| 1 | |
| 00:00:01,500 --> 00:00:06,520 | |
| بسم الله الرحمن الرحيم، نستكمل مع محاضرة الـ | |
| 2 | |
| 00:00:06,520 --> 00:00:11,720 | |
| diabetes mellitus clinical utility of measuring | |
| 3 | |
| 00:00:11,720 --> 00:00:15,600 | |
| insulin, proinsulin, C-peptide and glucagon، يبقى | |
| 4 | |
| 00:00:15,600 --> 00:00:22,780 | |
| إيش الهدف، إيش الفائدة من قياس هذه الـanalytes | |
| 5 | |
| 00:00:22,780 --> 00:00:28,450 | |
| المختلفة؟ طبعا بداية يعني احنا ممكن نتم القياس حسب | |
| 6 | |
| 00:00:28,450 --> 00:00:38,050 | |
| زي ما هنشوف الأسباب المختلفة لكن يعني ما فيش role | |
| 7 | |
| 00:00:38,050 --> 00:00:43,320 | |
| أو ما فيش فائدة من الـroutine testing، يعني احنا ممكن | |
| 8 | |
| 00:00:43,320 --> 00:00:48,700 | |
| نقيس و انشخص على سبيل المثال نعمل differential | |
| 9 | |
| 00:00:48,700 --> 00:00:53,640 | |
| diagnosis بين لو type 1 و type 2. طيب الآن هل يعني | |
| 10 | |
| 00:00:53,640 --> 00:00:57,700 | |
| نستمر بشكل روتيني بقياس مثلاً الـinsulin أو قياس | |
| 11 | |
| 00:00:57,700 --> 00:01:01,800 | |
| الـC-peptide؟ لأ، لا يوجد فائدة. يبقى ليه الهدف | |
| 12 | |
| 00:01:01,800 --> 00:01:05,900 | |
| المرجع و بعد هيك يعني لا يوجد داعي ليه الـroutine | |
| 13 | |
| 00:01:05,900 --> 00:01:14,420 | |
| testing بما تعلق بالإنسولين. عنا الأهداف لقياس | |
| 14 | |
| 00:01:14,420 --> 00:01:19,860 | |
| الإنسولين: Evaluation of fasting hypoglycemia، عشان | |
| 15 | |
| 00:01:19,860 --> 00:01:23,740 | |
| نشوف إيش سبب اللي هو النقص في مستوى الجلوكوز في | |
| 16 | |
| 00:01:23,740 --> 00:01:29,260 | |
| الدم، هل هو زيادة الإنسولين ممكن يكون مثلاً، وبالتالي | |
| 17 | |
| 00:01:29,260 --> 00:01:32,160 | |
| بنحتاج إلى قياس مستويات الإنسولين في الدم. | |
| 18 | |
| 00:01:32,160 --> 00:01:39,230 | |
| Evaluation of Polycystic Ovary Syndrome، لأن النساء | |
| 19 | |
| 00:01:39,230 --> 00:01:43,850 | |
| اللي عندهم هذا الـsyndrome بيكون في عندهم insulin | |
| 20 | |
| 00:01:43,850 --> 00:01:50,430 | |
| resistance، وبالتالي من خلال قياس مستوى الـinsulin | |
| 21 | |
| 00:01:50,430 --> 00:01:56,330 | |
| وقياس الـfasting blood glucose ممكن نحسب ما يسمى | |
| 22 | |
| 00:01:56,330 --> 00:02:04,790 | |
| بـHOMA-IR، واللي من خلاله ممكن نشوف الـinsulin | |
| 23 | |
| 00:02:04,790 --> 00:02:13,340 | |
| resistance. طبعا فيه أنه الـformula لحساب الـHOMA-IR | |
| 24 | |
| 00:02:13,340 --> 00:02:17,900 | |
| زي ما واضح. ان الـHOMA-IR بتساوي جلوكوز ضرب | |
| 25 | |
| 00:02:17,900 --> 00:02:23,660 | |
| الإنسولين على أربعمية وخمسة، في حال كان إن الـunits | |
| 26 | |
| 00:02:23,660 --> 00:02:28,600 | |
| للي جلوكوز milligram per deciliter، أو جلوكوز ضرب | |
| 27 | |
| 00:02:28,600 --> 00:02:33,510 | |
| الإنسولين على اتنين و عشرين فاصلة خمسة، في حال كان | |
| 28 | |
| 00:02:33,510 --> 00:02:39,410 | |
| الـglucose units الـone millimole per liter، والـ | |
| 29 | |
| 00:02:39,410 --> 00:02:44,730 | |
| units لـ الـinsulin micro units لكل ml. طبعاً حسب | |
| 30 | |
| 00:02:44,730 --> 00:02:49,950 | |
| النتيجة اللي بتطلع. إذا كان يعني كان الشخص طبيعي | |
| 31 | |
| 00:02:49,950 --> 00:02:53,530 | |
| وما فيش أي insulin resistance بيكون عندنا الـHOMA-IR | |
| 32 | |
| 00:02:53,530 --> 00:02:57,890 | |
| أقل من واحد. early insulin resistance إذا كان أكثر | |
| 33 | |
| 00:02:57,890 --> 00:03:04,490 | |
| من 1.9، و significant insulin resistance إذا الـ | |
| 34 | |
| 00:03:04,490 --> 00:03:07,470 | |
| HOMA-IR أكثر من 2.9. | |
| 35 | |
| 00:03:09,520 --> 00:03:13,100 | |
| أيضاً ممكن اللي هو نستخدم قياس الإنسولين for | |
| 36 | |
| 00:03:13,100 --> 00:03:16,600 | |
| classification of diabetes mellitus، عشان نشوف إيش | |
| 37 | |
| 00:03:16,600 --> 00:03:22,100 | |
| سبب ارتفاع الـglucose في الدم، هل في عندي absolute | |
| 38 | |
| 00:03:22,100 --> 00:03:26,760 | |
| deficiency of الإنسولين أو عندي ممكن اللي هو نقص في | |
| 39 | |
| 00:03:26,760 --> 00:03:34,430 | |
| الإنسولين، وبناء عليه يعني أن .. أن .. أن قيم يعني | |
| 40 | |
| 00:03:34,430 --> 00:03:38,570 | |
| أن .. نحدد إيش نوع الدايبيرتس، هل هو type one، هل | |
| 41 | |
| 00:03:38,570 --> 00:03:46,690 | |
| هو type two، هل هو MODY. أيضاً prediction of diabetes | |
| 42 | |
| 00:03:46,690 --> 00:03:53,070 | |
| mellitus. يبقى برضه ممكن يعني يصير اللي هو التوقع | |
| 43 | |
| 00:03:53,070 --> 00:03:56,570 | |
| أن هذا الشخص ممكن يصاب بـdiabetes mellitus | |
| 44 | |
| 00:03:56,570 --> 00:04:01,910 | |
| بالمستقبل. يعني في حال مثلاً أنه عندنا الـHOMA-IR | |
| 45 | |
| 00:04:01,910 --> 00:04:06,330 | |
| مثلاً مرتفع، وفي عندنا insulin resistance، ومعناه في | |
| 46 | |
| 00:04:06,330 --> 00:04:10,200 | |
| ممكن احتمال أن يصاب هذا الشخص مستقبلاً بالـ | |
| 47 | |
| 00:04:10,200 --> 00:04:15,160 | |
| diabetes mellitus. أيضاً في حالات اللي هو الـtype | |
| 48 | |
| 00:04:15,160 --> 00:04:21,340 | |
| 1، زي ما قلنا أنه بيصير في عنا اللي هو تناقص في الـ | |
| 49 | |
| 00:04:21,340 --> 00:04:24,100 | |
| الـbeta cells، وبالتالي في الـconcentration | |
| 50 | |
| 00:04:24,100 --> 00:04:26,480 | |
| للإنسولين. | |
| 51 | |
| 00:04:27,790 --> 00:04:32,790 | |
| Assessment of beta cell activity. بقى بنقيم عمل الـ | |
| 52 | |
| 00:04:32,790 --> 00:04:38,090 | |
| beta cells اللي هي المنتجة لهرمون الإنسولين. أيضاً | |
| 53 | |
| 00:04:38,090 --> 00:04:41,370 | |
| Selection of optimal therapy for diabetes، بناء على | |
| 54 | |
| 00:04:41,370 --> 00:04:45,990 | |
| برضه الـconcentration للإنسولين، يعني زي في حالات | |
| 55 | |
| 00:04:45,990 --> 00:04:49,450 | |
| مثلاً الـtype 2 diabetes mellitus، والحالات | |
| 56 | |
| 00:04:49,450 --> 00:04:55,450 | |
| المتقدمة. يعني من خلال قياسنا للإنسولين بنشوف إذا | |
| 57 | |
| 00:04:55,450 --> 00:05:02,860 | |
| كان هذا المريض محتاج أنه نعطيه exogenous insulin، أو | |
| 58 | |
| 00:05:02,860 --> 00:05:10,180 | |
| لـinvestigation of insulin resistance، اللي هو برضه | |
| 59 | |
| 00:05:10,180 --> 00:05:10,980 | |
| يعني ممكن | |
| 60 | |
| 00:05:15,190 --> 00:05:19,970 | |
| اللي زي ما شوفنا فيه اللي هو حالة الـPolycystic | |
| 61 | |
| 00:05:19,970 --> 00:05:24,610 | |
| Ovary Syndrome، اللي من خلال قياسنا لـHOMA-IR. | |
| 62 | |
| 00:05:24,610 --> 00:05:28,730 | |
| Prediction of the Development of Coronary Artery | |
| 63 | |
| 00:05:28,730 --> 00:05:34,450 | |
| Disease، لأنه في هنا علاقة أكيد بين الـinsulin | |
| 64 | |
| 00:05:34,450 --> 00:05:40,650 | |
| resistance، واللي هو الـatherosclerosis، وبالتالي | |
| 65 | |
| 00:05:40,650 --> 00:05:44,170 | |
| الـcoronary artery disease. طبعاً معاه اللي هو | |
| 66 | |
| 00:05:44,170 --> 00:05:50,190 | |
| ارتفاع أيضاً مستويات الدهون. بالنسبة للـproinsulin، | |
| 67 | |
| 00:05:50,190 --> 00:05:56,630 | |
| بنستخدمه في الـdiagnosis of beta cell tumors، لأن | |
| 68 | |
| 00:05:56,630 --> 00:06:00,430 | |
| في حالات الـbeta cell tumors في عنا مشكلة في | |
| 69 | |
| 00:06:00,430 --> 00:06:06,970 | |
| تحويل اللي هو الـproinsulin لإنسولين بشكل كامل، | |
| 70 | |
| 00:06:06,970 --> 00:06:09,510 | |
| وبالتالي بيكون في عنا ارتفاع في مستويات الـ | |
| 71 | |
| 00:06:09,510 --> 00:06:14,350 | |
| proinsulin. أيضاً ليه اللي هو الكشف عن حالات | |
| 72 | |
| 00:06:14,350 --> 00:06:17,670 | |
| الفميلة الـhyperproinsulinemia. | |
| 73 | |
| 00:06:18,270 --> 00:06:22,770 | |
| لو بهذه الحالة أيضاً أن الـinsulin is not | |
| 74 | |
| 00:06:22,770 --> 00:06:28,830 | |
| sufficiently processed before secretion. تمام؟ | |
| 75 | |
| 00:06:28,830 --> 00:06:31,770 | |
| وبالتالي يعني بيكونش فيه عندنا تحويل بشكل كامل لـ | |
| 76 | |
| 00:06:31,770 --> 00:06:37,270 | |
| اللي هو الـpro-insulin إلى insulin، وبالتالي | |
| 77 | |
| 00:06:37,270 --> 00:06:43,330 | |
| بيكون عندنا الـ .. الكم الأكبر من الـ .. الـinsulin | |
| 78 | |
| 00:06:43,330 --> 00:06:46,810 | |
| الموجود هو immature form of insulin، أو اللي هو الـ | |
| 79 | |
| 00:06:46,810 --> 00:06:48,950 | |
| pro-insulin. | |
| 80 | |
| 00:06:53,060 --> 00:07:01,060 | |
| الـC-peptide، مشابه يعني لإيش بنستخدم الـ الإنسولين؟ | |
| 81 | |
| 00:07:01,060 --> 00:07:08,700 | |
| أنه evaluation of fasting hypoglycemia، هل المشكلة | |
| 82 | |
| 00:07:08,700 --> 00:07:13,040 | |
| في الـC-peptide، اللي هو beta cell tumors. | |
| 83 | |
| 00:07:17,470 --> 00:07:23,810 | |
| يبقى بعض المرضى with beta cell اللي هو tumors، يعني | |
| 84 | |
| 00:07:23,810 --> 00:07:29,450 | |
| ممكن لو جينا قسنا مستويات الـinsulin يعني ما تكونش | |
| 85 | |
| 00:07:29,450 --> 00:07:34,450 | |
| حاسمة بما يتعلق بيه اللي هو موضوع الـdiagnosis، | |
| 86 | |
| 00:07:34,450 --> 00:07:38,750 | |
| لأنه في عندنا بعض الحالات ممكن يكون الـ | |
| 87 | |
| 00:07:38,750 --> 00:07:43,490 | |
| hyperinsulinism intermittent، يعني مش طول الوقت، | |
| 88 | |
| 00:07:43,490 --> 00:07:48,630 | |
| يعني ممكن يكون بشكل يعني متقطع، وبالتالي ممكن لما | |
| 89 | |
| 00:07:48,630 --> 00:07:51,310 | |
| نيجي نسحب عينة أو نقيس اللي هو الـinsulin ما نلاقيش | |
| 90 | |
| 00:07:51,310 --> 00:07:55,710 | |
| أنه الـinsulin مرتفع، وبالتالي بهذه الحالة ممكن | |
| 91 | |
| 00:07:55,710 --> 00:07:58,770 | |
| يكون عندنا قياس قياسنا لـالـC-peptide | |
| 92 | |
| 00:07:58,770 --> 00:08:06,290 | |
| concentration ممكن يكون مفيد أكثر. طبعاً للسبب إنه | |
| 93 | |
| 00:08:06,290 --> 00:08:10,970 | |
| عندنا الـconcentration لـC-peptide بتكون أعلى بـ | |
| 94 | |
| 00:08:10,970 --> 00:08:14,890 | |
| 5 إلى 10 مرات من الـinsulin، لأنه زي ما حكينا | |
| 95 | |
| 00:08:14,890 --> 00:08:21,170 | |
| سابقا أن الـC-peptide has a longer half life. | |
| 96 | |
| 00:08:21,170 --> 00:08:25,350 | |
| عندنا أيضاً ممكن يصير فيه اللي هو evaluation | |
| 97 | |
| 00:08:25,350 --> 00:08:30,450 | |
| لـinfectious اللي | |
| 98 | |
| 00:08:30,450 --> 00:08:34,910 | |
| هو بيكون عندنا fasting hypoglycemia، وهذا اللي هو | |
| 99 | |
| 00:08:34,910 --> 00:08:40,990 | |
| بيكون طبعاً بسبب اللي هو الـexogenous insulin. | |
| 100 | |
| 00:08:40,990 --> 00:08:46,580 | |
| تمام، من خلال القياس اللي هو الـC-peptide يعني ممكن | |
| 101 | |
| 00:08:46,580 --> 00:08:51,160 | |
| نحدد أنه هل الـ .. الـ .. المشكلة هل بـ .. اللي هو الـ | |
| 102 | |
| 00:08:51,160 --> 00:08:56,440 | |
| endogenous insulin، أو بـ .. المشكلة بالـexogenous | |
| 103 | |
| 00:08:56,440 --> 00:09:01,780 | |
| insulin. طبعاً بهذه الحالة بيكون أن الـinsulin | |
| 104 | |
| 00:09:01,780 --> 00:09:06,920 | |
| concentration high، لكن الـC-peptide values حتكون | |
| 105 | |
| 00:09:06,920 --> 00:09:11,060 | |
| low. برضه زي ما حكينا أنه يعني ممكن تكون مشابهة | |
| 106 | |
| 00:09:11,060 --> 00:09:13,860 | |
| لاستخداماتنا للإنسولين: Classification of diabetes | |
| 107 | |
| 00:09:13,860 --> 00:09:17,500 | |
| mellitus، Assessment of beta cell activity، | |
| 108 | |
| 00:09:17,500 --> 00:09:22,250 | |
| Obtaining insurance coverage for insulin pump. يعني | |
| 109 | |
| 00:09:22,250 --> 00:09:26,090 | |
| بعض اللي هو شركات التأمين يعني هذا بيكون ممكن في | |
| 110 | |
| 00:09:26,090 --> 00:09:33,310 | |
| الخارج، بعض شركات التأمين بتطلب زي اللي هو دليل على | |
| 111 | |
| 00:09:33,310 --> 00:09:39,750 | |
| أنه هذا المريض بيحتاج فعلياً إلى صرف insulin pump | |
| 112 | |
| 00:09:39,750 --> 00:09:44,950 | |
| له، وبالتالي بيحتاجوا اللي هو فحص الـC-peptide. | |
| 113 | |
| 00:09:45,650 --> 00:09:49,630 | |
| أيضاً برضه الـC-peptide اللي هو دور في الـ | |
| 114 | |
| 00:09:49,630 --> 00:09:54,350 | |
| monitoring of therapy. يعني في حالات البنكرياتكتومي | |
| 115 | |
| 00:09:54,350 --> 00:09:58,410 | |
| اللي هو لما بيصير في عنا استئصال لـالـ | |
| 116 | |
| 00:09:58,410 --> 00:10:04,130 | |
| الـpancreas، يعني ممكن نأكد أنه اللي هو استئصال | |
| 117 | |
| 00:10:04,130 --> 00:10:09,950 | |
| بشكل كامل من خلال اللي هو قياسنا لـالـC-peptide. | |
| 118 | |
| 00:10:09,950 --> 00:10:13,190 | |
| تمام؟ يبقى عدا موجود اللي هو الـC-peptide هذا | |
| 119 | |
| 00:10:13,190 --> 00:10:18,170 | |
| حيكون أنه صار هنا الموضوع اللي هو الاستئصال بشكل | |
| 120 | |
| 00:10:18,170 --> 00:10:24,410 | |
| كامل، أو في بعض الحالات ممكن تصير فيها اللي هو | |
| 121 | |
| 00:10:24,410 --> 00:10:29,190 | |
| partial pancreatectomy، اللي هو يعني تم استئصال | |
| 122 | |
| 00:10:29,190 --> 00:10:33,570 | |
| ممكن جزء من اللي هو الـpancreas. إذا كان عندنا | |
| 123 | |
| 00:10:33,570 --> 00:10:38,420 | |
| مشكلة موجودة بالـexocrine glands للبنكرياس، | |
| 124 | |
| 00:10:38,420 --> 00:10:43,900 | |
| وبالتالي يعني ممكن نقيس اللي هو الـC-peptide عشان | |
| 125 | |
| 00:10:43,900 --> 00:10:48,060 | |
| نشوف إذا كان البنكرياس يعني مازال قادر ممكن على | |
| 126 | |
| 00:10:48,060 --> 00:10:53,720 | |
| إنتاج اللي هو الإنسولين أو لأ. أيضاً بما يتعلق بالـ | |
| 127 | |
| 00:10:53,720 --> 00:11:00,060 | |
| transplantation of islets of Langerhans. تمام، إذا كان | |
| 128 | |
| 00:11:00,060 --> 00:11:05,160 | |
| صار فيه عملية تسمى transplantation لـislets of | |
| 129 | |
| 00:11:05,160 --> 00:11:10,360 | |
| Langerhans، عشان نشوف إذا كان هذه الـislets يعني | |
| 130 | |
| 00:11:10,360 --> 00:11:18,500 | |
| أخذت مكانها وبدأت تنتج الـinsulin أو لأ. برضه بما | |
| 131 | |
| 00:11:18,500 --> 00:11:24,060 | |
| يتعلق بالـmonitoring therapy، والـimmunomodulation | |
| 132 | |
| 00:11:24,060 --> 00:11:31,040 | |
| of type 1. وفي الـimmunomodulation يعني ممكن تعتبر | |
| 133 | |
| 00:11:31,040 --> 00:11:41,960 | |
| part of immunotherapy للأشخاص ممكن اللي يعني عندهم | |
| 134 | |
| 00:11:41,960 --> 00:11:45,440 | |
| الـtype 1، وعنده beta cells، أو تم اكتشاف ممكن | |
| 135 | |
| 00:11:45,440 --> 00:11:49,400 | |
| المرض عندهم اللي هو type 1، وعنده beta cells، لكن | |
| 136 | |
| 00:11:49,400 --> 00:11:55,950 | |
| يعني ما زال عندنا الـbeta cells ممكن يعني يتم | |
| 137 | |
| 00:11:55,950 --> 00:12:05,350 | |
| استرجاع جزء منها، وبالتالي يعني بيتم اللي هو يعني | |
| 138 | |
| 00:12:05,350 --> 00:12:12,810 | |
| زي تثبيت لجهاز المناعة، وبالتالي يعني عشان نحافظ | |
| 139 | |
| 00:12:12,810 --> 00:12:19,010 | |
| ممكن على اللي المتبقي من الـbeta-cells اللي | |
| 140 | |
| 00:12:19,010 --> 00:12:23,590 | |
| موجودة، وبالتالي بنقيس برضه الـC-peptide عشان نشوف | |
| 141 | |
| 00:12:23,590 --> 00:12:32,090 | |
| هل الـimmune modulation يعني في استجابة أو لأ. عندنا | |
| 142 | |
| 00:12:32,090 --> 00:12:36,070 | |
| أيضاً الـglucagon، من الفحصات اللي بيتم، وهذا | |
| 143 | |
| 00:12:36,070 --> 00:12:41,910 | |
| بيستخدم للـdiagnosis of alpha cell tumors، | |
| 144 | |
| 00:12:41,910 --> 00:12:45,350 | |
| pathogenesis | |
| 145 | |
| 00:12:45,350 --> 00:12:54,020 | |
| of type 1 diabetes mellitus. حكينا سابقاً أنه السبب | |
| 146 | |
| 00:12:54,020 --> 00:12:59,900 | |
| ليحدوث الـtype 1 diabetes mellitus ممكن يكون بسبب | |
| 147 | |
| 00:12:59,900 --> 00:13:03,740 | |
| اللي هو الـautoimmune destruction of beta cells، | |
| 148 | |
| 00:13:03,740 --> 00:13:11,500 | |
| وطبعاً السبب هذا اللي هو بيمثل يعني الجزء الأكبر | |
| 149 | |
| 00:13:11,500 --> 00:13:17,380 | |
| من الإصابات بالـtype 1، وعندنا الجزء الآخر اللي هو | |
| 150 | |
| 00:13:17,380 --> 00:13:20,440 | |
| بيكون السبب غير معروف، اللي هو الـidiopathic. | |
| 151 | |
| 00:13:22,670 --> 00:13:25,270 | |
| In the vast majority of patients, destruction | |
| 152 | |
| 00:13:25,270 --> 00:13:31,910 | |
| is mediated by T cells. وهذا النوع اللي هو المسؤول | |
| 153 | |
| 00:13:31,910 --> 00:13:36,890 | |
| عنه الـautoimmune destruction، بنطلق عليه أيضاً | |
| 154 | |
| 00:13:36,890 --> 00:13:45,470 | |
| type 1a أو immune mediated diabetes. الآن الخلايا | |
| 155 | |
| 00:13:45,470 --> 00:13:51,500 | |
| اللي فعلياً بهاجمة جهاز المناعة هي خلايا الـbeta | |
| 156 | |
| 00:13:51,500 --> 00:13:56,040 | |
| cells، بدون ما يكون فيه أي تأثير على الـalpha | |
| 157 | |
| 00:13:56,040 --> 00:13:59,880 | |
| cells أو الـdelta cells. يبقى الـalpha والـ | |
| 158 | |
| 00:13:59,880 --> 00:14:04,260 | |
| delta cells are preserved، يتم اللي هو المحافظة | |
| 159 | |
| 00:14:04,260 --> 00:14:10,040 | |
| عليهم. The islet cells have a chronic mononuclear | |
| 160 | |
| 00:14:10,040 --> 00:14:15,560 | |
| cell infiltrate. يبقى بيصير فيه عندنا infiltration | |
| 161 | |
| 00:14:15,560 --> 00:14:19,800 | |
| اللي هو lymphocytic infiltration لـ islets of | |
| 162 | |
| 00:14:19,800 --> 00:14:24,840 | |
| Langerhans. وهذه اللي هو بيطلق عليها insulitis، | |
| 163 | |
| 00:14:24,840 --> 00:14:28,740 | |
| اللي هو inflammation of the islets of Langerhans، | |
| 164 | |
| 00:14:28,740 --> 00:14:32,580 | |
| وزي ما قلنا بيحصل فيها اللي هو lymphocytic | |
| 165 | |
| 00:14:32,580 --> 00:14:34,180 | |
| infiltration. | |
| 166 | |
| 00:14:36,990 --> 00:14:43,570 | |
| الـautoimmune destruction، الـprocess اللي حتؤدي | |
| 167 | |
| 00:14:43,570 --> 00:14:46,810 | |
| إلى طبعاً destruction of beta cells، وبالتالي الـ | |
| 168 | |
| 00:14:46,810 --> 00:14:52,710 | |
| type 1 diabetes. المدة اللي حتأخذها بتختلف | |
| 169 | |
| 00:14:52,710 --> 00:14:58,810 | |
| يعني من months لـyears، وهذا يعني مرتبط ممكن بأسباب | |
| 170 | |
| 00:14:58,810 --> 00:15:07,890 | |
| مختلفة، ممكن منها عمر الشخص المصاب. الآن الـ الـ | |
| 171 | |
| 00:15:07,890 --> 00:15:12,410 | |
| clinical presentations، فعلياً، والـdiagnosis ممكن | |
| 172 | |
| 00:15:12,410 --> 00:15:18,370 | |
| أو الـsymptoms ممكن تظهر لما يصير فيه أن 80 إلى 90 | |
| 173 | |
| 00:15:18,370 --> 00:15:26,650 | |
| بالمائة من الـbeta cells يعني بالفعل صار نقص فيها. | |
| 174 | |
| 00:15:29,000 --> 00:15:32,360 | |
| معدل تدمير خلايا بيتا لدى الأطفال مختلف، وعادة | |
| 175 | |
| 00:15:32,360 --> 00:15:37,840 | |
| أسرع في الأطفال الصغار. اللي كمان اللي هو زي ما | |
| 176 | |
| 00:15:37,840 --> 00:15:42,980 | |
| قلنا العمر بيفرق، وعندنا الـdestruction لـالـbeta | |
| 177 | |
| 00:15:42,980 --> 00:15:51,360 | |
| cells هذا بيكون أسرع عند الأطفال. في حالة اللي هو | |
| 178 | |
| 00:15:51,360 --> 00:15:55,920 | |
| الـautoimmune destruction لـالـbeta cells، بيتم | |
| 179 | |
| 00:15:55,920 --> 00:15:59,680 | |
| إنتاج العديد من الـantibodies. | |
| 180 | |
| 00:16:02,580 --> 00:16:07,080 | |
| وممكن من خلال الكشف عن هذه الـantibodies يتم | |
| 181 | |
| 00:16:07,080 --> 00:16:14,400 | |
| تأكيد الإصابة بالـtype 1 diabetes mellitus. وهذه | |
| 182 | |
| 00:1 | |
| 223 | |
| 00:19:37,980 --> 00:19:44,280 | |
| الذي diagnosed type 1 diabetes mellitus في أن بعض | |
| 224 | |
| 00:19:44,280 --> 00:19:49,160 | |
| الحالات التي ممكن يعني تشخص بداية على أنها type 2 | |
| 225 | |
| 00:19:49,160 --> 00:19:50,360 | |
| diabetes mellitus | |
| 226 | |
| 00:19:53,000 --> 00:19:56,220 | |
| الذي هو apparently يعني type 2 diabetes mellitus | |
| 227 | |
| 00:19:56,220 --> 00:20:05,920 | |
| لكن إذا تم الذي هو الفحص الجاد لـ GAD65 antibodies وطبعا | |
| 228 | |
| 00:20:05,920 --> 00:20:11,080 | |
| تم الكشف عن هذه الـ antibodies عند هذا الذي هو الـ | |
| 229 | |
| 00:20:11,080 --> 00:20:15,620 | |
| patient ،بمعنى أن diagnosis الصحيح سيكون الذي | |
| 230 | |
| 00:20:15,620 --> 00:20:17,220 | |
| هو type 1 diabetes | |
| 231 | |
| 00:20:24,180 --> 00:20:31,160 | |
| الذي زي ما قلنا لو يعني بعد فترة من الزمن سنجد | |
| 232 | |
| 00:20:31,160 --> 00:20:36,680 | |
| أن هذا الشخص فعليا الذي هو عنده type 1 diabetes | |
| 233 | |
| 00:20:36,680 --> 00:20:45,610 | |
| mellitus ومش type 2. ذكرنا سابقا أن الـ type 2 | |
| 234 | |
| 00:20:45,610 --> 00:20:48,670 | |
| diabetes mellitus patients يعني ممكن في مراحل | |
| 235 | |
| 00:20:48,670 --> 00:20:54,490 | |
| متقدمة يعني يصبحوا يعتمدوا على الـ exogenous | |
| 236 | |
| 00:20:54,490 --> 00:20:59,990 | |
| insulin. لكن في بعض الحالات التي هو الـ type 2 | |
| 237 | |
| 00:20:59,990 --> 00:21:06,430 | |
| diabetes mellitus ممكن الـ progression إلى الـ | |
| 238 | |
| 00:21:06,430 --> 00:21:13,450 | |
| disease تكون سريعة يعني ولا يحتاجون مدة طويلة حتى | |
| 239 | |
| 00:21:13,450 --> 00:21:19,070 | |
| الذي هو يحتاجوا إلى exogenous insulin. الآن ممكن | |
| 240 | |
| 00:21:19,070 --> 00:21:23,450 | |
| نكشف عن هذه الفئة من المرضى الذين عندهم type 2 | |
| 241 | |
| 00:21:23,450 --> 00:21:30,410 | |
| diabetes mellitus لكن ممكن يعني يصير الذي هو | |
| 242 | |
| 00:21:30,410 --> 00:21:36,610 | |
| deficiency للانسولين مستقبلا من خلال فحصنا للـ | |
| 243 | |
| 00:21:36,610 --> 00:21:41,410 | |
| GAD65 Antibodies. يبقى الـ Type 2 Diabetes mellitus الـ | |
| 244 | |
| 00:21:41,410 --> 00:21:45,010 | |
| patients الذين نكشف عن وجود الذي هو الـ GAD65 | |
| 245 | |
| 00:21:45,010 --> 00:21:48,230 | |
| Antibodies عندهم، يبقى هؤلاء ممكن يصير عندنا | |
| 246 | |
| 00:21:48,230 --> 00:21:53,590 | |
| progression بشكل سريع | |
| 247 | |
| 00:21:54,610 --> 00:22:01,010 | |
| ويتحولوا إلى طبعا الاعتماد على الانسولين بشكل كامل | |
| 248 | |
| 00:22:01,010 --> 00:22:06,510 | |
| عندنا أيضا Antibodies التي تُفرز ضد | |
| 249 | |
| 00:22:06,510 --> 00:22:12,410 | |
| insulinoma associated antigens، الـ IA-2A و IA | |
| 250 | |
| 00:22:12,410 --> 00:22:18,250 | |
| -2β. هذه الأنتيجينات هي عبارة عن Transmembrane | |
| 251 | |
| 00:22:18,250 --> 00:22:23,030 | |
| proteins of dead core vesicles | |
| 252 | |
| 00:22:25,360 --> 00:22:32,060 | |
| الآن عندما يصير لدينا مهاجمة لهذه الأنتيجينات من | |
| 253 | |
| 00:22:32,060 --> 00:22:38,660 | |
| قبل الـ antibodies التي تتكون ضدها، هذا يؤدي إلى | |
| 254 | |
| 00:22:39,840 --> 00:22:45,560 | |
| تقليل عدد الذي هو الـ dense core vesicles التي هي | |
| 255 | |
| 00:22:45,560 --> 00:22:50,300 | |
| التي تحتوي على الهرمونات، وبهذه الحالة ما زال نحكي | |
| 256 | |
| 00:22:50,300 --> 00:22:54,540 | |
| على الـ islets of Langerhans ونحكي على هرمونات | |
| 257 | |
| 00:22:54,540 --> 00:23:00,040 | |
| مثل الذي هو الانسولين في الـ beta cells. يعني الـ | |
| 258 | |
| 00:23:00,040 --> 00:23:04,600 | |
| antibodies التي تُفرز ضد هذه الأنتيجينات تقلل من | |
| 259 | |
| 00:23:04,600 --> 00:23:10,980 | |
| الـ dense core vesicles وبالتالي تقلل من الـ | |
| 260 | |
| 00:23:10,980 --> 00:23:17,640 | |
| secretion of insulin hormones. هذه الـ antibodies | |
| 261 | |
| 00:23:17,640 --> 00:23:21,140 | |
| have been detected in more than 50% of newly | |
| 262 | |
| 00:23:21,140 --> 00:23:26,980 | |
| diagnosed type 1 diabetes mellitus patients. عندنا | |
| 263 | |
| 00:23:26,980 --> 00:23:32,680 | |
| أيضا Antibodies أخرى التي تُنتج ضد | |
| 264 | |
| 00:23:32,680 --> 00:23:38,580 | |
| the zinc transporter الذي عبارة عن Transmembrane، a | |
| 265 | |
| 00:23:38,580 --> 00:23:44,420 | |
| protein responsible for the influx of zinc and | |
| 266 | |
| 00:23:44,420 --> 00:23:51,300 | |
| other ions. Was | |
| 267 | |
| 00:23:51,300 --> 00:23:55,840 | |
| identified in 2007 as a major auto-antigen in type | |
| 268 | |
| 00:23:55,840 --> 00:23:57,880 | |
| 1 diabetes mellitus | |
| 269 | |
| 00:24:00,080 --> 00:24:05,160 | |
| الأقل تميزا من الارتباطات الأخرى في داء السكري، يعني | |
| 270 | |
| 00:24:05,160 --> 00:24:10,380 | |
| يحتاج إلى عملية تحقيقها بشكل أوضح | |
| 271 | |
| 00:24:13,810 --> 00:24:19,890 | |
| في 60% من الحالات التي يتم اكتشافها من الذي هو الـ | |
| 272 | |
| 00:24:19,890 --> 00:24:26,770 | |
| Type 1 diabetes mellitus نجد أن فيه الذي هو | |
| 273 | |
| 00:24:26,770 --> 00:24:33,970 | |
| antibodies ضد الـ Zinc Transporter. طبعا مقارنة | |
| 274 | |
| 00:24:33,970 --> 00:24:39,950 | |
| بأقل من 2% عند الضوابط أو الذي هو 3% عند | |
| 275 | |
| 00:24:39,950 --> 00:24:43,950 | |
| الأشخاص المصابين بالـ Type 2 Diabetes Mellitus | |
| 276 | |
| 00:24:43,950 --> 00:24:49,890 | |
| بنسبة عالية التي هو 60 إلى 80% من المرضى الذين يعانون من | |
| 277 | |
| 00:24:49,890 --> 00:24:55,070 | |
| Type 1 Diabetes Mellitus نجد أن عندهم هذا | |
| 278 | |
| 00:24:55,070 --> 00:25:01,080 | |
| الـ auto antigen. أهم الـ antibodies لـ Zinc | |
| 279 | |
| 00:25:01,080 --> 00:25:06,740 | |
| Transporter يتم الكشف عنها في حوالي 26% من المصابين بـ | |
| 280 | |
| 00:25:06,740 --> 00:25:09,460 | |
| Type 1 Diabetes Mellitus، هذه نقاط مفارقة | |
| 281 | |
| 00:25:09,460 --> 00:25:14,300 | |
| لفئة أخرى من الـ auto antibodies التي | |
| 282 | |
| 00:25:14,300 --> 00:25:20,200 | |
| ذكرناها سابقا. قد نجد أن شخص لديه Type 1 | |
| 283 | |
| 00:25:20,200 --> 00:25:24,450 | |
| Diabetes Mellitus و يكون سالبا للـ auto antibodies | |
| 284 | |
| 00:25:24,450 --> 00:25:30,910 | |
| الأخرى جميعها لكن يكون موجبا للـ Zinc transporter | |
| 285 | |
| 00:25:30,910 --> 00:25:32,270 | |
| antibodies | |
| 286 | |
| 00:25:36,200 --> 00:25:41,300 | |
| طبعا يمكن الكشف عن هذه الـ Antibodies المختلفة | |
| 287 | |
| 00:25:41,300 --> 00:25:45,940 | |
| باستخدام الـ Radio Immunoassay، باستخدام الـ ELISA، | |
| 288 | |
| 00:25:45,940 --> 00:25:51,280 | |
| وفي تقنية جديدة تسمى Plasmonic Chip Based | |
| 289 | |
| 00:25:51,280 --> 00:25:56,980 | |
| Assay يمكن استخدامها للكشف عن الـ Antibodies | |
| 290 | |
| 00:25:56,980 --> 00:25:58,620 | |
| المختلفة | |
| 291 | |
| 00:26:00,600 --> 00:26:04,400 | |
| بما يتعلق بالـ Genetics و الـ Type 1 diabetes | |
| 292 | |
| 00:26:04,400 --> 00:26:12,220 | |
| mellitus، الـ Genetics يعني العوامل الوراثية تلعب دورا أقل في | |
| 293 | |
| 00:26:12,220 --> 00:26:17,580 | |
| الـ Type 1 diabetes mellitus إذا ما قورن الأمر | |
| 294 | |
| 00:26:17,580 --> 00:26:20,320 | |
| بـ الـ Type 2 diabetes mellitus | |
| 295 | |
| 00:26:22,350 --> 00:26:24,850 | |
| الـ susceptibility to type 1 diabetes mellitus is | |
| 296 | |
| 00:26:24,850 --> 00:26:27,390 | |
| inherited but the mode of inheritance is complex | |
| 297 | |
| 00:26:27,390 --> 00:26:31,730 | |
| and has not been identified، يعني لا زلنا نحتاج إلى المزيد من | |
| 298 | |
| 00:26:31,730 --> 00:26:37,010 | |
| research لفهم علاقة الـ genetics بالـ | |
| 299 | |
| 00:26:37,010 --> 00:26:40,890 | |
| type 1 diabetes mellitus. it is a multi-genetic | |
| 300 | |
| 00:26:40,890 --> 00:26:46,170 | |
| trait، يعني أن أكثر من جين له علاقة بـ | |
| 301 | |
| 00:26:46,720 --> 00:26:50,940 | |
| الإصابة، And the major locus is the major | |
| 302 | |
| 00:26:50,940 --> 00:26:56,740 | |
| histocompatibility complex on chromosome 6. إن | |
| 303 | |
| 00:26:56,740 --> 00:27:05,700 | |
| أيضا 11 موقعا آخر على 9 كروموزومات أيضا يلعب دورا | |
| 304 | |
| 00:27:05,700 --> 00:27:16,510 | |
| ويرتبط بـ regulatory region لجين الإنسولين، الـ | |
| 305 | |
| 00:27:16,510 --> 00:27:16,750 | |
| Human Leukocyte Antigen HLA-DQ-DR، الهيومان | |
| 306 | |
| 00:27:16,750 --> 00:27:22,050 | |
| Leukocyte Antigen HLA-DQ-DR، الهيومان ليكوسايت | |
| 307 | |
| 00:27:22,050 --> 00:27:22,070 | |
| -DR، الهيومان ليكوسايت انتيجين HLA-DQ-DR، الهيومان | |
| 308 | |
| 00:27:22,070 --> 00:27:22,950 | |
| ليكوسايت انتيجين HLA-DQ-DR، الهيومان ليكوسايت | |
| 309 | |
| 00:27:22,950 --> 00:27:27,310 | |
| انتيجين HLA-DQ-DR، الهيومان ليكوسايت انتيجين HLA-DQ | |
| 310 | |
| 00:27:27,310 --> 00:27:34,870 | |
| -DR، الهيومان ليكوسايت انتيجين HLA-DQ-DR، الهيومان | |
| 311 | |
| 00:27:34,870 --> 00:27:39,430 | |
| ليكوسايت انتيجين HLA-DQ-DR، الهيومان ليكوسايت | |
| 312 | |
| 00:27:39,430 --> 00:27:45,160 | |
| انتيجين HLA-DQ. بما يتعلق بـ Concordance Rate بين | |
| 313 | |
| 00:27:45,160 --> 00:27:53,840 | |
| Identical Twins، الذي هو تقريبا 30% فقط. يعني عند | |
| 314 | |
| 00:27:53,840 --> 00:27:59,640 | |
| الـ Identical Twins، ممكن إذا كان عند 30% من الأشخاص | |
| 315 | |
| 00:27:59,640 --> 00:28:02,240 | |
| الذين هم Identical Twins إذا أحدهما لديه Type 1 | |
| 316 | |
| 00:28:02,240 --> 00:28:07,240 | |
| Diabetes، الآخر سيكون أو سيصاب بـ Type 1 Diabetes | |
| 317 | |
| 00:28:07,240 --> 00:28:08,220 | |
| Mellitus | |
| 318 | |
| 00:28:11,080 --> 00:28:15,340 | |
| 10% من المرضى الذين يعانون من type 1 diabetes | |
| 319 | |
| 00:28:15,340 --> 00:28:19,360 | |
| mellitus لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب | |
| 320 | |
| 00:28:19,360 --> 00:28:27,520 | |
| وعندنا أيضا مواقع أخرى غير الـ HLA التي هو | |
| 321 | |
| 00:28:27,520 --> 00:28:32,320 | |
| تقريبا 40 جينا | |
| 322 | |
| 00:28:32,320 --> 00:28:39,440 | |
| هذه لها علاقة، لكن these have a | |
| 323 | |
| 00:28:39,440 --> 00:28:44,800 | |
| smaller effects، التأثير أقل إذا ما قورن | |
| 324 | |
| 00:28:44,800 --> 00:28:48,220 | |
| بتأثير الـ HLA | |
| 325 | |
| 00:28:50,900 --> 00:28:56,700 | |
| يعني زي ما شفنا أن عندنا جينات | |
| 326 | |
| 00:28:56,700 --> 00:29:01,820 | |
| مختلفة وعديدة تلعب دورا في الإصابة بـ Type | |
| 327 | |
| 00:29:01,820 --> 00:29:08,560 | |
| 1 Diabetes Mellitus وهذا يشير إلى أن جينات أكثر | |
| 328 | |
| 00:29:08,560 --> 00:29:14,320 | |
| سيتم التعرف عليها مستقبلا وربطها بـ Type 1 | |
| 329 | |
| 00:29:14,320 --> 00:29:21,030 | |
| Diabetes Mellitus. بما يتعلق بـ Measurement أو الـ | |
| 330 | |
| 00:29:21,030 --> 00:29:26,810 | |
| Detection of Genetic Markers، هل هي مفيدة في المرحلة | |
| 331 | |
| 00:29:26,810 --> 00:29:30,630 | |
| الحالية؟ الـ Routine Measurement of Genetic Markers | |
| 332 | |
| 00:29:30,630 --> 00:29:35,490 | |
| ليس لها قيمة في الوقت الحالي لتشخيص أو | |
| 333 | |
| 00:29:35,490 --> 00:29:38,850 | |
| إدارة مرضى type 1 diabetes | |
| 334 | |
| 00:29:38,850 --> 00:29:43,360 | |
| mellitus، ولا لها فائدة في التشخيص | |
| 335 | |
| 00:29:43,360 --> 00:29:50,300 | |
| ولا لها فائدة أيضا في الإدارة أو في إدارة | |
| 336 | |
| 00:29:50,300 --> 00:29:56,620 | |
| المرضى. من ناحية أخرى، البيئة والعوامل | |
| 337 | |
| 00:29:56,620 --> 00:30:02,500 | |
| البيئية، مع وجود الـ genetic | |
| 338 | |
| 00:30:02,500 --> 00:30:06,820 | |
| predisposition، العوامل البيئية تلعب دورا في | |
| 339 | |
| 00:30:06,820 --> 00:30:13,440 | |
| الإصابة. المقالات تُشير إلى أن مسببات بيئية مُهمة | |
| 340 | |
| 00:30:13,440 --> 00:30:18,680 | |
| في التسبب بداء السكري. ومن هذه الـ Environmental Factors | |
| 341 | |
| 00:30:18,680 --> 00:30:23,860 | |
| عندنا Viruses، عندنا بعض | |
| 342 | |
| 00:30:23,860 --> 00:30:30,940 | |
| Chemicals، ممكن الـ ... الـ ... الـ food، العوامل | |
| 343 | |
| 00:30:30,940 --> 00:30:34,960 | |
| المختلفة هذه تلعب دورا. الـ viruses مثل | |
| 344 | |
| 00:30:34,960 --> 00:30:39,600 | |
| الـ Rubella، الـ Enterovirus، الـ Coxsackie virus | |
| 345 | |
| 00:30:39,600 --> 00:30:42,600 | |
| have been implicated | |
| 346 | |
| 00:30:45,160 --> 00:30:54,040 | |
| والإصابة ببعض الفيروسات مرتبطة بوجود تشابه بين Viral | |
| 347 | |
| 00:30:54,040 --> 00:31:02,180 | |
| Protein و Beta Cell Protein. يبقى الـ Viral | |
| 348 | |
| 00:31:02,180 --> 00:31:05,180 | |
| Protein shares amino acid sequence with a Beta | |
| 349 | |
| 00:31:05,180 --> 00:31:10,280 | |
| Cell Protein. عند حدوث الإصابة بهذه الفيروسات | |
| 350 | |
| 00:31:10,280 --> 00:31:12,320 | |
| ممكن | |
| 351 | |
| 00:31:15,000 --> 00:31:19,280 | |
| يُحدث أو can initiate الذي هو immune response | |
| 352 | |
| 00:31:19,280 --> 00:31:25,430 | |
| against the beta cells. زي ما قلنا أن الـ Genetic | |
| 353 | |
| 00:31:25,430 --> 00:31:30,310 | |
| Factors، وجود الـ Genetic Factors يجعل الشخص | |
| 354 | |
| 00:31:30,310 --> 00:31:35,990 | |
| أكثر عرضة للإصابة، مثل الـ HLA-type عند | |
| 355 | |
| 00:31:35,990 --> 00:31:40,770 | |
| المريض وبالتالي تحدد الـ Genetic Factors مع | |
| 356 | |
| 00:31:40,770 --> 00:31:43,770 | |
| وجود الـ Environmental Factors، determine the | |
| 357 | |
| 00:31:43,770 --> 00:31:49,390 | |
| progression of the Beta Cell destruction. أيضا، زي | |
| 358 | |
| 00:31:49,390 --> 00:31:53,290 | |
| ما قلنا، ممكن بعض الأطعمة تلعب دورا، | |
| 359 | |
| 00:31:53,290 --> 00:31:56,770 | |
| وخاصة عند الأطفال. يعني عندنا من خلال الـ | |
| 360 | |
| 00:31:56,770 --> 00:32:01,970 | |
| Epidemiological studies، they have implicated early | |
| 361 | |
| 00:32:01,970 --> 00:32:05,470 | |
| exposure to cow's milk as a trigger of type 1 | |
| 362 | |
| 00:32:05,470 --> 00:32:10,950 | |
| diabetes mellitus. يبقى الأطفال إذا تم | |
| 363 | |
| 00:32:10,950 --> 00:32:16,990 | |
| إعطاؤهم الرضاعة والتي هي قبل أن يصل هذا الطفل | |
| 364 | |
| 00:32:16,990 --> 00:32:26,400 | |
| عمره السنة، إذا تم إعطاؤهم حليب بقر، فإنه | |
| 365 | |
| 00:32:26,400 --> 00:32:30,300 | |
| هؤلاء الأطفال ممكن يصابوا مستقبلا بـ Type 1 | |
| 366 | |
| 00:32:30,300 --> 00:32:34,780 | |
| diabetes mellitus. طبعا الأطفال الذين يكونون | |
| 367 | |
| 00:32:34,780 --> 00:32:40,440 | |
| جهازهم المناعي ليس ناضجا تماما، وبالتالي ممكن يصير | |
| 368 | |
| 00:32:40,440 --> 00:32:46,810 | |
| لدينا absorption لبعض المكونات التي لا يجب أن | |
| 369 | |
| 00:32:46,810 --> 00:32:50,350 | |
| يحدث لها absorption، وبالتالي ممكن هذا يشكل | |
| 370 | |
| 00:32:50,350 --> 00:32:55,430 | |
| الـ trigger للإصابة بـ type 1 diabetes mellitus | |
| 371 | |
| 00:32:55,430 --> 00:33:00,270 | |
| this model is argumentative and has been debated | |
| 372 | |
| 00:33:00,270 --> 00:33:06,710 | |
| for decades. لا يزال ليس هناك إجماع على | |
| 373 | |
| 00:33:06,710 --> 00:33:13,370 | |
| فكرة حليب البقر، وهناك خلاف | |
| 374 | |
| 00:33:13,370 --> 00:33:20,990 | |
| وجدال كبير حول هذا الأمر. طيب، | |
| 375 | |
| 00:33:20,990 --> 00:33:23,670 | |
| بما يتعلق بـ pathogenesis of type 2 diabetes | |
| 376 | |
| 00:33:23,670 --> 00:33:32,860 | |
| mellitus، لدينا مشكلتان أساسيتان. المشكلة | |
| 377 | |
| 00:33:32,860 --> 00:33:36,940 | |
| الأولى هي الـ Insulin resistance، عدم | |
| 378 | |
| 00:33:36,940 --> 00:33:41,580 | |
| استجابة الخلايا للانسولين بالشكل المطلوب. Decreased | |
| 379 | |
| 00:33:41,580 --> 00:33:46,560 | |
| ability of insulin to act on peripheral tissue. It | |
| 380 | |
| 00:33:46,560 --> 00:33:49,300 | |
| is thought by many to be the primary underlying | |
| 381 | |
| 00:33:49,300 --> 00:33:55,200 | |
| pathological process وهي هذه المشكلة الأساسية | |
| 382 | |
| 00:33:56,680 --> 00:34:01,100 | |
| والمشكلة الثانية Beta cell dysfunction، عدم قدرة | |
| 383 | |
| 00:34:01,100 --> 00:34:04,660 | |
| البنكرياس على إنتاج كمية كافية من الانسولين لـ | |
| 384 | |
| 00:34:04,660 --> 00:34:09,440 | |
| تعويض Insulin resistance، بعدم قدرة | |
| 385 | |
| 00:34:09,440 --> 00:34:13,980 | |
| البنكرياس على التعامل مع المشكلة القائمة التي هي | |
| 386 | |
| 00:34:13,980 --> 00:34:17,780 | |
| الـ Insulin resistance | |
| 387 | |
| 00:34:17,780 --> 00:34:23,320 | |
| و الذي هو الزيادة في إفراز الانسولين لـ | |
| 388 | |
| 00:34:23,320 --> 00:34:30,160 | |
| التعويض عن Insulin resistance الذي حدث. يبقى المريض | |
| 389 | |
| 00:34:30,160 --> 00:34:38,880 | |
| في البداية يعاني من relative deficiency of insulin. تمام، | |
| 390 | |
| 00:34:38,880 --> 00:34:42,180 | |
| لأنه زي ما قلنا يبدأ حدوث Beta cell | |
| 391 | |
| 00:34:42,180 --> 00:34:47,080 | |
| dysfunction. وفي الحالات المتقدمة من الـ Type 2 | |
| 392 | |
| 00:34:47,080 --> 00:34:50,840 | |
| diabetes mellitus، ممكن أن ينتهي الأمر بالشخص إلى | |
| 393 | |
| 00:34:50,840 --> 00:34:55,600 | |
| Absolute deficiency ويصبح يعتمد على | |
| 394 | |
| 00:34:55,600 --> 00:34:59,600 | |
| الانسولين كعلاج أساسي | |
| 395 | |
| 00:35:02,050 --> 00:35:07,070 | |
| هناك جدال في هذه النقطة، الذي هو الـ | |
| 396 | |
| 00:35:07,070 --> 00:35:10,250 | |
| whether type 2 is due primarily to a defect in | |
| 397 | |
| 00:35:10,250 --> 00:35:15,290 | |
| beta cell secretion or to peripheral resistance to | |
| 398 | |
| 00:35:15,290 --> 00:35:21,870 | |
| insulin or to both. دائما كان هناك خلاف، ما هو | |
| 399 | |
| 00:35:21,870 --> 00:35:25,850 | |
| الأول؟ هل الـ Insulin Resistance هي المشكلة الأولى | |
| 400 | |
| 00:35:25,850 --> 00:35:29,790 | |
| التي تنتج عنها Beta Cell Dysfunction، أم | |
| 401 | |
| 00:35:29,790 --> 00:35:34,690 | |
| المشكلة الأساسية هي الـ Beta Cell Dysfunction | |
| 402 | |
| 00:35:34,690 --> 00:35:39,450 | |
| وبالتالي إفراز الإنسولين؟ | |
| 403 | |
| 00:35:42,920 --> 00:35:46,800 | |
| البيانات المتوفرة تدعم فرضية أن مقاومة الإنسولين | |
| 404 | |
| 00:35:46,800 --> 00:35:52,040 | |
| المشكلة الأساسية من خلال المعلومات المتوفرة من | |
| 405 | |
| 00:35:52,040 --> 00:35:59,080 | |
| خلال الـ research الذي تم بشكل كبير. عندنا الـ | |
| 406 | |
| 00:35:59,080 --> 00:36:04,800 | |
| data تدعم أن المشكلة الأساسية | |
| 445 | |
| 00:39:28,290 --> 00:39:32,690 | |
| render the beta cells increasingly unresponsive to | |
| 446 | |
| 00:39:32,690 --> 00:39:38,350 | |
| glucose يبقى الارتفاع المستمر في الجلوكوز تمام | |
| 447 | |
| 00:39:38,350 --> 00:39:43,710 | |
| بيزيد من اللي هو عدم استجابة خلايا الـ Beta cells | |
| 448 | |
| 00:39:43,710 --> 00:39:49,830 | |
| للارتفاع وهذا ما يسمى بالـ Glucotoxicity | |
| 449 | |
| 00:39:49,830 --> 00:39:53,530 | |
| The degree of dysfunction correlates with both | |
| 450 | |
| 00:39:53,530 --> 00:39:57,500 | |
| glucose concentration and a duration of | |
| 451 | |
| 00:39:57,500 --> 00:40:02,520 | |
| hyperglycemia هو كل ما زاد ارتفاع glucose كل | |
| 452 | |
| 00:40:02,520 --> 00:40:09,500 | |
| ما طولت مدة hyperglycemia طبعًا كل ما زادت | |
| 453 | |
| 00:40:09,500 --> 00:40:18,040 | |
| عندنا glucotoxicity وبالتالي اللي هو | |
| 454 | |
| 00:40:18,040 --> 00:40:23,970 | |
| progressive loss of beta cell function من ناحية | |
| 455 | |
| 00:40:23,970 --> 00:40:28,630 | |
| ثانية، عندنا أيضًا الزيادة في الـ Free fatty acids | |
| 456 | |
| 00:40:28,630 --> 00:40:34,510 | |
| يبقى برضه هذه بتلعب دور في الـ Beta cell failure | |
| 457 | |
| 00:40:34,510 --> 00:40:41,130 | |
| وهذا ما يُعرف بالـ Lipotoxicity عندنا أيضًا | |
| 458 | |
| 00:40:41,130 --> 00:40:46,430 | |
| المشكلة اللي ذكرناها سابقًا اللي هو الـ disruption | |
| 459 | |
| 00:40:46,430 --> 00:40:51,580 | |
| of the normal pulsatile release of insulin هذا ذكرنا | |
| 460 | |
| 00:40:51,580 --> 00:40:54,380 | |
| سابقا أن الناس اللي عندهم type 2 diabetes mellitus | |
| 461 | |
| 00:40:54,380 --> 00:40:59,020 | |
| اللي هو بيفقدوا الـ normal pulsatile release of | |
| 462 | |
| 00:40:59,020 --> 00:41:05,880 | |
| insulin and an increased ratio of plasma proinsulin | |
| 463 | |
| 00:41:05,880 --> 00:41:12,340 | |
| to insulin أيضًا الـ Insulin Resistance برضه زي ما | |
| 464 | |
| 00:41:12,340 --> 00:41:20,140 | |
| قلنا بيصير يعني جهد كبير على الـ Beta cells وهذا | |
| 465 | |
| 00:41:20,140 --> 00:41:28,600 | |
| برضه بيؤدي إلى النقص في الـ Beta cells عند الأشخاص | |
| 466 | |
| 00:41:28,600 --> 00:41:35,120 | |
| المصابين بالـ Type 2 Diabetes Mellitus النقطة | |
| 467 | |
| 00:41:35,120 --> 00:41:39,010 | |
| الثانية الـ Insulin Resistance defined as decreased | |
| 468 | |
| 00:41:39,010 --> 00:41:44,050 | |
| biological response to normal concentrations of | |
| 469 | |
| 00:41:44,050 --> 00:41:48,350 | |
| circulating insulin بيبطل فيه اللي هو | |
| 470 | |
| 00:41:48,350 --> 00:41:50,890 | |
| الاستجابة الطبيعية | |
| 471 | |
| 00:41:55,010 --> 00:42:00,370 | |
| من قبل الخلايا لـ الـ... اللي هي الـ concentration | |
| 472 | |
| 00:42:00,370 --> 00:42:03,650 | |
| الطبيعية من الـ insulin يبقى الـ concentration | |
| 473 | |
| 00:42:03,650 --> 00:42:09,310 | |
| الطبيعية من الـ insulin بتبطل كافية للتعامل مع الـ | |
| 474 | |
| 00:42:09,310 --> 00:42:12,970 | |
| glucose اللي موجود في الدم طبعًا الـ insulin | |
| 475 | |
| 00:42:12,970 --> 00:42:17,750 | |
| resistance موجودة في اللي هو حالات مختلفة يعني أن | |
| 476 | |
| 00:42:17,750 --> 00:42:26,180 | |
| في obese persons, non-diabetic individuals, and in | |
| 477 | |
| 00:42:26,180 --> 00:42:32,900 | |
| patients with type 2 diabetes mellitus طيب | |
| 478 | |
| 00:42:32,900 --> 00:42:37,780 | |
| الآن المشكلة و الـ pathophysiologic defect يعني مش | |
| 479 | |
| 00:42:37,780 --> 00:42:45,460 | |
| ... ما تمش... ما تمش تعرف عليه بشكل كامل لكن | |
| 480 | |
| 00:42:45,460 --> 00:42:47,860 | |
| الـ insulin resistance مشكلة الـ insulin resistance | |
| 481 | |
| 00:42:47,860 --> 00:42:52,380 | |
| usually attributed to a defect in insulin action | |
| 482 | |
| 00:42:52,380 --> 00:42:57,750 | |
| يبقى في عمل الانسولين، measurement of insulin | |
| 483 | |
| 00:42:57,750 --> 00:43:01,110 | |
| resistance in a routine clinical setting is | |
| 484 | |
| 00:43:01,110 --> 00:43:05,290 | |
| difficult واختيارات الـ Surrogate، بمعنى الـ | |
| 485 | |
| 00:43:05,290 --> 00:43:08,950 | |
| concentration of fasting insulin أو الـ Euglycemic | |
| 486 | |
| 00:43:08,950 --> 00:43:14,910 | |
| Insulin Clamp تستخدم لإعادة تجارب الأنسولين غير | |
| 487 | |
| 00:43:14,910 --> 00:43:18,310 | |
| مباشرة يبقى موضوع أن نقيس الـ insulin resistance | |
| 488 | |
| 00:43:18,310 --> 00:43:23,710 | |
| يعني موضوع صعب اللي هو نقيسه بطريقة مباشرة لكن | |
| 489 | |
| 00:43:23,710 --> 00:43:27,950 | |
| ممكن نقيس الـ insulin resistance بطريقة غير مباشرة | |
| 490 | |
| 00:43:27,950 --> 00:43:32,770 | |
| زي ما ذكرنا سابقًا ممكن من خلال الـ fasting اللي هو | |
| 491 | |
| 00:43:32,770 --> 00:43:36,010 | |
| انسولين مع الـ fasting glucose ممكن نحسب اللي هو | |
| 492 | |
| 00:43:36,010 --> 00:43:41,550 | |
| IR تمامًا اللي بتعبر عن الـ insulin resistance | |
| 493 | |
| 00:43:43,840 --> 00:43:48,740 | |
| اللي هم IR اختصار لـ Homeostatic Model | |
| 494 | |
| 00:43:48,740 --> 00:43:54,560 | |
| Assessment of Insulin Resistance من خلاله ممكن | |
| 495 | |
| 00:43:54,560 --> 00:43:57,700 | |
| نشوف | |
| 496 | |
| 00:43:57,700 --> 00:44:01,540 | |
| إذا كان الشخص عنده Insulin Resistance أو لا، هنا | |
| 497 | |
| 00:44:01,540 --> 00:44:08,150 | |
| أيضًا طريقة أخرى الـ Euglycemic Insulin Clamp وهي | |
| 498 | |
| 00:44:08,150 --> 00:44:13,650 | |
| دي يعني more invasive وبتحتاج اللي هو وقت أطول | |
| 499 | |
| 00:44:13,650 --> 00:44:17,210 | |
| لـ... يعني عملها | |
| 500 | |
| 00:44:20,560 --> 00:44:23,320 | |
| الـ Euglycemic clamp performed in the hospital | |
| 501 | |
| 00:44:23,320 --> 00:44:28,720 | |
| under close supervision و لازم بيه المستشفى و | |
| 502 | |
| 00:44:28,720 --> 00:44:37,120 | |
| الشخص طبعًا intravenously بيعطى infusion of insulin | |
| 503 | |
| 00:44:37,120 --> 00:44:40,680 | |
| constant intravenous infusion of insulin بيعطى | |
| 504 | |
| 00:44:40,680 --> 00:44:50,090 | |
| اللي هو كمية ثابتة من الأنسولين مع إعطائه لكميات أو | |
| 505 | |
| 00:44:50,090 --> 00:44:54,590 | |
| variable amounts of glucose يبقى بإيد بيصير فيه | |
| 506 | |
| 00:44:54,590 --> 00:44:59,010 | |
| أن constant infusion للأنسولين وبالإيد الثاني بنبدأ | |
| 507 | |
| 00:44:59,010 --> 00:45:07,730 | |
| نعطيه اللي هو كميات اللي هو من الـ glucose to | |
| 508 | |
| 00:45:07,730 --> 00:45:10,250 | |
| maintain blood glucose at a normal fasting | |
| 509 | |
| 00:45:10,250 --> 00:45:13,940 | |
| concentration لأن زي ما إحنا عارفين ما زال يعطينا | |
| 510 | |
| 00:45:13,940 --> 00:45:17,220 | |
| أنسولين بيبدأ الـ glucose بالتناقص بيبدأ نبدأ | |
| 511 | |
| 00:45:17,220 --> 00:45:22,220 | |
| نعطيه glucose اللي هو برضه intravenously ولازم | |
| 512 | |
| 00:45:22,220 --> 00:45:25,760 | |
| يعني بتتم في المستشفى لأنه يعني موضوع أن نعطي | |
| 513 | |
| 00:45:25,760 --> 00:45:31,460 | |
| المريض insulin طبعًا يعني مش سهل وممكن الشخص إذا | |
| 514 | |
| 00:45:31,460 --> 00:45:35,320 | |
| مافيش عندنا متابعة مستمرة للجلوكوز في الدم ممكن | |
| 515 | |
| 00:45:35,320 --> 00:45:42,240 | |
| الشخص يدخل في hypoglycemia يبقى insulin ومن ناحية | |
| 516 | |
| 00:45:42,240 --> 00:45:47,680 | |
| ثانية بنعطيه Glucose وفيه متابعة مستمرة لـ Glucose | |
| 517 | |
| 00:45:47,680 --> 00:45:50,420 | |
| concentration على أساس أن الـ Glucose | |
| 518 | |
| 00:45:50,420 --> 00:45:54,900 | |
| concentration تكون نفس الـ concentration اللي هو | |
| 519 | |
| 00:45:54,900 --> 00:45:59,700 | |
| في إذا كان الشخص صائم، يعني من 70 لـ 110 | |
| 520 | |
| 00:46:02,350 --> 00:46:04,370 | |
| (Repeated word "لاجئ" removed) | |
| 521 | |
| 00:46:04,370 --> 00:46:06,890 | |
| (Repeated word "لاجئ" removed) | |
| 522 | |
| 00:46:06,890 --> 00:46:11,430 | |
| (Repeated word "لاجئ" removed) | |
| 523 | |
| 00:46:11,430 --> 00:46:11,470 | |
| (Repeated word "لاجئ" removed) | |
| 524 | |
| 00:46:11,470 --> 00:46:12,930 | |
| (Repeated word "لاجئ" removed) | |
| 525 | |
| 00:46:12,930 --> 00:46:14,670 | |
| (Repeated word "لاجئ" removed) | |
| 526 | |
| 00:46:14,670 --> 00:46:15,210 | |
| (Repeated word "لاجئ" removed) | |
| 527 | |
| 00:46:15,210 --> 00:46:16,710 | |
| (Repeated word "لاجئ" removed) | |
| 528 | |
| 00:46:16,710 --> 00:46:19,530 | |
| (Repeated word "لاجئ" removed) | |
| 529 | |
| 00:46:19,530 --> 00:46:24,830 | |
| (Repeated word "لاجئ" removed) | |
| 530 | |
| 00:46:24,830 --> 00:46:29,280 | |
| (Corrected spelling and grammar) يُلاحظ أن... هؤلاء الناس سيكون عندهم | |
| 531 | |
| 00:46:29,280 --> 00:46:35,880 | |
| زيادة في الـ endogenous insulin تمامًا؟ والحالة | |
| 532 | |
| 00:46:35,880 --> 00:46:41,900 | |
| الثانية أن يكون عندنا اللي هو hyperglycemia يبقى | |
| 533 | |
| 00:46:41,900 --> 00:46:47,900 | |
| الحالة التي يكون فيها الـ... glucose concentration يعني | |
| 534 | |
| 00:46:47,900 --> 00:46:51,900 | |
| مرتفع وأكثر من اللي هو الـ normal fasting | |
| 535 | |
| 00:46:51,900 --> 00:46:56,960 | |
| concentration طبعًا مع الـ large doses of exogenous | |
| 536 | |
| 00:46:56,960 --> 00:47:01,080 | |
| insulin اللي زي ما قلنا تُحقن at a constant | |
| 537 | |
| 00:47:01,080 --> 00:47:02,680 | |
| concentration | |
| 538 | |
| 00:47:05,210 --> 00:47:08,990 | |
| يبقى المريض، زي ما قلنا بنعطيه الـ constant | |
| 539 | |
| 00:47:08,990 --> 00:47:14,950 | |
| insulin infusion وعندنا Variable glucose infusion | |
| 540 | |
| 00:47:14,950 --> 00:47:19,570 | |
| وعندنا اللي هو Frequent blood sampling عشان نقيس | |
| 541 | |
| 00:47:19,570 --> 00:47:27,170 | |
| مستوى الـ Glucose وعندنا زي ما قلنا Variable glucose | |
| 542 | |
| 00:47:27,170 --> 00:47:30,350 | |
| infusion يعني دائمًا فيه بناءً على الـ concentration | |
| 543 | |
| 00:47:31,420 --> 00:47:36,580 | |
| adjust glucose infusion to اللي هو clamp blood | |
| 544 | |
| 00:47:36,580 --> 00:47:38,220 | |
| glucose levels | |
| 545 | |
| 00:47:40,900 --> 00:47:45,200 | |
| يبقى من خلال الـ... الـ Euglycemic اللي هو glucose | |
| 546 | |
| 00:47:45,200 --> 00:47:49,400 | |
| clamp يبقى بنشوف بطريقة مباشرة measure of the | |
| 547 | |
| 00:47:49,400 --> 00:47:53,400 | |
| whole body glucose disposal بنشوف قد إيه الجسم قادر | |
| 548 | |
| 00:47:53,400 --> 00:47:57,960 | |
| على التخلص من الجلوكوز اللي قاعدين نعمله infusion | |
| 549 | |
| 00:47:57,960 --> 00:48:02,060 | |
| at a given level of insulinemia زي ما قلنا عندنا | |
| 550 | |
| 00:48:02,060 --> 00:48:08,990 | |
| اللي هو constant infusion of insulin under steady | |
| 551 | |
| 00:48:08,990 --> 00:48:17,510 | |
| state conditions وزي ما شفنا أن يعني ممكن إذا | |
| 552 | |
| 00:48:17,510 --> 00:48:20,910 | |
| كان عندنا الـ glucose concentration اللي هو طبيعي | |
| 553 | |
| 00:48:20,910 --> 00:48:27,370 | |
| مع زيادة في الـ insulin concentration أو مع الـ | |
| 554 | |
| 00:48:27,370 --> 00:48:31,410 | |
| exogenous insulin زي ما قلنا ممكن الجسم يكون برضه | |
| 555 | |
| 00:48:31,410 --> 00:48:35,480 | |
| غير قادر على التعامل مع كميات الـ glucose اللي | |
| 556 | |
| 00:48:35,480 --> 00:48:41,740 | |
| بتدخل للجسم لأن الـ Insulin Resistance عالية ذكرنا | |
| 557 | |
| 00:48:41,740 --> 00:48:44,660 | |
| أن في حالات أخرى برضه بيصير فيها اللي هو | |
| 558 | |
| 00:48:44,660 --> 00:48:47,200 | |
| Insulin Resistance ومنها دي الحالات اللي هو | |
| 559 | |
| 00:48:47,200 --> 00:48:51,740 | |
| Syndrome X أو ما يُعرف بالـ Metabolic Syndrome | |
| 560 | |
| 00:48:51,740 --> 00:48:55,060 | |
| a group of associated clinical and laboratory | |
| 561 | |
| 00:48:55,060 --> 00:48:59,120 | |
| findings وهؤلاء الأشخاص بيكون عندهم Insulin | |
| 562 | |
| 00:48:59,120 --> 00:49:03,080 | |
| Resistance بيكون فيه hyperinsulinemia ارتفاع في | |
| 563 | |
| 00:49:03,080 --> 00:49:06,120 | |
| اللي هو الـ insulin concentration، obesity، و | |
| 564 | |
| 00:49:06,120 --> 00:49:10,060 | |
| dyslipidemia اللي هو بتشمل ارتفاع في الـ | |
| 565 | |
| 00:49:10,060 --> 00:49:18,620 | |
| triglycerides، والانخفاض | |
| 566 | |
| 00:49:18,620 --> 00:49:24,120 | |
| في الـ high-density lipoprotein، وموجود أيضًا | |
| 567 | |
| 00:49:24,120 --> 00:49:27,910 | |
| hypertension الأشخاص الذين يمتلكون هذا الاضطراب | |
| 568 | |
| 00:49:27,910 --> 00:49:34,510 | |
| يكونون في فرصة أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية طبعًا | |
| 569 | |
| 00:49:34,510 --> 00:49:38,980 | |
| بالنسبة لـ type 2 diabetes mellitus الـ Genetics | |
| 570 | |
| 00:49:38,980 --> 00:49:44,740 | |
| بتلعب دور أكبر يبقى وجود الـ Genetic factors بيخلي | |
| 571 | |
| 00:49:44,740 --> 00:49:50,140 | |
| الشخص طبعًا at higher risk للإصابة بـ Type 2 | |
| 572 | |
| 00:49:50,140 --> 00:49:53,060 | |
| Diabetes Mellitus طبعًا مع وجود الـ Environmental | |
| 573 | |
| 00:49:53,060 --> 00:49:59,040 | |
| factors يعني العوامل البيئية Environmental factors such as | |
| 574 | |
| 00:49:59,040 --> 00:50:02,380 | |
| diet and exercise are important determinants in | |
| 575 | |
| 00:50:02,380 --> 00:50:05,860 | |
| the pathogenesis of Type 2 Diabetes Mellitus يبقى | |
| 576 | |
| 00:50:05,860 --> 00:50:11,020 | |
| الـ diet والـ exercise وإذا كان الـ genetic | |
| 577 | |
| 00:50:11,020 --> 00:50:18,640 | |
| factors موجودة والشخص مش محافظ يعني على غذاء | |
| 578 | |
| 00:50:18,640 --> 00:50:27,260 | |
| صحي، مافيش exercise، حياته مافيش فيها حركة، فيه خمول، | |
| 579 | |
| 00:50:27,260 --> 00:50:32,940 | |
| يبقى معناه هذا الشخص يعني معرض بشكل كبير للإصابة | |
| 580 | |
| 00:50:32,940 --> 00:50:38,900 | |
| بـ type 2 diabetes mellitus (Repeated word "الوثيقة" removed) | |
| 581 | |
| 00:50:38,900 --> 00:50:40,880 | |
| (Repeated word "الوثيقة" removed) | |
| 582 | |
| 00:50:40,880 --> 00:50:45,700 | |
| (Repeated word "الوثيقة" removed) | |
| 583 | |
| 00:50:45,700 --> 00:50:53,540 | |
| (Repeated word "الوثيقة" removed) | |
| 584 | |
| 00:50:53,540 --> 00:50:56,560 | |
| (Repeated word "الوثيقة" removed) | |
| 585 | |
| 00:50:57,020 --> 00:51:02,500 | |
| يعني إما obese أو overweight، يبقى فيه عندنا علاقة | |
| 586 | |
| 00:51:02,500 --> 00:51:06,900 | |
| بين الـ obesity وبين الـ type 2 diabetes mellitus | |
| 587 | |
| 00:51:10,840 --> 00:51:17,580 | |
| طيب هل كل الأشخاص الـ... الـ... الـ obese يعني ممكن | |
| 588 | |
| 00:51:17,580 --> 00:51:21,800 | |
| يصابوا أو لازم يصابوا بـ type 2 diabetes mellitus؟ | |
| 589 | |
| 00:51:21,800 --> 00:51:28,220 | |
| لأ يعني عندنا الـ... الـ... الأشخاص اللي هو الـ... الـ | |
| 590 | |
| 00:51:28,220 --> 00:51:31,820 | |
| obese, less than 15 percent of obese individuals | |
| 591 | |
| 00:51:31,820 --> 00:51:39,180 | |
| will develop diabetes تمامًا؟ جهد مرتبط بممكن الـ | |
| 592 | |
| 00:51:39,180 --> 00:51:41,220 | |
| Genetic factors، يعني ممكن الـ Genetic factors ما | |
| 593 | |
| 00:51:41,220 --> 00:51:44,700 | |
| تكونش موجودة، لكن يكون الشخص اللي هو obese ومافيش | |
| 594 | |
| 00:51:44,700 --> 00:51:48,580 | |
| exercise والأمور الأخرى، لكن إذا كان الـ Genetic | |
| 595 | |
| 00:51:48,580 --> 00:51:55,180 | |
| factors موجودة والشخص كان obese ومافيش exercise | |
| 596 | |
| 00:51:55,180 --> 00:51:58,660 | |
| وعوامل الخطر الأخرى، يبقى ممكن يصاب بالـ Type | |
| 597 | |
| 00:51:58,660 --> 00:52:02,820 | |
| 2 Diabetes Mellitus، يبقى مش شرط أنّه عشان obese | |
| 598 | |
| 00:52:02,820 --> 00:52:07,980 | |
| يصاب، لكن زي ما قلنا أنّه إذا كانت الـ genetic factors | |
| 599 | |
| 00:52:07,980 --> 00:52:12,520 | |
| موجودة والشخص كان obese يبقى معناته الفرصة أكبر | |
| 600 | |
| 00:52:12,520 --> 00:52:16,560 | |
| أن يصاب بـ type 2 diabetes mellitus، إن 60% to | |
| 601 | |
| 00:52:16,560 --> 00:52:20,320 | |
| 80% of patients with type 2 diabetes mellitus are | |
| 602 | |
| 00:52:20,320 --> 00:52:21,200 | |
| obese | |
| 603 | |
| 00:52:26,260 --> 00:52:29,900 | |
| يبقى ممكن الشخص يكون obese لكن ما عندهوش اللي هو | |
| 604 | |
| 00:52:29,900 --> 00:52:34,340 | |
| type 2 diabetes mellitus لكن يُلاحظ أنّه عنده | |
| 605 | |
| 00:52:34,340 --> 00:52:39,220 | |
| مشكلة اللي هو الـ carbohydrate tolerance في | |
| 606 | |
| 00:52:39,220 --> 00:52:43,060 | |
| التعامل مع الـ carbohydrates وهؤلاء الأشخاص يُلاحظ أنّه | |
| 607 | |
| 00:52:43,060 --> 00:52:47,100 | |
| عندهم hyperinsulinemia and are insulin | |
| 608 | |
| 00:52:47,100 --> 00:52:48,220 | |
| resistant | |
| 609 | |
| 00:52:50,730 --> 00:52:54,910 | |
| يبقى عندنا اللي هو الـ Obesity عامل في الـ Genetic | |
| 610 | |
| 00:52:54,910 --> 00:52:57,250 | |
| predisposition واللي هو الـ Family history طبعًا | |
| 611 | |
| 00:52:57,250 --> 00:52:59,810 | |
| يؤثر فيه وأن الـ Duration | |
| 612 | |
| 00:52:59,810 --> 00:53:04,850 | |
| of Obesity والـ Distribution of Fat يبقى كمان | |
| 613 | |
| 00:53:04,850 --> 00:53:09,290 | |
| اللي هو مناطق توزيع الـ Fat وطبعًا إذا كان اللي | |
| 614 | |
| 00:53:09,290 --> 00:53:14,570 | |
| هو الـ Fat موزع في اللي هو الـ Trunk أو موزع في | |
| 615 | |
| 00:53:14,570 --> 00:53:19,920 | |
| اللي هو منطقة الوسط تمام يبقى هذه العوامل هي | |
| 616 | |
| 00:53:19,920 --> 00:53:26,300 | |
| عوامل الخطر للإصابة بـ Type 2 Diabetes Mellitus It is | |
| 617 | |
| 00:53:26,300 --> 00:53:28,840 | |
| important to note that intervention can delay or | |
| 618 | |
| 00:53:28,840 --> 00:53:32,920 | |
| prevent the onset of Type 2 Diabetes Mellitus طبعًا | |
| 619 | |
| 00:53:32,920 --> 00:53:36,240 | |
| إذا كان الشخص لم يُصاب بـ Type 2 Diabetes Mellitus | |
| 620 | |
| 00:53:36,240 --> 00:53:43,930 | |
| فهنا مرحلة الـ pre-diabetes الآن في هذه المرحلة إذا | |
| 621 | |
| 00:53:43,930 --> 00:53:52,250 | |
| كان صار فيه تدخل وصار فيه تنظيم للأكل صار فيه | |
| 622 | |
| 00:53:52,250 --> 00:53:57,290 | |
| exercise صار فيه حركة عند هذا الشخص بيصير ممكن | |
| 623 | |
| 00:53:57,290 --> 00:54:02,330 | |
| فعليًا يعني نؤخر أو نمنع من حدوث الـ Type 2 | |
| 624 | |
| 00:54:02,330 --> 00:54:08,730 | |
| Diabetes Mellitus وهذا تم طبعًا إثباته من خلال | |
| 625 | |
| 00:54:08,730 --> 00:54:10,170 | |
| اللي هو الدراسات | |
| 626 | |
| 00:54:12,560 --> 00:54:14,120 | |
| (Repeated word "عملية" removed) | |
| 627 | |
| 00:54:14,120 --> 00:54:14,700 | |
| (Repeated word "عملية" removed) | |
| 628 | |
| 00:54:14,700 --> 00:54:18,340 | |
| (Repeated word "عملية" removed) | |
| 629 | |
| 00:54:18,340 --> 00:54:20,260 | |
| (Repeated word "عملية" removed) | |
| 630 | |
| 00:54:20,260 --> 00:54:24,260 | |
| (Repeated word "عملية" removed) | |
| 631 | |
| 00:54:24,260 --> 00:54:24,320 | |
| (Repeated word "عملية" removed) | |
| 632 | |
| 00:54:24,320 --> 00:54:24,860 | |
| (Repeated word | |
| 667 | |
| 00:57:08,750 --> 00:57:13,570 | |
| Genetic Factors وهذه الوضعيات أكثر مجنونة جنوناً | |
| 668 | |
| 00:57:13,570 --> 00:57:18,390 | |
| ومجموعة من الوضعيات الجنونية تتعامل مع انفلونات | |
| 669 | |
| 00:57:18,390 --> 00:57:19,710 | |
| إكسوجينية | |
| 670 | |
| 00:57:27,310 --> 00:57:32,830 | |
| factors وطبعاً من هذه الأمراض التي عندنا multi | |
| 671 | |
| 00:57:32,830 --> 00:57:35,550 | |
| genetic factors ممكن التي تكون بتلعب دوراً مثل الـ | |
| 672 | |
| 00:57:35,550 --> 00:57:38,150 | |
| diabetes mellitus مثل الـ atherosclerosis، | |
| 673 | |
| 00:57:38,150 --> 00:57:41,590 | |
| hypertension، osteoporosis | |
| 674 | |
| 00:57:44,400 --> 00:57:49,540 | |
| طبعاً باستخدام ما هو طرق مختلفة تم الكشف عن يعني | |
| 675 | |
| 00:57:49,540 --> 00:57:56,220 | |
| عدد من الجينات التي لها علاقة بالإصابة بـ Type 2 | |
| 676 | |
| 00:57:56,220 --> 00:58:02,300 | |
| Diabetes Mellitus وعندنا من الدراسات التي تم | |
| 677 | |
| 00:58:02,300 --> 00:58:04,900 | |
| استخدامها ما هو الـ Genome-wide Association | |
| 678 | |
| 00:58:04,900 --> 00:58:13,900 | |
| Studies وهذا النوع من الدراسات يعني طبعاً إشارةً أو | |
| 679 | |
| 00:58:13,900 --> 00:58:21,260 | |
| كان له دور كبير في ربط العديد من الـ genes بمرض | |
| 680 | |
| 00:58:21,260 --> 00:58:24,580 | |
| الذي هو الـ type 2 diabetes mellitus with more than | |
| 681 | |
| 00:58:24,580 --> 00:58:29,180 | |
| 60 genetic loci now identified | |