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要求有高度的概括性，围绕主诉、突出重点，将主要症状的特点、体格检查阳性发现及重要的阴性体征、实验室检查的异常结果列出条目。

检查项目

【并发症】（一）硬脑膜下积液常见于1岁以下的肺炎链球菌及流感杆菌脑膜炎患儿，但亦可见于流脑和其他细菌引起的化脑。

微生物

肺部体征不多，但咳、喘、发热等呼吸道症状较严重。

症状

实际上，核苷类似物是病毒增殖的抑制剂，停药后抑制效应常随之消失，很难根除慢性感染的细胞内病毒。

部门科室

目前全血的应用日趋减少，主要有以下原因：①绝大多数疾病状态仅缺乏血液的某些成分；②某些特定成分缺乏时如采用全血，很难达到有效水平，因此影响疗效；③血液成分的分离技术越来越完善；④采用全血时浪费所需成分以外的其他血液成分。

身体部位

尚有精神委靡、嗜睡、食欲减退。

部门科室

如瓣口面积少于0.65cm<sub>2</sup>/M<sub>2</sup>而心排量正常，则左心室与主动脉的收缩期峰值压差已达到或超过70mmHg，这在大多数中心是行瓣膜切开术的指征。

医疗设备

（二）脑脊液检查稳定期脑脓肿脑脊液多无明显异常，可有蛋白轻度升高，白细胞稍高或正常，糖轻度降低，压力多数升高。

症状

（5）其他：以多普勒测定左或右肺动脉平均血流速度，流速降低提示肺血管阻力增加、肺动脉高压，系列动态观察对评估PPHN的治疗效果有意义。

症状

然而在发病机制方面，从Ⅳ型胶原编码基因上单个或多个碱基突变，直至BM上的相应病变，由于缺乏动态的、系统的研究，人们尚不清楚这其中的许多具体环节。

药物

65%的结脑患儿脑脊液标本静置24小时，可有薄膜形成，典型的薄膜呈漏斗状，从液面中央倒置至试管底部，用它做涂片更易找到结核杆菌。

症状

参考文献1.殷雷，盛芳芸，曾纪骅，等.99mTc-DMSA肾静态显像对上尿路感染诊断的评价.中华儿科杂志，1999，36（10）：610-6132.葛琳娟.小儿膀胱输尿管返流的诊治进展.中华小儿外科杂志，1998，19（5）：307-3073.黄澄如，梁若馨，白继武，等.小儿原发性膀胱输尿管反流的诊断与手术治疗.中华泌尿外科杂志，2001，22（11）：674-6774.MajdM，RushtonHG.RenalCorticalScintigraphyinthediagnosisofacutepyelonephritis.SeminNuclMed.1992，22（2）：98-985.StanleyH.Urinarytractinfection’soldandnewconcepts.PediatrNephrol，1995，42（5）：1433-14336.CormuC，CochatP.ColletJP，etal.Surveyoftheattituesmanagementofacutepyelonephritisinchildren.PediatrNephrol，1994，8（3）：275-2757.BiggiA，DardanelliL，PomeroGetal.Acuterenalscintigraphyinchildrenwithafirsturinarytractinfection.PediatrNephrol，2001，16（9）：733-7338.FunfstuekR，StraubeE，SchildbachO，etal.PreventionofreinfectionbyL-methionineinpatientswithrecurrenturinarytractinfection.MedKlin，1997，92（10）：574-5749.NayirA，EmreS，SirinA，etal.Vaccinationwithinactivateduropathogenicbacteriainchildhoodrecurrenturinarytractinfection.KidneyInt，1995，48（3）：1677-1677

手术、程序

【叶酸、维生素B12</sub>缺乏的原因】（一）喂养不当叶酸主要存在于绿叶蔬菜中，其他如酵母、肝、肾等食物中也较多。

身体部位

室间隔完整者，几星期内可出现持续电轴右偏和右室肥厚表现。

手术、程序

脑水肿的处理可用肾上腺皮质激素，如颅内压增高较明显可静脉推注脱水剂或利尿剂。

部门科室

由于是间歇性和低水平的菌血症，对可疑病例应反复取血培养。

微生物

【流行病学】我国癫痫的年发病率30/10万，以此推断，每年我国新发癫痫在40万例左右；我国癫痫的患病率（又称现患率）一般在4‰～7‰左右，由此推算，我国应有600万左右的癫痫患者。

医疗设备

细菌性肺炎@多数患儿鼻咽分泌物中可培养出肺炎链球菌，但其致病意义无法肯定。

身体部位

（三）系统性红斑狼疮肺部表现以小片状病灶，病变一侧或两侧，肺底部多见，可反复发作，在间质性肺炎时出现网状影，大多数患者出现胸膜反应与渗出。

症状

胰蛋白酶原的第117位的精氨酸被组氨酸替代，导致胰腺的自身消化并诱发胰腺炎。

症状

脐带结扎后，可以留有3～5cm的残端，用无菌纱布包扎，现一般不主张使用药品保护脐残端。

检查项目

女性尿道炎较少见。

手术、程序

继发性缺乏可由吸收障碍或使用药物等引起，消耗过多和代谢活动增加也可引起缺乏。

症状

4.抗过氧化物质气道上皮具有抗氧化活性物质，可以对抗氧自由基的细胞毒副作用，维持上皮细胞结构功能的完整。

身体部位

一般经过1周左右，转变为淋巴细胞占优势。

疾病

可以引起中枢神经系统感染的病毒多种多样，常见者包括单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）、肠道病毒以及EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）等。

疾病

Waardenburg综合征患者几乎所有的神经嵴细胞均形成黑素细胞，因此临床特征表现为色素沉着异常，此外还有内耳失听及面部发育异常。

药物

生物利用度常用来描述血管外用药后吸收进入体内循环的药量与用药量的比例。

症状

尚有精神委靡、嗜睡、食欲减退。

手术、程序

对于不能触及的隐睾，至今尚无满意的方法可于术前来判断睾丸的存在与否及隐睾所处的位置。

药物

青紫的程度取决于来自动脉动脉导管未闭、主肺动脉间侧支血管或支气管循环的肺血流量大小。

症状

分速度离心沉淀5分钟后，弃上清留沉渣0.2ml，混匀后置载玻片上镜检。

部门科室

位于正常冠状窦口处，缺损后缘为心房壁。

微生物

男孩可出现隐睾、重复尿道及尿道下裂。

医疗设备

食管手术及食管裂孔疝可令此角变钝，抗反流作用减弱；另外，膈角在吸气时可主动收缩，起到了食管外括约肌的作用，可加强LES的抗反流能力。

疾病

3.碳酸氢盐分泌胃和十二指肠黏膜近端还能分泌小量碳酸氢盐进入黏膜层，中和黏膜层表面的酸，使上皮细胞表面能经常维持pH6～8的范围，抵挡氢离子的逆向弥散作用。

医疗设备

应用ICS应注意根据年龄选择合适的吸入装置，以增加吸入效率（表8-8）。

部门科室

（二）胸部X线检查如无肺动脉狭窄胸片表现为心脏增大肺血管影增粗肺血越多越容易出现充血性心力衰竭，肺血越少，青紫越明显。

医疗设备

空气灌肠经济简便，整复较快，减少了X线暴露时间。

手术、程序

常用气管导管型号如表6-6；2岁以上儿童还可以按以下公式计算：管腔内径=4+年龄/4。

手术、程序

因深部上呼吸道炎症致完全呼吸道梗阻时宜行气管插管。

身体部位

（4）酸分泌反应：有报道幽门螺杆菌感染者，食物蛋白胨等可引起胃窦G细胞促胃泌素的释放增加，细菌消除后恢复正常。

微生物

血清CK增高；肌肉病理学检查示肌原性改变；脑组织形态学改变为小多脑回和脑回增厚。

疾病

体格检查可发现体循环心输出量减少，体肺循环静脉淤血，心动过速是机体增加心输出量的一种适应性代偿。

医疗设备

（四）儿童正常脑电图1.安静时脑电图（1）新生儿期：以低波幅δ活动和20～50μV的θ活动及散在性低波幅的α波和β波为特征。

微生物

临床上，主要表现为寒战、高热或弛张热、右季肋部钝痛，胆增大并有明显压痛。

微生物

但近年来国内小儿纤维支气管镜检查与治疗已得到了很大的发展。

疾病

肾母细胞瘤可能由于未分化形成小管和小球的后肾胚芽异常增生所致。

部门科室

2.荧光原位杂交技术检查对于疑为FMR-1基因大片段缺失的患者可作FISH检测。

微生物

典型病变是在一较大的神经行径中，有一棱形肿块，脊神经的远、近端均匀变粗，表明肿瘤向神经外膜扩展。

症状

重患者可有嗜睡或兴奋不安、谵语等。

手术、程序

国外文献报道，约50%以上的GERD属于TLESR，TLESR伴发酸反流的发生率达82%。

医疗设备

X线检查有心脏扩大，心脏搏动减弱；ECG示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常，或有心律失常。

疾病

如患儿能咳嗽和呼吸，无需上述操作。

部门科室

呼气时收缩呼吸肌舒张（或伴有呼气肌收缩），胸廓缩小，或者在肺组织弹性回缩作用下，使肺泡内压力高于外界大气压力，肺内气体向肺外流动，在呼气末肺内压与外界大气压相等时，气流流动停止，呼气结束。

药物

它不包含外伤、代谢异常以及退行性变等许多经典风湿性疾病。

身体部位

我们碰到数例父子或兄弟，特别是孪生兄弟同患此病的，有报道10%患儿的父亲及15%患儿的兄弟中有尿道下裂。

疾病

有发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药、非甾体类抗炎药如布洛芬。

部门科室

葡萄膜炎提示结节病、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、川崎病、Behçet综合征和脉管炎。

药物

气囊面罩正压通气30秒后，如自主呼吸不充分或心率＜100次/分，需继续气囊面罩或气管插管正压通气。

身体部位

所以是早期诊断、判断预后和抗病毒药物疗效的理想指标。

症状

茶碱类药物主要通过直接扩张支气管平滑肌、促进纤毛运动以及增强膈肌的收缩力，以达到治疗哮喘的目的。

症状

纤维支气管镜已成为诊断和治疗支气管深部异物的一种有效手段。

症状

四、弥漫性淋巴管瘤弥漫性淋巴管瘤又称淋巴管瘤性巨肢症。

手术、程序

但Rashkind双伞由于价格昂贵，需较大的经静脉管鞘及相对较高的近10%～20%的残余分流率，目前亦已少用。

药物

2.CVS临床表现特点CVS以反复发生、刻板发作的剧烈恶心、呕吐为特征，持续数小时到数天。

药物

拉米呋定（lamivudine）为新的核酸类抗病毒药，年长儿童每日100mg口服，疗程半年以上，对乙肝疗效与α-干扰素接近，用于治疗HBV-GN较少，疗效有待更多资料确定。

身体部位

幕下肿瘤可有眼震颤、肢体共济运动差等小脑损害症状及低位脑神经（Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）损害症，呕吐也很常见，多与肿瘤刺激第四脑室底的延髓呕吐中枢有关。

检查项目

皮疹先见于耳后发际，再自上而下延及躯干。

手术、程序

（三）复发性腮腺炎病因不明，可因感染和药物过敏所致，腮腺反复肿大，有些患者作腮腺管X线造影可见结石。

部门科室

但如果乳母膳食中维生素B₁的摄入量缺乏，则会引起母乳中的维生素B₁不足，如不及时补充，也将引起婴儿维生素B₁缺乏症。

症状

体格检查一般无阳性体征，若病变较大时，可有叩诊浊音，听诊呼吸音低。

身体部位

（4）非持续性室上性心动过速，不需其他治疗和（或）症状轻微。

身体部位

（三）机械通气1.一般参数设置原则调节潮气和通气频率，保持通气量相对稳定，控制PaCO₂在4.7～6kPa（35～45mmHg）。

症状

在男性无生育力或性腺发育不良患者中高达30%。

部门科室

X线检查双肺有散在絮状或结节状阴影，由肺门向四周扩散。

医疗设备

目前，PCV9、PCV10、PCV11、PCV13疫苗陆续被研制成功，且增加了1、3、5、6A、7F、19A等常见和有增多趋势的IPD血清型。

检查项目

性染色体畸变，以高龄孕妇妊娠中机会为多，可因卵细胞的衰老、着丝点纵裂动力减弱或纺锤丝迷向的缘故着丝点纵裂动力减弱生殖细胞形成过程中发生了性染色体不分离。

微生物

特别近年来药物引起的急性间质性肾炎日益增多，但临床有时很难与其他各种疾病引起的急性肾衰竭或肾小管间质性疾病相区别，肾活检可以做出正确诊断并选择正确的治疗措施。

医疗设备

（四）McCune-Albright综合征本症是由于G蛋白α-亚基基因突变，刺激cAMP分泌增加内分泌激素受体，例如FSH及LH受体，有时包括ACTH及TSH受体。

部门科室

但婴幼儿由于免疫功能低下，以感染性疾病最为常见，故诊断思路应首先想到感染性疾病。

药物

对于不易确诊的病例，须做钡餐检查以明确其类型和位置，然后决定手术方法。

身体部位

（三）并发症由于窒息不同，发生器官损害的种类及严重程度各异。

疾病

B系未成熟型ALL常见的染色体结构异常有t（11；v）、t（9；22）、t（1；19）、t（4；11）、t（12；21）等。

疾病

因此，任何原因导致小肠病变均可使叶酸和维生素B12</sub>的吸收障碍，从而导致两者的缺乏，如慢性腹泻可严重影响叶酸、维生素B12</sub>的吸收。

医疗设备

3.遗传信息的表达（1）DNA的复制：DNA分子把遗传信息传给下一代是通过DNA的复制机制来实现的，复制是指双链DNA分子由一个分子变成与之相同的两个分子的过程，是在DNA聚合酶的催化下完成的。

疾病

（二）躯干躯干部的横纹肌肉瘤主要发生于以下3个部位：胸壁、腹壁、脊柱旁。

药物

ABPA典型的病理变化是中央气道扩张，常有黏液堵塞，远端气道通常正常。

疾病

目前认为，麻疹病毒M蛋白缺失或功能缺陷是致病毒持续感染的主要原因。

疾病

可经纤维支气管镜活检孔给氧或口鼻腔给氧，新生儿超细纤维支气管镜检查时可通过附加管道气管内给氧。

检查项目

眼部：我国疾病预防和控制中心推荐，新生儿娩出后可以使用1%硝酸银眼药水或0.25%氯霉素滴眼，防止感染，但是这些措施对预防新生儿沙眼衣原体和疱疹病毒感染无效，同时注意硝酸银眼药水对眼部可能造成化学性结膜炎。

检查项目

常见儿童肿瘤的原发灶和转移部位（表11-11），不同原发部位常见的肿瘤（表11-4）。

疾病

（四）肾小管间质损伤肾小管间质病变与肾小球疾病进展的关系已受到重视。

微生物

但是，至今仍无统一标准，因而给IND的诊断带来了困难。

部门科室

在1年以上的时间里随访活检仍然可以发现肿瘤细胞的存在，只要患儿对化疗敏感或持续部分敏感，那么除了部分切除外，其他任何治疗可推迟进行。

症状

（三）骨髓象有核红细胞增生活跃，严重患儿也可增生低下。

部门科室

【流行病学】维生素A缺乏是导致儿童严重视觉损害和失明的主要原因，同时也是增加儿童严重感染性疾病危险和死亡风险的主要原因之一，维生素A缺乏被世界卫生组织确认为四大营养缺乏病之一。

药物

【预防】如果在症状发生前应用青霉素，可以预防多数链球菌感染发生，对风湿热以外的其他感染化学药物预防效果尚不清。

疾病

与三尖瓣不同二尖瓣前叶明显较后叶长，为左心室流出道及流出道的重要组成部分。

医疗设备

5.肾活体组织检查肾活体组织检查是确定HBV-GN的最终手段，是诊断HBV-GN的必备条件。

手术、程序