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¿Qué es la vigilancia de una escayola?

La vigilancia de un paciente que tiene una escayola se basa en la anamnesis y la exploración clínica. La búsqueda de complicaciones a veces graves resulta imprescindible. El intervalo entre la confección de la férula y la consulta permite orientar esta búsqueda. La prevención de las complicaciones depende, en parte, de la información aportada por el paciente y de la calidad de la confección de la férula, cuya técnica no se detallará en este artículo. El conocimiento preciso de los signos clínicos y la escucha atenta del paciente permitirán realizar un diagnóstico precoz capaz de reducir el riesgo de secuelas.

La palabra «misil» proviene del verbo missilis en Latín, que significa «arrojadizo». En términos militares, la palabra «misil» se refiere a una munición autopropulsada guiada, mientras que la palabra «cohete» describe una munición autopropulsada no guiada. Según su funcionamiento, los podemos clasificar en: Antes de ser disparados se les programa una ruta y el punto de impacto al cual se dirigen tras ser lanzados. Su principal inconveniente es que una vez disparados, su rumbo será fijo e invariable. Poseen un detector que se limita a buscar un determinado tipo de radiación del espectro electromagnético que el objetivo emita, con él busca las emisiones de gases calientes de los motores de los aviones dirigiéndolo hacia las mismas. Solo hay que indicarle hacia donde buscar y una vez disparado el piloto puede olvidarse de él ya que el misil lo hará todo. Estos misiles pertenecen al conjunto "Fire & Forget" (Dispara y olvida) Sólo poseen un detector, pero éste busca en una zona del espectro en la que los objetivos no suelen emitir, a saber: Radar y láser. Es por esto que necesitan alguna fuente emisora de esa radiación que "ilumine" al objetivo, para que al reflejarse sobre el mismo, el detector pueda captarla y guiarse hasta él. La iluminación del objetivo puede ser realizada por la plataforma de lanzamiento o por efectivos sobre el terreno. El principal inconveniente que presentan es que el objetivo ha de estar constantemente iluminado, ya que de no ser así, el misil se perderá. Poseen un censor que no busca la radiación que los objetivos suelen emitir, pero llevan incorporado en el conjunto una fuente emisora para iluminarlos. Pertenecen a la categoría Fire & Forget (dispara y olvida). En este grupo, la radiación utilizada está limitada al radar. La plataforma de lanzamiento controla mediante un radar, u otro sistema, la posición constante del objetivo y con algún sistema de telemando va guiando el misil hasta el mismo. En esta variante el misil carece de censor. Si la plataforma corta el seguimiento del objetivo, el misil errará. A pesar de todo, hoy día muchos misiles incorporan la combinación de varios de estos métodos con el fin de aumentar las posibilidades de éxito. El misil puede ser dividido en 4 sistemas principales La mayoría de los misiles pequeños tienen un motor cohete de propelente sólido o un motor jet, el cual sólo le provee unos pocos segundos de empuje. El misil se acelera a su máxima velocidad justo antes de que el combustible se agote, y depende de su inercia por el tiempo restante del vuelo. Los misiles de mayor tamaño llegan a disponer de motores cohete de propelente líquido, que les permite períodos de impulso más extendidos y mucho más alcance. El Sistema de guía es quien dicta hacia dónde debe dirigirse el misil. El sistema de control es el que interpreta y ejecuta las órdenes del Sistema de Guía.

¿Cuál es la diferencia entre vasoactivos arteriales y venotónicos?

Los medicamentos angiotropos, desarrollados en este artículo, son los vasoactivos arteriales y los venotónicos. Los vasoactivos arteriales están indicados en la arteriopatía de las extremidades inferiores (AEI), la enfermedad de Leo Buerger y el síndrome de Raynaud. En la AEI, los vasoactivos arteriales constituyen un tratamiento sintomático cuyo objetivo consiste en mejorar los síntomas de insuficiencia arterial y la calidad de vida del paciente. Su indicación principal es la AEI en fase de claudicación, en la que demostraron un aumento de la distancia de la marcha. En la fase de isquemia permanente, la viabilidad del miembro está en juego, por lo que la prioridad pasa por la revascularización, mientras que los vasoactivos arteriales son un tratamiento complementario. En esta fase, cuando no puede recurrirse a la vascularización, están indicadas las prostaglandinas inyectables. La indicación principal de los venotónicos es la insuficiencia venosa crónica. Estos fármacos deben asociarse a un tratamiento global de la enfermedad venosa. La prescripción de los vasoactivos arteriales se encuentra sometida a recomendaciones muy precisas. En muchos países europeos, la utilidad terapéutica de los vasoactivos arteriales y los venotónicos se considera insuficiente, por lo que es posible que se excluyan de la financiación de la Seguridad Social. Palabras Clave: Vasoactivos arteriales, Venotónicos, Arteriopatía de las extremidades inferiores, Insuficiencia venosa crónica, Enfermedad de Buerger, Fenómeno de Raynaud, Claudicación arterial intermitente

Reversión rápida a ritmo sinusal de taquicardias paroxísticas supraventriculares, incluyendo aquellas asociadas a vías de conducción anómalas (síndrome de Wolff-Parkinson-White), en las que el nódulo AV participa en el circuito de reentrada. Ayuda al diagnóstico de taquicardias supraventriculares con complejos anchos o estrechos. Activa Receptores purínicos (receptores adenosina A1, A2 de superficie celular), produciendo relajación de musculatura lisa por inhibición del flujo lento de entrada de Ca y activación de Adenilciclasa mediada por receptores A2 en células de musculatura lisa. Debe emplearse en medio hospitalario donde disponga de monitorización electrofisiológica y reanimación cardio-respiratoria. No debe tomarse té, cola, café o cacao ni comer chocolate durante, al menos, 12 horas antes de la administración del medicamento. Hipersensibilidad, bloqueo auriculoventricular de 2o o 3 er grado, síndrome del seno enfermo (en ambos, excepto en pacientes con marcapasos), síndrome del QT largo, hipertensión grave, enfermedad pulmonar obstructiva crónica con presencia de Broncoespasmo ( asma bronquial ), angina inestable no estabilizada, insuficiencia cardíaca descompensada, uso concomitante de dipirimadol. Estenosis de arteria coronaria izda., Hipovolemia no corregida, Estenosis valvular, shunt izda.-dcha., Pericarditis o derrame pericárdiaco, Disfunción autonómica o estenosis de arteria coronaria con Insuficiencia cerebrovascular, IAM, Insuficiencia cardíaca grave, defectos menores en la conducción (bloqueo auriculoventricular de primer grado, bloqueo de rama), Fibrilación o flutter auricular, Intervalo QT prolongado (congénito o adquirido). Vigilar con historia de convulsiones /ataques. En ausencia de datos disponibles administrar únicamente cuando sea absolutamente necesario. En ausencia de datos clínicos, no se debe administrar durante el período de lactancia. Si el médico considera que el tratamiento con adenosina es imprescindible, se debería considerar otra forma de alimentación para el niño. Bradicardia, Pausa sinusal, Palpitaciones, Extrasístole auricular, Bloqueo auriculoventricular, Alteraciones de excitabilidad ventricular (extrasístole ventricular, Taquicardia Ventricular no sostenida); Dolor de cabeza, mareo, cefalea provocada por la luz; disnea; náuseas; presión en el pecho/ dolor, sensación de opresión torácica, sensación de quemazón. Posología similar a la recomendada en los adultos La adenosina es un nucleósido purínico endógeno presente en todas las células del organismo. En el hombre, la adenosina administrada por vía intravenosa rápida disminuye la conducción del nódulo auriculoventricular. Esta acción puede interrumpir los circuitos de reentrada en los que participa el nódulo auriculoventricular restaurando el ritmo sinusal en pacientes con taquicardia supraventricular paroxística. Una vez cesa el circuito de la taquicardia, se restaura el ritmo sinusal. Como la fibrilación y el flutter auricular no incluyen el nódulo auriculoventricular como parte del circuito de reentrada, la adenosina no detiene estas arritmias. Al disminuir transitoriamente la conducción auriculoventricular, la actividad auricular resulta más fácil de evaluar en los registros ECG y, por consiguiente, su uso puede ayudar en el diagnóstico de las taquicardias con complejos anchos o estrechos. Puede ser útil durante los estudios electrofisiológicos para precisar el lugar del bloqueo auriculoventricular o para determinar, en algunos casos de pre-excitación, si la conducción se realiza a través de una vía accesoria o por la vía del nódulo auriculoventricular.

¿Qué son los vasoactivos arteriales y los venotónicos?

Los medicamentos angiotropos, desarrollados en este artículo, son los vasoactivos arteriales y los venotónicos. Los vasoactivos arteriales están indicados en la arteriopatía de las extremidades inferiores (AEI), la enfermedad de Leo Buerger y el síndrome de Raynaud. En la AEI, los vasoactivos arteriales constituyen un tratamiento sintomático cuyo objetivo consiste en mejorar los síntomas de insuficiencia arterial y la calidad de vida del paciente. Su indicación principal es la AEI en fase de claudicación, en la que demostraron un aumento de la distancia de la marcha. En la fase de isquemia permanente, la viabilidad del miembro está en juego, por lo que la prioridad pasa por la revascularización, mientras que los vasoactivos arteriales son un tratamiento complementario. En esta fase, cuando no puede recurrirse a la vascularización, están indicadas las prostaglandinas inyectables. La indicación principal de los venotónicos es la insuficiencia venosa crónica. Estos fármacos deben asociarse a un tratamiento global de la enfermedad venosa. La prescripción de los vasoactivos arteriales se encuentra sometida a recomendaciones muy precisas. En muchos países europeos, la utilidad terapéutica de los vasoactivos arteriales y los venotónicos se considera insuficiente, por lo que es posible que se excluyan de la financiación de la Seguridad Social. Palabras Clave: Vasoactivos arteriales, Venotónicos, Arteriopatía de las extremidades inferiores, Insuficiencia venosa crónica, Enfermedad de Buerger, Fenómeno de Raynaud, Claudicación arterial intermitente

Reversión rápida a ritmo sinusal de taquicardias paroxísticas supraventriculares, incluyendo aquellas asociadas a vías de conducción anómalas (síndrome de Wolff-Parkinson-White), en las que el nódulo AV participa en el circuito de reentrada. Ayuda al diagnóstico de taquicardias supraventriculares con complejos anchos o estrechos. Activa Receptores purínicos (receptores adenosina A1, A2 de superficie celular), produciendo relajación de musculatura lisa por inhibición del flujo lento de entrada de Ca y activación de Adenilciclasa mediada por receptores A2 en células de musculatura lisa. Debe emplearse en medio hospitalario donde disponga de monitorización electrofisiológica y reanimación cardio-respiratoria. No debe tomarse té, cola, café o cacao ni comer chocolate durante, al menos, 12 horas antes de la administración del medicamento. Hipersensibilidad, bloqueo auriculoventricular de 2o o 3 er grado, síndrome del seno enfermo (en ambos, excepto en pacientes con marcapasos), síndrome del QT largo, hipertensión grave, enfermedad pulmonar obstructiva crónica con presencia de Broncoespasmo ( asma bronquial ), angina inestable no estabilizada, insuficiencia cardíaca descompensada, uso concomitante de dipirimadol. Estenosis de arteria coronaria izda., Hipovolemia no corregida, Estenosis valvular, shunt izda.-dcha., Pericarditis o derrame pericárdiaco, Disfunción autonómica o estenosis de arteria coronaria con Insuficiencia cerebrovascular, IAM, Insuficiencia cardíaca grave, defectos menores en la conducción (bloqueo auriculoventricular de primer grado, bloqueo de rama), Fibrilación o flutter auricular, Intervalo QT prolongado (congénito o adquirido). Vigilar con historia de convulsiones /ataques. En ausencia de datos disponibles administrar únicamente cuando sea absolutamente necesario. En ausencia de datos clínicos, no se debe administrar durante el período de lactancia. Si el médico considera que el tratamiento con adenosina es imprescindible, se debería considerar otra forma de alimentación para el niño. Bradicardia, Pausa sinusal, Palpitaciones, Extrasístole auricular, Bloqueo auriculoventricular, Alteraciones de excitabilidad ventricular (extrasístole ventricular, Taquicardia Ventricular no sostenida); Dolor de cabeza, mareo, cefalea provocada por la luz; disnea; náuseas; presión en el pecho/ dolor, sensación de opresión torácica, sensación de quemazón. Posología similar a la recomendada en los adultos La adenosina es un nucleósido purínico endógeno presente en todas las células del organismo. En el hombre, la adenosina administrada por vía intravenosa rápida disminuye la conducción del nódulo auriculoventricular. Esta acción puede interrumpir los circuitos de reentrada en los que participa el nódulo auriculoventricular restaurando el ritmo sinusal en pacientes con taquicardia supraventricular paroxística. Una vez cesa el circuito de la taquicardia, se restaura el ritmo sinusal. Como la fibrilación y el flutter auricular no incluyen el nódulo auriculoventricular como parte del circuito de reentrada, la adenosina no detiene estas arritmias. Al disminuir transitoriamente la conducción auriculoventricular, la actividad auricular resulta más fácil de evaluar en los registros ECG y, por consiguiente, su uso puede ayudar en el diagnóstico de las taquicardias con complejos anchos o estrechos. Puede ser útil durante los estudios electrofisiológicos para precisar el lugar del bloqueo auriculoventricular o para determinar, en algunos casos de pre-excitación, si la conducción se realiza a través de una vía accesoria o por la vía del nódulo auriculoventricular.

que son los vasoactivos arteriales

Los medicamentos angiotropos, desarrollados en este artículo, son los vasoactivos arteriales y los venotónicos. Los vasoactivos arteriales están indicados en la arteriopatía de las extremidades inferiores (AEI), la enfermedad de Leo Buerger y el síndrome de Raynaud. En la AEI, los vasoactivos arteriales constituyen un tratamiento sintomático cuyo objetivo consiste en mejorar los síntomas de insuficiencia arterial y la calidad de vida del paciente. Su indicación principal es la AEI en fase de claudicación, en la que demostraron un aumento de la distancia de la marcha. En la fase de isquemia permanente, la viabilidad del miembro está en juego, por lo que la prioridad pasa por la revascularización, mientras que los vasoactivos arteriales son un tratamiento complementario. En esta fase, cuando no puede recurrirse a la vascularización, están indicadas las prostaglandinas inyectables. La indicación principal de los venotónicos es la insuficiencia venosa crónica. Estos fármacos deben asociarse a un tratamiento global de la enfermedad venosa. La prescripción de los vasoactivos arteriales se encuentra sometida a recomendaciones muy precisas. En muchos países europeos, la utilidad terapéutica de los vasoactivos arteriales y los venotónicos se considera insuficiente, por lo que es posible que se excluyan de la financiación de la Seguridad Social. Palabras Clave: Vasoactivos arteriales, Venotónicos, Arteriopatía de las extremidades inferiores, Insuficiencia venosa crónica, Enfermedad de Buerger, Fenómeno de Raynaud, Claudicación arterial intermitente

Los divertículos vesicales corresponden a hernias de la mucosa vesical a través del músculo detrusor. La pared del divertículo está formada por urotelio que descansa sobre el corion. La dehiscencia muscular que origina el divertículo puede ser congénita o degenerativa. Los divertículos sufren dos grandes complicaciones, en ocasiones intricadas: el defecto de vaciamiento (que produce infecciones, litiasis, signos funcionales de las vías urinarias bajas) y la aparición de un tumor urotelial en la cavidad diverticular. El tratamiento de estos divertículos complicados es entonces quirúrgico, por vía endoscópica o retropúbica. Los resultados son excelentes, si la intervención garantiza al mismo tiempo el tratamiento del obstáculo infravesical asociado cuando se trata de un divertículo adquirido.

a que edad pueden los niños tratar el dolor

En el tratamiento del dolor infantil participan todas las personas que intervienen en la asistencia pediátrica y, para hacerlo, la primera condición imprescindible es admitir su realidad. Esta obligación ética se contempla en el marco legislativo. El dolor se percibe a partir de la 24. a semana de vida fetal y su evaluación con un instrumento validado permite adaptar el tratamiento a cada caso. A partir de los 4-6 años, el niño es capaz de autovalorar la intensidad de su dolor, mientras que por debajo de esa edad hay que recurrir a las tablas de observación de la conducta. El tratamiento del dolor incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas como la información, la preparación para los cuidados, la distracción, la relajación y la hipnosis. El tratamiento analgésico debe instaurarse al mismo tiempo que el etiológico de la enfermedad que provoca el dolor. El primer objetivo es lograr un alivio rápido, factor que determina la elección del fármaco y la vía de administración. La normalización y la homogeneización de las medidas analgésicas son la clave de un buen tratamiento del dolor. Palabras Clave: Dolor, Niño, Evaluación del dolor, Paracetamol, Antiinflamatorio no esteroideo, Codeína, Nalbufina, Morfina, Lidocaína, Prilocaína, Protóxido de nitrógeno, Método no farmacológico, Migraña

Las rinofaringitis son infecciones virales de las vías respiratorias superiores. En los niños pequeños, son muy frecuentes (entre 6-8 al año como promedio) debido a la inmadurez del sistema inmunitario entre los 6 meses y los 5 años. Se utiliza el término de enfermedad de adaptación. Estas infecciones carecen de gravedad en sí mismas y sólo requieren un tratamiento sintomático con analgésicos/antipiréticos y lavados nasales con suero salino. En cambio, pueden ser el punto de partida de otras infecciones (otitis, sinusitis, adenitis, conjuntivitis, infecciones broncopulmonares), inducir una deshidratación o convulsiones febriles y desencadenar crisis de asma. Favorecen las complicaciones respiratorias durante las intervenciones bajo anestesia general. Las rinofaringitis de repetición requieren que se busque si es posible un cierto número de factores de riesgo: frecuentación de colectivos infantiles, tabaquismo pasivo, ferropenia, reflujo gastroesofágico, alergia. La adenoidectomía no está justificada en las rinofaringitis aisladas no complicadas. Palabras Clave: Rinofaringitis, Enfermedad de adaptación, Otitis, Sinusitis, Adenitis, Adenoidectomía

a que edad pueden los niños tomar analgésico

En el tratamiento del dolor infantil participan todas las personas que intervienen en la asistencia pediátrica y, para hacerlo, la primera condición imprescindible es admitir su realidad. Esta obligación ética se contempla en el marco legislativo. El dolor se percibe a partir de la 24. a semana de vida fetal y su evaluación con un instrumento validado permite adaptar el tratamiento a cada caso. A partir de los 4-6 años, el niño es capaz de autovalorar la intensidad de su dolor, mientras que por debajo de esa edad hay que recurrir a las tablas de observación de la conducta. El tratamiento del dolor incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas como la información, la preparación para los cuidados, la distracción, la relajación y la hipnosis. El tratamiento analgésico debe instaurarse al mismo tiempo que el etiológico de la enfermedad que provoca el dolor. El primer objetivo es lograr un alivio rápido, factor que determina la elección del fármaco y la vía de administración. La normalización y la homogeneización de las medidas analgésicas son la clave de un buen tratamiento del dolor. Palabras Clave: Dolor, Niño, Evaluación del dolor, Paracetamol, Antiinflamatorio no esteroideo, Codeína, Nalbufina, Morfina, Lidocaína, Prilocaína, Protóxido de nitrógeno, Método no farmacológico, Migraña

Es un medicamento capaz de elevar las concentraciones de noradrenalina y serotonina a nivel cerebral. Las personas que padecen depresión u otros trastornos nerviosos presentan una disminución de determinadas sustancias como la noradrenalina y la serotonina en las células nerviosas del cerebro. La imipramina al aumentar los niveles de noradrenalina y serotonina, alivia los síntomas de la depresión y de otros trastornos nerviosos. Provoca como efecto adverso retención urinaria, por lo que también se emplea para tratar la micción involuntaria por la noche en los niños. La imipramina está indicada en el tratamiento de enfermedades depresivas tales como: Hipersensibilidad conocida a los antidepresivos del grupo de las dibenzoazepinas. Embarazo durante el primer trimestre. Cualquier bloqueo cardíaco o arritmias cardíacas. Tratamiento concomitante con inhibidores de la monoamino-oxidasa. Sensibilidad cruzada y/o problemas asociados: Los pacientes que no toleran un antidepresivo tricíclico pueden no tolerar tampoco otros antidepresivos tricíclicos. Existen informes clínicos de malformaciones congénitas asociadas al uso de imipramina. Se han reportado problemas cardíacos, irritabilidad, desórdenes respiratorios, espasmos musculares, ataques, retención urinaria en niños cuyas madres hayan tomado antidepresivos tricíclicos antes del parto. La imipramina se ha encontrado en la leche materna. No se recomienda el uso de la imipramina en niños menores de 12 años. Con excepción del tratamiento de la enuresis en niños de 6 años o mayores o en el tratamiento de los trastornos de déficit de atención con o sin hiperactividad en niños mayores de 6 años y en adolescentes. Los niños son más sensibles que los adultos a la sobredosificación aguda, lo que debe considerarse grave y potencialmente mortal. Al aumentar la dosificación en niños aumenta el riesgo de efectos secundarios adversos, tales como alteraciones en el ECG, nerviosismo; trastornos del sueño, cansancio; en algunos niños, hipertensión o problemas gastrointestinales leves, sin que necesariamente se potencie el efecto terapéutico. Los pacientes adolescentes pueden necesitar una reducción de la dosificación, ya que también son propensos a manifestar una mayor sensibilidad a la dosis. Geriatría: Los pacientes de edad avanzada necesitan a menudo una reducción de la dosificación e incrementar la dosis más gradualmente para evitar la toxicidad, debido al enlentecimiento del metabolismo y/o de la excreción y al aumento de la relación tejido adiposo / tejido muscular. Los pacientes de edad avanzada muestran un aumento de la sensibilidad a los efectos antimuscarínicos, tales como retención urinaria o delirio anticolinérgico, y un aumento de los efectos hipotensores y sedantes. Estos efectos adversos pueden dar lugar a un aumento de la ansiedad, conduciendo posiblemente a aumento innecesario de la dosis. Si existe enfermedad cardiovascular se aumenta el riesgo de que se produzcan problemas en la conducción, arritmias, taquicardia, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva o infarto de miocardio. La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en los siguientes casos: Alcoholismo activo o tratado. Enfermedad cardiovascular e insuficiencia coronaria. Dolores de cabeza severos o frecuentes. Pacientes que han sufrido una simpatectomía. Puede producir somnolencia, la cual puede continuar al día siguiente a la ingestión, si esto ocurre no deberá conducir vehículos u operar maquinarias donde una disminución de la atención puede originar accidentes. Si se produce el paso de depresión a manía en pacientes con trastornos afectivos bipolares, puede ser necesario suspender el medicamento y administrar fármacos para el control de la manía. Mareos o sensación de mareos severos, visión borrosa, capacidad sexual disminuida, micción dificultosa, somnolencia, dolor de cabeza ligero, aumento del apetito, aumento de peso, inquietud, problemas para dormir, agitación o temblores y debilidad. Diarrea, hinchazón de los pies y la parte inferior de las piernas, latidos cardíacos rápidos, excitación o nerviosismo no habitual. Los efectos secundarios más comunes observados en niños sometidos a tratamiento con clorhidrato de imipramina para la enuresis son nerviosismo, perturbaciones del sueño, cansancio no habitual y náuseas o vómitos leves. También se han descrito estreñimiento, crisis convulsivas, ansiedad, cambios frecuentes en el estado de ánimo y desmayos. No obstante, cualquiera de los efectos secundarios descritos en adultos pueden presentarse también en niños. Algunos medicamentos que interaccionan con imipramina son: antagonistas del calcio ( diltiazem, verapamilo ), betabloqueantes (labetalol, propanolol ), cimetidina, antihipertensivos (clonidina, guanetidina), antiepilépticos ( carbamazepina, fenobarbital ), simpaticomiméticos (fenilefrina, levarterenol), otros antidepresivos como fluoxetina, fluvoxamina y antidepresivos tipo IMAO (tranilcipromina, moclobemida). Deberán transcurrir 3 semanas entre el final del tratamiento con imipramina y el inicio del tratamiento con antidepresivos tipo IMAO. Informe a su médico o farmacéutico de cualquier otro medicamento que esté tomando. El tratamiento farmacológico deberá iniciarse cuando fracasen otros métodos.

a que edad se puede tratar el dolor

En el tratamiento del dolor infantil participan todas las personas que intervienen en la asistencia pediátrica y, para hacerlo, la primera condición imprescindible es admitir su realidad. Esta obligación ética se contempla en el marco legislativo. El dolor se percibe a partir de la 24. a semana de vida fetal y su evaluación con un instrumento validado permite adaptar el tratamiento a cada caso. A partir de los 4-6 años, el niño es capaz de autovalorar la intensidad de su dolor, mientras que por debajo de esa edad hay que recurrir a las tablas de observación de la conducta. El tratamiento del dolor incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas como la información, la preparación para los cuidados, la distracción, la relajación y la hipnosis. El tratamiento analgésico debe instaurarse al mismo tiempo que el etiológico de la enfermedad que provoca el dolor. El primer objetivo es lograr un alivio rápido, factor que determina la elección del fármaco y la vía de administración. La normalización y la homogeneización de las medidas analgésicas son la clave de un buen tratamiento del dolor. Palabras Clave: Dolor, Niño, Evaluación del dolor, Paracetamol, Antiinflamatorio no esteroideo, Codeína, Nalbufina, Morfina, Lidocaína, Prilocaína, Protóxido de nitrógeno, Método no farmacológico, Migraña

Uno de lo problemas estéticos que más preocupan a medida que se envejece, es la pérdida de la firmeza en la piel del rostro. Esta flacidez facial aparece como consecuencia de la pérdida de elastina y colágeno. Para combatir la flacidez facial existen muchos tratamientos. A partir de los 40 años, son muy efectivos los tratamientos no invasivos. Al llegar a los 55, las estructuras del óvalo facial y el cuello pierden más firmeza y tensión, por eso se recomienda tratar la flacidez facial a partir de esta edad, con técnicas combinadas que dan resultados más efectivos. El objetivo de los diferentes tratamientos de medicina estética, es que el paciente logre un rostro y cuello más tensos, siempre con un resultado natural. Para lograrlo existen una serie de técnicas que provocan un aumento de la temperatura de la dermis, logrando que se genere colágeno nuevo. Después de varias sesiones, indicadas por un especialista, la mejora es visible, la flacidez facial va desapareciendo para dejar paso a rostro más tenso y firme, un resultado que se mantienen en los meses siguientes al tratamiento. La colocación de hilos tensores es un tratamiento para prevenir, corregir y mejorar la flacidez en el rostro y cuello. Este procedimiento de rejuvenecimiento es sencillo y seguro. Consiste en insertar unos hilos muy finos de sutura reabsorbibles de PDO, utilizando agujas finas especiales para estos tratamientos. La colocación resulta muy poco agresiva, y no deja marcas ni produce cicatrices. Gracias a esta técnicas es posible lograr una importante mejora en la elasticidad de la piel, definiendo el óvalo facial elevando las estructuras faciales. Se trata de un láser Neodimio, utilizado para el rejuvenecimiento de la piel. Se produce un ligero calentamiento de las capas superiores de la dermis, ubicadas profundamente debajo de la piel. Mediante esta técnica se estimula la producción de colágeno, y se consigue mejorar la textura de la piel y reducir las arrugas. Los resultados de esta tratamiento dependerá del estado de la piel tratada. Normalmente después de la cuarta o quinta sesión se observan resultados, produciendo un efecto reafirmante en la piel, y ofreciendo una aspecto más fresco y saludable del rostro. Este tratamiento se realiza con un máquina de radiofrecuencia (Pellevé), que logra reducir las arrugas de la cara y tensar la piel. La piel se calienta mediante electrodos. El calor alcanza la unión dermo-epidérmica, y logra que el colágeno se degrade. Esto implica que se genera colágeno nuevo, lo cual tiene como consecuencia una piel más tensa y de mejor calidad. Sólo son necesarias tres sesiones para ver los resultados. Pueden combinarse estas técnicas para conseguir mejores resultados. Se trata de tratamientos seguros, y mínimamente invasivos. Después de recibir las sesiones, los pacientes pueden reincorporarse inmediatamente a sus actividades diarias. Meses después de recibir el tratamiento se percibe como la piel, mediante la creación de colágeno propio, se tensa produciendo un efecto lifting sin necesidad de recurrir a la cirugía. María Dolores Moya González, experta en Dermatología Estética y Clínica María Dolores Moya González en Masquemedicos

¿Cuáles son las causas del hipotiroidismo congénito?

La normalidad de las estructuras hipotalamohipofisarias, de la glándula tiroides y de las interacciones funcionales entre estos diferentes niveles es fundamental para el desarrollo cerebral infantil (sobre todo desde el período fetal hasta los 3 años), para el crecimiento estatural después del nacimiento y para el metabolismo durante toda la vida. El médico debe conocer las causas congénitas y adquiridas del hipotiroidismo, porque la falta de diagnóstico y de tratamiento durante los primeros meses de vida ocasiona consecuencias gravísimas e irreversibles, en especial en lo referente al desarrollo intelectual del niño. Por este motivo, la detección neonatal del hipotiroidismo congénito y su tratamiento muy precoz son tan esenciales. Después de los 3 años, el hipotiroidismo afecta al crecimiento estatural del niño, pero ya no ocasiona retraso intelectual. Si un niño aumenta demasiado de peso, pero muestra una velocidad de crecimiento estatural normal, no se necesita determinar los niveles de tiroxina y de TSH. La carencia de yodo es la causa más frecuente de hipotiroidismo en el mundo. Su prevención debería hacer que disminuyeran sus nefastas consecuencias sobre el desarrollo intelectual y físico. Dicha carencia muestra el impacto del hipotiroidismo sobre el ser humano durante toda su vida. Palabras Clave: Tiroides, Niño, Hipotiroidismo, Hipotiroidismo congénito, Disgenesia tiroidea, Detección neonatal

El hirsutismo es un motivo frecuente de consulta en endocrinología y ginecología. La valoración clínica es importante y conduce a la realización de exploraciones hormonales. Éstas resultan útiles, independientemente de la gravedad del hirsutismo, para establecer un diagnóstico etiológico cuyas consecuencias son importantes en términos de tratamiento, fertilidad e incluso de consejo genético en caso de una hiperplasia congénita de las glándulas suprarrenales por déficit de 21-hidroxilasa. El tratamiento del hirsutismo está basado en el uso de varios tipos de medicamentos cuyo objetivo es bloquear la producción de los andrógenos ováricos o bloquear sus acciones periféricas, asociados a tratamientos locales. Palabras Clave: Hirsutismo, Síndrome de los ovarios poliquísticos, Hiperandrogenia, Hiperplasia congénita de las glándulas suprarrenales por déficit de 21-hidroxilasa, Antiandrógenos

¿Puede el hipotiroidismo causar retraso intelectual?

La normalidad de las estructuras hipotalamohipofisarias, de la glándula tiroides y de las interacciones funcionales entre estos diferentes niveles es fundamental para el desarrollo cerebral infantil (sobre todo desde el período fetal hasta los 3 años), para el crecimiento estatural después del nacimiento y para el metabolismo durante toda la vida. El médico debe conocer las causas congénitas y adquiridas del hipotiroidismo, porque la falta de diagnóstico y de tratamiento durante los primeros meses de vida ocasiona consecuencias gravísimas e irreversibles, en especial en lo referente al desarrollo intelectual del niño. Por este motivo, la detección neonatal del hipotiroidismo congénito y su tratamiento muy precoz son tan esenciales. Después de los 3 años, el hipotiroidismo afecta al crecimiento estatural del niño, pero ya no ocasiona retraso intelectual. Si un niño aumenta demasiado de peso, pero muestra una velocidad de crecimiento estatural normal, no se necesita determinar los niveles de tiroxina y de TSH. La carencia de yodo es la causa más frecuente de hipotiroidismo en el mundo. Su prevención debería hacer que disminuyeran sus nefastas consecuencias sobre el desarrollo intelectual y físico. Dicha carencia muestra el impacto del hipotiroidismo sobre el ser humano durante toda su vida. Palabras Clave: Tiroides, Niño, Hipotiroidismo, Hipotiroidismo congénito, Disgenesia tiroidea, Detección neonatal

La enfermedad motora cerebral (EMC) es una entidad heterogénea dentro del amplio campo de la parálisis cerebral, y en ella destaca la posible independencia entre el componente físico y el mental. Esta situación deriva de la topografía de las lesiones cerebrales precoces, que pueden diferir según la naturaleza de la causa. La prematuridad, el sufrimiento neonatal a término y los trastornos cerebrales en el período prenatal son situaciones con alto riesgo de secuelas motoras crónicas. Los síndromes clásicos son la enfermedad de Little (o diplejía espástica), los síndromes distónicos y atetósicos, y la hemiplejía congénita. En cambio, el cuadro clínico durante los primeros meses es monótono, ya que el niño con EMC es incapaz de adaptarse en general a los cambios de posición por estar demasiado rígido y demasiado flácido al mismo tiempo. Se recomienda realizar un diagnóstico precoz, que es posible, mediante la exploración de la organización motora global innata. Las alteraciones somáticas y cognitivas asociadas, por lo general muy heterogéneas, deben buscarse de forma gradual. En los niños, el tratamiento consiste en la rehabilitación motora y en la prevención de las complicaciones ortopédicas. En lo que se refiere a los padres, es necesario el apoyo psicológico y social, así como una ayuda efectiva en el cuidado de estos niños tan problemáticos. Palabras Clave: Enfermedad motora cerebral frente a parálisis cerebral, Capacidades mentales, Hemiplejía, Diplejía de Little, Atetosis, Motricidad innata

¿Qué causa el hipotiroidismo congénito?

La normalidad de las estructuras hipotalamohipofisarias, de la glándula tiroides y de las interacciones funcionales entre estos diferentes niveles es fundamental para el desarrollo cerebral infantil (sobre todo desde el período fetal hasta los 3 años), para el crecimiento estatural después del nacimiento y para el metabolismo durante toda la vida. El médico debe conocer las causas congénitas y adquiridas del hipotiroidismo, porque la falta de diagnóstico y de tratamiento durante los primeros meses de vida ocasiona consecuencias gravísimas e irreversibles, en especial en lo referente al desarrollo intelectual del niño. Por este motivo, la detección neonatal del hipotiroidismo congénito y su tratamiento muy precoz son tan esenciales. Después de los 3 años, el hipotiroidismo afecta al crecimiento estatural del niño, pero ya no ocasiona retraso intelectual. Si un niño aumenta demasiado de peso, pero muestra una velocidad de crecimiento estatural normal, no se necesita determinar los niveles de tiroxina y de TSH. La carencia de yodo es la causa más frecuente de hipotiroidismo en el mundo. Su prevención debería hacer que disminuyeran sus nefastas consecuencias sobre el desarrollo intelectual y físico. Dicha carencia muestra el impacto del hipotiroidismo sobre el ser humano durante toda su vida. Palabras Clave: Tiroides, Niño, Hipotiroidismo, Hipotiroidismo congénito, Disgenesia tiroidea, Detección neonatal

La aparición de una hepatopatía durante el embarazo puede detectarse con facilidad y confirmarse rápidamente con una determinación de transaminasas. La detección de una hipertransaminasemia siempre debe considerarse patológica y desencadenar una búsqueda etiológica. La hiperemesis gravídica, que corresponde a los vómitos incoercibles del embarazo, puede estar acompañada de alteraciones de las pruebas hepáticas y, en ocasiones, de ictericia. La colestasis intrahepática gravídica se manifiesta con un prurito durante la segunda mitad del embarazo. El prurito es un síntoma incapacitante para la madre y la aparición de la colestasis hace que el embarazo suponga un riesgo para el feto. El tratamiento con ácido ursodesoxicólico es eficaz en el prurito y las pruebas hepáticas. Suele ser el tratamiento propuesto de entrada tras confirmar el diagnóstico. Las modalidades de control y la conducta práctica obstétrica no están claramente definidas. Una colestasis puede estar igualmente ligada a una infección bacteriana o vírica intercurrente. En cualquier caso, se debe comprobar la normalización de las pruebas hepáticas tras el parto. La aparición de una colestasis durante el embarazo puede ser la primera manifestación de una colestasis crónica que provoque a largo plazo una fibrosis hepática. Los principales síntomas de la esteatosis hepática aguda gravídica son las náuseas o los vómitos, dolores abdominales o un síndrome poliuropolidípsico durante el tercer trimestre. El tratamiento principal es la interrupción del embarazo de urgencia. En las mujeres con hipertensión arterial gravídica, la aparición de un síndrome HELLP (hemolysis-elevated liver enzymes-low platelet count) es un elemento de mal pronóstico que debe llevar a plantear la interrupción del embarazo. Palabras Clave: Colestasis, Embarazo, Esteatosis hepática, Hepatopatía

¿Cuáles son las funciones del tejido óseo?

El tejido óseo es un tejido vivo que está sometido a una remodelación permanente que le permite realizar sus funciones principales: metabólica y mecánica. El esqueleto participa también en la homeostasis fosfocálcica. Es el principal reservorio de calcio y de fósforo del organismo. Estos dos minerales intervienen en numerosos mecanismos fisiológicos celulares que requieren el mantenimiento de unas concentraciones estables del calcio y el fósforo. El metabolismo óseo se caracteriza por dos fenómenos simultáneos: la formación ósea (osteoblastos) y la reabsorción del hueso (osteoclastos). La masa ósea depende del equilibrio entre ambos procesos. En la menopausia, la carencia estrogénica provoca un aumento de la remodelación ósea, cuya consecuencia es una aceleración de la pérdida de tejido óseo. La exploración biológica del esqueleto tiene varios objetivos: la medición de los parámetros fosfocálcicos, el análisis de los factores de regulación hormonal y de estos parámetros, así como la medición de los marcadores bioquímicos de la remodelación ósea (utilidad en los casos de osteoporosis). Esta exploración biológica puede ser de utilidad en la práctica habitual desde los puntos de vista diagnóstico y terapéutico (seguimiento de los pacientes tratados). El análisis simultáneo de los marcadores de reabsorción y de formación permite en la mayor parte de los casos lograr un buen reflejo de la actividad ósea.

Liposucción / lipoescultura, Reconstrucción mamaria, Toxina botulínica, Otoplastia, Lifting facial abdominoplastia, Ácido hialurónico, blefaroplastia, cirugía de la obesidad, cirugía estética de las piernas, cirugía genital, dermoabrasión, ginecomastia, gluteoplastia, implantes faciales, labioplastia, láser estético, lifting de brazos, lifting de muslos, lifting facial, liposucción / lipoescultura, mamoplastia: reducción de pecho, medicina estética, mentoplastia, microcirugía, otoplastia, reconstrucción mamaria, rinoplastia, toxina botulínica Eduardo Forcada Melero es un especialista en cirugía estética en Madrid, de reconocido prestigo en el ámbito de la cirugía de mama, tratando todo tipo de malformaciones y realizando una media superior a las 400 operaciones al año, ocupando el 50% de su actividad. Ha dedicado especial énfasis a la mastopexia, es decir a la elavación de mama con prótesis o aumento, así como a la mamoplastia de aumento de mama, con endoscopia por vía axilar, que hace que no se vean las cicatrices en el pecho, en pacientes donde el surco debajo de la mama está más indefinido. También realiza tratamiento de ginecomastia en hombres. De forma adicional el Dr. Eduardo Forcada es experto en tratamientos faciales como la rinoplastia, lifting cervico facial, lifting frontal endoscópico, otoplastia, cirugía estética facial y corporal, etc. Atiende en Cirugía íntima, Reducción labios menores, Liposucción - Lifting de pubis y Lipoabdominoplastia. En el ámbito corporal, la abdominoplastia, lifting de brazos o de muslos, la glúteoplastia o la lipoescultura, son algunas de sus especialidades. Además aplica tratamientos sin cirugía como la toxina botulínica, la mesoterapia o los rellenos faciales. La filosofía del Dr. Forcada Melero se basa en un tratamiento individual y personalizado, de confianza, transparente en cuanto a la información facilitada, aportando los más altos estándares de calidad, gracias a un equipo de profesional en constante formación. Se presta especial atención al postoperatorio y proceso rehabilitador.. En la primera visita se facilita toda la información que pueda requerir el paciente, se realiza el historial clínico, anamnesis, reconocimientos previos, además de aportar un dossier informativo. En la segunda visita se realiza fotos preoperatorias, se resuelven dudas y se determina la fecha de operación. Luego se realiza la revisión por parte del anestesista, para comprobar el estado físico óptimo para la intervención, con electrocardiograma, analítica y radiografía torácica. Finalmente se realiza la intervención, prestando especial atención a la recuperación post-operatoria, diferenciando entre las actuaciones inmediatas para retirada de puntos o los drenajes, de las más tardías, de seguimiento de que todo es correcto. Forma parte de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética. Eduardo Forcada Melero tiene estudios en:

que es el tejido óseo

El tejido óseo es un tejido vivo que está sometido a una remodelación permanente que le permite realizar sus funciones principales: metabólica y mecánica. El esqueleto participa también en la homeostasis fosfocálcica. Es el principal reservorio de calcio y de fósforo del organismo. Estos dos minerales intervienen en numerosos mecanismos fisiológicos celulares que requieren el mantenimiento de unas concentraciones estables del calcio y el fósforo. El metabolismo óseo se caracteriza por dos fenómenos simultáneos: la formación ósea (osteoblastos) y la reabsorción del hueso (osteoclastos). La masa ósea depende del equilibrio entre ambos procesos. En la menopausia, la carencia estrogénica provoca un aumento de la remodelación ósea, cuya consecuencia es una aceleración de la pérdida de tejido óseo. La exploración biológica del esqueleto tiene varios objetivos: la medición de los parámetros fosfocálcicos, el análisis de los factores de regulación hormonal y de estos parámetros, así como la medición de los marcadores bioquímicos de la remodelación ósea (utilidad en los casos de osteoporosis). Esta exploración biológica puede ser de utilidad en la práctica habitual desde los puntos de vista diagnóstico y terapéutico (seguimiento de los pacientes tratados). El análisis simultáneo de los marcadores de reabsorción y de formación permite en la mayor parte de los casos lograr un buen reflejo de la actividad ósea.

En lo que se refiere a los mamíferos, los fósiles humanos se hallan entre los más completos. Una especie ancestral fundamental, Australopithecus afarensis, muestra un esqueleto poscraneal bien conservado que permite reconstituir acontecimientos importantes de la evolución de nuestro esqueleto locomotor. Comparado con el de los grandes simios vivientes y el de los seres humanos, brinda una idea clara acerca del origen y la concepción del ser humano moderno. En este artículo se revisarán los aspectos evolutivos de la cadera y del muslo en el ser humano, así como la estructura corticotrabecular inusual de la parte proximal del fémur y el alargamiento considerable del miembro inferior. Se formula la hipótesis según la cual ese alargamiento podría estar vinculado más con la aptitud para el parto que con la locomoción. Palabras Clave: Ley de Wolff, Osteoporosis, Australopithecus, Hueso esponjoso, Homínido

¿Cuál es la función del tejido óseo?

El tejido óseo es un tejido vivo que está sometido a una remodelación permanente que le permite realizar sus funciones principales: metabólica y mecánica. El esqueleto participa también en la homeostasis fosfocálcica. Es el principal reservorio de calcio y de fósforo del organismo. Estos dos minerales intervienen en numerosos mecanismos fisiológicos celulares que requieren el mantenimiento de unas concentraciones estables del calcio y el fósforo. El metabolismo óseo se caracteriza por dos fenómenos simultáneos: la formación ósea (osteoblastos) y la reabsorción del hueso (osteoclastos). La masa ósea depende del equilibrio entre ambos procesos. En la menopausia, la carencia estrogénica provoca un aumento de la remodelación ósea, cuya consecuencia es una aceleración de la pérdida de tejido óseo. La exploración biológica del esqueleto tiene varios objetivos: la medición de los parámetros fosfocálcicos, el análisis de los factores de regulación hormonal y de estos parámetros, así como la medición de los marcadores bioquímicos de la remodelación ósea (utilidad en los casos de osteoporosis). Esta exploración biológica puede ser de utilidad en la práctica habitual desde los puntos de vista diagnóstico y terapéutico (seguimiento de los pacientes tratados). El análisis simultáneo de los marcadores de reabsorción y de formación permite en la mayor parte de los casos lograr un buen reflejo de la actividad ósea.

El objetivo de este artículo es ordenar los estudios musculares según los conceptos de la Clasificación Internacional de Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Después de exponer una reseña histórica de estos conceptos, se detallarán los seis elementos que la componen, los cuales se reagrupan en tres entidades: la persona, los factores ambientales y la participación. Se describirán las conexiones de cada entidad con los estudios musculares. De ello se desprende una metodología a la hora de elegir el estudio muscular, según el acto motor, la persona y las estructuras que deben valorarse. Se propondrá un ejemplo tipo del desarrollo de una evaluación. En la segunda parte se muestran varios ejemplos de estudios de la función y de la actividad de fuerza (isocinética e isométrica), de velocidad (isoinercial y pliométrica) y de tolerancia al esfuerzo. Palabras Clave: Estudio muscular, Clasificación Internacional del Funcionamiento, Fuerza, Tolerancia al esfuerzo, Isométrico, Isocinético, Isoinercial, Pliométrico

¿Cuál es el tratamiento para la insuficiencia respiratoria crónica?

La insuficiencia respiratoria crónica (IRC), como fase terminal de una enfermedad respiratoria crónica, provoca una discapacidad respiratoria. En ella se distinguen tres grandes grupos fisiopatológicos: IRC obstructiva (la principal en cuanto a frecuencia, y relacionada sobre todo con una bronconeumopatía crónica obstructiva), la IRC restrictiva y la IRC por alteraciones de la difusión. En todos los casos es esencial dejar de fumar, y debe ser una actitud sistemática. Una parte del tratamiento es común a estos tres tipos de IRC: vacunaciones, erradicación de los focos infecciosos nasosinusales y terapias psicológicas. Algunos medicamentos, en especial los depresores respiratorios, están contraindicados en estos pacientes. La otra parte del tratamiento es específica de cada enfermedad causal. Así, en la IRC obstructiva, el tratamiento básico es la oxigenoterapia de larga duración, mientras que en los pacientes con IRC restrictiva lo fundamental es una ventiloterapia no invasiva. Los pacientes con trastornos de la difusión secundarios a una fibrosis pulmonar necesitan recurrir con mayor frecuencia al trasplante pulmonar. Todos estos tratamientos sólo intentan mejorar la calidad de vida. Desde el punto de vista del médico general, la piedra angular del tratamiento radica en el diagnóstico precoz de la enfermedad causal. Palabras Clave: Insuficiencia respiratoria crónica, Bronconeumopatía crónica obstructiva, Enfermedades neuromusculares, Fibrosis pulmonares, Abandono del tabaquismo, Oxigenoterapia, Ventilación no invasiva, Trasplante pulmonar

La tos crónica o persistente es un motivo frecuente de consulta tanto en medicina general como en la atención médica especializada. Este síntoma puede afectar considerablemente a la calidad de vida de los pacientes. Un enfoque clínico apropiado permite establecer un diagnóstico en más del 80% de los pacientes. Si se evitan determinados errores, el tratamiento es eficaz en aproximadamente el 90% de los casos.

¿Cuáles son los tratamientos para la insuficiencia respiratoria crónica?

La insuficiencia respiratoria crónica (IRC), como fase terminal de una enfermedad respiratoria crónica, provoca una discapacidad respiratoria. En ella se distinguen tres grandes grupos fisiopatológicos: IRC obstructiva (la principal en cuanto a frecuencia, y relacionada sobre todo con una bronconeumopatía crónica obstructiva), la IRC restrictiva y la IRC por alteraciones de la difusión. En todos los casos es esencial dejar de fumar, y debe ser una actitud sistemática. Una parte del tratamiento es común a estos tres tipos de IRC: vacunaciones, erradicación de los focos infecciosos nasosinusales y terapias psicológicas. Algunos medicamentos, en especial los depresores respiratorios, están contraindicados en estos pacientes. La otra parte del tratamiento es específica de cada enfermedad causal. Así, en la IRC obstructiva, el tratamiento básico es la oxigenoterapia de larga duración, mientras que en los pacientes con IRC restrictiva lo fundamental es una ventiloterapia no invasiva. Los pacientes con trastornos de la difusión secundarios a una fibrosis pulmonar necesitan recurrir con mayor frecuencia al trasplante pulmonar. Todos estos tratamientos sólo intentan mejorar la calidad de vida. Desde el punto de vista del médico general, la piedra angular del tratamiento radica en el diagnóstico precoz de la enfermedad causal. Palabras Clave: Insuficiencia respiratoria crónica, Bronconeumopatía crónica obstructiva, Enfermedades neuromusculares, Fibrosis pulmonares, Abandono del tabaquismo, Oxigenoterapia, Ventilación no invasiva, Trasplante pulmonar

La rehabilitación es un programa multidisciplinario, adaptado a cada paciente, que se utiliza para el tratamiento global de las insuficiencias respiratorias crónicas. Uno de sus componentes fundamentales es el reentrenamiento al esfuerzo. Éste se centra en el descondicionamiento, verdadera enfermedad general secundaria al modo de vida sedentario originado por la disnea crónica. Se ha comprobado la eficacia de la rehabilitación respiratoria, gracias a la cual mejora la aptitud física, disminuye la disnea, mejora la calidad de vida y se reducen los costes de salud de los pacientes que sufren enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Palabras Clave: Rehabilitación respiratoria, Reentrenamiento al esfuerzo, EPOC, Disfunción muscular periférica, Descondicionamiento, Insuficiencia respiratoria

¿Cuáles son los tres tipos de insuficiencia respiratoria crónica?

La insuficiencia respiratoria crónica (IRC), como fase terminal de una enfermedad respiratoria crónica, provoca una discapacidad respiratoria. En ella se distinguen tres grandes grupos fisiopatológicos: IRC obstructiva (la principal en cuanto a frecuencia, y relacionada sobre todo con una bronconeumopatía crónica obstructiva), la IRC restrictiva y la IRC por alteraciones de la difusión. En todos los casos es esencial dejar de fumar, y debe ser una actitud sistemática. Una parte del tratamiento es común a estos tres tipos de IRC: vacunaciones, erradicación de los focos infecciosos nasosinusales y terapias psicológicas. Algunos medicamentos, en especial los depresores respiratorios, están contraindicados en estos pacientes. La otra parte del tratamiento es específica de cada enfermedad causal. Así, en la IRC obstructiva, el tratamiento básico es la oxigenoterapia de larga duración, mientras que en los pacientes con IRC restrictiva lo fundamental es una ventiloterapia no invasiva. Los pacientes con trastornos de la difusión secundarios a una fibrosis pulmonar necesitan recurrir con mayor frecuencia al trasplante pulmonar. Todos estos tratamientos sólo intentan mejorar la calidad de vida. Desde el punto de vista del médico general, la piedra angular del tratamiento radica en el diagnóstico precoz de la enfermedad causal. Palabras Clave: Insuficiencia respiratoria crónica, Bronconeumopatía crónica obstructiva, Enfermedades neuromusculares, Fibrosis pulmonares, Abandono del tabaquismo, Oxigenoterapia, Ventilación no invasiva, Trasplante pulmonar

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que provoca una obstrucción bronquial reversible. En los países industrializados, la prevalencia y la gravedad se encuentran en aumento desde 1970, pero la mortalidad permanece estable. El diagnóstico, sobre todo clínico, se basa en el interrogatorio. Luego ha de confirmarse mediante la espirometría, que pone de manifiesto el trastorno ventilatorio obstructivo y su reversibilidad. Para tratar la enfermedad, es fundamental identificar todos los elementos desencadenantes y/o agravantes de la misma (neumoalérgenos, rinitis y sinusitis, irritantes, etc.). La intensidad de los síntomas y el flujo espiratorio máximo constituyen los parámetros de la gravedad del asma. El tratamiento se prescribe según esta escala de gravedad, y se pretende limitar los síntomas, las exacerbaciones y la necesidad de fármacos así como mantener una función ventilatoria normal. Por lo general, el tratamiento farmacológico consiste en una asociación de corticoides (inhalados en la mayoría de los casos) y agonistas β 2 adrenérgicos. Asimismo, resulta imprescindible brindar explicaciones que faciliten la adhesión del paciente al programa terapéutico.

¿Qué es la fiebre mediterránea familiar?

En la actualidad, existen cuatro enfermedades hereditarias que se manifiestan por accesos inflamatorios intermitentes y cuyos aspectos clínicos y genéticos son bien conocidos. A la cabeza del grupo sigue estando la fiebre mediterránea familiar (FMF), una enfermedad que afecta a miles de personas originarias de la cuenca mediterránea. Sin embargo, la FMF no es la única afección inflamatoria recurrente hereditaria, ya que hoy en día también están bien definidas otras tres entidades clinicogenéticas: la fiebre intermitente secundaria a mutaciones del receptor de tipo 1A del factor de necrosis tumoral (TNF), también llamada TRAPS (acrónimo de síndrome periódico asociado al TNFRSF1A), el síndrome de hiperinmunoglobulinemia D, y una última entidad compuesta por el síndrome de Muckle-Wells, la urticaria familiar por frío y el síndrome crónico infantil neurológico cutáneo y articular (CINCA, por sus siglas en inglés). El diagnóstico se basa en primer lugar en el origen geográfico de los pacientes, en un análisis preciso de las manifestaciones clínicas y en el modo de transmisión genética (recesiva o dominante). En la mayoría de los casos, estos datos son suficientes para orientar al médico hacia el diagnóstico correcto, que a continuación se confirma mediante el estudio bioquímico y genético, recordando que la interpretación de algunas variaciones de las secuencias del genoma es complicada. Un diagnóstico preciso es crucial, ya que el tratamiento difiere en cada caso. La fiebre mediterránea familiar es la única que responde a un tratamiento sencillo con colchicina. El tratamiento de las otras tres afecciones no está sistematizado, y obliga a la prescripción de otros medicamentos: corticoides e inhibidores de las citocinas. Palabras Clave: Fiebre recurrente hereditaria, Fiebre mediterránea familiar, Receptor del TNF, Mevalonato cinasa, Amiloidosis

La enfermedad de Whipple (EW) es una enfermedad rara causada por un bacilo grampositivo llamado Tropheryma whipplei cuya prevalencia es todavía desconocida. Las manifestaciones clínicas de la EW son múltiples y no específicas. Pueden destacarse sin embargo tres grandes cuadros clínicos: la EW clásica plurivisceral responsable de adelgazamiento, diarreas, malabsorción y signos articulares, las endocarditis con hemocultivos negativos y las formas neurológicas aisladas. Gracias a una conducta rigurosa basada en los datos clínicos, histológicos (tinción con ácido peryódico de Schiff), inmunohistoquímicos y la búsqueda de ácido desoxirribonucleico bacteriano mediante la reacción en cadena de la polimerasa, el diagnóstico de la EW debe ser un diagnóstico de certeza y conducir a un tratamiento antibiótico adaptado y eficaz. Palabras Clave: Enfermedad de Whipple, Tropheryma whipplei, Diagnóstico de la enfermedad de Whipple, Tratamiento de la enfermedad de Whipple

¿Cuáles son las cuatro enfermedades hereditarias?

En la actualidad, existen cuatro enfermedades hereditarias que se manifiestan por accesos inflamatorios intermitentes y cuyos aspectos clínicos y genéticos son bien conocidos. A la cabeza del grupo sigue estando la fiebre mediterránea familiar (FMF), una enfermedad que afecta a miles de personas originarias de la cuenca mediterránea. Sin embargo, la FMF no es la única afección inflamatoria recurrente hereditaria, ya que hoy en día también están bien definidas otras tres entidades clinicogenéticas: la fiebre intermitente secundaria a mutaciones del receptor de tipo 1A del factor de necrosis tumoral (TNF), también llamada TRAPS (acrónimo de síndrome periódico asociado al TNFRSF1A), el síndrome de hiperinmunoglobulinemia D, y una última entidad compuesta por el síndrome de Muckle-Wells, la urticaria familiar por frío y el síndrome crónico infantil neurológico cutáneo y articular (CINCA, por sus siglas en inglés). El diagnóstico se basa en primer lugar en el origen geográfico de los pacientes, en un análisis preciso de las manifestaciones clínicas y en el modo de transmisión genética (recesiva o dominante). En la mayoría de los casos, estos datos son suficientes para orientar al médico hacia el diagnóstico correcto, que a continuación se confirma mediante el estudio bioquímico y genético, recordando que la interpretación de algunas variaciones de las secuencias del genoma es complicada. Un diagnóstico preciso es crucial, ya que el tratamiento difiere en cada caso. La fiebre mediterránea familiar es la única que responde a un tratamiento sencillo con colchicina. El tratamiento de las otras tres afecciones no está sistematizado, y obliga a la prescripción de otros medicamentos: corticoides e inhibidores de las citocinas. Palabras Clave: Fiebre recurrente hereditaria, Fiebre mediterránea familiar, Receptor del TNF, Mevalonato cinasa, Amiloidosis

La enfermedad de Whipple (EW) es una enfermedad rara causada por un bacilo grampositivo llamado Tropheryma whipplei cuya prevalencia es todavía desconocida. Las manifestaciones clínicas de la EW son múltiples y no específicas. Pueden destacarse sin embargo tres grandes cuadros clínicos: la EW clásica plurivisceral responsable de adelgazamiento, diarreas, malabsorción y signos articulares, las endocarditis con hemocultivos negativos y las formas neurológicas aisladas. Gracias a una conducta rigurosa basada en los datos clínicos, histológicos (tinción con ácido peryódico de Schiff), inmunohistoquímicos y la búsqueda de ácido desoxirribonucleico bacteriano mediante la reacción en cadena de la polimerasa, el diagnóstico de la EW debe ser un diagnóstico de certeza y conducir a un tratamiento antibiótico adaptado y eficaz. Palabras Clave: Enfermedad de Whipple, Tropheryma whipplei, Diagnóstico de la enfermedad de Whipple, Tratamiento de la enfermedad de Whipple

¿Qué es la fiebre intermitente hereditaria?

En la actualidad, existen cuatro enfermedades hereditarias que se manifiestan por accesos inflamatorios intermitentes y cuyos aspectos clínicos y genéticos son bien conocidos. A la cabeza del grupo sigue estando la fiebre mediterránea familiar (FMF), una enfermedad que afecta a miles de personas originarias de la cuenca mediterránea. Sin embargo, la FMF no es la única afección inflamatoria recurrente hereditaria, ya que hoy en día también están bien definidas otras tres entidades clinicogenéticas: la fiebre intermitente secundaria a mutaciones del receptor de tipo 1A del factor de necrosis tumoral (TNF), también llamada TRAPS (acrónimo de síndrome periódico asociado al TNFRSF1A), el síndrome de hiperinmunoglobulinemia D, y una última entidad compuesta por el síndrome de Muckle-Wells, la urticaria familiar por frío y el síndrome crónico infantil neurológico cutáneo y articular (CINCA, por sus siglas en inglés). El diagnóstico se basa en primer lugar en el origen geográfico de los pacientes, en un análisis preciso de las manifestaciones clínicas y en el modo de transmisión genética (recesiva o dominante). En la mayoría de los casos, estos datos son suficientes para orientar al médico hacia el diagnóstico correcto, que a continuación se confirma mediante el estudio bioquímico y genético, recordando que la interpretación de algunas variaciones de las secuencias del genoma es complicada. Un diagnóstico preciso es crucial, ya que el tratamiento difiere en cada caso. La fiebre mediterránea familiar es la única que responde a un tratamiento sencillo con colchicina. El tratamiento de las otras tres afecciones no está sistematizado, y obliga a la prescripción de otros medicamentos: corticoides e inhibidores de las citocinas. Palabras Clave: Fiebre recurrente hereditaria, Fiebre mediterránea familiar, Receptor del TNF, Mevalonato cinasa, Amiloidosis

La endocarditis infecciosa es una enfermedad poco frecuente (1.500-2.000 casos al año en Francia) pero mortal si no se realiza correctamente su tratamiento antibiótico. Su fisiopatología consiste en la colonización bacteriana de una válvula lesionada, seguida de su extensión local y a distancia. Como los factores de riesgo predisponentes (prótesis, valvulopatía) no están siempre presentes, hay que sospecharla no sólo ante un soplo febril sino ante toda fiebre asociada a un factor de riesgo o a signos generales y diversos, en particular fenómenos embólicos o inmunológicos. El diagnóstico se establece a partir de los criterios de Duke, por lo general tras hemocultivos positivos asociados a una ecocardiografía que muestra afectación valvular (vegetación). En caso de hemocultivos negativos, es importante para el diagnóstico la práctica de serologías, en particular para Coxiella y Bartonella, y de técnicas de biología molecular para identificar los gérmenes responsables en la válvula afectada. El tratamiento médico debe ser bactericida, prolongado e intravenoso al principio, con el fin de garantizar una elevada concentración tisular de los antibióticos. La cirugía constituye un tratamiento coadyuvante importante, sobre todo en caso de insuficiencia cardíaca o de persistencia del síndrome séptico. Es necesario asegurar un seguimiento regular durante y después del tratamiento, en busca de complicaciones cardíacas, infecciosas y embólicas. La profilaxis de la endocarditis se ha restringido a las situaciones de riesgo elevado (cardiopatía cianógena, antecedente de endocarditis y prótesis valvular) en caso de intervención de riesgo. En la actualidad, se establece que una buena higiene, sobre todo bucodental y cutánea, es el medio más eficaz para disminuir la incidencia de las endocarditis. Palabras Clave: Endocarditis infecciosa, Sintomatología, Diagnóstico, Tratamiento, Intervención, Profilaxis

¿Cuáles son los principales usos de los antivirales?

La elaboración de antivirales de uso clínico ha aprovechado los progresos efectuados recientemente en tres direcciones: el conocimiento de las distintas etapas de la replicación viral, el análisis detallado de las estructuras virales implicadas que ha permitido el modelado molecular de nuevos compuestos antivirales, y las técnicas de cribado masivo de esos compuestos. En este artículo se revisan los principales antivirales (con excepción de los antirretrovirales) de uso clínico disponibles en la actualidad. En el arsenal terapéutico existen todavía algunas lagunas respecto a virus que casi no afectan a los países industrializados, y cuatro obstáculos recurrentes: la citotoxicidad residual de la mayoría de los antivirales, el escape de los virus debido a la selección de mutación de resistencia, la capacidad de numerosos virus para establecer una infección latente y, por último, el coste de los tratamientos.

La evolución y el control de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) han cambiado mucho desde 1996, tras la aparición de triterapias antirretrovirales. Los principios actuales del tratamiento antirretroviral se basan en un seguimiento multidisciplinario, en el recurso en caso de fracaso a un genotipo de resistencia, en las dosificaciones farmacológicas y en una consulta de seguimiento. Para saber cuándo ha de iniciarse un tratamiento antirretroviral, se tiene en cuenta ante todo la evolución de la concentración de linfocitos T CD4 +. El objetivo del tratamiento inicial es hacer que la carga viral plasmática de VIH esté por debajo del umbral de detección, y esto lo antes posible. El seguimiento de un paciente tratado se basa en la prevención del mal cumplimiento y en la evaluación y consideración de los efectos adversos a corto o largo plazo. La vigilancia de la aparición de efectos adversos es fundamental en las primeras semanas del inicio del tratamiento. Se están evaluando varias estrategias para mejorar la aceptabilidad de los tratamientos, sobre todo su indicación/mantenimiento y las interrupciones terapéuticas programadas. Por el momento, se ha establecido la necesidad de un tratamiento antirretroviral «de por vida». Palabras Clave: VIH, Antirretrovirales, Cumplimiento, CD4, Inmunidad

¿Cuáles son los diferentes usos de los antivirales?

La elaboración de antivirales de uso clínico ha aprovechado los progresos efectuados recientemente en tres direcciones: el conocimiento de las distintas etapas de la replicación viral, el análisis detallado de las estructuras virales implicadas que ha permitido el modelado molecular de nuevos compuestos antivirales, y las técnicas de cribado masivo de esos compuestos. En este artículo se revisan los principales antivirales (con excepción de los antirretrovirales) de uso clínico disponibles en la actualidad. En el arsenal terapéutico existen todavía algunas lagunas respecto a virus que casi no afectan a los países industrializados, y cuatro obstáculos recurrentes: la citotoxicidad residual de la mayoría de los antivirales, el escape de los virus debido a la selección de mutación de resistencia, la capacidad de numerosos virus para establecer una infección latente y, por último, el coste de los tratamientos.

Antipirético: se denomina antipirético, antitérmico, antifebril o febrífugo a todo fármaco que hace disminuir la fiebre. Suelen ser medicamentos que tratan la fiebre de una forma sintomática, sin actuar sobre su causa. Ejemplos comunes son el ácido acetilsalicílico, la dipirona, el paracetamol. El término antipirético procede del idioma griego, combinando el prefijo αντι-, que significa "contra", con el lexema πυρος que significa "fuego" o "fiebre". Asimismo, antitérmico combina el mismo prefijo con el lexema θερμός, "calor". Los medios físicos, como los paños mojados en agua fría sobre el cuerpo del enfermo o los baños de agua tibia, son una medida antipirética en la que no se emplean fármacos. Asociados al paracetamol bajan la fiebre de forma más eficiente. Las medidas físicas de forma aislada sólo son eficaces durante pocos minutos. La administración de antipiréticos es un acto habitual en la mayoría de las personas que tienen fiebre, sobre todo los niños. Es sabido que la fiebre es un mecanismo de defensa del cuerpo, sobre todo para activar al sistema inmunitario para que trabaje con más eficacia. El aumento de temperatura corporal hasta 38 grados, se llama febrícula, y no es una fiebre peligrosa que haya que disminuirla con medicación. Se debe abordar la enfermedad de fondo, pero debido a los hábitos adquiridos por la población y por la comunidad médica, se prescriben y administran antipiréticos más por ansiedad de los padres y no porque realmente deban ser indicados. La decisión de qué antipirético utilizar debe fundamentarse en su mecanismo de acción, farmacodinamia, efectividad y efectos secundarios. Como la mayoría de las veces el objetivo es disminuir la temperatura y las molestias del enfermo y en lo posible no alterar la respuesta inflamatoria, excepto que ésta sea exagerada, se recomienda el paracetamol. La mayoría de los antipiréticos son analgésicos y pueden ser también antiinflamatorios. Los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, se emplean en los casos de inflamación y hemorroides Los medicamentos antipiréticos más conocidos son: el ácido acetilsalicílico (ASA) o aspirina, el paracetamol o acetaminofén, el ibuprofeno y la dipirona. Los salicilatos tienen efectos antipiréticos y se absorben en el intestino aunque mayormente en la primera parte del intestino delgado mediante difusión pasiva. Una dosis oral de salicilatos presenta los efectos mencionados en el transcurso de media hora, presentando su efecto máximo entre 1-3 horas y extendiéndose su efecto hasta las 6 horas inclusive. De todas formas hay que tener precaución ya que un abuso de los salicilatos puede producir una intoxicación que de lugar a un aumento de la temperatura, aunque parezca una contradicción. Esta reacción es debida al aumento del consumo de oxígeno y de la tasa metabólica por desacople de la fosforilación oxidativa Las siglas AINE significan fármacos antiinflamatorios no esteroideos y están constituidos por ácidos orgánicos no relacionados entre sí, y que además presentan propiedades analgésicas y antipiréticas. La forma de actuación de los AINE es inhibiendo a la enzima ciclooxigenasa de manera que inhiben la biosíntesis directa de prostaglandinas y tromboxanos. La mayor parte de las prostaglandinas son piretógenas, es decir, producen fiebre. La aspirina es la única que se une de forma irreversible a la ciclooxigenasa; su mecanismo muestra una rápida desacetilización produciendo salicilato, que es el que realmente tiene propiedades antipiréticas. Como ya se mencionó, los AINE tienen efectos antipiréticos de manera que disminuyen la temperatura elevada del cuerpo. Este descenso de la temperatura es ocasionado por la vasodilatación de vasos sanguíneos y puede ir acompañado de sudoración. Los AINE son capaces de desplazar del sitio activo tanto a proteínas como a drogas y son considerados de gran importancia. El ibuprofeno es un antipirético aunque debe utilizarse cuando se presenta alguna inflamación asociada. Son medicamentos que disminuyen la fiebre activando ciertos mecanismos del hipotálamo (parte del cerebro responsable de regular la temperatura corporal). Entre ellos se encuentran el ácido acetilsalicílico, ibuprofeno y paracetamol, que también tienen propiedades analgésicas; los dos primeros, además, son antiinflamatorios. Puede considerarse que una persona tiene fiebre cuando su temperatura corporal rebasa 37o Celsius (centígrados) por vía oral o en la axila, o si es mayor a 37.5o Celsius cuando se mide por el recto. La fiebre es una señal de alarma ante infecciones causadas por virus y bacterias, que provocan la activación del sistema de defensa del organismo induciéndolo a producir sustancias que reaccionan en el hipotálamo, aumentando la temperatura por arriba del nivel normal. Dicho incremento impide que la mayoría de los microorganismos se multipliquen, por tanto, se recomienda tomar antipiréticos sólo cuando la fiebre sea superior a 38o Celsius y se presenten dolores de cabeza y muscular, debilidad y cansancio intensos. Es un fármaco con propiedades antipiréticas y analgésicas que es considerado de primera elección, debido a su eficacia y a que tiene pocas reacciones secundarias. Además, no daña la mucosa del estómago, por lo que pueden tomarlo personas con problemas gastrointestinales. Es una sustancia que se ha utilizado desde hace 100 años para bajar la fiebre, calmar el dolor y desinflamar zonas lesionadas. Además, ha sido aceptado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) como un elemento que previene infartos cardiacos debido a que impide la formación de coágulos. Sin embargo, no se recomienda que la ingieran niños que tengan influenza o varicela, ya que su uso se ha asociado a una enfermedad grave llamada síndrome de Reye, que daña al cerebro, hígado y riñones, y se caracteriza por producir vómitos continuos, pérdida de energía, irritabilidad, convulsiones y dificultad para reconocer a los miembros de la familia.

¿Cuáles son los usos de los antivirales?

La elaboración de antivirales de uso clínico ha aprovechado los progresos efectuados recientemente en tres direcciones: el conocimiento de las distintas etapas de la replicación viral, el análisis detallado de las estructuras virales implicadas que ha permitido el modelado molecular de nuevos compuestos antivirales, y las técnicas de cribado masivo de esos compuestos. En este artículo se revisan los principales antivirales (con excepción de los antirretrovirales) de uso clínico disponibles en la actualidad. En el arsenal terapéutico existen todavía algunas lagunas respecto a virus que casi no afectan a los países industrializados, y cuatro obstáculos recurrentes: la citotoxicidad residual de la mayoría de los antivirales, el escape de los virus debido a la selección de mutación de resistencia, la capacidad de numerosos virus para establecer una infección latente y, por último, el coste de los tratamientos.

La toxina botulínica es una neurotoxina producida por una bacteria grampositiva anaerobia estricta: Clostridium botulinum. Por su acción paralizante, aun cuando se trata de uno de los venenos naturales más potentes y causa el botulismo humano, se ha convertido en un agente terapéutico para un número creciente de indicaciones y especialidades. En urología, la primera indicación fue el tratamiento de la disinergia vesicoesfinteriana, a modo de inyección esfinteriana. Schurch, en 2000, aplicó las primeras inyecciones de toxina botulínica A en la pared vesical para tratar la incontinencia urinaria por hiperactividad vesical neurógena, que es hoy su indicación principal. Gracias a este método poco invasivo, efectuado por vía endoscópica, las inyecciones de toxina botulínica A en el detrusor son una alternativa conservadora, reversible y eficaz si fracasan los tratamientos anticolinérgicos en la hiperactividad vesical neurógena. Se describirán los principios terapéuticos, ahora estandarizados, de esta afección. Palabras clave: Vejiga hiperactiva, Vejiga neurógena, Inestabilidad vesical, Incontinencia urinaria, Toxina botulínica

qué antibióticos se administran durante el embarazo y la lactancia

Los antibióticos administrados durante el embarazo y la lactancia interaccionan con la madre y su hijo. Los temores de los médicos a la hora de prescribir antibióticos se relacionan con el desconocimiento de las modificaciones de la farmacocinética provocadas por la gestación, así como por la difusión en los medios de comunicación de algunos casos infrecuentes de teratogenicidad de origen farmacológico. Sin embargo, se ha demostrado que el uso de numerosas clases de antibióticos es totalmente inocuo. En este artículo se presentarán los principios generales de uso de los antibióticos en la mujer durante el embarazo y la lactancia. Palabras Clave: Antibióticos, Embarazo, Lactancia, Efectos secundarios, Teratógenos

Se desconoce si se excreta en la leche materna. Se debe evitar el uso durante la lactancia. El riesgo absoluto de malformaciones cardíacas se incrementó desde menos del 1% hasta aproximadamente el 1,5%. Si utiliza en una mujer que intenta quedarse embarazada, o durante el primer y segundo trimestres de la gestación, la dosis y la duración del tratamiento deben reducirse lo máximo posible. Tercer trimestre de la gestación: durante el tercer trimestre de la gestación, todos los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pueden exponer al feto a: - Toxicidad cardio-pulmonar (con cierre prematuro del ductus arteriosus e hipertensión pulmonar). Consecuentemente, está contraindicado durante el tercer trimestre de embarazo. Dexketoprofeno Menarini 25 mg cápsulas duras Qué es Dexketoprofeno Menarini y para qué se utiliza Qué necesita saber antes de empezar a tomar Dexketoprofeno Menarini 5 Conservación de Dexketoprofeno Menarini Dexketoprofeno Menarini es un analgésico perteneciente al grupo de medicamentos denominados antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Se utiliza para el tratamiento sintomático a corto plazo del dolor agudo de intensidad leve o moderada, tal como dolor agudo de tipo muscular o de las articulaciones, dolor menstrual (dismenorrea), dolor dental. Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Dexketoprofeno Menarini No tome Dexketoprofeno Menarini si es menor de 18 años. Toma de Dexketoprofeno Menarini con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Hay algunos medicamentos que no deben tomarse conjuntamente y otros medicamentos que pueden necesitar un cambio de dosis si se toman conjuntamente. Informe siempre a su médico, dentista o farmacéutico si, además de Dexketoprofeno Menarini, está tomando alguno de los medicamentos siguientes: Asociaciones a tener en cuenta: Si tiene cualquier duda sobre la toma de otros medicamentos con Dexketoprofeno Menarini, consulte a su médico o farmacéutico. Toma de Dexketoprofeno Menarini con alimentos y bebidas Tome las cápsulas con una cantidad de agua adecuada. En caso de dolor agudo, tome las cápsulas con el estómago vacío; es decir, por lo menos 15 minutos antes de las comidas, ya que esto facilita que el medicamento actúe un poco más rápidamente. No tome Dexketoprofeno Menarini durante el tercer trimestre del embarazo ni durante la lactancia. Dexketoprofeno Menarini puede afectar ligeramente su habilidad para conducir y para usar máquinas, dado que puede provocar somnolencia, vértigo y visión borrosa como efectos adversos al tratamiento. Si nota estos efectos, no utilice máquinas ni conduzca hasta que estos síntomas desaparezcan. La dosis de Dexketoprofeno Menarini que necesite puede variar, dependiendo del tipo, intensidad y duración del dolor. Su médico le indicará cuántas cápsulas debe tomar al día y durante cuánto tiempo. La dosis recomendada es de 1 cápsula (25 mg de dexketoprofeno) cada 8 horas, sin sobrepasar las 3 cápsulas al día (75 mg). Cuando se requiera la administración de dosis inferiores a 25 mg de dexketoprofeno por toma se deberán emplear otras presentaciones de dexketoprofeno que se adapten a la dosificación requerida. Si usted es anciano o sufre alguna enfermedad del riñón o del hígado se recomienda iniciar la terapia con un máximo de 2 cápsulas al día (50 mg). En los pacientes de edad avanzada esta dosis inicial puede incrementarse posteriormente de acuerdo con la dosis recomendada general (75 mg de dexketoprofeno) si Dexketoprofeno Menarini ha sido bien tolerado. Si su dolor es intenso y necesita un alivio rápido tome las cápsulas con el estómago vacío (por lo menos 15 minutos antes de la comida) ya que se absorberán más fácilmente (ver sección 2 "Toma de Dexketoprofeno Menarini con alimentos y bebidas"). Si toma más Dexketoprofeno Menarini del que debiera En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Dexketoprofeno Menarini Tome la siguiente dosis cuando proceda (de acuerdo con la sección 3 "Cómo tomar Dexketoprofeno Menarini"). Al igual que todos los medicamentos, Dexketoprofeno Menarini puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los posibles efectos adversos se detallan a continuación de acuerdo con su frecuencia. Dado que la lista está basada en parte en los efectos adversos observados con el uso de Dexketoprofeno trometamol comprimidos, y que Dexketoprofeno trometamol cápsulas se absorbe más rápido que los comprimidos, es posible que la frecuencia real de los efectos adversos (gastrointestinal) sea más alta con Dexketoprofeno Menarini cápsulas. La siguiente tabla le indica cuántos pacientes pueden presentar estos efectos adversos: No se puede determinar la frecuencia a partir de los datos disponibles Náuseas y/o vómitos, dolor de estómago, diarrea, trastornos digestivos (dispepsia). Sensación rotatoria (vértigo), mareos, somnolencia, trastornos del sueño, nerviosismo, dolor de cabeza, palpitaciones, sofocos, problemas de estómago, estreñimiento, sequedad de boca, flatulencia, erupción en la piel, fatiga, dolor, sensación febril y escalofríos, malestar general. Úlcera péptica, perforación de úlcera péptica o sangrado (que puede manifestarse con vómitos de sangre o deposiciones negras), desmayo, tensión arterial elevada, respiración lenta, retención de líquidos e hinchazón periférica (por ejemplo, hinchazón de tobillos), pérdida de apetito (anorexia), sensación anormal, erupción pruriginosa, acné, aumento de la sudoración, dolor lumbar, emisión frecuente de orina, alteraciones menstruales, alteraciones prostáticas, pruebas de función hepática anormales (análisis de sangre). Reacción anafiláctica (reacción de hipersensibilidad que también puede llevar al colapso), úlceras en piel, boca, ojos y zonas genitales (síndrome de Stevens Johnson y síndrome de Lyell), hinchazón de la cara o hinchazón de los labios y la garganta (angioedema), dificultad en la respiración debido al estrechamiento de las vías respiratorias (broncoespasmo), falta de aire, taquicardia, tensión arterial baja, inflamación de páncreas, visión borrosa, zumbidos en los oídos (tinnitus), piel sensible, sensibilidad a la luz, picor, problemas de riñón. Disminución del número de glóbulos blancos (neutropenia), disminución del número de plaquetas (trombocitopenia). Edema de laringe, daño de las células hepáticas (hepatitis), interrupción de la función renal (insuficiencia renal aguda). Informe a su médico inmediatamente si nota algún efecto adverso de tipo gastrointestinal al inicio del tratamiento (por ejemplo, dolor o ardor de estómago o sangrado), si previamente ha sufrido alguno de estos efectos adversos debido a un tratamiento prolongado con antiinflamatorios, y especialmente si usted un paciente de edad avanzada. Deje de tomar inmediatamente Dexketoprofeno Menarini si nota la aparición de una erupción en la piel o alguna lesión dentro de la boca o en los genitales, o cualquier otro signo de alergia. Durante el tratamiento con antinflamatorios no esteroideos, se han notificado casos de retención de líquidos e hinchazón (especialmente en tobillos y piernas), aumento de la presión sanguínea e insuficiencia cardiaca. Los medicamentos como Dexketoprofeno Menarini 25 pueden asociarse con un pequeño aumento de riesgo de sufrir un ataque cardiaco ("infarto de miocardio") o ataque cerebral ("accidente cerebrovascular"). En pacientes con trastornos del sistema inmune que afectan al tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conectivo), los medicamentos antiinflamatorios pueden raramente causar fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca. Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o, farmacéutico incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el blister. Conservar los blister en el envase original para protegerlos de la luz. Contenido de la cápsula: celulosa microcristalina, almidón de maíz, diestearato de glicerol y carboximetilalmidón sódico (Tipo A) (derivado de patata). Composición de la cápsula (cuerpo y tapa): gelatina, dióxido de titanio (E171), agua, amarillo de quinoleína (E104) y patent blue V (E131). Dexketoprofeno Menarini son cápsulas de gelatina dura y color verde, que contienen un granulado de color blanco. Las cápsulas vienen envasadas en blísters de Aclar/PVC/Aluminio. Se presenta en envases que contienen 20 y 500 cápsulas duras. Fecha de la última revisión de este prospecto: Abril 2014.

¿Los antibióticos se administran durante el embarazo y la lactancia?

Los antibióticos administrados durante el embarazo y la lactancia interaccionan con la madre y su hijo. Los temores de los médicos a la hora de prescribir antibióticos se relacionan con el desconocimiento de las modificaciones de la farmacocinética provocadas por la gestación, así como por la difusión en los medios de comunicación de algunos casos infrecuentes de teratogenicidad de origen farmacológico. Sin embargo, se ha demostrado que el uso de numerosas clases de antibióticos es totalmente inocuo. En este artículo se presentarán los principios generales de uso de los antibióticos en la mujer durante el embarazo y la lactancia. Palabras Clave: Antibióticos, Embarazo, Lactancia, Efectos secundarios, Teratógenos

El omeprazol se excreta en la leche materna, pero no es probable que afecte al niño cuando se utilizan dosis terapéuticas. Los resultados de tres estudios epidemiológicos prospectivos (que incluyeron el desenlace del embarazo de más de 1.000 mujeres expuestas) no muestran reacciones adversas del omeprazol sobre el embarazo ni la salud del feto o del recién nacido. Se puede utilizar omeprazol durante el embarazo. Omeprazol Genericos Juventus 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes EFG Qué es Omeprazol Genericos Juventus y para qué se utiliza Qué necesita saber antes de empezar a tomar Omeprazol Genericos Juventus Cómo tomar Omeprazol Genericos Juventus Omeprazol Genericos Juventus contiene el principio activo omeprazol. Pertenece a un grupo de medicamentos denominados "inhibidores de la bomba de protones". Estos medicamentos actúan reduciendo la cantidad de ácido producida por el estómago. Omeprazol se utiliza para tratar las siguientes enfermedades: Niños de más de 4 años de edad y adolescentes Si no está seguro, hable con su médico o farmacéutico antes de tomar omeprazol. Si sufre una erupción cutánea, especialmente en zonas de la piel expuestas al sol, consulte a su médico lo antes posible, ya que puede ser necesario interrumpir el tratamiento con Omeprazol Genericos Juventus. Recuerde mencionar cualquier otro síntoma que pueda notar, como dolor en las articulaciones. Omeprazol puede ocultar los síntomas de otras enfermedades. Por tanto, si experimenta cualquiera de las siguientes dolencias antes de empezar a tomar omeprazol o durante el tratamiento, consulte inmediatamente con su médico si: Si toma omeprazol durante un periodo largo (más de 1 año) probablemente su médico le realizará revisiones periódicas. Debe informar de cualquier síntoma y circunstancia nueva o inusual siempre que visite a su médico. Uso de Omeprazol Genericos Juventus con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Omeprazol puede afectar al mecanismo de acción de algunos medicamentos y algunos medicamentos pueden afectar a omeprazol. No tome omeprazol si está tomando un medicamento que contenga nelfinavir (usado para tratar la infección por VIH). Informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: Si su médico, además de omeprazol, le ha recetado los antibióticos amoxicilina y claritromicina para tratar las úlceras causadas por la infección por Helicobacter pylori, es muy importante que le informe de los demás medicamentos que esté tomando. Toma de Omeprazol Genericos Juventus con alimentos y bebidas Puede tomar sus cápsulas con alimentos o con el estómago vacío. Antes de tomar omeprazol, informe a su médico si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada. Su médico decidirá si puede tomar omeprazol durante ese tiempo. No es probable que omeprazol afecte a su capacidad para conducir o utilizar herramientas o máquinas. Pueden aparecer efectos adversos tales como mareo y alteraciones visuales (ver sección 4). Si ocurrieran, no debería conducir o utilizar máquinas. Omeprazol Genericos Juventus contiene sacarosa. Siga exactamente las instrucciones de administración de omeprazol indicadas por su médico. Su médico le indicará cuántas cápsulas debe tomar y durante cuánto tiempo. Esto dependerá de su afección y de su edad. Tratamiento de los síntomas de la ERGE, como ardor y regurgitación ácida: Tratamiento de las úlceras de la parte superior del intestino (úlcera duodenal): Tratamiento de las úlceras del estómago (úlcera gástrica): Prevención de la reaparición de las úlceras de estómago y duodeno: Tratamiento de las úlceras de estómago y duodeno causadas por los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos): Prevención de las úlceras de estómago y duodeno durante la administración de AINEs: Tratamiento del exceso de ácido en el estómago provocado por un tumor en el páncreas (síndrome de Zollinger-Ellison): Tratamiento de los síntomas de la ERGE, como ardor y regurgitación ácida Qué debe hacer si usted o su hijo tienen problemas para tragar las cápsulas Si toma más Omeprazol Genericos Juventus del que debiera Si ha tomado más omeprazol del recetado por su médico, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico. También puede llamar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Omeprazol Genericos Juventus Si se olvidó de tomar una dosis, tómela en cuanto se acuerde. No obstante, si queda poco tiempo para la toma siguiente, sáltese la dosis olvidada. Al igual que todos los medicamentos, Omeprazol Genericos Juventus puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si aprecia alguno de los siguientes efectos adversos raros pero graves, deje de tomar omeprazol y consulte al médico inmediatamente: Los efectos adversos pueden ocurrir con determinadas frecuencias, que se definen tal y como se indica a continuación: No se puede determinar la frecuencia a partir de los datos disponibles En casos muy raros omeprazol puede afectar a los glóbulos blancos de la sangre y provocar una inmunodeficiencia. Si padece una infección con síntomas como fiebre con un estado general muy deteriorado o fiebre con síntomas de infección local, como dolor de cuello, garganta o boca o dificultades para orinar, deberá consultar a su médico lo antes posible para realizar un análisis de sangre y poder descartar una carencia de glóbulos blancos (agranulocitosis). Es importante que en ese momento proporcione información acerca del medicamento que esté tomando. Si usted está tomando omeprazol durante más de tres meses es posible que los niveles de magnesio en sangre puedan descender. Los niveles bajos de magnesio pueden causar fatiga, contracciones musculares involuntarias, desorientación, convulsiones, mareos aumento del ritmo cardiaco. Si usted tiene algunos de estos síntomas, acuda al médico inmediatamente. Niveles bajos de magnesio también pueden producir una disminución de los niveles de potasio y calcio en sangre. Su médico puede decidir realizarle análisis de sangre periódicos para controlar los niveles de magnesio. Si está tomando inhibidores de la bomba de protones como omeprazol, especialmente durante un periodo de más de un año puede aumentar ligeramente el riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna vertebral. Informe a su médico si tiene osteoporosis o si está tomando corticosteroides (pueden incrementar el riesgo de osteoporosis). Puede ocurrir también con una frecuencia no conocida: erupción cutáne a, posiblemente con dolor en las articulaciones. No se preocupe por esta lista de posibles efectos adversos. Puede que no presente ninguno de ellos. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Composición de Omeprazol Genericos Juventus Las cápsulas de Omeprazol Genericos Juventus 20 mg, están formadas por un cuerpo de color naranja y una tapa de color azul y contienen microgránulos con recubrimiento entérico. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

¿Los antibióticos son inocuos durante el embarazo y la lactancia?

Los antibióticos administrados durante el embarazo y la lactancia interaccionan con la madre y su hijo. Los temores de los médicos a la hora de prescribir antibióticos se relacionan con el desconocimiento de las modificaciones de la farmacocinética provocadas por la gestación, así como por la difusión en los medios de comunicación de algunos casos infrecuentes de teratogenicidad de origen farmacológico. Sin embargo, se ha demostrado que el uso de numerosas clases de antibióticos es totalmente inocuo. En este artículo se presentarán los principios generales de uso de los antibióticos en la mujer durante el embarazo y la lactancia. Palabras Clave: Antibióticos, Embarazo, Lactancia, Efectos secundarios, Teratógenos

El ibuprofeno y sus metabolitos pasan en bajas concentraciones a la leche materna. Hasta la fecha no se conocen efectos dañinos en niños, por lo que en general no es necesario interrumpir la lactancia con leche materna durante un tratamiento corto con la dosis recomendada para dolor y fiebre. Puede causar daño fetal administrado a mujeres embarazadas. La paciente debe ser advertida del daño potencial para el feto. Primer y segundo trimestre de la gestación: la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, puede afectar negativamente la gestación y/o el desarrollo del embrión/feto. Datos procedentes de estudios epidemiológicos sugieren un aumento del riesgo de aborto y de malformaciones cardiacas y gastrosquisis tras el uso de un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en etapas tempranas de la gestación. El riesgo absoluto de malformaciones cardiacas se incrementó desde menos del 1% hasta aproximadamente el 1,5%. Parece que el riesgo aumenta con la dosis y la duración del tratamiento. Durante el primer y segundo trimestres de la gestación, no debe administrarse a no ser que se considere estrictamente necesario. Tercer trimestre de la gestación: Durante el tercer trimestre de la gestación, todos los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pueden exponer al feto a: - Toxicidad cardiopulmonar (con cierre prematuro del ductus arteriosus e hipertensión pulmonar). - Disfunción renal, que puede progresar a fallo renal con oligohidroamniosis. - Posible prolongación del tiempo de hemorragia, debido a un efecto de tipo antiagregante que puede ocurrir incluso a dosis muy bajas. - Inhibición de las contracciones uterinas, que puede producir retraso o prolongación del parto. Consecuentemente está contraindicado durante el tercer trimestre de embarazo. El paciente evitará exponerse a la luz solar (aun estando nublado) o a lámparas de rayos UVA. Prospecto: información para el usuario Algifast 400 mg polvo para suspensión oral Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque contiene información importante para usted. Siga exactamente las instrucciones de administración del medicamento contenidas en este prospecto o las indicadas por su médico o farmacéutico. Qué es Algifast y para qué se utiliza Qué necesita saber antes de empezar a tomar Algifast Contenido del envase e información adicional El ibuprofeno, principio activo de este medicamento, actúa reduciendo el dolor y la fiebre. Está indicado en adultos para el alivio sintomático de los dolores ocasionales leves o moderados, como dolores de cabeza, dentales, menstruales, musculares (contracturas) o de espalda (lumbago), asícomo en estados febriles. Debe consultar a un médico si empeora o si no mejora, si la fiebre persiste durante más de 3 días o eldolor más de 5 días. Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Algifast - No debe tomar más de 3 sobres al día (1200 mg de ibuprofeno al día), para evitar la posibleaparición de problemas circulatorios o de corazón. Si le van a hacer alguna prueba de diagnóstico (incluidos los análisis de sangre, orina, etc.),comunique al médico que está tomando este medicamento, ya que puede alterar los resultados. Uso de ALGIFAST con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta. Algifast puede afectar o ser afectado por otros medicamentos. Si el médico le ha recetado un medicamento antiagregante plaquetario (para evitar la formación detrombos en la sangre) que contenga ácido acetilsalicílico, y además toma Algifast, debe separar latoma de ambos medicamentos (ver apartado Advertencias y precauciones). Otros medicamentos también pueden afectar o ser afectados por el tratamiento con Algifast. Por tanto, debe consultar siempre a su médico o farmacéutico antes de utilizar Algifast con otros medicamentos. Toma de Algifast con alimentos, bebida y alcohol Tome este medicamento con las comidas o con leche. No debe administrar ibuprofeno con alcohol para evitar dañar el estómago. La utilización de ibuprofeno en pacientes que consumen habitualmente alcohol (tres o más bebidasalcohólicas - cerveza, vino, licor... al día) puede provocar hemorragia de estómago. Si está embarazada o en periodo de lactancia, o cree que podría estar embarazada o tiene intención dequedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Debe evitarse el uso de ibuprofeno durante el primer y segundo trimestre del embarazo. Si seconsidera esencial, el médico le prescribirá la dosis efectiva más baja y durante el menor tiempoposible. No deberá utilizarse en el último trimestre de embarazo. Las mujeres en período de lactancia deben consultar al médico o farmacéutico antes de tomar estemedicamento. El ibuprofeno pertenece a un grupo de medicamentos que pueden disminuir la fertilidad (capacidadpara quedarse embarazada) de la mujer. Este efecto es reversible cuando se deja de tomar elmedicamento. Aunque no son de esperar efectos en este sentido, debe utilizarse con precaución si nota somnolenciao mareos. Siga exactamente las instrucciones de administración del medicamento contenidas en este prospecto olas indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda consulte a su médico o farmacéutico. Utilizar siemp re la menor dosis que sea efectiva. No administrar a menores de 18 años sin consultar al médico. Las personas de edad avanzada suelen ser más propensas a sus efectos, por lo que a veces debereducir la dosis. Este medicamento se administra por vía oral. Vierta el contenido de un sobre en medio vaso de agua, agítelo y tómeselo a continuación. Tome el medicamento con las comidas o con leche, especialmente si se notan molestias digestivas. La administración de este medicamento está supeditada a la aparición del dolor o la fiebre. A medidaque éstos desaparezcan, debe suspenderse la medicación. .Si los síntomas empeoran, si la fiebre persiste durante más de 3 días o el dolor más de 5 días, debeconsultar al médico. Si toma más Algifast del que debe Si ha tomado más Algifast del que debe, o si un niño ha ingerido el medicamento de forma accidental, consulte inmediatamente con un médico o acuda al hospital más cercano para informarse sobre el riesgo y pedir consejo sobre las medidas que se deben tomar.. Los síntomas por sobredosis pueden incluir náuseas, dolor de estómago, vómitos (que pueden contener esputos de sangre), dolor de cabeza, zumbido en los oídos, confusión y movimiento involuntario de los ojos. A dosis elevadas se han notificado síntomas de somnolencia, dolor en el pecho, palpitaciones, pérdida de conciencia, convulsiones (principalmente en niños), debilidad y mareo, sangre en la orina, escalofríos y problemas para respirar. En caso de sobredosis o ingestión accidental, acuda inmediatamente a su médico o llame al Serviciode Información Toxicológica (teléfono: 91.562 04 20), indicando el medicamento y la cantidadingerida. Al igual que todos los medicamentos, Algifast puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 10 personas): cansancio, dolor de cabeza, trastornos del estómago e intestino (ardor de estómago, diarrea, náuseas, vómitos), trastornos de la piel (erupciones cutáneas, picores) y zumbidos de oídos. Poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas): reacciones alérgicas, asma, rinitis (inflamación de la mucosa nasal) y urticaria (ronchas en la piel y picor intenso), hemorragias y úlceras gastrointestinales, alteraciones del sueño y ligera inquietud, visión borrosa, disminución de la agudeza visual o cambios en la percepción del color y alteraciones auditivas. Raros (puede afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): edema (hinchazón por retención de líquidos), alteraciones sanguíneas (leucopenia), perforación de estómago e intestino, alteraciones del hígado (incluyendo ictericia, es decir, coloración amarillenta de la piel y los ojos), alteraciones del riñón consistente en: nefritis aguda intersticial con hematuria (sangre en orina), proteinuria (eliminación de proteínas por la orina) y ocasionalmente síndrome nefrótico (conjunto de síntomas que aparecen como consecuencia de una lesión en el riñón); depresión, trastornos de la visión (obscurecimiento de la visión), rigidez de cuello y broncoespasmos (sensación repentina de ahogo), disnea (dificultad para respirar) y angioedema (ainflamación de las capas profundas de la piel, que cursa con hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, pudiendo causar dificultad al tragar o respirar). Muy raros (puede afectar hasta 1 de cada 10.000 personas), se pueden producir: meningitis aséptica (inflamación de las meninges no causada por bacterias), alteraciones de la sangre (anemia aplásica y anemia hemolítica) y de la coagulación, hipertensión e insuficiencia cardíaca, alteraciones graves de la piel (eritema cutáneo), ojos y mucosas como el síndrome de Stevens-Johnson (afección grave de la piel) y la necrolisis epidérmica tóxica (lesiones en la piel y mucosas que provocan el desprendimiento de la piel) y el eritema multiforme (inflamación de la piel). Frecuencia no conocida: se puede producir una reacción cutánea grave conocida como síndrome DRESS. Los síntomas del síndrome DRESS incluyen; erupción cutánea, inflamación de los ganglios linfáticos y eosinófilos elevados (un tipo de glóbulos blancos). Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento. No requiere condiciones especiales de conservación. Una vez abierto el sobre, debe prepararse la suspensión inmediatamente según las instrucciones deuso. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el sobre y la cajadespués de CAD. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura.. Deposite los envases y losmedicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a sufarmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De estaforma, ayudará a proteger el medio ambiente. Aspecto del producto y contenido del envase Algifast es un polvo para suspensión oral que se presenta en sobres conteniendo un polvo fino, decolor blanco y olor a limón. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación LABORATORIO DE APLICACIONES FARMACODINÁMICAS, S.A. (FARDI)Grassot, 16; 08025- BARCELONA (ESPAÑA) Fecha de la última revisión de este prospecto Enero 2018 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

que es la rifampicina

La rifampicina es un antibiótico de primera línea en el tratamiento de la tuberculosis y de la lepra y, en menor grado, de la brucelosis, las legionelosis, las infecciones por estafilococos y la profilaxis antibiótica de las infecciones por meningococo. Posee una difusión tisular e intracelular muy buena. Antes de prescribirla, se deben estudiar las interacciones farmacológicas, porque la rifampicina es un inductor enzimático muy potente. Este fármaco siempre debe asociarse a otro antibiótico para prevenir la aparición de mutantes resistentes. Su hepatotoxicidad se agrava por la toma de otros hepatotóxicos, sobre todo la isoniazida. Palabras Clave: Antituberculoso, Antibiótico en asociación, Interacciones farmacológicas, Hepatotoxicidad, Difusible

Roxitromicina: es un antibiótico del tipo de los macrólidos. El medicamento inhibe la síntesis de proteínas en las bacterias y evita de esta manera la multiplicación bacteriana. La Roxitromicina es un antibiótico bacteriano semisintético, de la familia de los macrólidos. La roxitromicina pertenece al grupo de los macrólidos; se absorbe con rapidez en el tracto gastrointestinal y su biodisponibilidad no se ve afectada por los lácteos u otros alimentos. Su vida media es de alrededor de 10 horas. Luego de una dosis oral aparecen altas concentraciones de roxitromicina en los tejidos pulmonar, prostático y tonsilar; en lágrimas y líquido pleural. Sin embargo, no se detecta en el LCR de individuos sin inflamación meníngea, ni en la saliva. Alrededor de 53% de la droga se excreta en las heces, 13% en el aire espirado y 8% en la orina, como compuestos inalterados. La roxitromicina pertenece a un grupo de antibióticos denominados antibióticos macrólidos. Administrar preferentemente en ayunas, aunque es posible administrarlo con o sin Se recomienda tragar las formas orales sólidas enteras con una cantidad suficiente de líquido (un vaso de agua). Se recomienda que siga la posología prescrita de forma adecuada y que evite, en la medida de lo posible, el olvido de una dosis. Asimismo, es recomendable tomar las dosis en el intervalo de tiempo recomendado. Si es alérgico (hipersensible) a este principio activo o a cualquiera de los demás componentes de la especialidad farmacéutica que le han recetado. Si cree que puede ser alérgico, consulte a su médico. Si está usted en tratamiento con alcaloides derivados del cornezuelo del centeno. Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los productos de plantas medicinales o los adquiridos sin receta. Se recomienda tomar el medicamento antes de las comidas. Consulte siempre con su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento durante el embarazo o la lactancia. Si usted está embarazada o cree que puede estarlo, es posible que su médico decida no indicarle este medicamento, si bien puede haber casos en los que decida indicárselo de todas formas. La roxitromicina pasa a la leche materna en pequeña cantidad; por lo tanto se deberá tener precaución cuando se administre a madres en periodo de lactancia. Se recomienda lavado gástrico y tratamiento sintomático.

para que se usa la rifampicina

La rifampicina es un antibiótico de primera línea en el tratamiento de la tuberculosis y de la lepra y, en menor grado, de la brucelosis, las legionelosis, las infecciones por estafilococos y la profilaxis antibiótica de las infecciones por meningococo. Posee una difusión tisular e intracelular muy buena. Antes de prescribirla, se deben estudiar las interacciones farmacológicas, porque la rifampicina es un inductor enzimático muy potente. Este fármaco siempre debe asociarse a otro antibiótico para prevenir la aparición de mutantes resistentes. Su hepatotoxicidad se agrava por la toma de otros hepatotóxicos, sobre todo la isoniazida. Palabras Clave: Antituberculoso, Antibiótico en asociación, Interacciones farmacológicas, Hepatotoxicidad, Difusible

Diritromicina: Se usa para tratar las infecciones causadas por bacterias. No funcionará para resfríos, gripe u otras infecciones por virus. La diritromicina también se usa para tratar las infecciones por estreptococos y la enfermedad de los Legionarios. Si algo de la información en este folleto le causa preocupación especial o si desea más información acerca de su medicamento y su uso, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico. Recuerde, mantenga éste y todos los demás medicamentos fuera del alcance de los niños y nunca comparta sus medicamentos con otras personas. Es un macrólido de última generación, semejante a la azitromicina, que se caracteriza por alcanzar elevadas concentraciones en los diferentes tejidos pero bajas y variables en el plasma sanguíneo. Se trata de un antibiótico bactericida ácido-lábil que es rápidamente transformado por hidrólisis enzimática en su metabolito activo eritromicilamina. Luego de su administración oral logra una biodisponibilidad baja (10%); alcanza su pico sérico máximo en sangre a las 2-4 horas y mantiene niveles terapéuticos durante 24 horas con una sola dosis oral diaria. Una característica destacable es su elevada concentración en los diferentes tejidos (20-40 veces superiores a las plasmáticas) y su penetración intracelular en macrófagos y polimorfonucleares, con destrucción de los gérmenes que se encuentran en su interior. Entre sus características farmacocinéticas se encuentra su larga vida media: 44 horas (16-65 horas) y su mínimo grado de unión con las proteínas (15-30%). Lo que permite emplear un esquema de dosis cada 24 horas. La principal vía de eliminación de la dupla diritromicina-eritromicilamina es biliar por excreción fecal (81-97% de la dosis administrada), y sólo un 2% se excreta por vía renal. Su mecanismo de acción, como el de otros macrólidos ( eritromicina, roxitromicina, claritromicina ), se ejerce sobre la síntesis proteica bacteriana (proteinosíntesis) a la que inhibe al unirse a la subunidad 50S del ribosoma de las diferentes células bacterianas grampositivas y gramnegativas sensibles, y produce la lisis de éstas. Posee un amplio espectro antimicrobiano ya que incluye la mayoría de las especies conocidas grampositivas, gramnegativas, productoras de betalactamasas y bacterias atípicas (Nycoplasma, Chlamydia, Legionella). Dígale a su médico, enfermera y farmacéutico si usted es alérgico a cualquier otro medicamento, ya sea recetado o no; está embarazada o piensa quedar embarazada mientras esté usando este medicamento; está dando el pecho; está tomando cualquier otro medicamento recetado o no; tiene cualquier otro problema médico. Las tabletas de diritromicina se deben tomar con comida o dentro de la hora de haber comido. No rompa, triture ni mastique las tabletas antes de tragarlas. Para ayudar a curar su infección completamente, siga usando este medicamento por el plazo completo del tratamiento, aunque se empiece a sentir mejor. Esto es especialmente importante si tiene una infección por estreptococos ya que podrían ocurrir problemas serios del corazón más adelante si su infección no se cura completamente. Si sus síntomas no mejoran en unos días, o si empeoran, consulte con su médico. Este medicamento no debe ser dado a otras personas ni usado para otras infecciones a menos que su médico le haya indicado lo contrario. Efectos secundarios que deben ser informados a su médico inmediatamente. Raros -- Retortijones o dolor de abdomen o estómago (muy fuertes); sensibilidad del abdomen; diarrea (aguada y muy fuerte, que también puede tener sangre); fiebre. Efectos secundarios que usualmente no requieren atención médica. Estos posibles efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento; sin embargo, si continúan o son molestos, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico. Menos comunes -- Diarrea; mareos; dolor de cabeza; náuseas; vómitos; debilidad. Otros efectos secundarios no listados arriba también pueden ocurrir en algunos pacientes. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.

es la rifampicina un antibiótico

La rifampicina es un antibiótico de primera línea en el tratamiento de la tuberculosis y de la lepra y, en menor grado, de la brucelosis, las legionelosis, las infecciones por estafilococos y la profilaxis antibiótica de las infecciones por meningococo. Posee una difusión tisular e intracelular muy buena. Antes de prescribirla, se deben estudiar las interacciones farmacológicas, porque la rifampicina es un inductor enzimático muy potente. Este fármaco siempre debe asociarse a otro antibiótico para prevenir la aparición de mutantes resistentes. Su hepatotoxicidad se agrava por la toma de otros hepatotóxicos, sobre todo la isoniazida. Palabras Clave: Antituberculoso, Antibiótico en asociación, Interacciones farmacológicas, Hepatotoxicidad, Difusible

Nitrofurazona: Es un antibiótico bactericida, que pertenece a la familia de losnitrofuranos de uso tópico, hidrosoluble que actúa inhibiendo un gran número de enzimasbacterianas involucradas en la degradación aeróbica y anaeróbica de la glucosa y elpiruvato. La nitrofurazona, del grupo de los nitrofuranos, es un producto sintético, siendo químicamente la 5-nitro-2-furaldehido semicarbazona. Posee propiedades bacteriostáticas y bactericidas. Es un sustancia amarillenta que a la exposición a la luz se torna carmelita sin que esto afecte en nada su actividad. Es eficaz in vitro e in vivo contra una variedad de bacterias gram-negativas y gram-positivas; tiene por lo menos, actividad bacteriostática contra Pseudomonas aeruginosa y apenas efectos bactericidas contra el Diplococcus pneumoniae. Es bactericida frente a bacterias que causan infecciones superficiales que incluye al Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Aerobacter aerogenes y Proteus sp. Prevención y tratamiento de infecciones superficiales mixtas por heridas contaminadas, quemaduras, ulceraciones. Pioderma, especialmente impétigo y ectima. En preparación quirúrgica para la cirugía plástica. Sensibilidad conocida a la nitrofurazona. Superinfección: Su uso puede dar lugar a un sobrecrecimiento de organismos no susceptibles que incluye a los hongos y a las Pseudomonas. Tal sobrecrecimiento puede conducir a una infección secundaria. Si esto ocurre, o si hay irritación o se desarrolla una superinfección, se debe descontinuar el tratamiento y emplear una terapia adecuada. Deficiencia en la G-6-PD: Utilizar con precaución en pacientes que presenten deficiencia en la glucosa 6-fosfato dehidrogenasa. Deficiencia renal: Emplear con cuidado en pacientes con deficiencia renal. El polietilen glicol presente en la base puede absorberse a través de la piel y no se puede excretar normalmente por el riñón, dando lugar a un incremento de la deficiencia renal y acidosis metabólica. Embarazo: Emplear cuando sea estrictamente necesario pues se desconoce el riesgo al feto. Lactancia: Se desconoce si la droga se excreta en la leche materna. Niños: No se ha establecido la seguridad y eficiencia en los niños. Tener cuidado si el uso del medicamento trae como resultado irritación o empeoramiento de los síntomas. La diaria aplicación de nitrofurazona durante períodos de 10 días o más puede producir en algunos casos, reacciones locales, siendo ésto una indicación para la supresión del tratamiento. Las aplicaciones continuas durante cinco días pueden producir sensibilización y reacciones alérgicas de la piel, generalizadas. Por uso prolongado, sensibilización y manifestaciones alérgicas cutáneas y generalizadas como rash cutáneo, pruritos y edema local. No se han producido, hasta ahora, toxicidades sistémicas debido a la absorción del fármaco. La nitrofurazona se usa tópicamente en forma de crema. Puede aplicarse localmente, ya sea directamente sobre el área afectada o sobre apósitos húmedos que se usan para cubrir las zonas infectadas. Para el tratamiento de quemaduras, aplicar directamente en la lesión o sobre gasa. Reemplazar una vez al día según las indicaciones del médico. Sobredosificación: No se ha observado ninguna toxicidad sistémica después de su uso, ya que casi no se absorbe.

que son los aminoglucósidos

Los aminoglucósidos son antibióticos cuyo uso es sobre todo hospitalario. Su elevada velocidad de acción bactericida, su sinergia de acción, en especial con los betalactámicos, y su espectro, que incluye bacterias multirresistentes, motivan su prescripción en las infecciones graves y en las nosocomiales. No deben administrarse en monoterapia. Su actividad dependiente de la concentración, la intensidad de su efecto postantibiótico, así como su toxicidad renal y coclear por acumulación, explican la evolución de las modalidades de administración. En la actualidad, se prescriben en períodos cortos (de tres a cinco días, salvo situaciones concretas) y en forma de dosis única diaria, que constituye hoy en día la norma, con independencia de la infección. De forma paralela, se observa una tendencia al aumento de las dosis unitarias, a condición de una vigilancia periódica de las concentraciones plasmáticas en los pacientes de riesgo. Palabras Clave: Aminoglucósidos, Dependiente de la concentración, Acción bactericida, Concentraciones plasmáticas, Microorganismos multirresistentes

Las amiloidosis constituyen un grupo de enfermedades que se definen por la acumulación en el espacio extracelular de una sustancia patológica, de la que actualmente se sabe que constituye la vía final común del metabolismo anómalo de ciertas proteínas. La amiloidosis, una enfermedad por sobrecarga, es también una enfermedad de repliegue de las proteínas que produce agregados en los que predomina la conformación beta. Ante una amiloidosis, es necesario un enfoque diagnóstico riguroso y sistemático que permita establecer su tipo con exactitud: inmunoglobulínica, inflamatoria, hereditaria, senil o localizada. Este proceso se basa en considerar los antecedentes familiares, el análisis clínico y la naturaleza de los órganos afectados, en buscar un componente monoclonal, en el estudio histológico e inmunohistoquímico y en la realización de pruebas genéticas. Casi todos los centros están capacitados para realizar la mayoría de tipificaciones. En pocos casos se requiere la derivación al especialista y resulta conveniente la existencia de centros de referencia para enfermedades minoritarias y de centros de excelencia asociados. El tratamiento de los pacientes con amiloidosis ha evolucionado considerablemente en los últimos años. Privadas durante mucho tiempo de un verdadero tratamiento, la prácticamente todas las amiloidosis multisistémicas disponen hoy día de tratamientos más eficaces y en constante evolución. Esto es cierto sobre todo en la amiloidosis inmunoglobulínica, la más frecuente, cuyo pronóstico ha mejorado considerablemente durante la última década. Palabras clave: Amiloidosis, Diagnóstico, Rojo Congo, Inmunohistoquímica, Inmunoglobulina

¿Cuáles son las características de los aminoglucósidos?

Los aminoglucósidos son antibióticos cuyo uso es sobre todo hospitalario. Su elevada velocidad de acción bactericida, su sinergia de acción, en especial con los betalactámicos, y su espectro, que incluye bacterias multirresistentes, motivan su prescripción en las infecciones graves y en las nosocomiales. No deben administrarse en monoterapia. Su actividad dependiente de la concentración, la intensidad de su efecto postantibiótico, así como su toxicidad renal y coclear por acumulación, explican la evolución de las modalidades de administración. En la actualidad, se prescriben en períodos cortos (de tres a cinco días, salvo situaciones concretas) y en forma de dosis única diaria, que constituye hoy en día la norma, con independencia de la infección. De forma paralela, se observa una tendencia al aumento de las dosis unitarias, a condición de una vigilancia periódica de las concentraciones plasmáticas en los pacientes de riesgo. Palabras Clave: Aminoglucósidos, Dependiente de la concentración, Acción bactericida, Concentraciones plasmáticas, Microorganismos multirresistentes

Dexametasona: glucocorticoide que actúa a nivel celular ligándose a los receptores esteroides citoplásmicos intracelulares y ejerce su efecto antiinflamatorio a nivel de todos los tejidos previniendo la respuesta tisular y la reacción en cascada del proceso inflamatorio por bloqueo en la producción de prostaglandinas y leucotrienos. Su concentración en los tejidos estabiliza las enzimas liposomales y actúa manteniendo la integridad capilar y evitando la migración de complejos inmunes a través de las membranas del basamento. Su efecto sobre los distintos componentes celulares de proceso inflamatorio se ejerce alterando la función de l os monocitos, macrofagos y linfocitos T. La Indometacina es un medicamento inhibidor de la síntesis de las prostaglandinas que proporciona una eficacia analgésica y antiinflamatoria. Tto. de las manifestaciones agudas y exacerbaciones de enf. de tipo inflamatorio severas. 1 ó 2 grageas en la mañana y en la noche, dependiendo del tipo de grado del padecimiento. En algunos casos es suficiente una gragea diariamente, tomada en la mañana. La dosis inicial recomendada para artritis reumatoide severa y exacerbaciones de otras enf. de tipo reumático es de una cáps. cada 8 h. durante una sem, posteriormente la dosis será de una cáps./12 h por 7 días y después será cada 24 h, la cuarta sem se dará 1 cáps./48 h y la última sem se toma cada tercer día hasta su finalización. Una vez que se observe una respuesta favorable al tto. se puede intentar una dosis de mantenimiento, que deberá ser la dosis más baja que proporcione alivio de la sintomatología y que no presente efectos colaterales adversos. La duración del tto. puede ser variable según el criterio médico. Personas inmunodeprimidas; enfermos con infecciones micóticas sistémicas; pacientes con HTA; diabetes mellitus; I.R.; pacientes con gastritis erosiva o úlcera péptica; VHS ocular; lupus eritematoso; tuberculosis; casos de hipersensibilidad a la indometacina, salicilatos y dexametasona; debe evitarse el empleo tras la administración de vacunas consistentes en virus vivos. El empleo de este medicamento requiere de estrecha vigilancia médica. Se deben hacer ajustes de la Pos. dependiendo de las manifestaciones clínicas del paciente con base en la remisión o exacerbación de la enf. Una vez que se termine el tto., se debe reducir gradualmente la dosis del medicamento, ya que el retiro abrupto de éste puede ocasionar insuf. corticosuprarrenal secundaria, la cual es de rara aparición si se disminuye la dosis de manera paulatina. Fenobarbital, efedrina y difenilhidantoína ocasionan un aumento del metabolismo de la dexametasona y, por lo tanto, se deberán ajustar las dosis de esta última cuando el tto. requiera de su administración conjunta. En pacientes que se encuentren recibiendo terapia con anticoagulantes cumarínicos, se deberá hacer un ajuste en la dosificación así como una evaluación de los tiempos de protrombina ya que el uso de glucocorticoides y/o indometacina altera la respuesta anticoagulante. La prueba de supresión de la dexametasona puede mostrar resultados falsos-negativos con el uso concomitante de este medicamento. Con el uso combinado de estrógenos y glucocorticoides se puede observar un aumento en los efectos de estos últimos. El uso de diuréticos en conjunto con glucocorticoides puede ocasionar una mayor excreción de potasio, por lo que es recomendable monitorizar frecuentemente la concentración de potasio en plasma. La indometacina reduce el efecto de los diuréticos de asa, como la furosemida. Cuando se utilicen al mismo tiempo fármacos antihipertensivos se debe tener en cuenta que los AINES pueden disminuir el efecto de los mismos, por lo que se deberá ajustar la dosis. El uso de litio en combinación con indometacina, produce un aumento del primero debido a que la indometacina disminuye la excreción renal de litio aumentando el riesgo de intoxicación. No se debe utilizar este medicamento en conjunto con otros analgésicos no esteroideos ya que se ha reportado que estas combinaciones no aumentan los efectos terapéuticos y sí puede haber una mayor incidencia de efectos adversos. La administración de probencid aumenta significativamente la concentración plasmática de indometacina. Lab: los glucocorticoides pueden producir aumento del sodio plasmático y disminución de potasio en sangre, así como disminución de tolerancia a la glucosa y alteraciones en las pruebas cutáneas de hipersensibilidad. Pueden provocar alteraciones de la prueba de nitroazultetrazolio para infecciones bacterianas. La indometacina puede provocar aumento limítrofe de los marcadores de daño en las pruebas de funcionamiento hepático. Durante lactancia no se recomienda el uso de glucocorticoides en mujeres que amamantan a sus hijos, ya que los corticosteroides se secretan en leche materna al igual que la indometacina. Con el uso de glucocorticoides se puede presentar síndrome de Cushing, desequilibrio hidroelectrolítico, alteraciones en el metabolismo de la glucosa, depósitos adiposos supraclaviculares; HTA; insomnio, irritabilidad, vértigo y otros trastornos psíquicos, aumentos en la presión intraocular; hirsutismo, estrías y acné. La indometacina puede ocasionar: náuseas, anorexia, vómito, malestar epigástrico, dolor abdominal; cefalea, prurito, irritación, eritema; asma; trastornos retinianos; leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, nefritis intersticial aguda y síndrome nefrótico. Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en México clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por COFEPRIS para cada medicamento deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada.

que es un aminoglucósido

Los aminoglucósidos son antibióticos cuyo uso es sobre todo hospitalario. Su elevada velocidad de acción bactericida, su sinergia de acción, en especial con los betalactámicos, y su espectro, que incluye bacterias multirresistentes, motivan su prescripción en las infecciones graves y en las nosocomiales. No deben administrarse en monoterapia. Su actividad dependiente de la concentración, la intensidad de su efecto postantibiótico, así como su toxicidad renal y coclear por acumulación, explican la evolución de las modalidades de administración. En la actualidad, se prescriben en períodos cortos (de tres a cinco días, salvo situaciones concretas) y en forma de dosis única diaria, que constituye hoy en día la norma, con independencia de la infección. De forma paralela, se observa una tendencia al aumento de las dosis unitarias, a condición de una vigilancia periódica de las concentraciones plasmáticas en los pacientes de riesgo. Palabras Clave: Aminoglucósidos, Dependiente de la concentración, Acción bactericida, Concentraciones plasmáticas, Microorganismos multirresistentes

La toxina botulínica es una neurotoxina sintetizada por una bacteria anaerobia, Clostridium botulinum. Se conocen siete serotipos (de A a G), de los cuales los serotipos A, B y E se consideraron responsables del botulismo; los serotipos A y B se emplean en terapéutica. La toxina actúa en la placa motriz, donde se fija de forma irreversible sobre los receptores presinápticos y bloquea la liberación de acetilcolina. En consecuencia, la unión neuromuscular se inactiva de forma definitiva, pero la constitución de nuevas uniones en pocas semanas o meses explica el efecto pasajero de las inyecciones.

¿Cuáles son los signos neurológicos de una infección parasitaria?

En nuestras latitudes, las manifestaciones neurológicas debidas a una infección parasitaria están dominadas por el paludismo y la toxoplasmosis cerebral. La toxocariasis y la cisticercosis, debido a su frecuencia mundial, deben plantearse ante un síndrome de larva migrans visceral o en los síndromes tumorales cerebrales. Los factores de exposición, el origen geográfico y la presencia de una inmunodepresión son los elementos que deben recogerse en la anamnesis y que permiten orientar el estudio etiológico parasitario cuando existen signos neurológicos centrales.

El cuadro de artritis séptica incluye fiebre, dolor articular y signos inflamatorios locales con impotencia funcional. El estudio de laboratorio orienta el diagnóstico, y la punción articular lo confirma. La presencia de líquido purulento hace necesario un lavado-desbridamiento quirúrgico inmediato y una antibioticoterapia prolongada asociada. Este tratamiento es urgente, para evitar complicaciones sépticas o una destrucción articular. Los cultivos negativos sugieren una infección gonocócica o por microorganismos de crecimiento lento, en cuyo caso se puede llegar a establecer el diagnóstico mediante cultivos específicos, pruebas por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y serologías. En caso de negatividad, debe plantearse la artroscopia con biopsia sinovial. Las osteomielitis agudas del adulto agrupan la osteomielitis hematógena, cuadro florido que se observa sobre todo en el paciente de edad avanzada; la infección aguda en fractura abierta, que comienza con una abscedación de los tejidos blandos y que requiere un lavado-desbridamiento quirúrgico de urgencia; el mal perforante plantar, proceso infeccioso por contigüidad de un hueso del antepié, que a menudo es paucisintomático y está favorecido por una neuropatía, una diabetes o una arteriopatía; por último, la infección ósea crónica, que también cursa con pocos síntomas y que a veces fistuliza a la piel. El diagnóstico de estas infecciones está orientado por la clínica y por la existencia de un síndrome inflamatorio biológico. Las imágenes obtenidas por resonancia magnética (RM) sirven para precisar con precocidad el diagnóstico, que después se confirma por el análisis de las muestras recogidas. El tratamiento antibiótico de estas infecciones resulta difícil por la mala vascularización del tejido infectado, con secuestros óseos. Las infecciones en prótesis articulares, de presentación aguda, aparecen en el postoperatorio precoz tras la inoculación perioperatoria o por vía hematógena. Las infecciones subagudas o crónicas son de aparición más tardía por bacterias quiescentes. El diagnóstico se sospecha ante signos inflamatorios locales y generales, dolor, y por la ecografía, que revela la presencia de líquido en el interior de la articulación. El diagnóstico de certeza se establece durante la revisión quirúrgica de la prótesis, que es una etapa fundamental del tratamiento. La espondilodiscitis es una osteomielitis localizada en el disco vertebral y en las vértebras adyacentes. El diagnóstico clínico se confirma con la RM. El diagnóstico bacteriológico, necesario antes del tratamiento, se realiza por punción-biopsia discal. El tratamiento incluye una antibioticoterapia prolongada e inmovilización. En caso de complicación neurológica, se impone una intervención quirúrgica urgente. Palabras Clave: Artritis séptica, Osteomielitis del adulto, Mal perforante plantar, Infección en prótesis articular, Espondilodiscitis bacteriana

¿Cuáles son los síntomas de una infección parasitaria?

En nuestras latitudes, las manifestaciones neurológicas debidas a una infección parasitaria están dominadas por el paludismo y la toxoplasmosis cerebral. La toxocariasis y la cisticercosis, debido a su frecuencia mundial, deben plantearse ante un síndrome de larva migrans visceral o en los síndromes tumorales cerebrales. Los factores de exposición, el origen geográfico y la presencia de una inmunodepresión son los elementos que deben recogerse en la anamnesis y que permiten orientar el estudio etiológico parasitario cuando existen signos neurológicos centrales.

El cuadro de artritis séptica incluye fiebre, dolor articular y signos inflamatorios locales con impotencia funcional. El estudio de laboratorio orienta el diagnóstico, y la punción articular lo confirma. La presencia de líquido purulento hace necesario un lavado-desbridamiento quirúrgico inmediato y una antibioticoterapia prolongada asociada. Este tratamiento es urgente, para evitar complicaciones sépticas o una destrucción articular. Los cultivos negativos sugieren una infección gonocócica o por microorganismos de crecimiento lento, en cuyo caso se puede llegar a establecer el diagnóstico mediante cultivos específicos, pruebas por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y serologías. En caso de negatividad, debe plantearse la artroscopia con biopsia sinovial. Las osteomielitis agudas del adulto agrupan la osteomielitis hematógena, cuadro florido que se observa sobre todo en el paciente de edad avanzada; la infección aguda en fractura abierta, que comienza con una abscedación de los tejidos blandos y que requiere un lavado-desbridamiento quirúrgico de urgencia; el mal perforante plantar, proceso infeccioso por contigüidad de un hueso del antepié, que a menudo es paucisintomático y está favorecido por una neuropatía, una diabetes o una arteriopatía; por último, la infección ósea crónica, que también cursa con pocos síntomas y que a veces fistuliza a la piel. El diagnóstico de estas infecciones está orientado por la clínica y por la existencia de un síndrome inflamatorio biológico. Las imágenes obtenidas por resonancia magnética (RM) sirven para precisar con precocidad el diagnóstico, que después se confirma por el análisis de las muestras recogidas. El tratamiento antibiótico de estas infecciones resulta difícil por la mala vascularización del tejido infectado, con secuestros óseos. Las infecciones en prótesis articulares, de presentación aguda, aparecen en el postoperatorio precoz tras la inoculación perioperatoria o por vía hematógena. Las infecciones subagudas o crónicas son de aparición más tardía por bacterias quiescentes. El diagnóstico se sospecha ante signos inflamatorios locales y generales, dolor, y por la ecografía, que revela la presencia de líquido en el interior de la articulación. El diagnóstico de certeza se establece durante la revisión quirúrgica de la prótesis, que es una etapa fundamental del tratamiento. La espondilodiscitis es una osteomielitis localizada en el disco vertebral y en las vértebras adyacentes. El diagnóstico clínico se confirma con la RM. El diagnóstico bacteriológico, necesario antes del tratamiento, se realiza por punción-biopsia discal. El tratamiento incluye una antibioticoterapia prolongada e inmovilización. En caso de complicación neurológica, se impone una intervención quirúrgica urgente. Palabras Clave: Artritis séptica, Osteomielitis del adulto, Mal perforante plantar, Infección en prótesis articular, Espondilodiscitis bacteriana

¿Cuáles son las causas de la infección parasitaria?

En nuestras latitudes, las manifestaciones neurológicas debidas a una infección parasitaria están dominadas por el paludismo y la toxoplasmosis cerebral. La toxocariasis y la cisticercosis, debido a su frecuencia mundial, deben plantearse ante un síndrome de larva migrans visceral o en los síndromes tumorales cerebrales. Los factores de exposición, el origen geográfico y la presencia de una inmunodepresión son los elementos que deben recogerse en la anamnesis y que permiten orientar el estudio etiológico parasitario cuando existen signos neurológicos centrales.

Organismo que se alimenta de insectos o insectívoro. Algunos insectívoros parásitos tienden a debilitar más que a matar a sus huéspedes y dependen de estos durante toda su existencia, excepto durante cortos períodos cuando se dispersan. Los insectos parásitos no son organismos tan buenos para el Control Biológico como los propios los nemátodos. Los nemátodos entomógenos son más complejos que los microorganismos entomopatógenos, se desarrollan a través de cuatro mudas larvales antes de llegar a la madurez, los adultos son bisexuales. Los nemátodos que se asocian con insectos pertenecen a 9 órdenes, estos tienen una fase de crecimiento dentro del huésped, así como una etapa de desarrollo en el medio. El parasitismo de los nemátodos puede ser facultativo obligatorio, externo o interno, de amplia distribución o restringido a un solo rango de huéspedes y pueden afectar el cuerpo en general o un órgano específico. Algunas especies de nemátodos aparecen como parásitos por una generación y en otras son de vida libre, otras especies pasan el ciclo de vida entre dos huéspedes. Los nemátodos más utilizados en el control biológico ( Heterorhabditidae y Steinernematidae ) tienen un estado juvenil infectivo que protege y transporta una bacteria del género Xenorhabus que es liberada en el hemocele. El juvenil infectivo se introduce en el insecto por los espiráculos, ano o boca y pasan al hemocele, vía la pared del intestino, donde inocula la bacteria que provoca la muerte del hospedante al cabo de 1 a 2 días, en dependencia del huésped, hay ciertas especies de Heterorhabditis que pueden penetrar directamente a través de la cutícula. La producción masiva de entomófagos estudia a los insectos para determinar hechos relacionados con sus hábitos, ciclos de vida y relaciones con el huésped; facilitar el establecimiento de una especie introducida o nativa proporcionando grandes cantidades para la liberación y suministrar, en periodos específicos de tiempo, cantidades grandes de insectos para las liberaciones en el campo a fin de restaurar un balance favorable del predador con el huésped. Producir con un mínimo de trabajo y espacio el número máximo de hembras fértiles de una especie entomófaga dentro de un período corto de tiempo y tan barato como sea posible, es un reto de la producción masiva de entomófagos. El cultivo masivo de insectos entomófagos involucra tres procedimientos igualmente importantes e interrelacionados: El desarrollo de una sola unidad que sea eficiente en la producción de parásitos y predadores es usualmente el paso básico en la iniciación de un proyecto de producción masiva. Conociendo el promedio que rinde esa unidad, ya sea una bandeja, caja o cuarto, solamente es cosa de establecer una producción en línea a fin de obtener la producción deseada. En ello se basa el concepto de producción masiva, que es, un proceso cuidadoso y altamente refinado de una especie entomófaga, su huésped y sustrato a través de procedimiento de insectario que dan por resultado una producción económica de millones de insectos benéficos. El desarrollo de este tipo de programa demanda la adquisición de ciertos conocimientos básicos en relación a los insectos benéficos, sus huéspedes y medio que sostiene al huésped; generalmente esto se obtiene a través de un mejoramiento de las técnicas desarrolladas en los trabajos cuarentenarios y en los métodos de cultivos iniciales de relativamente pequeña escala. Dado que los hábitos y atributos de varias especies entomófagas son sumamente variadas y las interrelaciones entre las especies benéficas, especies huéspedes y el medio que sostiene al huésped son hasta cierto punto diferentes, cada proyecto de producción de insectos deberá ajustarse para aprovechar completamente las características de especies específicas de insectos y el medio del huésped en cuestión. Aunque los detalles y las técnicas puedan diferir, ciertos principios generales son comunes a la mayoría de los programas. Cada proyecto es un reto y ofrece oportunidades para la creación de nuevas técnicas y conceptos, así como para la reaplicación y modificación basadas en experiencias previas. Generalmente cada uno de estos procedimientos, para beneficio de una operación eficiente, se mantienen por separado y convenientemente aislados ya sea por el tiempo, espacio o ambos. La fecundidad potencial de cada hembra entomófaga raras veces se explota completamente en programas de producción masiva. El criterio de eficiencia esta basado primordialmente no solo sobre la fecundidad inherente al parasito o predador, sino más bien sobre la producción lograda por cada unidad. Los insectos entomófagos producidos en grandes cantidades son, generalmente, los que tiene la fecundidad más alta y utilizan la menor cantidad de alimento por individuo. La fecundidad máxima de una hembra es obtenida cuando es mayor el número de huéspedes adecuados disponibles que la de su capacidad reproductiva. En un proyecto de cultivo masivo la fecundidad inherente y el grado de oviposición son factores importantes, ya que sirven para determinar la relación de hembras entomófagas hacia el volumen o número de insectos huéspedes por unidad de cultivo. La producción masiva de entomófagos es una experiencia que ha brindado resultados positivos en el control de plagas en diferentes cultivos, en los que se ha logrado aumentar los rendimientos. Los parasitoides son insectos entomófagos que atacan a hospedero y se les denomina así, por que un verdadero parásito no causa la muerte, al menos inmediata de su víctima y suelen vivir largo tiempo en el mismo, lo que no ocurre en este caso, donde casi siempre irremediablemente se provoca la muerte del hospedero y emerge del cadáver el parásito o parasitoide adulto. Suelen ser pertenecientes a los órdenes Díptera (moscas y mosquitos) e Himenóptera (avispas). El término parasitoide hace referencia a un tipo especial de parasitismo que es característico de muchas especies de insectos y que se diferencia de las formas típicas de parasitismo por tres características: a) únicamente se puede considerar que son parásitos los estados larvarios del parasitoide, los adultos difieren fundamentalmente, son de vida libre y muy activos; b) la larva suele matar a su huésped, que en general es otra especie de insecto; c) el parásito es relativamente grande en relación al huésped. La vida del parasitoide es característica de varios grandes grupos de Hymenoptera: se da en todos los Ichneumonoidea y en la mayoría de los Chalcidoidea; pero también se da en otros grupos mucho más pequeños como los Proctotrupoidea, Scoliidae y Dryinidae. Entre los Díptera la gran familia Tachinidae es un grupo eminentemente parasitoide, pero también encontramos ejemplos en otras familias, tales como Sarchophagidae, Nemestrinidae, Pipunculidae y Cyrtidae. Todos los miembros del pequeño y extraño grupo de los Strepsiptera se puede considerar que son parasitoides, aunque en casi todos ellos la hembra madura sexualmente es permanentemente endoparásita. Entre los ordenes Coleóptera y Lepidóptera es raro encontrar parasitoides. Como se ha dicho anteriormente a veces es difícil establecer una separación entre parasitoides y depredadores especializados, sobre todo en aquellas especies que a veces consideramos como ectoparásitas de otros insectos. Incluso en los parasitoides más típicos que se alimentan en el interior del huésped, la larva una vez que se ha alimentado de la sangre y del cuerpo graso, devora otras vísceras, por lo que podría considerarse un depredador interno. Aunque algunas especies como el taquínido: Compsilura concinnata atacan una amplia gama de huéspedes, la mayoría de los parasitoides tienen preferencias bien definidas. Los adultos son generalmente insectos voladores activos que buscan sus hospedantes en su medio. Cuando lo encuentran ponen un huevo dentro, sobre o cerca del hospedante, según la especie de parasitoide, por lo general la larva que emerge mata al hospedante durante su desarrollo, luego empupan dentro o cerca de él, los adultos que emergen se aparean y se dispersan y las hembras apareadas empiezan a buscar hospedantes y fuente de alimentación. Por los hábitos de vida se pueden identificar los parasitoides, Borror en su libro introducción al estudio de insectos describe los hábitos de vida de distintos grupos de parasitoides. Están los parasitoides que combinan los hábitos alimenticios y tipo de hospedantes, e incluso dentro de la misma familia hay conductas diferentes por ejemplo la familia Trichogrammatidae contiene especies endoparásita sola y gregarias; la familia Braconidae contiene especie que son endoparásitos solitarios de larvas de moscas y de áfidos y ectoparásitos gregarios de larvas de lepidópteros. Estos insectos no requieren más de un huésped para completar su desarrollo, hay especies de parasitoide que en su estado adulto realizan picaduras nutricionales al fitófago y se alimentan de la hemolinfa de estos por lo que hay autores que los consideran como un tipo especial de depredadores, o sea como un punto intermedio entre los extremos depredador-parasitoide. Los parasitoides pueden ser de varios tipos: Usualmente los parasitoides machos emergen antes que la hembra y especies gregarias pueden permanecer en el hospedante y copular con las hembras a medida que emerjan, mientras que en los solitarios, usualmente ocurre lejos del hospedante al ser atraídos los machos hacia las hembras por feromonas sexuales. La hembra fertilizada se alimenta antes y durante la etapa de oviposición, a menudo se presenta un período de preoviposición en el cual la alimentación es frecuente. Los imagos requieren completar su dieta alimentaria con néctar de las plantas, polen de las flores y en algunas ocasiones de los mismos hospedantes ya sea de las secreciones melosas que estos producen o de la sustancia que brota por la herida nutricionales que le produce al fitófago, del cual obtiene nitrógeno que es de vital importancia en la producción de huevos, frecuentemente las especies que tienen esos hábitos alimenticios pueden causar tanta mortalidad de hospedantes como por la actividad de parasitoidismo. En la cría de entomófagos nos encontramos que la falta de apareamiento es un factor que incide mucho bajo condiciones de insectario, esta actividad biológica varía marcadamente entre las especies; están los insectos donde el apareo no es necesario (especies uniparentales), hasta las especies que para perpetuarse, el apareamiento es fundamental, por lo que en algunas ocasiones es necesario inducirla. Los parasitoides en su gran mayoría son arrenotoquias, y muchas especies cuando la hembra no ha sido fertilizada tienen comportamiento hiperparasítico con miembros de su misma especie u otras especies. Los entomófagos que exhiben estos hábitos se les conoce como heterónomos. Si en la colonia que se encuentra en laboratorio hubiese escasez de machos la posibilidad de producir hembras es remota; lo mismo sucede cuando en una generación la descendencia se compone en su mayoría de hembras, debido a que el resultado se reflejará en una colonia a base de machos. También se pueden presentar problemas en los parasitoides que el macho emerge antes que la hembra y están a la espera del nacimiento de éstas para copular; actividad que puede afectar la producción debido a que una gran cantidad de machos pueden hostigar a la hembra y no efectuarse la cópula. Hay especies de Trichogramma que los machos aun no han extendido sus alas y prefieren copular. Cuando la cópula se realiza un periodo de tiempo posterior a la emergencia, la probabilidad de éxito es mayor. La cópula no indica que una hembra esté fertilizada, ya que la transferencia de espermatozoides pudo no haberse llevado al cabo completamente, ya que los intentos de cópula pueden estar dado por el número de hembras y machos presentes en un espacio y tiempo determinado y esto puede influir negativamente en la transferencia del espermatóforo. El apareamiento puede ser inducido de diferentes formas de acuerdo a la especie: Proporción adecuada de machos y hembras. Suspensión del alimento a las hembras y ofrecimiento de éste en presencia del macho, para permitir que sean cubiertas cuando están alimentándose. En la producción masiva de entomófagos la proporción de sexos es de gran importancia, sobre todo si la proporción de hembras es mayor. En Díptera la proporción sexual varía poco, por lo general es 1:1, pero en Himenóptera existen considerables variaciones en la proporción sexual al oscilar desde todas hembras hasta cerca del 50% macho. En crías de laboratorio hay tendencia a una mayor cantidad de machos. Esto es raro en la naturaleza, en el laboratorio ante este problema hay que ver: grado de apareamiento (ya que la hembra de Himenóptera no apareado solo produce machos). En ciertas ocasiones a la hembra se le puede agotar la esperma, si los apareamientos son pocos frecuentes y los hospedantes son abundantes. Si los machos y las hembras se mantienen durante todo el período de cría se puede solucionar este problema. En Himenóptera encontramos especies exclusivamente partenogenéticas ( Encarsia formosa Gahan), es decir que la progenie está compuesta únicamente por hembras. La calidad de un huésped también puede afectar la proporción sexual, los hospedantes pequeños producen menos hembras que los de mayor talla. Existen evidencias de que la endogamia puede tener un efecto importante sobre la proporción sexual en las avispas parásitas. Los parasitoides gregarios que se aparean sobre o cerca del huésped son posiblemente endógamos. La endogamía en la cría de laboratorio parece tener poco efecto sobre la proporción sexual. En las avistas solitarias que probablemente son naturalmente exógamas, los efectos de la endogamía pueden explicar cambios drásticos en dicha proporción, observados en la cría de ichneumónidos y bracónidos. La solución a dicho problema es la de empezar la cría con una población grande (preferentemente de distintas áreas) también pueden ayudar a la solución de este problema la adición a la cría de parasitoides colectados en el campo. La población de Thelytokous aparecen bastante frecuente en los parasitoides himenópteros. Estos son poblaciones compuestas por solamente hembra o con porcentaje muy bajo de macho y pueden surgir de poblaciones normales, bisexuales o poblaciones Arrhenotokous por mutación. Existen evidencias recientes de que ciertas enfermedades microbianas pueden ser la causa de que una población Arrhenotokous de avispas parásitas se vuelvan Thelytokous. En otros grupos de entomófagos el tipo de reproducción es imprescindible que sea biparental, por lo que la producción de machos en exceso es innecesaria a los que realmente se requieren para promover una adecuada fertilización. En muchas especies de Himenóptera parasítica los huevos ya formados son retenidos y almacenados en los ovarios, los cuales la hembra al momento de ovipositar decide si los fertiliza o no; lo anterior puede estar influenciado por los factores a lo que está sometida la cría y en ese sentido la proporción de sexos se afectaría. En especies de otros órdenes como Díptera y Coleóptera, los huevos son almacenados en el oviducto común, por lo que el sexo ya está determinado. La temperatura es otro factor que afecta la proporción de sexos. Las temperaturas baja normalmente provocan la muerte de los espermatozoides, reflejándose en una producción excesiva de machos como es caso de poblaciones de Trichogramma expuestos a temperaturas de entre 3 y 8 oC por dos semanas. El superparasitismo es el parasitismo repetido de un hospedante por parte de parasitoides de la misma especie (puede ser el mismo individuo), esto puede conducir a competencia entre las larvas por el alimento escaso. Por lo general los parasitoides solitarios no toleran el superparasitismo, así que solamente una larva sobrevive, aunque se hayan puesto varios huevos. Las otras larvas son atacadas, asfixiadas y usualmente el primer huevo puesto es el que se desarrolla. Las etapas larvales tempranas del parasitoide solitario tiene mandíbulas cortantes para matar a otro huevo o larvas que se encuentre en el hospedante. Los parasitoides gregarios no luchan generalmente y el superparasitismo conduce al hacinamiento, muerte por inanición o adultos más pequeños entre los sobreviviente. Tanto los parasitoides gregarios como solitarios producen frecuentemente marcadores químicos que disminuye el superparasitismo, estos pueden ser colocados sobre o dentro del huésped. Otro factor importante que influye en la producción de parasitoides es la alimentación de los fluidos del cuerpo del huésped, los cuales son requeridos por la hembras como fuente de proteínas para la ovogénesis; si los huéspedes utilizados son de pequeño tamaño, entonces la alimentación se efectuará en un mayor números de ellos, por lo que la disponibilidad de huéspedes se reduce. Para estos casos, cuando la población del entomófago es excesiva la población del huésped puede ser utilizada solo para alimentación. El superparasitismo es normal en situaciones atípica como escasez de huéspedes o por el tiempo de exposición al parasitismo; lo anterior sugiere utilizar una proporción adecuada de parásito: huésped. En ocasiones sucede que se agrega más huéspedes de lo que realmente se requiere, en este sentido es importante obtener datos de fecundidad para determinar la proporción correcta entre parasitoides y huéspedes. El canibalismo es otro de los factores que limitan la producción; en la mayoría de los casos los encuentros son resultado de búsquedas aleatorias, por lo que para evitar estos encuentros se pueden abastecer con abundante alimento a la población de depredadores que se mantenga confinada. Existen formas de aislar a individuos, sin embargo los costos de producción se elevan, tal es el caso de C. carnea. La respuesta positiva o negativa a estímulos da la oportunidad de manipular las poblaciones de entomófagos. La mayoría de los entomófagos van hacia la luz, lo que permite utilizar esa conducta del insecto según el propósito; algunas otras especies requieren de obscuridad, factor que estimula la cópula o la oviposición. La tigmotaxia en depredadores y algunos huéspedes o presas es un factor determinante para que realicen la oviposición. Los colores son otro factor que influye en este aspecto. Los huéspedes o presas a utilizar en la cría de entomófagos deben reunir varias propiedades: Es recomendable utilizar insectos huéspedes poco susceptibles a las enfermedades, por lo general los entomófagos se reproducen sobre organismo que no son el hospedante o presa natural. Cuando el sustrato son plantas, el huésped logra mayor vigorosidad si el sustrato que lo sostiene se mantiene en óptimas condiciones. En los procesos de cría de entomófagos se debe evitar la presencia de contaminantes. Estos pueden ser cualquier organismo no deseado como depredadores, parasitoides y hasta microorganismos patógenos ajenos a lo que se pretende cultivar, así como fitófagos y fitopatógenos que atacan al sustrato del huésped. Dada la importancia de evitar los contaminantes, en los laboratorios deben seguirse algunas medidas preventivas, pueden ser: En relación al sustrato para el desarrollo del huésped, se requiere que sea capaz de proporcionar los requerimientos nutricionales al mismo, que sea de bajo costo, que se pueda manipular con facilidad y que no se deteriore rápidamente, así como que se desarrolle en condiciones de insectario. Las dificultades que se presentan es que el sustrato, cuando es una planta hospedera, se deterioran rápidamente y no alcanza a sostenerse de acuerdo a los ciclos de desarrollo del huésped y la reproducción del entomófagos. Asimismo, cuando se lleva a cabo la producción masiva, generalmente se da importancia a los requerimientos de los depredadores/parasitoides, presas/huéspedes y no al sustrato que sostiene a estos últimos. Requerimientos de la luz adecuada para estimular la fotosíntesis, ciclo de vida de la planta, tropismo, humedad y temperaturas óptimas, nutrientes y cantidad de fitófagos que sostiene la planta, son algunas de las variables que se deben considerar para lograr contar con un sustrato de calidad. Me referiré principalmente a los parásitos de orden Himenóptera. Este orden forma uno de los grupos mayoritarios en el mundo de los insectos y aunque buena parte de ellos son de tamaño más o menos grande ( abejas, avispas, etc.), un número mucho mayor son de tamaño bien reducido, a los cuales hay que recurrir al estereoscopio y microscopio para poder observarlos a satisfacción. A pesar del pequeño tamaño de mucho de ellos, que pueden pasar inadvertidos y carecer aparentemente de alguna importancia, después investigaciones y la vida práctica a demostrado que nada está tan lejos de la realidad y que estos insignificantes insectos microscópicos son poderosos aliados del hombre y sobre todo de su agricultura, de tal forma que sería imposible hablar de agricultura sostenible, ecológica o manejos integrado sin que de alguna forma no participe o se mencione a un himenóptero. Este orden se caracteriza entre otras cosas por poseer 2 pares de alas membranosas con nerviación más bien reducida, las anteriores son mucho mayores que las posteriores, que se enganchan a las primeras mediante ganchos. El aparato bucal está adaptado para masticar en los miembros más primitivos o lamer y masticar en los más desarrollados según la especie. El abdomen de la hembra termina en un aguijón en forma de taladro o sierra, según el caso relacionado con la puesta de los huevos, para utilizarla defensiva u ofensivamente según las circunstancias y los hábitos. Las patas de estos insectos adaptadas para caminar o saltar, son muy importantes a la hora de la clasificación de los mismos. La metamorfosis de estos insectos es completa. Muchas especies de este orden son parásitos obligados de otros Artrópodos, es decir viven a expensas de otros. El " Parasitismo " puede desarrollarse dentro del hospedero, denominándose "endoparásitos", o fuera de este "ectoparásito", a su vez pueden ser solitarios cuando un solo individuo se desarrolla en el huésped o gregarios (varias progenies), este tipo de parásitos gregarios, pueden aparecer de diferentes formas, cuando la hembra parásita coloca varios huevos en su hospedero o cuando ocurre la llamada "partenogénesis", que de un solo embrión, por consecutivas divisiones mitóticas se desarrollan gran cantidad de embriones dando lugar hasta cientos de individuos genéticamente iguales, esto ocurre generalmente sobre hospederos grandes, sobre todo orugas de lepidópteros. Otro fenómeno de parasitismo es el "hiperparasitismo, un fenómeno casi siempre negativo, ya que puede provocar que desaparezca casi por completo una especie parásita efectiva hasta ese momento o hacerla inservible, esto ocurre cuando una especie parasita a un individuo que ya está parasitado por un organismo del cual el es parásito secundario, eliminando la larva que ya se encontraba en su interior. Decía que generalmente el parasitismo secundario es dañino, pero no siempre lo es debido a que existen insectos que realizan otro tipo de hiperparasitismo denominado "autoparasitismo", que puede confundirse con el primero, pero no es así, este fenómeno sucede cuando en algunas especies de himenópteros, principalmente de la familia Aphelinidae, los machos se desarrollan como hiperparásitos de las hembras de su misma especie u otra especie cercana y esta tiene carácter de parásita primaria, existen muchos ejemplos como de hiperparasitismo como: Cocophagus gurneyi, cuando la hembra deposita huevos machos sobre un piojo harinoso ( Pseudococcidae ), y este no eclosiona hasta que los fluidos del cuerpo no hayan sido consumidos por un parásito primario, cuando esto ocurre eclosiona y entonces la larva ataca (la cual puede o no ser de su propia especie) alimentándose de ella, existen otros Cocophagus que depositan el huevo macho directamente en la prepula o pupa de su propia especie u otro Cocophagus. Anatomía interna de la larva de himenóptero. Uno de los rasgos más importantes resulta que el intestino interno se encuentra cubierto por un membrana peritrófica, esta cierra en la unión entre el intestino medio y el intestino posterior, para formar un saco completo, este ocupa la mayoría de la cavidad del cuerpo, sus funciones son como órgano de reserva y la digestión, a menudo la cantidad total de alimento requerida para cada estadio es ingerida mucho antes de que sea digerida, todo el material desechable acumulado es expulsado solamente cuando la última ecdisis prepupal está a punto de realizarse, en este momento o poco después es expulsado todo el material fecal (meconium). La pupa de Himenóptera es esculpida y puede o no estar rodeada por un cocón, la mayoría de Ichneumonidae si forma cocones, no así en Chalcidoidea, donde es muy extraño y estas pupas esculpidas son desnudas, pero en hábitat cubiertos generalmente por los restos del hospedero muerto, como toda regla tiene su excepción Euplectrus construye cocones de seda producida por un especialización de sus Tubos e Malpighi y arrojada por el ano. Verdaderos parásitos de huevos que desarrollan completamente su ciclo dentro de este, el huevo es inyectado directamente en el embrión o en el citoplasma del huevo. Mymaridae y Trichogrammatidae son endoparásitos de huevos exclusivamente, fuera de estas familias algunos Eulophidae ( Tetrastichus ), Encyrtidae ( Ooencyrtus y Comperia ), Eupelmidae ( Anastatus ). En Proctotrupoidea todos los Scelionidae son verdaderos parásitos de huevos de insectos o arañas en algunos casos como la subfamilia Baeinae. No hay ningún Ichneumonidae verdadero parásito de huevos. Se desarrollan como depredadores de huevos Evanidae (en cucarachas) y Eulophidae (en lepidópteros), los huevos del parásito son colocados dentro de uno de los del hospedero y cuando termina con este sigue hacia los contiguos devorándolos. Desarrolla como parásito de huevo y larva, es decir ovoposita dentro del huevo y emerge del último o penúltimo estadío larval o en la pupa. Generalmente ocurre en barrenadores de tallos que hacen galerías. Ichneumoidea, Braconidae ( Cheloninae ), Chalcidoidea ( Encyrtidae ) que además poseen poliembrionía, Proctotrupoidea ( Platygasteridae ) Platigaster que ovoposita en huevos de' Cecidomidae. Muchas especies parásitas prefieren ovopositar o larvipositar dentro de larvas y completan su ciclo antes de que esta pupe. En la familia Braconidae comúnmente se presenta este tipo de relación con el huésped, cuando menos 9 subfamilias de bracónidos contienen especies parásitas de larvas, casi todos los Apanteles ovopositan en larvas y emergen de estas como adultos antes de que pupe, la mayoría son solitarios y emergen luego de tejer un cocón de seda, la subfamilia Rogadinae emerge dentro de la piel del huésped no así la mayoría de los bracónidos. La superfamilia Cahlcidoidea tiene pocos grupos que ovipositan internamente en larvas y completan su desarrollo antes de que el huésped pupe, la familia Eulophidae contiene muchas especies con hábitos muy diversos, dentro de esta diversidad no podían faltar especies que ovipositaran en larvas, como algunas que lo hacen larvas de minadores de hojas. En los parásitos que ovipositan en la larva del huésped de diferentes estadios, el primer estadio larval puede permanecer sin sufrir cambios hasta que la larva parasitada pupe, entonces la larva parásita rápidamente se desarrolla a través de sus estados larvales y pupa, estos se denominan parásitos larvo - pupales. Muchos autores han sugerido que los sistemas hormonales de la larva del huésped inhibe desarrollos mayores del primer estadio, este a su vez puede tener un efecto fisiológico acelerador causando la pupación prematura en su larva huésped, como los bracónidos Eurytoma y Alysia en larvas de dípteros. Alysiinae, sobre larvas de moscas carroñeras y emergen del puparium ( Alysia ). El género Opios son parásitos larvo - pupales de moscas fruteras ( Tephritidae ) o minadores y pupan dentro del puparium de la mosca, generalmente en el suelo. En Cahlcidoidea Brachymeria lo hace sobre Tachínidos parásitos de lepidópteros, en Cynipoidea incluye parásitos larvo - pupales de dípteros de la familia Drosophilidae y emerge de la pupa luego de matarla. Algunos de los enemigos naturales más importantes utilizados en el control biológico son parásitos de Homópteros, las especies parásitas de áfidos, cóccidos, pseudocóccidos han sido muy estudiados. Los huevos son colocados generalmente en la cavidad del cuerpo del huésped, pero algunos encírtidos lo hacen en órganos específicos, por lo general todos comienzan solo comiéndose los cuerpos grasos de reserva del insecto, sin afectar los órganos vitales y así evitar que muera el huésped antes de que el parásito tenga tiempo de terminar su ciclo, luego cuando ataca los órganos rápidamente muere la víctima y se momifica su piel desarrollándose la pupa parásita en su interior y al emerger deja un agujero en la piel, es común el desarrollo gregario de algunas especies.

¿Qué es la vacuna contra la gripe?

La gripe es una enfermedad frecuente, muy contagiosa y en general benigna, cuyo agente patógeno causal es un mixovirus de ARN que se caracteriza por un potencial genético muy evolutivo. Esta peculiaridad explica la originalidad de su epidemiología: los deslizamientos antigénicos se correlacionan con las epidemias anuales y las fracturas antigénicas (correspondientes a un cambio completo en una de las moléculas de superficie del virus [hemaglutinina o neuraminidasa]) provocan la aparición de nuevos subtipos del virus, responsables de grandes pandemias, a veces devastadoras. En los últimos años hemos asistido al desarrollo de un arsenal terapéutico, tanto preventivo como curativo que, sin embargo, sigue limitado a algunos fármacos. En Francia, por ejemplo, la amantadina, un derivado del adamantano, posee la autorización para su uso en el tratamiento de la gripe A y para la profilaxis antigripal (tanto estacional como poscontacto). Más recientemente, se ha demostrado la eficacia, tanto preventiva como curativa, de los inhibidores de la neuraminidasa (zanamivir y oseltamivir). Sin embargo, la aparición de resistencias a estos distintos antigripales obliga a respetar sus indicaciones respectivas: el recurso a los antivíricos no debe ser sistemático y no debe hacerse después de 48 horas del comienzo de los síntomas. La vacunación anual con una vacuna viva inactivada es una parte esencial de la estrategia de lucha contra la gripe a título individual y colectivo. Desde 2003, la aparición del virus aviar A H5N1, que presenta una transmisibilidad potencial al ser humano, ha planteado el temor a una nueva pandemia gripal en el caso de que se recombine con otro virus humano. Palabras Clave: Gripe, Mutación, Pandemia, Vacunación, Inhibidores de la neuraminidasa

La elaboración de antivirales de uso clínico ha aprovechado los progresos efectuados recientemente en tres direcciones: el conocimiento de las distintas etapas de la replicación viral, el análisis detallado de las estructuras virales implicadas que ha permitido el modelado molecular de nuevos compuestos antivirales, y las técnicas de cribado masivo de esos compuestos. En este artículo se revisan los principales antivirales (con excepción de los antirretrovirales) de uso clínico disponibles en la actualidad. En el arsenal terapéutico existen todavía algunas lagunas respecto a virus que casi no afectan a los países industrializados, y cuatro obstáculos recurrentes: la citotoxicidad residual de la mayoría de los antivirales, el escape de los virus debido a la selección de mutación de resistencia, la capacidad de numerosos virus para establecer una infección latente y, por último, el coste de los tratamientos.

¿Qué es la vacuna contra la gripe a?

La gripe es una enfermedad frecuente, muy contagiosa y en general benigna, cuyo agente patógeno causal es un mixovirus de ARN que se caracteriza por un potencial genético muy evolutivo. Esta peculiaridad explica la originalidad de su epidemiología: los deslizamientos antigénicos se correlacionan con las epidemias anuales y las fracturas antigénicas (correspondientes a un cambio completo en una de las moléculas de superficie del virus [hemaglutinina o neuraminidasa]) provocan la aparición de nuevos subtipos del virus, responsables de grandes pandemias, a veces devastadoras. En los últimos años hemos asistido al desarrollo de un arsenal terapéutico, tanto preventivo como curativo que, sin embargo, sigue limitado a algunos fármacos. En Francia, por ejemplo, la amantadina, un derivado del adamantano, posee la autorización para su uso en el tratamiento de la gripe A y para la profilaxis antigripal (tanto estacional como poscontacto). Más recientemente, se ha demostrado la eficacia, tanto preventiva como curativa, de los inhibidores de la neuraminidasa (zanamivir y oseltamivir). Sin embargo, la aparición de resistencias a estos distintos antigripales obliga a respetar sus indicaciones respectivas: el recurso a los antivíricos no debe ser sistemático y no debe hacerse después de 48 horas del comienzo de los síntomas. La vacunación anual con una vacuna viva inactivada es una parte esencial de la estrategia de lucha contra la gripe a título individual y colectivo. Desde 2003, la aparición del virus aviar A H5N1, que presenta una transmisibilidad potencial al ser humano, ha planteado el temor a una nueva pandemia gripal en el caso de que se recombine con otro virus humano. Palabras Clave: Gripe, Mutación, Pandemia, Vacunación, Inhibidores de la neuraminidasa

Los niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1) deben ser diagnosticados lo antes posible para poderles aplicar el tratamiento más adecuado. El tratamiento preventivo debe estar adaptado, correctamente prescrito, y ha de seguirse según lo pautado. Por último, es necesario evaluar con cuidado la tolerancia de esta profilaxis, que es fuente de controversia. En su conjunto, la enfermedad del niño infectado por el VIH-1 no es muy diferente de la del adulto. El grave déficit inmunitario provoca las mismas complicaciones infecciosas. En el niño se han descrito todas las afecciones viscerales debidas a la acción directa del virus, o secundarias a un mecanismo inmunopatológico indirecto (encefalopatía, cardiopatía, nefropatía, etc.). Palabras Clave: VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), Infección por el VIH, Madre seropositiva, SIDA

¿Qué es la vacuna contra la gripe inactiva?

La gripe es una enfermedad frecuente, muy contagiosa y en general benigna, cuyo agente patógeno causal es un mixovirus de ARN que se caracteriza por un potencial genético muy evolutivo. Esta peculiaridad explica la originalidad de su epidemiología: los deslizamientos antigénicos se correlacionan con las epidemias anuales y las fracturas antigénicas (correspondientes a un cambio completo en una de las moléculas de superficie del virus [hemaglutinina o neuraminidasa]) provocan la aparición de nuevos subtipos del virus, responsables de grandes pandemias, a veces devastadoras. En los últimos años hemos asistido al desarrollo de un arsenal terapéutico, tanto preventivo como curativo que, sin embargo, sigue limitado a algunos fármacos. En Francia, por ejemplo, la amantadina, un derivado del adamantano, posee la autorización para su uso en el tratamiento de la gripe A y para la profilaxis antigripal (tanto estacional como poscontacto). Más recientemente, se ha demostrado la eficacia, tanto preventiva como curativa, de los inhibidores de la neuraminidasa (zanamivir y oseltamivir). Sin embargo, la aparición de resistencias a estos distintos antigripales obliga a respetar sus indicaciones respectivas: el recurso a los antivíricos no debe ser sistemático y no debe hacerse después de 48 horas del comienzo de los síntomas. La vacunación anual con una vacuna viva inactivada es una parte esencial de la estrategia de lucha contra la gripe a título individual y colectivo. Desde 2003, la aparición del virus aviar A H5N1, que presenta una transmisibilidad potencial al ser humano, ha planteado el temor a una nueva pandemia gripal en el caso de que se recombine con otro virus humano. Palabras Clave: Gripe, Mutación, Pandemia, Vacunación, Inhibidores de la neuraminidasa

La elaboración de antivirales de uso clínico ha aprovechado los progresos efectuados recientemente en tres direcciones: el conocimiento de las distintas etapas de la replicación viral, el análisis detallado de las estructuras virales implicadas que ha permitido el modelado molecular de nuevos compuestos antivirales, y las técnicas de cribado masivo de esos compuestos. En este artículo se revisan los principales antivirales (con excepción de los antirretrovirales) de uso clínico disponibles en la actualidad. En el arsenal terapéutico existen todavía algunas lagunas respecto a virus que casi no afectan a los países industrializados, y cuatro obstáculos recurrentes: la citotoxicidad residual de la mayoría de los antivirales, el escape de los virus debido a la selección de mutación de resistencia, la capacidad de numerosos virus para establecer una infección latente y, por último, el coste de los tratamientos.

que es el tétanos

El tétanos es una enfermedad neurológica, que se caracteriza por contracturas musculares asociadas a paroxismos, provocada por la tetanospasmina, una potente toxina proteica fabricada por la bacteria Clostridium tetani. El tétanos es infrecuente en los países desarrollados debido a la vacunación, pero sigue constituyendo un problema grave de salud pública en los países en vías de desarrollo, sobre todo en su forma neonatal, que sigue siendo una de las principales causas de mortalidad perinatal. En estos países, el tétanos afecta a un millón de personas al año, aparece en personas que no habían sido vacunadas y la mortalidad directamente atribuible se estima en 500.000 fallecimientos anuales. La desaparición casi completa de esta enfermedad en todos los países que aplican un programa vacunal adecuado confirma la extraordinaria eficacia de la vacunación antitetánica. Palabras Clave: Tétanos, Trismus, Vacunación, Profilaxis, Clostridium tetani

La musaraña de Canarias (Crocidura canarienses) es una especie de mamífero soricomorfo de la familia Soricidae. Joven Club de computacion y electronica Haz clic sobre una fecha/hora para ver el La siguiente página enlaza a este archivo:

es el tétanos una enfermedad neurológica

El tétanos es una enfermedad neurológica, que se caracteriza por contracturas musculares asociadas a paroxismos, provocada por la tetanospasmina, una potente toxina proteica fabricada por la bacteria Clostridium tetani. El tétanos es infrecuente en los países desarrollados debido a la vacunación, pero sigue constituyendo un problema grave de salud pública en los países en vías de desarrollo, sobre todo en su forma neonatal, que sigue siendo una de las principales causas de mortalidad perinatal. En estos países, el tétanos afecta a un millón de personas al año, aparece en personas que no habían sido vacunadas y la mortalidad directamente atribuible se estima en 500.000 fallecimientos anuales. La desaparición casi completa de esta enfermedad en todos los países que aplican un programa vacunal adecuado confirma la extraordinaria eficacia de la vacunación antitetánica. Palabras Clave: Tétanos, Trismus, Vacunación, Profilaxis, Clostridium tetani

La amiotrofia (un motivo de consulta infrecuente) es una afección que responde a cuatro mecanismos principales: inmovilización, algunas enfermedades sistémicas, lesiones del sistema nervioso periférico y alteraciones primarias del músculo. En este artículo expondrán las características semiológicas de la amiotrofia, que son fundamentales para formular el diagnóstico de numerosas afecciones neuromusculares. Palabras Clave: Mano de Aran-Duchenne, Esclerosis lateral amiotrófica, Neuropatía hereditaria de Charcot-Marie-Tooth, Distrofia de Duchenne y Becker, Distrofia facioescapulohumeral, Distrofia miotónica de Steinert

¿Cuál es la causa del tétanos?

El tétanos es una enfermedad neurológica, que se caracteriza por contracturas musculares asociadas a paroxismos, provocada por la tetanospasmina, una potente toxina proteica fabricada por la bacteria Clostridium tetani. El tétanos es infrecuente en los países desarrollados debido a la vacunación, pero sigue constituyendo un problema grave de salud pública en los países en vías de desarrollo, sobre todo en su forma neonatal, que sigue siendo una de las principales causas de mortalidad perinatal. En estos países, el tétanos afecta a un millón de personas al año, aparece en personas que no habían sido vacunadas y la mortalidad directamente atribuible se estima en 500.000 fallecimientos anuales. La desaparición casi completa de esta enfermedad en todos los países que aplican un programa vacunal adecuado confirma la extraordinaria eficacia de la vacunación antitetánica. Palabras Clave: Tétanos, Trismus, Vacunación, Profilaxis, Clostridium tetani

En nuestras latitudes, las manifestaciones neurológicas debidas a una infección parasitaria están dominadas por el paludismo y la toxoplasmosis cerebral. La toxocariasis y la cisticercosis, debido a su frecuencia mundial, deben plantearse ante un síndrome de larva migrans visceral o en los síndromes tumorales cerebrales. Los factores de exposición, el origen geográfico y la presencia de una inmunodepresión son los elementos que deben recogerse en la anamnesis y que permiten orientar el estudio etiológico parasitario cuando existen signos neurológicos centrales.

¿Cuál es el tratamiento para la leptospirosis?

La leptospirosis es una de las antropozoonosis más frecuentes, con una distribución mundial. Los agentes causales son las leptospiras, que tienen numerosas serovariedades. Los reservorios principales son los roedores, pero a veces se identifican otras especies animales. El ser humano se contamina de forma directa por el contacto con un roedor o sus excrementos o, más a menudo, de forma indirecta al entrar en contacto con agua contaminada. La principal vía de contaminación es la piel, por las excoriaciones cutáneas, con menos frecuencia las mucosas y rara vez las vías respiratoria y digestiva. El diagnóstico clínico es difícil. Las formas silentes son en realidad muy habituales y, por lo general, se trata de una enfermedad poco grave. Un síndrome gripal fuera del contexto de una epidemia de gripe, con mialgias intensas, hepatograma y análisis de orina anómalos, y una trombocitopenia constituyen el cuadro más común. Una forma clínica frecuente es la lesión hepática y renal, pero otras localizaciones no son excepcionales, en especial meníngeas, cardíacas y respiratorias. Por último, el diagnóstico de leptospirosis debe sospecharse en un contexto epidemiológico con manifestaciones clínicas y analíticas compatibles. El diagnóstico de certeza se obtiene en la mayoría de los casos algunas semanas más tarde, a partir de los resultados serológicos repetidos a los 15-21 días siguientes a la primera semana. El tratamiento curativo se basa en la prescripción precoz de antibióticos (amoxicilina o tetraciclinas en caso de alergia), pero la curación espontánea es la regla. El tratamiento preventivo consiste en anular o restringir los factores de exposición, sobre todo para las profesiones de riesgo, así como en la vacunación. Palabras Clave: Leptospirosis, Zoonosis, Vacunación

La mayoría de las infecciones intestinales se manifiestan por una diarrea aguda benigna que se cura espontáneamente. Cuando se sospecha una infección intestinal, sólo es necesario practicar estudios complementarios (coprocultivos, colonoscopia corta o larga) si el cuadro es muy grave, si se trata de un paciente de riesgo, si las deposiciones contienen sangre, si existe un síndrome disentérico o si la evolución del proceso es superior a 3 días. La primera medida terapéutica, y a menudo la única necesaria, es la compensación de la deshidratación. Si fuera preciso administrar un antibiótico, las fluoroquinolonas son el tratamiento de elección.

¿Cuáles son las causas de la leptospirosis?

La leptospirosis es una de las antropozoonosis más frecuentes, con una distribución mundial. Los agentes causales son las leptospiras, que tienen numerosas serovariedades. Los reservorios principales son los roedores, pero a veces se identifican otras especies animales. El ser humano se contamina de forma directa por el contacto con un roedor o sus excrementos o, más a menudo, de forma indirecta al entrar en contacto con agua contaminada. La principal vía de contaminación es la piel, por las excoriaciones cutáneas, con menos frecuencia las mucosas y rara vez las vías respiratoria y digestiva. El diagnóstico clínico es difícil. Las formas silentes son en realidad muy habituales y, por lo general, se trata de una enfermedad poco grave. Un síndrome gripal fuera del contexto de una epidemia de gripe, con mialgias intensas, hepatograma y análisis de orina anómalos, y una trombocitopenia constituyen el cuadro más común. Una forma clínica frecuente es la lesión hepática y renal, pero otras localizaciones no son excepcionales, en especial meníngeas, cardíacas y respiratorias. Por último, el diagnóstico de leptospirosis debe sospecharse en un contexto epidemiológico con manifestaciones clínicas y analíticas compatibles. El diagnóstico de certeza se obtiene en la mayoría de los casos algunas semanas más tarde, a partir de los resultados serológicos repetidos a los 15-21 días siguientes a la primera semana. El tratamiento curativo se basa en la prescripción precoz de antibióticos (amoxicilina o tetraciclinas en caso de alergia), pero la curación espontánea es la regla. El tratamiento preventivo consiste en anular o restringir los factores de exposición, sobre todo para las profesiones de riesgo, así como en la vacunación. Palabras Clave: Leptospirosis, Zoonosis, Vacunación

La pleuritis es una acumulación de líquido en el espacio pleural como consecuencia de una enfermedad pulmonar, pleural o extrapulmonar. En su formación pueden intervenir varios mecanismos, como un aumento de la permeabilidad de la membrana pleural, un aumento de la presión capilar, una disminución de la presión intrapleural, una disminución de la presión oncótica y una obstrucción linfática. El médico trata de llegar al diagnóstico recurriendo lo menos posible a las exploraciones invasivas. La primera etapa consiste en determinar si se trata de un trasudado (con permeabilidad normal de los capilares respecto de las proteínas) o de un exudado (con alteración de la permeabilidad de los capilares locales o de la superficie pleural). Para ello se realiza una punción pleural con o sin asistencia radiológica, se aprecia el aspecto del líquido, se mide la concentración de proteínas y deshidrogenasas lácticas, se realiza una tinción de Gram y se practican un examen citológico y cultivos microbiológicos en busca de micobacterias. Se desaconseja la punción en los derrames pleurales bilaterales que, por su significado clínico, inducen a sospechar un trasudado. Sin embargo, esto no vale si el cuadro es dudoso o no responde bien al tratamiento, ni cuando se carece de información exhaustiva en cuanto a la medicación que el paciente ha recibido y que pudiera haber originado el derrame pleural. Si se trata de un exudado, y la valoración realizada a partir de punción no ha dado con el diagnóstico, es necesario practicar otras exploraciones más invasivas. Las biopsias percutáneas o con asistencia radiológica tienen un alto rendimiento diagnóstico en las granulomatosis pleurales. Siempre debe cultivarse un fragmento de tejido para buscar una tuberculosis. En las pleuritis malignas, el rendimiento es mayor si se combinan ambas técnicas (57% de diagnósticos de cáncer) que si se practica sólo la punción. Las biopsias percutáneas pleurales guiadas radiológicamente también aumentan el rendimiento diagnóstico, sobre todo en las lesiones voluminosas, pero no posibilitan la exploración de la cavidad pleural que, en algunas situaciones, tiene importancia en cuanto al pronóstico. Cuando estas exploraciones poco invasivas (especialmente el análisis del líquido pleural) no bastan para establecer el diagnóstico, se debe practicar una toracoscopia con anestesia local o general, en el marco de una hospitalización breve. El drenaje se retira en la mesa de examen o durante la hora siguiente, una vez que el pulmón ha vuelto a expandirse. Mediante la toracoscopia se pueden recoger múltiples muestras de material pleural bajo control visual y se puede examinar cuidadosamente la cavidad pleural. Cuando el derrame pleural recidiva y las lesiones pleurales presentan características específicas es posible, al mismo tiempo, practicar una pleurodesis por insuflación de talco y dejar instalado el drenaje torácico durante unos días. En estos casos el método de referencia es la pleurodesis toracoscópica por insuflación de talco puro, estéril y calibrado, puesto que un reciente estudio prospectivo internacional ha demostrado sus cualidades de eficacia y seguridad.

que es la leptospirosis

La leptospirosis es una de las antropozoonosis más frecuentes, con una distribución mundial. Los agentes causales son las leptospiras, que tienen numerosas serovariedades. Los reservorios principales son los roedores, pero a veces se identifican otras especies animales. El ser humano se contamina de forma directa por el contacto con un roedor o sus excrementos o, más a menudo, de forma indirecta al entrar en contacto con agua contaminada. La principal vía de contaminación es la piel, por las excoriaciones cutáneas, con menos frecuencia las mucosas y rara vez las vías respiratoria y digestiva. El diagnóstico clínico es difícil. Las formas silentes son en realidad muy habituales y, por lo general, se trata de una enfermedad poco grave. Un síndrome gripal fuera del contexto de una epidemia de gripe, con mialgias intensas, hepatograma y análisis de orina anómalos, y una trombocitopenia constituyen el cuadro más común. Una forma clínica frecuente es la lesión hepática y renal, pero otras localizaciones no son excepcionales, en especial meníngeas, cardíacas y respiratorias. Por último, el diagnóstico de leptospirosis debe sospecharse en un contexto epidemiológico con manifestaciones clínicas y analíticas compatibles. El diagnóstico de certeza se obtiene en la mayoría de los casos algunas semanas más tarde, a partir de los resultados serológicos repetidos a los 15-21 días siguientes a la primera semana. El tratamiento curativo se basa en la prescripción precoz de antibióticos (amoxicilina o tetraciclinas en caso de alergia), pero la curación espontánea es la regla. El tratamiento preventivo consiste en anular o restringir los factores de exposición, sobre todo para las profesiones de riesgo, así como en la vacunación. Palabras Clave: Leptospirosis, Zoonosis, Vacunación

La pleuritis es una acumulación de líquido en el espacio pleural como consecuencia de una enfermedad pulmonar, pleural o extrapulmonar. En su formación pueden intervenir varios mecanismos, como un aumento de la permeabilidad de la membrana pleural, un aumento de la presión capilar, una disminución de la presión intrapleural, una disminución de la presión oncótica y una obstrucción linfática. El médico trata de llegar al diagnóstico recurriendo lo menos posible a las exploraciones invasivas. La primera etapa consiste en determinar si se trata de un trasudado (con permeabilidad normal de los capilares respecto de las proteínas) o de un exudado (con alteración de la permeabilidad de los capilares locales o de la superficie pleural). Para ello se realiza una punción pleural con o sin asistencia radiológica, se aprecia el aspecto del líquido, se mide la concentración de proteínas y deshidrogenasas lácticas, se realiza una tinción de Gram y se practican un examen citológico y cultivos microbiológicos en busca de micobacterias. Se desaconseja la punción en los derrames pleurales bilaterales que, por su significado clínico, inducen a sospechar un trasudado. Sin embargo, esto no vale si el cuadro es dudoso o no responde bien al tratamiento, ni cuando se carece de información exhaustiva en cuanto a la medicación que el paciente ha recibido y que pudiera haber originado el derrame pleural. Si se trata de un exudado, y la valoración realizada a partir de punción no ha dado con el diagnóstico, es necesario practicar otras exploraciones más invasivas. Las biopsias percutáneas o con asistencia radiológica tienen un alto rendimiento diagnóstico en las granulomatosis pleurales. Siempre debe cultivarse un fragmento de tejido para buscar una tuberculosis. En las pleuritis malignas, el rendimiento es mayor si se combinan ambas técnicas (57% de diagnósticos de cáncer) que si se practica sólo la punción. Las biopsias percutáneas pleurales guiadas radiológicamente también aumentan el rendimiento diagnóstico, sobre todo en las lesiones voluminosas, pero no posibilitan la exploración de la cavidad pleural que, en algunas situaciones, tiene importancia en cuanto al pronóstico. Cuando estas exploraciones poco invasivas (especialmente el análisis del líquido pleural) no bastan para establecer el diagnóstico, se debe practicar una toracoscopia con anestesia local o general, en el marco de una hospitalización breve. El drenaje se retira en la mesa de examen o durante la hora siguiente, una vez que el pulmón ha vuelto a expandirse. Mediante la toracoscopia se pueden recoger múltiples muestras de material pleural bajo control visual y se puede examinar cuidadosamente la cavidad pleural. Cuando el derrame pleural recidiva y las lesiones pleurales presentan características específicas es posible, al mismo tiempo, practicar una pleurodesis por insuflación de talco y dejar instalado el drenaje torácico durante unos días. En estos casos el método de referencia es la pleurodesis toracoscópica por insuflación de talco puro, estéril y calibrado, puesto que un reciente estudio prospectivo internacional ha demostrado sus cualidades de eficacia y seguridad.

que es la brucelosis

La brucelosis es una antropozoonosis causada por Brucella, especie bacteriana de crecimiento intra y extracelular que ocasiona enfermedades genitales en los animales y se transmite al ser humano, principalmente por consumo de leche o manipulación de productos animales infectados. La enfermedad se distribuye por toda la cuenca mediterránea. Se trata de una infección granulomatosa crónica con manifestaciones clínicas variables, desde la frecuente infección asintomática, hasta la endocarditis con insuficiencia cardíaca aguda. Su signo clínico más constante es la fiebre «ondulante» crónica con sudoración y dolores difusos. El diagnóstico se basa en el aislamiento de la bacteria por cultivo, la seroaglutinación de Wright, las otras pruebas serológicas o el aislamiento de secuencias bacterianas por reacción en cadena de la polimerasa. El tratamiento, de una duración mínima de 6 semanas, implica varios antibióticos. El tratamiento de referencia consiste en administrar una ciclina asociada con rifampicina o con un aminoglucósido. La profilaxis se sitúa fundamentalmente en el ámbito de la sanidad animal, con medidas preventivas en las profesiones expuestas. Palabras Clave: Brucelosis, Granulomatosis, Fiebre crónica, Leche, Afección osteoarticular

La endometriosis consiste en la presencia de células endometriales en localizaciones ectópicas. Se observa sobre todo en mujeres en edad fértil, con una prevalencia del 5-20% y afecta principalmente al aparato genital, aunque también puede encontrarse en casi todos demás órganos del cuerpo. Puede dar lugar a dolor y esterilidad, pero también a hematuria, rectorragias, hemoptisis, tenesmo u oclusión digestiva. Sin embargo, también puede ser asintomática. La fisiopatología de la endometriosis es multifactorial y en ella intervienen factores mecánicos, hormonales, inmunológicos, inflamatorios, genéticos, angiogénicos y apoptósicos. El diagnóstico clínico puede sospecharse ante la presencia de signos indicativos de endometriosis en la anamnesis en forma de dolores cíclicos e invalidantes que se manifiestan como dismenorrea y/o dispareunia. El diagnóstico descansa también en estudios complementarios de imagen tales como la ecografía o la resonancia magnética (RM). Su tratamiento puede ser médico, con fármacos progestágenos o agonistas de la GnRH, quirúrgico, con resección de los nódulos endometriósicos y/o de los quistes de los endometriomas. Tras el tratamiento pueden presentarse recidivas, lo que obliga a establecer un seguimiento.

que es brucelosis

La brucelosis es una antropozoonosis causada por Brucella, especie bacteriana de crecimiento intra y extracelular que ocasiona enfermedades genitales en los animales y se transmite al ser humano, principalmente por consumo de leche o manipulación de productos animales infectados. La enfermedad se distribuye por toda la cuenca mediterránea. Se trata de una infección granulomatosa crónica con manifestaciones clínicas variables, desde la frecuente infección asintomática, hasta la endocarditis con insuficiencia cardíaca aguda. Su signo clínico más constante es la fiebre «ondulante» crónica con sudoración y dolores difusos. El diagnóstico se basa en el aislamiento de la bacteria por cultivo, la seroaglutinación de Wright, las otras pruebas serológicas o el aislamiento de secuencias bacterianas por reacción en cadena de la polimerasa. El tratamiento, de una duración mínima de 6 semanas, implica varios antibióticos. El tratamiento de referencia consiste en administrar una ciclina asociada con rifampicina o con un aminoglucósido. La profilaxis se sitúa fundamentalmente en el ámbito de la sanidad animal, con medidas preventivas en las profesiones expuestas. Palabras Clave: Brucelosis, Granulomatosis, Fiebre crónica, Leche, Afección osteoarticular

Necrosis: Es la muerte de tejido corporal y ocurre cuando no está llegando suficiente sangre al tejido, ya sea por lesión, radiación o sustancias químicas. Cuando hay áreas considerables de muerte tisular debido a la falta del suministro de sangre, la afección se denomina gangrena. Puede definirse como la muerte celular patológica reconocible por los signos morfológicos de la necrofanerosis. Estos son: en el [[citoplasma, hipereosinofilia y pérdida de la estructura normal; en el núcleo, picnosis, cariolisis o cariorrexis. La picnosis es la retracción del núcleo con condensación de la cromatina; la cariolisis, la disolución del núcleo; la cariorrexis, la fragmentación del núcleo en trozos con cromatina condensada. Las alteraciones del citoplasma y núcleo son coexistentes. En esta definición se destacan dos ideas: La primera idea excluye de la necrosis toda muerte celular que no sea manifestación de enfermedad, es decir la apoptosis que ocurre en la muerte celular normal en los tejidos lábiles, es decir, en los que están sometidos normalmente a un recambio de células, como los eritrocitos, las células epidérmicas, las células de los epitelios respiratorio y digestivo, etcétera. La segunda idea excluye de la necrosis otras formas de muerte celular patológica o apoptosis asociada a condiciones patológicas, que no se manifiestan en los signos de la necrofanerosis, así por ejemplo, la muerte celular por la que puede producirse una atrofia numérica. Se llama necrobiosis el proceso celular que media entre el momento en que la [[célula muere y el momento en que se presenta la necrofanerosis. Durante este periodo la célula no muestra alteraciones a la microscopía corriente; con este método de examen la necrobiosis dura 6 a 8 horas. Los signos de necrofanerosis están definidos claramente con microscopía de luz, se presentan, por lo general, no antes de 6 horas de ocurrida la muerte celular y pueden persistir días o semanas e incluso meses. Se denomina necrolisis el proceso de desintegración y disolución de la célula necrótica, proceso que en ciertas condiciones se acompaña de infiltración de células polinucleares y remoción de los detritus celulares por macrófagos. El concepto de necrosis se refiere esencialmente a células, la destrucción de la sustancia intercelular en la necrosis es un hecho secundario e inconstante y que se observa bajo ciertas condiciones. El término de necrosis comprende la muerte celular y el proceso que le sigue, es decir, la necrobiosis, necrofanerosis y necrolisis. Los factores que pueden producir necrosis son de naturaleza tan variada como los indicados en la etiología general. Dos son sin embargo los que se han usado más frecuentemente para comprender la patogenia de la necrosis: la hipoxia por isquemia y ciertos factores tóxicos como las radiaciones ionizantes. En este modelo la alteración primaria en la [[célula se produce en las mitocondrias, en las que se frena la oxidación fosforilativa y disminuye así la producción de ATP. El descenso de ATP tiene fundamentalmente dos consecuencias: puesta en marcha de la glicolisis (anaeróbica) y detención de los procesos activos que requieren ATP. La glicolisis lleva a un rápido consumo del glicógeno, acumulación del ácido láctico y descenso del pH, al que se atribuye la condensación de la cromatina nuclear. Los procesos activos que se detienen son tres: bomba de sodio, agregación de los polirribosomas junto a la membrana del retículo endoplasmático y captación de calcio en las mitocondrias. Así, se producen entrada de agua y sodio a la célula y dispersión de los polirribosomas. La célula y las mitocondrias aparecen hinchadas; los gránulos mitocondriales desaparecen; el retículo endoplasmático se halla dilatado; los polirribosomas dispersos. En este modelo la noxa corresponde a radicales libres producidos por la radiación ionizante. La lesión primaria se produce en la membrana celular. Las alteraciones que siguen son similares a las de las últimas fases de la necrosis por hipoxia, fases en que la entrada de iones de calcio al citosol, la activación de las enzimas y las lesiones de las membranas celulares desempeñan el papel principal. Las lesiones mitocondriales se producen tardíamente en comparación con la necrosis por hipoxia. Entre otras noxas que actúan de manera similar a las radiaciones ionizantes, está el tetracloruro de carbono. En este modelo estudiado en la isquemia experimental del miocardio y de particular importancia en la patología humana, a diferencia de la necrosis por hipoxia, la necrosis se produce no durante isquemia, sino cuando se la interrumpe reperfundiendo sangre. Se trata de una isquemia prolongada, pero transitoria, de unos 20 minutos, es decir, que alcanza a producir floculaciones de la matriz mitocondrial. Al reperfundir el [[tejido en este estado, el fenómeno se manifiesta característicamente por bandas de contracción que comprenden varios sarcómeros y que se alternan con bandas de rarefacción, en las que las miofibrillas aparecen rotas y las mitocondrias desplazadas en acúmulos. Clásicamente se distinguen dos formas principales: la necrosis de coagulación y la necrosis de colicuación. Los signos que permiten distinguir estas formas son esencialmente macroscópicos y se observan, por lo tanto, cuando la necrosis alcanza dimensiones adecuadas, como los infartos. La zona necrótica, cuando ya hay necrofanerosis, aparece tumefacta, amarillenta; en los infartos, carece de la estructura normal. Si la necrosis es extensa, aunque no corresponda a un infarto, puede haber destrucción de la trama fibrilar, como sucede en las necrosis masivas del hígado. Al microscopio, las células comprometidas presentan los signos típicos de la necrofanerosis. En general, se reconoce la estructura del órgano por las siluetas de las células y fibras. Se habla de una necrosis estructurada. El proceso necrolítico se desarrolla lentamente; si la necrosis es extensa, se produce un proceso reparativo que deja una cicatriz. Si es pequeña y afecta sólo el parénquima, se colapsa la trama fribilar. La necrosis de colicuación se presenta casi exclusivamente en el sistema nervioso central, con mayor frecuencia en infartos cerebrales, en que es más manifiesta en la substancia blanca; puede ocurrir también en el páncreas como componente de pancreatitis necróticas.. Los caracteres particulares de la necrosis de colicuación en el tejido nervioso, especialmente de la substancia blanca, se explican por su pobre contenido en proteínas y su alto contenido en substancias grasas. En la necrosis de colicuación el pH se mantiene ácido, lo que favorece la actividad enzimática. El medio ácido se explica por la liberación de ácidos grasos producidos en la desintegración de la mielina. En el páncreas, la necrosis de colicuación se explica por el alto contenido en enzimas proteolíticas de éste órgano. El páncreas también tiene un alto contenido en lipasas, que, al necrosarse las células, se liberan y actúan sobre el tejido adiposo vecino: se produce una adiponecrosis. En la adiponecrosis se listan los triglicéridos y se liberan grandes cantidades de ácidos grasos; se producen así jabones de calcio lo que da un aspecto finamente granular basófilo a los focos necróticos.

¿Cuál es el tratamiento para la brucelosis?

La brucelosis es una antropozoonosis causada por Brucella, especie bacteriana de crecimiento intra y extracelular que ocasiona enfermedades genitales en los animales y se transmite al ser humano, principalmente por consumo de leche o manipulación de productos animales infectados. La enfermedad se distribuye por toda la cuenca mediterránea. Se trata de una infección granulomatosa crónica con manifestaciones clínicas variables, desde la frecuente infección asintomática, hasta la endocarditis con insuficiencia cardíaca aguda. Su signo clínico más constante es la fiebre «ondulante» crónica con sudoración y dolores difusos. El diagnóstico se basa en el aislamiento de la bacteria por cultivo, la seroaglutinación de Wright, las otras pruebas serológicas o el aislamiento de secuencias bacterianas por reacción en cadena de la polimerasa. El tratamiento, de una duración mínima de 6 semanas, implica varios antibióticos. El tratamiento de referencia consiste en administrar una ciclina asociada con rifampicina o con un aminoglucósido. La profilaxis se sitúa fundamentalmente en el ámbito de la sanidad animal, con medidas preventivas en las profesiones expuestas. Palabras Clave: Brucelosis, Granulomatosis, Fiebre crónica, Leche, Afección osteoarticular

Los aminoglucósidos son antibióticos cuyo uso es sobre todo hospitalario. Su elevada velocidad de acción bactericida, su sinergia de acción, en especial con los betalactámicos, y su espectro, que incluye bacterias multirresistentes, motivan su prescripción en las infecciones graves y en las nosocomiales. No deben administrarse en monoterapia. Su actividad dependiente de la concentración, la intensidad de su efecto postantibiótico, así como su toxicidad renal y coclear por acumulación, explican la evolución de las modalidades de administración. En la actualidad, se prescriben en períodos cortos (de tres a cinco días, salvo situaciones concretas) y en forma de dosis única diaria, que constituye hoy en día la norma, con independencia de la infección. De forma paralela, se observa una tendencia al aumento de las dosis unitarias, a condición de una vigilancia periódica de las concentraciones plasmáticas en los pacientes de riesgo. Palabras Clave: Aminoglucósidos, Dependiente de la concentración, Acción bactericida, Concentraciones plasmáticas, Microorganismos multirresistentes

¿Cuáles son los síntomas de la artritis séptica?

El cuadro de artritis séptica incluye fiebre, dolor articular y signos inflamatorios locales con impotencia funcional. El estudio de laboratorio orienta el diagnóstico, y la punción articular lo confirma. La presencia de líquido purulento hace necesario un lavado-desbridamiento quirúrgico inmediato y una antibioticoterapia prolongada asociada. Este tratamiento es urgente, para evitar complicaciones sépticas o una destrucción articular. Los cultivos negativos sugieren una infección gonocócica o por microorganismos de crecimiento lento, en cuyo caso se puede llegar a establecer el diagnóstico mediante cultivos específicos, pruebas por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y serologías. En caso de negatividad, debe plantearse la artroscopia con biopsia sinovial. Las osteomielitis agudas del adulto agrupan la osteomielitis hematógena, cuadro florido que se observa sobre todo en el paciente de edad avanzada; la infección aguda en fractura abierta, que comienza con una abscedación de los tejidos blandos y que requiere un lavado-desbridamiento quirúrgico de urgencia; el mal perforante plantar, proceso infeccioso por contigüidad de un hueso del antepié, que a menudo es paucisintomático y está favorecido por una neuropatía, una diabetes o una arteriopatía; por último, la infección ósea crónica, que también cursa con pocos síntomas y que a veces fistuliza a la piel. El diagnóstico de estas infecciones está orientado por la clínica y por la existencia de un síndrome inflamatorio biológico. Las imágenes obtenidas por resonancia magnética (RM) sirven para precisar con precocidad el diagnóstico, que después se confirma por el análisis de las muestras recogidas. El tratamiento antibiótico de estas infecciones resulta difícil por la mala vascularización del tejido infectado, con secuestros óseos. Las infecciones en prótesis articulares, de presentación aguda, aparecen en el postoperatorio precoz tras la inoculación perioperatoria o por vía hematógena. Las infecciones subagudas o crónicas son de aparición más tardía por bacterias quiescentes. El diagnóstico se sospecha ante signos inflamatorios locales y generales, dolor, y por la ecografía, que revela la presencia de líquido en el interior de la articulación. El diagnóstico de certeza se establece durante la revisión quirúrgica de la prótesis, que es una etapa fundamental del tratamiento. La espondilodiscitis es una osteomielitis localizada en el disco vertebral y en las vértebras adyacentes. El diagnóstico clínico se confirma con la RM. El diagnóstico bacteriológico, necesario antes del tratamiento, se realiza por punción-biopsia discal. El tratamiento incluye una antibioticoterapia prolongada e inmovilización. En caso de complicación neurológica, se impone una intervención quirúrgica urgente. Palabras Clave: Artritis séptica, Osteomielitis del adulto, Mal perforante plantar, Infección en prótesis articular, Espondilodiscitis bacteriana

El proceso diagnóstico de una tumefacción escrotal debe tener en cuenta su carácter agudo o crónico, la existencia de un antecedente traumático o de un dolor asociado y el estado inflamatorio o infeccioso. En la mayoría de los casos la exploración física resulta suficiente para establecer el diagnóstico. Sin embargo, ante todo es importante descartar las urgencias quirúrgicas: torsión del cordón espermático y hernia inguinoescrotal estrangulada. Palabras clave: Esperma, Hemospermia, Hematuria, Cáncer de próstata, Prostatitis

¿Cuáles son los síntomas de la osteomielitis séptica?

El cuadro de artritis séptica incluye fiebre, dolor articular y signos inflamatorios locales con impotencia funcional. El estudio de laboratorio orienta el diagnóstico, y la punción articular lo confirma. La presencia de líquido purulento hace necesario un lavado-desbridamiento quirúrgico inmediato y una antibioticoterapia prolongada asociada. Este tratamiento es urgente, para evitar complicaciones sépticas o una destrucción articular. Los cultivos negativos sugieren una infección gonocócica o por microorganismos de crecimiento lento, en cuyo caso se puede llegar a establecer el diagnóstico mediante cultivos específicos, pruebas por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y serologías. En caso de negatividad, debe plantearse la artroscopia con biopsia sinovial. Las osteomielitis agudas del adulto agrupan la osteomielitis hematógena, cuadro florido que se observa sobre todo en el paciente de edad avanzada; la infección aguda en fractura abierta, que comienza con una abscedación de los tejidos blandos y que requiere un lavado-desbridamiento quirúrgico de urgencia; el mal perforante plantar, proceso infeccioso por contigüidad de un hueso del antepié, que a menudo es paucisintomático y está favorecido por una neuropatía, una diabetes o una arteriopatía; por último, la infección ósea crónica, que también cursa con pocos síntomas y que a veces fistuliza a la piel. El diagnóstico de estas infecciones está orientado por la clínica y por la existencia de un síndrome inflamatorio biológico. Las imágenes obtenidas por resonancia magnética (RM) sirven para precisar con precocidad el diagnóstico, que después se confirma por el análisis de las muestras recogidas. El tratamiento antibiótico de estas infecciones resulta difícil por la mala vascularización del tejido infectado, con secuestros óseos. Las infecciones en prótesis articulares, de presentación aguda, aparecen en el postoperatorio precoz tras la inoculación perioperatoria o por vía hematógena. Las infecciones subagudas o crónicas son de aparición más tardía por bacterias quiescentes. El diagnóstico se sospecha ante signos inflamatorios locales y generales, dolor, y por la ecografía, que revela la presencia de líquido en el interior de la articulación. El diagnóstico de certeza se establece durante la revisión quirúrgica de la prótesis, que es una etapa fundamental del tratamiento. La espondilodiscitis es una osteomielitis localizada en el disco vertebral y en las vértebras adyacentes. El diagnóstico clínico se confirma con la RM. El diagnóstico bacteriológico, necesario antes del tratamiento, se realiza por punción-biopsia discal. El tratamiento incluye una antibioticoterapia prolongada e inmovilización. En caso de complicación neurológica, se impone una intervención quirúrgica urgente. Palabras Clave: Artritis séptica, Osteomielitis del adulto, Mal perforante plantar, Infección en prótesis articular, Espondilodiscitis bacteriana

Las diarreas agudas, trastorno muy frecuente, suelen ser de origen vírico y benignas. Su posible gravedad puede deberse a la deshidratación (diarreas hidroelectrolíticas), la sepsis o, raras veces, a lesiones intestinales de consideración. Se ha de hospitalizar a un paciente que presenta una deshidratación profunda o que no puede rehidratarse por vía oral. Sólo es necesario realizar pruebas complementarias con análisis microbiológico de las heces en los siguientes casos: síndrome disentérico, signos de gravedad, consumo reciente de antibióticos, estado general frágil, persistencia de los síntomas al quinto día. En las demás situaciones basta con proporcionar una hidratación oral asociada a un tratamiento sintomático mínimo. También existen causas no infecciosas de diarrea aguda, entre las que destacan las farmacológicas. Palabras Clave: Diarrea aguda, Diarrea secretora, Diarrea del viajero, Diarrea por antibióticos, Clostridium difficile, Diarrea farmacológica

síntomas de artritis séptica

El cuadro de artritis séptica incluye fiebre, dolor articular y signos inflamatorios locales con impotencia funcional. El estudio de laboratorio orienta el diagnóstico, y la punción articular lo confirma. La presencia de líquido purulento hace necesario un lavado-desbridamiento quirúrgico inmediato y una antibioticoterapia prolongada asociada. Este tratamiento es urgente, para evitar complicaciones sépticas o una destrucción articular. Los cultivos negativos sugieren una infección gonocócica o por microorganismos de crecimiento lento, en cuyo caso se puede llegar a establecer el diagnóstico mediante cultivos específicos, pruebas por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y serologías. En caso de negatividad, debe plantearse la artroscopia con biopsia sinovial. Las osteomielitis agudas del adulto agrupan la osteomielitis hematógena, cuadro florido que se observa sobre todo en el paciente de edad avanzada; la infección aguda en fractura abierta, que comienza con una abscedación de los tejidos blandos y que requiere un lavado-desbridamiento quirúrgico de urgencia; el mal perforante plantar, proceso infeccioso por contigüidad de un hueso del antepié, que a menudo es paucisintomático y está favorecido por una neuropatía, una diabetes o una arteriopatía; por último, la infección ósea crónica, que también cursa con pocos síntomas y que a veces fistuliza a la piel. El diagnóstico de estas infecciones está orientado por la clínica y por la existencia de un síndrome inflamatorio biológico. Las imágenes obtenidas por resonancia magnética (RM) sirven para precisar con precocidad el diagnóstico, que después se confirma por el análisis de las muestras recogidas. El tratamiento antibiótico de estas infecciones resulta difícil por la mala vascularización del tejido infectado, con secuestros óseos. Las infecciones en prótesis articulares, de presentación aguda, aparecen en el postoperatorio precoz tras la inoculación perioperatoria o por vía hematógena. Las infecciones subagudas o crónicas son de aparición más tardía por bacterias quiescentes. El diagnóstico se sospecha ante signos inflamatorios locales y generales, dolor, y por la ecografía, que revela la presencia de líquido en el interior de la articulación. El diagnóstico de certeza se establece durante la revisión quirúrgica de la prótesis, que es una etapa fundamental del tratamiento. La espondilodiscitis es una osteomielitis localizada en el disco vertebral y en las vértebras adyacentes. El diagnóstico clínico se confirma con la RM. El diagnóstico bacteriológico, necesario antes del tratamiento, se realiza por punción-biopsia discal. El tratamiento incluye una antibioticoterapia prolongada e inmovilización. En caso de complicación neurológica, se impone una intervención quirúrgica urgente. Palabras Clave: Artritis séptica, Osteomielitis del adulto, Mal perforante plantar, Infección en prótesis articular, Espondilodiscitis bacteriana

El síndrome de Sjögren es una exocrinopatía autoinmunitaria caracterizada por la asociación de queratoconjuntivitis seca, xerostomía y manifestaciones sistémicas de naturaleza inmunoinflamatoria. La presencia de anticuerpos antinucleares es frecuente, en particular de tipo anti- SSA y anti-SSB. La biopsia de glándulas salivales accesorias es el elemento clave del diagnóstico. Además del tratamiento sintomático del síndrome seco, pueden indicarse una corticoterapia e inmunosupresores en las formas graves con manifestaciones extraglandulares. A largo plazo, el riesgo de linfoma es más elevado que en la población general.

¿Cuáles son las causas de las infecciones cutáneas bacterianas?

Las infecciones cutáneas bacterianas pueden afectar a las tres capas de la piel (epidermis, dermis e hipodermis) y a los tejidos subcutáneos. Las dos bacterias que causan con más frecuencia estos procesos son Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, que configuran un amplio espectro clínico. Una vez que el diagnóstico clínico orienta hacia un microorganismo concreto, se puede prescribir un tratamiento antibiótico con un criterio probabilístico. Además, en las dermohipodermitis bacterianas es primordial buscar y tratar la posible puerta de entrada. Palabras Clave: Infecciones cutáneas bacterianas, Erisipela, Dermohipodermitis, Fascitis, Impétigo

El cuadro de artritis séptica incluye fiebre, dolor articular y signos inflamatorios locales con impotencia funcional. El estudio de laboratorio orienta el diagnóstico, y la punción articular lo confirma. La presencia de líquido purulento hace necesario un lavado-desbridamiento quirúrgico inmediato y una antibioticoterapia prolongada asociada. Este tratamiento es urgente, para evitar complicaciones sépticas o una destrucción articular. Los cultivos negativos sugieren una infección gonocócica o por microorganismos de crecimiento lento, en cuyo caso se puede llegar a establecer el diagnóstico mediante cultivos específicos, pruebas por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y serologías. En caso de negatividad, debe plantearse la artroscopia con biopsia sinovial. Las osteomielitis agudas del adulto agrupan la osteomielitis hematógena, cuadro florido que se observa sobre todo en el paciente de edad avanzada; la infección aguda en fractura abierta, que comienza con una abscedación de los tejidos blandos y que requiere un lavado-desbridamiento quirúrgico de urgencia; el mal perforante plantar, proceso infeccioso por contigüidad de un hueso del antepié, que a menudo es paucisintomático y está favorecido por una neuropatía, una diabetes o una arteriopatía; por último, la infección ósea crónica, que también cursa con pocos síntomas y que a veces fistuliza a la piel. El diagnóstico de estas infecciones está orientado por la clínica y por la existencia de un síndrome inflamatorio biológico. Las imágenes obtenidas por resonancia magnética (RM) sirven para precisar con precocidad el diagnóstico, que después se confirma por el análisis de las muestras recogidas. El tratamiento antibiótico de estas infecciones resulta difícil por la mala vascularización del tejido infectado, con secuestros óseos. Las infecciones en prótesis articulares, de presentación aguda, aparecen en el postoperatorio precoz tras la inoculación perioperatoria o por vía hematógena. Las infecciones subagudas o crónicas son de aparición más tardía por bacterias quiescentes. El diagnóstico se sospecha ante signos inflamatorios locales y generales, dolor, y por la ecografía, que revela la presencia de líquido en el interior de la articulación. El diagnóstico de certeza se establece durante la revisión quirúrgica de la prótesis, que es una etapa fundamental del tratamiento. La espondilodiscitis es una osteomielitis localizada en el disco vertebral y en las vértebras adyacentes. El diagnóstico clínico se confirma con la RM. El diagnóstico bacteriológico, necesario antes del tratamiento, se realiza por punción-biopsia discal. El tratamiento incluye una antibioticoterapia prolongada e inmovilización. En caso de complicación neurológica, se impone una intervención quirúrgica urgente. Palabras Clave: Artritis séptica, Osteomielitis del adulto, Mal perforante plantar, Infección en prótesis articular, Espondilodiscitis bacteriana

¿Qué causa las infecciones cutáneas bacterianas?

Las infecciones cutáneas bacterianas pueden afectar a las tres capas de la piel (epidermis, dermis e hipodermis) y a los tejidos subcutáneos. Las dos bacterias que causan con más frecuencia estos procesos son Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, que configuran un amplio espectro clínico. Una vez que el diagnóstico clínico orienta hacia un microorganismo concreto, se puede prescribir un tratamiento antibiótico con un criterio probabilístico. Además, en las dermohipodermitis bacterianas es primordial buscar y tratar la posible puerta de entrada. Palabras Clave: Infecciones cutáneas bacterianas, Erisipela, Dermohipodermitis, Fascitis, Impétigo

La endocarditis infecciosa es una enfermedad poco frecuente (1.500-2.000 casos al año en Francia) pero mortal si no se realiza correctamente su tratamiento antibiótico. Su fisiopatología consiste en la colonización bacteriana de una válvula lesionada, seguida de su extensión local y a distancia. Como los factores de riesgo predisponentes (prótesis, valvulopatía) no están siempre presentes, hay que sospecharla no sólo ante un soplo febril sino ante toda fiebre asociada a un factor de riesgo o a signos generales y diversos, en particular fenómenos embólicos o inmunológicos. El diagnóstico se establece a partir de los criterios de Duke, por lo general tras hemocultivos positivos asociados a una ecocardiografía que muestra afectación valvular (vegetación). En caso de hemocultivos negativos, es importante para el diagnóstico la práctica de serologías, en particular para Coxiella y Bartonella, y de técnicas de biología molecular para identificar los gérmenes responsables en la válvula afectada. El tratamiento médico debe ser bactericida, prolongado e intravenoso al principio, con el fin de garantizar una elevada concentración tisular de los antibióticos. La cirugía constituye un tratamiento coadyuvante importante, sobre todo en caso de insuficiencia cardíaca o de persistencia del síndrome séptico. Es necesario asegurar un seguimiento regular durante y después del tratamiento, en busca de complicaciones cardíacas, infecciosas y embólicas. La profilaxis de la endocarditis se ha restringido a las situaciones de riesgo elevado (cardiopatía cianógena, antecedente de endocarditis y prótesis valvular) en caso de intervención de riesgo. En la actualidad, se establece que una buena higiene, sobre todo bucodental y cutánea, es el medio más eficaz para disminuir la incidencia de las endocarditis. Palabras Clave: Endocarditis infecciosa, Sintomatología, Diagnóstico, Tratamiento, Intervención, Profilaxis

¿Qué causa la infección cutánea bacteriana?

Las infecciones cutáneas bacterianas pueden afectar a las tres capas de la piel (epidermis, dermis e hipodermis) y a los tejidos subcutáneos. Las dos bacterias que causan con más frecuencia estos procesos son Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, que configuran un amplio espectro clínico. Una vez que el diagnóstico clínico orienta hacia un microorganismo concreto, se puede prescribir un tratamiento antibiótico con un criterio probabilístico. Además, en las dermohipodermitis bacterianas es primordial buscar y tratar la posible puerta de entrada. Palabras Clave: Infecciones cutáneas bacterianas, Erisipela, Dermohipodermitis, Fascitis, Impétigo

La tiña es una infección producida por hongos que puede afectar a la piel, cuero cabelludo, pies, uñas, ingles o distintas partes del cuerpo a la vez. En forma de erupción circular, como unos parches o anillos rojos. Los bordes son más elevados y rojizos y el interior suele ser más pálido. Sus bordes son muy evidentes y suelen ser más rojos que el interior. Estos anillos de la Tiña suelen picar y pueden tener tendencia a producir escamas. También pueden producir una especie de sudoración y tener un aspecto más claro o más oscuro de lo normal. La tiña es común, especialmente entre los niños; sin embargo, puede afectar a personas de todas las edades. Es causada por un hongo y no por un gusano como el nombre lo sugiere. Muchas bacterias y hongos viven en su cuerpo. Algunos de ellos son benéficos, mientras que otros pueden causar infecciones. La tiña se presenta cuando un tipo de hongo llamado tinea crece y se multiplica en la piel. La tiña puede afectar la piel en: • El área de la ingle (tiña crural), también llamada tiña inguinal. • El cuero cabelludo (tiña de la cabeza). La tiña se puede transmitir de una persona a otra. Usted puede contraer la tiña si toca a alguien que tenga la infección o si está en contacto con elementos contaminados por el hongo como peines, ropa sin lavar y superficies de duchas y piscinas. La tiña también se puede adquirir por mascotas que portan el hongo: los gatos son los portadores más comunes. Los hongos que causan la tiña prosperan en áreas cálidas y húmedas. Es más probable que la tiña se presente cuando usted está húmedo con frecuencia (como a raíz de la sudoración) y por lesiones menores en la piel, el cuero cabelludo o las uñas. Los síntomas de la tiña abarcan: •Parches rojos, levantados, pruriginosos y descamativos que se pueden ampollar y supurar. •Los parches tienden a tener bordes muy definidos. •Los parches rojos con frecuencia son más rojos alrededor de la parte exterior con un tono normal de piel en el centro, lo cual puede crear una apariencia de anillo. Si la tiña afecta el cabello, usted tendrá parches de calvicie. Si la tiña afecta las uñas, éstas cambiarán de color, se volverán gruesas e incluso se partirán. La mayoría de las veces, el médico puede diagnosticar la tiña al examinar la piel. El hongo puede brillar cuando se examina la piel con una luz azul (llamada lámpara de Wood) en un cuarto oscuro. Los exámenes para confirmar el diagnóstico pueden abarcar: •Examen de hidróxido de potasio (KOH) •Mantenga la piel limpia y seca. •Aplique polvos, lociones o cremas antimicóticos o secadores de venta libre, o cremas que contengan miconazol, clotrimazol o ingredientes similares. •No use ropa que cause fricción e irrite el área. •Lave las sábanas y la ropa de cama todos los días mientras esté infectado. El médico le puede recetar píldoras para tratar el hongo si usted tiene: •Tiña que sigue reapareciendo o que dura mucho tiempo. Pueden necesitarse medicamentos, como ketoconazol, que son más fuertes que los productos de venta libre. Usted también puede necesitar antibióticos para tratar las infecciones de la piel a raíz de estreptococos y estafilococos que son causadas por rascarse el área. Igualmente, se deben tratar las mascotas infectadas. Al ser la Tiña un problema muy habitual en todo el planeta, los remedios naturales son miles ya que en cada zona la gente ha trata de encontrar los remedios naturales que tiene a su alcance. En los herbolarios suelen tener estos remedios naturales y seguramente también otros a base de productos de vuestra zona.

¿Cuáles son las bacterias más comunes en las infecciones nosocomiales?

La prevalencia media de las infecciones nosocomiales en los países europeos se sitúa alrededor del 7%. Las más frecuentes son la infección urinaria, la neumopatía, la bacteriemia/septicemia y la infección de la zona quirúrgica. Estas infecciones nosocomiales se ven favorecidas por la presencia de dispositivos o procedimientos invasivos. Las bacterias representan las tres cuartas partes de los microorganismos aislados en estas infecciones nosocomiales. Las más habituales son Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa. Algunas de estas bacterias plantean el problema grave de la multirresistencia a los antibióticos (por ejemplo, S. aureus resistente a la meticilina). La prevención de las infecciones nosocomiales se basa en un mejor respeto de las precauciones de higiene, la aplicación de protocolos de antibioticoterapia y la instauración de programas de vigilancia. Las infecciones nosocomiales siguen siendo una preocupación fundamental en salud pública en términos tanto de morbilidad como de mortalidad y coste. Palabras Clave: Infecciones nosocomiales, Antisepsia, Higiene, Vigilancia, Bacteria multirresistente

Los antibióticos se cuentan entre los medicamentos prescritos con más frecuencia, aunque los mecanismos de resistencia siguen multiplicándose. Las consecuencias que se derivan de esto son muy relevantes: cualquier tratamiento antibiótico debe ser eficaz, prescribirse de forma dirigida y ha de respetar al máximo la ecología bacteriana. Ello supone un uso racional y justificado según tres criterios: la determinación de la localización infectada, la determinación del o los microorganismos supuestamente causantes de la infección y la de las características del paciente en el que ésta tiene lugar. Por tanto, la elección del antibiótico depende de la farmacocinética de las diversas moléculas, de su espectro de actividad y de su toxicidad. Ya no se deben prescribir a ciegas antibióticos de amplio espectro, que participan en la selección de las bacterias resistentes de la flora comensal. La buena práctica de la prescripción de antibióticos exige una actitud reflexiva que tenga en cuenta la infección, las características del paciente, el conocimiento de las moléculas utilizadas y de la epidemiología bacteriana, así como la comprensión de los mecanismos y de la evolución de los perfiles de resistencia. Palabras Clave: Antibioticoterapia, Resistencia bacteriana, Flora comensal, Ecología bacteriana

¿Cuál es la prevalencia de las infecciones nosocomiales?

La prevalencia media de las infecciones nosocomiales en los países europeos se sitúa alrededor del 7%. Las más frecuentes son la infección urinaria, la neumopatía, la bacteriemia/septicemia y la infección de la zona quirúrgica. Estas infecciones nosocomiales se ven favorecidas por la presencia de dispositivos o procedimientos invasivos. Las bacterias representan las tres cuartas partes de los microorganismos aislados en estas infecciones nosocomiales. Las más habituales son Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa. Algunas de estas bacterias plantean el problema grave de la multirresistencia a los antibióticos (por ejemplo, S. aureus resistente a la meticilina). La prevención de las infecciones nosocomiales se basa en un mejor respeto de las precauciones de higiene, la aplicación de protocolos de antibioticoterapia y la instauración de programas de vigilancia. Las infecciones nosocomiales siguen siendo una preocupación fundamental en salud pública en términos tanto de morbilidad como de mortalidad y coste. Palabras Clave: Infecciones nosocomiales, Antisepsia, Higiene, Vigilancia, Bacteria multirresistente

Las bilharziasis se observan a menudo, ya sea en viajeros o en personas originarias de zonas tropicales. El médico puede encontrarse frente a dos situaciones que requieren tratamiento: la primoinvasión (síndrome febril) en un viajero recién llegado de una zona endémica o bien la aparición de síntomas digestivos o urinarios propios de la fase de estado varios meses después de haberse alejado el paciente de las zonas de endemia. Hoy día se cuenta con medios diagnósticos fiables y con un fármaco eficaz y bien tolerado. Palabras Clave: Esquistosomiasis, Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Hematuria

¿Cuáles son las infecciones nosocomiales más comunes?

La prevalencia media de las infecciones nosocomiales en los países europeos se sitúa alrededor del 7%. Las más frecuentes son la infección urinaria, la neumopatía, la bacteriemia/septicemia y la infección de la zona quirúrgica. Estas infecciones nosocomiales se ven favorecidas por la presencia de dispositivos o procedimientos invasivos. Las bacterias representan las tres cuartas partes de los microorganismos aislados en estas infecciones nosocomiales. Las más habituales son Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa. Algunas de estas bacterias plantean el problema grave de la multirresistencia a los antibióticos (por ejemplo, S. aureus resistente a la meticilina). La prevención de las infecciones nosocomiales se basa en un mejor respeto de las precauciones de higiene, la aplicación de protocolos de antibioticoterapia y la instauración de programas de vigilancia. Las infecciones nosocomiales siguen siendo una preocupación fundamental en salud pública en términos tanto de morbilidad como de mortalidad y coste. Palabras Clave: Infecciones nosocomiales, Antisepsia, Higiene, Vigilancia, Bacteria multirresistente

En la actualidad, existen cuatro enfermedades hereditarias que se manifiestan por accesos inflamatorios intermitentes y cuyos aspectos clínicos y genéticos son bien conocidos. A la cabeza del grupo sigue estando la fiebre mediterránea familiar (FMF), una enfermedad que afecta a miles de personas originarias de la cuenca mediterránea. Sin embargo, la FMF no es la única afección inflamatoria recurrente hereditaria, ya que hoy en día también están bien definidas otras tres entidades clinicogenéticas: la fiebre intermitente secundaria a mutaciones del receptor de tipo 1A del factor de necrosis tumoral (TNF), también llamada TRAPS (acrónimo de síndrome periódico asociado al TNFRSF1A), el síndrome de hiperinmunoglobulinemia D, y una última entidad compuesta por el síndrome de Muckle-Wells, la urticaria familiar por frío y el síndrome crónico infantil neurológico cutáneo y articular (CINCA, por sus siglas en inglés). El diagnóstico se basa en primer lugar en el origen geográfico de los pacientes, en un análisis preciso de las manifestaciones clínicas y en el modo de transmisión genética (recesiva o dominante). En la mayoría de los casos, estos datos son suficientes para orientar al médico hacia el diagnóstico correcto, que a continuación se confirma mediante el estudio bioquímico y genético, recordando que la interpretación de algunas variaciones de las secuencias del genoma es complicada. Un diagnóstico preciso es crucial, ya que el tratamiento difiere en cada caso. La fiebre mediterránea familiar es la única que responde a un tratamiento sencillo con colchicina. El tratamiento de las otras tres afecciones no está sistematizado, y obliga a la prescripción de otros medicamentos: corticoides e inhibidores de las citocinas. Palabras Clave: Fiebre recurrente hereditaria, Fiebre mediterránea familiar, Receptor del TNF, Mevalonato cinasa, Amiloidosis

¿Cuáles son los tres criterios para la prescripción de antibióticos?

Los antibióticos se cuentan entre los medicamentos prescritos con más frecuencia, aunque los mecanismos de resistencia siguen multiplicándose. Las consecuencias que se derivan de esto son muy relevantes: cualquier tratamiento antibiótico debe ser eficaz, prescribirse de forma dirigida y ha de respetar al máximo la ecología bacteriana. Ello supone un uso racional y justificado según tres criterios: la determinación de la localización infectada, la determinación del o los microorganismos supuestamente causantes de la infección y la de las características del paciente en el que ésta tiene lugar. Por tanto, la elección del antibiótico depende de la farmacocinética de las diversas moléculas, de su espectro de actividad y de su toxicidad. Ya no se deben prescribir a ciegas antibióticos de amplio espectro, que participan en la selección de las bacterias resistentes de la flora comensal. La buena práctica de la prescripción de antibióticos exige una actitud reflexiva que tenga en cuenta la infección, las características del paciente, el conocimiento de las moléculas utilizadas y de la epidemiología bacteriana, así como la comprensión de los mecanismos y de la evolución de los perfiles de resistencia. Palabras Clave: Antibioticoterapia, Resistencia bacteriana, Flora comensal, Ecología bacteriana

Eritromicina: La eritromicina es un antibiótico de espectro intermedio que actúa preferentemente contra bacterias gram positivas, como estreptococos y estafilococos. Cada mL contiene eritromicina base, 50 mg; vehículo apropiado, c.s. La eritromicina es un antibiótico de espectro intermedio que actúa preferentemente contra bacterias gram positivas, como estreptococos y estafilococos. Sobre algunas bacterias gram negativas, como las de los géneros Neisseria, Haemophilus, Pasteurella multocida y algunas Rickettsias, ejerce una acción bacteriostática, aunque puede ser bactericida en grandes dosis. Es muy eficaz en infecciones producidas por estafilococos y estreptococos resistentes a la penicilina. Infecciones producidas por los microorganismos y agentes resistentes a la penicilina. En la profilaxis y tratamiento de las enfermedades del aparato respiratorio (CRD), coriza, sinusitis infecciosa, sinovitis y enteritis específica. Para bovinos, porcinos, caninos, gatos y aves. En un ambiente ácido la actividad del macrólido se deprime. Las preparaciones macrólidas para administración parenteral son incompatibles con muchas otras preparaciones farmacéuticas. La Eritromicina y troleandomicina son inhibidores de enzimas microsómicas que deprimen el metabolismo de algunos fármacos. Los antibióticos macrólidos probablemente no deben usarse con Cloranfenicol o las lincosamidas ya que pueden competir por los mismos sitios de unión ribosómica 50–s. El medicamento debe inyectarse a la temperatura corporal. En el caso de las aves, si a los 2 días del tratamiento no se observa respuesta, se deberá revisar el tratamiento. No administrar concomitantemente con cloranfenicol o lincosamidas. La eritromicina, aunque es un antibiótico relativamente inocuo, puede causar en grandes dosis problemas digestivos, como vómitos y diarreas, ictericia colostática, dolor e induración en el sitio de la inyección Por vía intramuscular o subcutánea: Perro y gato: 2 a 10 mg/kg. de masa corporal. El tiempo de espera a transcurrir desde el último tratamiento hasta el momento en que la leche pueda ser enviada para el consumo humano o la industria será de 72 horas y para las carnes 21 días. Consérvese entre 2 y 8 0C protegido de la luz.

¿Cuáles son los tres criterios para prescribir antibióticos?

Los antibióticos se cuentan entre los medicamentos prescritos con más frecuencia, aunque los mecanismos de resistencia siguen multiplicándose. Las consecuencias que se derivan de esto son muy relevantes: cualquier tratamiento antibiótico debe ser eficaz, prescribirse de forma dirigida y ha de respetar al máximo la ecología bacteriana. Ello supone un uso racional y justificado según tres criterios: la determinación de la localización infectada, la determinación del o los microorganismos supuestamente causantes de la infección y la de las características del paciente en el que ésta tiene lugar. Por tanto, la elección del antibiótico depende de la farmacocinética de las diversas moléculas, de su espectro de actividad y de su toxicidad. Ya no se deben prescribir a ciegas antibióticos de amplio espectro, que participan en la selección de las bacterias resistentes de la flora comensal. La buena práctica de la prescripción de antibióticos exige una actitud reflexiva que tenga en cuenta la infección, las características del paciente, el conocimiento de las moléculas utilizadas y de la epidemiología bacteriana, así como la comprensión de los mecanismos y de la evolución de los perfiles de resistencia. Palabras Clave: Antibioticoterapia, Resistencia bacteriana, Flora comensal, Ecología bacteriana

Los antibióticos administrados durante el embarazo y la lactancia interaccionan con la madre y su hijo. Los temores de los médicos a la hora de prescribir antibióticos se relacionan con el desconocimiento de las modificaciones de la farmacocinética provocadas por la gestación, así como por la difusión en los medios de comunicación de algunos casos infrecuentes de teratogenicidad de origen farmacológico. Sin embargo, se ha demostrado que el uso de numerosas clases de antibióticos es totalmente inocuo. En este artículo se presentarán los principios generales de uso de los antibióticos en la mujer durante el embarazo y la lactancia. Palabras Clave: Antibióticos, Embarazo, Lactancia, Efectos secundarios, Teratógenos

¿Cuáles son los tres criterios de prescripción de antibióticos?

Los antibióticos se cuentan entre los medicamentos prescritos con más frecuencia, aunque los mecanismos de resistencia siguen multiplicándose. Las consecuencias que se derivan de esto son muy relevantes: cualquier tratamiento antibiótico debe ser eficaz, prescribirse de forma dirigida y ha de respetar al máximo la ecología bacteriana. Ello supone un uso racional y justificado según tres criterios: la determinación de la localización infectada, la determinación del o los microorganismos supuestamente causantes de la infección y la de las características del paciente en el que ésta tiene lugar. Por tanto, la elección del antibiótico depende de la farmacocinética de las diversas moléculas, de su espectro de actividad y de su toxicidad. Ya no se deben prescribir a ciegas antibióticos de amplio espectro, que participan en la selección de las bacterias resistentes de la flora comensal. La buena práctica de la prescripción de antibióticos exige una actitud reflexiva que tenga en cuenta la infección, las características del paciente, el conocimiento de las moléculas utilizadas y de la epidemiología bacteriana, así como la comprensión de los mecanismos y de la evolución de los perfiles de resistencia. Palabras Clave: Antibioticoterapia, Resistencia bacteriana, Flora comensal, Ecología bacteriana

El tratamiento de un síndrome meníngeo se basa en una conducta precisa y rápida que consiste en detectar una meningitis infecciosa, sospechar o confirmar su origen bacteriano e identificar sus posibles criterios de gravedad. En estos últimos años, la elección de la antibioticoterapia de urgencia se ha complicado por el aumento de los neumococos resistentes o menos sensibles a la penicilina. La estrategia terapéutica sigue basada en la sospecha de los microorganismos responsables, que dependen sobre todo de la situación clínica y de la edad. La precocidad de la antibioticoterapia constituye un factor pronóstico favorable en los casos de meningitis bacterianas.

que es un laboratorio de virologia

El laboratorio de virología es la estructura idónea para practicar el diagnóstico virológico, que consiste en el conjunto de fundamentos, métodos y estrategias destinados a detectar, cuantificar, controlar e identificar con precisión las infecciones víricas. En función del virus que se busque y de cuál sea la cuestión planteada, se escogerá entre el diagnóstico directo (detección de un componente vírico) y el indirecto (detección de los anticuerpos dirigidos contra el virus). Durante los últimos años han cobrado auge los métodos moleculares para buscar los ácidos nucleicos de los virus, en especial la amplificación génica y las técnicas derivadas de ella. Sin embargo, otros métodos más tradicionales, como la microscopia electrónica, la multiplicación vírica en cultivo celular, la detección de antígenos y la serología conservan su utilidad y sus indicaciones. El diagnóstico virológico sistemático se emplea principalmente en los donantes de sangre o de órganos, en situaciones de inmunodepresión, en el embarazo y siempre que se piense prescribir un tratamiento antiviral específico. Es imprescindible que el médico se mantenga actualizado, porque los conocimientos, técnicas y tratamientos evolucionan sin cesar. Palabras Clave: Diagnóstico directo, Diagnóstico indirecto, Serología, Amplificación génica, Cultivo celular, Quimioterapia antiviral

Este artículo coincide con el centenario de una técnica introducida en 1910 y que se ha convertido en esencial en la actividad urológica. La resección endoscópica de la vejiga es un procedimiento con fines diagnósticos y terapéuticos, que sólo se pueden lograr cuando se tiene en cuenta la gran complejidad técnica que requiere. La mejora de la calidad óptica, la aparición de nuevas fuentes de energía, así como la introducción de instrumental que ayuda a la detección amplían el abanico de las posibilidades técnicas de las que dispone el urólogo. La resección requiere una etapa de aprendizaje y unos buenos conocimientos de sus riesgos, porque expone a complicaciones específicas y frecuentes, que suelen asociarse a morbilidad para el paciente. Un tratamiento óptimo precisa una técnica perfecta, pero también exige que se tengan en cuenta los distintos parámetros que preceden al propio procedimiento. La exploración física, las pruebas de imagen, la citología y los datos de la exploración endoscópica pre e intraoperatoria son otras informaciones esenciales. Palabras clave: Cáncer de vejiga, Tumor vesical sin infiltración muscular, Resección transuretral, Endoscopia

que es el laboratorio de virologia

El laboratorio de virología es la estructura idónea para practicar el diagnóstico virológico, que consiste en el conjunto de fundamentos, métodos y estrategias destinados a detectar, cuantificar, controlar e identificar con precisión las infecciones víricas. En función del virus que se busque y de cuál sea la cuestión planteada, se escogerá entre el diagnóstico directo (detección de un componente vírico) y el indirecto (detección de los anticuerpos dirigidos contra el virus). Durante los últimos años han cobrado auge los métodos moleculares para buscar los ácidos nucleicos de los virus, en especial la amplificación génica y las técnicas derivadas de ella. Sin embargo, otros métodos más tradicionales, como la microscopia electrónica, la multiplicación vírica en cultivo celular, la detección de antígenos y la serología conservan su utilidad y sus indicaciones. El diagnóstico virológico sistemático se emplea principalmente en los donantes de sangre o de órganos, en situaciones de inmunodepresión, en el embarazo y siempre que se piense prescribir un tratamiento antiviral específico. Es imprescindible que el médico se mantenga actualizado, porque los conocimientos, técnicas y tratamientos evolucionan sin cesar. Palabras Clave: Diagnóstico directo, Diagnóstico indirecto, Serología, Amplificación génica, Cultivo celular, Quimioterapia antiviral

Este artículo coincide con el centenario de una técnica introducida en 1910 y que se ha convertido en esencial en la actividad urológica. La resección endoscópica de la vejiga es un procedimiento con fines diagnósticos y terapéuticos, que sólo se pueden lograr cuando se tiene en cuenta la gran complejidad técnica que requiere. La mejora de la calidad óptica, la aparición de nuevas fuentes de energía, así como la introducción de instrumental que ayuda a la detección amplían el abanico de las posibilidades técnicas de las que dispone el urólogo. La resección requiere una etapa de aprendizaje y unos buenos conocimientos de sus riesgos, porque expone a complicaciones específicas y frecuentes, que suelen asociarse a morbilidad para el paciente. Un tratamiento óptimo precisa una técnica perfecta, pero también exige que se tengan en cuenta los distintos parámetros que preceden al propio procedimiento. La exploración física, las pruebas de imagen, la citología y los datos de la exploración endoscópica pre e intraoperatoria son otras informaciones esenciales. Palabras clave: Cáncer de vejiga, Tumor vesical sin infiltración muscular, Resección transuretral, Endoscopia

¿Qué es un laboratorio de virología?

El laboratorio de virología es la estructura idónea para practicar el diagnóstico virológico, que consiste en el conjunto de fundamentos, métodos y estrategias destinados a detectar, cuantificar, controlar e identificar con precisión las infecciones víricas. En función del virus que se busque y de cuál sea la cuestión planteada, se escogerá entre el diagnóstico directo (detección de un componente vírico) y el indirecto (detección de los anticuerpos dirigidos contra el virus). Durante los últimos años han cobrado auge los métodos moleculares para buscar los ácidos nucleicos de los virus, en especial la amplificación génica y las técnicas derivadas de ella. Sin embargo, otros métodos más tradicionales, como la microscopia electrónica, la multiplicación vírica en cultivo celular, la detección de antígenos y la serología conservan su utilidad y sus indicaciones. El diagnóstico virológico sistemático se emplea principalmente en los donantes de sangre o de órganos, en situaciones de inmunodepresión, en el embarazo y siempre que se piense prescribir un tratamiento antiviral específico. Es imprescindible que el médico se mantenga actualizado, porque los conocimientos, técnicas y tratamientos evolucionan sin cesar. Palabras Clave: Diagnóstico directo, Diagnóstico indirecto, Serología, Amplificación génica, Cultivo celular, Quimioterapia antiviral

La cirugía de la criptorquidia es un procedimiento muy frecuente en cirugía urológica pediátrica. En la mayoría de los casos se realiza de forma ambulatoria cuando el testículo es palpable en el trayecto inguinal y también puede recurrirse a la cirugía laparoscópica cuando el testículo tiene una posición alta intraabdominal. La evaluación preoperatoria de la posición del testículo es sobre todo clínica. En caso de duda, se puede utilizar la ecografía y la angiografía por resonancia magnética (angio-RM), y habrá que completarla con un estudio endocrino ante un testículo no palpable bilateral. Los objetivos del restablecimiento de la posición intraescrotal del testículo consisten, a largo plazo, en la fertilidad de estos niños y en evitar el riesgo de malignización del testículo criptorquídico. Palabras clave: Testículo no descendido, Criptorquidia, Orquidopexia, Laparoscopia, Fertilidad

¿Cuáles son los cánceres asociados con el embarazo?

La asociación cáncer y embarazo, aunque infrecuente, no es anecdótica. El desafío que plantea esta situación consiste en ser capaz de pensar en el diagnóstico y en tratar lo mejor posible a la madre sin graves repercusiones sobre el feto. Su diagnóstico puede ser difícil, ya que la edad de aparición del cáncer en una mujer embarazada no se corresponde con el pico de incidencia de esta enfermedad. Los cánceres que se asocian con mayor frecuencia al embarazo son las hemopatías malignas en las mujeres menores de 30 años y los cánceres de mama en las mujeres mayores de esa edad. Las displasias del cuello uterino son habituales. Los cánceres de cuello uterino y de ovario, los melanomas y los demás cánceres son excepcionales. Su tratamiento difiere poco del que a menudo se recomienda fuera del embarazo, y su pronóstico rara vez se ve modificado por éste. Después del primer trimestre, los tratamientos resultan poco amenazantes para el feto. La preservación de la fertilidad ulterior es un reto considerable en estas mujeres, para quienes otro embarazo no suele estar contraindicado. Palabras Clave: Hormonas, Melanoma, Linfoma, Leucemia, Cáncer de mama, Cáncer de cuello, Pronóstico neonatal, Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia, Fertilidad

Con una incidencia de 25/100.000, el cáncer de endometrio es el proceso oncológico ginecológico más frecuente. La media de edad de aparición es de 63 años. No existen programas de detección selectiva del cáncer de endometrio. Sus factores de riesgo principales son la edad, la obesidad, la diabetes y la hipertensión arterial. Cualquier hiperestrogenismo aumenta el riesgo de cáncer de endometrio por incremento de la proliferación de las células endometriales. La mayoría de los cánceres de endometrio se diagnostican en el estadio I y tienen un pronóstico excelente. Los adenocarcinomas endometrioides constituyen un 80-90% de los cánceres de endometrio. Cualquier metrorragia posmenopáusica o hemorragia anómala en el período perimenopáusico o que se presente en una mujer sometida a tratamiento hormonal sustitutivo (THS) debe estudiarse mediante frotis cervical, biopsia de endometrio y ecografía pélvica. En caso de duda diagnóstica, es necesario practicar una histeroscopia. El estudio de extensión consta de una tomografía computarizada (TC) abdominopélvica y una radiografía pulmonar. El tratamiento del cáncer de endometrio se basa, en los estadios precoces, en la cirugía y la radioterapia adaptada a la extensión de la lesión y al estado general de la paciente. Palabras Clave: Cáncer de endometrio, Anatomía patológica del endometrio, Adenocarcinoma, Metrorragia posmenopáusica, Tamoxifeno

¿Cuáles son los cánceres que se asocian con el embarazo?

La asociación cáncer y embarazo, aunque infrecuente, no es anecdótica. El desafío que plantea esta situación consiste en ser capaz de pensar en el diagnóstico y en tratar lo mejor posible a la madre sin graves repercusiones sobre el feto. Su diagnóstico puede ser difícil, ya que la edad de aparición del cáncer en una mujer embarazada no se corresponde con el pico de incidencia de esta enfermedad. Los cánceres que se asocian con mayor frecuencia al embarazo son las hemopatías malignas en las mujeres menores de 30 años y los cánceres de mama en las mujeres mayores de esa edad. Las displasias del cuello uterino son habituales. Los cánceres de cuello uterino y de ovario, los melanomas y los demás cánceres son excepcionales. Su tratamiento difiere poco del que a menudo se recomienda fuera del embarazo, y su pronóstico rara vez se ve modificado por éste. Después del primer trimestre, los tratamientos resultan poco amenazantes para el feto. La preservación de la fertilidad ulterior es un reto considerable en estas mujeres, para quienes otro embarazo no suele estar contraindicado. Palabras Clave: Hormonas, Melanoma, Linfoma, Leucemia, Cáncer de mama, Cáncer de cuello, Pronóstico neonatal, Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia, Fertilidad

La gran variedad de tumores no germinales del testículo, así como su escasa frecuencia, explican los problemas diagnósticos y terapéuticos que ocasionan y la dificultad para llegar a un consenso. El análisis de las variedades tumorales más representativas permite identificar las principales opciones diagnósticas y terapéuticas. Palabras Clave: Tumor no germinal, Cirugía conservadora, Tumor maligno

qué cánceres se asocian con el embarazo

La asociación cáncer y embarazo, aunque infrecuente, no es anecdótica. El desafío que plantea esta situación consiste en ser capaz de pensar en el diagnóstico y en tratar lo mejor posible a la madre sin graves repercusiones sobre el feto. Su diagnóstico puede ser difícil, ya que la edad de aparición del cáncer en una mujer embarazada no se corresponde con el pico de incidencia de esta enfermedad. Los cánceres que se asocian con mayor frecuencia al embarazo son las hemopatías malignas en las mujeres menores de 30 años y los cánceres de mama en las mujeres mayores de esa edad. Las displasias del cuello uterino son habituales. Los cánceres de cuello uterino y de ovario, los melanomas y los demás cánceres son excepcionales. Su tratamiento difiere poco del que a menudo se recomienda fuera del embarazo, y su pronóstico rara vez se ve modificado por éste. Después del primer trimestre, los tratamientos resultan poco amenazantes para el feto. La preservación de la fertilidad ulterior es un reto considerable en estas mujeres, para quienes otro embarazo no suele estar contraindicado. Palabras Clave: Hormonas, Melanoma, Linfoma, Leucemia, Cáncer de mama, Cáncer de cuello, Pronóstico neonatal, Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia, Fertilidad

La detección de las displasias del cuello uterino mediante el frotis cervical ha permitido disminuir la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello uterino, gracias al tratamiento precoz de las lesiones precancerosas y de los carcinomas epidermoides in situ. La mayoría de los cánceres del cuello uterino se deben al virus del papiloma humano, que puede transmitirse por vía sexual. En países como Francia, con 3.200 casos anuales, el cáncer de cuello uterino constituye el 5% de los cánceres femeninos. El principal signo clínico es la hemorragia poscoital. El diagnóstico histológico se realiza mediante biopsia bajo colposcopia o macroscópicamente orientada. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide (85%), pero la incidencia de los adenocarcinomas está en aumento. El estudio de extensión consta de: exploración física completa, resonancia magnética (RM) abdominopélvica y radiografía pulmonar. En los estadios muy precoces el tratamiento se basa en la cirugía. En los estadios limitados al cuello y de buen pronóstico se emplea la braquiterapia seguida de cirugía (colpohisterectomía ampliada con linfadenectomía) o bien cirugía exclusiva o radioterapia exclusiva. En los estadios más evolucionados se usa la radioterapia (externa y braquiterapia) con quimioterapia concomitante, seguida en ocasiones de cirugía. En los tumores de tamaño inferior a 2 cm, algunos equipos proponen un tratamiento conservador denominado traquelectomía ampliada. Palabras Clave: Frotis cervical, Colposcopia, Virus del papiloma humano, Metrorragia, Colpohisterectomía ampliada, Radioterapia, Quimioterapia

¿Cuál es la diferencia entre una mamografía y una mamografía?

La asistencia terapéutica del cáncer de mama debe ser multidisciplinar e implica al cirujano, al oncólogo, al radioterapeuta y al médico general. Éste se encuentra en primera línea para garantizar la asistencia psicológica, detectar y tratar siempre que sea posible con carácter ambulatorio los efectos secundarios de los tratamientos administrados, diagnosticar las recidivas locorregionales o metastásicas y orientar el fin de la vida. No parecen existir diferencias en el retraso diagnóstico de la metástasis si el seguimiento lo lleva a cabo el médico que trata a la paciente o el equipo terapéutico inicial. Parece que sobre todo es importante que la paciente pueda tener un médico de referencia que la atienda desde el punto de vista clínico y organice el seguimiento mediante mamografía. La anamnesis sola permite sospechar el 80% de las recidivas. Hay que realizar un gran número de exploraciones (como la radiografía torácica y la gammagrafía ósea) para diagnosticar una recidiva asintomática. En dos ensayos aleatorizados y prospectivos en los que se comparó el seguimiento clínico y mediante mamografía con el mismo seguimiento reforzado con pruebas radiológicas se ha confirmado que es inútil realizar estas pruebas repetidas. Las determinaciones repetidas de marcadores tumorales séricos, en particular de CA15-3, no estaban incluidas en estos ensayos. Hay muchos argumentos en contra de la determinación repetida de los marcadores. El seguimiento recomendado para una paciente que haya sufrido un cáncer de mama pasa por la exploración física y la mamografía anual. En el primer año, se aconseja realizar una exploración física y una mamografía bilateral en el 6.° y el 12.° mes. Posteriormente, y hasta los 5 años, se recomienda una exploración física semestral y una mamografía anual. A partir de los 5 años, la exploración física y la mamografía deben hacerse cada año. Palabras Clave: Apoyo psicológico, Quimioterapia, Radioterapia, Tratamiento hormonal, Recidiva local, Metástasis, Cuidados paliativos

Abdominoplastia, Cirugía genital, Mamoplastia: aumento de pecho, Medicina estética abdominoplastia, blefaroplastia, cirugía estética de las piernas, cirugía genital, depilación láser, ginecomastia, gluteoplastia, labioplastia, láser estético, lifting de brazos, lifting de muslos, lifting facial, liposucción / lipoescultura, mamoplastia: aumento de pecho, mamoplastia: reducción de pecho, mastopexia, medicina estética, mentoplastia, microcirugía, otoplastia, peeling, reconstrucción mamaria, rinoplastia, toxina botulínica Ramón Varela Reyes es médico especialista en cirugía plástica, estética y reparadora. Brinda consulta en Martín del Yerro Cirujanos Plásticos y en el Hospital Universitario Quirón. Licenciado en Medicina por la Universidad de Navarra. M.I.R. en cirugía plástica, estética y reparadora en el Hospital Universitario La Paz. Doctorado en la Universidad Autónoma de Madrid (UAM). Rotación externa en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario Quirón (Septiembre 2016 – Noviembre 2016). Médico especialista en cirugía plástica, estética y reparadora del Hospital Universitario Quirón (Mayo 2017 – Actualidad), y en Martín del Yerro Cirujanos Plásticos (mayo de 2017 - actualidad).

¿Cuánto tiempo se tarda en realizar una mamografía para el cáncer de mama?

La asistencia terapéutica del cáncer de mama debe ser multidisciplinar e implica al cirujano, al oncólogo, al radioterapeuta y al médico general. Éste se encuentra en primera línea para garantizar la asistencia psicológica, detectar y tratar siempre que sea posible con carácter ambulatorio los efectos secundarios de los tratamientos administrados, diagnosticar las recidivas locorregionales o metastásicas y orientar el fin de la vida. No parecen existir diferencias en el retraso diagnóstico de la metástasis si el seguimiento lo lleva a cabo el médico que trata a la paciente o el equipo terapéutico inicial. Parece que sobre todo es importante que la paciente pueda tener un médico de referencia que la atienda desde el punto de vista clínico y organice el seguimiento mediante mamografía. La anamnesis sola permite sospechar el 80% de las recidivas. Hay que realizar un gran número de exploraciones (como la radiografía torácica y la gammagrafía ósea) para diagnosticar una recidiva asintomática. En dos ensayos aleatorizados y prospectivos en los que se comparó el seguimiento clínico y mediante mamografía con el mismo seguimiento reforzado con pruebas radiológicas se ha confirmado que es inútil realizar estas pruebas repetidas. Las determinaciones repetidas de marcadores tumorales séricos, en particular de CA15-3, no estaban incluidas en estos ensayos. Hay muchos argumentos en contra de la determinación repetida de los marcadores. El seguimiento recomendado para una paciente que haya sufrido un cáncer de mama pasa por la exploración física y la mamografía anual. En el primer año, se aconseja realizar una exploración física y una mamografía bilateral en el 6.° y el 12.° mes. Posteriormente, y hasta los 5 años, se recomienda una exploración física semestral y una mamografía anual. A partir de los 5 años, la exploración física y la mamografía deben hacerse cada año. Palabras Clave: Apoyo psicológico, Quimioterapia, Radioterapia, Tratamiento hormonal, Recidiva local, Metástasis, Cuidados paliativos

La detección de las displasias del cuello uterino mediante el frotis cervical ha permitido disminuir la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello uterino, gracias al tratamiento precoz de las lesiones precancerosas y de los carcinomas epidermoides in situ. La mayoría de los cánceres del cuello uterino se deben al virus del papiloma humano, que puede transmitirse por vía sexual. En países como Francia, con 3.200 casos anuales, el cáncer de cuello uterino constituye el 5% de los cánceres femeninos. El principal signo clínico es la hemorragia poscoital. El diagnóstico histológico se realiza mediante biopsia bajo colposcopia o macroscópicamente orientada. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide (85%), pero la incidencia de los adenocarcinomas está en aumento. El estudio de extensión consta de: exploración física completa, resonancia magnética (RM) abdominopélvica y radiografía pulmonar. En los estadios muy precoces el tratamiento se basa en la cirugía. En los estadios limitados al cuello y de buen pronóstico se emplea la braquiterapia seguida de cirugía (colpohisterectomía ampliada con linfadenectomía) o bien cirugía exclusiva o radioterapia exclusiva. En los estadios más evolucionados se usa la radioterapia (externa y braquiterapia) con quimioterapia concomitante, seguida en ocasiones de cirugía. En los tumores de tamaño inferior a 2 cm, algunos equipos proponen un tratamiento conservador denominado traquelectomía ampliada. Palabras Clave: Frotis cervical, Colposcopia, Virus del papiloma humano, Metrorragia, Colpohisterectomía ampliada, Radioterapia, Quimioterapia

¿Cuánto tiempo se tarda en diagnosticar el cáncer de mama?

La asistencia terapéutica del cáncer de mama debe ser multidisciplinar e implica al cirujano, al oncólogo, al radioterapeuta y al médico general. Éste se encuentra en primera línea para garantizar la asistencia psicológica, detectar y tratar siempre que sea posible con carácter ambulatorio los efectos secundarios de los tratamientos administrados, diagnosticar las recidivas locorregionales o metastásicas y orientar el fin de la vida. No parecen existir diferencias en el retraso diagnóstico de la metástasis si el seguimiento lo lleva a cabo el médico que trata a la paciente o el equipo terapéutico inicial. Parece que sobre todo es importante que la paciente pueda tener un médico de referencia que la atienda desde el punto de vista clínico y organice el seguimiento mediante mamografía. La anamnesis sola permite sospechar el 80% de las recidivas. Hay que realizar un gran número de exploraciones (como la radiografía torácica y la gammagrafía ósea) para diagnosticar una recidiva asintomática. En dos ensayos aleatorizados y prospectivos en los que se comparó el seguimiento clínico y mediante mamografía con el mismo seguimiento reforzado con pruebas radiológicas se ha confirmado que es inútil realizar estas pruebas repetidas. Las determinaciones repetidas de marcadores tumorales séricos, en particular de CA15-3, no estaban incluidas en estos ensayos. Hay muchos argumentos en contra de la determinación repetida de los marcadores. El seguimiento recomendado para una paciente que haya sufrido un cáncer de mama pasa por la exploración física y la mamografía anual. En el primer año, se aconseja realizar una exploración física y una mamografía bilateral en el 6.° y el 12.° mes. Posteriormente, y hasta los 5 años, se recomienda una exploración física semestral y una mamografía anual. A partir de los 5 años, la exploración física y la mamografía deben hacerse cada año. Palabras Clave: Apoyo psicológico, Quimioterapia, Radioterapia, Tratamiento hormonal, Recidiva local, Metástasis, Cuidados paliativos

Los linfomas del aparato urogenital son tumores infrecuentes, pero su diagnóstico es esencial, debido a que requieren un tratamiento médico especializado. Se localizan con más frecuencia en el riñón (nódulo único o múltiple) y el testículo, mientras que las restantes localizaciones son excepcionales. Lo fundamental es contar con un diagnóstico inmunohistológico preciso que, asociado a un estudio de extensión, permite orientar las opciones terapéuticas. Éstas suelen basarse en la quimioterapia (asociada a inmunoterapia en los linfomas B), cuya intensidad y número de ciclos dependen de los factores pronósticos iniciales. Palabras Clave: Linfomas, Quimioterapia, Histología, Urogenital

¿Qué es el diagnóstico de un nódulo mamario?

El diagnóstico de un nódulo mamario sigue unas reglas definidas que comprenden sucesivamente la anamnesis y las exploraciones física, radiológica e incluso histológica. La conducta que debe seguirse depende de la edad de la paciente y, sobre todo, de los hallazgos de la exploración física. La mamografía y, en algunos casos, la ecografía son métodos diagnósticos de primera línea. Con independencia de cuál sea la edad de la paciente, es necesario descartar el diagnóstico de cáncer de mama. El tratamiento de estos nódulos depende de su naturaleza histológica. Si el diagnóstico no queda del todo claro, es imprescindible practicar la exéresis quirúrgica. Palabras Clave: Tumor, Factor de riesgo, Cáncer, Mamografía, Ecografía, Histología

Las calcificaciones testiculares constituyen un tema de interés para los médicos, como lo demuestra el número de publicaciones recientes al respecto. La difusión de las ecografías escrotales y el mejor rendimiento de los ecógrafos permiten entender mejor la estructura ecográfica del testículo y de las anomalías que se pueden descubrir. Las calcificaciones no constituyen una entidad patológica en sí mismas, pero plantean la cuestión de un potencial tumor maligno asociado o del riesgo de su aparición. Las calcificaciones testiculares comunes suelen ser benignas o, en casos poco frecuentes, indican la presencia de una cicatriz tumoral (tumor burned-out ). Cuando se asocian a una masa, la ecografía suele permitir orientarse hacia su naturaleza benigna o maligna sin que, sin embargo, sea capaz de predecir su tipo histológico. Las microcalcificaciones se han asociado a interrogantes acerca de su potencial para evolucionar hacia una lesión preneoplásica (neoplasia germinal in situ) o hacia un tumor germinal del testículo. Los estudios recientes refutan tal vínculo en la población general. La problemática es completamente diferente en presencia de factores de riesgo de tumor testicular, situación en la que estas microcalcificaciones implican la necesidad de una vigilancia particular de los pacientes (ecográfica y clínica mediante el aprendizaje de la autopalpación). La actitud frente a las microcalcificaciones puede llegar incluso a realizar biopsias de pulpa testicular en poblaciones bien definidas de varones con riesgo de neoplasia germinal in situ y que han recibido información clara al respecto. Palabras clave: Microcalcificaciones, Calcificaciones testiculares, Tumor germinal testicular, Neoplasia germinal in situ, Ecografía, Criptorquidia

cómo diagnosticar un nódulo mamario

El diagnóstico de un nódulo mamario sigue unas reglas definidas que comprenden sucesivamente la anamnesis y las exploraciones física, radiológica e incluso histológica. La conducta que debe seguirse depende de la edad de la paciente y, sobre todo, de los hallazgos de la exploración física. La mamografía y, en algunos casos, la ecografía son métodos diagnósticos de primera línea. Con independencia de cuál sea la edad de la paciente, es necesario descartar el diagnóstico de cáncer de mama. El tratamiento de estos nódulos depende de su naturaleza histológica. Si el diagnóstico no queda del todo claro, es imprescindible practicar la exéresis quirúrgica. Palabras Clave: Tumor, Factor de riesgo, Cáncer, Mamografía, Ecografía, Histología

Todo bazo palpable se considera patológico. Una esplenomegalia puede ser asintomática o detectarse por dolores abdominales como pesadez en el hipocondrio izquierdo. Una esplenomegalia voluminosa puede complicarse con un infarto, un hematoma infracapsular, que se manifiestan por un dolor muy intenso seguido de un febrícula, incluso de una ruptura del bazo, responsable de un shock hemorrágico. Se puede asociar una pancitopenia a la esplenomegalia, sin determinar la causa, por secuestro de las células sanguíneas o por hemodilución. El proceso diagnóstico integra elementos clínicos (fiebre, hepatomegalia, signos de hipertensión portal, adenopatías), biológicos (hemograma completo [HC] con frotis sanguíneo, proteína C reactiva [CRP], serologías víricas, hemocultivos) y pruebas complementarias morfológicas (ecografía abdominal con Doppler, endoscopia esofagogastroduodenal a la búsqueda de varices esofágicas, tomografía computarizada [TC] toracoabdominopélvica para buscar adenopatías). Las principales etiologías son la hipertensión portal, la infiltración reactiva en un contexto de infección y las hemopatías malignas. Palabras clave: Esplenomegalia, Hipertensión portal, Hemopatías malignas, Infección

¿Cuáles son las reglas para diagnosticar un nódulo mamario?

El diagnóstico de un nódulo mamario sigue unas reglas definidas que comprenden sucesivamente la anamnesis y las exploraciones física, radiológica e incluso histológica. La conducta que debe seguirse depende de la edad de la paciente y, sobre todo, de los hallazgos de la exploración física. La mamografía y, en algunos casos, la ecografía son métodos diagnósticos de primera línea. Con independencia de cuál sea la edad de la paciente, es necesario descartar el diagnóstico de cáncer de mama. El tratamiento de estos nódulos depende de su naturaleza histológica. Si el diagnóstico no queda del todo claro, es imprescindible practicar la exéresis quirúrgica. Palabras Clave: Tumor, Factor de riesgo, Cáncer, Mamografía, Ecografía, Histología

Las calcificaciones testiculares constituyen un tema de interés para los médicos, como lo demuestra el número de publicaciones recientes al respecto. La difusión de las ecografías escrotales y el mejor rendimiento de los ecógrafos permiten entender mejor la estructura ecográfica del testículo y de las anomalías que se pueden descubrir. Las calcificaciones no constituyen una entidad patológica en sí mismas, pero plantean la cuestión de un potencial tumor maligno asociado o del riesgo de su aparición. Las calcificaciones testiculares comunes suelen ser benignas o, en casos poco frecuentes, indican la presencia de una cicatriz tumoral (tumor burned-out ). Cuando se asocian a una masa, la ecografía suele permitir orientarse hacia su naturaleza benigna o maligna sin que, sin embargo, sea capaz de predecir su tipo histológico. Las microcalcificaciones se han asociado a interrogantes acerca de su potencial para evolucionar hacia una lesión preneoplásica (neoplasia germinal in situ) o hacia un tumor germinal del testículo. Los estudios recientes refutan tal vínculo en la población general. La problemática es completamente diferente en presencia de factores de riesgo de tumor testicular, situación en la que estas microcalcificaciones implican la necesidad de una vigilancia particular de los pacientes (ecográfica y clínica mediante el aprendizaje de la autopalpación). La actitud frente a las microcalcificaciones puede llegar incluso a realizar biopsias de pulpa testicular en poblaciones bien definidas de varones con riesgo de neoplasia germinal in situ y que han recibido información clara al respecto. Palabras clave: Microcalcificaciones, Calcificaciones testiculares, Tumor germinal testicular, Neoplasia germinal in situ, Ecografía, Criptorquidia

síntomas de trastornos psiquiátricos en ancianos

El diagnóstico y el tratamiento de los trastornos psiquiátricos en el anciano requieren un conocimiento profundo debido a la variabilidad de su expresión clínica, a la presencia de frecuentes enfermedades crónicas intercurrentes y al mayor riesgo de desarrollo de una alteración crónica. Se estudian aquí los síntomas psiquiátricos, en especial la ansiedad, el delirio, la depresión y algunos trastornos del comportamiento como la agresividad, la agitación, la deambulación, la anorexia, el abandono y la apatía. La ideación suicida, la melancolía y la confusión deben ser reconocidas, diagnosticadas y tratadas con rapidez. Los tratamientos farmacológicos puede ser útiles en determinadas situaciones psiquiátricas, pero el clínico debe sopesar sus posibles beneficios y los riesgos de efectos indeseables sobre la cognición y el comportamiento. Palabras Clave: Sintomatología psiquiátrica, Ansiedad, Depresión, Delirio, Trastornos del comportamiento

Los fallos de memoria son muy frecuentes. En general, se consideran el reflejo de un proceso normal de envejecimiento más o menos bien aceptado. Sin embargo, también pueden representar la primera expresión de una demencia o de un estado depresivo atípico. Las dos situaciones justifican la aplicación de un tratamiento y una actitud médica adaptada. Por tanto, siempre deben tomarse en serio. La primera etapa dentro del análisis diagnóstico consiste en un interrogatorio sobre la naturaleza del fallo de memoria y su impacto en la vida cotidiana. Estos dos aspectos deben valorarse con el paciente, pero también con sus familiares y allegados próximos. El impacto se medirá en las actividades domésticas y en el propio cuidado personal del paciente, así como en las diferentes ocupaciones profesionales y de ocio. La presencia de alteraciones del comportamiento es un elemento importante de la anamnesis y se debe investigar mediante un interrogatorio cuando no se comunique de manera espontánea. Una valoración cognitiva rápida ayuda a diferenciar los pacientes que sufren una demencia avanzada de las personas sanas y de los pacientes con trastornos más sutiles, que deberán valorarse con mayor profundidad en una «consulta de memoria». Palabras Clave: Memoria, Fallos de memoria, Demencia, Alzheimer

¿Cuáles son los síntomas del trastorno del comportamiento en los ancianos?

El diagnóstico y el tratamiento de los trastornos psiquiátricos en el anciano requieren un conocimiento profundo debido a la variabilidad de su expresión clínica, a la presencia de frecuentes enfermedades crónicas intercurrentes y al mayor riesgo de desarrollo de una alteración crónica. Se estudian aquí los síntomas psiquiátricos, en especial la ansiedad, el delirio, la depresión y algunos trastornos del comportamiento como la agresividad, la agitación, la deambulación, la anorexia, el abandono y la apatía. La ideación suicida, la melancolía y la confusión deben ser reconocidas, diagnosticadas y tratadas con rapidez. Los tratamientos farmacológicos puede ser útiles en determinadas situaciones psiquiátricas, pero el clínico debe sopesar sus posibles beneficios y los riesgos de efectos indeseables sobre la cognición y el comportamiento. Palabras Clave: Sintomatología psiquiátrica, Ansiedad, Depresión, Delirio, Trastornos del comportamiento

A partir del inicio de la crisis han aumentado las consultas a médicos de atención primaria, psiquiatras y psicólogos referidas a trastornos adaptativos (derivados de un estresor), depresión, trastornos de ansiedad y estrés, obsesiones e insomnio (se habla, incluso, en algunos artículos de un 18% o más de prevalencia). También han aumentado las consultas relacionados con problemas de pareja, sexuales y conflictos interpersonales, adicciones al tabaco y al alcohol u ocurrencia de recaídas en estas sustancias. En los trastornos considerados crónicos, como el bipolar o la esquizofrenia, parece que, asimismo, se ha notado un aumento en la manifestación de sus síntomas debido a la aparición de factores de riesgo. Se aprecia, además, un claro incremento del consumo de algunos tipos de psicofármacos, principalmente ansiolíticos, hipnóticos y antidepresivos, como método de afrontamiento del estrés y de la tristeza. ¿Qué posibles causas nos ha traído la crisis? Las causas o fuentes de problemas más frecuentes pueden ser diversas y, en ocasiones, pueden afectar, en este contexto, tanto a las personas desempleadas como a aquellas que conservan su empleo. En este sentido, la ocurrencia de un despido o de un ERE en la empresa puede vivirse como una situación muy estresante y dar lugar a comportamientos inadecuados de afrontamiento como pueden ser estado de ánimo deprimido, shock, problemas para elaborar la nueva situación, ansiedad, preocupaciones recurrentes, obsesiones, crisis de identidad, ruptura de los planes vitales, etc. Estos síntomas hacen que pueda ser más probable la consulta a un especialista de la salud mental. Estar en paro, como decimos, es un potente estresor, siempre y cuando la valoración o el balance que hacía la persona de su trabajo anterior fuera positivo. Una situación de desempleo suele tener que ver con situaciones de inactividad y de tristeza y con un descenso en la autoestima; puede cambiar la percepción de nuestro estatus personal, tener sensación de fracaso o de ser tratado injustamente, cambios en las rutinas, desesperanza e indefensión. Para los psicólogos y profesionales de la salud mental estos son indicadores fuertes para una posible depresión. La desesperanza e indefensión respecto al futuro hace que la persona bloquee sus acciones de búsqueda. Hay también un colectivo de personas que actualmente conservan su empleo pero sufren trastornos o problemas de carácter psicológico y acuden a consulta. Son habituales los casos de estrés laboral, de ansiedad generalizada y de preocupaciones u obsesiones. Por las características de los puestos actuales y del mercado laboral, las personas se sitúan en posiciones de incertidumbre profesional. Son situaciones en las que un posible despido parece no poder controlarse, los trabajos cada vez cuentan con mayor exigencia, las condiciones laborales han empeorado, pero no se puede cambiar de empleo porque debemos seguir haciendo frente a los pagos, etc. ¿Cómo influye la personalidad de cada individuo? No obstante, las anteriores condiciones no se dan aisladamente, hay que tener siempre en cuenta las características propias de cada uno, ya que pueden existir personas con una mayor capacidad para afrontar dificultades y que presentan mejores herramientas personales para enfrentarse a los problemas anteriores. Al margen de que la situación sea negativa de partida, en la resolución del problema influyen las características de personalidad, la autoestima y la actitud de afrontamiento. En estos últimos puntos, puede colaborar un experto de la salud mental con el paciente en su consulta si éste decide pedir ayuda. ¿Cómo influye en las relaciones sociales? Ni que decir tiene, que todo lo anterior influye en nuestras relaciones de pareja, familiares y sociales, bien por nuestro estado de ánimo inadecuado, por nuestra falta de actividad, por nuestras preocupaciones o por el estrés mantenido en el tiempo. A consulta llegan algunas parejas o familias para las que la situación ha cambiado radicalmente a partir de una situación de desempleo o de cambio laboral y han visto deteriorada su relación. No obstante, en España los divorcios han descendido significativamente debido, probablemente, a la incapacidad de afrontar individualmente la situación económica por lo que también muchas relaciones ya dañadas se mantienen en el tiempo. ¿Cómo se genera, a grandes rasgos, el estado de ánimo deprimido y la ansiedad en situación de crisis? A nivel mucho más general, la crisis nos afecta actitudinalmente y a nivel de pensamientos o de creencias. Todos los días observamos noticias de carácter económico, desahucios, datos bursátiles, resultados de la EPA, etc. no muy alentadoras; nuestra actitud, en muchos casos, es negativa, de resignación, de desesperanza y de indefensión. Esa indefensión hace que nos comportemos pasivamente, con la sensación de no poder controlar esta situación y de no poder hacer nada para evitar determinadas consecuencias. Esto predispone a tener un estado de ánimo deprimido y pasivo. Por otro lado, la sensación de peligro o de amenaza (no poder afrontar los pagos o enfrentarse a un despido) puede dar lugar a síntomas ansiosos en la población. Si ponemos en el platillo de una balanza una determinada situación social o laboral y en el otro los recursos y capacidades propios que tenernos para afrontarla y el resultado es negativo en relación a nuestros recursos, aparecerá el estrés. Para finalizar, existe un inconveniente importante para el acceso a la consulta de un psicólogo privado. La crisis y el paro hacen que bastantes personas tengan dificultades para poder afrontar los gastos de un profesional de la salud mental, aunque algunos de ellos han acomodado sus precios al mercado actual. Otros que no sufren problema adquisitivo evidente o de desempleo pueden ser muy prudentes en sus gastos y moderar el consumo, de cara a un posible despido, posponiendo la terapia psicológica para otro momento. Además, la Sanidad Pública cuenta con un número escaso de psicólogos por lo que las listas de espera son largas, se trata al paciente con largos periodos de tiempo entre sesión y sesión y se detienen en los casos que presentan un trastorno más grave. Página de Rosalía Menéndez en Masquemedicos **Para elaborar este artículo, hemos tenido en cuenta publicaciones y noticias de este último año 2014, ya que no era nuestra intención remitirnos al inicio de la crisis allá por 2008, pero sí ofrecer un espectro general y actual de la relación entre la recesión económica y la salud mental en nuestro país. Opinión presidente de COP Madrid: Pingback: Nuevo artículo | Psicología y Terapia

síntomas de trastornos psiquiátricos en ancianos

El diagnóstico y el tratamiento de los trastornos psiquiátricos en el anciano requieren un conocimiento profundo debido a la variabilidad de su expresión clínica, a la presencia de frecuentes enfermedades crónicas intercurrentes y al mayor riesgo de desarrollo de una alteración crónica. Se estudian aquí los síntomas psiquiátricos, en especial la ansiedad, el delirio, la depresión y algunos trastornos del comportamiento como la agresividad, la agitación, la deambulación, la anorexia, el abandono y la apatía. La ideación suicida, la melancolía y la confusión deben ser reconocidas, diagnosticadas y tratadas con rapidez. Los tratamientos farmacológicos puede ser útiles en determinadas situaciones psiquiátricas, pero el clínico debe sopesar sus posibles beneficios y los riesgos de efectos indeseables sobre la cognición y el comportamiento. Palabras Clave: Sintomatología psiquiátrica, Ansiedad, Depresión, Delirio, Trastornos del comportamiento

La depresión es una enfermedad frecuente en rehabilitación, difícil de identificar en el confuso marco de las afecciones somáticas invalidantes y compleja en sus mecanismos etiológicos. Los factores de riesgo para el paciente y sus familiares cercanos son que se produzca un curso desfavorable de la rehabilitación -así como de la salud y de la calidad de vida- y el afrontamiento a largo plazo del sufrimiento moral. Reconocer la depresión, tratarla y seguir su evolución forman parte de las misiones principales de los profesionales que se ocupan de las personas minusválidas. Palabras Clave: Depresión, Rehabilitación, Suicidio, Emociones, Comorbilidad, Cogniciones, Minusvalía

¿Qué es la evaluación del equilibrio?

Las caídas de los ancianos se consideran un auténtico problema de salud pública, incluso por los organismos sanitarios oficiales. Sus consecuencias en términos de morbilidad y mortalidad se conocen con detalle, aunque la desadaptación psicomotriz aún está subestimada. La prevención primaria es primordial y el primer responsable de realizarla es el médico de cabecera. Por tanto, la evaluación del equilibrio debe formar parte del estudio sistemático de las personas ancianas, al igual que la valoración de los trastornos cognitivos. No se debe pasar por alto su carácter multidimensional en el tratamiento, que debe ser riguroso y sistemático; se basa en las recomendaciones de las distintas sociedades médicas y se centra en cuatro puntos: detección de una hipotensión ortostática y/o de una enfermedad cardiovascular (arritmias, valvulopatía), reevaluación de la medicación, adaptación del entorno y evaluación del equilibrio y de los déficit sensoriales para elaborar un programa de tratamiento físico adecuado. Palabras Clave: Caída, Anciano, Prevención

Las pruebas funcionales respiratorias comprenden una amplia gama de estudios que permiten valorar el funcionamiento normal y patológico del aparato respiratorio. Casi todas requieren una buena cooperación por parte de los pacientes. Los volúmenes gaseosos movilizados pueden medirse con un espirómetro o un neumotacógrafo. Este último determina los flujos respiratorios, lo que permite construir curvas de flujo-volumen. Los volúmenes no movilizados pueden medirse con técnicas de dilución de helio, de depuración de nitrógeno o de pletismografía, que es la técnica de referencia. Los volúmenes pulmonares medidos con maniobras lentas y forzadas permiten definir los trastornos restrictivos y obstructivos de la ventilación. Los músculos respiratorios, elementos activos del aparato respiratorio, pueden valorarse por su aptitud para producir presiones, tanto máximas y estáticas como de aspiración. La exploración del diafragma debe realizarse mediante técnicas específicas, con estimulación de los nervios frénicos. Los intercambios gaseosos se valoran midiendo la gasometría en reposo y, si es necesario, durante el ejercicio y por el factor de transferencia del CO. Para interpretar los resultados, es necesario que la realización de los estudios esté bien estandardizada y se conozcan los valores normales para la población considerada. Palabras Clave: Pruebas funcionales respiratorias, Diafragma, Espirometría, Neumotacografía, Pletismografía, Gasometría, Difusión del CO

¿Qué es la evaluación del equilibrio de los ancianos?

Las caídas de los ancianos se consideran un auténtico problema de salud pública, incluso por los organismos sanitarios oficiales. Sus consecuencias en términos de morbilidad y mortalidad se conocen con detalle, aunque la desadaptación psicomotriz aún está subestimada. La prevención primaria es primordial y el primer responsable de realizarla es el médico de cabecera. Por tanto, la evaluación del equilibrio debe formar parte del estudio sistemático de las personas ancianas, al igual que la valoración de los trastornos cognitivos. No se debe pasar por alto su carácter multidimensional en el tratamiento, que debe ser riguroso y sistemático; se basa en las recomendaciones de las distintas sociedades médicas y se centra en cuatro puntos: detección de una hipotensión ortostática y/o de una enfermedad cardiovascular (arritmias, valvulopatía), reevaluación de la medicación, adaptación del entorno y evaluación del equilibrio y de los déficit sensoriales para elaborar un programa de tratamiento físico adecuado. Palabras Clave: Caída, Anciano, Prevención

La exploración física de una articulación exige una práctica avezada en la aplicación de principios básicos: distinción entre los criterios cualitativos y cuantitativos, empleo del procedimiento de examen más adecuado para la búsqueda de la información que se desea, elección de la técnica de movilización pasiva más apta para hacer mediciones y de los elementos que pueden ser causa de discusión en vista de la afección en estudio, y elaboración de un protocolo de exploración y aplicación del modo de difusión más simple y apto para el caso presentado. La noción de valoración no se limita a las mediciones, y el concepto de normalidad debe considerarse según los antecedentes del paciente: es «normal» que una deformación de la rodilla en flexión se manifieste por una cojera. Además, el estudio de una zona articular determinada debe hacer considerar la calidad de las relaciones óseas (disposición axial de un segmento respecto a otro, curvatura raquídea), tanto como el estado de los tejidos blandos adyacentes (fondo de saco sinovial, tumefacción ligamentosa, etc.). Todo se resume a retomar los mismos elementos, pero con una adaptación ajustada a la articulación estudiada. Palabras Clave: Articulación, Valoración articular, Examen articular, Relaciones óseas, Movilización pasiva

¿Por qué es importante la evaluación del equilibrio?

Las caídas de los ancianos se consideran un auténtico problema de salud pública, incluso por los organismos sanitarios oficiales. Sus consecuencias en términos de morbilidad y mortalidad se conocen con detalle, aunque la desadaptación psicomotriz aún está subestimada. La prevención primaria es primordial y el primer responsable de realizarla es el médico de cabecera. Por tanto, la evaluación del equilibrio debe formar parte del estudio sistemático de las personas ancianas, al igual que la valoración de los trastornos cognitivos. No se debe pasar por alto su carácter multidimensional en el tratamiento, que debe ser riguroso y sistemático; se basa en las recomendaciones de las distintas sociedades médicas y se centra en cuatro puntos: detección de una hipotensión ortostática y/o de una enfermedad cardiovascular (arritmias, valvulopatía), reevaluación de la medicación, adaptación del entorno y evaluación del equilibrio y de los déficit sensoriales para elaborar un programa de tratamiento físico adecuado. Palabras Clave: Caída, Anciano, Prevención

Al igual que las discapacidades motrices y/o sensoriales consecutivas a una lesión cerebral, los déficit cognitivos constituyen un verdadero obstáculo para la recuperación funcional y limitan de forma considerable las posibilidades de reinserción social y profesional. La evaluación neuropsicológica no sólo permite valorar estos trastornos, su gravedad y la naturaleza de los subsistemas de tratamiento de la información defectuosa, sino que además pone de relieve las capacidades aún presentes, con la finalidad de guiar el tratamiento y optimizar la revalidación de las funciones deficitarias. Este artículo sobre la evaluación de las funciones superiores permite considerar algunos aspectos fundamentales en neuropsicología. El propósito no es presentar una valoración neuropsicológica exhaustiva, pues cada evaluación es específica, sino proporcionar los elementos fundamentales y los principios generales de evaluación para cada sistema de función cognitiva (lenguaje, memoria, funciones ejecutivas, etc.). En este artículo se hace hincapié en una conducta específica que, a semejanza de la investigación científica, supedita el examen al conocimiento teórico. A fin de comprender mejor la lógica de la evaluación de cada una de las facultades cognitivas que aquí se presentan, se señalan algunos aspectos teóricos y uno o varios modelos cognitivos de referencia. El objetivo no es establecer un catálogo de todas las pruebas neuropsicológicas, sino mencionar tan solo las principales herramientas de evaluación sin entrar en detalles metodológicos, aunque se insiste en los aspectos específicos y en los límites de cada prueba. Palabras Clave: Evaluación neuropsicológica, Cognición, Funciones mentales superiores, Pruebas neuropsicológicas

¿Qué es una disminución de la velocidad de crecimiento?

El retraso estatural, frecuente motivo de consulta en pediatría, se define por una estatura inferior a -2 DE o por una disminución de la velocidad de crecimiento. Se analiza basándose en la curva ponderoestatural. Hay que tener en cuenta elementos de la anamnesis y elementos clínicos, además de algunas exploraciones de laboratorio y radiológicas específicas. El diagnóstico más frecuente (baja estatura idiopática) se establece por eliminación. La exploración etiológica permite descartar los retrasos estaturales primitivos (deficiencia de hormona de crecimiento, lesiones hipotalamohipofisarias) y secundarios (enfermedades generales de la niñez, enfermedades óseas constitucionales, enfermedades digestivas). Es imprescindible solicitar el estudio de cariotipo en las niñas de estatura inferior a -2 DE (posible síndrome de Turner). Cualquier disminución brusca de la velocidad de crecimiento requiere una exploración cerebral con técnicas de imagen. Siempre que sea posible, debe tratarse la causa. La hormona de crecimiento sintética tiene indicaciones precisas. Palabras Clave: Velocidad de crecimiento, Craneofaringioma, Síndrome de Turner, Crecimiento intrauterino retardado, Hormona del crecimiento

La caída prematura de los pechos es un problema que afecta a mujeres de cualquier edad. Sus causas guardan una relación directa con los embarazos, la lactancia, el tamaño de los senos, el adelgazamiento, la actividad física y los hábitos en el vestir; existe una predisposición mayor a padecer este problema en las mujeres en las que además existe una laxitud o debilidad en los tejidos y la piel, lo que explica porque mujeres con una historia parecida sufren una evolución diferente en la posición de sus mamas. Durante muchos años cirujanos plásticos de todo el mundo han empleado decenas de técnicas diferentes para conseguir elevar las mamas; lo cual da idea de la complejidad para obtener un resultado óptimo. La corrección estética de los pechos caídos implica la utilización de diversos recursos quirúrgicos que, unidos, pueden ayudar al cirujano plástico a dar solución a este problema femenino; de ahí que los resultados dependan de la experiencia del cirujano. Cuando la ptosis mamaria es leve o moderada el tratamiento se realiza mediante la colocación de implantes mamarios que se combinan con técnicas especiales para conseguir una elevación del seno sin necesidad de dejar cicatrices en la zona externa de la mama. Tan solo queda una pequeña cicatriz en el pliegue inferior de las mamas, fruto de la incisión que se realiza para la implantación. La intervención es rápida y el postoperatorio muy breve. Esto se consigue gracias a la utilización de prótesis anatómicas o "con forma de gota", que cuentan con una proyección alta o muy alta, lo que significa que la forma de la mama va a cambiar y la prótesis va a forzar los tejidos para que la apariencia y la posición luzca más juvenil. Para mejorar la técnica en nuestra clínica utilizamos un "doble plano" con un segmento muscular que permite fijar parte del músculo pectoral a la glándula mamaria por su parte posterior, lo que hace de elevador y sujetador interno, proporcionando unos resultados mejores y más duraderos. Contrariamente a lo que se cree, no es necesaria la utilización de grandes implantes para corregir los pechos caídos, aunque sí que deben ser lo suficientemente grandes como para conseguir dar forma a las mamas permitiendo su elevación. Muchas de estas intervenciones pueden ser realizadas con anestesia local asistida por una sedación profunda que permite disminuir los riesgos y facilita la rápida incorporación de la mujer a su actividad. La recuperación es buena y rápida, pudiendo volver la mujer a su vida normal al cabo de 8 o 10 días o incluso antes. Únicamente deberá restringir los ejercicios físicos intensos o los deportes hasta pasado un tiempo, que oscila entre 1 y 2 meses. El grado de satisfacción en las mujeres intervenidas de ptosis mamaria es muy elevado, ya que la corrección quirúrgica de los pechos caídos les devuelve la confianza en sí mismas y les proporciona mayor satisfacción a la hora de vestir. Déjese aconsejar por un buen profesional especialista en Cirugía Plástica; siempre encontrará la mejor solución para su problema. Cirujano Plástico especialista en cirugía de senos.

¿Qué es un retraso estatural frecuente?

El retraso estatural, frecuente motivo de consulta en pediatría, se define por una estatura inferior a -2 DE o por una disminución de la velocidad de crecimiento. Se analiza basándose en la curva ponderoestatural. Hay que tener en cuenta elementos de la anamnesis y elementos clínicos, además de algunas exploraciones de laboratorio y radiológicas específicas. El diagnóstico más frecuente (baja estatura idiopática) se establece por eliminación. La exploración etiológica permite descartar los retrasos estaturales primitivos (deficiencia de hormona de crecimiento, lesiones hipotalamohipofisarias) y secundarios (enfermedades generales de la niñez, enfermedades óseas constitucionales, enfermedades digestivas). Es imprescindible solicitar el estudio de cariotipo en las niñas de estatura inferior a -2 DE (posible síndrome de Turner). Cualquier disminución brusca de la velocidad de crecimiento requiere una exploración cerebral con técnicas de imagen. Siempre que sea posible, debe tratarse la causa. La hormona de crecimiento sintética tiene indicaciones precisas. Palabras Clave: Velocidad de crecimiento, Craneofaringioma, Síndrome de Turner, Crecimiento intrauterino retardado, Hormona del crecimiento

El síncope se define como una pérdida de conocimiento breve, que cede de manera espontánea y que, en general, va acompañada de una caída por abolición del tono muscular. El mecanismo fisiopatológico específico es un descenso transitorio del riego sanguíneo encefálico global. Los síncopes son más frecuentes en los ancianos. Las modificaciones fisiológicas del ritmo cardíaco, de la presión arterial, de la sensibilidad de los barorreceptores y de los mecanismos reguladores del flujo sanguíneo cerebral relacionadas con el envejecimiento y asociadas a la mayor prevalencia de enfermedades crónicas y al uso común de la polimedicación explican la mayor susceptibilidad a los síncopes de las personas de edad avanzada. Las causas principales son de origen cardíaco, como las arritmias o las cardiopatías de tipo estructural, los síncopes vasculares reflejos, la hipotensión ortostática y la hipersensibilidad del seno carotídeo (o síndrome del seno carotídeo). A menudo, los síncopes de las personas ancianas se deben a varias causas asociadas. La anamnesis y la exploración física, con búsqueda de una hipotensión ortostática y un electrocardiograma de doce derivaciones, permiten hacer el diagnóstico en la mitad de los casos. Tras esta etapa inicial, el primer estudio que debe realizarse en los ancianos es el masaje del seno carotídeo, salvo que exista una contraindicación para ello. En ausencia de diagnóstico confirmado, resulta esencial diferenciar a los pacientes con una cardiopatía del resto, ya que su pronóstico depende de la enfermedad cardíaca subyacente. Los pacientes con sospecha o certeza de cardiopatía precisan un estudio del corazón (con ecocardiograma, un electrocardiograma Holter y, quizá, otras pruebas invasivas). En ausencia de cardiopatía, el paso siguiente será una prueba de inclinación. El tratamiento depende de la etiología. Palabras Clave: Edad avanzada, Síncope, Malestar, Pérdida de conciencia, Hipotensión ortostática, Hipotensión posprandial, Síncope del seno carotídeo

¿Qué es una disminución de la velocidad de crecimiento en una niña?

El retraso estatural, frecuente motivo de consulta en pediatría, se define por una estatura inferior a -2 DE o por una disminución de la velocidad de crecimiento. Se analiza basándose en la curva ponderoestatural. Hay que tener en cuenta elementos de la anamnesis y elementos clínicos, además de algunas exploraciones de laboratorio y radiológicas específicas. El diagnóstico más frecuente (baja estatura idiopática) se establece por eliminación. La exploración etiológica permite descartar los retrasos estaturales primitivos (deficiencia de hormona de crecimiento, lesiones hipotalamohipofisarias) y secundarios (enfermedades generales de la niñez, enfermedades óseas constitucionales, enfermedades digestivas). Es imprescindible solicitar el estudio de cariotipo en las niñas de estatura inferior a -2 DE (posible síndrome de Turner). Cualquier disminución brusca de la velocidad de crecimiento requiere una exploración cerebral con técnicas de imagen. Siempre que sea posible, debe tratarse la causa. La hormona de crecimiento sintética tiene indicaciones precisas. Palabras Clave: Velocidad de crecimiento, Craneofaringioma, Síndrome de Turner, Crecimiento intrauterino retardado, Hormona del crecimiento

La espina bífida es una malformación congénita consistente en el cierre incompleto del tubo neural (al final del 1. er mes de vida embrionaria), tras lo cual se produce un cierre incompleto de las últimas vértebras. En países como Francia, la frecuencia es de 1/2.000 nacimientos. La mayor incidencia se produce en los países anglosajones (hasta 6/1.000) (estos datos deberán revisarse, debido a los futuros avances en la detección y prevención). Los factores favorecedores conocidos en la actualidad son genéticos (gen PAX 3), carenciales (falta de vitamina B 9 y de zinc durante el 1. er mes de la gestación), metabólicos (diabetes materna insulinodependiente) y térmicos (fiebre y baños demasiado calientes durante el 1. er mes de la gestación). La detección prenatal mediante ecografía sólo tiene un 69% de fiabilidad. Es de esperar un avance significativo con las imágenes en tres dimensiones. Las consecuencias son de gravedad variable. Algunas de ellas son distales a la malformación: parálisis sensitivomotora de las extremidades inferiores (de S2 a T12), deformaciones ortopédicas (pie talo, flexo de rodilla, displasia de cadera con riesgo elevado de luxación para el nivel L4, hiperlordosis, escoliosis), osteoporosis con riesgo de fractura espontánea de las extremidades inferiores, trastornos vesicoesfinterianos (incontinencia y retención), problemas genitosexuales (sobre todo en el varón). Otras son proximales a la malformación: hidrocefalia (que requiere a menudo una derivación precoz), malformación de Arnold-Chiari de tipo II (que a menudo repercute sobre las funciones superiores y sobre la visión). Otras son de tipo general: alergias múltiples (sobre todo al látex), trastornos endocrinos (testículo ectópico, pubertad precoz en las mujeres), sobrepeso. El tratamiento de estos pacientes «parapléjicos hidrocefálicos congénitos» es complejo, multidisciplinario y a largo plazo. Requiere un seguimiento periódico neuroquirúrgico, ortopédico y urológico, así como sesiones de rehabilitación. Se insistirá en la calidad del tratamiento de los problemas vesicorrenales, con independencia de cuál sea el nivel motor, pues siempre condicionan el pronóstico vital.

¿Qué es la amenorrea primaria?

La amenorrea (ausencia de la menstruación) transitoria o permanente es secundaria a una disfunción del eje hipotalamohipofisario ovárico o a una anomalía uterina o vaginal. Por lo general, se distingue la amenorrea «primaria», que es aquélla donde no existen ciclos menstruales en las mujeres después de los 16 años, con o sin desarrollo puberal, y la forma «secundaria», en la que se produce la interrupción del ciclo (≥6 meses) en una mujer que previamente tenía menstruaciones. Esta distinción es artificial, pues sus etiologías pueden ser comunes. La amenorrea primaria se relaciona sobre todo con una anomalía cromosómica o génica. El proceso diagnóstico debe incluir una anamnesis, una exploración clínica minuciosa y un estudio hormonal. Tras haber descartado una gestación, las distintas causas pueden clasificarse en cuatro tipos: las amenorreas con carencia estrogénica secundaria a un déficit gonadótropo de origen hipotalamohipofisario (congénito, tumoral o inflamatorio), las amenorreas por anovulación crónica, las insuficiencias ováricas primarias y las amenorreas por anomalías uterinas. Todas las amenorreas deben someterse a un estudio. Palabras Clave: Amenorrea, Hipogonadismo, Insuficiencia ovárica, Síndrome de ovarios poliquísticos, Hiperandrogenismo

Por lo general, la sensación de ardor al orinar corresponde a una inflamación local provocada por un factor microbiano o de otro tipo. Aunque las infecciones urinarias son, con mucho, la causa más frecuente, no deben pasarse por alto otras causas más raras. Antes de considerar éstas se ha de observar si existen signos funcionales urinarios asociados y solicitar un estudio citobacteriológico de la orina. Palabras clave: Infección, Estudio citobacteriológico de la orina, Uretritis, Prostatitis

¿Qué es la amenorrea secundaria?

La amenorrea (ausencia de la menstruación) transitoria o permanente es secundaria a una disfunción del eje hipotalamohipofisario ovárico o a una anomalía uterina o vaginal. Por lo general, se distingue la amenorrea «primaria», que es aquélla donde no existen ciclos menstruales en las mujeres después de los 16 años, con o sin desarrollo puberal, y la forma «secundaria», en la que se produce la interrupción del ciclo (≥6 meses) en una mujer que previamente tenía menstruaciones. Esta distinción es artificial, pues sus etiologías pueden ser comunes. La amenorrea primaria se relaciona sobre todo con una anomalía cromosómica o génica. El proceso diagnóstico debe incluir una anamnesis, una exploración clínica minuciosa y un estudio hormonal. Tras haber descartado una gestación, las distintas causas pueden clasificarse en cuatro tipos: las amenorreas con carencia estrogénica secundaria a un déficit gonadótropo de origen hipotalamohipofisario (congénito, tumoral o inflamatorio), las amenorreas por anovulación crónica, las insuficiencias ováricas primarias y las amenorreas por anomalías uterinas. Todas las amenorreas deben someterse a un estudio. Palabras Clave: Amenorrea, Hipogonadismo, Insuficiencia ovárica, Síndrome de ovarios poliquísticos, Hiperandrogenismo

La incontinencia urinaria afecta a cerca de un 30% de las mujeres mayores de 18 años aunque probablemente su prevalencia se encuentre subestimada. Sin embargo, su diagnóstico es sencillo y el médico general puede garantizar su tratamiento inicial. Consiste en detallar, mediante una anamnesis precisa, sus principales características (en particular, su sintomatología y su repercusión sobre la calidad de vida) y en llevar a cabo una exploración física cuidadosa. Se distinguen clásicamente tres tipos de incontinencia urinaria: de esfuerzo, por hiperactividad vesical o mixta. La comprensión de los mecanismos fisiopatológicos de la incontinencia urinaria de esfuerzo ha permitido el desarrollo de los cabestrillos suburetrales, que constituyen un progreso terapéutico de primer orden cuando está indicado el tratamiento quirúrgico. Palabras Clave: Incontinencia urinaria de esfuerzo, Incontinencia urinaria por hiperactividad vesical, Incontinencia urinaria mixta, Cabestrillos suburetrales

que es la amenorrea primaria

La amenorrea (ausencia de la menstruación) transitoria o permanente es secundaria a una disfunción del eje hipotalamohipofisario ovárico o a una anomalía uterina o vaginal. Por lo general, se distingue la amenorrea «primaria», que es aquélla donde no existen ciclos menstruales en las mujeres después de los 16 años, con o sin desarrollo puberal, y la forma «secundaria», en la que se produce la interrupción del ciclo (≥6 meses) en una mujer que previamente tenía menstruaciones. Esta distinción es artificial, pues sus etiologías pueden ser comunes. La amenorrea primaria se relaciona sobre todo con una anomalía cromosómica o génica. El proceso diagnóstico debe incluir una anamnesis, una exploración clínica minuciosa y un estudio hormonal. Tras haber descartado una gestación, las distintas causas pueden clasificarse en cuatro tipos: las amenorreas con carencia estrogénica secundaria a un déficit gonadótropo de origen hipotalamohipofisario (congénito, tumoral o inflamatorio), las amenorreas por anovulación crónica, las insuficiencias ováricas primarias y las amenorreas por anomalías uterinas. Todas las amenorreas deben someterse a un estudio. Palabras Clave: Amenorrea, Hipogonadismo, Insuficiencia ovárica, Síndrome de ovarios poliquísticos, Hiperandrogenismo

Las masas ováricas son con frecuencia asintomáticas, por lo que su detección suele ser fortuita, durante una exploración ginecológica o abdominal o al realizar una ecografía. Los diagnósticos diferenciales son numerosos e incluyen causas no ginecológicas. La ecografía ocupa un lugar fundamental en la valoración de una masa ovárica: por una parte confirma su origen y por otra diferencia las afecciones benignas de las que en potencia o con certeza son malignas y exigen una intervención quirúrgica. Además de la ecografía, puede realizarse una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Si se sospechara la presencia de una neoplasia pélvica, se recomienda realizar un análisis de sangre que incluya el hemograma completo, la determinación de la β-hCG (en pacientes que no sean menopáusicas) y del CA125 (ACE y CA19-9 si el CA125 es normal). La mayor parte de las masas ováricas son benignas; los quistes funcionales, debidos a la actividad secretora exocrina y endocrina ovárica, son los más frecuentes. La prevalencia de quistes funcionales es del 20% en las mujeres en edad fértil y del 15% después de la menopausia. Son benignos, y el 89% de los casos desaparece de forma espontánea en 2-3 meses en la premenopausia. El tratamiento de los quistes orgánicos se basa en la cirugía: se realiza una cistectomía si la paciente no es menopáusica, mientras que en pacientes menopáusicas la actitud más lógica es hacer una anexectomía bilateral. En caso de cáncer de ovario, el tratamiento se basa en la asociación de cirugía de estadificación y citorreducción con quimioterapia. Palabras Clave: Ecografía pélvica, Quiste funcional, Quiste orgánico, CA125

¿Qué es el tratamiento del infarto de miocardio?

En Francia, el infarto de miocardio afecta a varias decenas de millares de pacientes cada año y sigue siendo el responsable de numerosos fallecimientos, a menudo prehospitalarios, por muerte súbita. El infarto de miocardio es la manifestación en las arterias coronarias de una enfermedad general, la aterotrombosis arterial, más frecuente en los pacientes que tienen factores de riesgo (diabetes, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, factores hereditarios, tabaquismo, etc.) El pronóstico del infarto depende del tamaño de la necrosis del miocardio, del que a su vez depende la función ventricular izquierda. El tratamiento del infarto de miocardio debe ser lo más rápido posible con el fin de evitar las muertes iniciales debidas a trastornos del ritmo (mediante la desfibrilación percutánea) y para reabrir cuanto antes la arteria responsable del infarto con trombólisis o con angioplastia coronaria. Además de su efecto beneficioso sobre la mortalidad, este tratamiento rápido permite disminuir la frecuencia de las complicaciones (derrame pericárdico, trastornos del ritmo, trastornos de la conducción, insuficiencia cardíaca, recidiva de la isquemia, etc.). Por tanto, es importante llegar al diagnóstico rápido del infarto, basado en la asociación de un dolor prolongado con modificaciones eléctricas específicas. Las demás pruebas (determinaciones enzimáticas, ecografía cardíaca) rara vez son decisivas y no deben retrasar el diagnóstico, salvo en casos de fuerte duda diagnóstica. Por último, es fundamental la educación de los pacientes con varios factores de riesgo o con enfermedad coronaria conocida para que llamen directamente al servicio de urgencias en caso de dolor sospechoso, con el fin de reducir al máximo la demora del tratamiento. Palabras Clave: Infarto de miocardio, Trombólisis, Angioplastia coronaria, Insuficiencia cardíaca, Muerte súbita, Dolor torácico

Debido al aumento de la presión arterial con la edad, en el anciano se observa una prevalencia aproximada de hipertensión arterial del 55%. Por otra parte, está claramente demostrado que en el paciente de más de 60 años, el tratamiento antihipertensor permite disminuir de forma significativa los episodios de morbimortalidad cardiovascular, en especial los accidentes vasculares cerebrales. Estudios recientes subrayan que el tratamiento antihipertensor disminuye la aparición de demencias vasculares y también las demencias de tipo Alzheimer. Una de las peculiaridades de la hipertensión en el anciano es el papel predictivo dominante de la presión sistólica (PAS) frente a las complicaciones cardiovasculares, en comparación con la presión diastólica (PAD). Por otra parte, los datos epidemiológicos sugieren que después de los 60 años, la presión del pulso (diferencia entre la PAS y la PAD) representa un mejor marcador del riesgo cardiovascular que la PAS o la PAD consideradas de forma aislada. En el anciano, la evaluación del verdadero nivel de tensión es difícil de apreciar debido a la existencia de una variabilidad de tensión aumentada, responsable de un efecto de «bata blanca» más frecuente. En este contexto, se recomienda el empleo de métodos de medida ambulatoria de la tensión arterial con el fin de detectar los «falsos hipertensos», en los que un tratamiento antihipertensor pudiera resultar perjudicial. El tratamiento antihipertensor recurre a los principales grupos terapéuticos, con una preferencia por los diuréticos tiazídicos a dosis bajas, fuera de indicaciones específicas o formales. El objetivo terapéutico por lograr es una PAS <150 mm Hg respecto a la PAS inicial ya representa un beneficio significativo en términos de morbimortalidad. Así, con mucha frecuencia, el tratamiento antihipertensor del anciano no debe incluir más de tres antihipertensores asociados a dosis óptimas (uno los cuales es un diurético).

que es un infarto de miocardio

En Francia, el infarto de miocardio afecta a varias decenas de millares de pacientes cada año y sigue siendo el responsable de numerosos fallecimientos, a menudo prehospitalarios, por muerte súbita. El infarto de miocardio es la manifestación en las arterias coronarias de una enfermedad general, la aterotrombosis arterial, más frecuente en los pacientes que tienen factores de riesgo (diabetes, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, factores hereditarios, tabaquismo, etc.) El pronóstico del infarto depende del tamaño de la necrosis del miocardio, del que a su vez depende la función ventricular izquierda. El tratamiento del infarto de miocardio debe ser lo más rápido posible con el fin de evitar las muertes iniciales debidas a trastornos del ritmo (mediante la desfibrilación percutánea) y para reabrir cuanto antes la arteria responsable del infarto con trombólisis o con angioplastia coronaria. Además de su efecto beneficioso sobre la mortalidad, este tratamiento rápido permite disminuir la frecuencia de las complicaciones (derrame pericárdico, trastornos del ritmo, trastornos de la conducción, insuficiencia cardíaca, recidiva de la isquemia, etc.). Por tanto, es importante llegar al diagnóstico rápido del infarto, basado en la asociación de un dolor prolongado con modificaciones eléctricas específicas. Las demás pruebas (determinaciones enzimáticas, ecografía cardíaca) rara vez son decisivas y no deben retrasar el diagnóstico, salvo en casos de fuerte duda diagnóstica. Por último, es fundamental la educación de los pacientes con varios factores de riesgo o con enfermedad coronaria conocida para que llamen directamente al servicio de urgencias en caso de dolor sospechoso, con el fin de reducir al máximo la demora del tratamiento. Palabras Clave: Infarto de miocardio, Trombólisis, Angioplastia coronaria, Insuficiencia cardíaca, Muerte súbita, Dolor torácico

La enfermedad de Takayasu es una aortoarteritis inespecífica que provoca una estenosis progresiva de las arterias de calibre grande y mediano (aorta y sus ramas principales, arteria pulmonar). La lesión más típica es la estenosis de las arterias subclavias, que explica la desaparición del pulso radial. La estenosis de las arterias renales puede complicarse con una hipertensión arterial vasculorrenal y la estenosis de las arterias mesentéricas, con una angina intestinal. Actualmente, los métodos de diagnóstico por imagen no invasivos suelen establecer el diagnóstico sin necesidad de una biopsia arterial. La piedra angular del tratamiento es la corticoterapia, que a veces se asocia con inmunosupresores. En algunos casos es necesario proceder a una revascularización quirúrgica. Palabras Clave: Enfermedad de Takayasu, Aortitis, Estenosis subclavia, Hipertensión vasculorrenal, Aneurisma aórtico

¿Cuál es el pronóstico del tratamiento del infarto de miocardio?

En Francia, el infarto de miocardio afecta a varias decenas de millares de pacientes cada año y sigue siendo el responsable de numerosos fallecimientos, a menudo prehospitalarios, por muerte súbita. El infarto de miocardio es la manifestación en las arterias coronarias de una enfermedad general, la aterotrombosis arterial, más frecuente en los pacientes que tienen factores de riesgo (diabetes, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, factores hereditarios, tabaquismo, etc.) El pronóstico del infarto depende del tamaño de la necrosis del miocardio, del que a su vez depende la función ventricular izquierda. El tratamiento del infarto de miocardio debe ser lo más rápido posible con el fin de evitar las muertes iniciales debidas a trastornos del ritmo (mediante la desfibrilación percutánea) y para reabrir cuanto antes la arteria responsable del infarto con trombólisis o con angioplastia coronaria. Además de su efecto beneficioso sobre la mortalidad, este tratamiento rápido permite disminuir la frecuencia de las complicaciones (derrame pericárdico, trastornos del ritmo, trastornos de la conducción, insuficiencia cardíaca, recidiva de la isquemia, etc.). Por tanto, es importante llegar al diagnóstico rápido del infarto, basado en la asociación de un dolor prolongado con modificaciones eléctricas específicas. Las demás pruebas (determinaciones enzimáticas, ecografía cardíaca) rara vez son decisivas y no deben retrasar el diagnóstico, salvo en casos de fuerte duda diagnóstica. Por último, es fundamental la educación de los pacientes con varios factores de riesgo o con enfermedad coronaria conocida para que llamen directamente al servicio de urgencias en caso de dolor sospechoso, con el fin de reducir al máximo la demora del tratamiento. Palabras Clave: Infarto de miocardio, Trombólisis, Angioplastia coronaria, Insuficiencia cardíaca, Muerte súbita, Dolor torácico

El riesgo cardiovascular se refiere a la probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular en un tiempo determinado. Existen diferentes baremos para determinar el riesgo de sus enfermedades cardiovasculares, donde se tiene en cuenta los llamados factores de riesgo. Los factores de riesgo los parámetros que influyen en la cuantificación de este plazo en el que el paciente puede verse afectado por una enfermedad cardiovascular. Según la fundación española del corazón, estos factores son principalmente: Conocer el riesgo cardiovascular es de suma importancia para los pacientes y para los profesionales médicos, contar con esta información es de gran ayuda para adoptar unos hábitos de vida más saludables. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en las personas jóvenes las tablas de riesgo cardiovascular a diez años indican generalmente unas probabilidades bajas de padecer enfermedades cardiovasculares, ya que la edad es un factor muy relevante en dichas tablas de cálculo, estos resultados pueden dar al paciente una falsa sensación de seguridad, sintiendo que no son vulnerables a estas afecciones. En los pacientes de la tercera edad, estos mismos cálculos que resultan elevados a causa de su edad, pueden llevarles al desánimo y a dejar de prestar atención a sus hábitos diarios y a la importancia de llevar una vida saludable. Por estas razones es importante saber cuáles son los factores que no es posible modificar (edad e historia familiar) y cuáles son los que podemos cambiar para reducir nuestro riesgo cardiovascular (colesterol elevado, tabaco, hipertensión, diabetes descontrolada, sobrepeso, estrés y actividad física). Muchos de estos factores pueden cuantificarse a través de análisis médicos, es posible medir los niveles de colesterol, triglicéridos, lípidos, etc. Las personas que cuenten con antecedentes familiares, pueden someterse a un estudio genético que permita determinar un mayor riesgo cardiovascular a causa de la presencia de alguna mutación patogénica en genes relacionados con el riesgo cardiovascular. Es importante mantenerse alerta ante cualquier síntoma, pero la prevención es siempre la mejor arma para luchar contra las enfermedades. Las revisiones médicas periódicas para controlar nuestro estado de salud, y mantener una buena alimentación así como una vida activa dejando atrás el sedentarismo, es clave para tener una buena salud cardiovascular.

¿Cuáles son las complicaciones de la quimioterapia?

El médico general, debido a su proximidad al paciente oncológico, se enfrenta a las complicaciones de los tratamientos antineoplásicos, como la quimioterapia y la radioterapia. Las nuevas disposiciones referentes al médico que trata al paciente hacen que el médico general sea el primer recurso, por lo que es preciso que cuente con la actitud preventiva y los conocimientos adecuados. Las complicaciones de la quimioterapia son ante todo la hematotoxicidad: la neutropenia, la trombocitopenia y la anemia deben tratarse de manera minuciosa. La toxicidad digestiva y bucodental, las náuseas, el estreñimiento y la diarrea también deben controlarse desde el punto de vista preventivo o curativo ya que, dependiendo de su intensidad, el tratamiento se continuará o se suspenderá. La radioterapia altera los tejidos que rodean al tumor, por fibrosis intersticial (pulmonar, mediastínica), isquemia por arteritis obliterante postirradiación o por un efecto cancerígeno de la radioterapia, que por fortuna es más raro. El tratamiento del dolor constituye también una parte importante de la labor del médico general. Se utilizan los diferentes escalones analgésicos después de cuantificar con precisión la intensidad del dolor. La atención desde el punto de vista nutricional en todos los estadios de la enfermedad oncológica es garantía de éxito en el tratamiento o el acompañamiento de estos cuadros. Consiste en evitar las causas de la anorexia (trastornos digestivos, colonización bacteriana o micótica, etc.) y en garantizar un aporte nutricional hiperproteico mediante preparados de uso fácil. En conclusión, el tratamiento de la enfermedad oncológica sólo puede ser eficaz si el paciente lo tolera y si se lleva a término, y para ello es indispensable que se prevengan y prevean las complicaciones. Para que el paciente cumpla el tratamiento hay que velar lo más posible por su comodidad, y ésta es una misión específica para el médico general que lo trata. Palabras Clave: Neutropenia, Quimioterapia en el entorno extrahospitalario, Dolor oncológico en el entorno extrahospitalario, Nutrición, Cáncer

La asistencia terapéutica del cáncer de mama debe ser multidisciplinar e implica al cirujano, al oncólogo, al radioterapeuta y al médico general. Éste se encuentra en primera línea para garantizar la asistencia psicológica, detectar y tratar siempre que sea posible con carácter ambulatorio los efectos secundarios de los tratamientos administrados, diagnosticar las recidivas locorregionales o metastásicas y orientar el fin de la vida. No parecen existir diferencias en el retraso diagnóstico de la metástasis si el seguimiento lo lleva a cabo el médico que trata a la paciente o el equipo terapéutico inicial. Parece que sobre todo es importante que la paciente pueda tener un médico de referencia que la atienda desde el punto de vista clínico y organice el seguimiento mediante mamografía. La anamnesis sola permite sospechar el 80% de las recidivas. Hay que realizar un gran número de exploraciones (como la radiografía torácica y la gammagrafía ósea) para diagnosticar una recidiva asintomática. En dos ensayos aleatorizados y prospectivos en los que se comparó el seguimiento clínico y mediante mamografía con el mismo seguimiento reforzado con pruebas radiológicas se ha confirmado que es inútil realizar estas pruebas repetidas. Las determinaciones repetidas de marcadores tumorales séricos, en particular de CA15-3, no estaban incluidas en estos ensayos. Hay muchos argumentos en contra de la determinación repetida de los marcadores. El seguimiento recomendado para una paciente que haya sufrido un cáncer de mama pasa por la exploración física y la mamografía anual. En el primer año, se aconseja realizar una exploración física y una mamografía bilateral en el 6.° y el 12.° mes. Posteriormente, y hasta los 5 años, se recomienda una exploración física semestral y una mamografía anual. A partir de los 5 años, la exploración física y la mamografía deben hacerse cada año. Palabras Clave: Apoyo psicológico, Quimioterapia, Radioterapia, Tratamiento hormonal, Recidiva local, Metástasis, Cuidados paliativos

¿Cuáles son las complicaciones de la quimioterapia y la radioterapia?

El médico general, debido a su proximidad al paciente oncológico, se enfrenta a las complicaciones de los tratamientos antineoplásicos, como la quimioterapia y la radioterapia. Las nuevas disposiciones referentes al médico que trata al paciente hacen que el médico general sea el primer recurso, por lo que es preciso que cuente con la actitud preventiva y los conocimientos adecuados. Las complicaciones de la quimioterapia son ante todo la hematotoxicidad: la neutropenia, la trombocitopenia y la anemia deben tratarse de manera minuciosa. La toxicidad digestiva y bucodental, las náuseas, el estreñimiento y la diarrea también deben controlarse desde el punto de vista preventivo o curativo ya que, dependiendo de su intensidad, el tratamiento se continuará o se suspenderá. La radioterapia altera los tejidos que rodean al tumor, por fibrosis intersticial (pulmonar, mediastínica), isquemia por arteritis obliterante postirradiación o por un efecto cancerígeno de la radioterapia, que por fortuna es más raro. El tratamiento del dolor constituye también una parte importante de la labor del médico general. Se utilizan los diferentes escalones analgésicos después de cuantificar con precisión la intensidad del dolor. La atención desde el punto de vista nutricional en todos los estadios de la enfermedad oncológica es garantía de éxito en el tratamiento o el acompañamiento de estos cuadros. Consiste en evitar las causas de la anorexia (trastornos digestivos, colonización bacteriana o micótica, etc.) y en garantizar un aporte nutricional hiperproteico mediante preparados de uso fácil. En conclusión, el tratamiento de la enfermedad oncológica sólo puede ser eficaz si el paciente lo tolera y si se lleva a término, y para ello es indispensable que se prevengan y prevean las complicaciones. Para que el paciente cumpla el tratamiento hay que velar lo más posible por su comodidad, y ésta es una misión específica para el médico general que lo trata. Palabras Clave: Neutropenia, Quimioterapia en el entorno extrahospitalario, Dolor oncológico en el entorno extrahospitalario, Nutrición, Cáncer

Los tumores uroteliales son neoplasias frecuentes, sobre todo en su localización vesical. El tipo histológico principal es el carcinoma epitelial de células transicionales. Las características más destacadas de estos tumores son su carácter recidivante y el riesgo de progresión de estadio (infiltración tisular) y de grado (diferenciación histológica), que los convierten en verdadera «espada de Damocles» para los pacientes: el 70% de los tumores superficiales recidivan y el 10-20% progresan hacia un grado más grave. Afectan sobre todo a los varones; su factor de riesgo principal es el tabaco. Su sintomatología más frecuente es la hematuria macroscópica y a veces los trastornos irritativos del aparato inferior. El diagnóstico se basa en las pruebas de imagen (ecografía y urotomografía computarizada, si la ecografía no ofrece información de la vejiga o para verificar la ausencia de extensión hacia el aparato urinario superior) y en la toma de muestras durante una cistoscopia para el estudio histológico. La citología urinaria es útil en los tumores de alto grado y menos rentable en los de bajo grado. El tratamiento de los tumores superficiales consiste en la resección endoscópica, asociada a instilaciones en función del riesgo estimado de recidiva. El tratamiento de los tumores infiltrantes T2 se basa en la cistectomía. La quimioterapia y la radioterapia forman parte del tratamiento de los tumores de estadio superior a T3 o metastásicos. Los tumores de la vía excretora superior son menos frecuentes que las formas vesicales. El tratamiento de referencia es la nefroureterectomía total. Palabras Clave: Cistectomía, Hematuria, Resección endoscópica, Tumores uroteliales

¿Cuáles son las complicaciones de la quimioterapia y la quimioterapia?

El médico general, debido a su proximidad al paciente oncológico, se enfrenta a las complicaciones de los tratamientos antineoplásicos, como la quimioterapia y la radioterapia. Las nuevas disposiciones referentes al médico que trata al paciente hacen que el médico general sea el primer recurso, por lo que es preciso que cuente con la actitud preventiva y los conocimientos adecuados. Las complicaciones de la quimioterapia son ante todo la hematotoxicidad: la neutropenia, la trombocitopenia y la anemia deben tratarse de manera minuciosa. La toxicidad digestiva y bucodental, las náuseas, el estreñimiento y la diarrea también deben controlarse desde el punto de vista preventivo o curativo ya que, dependiendo de su intensidad, el tratamiento se continuará o se suspenderá. La radioterapia altera los tejidos que rodean al tumor, por fibrosis intersticial (pulmonar, mediastínica), isquemia por arteritis obliterante postirradiación o por un efecto cancerígeno de la radioterapia, que por fortuna es más raro. El tratamiento del dolor constituye también una parte importante de la labor del médico general. Se utilizan los diferentes escalones analgésicos después de cuantificar con precisión la intensidad del dolor. La atención desde el punto de vista nutricional en todos los estadios de la enfermedad oncológica es garantía de éxito en el tratamiento o el acompañamiento de estos cuadros. Consiste en evitar las causas de la anorexia (trastornos digestivos, colonización bacteriana o micótica, etc.) y en garantizar un aporte nutricional hiperproteico mediante preparados de uso fácil. En conclusión, el tratamiento de la enfermedad oncológica sólo puede ser eficaz si el paciente lo tolera y si se lleva a término, y para ello es indispensable que se prevengan y prevean las complicaciones. Para que el paciente cumpla el tratamiento hay que velar lo más posible por su comodidad, y ésta es una misión específica para el médico general que lo trata. Palabras Clave: Neutropenia, Quimioterapia en el entorno extrahospitalario, Dolor oncológico en el entorno extrahospitalario, Nutrición, Cáncer

Considerado durante mucho tiempo como exclusivamente radiosensible, el seminoma se caracteriza en la actualidad por su supervivencia específica, particularmente favorable a largo plazo, gracias a los avances terapéuticos y a un mejor conocimiento de los factores de pronóstico. Hoy en día es posible proponer, en los diferentes estadios evolutivos de la enfermedad, el tratamiento adecuado que ofrezca una menor toxicidad a corto plazo, pero también a largo plazo, junto con una eficacia terapéutica comparable. Palabras clave: Seminoma, Radioterapia del seminoma, Quimioterapia del seminoma, Seguimiento del seminoma, Cirugía de masas residuales

¿Qué es la hipomagnesemia?

El contenido extracelular de magnesio es de alrededor del 1% del contenido total del organismo. Por tanto, la magnesemia es un reflejo aproximado de dicho contenido. La hipomagnesemia se define por un valor inferior a 0,65 mmol/l. Su incidencia es del 10-15% en el ámbito hospitalario general. Su diagnóstico etiológico se basa en la determinación de la magnesiuria. Si ésta es inferior a 1 mmol/24 horas, indica una causa extrarrenal, por carencia muy intensa del aporte alimentario de magnesio, por malabsorción o incluso por secuestro óseo del catión. Una magnesiuria superior a 2 mmol/24 horas refleja una pérdida renal de magnesio, innata o adquirida. Las pérdidas renales congénitas de magnesio están representadas sobre todo por las tubulopatías hereditarias, que se clasifican en función de la presencia asociada o no de una pérdida renal de calcio y/o de sodio. La hipermagnesemia es un trastorno metabólico menos frecuente, cuya incidencia en el ámbito hospitalario general es del orden del 5%. Esta alteración es asintomática por debajo de 2 mmol/l, pero altera de forma progresiva la transmisión neuromuscular, el sistema simpático y la conducción cardíaca, y compromete el pronóstico vital cuando alcanza valores de 7 mmol/l. La hipermagnesemia se debe a un aporte masivo de magnesio al líquido extracelular (que sobrepasa la gran capacidad fisiológica de excretar este catión) o a una alteración marcada de la función renal.

La enfermedad motriz cerebral (EMC) es un agrupamiento proteiforme que surge del amplio concepto de la parálisis cerebral, y señala la posible independencia entre lo físico y lo mental. Esta situación se debe a la topografía de las lesiones cerebrales precoces, que difieren dependiendo de la naturaleza de la causa. La prematuridad, el sufrimiento neonatal en fetos a término o las alteraciones cerebrales del período prenatal son circunstancias en las que el riesgo de sufrir secuelas motoras crónicas es muy elevado. Los síndromes clásicos son la enfermedad de Little (o diplejía espástica), los síndromes distónicos y atetósicos y la hemiplejía congénita. Por el contrario, el cuadro clínico es monótono en los primeros meses, dado que el lactante con EMC suele ser incapaz de adaptarse a los cambios de posición, ya que es a la vez demasiado rígido y demasiado flácido. El diagnóstico precoz es recomendable y factible examinando la organización motora global innata. Se deben buscar progresivamente los trastornos asociados somáticos y cognitivos, que casi siempre son muy heterogéneos. En lo que respecta al niño, el tratamiento comprende la rehabilitación motriz y la prevención de las complicaciones ortopédicas. En cuanto a los padres, es necesario el apoyo psicológico y social, así como una ayuda de proximidad para facilitar la asistencia de este niño que tanto desorienta. Palabras Clave: Enfermedad motriz cerebral frente a parálisis cerebral, Capacidades mentales, Hemiplejía, Diplejía de Little, Atetosis, Motricidad innata

¿Cuál es el rango normal de magnesio en sangre?

El contenido extracelular de magnesio es de alrededor del 1% del contenido total del organismo. Por tanto, la magnesemia es un reflejo aproximado de dicho contenido. La hipomagnesemia se define por un valor inferior a 0,65 mmol/l. Su incidencia es del 10-15% en el ámbito hospitalario general. Su diagnóstico etiológico se basa en la determinación de la magnesiuria. Si ésta es inferior a 1 mmol/24 horas, indica una causa extrarrenal, por carencia muy intensa del aporte alimentario de magnesio, por malabsorción o incluso por secuestro óseo del catión. Una magnesiuria superior a 2 mmol/24 horas refleja una pérdida renal de magnesio, innata o adquirida. Las pérdidas renales congénitas de magnesio están representadas sobre todo por las tubulopatías hereditarias, que se clasifican en función de la presencia asociada o no de una pérdida renal de calcio y/o de sodio. La hipermagnesemia es un trastorno metabólico menos frecuente, cuya incidencia en el ámbito hospitalario general es del orden del 5%. Esta alteración es asintomática por debajo de 2 mmol/l, pero altera de forma progresiva la transmisión neuromuscular, el sistema simpático y la conducción cardíaca, y compromete el pronóstico vital cuando alcanza valores de 7 mmol/l. La hipermagnesemia se debe a un aporte masivo de magnesio al líquido extracelular (que sobrepasa la gran capacidad fisiológica de excretar este catión) o a una alteración marcada de la función renal.

El tratamiento de la diabetes de tipo 2 se basa en el cumplimiento de algunas reglas higienicodietéticas. Sin embargo, si con éstas no se consigue alcanzar una hemoglobina glucosilada (HbA1c) inferior al 6,5%, es imperativo recurrir a un tratamiento antidiabético oral. El tratamiento de primera elección se basa en la prescripción de metformina. Cuando la metformina en monoterapia no es suficiente para mantener la HbA1c en menos del 6,5%, debe instaurarse una biterapia. El tratamiento de referencia sigue siendo la asociación de sulfamidas hipoglucemiantes, pero el desarrollo de una nueva clase terapéutica, los inhibidores de la dipeptidil peptidasa de tipo IV (DPP-IV) o gliptinas (sitagliptina o vildagliptina), ha permitido ampliar el alcance de la prescripción. Si, a pesar de la biterapia oral, el equilibrio glucémico es insuficiente (equilibrio definido por una HbA1c superior al 7%), puede indicarse una insulinoterapia basal antes de acostarse añadida al tratamiento antidiabético oral o análogos del péptido 1 de tipo glucagón (GLP-1) (exenatida), que permiten mejorar el equilibrio glucémico y perder peso. Sin embargo, no hay que olvidar que el control de la glucemia no basta para evitar el desarrollo de complicaciones cardiovasculares; el control glucémico debe asociarse a un seguimiento estricto de los factores de riesgo cardiovascular: presión arterial, tabaco y concentración de colesterol-lipoproteína de baja densidad (LDL). Gracias a este tratamiento multifactorial intensivo puede esperarse una disminución del riesgo de desarrollar accidentes cardiovasculares. Palabras Clave: Diabetes de tipo 2, Metformina, Incretinas, Glitazonas, Sulfamidas hipoglucemiantes, Gliptinas, GLP-1

¿Cuál es el rango normal de magnesio?

El contenido extracelular de magnesio es de alrededor del 1% del contenido total del organismo. Por tanto, la magnesemia es un reflejo aproximado de dicho contenido. La hipomagnesemia se define por un valor inferior a 0,65 mmol/l. Su incidencia es del 10-15% en el ámbito hospitalario general. Su diagnóstico etiológico se basa en la determinación de la magnesiuria. Si ésta es inferior a 1 mmol/24 horas, indica una causa extrarrenal, por carencia muy intensa del aporte alimentario de magnesio, por malabsorción o incluso por secuestro óseo del catión. Una magnesiuria superior a 2 mmol/24 horas refleja una pérdida renal de magnesio, innata o adquirida. Las pérdidas renales congénitas de magnesio están representadas sobre todo por las tubulopatías hereditarias, que se clasifican en función de la presencia asociada o no de una pérdida renal de calcio y/o de sodio. La hipermagnesemia es un trastorno metabólico menos frecuente, cuya incidencia en el ámbito hospitalario general es del orden del 5%. Esta alteración es asintomática por debajo de 2 mmol/l, pero altera de forma progresiva la transmisión neuromuscular, el sistema simpático y la conducción cardíaca, y compromete el pronóstico vital cuando alcanza valores de 7 mmol/l. La hipermagnesemia se debe a un aporte masivo de magnesio al líquido extracelular (que sobrepasa la gran capacidad fisiológica de excretar este catión) o a una alteración marcada de la función renal.

Qué es Oxígeno Medicinal Gas Oxigen Salud y para qué se utiliza Qué necesita saber antes de empezar a usar Oxígeno Medicinal Gas Oxigen Salud Cómo usar Oxígeno Medicinal Gas Oxigen Salud Conservación de Oxígeno Medicinal Gas Oxigen Salud El ox í g eno es un e l e m en t o e s en c i a l p a r a el o r g an i s m o. Las b al as deb e n p r o t e g e r se del ri e sg o de g o l p e s o de ca íd a s, a sí co m o de la s fue n t es de c a lo r o de ig n ici ón, de l as t e m pe r a tura s ig u al es o su p e ri o r es a 50o C y t a m b i én de l os m a teri a le s co m bus tibl es y de l as in c l e m enc i as d el ti e m po. A spe ct o d el p rodu c t o y c o nt e ni d o del env a se Puede q u e no s e co m e r c i a l i cen t odos l os t a m años de e n v a s e. Las balas de oxígeno medicinal están reservadas exclusivamente al uso terapéutico. Para evitar cualquier incidente, es necesario respetar obligatoriamente las siguientes consignas:

que es la automedicacion

En la actualidad, la automedicación se practica para tratar no sólo síntomas o afecciones benignas, sino también afecciones crónicas y graves problemas de salud pública, como la adicción tabáquica y la anticoncepción de urgencia. Por un lado, este comportamiento se ve favorecido por la vulgarización de temas médicos y la tendencia al consumo. Por otro, influyen en sentido contrario el corporativismo médico, la incomodidad que algunos farmacéuticos experimentan al tener que actuar como consejeros terapéuticos y la clara preferencia de los pacientes por los fármacos reembolsados por la seguridad social o los seguros médicos privados. Palabras Clave: Automedicación, Prescripción médica facultativa, Legislación farmacéutica, Educación terapéutica, Reclasificación de medicamentos

Geely: Es la marca de productos automotores producidos en Zhejiang Geely Holding con sede en la República Popular China, esta empresa se dedica principalmente a la producción y venta de auto comerciales y ligeros, y sus componentes. Geely es un gran grupo empresarial privado relacionado principalmente con la manufactura y operación de automóviles y sus repuestos. Fundada en 1986, ha sido exitosa en temas como automóviles, motocicletas, motores, transmisiones, repuestos, materiales decorativos, turismo y bienes raíces. Desde que Geely incursionó en la industria automotriz en 1987, ha llegado a convertirse en la mayor marca de los autos sedanes económicos de China debido a sus mecanismos de operación flexibles y a su innovación constante de conceptos. En el año 2003, estaba en la posición 331 entre las primeras quinientas empresas en términos de escala operacional y número 25 de las mejores cien en la provincia de Zhejiang y fue galardonada como la empresa de más rápido desarrollo y con el mejor crecimiento de la industria automovilística china en los últimos cincuenta años. Fundada el 6 de Noviembre de 1986, Geely ha alcanzado en estos 20 años prestigio por su nivel de excelencia tecnológica en todos los procesos de fabricación de automóviles, motos, motores para automóviles, transmisiones y componentes. Paralelamente, ha creado un centro de estudios avanzados y una universidad especializada en ingeniería mecánica, con el fin de formar profesionales en este campo. Sus activos totales están alrededor de US$ 1.0 millardo. Desde que la empresa comenzó la producción de automóviles del segmento económico se ha consolidado rápidamente entre las marcas mas reconocidas del mercado, gracias a su continua innovación y calidad, que le ha permitido crear a una tasa anual de 117%. En el año 2003, Geely fué clasificada en la posición 331 a nivel nacional y 25 en la provincia de Zhejiang, y fué destacada como la empresa china de mayor crecimiento en los últimos 50 años. En el ranking de ventas automotrices en China, Geely ha subido del puesto 10o en 2003 al 6o actualemente. Dentro del segmento exclusivamente económico, Geely tiene una participación de mercado de 21%. Esto se debe a su continua innovación en ingeniería para responder a las necesidades del público consumidor. Geely es líder entre los productores de autos en China en el desarrollo de autos, motores de rocio eléctrico, transmisiones manual y automáticas, productos fabricados en masa que han sobrepasado los estándares 3C ambientales establecidos por la Agencia Nacional del Ambiente China. Geely está localizada en Hangzhou, la capital de la provincia de Zhejiang con cuatro centros de manufactura en Limhai, Ningbo, Taizhouy Shangai que se especializa en la producción de automóviles y partes de estos. Los nuevos proyectos incluyen duplicar la producción de estos rubros. Los vehículos Geely son fabricados desde una perspectiva global que se traduce en una importante ventaja: vehículos de tecnología japonesa en el tren motriz y tecnología europea en diseño y sistemas de seguridad, lo que habla de un producto que reúne la experiencia de los grandes fabricantes de automóviles en el mundo. Geely produce anualmente un total de 300 mil vehículos y los comercializa en diversos países, especialmente en el Medio Oriente, Europa Oriental y Rusia. En América Latina la marca está presente en Colombia, Guatemala, El Salvador, Perú y Costa Rica, y prepara su introducción en Puerto Rico y Estados Unidos para el 2008. "En lo que respecta a Venezuela, los vehículos Geely se ajustan perfectamente a las necesidades y gustos del mercado. La gente ha mostrado un verdadero interés en el estilo y prestaciones de nuestros automóviles, y para nosotros esto significa una receptividad inmediata. Prueba de ello es que la cuota que importamos en fase inicial ya está completamente colocada", dijo José Antonio Abeid, presidente de Distribuidora Geely de Venezuela, empresa comercializadora de la marca en el país.

para que se usa la automedicacion

En la actualidad, la automedicación se practica para tratar no sólo síntomas o afecciones benignas, sino también afecciones crónicas y graves problemas de salud pública, como la adicción tabáquica y la anticoncepción de urgencia. Por un lado, este comportamiento se ve favorecido por la vulgarización de temas médicos y la tendencia al consumo. Por otro, influyen en sentido contrario el corporativismo médico, la incomodidad que algunos farmacéuticos experimentan al tener que actuar como consejeros terapéuticos y la clara preferencia de los pacientes por los fármacos reembolsados por la seguridad social o los seguros médicos privados. Palabras Clave: Automedicación, Prescripción médica facultativa, Legislación farmacéutica, Educación terapéutica, Reclasificación de medicamentos

Poco a poco todos vamos siendo más conscientes de los beneficios de la práctica de Mindfulness, y como adultos solemos tomar la decisión de conocer la técnica para comenzar a practicarla, o bien acudiendo a un centro, o bien en nuestra casa. Sin embargo uno de los colectivos que más lo necesitan y que menos deciden, motu proprio, acudir a aprender la técnica son los adolescentes. Que ellos no tomen la decisión es normal ya que bastante tienen con conseguir sobrevivir a un momento de su vida tan convulso, sin embargo es importante hacerles comprender que es una herramienta que no sólo les va a servir ya, si no que en un mundo en el que la inmediatez y la multitarea de las tecnologías les van a reclamar cada vez más atención, aprender cómo poder tomar un descanso mental no va a ser elegible, va a ser una necesidad. A muy corto plazo sabemos que los beneficios de la práctica de Mindfulness son para ellos: Además de todos estos beneficios, está demostrado que una práctica continuada de mindfulness aumenta la introspección, ven mas clara y objetivamente lo que sucede en su interior, en el exterior, en los demás y en su entorno. Mejoran las habilidades prosociales como la paciencia, la empatía, la alegría por el bienestar de los demás o la ecuanimidad. A largo plazo, quien tenga éste conocimiento y manejo de las herramientas que le proporcionar practicar Mindfulness, será quien pueda vivir con menos angustia en un mundo cada vez más competitivo, cambiante y que nos exige más desgaste mental. Es cierto, que inicialmente la práctica de Mindfulness con adolescentes requiere de una serie de técnicas un poquito más activas que si la práctica fuera directamente con adultos, es importante que no se aburran al practicar mindfulness y que, poco a poco vayan notando sus beneficios. Y la gran maravilla, o al menos lo que yo voy descubriendo con cada uno de los adolescentes a los que enseño mindfulness, es que aprenden como absolutas esponjas, se involucran mucho más rápido y mucho más eficazmente que cualquier adulto, y es que sienten tantísimo sus beneficios que se dan cuenta en seguida que les hace mucho bien. ¡Animemos a nuestros adolescentes a practicar Mindfulness, son quienes más lo necesitan ahora y siempre!. Infórmate sobre el curso de Mindfulnees para adolescentes. Beatriz Troyano Díaz en Masquemedicos Beatriz Troyano Díaz, es especialista en coaching e inteligencia emocional y tiene una trayectoria de más da 20 años brindando a las personas las herramientas que precisan para la mejora de su calidad de vida y bienestar.

¿Qué es la automedicación?

En la actualidad, la automedicación se practica para tratar no sólo síntomas o afecciones benignas, sino también afecciones crónicas y graves problemas de salud pública, como la adicción tabáquica y la anticoncepción de urgencia. Por un lado, este comportamiento se ve favorecido por la vulgarización de temas médicos y la tendencia al consumo. Por otro, influyen en sentido contrario el corporativismo médico, la incomodidad que algunos farmacéuticos experimentan al tener que actuar como consejeros terapéuticos y la clara preferencia de los pacientes por los fármacos reembolsados por la seguridad social o los seguros médicos privados. Palabras Clave: Automedicación, Prescripción médica facultativa, Legislación farmacéutica, Educación terapéutica, Reclasificación de medicamentos

Poco a poco todos vamos siendo más conscientes de los beneficios de la práctica de Mindfulness, y como adultos solemos tomar la decisión de conocer la técnica para comenzar a practicarla, o bien acudiendo a un centro, o bien en nuestra casa. Sin embargo uno de los colectivos que más lo necesitan y que menos deciden, motu proprio, acudir a aprender la técnica son los adolescentes. Que ellos no tomen la decisión es normal ya que bastante tienen con conseguir sobrevivir a un momento de su vida tan convulso, sin embargo es importante hacerles comprender que es una herramienta que no sólo les va a servir ya, si no que en un mundo en el que la inmediatez y la multitarea de las tecnologías les van a reclamar cada vez más atención, aprender cómo poder tomar un descanso mental no va a ser elegible, va a ser una necesidad. A muy corto plazo sabemos que los beneficios de la práctica de Mindfulness son para ellos: Además de todos estos beneficios, está demostrado que una práctica continuada de mindfulness aumenta la introspección, ven mas clara y objetivamente lo que sucede en su interior, en el exterior, en los demás y en su entorno. Mejoran las habilidades prosociales como la paciencia, la empatía, la alegría por el bienestar de los demás o la ecuanimidad. A largo plazo, quien tenga éste conocimiento y manejo de las herramientas que le proporcionar practicar Mindfulness, será quien pueda vivir con menos angustia en un mundo cada vez más competitivo, cambiante y que nos exige más desgaste mental. Es cierto, que inicialmente la práctica de Mindfulness con adolescentes requiere de una serie de técnicas un poquito más activas que si la práctica fuera directamente con adultos, es importante que no se aburran al practicar mindfulness y que, poco a poco vayan notando sus beneficios. Y la gran maravilla, o al menos lo que yo voy descubriendo con cada uno de los adolescentes a los que enseño mindfulness, es que aprenden como absolutas esponjas, se involucran mucho más rápido y mucho más eficazmente que cualquier adulto, y es que sienten tantísimo sus beneficios que se dan cuenta en seguida que les hace mucho bien. ¡Animemos a nuestros adolescentes a practicar Mindfulness, son quienes más lo necesitan ahora y siempre!. Infórmate sobre el curso de Mindfulnees para adolescentes. Beatriz Troyano Díaz en Masquemedicos Beatriz Troyano Díaz, es especialista en coaching e inteligencia emocional y tiene una trayectoria de más da 20 años brindando a las personas las herramientas que precisan para la mejora de su calidad de vida y bienestar.

¿Cuál es el propósito de una consulta de niños de menos de un mes?

La mayoría de las consultas de niños de menos de un mes la realizan los padres, según las recomendaciones del pediatra de la maternidad. El médico debe efectuar una exploración física completa para detectar a los niños que presentan algún trastorno y, sobre todo, controlar el buen crecimiento somático, verificar si se establece normalmente el vínculo entre el lactante y su madre, identificar los signos de depresión materna puerperal y favorecer el amamantamiento. Esta consulta brinda la ocasión de responder a numerosas preguntas de los padres. El clima de confianza que en ella se cree influirá a menudo sobre la calidad del seguimiento médico del niño durante los 2 primeros años. Palabras Clave: Recién nacido, Alta precoz, Lactancia materna, Depresión puerperal, Ictericia

La infertilidad representa un importante problema de salud pública, ya que cerca de 60.000 parejas consultan cada año por un deseo de embarazo. El tratamiento de estas parejas es multidisciplinario: médico, quirúrgico, biológico, sexológico, psicológico y social. Durante la primera consulta de la pareja, es indispensable entrevistar a cada miembro y efectuar una exploración física rigurosa con el fin de orientar una etiología y organizar lo mejor posible las pruebas complementarias de primera intención. En 2004 se definió un estudio mínimo, que incluye: una valoración de la función espermática, un control de la permeabilidad tubárica y una evaluación de la reserva ovárica. Según estos primeros resultados, podrán realizarse otras pruebas con el fin de detectar una enfermedad sospechada. A continuación, debe discutirse una intervención racional y adaptada, con el fin de ofrecer a la pareja las mejores posibilidades de embarazo y evitar siempre la pérdida de tiempo y la sobremedicalización. Palabras Clave: Infertilidad de la pareja, Espermograma, Histerosalpingografía, Histeroscopia, Reserva ovárica, Primera consulta

¿Cuáles son los requisitos para la consulta de niños durante el embarazo?

La mayoría de las consultas de niños de menos de un mes la realizan los padres, según las recomendaciones del pediatra de la maternidad. El médico debe efectuar una exploración física completa para detectar a los niños que presentan algún trastorno y, sobre todo, controlar el buen crecimiento somático, verificar si se establece normalmente el vínculo entre el lactante y su madre, identificar los signos de depresión materna puerperal y favorecer el amamantamiento. Esta consulta brinda la ocasión de responder a numerosas preguntas de los padres. El clima de confianza que en ella se cree influirá a menudo sobre la calidad del seguimiento médico del niño durante los 2 primeros años. Palabras Clave: Recién nacido, Alta precoz, Lactancia materna, Depresión puerperal, Ictericia

En el tratamiento del dolor infantil participan todas las personas que intervienen en la asistencia pediátrica y, para hacerlo, la primera condición imprescindible es admitir su realidad. Esta obligación ética se contempla en el marco legislativo. El dolor se percibe a partir de la 24. a semana de vida fetal y su evaluación con un instrumento validado permite adaptar el tratamiento a cada caso. A partir de los 4-6 años, el niño es capaz de autovalorar la intensidad de su dolor, mientras que por debajo de esa edad hay que recurrir a las tablas de observación de la conducta. El tratamiento del dolor incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas como la información, la preparación para los cuidados, la distracción, la relajación y la hipnosis. El tratamiento analgésico debe instaurarse al mismo tiempo que el etiológico de la enfermedad que provoca el dolor. El primer objetivo es lograr un alivio rápido, factor que determina la elección del fármaco y la vía de administración. La normalización y la homogeneización de las medidas analgésicas son la clave de un buen tratamiento del dolor. Palabras Clave: Dolor, Niño, Evaluación del dolor, Paracetamol, Antiinflamatorio no esteroideo, Codeína, Nalbufina, Morfina, Lidocaína, Prilocaína, Protóxido de nitrógeno, Método no farmacológico, Migraña

¿Cuál es el propósito de la consulta de niños de menos de un mes?

La mayoría de las consultas de niños de menos de un mes la realizan los padres, según las recomendaciones del pediatra de la maternidad. El médico debe efectuar una exploración física completa para detectar a los niños que presentan algún trastorno y, sobre todo, controlar el buen crecimiento somático, verificar si se establece normalmente el vínculo entre el lactante y su madre, identificar los signos de depresión materna puerperal y favorecer el amamantamiento. Esta consulta brinda la ocasión de responder a numerosas preguntas de los padres. El clima de confianza que en ella se cree influirá a menudo sobre la calidad del seguimiento médico del niño durante los 2 primeros años. Palabras Clave: Recién nacido, Alta precoz, Lactancia materna, Depresión puerperal, Ictericia

Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) infantiles son frecuentes y presentan una incidencia bimodal: antes de los 5 años y en la adolescencia. Su gravedad se debe a la aparición de lesiones intracraneales (LIC) (hematoma, lesiones axónicas, edema cerebral). Su tratamiento, desde la fase prehospitalaria, consiste, en un primer momento, en mantener las funciones vitales. Las alteraciones del nivel de conciencia, los signos de desestructuración o de lateralización, una fractura craneal, la edad (<2 años) y la cinética del accidente condicionan las modalidades terapéuticas y de vigilancia. Las indicaciones de las pruebas de imagen cerebrales dependen del riesgo de LIC. La determinación del riesgo se basa en la clasificación de Masters para los niños mayores de 2 años y en la de Schutzman para los menores. Palabras Clave: Traumatismo craneal, Pediatría, Fractura craneal, Maltrato, Lesión intracraneal

que es la pleuritis

La pleuritis es una acumulación de líquido en el espacio pleural como consecuencia de una enfermedad pulmonar, pleural o extrapulmonar. En su formación pueden intervenir varios mecanismos, como un aumento de la permeabilidad de la membrana pleural, un aumento de la presión capilar, una disminución de la presión intrapleural, una disminución de la presión oncótica y una obstrucción linfática. El médico trata de llegar al diagnóstico recurriendo lo menos posible a las exploraciones invasivas. La primera etapa consiste en determinar si se trata de un trasudado (con permeabilidad normal de los capilares respecto de las proteínas) o de un exudado (con alteración de la permeabilidad de los capilares locales o de la superficie pleural). Para ello se realiza una punción pleural con o sin asistencia radiológica, se aprecia el aspecto del líquido, se mide la concentración de proteínas y deshidrogenasas lácticas, se realiza una tinción de Gram y se practican un examen citológico y cultivos microbiológicos en busca de micobacterias. Se desaconseja la punción en los derrames pleurales bilaterales que, por su significado clínico, inducen a sospechar un trasudado. Sin embargo, esto no vale si el cuadro es dudoso o no responde bien al tratamiento, ni cuando se carece de información exhaustiva en cuanto a la medicación que el paciente ha recibido y que pudiera haber originado el derrame pleural. Si se trata de un exudado, y la valoración realizada a partir de punción no ha dado con el diagnóstico, es necesario practicar otras exploraciones más invasivas. Las biopsias percutáneas o con asistencia radiológica tienen un alto rendimiento diagnóstico en las granulomatosis pleurales. Siempre debe cultivarse un fragmento de tejido para buscar una tuberculosis. En las pleuritis malignas, el rendimiento es mayor si se combinan ambas técnicas (57% de diagnósticos de cáncer) que si se practica sólo la punción. Las biopsias percutáneas pleurales guiadas radiológicamente también aumentan el rendimiento diagnóstico, sobre todo en las lesiones voluminosas, pero no posibilitan la exploración de la cavidad pleural que, en algunas situaciones, tiene importancia en cuanto al pronóstico. Cuando estas exploraciones poco invasivas (especialmente el análisis del líquido pleural) no bastan para establecer el diagnóstico, se debe practicar una toracoscopia con anestesia local o general, en el marco de una hospitalización breve. El drenaje se retira en la mesa de examen o durante la hora siguiente, una vez que el pulmón ha vuelto a expandirse. Mediante la toracoscopia se pueden recoger múltiples muestras de material pleural bajo control visual y se puede examinar cuidadosamente la cavidad pleural. Cuando el derrame pleural recidiva y las lesiones pleurales presentan características específicas es posible, al mismo tiempo, practicar una pleurodesis por insuflación de talco y dejar instalado el drenaje torácico durante unos días. En estos casos el método de referencia es la pleurodesis toracoscópica por insuflación de talco puro, estéril y calibrado, puesto que un reciente estudio prospectivo internacional ha demostrado sus cualidades de eficacia y seguridad.

Las aftas son ulceraciones mucosas, dolorosas, que por lo general se observan en la boca y más rara vez en la región genital. Pueden aparecer aisladas y ser ocasionales o bien ser múltiples y recidivantes; este segundo caso define una aftosis. El diagnóstico se basa en la anamnesis y la exploración física, completada, si es necesario, por la exclusión de los diagnósticos diferenciales, que son numerosos y agrupan trastornos de cualquier origen (infeccioso, farmacológico, neoplásico, autoinmunitario, traumático, etc.). Se manifiestan por una ampolla (o vesículas) o por una úlcera (o erosiones). Existe una predisposición familiar; diversos factores alimentarios, infecciosos, farmacológicos, etc. pueden desencadenar los episodios. La aftosis está asociada a trastornos gastrointestinales (enfermedad celíaca, rectocolitis ulcerohemorrágica y enfermedad de Crohn), deficiencias nutricionales (hierro, folatos, vitaminas, zinc, etc.), alteraciones inmunitarias (infección por el virus de la inmunodeficiencia adquirida, neutropenias). La enfermedad de Behçet es una afección inflamatoria, crónica y recidivante, cuya principal expresión es la aftosis bipolar recidivante. El tratamiento de las aftas es sintomático. Los tratamientos locales (anestésicos, corticoides locales y sucralfato) se utilizan de primera intención. En caso de aftosis, se asocia un tratamiento sistémico (colchicina). La talidomida, sumamente eficaz, se reserva a las aftosis graves, debido a sus efectos secundarios. Palabras Clave: Afta, Aftosis, Enfermedad de Behçet, Ulceración oral, Tratamiento de las aftas

¿Qué es la pleuritis bilateral?

La pleuritis es una acumulación de líquido en el espacio pleural como consecuencia de una enfermedad pulmonar, pleural o extrapulmonar. En su formación pueden intervenir varios mecanismos, como un aumento de la permeabilidad de la membrana pleural, un aumento de la presión capilar, una disminución de la presión intrapleural, una disminución de la presión oncótica y una obstrucción linfática. El médico trata de llegar al diagnóstico recurriendo lo menos posible a las exploraciones invasivas. La primera etapa consiste en determinar si se trata de un trasudado (con permeabilidad normal de los capilares respecto de las proteínas) o de un exudado (con alteración de la permeabilidad de los capilares locales o de la superficie pleural). Para ello se realiza una punción pleural con o sin asistencia radiológica, se aprecia el aspecto del líquido, se mide la concentración de proteínas y deshidrogenasas lácticas, se realiza una tinción de Gram y se practican un examen citológico y cultivos microbiológicos en busca de micobacterias. Se desaconseja la punción en los derrames pleurales bilaterales que, por su significado clínico, inducen a sospechar un trasudado. Sin embargo, esto no vale si el cuadro es dudoso o no responde bien al tratamiento, ni cuando se carece de información exhaustiva en cuanto a la medicación que el paciente ha recibido y que pudiera haber originado el derrame pleural. Si se trata de un exudado, y la valoración realizada a partir de punción no ha dado con el diagnóstico, es necesario practicar otras exploraciones más invasivas. Las biopsias percutáneas o con asistencia radiológica tienen un alto rendimiento diagnóstico en las granulomatosis pleurales. Siempre debe cultivarse un fragmento de tejido para buscar una tuberculosis. En las pleuritis malignas, el rendimiento es mayor si se combinan ambas técnicas (57% de diagnósticos de cáncer) que si se practica sólo la punción. Las biopsias percutáneas pleurales guiadas radiológicamente también aumentan el rendimiento diagnóstico, sobre todo en las lesiones voluminosas, pero no posibilitan la exploración de la cavidad pleural que, en algunas situaciones, tiene importancia en cuanto al pronóstico. Cuando estas exploraciones poco invasivas (especialmente el análisis del líquido pleural) no bastan para establecer el diagnóstico, se debe practicar una toracoscopia con anestesia local o general, en el marco de una hospitalización breve. El drenaje se retira en la mesa de examen o durante la hora siguiente, una vez que el pulmón ha vuelto a expandirse. Mediante la toracoscopia se pueden recoger múltiples muestras de material pleural bajo control visual y se puede examinar cuidadosamente la cavidad pleural. Cuando el derrame pleural recidiva y las lesiones pleurales presentan características específicas es posible, al mismo tiempo, practicar una pleurodesis por insuflación de talco y dejar instalado el drenaje torácico durante unos días. En estos casos el método de referencia es la pleurodesis toracoscópica por insuflación de talco puro, estéril y calibrado, puesto que un reciente estudio prospectivo internacional ha demostrado sus cualidades de eficacia y seguridad.

El eritema nudoso es una erupción de aparición brusca que evoluciona en forma episódica y que cura en pocas semanas; está constituida por nódulos y placas inflamatorias que predominan en las extremidades inferiores, y afecta con más frecuencia a mujeres jóvenes. Sus causas son múltiples; debe buscarse en primer lugar una infección estreptocócica, una sarcoidosis o una tuberculosis. Es indispensable realizar algunas pruebas complementarias sencillas. A pesar de ello, muchos quedan catalogados como idiopáticos. El diagnóstico diferencial es amplio. Además del tratamiento etiológico, el tratamiento sintomático consiste en reposo prolongado, analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos.

¿Qué es la pleuritis?

La pleuritis es una acumulación de líquido en el espacio pleural como consecuencia de una enfermedad pulmonar, pleural o extrapulmonar. En su formación pueden intervenir varios mecanismos, como un aumento de la permeabilidad de la membrana pleural, un aumento de la presión capilar, una disminución de la presión intrapleural, una disminución de la presión oncótica y una obstrucción linfática. El médico trata de llegar al diagnóstico recurriendo lo menos posible a las exploraciones invasivas. La primera etapa consiste en determinar si se trata de un trasudado (con permeabilidad normal de los capilares respecto de las proteínas) o de un exudado (con alteración de la permeabilidad de los capilares locales o de la superficie pleural). Para ello se realiza una punción pleural con o sin asistencia radiológica, se aprecia el aspecto del líquido, se mide la concentración de proteínas y deshidrogenasas lácticas, se realiza una tinción de Gram y se practican un examen citológico y cultivos microbiológicos en busca de micobacterias. Se desaconseja la punción en los derrames pleurales bilaterales que, por su significado clínico, inducen a sospechar un trasudado. Sin embargo, esto no vale si el cuadro es dudoso o no responde bien al tratamiento, ni cuando se carece de información exhaustiva en cuanto a la medicación que el paciente ha recibido y que pudiera haber originado el derrame pleural. Si se trata de un exudado, y la valoración realizada a partir de punción no ha dado con el diagnóstico, es necesario practicar otras exploraciones más invasivas. Las biopsias percutáneas o con asistencia radiológica tienen un alto rendimiento diagnóstico en las granulomatosis pleurales. Siempre debe cultivarse un fragmento de tejido para buscar una tuberculosis. En las pleuritis malignas, el rendimiento es mayor si se combinan ambas técnicas (57% de diagnósticos de cáncer) que si se practica sólo la punción. Las biopsias percutáneas pleurales guiadas radiológicamente también aumentan el rendimiento diagnóstico, sobre todo en las lesiones voluminosas, pero no posibilitan la exploración de la cavidad pleural que, en algunas situaciones, tiene importancia en cuanto al pronóstico. Cuando estas exploraciones poco invasivas (especialmente el análisis del líquido pleural) no bastan para establecer el diagnóstico, se debe practicar una toracoscopia con anestesia local o general, en el marco de una hospitalización breve. El drenaje se retira en la mesa de examen o durante la hora siguiente, una vez que el pulmón ha vuelto a expandirse. Mediante la toracoscopia se pueden recoger múltiples muestras de material pleural bajo control visual y se puede examinar cuidadosamente la cavidad pleural. Cuando el derrame pleural recidiva y las lesiones pleurales presentan características específicas es posible, al mismo tiempo, practicar una pleurodesis por insuflación de talco y dejar instalado el drenaje torácico durante unos días. En estos casos el método de referencia es la pleurodesis toracoscópica por insuflación de talco puro, estéril y calibrado, puesto que un reciente estudio prospectivo internacional ha demostrado sus cualidades de eficacia y seguridad.

Las aftas son ulceraciones mucosas, dolorosas, que por lo general se observan en la boca y más rara vez en la región genital. Pueden aparecer aisladas y ser ocasionales o bien ser múltiples y recidivantes; este segundo caso define una aftosis. El diagnóstico se basa en la anamnesis y la exploración física, completada, si es necesario, por la exclusión de los diagnósticos diferenciales, que son numerosos y agrupan trastornos de cualquier origen (infeccioso, farmacológico, neoplásico, autoinmunitario, traumático, etc.). Se manifiestan por una ampolla (o vesículas) o por una úlcera (o erosiones). Existe una predisposición familiar; diversos factores alimentarios, infecciosos, farmacológicos, etc. pueden desencadenar los episodios. La aftosis está asociada a trastornos gastrointestinales (enfermedad celíaca, rectocolitis ulcerohemorrágica y enfermedad de Crohn), deficiencias nutricionales (hierro, folatos, vitaminas, zinc, etc.), alteraciones inmunitarias (infección por el virus de la inmunodeficiencia adquirida, neutropenias). La enfermedad de Behçet es una afección inflamatoria, crónica y recidivante, cuya principal expresión es la aftosis bipolar recidivante. El tratamiento de las aftas es sintomático. Los tratamientos locales (anestésicos, corticoides locales y sucralfato) se utilizan de primera intención. En caso de aftosis, se asocia un tratamiento sistémico (colchicina). La talidomida, sumamente eficaz, se reserva a las aftosis graves, debido a sus efectos secundarios. Palabras Clave: Afta, Aftosis, Enfermedad de Behçet, Ulceración oral, Tratamiento de las aftas