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instruction stringclasses 1 value	context stringlengths 107 1.98k	output stringlengths 4 112	category stringclasses 1 value	alpaca_prompt_text stringlengths 354 2.28k
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 임신 22주의 23세 임산부가 배뇨 시 화끈거리는 증상을 호소합니다. 하루 전부터 시작되었고 물을 더 많이 마시고 크랜베리 추출물을 복용했음에도 불구하고 증상이 악화되고 있다고 합니다. 그 외에는 건강 상태는 양호하며 의사의 진찰을 받고 있습니다. 체온은 97.7°F(36.5°C), 혈압은 122/77mmHg, 맥박은 80/분, 호흡은 19/분, 산소 포화도는 98%(실내 공기 기준)입니다. 신체 검사에서 늑간각 압통과 중력 자궁이 없는 것이 특징입니다. 다음 중 이 환자에게 가장 적합한 치료는? {'A': '암피실린', 'B': '세프트리악손', 'C': '시프로플록사신', 'D': '독시사이클린', 'E': '니트로푸란토인'},	E: 니트로푸란토인	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 임신 22주의 23세 임산부가 배뇨 시 화끈거리는 증상을 호소합니다. 하루 전부터 시작되었고 물을 더 많이 마시고 크랜베리 추출물을 복용했음에도 불구하고 증상이 악화되고 있다고 합니다. 그 외에는 건강 상태는 양호하며 의사의 진찰을 받고 있습니다. 체온은 97.7°F(36.5°C), 혈압은 122/77mmHg, 맥박은 80/분, 호흡은 19/분, 산소 포화도는 98%(실내 공기 기준)입니다. 신체 검사에서 늑간각 압통과 중력 자궁이 없는 것이 특징입니다. 다음 중 이 환자에게 가장 적합한 치료는? {'A': '암피실린', 'B': '세프트리악손', 'C': '시프로플록사신', 'D': '독시사이클린', 'E': '니트로푸란토인'}, ### Response: E: 니트로푸란토인
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 생후 3개월 된 아기가 밤에 잠을 자다가 갑자기 사망했습니다. 아기의 어머니는 아침에 일어나서야 아기가 죽었다는 사실을 알게 되었습니다. 부검 결과 사망 원인은 밝혀지지 않았습니다. 다음 중 아기의 사망을 예방할 수 있었던 예방책은 다음 중 어느 것입니까? {'A': '수면 중 아기를 단단한 매트리스 위에 누운 자세로 눕히기', 'B': '정기적인 출생 후 심전도(ECG) 검사', 'C': '아기를 덮어주고 높은 실내 온도를 유지하기', 'D': '아기의 체온을 유지하기': '수면 자세 유지를 위한 장치 적용', 'E': '수면 중 공갈 젖꼭지 사용 피하기'},	A: 수면 중 단단한 매트리스 위에 아기를 앙와위 자세로 눕혀 놓습니다.	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 생후 3개월 된 아기가 밤에 잠을 자다가 갑자기 사망했습니다. 아기의 어머니는 아침에 일어나서야 아기가 죽었다는 사실을 알게 되었습니다. 부검 결과 사망 원인은 밝혀지지 않았습니다. 다음 중 아기의 사망을 예방할 수 있었던 예방책은 다음 중 어느 것입니까? {'A': '수면 중 아기를 단단한 매트리스 위에 누운 자세로 눕히기', 'B': '정기적인 출생 후 심전도(ECG) 검사', 'C': '아기를 덮어주고 높은 실내 온도를 유지하기', 'D': '아기의 체온을 유지하기': '수면 자세 유지를 위한 장치 적용', 'E': '수면 중 공갈 젖꼭지 사용 피하기'}, ### Response: A: 수면 중 단단한 매트리스 위에 아기를 앙와위 자세로 눕혀 놓습니다.
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 생후 3주 된 아기의 수유 습관이 걱정되어 어머니가 소아과 진료실로 아기를 데리고 왔습니다. 아기는 합병증 없이 태어났고 지금까지 아무런 의학적 문제가 없었습니다. 하지만 지난 4일 동안 아이가 보채고 모든 수유를 역류하며 구토물이 노란 색을 띠고 있습니다. 신체 검사에서 아이의 복부는 약간 팽창되어 있지만 다른 이상은 발견되지 않았습니다. 다음 중 이 증상을 설명할 수 있는 배아학적 오류는 무엇입니까? {'A': '복측 췌장 싹의 비정상적인 이동', 'B': '근위 십이지장의 완전한 재관통 실패', 'C': '신경능 세포 이동의 오류', 'D': '신경능 세포 이동의 오류': '유문의 비정상적인 비대', 'E': '측면 몸통 주름이 복측으로 이동하여 정중선에서 융합하지 못함'},	A: 복부 췌장 봉오리의 비정상적인 이동	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 생후 3주 된 아기의 수유 습관이 걱정되어 어머니가 소아과 진료실로 아기를 데리고 왔습니다. 아기는 합병증 없이 태어났고 지금까지 아무런 의학적 문제가 없었습니다. 하지만 지난 4일 동안 아이가 보채고 모든 수유를 역류하며 구토물이 노란 색을 띠고 있습니다. 신체 검사에서 아이의 복부는 약간 팽창되어 있지만 다른 이상은 발견되지 않았습니다. 다음 중 이 증상을 설명할 수 있는 배아학적 오류는 무엇입니까? {'A': '복측 췌장 싹의 비정상적인 이동', 'B': '근위 십이지장의 완전한 재관통 실패', 'C': '신경능 세포 이동의 오류', 'D': '신경능 세포 이동의 오류': '유문의 비정상적인 비대', 'E': '측면 몸통 주름이 복측으로 이동하여 정중선에서 융합하지 못함'}, ### Response: A: 복부 췌장 봉오리의 비정상적인 이동
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문:급성 저산소성 호흡 부전으로 사망한 58세 여성의 폐 부검 표본을 검사했습니다. 이 여성은 3개월 전에 대퇴골 골절로 수술을 받은 적이 있습니다. 초기 병원 치료 과정은 복잡하지 않았고 환자는 건강하게 재활 시설로 퇴원했습니다. 재활 시설에서 퇴원한 지 얼마 지나지 않아 갑작스러운 호흡곤란이 발생하여 심정지가 발생했습니다. 소생술은 실패했습니다. 폐 조직 조직 검사에서 폐동맥 내강 주위에 섬유성 결합 조직이 관찰되었습니다. 다음 중 현재 소견에 대한 가장 가능성이 높은 병인은? {'A': '혈전 색전증', 'B': '폐허혈', 'C': '폐고혈압', 'D': '폐 수동성 울혈', 'E': '폐출혈'},	A: 혈전 색전증	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문:급성 저산소성 호흡 부전으로 사망한 58세 여성의 폐 부검 표본을 검사했습니다. 이 여성은 3개월 전에 대퇴골 골절로 수술을 받은 적이 있습니다. 초기 병원 치료 과정은 복잡하지 않았고 환자는 건강하게 재활 시설로 퇴원했습니다. 재활 시설에서 퇴원한 지 얼마 지나지 않아 갑작스러운 호흡곤란이 발생하여 심정지가 발생했습니다. 소생술은 실패했습니다. 폐 조직 조직 검사에서 폐동맥 내강 주위에 섬유성 결합 조직이 관찰되었습니다. 다음 중 현재 소견에 대한 가장 가능성이 높은 병인은? {'A': '혈전 색전증', 'B': '폐허혈', 'C': '폐고혈압', 'D': '폐 수동성 울혈', 'E': '폐출혈'}, ### Response: A: 혈전 색전증
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 20세 여성이 지난 몇 년 동안 월경과다 증상을 호소하고 있습니다. 그녀는 월경이 "항상 무거웠다"고 말하며, 기억할 수 있는 한 오랫동안 쉽게 멍이 드는 경험을 해왔다고 합니다. 그녀의 어머니도 쉽게 멍이 드는 비슷한 문제가 있었다는 점에서 가족력이 중요합니다. 환자의 활력 징후는 심박수 98회/분, 호흡수 14회/분, 체온 36.1°C(96.9°F), 혈압 110/87mmHg입니다. 신체 검사는 특이사항이 없습니다. 실험실 검사 결과는 다음과 같습니다: 혈소판 수 200,000/mm3, PT 12초, PTT 43초. 다음 중 이 환자의 증상의 원인으로 가장 가능성이 높은 것은? {'A': '5인자 라이덴', 'B': 'A형 혈우병', 'C': '루푸스 항응고제', 'D': '단백질 C 결핍', 'E': '폰 빌레브란트 병'},	E: 폰 빌레브란트 병	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 20세 여성이 지난 몇 년 동안 월경과다 증상을 호소하고 있습니다. 그녀는 월경이 "항상 무거웠다"고 말하며, 기억할 수 있는 한 오랫동안 쉽게 멍이 드는 경험을 해왔다고 합니다. 그녀의 어머니도 쉽게 멍이 드는 비슷한 문제가 있었다는 점에서 가족력이 중요합니다. 환자의 활력 징후는 심박수 98회/분, 호흡수 14회/분, 체온 36.1°C(96.9°F), 혈압 110/87mmHg입니다. 신체 검사는 특이사항이 없습니다. 실험실 검사 결과는 다음과 같습니다: 혈소판 수 200,000/mm3, PT 12초, PTT 43초. 다음 중 이 환자의 증상의 원인으로 가장 가능성이 높은 것은? {'A': '5인자 라이덴', 'B': 'A형 혈우병', 'C': '루푸스 항응고제', 'D': '단백질 C 결핍', 'E': '폰 빌레브란트 병'}, ### Response: E: 폰 빌레브란트 병
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 40세 여성 사육사가 등까지 퍼지는 심한 복통과 메스꺼움을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 통증은 이틀 전부터 시작되어 더 이상 견딜 수 없을 때까지 서서히 심해졌습니다. 과거 병력으로는 고혈압과 갑상선 기능 저하증이 있었습니다. 또한 최근에 동물원의 작은 전갈 중 하나에 쏘인 적이 있지만 치료를 받지 않았다고 합니다. 그녀는 아스피린, 레보티록신, 경구 피임약, 종합 비타민제를 매일 복용하고 있습니다. 가족력은 영향을 미치지 않습니다. 현재 혈압은 108/58mmHg, 심박수는 99/분, 호흡수는 21/분, 체온은 37.0°C(98.6°F)입니다. 신체 검사 결과, 그녀는 잘 발달된 비만 여성으로 건강 상태가 좋지 않아 보입니다. 심장은 규칙적인 박동과 리듬을 보입니다. 맥박은 약하지만 대칭을 이루고 있습니다. 폐는 양측으로 청진 시 깨끗합니다. 왼쪽 발목이 부어 있고 홍반이 있으며 촉진 시 통증이 있습니다. 복부 CT는 급성 췌장염과 일치합니다. 다음 중 이 환자의 질병에 대한 가장 가능성이 높은 병인은? {'A': '아스피린', 'B': '경구 피임약', 'C': '전갈 쏘임', 'D': '갑상선 기능 저하증', 'E': '비만'},	C: 전갈 쏘임	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 40세 여성 사육사가 등까지 퍼지는 심한 복통과 메스꺼움을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 통증은 이틀 전부터 시작되어 더 이상 견딜 수 없을 때까지 서서히 심해졌습니다. 과거 병력으로는 고혈압과 갑상선 기능 저하증이 있었습니다. 또한 최근에 동물원의 작은 전갈 중 하나에 쏘인 적이 있지만 치료를 받지 않았다고 합니다. 그녀는 아스피린, 레보티록신, 경구 피임약, 종합 비타민제를 매일 복용하고 있습니다. 가족력은 영향을 미치지 않습니다. 현재 혈압은 108/58mmHg, 심박수는 99/분, 호흡수는 21/분, 체온은 37.0°C(98.6°F)입니다. 신체 검사 결과, 그녀는 잘 발달된 비만 여성으로 건강 상태가 좋지 않아 보입니다. 심장은 규칙적인 박동과 리듬을 보입니다. 맥박은 약하지만 대칭을 이루고 있습니다. 폐는 양측으로 청진 시 깨끗합니다. 왼쪽 발목이 부어 있고 홍반이 있으며 촉진 시 통증이 있습니다. 복부 CT는 급성 췌장염과 일치합니다. 다음 중 이 환자의 질병에 대한 가장 가능성이 높은 병인은? {'A': '아스피린', 'B': '경구 피임약', 'C': '전갈 쏘임', 'D': '갑상선 기능 저하증', 'E': '비만'}, ### Response: C: 전갈 쏘임
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 25세 산모가 정기 산전 진찰을 받기 위해 의사를 찾아왔습니다. 초음파 검사 결과 임신 34주인 것으로 확인되었습니다. 그녀는 별다른 불만은 없지만 2주 전에 새로 산 신발이 더 이상 맞지 않는다고 말합니다. 임신 과정은 순조로웠으며 권장되는 산전 관리를 잘 따르고 있습니다. 그녀의 병력은 특이할 만한 것이 없습니다. 3주 전 마지막 방문 이후 체중이 15파운드 증가했습니다. 바이탈 사인은 다음과 같습니다: 혈압 148/90mmHg, 심박수 88/분, 호흡수 16/분, 체온 36.6℃(97.9℉). 4시간 후 반복 평가 시 혈압은 151/90mmHg입니다. 태아 심박수는 151/분입니다. 신체 검사에서 하지의 움푹 파인 부종이 2개 이상 발견되었습니다. 다음 중 이 환자의 가능한 상태를 확인해야 하는 검사는? {'A': '빌리루빈 평가', 'B': '응고 검사', 'C': '헤마토크릿 평가', 'D': '차등 백혈구 수', 'E': '24시간 소변 단백질'},	E: 24시간 소변 단백질	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 25세 산모가 정기 산전 진찰을 받기 위해 의사를 찾아왔습니다. 초음파 검사 결과 임신 34주인 것으로 확인되었습니다. 그녀는 별다른 불만은 없지만 2주 전에 새로 산 신발이 더 이상 맞지 않는다고 말합니다. 임신 과정은 순조로웠으며 권장되는 산전 관리를 잘 따르고 있습니다. 그녀의 병력은 특이할 만한 것이 없습니다. 3주 전 마지막 방문 이후 체중이 15파운드 증가했습니다. 바이탈 사인은 다음과 같습니다: 혈압 148/90mmHg, 심박수 88/분, 호흡수 16/분, 체온 36.6℃(97.9℉). 4시간 후 반복 평가 시 혈압은 151/90mmHg입니다. 태아 심박수는 151/분입니다. 신체 검사에서 하지의 움푹 파인 부종이 2개 이상 발견되었습니다. 다음 중 이 환자의 가능한 상태를 확인해야 하는 검사는? {'A': '빌리루빈 평가', 'B': '응고 검사', 'C': '헤마토크릿 평가', 'D': '차등 백혈구 수', 'E': '24시간 소변 단백질'}, ### Response: E: 24시간 소변 단백질
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문:3900g(8.6파운드)의 남자 신생아가 임신 39주에 자연 질식 분만을 통해 분만되었습니다. 임신과 분만은 복잡하지 않았지만 20주째 산전 초음파 검사에서 흉막막에 결함이 있는 것으로 나타났습니다. 이 환자에 대한 추가 평가에서 다음 중 가장 가능성이 높은 소견은? {'A': '흉부의 위 안저', 'B': '십이지장 주위의 췌장 고리', 'C': '작고 낭성인 신장', 'D': '위 유문의 비대', 'E': '사타구니 운하의 대장'},	A: 흉부의 위 안저	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문:3900g(8.6파운드)의 남자 신생아가 임신 39주에 자연 질식 분만을 통해 분만되었습니다. 임신과 분만은 복잡하지 않았지만 20주째 산전 초음파 검사에서 흉막막에 결함이 있는 것으로 나타났습니다. 이 환자에 대한 추가 평가에서 다음 중 가장 가능성이 높은 소견은? {'A': '흉부의 위 안저', 'B': '십이지장 주위의 췌장 고리', 'C': '작고 낭성인 신장', 'D': '위 유문의 비대', 'E': '사타구니 운하의 대장'}, ### Response: A: 흉부의 위 안저
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 62세 여성이 정기 검진을 받으러 왔습니다. 그녀는 일시적으로 발생하는 어지럼증과 두근거림을 호소합니다. 과거 병력으로는 6개월 전 심근경색과 NYHA 2등급 만성 심부전이 있었습니다. 또한 4년 전에 1등급 동맥성 고혈압 진단을 받았습니다. 현재 복용 중인 약물은 아스피린 81mg, 아토르바스타틴 10mg, 에날라프릴 10mg, 메토프롤롤 200mg을 매일 복용하고 있습니다. 바이탈 사인은 혈압 135/90mmHg, 심박수 125/분, 호흡수 14/분, 체온 36.5°C(97.7°F)입니다. 심폐 검사는 심장 리듬이 불규칙하고 S1 강도가 감소한 경우 중요합니다. 심전도가 얻어지고 그림에 표시됩니다(이미지 참조). 심장 초음파 검사 결과 좌심실 박출률이 39%입니다. 다음 중 이 환자의 박출률 조절을 위해 가장 적합한 약물은? {'A': '아테놀롤', 'B': '베라파밀', 'C': '딜티아젬', 'D': '프로파페논', 'E': '디곡신'},	E: 디곡신	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 62세 여성이 정기 검진을 받으러 왔습니다. 그녀는 일시적으로 발생하는 어지럼증과 두근거림을 호소합니다. 과거 병력으로는 6개월 전 심근경색과 NYHA 2등급 만성 심부전이 있었습니다. 또한 4년 전에 1등급 동맥성 고혈압 진단을 받았습니다. 현재 복용 중인 약물은 아스피린 81mg, 아토르바스타틴 10mg, 에날라프릴 10mg, 메토프롤롤 200mg을 매일 복용하고 있습니다. 바이탈 사인은 혈압 135/90mmHg, 심박수 125/분, 호흡수 14/분, 체온 36.5°C(97.7°F)입니다. 심폐 검사는 심장 리듬이 불규칙하고 S1 강도가 감소한 경우 중요합니다. 심전도가 얻어지고 그림에 표시됩니다(이미지 참조). 심장 초음파 검사 결과 좌심실 박출률이 39%입니다. 다음 중 이 환자의 박출률 조절을 위해 가장 적합한 약물은? {'A': '아테놀롤', 'B': '베라파밀', 'C': '딜티아젬', 'D': '프로파페논', 'E': '디곡신'}, ### Response: E: 디곡신
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 35세 남성이 계절성 알레르기를 호소하며 주치의에게 방문했습니다. 그는 몇 주 동안 하루에 여러 번 비강 내 혈관수축제를 사용해 왔습니다. 국소 비충혈 완화제의 만성 사용으로 인해 발생할 수 있는 후유증은 무엇인가요? {'A': '후비루', 'B': '고혈압', 'C': '영구적인 후각 상실', 'D': '지속적인 코딱지', 'E': '지속적인 코막힘'},	E: 지속적인 정체	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 35세 남성이 계절성 알레르기를 호소하며 주치의에게 방문했습니다. 그는 몇 주 동안 하루에 여러 번 비강 내 혈관수축제를 사용해 왔습니다. 국소 비충혈 완화제의 만성 사용으로 인해 발생할 수 있는 후유증은 무엇인가요? {'A': '후비루', 'B': '고혈압', 'C': '영구적인 후각 상실', 'D': '지속적인 코딱지', 'E': '지속적인 코막힘'}, ### Response: E: 지속적인 정체
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 46세 여성이 신문을 읽을 때 복시와 안구 통증이 2주 전부터 발생하여 병원을 찾았습니다. 또한 3개월 동안 무월경, 안면 홍조, 발한 증가의 병력이 있습니다. 그녀는 평생 과체중이었으며 지난 2개월 동안 6.8kg(15파운드)의 체중이 감량되어 기쁘다고 말합니다. 맥박은 110/분, 혈압은 148/98mmHg입니다. 신체 검사 결과 손바닥이 촉촉하고 갑상선이 정상 크기의 두 배로 커진 비압통성 갑상선이 발견되었습니다. 안과 검사 결과 눈의 안구 돌출, 양측 눈꺼풀 후퇴, 결막 주사 및 눈 수렴 불능이 나타납니다. 안구 근육의 움직임에 통증이 없습니다. 시력은 양측 20/20입니다. 신경 학적 검사에서 손의 미세한 휴식 진전이 나타납니다. 심부 힘줄 반사가 3+이며 이완 단계가 짧습니다. 다음 중 이 환자의 안구 증상의 원인으로 가장 가능성이 높은 것은? {'A': '해면동의 육아종성 염증', 'B': '해면동과 내경동맥 사이의 비정상적인 의사소통', 'C': '안와에 글리코사미노글리칸 축적', 'D': '안와 내용물의 세균 감염', 'E': '상안검거근의 교감신경 과잉 활동\n"'},	C: 궤도 내 글리코사미노글리칸 축적	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 46세 여성이 신문을 읽을 때 복시와 안구 통증이 2주 전부터 발생하여 병원을 찾았습니다. 또한 3개월 동안 무월경, 안면 홍조, 발한 증가의 병력이 있습니다. 그녀는 평생 과체중이었으며 지난 2개월 동안 6.8kg(15파운드)의 체중이 감량되어 기쁘다고 말합니다. 맥박은 110/분, 혈압은 148/98mmHg입니다. 신체 검사 결과 손바닥이 촉촉하고 갑상선이 정상 크기의 두 배로 커진 비압통성 갑상선이 발견되었습니다. 안과 검사 결과 눈의 안구 돌출, 양측 눈꺼풀 후퇴, 결막 주사 및 눈 수렴 불능이 나타납니다. 안구 근육의 움직임에 통증이 없습니다. 시력은 양측 20/20입니다. 신경 학적 검사에서 손의 미세한 휴식 진전이 나타납니다. 심부 힘줄 반사가 3+이며 이완 단계가 짧습니다. 다음 중 이 환자의 안구 증상의 원인으로 가장 가능성이 높은 것은? {'A': '해면동의 육아종성 염증', 'B': '해면동과 내경동맥 사이의 비정상적인 의사소통', 'C': '안와에 글리코사미노글리칸 축적', 'D': '안와 내용물의 세균 감염', 'E': '상안검거근의 교감신경 과잉 활동\n"'}, ### Response: C: 궤도 내 글리코사미노글리칸 축적
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 1세 남아가 쇠약해지고 행동에 변화가 생겨 응급실을 찾아왔습니다. 아이의 부모는 오늘 아침에 아이의 행동 변화를 처음 알아차렸고 점점 더 심해지고 있다고 말합니다. 처음에는 상체와 팔에 힘이 없었지만 지금은 다리를 예전만큼 힘차게 움직이지 못한다고 합니다. 신체 검사 결과 동공 반응이 느린 양측 안검하수, 빨기 및 개그 반사가 매우 약하고 호흡이 얕은 것이 눈에 띄었습니다. 환자는 현재 침을 흘리고 있고 기저귀가 마른 상태입니다. 부모는 환자가 하루 이상 배변을 하지 않았다고 말합니다. 다음 중 이 환자 상태의 병태생리를 설명하는 것은? {'A': '시냅스 후 니코틴성 콜린성 이온 채널에 대한 항체', 'B': '시냅스 전 전압 게이트 칼슘 채널에 대한 자가 항체', 'C': '말초 신경의 자가 면역 탈수초화', 'D': '말초 신경의 탈수초화': '신경근 접합부에서의 시냅스 전 아세틸콜린 방출 차단', 'E': '앞쪽 뿔의 하부 운동 신경세포 파괴'},	D: 신경근 접합부에서 시냅스 전 아세틸콜린 방출 차단	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 1세 남아가 쇠약해지고 행동에 변화가 생겨 응급실을 찾아왔습니다. 아이의 부모는 오늘 아침에 아이의 행동 변화를 처음 알아차렸고 점점 더 심해지고 있다고 말합니다. 처음에는 상체와 팔에 힘이 없었지만 지금은 다리를 예전만큼 힘차게 움직이지 못한다고 합니다. 신체 검사 결과 동공 반응이 느린 양측 안검하수, 빨기 및 개그 반사가 매우 약하고 호흡이 얕은 것이 눈에 띄었습니다. 환자는 현재 침을 흘리고 있고 기저귀가 마른 상태입니다. 부모는 환자가 하루 이상 배변을 하지 않았다고 말합니다. 다음 중 이 환자 상태의 병태생리를 설명하는 것은? {'A': '시냅스 후 니코틴성 콜린성 이온 채널에 대한 항체', 'B': '시냅스 전 전압 게이트 칼슘 채널에 대한 자가 항체', 'C': '말초 신경의 자가 면역 탈수초화', 'D': '말초 신경의 탈수초화': '신경근 접합부에서의 시냅스 전 아세틸콜린 방출 차단', 'E': '앞쪽 뿔의 하부 운동 신경세포 파괴'}, ### Response: D: 신경근 접합부에서 시냅스 전 아세틸콜린 방출 차단
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 생후 9개월 된 여아가 발작을 일으켜 응급실에 실려 왔습니다. 이 아기는 집에서 태어났고 부모님에 따르면 출생 당시에는 정상이었습니다. 그 이후로 부모는 아기가 다른 형제들만큼 빨리 발달 단계를 이루지 못하고 무기력한 모습을 자주 보인다는 것을 알게 되었습니다. 신체 검사 결과 소두증, 매우 옅은 색소 침착(가족에 비해), '퀴퀴한' 체취가 발견되었습니다. 이 질병의 다양한 증상은 다음 중 어느 유전적 원리에 기인할 가능성이 가장 높습니까? {'A': '기대', 'B': '불완전 침투', 'C': '다중 유전자 돌연변이', 'D': '플레오트로피', 'E': '가변적 표현성'},	D: 플레오트로피	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 생후 9개월 된 여아가 발작을 일으켜 응급실에 실려 왔습니다. 이 아기는 집에서 태어났고 부모님에 따르면 출생 당시에는 정상이었습니다. 그 이후로 부모는 아기가 다른 형제들만큼 빨리 발달 단계를 이루지 못하고 무기력한 모습을 자주 보인다는 것을 알게 되었습니다. 신체 검사 결과 소두증, 매우 옅은 색소 침착(가족에 비해), '퀴퀴한' 체취가 발견되었습니다. 이 질병의 다양한 증상은 다음 중 어느 유전적 원리에 기인할 가능성이 가장 높습니까? {'A': '기대', 'B': '불완전 침투', 'C': '다중 유전자 돌연변이', 'D': '플레오트로피', 'E': '가변적 표현성'}, ### Response: D: 플레오트로피
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 23세 남성이 지난 6개월 동안 오른쪽 귀의 청력 저하, 어지럼증, 이명 증상을 호소하며 의사를 찾아왔습니다. 신체 검사 결과 팔, 가슴, 등에 여러 개의 부드러운 노란색 플라크와 구진이 발견되었습니다. 감각 신경성 난청과 양측 안면 근육의 약화가 있습니다. 걸음걸이가 불안정합니다. 뇌 MRI 검사 결과 우측 내이도 부근에 3cm 크기의 종괴가 있고 좌측 소뇌골각에 2cm 크기의 종괴가 있습니다. 이 종괴의 비정상 세포는 다음 중 어느 배아 구조에서 유래했을 가능성이 가장 높습니까? {'A': '신경관', 'B': '표면 외배엽', 'C': '신경 볏', 'D': '노토코드', 'E': '중배엽'},	C: 신경 문장	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 23세 남성이 지난 6개월 동안 오른쪽 귀의 청력 저하, 어지럼증, 이명 증상을 호소하며 의사를 찾아왔습니다. 신체 검사 결과 팔, 가슴, 등에 여러 개의 부드러운 노란색 플라크와 구진이 발견되었습니다. 감각 신경성 난청과 양측 안면 근육의 약화가 있습니다. 걸음걸이가 불안정합니다. 뇌 MRI 검사 결과 우측 내이도 부근에 3cm 크기의 종괴가 있고 좌측 소뇌골각에 2cm 크기의 종괴가 있습니다. 이 종괴의 비정상 세포는 다음 중 어느 배아 구조에서 유래했을 가능성이 가장 높습니까? {'A': '신경관', 'B': '표면 외배엽', 'C': '신경 볏', 'D': '노토코드', 'E': '중배엽'}, ### Response: C: 신경 문장
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 62세 여성이 지난 2년 동안 기침과 피로감으로 병원을 찾아왔습니다. 아침에 기침할 때 하얀 가래가 나옵니다. 계단을 오를 때 숨이 가쁩니다. 고혈압과 고지혈증이 있습니다. 최근 노숙자 쉼터에서 간호사로 일하다 은퇴했습니다. 40년 동안 매일 담배를 한 갑씩 피워왔습니다. 현재 복용 중인 약물로는 라미프릴과 페노피브레이트가 있습니다. 체온은 36.5°C(97.7°F), 호흡은 24분/분, 맥박은 85분/분, 혈압은 140/90mmHg입니다. 양쪽 폐에서 산발적인 천명음과 가랑가랑 소리가 들립니다. 잡음, 마찰음, 심박동은 들리지 않지만 심장 소리가 멀리 떨어져 있습니다. 다음 중 이 환자 증상의 가장 가능성이 높은 기저 원인은? {'A': '만성적인 폐 순응도 감소', 'B': '키닌의 국소적 축적', 'C': '폐 실질의 마이코박테리아 침습', 'D': '호기 기류의 점진적 폐쇄', 'E': '기능적 잔여 용량의 점진적 손실\n"'},	D: 호기 기류의 점진적 방해	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 62세 여성이 지난 2년 동안 기침과 피로감으로 병원을 찾아왔습니다. 아침에 기침할 때 하얀 가래가 나옵니다. 계단을 오를 때 숨이 가쁩니다. 고혈압과 고지혈증이 있습니다. 최근 노숙자 쉼터에서 간호사로 일하다 은퇴했습니다. 40년 동안 매일 담배를 한 갑씩 피워왔습니다. 현재 복용 중인 약물로는 라미프릴과 페노피브레이트가 있습니다. 체온은 36.5°C(97.7°F), 호흡은 24분/분, 맥박은 85분/분, 혈압은 140/90mmHg입니다. 양쪽 폐에서 산발적인 천명음과 가랑가랑 소리가 들립니다. 잡음, 마찰음, 심박동은 들리지 않지만 심장 소리가 멀리 떨어져 있습니다. 다음 중 이 환자 증상의 가장 가능성이 높은 기저 원인은? {'A': '만성적인 폐 순응도 감소', 'B': '키닌의 국소적 축적', 'C': '폐 실질의 마이코박테리아 침습', 'D': '호기 기류의 점진적 폐쇄', 'E': '기능적 잔여 용량의 점진적 손실\n"'}, ### Response: D: 호기 기류의 점진적 방해
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 68세 남성이 다리 통증으로 응급실에 내원했습니다. 밖을 걷던 중 갑자기 통증이 시작되었다고 합니다. 환자는 당뇨병, 고혈압, 비만, 심방세동 등의 과거 병력이 있습니다. 체온은 99.3°F(37.4°C), 혈압은 152/98mmHg, 맥박은 97/분, 호흡은 15/분, 산소 포화도는 실내 공기에서 99%입니다. 신체 검사 결과 왼쪽 다리가 차갑고 창백한 것이 특징입니다. 환자의 감각은 오른쪽에 비해 왼쪽 다리의 감각이 현저히 저하되어 있으며, 근력은 왼쪽 다리의 1/5 수준입니다. 다음 중 다음 단계의 관리로 가장 적합한 것은? {'A': 'CT 혈관 조영술', 'B': '단계적 운동 및 아스피린', 'C': '헤파린 점적', 'D': '외과적 혈전 절제술', 'E': '조직 플라스미노겐 활성화제'},	C: 헤파린 드립	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 68세 남성이 다리 통증으로 응급실에 내원했습니다. 밖을 걷던 중 갑자기 통증이 시작되었다고 합니다. 환자는 당뇨병, 고혈압, 비만, 심방세동 등의 과거 병력이 있습니다. 체온은 99.3°F(37.4°C), 혈압은 152/98mmHg, 맥박은 97/분, 호흡은 15/분, 산소 포화도는 실내 공기에서 99%입니다. 신체 검사 결과 왼쪽 다리가 차갑고 창백한 것이 특징입니다. 환자의 감각은 오른쪽에 비해 왼쪽 다리의 감각이 현저히 저하되어 있으며, 근력은 왼쪽 다리의 1/5 수준입니다. 다음 중 다음 단계의 관리로 가장 적합한 것은? {'A': 'CT 혈관 조영술', 'B': '단계적 운동 및 아스피린', 'C': '헤파린 점적', 'D': '외과적 혈전 절제술', 'E': '조직 플라스미노겐 활성화제'}, ### Response: C: 헤파린 드립
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 76세의 아프리카계 미국인 남성이 빈뇨 증상을 호소하며 주치의에게 방문했습니다. 이전에는 밤에 한 번만 깨면 됐던 소변을 보기 위해 밤에 3~4번씩 깨어납니다. 또한 소변을 본 후에도 소변이 흐르고 소변이 나오기 어렵다고 호소합니다. 발기 유지에는 어려움이 없다고 부인합니다. 과거 병력으로는 비알코올성 지방간 질환, 고혈압, 고지혈증, 통풍이 있습니다. 아스피린, 아토르바스타틴, 에날라프릴, 알로푸리놀을 복용하고 있습니다. 가족력으로는 아버지가 전립선암, 어머니가 폐암에 걸렸다는 점이 주목할 만합니다. 그는 15갑년 흡연력이 있으며 사교적으로 술을 마십니다. 디지털 직장수지 검사에서 전립선이 비대하고 부드러우며 압통이 없습니다. 이 환자에게 적합한 약물은 다음 중 어느 것입니까? {'A': '클로니딘', 'B': '하이드로클로로티아지드', 'C': '미도드린', 'D': '옥시부티닌', 'E': '탐술로신'},	E: 탐술로신	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 76세의 아프리카계 미국인 남성이 빈뇨 증상을 호소하며 주치의에게 방문했습니다. 이전에는 밤에 한 번만 깨면 됐던 소변을 보기 위해 밤에 3~4번씩 깨어납니다. 또한 소변을 본 후에도 소변이 흐르고 소변이 나오기 어렵다고 호소합니다. 발기 유지에는 어려움이 없다고 부인합니다. 과거 병력으로는 비알코올성 지방간 질환, 고혈압, 고지혈증, 통풍이 있습니다. 아스피린, 아토르바스타틴, 에날라프릴, 알로푸리놀을 복용하고 있습니다. 가족력으로는 아버지가 전립선암, 어머니가 폐암에 걸렸다는 점이 주목할 만합니다. 그는 15갑년 흡연력이 있으며 사교적으로 술을 마십니다. 디지털 직장수지 검사에서 전립선이 비대하고 부드러우며 압통이 없습니다. 이 환자에게 적합한 약물은 다음 중 어느 것입니까? {'A': '클로니딘', 'B': '하이드로클로로티아지드', 'C': '미도드린', 'D': '옥시부티닌', 'E': '탐술로신'}, ### Response: E: 탐술로신
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 68세 남성이 지난 4개월 동안 메스꺼움과 복부 불편감이 반복되어 의사를 찾아왔습니다. 불편한 증상은 상복부에 나타나며 식사 후, 특히 과식 후에 발생하기도 합니다. 그는 소화를 돕기 위해 저녁 식사 후 산책을 시도했지만 불만만 더 커졌습니다. 지난 3주 동안 그는 아파트로 계단을 오르는 중에도 증상이 있었습니다. 그는 제2형 당뇨병, 고혈압, 말초동맥질환 2기를 앓고 있습니다. 지난 45년 동안 매일 한 갑씩 담배를 피워왔습니다. 매일 1~2잔의 맥주를 마시고 주말에는 가끔 더 많이 마십니다. 현재 복용 중인 약물로는 메트포르민, 에날라프릴, 아스피린 등이 있습니다. 키는 168cm(5피트 6인치), 몸무게는 126kg(278파운드)이며 BMI는 45kg/㎡입니다. 체온은 36.4°C(97.5°F), 맥박은 78/분, 혈압은 148/86mmHg입니다. 신체 검사에서 복부는 부드럽고 압통이 없으며 장기 비대가 없습니다. 양측 발 맥박이 없습니다. 심전도에는 이상이 없습니다. 다음 중 진단의 다음 단계로 가장 적절한 것은? {'A': '식도 위십이지장 내시경 검사', 'B': '복부 CT 스캔', 'C': '수소 호흡 검사', 'D': '심장 스트레스 검사', 'E': '우상복부 초음파 검사'},	D: 심장 스트레스 테스트	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 68세 남성이 지난 4개월 동안 메스꺼움과 복부 불편감이 반복되어 의사를 찾아왔습니다. 불편한 증상은 상복부에 나타나며 식사 후, 특히 과식 후에 발생하기도 합니다. 그는 소화를 돕기 위해 저녁 식사 후 산책을 시도했지만 불만만 더 커졌습니다. 지난 3주 동안 그는 아파트로 계단을 오르는 중에도 증상이 있었습니다. 그는 제2형 당뇨병, 고혈압, 말초동맥질환 2기를 앓고 있습니다. 지난 45년 동안 매일 한 갑씩 담배를 피워왔습니다. 매일 1~2잔의 맥주를 마시고 주말에는 가끔 더 많이 마십니다. 현재 복용 중인 약물로는 메트포르민, 에날라프릴, 아스피린 등이 있습니다. 키는 168cm(5피트 6인치), 몸무게는 126kg(278파운드)이며 BMI는 45kg/㎡입니다. 체온은 36.4°C(97.5°F), 맥박은 78/분, 혈압은 148/86mmHg입니다. 신체 검사에서 복부는 부드럽고 압통이 없으며 장기 비대가 없습니다. 양측 발 맥박이 없습니다. 심전도에는 이상이 없습니다. 다음 중 진단의 다음 단계로 가장 적절한 것은? {'A': '식도 위십이지장 내시경 검사', 'B': '복부 CT 스캔', 'C': '수소 호흡 검사', 'D': '심장 스트레스 검사', 'E': '우상복부 초음파 검사'}, ### Response: D: 심장 스트레스 테스트
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 27세 여성이 정기 검진을 받기 위해 종합병원을 찾았습니다. 그녀는 염화물 수송체에 돌연변이가 있는 유전 질환을 앓고 있습니다. 그녀는 만성 기관지염 병력이 있습니다. 비슷한 감염 및 불임 병력을 가진 오빠가 있습니다. 다음 중 이 환자의 만성 질환으로 인해 이차적으로 발생할 수 있는 비타민 결핍 합병증에 대해 가장 가능성이 높은 것은? {'A': '결합 조직 결함을 초래할 수 있다', 'B': '각막 혈관화를 초래할 수 있다', 'C': '혼동, 안과 마비, 운동 실조증의 삼중고를 초래할 수 있다', 'D': '각막 혈관화를 초래할 수 있다': '날달걀의 과도한 섭취로 악화될 수 있다', 'E': '장기간의 PT로 나타날 수 있다'},	E: 장기간의 PT로 나타날 수 있습니다.	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 27세 여성이 정기 검진을 받기 위해 종합병원을 찾았습니다. 그녀는 염화물 수송체에 돌연변이가 있는 유전 질환을 앓고 있습니다. 그녀는 만성 기관지염 병력이 있습니다. 비슷한 감염 및 불임 병력을 가진 오빠가 있습니다. 다음 중 이 환자의 만성 질환으로 인해 이차적으로 발생할 수 있는 비타민 결핍 합병증에 대해 가장 가능성이 높은 것은? {'A': '결합 조직 결함을 초래할 수 있다', 'B': '각막 혈관화를 초래할 수 있다', 'C': '혼동, 안과 마비, 운동 실조증의 삼중고를 초래할 수 있다', 'D': '각막 혈관화를 초래할 수 있다': '날달걀의 과도한 섭취로 악화될 수 있다', 'E': '장기간의 PT로 나타날 수 있다'}, ### Response: E: 장기간의 PT로 나타날 수 있습니다.
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 이전에 건강했던 36세 남성이 2주 전부터 피부가 노랗게 변색되고 소변 색이 짙어져 의사를 찾아왔습니다. 그는 술을 전혀 마시지 않습니다. 신체 검사 결과 황달이 발견되었습니다. 복부 및 신경학적 검사에서는 이상이 없습니다. 혈청 검사 결과 알라닌 아미노전달효소(ALT)와 아스파르테이트 아미노전달효소(AST)의 수치가 증가했습니다. 간 생검을 시행하고 주기산-쉬프 염색 후 현미경 사진을 찍었습니다. 다음 중 이 환자에게서 추가로 발견될 가능성이 가장 높은 것은? {'A': 'PCR상 트로페리마 위플리 특이 RNA', 'B': '흉부 CT상 폐 기저부의 수포성 변화', 'C': 'ERCP상 간내 및 간외 담관의 비딩', 'D': '간내 담관의 비딩': '심혈관 MRI에서 심근 철 침착', 'E': '세극등 검사에서 어두운 각막 고리'},	B: 흉부 CT에서 폐 기저부의 수포성 변화	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 이전에 건강했던 36세 남성이 2주 전부터 피부가 노랗게 변색되고 소변 색이 짙어져 의사를 찾아왔습니다. 그는 술을 전혀 마시지 않습니다. 신체 검사 결과 황달이 발견되었습니다. 복부 및 신경학적 검사에서는 이상이 없습니다. 혈청 검사 결과 알라닌 아미노전달효소(ALT)와 아스파르테이트 아미노전달효소(AST)의 수치가 증가했습니다. 간 생검을 시행하고 주기산-쉬프 염색 후 현미경 사진을 찍었습니다. 다음 중 이 환자에게서 추가로 발견될 가능성이 가장 높은 것은? {'A': 'PCR상 트로페리마 위플리 특이 RNA', 'B': '흉부 CT상 폐 기저부의 수포성 변화', 'C': 'ERCP상 간내 및 간외 담관의 비딩', 'D': '간내 담관의 비딩': '심혈관 MRI에서 심근 철 침착', 'E': '세극등 검사에서 어두운 각막 고리'}, ### Response: B: 흉부 CT에서 폐 기저부의 수포성 변화
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 69세 남성이 허리 통증으로 응급실에 내원했습니다. 그는 성격 장애와 전이성 전립선암 병력이 있으며 수술적 절제술에 적합하지 않았습니다. 화학 요법을 시작했지만 계속되는 메스꺼움으로 인해 중단했습니다. 그는 배변이나 방광 요실금 증상을 부인합니다. 전에는 이런 통증이 없었으며 모르핀을 요구하고 있습니다. 간호사가 모르핀 정맥주사를 투여하자 환자가 편안함을 느낍니다. 활력 징후는 안정적입니다. 신체 검사에서 하부 척추를 따라 촉진 시 압통, 양측 하지의 약화, 오른쪽보다 왼쪽이 더 큰 것을 확인했습니다. 신경학적 검사에서도 양측 무릎과 발목의 저반사 증상이 나타납니다. 직장 검사를 실시하여 안장 마취를 확인했습니다. 이 환자에 대해 가장 가능성이 높은 진단과 적절한 다음 관리 단계는 무엇인가요? {'A': '가장 가능성이 높은 진단은 카우다 증후군이며 MRI 전에 스테로이드를 시작해야 한다', 'B': '가장 가능성이 높은 진단은 카우다 증후군이며 MRI 후 스테로이드를 시작해야 한다', 'C': '가장 가능성이 높은 진단은 카우다 증후군이며 환자를 서둘러 방사선 치료를 받아야 한다', 'D': '이 환자는 방사선 치료로 가야 한다', 'E': '카우다 증후군일 가능성이 가장 높으며 방사선 치료가 필요하다', 'F': '카우다 증후군이 가장 가능성이 높다': '가장 가능성이 높은 진단은 수근관 증후군이며 스테로이드는 MRI 전에 시작해야 합니다', 'E': '가장 가능성이 높은 진단은 수근관 증후군이며 스테로이드는 MRI 후에 시작해야 합니다'},	A: 가장 가능성이 높은 진단은 종아리 증후군이며, MRI 전에 스테로이드를 시작해야 합니다.	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 69세 남성이 허리 통증으로 응급실에 내원했습니다. 그는 성격 장애와 전이성 전립선암 병력이 있으며 수술적 절제술에 적합하지 않았습니다. 화학 요법을 시작했지만 계속되는 메스꺼움으로 인해 중단했습니다. 그는 배변이나 방광 요실금 증상을 부인합니다. 전에는 이런 통증이 없었으며 모르핀을 요구하고 있습니다. 간호사가 모르핀 정맥주사를 투여하자 환자가 편안함을 느낍니다. 활력 징후는 안정적입니다. 신체 검사에서 하부 척추를 따라 촉진 시 압통, 양측 하지의 약화, 오른쪽보다 왼쪽이 더 큰 것을 확인했습니다. 신경학적 검사에서도 양측 무릎과 발목의 저반사 증상이 나타납니다. 직장 검사를 실시하여 안장 마취를 확인했습니다. 이 환자에 대해 가장 가능성이 높은 진단과 적절한 다음 관리 단계는 무엇인가요? {'A': '가장 가능성이 높은 진단은 카우다 증후군이며 MRI 전에 스테로이드를 시작해야 한다', 'B': '가장 가능성이 높은 진단은 카우다 증후군이며 MRI 후 스테로이드를 시작해야 한다', 'C': '가장 가능성이 높은 진단은 카우다 증후군이며 환자를 서둘러 방사선 치료를 받아야 한다', 'D': '이 환자는 방사선 치료로 가야 한다', 'E': '카우다 증후군일 가능성이 가장 높으며 방사선 치료가 필요하다', 'F': '카우다 증후군이 가장 가능성이 높다': '가장 가능성이 높은 진단은 수근관 증후군이며 스테로이드는 MRI 전에 시작해야 합니다', 'E': '가장 가능성이 높은 진단은 수근관 증후군이며 스테로이드는 MRI 후에 시작해야 합니다'}, ### Response: A: 가장 가능성이 높은 진단은 종아리 증후군이며, MRI 전에 스테로이드를 시작해야 합니다.
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 한 연구자가 실험 동물의 시상하부 측좌핵의 기능을 연구하고 있습니다. 바이러스 벡터를 사용하여 염화물 전도 채널인 로돕신을 코딩하는 유전자를 이 핵에 주입합니다. 채널의 광자극은 활동 전위 발생을 완전히 억제합니다. 다음 중 지속적인 광자극이 이 동물에게 초래할 가능성이 가장 높은 이상 증상은? {'A': '저체온증', 'B': '고체온증', 'C': '다발성 경화증', 'D': '야행성 과잉 행동', 'E': '거식증'},	E: 거식증	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 한 연구자가 실험 동물의 시상하부 측좌핵의 기능을 연구하고 있습니다. 바이러스 벡터를 사용하여 염화물 전도 채널인 로돕신을 코딩하는 유전자를 이 핵에 주입합니다. 채널의 광자극은 활동 전위 발생을 완전히 억제합니다. 다음 중 지속적인 광자극이 이 동물에게 초래할 가능성이 가장 높은 이상 증상은? {'A': '저체온증', 'B': '고체온증', 'C': '다발성 경화증', 'D': '야행성 과잉 행동', 'E': '거식증'}, ### Response: E: 거식증
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 52세 여성이 6개월 동안 전신 피로, 미열, 체중이 10kg(22파운드) 감소한 증상으로 의사를 찾아왔습니다. 신체 검사 결과 전신 창백함과 비장 비대를 보였습니다. 헤모글로빈 농도는 7.5g/dL이고 백혈구 수는 41,800/mm3입니다. 백혈구 알칼리성 포스파타제 활성이 낮습니다. 말초 혈액 도말 검사에서 골수 세포 및 중간 골수 세포가있는 호염기구가 나타납니다. 골수 생검에서 미성숙 과립구 세포의 증식을 동반한 세포 증식이 나타납니다. 다음 중 이 환자의 상태를 일으킬 가능성이 가장 높은 기전은? {'A': 'c-KIT 유전자의 과발현', 'B': '사이토카인과 무관한 JAK-STAT 경로의 활성화', 'C': 'APC 유전자의 기능 상실', 'D': '레티노산 수용체 유전자의 발현 변화', 'E': 'ABL1 유전자의 발현 조절되지 않음'},	E: ABL1 유전자의 발현이 조절되지 않음	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 52세 여성이 6개월 동안 전신 피로, 미열, 체중이 10kg(22파운드) 감소한 증상으로 의사를 찾아왔습니다. 신체 검사 결과 전신 창백함과 비장 비대를 보였습니다. 헤모글로빈 농도는 7.5g/dL이고 백혈구 수는 41,800/mm3입니다. 백혈구 알칼리성 포스파타제 활성이 낮습니다. 말초 혈액 도말 검사에서 골수 세포 및 중간 골수 세포가있는 호염기구가 나타납니다. 골수 생검에서 미성숙 과립구 세포의 증식을 동반한 세포 증식이 나타납니다. 다음 중 이 환자의 상태를 일으킬 가능성이 가장 높은 기전은? {'A': 'c-KIT 유전자의 과발현', 'B': '사이토카인과 무관한 JAK-STAT 경로의 활성화', 'C': 'APC 유전자의 기능 상실', 'D': '레티노산 수용체 유전자의 발현 변화', 'E': 'ABL1 유전자의 발현 조절되지 않음'}, ### Response: E: ABL1 유전자의 발현이 조절되지 않음
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문:42세 여성이 담관염으로 인한 합병증으로 3일 전에 담낭 절제술을 받고 회복 중으로 병원에 입원해 있습니다. 그녀는 피페라실린-타조박탐 정맥주사 치료를 받고 있습니다. 그녀는 심장이 두근거린다며 간호사를 병실로 불렀습니다. 또한 바닥에 쌓인 쓰레기 더미가 파리를 끌어들이기 때문에 누군가 와서 치워달라고 요구합니다. 맥박은 112/분, 호흡수는 20/분, 체온은 38.0°C(100.4°F), 혈압은 150/90mmHg입니다. 신체 검사 결과, 환자는 땀을 흘리고 괴로워하며 가만히 있지 못하는 상태입니다. 사람에 대한 방향은 있지만 장소나 시간에 대한 방향은 없습니다. 복부 촉진 시 압통, 반동 또는 가딩이 없습니다. 다음 중 이 환자에게 가장 가능성이 높은 진단은? {'A': '급성 담관염', 'B': '알코올성 환각증', 'C': '진전 섬망', 'D': '간성 뇌병증', 'E': '갑상선 폭풍'},	C: 진전 섬망	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문:42세 여성이 담관염으로 인한 합병증으로 3일 전에 담낭 절제술을 받고 회복 중으로 병원에 입원해 있습니다. 그녀는 피페라실린-타조박탐 정맥주사 치료를 받고 있습니다. 그녀는 심장이 두근거린다며 간호사를 병실로 불렀습니다. 또한 바닥에 쌓인 쓰레기 더미가 파리를 끌어들이기 때문에 누군가 와서 치워달라고 요구합니다. 맥박은 112/분, 호흡수는 20/분, 체온은 38.0°C(100.4°F), 혈압은 150/90mmHg입니다. 신체 검사 결과, 환자는 땀을 흘리고 괴로워하며 가만히 있지 못하는 상태입니다. 사람에 대한 방향은 있지만 장소나 시간에 대한 방향은 없습니다. 복부 촉진 시 압통, 반동 또는 가딩이 없습니다. 다음 중 이 환자에게 가장 가능성이 높은 진단은? {'A': '급성 담관염', 'B': '알코올성 환각증', 'C': '진전 섬망', 'D': '간성 뇌병증', 'E': '갑상선 폭풍'}, ### Response: C: 진전 섬망
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 48세 여성이 3주 동안 손, 팔뚝, 얼굴에 광과민성 수포성 발진이 생겨 응급실에 내원했습니다. 병변은 가렵지 않습니다. 또한 최근 소변 색이 짙은 갈색으로 변한 것을 발견했습니다. 20년 전, 그녀는 망막 경화 요법을 통해 망막의 코트병 치료를 성공적으로 받았습니다. 현재 폐경 전후 증상으로 호르몬 대체 요법을 받고 있습니다. 이모와 여동생도 비슷한 피부 병변의 병력이 있습니다. 검사 결과 팔뚝, 양손의 등쪽, 이마에 여러 개의 액체로 채워진 물집과 진물이 흐르는 미란이 발견되었습니다. 물집의 측면을 따라 과색소 침착 흉터와 피부가 벗겨진 반점이 있습니다. 실험실 검사 결과 혈청 페리틴 농도는 정상입니다. 다음 중 이 환자의 관해 유도를 위한 다음 관리 단계로 가장 적절한 것은? {'A': '간 이식을 추진한다', 'B': '경구 탈리도마이드 요법을 시작한다', 'C': '정맥 절개 요법을 시작한다', 'D': '경구 하이드록시클로로퀸 치료 시작', 'E': '피하 데페록사민 치료 시작'},	C: 정맥천자 치료 시작	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 48세 여성이 3주 동안 손, 팔뚝, 얼굴에 광과민성 수포성 발진이 생겨 응급실에 내원했습니다. 병변은 가렵지 않습니다. 또한 최근 소변 색이 짙은 갈색으로 변한 것을 발견했습니다. 20년 전, 그녀는 망막 경화 요법을 통해 망막의 코트병 치료를 성공적으로 받았습니다. 현재 폐경 전후 증상으로 호르몬 대체 요법을 받고 있습니다. 이모와 여동생도 비슷한 피부 병변의 병력이 있습니다. 검사 결과 팔뚝, 양손의 등쪽, 이마에 여러 개의 액체로 채워진 물집과 진물이 흐르는 미란이 발견되었습니다. 물집의 측면을 따라 과색소 침착 흉터와 피부가 벗겨진 반점이 있습니다. 실험실 검사 결과 혈청 페리틴 농도는 정상입니다. 다음 중 이 환자의 관해 유도를 위한 다음 관리 단계로 가장 적절한 것은? {'A': '간 이식을 추진한다', 'B': '경구 탈리도마이드 요법을 시작한다', 'C': '정맥 절개 요법을 시작한다', 'D': '경구 하이드록시클로로퀸 치료 시작', 'E': '피하 데페록사민 치료 시작'}, ### Response: C: 정맥천자 치료 시작
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 53세 남성이 3시간 동안 오른쪽 옆구리 통증이 심해 응급실에 내원했습니다. 통증은 오른쪽 사타구니 쪽으로 뻗치는 복통이며, 강도는 8/10이라고 설명했습니다. 구토를 한 번 했습니다. 과거에 비슷한 증상을 경험한 적이 없습니다. 작년에 오른쪽 발가락의 부종과 통증으로 나프록센 치료를 받은 적이 있습니다. 고혈압 병력이 있습니다. 주말에 맥주를 1~2잔 마십니다. 현재 복용 중인 약물로는 암로디핀이 있습니다. 불편해 보입니다. 체온은 37.1°C(99.3°F), 맥박은 101/분, 혈압은 130/90mmHg입니다. 검사 결과 부드럽고 압통이 없는 복부와 우측 늑골 각도의 압통이 관찰됩니다. 복부를 똑바로 세운 엑스레이에는 이상이 없습니다. 복부와 골반의 CT 스캔에서 근위 요관에 7mm의 결석이 있고 오른쪽에 1등급 수신증이 보입니다. 다음 중 소변 검사에서 가장 가능성이 높은 것은? {'A': '소변 pH: 7.3', 'B': '소변 pH: 4.7', 'C': '육각형 모양의 결정', 'D': '아질산염 검사 양성', 'E': '대부분 요단백 양성'},	B: 소변 pH: 4.7	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 53세 남성이 3시간 동안 오른쪽 옆구리 통증이 심해 응급실에 내원했습니다. 통증은 오른쪽 사타구니 쪽으로 뻗치는 복통이며, 강도는 8/10이라고 설명했습니다. 구토를 한 번 했습니다. 과거에 비슷한 증상을 경험한 적이 없습니다. 작년에 오른쪽 발가락의 부종과 통증으로 나프록센 치료를 받은 적이 있습니다. 고혈압 병력이 있습니다. 주말에 맥주를 1~2잔 마십니다. 현재 복용 중인 약물로는 암로디핀이 있습니다. 불편해 보입니다. 체온은 37.1°C(99.3°F), 맥박은 101/분, 혈압은 130/90mmHg입니다. 검사 결과 부드럽고 압통이 없는 복부와 우측 늑골 각도의 압통이 관찰됩니다. 복부를 똑바로 세운 엑스레이에는 이상이 없습니다. 복부와 골반의 CT 스캔에서 근위 요관에 7mm의 결석이 있고 오른쪽에 1등급 수신증이 보입니다. 다음 중 소변 검사에서 가장 가능성이 높은 것은? {'A': '소변 pH: 7.3', 'B': '소변 pH: 4.7', 'C': '육각형 모양의 결정', 'D': '아질산염 검사 양성', 'E': '대부분 요단백 양성'}, ### Response: B: 소변 pH: 4.7
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 5세 여자아이가 과도한 털로 인해 어머니가 병원에 데려왔습니다. 어머니는 지난 2개월 동안 겨드랑이와 음모 부위에 털이 자란 것을 발견했다고 보고합니다. 성조숙증의 가족력을 부인하고 딸이 복잡하지 않은 출생력으로 비교적 건강하게 자랐다고 보고합니다. 최근의 질병, 체중 변화, 발열, 질 출혈, 통증 또는 약물 복용을 부인합니다. 신체 검사 결과 태너 4단계 발달이 확인되었습니다. 골반 초음파 검사에서 난소 종괴가 발견되었습니다. 실험실 검사에서 에스트로겐 수치가 상승한 것으로 나타났습니다. 가장 가능성이 높은 진단은 무엇인가요? {'A': '선천성 부신 과형성증', 'B': '과립구 세포 종양', 'C': '특발성 성조숙증', 'D': '맥쿤-알브라이트 증후군', 'E': '세르톨리-레이디그 종양'},	B: 육아종 세포 종양	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 5세 여자아이가 과도한 털로 인해 어머니가 병원에 데려왔습니다. 어머니는 지난 2개월 동안 겨드랑이와 음모 부위에 털이 자란 것을 발견했다고 보고합니다. 성조숙증의 가족력을 부인하고 딸이 복잡하지 않은 출생력으로 비교적 건강하게 자랐다고 보고합니다. 최근의 질병, 체중 변화, 발열, 질 출혈, 통증 또는 약물 복용을 부인합니다. 신체 검사 결과 태너 4단계 발달이 확인되었습니다. 골반 초음파 검사에서 난소 종괴가 발견되었습니다. 실험실 검사에서 에스트로겐 수치가 상승한 것으로 나타났습니다. 가장 가능성이 높은 진단은 무엇인가요? {'A': '선천성 부신 과형성증', 'B': '과립구 세포 종양', 'C': '특발성 성조숙증', 'D': '맥쿤-알브라이트 증후군', 'E': '세르톨리-레이디그 종양'}, ### Response: B: 육아종 세포 종양
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 16세 소년의 행동이 걱정되어 어머니가 의사에게 데려왔습니다. 어제 그는 반복적인 수업 결석으로 학교에서 퇴학당했습니다. 지난 2개월 동안 그는 또래 친구들과 선생님을 괴롭히고 공격적인 행동으로 3번이나 정학을 당했습니다. 한 번은 이웃에게 뒷마당에서 담배를 피우는 모습이 발견되기도 했습니다. 과거에 그는 꾸준히 평균 A 학점을 유지했고 지역 교회의 청소년 그룹 행사에 정기적으로 참석했습니다. 어머니는 3개월 전, 아버지가 아내의 바람을 발견하고 집을 나갔을 무렵에 아들의 행동 변화를 처음 발견했습니다. 다음 중 이 환자의 행동 변화를 가장 잘 설명하는 방어 기제는? {'A': '억압', 'B': '행동화', 'C': '투사', 'D': '수동적 공격', 'E': '퇴행'},	B: 행동	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 16세 소년의 행동이 걱정되어 어머니가 의사에게 데려왔습니다. 어제 그는 반복적인 수업 결석으로 학교에서 퇴학당했습니다. 지난 2개월 동안 그는 또래 친구들과 선생님을 괴롭히고 공격적인 행동으로 3번이나 정학을 당했습니다. 한 번은 이웃에게 뒷마당에서 담배를 피우는 모습이 발견되기도 했습니다. 과거에 그는 꾸준히 평균 A 학점을 유지했고 지역 교회의 청소년 그룹 행사에 정기적으로 참석했습니다. 어머니는 3개월 전, 아버지가 아내의 바람을 발견하고 집을 나갔을 무렵에 아들의 행동 변화를 처음 발견했습니다. 다음 중 이 환자의 행동 변화를 가장 잘 설명하는 방어 기제는? {'A': '억압', 'B': '행동화', 'C': '투사', 'D': '수동적 공격', 'E': '퇴행'}, ### Response: B: 행동
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 63세 여성이 주치의에게 2개월 동안의 시력 변화를 호소하며 특히 복시가 서서히 시작되었다고 합니다. 복시 증상은 항상 나타나며 하루 종일 좋아지거나 나빠지지 않습니다. 또한 오른쪽 눈을 뜨고 있는 것이 힘들고 거울을 보면 오른쪽 눈꺼풀이 '처진' 것처럼 보인다고 했습니다. 주 주시 시 신체 검사 결과가 사진에 나와 있습니다. 오른쪽 동공은 6mm이고 빛에 잘 반응하지 않습니다. 나머지 신경학적 검사는 별다른 이상이 없습니다. 실험실 검사 결과 당화혈색소 수치가 5.0%로 나타났습니다. 다음 중 이 환자에 대한 차선책으로 가장 적합한 검사는? {'A': 'CT 머리(비조영제)', 'B': '직접 안저 검사', 'C': '안압 검사', 'D': '머리의 MR 혈관 조영술', 'E': '측두동맥 생검'},	D: 머리의 MR 혈관 조영술	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 63세 여성이 주치의에게 2개월 동안의 시력 변화를 호소하며 특히 복시가 서서히 시작되었다고 합니다. 복시 증상은 항상 나타나며 하루 종일 좋아지거나 나빠지지 않습니다. 또한 오른쪽 눈을 뜨고 있는 것이 힘들고 거울을 보면 오른쪽 눈꺼풀이 '처진' 것처럼 보인다고 했습니다. 주 주시 시 신체 검사 결과가 사진에 나와 있습니다. 오른쪽 동공은 6mm이고 빛에 잘 반응하지 않습니다. 나머지 신경학적 검사는 별다른 이상이 없습니다. 실험실 검사 결과 당화혈색소 수치가 5.0%로 나타났습니다. 다음 중 이 환자에 대한 차선책으로 가장 적합한 검사는? {'A': 'CT 머리(비조영제)', 'B': '직접 안저 검사', 'C': '안압 검사', 'D': '머리의 MR 혈관 조영술', 'E': '측두동맥 생검'}, ### Response: D: 머리의 MR 혈관 조영술
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 한 연구자가 도금된 진핵세포에서 새로 형성된 폴리펩타이드의 변형을 연구하고 있습니다. 폴리펩타이드가 리보솜에서 방출된 후, 화학적으로 태그된 단백질이 폴리펩타이드 사슬의 라이신 잔기에 공유 결합하여 변형된 폴리펩타이드가 형성됩니다. 배럴 모양의 복합체가 세포질에 추가되면 변형된 폴리펩타이드가 용해되어 개별 아미노산과 화학적으로 태그된 단백질이 생성됩니다. 다음 중 번역 후 변형이 일어났을 가능성이 가장 높은 것은? {'A': '아실화', 'B': '글리코실화', 'C': '인산화', 'D': '카르복실화', 'E': '유비퀴틴화'},	E: 유비쿼터스화	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 한 연구자가 도금된 진핵세포에서 새로 형성된 폴리펩타이드의 변형을 연구하고 있습니다. 폴리펩타이드가 리보솜에서 방출된 후, 화학적으로 태그된 단백질이 폴리펩타이드 사슬의 라이신 잔기에 공유 결합하여 변형된 폴리펩타이드가 형성됩니다. 배럴 모양의 복합체가 세포질에 추가되면 변형된 폴리펩타이드가 용해되어 개별 아미노산과 화학적으로 태그된 단백질이 생성됩니다. 다음 중 번역 후 변형이 일어났을 가능성이 가장 높은 것은? {'A': '아실화', 'B': '글리코실화', 'C': '인산화', 'D': '카르복실화', 'E': '유비퀴틴화'}, ### Response: E: 유비쿼터스화
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 38세 남성이 일주일 동안 지속되는 복시 증상으로 의사를 찾아왔습니다. 진료실에 들어선 의사는 환자의 걸음걸이가 넓다는 점에 주목했습니다. 이 남성의 아내는 남편이 지난 5년간 알코올 중독자였으며 지난 몇 달 동안 알코올 섭취량이 크게 증가했다고 의사에게 알립니다. 또한 시간이 지남에 따라 가족에게 무관심해지고 자주 흥분한다고 보고합니다. 또한 기억력이 크게 저하되어 특정 세부 사항에 대해 물어보면 자신의 기억이 사실이라고 주장하지만 종종 잘못 기억하는 경우가 많다고 말합니다. 신체 검사에서 활력 징후는 안정적이지만 의사가 여기가 어디냐고 물으면 혼란스러워하는 것 같습니다. 신경학적 검사에서도 안진 증상을 보입니다. 다음 중 이 남성의 중추 신경계 병리 생리의 가장 초기 변화를 설명하는 옵션은? {'A': '성상교세포에서 α-케토글루타레이트 탈수소효소 활성 감소', 'B': '글루타메이트의 세포 외 농도 증가', 'C': '성상교세포 젖산염 증가', 'D': '혈액-뇌 장벽의 붕괴', 'E': '뉴런 내 데옥시리보핵산의 단편화 증가'},	A: 성상세포에서 α-케토글루타레이트 탈수소효소 활성 감소	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 38세 남성이 일주일 동안 지속되는 복시 증상으로 의사를 찾아왔습니다. 진료실에 들어선 의사는 환자의 걸음걸이가 넓다는 점에 주목했습니다. 이 남성의 아내는 남편이 지난 5년간 알코올 중독자였으며 지난 몇 달 동안 알코올 섭취량이 크게 증가했다고 의사에게 알립니다. 또한 시간이 지남에 따라 가족에게 무관심해지고 자주 흥분한다고 보고합니다. 또한 기억력이 크게 저하되어 특정 세부 사항에 대해 물어보면 자신의 기억이 사실이라고 주장하지만 종종 잘못 기억하는 경우가 많다고 말합니다. 신체 검사에서 활력 징후는 안정적이지만 의사가 여기가 어디냐고 물으면 혼란스러워하는 것 같습니다. 신경학적 검사에서도 안진 증상을 보입니다. 다음 중 이 남성의 중추 신경계 병리 생리의 가장 초기 변화를 설명하는 옵션은? {'A': '성상교세포에서 α-케토글루타레이트 탈수소효소 활성 감소', 'B': '글루타메이트의 세포 외 농도 증가', 'C': '성상교세포 젖산염 증가', 'D': '혈액-뇌 장벽의 붕괴', 'E': '뉴런 내 데옥시리보핵산의 단편화 증가'}, ### Response: A: 성상세포에서 α-케토글루타레이트 탈수소효소 활성 감소
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 69세 남성이 오른쪽 팔과 다리에 힘이 없어 아들의 손에 이끌려 응급실로 실려 왔습니다. 이 남성은 자신은 괜찮다고 주장하며 아들이 "공포를 조성했다"고 비난합니다. 4시간 전 이 환자는 아내와 차를 마시던 중 갑자기 찻잔을 떨어뜨렸습니다. 그 이후로 오른팔을 움직이는 데 어려움을 겪고 있으며 오른쪽 다리에 감각이 없어 걸을 수 없습니다. 고혈압과 이상지질혈증 병력이 있으며, 현재 각각 리시노프릴과 아토르바스타틴을 복용하고 있습니다. 아스피린과 땅콩에 알레르기가 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사 결과 허혈성 뇌졸중의 증거가 발견되었습니다. 이 환자에게 향후 이러한 발작을 예방할 가능성이 가장 높은 약물은 무엇입니까? {'A': '아브시시맙', 'B': '알테플라제', 'C': '우로키나아제', 'D': 'Celecoxib', 'E': 'Clopidogrel'},	E: 클로피도그렐	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 69세 남성이 오른쪽 팔과 다리에 힘이 없어 아들의 손에 이끌려 응급실로 실려 왔습니다. 이 남성은 자신은 괜찮다고 주장하며 아들이 "공포를 조성했다"고 비난합니다. 4시간 전 이 환자는 아내와 차를 마시던 중 갑자기 찻잔을 떨어뜨렸습니다. 그 이후로 오른팔을 움직이는 데 어려움을 겪고 있으며 오른쪽 다리에 감각이 없어 걸을 수 없습니다. 고혈압과 이상지질혈증 병력이 있으며, 현재 각각 리시노프릴과 아토르바스타틴을 복용하고 있습니다. 아스피린과 땅콩에 알레르기가 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사 결과 허혈성 뇌졸중의 증거가 발견되었습니다. 이 환자에게 향후 이러한 발작을 예방할 가능성이 가장 높은 약물은 무엇입니까? {'A': '아브시시맙', 'B': '알테플라제', 'C': '우로키나아제', 'D': 'Celecoxib', 'E': 'Clopidogrel'}, ### Response: E: 클로피도그렐
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 70세 남성이 지난 며칠 동안 소변에 피가 섞여 나오고 하복부 통증이 있다며 병원을 찾아왔습니다. 또한 소변이 자주 마렵고 급하게 마려운 증상도 호소하고 있습니다. 그는 최근에 비호지킨 림프종에 대한 화학 요법 한 주기를 마쳤다고 말합니다. 화학 요법 중 어떤 약물이 그의 증상을 일으켰을 가능성이 가장 높습니까? {'A': '사이타라빈', 'B': '메토트렉세이트', 'C': '리툭시맙', 'D': '사이클로포스파미드', 'E': '프레드니손'},	D: 사이클로포스파미드	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 70세 남성이 지난 며칠 동안 소변에 피가 섞여 나오고 하복부 통증이 있다며 병원을 찾아왔습니다. 또한 소변이 자주 마렵고 급하게 마려운 증상도 호소하고 있습니다. 그는 최근에 비호지킨 림프종에 대한 화학 요법 한 주기를 마쳤다고 말합니다. 화학 요법 중 어떤 약물이 그의 증상을 일으켰을 가능성이 가장 높습니까? {'A': '사이타라빈', 'B': '메토트렉세이트', 'C': '리툭시맙', 'D': '사이클로포스파미드', 'E': '프레드니손'}, ### Response: D: 사이클로포스파미드
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 27세 남성이 개에 물린 후 응급실에 내원했습니다. 환자는 술에 취해 개가 밥을 먹던 중 꼬리를 잡아당겼습니다. 개는 친구의 소유이며 현재 친구의 집으로 돌아갔습니다. 신체 검사 결과 환자의 오른팔에 개에 물린 상처가 발견되었습니다. 상처를 세척하고 조사한 결과 사체는 발견되지 않았습니다. 파상풍 예방 접종을 실시합니다. 다음 중 이 환자에 대한 적절한 관리는? {'A': '아목시실린-클라불란산 투여', 'B': '광견병 백신 및 광견병 면역글로불린 투여', 'C': '트리메토프림-설파메톡사졸 투여', 'D': '광견병 백신 및 광견병 면역글로불린 투여', 'E': '봉합사로 상처를 봉합하고 환자를 퇴원시킨다', 'E': '외래 추적 관찰 후 환자를 퇴원시킨다'},	A: 아목시실린-클라불란산 투여	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 27세 남성이 개에 물린 후 응급실에 내원했습니다. 환자는 술에 취해 개가 밥을 먹던 중 꼬리를 잡아당겼습니다. 개는 친구의 소유이며 현재 친구의 집으로 돌아갔습니다. 신체 검사 결과 환자의 오른팔에 개에 물린 상처가 발견되었습니다. 상처를 세척하고 조사한 결과 사체는 발견되지 않았습니다. 파상풍 예방 접종을 실시합니다. 다음 중 이 환자에 대한 적절한 관리는? {'A': '아목시실린-클라불란산 투여', 'B': '광견병 백신 및 광견병 면역글로불린 투여', 'C': '트리메토프림-설파메톡사졸 투여', 'D': '광견병 백신 및 광견병 면역글로불린 투여', 'E': '봉합사로 상처를 봉합하고 환자를 퇴원시킨다', 'E': '외래 추적 관찰 후 환자를 퇴원시킨다'}, ### Response: A: 아목시실린-클라불란산 투여
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 19세 여성이 부모와 함께 1주일 전부터 이상 행동, 망상, 비정상적인 공격성을 보인 후 병원을 찾았습니다. 그녀는 발열, 발작 또는 불법 약물 사용을 부인합니다. 가족력은 정신과 질환에 대해 부정적입니다. 리스페리돈을 투여하기 시작했고 부모님과 함께 집으로 돌려보냈습니다. 3일 후, 그녀는 열과 혼란스러움으로 응급실에 실려 왔습니다. 그녀는 언어적으로 반응하지 않았습니다. 병원에서 그녀의 체온은 39.8°C(103.6°F), 혈압은 100/60mmHg, 맥박수는 102/분, 호흡수는 16/분입니다. 발한이 심하고 몸이 뻣뻣해 보입니다. 자발적으로 눈을 뜨지만 언어적 반응이 없고 명령을 따르지 않습니다. 실험실 연구 결과 나트륨 142 mmol/L 칼륨 5.0mmol/L 크레아티닌 1.8 mg/dl 칼슘 10.4 mg/dl 크레아틴 키나아제 9800 U/L 백혈구 14,500/mm3 헤모글로빈 12.9g/dl 혈소판 175,000/mm3 소변 검사 결과 단백질 1+, 헤모글로빈 3+, 간혹 백혈구가 있고 적혈구가 없습니다. 이 상태를 관리하기 위한 가장 좋은 첫 단계는 무엇인가요? {'A': '단트롤렌', 'B': '정맥 내 수분 공급', 'C': '파라세타몰', 'D': '리스페리돈 중단', 'E': '리스페리돈을 클로자핀으로 전환'},	Q: 리스페리돈 중단	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 19세 여성이 부모와 함께 1주일 전부터 이상 행동, 망상, 비정상적인 공격성을 보인 후 병원을 찾았습니다. 그녀는 발열, 발작 또는 불법 약물 사용을 부인합니다. 가족력은 정신과 질환에 대해 부정적입니다. 리스페리돈을 투여하기 시작했고 부모님과 함께 집으로 돌려보냈습니다. 3일 후, 그녀는 열과 혼란스러움으로 응급실에 실려 왔습니다. 그녀는 언어적으로 반응하지 않았습니다. 병원에서 그녀의 체온은 39.8°C(103.6°F), 혈압은 100/60mmHg, 맥박수는 102/분, 호흡수는 16/분입니다. 발한이 심하고 몸이 뻣뻣해 보입니다. 자발적으로 눈을 뜨지만 언어적 반응이 없고 명령을 따르지 않습니다. 실험실 연구 결과 나트륨 142 mmol/L 칼륨 5.0mmol/L 크레아티닌 1.8 mg/dl 칼슘 10.4 mg/dl 크레아틴 키나아제 9800 U/L 백혈구 14,500/mm3 헤모글로빈 12.9g/dl 혈소판 175,000/mm3 소변 검사 결과 단백질 1+, 헤모글로빈 3+, 간혹 백혈구가 있고 적혈구가 없습니다. 이 상태를 관리하기 위한 가장 좋은 첫 단계는 무엇인가요? {'A': '단트롤렌', 'B': '정맥 내 수분 공급', 'C': '파라세타몰', 'D': '리스페리돈 중단', 'E': '리스페리돈을 클로자핀으로 전환'}, ### Response: Q: 리스페리돈 중단
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 35세 여성이 1개월 전부터 복시가 보이고 계단을 오르기 힘들며 머리를 빗을 때 힘이 약해져 의사를 찾아왔습니다. 그녀는 이러한 증상이 운동 후에 더 심해졌다가 몇 시간 쉬면 사라진다고 말합니다. 신체 검사 결과 오른쪽 윗눈꺼풀이 처져 있으며, 환자에게 2분 동안 천장을 바라보라고 하면 증상이 악화됩니다. 상지의 운동력이 저하되어 있습니다. 나머지 검사에서는 이상이 없습니다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은? {'A': '중증 근무력증', 'B': '다발성 근염', 'C': '근위축성 측삭 경화증', 'D': '길랭-바레 증후군', 'E': '다발성 경화증'},	A: 중증 근무력증	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 35세 여성이 1개월 전부터 복시가 보이고 계단을 오르기 힘들며 머리를 빗을 때 힘이 약해져 의사를 찾아왔습니다. 그녀는 이러한 증상이 운동 후에 더 심해졌다가 몇 시간 쉬면 사라진다고 말합니다. 신체 검사 결과 오른쪽 윗눈꺼풀이 처져 있으며, 환자에게 2분 동안 천장을 바라보라고 하면 증상이 악화됩니다. 상지의 운동력이 저하되어 있습니다. 나머지 검사에서는 이상이 없습니다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은? {'A': '중증 근무력증', 'B': '다발성 근염', 'C': '근위축성 측삭 경화증', 'D': '길랭-바레 증후군', 'E': '다발성 경화증'}, ### Response: A: 중증 근무력증
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 최근 아시아에서 미국으로 이민 온 6세 남아가 호흡곤란으로 병원에 입원했습니다. 신체 검사 결과 환자의 구인두에서 림프절 병증과 함께 회색 가막을 발견했습니다. 환자는 심근염이 발생하여 입원 5일째에 사망했습니다. 다음 중 이 환자의 증세와 쇠퇴를 예방할 수 있었던 것은? {'A': 'CD4+ T 세포 수 증가', 'B': '바이러스 단백질에 대한 분비 IgA', 'C': '박테리아 침입을 막는 IgM 증가', 'D': 'AB 외독소에 대한 순환 IgG', 'E': '비만 세포에서 개선된 IgE 방출'},	D: AB 외독소에 대한 순환 IgG	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 최근 아시아에서 미국으로 이민 온 6세 남아가 호흡곤란으로 병원에 입원했습니다. 신체 검사 결과 환자의 구인두에서 림프절 병증과 함께 회색 가막을 발견했습니다. 환자는 심근염이 발생하여 입원 5일째에 사망했습니다. 다음 중 이 환자의 증세와 쇠퇴를 예방할 수 있었던 것은? {'A': 'CD4+ T 세포 수 증가', 'B': '바이러스 단백질에 대한 분비 IgA', 'C': '박테리아 침입을 막는 IgM 증가', 'D': 'AB 외독소에 대한 순환 IgG', 'E': '비만 세포에서 개선된 IgE 방출'}, ### Response: D: AB 외독소에 대한 순환 IgG
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문:최근 파키스탄에서 이주한 12세 소년이 발열, 근육통, 몸통, 복부, 다리의 쇠약 증상을 보입니다. 환자의 어머니는 아이가 예방접종을 받지 않았다고 말합니다. 신체 검사 결과 하지의 매혹과 이완성 마비가 발견되었습니다. CSF 분석 결과 포도당과 단백질 수치가 정상인 림프구 증가증이 발견되었습니다. 인후 면봉 검사 결과 RNA 바이러스가 발견되었습니다. 다음 중 이 환자에서 바이러스에 의해 파괴될 가능성이 가장 높은 것은? {'A': '기저핵', 'B': '척수의 후각 세포', 'C': '뉴런의 수초', 'D': '근육 세포', 'E': '척수의 앞쪽 뿔'},	E: 척수의 앞쪽 뿔	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문:최근 파키스탄에서 이주한 12세 소년이 발열, 근육통, 몸통, 복부, 다리의 쇠약 증상을 보입니다. 환자의 어머니는 아이가 예방접종을 받지 않았다고 말합니다. 신체 검사 결과 하지의 매혹과 이완성 마비가 발견되었습니다. CSF 분석 결과 포도당과 단백질 수치가 정상인 림프구 증가증이 발견되었습니다. 인후 면봉 검사 결과 RNA 바이러스가 발견되었습니다. 다음 중 이 환자에서 바이러스에 의해 파괴될 가능성이 가장 높은 것은? {'A': '기저핵', 'B': '척수의 후각 세포', 'C': '뉴런의 수초', 'D': '근육 세포', 'E': '척수의 앞쪽 뿔'}, ### Response: E: 척수의 앞쪽 뿔
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문: 한 연구원이 포도당에 인산기를 추가하는 효소의 특성을 연구하고 있습니다. 그녀는 이 효소가 대부분의 신체 조직에 존재하며 효소를 발현하는 세포의 세포질에 위치한다는 사실을 발견했습니다. 그녀는 효소의 동역학적 특성을 알아보기 위해 이 효소를 다양한 수준의 포도당과 함께 생리적 조건 하에서 혼합하기로 결정합니다. 구체적으로, 그녀는 포화 인산염 농도에서 포도당 농도를 증가시키며 포도당이 인산화되는 속도가 포도당 농도가 높을수록 빨라지는 것을 확인합니다. 이 속도가 최대 속도에 가까워지는 것을 관찰하고 이 속도를 Y라고 부릅니다. 그런 다음 효소가 Y의 절반 속도로 작동하는 데 필요한 포도당의 농도를 결정하고 이 농도를 X라고 부릅니다. 다음 중 이 효소의 특성에 대해 가장 사실일 가능성이 높은 것은? {'A': '높은 X와 높은 Y', 'B': '높은 X와 낮은 Y', 'C': '낮은 X와 높은 Y', 'D': '낮은 X와 무한한 Y', 'E': '낮은 X와 낮은 Y'},	E: 낮은 X 및 낮은 Y	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문: 한 연구원이 포도당에 인산기를 추가하는 효소의 특성을 연구하고 있습니다. 그녀는 이 효소가 대부분의 신체 조직에 존재하며 효소를 발현하는 세포의 세포질에 위치한다는 사실을 발견했습니다. 그녀는 효소의 동역학적 특성을 알아보기 위해 이 효소를 다양한 수준의 포도당과 함께 생리적 조건 하에서 혼합하기로 결정합니다. 구체적으로, 그녀는 포화 인산염 농도에서 포도당 농도를 증가시키며 포도당이 인산화되는 속도가 포도당 농도가 높을수록 빨라지는 것을 확인합니다. 이 속도가 최대 속도에 가까워지는 것을 관찰하고 이 속도를 Y라고 부릅니다. 그런 다음 효소가 Y의 절반 속도로 작동하는 데 필요한 포도당의 농도를 결정하고 이 농도를 X라고 부릅니다. 다음 중 이 효소의 특성에 대해 가장 사실일 가능성이 높은 것은? {'A': '높은 X와 높은 Y', 'B': '높은 X와 낮은 Y', 'C': '낮은 X와 높은 Y', 'D': '낮은 X와 무한한 Y', 'E': '낮은 X와 낮은 Y'}, ### Response: E: 낮은 X 및 낮은 Y
괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요.	질문:임신 40주인 31세 G2P2 여성이 질에서 물이 솟아 병원에 내원했습니다. 산모의 질은 4cm가 확장되었고 80%가 배출되었습니다. 태아 심박동 추적 결과 155분의 맥박과 가변적인 감속을 보였습니다. 분만 후 약 12시간이 지나고 1분과 5분에 각각 8점과 9점을 기록한 6파운드 15온스의 남아를 출산했습니다. 다음 중 여성의 내부 생식기 억제를 담당하는 구조는? {'A': '정자 세포', 'B': '알란토이스', 'C': '세포 융합 모세포', 'D': '세르톨리 세포', 'E': '레이디그 세포'},	Q: 세르톨리 세포	closed_qa	Below is an instruction that describes a task, paired with an input that provides further context. Write a response that appropriately completes the request. ### Instruction: 괄호 안의 옵션 중 하나를 선택하여 답변해 주세요. ### Input: 질문:임신 40주인 31세 G2P2 여성이 질에서 물이 솟아 병원에 내원했습니다. 산모의 질은 4cm가 확장되었고 80%가 배출되었습니다. 태아 심박동 추적 결과 155분의 맥박과 가변적인 감속을 보였습니다. 분만 후 약 12시간이 지나고 1분과 5분에 각각 8점과 9점을 기록한 6파운드 15온스의 남아를 출산했습니다. 다음 중 여성의 내부 생식기 억제를 담당하는 구조는? {'A': '정자 세포', 'B': '알란토이스', 'C': '세포 융합 모세포', 'D': '세르톨리 세포', 'E': '레이디그 세포'}, ### Response: Q: 세르톨리 세포