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Team JINIAC 23

कुछ देशों में महामारी घटती जा रही है, जहाँ कई हफ्तों से कोई मामला नहीं है।

जिन देशों ने वायरस को रोकने के लिए आक्रामक उपाय किए हैं, जैसे कि चीन, सिंगापुर और कोरिया गणराज्य उनको सफलता मिली है।

हम उम्मीद करते हैं कि आने वाले हफ्तों में मामलों और मौतों की संख्या बढ़ेगी।

सभी देशों को आक्रामक रूप से वायरस के लिए तैयार होना चाहिए और सामुदायिक प्रसारण सहित सभी परिदृश्यों के लिए तैयार रहना चाहिए।

अधिकांश सेटिंग्स में प्रसार पारिवारिक समूहों द्वारा हुआ था।

लगभग 80 फीसदी मामले हल्के या मध्यम होते हैं, 15 फीसदी गंभीर और पांच फीसदी गंभीर होते हैं।

रोग की शुरुआत से पहले 24-48 घंटे तक वायरस शेडिंग सबसे जल्दी होती है

वायरस का निकलना आमतौर पर हल्के या मध्यम मामलों में 7-12 दिनों तक और गंभीर मामलों में दो सप्ताह तक जारी रहता है।

डब्लूएचओ ने देशों के लिए अपने मार्गदर्शन को चार परिदृश्यों में समेकित किया है: बिना किसी मामले के; छुटपुट मामलों वाले; समूहों और सामुदायिक संचरण के साथ।

पहले तीन परिदृश्यों में, स्वास्थ्य अधिकारी को व्यक्तिगत मामलों को खोजने, परीक्षण करने, उपचार करने और उन्हें अलग करने और उनके संपर्कों में आए लोगो को खोजने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

सामुदायिक प्रसार वाले क्षेत्रों में, प्रत्येक संदिग्ध मामले का परीक्षण करना और उनके उनके संपर्कों में आए लोगो का पता लगाना अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

प्रबंधनीय समूहों को महामारी को कम करने के लिए सामुदायिक स्तर पर प्रसारण को रोकने के लिए कार्रवाई की जानी चाहिए।

यह संभव है कि अनेक देश चार में से एक या उससे अधिक परिदृश्यों का अनुभव करेंगे, जिसके लिए उन्हें अपने दृष्टिकोण अपने हिसाब से बदलना होगा।

7 मार्च, 2020 को डब्ल्यूएचओ ने प्रमुख चुनौतियों को दूर करने के लिए वैश्विक अनुसंधान के समन्वय में मदद करने के लिए अपना ग्लोबल रिसर्च रोड मैप प्रकाशित किया।

सबसे प्रमुख चुनौती यह है कि वर्तमान में कोविड-19 के लिए कोई सिद्ध चिकित्सा, टीके या रैपिड पॉइंट-ऑफ-केयर डायग्नोस्टिक परीक्षण नहीं हैं।

अनुसंधान समुदाय के लिए वैश्विक अनिवार्यता एक उच्च-स्तरीय चर्चा मंच बनाए रखना है जो रणनीतिक दिशाओं पर आम सहमति बनाता है, वैज्ञानिक सहयोग का पोषण करता है और प्रयासों के दोहराव के बिना, महत्वपूर्ण अंतराल को संबोधित करने के लिए इष्टतम और तेजी से अनुसंधान का समर्थन करता है।

रोडमैप निम्नलिखित नौ मुख्य अनुसंधान प्राथमिकताओं की पहचान करता है: (i) वायरस: प्राकृतिक इतिहास, संचरण और निदान; (ii) पशु और पर्यावरण संबंधी शोध वायरस उत्पत्ति पर, और मानव-पशु इंटरफ़ेस में प्रबंधन के उपाय; (iii) महामारी विज्ञान के अध्ययन; (iv) नैदानिक ​​लक्षण वर्णन और प्रबंधन; (v) स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों की सुरक्षा सहित संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण; (vi) उम्मीदवार चिकित्सीय अनुसंधान एवं विकास; (vii) उम्मीदवार आर एंड डी के टीके लगाते हैं; (viii) शोध के लिए नैतिक विचार; और (ix) प्रकोप प्रतिक्रिया में सामाजिक विज्ञान को एकीकृत करता है।

शोधकर्ताओं को अपने प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए और यह पहचानना चाहिए कि सबसे बड़ा प्रभाव कहां होगा।

ग्लोबल रिसर्च रोडमैप एक महत्वपूर्ण उपकरण केवल तभी है जब पारदर्शिता और सहयोग बनाए रखा जाता है।

सभी शोध सभी नवाचारों के सहयोग, एकजुटता और सभी को मिले इस भावना से किया जाना चाहिए।

डब्ल्यूएचओ दक्षिण-पूर्व एशियाई क्षेत्र में सदस्यों को सर्वश्रेष्ठ विज्ञान के आधार पर सर्वोत्तम सलाह प्रदान करना जारी रखेगा, स्थानीय आकस्मिकताओं के लिए लेखांकन।

भारत के अनुसंधान समुदाय ने टीबी, एचआईवी और मलेरिया से लेकर पोलियो और निप्पा वायरस तक कई संक्रामक रोगों के खिलाफ सबूत आधारित हस्तक्षेप की जानकारी दी है।

इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च ने पहले से ही लोपिनवीर / रीतोनवीर के पुनरुत्थान के प्रभाव का पता लगाने के लिए एक नैदानिक ​​अध्ययन शुरू किया है, जिसका गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम और मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस के खिलाफ सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया गया था।

क्लिनिकल उपचारों के अलावा, भारतीय अनुसंधान समुदाय के पास इष्टतम संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण रणनीतियों पर ज्ञान बढ़ाने की बहुत क्षमता है, विशेष रूप से सामुदायिक सेटिंग्स में।

भारत की विविध कौशल सेट और अनुसंधान क्षमता पूरी तरह से जानकारी और ज्ञान उत्पन्न करने के लिए लीवरेज होनी चाहिए जो इस प्रकोप का तेजी से जवाब देने में साक्ष्य का योगदान करेगी।

कोविड-19 दक्षिण-पूर्व एशियाई क्षेत्र और दुनिया भर में सभी लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए एक गंभीर खतरा है।

डब्ल्यूएचओ देशों को समर्थन देना जारी रखेगा क्योंकि वे हर मामले, क्लस्टर और सामुदायिक प्रसारण के साक्ष्य का जवाब देते हैं।

अनुसंधान समुदाय को बढ़ना जारी रखना चाहिए और प्रसरण संबंधी जानकारी सूचित करना चाहिए।

गति, ध्यान और कठोरता: एक साथ हमें प्रबल होना चाहिए।

स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय

कोविड-19: मृत शरीर प्रबंधन पर दिशानिर्देश 15.03.2020

1. दस्तावेज़ का सीमा

वर्तमान में भारत में नोवेल कोरोनावायरस की बीमारी (कोविड-19) के कारण 100 से अधिक प्रयोगशाला पुष्ट मामले और दो मौतें हुई हैं।

एक नई बीमारी होने के कारण ज्ञान में कमी है कि कोविड​​-19 के संदिग्ध या पुष्टि मामले के लाश का कैसे अंतिम संस्कार किया जाए ।

इस स्तर पर, सभी संदिग्ध / पुष्टि किए गए मामलों को एक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में अलग किया जाएगा।

इसलिए दस्तावेज़ अस्पताल में होने वाली मौतों के दायरे में सीमित है।

2. मुख्य तथ्य

कोविड-19 का प्रसार मुख्या रूप से बूंदों से होता है ।

मृत शरीर से स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं या परिवार के सदस्यों के लिए सीओवीआईडी ​​संक्रमण के जोखिम में वृद्धि की संभावना नहीं है, जो शरीर को संभालते समय मानक सावधानी बरतते हैं।

यदि एक शव परीक्षा के दौरान संभाला जाता है, केवल मृत कोविड ​​रोगियों के फेफड़े संक्रामक हो सकता है ।

3. कोविड के मृत शरीर को संभालने के दौरान स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों द्वारा मानक सावधानियों का पालन किया जाना चाहिए ।

मानक संक्रमण की रोकथाम नियंत्रण प्रथाओं का हर समय पालन किया जाना चाहिए।

1. हाथ की स्वच्छता।

2. व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (जैसे, जल प्रतिरोधी एप्रन, दस्ताने, मास्क, आईवियर) का उपयोग।

3. शार्प की सुरक्षित हैंडलिंग करना।

5. निस्संक्रामक लिनन।

पर्यावरणीय सतहों को साफ और कीटाणुरहित करना।

4. संक्रमण और रोकथाम नियंत्रण प्रथाओं में प्रशिक्षण

अलगाव क्षेत्र, शवगृह, एम्बुलेंस और श्मशान / कब्रिस्तान में उन श्रमिकों के शवों को संभालने के लिए पहचाने जाने वाले सभी कर्मचारियों को संक्रमण निवारण नियंत्रण प्रथाओं में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

5. अलगाव कक्ष या क्षेत्र से शरीर को हटाना

मृत शरीर में भाग लेने वाले स्वास्थ्य कर्मचारी को हाथ की सफाई करनी चाहिए, पीपीई (पानी प्रतिरोधी एप्रन, काले चश्मे, एन 95 मास्क, दस्ताने) का उचित उपयोग सुनिश्चित करना चाहिए।

किसी भी पंचर छेद या घाव (कैथेटर, नालियों, ट्यूबों को हटाने के परिणामस्वरूप या अन्यथा) को 1% हाइपोक्लोराइट के साथ कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और अभेद्य सामग्री के साथ लपेटा जाना चाहिए।

अंतःशिरा कैथेटर और अन्य तेज उपकरणों जैसे शार्प को संभालते समय सावधानी बरतें।

उन्हें एक शार्प कंटेनर में अंतिम संस्कार किया जाना चाहिए।

यदि रोगी का परिवार अलगाव कक्ष या क्षेत्र से हटाने के समय शरीर को देखना चाहता है, तो उन्हें मानक सावधानियों के आवेदन के साथ ऐसा करने की अनुमति दी जा सकती है।

शव को लीक प्रूफ प्लास्टिक बॉडी बैग में रखें।

बॉडी बैग के बाहरी हिस्से को 1% हाइपोक्लोराइट से कीटाणुरहित किया जा सकता है।

परिवार के सदस्यों द्वारा उपलब्ध कराई गई बॉडी बैगन को शवगृह शीट या चादर से लपेटा जाना चाहिए।

शव को या तो रिश्तेदारों को सौंप दिया जाएगा या शवगृह में ले जाया जाएगा।

सभी उपयोग किए गए / गंदे लिनन को मानक सावधानियों के साथ संभाला जाना चाहिए, बायोहाज़र्ड बैग में डाल दिया जाता है और बैग की बाहरी सतह को हाइपोक्लोराइट समाधान के साथ कीटाणुरहित कर दिया जाता है।

इस्तेमाल किए गए उपकरणों को स्थापित संक्रमण निवारण नियंत्रण प्रथाओं के अनुसार कीटाणुनाशक समाधानों के साथ स्वत: स्फीत या विघटित किया जाना चाहिए।

सभी चिकित्सा अपशिष्टों को बायोमेडिकल अपशिष्ट प्रबंधन नियमों के अनुसार संभाला और अंतिम संस्कार जाना चाहिए।

परिवार के सदस्यों को परामर्श प्रदान करें और उनकी भावनाओं का सम्मान करें।

6. पर्यावरण की सफाई और कीटाणुशोधन

अलगाव क्षेत्र (फर्श, बिस्तर, रेलिंग, साइड टेबल, आईवी स्टैंड, आदि) की सभी सतहों को 1% सोडियम हाइपोक्लोराइट समाधान के साथ मिटा दिया जाना चाहिए; 30 मिनट के संपर्क समय की अनुमति दें, और फिर शुष्क होने दें।

7. शवगृह में शव को संभालना

कोविड मृत शरीर को संभालने वाले कर्मचारियों को मानक सावधानी बरतनी चाहिए।

पर्यावरणीय सतहों, उपकरणों और परिवहन ट्रॉलियों को 1% हाइपोक्लोराइट समाधान के साथ ठीक से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

शरीर को हटाने के बाद, चैम्बर के दरवाजे, हैंडल और फर्श को सोडियम हाइपोक्लोराइट 1% समाधान से साफ किया जाना चाहिए।

8. संलेपन करना

यदि विशेष कारणों से शव परीक्षण किया जाना है, तो निम्नलिखित संक्रमण निवारण नियंत्रण प्रथाओं को अपनाया जाना चाहिए:

शव परीक्षा कक्ष में फोरेंसिक विशेषज्ञों और सहायक कर्मचारियों की संख्या सीमित होनी चाहिए।

टीम को पीपीई (कवरल, हेड कवर, शू कवर, एन 95 मास्क, गॉगल्स / फेस शील्ड) के पूर्ण पूरक का उपयोग करना चाहिए।

उपयोग पीएम 40 उपयोग किया जाना चाहिए या किसी अन्य भारी शुल्क वाले ब्लेड से छोटे छोटे घावों को कम करना चाहिए

एक समय में केवल एक शरीर की गुहा को विच्छेदित किया जाना चाहिए

हिलने वाले अंगों को मेज पर दृढ़ रखा जाना चाहिए और कटे होए स्पंज केर से हाथ की रक्षा की जानी चाहिए

एक हटाने योग्य कक्ष में हड्डी एरोसोल के सक्शन निष्कर्षण के लिए एक ओस्सिलेटर सॉ का खोपड़ी के लिए उपयोग किया जाना चाहिए, अन्यथा चेन-मेल दस्ताने के साथ एक हैण्ड सॉ का प्रयोग करना चाहिए

तरल पदार्थ के नमूने के बाद सुइयों को फिर से बंद नहीं किया जाना चाहिए, सुइयों और सिरिंजों को एक शार्प बाल्टी में रखा जाना चाहिए।

विशेष रूप से फेफड़े के ऊतकों को हैंडलिंग के दौरान उपयुक्त तकनीकों का उपयोग करते हुए ऑटोप्सी के दौरान एरोसोल बनना कम करें।

प्रक्रिया के बाद, शरीर को 1% सोडियम हाइपोक्लोराइट से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और एक बॉडी बैग में रखा जाना चाहिए, जिसके बाहरी हिस्से को फिर से 1% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल से अलग किया जाएगा।

इसके बाद शव परिजनों को सौंप दिया जा सकता है।

ऑटोप्सी तालिका को मानक प्रोटोकॉल के अनुसार कीटाणुरहित किया जाना है।

10.परिवहन विभाग

शरीर, एक बॉडी बैग में सुरक्षित है, जिसका बाहरी भाग सड़ चुका है और शव को ले जाने वाले कर्मचारियों को कोई अतिरिक्त खतरा नहीं है।

शरीर को संभालने वाले कर्मचारी मानक सावधानी (सर्जिकल मास्क, दस्ताने) का पालन कर सकते हैं।

वाहन, मृत शरीर को दाह संस्कार के लिए हस्तांतरण के बाद, अंतिम संस्कार करने वाले कर्मचारी 1% सोडियम हाइपोक्लोराइट से कीटाणुरहित किय जाएगा।

11. श्मशान / श्मशान घाट पर

श्मशान घाट / अंतिम संस्कार करने वाले कर्मचारी को सेन्सटाइज़ करना चाहिए कि कोविड-19 अतिरिक्त जोखिम पैदा नहीं करता है।

कर्मचारी हाथ की स्वच्छता, मास्क और दस्ताने के उपयोग की मानक सावधानी बरतेंगे।

शरीर के बैग को चेहरे के छोर से खोलकर मृत शरीर को देखना (कर्मचारियों द्वारा मानक सावधानियों का उपयोग करके) एक अंतिम बार शरीर को देखने की अनुमति दी जा सकती है ।

धार्मिक अनुष्ठानों जैसे धार्मिक पुस्तकों से पढ़ना, पवित्र जल छिड़कना और किसी भी अन्य अंतिम संस्कार करने, जो शरीर के स्पर्श की आवश्यकता नहीं होती है, की अनुमति दी जा सकती है।

अंतिम संस्कार / अंतिम संस्कार करने वाले कर्मचारी और परिवार के सदस्यों को दाह संस्कार / श्मशान घाट के बाद हाथ की सफाई करनी चाहिए।

श्मशान घाट / श्मशान घाट पर बड़ी सभा को एक सामाजिक दूरी की ताल के रूप में टाला जाना चाहिए क्योंकि यह संभव है कि करीबी पारिवारिक संपर्क और / या वायरस को फैला सकते हैं।

नोबेल विजेता जोशुआ लैडरबर्ग ने चेतावनी दी थी कि यदि किसी सुदूर महाद्वीप में जब एक बच्चा किसी माइक्रोब का शिकार होता है, तो वह जीवाणु किसी समय आप तक भी पहुंच सकता है और कल एक वैश्विक महामारी का रूप ले सकता है, कोरोना वाइरस मानव स्वास्थ्य और अर्थव्यवस्था को प्रभावित करने वाली वैसी ही वैश्विक महामारी है (कोविड-19) जिसने लैडरबर्ग की उस चेतावनी को एक बार फिर से सही ठहराया है।

कोविड- 19 महामारी की शुरुआत दिसंबर 2019 में चीन के वूहान शहर में हुई।

अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों (2005) के लिए अपने दायित्वों के तहत पीपुल्स रिपब्लिक ऑफ चीन ने विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) को सूचित किया कि 31 दिसंबर, 2019 और 3 जनवरी, 2020 के बीच, किसी अज्ञात एटिओलोजी वाले निमोनिया के 44 मामले सामने आए हैं।

शीघ्र ही, यह रोग हुबेई प्रांत के भीतर और बाहर तेजी से फैल गया और इसने बहुत से देशों को भी अपनी चपेट में ले लिया, जिनमें थाईलैंड, जापान और कोरिया गणराज्य प्रमुख देश हैं जो कि शुरुआती दौर में प्रभावित हुए।

चीनी अधिकारियों ने इस वायरस के एक नया कोरोनवायरस होने की पहचान की जिसे बाद में वायरसों के वर्गीकरण संबंधी अंतरराष्ट्रीय समिति द्वारा सिवियर एक्यूट रेपिरेटोरी सिंड्रोम (एसएआरएस-कोवि 2) के रूप में नामित किया गया।

29 फरवरी, 2020 तक इस वाइरस के 85,403 मामलों की पुष्टि और इससे 2,838 लोगों की मौत हो चुकी थी, इस वाइरस के भौगोलिक प्रसार, इससे होनेवाले मृत्यु दर, रुग्णता और आर्थिक हानि में कोई कमी नहीं देखी गयी।

वर्तमान में उपलब्ध आंकड़े लगभग 80 प्रतिशत मामलों में संक्रमित व्यक्तियों में हल्के लक्षणों का संकेत देते हैं, लेकिन बुजुर्गों के लिये यह अतिसंवेदनशील है, विशेष रूप से ऐसे स्थिति वाले बुजुर्गों के लिये जो पहले से अस्वस्थ्य हैं।