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胃镜检查常可发现溃疡已愈合，但充血，水肿仍明显的球炎状态。

身体部位

停药后2～3周内白细胞计数仍可继续下跌。

身体部位

临床上主要表现为持续轻至中度贫血和黄疸，脾脏多增大，血清胆红素不同程度的增高，网织红细胞持续增高。

身体部位

（二）利福平利福平（RIF或R）为短程化疗主要药物，其特点：①杀菌作用发生最快，从药物接触结核菌到发生杀菌效力仅需1小时。

疾病

但最近有研究表明，叶酸和维生素B<sub>12<sub>与血浆高半胱氨酸的水平关系更密切。

疾病

这类癫痫可有多种形式的临床发作，除有局限性脑电异常外，EEG背景波多异常，并有大量的痫样发电。

药物

母婴传播率为40%～60%，如果母亲HBsAg和HBeAg双阳性，则高达90%，多发生于产时（经产道感染），宫内传播率为5%～15%，生后经密切接触和食入带病毒的母乳可获HBV感染。

部门科室

血肿破入蛛网膜下腔者常有明显的脑膜刺激征。

症状

（一）减压有肠梗阻表现的新生儿应立即放置鼻胃管，并置肛管行清洁灌肠，反复刺激排便。

检查项目

儿童幕上肿瘤35%为低度胶质瘤，1/3～1/2的肿瘤位于大脑半球，其余位于间脑中央深部（丘脑、下丘脑、三脑室）及基底节。

疾病

健康儿童也有2%～9%的人ANA阳性，有人通过5年随访也未见这些ANA阳性健康儿童发展成为风湿性疾病。

医疗设备

女性可有双角子宫、阴蒂肥大及双阴道。

疾病

毒物进入消化道后，毒物对肠道的直接刺激以及破坏消化道局部组织，可引起腹痛、恶心、呕吐和腹泻等症状。

药物

（三）胃肠系统胃纳减退，常见有呕吐及恶心等症状，加重了水、盐代谢及酸碱平衡紊乱，负氮平衡加剧，对钙的吸收下降。

症状

根据法国、美国和英国（FAB）形态学分类，ALL分为L1</sub>、L2</sub>、L3</sub>型，90%儿童ALL形态分型为L1</sub>，细胞形态较小；L3</sub>型肿瘤细胞的形态与Burkitt's淋巴瘤细胞相似；L2</sub>细胞大小不均，介于L1</sub>和L3</sub>之间。

身体部位

交感神经受累时，可致唾液分泌和出汗增多。

检查项目

③CT检查：CT可明确胆总管囊肿的大小，胆总管远端狭窄的程度，以及胆囊及肝管的解剖等，有助于手术方式的选择。

医疗设备

动物研究显示治疗剂量的肺表面活性物质磷脂的生物半衰期为30～40小时，肺内清除速率为每小时2%～4%。

部门科室

儿童甲亢主要见于弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。

疾病

X染色体越多，睾丸发育不良程度越明显，症状越严重，智能发育越差，其他畸症状越严重愈多。

微生物

（5）环境危险因素：免疫功能基本正常的儿童，由于吸入大量真菌孢子，如空调污染、密切接触鸽类以及接触有真菌存在的环境等，超过机体抵抗力而发病，多见于肺隐球菌病，其次是侵袭性肺曲霉菌病。

手术、程序

胸X线片显示肺浸润、囊状或结节状阴影或薄壁空洞，有时呈液平面。

检查项目

维生素K缺乏的原因有：①摄入不足：孕母维生素K只有10%可通过胎盘达到胎儿，胎儿维生素K贮量少，母乳中维生素K的含量（15μg/L）仅为牛奶（60μg/L）的1/4，初生母乳量又不足，母乳喂养者发病率较牛奶喂养者高15～20倍。

微生物

但也有例外，如原发EBV感染时，抗VCAIgG峰值在急性期，故不能使用上述诊断标准。

疾病

如无膀胱输尿管反流，而两输尿管间尿液往反流动严重并有症状，可做输尿管肾盂吻合，或肾盂与肾盂吻合。

部门科室

病程晚期脑脊液中检出高水平抗体（疫苗不能诱导）亦有诊断意义。

部门科室

它可发生在化脑同时或症状出现数小时或数日之后，多发生在病后7～10天。

手术、程序

新生儿每小时尿量约1～3ml/kg，每日尿量婴儿为400～500ml，幼儿500～600ml，学龄前期600～800ml，学龄期800～1400ml。

症状

（四）生化指标测定神经烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白（S-100）和脑型肌酸磷酸激酶（CK-BB）存在于神经组织的不同部位，HIE后6～72小时外周血和脑脊液中的水平升高，与脑损害呈正相关，可作为HIE早期诊断的标志物。

疾病

（二）高结合胆红素血症新生儿结合胆红素增高的疾病，其临床均以阻塞性黄疸为特征，即皮肤、巩膜黄染，大便色泽变淡或呈灰白色如油灰状，小便深黄，肝脾大及肝功能损害等，亦称之为肝炎综合征。

身体部位

（三）无症状性菌尿无症状性菌尿指小儿尿培养阳性而无任何感染的临床症状。

部门科室

此外，还有抗真菌中草药，如大蒜素注射液等。

疾病

从病理解剖学上，无论室间隔缺损为何种类型，室间隔缺损的位置几乎是固定的，即位于隔束的两个分叉之间，而室间隔缺损位置的变化取决于大血管本身的排列、相互关系和流出道室间隔的大小。

手术、程序

男婴尿道较长，但常有包茎，积垢时也可引起细菌上行性感染。

药物

由于血清中钙磷乘积的升高，一方面使无机盐在各器官（包括肾脏）沉积，出现软组织钙化；另一方面，低钙血症又刺激了PTH的合成和分泌，代偿性促进尿磷排泄并升高血钙。

部门科室

重叠综合征临床表现为同一时期内并存两种以上风湿性疾病，如系统性红斑狼疮与结节性多动脉炎并存，系统性红斑狼疮与系统性硬化症并存，幼年型特发性关节炎除有严重关节炎和皮下小结外，还有抗核抗体阳性和血管炎，即与系统性红斑狼疮并存。

手术、程序

常在喂奶后不久出现呕吐或表现为溢乳，呕吐物常为不带胆汁的奶液。

药物

主要生理功能是提高叶酸的利用率，促进红细胞的发育和成熟；还与神经髓鞘的物质代谢密切相关。

医疗设备

必要时于造影同时还可施行腔内血管扩张术（PTA）治疗，幼年儿童因血管细小，且又不合作，有时需在静脉麻醉辅助下施行，有一定的危险性。

医疗设备

常用PCPolygrafHR型胃肠动力监测系统，有4通道和8通道的。

药物

小脑出血预后差，出生后不久即死亡。

身体部位

【病原学诊断】（一）HGVRNA检查用RT-PCR法或加用Southern杂交法检测血清或肝组织中HGV，常作为HGV感染的验证试验或早期诊断手段。

检查项目

3.嘌呤核苷磷酸化酶（purinenucleosidephosphorylase，PNP）缺陷PNP缺乏致毒性中间代谢产物脱氧三磷酸鸟苷累积，对淋巴细胞，尤其是T细胞损伤尤为严重。

微生物

病毒对外环境抵抗力不强，75%乙醇、乙醚等脂溶剂、0.5%碘酒、戊二醛、酸（pH3～5）、56℃30分钟、紫外线可使之灭活。

症状

猫和猫科动物为其终末宿主和传染源，猫在最初感染后由粪便排出大量卵囊，由于卵囊具有高度感染性并可持续存在于温暖潮湿的泥土中达一年或更久，因此，食入未洗的被猫粪污染的食物，或接触沙堆或其他这样受污染的地方可致感染，另外，输血或输白细胞、器官移植和实验室意外也可传播。

药物

由于STR多态连锁分析不是直接检测基因突变，因此在应用中必须注意临床诊断的准确性，千万不能将非PAH基因突变的PKU当成PAH突变的病例来进行连锁分析。

部门科室

冠状动脉异常者禁忌做右心室减压术。

疾病

上述变化中，尤其是ALIP不仅有诊断价值，而且对估计MDS的预后有价值，有ALIP的患儿约有40%可发展成急性粒细胞白血病，平均生存期约16个月，无ALIP的MDS患儿仅10%发展成急性粒细胞白血病，平均生存期为33个月。

疾病

如患儿能咳嗽和呼吸，无需上述操作。

手术、程序

钡餐检查的主要征象是龛影，胃溃疡常位于胃小弯，龛影周围有放射状黏膜，皱襞向溃疡集中。

身体部位

确诊有赖于病原学检查或尸检脑组织发现内基小体。

医疗设备

ATⅡ受体拮抗剂或血管紧张素转移抑制剂（ACEI）可使ATⅡ作用减弱，血压下降，但抑制了对侧肾素的反馈抑制，肾素及ATⅡ反而增加。

症状

先天性风疹患儿特异性IgM在生后6个月内持续升高，1岁以内均可检测到。

药物

子宫、输卵管及卵巢一般正常，有时副中肾管结构重复。

部门科室

大部分淹溺者在淹溺时发生挣扎和呼吸运动。

症状

过多使用肌松剂导致呼吸肌失用性变性变性等，也可以导致对二氧化碳呼吸调节作用的下降。

疾病

肿瘤有局部严重浸润的倾向，沿浆膜面广泛扩展，儿童患者有血行转移趋向，至肺、脑等部位。

药物

如对本症患者在无促性腺激素升高活体组织检查，可见曲细精管玻璃样变，其睾丸间质细胞（Legdig细胞）虽有增加，但内分泌【治疗】患者自11～12岁开始应进行雄激素疗法。

身体部位

在以下几个方面JAS不同于JRA：即典型的骶髂关节炎，腰骶部病变，年长男孩占绝大多数，有家族史特征，RF阴性，HLA-B27阳性等。

症状

1.不明原因发热5天以上；2.双侧球结膜弥漫性充血，无渗出物；3.口唇潮红，皲裂，口咽黏膜充血，杨梅舌；4.病初（1～9天）手足指趾肿胀，掌跖潮红，恢复期（9～21天）出现指趾端膜状脱屑或肛周脱屑;5.躯干及四肢多形充血性红斑;6.颈淋巴结非化脓性肿大，直径达1.5cm或更大。

手术、程序

外科医生在儿童肿瘤中的主要作用有以下几个方面：1.向肿瘤专业、影像学、病理科等相关学科提供临床资料，如肿块大小、质地、粘连及术中情况，辅助肿瘤专业、影像学科和病理科作出完善而正确的诊断。

症状

13%～18%的患儿可为单支冠状动脉畸形。

检查项目

血中HBV-DNA一般阳性。

医疗设备

到目前为止部分单基因及多基因遗传性癫痫的致病基因已明确（详见癫痫综合征内容介绍）。

药物

应监测血浆病毒负荷，控制在50复制物/μl以下。

检查项目

参考文献1.全国人体重要寄生虫病现状调查办公室.全国人体重要寄生虫病现状调查报告.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2005，23（5）：332-3322.王战胜.小儿鼻蛲虫病16例分析.临床儿科杂志，2000，18：3193.詹斌，肖树华，李铁华，等.钩虫流行现状及疫苗研制进展.中华寄生虫学及寄生虫病杂志，2000，18：182-1824.陈应文，揭盛华.预防日本血吸虫病口服药物研究进展.湖北预防医学杂志，1999，10（5）：16-165.苏正明，胡敏，徐兴建，等.微波酶联免疫吸附试验诊断日本血吸虫病.中国血吸虫病防治杂志，2004，16（3）：178-1786.谢闻悦.血吸虫致弱疫苗的发展现状及展望.中国寄生虫病防治杂志，2000，13（3）：221-2217.娄培安.重组抗原在诊断疟疾上的应用.国外医学寄生虫分册，2000，27（6）：248-2488.周家莲，杨恒林.抗疟药研究现状与发展趋势.中国病原生物学杂志，2008，3（11）：865-8679.张述义.先天性弓形虫感染的产前研究的国内、外进展.中国优生与遗传杂志，2000，8（4）：124-12410.张历浊.儿童棘阿米巴角膜炎1例.中国斜视与小儿眼科杂志，2001，9（1）：311.黄德珉，叶鸿瑁，罗风珍，译.儿科感染性疾病（下）.沈阳：辽宁教育出版社，200012.BehrmanR，KliegmanRM，JensonH.NelsonTextbookofPediatrics.16thedition.London：W.B.Saunderscompany，2000

药物

第九章风湿热【概述】风湿热（rheumaticfever）是A组β溶血性链球菌感染后发生的一种免疫性炎性疾病，特征是累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤及皮下组织等各器官，其中以心脏的非化脓性炎症最为严重且常见。

部门科室

5.其他电解质慢性肾衰病人不能充分排泄氯离子，高氯血症与钠浓度成正比；血钙浓度往往降低，慢性肾衰患者常能忍受低血钙而不致搐搦，这些患者的肠道钙的吸收能力下降，口服活性维生素D可提高血钙浓度；当GFR＜20ml/min时，血镁可升高，尿血pH减少。

身体部位

维生素B₁缺乏使胃液中酸度降低，从而在胃肠道中维生素B₁复合物内的维生素B₁释放减少，影响了维生素B₁的吸收。

症状

（三）全身性系统性疾病包括系统性红斑狼疮、过敏性、疱疹性皮炎、淀粉样变性、类肉瘤病、Sjögren综合征、类风湿性关节炎及混合性结缔组织病等。

症状

质子泵抑制剂奥美拉唑，可抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，抑制酸分泌作用强，持续时间长，适用于H2</sub>受体拮抗剂治疗无效的患者。

部门科室

（二）急性化脓性腮腺炎病原多为金黄色葡萄球菌。

微生物

轻者肺野透亮度降低，肺血管纹理增粗，胸腔少量积液，重者为白肺，但无支气管充气，数小时后就出现透亮度增强的改变，几天内可以完全吸收。

身体部位

肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因等均可气管内给药，采用生理盐水稀释，根据患儿年龄大小每次剂量1～5ml。

医疗设备

UPJO一般情况下输尿管不显示，但即使是肾盂输尿管连接部远端的输尿管能够显示，仍可能在肾盂输尿管连接部处存在严重的梗阻。

医疗设备

脑脊液表现与病毒性脑膜炎相似，但可见到内皮样细胞（Mollaret细胞），其体积较大，在体外很快溶解消失，故怀疑本病时应取新鲜脑脊液送检。

部门科室

隐球菌分布很广，世界各地均有报道，在我国也有发现。

医疗设备

神经系统的变化典型，最多见于大脑的底部和皮层以及延髓等处。

身体部位

（三）无症状性菌尿无症状性菌尿指小儿尿培养阳性而无任何感染的临床症状。

症状

相对于吗啡而言，芬太尼较少引起组胺释放，因此它也可用于伴有抗组胺治疗无效的严重瘙痒症的疼痛患儿。

医疗设备

MEF75（FEF25）：75%肺活量时的呼气流速；MEF50（FEF50）：50%肺活量时的呼气流速；MEF25（FEF75）：75%肺活量时的呼气流速；及最大呼气中期流速（MMEF25～75）。

检查项目

因钾离子浓度相对较低，在计算阴离子间隙时常忽略不计。

症状

2.肝脾破裂贫血、面色苍白，病情呈进行性加重，严重者出现失血性休克。

疾病

（三）持续循环腹膜透析持续循环腹膜透析（CCPD）是近年来随着自动腹膜透析机（APD）而发展起来的一种腹透方法，实际上它与CAPD相似，将CAPD白天3次透析液交换改在夜间利用腹膜透析机自动进行，晨起腹腔放入腹透液，持续到晚上重新循环开始。

症状

4.高血压。

检查项目

男性80%有隐睾，见阴囊畸形。

微生物

这类患儿除表现遗尿外，常有下肢无力等表现。

检查项目

六、肾移植后的并发症儿童肾移植后除了急慢性排斥反应外，另一些并发症，包括感染、高血压、高血脂、生长障碍以及恶性肿瘤等与肾病复发，都不同程度地影响着移植的预后。

身体部位

（4）不稳定血红蛋白病。

身体部位

近来，Amplatzer室缺填塞装置，尤其对于肌部型缺损非常有用。

检查项目

我国新生儿高胆的发病率各家报道不一，为9.1%～50.0%，甚至更高。

医疗设备

下消化道：细菌性肠炎、炎症性肠道疾病、息肉及痔。

药物

3.其他因素实施某些使机体抵抗力降低的诊疗措施，如使用抗生素、激素、免疫抑制剂或接受放疗和化疗的肿瘤患者、脾摘除、器官移植及外伤等患者，易受条件致病真菌感染。

药物

⑤儿童腹膜表面积与单位体重之比较成年人大，腹膜对葡萄糖再吸收快。

身体部位

某些药物可促使SLE患者光过敏，如磺胺药及四环素；有些药物可诱发产生自身抗体如普鲁卡因胺和肼苯达嗪等。

药物

X线只有在新生儿期即出现心衰但心影不大的患儿中，才具诊断意义。

检查项目

病毒感染多发生在接受皮质激素和免疫抑制剂治疗的过程中，多为并发水痘、麻疹及带状疱疹等，病情往往较一般患儿为重。

药物

甲状腺B超可以显示甲状腺大小，显示结节及囊肿等，必要时进行甲状腺同位素扫描。

手术、程序

（二）喉痉挛多由于麻醉不充分，刺激喉部发生。

疾病

采集标本应及早进行，包括原毒物样品、胃液或呕吐物、血液、尿液等。

手术、程序