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[ "胰酶片", "干酵母片", "多潘立酮", "莫沙必利", "维生素B6" ]

[ "2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。", "2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。", "2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。", "2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。", "2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。" ]

[ "[《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。, 1.对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素B1维生素B6，一次10mg，一日3次；或口服干酵母片，一次0.5~2g，一日3～4次。, 2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。, 3.对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。乳酶生一次0.3~1g，一日3次；胃蛋白酶一次0.2~0.4g，一日3次，餐前服用。, 4.对餐后不适综合征可选用胃动力药，其增加胃肠平滑肌张力及蠕动，增加胃排空速率。伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片，多潘立酮成人一次10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5~lh服用。]", "[《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。, 1.对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素B1维生素B6，一次10mg，一日3次；或口服干酵母片，一次0.5~2g，一日3～4次。, 2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。, 3.对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。乳酶生一次0.3~1g，一日3次；胃蛋白酶一次0.2~0.4g，一日3次，餐前服用。, 4.对餐后不适综合征可选用胃动力药，其增加胃肠平滑肌张力及蠕动，增加胃排空速率。伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片，多潘立酮成人一次10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5~lh服用。]", "[《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。, 1.对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素B1维生素B6，一次10mg，一日3次；或口服干酵母片，一次0.5~2g，一日3～4次。, 2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。, 3.对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。乳酶生一次0.3~1g，一日3次；胃蛋白酶一次0.2~0.4g，一日3次，餐前服用。, 4.对餐后不适综合征可选用胃动力药，其增加胃肠平滑肌张力及蠕动，增加胃排空速率。伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片，多潘立酮成人一次10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5~lh服用。]", "[《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。, 1.对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素B1维生素B6，一次10mg，一日3次；或口服干酵母片，一次0.5~2g，一日3～4次。, 2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。, 3.对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。乳酶生一次0.3~1g，一日3次；胃蛋白酶一次0.2~0.4g，一日3次，餐前服用。, 4.对餐后不适综合征可选用胃动力药，其增加胃肠平滑肌张力及蠕动，增加胃排空速率。伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片，多潘立酮成人一次10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5~lh服用。]", "[《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。, 1.对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素B1维生素B6，一次10mg，一日3次；或口服干酵母片，一次0.5~2g，一日3～4次。, 2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。, 3.对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。乳酶生一次0.3~1g，一日3次；胃蛋白酶一次0.2~0.4g，一日3次，餐前服用。, 4.对餐后不适综合征可选用胃动力药，其增加胃肠平滑肌张力及蠕动，增加胃排空速率。伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片，多潘立酮成人一次10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5~lh服用。]" ]

[ "选用131I治疗", "甲状腺次全切除手术", "碘化钾治疗，定期复查", "注意休息补充营养，使用甲巯咪唑治疗", "避免食用富碘食物，使用碳酸锂治疗" ]

[ "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。", "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。", "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。", "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。", "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。" ]

[ "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]", "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]", "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]", "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]", "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]" ]

[ "地西泮", "劳拉西泮", "水合氯醛", "苯巴比妥", "佐匹克隆" ]

[ "（5）选用地西泮或短效巴比妥类药物控制中枢兴奋及惊厥。", "劳拉西泮0.5 ~2mg，口服、舌下、皮下，q2 ~4h或必要时服用。", "苯巴比妥、水合氯醛、格鲁米特、甲丙氨酯、苯妥英钠、扑米酮、卡马西平、尼可刹米、灰黄霉素、利福平、螺内酯", "酸碱平衡失调主要影响药物在体内的分布。当呼吸性酸中毒时血液pH下降，可使血中苯巴比妥（弱酸性药）解离度减少，易于进入细胞内液。", "非苯二氮䓬结构的镇静催眠药主要有：咪唑并吡啶结构药物唑吡坦（Zolpidem）和吡咯酮药物佐匹克隆（Zopiclone），佐匹克隆结构中含有一个手性中心，右旋异构体为艾司佐匹克隆（Eszopiclone）具有很好的短效催眠作用，而左旋体无活性且易引起毒副作用。" ]

[ "[对症支持治疗为主。, （1）口服中毒，未发生惊厥者催吐，药用炭混悬液洗胃；发生惊厥者先控制惊厥后再行洗胃。, （2）口服氯化铵或给予维生素C酸化尿液以促进毒物排出。, （3）极度兴奋和躁狂患者给予氟哌啶醇。, （4）高血压和中枢神经系统兴奋者给予氯丙嗪；显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂。, （5）选用地西泮或短效巴比妥类药物控制中枢兴奋及惊厥。]", "[劳拉西泮0.5 ~2mg，口服、舌下、皮下，q2 ~4h或必要时服用。]", "[一些药物能增加肝微粒体酶的活性，即酶的诱导，它们通过这种方式加速另一种药的代谢而影响该药的作用。不少药物具有酶诱导作用，如表7-2所示。由于大多数药物在体内经过生物转化后，它们的代谢物失去药理活性，因此酶诱导的结果将使受影响药物的作用减弱或缩短。例如，患者在口服抗凝血药双香豆素期间加服苯巴比妥，后者使血中双香豆素的浓度下降，抗凝作用减弱，表现为凝血酶原时间缩短。因此，如果这类药物同时合用，必须应用较大剂量才能维持其治疗效应。, 表7-2 影响肝微粒体酶活性的药物, 酶的诱导药物, 酶的抑制药物, 苯巴比妥、水合氯醛、格鲁米特、甲丙氨酯、苯妥英钠、扑米酮、卡马西平、尼可刹米、灰黄霉素、利福平、螺内酯, 氯霉素、西味替丁、异烟阱、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类药物、胺碘酮、红霉素、甲硝唑、咪康唑、哌酷甲酯、磺吡酮, 癫痫患儿长期服用苯巴比妥与苯妥英钠易出现佝偻病，因为这两种药物均有酶诱导作用，可促进维生素D的代谢，影响钙的吸收，因此应注意补充维生素D。服用泼尼松控制哮喘发作的患者，在加服苯巴比妥之后，可增加泼尼松的代谢，降低其血药浓度，导致哮喘发作次数增加；器官移植患者应用免疫抑制剂环孢素和泼尼松，利福平的酶诱导作用增加上述药物的代谢灭活，使机体出现排斥反应；合用利福平导致服用口服避孕药者避孕失败。, 在个别情况下，药物被代谢转化为毒性代谢物，如异烟胖经N-乙酰基转移酶产生肝毒性代谢物，若与卡马西平合用，后者的酶诱导作用将加重异烟耕的肝毒性。]", "[酸碱平衡失调主要影响药物在体内的分布。当呼吸性酸中毒时血液pH下降，可使血中苯巴比妥（弱酸性药）解离度减少，易于进入细胞内液。]", "[非苯二氮䓬结构的镇静催眠药主要有：咪唑并吡啶结构药物唑吡坦（Zolpidem）和吡咯酮药物佐匹克隆（Zopiclone），佐匹克隆结构中含有一个手性中心，右旋异构体为艾司佐匹克隆（Eszopiclone）具有很好的短效催眠作用，而左旋体无活性且易引起毒副作用。]" ]

[ "四肢", "腰部", "臀腿部", "腹背部", "面部或生殖器" ]

[ "单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。若发生单纯疱疹性脑炎或全身播散性疱疹时病情重、预后差。", "单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。若发生单纯疱疹性脑炎或全身播散性疱疹时病情重、预后差。", "单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。若发生单纯疱疹性脑炎或全身播散性疱疹时病情重、预后差。", "单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。若发生单纯疱疹性脑炎或全身播散性疱疹时病情重、预后差。", "单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。若发生单纯疱疹性脑炎或全身播散性疱疹时病情重、预后差。" ]

[ "[单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。若发生单纯疱疹性脑炎或全身播散性疱疹时病情重、预后差。]", "[单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。若发生单纯疱疹性脑炎或全身播散性疱疹时病情重、预后差。]", "[单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。若发生单纯疱疹性脑炎或全身播散性疱疹时病情重、预后差。]", "[单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。若发生单纯疱疹性脑炎或全身播散性疱疹时病情重、预后差。]", "[单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。若发生单纯疱疹性脑炎或全身播散性疱疹时病情重、预后差。]" ]

[ "50μg/min", "100μg/min", "150μg/min", "200μg/min", "250μg/min" ]

[ "1.硝酸酯类药物：心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3~5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5~10μg/min开始，持续滴注，每5~10分钟增加10μg/min，直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12~24h后改用口服制剂，因为其在持续静脉应用24~48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。", "1.硝酸酯类药物：心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3~5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5~10μg/min开始，持续滴注，每5~10分钟增加10μg/min，直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12~24h后改用口服制剂，因为其在持续静脉应用24~48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。", "1.硝酸酯类药物：心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3~5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5~10μg/min开始，持续滴注，每5~10分钟增加10μg/min，直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12~24h后改用口服制剂，因为其在持续静脉应用24~48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。", "1.硝酸酯类药物：心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3~5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5~10μg/min开始，持续滴注，每5~10分钟增加10μg/min，直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12~24h后改用口服制剂，因为其在持续静脉应用24~48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。", "1.硝酸酯类药物：心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3~5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5~10μg/min开始，持续滴注，每5~10分钟增加10μg/min，直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12~24h后改用口服制剂，因为其在持续静脉应用24~48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。" ]

[ "[1.硝酸酯类药物：心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3~5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5~10μg/min开始，持续滴注，每5~10分钟增加10μg/min，直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12~24h后改用口服制剂，因为其在持续静脉应用24~48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。, 2.β受体阻断剂：应尽早用于所有无禁忌证的UA/NSTEM1患者。建议选择具有心脏β2受体选择性的药物如美托洛尔和比索洛尔。艾司洛尔是一种快速作用的β受体阻断剂，可以静脉使用，安全而有效，甚至可用于左心功能减退的患者，药物作用在停药后20分钟内消失。口服β受体阻断剂的剂量应个体化，可调整到患者安静时心率50~60次/分。, 3.钙通道阻滞剂：足量β受体阻断剂与硝酸酯类药物治疗后仍不能控制缺血症状的患者可口服长效钙通道阻断剂。钙通道阻滞剂与β受体阻断剂联合应用或两者与硝酸酯类药物联合应用，可有效减轻胸痛；但对心功能不全的患者，应用β受体阻断剂之后加用钙通道阻滞剂应特别谨慎。维拉帕米和β受体阻断剂均有负性传导作用，不宜联合使用。]", "[1.硝酸酯类药物：心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3~5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5~10μg/min开始，持续滴注，每5~10分钟增加10μg/min，直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12~24h后改用口服制剂，因为其在持续静脉应用24~48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。, 2.β受体阻断剂：应尽早用于所有无禁忌证的UA/NSTEM1患者。建议选择具有心脏β2受体选择性的药物如美托洛尔和比索洛尔。艾司洛尔是一种快速作用的β受体阻断剂，可以静脉使用，安全而有效，甚至可用于左心功能减退的患者，药物作用在停药后20分钟内消失。口服β受体阻断剂的剂量应个体化，可调整到患者安静时心率50~60次/分。, 3.钙通道阻滞剂：足量β受体阻断剂与硝酸酯类药物治疗后仍不能控制缺血症状的患者可口服长效钙通道阻断剂。钙通道阻滞剂与β受体阻断剂联合应用或两者与硝酸酯类药物联合应用，可有效减轻胸痛；但对心功能不全的患者，应用β受体阻断剂之后加用钙通道阻滞剂应特别谨慎。维拉帕米和β受体阻断剂均有负性传导作用，不宜联合使用。]", "[1.硝酸酯类药物：心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3~5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5~10μg/min开始，持续滴注，每5~10分钟增加10μg/min，直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12~24h后改用口服制剂，因为其在持续静脉应用24~48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。, 2.β受体阻断剂：应尽早用于所有无禁忌证的UA/NSTEM1患者。建议选择具有心脏β2受体选择性的药物如美托洛尔和比索洛尔。艾司洛尔是一种快速作用的β受体阻断剂，可以静脉使用，安全而有效，甚至可用于左心功能减退的患者，药物作用在停药后20分钟内消失。口服β受体阻断剂的剂量应个体化，可调整到患者安静时心率50~60次/分。, 3.钙通道阻滞剂：足量β受体阻断剂与硝酸酯类药物治疗后仍不能控制缺血症状的患者可口服长效钙通道阻断剂。钙通道阻滞剂与β受体阻断剂联合应用或两者与硝酸酯类药物联合应用，可有效减轻胸痛；但对心功能不全的患者，应用β受体阻断剂之后加用钙通道阻滞剂应特别谨慎。维拉帕米和β受体阻断剂均有负性传导作用，不宜联合使用。]", "[1.硝酸酯类药物：心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3~5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5~10μg/min开始，持续滴注，每5~10分钟增加10μg/min，直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12~24h后改用口服制剂，因为其在持续静脉应用24~48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。, 2.β受体阻断剂：应尽早用于所有无禁忌证的UA/NSTEM1患者。建议选择具有心脏β2受体选择性的药物如美托洛尔和比索洛尔。艾司洛尔是一种快速作用的β受体阻断剂，可以静脉使用，安全而有效，甚至可用于左心功能减退的患者，药物作用在停药后20分钟内消失。口服β受体阻断剂的剂量应个体化，可调整到患者安静时心率50~60次/分。, 3.钙通道阻滞剂：足量β受体阻断剂与硝酸酯类药物治疗后仍不能控制缺血症状的患者可口服长效钙通道阻断剂。钙通道阻滞剂与β受体阻断剂联合应用或两者与硝酸酯类药物联合应用，可有效减轻胸痛；但对心功能不全的患者，应用β受体阻断剂之后加用钙通道阻滞剂应特别谨慎。维拉帕米和β受体阻断剂均有负性传导作用，不宜联合使用。]", "[1.硝酸酯类药物：心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3~5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5~10μg/min开始，持续滴注，每5~10分钟增加10μg/min，直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12~24h后改用口服制剂，因为其在持续静脉应用24~48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。, 2.β受体阻断剂：应尽早用于所有无禁忌证的UA/NSTEM1患者。建议选择具有心脏β2受体选择性的药物如美托洛尔和比索洛尔。艾司洛尔是一种快速作用的β受体阻断剂，可以静脉使用，安全而有效，甚至可用于左心功能减退的患者，药物作用在停药后20分钟内消失。口服β受体阻断剂的剂量应个体化，可调整到患者安静时心率50~60次/分。, 3.钙通道阻滞剂：足量β受体阻断剂与硝酸酯类药物治疗后仍不能控制缺血症状的患者可口服长效钙通道阻断剂。钙通道阻滞剂与β受体阻断剂联合应用或两者与硝酸酯类药物联合应用，可有效减轻胸痛；但对心功能不全的患者，应用β受体阻断剂之后加用钙通道阻滞剂应特别谨慎。维拉帕米和β受体阻断剂均有负性传导作用，不宜联合使用。]" ]

[ "—只手握住外壳，另一只手的大拇指向外推动拇指柄，打开外盖", "推开滑动杆，听到“咔嗒”声", "尽量呼气（避开吸嘴），含住吸嘴，缓慢深吸，屏气10秒，缓慢呼气", "用纸巾擦拭吸嘴，向内推回拇指柄，发出“咔嗒”声", "用药后不宜饮水和漱口" ]

[ "准纳器装置的使用方法为：1.一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开（指示窗一面朝上）；2.握住准纳器，使吸嘴对向自己；向外推滑动杆直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药准备；尽量呼气，但请勿将气呼入准纳器中；3.将吸嘴放入口中，从准纳器中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10s，关闭准纳器；关闭准纳器时，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出“咔哒”声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁；⑤如需吸人第2剂药物，须关上准纳器，1分钟后重复上述步骤。", "吸入粉雾剂是指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂，包括都保类、准纳器和吸乐等。常用都保类药物有福莫特罗粉吸入剂、布地奈德一福莫特罗粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂；常用准纳器如沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂，为多剂量型；常用吸乐如噻托溴铵粉吸入剂，属于单剂量型吸入器。", "准纳器装置的使用方法为：1.一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开（指示窗一面朝上）；2.握住准纳器，使吸嘴对向自己；向外推滑动杆直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药准备；尽量呼气，但请勿将气呼入准纳器中；3.将吸嘴放入口中，从准纳器中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10s，关闭准纳器；关闭准纳器时，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出“咔哒”声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁；⑤如需吸人第2剂药物，须关上准纳器，1分钟后重复上述步骤。", "准纳器装置的使用方法为：1.一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开（指示窗一面朝上）；2.握住准纳器，使吸嘴对向自己；向外推滑动杆直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药准备；尽量呼气，但请勿将气呼入准纳器中；3.将吸嘴放入口中，从准纳器中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10s，关闭准纳器；关闭准纳器时，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出“咔哒”声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁；⑤如需吸人第2剂药物，须关上准纳器，1分钟后重复上述步骤。", "吸入粉雾剂是指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂，包括都保类、准纳器和吸乐等。常用都保类药物有福莫特罗粉吸入剂、布地奈德一福莫特罗粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂；常用准纳器如沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂，为多剂量型；常用吸乐如噻托溴铵粉吸入剂，属于单剂量型吸入器。" ]

[ "[气雾剂指将药物与适宜的抛射剂制成的澄明液体、混悬液或乳浊液，装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出的制剂。使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：1.尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；2.用前将气雾剂摇匀；3.将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气以尽量让肺部的气体排尽；4.于深呼吸的同时撤压气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确1次给药撒压几下；⑤屏住呼吸约10~15s，后用鼻部呼气；⑥含激素类制剂用温水漱口。, 吸入粉雾剂是指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂，包括都保类、准纳器和吸乐等。常用都保类药物有福莫特罗粉吸入剂、布地奈德一福莫特罗粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂；常用准纳器如沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂，为多剂量型；常用吸乐如噻托溴铵粉吸入剂，属于单剂量型吸入器。, 都保装置的使用方法为：1.旋松保护瓶盖并拔出，充分振摇，使其混匀；握住瓶身，使旋柄在下方，垂直竖立，将底座旋柄朝某一方向尽量拧到底，然后再转回到原来位置，当听到“咔哒”一声时，表明1次剂量的药粉已经装好；2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，请勿对喷嘴呼气；3.将喷嘴放在齿间，用双唇包住吸嘴，用力深吸气；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁。定期用干纸巾擦拭吸嘴的外部。, 准纳器装置的使用方法为：1.一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开（指示窗一面朝上）；2.握住准纳器，使吸嘴对向自己；向外推滑动杆直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药准备；尽量呼气，但请勿将气呼入准纳器中；3.将吸嘴放入口中，从准纳器中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10s，关闭准纳器；关闭准纳器时，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出“咔哒”声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁；⑤如需吸人第2剂药物，须关上准纳器，1分钟后重复上述步骤。, 吸乐装置的使用方法为：1.向上提拉打开防尘帽，然后打开吸嘴；2.沿着泡状包装上的穿孔将疱状条板分为两半，揭开疱眼背面的铝箱，取出一粒胶囊，将其放入中央室中；3.用力合上吸嘴直至听到“咔哒”一声，保持防尘帽敞开；4.手持吸乐装置，吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，在胶囊上刺出许多小孔，以便在吸气时释放药物；⑤先做一次深呼吸，再完全呼气（注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中）；⑥举起吸乐装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出吸乐装置。重新开始正常呼吸。重复第5和6步，将胶囊中的药物完全吸出；⑦再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，保存装置。, 吸乐装置的清洁：每月清洁一次吸乐装置。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将吸乐装置放置于纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。因此，应在刚用过之后进行清洁，这样可以保证下次使用。必要时可以用微潮的薄纸清洁吸嘴的外面。]", "[气雾剂指将药物与适宜的抛射剂制成的澄明液体、混悬液或乳浊液，装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出的制剂。使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：1.尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；2.用前将气雾剂摇匀；3.将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气以尽量让肺部的气体排尽；4.于深呼吸的同时撤压气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确1次给药撒压几下；⑤屏住呼吸约10~15s，后用鼻部呼气；⑥含激素类制剂用温水漱口。, 吸入粉雾剂是指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂，包括都保类、准纳器和吸乐等。常用都保类药物有福莫特罗粉吸入剂、布地奈德一福莫特罗粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂；常用准纳器如沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂，为多剂量型；常用吸乐如噻托溴铵粉吸入剂，属于单剂量型吸入器。, 都保装置的使用方法为：1.旋松保护瓶盖并拔出，充分振摇，使其混匀；握住瓶身，使旋柄在下方，垂直竖立，将底座旋柄朝某一方向尽量拧到底，然后再转回到原来位置，当听到“咔哒”一声时，表明1次剂量的药粉已经装好；2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，请勿对喷嘴呼气；3.将喷嘴放在齿间，用双唇包住吸嘴，用力深吸气；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁。定期用干纸巾擦拭吸嘴的外部。, 准纳器装置的使用方法为：1.一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开（指示窗一面朝上）；2.握住准纳器，使吸嘴对向自己；向外推滑动杆直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药准备；尽量呼气，但请勿将气呼入准纳器中；3.将吸嘴放入口中，从准纳器中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10s，关闭准纳器；关闭准纳器时，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出“咔哒”声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁；⑤如需吸人第2剂药物，须关上准纳器，1分钟后重复上述步骤。, 吸乐装置的使用方法为：1.向上提拉打开防尘帽，然后打开吸嘴；2.沿着泡状包装上的穿孔将疱状条板分为两半，揭开疱眼背面的铝箱，取出一粒胶囊，将其放入中央室中；3.用力合上吸嘴直至听到“咔哒”一声，保持防尘帽敞开；4.手持吸乐装置，吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，在胶囊上刺出许多小孔，以便在吸气时释放药物；⑤先做一次深呼吸，再完全呼气（注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中）；⑥举起吸乐装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出吸乐装置。重新开始正常呼吸。重复第5和6步，将胶囊中的药物完全吸出；⑦再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，保存装置。, 吸乐装置的清洁：每月清洁一次吸乐装置。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将吸乐装置放置于纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。因此，应在刚用过之后进行清洁，这样可以保证下次使用。必要时可以用微潮的薄纸清洁吸嘴的外面。]", "[气雾剂指将药物与适宜的抛射剂制成的澄明液体、混悬液或乳浊液，装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出的制剂。使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：1.尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；2.用前将气雾剂摇匀；3.将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气以尽量让肺部的气体排尽；4.于深呼吸的同时撤压气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确1次给药撒压几下；⑤屏住呼吸约10~15s，后用鼻部呼气；⑥含激素类制剂用温水漱口。, 吸入粉雾剂是指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂，包括都保类、准纳器和吸乐等。常用都保类药物有福莫特罗粉吸入剂、布地奈德一福莫特罗粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂；常用准纳器如沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂，为多剂量型；常用吸乐如噻托溴铵粉吸入剂，属于单剂量型吸入器。, 都保装置的使用方法为：1.旋松保护瓶盖并拔出，充分振摇，使其混匀；握住瓶身，使旋柄在下方，垂直竖立，将底座旋柄朝某一方向尽量拧到底，然后再转回到原来位置，当听到“咔哒”一声时，表明1次剂量的药粉已经装好；2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，请勿对喷嘴呼气；3.将喷嘴放在齿间，用双唇包住吸嘴，用力深吸气；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁。定期用干纸巾擦拭吸嘴的外部。, 准纳器装置的使用方法为：1.一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开（指示窗一面朝上）；2.握住准纳器，使吸嘴对向自己；向外推滑动杆直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药准备；尽量呼气，但请勿将气呼入准纳器中；3.将吸嘴放入口中，从准纳器中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10s，关闭准纳器；关闭准纳器时，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出“咔哒”声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁；⑤如需吸人第2剂药物，须关上准纳器，1分钟后重复上述步骤。, 吸乐装置的使用方法为：1.向上提拉打开防尘帽，然后打开吸嘴；2.沿着泡状包装上的穿孔将疱状条板分为两半，揭开疱眼背面的铝箱，取出一粒胶囊，将其放入中央室中；3.用力合上吸嘴直至听到“咔哒”一声，保持防尘帽敞开；4.手持吸乐装置，吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，在胶囊上刺出许多小孔，以便在吸气时释放药物；⑤先做一次深呼吸，再完全呼气（注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中）；⑥举起吸乐装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出吸乐装置。重新开始正常呼吸。重复第5和6步，将胶囊中的药物完全吸出；⑦再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，保存装置。, 吸乐装置的清洁：每月清洁一次吸乐装置。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将吸乐装置放置于纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。因此，应在刚用过之后进行清洁，这样可以保证下次使用。必要时可以用微潮的薄纸清洁吸嘴的外面。]", "[气雾剂指将药物与适宜的抛射剂制成的澄明液体、混悬液或乳浊液，装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出的制剂。使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：1.尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；2.用前将气雾剂摇匀；3.将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气以尽量让肺部的气体排尽；4.于深呼吸的同时撤压气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确1次给药撒压几下；⑤屏住呼吸约10~15s，后用鼻部呼气；⑥含激素类制剂用温水漱口。, 吸入粉雾剂是指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂，包括都保类、准纳器和吸乐等。常用都保类药物有福莫特罗粉吸入剂、布地奈德一福莫特罗粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂；常用准纳器如沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂，为多剂量型；常用吸乐如噻托溴铵粉吸入剂，属于单剂量型吸入器。, 都保装置的使用方法为：1.旋松保护瓶盖并拔出，充分振摇，使其混匀；握住瓶身，使旋柄在下方，垂直竖立，将底座旋柄朝某一方向尽量拧到底，然后再转回到原来位置，当听到“咔哒”一声时，表明1次剂量的药粉已经装好；2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，请勿对喷嘴呼气；3.将喷嘴放在齿间，用双唇包住吸嘴，用力深吸气；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁。定期用干纸巾擦拭吸嘴的外部。, 准纳器装置的使用方法为：1.一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开（指示窗一面朝上）；2.握住准纳器，使吸嘴对向自己；向外推滑动杆直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药准备；尽量呼气，但请勿将气呼入准纳器中；3.将吸嘴放入口中，从准纳器中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10s，关闭准纳器；关闭准纳器时，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出“咔哒”声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁；⑤如需吸人第2剂药物，须关上准纳器，1分钟后重复上述步骤。, 吸乐装置的使用方法为：1.向上提拉打开防尘帽，然后打开吸嘴；2.沿着泡状包装上的穿孔将疱状条板分为两半，揭开疱眼背面的铝箱，取出一粒胶囊，将其放入中央室中；3.用力合上吸嘴直至听到“咔哒”一声，保持防尘帽敞开；4.手持吸乐装置，吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，在胶囊上刺出许多小孔，以便在吸气时释放药物；⑤先做一次深呼吸，再完全呼气（注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中）；⑥举起吸乐装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出吸乐装置。重新开始正常呼吸。重复第5和6步，将胶囊中的药物完全吸出；⑦再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，保存装置。, 吸乐装置的清洁：每月清洁一次吸乐装置。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将吸乐装置放置于纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。因此，应在刚用过之后进行清洁，这样可以保证下次使用。必要时可以用微潮的薄纸清洁吸嘴的外面。]", "[气雾剂指将药物与适宜的抛射剂制成的澄明液体、混悬液或乳浊液，装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出的制剂。使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：1.尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；2.用前将气雾剂摇匀；3.将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气以尽量让肺部的气体排尽；4.于深呼吸的同时撤压气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确1次给药撒压几下；⑤屏住呼吸约10~15s，后用鼻部呼气；⑥含激素类制剂用温水漱口。, 吸入粉雾剂是指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂，包括都保类、准纳器和吸乐等。常用都保类药物有福莫特罗粉吸入剂、布地奈德一福莫特罗粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂；常用准纳器如沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂，为多剂量型；常用吸乐如噻托溴铵粉吸入剂，属于单剂量型吸入器。, 都保装置的使用方法为：1.旋松保护瓶盖并拔出，充分振摇，使其混匀；握住瓶身，使旋柄在下方，垂直竖立，将底座旋柄朝某一方向尽量拧到底，然后再转回到原来位置，当听到“咔哒”一声时，表明1次剂量的药粉已经装好；2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，请勿对喷嘴呼气；3.将喷嘴放在齿间，用双唇包住吸嘴，用力深吸气；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁。定期用干纸巾擦拭吸嘴的外部。, 准纳器装置的使用方法为：1.一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开（指示窗一面朝上）；2.握住准纳器，使吸嘴对向自己；向外推滑动杆直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药准备；尽量呼气，但请勿将气呼入准纳器中；3.将吸嘴放入口中，从准纳器中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10s，关闭准纳器；关闭准纳器时，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出“咔哒”声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁；⑤如需吸人第2剂药物，须关上准纳器，1分钟后重复上述步骤。, 吸乐装置的使用方法为：1.向上提拉打开防尘帽，然后打开吸嘴；2.沿着泡状包装上的穿孔将疱状条板分为两半，揭开疱眼背面的铝箱，取出一粒胶囊，将其放入中央室中；3.用力合上吸嘴直至听到“咔哒”一声，保持防尘帽敞开；4.手持吸乐装置，吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，在胶囊上刺出许多小孔，以便在吸气时释放药物；⑤先做一次深呼吸，再完全呼气（注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中）；⑥举起吸乐装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出吸乐装置。重新开始正常呼吸。重复第5和6步，将胶囊中的药物完全吸出；⑦再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，保存装置。, 吸乐装置的清洁：每月清洁一次吸乐装置。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将吸乐装置放置于纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。因此，应在刚用过之后进行清洁，这样可以保证下次使用。必要时可以用微潮的薄纸清洁吸嘴的外面。]" ]

[ "处方药", "非处方药", "基本医疗保险药物", "国家基本药物", "微生态制剂" ]

[ "（3）按管理要求分类1.处方药与非处方药：根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药与非处方药进行管理。根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。2.国家基本药物：临床应用的各类药品中经过科学评价而遵选出的在同类药品中具有代表性的药品，其特点是：临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、中西药并重。3.基本医疗保险药品：列入国家基本医疗保险用药范围的药品，纳入标准为临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、市场能保证供应的药品。", "（3）按管理要求分类1.处方药与非处方药：根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药与非处方药进行管理。根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。2.国家基本药物：临床应用的各类药品中经过科学评价而遵选出的在同类药品中具有代表性的药品，其特点是：临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、中西药并重。3.基本医疗保险药品：列入国家基本医疗保险用药范围的药品，纳入标准为临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、市场能保证供应的药品。", "（3）按管理要求分类1.处方药与非处方药：根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药与非处方药进行管理。根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。2.国家基本药物：临床应用的各类药品中经过科学评价而遵选出的在同类药品中具有代表性的药品，其特点是：临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、中西药并重。3.基本医疗保险药品：列入国家基本医疗保险用药范围的药品，纳入标准为临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、市场能保证供应的药品。", "（3）按管理要求分类1.处方药与非处方药：根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药与非处方药进行管理。根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。2.国家基本药物：临床应用的各类药品中经过科学评价而遵选出的在同类药品中具有代表性的药品，其特点是：临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、中西药并重。3.基本医疗保险药品：列入国家基本医疗保险用药范围的药品，纳入标准为临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、市场能保证供应的药品。", "微生态制剂亦称微生态调节剂，是根据微生态学原理，通过调整微生态失调，保持微生态平衡，提高宿主的健康水平，利用对宿主有益的正常微生物所制成的制剂。" ]

[ "[药物的分类方法很多，无论哪一种分类方法，其目的都应是为了便于药品研究、流通或使用管理等。药物常用的分类方法主要有以下几种：, （1）按药理作用分类抗微生物药物；抗寄生虫药物；麻醉药；镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药；神经系统用药；中枢兴奋药；治疗精神障碍药；心血管系统用药；呼吸系统用药；消化系统用药；泌尿系统用药；血液系统用药；激素及影响内分泌药；抗变态反应药；免疫系统用药；抗肿瘤药；维生素、矿物质类药等。, （2）按剂型分类注射剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂、丸剂、糖浆剂、乳剂、合剂、软膏剂、眼膏剂、栓剂、酊剂、滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、缓释制剂、控释制剂、吸入剂等。, （3）按管理要求分类1.处方药与非处方药：根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药与非处方药进行管理。根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。2.国家基本药物：临床应用的各类药品中经过科学评价而遵选出的在同类药品中具有代表性的药品，其特点是：临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、中西药并重。3.基本医疗保险药品：列入国家基本医疗保险用药范围的药品，纳入标准为临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、市场能保证供应的药品。, （4）按药品来源分类1.动物来源如牛磺酸、甲状腺等；2.植物来源如黄连素、长春碱、颠茄等；3.矿物来源如芒硝、硫黄、硼砂等：4.生物来源如微生态制剂、辅酶A等；⑤合成或半合成来源如阿司匹林、苯海拉明等。, （5）中药分类方法按药物功能分类如解表药、清热药、理气药、理血药等。]", "[药物的分类方法很多，无论哪一种分类方法，其目的都应是为了便于药品研究、流通或使用管理等。药物常用的分类方法主要有以下几种：, （1）按药理作用分类抗微生物药物；抗寄生虫药物；麻醉药；镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药；神经系统用药；中枢兴奋药；治疗精神障碍药；心血管系统用药；呼吸系统用药；消化系统用药；泌尿系统用药；血液系统用药；激素及影响内分泌药；抗变态反应药；免疫系统用药；抗肿瘤药；维生素、矿物质类药等。, （2）按剂型分类注射剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂、丸剂、糖浆剂、乳剂、合剂、软膏剂、眼膏剂、栓剂、酊剂、滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、缓释制剂、控释制剂、吸入剂等。, （3）按管理要求分类1.处方药与非处方药：根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药与非处方药进行管理。根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。2.国家基本药物：临床应用的各类药品中经过科学评价而遵选出的在同类药品中具有代表性的药品，其特点是：临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、中西药并重。3.基本医疗保险药品：列入国家基本医疗保险用药范围的药品，纳入标准为临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、市场能保证供应的药品。, （4）按药品来源分类1.动物来源如牛磺酸、甲状腺等；2.植物来源如黄连素、长春碱、颠茄等；3.矿物来源如芒硝、硫黄、硼砂等：4.生物来源如微生态制剂、辅酶A等；⑤合成或半合成来源如阿司匹林、苯海拉明等。, （5）中药分类方法按药物功能分类如解表药、清热药、理气药、理血药等。]", "[药物的分类方法很多，无论哪一种分类方法，其目的都应是为了便于药品研究、流通或使用管理等。药物常用的分类方法主要有以下几种：, （1）按药理作用分类抗微生物药物；抗寄生虫药物；麻醉药；镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药；神经系统用药；中枢兴奋药；治疗精神障碍药；心血管系统用药；呼吸系统用药；消化系统用药；泌尿系统用药；血液系统用药；激素及影响内分泌药；抗变态反应药；免疫系统用药；抗肿瘤药；维生素、矿物质类药等。, （2）按剂型分类注射剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂、丸剂、糖浆剂、乳剂、合剂、软膏剂、眼膏剂、栓剂、酊剂、滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、缓释制剂、控释制剂、吸入剂等。, （3）按管理要求分类1.处方药与非处方药：根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药与非处方药进行管理。根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。2.国家基本药物：临床应用的各类药品中经过科学评价而遵选出的在同类药品中具有代表性的药品，其特点是：临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、中西药并重。3.基本医疗保险药品：列入国家基本医疗保险用药范围的药品，纳入标准为临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、市场能保证供应的药品。, （4）按药品来源分类1.动物来源如牛磺酸、甲状腺等；2.植物来源如黄连素、长春碱、颠茄等；3.矿物来源如芒硝、硫黄、硼砂等：4.生物来源如微生态制剂、辅酶A等；⑤合成或半合成来源如阿司匹林、苯海拉明等。, （5）中药分类方法按药物功能分类如解表药、清热药、理气药、理血药等。]", "[药物的分类方法很多，无论哪一种分类方法，其目的都应是为了便于药品研究、流通或使用管理等。药物常用的分类方法主要有以下几种：, （1）按药理作用分类抗微生物药物；抗寄生虫药物；麻醉药；镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药；神经系统用药；中枢兴奋药；治疗精神障碍药；心血管系统用药；呼吸系统用药；消化系统用药；泌尿系统用药；血液系统用药；激素及影响内分泌药；抗变态反应药；免疫系统用药；抗肿瘤药；维生素、矿物质类药等。, （2）按剂型分类注射剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂、丸剂、糖浆剂、乳剂、合剂、软膏剂、眼膏剂、栓剂、酊剂、滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、缓释制剂、控释制剂、吸入剂等。, （3）按管理要求分类1.处方药与非处方药：根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药与非处方药进行管理。根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。2.国家基本药物：临床应用的各类药品中经过科学评价而遵选出的在同类药品中具有代表性的药品，其特点是：临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、中西药并重。3.基本医疗保险药品：列入国家基本医疗保险用药范围的药品，纳入标准为临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、市场能保证供应的药品。, （4）按药品来源分类1.动物来源如牛磺酸、甲状腺等；2.植物来源如黄连素、长春碱、颠茄等；3.矿物来源如芒硝、硫黄、硼砂等：4.生物来源如微生态制剂、辅酶A等；⑤合成或半合成来源如阿司匹林、苯海拉明等。, （5）中药分类方法按药物功能分类如解表药、清热药、理气药、理血药等。]", "[微生态制剂亦称微生态调节剂，是根据微生态学原理，通过调整微生态失调，保持微生态平衡，提高宿主的健康水平，利用对宿主有益的正常微生物所制成的制剂。, 微生态制剂所含细菌为健康人肠道正常菌群，口服后直接寄生于肠道，成为肠道内正常的生理性细菌，可调整、重建肠道菌群间的微生态平衡，治疗由内源性或外源性微生物引起的感染。包括：乳酸菌类的乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、粪链球菌、枯草杆菌；芽孢杆菌类的蜡状芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌；非常驻菌类的丁酸梭菌、酪酸梭菌以及双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌、枯草杆菌-肠球菌二联合活菌制剂。]" ]

[ "曲哇酮能阻断a2受体以松弛血管及海绵体:平滑肌，从而使阴茎海绵体内的血供增加而导:致勃起", "育亨宾能选择性阻断突触前的a?受体使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少阴茎静脉回流而利于充血勃起", "睾酮水平较低的ED患者，雄激素补充治疗能改善初次对PDE-5抑制剂无反应患者的勃起功能，与PDE-5抑制剂合用有一定增效作用", "对于睾酮水平正常的ED患者，同样可推荐釆用睾酮治疗", "接受雄激素补充治疗的患者应定期进行肝功能、前列腺癌相关指标的检测" ]

[ "正常人在性刺激过程中体内一氧化氮（NO）释放，随后它激活阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，使得海绵体内平滑肌松弛，海绵窦扩张，血液流入而使阴茎勃起。本类药为cGMP特异性PDE5的选择性抑制剂，是治疗ED的口服药。PDE5抑制剂主要经过肝脏代谢，肝药酶CYP3A4是主要代谢酶，但CYP2C9，CYP2C19和CYP2D6也参与西地那非的代谢，CYP2C9还参与伐地那非的代谢，西地那非和伐地那非的代谢产物具有活性，若排泄减少发生蓄积，作用增强，不良反应增加。肝脏的CYP3A酶系的活性也有种族的差异，这种差异会影响PDE5抑制剂的药动学过程。西地那非和伐地那非的代谢物80%从粪便排泄，经尿液排泄的部分很少。而他达拉非代谢物绝大部分从粪便，少部分经肾排泄。PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍的作用机制相同，疗效接近80%左右，轻度一过性不良反应发生率约15%左右，大量临床使用证明治疗各种原因引起ED安全有效。体外的半数抑制浓度结果显示：作为PDE5抑制剂，伐地那非的选择性是西地那非和他达拉非的10倍。此外伐地那非对PDE1和PDE6的选择性也更大，是西地那非的4倍。", "肾上腺素能神经末梢释放的去甲肾上腺素的降解主要有两种途径，一是由位于突触后膜上的单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶降解，另一途径是重新摄入神经末梢。单胺氧化酶抑制剂与拟肾上腺素药（麻黄碱、间羟胺、哌醋甲酯）和合成去甲肾上腺素的前体物（酪胺、左旋多巴）合用时，由于神经末梢递质释放量增多，又不易被灭活，引起去甲肾上腺素的大量堆积，出现高血压危象。三环类抗抑郁药可通过抑制去甲肾上腺素摄入末梢，突触间隙递质浓度增多，亦能引起高血压危象。", "雄激素补充治疗睾酮水平低下的ED者安全有效，对于初次使用PDE5抑制剂治疗无效且睾酮水平低的ED者，使用雄激素补充治疗可以改善他们的勃起功能，与PDE5抑制剂合用有一定增效作用。但雄激素补充疗法禁用于前列腺癌或疑似前列腺癌患者。用于ED治疗的雄激素主要有：十一酸睾酮胶丸、注射液和贴剂等。睾酮替代治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。其中注射给药，可以避免口服给药生物利用度低、肝脏不良反应的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法。而外用的贴剂和软膏剂虽然方便患者，但是价格相对较高，适宜不能或不愿接受注射给药患者的使用。", "在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检、PSA测定及肝功能检测。接受雄激素补充治疗的患者应定期进行肝功能、前列腺癌指标的监测。另外，雄激素治疗改善阴茎勃起功能的效果与血清睾酮水平有一定的相关性，对于睾酮水平正常的ED患者，由于缺乏循证医学证据，不推荐采用睾酮治疗。", "在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检、PSA测定及肝功能检测。接受雄激素补充治疗的患者应定期进行肝功能、前列腺癌指标的监测。另外，雄激素治疗改善阴茎勃起功能的效果与血清睾酮水平有一定的相关性，对于睾酮水平正常的ED患者，由于缺乏循证医学证据，不推荐采用睾酮治疗。" ]

[ "[正常人在性刺激过程中体内一氧化氮（NO）释放，随后它激活阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，使得海绵体内平滑肌松弛，海绵窦扩张，血液流入而使阴茎勃起。本类药为cGMP特异性PDE5的选择性抑制剂，是治疗ED的口服药。PDE5抑制剂主要经过肝脏代谢，肝药酶CYP3A4是主要代谢酶，但CYP2C9，CYP2C19和CYP2D6也参与西地那非的代谢，CYP2C9还参与伐地那非的代谢，西地那非和伐地那非的代谢产物具有活性，若排泄减少发生蓄积，作用增强，不良反应增加。肝脏的CYP3A酶系的活性也有种族的差异，这种差异会影响PDE5抑制剂的药动学过程。西地那非和伐地那非的代谢物80%从粪便排泄，经尿液排泄的部分很少。而他达拉非代谢物绝大部分从粪便，少部分经肾排泄。PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍的作用机制相同，疗效接近80%左右，轻度一过性不良反应发生率约15%左右，大量临床使用证明治疗各种原因引起ED安全有效。体外的半数抑制浓度结果显示：作为PDE5抑制剂，伐地那非的选择性是西地那非和他达拉非的10倍。此外伐地那非对PDE1和PDE6的选择性也更大，是西地那非的4倍。]", "[肾上腺素能神经末梢释放的去甲肾上腺素的降解主要有两种途径，一是由位于突触后膜上的单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶降解，另一途径是重新摄入神经末梢。单胺氧化酶抑制剂与拟肾上腺素药（麻黄碱、间羟胺、哌醋甲酯）和合成去甲肾上腺素的前体物（酪胺、左旋多巴）合用时，由于神经末梢递质释放量增多，又不易被灭活，引起去甲肾上腺素的大量堆积，出现高血压危象。三环类抗抑郁药可通过抑制去甲肾上腺素摄入末梢，突触间隙递质浓度增多，亦能引起高血压危象。]", "[雄激素缺乏可致性欲降低或丧失，也可使阴茎夜间勃起的频率、幅度和持续时间减少。各种原因所致的原发性或继发性性腺功能减退症患者往往合并ED，对此类患者给予雄激素替代治疗可增强性欲，改善勃起功能。黎酮替代治疗是通过补充外源性睾酮，使人体内的察酮水平恢复到正常水平（300~1100ng/dl；10.4~, 38.2nmol/L）的治疗方法。睾酮可以直接兴奋中枢神经系统上的雄激素受体，维持人体正常的性冲动。此外，睾酮还可以激活NO合成酶，因而增加海绵体内NO的浓度，并增强海绵体组织PDE5的作用。睾酮替代治疗主要用于具有原发或继发的性腺功能减退症状同时存在性欲降低和血清睾酮浓度低者。, 雄激素补充治疗睾酮水平低下的ED者安全有效，对于初次使用PDE5抑制剂治疗无效且睾酮水平低的ED者，使用雄激素补充治疗可以改善他们的勃起功能，与PDE5抑制剂合用有一定增效作用。但雄激素补充疗法禁用于前列腺癌或疑似前列腺癌患者。用于ED治疗的雄激素主要有：十一酸睾酮胶丸、注射液和贴剂等。睾酮替代治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。其中注射给药，可以避免口服给药生物利用度低、肝脏不良反应的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法。而外用的贴剂和软膏剂虽然方便患者，但是价格相对较高，适宜不能或不愿接受注射给药患者的使用。]", "[在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检、PSA测定及肝功能检测。接受雄激素补充治疗的患者应定期进行肝功能、前列腺癌指标的监测。另外，雄激素治疗改善阴茎勃起功能的效果与血清睾酮水平有一定的相关性，对于睾酮水平正常的ED患者，由于缺乏循证医学证据，不推荐采用睾酮治疗。]", "[在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检、PSA测定及肝功能检测。接受雄激素补充治疗的患者应定期进行肝功能、前列腺癌指标的监测。另外，雄激素治疗改善阴茎勃起功能的效果与血清睾酮水平有一定的相关性，对于睾酮水平正常的ED患者，由于缺乏循证医学证据，不推荐采用睾酮治疗。]" ]

[ "极度烦躁不安的自伤和伤人行为", "心悸、震颤", "可致.宿醉现象，容易跌倒", "体重增加", "5-羟色胺综合征" ]

[ "对于反复发作或急性焦虑，有极度烦躁不安的自伤或伤人行为，可短程进行电休克疗法。改良电痉挛治疗目前已广泛用于临床。", "是焦虑症最常见的表现形式，表现为泛化或持续存在的焦虑，如过分担心、紧张、害怕等。伴自主神经功能紊乱症状（口干、出汗、心悸、气促、尿频、尿急等），以及运动不安的症状（轻微震颤、坐卧不宁等）。患者常有入睡困难、多梦易惊醒。大约三分之二的患者合并抑郁，合并抑郁的患者自杀风险明显增高。反复发作或不断恶化者可出现人格改变、社会功能下降。", "在符合神经症性障碍共同特征的基础上，根据焦虑症的临床特点，诊断一般不难。应注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发性的，凡是继发于躯体疾病和其他精神障碍如妄想、抑郁等，均不能诊断为焦虑症。非神经心理专科医生的诊断以“焦虑状态”为宜，应查找病因；当影响到工作生活时，同样需要治疗。", "在符合神经症性障碍共同特征的基础上，根据焦虑症的临床特点，诊断一般不难。应注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发性的，凡是继发于躯体疾病和其他精神障碍如妄想、抑郁等，均不能诊断为焦虑症。非神经心理专科医生的诊断以“焦虑状态”为宜，应查找病因；当影响到工作生活时，同样需要治疗。", "在符合神经症性障碍共同特征的基础上，根据焦虑症的临床特点，诊断一般不难。应注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发性的，凡是继发于躯体疾病和其他精神障碍如妄想、抑郁等，均不能诊断为焦虑症。非神经心理专科医生的诊断以“焦虑状态”为宜，应查找病因；当影响到工作生活时，同样需要治疗。" ]

[ "[对于反复发作或急性焦虑，有极度烦躁不安的自伤或伤人行为，可短程进行电休克疗法。改良电痉挛治疗目前已广泛用于临床。]", "[是焦虑症最常见的表现形式，表现为泛化或持续存在的焦虑，如过分担心、紧张、害怕等。伴自主神经功能紊乱症状（口干、出汗、心悸、气促、尿频、尿急等），以及运动不安的症状（轻微震颤、坐卧不宁等）。患者常有入睡困难、多梦易惊醒。大约三分之二的患者合并抑郁，合并抑郁的患者自杀风险明显增高。反复发作或不断恶化者可出现人格改变、社会功能下降。]", "[在符合神经症性障碍共同特征的基础上，根据焦虑症的临床特点，诊断一般不难。应注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发性的，凡是继发于躯体疾病和其他精神障碍如妄想、抑郁等，均不能诊断为焦虑症。非神经心理专科医生的诊断以“焦虑状态”为宜，应查找病因；当影响到工作生活时，同样需要治疗。, 焦虑症可见于1.躯体疾病：急性心肌梗死、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征等，类惊恐发作可见于二尖瓣脱垂、低血糖、颞叶癫痫等。2.药物：许多药物在中毒、戒断或长期应用后可导致焦虑，如可卡因、咖啡因、阿片类物质，长期应用糖皮质激素、镇静催眠药、抗精神病药物等，要核查用药记录。3.其他精神疾病：精神分裂症、抑郁症、疑病症、创伤后应激障碍等。]", "[在符合神经症性障碍共同特征的基础上，根据焦虑症的临床特点，诊断一般不难。应注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发性的，凡是继发于躯体疾病和其他精神障碍如妄想、抑郁等，均不能诊断为焦虑症。非神经心理专科医生的诊断以“焦虑状态”为宜，应查找病因；当影响到工作生活时，同样需要治疗。, 焦虑症可见于1.躯体疾病：急性心肌梗死、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征等，类惊恐发作可见于二尖瓣脱垂、低血糖、颞叶癫痫等。2.药物：许多药物在中毒、戒断或长期应用后可导致焦虑，如可卡因、咖啡因、阿片类物质，长期应用糖皮质激素、镇静催眠药、抗精神病药物等，要核查用药记录。3.其他精神疾病：精神分裂症、抑郁症、疑病症、创伤后应激障碍等。]", "[在符合神经症性障碍共同特征的基础上，根据焦虑症的临床特点，诊断一般不难。应注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发性的，凡是继发于躯体疾病和其他精神障碍如妄想、抑郁等，均不能诊断为焦虑症。非神经心理专科医生的诊断以“焦虑状态”为宜，应查找病因；当影响到工作生活时，同样需要治疗。, 焦虑症可见于1.躯体疾病：急性心肌梗死、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征等，类惊恐发作可见于二尖瓣脱垂、低血糖、颞叶癫痫等。2.药物：许多药物在中毒、戒断或长期应用后可导致焦虑，如可卡因、咖啡因、阿片类物质，长期应用糖皮质激素、镇静催眠药、抗精神病药物等，要核查用药记录。3.其他精神疾病：精神分裂症、抑郁症、疑病症、创伤后应激障碍等。]" ]

[ "药物剂量应个体化", "避免同时选用≥2种NSAIDs", "老年人宜选用半衰期长的NSAIDs", "NSAIDs必须与DMARDs联合应用", "有溃疡病史的老年人，宜服用选择性 COX-2抑制剂" ]

[ "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案 1. NSAIDs", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案 1. NSAIDs", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案 1. NSAIDs", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案 1. NSAIDs", "3.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性Cox-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，但同时应警惕心肌梗死风险。" ]

[ "[通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。包括环氧化酶一1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2）抑制剂。具体见本章第二节。由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，可出现相应的不良反应，包括胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应，少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘），以及耳鸣、听力下降，无菌性脑膜炎等。选择性COX-2抑制剂（如昔布类，例如塞来昔布）与非选择性的传统NSAIDS相比，能明显减少严重胃肠道不良反应的发生。药物剂量应个体化；避免同时选用≥2种NSAIDs；老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。, NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。]", "[通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。包括环氧化酶一1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2）抑制剂。具体见本章第二节。由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，可出现相应的不良反应，包括胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应，少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘），以及耳鸣、听力下降，无菌性脑膜炎等。选择性COX-2抑制剂（如昔布类，例如塞来昔布）与非选择性的传统NSAIDS相比，能明显减少严重胃肠道不良反应的发生。药物剂量应个体化；避免同时选用≥2种NSAIDs；老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。, NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。]", "[通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。包括环氧化酶一1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2）抑制剂。具体见本章第二节。由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，可出现相应的不良反应，包括胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应，少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘），以及耳鸣、听力下降，无菌性脑膜炎等。选择性COX-2抑制剂（如昔布类，例如塞来昔布）与非选择性的传统NSAIDS相比，能明显减少严重胃肠道不良反应的发生。药物剂量应个体化；避免同时选用≥2种NSAIDs；老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。, NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。]", "[通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。包括环氧化酶一1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2）抑制剂。具体见本章第二节。由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，可出现相应的不良反应，包括胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应，少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘），以及耳鸣、听力下降，无菌性脑膜炎等。选择性COX-2抑制剂（如昔布类，例如塞来昔布）与非选择性的传统NSAIDS相比，能明显减少严重胃肠道不良反应的发生。药物剂量应个体化；避免同时选用≥2种NSAIDs；老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。, NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。]", "[1.常用NSAIDs及其不良反应见表17-1。由于NSAIDs减少前列腺素的合成，可出现不良反应：1.胃肠道恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳，严重者可致消化道溃疡、出血、穿孔等。2.肾脏肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全。3.血液系统外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血。4.少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘）、肝功能损害以及耳鸣、听力下降和无菌性脑膜炎等。, 2.选择性COX-2抑制剂与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。无论选择何种NSAIDs，剂量都应个体化。只有在一种NSAIDs足量使用1~2周后，确诊无效才可更改为另一种；避免同时服用>2种NSAIDs。, 3.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性Cox-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，但同时应警惕心肌梗死风险。]" ]

[ "抗酸药", "PPI", "H2RA", "促动力药", "不需要维持治疗" ]

[ "需要强力抑酸治疗，质子泵抑制剂（PPI）bid约8周，然后维持治疗8~12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症状进行间断维持治疗；RE有并发症（食管狭窄、Barett食管）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。", "需要强力抑酸治疗，质子泵抑制剂（PPI）bid约8周，然后维持治疗8~12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症状进行间断维持治疗；RE有并发症（食管狭窄、Barett食管）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。", "需要强力抑酸治疗，质子泵抑制剂（PPI）bid约8周，然后维持治疗8~12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症状进行间断维持治疗；RE有并发症（食管狭窄、Barett食管）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。", "需要强力抑酸治疗，质子泵抑制剂（PPI）bid约8周，然后维持治疗8~12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症状进行间断维持治疗；RE有并发症（食管狭窄、Barett食管）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。", "需要强力抑酸治疗，质子泵抑制剂（PPI）bid约8周，然后维持治疗8~12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症状进行间断维持治疗；RE有并发症（食管狭窄、Barett食管）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。" ]

[ "[需要强力抑酸治疗，质子泵抑制剂（PPI）bid约8周，然后维持治疗8~12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症状进行间断维持治疗；RE有并发症（食管狭窄、Barett食管）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。]", "[需要强力抑酸治疗，质子泵抑制剂（PPI）bid约8周，然后维持治疗8~12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症状进行间断维持治疗；RE有并发症（食管狭窄、Barett食管）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。]", "[需要强力抑酸治疗，质子泵抑制剂（PPI）bid约8周，然后维持治疗8~12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症状进行间断维持治疗；RE有并发症（食管狭窄、Barett食管）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。]", "[需要强力抑酸治疗，质子泵抑制剂（PPI）bid约8周，然后维持治疗8~12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症状进行间断维持治疗；RE有并发症（食管狭窄、Barett食管）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。]", "[需要强力抑酸治疗，质子泵抑制剂（PPI）bid约8周，然后维持治疗8~12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症状进行间断维持治疗；RE有并发症（食管狭窄、Barett食管）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。]" ]

[ "四环素类", "大环内酯类", "喹诺酮类", "头孢菌素类", "磺胺类" ]

[ "第10章 抗菌药物 第六节 四环素类抗菌药物 三、主要药品 四环素[典][医保（甲）]", "大环内酯类抗菌药物系由14~16个碳骨架的大环内酯部分和1~3个脱氧糖组成的一类抗菌药物。红霉素等14元环的大环内酯类抗菌药物为第一代；第二代新品种有克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等；在红霉素结构中引入酮基得到的大环内酯类衍生物为第三代，如泰利霉素。", "第10章 抗菌药物 第十节 氟喹诺酮类抗菌药物", "第10章 抗菌药物 第二节 头孢菌素类抗菌药物 二、用药监护 （四）长期应用头孢菌素类药时应注意监测凝血功能", "【药物类别】抗菌药物、磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶、全身应用磺胺药、中效" ]

[ "[Tetracycline, 【适应证】用于：（1）立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、善虫病和Q热。（2）支原体属感染。（3）回归热、布鲁菌病、霍乱、免热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。, 【注意事项】（1）对一种四环素类药过敏者可对其他四环素类药呈现过敏。（2）长期用药期间应定期监测血常规及肾功能。（3）原有肝病者和肾功能不全者不宜应用，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。（4）治疗性病时，如怀疑同时合并螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。（5）长时间静脉给药有发生血栓性静脉炎的可能，故应尽早改为口服序贯治疗。（6）四环素可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色，并在动物中有致畸胎作用。妊娠期妇女对四环素肝毒性反应尤为敏感，因此妊娠期妇女避免使用。如确有指征应用本品时，一日滴注剂量以1g为宜，不应超过1g，血浆药物浓度应保持在15ug/ml以下。（7）四环素可由乳汁分泌，哺乳期妇女应用期间应暂停授乳。, （8）老年患者常伴有肾功能不全，需调整剂量。, 【用法与用量】静脉滴注：成人一日1~1.5g，分2~3次给药，滴注药液浓度约为0.1%。8岁以上儿童一日10~20mg/kg，分2次给药，一日剂量不超过1g。, 口服：（1）成人，一次0.25~0.5g，每隔6h给予1次。（2）8岁以上儿童，一日25~50mg/kg，分4次服用，疗程7~14日；支原体肺炎、布鲁菌病则需连续3周。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.125g；（2）0.25g。胶囊剂：0.25g。注射用粉针：（1）0.125g；（2）0.25g；（3）0.5g。, 【作用特点】四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。本类药物进入细胞后，与细菌核糖体的30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物，并抑制氨基酰-1RNA与mRNA-核糖体复合物结合，从而抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成。另外，四环素类也能引起细菌细胞膜通透性增加，使细菌细胞内核苷酸和其他重要物质外漏，从而抑制细菌DNA的复制。本类药为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。其抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体及衣原体等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对某些原虫也有抑制作用，可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。在四环素类抗菌药物结构中都含有酸性的酚羟基和烯醇羟基及碱性的二甲氨基，因此，该类药均为两性化合物。其分子中的多个羟基、烯醇羟基及蕨基，在近中性条件下能与多种金属离子形成不溶性鳌合物，与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与铁离子形成红色整合物，与铝离子形成黄色络合物。, 【不良反应】可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类与钙离子形成的鳌合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。, 【禁忌症】1.有四环素类药过敏史者禁用。, 2.四环素类药可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙釉质发育不良，并抑制胎儿骨骼生长；在动物实验中有致畸胎作用，妊娠期和准备怀孕妇女禁用。, 3.本类药可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8岁以下儿童禁用。, 【药物类别】抗菌药物、四环素类抗菌药物]", "[大环内酯类抗菌药物系由14~16个碳骨架的大环内酯部分和1~3个脱氧糖组成的一类抗菌药物。红霉素等14元环的大环内酯类抗菌药物为第一代；第二代新品种有克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等；在红霉素结构中引入酮基得到的大环内酯类衍生物为第三代，如泰利霉素。]", "[氟喹诺酮类是一类以l，4-二氢-4-氧-3-喹啉羧酸为基本结构的全合成抗菌药物。前两代药基本已经淘汰。第三代药主要特点是在母核6位碳上引入氟原子，并在侧链上引入哌嗪环或甲基喂唑环，使其抗菌活性明显增强，血浆药物浓度提高，在组织和体液内分布广泛。第四代氟喹诺酮类药抗菌谱广且抗菌作用强，既保留了前3代抗革兰阴性菌的活性，又明显增强抗革兰阳性菌的活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均显示出较强的作用。临床上既用于需氧菌感染，也可用于厌氧菌感染，尚可用于混合感染。, 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。本类药物还具有抗生素作用后效应，革兰阳性、阴性菌接触药物后即使未被立即杀灭，也在其后的2~6h内失去生长、繁殖能力，这种效应可使用药间隔大大延长。, 氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，给药原则应集中日剂量一次性给药，口服与静脉给药途径生物等效，提倡口服或序贯治疗，静脉滴注速度应缓慢，单剂量至少控制在1h以上。]", "[部分头孢菌素可在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合y-谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，减少维生素K的合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍，减弱凝血功能（低凝血酶原血症）而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。具体药品包括：头孢孟多酯、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟等。为预防凝血机制异常，应用中必须注意：（1）临床应用时尤其围术期预防性应用时，应注意监测血象、凝血功能及出血症状。（2）长期应用（10日以上），宜补充维生素K、复方维生素B。（3）不宜与抗凝血药联合应用。]", "[Sulfamethoxazole, 【适应证】用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致：（1）急性单纯性尿路感染。（2）与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎。（3）星形奴卡菌病。（4）对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。（5）与乙胺嘧啶联合用药治疗鼠弓形虫引起的弓形虫病。（6）治疗沙眼衣原体所致宫颈炎，尿道炎和新生儿包涵体结膜炎的次选药。（7）治疗杜克雷嗜血杆菌所致软下疳的次选药。（8）敏感脑膜炎奈瑟菌所致的流行性脑脊髓膜炎流行时的预防。, 【注意事项】（1）交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏者对其他磺胺药也可能过敏。（2）本品可致肝损害，发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。故有肝功能损害患者宜避免全身应用。（3）如应用本品疗程长，剂量大宜同服碳酸氢钠并多饮水，以防止不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品。（4）下列情况应慎用：缺乏G-6-PD、血卟啉症患者。（5）治疗中须注意检查：1.血象，对接受较长疗程的患者尤为重要。2.定期尿液检查。3.肝、肾功能。【用法与用量】口服：（1）成人用于治疗一般感染，首剂2g，以后一日2g，分2次服用。（2）用于治疗2月以上婴儿及儿童的一般感染，首剂一日50~60mg/kg（总剂量不超过2g/d），以后一日按50~60mg/kg，分2次服用。, 【制剂与规格】片剂：0.5g。, 【作用特点】磺胺类药可分为两个大类：磺胺甲愿唑又名新诺明，口服易吸收，与甲氧苄啶组成复方新诺明，抗菌作用和疗效增强。（2）主要用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺密啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。, 【不良反应】常见过敏反应（表现为药疹，严重者可发生渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等）；也表现有光敏反应、药物热、关节痛及肌痛、发热等血清病样反应。可出现中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血；缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。少见肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。肾损伤可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶见间质性肾炎或肾小管坏死等严重反应。, 【禁忌症】对磺胺类药过敏者、巨幼细胞贫血患者、妊娠及哺乳期妇女、小于2月的婴儿和重度肝肾功能损害者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶、全身应用磺胺药、中效]" ]

[ "韭菜", "地瓜", "芒果", "银杏", "维生素K" ]

[ "3.了解药物及食物对华法林疗效的影响。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）；食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴萱、菠菜、花菜、甘蓝等。当房颤患者同时需要使用其他药物时，应向医生或药师咨询。", "2.青霉素类可增强华法林的抗凝作用。", "3.了解药物及食物对华法林疗效的影响。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）；食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴萱、菠菜、花菜、甘蓝等。当房颤患者同时需要使用其他药物时，应向医生或药师咨询。", "2.青霉素类可增强华法林的抗凝作用。", "（1）维生素K拮抗剂（Vitamin Kantago-nists）：可拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，发挥抗凝血作用，主要有双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、华法林。此类药起效果缓慢、价格低廉、作用持续时间长久。" ]

[ "[华法林剂量个体差异大，治疗窗窄，与其他药物的相互作用复杂，对其抗凝作用亦有影响，因此使用时应特别注意以下几点：, 1.告知患者抗凝治疗的风险，注意避免外伤，规律饮食，尽量不要同时应用其他抗血栓药物；定期检测INR；高血压患者在抗凝治疗期间必须严格控制血压。华法林主要不良反应是各种各样的出血表现。如伤口出血不止、呕血、柏油样便、肌肉血肿、皮下青紫、偏瘫或昏迷等，不论INR值是多少，都应该立即就医。, 2.掌握药物剂量，按时服药。假如忘服1次华法林，如当日记起则即时补服；如第二天才想起，则无需补服，只需服用常规剂量。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。, 3.了解药物及食物对华法林疗效的影响。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）；食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴萱、菠菜、花菜、甘蓝等。当房颤患者同时需要使用其他药物时，应向医生或药师咨询。]", "[1.丙磺舒、阿司匹林、吲噪美辛、保泰松和磺胺类药可减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。, 2.青霉素类可增强华法林的抗凝作用。, 3.青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合, 后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置于同一容器内给药。]", "[华法林剂量个体差异大，治疗窗窄，与其他药物的相互作用复杂，对其抗凝作用亦有影响，因此使用时应特别注意以下几点：, 1.告知患者抗凝治疗的风险，注意避免外伤，规律饮食，尽量不要同时应用其他抗血栓药物；定期检测INR；高血压患者在抗凝治疗期间必须严格控制血压。华法林主要不良反应是各种各样的出血表现。如伤口出血不止、呕血、柏油样便、肌肉血肿、皮下青紫、偏瘫或昏迷等，不论INR值是多少，都应该立即就医。, 2.掌握药物剂量，按时服药。假如忘服1次华法林，如当日记起则即时补服；如第二天才想起，则无需补服，只需服用常规剂量。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。, 3.了解药物及食物对华法林疗效的影响。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）；食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴萱、菠菜、花菜、甘蓝等。当房颤患者同时需要使用其他药物时，应向医生或药师咨询。]", "[1.丙磺舒、阿司匹林、吲噪美辛、保泰松和磺胺类药可减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。, 2.青霉素类可增强华法林的抗凝作用。, 3.青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合, 后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置于同一容器内给药。]", "[抗凝血药（anticoagulants）旨在降低血液凝固性以防止血栓形成和扩大，通过影响凝血过程中的不同环节，抑制凝血酶的生成和活性，减少凝血酶作用的底物来达到抗凝血目的，或干扰凝血因子，阻止血液凝固的药品。用于血栓性疾病尤其是静脉血栓（包括心房颤动、肺栓塞、下肢静脉栓塞和术后栓塞等）的防治。适于处于高凝状态的患者。临床上常用的抗凝血药有：, （1）维生素K拮抗剂（Vitamin Kantago-nists）：可拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，发挥抗凝血作用，主要有双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、华法林。此类药起效果缓慢、价格低廉、作用持续时间长久。, （2）肝素（Heparine，UFH）与低分子肝素（LMWH）：对凝血的各环节均有作用，起效迅速，体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。主要药品有依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。, （3）直接凝血酶抑制剂（Direct thrombin antagonists）：主要抑制凝血Ⅱa和Xa因子，主要药品有水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯。, （4）凝血因子X抑制剂：可间接或直接地抑制凝血因子Xa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成构象改变，使凝血酶抗Xa因子活性增强270倍，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）产生。前者包括磺达肝癸钠和依达肝素，后者有阿哌沙班和利伐沙班。磺达肝癸钠不干扰血小板因子Ⅳ和血小板，致血小板减少症风险低，血浆半衰期21h，极少引起出血。]" ]

[ "7500", "4500", "6000", "2000", "3500" ]

[ "对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌内注射维生素D3 7500μg（30万IU/支）作为突击疗法。疾病早期或者症状比较轻的患儿注射1次即可，中一重度的患儿可以连续注射2~3次，每次间隔1个月。上述剂量完成1个月后仍用预防量维持至2岁。治疗1个月后应随访，效果不明显者应进一步查明原因。", "对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌内注射维生素D3 7500μg（30万IU/支）作为突击疗法。疾病早期或者症状比较轻的患儿注射1次即可，中一重度的患儿可以连续注射2~3次，每次间隔1个月。上述剂量完成1个月后仍用预防量维持至2岁。治疗1个月后应随访，效果不明显者应进一步查明原因。", "对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌内注射维生素D3 7500μg（30万IU/支）作为突击疗法。疾病早期或者症状比较轻的患儿注射1次即可，中一重度的患儿可以连续注射2~3次，每次间隔1个月。上述剂量完成1个月后仍用预防量维持至2岁。治疗1个月后应随访，效果不明显者应进一步查明原因。", "（2）佝偻病的治疗在佝偻病的治疗，口服剂量2000 ~40001U/d（50 ~ 100μg/d），1个月后改为维持量。口服困难或腹泻时，可一次性肌注15万~30万IU，1~3个月后口服维持量。恢复期用预防量维持，婴幼儿每日10 ~20pg（400 ~8001U），为防止同时摄人大量维生素A，应使用单纯维生素D制剂，例如维生素D3，或维生素D2片或者维生素D3乳剂（胆维丁乳剂）。", "对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌内注射维生素D3 7500μg（30万IU/支）作为突击疗法。疾病早期或者症状比较轻的患儿注射1次即可，中一重度的患儿可以连续注射2~3次，每次间隔1个月。上述剂量完成1个月后仍用预防量维持至2岁。治疗1个月后应随访，效果不明显者应进一步查明原因。" ]

[ "[对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌内注射维生素D3 7500μg（30万IU/支）作为突击疗法。疾病早期或者症状比较轻的患儿注射1次即可，中一重度的患儿可以连续注射2~3次，每次间隔1个月。上述剂量完成1个月后仍用预防量维持至2岁。治疗1个月后应随访，效果不明显者应进一步查明原因。]", "[对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌内注射维生素D3 7500μg（30万IU/支）作为突击疗法。疾病早期或者症状比较轻的患儿注射1次即可，中一重度的患儿可以连续注射2~3次，每次间隔1个月。上述剂量完成1个月后仍用预防量维持至2岁。治疗1个月后应随访，效果不明显者应进一步查明原因。]", "[对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌内注射维生素D3 7500μg（30万IU/支）作为突击疗法。疾病早期或者症状比较轻的患儿注射1次即可，中一重度的患儿可以连续注射2~3次，每次间隔1个月。上述剂量完成1个月后仍用预防量维持至2岁。治疗1个月后应随访，效果不明显者应进一步查明原因。]", "[（1）佝偻病的预防  我国推荐的预防量为出生后15日起至18岁每日补充维生素D400IU，最高可耐受量为8001U。早产儿、双胎、体弱儿或生长发育特别迅速的小儿每日800 ~ 1000IU，3个月后改为4001U。也可以维生素D3 7500μg（30万IU）一次性肌内注射；或口服胆维丁乳剂，15mg/支内含有维生素D330万IU，1个月后开始应用预防量。, （2）佝偻病的治疗在佝偻病的治疗，口服剂量2000 ~40001U/d（50 ~ 100μg/d），1个月后改为维持量。口服困难或腹泻时，可一次性肌注15万~30万IU，1~3个月后口服维持量。恢复期用预防量维持，婴幼儿每日10 ~20pg（400 ~8001U），为防止同时摄人大量维生素A，应使用单纯维生素D制剂，例如维生素D3，或维生素D2片或者维生素D3乳剂（胆维丁乳剂）。]", "[对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌内注射维生素D3 7500μg（30万IU/支）作为突击疗法。疾病早期或者症状比较轻的患儿注射1次即可，中一重度的患儿可以连续注射2~3次，每次间隔1个月。上述剂量完成1个月后仍用预防量维持至2岁。治疗1个月后应随访，效果不明显者应进一步查明原因。]" ]

[ "氨溴索", "右美沙芬", "苯丙哌林", "羧甲司坦", "糖皮质激素" ]

[ "（2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。", "主要代表药物是可待因（Codeine）和右美沙芬（Dextromethorphan）。", "（2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。", "第3章 呼吸系统疾病用药 第二节 祛痰药 三、主要药品 羧甲司坦[医保（乙）]", "与中等剂量吸入性糖皮质激素相比，单独应用控制哮嘴症状和改善肺功能的作用均不如后者，不能取代糖皮质激素。轻度或由病毒感染诱发哮喘的年幼患儿，吸入性糖皮质激素疗效并不确切，而孟鲁司特钠单用对轻度持续的哮喘患儿有较明显的疗效，还可对吸入性糖皮质激素产生明显的协同效应，并可减少糖皮质激素的用量，因此，对吸入中等以上剂量糖皮质激素而症状控制不好的中、重度哮喘患儿，是一个较好的补充药物。由于其服用方便、依从性好，药效持续时间长、耐受性好，多个国家已批准用于2~5岁的哮喘患者。" ]

[ "[（1）某些治疗胃病的药物1.苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多饮水，服后不要漱口，因为这些药物是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经以促进唾液和胃液分泌而增加食欲；2.胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉；3.需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，以防止破坏已形成的保护膜。, （2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。, （3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。, （4）抗利尿药如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。]", "[镇咳药按作用部位分为中枢性镇咳药和外周镇咳药，中枢性镇咳药可直接抑制延脑咳嗽中枢产生镇咳作用，多为吗啡的类似物，作用于阿片受体，具有成瘾性，属特殊管理药品。, 主要代表药物是可待因（Codeine）和右美沙芬（Dextromethorphan）。, 可待因系吗啡的3位甲醚衍生物，对延脑的咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用强而迅速，类似吗啡。镇痛作用弱于吗啡。口服后迅速吸收，体内代谢在肝脏进行。约有8%的可待因代谢后生成吗啡，可产生成瘾性，仍需对其的使用加强管理；其他代谢物有N-去甲可待因、去甲吗啡和氢化可待因。可待因及代谢产物以葡萄糖醛酸结合物的形式从尿中排出。, 右美沙芬具有吗啡喃的基本结构，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强。主要用于治疗干咳，本药无镇痛作用。右美沙芬在胃肠道迅速吸收，在肝脏代谢，主要为3-甲氧吗啡烷、3-羟基-17-甲吗啡烷及3-羟吗啡烷三种代谢产物。由肾脏排泄，包括原型物和脱甲基代谢物等。其对映体左旋美沙芬无镇咳作用，却有镇痛作用。]", "[（1）某些治疗胃病的药物1.苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多饮水，服后不要漱口，因为这些药物是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经以促进唾液和胃液分泌而增加食欲；2.胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉；3.需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，以防止破坏已形成的保护膜。, （2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。, （3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。, （4）抗利尿药如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。]", "[Carbocisteine, 【适应证】用于支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。, 【注意事项】（1）消化道溃疡活动期禁用，消化道溃疡史患者慎用。（2）哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用。, 【用法与用量】口服：成人，一次0.25~0.5g，一日3次。2~4岁儿童一次0.1g，一日3次；5~8岁一次0.2g，一日3次；8~12岁一次0.25g，一日3次。, 【制剂与规格】片剂：（1）100mg；（2）250mg；（3）600mg。颗粒剂：（1）200mg；（2）500mg。泡腾片剂：500mg。糖浆剂：2%，20mg/ml。口服液：（1）10ml：200mg；（2）10ml：500mg。, 【作用特点】羧甲司坦主要在细胞水平上影响支气管腺体分泌，使黏液中黏蛋白的双硫链断裂，使低黏度的涎黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白分泌减少，从而使痰液的黏滞性降低，有利于痰液咳出。服后广泛分布到肺组织，临床用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等疾病引起的痰液稠厚、咳痰或呼吸困难，以及痰阻气管所致的肺通气功能不全等，亦可用于防治手术后咳痰困难和肺部并发症，及儿童非化脓性中耳炎。服用后起效快，4h作用明显。, 【不良反应】偶见上腹部隐痛、腹泻、胃肠出血、口干、轻度轻微头痛、头晕。, 【禁忌症】妊娠初期和哺乳期妇女，以及胃炎、胃溃疡、过敏体质及严重肝、肾功能不全患者。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、祛痰药、黏痰调节剂]", "[白三烯是花生四烯酸的代谢产物之一，是白细胞重要的趋化剂和激动剂，可引起气道平滑肌收缩，增加血管通透性，增加黏液分泌，促进炎症细胞如嗜酸性粒细胞在气道的聚集，并能促进气道结构细胞的增殖，从而参与气道重塑，在炎症、哮喘和过敏反应中起着重要作用，是哮喘发病机制中最重要的炎症介质之一。, 白三烯受体阻断剂对1型半胱氨酰白三烯受体有高度的亲和性和选择性，能有效地抑制白三烯C4、白三烯D4和白三烯E4与1型半胱氨酰白三烯受体结合，预防白三烯引起的血管通透性增加、气道水肿和支气管平滑肌的收缩，抑制嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞的浸润，减少因肺泡巨噬细胞刺激所产生的过氧化物，减轻气道炎症，从而缓解哮喘症状。白三烯受体阻断剂可应用于不同类型的哮喘患者，或单独应用于轻度、持续哮喘的治疗，可以预防白三烯诱发的支气管痉挛，预防和减轻黏膜炎症细胞浸润，预防NSAID诱发的支气管哮嘴，预防高剂量吸入性糖皮质激素减量时哮喘的悲化，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。, 与中等剂量吸入性糖皮质激素相比，单独应用控制哮嘴症状和改善肺功能的作用均不如后者，不能取代糖皮质激素。轻度或由病毒感染诱发哮喘的年幼患儿，吸入性糖皮质激素疗效并不确切，而孟鲁司特钠单用对轻度持续的哮喘患儿有较明显的疗效，还可对吸入性糖皮质激素产生明显的协同效应，并可减少糖皮质激素的用量，因此，对吸入中等以上剂量糖皮质激素而症状控制不好的中、重度哮喘患儿，是一个较好的补充药物。由于其服用方便、依从性好，药效持续时间长、耐受性好，多个国家已批准用于2~5岁的哮喘患者。, 对哮喘尤其是对阿司匹林敏感的哮喘，孟鲁司特能减少发作次数和症状，减少对糖皮质激素的依赖，并且对糖皮质激素已耐药的患者也有效。口服吸收迅速而完全，生物利用度约64%，普通饮食对口服生物利用度和血药峰浓度无影响，只有极少量通过血-脑屏障，经胆汁排泄，清晨和夜间服药时的药动学无差异。扎鲁司特能减轻气管收缩，减少哮喘发作、夜间憋醒次数，减少β2受体激动剂的使用，并能改善肺功能。本品还能抑制多种刺激（如冷空气、运动和二氧化硫）引起的支气管痉挛，降低多种抗原（如花粉、猫毛屑等）引起的速发型及迟发型反应，预防运动和过敏原引起的哮喘发作。对使用β2受体激动剂治疗但未获得理想疗效的哮喘患者，本品可作为一线维持治疗用药。口服吸收良好，但服药2h内便可产生明显的首关效应。可透过胎盘屏障，在乳汁中有低浓度的药物分泌。]" ]

[ "氯氮草", "佐匹克隆", "地西泮", "米氮平", "阿戈美拉汀" ]

[ "（3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。", "（3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。", "（3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。", "（3）小剂量米氮平（15~30mg/d）亦能缓解失眠症状。", "褪黑素参与调节睡眠-觉醒周期，可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，3~6mg，qn，规律服用。因不良反应很小，可在老年人群中使用，也可用于倒时差。褪黑素受体激动剂包括雷美尔通（Ramelteon）、阿戈美拉汀（Agomelatine）等。雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT，和MT2激动剂，可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间，可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍。由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已获准长期使用治疗失眠。阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁症相关性失眠，缩短睡眠潜伏期，增加睡眠连续性。" ]

[ "[（1）把握获益与风险的平衡。在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。, （2）由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上应使用最低有效剂量、间断给药（每周2~4次）、短期给药（常规用药不超过3~4周）、缓慢减药和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。, （3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。, （4）老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意防范跌倒等意外伤害。从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。, （5）妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性尚缺乏资料。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。, （6）对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁症、焦虑症和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。, （7）伴有呼吸系统疾病患者   BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停、低通气综合征患者中慎用。non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴有呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。, （8）共病精神障碍患者   精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按照专科原则治疗并控制原发病，同时治疗失眠症状。, （9）抑郁症常与失眠共病   不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和不安腿综合征。焦虑症患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下辅以镇静催眠药物治疗失眠。]", "[（1）把握获益与风险的平衡。在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。, （2）由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上应使用最低有效剂量、间断给药（每周2~4次）、短期给药（常规用药不超过3~4周）、缓慢减药和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。, （3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。, （4）老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意防范跌倒等意外伤害。从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。, （5）妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性尚缺乏资料。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。, （6）对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁症、焦虑症和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。, （7）伴有呼吸系统疾病患者   BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停、低通气综合征患者中慎用。non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴有呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。, （8）共病精神障碍患者   精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按照专科原则治疗并控制原发病，同时治疗失眠症状。, （9）抑郁症常与失眠共病   不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和不安腿综合征。焦虑症患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下辅以镇静催眠药物治疗失眠。]", "[（1）把握获益与风险的平衡。在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。, （2）由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上应使用最低有效剂量、间断给药（每周2~4次）、短期给药（常规用药不超过3~4周）、缓慢减药和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。, （3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。, （4）老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意防范跌倒等意外伤害。从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。, （5）妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性尚缺乏资料。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。, （6）对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁症、焦虑症和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。, （7）伴有呼吸系统疾病患者   BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停、低通气综合征患者中慎用。non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴有呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。, （8）共病精神障碍患者   精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按照专科原则治疗并控制原发病，同时治疗失眠症状。, （9）抑郁症常与失眠共病   不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和不安腿综合征。焦虑症患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下辅以镇静催眠药物治疗失眠。]", "[部分抗抑郁药具有催眠镇静作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。, （1）低剂量的多塞平（3~6mg/d）因具有专一性抗组胺机制，可以改善中青年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。, （2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂并没有特异性催眠作用，但能够通过治疗抑郁和, 焦虑来改善失眠症状。反之，对于部分镇静催眠药物无效的慢性失眠患者，虽然其有关量表评分并未达到抑郁或焦虑的诊断标准，但某些抗抑郁药物能够显著改善或治愈其失眠症状。, （3）小剂量米氮平（15~30mg/d）亦能缓解失眠症状。, （4）抗抑郁药物与BZRAs联合应用慢性失眠常与抑郁症状同时存在，在应用抗抑郁药物治疗的开始阶段，同时联合使用短效BZRA8有益于尽快改善失眠症状，提高患者依从性。例如，唑此组和的罗西订联用可以快速级解失眠症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状。]", "[褪黑素参与调节睡眠-觉醒周期，可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，3~6mg，qn，规律服用。因不良反应很小，可在老年人群中使用，也可用于倒时差。褪黑素受体激动剂包括雷美尔通（Ramelteon）、阿戈美拉汀（Agomelatine）等。雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT，和MT2激动剂，可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间，可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍。由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已获准长期使用治疗失眠。阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁症相关性失眠，缩短睡眠潜伏期，增加睡眠连续性。]" ]

[ "戒烟限酒", "抬高床头", "控制体重", "餐中多饮水", "避免高脂饮食" ]

[ "（1）痛风治疗重要的是，应告知其调整生活方式、坚持长期治疗，减少痛风反复发作。提高患者治疗的依从性。", "（1）痛风治疗重要的是，应告知其调整生活方式、坚持长期治疗，减少痛风反复发作。提高患者治疗的依从性。", "对于血脂异常的治疗以改变生活方式（包括饮食到运动的改变）为基础。当生活方式改变无效时，开始药物治疗，同时坚持控制饮食和改善生活方式。", "（1）痛风治疗重要的是，应告知其调整生活方式、坚持长期治疗，减少痛风反复发作。提高患者治疗的依从性。", "对于血脂异常的治疗以改变生活方式（包括饮食到运动的改变）为基础。当生活方式改变无效时，开始药物治疗，同时坚持控制饮食和改善生活方式。" ]

[ "[（1）痛风治疗重要的是，应告知其调整生活方式、坚持长期治疗，减少痛风反复发作。提高患者治疗的依从性。, （2）健康生活方式包括避免摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等）；每日饮水2000 ~ 3000ml；戒烟限酒（啤酒、白酒）；加强锻炼，控制体重；增加碱性食物（香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带）的摄取。, （3）了解病因和诱因，减少发作。预防相关慢性疾病如高血脂、高血压、肥胖、高血糖等；对于合并有高血压的患者，必须在降压治疗的同时注，意血u尿酸水平，特别是联合使用利尿剂时，必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）。, （4）别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄人。, （5）避免同时应用引起血尿酸升高的药物。, （6）高尿酸血症的高危人群包括高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐缺乏运动等不良生活方式、合并代谢性疾病者；对于高危人群，应进行筛查，及早发现。, （谢海燕  曲璇  闫雪莲  王秋梅  刘晓红  柴晓峰 王晨）]", "[（1）痛风治疗重要的是，应告知其调整生活方式、坚持长期治疗，减少痛风反复发作。提高患者治疗的依从性。, （2）健康生活方式包括避免摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等）；每日饮水2000 ~ 3000ml；戒烟限酒（啤酒、白酒）；加强锻炼，控制体重；增加碱性食物（香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带）的摄取。, （3）了解病因和诱因，减少发作。预防相关慢性疾病如高血脂、高血压、肥胖、高血糖等；对于合并有高血压的患者，必须在降压治疗的同时注，意血u尿酸水平，特别是联合使用利尿剂时，必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）。, （4）别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄人。, （5）避免同时应用引起血尿酸升高的药物。, （6）高尿酸血症的高危人群包括高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐缺乏运动等不良生活方式、合并代谢性疾病者；对于高危人群，应进行筛查，及早发现。, （谢海燕  曲璇  闫雪莲  王秋梅  刘晓红  柴晓峰 王晨）]", "[血脂异常俗称高脂血症，系指血清中总胆固醇（total cholesterol，TC）或低密度脂蛋白胆固醇（low density liporotein cholesterol，LDL-ch）、三酰甘油（triacyglycerd，TG）升高，或同时存在高密度脂蛋白胆固醇（high density li-porotein cholesterol，HDL-ch）的降低。血脂异常是动脉粥样硬化和心脑血管病发病的高危因素。许多有关降低胆固醇防治心脑血管病的研究结果表明，降低血浆胆固醇可降低冠心病、脑卒中事件发生的危险性。, 对于血脂异常的治疗以改变生活方式（包括饮食到运动的改变）为基础。当生活方式改变无效时，开始药物治疗，同时坚持控制饮食和改善生活方式。, 临床上供选用的调脂药物可分为：（1）羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）。（2）贝丁酸类（贝特类）。（3）烟酸类。（4）胆固醇吸收抑制剂。（5）多烯不饱和脂肪酸。（6）其他。本节只论述前四类调脂药。]", "[（1）痛风治疗重要的是，应告知其调整生活方式、坚持长期治疗，减少痛风反复发作。提高患者治疗的依从性。, （2）健康生活方式包括避免摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等）；每日饮水2000 ~ 3000ml；戒烟限酒（啤酒、白酒）；加强锻炼，控制体重；增加碱性食物（香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带）的摄取。, （3）了解病因和诱因，减少发作。预防相关慢性疾病如高血脂、高血压、肥胖、高血糖等；对于合并有高血压的患者，必须在降压治疗的同时注，意血u尿酸水平，特别是联合使用利尿剂时，必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）。, （4）别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄人。, （5）避免同时应用引起血尿酸升高的药物。, （6）高尿酸血症的高危人群包括高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐缺乏运动等不良生活方式、合并代谢性疾病者；对于高危人群，应进行筛查，及早发现。, （谢海燕  曲璇  闫雪莲  王秋梅  刘晓红  柴晓峰 王晨）]", "[血脂异常俗称高脂血症，系指血清中总胆固醇（total cholesterol，TC）或低密度脂蛋白胆固醇（low density liporotein cholesterol，LDL-ch）、三酰甘油（triacyglycerd，TG）升高，或同时存在高密度脂蛋白胆固醇（high density li-porotein cholesterol，HDL-ch）的降低。血脂异常是动脉粥样硬化和心脑血管病发病的高危因素。许多有关降低胆固醇防治心脑血管病的研究结果表明，降低血浆胆固醇可降低冠心病、脑卒中事件发生的危险性。, 对于血脂异常的治疗以改变生活方式（包括饮食到运动的改变）为基础。当生活方式改变无效时，开始药物治疗，同时坚持控制饮食和改善生活方式。, 临床上供选用的调脂药物可分为：（1）羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）。（2）贝丁酸类（贝特类）。（3）烟酸类。（4）胆固醇吸收抑制剂。（5）多烯不饱和脂肪酸。（6）其他。本节只论述前四类调脂药。]" ]

[ "清晨", "餐前", "餐中", "餐后", "睡前" ]

[ "莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。", "莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。", "莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。", "莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。", "莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。" ]

[ "[胃动力药（prokinetics），也称为促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等临床上的常见病。促动力药是近年来发展起来的一类药物。现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺（Metoclopramide），外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（Domperidone），通过乙酰胆碱起作用的伊托必利（ltopride）和莫沙必利（Mosapride）等。, 伊托必利是一种具有阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性的促胃肠动力药物，其在中枢神经系统分布少，无致室性心律失常作用及其他严重药物不良反应和实验室异常，在相当于30倍西沙必利的剂量下不导致Q-T间期延长和室性心律失常。, 莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。]", "[胃动力药（prokinetics），也称为促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等临床上的常见病。促动力药是近年来发展起来的一类药物。现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺（Metoclopramide），外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（Domperidone），通过乙酰胆碱起作用的伊托必利（ltopride）和莫沙必利（Mosapride）等。, 伊托必利是一种具有阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性的促胃肠动力药物，其在中枢神经系统分布少，无致室性心律失常作用及其他严重药物不良反应和实验室异常，在相当于30倍西沙必利的剂量下不导致Q-T间期延长和室性心律失常。, 莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。]", "[胃动力药（prokinetics），也称为促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等临床上的常见病。促动力药是近年来发展起来的一类药物。现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺（Metoclopramide），外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（Domperidone），通过乙酰胆碱起作用的伊托必利（ltopride）和莫沙必利（Mosapride）等。, 伊托必利是一种具有阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性的促胃肠动力药物，其在中枢神经系统分布少，无致室性心律失常作用及其他严重药物不良反应和实验室异常，在相当于30倍西沙必利的剂量下不导致Q-T间期延长和室性心律失常。, 莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。]", "[胃动力药（prokinetics），也称为促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等临床上的常见病。促动力药是近年来发展起来的一类药物。现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺（Metoclopramide），外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（Domperidone），通过乙酰胆碱起作用的伊托必利（ltopride）和莫沙必利（Mosapride）等。, 伊托必利是一种具有阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性的促胃肠动力药物，其在中枢神经系统分布少，无致室性心律失常作用及其他严重药物不良反应和实验室异常，在相当于30倍西沙必利的剂量下不导致Q-T间期延长和室性心律失常。, 莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。]", "[胃动力药（prokinetics），也称为促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等临床上的常见病。促动力药是近年来发展起来的一类药物。现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺（Metoclopramide），外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（Domperidone），通过乙酰胆碱起作用的伊托必利（ltopride）和莫沙必利（Mosapride）等。, 伊托必利是一种具有阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性的促胃肠动力药物，其在中枢神经系统分布少，无致室性心律失常作用及其他严重药物不良反应和实验室异常，在相当于30倍西沙必利的剂量下不导致Q-T间期延长和室性心律失常。, 莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。]" ]

[ "苯海索", "甲基多巴", "左旋多巴", "司来吉兰", "金刚烷胺" ]

[ "【注意事项】（1）由于本品的血浆半衰期长，对自愿献血者需停药6个月以上。（2）对有严重的尿潴留或尿量减少者应密切监测其堵塞性尿道疾病。（3）建议使用本品前应作直肠检查或其他前列腺检查。应用本品治疗初始的前3个月，患者的PSA浓度约降低40%，治疗6~10个月约降低50%，所以在应用本品治疗3~6个月以后时，应为患者建立一个PSA新的基线。【用法与用量】口服：一次0.5mg，一日1次，整粒吞服。", "【注意事项】（1）由于本品的血浆半衰期长，对自愿献血者需停药6个月以上。（2）对有严重的尿潴留或尿量减少者应密切监测其堵塞性尿道疾病。（3）建议使用本品前应作直肠检查或其他前列腺检查。应用本品治疗初始的前3个月，患者的PSA浓度约降低40%，治疗6~10个月约降低50%，所以在应用本品治疗3~6个月以后时，应为患者建立一个PSA新的基线。【用法与用量】口服：一次0.5mg，一日1次，整粒吞服。", "（4）与左旋多巴合用，可引起多巴胺耗竭而致帕金森病发作。", "【注意事项】（1）由于本品的血浆半衰期长，对自愿献血者需停药6个月以上。（2）对有严重的尿潴留或尿量减少者应密切监测其堵塞性尿道疾病。（3）建议使用本品前应作直肠检查或其他前列腺检查。应用本品治疗初始的前3个月，患者的PSA浓度约降低40%，治疗6~10个月约降低50%，所以在应用本品治疗3~6个月以后时，应为患者建立一个PSA新的基线。【用法与用量】口服：一次0.5mg，一日1次，整粒吞服。", "金刚烷胺为一种对称的三环状胺，它可以抑制病毒颗粒进入宿主细胞，也可以抑制病毒早期复制和阻断病毒基因的脱壳及核酸向宿主细胞的侵入。金刚乙胺是金刚烷胺的衍生物。抗A型流感病毒的活性比金刚烷胺强4~10倍而中枢神经的副作用也比较低。" ]

[ "[Dutasteride, 【适应证】用于治疗和控制良性前列腺增生症。, 【注意事项】（1）由于本品的血浆半衰期长，对自愿献血者需停药6个月以上。（2）对有严重的尿潴留或尿量减少者应密切监测其堵塞性尿道疾病。（3）建议使用本品前应作直肠检查或其他前列腺检查。应用本品治疗初始的前3个月，患者的PSA浓度约降低40%，治疗6~10个月约降低50%，所以在应用本品治疗3~6个月以后时，应为患者建立一个PSA新的基线。【用法与用量】口服：一次0.5mg，一日1次，整粒吞服。, 【制剂与规格】片剂：0.5mg。, 5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。度他雄胺为I型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂。, 度他雄胺抑制前列腺内DHT的产生更快速而完全，降低血中DHT水平可达90%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （4）可降低PSA水平。, 【不良反应】可引起性欲减退（6.4%）、阳痿（8.1%）、射精障碍（0.8%）、射精量减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。, 【禁忌症】禁用于妇女、儿童。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、抗前列腺增生药、5α还原酶抑制剂]", "[Dutasteride, 【适应证】用于治疗和控制良性前列腺增生症。, 【注意事项】（1）由于本品的血浆半衰期长，对自愿献血者需停药6个月以上。（2）对有严重的尿潴留或尿量减少者应密切监测其堵塞性尿道疾病。（3）建议使用本品前应作直肠检查或其他前列腺检查。应用本品治疗初始的前3个月，患者的PSA浓度约降低40%，治疗6~10个月约降低50%，所以在应用本品治疗3~6个月以后时，应为患者建立一个PSA新的基线。【用法与用量】口服：一次0.5mg，一日1次，整粒吞服。, 【制剂与规格】片剂：0.5mg。, 5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。度他雄胺为I型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂。, 度他雄胺抑制前列腺内DHT的产生更快速而完全，降低血中DHT水平可达90%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （4）可降低PSA水平。, 【不良反应】可引起性欲减退（6.4%）、阳痿（8.1%）、射精障碍（0.8%）、射精量减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。, 【禁忌症】禁用于妇女、儿童。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、抗前列腺增生药、5α还原酶抑制剂]", "[（1）与利尿剂或其他降压药合用，可使降压作用加强，应注意调整剂量。, （2）与中枢神经抑制剂合用，可使中枢抑制作用加重。, （3）与B受体阻断剂合用，可使β受体阻断剂作用增强，导致心动过缓。, （4）与左旋多巴合用，可引起多巴胺耗竭而致帕金森病发作。, （5）与三环类抗抑郁药合用，本品的降压作用减弱，抗抑郁药作用也受干扰。, （6）与布洛芬合用，可使本品降压效果减弱。]", "[Dutasteride, 【适应证】用于治疗和控制良性前列腺增生症。, 【注意事项】（1）由于本品的血浆半衰期长，对自愿献血者需停药6个月以上。（2）对有严重的尿潴留或尿量减少者应密切监测其堵塞性尿道疾病。（3）建议使用本品前应作直肠检查或其他前列腺检查。应用本品治疗初始的前3个月，患者的PSA浓度约降低40%，治疗6~10个月约降低50%，所以在应用本品治疗3~6个月以后时，应为患者建立一个PSA新的基线。【用法与用量】口服：一次0.5mg，一日1次，整粒吞服。, 【制剂与规格】片剂：0.5mg。, 5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。度他雄胺为I型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂。, 度他雄胺抑制前列腺内DHT的产生更快速而完全，降低血中DHT水平可达90%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （4）可降低PSA水平。, 【不良反应】可引起性欲减退（6.4%）、阳痿（8.1%）、射精障碍（0.8%）、射精量减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。, 【禁忌症】禁用于妇女、儿童。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、抗前列腺增生药、5α还原酶抑制剂]", "[非核苷类抗病毒药主要抗病毒药物有利巴韦林（Ribavirin）、金刚烷胺（Adamantine）、金刚乙胺（Rimantadine）、腾甲酸钠（Foscarmet Sodium）和奥司他韦（Oseltamivir）。, 利巴韦林为广谱抗病毒药，从化学结构看利巴韦林可视为磷酸腺苷（AMP）和磷酸鸟苷（GMP）生物合成前体氨基咪唑酰氨核苷（AICAR）的类似物。利巴韦林三磷酸酯抑制mRNA的5末端鸟嘌呤化和末端鸟嘌呤残基的N7甲基化，并且与GTP和ATP竞争抑制RNA聚合酶。, 金刚烷胺为一种对称的三环状胺，它可以抑制病毒颗粒进入宿主细胞，也可以抑制病毒早期复制和阻断病毒基因的脱壳及核酸向宿主细胞的侵入。金刚乙胺是金刚烷胺的衍生物。抗A型流感病毒的活性比金刚烷胺强4~10倍而中枢神经的副作用也比较低。, 膦甲酸钠是无机焦磷酸盐的有机类似物，在体外试验中可抑制包括巨细胞病毒（CMV）、人疱疹病毒HHV-6、I型、单纯疱疹病毒1型和2型（HSV-1和HSV-2）等疱疹病毒的复制。, 奥司他韦是流感病毒的神经氨酸酶抑制剂，通过抑制NA，能有效地阻断流感病毒的复制过程，对流感的预防和治疗发挥重要的作用。]" ]

[ "利福平", "维拉帕米", "环孢素", "克拉霉素", "普罗帕酮" ]

[ "地高辛与胺碘酮合用血清地高辛浓度增加70%~100%。地高辛是p糖蛋白（p-gly coprotein，p-gp）的底物，p-gp作为地高辛的转运蛋白，将地高辛转运到细胞外；地高辛的肾脏排泄也是由该蛋白介导。抑制p-糖蛋白，导致肾脏及非肾脏的清除率降低，增加血清地高辛浓度，剂量应减半。", "地高辛与胺碘酮合用血清地高辛浓度增加70%~100%。地高辛是p糖蛋白（p-gly coprotein，p-gp）的底物，p-gp作为地高辛的转运蛋白，将地高辛转运到细胞外；地高辛的肾脏排泄也是由该蛋白介导。抑制p-糖蛋白，导致肾脏及非肾脏的清除率降低，增加血清地高辛浓度，剂量应减半。", "地高辛与胺碘酮合用血清地高辛浓度增加70%~100%。地高辛是p糖蛋白（p-gly coprotein，p-gp）的底物，p-gp作为地高辛的转运蛋白，将地高辛转运到细胞外；地高辛的肾脏排泄也是由该蛋白介导。抑制p-糖蛋白，导致肾脏及非肾脏的清除率降低，增加血清地高辛浓度，剂量应减半。", "地高辛与胺碘酮合用血清地高辛浓度增加70%~100%。地高辛是p糖蛋白（p-gly coprotein，p-gp）的底物，p-gp作为地高辛的转运蛋白，将地高辛转运到细胞外；地高辛的肾脏排泄也是由该蛋白介导。抑制p-糖蛋白，导致肾脏及非肾脏的清除率降低，增加血清地高辛浓度，剂量应减半。", "地高辛与胺碘酮合用血清地高辛浓度增加70%~100%。地高辛是p糖蛋白（p-gly coprotein，p-gp）的底物，p-gp作为地高辛的转运蛋白，将地高辛转运到细胞外；地高辛的肾脏排泄也是由该蛋白介导。抑制p-糖蛋白，导致肾脏及非肾脏的清除率降低，增加血清地高辛浓度，剂量应减半。" ]

[ "[由于强心苷类具有治疗指数窄的特点，易发生中毒。因此即使轻微的血浆药物浓度的变化，也会产生很严重的结果。, 地高辛与胺碘酮合用血清地高辛浓度增加70%~100%。地高辛是p糖蛋白（p-gly coprotein，p-gp）的底物，p-gp作为地高辛的转运蛋白，将地高辛转运到细胞外；地高辛的肾脏排泄也是由该蛋白介导。抑制p-糖蛋白，导致肾脏及非肾脏的清除率降低，增加血清地高辛浓度，剂量应减半。, 2.由于噻嗪类和祥利尿剂可以引起低钾血症和低镁血症，会增加洋地黄中毒的危险，应监测并及时纠正电解质紊乱。, 3.地高辛可在肠道内寄生的迟缓真杆菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛苷元，约有10%地高辛使用者主要以该种方式代谢地高辛。而口服红霉素、克拉霉素和四环素等抗菌药物改变肠道内寄生菌群的生长，使迟缓真杆菌的转化作用受到抑制，减少地高辛的转化，生物利用度和血清药物浓度增加。, 4.普罗帕酮可减少地高辛的肾脏以及肾脏外的清除率，导致血清地高辛浓度增加30%~40%。因此，合用时地高辛需减量。, 5.螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加25%以上。具体作用机制复杂，可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。, 6.维拉帕米可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛的肾和非肾脏清除率降低，血清地高辛浓度增加70%~100%。合用时需监测本品血浆浓度，并按需要酌情调整，剂量减半；或选用其他钙通道阻滞剂。, 7.洋地黄化时静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻滞，尤其是同时静脉注射钙盐时。, 8.环孢素可使地高辛的血浆浓度增加而致中毒。]", "[由于强心苷类具有治疗指数窄的特点，易发生中毒。因此即使轻微的血浆药物浓度的变化，也会产生很严重的结果。, 地高辛与胺碘酮合用血清地高辛浓度增加70%~100%。地高辛是p糖蛋白（p-gly coprotein，p-gp）的底物，p-gp作为地高辛的转运蛋白，将地高辛转运到细胞外；地高辛的肾脏排泄也是由该蛋白介导。抑制p-糖蛋白，导致肾脏及非肾脏的清除率降低，增加血清地高辛浓度，剂量应减半。, 2.由于噻嗪类和祥利尿剂可以引起低钾血症和低镁血症，会增加洋地黄中毒的危险，应监测并及时纠正电解质紊乱。, 3.地高辛可在肠道内寄生的迟缓真杆菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛苷元，约有10%地高辛使用者主要以该种方式代谢地高辛。而口服红霉素、克拉霉素和四环素等抗菌药物改变肠道内寄生菌群的生长，使迟缓真杆菌的转化作用受到抑制，减少地高辛的转化，生物利用度和血清药物浓度增加。, 4.普罗帕酮可减少地高辛的肾脏以及肾脏外的清除率，导致血清地高辛浓度增加30%~40%。因此，合用时地高辛需减量。, 5.螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加25%以上。具体作用机制复杂，可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。, 6.维拉帕米可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛的肾和非肾脏清除率降低，血清地高辛浓度增加70%~100%。合用时需监测本品血浆浓度，并按需要酌情调整，剂量减半；或选用其他钙通道阻滞剂。, 7.洋地黄化时静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻滞，尤其是同时静脉注射钙盐时。, 8.环孢素可使地高辛的血浆浓度增加而致中毒。]", "[由于强心苷类具有治疗指数窄的特点，易发生中毒。因此即使轻微的血浆药物浓度的变化，也会产生很严重的结果。, 地高辛与胺碘酮合用血清地高辛浓度增加70%~100%。地高辛是p糖蛋白（p-gly coprotein，p-gp）的底物，p-gp作为地高辛的转运蛋白，将地高辛转运到细胞外；地高辛的肾脏排泄也是由该蛋白介导。抑制p-糖蛋白，导致肾脏及非肾脏的清除率降低，增加血清地高辛浓度，剂量应减半。, 2.由于噻嗪类和祥利尿剂可以引起低钾血症和低镁血症，会增加洋地黄中毒的危险，应监测并及时纠正电解质紊乱。, 3.地高辛可在肠道内寄生的迟缓真杆菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛苷元，约有10%地高辛使用者主要以该种方式代谢地高辛。而口服红霉素、克拉霉素和四环素等抗菌药物改变肠道内寄生菌群的生长，使迟缓真杆菌的转化作用受到抑制，减少地高辛的转化，生物利用度和血清药物浓度增加。, 4.普罗帕酮可减少地高辛的肾脏以及肾脏外的清除率，导致血清地高辛浓度增加30%~40%。因此，合用时地高辛需减量。, 5.螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加25%以上。具体作用机制复杂，可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。, 6.维拉帕米可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛的肾和非肾脏清除率降低，血清地高辛浓度增加70%~100%。合用时需监测本品血浆浓度，并按需要酌情调整，剂量减半；或选用其他钙通道阻滞剂。, 7.洋地黄化时静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻滞，尤其是同时静脉注射钙盐时。, 8.环孢素可使地高辛的血浆浓度增加而致中毒。]", "[由于强心苷类具有治疗指数窄的特点，易发生中毒。因此即使轻微的血浆药物浓度的变化，也会产生很严重的结果。, 地高辛与胺碘酮合用血清地高辛浓度增加70%~100%。地高辛是p糖蛋白（p-gly coprotein，p-gp）的底物，p-gp作为地高辛的转运蛋白，将地高辛转运到细胞外；地高辛的肾脏排泄也是由该蛋白介导。抑制p-糖蛋白，导致肾脏及非肾脏的清除率降低，增加血清地高辛浓度，剂量应减半。, 2.由于噻嗪类和祥利尿剂可以引起低钾血症和低镁血症，会增加洋地黄中毒的危险，应监测并及时纠正电解质紊乱。, 3.地高辛可在肠道内寄生的迟缓真杆菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛苷元，约有10%地高辛使用者主要以该种方式代谢地高辛。而口服红霉素、克拉霉素和四环素等抗菌药物改变肠道内寄生菌群的生长，使迟缓真杆菌的转化作用受到抑制，减少地高辛的转化，生物利用度和血清药物浓度增加。, 4.普罗帕酮可减少地高辛的肾脏以及肾脏外的清除率，导致血清地高辛浓度增加30%~40%。因此，合用时地高辛需减量。, 5.螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加25%以上。具体作用机制复杂，可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。, 6.维拉帕米可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛的肾和非肾脏清除率降低，血清地高辛浓度增加70%~100%。合用时需监测本品血浆浓度，并按需要酌情调整，剂量减半；或选用其他钙通道阻滞剂。, 7.洋地黄化时静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻滞，尤其是同时静脉注射钙盐时。, 8.环孢素可使地高辛的血浆浓度增加而致中毒。]", "[由于强心苷类具有治疗指数窄的特点，易发生中毒。因此即使轻微的血浆药物浓度的变化，也会产生很严重的结果。, 地高辛与胺碘酮合用血清地高辛浓度增加70%~100%。地高辛是p糖蛋白（p-gly coprotein，p-gp）的底物，p-gp作为地高辛的转运蛋白，将地高辛转运到细胞外；地高辛的肾脏排泄也是由该蛋白介导。抑制p-糖蛋白，导致肾脏及非肾脏的清除率降低，增加血清地高辛浓度，剂量应减半。, 2.由于噻嗪类和祥利尿剂可以引起低钾血症和低镁血症，会增加洋地黄中毒的危险，应监测并及时纠正电解质紊乱。, 3.地高辛可在肠道内寄生的迟缓真杆菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛苷元，约有10%地高辛使用者主要以该种方式代谢地高辛。而口服红霉素、克拉霉素和四环素等抗菌药物改变肠道内寄生菌群的生长，使迟缓真杆菌的转化作用受到抑制，减少地高辛的转化，生物利用度和血清药物浓度增加。, 4.普罗帕酮可减少地高辛的肾脏以及肾脏外的清除率，导致血清地高辛浓度增加30%~40%。因此，合用时地高辛需减量。, 5.螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加25%以上。具体作用机制复杂，可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。, 6.维拉帕米可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛的肾和非肾脏清除率降低，血清地高辛浓度增加70%~100%。合用时需监测本品血浆浓度，并按需要酌情调整，剂量减半；或选用其他钙通道阻滞剂。, 7.洋地黄化时静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻滞，尤其是同时静脉注射钙盐时。, 8.环孢素可使地高辛的血浆浓度增加而致中毒。]" ]

[ "应告知患者，需凭医生处方购妥", "如果没有恶心、呕吐症状，建议服用多潘立酮", "用药期间如出现心悸、头晕属正常不良反应，不必停药", "购买多潘立酮后，在用药期间，可加服红霉素增强药效", "询问患者是否有心脏方面疾病，加果有，不建议购买多潘立酮" ]

[ "目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。", "目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。", "目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。", "目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。", "目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。" ]

[ "[1.消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状，提高患者的生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯、去除可能与症状发生有关的发病因素。, 2.消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。但其性质不稳定，故应根据说明书的要求正确储存，另送服时不宜用热水。, 3.抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2~3h。, 4.干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量服用，过量可能发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。, 5.欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。, 2011年，EMA药物警戒工作组曾发布相关提醒。然而，在此后仍陆续有使用多潘立酮引起心脏问题的报告，因此其再次发布公告。EMA药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上人群，心跳可能变快。每日服用剂量超过30mg者的风险更为显著。此次报告提到的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常、Q-T间期延长和扭转型室性心动过速。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状。但国内目前暂无报告要求调整。, EMA建议成人及体重在35千克以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10mg，每日最多3次；体重在35千克以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重千克数乘以0.25mg，每日最多3次。虽然可能出现不良反应，但只要限制适应证和推荐剂量，缩短疗程，就可预防。, 目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。]", "[1.消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状，提高患者的生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯、去除可能与症状发生有关的发病因素。, 2.消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。但其性质不稳定，故应根据说明书的要求正确储存，另送服时不宜用热水。, 3.抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2~3h。, 4.干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量服用，过量可能发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。, 5.欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。, 2011年，EMA药物警戒工作组曾发布相关提醒。然而，在此后仍陆续有使用多潘立酮引起心脏问题的报告，因此其再次发布公告。EMA药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上人群，心跳可能变快。每日服用剂量超过30mg者的风险更为显著。此次报告提到的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常、Q-T间期延长和扭转型室性心动过速。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状。但国内目前暂无报告要求调整。, EMA建议成人及体重在35千克以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10mg，每日最多3次；体重在35千克以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重千克数乘以0.25mg，每日最多3次。虽然可能出现不良反应，但只要限制适应证和推荐剂量，缩短疗程，就可预防。, 目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。]", "[1.消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状，提高患者的生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯、去除可能与症状发生有关的发病因素。, 2.消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。但其性质不稳定，故应根据说明书的要求正确储存，另送服时不宜用热水。, 3.抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2~3h。, 4.干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量服用，过量可能发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。, 5.欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。, 2011年，EMA药物警戒工作组曾发布相关提醒。然而，在此后仍陆续有使用多潘立酮引起心脏问题的报告，因此其再次发布公告。EMA药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上人群，心跳可能变快。每日服用剂量超过30mg者的风险更为显著。此次报告提到的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常、Q-T间期延长和扭转型室性心动过速。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状。但国内目前暂无报告要求调整。, EMA建议成人及体重在35千克以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10mg，每日最多3次；体重在35千克以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重千克数乘以0.25mg，每日最多3次。虽然可能出现不良反应，但只要限制适应证和推荐剂量，缩短疗程，就可预防。, 目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。]", "[1.消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状，提高患者的生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯、去除可能与症状发生有关的发病因素。, 2.消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。但其性质不稳定，故应根据说明书的要求正确储存，另送服时不宜用热水。, 3.抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2~3h。, 4.干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量服用，过量可能发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。, 5.欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。, 2011年，EMA药物警戒工作组曾发布相关提醒。然而，在此后仍陆续有使用多潘立酮引起心脏问题的报告，因此其再次发布公告。EMA药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上人群，心跳可能变快。每日服用剂量超过30mg者的风险更为显著。此次报告提到的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常、Q-T间期延长和扭转型室性心动过速。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状。但国内目前暂无报告要求调整。, EMA建议成人及体重在35千克以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10mg，每日最多3次；体重在35千克以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重千克数乘以0.25mg，每日最多3次。虽然可能出现不良反应，但只要限制适应证和推荐剂量，缩短疗程，就可预防。, 目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。]", "[1.消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状，提高患者的生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯、去除可能与症状发生有关的发病因素。, 2.消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。但其性质不稳定，故应根据说明书的要求正确储存，另送服时不宜用热水。, 3.抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2~3h。, 4.干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量服用，过量可能发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。, 5.欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。, 2011年，EMA药物警戒工作组曾发布相关提醒。然而，在此后仍陆续有使用多潘立酮引起心脏问题的报告，因此其再次发布公告。EMA药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上人群，心跳可能变快。每日服用剂量超过30mg者的风险更为显著。此次报告提到的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常、Q-T间期延长和扭转型室性心动过速。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状。但国内目前暂无报告要求调整。, EMA建议成人及体重在35千克以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10mg，每日最多3次；体重在35千克以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重千克数乘以0.25mg，每日最多3次。虽然可能出现不良反应，但只要限制适应证和推荐剂量，缩短疗程，就可预防。, 目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。]" ]

[ "低钠血症", "低钾血症", "高钾血症", "代谢性酸中毒", "高尿酸血症" ]

[ "巨幼细胞贫血", "巨幼细胞贫血", "巨幼细胞贫血", "尽管碳酸氢钠在治疗代谢性酸中毒症的作用已经得到肯定，但其在治疗伴随组织缺氧的代谢性酸中毒症尤其是乳酸性酸中毒时，给予碳酸氢钠后可产生大量的二氧化碳，如出现组织灌注不良、换气量受损或两者并存的情况下，不能被正常排出体外的二氧化碳可迅速扩散进入细胞，加剧细胞内酸中毒。此外，在治疗伴随有机酸-乳酸代谢性酸中毒时，除纠正动脉血pH后，人体会重新对酸类进行新陈代谢，存在着过碱化的风险。碱性药物必须在起效前被代谢为碳酸氢盐，以乳酸钠为例，不能将其普遍应用于代谢活性受损的急性酸中毒患者，尤其是乳酸代谢受损的患者。", "虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。" ]

[ "[药物的协同作用（synergism）指两药同时或先后使用，可使原有的药效增强，称为协同作用，其包括相加作用（addition）、增强作用（potentiation）和增敏作用（sensitization）。, 若两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称其为相加作用。例如，阿司匹林与对乙酰氨基酚合用可使解热、镇痛作用相加；在高血压的治疗中，常采用两种作用环节不同的药物合用，可使降压作用相加，而各药剂量减少，不良反应降低，如β受体拮抗药阿替洛尔与利尿药氢氯噻嗪合用后，降压作用相加。将具有一定依赖性的阿片类镇痛药与解热镇痛药配伍，制成复方制剂，一方面发挥了中枢和外周双重镇痛作用，提高了药效；另一方面，减少了两种药物的剂量，避免了胃肠道难以耐受的不良反应，如阿司匹林可待因片。应提醒的是氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素、卡那霉素或新霉素）间相互合用或先后应用对听神经和肾脏的毒性增加，应避免联合使用。, 增强作用是指两药合用时的作用大于单用时的作用之和，例如磺胺甲嗯唑与甲氧苄啶合用（SMZ+TMP），其抗菌作用增加10倍，由抑菌变成杀菌；普鲁卡因注射液中加入少量肾上腺素，肾上腺素使用药局部的血管收缩，减少普鲁卡因的吸收，使其局麻作用延长，毒性降低；在治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡的二联疗法和三联疗法中，由于后者增加了克拉霉素，抑制了奥美拉唑的代谢，使其血药浓度显著增加，进一步抑制了胃酸的分泌，提高了胃内pH，增加了克拉霉素和阿莫西林的生物利用度及克拉霉素穿透胃黏膜作用，使幽门螺杆菌清除率高于二联疗法，提高了治愈率。另一类增强作用指两种药物联合应用时，一种药物虽无某种生物效应，却可增强另一种药物的作用。例如可卡因无拟交感神经药物的作用，但它促进递质释放可增强肾上腺素的作用；排钾利尿药呋塞米、甾体类激素、两性霉素B等引起血清K’浓度下降，改变电解质平衡产生的作用，增加洋地黄类对心肌的毒性，增加某些抗心律失常药奎尼丁、索他洛尔、普鲁卡因胺、胺碘酮产生心室节律紊乱的危险性。髓利尿药可增加庆大霉素等肾毒性药物的肾内浓度，使肾毒性增加。补钾会加剧保钾利尿药螺内酯以及血管紧张素转化酶抑制药（卡托普利、依那普利）的高钾血症。, 增敏作用（sensitisation）指某药可使组织或受体对另一药的敏感性增强。例如近年研究的钙增敏药，作用于心肌收缩蛋白，增加肌钙蛋白C（troponin C）.对Ca2+的亲和力，在不增加细胞内Ca2+浓度的条件下，增强心肌收缩力。, 药物的治疗作用及不良反应均可相加。如治疗帕金森病的抗胆碱药物苯扎托品等（药理作用）与具有抗胆碱作用（副作用）的其他药物（如氯丙嗪、抗组胺药、三环类抗抑郁药、丁酰苯类）合用时，都可产生药效相加的相互作用，引起胆碱能神经功能过度低下的中毒症状，表现为中毒性精神病、回肠无力症和高温环境易中暑等。, 最常见的协同作用类型是对同一系统、器官、细胞或酶的作用。乙醇具有非特异性中板神经系统的抑制作用，若在应用一般治疗剂量的巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物、抗精神病药、镇吐药、镇静药、阿片类镇痛药、抗抑郁症药、抗组胺药以及其他具有中枢神经系统抑制作用的药物时，饮少量酒则可引起昏睡。哌替啶的镇静作用可消除患者手术前紧张情绪，, 减少麻醉药用量，若此药与氯丙嗪和异丙嗪组成冬眠合剂，尤其是当静脉注射速度稍快时，可以发生严重的呼吸与循环抑制。非甾体抗炎药抑制血小板功能，降低血浆凝血酶原水平，从而加强华法林的抗凝血功能，诱发胃出血。协同作用有时只会增加毒性作用，如链霉素与肌松药合用时，则加强或延长肌松药的肌松作用，甚至引起呼吸麻痹，这是由于链霉素具有神经-肌肉接头阻滞作用。有的相互作用只是毒性的相加，如耳毒性、肾毒性或骨髓抑制等（表7-3）。, 表7-3 药物效应的协同作用, A药, B药, 相互作用结果, 抗胆碱药, 抗胆碱作用药（抗帕金森病药、丁酰苯类、吩噻嗪类、三环类抗忧郁药等）, 抗胆碱作用增强、在湿热环境中易中暑、麻痹性肠梗阻、中毒性精神病, 降血压药, 引起低血压的药（硝酸酯类药、血管扩张药、吩噻嗪类）, 增加降压作用、直立性低血压, 中枢神经抑制药, 中枢神经抑制药（乙醇、镇吐药、抗组胶药、催眠静药、抗精神病药等）, 损害精神运动机能，降低灵敏性、困倦、木僵、呼吸抑制、昏迷和死亡, 甲氨蝶呤, 复方磺胺甲咽唑, 巨幼细胞贫血, 肾毒性药, 肾毒性药（庆大霉素、妥布霉素和头孢噻吩）, 增加肾毒性, 神经肌肉阻滞药, 有神经肌肉阻滞作用的药物（如氨基糖苷类）, 增加神经肌肉阻滞、引起窒息, 补钾剂, 保钾利尿药（氨苯蝶啶）, 高钾血症]", "[药物的协同作用（synergism）指两药同时或先后使用，可使原有的药效增强，称为协同作用，其包括相加作用（addition）、增强作用（potentiation）和增敏作用（sensitization）。, 若两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称其为相加作用。例如，阿司匹林与对乙酰氨基酚合用可使解热、镇痛作用相加；在高血压的治疗中，常采用两种作用环节不同的药物合用，可使降压作用相加，而各药剂量减少，不良反应降低，如β受体拮抗药阿替洛尔与利尿药氢氯噻嗪合用后，降压作用相加。将具有一定依赖性的阿片类镇痛药与解热镇痛药配伍，制成复方制剂，一方面发挥了中枢和外周双重镇痛作用，提高了药效；另一方面，减少了两种药物的剂量，避免了胃肠道难以耐受的不良反应，如阿司匹林可待因片。应提醒的是氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素、卡那霉素或新霉素）间相互合用或先后应用对听神经和肾脏的毒性增加，应避免联合使用。, 增强作用是指两药合用时的作用大于单用时的作用之和，例如磺胺甲嗯唑与甲氧苄啶合用（SMZ+TMP），其抗菌作用增加10倍，由抑菌变成杀菌；普鲁卡因注射液中加入少量肾上腺素，肾上腺素使用药局部的血管收缩，减少普鲁卡因的吸收，使其局麻作用延长，毒性降低；在治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡的二联疗法和三联疗法中，由于后者增加了克拉霉素，抑制了奥美拉唑的代谢，使其血药浓度显著增加，进一步抑制了胃酸的分泌，提高了胃内pH，增加了克拉霉素和阿莫西林的生物利用度及克拉霉素穿透胃黏膜作用，使幽门螺杆菌清除率高于二联疗法，提高了治愈率。另一类增强作用指两种药物联合应用时，一种药物虽无某种生物效应，却可增强另一种药物的作用。例如可卡因无拟交感神经药物的作用，但它促进递质释放可增强肾上腺素的作用；排钾利尿药呋塞米、甾体类激素、两性霉素B等引起血清K’浓度下降，改变电解质平衡产生的作用，增加洋地黄类对心肌的毒性，增加某些抗心律失常药奎尼丁、索他洛尔、普鲁卡因胺、胺碘酮产生心室节律紊乱的危险性。髓利尿药可增加庆大霉素等肾毒性药物的肾内浓度，使肾毒性增加。补钾会加剧保钾利尿药螺内酯以及血管紧张素转化酶抑制药（卡托普利、依那普利）的高钾血症。, 增敏作用（sensitisation）指某药可使组织或受体对另一药的敏感性增强。例如近年研究的钙增敏药，作用于心肌收缩蛋白，增加肌钙蛋白C（troponin C）.对Ca2+的亲和力，在不增加细胞内Ca2+浓度的条件下，增强心肌收缩力。, 药物的治疗作用及不良反应均可相加。如治疗帕金森病的抗胆碱药物苯扎托品等（药理作用）与具有抗胆碱作用（副作用）的其他药物（如氯丙嗪、抗组胺药、三环类抗抑郁药、丁酰苯类）合用时，都可产生药效相加的相互作用，引起胆碱能神经功能过度低下的中毒症状，表现为中毒性精神病、回肠无力症和高温环境易中暑等。, 最常见的协同作用类型是对同一系统、器官、细胞或酶的作用。乙醇具有非特异性中板神经系统的抑制作用，若在应用一般治疗剂量的巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物、抗精神病药、镇吐药、镇静药、阿片类镇痛药、抗抑郁症药、抗组胺药以及其他具有中枢神经系统抑制作用的药物时，饮少量酒则可引起昏睡。哌替啶的镇静作用可消除患者手术前紧张情绪，, 减少麻醉药用量，若此药与氯丙嗪和异丙嗪组成冬眠合剂，尤其是当静脉注射速度稍快时，可以发生严重的呼吸与循环抑制。非甾体抗炎药抑制血小板功能，降低血浆凝血酶原水平，从而加强华法林的抗凝血功能，诱发胃出血。协同作用有时只会增加毒性作用，如链霉素与肌松药合用时，则加强或延长肌松药的肌松作用，甚至引起呼吸麻痹，这是由于链霉素具有神经-肌肉接头阻滞作用。有的相互作用只是毒性的相加，如耳毒性、肾毒性或骨髓抑制等（表7-3）。, 表7-3 药物效应的协同作用, A药, B药, 相互作用结果, 抗胆碱药, 抗胆碱作用药（抗帕金森病药、丁酰苯类、吩噻嗪类、三环类抗忧郁药等）, 抗胆碱作用增强、在湿热环境中易中暑、麻痹性肠梗阻、中毒性精神病, 降血压药, 引起低血压的药（硝酸酯类药、血管扩张药、吩噻嗪类）, 增加降压作用、直立性低血压, 中枢神经抑制药, 中枢神经抑制药（乙醇、镇吐药、抗组胶药、催眠静药、抗精神病药等）, 损害精神运动机能，降低灵敏性、困倦、木僵、呼吸抑制、昏迷和死亡, 甲氨蝶呤, 复方磺胺甲咽唑, 巨幼细胞贫血, 肾毒性药, 肾毒性药（庆大霉素、妥布霉素和头孢噻吩）, 增加肾毒性, 神经肌肉阻滞药, 有神经肌肉阻滞作用的药物（如氨基糖苷类）, 增加神经肌肉阻滞、引起窒息, 补钾剂, 保钾利尿药（氨苯蝶啶）, 高钾血症]", "[药物的协同作用（synergism）指两药同时或先后使用，可使原有的药效增强，称为协同作用，其包括相加作用（addition）、增强作用（potentiation）和增敏作用（sensitization）。, 若两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称其为相加作用。例如，阿司匹林与对乙酰氨基酚合用可使解热、镇痛作用相加；在高血压的治疗中，常采用两种作用环节不同的药物合用，可使降压作用相加，而各药剂量减少，不良反应降低，如β受体拮抗药阿替洛尔与利尿药氢氯噻嗪合用后，降压作用相加。将具有一定依赖性的阿片类镇痛药与解热镇痛药配伍，制成复方制剂，一方面发挥了中枢和外周双重镇痛作用，提高了药效；另一方面，减少了两种药物的剂量，避免了胃肠道难以耐受的不良反应，如阿司匹林可待因片。应提醒的是氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素、卡那霉素或新霉素）间相互合用或先后应用对听神经和肾脏的毒性增加，应避免联合使用。, 增强作用是指两药合用时的作用大于单用时的作用之和，例如磺胺甲嗯唑与甲氧苄啶合用（SMZ+TMP），其抗菌作用增加10倍，由抑菌变成杀菌；普鲁卡因注射液中加入少量肾上腺素，肾上腺素使用药局部的血管收缩，减少普鲁卡因的吸收，使其局麻作用延长，毒性降低；在治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡的二联疗法和三联疗法中，由于后者增加了克拉霉素，抑制了奥美拉唑的代谢，使其血药浓度显著增加，进一步抑制了胃酸的分泌，提高了胃内pH，增加了克拉霉素和阿莫西林的生物利用度及克拉霉素穿透胃黏膜作用，使幽门螺杆菌清除率高于二联疗法，提高了治愈率。另一类增强作用指两种药物联合应用时，一种药物虽无某种生物效应，却可增强另一种药物的作用。例如可卡因无拟交感神经药物的作用，但它促进递质释放可增强肾上腺素的作用；排钾利尿药呋塞米、甾体类激素、两性霉素B等引起血清K’浓度下降，改变电解质平衡产生的作用，增加洋地黄类对心肌的毒性，增加某些抗心律失常药奎尼丁、索他洛尔、普鲁卡因胺、胺碘酮产生心室节律紊乱的危险性。髓利尿药可增加庆大霉素等肾毒性药物的肾内浓度，使肾毒性增加。补钾会加剧保钾利尿药螺内酯以及血管紧张素转化酶抑制药（卡托普利、依那普利）的高钾血症。, 增敏作用（sensitisation）指某药可使组织或受体对另一药的敏感性增强。例如近年研究的钙增敏药，作用于心肌收缩蛋白，增加肌钙蛋白C（troponin C）.对Ca2+的亲和力，在不增加细胞内Ca2+浓度的条件下，增强心肌收缩力。, 药物的治疗作用及不良反应均可相加。如治疗帕金森病的抗胆碱药物苯扎托品等（药理作用）与具有抗胆碱作用（副作用）的其他药物（如氯丙嗪、抗组胺药、三环类抗抑郁药、丁酰苯类）合用时，都可产生药效相加的相互作用，引起胆碱能神经功能过度低下的中毒症状，表现为中毒性精神病、回肠无力症和高温环境易中暑等。, 最常见的协同作用类型是对同一系统、器官、细胞或酶的作用。乙醇具有非特异性中板神经系统的抑制作用，若在应用一般治疗剂量的巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物、抗精神病药、镇吐药、镇静药、阿片类镇痛药、抗抑郁症药、抗组胺药以及其他具有中枢神经系统抑制作用的药物时，饮少量酒则可引起昏睡。哌替啶的镇静作用可消除患者手术前紧张情绪，, 减少麻醉药用量，若此药与氯丙嗪和异丙嗪组成冬眠合剂，尤其是当静脉注射速度稍快时，可以发生严重的呼吸与循环抑制。非甾体抗炎药抑制血小板功能，降低血浆凝血酶原水平，从而加强华法林的抗凝血功能，诱发胃出血。协同作用有时只会增加毒性作用，如链霉素与肌松药合用时，则加强或延长肌松药的肌松作用，甚至引起呼吸麻痹，这是由于链霉素具有神经-肌肉接头阻滞作用。有的相互作用只是毒性的相加，如耳毒性、肾毒性或骨髓抑制等（表7-3）。, 表7-3 药物效应的协同作用, A药, B药, 相互作用结果, 抗胆碱药, 抗胆碱作用药（抗帕金森病药、丁酰苯类、吩噻嗪类、三环类抗忧郁药等）, 抗胆碱作用增强、在湿热环境中易中暑、麻痹性肠梗阻、中毒性精神病, 降血压药, 引起低血压的药（硝酸酯类药、血管扩张药、吩噻嗪类）, 增加降压作用、直立性低血压, 中枢神经抑制药, 中枢神经抑制药（乙醇、镇吐药、抗组胶药、催眠静药、抗精神病药等）, 损害精神运动机能，降低灵敏性、困倦、木僵、呼吸抑制、昏迷和死亡, 甲氨蝶呤, 复方磺胺甲咽唑, 巨幼细胞贫血, 肾毒性药, 肾毒性药（庆大霉素、妥布霉素和头孢噻吩）, 增加肾毒性, 神经肌肉阻滞药, 有神经肌肉阻滞作用的药物（如氨基糖苷类）, 增加神经肌肉阻滞、引起窒息, 补钾剂, 保钾利尿药（氨苯蝶啶）, 高钾血症]", "[尽管碳酸氢钠在治疗代谢性酸中毒症的作用已经得到肯定，但其在治疗伴随组织缺氧的代谢性酸中毒症尤其是乳酸性酸中毒时，给予碳酸氢钠后可产生大量的二氧化碳，如出现组织灌注不良、换气量受损或两者并存的情况下，不能被正常排出体外的二氧化碳可迅速扩散进入细胞，加剧细胞内酸中毒。此外，在治疗伴随有机酸-乳酸代谢性酸中毒时，除纠正动脉血pH后，人体会重新对酸类进行新陈代谢，存在着过碱化的风险。碱性药物必须在起效前被代谢为碳酸氢盐，以乳酸钠为例，不能将其普遍应用于代谢活性受损的急性酸中毒患者，尤其是乳酸代谢受损的患者。]", "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]" ]

[ "咪康唑乳膏", "环吡酮胺", "水杨酸", "伊曲康唑", "特比萘芬片" ]

[ "环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点。该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为1个疗程。", "环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点。该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为1个疗程。", "环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点。该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为1个疗程。", "环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点。该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为1个疗程。", "环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点。该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为1个疗程。" ]

[ "[应尽量保持干燥，注意保护创面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶（利凡诺）液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%~10%硫黄的粉剂，无明显糜烂时，可应用足癣粉、足光粉、枯矾粉，或局部涂敷复方水杨酸酊或复方土槿皮酊，一日3～4次，连续15天，在渗出不明显时，可用10%水杨酸软膏按常规包扎，每2日换药1次，连续3~4次。, 环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点。该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为1个疗程。]", "[应尽量保持干燥，注意保护创面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶（利凡诺）液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%~10%硫黄的粉剂，无明显糜烂时，可应用足癣粉、足光粉、枯矾粉，或局部涂敷复方水杨酸酊或复方土槿皮酊，一日3～4次，连续15天，在渗出不明显时，可用10%水杨酸软膏按常规包扎，每2日换药1次，连续3~4次。, 环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点。该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为1个疗程。]", "[应尽量保持干燥，注意保护创面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶（利凡诺）液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%~10%硫黄的粉剂，无明显糜烂时，可应用足癣粉、足光粉、枯矾粉，或局部涂敷复方水杨酸酊或复方土槿皮酊，一日3～4次，连续15天，在渗出不明显时，可用10%水杨酸软膏按常规包扎，每2日换药1次，连续3~4次。, 环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点。该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为1个疗程。]", "[应尽量保持干燥，注意保护创面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶（利凡诺）液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%~10%硫黄的粉剂，无明显糜烂时，可应用足癣粉、足光粉、枯矾粉，或局部涂敷复方水杨酸酊或复方土槿皮酊，一日3～4次，连续15天，在渗出不明显时，可用10%水杨酸软膏按常规包扎，每2日换药1次，连续3~4次。, 环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点。该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为1个疗程。]", "[应尽量保持干燥，注意保护创面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶（利凡诺）液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%~10%硫黄的粉剂，无明显糜烂时，可应用足癣粉、足光粉、枯矾粉，或局部涂敷复方水杨酸酊或复方土槿皮酊，一日3～4次，连续15天，在渗出不明显时，可用10%水杨酸软膏按常规包扎，每2日换药1次，连续3~4次。, 环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点。该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为1个疗程。]" ]

[ "多索茶碱注射液", "布地奈德混悬液", "沙丁胺醇气雾剂", "孟鲁司特钠咀嚼片", "异丙托燒铉气雾剂" ]

[ "【适应证】用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘的发作，哮喘急性发作后的维持治疗，也用于缓解阻塞性肺疾病伴有的支气管痉挛的症状。", "布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。", "（3）呼吸道给药。某些挥发性或气雾性药物常采用吸入给药方法，挥发性药物主要是通过肺泡扩散进入血液而迅速生效。如全身麻醉药用于外科手术。气雾性药物主要是通过微小的液滴附着在支气管和细支气管黏膜，发挥局部作用。如沙丁胺醇气雾剂治疗支气管哮喘急性发作等。吸入给药的缺点是对呼吸道有刺激性。", "（2）白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯引起的鼻部炎症。15岁及15岁以上的患者口服孟鲁司特钠，每日一次，每次10mg。2~14岁儿童患者用药可服用孟鲁司特钠咀嚼片，2~5岁儿童患者，每日一次，每次4mg，6～14岁儿童患者，每日一次，每次5mg。", "异丙托溴铵为季铵盐，口服不易吸收，制成气雾剂，吸入后5min起效，其最大效应发生于给药后30~60min，作用持续3~6h，一日给药3次通常能保持支气管舒张。用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。" ]

[ "[Theophylline, 【适应证】用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘的发作，哮喘急性发作后的维持治疗，也用于缓解阻塞性肺疾病伴有的支气管痉挛的症状。, 【注意事项】（1）茶碱类药可致心律失常，使原有的心律失常恶化，患者心率或心律的任何改变均应密切注意。（2）吸烟、慢性乙醇中毒和诱导肝药酶均可降低茶碱血浆浓度，茶碱剂量需要适当增加。（3）茶碱类药静脉注射过快或茶碱血浆浓度高于20μg/ml时，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率加快、肌肉颤动、癫痫、一过性低血压或周围循环衰竭。当茶碱浓度高于40μg/ml时，可出现发热、失水、惊厥等，严重者可引起呼吸及心跳停止而死亡。预服镇静剂可有效预防。（4）消化性溃疡、心力衰竭、持续高热、低氧血症、高血压患者及55岁以上患者、哺乳期妇女及新生儿慎用。肝、肾功能不全者慎用，需酌情降低剂量或延长给药间隔。, 【用法与用量】口服：片剂成人一次0.1~0.2g，一日3次。极量一次0.3g，一日1g。控释胶囊成人一次0.2g，一日1~2次，最大剂量一日0.6g。缓释片成人一次0.2~0.4g，一日1次，晚间服用。3岁以上儿童可以按0.1g开始治疗，一日最大剂量不应超过10mg/kg。, 【制剂与规格】片剂：0.1g。缓释片剂：（1）0.1g；（2）0.4g。缓释胶喉剂：（l）0.1g；（2）0.2g；（3）0.3g；（4）0.5mg。控释片剂：0.1g。控释胶囊剂：（1）0.1g；（2）0.3g。, 【作用特点】茶碱也是嘌呤受体阻断剂，对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，改善慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，改善肺功能。茶碱增加心排血量，扩张肾入球和出球小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用。茶碱抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺，具有一定的抗炎作用。茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，属于支气管舒张药，口服易吸收，吸收后在肝脏被肝药酶代谢。有效血浆药物浓度为5~20μg/ml，大于20μg/ml即可产生中毒反应。通常用于支气管哮喘和稳定期COPD的治疗，对COPD急性加重期的疗效不显著。, 茶碱类药的疗效不如低剂量吸入性糖皮质激素，且副作用较多。中度哮喘患者，长期使用茶碱类药治疗，配合小剂量β2受体激动剂，或配合小剂量吸入性糖皮质激素，一般会取得很好的疗效，且不良反应较小。, 【不良反应】常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕等。少见过敏反应，表现为接触性皮炎、湿疹或脱皮。部分患者由于胃肠道刺激，可见血性呕吐物或柏油样大便。剂量大、血浆药物浓度较高时可见发热、惊厥、心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛等，严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死。, 【禁忌症】对茶碱不能耐受的患者、癫摘患者、严重心功能不全患者、急性心肌梗死伴有低血压患者、活动性消化道溃疡患者、未经控制的惊厥性疾病患者，不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。, 茶碱类药可透过胎盘屏障，脐带血浆药物浓度几乎和母体血浆药物浓度相当，使胎儿血清茶碱浓度升高到危险水平。只有在权衡对妊娠期妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、磷酸二酯酶抑制剂]", "[糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。, 吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。, 吸入性糖皮质激素通常需要长期、规范使用才能起预防作用，一般在用药1~2周后症状和肺功能有所改善。由于许多患者害怕长时间应用可能产生副作用，因而依从性差。, 丙酸倍氯米松局部抗炎作用是氟轻松和曲安奈德的5倍，局部收缩微血管作用为氢化可的松的5000倍。生物利用度10%~25%，吸人后可有部分残留在口腔，其中75%咽下后经胃肠道吸收，肝脏中存在首关效应，被代谢为没有活性的倍氯米松，使得全身不良反应较少。, 丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。]", "[选择不同给药途径可以影响药物的吸收和分布，从而影响药物效应的强弱，甚至出现效应性质方面的改变。, （1）消化道给药。1.口服给药：其为大多数药物最常用的给药方法。其优点为方便、经济，较注射给药相对安全，无感染发生。其缺点为许多药物易受胃内容物影响而延缓或减少吸收，有些可发生首过效应，甚至有些药物根本不能吸收。另外口服不适合昏迷、不合作、呕吐、抽搐和急、重症患者。2.口腔给药：口腔速崩片、口腔速溶片、口腔分散片、口腔速释片、口腔膜剂、滴丸和咀嚼片在给药后都通过口腔黏膜下丰富的毛细血管吸收，可避免胃肠道刺激、吸收不全和首过效应。如硝酸甘油片舌下给药可迅速缓解心绞痛急性发作。3.直肠给药：将药物栓剂或药物液体导入直肠内由直肠黏膜血管吸收，可避免胃肠道刺激及药物被破坏。此法对成年人使用很不方便，但对儿童较适宜，可以避免儿童服药困难及胃肠刺激。目前国内适于儿童直肠给药的药物栓剂很少，限制了其使用。, （2）注射给药。1.肌内注射：药物在注射部位通过肌肉内丰富的血管吸收入血，吸收较完全，生效迅速，其吸收的速率顺序为水溶液>混悬液>油溶液。2.皮下注射：药物经注射部位的毛细血管吸收，吸收较快且完全，但对注射容量有限制。另外仅适合水溶液药物，如肾上腺素皮下注射抢救青霉素过敏性休克。3.静脉注射或静脉滴注：全部药物直接进入血液循环而迅速生效，适用于急、重症患者的治疗。但静脉给药对剂量、配伍禁忌和给药速度有较严格的规定。4.椎管内给药：将药物注入蛛网膜下腔的脑脊液中产生局部作用，如有些外科手术需要做椎管麻醉（腰麻）。也可将某些药物注人脑脊液中产生疗效，如某些抗生素等。, （3）呼吸道给药。某些挥发性或气雾性药物常采用吸入给药方法，挥发性药物主要是通过肺泡扩散进入血液而迅速生效。如全身麻醉药用于外科手术。气雾性药物主要是通过微小的液滴附着在支气管和细支气管黏膜，发挥局部作用。如沙丁胺醇气雾剂治疗支气管哮喘急性发作等。吸入给药的缺点是对呼吸道有刺激性。, （4）皮肤黏膜给药。将药物施放于皮肤、黏膜局部发挥局部疗效，如滴眼剂、滴鼻剂等。另外还有些药物虽然用于局部但却发挥全身疗效，如硝酸甘油贴膜剂贴敷于心前区，药物通过透皮缓慢吸收，从而起到预防心绞痛发作的疗效。, 各种给药途径产生效应由快到慢的顺序一般为静脉注射>吸入给药>肌内注射>皮下注射>直肠给药>口服给药>贴皮给药。不同的给药途径，可影响药物吸收速率和吸收程度；血药浓度不同，药物的分布、消除也可能不同，甚至改变作用的性质。, 给药途径不同，药物的作用也不同。如硫酸镁，肌内或静脉注射时，可以产生镇静、解痉和降低血压的作用；而口服则产生导泻作用。又如有较强首过效应的利多卡因口服时生物利用度低，达不到有效血药浓度很难产生抗心律失常作用；若为静脉注射，能迅速达到有效血药浓度，立即产生抗心律失常作用；若硬脊膜外注射，很少吸收，只能在用药部位产生阻滞麻醉作用。]", "[（1）抗组胺药可选择一日1次服用西替利嗪，成人与6岁以上儿童，一次10mg，2~6岁儿童一次5mg。, （2）白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯引起的鼻部炎症。15岁及15岁以上的患者口服孟鲁司特钠，每日一次，每次10mg。2~14岁儿童患者用药可服用孟鲁司特钠咀嚼片，2~5岁儿童患者，每日一次，每次4mg，6～14岁儿童患者，每日一次，每次5mg。, （3）必要时口服糖皮质激素，首选泼尼松一次5mg，一日3次，激素的使用要在专科医生的指导下，切不可长期使用。, （4）在中西医结合治疗中，最常用的中药有黄芪、炒白术和防风，其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等。]", "[M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适用于有吸烟史的老年哮喘患者。, 异丙托溴铵为季铵盐，口服不易吸收，制成气雾剂，吸入后5min起效，其最大效应发生于给药后30~60min，作用持续3~6h，一日给药3次通常能保持支气管舒张。用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。, 噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。]" ]

[ "药物相互作用可以发生在体内或体外，配伍禁忌只发生在体外", "药物相互作用有机体因素参与，配伍禁忌无机体因素参与", "药物相互作用涉及光照、温度、代谢酶、转运蛋白等因素，配伍禁忌涉及溶媒、浓度、基 因多态性等因素", "药物相互作用可导致药物理化性质发生变化，配伍禁忌可导致疗效降低", "药物相互作用和配伍禁忌在任何时候都是可以清晰区分" ]

[ "药物的配伍禁忌是指在患者用药之前（即药物尚未进入机体以前），药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，故又称为物理化学性相互作用。（有关“药物的配伍禁忌”见“第一章、第二节、三、药物制剂配伍变化和相互作用”。）", "药物的配伍禁忌是指在患者用药之前（即药物尚未进入机体以前），药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，故又称为物理化学性相互作用。（有关“药物的配伍禁忌”见“第一章、第二节、三、药物制剂配伍变化和相互作用”。）", "药物的配伍禁忌是指在患者用药之前（即药物尚未进入机体以前），药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，故又称为物理化学性相互作用。（有关“药物的配伍禁忌”见“第一章、第二节、三、药物制剂配伍变化和相互作用”。）", "药物的配伍禁忌是指在患者用药之前（即药物尚未进入机体以前），药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，故又称为物理化学性相互作用。（有关“药物的配伍禁忌”见“第一章、第二节、三、药物制剂配伍变化和相互作用”。）", "药物的配伍禁忌是指在患者用药之前（即药物尚未进入机体以前），药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，故又称为物理化学性相互作用。（有关“药物的配伍禁忌”见“第一章、第二节、三、药物制剂配伍变化和相互作用”。）" ]

[ "[药物的配伍禁忌是指在患者用药之前（即药物尚未进入机体以前），药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，故又称为物理化学性相互作用。（有关“药物的配伍禁忌”见“第一章、第二节、三、药物制剂配伍变化和相互作用”。）]", "[药物的配伍禁忌是指在患者用药之前（即药物尚未进入机体以前），药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，故又称为物理化学性相互作用。（有关“药物的配伍禁忌”见“第一章、第二节、三、药物制剂配伍变化和相互作用”。）]", "[药物的配伍禁忌是指在患者用药之前（即药物尚未进入机体以前），药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，故又称为物理化学性相互作用。（有关“药物的配伍禁忌”见“第一章、第二节、三、药物制剂配伍变化和相互作用”。）]", "[药物的配伍禁忌是指在患者用药之前（即药物尚未进入机体以前），药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，故又称为物理化学性相互作用。（有关“药物的配伍禁忌”见“第一章、第二节、三、药物制剂配伍变化和相互作用”。）]", "[药物的配伍禁忌是指在患者用药之前（即药物尚未进入机体以前），药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，故又称为物理化学性相互作用。（有关“药物的配伍禁忌”见“第一章、第二节、三、药物制剂配伍变化和相互作用”。）]" ]

[ "患者教育欠缺", "认知缺失或障碍", "经济原因", "药物剂量原因", "服用方法错误" ]

[ "老年人医源性疾病的最常见原因是不适当用药。老年人药品不良反应发生率高，其根源也是不适当用药或错误用药。因此老年人用药应注意以下几个方面。", "（2）患者记忆力缺失或有精神障碍如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。", "老年人医源性疾病的最常见原因是不适当用药。老年人药品不良反应发生率高，其根源也是不适当用药或错误用药。因此老年人用药应注意以下几个方面。", "老年人医源性疾病的最常见原因是不适当用药。老年人药品不良反应发生率高，其根源也是不适当用药或错误用药。因此老年人用药应注意以下几个方面。", "老年人医源性疾病的最常见原因是不适当用药。老年人药品不良反应发生率高，其根源也是不适当用药或错误用药。因此老年人用药应注意以下几个方面。" ]

[ "[老年人由于组织器官老化和生理功能减退，容易罹患多种慢性疾病，疾病的种类及患病时的临床表现特点都明显不同于中青年人。老年人患病的特点主要有以下几点。, （1）起病隐匿老年人症状和体征往往表现不典型，对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而易发病。同时由于老年人反应性低下，对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力也降低，故自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型。如老年人肺炎可无寒战高热，咳嗽轻微，白细胞计数不升高等。由于年龄差别，老年人甲状腺功能亢进未必有同年轻人一样的典型症状，如多动、怕热、出汗、眼球突出和甲状腺肿大。由于老年人感觉减退，急性心肌梗死可无疼痛。泌尿系感染时尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状不明显。, （2）多种疾病同时存在老年人往往是多种慢性病共存，50%以上的老年人患有3种及以上的慢性疾病。同时合并2种及以上慢性疾病和老年综合征则称为共病，共病是老年患者的特点且常见，疾病之间相互影响，使诊断和治疗更加复杂。有的老年人同时患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，这些疾病在治疗上存在一致性；另外一部分老年人同时患有冠心病及肠道肿瘤，一方面冠心病支架置入术后需要双联抗血小板治疗，另一方面肠道肿瘤切除手术围术期不可使用抗血小板药物，在治疗上存在矛盾，应权衡利弊后制定治疗方案。, （3）病情进展快老年人各种器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦发病，病情常迅速恶化。由于对疼痛的反应下降，心肌梗死时仅感觉疲倦无力、出汗、胸闷，若治疗不及时可迅速致死。老年人脏器储备功能低下，抵抗力减弱，机体不稳定性增高，免疫力减退，尤其是高龄老人，一旦有应激情况发生，如感染性疾病等，病情会迅速恶化，使原来处于勉强平衡状态的脏器在发病后功能迅速降低，甚至出现多器官功能衰竭，预后极差。, 老年人医源性疾病的最常见原因是不适当用药。老年人药品不良反应发生率高，其根源也是不适当用药或错误用药。因此老年人用药应注意以下几个方面。, （1）避免多重用药多重用药会带来各种用药风险和由药物相互作用导致的不良反应。老年人有很多不适可以通过生活调整来消除，有时一些不适可能是由于药物导致的，因此不必急于用药。如一些新发诊断睡眠障碍的老年人，可先尝试改变生活方式，白天适当增加运动量来调整睡眠，若效果不佳可使用短效非苯二氮䓬类或曲唑酮, 按需服用。老年人用药的原则是使用最少的药物和最小有效剂量来治疗。药师应告知老年人记录用药列表，就诊时携带用药列表和药盒，方便药师核查用药，最好能够做到每半年一次进行用药核查。, （2）合理选择药物可参考老年人合理用药的辅助工具，如Beers标准，Beers标准由美国老年医学会建立，用于判断老年患者潜在不适当用药。主要从药品不良反应及药物治疗获益角度，分别对老年人不适当用药、特定疾病状态下避免使用的药物及老年人慎用的药物进行了详细的说明。表4-7、表4-8、表4-9为2012版Beers标准的主要内容。, （3）选择适当的剂量及疗程用药个体化是当今药物治疗的重要原则，对于老年人尤其如此。一般来说，老年人初始用药应从小剂量开始，逐渐增加至治疗剂量，尤其是一些老年人敏感的药物，如镇静催眠药物、抗抑郁药、甲状腺激素等。此外，由于老年人肝肾功能下降，部分药物需要根据肌酐清除率计算给药剂量，避免药物在体内蓄积中毒，可减少每次剂量或延长给药间隔。老年人的一些慢性疾病需要长期药物控制，但一些不适的症状是短暂的，可使用对症药物治疗，症状消失或疗效差时应及时停药，不要长期用药。]", "[（1）医生非主观意愿的诊断错误造成误诊误治，从而导致用药错误。, （2）患者记忆力缺失或有精神障碍如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。]", "[老年人由于组织器官老化和生理功能减退，容易罹患多种慢性疾病，疾病的种类及患病时的临床表现特点都明显不同于中青年人。老年人患病的特点主要有以下几点。, （1）起病隐匿老年人症状和体征往往表现不典型，对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而易发病。同时由于老年人反应性低下，对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力也降低，故自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型。如老年人肺炎可无寒战高热，咳嗽轻微，白细胞计数不升高等。由于年龄差别，老年人甲状腺功能亢进未必有同年轻人一样的典型症状，如多动、怕热、出汗、眼球突出和甲状腺肿大。由于老年人感觉减退，急性心肌梗死可无疼痛。泌尿系感染时尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状不明显。, （2）多种疾病同时存在老年人往往是多种慢性病共存，50%以上的老年人患有3种及以上的慢性疾病。同时合并2种及以上慢性疾病和老年综合征则称为共病，共病是老年患者的特点且常见，疾病之间相互影响，使诊断和治疗更加复杂。有的老年人同时患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，这些疾病在治疗上存在一致性；另外一部分老年人同时患有冠心病及肠道肿瘤，一方面冠心病支架置入术后需要双联抗血小板治疗，另一方面肠道肿瘤切除手术围术期不可使用抗血小板药物，在治疗上存在矛盾，应权衡利弊后制定治疗方案。, （3）病情进展快老年人各种器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦发病，病情常迅速恶化。由于对疼痛的反应下降，心肌梗死时仅感觉疲倦无力、出汗、胸闷，若治疗不及时可迅速致死。老年人脏器储备功能低下，抵抗力减弱，机体不稳定性增高，免疫力减退，尤其是高龄老人，一旦有应激情况发生，如感染性疾病等，病情会迅速恶化，使原来处于勉强平衡状态的脏器在发病后功能迅速降低，甚至出现多器官功能衰竭，预后极差。, 老年人医源性疾病的最常见原因是不适当用药。老年人药品不良反应发生率高，其根源也是不适当用药或错误用药。因此老年人用药应注意以下几个方面。, （1）避免多重用药多重用药会带来各种用药风险和由药物相互作用导致的不良反应。老年人有很多不适可以通过生活调整来消除，有时一些不适可能是由于药物导致的，因此不必急于用药。如一些新发诊断睡眠障碍的老年人，可先尝试改变生活方式，白天适当增加运动量来调整睡眠，若效果不佳可使用短效非苯二氮䓬类或曲唑酮, 按需服用。老年人用药的原则是使用最少的药物和最小有效剂量来治疗。药师应告知老年人记录用药列表，就诊时携带用药列表和药盒，方便药师核查用药，最好能够做到每半年一次进行用药核查。, （2）合理选择药物可参考老年人合理用药的辅助工具，如Beers标准，Beers标准由美国老年医学会建立，用于判断老年患者潜在不适当用药。主要从药品不良反应及药物治疗获益角度，分别对老年人不适当用药、特定疾病状态下避免使用的药物及老年人慎用的药物进行了详细的说明。表4-7、表4-8、表4-9为2012版Beers标准的主要内容。, （3）选择适当的剂量及疗程用药个体化是当今药物治疗的重要原则，对于老年人尤其如此。一般来说，老年人初始用药应从小剂量开始，逐渐增加至治疗剂量，尤其是一些老年人敏感的药物，如镇静催眠药物、抗抑郁药、甲状腺激素等。此外，由于老年人肝肾功能下降，部分药物需要根据肌酐清除率计算给药剂量，避免药物在体内蓄积中毒，可减少每次剂量或延长给药间隔。老年人的一些慢性疾病需要长期药物控制，但一些不适的症状是短暂的，可使用对症药物治疗，症状消失或疗效差时应及时停药，不要长期用药。]", "[老年人由于组织器官老化和生理功能减退，容易罹患多种慢性疾病，疾病的种类及患病时的临床表现特点都明显不同于中青年人。老年人患病的特点主要有以下几点。, （1）起病隐匿老年人症状和体征往往表现不典型，对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而易发病。同时由于老年人反应性低下，对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力也降低，故自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型。如老年人肺炎可无寒战高热，咳嗽轻微，白细胞计数不升高等。由于年龄差别，老年人甲状腺功能亢进未必有同年轻人一样的典型症状，如多动、怕热、出汗、眼球突出和甲状腺肿大。由于老年人感觉减退，急性心肌梗死可无疼痛。泌尿系感染时尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状不明显。, （2）多种疾病同时存在老年人往往是多种慢性病共存，50%以上的老年人患有3种及以上的慢性疾病。同时合并2种及以上慢性疾病和老年综合征则称为共病，共病是老年患者的特点且常见，疾病之间相互影响，使诊断和治疗更加复杂。有的老年人同时患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，这些疾病在治疗上存在一致性；另外一部分老年人同时患有冠心病及肠道肿瘤，一方面冠心病支架置入术后需要双联抗血小板治疗，另一方面肠道肿瘤切除手术围术期不可使用抗血小板药物，在治疗上存在矛盾，应权衡利弊后制定治疗方案。, （3）病情进展快老年人各种器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦发病，病情常迅速恶化。由于对疼痛的反应下降，心肌梗死时仅感觉疲倦无力、出汗、胸闷，若治疗不及时可迅速致死。老年人脏器储备功能低下，抵抗力减弱，机体不稳定性增高，免疫力减退，尤其是高龄老人，一旦有应激情况发生，如感染性疾病等，病情会迅速恶化，使原来处于勉强平衡状态的脏器在发病后功能迅速降低，甚至出现多器官功能衰竭，预后极差。, 老年人医源性疾病的最常见原因是不适当用药。老年人药品不良反应发生率高，其根源也是不适当用药或错误用药。因此老年人用药应注意以下几个方面。, （1）避免多重用药多重用药会带来各种用药风险和由药物相互作用导致的不良反应。老年人有很多不适可以通过生活调整来消除，有时一些不适可能是由于药物导致的，因此不必急于用药。如一些新发诊断睡眠障碍的老年人，可先尝试改变生活方式，白天适当增加运动量来调整睡眠，若效果不佳可使用短效非苯二氮䓬类或曲唑酮, 按需服用。老年人用药的原则是使用最少的药物和最小有效剂量来治疗。药师应告知老年人记录用药列表，就诊时携带用药列表和药盒，方便药师核查用药，最好能够做到每半年一次进行用药核查。, （2）合理选择药物可参考老年人合理用药的辅助工具，如Beers标准，Beers标准由美国老年医学会建立，用于判断老年患者潜在不适当用药。主要从药品不良反应及药物治疗获益角度，分别对老年人不适当用药、特定疾病状态下避免使用的药物及老年人慎用的药物进行了详细的说明。表4-7、表4-8、表4-9为2012版Beers标准的主要内容。, （3）选择适当的剂量及疗程用药个体化是当今药物治疗的重要原则，对于老年人尤其如此。一般来说，老年人初始用药应从小剂量开始，逐渐增加至治疗剂量，尤其是一些老年人敏感的药物，如镇静催眠药物、抗抑郁药、甲状腺激素等。此外，由于老年人肝肾功能下降，部分药物需要根据肌酐清除率计算给药剂量，避免药物在体内蓄积中毒，可减少每次剂量或延长给药间隔。老年人的一些慢性疾病需要长期药物控制，但一些不适的症状是短暂的，可使用对症药物治疗，症状消失或疗效差时应及时停药，不要长期用药。]", "[老年人由于组织器官老化和生理功能减退，容易罹患多种慢性疾病，疾病的种类及患病时的临床表现特点都明显不同于中青年人。老年人患病的特点主要有以下几点。, （1）起病隐匿老年人症状和体征往往表现不典型，对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而易发病。同时由于老年人反应性低下，对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力也降低，故自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型。如老年人肺炎可无寒战高热，咳嗽轻微，白细胞计数不升高等。由于年龄差别，老年人甲状腺功能亢进未必有同年轻人一样的典型症状，如多动、怕热、出汗、眼球突出和甲状腺肿大。由于老年人感觉减退，急性心肌梗死可无疼痛。泌尿系感染时尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状不明显。, （2）多种疾病同时存在老年人往往是多种慢性病共存，50%以上的老年人患有3种及以上的慢性疾病。同时合并2种及以上慢性疾病和老年综合征则称为共病，共病是老年患者的特点且常见，疾病之间相互影响，使诊断和治疗更加复杂。有的老年人同时患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，这些疾病在治疗上存在一致性；另外一部分老年人同时患有冠心病及肠道肿瘤，一方面冠心病支架置入术后需要双联抗血小板治疗，另一方面肠道肿瘤切除手术围术期不可使用抗血小板药物，在治疗上存在矛盾，应权衡利弊后制定治疗方案。, （3）病情进展快老年人各种器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦发病，病情常迅速恶化。由于对疼痛的反应下降，心肌梗死时仅感觉疲倦无力、出汗、胸闷，若治疗不及时可迅速致死。老年人脏器储备功能低下，抵抗力减弱，机体不稳定性增高，免疫力减退，尤其是高龄老人，一旦有应激情况发生，如感染性疾病等，病情会迅速恶化，使原来处于勉强平衡状态的脏器在发病后功能迅速降低，甚至出现多器官功能衰竭，预后极差。, 老年人医源性疾病的最常见原因是不适当用药。老年人药品不良反应发生率高，其根源也是不适当用药或错误用药。因此老年人用药应注意以下几个方面。, （1）避免多重用药多重用药会带来各种用药风险和由药物相互作用导致的不良反应。老年人有很多不适可以通过生活调整来消除，有时一些不适可能是由于药物导致的，因此不必急于用药。如一些新发诊断睡眠障碍的老年人，可先尝试改变生活方式，白天适当增加运动量来调整睡眠，若效果不佳可使用短效非苯二氮䓬类或曲唑酮, 按需服用。老年人用药的原则是使用最少的药物和最小有效剂量来治疗。药师应告知老年人记录用药列表，就诊时携带用药列表和药盒，方便药师核查用药，最好能够做到每半年一次进行用药核查。, （2）合理选择药物可参考老年人合理用药的辅助工具，如Beers标准，Beers标准由美国老年医学会建立，用于判断老年患者潜在不适当用药。主要从药品不良反应及药物治疗获益角度，分别对老年人不适当用药、特定疾病状态下避免使用的药物及老年人慎用的药物进行了详细的说明。表4-7、表4-8、表4-9为2012版Beers标准的主要内容。, （3）选择适当的剂量及疗程用药个体化是当今药物治疗的重要原则，对于老年人尤其如此。一般来说，老年人初始用药应从小剂量开始，逐渐增加至治疗剂量，尤其是一些老年人敏感的药物，如镇静催眠药物、抗抑郁药、甲状腺激素等。此外，由于老年人肝肾功能下降，部分药物需要根据肌酐清除率计算给药剂量，避免药物在体内蓄积中毒，可减少每次剂量或延长给药间隔。老年人的一些慢性疾病需要长期药物控制，但一些不适的症状是短暂的，可使用对症药物治疗，症状消失或疗效差时应及时停药，不要长期用药。]" ]

[ "莫沙必利", "乳酶生", "雷尼替丁", "奥美拉唑", "甲氧氯普胺" ]

[ "【作用特点】对西沙必利分子结构进行优化得到了莫沙必利，虽然与西沙必利同为苯酰胺衍生物，具有相似的作用机制。莫沙必利选择性作用于上消化道，对结肠运动无影响，特别是与多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体和毒戴碱受体（M受体）均无亲和力，不会出现因多巴胺D2受体拮抗所致的锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。", "根据FD分型给药。1.上腹痛综合征：抑酸剂（根据症状出现时间给药，如白天出现症状，在早餐前服药），抗酸剂（症状出现前30min，或餐前lh，或pm），胆汁反流者可用铝碳酸镁；对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。2.餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂。", "4.对上腹痛综合征可口服抑酸药和胃黏膜保护药，常用抑酸药包括H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）两大类。H2RA的常用药物有雷尼替丁（非处方药）和法莫替丁，一般成人一次1粒，一日2次，于清晨和睡前服用。小剂量PPI能有效治疗功能性消化不良，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用；对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。", "4.对上腹痛综合征可口服抑酸药和胃黏膜保护药，常用抑酸药包括H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）两大类。H2RA的常用药物有雷尼替丁（非处方药）和法莫替丁，一般成人一次1粒，一日2次，于清晨和睡前服用。小剂量PPI能有效治疗功能性消化不良，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用；对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。", "（1）甲氧氯普胺口崩片" ]

[ "[Mosapride, 【适应证】用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。, 【注意事项】（1）有心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常、心肌缺血等心脏病史者，电解质紊乱者（尤其低钾血症）慎用。（2）服用2周后消化道症状无改善时，应立即停药。（3）有心血管病史者或联用抗心律失常药的患者应当定期作心电图检查。, 【用法与用量】口服：一次5mg，一日3次，餐前服用。, 【制剂与规格】片剂：5mg。, 【作用特点】对西沙必利分子结构进行优化得到了莫沙必利，虽然与西沙必利同为苯酰胺衍生物，具有相似的作用机制。莫沙必利选择性作用于上消化道，对结肠运动无影响，特别是与多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体和毒戴碱受体（M受体）均无亲和力，不会出现因多巴胺D2受体拮抗所致的锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。, 【不良反应】促胃肠动力药可致锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长、泌乳、乳房肿痛、月经失调。老年人、儿童长期使用促胃肠动力药更易出现锥体外系反应。莫沙必利选择性作用于上消化道，与大脑上的多巴胺D2受体、肾上腺素a，受体、毒冀碱受体（M受体）无亲和力，在脑内几乎没有分布，故不会引起锥体外系反应、Q-T间期延长、室性心律失常和泌乳素分泌增多的副作用。, 【禁忌症】妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用。, 莫沙必利禁用于胃肠道出血、阻塞或穿孔以及其他刺激胃肠道可能引起危险的疾病。好娠和哺乳期妇女应避免使用。, 【药物类别】消化系统疾病用药、解痉药与促胃肠动力药、促胃肠动力药]", "[根据FD分型给药。1.上腹痛综合征：抑酸剂（根据症状出现时间给药，如白天出现症状，在早餐前服药），抗酸剂（症状出现前30min，或餐前lh，或pm），胆汁反流者可用铝碳酸镁；对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。2.餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂。]", "[1.消除病因是治疗消化不良的前提，然后进行药物治疗。对由于精神因素者应予以解释和安慰，并评估有无心理情感问题，做相关治疗。, 2.对餐后不适综合征可选用莫沙必利，其通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道运动，改善功能性消化不良症状。剂量为一次5mg，一日3次，餐前服用。, 3.对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状，可服用复方阿嗪米特肠溶片（每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg），一次1~2片，一日3次，餐后服用。, 4.对上腹痛综合征可口服抑酸药和胃黏膜保护药，常用抑酸药包括H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）两大类。H2RA的常用药物有雷尼替丁（非处方药）和法莫替丁，一般成人一次1粒，一日2次，于清晨和睡前服用。小剂量PPI能有效治疗功能性消化不良，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用；对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。]", "[1.消除病因是治疗消化不良的前提，然后进行药物治疗。对由于精神因素者应予以解释和安慰，并评估有无心理情感问题，做相关治疗。, 2.对餐后不适综合征可选用莫沙必利，其通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道运动，改善功能性消化不良症状。剂量为一次5mg，一日3次，餐前服用。, 3.对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状，可服用复方阿嗪米特肠溶片（每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg），一次1~2片，一日3次，餐后服用。, 4.对上腹痛综合征可口服抑酸药和胃黏膜保护药，常用抑酸药包括H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）两大类。H2RA的常用药物有雷尼替丁（非处方药）和法莫替丁，一般成人一次1粒，一日2次，于清晨和睡前服用。小剂量PPI能有效治疗功能性消化不良，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用；对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。]", "[（1）甲氧氯普胺口崩片, 【处方】, 1.喷雾干燥混悬液处方：, PVPP  2.5g           MCC 5g, 甘露醇 42.4g          阿司帕坦 0.1g, 2.片剂处方：, 喷雾干燥颗粒 189.8mg  甲氧氯普胺10mg, 硬脂酸镁0.2mg, 【注解】甲氧氯普胺为主药，PVPP与MCC为崩解剂，甘露醇为填充剂，阿司帕坦为甜味剂，硬脂酸镁为润滑剂。研究表明，用该干颗粒直接压片制得的口腔崩解片（硬度约3kg/cm2、崩解时间20s）比用物理混合粉末直接压制得到的片子显示出更好的崩解性，表明喷雾干燥技术在口腔崩解片预处理上有应用前景。, 【临床适应证】镇吐药。, （2）辛伐他汀口崩片, 【处方】  辛伐他汀 10g    微晶纤维素 64g, 直接压片用乳糖 59.4g, 甘露醇8g        交联聚维酮12.8g, 阿司帕坦l.6g     橘子香精0.8g, 2，6-二叔丁基对甲酚（BHT）0.032g, 硬脂酸镁1g      微粉硅胶2.4g, 【注解】辛伐他汀为主药，微晶纤维素、直接压片用乳糖、甘露醇为填充剂，甘露醇兼有矫味作用，交联聚维酮为崩解剂，阿司帕坦为甜味剂，橘子香精为芳香剂，硬脂酸镁为润滑剂，微粉硅胶为助流剂，BHT为抗氧剂。, 【临床适应证】本品可用于治疗高胆固醇血症、冠心病。]" ]

[ "氨溴索片给药剂量不合理", "维生素C片用法用量不合理", "板蓝根冲剂给药间隔不合理", "左氧氟沙星片给药间隔不合理", "阿司匹林泡腾片给药剂量不合理" ]

[ "处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。", "处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。", "处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。", "处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。", "处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。" ]

[ "[处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。]", "[处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。]", "[处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。]", "[处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。]", "[处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。]" ]

[ "高蛋白饮食", "高脂肪饮食", "茶叶", "葡萄柚汁", "食醋" ]

[ "胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。", "胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。", "胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。", "胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。", "胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。" ]

[ "[乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，可在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。另外，本品也可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。, 乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。, 胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。]", "[乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，可在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。另外，本品也可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。, 乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。, 胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。]", "[乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，可在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。另外，本品也可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。, 乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。, 胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。]", "[乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，可在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。另外，本品也可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。, 乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。, 胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。]", "[乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，可在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。另外，本品也可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。, 乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。, 胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。]" ]

[ "酞丁安滴眼液", "伊曲康唑", "双氯芬酸", "0.2%羟苄唑", "醋酸可的松" ]

[ "2.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液，一次1~", "4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。", "第8章 常见病症的自我药疗 第五节急性结膜炎 二、临床表现 3. 流行性出血性结膜炎", "4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。", "第8章 常见病症的自我药疗 第五节急性结膜炎 二、临床表现 3. 流行性出血性结膜炎" ]

[ "[1.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液；滴眼，一次1~2滴，一日3～5次。, 2.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液，一次1~, 2滴，每隔2h给予l次。, 3.对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。滴眼，一次1~2滴，一日3~4次，用前摇匀，眼膏涂敷于眼睑内，每晚睡前1次，连续应用不得超过2周。, 4.春季卡他性结膜炎可应用2%色甘酸钠滴眼液。一次1~2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]", "[为暴发流行，表现除与流行性结膜炎类似外，同时可有结膜下出血。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]", "[为暴发流行，表现除与流行性结膜炎类似外，同时可有结膜下出血。]" ]

[ "维生素B12", "维生素C", "维生素B6", "维生素B2", "维生素E" ]

[ "【注意事项】（1）对恶性贫血者（内因子缺乏）口服给药无效，须采用肌内注射给药，并终身使用。但不能静脉注射。（2）治疗巨幼细胞贫血，在起始48h，监测血钾水平，以防止低钾血症。（3）痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱导痛风发作，用药期间宜监测血尿酸等指标，并观察患者痛风体征。（4）心脏病患者注射维生素B12有可能增加血容量，导致肺水肿或充血性心力衰竭。（5）维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现，对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。（6）部分患者治疗后期由于血红蛋白合成加速，常致体内铁消耗过多，引起缺铁。故在治疗巨幼细胞贫血过程中，如血红蛋白上升至一定水平后停滞，则应及时补充铁剂。（7）口服适用于营养不良引起的维生素B12缺乏症而肠道吸收功能正常的患者，如果小肠病变或胃、回盲部切除后引起的维生素B12缺乏症，则本品口服无效。（8）与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化、三又神经痛、皮肤或精神疾患等，应用维生素B12治疗均无效，不应滥用。（9）应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素B12的造血功能。（10）氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠及秋水仙碱等，可以减少维生素B12从肠道吸收。", "【制剂与规格】胶丸剂：（1）维生素A300U或5000U，维生素D300U或500U；（2）维生素A1500U，维生素D500U。注射液：0.5ml：维生素A2.5万U，维生素D2500U。滴剂：1ml含维生素A50000U，维生素D5000U。", "4.维生素B和维生素C 腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各l0mg。", "【制剂与规格】胶丸剂：（1）维生素A300U或5000U，维生素D300U或500U；（2）维生素A1500U，维生素D500U。注射液：0.5ml：维生素A2.5万U，维生素D2500U。滴剂：1ml含维生素A50000U，维生素D5000U。", "【制剂与规格】胶丸剂：（1）维生素A300U或5000U，维生素D300U或500U；（2）维生素A1500U，维生素D500U。注射液：0.5ml：维生素A2.5万U，维生素D2500U。滴剂：1ml含维生素A50000U，维生素D5000U。" ]

[ "[Vitamin B12, 【适应证】用于维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血、神经炎。, 【注意事项】（1）对恶性贫血者（内因子缺乏）口服给药无效，须采用肌内注射给药，并终身使用。但不能静脉注射。（2）治疗巨幼细胞贫血，在起始48h，监测血钾水平，以防止低钾血症。（3）痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱导痛风发作，用药期间宜监测血尿酸等指标，并观察患者痛风体征。（4）心脏病患者注射维生素B12有可能增加血容量，导致肺水肿或充血性心力衰竭。（5）维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现，对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。（6）部分患者治疗后期由于血红蛋白合成加速，常致体内铁消耗过多，引起缺铁。故在治疗巨幼细胞贫血过程中，如血红蛋白上升至一定水平后停滞，则应及时补充铁剂。（7）口服适用于营养不良引起的维生素B12缺乏症而肠道吸收功能正常的患者，如果小肠病变或胃、回盲部切除后引起的维生素B12缺乏症，则本品口服无效。（8）与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化、三又神经痛、皮肤或精神疾患等，应用维生素B12治疗均无效，不应滥用。（9）应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素B12的造血功能。（10）氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠及秋水仙碱等，可以减少维生素B12从肠道吸收。, 【用法与用量】肌内注射：成人一日0.025~0.1mg或隔日0.05~0.2mg。用于神经炎时，用量可酌增。儿童一次25~100ug，一日或隔日1次。避免同一部位反复给药。, 【制剂与规格】片剂：0.25mg。注射液：（1）1ml：0.05mg；（2）1ml：0.1mg；（3）1ml：0.25mg；（4）1ml：0.5mg；（5）1ml：1mg。, 【作用特点】维生素B12含钻，体内转化为甲基钻胶和辅酶B12后才具有活性。与叶酸作用机制相似，维生素B12缺乏时可致DNA合成障碍而影响红细胞的成熟，引起巨幼细胞贫血。维生素B12缺乏既引起巨幼细胞贫血，也引起神经系统病变。适用于巨幼细胞贫血、神经炎、口炎性腹泻等一系列疾病。, 【不良反应】少见低血压、高尿酸血症。肌内注射偶见皮疹、瘙痒、腹泻、哮喘、过敏性休克。, 【禁忌症】2.对维生素B12有过敏史、有家族遗传性球后视神经炎及弱视症者禁用维生素B12。, 【药物类别】水溶性维生素、血液系统疾病用药、维生素、抗贫血药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、巨幼细胞贫血治疗药]", "[ Vitamin AD, 【适应证】用于预防和治疗维生素A及D缺乏症，如夜盲症、干燥性眼炎、佝偻病、软骨症等。, 【注意事项】高钙血症妊娠期妇女可伴有维生素D敏感，功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。老年人长期服用本品，可能因视黄醛清除延迟而至维生素A过量。过敏体质者慎用。, 【用法与用量】口服：1岁以上儿童，一次1丸，一日1次。肌内注射：儿童一次0.5~1ml，一日1次。, 【制剂与规格】胶丸剂：（1）维生素A300U或5000U，维生素D300U或500U；（2）维生素A1500U，维生素D500U。注射液：0.5ml：维生素A2.5万U，维生素D2500U。滴剂：1ml含维生素A50000U，维生素D5000U。, 【作用特点】不详，可参考维生素A与维生素D的作用特点。 , 【不良反应】不详，可参考维生素A与维生素D的不良反应。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、脂溶性维生素]", "[（1）血透患者临床用药要严格按医嘱用药，要尽量减少使用药物种类，并且使用能够达到药效的最低剂量及保证药效的给药时间。, （2）透析患者常用药物, 1.磷结合剂  健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。, 多数腹膜透析患者都服用“磷结合剂”类的钙剂，目的是为了防止过多的磷从胃肠道吸收。注意必须在进食的同时服用，否则无效。但服用量大时易出现高钙血症。其他可选择的磷结合剂还有碳酸澜、司维拉姆等。, 2.维生素D  肾脏功能发生衰竭时，就会缺乏活性形式的维生素D。部分透析患者需要服用活性维生素D，以补充维生素D。目前临床常用的药物是骨化三醇和阿法骨化醇。应在晚上睡前服药。, 3.铁剂  铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。, 4.维生素B和维生素C  腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各l0mg。, ⑤缓泻药  透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生；便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。, ⑥促红细胞生成素（EPO）  正常情况下，肾脏可以产生EPO帮助身体合成红细胞。肾衰竭时肾脏自身不能产生足够的EPO，如果没有足够的红细胞，就会发生贫血，使患者感到疲乏，体能降低。长期贫血会加重心脏负担，影响心脏功能。许多透析患者使用EPO以提高身体中红细胞量。EPO只能采用注射方式给药。, ⑦非甾体类抗炎药  透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。, （3）许多透析患者因特殊需要而使用的其他药物, 1.胰岛素  许多糖尿病患者使用胰岛素，以降低血糖水平。糖尿病患者每天皮下注射胰岛素。糖尿病腹膜透析患者也可以在灌液前将胰岛素注入透析液袋内，使胰岛素随透析液从腹腔吸收入血从而降低血糖。, 2.肝素  纤维蛋白有时可阻塞导管而造成透析液排出困难。使用肝素可减少排出液中的纤维蛋白。进入透析液的肝素会停留在透析液中，不会进入身体。, 3.抗高血压药  水负荷过多是肾衰竭患者出现高血压的一个主要原因，很多腹膜透析患者随着充分透析和水负荷的纠正，抗高血压药需要逐渐减量，大多数患者甚至不需要再服用抗高血压药。因此，为了更好地控制血压，需要患者每天测量血压，并做记录，以便医师及时调整抗高血压药的使用，防止低血压的发生。, 4.抗生素  如果患有腹膜炎或创口感染，医师常会用抗生素来治疗感染。可以口服或将抗生素注射液注入透析液中。用药前注意询问患者有无药物过敏史。另外，腹膜透析患者如要在近期内做牙齿或上呼吸道检查操作，应预先告知腹膜透析中心的医师，使用一些抗生素以预防感染。]", "[ Vitamin AD, 【适应证】用于预防和治疗维生素A及D缺乏症，如夜盲症、干燥性眼炎、佝偻病、软骨症等。, 【注意事项】高钙血症妊娠期妇女可伴有维生素D敏感，功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。老年人长期服用本品，可能因视黄醛清除延迟而至维生素A过量。过敏体质者慎用。, 【用法与用量】口服：1岁以上儿童，一次1丸，一日1次。肌内注射：儿童一次0.5~1ml，一日1次。, 【制剂与规格】胶丸剂：（1）维生素A300U或5000U，维生素D300U或500U；（2）维生素A1500U，维生素D500U。注射液：0.5ml：维生素A2.5万U，维生素D2500U。滴剂：1ml含维生素A50000U，维生素D5000U。, 【作用特点】不详，可参考维生素A与维生素D的作用特点。 , 【不良反应】不详，可参考维生素A与维生素D的不良反应。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、脂溶性维生素]", "[ Vitamin AD, 【适应证】用于预防和治疗维生素A及D缺乏症，如夜盲症、干燥性眼炎、佝偻病、软骨症等。, 【注意事项】高钙血症妊娠期妇女可伴有维生素D敏感，功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。老年人长期服用本品，可能因视黄醛清除延迟而至维生素A过量。过敏体质者慎用。, 【用法与用量】口服：1岁以上儿童，一次1丸，一日1次。肌内注射：儿童一次0.5~1ml，一日1次。, 【制剂与规格】胶丸剂：（1）维生素A300U或5000U，维生素D300U或500U；（2）维生素A1500U，维生素D500U。注射液：0.5ml：维生素A2.5万U，维生素D2500U。滴剂：1ml含维生素A50000U，维生素D5000U。, 【作用特点】不详，可参考维生素A与维生素D的作用特点。 , 【不良反应】不详，可参考维生素A与维生素D的不良反应。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、脂溶性维生素]" ]

[ "I类切口", "Ⅱ类切口", "Ⅲ类切口", "Ⅳ类切口", "Ⅴ类切口" ]

[ "头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。", "头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。", "头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。", "头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。", "头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。" ]

[ "[头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。]", "[头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。]", "[头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。]", "[头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。]", "[头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。]" ]

[ "普通胰岛素", "门冬胰岛素", "甘精胰岛素", "预混胰岛素", "精蛋白锌胰岛素" ]

[ "动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。", "门冬胰岛素、赖脯胰岛素，其优点是和常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。此外，用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药可以达到与餐前30min注射常规胰岛素相同的降血糖效果。", "动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。", "动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。", "动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。" ]

[ "[Insulin, 【适应证】用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。, 【注意事项】（1）短效胰岛素皮下吸收峰型较超短效胰岛素宽，和人正常生理分泌模式有一定差异；短效胰岛素的缺点是餐前30min用药不易把握，进餐时间提前易致血糖控制不佳，进餐时间延后容易发生低血糖，血糖波动较大。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。（4）低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。（5）未开瓶使用胰岛素应在2℃~10℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6周，冷冻后的胰岛素不可使用。, 【用法与用量】使用方法及剂量应个体化。, 动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。, 【制剂与规格】注射液：10ml：400U。胰岛素注射笔芯：3ml：300U。常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。30/70混合重组人胰岛素注射液：（1）10ml：1000U；（2）3ml：300U。50/50混合重组人胰岛素注射液：（1）3ml：300U。, 【作用特点】胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。胰岛素和葡萄糖合用时，还可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。胰岛素主要用于糖尿病，特别是1型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾。临床常用的胰岛素品种繁多，可按来源、制备工艺、作用时间等不同进行分类：, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、短效胰岛素]", "[门冬胰岛素、赖脯胰岛素，其优点是和常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。此外，用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药可以达到与餐前30min注射常规胰岛素相同的降血糖效果。]", "[Insulin, 【适应证】用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。, 【注意事项】（1）短效胰岛素皮下吸收峰型较超短效胰岛素宽，和人正常生理分泌模式有一定差异；短效胰岛素的缺点是餐前30min用药不易把握，进餐时间提前易致血糖控制不佳，进餐时间延后容易发生低血糖，血糖波动较大。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。（4）低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。（5）未开瓶使用胰岛素应在2℃~10℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6周，冷冻后的胰岛素不可使用。, 【用法与用量】使用方法及剂量应个体化。, 动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。, 【制剂与规格】注射液：10ml：400U。胰岛素注射笔芯：3ml：300U。常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。30/70混合重组人胰岛素注射液：（1）10ml：1000U；（2）3ml：300U。50/50混合重组人胰岛素注射液：（1）3ml：300U。, 【作用特点】胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。胰岛素和葡萄糖合用时，还可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。胰岛素主要用于糖尿病，特别是1型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾。临床常用的胰岛素品种繁多，可按来源、制备工艺、作用时间等不同进行分类：, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、短效胰岛素]", "[Insulin, 【适应证】用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。, 【注意事项】（1）短效胰岛素皮下吸收峰型较超短效胰岛素宽，和人正常生理分泌模式有一定差异；短效胰岛素的缺点是餐前30min用药不易把握，进餐时间提前易致血糖控制不佳，进餐时间延后容易发生低血糖，血糖波动较大。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。（4）低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。（5）未开瓶使用胰岛素应在2℃~10℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6周，冷冻后的胰岛素不可使用。, 【用法与用量】使用方法及剂量应个体化。, 动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。, 【制剂与规格】注射液：10ml：400U。胰岛素注射笔芯：3ml：300U。常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。30/70混合重组人胰岛素注射液：（1）10ml：1000U；（2）3ml：300U。50/50混合重组人胰岛素注射液：（1）3ml：300U。, 【作用特点】胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。胰岛素和葡萄糖合用时，还可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。胰岛素主要用于糖尿病，特别是1型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾。临床常用的胰岛素品种繁多，可按来源、制备工艺、作用时间等不同进行分类：, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、短效胰岛素]", "[Insulin, 【适应证】用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。, 【注意事项】（1）短效胰岛素皮下吸收峰型较超短效胰岛素宽，和人正常生理分泌模式有一定差异；短效胰岛素的缺点是餐前30min用药不易把握，进餐时间提前易致血糖控制不佳，进餐时间延后容易发生低血糖，血糖波动较大。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。（4）低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。（5）未开瓶使用胰岛素应在2℃~10℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6周，冷冻后的胰岛素不可使用。, 【用法与用量】使用方法及剂量应个体化。, 动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。, 【制剂与规格】注射液：10ml：400U。胰岛素注射笔芯：3ml：300U。常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。30/70混合重组人胰岛素注射液：（1）10ml：1000U；（2）3ml：300U。50/50混合重组人胰岛素注射液：（1）3ml：300U。, 【作用特点】胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。胰岛素和葡萄糖合用时，还可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。胰岛素主要用于糖尿病，特别是1型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾。临床常用的胰岛素品种繁多，可按来源、制备工艺、作用时间等不同进行分类：, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、短效胰岛素]" ]

[ "别嘌醇", "丙横舒", "苯溴马隆", "非布司他", "碳酸氢钠" ]

[ "（3）有痛风石的患者同时使用本品与别嘌醇时，本品可加速别嘌醇的排出，而别嘌醇则可延长本品的半衰期，因此别嘌醇的有效剂量需适当增高，而本品发挥的疗效则增加。", "依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。若患者不服从治疗，不能按规定用药，则不能达到预期的目的和效果，甚至出现一些不良反应。很多原因可能导致患者依从性差，例如：患者未完全理解医嘱，导致用药剂量、时间、方法错误；医生制定的给药方案太复杂，与日常工作生活发生冲突，不能完全执行；药物发挥作用的时间较慢或效果不明显，甚至发生不良反应，导致患者自行调整剂量或换药、停药；药品的包装质量、剂型、颜色、口味等也会影响患者的服药依从性；还有一些患者由于经济问题而停药。", "4.痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。", "依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。若患者不服从治疗，不能按规定用药，则不能达到预期的目的和效果，甚至出现一些不良反应。很多原因可能导致患者依从性差，例如：患者未完全理解医嘱，导致用药剂量、时间、方法错误；医生制定的给药方案太复杂，与日常工作生活发生冲突，不能完全执行；药物发挥作用的时间较慢或效果不明显，甚至发生不良反应，导致患者自行调整剂量或换药、停药；药品的包装质量、剂型、颜色、口味等也会影响患者的服药依从性；还有一些患者由于经济问题而停药。", "（3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。" ]

[ "[（1）丙磺舒可抑制肾小管对吲哚美辛、茶普生及氨苯矾的排出，使后三者的血浆药物浓度增高而毒性增加。丙磺舒可影响利福平和肝素的代谢，使后者的毒性增大。, （2）丙磺舒与水杨酸盐和阿司匹林合用时，可抑制丙磺舒的排酸作用。, （3）有痛风石的患者同时使用本品与别嘌醇时，本品可加速别嘌醇的排出，而别嘌醇则可延长本品的半衰期，因此别嘌醇的有效剂量需适当增高，而本品发挥的疗效则增加。, （4）利尿剂可增加血尿酸浓度，与本品同用时需调整本品剂量。]", "[依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。若患者不服从治疗，不能按规定用药，则不能达到预期的目的和效果，甚至出现一些不良反应。很多原因可能导致患者依从性差，例如：患者未完全理解医嘱，导致用药剂量、时间、方法错误；医生制定的给药方案太复杂，与日常工作生活发生冲突，不能完全执行；药物发挥作用的时间较慢或效果不明显，甚至发生不良反应，导致患者自行调整剂量或换药、停药；药品的包装质量、剂型、颜色、口味等也会影响患者的服药依从性；还有一些患者由于经济问题而停药。, 产生不依从的原因很多，药师有责任和义务对患者进行用药教育，宣传药品知识，并采取适当措施，以提高患者依从性。1.用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓、控释制剂，每日1次给药。2.针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。3.要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。4.使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪, 些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。]", "[1.妊娠及哺乳期妇女、过敏者禁用。, 2.骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用秋水仙碱。, 3.肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒类的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下儿童禁用丙磺舒。, 4.痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。]", "[依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。若患者不服从治疗，不能按规定用药，则不能达到预期的目的和效果，甚至出现一些不良反应。很多原因可能导致患者依从性差，例如：患者未完全理解医嘱，导致用药剂量、时间、方法错误；医生制定的给药方案太复杂，与日常工作生活发生冲突，不能完全执行；药物发挥作用的时间较慢或效果不明显，甚至发生不良反应，导致患者自行调整剂量或换药、停药；药品的包装质量、剂型、颜色、口味等也会影响患者的服药依从性；还有一些患者由于经济问题而停药。, 产生不依从的原因很多，药师有责任和义务对患者进行用药教育，宣传药品知识，并采取适当措施，以提高患者依从性。1.用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓、控释制剂，每日1次给药。2.针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。3.要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。4.使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪, 些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。]", "[食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。, （1）食醋不宜与磺胺类药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。, （2）应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。应用该类药后宜多饮水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。, （3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。]" ]

[ "可待因", "可卡因", "氢氯噻嗪", "苯丙酸诺龙", "普萘洛尔" ]

[ "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。" ]

[ "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]" ]

[ "停用二甲双胍片", "停用瑞格列奈片", "停用阿托伐他汀钙片", "停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片", "停用二甲双胍片和瑞格列奈片" ]

[ "复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；", "复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；", "复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；", "复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；", "复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；" ]

[ "[Alogliptin, 【适应证】用于2型糖尿病患者的血糖控制。, 【注意事项】（1）急性坏死性胰腺炎属于DPP-4抑制剂的重要的潜在风险，应在用药中密切监测。（2）用于中度或重度肾功能不全者，需要调整剂量，分别为12.5mg/d或6.25mg/d。, （3）应用前应接受肝功能监测，治疗第1年应间隔3个月监测1次肝功能，以后定期检查，严重肝功能不全者不推荐应用。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：一次6.25~25mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）6.25mg；（2）12.5mg；（3）25mg。, 复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；, （5）阿格列汀12.5mg+吡格列酮30mg；（6）阿格列汀12.5mg+吡格列酮40mg。, 【作用特点】当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。, 【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。, 【禁忌症】1.I型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒者。, 2.对本品任何成分过敏者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、二肽基肽酶-4抑制剂]", "[Alogliptin, 【适应证】用于2型糖尿病患者的血糖控制。, 【注意事项】（1）急性坏死性胰腺炎属于DPP-4抑制剂的重要的潜在风险，应在用药中密切监测。（2）用于中度或重度肾功能不全者，需要调整剂量，分别为12.5mg/d或6.25mg/d。, （3）应用前应接受肝功能监测，治疗第1年应间隔3个月监测1次肝功能，以后定期检查，严重肝功能不全者不推荐应用。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：一次6.25~25mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）6.25mg；（2）12.5mg；（3）25mg。, 复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；, （5）阿格列汀12.5mg+吡格列酮30mg；（6）阿格列汀12.5mg+吡格列酮40mg。, 【作用特点】当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。, 【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。, 【禁忌症】1.I型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒者。, 2.对本品任何成分过敏者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、二肽基肽酶-4抑制剂]", "[Alogliptin, 【适应证】用于2型糖尿病患者的血糖控制。, 【注意事项】（1）急性坏死性胰腺炎属于DPP-4抑制剂的重要的潜在风险，应在用药中密切监测。（2）用于中度或重度肾功能不全者，需要调整剂量，分别为12.5mg/d或6.25mg/d。, （3）应用前应接受肝功能监测，治疗第1年应间隔3个月监测1次肝功能，以后定期检查，严重肝功能不全者不推荐应用。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：一次6.25~25mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）6.25mg；（2）12.5mg；（3）25mg。, 复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；, （5）阿格列汀12.5mg+吡格列酮30mg；（6）阿格列汀12.5mg+吡格列酮40mg。, 【作用特点】当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。, 【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。, 【禁忌症】1.I型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒者。, 2.对本品任何成分过敏者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、二肽基肽酶-4抑制剂]", "[Alogliptin, 【适应证】用于2型糖尿病患者的血糖控制。, 【注意事项】（1）急性坏死性胰腺炎属于DPP-4抑制剂的重要的潜在风险，应在用药中密切监测。（2）用于中度或重度肾功能不全者，需要调整剂量，分别为12.5mg/d或6.25mg/d。, （3）应用前应接受肝功能监测，治疗第1年应间隔3个月监测1次肝功能，以后定期检查，严重肝功能不全者不推荐应用。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：一次6.25~25mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）6.25mg；（2）12.5mg；（3）25mg。, 复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；, （5）阿格列汀12.5mg+吡格列酮30mg；（6）阿格列汀12.5mg+吡格列酮40mg。, 【作用特点】当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。, 【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。, 【禁忌症】1.I型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒者。, 2.对本品任何成分过敏者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、二肽基肽酶-4抑制剂]", "[Alogliptin, 【适应证】用于2型糖尿病患者的血糖控制。, 【注意事项】（1）急性坏死性胰腺炎属于DPP-4抑制剂的重要的潜在风险，应在用药中密切监测。（2）用于中度或重度肾功能不全者，需要调整剂量，分别为12.5mg/d或6.25mg/d。, （3）应用前应接受肝功能监测，治疗第1年应间隔3个月监测1次肝功能，以后定期检查，严重肝功能不全者不推荐应用。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：一次6.25~25mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）6.25mg；（2）12.5mg；（3）25mg。, 复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；, （5）阿格列汀12.5mg+吡格列酮30mg；（6）阿格列汀12.5mg+吡格列酮40mg。, 【作用特点】当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。, 【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。, 【禁忌症】1.I型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒者。, 2.对本品任何成分过敏者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、二肽基肽酶-4抑制剂]" ]

[ "苯涣马隆", "阿司匹林", "秋水仙碱", "泼尼松", "双氯芬酸钠" ]

[ "治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。", "治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。", "（1）由于对秋水仙碱治疗痛风的疗效和危险性的认识，及对其毒性的严重性认识尚不一致，因此在选用秋水仙碱时，一定要慎重。尽量避免静脉注射和长期口服给药，即使在痛风发作期也不要静脉和口服途径并用。（2）对老年人及肝肾功能有潜在损害者应减少秋水仙碱剂量。因为秋水仙碱的中毒剂量常与其体内蓄积剂量有关，当肾排泄功能下降时容易造成蓄积。秋水仙碱又需经肠肝循环解毒，肝功能不良时解毒能力下降，易促使毒性加重。（3）秋水仙碱过量口服或静脉给药时会出现严重的毒性反应甚至导致死亡，为预防痛风长期服用秋水仙碱可引起肌炎和周围神经病变，后者往往不易恢复。目前不主张将秋水仙碱作为长期预防痛风性关节炎发作的药物。（4）与维生素B6合用可减轻本品毒性；长期服用可致可逆性维生素B12吸收不良。（5）静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，如手术后痛风发作。药物一定要适量稀释，在10~20min内注入，否则会引起局部静脉炎。", "治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。", "治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。" ]

[ "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]", "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]", "[（1）由于对秋水仙碱治疗痛风的疗效和危险性的认识，及对其毒性的严重性认识尚不一致，因此在选用秋水仙碱时，一定要慎重。尽量避免静脉注射和长期口服给药，即使在痛风发作期也不要静脉和口服途径并用。（2）对老年人及肝肾功能有潜在损害者应减少秋水仙碱剂量。因为秋水仙碱的中毒剂量常与其体内蓄积剂量有关，当肾排泄功能下降时容易造成蓄积。秋水仙碱又需经肠肝循环解毒，肝功能不良时解毒能力下降，易促使毒性加重。（3）秋水仙碱过量口服或静脉给药时会出现严重的毒性反应甚至导致死亡，为预防痛风长期服用秋水仙碱可引起肌炎和周围神经病变，后者往往不易恢复。目前不主张将秋水仙碱作为长期预防痛风性关节炎发作的药物。（4）与维生素B6合用可减轻本品毒性；长期服用可致可逆性维生素B12吸收不良。（5）静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，如手术后痛风发作。药物一定要适量稀释，在10~20min内注入，否则会引起局部静脉炎。]", "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]", "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]" ]

[ "接触者需做卡介苗接种", "增加高蛋白和维生素饮食", "接触物需高温消毒或焚烧", "定期检查血常规和肝肾功能", "餐后服用抗结核药，可使药效提高" ]

[ "（1）肺结核患者的消毒与隔离1.咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒；2.不随地吐痰，做好痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉；3.患者所用食具应于餐后煮沸消毒；4.将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2小时；⑤密切接触者应做卡介苗接种。", "（2）增强体质增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴。", "（1）肺结核患者的消毒与隔离1.咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒；2.不随地吐痰，做好痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉；3.患者所用食具应于餐后煮沸消毒；4.将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2小时；⑤密切接触者应做卡介苗接种。", "用药前及用药期间应定期检查血尿酸及24小时尿酸水平，以此作为调整药物剂量的依据。并应定期检查血常规及肝肾功能。", "抗结核治疗疗程较长，首先应告知患者全程、规律坚持服药的必要性，提高患者依从性。为提高血浆峰浓度，异烟肼、利福平、利福喷丁、氟喹诺酮类药宜顿服，其他药根据患者耐受性而定。一般异烟肼、利福平、利福喷丁宜空腹（餐前lh或餐后2h）顿服。链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇具有不同程度的抗生素后效应，采用适当增加日剂量，一周3次或2次的间歇治疗。如H3R3E3方案，即一周3次服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。结核性脑膜炎及脑结核者，为保证局部达到有效药物浓度，需选用可通过血-脑屏障或较佳的抗结核药异烟肼、吡嗪酰胺、氟喹诺酮类及环丝氨酸等，异烟肼需增加剂量。" ]

[ "[（1）肺结核患者的消毒与隔离1.咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒；2.不随地吐痰，做好痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉；3.患者所用食具应于餐后煮沸消毒；4.将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2小时；⑤密切接触者应做卡介苗接种。, （2）增强体质增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴。, （3）肺结核进展期患者应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状者可进行一般活动，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进增加活动量，不宜过度劳累。, （4）口服抗结核药应早晨空腹顿服，如果耐受性较差，可由医生决定改为饭后或分次服用。, （5）充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生。出现轻微不良反应（如胃肠道反应和关节痛等），可在医生观察指导下继续用药。如不良反应较重，应及时就诊，经临床观察决定是否停用导致不良反应的药品。, （6）定期随诊，监测血常规和肝肾功能。]", "[（1）肺结核患者的消毒与隔离1.咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒；2.不随地吐痰，做好痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉；3.患者所用食具应于餐后煮沸消毒；4.将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2小时；⑤密切接触者应做卡介苗接种。, （2）增强体质增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴。, （3）肺结核进展期患者应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状者可进行一般活动，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进增加活动量，不宜过度劳累。, （4）口服抗结核药应早晨空腹顿服，如果耐受性较差，可由医生决定改为饭后或分次服用。, （5）充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生。出现轻微不良反应（如胃肠道反应和关节痛等），可在医生观察指导下继续用药。如不良反应较重，应及时就诊，经临床观察决定是否停用导致不良反应的药品。, （6）定期随诊，监测血常规和肝肾功能。]", "[（1）肺结核患者的消毒与隔离1.咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒；2.不随地吐痰，做好痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉；3.患者所用食具应于餐后煮沸消毒；4.将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2小时；⑤密切接触者应做卡介苗接种。, （2）增强体质增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴。, （3）肺结核进展期患者应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状者可进行一般活动，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进增加活动量，不宜过度劳累。, （4）口服抗结核药应早晨空腹顿服，如果耐受性较差，可由医生决定改为饭后或分次服用。, （5）充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生。出现轻微不良反应（如胃肠道反应和关节痛等），可在医生观察指导下继续用药。如不良反应较重，应及时就诊，经临床观察决定是否停用导致不良反应的药品。, （6）定期随诊，监测血常规和肝肾功能。]", "[用药前及用药期间应定期检查血尿酸及24小时尿酸水平，以此作为调整药物剂量的依据。并应定期检查血常规及肝肾功能。]", "[抗结核治疗疗程较长，首先应告知患者全程、规律坚持服药的必要性，提高患者依从性。为提高血浆峰浓度，异烟肼、利福平、利福喷丁、氟喹诺酮类药宜顿服，其他药根据患者耐受性而定。一般异烟肼、利福平、利福喷丁宜空腹（餐前lh或餐后2h）顿服。链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇具有不同程度的抗生素后效应，采用适当增加日剂量，一周3次或2次的间歇治疗。如H3R3E3方案，即一周3次服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。结核性脑膜炎及脑结核者，为保证局部达到有效药物浓度，需选用可通过血-脑屏障或较佳的抗结核药异烟肼、吡嗪酰胺、氟喹诺酮类及环丝氨酸等，异烟肼需增加剂量。, 联合是指联合用药治疗，防止和减少细菌耐药性的产生。所谓早期是对确诊的结核患者及早用药，以利于杀灭结核菌株。适量意为掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量。规律是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2~3次间歇用药均是有规律的，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药。全程指完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6~9个月。]" ]

[ "帕罗西汀", "比沙可啶", "雷尼替丁", "胶体果胶秘", "奥利司他" ]

[ "帕罗西汀（Paroxetine）包含两个手性中心，市售帕罗西汀的构型是（-）-（3S，4R）-异构体。生物利用度不受抗酸药物或食物的影响。约10天后达到稳态浓度，稳态时帕罗西汀可因为其代谢酶CYP2D6具有饱和性而显示出非线性的药动学特征。", "包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。", "【注意事项】本类药宜餐前或餐时服用，避免餐后使用。", "与枸橼酸铋钾相比，胶体果胶铋的胶体特性更好，特性黏数为胶体碱式枸橼酸铋钾的7.4倍。此外，胶体果胶铋对受损黏膜具有高度选择性，胶体碱式枸橡酸铋钾在受损组织（胃、十二指肠）中的铋浓度为正常组织中3.1倍，而胶体果胶铋在受损组织（胃、十二指肠）中的铋浓度为正常组织中4.34倍。", "（4）奥司他韦与疫苗两者之间可能存在相互作用，除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他书。在服用磷酸奥司他韦后48h内不应使用减毒活流感疫苗。因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。" ]

[ "[氟西汀（Fluoxetine）及其代谢产物去甲氟西汀（DemethylFluoxetine）都选择性地抑制中枢神经系统对5-HT的再吸收，延长和增加5-HT的作用，为较强的抗抑郁药。氟西汀的口服吸收良好，生物利用度为100%，tl/2为70小时，氟西汀在体内代谢成去甲氟西汀，去甲氟西汀的l1u2为330小时。由于去甲氟西汀的半衰期很长，会产生药物积蓄及排泄缓慢的现象。因此，肝病和肾病患者需要考虑氟西汀的用药安全问题。, 氟西汀含有手性碳，但使用外消旋混合物。两个对映体对人体5-HT重吸收转运蛋白都显示了相似的亲和力。, 舍曲林（Sertraline）为含两个手性中心选择性5-HT重摄取抑制剂，目前使用的是（+）-（S，S）-构型异构体，其他对映体对5-HT重摄取的抑制作用较弱。舍曲林口服生物利用度范围是20%~36%，食物能促进其口服吸收，提高生物利用度。舍曲林在肠和肝脏中，由CYP3A4代谢成N-去甲基化和其他代谢产物。N-去甲舍曲林对5-HT重摄取的抑制作用大约低于舍曲林的5~10倍。, 氯伏沙明（Clovoxamine）和氟伏沙明（Fluvoxamine）也是强效选择性5-HT重摄取抑制剂，而对中枢的多巴胺的摄取无影响。氟伏沙明的优点是没有兴奋和镇静作用，也不影响单胺氧化酶的活性及NA的重摄取。, 文拉法辛（Venlafaxine）属于5-羟色胺/去甲肾上腺素重摄取抑制剂，其小剂量时主要抑制5-HT的重摄取，大剂量时对5-HT和NE的重摄取均有抑制作用。, 文拉法辛和它的活性代谢物0-去甲文拉法辛（ODV），都有双重的作用机制，优先对5-HT重摄取的抑制和去甲肾上腺素和多巴胶重摄取的微弱抑制。文拉法辛在肝脏主要由CYP2D6代谢成它的初级代谢产物O-去甲文拉法辛，它在药理活性和功能上几乎和文拉法辛等价。文拉法辛经CYP3A4代谢生成N-去甲文拉法辛。, 西酞普兰（Citalopram）是分子含有苯并呋喃结构的5-HT重摄取抑制剂，西酞普兰有一个手性碳，但药用为外消旋体。在肝脏中CYP2C19，CYP2D6和CYP3A4等酶的作用下生成N-去甲基西酞普兰。活性约为西酞普兰的50%。, 艾司西酞普兰（Escitalopram）是西酞普兰的（S）-对映体，艾司西做普兰对5-HT具有较高的亲和力和选择性。艾司西酞普兰的抗抑郁活性为西酞普兰的2倍，是R对映体活性的至少27倍。, 帕罗西汀（Paroxetine）包含两个手性中心，市售帕罗西汀的构型是（-）-（3S，4R）-异构体。生物利用度不受抗酸药物或食物的影响。约10天后达到稳态浓度，稳态时帕罗西汀可因为其代谢酶CYP2D6具有饱和性而显示出非线性的药动学特征。]", "[包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。, 比沙可啶口服后仅少量被吸收，未吸收的药物随粪便排出。药物在肠道内对肠壁有较强的刺激作用，引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便，适用于急慢性便秘、习惯性便秘，腹部X线检查、内镜检查或手术前后清洁肠道，对神经节阻断或脊髓受损（截瘫、脊髓灰质炎）的患者也可能有效。患者用药后，对心、肝、肺、肾、造血系统及免疫系统均无损害。比沙可啶口服给药后10~12h内起效，直肠给药则15~60min内起效。]", "[Lactobacillin, 【适应证】用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和儿童腹泻。, 【注意事项】本类药宜餐前或餐时服用，避免餐后使用。, 【用法与用量】口服（嚼服）：成人一次1.2~2.4g（按乳酸菌素计），一日3次。儿童一次0.4~0.8g（按乳酸菌素计），一日3次。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.2g；（2）0.4g；（3）1.2g。颗粒剂：（1）0.1g；（2）2g；（3）6g。, 散剂：（1）1.2g；（2）2.4g；（3）4.8g。, 【作用特点】乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。, 【不良反应】助消化药较安全，不良反应较少。, 【禁忌症】无。, 【药物类别】消化系统疾病用药、助消化药]", "[胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，从而增加黏液层的疏水性。, 胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜结合，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭，起隔离作用。胃黏膜保护剂还可促使消化道黏膜细胞分泌黏液等保护性物质，有促进黏膜修复的作用。胃黏膜保护剂适用于治疗所有与消化道黏膜损伤有关的疾病，有的胃黏膜保护剂还同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋；有的还具有杀灭幽门螺杆菌的作用，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。, 硫糖铝为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，在胃酸环境下，可解离出八硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合。同时吸附胃蛋白酶、表皮生长因子，中和胃酸、胆汁酸，并能促进内源性前列腺素E的合成，使之在溃疡或炎症处浓集，有利于黏膜再生。, 铋剂中的小分子酸根（如枸橼酸根、硝酸根、碳酸根）被大分子果胶酸取代后，胶体特性增强。在酸性环境中能形成高黏度溶胶，该溶胶与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障功能，对消化性溃疡和慢性炎症有较好的治疗作用。, 溃疡部位的氨基酸残基较正常黏膜多。枸橼酸铋钾在酸性条件下，与氨基酸及蛋白质发生络合反应而凝结，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，作为保护性薄膜，隔绝胃酸、酶、食物对溃疡黏膜的侵蚀，促进溃疡组织的修复和愈合。此外，还能与胃蛋白酶发生络合反应，使胃蛋白酶失活，产生抗胃蛋白酶作用。, 与枸橼酸铋钾相比，胶体果胶铋的胶体特性更好，特性黏数为胶体碱式枸橼酸铋钾的7.4倍。此外，胶体果胶铋对受损黏膜具有高度选择性，胶体碱式枸橡酸铋钾在受损组织（胃、十二指肠）中的铋浓度为正常组织中3.1倍，而胶体果胶铋在受损组织（胃、十二指肠）中的铋浓度为正常组织中4.34倍。]", "[（1）金刚烷胺与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱不良反应的危险。, （2）金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体外系不良反应的风险。, （3）金刚烷胺和美金刚合用增加中枢神经系统毒性（建议避免合用）；美金刚可能增强多巴胺能药物的作用。, （4）奥司他韦与疫苗两者之间可能存在相互作用，除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他书。在服用磷酸奥司他韦后48h内不应使用减毒活流感疫苗。因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。]" ]

[ "可待因", "布洛芬", "塞来昔布", "卡马西平", "麦角胺咖啡因" ]

[ "三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。", "三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。", "三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。", "三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。", "三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。" ]

[ "[神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打喷嚏和用力时激发而加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时由于脊柱结构病变（如椎间盘突出）引起根性神经痛后，使脊柱活动受限或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。, 三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。, 坐骨神经痛是一种常见病。最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部）出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此患者的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。, 肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。]", "[神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打喷嚏和用力时激发而加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时由于脊柱结构病变（如椎间盘突出）引起根性神经痛后，使脊柱活动受限或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。, 三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。, 坐骨神经痛是一种常见病。最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部）出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此患者的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。, 肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。]", "[神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打喷嚏和用力时激发而加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时由于脊柱结构病变（如椎间盘突出）引起根性神经痛后，使脊柱活动受限或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。, 三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。, 坐骨神经痛是一种常见病。最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部）出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此患者的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。, 肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。]", "[神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打喷嚏和用力时激发而加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时由于脊柱结构病变（如椎间盘突出）引起根性神经痛后，使脊柱活动受限或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。, 三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。, 坐骨神经痛是一种常见病。最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部）出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此患者的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。, 肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。]", "[神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打喷嚏和用力时激发而加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时由于脊柱结构病变（如椎间盘突出）引起根性神经痛后，使脊柱活动受限或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。, 三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。, 坐骨神经痛是一种常见病。最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部）出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此患者的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。, 肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。]" ]

[ "监测精神症状", "用药前应排除妊娠", "每1〜3个月监测血尿酸水平", "治疗期间或治疗后1个月内避免献血", "治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂水平" ]

[ "异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。", "异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。", "（2）对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或用异维A酸，推荐剂量为一日0.5mg/kg，连续4~6个月后，改为外用涂敷维持以控制复发。", "（5）异维A酸有致畸作用，应在皮肤科医师指导及监视下用药。用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕措施，直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂水平，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果在治疗期间发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。", "（5）异维A酸有致畸作用，应在皮肤科医师指导及监视下用药。用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕措施，直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂水平，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果在治疗期间发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。" ]

[ "[维A酸是维生素A的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。外用后少量经皮吸收，在葡萄糖醛酸转移酶催化下生成葡萄糖醛酸酯代谢物排出体外。, 异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。, 阿达帕林是维A酸类化合物，与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大抗炎作用，可抑制外周血液中多核型白细胞的化学趋化，并通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质白三烯，抑制多核型白细胞的代谢，缓解由细胞介导的炎性反应，抑制角质形成细胞过度增生，溶解痤疮和粉刺，调节毛囊、皮脂腺上皮细胞的分化，减少粉刺的产生。阿达帕林极少经皮吸收，对光和氧的稳定性较强，主要经胆汁排泄。]", "[维A酸是维生素A的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。外用后少量经皮吸收，在葡萄糖醛酸转移酶催化下生成葡萄糖醛酸酯代谢物排出体外。, 异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。, 阿达帕林是维A酸类化合物，与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大抗炎作用，可抑制外周血液中多核型白细胞的化学趋化，并通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质白三烯，抑制多核型白细胞的代谢，缓解由细胞介导的炎性反应，抑制角质形成细胞过度增生，溶解痤疮和粉刺，调节毛囊、皮脂腺上皮细胞的分化，减少粉刺的产生。阿达帕林极少经皮吸收，对光和氧的稳定性较强，主要经胆汁排泄。]", "[（1）对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次。口服米诺环素，一次50mg，一日2次，连服4周。, （2）对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或用异维A酸，推荐剂量为一日0.5mg/kg，连续4~6个月后，改为外用涂敷维持以控制复发。, （3）锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。]", "[（1）过氧化苯甲酰、红霉素-过氧化苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用；对妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用；使用时注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜；若与其他抗痤疮药（硫黄、间苯二酚、水杨酸、维A酸）合用可加重对皮肤的刺激性，也可引起皮肤干燥、瘙痒、红斑、接触性皮炎，若出现刺激性加重时应立即停药。, （2）过氧化苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；接触衣服后也易因氧化作用而致脱色。, （3）维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疗2~3周后出现效果，一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部位如腋窝、腹股沟处；不宜接触眼或黏膜部位；用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用，对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女禁用。育龄妇女使用时须避孕。, （4）维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。, 如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.025%~0.03%制剂，耐受后应用0.05%~0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。, （5）异维A酸有致畸作用，应在皮肤科医师指导及监视下用药。用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕措施，直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂水平，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果在治疗期间发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。, （6）克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用；对幼儿不宜应用。, （7）为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，应尽可能使用非抗生素类抗菌药物，如过氧化苯甲酰；如应用某种抗生素有效，可重复使用数个疗程，疗程的间歇期配合使用过氧化苯甲酰外用制剂；外用抗生素的疗程为4~8周，在此基础上一旦没有用药指征，即应停药。, （8）除用药外，痤疮患者宜注意皮肤卫生，每晚睡前宜用热水、肥皂洗除油腻，对油脂分泌过多者可选用硫黄皂，忌用碱性大的肥皂。另饮食宜清淡，多吃新鲜的水果、蔬菜、高纤维素食物，限制摄入高脂肪、糖类、酒精及辛辣食物。避免服用含有溴、碘的食品或药品，精神不宜紧张。对伴发炎症的痤疮，不要用手挤压粉刺和丘疹，对面部危险三角区尤应如此，以避免加重感染或遗留瘢痕。]", "[（1）过氧化苯甲酰、红霉素-过氧化苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用；对妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用；使用时注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜；若与其他抗痤疮药（硫黄、间苯二酚、水杨酸、维A酸）合用可加重对皮肤的刺激性，也可引起皮肤干燥、瘙痒、红斑、接触性皮炎，若出现刺激性加重时应立即停药。, （2）过氧化苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；接触衣服后也易因氧化作用而致脱色。, （3）维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疗2~3周后出现效果，一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部位如腋窝、腹股沟处；不宜接触眼或黏膜部位；用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用，对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女禁用。育龄妇女使用时须避孕。, （4）维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。, 如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.025%~0.03%制剂，耐受后应用0.05%~0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。, （5）异维A酸有致畸作用，应在皮肤科医师指导及监视下用药。用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕措施，直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂水平，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果在治疗期间发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。, （6）克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用；对幼儿不宜应用。, （7）为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，应尽可能使用非抗生素类抗菌药物，如过氧化苯甲酰；如应用某种抗生素有效，可重复使用数个疗程，疗程的间歇期配合使用过氧化苯甲酰外用制剂；外用抗生素的疗程为4~8周，在此基础上一旦没有用药指征，即应停药。, （8）除用药外，痤疮患者宜注意皮肤卫生，每晚睡前宜用热水、肥皂洗除油腻，对油脂分泌过多者可选用硫黄皂，忌用碱性大的肥皂。另饮食宜清淡，多吃新鲜的水果、蔬菜、高纤维素食物，限制摄入高脂肪、糖类、酒精及辛辣食物。避免服用含有溴、碘的食品或药品，精神不宜紧张。对伴发炎症的痤疮，不要用手挤压粉刺和丘疹，对面部危险三角区尤应如此，以避免加重感染或遗留瘢痕。]" ]

[ "应用医药学理论和实践的前沿知识", "药品临床评价重在实践", "在多学科新进展基础上进行", "药品临床评价采用多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论", "药品临床评价将疗效、不良反应、给药方案和价格一并进行比较" ]

[ "上市后再评价主要遵循循证医学的方法。1.实用性和对比性药品临床评价不重在理论研究，而重在临床实践，即重实用。尤其是对药品的横向对比，在一般的专业书籍、教科书和手册中很少提及，但药品临床评价就要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。以便了解某种药品的治疗学地位，对医师处方和药师推荐颇有助益。由于使用药品的患者成千上万，情况千差万别，性别、年龄、生理、病理、心理、遗传等各方面都不相同，因而出现的不良反应和用药问题多种多样，解决措施也不尽相同，药师要随时留意收集、阅读和整理有关药品在使用中的各种信息。2.公正性和科学性药品临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚，在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人和单位的临床经验；而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论。", "上市后再评价主要遵循循证医学的方法。1.实用性和对比性药品临床评价不重在理论研究，而重在临床实践，即重实用。尤其是对药品的横向对比，在一般的专业书籍、教科书和手册中很少提及，但药品临床评价就要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。以便了解某种药品的治疗学地位，对医师处方和药师推荐颇有助益。由于使用药品的患者成千上万，情况千差万别，性别、年龄、生理、病理、心理、遗传等各方面都不相同，因而出现的不良反应和用药问题多种多样，解决措施也不尽相同，药师要随时留意收集、阅读和整理有关药品在使用中的各种信息。2.公正性和科学性药品临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚，在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人和单位的临床经验；而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论。", "上市后再评价主要遵循循证医学的方法。1.实用性和对比性药品临床评价不重在理论研究，而重在临床实践，即重实用。尤其是对药品的横向对比，在一般的专业书籍、教科书和手册中很少提及，但药品临床评价就要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。以便了解某种药品的治疗学地位，对医师处方和药师推荐颇有助益。由于使用药品的患者成千上万，情况千差万别，性别、年龄、生理、病理、心理、遗传等各方面都不相同，因而出现的不良反应和用药问题多种多样，解决措施也不尽相同，药师要随时留意收集、阅读和整理有关药品在使用中的各种信息。2.公正性和科学性药品临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚，在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人和单位的临床经验；而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论。", "上市后再评价主要遵循循证医学的方法。1.实用性和对比性药品临床评价不重在理论研究，而重在临床实践，即重实用。尤其是对药品的横向对比，在一般的专业书籍、教科书和手册中很少提及，但药品临床评价就要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。以便了解某种药品的治疗学地位，对医师处方和药师推荐颇有助益。由于使用药品的患者成千上万，情况千差万别，性别、年龄、生理、病理、心理、遗传等各方面都不相同，因而出现的不良反应和用药问题多种多样，解决措施也不尽相同，药师要随时留意收集、阅读和整理有关药品在使用中的各种信息。2.公正性和科学性药品临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚，在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人和单位的临床经验；而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论。", "上市后再评价主要遵循循证医学的方法。1.实用性和对比性药品临床评价不重在理论研究，而重在临床实践，即重实用。尤其是对药品的横向对比，在一般的专业书籍、教科书和手册中很少提及，但药品临床评价就要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。以便了解某种药品的治疗学地位，对医师处方和药师推荐颇有助益。由于使用药品的患者成千上万，情况千差万别，性别、年龄、生理、病理、心理、遗传等各方面都不相同，因而出现的不良反应和用药问题多种多样，解决措施也不尽相同，药师要随时留意收集、阅读和整理有关药品在使用中的各种信息。2.公正性和科学性药品临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚，在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人和单位的临床经验；而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论。" ]

[ "[由于新药临床评价存在诸多的局限性，因此药品批准上市并不意味着对其评价的结束，只表明该药品具备了在社会范围内使用的条件。而药品在使用过程中，在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长的用药时间、更多样的用药方案以及用药时及停药后的各项临床指标进行监察是上市后临床评价的主要内容，而且这样的评价既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的药品（“老药”）。, 上市后再评价主要遵循循证医学的方法。1.实用性和对比性药品临床评价不重在理论研究，而重在临床实践，即重实用。尤其是对药品的横向对比，在一般的专业书籍、教科书和手册中很少提及，但药品临床评价就要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。以便了解某种药品的治疗学地位，对医师处方和药师推荐颇有助益。由于使用药品的患者成千上万，情况千差万别，性别、年龄、生理、病理、心理、遗传等各方面都不相同，因而出现的不良反应和用药问题多种多样，解决措施也不尽相同，药师要随时留意收集、阅读和整理有关药品在使用中的各种信息。2.公正性和科学性药品临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚，在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人和单位的临床经验；而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论。]", "[由于新药临床评价存在诸多的局限性，因此药品批准上市并不意味着对其评价的结束，只表明该药品具备了在社会范围内使用的条件。而药品在使用过程中，在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长的用药时间、更多样的用药方案以及用药时及停药后的各项临床指标进行监察是上市后临床评价的主要内容，而且这样的评价既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的药品（“老药”）。, 上市后再评价主要遵循循证医学的方法。1.实用性和对比性药品临床评价不重在理论研究，而重在临床实践，即重实用。尤其是对药品的横向对比，在一般的专业书籍、教科书和手册中很少提及，但药品临床评价就要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。以便了解某种药品的治疗学地位，对医师处方和药师推荐颇有助益。由于使用药品的患者成千上万，情况千差万别，性别、年龄、生理、病理、心理、遗传等各方面都不相同，因而出现的不良反应和用药问题多种多样，解决措施也不尽相同，药师要随时留意收集、阅读和整理有关药品在使用中的各种信息。2.公正性和科学性药品临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚，在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人和单位的临床经验；而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论。]", "[由于新药临床评价存在诸多的局限性，因此药品批准上市并不意味着对其评价的结束，只表明该药品具备了在社会范围内使用的条件。而药品在使用过程中，在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长的用药时间、更多样的用药方案以及用药时及停药后的各项临床指标进行监察是上市后临床评价的主要内容，而且这样的评价既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的药品（“老药”）。, 上市后再评价主要遵循循证医学的方法。1.实用性和对比性药品临床评价不重在理论研究，而重在临床实践，即重实用。尤其是对药品的横向对比，在一般的专业书籍、教科书和手册中很少提及，但药品临床评价就要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。以便了解某种药品的治疗学地位，对医师处方和药师推荐颇有助益。由于使用药品的患者成千上万，情况千差万别，性别、年龄、生理、病理、心理、遗传等各方面都不相同，因而出现的不良反应和用药问题多种多样，解决措施也不尽相同，药师要随时留意收集、阅读和整理有关药品在使用中的各种信息。2.公正性和科学性药品临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚，在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人和单位的临床经验；而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论。]", "[由于新药临床评价存在诸多的局限性，因此药品批准上市并不意味着对其评价的结束，只表明该药品具备了在社会范围内使用的条件。而药品在使用过程中，在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长的用药时间、更多样的用药方案以及用药时及停药后的各项临床指标进行监察是上市后临床评价的主要内容，而且这样的评价既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的药品（“老药”）。, 上市后再评价主要遵循循证医学的方法。1.实用性和对比性药品临床评价不重在理论研究，而重在临床实践，即重实用。尤其是对药品的横向对比，在一般的专业书籍、教科书和手册中很少提及，但药品临床评价就要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。以便了解某种药品的治疗学地位，对医师处方和药师推荐颇有助益。由于使用药品的患者成千上万，情况千差万别，性别、年龄、生理、病理、心理、遗传等各方面都不相同，因而出现的不良反应和用药问题多种多样，解决措施也不尽相同，药师要随时留意收集、阅读和整理有关药品在使用中的各种信息。2.公正性和科学性药品临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚，在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人和单位的临床经验；而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论。]", "[由于新药临床评价存在诸多的局限性，因此药品批准上市并不意味着对其评价的结束，只表明该药品具备了在社会范围内使用的条件。而药品在使用过程中，在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长的用药时间、更多样的用药方案以及用药时及停药后的各项临床指标进行监察是上市后临床评价的主要内容，而且这样的评价既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的药品（“老药”）。, 上市后再评价主要遵循循证医学的方法。1.实用性和对比性药品临床评价不重在理论研究，而重在临床实践，即重实用。尤其是对药品的横向对比，在一般的专业书籍、教科书和手册中很少提及，但药品临床评价就要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。以便了解某种药品的治疗学地位，对医师处方和药师推荐颇有助益。由于使用药品的患者成千上万，情况千差万别，性别、年龄、生理、病理、心理、遗传等各方面都不相同，因而出现的不良反应和用药问题多种多样，解决措施也不尽相同，药师要随时留意收集、阅读和整理有关药品在使用中的各种信息。2.公正性和科学性药品临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚，在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人和单位的临床经验；而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论。]" ]

[ "奥美拉哇.", "莫沙必利", "法莫替丁", "泮托拉唑", "枸椽酸骸钾" ]

[ "甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空加快。同时促进上段小肠松弛，因而促进胃窦、胃体与上段小肠间的功能协调。甲氧氯普胺使食管蠕动收缩幅度增加，食管内容物廓清能力增强，食管反流减少。用于治疗慢性功能性消化不良引起胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐等症状，还常用于肿瘤化疗、放疗引起的各种呕吐。此外，甲氧氯普胺尚有刺激泌乳素释放的作用，哺乳期妇女少乳者可短期用于催乳。", "胃动力药（prokinetics），也称为促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等临床上的常见病。促动力药是近年来发展起来的一类药物。现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺（Metoclopramide），外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（Domperidone），通过乙酰胆碱起作用的伊托必利（ltopride）和莫沙必利（Mosapride）等。", "甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空加快。同时促进上段小肠松弛，因而促进胃窦、胃体与上段小肠间的功能协调。甲氧氯普胺使食管蠕动收缩幅度增加，食管内容物廓清能力增强，食管反流减少。用于治疗慢性功能性消化不良引起胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐等症状，还常用于肿瘤化疗、放疗引起的各种呕吐。此外，甲氧氯普胺尚有刺激泌乳素释放的作用，哺乳期妇女少乳者可短期用于催乳。", "甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空加快。同时促进上段小肠松弛，因而促进胃窦、胃体与上段小肠间的功能协调。甲氧氯普胺使食管蠕动收缩幅度增加，食管内容物廓清能力增强，食管反流减少。用于治疗慢性功能性消化不良引起胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐等症状，还常用于肿瘤化疗、放疗引起的各种呕吐。此外，甲氧氯普胺尚有刺激泌乳素释放的作用，哺乳期妇女少乳者可短期用于催乳。", "甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空加快。同时促进上段小肠松弛，因而促进胃窦、胃体与上段小肠间的功能协调。甲氧氯普胺使食管蠕动收缩幅度增加，食管内容物廓清能力增强，食管反流减少。用于治疗慢性功能性消化不良引起胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐等症状，还常用于肿瘤化疗、放疗引起的各种呕吐。此外，甲氧氯普胺尚有刺激泌乳素释放的作用，哺乳期妇女少乳者可短期用于催乳。" ]

[ "[甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阀值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。, 甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空加快。同时促进上段小肠松弛，因而促进胃窦、胃体与上段小肠间的功能协调。甲氧氯普胺使食管蠕动收缩幅度增加，食管内容物廓清能力增强，食管反流减少。用于治疗慢性功能性消化不良引起胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐等症状，还常用于肿瘤化疗、放疗引起的各种呕吐。此外，甲氧氯普胺尚有刺激泌乳素释放的作用，哺乳期妇女少乳者可短期用于催乳。, 由于甲氧氯普胺促进胃排空，故口服后在胃肠道吸收快，服后30~60min起效。甲氧氯普胺有首关效应，生物利用度为70%，直肠给药生物利用度为50%~100%。生物利用度及血浆峰浓度有显著的个体差异。经肝脏代谢，肝衰竭或肝硬化患者的半衰期延长。经肾脏排泄，也可随乳汁排泄。易透过血-脑屏障及胎盘屏障。, 多潘立酮为苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明显作用。对西沙必利分子结构进行优化得到了莫沙必利，虽然与西沙必利同为苯酰胺衍生物，具有相似的作用机制。莫沙必利选择性作用于上消化道，对结肠运动无影响，特别是与多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体和毒戴碱受体（M受体）均无亲和力，不会出现因多巴胺D2受体拮抗所致的锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。]", "[胃动力药（prokinetics），也称为促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等临床上的常见病。促动力药是近年来发展起来的一类药物。现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺（Metoclopramide），外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（Domperidone），通过乙酰胆碱起作用的伊托必利（ltopride）和莫沙必利（Mosapride）等。, 伊托必利是一种具有阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性的促胃肠动力药物，其在中枢神经系统分布少，无致室性心律失常作用及其他严重药物不良反应和实验室异常，在相当于30倍西沙必利的剂量下不导致Q-T间期延长和室性心律失常。, 莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。]", "[甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阀值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。, 甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空加快。同时促进上段小肠松弛，因而促进胃窦、胃体与上段小肠间的功能协调。甲氧氯普胺使食管蠕动收缩幅度增加，食管内容物廓清能力增强，食管反流减少。用于治疗慢性功能性消化不良引起胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐等症状，还常用于肿瘤化疗、放疗引起的各种呕吐。此外，甲氧氯普胺尚有刺激泌乳素释放的作用，哺乳期妇女少乳者可短期用于催乳。, 由于甲氧氯普胺促进胃排空，故口服后在胃肠道吸收快，服后30~60min起效。甲氧氯普胺有首关效应，生物利用度为70%，直肠给药生物利用度为50%~100%。生物利用度及血浆峰浓度有显著的个体差异。经肝脏代谢，肝衰竭或肝硬化患者的半衰期延长。经肾脏排泄，也可随乳汁排泄。易透过血-脑屏障及胎盘屏障。, 多潘立酮为苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明显作用。对西沙必利分子结构进行优化得到了莫沙必利，虽然与西沙必利同为苯酰胺衍生物，具有相似的作用机制。莫沙必利选择性作用于上消化道，对结肠运动无影响，特别是与多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体和毒戴碱受体（M受体）均无亲和力，不会出现因多巴胺D2受体拮抗所致的锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。]", "[甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阀值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。, 甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空加快。同时促进上段小肠松弛，因而促进胃窦、胃体与上段小肠间的功能协调。甲氧氯普胺使食管蠕动收缩幅度增加，食管内容物廓清能力增强，食管反流减少。用于治疗慢性功能性消化不良引起胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐等症状，还常用于肿瘤化疗、放疗引起的各种呕吐。此外，甲氧氯普胺尚有刺激泌乳素释放的作用，哺乳期妇女少乳者可短期用于催乳。, 由于甲氧氯普胺促进胃排空，故口服后在胃肠道吸收快，服后30~60min起效。甲氧氯普胺有首关效应，生物利用度为70%，直肠给药生物利用度为50%~100%。生物利用度及血浆峰浓度有显著的个体差异。经肝脏代谢，肝衰竭或肝硬化患者的半衰期延长。经肾脏排泄，也可随乳汁排泄。易透过血-脑屏障及胎盘屏障。, 多潘立酮为苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明显作用。对西沙必利分子结构进行优化得到了莫沙必利，虽然与西沙必利同为苯酰胺衍生物，具有相似的作用机制。莫沙必利选择性作用于上消化道，对结肠运动无影响，特别是与多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体和毒戴碱受体（M受体）均无亲和力，不会出现因多巴胺D2受体拮抗所致的锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。]", "[甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阀值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。, 甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空加快。同时促进上段小肠松弛，因而促进胃窦、胃体与上段小肠间的功能协调。甲氧氯普胺使食管蠕动收缩幅度增加，食管内容物廓清能力增强，食管反流减少。用于治疗慢性功能性消化不良引起胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐等症状，还常用于肿瘤化疗、放疗引起的各种呕吐。此外，甲氧氯普胺尚有刺激泌乳素释放的作用，哺乳期妇女少乳者可短期用于催乳。, 由于甲氧氯普胺促进胃排空，故口服后在胃肠道吸收快，服后30~60min起效。甲氧氯普胺有首关效应，生物利用度为70%，直肠给药生物利用度为50%~100%。生物利用度及血浆峰浓度有显著的个体差异。经肝脏代谢，肝衰竭或肝硬化患者的半衰期延长。经肾脏排泄，也可随乳汁排泄。易透过血-脑屏障及胎盘屏障。, 多潘立酮为苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明显作用。对西沙必利分子结构进行优化得到了莫沙必利，虽然与西沙必利同为苯酰胺衍生物，具有相似的作用机制。莫沙必利选择性作用于上消化道，对结肠运动无影响，特别是与多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体和毒戴碱受体（M受体）均无亲和力，不会出现因多巴胺D2受体拮抗所致的锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。]" ]

[ "氢氧化铝", "雷贝拉唑", "米索前列醇", "法莫替丁", "瑞巴派特" ]

[ "氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和", "阿司匹林可使消化道黏膜损伤的风险增加2~4倍，其缘于阿司匹林的副作用，其抑制环氧酶，抑制内源前列腺素的合成，使前列腺素失去对胃肠黏膜的保护作用，致黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退，更易受到传统危险因素（胃酸、蛋白酶、胆盐）的侵害或穿透胃黏膜上皮细胞膜，破坏黏膜屏障而致消化性溃疡；同时阿司匹林可破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成和肉芽组织生长，延迟溃疡的愈合。此外，阿司匹林尚抑制血栓素A₂，抑制肝凝血酶原合成。", "药物流产是用药物终止早孕的一种避孕失败补救措施。有米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用。两者配伍应用终止早孕，完全流产率达90%以上。", "阿司匹林可使消化道黏膜损伤的风险增加2~4倍，其缘于阿司匹林的副作用，其抑制环氧酶，抑制内源前列腺素的合成，使前列腺素失去对胃肠黏膜的保护作用，致黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退，更易受到传统危险因素（胃酸、蛋白酶、胆盐）的侵害或穿透胃黏膜上皮细胞膜，破坏黏膜屏障而致消化性溃疡；同时阿司匹林可破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成和肉芽组织生长，延迟溃疡的愈合。此外，阿司匹林尚抑制血栓素A₂，抑制肝凝血酶原合成。", "1.抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠、三硅酸镁）；同时还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时使用；铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害（晚上服）。2.黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。键盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。3.复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。" ]

[ "[抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面；但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌，通常用于对症治疗；能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状；有时也用于功能性消化不良。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首选药。抗酸剂的特点有：（1）直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。（2）作用时间短，每日服用次数多。, 碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。服后在胃酸的作用下转化为氯化钙，部分经肠道吸收，经肾脏排泄，尿液中大部分钙经肾小管重吸收入血。, 氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。, 氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和, 氢氧化镁，两者均难吸收，因而可发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用。铝碳酸镁在推荐剂量下，可中和99%的胃酸，并使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。保护胃黏膜，增加前列腺素E2的合成，增强胃黏膜屏障，还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防止胃酸反渗引起胃黏膜损害。吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。]", "[阿司匹林可使消化道黏膜损伤的风险增加2~4倍，其缘于阿司匹林的副作用，其抑制环氧酶，抑制内源前列腺素的合成，使前列腺素失去对胃肠黏膜的保护作用，致黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退，更易受到传统危险因素（胃酸、蛋白酶、胆盐）的侵害或穿透胃黏膜上皮细胞膜，破坏黏膜屏障而致消化性溃疡；同时阿司匹林可破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成和肉芽组织生长，延迟溃疡的愈合。此外，阿司匹林尚抑制血栓素A₂，抑制肝凝血酶原合成。, 阿司匹林所致消化道溃疡伴随患者年龄和剂量增加而明显增加。为减少阿司匹林所致的消化道黏膜损伤，应注意做到：（1）识别高危人群（高龄，有溃疡、出血病史者，联合应用抗血小板药、抗凝血药、非留体抗炎药、糖皮质激素治疗者）和筛选适应证，不推荐55岁以下女性服用阿司匹林预防脑卒中；也不推荐45岁以下男性服用阿司匹林预防心肌梗死；不推荐85岁以上高龄者应用阿司匹林。（2）长期应用阿司匹林、氯吡格雷与华法林时，应将剂量调至最低，阿司匹林75~100mg/d，氯吡格雷75mg/d，监测INR目标值在2.0左右。（3）注意监测出血（牙龈、眼底、脑、上消化道）、上腹不适或疼痛、腹泻、呕血、黑便等，定期监测凝血时间（CT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原水平。尤其服药后1~12个月为消化道损伤的高发阶段。（4）服用前宜先根治幽门螺杆菌（Hp）感染，合并Hp感染者更为危险。（5）同时联合服用胃黏膜保护剂硫糖铝、米索前列醇、雷尼替丁。（6）对不能耐受阿司匹林者、糖尿病者、高胆固醇血症和以前进行过心脏手术者，应用氯吡格雷安全有效，对有不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死者，无论他们是否进行过PCI，氯吡格雷都可有效减少危险。]", "[药物流产是用药物终止早孕的一种避孕失败补救措施。有米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用。两者配伍应用终止早孕，完全流产率达90%以上。]", "[阿司匹林可使消化道黏膜损伤的风险增加2~4倍，其缘于阿司匹林的副作用，其抑制环氧酶，抑制内源前列腺素的合成，使前列腺素失去对胃肠黏膜的保护作用，致黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退，更易受到传统危险因素（胃酸、蛋白酶、胆盐）的侵害或穿透胃黏膜上皮细胞膜，破坏黏膜屏障而致消化性溃疡；同时阿司匹林可破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成和肉芽组织生长，延迟溃疡的愈合。此外，阿司匹林尚抑制血栓素A₂，抑制肝凝血酶原合成。, 阿司匹林所致消化道溃疡伴随患者年龄和剂量增加而明显增加。为减少阿司匹林所致的消化道黏膜损伤，应注意做到：（1）识别高危人群（高龄，有溃疡、出血病史者，联合应用抗血小板药、抗凝血药、非留体抗炎药、糖皮质激素治疗者）和筛选适应证，不推荐55岁以下女性服用阿司匹林预防脑卒中；也不推荐45岁以下男性服用阿司匹林预防心肌梗死；不推荐85岁以上高龄者应用阿司匹林。（2）长期应用阿司匹林、氯吡格雷与华法林时，应将剂量调至最低，阿司匹林75~100mg/d，氯吡格雷75mg/d，监测INR目标值在2.0左右。（3）注意监测出血（牙龈、眼底、脑、上消化道）、上腹不适或疼痛、腹泻、呕血、黑便等，定期监测凝血时间（CT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原水平。尤其服药后1~12个月为消化道损伤的高发阶段。（4）服用前宜先根治幽门螺杆菌（Hp）感染，合并Hp感染者更为危险。（5）同时联合服用胃黏膜保护剂硫糖铝、米索前列醇、雷尼替丁。（6）对不能耐受阿司匹林者、糖尿病者、高胆固醇血症和以前进行过心脏手术者，应用氯吡格雷安全有效，对有不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死者，无论他们是否进行过PCI，氯吡格雷都可有效减少危险。]", "[1.抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠、三硅酸镁）；同时还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时使用；铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害（晚上服）。2.黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。键盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。3.复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。]" ]

[ "拮抗作用", "协同作用", "增加毒性或不良反应", "促进吸收", "减少不良反应" ]

[ "促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。", "促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。", "促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。", "促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。", "促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。" ]

[ "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]", "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]", "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]", "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]", "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]" ]

[ "沙美特罗", "特布他林", "异丙托溴铵", "噻托溴铵", "氨茶碱" ]

[ "长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10~12h。长效β2受体激动剂又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30min起效）两类。口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。沙丁胺醇控释片也是长效β2受体激动剂，长效口服β2受体激动剂可明显减轻哮喘的夜间", "β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。", "（1）与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸入性糖皮质激素联合应用可增强本品对支气管的扩张作用，使支气管舒张作用增强并持久，尤其适于夜间哮喘及多痰患者。（2）长期应用β2受体激动剂可致β受体下调，长期应用噻托溴铵和溴化异丙托品对β受体无影响。与溴化异丙托品相比，噻托溴铵改善肺功能疗效较好，联合选择性和非选择性M胆碱能受体阻断剂、β受体激动剂可能抑制Th2类细胞因子的过度分泌，调节Th细胞亚群功能失衡，作用协同。（3）某些哮喘患儿应用较大剂量β2受体激动剂不良反应明显，可换用M胆碱受体阻断剂，尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿。（4）哮喘急性发作时，与β2受体激动剂有协同作用。", "（1）与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸入性糖皮质激素联合应用可增强本品对支气管的扩张作用，使支气管舒张作用增强并持久，尤其适于夜间哮喘及多痰患者。（2）长期应用β2受体激动剂可致β受体下调，长期应用噻托溴铵和溴化异丙托品对β受体无影响。与溴化异丙托品相比，噻托溴铵改善肺功能疗效较好，联合选择性和非选择性M胆碱能受体阻断剂、β受体激动剂可能抑制Th2类细胞因子的过度分泌，调节Th细胞亚群功能失衡，作用协同。（3）某些哮喘患儿应用较大剂量β2受体激动剂不良反应明显，可换用M胆碱受体阻断剂，尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿。（4）哮喘急性发作时，与β2受体激动剂有协同作用。", "长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10~12h。长效β2受体激动剂又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30min起效）两类。口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。沙丁胺醇控释片也是长效β2受体激动剂，长效口服β2受体激动剂可明显减轻哮喘的夜间" ]

[ "[β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。, β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。, 长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10~12h。长效β2受体激动剂又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30min起效）两类。口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。沙丁胺醇控释片也是长效β2受体激动剂，长效口服β2受体激动剂可明显减轻哮喘的夜间, 症状，但由于其潜在的心血管、神经肌肉系统等不良反应，一般不主张长期使用。, 长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药。, 沙丁胺醇属短效β2受体激动剂，支气管扩张作用明显，与异丙肾上腺素相当。对心脏β1受体激动作用较弱，增强心率的作用仅为异丙肾上腺素的1/10。吸入后可快速起效（3~5min），支气管扩张作用维持3~6h。口服给药后30min内起效，2~3h达最大效应，支气管扩张作用维持6h。临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状。, 特布他林对支气管的扩张作用与沙丁胺醇相当或稍弱，对β1受体的作用极小，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1/100、沙丁胺醇的1/10。特布他林可口服，支气管扩张作用持久，血浆半衰期约17h，但在肠壁和肝脏中存在明显的首关效应。临床上用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等。, 班布特罗支气管扩张作用可维持24h，每日用药次数较少（一日1次），适用于夜间哮喘患者的预防和治疗，也用于哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。, 沙美特罗吸入给药10~20min开始起效，支气管扩张作用持续12h。吸入本品25μg引起的支气管扩张程度与吸入沙丁胺醇200μg相当。第一秒用力呼气量（FEV1）改善患者超过15%。与糖皮质激素配伍使用，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案，例如沙美特罗替卡松粉吸入剂可使哮喘控制率达到80%。沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘（夜间哮喘和运动性哮喘）的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病（包括肺气肿和慢性支气管炎）伴气道痉挛的治疗。, 福莫特罗扩张支气管作用维持时间12h，并具有明显的抗炎活性，药效高，用量小，对治疗呼吸系统疾病有利。起效速度和沙丁胺醇相似（3~5min），可按需用于哮嘴急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还能有效预防运动性哮喘的发作。]", "[β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。, β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。, 长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10~12h。长效β2受体激动剂又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30min起效）两类。口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。沙丁胺醇控释片也是长效β2受体激动剂，长效口服β2受体激动剂可明显减轻哮喘的夜间, 症状，但由于其潜在的心血管、神经肌肉系统等不良反应，一般不主张长期使用。, 长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药。, 沙丁胺醇属短效β2受体激动剂，支气管扩张作用明显，与异丙肾上腺素相当。对心脏β1受体激动作用较弱，增强心率的作用仅为异丙肾上腺素的1/10。吸入后可快速起效（3~5min），支气管扩张作用维持3~6h。口服给药后30min内起效，2~3h达最大效应，支气管扩张作用维持6h。临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状。, 特布他林对支气管的扩张作用与沙丁胺醇相当或稍弱，对β1受体的作用极小，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1/100、沙丁胺醇的1/10。特布他林可口服，支气管扩张作用持久，血浆半衰期约17h，但在肠壁和肝脏中存在明显的首关效应。临床上用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等。, 班布特罗支气管扩张作用可维持24h，每日用药次数较少（一日1次），适用于夜间哮喘患者的预防和治疗，也用于哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。, 沙美特罗吸入给药10~20min开始起效，支气管扩张作用持续12h。吸入本品25μg引起的支气管扩张程度与吸入沙丁胺醇200μg相当。第一秒用力呼气量（FEV1）改善患者超过15%。与糖皮质激素配伍使用，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案，例如沙美特罗替卡松粉吸入剂可使哮喘控制率达到80%。沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘（夜间哮喘和运动性哮喘）的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病（包括肺气肿和慢性支气管炎）伴气道痉挛的治疗。, 福莫特罗扩张支气管作用维持时间12h，并具有明显的抗炎活性，药效高，用量小，对治疗呼吸系统疾病有利。起效速度和沙丁胺醇相似（3~5min），可按需用于哮嘴急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还能有效预防运动性哮喘的发作。]", "[（1）与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸入性糖皮质激素联合应用可增强本品对支气管的扩张作用，使支气管舒张作用增强并持久，尤其适于夜间哮喘及多痰患者。（2）长期应用β2受体激动剂可致β受体下调，长期应用噻托溴铵和溴化异丙托品对β受体无影响。与溴化异丙托品相比，噻托溴铵改善肺功能疗效较好，联合选择性和非选择性M胆碱能受体阻断剂、β受体激动剂可能抑制Th2类细胞因子的过度分泌，调节Th细胞亚群功能失衡，作用协同。（3）某些哮喘患儿应用较大剂量β2受体激动剂不良反应明显，可换用M胆碱受体阻断剂，尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿。（4）哮喘急性发作时，与β2受体激动剂有协同作用。]", "[（1）与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸入性糖皮质激素联合应用可增强本品对支气管的扩张作用，使支气管舒张作用增强并持久，尤其适于夜间哮喘及多痰患者。（2）长期应用β2受体激动剂可致β受体下调，长期应用噻托溴铵和溴化异丙托品对β受体无影响。与溴化异丙托品相比，噻托溴铵改善肺功能疗效较好，联合选择性和非选择性M胆碱能受体阻断剂、β受体激动剂可能抑制Th2类细胞因子的过度分泌，调节Th细胞亚群功能失衡，作用协同。（3）某些哮喘患儿应用较大剂量β2受体激动剂不良反应明显，可换用M胆碱受体阻断剂，尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿。（4）哮喘急性发作时，与β2受体激动剂有协同作用。]", "[β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。, β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。, 长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10~12h。长效β2受体激动剂又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30min起效）两类。口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。沙丁胺醇控释片也是长效β2受体激动剂，长效口服β2受体激动剂可明显减轻哮喘的夜间, 症状，但由于其潜在的心血管、神经肌肉系统等不良反应，一般不主张长期使用。, 长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药。, 沙丁胺醇属短效β2受体激动剂，支气管扩张作用明显，与异丙肾上腺素相当。对心脏β1受体激动作用较弱，增强心率的作用仅为异丙肾上腺素的1/10。吸入后可快速起效（3~5min），支气管扩张作用维持3~6h。口服给药后30min内起效，2~3h达最大效应，支气管扩张作用维持6h。临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状。, 特布他林对支气管的扩张作用与沙丁胺醇相当或稍弱，对β1受体的作用极小，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1/100、沙丁胺醇的1/10。特布他林可口服，支气管扩张作用持久，血浆半衰期约17h，但在肠壁和肝脏中存在明显的首关效应。临床上用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等。, 班布特罗支气管扩张作用可维持24h，每日用药次数较少（一日1次），适用于夜间哮喘患者的预防和治疗，也用于哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。, 沙美特罗吸入给药10~20min开始起效，支气管扩张作用持续12h。吸入本品25μg引起的支气管扩张程度与吸入沙丁胺醇200μg相当。第一秒用力呼气量（FEV1）改善患者超过15%。与糖皮质激素配伍使用，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案，例如沙美特罗替卡松粉吸入剂可使哮喘控制率达到80%。沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘（夜间哮喘和运动性哮喘）的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病（包括肺气肿和慢性支气管炎）伴气道痉挛的治疗。, 福莫特罗扩张支气管作用维持时间12h，并具有明显的抗炎活性，药效高，用量小，对治疗呼吸系统疾病有利。起效速度和沙丁胺醇相似（3~5min），可按需用于哮嘴急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还能有效预防运动性哮喘的发作。]" ]

[ "雷特格韦", "拉釆夫定", "奈韦拉平", "阿昔洛韦", "洛匹那韦" ]

[ "（5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。", "（1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。", "（2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。", "由于腺苷类药物在体内易被脱氨酶转化成脱氨化合物而丧失活性，在寻找腺苷脱氨酶抑制剂的过程中，通过对糖基进行修饰发现了一些开环的核苷有较好的抗病毒活性，如阿昔洛韦（Acyclovir）、伐昔洛韦（Valacyclovir）、更昔洛韦（Ganciclovir）等。", "（3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。" ]

[ "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]", "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]", "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]", "[由于腺苷类药物在体内易被脱氨酶转化成脱氨化合物而丧失活性，在寻找腺苷脱氨酶抑制剂的过程中，通过对糖基进行修饰发现了一些开环的核苷有较好的抗病毒活性，如阿昔洛韦（Acyclovir）、伐昔洛韦（Valacyclovir）、更昔洛韦（Ganciclovir）等。, 阿昔洛韦（Acyclovir）是开环的鸟苷类似物，阿昔洛韦可以看成是在糖环中失去C2’和C3的嘌呤核苷类似物，其在被磷酸化时专一性的在相应于羟基的位置上磷酸化，并掺入到病毒的DNA中。由于该化合物不含有相当的羟基，是链中止剂，从而使病毒的DNA合成中断。更昔洛韦（Ganciclovir）的侧链比阿昔洛韦多一个羟甲基，可以看成是具有C3’-OH和C5-OH的开环脱氧鸟苷衍生物，更昔洛韦对巨细胞病毒（CMV）的作用比阿昔洛韦强。, 喷昔洛韦（Penciclovir）是更昔洛韦的生物电子等排衍生物，是更昔洛韦侧链上的氧原子被碳原子所取代，与阿昔洛韦有相同的抗病毒谱，但生物利用度较低。泛昔洛韦（Famciclovir）是喷昔洛韦6-脱氧衍生物的二乙酯，是喷昔洛韦的前体药物，泛昔洛韦口服后在胃肠道和肝脏中迅速被代谢产生喷昔洛韦，生物利用度可达77%。]", "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]" ]

[ "-4摄氏度以下", "-4摄氏度以上", "0摄氏度以上", "2摄氏度～8摄氏度", "不超过20摄氏度" ]

[ "生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。", "生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。", "生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。", "生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。", "生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。" ]

[ "[生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。]", "[生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。]", "[生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。]", "[生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。]", "[生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。]" ]

[ "食盐", "脂肪", "食醋", "蛋白质", "咖啡" ]

[ "食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。", "食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。", "食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。", "食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。", "食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。" ]

[ "[食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。, （1）食醋不宜与磺胺类药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。, （2）应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。应用该类药后宜多饮水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。, （3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。]", "[食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。, （1）食醋不宜与磺胺类药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。, （2）应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。应用该类药后宜多饮水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。, （3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。]", "[食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。, （1）食醋不宜与磺胺类药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。, （2）应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。应用该类药后宜多饮水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。, （3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。]", "[食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。, （1）食醋不宜与磺胺类药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。, （2）应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。应用该类药后宜多饮水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。, （3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。]", "[食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。, （1）食醋不宜与磺胺类药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。, （2）应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。应用该类药后宜多饮水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。, （3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。]" ]

[ "哌替啶", "地西泮", "含盐饮料", "头孢呋辛", "破伤风抗毒素" ]

[ "【药物类别】调节酸碱平衡药、调节碱平衡药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、调节水电解质平衡药", "【药物类别】调节酸碱平衡药、调节碱平衡药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、调节水电解质平衡药", "【药物类别】调节酸碱平衡药、调节碱平衡药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、调节水电解质平衡药", "【药物类别】调节酸碱平衡药、调节碱平衡药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、调节水电解质平衡药", "（3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。" ]

[ "[Sodium Chloride, 【适应证】用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。用作部分注射液的溶剂。外用可冲洗眼部、伤口等。浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。【注意事项】（1）水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等慎用；急性肾衰竭少尿期，慢性肾衰竭尿量减少而对利尿剂反应不佳者、高血压、低钾血症者慎用。（2）根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标，肾功能及血压和心肺功能。（3）儿童及老年人的补液量和速度应严格控制。（4）浓氯化钠不可直接静脉注射或滴注，应加入液体稀释后应用。, 【用法与用量】静脉滴注：用于高渗性失水：所需补液总量（L）=[血钠浓度（mmol/L）-142]/血钠浓度（mmol/L）x0.6x体重（kg），第1天补给半量，余量在以后2~3天内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。在治疗开始的48h内，血Na’浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm／L，可予低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm／L，改用0.9%氯化钠注射液。用于等渗性失水，原则给予等渗溶液，但应注意防止高氯血症出现。用于低渗性失水，血钠低于120mmolVL或出现中枢神经系统症状时，给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注，在6h内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。待血钠回升至120~125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。用于低氯性碱中毒，给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格液）500~1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。, 【制剂与规格】注射液：（1）50ml：0.45g；（2）100ml：0.9g；（3）250ml：2.25g；（4）500ml：4.5g；（5）1000ml：9g。浓注射液：10ml：1g。复方氯化钠注射液：100ml含氯化钠0.85g、氮化钾0.0g、氯化钙0.008g。（1）250ml；（2）500ml；（3）100ml。乳酸钠林格注射液：500ml内含氯化钠1.5g、氯化钾0.75g、氯化钙0.05g、乳酸钠1.55g。, 【作用特点】氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）和低钠血症；同时在大量出血而无法紧急输注血液（血浆）时，可以滴注氯化钠注射液以维持血容量。对低钠血症可直接补充。, 【不良反应】体内钠离子浓度过高，可引起高血压、心动过速、水钠潴留，静脉滴注过量可引起组织水肿。氯化钠摄入过多可致体内的电解质平衡失调（高钠、低钾、碳酸氢盐丢失）。, 【禁忌症】氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。, 【药物类别】调节酸碱平衡药、调节碱平衡药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、调节水电解质平衡药]", "[Sodium Chloride, 【适应证】用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。用作部分注射液的溶剂。外用可冲洗眼部、伤口等。浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。【注意事项】（1）水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等慎用；急性肾衰竭少尿期，慢性肾衰竭尿量减少而对利尿剂反应不佳者、高血压、低钾血症者慎用。（2）根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标，肾功能及血压和心肺功能。（3）儿童及老年人的补液量和速度应严格控制。（4）浓氯化钠不可直接静脉注射或滴注，应加入液体稀释后应用。, 【用法与用量】静脉滴注：用于高渗性失水：所需补液总量（L）=[血钠浓度（mmol/L）-142]/血钠浓度（mmol/L）x0.6x体重（kg），第1天补给半量，余量在以后2~3天内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。在治疗开始的48h内，血Na’浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm／L，可予低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm／L，改用0.9%氯化钠注射液。用于等渗性失水，原则给予等渗溶液，但应注意防止高氯血症出现。用于低渗性失水，血钠低于120mmolVL或出现中枢神经系统症状时，给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注，在6h内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。待血钠回升至120~125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。用于低氯性碱中毒，给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格液）500~1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。, 【制剂与规格】注射液：（1）50ml：0.45g；（2）100ml：0.9g；（3）250ml：2.25g；（4）500ml：4.5g；（5）1000ml：9g。浓注射液：10ml：1g。复方氯化钠注射液：100ml含氯化钠0.85g、氮化钾0.0g、氯化钙0.008g。（1）250ml；（2）500ml；（3）100ml。乳酸钠林格注射液：500ml内含氯化钠1.5g、氯化钾0.75g、氯化钙0.05g、乳酸钠1.55g。, 【作用特点】氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）和低钠血症；同时在大量出血而无法紧急输注血液（血浆）时，可以滴注氯化钠注射液以维持血容量。对低钠血症可直接补充。, 【不良反应】体内钠离子浓度过高，可引起高血压、心动过速、水钠潴留，静脉滴注过量可引起组织水肿。氯化钠摄入过多可致体内的电解质平衡失调（高钠、低钾、碳酸氢盐丢失）。, 【禁忌症】氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。, 【药物类别】调节酸碱平衡药、调节碱平衡药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、调节水电解质平衡药]", "[Sodium Chloride, 【适应证】用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。用作部分注射液的溶剂。外用可冲洗眼部、伤口等。浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。【注意事项】（1）水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等慎用；急性肾衰竭少尿期，慢性肾衰竭尿量减少而对利尿剂反应不佳者、高血压、低钾血症者慎用。（2）根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标，肾功能及血压和心肺功能。（3）儿童及老年人的补液量和速度应严格控制。（4）浓氯化钠不可直接静脉注射或滴注，应加入液体稀释后应用。, 【用法与用量】静脉滴注：用于高渗性失水：所需补液总量（L）=[血钠浓度（mmol/L）-142]/血钠浓度（mmol/L）x0.6x体重（kg），第1天补给半量，余量在以后2~3天内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。在治疗开始的48h内，血Na’浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm／L，可予低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm／L，改用0.9%氯化钠注射液。用于等渗性失水，原则给予等渗溶液，但应注意防止高氯血症出现。用于低渗性失水，血钠低于120mmolVL或出现中枢神经系统症状时，给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注，在6h内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。待血钠回升至120~125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。用于低氯性碱中毒，给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格液）500~1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。, 【制剂与规格】注射液：（1）50ml：0.45g；（2）100ml：0.9g；（3）250ml：2.25g；（4）500ml：4.5g；（5）1000ml：9g。浓注射液：10ml：1g。复方氯化钠注射液：100ml含氯化钠0.85g、氮化钾0.0g、氯化钙0.008g。（1）250ml；（2）500ml；（3）100ml。乳酸钠林格注射液：500ml内含氯化钠1.5g、氯化钾0.75g、氯化钙0.05g、乳酸钠1.55g。, 【作用特点】氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）和低钠血症；同时在大量出血而无法紧急输注血液（血浆）时，可以滴注氯化钠注射液以维持血容量。对低钠血症可直接补充。, 【不良反应】体内钠离子浓度过高，可引起高血压、心动过速、水钠潴留，静脉滴注过量可引起组织水肿。氯化钠摄入过多可致体内的电解质平衡失调（高钠、低钾、碳酸氢盐丢失）。, 【禁忌症】氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。, 【药物类别】调节酸碱平衡药、调节碱平衡药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、调节水电解质平衡药]", "[Sodium Chloride, 【适应证】用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。用作部分注射液的溶剂。外用可冲洗眼部、伤口等。浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。【注意事项】（1）水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等慎用；急性肾衰竭少尿期，慢性肾衰竭尿量减少而对利尿剂反应不佳者、高血压、低钾血症者慎用。（2）根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标，肾功能及血压和心肺功能。（3）儿童及老年人的补液量和速度应严格控制。（4）浓氯化钠不可直接静脉注射或滴注，应加入液体稀释后应用。, 【用法与用量】静脉滴注：用于高渗性失水：所需补液总量（L）=[血钠浓度（mmol/L）-142]/血钠浓度（mmol/L）x0.6x体重（kg），第1天补给半量，余量在以后2~3天内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。在治疗开始的48h内，血Na’浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm／L，可予低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm／L，改用0.9%氯化钠注射液。用于等渗性失水，原则给予等渗溶液，但应注意防止高氯血症出现。用于低渗性失水，血钠低于120mmolVL或出现中枢神经系统症状时，给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注，在6h内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。待血钠回升至120~125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。用于低氯性碱中毒，给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格液）500~1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。, 【制剂与规格】注射液：（1）50ml：0.45g；（2）100ml：0.9g；（3）250ml：2.25g；（4）500ml：4.5g；（5）1000ml：9g。浓注射液：10ml：1g。复方氯化钠注射液：100ml含氯化钠0.85g、氮化钾0.0g、氯化钙0.008g。（1）250ml；（2）500ml；（3）100ml。乳酸钠林格注射液：500ml内含氯化钠1.5g、氯化钾0.75g、氯化钙0.05g、乳酸钠1.55g。, 【作用特点】氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）和低钠血症；同时在大量出血而无法紧急输注血液（血浆）时，可以滴注氯化钠注射液以维持血容量。对低钠血症可直接补充。, 【不良反应】体内钠离子浓度过高，可引起高血压、心动过速、水钠潴留，静脉滴注过量可引起组织水肿。氯化钠摄入过多可致体内的电解质平衡失调（高钠、低钾、碳酸氢盐丢失）。, 【禁忌症】氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。, 【药物类别】调节酸碱平衡药、调节碱平衡药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、调节水电解质平衡药]", "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]" ]

[ "阿司匹林", "硝酸甘油", "阿昔单抗", "氯贝丁酯", "低分子肝素" ]

[ "【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。", "硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。心绞痛急性发作时给予硝酸甘油（一次0.25~0.5mg）或硝酸异山梨酯（一次5mg）舌下含服。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1~2min 消失；而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。缓解期可选用缓释或长效硝酸酯类制剂，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油皮肤贴片；长效硝酸酯类同时可作为钙通道阻滞剂有禁忌时减轻心绞痛症状的初始治疗；长效硝酸酯类药更适用于心绞痛、怀疑冠脉痉挛的治疗。此外，如需多次含服硝酸甘油，也可采用口服制剂，选用硝酸异山梨酯口服、单硝酸异山梨酯缓释片以及透皮贴剂。", "【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。", "【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。", "【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。" ]

[ "[【处方】  内容物：硝苯地平5g, 聚乙二醇400220g, 囊材：明胶100份、甘油55份、, 水120份比例混合, 制成1000丸, 【注解】硝苯地平胶丸制备采用压制法。硝苯地平系光敏性药物，生产中应避光。因为主药不溶于植物油，因而采用PEG400作为分散介质。PEG400易吸湿，使胶丸壁硬化，故在囊材中加入甘油（保湿剂），使囊壁干燥后仍保留水分约5%。, 【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。]", "[硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（niric oxide，NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。主要作用有：（1）降低心肌氧耗量。（2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。（3）降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。（4）轻微的抗血小板聚集作用。目前临床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯等。, 此类药物作用相似，但显效快慢和维持时间不同。硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，2~3min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短约20~30min，半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%，在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油，经肾脏排出，血液透析清除率低。硝酸甘油有舌下含片、静脉、口腔喷剂和透皮贴片等多种剂型供临床选用。硝酸异山梨酯作用持续时间2~6h比硝酸甘油长，属于中效药，其普通片剂口服起效时间15~40min，由于硝酸异山梨酯主要的药理学作用源于肝脏的活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯，母药本身活性差，因此影响了该药的使用，而其代谢产物之一的5-单硝酸异山梨酯作为较新一代的硝酸酯药已大量使用。5-单硝酸异山梨酷有片剂和缓释剂型，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近100%。由于本身具有药理活性，可于30~60min起效，作用持续3～6h；缓释片60~90min起效，作用持续约12h，血浆半衰期为4～5h。该药在肝脏经脱硝基代谢为无活性产物，主要经肾脏排出。肝病患者无药物蓄积现象，肾功能受损对本品清除亦无影响，可由血液透析清除。亚硝酸异戊酯起效快，大约1~2min，维持时间短，可用于心绞痛急性发作。, 基于以上药品的药动学特点，临床上硝酸甘油主要用于终止缺血发作，而硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯主要用于预防缺血发生。, 硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。心绞痛急性发作时给予硝酸甘油（一次0.25~0.5mg）或硝酸异山梨酯（一次5mg）舌下含服。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1~2min 消失；而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。缓解期可选用缓释或长效硝酸酯类制剂，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油皮肤贴片；长效硝酸酯类同时可作为钙通道阻滞剂有禁忌时减轻心绞痛症状的初始治疗；长效硝酸酯类药更适用于心绞痛、怀疑冠脉痉挛的治疗。此外，如需多次含服硝酸甘油，也可采用口服制剂，选用硝酸异山梨酯口服、单硝酸异山梨酯缓释片以及透皮贴剂。, 对于发作频繁的心绞痛，宜采用静脉给药的方式。急性发作时，除给予吸氧、硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服外，也常采用静脉滴注，以硝酸甘油10μg/min开始，每3~5min可增加5~10μg/min，直至症状缓解，并可维持静脉滴注。而在长期抗缺血治疗时，常选用β受体阻断剂或钙通道阻滞剂与硝酸酯联合用药，以使作用增强。, 对于急性心肌梗死者提倡早期应用，在溶栓的基础上加用硝酸酯类药，降低急性心肌梗死病死率。, 硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。当β受体阻断剂治疗无效时，可以联合长效硝酸酯类增加作用。硝酸酯药可以改善运动耐量，缓解症状，但并不减少死亡率。]", "[【处方】  内容物：硝苯地平5g, 聚乙二醇400220g, 囊材：明胶100份、甘油55份、, 水120份比例混合, 制成1000丸, 【注解】硝苯地平胶丸制备采用压制法。硝苯地平系光敏性药物，生产中应避光。因为主药不溶于植物油，因而采用PEG400作为分散介质。PEG400易吸湿，使胶丸壁硬化，故在囊材中加入甘油（保湿剂），使囊壁干燥后仍保留水分约5%。, 【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。]", "[【处方】  内容物：硝苯地平5g, 聚乙二醇400220g, 囊材：明胶100份、甘油55份、, 水120份比例混合, 制成1000丸, 【注解】硝苯地平胶丸制备采用压制法。硝苯地平系光敏性药物，生产中应避光。因为主药不溶于植物油，因而采用PEG400作为分散介质。PEG400易吸湿，使胶丸壁硬化，故在囊材中加入甘油（保湿剂），使囊壁干燥后仍保留水分约5%。, 【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。]", "[【处方】  内容物：硝苯地平5g, 聚乙二醇400220g, 囊材：明胶100份、甘油55份、, 水120份比例混合, 制成1000丸, 【注解】硝苯地平胶丸制备采用压制法。硝苯地平系光敏性药物，生产中应避光。因为主药不溶于植物油，因而采用PEG400作为分散介质。PEG400易吸湿，使胶丸壁硬化，故在囊材中加入甘油（保湿剂），使囊壁干燥后仍保留水分约5%。, 【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。]" ]

[ "小檗碱", "乳果糖", "洛哌丁胺", "阿昔洛韦", "双八面体蒙脱石散" ]

[ "4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。", "4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。", "4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。", "4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。", "2.双八面体蒙脱石与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效。可减轻红霉素的胃肠道反应，提高红霉素的疗效。" ]

[ "[1.对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。, 2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。, 3.对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。, 4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。, 初始量成人一次2~4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2~12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5~5mg，一日2~4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5~8岁一次2mg，一日4次，8~12岁一次2mg，一日5次。, 5.口服补液盐（ORS）Ⅲ配方和组成, ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。]", "[1.对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。, 2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。, 3.对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。, 4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。, 初始量成人一次2~4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2~12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5~5mg，一日2~4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5~8岁一次2mg，一日4次，8~12岁一次2mg，一日5次。, 5.口服补液盐（ORS）Ⅲ配方和组成, ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。]", "[1.对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。, 2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。, 3.对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。, 4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。, 初始量成人一次2~4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2~12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5~5mg，一日2~4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5~8岁一次2mg，一日4次，8~12岁一次2mg，一日5次。, 5.口服补液盐（ORS）Ⅲ配方和组成, ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。]", "[1.对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。, 2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。, 3.对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。, 4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。, 初始量成人一次2~4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2~12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5~5mg，一日2~4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5~8岁一次2mg，一日4次，8~12岁一次2mg，一日5次。, 5.口服补液盐（ORS）Ⅲ配方和组成, ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。]", "[1.吸附药和收敛药（双八面体蒙脱石）不被胃肠道吸收，故不进入血液循环，对肝、肾、中枢神经及心血管等无不良影响。抗动力药（洛哌丁胺、地芬诺酯）常见不良反应包括厌食、体温升高、红斑、瘙痒、头痛、心悸。, 2.双八面体蒙脱石与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效。可减轻红霉素的胃肠道反应，提高红霉素的疗效。]" ]

[ "《新编药物学》", "《梅氏药物副作用》", "《中国国家处方集》", "《马丁代尔药物大典》", "《中华人民共和国药典》" ]

[ "第3章 用药教育与咨询 第一节 药物信息咨询服务 一、临床常用资料 （二）常用中外文药学专著及期刊 1.药物综合信息 （4）《新编药物学》", "第3章 用药教育与咨询 第一节 药物信息咨询服务 一、临床常用资料 （二）常用中外文药学专著及期刊 2.药品不良反应 （2）《梅氏药物副作用》（Meylers Side Effects of Drμgs）》", "是国家规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件，根据《WHO示范处方集》、《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《临床诊疗指南》等编写。处方集采取“以病带药”的方式，以优先使用基本药物为药物选用原则，充分结合各专业临床经验和国际共识，就临床上常见20个医学系统、199种常见疾病的药物治疗方案提出了选药原则（首选、次选和备选）以及用药指导（不良反应、注意事项、重要提示、禁忌证和药物相互作用）。该《处方集》结构分为总论、各论、附录、索引4个部分；并设有版权页、序、前言、编委会名单、目录、导读、致谢等内容。针对儿童还有《中国国家处方集（儿童卷）》。", "第3章 用药教育与咨询 第一节 药物信息咨询服务 一、临床常用资料 （二）常用中外文药学专著及期刊 1.药物综合信息 （5）《马丁代尔药物大典》（Martindale：the Complete Drμg Reference）", "“凡例”指出，药品说明书和标签应符合《中华人民共和国药品管理法》及国务院药品监督管理部门的规定。根据《中华人民共和国药品管理法》，说明书和标签必须注明药品的通用名称、成分、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应证、用法、用量、不良反应和注意事项。" ]

[ "[该书对国内外常用药品的性状、药理及应用、用法、注意事项及制剂均有简略的介绍，该书中的引论和附录部分有助于解决药学实践中遇到的问题。]", "[（2）《梅氏药物副作用》（Meylers Side Effects of Drμgs）该书由Elsevier出版公司出版，每4年更新一次，该书按照药物分类编写，提供对各国药品不良事件文献的汇总和分析性评论。]", "[是国家规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件，根据《WHO示范处方集》、《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《临床诊疗指南》等编写。处方集采取“以病带药”的方式，以优先使用基本药物为药物选用原则，充分结合各专业临床经验和国际共识，就临床上常见20个医学系统、199种常见疾病的药物治疗方案提出了选药原则（首选、次选和备选）以及用药指导（不良反应、注意事项、重要提示、禁忌证和药物相互作用）。该《处方集》结构分为总论、各论、附录、索引4个部分；并设有版权页、序、前言、编委会名单、目录、导读、致谢等内容。针对儿童还有《中国国家处方集（儿童卷）》。]", "[由英国皇家药学会出版。收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献，涉及660余种疾病和多个国家生产商的信息。这部教科书数据库中的每个药物条目不仅提供用法用量、不良反应、药动学、相互作用、妊娠及哺乳期用药等常用信息，还可方便快捷地检索药品的分子式、同义名、商品名及制造商信息。此外还有关于植物药和其他保健药品以及临时配制制剂的内容。该书除了印刷版，还可以提供CD-ROM以及在线订阅浏览的电子版。这部大型药物参考工具书2年更新一次，目前37版已经翻译成中文，由化学化工出版社出版。]", "[“凡例”指出，药品说明书和标签应符合《中华人民共和国药品管理法》及国务院药品监督管理部门的规定。根据《中华人民共和国药品管理法》，说明书和标签必须注明药品的通用名称、成分、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应证、用法、用量、不良反应和注意事项。, 直接接触药品的包装材料和容器应符合国务院药品监督管理部门的有关规定，均应无毒、洁净，与内容药品应不发生化学反应，并不得影响内容药品的质量。]" ]

[ "清晨服用硫酸镁", "清晨服用糖皮质激素", "餐前服用磷酸铝", "餐后服用非留体抗炎药", "餐中服用二甲双脈" ]

[ "硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。", "哮喘者在应用吸入性糖皮质激素时宜注意下列事宜：（1）吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。（2）吸人性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。（3）哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药，在急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。（4）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效。（5）应依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量，分为起始和维持剂量。起始剂量需依据病情的严重程度给予，分为轻、中度和重度持续，维持吸入剂量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，分2~4次给予，一般连续应用2年。当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。", "根据FD分型给药。1.上腹痛综合征：抑酸剂（根据症状出现时间给药，如白天出现症状，在早餐前服药），抗酸剂（症状出现前30min，或餐前lh，或pm），胆汁反流者可用铝碳酸镁；对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。2.餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂。", "如组胺类抗过敏药氯苯那敏（Chlorphe-namine），其右旋体的活性高于左旋体，产生的原因是由于分子中的手性碳原子离芳环近，对药物受体相互作用产生空间选择性。一些非留体抗炎药物如萘普生（Naproxen），（+）-（S）-对映体的抗炎和解热镇痛活性约为（-）-（R）-对映体的10~20倍。对于这类芳基烷酸类抗炎药物，高活性成分为（+）-（S）-对映体，低活性的是（-）-（R）-对映体。这类药物（R）-对映体往往在体内可转化为高活性（S）-对映体。", "【适应证】用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍和磺酰脲类联用、二甲双胍和噻唑烷二酮类联用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗或用于2型糖尿病患者的单药治疗。" ]

[ "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]", "[哮喘者在应用吸入性糖皮质激素时宜注意下列事宜：（1）吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。（2）吸人性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。（3）哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药，在急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。（4）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效。（5）应依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量，分为起始和维持剂量。起始剂量需依据病情的严重程度给予，分为轻、中度和重度持续，维持吸入剂量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，分2~4次给予，一般连续应用2年。当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。]", "[根据FD分型给药。1.上腹痛综合征：抑酸剂（根据症状出现时间给药，如白天出现症状，在早餐前服药），抗酸剂（症状出现前30min，或餐前lh，或pm），胆汁反流者可用铝碳酸镁；对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。2.餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂。]", "[如组胺类抗过敏药氯苯那敏（Chlorphe-namine），其右旋体的活性高于左旋体，产生的原因是由于分子中的手性碳原子离芳环近，对药物受体相互作用产生空间选择性。一些非留体抗炎药物如萘普生（Naproxen），（+）-（S）-对映体的抗炎和解热镇痛活性约为（-）-（R）-对映体的10~20倍。对于这类芳基烷酸类抗炎药物，高活性成分为（+）-（S）-对映体，低活性的是（-）-（R）-对映体。这类药物（R）-对映体往往在体内可转化为高活性（S）-对映体。]", "[Exenatide, 【适应证】用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍和磺酰脲类联用、二甲双胍和噻唑烷二酮类联用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗或用于2型糖尿病患者的单药治疗。, 【注意事项】（1）与磺酰脲类药联合应用时，为降低低血糖风险可考虑减少磺酰脲类用药剂量。（2）.警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状。（3）应注意是否有过敏性反应症状和体征。少部分患者可产生抗艾塞那肽抗体，导致血糖控制作用减弱，应考虑选择其他降糖药。（4）不推荐终末期肾脏病、透析或严重肾功能损伤（肌酐清除率<30ml/min）患者使用本品。肾移植患者慎用。, 【用法与用量】本品仅用于皮下注射。应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药。本品推荐起始剂量为5μg，一日2次，于早餐和晚餐（或一日2次正餐前，大约间隔6h或更长时间）前60min内给药，餐后不可给药。治疗1个月后，可根据临床反应将剂量增加至10μg。每一次给药剂量都是固定的，不需要根据血糖水平作随时调整。, 【制剂与规格】注射笔：1.2ml：0.3mg（60剂量/支，每剂5μg）。, 【作用特点】胰高糖素样肽-1（glucagon like peptide-1，GLP-1）受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽，均需皮下注射。临床试验显示艾塞那肽可以使HbAlc降低0.8%。GLP-1受体激动剂可以单独使用或与其他口服降糖药联合使用。, 胰高糖素样肽-1受体激动剂的作用优势有：（1）增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖和体重；降低HbAlc幅度在0.77%~1.62%。（2）可抑制2型糖尿病者不适当的胰高血糖素的分泌。（3）增加胰岛素分泌主基因的表达，进而增加胰岛素的生物合成，每日注射1次即能起到良好降糖作用。（4）尚可控制患者收缩压，改善心血管功能和降低患者伴随的心血管事件的风险。（5）有显著的降低体重作用，单独使用增加低血糖发生的风险不明显。, 艾塞那肽的氨基酸序列与人类GL.P-1部分重叠，是GLP-1受体激动剂，与受体结合后发挥多种抗高血糖作用：（1）在葡萄糖浓度升高的情况下，使葡萄糖依赖性胰岛素合成及分泌增加。（2）抑制餐后胰高血糖素释放，使肝葡萄糖输出量降低，减少胰岛素需求。（3）减少食物摄取，减慢胃排空及食物中葡萄糖进入循环中的速度，可减轻体重。艾塞那肽在血糖水平较低时不抑制胰高血糖素的分泌。最大作用出现在用药后3h，作用可持续5h，血浆半衰期为2.4h，主要经肾清除。, 【不良反应】低血糖反应，特别是与磺酰脲类促胰岛素分泌药联合应用可出现中度低血糖，且呈剂量依赖性，口服碳水化合物后症状解除。胃肠道不适、呕吐、消化不良、腹泻、胰腺炎、体重减轻和过敏性反应常见。, 【禁忌症】1.1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒患者。, 2.胰腺炎患者；有个人及家族甲状腺髓样癌病史的患者；多发性内分泌腺肿瘤综合征2型的患者。, 3.已知对艾塞那肽或本品其他成分高度敏感的患者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、胰高糖素样肽-1受体激动剂]" ]

[ "米力农", "硝苯地平", "阿利吉仑", "洋地黄毒苷", "多巴酚丁胺" ]

[ "5.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂和β受体激动剂，虽有正性肌力作用，但不能改变心力衰竭的自然进程，易诱发室性心律失常，增加死亡率。因此用于治疗慢性心力衰竭静脉应用的证据推荐等级属于Ⅲ类，A级推荐。用于急性心衰，磷酸二酯酶抑制剂推荐等级为Ⅱb类，C级；多巴酚丁胺和多巴胺是Ⅱa类，C级。", "5.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂和β受体激动剂，虽有正性肌力作用，但不能改变心力衰竭的自然进程，易诱发室性心律失常，增加死亡率。因此用于治疗慢性心力衰竭静脉应用的证据推荐等级属于Ⅲ类，A级推荐。用于急性心衰，磷酸二酯酶抑制剂推荐等级为Ⅱb类，C级；多巴酚丁胺和多巴胺是Ⅱa类，C级。", "/span> 血浆肾素活性是动脉粥样硬化、糖尿病和心力衰竭等患者发生心血管事件和预测死亡率的独立危险因素。新一代口服肾素抑制剂阿利吉仑（Aliskiren）能通过直接抑制肾素，降低血浆肾素活性，但其对心力衰竭治疗的有效性有待进一步研究以获得更广泛的循证依据，目前不推荐用于ACEI/ARB的替代治疗。", "有的药物对某一药物是诱导剂，对另一药物却可能是抑制剂。如保泰松对洋地黄毒苷等药物的代谢起诱导作用，而对甲苯磺丁脲、苯妥英钠起抑制作用。", "5.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂和β受体激动剂，虽有正性肌力作用，但不能改变心力衰竭的自然进程，易诱发室性心律失常，增加死亡率。因此用于治疗慢性心力衰竭静脉应用的证据推荐等级属于Ⅲ类，A级推荐。用于急性心衰，磷酸二酯酶抑制剂推荐等级为Ⅱb类，C级；多巴酚丁胺和多巴胺是Ⅱa类，C级。" ]

[ "[1.多巴胺和多巴酚丁胺的半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性；在严重心力衰竭患者中，米力农和氨力农的消除半衰期延长，约为正常人的两倍。, 2.多巴胺在不同的输液速率（给药量）下，有不同的药理作用。, 3.正在使用β受体阻断剂者，不推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺。, 4.静脉使用米力农和氨力农，都先要注射负荷剂量，然后再给静脉连续输注治疗。, 5.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂和β受体激动剂，虽有正性肌力作用，但不能改变心力衰竭的自然进程，易诱发室性心律失常，增加死亡率。因此用于治疗慢性心力衰竭静脉应用的证据推荐等级属于Ⅲ类，A级推荐。用于急性心衰，磷酸二酯酶抑制剂推荐等级为Ⅱb类，C级；多巴酚丁胺和多巴胺是Ⅱa类，C级。]", "[1.多巴胺和多巴酚丁胺的半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性；在严重心力衰竭患者中，米力农和氨力农的消除半衰期延长，约为正常人的两倍。, 2.多巴胺在不同的输液速率（给药量）下，有不同的药理作用。, 3.正在使用β受体阻断剂者，不推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺。, 4.静脉使用米力农和氨力农，都先要注射负荷剂量，然后再给静脉连续输注治疗。, 5.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂和β受体激动剂，虽有正性肌力作用，但不能改变心力衰竭的自然进程，易诱发室性心律失常，增加死亡率。因此用于治疗慢性心力衰竭静脉应用的证据推荐等级属于Ⅲ类，A级推荐。用于急性心衰，磷酸二酯酶抑制剂推荐等级为Ⅱb类，C级；多巴酚丁胺和多巴胺是Ⅱa类，C级。]", "[/span>  血浆肾素活性是动脉粥样硬化、糖尿病和心力衰竭等患者发生心血管事件和预测死亡率的独立危险因素。新一代口服肾素抑制剂阿利吉仑（Aliskiren）能通过直接抑制肾素，降低血浆肾素活性，但其对心力衰竭治疗的有效性有待进一步研究以获得更广泛的循证依据，目前不推荐用于ACEI/ARB的替代治疗。]", "[某些化学物质能提高肝药酶活性，增加自身或其他药物的代谢速率，此现象称酶诱导。具有酶诱导作用的物质叫酶诱导剂。如苯巴比妥、苯妥英钠等有肝药酶诱导作用，能加速药物的消除而使药效减弱。如苯巴比妥与抗凝血药双香豆素合用，可加速双香豆素的肝代谢，降低其血药浓度，使药效减弱。, 能抑制肝药酶活性，减慢其他药物的代谢速率称酶抑制。具有酶抑制作用的物质叫酶抑制剂。酶抑制剂可使合用的其他药物代谢减慢，血药浓度提高，药理作用增强，有可能出现不良反应，如氯霉素具抑制肝微粒体酶的作用，能抑制甲苯磺丁脲的代谢，引起低血糖昏迷。, 有的药物对某一药物是诱导剂，对另一药物却可能是抑制剂。如保泰松对洋地黄毒苷等药物的代谢起诱导作用，而对甲苯磺丁脲、苯妥英钠起抑制作用。]", "[1.多巴胺和多巴酚丁胺的半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性；在严重心力衰竭患者中，米力农和氨力农的消除半衰期延长，约为正常人的两倍。, 2.多巴胺在不同的输液速率（给药量）下，有不同的药理作用。, 3.正在使用β受体阻断剂者，不推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺。, 4.静脉使用米力农和氨力农，都先要注射负荷剂量，然后再给静脉连续输注治疗。, 5.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂和β受体激动剂，虽有正性肌力作用，但不能改变心力衰竭的自然进程，易诱发室性心律失常，增加死亡率。因此用于治疗慢性心力衰竭静脉应用的证据推荐等级属于Ⅲ类，A级推荐。用于急性心衰，磷酸二酯酶抑制剂推荐等级为Ⅱb类，C级；多巴酚丁胺和多巴胺是Ⅱa类，C级。]" ]

[ "心脏毒性", "中性粒细胞减少", "胃肠道反应", "皮肤反应", "免疫相关性不良反应" ]

[ "3.糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖，但并不能完全避免不良反应，其可能引起的不良反应包括鼻衄、鼻腔刺激作用或灼痛、咽喉肿痛。正在服用其他糖皮质激素药物的患者于使用前应咨询医师或到医院检查。由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。", "3.糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖，但并不能完全避免不良反应，其可能引起的不良反应包括鼻衄、鼻腔刺激作用或灼痛、咽喉肿痛。正在服用其他糖皮质激素药物的患者于使用前应咨询医师或到医院检查。由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。", "3.糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖，但并不能完全避免不良反应，其可能引起的不良反应包括鼻衄、鼻腔刺激作用或灼痛、咽喉肿痛。正在服用其他糖皮质激素药物的患者于使用前应咨询医师或到医院检查。由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。", "3.糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖，但并不能完全避免不良反应，其可能引起的不良反应包括鼻衄、鼻腔刺激作用或灼痛、咽喉肿痛。正在服用其他糖皮质激素药物的患者于使用前应咨询医师或到医院检查。由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。", "3.糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖，但并不能完全避免不良反应，其可能引起的不良反应包括鼻衄、鼻腔刺激作用或灼痛、咽喉肿痛。正在服用其他糖皮质激素药物的患者于使用前应咨询医师或到医院检查。由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。" ]

[ "[1.麻黄素和羟甲唑啉等属于拟肾上腺素药，可以兴奋α和β受体，对鼻腔黏膜血管收缩作用的特点是迅速显效、作用短暂，紧随短暂的血管收缩作用之后就是反跳效应，导致更为严重的鼻塞。且连续使用麻黄素滴鼻后，可导致药物性鼻炎。药液过浓或滴入次数过多可致反应性充血等。因此，应采用间断给药，每次宜间隔4~6小时。, 2.肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生症、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进症患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病患者慎用。, 3.糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖，但并不能完全避免不良反应，其可能引起的不良反应包括鼻衄、鼻腔刺激作用或灼痛、咽喉肿痛。正在服用其他糖皮质激素药物的患者于使用前应咨询医师或到医院检查。由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。, 4.口服含伪麻黄碱制剂的老年患者和心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症及哮喘等患者、12岁以下儿童在使用前应向医师咨询；氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片中还含有H，受体拮抗剂成分，可能引起头晕、嗜睡，故服药期间不宜驾车或高空作业、操纵机器；服用本药期间不得饮酒或含有酒精的饮料；不宜与中枢神经系统抑制药、抗精神病药氯丙嗪等合用。, 5.用滴鼻药前要将鼻涕擤干净，操鼻时要压住一侧鼻翼，将分泌物轻轻擤出来；不能捏住双侧鼻翼用力掷，这样容易将分泌物通过咽鼓管挤入中耳，引起化脓性中耳炎。如鼻腔内有痂皮，可用温水清洗，等干痂变软取出后，再滴药水。滴鼻时须取鼻部低于口和咽部的体位，如仰卧于床上，头向后伸，鼻孔朝上或取坐位头尽量向后仰，这样能避免药液流入咽部而引起口干、口苦。滴药后，要静卧3~5分钟，并轻压双侧鼻翼3~4次，让药液与鼻黏膜接触，然后坐起，使多余药液从前鼻孔流出。滴鼻液用量应按照说明书或医嘱，一般每日3次，每次每侧2~3滴为宜。, 6.使用鼻喷雾剂时患者宜采取端坐位，头稍后仰，喷头插入一侧鼻孔，不宜过深，以免损伤鼻黏膜，喷射方向为前后位，但宜稍偏向外侧壁。喷射时可做深呼吸，喷完后可屏气几秒钟，在短时间内勿做擤鼻动作，以求药物存留鼻腔更长时间。, 7.向鼻内滴药时，滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液。不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病，当药液使用效果变差时，应停止继续使用，请专科医生诊治，以免丧失治疗时机。, 8.加强体质锻炼、增强身体抵抗力；在条件许可的情况下，逐渐用冷水洗鼻、洗澡，也可坚持鼻部按摩，每天用食指和拇指按揉鼻翼两侧的迎香穴20~30次，然后用摩擦发热的手掌，轻轻按摩鼻尖、鼻翼，正反方向各10次；或用淡盐水漱口，以提高上呼吸道的免疫力。]", "[1.麻黄素和羟甲唑啉等属于拟肾上腺素药，可以兴奋α和β受体，对鼻腔黏膜血管收缩作用的特点是迅速显效、作用短暂，紧随短暂的血管收缩作用之后就是反跳效应，导致更为严重的鼻塞。且连续使用麻黄素滴鼻后，可导致药物性鼻炎。药液过浓或滴入次数过多可致反应性充血等。因此，应采用间断给药，每次宜间隔4~6小时。, 2.肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生症、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进症患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病患者慎用。, 3.糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖，但并不能完全避免不良反应，其可能引起的不良反应包括鼻衄、鼻腔刺激作用或灼痛、咽喉肿痛。正在服用其他糖皮质激素药物的患者于使用前应咨询医师或到医院检查。由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。, 4.口服含伪麻黄碱制剂的老年患者和心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症及哮喘等患者、12岁以下儿童在使用前应向医师咨询；氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片中还含有H，受体拮抗剂成分，可能引起头晕、嗜睡，故服药期间不宜驾车或高空作业、操纵机器；服用本药期间不得饮酒或含有酒精的饮料；不宜与中枢神经系统抑制药、抗精神病药氯丙嗪等合用。, 5.用滴鼻药前要将鼻涕擤干净，操鼻时要压住一侧鼻翼，将分泌物轻轻擤出来；不能捏住双侧鼻翼用力掷，这样容易将分泌物通过咽鼓管挤入中耳，引起化脓性中耳炎。如鼻腔内有痂皮，可用温水清洗，等干痂变软取出后，再滴药水。滴鼻时须取鼻部低于口和咽部的体位，如仰卧于床上，头向后伸，鼻孔朝上或取坐位头尽量向后仰，这样能避免药液流入咽部而引起口干、口苦。滴药后，要静卧3~5分钟，并轻压双侧鼻翼3~4次，让药液与鼻黏膜接触，然后坐起，使多余药液从前鼻孔流出。滴鼻液用量应按照说明书或医嘱，一般每日3次，每次每侧2~3滴为宜。, 6.使用鼻喷雾剂时患者宜采取端坐位，头稍后仰，喷头插入一侧鼻孔，不宜过深，以免损伤鼻黏膜，喷射方向为前后位，但宜稍偏向外侧壁。喷射时可做深呼吸，喷完后可屏气几秒钟，在短时间内勿做擤鼻动作，以求药物存留鼻腔更长时间。, 7.向鼻内滴药时，滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液。不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病，当药液使用效果变差时，应停止继续使用，请专科医生诊治，以免丧失治疗时机。, 8.加强体质锻炼、增强身体抵抗力；在条件许可的情况下，逐渐用冷水洗鼻、洗澡，也可坚持鼻部按摩，每天用食指和拇指按揉鼻翼两侧的迎香穴20~30次，然后用摩擦发热的手掌，轻轻按摩鼻尖、鼻翼，正反方向各10次；或用淡盐水漱口，以提高上呼吸道的免疫力。]", "[1.麻黄素和羟甲唑啉等属于拟肾上腺素药，可以兴奋α和β受体，对鼻腔黏膜血管收缩作用的特点是迅速显效、作用短暂，紧随短暂的血管收缩作用之后就是反跳效应，导致更为严重的鼻塞。且连续使用麻黄素滴鼻后，可导致药物性鼻炎。药液过浓或滴入次数过多可致反应性充血等。因此，应采用间断给药，每次宜间隔4~6小时。, 2.肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生症、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进症患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病患者慎用。, 3.糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖，但并不能完全避免不良反应，其可能引起的不良反应包括鼻衄、鼻腔刺激作用或灼痛、咽喉肿痛。正在服用其他糖皮质激素药物的患者于使用前应咨询医师或到医院检查。由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。, 4.口服含伪麻黄碱制剂的老年患者和心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症及哮喘等患者、12岁以下儿童在使用前应向医师咨询；氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片中还含有H，受体拮抗剂成分，可能引起头晕、嗜睡，故服药期间不宜驾车或高空作业、操纵机器；服用本药期间不得饮酒或含有酒精的饮料；不宜与中枢神经系统抑制药、抗精神病药氯丙嗪等合用。, 5.用滴鼻药前要将鼻涕擤干净，操鼻时要压住一侧鼻翼，将分泌物轻轻擤出来；不能捏住双侧鼻翼用力掷，这样容易将分泌物通过咽鼓管挤入中耳，引起化脓性中耳炎。如鼻腔内有痂皮，可用温水清洗，等干痂变软取出后，再滴药水。滴鼻时须取鼻部低于口和咽部的体位，如仰卧于床上，头向后伸，鼻孔朝上或取坐位头尽量向后仰，这样能避免药液流入咽部而引起口干、口苦。滴药后，要静卧3~5分钟，并轻压双侧鼻翼3~4次，让药液与鼻黏膜接触，然后坐起，使多余药液从前鼻孔流出。滴鼻液用量应按照说明书或医嘱，一般每日3次，每次每侧2~3滴为宜。, 6.使用鼻喷雾剂时患者宜采取端坐位，头稍后仰，喷头插入一侧鼻孔，不宜过深，以免损伤鼻黏膜，喷射方向为前后位，但宜稍偏向外侧壁。喷射时可做深呼吸，喷完后可屏气几秒钟，在短时间内勿做擤鼻动作，以求药物存留鼻腔更长时间。, 7.向鼻内滴药时，滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液。不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病，当药液使用效果变差时，应停止继续使用，请专科医生诊治，以免丧失治疗时机。, 8.加强体质锻炼、增强身体抵抗力；在条件许可的情况下，逐渐用冷水洗鼻、洗澡，也可坚持鼻部按摩，每天用食指和拇指按揉鼻翼两侧的迎香穴20~30次，然后用摩擦发热的手掌，轻轻按摩鼻尖、鼻翼，正反方向各10次；或用淡盐水漱口，以提高上呼吸道的免疫力。]", "[1.麻黄素和羟甲唑啉等属于拟肾上腺素药，可以兴奋α和β受体，对鼻腔黏膜血管收缩作用的特点是迅速显效、作用短暂，紧随短暂的血管收缩作用之后就是反跳效应，导致更为严重的鼻塞。且连续使用麻黄素滴鼻后，可导致药物性鼻炎。药液过浓或滴入次数过多可致反应性充血等。因此，应采用间断给药，每次宜间隔4~6小时。, 2.肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生症、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进症患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病患者慎用。, 3.糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖，但并不能完全避免不良反应，其可能引起的不良反应包括鼻衄、鼻腔刺激作用或灼痛、咽喉肿痛。正在服用其他糖皮质激素药物的患者于使用前应咨询医师或到医院检查。由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。, 4.口服含伪麻黄碱制剂的老年患者和心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症及哮喘等患者、12岁以下儿童在使用前应向医师咨询；氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片中还含有H，受体拮抗剂成分，可能引起头晕、嗜睡，故服药期间不宜驾车或高空作业、操纵机器；服用本药期间不得饮酒或含有酒精的饮料；不宜与中枢神经系统抑制药、抗精神病药氯丙嗪等合用。, 5.用滴鼻药前要将鼻涕擤干净，操鼻时要压住一侧鼻翼，将分泌物轻轻擤出来；不能捏住双侧鼻翼用力掷，这样容易将分泌物通过咽鼓管挤入中耳，引起化脓性中耳炎。如鼻腔内有痂皮，可用温水清洗，等干痂变软取出后，再滴药水。滴鼻时须取鼻部低于口和咽部的体位，如仰卧于床上，头向后伸，鼻孔朝上或取坐位头尽量向后仰，这样能避免药液流入咽部而引起口干、口苦。滴药后，要静卧3~5分钟，并轻压双侧鼻翼3~4次，让药液与鼻黏膜接触，然后坐起，使多余药液从前鼻孔流出。滴鼻液用量应按照说明书或医嘱，一般每日3次，每次每侧2~3滴为宜。, 6.使用鼻喷雾剂时患者宜采取端坐位，头稍后仰，喷头插入一侧鼻孔，不宜过深，以免损伤鼻黏膜，喷射方向为前后位，但宜稍偏向外侧壁。喷射时可做深呼吸，喷完后可屏气几秒钟，在短时间内勿做擤鼻动作，以求药物存留鼻腔更长时间。, 7.向鼻内滴药时，滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液。不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病，当药液使用效果变差时，应停止继续使用，请专科医生诊治，以免丧失治疗时机。, 8.加强体质锻炼、增强身体抵抗力；在条件许可的情况下，逐渐用冷水洗鼻、洗澡，也可坚持鼻部按摩，每天用食指和拇指按揉鼻翼两侧的迎香穴20~30次，然后用摩擦发热的手掌，轻轻按摩鼻尖、鼻翼，正反方向各10次；或用淡盐水漱口，以提高上呼吸道的免疫力。]", "[1.麻黄素和羟甲唑啉等属于拟肾上腺素药，可以兴奋α和β受体，对鼻腔黏膜血管收缩作用的特点是迅速显效、作用短暂，紧随短暂的血管收缩作用之后就是反跳效应，导致更为严重的鼻塞。且连续使用麻黄素滴鼻后，可导致药物性鼻炎。药液过浓或滴入次数过多可致反应性充血等。因此，应采用间断给药，每次宜间隔4~6小时。, 2.肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生症、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进症患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病患者慎用。, 3.糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖，但并不能完全避免不良反应，其可能引起的不良反应包括鼻衄、鼻腔刺激作用或灼痛、咽喉肿痛。正在服用其他糖皮质激素药物的患者于使用前应咨询医师或到医院检查。由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。, 4.口服含伪麻黄碱制剂的老年患者和心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症及哮喘等患者、12岁以下儿童在使用前应向医师咨询；氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片中还含有H，受体拮抗剂成分，可能引起头晕、嗜睡，故服药期间不宜驾车或高空作业、操纵机器；服用本药期间不得饮酒或含有酒精的饮料；不宜与中枢神经系统抑制药、抗精神病药氯丙嗪等合用。, 5.用滴鼻药前要将鼻涕擤干净，操鼻时要压住一侧鼻翼，将分泌物轻轻擤出来；不能捏住双侧鼻翼用力掷，这样容易将分泌物通过咽鼓管挤入中耳，引起化脓性中耳炎。如鼻腔内有痂皮，可用温水清洗，等干痂变软取出后，再滴药水。滴鼻时须取鼻部低于口和咽部的体位，如仰卧于床上，头向后伸，鼻孔朝上或取坐位头尽量向后仰，这样能避免药液流入咽部而引起口干、口苦。滴药后，要静卧3~5分钟，并轻压双侧鼻翼3~4次，让药液与鼻黏膜接触，然后坐起，使多余药液从前鼻孔流出。滴鼻液用量应按照说明书或医嘱，一般每日3次，每次每侧2~3滴为宜。, 6.使用鼻喷雾剂时患者宜采取端坐位，头稍后仰，喷头插入一侧鼻孔，不宜过深，以免损伤鼻黏膜，喷射方向为前后位，但宜稍偏向外侧壁。喷射时可做深呼吸，喷完后可屏气几秒钟，在短时间内勿做擤鼻动作，以求药物存留鼻腔更长时间。, 7.向鼻内滴药时，滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液。不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病，当药液使用效果变差时，应停止继续使用，请专科医生诊治，以免丧失治疗时机。, 8.加强体质锻炼、增强身体抵抗力；在条件许可的情况下，逐渐用冷水洗鼻、洗澡，也可坚持鼻部按摩，每天用食指和拇指按揉鼻翼两侧的迎香穴20~30次，然后用摩擦发热的手掌，轻轻按摩鼻尖、鼻翼，正反方向各10次；或用淡盐水漱口，以提高上呼吸道的免疫力。]" ]

[ "血清游离甲状腺激素FT3升高", "血清游离甲状腺激素FT4降低", "血清促甲状腺素TSH水平升高", "血清促甲状腺素受体抗体阴性", "甲状腺摄⑶I率降低" ]

[ "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。", "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。", "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。", "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。", "（2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。" ]

[ "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]", "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]", "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]", "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]", "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]" ]

[ "单胺氧化酶抑制剂", "三环类抗抑郁药", "麻醉药", "雌激素避孕药", "麻黄碱类药物" ]

[ "在正常情况下，肾素、血管紧张素和醛固酮三者处于动态平衡之中，相互反馈和制约。但在病理情况下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotesin-aldosterone system，RAAS）可成为高血压发生的重要机制。近年来研究证实，不同组织内（心脏、血管壁、肾、脑等）能自分泌和旁分泌RAAS。上述组织内RAAS排泌异常，在导致血管平滑肌细胞增殖、血管收缩、心肌细胞肥厚和心肌细胞纤维化，使血管壁增厚，血管阻力增高，左心室肥厚和顺应性降低，及血压持续升高方面具有更重要的作用。阿利吉仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。", "在正常情况下，肾素、血管紧张素和醛固酮三者处于动态平衡之中，相互反馈和制约。但在病理情况下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotesin-aldosterone system，RAAS）可成为高血压发生的重要机制。近年来研究证实，不同组织内（心脏、血管壁、肾、脑等）能自分泌和旁分泌RAAS。上述组织内RAAS排泌异常，在导致血管平滑肌细胞增殖、血管收缩、心肌细胞肥厚和心肌细胞纤维化，使血管壁增厚，血管阻力增高，左心室肥厚和顺应性降低，及血压持续升高方面具有更重要的作用。阿利吉仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。", "在正常情况下，肾素、血管紧张素和醛固酮三者处于动态平衡之中，相互反馈和制约。但在病理情况下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotesin-aldosterone system，RAAS）可成为高血压发生的重要机制。近年来研究证实，不同组织内（心脏、血管壁、肾、脑等）能自分泌和旁分泌RAAS。上述组织内RAAS排泌异常，在导致血管平滑肌细胞增殖、血管收缩、心肌细胞肥厚和心肌细胞纤维化，使血管壁增厚，血管阻力增高，左心室肥厚和顺应性降低，及血压持续升高方面具有更重要的作用。阿利吉仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。", "在正常情况下，肾素、血管紧张素和醛固酮三者处于动态平衡之中，相互反馈和制约。但在病理情况下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotesin-aldosterone system，RAAS）可成为高血压发生的重要机制。近年来研究证实，不同组织内（心脏、血管壁、肾、脑等）能自分泌和旁分泌RAAS。上述组织内RAAS排泌异常，在导致血管平滑肌细胞增殖、血管收缩、心肌细胞肥厚和心肌细胞纤维化，使血管壁增厚，血管阻力增高，左心室肥厚和顺应性降低，及血压持续升高方面具有更重要的作用。阿利吉仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。", "抗肿瘤药物（如紫杉醇、顺铂、舒尼替尼及贝伐珠单抗等）可使一氧化氮（NO）生成减少，内皮肽-1系统激活，致急性肾衰竭，使肾素水平升高，造成继发肾性高血压。通过收缩血管平滑肌，使血压升高的药物是：曲马多、芬太尼、茶甲唑啉、麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素、垂体后叶素、麦角碱、麦角新碱。" ]

[ "[在正常情况下，肾素、血管紧张素和醛固酮三者处于动态平衡之中，相互反馈和制约。但在病理情况下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotesin-aldosterone system，RAAS）可成为高血压发生的重要机制。近年来研究证实，不同组织内（心脏、血管壁、肾、脑等）能自分泌和旁分泌RAAS。上述组织内RAAS排泌异常，在导致血管平滑肌细胞增殖、血管收缩、心肌细胞肥厚和心肌细胞纤维化，使血管壁增厚，血管阻力增高，左心室肥厚和顺应性降低，及血压持续升高方面具有更重要的作用。阿利吉仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。]", "[在正常情况下，肾素、血管紧张素和醛固酮三者处于动态平衡之中，相互反馈和制约。但在病理情况下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotesin-aldosterone system，RAAS）可成为高血压发生的重要机制。近年来研究证实，不同组织内（心脏、血管壁、肾、脑等）能自分泌和旁分泌RAAS。上述组织内RAAS排泌异常，在导致血管平滑肌细胞增殖、血管收缩、心肌细胞肥厚和心肌细胞纤维化，使血管壁增厚，血管阻力增高，左心室肥厚和顺应性降低，及血压持续升高方面具有更重要的作用。阿利吉仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。]", "[在正常情况下，肾素、血管紧张素和醛固酮三者处于动态平衡之中，相互反馈和制约。但在病理情况下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotesin-aldosterone system，RAAS）可成为高血压发生的重要机制。近年来研究证实，不同组织内（心脏、血管壁、肾、脑等）能自分泌和旁分泌RAAS。上述组织内RAAS排泌异常，在导致血管平滑肌细胞增殖、血管收缩、心肌细胞肥厚和心肌细胞纤维化，使血管壁增厚，血管阻力增高，左心室肥厚和顺应性降低，及血压持续升高方面具有更重要的作用。阿利吉仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。]", "[在正常情况下，肾素、血管紧张素和醛固酮三者处于动态平衡之中，相互反馈和制约。但在病理情况下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotesin-aldosterone system，RAAS）可成为高血压发生的重要机制。近年来研究证实，不同组织内（心脏、血管壁、肾、脑等）能自分泌和旁分泌RAAS。上述组织内RAAS排泌异常，在导致血管平滑肌细胞增殖、血管收缩、心肌细胞肥厚和心肌细胞纤维化，使血管壁增厚，血管阻力增高，左心室肥厚和顺应性降低，及血压持续升高方面具有更重要的作用。阿利吉仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。]", "[药源性高血压在临床上分为两种类型。Ⅰ型药源性高血压常突然起病，发作时除出现血压增高外，还伴有头痛、震颤和心绞痛等表现，症状一般持续数分钟至数小时。Ⅱ型药源性高血压表现为逐渐起病，发作时除血压升高外，还伴有脑、心和肾脏等器官严重损害，严重时可并发脑卒中、心肌梗死和急性左心衰竭等，症状一般持续数小时至数天。, 某些药物可使大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之间平衡失调，交感神经兴奋性增加，神经递质浓度与活性异常，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强，心排出量增加，还可改变正常的肾脏容量关系，使血压升高。常规剂量应用三环类抗抑郁药可致体位性低血压和心动过速，同时增加交感神经兴奋药物的升压作用，使嗜铬细胞瘤患者血压升高，亦可抑制可乐定、甲基多巴和胍乙啶等药物进入神经末梢，减弱其降压作用。单胺氧化酶抑制剂可使组织内酪胺聚集，导致血压增高。麻醉药（如普鲁卡因、利多卡因、丙泊酚等）可阻断迷走神经，兴奋交感神经，使血压升高。阿片受体拮抗药（如纳洛酮等）可拮抗大剂量麻醉性镇痛药的药理作用，使痛觉突然恢复，交感神经兴奋，致血压升高、心率加快、心律失常甚至肺水肿和心搏骤停。酒精及含酒精制剂（如左卡尼汀口服溶液、氢化可的松注射液、藿香正气水等）、咖啡因及含咖啡因药物（如复方氨酚烷胺胶囊、复方酚咖伪麻胶囊等）、哌甲酯及苯丙胺等中枢神经系统兴奋药也可通过兴奋交感神经使血压升高，或通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活而升高血压（比如雌激素避孕药）。, 含钠注射液（如0.9%氯化钠注射液、10%氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等）、含钠抗感染药物（如青霉素钠、头孢呋辛钠等）和制酸剂（如碳酸氢钠等）等均可通过肾性水钠潴留引起高血压。非甾体类抗炎药可通过抑制环氧化酶活性，升高血压。糖皮质激素可促进肾小管对钠的重吸收，而盐皮质激素可促进远端肾小管对钠的重吸收和钾的排泄，均可导致血压升高。另外，中药甘草有效成分为甘草酸，其水解产物甘草次酸有醛固酮样作用，长期使用可致水钠潴留、低钾、低肾素、高血压和醛固酮分泌减少，即假性醛固酮增多症，继而引起轻中度高血压。, 抗肿瘤药物（如紫杉醇、顺铂、舒尼替尼及贝伐珠单抗等）可使一氧化氮（NO）生成减少，内皮肽-1系统激活，致急性肾衰竭，使肾素水平升高，造成继发肾性高血压。通过收缩血管平滑肌，使血压升高的药物是：曲马多、芬太尼、茶甲唑啉、麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素、垂体后叶素、麦角碱、麦角新碱。, 重组人红细胞生成素可使血液黏度增加、血容量增多，末梢血管异常反应性收缩，增多的血红蛋白与血管内皮舒缓因子结合，使血压升高。]" ]

[ "A级", "D级", "H级", "F级", "G级" ]

[ "D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。", "D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。", "D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。", "D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。", "D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。" ]

[ "[我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（The National Coordination Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCCMERP）制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至l九级。定义如下：, A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。, B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。, C级：患者已使用，但未造成伤害。, D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。, E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施。, F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。, G级：差错导致患者永久性伤害。, H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。, Ⅰ级：差错导致患者死亡。, 【例一】患者行血药浓度检查时药师发现地高辛超过中毒浓度，达到6.7ng/ml（正常值0.8~2.2ng/ml，中毒浓度>2.0~2.5ng/ml），仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院医嘱的地高辛0.125mg/d外，还继续服用自带药品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知晓自带药品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.差错可能对患者造成暂时性伤害；4.差错发生后患者需要干预治疗。因此该例用药错误应定义为E级。, 【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.需要住院或延长住院时间；4.造成暂时性伤害。因此该例用药错误应定义为F级。]", "[我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（The National Coordination Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCCMERP）制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至l九级。定义如下：, A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。, B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。, C级：患者已使用，但未造成伤害。, D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。, E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施。, F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。, G级：差错导致患者永久性伤害。, H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。, Ⅰ级：差错导致患者死亡。, 【例一】患者行血药浓度检查时药师发现地高辛超过中毒浓度，达到6.7ng/ml（正常值0.8~2.2ng/ml，中毒浓度>2.0~2.5ng/ml），仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院医嘱的地高辛0.125mg/d外，还继续服用自带药品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知晓自带药品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.差错可能对患者造成暂时性伤害；4.差错发生后患者需要干预治疗。因此该例用药错误应定义为E级。, 【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.需要住院或延长住院时间；4.造成暂时性伤害。因此该例用药错误应定义为F级。]", "[我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（The National Coordination Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCCMERP）制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至l九级。定义如下：, A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。, B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。, C级：患者已使用，但未造成伤害。, D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。, E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施。, F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。, G级：差错导致患者永久性伤害。, H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。, Ⅰ级：差错导致患者死亡。, 【例一】患者行血药浓度检查时药师发现地高辛超过中毒浓度，达到6.7ng/ml（正常值0.8~2.2ng/ml，中毒浓度>2.0~2.5ng/ml），仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院医嘱的地高辛0.125mg/d外，还继续服用自带药品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知晓自带药品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.差错可能对患者造成暂时性伤害；4.差错发生后患者需要干预治疗。因此该例用药错误应定义为E级。, 【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.需要住院或延长住院时间；4.造成暂时性伤害。因此该例用药错误应定义为F级。]", "[我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（The National Coordination Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCCMERP）制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至l九级。定义如下：, A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。, B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。, C级：患者已使用，但未造成伤害。, D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。, E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施。, F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。, G级：差错导致患者永久性伤害。, H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。, Ⅰ级：差错导致患者死亡。, 【例一】患者行血药浓度检查时药师发现地高辛超过中毒浓度，达到6.7ng/ml（正常值0.8~2.2ng/ml，中毒浓度>2.0~2.5ng/ml），仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院医嘱的地高辛0.125mg/d外，还继续服用自带药品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知晓自带药品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.差错可能对患者造成暂时性伤害；4.差错发生后患者需要干预治疗。因此该例用药错误应定义为E级。, 【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.需要住院或延长住院时间；4.造成暂时性伤害。因此该例用药错误应定义为F级。]", "[我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（The National Coordination Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCCMERP）制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至l九级。定义如下：, A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。, B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。, C级：患者已使用，但未造成伤害。, D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。, E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施。, F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。, G级：差错导致患者永久性伤害。, H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。, Ⅰ级：差错导致患者死亡。, 【例一】患者行血药浓度检查时药师发现地高辛超过中毒浓度，达到6.7ng/ml（正常值0.8~2.2ng/ml，中毒浓度>2.0~2.5ng/ml），仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院医嘱的地高辛0.125mg/d外，还继续服用自带药品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知晓自带药品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.差错可能对患者造成暂时性伤害；4.差错发生后患者需要干预治疗。因此该例用药错误应定义为E级。, 【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.需要住院或延长住院时间；4.造成暂时性伤害。因此该例用药错误应定义为F级。]" ]

[ "沙利度胺", "华法林", "乳酸菌素", "硫糖铝", "头孢拉定" ]

[ "（3）妇女月经前血小板计数降低，经期后逐渐上升。妊娠中晚期升高，分娩后1~2天降低。", "（1）严重肝肾功能不全、未控制的高血压、凝血功能障碍、近期颅内出血、活动性溃疡、感染性心内膜炎、心包炎或心包积液、过敏和外伤者禁用。（2）于近日择期手术和术后3日及行脑、脊柱和眼科手术者禁用。（3）对维生素K严重缺乏者，可及时停药。（4）华法林易透过胎盘屏障而致畸，导致流产和死胎率高达16%，妊娠早期妇女服用可致“胎儿华法林综合征”；妊娠晚期服用可引起母体和胎儿出血、死胎。对先兆流产、妊娠期妇女禁用。", "（3）妇女月经前血小板计数降低，经期后逐渐上升。妊娠中晚期升高，分娩后1~2天降低。", "（3）妇女月经前血小板计数降低，经期后逐渐上升。妊娠中晚期升高，分娩后1~2天降低。", "【注意事项】（1）头孢拉定主要经肾脏排出，肾功能不全者须减量或延长给药间期。（2）儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用，因头孢拉定可透过胎盘屏障进入胎儿血循环，妊娠期妇女用药须有确切指征。头孢拉定可少量由乳汁分泌，应用时仍须权衡利弊。" ]

[ "[（1）正常人每天血小板计数有6%~10%的波动，一般晨间较低，午后略高。春季较低，冬季略高。平原居民较低，高原居民略高。静脉血平均值较周围血稍高。, （2）新生儿较婴儿为低，出生后3个月才达到成人水平。, （3）妇女月经前血小板计数降低，经期后逐渐上升。妊娠中晚期升高，分娩后1~2天降低。, （4）剧烈活动和饱餐后血小板升高，休息后可恢复到原来水平。]", "[（1）严重肝肾功能不全、未控制的高血压、凝血功能障碍、近期颅内出血、活动性溃疡、感染性心内膜炎、心包炎或心包积液、过敏和外伤者禁用。（2）于近日择期手术和术后3日及行脑、脊柱和眼科手术者禁用。（3）对维生素K严重缺乏者，可及时停药。（4）华法林易透过胎盘屏障而致畸，导致流产和死胎率高达16%，妊娠早期妇女服用可致“胎儿华法林综合征”；妊娠晚期服用可引起母体和胎儿出血、死胎。对先兆流产、妊娠期妇女禁用。]", "[（1）正常人每天血小板计数有6%~10%的波动，一般晨间较低，午后略高。春季较低，冬季略高。平原居民较低，高原居民略高。静脉血平均值较周围血稍高。, （2）新生儿较婴儿为低，出生后3个月才达到成人水平。, （3）妇女月经前血小板计数降低，经期后逐渐上升。妊娠中晚期升高，分娩后1~2天降低。, （4）剧烈活动和饱餐后血小板升高，休息后可恢复到原来水平。]", "[（1）正常人每天血小板计数有6%~10%的波动，一般晨间较低，午后略高。春季较低，冬季略高。平原居民较低，高原居民略高。静脉血平均值较周围血稍高。, （2）新生儿较婴儿为低，出生后3个月才达到成人水平。, （3）妇女月经前血小板计数降低，经期后逐渐上升。妊娠中晚期升高，分娩后1~2天降低。, （4）剧烈活动和饱餐后血小板升高，休息后可恢复到原来水平。]", "[Cefradine, 【适应证】用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。, 【注意事项】（1）头孢拉定主要经肾脏排出，肾功能不全者须减量或延长给药间期。（2）儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用，因头孢拉定可透过胎盘屏障进入胎儿血循环，妊娠期妇女用药须有确切指征。头孢拉定可少量由乳汁分泌，应用时仍须权衡利弊。, 【用法与用量】口服、静脉滴注、静脉注射或肌内注射。（1）配制肌内注射用药时，将2ml注射用水加入0.5g装瓶内，须作深部肌内注射。（2）配制静脉注射液时，将至少10ml注射用水或5%葡萄糖注射液分别注入0.5g装瓶内，于5min 内注射完毕。（3）配制静脉滴注液时，将适宜的稀释液10ml分别注入0.5g装瓶内，然后再以氯化钠注射液进一步稀释。（4）干混悬剂加饮用水至瓶上刻度线后摇匀成混悬液，混悬液室温贮放，7日内服用完；冰箱内贮放，14日内服毕。, 口服：（1）成人一次0.25~0.5g，每隔6h给予1次，感染较严重者一次可增至1g，但日剂量不超过4g。（2）儿童一次6.25~12.5mg/kg，每隔6h给予1次。, 静脉滴注、静脉注射或肌内注射：（1）成人一次0.5~1g，每隔6h给予1次，一日最高剂量为8g。（2）1周岁以上儿童一次12.5~25mg/kg，每隔6h给予1次。（3）肌酐清除率≥20ml/min、5~20ml/min、≤5ml/min时，剂量宜调整为每隔6h 给予0.5g、0.25g和每12h给予0.25g。【制剂与规格】, 胶囊剂：（1）0.25g；（2）0.5g。干混悬剂：（1）0.125g；（2）0.25g；（3）1.5g；（4）3g。颗粒剂：（1）0.125g；（2）0.25g。注射用粉针：（1）0.5g；（2）1.0g。, 【作用特点】对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱；虽对青霉素酶稳定，但对各种β-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可为革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏；对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加；血清半衰期短，脑脊液中浓度低；临床适用于轻、中度感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第一代头孢菌素]" ]

[ "3天", "5天", "7天", "10天", "2周" ]

[ "（3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。", "（3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。", "（3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。", "（3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。", "（3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。" ]

[ "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]", "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]", "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]", "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]", "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]" ]

[ "阿莫西林", "头孢拉定", "克林霉素", "青霉素G", "莫西沙星" ]

[ "第10章 抗菌药物 第一节 青霉素类抗菌药物 三、主要药品 阿莫西林[典][基][医保（甲）]", "（4）剂量调整：在治疗过程中，医生应当严密监测其潜在的不良反应，并根据患者具体情况及时调整药物方案。1.静脉给药：如果患者不能耐受一日2次，一次4mg/kg静脉滴注，可减为一日2次，一次3mg/kg。与利福平或利福布汀合用时，建议伏立康唑的静脉维持剂量增加为一日静脉滴注2次，一次5mg/kg。2.口服给药：如果患者治疗反应欠佳，口服给药的维持剂量可以增加到一日2次，一次300mg；体重<40kg的患者剂量调整为一日2次，一次150mg。如果患者不能耐受上述较高的剂量，口服给药的维持剂量可以一次减50mg，逐渐减到一日2次，一次200mg（体重小于40kg的患者减到一日2次，一次100mg）。", "林可霉素类抗菌药物包括林可霉素及克林霉素。林可霉素由链霉菌产生，克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，两者抗菌谱相同，但后者抗菌作用更强，口服吸收好，且毒性小。", "第10章 抗菌药物 第一节 青霉素类抗菌药物 二、用药监护 （四）监护青霉素类药的特殊反应", "第10章 抗菌药物 第十节 氟喹诺酮类抗菌药物 三、主要药品 莫西沙星[典][医保（甲）]" ]

[ "[Amoxicillin, 【适应证】用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的下列感染：（1）溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。（2）大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。（4）溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。（5）急性单纯性淋病。（6）伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病。（7）与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。, 【注意事项】（1）传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用。（2）疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。（3）哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用；老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。（4）动物生殖试验显示，10倍于人类剂量的阿莫西林未损害大鼠和小鼠的生育力和胎儿。但在人类尚缺乏足够的对照研究，鉴于动物生殖试验不能完全预测人体反应，妊娠期妇女仅在确有必要时应用本品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可致婴儿过敏。（5）类似其他广谱抗生素，有可能发生由白色念珠菌等非敏感微生物引起的二重感染，尤其是慢性病患者和自身免疫功能失调者。, 【用法与用量】口服：（1）成人一次0.5g，每隔6~8h给予1次，日剂量不宜超过4g。（2）儿童一日20~40mg/kg，每隔8h给予1次。（3）3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg，每隔12h给予1次。, 肌内注射或静脉滴注：（1）成人一次0.5～1g，每隔6~8h给予1次。（2）儿童日剂量50～100mg/kg，分3~4次给药。, 肾功能严重不全者需调整剂量：（1）肌酐清除率为10~30ml/min者每12h给予0.25~0.5g。（2）肌酐清除率≤10ml/min者每日0.25~0.5g。（3）血液透析可清除本品，每次血液透析后应给予1g。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.125g；（2）0.25g。胶囊剂：（1）0.125g；（2）0.25g；（3）0.5g。干混悬剂：（1）0.125g；（2）0.25g。瓶装：（1）1.25g；（2）2.5g。颗粒剂：0.125g。注射用粉针：（1）0.5g；（2）1.0g；（3）2.0g。, 【作用特点】主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等。, 【不良反应】青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克（I型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。其他过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。大量应用青霉素类钠盐可造成高钠血症，并致心力衰竭，少数患者还可出现低血钾、代谢性碱中毒等，在肾功能或心功能不全者中尤易发生。大量应用青霉素类钾盐时，可发生高钾血症或钾中毒反应。肌内注射区可发生周围神经炎。大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病（表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等），此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。少数有凝血功能缺陷的患者，大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向。长期、大剂量用药可致菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧，称为吉海反应（亦称赫氏反应）。, 【禁忌症】有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、青霉素类抗菌药物、半合成青霉素、广谱青霉素类]", "[Voriconazole, 【适应证】用于：（1）侵袭性曲霉病。（2）非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症。（3）对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克柔念珠菌）。（4）由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。, 【注意事项】（1）已知对其他唑类药过敏者慎用。（2）极少数使用者发生了尖端扭转型室性心动过速，伴有心律失常危险因素者需慎用。（3）治疗前、治疗期间应监测血电解质，如有电解质紊乱应及时纠正。（4）连续治疗超过28日者，需监测视觉功能，包括视敏度、视力范围以及色觉。（5）伴有严重基础疾病（主要为恶性血液病）的患者可发生肝毒性反应。肝脏反应，包括肝炎和黄疸，可以发生在无其他确定危险因素的患者中。停药后即能好转。治疗前及治疗中需检查肝功能，以防发生更严重的肝脏损害。一旦发生应考虑停药。轻度到中度肝硬化者（Child-PughA和B）的负荷剂量不变，但维持剂量减半。严重肝功能不全的患者应用本品时必须权衡利弊，并密切监测药物的毒性反应。（6）片剂应在餐后或餐前至少1h服用，其中含有乳糖成分，先天性的半乳糖不能耐受者、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收障碍者不宜应用片剂。（7）可能引起视觉改变，包括视物模糊和畏光，使用期间应避免从事有潜在危险性的工作，如驾驶或操纵机器。（8）在治疗中患者出现皮疹需严密观察，如皮损进一步加重则需停药。用药期间应避免强烈的、直接的阳光照射。（9）用药期间必须监测肾功能（血肌酐）。中度到严重肾功能减退（肌酐清除率≤50ml/min）的患者应用注射液时，可能发生助溶剂蓄积。除非应用静脉制剂的利大于弊，否则应选用口服给药。肾功能障碍者静脉给药时必须密切监测血肌酐水平，如有升高应考虑改为口服给药。（10）伏立康唑可经血液透析清除，清除率为121ml/min。4h的血液透析仅能清除少许药物，无需调整剂量。（11）在用药期间怀孕，应告知患者本品对胎儿的潜在危险。（12）哺乳期妇女和儿童患者慎用。, 【用法与用量】成人：（1）静脉滴注和口服的互换用法：无论是静脉滴注或口服给药，首次给药时第1日均应给予首次负荷剂量。以使其血浆药物浓度在给药第1日即接近于稳态浓度。由于口服片剂的生物利用度很高（96%），所以在有临床指征时静脉滴注和口服两种给药途径可以互换。, 口服：负荷剂量（适用于第1个24h）：患者体重≥40kg，每隔12h给药1次，一次400mg；患者体重<40kg，每12h给药1次，一次200mg。维持剂量（开始用药24h以后）：患者体重≥40kg，一日给药2次，一次200mg；患者体重<40kg，一日给药2次，一次100mg。, 静脉滴注：负荷剂量（适用于第1个24h）：每隔12h给药1次，一次6mg/kg；维持剂量（开始用药24h以后）：一日给药2次，一次4mg/kg。静脉滴注前先溶解成10mg/ml，再稀释至不高于5mg/ml的浓度。静脉滴注速度最快不超过3mg／（kg.h）。禁止和其他静脉药物（包括血制品、电解质）在同一输液通路中同时滴注。使用全肠外营养时不需要停用，但需要分不同的静脉通路滴注。, （2）序贯疗法：静脉滴注和口服给药尚可进行序贯治疗，此时口服给药无需给予负荷剂量，因为此前静脉滴注给药已经使伏立康唑血浆药物浓度达稳态。, （3）疗程：视患者用药后的临床和微生物学反应而定。静脉用药的疗程不宜超过6月。, （4）剂量调整：在治疗过程中，医生应当严密监测其潜在的不良反应，并根据患者具体情况及时调整药物方案。1.静脉给药：如果患者不能耐受一日2次，一次4mg/kg静脉滴注，可减为一日2次，一次3mg/kg。与利福平或利福布汀合用时，建议伏立康唑的静脉维持剂量增加为一日静脉滴注2次，一次5mg/kg。2.口服给药：如果患者治疗反应欠佳，口服给药的维持剂量可以增加到一日2次，一次300mg；体重<40kg的患者剂量调整为一日2次，一次150mg。如果患者不能耐受上述较高的剂量，口服给药的维持剂量可以一次减50mg，逐渐减到一日2次，一次200mg（体重小于40kg的患者减到一日2次，一次100mg）。, （5）肾功能损害者用药：中度到严重肾功能减退（肌酐清除率<50ml/min）的患者应用注射液时，可发生赋形剂磺丁倍他环糊精钠蓄积。此种患者宜选用口服给药，除非应用静脉制剂的利大于弊。伏立康唑可经血液透析清除，清除率为121ml/min。4h的血液透析仅能清除少量药物，无需调整剂量。静脉制剂的赋形剂磺丁倍他环糊精钠在血液透析中的清除率为55ml/min。, （6）急性肝损害者（ALT及AST升高）无需调整剂量，但应继续监测肝功能以观察是否有进一步升高。建议轻度到中度肝硬化患者伏立康唑的负荷剂量不变，但维持剂量减半。, 儿童（2~12岁）：口服和静脉给药不用负荷剂量。静脉滴注，一日2次，一次7mg/kg。口服，一日2次，一次200mg。如果儿童患者不能耐受一日2次，一次7mg/kg静脉滴注，可减为一日2次，一次4mg/kg。这个剂量相当于成年人中一日2次，一次3mg/kg的暴露量。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）200mg。干混悬剂：40mg/ml。注射用粉针：200mg。,  【作用特点】伏立康唑的抗菌谱与伊曲康唑相近，抗菌活性为氟康唑的10~500倍，其抗白色念珠菌和双相型真菌的作用尤为突出，对多种耐氟康唑、两性霉素B的真菌仍有显著的抗菌活性。其口服生物利用度可达96%，血浆蛋白结合率为56%，体内分布广泛，经肝药酶CYP2C19、CYP2C9和CYP3A4代谢，体内研究表明，CYP2C19在其代谢中有重要作用，这种酶具有基因多态性，15%~20%的亚洲人属于弱代谢者，而白人和黑人中的弱代谢者仅占3%~5%。代谢物约80%经肾脏排出，尿中原形药物约为2%，血浆消除半衰期为6h。, 【不良反应】十分常见肝脏氨基转移酶AST及ALT升高。常见视觉障碍、视觉光刺激感、视物模糊、头痛、口干、剥脱性皮炎。某些患者尤其伴有严重基础疾病（艾滋病和肿瘤）者，可能出现肾功能异常。, 【禁忌症】1.过敏者及严重肝病患者禁用所有抗真菌药。, 2.伏立康唑禁用于对伏立康唑过敏者。伏立康唑不宜用于妊娠期妇女，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。育龄期妇女应用伏立康唑期间需采取有效的避孕措施。哺乳期妇女不宜使用伏立康唑。, 【药物类别】皮肤真菌感染治疗药、抗真菌药物、三唑类、唑类抗真菌药、皮肤科疾病用药、抗菌药物、唑类]", "[林可霉素类抗菌药物包括林可霉素及克林霉素。林可霉素由链霉菌产生，克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，两者抗菌谱相同，但后者抗菌作用更强，口服吸收好，且毒性小。]", "[（1）全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能不全者，对特殊人群包括婴儿、老年人和肾功能不全者尤要注意监护。（2）青霉素不可用于鞘内注射。（3）大量应用青霉素钾、钠盐，可致电解质紊乱。大剂量静脉滴注青霉素钾盐，可发生高血钾症，甚至影响心肌的兴奋性，有心脏停搏危险；大剂量静脉滴注钠盐，可出现低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症。在用药过程中注意监测电解质水平。（4）应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等时，可由于病原体死亡而致症状加剧，称为吉海反应（赫氏反应）。此反应一般发生于青霉素初始治疗后6~8h，于12~24h内消失。表现为全身不适、寒战、咽痛、心动过速等；同时现有梅毒病变可有加重现象，如二期梅毒皮疹再现等。在晚期心血管或神经梅毒更严重，甚至危及生命。吉海反应可能为螺旋体抗原与相应抗体形成免疫复合物的结果，或与螺旋体释放非内毒素致热有关。联合应用糖皮质激素可能使吉海反应减轻。]", "[Moxifloxacin, 【适应证】用于上呼吸道和下呼吸道感染，如急性窦炎、慢性支气管急性发作、社区获得性肺炎及皮肤和软组织感染。, 【注意事项】（1）可延长一些患者心电图Q-T间期。其Q-T间期延长的程度随着药物浓度的增加而增加。1.应避免用于Q-T间期延长的患者、患有无法纠正的低钾血症及接受Ia类（如奎宁丁、普鲁卡因）或Ⅲ类（如胺碘酮、索托洛尔）抗心律失常药者。2.慎与可能延长Q-T间期的药物（西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药）合用。3.慎用于有致心律失常的因素存在时（如严重的心动过缓或急性心肌缺血）。（2）可能出现假膜性肠炎。（3）治疗复杂盆腔感染患者（如伴有输卵管-卵巢或盆腔脓肿）时，需考虑经静脉给药进行治疗，不推荐口服。, 【用法与用量】口服：成人一次400mg，一日1次。慢性气管炎急性发作连续应用5日；社区获得性肺炎10日；急性鼻窦炎连续7日；皮肤和软组织感染连续7日。, 静脉滴注：一次0.4g，一日1次，滴注90min。, 【制剂与规格】片剂：0.4g。盐酸莫西沙星氯化钠注射液：250ml：含莫西沙星0.4g、氯化钠2.25g。, 【作用特点】此类药具有下列共同特点：（1）抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。（2）体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。（3）血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。（4）多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为1~2次给药，以利于血浆峰浓度/MIC>8~12倍。（5）给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。（6）不良反应大多程度较轻，患者易耐受。（7）药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交又耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用，且均比吡哌酸明显为强。淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。, 【不良反应】可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱，尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱——低血糖或高血糖，既可促进胰岛素的释放，并通过阻断胰岛细胞ATP敏感的钾离子通道使血糖水平下降；又可使胰岛细胞空泡化，导致胰岛素水平降低。出现高血糖。某些氟喹诺酮类药（如司帕沙星）服用后，患者于日光下暴晒会产生中等程度的光敏反应。凡能在皮肤中积累的喹诺酮类药产生光毒性的可能性更大。精神和中枢神经系统不良反应发生率为17%，表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状；严重的不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和伤人，发生率极低，小于0.5%，且为可逆的。中枢神经系统的不良反应可能与氟喹诺酮类药对大脑中y-氨基丁酸A受体键合有关，键合阻滞γ-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过度兴奋。, 【禁忌症】1.某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。, 2.患有中枢神经系统病变的患者和以往有神经、精神病史，尤其是有癫痫病史者。, 3.在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变（损伤和水疱），但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。然而，尚缺乏儿童病例中诱发人体关节病变的例证。, 【药物类别】第二线抗结核药物、抗菌药物、抗结核分枝杆菌药、氟喹诺酮类抗菌药物]" ]

[ "毒理学", "致癌、致畸", "不良反应", "禁忌证", "相互作用" ]

[ "是应用药师所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、药剂学、药品安全性信息等，承接医护人员和公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。药品咨询从最初的提供药品资讯给医护人员，发展至对患者给出建议、提供用药的说明及宣教等。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。", "药品的安全性评价包括药品的上市前及上市后安全性两部分内容。", "药品的安全性评价包括药品的上市前及上市后安全性两部分内容。", "药品的安全性评价包括药品的上市前及上市后安全性两部分内容。", "药品的安全性评价包括药品的上市前及上市后安全性两部分内容。" ]

[ "[是应用药师所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、药剂学、药品安全性信息等，承接医护人员和公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。药品咨询从最初的提供药品资讯给医护人员，发展至对患者给出建议、提供用药的说明及宣教等。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。]", "[药品的安全性评价包括药品的上市前及上市后安全性两部分内容。]", "[药品的安全性评价包括药品的上市前及上市后安全性两部分内容。]", "[药品的安全性评价包括药品的上市前及上市后安全性两部分内容。]", "[药品的安全性评价包括药品的上市前及上市后安全性两部分内容。]" ]

[ "初始剂量3 ~ 6mg/ ( kg *d ),分2次服用， 每12h 口服一次", "根据药物谷浓度调整给药剂量", "第1个月内血药浓度维持在120〜250ng/ml", "可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求保 持一致", "软胶囊需整粒呑服，如日剂量不能被箱确均 分为2次，早、晚可给予不同剂量" ]

[ "【用法与用量】口服：（1）片剂，成人和12岁以上儿童，一次1g，一日3次。严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。（2）干混悬剂、颗粒剂、咀嚼片、分散片，成人肺炎及其他中重度感染：一次625mg，每8h给予1次，疗程7~10日。其他感染：一次375mg，每8h给予1次，疗程7~10日。儿童，1.新生儿及3月以内婴儿，一次15mg/kg，每隔12h给予1次。2.体重≤40kg的儿童，一般感染一次25mg/kg，每12h给予1次；或一次20mg/kg，每8h给予1次。较重感染一次45mg/kg，每12h给予1次；或一次40mg/kg，每8h给予1次，疗程7~10日。其他感染剂量减半。3.40kg以上的儿童可按成人剂量给药。（3）肾功能不全者：1.肌酐清除率>30ml/min者不需减量；2.肌酐清除率10~30ml/min者每12h口服本品250~500mg；3.肌酐清除率<10ml/min者每24h口服本品250~500mg；4.血液透析患者根据病情轻重，每24h口服250~500mg；在血液透析过程中及结束时各加服1次。", "6.一项对肾移植患者进行的药动学研究发现，氟康唑200mg，每日1次可使环孢素的血浆浓度缓慢升高。但另一项对骨髓移植患者进行的多剂量研究结果显示，氟康唑100mg，一日1次，不影响环孢素的血浆药物浓度。建议对合用环孢素和氟康唑的患者，应监测环孢素的血浆浓度。", "6.一项对肾移植患者进行的药动学研究发现，氟康唑200mg，每日1次可使环孢素的血浆浓度缓慢升高。但另一项对骨髓移植患者进行的多剂量研究结果显示，氟康唑100mg，一日1次，不影响环孢素的血浆药物浓度。建议对合用环孢素和氟康唑的患者，应监测环孢素的血浆浓度。", "【注意事项】本类药宜餐前或餐时服用，避免餐后使用。", "6.一项对肾移植患者进行的药动学研究发现，氟康唑200mg，每日1次可使环孢素的血浆浓度缓慢升高。但另一项对骨髓移植患者进行的多剂量研究结果显示，氟康唑100mg，一日1次，不影响环孢素的血浆药物浓度。建议对合用环孢素和氟康唑的患者，应监测环孢素的血浆浓度。" ]

[ "[Amoxicillin and Clavulanate Potassium, 【适应证】用于：（1）上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。（2）下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。（3）泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。（4）皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝织炎、伤口感染等。（5）其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。（6）还可用于预防大手术感染，如胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、胆道手术和关节移植。, 【注意事项】（l）对头孢菌素类药过敏者、严重肝功能障碍者、中度或严重肾功能障碍者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。（2）与其他青霉素类和头孢菌素类药之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，应立即停用，并采取相应措施。（3）和氨苄西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。（4）肾功能不全者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期；血液透析可影响阿莫西林克拉维酸钾中阿莫西林的血浆药物浓度，因此在血液透析过程中及结束时应加用本品1次。（5）对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在4月内每月接受血清试验l次。（6）长期或大剂量使用阿莫西林克拉维酸钾者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。（7）溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。制备好的本品溶液不能冷冻保存。（8）不能与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液混合，也不可与血制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）、静脉脂质乳化液混合，也不能与氨基糖苷类抗生素混合。（9）哺乳期妇女慎用或在用药期间暂停哺乳。（10）老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。, 【用法与用量】口服：（1）片剂，成人和12岁以上儿童，一次1g，一日3次。严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。（2）干混悬剂、颗粒剂、咀嚼片、分散片，成人肺炎及其他中重度感染：一次625mg，每8h给予1次，疗程7~10日。其他感染：一次375mg，每8h给予1次，疗程7~10日。儿童，1.新生儿及3月以内婴儿，一次15mg/kg，每隔12h给予1次。2.体重≤40kg的儿童，一般感染一次25mg/kg，每12h给予1次；或一次20mg/kg，每8h给予1次。较重感染一次45mg/kg，每12h给予1次；或一次40mg/kg，每8h给予1次，疗程7~10日。其他感染剂量减半。3.40kg以上的儿童可按成人剂量给药。（3）肾功能不全者：1.肌酐清除率>30ml/min者不需减量；2.肌酐清除率10~30ml/min者每12h口服本品250~500mg；3.肌酐清除率<10ml/min者每24h口服本品250~500mg；4.血液透析患者根据病情轻重，每24h口服250~500mg；在血液透析过程中及结束时各加服1次。, 静脉注射或静脉滴注：（1）成人或12岁以上儿童，一次1.2g，每8h给予1次，严重感染可每6h给予1次。（2）3月至12岁儿童，一次30mg/kg，每8h给予1次；严重感染可每6h给予1次。（3）新生儿与3月以内婴儿，一次30mg/kg，每12h给予1次；随后每8h给予1次。（4）肾功能不全者：1.肌酐清除率≥30ml/min时不需减量；2.肌酐清除率10~30ml/min者，静脉滴注首剂1.2g，随后每12h给予0.6g；3.肌酐清除率≤10ml/min者，静脉滴注首剂, 1.2g，继以每24h给予0.6g；4.血液透析患者在血液透析结束后补充0.6g。（5）成人围术期预防性用量：于诱导麻醉时静脉给予本品1.2g。对于有高感染危险性的手术，如结肠手术者，可在24h内给予3~4次本品，一次1.2g，可于0、8、16、24h给药。如术中感染的危险性增加，可继续按此方案给药数日。如术中有明显的感染迹象，术后需继续静脉注射本品或口服给予阿莫西林克拉维酸钾片1个疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1.0g（阿莫西林0.875g，克拉维酸钾0.125g）；（2）0.375g（阿莫西林0.25g，克拉维酸钾0.125g）；（3）0.643g（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾0.043g）。, 分散片：（1）156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）；（2）0.5g（阿莫西林0.4375g，克拉维酸钾0.0625g）；（3）643mg（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾43mg）；（4）187.5mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾62.5mg）。, 咀嚼片：（1）156.25mg（阿莫西林0.125g，克拉维酸钾31.25mg）；（2）281.25mg（阿莫西林250mg，克拉维酸钾31.25mg）；（3）187.5mg（阿莫西林0.125g，克拉维酸钾62.5mg）。, 混悬液：5ml：0.228g（阿莫西林0.20g，克拉维酸钾0.0285g）。, 干混悬剂：（1）0.6429g（阿莫西林600mg，克拉维酸钾42.9mg）；（2）1g：156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）。颗粒剂：156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）。, 注射用粉针：（1）0.6g（阿莫西林钠0.5g，克拉维酸钾0.1g）；（2）1.2g（阿莫西林钠1.0g，克拉维酸钾0.2g）。, 【作用特点】具体参照青霉素与头孢菌素的作用特点, 【不良反应】具体参照青霉素与头孢菌素的不良反应, 【禁忌症】青霉素皮肤试验阳性患者禁用。对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏休克或即刻反应史禁用。, 【药物类别】抗菌药物、青霉素类抗菌药物]", "[1.由两性霉素B所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。, 2.两性霉素B与氟胞嘧啶具有协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。, 3.两性霉素B与抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具拮抗作用。, 4.两性霉素B与氨基糖苷类、抗肿瘤药、卷曲霉素、多黏菌素、万古霉素等有肾毒性药合用，可增强其肾毒性。, 5.应用尿液碱化药可增强两性霉素B的排泄，并防止或减少肾小管酸中毒发生的可能。, 6.一项对肾移植患者进行的药动学研究发现，氟康唑200mg，每日1次可使环孢素的血浆浓度缓慢升高。但另一项对骨髓移植患者进行的多剂量研究结果显示，氟康唑100mg，一日1次，不影响环孢素的血浆药物浓度。建议对合用环孢素和氟康唑的患者，应监测环孢素的血浆浓度。, 7.氟康唑与利福平合用时，可致氟康唑的药一时曲线下面积减少25%，并使其半衰期缩短20%。对合用氟康唑和利福平的患者，应考虑增加氟康唑的剂量。, 8.对同时口服磺酰脲类药（氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲）的健康志愿者，氟康唑可延长这些药物的血清半衰期。糖尿病患者有可能同时使用氟康唑和口服磺酰脲类药，此时应警惕患者可能发生低血糖。, 9.降低胃酸度的药物会影响伊曲康唑的吸收。, 10.伊曲康唑与CYP3A4强诱导剂利福平、利福布汀和苯妥英钠进行的相互作用试验表明，伊曲康唑和羟基伊曲康唑的生物利用度会降低，其程度足以引起疗效明显降低。因此，不建议本品与这些强诱导剂合用。尚无对其他诱导剂（如卡马西平、苯巴比妥和异烟阱）的正式研究资料，但预期会有相似的作用。, 11.伊曲康唑、伏立康唑可抑制由CYP3A家族代谢的药物代谢，导致后者作用增强或作用时间延长及不良反应的发生。在使用治疗期间不应使用的药物有：1.阿司咪唑、苄普地尔、西沙必利、多非利特、左醋美沙朵（左美沙酮）、咪唑斯汀、匹莫齐特、奎尼丁、舍吲哚、特非那定。上述药物与本品合用时，可能引起这些药物的血浆浓度升高，导致Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速的罕见发生。2.经CYP3A4代谢的他汀如洛伐他汀或辛伐他汀。3.三唑仑和口服咪达唑仑。4.麦角生物碱，如双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱。⑤尼索地平。, 12.伊曲康唑可抑制钙通道阻滞剂的代谢，当合并使用伊曲康唑和钙通道阻滞剂时发生充血性心力衰竭风险升高，需要注意。除了可能的与肝药酶CYP3A4有关的药代动力学相互作用之外，钙通道阻滞剂还具有负性肌力作用，从而会加强伊曲康唑的这一潜在作用。, 13.长效阿片类药（CYP3A4底物）与伏立康唑合用时，可能需要降低羟考酮和其他通过CYP3A4代谢的长效阿片类药物（如氢可酮）的剂量，以避免阿片类药物相关的不良事件，并建议密切频繁地监测羟考酮和其他通过CYP3A4代谢的长效阿片类药物相关的不良事件。, 14.阿糖胞苷与两性霉素B具协同作用，两性霉素B亦可增强本品的毒性，此与两性霉素B可使细胞摄入药物量增加以及肾排泄受损有关。, 15.灰黄霉素与华法林、香豆素类等抗凝药合用时，本品可能使肝代谢增强，而使抗凝药的作用减弱，故需监测凝血酶原时间以调整剂量。, 16.灰黄霉素与雌激素类避孕药合用，可降低口服避孕药的效果，可能与本品加强该类药在肝内代谢致血浆药物浓度降低有关，应避免同用。]", "[1.由两性霉素B所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。, 2.两性霉素B与氟胞嘧啶具有协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。, 3.两性霉素B与抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具拮抗作用。, 4.两性霉素B与氨基糖苷类、抗肿瘤药、卷曲霉素、多黏菌素、万古霉素等有肾毒性药合用，可增强其肾毒性。, 5.应用尿液碱化药可增强两性霉素B的排泄，并防止或减少肾小管酸中毒发生的可能。, 6.一项对肾移植患者进行的药动学研究发现，氟康唑200mg，每日1次可使环孢素的血浆浓度缓慢升高。但另一项对骨髓移植患者进行的多剂量研究结果显示，氟康唑100mg，一日1次，不影响环孢素的血浆药物浓度。建议对合用环孢素和氟康唑的患者，应监测环孢素的血浆浓度。, 7.氟康唑与利福平合用时，可致氟康唑的药一时曲线下面积减少25%，并使其半衰期缩短20%。对合用氟康唑和利福平的患者，应考虑增加氟康唑的剂量。, 8.对同时口服磺酰脲类药（氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲）的健康志愿者，氟康唑可延长这些药物的血清半衰期。糖尿病患者有可能同时使用氟康唑和口服磺酰脲类药，此时应警惕患者可能发生低血糖。, 9.降低胃酸度的药物会影响伊曲康唑的吸收。, 10.伊曲康唑与CYP3A4强诱导剂利福平、利福布汀和苯妥英钠进行的相互作用试验表明，伊曲康唑和羟基伊曲康唑的生物利用度会降低，其程度足以引起疗效明显降低。因此，不建议本品与这些强诱导剂合用。尚无对其他诱导剂（如卡马西平、苯巴比妥和异烟阱）的正式研究资料，但预期会有相似的作用。, 11.伊曲康唑、伏立康唑可抑制由CYP3A家族代谢的药物代谢，导致后者作用增强或作用时间延长及不良反应的发生。在使用治疗期间不应使用的药物有：1.阿司咪唑、苄普地尔、西沙必利、多非利特、左醋美沙朵（左美沙酮）、咪唑斯汀、匹莫齐特、奎尼丁、舍吲哚、特非那定。上述药物与本品合用时，可能引起这些药物的血浆浓度升高，导致Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速的罕见发生。2.经CYP3A4代谢的他汀如洛伐他汀或辛伐他汀。3.三唑仑和口服咪达唑仑。4.麦角生物碱，如双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱。⑤尼索地平。, 12.伊曲康唑可抑制钙通道阻滞剂的代谢，当合并使用伊曲康唑和钙通道阻滞剂时发生充血性心力衰竭风险升高，需要注意。除了可能的与肝药酶CYP3A4有关的药代动力学相互作用之外，钙通道阻滞剂还具有负性肌力作用，从而会加强伊曲康唑的这一潜在作用。, 13.长效阿片类药（CYP3A4底物）与伏立康唑合用时，可能需要降低羟考酮和其他通过CYP3A4代谢的长效阿片类药物（如氢可酮）的剂量，以避免阿片类药物相关的不良事件，并建议密切频繁地监测羟考酮和其他通过CYP3A4代谢的长效阿片类药物相关的不良事件。, 14.阿糖胞苷与两性霉素B具协同作用，两性霉素B亦可增强本品的毒性，此与两性霉素B可使细胞摄入药物量增加以及肾排泄受损有关。, 15.灰黄霉素与华法林、香豆素类等抗凝药合用时，本品可能使肝代谢增强，而使抗凝药的作用减弱，故需监测凝血酶原时间以调整剂量。, 16.灰黄霉素与雌激素类避孕药合用，可降低口服避孕药的效果，可能与本品加强该类药在肝内代谢致血浆药物浓度降低有关，应避免同用。]", "[Lactobacillin, 【适应证】用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和儿童腹泻。, 【注意事项】本类药宜餐前或餐时服用，避免餐后使用。, 【用法与用量】口服（嚼服）：成人一次1.2~2.4g（按乳酸菌素计），一日3次。儿童一次0.4~0.8g（按乳酸菌素计），一日3次。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.2g；（2）0.4g；（3）1.2g。颗粒剂：（1）0.1g；（2）2g；（3）6g。, 散剂：（1）1.2g；（2）2.4g；（3）4.8g。, 【作用特点】乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。, 【不良反应】助消化药较安全，不良反应较少。, 【禁忌症】无。, 【药物类别】消化系统疾病用药、助消化药]", "[1.由两性霉素B所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。, 2.两性霉素B与氟胞嘧啶具有协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。, 3.两性霉素B与抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具拮抗作用。, 4.两性霉素B与氨基糖苷类、抗肿瘤药、卷曲霉素、多黏菌素、万古霉素等有肾毒性药合用，可增强其肾毒性。, 5.应用尿液碱化药可增强两性霉素B的排泄，并防止或减少肾小管酸中毒发生的可能。, 6.一项对肾移植患者进行的药动学研究发现，氟康唑200mg，每日1次可使环孢素的血浆浓度缓慢升高。但另一项对骨髓移植患者进行的多剂量研究结果显示，氟康唑100mg，一日1次，不影响环孢素的血浆药物浓度。建议对合用环孢素和氟康唑的患者，应监测环孢素的血浆浓度。, 7.氟康唑与利福平合用时，可致氟康唑的药一时曲线下面积减少25%，并使其半衰期缩短20%。对合用氟康唑和利福平的患者，应考虑增加氟康唑的剂量。, 8.对同时口服磺酰脲类药（氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲）的健康志愿者，氟康唑可延长这些药物的血清半衰期。糖尿病患者有可能同时使用氟康唑和口服磺酰脲类药，此时应警惕患者可能发生低血糖。, 9.降低胃酸度的药物会影响伊曲康唑的吸收。, 10.伊曲康唑与CYP3A4强诱导剂利福平、利福布汀和苯妥英钠进行的相互作用试验表明，伊曲康唑和羟基伊曲康唑的生物利用度会降低，其程度足以引起疗效明显降低。因此，不建议本品与这些强诱导剂合用。尚无对其他诱导剂（如卡马西平、苯巴比妥和异烟阱）的正式研究资料，但预期会有相似的作用。, 11.伊曲康唑、伏立康唑可抑制由CYP3A家族代谢的药物代谢，导致后者作用增强或作用时间延长及不良反应的发生。在使用治疗期间不应使用的药物有：1.阿司咪唑、苄普地尔、西沙必利、多非利特、左醋美沙朵（左美沙酮）、咪唑斯汀、匹莫齐特、奎尼丁、舍吲哚、特非那定。上述药物与本品合用时，可能引起这些药物的血浆浓度升高，导致Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速的罕见发生。2.经CYP3A4代谢的他汀如洛伐他汀或辛伐他汀。3.三唑仑和口服咪达唑仑。4.麦角生物碱，如双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱。⑤尼索地平。, 12.伊曲康唑可抑制钙通道阻滞剂的代谢，当合并使用伊曲康唑和钙通道阻滞剂时发生充血性心力衰竭风险升高，需要注意。除了可能的与肝药酶CYP3A4有关的药代动力学相互作用之外，钙通道阻滞剂还具有负性肌力作用，从而会加强伊曲康唑的这一潜在作用。, 13.长效阿片类药（CYP3A4底物）与伏立康唑合用时，可能需要降低羟考酮和其他通过CYP3A4代谢的长效阿片类药物（如氢可酮）的剂量，以避免阿片类药物相关的不良事件，并建议密切频繁地监测羟考酮和其他通过CYP3A4代谢的长效阿片类药物相关的不良事件。, 14.阿糖胞苷与两性霉素B具协同作用，两性霉素B亦可增强本品的毒性，此与两性霉素B可使细胞摄入药物量增加以及肾排泄受损有关。, 15.灰黄霉素与华法林、香豆素类等抗凝药合用时，本品可能使肝代谢增强，而使抗凝药的作用减弱，故需监测凝血酶原时间以调整剂量。, 16.灰黄霉素与雌激素类避孕药合用，可降低口服避孕药的效果，可能与本品加强该类药在肝内代谢致血浆药物浓度降低有关，应避免同用。]" ]

[ "培氟沙星", "头孢氨苄", "加替沙星", "替加色罗", "青霉素" ]

[ "（3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。", "（3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。", "（3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。", "（3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。", "（3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。" ]

[ "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]" ]

[ "30min", "60min", "120min", "180min", "240min" ]

[ "常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。", "常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。", "常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。", "常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。", "常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。" ]

[ "[常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。]", "[常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。]", "[常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。]", "[常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。]", "[常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。]" ]

[ "氨溴索", "维生素C", "甘草合剂", "左氧氟沙星", "对乙酰氨基酚" ]

[ "（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。", "（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。", "（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。", "（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。", "维生素C、二巯丙醇等还原性强的药物的含量测定均可使用直接碘量法；复方对乙酰氨基酚片中咖啡因的含量可采用剩余碘量法测定。" ]

[ "[（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。, （2）RE患者以抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用。, （3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心、呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。, （4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性给予晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。, （5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。]", "[（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。, （2）RE患者以抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用。, （3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心、呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。, （4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性给予晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。, （5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。]", "[（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。, （2）RE患者以抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用。, （3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心、呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。, （4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性给予晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。, （5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。]", "[（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。, （2）RE患者以抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用。, （3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心、呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。, （4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性给予晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。, （5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。]", "[滴定分析法是化学定量分析中的重要分析方法。该法是将一种已知准确浓度的标准溶液（滴定液）滴加到被测物质的溶液中，直到所加的标准溶液的量正好与被测物质按化学计量关系定量反应为止，然后根据所加标准溶液的浓度和体积，计算出被测物质的量。, 滴定分析法的特点是操作简便、快速，测定结果准确可靠。因此，滴定分析法在药品检验中占有重要地位，并且是原料药含量测定的首选方法。滴定分析法按滴定反应的类型，可分为酸碱滴定法、配位滴定法、氧化还原滴定法和沉淀滴定法。其中，酸碱滴定法根据滴定时所用介质的不同，又可以分为水溶液滴定法（一般称为“酸碱滴定法”）和非水溶液滴定法。以下主要探讨应用较多的酸碱滴定法、非水溶液滴定法和氧化还原滴定法。, （1）酸碱滴定法：酸碱滴定法是以质子转移反应为基础的滴定分析方法。一般的酸、碱以及能与酸、碱直接或间接发生质子转移的物质，几乎都可以用酸碱滴定法测定。, 酸碱滴定法中，通常采用酸碱指示剂来指示滴定终点的到达。常用的酸碱指示剂见表10-3。, （2）非水溶液滴定法：非水溶液滴定法是在非水溶剂中进行的滴定分析方法。在非水溶剂中，药物的相对酸碱性得以提高，使在水中不能进行完全的滴定反应能够顺利进行。非水溶液滴定法包括非水碱量法和非水酸量法。1.非水碱量法：非水碱量法通常是以冰醋酸或冰醋酸-醋酐为溶剂，用高氯酸的冰醋酸溶液为滴定液（浓度为0.1mol/L）滴定，以结晶紫或电位法指示滴定终点的一类方法，在药品检验的含量测定中应用广泛。, 非水碱量法主要用于测定有机弱碱及其氢卤酸盐、硫酸盐、磷酸盐、有机酸盐，以及有机酸的碱金属盐等药物。例如，地西泮、肾上腺素、盐酸麻黄碱、氢溴酸山莨菪碱、硫酸阿托品、硫酸奎宁、马来酸氯苯那敏、重酒石酸去甲肾上腺素、水杨酸二乙胺、枸橼酸钾等药物的含量测定。, 有机碱的氢卤酸盐由于氢卤酸的酸性较强，往往能够使滴定反应进行不完全。因此，在用高氯酸滴定液滴定之前，有时应先加入醋酸汞试液3~5ml，使形成难电离的卤化汞，以消除氢卤酸对滴定的干扰，然后再用高氯酸滴定液滴定。, 2.非水酸量法：非水酸量法通常是以乙二胺或二甲基甲酰胺为溶剂，用甲醇钠为滴定液，麝香草酚蓝作指示剂的非水溶液滴定法。非水酸量法主要用于测定有机弱酸或显酸性的酰亚胺类药物，例如《中国药典》采用非水酸量法测定乙琥胺的含量。, （3）氧化还原滴定法：氧化还原滴定法是以氧化还原反应为基础的一类滴定方法。氧化还原滴定法按滴定剂的不同可分为铈量法、碘量法、溴量法、溴酸钾法、重铬酸钾法、高锰酸钾法及亚硝酸钠法等。以下介绍在药品检验中应用较多的碘量法、铈量法及亚硝酸钠法。, 表10-8 常用的酸碱指示剂, 指示剂, 变色范围, (pH), 颜色, pKln, 酸式色, 碱式色, 甲基橙, 3.1~4.4, 红, 黄, 3.5, 溴酚蓝, 3.0～4.6, 黄, 蓝, 4.1, 溴甲酚绿, 3.8~5.4, 黄, 黄, 4.9, 甲基红, 4.4~6.2, 红, 蓝, 5.1, 溴百里酚蓝, 6.2~7.6, 黄, 红, 7.3, 酚红, 6.7~8.4, 黄, 红, 8.0, 酚酞, 8.0~10.0, 无, 蓝, 9.1, 百里酚欣, 9.4~10.6, 无, 黄, 10.0, 1.碘量法：碘量法是以碘作为氧化剂，或以碘化钾作为还原剂进行氧化还原滴定的方法。碘量法根据滴定的方式不同分为直接碘量法和间接碘量法，间接碘量法又分为置换碘量法和剩余碘量法两种。, 直接碘量法（或称碘滴定法）是用碘滴定液直接滴定还原性药物的方法。直接碘量法在酸性或中性溶液中进行，用淀粉指示剂指示终点。, 置换碘量法是先在供试品（氧化性药物）溶液中加入碘化钾，供试品将碘化钾氧化，置换出定量的碘，然后用硫代硫酸钠滴定液滴定置换出来的碘，用淀粉指示剂指示终点。剩余碘量法是在供试品（还原性或生物碱类药物）溶液中先加入定量、过量的碘滴定液，待碘与被测组分反应完全后，再用硫代硫酸钠滴定液回滴定剩余的碘，淀粉作指示剂。淀粉指示剂应在近终点时加入。, 维生素C、二巯丙醇等还原性强的药物的含量测定均可使用直接碘量法；复方对乙酰氨基酚片中咖啡因的含量可采用剩余碘量法测定。, 2.铈量法：铈量法也称硫酸饰滴定法，是以硫酸饰Ce（SO4）2为滴定剂，在酸性条件下测定还原性物质的滴定方法。铺量法通常采用邻二氮菲作指示剂。, 铈量法可直接测定某些金属的低价化合物及有机还原性药物。同时铺量法还不易受制剂中淀粉、糖类的干扰，因此特别适合片剂、糖浆剂等制剂的测定。《中国药典》收载的硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁及其制剂、富马酸亚铁及其制剂、硝苯地平等药物都是采用饰量法测定。, 3.亚硝酸钠滴定法：亚硝酸钠滴定法是用亚硝酸钠滴定液在盐酸溶液中与芳伯氨基定量发生重氮化反应，生成重氮盐以测定药物含量的方法。, 由于重氮化反应为分子反应，速度较慢。若在滴定时向供试溶液中加入适量溴化钾（一般加入2g），可使重氮化反应速度加快。亚硝酸钠滴定法指示终点的方法有：电位法、永停滴定法、内指示剂法和外指示剂法。《中国药典》采用永停滴定法指示终点。, 亚硝酸钠滴定法在药物分析中应用较广，凡药物分子的结构中含有芳伯氨基或潜在的芳伯氨基，都可用该法进行滴定。如盐酸普鲁卡因的含量测定采用亚硝酸钠滴定法。]" ]

[ "硝苯地平", "洛伐他汀", "硝酸甘油", "依那普利", "美托洛尔" ]

[ "钙通道阻滞剂突然停药，可以发生心绞痛加重，渐减剂量可以避免。β受体阻断剂如突然停药也会加重心绞痛，这种停药综合征的发生多是因为增加了儿茶酚胺的敏感性所致，用硝苯地平治疗不但不能减轻反而会加重这一心绞痛症状，因为硝苯地平可以反射性引起儿茶酚胺水平增加。正确方法是在使用硝苯地平前逐渐减量β受体阻断剂，而不是突然停用。比如使用尼卡地平前，应用8~10日来渐减β受体阻断剂的剂量。", "6.他汀类药有效、安全，耐受性良好，不良反应多是轻微的、一过性的。不良反应常见于老年患者、合并多种疾病及联合多种药者。一些患者改变他汀种类或减少剂量可以减轻这些副作用。他汀类药联合抑制CYP3A4的药时，由于减少他汀类药代谢，他汀的血药浓度升高，发生肌毒性不良反应的风险增加。有些他汀可以增加地高辛浓度及华法林的作用。", "硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。心绞痛急性发作时给予硝酸甘油（一次0.25~0.5mg）或硝酸异山梨酯（一次5mg）舌下含服。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1~2min 消失；而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。缓解期可选用缓释或长效硝酸酯类制剂，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油皮肤贴片；长效硝酸酯类同时可作为钙通道阻滞剂有禁忌时减轻心绞痛症状的初始治疗；长效硝酸酯类药更适用于心绞痛、怀疑冠脉痉挛的治疗。此外，如需多次含服硝酸甘油，也可采用口服制剂，选用硝酸异山梨酯口服、单硝酸异山梨酯缓释片以及透皮贴剂。", "目前，慢性稳定型心绞痛的治疗主要有两个目标，第一个是预防心肌梗死和猝死，第二个是减轻和缓解症状。抗心绞痛药可以增加心肌供血、供氧量和降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用。用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物有三类：1.硝酸酯类；2.β受体阻断剂；3.钙通道阻滞剂。三类药均可减少心绞痛发作频次，有效控制症状，但不能减少心肌梗死或死亡的发生。本节只论述硝酸酯类和钙通道阻滞剂，β受体阻断剂可参见本章第二节。", "2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。" ]

[ "[钙通道阻滞剂突然停药，可以发生心绞痛加重，渐减剂量可以避免。β受体阻断剂如突然停药也会加重心绞痛，这种停药综合征的发生多是因为增加了儿茶酚胺的敏感性所致，用硝苯地平治疗不但不能减轻反而会加重这一心绞痛症状，因为硝苯地平可以反射性引起儿茶酚胺水平增加。正确方法是在使用硝苯地平前逐渐减量β受体阻断剂，而不是突然停用。比如使用尼卡地平前，应用8~10日来渐减β受体阻断剂的剂量。]", "[1.他汀类药具有广泛的首关效应，生物利用度不高，约为5%~30%。普伐他汀的蛋白结合率为50%，其他的都在90%左右。他汀类主要在肝脏代谢，70%以上的代谢产物经胆道排泄，经尿液排泄的仅占很少部分，且他汀类的代谢产物均有活性。, 2.他汀类药的血浆峰浓度出现于服后1~4h，除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的血浆半衰期约为20h，给药时间不受限制之外，其余他汀类的半衰期较短为1~4h，适宜晚上给药。, 3.他汀类药主要作用部位在肝脏。可以降低血TC（降幅为22%~42%）与LDL-ch（降幅为18%~55%），也有较弱的降低TG的作用（降幅为7%~30%）和升高HDL-ch（升幅为5%~15%）的作用，调脂作用与剂量相关。, 4.他汀类药在标准剂量的基础上，剂量增加1倍，而LDL-ch降幅平均仅增加6%（即所谓的“6规则”），但不良反应增加。一般来说，他汀类药降低TG（通常10%~25%）和升高HDL-ch（2%~14%）水平呈剂量依赖性。, 5.为纠正高TG和低HDL-ch水平使血脂谱全面达标或进一步降低LDL-ch水平，从药理学角度常考虑在使用他汀类药的基础上联合贝丁酸类、烟酸类、不饱和脂肪酸等全面调脂或加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布等强化降低LDL-ch水平是可行的治疗方案。, 6.他汀类药有效、安全，耐受性良好，不良反应多是轻微的、一过性的。不良反应常见于老年患者、合并多种疾病及联合多种药者。一些患者改变他汀种类或减少剂量可以减轻这些副作用。他汀类药联合抑制CYP3A4的药时，由于减少他汀类药代谢，他汀的血药浓度升高，发生肌毒性不良反应的风险增加。有些他汀可以增加地高辛浓度及华法林的作用。, 7.对他汀类药的作用强度，无论体外或动物体内试验均证明辛伐他汀强于洛伐他汀和普伐他汀，氟伐他汀和阿托伐他汀均强于辛伐他汀。]", "[硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（niric oxide，NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。主要作用有：（1）降低心肌氧耗量。（2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。（3）降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。（4）轻微的抗血小板聚集作用。目前临床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯等。, 此类药物作用相似，但显效快慢和维持时间不同。硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，2~3min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短约20~30min，半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%，在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油，经肾脏排出，血液透析清除率低。硝酸甘油有舌下含片、静脉、口腔喷剂和透皮贴片等多种剂型供临床选用。硝酸异山梨酯作用持续时间2~6h比硝酸甘油长，属于中效药，其普通片剂口服起效时间15~40min，由于硝酸异山梨酯主要的药理学作用源于肝脏的活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯，母药本身活性差，因此影响了该药的使用，而其代谢产物之一的5-单硝酸异山梨酯作为较新一代的硝酸酯药已大量使用。5-单硝酸异山梨酷有片剂和缓释剂型，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近100%。由于本身具有药理活性，可于30~60min起效，作用持续3～6h；缓释片60~90min起效，作用持续约12h，血浆半衰期为4～5h。该药在肝脏经脱硝基代谢为无活性产物，主要经肾脏排出。肝病患者无药物蓄积现象，肾功能受损对本品清除亦无影响，可由血液透析清除。亚硝酸异戊酯起效快，大约1~2min，维持时间短，可用于心绞痛急性发作。, 基于以上药品的药动学特点，临床上硝酸甘油主要用于终止缺血发作，而硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯主要用于预防缺血发生。, 硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。心绞痛急性发作时给予硝酸甘油（一次0.25~0.5mg）或硝酸异山梨酯（一次5mg）舌下含服。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1~2min 消失；而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。缓解期可选用缓释或长效硝酸酯类制剂，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油皮肤贴片；长效硝酸酯类同时可作为钙通道阻滞剂有禁忌时减轻心绞痛症状的初始治疗；长效硝酸酯类药更适用于心绞痛、怀疑冠脉痉挛的治疗。此外，如需多次含服硝酸甘油，也可采用口服制剂，选用硝酸异山梨酯口服、单硝酸异山梨酯缓释片以及透皮贴剂。, 对于发作频繁的心绞痛，宜采用静脉给药的方式。急性发作时，除给予吸氧、硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服外，也常采用静脉滴注，以硝酸甘油10μg/min开始，每3~5min可增加5~10μg/min，直至症状缓解，并可维持静脉滴注。而在长期抗缺血治疗时，常选用β受体阻断剂或钙通道阻滞剂与硝酸酯联合用药，以使作用增强。, 对于急性心肌梗死者提倡早期应用，在溶栓的基础上加用硝酸酯类药，降低急性心肌梗死病死率。, 硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。当β受体阻断剂治疗无效时，可以联合长效硝酸酯类增加作用。硝酸酯药可以改善运动耐量，缓解症状，但并不减少死亡率。]", "[心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所发生的斑块（稳定或不稳定型），促使血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞，导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。可分为慢性稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。后者列人“急性冠状动脉综合征”（acute coronary syndrome，AcS）范畴。, 目前，慢性稳定型心绞痛的治疗主要有两个目标，第一个是预防心肌梗死和猝死，第二个是减轻和缓解症状。抗心绞痛药可以增加心肌供血、供氧量和降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用。用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物有三类：1.硝酸酯类；2.β受体阻断剂；3.钙通道阻滞剂。三类药均可减少心绞痛发作频次，有效控制症状，但不能减少心肌梗死或死亡的发生。本节只论述硝酸酯类和钙通道阻滞剂，β受体阻断剂可参见本章第二节。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]" ]

[ "氯化钾", "雷尼替丁", "氯化钠", "维生素C", "维生素K" ]

[ "抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。", "抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。", "抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。", "抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。", "抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。" ]

[ "[静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。, 抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。, 维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择皮下或肌内注射。此外，静脉滴注时间应控制在lh以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲佩霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。, 此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。]", "[静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。, 抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。, 维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择皮下或肌内注射。此外，静脉滴注时间应控制在lh以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲佩霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。, 此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。]", "[静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。, 抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。, 维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择皮下或肌内注射。此外，静脉滴注时间应控制在lh以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲佩霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。, 此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。]", "[静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。, 抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。, 维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择皮下或肌内注射。此外，静脉滴注时间应控制在lh以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲佩霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。, 此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。]", "[静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。, 抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。, 维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择皮下或肌内注射。此外，静脉滴注时间应控制在lh以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲佩霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。, 此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。]" ]

[ "青霉素", "左氧氟沙星", "万古霉素", "头孢曲松", "阿莫西林" ]

[ "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎", "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎", "【适应证】用于敏感菌所致的感染：（1）耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染，包括并发的菌血症。（2）致病菌为金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株）或肺炎链球菌（包括多重耐药菌株）引起的医院获得性肺炎。", "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎", "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎" ]

[ "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[Linezolid, 【适应证】用于敏感菌所致的感染：（1）耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染，包括并发的菌血症。（2）致病菌为金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株）或肺炎链球菌（包括多重耐药菌株）引起的医院获得性肺炎。, （3）金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株）、化脓链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤或皮肤软组织感染，包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染。（4）金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）或化脓链球菌引起的非复杂性皮肤或皮肤软组织感染。（5）由肺炎链球菌（包括对多药耐药的菌株）、由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）所致的社区获得性肺炎及伴发的菌血症。, 【注意事项】（1）应每周进行全血细胞计数的检查，尤其是用药超过2周或以前有骨髓抑制病史，或合并使用能诱导发生骨髓抑制的其他药物，或患慢性感染既往或目前合并接受其他抗菌药物治疗的患者。（2）可能发生假膜性结肠炎。（3）可能发生乳酸性酸中毒。（4）可能出现视力损害，应及时进行眼科检查。对于所有长期（≥3月）使用的患者，应当进行视觉功能监测。多数视神经病变可于停药后缓解，但周围神经病变并非如此。故应进行用药与潜在风险评价，以判断是否继续用药。（5）可能呈现苯酮尿，因口服干混悬剂每5ml含有20mg苯丙氨酸。（6）哺乳期妇女慎用。（7）不推荐利奈唑胺经验性用于儿童患者的中枢神经系统感染。（8）肾功能不全患者慎用。, 【用法与用量】口服或静脉滴注：滴注时间30~120min。, （1）复杂性皮肤或皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、医院获得性肺炎：1.成人或12岁以上儿童：每12h静脉滴注或口服600mg，疗程10~14日。2.儿童（新生儿至11岁）：按体重每8h静脉滴注或口服10mg/kg，疗程10~14日。, （2）耐万古霉素的屎肠球菌感染及伴发的菌血症：1.成人或12岁以上儿童：每12h静脉滴注或口服600mg，疗程14~28日。2.儿童（新生儿至11岁）：按体重每隔8h静脉滴注或口服10mg/kg，疗程14~28日。, （3）单纯性皮肤或皮肤软组织感染：1.成人或12岁以上儿童：每隔12h口服400mg，青少年每隔12h口服600mg，疗程10~14日。2.12岁以下儿童：按体重，<5岁，每隔8h口服10mg/kg；5~11岁，每隔12h口服10mg/kg，疗程10~14日。, （4）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染：1.成人，一次600mg，每隔12h给予1次。2.新生儿一次10mg/kg，每隔8h给予1次，疗程7日。出生7日内的早产（<34孕周）患儿，初始剂量10mg/kg，每隔l2h给予1次，当临床效果不佳时，应考虑按剂量为10mg/kg每隔8h给药。从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。, 【制剂与规格】片剂：600mg。注射液：（1）100ml：200mg；（2）30ml：600mg。,   【作用特点】利奈唑胺属嗯唑烷酮类，可用于治疗由需氧革兰阳性菌引起的感染，其体外抗菌谱还包括一些革兰阴性菌和厌氧菌。利奈唑胺的作用机制为与细菌50S亚基的23S核糖体核糖核酸上的位点结合，阻止功能性70S始动复合物的形成，从而抑制细菌蛋白质的合成。其通过与其他抗菌药物不同的作用机制抑制细菌的蛋白质合成，因此它与其他类别的抗菌药物间不太可能具有交叉耐药性。时间-杀菌曲线研究的结果表明，利奈唑胺为肠球菌和葡萄球菌的抑菌剂，为大多数链球菌的杀菌剂。口服给药后，利奈唑胺吸收快速而完全，给药后约1~2h达到血浆峰浓度，绝对生物利用度约为100%，故利奈唑胺口服或静脉给药无需调整剂量。进入人体后，利奈唑胺能快速地分布于灌注良好的组织中，稳态时的分布容积平均为40~50L。利奈唑胺在临床主要用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染以及其他敏感菌引起的肺炎、皮肤软组织感染等。, 【不良反应】常见失眠、头痛、腹泻、皮疹、瘙痒、发热、口腔或阴道念珠菌病、真菌感染。用药时间过长（超过28日）时可有骨髓抑制（贫血、白细胞减少和血小板减少）、周围神经病和视神经病（有的进展至失明）、乳酸性酸中毒。, 【禁忌症】（1）对利奈唑胺或其制剂中的成分过敏者禁用。, （2）正在使用任何能抑制单胺氧化酶A或B的药物（如苯乙肼、异卡波肼）的患者，或2周内曾经使用过这类药物的患者不应使用利奈唑胺。, （3）除非能够对于患者可能出现的血压升高进行监测，否则利奈唑胺不应用于高血压未控制的患者、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进的患者和（或）使用以下任何药物的患者：直接或间接拟交感神经药物（如伪麻黄碱），血管加压药（如肾上腺素、去甲肾上腺素），多巴胺类药（如多巴胺、多巴酚丁胺）。, （4）利奈唑胺不能用于类癌综合征的患者和（或）使用以下药物的患者，包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、5-羟色胺受体阻断剂（阿米替林）、哌替啶或丁螺环酮。, 【药物类别】抗菌药物、其他抗菌药]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]" ]

[ "氨茶碱", "多索茶碱", "色甘氨酸", "二羟丙茶碱", "茶碱缓释片" ]

[ "（2）二羟丙茶碱对活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本药。对高血压或有消化道溃疡出血病史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。", "（2）二羟丙茶碱对活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本药。对高血压或有消化道溃疡出血病史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。", "（2）二羟丙茶碱对活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本药。对高血压或有消化道溃疡出血病史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。", "（2）二羟丙茶碱对活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本药。对高血压或有消化道溃疡出血病史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。", "（2）二羟丙茶碱对活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本药。对高血压或有消化道溃疡出血病史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。" ]

[ "[（1）多索茶碱对急性心肌梗死者禁用，不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，与麻黄碱或其他肾上腺素类药物同时使用须慎重。如过量使用后会出现严重心律不齐、阵发性痉挛等。此为初期中毒症状，应暂停用药，监测血药浓度，在上述中毒迹象和症状完全消失后可继续使用。, （2）二羟丙茶碱对活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本药。对高血压或有消化道溃疡出血病史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。, （3）对茶碱类药过敏者禁用茶碱缓释片和氨茶碱。对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化性溃疡者、惊厥者禁用。对心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心脏病者、高血压、冠心病、严重低氧血症、甲状腺功能亢进症者、妊娠及哺乳期妇女慎用。]", "[（1）多索茶碱对急性心肌梗死者禁用，不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，与麻黄碱或其他肾上腺素类药物同时使用须慎重。如过量使用后会出现严重心律不齐、阵发性痉挛等。此为初期中毒症状，应暂停用药，监测血药浓度，在上述中毒迹象和症状完全消失后可继续使用。, （2）二羟丙茶碱对活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本药。对高血压或有消化道溃疡出血病史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。, （3）对茶碱类药过敏者禁用茶碱缓释片和氨茶碱。对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化性溃疡者、惊厥者禁用。对心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心脏病者、高血压、冠心病、严重低氧血症、甲状腺功能亢进症者、妊娠及哺乳期妇女慎用。]", "[（1）多索茶碱对急性心肌梗死者禁用，不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，与麻黄碱或其他肾上腺素类药物同时使用须慎重。如过量使用后会出现严重心律不齐、阵发性痉挛等。此为初期中毒症状，应暂停用药，监测血药浓度，在上述中毒迹象和症状完全消失后可继续使用。, （2）二羟丙茶碱对活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本药。对高血压或有消化道溃疡出血病史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。, （3）对茶碱类药过敏者禁用茶碱缓释片和氨茶碱。对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化性溃疡者、惊厥者禁用。对心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心脏病者、高血压、冠心病、严重低氧血症、甲状腺功能亢进症者、妊娠及哺乳期妇女慎用。]", "[（1）多索茶碱对急性心肌梗死者禁用，不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，与麻黄碱或其他肾上腺素类药物同时使用须慎重。如过量使用后会出现严重心律不齐、阵发性痉挛等。此为初期中毒症状，应暂停用药，监测血药浓度，在上述中毒迹象和症状完全消失后可继续使用。, （2）二羟丙茶碱对活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本药。对高血压或有消化道溃疡出血病史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。, （3）对茶碱类药过敏者禁用茶碱缓释片和氨茶碱。对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化性溃疡者、惊厥者禁用。对心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心脏病者、高血压、冠心病、严重低氧血症、甲状腺功能亢进症者、妊娠及哺乳期妇女慎用。]", "[（1）多索茶碱对急性心肌梗死者禁用，不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，与麻黄碱或其他肾上腺素类药物同时使用须慎重。如过量使用后会出现严重心律不齐、阵发性痉挛等。此为初期中毒症状，应暂停用药，监测血药浓度，在上述中毒迹象和症状完全消失后可继续使用。, （2）二羟丙茶碱对活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本药。对高血压或有消化道溃疡出血病史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。, （3）对茶碱类药过敏者禁用茶碱缓释片和氨茶碱。对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化性溃疡者、惊厥者禁用。对心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心脏病者、高血压、冠心病、严重低氧血症、甲状腺功能亢进症者、妊娠及哺乳期妇女慎用。]" ]

[ "菊粉清除率", "丙谷转氨醸i", "肾血流量", "肌醉清除率:", "血清胆红素i" ]

[ "肾功能减退对药物的消除影响很大，药物通过肾脏排泄的分数越大，肾功能对药物消除的影响亦越大。对于治疗指数较小的药物，肾功能减退患者如不进行剂量调整，有可能发生药物中毒等不良反应。临床上肾功能减退时的给药方案设计，主要根据患者的肾功能状况，预测药物的清除率或消除速度常数，进行剂量调整。肌酐清除率是判断肾小球滤过功能的指标。肾功能正常的成年男性肌酐清除率为100~120ml/min，轻度肾功能减退者为50~80ml/min，中度肾功能减退者肌酐清除率可降至10～50ml/min，严重肾功能减退者<10ml/min。一般药物的肾清除率与体内肌酐清除率成正比。", "第5章 药品的临床评价方法与应用 一、治疗药物评价 1.治疗药物的有效性评价 （1）新药临床评价的分期 1.I期临床试验", "4.肾血流量减少某些疾病，如休克、心力衰竭、严重烧伤均可致肾血流量减少。由于肾血流量减少，肾小球滤过、肾小管分泌、重吸收功能均可能发生障碍，从而导致药物经肾排泄减少。", "肾功能减退对药物的消除影响很大，药物通过肾脏排泄的分数越大，肾功能对药物消除的影响亦越大。对于治疗指数较小的药物，肾功能减退患者如不进行剂量调整，有可能发生药物中毒等不良反应。临床上肾功能减退时的给药方案设计，主要根据患者的肾功能状况，预测药物的清除率或消除速度常数，进行剂量调整。肌酐清除率是判断肾小球滤过功能的指标。肾功能正常的成年男性肌酐清除率为100~120ml/min，轻度肾功能减退者为50~80ml/min，中度肾功能减退者肌酐清除率可降至10～50ml/min，严重肾功能减退者<10ml/min。一般药物的肾清除率与体内肌酐清除率成正比。", "肝脏的生理功能复杂，目前尚无用于评价肝脏消除药物能力并作为药物剂量调整依据的内源性指标。由于生化检查简单可行，临床常用生化指标评价肝功能损害，常用的指标有ALT、AST、ALP和BIL。临床可以用Child-Turcote-Pμgh（CTP）评分作为肝功能不全分级的评估系统，以血清白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原时间、肝性脑病和腹水等5项指标作为依据（表4-10）。" ]

[ "[肾功能减退对药物的消除影响很大，药物通过肾脏排泄的分数越大，肾功能对药物消除的影响亦越大。对于治疗指数较小的药物，肾功能减退患者如不进行剂量调整，有可能发生药物中毒等不良反应。临床上肾功能减退时的给药方案设计，主要根据患者的肾功能状况，预测药物的清除率或消除速度常数，进行剂量调整。肌酐清除率是判断肾小球滤过功能的指标。肾功能正常的成年男性肌酐清除率为100~120ml/min，轻度肾功能减退者为50~80ml/min，中度肾功能减退者肌酐清除率可降至10～50ml/min，严重肾功能减退者<10ml/min。一般药物的肾清除率与体内肌酐清除率成正比。, 药物除了以原型从肾脏排泄外，还可经历肾外代谢及排泄。药物的总清除率（Cl）是肾清除率（Clr）和非肾清除率（Clnr）之和。, 临床治疗时，若给药间隔时间不变，即τ=τ(r)，则肾功能减退患者的给药剂量为：, 若给药剂量不变，即X0=X0(r)，则肾功能减退患者的给药间隔时间为：, 其中，τ(r)和k(r)分别为肾功能减退患者的给药间隔时间和药物消除速率常数。]", "[1.I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20~30例。]", "[（1）吸收肾功能不全患者肾单位数量减少、肾小管性酸中毒。如维生素D羟化不足，可导致肠道钙吸收减少。慢性尿毒症患者常伴有胃肠功能紊乱，如腹泻、呕吐，这些均减少药物的吸收。, （2）分布肾功能损害能改变药物与血浆蛋白的结合率。一般而言，酸性药物血浆蛋白结合率下降（苯妥英钠、呋塞米）；而碱性药物血浆蛋白结合率不变（普萘洛尔）或降低（地西泮、吗啡）。其作用机制为：1.血浆蛋白含量下降；2.酸性代谢产物蓄积，竞争血浆蛋白，使药物蛋白结合率下降；3.血浆蛋白结构或构型改变，导致药物与蛋白结合点减少或亲和力下降。, 肾功能不全，血浆蛋白结合率改变，药物分布容积也可改变。大多数药物表现为分布容积增加，某些蛋白结合率低的药物，如庆大霉素、异烟肼等分布容积无改变。例外的是，地高辛分布容积减少。, 肾功能不全所致药物蛋白结合率及分布容积改变的临床意义很难预测。一方面，药物蛋白结合率下降，游离血药浓度增高，作用增强，毒性增加；但另一方面，分布容积增加，消除加快，半衰期缩短。, （3）代谢肾脏含有多种药物代谢酶，氧化、还原、水解及结合反应在肾脏均可发生，所以肾脏疾病时，经肾脏代谢的药物生物转化障碍。如尿毒症患者维生素D，的第二次羟化障碍。, 由于肾功能受损，药物的代谢也可能发生改变。如药物的氧化反应加速，还原和水解反应减慢，对药物的结合反应影响不大。肾功能损害患者对苯妥英钠、苯巴比妥和普萦洛尔的排泄均较正常人快。, （4）排泄肾功能损害时，主要经肾脏排泄的药物消除减慢，血浆半衰期延长。因药物在体内蓄积作用加强，甚至产生毒性反应，其作用机制如下。, 1.肾小球滤过减少如地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类抗生素都主要经肾小球滤过而排出体外。急性肾小球肾炎及严重肾缺血患者肾小球滤过率下降，上述药物排泄减慢。, 2.肾小管分泌减少尿毒症患者体内蓄积的内源性有机酸可与弱酸性药物在转运上发生竞争，使药物经肾小管分泌减少。轻、中度肾衰竭时，这种竞争所致的有机酸排出减少可能比功能性肾单位减少更重要。, 3.肾小管重吸收增加肾功能不全患者体内酸性产物增加，尿液pH值下降，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加。, 4.肾血流量减少某些疾病，如休克、心力衰竭、严重烧伤均可致肾血流量减少。由于肾血流量减少，肾小球滤过、肾小管分泌、重吸收功能均可能发生障碍，从而导致药物经肾排泄减少。, 某些药物在体内的代谢产物仍有药理活性，甚至毒性，肾功能受损时，这些代谢产物在体内蓄积产生毒副反应。其中最典型的是普鲁卡因胺，其代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺（NAPA）85%经肾排泄，肾功能不全患者血浆半衰期从正常人的6h延长到45h。美托洛尔经肾排泄其代谢产物去甲基美托洛尔仅为5%~10%，当肾功能不全时其血浆半衰期为正常受试者的4~6倍。在肾功能不全时，抗生素不能及时排出，在血和组织内发生蓄积，更易出现毒性反应。抗生素自肾排出及正常血浆半衰期、少尿期血浆半衰期变化见表4-14。]", "[肾功能减退对药物的消除影响很大，药物通过肾脏排泄的分数越大，肾功能对药物消除的影响亦越大。对于治疗指数较小的药物，肾功能减退患者如不进行剂量调整，有可能发生药物中毒等不良反应。临床上肾功能减退时的给药方案设计，主要根据患者的肾功能状况，预测药物的清除率或消除速度常数，进行剂量调整。肌酐清除率是判断肾小球滤过功能的指标。肾功能正常的成年男性肌酐清除率为100~120ml/min，轻度肾功能减退者为50~80ml/min，中度肾功能减退者肌酐清除率可降至10～50ml/min，严重肾功能减退者<10ml/min。一般药物的肾清除率与体内肌酐清除率成正比。, 药物除了以原型从肾脏排泄外，还可经历肾外代谢及排泄。药物的总清除率（Cl）是肾清除率（Clr）和非肾清除率（Clnr）之和。, 临床治疗时，若给药间隔时间不变，即τ=τ(r)，则肾功能减退患者的给药剂量为：, 若给药剂量不变，即X0=X0(r)，则肾功能减退患者的给药间隔时间为：, 其中，τ(r)和k(r)分别为肾功能减退患者的给药间隔时间和药物消除速率常数。]", "[肝脏的生理功能复杂，目前尚无用于评价肝脏消除药物能力并作为药物剂量调整依据的内源性指标。由于生化检查简单可行，临床常用生化指标评价肝功能损害，常用的指标有ALT、AST、ALP和BIL。临床可以用Child-Turcote-Pμgh（CTP）评分作为肝功能不全分级的评估系统，以血清白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原时间、肝性脑病和腹水等5项指标作为依据（表4-10）。, 注：总分5~6分为CTPA级或轻度肝功能不全，7~9分为CTPB级或中度肝功能不全，10~15分为CTPC级或重度肝功能不全。]" ]

[ "0.9%氯化钠注射液", "5%葡萄糖注射液", "50%葡萄糖注射液", "复方氯化钠注射液", "低分子右旋糖酐注射液" ]

[ "【注意事项】（1）对青霉素过敏者、肾功能损害者慎用。（2）静脉内大量注射，应选择合适部位，缓慢注射以减轻对管壁的刺激及减少静脉炎的发生。（3）妊娠及哺乳期妇女慎用。（4）早产儿、新生儿、老年患者慎用。【用法与用量】静脉滴注、静脉注射、肌内注射。（1）静脉滴注：可用0.9%氯化钠、5%~10%葡萄糖注射液等作为溶剂。（2）静脉注射：本品0.5g，以4ml以上的注射用水，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液充分摇匀，使之完全溶解。（3）肌内注射：以0.5%利多卡因注射液2~3ml充分摇匀，使完全溶解。", "【注意事项】（1）对青霉素过敏者、肾功能损害者慎用。（2）静脉内大量注射，应选择合适部位，缓慢注射以减轻对管壁的刺激及减少静脉炎的发生。（3）妊娠及哺乳期妇女慎用。（4）早产儿、新生儿、老年患者慎用。【用法与用量】静脉滴注、静脉注射、肌内注射。（1）静脉滴注：可用0.9%氯化钠、5%~10%葡萄糖注射液等作为溶剂。（2）静脉注射：本品0.5g，以4ml以上的注射用水，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液充分摇匀，使之完全溶解。（3）肌内注射：以0.5%利多卡因注射液2~3ml充分摇匀，使完全溶解。", "静脉注射：需个体化给药，常用量一次25mg，溶于10%葡萄糖注射液20ml，缓慢静脉注射10min，随后用50mg溶于10%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注1小时。", "【注意事项】（1）严禁使用0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸林格液等电解质溶液稀释。（2）缓慢静脉注射。（3）制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。极少数患者可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。", "（2）静脉滴注：一次35~70mg，一日1～2次；若必要时可视情况调整剂量至一次87.5mg，一日2次。病情改善缓和后，可改以片剂或滴剂口服给药。注射液静脉给药时可添加于氯化钠注射液、葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐注射液中，混合比例为1：10。若输液为500ml，静脉滴注速度应控制在2～3h。" ]

[ "[latamoxef, 【适应证】用于治疗敏感菌所致的感染：, （1）呼吸系统感染，如肺炎、支气管炎、支气管扩张症继发感染、肺脓肿、脓胸等。（2）消化系统感染，如胆囊炎、胆管炎等。（3）腹腔内感染，如肝脓肿、腹膜炎等。（4）泌尿生殖系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、淋病、附睾炎、子宫内感染、子宫附件炎、盆腔炎等。（5）骨、关节、皮肤和软组织感染等。（6）其他严重感染，如败血症、脑膜炎等。, 【注意事项】（1）对青霉素过敏者、肾功能损害者慎用。（2）静脉内大量注射，应选择合适部位，缓慢注射以减轻对管壁的刺激及减少静脉炎的发生。（3）妊娠及哺乳期妇女慎用。（4）早产儿、新生儿、老年患者慎用。【用法与用量】静脉滴注、静脉注射、肌内注射。（1）静脉滴注：可用0.9%氯化钠、5%~10%葡萄糖注射液等作为溶剂。（2）静脉注射：本品0.5g，以4ml以上的注射用水，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液充分摇匀，使之完全溶解。（3）肌内注射：以0.5%利多卡因注射液2~3ml充分摇匀，使完全溶解。, 成人一日1~2g，分2次给药；用于难治性或严重感染时，可增加至一日4g，分2~4次给药。, 儿童一日40~80mg/kg，分2~4次给药，并依年龄、体重、症状适当增减，难治性或严重感染时，可增加至一日150mg/kg，分2~4次给药。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）1g。, 【作用特点】氧头孢烯类药抗菌谱广，抗菌活性与第三代头孢菌素中的头孢噻肟相似，对多种革兰阴性菌及厌氧菌有较强作用，对β-内酰胺酶稳定。本类药可引起凝血酶原减少、血小板功能障碍以及血小板计数减少而致出血。, 【不良反应】常见皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克。少见嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少、肝脏氨基转移酶ALT及AST升高等；可出现血尿素氮、血清肌酐升高。, 长时间应用可出现维生素K缺乏症（低凝血酶原血症、出血倾向等）、维生素B族缺乏症状（舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等）以及抗生素相关性腹泻。, 【禁忌症】过敏的患者及对其他β-内酰胺类药物有过敏性休克史者。, 【药物类别】抗菌药物、其他β-内酰胺类药物、氧头孢烯类]", "[latamoxef, 【适应证】用于治疗敏感菌所致的感染：, （1）呼吸系统感染，如肺炎、支气管炎、支气管扩张症继发感染、肺脓肿、脓胸等。（2）消化系统感染，如胆囊炎、胆管炎等。（3）腹腔内感染，如肝脓肿、腹膜炎等。（4）泌尿生殖系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、淋病、附睾炎、子宫内感染、子宫附件炎、盆腔炎等。（5）骨、关节、皮肤和软组织感染等。（6）其他严重感染，如败血症、脑膜炎等。, 【注意事项】（1）对青霉素过敏者、肾功能损害者慎用。（2）静脉内大量注射，应选择合适部位，缓慢注射以减轻对管壁的刺激及减少静脉炎的发生。（3）妊娠及哺乳期妇女慎用。（4）早产儿、新生儿、老年患者慎用。【用法与用量】静脉滴注、静脉注射、肌内注射。（1）静脉滴注：可用0.9%氯化钠、5%~10%葡萄糖注射液等作为溶剂。（2）静脉注射：本品0.5g，以4ml以上的注射用水，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液充分摇匀，使之完全溶解。（3）肌内注射：以0.5%利多卡因注射液2~3ml充分摇匀，使完全溶解。, 成人一日1~2g，分2次给药；用于难治性或严重感染时，可增加至一日4g，分2~4次给药。, 儿童一日40~80mg/kg，分2~4次给药，并依年龄、体重、症状适当增减，难治性或严重感染时，可增加至一日150mg/kg，分2~4次给药。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）1g。, 【作用特点】氧头孢烯类药抗菌谱广，抗菌活性与第三代头孢菌素中的头孢噻肟相似，对多种革兰阴性菌及厌氧菌有较强作用，对β-内酰胺酶稳定。本类药可引起凝血酶原减少、血小板功能障碍以及血小板计数减少而致出血。, 【不良反应】常见皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克。少见嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少、肝脏氨基转移酶ALT及AST升高等；可出现血尿素氮、血清肌酐升高。, 长时间应用可出现维生素K缺乏症（低凝血酶原血症、出血倾向等）、维生素B族缺乏症状（舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等）以及抗生素相关性腹泻。, 【禁忌症】过敏的患者及对其他β-内酰胺类药物有过敏性休克史者。, 【药物类别】抗菌药物、其他β-内酰胺类药物、氧头孢烯类]", "[Captopril, 【适应证】用于高血压，心力衰竭，高血压急症。, 【注意事项】（1）肾功能不全时慎用并监测；更易出现高钾血症或其他不良反应。初始剂量为一次12.5mg，一日2次。（2）本品可由乳汁中分泌，哺乳期妇女需权衡利弊。（3）下列情况慎用：自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮、骨做功能抑制、脑动脉或冠状动脉供血不足、血卸过高、肾功能不全、主动脉瓣狭窄、严格饮食限制钠盐或进行透析者。（4）儿童仅限于其他降压治疗无效时。（5）老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。（6）用药期间应定期监测白细胞计数和分类计数，最初3个月每2周监测l次，月查l次尿蛋白。（7）食物可使本品吸收减少30%~40%，宜在餐前lh服药。（8）卡托普利起效快，作用时间较短，适用于高血压急症。使用卡托普利者应定时检查全血细胞计数，防止出现中性粒细胞减少，尤其是对肾功能减退的患者。（9）本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有肝酶增高。（10）本品可加重高钾血症，与留钾利尿剂合用时尤应注意监测血钾。（11）用本品时如蛋白尿逐渐增多，暂停本品或减少用量。（12）若白细胞计数过低，暂停用本品。（13）若出现血管神经性水肿，应停用本品，迅速皮下注射肾上腺素0.3~0.5ml。, 【用法与用量】口服：成人，用于高血压初始剂量一次12.5mg，一日2~3次，按需要1~, 2周内增至一次50mg，一日2~3次。用于心力衰竭，初始剂量一次12.5mg，一日2~3次，根据耐受情况逐渐增至一次50mg，一日2~3次，近期大量服用利尿剂者初始剂量一次6.25mg，一日3次。儿童，用于降压与治疗心力衰竭，初始剂量一次0.3mg/kg，一日3次，必要时每8~24h增加0.3mg/kg。, 静脉注射：需个体化给药，常用量一次25mg，溶于10%葡萄糖注射液20ml，缓慢静脉注射10min，随后用50mg溶于10%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注1小时。, 【制剂与规格】片剂：（1）12.5mg；（2）25mg。胶囊剂：25mg。滴丸剂：6.25mg。注射液：（1）1ml：25mg；（2）2ml：50mg。注射用粉针：（1）12.5mg；（2）25mg；50mg。, 【作用特点】血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）是20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力衰竭药。药理作用可概括为：（1）抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。这种类型的药物是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。（2）改善左心室功能，药物对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射血分数和心脏指数，可延缓血管壁和心室壁肥厚。（3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。同时增加肾血流量，增加肾小球滤过率，利于尿钠的排泄，使体液总量减少，也有助于左心室功能的改善。（4）调节血脂和清除氧自由基，药物可使血浆胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）降低，高密度脂蛋白（HLD-ch）升高或基本不变。（5）保护肾功能，应用药物兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此可认为是一把“双刃剑”，但只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重，药物可改善肾脏的血流动力学，进一步改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。, 【不良反应】常见长期干咳（发生率约20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及尿蛋白高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。对已接受多种或大剂量利尿剂（如呋塞米80mg/d），对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。, 妊娠后6个月应尽可能避免胎儿暴露于药物下，否则可能造成胎儿发育异常，严重者可致死亡。导致胎儿毒性机制是透过胎盘屏障，进入胎儿体内，干扰胎儿血压调节机制，导致羊水过少、低血压、肾灌注减少、少尿或无尿、新生儿持续性肾衰竭、肾小管发育不全；促使胎儿颅骨骨化程度降低，发生头颅畸形、早产和低体重。双侧或单侧动脉狭窄者，使用药物时，可使肾血流和滤过率降低，使肾功能不全的危险增加。, 【禁忌症】妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者。, 血钾升高到>6.0mmol/L或者血肌酐增加>50%或高于265μmol/L（3mg/dl）时应停用。轻度肾功能不全（肌酐<265μmolVL）、轻度高钾血症（≤6.0mmolVL）或相对低血压（收缩压低至90mmHg）不属于卡托普利治疗的禁忌症，但应注意监测肾功能。左室流出道梗阻的患者（如主动脉瓣狭窄及梗阻型肥厚性心肌病）不宜使用。, 【药物类别】循环系统疾病用药、抗高血压药、血管紧张素转换酶抑制剂]", "[Polyene Phosphatidylcholine, 【适应证】用于辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲减退、右上腹压迫感。, 【注意事项】（1）严禁使用0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸林格液等电解质溶液稀释。（2）缓慢静脉注射。（3）制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。极少数患者可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。, 【用法与用量】（l）静脉注射：成人和青少年一般一日缓慢静注5~10ml，严重病例每日注射10~20ml。一次可注射10ml的量。不可与其他任何注射液混合注射。（2）静脉滴注：严重病例一日l0~20ml。如需要，每日剂量可增至30~40ml。口服：一次456mg，一日2次。, 【制剂与规格】注射液：每支5ml，含多烯磷脂酰胆碱232.5mg（天然多烯磷脂酰胆碱，含有大量的不饱和脂肪酸，主要为亚油酸约占70%、亚麻酸和油酸）。胶囊剂：228mg。, 【作用特点】多烯磷脂酰胆碱为目前疗效最为肯定的肝脏疾病辅助用药物。据国内外多组多中心研究报告，重症肝炎注射给药有效率为72%，口服给药有效率93.7%；脂肪肝有效率80%。本品联合干扰素治疗丙型肝炎，可显著减少停药反跳。, 【不良反应】无。, 【禁忌症】无。, 【药物类别】消化系统疾病用药、肝胆疾病辅助用药、必需磷脂类]", "[Ginkgo Biloba Leaf Extract, 【适应证】用于脑部、周边等血液循环障碍：（1）急、慢性脑功能不全及其后遗症，如中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆；（2）耳部血流及神经障碍如耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征；（3）眼部血流及神经障碍如糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视物模糊、慢性青光眼；（4）末梢循环障碍如各种动脉闭塞症、间歇性践行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。, 【注意事项】（1）妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）高乳酸血症、甲醇中毒、果糖和山梨醇耐受性不佳者及1，6-二磷酸果糖酶缺乏者，给药剂量一次不可超过25ml。, 【用法与用量】（1）口服：一次80mg，一日3次或遵医嘱。, （2）静脉滴注：一次35~70mg，一日1～2次；若必要时可视情况调整剂量至一次87.5mg，一日2次。病情改善缓和后，可改以片剂或滴剂口服给药。注射液静脉给药时可添加于氯化钠注射液、葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐注射液中，混合比例为1：10。若输液为500ml，静脉滴注速度应控制在2～3h。, （3）【制剂与规格】（1）片剂：40mg（内含总黄酮醇9.6mg、萜类内酯2.4mg）。（2）注射液：5ml：17.5mg。, 【作用特点】 其他脑功能改善及抗记忆障碍药有胞磷胆碱钠、艾地苯醒、银杏叶提取物等。胞磷胆碱钠为核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒。艾地苯醒可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血部位的能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能。银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。, 【禁忌症】对艾地苯醒过敏者禁用艾地苯醒；对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者，使用抗血小板药物或抗凝血药者禁用银杏叶提取物。, 【药物类别】精神与中枢神经系统疾病用药、脑功能改善及抗记忆障碍药、其他类]" ]

[ "瑞格列奈", "格列本脲", "格列喹酮", "阿卡波糖", "二甲双胍" ]

[ "（7）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童及青少年（但10岁以下儿童不推荐使用）；儿童及青少年2型糖尿病存在胰岛素抵抗，故二甲双胍在临床用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病。", "（7）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童及青少年（但10岁以下儿童不推荐使用）；儿童及青少年2型糖尿病存在胰岛素抵抗，故二甲双胍在临床用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病。", "（7）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童及青少年（但10岁以下儿童不推荐使用）；儿童及青少年2型糖尿病存在胰岛素抵抗，故二甲双胍在临床用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病。", "（7）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童及青少年（但10岁以下儿童不推荐使用）；儿童及青少年2型糖尿病存在胰岛素抵抗，故二甲双胍在临床用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病。", "（7）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童及青少年（但10岁以下儿童不推荐使用）；儿童及青少年2型糖尿病存在胰岛素抵抗，故二甲双胍在临床用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病。" ]

[ "[（1）2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。, （2）2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。, （3）单纯餐后血糖升高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。, （4）以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。, （5）糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。, （6）老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的药物，如α-布萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、甘精胰岛素等。, （7）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童及青少年（但10岁以下儿童不推荐使用）；儿童及青少年2型糖尿病存在胰岛素抵抗，故二甲双胍在临床用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病。, （8）经常出差、进餐不规律的患者，选择每日1次用药（如格列美脲）更为方便，依从性好。, （9）针对伴发疾病，抗高血压药、调脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。]", "[（1）2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。, （2）2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。, （3）单纯餐后血糖升高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。, （4）以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。, （5）糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。, （6）老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的药物，如α-布萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、甘精胰岛素等。, （7）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童及青少年（但10岁以下儿童不推荐使用）；儿童及青少年2型糖尿病存在胰岛素抵抗，故二甲双胍在临床用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病。, （8）经常出差、进餐不规律的患者，选择每日1次用药（如格列美脲）更为方便，依从性好。, （9）针对伴发疾病，抗高血压药、调脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。]", "[（1）2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。, （2）2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。, （3）单纯餐后血糖升高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。, （4）以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。, （5）糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。, （6）老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的药物，如α-布萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、甘精胰岛素等。, （7）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童及青少年（但10岁以下儿童不推荐使用）；儿童及青少年2型糖尿病存在胰岛素抵抗，故二甲双胍在临床用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病。, （8）经常出差、进餐不规律的患者，选择每日1次用药（如格列美脲）更为方便，依从性好。, （9）针对伴发疾病，抗高血压药、调脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。]", "[（1）2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。, （2）2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。, （3）单纯餐后血糖升高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。, （4）以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。, （5）糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。, （6）老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的药物，如α-布萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、甘精胰岛素等。, （7）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童及青少年（但10岁以下儿童不推荐使用）；儿童及青少年2型糖尿病存在胰岛素抵抗，故二甲双胍在临床用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病。, （8）经常出差、进餐不规律的患者，选择每日1次用药（如格列美脲）更为方便，依从性好。, （9）针对伴发疾病，抗高血压药、调脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。]", "[（1）2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。, （2）2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。, （3）单纯餐后血糖升高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。, （4）以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。, （5）糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。, （6）老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的药物，如α-布萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、甘精胰岛素等。, （7）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童及青少年（但10岁以下儿童不推荐使用）；儿童及青少年2型糖尿病存在胰岛素抵抗，故二甲双胍在临床用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病。, （8）经常出差、进餐不规律的患者，选择每日1次用药（如格列美脲）更为方便，依从性好。, （9）针对伴发疾病，抗高血压药、调脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。]" ]

[ "有效性", "安全性", "经济性", "依从性", "药品质量监督管理情况" ]

[ "检查是在鉴别呈正反应后，顺次进行的检验项目。药品标准的检查项下，收载有反映药品的安全性与有效性的试验方法和限度、均一性与纯度等制备工艺要求等内容。其中，安全性、有效性与均一性的检查内容详见第一节药品标准与药典项下，此处主要阐述纯度检查的主要内容。", "药品的安全性评价包括药品的上市前及上市后安全性两部分内容。", "第6章药物治疗基础知识 第一节药物治疗方案制定的一般原则 三、药物治疗的经济性", "（4）药物治疗的依从性。", "（1）评价抽验：是药品监督管理部门为掌握、了解辖区内药品质量总体水平与状态而进行的抽查检验工作。" ]

[ "[检查是在鉴别呈正反应后，顺次进行的检验项目。药品标准的检查项下，收载有反映药品的安全性与有效性的试验方法和限度、均一性与纯度等制备工艺要求等内容。其中，安全性、有效性与均一性的检查内容详见第一节药品标准与药典项下，此处主要阐述纯度检查的主要内容。, 药物的纯度检查即为药物中的杂质检查，检查方法亦主要采用化学法、光谱法和色谱法。]", "[药品的安全性评价包括药品的上市前及上市后安全性两部分内容。]", "[药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益所驱动的过度药物治疗。]", "[药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素。, （1）只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。, （2）药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。, （3）机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。, （4）药物治疗的依从性。]", "[国家依法对生产、经营和使用的药品按照国家药品标准进行抽查检验，抽查检验分为评价抽验和监督抽验。国家药品抽验以评价抽验为主，省级药品抽验以监督抽验为主。, （1）评价抽验：是药品监督管理部门为掌握、了解辖区内药品质量总体水平与状态而进行的抽查检验工作。, （2）监督抽验：是药品监督管理部门在药品监督管理工作中，为保证用药安全而对监督检查中发现的质量可疑药品所进行的有针对性的抽验。]" ]

[ "治疗从高剂量开始", "避免过快或突然撤药", "使用期间体重必须保持恒定", "降低心率不能低于55次/分", "如病人体液潴留，需先采用利尿剂控制正 常，否则容易加重心衰" ]

[ "1.治疗心力衰竭不仅要缓解症状，更重要的是降低死亡率和再住院率，改善长期预后。因此，应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受。", "强心苷类在心力衰竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能，适用于已经使用利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。", "目前推荐使用的主要药物有：（1）血管紧张素转换酶抑制剂（angiotesion converting inhib-itors，ACEI），能显著降低心力衰竭患者死亡率。（2）β受体阻断剂，可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。因此，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能I~Ⅲ级的患者都必须使用。（3）醛固酮受体阻断剂螺内酯，可阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的通路，对重度心力衰竭有利。（4）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（angiotensin Ⅱreceptor blocker，ARB），作用机制与ACEI相近，目前主要用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI的患者。（5）利尿剂能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留。（6）强心苷类，可减轻症状和改善心功能。", "1.治疗心力衰竭不仅要缓解症状，更重要的是降低死亡率和再住院率，改善长期预后。因此，应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受。", "包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效" ]

[ "[1.治疗心力衰竭不仅要缓解症状，更重要的是降低死亡率和再住院率，改善长期预后。因此，应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受。, 2.开始治疗后数日，应监测血钾和血肌酐，病情稳定后，可延长检测时间至数周或数月1次。, 3.强心苷类中毒及其处理  1.强心苷类中毒表现：最重要的表现为各类心律失常，常见有室性期前收缩（多表现为二联律）以及非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动和房室传导阻滞等。快速型房性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。胃肠道表现可有恶心、呕吐，神经系统症状可有视力模糊、黄视、绿视等。2.强心苷类中毒的风险因素：地高辛血药浓度>2.0ng/ml易发生强心苷类中毒，但在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退的情况下则中毒剂量更小。心血管疾病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加强心苷类中毒的可能性。3.强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢型心律失常者可予阿托品静脉注射；此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。]", "[强心苷类主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na‘水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。该药也使副交感神经Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性。抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱。此外，肾脏Na+，K+-ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收，增加钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。, 目前强心苷类中使用最广的有：（1）地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1~2h，血浆浓度达峰时间2~3h，消除半衰期为36h，生物利用度约为80%，主要以原形药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。静脉注射5~30min起效，达峰时间1~4h，持续时间6h。（2）甲地高辛：是由地高辛最后一个洋地黄毒糖C，位羟基被甲基化而成。作用与地高辛相似，但效应较强。起效迅速，服后10~20min起效，30~40min血浆药物浓度达高峰，生物利用度80%~100%，比地高辛更完全。其排泄速度也较地高辛快。安全性高。（3）洋地黄毒苷：起效时间1~4h，达峰时间8~14h，半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。（4）毛花苷丙（西地兰C）：是一种速效强心苷，起效时间为5~30min，作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。血浆达峰时间1~2h。大部分经肾排泄，本品口服吸收不规则，故很少口服而采取静脉注射。（5）去乙酰毛花苷（西地兰D）：为毛花苷丙经弱碱水解去甲酰化的产物，在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛。作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。主要经肾脏排泄。因为其溶解性和稳定性都好于后者，现已经取代后者成为常用的注射液。注射后10～30min即可起效，血浆达峰时间l~3h，作用维持时间2~3h，为速效强心苷。（6）毒毛花苷K：也属于速效强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间（10~15min）和作用持续时间（2~3h）均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。, 强心苷类在心力衰竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能，适用于已经使用利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。, 强心苷类可透过胎盘屏障进入胎儿体内，通常胎儿体内的药物浓度低于治疗浓度，因此，尚未发现药物对胎儿或新生儿造成不良影响。虽有地高辛导致胎儿死亡的报告，但是美国FDA妊娠安全性分类将强心苷类列为C类。, 目前使用的强心苷类中，常用注射液是毛花苷丙，能轻度增加心脏急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压；主要适用于心力衰竭并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿，有助于尽快控制心室率，缓解症状。地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。, 地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率；慢性稳定性心力衰竭患者能够从地高辛治疗中获益，撤用地高辛后伴有血流动力学紊乱和病情恶化，患者运动耐量下降。, 目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。一般而言，急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有快速心室率的心房颤动。急性心力衰竭应使用其他合适的治疗措施（常为静脉给药），地高辛仅可作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。]", "[心力衰竭（heart failure）又称心功能不全，是一组心脏泵血功能不全的复杂综合征。主要症状为呼吸困难、运动耐力下降伴或不伴有肺、体循环淤血。心力衰竭可以表现为不同类型，如射血分数正常或下降，左心心力衰竭、右心心力衰竭或全心心力衰竭等。依据病情的缓急可分为：急性心力衰竭、慢性心力衰竭。急性心力衰竭属危重急症，需紧急入院抢救治疗，其最常见的原因为慢性心力衰竭的失代偿。慢性心力衰竭的治疗目标不仅是改善症状和提高生活质量，更重要的是防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心力衰竭的死亡率和住院率。, 目前推荐使用的主要药物有：（1）血管紧张素转换酶抑制剂（angiotesion converting inhib-itors，ACEI），能显著降低心力衰竭患者死亡率。（2）β受体阻断剂，可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。因此，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能I~Ⅲ级的患者都必须使用。（3）醛固酮受体阻断剂螺内酯，可阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的通路，对重度心力衰竭有利。（4）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（angiotensin Ⅱreceptor blocker，ARB），作用机制与ACEI相近，目前主要用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI的患者。（5）利尿剂能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留。（6）强心苷类，可减轻症状和改善心功能。, 本节重点论述强心苷类正性肌力药和非强心苷类正性肌力药。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂可参见本章第四节，B受体阻断剂可参见本章第二节。]", "[1.治疗心力衰竭不仅要缓解症状，更重要的是降低死亡率和再住院率，改善长期预后。因此，应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受。, 2.开始治疗后数日，应监测血钾和血肌酐，病情稳定后，可延长检测时间至数周或数月1次。, 3.强心苷类中毒及其处理  1.强心苷类中毒表现：最重要的表现为各类心律失常，常见有室性期前收缩（多表现为二联律）以及非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动和房室传导阻滞等。快速型房性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。胃肠道表现可有恶心、呕吐，神经系统症状可有视力模糊、黄视、绿视等。2.强心苷类中毒的风险因素：地高辛血药浓度>2.0ng/ml易发生强心苷类中毒，但在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退的情况下则中毒剂量更小。心血管疾病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加强心苷类中毒的可能性。3.强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢型心律失常者可予阿托品静脉注射；此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。]", "[包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效, 应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。, 2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。]" ]

[ "CYP1A2", "CYP2C8", "CYP2D6", "CYP2C9", "CYP3A4" ]

[ "1.瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用；瑞格列奈与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。", "1.瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用；瑞格列奈与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。", "1.胆碱酯酶抑制剂 60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。", "CYP2C19和CYP2C9虽参与瑞舒伐他汀的代谢，但仅有10%通过酶代谢，CYP2C9和CYP2C19不是主要的代谢酶，若与可以影响该酶的药物合用，药物相互作用的临床意义有限。食物可增加洛伐他汀的血液药物浓度，但可减少普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀的生物利用度；而食物对匹伐他汀的吸收和生物利用度却无影响。", "1.胆碱酯酶抑制剂 60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。" ]

[ "[1.瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用；瑞格列奈与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。, 2.那格列奈与利福平合用应谨慎。]", "[1.瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用；瑞格列奈与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。, 2.那格列奈与利福平合用应谨慎。]", "[（l）用药后监测患者的精神状态和日常生活能力改善情况。疾病终末期患者功能丧失殆尽，如已经呈现类植物人状态，则可考虑停用认知功能增强剂。, （2）监测药物的不良反应，应用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血。, （3）药物相互作用, 1.胆碱酯酶抑制剂    60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。, 2.美金刚    50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。所以，尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物（氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱）同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。]", "[他汀类药经过肝酶代谢存在差异，影响到临床的使用。不同的他汀类药，经肝代谢的酶不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝细胞CYP3A4代谢；与有CYP3A4诱导或抑制作用的药物合用时要注意调整剂量，减少他汀类药不良反应的发生。而普伐他汀因为不经肝细胞CYP3A4代谢，所以不受此影响。, CYP2C19和CYP2C9虽参与瑞舒伐他汀的代谢，但仅有10%通过酶代谢，CYP2C9和CYP2C19不是主要的代谢酶，若与可以影响该酶的药物合用，药物相互作用的临床意义有限。食物可增加洛伐他汀的血液药物浓度，但可减少普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀的生物利用度；而食物对匹伐他汀的吸收和生物利用度却无影响。, 氟伐他汀是他汀类药中唯一主要经CYP2C9代谢的药物。普伐他汀不经CYP3A4代谢，经双通道清除，对于肝肾功能不全者可以代偿改变代谢途径而清除，因此适用于肝或肾功能不全者。]", "[（l）用药后监测患者的精神状态和日常生活能力改善情况。疾病终末期患者功能丧失殆尽，如已经呈现类植物人状态，则可考虑停用认知功能增强剂。, （2）监测药物的不良反应，应用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血。, （3）药物相互作用, 1.胆碱酯酶抑制剂    60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。, 2.美金刚    50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。所以，尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物（氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱）同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。]" ]

[ "中性粒细胞", "红细胞", "嗜碱性粒细胞", "血小板", "CD4*T辅助淋巴细胞" ]

[ "HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIV-1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。HIV病毒侵入人体后，与CD4+T辅助淋巴细胞表面的受体结合，得以进入淋巴细胞的胞浆内。在逆转录酶的作用下，先以两条单股RNA作为模板逆转录为DNA，之后不断复制出DNA，并与宿主细胞基因整合后在感染者体内“休眠”，这是HIV不能从体内彻底清除的原因之一。休眠的病毒基因一旦被激活，就会组装并释放单股RNA和多种病毒蛋白，继续感染新的T淋巴细胞，被感染的淋巴细胞寿命缩短，最终使细胞免疫功能缺陷，免疫系统对感染和肿瘤的监督功能下降。", "HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIV-1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。HIV病毒侵入人体后，与CD4+T辅助淋巴细胞表面的受体结合，得以进入淋巴细胞的胞浆内。在逆转录酶的作用下，先以两条单股RNA作为模板逆转录为DNA，之后不断复制出DNA，并与宿主细胞基因整合后在感染者体内“休眠”，这是HIV不能从体内彻底清除的原因之一。休眠的病毒基因一旦被激活，就会组装并释放单股RNA和多种病毒蛋白，继续感染新的T淋巴细胞，被感染的淋巴细胞寿命缩短，最终使细胞免疫功能缺陷，免疫系统对感染和肿瘤的监督功能下降。", "HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIV-1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。HIV病毒侵入人体后，与CD4+T辅助淋巴细胞表面的受体结合，得以进入淋巴细胞的胞浆内。在逆转录酶的作用下，先以两条单股RNA作为模板逆转录为DNA，之后不断复制出DNA，并与宿主细胞基因整合后在感染者体内“休眠”，这是HIV不能从体内彻底清除的原因之一。休眠的病毒基因一旦被激活，就会组装并释放单股RNA和多种病毒蛋白，继续感染新的T淋巴细胞，被感染的淋巴细胞寿命缩短，最终使细胞免疫功能缺陷，免疫系统对感染和肿瘤的监督功能下降。", "HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIV-1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。HIV病毒侵入人体后，与CD4+T辅助淋巴细胞表面的受体结合，得以进入淋巴细胞的胞浆内。在逆转录酶的作用下，先以两条单股RNA作为模板逆转录为DNA，之后不断复制出DNA，并与宿主细胞基因整合后在感染者体内“休眠”，这是HIV不能从体内彻底清除的原因之一。休眠的病毒基因一旦被激活，就会组装并释放单股RNA和多种病毒蛋白，继续感染新的T淋巴细胞，被感染的淋巴细胞寿命缩短，最终使细胞免疫功能缺陷，免疫系统对感染和肿瘤的监督功能下降。", "HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIV-1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。HIV病毒侵入人体后，与CD4+T辅助淋巴细胞表面的受体结合，得以进入淋巴细胞的胞浆内。在逆转录酶的作用下，先以两条单股RNA作为模板逆转录为DNA，之后不断复制出DNA，并与宿主细胞基因整合后在感染者体内“休眠”，这是HIV不能从体内彻底清除的原因之一。休眠的病毒基因一旦被激活，就会组装并释放单股RNA和多种病毒蛋白，继续感染新的T淋巴细胞，被感染的淋巴细胞寿命缩短，最终使细胞免疫功能缺陷，免疫系统对感染和肿瘤的监督功能下降。" ]

[ "[HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIV-1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。HIV病毒侵入人体后，与CD4+T辅助淋巴细胞表面的受体结合，得以进入淋巴细胞的胞浆内。在逆转录酶的作用下，先以两条单股RNA作为模板逆转录为DNA，之后不断复制出DNA，并与宿主细胞基因整合后在感染者体内“休眠”，这是HIV不能从体内彻底清除的原因之一。休眠的病毒基因一旦被激活，就会组装并释放单股RNA和多种病毒蛋白，继续感染新的T淋巴细胞，被感染的淋巴细胞寿命缩短，最终使细胞免疫功能缺陷，免疫系统对感染和肿瘤的监督功能下降。, HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门]性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。同性恋、双性恋、多性伴侣及乱交者，静脉毒品者，多次接受输血及血制品者，HIV/AIDS 感染母亲所生的婴儿以及处置HIV感染者并发生针刺伤等意外暴露的医务人员是HIV感染高危人群。]", "[HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIV-1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。HIV病毒侵入人体后，与CD4+T辅助淋巴细胞表面的受体结合，得以进入淋巴细胞的胞浆内。在逆转录酶的作用下，先以两条单股RNA作为模板逆转录为DNA，之后不断复制出DNA，并与宿主细胞基因整合后在感染者体内“休眠”，这是HIV不能从体内彻底清除的原因之一。休眠的病毒基因一旦被激活，就会组装并释放单股RNA和多种病毒蛋白，继续感染新的T淋巴细胞，被感染的淋巴细胞寿命缩短，最终使细胞免疫功能缺陷，免疫系统对感染和肿瘤的监督功能下降。, HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门]性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。同性恋、双性恋、多性伴侣及乱交者，静脉毒品者，多次接受输血及血制品者，HIV/AIDS 感染母亲所生的婴儿以及处置HIV感染者并发生针刺伤等意外暴露的医务人员是HIV感染高危人群。]", "[HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIV-1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。HIV病毒侵入人体后，与CD4+T辅助淋巴细胞表面的受体结合，得以进入淋巴细胞的胞浆内。在逆转录酶的作用下，先以两条单股RNA作为模板逆转录为DNA，之后不断复制出DNA，并与宿主细胞基因整合后在感染者体内“休眠”，这是HIV不能从体内彻底清除的原因之一。休眠的病毒基因一旦被激活，就会组装并释放单股RNA和多种病毒蛋白，继续感染新的T淋巴细胞，被感染的淋巴细胞寿命缩短，最终使细胞免疫功能缺陷，免疫系统对感染和肿瘤的监督功能下降。, HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门]性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。同性恋、双性恋、多性伴侣及乱交者，静脉毒品者，多次接受输血及血制品者，HIV/AIDS 感染母亲所生的婴儿以及处置HIV感染者并发生针刺伤等意外暴露的医务人员是HIV感染高危人群。]", "[HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIV-1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。HIV病毒侵入人体后，与CD4+T辅助淋巴细胞表面的受体结合，得以进入淋巴细胞的胞浆内。在逆转录酶的作用下，先以两条单股RNA作为模板逆转录为DNA，之后不断复制出DNA，并与宿主细胞基因整合后在感染者体内“休眠”，这是HIV不能从体内彻底清除的原因之一。休眠的病毒基因一旦被激活，就会组装并释放单股RNA和多种病毒蛋白，继续感染新的T淋巴细胞，被感染的淋巴细胞寿命缩短，最终使细胞免疫功能缺陷，免疫系统对感染和肿瘤的监督功能下降。, HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门]性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。同性恋、双性恋、多性伴侣及乱交者，静脉毒品者，多次接受输血及血制品者，HIV/AIDS 感染母亲所生的婴儿以及处置HIV感染者并发生针刺伤等意外暴露的医务人员是HIV感染高危人群。]", "[HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIV-1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。HIV病毒侵入人体后，与CD4+T辅助淋巴细胞表面的受体结合，得以进入淋巴细胞的胞浆内。在逆转录酶的作用下，先以两条单股RNA作为模板逆转录为DNA，之后不断复制出DNA，并与宿主细胞基因整合后在感染者体内“休眠”，这是HIV不能从体内彻底清除的原因之一。休眠的病毒基因一旦被激活，就会组装并释放单股RNA和多种病毒蛋白，继续感染新的T淋巴细胞，被感染的淋巴细胞寿命缩短，最终使细胞免疫功能缺陷，免疫系统对感染和肿瘤的监督功能下降。, HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门]性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。同性恋、双性恋、多性伴侣及乱交者，静脉毒品者，多次接受输血及血制品者，HIV/AIDS 感染母亲所生的婴儿以及处置HIV感染者并发生针刺伤等意外暴露的医务人员是HIV感染高危人群。]" ]

[ "36.7℃", "37.0℃", "37.3℃", "37.6℃", "37.9℃" ]

[ "正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。", "正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。", "正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。", "发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。", "正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。" ]

[ "[正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。, 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。]", "[正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。, 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。]", "[正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。, 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。]", "[正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。, 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。]", "[正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。, 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。]" ]

[ "佐匹克隆", "苯妥英钠", "阿米替林", "氟西汀", "多奈哌齐" ]

[ "【不良反应】地匹福林滴眼后可出现轻微眼部灼烧、刺痛感，结膜滤泡增生、结膜充血、视物模糊、结膜角膜色素沉着等。有引起瞳孔散大和无晶状体黄斑病变的可能。", "【不良反应】常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混孔、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌为减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震领，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。", "【不良反应】常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混孔、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌为减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震领，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。", "【不良反应】常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混孔、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌为减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震领，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。", "【不良反应】常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混孔、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌为减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震领，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。" ]

[ "[Dipivefrine, 【适应证】（1）用于降低开角型青光眼和高眼压症患者的眼压。（2）用于对闭角型青光眼虹膜切除后的残余性青光眼。, 【注意事项】（1）妊娠及哺乳期妇女慎用，在确有应用指征时，应权衡利弊后使用。（2）无晶状体青光眼、高血压、心功能不全、甲状腺功能亢进患者慎用。, 【用法与用量】滴眼：一次1滴，一日1~2次。, 【制剂与规格】滴眼剂：（1）5ml：5mg；（2）8ml：8mg。, 【作用特点】地匹福林是肾上腺素的前药，具有良好的亲水、亲脂性，更好的渗入到前房，易于吸收，相比肾上腺素更快速地透过角膜，然后转化为活性成分而发挥药理作用，用量少，不良反应也较小。, 【不良反应】地匹福林滴眼后可出现轻微眼部灼烧、刺痛感，结膜滤泡增生、结膜充血、视物模糊、结膜角膜色素沉着等。有引起瞳孔散大和无晶状体黄斑病变的可能。, 【禁忌症】未经手术的闭角型青光眼、甲状腺功能亢进、高血压、冠状动脉供血不全、心律失常、糖尿病及对本品过敏者禁用地匹福林。, 【药物类别】眼科疾病用药、降低眼压药、肾上腺素受体激动剂]", "[Phenytoin Sodium, 【适应证】用于治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态；可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。【注意事项】（1）本品可透过胎盘屏障而致畸，并可由乳汁分泌，哺乳期妇女于用药期间应停止哺乳。（2）嗜酒、贫血、心血管病、糖尿病、肝肾功能损害、甲状腺功能异常者慎用。（3）儿童应经常监测血浆药物浓度，以决定用药次数和用量。（4）用药期间须监测血常规、肝功能、血钙、脑电图和甲状腺功能等，静脉使用本品时应进行持续的心电图、血压监测。（5）老年患者慢性低蛋白血症的发生率较高，治疗上合并用药又较多，药物彼此间相互作用复杂，所以老年患者应用苯妥英钠时须慎重，用量应偏低，并经常检测血浆药物浓度。静脉注射时速度需减慢，2~3min内不超过50mg。老年人较易嗜睡，最好在睡前服用。, （6）癫痫患者应用苯妥英钠治疗后需观察9～14日，当患者不能耐受或有过敏反应时，须立即停药。如果皮疹为片状、紫癜状、大疱性或红斑狼疮样，则不能再次应用。如有淋巴结增大，需进行有关淋巴结增大的鉴别诊断。（7）若出现中枢神经或小脑中毒症状时，减量或停药可改善或消失。对中枢神经的影响常在长期应用且血浆药物浓度超过30μg/ml后发生，偶见于低浓度时。, 【用法与用量】口服：（1）成人常用量一日250~300mg，开始时一次100mg，一日2次，, 1~3周内增加至一日250~300mg，分3次服用，极量一次300mg，一日500mg。由于个体差异，用药需个体化。应用达到控制发作和血浆药物浓度达稳态后，可改用长效（控释）制剂顿服。如发作频繁，可按体重12~15mg/kg，分2~3次服用，每隔6h给予1次，第2日开始给予100mg（或1.5~2mg/kg），一日3次，直到调整至恰当剂量为止。, （2）儿童常用量：开始一日5mg/kg，分2~3次服用，按需调整，一日不超过250mg。, 维持量为4~8mg/kg或250mg/m2，分2~3次服用。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）100mg。, 注射液：（1）.100mg；（2）250mg。, 【作用特点】本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na＋通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。乙内酰脲类药口服吸收较缓慢，绝大部分在小肠内吸收，肌内注射吸收不完全且不规律。血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合。本类药物主要在肝脏内代谢，代谢物无药理活性，经肾脏排泄，碱性尿排泄较快。, 【不良反应】常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混孔、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌为减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震领，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。, 【禁忌症】对乙内酰脲类药过敏者及阿-斯综合征、二至三度房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用乙内酰脲类药。, 【药物类别】精神与中枢神经系统疾病用药、循环系统疾病用药、抗心律失常药、抗癫痫药、钠通道阻滞剂、乙内酰脲类]", "[Phenytoin Sodium, 【适应证】用于治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态；可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。【注意事项】（1）本品可透过胎盘屏障而致畸，并可由乳汁分泌，哺乳期妇女于用药期间应停止哺乳。（2）嗜酒、贫血、心血管病、糖尿病、肝肾功能损害、甲状腺功能异常者慎用。（3）儿童应经常监测血浆药物浓度，以决定用药次数和用量。（4）用药期间须监测血常规、肝功能、血钙、脑电图和甲状腺功能等，静脉使用本品时应进行持续的心电图、血压监测。（5）老年患者慢性低蛋白血症的发生率较高，治疗上合并用药又较多，药物彼此间相互作用复杂，所以老年患者应用苯妥英钠时须慎重，用量应偏低，并经常检测血浆药物浓度。静脉注射时速度需减慢，2~3min内不超过50mg。老年人较易嗜睡，最好在睡前服用。, （6）癫痫患者应用苯妥英钠治疗后需观察9～14日，当患者不能耐受或有过敏反应时，须立即停药。如果皮疹为片状、紫癜状、大疱性或红斑狼疮样，则不能再次应用。如有淋巴结增大，需进行有关淋巴结增大的鉴别诊断。（7）若出现中枢神经或小脑中毒症状时，减量或停药可改善或消失。对中枢神经的影响常在长期应用且血浆药物浓度超过30μg/ml后发生，偶见于低浓度时。, 【用法与用量】口服：（1）成人常用量一日250~300mg，开始时一次100mg，一日2次，, 1~3周内增加至一日250~300mg，分3次服用，极量一次300mg，一日500mg。由于个体差异，用药需个体化。应用达到控制发作和血浆药物浓度达稳态后，可改用长效（控释）制剂顿服。如发作频繁，可按体重12~15mg/kg，分2~3次服用，每隔6h给予1次，第2日开始给予100mg（或1.5~2mg/kg），一日3次，直到调整至恰当剂量为止。, （2）儿童常用量：开始一日5mg/kg，分2~3次服用，按需调整，一日不超过250mg。, 维持量为4~8mg/kg或250mg/m2，分2~3次服用。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）100mg。, 注射液：（1）.100mg；（2）250mg。, 【作用特点】本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na＋通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。乙内酰脲类药口服吸收较缓慢，绝大部分在小肠内吸收，肌内注射吸收不完全且不规律。血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合。本类药物主要在肝脏内代谢，代谢物无药理活性，经肾脏排泄，碱性尿排泄较快。, 【不良反应】常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混孔、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌为减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震领，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。, 【禁忌症】对乙内酰脲类药过敏者及阿-斯综合征、二至三度房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用乙内酰脲类药。, 【药物类别】精神与中枢神经系统疾病用药、循环系统疾病用药、抗心律失常药、抗癫痫药、钠通道阻滞剂、乙内酰脲类]", "[Phenytoin Sodium, 【适应证】用于治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态；可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。【注意事项】（1）本品可透过胎盘屏障而致畸，并可由乳汁分泌，哺乳期妇女于用药期间应停止哺乳。（2）嗜酒、贫血、心血管病、糖尿病、肝肾功能损害、甲状腺功能异常者慎用。（3）儿童应经常监测血浆药物浓度，以决定用药次数和用量。（4）用药期间须监测血常规、肝功能、血钙、脑电图和甲状腺功能等，静脉使用本品时应进行持续的心电图、血压监测。（5）老年患者慢性低蛋白血症的发生率较高，治疗上合并用药又较多，药物彼此间相互作用复杂，所以老年患者应用苯妥英钠时须慎重，用量应偏低，并经常检测血浆药物浓度。静脉注射时速度需减慢，2~3min内不超过50mg。老年人较易嗜睡，最好在睡前服用。, （6）癫痫患者应用苯妥英钠治疗后需观察9～14日，当患者不能耐受或有过敏反应时，须立即停药。如果皮疹为片状、紫癜状、大疱性或红斑狼疮样，则不能再次应用。如有淋巴结增大，需进行有关淋巴结增大的鉴别诊断。（7）若出现中枢神经或小脑中毒症状时，减量或停药可改善或消失。对中枢神经的影响常在长期应用且血浆药物浓度超过30μg/ml后发生，偶见于低浓度时。, 【用法与用量】口服：（1）成人常用量一日250~300mg，开始时一次100mg，一日2次，, 1~3周内增加至一日250~300mg，分3次服用，极量一次300mg，一日500mg。由于个体差异，用药需个体化。应用达到控制发作和血浆药物浓度达稳态后，可改用长效（控释）制剂顿服。如发作频繁，可按体重12~15mg/kg，分2~3次服用，每隔6h给予1次，第2日开始给予100mg（或1.5~2mg/kg），一日3次，直到调整至恰当剂量为止。, （2）儿童常用量：开始一日5mg/kg，分2~3次服用，按需调整，一日不超过250mg。, 维持量为4~8mg/kg或250mg/m2，分2~3次服用。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）100mg。, 注射液：（1）.100mg；（2）250mg。, 【作用特点】本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na＋通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。乙内酰脲类药口服吸收较缓慢，绝大部分在小肠内吸收，肌内注射吸收不完全且不规律。血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合。本类药物主要在肝脏内代谢，代谢物无药理活性，经肾脏排泄，碱性尿排泄较快。, 【不良反应】常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混孔、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌为减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震领，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。, 【禁忌症】对乙内酰脲类药过敏者及阿-斯综合征、二至三度房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用乙内酰脲类药。, 【药物类别】精神与中枢神经系统疾病用药、循环系统疾病用药、抗心律失常药、抗癫痫药、钠通道阻滞剂、乙内酰脲类]", "[Phenytoin Sodium, 【适应证】用于治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态；可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。【注意事项】（1）本品可透过胎盘屏障而致畸，并可由乳汁分泌，哺乳期妇女于用药期间应停止哺乳。（2）嗜酒、贫血、心血管病、糖尿病、肝肾功能损害、甲状腺功能异常者慎用。（3）儿童应经常监测血浆药物浓度，以决定用药次数和用量。（4）用药期间须监测血常规、肝功能、血钙、脑电图和甲状腺功能等，静脉使用本品时应进行持续的心电图、血压监测。（5）老年患者慢性低蛋白血症的发生率较高，治疗上合并用药又较多，药物彼此间相互作用复杂，所以老年患者应用苯妥英钠时须慎重，用量应偏低，并经常检测血浆药物浓度。静脉注射时速度需减慢，2~3min内不超过50mg。老年人较易嗜睡，最好在睡前服用。, （6）癫痫患者应用苯妥英钠治疗后需观察9～14日，当患者不能耐受或有过敏反应时，须立即停药。如果皮疹为片状、紫癜状、大疱性或红斑狼疮样，则不能再次应用。如有淋巴结增大，需进行有关淋巴结增大的鉴别诊断。（7）若出现中枢神经或小脑中毒症状时，减量或停药可改善或消失。对中枢神经的影响常在长期应用且血浆药物浓度超过30μg/ml后发生，偶见于低浓度时。, 【用法与用量】口服：（1）成人常用量一日250~300mg，开始时一次100mg，一日2次，, 1~3周内增加至一日250~300mg，分3次服用，极量一次300mg，一日500mg。由于个体差异，用药需个体化。应用达到控制发作和血浆药物浓度达稳态后，可改用长效（控释）制剂顿服。如发作频繁，可按体重12~15mg/kg，分2~3次服用，每隔6h给予1次，第2日开始给予100mg（或1.5~2mg/kg），一日3次，直到调整至恰当剂量为止。, （2）儿童常用量：开始一日5mg/kg，分2~3次服用，按需调整，一日不超过250mg。, 维持量为4~8mg/kg或250mg/m2，分2~3次服用。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）100mg。, 注射液：（1）.100mg；（2）250mg。, 【作用特点】本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na＋通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。乙内酰脲类药口服吸收较缓慢，绝大部分在小肠内吸收，肌内注射吸收不完全且不规律。血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合。本类药物主要在肝脏内代谢，代谢物无药理活性，经肾脏排泄，碱性尿排泄较快。, 【不良反应】常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混孔、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌为减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震领，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。, 【禁忌症】对乙内酰脲类药过敏者及阿-斯综合征、二至三度房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用乙内酰脲类药。, 【药物类别】精神与中枢神经系统疾病用药、循环系统疾病用药、抗心律失常药、抗癫痫药、钠通道阻滞剂、乙内酰脲类]" ]

[ "X级", "A级", "C级", "B级", "D级" ]

[ "A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾、葡萄糖等。", "A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾、葡萄糖等。", "A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾、葡萄糖等。", "A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾、葡萄糖等。", "A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾、葡萄糖等。" ]

[ "[A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾、葡萄糖等。]", "[A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾、葡萄糖等。]", "[A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾、葡萄糖等。]", "[A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾、葡萄糖等。]", "[A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾、葡萄糖等。]" ]

[ "缓解高雄激素表型", "调整月经周期", "生活方式干预", "改善胰岛素抵抗", "减肥" ]

[ "1.药物抵抗性癫痫：至少曾用两种一线抗癫痫药物单药或联合治疗，疗效不佳；成人需要至少2年的观察。2.适合于外科治疗的癫痫综合征。", "第19章 妇科疾病与避孕保健 第一节 围绝经期综合征 三、临床表现及诊断 （一）临床表现 1.月经周期改变", "健康生活方式（见患者教育）是首要且基本的治疗措施，药物治疗需严格掌握指征。", "1.药物抵抗性癫痫：至少曾用两种一线抗癫痫药物单药或联合治疗，疗效不佳；成人需要至少2年的观察。2.适合于外科治疗的癫痫综合征。", "1.药物抵抗性癫痫：至少曾用两种一线抗癫痫药物单药或联合治疗，疗效不佳；成人需要至少2年的观察。2.适合于外科治疗的癫痫综合征。" ]

[ "[1.药物抵抗性癫痫：至少曾用两种一线抗癫痫药物单药或联合治疗，疗效不佳；成人需要至少2年的观察。2.适合于外科治疗的癫痫综合征。]", "[是围绝经期必然出现的症状，可以分为3种类型：1.月经周期延长，经量减少，最后绝经。2.月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。3.月经突然停止，较少见。, 在围绝经期由于卵巢无排卵，子宫内膜长期在无拮抗的雌激素作用下，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，必要时需行诊断性刮宫，以排除子宫内膜恶变可能。]", "[健康生活方式（见患者教育）是首要且基本的治疗措施，药物治疗需严格掌握指征。]", "[1.药物抵抗性癫痫：至少曾用两种一线抗癫痫药物单药或联合治疗，疗效不佳；成人需要至少2年的观察。2.适合于外科治疗的癫痫综合征。]", "[1.药物抵抗性癫痫：至少曾用两种一线抗癫痫药物单药或联合治疗，疗效不佳；成人需要至少2年的观察。2.适合于外科治疗的癫痫综合征。]" ]

[ "口服避孕药致阿米替林清除率下降、半衰期延长", "服用阿司匹林出现哮喘、慢性尊麻疹等", "氯霉素在新生儿体内蓄积呈现灰婴综合征", "肾病患者服用呋喃妥因可引起周围神经炎", "老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、低血压等" ]

[ "是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。", "是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。", "是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。", "是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。", "是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。" ]

[ "[药源性疾病（drμg induced diseases，DID）, 是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。]", "[药源性疾病（drμg induced diseases，DID）, 是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。]", "[药源性疾病（drμg induced diseases，DID）, 是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。]", "[药源性疾病（drμg induced diseases，DID）, 是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。]", "[药源性疾病（drμg induced diseases，DID）, 是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。]" ]

[ "布洛芬悬液", "20%安乃近溶液", "阿司匹林泡腾片", "维生素C泡腾片", "对乙酰氨基酚片" ]

[ "口服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强，作用于下丘脑体温调节中枢，引起外周血管扩张、皮肤血流增加、出汗，使散热增强而起到解热作用。能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响。成人一次0.3~0.6g，一日3次；儿童一日30~60mg/kg，分4~6次服用，或一次5~10mg/kg；婴幼儿发热可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg），3岁以下婴幼儿一次1~2片，3岁以上儿童酌增剂量。儿童病毒性感染所引起的发热若使用阿司匹林退热，有可能引起Reyes综合征，应避免使用。", "口服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强，作用于下丘脑体温调节中枢，引起外周血管扩张、皮肤血流增加、出汗，使散热增强而起到解热作用。能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响。成人一次0.3~0.6g，一日3次；儿童一日30~60mg/kg，分4~6次服用，或一次5~10mg/kg；婴幼儿发热可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg），3岁以下婴幼儿一次1~2片，3岁以上儿童酌增剂量。儿童病毒性感染所引起的发热若使用阿司匹林退热，有可能引起Reyes综合征，应避免使用。", "口服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强，作用于下丘脑体温调节中枢，引起外周血管扩张、皮肤血流增加、出汗，使散热增强而起到解热作用。能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响。成人一次0.3~0.6g，一日3次；儿童一日30~60mg/kg，分4~6次服用，或一次5~10mg/kg；婴幼儿发热可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg），3岁以下婴幼儿一次1~2片，3岁以上儿童酌增剂量。儿童病毒性感染所引起的发热若使用阿司匹林退热，有可能引起Reyes综合征，应避免使用。", "4.维生素B和维生素C 腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各l0mg。", "口服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强，作用于下丘脑体温调节中枢，引起外周血管扩张、皮肤血流增加、出汗，使散热增强而起到解热作用。能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响。成人一次0.3~0.6g，一日3次；儿童一日30~60mg/kg，分4~6次服用，或一次5~10mg/kg；婴幼儿发热可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg），3岁以下婴幼儿一次1~2片，3岁以上儿童酌增剂量。儿童病毒性感染所引起的发热若使用阿司匹林退热，有可能引起Reyes综合征，应避免使用。" ]

[ "[口服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强，作用于下丘脑体温调节中枢，引起外周血管扩张、皮肤血流增加、出汗，使散热增强而起到解热作用。能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响。成人一次0.3~0.6g，一日3次；儿童一日30~60mg/kg，分4~6次服用，或一次5~10mg/kg；婴幼儿发热可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg），3岁以下婴幼儿一次1~2片，3岁以上儿童酌增剂量。儿童病毒性感染所引起的发热若使用阿司匹林退热，有可能引起Reyes综合征，应避免使用。]", "[口服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强，作用于下丘脑体温调节中枢，引起外周血管扩张、皮肤血流增加、出汗，使散热增强而起到解热作用。能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响。成人一次0.3~0.6g，一日3次；儿童一日30~60mg/kg，分4~6次服用，或一次5~10mg/kg；婴幼儿发热可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg），3岁以下婴幼儿一次1~2片，3岁以上儿童酌增剂量。儿童病毒性感染所引起的发热若使用阿司匹林退热，有可能引起Reyes综合征，应避免使用。]", "[口服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强，作用于下丘脑体温调节中枢，引起外周血管扩张、皮肤血流增加、出汗，使散热增强而起到解热作用。能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响。成人一次0.3~0.6g，一日3次；儿童一日30~60mg/kg，分4~6次服用，或一次5~10mg/kg；婴幼儿发热可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg），3岁以下婴幼儿一次1~2片，3岁以上儿童酌增剂量。儿童病毒性感染所引起的发热若使用阿司匹林退热，有可能引起Reyes综合征，应避免使用。]", "[（1）血透患者临床用药要严格按医嘱用药，要尽量减少使用药物种类，并且使用能够达到药效的最低剂量及保证药效的给药时间。, （2）透析患者常用药物, 1.磷结合剂  健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。, 多数腹膜透析患者都服用“磷结合剂”类的钙剂，目的是为了防止过多的磷从胃肠道吸收。注意必须在进食的同时服用，否则无效。但服用量大时易出现高钙血症。其他可选择的磷结合剂还有碳酸澜、司维拉姆等。, 2.维生素D  肾脏功能发生衰竭时，就会缺乏活性形式的维生素D。部分透析患者需要服用活性维生素D，以补充维生素D。目前临床常用的药物是骨化三醇和阿法骨化醇。应在晚上睡前服药。, 3.铁剂  铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。, 4.维生素B和维生素C  腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各l0mg。, ⑤缓泻药  透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生；便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。, ⑥促红细胞生成素（EPO）  正常情况下，肾脏可以产生EPO帮助身体合成红细胞。肾衰竭时肾脏自身不能产生足够的EPO，如果没有足够的红细胞，就会发生贫血，使患者感到疲乏，体能降低。长期贫血会加重心脏负担，影响心脏功能。许多透析患者使用EPO以提高身体中红细胞量。EPO只能采用注射方式给药。, ⑦非甾体类抗炎药  透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。, （3）许多透析患者因特殊需要而使用的其他药物, 1.胰岛素  许多糖尿病患者使用胰岛素，以降低血糖水平。糖尿病患者每天皮下注射胰岛素。糖尿病腹膜透析患者也可以在灌液前将胰岛素注入透析液袋内，使胰岛素随透析液从腹腔吸收入血从而降低血糖。, 2.肝素  纤维蛋白有时可阻塞导管而造成透析液排出困难。使用肝素可减少排出液中的纤维蛋白。进入透析液的肝素会停留在透析液中，不会进入身体。, 3.抗高血压药  水负荷过多是肾衰竭患者出现高血压的一个主要原因，很多腹膜透析患者随着充分透析和水负荷的纠正，抗高血压药需要逐渐减量，大多数患者甚至不需要再服用抗高血压药。因此，为了更好地控制血压，需要患者每天测量血压，并做记录，以便医师及时调整抗高血压药的使用，防止低血压的发生。, 4.抗生素  如果患有腹膜炎或创口感染，医师常会用抗生素来治疗感染。可以口服或将抗生素注射液注入透析液中。用药前注意询问患者有无药物过敏史。另外，腹膜透析患者如要在近期内做牙齿或上呼吸道检查操作，应预先告知腹膜透析中心的医师，使用一些抗生素以预防感染。]", "[口服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强，作用于下丘脑体温调节中枢，引起外周血管扩张、皮肤血流增加、出汗，使散热增强而起到解热作用。能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响。成人一次0.3~0.6g，一日3次；儿童一日30~60mg/kg，分4~6次服用，或一次5~10mg/kg；婴幼儿发热可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg），3岁以下婴幼儿一次1~2片，3岁以上儿童酌增剂量。儿童病毒性感染所引起的发热若使用阿司匹林退热，有可能引起Reyes综合征，应避免使用。]" ]

[ "草酸盐结晶", "尿酸盐结晶", "磷酸盐结晶", "硌氨酸结晶", "胆红素结晶" ]

[ "尿沉渣结晶（crystals in urine sediment）中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。而有些结晶具有重要的临床意义。", "尿沉渣结晶（crystals in urine sediment）中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。而有些结晶具有重要的临床意义。", "尿沉渣结晶（crystals in urine sediment）中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。而有些结晶具有重要的临床意义。", "尿沉渣结晶异常见于：", "尿沉渣结晶异常见于：" ]

[ "[尿沉渣结晶（crystals in urine sediment）中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。而有些结晶具有重要的临床意义。, 【正常参考区间】, 正常的尿液中有少量磷酸盐、草酸盐和尿酸盐等结晶。]", "[尿沉渣结晶（crystals in urine sediment）中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。而有些结晶具有重要的临床意义。, 【正常参考区间】, 正常的尿液中有少量磷酸盐、草酸盐和尿酸盐等结晶。]", "[尿沉渣结晶（crystals in urine sediment）中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。而有些结晶具有重要的临床意义。, 【正常参考区间】, 正常的尿液中有少量磷酸盐、草酸盐和尿酸盐等结晶。]", "[尿沉渣结晶异常见于：, （1）磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染性尿液。, （2）大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间，如发现有X线可透性结石并伴血清尿酸水平增高，则为有力的证据。, （3）尿酸盐结晶常见于痛风。, （4）大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加。, （5）胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。, （6）酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中。, （7）胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生症、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。, （8）服用磺胺类药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药物，可出现结晶尿。]", "[尿沉渣结晶异常见于：, （1）磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染性尿液。, （2）大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间，如发现有X线可透性结石并伴血清尿酸水平增高，则为有力的证据。, （3）尿酸盐结晶常见于痛风。, （4）大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加。, （5）胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。, （6）酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中。, （7）胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生症、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。, （8）服用磺胺类药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药物，可出现结晶尿。]" ]

[ "辛伐他汀", "氟伐他汀", "洛伐他汀", "普伐他汀", "阿托伐他汀" ]

[ "（2）他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。", "（2）他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。", "（2）他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。", "（2）他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。", "（2）他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。" ]

[ "[（1）高脂血症、动脉硬化或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要在医生的指导下长期甚至终生接受调脂治疗。不同个体对同一药物的疗效和不良反应差异很大。, （2）他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。, （3）避免与大环内酯类抗菌药物同用；服药期间如出现不明原因的肌痛或压痛，尤其是伴有全身不适或发热时，应立即就诊。, （4）药物治疗过程中，应监测血脂水平和不良反应，定期检查肌酶、肝功能、肾功能和血常规等。由于老年人罹患心血管病的绝对危险度高于一般成年人，其调脂治疗的收益可能较好。共病的老年患者常需服用多种药物治疗，加之老化带来的肝肾功能减退，易于发生药物相互作用和不良反应。因此，降脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜大，应在监测肝肾功能和CK的条件下合理调整药物用量。在出现肌无力、肌痛等症状时需与老年性骨、关节和肌肉疾病鉴别，及时复查血清CK水平。]", "[（1）高脂血症、动脉硬化或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要在医生的指导下长期甚至终生接受调脂治疗。不同个体对同一药物的疗效和不良反应差异很大。, （2）他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。, （3）避免与大环内酯类抗菌药物同用；服药期间如出现不明原因的肌痛或压痛，尤其是伴有全身不适或发热时，应立即就诊。, （4）药物治疗过程中，应监测血脂水平和不良反应，定期检查肌酶、肝功能、肾功能和血常规等。由于老年人罹患心血管病的绝对危险度高于一般成年人，其调脂治疗的收益可能较好。共病的老年患者常需服用多种药物治疗，加之老化带来的肝肾功能减退，易于发生药物相互作用和不良反应。因此，降脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜大，应在监测肝肾功能和CK的条件下合理调整药物用量。在出现肌无力、肌痛等症状时需与老年性骨、关节和肌肉疾病鉴别，及时复查血清CK水平。]", "[（1）高脂血症、动脉硬化或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要在医生的指导下长期甚至终生接受调脂治疗。不同个体对同一药物的疗效和不良反应差异很大。, （2）他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。, （3）避免与大环内酯类抗菌药物同用；服药期间如出现不明原因的肌痛或压痛，尤其是伴有全身不适或发热时，应立即就诊。, （4）药物治疗过程中，应监测血脂水平和不良反应，定期检查肌酶、肝功能、肾功能和血常规等。由于老年人罹患心血管病的绝对危险度高于一般成年人，其调脂治疗的收益可能较好。共病的老年患者常需服用多种药物治疗，加之老化带来的肝肾功能减退，易于发生药物相互作用和不良反应。因此，降脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜大，应在监测肝肾功能和CK的条件下合理调整药物用量。在出现肌无力、肌痛等症状时需与老年性骨、关节和肌肉疾病鉴别，及时复查血清CK水平。]", "[（1）高脂血症、动脉硬化或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要在医生的指导下长期甚至终生接受调脂治疗。不同个体对同一药物的疗效和不良反应差异很大。, （2）他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。, （3）避免与大环内酯类抗菌药物同用；服药期间如出现不明原因的肌痛或压痛，尤其是伴有全身不适或发热时，应立即就诊。, （4）药物治疗过程中，应监测血脂水平和不良反应，定期检查肌酶、肝功能、肾功能和血常规等。由于老年人罹患心血管病的绝对危险度高于一般成年人，其调脂治疗的收益可能较好。共病的老年患者常需服用多种药物治疗，加之老化带来的肝肾功能减退，易于发生药物相互作用和不良反应。因此，降脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜大，应在监测肝肾功能和CK的条件下合理调整药物用量。在出现肌无力、肌痛等症状时需与老年性骨、关节和肌肉疾病鉴别，及时复查血清CK水平。]", "[（1）高脂血症、动脉硬化或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要在医生的指导下长期甚至终生接受调脂治疗。不同个体对同一药物的疗效和不良反应差异很大。, （2）他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。, （3）避免与大环内酯类抗菌药物同用；服药期间如出现不明原因的肌痛或压痛，尤其是伴有全身不适或发热时，应立即就诊。, （4）药物治疗过程中，应监测血脂水平和不良反应，定期检查肌酶、肝功能、肾功能和血常规等。由于老年人罹患心血管病的绝对危险度高于一般成年人，其调脂治疗的收益可能较好。共病的老年患者常需服用多种药物治疗，加之老化带来的肝肾功能减退，易于发生药物相互作用和不良反应。因此，降脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜大，应在监测肝肾功能和CK的条件下合理调整药物用量。在出现肌无力、肌痛等症状时需与老年性骨、关节和肌肉疾病鉴别，及时复查血清CK水平。]" ]

[ "青霉素", "链霉素", "红霉素", "四环素", "氯霉素" ]

[ "（3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。", "（3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。", "（3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。", "（3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。", "（3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。" ]

[ "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]", "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]", "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]", "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]", "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]" ]

[ "轻度", "中度", "重度", "危重度", "中至重度" ]

[ "重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。", "重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。", "重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。", "重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。", "重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。" ]

[ "[药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。, 轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。, 中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。, 重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。]", "[药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。, 轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。, 中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。, 重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。]", "[药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。, 轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。, 中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。, 重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。]", "[药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。, 轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。, 中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。, 重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。]", "[药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。, 轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。, 中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。, 重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。]" ]

[ "维生素C片剂", "奥美拉唑肠溶片", "葡萄糖注射液", "布洛芬颗粒剂", "罗红霉素散剂" ]

[ "4.维生素B和维生素C 腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各l0mg。", "兰索拉唑的结构与奥美拉唑相似，区别在苯并咪唑环上的苯环上无取代，而吡啶环上的4位上引入了三氟乙氧基。理化性质也与奥美拉唑相似，本品在酸性情况下不稳定，通常做成肠溶制剂，主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。", "即配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml，5%葡萄糖注射液889ml。", "（2）中成药的保管方法冲剂及颗粒剂如常用的板蓝根冲剂，在潮湿环境中极易潮解、结块，应避免受潮。", "罗红霉素（Roxithromycin）是将红霉素C-9的羧基进行修饰，可以阻止C-6羟基与C-9羧基的缩合，具有较好的化学稳定性，口服吸收迅速，具有最佳的治疗指数，副作用小，抗菌作用比红霉素强6倍，在组织中分布广，特别在肺组织中的浓度比较高。" ]

[ "[（1）血透患者临床用药要严格按医嘱用药，要尽量减少使用药物种类，并且使用能够达到药效的最低剂量及保证药效的给药时间。, （2）透析患者常用药物, 1.磷结合剂  健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。, 多数腹膜透析患者都服用“磷结合剂”类的钙剂，目的是为了防止过多的磷从胃肠道吸收。注意必须在进食的同时服用，否则无效。但服用量大时易出现高钙血症。其他可选择的磷结合剂还有碳酸澜、司维拉姆等。, 2.维生素D  肾脏功能发生衰竭时，就会缺乏活性形式的维生素D。部分透析患者需要服用活性维生素D，以补充维生素D。目前临床常用的药物是骨化三醇和阿法骨化醇。应在晚上睡前服药。, 3.铁剂  铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。, 4.维生素B和维生素C  腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各l0mg。, ⑤缓泻药  透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生；便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。, ⑥促红细胞生成素（EPO）  正常情况下，肾脏可以产生EPO帮助身体合成红细胞。肾衰竭时肾脏自身不能产生足够的EPO，如果没有足够的红细胞，就会发生贫血，使患者感到疲乏，体能降低。长期贫血会加重心脏负担，影响心脏功能。许多透析患者使用EPO以提高身体中红细胞量。EPO只能采用注射方式给药。, ⑦非甾体类抗炎药  透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。, （3）许多透析患者因特殊需要而使用的其他药物, 1.胰岛素  许多糖尿病患者使用胰岛素，以降低血糖水平。糖尿病患者每天皮下注射胰岛素。糖尿病腹膜透析患者也可以在灌液前将胰岛素注入透析液袋内，使胰岛素随透析液从腹腔吸收入血从而降低血糖。, 2.肝素  纤维蛋白有时可阻塞导管而造成透析液排出困难。使用肝素可减少排出液中的纤维蛋白。进入透析液的肝素会停留在透析液中，不会进入身体。, 3.抗高血压药  水负荷过多是肾衰竭患者出现高血压的一个主要原因，很多腹膜透析患者随着充分透析和水负荷的纠正，抗高血压药需要逐渐减量，大多数患者甚至不需要再服用抗高血压药。因此，为了更好地控制血压，需要患者每天测量血压，并做记录，以便医师及时调整抗高血压药的使用，防止低血压的发生。, 4.抗生素  如果患有腹膜炎或创口感染，医师常会用抗生素来治疗感染。可以口服或将抗生素注射液注入透析液中。用药前注意询问患者有无药物过敏史。另外，腹膜透析患者如要在近期内做牙齿或上呼吸道检查操作，应预先告知腹膜透析中心的医师，使用一些抗生素以预防感染。]", "[质子泵抑制剂抗溃疡药物基本结构：, 质子泵抑制剂抗溃疡药物的分子由吡啶环、亚磺酰基、苯并咪唑环三个部分组成。主要代表药物有奥美拉唑（Omeprazole）、兰索拉唑（Lansoprazole）、泮托拉唑（Pantoprazole）和雷贝拉唑钠（Rabeprazole sodium）等。, 奥美拉唑具弱碱性和弱酸性，稳定性较差，需低温避光保存。奥美拉唑分子具较弱的碱性，可集中于强酸性的壁细胞泌酸小管口，酸质子对苯并咪唑环上N原子的催化下，通过发生重排、共价结合和解除结合等一系列的反应，称为奥美拉唑循环或前药循环，发挥作用。奥美拉唑体内在肝脏代谢，有在苯并咪唑环6位上羟基化后，进一步葡萄糖醛酸结合的产物；两个甲氧基经氧化脱甲基的代谢产物；吡啶环上甲基经羟基化的代谢产物，及进一步氧化生成二羧酸的代谢产物；还有少数成砚或硫醚的产物。在肝脏代谢后，很快通过肾脏排出。, 奥美拉唑的S和R两种光学异构体疗效一致。但药物代谢选择性却有所区别。（+）-（R）-奥美拉唑的5位甲基被药物代谢酶CYP2C19羟基化而失活；（-）-（S）-异构体则主要被同工酶CYP3A4作用。它的体内清除率大大低于（+）-（R）-异构体。奥美拉唑（-）-（S）-异构体称为埃索美拉唑（Esomeprazole），现已上市，埃索美拉唑在体内的代谢更慢，并且经体内循环更易重复生成，导致血药浓度更高，维持时间更长，其疗效和作用时间都优于奥美拉唑。, 埃索美拉唑盐也可供药用，且稳定性有较大提高。钠盐通常制成注射剂，镁盐为口服制剂。, 兰索拉唑的结构与奥美拉唑相似，区别在苯并咪唑环上的苯环上无取代，而吡啶环上的4位上引入了三氟乙氧基。理化性质也与奥美拉唑相似，本品在酸性情况下不稳定，通常做成肠溶制剂，主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。, 兰索拉唑口服可快速吸收，1.5小时可达血药浓度峰值，生物利用度可超过80%。与奥美拉唑相似，兰索拉唑也有光学异构体代谢的差异，兰索拉唑的（+）-（R）-异构体不易代谢，有较高的最大血药浓度（Ca）、血药浓度-时间曲线下面积（AUC）和代谢比。, 泮托拉唑结构特征为苯并咪唑的5位上有二氟甲氧基，洋托拉唑的结构与奥美拉唑相比较，在苯并咪唑和吡啶两个环系上的取代基都有不同。泮托拉唑呈弱碱性，通常以钠盐的形式使用。在弱酸环境中比同类药物更稳定，被激活后仅与质子泵上活化部位的两个位点结合，从分子水平上体现出与质子泵结合的高度选择性。, 泮托拉唑也具有两个手性异构体。在体内可发生右旋体向左旋体的单方向构型转化，转化率为28.1%。而且两对映体在药代动力学上存在立体选择性差异。, 雷贝拉唑钠（Rabeprazole sodium）是苯并咪唑类质子泵抑制剂，是在兰索拉唑的基础上发展起来的，不同之处只是在吡啶环上的4位延长了侧链。]", "[可应用交叉法计算：, C1为浓溶液浓度；C2为稀溶液浓度；C3为混合溶液浓度；A为浓溶液体积；B为稀溶液体积。其中A=C3-C2，B=C1-C3交叉公式表示：浓度C1、体积A的浓溶液与浓度C2、体积B的稀溶液混合后，可得浓度为C3的溶液，其体积为A+B。, 题例：治疗需用10%葡萄糖注射液1000ml，现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液，问如何配制？, 用交叉法：则A=10-5=5，则B=50-10=40；表示50%葡萄糖注射液5ml 加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。设配制10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液xml，则5：45=x：1000（x=111ml）；需要5%葡萄糖注射液（1000-111）ml=889ml。, 第二种计算方法：设需取50%葡萄糖注射液xml，取5%葡萄糖注射液（1000-x）ml。, 由50x+5×（1000-x）=10×1000 50x+5000-5x=1000 45x=5000, x=11lml, （1000-111）ml=889ml, 即配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml，5%葡萄糖注射液889ml。]", "[（1）中药材的保管方法中药材种类繁多，性质各异，有的易吸湿，有的具有挥发性等，应根据其特性加以妥善保管。如保管不当将会发生霉变、虫蛀、失性、变色等现象而影响质量，甚至完全失效。中药材变质的原因，除空气、湿度、日光和温度等因素的影响外，还受到昆虫和微生物的侵蚀。为使中药材的外部形态和有效成分在贮存期间尽量不起变化，必须掌握各种中药材的性能，摸清各种变化规律，采取合理的保管措施，其中以防止霉变及防治虫蛀两项最为重要。, 中药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。, 为防虫蛀，药材进库前，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂对四壁、地板、垫木以及一切缝隙进行喷酒。, 防鼠，因中药含糖、淀粉、脂肪等有机物质，极易遭鼠害。因此，中药库必须有防鼠设备。, 贮存过程中，为防止真菌、害虫的生长繁殖，应控制室内温度、湿度。对批量大的中药材也可将其干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触面积。, （2）中成药的保管方法冲剂及颗粒剂如常用的板蓝根冲剂，在潮湿环境中极易潮解、结块，应避免受潮。, 散剂如常见的冰硼散、六一散、痱子粉等。由于表面积比一般药物大，故吸湿性较显著。这类药品受潮后会发生变色、结块、药效降低以及微生物滋生等变化，所以防潮是保证散剂质量的重要措施。, 煎膏剂由于含有大量糖类、蛋白质等物质，因此贮存不当很易霉变、酸败。此类成药一般应密闭贮于阴凉干燥处，如十全大补膏、益母草膏、枇杷膏等。]", "[大环内酯类抗生素是由链霉菌产生的一类显弱碱性抗生素，其分子结构特征为含有一个内酯结构的十四元或十六元大环。通过内酯环上羟基与去氧氨基糖或6-去氧糖缩合成碱性苷。这类药物主要有红霉素（Erythromycin）、麦迪霉素（Midecamycin）和螺旋霉素（Spiramycin）等。, 红霉素（Erythromycin）是由红色链丝菌（Sireptomyces erythreus）产生的抗生素，包括红霉素A、B和C。红霉素通常即指红霉素A，其他两个组分B和C则被视为杂质。红霉素水溶性较小，只能口服，但在酸中不稳定，易被胃酸破坏。为了增加其在水中的溶解性，用红霉素与乳糖醛酸成盐，得到的盐可供注射使用。, 为了增加红霉素的稳定性和水溶性，可将红霉素5位氨基糖上的2“羟基与各种酸制成各种酯，如可配制混悬剂供儿童服用的红霉素碳酸乙酯（Erythromycin Ethylcarbonate），在酸中较稳定并适于口服的依托红霉素（Erythromycin Estolate）；可使红霉素苦味消失的琥乙红霉素（Erythromycin Ethylsuccinate），到体内水解后释放出红霉素。, 由于在红霉素结构存在多个羟基以及在其9位上有一个联基，因此在酸性条件下不稳定，易发生分子内脱水环合，与C-9紫基和C-12上羟基形成螺旋酮，同时将结构中的红霉胺和红霉糖水解除去并失去抗菌活性。该螺旋酮化合物是产生胃肠道反应主要原因。因此，将C-6羟基和C-9联基进行修饰，便得到一系列新红霉素半合成衍生物的药物。, 克拉霉素（Clarithromycin）是对红霉素C-6羟基甲基化后得到衍生物。6位羟基甲基化以后，使红霉素C-9炭基无法形成半缩酮而增加其在酸中稳定性。, 罗红霉素（Roxithromycin）是将红霉素C-9的羧基进行修饰，可以阻止C-6羟基与C-9羧基的缩合，具有较好的化学稳定性，口服吸收迅速，具有最佳的治疗指数，副作用小，抗菌作用比红霉素强6倍，在组织中分布广，特别在肺组织中的浓度比较高。, 阿奇霉素（Azithromycin）为将红霉素肟经贝克曼重排后得到扩环产物，再经还原、N-甲基化等反应，将氮原子引入到大环内酯骨架中制得第一个环内含氮的15元环大环内酯抗生素。阿奇霉素由于其碱性增大，具有独特的药动学性质，吸收后可被转运到感染部位，达到很高的组织浓度，一般可比细胞外浓度高300倍。]" ]

[ "艾司唾仑", "丁螺环酮", "阿米替林", "西酞普兰", "度洛西汀" ]

[ "临床上根据药物作用受体分为抗焦虑药物（苯二氮卓类药物、5-HT，，受体部分激动剂）和有抗焦虑作用的药物[选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAO-Is）和可逆性单胺氧化酶A抑制剂（RIMAs）]，常用抗焦虑药物见表11-5。", "抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。", "临床上根据药物作用受体分为抗焦虑药物（苯二氮卓类药物、5-HT，，受体部分激动剂）和有抗焦虑作用的药物[选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAO-Is）和可逆性单胺氧化酶A抑制剂（RIMAs）]，常用抗焦虑药物见表11-5。", "临床上根据药物作用受体分为抗焦虑药物（苯二氮卓类药物、5-HT，，受体部分激动剂）和有抗焦虑作用的药物[选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAO-Is）和可逆性单胺氧化酶A抑制剂（RIMAs）]，常用抗焦虑药物见表11-5。", "通过抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）的再摄取，增强中枢5-HT能及去甲肾上腺素能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药物为文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛缓释剂疗效显著，长期治疗药效稳定、耐受性好。严重肝、肾疾病，高血压及癫痫患者应慎用；度洛西汀禁用于对该药过敏、未经治疗的闭角型青光眼患者。SNRIs禁与单胶氧化酶抑制剂和其他5-HT激动药联用，避免出现5-羟色胺综合征。" ]

[ "[理想的抗焦虑药物应符合以下标准：1.能消除焦虑，但无过度的镇静作用；2.能产生松弛作用，不引起锥体外系症状或共济失调；, 3.不抑制呼吸；4.安全系数好，治疗指数高，无成瘾危险，耐受性好，应用范围广泛，对老年人也适用，使用方便。, 临床上根据药物作用受体分为抗焦虑药物（苯二氮卓类药物、5-HT，，受体部分激动剂）和有抗焦虑作用的药物[选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAO-Is）和可逆性单胺氧化酶A抑制剂（RIMAs）]，常用抗焦虑药物见表11-5。]", "[抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。]", "[理想的抗焦虑药物应符合以下标准：1.能消除焦虑，但无过度的镇静作用；2.能产生松弛作用，不引起锥体外系症状或共济失调；, 3.不抑制呼吸；4.安全系数好，治疗指数高，无成瘾危险，耐受性好，应用范围广泛，对老年人也适用，使用方便。, 临床上根据药物作用受体分为抗焦虑药物（苯二氮卓类药物、5-HT，，受体部分激动剂）和有抗焦虑作用的药物[选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAO-Is）和可逆性单胺氧化酶A抑制剂（RIMAs）]，常用抗焦虑药物见表11-5。]", "[理想的抗焦虑药物应符合以下标准：1.能消除焦虑，但无过度的镇静作用；2.能产生松弛作用，不引起锥体外系症状或共济失调；, 3.不抑制呼吸；4.安全系数好，治疗指数高，无成瘾危险，耐受性好，应用范围广泛，对老年人也适用，使用方便。, 临床上根据药物作用受体分为抗焦虑药物（苯二氮卓类药物、5-HT，，受体部分激动剂）和有抗焦虑作用的药物[选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAO-Is）和可逆性单胺氧化酶A抑制剂（RIMAs）]，常用抗焦虑药物见表11-5。]", "[通过抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）的再摄取，增强中枢5-HT能及去甲肾上腺素能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药物为文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛缓释剂疗效显著，长期治疗药效稳定、耐受性好。严重肝、肾疾病，高血压及癫痫患者应慎用；度洛西汀禁用于对该药过敏、未经治疗的闭角型青光眼患者。SNRIs禁与单胶氧化酶抑制剂和其他5-HT激动药联用，避免出现5-羟色胺综合征。]" ]

[ "埃索美拉唑镁肠溶片", "克拉霉素片", "甲硝唑片", "枸椽酸铋钾胶囊", "美托洛尔片" ]

[ "2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。", "分散片：（1）156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）；（2）0.5g（阿莫西林0.4375g，克拉维酸钾0.0625g）；（3）643mg（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾43mg）；（4）187.5mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾62.5mg）。", "2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。", "分散片：（1）156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）；（2）0.5g（阿莫西林0.4375g，克拉维酸钾0.0625g）；（3）643mg（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾43mg）；（4）187.5mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾62.5mg）。", "2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。" ]

[ "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[Amoxicillin and Clavulanate Potassium, 【适应证】用于：（1）上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。（2）下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。（3）泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。（4）皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝织炎、伤口感染等。（5）其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。（6）还可用于预防大手术感染，如胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、胆道手术和关节移植。, 【注意事项】（l）对头孢菌素类药过敏者、严重肝功能障碍者、中度或严重肾功能障碍者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。（2）与其他青霉素类和头孢菌素类药之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，应立即停用，并采取相应措施。（3）和氨苄西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。（4）肾功能不全者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期；血液透析可影响阿莫西林克拉维酸钾中阿莫西林的血浆药物浓度，因此在血液透析过程中及结束时应加用本品1次。（5）对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在4月内每月接受血清试验l次。（6）长期或大剂量使用阿莫西林克拉维酸钾者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。（7）溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。制备好的本品溶液不能冷冻保存。（8）不能与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液混合，也不可与血制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）、静脉脂质乳化液混合，也不能与氨基糖苷类抗生素混合。（9）哺乳期妇女慎用或在用药期间暂停哺乳。（10）老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。, 【用法与用量】口服：（1）片剂，成人和12岁以上儿童，一次1g，一日3次。严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。（2）干混悬剂、颗粒剂、咀嚼片、分散片，成人肺炎及其他中重度感染：一次625mg，每8h给予1次，疗程7~10日。其他感染：一次375mg，每8h给予1次，疗程7~10日。儿童，1.新生儿及3月以内婴儿，一次15mg/kg，每隔12h给予1次。2.体重≤40kg的儿童，一般感染一次25mg/kg，每12h给予1次；或一次20mg/kg，每8h给予1次。较重感染一次45mg/kg，每12h给予1次；或一次40mg/kg，每8h给予1次，疗程7~10日。其他感染剂量减半。3.40kg以上的儿童可按成人剂量给药。（3）肾功能不全者：1.肌酐清除率>30ml/min者不需减量；2.肌酐清除率10~30ml/min者每12h口服本品250~500mg；3.肌酐清除率<10ml/min者每24h口服本品250~500mg；4.血液透析患者根据病情轻重，每24h口服250~500mg；在血液透析过程中及结束时各加服1次。, 静脉注射或静脉滴注：（1）成人或12岁以上儿童，一次1.2g，每8h给予1次，严重感染可每6h给予1次。（2）3月至12岁儿童，一次30mg/kg，每8h给予1次；严重感染可每6h给予1次。（3）新生儿与3月以内婴儿，一次30mg/kg，每12h给予1次；随后每8h给予1次。（4）肾功能不全者：1.肌酐清除率≥30ml/min时不需减量；2.肌酐清除率10~30ml/min者，静脉滴注首剂1.2g，随后每12h给予0.6g；3.肌酐清除率≤10ml/min者，静脉滴注首剂, 1.2g，继以每24h给予0.6g；4.血液透析患者在血液透析结束后补充0.6g。（5）成人围术期预防性用量：于诱导麻醉时静脉给予本品1.2g。对于有高感染危险性的手术，如结肠手术者，可在24h内给予3~4次本品，一次1.2g，可于0、8、16、24h给药。如术中感染的危险性增加，可继续按此方案给药数日。如术中有明显的感染迹象，术后需继续静脉注射本品或口服给予阿莫西林克拉维酸钾片1个疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1.0g（阿莫西林0.875g，克拉维酸钾0.125g）；（2）0.375g（阿莫西林0.25g，克拉维酸钾0.125g）；（3）0.643g（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾0.043g）。, 分散片：（1）156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）；（2）0.5g（阿莫西林0.4375g，克拉维酸钾0.0625g）；（3）643mg（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾43mg）；（4）187.5mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾62.5mg）。, 咀嚼片：（1）156.25mg（阿莫西林0.125g，克拉维酸钾31.25mg）；（2）281.25mg（阿莫西林250mg，克拉维酸钾31.25mg）；（3）187.5mg（阿莫西林0.125g，克拉维酸钾62.5mg）。, 混悬液：5ml：0.228g（阿莫西林0.20g，克拉维酸钾0.0285g）。, 干混悬剂：（1）0.6429g（阿莫西林600mg，克拉维酸钾42.9mg）；（2）1g：156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）。颗粒剂：156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）。, 注射用粉针：（1）0.6g（阿莫西林钠0.5g，克拉维酸钾0.1g）；（2）1.2g（阿莫西林钠1.0g，克拉维酸钾0.2g）。, 【作用特点】具体参照青霉素与头孢菌素的作用特点, 【不良反应】具体参照青霉素与头孢菌素的不良反应, 【禁忌症】青霉素皮肤试验阳性患者禁用。对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏休克或即刻反应史禁用。, 【药物类别】抗菌药物、青霉素类抗菌药物]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[Amoxicillin and Clavulanate Potassium, 【适应证】用于：（1）上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。（2）下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。（3）泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。（4）皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝织炎、伤口感染等。（5）其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。（6）还可用于预防大手术感染，如胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、胆道手术和关节移植。, 【注意事项】（l）对头孢菌素类药过敏者、严重肝功能障碍者、中度或严重肾功能障碍者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。（2）与其他青霉素类和头孢菌素类药之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，应立即停用，并采取相应措施。（3）和氨苄西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。（4）肾功能不全者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期；血液透析可影响阿莫西林克拉维酸钾中阿莫西林的血浆药物浓度，因此在血液透析过程中及结束时应加用本品1次。（5）对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在4月内每月接受血清试验l次。（6）长期或大剂量使用阿莫西林克拉维酸钾者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。（7）溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。制备好的本品溶液不能冷冻保存。（8）不能与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液混合，也不可与血制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）、静脉脂质乳化液混合，也不能与氨基糖苷类抗生素混合。（9）哺乳期妇女慎用或在用药期间暂停哺乳。（10）老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。, 【用法与用量】口服：（1）片剂，成人和12岁以上儿童，一次1g，一日3次。严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。（2）干混悬剂、颗粒剂、咀嚼片、分散片，成人肺炎及其他中重度感染：一次625mg，每8h给予1次，疗程7~10日。其他感染：一次375mg，每8h给予1次，疗程7~10日。儿童，1.新生儿及3月以内婴儿，一次15mg/kg，每隔12h给予1次。2.体重≤40kg的儿童，一般感染一次25mg/kg，每12h给予1次；或一次20mg/kg，每8h给予1次。较重感染一次45mg/kg，每12h给予1次；或一次40mg/kg，每8h给予1次，疗程7~10日。其他感染剂量减半。3.40kg以上的儿童可按成人剂量给药。（3）肾功能不全者：1.肌酐清除率>30ml/min者不需减量；2.肌酐清除率10~30ml/min者每12h口服本品250~500mg；3.肌酐清除率<10ml/min者每24h口服本品250~500mg；4.血液透析患者根据病情轻重，每24h口服250~500mg；在血液透析过程中及结束时各加服1次。, 静脉注射或静脉滴注：（1）成人或12岁以上儿童，一次1.2g，每8h给予1次，严重感染可每6h给予1次。（2）3月至12岁儿童，一次30mg/kg，每8h给予1次；严重感染可每6h给予1次。（3）新生儿与3月以内婴儿，一次30mg/kg，每12h给予1次；随后每8h给予1次。（4）肾功能不全者：1.肌酐清除率≥30ml/min时不需减量；2.肌酐清除率10~30ml/min者，静脉滴注首剂1.2g，随后每12h给予0.6g；3.肌酐清除率≤10ml/min者，静脉滴注首剂, 1.2g，继以每24h给予0.6g；4.血液透析患者在血液透析结束后补充0.6g。（5）成人围术期预防性用量：于诱导麻醉时静脉给予本品1.2g。对于有高感染危险性的手术，如结肠手术者，可在24h内给予3~4次本品，一次1.2g，可于0、8、16、24h给药。如术中感染的危险性增加，可继续按此方案给药数日。如术中有明显的感染迹象，术后需继续静脉注射本品或口服给予阿莫西林克拉维酸钾片1个疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1.0g（阿莫西林0.875g，克拉维酸钾0.125g）；（2）0.375g（阿莫西林0.25g，克拉维酸钾0.125g）；（3）0.643g（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾0.043g）。, 分散片：（1）156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）；（2）0.5g（阿莫西林0.4375g，克拉维酸钾0.0625g）；（3）643mg（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾43mg）；（4）187.5mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾62.5mg）。, 咀嚼片：（1）156.25mg（阿莫西林0.125g，克拉维酸钾31.25mg）；（2）281.25mg（阿莫西林250mg，克拉维酸钾31.25mg）；（3）187.5mg（阿莫西林0.125g，克拉维酸钾62.5mg）。, 混悬液：5ml：0.228g（阿莫西林0.20g，克拉维酸钾0.0285g）。, 干混悬剂：（1）0.6429g（阿莫西林600mg，克拉维酸钾42.9mg）；（2）1g：156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）。颗粒剂：156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）。, 注射用粉针：（1）0.6g（阿莫西林钠0.5g，克拉维酸钾0.1g）；（2）1.2g（阿莫西林钠1.0g，克拉维酸钾0.2g）。, 【作用特点】具体参照青霉素与头孢菌素的作用特点, 【不良反应】具体参照青霉素与头孢菌素的不良反应, 【禁忌症】青霉素皮肤试验阳性患者禁用。对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏休克或即刻反应史禁用。, 【药物类别】抗菌药物、青霉素类抗菌药物]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]" ]

[ "包装破损", "药品包装质量问题", "药品变质", "不合格药品混入", "价格不合理" ]

[ "药品内包装应清洁、无污染、干燥、封口应严密、无渗漏、无破损。药品外包装应坚固耐压、防潮、防震动。包装用的衬垫、缓冲材料应清洁卫生、干燥、无虫蛀。药品的内标签应当包含药品通用名称、适应证或者功能主治、规格、用法用量、生产日期、产品批号、有效期、生产企业等内容。", "药品的生产工艺落后或技术条件受限，包装材料质量欠缺以及国家对药品包装材料质量管理标准欠缺等原因，使得药品包装质量问题频现，具体表现为：标签脱落；包装上无生产日期、无批号、无效期或数字打印错位；印刷错误；瓶口松动、漏液；气雾剂或喷雾剂等特殊剂型装置质量问题不能正常使用；注射剂的丁基胶塞掉屑问题等，在临床使用中时有发生。", "在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。", "第4章用药安全 第五节药品质量缺陷 一、药品质量缺陷问题的分类 4.不合格药品混入", "处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。" ]

[ "[药品内包装应清洁、无污染、干燥、封口应严密、无渗漏、无破损。药品外包装应坚固耐压、防潮、防震动。包装用的衬垫、缓冲材料应清洁卫生、干燥、无虫蛀。药品的内标签应当包含药品通用名称、适应证或者功能主治、规格、用法用量、生产日期、产品批号、有效期、生产企业等内容。, 药品外标签应当注明药品通用名称、成分、性状、适应证或者功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、批准文号、生产企业等内容。适应证或者功能主治、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项不能全部注明的，应当标出主要内容并注明“详见说明书”字样；外包装还须印有体积、重量以及易碎、小心轻放、向上、请勿倒置、防潮、防热、防冻等储运图示标志及危险药品的包装标志。, 最小包装必须附有说明书。]", "[药品的生产工艺落后或技术条件受限，包装材料质量欠缺以及国家对药品包装材料质量管理标准欠缺等原因，使得药品包装质量问题频现，具体表现为：标签脱落；包装上无生产日期、无批号、无效期或数字打印错位；印刷错误；瓶口松动、漏液；气雾剂或喷雾剂等特殊剂型装置质量问题不能正常使用；注射剂的丁基胶塞掉屑问题等，在临床使用中时有发生。]", "[在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。, （1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。, （2）空气空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。, （3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。, （4）温度温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：脊髓灰质炎疫苗、牛痘菌苗放置处温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。, （5）时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。, （6）振荡人促红细胞生成素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红细胞生成素具有抗原性，使得一些促红细胞生成素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。因此，人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：1.尽量静脉注射或皮下注射。2.冷处贮存。3.切勿震动。]", "[溶液剂或注射剂中有异物；装量不足、空胶囊未装药；空泡眼未装填药物等。]", "[处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。]" ]

[ "心衰治疗不仅要缓解症状，更要注意降低死 亡率及再住院率，改善长期预后", "治疗后数日内，应监测血钾和血肌酐", "发生强心昔类药物中毒后应立即停药", "鼓励患者加强无氧运动，改善体质", "心衰患者应控制液体入量，减少钠盐摄入" ]

[ "1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。", "1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。", "1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。", "1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。", "1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。" ]

[ "[1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。]", "[1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。]", "[1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。]", "[1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。]", "[1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。]" ]

[ "塞来昔布胶囊", "芬太尼透皮贴", "羟考酮缓释片", "卡马西平片", "对乙酰氨基酚片" ]

[ "肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。", "肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。", "肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。", "肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。", "肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。" ]

[ "[神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打喷嚏和用力时激发而加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时由于脊柱结构病变（如椎间盘突出）引起根性神经痛后，使脊柱活动受限或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。, 三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。, 坐骨神经痛是一种常见病。最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部）出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此患者的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。, 肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。]", "[神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打喷嚏和用力时激发而加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时由于脊柱结构病变（如椎间盘突出）引起根性神经痛后，使脊柱活动受限或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。, 三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。, 坐骨神经痛是一种常见病。最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部）出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此患者的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。, 肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。]", "[神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打喷嚏和用力时激发而加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时由于脊柱结构病变（如椎间盘突出）引起根性神经痛后，使脊柱活动受限或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。, 三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。, 坐骨神经痛是一种常见病。最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部）出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此患者的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。, 肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。]", "[神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打喷嚏和用力时激发而加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时由于脊柱结构病变（如椎间盘突出）引起根性神经痛后，使脊柱活动受限或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。, 三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。, 坐骨神经痛是一种常见病。最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部）出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此患者的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。, 肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。]", "[神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打喷嚏和用力时激发而加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时由于脊柱结构病变（如椎间盘突出）引起根性神经痛后，使脊柱活动受限或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。, 三叉神经痛，年龄以40~50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素B1，肌注营养神经或手术切断神经等。, 坐骨神经痛是一种常见病。最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部）出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此患者的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。, 肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，出现成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。]" ]

[ "西地碘含片", "乳酶生片", "双歧三联活菌胶囊", "硫普罗宁片", "托烷司琼注射液" ]

[ "口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。", "2.乳酶生与氨基酸、干酵母联用，可增强乳酶生疗效。", "（1）部分微生态制剂要求冷链和冷处（2℃~10℃）保存，如双歧三联活菌胶囊。（2）部分活菌不耐酸，宜在餐前30min服用，如双歧杆菌活菌。（3）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温水。（4）不宜与抗菌药物、小柴碱、活性炭、耗酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可间隔时间约2h。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可与抗菌药物联合应用。", "硫普罗宁提供巯基，具有解毒、抗组胺和清除自由基和保护肝细胞作用。", "通过拮抗5-HT，受体的止吐药已经成为抗肿瘤治疗中辅助使用的止吐药，主要有昂丹司琼（Ondansetron），格拉司琼（Granisetron）、托烷司琼（Tropisetron）、帕洛诺司琼（Palonosetron）和阿扎司琼（Azasetron）等。" ]

[ "[口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。]", "[1.铋剂（果胶铋、枸橼酸铋钾）、鞣酸蛋白及酊剂可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生、乳酸菌素疗效降低。, 2.乳酶生与氨基酸、干酵母联用，可增强乳酶生疗效。, 3.胰酶与等量碳酸氢钠同服可增强疗效。, 4.H2受体阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁）可抑制胃酸分泌，升高胃和十二指肠内的pH，故能防止胰酶失活，增强口服胰酶的疗效。合用时需要减少胰酶剂量。, 5.含胰酶的制剂在酸性溶液中活性减弱，甚至被分解灭活，故忌与酸性药物同服。, 6.胰酶与阿卡波糖合用时，后者的药效降低，故应避免同时服用。, 7.胰酶可干扰叶酸的吸收，故长期服用胰酶的患者需要补充叶酸。, 8.胰酶在酸性环境中活力减弱，忌与稀盐酸等酸性药同服。]", "[（1）部分微生态制剂要求冷链和冷处（2℃~10℃）保存，如双歧三联活菌胶囊。（2）部分活菌不耐酸，宜在餐前30min服用，如双歧杆菌活菌。（3）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温水。（4）不宜与抗菌药物、小柴碱、活性炭、耗酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可间隔时间约2h。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可与抗菌药物联合应用。]", "[可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。临床用于治疗急慢性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤，以及食物或药物中毒。, 还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应。用于：（1）肝损伤：病毒性肝病、药物性肝病、中毒性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等。（2）肾损伤：急性药物性肾损伤、尿毒症。（3）化疗放疗保护。（4）糖尿病并发症、神经病变。（5）缺血缺氧性脑病、各种低氧血症。, 硫普罗宁提供巯基，具有解毒、抗组胺和清除自由基和保护肝细胞作用。, 葡醛内酯在体内可与含有羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物，由尿排出体外，保护肝脏和解毒，用于急慢性肝炎的辅助治疗。]", "[通过拮抗5-HT，受体的止吐药已经成为抗肿瘤治疗中辅助使用的止吐药，主要有昂丹司琼（Ondansetron），格拉司琼（Granisetron）、托烷司琼（Tropisetron）、帕洛诺司琼（Palonosetron）和阿扎司琼（Azasetron）等。, 这些药物在结构上的特点是都含有吲嗓甲酰胺或其电子等排体吲嗓甲酸酯的结构；连接的脂杂环大都较为复杂，通常连接的是托品烷或类似的含氮双环。, 昂丹司琼分子是由咔唑酮和2-甲基咪唑组成，咔唑环上的3位碳具有手性，其中（R）-体的活性较大，临床上使用外消旋体。昂丹司琼为强效、高选择性的5-HT，受体拮抗剂。对5-HT1、5-HT2、肾上腺素α1、α2、β1、胆碱、GABA、组胺H1、H2、神经激肽等受体都无拮抗作用。癌症患者因化学治疗或放射治疗引起的小肠与延髓的5-HT释放，通过5-HT3受体引起迷走神经兴奋而导致呕吐反射。昂丹司琼可用于治疗癌症患者的恶心呕吐症状，辅助癌症患者的药物治疗，其止吐剂量仅为甲氧氯普胺有效剂量的1%；无锥体外系的副作用，毒副作用极小。昂丹司琼还用于预防和治疗手术后的恶心和呕吐。, 格拉司琼分子是由吲唑环和含氮双环组成，选择性高，无锥体外系反应等副作用。剂量小，半衰期较长，每日仅需注射一次。, 托烷司琼分子是由吲噪环和托品醇组成，对外周神经元和中枢神经内5-HT3受体具高选择性拮抗作用，其双重阻断呕吐反射中的介质的化学传递，既阻断呕吐反射中枢外周神经元的突触前5-HT3受体兴奋，又直接影响中枢神经系统内5-HT3受体转递的迷走神经传入后区的作用。对预防癌症化疗的呕吐有高效。, 帕洛诺司琼是由苯并异喹啉和手性氮杂双环组成的选择性5-HT3受体拮抗剂。具有止吐作用强、作用时间长、用量小、不良反应少等优点。, 阿扎司琼是由1，4-苯并噻嗪和氮杂双环组成选择性5-HT3，受体拮抗剂。盐酸阿扎司琼与碱性注射液（如呋塞米、甲氨蝶呤、氟尿密啶、吡咯他尼注射液）或依托泊苷注射液配伍会发生浑浊或结晶析出，应避免配伍使用。]" ]

[ "-4℃以下", "-4℃以上", "0℃以上", "2℃~8℃", "2℃~10℃" ]

[ "生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。", "生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。", "生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。", "生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。", "生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。" ]

[ "[生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。]", "[生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。]", "[生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。]", "[生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。]", "[生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账卡并签字。贮存温度通常为2℃~8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合标准，每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。]" ]

[ "克拉霉素", "兰索拉唑", "硫糖铝", "西米替丁", "左氧氟沙星" ]

[ "1.铝、镁剂（铝碳酸镁）等与阿奇霉素、喹诺酮类、异烟阱、吩噻嗪类、地高辛、头孢泊肟酯、四环素类、H2受体阻断剂、左甲状腺素的口服制剂合用，使后者的吸收减少，故一般不提倡合用。如需合用，服用时间应间隔2h以上。", "3.碳酸钙使苯妥英钠以及四环素的吸收均减低。钙剂与肾上腺皮质激素、异烟群、四环素或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟阱、四环素的吸收；与铁合用时，可使铁剂的吸收减少。", "1.铝、镁剂（铝碳酸镁）等与阿奇霉素、喹诺酮类、异烟阱、吩噻嗪类、地高辛、头孢泊肟酯、四环素类、H2受体阻断剂、左甲状腺素的口服制剂合用，使后者的吸收减少，故一般不提倡合用。如需合用，服用时间应间隔2h以上。", "3.碳酸钙使苯妥英钠以及四环素的吸收均减低。钙剂与肾上腺皮质激素、异烟群、四环素或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟阱、四环素的吸收；与铁合用时，可使铁剂的吸收减少。", "1.铝、镁剂（铝碳酸镁）等与阿奇霉素、喹诺酮类、异烟阱、吩噻嗪类、地高辛、头孢泊肟酯、四环素类、H2受体阻断剂、左甲状腺素的口服制剂合用，使后者的吸收减少，故一般不提倡合用。如需合用，服用时间应间隔2h以上。" ]

[ "[1.铝、镁剂（铝碳酸镁）等与阿奇霉素、喹诺酮类、异烟阱、吩噻嗪类、地高辛、头孢泊肟酯、四环素类、H2受体阻断剂、左甲状腺素的口服制剂合用，使后者的吸收减少，故一般不提倡合用。如需合用，服用时间应间隔2h以上。, 2.含铝、钙或镁的抗酸剂在足量的情况下，可显著升高尿液的pH，导致水杨酸盐类（如阿司匹林、赖氨匹林）的肾清除率增加、疗效下降，合用时需要监测水杨酸盐类的治疗效果，酌情调整剂量。, 3.含镁的抗酸剂可促进格列本脲的吸收，引发低血糖反应，不宜合用。, 4.碳酸钙与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂联合应用，可减少吸气、便秘等不良反应。, 5.碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。, 6.氢氧化铝与西咪替丁或雷尼替丁合用，可使后者吸收减少。虽然对缓解溃疡症状有效，但不提倡两者在1h内同用。]", "[1.钙剂与维生素D、避孕药、雌激素合用能增加钙的吸收。, 2.钙剂与含铝抗酸药同服，使铝的吸收增多。, 3.碳酸钙使苯妥英钠以及四环素的吸收均减低。钙剂与肾上腺皮质激素、异烟群、四环素或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟阱、四环素的吸收；与铁合用时，可使铁剂的吸收减少。, 4.与噻嗪类利尿剂合用时，因增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。与含钾药合用时，应注意心律失常。, 5.与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂合用或交叉应用，可减少嗳气、便秘等副作用。, 6.碳酸钙应避免与左甲状腺素钠、左氧氟沙星、环丙沙星、吉米沙星合用。, 7.骨化三醇和阿法骨化醇禁与维生素D合用，以避免可能发生的高钙血症。, 8.骨化三醇和阿法骨化醇与噻嗪类利尿剂合用会增加高钙血症的危险。, 9.因含镁的药物能诱发高镁血症，对于血液透析的患者在使用骨化三醇时应避免合用含镁的制剂。, 10.与大剂量磷剂（如果糖二磷酸）合用，可诱发高磷血症。, 11.卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥和利福平等酶诱导剂可能会增加骨化三醇的代谢，降低骨化三醇的疗效。]", "[1.铝、镁剂（铝碳酸镁）等与阿奇霉素、喹诺酮类、异烟阱、吩噻嗪类、地高辛、头孢泊肟酯、四环素类、H2受体阻断剂、左甲状腺素的口服制剂合用，使后者的吸收减少，故一般不提倡合用。如需合用，服用时间应间隔2h以上。, 2.含铝、钙或镁的抗酸剂在足量的情况下，可显著升高尿液的pH，导致水杨酸盐类（如阿司匹林、赖氨匹林）的肾清除率增加、疗效下降，合用时需要监测水杨酸盐类的治疗效果，酌情调整剂量。, 3.含镁的抗酸剂可促进格列本脲的吸收，引发低血糖反应，不宜合用。, 4.碳酸钙与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂联合应用，可减少吸气、便秘等不良反应。, 5.碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。, 6.氢氧化铝与西咪替丁或雷尼替丁合用，可使后者吸收减少。虽然对缓解溃疡症状有效，但不提倡两者在1h内同用。]", "[1.钙剂与维生素D、避孕药、雌激素合用能增加钙的吸收。, 2.钙剂与含铝抗酸药同服，使铝的吸收增多。, 3.碳酸钙使苯妥英钠以及四环素的吸收均减低。钙剂与肾上腺皮质激素、异烟群、四环素或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟阱、四环素的吸收；与铁合用时，可使铁剂的吸收减少。, 4.与噻嗪类利尿剂合用时，因增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。与含钾药合用时，应注意心律失常。, 5.与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂合用或交叉应用，可减少嗳气、便秘等副作用。, 6.碳酸钙应避免与左甲状腺素钠、左氧氟沙星、环丙沙星、吉米沙星合用。, 7.骨化三醇和阿法骨化醇禁与维生素D合用，以避免可能发生的高钙血症。, 8.骨化三醇和阿法骨化醇与噻嗪类利尿剂合用会增加高钙血症的危险。, 9.因含镁的药物能诱发高镁血症，对于血液透析的患者在使用骨化三醇时应避免合用含镁的制剂。, 10.与大剂量磷剂（如果糖二磷酸）合用，可诱发高磷血症。, 11.卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥和利福平等酶诱导剂可能会增加骨化三醇的代谢，降低骨化三醇的疗效。]", "[1.铝、镁剂（铝碳酸镁）等与阿奇霉素、喹诺酮类、异烟阱、吩噻嗪类、地高辛、头孢泊肟酯、四环素类、H2受体阻断剂、左甲状腺素的口服制剂合用，使后者的吸收减少，故一般不提倡合用。如需合用，服用时间应间隔2h以上。, 2.含铝、钙或镁的抗酸剂在足量的情况下，可显著升高尿液的pH，导致水杨酸盐类（如阿司匹林、赖氨匹林）的肾清除率增加、疗效下降，合用时需要监测水杨酸盐类的治疗效果，酌情调整剂量。, 3.含镁的抗酸剂可促进格列本脲的吸收，引发低血糖反应，不宜合用。, 4.碳酸钙与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂联合应用，可减少吸气、便秘等不良反应。, 5.碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。, 6.氢氧化铝与西咪替丁或雷尼替丁合用，可使后者吸收减少。虽然对缓解溃疡症状有效，但不提倡两者在1h内同用。]" ]

[ "多喝热水", "监测体温", "保持凉爽", "多吃水果", "饮用含酒精的饮料" ]

[ "（2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。", "D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。", "（2）建议不要长期使用，儿童应为短期治疗，疗程最好不超过3个月，可配合其他通便措施。", "痔疮患者平时要多吃水果润肠、清火、通便，但要对榴莲、荔枝、龙眼、芒果等助火气的水果忌口。", "1.明确的过量酒精或含酒精饮料摄人史。" ]

[ "[（1）某些治疗胃病的药物1.苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多饮水，服后不要漱口，因为这些药物是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经以促进唾液和胃液分泌而增加食欲；2.胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉；3.需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，以防止破坏已形成的保护膜。, （2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。, （3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。, （4）抗利尿药如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。]", "[我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（The National Coordination Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCCMERP）制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至l九级。定义如下：, A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。, B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。, C级：患者已使用，但未造成伤害。, D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。, E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施。, F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。, G级：差错导致患者永久性伤害。, H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。, Ⅰ级：差错导致患者死亡。, 【例一】患者行血药浓度检查时药师发现地高辛超过中毒浓度，达到6.7ng/ml（正常值0.8~2.2ng/ml，中毒浓度>2.0~2.5ng/ml），仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院医嘱的地高辛0.125mg/d外，还继续服用自带药品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知晓自带药品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.差错可能对患者造成暂时性伤害；4.差错发生后患者需要干预治疗。因此该例用药错误应定义为E级。, 【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.需要住院或延长住院时间；4.造成暂时性伤害。因此该例用药错误应定义为F级。]", "[Macrogol 4000, 【适应证】用于成人及8岁以上儿童（包括8岁）便秘的对症治疗。, 【注意事项】（l）妊娠及哺乳期妇女慎用。, （2）建议不要长期使用，儿童应为短期治疗，疗程最好不超过3个月，可配合其他通便措施。, （3）出现水、电解质紊乱者应停药。（4）因为在消化道内不被吸收或吸收量极少，潜在毒性极低。可能会导致腹泻，少数甚至腹胀、腹痛，恶心，停药后24~48h将恢复正常。重新再服用小剂量即可。, 【用法与用量】口服：成人和8岁以上儿童一次10g，一日1~2次；或一日20g，一次顿服，将每袋本品溶解在一杯水中服用。, 【制剂与规格】聚乙二醇：10g。, 【不良反应】部分泻药连续使用可导致肠梗阻。长期、连续用药影响电解质平衡，如低钾血症。过度使用刺激性泻药会引起腹泻。, 【禁忌症】聚乙二醇4000禁用于未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠梗阻、肠穿孔、胃涨留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠拟转患者。, 【药物类别】消化系统疾病用药、泻药与止泻药、泻药、膨胀性泻药]", "[痔疮患者平时要多吃水果润肠、清火、通便，但要对榴莲、荔枝、龙眼、芒果等助火气的水果忌口。]", "[1.明确的过量酒精或含酒精饮料摄人史。, 2.呼出气体或呕吐物有酒精气味，并有以下表现之一者：1.表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；2.感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；3.出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。, 3.在上述两项的基础，上血液或呼出气体检测乙醇浓度超过1lmmol/L（50mg/dl）。]" ]

[ "<70mg/dl", "<60mg/dl", "<50mg/dl", "<40mg/dl", "<30mg/dl" ]

[ "他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的药理作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡率和心肌梗死的发生率。无论基线血脂水平如何，UA/NSTEMI患者均应尽早（24小时内）开始使用他汀类药物。LDL-C的目标值为<70mg/dl。少部分患者会出现肝酶和肌酶升高等不良反应。", "他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的药理作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡率和心肌梗死的发生率。无论基线血脂水平如何，UA/NSTEMI患者均应尽早（24小时内）开始使用他汀类药物。LDL-C的目标值为<70mg/dl。少部分患者会出现肝酶和肌酶升高等不良反应。", "他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的药理作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡率和心肌梗死的发生率。无论基线血脂水平如何，UA/NSTEMI患者均应尽早（24小时内）开始使用他汀类药物。LDL-C的目标值为<70mg/dl。少部分患者会出现肝酶和肌酶升高等不良反应。", "他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的药理作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡率和心肌梗死的发生率。无论基线血脂水平如何，UA/NSTEMI患者均应尽早（24小时内）开始使用他汀类药物。LDL-C的目标值为<70mg/dl。少部分患者会出现肝酶和肌酶升高等不良反应。", "他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的药理作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡率和心肌梗死的发生率。无论基线血脂水平如何，UA/NSTEMI患者均应尽早（24小时内）开始使用他汀类药物。LDL-C的目标值为<70mg/dl。少部分患者会出现肝酶和肌酶升高等不良反应。" ]

[ "[他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的药理作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡率和心肌梗死的发生率。无论基线血脂水平如何，UA/NSTEMI患者均应尽早（24小时内）开始使用他汀类药物。LDL-C的目标值为<70mg/dl。少部分患者会出现肝酶和肌酶升高等不良反应。]", "[他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的药理作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡率和心肌梗死的发生率。无论基线血脂水平如何，UA/NSTEMI患者均应尽早（24小时内）开始使用他汀类药物。LDL-C的目标值为<70mg/dl。少部分患者会出现肝酶和肌酶升高等不良反应。]", "[他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的药理作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡率和心肌梗死的发生率。无论基线血脂水平如何，UA/NSTEMI患者均应尽早（24小时内）开始使用他汀类药物。LDL-C的目标值为<70mg/dl。少部分患者会出现肝酶和肌酶升高等不良反应。]", "[他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的药理作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡率和心肌梗死的发生率。无论基线血脂水平如何，UA/NSTEMI患者均应尽早（24小时内）开始使用他汀类药物。LDL-C的目标值为<70mg/dl。少部分患者会出现肝酶和肌酶升高等不良反应。]", "[他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的药理作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡率和心肌梗死的发生率。无论基线血脂水平如何，UA/NSTEMI患者均应尽早（24小时内）开始使用他汀类药物。LDL-C的目标值为<70mg/dl。少部分患者会出现肝酶和肌酶升高等不良反应。]" ]

[ "心律失常", "低血糖", "ALT升高", "腹胀", "水钠潴留" ]

[ "动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。", "动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。", "动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。", "动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。", "动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。" ]

[ "[动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。]", "[动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。]", "[动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。]", "[动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。]", "[动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。]" ]