the", "LAD", "and", "a", "3.0", "mm", " ", "×", " ", "15", "-", "mm", "Ikazuchi", "balloon", "(", "Kaneka", "Medics", ",", "Tokyo", ",", "Japan", ")", "in", "the", "LCX", ".", "\n", "The", "final", "angiographic", "imaging", "showed", "optimal", "results", ",", "and", "IVUS", "imaging", "of", "the", "lesion", "showed", "completely", "sealing", "by", "the", "stent", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "A", "large", "hematoma", "at", "the", "femoral", "puncture", "site", "and", "local", "bleeding", "was", "observed", "after", "removal", "of", "the", "femoral", "sheath", "and", "manual", "compression", "was", "applied", "for", "haemostasis", ".", "\n", "The", "hematoma", "did", "not", "appear", "to", "have", "spread", "the", "next", "day", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "the", "fifth", "day", "after", "PCI", ".", "\n", "Unexpectedly", ",", "the", "patient", "was", "admitted", "to", "our", "emergency", "room", "with", "new", "-", "onset", "chest", "pain", "and", "dyspnoea", "the", "next", "day", "after", "the", "discharge", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "indicated", "cardiogenic", "shock", ".", "\n", "Electrocardiogram", "showed", "ST", "elevation", "in", "leads", "V1", "-", "V3", ".", "\n", "Although", "echocardiography", "could", "not", "detect", "left", "ventricular", "asynergy", ",", "a", "large", "mass", "on", "the", "outflow", "tract", "of", "right", "ventricular", "chamber", "was", "observed", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", "showed", "a", "40", "-", "mm", "hematoma", "compressing", "the", "main", "pulmonary", "artery", "trunk", "and", "the", "right", "ventricle", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "During", "examination", ",", "the", "patient", "suffered", "sudden", "cardiopulmonary", "arrest", ".", "\n", "He", "received", "immediate", "cardiopulmonary", "resuscitation", "and", "returned", "to", "spontaneous", "circulation", "after", "the", "insertion", "of", "a", "percutaneous", "cardiopulmonary", "support", "device", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "emergent", "surgery", "for", "the", "removal", "of", "the", "hematoma", "after", "informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "'s", "family", ".", "\n", "During", "surgery", ",", "large", ",", "dark", "red", "clots", "between", "the", "pulmonary", "artery", "trunk", "and", "aorta", "were", "observed", ".", "\n", "The", "suspected", "origin", "of", "the", "epicardial", "hematoma", "was", "blood", "oozing", "from", "the", "LMCA", "stent", "site", ".", "\n", "Despite", "successful", "surgical", "repair", ",", "the", "patient", "died", "from", "aortic", "rupture", "induced", "by", "external", "cardiac", "massage", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O" ]

[ "A", "24", "-", "year", "-", "old", "Azeri", "male", "presented", "with", "a", "chief", "complaint", "of", "blurred", "vision", "in", "both", "eyes", ".", "\n", "He", "was", "diagnosed", "with", "achondroplasia", "in", "early", "childhood", ".", "\n", "He", "was", "born", "at", "term", "with", "normal", "birth", "weight", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "hereditary", "ocular", "or", "systemic", "disease", ".", "\n", "This", "patient", "had", "characteristic", "features", "of", "achondroplasia", "(", "i.e.", ",", "short", "stature", ",", "lumbar", "lordosis", ",", "short", "proximal", "long", "bones", ",", "large", "hands", ",", "frontal", "bossing", ",", "and", "flat", "nasal", "bridge", ")", "[", "Figure", "1", "]", ".", "\n", "His", "height", "was", "108", "cm", ".", "\n", "Best", "corrected", "visual", "acuity", "was", "20/70", "in", "the", "right", "eye", "with", "−0.75", "+", "1.25", "×", "60", "°", "and", "20/70", "in", "the", "left", "eye", "with", "OS", ":", "+0.25", "+", "0.50", "×", "130", "°", ".", "\n", "Pupils", "were", "equal", "in", "size", ",", "round", "and", "reactive", "to", "light", "with", "no", "reverse", "afferent", "pupillary", "defect", ".", "\n", "Ocular", "motility", "was", "normal", "in", "both", "eyes", "and", "slit", "lamp", "examination", "was", "unremarkable", ".", "\n", "The", "intraocular", "pressure", "was", "12", "mm", "Hg", "by", "Goldmann", "applanation", "tonometry", ".", "\n", "Central", "corneal", "thickness", "values", "of", "the", "right", "and", "left", "eyes", "were", ",", "561", "and", "557", "μ", ",", "respectively", ".", "\n", "Dilated", "fundus", "examination", "revealed", "a", "well", "-", "demarcated", "circular", "macular", "lesion", "in", "both", "eyes", ".", "\n", "In", "the", "right", "eye", ",", "this", "lesion", "was", "approximately", "2.5", "disc", "diameters", "(", "DD", ")", "in", "width", "and", "2.7", "DD", "in", "length", ".", "\n", "In", "the", "left", "eye", ",", "this", "lesion", "was", "approximately", "2.5", "DD", "in", "width", "and", "2.8", "DD", "in", "length", ".", "\n", "The", "border", "of", "the", "lesions", "was", "pigmented", ".", "\n", "Underlying", "choroidal", "and", "overlying", "retinal", "vasculature", "appeared", "normal", ".", "\n", "In", "addition", ",", "a", "stalk", "of", "tissue", "emanated", "from", "the", "optic", "disc", "and", "coursed", "into", "the", "vitreous", "[", "Figure", "2", "]", ".", "\n", "Fluorescein", "angiography", "of", "the", "posterior", "segment", "and", "optical", "coherence", "tomography", "of", "the", "optic", "nerve", "head", "(", "Stratus", ";", "Carl", "Zeiss", "GmbH", ",", "Jena", ",", "Germany", ")", "were", "performed", "[", "Figures", "​[Figures3", "and", "4", "]", ".", "\n", "Due", "to", "the", "background", "maculopathy", ",", "the", "patient", "could", "not", "appropriately", "fixate", "on", "the", "target", "during", "image", "acquisition", "resulting", "in", "slightly", "decentered", "fluorescein", "angiography", "images", "[", "Figure", "3", "]", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Height", "I-Height", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "4", "and", "a", "half", "years", "old", "male", "child", "presented", "to", "our", "hospital", "for", "abdominal", "swelling", ".", "\n", "The", "child", "occasionally", "felt", "stomach", "ache", "that", "was", "relieved", "for", "no", "reason", ".", "\n", "The", "child", "showed", "no", "obvious", "tenderness", "and", "rebound", ".", "\n", "He", "was", "born", "as", "a", "premature", "baby", "in", "the", "32nd", "week", "of", "his", "mother", "'s", "pregnancy", ".", "\n", "His", "medical", "history", "included", "inguinal", "hernia", "on", "2", "sides", ",", "but", "he", "had", "only", "received", "an", "operation", "for", "the", "left", "inguinal", "hernia", ".", "\n", "No", "family", "or", "genetic", "history", "was", "found", ".", "\n", "Physical", "examination", "of", "this", "child", "showed", "that", "the", "abdomen", "was", "obviously", "bulging", ".", "\n", "The", "mass", "could", "be", "touched", "below", "umbilicus", "about", "3", "fingers", ".", "\n", "There", "were", "no", "other", "positive", "signs", ".", "\n", "The", "results", "of", "laboratory", "tests", "were", "almost", "normal", ",", "including", "alpha", "-", "fetoprotein", "(", "AFP", ")", "level", ".", "\n", "The", "Child", "–", "Pugh", "score", "was", "less", "than", "5", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasonography", "showed", "an", "uneven", "lesion", "in", "the", "liver", "and", "a", "diagnosis", "of", "HB", "was", "considered", ".", "\n", "Enhancement", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scanning", "showed", "a", "large", "mass", "in", "the", "left", "upper", "abdomen", "and", "left", "lobe", "of", "the", "liver", "with", "an", "irregular", "edge", ".", "\n", "The", "size", "of", "the", "mass", "was", "12.3", " ", "×", " ", "10.2", " ", "×", " ", "7.2", " ", "cm", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "There", "was", "an", "uneven", "nodular", "shadow", "and", "the", "edge", "was", "obvious", "when", "the", "mass", "was", "enhanced", ".", "\n", "Calcification", "and", "an", "expanded", "bile", "duct", "were", "not", "observed", ".", "\n", "The", "left", "branch", "of", "the", "portal", "was", "pressed", "and", "the", "distant", "part", "was", "shown", "to", "be", "unclear", ".", "\n", "Abnormal", "was", "not", "observed", "in", "the", "right", "branch", ".", "\n", "According", "to", "the", "medical", "history", ",", "the", "diagnosis", "of", "HB", "was", "considered", ".", "\n", "We", "did", "not", "recommend", "a", "biopsy", "to", "the", "patient", "because", "it", "might", "cause", "bleeding", "and", "tumor", "diffusion", ".", "\n", "An", "operation", "was", "necessary", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "DVSS", "surgery", "with", "sufficient", "preparation", ".", "\n", "Exploration", "showed", "an", "extrahepatic", "12", " ", "×", " ", "10", " ", "cm", "mass", "in", "the", "left", "lobe", "of", "the", "liver", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "After", "the", "operation", ",", "the", "sample", "was", "split", ".", "\n", "The", "edge", "of", "the", "tumor", "was", "clear", "but", "no", "envelope", ".", "\n", "Tremelloid", "mesenchyme", "was", "seen", "on", "the", "section", "(", "Fig.2C", ")", ".", "\n", "The", "pathological", "examination", "showed", "that", "the", "sample", "was", "grey", "red", "and", "14", " ", "×", " ", "13", " ", "×", " ", "7", " ", "cm", "in", "size", ".", "\n", "The", "color", "of", "the", "section", "was", "grey", "red", "and", "grey", "white", ".", "\n", "MHL", "was", "diagnosed", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "results", "(", "Fig.4", ")", "were", "the", "following", ":", "mesenchymal", "CD34", "(", "+", ")", ",", "D2–40", "(", "+", ")", ",", "S-100", "(", "-", ")", ",", "SMA", "(", "+", ")", ",", "CD7", "(", "-", ")", ",", "epithelium", "CK19", "(", "+", ")", ",", "AFP", "(", "-", ")", ",", "HCG", "(", "-", ")", ".", "\n", "After", "9", "days", "of", "recovery", ",", "the", "patient", "returned", "home", "without", "complications", ".", "\n", "A", "follow", "-", "up", "examination", ",", "which", "included", "blood", "routine", ",", "liver", "renal", "function", ",", "coagulation", "routine", ",", "and", "ultrasound", "scan", "at", "30", "days", ",", "did", "not", "show", "any", "abnormality", ".", "\n", "No", "adverse", "or", "unanticipated", "event", "was", "presented", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O" ]

[ "A", "49", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "admitted", "to", "the", "Department", "of", "Radiology", "of", "the", "Second", "Affiliated", "Hospital", "of", "Zhejiang", "University", "in", "October", "2004", "with", "right", "upper", "quadrant", "pain", "and", "weight", "loss", ".", "\n", "She", "was", "a", "hepatitis", "B", "virus", "carrier", ".", "\n", "Her", "α", "-", "fetoprotein", "level", "was", "1185.3", "ng", "/", "mL.", "\n", "Ultrasonography", "and", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "revealed", "a", "10", "-", "cm", "mass", "in", "the", "posterior", "segments", "of", "the", "right", "liver", "lobe", ".", "\n", "A", "1.5", "-", "cm", "mass", "was", "also", "found", "in", "the", "left", "lateral", "segment", ".", "\n", "These", "clinical", "signs", "indicated", "that", "the", "patient", "had", "inoperable", "HCC", "and", "Child", "-", "Pugh", "class", "A", "cirrhosis", ".", "\n", "TACE", "was", "offered", "to", "the", "patient", ".", "\n", "Angiogram", "demonstrated", "no", "obvious", "hepatic", "arterio", "-", "venous", "shunt", ",", "but", "multiple", "smaller", "masses", "in", "both", "lobes", "of", "the", "liver", ".", "\n", "An", "emulsion", "of", "oxaliplatin", ",", "pirarubicin", ",", "hydroxycamptothecin", "and", "lipiodol", "were", "prepared", ",", "35", "mL", "and", "3", "mL", "of", "the", "mixture", "were", "administered", "intra", "-", "arterially", "to", "the", "right", "and", "left", "hepatic", "artery", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "patient", "experienced", "right", "upper", "quadrant", "pain", "after", "TACE", "and", "had", "an", "uneventful", "recovery", ".", "\n", "One", "month", "later", ",", "a", "second", "TACE", "procedure", "was", "performed", "via", "the", "right", "hepatic", "artery", "and", "40", "mL", "of", "the", "mixture", "was", "administered", ".", "\n", "On", "the", "next", "day", ",", "she", "experienced", "sudden", "acute", "dyspnoea", "and", "the", "peripheral", "oxygen", "saturation", "decreased", "to", "90", "%", ".", "\n", "The", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "some", "increased", "reticular", "shadows", "in", "the", "left", "lung", ",", "especially", "in", "the", "lower", "zones", ",", "and", "a", "chest", "CT", "scan", "revealed", "multiple", "iodized", "oil", "-", "like", "high", "-", "density", "materials", "in", "parenchyma", "of", "the", "lung", "(", "Figure", "​1", ")", ".", "\n", "After", "10", "mg", "dexamethasone", "i.v", ".", "and", "other", "supportive", "therapies", "were", "administered", ",", "the", "respiratory", "symptom", "was", "attenuated", ".", "\n", "Two", "days", "later", ",", "the", "patient", "suffered", "from", "a", "serious", "headache", "and", "transient", "consciousness", "loss", ",", "accompanying", "nausea", "and", "vomiting", "followed", "by", "confusion", ",", "lower", "extremity", "weakness", ".", "\n", "Non", "-", "contrast", "enhanced", "CT", "scanning", "showed", "multiple", "disseminated", "hyper", "-", "intense", "lesions", "in", "the", "brain", ",", "consistent", "with", "deposition", "of", "iodized", "oil", "(", "Figure", "​2", ")", ".", "\n", "One", "week", "later", ",", "her", "respiratory", "and", "neurologic", "symptoms", "disappeared", "completely", ",", "and", "she", "was", "discharged", ".", "\n", "The", "patient", "also", "consequently", "completed", "the", "other", "three", "TACE", "procedures", ",", "during", "which", "no", "similar", "symptoms", "occurred", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Administration", "I-Administration", "I-Administration", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O" ]

[ "A", "46", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "with", "severe", "acute", "pain", "in", "the", "right", "iliac", "fossa", "and", "periumbilical", "region", ".", "\n", "Ultrasound", "and", "a", "computed", "tomography", "scan", "revealed", "a", "mucocele", "in", "the", "vermiform", "appendix", ",", "with", "a", "well", "defined", "lesion", "located", "at", "the", "mid", "zone", "of", "the", "appendix", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "right", "hemicolectomy", ",", "and", "her", "postoperative", "clinical", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "Gross", "examination", "of", "the", "surgical", "specimen", "showed", "an", "enlarged", "appendix", ",", "which", "was", "filled", "with", "thick", "mucinous", "material", ".", "\n", "A", "distinct", "lesion", "which", "involved", "the", "appendiceal", "wall", ",", "and", "measured", "1.5", "cm", "maximally", ",", "was", "identified", "in", "the", "mid", "-", "portion", "of", "the", "appendix", ".", "\n", "There", "was", "no", "evidence", "of", "perforation", ",", "extravasation", "of", "mucin", "into", "the", "periappendiceal", "tissue", ",", "or", "pseudomyxoma", "peritonei", "during", "surgery", ".", "\n", "Histopathological", "examination", "showed", "combined", "GCC", "and", "MCA", "of", "the", "vermiform", "appendix", "(", "Figure", "​1A", ")", ".", "\n", "The", "appendiceal", "lumen", "was", "dilated", "and", "lined", "by", "mucin", "-", "containing", "columnar", "epithelial", "cells", "(", "Figure", "1B", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "significant", "cytologic", "atypia", ",", "and", "no", "mitotic", "figures", "were", "identified", ".", "\n", "Focal", "papillary", "configurations", "of", "the", "lining", "epithelium", ",", "and", "mild", "epithelial", "pseudostratification", "were", "present", ".", "\n", "In", "addition", ",", "the", "appendiceal", "wall", "was", "infiltrated", "by", "glandular", "structures", "of", "various", "sizes", "which", "were", "arranged", "in", "nests", "and", "tubules", ".", "\n", "These", "glandular", "structures", "comprised", "2", "distinct", "types", "of", "cells", ":", "(", "1", ")", "small", "to", "intermediate", "sized", "monotonous", "neuroendocrine", "cells", "with", "a", "small", "amount", "of", "finely", "granular", "eosinophilic", "cytoplasm", ",", "and", "mild", "cytonuclear", "atypia", "(", "Figure", "​(Figure1C);1C", ")", ";", "(", "2", ")", "mucin", "-", "filled", "intermediate", "sized", "cells", "(", "goblet", "cells", ")", ",", "with", "peripherally", "located", "small", ",", "crescent", "-", "like", "hyperchromatic", "nuclei", ",", "and", "indistinct", "nucleoli", "(", "Figure", "​(Figure1D).1D", ")", ".", "\n", "Scattered", "infiltrating", "single", "goblet", "neoplastic", "cells", "were", "focally", "present", ".", "\n", "As", "previously", "described[1", "]", "the", "tumor", "nests", "appeared", "to", "arise", "from", "the", "basiglandular", "region", "of", "the", "intestinal", "crypts", "in", "close", "proximity", "to", "the", "MCA", "(", "Figure", "​(Figure1E).1E", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "lymphovascular", "invasion", ",", "although", "perineural", "and", "intraneural", "invasion", "was", "present", ".", "\n", "The", "tumor", "infiltrated", "the", "full", "thickness", "of", "the", "appendiceal", "wall", "and", "extended", "to", "the", "mesoappendix", ".", "\n", "Ten", "lymph", "nodes", "were", "histologically", "identified", ",", "of", "which", "all", "were", "negative", "for", "malignancy", ".", "\n", "Immunohistochemically", "(", "Table", "​1", ")", ",", "the", "tumor", "cells", "of", "the", "GCC", "were", "positive", "for", "chromogranin", ",", "synaptophysin", ",", "and", "serotonin", ",", "which", "are", "neuroendocrine", "markers", ".", "\n", "Diffuse", "staining", "for", "cytokeratin", "(", "CK", ")", "20", "(", "Figure", "​2", ")", ",", "CK19", ",", "and", "CD99", "was", "also", "present", ".", "\n", "The", "Ki67", "proliferating", "index", "revealed", "nuclear", "staining", "in", "approximately", "15", "%", "of", "the", "tumor", "cells", ".", "\n", "There", "was", "no", "staining", "for", "CK7", "." ]

[ "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "B-Severity", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "B-Shape", "O", "B-Shape", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure" ]