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[ "解热镇痛药", "消化系统用药", "理气药", "抗肿瘤药", "维生素" ]

[ "镇痛药按来源分为天然来源和合成的镇痛药，他们在化学结构有较大的区别，但都具有相似的药理作用，这被解释为药物都是通过与体内的阿片受体作用而呈现共同的镇痛作用。", "药源性疾病目前尚无统一的分类标准，较多的是按照病因学分类、按病理学分类、按量-效关系分类、按药物剂量及用药方法分类、按药理作用及致病机制分类等。", "（5）中药分类方法按药物功能分类如解表药、清热药、理气药、理血药等。", "B类反应即由促进某些微生物生长引起的不良反应。该类反应在药理学上是可预测的，但与A类反应不同的是其直接的和主要的药理作用是针对微生物体而不是人体。如抗生素引起的肠道内耐药菌群的过度生长等。但值得注意的是，药物致免疫抑制而产生的感染不属于B类反应。", "B类反应即由促进某些微生物生长引起的不良反应。该类反应在药理学上是可预测的，但与A类反应不同的是其直接的和主要的药理作用是针对微生物体而不是人体。如抗生素引起的肠道内耐药菌群的过度生长等。但值得注意的是，药物致免疫抑制而产生的感染不属于B类反应。" ]

[ "[镇痛药按来源分为天然来源和合成的镇痛药，他们在化学结构有较大的区别，但都具有相似的药理作用，这被解释为药物都是通过与体内的阿片受体作用而呈现共同的镇痛作用。, Becket和Casy于1954年根据吗啡及合成镇痛药的共同药效构象提出了吗啡受体活性部位模型，按照这个模型，主要结合点为：1.一个负离子部位；2.一个适合芳环的平坦区；3.一个与烃基链相适应的凹槽部位。, 但是，吗啡类的镇痛活性与其立体结构密切相关，右旋吗啡完全没有药效及其他生理活性。由此推定受体的结合点上还存在一定的立体空间要求。如图所示：]", "[药源性疾病目前尚无统一的分类标准，较多的是按照病因学分类、按病理学分类、按量-效关系分类、按药物剂量及用药方法分类、按药理作用及致病机制分类等。]", "[药物的分类方法很多，无论哪一种分类方法，其目的都应是为了便于药品研究、流通或使用管理等。药物常用的分类方法主要有以下几种：, （1）按药理作用分类抗微生物药物；抗寄生虫药物；麻醉药；镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药；神经系统用药；中枢兴奋药；治疗精神障碍药；心血管系统用药；呼吸系统用药；消化系统用药；泌尿系统用药；血液系统用药；激素及影响内分泌药；抗变态反应药；免疫系统用药；抗肿瘤药；维生素、矿物质类药等。, （2）按剂型分类注射剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂、丸剂、糖浆剂、乳剂、合剂、软膏剂、眼膏剂、栓剂、酊剂、滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、缓释制剂、控释制剂、吸入剂等。, （3）按管理要求分类1.处方药与非处方药：根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药与非处方药进行管理。根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。2.国家基本药物：临床应用的各类药品中经过科学评价而遵选出的在同类药品中具有代表性的药品，其特点是：临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、中西药并重。3.基本医疗保险药品：列入国家基本医疗保险用药范围的药品，纳入标准为临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、市场能保证供应的药品。, （4）按药品来源分类1.动物来源如牛磺酸、甲状腺等；2.植物来源如黄连素、长春碱、颠茄等；3.矿物来源如芒硝、硫黄、硼砂等：4.生物来源如微生态制剂、辅酶A等；⑤合成或半合成来源如阿司匹林、苯海拉明等。, （5）中药分类方法按药物功能分类如解表药、清热药、理气药、理血药等。]", "[B类反应即由促进某些微生物生长引起的不良反应。该类反应在药理学上是可预测的，但与A类反应不同的是其直接的和主要的药理作用是针对微生物体而不是人体。如抗生素引起的肠道内耐药菌群的过度生长等。但值得注意的是，药物致免疫抑制而产生的感染不属于B类反应。]", "[B类反应即由促进某些微生物生长引起的不良反应。该类反应在药理学上是可预测的，但与A类反应不同的是其直接的和主要的药理作用是针对微生物体而不是人体。如抗生素引起的肠道内耐药菌群的过度生长等。但值得注意的是，药物致免疫抑制而产生的感染不属于B类反应。]" ]

[ "控制碘盐的摄入", "用药期间定期检查粒细胞计数", "坚持用药依从性，服药2~3年甚至更长", "服用甲巯咪唑期间合用华法林，可减少华法 林的用量", "服药期间禁止服用磺胺类抗菌药和磺酰脉类 降血糖药" ]

[ "给予充足热量、蛋白质、维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多摄人膳食纤维会加重腹泻。", "抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间必须定期监测血象。粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防；另一种是逐渐发生，一般先有白细胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病可通过在用药期间定期监测白细胞来预防。在用药期间，应每周检查1次白细胞，如白细胞计数<3×109/L时，一般需停药观察，如白细胞计数在（3~4）×109/L，应每隔1~3日检查1次，并服用促白细胞药利可君、鲨肝醇，必要时合用糖皮质激素治疗。粒细胞缺乏症一旦发生，应即停用抗甲状腺药，并送医院进行抢救。治愈后患者不能再用抗甲状腺药治疗甲亢。对外周血白细胞计数偏低者、对硫脲类药过敏者慎用。", "第3章 用药教育与咨询 第三节 疾病管理与健康教育 一、帮助和促进患者的自我管理 2.教育患者，提高用药依从性", "1.甲巯咪唑应慎与华法林合用。", "常用的磺胺类药有磺胺甲噁唑（SMZ）和磺胺嘧啶。甲氧苄啶（TMP）虽具有一定的抗菌作用，但更重要的是它能增强磺胺类的抗菌作用，因此常将它们制成复方制剂应用，如复方磺胺甲嗯唑片和联磺甲氧苄啶片。" ]

[ "[给予充足热量、蛋白质、维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多摄人膳食纤维会加重腹泻。]", "[抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间必须定期监测血象。粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防；另一种是逐渐发生，一般先有白细胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病可通过在用药期间定期监测白细胞来预防。在用药期间，应每周检查1次白细胞，如白细胞计数<3×109/L时，一般需停药观察，如白细胞计数在（3~4）×109/L，应每隔1~3日检查1次，并服用促白细胞药利可君、鲨肝醇，必要时合用糖皮质激素治疗。粒细胞缺乏症一旦发生，应即停用抗甲状腺药，并送医院进行抢救。治愈后患者不能再用抗甲状腺药治疗甲亢。对外周血白细胞计数偏低者、对硫脲类药过敏者慎用。]", "[依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。若患者不服从治疗，不能按规定用药，则不能达到预期的目的和效果，甚至出现一些不良反应。很多原因可能导致患者依从性差，例如：患者未完全理解医嘱，导致用药剂量、时间、方法错误；医生制定的给药方案太复杂，与日常工作生活发生冲突，不能完全执行；药物发挥作用的时间较慢或效果不明显，甚至发生不良反应，导致患者自行调整剂量或换药、停药；药品的包装质量、剂型、颜色、口味等也会影响患者的服药依从性；还有一些患者由于经济问题而停药。, 产生不依从的原因很多，药师有责任和义务对患者进行用药教育，宣传药品知识，并采取适当措施，以提高患者依从性。1.用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓、控释制剂，每日1次给药。2.针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。3.要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。4.使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪, 些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。]", "[1.甲巯咪唑应慎与华法林合用。, 2.卡比马唑应慎与”碘合用。, 3.丙硫氧嘧啶与有抑制甲状腺功能和引起甲状腺肿大作用的药物（如磺胺类、保泰松、巴比妥类、磺酰脲类）合用须注意；在用丙硫氧嘧啶前要避免服用碘剂；与抗凝血药合用，丙硫氧嘧啶可能使抗凝血药作用降低。]", "[常用的磺胺类药有磺胺甲噁唑（SMZ）和磺胺嘧啶。甲氧苄啶（TMP）虽具有一定的抗菌作用，但更重要的是它能增强磺胺类的抗菌作用，因此常将它们制成复方制剂应用，如复方磺胺甲嗯唑片和联磺甲氧苄啶片。]" ]

[ "苯海索", "复方左旋多巴", "司来吉兰", "金刚烷胺", "溴隐亭" ]

[ "运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森病的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。", "运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森病的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。", "运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森病的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。", "运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森病的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。", "运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森病的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。" ]

[ "[运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森病的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。]", "[运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森病的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。]", "[运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森病的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。]", "[运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森病的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。]", "[运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森病的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。]" ]

[ "聚乙二醇4000", "微生态制剂", "乳果糖", "甘油栓", "硫酸镁" ]

[ "（4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。", "（4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。", "（4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。", "（4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。", "（4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。" ]

[ "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]", "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]", "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]", "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]", "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]" ]

[ "过敏反应", "继发反应", "特异质反应", "毒性反应", "后遗效应" ]

[ "3.氨苄西林、四环素、复方磺胺异嗯唑、氯霉素等广谱抗菌药物的长期应用阻断了避孕药的肠肝循环，使血液中避孕药浓度下降而达不到避孕效果。", "3.氨苄西林、四环素、复方磺胺异嗯唑、氯霉素等广谱抗菌药物的长期应用阻断了避孕药的肠肝循环，使血液中避孕药浓度下降而达不到避孕效果。", "B型特异质反应", "3.氨苄西林、四环素、复方磺胺异嗯唑、氯霉素等广谱抗菌药物的长期应用阻断了避孕药的肠肝循环，使血液中避孕药浓度下降而达不到避孕效果。", "3.氨苄西林、四环素、复方磺胺异嗯唑、氯霉素等广谱抗菌药物的长期应用阻断了避孕药的肠肝循环，使血液中避孕药浓度下降而达不到避孕效果。" ]

[ "[1.炔诺酮、炔雌醇、去氧孕烯和孕二烯酮等17α-炔类固醇类避孕药在体内主要经肝药酶CYP3A4代谢。许多临床药物可能诱导或抑制CYP3A4，因而可促进和减缓这些成分的体内代谢，影响避孕效果，甚至导致意外妊娠。, 2.长期合用利福平能使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，血液中的药物浓度降低而导致避孕失败。, 3.氨苄西林、四环素、复方磺胺异嗯唑、氯霉素等广谱抗菌药物的长期应用阻断了避孕药的肠肝循环，使血液中避孕药浓度下降而达不到避孕效果。, 4.抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英纳、卡马西平、扑米酮等），能促使肝细胞内药物代谢酶（CYP3A4）的活性增强，加速对口服避孕药的代谢，而导致避孕的失败。, 5.口服避孕药与拉莫三嗪、泼尼松龙等需要谨慎合用，因为这些药物可影响避孕药的效果。]", "[1.炔诺酮、炔雌醇、去氧孕烯和孕二烯酮等17α-炔类固醇类避孕药在体内主要经肝药酶CYP3A4代谢。许多临床药物可能诱导或抑制CYP3A4，因而可促进和减缓这些成分的体内代谢，影响避孕效果，甚至导致意外妊娠。, 2.长期合用利福平能使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，血液中的药物浓度降低而导致避孕失败。, 3.氨苄西林、四环素、复方磺胺异嗯唑、氯霉素等广谱抗菌药物的长期应用阻断了避孕药的肠肝循环，使血液中避孕药浓度下降而达不到避孕效果。, 4.抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英纳、卡马西平、扑米酮等），能促使肝细胞内药物代谢酶（CYP3A4）的活性增强，加速对口服避孕药的代谢，而导致避孕的失败。, 5.口服避孕药与拉莫三嗪、泼尼松龙等需要谨慎合用，因为这些药物可影响避孕药的效果。]", "[根据治疗目的、用药剂量大小或不良反应严重程度，药品不良反应可分为：, （1）副作用（side reaction）或副反应（side effect）：副作用是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。副作用是药物固有的药理作用所产生的，由于药物的选择性低、作用广泛引起的，副作用一般反应较轻微，多数可以恢复。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘等副作用；而当用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌作用可减少呼吸道分泌，则可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，从而成为治疗作用，而减少腺体分泌产生的口干又成为副作用。由此可见，有时副作用和治疗作用之间是可以相互转变的。, 由于是用治疗量药物时即出现的副作用，通常是难以避免的，故应事先向患者说明，以免误认为病情加重。有些副作用可设法纠正，如用麻黄碱治疗支气管哮喘时有中枢神经兴奋作用，可引起患者失眠，若同时服用催眠药可纠正。, （2）毒性作用（toxic reaction）：毒性作用是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的, 表8-1 A型不良反应和B型不良反应特点比较, A型不良反应, B型过敏反应, B型特异质反应, 剂量, 高, 低/正常, 正常, 持续时间, 短, 不定, 不定, 遗传性, 否, 可能, 肯定, 代谢酶功能, 正常, 正常, 缺陷, 皮试, -, +, -, 肝功能, 不定, 正常, 正常, 家族性, 无, 无, 显著, 种族性, 无, 无, 有, 动物实验, 易, 难, 难, 反应，一般较为严重。毒性反应可以是药理学毒性、病理学毒性和基因毒性。例如，巴比妥类药物过量引起的中枢神经系统过度抑制是药理学毒性引起的，对乙酰氨基酚引起的肝脏损害则是由病理学毒性导致的，而氮芥的细胞毒性作用引起的机体损伤是基因毒性所致。, 如氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害，一般是药理作用的增强。过度作用是指使用推荐剂量时出现过强的药理作用，在定义上与毒性作用相符。毒性反应可因剂量过大立即发生，称为急性毒性反应（acute toxicity），多损害循环、呼吸和神经等系统功能；也因用药时间过长，体内慢慢蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性反应（chronic toxicity），多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。毒性作用对患者的危害较大，在性质上和程度上往往也与副作用不同。毒性反应的表现主要对中枢神经系统、消化系统、血液及循环系统，以及肝、肾功能等方面造成功能性或器质性的损害，甚至危及生命。每种药物都可出现其特定的中毒症状。通常药物的毒性反应是可预期的。如损害造血系统或肝、肾功能的药物，应定时检验有关血液和尿液等的生化指标。用药时，应注意掌握用药的剂量和用药间隔时间，必要时可停药或改用其他药物。临床通过增加剂量或延长疗程以期达到治疗目的时，应考虑到用药过量而引起中毒的危险性，注意掌握用药剂量和间隔以及有些药物剂量的个体化。, （3）后遗效应（after effect）：后遗效应是指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。后遗效应可为短暂的或是持久的。如服用苯二氮䓬类镇静催眠药物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”现象；长期应用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩，一旦停药，肾上腺皮质功能低下，数月难以恢复。, （4）首剂效应（first-dose phenomenon）：, 首剂效应是指一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。例如哌唑嗪按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。, （5）继发性反应（secondary reaction）：继发性反应是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。不是药物本身的效应，而是药物主要作用的间接结果。一般不发生于首次用药，初次接触时需要诱导期，停止给药反应消失。如人的肠道有许多寄生菌，这些菌群之间可相互制约，维持着平衡的共生状态。若长期应用广谱抗生素如四环素，由于许多敏感的菌株被抑制，而使肠道内菌群间的相对平衡状态遭到破坏，以至于一些不敏感的细菌如耐药性的葡萄球菌大量繁殖，则可引起葡萄球菌伪膜性肠炎；或使白色念珠菌等真菌大量繁殖，引起白色念珠菌等的继发性感染，此称二重感染。, （6）变态反应（allergic reaction）：变态反应是指机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤，又称为过敏反应，某些药物如抗生素、磺胺类、碘、阿司匹林等低分子化学物质，具有半抗原性质，能与高分子载体蛋白结合成完全抗原。某些生物制品则是全抗原，从而引起变态反应，如过敏性休克、溶血性贫血、血清病、接触性皮炎、药物热、移植性排斥反应等。变态反应通常分为四种类型（表8-2）。变态反应的发生与药物的剂量无关或关系甚小，在治疗量或极小量时即可发生；变态反应常仅见于过敏体质的患者，其反应性质也不尽相同，且不易预知。致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢产物，亦可能是药物中的杂质。如微量的青霉素可引起过敏性休克。临床上对于易致过敏的药物或过敏体质的患者，用药前应进行过敏试验，阳性反应者禁用或脱敏后使用。, 表8-2 变态反应的分型, 类型, 参加成分补体, 症状, 速发型, I型变态反应, -, 过敏性休克、外源性支气管哮喘、麻疹、血管神经性水肿、食物过敏等。如青甜素、普鲁卡因、链需素、头孢菌素、有机碘、免疫血清等引起的过敏反应。, Ⅱ型溶细胞反应, +, 溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫碗、输血反应。如奎宁、磺胺类药、硫腺嘧啶、甲基多巴等药物引起的抗红细胞的自身抗体反应。, Ⅲ型免疫复合物反应, +, 血清病、类风湿性关节炎、内源性支气管哮喘, 迟发型, Ⅳ型变态反应, T细胞-, 接触性皮炎、药热、移植性排斥反应。磺胺类药、氯带素等所致的迟发型N型变态反应, （7）特异质反应也称特异性反应：是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。如假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。, （8）依赖性：药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。1.精神依赖性：凡能引起令人愉快意识状态的任何药物即可引起精神依赖性，精神依赖者为得到欣快感而不得不定期或连续使用某种药物；2.身体依赖性：用药者反复应用某种药物造成一种适应状态，停药后产生戒断症状，使人非常痛苦，甚至危及生命。阿片类和镇静催眠药在反复用药过程中，先产生精神依赖性，后产生身体依赖性。, （9）停药反应：停药反应是指长期服用某些药物，机体对这些药物产生了适应性，若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情加重或临床症状上的一系列反跳回升现象，又称反跳反应。例如长期应用β受体拮抗药普茶洛尔治疗高血压、心绞痛等，可使β受体密度上调而对内源性递质的敏感性增高，如突然停药，则会出现血压升高或心绞痛发作，患者产生危险。又如长期服用可乐定降压后突然停药，次日血压可剧烈回升。临床对这类药物，如需停药，应逐步减量，以免发生危险。, （10）特殊毒性：致癌、致畸和致突变属于药物的特殊毒性，三者合称“三致”反应，均为药物或遗传物质在细胞的表达发生相互作用的结果。由于这些特殊作用发生延迟，在早期不易发现，而且由于其表现可能和非药源性疾病相似，很难将它与引起的药物联系起来，因此应特别引起注意。, 1.致痛：药物可引起恶性和良性肿瘤，但以引起恶性肿瘤的作用，即致癌作用更为重要（表8-3）。, 表8-3 具有致癌作用的药物, 抗肿瘤药物, 其他类药物, 苯丁酰氮芥（Chlorambucil）, 氯霉素（Chloramphenicol）, 环磷酰胺（Cyclophosphamide）, 三氯甲烷（Trichloromethane）, 多柔比星（Doxorubicin）, 己烯雌酚（Diethylstilbestrol）, 美法仑（Melphalan）, 甲硝唑（Metronidazole）, 丝裂霉素（Mitomycin）, 呋喃西林（Nitrofurazone）, 丙卡巴阱（Procarhazine）, 非那西汀（Phenacetin）, 链佐星（Streptozolocin）, 苯妥英（Phenytoin）, Tricthylene melamine, Tricthylenethiophosphoramide, 乌拉莫司汀（Uracil Muslard）, 用于测试药物是否有致癌作用的实验方法有长期体内试验和短期体外试验。长期体内试验包括临床观察和药物流行病学研究。短期体外试验包括四种试验方法：一是将受试药物经体内或体外代谢后，测试代谢产物和DNA共价结合的能力；二是检查受试药物对染色体的损伤能力；三是突变试验；四是哺乳动物细胞培养观察肿瘤生成。, 2.致畸：药物致畸作用最终的结果是导致胎儿死亡、婴儿出现机能或结构异常。如沙利度胺刚上市时，被认为用药安全，在欧洲曾被广泛用于孕妇的早期妊娠反应，然而几年后发现用过此药的孕妇常分娩四肢短小的畸形胎儿。, 药物的致畸作用可归纳为四个过程。第一是，药物通过不同机制首先引起发育细胞或组织发生改变，即：基因突变；染色体断裂、染色体不分离；干扰有丝分裂；改变核酸的结构和功能；使正常前体和底物缺乏；封闭能源，减少能量产生；改变细胞膜特性；使渗透平衡失调；抑制酶活性。第二是，通过上述一种或多种机制引起不同类型的下列病理性异常：胚胎发育异常；细胞死亡过多或过少；不能发生细胞相互作用；生物合成障碍；形态发生运动不良；组织机械破碎等。第三是，由于这些病理异常，使细胞或细胞产物生成过少而影响局部形态发生或功能成熟，或者引起其他一些生长和分化障碍。第四是，最终导致胎儿畸形。, 有胚胎毒性的药物引起的胎儿异常有的可能是可逆的，因而新生儿可能正常。不可逆的异常少数可引起胎儿出生前死亡。大多数则可使娩出的新生儿出现功能异常，如内分泌和免疫系统功能异常、大脑和器官功能异常等；结构异常，如全身发育异常；新生儿也可出现体细胞突变，引起致畸作用或跨胎盘致癌作用，这种缺损可以遗传。例如胎儿接触人工合成己烯雌酚后，产出后如为女性，在青春期发生罕见的阴道腺癌；男性则发生功能性生殖异常。致突变作用和致癌作用相关的可能性为67%~90%，但和致畸作用的关系程度尚不清楚。致畸作用比致突变作用更为复杂，不是所有具致畸作用的药物就一定有致癌作用或致突变作用。, 已经证实或高度怀疑有致畸作用的药物有：雄激素类、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙碱、环磷酰胺、己烯雌酚、异维A酸、巯嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英钠、孕酮类、沙利度胺及丙戊酸钠等。, 妊娠第3~8周内胎儿开始发育，有丝分裂处于活跃阶段，胚胎发育分化很快，较易受药物的影响引起畸胎，因此在妊娠三个月内应避免使用药物。如果因其他疾病而必须用药，应尽可能选用有确定证据无致畸作用的药物，特别是一些经过较长年代的临床应用的药物。应劝导有妊娠呕吐的孕妇不要随意服用止吐的药物，尤其是镇吐作用显著的中枢神经药物，如地西洋、巴比妥类、氯丙嗪等，因为这些药物均可能有致畸作用。, 3.致突变：药物可能引起细胞的遗传物质（DNA，染色体）异常，从而使遗传结构发生永久性改变（突变）。如果突变发生在精子或卵子等生殖细胞，即可导致遗传性缺损，这种缺损可以出现在第一代子代，也可能仅仅成为隐性性状，只有当两个具有由药物引起的突变个体结婚后的子代才有明显表现。因此，药物的致突变作用不是几个月或几年可以发现的。间隙期越长，越难找到致病药物，故应特别警惕。如果突变发生在体细胞（即非生殖细胞），则可使这些组织细胞产生变异而发生恶性肿瘤。例如骨髓细胞的突变可导致白血病。已确认有致突变作用的药物有抗肿瘤药烷化剂、咖啡因等。药物流行病学研究比实验室研究对发现药物的致突变作用有更重要的作用，它可以发现已经出现的不良反应，而实验室结果只是预测可能会出现的不良反应。]", "[1.炔诺酮、炔雌醇、去氧孕烯和孕二烯酮等17α-炔类固醇类避孕药在体内主要经肝药酶CYP3A4代谢。许多临床药物可能诱导或抑制CYP3A4，因而可促进和减缓这些成分的体内代谢，影响避孕效果，甚至导致意外妊娠。, 2.长期合用利福平能使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，血液中的药物浓度降低而导致避孕失败。, 3.氨苄西林、四环素、复方磺胺异嗯唑、氯霉素等广谱抗菌药物的长期应用阻断了避孕药的肠肝循环，使血液中避孕药浓度下降而达不到避孕效果。, 4.抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英纳、卡马西平、扑米酮等），能促使肝细胞内药物代谢酶（CYP3A4）的活性增强，加速对口服避孕药的代谢，而导致避孕的失败。, 5.口服避孕药与拉莫三嗪、泼尼松龙等需要谨慎合用，因为这些药物可影响避孕药的效果。]", "[1.炔诺酮、炔雌醇、去氧孕烯和孕二烯酮等17α-炔类固醇类避孕药在体内主要经肝药酶CYP3A4代谢。许多临床药物可能诱导或抑制CYP3A4，因而可促进和减缓这些成分的体内代谢，影响避孕效果，甚至导致意外妊娠。, 2.长期合用利福平能使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，血液中的药物浓度降低而导致避孕失败。, 3.氨苄西林、四环素、复方磺胺异嗯唑、氯霉素等广谱抗菌药物的长期应用阻断了避孕药的肠肝循环，使血液中避孕药浓度下降而达不到避孕效果。, 4.抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英纳、卡马西平、扑米酮等），能促使肝细胞内药物代谢酶（CYP3A4）的活性增强，加速对口服避孕药的代谢，而导致避孕的失败。, 5.口服避孕药与拉莫三嗪、泼尼松龙等需要谨慎合用，因为这些药物可影响避孕药的效果。]" ]

[ "12～16s", "16～24s", "24～36s", "48～60s", "45～70s" ]

[ "【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。", "【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。", "【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。", "【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。", "【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。" ]

[ "[【处方】  内容物：硝苯地平5g, 聚乙二醇400220g, 囊材：明胶100份、甘油55份、, 水120份比例混合, 制成1000丸, 【注解】硝苯地平胶丸制备采用压制法。硝苯地平系光敏性药物，生产中应避光。因为主药不溶于植物油，因而采用PEG400作为分散介质。PEG400易吸湿，使胶丸壁硬化，故在囊材中加入甘油（保湿剂），使囊壁干燥后仍保留水分约5%。, 【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。]", "[【处方】  内容物：硝苯地平5g, 聚乙二醇400220g, 囊材：明胶100份、甘油55份、, 水120份比例混合, 制成1000丸, 【注解】硝苯地平胶丸制备采用压制法。硝苯地平系光敏性药物，生产中应避光。因为主药不溶于植物油，因而采用PEG400作为分散介质。PEG400易吸湿，使胶丸壁硬化，故在囊材中加入甘油（保湿剂），使囊壁干燥后仍保留水分约5%。, 【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。]", "[【处方】  内容物：硝苯地平5g, 聚乙二醇400220g, 囊材：明胶100份、甘油55份、, 水120份比例混合, 制成1000丸, 【注解】硝苯地平胶丸制备采用压制法。硝苯地平系光敏性药物，生产中应避光。因为主药不溶于植物油，因而采用PEG400作为分散介质。PEG400易吸湿，使胶丸壁硬化，故在囊材中加入甘油（保湿剂），使囊壁干燥后仍保留水分约5%。, 【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。]", "[【处方】  内容物：硝苯地平5g, 聚乙二醇400220g, 囊材：明胶100份、甘油55份、, 水120份比例混合, 制成1000丸, 【注解】硝苯地平胶丸制备采用压制法。硝苯地平系光敏性药物，生产中应避光。因为主药不溶于植物油，因而采用PEG400作为分散介质。PEG400易吸湿，使胶丸壁硬化，故在囊材中加入甘油（保湿剂），使囊壁干燥后仍保留水分约5%。, 【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。]", "[【处方】  内容物：硝苯地平5g, 聚乙二醇400220g, 囊材：明胶100份、甘油55份、, 水120份比例混合, 制成1000丸, 【注解】硝苯地平胶丸制备采用压制法。硝苯地平系光敏性药物，生产中应避光。因为主药不溶于植物油，因而采用PEG400作为分散介质。PEG400易吸湿，使胶丸壁硬化，故在囊材中加入甘油（保湿剂），使囊壁干燥后仍保留水分约5%。, 【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。]" ]

[ "阿苯达唑，成人治疗蛔虫感染，以单剂量0.4g顿服", "甲苯咪唑，成人治疗蛔虫感染，一次0.2g顿服", "噻嘧啶，成人治疗蛔虫感染10mg/kg顿服，无需应用缓泻药", "枸橼酸哌嗪，成人治疗蛔虫感染，一次3-3.5g,餐中与食物同服", "左旋咪唑，成人治疗蛔虫感染，一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg,空腹或睡前顿服" ]

[ "在抗蠕虫药物中，广谱抗虫药居主导地位，其中以阿苯达唑和吡喹酮为代表。随着寄生虫种类和寄生部位的不同，两种药物的剂量和疗程有很大差异。阿苯达唑是广谱抗线虫药，除可治疗蛔虫等线虫病外，还可用来治疗囊虫病、包虫病。吡喹酮是广谱抗吸虫药，除可治疗血吸虫等吸虫病外，还可用于绦虫病、囊虫病的治疗。本章仅介绍抗疟药和抗肠蠕虫药。", "肠道寄生虫病系指寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病。肠道寄生虫的种类较多，例如：蛔虫、鞭虫、贾第虫、钩虫、绕虫和综虫等，在人体内寄生过程复杂，对机体的危害性很大，会导致消瘦和严重程度不等的胃肠道症状如腹痛、呕吐、消化不良等。不同的肠道寄生虫还会造成不同的危害，本节主要介绍蛔虫病。", "肠道寄生虫病系指寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病。肠道寄生虫的种类较多，例如：蛔虫、鞭虫、贾第虫、钩虫、绕虫和综虫等，在人体内寄生过程复杂，对机体的危害性很大，会导致消瘦和严重程度不等的胃肠道症状如腹痛、呕吐、消化不良等。不同的肠道寄生虫还会造成不同的危害，本节主要介绍蛔虫病。", "肠道寄生虫病系指寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病。肠道寄生虫的种类较多，例如：蛔虫、鞭虫、贾第虫、钩虫、绕虫和综虫等，在人体内寄生过程复杂，对机体的危害性很大，会导致消瘦和严重程度不等的胃肠道症状如腹痛、呕吐、消化不良等。不同的肠道寄生虫还会造成不同的危害，本节主要介绍蛔虫病。", "（1）左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。成人一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg，儿童2~3mg/kg，空腹或睡前顿服，1周后可重复一次。鉴于安全性原因，目前已较少用。" ]

[ "[ 寄生虫主要分为原虫和蠕虫两大类，据此，抗寄生虫药可分为抗原虫药和抗蠕虫药。, 抗原虫药主要包括抗疟药、抗阿米巴原虫药及其他抗原虫药。抗疟药主要有：, （1）植物内酯类：是我国研制的首选抗疟药，品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素，其疗效良好，副作用轻微，唯复燃率较高。该类药与其他药物合用可增强疗效，缩短疗程，并降低复燃率。, （2）苯并萘啶类：磷酸咯萦啶是我国研制的抗疟药，疗效较好副作用少，使用方便。, （3）其他：如奎宁、氯喹、伯氨喹、磷酸哌喹以及二氢叶酸还原酶抑制剂（乙氨嘧啶）等。, 抗阿米巴原虫药以甲硝唑或替硝唑为主，两药对肠道内和肠外阿米巴病均有较好疗效；对急性阿米巴痢疾较顽固病例，与双碘喹啉联合应用可取得良好效果。, 其他抗原虫药包括：1.抗弓形虫药。传统的为磺胺嘧啶与乙胺嘧啶联合应用。其他抗弓形虫药还有复方磺胺甲噁唑、阿奇霉素、螺旋霉素、克林霉素等。2.抗卡氏肺孢子虫药。主要为复方磺胺甲噁唑，还有戊烷脒、伯氨喹（与克林霉素合用）等。3.抗贾第鞭毛虫病药。以甲硝唑为主。, 在抗蠕虫药物中，广谱抗虫药居主导地位，其中以阿苯达唑和吡喹酮为代表。随着寄生虫种类和寄生部位的不同，两种药物的剂量和疗程有很大差异。阿苯达唑是广谱抗线虫药，除可治疗蛔虫等线虫病外，还可用来治疗囊虫病、包虫病。吡喹酮是广谱抗吸虫药，除可治疗血吸虫等吸虫病外，还可用于绦虫病、囊虫病的治疗。本章仅介绍抗疟药和抗肠蠕虫药。]", "[肠道寄生虫病系指寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病。肠道寄生虫的种类较多，例如：蛔虫、鞭虫、贾第虫、钩虫、绕虫和综虫等，在人体内寄生过程复杂，对机体的危害性很大，会导致消瘦和严重程度不等的胃肠道症状如腹痛、呕吐、消化不良等。不同的肠道寄生虫还会造成不同的危害，本节主要介绍蛔虫病。, 蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内的寄生虫病。成人与儿童均可感染，但多见于5~15岁儿童。发病率农村高于城市、温热带高于寒带。轻者无症状，稍重者有精神、消化道症状、营养不良，严重者可引起胆道蛔虫或蝈虫性肠梗阻。蛔虫的成虫为乳白色或略带粉色，头尾较细，雌虫产卵，每天约产20万个。卵随粪便排出体外，在适宜的温度下，发育为感染的虫卵，儿童食用被虫卵污染的蔬菜、水果、泥土后，一部分虫卵被胃酸杀灭，一部分在小肠孵化为幼虫。幼虫依次穿过肠壁、小血管、门静脉、心、肺、气管、咽喉和食管，在小肠内发育为成虫，损伤肠黏膜。]", "[肠道寄生虫病系指寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病。肠道寄生虫的种类较多，例如：蛔虫、鞭虫、贾第虫、钩虫、绕虫和综虫等，在人体内寄生过程复杂，对机体的危害性很大，会导致消瘦和严重程度不等的胃肠道症状如腹痛、呕吐、消化不良等。不同的肠道寄生虫还会造成不同的危害，本节主要介绍蛔虫病。, 蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内的寄生虫病。成人与儿童均可感染，但多见于5~15岁儿童。发病率农村高于城市、温热带高于寒带。轻者无症状，稍重者有精神、消化道症状、营养不良，严重者可引起胆道蛔虫或蝈虫性肠梗阻。蛔虫的成虫为乳白色或略带粉色，头尾较细，雌虫产卵，每天约产20万个。卵随粪便排出体外，在适宜的温度下，发育为感染的虫卵，儿童食用被虫卵污染的蔬菜、水果、泥土后，一部分虫卵被胃酸杀灭，一部分在小肠孵化为幼虫。幼虫依次穿过肠壁、小血管、门静脉、心、肺、气管、咽喉和食管，在小肠内发育为成虫，损伤肠黏膜。]", "[肠道寄生虫病系指寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病。肠道寄生虫的种类较多，例如：蛔虫、鞭虫、贾第虫、钩虫、绕虫和综虫等，在人体内寄生过程复杂，对机体的危害性很大，会导致消瘦和严重程度不等的胃肠道症状如腹痛、呕吐、消化不良等。不同的肠道寄生虫还会造成不同的危害，本节主要介绍蛔虫病。, 蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内的寄生虫病。成人与儿童均可感染，但多见于5~15岁儿童。发病率农村高于城市、温热带高于寒带。轻者无症状，稍重者有精神、消化道症状、营养不良，严重者可引起胆道蛔虫或蝈虫性肠梗阻。蛔虫的成虫为乳白色或略带粉色，头尾较细，雌虫产卵，每天约产20万个。卵随粪便排出体外，在适宜的温度下，发育为感染的虫卵，儿童食用被虫卵污染的蔬菜、水果、泥土后，一部分虫卵被胃酸杀灭，一部分在小肠孵化为幼虫。幼虫依次穿过肠壁、小血管、门静脉、心、肺、气管、咽喉和食管，在小肠内发育为成虫，损伤肠黏膜。]", "[（1）左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。成人一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg，儿童2~3mg/kg，空腹或睡前顿服，1周后可重复一次。鉴于安全性原因，目前已较少用。, （2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。, （3）三苯双脒治疗蛔虫感染，300mg顿服。]" ]

[ "异丙托溴铵气雾剂", "孟鲁司特咀嚼片", "茶碱片", "沙丁胺醇气雾剂", "布地奈德吸入剂" ]

[ "噻托溴铵（Tiotropium Bromide）为将东设若碱季铵化，并将其托品酸改造为二噻酚羟基乙酸而衍生出的药物。异丙托溴铵（lpratropium Bromide）是将阿托品季铵化得到的盐。", "（2）白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯引起的鼻部炎症。15岁及15岁以上的患者口服孟鲁司特钠，每日一次，每次10mg。2~14岁儿童患者用药可服用孟鲁司特钠咀嚼片，2~5岁儿童患者，每日一次，每次4mg，6～14岁儿童患者，每日一次，每次5mg。", "（3）体外试验表明，高浓度的扎鲁司特可抑制CYPlA2，竞争性抑制氨茶碱的代谢，使茶碱血药浓度升高，在与茶碱合用时，应监测茶碱的血药浓度。", "在肾功能减退时，地高辛的代谢与肠肝循环比率可明显升高，并可使消除半衰期延长，血药浓度显著升高，从而有可能引起毒性。同时使用奎尼丁、钙拮抗剂、胺碘酮、普罗帕酮等心血管系统药，药物相互作用也可导致地高辛血药浓度升高。使用地高辛中毒仍是临床常见的急诊病例，尤其是老年患者。", "吸入粉雾剂是指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂，包括都保类、准纳器和吸乐等。常用都保类药物有福莫特罗粉吸入剂、布地奈德一福莫特罗粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂；常用准纳器如沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂，为多剂量型；常用吸乐如噻托溴铵粉吸入剂，属于单剂量型吸入器。" ]

[ "[M胆碱受体拮抗剂可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌。目前用作平喘药的有异丙托溴铵和噻托溴铵。这两个药物分子中含有季胺药效团，可有效防止该类药物进入中枢神经系统，减少对中枢的作用。, 噻托溴铵（Tiotropium Bromide）为将东设若碱季铵化，并将其托品酸改造为二噻酚羟基乙酸而衍生出的药物。异丙托溴铵（lpratropium Bromide）是将阿托品季铵化得到的盐。]", "[（1）抗组胺药可选择一日1次服用西替利嗪，成人与6岁以上儿童，一次10mg，2~6岁儿童一次5mg。, （2）白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯引起的鼻部炎症。15岁及15岁以上的患者口服孟鲁司特钠，每日一次，每次10mg。2~14岁儿童患者用药可服用孟鲁司特钠咀嚼片，2~5岁儿童患者，每日一次，每次4mg，6～14岁儿童患者，每日一次，每次5mg。, （3）必要时口服糖皮质激素，首选泼尼松一次5mg，一日3次，激素的使用要在专科医生的指导下，切不可长期使用。, （4）在中西医结合治疗中，最常用的中药有黄芪、炒白术和防风，其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等。]", "[（1）白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β：受体激动剂的剂量。, （2）在治疗COPD时不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女宜在权衡利弊后慎重应用。, （3）体外试验表明，高浓度的扎鲁司特可抑制CYPlA2，竞争性抑制氨茶碱的代谢，使茶碱血药浓度升高，在与茶碱合用时，应监测茶碱的血药浓度。]", "[目前临床上用于心衰治疗的强心苷类药物有毒毛花苷K、去乙酰毛花苷、地高辛、洋地黄毒苷等。其中，前两者因起效快、消除快、作用维持时间短，仅有注射剂供急症短期使用，一般无需进行治疗药物监测。洋地黄毒苷则因起效慢、消除慢、一旦中毒很难解救，临床偶尔使用，在需长期使用强心苷时，一般均选用地高辛。, 地高辛的有效浓度（0.8~2.0ng/ml）与中毒浓度（>2.4ng/ml）接近。消除半衰期长，在成人体内约为36小时、儿童体内约为30小时，具有一级动力学特征。地高辛在肠部被吸收，口服生物利用度因剂型而有所不同，在70%~90%的范围变化。体内分布体积大，在心肌、骨骼肌和血红细胞中易聚集。60%~90%以原形经肾小球滤过或肾小管分泌排泄，仅有约10%在体内通过氢化、水解、结合等反应代谢，另有约7%发生肠肝循环。, 在肾功能减退时，地高辛的代谢与肠肝循环比率可明显升高，并可使消除半衰期延长，血药浓度显著升高，从而有可能引起毒性。同时使用奎尼丁、钙拮抗剂、胺碘酮、普罗帕酮等心血管系统药，药物相互作用也可导致地高辛血药浓度升高。使用地高辛中毒仍是临床常见的急诊病例，尤其是老年患者。, 地高辛的治疗药物监测十分重要。血清免疫法常用于临床快速监测，更专属灵敏的液-质联用法则常用于临床药物动力学及经时过程的研究。例如，以洋地黄毒苷为内标，对人血浆和尿中地高辛浓度进行LC-MS测定：, （1）样品处理方法：精密吸取血浆样品1.0ml，置具塞离心管中，精密加入内标溶液（20ng/ml）50μl，加浓氨水100μl和甲基叔丁基醚5ml，振荡混匀30分钟后，3000×g离心10分钟，分取有机层，置另一离心管中，减压离心挥干，残留物用100ul含0.25mmol/L醋酸钠的甲醇-水（40：60）流动相溶解，14000×g离心2分钟，取上清液15μl进行LC-MS分析。尿样用空白尿按1：10或1：50稀释后照血浆样品同法处理和测定。, （2）色谱和质谱条件：色谱柱C8（2.1mm×50mm，5μm）柱，流动相含0.25mmol/L醋酸钠的甲醇（A）-水（B）梯度洗脱，流速0.25ml/min。电喷雾正离子化，喷雾电压5000V，传输裂解电压250V，干燥氮气温度350℃，流速10.0L/min，喷雾口气压25psi。选择性离子[M+Na]+监测（SIM），m/z分别为803.4（地高辛）和787.4（洋地黄毒苷）。, （3）测定结果：血浆浓度线性范围为0.05~1.5ng/ml，应用于人体药物动力学研究，测得女性受试者口服0.25mg地高辛后的平均血浆浓度-时间曲线如图10-4，主要药物动力学参数如下：血浆浓度达峰时间tmax=1.5h，峰浓度Cmax=0.93ng/ml，消除半衰期tl/2=40.8h。尿液48小时累积排泄量为30.2%。]", "[气雾剂指将药物与适宜的抛射剂制成的澄明液体、混悬液或乳浊液，装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出的制剂。使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：1.尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；2.用前将气雾剂摇匀；3.将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气以尽量让肺部的气体排尽；4.于深呼吸的同时撤压气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确1次给药撒压几下；⑤屏住呼吸约10~15s，后用鼻部呼气；⑥含激素类制剂用温水漱口。, 吸入粉雾剂是指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂，包括都保类、准纳器和吸乐等。常用都保类药物有福莫特罗粉吸入剂、布地奈德一福莫特罗粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂；常用准纳器如沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂，为多剂量型；常用吸乐如噻托溴铵粉吸入剂，属于单剂量型吸入器。, 都保装置的使用方法为：1.旋松保护瓶盖并拔出，充分振摇，使其混匀；握住瓶身，使旋柄在下方，垂直竖立，将底座旋柄朝某一方向尽量拧到底，然后再转回到原来位置，当听到“咔哒”一声时，表明1次剂量的药粉已经装好；2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，请勿对喷嘴呼气；3.将喷嘴放在齿间，用双唇包住吸嘴，用力深吸气；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁。定期用干纸巾擦拭吸嘴的外部。, 准纳器装置的使用方法为：1.一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开（指示窗一面朝上）；2.握住准纳器，使吸嘴对向自己；向外推滑动杆直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药准备；尽量呼气，但请勿将气呼入准纳器中；3.将吸嘴放入口中，从准纳器中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10s，关闭准纳器；关闭准纳器时，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出“咔哒”声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用；4.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁；⑤如需吸人第2剂药物，须关上准纳器，1分钟后重复上述步骤。, 吸乐装置的使用方法为：1.向上提拉打开防尘帽，然后打开吸嘴；2.沿着泡状包装上的穿孔将疱状条板分为两半，揭开疱眼背面的铝箱，取出一粒胶囊，将其放入中央室中；3.用力合上吸嘴直至听到“咔哒”一声，保持防尘帽敞开；4.手持吸乐装置，吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，在胶囊上刺出许多小孔，以便在吸气时释放药物；⑤先做一次深呼吸，再完全呼气（注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中）；⑥举起吸乐装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出吸乐装置。重新开始正常呼吸。重复第5和6步，将胶囊中的药物完全吸出；⑦再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，保存装置。, 吸乐装置的清洁：每月清洁一次吸乐装置。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将吸乐装置放置于纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。因此，应在刚用过之后进行清洁，这样可以保证下次使用。必要时可以用微潮的薄纸清洁吸嘴的外面。]" ]

[ "口服自制普通盐水", "口服补液盐(ORS)Ⅱ", "口服补液盐(ORS)Ⅲ", "静脉滴注生理盐水", "静脉滴注葡萄糖" ]

[ "ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。", "ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。", "ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。", "ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。", "ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。" ]

[ "[1.对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。, 2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。, 3.对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。, 4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。, 初始量成人一次2~4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2~12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5~5mg，一日2~4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5~8岁一次2mg，一日4次，8~12岁一次2mg，一日5次。, 5.口服补液盐（ORS）Ⅲ配方和组成, ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。]", "[1.对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。, 2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。, 3.对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。, 4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。, 初始量成人一次2~4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2~12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5~5mg，一日2~4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5~8岁一次2mg，一日4次，8~12岁一次2mg，一日5次。, 5.口服补液盐（ORS）Ⅲ配方和组成, ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。]", "[1.对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。, 2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。, 3.对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。, 4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。, 初始量成人一次2~4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2~12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5~5mg，一日2~4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5~8岁一次2mg，一日4次，8~12岁一次2mg，一日5次。, 5.口服补液盐（ORS）Ⅲ配方和组成, ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。]", "[1.对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。, 2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。, 3.对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。, 4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。, 初始量成人一次2~4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2~12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5~5mg，一日2~4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5~8岁一次2mg，一日4次，8~12岁一次2mg，一日5次。, 5.口服补液盐（ORS）Ⅲ配方和组成, ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。]", "[1.对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。, 2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。, 3.对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。, 4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。, 初始量成人一次2~4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2~12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5~5mg，一日2~4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5~8岁一次2mg，一日4次，8~12岁一次2mg，一日5次。, 5.口服补液盐（ORS）Ⅲ配方和组成, ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。]" ]

[ "单纯孕激素补充治疗", "单纯雌激素补充治疗", "雌孕激素序贯用药", "雌孕激素连续联合用药", "单纯雄激素补充治疗" ]

[ "适用于绝经过疲期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮10~20me/d或微粒化黄体關胶儿胶囊200 ~ 30mg/d或酚酸甲羟孕酮4~6mg/d，周期使用10~ 14d。", "适用于绝经过疲期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮10~20me/d或微粒化黄体關胶儿胶囊200 ~ 30mg/d或酚酸甲羟孕酮4~6mg/d，周期使用10~ 14d。", "适用于绝经过疲期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮10~20me/d或微粒化黄体關胶儿胶囊200 ~ 30mg/d或酚酸甲羟孕酮4~6mg/d，周期使用10~ 14d。", "适用于绝经过疲期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮10~20me/d或微粒化黄体關胶儿胶囊200 ~ 30mg/d或酚酸甲羟孕酮4~6mg/d，周期使用10~ 14d。", "适用于绝经过疲期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮10~20me/d或微粒化黄体關胶儿胶囊200 ~ 30mg/d或酚酸甲羟孕酮4~6mg/d，周期使用10~ 14d。" ]

[ "[适用于绝经过疲期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮10~20me/d或微粒化黄体關胶儿胶囊200 ~ 30mg/d或酚酸甲羟孕酮4~6mg/d，周期使用10~ 14d。]", "[适用于绝经过疲期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮10~20me/d或微粒化黄体關胶儿胶囊200 ~ 30mg/d或酚酸甲羟孕酮4~6mg/d，周期使用10~ 14d。]", "[适用于绝经过疲期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮10~20me/d或微粒化黄体關胶儿胶囊200 ~ 30mg/d或酚酸甲羟孕酮4~6mg/d，周期使用10~ 14d。]", "[适用于绝经过疲期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮10~20me/d或微粒化黄体關胶儿胶囊200 ~ 30mg/d或酚酸甲羟孕酮4~6mg/d，周期使用10~ 14d。]", "[适用于绝经过疲期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮10~20me/d或微粒化黄体關胶儿胶囊200 ~ 30mg/d或酚酸甲羟孕酮4~6mg/d，周期使用10~ 14d。]" ]

[ "α受体阻断剂", "糖皮质激素", "钙通道阻滞剂", "阿片类镇痛药", "微量营养素" ]

[ "（2）对少数药物敏感性降低、反应减弱老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻断剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。", "（1）在与吸入性糖皮质激素的联合治疗方案中，应减少合用药物剂量。（2）患者使用吸入性糖皮质激素，合用白三烯受体阻断剂后，糖皮质激素需渐减剂量，少数患者逐渐减量后甚至可完全停用糖皮质激素。", "（4）血流动力学障碍：降低心脏收缩的抗心律失常药（β受体阻断剂、钙通道阻滞剂以及丙吡胺、氟卡尼）或血管舒张性药（钙通道阻滞剂、某些β受体阻断剂以及奎尼丁静脉制剂、普鲁卡因胺和胺碘酮）偶可引起心律失常。", "1.阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。", "营养素是维持人营养需求的基础（包括蛋白质、氨基酸、脂肪、糖、维生素、微量元素），正常人可由均衡的膳食中获得。但对临床危重病患者、长期营养严重不足者、严重创伤者或长期不能进食者，应采用营养支持，提供氮（蛋白质、氨基酸）、热能（糖、脂肪）和营养素（维生素、微量元素、电解质），以支持生命和纠正营养缺乏。" ]

[ "[（1）对大多数药物敏感性增高、药物作用增强老年人高级神经系统功能减退，脑细胞数量、脑血流量和脑代谢均降低，因此对中枢神经系统药物敏感性增高，包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等，特别是在缺氧或发热时更为明显。老年人用该类药物一般从小剂量开始，根据耐受性及效果逐渐滴定至治疗剂量。另外，一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不良反应，如喹诺酮类、碳青霉烯类及利尿剂等，使用时应谨慎，尤其对于高龄、脱水、感染、高热等的老年人，更应密切关注神经系统症状。, 老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理、病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。一些血管扩张剂、α受体阻断剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压，在使用这类药物时应告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等严重不良事件的发生。, 老年人对肝素及口服抗凝药非常敏感，其原因主要包括：老年人肝脏合成凝血因子的能力下降；饮食中维生素K含量不足或维生素K肠道吸收障碍引起维生素K相对缺乏；血管病理性改变，包括血管壁变性，弹性纤维减少，血管弹性降低导致止血反应发生障碍；老年人因存在慢性疾病，需同时服用多种药物，很多药物会增强华法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等。以上都会使老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症。, （2）对少数药物敏感性降低、反应减弱老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻断剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。, （3）因用药依从性差而影响药效老年人用药依从性较差主要与独居生活、记忆力减退、文化程度相对较低、对药物了解不够、忽视按医嘱服药的重要性等多方面因素有关，药物疗程的长短、服药种类、用药次数及患者的精神状态等因素也会影响依从性。用药依从性差会导致药效降低、病情进展，而过量服药则可能导致不良反应。]", "[（1）在与吸入性糖皮质激素的联合治疗方案中，应减少合用药物剂量。（2）患者使用吸入性糖皮质激素，合用白三烯受体阻断剂后，糖皮质激素需渐减剂量，少数患者逐渐减量后甚至可完全停用糖皮质激素。]", "[心律失常是抗心律失常药共有的和严重的不良反应，至少有4种，即缓慢型心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心动过速以及血流动力学恶化导致的心律失常。, （l）缓慢性心律失常：所有抑制窦房结药均可致窦性心动过缓，包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂或强心苷制剂。其中洋地黄类药最为常见。, （2）折返性心律失常加重：Ic类药的风险最高（因为传导速率减慢是折返加强的最有效的方式），Ia类药也非常常见；也可见于Ib及Ⅲ类药，但相对较少；Ⅱ类、V类药物则极少见，通常只发生于折返通路包含房室结的室上性心律失常。, （3）尖端扭转型室性心动过速：以Ia类药奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺；Ⅲ类药索他洛尔最为常见。两类药致尖端扭转型室速的发生率一般不少于为2%~5%。地高辛中毒时也可以发生。, （4）血流动力学障碍：降低心脏收缩的抗心律失常药（β受体阻断剂、钙通道阻滞剂以及丙吡胺、氟卡尼）或血管舒张性药（钙通道阻滞剂、某些β受体阻断剂以及奎尼丁静脉制剂、普鲁卡因胺和胺碘酮）偶可引起心律失常。]", "[1.阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。, 2.广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎，出现严重的水泻时，不宜应用阿片类镇痛药，易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟。, 3.硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。, 4.阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，括约肌痉挛，使甲氧氯普胺效应减低。, 5.单胺氧化酶抑制剂与阿片类镇痛药尤其是吗啡、哌替啶合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。]", "[ 水、电解质、酸碱平衡是维持人体内环境恒定，保证细胞正常代谢和维持各种脏器正常生理功能所必须的，以进行正常的新陈代谢。正常人体通过神经、代谢和内分泌等系统的调节作用，维持着血容量、渗透压、电解质、酸碱度的正常范围（动态平衡），但当疾病、创伤、感染、物理化学因素或不合理的药物治疗后，可以出现上述平衡失调，当超过人体的代偿能力或人体缺乏代偿时，可致水、电解质、酸碱平衡紊乱，严重时可危及生命，应给予及时纠正或调整。水、电解质、酸碱平衡之间关系复杂，机制多样，且可不断转化，可同时多种失衡并存，也可由一种失衡发展为多种失衡，因此，应用调节水、电解质、酸碱平衡药，首先应明确平衡失衡的类型、程度和表现，以决定用药的种类、剂量和给药速度，同时针对原发疾病积极进行治疗。, 营养素是维持人营养需求的基础（包括蛋白质、氨基酸、脂肪、糖、维生素、微量元素），正常人可由均衡的膳食中获得。但对临床危重病患者、长期营养严重不足者、严重创伤者或长期不能进食者，应采用营养支持，提供氮（蛋白质、氨基酸）、热能（糖、脂肪）和营养素（维生素、微量元素、电解质），以支持生命和纠正营养缺乏。, 营养药系指维持人体正常营养或纠正异常营养缺乏状态的制剂，分为肠内、肠外营养制剂。选择肠内营养或肠外营养依据患者的胃肠功能及疾病的种类，消化道功能正常者，主要采用口服；昏迷或不能进食患者，可采用管饲；口服或管饲都有困难或不能满足营养要求时，采用肠道外营养支持。本章仅阐述维生素、糖和氨基酸。]" ]

[ "上市5年以内的药品", "国家重点监测的药品", "上市5年以上的药品", "上市3年以内的药品", "上市3年以上的药品" ]

[ "我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。", "我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。", "我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。", "我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。", "我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。" ]

[ "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]", "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]", "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]", "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]", "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]" ]

[ "苯海索", "左旋多巴", "金刚烷胺", "司来吉兰", "恩托卡朋" ]

[ "震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东茛菪碱。", "（3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转", "金刚烷胺为一种对称的三环状胺，它可以抑制病毒颗粒进入宿主细胞，也可以抑制病毒早期复制和阻断病毒基因的脱壳及核酸向宿主细胞的侵入。金刚乙胺是金刚烷胺的衍生物。抗A型流感病毒的活性比金刚烷胺强4~10倍而中枢神经的副作用也比较低。", "若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。", "M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适用于有吸烟史的老年哮喘患者。" ]

[ "[1.吸氧，保持充分的氧供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。, 2.保温，避免发生低温。, 3.洗胃以清除毒物，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20 ~30g导泻促进毒物排出。, 4.支持疗法, 低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等a肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。, 震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东茛菪碱。, 治疗奎尼丁样心脏毒性（Q-T间期延长、QRS波宽大）：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。, 癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因其可引起呕吐）。, 昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。, 中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[非核苷类抗病毒药主要抗病毒药物有利巴韦林（Ribavirin）、金刚烷胺（Adamantine）、金刚乙胺（Rimantadine）、腾甲酸钠（Foscarmet Sodium）和奥司他韦（Oseltamivir）。, 利巴韦林为广谱抗病毒药，从化学结构看利巴韦林可视为磷酸腺苷（AMP）和磷酸鸟苷（GMP）生物合成前体氨基咪唑酰氨核苷（AICAR）的类似物。利巴韦林三磷酸酯抑制mRNA的5末端鸟嘌呤化和末端鸟嘌呤残基的N7甲基化，并且与GTP和ATP竞争抑制RNA聚合酶。, 金刚烷胺为一种对称的三环状胺，它可以抑制病毒颗粒进入宿主细胞，也可以抑制病毒早期复制和阻断病毒基因的脱壳及核酸向宿主细胞的侵入。金刚乙胺是金刚烷胺的衍生物。抗A型流感病毒的活性比金刚烷胺强4~10倍而中枢神经的副作用也比较低。, 膦甲酸钠是无机焦磷酸盐的有机类似物，在体外试验中可抑制包括巨细胞病毒（CMV）、人疱疹病毒HHV-6、I型、单纯疱疹病毒1型和2型（HSV-1和HSV-2）等疱疹病毒的复制。, 奥司他韦是流感病毒的神经氨酸酶抑制剂，通过抑制NA，能有效地阻断流感病毒的复制过程，对流感的预防和治疗发挥重要的作用。]", "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适用于有吸烟史的老年哮喘患者。, 异丙托溴铵为季铵盐，口服不易吸收，制成气雾剂，吸入后5min起效，其最大效应发生于给药后30~60min，作用持续3~6h，一日给药3次通常能保持支气管舒张。用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。, 噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。]" ]

[ "微克", "餐前服", "临睡时", "餐后服", "立即" ]

[ "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。" ]

[ "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]" ]

[ "门冬胰岛素餐前30~60min,皮下注射，tid", "甘精胰岛素睡前30min,皮下注射，qd", "普通胰岛素餐前30min,皮下注射，qd", "低精蛋白锌胰岛素餐前30min,皮下注射， tid", "精蛋白锌胰岛素餐前30min,皮下注射，tid" ]

[ "动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。", "动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。", "动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。", "动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。", "动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。" ]

[ "[Insulin, 【适应证】用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。, 【注意事项】（1）短效胰岛素皮下吸收峰型较超短效胰岛素宽，和人正常生理分泌模式有一定差异；短效胰岛素的缺点是餐前30min用药不易把握，进餐时间提前易致血糖控制不佳，进餐时间延后容易发生低血糖，血糖波动较大。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。（4）低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。（5）未开瓶使用胰岛素应在2℃~10℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6周，冷冻后的胰岛素不可使用。, 【用法与用量】使用方法及剂量应个体化。, 动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。, 【制剂与规格】注射液：10ml：400U。胰岛素注射笔芯：3ml：300U。常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。30/70混合重组人胰岛素注射液：（1）10ml：1000U；（2）3ml：300U。50/50混合重组人胰岛素注射液：（1）3ml：300U。, 【作用特点】胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。胰岛素和葡萄糖合用时，还可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。胰岛素主要用于糖尿病，特别是1型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾。临床常用的胰岛素品种繁多，可按来源、制备工艺、作用时间等不同进行分类：, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、短效胰岛素]", "[Insulin, 【适应证】用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。, 【注意事项】（1）短效胰岛素皮下吸收峰型较超短效胰岛素宽，和人正常生理分泌模式有一定差异；短效胰岛素的缺点是餐前30min用药不易把握，进餐时间提前易致血糖控制不佳，进餐时间延后容易发生低血糖，血糖波动较大。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。（4）低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。（5）未开瓶使用胰岛素应在2℃~10℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6周，冷冻后的胰岛素不可使用。, 【用法与用量】使用方法及剂量应个体化。, 动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。, 【制剂与规格】注射液：10ml：400U。胰岛素注射笔芯：3ml：300U。常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。30/70混合重组人胰岛素注射液：（1）10ml：1000U；（2）3ml：300U。50/50混合重组人胰岛素注射液：（1）3ml：300U。, 【作用特点】胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。胰岛素和葡萄糖合用时，还可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。胰岛素主要用于糖尿病，特别是1型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾。临床常用的胰岛素品种繁多，可按来源、制备工艺、作用时间等不同进行分类：, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、短效胰岛素]", "[Insulin, 【适应证】用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。, 【注意事项】（1）短效胰岛素皮下吸收峰型较超短效胰岛素宽，和人正常生理分泌模式有一定差异；短效胰岛素的缺点是餐前30min用药不易把握，进餐时间提前易致血糖控制不佳，进餐时间延后容易发生低血糖，血糖波动较大。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。（4）低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。（5）未开瓶使用胰岛素应在2℃~10℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6周，冷冻后的胰岛素不可使用。, 【用法与用量】使用方法及剂量应个体化。, 动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。, 【制剂与规格】注射液：10ml：400U。胰岛素注射笔芯：3ml：300U。常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。30/70混合重组人胰岛素注射液：（1）10ml：1000U；（2）3ml：300U。50/50混合重组人胰岛素注射液：（1）3ml：300U。, 【作用特点】胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。胰岛素和葡萄糖合用时，还可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。胰岛素主要用于糖尿病，特别是1型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾。临床常用的胰岛素品种繁多，可按来源、制备工艺、作用时间等不同进行分类：, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、短效胰岛素]", "[Insulin, 【适应证】用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。, 【注意事项】（1）短效胰岛素皮下吸收峰型较超短效胰岛素宽，和人正常生理分泌模式有一定差异；短效胰岛素的缺点是餐前30min用药不易把握，进餐时间提前易致血糖控制不佳，进餐时间延后容易发生低血糖，血糖波动较大。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。（4）低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。（5）未开瓶使用胰岛素应在2℃~10℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6周，冷冻后的胰岛素不可使用。, 【用法与用量】使用方法及剂量应个体化。, 动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。, 【制剂与规格】注射液：10ml：400U。胰岛素注射笔芯：3ml：300U。常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。30/70混合重组人胰岛素注射液：（1）10ml：1000U；（2）3ml：300U。50/50混合重组人胰岛素注射液：（1）3ml：300U。, 【作用特点】胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。胰岛素和葡萄糖合用时，还可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。胰岛素主要用于糖尿病，特别是1型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾。临床常用的胰岛素品种繁多，可按来源、制备工艺、作用时间等不同进行分类：, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、短效胰岛素]", "[Insulin, 【适应证】用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。, 【注意事项】（1）短效胰岛素皮下吸收峰型较超短效胰岛素宽，和人正常生理分泌模式有一定差异；短效胰岛素的缺点是餐前30min用药不易把握，进餐时间提前易致血糖控制不佳，进餐时间延后容易发生低血糖，血糖波动较大。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。（4）低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。（5）未开瓶使用胰岛素应在2℃~10℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6周，冷冻后的胰岛素不可使用。, 【用法与用量】使用方法及剂量应个体化。, 动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。, 【制剂与规格】注射液：10ml：400U。胰岛素注射笔芯：3ml：300U。常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。30/70混合重组人胰岛素注射液：（1）10ml：1000U；（2）3ml：300U。50/50混合重组人胰岛素注射液：（1）3ml：300U。, 【作用特点】胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。胰岛素和葡萄糖合用时，还可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。胰岛素主要用于糖尿病，特别是1型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾。临床常用的胰岛素品种繁多，可按来源、制备工艺、作用时间等不同进行分类：, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、短效胰岛素]" ]

[ "37.4℃~38℃", "38.1℃~39℃", "39.1℃~40℃", "40.1℃~40.9℃", "41℃以上" ]

[ "发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。", "发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。", "发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。", "发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。", "发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。" ]

[ "[正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。, 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。]", "[正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。, 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。]", "[正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。, 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。]", "[正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。, 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。]", "[正常人的体温在37℃（华氏98.6F）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人；而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温性能差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热；同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。, 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正着范用。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超进五℃，做下温度超过五0℃，最依间放动品时1工时即为发热：接你温状况，发热分为：低热：37.4℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃以上。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热源，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成与释放，引起人体发热。其原因可以是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。机体产热过多也从而引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，从而引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素所造成的发热。女性在经期或排卵期也会出现低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般称之为“药物热”，以抗感染药物最常见。]" ]

[ "口月艮丙戊酸钠200mg", "静脉注射地西泮10mg", "静脉注射丙戊酸钠200mg", "口服地西泮10mg", "肌内注射地西泮l0mg" ]

[ "（4）奥卡西平与其他抗癫痫药合用，影响其他药物的代谢，通过肝药酶诱导，使卡马西平、苯妥英钠的半衰期缩短至14h以下；相反，与丙戊酸钠合用，抑制丙戊酸钠代谢，使半衰期延长，因此与丙戊酸钠合用，剂量应减半。", "静脉注射：必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2min。无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。初始剂量5~10mg（或0.075~0.15mg/kg），稀释后缓慢静脉注射至少2min。如初反应不满意，首剂15~30min后再给1次5~10mg或0.15mg/kg。", "静脉注射：本品不用稀释，缓慢注射。速度为1ml/min（5ml本品至少注射5min），一次最大注射液量是10ml（200mg铁元素）。静脉注射后应伸展患者的胳膊。", "第11章 神经系统常见疾病 第三节 癫痫 三、抗癫病药物的选择及治疗原则 （三）癫痫持续状态的治疗", "【用法与用量】口服：（l）成人常用量：1.用于抗焦虑，一次2.5~l0mg，一日2~4次；2.用于癫痫发作，一次2.5~10mg，一日2~4次。3.镇静、催眠、急性乙醇戒断，第一日1次10mg，一日3~4次，以后按需要减少到一次5mg，一日3~4次。老年或体弱患者应减量。（2）儿童常用量：6个月以下不用；6个月以上儿童，一次1~2.5mg或40~200ug/kg或1.17~6mg/m2，一日3~4次，用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过10mg。肌内或静脉注射：（1）成人常用量：1.基础麻醉或静脉全麻，0~30mg；2.镇静、催眠或急性乙醇戒断，开始l0mg，以后按需每隔3~4h加5~10mg，24h总量以40~50mg为限；3.癫痫持续状态和严重复发性癫痫，开始静注10mg，每间隔10~15min可按需增加甚至达最大量；4.破伤风时可能需要较大剂量；⑤老年和体弱患者，肌内注射或静注时用量减半；⑥静脉注射宜缓慢，2~5mg/min。（2）儿童常用量：1.抗癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫时，常用方法为：小于5岁的儿童，肌内或静脉注射（以静脉注射为宜），每2~5min给予0.2~0.5mg，最大用量5mg。5岁以上儿童，肌内或静脉注射（以静脉注射为宜），每2~5min给予1mg，最大用量10mg。如需要在2~4h内可重复上述剂量治疗；2.重症破伤风解痉时，小于5岁1~2mg，必要时3~4h重复注射，5岁以上儿童一次注射5~10mg；3.儿童静注宜缓慢，3min内不超过0.25mg/kg，间隔15~30min后可重复，新生儿慎用。" ]

[ "[（1）卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使对乙酰氨基酚的疗效降低；与香豆素类抗凝血药合用，由于卡马西平对肝药酶的诱导作用，抗凝血药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝作用减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量。, （2）卡马西平与锂盐合用可引起严重的神经毒性。同时锂盐可降低卡马西平的抗利尿作用。, （3）卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于治疗癫痫时，单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。,  （4）奥卡西平与其他抗癫痫药合用，影响其他药物的代谢，通过肝药酶诱导，使卡马西平、苯妥英钠的半衰期缩短至14h以下；相反，与丙戊酸钠合用，抑制丙戊酸钠代谢，使半衰期延长，因此与丙戊酸钠合用，剂量应减半。]", "[Verapamil, 【适应证】用于心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压；注射液用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。, 【注意事项】（1）肝功能不全患者慎用。严重肝功能不全时，口服给予正常剂量的30%，静脉给药时作用时间延长，反复用药可能导致蓄积。（2）肾功能不全患者慎用，血液透析不能清除维拉帕米。（3）妊娠期妇女避免使用，哺乳期妇女服用期间应暂停哺乳。（4）下列情况慎用并需进行严密监护：一度房室传导阻滞、低血压、心动过缓、严重肝功能损害、进行性肌营养不良、急性心肌梗死者。（5）老年人清除半衰期可能延长且易发生肝或肾功能不全，建议老年人从小剂量开始服用。（6）用药期间应定期检查血压。（7）由于个体敏感性的差异，使用本品时可能影响驾车和操作机械的能力，严重时可能使患者在工作时发生危险。这种情况更易出现于治疗开始、增加剂量、从其他药物换药或与酒精同服。（8）不能与葡萄柚汁同服。, 【用法与用量】口服：成人服用普通制剂，（1）用于心绞痛，一次80~120mg，一日3次。（2）心律失常、慢性心房颤动服用洋地黄者，一日240~320mg，分3~4次服用；预防阵发性室上性心动过速，未服用洋地黄者，一日240~480mg，分3~4次服用；（3）原发性高血压，一次40~80mg，一日3次。最大剂量480mg/d。, 服用缓释制剂用于原发性高血压，初始剂量一次120mg~180mg，一日1次。未达疗效时，在上一剂量24h后增加剂量，可按下列方式进行：1.一日清晨240mg；2.一日清晨和傍晚各1次180mg；3.一日清晨1次240mg，傍晚1次120mg；4.每12h给予1次240mg。儿童：普通制剂用于心律失常，年龄1~5岁，按体重一日4~8mg/kg，分3次，或每8h给予40～80mg；大于5岁，每6~8h给予80mg。, 静脉注射：必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2min。无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。初始剂量5~10mg（或0.075~0.15mg/kg），稀释后缓慢静脉注射至少2min。如初反应不满意，首剂15~30min后再给1次5~10mg或0.15mg/kg。, 静脉滴注：加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注5~10mg/h，一日总量不超过50~100mg。, 【制剂与规格】片剂：40mg。缓释片剂：（1）120mg；（2）180mg；（3）240mg。缓释胶囊剂：（1）120mg；（2）180mg；（3）240mg。注射用粉针：（1）5mg；（2）10mg。注射液：2ml：5mg。, 【作用特点】维拉帕米口服给药时90%以上被吸收，但经肝脏首关效应后，生物利用度为20%~35%。蛋白结合率约为90%。在肝脏代谢，其代谢物去甲维拉帕米仍有活性，半衰期为3~7h。极少量的维拉帕米以原形药物经尿液排出。维拉帕米作为钙通道阻滞剂，主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速的心室率。口服吸收迅速而完全，2~3h血浆药物浓度达峰值。首关效应明显，生物利用度仅10%~30%，肝功能不全者慎用。, 【不良反应】缓慢型心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心动过速以及血流动力学恶化导致的心律失常。, 维拉帕米口服较安全，静脉给药可引起血压下降和暂时窦性停搏。因维拉帕米具有负性肌力作用，在心室功能受损的患者中可促发充血性心力衰竭。, 【禁忌症】（l）由于维拉帕米主要减慢窦房结的自律性和抑制房室结传导，故病窦综合征患者和二度或三度房室传导阻滞患者禁用，窦性心动过缓和一度房室传导阻滞患者慎用。（2）心房扑动、心房颤动伴显性预激综合征患者禁用。, （3）因维拉帕米的负性肌力作用，对于严重左心室功能不全和低血压患者应禁用。（4）妊娠早期、中期妇女禁用；妊娠晚期不应使用，除非用药的益处大于其危险性。, 【药物类别】循环系统疾病用药、钙通道阻滞剂、抗心律失常药、抗心绞痛药]", "[Iron Sucrese, 【适应证】用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。, 【注意事项】（1）特别注意支气管哮喘、有过敏史患者的过敏反应风险。慎用于急/慢性感染、总铁结合力低和/或叶酸缺乏的患者。（2）妊娠期妇女于初始3个月内禁用。（3）首次用药要进行测试，成人用1～2.5ml（20~50mg铁元素），体重>14kg儿童用1ml（20mg铁元素），体重<14kg的儿童用日剂量的一半（1.5mg/kg）。应备有心肺复苏设备。如在给药15min后未出现任何不良反应，继续给予余下药液。, 【用法与用量】以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。静脉滴注：只能用氯化钠注射液稀释不超过20倍，滴注速度为：100mg铁元素滴注至少15min；200mg至少滴注30min；300mg滴注1.5h；400mg滴注2.5h；500mg滴注3.5h。, 静脉注射：本品不用稀释，缓慢注射。速度为1ml/min（5ml本品至少注射5min），一次最大注射液量是10ml（200mg铁元素）。静脉注射后应伸展患者的胳膊。, 直接注射到透析器的静脉端：1.成人和老年人常用剂量：根据血红蛋白水平，一次5~10ml（100~200mg铁元素），一周2~3次；2.儿童常用剂量：根据血红蛋白水平，一次0.15ml/kg，一周2～3次。, 【制剂与规格】注射液：5ml：100mg（铁元素）。, 【作用特点】铁剂以亚铁离子形式，在十二指肠及空肠近端被吸收。机体内铁含量正常者，铁剂口服后5%~10%自肠黏膜吸收。随着人体内铁贮存量的缺乏，其吸收量可成比例增加。一般缺铁患者，摄入铁剂后20%~30%可被吸收。铁吸收后与转铁蛋白结合后进入血液循环，作为机体生成红细胞的原料，也可以铁蛋白或含铁血黄素形式贮存在肝脏、脾脏、骨髓及其他单核-吞噬细胞系统。, 【不良反应】铁剂有收敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关；铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，罕见过敏性休克，其中全身反应轻者有面部潮红、头痛、头晕；重者有肌肉及关节酸痛、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。, 【禁忌症】1.对铁剂过敏者。, 2.严重肝肾功能不全，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者。, 3.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者。, 4.非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者。, 【药物类别】血液系统疾病用药、抗贫血药、铁剂]", "[在癫痫持续状态中80%为惊厥持续状态，如持续超过30min会造成全身及神经系统损害，病死率达10%~12%。所以应尽可能在短时间内控制发作。对癫痫持续状态的患者紧急处理如下。, （1）急救措施    发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量使其慢慢躺下，以免跌伤。同时趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间；若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。当患者抽搐停止进入昏睡期后，应迅速抽去牙列垫塞物（侧头），使口中唾液和呕吐物流出，避免窒息。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道；保暖；保持周围安静。, （2）注意心脏、呼吸情况    抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸。, （3）尽快送医院抢救   入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。1.治疗原则：采取静脉用药，一般不用肌内注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量以达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮卓类药物。2.药物选择：成人地西泮10~20mg静脉注射（每分钟不超过2~5mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1~1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量再次静注。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min，可在10~30分钟内使41%~90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。, （4）发现和处理诱因和病因    在处理发作的同时就应开始积极寻找诱因或病因，并及时做相应的处理。完全控制发作后，应建立正规抗癫痫药治疗方案，避免再发。]", "[Diazepam, 【适应证】用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。, 【注意事项】（1）对某一苯二氮䓬类药过敏者，对其他同类药也可能过敏。（2）中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒、昏迷或休克时注射地西泮可延长血浆半衰期。（3）有药物滥用或依赖史、肝肾功能不全者可延长血浆半衰期；严重的精神抑郁者可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。（4）本品可使伴呼吸困难的重症肌无力患者的病情加重，急性或隐性闭角型青光眼发作，因本品可能有抗胆碱效应；对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者，可加重通气衰竭。（5）静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。（6）治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药的用量，突然停用也可使癫痫发作的频度和严重度增加。（7）原则上不应作连续静脉滴注，但在癫病持续状态时例外。（8）长期使用本品，停药前应渐减量，不要骤然停止。（9）本品可透过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。地西洋及其代谢物可由乳汁中分泌，氯硝西泮、氟西洋、奥沙西泮及其代谢物也有此可能，由于新生儿代谢较成人慢，乳母服用可使婴儿体内本品及其代谢物积聚。在分娩前15h内应用本品30mg以上，尤其是肌内或静脉注射，可使新生儿窒息、肌张力减退、低温、厌食、对冷刺激反应微弱并抑制代谢。, 【用法与用量】口服：（l）成人常用量：1.用于抗焦虑，一次2.5~l0mg，一日2~4次；2.用于癫痫发作，一次2.5~10mg，一日2~4次。3.镇静、催眠、急性乙醇戒断，第一日1次10mg，一日3~4次，以后按需要减少到一次5mg，一日3~4次。老年或体弱患者应减量。（2）儿童常用量：6个月以下不用；6个月以上儿童，一次1~2.5mg或40~200ug/kg或1.17~6mg/m2，一日3~4次，用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过10mg。肌内或静脉注射：（1）成人常用量：1.基础麻醉或静脉全麻，0~30mg；2.镇静、催眠或急性乙醇戒断，开始l0mg，以后按需每隔3~4h加5~10mg，24h总量以40~50mg为限；3.癫痫持续状态和严重复发性癫痫，开始静注10mg，每间隔10~15min可按需增加甚至达最大量；4.破伤风时可能需要较大剂量；⑤老年和体弱患者，肌内注射或静注时用量减半；⑥静脉注射宜缓慢，2~5mg/min。（2）儿童常用量：1.抗癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫时，常用方法为：小于5岁的儿童，肌内或静脉注射（以静脉注射为宜），每2~5min给予0.2~0.5mg，最大用量5mg。5岁以上儿童，肌内或静脉注射（以静脉注射为宜），每2~5min给予1mg，最大用量10mg。如需要在2~4h内可重复上述剂量治疗；2.重症破伤风解痉时，小于5岁1~2mg，必要时3~4h重复注射，5岁以上儿童一次注射5~10mg；3.儿童静注宜缓慢，3min内不超过0.25mg/kg，间隔15~30min后可重复，新生儿慎用。, 【制剂与规格】片剂：（1）2.5mg；（2）5mg。注射液：2ml：10mg。, 【作用特点】为苯二氮䓬受体激动剂，其作用机制可能与促进中枢神经性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的释放或突触的传递有关。可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。本类药物口服1~2h内从胃肠道吸收，地西泮吸收最快。半衰期长的苯二氮䓬类药物如地西泮、氟西泮等长时期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。半衰期中等或短的氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。本类药的血浆蛋白结合率较高，在体内主要经肾脏排泄。, 【不良反应】常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。, 【禁忌症】对苯二氮䓬类药过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮䓬类药。呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮, 【药物类别】精神与中枢神经系统疾病用药、镇静与催眠药、抗癫痫药、苯二氮䓬类]" ]

[ "<120/80mmHg", "<125/80mmHg", "<140/90mmHg", "<135/80mmHg", "<135/90mmHg" ]

[ "目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。", "目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。", "目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。", "目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。", "目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。" ]

[ "[目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。]", "[目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。]", "[目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。]", "[目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。]", "[目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。]" ]

[ "可乐定", "利血平", "美托洛尔", "依那普利", "厄贝沙坦" ]

[ "由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。对于中老年人要注意除外器质性病变。", "由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。对于中老年人要注意除外器质性病变。", "由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。对于中老年人要注意除外器质性病变。", "由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。对于中老年人要注意除外器质性病变。", "由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。对于中老年人要注意除外器质性病变。" ]

[ "[由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。对于中老年人要注意除外器质性病变。, 偶然、短期的消化不良可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感、早孕反应等有关，可以寻找病因，对症处理、等待观察。]", "[由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。对于中老年人要注意除外器质性病变。, 偶然、短期的消化不良可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感、早孕反应等有关，可以寻找病因，对症处理、等待观察。]", "[由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。对于中老年人要注意除外器质性病变。, 偶然、短期的消化不良可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感、早孕反应等有关，可以寻找病因，对症处理、等待观察。]", "[由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。对于中老年人要注意除外器质性病变。, 偶然、短期的消化不良可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感、早孕反应等有关，可以寻找病因，对症处理、等待观察。]", "[由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。对于中老年人要注意除外器质性病变。, 偶然、短期的消化不良可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感、早孕反应等有关，可以寻找病因，对症处理、等待观察。]" ]

[ "单纯孕激素补充治疗", "局部雌激素给药", "单纯雌激素补充治疗", "雌孕激素序贯用药", "雌孕激素连续联合用药" ]

[ "阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状。", "阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状。", "阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状。", "阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状。", "阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状。" ]

[ "[绝经后期妇女阴道干燥、疼痛、性交闲难、尿频、尿急等泌尿生殖道娄缩的症状十分常见，12%~15%的50岁以上妇女有上述症状。, 阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状。]", "[绝经后期妇女阴道干燥、疼痛、性交闲难、尿频、尿急等泌尿生殖道娄缩的症状十分常见，12%~15%的50岁以上妇女有上述症状。, 阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状。]", "[绝经后期妇女阴道干燥、疼痛、性交闲难、尿频、尿急等泌尿生殖道娄缩的症状十分常见，12%~15%的50岁以上妇女有上述症状。, 阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状。]", "[绝经后期妇女阴道干燥、疼痛、性交闲难、尿频、尿急等泌尿生殖道娄缩的症状十分常见，12%~15%的50岁以上妇女有上述症状。, 阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状。]", "[绝经后期妇女阴道干燥、疼痛、性交闲难、尿频、尿急等泌尿生殖道娄缩的症状十分常见，12%~15%的50岁以上妇女有上述症状。, 阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状。]" ]

[ "口服降糖药联合基础胰岛素治疗时，应睡前皮下注射，起始剂量0.1~0.3U/(kg•d)", "建日1次预混胰.岛素治疗时，起始剂量一般为0.2U/(kg・d),晚餐前注射", "毎日2次预混胰岛素治疗时，起始剂量一般为0.2-0.4U/(kg-d),按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前", "根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常毎3〜5天调整1次，根据血糖水平每次调整1-4U直至空腹血糖达标", "如1个月后空腹血糖控制理想但HbA]C不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案" ]

[ "动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。", "2型糖尿病患者的药物治疗方案可采用4线治疗方案，2013年中国2型糖尿病防治指南对药物治疗路径作了修改。2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌症，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂（一线治疗的备选路径）。如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用胰岛素促分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂（二线治疗）。不适合使用胰岛素促分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂者可选用胰岛素增敏剂或二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗（一日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素）或采用3种口服药联合治疗，如加用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（三线治疗）。如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（基础胰岛素加餐时胰岛素或一日3次预混胰岛素类似物）。采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂（四线治疗）。", "【用法与用量】长效胰岛素可于睡前或早餐前一日1次给药，或于早晚一日2次给药。以控制空腹血糖。剂量根据病情而定，混悬型胰岛素在一次抽取前应缓慢摇动使其混匀，忌猛烈振荡。", "胰岛素（Insulin）是最有效的降糖药物，按作用时间长短分为速效、短效、长效等胰岛素。根据睡前和三餐前血糖水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3~5d调整1次，每次调整1 ~4U。胰岛素的制剂种类及其特点见表13-2。", "2型糖尿病患者的药物治疗方案可采用4线治疗方案，2013年中国2型糖尿病防治指南对药物治疗路径作了修改。2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌症，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂（一线治疗的备选路径）。如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用胰岛素促分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂（二线治疗）。不适合使用胰岛素促分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂者可选用胰岛素增敏剂或二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗（一日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素）或采用3种口服药联合治疗，如加用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（三线治疗）。如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（基础胰岛素加餐时胰岛素或一日3次预混胰岛素类似物）。采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂（四线治疗）。" ]

[ "[Insulin, 【适应证】用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。, 【注意事项】（1）短效胰岛素皮下吸收峰型较超短效胰岛素宽，和人正常生理分泌模式有一定差异；短效胰岛素的缺点是餐前30min用药不易把握，进餐时间提前易致血糖控制不佳，进餐时间延后容易发生低血糖，血糖波动较大。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。（4）低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。（5）未开瓶使用胰岛素应在2℃~10℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6周，冷冻后的胰岛素不可使用。, 【用法与用量】使用方法及剂量应个体化。, 动物胰岛素皮下注射：0.5~1h起效，2~4h达峰，作用维持6~8h；人胰岛素皮下注射，0.5h内起效，1~3h达峰，作用持续时间大约8h。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10~30min起效，10~30min达高峰，持续0.5~1h，在血循环中半衰期为5~10min。糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或与单独使用，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。, 【制剂与规格】注射液：10ml：400U。胰岛素注射笔芯：3ml：300U。常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。30/70混合重组人胰岛素注射液：（1）10ml：1000U；（2）3ml：300U。50/50混合重组人胰岛素注射液：（1）3ml：300U。, 【作用特点】胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。胰岛素和葡萄糖合用时，还可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。胰岛素主要用于糖尿病，特别是1型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾。临床常用的胰岛素品种繁多，可按来源、制备工艺、作用时间等不同进行分类：, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、短效胰岛素]", "[2型糖尿病患者的药物治疗方案可采用4线治疗方案，2013年中国2型糖尿病防治指南对药物治疗路径作了修改。2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌症，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂（一线治疗的备选路径）。如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用胰岛素促分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂（二线治疗）。不适合使用胰岛素促分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂者可选用胰岛素增敏剂或二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗（一日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素）或采用3种口服药联合治疗，如加用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（三线治疗）。如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（基础胰岛素加餐时胰岛素或一日3次预混胰岛素类似物）。采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂（四线治疗）。]", "[lsophane Insulin（NPH）, 【适应证】一般与短效胰岛素配合使用，提供胰岛素的基础用量。, 【注意事项】见普通胰岛素。, 【用法与用量】长效胰岛素可于睡前或早餐前一日1次给药，或于早晚一日2次给药。以控制空腹血糖。剂量根据病情而定，混悬型胰岛素在一次抽取前应缓慢摇动使其混匀，忌猛烈振荡。, 【制剂与规格】注射液：10ml：400U。50/50混合重组人胰岛素注射液：3ml：300U。30/70重组人胰岛素注射液笔芯：3ml：300U。精蛋白锌胰岛素注射液：3ml：300U。, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】对鱼精蛋白过敏者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、长效胰岛素]", "[胰岛素（Insulin）是最有效的降糖药物，按作用时间长短分为速效、短效、长效等胰岛素。根据睡前和三餐前血糖水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3~5d调整1次，每次调整1 ~4U。胰岛素的制剂种类及其特点见表13-2。]", "[2型糖尿病患者的药物治疗方案可采用4线治疗方案，2013年中国2型糖尿病防治指南对药物治疗路径作了修改。2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌症，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂（一线治疗的备选路径）。如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用胰岛素促分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂（二线治疗）。不适合使用胰岛素促分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂者可选用胰岛素增敏剂或二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗（一日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素）或采用3种口服药联合治疗，如加用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（三线治疗）。如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（基础胰岛素加餐时胰岛素或一日3次预混胰岛素类似物）。采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂（四线治疗）。]" ]

[ "合并轻度高血压的患者", "合并高胆固醇血症的患者", "最近6个月患有活动性静脉血栓栓塞性疾病的患者", "甲状腺切除术后的患者", "合并骨质疏松症的患者" ]

[ "血钾升高到>6.0mmol/L或者血肌酐增加>50%或高于265μmol/L（3mg/dl）时应停用。轻度肾功能不全（肌酐<265μmolVL）、轻度高钾血症（≤6.0mmolVL）或相对低血压（收缩压低至90mmHg）不属于卡托普利治疗的禁忌症，但应注意监测肾功能。左室流出道梗阻的患者（如主动脉瓣狭窄及梗阻型肥厚性心肌病）不宜使用。", "【适应证】用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、纯合子谷甾醇血症。", "（1）雌激素受体调节剂可能增加静脉血栓栓塞事件的危险性，对正在或既往患有血栓、静脉血栓栓塞性疾病者，包括深静脉血栓、肺栓塞、视网膜静脉血栓者禁用。（2）对绝经期超过2年以上的妇女方可应用。本品不致引起子宫内膜增生，治疗期间如出现任何子宫出血应及时作妇科检查。", "【适应证】用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足（如囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、肿瘤引起的胰管或胆总管阻塞、慢性肤腺炎性疼痛、老年人、胃肠、肝胆疾病）的替代治疗。", "【适应证】用于骨质疏松症、绝经后和增龄性骨质疏松症、高钙血症和变形性骨炎。" ]

[ "[Captopril, 【适应证】用于高血压，心力衰竭，高血压急症。, 【注意事项】（1）肾功能不全时慎用并监测；更易出现高钾血症或其他不良反应。初始剂量为一次12.5mg，一日2次。（2）本品可由乳汁中分泌，哺乳期妇女需权衡利弊。（3）下列情况慎用：自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮、骨做功能抑制、脑动脉或冠状动脉供血不足、血卸过高、肾功能不全、主动脉瓣狭窄、严格饮食限制钠盐或进行透析者。（4）儿童仅限于其他降压治疗无效时。（5）老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。（6）用药期间应定期监测白细胞计数和分类计数，最初3个月每2周监测l次，月查l次尿蛋白。（7）食物可使本品吸收减少30%~40%，宜在餐前lh服药。（8）卡托普利起效快，作用时间较短，适用于高血压急症。使用卡托普利者应定时检查全血细胞计数，防止出现中性粒细胞减少，尤其是对肾功能减退的患者。（9）本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有肝酶增高。（10）本品可加重高钾血症，与留钾利尿剂合用时尤应注意监测血钾。（11）用本品时如蛋白尿逐渐增多，暂停本品或减少用量。（12）若白细胞计数过低，暂停用本品。（13）若出现血管神经性水肿，应停用本品，迅速皮下注射肾上腺素0.3~0.5ml。, 【用法与用量】口服：成人，用于高血压初始剂量一次12.5mg，一日2~3次，按需要1~, 2周内增至一次50mg，一日2~3次。用于心力衰竭，初始剂量一次12.5mg，一日2~3次，根据耐受情况逐渐增至一次50mg，一日2~3次，近期大量服用利尿剂者初始剂量一次6.25mg，一日3次。儿童，用于降压与治疗心力衰竭，初始剂量一次0.3mg/kg，一日3次，必要时每8~24h增加0.3mg/kg。, 静脉注射：需个体化给药，常用量一次25mg，溶于10%葡萄糖注射液20ml，缓慢静脉注射10min，随后用50mg溶于10%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注1小时。, 【制剂与规格】片剂：（1）12.5mg；（2）25mg。胶囊剂：25mg。滴丸剂：6.25mg。注射液：（1）1ml：25mg；（2）2ml：50mg。注射用粉针：（1）12.5mg；（2）25mg；50mg。, 【作用特点】血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）是20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力衰竭药。药理作用可概括为：（1）抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。这种类型的药物是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。（2）改善左心室功能，药物对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射血分数和心脏指数，可延缓血管壁和心室壁肥厚。（3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。同时增加肾血流量，增加肾小球滤过率，利于尿钠的排泄，使体液总量减少，也有助于左心室功能的改善。（4）调节血脂和清除氧自由基，药物可使血浆胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）降低，高密度脂蛋白（HLD-ch）升高或基本不变。（5）保护肾功能，应用药物兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此可认为是一把“双刃剑”，但只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重，药物可改善肾脏的血流动力学，进一步改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。, 【不良反应】常见长期干咳（发生率约20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及尿蛋白高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。对已接受多种或大剂量利尿剂（如呋塞米80mg/d），对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。, 妊娠后6个月应尽可能避免胎儿暴露于药物下，否则可能造成胎儿发育异常，严重者可致死亡。导致胎儿毒性机制是透过胎盘屏障，进入胎儿体内，干扰胎儿血压调节机制，导致羊水过少、低血压、肾灌注减少、少尿或无尿、新生儿持续性肾衰竭、肾小管发育不全；促使胎儿颅骨骨化程度降低，发生头颅畸形、早产和低体重。双侧或单侧动脉狭窄者，使用药物时，可使肾血流和滤过率降低，使肾功能不全的危险增加。, 【禁忌症】妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者。, 血钾升高到>6.0mmol/L或者血肌酐增加>50%或高于265μmol/L（3mg/dl）时应停用。轻度肾功能不全（肌酐<265μmolVL）、轻度高钾血症（≤6.0mmolVL）或相对低血压（收缩压低至90mmHg）不属于卡托普利治疗的禁忌症，但应注意监测肾功能。左室流出道梗阻的患者（如主动脉瓣狭窄及梗阻型肥厚性心肌病）不宜使用。, 【药物类别】循环系统疾病用药、抗高血压药、血管紧张素转换酶抑制剂]", "[Ezetimibe, 【适应证】用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、纯合子谷甾醇血症。, 【注意事项】（1）妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）慎用于胆道梗阻患者。（3）本品不受饮食或脂肪影响而相应降低LDL-ch水平，但剂量超过10mg/d对降低LDL-ch水平无增效作用。（4）不能与葡萄柚汁合用，以免因血药浓度升高而发生不良反应。, 【用法与用量】口服：成人剂量一次10mg，一日1次。可单独服用或与他汀类联合应用，本品可在一日之内任何时间服用，可空腹或与食物同时服用。, 【制剂与规格】片剂：10mg。复方片剂：依折麦布10mg、辛伐他汀20mg。, 【作用特点】依折麦布通过抑制胆固醇转运蛋白抑制胆固醇吸收，不影响胆汁酸分泌（如胆汁酸鳌合药）、脂溶性维生素及其他固醇类物质吸收，也不抑制胆固醇在肝脏中的合成（如他汀类），提高该药临床应用的耐受性和安全性。其次，依折麦布很少吸收且几乎不经肝酶CYP代谢，很少与其他药物相互影响，其独特的药理学特性决定了该药具有良好的安全性和耐受性。, 由于依折麦布与他汀类药作用机制互补，两类药联合应用降胆固醇作用显著增强，并可对TG与HDL-ch等血脂参数产生有益作用。, 依折麦布药也可与非诺贝特联合，在保证降TG疗效与治疗安全性的同时，两个药物联合使用可以使LDL-ch降低20%。, 【不良反应】常见呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻、腹胀、便秘、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高；少见肝炎、胆结石、胰腺炎；与他汀类药联合应用反应更甚。偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏反应。骨关节与肌肉系统少见肌痛、肌病、关节痛、肌磷酸激酶升高；罕见横纹肌溶解症。, 【禁忌症】（1）依折麦布禁用于活动性肝病或肝酶持续升高者，对中度（Child-Pugh评分为7～9）或重度（Child-Pugh评分>9）肝功能损害者不推荐使用。（2）由于尚无依折麦布应用于小于10岁儿童的药动学资料，不推荐10岁以下儿童使用。（3）动物实验表明，依折麦布对胚胎及胎仔发育、分娩、出生后幼仔发育均无直接或间接的不良影响。但尚无孕妇用药的临床资料，妊娠期妇女慎用。（4）尚不明确是否由乳汁中分泌，哺乳妇女用药应权衡利弊。, 【药物类别】循环系统疾病用药、调节血脂药、胆固醇吸收抑制剂]", "[（1）雌激素受体调节剂可能增加静脉血栓栓塞事件的危险性，对正在或既往患有血栓、静脉血栓栓塞性疾病者，包括深静脉血栓、肺栓塞、视网膜静脉血栓者禁用。（2）对绝经期超过2年以上的妇女方可应用。本品不致引起子宫内膜增生，治疗期间如出现任何子宫出血应及时作妇科检查。]", "[Pancreatin, 【适应证】用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足（如囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、肿瘤引起的胰管或胆总管阻塞、慢性肤腺炎性疼痛、老年人、胃肠、肝胆疾病）的替代治疗。, 【注意事项】（l）妊娠及哺乳期妇女慎用。, （2）应于餐前或进餐时服用。（3）用药过量可引起恶心、胃痉挛、皮疹、血尿、关节痛、下肢和足肿胀及腹泻。（4）囊性纤维化患者应用本品治疗，可出现尿尿酸升高，且与剂量相关。【用法与用量】口服：成人一次0.3~1g，一日3次；5岁以上的儿童一次0.3g，一日3次。, 【制剂与规格】肠溶片剂：（1）0.3g；（2）0.5g。, 肠溶胶囊剂：（1）0.15g；（2）0.22g。, 复方消化酶胶囊剂：每粒含胃蛋白酶25mg，木瓜酶50mg，淀粉酶15mg，熊去氧胆酸25mg，纤维素酶15mg，胰酶50mg，胰脂酶13mg。复方阿嗪米特肠溶片：每片含阿嗪米特75mg，胰酶100mg（胰淀粉酶5850U、胰蛋白酶185U、胰脂肪酶3320U），纤维素酶10mg，二甲硅油50mg。, 【作用特点】胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。, 【不良反应】助消化药较安全，不良反应较少。, 【禁忌症】急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。, 【药物类别】消化系统疾病用药、助消化药]", "[Etidronate disodium, 【适应证】用于骨质疏松症、绝经后和增龄性骨质疏松症、高钙血症和变形性骨炎。, 【注意事项】（1）若在用药期间出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状时应立即停药。（2）肾功能不全者慎用。（3）服药后2h内，避免食用高钙食品（牛奶或奶制品）以及含矿物质的维生素或抗酸剂。（4）本品需间隙或周期服药，服药2周后需停药11周为1周期，然后又重新开始第2周期。长期大剂量（按一日10～20mg/kg）应用可引起骨矿化障碍，导致骨软化和骨折。（5）本品可能影响骨生长，曾有长期服用引起佝偻病样症状的报告，儿童应慎用；老年患者用药宜适量减少。（6）体内钙和维生素D不足者用药后可引起低钙血症。（7）有症状性胃食管反流病、裂孔疝者服药后易出现食管黏膜刺激征。, 【用法与用量】口服：用于骨质疏松症，一次0.2g，一日2次，两餐间服用。, 静脉滴注：用于高钙血症，一日7.5mg/kg，连续3日，若需重复则应间隔7日；血钙下降后可改为口服一日20mg/kg，连续30日，最长不超过90日。, 【制剂与规格】片剂：（1）100mg；（2）200mg。胶囊剂：200mg。注射液：6ml：300mg。, 【作用特点】双膦酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。磷酸钙是骨盐的重要组成部分，无机焦磷酸盐可与磷酸钙强力结合，抑制磷酸钙晶体的形成和溶解。双膦酸盐以P-C-P键取代焦磷酸盐中的P-0-P结构，与羟磷灰石有高度亲和性，可抑制晶体的聚集和溶解，抑制破骨细胞活性。双膦酸盐能与骨骼表面的羟磷灰石结合，羟磷灰石被溶解为“无定型”膦酸钙和“无定型”牌酸钙转变为羟磷灰石的双向过程均被抑制，近年来研究表明，其对抗骨吸收的作用机制包括3个方面：（1）直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。（2）与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。（3）直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）的产生。双膦酸盐类药主要包括依替膦酸二钠等。, 依替膦酸二钠具有双向作用，小剂量（每日5mg/kg）时抑制骨吸收，大剂量（每日20mg/kg）时抑制骨形成。对体内磷酸钙有较强的亲和力，能抑制人体异常钙化和过量骨吸收，减轻骨痛；降低血清碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸的浓度；在低剂量时可直接抑制破骨细胞形成及防止骨吸收，降低骨转换率，增加骨密度，达到骨钙调节作用。另外，依替膦酸二钠可抑制植入骨的吸收，对非肿瘤性卵巢切除性骨质疏松、绝经期后骨质疏松具有明显抑制作用，同时对局部肿瘤侵入或循环中的体液因子所致的骨吸收也有明显作用。正常成人一次口服20mg/kg，1h后血清中浓度达到最高2.2μg/L，血浆半衰期为2h，24h后为0.03μg/ml，连续服药7天未见积蓄倾向。吸收率约为6%，进入体内后在骨及肾脏中浓度最高，随尿液排出8%~16%，随粪便排出82%~94%。, 【不良反应】十分常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡，应采用坐位服药。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失；快速静脉注射依替膦酸二钠时，可见急性肾衰竭，后者还可引起白血病。, 【禁忌症】1.中重度肾衰竭者；骨软化症患者。, 2.妊娠及哺乳妇女及儿童不宜使用。, 3.口服制剂禁用于存在食管排空延迟的食管异常，如食管弛缓不能，食管狭窄者和不能站立或坐直至少30分钟者。, 4.低钙血症者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、调节骨代谢及形成药、双膦酸盐类]" ]

[ "可以杜绝投诉事件", "可以提高公众对勢师的认知度", "可以使患者获得有关的用药指导", "是药师实施药学服务的基本技能", "是建立、维持并增进药师与患者之间专业性关系的途径" ]

[ "沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。", "沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。", "沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。", "沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。", "沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。" ]

[ "[沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。]", "[沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。]", "[沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。]", "[沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。]", "[沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。]" ]

[ "哌替啶", "地西泮", "含盐饮料", "头孢呋辛", "京万红软膏" ]

[ "哌替啶（Pethidine）属于4-苯基哌啶类结构的镇痛药，其结构可以看作仅保留吗啡A环和D环的类似物。其分子中的酯键与一般酯键药物不同，哌替啶结构中酯炭基的邻位有苯基存在，空间位阻大，水溶液短时间煮沸不至于被水解。哌替啶给药后被血浆中的酷酶水解生成无镇痛活性的哌替啶酸。也可以在肝脏中脱甲基，生成几无镇痛作用的去甲基哌替啶，进一步水解生成去甲基哌替啶酸。哌替啶酸和去甲基哌替啶酸均与葡萄糖醛酸结合经肾排出体外。去甲基哌替啶体内消除很慢，易蓄积产生中枢毒性，引发癫痫。", "【临床适应证】布洛芬是临床常用的一种解热镇痛抗炎药，主要用于风湿性关节炎。", "【临床适应证】布洛芬是临床常用的一种解热镇痛抗炎药，主要用于风湿性关节炎。", "第10章 抗菌药物 第二节 头孢菌素类抗菌药物 三、主要药品 头孢呋辛 [典][基][医保（甲）]", "对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。" ]

[ "[哌替啶（Pethidine）属于4-苯基哌啶类结构的镇痛药，其结构可以看作仅保留吗啡A环和D环的类似物。其分子中的酯键与一般酯键药物不同，哌替啶结构中酯炭基的邻位有苯基存在，空间位阻大，水溶液短时间煮沸不至于被水解。哌替啶给药后被血浆中的酷酶水解生成无镇痛活性的哌替啶酸。也可以在肝脏中脱甲基，生成几无镇痛作用的去甲基哌替啶，进一步水解生成去甲基哌替啶酸。哌替啶酸和去甲基哌替啶酸均与葡萄糖醛酸结合经肾排出体外。去甲基哌替啶体内消除很慢，易蓄积产生中枢毒性，引发癫痫。, 在4-苯基哌啶类结构中，哌啶环的4位引入苯基氨基，氮原子上丙酰化得到4-苯氨基哌啶类（4-anilidopiperidines）结构镇痛药，代表药物是芬太尼（Fentanyl），亲脂性高，易于通过血-脑屏障，起效快，作用强，镇痛作用为吗啡的80~100倍。作用时间短，仅持续1~2小时，这源于芬太尼脂溶性大，在体内迅速再分布造成药物浓度下降。将芬太尼分子中的装基以极性乙基四氮唑取代得到阿芬太尼AGanani），因为其pka（6.5）较低，在生理条件下，更易透过血-脑屏障。将芬太尼分子中的苯基以噻吩替代，得到舒芬太尼（Sufentanil），镇痛作用强，安全性好，治疗指数高，作用发生快，持续时间短，临床用作辅助麻醉的药物。将芬太尼分子中的苯基以羧酸酯替代得到属于前体药物的瑞芬太尼（Remifentanil）。具有起效快，维持时间短，在体内迅速被非特异性酯酶生成无活性的羧酸衍生物，无累积性阿片样效应。临床用于诱导和维持全身麻醉期间止痛、插管和手术切口止痛。]", "[【处方】  布洛芬20g    羟丙甲纤维素20g, 山梨醇250g   甘油30ml, 枸橼酸适量    加蒸馏水至1000ml, 【注解】布洛芬为主药，甘油为润湿剂，羟丙甲纤维素为助悬剂，山梨醇为甜味剂，枸橼酸为pH调节剂，水为溶剂。布洛芬口服易吸收，但受饮食影响较大。而混悬剂因颗粒分布均匀，受食物影响小，对胃肠刺激小，尤其易于分剂量给药，患者顺应性好。, 【临床适应证】布洛芬是临床常用的一种解热镇痛抗炎药，主要用于风湿性关节炎。]", "[【处方】  布洛芬20g    羟丙甲纤维素20g, 山梨醇250g   甘油30ml, 枸橼酸适量    加蒸馏水至1000ml, 【注解】布洛芬为主药，甘油为润湿剂，羟丙甲纤维素为助悬剂，山梨醇为甜味剂，枸橼酸为pH调节剂，水为溶剂。布洛芬口服易吸收，但受饮食影响较大。而混悬剂因颗粒分布均匀，受食物影响小，对胃肠刺激小，尤其易于分剂量给药，患者顺应性好。, 【临床适应证】布洛芬是临床常用的一种解热镇痛抗炎药，主要用于风湿性关节炎。]", "[Cefuroxime, 【适应证】用于敏感细菌所致的感染：（1）呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。（2）泌尿道感染：由大肠埃希菌及克雷伯杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。（3）皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。（4）败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷伯杆菌属细菌所引起的败血症。（5）脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。（6）淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。（7）骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。（8）可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。, 【注意事项】（1）使用时应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。（2）肾功能不全者应减少一日剂量。（3）头孢呋辛能引起抗生素相关性腹泻，应警惕。抗生素相关性腹泻诊断确立后，应给予适宜的治疗。轻度者停药即可，中、重度者应给予液体、电解质、蛋白质补充，并需选用对梭状芽孢杆菌有效的抗菌药物治疗。（4）有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损。（5）相容性和稳定性：1.肌内注射：用注射用水配制时，在室温24h，冷处5℃保存48h可保持活性。超过此期限，任何未用的溶液均应丢弃。2.静脉注射：用注射用水配制时，0.75g、l.5g本品配制后的溶液在室温24h，冰箱5℃保存48h可保持活性。3.在室温下与以下一些溶液可以24h内保持相容性，肝素（10~50U/ml），氯化钾（10~40mEq/L），碳酸氢钠，0.9%氯化钠。4.0.75g和1.5g本品，用50ml或100ml5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液稀释，可以在室温存放24h，冰箱存放7日。（6）妊娠期妇女应权衡利弊。本品能在乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。（7）有报道新生儿对头孢菌素有蓄积作用，对3个月以下儿童的安全有效性尚未确定，因而不推荐使用。, 【用法与用量】深部肌内注射：肌内注射时每0.25g用10ml无菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。静脉注射或滴注：静脉注射每0.25g至少用2ml无菌注射用水溶解。摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。, （1）成人：常用量为每8h给予0.75~l.5g，疗程5~10日。用于严重的感染或罕见敏感菌所致感染，每隔6h给予1.5g。用于细菌性脑膜炎，剂量每8h不超过3g。用于单纯性淋病单剂量1.5g肌内注射，可分注于两侧臀部，同时口服丙磺舒1g。, （2）围术期预防感染：术前0.5~1h静脉注射1.5g，若手术时间过长，则每隔8h静脉或肌内注射0.75g。若为开胸手术应随着麻醉剂的引入，静脉注射1.5g，以后每隔12h给予1次，总剂量为6g。, （3）儿童：3个月以上的儿童一日50~100mg/kg，分3～4次给药。用于重症感染，一日用量不低于0.1g/kg，但不能超过成人的日最大剂量。用于骨关节感染，一日0.15g/kg, （不能超过成人的日最大剂量），分3次给予。用于脑膜炎，一日0.2~0.24g/kg，分3～4次给予。, （4）肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整：≥20ml/min 时每隔8h给予0.75~1.5g；10~20ml/min时，每12h给予0.75g；≤10ml/min 时每隔24h给予0.75g。肾功能不全的儿童，应参照肾功能不全成人用量进行调整。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.75g；（4）1g；（5）1.5g；（6）2g；（7）2.25g；（8）2.5g；（9）3g。, 【作用特点】对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第二代头孢菌素]", "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]" ]

[ "抑郁症的发病机制明确", "抑郁症的好发年龄在20〜50岁", "心情低落是抑郁症患者的核心症状", "抑郁症具有高发病、高复发、高致残的特点", "及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率" ]

[ "抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20~50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复发、高致残的特点，所带来的后果就是沉重的经济负担。抑郁症状往往未引起患者、家属及医生的重视，大多数躯体疾病伴发的抑郁也易被忽视，而抑郁症引发的自杀自伤和药物、酒精依赖问题等的治疗和干预率则更低。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。", "抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20~50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复发、高致残的特点，所带来的后果就是沉重的经济负担。抑郁症状往往未引起患者、家属及医生的重视，大多数躯体疾病伴发的抑郁也易被忽视，而抑郁症引发的自杀自伤和药物、酒精依赖问题等的治疗和干预率则更低。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。", "抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分有残留症状或转为慢性。抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、脑或躯体疾病患者伴发抑郁等。", "抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20~50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复发、高致残的特点，所带来的后果就是沉重的经济负担。抑郁症状往往未引起患者、家属及医生的重视，大多数躯体疾病伴发的抑郁也易被忽视，而抑郁症引发的自杀自伤和药物、酒精依赖问题等的治疗和干预率则更低。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。", "抑郁症的治疗目标：提高抑郁症的临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，提高生存质量，恢复社会功能，预防复发。" ]

[ "[抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分有残留症状或转为慢性。抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、脑或躯体疾病患者伴发抑郁等。, 抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20~50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复发、高致残的特点，所带来的后果就是沉重的经济负担。抑郁症状往往未引起患者、家属及医生的重视，大多数躯体疾病伴发的抑郁也易被忽视，而抑郁症引发的自杀自伤和药物、酒精依赖问题等的治疗和干预率则更低。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。]", "[抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分有残留症状或转为慢性。抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、脑或躯体疾病患者伴发抑郁等。, 抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20~50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复发、高致残的特点，所带来的后果就是沉重的经济负担。抑郁症状往往未引起患者、家属及医生的重视，大多数躯体疾病伴发的抑郁也易被忽视，而抑郁症引发的自杀自伤和药物、酒精依赖问题等的治疗和干预率则更低。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。]", "[抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分有残留症状或转为慢性。抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、脑或躯体疾病患者伴发抑郁等。, 抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20~50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复发、高致残的特点，所带来的后果就是沉重的经济负担。抑郁症状往往未引起患者、家属及医生的重视，大多数躯体疾病伴发的抑郁也易被忽视，而抑郁症引发的自杀自伤和药物、酒精依赖问题等的治疗和干预率则更低。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。]", "[抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分有残留症状或转为慢性。抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、脑或躯体疾病患者伴发抑郁等。, 抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20~50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复发、高致残的特点，所带来的后果就是沉重的经济负担。抑郁症状往往未引起患者、家属及医生的重视，大多数躯体疾病伴发的抑郁也易被忽视，而抑郁症引发的自杀自伤和药物、酒精依赖问题等的治疗和干预率则更低。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。]", "[抑郁症的治疗目标：提高抑郁症的临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，提高生存质量，恢复社会功能，预防复发。]" ]

[ "骨髓瘤", "白血病", "缺铁性贫血", "巨幼细胞贫血", "再生障碍性贫血" ]

[ "舌乳头菱缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。", "舌乳头菱缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。", "舌乳头菱缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。", "舌乳头菱缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。", "舌乳头菱缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。" ]

[ "[舌乳头菱缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。]", "[舌乳头菱缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。]", "[舌乳头菱缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。]", "[舌乳头菱缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。]", "[舌乳头菱缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。]" ]

[ "18.0-22.0", "18.0-23.0", "18.5-23.0", "18.5-23.9", "23.9〜27.9" ]

[ "（1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMl24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。", "（1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMl24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。", "（1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMl24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。", "（1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMl24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。", "（1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMl24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。" ]

[ "[慢病的预防与管控除了靠药物外，健康的生活方式也是必不可少的。健康生活方式是指有益于健康的习惯化行为方式，具体表现为：健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。健康的生活方式不仅可以帮助抵御传染性疾病，更是预防和控制心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的基础。不健康的生活方式不仅会导致慢性病的发生，还会加剧慢性病患者的病情和影响治疗的效果，给健康带来严重危害。, 应有针对性地对不同慢性疾病的患者进行健康教育。对于高血压患者应告知低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压并评估靶器官损害程度；对于糖尿病患者，一定从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血糖，控制血压、血脂水平，避免糖尿病并发症的发生；对于骨质疏松的患者，在补钙治疗的同时应告知其适当增加户外运动，多晒太阳，使钙能够有效沉积在骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。, 人体健康常用参数如下：, （1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMl24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。, （2）肥胖的腰围标准：男性>90cm，女性>85cm。另外，应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。, （3）正常血压<140/90mmHg。, （4）血脂水平：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.1mmol/L，甘油三酯（TG）<150mg/dd或1.7mmol/L。]", "[慢病的预防与管控除了靠药物外，健康的生活方式也是必不可少的。健康生活方式是指有益于健康的习惯化行为方式，具体表现为：健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。健康的生活方式不仅可以帮助抵御传染性疾病，更是预防和控制心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的基础。不健康的生活方式不仅会导致慢性病的发生，还会加剧慢性病患者的病情和影响治疗的效果，给健康带来严重危害。, 应有针对性地对不同慢性疾病的患者进行健康教育。对于高血压患者应告知低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压并评估靶器官损害程度；对于糖尿病患者，一定从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血糖，控制血压、血脂水平，避免糖尿病并发症的发生；对于骨质疏松的患者，在补钙治疗的同时应告知其适当增加户外运动，多晒太阳，使钙能够有效沉积在骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。, 人体健康常用参数如下：, （1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMl24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。, （2）肥胖的腰围标准：男性>90cm，女性>85cm。另外，应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。, （3）正常血压<140/90mmHg。, （4）血脂水平：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.1mmol/L，甘油三酯（TG）<150mg/dd或1.7mmol/L。]", "[慢病的预防与管控除了靠药物外，健康的生活方式也是必不可少的。健康生活方式是指有益于健康的习惯化行为方式，具体表现为：健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。健康的生活方式不仅可以帮助抵御传染性疾病，更是预防和控制心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的基础。不健康的生活方式不仅会导致慢性病的发生，还会加剧慢性病患者的病情和影响治疗的效果，给健康带来严重危害。, 应有针对性地对不同慢性疾病的患者进行健康教育。对于高血压患者应告知低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压并评估靶器官损害程度；对于糖尿病患者，一定从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血糖，控制血压、血脂水平，避免糖尿病并发症的发生；对于骨质疏松的患者，在补钙治疗的同时应告知其适当增加户外运动，多晒太阳，使钙能够有效沉积在骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。, 人体健康常用参数如下：, （1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMl24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。, （2）肥胖的腰围标准：男性>90cm，女性>85cm。另外，应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。, （3）正常血压<140/90mmHg。, （4）血脂水平：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.1mmol/L，甘油三酯（TG）<150mg/dd或1.7mmol/L。]", "[慢病的预防与管控除了靠药物外，健康的生活方式也是必不可少的。健康生活方式是指有益于健康的习惯化行为方式，具体表现为：健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。健康的生活方式不仅可以帮助抵御传染性疾病，更是预防和控制心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的基础。不健康的生活方式不仅会导致慢性病的发生，还会加剧慢性病患者的病情和影响治疗的效果，给健康带来严重危害。, 应有针对性地对不同慢性疾病的患者进行健康教育。对于高血压患者应告知低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压并评估靶器官损害程度；对于糖尿病患者，一定从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血糖，控制血压、血脂水平，避免糖尿病并发症的发生；对于骨质疏松的患者，在补钙治疗的同时应告知其适当增加户外运动，多晒太阳，使钙能够有效沉积在骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。, 人体健康常用参数如下：, （1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMl24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。, （2）肥胖的腰围标准：男性>90cm，女性>85cm。另外，应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。, （3）正常血压<140/90mmHg。, （4）血脂水平：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.1mmol/L，甘油三酯（TG）<150mg/dd或1.7mmol/L。]", "[慢病的预防与管控除了靠药物外，健康的生活方式也是必不可少的。健康生活方式是指有益于健康的习惯化行为方式，具体表现为：健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。健康的生活方式不仅可以帮助抵御传染性疾病，更是预防和控制心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的基础。不健康的生活方式不仅会导致慢性病的发生，还会加剧慢性病患者的病情和影响治疗的效果，给健康带来严重危害。, 应有针对性地对不同慢性疾病的患者进行健康教育。对于高血压患者应告知低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压并评估靶器官损害程度；对于糖尿病患者，一定从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血糖，控制血压、血脂水平，避免糖尿病并发症的发生；对于骨质疏松的患者，在补钙治疗的同时应告知其适当增加户外运动，多晒太阳，使钙能够有效沉积在骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。, 人体健康常用参数如下：, （1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMl24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。, （2）肥胖的腰围标准：男性>90cm，女性>85cm。另外，应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。, （3）正常血压<140/90mmHg。, （4）血脂水平：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.1mmol/L，甘油三酯（TG）<150mg/dd或1.7mmol/L。]" ]

[ "普萘洛尔", "卡托普利", "硝苯地平", "硝酸甘油", "阿托伐他汀" ]

[ "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。", "【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。", "硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。心绞痛急性发作时给予硝酸甘油（一次0.25~0.5mg）或硝酸异山梨酯（一次5mg）舌下含服。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1~2min 消失；而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。缓解期可选用缓释或长效硝酸酯类制剂，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油皮肤贴片；长效硝酸酯类同时可作为钙通道阻滞剂有禁忌时减轻心绞痛症状的初始治疗；长效硝酸酯类药更适用于心绞痛、怀疑冠脉痉挛的治疗。此外，如需多次含服硝酸甘油，也可采用口服制剂，选用硝酸异山梨酯口服、单硝酸异山梨酯缓释片以及透皮贴剂。", "【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。" ]

[ "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[【处方】  内容物：硝苯地平5g, 聚乙二醇400220g, 囊材：明胶100份、甘油55份、, 水120份比例混合, 制成1000丸, 【注解】硝苯地平胶丸制备采用压制法。硝苯地平系光敏性药物，生产中应避光。因为主药不溶于植物油，因而采用PEG400作为分散介质。PEG400易吸湿，使胶丸壁硬化，故在囊材中加入甘油（保湿剂），使囊壁干燥后仍保留水分约5%。, 【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。]", "[【处方】  内容物：硝苯地平5g, 聚乙二醇400220g, 囊材：明胶100份、甘油55份、, 水120份比例混合, 制成1000丸, 【注解】硝苯地平胶丸制备采用压制法。硝苯地平系光敏性药物，生产中应避光。因为主药不溶于植物油，因而采用PEG400作为分散介质。PEG400易吸湿，使胶丸壁硬化，故在囊材中加入甘油（保湿剂），使囊壁干燥后仍保留水分约5%。, 【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。]", "[硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（niric oxide，NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。主要作用有：（1）降低心肌氧耗量。（2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。（3）降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。（4）轻微的抗血小板聚集作用。目前临床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯等。, 此类药物作用相似，但显效快慢和维持时间不同。硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，2~3min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短约20~30min，半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%，在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油，经肾脏排出，血液透析清除率低。硝酸甘油有舌下含片、静脉、口腔喷剂和透皮贴片等多种剂型供临床选用。硝酸异山梨酯作用持续时间2~6h比硝酸甘油长，属于中效药，其普通片剂口服起效时间15~40min，由于硝酸异山梨酯主要的药理学作用源于肝脏的活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯，母药本身活性差，因此影响了该药的使用，而其代谢产物之一的5-单硝酸异山梨酯作为较新一代的硝酸酯药已大量使用。5-单硝酸异山梨酷有片剂和缓释剂型，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近100%。由于本身具有药理活性，可于30~60min起效，作用持续3～6h；缓释片60~90min起效，作用持续约12h，血浆半衰期为4～5h。该药在肝脏经脱硝基代谢为无活性产物，主要经肾脏排出。肝病患者无药物蓄积现象，肾功能受损对本品清除亦无影响，可由血液透析清除。亚硝酸异戊酯起效快，大约1~2min，维持时间短，可用于心绞痛急性发作。, 基于以上药品的药动学特点，临床上硝酸甘油主要用于终止缺血发作，而硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯主要用于预防缺血发生。, 硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。心绞痛急性发作时给予硝酸甘油（一次0.25~0.5mg）或硝酸异山梨酯（一次5mg）舌下含服。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1~2min 消失；而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。缓解期可选用缓释或长效硝酸酯类制剂，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油皮肤贴片；长效硝酸酯类同时可作为钙通道阻滞剂有禁忌时减轻心绞痛症状的初始治疗；长效硝酸酯类药更适用于心绞痛、怀疑冠脉痉挛的治疗。此外，如需多次含服硝酸甘油，也可采用口服制剂，选用硝酸异山梨酯口服、单硝酸异山梨酯缓释片以及透皮贴剂。, 对于发作频繁的心绞痛，宜采用静脉给药的方式。急性发作时，除给予吸氧、硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服外，也常采用静脉滴注，以硝酸甘油10μg/min开始，每3~5min可增加5~10μg/min，直至症状缓解，并可维持静脉滴注。而在长期抗缺血治疗时，常选用β受体阻断剂或钙通道阻滞剂与硝酸酯联合用药，以使作用增强。, 对于急性心肌梗死者提倡早期应用，在溶栓的基础上加用硝酸酯类药，降低急性心肌梗死病死率。, 硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。当β受体阻断剂治疗无效时，可以联合长效硝酸酯类增加作用。硝酸酯药可以改善运动耐量，缓解症状，但并不减少死亡率。]", "[【处方】  内容物：硝苯地平5g, 聚乙二醇400220g, 囊材：明胶100份、甘油55份、, 水120份比例混合, 制成1000丸, 【注解】硝苯地平胶丸制备采用压制法。硝苯地平系光敏性药物，生产中应避光。因为主药不溶于植物油，因而采用PEG400作为分散介质。PEG400易吸湿，使胶丸壁硬化，故在囊材中加入甘油（保湿剂），使囊壁干燥后仍保留水分约5%。, 【临床适应证】1.心绞痛：变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛；2.高血压（单独或与其他降压药合用）。]" ]

[ "糖脂比7：5", "糖脂比5:7", "150kcal:3gN", "100kcal:3gN", "24~34kcal/kg·d" ]

[ "（1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。", "（1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。", "（1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。", "（1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。", "（1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。" ]

[ "[非蛋白质热量（NPC）在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质，而是人体合成蛋白质及其他生物活性物质（抗体、激素、酶类）的重要底物，在人体内有特殊的生理功能，是维持生命的基本物质。, （1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。, （2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。]", "[非蛋白质热量（NPC）在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质，而是人体合成蛋白质及其他生物活性物质（抗体、激素、酶类）的重要底物，在人体内有特殊的生理功能，是维持生命的基本物质。, （1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。, （2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。]", "[非蛋白质热量（NPC）在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质，而是人体合成蛋白质及其他生物活性物质（抗体、激素、酶类）的重要底物，在人体内有特殊的生理功能，是维持生命的基本物质。, （1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。, （2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。]", "[非蛋白质热量（NPC）在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质，而是人体合成蛋白质及其他生物活性物质（抗体、激素、酶类）的重要底物，在人体内有特殊的生理功能，是维持生命的基本物质。, （1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。, （2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。]", "[非蛋白质热量（NPC）在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质，而是人体合成蛋白质及其他生物活性物质（抗体、激素、酶类）的重要底物，在人体内有特殊的生理功能，是维持生命的基本物质。, （1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。, （2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。]" ]

[ "阿米卡星", "青霉素", "酮康唑", "顺铂", "法莫替丁" ]

[ "（7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。", "（7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。", "（7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。", "（7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。", "（7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。" ]

[ "[（1）血液和腹膜透析均可清除的药物阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。, （2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。, （3）不能由透析清除的药物咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。, （4）已知由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢呋辛、克拉维酸、阿糖腺苷、亚胺培南-西拉司丁、溴苄胺、丙吡胺、依那普利、纳多洛尔、喷他佐辛、乙琥胺、扑米酮、甲泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶、别嘌醇、巯嘌呤、双嘧达莫。, （5）不能由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物乙胺丁醇、萘夫西林、胺碘酮、利多卡因、美西律、美托洛尔、维拉帕米、法莫替丁、氯苯那敏、吗啡、格列本脲、甲苯磺丁脲、地西泮、依他尼酸、氯噻酮、呋塞米、萘普生、保泰松、可的松、泼尼松、氢氯噻嗪、芬布芬、布洛芬、吲哚美辛、甲氯芬那酸、氯丙嗪、卡莫司汀、顺铂、洛莫司汀、氯贝丁酯、博来霉素、秋水仙碱。, （6）可由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢替坦。, （7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。]", "[（1）血液和腹膜透析均可清除的药物阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。, （2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。, （3）不能由透析清除的药物咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。, （4）已知由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢呋辛、克拉维酸、阿糖腺苷、亚胺培南-西拉司丁、溴苄胺、丙吡胺、依那普利、纳多洛尔、喷他佐辛、乙琥胺、扑米酮、甲泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶、别嘌醇、巯嘌呤、双嘧达莫。, （5）不能由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物乙胺丁醇、萘夫西林、胺碘酮、利多卡因、美西律、美托洛尔、维拉帕米、法莫替丁、氯苯那敏、吗啡、格列本脲、甲苯磺丁脲、地西泮、依他尼酸、氯噻酮、呋塞米、萘普生、保泰松、可的松、泼尼松、氢氯噻嗪、芬布芬、布洛芬、吲哚美辛、甲氯芬那酸、氯丙嗪、卡莫司汀、顺铂、洛莫司汀、氯贝丁酯、博来霉素、秋水仙碱。, （6）可由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢替坦。, （7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。]", "[（1）血液和腹膜透析均可清除的药物阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。, （2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。, （3）不能由透析清除的药物咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。, （4）已知由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢呋辛、克拉维酸、阿糖腺苷、亚胺培南-西拉司丁、溴苄胺、丙吡胺、依那普利、纳多洛尔、喷他佐辛、乙琥胺、扑米酮、甲泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶、别嘌醇、巯嘌呤、双嘧达莫。, （5）不能由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物乙胺丁醇、萘夫西林、胺碘酮、利多卡因、美西律、美托洛尔、维拉帕米、法莫替丁、氯苯那敏、吗啡、格列本脲、甲苯磺丁脲、地西泮、依他尼酸、氯噻酮、呋塞米、萘普生、保泰松、可的松、泼尼松、氢氯噻嗪、芬布芬、布洛芬、吲哚美辛、甲氯芬那酸、氯丙嗪、卡莫司汀、顺铂、洛莫司汀、氯贝丁酯、博来霉素、秋水仙碱。, （6）可由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢替坦。, （7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。]", "[（1）血液和腹膜透析均可清除的药物阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。, （2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。, （3）不能由透析清除的药物咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。, （4）已知由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢呋辛、克拉维酸、阿糖腺苷、亚胺培南-西拉司丁、溴苄胺、丙吡胺、依那普利、纳多洛尔、喷他佐辛、乙琥胺、扑米酮、甲泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶、别嘌醇、巯嘌呤、双嘧达莫。, （5）不能由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物乙胺丁醇、萘夫西林、胺碘酮、利多卡因、美西律、美托洛尔、维拉帕米、法莫替丁、氯苯那敏、吗啡、格列本脲、甲苯磺丁脲、地西泮、依他尼酸、氯噻酮、呋塞米、萘普生、保泰松、可的松、泼尼松、氢氯噻嗪、芬布芬、布洛芬、吲哚美辛、甲氯芬那酸、氯丙嗪、卡莫司汀、顺铂、洛莫司汀、氯贝丁酯、博来霉素、秋水仙碱。, （6）可由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢替坦。, （7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。]", "[（1）血液和腹膜透析均可清除的药物阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。, （2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。, （3）不能由透析清除的药物咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。, （4）已知由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢呋辛、克拉维酸、阿糖腺苷、亚胺培南-西拉司丁、溴苄胺、丙吡胺、依那普利、纳多洛尔、喷他佐辛、乙琥胺、扑米酮、甲泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶、别嘌醇、巯嘌呤、双嘧达莫。, （5）不能由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物乙胺丁醇、萘夫西林、胺碘酮、利多卡因、美西律、美托洛尔、维拉帕米、法莫替丁、氯苯那敏、吗啡、格列本脲、甲苯磺丁脲、地西泮、依他尼酸、氯噻酮、呋塞米、萘普生、保泰松、可的松、泼尼松、氢氯噻嗪、芬布芬、布洛芬、吲哚美辛、甲氯芬那酸、氯丙嗪、卡莫司汀、顺铂、洛莫司汀、氯贝丁酯、博来霉素、秋水仙碱。, （6）可由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢替坦。, （7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。]" ]

[ "普萘洛尔", "硝苯地平", "利巴韦林", "甲硝唑", "沙丁胺醇" ]

[ "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "CCB具有很强的血管选择性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血压的治疗。左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。氨氯地平、非洛地平、尼卡地平和尼索地平等二代CCB或硝苯地平长效制剂，具有较长的作用时间，每天可以给药1次或2次，能减少心绞痛的发作，其有效性和安全性已在多项研究中得到了证实。", "（1）利巴韦林可能有抑制司坦夫定的作用。", "口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。", "将异丙肾上腺素苯核3位的酚羟基用羟甲基取代，N原子上的异丙基用叔丁基取代，得到沙丁胺醇（Salbutamol），其化学稳定性增加，β2受体的选择性增强。市售的沙丁胺醇是外消旋体，常用其硫酸盐。其（R）-左旋体对β2受体的亲和力较大，分别为消旋体和右旋体的2倍和100倍。而（S）-右旋体代谢较慢，对气管副作用较高。在沙丁胺醇的侧链氮原子上的叔丁基用一长链的亲脂性取代基取代得到沙美特罗（Salmeterol），是一长效β，受体激动剂，作用时间长达12小时。" ]

[ "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[CCB通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca22+进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。由于CCB松弛血管平滑肌，使血压降低，也可用于高血压的治疗，CCB与ACEI、ARB、β受体阻断剂和噻嗪类利尿剂作为抗高血压的一线药。此外，CCB可以治疗外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫䓬可改善大多数雷诺综合征患者的症状；对动脉粥样硬化具有预防的作用。, CCB服后吸收完全，因较高的首关效应使得生物利用度较低。除氨氯地平、非洛地平外，服后一般30~60min即有明显效应，血浆蛋白结合率很高，约在70%~98%之间，消除半衰期差异很大，在1.3~6h之间。在多次口服给药时，血浆半衰期可因肝脏代谢被饱和、生物利用度增加而延长。大多数CCB经肝脏氧化代谢为药理活性很低或无活性的代谢物，经肾脏排泄。在肝硬化患者和老年人中，CCB的生物利用度增高，半衰期延长，应相应减少剂量。, 硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。, CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的扩张作用，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用。因能扩张外周血管，故可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者。, CCB具有很强的血管选择性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血压的治疗。左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。氨氯地平、非洛地平、尼卡地平和尼索地平等二代CCB或硝苯地平长效制剂，具有较长的作用时间，每天可以给药1次或2次，能减少心绞痛的发作，其有效性和安全性已在多项研究中得到了证实。, 除上述抗心绞痛作用外，CCB药有良好降压作用，用于高血压治疗，所诱发糖尿病的发生率低，明显低于β受体阻断剂及利尿剂，也不影响肾功能及脂质代谢。我国完成的较大样本的降压治疗临床试验多以CCB为研究用药，证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。CCB可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药，尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。CCB没有绝对禁忌症，但对心动过速和心力衰竭者应慎用。, CCB主要扩张小动脉，利尿，但刺激肾素释放和交感神经兴奋，可致下肢水肿、头痛和心率加快；常与ACEI联合，使作用协同，并减轻体液淤积，缓解下肢水肿。两药联合尚可改善高血压合并的心室肥厚、肾损伤、内皮功能损伤和动脉粥样硬化等进程。CCB的主要不良反应来源于其治疗作用的延伸，有4%患者会因此而停药。对Ca2+内流过多的抑制可引起严重的心脏抑制，导致心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭。]", "[（1）利巴韦林可能有抑制司坦夫定的作用。, （2）利巴韦林与去羟肌苷或司坦夫定合用，能够增加不良反应发生的危险性。, （3）α-干扰素与高三尖杉脂碱合用，在体外先可协同抑制慢性粒细胞白血病慢性期的肿瘤细胞生长。, （4）α-干扰素抑制茶碱的代谢，使茶碱的血浆药物浓度升高。, （5）干扰素与阿昔洛韦合用，具有抗病毒的协同作用。]", "[口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。]", "[临床应用的β2肾上腺素受体激动剂药物绝大多数都具有β-苯乙胺的基本结构，即苯基与氨基以二碳链相连，碳链增长或缩短均使作用降低。氨基N上大多带有一个烷基，β-碳原子上带有一个羟基，苯环上不同位置通常带有各种取代基。, 将异丙肾上腺素苯核3位的酚羟基用羟甲基取代，N原子上的异丙基用叔丁基取代，得到沙丁胺醇（Salbutamol），其化学稳定性增加，β2受体的选择性增强。市售的沙丁胺醇是外消旋体，常用其硫酸盐。其（R）-左旋体对β2受体的亲和力较大，分别为消旋体和右旋体的2倍和100倍。而（S）-右旋体代谢较慢，对气管副作用较高。在沙丁胺醇的侧链氮原子上的叔丁基用一长链的亲脂性取代基取代得到沙美特罗（Salmeterol），是一长效β，受体激动剂，作用时间长达12小时。, 将异丙肾上腺素的分子中的邻二羟基改为间二羟基得到特布他林（Terbutaline），对气管β2受体选择性较高，对心脏β2受体的作用仅为异丙肾上腺素的1/100。且不易被COMT、MAO或硫酸酯酶代谢，化学稳定性提高，可口服，作用持久。将特布他林苯环上两个酚羟基酯化制成的双二甲氨基甲酸酷前药为班布特罗（Bambuterol），吸收后在体内经肝脏代谢成为有活性的特布他林而发挥作用。, 福莫特罗（Formoterol）含有3-甲酰氨基-4-羟基苯环以及烷氧苯乙基的脂溶性结构。虽然其脂溶性比沙美特罗略小，但作用持续时间相同（12小时），亦属于长效的β2受体激动剂。福莫特罗是（-）-（R，R）-型和（+）-（S，S）-型异构体的混合物，（R，R）-异构体对β2受体的亲和力是（S，S）-异构体的1000倍。, 丙卡特罗（Procaterol）对支气管的β2受体具有高度选择性，扩张支气管作用为沙丁胺醇的3~10倍，用药量小而作用持久。口服10~30分钟即起平喘作用，可维持10~12小时，同时还有祛痰和镇咳作用。]" ]

[ "控制碘盐的摄入", "用药期间定期监测白细胞计数", "服用碳酸锂时应监测药物浓度，当血锂浓度A1.5mmol/L,可出现不用程度的中毒症状", "服用甲疏咪哇期间合用华法林，可减少华法林的用量", "服药期间禁止服用磺胺类抗菌药和磺酰源类降血糖药" ]

[ "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症 四、用药注意事项与患者教育 （二）患者教育 5.妊娠期甲亢用药指导", "抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间必须定期监测血象。粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防；另一种是逐渐发生，一般先有白细胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病可通过在用药期间定期监测白细胞来预防。在用药期间，应每周检查1次白细胞，如白细胞计数<3×109/L时，一般需停药观察，如白细胞计数在（3~4）×109/L，应每隔1~3日检查1次，并服用促白细胞药利可君、鲨肝醇，必要时合用糖皮质激素治疗。粒细胞缺乏症一旦发生，应即停用抗甲状腺药，并送医院进行抢救。治愈后患者不能再用抗甲状腺药治疗甲亢。对外周血白细胞计数偏低者、对硫脲类药过敏者慎用。", "（4）服用碳酸锂时应监测药物浓度：当血锂浓度> 1.5mmol/L，可出现不同程度的中毒症状，如脑病综合征（意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作、昏迷）、休克、肾功能损害等；当血锂浓度超过1.5 ~2.0mmoVL可能危及生命。老年患者更易出现。", "1.甲巯咪唑应慎与华法林合用。", "常用的磺胺类药有磺胺甲噁唑（SMZ）和磺胺嘧啶。甲氧苄啶（TMP）虽具有一定的抗菌作用，但更重要的是它能增强磺胺类的抗菌作用，因此常将它们制成复方制剂应用，如复方磺胺甲嗯唑片和联磺甲氧苄啶片。" ]

[ "[计划妊娠或围产期女性需专科就诊评估病情，调整药物。]", "[抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间必须定期监测血象。粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防；另一种是逐渐发生，一般先有白细胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病可通过在用药期间定期监测白细胞来预防。在用药期间，应每周检查1次白细胞，如白细胞计数<3×109/L时，一般需停药观察，如白细胞计数在（3~4）×109/L，应每隔1~3日检查1次，并服用促白细胞药利可君、鲨肝醇，必要时合用糖皮质激素治疗。粒细胞缺乏症一旦发生，应即停用抗甲状腺药，并送医院进行抢救。治愈后患者不能再用抗甲状腺药治疗甲亢。对外周血白细胞计数偏低者、对硫脲类药过敏者慎用。]", "[（1）妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，因其乳汁分泌量较小。, （2）抗甲状腺药物在白细胞计数偏低、对硫脲类过敏、肝功能异常等情况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。, （3）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用：与抗凝药合用可增强抗凝作用。高碘食物或含碘药物可使甲亢病情加重、抗甲状腺药需要量增加，应避免。磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用。, （4）服用碳酸锂时应监测药物浓度：当血锂浓度> 1.5mmol/L，可出现不同程度的中毒症状，如脑病综合征（意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作、昏迷）、休克、肾功能损害等；当血锂浓度超过1.5 ~2.0mmoVL可能危及生命。老年患者更易出现。]", "[1.甲巯咪唑应慎与华法林合用。, 2.卡比马唑应慎与”碘合用。, 3.丙硫氧嘧啶与有抑制甲状腺功能和引起甲状腺肿大作用的药物（如磺胺类、保泰松、巴比妥类、磺酰脲类）合用须注意；在用丙硫氧嘧啶前要避免服用碘剂；与抗凝血药合用，丙硫氧嘧啶可能使抗凝血药作用降低。]", "[常用的磺胺类药有磺胺甲噁唑（SMZ）和磺胺嘧啶。甲氧苄啶（TMP）虽具有一定的抗菌作用，但更重要的是它能增强磺胺类的抗菌作用，因此常将它们制成复方制剂应用，如复方磺胺甲嗯唑片和联磺甲氧苄啶片。]" ]

[ "创面及时外涂甲紫溶液预防感染", "对局部较小面积轻度和伤可在清洁创面后外涂烧伤膏", "可用清洁塑料薄膜覆盖创面，以防创面感染", "烫伤患者的镇痛、镇静药物首选氯丙嗪", "失水较多的患者应多饮白开水或无盐饮料" ]

[ "对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。", "对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。", "（2）伤员脱离事故现场后，应注意对其创面的保护，防止再次污染。可用纱布、三角巾、中单或清洁被单、衣服等进行简单包扎。切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，可致使创面发生浸溃而加速感染。", "皮肤破损或烫伤时，角质层破坏，药物易渗透皮肤，大面积烧伤患者的局部用药应考虑药物吸收后的全身反应。皮肤病变时，如牛皮癣、湿疹及一些皮肤炎症都会引起皮肤渗透性的改变。", "（6）补液时不宜喝白开水或无盐饮料，以免发生水中毒。" ]

[ "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]", "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]", "[（1）烫伤后应立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20~30分钟，可以减轻创面损伤的深度并有止痛效果。, .（2）伤员脱离事故现场后，应注意对其创面的保护，防止再次污染。可用纱布、三角巾、中单或清洁被单、衣服等进行简单包扎。切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，可致使创面发生浸溃而加速感染。, （3）创面不可涂有颜色的药物，如汞溴红（红汞）、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。, （4）镇痛、镇静时应慎用或不用氯丙嗪，因该药使心率加快，影响休克期复苏的病情诊断，且有扩血管作用，在血容量不足时，易发生血压急剧下降。, （5）小儿、老年人和有吸入性损伤或颅脑损伤的患者，应慎用哌替啶和吗啡，以免抑制呼吸。可用地西泮、苯巴比妥或异丙嗪等。, （6）补液时不宜喝白开水或无盐饮料，以免发生水中毒。]", "[皮肤的渗透性存在着个体差异，年龄、性别、用药部位和皮肤的状态都可能引起皮肤渗透性的差异。不同个体相同解剖部位皮肤的渗透性可能相差很大，同一个体药物经皮渗透速率亦随身体部位而异，这种渗透性的差异主要是由于角质层厚度及附属器密度不同引起。身体各部位皮肤渗透性的大小为阴囊>耳后>腋窝区>头皮>手臂>腿部>胸部。当皮肤上覆盖薄膜或软膏，妨碍水分蒸发，汗在皮肤内积蓄，使角质层水化。水化的角质层密度降低，渗透性变大。, 活性表皮内存在代谢酶，能代谢经渗透通过皮肤的药物。当药物的经皮渗透速率小达不到治疗要求时，可合成渗透速率大的前体药物，前体药物通过皮肤时被代谢成具有治疗活性的母体药物，继而被吸收入体循环。药物在经皮吸收过程中可能与角质层的角蛋白发生结合或吸附，或者亲脂性药物溶解在角质层内形成高浓度，这些因素都可能引起药物在皮肤内产生蓄积。蓄积作用有利于皮肤疾病的治疗。, 皮肤破损或烫伤时，角质层破坏，药物易渗透皮肤，大面积烧伤患者的局部用药应考虑药物吸收后的全身反应。皮肤病变时，如牛皮癣、湿疹及一些皮肤炎症都会引起皮肤渗透性的改变。]", "[（1）烫伤后应立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20~30分钟，可以减轻创面损伤的深度并有止痛效果。, .（2）伤员脱离事故现场后，应注意对其创面的保护，防止再次污染。可用纱布、三角巾、中单或清洁被单、衣服等进行简单包扎。切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，可致使创面发生浸溃而加速感染。, （3）创面不可涂有颜色的药物，如汞溴红（红汞）、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。, （4）镇痛、镇静时应慎用或不用氯丙嗪，因该药使心率加快，影响休克期复苏的病情诊断，且有扩血管作用，在血容量不足时，易发生血压急剧下降。, （5）小儿、老年人和有吸入性损伤或颅脑损伤的患者，应慎用哌替啶和吗啡，以免抑制呼吸。可用地西泮、苯巴比妥或异丙嗪等。, （6）补液时不宜喝白开水或无盐饮料，以免发生水中毒。]" ]

[ "硫酸钠导泻", "出现癫痫可予地西泮治疗", "出现呼吸抑制可用吗啡治疗", "出现震颤麻痹可用苯海索治疗", "出现持续性低血压可用去甲肾上腺素治疗" ]

[ "一般用硫酸钠或硫酸镁15 ~30g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意事项：1.若毒物引起严重腹泻，则不能用导泻法；2.腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法；3.镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。", "第20章 中毒解救 第一节 一般救治措施 二、一般救治措施 （四）支持与对症治疗", "（2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。", "震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东茛菪碱。", "低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等a肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。" ]

[ "[一般用硫酸钠或硫酸镁15 ~30g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意事项：1.若毒物引起严重腹泻，则不能用导泻法；2.腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法；3.镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。]", "[支持与对症治疗的目的在于保护及恢复重要器官的功能，维持机体的正常代谢状态，帮助中毒患者恢复。, （1）卧床休息、保暖、密切观察生命体征。, （2）输液和鼻饲以维持营养和水、电解质平衡。, （3）昏迷患者注意保持呼吸道通畅，定时翻身以预防肺炎和压疮。, （4）中毒性高热必须物理降温，如无禁忌证可考虑同时使用氯丙嗪降温。, （5）对中毒性肾衰竭者尽早进行血液透析或腹膜透析。]", "[（1）有过量使用或误用吗啡类药物史。, （2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。, （3）血、尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。]", "[1.吸氧，保持充分的氧供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。, 2.保温，避免发生低温。, 3.洗胃以清除毒物，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20 ~30g导泻促进毒物排出。, 4.支持疗法, 低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等a肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。, 震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东茛菪碱。, 治疗奎尼丁样心脏毒性（Q-T间期延长、QRS波宽大）：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。, 癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因其可引起呕吐）。, 昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。, 中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。]", "[1.吸氧，保持充分的氧供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。, 2.保温，避免发生低温。, 3.洗胃以清除毒物，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20 ~30g导泻促进毒物排出。, 4.支持疗法, 低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等a肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。, 震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东茛菪碱。, 治疗奎尼丁样心脏毒性（Q-T间期延长、QRS波宽大）：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。, 癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因其可引起呕吐）。, 昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。, 中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。]" ]

[ "阴道萎缩", "潮热、出汗", "骨质疏松症", "心悸、胸闷不适", "月经周期延长，经量减少，最后绝经" ]

[ "【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。", "【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。", "【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。", "【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。", "是围绝经期必然出现的症状，可以分为3种类型：1.月经周期延长，经量减少，最后绝经。2.月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。3.月经突然停止，较少见。" ]

[ "[Nilestriol, 【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。, 【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1mg；（2）2mg；（3）5mg。, 【作用特点】雌激素的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑，因此，雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征（促使乳房发育增大）的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤（滋润皮肤、亮丽头发）等各方面均有明显的影响：（l）卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育；雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。（2）输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。（3）子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。（4）阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。（5）乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。（6）骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。（7）心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。, 当发生生理性或病理性的雌激素水平降低后，会形成更年期综合征，表现为子宫、外阴、阴道和乳房萎缩，情绪的巨大波动则来源于雌激素分泌低下导致内分泌失调。同时心脑血管病和骨质疏松症发病率显著增高，甚至出现了阿尔茨海默病。, 有关雌激素替代治疗，近期人类的研究资料显示，长期大剂量的使用雌激素的妇女会轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能性，有统计学意义。但合并使用孕激素不会增加子宫内膜癌的危险性。使用雌激素或雌/孕激素联合治疗的患者应根据治疗量尽可能地减少剂量和缩短使用时间，并根据症状和不良反应情况进行调节，摸索出适宜的维持剂量。雌激素的正确应用的关键是治疗前对本品的风险受益比做一仔细的评估，严格掌握其适应证、禁忌症、恰当选用雌激素的剂型、剂量，严密观察其耐受性和不良反应而进行个体化给药。目前而言，绝经后女性使用雌激素还是有相当多的好处，如缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病的风险等，对50~59岁的女性而言，雌激素确实能降低发生心肌梗死的风险，激素替代疗法应在绝经后6年之内开始，至少维持10年以上。刚停经并且马上开始使用雌激素的女性必定是最大的受益者。, 【不良反应】偶见乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经、性欲改变、胆汁淤积型黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，除突破性出血需停药外，一般不需停药。也会出现子宫内膜过度增生；绝经后患阴道炎者，在局部使用雌激素治疗时常出现白带增多，下腹胀或阴道灼热等症状。此外，应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞性疾病的风险。, 【禁忌症】1.已知或可疑妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系统恶性肿瘤者；子宫内膜癌者；不明原因的阴道不规则出血者。, 2.急慢性肝、肾功能不全者。, 3.血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病（如脑血栓、肺栓塞病史）。, 4.胆囊炎患者应禁用，因雌激素能使胆汁淤积，使病情加重。, 5.充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、雌激素]", "[Nilestriol, 【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。, 【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1mg；（2）2mg；（3）5mg。, 【作用特点】雌激素的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑，因此，雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征（促使乳房发育增大）的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤（滋润皮肤、亮丽头发）等各方面均有明显的影响：（l）卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育；雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。（2）输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。（3）子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。（4）阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。（5）乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。（6）骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。（7）心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。, 当发生生理性或病理性的雌激素水平降低后，会形成更年期综合征，表现为子宫、外阴、阴道和乳房萎缩，情绪的巨大波动则来源于雌激素分泌低下导致内分泌失调。同时心脑血管病和骨质疏松症发病率显著增高，甚至出现了阿尔茨海默病。, 有关雌激素替代治疗，近期人类的研究资料显示，长期大剂量的使用雌激素的妇女会轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能性，有统计学意义。但合并使用孕激素不会增加子宫内膜癌的危险性。使用雌激素或雌/孕激素联合治疗的患者应根据治疗量尽可能地减少剂量和缩短使用时间，并根据症状和不良反应情况进行调节，摸索出适宜的维持剂量。雌激素的正确应用的关键是治疗前对本品的风险受益比做一仔细的评估，严格掌握其适应证、禁忌症、恰当选用雌激素的剂型、剂量，严密观察其耐受性和不良反应而进行个体化给药。目前而言，绝经后女性使用雌激素还是有相当多的好处，如缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病的风险等，对50~59岁的女性而言，雌激素确实能降低发生心肌梗死的风险，激素替代疗法应在绝经后6年之内开始，至少维持10年以上。刚停经并且马上开始使用雌激素的女性必定是最大的受益者。, 【不良反应】偶见乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经、性欲改变、胆汁淤积型黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，除突破性出血需停药外，一般不需停药。也会出现子宫内膜过度增生；绝经后患阴道炎者，在局部使用雌激素治疗时常出现白带增多，下腹胀或阴道灼热等症状。此外，应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞性疾病的风险。, 【禁忌症】1.已知或可疑妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系统恶性肿瘤者；子宫内膜癌者；不明原因的阴道不规则出血者。, 2.急慢性肝、肾功能不全者。, 3.血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病（如脑血栓、肺栓塞病史）。, 4.胆囊炎患者应禁用，因雌激素能使胆汁淤积，使病情加重。, 5.充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、雌激素]", "[Nilestriol, 【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。, 【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1mg；（2）2mg；（3）5mg。, 【作用特点】雌激素的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑，因此，雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征（促使乳房发育增大）的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤（滋润皮肤、亮丽头发）等各方面均有明显的影响：（l）卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育；雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。（2）输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。（3）子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。（4）阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。（5）乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。（6）骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。（7）心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。, 当发生生理性或病理性的雌激素水平降低后，会形成更年期综合征，表现为子宫、外阴、阴道和乳房萎缩，情绪的巨大波动则来源于雌激素分泌低下导致内分泌失调。同时心脑血管病和骨质疏松症发病率显著增高，甚至出现了阿尔茨海默病。, 有关雌激素替代治疗，近期人类的研究资料显示，长期大剂量的使用雌激素的妇女会轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能性，有统计学意义。但合并使用孕激素不会增加子宫内膜癌的危险性。使用雌激素或雌/孕激素联合治疗的患者应根据治疗量尽可能地减少剂量和缩短使用时间，并根据症状和不良反应情况进行调节，摸索出适宜的维持剂量。雌激素的正确应用的关键是治疗前对本品的风险受益比做一仔细的评估，严格掌握其适应证、禁忌症、恰当选用雌激素的剂型、剂量，严密观察其耐受性和不良反应而进行个体化给药。目前而言，绝经后女性使用雌激素还是有相当多的好处，如缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病的风险等，对50~59岁的女性而言，雌激素确实能降低发生心肌梗死的风险，激素替代疗法应在绝经后6年之内开始，至少维持10年以上。刚停经并且马上开始使用雌激素的女性必定是最大的受益者。, 【不良反应】偶见乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经、性欲改变、胆汁淤积型黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，除突破性出血需停药外，一般不需停药。也会出现子宫内膜过度增生；绝经后患阴道炎者，在局部使用雌激素治疗时常出现白带增多，下腹胀或阴道灼热等症状。此外，应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞性疾病的风险。, 【禁忌症】1.已知或可疑妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系统恶性肿瘤者；子宫内膜癌者；不明原因的阴道不规则出血者。, 2.急慢性肝、肾功能不全者。, 3.血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病（如脑血栓、肺栓塞病史）。, 4.胆囊炎患者应禁用，因雌激素能使胆汁淤积，使病情加重。, 5.充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、雌激素]", "[Nilestriol, 【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。, 【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1mg；（2）2mg；（3）5mg。, 【作用特点】雌激素的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑，因此，雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征（促使乳房发育增大）的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤（滋润皮肤、亮丽头发）等各方面均有明显的影响：（l）卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育；雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。（2）输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。（3）子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。（4）阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。（5）乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。（6）骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。（7）心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。, 当发生生理性或病理性的雌激素水平降低后，会形成更年期综合征，表现为子宫、外阴、阴道和乳房萎缩，情绪的巨大波动则来源于雌激素分泌低下导致内分泌失调。同时心脑血管病和骨质疏松症发病率显著增高，甚至出现了阿尔茨海默病。, 有关雌激素替代治疗，近期人类的研究资料显示，长期大剂量的使用雌激素的妇女会轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能性，有统计学意义。但合并使用孕激素不会增加子宫内膜癌的危险性。使用雌激素或雌/孕激素联合治疗的患者应根据治疗量尽可能地减少剂量和缩短使用时间，并根据症状和不良反应情况进行调节，摸索出适宜的维持剂量。雌激素的正确应用的关键是治疗前对本品的风险受益比做一仔细的评估，严格掌握其适应证、禁忌症、恰当选用雌激素的剂型、剂量，严密观察其耐受性和不良反应而进行个体化给药。目前而言，绝经后女性使用雌激素还是有相当多的好处，如缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病的风险等，对50~59岁的女性而言，雌激素确实能降低发生心肌梗死的风险，激素替代疗法应在绝经后6年之内开始，至少维持10年以上。刚停经并且马上开始使用雌激素的女性必定是最大的受益者。, 【不良反应】偶见乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经、性欲改变、胆汁淤积型黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，除突破性出血需停药外，一般不需停药。也会出现子宫内膜过度增生；绝经后患阴道炎者，在局部使用雌激素治疗时常出现白带增多，下腹胀或阴道灼热等症状。此外，应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞性疾病的风险。, 【禁忌症】1.已知或可疑妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系统恶性肿瘤者；子宫内膜癌者；不明原因的阴道不规则出血者。, 2.急慢性肝、肾功能不全者。, 3.血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病（如脑血栓、肺栓塞病史）。, 4.胆囊炎患者应禁用，因雌激素能使胆汁淤积，使病情加重。, 5.充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、雌激素]", "[是围绝经期必然出现的症状，可以分为3种类型：1.月经周期延长，经量减少，最后绝经。2.月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。3.月经突然停止，较少见。, 在围绝经期由于卵巢无排卵，子宫内膜长期在无拮抗的雌激素作用下，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，必要时需行诊断性刮宫，以排除子宫内膜恶变可能。]" ]

[ "应在发疹后24~72小时内开始使用", "治疗疗程一般为7天", "口服给药，肌Sf清除率＞25ml/min时，每日给药5次", "除口服外，可局部使用阿昔洛韦软膏", "阿昔洛韦主要经肝脏代谢，肾功能不全患者不需减量使用" ]

[ "阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对I型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。阿昔洛韦首先在疱疹病毒专有的胸苷激酶作用下被摄入被感染细胞内，并转化为一磷酸型，然后分别由宿主细胞的一磷酸鸟苷激酶和磷酸酶转化为二磷酸型和三磷酸型，三磷酸无环鸟苷从两个方面干扰病毒DNA的合成：（1）三磷酸无环鸟苷与三磷酸脱氧鸟苷竞争病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA复制；（2）三磷酸无环鸟苷掺入病毒DNA链中，使DNA延长终止，生成无功能DNA。由于阿昔洛韦的初始活化需要疱疹病毒专有的胸苷激酶，疱疹病毒胸苷激酶与阿昔洛韦的亲和力比哺乳类细胞胸苷激酶的亲和力大200倍，故三磷酸阿昔洛韦仅在疱疹病毒感染的宿主细胞内浓集，表现出对感染细胞具有选择性。阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒引起的生殖器感染、皮肤黏膜感染、角膜炎及疱疹病毒脑炎和带状疱疹。伐昔洛韦为阿昔洛布的前药，在体内水解成阿昔洛韦而发挥作用。", "对原发病例，可用阿昔洛韦，0.2g，每日5次口服，疗程7~10天，也可选择伐昔洛韦。重症患者、HSV脑炎、新生儿疱疹感染者，使用阿昔洛韦静脉滴注，按体重1次10mg/kg，tid，疗程10天。", "尽早应用。首选阿昔洛韦，（肌酐清除率>25ml/min)，0.8g，每日5次口服，疗程7~10天。肌酐清除率10 ~25m/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率< <10ml/min时为每日2次。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦，1g q8h，7~10天。", "阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对I型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。阿昔洛韦首先在疱疹病毒专有的胸苷激酶作用下被摄入被感染细胞内，并转化为一磷酸型，然后分别由宿主细胞的一磷酸鸟苷激酶和磷酸酶转化为二磷酸型和三磷酸型，三磷酸无环鸟苷从两个方面干扰病毒DNA的合成：（1）三磷酸无环鸟苷与三磷酸脱氧鸟苷竞争病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA复制；（2）三磷酸无环鸟苷掺入病毒DNA链中，使DNA延长终止，生成无功能DNA。由于阿昔洛韦的初始活化需要疱疹病毒专有的胸苷激酶，疱疹病毒胸苷激酶与阿昔洛韦的亲和力比哺乳类细胞胸苷激酶的亲和力大200倍，故三磷酸阿昔洛韦仅在疱疹病毒感染的宿主细胞内浓集，表现出对感染细胞具有选择性。阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒引起的生殖器感染、皮肤黏膜感染、角膜炎及疱疹病毒脑炎和带状疱疹。伐昔洛韦为阿昔洛布的前药，在体内水解成阿昔洛韦而发挥作用。", "（1）阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。" ]

[ "[本类药包括阿措洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛书、喷昔洛韦、西多福韦、腾甲酸钠、阿糖腺苷等。, 阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对I型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。阿昔洛韦首先在疱疹病毒专有的胸苷激酶作用下被摄入被感染细胞内，并转化为一磷酸型，然后分别由宿主细胞的一磷酸鸟苷激酶和磷酸酶转化为二磷酸型和三磷酸型，三磷酸无环鸟苷从两个方面干扰病毒DNA的合成：（1）三磷酸无环鸟苷与三磷酸脱氧鸟苷竞争病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA复制；（2）三磷酸无环鸟苷掺入病毒DNA链中，使DNA延长终止，生成无功能DNA。由于阿昔洛韦的初始活化需要疱疹病毒专有的胸苷激酶，疱疹病毒胸苷激酶与阿昔洛韦的亲和力比哺乳类细胞胸苷激酶的亲和力大200倍，故三磷酸阿昔洛韦仅在疱疹病毒感染的宿主细胞内浓集，表现出对感染细胞具有选择性。阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒引起的生殖器感染、皮肤黏膜感染、角膜炎及疱疹病毒脑炎和带状疱疹。伐昔洛韦为阿昔洛布的前药，在体内水解成阿昔洛韦而发挥作用。, 西多福韦为胞略啶核苷酸类似物，其被细胞内酶代谢为二磷酸型而竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。西多福韦用药间隔可很长，甚至单次用药即对单纯疱疹病毒、水痘等病毒感染有效。, 瞬甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物，对巨细胞病毒和疱疹病毒有效。本品可逆性、非竞争性阻断病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合点，抑制焦磷酸从三磷酸脱氧核苷上裂解出来，从而抑制病毒的核酸合成。临床可用于治疗巨细胞病毒引起的视网膜炎等感染，也可用于耐阿昔洛韦的单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒感染。阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，在细胞内转变为具有活性的三磷酸阿糖腺苷，通过抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成而发挥作用。临床静脉滴注可用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用于疱疹病毒性角膜炎。]", "[对原发病例，可用阿昔洛韦，0.2g，每日5次口服，疗程7~10天，也可选择伐昔洛韦。重症患者、HSV脑炎、新生儿疱疹感染者，使用阿昔洛韦静脉滴注，按体重1次10mg/kg，tid，疗程10天。]", "[尽早应用。首选阿昔洛韦，（肌酐清除率>25ml/min)，0.8g，每日5次口服，疗程7~10天。肌酐清除率10 ~25m/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率< <10ml/min时为每日2次。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦，1g q8h，7~10天。]", "[本类药包括阿措洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛书、喷昔洛韦、西多福韦、腾甲酸钠、阿糖腺苷等。, 阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对I型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。阿昔洛韦首先在疱疹病毒专有的胸苷激酶作用下被摄入被感染细胞内，并转化为一磷酸型，然后分别由宿主细胞的一磷酸鸟苷激酶和磷酸酶转化为二磷酸型和三磷酸型，三磷酸无环鸟苷从两个方面干扰病毒DNA的合成：（1）三磷酸无环鸟苷与三磷酸脱氧鸟苷竞争病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA复制；（2）三磷酸无环鸟苷掺入病毒DNA链中，使DNA延长终止，生成无功能DNA。由于阿昔洛韦的初始活化需要疱疹病毒专有的胸苷激酶，疱疹病毒胸苷激酶与阿昔洛韦的亲和力比哺乳类细胞胸苷激酶的亲和力大200倍，故三磷酸阿昔洛韦仅在疱疹病毒感染的宿主细胞内浓集，表现出对感染细胞具有选择性。阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒引起的生殖器感染、皮肤黏膜感染、角膜炎及疱疹病毒脑炎和带状疱疹。伐昔洛韦为阿昔洛布的前药，在体内水解成阿昔洛韦而发挥作用。, 西多福韦为胞略啶核苷酸类似物，其被细胞内酶代谢为二磷酸型而竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。西多福韦用药间隔可很长，甚至单次用药即对单纯疱疹病毒、水痘等病毒感染有效。, 瞬甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物，对巨细胞病毒和疱疹病毒有效。本品可逆性、非竞争性阻断病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合点，抑制焦磷酸从三磷酸脱氧核苷上裂解出来，从而抑制病毒的核酸合成。临床可用于治疗巨细胞病毒引起的视网膜炎等感染，也可用于耐阿昔洛韦的单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒感染。阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，在细胞内转变为具有活性的三磷酸阿糖腺苷，通过抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成而发挥作用。临床静脉滴注可用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用于疱疹病毒性角膜炎。]", "[（1）阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。, （2）卡马西平与多种药物联合应用有相互作用与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超剂量或长期大剂量使用，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。与香豆素类抗凝药合用，可使抗凝药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。与雌激素、含雌激素的避孕药、环孢素、左甲状腺素或奎尼丁合用时，这些药的效应都会降低；故用量应做调整。卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂合用。啡, （3）抵抗力下降是带状疱疹发病的重要原因之一，对于高危人群出现的不明原因疼痛时需考虑此病。]" ]

[ "甲硝唑", "硝酸咪康唑", "头孢曲松钠", "青霉素钠", "克拉霉素" ]

[ "泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：1.外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛；2.阴道有腥臭味；3.阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性；4.阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛；⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫；⑥性伴侣可能有尿道炎症状。", "泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：1.外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛；2.阴道有腥臭味；3.阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性；4.阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛；⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫；⑥性伴侣可能有尿道炎症状。", "泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：1.外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛；2.阴道有腥臭味；3.阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性；4.阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛；⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫；⑥性伴侣可能有尿道炎症状。", "泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：1.外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛；2.阴道有腥臭味；3.阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性；4.阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛；⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫；⑥性伴侣可能有尿道炎症状。", "泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：1.外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛；2.阴道有腥臭味；3.阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性；4.阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛；⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫；⑥性伴侣可能有尿道炎症状。" ]

[ "[泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：1.外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛；2.阴道有腥臭味；3.阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性；4.阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛；⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫；⑥性伴侣可能有尿道炎症状。]", "[泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：1.外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛；2.阴道有腥臭味；3.阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性；4.阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛；⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫；⑥性伴侣可能有尿道炎症状。]", "[泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：1.外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛；2.阴道有腥臭味；3.阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性；4.阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛；⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫；⑥性伴侣可能有尿道炎症状。]", "[泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：1.外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛；2.阴道有腥臭味；3.阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性；4.阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛；⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫；⑥性伴侣可能有尿道炎症状。]", "[泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：1.外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛；2.阴道有腥臭味；3.阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性；4.阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛；⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫；⑥性伴侣可能有尿道炎症状。]" ]

[ "维生素C", "头孢曲松钠", "依托红霉素", "链霉素", "青霉素G" ]

[ "【注意事项】（1）如使用3~4日后不见症状改善，应停药就医。（2）出现不良反应应停止使用（出现口腔苦味为氯霉素特性，可继续使用）。（3）长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视盘炎（特别是儿童）。长期应用本品的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现应即停药。同时服用维生素C和维生素B。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。", "（2）合理用药信息特别是在合理使用抗菌药物方面，由于抗菌药物种类多，在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询，如患者急性上呼吸道感染，高热不退，白细胞计数升高，有青霉素过敏史，痰培养结果对头孢哌酮、头孢曲松钠均高度敏感。开始选用头孢哌酮，皮试结果呈阳性。后改用左氧氟沙星等治疗皆效果不佳。咨询药师的用药意见，药师详细了解了患者情况之后，建议试用与头孢哌酮侧链化学结构差异较大的头孢曲松钠配成浓度为500μg/ml的稀释液进行皮试，结果呈阴性。在医护人员密切监护下缓慢静滴，未发现有过敏反应，用药3日后热退。尽管头孢曲松钠说明书中明确注明“对头孢菌素类抗生素过敏者禁用”，该患者应用头孢曲松钠治疗尚存在一定的风险，但基于患者对其他抗菌药物均不敏感，通过药师查阅相关文献，头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，单凭头孢哌酮皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类抗生素，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。", "（1）使用本类药时应注意定期监测患者尿常规、肾功能、听力等，有条件时应监测患者血浆药物浓度，并据以调整剂量，尤其对新生儿、老年人和肾功能不全者。（2）老年患者的肾功能有一定程度生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。", "（1）使用本类药时应注意定期监测患者尿常规、肾功能、听力等，有条件时应监测患者血浆药物浓度，并据以调整剂量，尤其对新生儿、老年人和肾功能不全者。（2）老年患者的肾功能有一定程度生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。", "（1）使用本类药时应注意定期监测患者尿常规、肾功能、听力等，有条件时应监测患者血浆药物浓度，并据以调整剂量，尤其对新生儿、老年人和肾功能不全者。（2）老年患者的肾功能有一定程度生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。" ]

[ "[Chloramphenicol, 【适应证】用于由大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致的结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼等。, 【注意事项】（1）如使用3~4日后不见症状改善，应停药就医。（2）出现不良反应应停止使用（出现口腔苦味为氯霉素特性，可继续使用）。（3）长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视盘炎（特别是儿童）。长期应用本品的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现应即停药。同时服用维生素C和维生素B。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】滴眼或涂敷：（1）滴眼剂一次1滴，一日3~5次。（2）眼膏剂涂入患眼结膜囊内，一次适量，一日3次。, 【制剂与规格】滴眼剂：（1）5ml：12.5mg；（2）8ml：20mg。眼膏剂：（1）2.5g：25mg；（2）2.5g：75mg。, 【作用特点】氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。, 【不良反应】偶见眼部一过性刺激症状、局部灼热和异物感、眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、皮疹、荨麻疹；罕见全身过敏反应。, 【禁忌症】1.对相应药物过敏者。, 2.氯霉素类药禁用于早产儿，新生儿；氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童。, 3.抗眼部细菌感染药不宜长期使用，以免诱发耐药菌株或真菌感染。, 【药物类别】眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、抗菌药物、酰胺醇类抗菌药物]", "[（1）新药信息随着药品研发和制药工艺的迅猛发展，新药和新剂型不断涌现，带给医师们更多的治疗选择，同时也带给他们更多的困惑，加上大量仿制药和“一药多名”现象更使得医师在处方时无所适从。此时需要给予医师们以信息支持，了解新药作用机制、作用靶位、药效学/药动学指标、临床评价等信息，为临床合理使用提供依据。, （2）合理用药信息特别是在合理使用抗菌药物方面，由于抗菌药物种类多，在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询，如患者急性上呼吸道感染，高热不退，白细胞计数升高，有青霉素过敏史，痰培养结果对头孢哌酮、头孢曲松钠均高度敏感。开始选用头孢哌酮，皮试结果呈阳性。后改用左氧氟沙星等治疗皆效果不佳。咨询药师的用药意见，药师详细了解了患者情况之后，建议试用与头孢哌酮侧链化学结构差异较大的头孢曲松钠配成浓度为500μg/ml的稀释液进行皮试，结果呈阴性。在医护人员密切监护下缓慢静滴，未发现有过敏反应，用药3日后热退。尽管头孢曲松钠说明书中明确注明“对头孢菌素类抗生素过敏者禁用”，该患者应用头孢曲松钠治疗尚存在一定的风险，但基于患者对其他抗菌药物均不敏感，通过药师查阅相关文献，头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，单凭头孢哌酮皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类抗生素，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。, 特殊人群如肝、肾损伤患者用药有些要调整剂量。对不同年龄段的小儿用药限制及剂量要关注说明书的警示，并结合患儿年龄和体质调整剂量。, （3）治疗药物监测（TDM）TDM是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者应用免疫抑制剂（环孢素、吗替麦考酚酯）的监测等。通过监测，及时了解每名患者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全有效，延长了患者的存活时间。]", "[（1）使用本类药时应注意定期监测患者尿常规、肾功能、听力等，有条件时应监测患者血浆药物浓度，并据以调整剂量，尤其对新生儿、老年人和肾功能不全者。（2）老年患者的肾功能有一定程度生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。]", "[（1）使用本类药时应注意定期监测患者尿常规、肾功能、听力等，有条件时应监测患者血浆药物浓度，并据以调整剂量，尤其对新生儿、老年人和肾功能不全者。（2）老年患者的肾功能有一定程度生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。]", "[（1）使用本类药时应注意定期监测患者尿常规、肾功能、听力等，有条件时应监测患者血浆药物浓度，并据以调整剂量，尤其对新生儿、老年人和肾功能不全者。（2）老年患者的肾功能有一定程度生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。]" ]

[ "维A酸片", "左旋多巴片", "地衣芽抱杆菌活菌胶囊", "非洛地平片", "去氨加压素片" ]

[ "（2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。", "（3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转", "《国家非处方药目录》所收载止泻药的活性成分和制剂有：药用炭、霖酸蛋白、盐酸小柴碱（黄连素）、口服补液盐、乳酸菌素、双歧三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、复方嗜酸乳杆菌片、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。", "（1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。", "（4）抗利尿药如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。" ]

[ "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[《国家非处方药目录》所收载止泻药的活性成分和制剂有：药用炭、霖酸蛋白、盐酸小柴碱（黄连素）、口服补液盐、乳酸菌素、双歧三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、复方嗜酸乳杆菌片、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。]", "[葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。, （1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。, （2）其他钙通道阻滞剂葡萄柚汁对S型维拉帕米的影响较R型明显。, （3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。, （4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。, （5）镇静催眠药葡萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax而对阿普唑仑无影响。, （6）其他其他与葡萄柚汁同服可明显影响AUC和Cmax的药物包括特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等。而与奥美拉唑同服时，其代谢物奥美拉唑砜的AUC减少。]", "[（1）某些治疗胃病的药物1.苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多饮水，服后不要漱口，因为这些药物是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经以促进唾液和胃液分泌而增加食欲；2.胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉；3.需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，以防止破坏已形成的保护膜。, （2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。, （3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。, （4）抗利尿药如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。]" ]

[ "尿酸为体内嘧啶类代谢分解的产物", "人体尿酸主要来自食物的分解代谢", "急性胰腺炎发作期可引起尿淀粉酶增高", "流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔不会引起淀粉酶增高", "尿酸具有酸性，主要以钙、镁盐的形式从尿液排出" ]

[ "尿尿酸（urine uric acid）是检测尿液中的尿酸含量，尿酸为体内嘌呤类代谢分解产物，人体尿酸来自体内细胞核蛋白分解代谢（内源性占80%）和食物的分解代谢（外源性占20%）过程，尿酸具有酸性，以钾、钠盐的形式从尿液中排出。", "尿尿酸（urine uric acid）是检测尿液中的尿酸含量，尿酸为体内嘌呤类代谢分解产物，人体尿酸来自体内细胞核蛋白分解代谢（内源性占80%）和食物的分解代谢（外源性占20%）过程，尿酸具有酸性，以钾、钠盐的形式从尿液中排出。", "（1）急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管阻塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。", "（2）胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。如患者伴有急性肾功能衰竭时，尿液淀粉酶不能作为诊断的依据。", "尿尿酸（urine uric acid）是检测尿液中的尿酸含量，尿酸为体内嘌呤类代谢分解产物，人体尿酸来自体内细胞核蛋白分解代谢（内源性占80%）和食物的分解代谢（外源性占20%）过程，尿酸具有酸性，以钾、钠盐的形式从尿液中排出。" ]

[ "[尿尿酸（urine uric acid）是检测尿液中的尿酸含量，尿酸为体内嘌呤类代谢分解产物，人体尿酸来自体内细胞核蛋白分解代谢（内源性占80%）和食物的分解代谢（外源性占20%）过程，尿酸具有酸性，以钾、钠盐的形式从尿液中排出。, 【正常参考区间】, 磷钨酸还原法：1.5～4.4mmol/24h尿]", "[尿尿酸（urine uric acid）是检测尿液中的尿酸含量，尿酸为体内嘌呤类代谢分解产物，人体尿酸来自体内细胞核蛋白分解代谢（内源性占80%）和食物的分解代谢（外源性占20%）过程，尿酸具有酸性，以钾、钠盐的形式从尿液中排出。, 【正常参考区间】, 磷钨酸还原法：1.5～4.4mmol/24h尿]", "[（1）急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管阻塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。, （2）胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。如患者伴有急性肾功能衰竭时，尿液淀粉酶不能作为诊断的依据。]", "[（1）急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管阻塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。, （2）胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。如患者伴有急性肾功能衰竭时，尿液淀粉酶不能作为诊断的依据。]", "[尿尿酸（urine uric acid）是检测尿液中的尿酸含量，尿酸为体内嘌呤类代谢分解产物，人体尿酸来自体内细胞核蛋白分解代谢（内源性占80%）和食物的分解代谢（外源性占20%）过程，尿酸具有酸性，以钾、钠盐的形式从尿液中排出。, 【正常参考区间】, 磷钨酸还原法：1.5～4.4mmol/24h尿]" ]

[ "酵母片在餐前整片用水送服", "硝酸甘油片在心绞痛发作的紧急情况下嚼碎用水送服", "氧氟沙星滴眼液打开使用后，继续使用3个月", "乙酰半胱氨酸泡腾片用100ml温开水浸泡溶解后服用", "红霉素软膏涂敷于眼睑内，每晚睡前一次" ]

[ "（1）按使用方法分类：主要分为口服散剂与局部用散剂。口服散剂可用水送服，也可溶解在或分散于水等介质中后再服用，如乌贝散、布拉酵母菌散等；局部用散剂一般用于口腔、皮肤、腔道及咽喉等，如五白散、冰花散等。", "（3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。", "（2）可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。", "泡腾片应用时宜注意：1.供口服的泡腾片一般宜用100~150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；2.不应让幼儿自行服用；3.严禁直接服用或口含；4.药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。", "对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。应用0.5%眼膏剂，涂敷于眼睑内，每晚睡前1次。" ]

[ "[散剂（powders）系指原料药物或与适宜的辅料经粉碎、均匀混合制成的干燥粉末状制剂，在临床中应用广泛。, 散剂一般有三种不同的分类方法：, （1）按使用方法分类：主要分为口服散剂与局部用散剂。口服散剂可用水送服，也可溶解在或分散于水等介质中后再服用，如乌贝散、布拉酵母菌散等；局部用散剂一般用于口腔、皮肤、腔道及咽喉等，如五白散、冰花散等。, （2）按药物组成数目分类：主要分为单散剂与复散剂。单散剂是指只由一种药物组成的散剂，如蒙脱石散、口服酪酸梭菌活菌散等；复散剂是指由两种或两种以上药物组成的散剂，如四石散、复方口腔散等。, （3）按剂量分类：主要分为分剂量散剂与不分剂量散剂。分剂量散剂是指将散剂分装成单独剂量后再由患者按包服用，是内服散剂常用形式；不分剂量散剂是指按医嘱由患者自己分取剂量的散剂，是外用散剂常用形式。]", "[（1）某些治疗胃病的药物1.苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多饮水，服后不要漱口，因为这些药物是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经以促进唾液和胃液分泌而增加食欲；2.胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉；3.需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，以防止破坏已形成的保护膜。, （2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。, （3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。, （4）抗利尿药如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。]", "[妊娠期妇女如有用药的必要，则应注意以下七项原则：, （1）用药必须有明确的指征和适应证。既不能滥用，也不能有病不用，因为孕妇的疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胎儿无害的药物。, （2）可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。, （3）用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。, （4）当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，应考虑选用对胎儿危害较小的药物。, （5）已肯定的致畸药物禁止使用。如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。, （6）能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物。, （7）禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。, 妊娠期用药因同时影响母体和胎儿健康，安全用药显得尤为重要。药师应运用所掌握的药学专业知识为妊娠妇女提供直接的、负责任的，与药物使用有关的服务，其中开展妊娠期用药咨询，对促进孕妇合理用药意义重大。, （1）药品说明书能够最直接、最方便地提供药品的重要信息，是药师实施药学服务的主要依据之一。虽然目前某些药品说明书中关于妊娠妇女用药的表述模糊，甚至不同厂家生产的同一种药品关于妊娠用药的描述不一致，或者信息滞后，但在指导用药时还是有着重要的作用。药师在提供药学服务过程中遇到上述问题时，可参考FDA妊娠期风险分类标准。, （2）妊娠期妇女不能自行使用药品或随意停止正在服用的药品，包括中药和中成药。药师进行咨询服务时切记不能替代孕妇做选择，应建议妊娠妇女经过医生诊断后，在医生的帮助下做正确选择。若发现妊娠妇女已服用有害药物，应建议其马上停药，然后根据所用药物的剂量、用药时妊娠胎龄等因素综合考虑，提出处理建议。, （3）在妊娠期间，为了妊娠期妇女与胎儿的安全而必须要用药的情况也较多。尤其在中毒和感染的时候，为了防止流产、早产儿进行积极的治疗是必须的。在这种情况下，应向妊娠妇女详细说明用药的目的、必要性、注意事项和对胎儿的影响等，以确保母体及胎儿的治疗效果及安全。]", "[泡腾片应用时宜注意：1.供口服的泡腾片一般宜用100~150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；2.不应让幼儿自行服用；3.严禁直接服用或口含；4.药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。]", "[对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。应用0.5%眼膏剂，涂敷于眼睑内，每晚睡前1次。]" ]

[ "年龄因素", "性别因素", "遗传因素", "基础疾病因素", "药物制剂因素" ]

[ "例如：1.胶囊中的色素常可引起固定性药疹；2.2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇所造成。", "例如：1.胶囊中的色素常可引起固定性药疹；2.2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇所造成。", "例如：1.胶囊中的色素常可引起固定性药疹；2.2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇所造成。", "例如：1.胶囊中的色素常可引起固定性药疹；2.2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇所造成。", "例如：1.胶囊中的色素常可引起固定性药疹；2.2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇所造成。" ]

[ "[（1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素, 例如：1.胶囊中的色素常可引起固定性药疹；2.2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇所造成。, （2）药物副产物、分解产物所致药源性疾病, 例如：1.阿司匹林中的副产物，乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病，据报道其发生率约为4%。2.阿司匹林的制剂标准中，游离水杨酸的限度为<0.05%，但由于运输、储藏的原因，游离水杨酸的含量可达0.97%；使用这种分解产物高的阿司匹林，能够引起腹痛。3.散瞳药和缩瞳药常会引起慢性滤泡性结膜炎，其原因为配制眼药过程中pH值的改变影响了该药的稳定性，产生分解产物直接刺激组织，逐渐形成慢性结膜炎。阿托品和毛果芸香碱分解产物都有刺激性。4.从静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖中，都可分离出多糖类化合物，其含量为10～100μg/g，输注此种原料药制成的转化糖溶液，偶可观察到的过敏样反应可能与此物有关。, （3）污染物、异物所致药源性疾病由于污染物引起的药源性疾病以生化制品及生物制品较多，如：1.血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。丙型肝炎病毒的传播途径为血液传播，包括输血、使用血液制品、静脉吸毒及血液透析等。2.输液中颗粒物引起的药源性疾病主要有肺部异物性肉芽肿。]", "[（1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素, 例如：1.胶囊中的色素常可引起固定性药疹；2.2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇所造成。, （2）药物副产物、分解产物所致药源性疾病, 例如：1.阿司匹林中的副产物，乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病，据报道其发生率约为4%。2.阿司匹林的制剂标准中，游离水杨酸的限度为<0.05%，但由于运输、储藏的原因，游离水杨酸的含量可达0.97%；使用这种分解产物高的阿司匹林，能够引起腹痛。3.散瞳药和缩瞳药常会引起慢性滤泡性结膜炎，其原因为配制眼药过程中pH值的改变影响了该药的稳定性，产生分解产物直接刺激组织，逐渐形成慢性结膜炎。阿托品和毛果芸香碱分解产物都有刺激性。4.从静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖中，都可分离出多糖类化合物，其含量为10～100μg/g，输注此种原料药制成的转化糖溶液，偶可观察到的过敏样反应可能与此物有关。, （3）污染物、异物所致药源性疾病由于污染物引起的药源性疾病以生化制品及生物制品较多，如：1.血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。丙型肝炎病毒的传播途径为血液传播，包括输血、使用血液制品、静脉吸毒及血液透析等。2.输液中颗粒物引起的药源性疾病主要有肺部异物性肉芽肿。]", "[（1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素, 例如：1.胶囊中的色素常可引起固定性药疹；2.2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇所造成。, （2）药物副产物、分解产物所致药源性疾病, 例如：1.阿司匹林中的副产物，乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病，据报道其发生率约为4%。2.阿司匹林的制剂标准中，游离水杨酸的限度为<0.05%，但由于运输、储藏的原因，游离水杨酸的含量可达0.97%；使用这种分解产物高的阿司匹林，能够引起腹痛。3.散瞳药和缩瞳药常会引起慢性滤泡性结膜炎，其原因为配制眼药过程中pH值的改变影响了该药的稳定性，产生分解产物直接刺激组织，逐渐形成慢性结膜炎。阿托品和毛果芸香碱分解产物都有刺激性。4.从静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖中，都可分离出多糖类化合物，其含量为10～100μg/g，输注此种原料药制成的转化糖溶液，偶可观察到的过敏样反应可能与此物有关。, （3）污染物、异物所致药源性疾病由于污染物引起的药源性疾病以生化制品及生物制品较多，如：1.血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。丙型肝炎病毒的传播途径为血液传播，包括输血、使用血液制品、静脉吸毒及血液透析等。2.输液中颗粒物引起的药源性疾病主要有肺部异物性肉芽肿。]", "[（1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素, 例如：1.胶囊中的色素常可引起固定性药疹；2.2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇所造成。, （2）药物副产物、分解产物所致药源性疾病, 例如：1.阿司匹林中的副产物，乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病，据报道其发生率约为4%。2.阿司匹林的制剂标准中，游离水杨酸的限度为<0.05%，但由于运输、储藏的原因，游离水杨酸的含量可达0.97%；使用这种分解产物高的阿司匹林，能够引起腹痛。3.散瞳药和缩瞳药常会引起慢性滤泡性结膜炎，其原因为配制眼药过程中pH值的改变影响了该药的稳定性，产生分解产物直接刺激组织，逐渐形成慢性结膜炎。阿托品和毛果芸香碱分解产物都有刺激性。4.从静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖中，都可分离出多糖类化合物，其含量为10～100μg/g，输注此种原料药制成的转化糖溶液，偶可观察到的过敏样反应可能与此物有关。, （3）污染物、异物所致药源性疾病由于污染物引起的药源性疾病以生化制品及生物制品较多，如：1.血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。丙型肝炎病毒的传播途径为血液传播，包括输血、使用血液制品、静脉吸毒及血液透析等。2.输液中颗粒物引起的药源性疾病主要有肺部异物性肉芽肿。]", "[（1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素, 例如：1.胶囊中的色素常可引起固定性药疹；2.2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇所造成。, （2）药物副产物、分解产物所致药源性疾病, 例如：1.阿司匹林中的副产物，乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病，据报道其发生率约为4%。2.阿司匹林的制剂标准中，游离水杨酸的限度为<0.05%，但由于运输、储藏的原因，游离水杨酸的含量可达0.97%；使用这种分解产物高的阿司匹林，能够引起腹痛。3.散瞳药和缩瞳药常会引起慢性滤泡性结膜炎，其原因为配制眼药过程中pH值的改变影响了该药的稳定性，产生分解产物直接刺激组织，逐渐形成慢性结膜炎。阿托品和毛果芸香碱分解产物都有刺激性。4.从静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖中，都可分离出多糖类化合物，其含量为10～100μg/g，输注此种原料药制成的转化糖溶液，偶可观察到的过敏样反应可能与此物有关。, （3）污染物、异物所致药源性疾病由于污染物引起的药源性疾病以生化制品及生物制品较多，如：1.血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。丙型肝炎病毒的传播途径为血液传播，包括输血、使用血液制品、静脉吸毒及血液透析等。2.输液中颗粒物引起的药源性疾病主要有肺部异物性肉芽肿。]" ]

[ "利巴韦林、红霉素", "奥司他韦、红霉素", "阿昔洛韦、阿奇零素", "伐昔洛韦、克林霉素", "扎那米韦、苯海拉明" ]

[ "2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2~3个月。", "2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2~3个月。", "2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2~3个月。", "2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2~3个月。", "2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2~3个月。" ]

[ "[咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干性或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。, 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。这类慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。, 1.感冒所伴随咳嗽多为轻咳或干咳，有时可见有少量的稀薄白痰；流感后咳嗽多为干咳或有少量的稀薄白痰，可伴有胸痛、高热、头痛、咽喉痛。, 2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2~3个月。, 3.支气管病变所伴随咳嗽支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支气管扩张症常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。, 4.肺结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性啰音，有黄绿色痰液。, 5.肺炎所伴随咳嗽起病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰。, 6.药品不良反应所致咳嗽约20%的咳嗽是由用药（血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药胺碘酮、抗凝血药肝素和华法林、利尿药氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药）所致，此时应用镇咳药无效，常常延误病情，宜及时停、换药。药师必须格外警惕！]", "[咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干性或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。, 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。这类慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。, 1.感冒所伴随咳嗽多为轻咳或干咳，有时可见有少量的稀薄白痰；流感后咳嗽多为干咳或有少量的稀薄白痰，可伴有胸痛、高热、头痛、咽喉痛。, 2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2~3个月。, 3.支气管病变所伴随咳嗽支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支气管扩张症常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。, 4.肺结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性啰音，有黄绿色痰液。, 5.肺炎所伴随咳嗽起病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰。, 6.药品不良反应所致咳嗽约20%的咳嗽是由用药（血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药胺碘酮、抗凝血药肝素和华法林、利尿药氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药）所致，此时应用镇咳药无效，常常延误病情，宜及时停、换药。药师必须格外警惕！]", "[咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干性或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。, 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。这类慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。, 1.感冒所伴随咳嗽多为轻咳或干咳，有时可见有少量的稀薄白痰；流感后咳嗽多为干咳或有少量的稀薄白痰，可伴有胸痛、高热、头痛、咽喉痛。, 2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2~3个月。, 3.支气管病变所伴随咳嗽支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支气管扩张症常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。, 4.肺结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性啰音，有黄绿色痰液。, 5.肺炎所伴随咳嗽起病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰。, 6.药品不良反应所致咳嗽约20%的咳嗽是由用药（血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药胺碘酮、抗凝血药肝素和华法林、利尿药氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药）所致，此时应用镇咳药无效，常常延误病情，宜及时停、换药。药师必须格外警惕！]", "[咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干性或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。, 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。这类慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。, 1.感冒所伴随咳嗽多为轻咳或干咳，有时可见有少量的稀薄白痰；流感后咳嗽多为干咳或有少量的稀薄白痰，可伴有胸痛、高热、头痛、咽喉痛。, 2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2~3个月。, 3.支气管病变所伴随咳嗽支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支气管扩张症常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。, 4.肺结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性啰音，有黄绿色痰液。, 5.肺炎所伴随咳嗽起病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰。, 6.药品不良反应所致咳嗽约20%的咳嗽是由用药（血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药胺碘酮、抗凝血药肝素和华法林、利尿药氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药）所致，此时应用镇咳药无效，常常延误病情，宜及时停、换药。药师必须格外警惕！]", "[咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干性或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。, 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。这类慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。, 1.感冒所伴随咳嗽多为轻咳或干咳，有时可见有少量的稀薄白痰；流感后咳嗽多为干咳或有少量的稀薄白痰，可伴有胸痛、高热、头痛、咽喉痛。, 2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2~3个月。, 3.支气管病变所伴随咳嗽支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支气管扩张症常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。, 4.肺结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性啰音，有黄绿色痰液。, 5.肺炎所伴随咳嗽起病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰。, 6.药品不良反应所致咳嗽约20%的咳嗽是由用药（血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药胺碘酮、抗凝血药肝素和华法林、利尿药氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药）所致，此时应用镇咳药无效，常常延误病情，宜及时停、换药。药师必须格外警惕！]" ]

[ "维生素E", "维生素D", "维生素C", "维生素B", "维生素A" ]

[ "维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。", "维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。", "维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。", "维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。", "维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。" ]

[ "[维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。, 维生素D每40000U=lmg。即每400U=10μg。, 维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。]", "[维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。, 维生素D每40000U=lmg。即每400U=10μg。, 维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。]", "[维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。, 维生素D每40000U=lmg。即每400U=10μg。, 维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。]", "[维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。, 维生素D每40000U=lmg。即每400U=10μg。, 维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。]", "[维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。, 维生素D每40000U=lmg。即每400U=10μg。, 维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。]" ]

[ "安定", "利眠宁", "硝基安定", "舒乐安定", "低剂量的多塞平" ]

[ "（1）低剂量的多塞平（3~6mg/d）因具有专一性抗组胺机制，可以改善中青年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。", "（1）低剂量的多塞平（3~6mg/d）因具有专一性抗组胺机制，可以改善中青年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。", "（1）低剂量的多塞平（3~6mg/d）因具有专一性抗组胺机制，可以改善中青年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。", "（1）低剂量的多塞平（3~6mg/d）因具有专一性抗组胺机制，可以改善中青年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。", "（1）低剂量的多塞平（3~6mg/d）因具有专一性抗组胺机制，可以改善中青年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。" ]

[ "[部分抗抑郁药具有催眠镇静作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。, （1）低剂量的多塞平（3~6mg/d）因具有专一性抗组胺机制，可以改善中青年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。, （2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂并没有特异性催眠作用，但能够通过治疗抑郁和, 焦虑来改善失眠症状。反之，对于部分镇静催眠药物无效的慢性失眠患者，虽然其有关量表评分并未达到抑郁或焦虑的诊断标准，但某些抗抑郁药物能够显著改善或治愈其失眠症状。, （3）小剂量米氮平（15~30mg/d）亦能缓解失眠症状。, （4）抗抑郁药物与BZRAs联合应用慢性失眠常与抑郁症状同时存在，在应用抗抑郁药物治疗的开始阶段，同时联合使用短效BZRA8有益于尽快改善失眠症状，提高患者依从性。例如，唑此组和的罗西订联用可以快速级解失眠症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状。]", "[部分抗抑郁药具有催眠镇静作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。, （1）低剂量的多塞平（3~6mg/d）因具有专一性抗组胺机制，可以改善中青年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。, （2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂并没有特异性催眠作用，但能够通过治疗抑郁和, 焦虑来改善失眠症状。反之，对于部分镇静催眠药物无效的慢性失眠患者，虽然其有关量表评分并未达到抑郁或焦虑的诊断标准，但某些抗抑郁药物能够显著改善或治愈其失眠症状。, （3）小剂量米氮平（15~30mg/d）亦能缓解失眠症状。, （4）抗抑郁药物与BZRAs联合应用慢性失眠常与抑郁症状同时存在，在应用抗抑郁药物治疗的开始阶段，同时联合使用短效BZRA8有益于尽快改善失眠症状，提高患者依从性。例如，唑此组和的罗西订联用可以快速级解失眠症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状。]", "[部分抗抑郁药具有催眠镇静作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。, （1）低剂量的多塞平（3~6mg/d）因具有专一性抗组胺机制，可以改善中青年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。, （2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂并没有特异性催眠作用，但能够通过治疗抑郁和, 焦虑来改善失眠症状。反之，对于部分镇静催眠药物无效的慢性失眠患者，虽然其有关量表评分并未达到抑郁或焦虑的诊断标准，但某些抗抑郁药物能够显著改善或治愈其失眠症状。, （3）小剂量米氮平（15~30mg/d）亦能缓解失眠症状。, （4）抗抑郁药物与BZRAs联合应用慢性失眠常与抑郁症状同时存在，在应用抗抑郁药物治疗的开始阶段，同时联合使用短效BZRA8有益于尽快改善失眠症状，提高患者依从性。例如，唑此组和的罗西订联用可以快速级解失眠症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状。]", "[部分抗抑郁药具有催眠镇静作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。, （1）低剂量的多塞平（3~6mg/d）因具有专一性抗组胺机制，可以改善中青年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。, （2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂并没有特异性催眠作用，但能够通过治疗抑郁和, 焦虑来改善失眠症状。反之，对于部分镇静催眠药物无效的慢性失眠患者，虽然其有关量表评分并未达到抑郁或焦虑的诊断标准，但某些抗抑郁药物能够显著改善或治愈其失眠症状。, （3）小剂量米氮平（15~30mg/d）亦能缓解失眠症状。, （4）抗抑郁药物与BZRAs联合应用慢性失眠常与抑郁症状同时存在，在应用抗抑郁药物治疗的开始阶段，同时联合使用短效BZRA8有益于尽快改善失眠症状，提高患者依从性。例如，唑此组和的罗西订联用可以快速级解失眠症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状。]", "[部分抗抑郁药具有催眠镇静作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。, （1）低剂量的多塞平（3~6mg/d）因具有专一性抗组胺机制，可以改善中青年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。, （2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂并没有特异性催眠作用，但能够通过治疗抑郁和, 焦虑来改善失眠症状。反之，对于部分镇静催眠药物无效的慢性失眠患者，虽然其有关量表评分并未达到抑郁或焦虑的诊断标准，但某些抗抑郁药物能够显著改善或治愈其失眠症状。, （3）小剂量米氮平（15~30mg/d）亦能缓解失眠症状。, （4）抗抑郁药物与BZRAs联合应用慢性失眠常与抑郁症状同时存在，在应用抗抑郁药物治疗的开始阶段，同时联合使用短效BZRA8有益于尽快改善失眠症状，提高患者依从性。例如，唑此组和的罗西订联用可以快速级解失眠症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状。]" ]

[ "福辛普利", "速释硝苯地平", "螺内酯", "胺碘酮", "华法林" ]

[ "福辛普利（Fosinopril）是含有磷酰基的ACE抑制剂的代表。以次磷酸类结构替代依那普利拉中的羧基，可产生与依那普利相似的方式和ACE结合，锌离子与次磷酸的相互作用与巯基和羧基与锌离子的结合方式相类似。其作用效果优于卡托普利，但低于依那普利拉。福辛普利在体内水解成福辛普利拉，由于福辛普利拉具有强疏水性和弱口服活性，其前药福辛普利包含一个酰氧基烷基，这个酰氧基烷基能使福辛普利具有较好的脂溶性，同时也能提高其生物利用度，福辛普利经肠壁和肝的酯酶催化，便形成了活性的福辛普利拉。", "老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。", "老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。", "老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。", "2.抗凝血药与可能引起出血倾向的药物合用，增加出血风险。如肝素与华法林合用，可导致严重的因子X缺乏而出血。" ]

[ "[基于化学结构，ACE抑制剂可以分成三类：含巯基的ACE抑制剂、含二羧基的ACE抑制剂和含磷酰基的ACE抑制剂。, 所有ACE抑制剂都能有效地阻断血管紧张素I向血管紧张素Ⅱ转化，同时都具有相似的治疗与生理作用。这些药物的主要不同之处在于它们的作用效果和药动学参数。, ACE抑制剂可以单独使用，也可以与其他药物联合使用。ACE抑制剂特别适用于患有充血性心力衰竭（CHF）、左心室功能紊乱（LVD）或糖尿病的高血压患者。ACE抑制剂能引起动脉和静脉的扩张，这不仅降低血压，而且对患有CHF的患者的前负荷和后负荷都有较好的效果。, ACE抑制剂的副作用有血压过低、血钾过多、咳嗽、皮疹、味觉障碍、头痛、头晕、疲劳、恶心、呕吐、急性肾衰竭、中性粒细胞减少症、蛋白尿以及血管神经性水肿等，其中一部分副作用归因于个别药物的特定官能团，而其他副作用则直接与这类药物的作用机理有关。这类药物最主要的副作用是引起干咳，其产生原因是在发挥ACE抑制的同时也阻断了缓激肽的分解，增加呼吸道平滑肌分泌前列腺素、慢反应物质以及神经激肽A等刺激咽喉-气道的C受体所致。研究表明，斑丘疹和味觉障碍的高发生率与卡托普利的巯基有关。, 卡托普利（Captopril）是含巯基的ACE抑制剂的唯一代表，分子中的巯基可有效地与酶中的锌离子结合，为关键药效团，但会产生皮疹和味觉障碍；由于巯基的存在，卡托普利易被氧化，能够发生二聚反应而形成二硫键，体内代谢有40%~50%的药物以原药形式排泄，剩下的以二巯聚合体或卡托普利-半胱氨酸二硫化物形式排泄。在卡托普利分子中含有脯氨酸片段，也是产生药效的关键药效团。, 依那普利（Enalapril）是双羧基的ACE抑制剂药物的代表，它分子中含有三个手性中心，均为S-构型。依那普利是前体药物，口服给药后在体内水解代谢为依那普利拉（Enalaprilat）。依那普利拉是一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素Ⅱ的生物合成，导致全身血管舒张，血压下降。主要用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用；也可治疗心力衰竭，可单独应用或与强心药、利尿药合用。, 依那普利拉在小肠内，仲胺易被离子化，与邻近的羧基形成两性离子，导致其亲脂性降低和较低的口服生物利用度，口服吸收极差，只能静脉注射给药。而依那普利在体内主要以非离子形式存在，因此口服较好。, 赖诺普利（Lisinopril）结构中含有碱性的赖氨酸基团（R=CH2CH2CH2NH2）取代了经典的丙氨酸（R=CH3）残基；且具有两个没有被酯化的羧基。赖诺普利与依那普利相比，尽管增加了一个可离子化羧基基团，口服活性不如依那普利，但赖诺普利的口服吸收却优于依那普利。赖诺普利和卡托普利也是当前唯一使用的两个非前药的ACE抑制剂。主要用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用；也可治疗心力衰竭，可单独应用或与强心药、利尿药合用。, 贝那普利（Benazepril）也是双羧基的ACE抑制剂药物，是一种前体药，水解后才具有活性。主要用于治疗高血压，可单用或与其他降压药如利尿药合用；本品也可用于治疗心力衰竭，可单用或与强心药、利尿药合用。, 雷米普利（Ramipril）也是双羧基的ACE抑制剂药物，是一种前体药，水解后才具有活性。用于治疗高血压，可单用或与其他降压药如利尿药合用；治疗心力衰竭，可单用或与强心药、利尿药合用；本品也可用于非糖尿病肾病患者，尤其高血压者；本品还可用于心血管危险增高的患者。, 福辛普利（Fosinopril）是含有磷酰基的ACE抑制剂的代表。以次磷酸类结构替代依那普利拉中的羧基，可产生与依那普利相似的方式和ACE结合，锌离子与次磷酸的相互作用与巯基和羧基与锌离子的结合方式相类似。其作用效果优于卡托普利，但低于依那普利拉。福辛普利在体内水解成福辛普利拉，由于福辛普利拉具有强疏水性和弱口服活性，其前药福辛普利包含一个酰氧基烷基，这个酰氧基烷基能使福辛普利具有较好的脂溶性，同时也能提高其生物利用度，福辛普利经肠壁和肝的酯酶催化，便形成了活性的福辛普利拉。]", "[婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除。加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如，新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能较弱，氯霉素在体内蓄积所致。, 老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。]", "[婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除。加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如，新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能较弱，氯霉素在体内蓄积所致。, 老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。]", "[婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除。加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如，新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能较弱，氯霉素在体内蓄积所致。, 老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。]", "[1.患者需要长期抗凝治疗时，肝素与华法林等口服双香豆素类药可以采取序贯疗法。即在肝素应用的同时，加入华法林等口服双香豆素类抗凝药，36~48h后停用肝素，其后单独使用口服抗凝血药维持治疗。, 2.抗凝血药与可能引起出血倾向的药物合用，增加出血风险。如肝素与华法林合用，可导致严重的因子X缺乏而出血。, 3.肝素与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用，能抑制血小板功能，并诱发胃肠道溃疡出血。肝素与双嘧达莫、右旋糖酐等合用，可能抑制血小板功能，增加出血危险性。, 4.肝素与糖皮质激素、促肾上腺皮质激素合用，易诱发胃肠道溃疡出血。肝素与阿替普酶、尿激酶、链激酶合用，也增加出血风险。]" ]

[ "300-600mg", "150～300mg", "50～150mg", "25～50mg", "10～20mg" ]

[ "阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，每日150~300mg，1~7日之后改为每日75~150mg，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75~150mg，作为二级预防。冠状动脉支架置人术前一日起口服阿司匹林150~300mg，1~6月（置入裸支架者1个月，药物支架3~6月）后每日75~150mg。长期服用。冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75~100mg，作为一级预防。阿司匹林已经成为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药。阿司匹林口服吸收迅速，口服生物利用度约70%，在肝内脱乙酰化生成水杨酸，并以水杨酸盐的形式迅速分布至全身各组织，也渗入脑脊液、关节腔中。阿司匹林长期使用未见耐受现象。阿司匹林在急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、经皮冠脉介入及外周动脉病的一、二级预防中，具有不可替代的、举足轻重的作用。", "阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，每日150~300mg，1~7日之后改为每日75~150mg，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75~150mg，作为二级预防。冠状动脉支架置人术前一日起口服阿司匹林150~300mg，1~6月（置入裸支架者1个月，药物支架3~6月）后每日75~150mg。长期服用。冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75~100mg，作为一级预防。阿司匹林已经成为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药。阿司匹林口服吸收迅速，口服生物利用度约70%，在肝内脱乙酰化生成水杨酸，并以水杨酸盐的形式迅速分布至全身各组织，也渗入脑脊液、关节腔中。阿司匹林长期使用未见耐受现象。阿司匹林在急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、经皮冠脉介入及外周动脉病的一、二级预防中，具有不可替代的、举足轻重的作用。", "阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，每日150~300mg，1~7日之后改为每日75~150mg，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75~150mg，作为二级预防。冠状动脉支架置人术前一日起口服阿司匹林150~300mg，1~6月（置入裸支架者1个月，药物支架3~6月）后每日75~150mg。长期服用。冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75~100mg，作为一级预防。阿司匹林已经成为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药。阿司匹林口服吸收迅速，口服生物利用度约70%，在肝内脱乙酰化生成水杨酸，并以水杨酸盐的形式迅速分布至全身各组织，也渗入脑脊液、关节腔中。阿司匹林长期使用未见耐受现象。阿司匹林在急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、经皮冠脉介入及外周动脉病的一、二级预防中，具有不可替代的、举足轻重的作用。", "阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，每日150~300mg，1~7日之后改为每日75~150mg，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75~150mg，作为二级预防。冠状动脉支架置人术前一日起口服阿司匹林150~300mg，1~6月（置入裸支架者1个月，药物支架3~6月）后每日75~150mg。长期服用。冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75~100mg，作为一级预防。阿司匹林已经成为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药。阿司匹林口服吸收迅速，口服生物利用度约70%，在肝内脱乙酰化生成水杨酸，并以水杨酸盐的形式迅速分布至全身各组织，也渗入脑脊液、关节腔中。阿司匹林长期使用未见耐受现象。阿司匹林在急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、经皮冠脉介入及外周动脉病的一、二级预防中，具有不可替代的、举足轻重的作用。", "阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，每日150~300mg，1~7日之后改为每日75~150mg，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75~150mg，作为二级预防。冠状动脉支架置人术前一日起口服阿司匹林150~300mg，1~6月（置入裸支架者1个月，药物支架3~6月）后每日75~150mg。长期服用。冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75~100mg，作为一级预防。阿司匹林已经成为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药。阿司匹林口服吸收迅速，口服生物利用度约70%，在肝内脱乙酰化生成水杨酸，并以水杨酸盐的形式迅速分布至全身各组织，也渗入脑脊液、关节腔中。阿司匹林长期使用未见耐受现象。阿司匹林在急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、经皮冠脉介入及外周动脉病的一、二级预防中，具有不可替代的、举足轻重的作用。" ]

[ "[阿司匹林使血小板的环氧酶（COX）乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用；对二磷酸腺苷（ADP）或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻断作用，并可抑制低浓度胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。阿司匹林在阻断前列腺素生物合成的同时，也起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。阿司匹林分子中的羧酸基团是生产抗炎作用的必需结构，也是引起胃黏膜刺激的主要因素。阿司匹林抑制对胃黏膜具有保护作用的前列腺素的合成，对胃黏膜产生刺激作用，严重时引起胃、十二指肠溃疡、出血。, 阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，每日150~300mg，1~7日之后改为每日75~150mg，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75~150mg，作为二级预防。冠状动脉支架置人术前一日起口服阿司匹林150~300mg，1~6月（置入裸支架者1个月，药物支架3~6月）后每日75~150mg。长期服用。冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75~100mg，作为一级预防。阿司匹林已经成为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药。阿司匹林口服吸收迅速，口服生物利用度约70%，在肝内脱乙酰化生成水杨酸，并以水杨酸盐的形式迅速分布至全身各组织，也渗入脑脊液、关节腔中。阿司匹林长期使用未见耐受现象。阿司匹林在急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、经皮冠脉介入及外周动脉病的一、二级预防中，具有不可替代的、举足轻重的作用。, 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。2010版《中国国家处方集》和2011年中国心血管病一级预防指南建议多数无禁忌症的不进行溶栓患者应在脑卒中后尽早（最好48h内）开始使用阿司匹林。溶栓患者应在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嗜达莫缓释剂的复合制剂。推荐剂量阿司匹林150~300mg/d，4周后改为预防剂量75~150mg/d。]", "[阿司匹林使血小板的环氧酶（COX）乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用；对二磷酸腺苷（ADP）或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻断作用，并可抑制低浓度胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。阿司匹林在阻断前列腺素生物合成的同时，也起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。阿司匹林分子中的羧酸基团是生产抗炎作用的必需结构，也是引起胃黏膜刺激的主要因素。阿司匹林抑制对胃黏膜具有保护作用的前列腺素的合成，对胃黏膜产生刺激作用，严重时引起胃、十二指肠溃疡、出血。, 阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，每日150~300mg，1~7日之后改为每日75~150mg，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75~150mg，作为二级预防。冠状动脉支架置人术前一日起口服阿司匹林150~300mg，1~6月（置入裸支架者1个月，药物支架3~6月）后每日75~150mg。长期服用。冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75~100mg，作为一级预防。阿司匹林已经成为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药。阿司匹林口服吸收迅速，口服生物利用度约70%，在肝内脱乙酰化生成水杨酸，并以水杨酸盐的形式迅速分布至全身各组织，也渗入脑脊液、关节腔中。阿司匹林长期使用未见耐受现象。阿司匹林在急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、经皮冠脉介入及外周动脉病的一、二级预防中，具有不可替代的、举足轻重的作用。, 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。2010版《中国国家处方集》和2011年中国心血管病一级预防指南建议多数无禁忌症的不进行溶栓患者应在脑卒中后尽早（最好48h内）开始使用阿司匹林。溶栓患者应在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嗜达莫缓释剂的复合制剂。推荐剂量阿司匹林150~300mg/d，4周后改为预防剂量75~150mg/d。]", "[阿司匹林使血小板的环氧酶（COX）乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用；对二磷酸腺苷（ADP）或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻断作用，并可抑制低浓度胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。阿司匹林在阻断前列腺素生物合成的同时，也起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。阿司匹林分子中的羧酸基团是生产抗炎作用的必需结构，也是引起胃黏膜刺激的主要因素。阿司匹林抑制对胃黏膜具有保护作用的前列腺素的合成，对胃黏膜产生刺激作用，严重时引起胃、十二指肠溃疡、出血。, 阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，每日150~300mg，1~7日之后改为每日75~150mg，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75~150mg，作为二级预防。冠状动脉支架置人术前一日起口服阿司匹林150~300mg，1~6月（置入裸支架者1个月，药物支架3~6月）后每日75~150mg。长期服用。冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75~100mg，作为一级预防。阿司匹林已经成为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药。阿司匹林口服吸收迅速，口服生物利用度约70%，在肝内脱乙酰化生成水杨酸，并以水杨酸盐的形式迅速分布至全身各组织，也渗入脑脊液、关节腔中。阿司匹林长期使用未见耐受现象。阿司匹林在急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、经皮冠脉介入及外周动脉病的一、二级预防中，具有不可替代的、举足轻重的作用。, 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。2010版《中国国家处方集》和2011年中国心血管病一级预防指南建议多数无禁忌症的不进行溶栓患者应在脑卒中后尽早（最好48h内）开始使用阿司匹林。溶栓患者应在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嗜达莫缓释剂的复合制剂。推荐剂量阿司匹林150~300mg/d，4周后改为预防剂量75~150mg/d。]", "[阿司匹林使血小板的环氧酶（COX）乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用；对二磷酸腺苷（ADP）或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻断作用，并可抑制低浓度胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。阿司匹林在阻断前列腺素生物合成的同时，也起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。阿司匹林分子中的羧酸基团是生产抗炎作用的必需结构，也是引起胃黏膜刺激的主要因素。阿司匹林抑制对胃黏膜具有保护作用的前列腺素的合成，对胃黏膜产生刺激作用，严重时引起胃、十二指肠溃疡、出血。, 阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，每日150~300mg，1~7日之后改为每日75~150mg，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75~150mg，作为二级预防。冠状动脉支架置人术前一日起口服阿司匹林150~300mg，1~6月（置入裸支架者1个月，药物支架3~6月）后每日75~150mg。长期服用。冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75~100mg，作为一级预防。阿司匹林已经成为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药。阿司匹林口服吸收迅速，口服生物利用度约70%，在肝内脱乙酰化生成水杨酸，并以水杨酸盐的形式迅速分布至全身各组织，也渗入脑脊液、关节腔中。阿司匹林长期使用未见耐受现象。阿司匹林在急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、经皮冠脉介入及外周动脉病的一、二级预防中，具有不可替代的、举足轻重的作用。, 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。2010版《中国国家处方集》和2011年中国心血管病一级预防指南建议多数无禁忌症的不进行溶栓患者应在脑卒中后尽早（最好48h内）开始使用阿司匹林。溶栓患者应在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嗜达莫缓释剂的复合制剂。推荐剂量阿司匹林150~300mg/d，4周后改为预防剂量75~150mg/d。]", "[阿司匹林使血小板的环氧酶（COX）乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用；对二磷酸腺苷（ADP）或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻断作用，并可抑制低浓度胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。阿司匹林在阻断前列腺素生物合成的同时，也起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。阿司匹林分子中的羧酸基团是生产抗炎作用的必需结构，也是引起胃黏膜刺激的主要因素。阿司匹林抑制对胃黏膜具有保护作用的前列腺素的合成，对胃黏膜产生刺激作用，严重时引起胃、十二指肠溃疡、出血。, 阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，每日150~300mg，1~7日之后改为每日75~150mg，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75~150mg，作为二级预防。冠状动脉支架置人术前一日起口服阿司匹林150~300mg，1~6月（置入裸支架者1个月，药物支架3~6月）后每日75~150mg。长期服用。冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75~100mg，作为一级预防。阿司匹林已经成为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药。阿司匹林口服吸收迅速，口服生物利用度约70%，在肝内脱乙酰化生成水杨酸，并以水杨酸盐的形式迅速分布至全身各组织，也渗入脑脊液、关节腔中。阿司匹林长期使用未见耐受现象。阿司匹林在急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、经皮冠脉介入及外周动脉病的一、二级预防中，具有不可替代的、举足轻重的作用。, 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。2010版《中国国家处方集》和2011年中国心血管病一级预防指南建议多数无禁忌症的不进行溶栓患者应在脑卒中后尽早（最好48h内）开始使用阿司匹林。溶栓患者应在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嗜达莫缓释剂的复合制剂。推荐剂量阿司匹林150~300mg/d，4周后改为预防剂量75~150mg/d。]" ]

[ "对乙酰氨基酚", "尼美舒利", "美洛昔康", "双氯芬酸钠", "氨基葡萄糖" ]

[ "应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。", "应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。", "应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。", "应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。", "应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。" ]

[ "[应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。]", "[应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。]", "[应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。]", "[应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。]", "[应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。]" ]

[ "亚甲蓝", "纳洛酮", "乙酰胺", "二巯丙醇", "氟马西尼" ]

[ "氟乙酰胺性质稳定，通常情况下，经过长期保存或经高温、高压处理后毒性不变，属于高毒类灭鼠药。常因误食本药或食用本药毒死的动物而引起中毒，也可经皮肤吸收导致中毒。", "氟乙酰胺性质稳定，通常情况下，经过长期保存或经高温、高压处理后毒性不变，属于高毒类灭鼠药。常因误食本药或食用本药毒死的动物而引起中毒，也可经皮肤吸收导致中毒。", "氟乙酰胺性质稳定，通常情况下，经过长期保存或经高温、高压处理后毒性不变，属于高毒类灭鼠药。常因误食本药或食用本药毒死的动物而引起中毒，也可经皮肤吸收导致中毒。", "氟乙酰胺性质稳定，通常情况下，经过长期保存或经高温、高压处理后毒性不变，属于高毒类灭鼠药。常因误食本药或食用本药毒死的动物而引起中毒，也可经皮肤吸收导致中毒。", "氟乙酰胺性质稳定，通常情况下，经过长期保存或经高温、高压处理后毒性不变，属于高毒类灭鼠药。常因误食本药或食用本药毒死的动物而引起中毒，也可经皮肤吸收导致中毒。" ]

[ "[氟乙酰胺性质稳定，通常情况下，经过长期保存或经高温、高压处理后毒性不变，属于高毒类灭鼠药。常因误食本药或食用本药毒死的动物而引起中毒，也可经皮肤吸收导致中毒。]", "[氟乙酰胺性质稳定，通常情况下，经过长期保存或经高温、高压处理后毒性不变，属于高毒类灭鼠药。常因误食本药或食用本药毒死的动物而引起中毒，也可经皮肤吸收导致中毒。]", "[氟乙酰胺性质稳定，通常情况下，经过长期保存或经高温、高压处理后毒性不变，属于高毒类灭鼠药。常因误食本药或食用本药毒死的动物而引起中毒，也可经皮肤吸收导致中毒。]", "[氟乙酰胺性质稳定，通常情况下，经过长期保存或经高温、高压处理后毒性不变，属于高毒类灭鼠药。常因误食本药或食用本药毒死的动物而引起中毒，也可经皮肤吸收导致中毒。]", "[氟乙酰胺性质稳定，通常情况下，经过长期保存或经高温、高压处理后毒性不变，属于高毒类灭鼠药。常因误食本药或食用本药毒死的动物而引起中毒，也可经皮肤吸收导致中毒。]" ]

[ "奥利司他", "非诺贝特", "替米沙坦", "二甲双胍", "ω-4多不饱和脂肪酸" ]

[ "（2）高三酰甘油血症首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。", "（2）高三酰甘油血症首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。", "（2）高三酰甘油血症首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。", "【适应证】用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍和磺酰脲类联用、二甲双胍和噻唑烷二酮类联用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗或用于2型糖尿病患者的单药治疗。", "（7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯） ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。" ]

[ "[（1）高胆固醇血症首选他汀类，如单用他汀类不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸益合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据目前仍然较少。, （2）高三酰甘油血症首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。, （3）混合型高脂血症一般首选他汀类，以降低TC与LDL-C；但当血清TG≥5.65mmol/L（500mg/dl）时，应首先降低TG，以避免发生急性胰腺炎的危险，此时首选贝特类；如TC、LDL-C与TG均显著升高或单药效果不佳，可考虑联合用药。他汀类与贝特类或烟酸类联合使用可明显改善血脂谱，但肌病和肝脏毒性的可能性增加，应予高度重视，非诺贝特与他汀类联合应用发生肌病的可能性相对较少，但仍应注意监测肌酶。贝特类最好在清晨服用，而他汀类在夜间服用，主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。他汀类单用无法控制TG时，与ω-3脂肪酸制剂联用可进一步降低TG水平，安全性高、耐受性好。, （4）低HDL-C血症可供选择的药物相对较少。烟酸类为目前升高HDL-C水平较为有效的药物，升高HDL-C幅度为15%~35%。他汀类和贝特类升高HDL-C幅度一般限于5%~10%。]", "[（1）高胆固醇血症首选他汀类，如单用他汀类不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸益合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据目前仍然较少。, （2）高三酰甘油血症首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。, （3）混合型高脂血症一般首选他汀类，以降低TC与LDL-C；但当血清TG≥5.65mmol/L（500mg/dl）时，应首先降低TG，以避免发生急性胰腺炎的危险，此时首选贝特类；如TC、LDL-C与TG均显著升高或单药效果不佳，可考虑联合用药。他汀类与贝特类或烟酸类联合使用可明显改善血脂谱，但肌病和肝脏毒性的可能性增加，应予高度重视，非诺贝特与他汀类联合应用发生肌病的可能性相对较少，但仍应注意监测肌酶。贝特类最好在清晨服用，而他汀类在夜间服用，主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。他汀类单用无法控制TG时，与ω-3脂肪酸制剂联用可进一步降低TG水平，安全性高、耐受性好。, （4）低HDL-C血症可供选择的药物相对较少。烟酸类为目前升高HDL-C水平较为有效的药物，升高HDL-C幅度为15%~35%。他汀类和贝特类升高HDL-C幅度一般限于5%~10%。]", "[（1）高胆固醇血症首选他汀类，如单用他汀类不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸益合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据目前仍然较少。, （2）高三酰甘油血症首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。, （3）混合型高脂血症一般首选他汀类，以降低TC与LDL-C；但当血清TG≥5.65mmol/L（500mg/dl）时，应首先降低TG，以避免发生急性胰腺炎的危险，此时首选贝特类；如TC、LDL-C与TG均显著升高或单药效果不佳，可考虑联合用药。他汀类与贝特类或烟酸类联合使用可明显改善血脂谱，但肌病和肝脏毒性的可能性增加，应予高度重视，非诺贝特与他汀类联合应用发生肌病的可能性相对较少，但仍应注意监测肌酶。贝特类最好在清晨服用，而他汀类在夜间服用，主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。他汀类单用无法控制TG时，与ω-3脂肪酸制剂联用可进一步降低TG水平，安全性高、耐受性好。, （4）低HDL-C血症可供选择的药物相对较少。烟酸类为目前升高HDL-C水平较为有效的药物，升高HDL-C幅度为15%~35%。他汀类和贝特类升高HDL-C幅度一般限于5%~10%。]", "[Exenatide, 【适应证】用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍和磺酰脲类联用、二甲双胍和噻唑烷二酮类联用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗或用于2型糖尿病患者的单药治疗。, 【注意事项】（1）与磺酰脲类药联合应用时，为降低低血糖风险可考虑减少磺酰脲类用药剂量。（2）.警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状。（3）应注意是否有过敏性反应症状和体征。少部分患者可产生抗艾塞那肽抗体，导致血糖控制作用减弱，应考虑选择其他降糖药。（4）不推荐终末期肾脏病、透析或严重肾功能损伤（肌酐清除率<30ml/min）患者使用本品。肾移植患者慎用。, 【用法与用量】本品仅用于皮下注射。应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药。本品推荐起始剂量为5μg，一日2次，于早餐和晚餐（或一日2次正餐前，大约间隔6h或更长时间）前60min内给药，餐后不可给药。治疗1个月后，可根据临床反应将剂量增加至10μg。每一次给药剂量都是固定的，不需要根据血糖水平作随时调整。, 【制剂与规格】注射笔：1.2ml：0.3mg（60剂量/支，每剂5μg）。, 【作用特点】胰高糖素样肽-1（glucagon like peptide-1，GLP-1）受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽，均需皮下注射。临床试验显示艾塞那肽可以使HbAlc降低0.8%。GLP-1受体激动剂可以单独使用或与其他口服降糖药联合使用。, 胰高糖素样肽-1受体激动剂的作用优势有：（1）增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖和体重；降低HbAlc幅度在0.77%~1.62%。（2）可抑制2型糖尿病者不适当的胰高血糖素的分泌。（3）增加胰岛素分泌主基因的表达，进而增加胰岛素的生物合成，每日注射1次即能起到良好降糖作用。（4）尚可控制患者收缩压，改善心血管功能和降低患者伴随的心血管事件的风险。（5）有显著的降低体重作用，单独使用增加低血糖发生的风险不明显。, 艾塞那肽的氨基酸序列与人类GL.P-1部分重叠，是GLP-1受体激动剂，与受体结合后发挥多种抗高血糖作用：（1）在葡萄糖浓度升高的情况下，使葡萄糖依赖性胰岛素合成及分泌增加。（2）抑制餐后胰高血糖素释放，使肝葡萄糖输出量降低，减少胰岛素需求。（3）减少食物摄取，减慢胃排空及食物中葡萄糖进入循环中的速度，可减轻体重。艾塞那肽在血糖水平较低时不抑制胰高血糖素的分泌。最大作用出现在用药后3h，作用可持续5h，血浆半衰期为2.4h，主要经肾清除。, 【不良反应】低血糖反应，特别是与磺酰脲类促胰岛素分泌药联合应用可出现中度低血糖，且呈剂量依赖性，口服碳水化合物后症状解除。胃肠道不适、呕吐、消化不良、腹泻、胰腺炎、体重减轻和过敏性反应常见。, 【禁忌症】1.1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒患者。, 2.胰腺炎患者；有个人及家族甲状腺髓样癌病史的患者；多发性内分泌腺肿瘤综合征2型的患者。, 3.已知对艾塞那肽或本品其他成分高度敏感的患者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、胰高糖素样肽-1受体激动剂]", "[（1）羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）  竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从而阻断胆固醇的生成，同时他汀类可以上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢。他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。主要制剂和日剂量范围为：洛伐他汀（Lovastatin）10~80mg，辛伐他汀（Simvaslatin）5~40mg，普伐他汀（Pravaslatin）10~40mg，氟伐他汀（Fluvastatin）10~40mg，阿托伐他汀（Atorvastatin）10~80mg，瑞舒伐他汀（Rosuvaslatin）10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服药外，其余制剂均为每晚顿服。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。他汀类与其他调脂药（如贝特类、烟酸类等）合用时可增加药物不良反应，联合应用时须小心。不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及唑类抗真菌药（如酮康唑）等合用。儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。, 中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻-中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白胆固醇降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，以及其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。不良反应相对少而轻，主要为消化道反应和过敏反应，安全性较好。用法：2粒（600mg），bid；对于血脂水平达标的患者，维持剂量可为2粒（600mg），qd，晚饭后服用。, （2）苯氧芳酸类（贝特类）  可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。主要制剂有：非诺贝特（Fenofibrate）0.1g，tid 或微粒型0.2g，qd；苯扎贝特（Bezafibrate）0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。主要不良反应为胃肠道反应；少数出现一过性肝转氨酶和肌酸激酶升高；皮疹、血白细胞减少。贝特类能增强抗凝药物的药量作用，两药合用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不全者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。, （3）烟酸类  属B族维生素，用量较大时有调节血脂作用，可能与抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中胆固醇合成和分泌有关。能使血清TG、TC及LDL-C降低，HDL-C轻度升高。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。烟酸有速释剂和缓释剂两种剂型，速释剂不良反应明显，一般难以耐受，现多已停用；缓释片能显著改善药物耐受性及安全性，从低剂量开始，渐增至理想剂量，推荐剂量为1~2g，qn。主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发溃疡病。禁用于慢性肝病和严重痛风。慎用于高尿酸血症及消化性溃疡。, 阿昔莫司（Acipimox，氧甲吡嗪）是不良反应较少的烟酸类衍生物，0.25g，qd~tid。, （4）胆酸整合剂（树脂类）  在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。主要制剂及日剂量范围为：考来烯胺（Cholestyramine，消胆胺）4~16g/d，考来替泊（Colestipol，降胆宁）5~20g/d，从小剂量开始，1~3个月内达最大耐受量。主要不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。也可干扰其他药物的吸收，如叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、抗生素、甲状腺素、脂溶性维生素等。, （5）肠道胆固醇吸收抑制剂  依折麦布（Ezetimibe）口服后被迅速吸收，结合成依折麦布-葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，单药或与他汀类联合治疗。常用剂量为10mg，qd。不良反应少，偶有胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。, （6）普罗布考  通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，从而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强效的抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。常用剂量0.5g，bid。常见不良反应为恶心、头痛、眩晕，严重不良反应为Q-T间期延长。, （7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯）  ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。]" ]

[ "硫酸锌滴眼液", "聚乙烯醇滴眼液", "山莨菪碱滴眼液", "利巴韦林滴眼液", "左氧氟沙星滴眼液" ]

[ "一般起病缓慢，多为双眼发病。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。", "一般起病缓慢，多为双眼发病。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。", "一般起病缓慢，多为双眼发病。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。", "一般起病缓慢，多为双眼发病。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。", "一般起病缓慢，多为双眼发病。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。" ]

[ "[一般起病缓慢，多为双眼发病。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。, 沙眼如不及时治疗，极易出现并发症，如角膜混浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎、内翻倒睫、角膜结膜干燥症、眼球后粘连等，严重时会影响视力。]", "[一般起病缓慢，多为双眼发病。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。, 沙眼如不及时治疗，极易出现并发症，如角膜混浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎、内翻倒睫、角膜结膜干燥症、眼球后粘连等，严重时会影响视力。]", "[一般起病缓慢，多为双眼发病。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。, 沙眼如不及时治疗，极易出现并发症，如角膜混浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎、内翻倒睫、角膜结膜干燥症、眼球后粘连等，严重时会影响视力。]", "[一般起病缓慢，多为双眼发病。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。, 沙眼如不及时治疗，极易出现并发症，如角膜混浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎、内翻倒睫、角膜结膜干燥症、眼球后粘连等，严重时会影响视力。]", "[一般起病缓慢，多为双眼发病。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。, 沙眼如不及时治疗，极易出现并发症，如角膜混浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎、内翻倒睫、角膜结膜干燥症、眼球后粘连等，严重时会影响视力。]" ]

[ "药品标签和包装缺陷导致用药错误", "静脉用药的浓度计算错误导致用药错误", "患者自行选购药品，造成重复用药或误用假药、劣药", "医生非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治，从而导致用药错误", "医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法、注意事项和禁忌证等造成用药错误" ]

[ "（1）产品缺陷药品标签和包装缺陷导致的用药差错占全部差错报告的20%左右。如包装外观相似的药品极易导致药师调配错误和护士发错药品；药品标签的浓度表示方法不当也是剂量错误的原因之一；同种药物不同规格也常常引起用药剂量差错。", "（2）剂量计算错误由于计算错误引发的伤害事件在儿科较为严重，儿童用量需要严格计算。对于静脉用药浓度和化疗药的给药剂量也必须认真对待，还必须掌握同类药品的等效剂量，如激素或麻醉性镇痛药。使用输液泵为患者静脉给药时可能由于设定程序错误而导致输液浓度和速度发生偏差。", "（2）有的患者会因为经济拮据而自行中断用药；还可能自行选购药品，造成重复用药或误用假药、劣药。", "（1）医生非主观意愿的诊断错误造成误诊误治，从而导致用药错误。", "（2）培训缺失医生、护士和药师对新购人药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法、注意事项和禁忌证等，造成用药错误。" ]

[ "[（1）产品缺陷药品标签和包装缺陷导致的用药差错占全部差错报告的20%左右。如包装外观相似的药品极易导致药师调配错误和护士发错药品；药品标签的浓度表示方法不当也是剂量错误的原因之一；同种药物不同规格也常常引起用药剂量差错。, （2）有的患者会因为经济拮据而自行中断用药；还可能自行选购药品，造成重复用药或误用假药、劣药。]", "[（1）沟通失误处方或医嘱书写字迹潦草可导致辨认错误，药名读音相似使处方者和给药者理解不同，写错剂量或剂量单位，使用缩写引起误解等。, （2）剂量计算错误由于计算错误引发的伤害事件在儿科较为严重，儿童用量需要严格计算。对于静脉用药浓度和化疗药的给药剂量也必须认真对待，还必须掌握同类药品的等效剂量，如激素或麻醉性镇痛药。使用输液泵为患者静脉给药时可能由于设定程序错误而导致输液浓度和速度发生偏差。, （3）给药时间、途径或剂型错误如错过正常的给药时间，错将口服或外用剂型注射给药以及错将滴鼻剂用于滴眼，或将滴鼻剂用于滴耳等。]", "[（1）产品缺陷药品标签和包装缺陷导致的用药差错占全部差错报告的20%左右。如包装外观相似的药品极易导致药师调配错误和护士发错药品；药品标签的浓度表示方法不当也是剂量错误的原因之一；同种药物不同规格也常常引起用药剂量差错。, （2）有的患者会因为经济拮据而自行中断用药；还可能自行选购药品，造成重复用药或误用假药、劣药。]", "[（1）医生非主观意愿的诊断错误造成误诊误治，从而导致用药错误。, （2）患者记忆力缺失或有精神障碍如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。]", "[（1）工作流程和环境的缺陷如工作过于繁忙、环境嘈杂、常有电话打扰、药品位置凌乱、未执行双人核对制度、临时稀释药品、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷（缺乏自动审方，不能适时提示用药禁忌）等。, （2）培训缺失医生、护士和药师对新购人药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法、注意事项和禁忌证等，造成用药错误。, （3）患者教育欠缺医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药，患者对药品储存条件、服用方法和时间、不良反应的对策和用药疗程等问题没有充分了解。造成患者教育缺失的根本原因是管理不善。]" ]

[ "6.99 mmol/L以下", "6.19 mmol/L以下", "5.2 mmol/L以下", "4.14 mmol/L以下", "3.1 mmol/L 以下" ]

[ "三酰甘油（甘油三酯）（triglyceride，TG）是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。内源性的TG主要在肝脏合成；人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油约占总脂质的25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人体三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。", "三酰甘油（甘油三酯）（triglyceride，TG）是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。内源性的TG主要在肝脏合成；人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油约占总脂质的25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人体三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。", "三酰甘油（甘油三酯）（triglyceride，TG）是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。内源性的TG主要在肝脏合成；人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油约占总脂质的25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人体三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。", "三酰甘油（甘油三酯）（triglyceride，TG）是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。内源性的TG主要在肝脏合成；人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油约占总脂质的25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人体三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。", "三酰甘油（甘油三酯）（triglyceride，TG）是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。内源性的TG主要在肝脏合成；人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油约占总脂质的25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人体三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。" ]

[ "[三酰甘油（甘油三酯）（triglyceride，TG）是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。内源性的TG主要在肝脏合成；人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油约占总脂质的25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人体三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。, 【正常参考区间】, 0.56~1.70mmol/L]", "[三酰甘油（甘油三酯）（triglyceride，TG）是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。内源性的TG主要在肝脏合成；人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油约占总脂质的25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人体三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。, 【正常参考区间】, 0.56~1.70mmol/L]", "[三酰甘油（甘油三酯）（triglyceride，TG）是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。内源性的TG主要在肝脏合成；人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油约占总脂质的25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人体三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。, 【正常参考区间】, 0.56~1.70mmol/L]", "[三酰甘油（甘油三酯）（triglyceride，TG）是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。内源性的TG主要在肝脏合成；人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油约占总脂质的25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人体三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。, 【正常参考区间】, 0.56~1.70mmol/L]", "[三酰甘油（甘油三酯）（triglyceride，TG）是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。内源性的TG主要在肝脏合成；人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油约占总脂质的25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人体三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。, 【正常参考区间】, 0.56~1.70mmol/L]" ]

[ "沟通技能", "调剂技能", "药历书写技能", "药物警戒技能", "药品管理技能" ]

[ "第1章执业药师与药学服务 第二节药学服务的能力要求 三、专业技能 （五）沟通技能 2.沟通的技巧", "第1章执业药师与药学服务 第二节药学服务的能力要求 三、专业技能 （一）调剂技能", "第1章执业药师与药学服务 第二节药学服务的能力要求 三、专业技能 （六）药历书写技能", "第1章执业药师与药学服务 第二节药学服务的能力要求 三、专业技能 （四）药物警戒技能", "第1章执业药师与药学服务 第二节药学服务的能力要求 三、专业技能 （三）药品管理技能" ]

[ "[认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，一次性提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。]", "[调剂（通常包括审方、调配处方和发药）是药师的基本工作，是指药师依据医师的处方或医嘱，调配发放药品并进行用药交代，回答患者咨询的服务过程。在社会药店，执业药师还可根据不同的患者及不同的病情，从患者用药安全出发，在不违反法律法规的情况下向患者提供同类药品中不同品种的特点和功效，特别是对患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。, 及时、准确地为患者提供药品是开展药学服务的基础，是做好其他一切工作的前提，也是药师的最基本技能。要想真正做到位，需要不断学习、培训和用心研究。]", "[记录是药师工作的一部分，真实的记录能完整呈现工作的内容与深度，并可提供后续统计分析。, 药历（medication history）是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案。它源于病历，但又有别于病历，是由药师填写，客观记录患者的用药方案、用药经过、药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种医学实验室检查数据、药师对药物治疗的建设性意见、用药指导和对患者的健康教育忠告等内容，可作为药师掌握用药情况的资料。]", "[药品的风险可来自不良事件（包括天然风险和人为风险）、用药错误和药品质量缺陷。药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药师应当主动收集药品不良反应，当获知或发现可能与用药有关的不良反应后应当详细记录、分析和处理，填写《药品不良反应/事件报告表》，并通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。平时注意了解药品不良反应监测机构发布的药品定期安全性更新报告、药品不良反应警示信息等，采取有效措施减少和防止药品不良反应的重复发生。接到药品不良事件报告后，特别是严重不良反应时，原则上应先进行行之有效的处置、安抚和解疑，必要时会同临床医生共同应对，减轻对患者所造成的伤害。, 用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。药品损害（或称为药品质量缺陷）是指由于药品质量不符合国家药品标准而对患者所造成的损害。有了相关的意识，则可降低不良事件带来的潜在风险。]", "[药品是特殊商品，它直接作用于人体，与人的生命安全直接相关。只有符合质量标准的合格药品才能保证疗效，因此从药品的验收（逐件、逐批核对），包括品名、剂型、规格、数量、生产批号、有效期、质量状况、包装、标签、说明书上应有的规定内容和标识等，到验收合格后按贮存要求上架、定位摆放、标志清晰。药师还需按法规等要求对药品进行相关的养护和管理，以保证贮存和发出的药品质量合格。]" ]

[ "年龄因素", "性别因素", "遗传因素", "基础疾病因素", "药物制剂因素" ]

[ "疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。", "疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。", "疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。", "疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。", "疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。" ]

[ "[疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。]", "[疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。]", "[疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。]", "[疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。]", "[疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。]" ]

[ "治疗期间避免房事", "妊娠期妇女禁用伊曲康唑", "瘙痒时可用热水洗烫缓解", "妊娠期妇女禁用聚甲酚磺醛", "阴部和肛门附近禁止使用糖皮质激素软膏" ]

[ "第8章 常见病症的自我药疗 第十七节阴道炎 四、用药注意事项与患者教育", "4.伏立康唑禁用于对伏立康唑过敏者。伏立康唑不宜用于妊娠期妇女，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。育龄期妇女应用伏立康唑期间需采取有效的避孕措施。哺乳期妇女不宜使用伏立康唑。", "（8）阴部瘙痒时切勿用力搔抓，禁用热水洗烫，真菌性阴道炎者可应用洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗；滴虫性阴道炎者可应用0.02%高锰酸钾溶液清洗，每晚1次。", "（7）聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用。", "（1）在与吸入性糖皮质激素的联合治疗方案中，应减少合用药物剂量。（2）患者使用吸入性糖皮质激素，合用白三烯受体阻断剂后，糖皮质激素需渐减剂量，少数患者逐渐减量后甚至可完全停用糖皮质激素。" ]

[ "[（1）使用制霉菌素或咪康唑的乳膏或栓剂，一般应在月经后开始，月经期间宜停用。, （2）硝酸咪康唑乳膏可能对龟头黏膜或阴茎产生刺激感，或引起过敏，使阴茎红肿，需立即停药，并用冷水冲洗。, （3）伊曲康唑孕妇禁用，除非用于系统性真菌治疗，但仍应权衡利弊。, （4）阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B6真菌性阴道炎易复发，应在每个疗程后去医院检查分泌物，当确诊痊愈后方可停药。同样，滴虫性阴道炎于治疗期间每次月经后去医院检查白带，如连续3次检查滴虫为阴性，方为治愈。, （5）如伴有糖尿病应积极控制。如为育龄妇女需长期服避孕药，在服药前应到医院检查阴道内是否带菌。另在阴部和肛门周围不宜涂敷肾上腺皮质激素类软膏剂或乳膏剂。, （6）甲硝唑与替硝唑对硝基咪唑类药过敏者禁用；对有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。在使用甲硝唑后24小时内和替硝唑后72小时内应避免饮酒，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样反应”，出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等症状。此外，甲硝唑与替硝唑对妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用。, （7）聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用。, （8）阴部瘙痒时切勿用力搔抓，禁用热水洗烫，真菌性阴道炎者可应用洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗；滴虫性阴道炎者可应用0.02%高锰酸钾溶液清洗，每晚1次。, （9）如为已婚妇女的真菌性阴道炎必须夫妻双方同时治疗。妊娠期要注意外阴的清洗，保持干燥。男性包皮过长者易发生真菌寄生，故应常用清水冲洗龟头，保持干燥。, （10）滴虫性阴道炎需夫妻双方同治。事实上女性尿道单独感染毛滴虫的比率很小（约占8%），大部分是夫妻双方共患的。在男性尿道中也可发现毛滴虫，其中绝大多数寄生在前列腺，其次为后尿道及前尿道。, （11）因为细菌性阴道炎易复发，应告知患者在症状复发时须随诊。对于复发患者可选择不同的治疗方案，但仍可采取与前次相同的局部治疗方案。, （12）用药期间应注意个人卫生，防止重复感染，避免房事。]", "[1.过敏者及严重肝病患者禁用所有抗真菌药。, 2.对氟康唑或其他唑类药过敏的患者禁用氟康唑。, 3.伊曲康唑禁用于对伊曲康唑过敏者。禁用于有或曾有充血性心力衰竭病史的心室功能障碍的患者。除危及生命的病例，禁用于孕妇。注射液禁用于肌酐清除率≤30ml/min者。, 4.伏立康唑禁用于对伏立康唑过敏者。伏立康唑不宜用于妊娠期妇女，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。育龄期妇女应用伏立康唑期间需采取有效的避孕措施。哺乳期妇女不宜使用伏立康唑。, 5.严重肾功能不全及对氟胞嘧啶过敏患者禁用氟胞嘧啶。]", "[（1）使用制霉菌素或咪康唑的乳膏或栓剂，一般应在月经后开始，月经期间宜停用。, （2）硝酸咪康唑乳膏可能对龟头黏膜或阴茎产生刺激感，或引起过敏，使阴茎红肿，需立即停药，并用冷水冲洗。, （3）伊曲康唑孕妇禁用，除非用于系统性真菌治疗，但仍应权衡利弊。, （4）阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B6真菌性阴道炎易复发，应在每个疗程后去医院检查分泌物，当确诊痊愈后方可停药。同样，滴虫性阴道炎于治疗期间每次月经后去医院检查白带，如连续3次检查滴虫为阴性，方为治愈。, （5）如伴有糖尿病应积极控制。如为育龄妇女需长期服避孕药，在服药前应到医院检查阴道内是否带菌。另在阴部和肛门周围不宜涂敷肾上腺皮质激素类软膏剂或乳膏剂。, （6）甲硝唑与替硝唑对硝基咪唑类药过敏者禁用；对有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。在使用甲硝唑后24小时内和替硝唑后72小时内应避免饮酒，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样反应”，出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等症状。此外，甲硝唑与替硝唑对妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用。, （7）聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用。, （8）阴部瘙痒时切勿用力搔抓，禁用热水洗烫，真菌性阴道炎者可应用洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗；滴虫性阴道炎者可应用0.02%高锰酸钾溶液清洗，每晚1次。, （9）如为已婚妇女的真菌性阴道炎必须夫妻双方同时治疗。妊娠期要注意外阴的清洗，保持干燥。男性包皮过长者易发生真菌寄生，故应常用清水冲洗龟头，保持干燥。, （10）滴虫性阴道炎需夫妻双方同治。事实上女性尿道单独感染毛滴虫的比率很小（约占8%），大部分是夫妻双方共患的。在男性尿道中也可发现毛滴虫，其中绝大多数寄生在前列腺，其次为后尿道及前尿道。, （11）因为细菌性阴道炎易复发，应告知患者在症状复发时须随诊。对于复发患者可选择不同的治疗方案，但仍可采取与前次相同的局部治疗方案。, （12）用药期间应注意个人卫生，防止重复感染，避免房事。]", "[（1）使用制霉菌素或咪康唑的乳膏或栓剂，一般应在月经后开始，月经期间宜停用。, （2）硝酸咪康唑乳膏可能对龟头黏膜或阴茎产生刺激感，或引起过敏，使阴茎红肿，需立即停药，并用冷水冲洗。, （3）伊曲康唑孕妇禁用，除非用于系统性真菌治疗，但仍应权衡利弊。, （4）阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B6真菌性阴道炎易复发，应在每个疗程后去医院检查分泌物，当确诊痊愈后方可停药。同样，滴虫性阴道炎于治疗期间每次月经后去医院检查白带，如连续3次检查滴虫为阴性，方为治愈。, （5）如伴有糖尿病应积极控制。如为育龄妇女需长期服避孕药，在服药前应到医院检查阴道内是否带菌。另在阴部和肛门周围不宜涂敷肾上腺皮质激素类软膏剂或乳膏剂。, （6）甲硝唑与替硝唑对硝基咪唑类药过敏者禁用；对有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。在使用甲硝唑后24小时内和替硝唑后72小时内应避免饮酒，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样反应”，出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等症状。此外，甲硝唑与替硝唑对妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用。, （7）聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用。, （8）阴部瘙痒时切勿用力搔抓，禁用热水洗烫，真菌性阴道炎者可应用洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗；滴虫性阴道炎者可应用0.02%高锰酸钾溶液清洗，每晚1次。, （9）如为已婚妇女的真菌性阴道炎必须夫妻双方同时治疗。妊娠期要注意外阴的清洗，保持干燥。男性包皮过长者易发生真菌寄生，故应常用清水冲洗龟头，保持干燥。, （10）滴虫性阴道炎需夫妻双方同治。事实上女性尿道单独感染毛滴虫的比率很小（约占8%），大部分是夫妻双方共患的。在男性尿道中也可发现毛滴虫，其中绝大多数寄生在前列腺，其次为后尿道及前尿道。, （11）因为细菌性阴道炎易复发，应告知患者在症状复发时须随诊。对于复发患者可选择不同的治疗方案，但仍可采取与前次相同的局部治疗方案。, （12）用药期间应注意个人卫生，防止重复感染，避免房事。]", "[（1）在与吸入性糖皮质激素的联合治疗方案中，应减少合用药物剂量。（2）患者使用吸入性糖皮质激素，合用白三烯受体阻断剂后，糖皮质激素需渐减剂量，少数患者逐渐减量后甚至可完全停用糖皮质激素。]" ]

[ "血脂", "血糖", "血钾", "血钙", "血镁" ]

[ "静脉滴注：一次20~40mg，或一次用20mg间隔20~30min后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，将本品溶于5%", "静脉滴注：一次20~40mg，或一次用20mg间隔20~30min后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，将本品溶于5%", "静脉滴注：一次20~40mg，或一次用20mg间隔20~30min后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，将本品溶于5%", "偶见有心率加快、胸闷、气促、肺水肿、心力衰竭、血压升高、水肿、体重增加、低钾血症。低血钙者于酸中毒后，常因血清钙离子浓度降低而出现手足麻木、疼痛、抽搐、呼吸困难。静脉滴注时可出现焦虑、惊恐、出汗、感觉异常、震颤、心动过速、眩晕、呼吸困难。", "静脉滴注：一次20~40mg，或一次用20mg间隔20~30min后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，将本品溶于5%" ]

[ "[Scopolamine, 【适应证】用于胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进，内镜检查的术前准备，内镜逆行胰胆管造彬、气供双重造影、腹部CT扫描的术前准备。, 【注意事项】（1）严重心脏病、器质性幽门狭窄、麻痹性肠梗阻、青光眼、前列腺增生患者慎用。（2）不宜用于因胃张力低下和胃运动障碍及胃食管反流所引起的上腹痛、灼热等症状。, 【用法与用量】口服：（1）片剂、胶囊剂：一次10~20mg，一日3~5次，应整片或整粒吞服；（2）溶液剂：一次10mg，一日3~5次。, 肌内注射：一次20~40mg，或一次20mg，间隔20~30min 后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次。, 静脉注射：一次20~40mg，或一次用20mg间隔20~30min后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，速度不宜过快。, 静脉滴注：一次20~40mg，或一次用20mg间隔20~30min后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，将本品溶于5%, 葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。, 【制剂与规格】片剂：10mg。胶囊剂：10mg。注射液：（l）1ml：10mg；（2）lml：20mg；（3）2ml：20mg。口服液：5ml：5mg。, 【作用特点】东莨若碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。, 【不良反应】抗胆碱能效应包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。山霞若碱不良反应与阿托品相似，但毒性比阿托品较低，用量较大时，出现心率加快、排尿困难等中毒症状，多在1~3h内消失。, 【禁忌症】青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用。, 【药物类别】消化系统疾病用药、解痉药与促胃肠动力药、解痉药]", "[Scopolamine, 【适应证】用于胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进，内镜检查的术前准备，内镜逆行胰胆管造彬、气供双重造影、腹部CT扫描的术前准备。, 【注意事项】（1）严重心脏病、器质性幽门狭窄、麻痹性肠梗阻、青光眼、前列腺增生患者慎用。（2）不宜用于因胃张力低下和胃运动障碍及胃食管反流所引起的上腹痛、灼热等症状。, 【用法与用量】口服：（1）片剂、胶囊剂：一次10~20mg，一日3~5次，应整片或整粒吞服；（2）溶液剂：一次10mg，一日3~5次。, 肌内注射：一次20~40mg，或一次20mg，间隔20~30min 后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次。, 静脉注射：一次20~40mg，或一次用20mg间隔20~30min后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，速度不宜过快。, 静脉滴注：一次20~40mg，或一次用20mg间隔20~30min后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，将本品溶于5%, 葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。, 【制剂与规格】片剂：10mg。胶囊剂：10mg。注射液：（l）1ml：10mg；（2）lml：20mg；（3）2ml：20mg。口服液：5ml：5mg。, 【作用特点】东莨若碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。, 【不良反应】抗胆碱能效应包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。山霞若碱不良反应与阿托品相似，但毒性比阿托品较低，用量较大时，出现心率加快、排尿困难等中毒症状，多在1~3h内消失。, 【禁忌症】青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用。, 【药物类别】消化系统疾病用药、解痉药与促胃肠动力药、解痉药]", "[Scopolamine, 【适应证】用于胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进，内镜检查的术前准备，内镜逆行胰胆管造彬、气供双重造影、腹部CT扫描的术前准备。, 【注意事项】（1）严重心脏病、器质性幽门狭窄、麻痹性肠梗阻、青光眼、前列腺增生患者慎用。（2）不宜用于因胃张力低下和胃运动障碍及胃食管反流所引起的上腹痛、灼热等症状。, 【用法与用量】口服：（1）片剂、胶囊剂：一次10~20mg，一日3~5次，应整片或整粒吞服；（2）溶液剂：一次10mg，一日3~5次。, 肌内注射：一次20~40mg，或一次20mg，间隔20~30min 后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次。, 静脉注射：一次20~40mg，或一次用20mg间隔20~30min后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，速度不宜过快。, 静脉滴注：一次20~40mg，或一次用20mg间隔20~30min后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，将本品溶于5%, 葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。, 【制剂与规格】片剂：10mg。胶囊剂：10mg。注射液：（l）1ml：10mg；（2）lml：20mg；（3）2ml：20mg。口服液：5ml：5mg。, 【作用特点】东莨若碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。, 【不良反应】抗胆碱能效应包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。山霞若碱不良反应与阿托品相似，但毒性比阿托品较低，用量较大时，出现心率加快、排尿困难等中毒症状，多在1~3h内消失。, 【禁忌症】青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用。, 【药物类别】消化系统疾病用药、解痉药与促胃肠动力药、解痉药]", "[偶见有心率加快、胸闷、气促、肺水肿、心力衰竭、血压升高、水肿、体重增加、低钾血症。低血钙者于酸中毒后，常因血清钙离子浓度降低而出现手足麻木、疼痛、抽搐、呼吸困难。静脉滴注时可出现焦虑、惊恐、出汗、感觉异常、震颤、心动过速、眩晕、呼吸困难。, 长期或大量应用可引起碱中毒。]", "[Scopolamine, 【适应证】用于胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进，内镜检查的术前准备，内镜逆行胰胆管造彬、气供双重造影、腹部CT扫描的术前准备。, 【注意事项】（1）严重心脏病、器质性幽门狭窄、麻痹性肠梗阻、青光眼、前列腺增生患者慎用。（2）不宜用于因胃张力低下和胃运动障碍及胃食管反流所引起的上腹痛、灼热等症状。, 【用法与用量】口服：（1）片剂、胶囊剂：一次10~20mg，一日3~5次，应整片或整粒吞服；（2）溶液剂：一次10mg，一日3~5次。, 肌内注射：一次20~40mg，或一次20mg，间隔20~30min 后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次。, 静脉注射：一次20~40mg，或一次用20mg间隔20~30min后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，速度不宜过快。, 静脉滴注：一次20~40mg，或一次用20mg间隔20~30min后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，将本品溶于5%, 葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。, 【制剂与规格】片剂：10mg。胶囊剂：10mg。注射液：（l）1ml：10mg；（2）lml：20mg；（3）2ml：20mg。口服液：5ml：5mg。, 【作用特点】东莨若碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。, 【不良反应】抗胆碱能效应包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。山霞若碱不良反应与阿托品相似，但毒性比阿托品较低，用量较大时，出现心率加快、排尿困难等中毒症状，多在1~3h内消失。, 【禁忌症】青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用。, 【药物类别】消化系统疾病用药、解痉药与促胃肠动力药、解痉药]" ]

[ "泼尼松", "苯溴马隆", "秋水仙碱", "非布司他", "对乙酰氨基酚" ]

[ "治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。", "治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。", "治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第六节 高尿酸血症与痛风 三、治疗 （二）药物治疗 2.发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病期", "治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。" ]

[ "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]", "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]", "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]", "[此期以生活方式调整为主，并使用促进尿酸排出药或抑制尿酸生成的药物，使血尿酸维持在正常范围，预防急性期的发作及防止痛风结石的形成。急性症状缓解（≥2周）后方可开始降尿酸治疗。, 降尿酸治疗目标是控制急性炎症反复发作，预防尿酸盐沉积，促进痛风石的吸收，防止慢性痛风性关节炎的进展。预防复发，血尿酸应长期控制在360pumol/L（6.0mg/d）以下；对于有痛风发作的患者，尿酸需控制在300umol/L（5.0mg/dl）以下。降尿酸治疗的适应证有：急性痛风复发（发作1次/年）、慢性痛风性关节炎、有痛风石、尿酸肾结石。降尿酸治疗须终身维持。, （1）促进尿酸排泄阻止肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出。已有尿酸结石形成，或尿中尿酸> 540pumol/24小时（900mg/24 小时）不宜使用。, 1.苯溴马隆25 ~ 100mg（最大剂量可至200mg），I次/日，餐后服用，连续36个月。, 2.丙磺舒初始剂量0.25g，1~2次日，在2周内渐增至0.5g，2~4次日，最大剂量3g/日。轻度肾功能不全者（肌酐清除率，CrC160~90ml/min）每日剂量不宜超过2g。, （2）抑制尿酸生成通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。, 1.别嘌醇100mg，2 ~3次/日，每日最大剂量300mg；尿酸水平正常或接近正常，肝肾功能受损者剂量酌减，维持量100 ~200mg/日。, 2.非布索坦（Febuxostal，商品名ULORIC）  为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，2009年美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用的一种新药。40mg或80mg，qd。]", "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]" ]

[ "青霉素与葡萄糖注射液", "替尼泊苷与氯化钠注射液", "奥沙利铂与氯化钠注射液", "阿昔洛韦与注射用水", "多烯磷脂酰胆碱注射液与氯化钠注射液" ]

[ "1.青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50~100ml氯化钠注射液中，于0.5~lh滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。2.大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml/1000ml）。3.苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出来妥英沉淀。4.阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。⑤瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。", "1.青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50~100ml氯化钠注射液中，于0.5~lh滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。2.大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml/1000ml）。3.苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出来妥英沉淀。4.阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。⑤瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。", "（1）因与氯化钠和碱性溶液（特别是氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。", "指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。", "1.普拉睾酮不宜选用氯化钠注射液溶解，以免出现混浊。2.洛铂用氯化钠溶解可促进降解。3.两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。4.红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色混浊或结块沉淀。应先溶解于注射用水6~12ml中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。此外，红霉素在酸性溶剂中易被破坏，使疗效降低，一般不宜与低pH的葡萄糖注射液配伍，可在5%~10%葡萄糖注射液中，添加5%碳酸氢钠注射液0.5ml，使pH升高至5.0以上，则有助于提高药物稳定性。⑤哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。⑥氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现结晶。" ]

[ "[1.青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50~100ml氯化钠注射液中，于0.5~lh滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。2.大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml/1000ml）。3.苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出来妥英沉淀。4.阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。⑤瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。]", "[1.青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50~100ml氯化钠注射液中，于0.5~lh滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。2.大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml/1000ml）。3.苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出来妥英沉淀。4.阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。⑤瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。]", "[（1）因与氯化钠和碱性溶液（特别是氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。, （2）在动物和人体内研究中显示，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。]", "[指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。, 药师在审查处方时应严格审查药品的相互作用和配伍禁忌，对有益的相互作用宜给予支持；对有害的药物相互作用，应对处方医师提出建议或拒绝调配；对目前尚有争议的相互作用，宜提示医师注意，或在监护条件下用药。]", "[1.普拉睾酮不宜选用氯化钠注射液溶解，以免出现混浊。2.洛铂用氯化钠溶解可促进降解。3.两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。4.红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色混浊或结块沉淀。应先溶解于注射用水6~12ml中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。此外，红霉素在酸性溶剂中易被破坏，使疗效降低，一般不宜与低pH的葡萄糖注射液配伍，可在5%~10%葡萄糖注射液中，添加5%碳酸氢钠注射液0.5ml，使pH升高至5.0以上，则有助于提高药物稳定性。⑤哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。⑥氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现结晶。]" ]

[ "可待因", "赛庚啶", "苯丙哌林", "氯苯那敏", "洛哌丁胺" ]

[ "1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。", "1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。", "服用药物借以镇咳，减少咳嗽的严重程度和咳嗽频率，由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同，应根据症状和咳嗽类型来选药。（1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。（2）剧咳者宜首选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，镇咳效力比可待因强2~4倍；次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3；或选可待因，镇咳速度迅速，尤其适合伴随胸痛的剧烈干咳。（3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，大剂量一次30mg时有效时间可长达8~12h，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。（4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。", "1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。", "1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。" ]

[ "[1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。, 2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。, 3.应用镇咳药的同时，宜注意控制感染和炎性因子，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，凭医师处方或遵医嘱服用抗感染药物（抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类），消除炎症才能使镇咳药获得良好的效果。]", "[1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。, 2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。, 3.应用镇咳药的同时，宜注意控制感染和炎性因子，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，凭医师处方或遵医嘱服用抗感染药物（抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类），消除炎症才能使镇咳药获得良好的效果。]", "[服用药物借以镇咳，减少咳嗽的严重程度和咳嗽频率，由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同，应根据症状和咳嗽类型来选药。（1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。（2）剧咳者宜首选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，镇咳效力比可待因强2~4倍；次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3；或选可待因，镇咳速度迅速，尤其适合伴随胸痛的剧烈干咳。（3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，大剂量一次30mg时有效时间可长达8~12h，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。（4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。]", "[1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。, 2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。, 3.应用镇咳药的同时，宜注意控制感染和炎性因子，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，凭医师处方或遵医嘱服用抗感染药物（抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类），消除炎症才能使镇咳药获得良好的效果。]", "[1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。, 2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。, 3.应用镇咳药的同时，宜注意控制感染和炎性因子，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，凭医师处方或遵医嘱服用抗感染药物（抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类），消除炎症才能使镇咳药获得良好的效果。]" ]

[ "青霉素", "氨苄西林", "阿奇霉素", "左氧氟沙星", "头孢羟氨苄" ]

[ "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎", "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎", "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎", "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎", "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎" ]

[ "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]" ]

[ "25mg", "10小盒", "30中盒", "12片/盒", "25mg×12 片 /盒" ]

[ "药品最小包装常指最小销售单元的包装，比如片剂或胶囊剂的“盒”，颗粒剂的“袋”。不同的药品或同一种药品包装中的数量可以相同也可不同，应根据外包装上的包装数量识别。如包装上包装数量标示为25mg×2片/盒×10×30，则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×2片/盒，中包装内有10小盒，大包装中有30中盒。", "药品最小包装常指最小销售单元的包装，比如片剂或胶囊剂的“盒”，颗粒剂的“袋”。不同的药品或同一种药品包装中的数量可以相同也可不同，应根据外包装上的包装数量识别。如包装上包装数量标示为25mg×2片/盒×10×30，则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×2片/盒，中包装内有10小盒，大包装中有30中盒。", "药品最小包装常指最小销售单元的包装，比如片剂或胶囊剂的“盒”，颗粒剂的“袋”。不同的药品或同一种药品包装中的数量可以相同也可不同，应根据外包装上的包装数量识别。如包装上包装数量标示为25mg×2片/盒×10×30，则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×2片/盒，中包装内有10小盒，大包装中有30中盒。", "药品最小包装常指最小销售单元的包装，比如片剂或胶囊剂的“盒”，颗粒剂的“袋”。不同的药品或同一种药品包装中的数量可以相同也可不同，应根据外包装上的包装数量识别。如包装上包装数量标示为25mg×2片/盒×10×30，则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×2片/盒，中包装内有10小盒，大包装中有30中盒。", "药品最小包装常指最小销售单元的包装，比如片剂或胶囊剂的“盒”，颗粒剂的“袋”。不同的药品或同一种药品包装中的数量可以相同也可不同，应根据外包装上的包装数量识别。如包装上包装数量标示为25mg×2片/盒×10×30，则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×2片/盒，中包装内有10小盒，大包装中有30中盒。" ]

[ "[药品的包装分内包装与外包装。内包装系指直接与药品接触的包装（如安瓿、注射剂瓶、铝箔等）。内包装应能保证药品在生产、运输、贮藏及使用过程中的质量，并便于医疗使用。外包装系指内包装以外的包装，按由里向外分为中包装和大包装。外包装应根据药品的特性选用不易破损的包装，以保证药品在运输、贮藏、使用过程中的质量。, 药品最小包装常指最小销售单元的包装，比如片剂或胶囊剂的“盒”，颗粒剂的“袋”。不同的药品或同一种药品包装中的数量可以相同也可不同，应根据外包装上的包装数量识别。如包装上包装数量标示为25mg×2片/盒×10×30，则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×2片/盒，中包装内有10小盒，大包装中有30中盒。]", "[药品的包装分内包装与外包装。内包装系指直接与药品接触的包装（如安瓿、注射剂瓶、铝箔等）。内包装应能保证药品在生产、运输、贮藏及使用过程中的质量，并便于医疗使用。外包装系指内包装以外的包装，按由里向外分为中包装和大包装。外包装应根据药品的特性选用不易破损的包装，以保证药品在运输、贮藏、使用过程中的质量。, 药品最小包装常指最小销售单元的包装，比如片剂或胶囊剂的“盒”，颗粒剂的“袋”。不同的药品或同一种药品包装中的数量可以相同也可不同，应根据外包装上的包装数量识别。如包装上包装数量标示为25mg×2片/盒×10×30，则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×2片/盒，中包装内有10小盒，大包装中有30中盒。]", "[药品的包装分内包装与外包装。内包装系指直接与药品接触的包装（如安瓿、注射剂瓶、铝箔等）。内包装应能保证药品在生产、运输、贮藏及使用过程中的质量，并便于医疗使用。外包装系指内包装以外的包装，按由里向外分为中包装和大包装。外包装应根据药品的特性选用不易破损的包装，以保证药品在运输、贮藏、使用过程中的质量。, 药品最小包装常指最小销售单元的包装，比如片剂或胶囊剂的“盒”，颗粒剂的“袋”。不同的药品或同一种药品包装中的数量可以相同也可不同，应根据外包装上的包装数量识别。如包装上包装数量标示为25mg×2片/盒×10×30，则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×2片/盒，中包装内有10小盒，大包装中有30中盒。]", "[药品的包装分内包装与外包装。内包装系指直接与药品接触的包装（如安瓿、注射剂瓶、铝箔等）。内包装应能保证药品在生产、运输、贮藏及使用过程中的质量，并便于医疗使用。外包装系指内包装以外的包装，按由里向外分为中包装和大包装。外包装应根据药品的特性选用不易破损的包装，以保证药品在运输、贮藏、使用过程中的质量。, 药品最小包装常指最小销售单元的包装，比如片剂或胶囊剂的“盒”，颗粒剂的“袋”。不同的药品或同一种药品包装中的数量可以相同也可不同，应根据外包装上的包装数量识别。如包装上包装数量标示为25mg×2片/盒×10×30，则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×2片/盒，中包装内有10小盒，大包装中有30中盒。]", "[药品的包装分内包装与外包装。内包装系指直接与药品接触的包装（如安瓿、注射剂瓶、铝箔等）。内包装应能保证药品在生产、运输、贮藏及使用过程中的质量，并便于医疗使用。外包装系指内包装以外的包装，按由里向外分为中包装和大包装。外包装应根据药品的特性选用不易破损的包装，以保证药品在运输、贮藏、使用过程中的质量。, 药品最小包装常指最小销售单元的包装，比如片剂或胶囊剂的“盒”，颗粒剂的“袋”。不同的药品或同一种药品包装中的数量可以相同也可不同，应根据外包装上的包装数量识别。如包装上包装数量标示为25mg×2片/盒×10×30，则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×2片/盒，中包装内有10小盒，大包装中有30中盒。]" ]

[ "洛索洛芬", "塞来昔布", "依托度酸.", "尼美舒利", "美洛昔康" ]

[ "1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。", "依据COX-2和COX-1空间差异，设计出二芳基杂环类COX-2选择性抑制剂塞来昔布（Celecoxib）和罗非昔布（Rofecoxib）。", "1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。", "【注意事项】对磺胺过敏者，可能对布美他尼或呋塞米过敏；严重的磺胺过敏者可以选择依他尼酸作为袢利尿剂的替代药物。其他见呋塞米。", "1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。" ]

[ "[1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。, 2.大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利。, 3.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬；活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者禁用吲哚美辛；活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮；胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃病或有这类疼痛病史者禁用吡罗昔康；有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用尼美舒利；重度肝损患者禁用塞来昔布。, 4.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用噪美辛可加重病情；肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。]", "[非羧酸类非甾体抗炎药物主要是一些含有潜在酸性药效团的药物和作用于环氧合酶-2的药物。, （1）昔康类：含有1，2-苯并噻嗪结构的抗炎药被称为昔康类（oxicams），其分子含有烯醇结构药效团。结构与活性关系研究表明，R1为甲基时，活性最强，而R则可以是芳核或芳杂环。此类药物多显酸性，其pKa值在4～6之间，酸性来自于烯醇结构。R为芳杂环取代时酸性增强，且更有利于电荷分散而稳定。该类药物有吡罗昔康（Pixicam），又名炎痛昔康，口服给药后的t12平均为50小时，由于半衰期较长，一次给药即可维持24小时的血药浓度相对稳定，多次给药易致蓄积。, 将吡罗昔康分子中的芳杂环N-（2-吡啶基）用N-（2-噻唑基）代替，便得到舒多营康（Sudoxicam），抗炎作用较吡罗昔康强，而且胃肠道的耐受性好。在舒多昔康N-（2-噻唑基）的5位引入甲基，则得到美洛昔康（Me-loxicam），作用于环氧合酶-2，几乎无胃肠副作用，抗炎作用较吡罗昔康强。, （2）昔布类：是一类选择性的COX-2抑制剂。人体内的环氧合酶有两种类型：COX-1和COx-2，这两种酶的生理性质有很大区别，COx-1是一种结构酶，其空间比较狭小。存在于胃肠道、肾等大多数组织中，通过促进PG及血栓烷A₂的合成，保护胃肠道黏膜、调节肾脏血流和促进血小板聚集等内环境稳定。因此，对COX-1的抑制会导致对胃肠道的副作用。而COx-2是诱导酶，其空间比较宽阔，在大多数正常组织中通常检测不到，其主要在炎症部位由炎症介质诱导产生活性，通过对PG合成的促进作用，介导疼痛、发热和炎症等反应。因此，选择性COX-2抑制剂能避免药物对胃肠道的副作用。, 依据COX-2和COX-1空间差异，设计出二芳基杂环类COX-2选择性抑制剂塞来昔布（Celecoxib）和罗非昔布（Rofecoxib）。, 塞来昔布和罗非昔布都有三环结构，含有的氨磺酰基和甲磺酰基取代苯的分子体积较大，不易进入COX-1的开口，但可进入空穴相对大的COX-2，并与相应的结合点结合，使酶抑制，而呈现选择性。但在该类药物上市后的短短5年中，药物监测发现，该类药物有增大心血管事件的风险。在2004年默沙东已主动召回罗非昔布。这源于，COX-2也存在于人体脑部和肾脏等处，具有影响电解质代谢和血压的生理作用，而COX-1抑制剂具有心血管保护作用。COX-2抑制剂在阻断前列环素（PGI2）产生的同时，并不能抑制血栓素（TAX2）的生成，有可能会打破体内促凝血和抗凝血系统的平衡，从而在理论上会增加心血管事件的发生率。]", "[1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。, 2.大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利。, 3.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬；活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者禁用吲哚美辛；活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮；胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃病或有这类疼痛病史者禁用吡罗昔康；有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用尼美舒利；重度肝损患者禁用塞来昔布。, 4.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用噪美辛可加重病情；肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。]", "[Bumetanide, 【适应证】用于：（1）水肿性疾病如充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭），与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。（2）预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。（3）高血压危象。（4）高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症（尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时）。（5）抗利尿激素分泌过多症。（6）急性药物及毒物中毒。（7）对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。, 【注意事项】对磺胺过敏者，可能对布美他尼或呋塞米过敏；严重的磺胺过敏者可以选择依他尼酸作为袢利尿剂的替代药物。其他见呋塞米。, 【用法与用量】口服：用于水肿性疾病，成人，初始剂量一次0.5~2mg，一日1次，必要时每隔4~5h重复，最大剂量一日10~20mg。也可间隔用药，即隔1~2日用药1日。儿童，口服一次0.01~0.02mg/kg，一日1次，必要时4~6h给予1次。, 肌内或静脉注射：成人，起始一次0.5~1mg，必要时每隔2~3h重复，最大剂量一日10mg。儿童，一次0.01~0.02mg/kg，必要时4~6h给予1次。静脉注射：用于急性肺水肿及左心衰竭，起始一次1~2mg，必要时隔20min重复。, 静脉滴注：一次2~5mg，加入0.9%氯化钠注射液500ml中稀释后，缓慢静脉滴注，滴注时间不短于30~60min。, 【制剂与规格】片剂：1mg。注射液：（1）2ml：0.5mg；（2）2ml：1mg。注射用粉针：0.5mg；lmg。, 【作用特点】袢利尿剂具有以下特点：（1）静脉给药起效较快，通常不足10min后生效，维持时间除托拉塞米较长外，其余均较短，通常为2h。（2）本类药除阿佐塞米口服生物利用度较差外，其余生物利用度较高，胃肠道给药能较好吸收。各药都有较高的血浆蛋白结合率，超过90%。大部分在肝脏代谢，经肾脏排泄。（3）与噻嗪类等其他利尿剂比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿剂无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭（肌酐清除率<30ml/min）时，可作为首选治疗。（4）布美他尼的化学结构中都含有磺酰胺（脲）基，因此不可以用于磺胺过敏者。, 临床适用于：（1）急性肺水肿和脑水肿的救治。（2）该类利尿剂为急、慢性肾衰竭患者的首选治疗药。（3）用于高血压的治疗，是明显液体潴留心力衰竭的首选治疗药。对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂，但对于肾小球滤过率（GFR）降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂。通常当肾小球滤过率（GFR）<30ml/min时，应该用袢利尿剂替换噻嗪类利尿剂。（4）治疗肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。, 【不良反应】1.常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。, 2.长期应用还可引起低血镁，由于Na+-K+-ATP酶的激活需要Mg2+，当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充K’也不易纠正低钾血症。, 3.耳毒性呈剂量依赖性，表现为眩晕、耳朵胀闷、耳鸣、听力减退或耳聋，听力减退和耳聋虽然较常见，却是可逆的损伤。耳毒性常发生于快速静脉注射，而采取口服给药发生率最低。该类药物比较而言依他尼酸最易引起，且可发生永久性耳聋，可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变而损伤耳蜗管基底膜毛细胞有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药，如并用氨基糖苷类抗菌药物时较易发生耳毒性。布美他尼的耳毒性最小，为呋塞米的1/6，对听力有缺陷及急性肾衰宜选用布美他尼。, 4.利尿后由于血容量降低、胞外液浓缩，使尿酸经近曲小管的再吸收增加。另外，利尿剂和尿酸经有机酸分泌途径排出时相互竞争，长期用药时多数患者可出现高尿酸血症，但临床痛风的发生率较低。, 5.由于有磺酰胺结构，对磺胺过敏者布美他尼可发生交叉过敏反应, 【禁忌症】袢利尿剂禁用于试验剂量无反应的无尿者、对磺胺过敏的患者、肝昏迷和严重的电解质紊乱者。布美他尼用于18岁以下人群的安全性和有效性尚未建立。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、利尿剂、袢利尿剂]", "[1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。, 2.大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利。, 3.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬；活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者禁用吲哚美辛；活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮；胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃病或有这类疼痛病史者禁用吡罗昔康；有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用尼美舒利；重度肝损患者禁用塞来昔布。, 4.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用噪美辛可加重病情；肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。]" ]

[ "肌痛、关节痛和高血压", "腹胀、肠鸣音亢进", "心力衰竭和水肿", "消化道反应、过敏和低血糖", "乳酸性酸中毒" ]

[ "【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。一项关于西格列汀的Meta分析结果显示：鼻咽炎的发生风险略微增加，二肽基肽酶-4抑制剂组为6.4%，其他参照组为6.1%。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。", "【不良反应】偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠鸣音亢进、皮疹。少见头痛、无力、发热。", "8.对同时口服磺酰脲类药（氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲）的健康志愿者，氟康唑可延长这些药物的血清半衰期。糖尿病患者有可能同时使用氟康唑和口服磺酰脲类药，此时应警惕患者可能发生低血糖。", "3.含镁的抗酸剂可促进格列本脲的吸收，引发低血糖反应，不宜合用。", "8.对同时口服磺酰脲类药（氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲）的健康志愿者，氟康唑可延长这些药物的血清半衰期。糖尿病患者有可能同时使用氟康唑和口服磺酰脲类药，此时应警惕患者可能发生低血糖。" ]

[ "[sitagliptin, 【适应证】用于经生活方式干预无法达标的2型糖尿病患者。可采用单药治疗或与其他口服降糖药联合治疗。, 【注意事项】（1）本品与磺酰脲类药联用时，为减少发生低血糖风险可考虑酌减磺酰脲类药的剂量。（2）本品通过肾脏排泄，肾功能不全患者应调整剂量并密切监测。（3）警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状，及时停用本品及其他可疑药品。有胰腺炎病史患者应密切监测。（4）注意过敏反应症状和体征。, 【用法与用量】口服：本品单药治疗的推荐剂量为100mg，一日1次。本品可与或不与食物同服。轻度肾功能不全者不需调整剂量，中度肾功能不全者（50ml/min>Ccr≥30ml/min）调整为50mg/d，重度肾功能不全者（Ccr≤30ml/min）调整为25mg/d。, 【制剂与规格】片剂：100mg。, 【作用特点】当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有西格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。, 【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。一项关于西格列汀的Meta分析结果显示：鼻咽炎的发生风险略微增加，二肽基肽酶-4抑制剂组为6.4%，其他参照组为6.1%。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。, 【禁忌症】1.I型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒者。, 2.对本品任何成分过敏者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、二肽基肽酶-4抑制剂]", "[Adenine, 【适应证】用于防治各种原因引起的白细胞减少症、急性中性粒细胞减少症，尤其肿瘤化疗、放疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。, 【注意事项】（1）需连续使用1个月左右才能显效。（2）注射时需溶于2ml 磷酸盐缓冲液中，缓慢注射，不能与其他药物混合注射。, （3）由于此药是核酸前体，肿瘤患者在化疗、放疗期间用药时，应考虑有促进肿瘤发展的可能性。【用法与用量】口服：成人一次10~20mg，一日3次。儿童一次5~10mg，一日2次。肌内注射或静脉注射：一日20~30mg。, 【制剂与规格】片剂：（1）10mg；（2）25mg。注射用粉针：20mg（附2ml 磷酸盐缓冲液）。, 【作用特点】腺嘌呤为核酸组成成分，参与DNA和RNA合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生。用于多种原因引起的白细胞减少，特别是肿瘤化疗、放疗以及苯类物质中毒所造成的白细胞减少，以及多种原因引起的急性中性粒细胞减少症。一般用药后2~4周，白细胞数量可以增加。, 【不良反应】偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠鸣音亢进、皮疹。少见头痛、无力、发热。, 【禁忌症】1.严重肝、肾、心、肺功能障碍者。, 2.骨髓中幼稚细胞未显著减少或外周血中存在骨髓幼稚细胞的髓性白血病患者。, 【药物类别】血液系统疾病用药、升白细胞药、兴奋骨髓造血功能药]", "[1.由两性霉素B所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。, 2.两性霉素B与氟胞嘧啶具有协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。, 3.两性霉素B与抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具拮抗作用。, 4.两性霉素B与氨基糖苷类、抗肿瘤药、卷曲霉素、多黏菌素、万古霉素等有肾毒性药合用，可增强其肾毒性。, 5.应用尿液碱化药可增强两性霉素B的排泄，并防止或减少肾小管酸中毒发生的可能。, 6.一项对肾移植患者进行的药动学研究发现，氟康唑200mg，每日1次可使环孢素的血浆浓度缓慢升高。但另一项对骨髓移植患者进行的多剂量研究结果显示，氟康唑100mg，一日1次，不影响环孢素的血浆药物浓度。建议对合用环孢素和氟康唑的患者，应监测环孢素的血浆浓度。, 7.氟康唑与利福平合用时，可致氟康唑的药一时曲线下面积减少25%，并使其半衰期缩短20%。对合用氟康唑和利福平的患者，应考虑增加氟康唑的剂量。, 8.对同时口服磺酰脲类药（氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲）的健康志愿者，氟康唑可延长这些药物的血清半衰期。糖尿病患者有可能同时使用氟康唑和口服磺酰脲类药，此时应警惕患者可能发生低血糖。, 9.降低胃酸度的药物会影响伊曲康唑的吸收。, 10.伊曲康唑与CYP3A4强诱导剂利福平、利福布汀和苯妥英钠进行的相互作用试验表明，伊曲康唑和羟基伊曲康唑的生物利用度会降低，其程度足以引起疗效明显降低。因此，不建议本品与这些强诱导剂合用。尚无对其他诱导剂（如卡马西平、苯巴比妥和异烟阱）的正式研究资料，但预期会有相似的作用。, 11.伊曲康唑、伏立康唑可抑制由CYP3A家族代谢的药物代谢，导致后者作用增强或作用时间延长及不良反应的发生。在使用治疗期间不应使用的药物有：1.阿司咪唑、苄普地尔、西沙必利、多非利特、左醋美沙朵（左美沙酮）、咪唑斯汀、匹莫齐特、奎尼丁、舍吲哚、特非那定。上述药物与本品合用时，可能引起这些药物的血浆浓度升高，导致Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速的罕见发生。2.经CYP3A4代谢的他汀如洛伐他汀或辛伐他汀。3.三唑仑和口服咪达唑仑。4.麦角生物碱，如双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱。⑤尼索地平。, 12.伊曲康唑可抑制钙通道阻滞剂的代谢，当合并使用伊曲康唑和钙通道阻滞剂时发生充血性心力衰竭风险升高，需要注意。除了可能的与肝药酶CYP3A4有关的药代动力学相互作用之外，钙通道阻滞剂还具有负性肌力作用，从而会加强伊曲康唑的这一潜在作用。, 13.长效阿片类药（CYP3A4底物）与伏立康唑合用时，可能需要降低羟考酮和其他通过CYP3A4代谢的长效阿片类药物（如氢可酮）的剂量，以避免阿片类药物相关的不良事件，并建议密切频繁地监测羟考酮和其他通过CYP3A4代谢的长效阿片类药物相关的不良事件。, 14.阿糖胞苷与两性霉素B具协同作用，两性霉素B亦可增强本品的毒性，此与两性霉素B可使细胞摄入药物量增加以及肾排泄受损有关。, 15.灰黄霉素与华法林、香豆素类等抗凝药合用时，本品可能使肝代谢增强，而使抗凝药的作用减弱，故需监测凝血酶原时间以调整剂量。, 16.灰黄霉素与雌激素类避孕药合用，可降低口服避孕药的效果，可能与本品加强该类药在肝内代谢致血浆药物浓度降低有关，应避免同用。]", "[1.铝、镁剂（铝碳酸镁）等与阿奇霉素、喹诺酮类、异烟阱、吩噻嗪类、地高辛、头孢泊肟酯、四环素类、H2受体阻断剂、左甲状腺素的口服制剂合用，使后者的吸收减少，故一般不提倡合用。如需合用，服用时间应间隔2h以上。, 2.含铝、钙或镁的抗酸剂在足量的情况下，可显著升高尿液的pH，导致水杨酸盐类（如阿司匹林、赖氨匹林）的肾清除率增加、疗效下降，合用时需要监测水杨酸盐类的治疗效果，酌情调整剂量。, 3.含镁的抗酸剂可促进格列本脲的吸收，引发低血糖反应，不宜合用。, 4.碳酸钙与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂联合应用，可减少吸气、便秘等不良反应。, 5.碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。, 6.氢氧化铝与西咪替丁或雷尼替丁合用，可使后者吸收减少。虽然对缓解溃疡症状有效，但不提倡两者在1h内同用。]", "[1.由两性霉素B所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。, 2.两性霉素B与氟胞嘧啶具有协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。, 3.两性霉素B与抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具拮抗作用。, 4.两性霉素B与氨基糖苷类、抗肿瘤药、卷曲霉素、多黏菌素、万古霉素等有肾毒性药合用，可增强其肾毒性。, 5.应用尿液碱化药可增强两性霉素B的排泄，并防止或减少肾小管酸中毒发生的可能。, 6.一项对肾移植患者进行的药动学研究发现，氟康唑200mg，每日1次可使环孢素的血浆浓度缓慢升高。但另一项对骨髓移植患者进行的多剂量研究结果显示，氟康唑100mg，一日1次，不影响环孢素的血浆药物浓度。建议对合用环孢素和氟康唑的患者，应监测环孢素的血浆浓度。, 7.氟康唑与利福平合用时，可致氟康唑的药一时曲线下面积减少25%，并使其半衰期缩短20%。对合用氟康唑和利福平的患者，应考虑增加氟康唑的剂量。, 8.对同时口服磺酰脲类药（氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲）的健康志愿者，氟康唑可延长这些药物的血清半衰期。糖尿病患者有可能同时使用氟康唑和口服磺酰脲类药，此时应警惕患者可能发生低血糖。, 9.降低胃酸度的药物会影响伊曲康唑的吸收。, 10.伊曲康唑与CYP3A4强诱导剂利福平、利福布汀和苯妥英钠进行的相互作用试验表明，伊曲康唑和羟基伊曲康唑的生物利用度会降低，其程度足以引起疗效明显降低。因此，不建议本品与这些强诱导剂合用。尚无对其他诱导剂（如卡马西平、苯巴比妥和异烟阱）的正式研究资料，但预期会有相似的作用。, 11.伊曲康唑、伏立康唑可抑制由CYP3A家族代谢的药物代谢，导致后者作用增强或作用时间延长及不良反应的发生。在使用治疗期间不应使用的药物有：1.阿司咪唑、苄普地尔、西沙必利、多非利特、左醋美沙朵（左美沙酮）、咪唑斯汀、匹莫齐特、奎尼丁、舍吲哚、特非那定。上述药物与本品合用时，可能引起这些药物的血浆浓度升高，导致Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速的罕见发生。2.经CYP3A4代谢的他汀如洛伐他汀或辛伐他汀。3.三唑仑和口服咪达唑仑。4.麦角生物碱，如双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱。⑤尼索地平。, 12.伊曲康唑可抑制钙通道阻滞剂的代谢，当合并使用伊曲康唑和钙通道阻滞剂时发生充血性心力衰竭风险升高，需要注意。除了可能的与肝药酶CYP3A4有关的药代动力学相互作用之外，钙通道阻滞剂还具有负性肌力作用，从而会加强伊曲康唑的这一潜在作用。, 13.长效阿片类药（CYP3A4底物）与伏立康唑合用时，可能需要降低羟考酮和其他通过CYP3A4代谢的长效阿片类药物（如氢可酮）的剂量，以避免阿片类药物相关的不良事件，并建议密切频繁地监测羟考酮和其他通过CYP3A4代谢的长效阿片类药物相关的不良事件。, 14.阿糖胞苷与两性霉素B具协同作用，两性霉素B亦可增强本品的毒性，此与两性霉素B可使细胞摄入药物量增加以及肾排泄受损有关。, 15.灰黄霉素与华法林、香豆素类等抗凝药合用时，本品可能使肝代谢增强，而使抗凝药的作用减弱，故需监测凝血酶原时间以调整剂量。, 16.灰黄霉素与雌激素类避孕药合用，可降低口服避孕药的效果，可能与本品加强该类药在肝内代谢致血浆药物浓度降低有关，应避免同用。]" ]

[ "用药安全是药物治疗的前提", "有效性是选择葯物的首要标准", "经济性方面主要考虑药费，排除其他治疗成本", "给药方便性可能影响患者对治疗的依从性", "治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性、给药的方便性" ]

[ "第6章药物治疗基础知识 第二节药物治疗方案制定的基本过程 二、治疗药物选择的基本原则及方法", "药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素。", "治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。", "治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。", "治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。" ]

[ "[治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。, 选择治疗药物时，可参考权威的专科诊疗指南、国家发布的临床路径、大规模随机对照临床试验的结果、专家共识，并结合临床经验及患者的个体情况做出决定。]", "[药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素。, （1）只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。, （2）药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。, （3）机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。, （4）药物治疗的依从性。]", "[治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。, 选择治疗药物时，可参考权威的专科诊疗指南、国家发布的临床路径、大规模随机对照临床试验的结果、专家共识，并结合临床经验及患者的个体情况做出决定。]", "[治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。, 选择治疗药物时，可参考权威的专科诊疗指南、国家发布的临床路径、大规模随机对照临床试验的结果、专家共识，并结合临床经验及患者的个体情况做出决定。]", "[治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。, 选择治疗药物时，可参考权威的专科诊疗指南、国家发布的临床路径、大规模随机对照临床试验的结果、专家共识，并结合临床经验及患者的个体情况做出决定。]" ]

[ "非那雄胺", "丙酸睾酮", "泼尼松龙", "阿达帕胺", "格列美腺" ]

[ "5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂，度他雄胺为I型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂。", "【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。", "【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。", "【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。", "【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。" ]

[ "[5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂，度他雄胺为I型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂。, 非那雄胺可使前列腺内DHT的含量降低80%~90%，并减少血浆DHT的水平70%。度他雄胺抑制前列腺内DHT的产生更快速而完全，降低血中DHT水平可达90%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （3）非那雄胺能够促进头发生长，临床上用于治疗雄激素源性脱发。, （4）可降低PSA水平。, （5）非那雄胺经胃肠道吸收完全，血浆蛋白结合率高。主要在肝脏代谢为无活性的代谢物，大多数经粪便排出。血浆半衰期为4.7~7.1h。对肝、肾功能不全者无须调整剂量，但应加强临床监护。5α还原酶抑制剂不能与硝酸酯类药合用。]", "[Finasteride, 【适应证】用于治疗和控制良性前列腺增生症以及预防泌尿系统事件：1.降低发生急性尿潴留的危险性；2.降低需经尿道切除前列腺的危险性。本品可使增生的前列腺体积缩小，改善尿流，改善与前列腺增生有关的症状。, 【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。, 【用法与用量】口服：成人一日5mg。70岁以上老年患者本品清除率有所降低，但不需调整剂量。肾功能不全者剂量不需要调整。, 【制剂与规格】片剂：5mg。, 【作用特点】5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。非那雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂, 非那雄胺可使前列腺内DHT的含量降低80%~90%，并减少血浆DHT的水平70%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （3）非那雄胺能够促进头发生长，临床上用于治疗雄激素源性脱发。, （4）可降低PSA水平。, （5）非那雄胺经胃肠道吸收完全，血浆蛋白结合率高。主要在肝脏代谢为无活性的代谢物，大多数经粪便排出。血浆半衰期为4.7~7.1h。对肝、肾功能不全者无须调整剂量，但应加强临床监护。5α还原酶抑制剂不能与硝酸酯类药合用。, 【不良反应】可引起性欲减退（6.4%）、阳痿（8.1%）、射精障碍（0.8%）、射精量减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。, 【禁忌症】禁用于妇女、儿童。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、抗前列腺增生药、5α还原酶抑制剂]", "[Finasteride, 【适应证】用于治疗和控制良性前列腺增生症以及预防泌尿系统事件：1.降低发生急性尿潴留的危险性；2.降低需经尿道切除前列腺的危险性。本品可使增生的前列腺体积缩小，改善尿流，改善与前列腺增生有关的症状。, 【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。, 【用法与用量】口服：成人一日5mg。70岁以上老年患者本品清除率有所降低，但不需调整剂量。肾功能不全者剂量不需要调整。, 【制剂与规格】片剂：5mg。, 【作用特点】5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。非那雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂, 非那雄胺可使前列腺内DHT的含量降低80%~90%，并减少血浆DHT的水平70%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （3）非那雄胺能够促进头发生长，临床上用于治疗雄激素源性脱发。, （4）可降低PSA水平。, （5）非那雄胺经胃肠道吸收完全，血浆蛋白结合率高。主要在肝脏代谢为无活性的代谢物，大多数经粪便排出。血浆半衰期为4.7~7.1h。对肝、肾功能不全者无须调整剂量，但应加强临床监护。5α还原酶抑制剂不能与硝酸酯类药合用。, 【不良反应】可引起性欲减退（6.4%）、阳痿（8.1%）、射精障碍（0.8%）、射精量减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。, 【禁忌症】禁用于妇女、儿童。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、抗前列腺增生药、5α还原酶抑制剂]", "[Finasteride, 【适应证】用于治疗和控制良性前列腺增生症以及预防泌尿系统事件：1.降低发生急性尿潴留的危险性；2.降低需经尿道切除前列腺的危险性。本品可使增生的前列腺体积缩小，改善尿流，改善与前列腺增生有关的症状。, 【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。, 【用法与用量】口服：成人一日5mg。70岁以上老年患者本品清除率有所降低，但不需调整剂量。肾功能不全者剂量不需要调整。, 【制剂与规格】片剂：5mg。, 【作用特点】5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。非那雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂, 非那雄胺可使前列腺内DHT的含量降低80%~90%，并减少血浆DHT的水平70%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （3）非那雄胺能够促进头发生长，临床上用于治疗雄激素源性脱发。, （4）可降低PSA水平。, （5）非那雄胺经胃肠道吸收完全，血浆蛋白结合率高。主要在肝脏代谢为无活性的代谢物，大多数经粪便排出。血浆半衰期为4.7~7.1h。对肝、肾功能不全者无须调整剂量，但应加强临床监护。5α还原酶抑制剂不能与硝酸酯类药合用。, 【不良反应】可引起性欲减退（6.4%）、阳痿（8.1%）、射精障碍（0.8%）、射精量减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。, 【禁忌症】禁用于妇女、儿童。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、抗前列腺增生药、5α还原酶抑制剂]", "[Finasteride, 【适应证】用于治疗和控制良性前列腺增生症以及预防泌尿系统事件：1.降低发生急性尿潴留的危险性；2.降低需经尿道切除前列腺的危险性。本品可使增生的前列腺体积缩小，改善尿流，改善与前列腺增生有关的症状。, 【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。, 【用法与用量】口服：成人一日5mg。70岁以上老年患者本品清除率有所降低，但不需调整剂量。肾功能不全者剂量不需要调整。, 【制剂与规格】片剂：5mg。, 【作用特点】5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。非那雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂, 非那雄胺可使前列腺内DHT的含量降低80%~90%，并减少血浆DHT的水平70%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （3）非那雄胺能够促进头发生长，临床上用于治疗雄激素源性脱发。, （4）可降低PSA水平。, （5）非那雄胺经胃肠道吸收完全，血浆蛋白结合率高。主要在肝脏代谢为无活性的代谢物，大多数经粪便排出。血浆半衰期为4.7~7.1h。对肝、肾功能不全者无须调整剂量，但应加强临床监护。5α还原酶抑制剂不能与硝酸酯类药合用。, 【不良反应】可引起性欲减退（6.4%）、阳痿（8.1%）、射精障碍（0.8%）、射精量减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。, 【禁忌症】禁用于妇女、儿童。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、抗前列腺增生药、5α还原酶抑制剂]" ]

[ "新药信息", "合理应用抗菌药物的信息", "治疗药物监测（TDM）", "药物的稀释容积及滴注速度", "药物不良反应事件" ]

[ "网站提供的所有药物信息和建议是否均来自受过专门药学培训的合格人员。如果有不属于上述来源的内容，网站是否清楚地予以注明。", "网站提供的所有药物信息和建议是否均来自受过专门药学培训的合格人员。如果有不属于上述来源的内容，网站是否清楚地予以注明。", "网站提供的所有药物信息和建议是否均来自受过专门药学培训的合格人员。如果有不属于上述来源的内容，网站是否清楚地予以注明。", "网站提供的所有药物信息和建议是否均来自受过专门药学培训的合格人员。如果有不属于上述来源的内容，网站是否清楚地予以注明。", "网站提供的所有药物信息和建议是否均来自受过专门药学培训的合格人员。如果有不属于上述来源的内容，网站是否清楚地予以注明。" ]

[ "[网站提供的所有药物信息和建议是否均来自受过专门药学培训的合格人员。如果有不属于上述来源的内容，网站是否清楚地予以注明。]", "[网站提供的所有药物信息和建议是否均来自受过专门药学培训的合格人员。如果有不属于上述来源的内容，网站是否清楚地予以注明。]", "[网站提供的所有药物信息和建议是否均来自受过专门药学培训的合格人员。如果有不属于上述来源的内容，网站是否清楚地予以注明。]", "[网站提供的所有药物信息和建议是否均来自受过专门药学培训的合格人员。如果有不属于上述来源的内容，网站是否清楚地予以注明。]", "[网站提供的所有药物信息和建议是否均来自受过专门药学培训的合格人员。如果有不属于上述来源的内容，网站是否清楚地予以注明。]" ]

[ "氯沙坦", "尼可地尔", "维拉帕米", "地尔硫草", "普萘洛尔" ]

[ "3.与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。", "3.与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。", "3.与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。", "3.与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。", "3.与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。" ]

[ "[1.与抗高血压药或扩张血管药合用，可使本类药的体位性降压作用增强。, 2.本品可增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。, 3.与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。, 4.与拟交感神经药（去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱）合用，可降低本类药的抗心绞痛效应。]", "[1.与抗高血压药或扩张血管药合用，可使本类药的体位性降压作用增强。, 2.本品可增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。, 3.与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。, 4.与拟交感神经药（去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱）合用，可降低本类药的抗心绞痛效应。]", "[1.与抗高血压药或扩张血管药合用，可使本类药的体位性降压作用增强。, 2.本品可增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。, 3.与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。, 4.与拟交感神经药（去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱）合用，可降低本类药的抗心绞痛效应。]", "[1.与抗高血压药或扩张血管药合用，可使本类药的体位性降压作用增强。, 2.本品可增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。, 3.与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。, 4.与拟交感神经药（去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱）合用，可降低本类药的抗心绞痛效应。]", "[1.与抗高血压药或扩张血管药合用，可使本类药的体位性降压作用增强。, 2.本品可增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。, 3.与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。, 4.与拟交感神经药（去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱）合用，可降低本类药的抗心绞痛效应。]" ]

[ "以免引起肝、肾、胃肠道的损伤", "没有控制好饮食习惯，睡眠不充足", "可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘", "引起外周血管扩张、皮肤出汙，以致脱水", "退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断" ]

[ "8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。", "8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。", "8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。", "8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。", "1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。" ]

[ "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]" ]

[ "红霉素", "林可霉素", "过氧化苯甲酰", "克林霉素", "四环素类" ]

[ "痤疮最早的损害通常表现在颜面部，但是胸部、背部、上臂也可受累。痤疮的损害可以是非炎症性的，也可以是炎症性的，表现多样。非炎症性的损害称为闭合性粉刺（“白头”）或开放性粉刺（“黑头”）。开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果，而不是人们通常认为的污垢。炎症性的损害是红斑、脓范（顶端带有脓液的损害）、丘疹（更为实质性和深部的损害）、结节（较大、较深的丘疹）和囊肿（脓肿）。", "痤疮最早的损害通常表现在颜面部，但是胸部、背部、上臂也可受累。痤疮的损害可以是非炎症性的，也可以是炎症性的，表现多样。非炎症性的损害称为闭合性粉刺（“白头”）或开放性粉刺（“黑头”）。开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果，而不是人们通常认为的污垢。炎症性的损害是红斑、脓范（顶端带有脓液的损害）、丘疹（更为实质性和深部的损害）、结节（较大、较深的丘疹）和囊肿（脓肿）。", "（2）过氧化苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；接触衣服后也易因氧化作用而致脱色。", "（3）对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。", "第10章 抗菌药物 第六节 四环素类抗菌药物 三、主要药品 四环素[典][医保（甲）]" ]

[ "[痤疮最早的损害通常表现在颜面部，但是胸部、背部、上臂也可受累。痤疮的损害可以是非炎症性的，也可以是炎症性的，表现多样。非炎症性的损害称为闭合性粉刺（“白头”）或开放性粉刺（“黑头”）。开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果，而不是人们通常认为的污垢。炎症性的损害是红斑、脓范（顶端带有脓液的损害）、丘疹（更为实质性和深部的损害）、结节（较大、较深的丘疹）和囊肿（脓肿）。, 痤疮按严重程度可分为I~IV级，I级主要是粉刺，Ⅱ级是粉刺加丘疹，Ⅲ级出现脓疱，IV级出现结节、囊肿。, 痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小瘢痕或癫痕疙瘩。]", "[痤疮最早的损害通常表现在颜面部，但是胸部、背部、上臂也可受累。痤疮的损害可以是非炎症性的，也可以是炎症性的，表现多样。非炎症性的损害称为闭合性粉刺（“白头”）或开放性粉刺（“黑头”）。开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果，而不是人们通常认为的污垢。炎症性的损害是红斑、脓范（顶端带有脓液的损害）、丘疹（更为实质性和深部的损害）、结节（较大、较深的丘疹）和囊肿（脓肿）。, 痤疮按严重程度可分为I~IV级，I级主要是粉刺，Ⅱ级是粉刺加丘疹，Ⅲ级出现脓疱，IV级出现结节、囊肿。, 痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小瘢痕或癫痕疙瘩。]", "[（1）过氧化苯甲酰、红霉素-过氧化苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用；对妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用；使用时注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜；若与其他抗痤疮药（硫黄、间苯二酚、水杨酸、维A酸）合用可加重对皮肤的刺激性，也可引起皮肤干燥、瘙痒、红斑、接触性皮炎，若出现刺激性加重时应立即停药。, （2）过氧化苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；接触衣服后也易因氧化作用而致脱色。, （3）维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疗2~3周后出现效果，一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部位如腋窝、腹股沟处；不宜接触眼或黏膜部位；用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用，对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女禁用。育龄妇女使用时须避孕。, （4）维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。, 如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.025%~0.03%制剂，耐受后应用0.05%~0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。, （5）异维A酸有致畸作用，应在皮肤科医师指导及监视下用药。用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕措施，直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂水平，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果在治疗期间发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。, （6）克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用；对幼儿不宜应用。, （7）为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，应尽可能使用非抗生素类抗菌药物，如过氧化苯甲酰；如应用某种抗生素有效，可重复使用数个疗程，疗程的间歇期配合使用过氧化苯甲酰外用制剂；外用抗生素的疗程为4~8周，在此基础上一旦没有用药指征，即应停药。, （8）除用药外，痤疮患者宜注意皮肤卫生，每晚睡前宜用热水、肥皂洗除油腻，对油脂分泌过多者可选用硫黄皂，忌用碱性大的肥皂。另饮食宜清淡，多吃新鲜的水果、蔬菜、高纤维素食物，限制摄入高脂肪、糖类、酒精及辛辣食物。避免服用含有溴、碘的食品或药品，精神不宜紧张。对伴发炎症的痤疮，不要用手挤压粉刺和丘疹，对面部危险三角区尤应如此，以避免加重感染或遗留瘢痕。]", "[（1）对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1~2次。, （2）对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。, （3）对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。, （4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。]", "[Tetracycline, 【适应证】用于：（1）立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、善虫病和Q热。（2）支原体属感染。（3）回归热、布鲁菌病、霍乱、免热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。, 【注意事项】（1）对一种四环素类药过敏者可对其他四环素类药呈现过敏。（2）长期用药期间应定期监测血常规及肾功能。（3）原有肝病者和肾功能不全者不宜应用，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。（4）治疗性病时，如怀疑同时合并螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。（5）长时间静脉给药有发生血栓性静脉炎的可能，故应尽早改为口服序贯治疗。（6）四环素可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色，并在动物中有致畸胎作用。妊娠期妇女对四环素肝毒性反应尤为敏感，因此妊娠期妇女避免使用。如确有指征应用本品时，一日滴注剂量以1g为宜，不应超过1g，血浆药物浓度应保持在15ug/ml以下。（7）四环素可由乳汁分泌，哺乳期妇女应用期间应暂停授乳。, （8）老年患者常伴有肾功能不全，需调整剂量。, 【用法与用量】静脉滴注：成人一日1~1.5g，分2~3次给药，滴注药液浓度约为0.1%。8岁以上儿童一日10~20mg/kg，分2次给药，一日剂量不超过1g。, 口服：（1）成人，一次0.25~0.5g，每隔6h给予1次。（2）8岁以上儿童，一日25~50mg/kg，分4次服用，疗程7~14日；支原体肺炎、布鲁菌病则需连续3周。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.125g；（2）0.25g。胶囊剂：0.25g。注射用粉针：（1）0.125g；（2）0.25g；（3）0.5g。, 【作用特点】四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。本类药物进入细胞后，与细菌核糖体的30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物，并抑制氨基酰-1RNA与mRNA-核糖体复合物结合，从而抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成。另外，四环素类也能引起细菌细胞膜通透性增加，使细菌细胞内核苷酸和其他重要物质外漏，从而抑制细菌DNA的复制。本类药为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。其抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体及衣原体等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对某些原虫也有抑制作用，可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。在四环素类抗菌药物结构中都含有酸性的酚羟基和烯醇羟基及碱性的二甲氨基，因此，该类药均为两性化合物。其分子中的多个羟基、烯醇羟基及蕨基，在近中性条件下能与多种金属离子形成不溶性鳌合物，与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与铁离子形成红色整合物，与铝离子形成黄色络合物。, 【不良反应】可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类与钙离子形成的鳌合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。, 【禁忌症】1.有四环素类药过敏史者禁用。, 2.四环素类药可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙釉质发育不良，并抑制胎儿骨骼生长；在动物实验中有致畸胎作用，妊娠期和准备怀孕妇女禁用。, 3.本类药可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8岁以下儿童禁用。, 【药物类别】抗菌药物、四环素类抗菌药物]" ]

[ "脂肪乳", "硫酸铁", "维生素C", "硫酸亚铁", "维生素乌2" ]

[ "第15章 血液系统疾病 第一节 缺铁性贫血 四、药物治疗", "【适应证】用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。", "【注意事项】（1）大量应用可致血清胆固醇及三酰甘油升高。对维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫血患者谨慎。（2）维生素E需要量与膳食中不饱和脂肪酸含量呈正相关，当脂肪吸收不良时，维生素E的吸收也会受到影响。（3）鉴于维生素K缺乏而引起的低凝血因子Ⅱ血症患者，应用维生素E后可使病情加重，对维生素K缺乏者、缺铁性贫血者慎用。（4）食物中硒、维生素A、含硫氨基酸摄入不足时，或含有大量不饱和脂肪酸时，人体对维生素E的需求则大量增加，若不及时补充，可能导致维生素E缺乏。（5）严禁对婴儿静脉给药。", "脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。", "【注意事项】（1）大量应用可致血清胆固醇及三酰甘油升高。对维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫血患者谨慎。（2）维生素E需要量与膳食中不饱和脂肪酸含量呈正相关，当脂肪吸收不良时，维生素E的吸收也会受到影响。（3）鉴于维生素K缺乏而引起的低凝血因子Ⅱ血症患者，应用维生素E后可使病情加重，对维生素K缺乏者、缺铁性贫血者慎用。（4）食物中硒、维生素A、含硫氨基酸摄入不足时，或含有大量不饱和脂肪酸时，人体对维生素E的需求则大量增加，若不及时补充，可能导致维生素E缺乏。（5）严禁对婴儿静脉给药。" ]

[ "[治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血同时需要补铁治疗。急性重度贫血需要输血治疗，1袋红细胞悬液（2个单位）能补充500mg铁，使Hb上升l0g/L。]", "[Iron Sucrese, 【适应证】用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。, 【注意事项】（1）特别注意支气管哮喘、有过敏史患者的过敏反应风险。慎用于急/慢性感染、总铁结合力低和/或叶酸缺乏的患者。（2）妊娠期妇女于初始3个月内禁用。（3）首次用药要进行测试，成人用1～2.5ml（20~50mg铁元素），体重>14kg儿童用1ml（20mg铁元素），体重<14kg的儿童用日剂量的一半（1.5mg/kg）。应备有心肺复苏设备。如在给药15min后未出现任何不良反应，继续给予余下药液。, 【用法与用量】以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。静脉滴注：只能用氯化钠注射液稀释不超过20倍，滴注速度为：100mg铁元素滴注至少15min；200mg至少滴注30min；300mg滴注1.5h；400mg滴注2.5h；500mg滴注3.5h。, 静脉注射：本品不用稀释，缓慢注射。速度为1ml/min（5ml本品至少注射5min），一次最大注射液量是10ml（200mg铁元素）。静脉注射后应伸展患者的胳膊。, 直接注射到透析器的静脉端：1.成人和老年人常用剂量：根据血红蛋白水平，一次5~10ml（100~200mg铁元素），一周2~3次；2.儿童常用剂量：根据血红蛋白水平，一次0.15ml/kg，一周2～3次。, 【制剂与规格】注射液：5ml：100mg（铁元素）。, 【作用特点】铁剂以亚铁离子形式，在十二指肠及空肠近端被吸收。机体内铁含量正常者，铁剂口服后5%~10%自肠黏膜吸收。随着人体内铁贮存量的缺乏，其吸收量可成比例增加。一般缺铁患者，摄入铁剂后20%~30%可被吸收。铁吸收后与转铁蛋白结合后进入血液循环，作为机体生成红细胞的原料，也可以铁蛋白或含铁血黄素形式贮存在肝脏、脾脏、骨髓及其他单核-吞噬细胞系统。, 【不良反应】铁剂有收敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关；铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，罕见过敏性休克，其中全身反应轻者有面部潮红、头痛、头晕；重者有肌肉及关节酸痛、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。, 【禁忌症】1.对铁剂过敏者。, 2.严重肝肾功能不全，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者。, 3.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者。, 4.非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者。, 【药物类别】血液系统疾病用药、抗贫血药、铁剂]", "[Vitamin E, 【适应证】用于吸收不良新生儿、早产儿、低出生体重儿；用于进行性肌营养不良，以及心、脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅助治疗。, 【注意事项】（1）大量应用可致血清胆固醇及三酰甘油升高。对维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫血患者谨慎。（2）维生素E需要量与膳食中不饱和脂肪酸含量呈正相关，当脂肪吸收不良时，维生素E的吸收也会受到影响。（3）鉴于维生素K缺乏而引起的低凝血因子Ⅱ血症患者，应用维生素E后可使病情加重，对维生素K缺乏者、缺铁性贫血者慎用。（4）食物中硒、维生素A、含硫氨基酸摄入不足时，或含有大量不饱和脂肪酸时，人体对维生素E的需求则大量增加，若不及时补充，可能导致维生素E缺乏。（5）严禁对婴儿静脉给药。, 【用法与用量】用于维生素E缺乏，治疗量随缺乏度而异。常用口服量：成人，一次10-100mg，一日2-3次；儿童，一日1mg/kg，早产儿一日15~20mg。, 【制剂与规格】胶丸剂：（1）10mg；（2）50mg；（3）100mg。注射液：（1）1ml：5mg；（2）1ml：50mg。, 【作用特点】维生素E：维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。维生素E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。其他功能方面还有保护T淋巴细胞、保护红细胞、抗自由基氧化、抑制血小板聚集从而降低心肌梗死和脑卒中的危险性。还对烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合征等方面有很好的疗效。还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应，促使末梢血管扩张，改善血液循环。, 【不良反应】可引起视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、胃痉挛、疲乏、软弱。长期超量服用（>, 800mg/d），对维生素缺乏者可引起出血倾向，改变内分泌代谢（甲状腺、垂体和肾上腺），改变免疫功能，影响性功能，并有出现血栓危险，其中较严重的有血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生，这是由于大剂量维生素E可引起血小板聚集和形成，血压升高，停药后血压可以恢复正常。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、脂溶性维生素]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[Vitamin E, 【适应证】用于吸收不良新生儿、早产儿、低出生体重儿；用于进行性肌营养不良，以及心、脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅助治疗。, 【注意事项】（1）大量应用可致血清胆固醇及三酰甘油升高。对维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫血患者谨慎。（2）维生素E需要量与膳食中不饱和脂肪酸含量呈正相关，当脂肪吸收不良时，维生素E的吸收也会受到影响。（3）鉴于维生素K缺乏而引起的低凝血因子Ⅱ血症患者，应用维生素E后可使病情加重，对维生素K缺乏者、缺铁性贫血者慎用。（4）食物中硒、维生素A、含硫氨基酸摄入不足时，或含有大量不饱和脂肪酸时，人体对维生素E的需求则大量增加，若不及时补充，可能导致维生素E缺乏。（5）严禁对婴儿静脉给药。, 【用法与用量】用于维生素E缺乏，治疗量随缺乏度而异。常用口服量：成人，一次10-100mg，一日2-3次；儿童，一日1mg/kg，早产儿一日15~20mg。, 【制剂与规格】胶丸剂：（1）10mg；（2）50mg；（3）100mg。注射液：（1）1ml：5mg；（2）1ml：50mg。, 【作用特点】维生素E：维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。维生素E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。其他功能方面还有保护T淋巴细胞、保护红细胞、抗自由基氧化、抑制血小板聚集从而降低心肌梗死和脑卒中的危险性。还对烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合征等方面有很好的疗效。还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应，促使末梢血管扩张，改善血液循环。, 【不良反应】可引起视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、胃痉挛、疲乏、软弱。长期超量服用（>, 800mg/d），对维生素缺乏者可引起出血倾向，改变内分泌代谢（甲状腺、垂体和肾上腺），改变免疫功能，影响性功能，并有出现血栓危险，其中较严重的有血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生，这是由于大剂量维生素E可引起血小板聚集和形成，血压升高，停药后血压可以恢复正常。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、脂溶性维生素]" ]

[ "食盐", "脂肪", "食醋", "蛋白质", "咖啡" ]

[ "氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和", "氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和", "食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。", "氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和", "氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和" ]

[ "[抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面；但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌，通常用于对症治疗；能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状；有时也用于功能性消化不良。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首选药。抗酸剂的特点有：（1）直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。（2）作用时间短，每日服用次数多。, 碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。服后在胃酸的作用下转化为氯化钙，部分经肠道吸收，经肾脏排泄，尿液中大部分钙经肾小管重吸收入血。, 氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。, 氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和, 氢氧化镁，两者均难吸收，因而可发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用。铝碳酸镁在推荐剂量下，可中和99%的胃酸，并使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。保护胃黏膜，增加前列腺素E2的合成，增强胃黏膜屏障，还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防止胃酸反渗引起胃黏膜损害。吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。]", "[抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面；但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌，通常用于对症治疗；能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状；有时也用于功能性消化不良。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首选药。抗酸剂的特点有：（1）直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。（2）作用时间短，每日服用次数多。, 碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。服后在胃酸的作用下转化为氯化钙，部分经肠道吸收，经肾脏排泄，尿液中大部分钙经肾小管重吸收入血。, 氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。, 氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和, 氢氧化镁，两者均难吸收，因而可发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用。铝碳酸镁在推荐剂量下，可中和99%的胃酸，并使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。保护胃黏膜，增加前列腺素E2的合成，增强胃黏膜屏障，还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防止胃酸反渗引起胃黏膜损害。吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。]", "[食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。, （1）食醋不宜与磺胺类药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。, （2）应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。应用该类药后宜多饮水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。, （3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。]", "[抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面；但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌，通常用于对症治疗；能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状；有时也用于功能性消化不良。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首选药。抗酸剂的特点有：（1）直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。（2）作用时间短，每日服用次数多。, 碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。服后在胃酸的作用下转化为氯化钙，部分经肠道吸收，经肾脏排泄，尿液中大部分钙经肾小管重吸收入血。, 氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。, 氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和, 氢氧化镁，两者均难吸收，因而可发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用。铝碳酸镁在推荐剂量下，可中和99%的胃酸，并使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。保护胃黏膜，增加前列腺素E2的合成，增强胃黏膜屏障，还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防止胃酸反渗引起胃黏膜损害。吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。]", "[抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面；但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌，通常用于对症治疗；能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状；有时也用于功能性消化不良。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首选药。抗酸剂的特点有：（1）直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。（2）作用时间短，每日服用次数多。, 碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。服后在胃酸的作用下转化为氯化钙，部分经肠道吸收，经肾脏排泄，尿液中大部分钙经肾小管重吸收入血。, 氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。, 氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和, 氢氧化镁，两者均难吸收，因而可发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用。铝碳酸镁在推荐剂量下，可中和99%的胃酸，并使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。保护胃黏膜，增加前列腺素E2的合成，增强胃黏膜屏障，还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防止胃酸反渗引起胃黏膜损害。吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。]" ]

[ "利福平", "红霉素", "氯苯那敏", "甲硝唑", "噻托嗅铵" ]

[ "（7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。", "（7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。", "（7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。", "（7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。", "（7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。" ]

[ "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]", "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]", "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]", "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]", "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]" ]

[ "肛泰膏（栓）", "复方片仔癀软膏", "复方黄柏液", "地奥司明", "金玄痔科熏洗散" ]

[ "如肛泰膏（栓）、复方片仔痰软膏、麝香痔疮栓、化痔栓等，用法：外用，一日1~2次。", "如肛泰膏（栓）、复方片仔痰软膏、麝香痔疮栓、化痔栓等，用法：外用，一日1~2次。", "第8章 常见病症的自我药疗 第十四节痔疮 三、药物治疗 （二）处方药 1.外用药", "第8章 常见病症的自我药疗 第十四节痔疮 三、药物治疗 （二）处方药 1.外用药", "如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。" ]

[ "[如肛泰膏（栓）、复方片仔痰软膏、麝香痔疮栓、化痔栓等，用法：外用，一日1~2次。]", "[如肛泰膏（栓）、复方片仔痰软膏、麝香痔疮栓、化痔栓等，用法：外用，一日1~2次。]", "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]", "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]", "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]" ]

[ "敏感", "中介", "耐药", "折点", "剂量依赖性敏感" ]

[ "局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。", "局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。", "局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。", "局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。", "局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。" ]

[ "[局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。, 衣原体感染会导致致育性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。, 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。, 有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素；妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。]", "[局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。, 衣原体感染会导致致育性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。, 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。, 有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素；妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。]", "[局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。, 衣原体感染会导致致育性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。, 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。, 有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素；妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。]", "[局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。, 衣原体感染会导致致育性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。, 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。, 有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素；妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。]", "[局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。, 衣原体感染会导致致育性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。, 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。, 有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素；妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。]" ]

[ "应定期监测肝功能", "泼尼松应于淸晨服用", "应定期监测血糖、血压", "应定期监测骨密度", "甲氨蝶呤应隔日一次用药" ]

[ "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 四、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 四、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 四、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 四、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案 2. DMA RDs （1）甲氨蝶呤（Metholrexate，MTX）" ]

[ "[RA治疗药物有很多种，联合用药时应注意前述每类药物的作用机制及不良反应，详见前文各类药物使用注意事项及监测指标，尤其注意血象、肝肾功能、大便潜血情况，要在临床医生指导下规律使用，定期随诊。]", "[RA治疗药物有很多种，联合用药时应注意前述每类药物的作用机制及不良反应，详见前文各类药物使用注意事项及监测指标，尤其注意血象、肝肾功能、大便潜血情况，要在临床医生指导下规律使用，定期随诊。]", "[RA治疗药物有很多种，联合用药时应注意前述每类药物的作用机制及不良反应，详见前文各类药物使用注意事项及监测指标，尤其注意血象、肝肾功能、大便潜血情况，要在临床医生指导下规律使用，定期随诊。]", "[RA治疗药物有很多种，联合用药时应注意前述每类药物的作用机制及不良反应，详见前文各类药物使用注意事项及监测指标，尤其注意血象、肝肾功能、大便潜血情况，要在临床医生指导下规律使用，定期随诊。]", "[口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5 ~25mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变，也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。]" ]

[ "乳果糖", "比沙可啶", "硫酸镁", "莫沙必利", "甘油栓" ]

[ "比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。", "比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。", "比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。", "比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。", "比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。" ]

[ "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]", "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]", "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]", "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]", "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]" ]

[ "可待因", "羧甲司坦", "苯丙哌林", "喷托维林", "右美沙芬" ]

[ "1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。", "1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。", "服用药物借以镇咳，减少咳嗽的严重程度和咳嗽频率，由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同，应根据症状和咳嗽类型来选药。（1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。（2）剧咳者宜首选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，镇咳效力比可待因强2~4倍；次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3；或选可待因，镇咳速度迅速，尤其适合伴随胸痛的剧烈干咳。（3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，大剂量一次30mg时有效时间可长达8~12h，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。（4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。", "1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。", "1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。" ]

[ "[1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。, 2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。, 3.应用镇咳药的同时，宜注意控制感染和炎性因子，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，凭医师处方或遵医嘱服用抗感染药物（抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类），消除炎症才能使镇咳药获得良好的效果。]", "[1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。, 2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。, 3.应用镇咳药的同时，宜注意控制感染和炎性因子，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，凭医师处方或遵医嘱服用抗感染药物（抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类），消除炎症才能使镇咳药获得良好的效果。]", "[服用药物借以镇咳，减少咳嗽的严重程度和咳嗽频率，由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同，应根据症状和咳嗽类型来选药。（1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。（2）剧咳者宜首选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，镇咳效力比可待因强2~4倍；次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3；或选可待因，镇咳速度迅速，尤其适合伴随胸痛的剧烈干咳。（3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，大剂量一次30mg时有效时间可长达8~12h，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。（4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。]", "[1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。, 2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。, 3.应用镇咳药的同时，宜注意控制感染和炎性因子，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，凭医师处方或遵医嘱服用抗感染药物（抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类），消除炎症才能使镇咳药获得良好的效果。]", "[1.对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10~20mg，一日3~4次；儿童，一日1~1.5mg/kg，分3~4次给予。, 2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。, 3.应用镇咳药的同时，宜注意控制感染和炎性因子，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，凭医师处方或遵医嘱服用抗感染药物（抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类），消除炎症才能使镇咳药获得良好的效果。]" ]

[ "阿苯达唑", "伊维菌素", "复方甲苯咪唑", "复方阿苯达唑", "枸橼酸哌嗪" ]

[ "（2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。", "（2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。", "（2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。", "（2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。", "（2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。" ]

[ "[（1）左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。成人一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg，儿童2~3mg/kg，空腹或睡前顿服，1周后可重复一次。鉴于安全性原因，目前已较少用。, （2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。, （3）三苯双脒治疗蛔虫感染，300mg顿服。]", "[（1）左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。成人一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg，儿童2~3mg/kg，空腹或睡前顿服，1周后可重复一次。鉴于安全性原因，目前已较少用。, （2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。, （3）三苯双脒治疗蛔虫感染，300mg顿服。]", "[（1）左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。成人一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg，儿童2~3mg/kg，空腹或睡前顿服，1周后可重复一次。鉴于安全性原因，目前已较少用。, （2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。, （3）三苯双脒治疗蛔虫感染，300mg顿服。]", "[（1）左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。成人一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg，儿童2~3mg/kg，空腹或睡前顿服，1周后可重复一次。鉴于安全性原因，目前已较少用。, （2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。, （3）三苯双脒治疗蛔虫感染，300mg顿服。]", "[（1）左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。成人一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg，儿童2~3mg/kg，空腹或睡前顿服，1周后可重复一次。鉴于安全性原因，目前已较少用。, （2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。, （3）三苯双脒治疗蛔虫感染，300mg顿服。]" ]

[ "咳嗽", "咳血", "高热", "乏力", "食欲减退" ]

[ "（1）典型临床表现和影像学表现；", "（1）典型临床表现和影像学表现；", "（1）典型临床表现和影像学表现；", "（1）典型临床表现和影像学表现；", "典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。" ]

[ "[诊断比较困难，符合以下4项中至少3项时临床诊断成立：, （1）典型临床表现和影像学表现；, （2）临床可排除其他非结核性肺部疾患；, （3）结核菌素纯蛋白衍生物皮试（PPD试验）强阳性（硬结直径≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死者为强阳性）；PPD试验反映了细胞免疫，在免疫力低下者、营养不良、结节病、疫苗注射等患者可出现假阴性或血清抗结核抗体阳性。, 检测结核菌的方法除痰菌检测、结核抗体、分枝杆菌培养、结核PCR等，目前临床上开始应用TB-SPOT检测方法，是通过酶联免疫斑点技术ELISPOT监测患者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前患者是否感染结核杆菌（现症感染）。, （4）诊断性抗结核治疗有效。]", "[诊断比较困难，符合以下4项中至少3项时临床诊断成立：, （1）典型临床表现和影像学表现；, （2）临床可排除其他非结核性肺部疾患；, （3）结核菌素纯蛋白衍生物皮试（PPD试验）强阳性（硬结直径≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死者为强阳性）；PPD试验反映了细胞免疫，在免疫力低下者、营养不良、结节病、疫苗注射等患者可出现假阴性或血清抗结核抗体阳性。, 检测结核菌的方法除痰菌检测、结核抗体、分枝杆菌培养、结核PCR等，目前临床上开始应用TB-SPOT检测方法，是通过酶联免疫斑点技术ELISPOT监测患者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前患者是否感染结核杆菌（现症感染）。, （4）诊断性抗结核治疗有效。]", "[诊断比较困难，符合以下4项中至少3项时临床诊断成立：, （1）典型临床表现和影像学表现；, （2）临床可排除其他非结核性肺部疾患；, （3）结核菌素纯蛋白衍生物皮试（PPD试验）强阳性（硬结直径≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死者为强阳性）；PPD试验反映了细胞免疫，在免疫力低下者、营养不良、结节病、疫苗注射等患者可出现假阴性或血清抗结核抗体阳性。, 检测结核菌的方法除痰菌检测、结核抗体、分枝杆菌培养、结核PCR等，目前临床上开始应用TB-SPOT检测方法，是通过酶联免疫斑点技术ELISPOT监测患者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前患者是否感染结核杆菌（现症感染）。, （4）诊断性抗结核治疗有效。]", "[诊断比较困难，符合以下4项中至少3项时临床诊断成立：, （1）典型临床表现和影像学表现；, （2）临床可排除其他非结核性肺部疾患；, （3）结核菌素纯蛋白衍生物皮试（PPD试验）强阳性（硬结直径≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死者为强阳性）；PPD试验反映了细胞免疫，在免疫力低下者、营养不良、结节病、疫苗注射等患者可出现假阴性或血清抗结核抗体阳性。, 检测结核菌的方法除痰菌检测、结核抗体、分枝杆菌培养、结核PCR等，目前临床上开始应用TB-SPOT检测方法，是通过酶联免疫斑点技术ELISPOT监测患者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前患者是否感染结核杆菌（现症感染）。, （4）诊断性抗结核治疗有效。]", "[典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。]" ]

[ "洋地黄毒苷", "普萘洛尔", "氢氯噻嗪", "硝苯地平", "卡托普利" ]

[ "2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。", "2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。", "2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。", "2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。", "2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。" ]

[ "[包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效, 应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。, 2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。]", "[包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效, 应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。, 2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。]", "[包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效, 应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。, 2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。]", "[包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效, 应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。, 2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。]", "[包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效, 应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。, 2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。]" ]

[ "根据患者情况选择适当抗组胺药止痒、抗炎", "对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7~10天", "维生素C、苟萄糖酸钙有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者", "主张常规使用糖皮质激素，需监测全身不良反应及注意病情是否出现反跳性加重", "慎用免疫抑制剂，要严格掌握适应证" ]

[ "治疗原则：内服抗组胺药物；适当选择外用安抚止痒药物；继发感染者给予抗生素。", "（2）对有化脓性感染的足癣者，同时应用抗生素治疗。", "【处方】 维生素C100g 葡萄糖酸钙1000g", "【不良反应】吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸人的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、较少。循证医学证据表明成人哮喘每天吸入低至中剂量糖皮质激素，没有出现显著全身不良反应。常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者，可以在抗结核治疗的同时给予吸入性糖皮质激素。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。", "（3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。" ]

[ "[治疗原则：内服抗组胺药物；适当选择外用安抚止痒药物；继发感染者给予抗生素。, （1）抗组胺药物氯苯那敏4mg，口服，每日3次；西替利嗪10mg，口服，每晚1次。, （2）肾上腺皮质激素泼尼松15~20mg/日，逐渐减量。, （3）合并感染时可给予抗生素。, （4）炉甘石洗剂混匀后取适量涂抹于患处，每日2次。, （5）局部冷湿敷可加速皮疹消退。]", "[（1）以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗。, （2）对有化脓性感染的足癣者，同时应用抗生素治疗。, （3）伊曲康唑，临床上主要应用于深部真菌所引起的系统性感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病以及皮肤真菌感染如体癣、股癣、手足癣、甲癣。一般1日100~200mg，一天两次，连服一周，甲癣需每月服一周，连续3月，个别情况下疗程延长到6个月。, （4）特比萘芬，治疗严重的体、股癣，手、足癣和甲癣，1日250mg，1天1次，分别连续服用2周、4周和2~3个月。]", "[【处方】  维生素C100g   葡萄糖酸钙1000g, 碳酸氢钠1000g 柠檬酸1333.3g, 苹果酸111.1g   富马酸31.1g, 碳酸钙333.3g   无水乙醇适量, 甜橙香精适量   制成1000片, 【注解】本处方采用非水制粒法压片，有利于酸源、碱源充分接触，加速片剂崩解。处方中维生素C和葡萄糖酸钙为主药，碳酸氢钠、碳酸钙和柠檬酸、苹果酸、富马酸为泡腾崩解剂，甜橙香精为矫味剂。, 【临床适应证】1.增强机体抵抗力，用于预防和治疗各种急、慢性传染性疾病或其他疾病；2.用于病后恢复期，创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗；3.用于预防和治疗坏血病。]", "[Beclomethasone, 【适应证】用于需长期全身应用糖皮质激素或非激素类药治疗无效的慢性支气管哮喘患者，以防止哮喘急性发作，也可用于常年性、季节性过敏性鼻炎和血管收缩性鼻炎。, 【注意事项】（1）儿童、妊娠期妇女、活动性肺结核者慎用。（2）部分患者吸入后出现声音嘶哑，可暂停吸入。长期连续吸人可有口腔念珠菌感染（女性多于男性），可应用抗真菌药治疗。（3）对伴有皮肤细菌、病毒感染的湿疹、疱疹水痘、皮肤结核、化脓性感染和皮炎者原则上不得使用。如须外用时，应同时使用抗感染药物。（4）本品与血管扩张剂不同，不能立即产生疗效，应定时使用。对哮喘者在症状控制后逐渐停药，一般在应用后4~5日缓慢减量。气雾剂注意防止受热和撞击。（5）吸入给药的绝对生物利用度因采用的装置不同而异，大约12%~26%。（6）每日给予400μg和800μg丙酸倍氯米松2周疗程的研究中，可观察到儿童下肢生长抑制，但其长期的影响，对成年期身高的影响观察资料较少。（7）吸入丙酸倍氯米松者未见到骨密度减低，高剂量（1200~2400μg/d）吸入对血与尿的钙、磷指标影响明显，出现骨血钙素、骨源性碱性磷酸酶降低及尿羟脯氨酸排泄量增加。（8）潴钠作用很弱，且无雄激素、雌激素及蛋白同化激素样作用，对体温和排尿也无明显影响，因此吸人给药不会抑制人体肾上腺皮质功能，不会导致皮质功能紊乱。, 【用法与用量】气雾吸入：成人及12岁以上儿童用于轻微哮喘，一日200~400μg或以上，分2~4次用药；用于中度哮喘，一日600~1200μg，分2~4次用药；用于严重哮喘，一日1000~2000μg，分2~4次用药。5~12岁儿童，一日200~1000μg；4岁以下儿童，一日总剂量100~400μg，分2~4次用药。, 鼻腔喷雾：一次一侧100μg，一日2次；也可一次50μg，一日3~4次，一日最大剂量不宜超过400μg。6岁以上儿童剂量同成人。, 【制剂与规格】气雾剂：每掀（l）50μg；（2）250μg。粉吸入剂：每吸（1）50μg；（2）100μg；（3）200ug。鼻气雾剂：10mg，每掀50μg。, 【作用特点】丙酸倍氯米松局部抗炎作用是氟轻松和曲安奈德的5倍，局部收缩微血管作用为氢化可的松的5000倍。生物利用度10%~25%，吸人后可有部分残留在口腔，其中75%咽下后经胃肠道吸收，肝脏中存在首关效应，被代谢为没有活性的倍氯米松，使得全身不良反应较少。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。, 【不良反应】吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸人的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、较少。循证医学证据表明成人哮喘每天吸入低至中剂量糖皮质激素，没有出现显著全身不良反应。常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者，可以在抗结核治疗的同时给予吸入性糖皮质激素。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。, 【禁忌症】禁用于哮喘急性发作期。妊娠期妇女若必须使用糖皮质激素，宜优先选用吸入性糖皮质激素。吸入性糖皮质激素也可由乳汁分泌，哺乳期妇女应避免使用，或在用药期间可暂停哺乳。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、吸入性糖皮质激素]", "[葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。, （1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。, （2）其他钙通道阻滞剂葡萄柚汁对S型维拉帕米的影响较R型明显。, （3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。, （4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。, （5）镇静催眠药葡萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax而对阿普唑仑无影响。, （6）其他其他与葡萄柚汁同服可明显影响AUC和Cmax的药物包括特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等。而与奥美拉唑同服时，其代谢物奥美拉唑砜的AUC减少。]" ]

[ "华法林的有效治疗窗较窄，在用药过程中需频繁监测凝血功能及INR", "普通肝素和低分子肝素有用药方法简单、大出血和致命性出血风险较低等特点", "普通肝素一般用于华法林开始前或停用华法林期间的短期替代抗凝治疗", "氯毗格雷与阿司匹林合用减少房颤患者并发卒中和非中枢性血栓栓塞的有效性不如华法林", "华法林抗凝治疗的稳定性常用INR在治疗目标范围内的总时间百分比(TTR)表示，一般情况下应尽量使TTR＞65%" ]

[ "目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据INR数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据INR值确定下次服用的华法林剂量。", "2.低分子肝素：与普通肝素相比，低分子肝素在降低心脏事件发生方面有更优或相等的疗效。低分子肝素具有强烈的抗Xa因子及Ⅱa因子活性的作用，并且可以根据体重和肾功能调节剂量，皮下应用，不需要实脸室监测，故具有疗效更肯定、使用更方便的优点。常用药物包括依诺肝素、达肝素和那曲肝素等。3.碳达肝癸钠：选择性Xa因子间接抑制剂，用于UA/NSTEMI的抗凝治疗不仅能有效减少心血管事件，而且大大降低出血风险。皮下注射2.5mg，qd，可用于出血风险较高的患者。", "所以，口服华法林真正起抗凝作用至少需要3天，抗凝最大效应时间为72~96h，抗血栓形成的最大效应时间为6天。因此，难以应急，对急需抗凝者应同期优选华法林+肝素或低分子肝素（慢效+速效），肝素最大作用时间是2min，一般在全量肝素出现抗凝作用后，再以华法林进行长期抗凝治疗。同时其疗效于给药5~7天后才可以稳定，维持量须观察5～7天。", "阿司匹林75~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其优点是不需要监测INR，出血危险性低，但预防卒中的效益远不如华法林，即使氯吡格雷与阿司匹林联合用，其预防卒中的作用也不如华法林。", "（2）抗凝药物抗凝治疗不作为非心源性TIA的常规治疗，对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者（感染性心内膜炎除外），建议选用华法林抗凝治疗，目标国际标准化比值（INR）在2.0~3.0。" ]

[ "[目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据INR数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据INR值确定下次服用的华法林剂量。, 对于接受口服抗凝剂治疗的患者，其服药剂量的安全范围与不良事件及并发症的发生率有直接关系，定期监测INR值并相应调整服药剂量，可使患者的服药剂量维持在安全有效的范围内，使并发症的发生率降低76%。]", "[常规应用于中至高危的UA/NSTEMI患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠（Fondaparinux）和比伐卢定（Bivalirudin）。, 1.普通肝素：推荐用量是静脉注射80IU/kg后，以15~181U/（kg.h）的速度静脉滴注维持，治疗过程中需监测活化部分凝血活酶时间（APTT），调整肝素用量，一般使APTT控制在45~70秒。静脉应用肝素2~5天为宜，后可改为皮下注射肝素5000~75001U，bid，再治疗1~2天。肝素对富含血小板的白色血栓作用较小，并且作用可受到肝素与血浆蛋白高结合率的影响。未口服阿司匹林的患者停用肝素后可能发生缺血症状的反跳，这是因为停用肝素后引发继发性凝血酶活性的增高，逐渐停用肝素可能会减少上述现象。由于存在发生肝素诱导的血小板减少症的可能，在肝素使用过程中需监测血小板计数。, 2.低分子肝素：与普通肝素相比，低分子肝素在降低心脏事件发生方面有更优或相等的疗效。低分子肝素具有强烈的抗Xa因子及Ⅱa因子活性的作用，并且可以根据体重和肾功能调节剂量，皮下应用，不需要实脸室监测，故具有疗效更肯定、使用更方便的优点。常用药物包括依诺肝素、达肝素和那曲肝素等。3.碳达肝癸钠：选择性Xa因子间接抑制剂，用于UA/NSTEMI的抗凝治疗不仅能有效减少心血管事件，而且大大降低出血风险。皮下注射2.5mg，qd，可用于出血风险较高的患者。, 4.比伐卢定：直接抗凝血酶制剂，其有效成分为水蛭素衍生物片段。通过直接并特异性抑制Ⅱa因子活性，能使活化凝血时间明显延长而发挥抗凝作用，可预防接触性血栓形成，作用可逆而短暂，出血事件的发生率降低。]", "[（1）华法林的作用为抑制羧基化酶，但对已活化的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ无影响，须等上述因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应。, （2）华法林开始起效须依赖于体内已合成的凝血酶原因子Ⅱ明显下降，而凝血酶原因子Ⅱ半衰期为72h。, 所以，口服华法林真正起抗凝作用至少需要3天，抗凝最大效应时间为72~96h，抗血栓形成的最大效应时间为6天。因此，难以应急，对急需抗凝者应同期优选华法林+肝素或低分子肝素（慢效+速效），肝素最大作用时间是2min，一般在全量肝素出现抗凝作用后，再以华法林进行长期抗凝治疗。同时其疗效于给药5~7天后才可以稳定，维持量须观察5～7天。]", "[阿司匹林75~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其优点是不需要监测INR，出血危险性低，但预防卒中的效益远不如华法林，即使氯吡格雷与阿司匹林联合用，其预防卒中的作用也不如华法林。]", "[对于高危患者应给予有效的抗栓治疗。, （1）抗血小板聚集药物已证实对有卒中危险因素的患者行抗血小板治疗能有效预防缺血性卒中。对TIA尤其是反复发生TlA的患者应首先考虑选用抗血小板药物。, 1.肠溶阿司匹林：小剂量（50mg/d）阿司匹林即能在一定程度上降低卒中再发。建议服用剂量75~150mg/d。, 2.氯吡格雷：对阿司匹林不能耐受者可选用，常用剂量为75mg/d。急性期可增加剂量，最大不超过300mg/d。, 3.其他药物治疗还包括双嘧达莫（DPA）、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。, （2）抗凝药物抗凝治疗不作为非心源性TIA的常规治疗，对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者（感染性心内膜炎除外），建议选用华法林抗凝治疗，目标国际标准化比值（INR）在2.0~3.0。, （3）降纤药物TIA患者有时存在血液成分改变，如纤维蛋白原含量明显增高导致频繁发作，可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。]" ]

[ "加替沙星", "培高利特", "头胞哌酮", "培氟沙星", "他汀类药物" ]

[ "（2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚", "（2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚", "（2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚", "（2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚", "（2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚" ]

[ "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]" ]

[ "静脉推注", "静脉注射", "肌内注射", "腔内注射", "动脉注药" ]

[ "用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药应选择毒性小、安全性好的药物。临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。", "用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药应选择毒性小、安全性好的药物。临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。", "用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药应选择毒性小、安全性好的药物。临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。", "用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药应选择毒性小、安全性好的药物。临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。", "用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药应选择毒性小、安全性好的药物。临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。" ]

[ "[用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药应选择毒性小、安全性好的药物。临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。]", "[用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药应选择毒性小、安全性好的药物。临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。]", "[用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药应选择毒性小、安全性好的药物。临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。]", "[用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药应选择毒性小、安全性好的药物。临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。]", "[用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药应选择毒性小、安全性好的药物。临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。]" ]

[ "硝酸甘油片", "阿司匹林肠溶片", "盐酸贝那普利片", "硝苯地平控释片", "琥珀酸美托洛尔缓释片" ]

[ "同一药物剂量大小和药物不良反应密切相关，例如临床用于治疗男性勃起功能障碍的西地那非，用药剂量为25mg，服药者发生“蓝视”为3%；剂量为50mg至100mg时，“蓝视”", "同一药物剂量大小和药物不良反应密切相关，例如临床用于治疗男性勃起功能障碍的西地那非，用药剂量为25mg，服药者发生“蓝视”为3%；剂量为50mg至100mg时，“蓝视”", "7.严重的肾功能障碍可增加体内药物浓度，此时应减少西地那非的剂量。", "同一药物剂量大小和药物不良反应密切相关，例如临床用于治疗男性勃起功能障碍的西地那非，用药剂量为25mg，服药者发生“蓝视”为3%；剂量为50mg至100mg时，“蓝视”", "【制剂与规格】片剂：（1）25ng；（2）50mg；（3）100mg。缓释片剂：100mg。控释片剂：（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg。胶囊剂：（1）25mg；（2）50mg。注射液：（1）2ml：2mg；（2）5ml：5mg。注射用粉针（酒石酸美托洛尔）：（1）2mg；（2）5mg。缓释片（琥珀酸美托洛尔）：（1）23.5mg；（2）47.5mg；（3）95mg；（4）190mg。" ]

[ "[剂量指给药量。剂量不同，机体对药物的反应程度不同。在一定范围内，随着给药剂量的增加，药物作用逐渐增强；超量者产生严重的不良反应，甚至中毒。临床一般采用常用剂量。同一药物在不同剂量时，作用强度不同，用途也不同。例如苯二氮䓬类镇静催眠药，在小剂量时，产生镇静作用，用于抗焦虑；随着剂量的增大，出现催眠作用；剂量再增加，则产生抗惊厥和抗癫病作用。, 同一药物剂量大小和药物不良反应密切相关，例如临床用于治疗男性勃起功能障碍的西地那非，用药剂量为25mg，服药者发生“蓝视”为3%；剂量为50mg至100mg时，“蓝视”, 发生率上升到10%左右；服药超过100mg的患者，可能有50%服药者出现“蓝视”，甚至有报道西地那非可致缺血性视神经病变，甚至失明；西地那非大剂量时，可致卧位血压下降，服药1-2小时作用更明显，甚至在其血药浓度峰值时，性活动可诱发心脏事件。长期大剂量应用糖皮质激素，能使毛细血管变性出血，皮肤、黏膜出现斑、瘀点等肾上腺皮质功能亢进症状。不同个体对同一药物的反应性存在差异，如不同人群对普萘洛尔的需要量从40mg到600mg不等；胍乙啶则从10mg到500mg而异，对这些药物，应当注意调整用量，做到个体化给药。, β-内酰胺类和大环内酯类抗生素应按规定给药次数规则给药或者适当增加给药次数，或者恒速静脉滴注使血药浓度平稳维持在有效治疗浓度，则更有效地发挥杀菌作用。但对于半衰期较长的药物，血药浓度达到稳态水平时间过长，有时可能延误治疗。因此，对安全性较高的药物临床上可采取首次给予负荷剂量的方法，使血药浓度迅速达到有效治疗浓度。口服负荷剂量为常用剂量的二倍，称为首次剂量加倍，如某些抗生素和磺胺类药物等可采用负荷剂量。]", "[剂量指给药量。剂量不同，机体对药物的反应程度不同。在一定范围内，随着给药剂量的增加，药物作用逐渐增强；超量者产生严重的不良反应，甚至中毒。临床一般采用常用剂量。同一药物在不同剂量时，作用强度不同，用途也不同。例如苯二氮䓬类镇静催眠药，在小剂量时，产生镇静作用，用于抗焦虑；随着剂量的增大，出现催眠作用；剂量再增加，则产生抗惊厥和抗癫病作用。, 同一药物剂量大小和药物不良反应密切相关，例如临床用于治疗男性勃起功能障碍的西地那非，用药剂量为25mg，服药者发生“蓝视”为3%；剂量为50mg至100mg时，“蓝视”, 发生率上升到10%左右；服药超过100mg的患者，可能有50%服药者出现“蓝视”，甚至有报道西地那非可致缺血性视神经病变，甚至失明；西地那非大剂量时，可致卧位血压下降，服药1-2小时作用更明显，甚至在其血药浓度峰值时，性活动可诱发心脏事件。长期大剂量应用糖皮质激素，能使毛细血管变性出血，皮肤、黏膜出现斑、瘀点等肾上腺皮质功能亢进症状。不同个体对同一药物的反应性存在差异，如不同人群对普萘洛尔的需要量从40mg到600mg不等；胍乙啶则从10mg到500mg而异，对这些药物，应当注意调整用量，做到个体化给药。, β-内酰胺类和大环内酯类抗生素应按规定给药次数规则给药或者适当增加给药次数，或者恒速静脉滴注使血药浓度平稳维持在有效治疗浓度，则更有效地发挥杀菌作用。但对于半衰期较长的药物，血药浓度达到稳态水平时间过长，有时可能延误治疗。因此，对安全性较高的药物临床上可采取首次给予负荷剂量的方法，使血药浓度迅速达到有效治疗浓度。口服负荷剂量为常用剂量的二倍，称为首次剂量加倍，如某些抗生素和磺胺类药物等可采用负荷剂量。]", "[Sildenafil, 【适应证】用于勃起功能障碍。, 【注意事项】（l）肝功能不全：肝硬化（Child-Pugh分级A级和B级）志愿受试者的西地那非清除率降低，与同年龄组无肝损害的志愿者相比，AUC和Cmax.分别增高84%和47%。故肝受损患者应减少剂量。（2）轻、中度肾不全者药动学没有改变，无需调整剂量。重度肾功能不全者本品清除率降低，与同年龄组健康志愿者相比，药-时曲线下面积和血浆峰浓度几乎加倍，应减少剂量。（3）本品不适用于妇女和儿童。（4）慎用于有心血管疾病的患者，对于存在阴茎解剖性畸形（如阴茎成角、海绵体纤维化）和阴茎异常勃起倾向（如镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤或白血病等）的患者也应慎用。（5）健康老年志愿者（≥65岁）的西地那非清除率降低，游离血浆药物浓度比青年健康志愿者（18~45岁）约高出40%。故65岁以上老年患者应减少剂量。（6）当发生用药过量时，应根据需要采取常规支持疗法。因西地那非与血浆蛋白结合率高，故肾脏透析不会增加清除率。（7）在已有心血管危险因素存在时，用药后性活动有发生非致命性/致命性心脏事件的危险。在性活动开始时如出现心绞痛、头晕、恶心等症状，须终止性活动。（8）本品上市后，有少量勃起时间延长（超过4h）和异常勃起（痛性勃起超过6h）的报告。如持续勃起超过4h，患者应立即就诊。如异常勃起未得到即刻处理，阴茎组织将可能受到损害并可能导致永久性勃起功能丧失。（9）西地那非可引起心电图Q-T间期延长。因此当用于Q-T间期异常或已使用延长Q-T间期药（如奎尼丁）的患者时要谨慎。, 【用法与用量】口服：（1）18岁以上成人首次剂量50mg，在性生活前1h左右服用，根据药效反应，可以对单次剂量进行调整，一般剂量范围为25~100mg。24h内最多服用1次，单剂量100mg。（2）年龄65岁以上、肝脏受损、重度肾损害者的起始剂量以25mg为宜。, 【制剂与规格】片剂：（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg。, 【作用特点】1.西地那非口服给药后都可以迅速吸收，30~60min后达到血浆峰浓度。经小肠和肝脏CYP3A家族同工酶的首关代谢，使得药物口服后的生物利用度较差。, 2.脂溶性大小可以决定药物的吸收和起效时间，最终影响性生活的满意度。西地那非为脂溶性药物，食物可以影响它们的吸收时间。, 3.它们的蛋白结合率都很高。在作用持续时间上，西地那非的作用时间较短，约为4h。, 4.由于三个药物的分布容积有很大差异，体内消除过程也有不同，所以这些药物的代谢半衰期差别很大，西地那非约为3~5h。研究认为该类药物经肝酶代谢，CYP3A和CYP2C同工酶的活性与年龄有关，与年轻人相比，老年人的肝酶活性低。这会导致三种药物在老年人体内的血浆药物浓度增加，因此需要适当减量。, 5.PDE5抑制剂作为性生活需要时服用的一次性治疗药，他们均可在性生活前1h左右服用，服用后需要足够的性刺激才能起效。, 6.PDE5抑制剂具有轻度降低血压的作用，如与硝酸酯类药物同时服用，可能显著降低血压引起心血管危险，因此均禁忌配伍使用。服用α1受体阻断剂的患者限制配伍使用该类药。, 7.严重的肾功能障碍可增加体内药物浓度，此时应减少西地那非的剂量。, 【不良反应】常见头痛（11%）、面部潮红（12%）、消化不良（5%）、鼻塞（3.4%）和眩晕（3%），这是因为抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非可致2%~3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或蓝绿视觉模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。西地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可能是与PDE5抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃起功能障碍的药物有关。, 【禁忌症】正在使用硝酸甘油、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者；勃起功能正常者。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、治疗男性勃起功能障碍药、5型磷酸二酯酶抑制剂]", "[剂量指给药量。剂量不同，机体对药物的反应程度不同。在一定范围内，随着给药剂量的增加，药物作用逐渐增强；超量者产生严重的不良反应，甚至中毒。临床一般采用常用剂量。同一药物在不同剂量时，作用强度不同，用途也不同。例如苯二氮䓬类镇静催眠药，在小剂量时，产生镇静作用，用于抗焦虑；随着剂量的增大，出现催眠作用；剂量再增加，则产生抗惊厥和抗癫病作用。, 同一药物剂量大小和药物不良反应密切相关，例如临床用于治疗男性勃起功能障碍的西地那非，用药剂量为25mg，服药者发生“蓝视”为3%；剂量为50mg至100mg时，“蓝视”, 发生率上升到10%左右；服药超过100mg的患者，可能有50%服药者出现“蓝视”，甚至有报道西地那非可致缺血性视神经病变，甚至失明；西地那非大剂量时，可致卧位血压下降，服药1-2小时作用更明显，甚至在其血药浓度峰值时，性活动可诱发心脏事件。长期大剂量应用糖皮质激素，能使毛细血管变性出血，皮肤、黏膜出现斑、瘀点等肾上腺皮质功能亢进症状。不同个体对同一药物的反应性存在差异，如不同人群对普萘洛尔的需要量从40mg到600mg不等；胍乙啶则从10mg到500mg而异，对这些药物，应当注意调整用量，做到个体化给药。, β-内酰胺类和大环内酯类抗生素应按规定给药次数规则给药或者适当增加给药次数，或者恒速静脉滴注使血药浓度平稳维持在有效治疗浓度，则更有效地发挥杀菌作用。但对于半衰期较长的药物，血药浓度达到稳态水平时间过长，有时可能延误治疗。因此，对安全性较高的药物临床上可采取首次给予负荷剂量的方法，使血药浓度迅速达到有效治疗浓度。口服负荷剂量为常用剂量的二倍，称为首次剂量加倍，如某些抗生素和磺胺类药物等可采用负荷剂量。]", "[Metoprolol, 【适应证】用于高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、心房颤动控制心室率、甲状腺功能亢进、心脏神经症、慢性心力衰竭、室上性快速型心律失常，预防和治疗急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速型心律失常和胸痛。, 【注意事项】（1）下列情况慎用：肝功能不全、低血压、心脏功能不全、慢性阻塞性肺部疾病。（2）对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，妊娠期妇女不宜使用。（3）嗜铬细胞瘤应先行使用a受体阻断剂。（4）对于要进行全身麻醉的患者，至少在麻醉前48h停用。, 【用法与用量】口服：（l）用于高血压，普通制剂一次100~200mg，一日2次；缓释制剂一次47.5~95mg，一日1次；控释制剂一日100mg，早晨顿服或遵医嘱。（2）用于心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病及甲状腺功能亢进，普通制剂一次25~50mg，一日2~3次，或一次100mg，一日2次；缓释制剂一次95～190mg，一日1次；控释制剂一日0.1g，早晨顿服。（3）用于心力衰竭，应在使用强心苷类或利尿剂、ACEl等抗心力衰竭治疗基础上使用本品。, 静脉注射：由于注射给药易出现心率、血压及心搏出量的急剧变化，故应在心电监测下慎用。（1）用于急性心肌梗死、不稳定心绞痛，立即静脉给药一次5mg，可在间隔2min后重复给予，直到最大剂量一次15mg。之后15min开始口服本品，一次25~50mg，每隔6~12h给予1次，共24~48h，以后50~100mg，一日2次。有下列情况的患者不能立即静脉给药：心率<70次/min，收缩压<110mmHg，或一度房室传导阻滞。（2）用于室上性快速型心律失常，初始以1~2mg/min的速度静脉注射，一次5mg；如病情需要，可隔5min 重复注射，总剂量10~15mg，注射后4～6h，心律失常已经控制，改用口服制剂维持，一日2～3次，一次剂量不超过50mg。, 【制剂与规格】片剂：（1）25ng；（2）50mg；（3）100mg。缓释片剂：100mg。控释片剂：（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg。胶囊剂：（1）25mg；（2）50mg。注射液：（1）2ml：2mg；（2）5ml：5mg。注射用粉针（酒石酸美托洛尔）：（1）2mg；（2）5mg。缓释片（琥珀酸美托洛尔）：（1）23.5mg；（2）47.5mg；（3）95mg；（4）190mg。, 【作用特点】可迅速被胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏被广泛代谢（首关效应），口服生物利用度低（10%~30%），当肝血流下降（如老年人、心力衰竭和肝硬化）时药物容易蓄积。脂溶性药物较易进入中枢神经系统，可致神经系统不良反应。。, 【不良反应】缓慢型心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心动过速以及血流动力学恶化导致的心律失常。, 不良反应来自于肾上腺素能受体阻断的直接后果，包括支气管痉挛、下肢间歇性跋行、雷诺综合征、掩盖低血糖反应等。由于β受体阻断剂可减慢心率、抑制异位起搏点自律性、减慢传导和增加房室结不应期，可致严重心动过缓和房室传导阻滞，主要见于窦房结和房室结功能受损的患者，罕见于高交感活性状态如急性心肌梗死静脉用药或慢性心力衰竭口服用药。其他可见肢端发冷、伴严重外周血管疾病者病情恶化等。这些不良反应与β受体阻断剂阻断血管β2受体，α受体失去β2受体拮抗从而减少组织血流有关。1型糖尿病患者使用非选择性β受体阻断剂后可掩盖低血糖的一些警觉症状（如震颤、心动过速），但低血糖的其他症状（如出汗）依然存在。由于β受体阻断剂治疗利大于弊，对非胰岛素依赖性糖尿病患者应优先考虑选择性β受体阻断剂，尤其心肌梗死后的患者。, 【禁忌症】支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓（<60次/分）或二度以上房室传导阻滞（除非已安装起搏器），心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。下肢间歇性跋行是绝对禁忌症。当控制妊娠期间心房颤动发作的心室率时，首先应考虑地高辛和维拉帕米，只有这些药物无效时才考虑应用β受体阻断剂。, 【药物类别】循环系统疾病用药、抗心律失常药、β受体阻断剂]" ]

[ "泼尼松", "苯溴马隆", "秋水仙碱", "非布司他", "对乙酰氨基酚" ]

[ "抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解，降低血尿酸和尿尿酸水平或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症、对抗痛风发作的药物。", "按分期用药：（1）急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。（2）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。（3）慢性期应长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒）。（4）当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。", "按分期用药：（1）急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。（2）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。（3）慢性期应长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒）。（4）当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。", "抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解，降低血尿酸和尿尿酸水平或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症、对抗痛风发作的药物。", "抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解，降低血尿酸和尿尿酸水平或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症、对抗痛风发作的药物。" ]

[ "[痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征，临床表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢紊乱而最终产物尿酸过剩，高于正常值。尿酸可因尿酸氧化酶的缺乏使尿酸不能被氧化而增多，也可因肾功能不全使尿酸排泄减少而增多。, 抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解，降低血尿酸和尿尿酸水平或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症、对抗痛风发作的药物。]", "[痛风按症状和病理特征分为：（1）痛风关节炎急性发作期：疼痛剧烈、炎症、白细胞趋化或坏死、关节或肢体功能受限。（2）间歇期（两次急性发作的间隔）：表现有反复发作，未治疗或治疗不彻底者可表现为多关节受累，尿酸盐在关节的软骨、滑膜、肌腱等处沉积而形成痛风石。仅表现为血尿酸浓度增高，无明显临床症状。（3）慢性期：血尿酸和尿尿酸持续升高，关节损伤轻重不等，伴随骨质破坏、肾损害和痛风关节炎。（4）缓解期：无疼痛、无粒细胞浸润和炎症，仅有高尿酸血症。, 按分期用药：（1）急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。（2）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。（3）慢性期应长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒）。（4）当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。]", "[痛风按症状和病理特征分为：（1）痛风关节炎急性发作期：疼痛剧烈、炎症、白细胞趋化或坏死、关节或肢体功能受限。（2）间歇期（两次急性发作的间隔）：表现有反复发作，未治疗或治疗不彻底者可表现为多关节受累，尿酸盐在关节的软骨、滑膜、肌腱等处沉积而形成痛风石。仅表现为血尿酸浓度增高，无明显临床症状。（3）慢性期：血尿酸和尿尿酸持续升高，关节损伤轻重不等，伴随骨质破坏、肾损害和痛风关节炎。（4）缓解期：无疼痛、无粒细胞浸润和炎症，仅有高尿酸血症。, 按分期用药：（1）急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。（2）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。（3）慢性期应长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒）。（4）当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。]", "[痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征，临床表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢紊乱而最终产物尿酸过剩，高于正常值。尿酸可因尿酸氧化酶的缺乏使尿酸不能被氧化而增多，也可因肾功能不全使尿酸排泄减少而增多。, 抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解，降低血尿酸和尿尿酸水平或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症、对抗痛风发作的药物。]", "[痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征，临床表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢紊乱而最终产物尿酸过剩，高于正常值。尿酸可因尿酸氧化酶的缺乏使尿酸不能被氧化而增多，也可因肾功能不全使尿酸排泄减少而增多。, 抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解，降低血尿酸和尿尿酸水平或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症、对抗痛风发作的药物。]" ]

[ "清知艮用", "餐中服用", "餐前1小时服用", "睡前1小时服用", "餐后1小时服用" ]

[ "3.对骨质疏松症进行治疗期间需要补充钙", "（6）补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3次/日的用法，最好于餐后I小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。", "（6）补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3次/日的用法，最好于餐后I小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。", "（6）补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3次/日的用法，最好于餐后I小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。", "（6）补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3次/日的用法，最好于餐后I小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。" ]

[ "[1.与含铝、镁、铁剂合用，可影响降钙素的吸收。降钙素与维生素D同用可抵消降钙素对高钙血症的疗效。, 2.与氨基糖苷类抗菌药物合用可诱发低血钙症。, 3.对骨质疏松症进行治疗期间需要补充钙, 剂以防继发性甲状旁腺功能亢进，但给药时宜间隔4h。, 4.与双牌酸盐类骨吸收抑制剂合用，有可能急速降血钙，出现严重低钙血症。]", "[脆性骨折是可防治的。早期诊断、及时预测骨折风险，并采用规范的防治措施十分重要。预防策略包括如下。, （1）保持健康生活习惯  摄人富含钙、蛋白质和低盐的均衡膳食，适度运动，戒烟限酒，少饮咖啡和碳酸饮料。日光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着。上臂暴露日光浴15~20分钟，但需注意的是，紫外线受到玻璃、防晒霜阻隔，因而隔着玻璃晒太阳、涂防晒霜去户外对增高体内维生素D是没有效果的。北纬35。以北地区冬季的日光照度不足以合成维生素D。, （2）预防跌倒和外伤，降低骨折风险。锻炼是OP治疗和预防的重要内容，少动或制动可引起骨质量下降，及肌肉质量的减少，建议缓慢开始，逐渐增加活动量，每天行走30分钟，每周2 ~3次抗阻运动。, （3）女性>65岁、男性>70岁（NOF国家骨质疏松基金会）或有骨折史的65岁以上男性至少需要检查I次骨密度；骨密度的复查间隔尚无定论。, （4）FRAX是WH0评估骨折风险的工具，不管是否有骨密度的结果，可通过危险因素的计算以预测I0 年内发生严重骨质疏松性骨折和髋部骨折的可能性。在美国，FRAX®工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者，需要进行干预；而欧洲一.些国家的治疗阈值为髋部骨折概率≥5%。, （5）在医生指导下合理选择、坚持规律服用抗OP药，注意服药方式及药物间相互作用。, （6）补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3次/日的用法，最好于餐后I小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。]", "[脆性骨折是可防治的。早期诊断、及时预测骨折风险，并采用规范的防治措施十分重要。预防策略包括如下。, （1）保持健康生活习惯  摄人富含钙、蛋白质和低盐的均衡膳食，适度运动，戒烟限酒，少饮咖啡和碳酸饮料。日光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着。上臂暴露日光浴15~20分钟，但需注意的是，紫外线受到玻璃、防晒霜阻隔，因而隔着玻璃晒太阳、涂防晒霜去户外对增高体内维生素D是没有效果的。北纬35。以北地区冬季的日光照度不足以合成维生素D。, （2）预防跌倒和外伤，降低骨折风险。锻炼是OP治疗和预防的重要内容，少动或制动可引起骨质量下降，及肌肉质量的减少，建议缓慢开始，逐渐增加活动量，每天行走30分钟，每周2 ~3次抗阻运动。, （3）女性>65岁、男性>70岁（NOF国家骨质疏松基金会）或有骨折史的65岁以上男性至少需要检查I次骨密度；骨密度的复查间隔尚无定论。, （4）FRAX是WH0评估骨折风险的工具，不管是否有骨密度的结果，可通过危险因素的计算以预测I0 年内发生严重骨质疏松性骨折和髋部骨折的可能性。在美国，FRAX®工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者，需要进行干预；而欧洲一.些国家的治疗阈值为髋部骨折概率≥5%。, （5）在医生指导下合理选择、坚持规律服用抗OP药，注意服药方式及药物间相互作用。, （6）补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3次/日的用法，最好于餐后I小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。]", "[脆性骨折是可防治的。早期诊断、及时预测骨折风险，并采用规范的防治措施十分重要。预防策略包括如下。, （1）保持健康生活习惯  摄人富含钙、蛋白质和低盐的均衡膳食，适度运动，戒烟限酒，少饮咖啡和碳酸饮料。日光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着。上臂暴露日光浴15~20分钟，但需注意的是，紫外线受到玻璃、防晒霜阻隔，因而隔着玻璃晒太阳、涂防晒霜去户外对增高体内维生素D是没有效果的。北纬35。以北地区冬季的日光照度不足以合成维生素D。, （2）预防跌倒和外伤，降低骨折风险。锻炼是OP治疗和预防的重要内容，少动或制动可引起骨质量下降，及肌肉质量的减少，建议缓慢开始，逐渐增加活动量，每天行走30分钟，每周2 ~3次抗阻运动。, （3）女性>65岁、男性>70岁（NOF国家骨质疏松基金会）或有骨折史的65岁以上男性至少需要检查I次骨密度；骨密度的复查间隔尚无定论。, （4）FRAX是WH0评估骨折风险的工具，不管是否有骨密度的结果，可通过危险因素的计算以预测I0 年内发生严重骨质疏松性骨折和髋部骨折的可能性。在美国，FRAX®工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者，需要进行干预；而欧洲一.些国家的治疗阈值为髋部骨折概率≥5%。, （5）在医生指导下合理选择、坚持规律服用抗OP药，注意服药方式及药物间相互作用。, （6）补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3次/日的用法，最好于餐后I小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。]", "[脆性骨折是可防治的。早期诊断、及时预测骨折风险，并采用规范的防治措施十分重要。预防策略包括如下。, （1）保持健康生活习惯  摄人富含钙、蛋白质和低盐的均衡膳食，适度运动，戒烟限酒，少饮咖啡和碳酸饮料。日光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着。上臂暴露日光浴15~20分钟，但需注意的是，紫外线受到玻璃、防晒霜阻隔，因而隔着玻璃晒太阳、涂防晒霜去户外对增高体内维生素D是没有效果的。北纬35。以北地区冬季的日光照度不足以合成维生素D。, （2）预防跌倒和外伤，降低骨折风险。锻炼是OP治疗和预防的重要内容，少动或制动可引起骨质量下降，及肌肉质量的减少，建议缓慢开始，逐渐增加活动量，每天行走30分钟，每周2 ~3次抗阻运动。, （3）女性>65岁、男性>70岁（NOF国家骨质疏松基金会）或有骨折史的65岁以上男性至少需要检查I次骨密度；骨密度的复查间隔尚无定论。, （4）FRAX是WH0评估骨折风险的工具，不管是否有骨密度的结果，可通过危险因素的计算以预测I0 年内发生严重骨质疏松性骨折和髋部骨折的可能性。在美国，FRAX®工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者，需要进行干预；而欧洲一.些国家的治疗阈值为髋部骨折概率≥5%。, （5）在医生指导下合理选择、坚持规律服用抗OP药，注意服药方式及药物间相互作用。, （6）补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3次/日的用法，最好于餐后I小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。]" ]

[ "阿米卡星", "阿昔洛韦", "阿司匹林", "马兜铃酸", "去甲肾上腺素" ]

[ "氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。", "（1）阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。", "氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。", "氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。", "选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀，通过选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。本品口服吸收良好，绝对生物利用度高，血浆蛋白结合率高，可通过胎盘屏障，可进入乳汁。在肝脏内经肝药酶代谢后，大部分经肾脏排泄。" ]

[ "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[（1）阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。, （2）卡马西平与多种药物联合应用有相互作用与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超剂量或长期大剂量使用，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。与香豆素类抗凝药合用，可使抗凝药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。与雌激素、含雌激素的避孕药、环孢素、左甲状腺素或奎尼丁合用时，这些药的效应都会降低；故用量应做调整。卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂合用。啡, （3）抵抗力下降是带状疱疹发病的重要原因之一，对于高危人群出现的不明原因疼痛时需考虑此病。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[除上述抗抑郁药外，还有去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平，主要通过组断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2, 受体，增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT2、5-HTG受体以调节5-HT功能，从而达到抗抑郁作用。米氮平口服吸收快而完全，蛋白结合率较高（85%），可透过胎盘屏障和乳汁。在肝脏经去甲基和氧化代谢，生成具有活性的代谢产物，经尿液和粪便排泄。老年人和肾功能不全患者半衰期延长。, 5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮，能抑制突触前膜对5-HT的再摄取，并拮抗5-HTG受体，也能拮抗中枢a1受体，但不影响中枢多巴胺的再摄取。同时曲唑酮虽不抑制外周去甲肾上腺素的再摄取，但通过拮抗突触前膜α2受体增加去甲肾上腺素的释放，进而发挥抗抑郁作用。曲唑酮口服易吸收，食物可影响吸收，蛋白结合率高，可少量进入乳汁。在肝脏代谢成具有生物活性的代谢产物，并全部以代谢产物经尿液和粪便排泄。, 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀，通过选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。本品口服吸收良好，绝对生物利用度高，血浆蛋白结合率高，可通过胎盘屏障，可进入乳汁。在肝脏内经肝药酶代谢后，大部分经肾脏排泄。]" ]

[ "通择性5-HT再摄取抑制剂", "三环类抗抑郁药", "5-HT/NE再摄取抑制剂", "NE和特异性5-HT能抗抑郁药", "单胺氧化酶抑制剂" ]

[ "选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。", "（5）与三环类抗抑郁药合用，本品的降压作用减弱，抗抑郁药作用也受干扰。", "（4）利奈唑胺不能用于类癌综合征的患者和（或）使用以下药物的患者，包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、5-羟色胺受体阻断剂（阿米替林）、哌替啶或丁螺环酮。", "除上述抗抑郁药外，还有去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平，主要通过组断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2", "（6）在单胺氧化酶抑制剂使用的14天内不能使用其他抗抑郁药物。另外，多种抗抑郁药物同时使用时，会增加5-羟色胺综合征发作的风险。" ]

[ "[换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。, 选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。]", "[（1）与利尿剂或其他降压药合用，可使降压作用加强，应注意调整剂量。, （2）与中枢神经抑制剂合用，可使中枢抑制作用加重。, （3）与B受体阻断剂合用，可使β受体阻断剂作用增强，导致心动过缓。, （4）与左旋多巴合用，可引起多巴胺耗竭而致帕金森病发作。, （5）与三环类抗抑郁药合用，本品的降压作用减弱，抗抑郁药作用也受干扰。, （6）与布洛芬合用，可使本品降压效果减弱。]", "[（1）对利奈唑胺或其制剂中的成分过敏者禁用。, （2）正在使用任何能抑制单胺氧化酶A或B的药物（如苯乙肼、异卡波肼）的患者，或2周内曾经使用过这类药物的患者不应使用利奈唑胺。, （3）除非能够对于患者可能出现的血压升高进行监测，否则利奈唑胺不应用于高血压未控制的患者、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进的患者和（或）使用以下任何药物的患者：直接或间接拟交感神经药物（如伪麻黄碱），血管加压药（如肾上腺素、去甲肾上腺素），多巴胺类药（如多巴胺、多巴酚丁胺）。, （4）利奈唑胺不能用于类癌综合征的患者和（或）使用以下药物的患者，包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、5-羟色胺受体阻断剂（阿米替林）、哌替啶或丁螺环酮。]", "[除上述抗抑郁药外，还有去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平，主要通过组断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2, 受体，增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT2、5-HTG受体以调节5-HT功能，从而达到抗抑郁作用。米氮平口服吸收快而完全，蛋白结合率较高（85%），可透过胎盘屏障和乳汁。在肝脏经去甲基和氧化代谢，生成具有活性的代谢产物，经尿液和粪便排泄。老年人和肾功能不全患者半衰期延长。, 5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮，能抑制突触前膜对5-HT的再摄取，并拮抗5-HTG受体，也能拮抗中枢a1受体，但不影响中枢多巴胺的再摄取。同时曲唑酮虽不抑制外周去甲肾上腺素的再摄取，但通过拮抗突触前膜α2受体增加去甲肾上腺素的释放，进而发挥抗抑郁作用。曲唑酮口服易吸收，食物可影响吸收，蛋白结合率高，可少量进入乳汁。在肝脏代谢成具有生物活性的代谢产物，并全部以代谢产物经尿液和粪便排泄。, 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀，通过选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。本品口服吸收良好，绝对生物利用度高，血浆蛋白结合率高，可通过胎盘屏障，可进入乳汁。在肝脏内经肝药酶代谢后，大部分经肾脏排泄。]", "[（1）抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。, （2）这类药物能引起嗜睡，在从事驾驶、仪器操作或其他需要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用。, （3）应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。, （4）患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。一旦出现，应立即通知医生。, （5）由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用。请在医生的指导下调整用药。, （6）在单胺氧化酶抑制剂使用的14天内不能使用其他抗抑郁药物。另外，多种抗抑郁药物同时使用时，会增加5-羟色胺综合征发作的风险。]" ]

[ "妊娠1 ~ 2月", "妊娠1 ~ 3月", "妊娠3 ~ 4月", "妊娠3 ~ 5月", "妊娠五个月后" ]

[ "根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。", "根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。", "根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。", "根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。", "根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。" ]

[ "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]" ]

[ "1～2个月", "3-4个月", "5个月", "6个月", "7个月" ]

[ "RA一经诊断即应开始DMARDs治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。视病情可单用也可采用两种DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。目前常用的联合方案有：1.MTX+柳氮磺吡啶；2.MTX+羟氯喹（或氣喹）；3.MTX+青霉胺；4.MTX +金诺芬；⑤MTX +硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹；国内还可采用MTX和植物药制剂联合治疗。如果患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX +来氟米特或多种DMARDs联合治疗。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量。常用的DMARDs如下。", "RA一经诊断即应开始DMARDs治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。视病情可单用也可采用两种DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。目前常用的联合方案有：1.MTX+柳氮磺吡啶；2.MTX+羟氯喹（或氣喹）；3.MTX+青霉胺；4.MTX +金诺芬；⑤MTX +硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹；国内还可采用MTX和植物药制剂联合治疗。如果患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX +来氟米特或多种DMARDs联合治疗。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量。常用的DMARDs如下。", "RA一经诊断即应开始DMARDs治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。视病情可单用也可采用两种DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。目前常用的联合方案有：1.MTX+柳氮磺吡啶；2.MTX+羟氯喹（或氣喹）；3.MTX+青霉胺；4.MTX +金诺芬；⑤MTX +硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹；国内还可采用MTX和植物药制剂联合治疗。如果患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX +来氟米特或多种DMARDs联合治疗。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量。常用的DMARDs如下。", "RA一经诊断即应开始DMARDs治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。视病情可单用也可采用两种DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。目前常用的联合方案有：1.MTX+柳氮磺吡啶；2.MTX+羟氯喹（或氣喹）；3.MTX+青霉胺；4.MTX +金诺芬；⑤MTX +硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹；国内还可采用MTX和植物药制剂联合治疗。如果患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX +来氟米特或多种DMARDs联合治疗。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量。常用的DMARDs如下。", "RA一经诊断即应开始DMARDs治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。视病情可单用也可采用两种DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。目前常用的联合方案有：1.MTX+柳氮磺吡啶；2.MTX+羟氯喹（或氣喹）；3.MTX+青霉胺；4.MTX +金诺芬；⑤MTX +硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹；国内还可采用MTX和植物药制剂联合治疗。如果患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX +来氟米特或多种DMARDs联合治疗。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量。常用的DMARDs如下。" ]

[ "[RA一经诊断即应开始DMARDs治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。视病情可单用也可采用两种DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。目前常用的联合方案有：1.MTX+柳氮磺吡啶；2.MTX+羟氯喹（或氣喹）；3.MTX+青霉胺；4.MTX +金诺芬；⑤MTX +硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹；国内还可采用MTX和植物药制剂联合治疗。如果患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX +来氟米特或多种DMARDs联合治疗。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量。常用的DMARDs如下。]", "[RA一经诊断即应开始DMARDs治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。视病情可单用也可采用两种DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。目前常用的联合方案有：1.MTX+柳氮磺吡啶；2.MTX+羟氯喹（或氣喹）；3.MTX+青霉胺；4.MTX +金诺芬；⑤MTX +硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹；国内还可采用MTX和植物药制剂联合治疗。如果患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX +来氟米特或多种DMARDs联合治疗。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量。常用的DMARDs如下。]", "[RA一经诊断即应开始DMARDs治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。视病情可单用也可采用两种DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。目前常用的联合方案有：1.MTX+柳氮磺吡啶；2.MTX+羟氯喹（或氣喹）；3.MTX+青霉胺；4.MTX +金诺芬；⑤MTX +硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹；国内还可采用MTX和植物药制剂联合治疗。如果患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX +来氟米特或多种DMARDs联合治疗。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量。常用的DMARDs如下。]", "[RA一经诊断即应开始DMARDs治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。视病情可单用也可采用两种DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。目前常用的联合方案有：1.MTX+柳氮磺吡啶；2.MTX+羟氯喹（或氣喹）；3.MTX+青霉胺；4.MTX +金诺芬；⑤MTX +硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹；国内还可采用MTX和植物药制剂联合治疗。如果患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX +来氟米特或多种DMARDs联合治疗。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量。常用的DMARDs如下。]", "[RA一经诊断即应开始DMARDs治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。视病情可单用也可采用两种DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。目前常用的联合方案有：1.MTX+柳氮磺吡啶；2.MTX+羟氯喹（或氣喹）；3.MTX+青霉胺；4.MTX +金诺芬；⑤MTX +硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹；国内还可采用MTX和植物药制剂联合治疗。如果患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX +来氟米特或多种DMARDs联合治疗。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量。常用的DMARDs如下。]" ]

[ "三苯双脒", "左旋咪唑", "阿苯达唑", "甲苯咪唑", "枸橼酸哌嗪" ]

[ "具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出。其作用可能是在虫体神经-肌肉接头处发挥抗胆碱能作用，阻断了神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用本药较安全。成人一次3~3.5g；儿童一日100~160mg/kg，或1～3岁一次1.0~1.5g，4~6岁1.5~2g，7~9岁2~2.5g，9岁以上3g，睡前顿服，连服2日，一般不必同服缓泻药。", "具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出。其作用可能是在虫体神经-肌肉接头处发挥抗胆碱能作用，阻断了神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用本药较安全。成人一次3~3.5g；儿童一日100~160mg/kg，或1～3岁一次1.0~1.5g，4~6岁1.5~2g，7~9岁2~2.5g，9岁以上3g，睡前顿服，连服2日，一般不必同服缓泻药。", "具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出。其作用可能是在虫体神经-肌肉接头处发挥抗胆碱能作用，阻断了神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用本药较安全。成人一次3~3.5g；儿童一日100~160mg/kg，或1～3岁一次1.0~1.5g，4~6岁1.5~2g，7~9岁2~2.5g，9岁以上3g，睡前顿服，连服2日，一般不必同服缓泻药。", "具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出。其作用可能是在虫体神经-肌肉接头处发挥抗胆碱能作用，阻断了神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用本药较安全。成人一次3~3.5g；儿童一日100~160mg/kg，或1～3岁一次1.0~1.5g，4~6岁1.5~2g，7~9岁2~2.5g，9岁以上3g，睡前顿服，连服2日，一般不必同服缓泻药。", "具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出。其作用可能是在虫体神经-肌肉接头处发挥抗胆碱能作用，阻断了神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用本药较安全。成人一次3~3.5g；儿童一日100~160mg/kg，或1～3岁一次1.0~1.5g，4~6岁1.5~2g，7~9岁2~2.5g，9岁以上3g，睡前顿服，连服2日，一般不必同服缓泻药。" ]

[ "[具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出。其作用可能是在虫体神经-肌肉接头处发挥抗胆碱能作用，阻断了神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用本药较安全。成人一次3~3.5g；儿童一日100~160mg/kg，或1～3岁一次1.0~1.5g，4~6岁1.5~2g，7~9岁2~2.5g，9岁以上3g，睡前顿服，连服2日，一般不必同服缓泻药。]", "[具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出。其作用可能是在虫体神经-肌肉接头处发挥抗胆碱能作用，阻断了神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用本药较安全。成人一次3~3.5g；儿童一日100~160mg/kg，或1～3岁一次1.0~1.5g，4~6岁1.5~2g，7~9岁2~2.5g，9岁以上3g，睡前顿服，连服2日，一般不必同服缓泻药。]", "[具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出。其作用可能是在虫体神经-肌肉接头处发挥抗胆碱能作用，阻断了神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用本药较安全。成人一次3~3.5g；儿童一日100~160mg/kg，或1～3岁一次1.0~1.5g，4~6岁1.5~2g，7~9岁2~2.5g，9岁以上3g，睡前顿服，连服2日，一般不必同服缓泻药。]", "[具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出。其作用可能是在虫体神经-肌肉接头处发挥抗胆碱能作用，阻断了神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用本药较安全。成人一次3~3.5g；儿童一日100~160mg/kg，或1～3岁一次1.0~1.5g，4~6岁1.5~2g，7~9岁2~2.5g，9岁以上3g，睡前顿服，连服2日，一般不必同服缓泻药。]", "[具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出。其作用可能是在虫体神经-肌肉接头处发挥抗胆碱能作用，阻断了神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用本药较安全。成人一次3~3.5g；儿童一日100~160mg/kg，或1～3岁一次1.0~1.5g，4~6岁1.5~2g，7~9岁2~2.5g，9岁以上3g，睡前顿服，连服2日，一般不必同服缓泻药。]" ]

[ "年龄因素", "性别因素", "遗传因素", "基础疾病因素", "药物制剂因素" ]

[ "老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。", "老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。", "老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。", "老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。", "老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。" ]

[ "[婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除。加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如，新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能较弱，氯霉素在体内蓄积所致。, 老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。]", "[婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除。加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如，新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能较弱，氯霉素在体内蓄积所致。, 老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。]", "[婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除。加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如，新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能较弱，氯霉素在体内蓄积所致。, 老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。]", "[婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除。加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如，新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能较弱，氯霉素在体内蓄积所致。, 老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。]", "[婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除。加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如，新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能较弱，氯霉素在体内蓄积所致。, 老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。]" ]

[ "钙剂应选择清晨、睡成各服用1次，效果更好", "服用钙剂应空腹", "应尽可能多晒太阳", "服用降钙素患者，需事先数日补充维生素D和钙剂，并防止过敏反应", "孕妇服用过量维生素D不会导致胎儿畸形" ]

[ "【适应证】用于佝偻病和软骨病、肾性骨病、骨质疏松症和甲状旁腺功能减退症。【注意事项】（1）用药过程中应注意监测血钙、血尿素氮、血肌酐，以及尿钙、尿肌酐。（2）青年患者只限于青年特发性骨质疏松症及糖皮质激素过多引起的骨质疏松症。（3）出现高钙血症时须停药，并予有关处理，待血钙恢复正常，按末次剂量减半给药。", "【适应证】用于佝偻病和软骨病、肾性骨病、骨质疏松症和甲状旁腺功能减退症。【注意事项】（1）用药过程中应注意监测血钙、血尿素氮、血肌酐，以及尿钙、尿肌酐。（2）青年患者只限于青年特发性骨质疏松症及糖皮质激素过多引起的骨质疏松症。（3）出现高钙血症时须停药，并予有关处理，待血钙恢复正常，按末次剂量减半给药。", "应有针对性地对不同慢性疾病的患者进行健康教育。对于高血压患者应告知低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压并评估靶器官损害程度；对于糖尿病患者，一定从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血糖，控制血压、血脂水平，避免糖尿病并发症的发生；对于骨质疏松的患者，在补钙治疗的同时应告知其适当增加户外运动，多晒太阳，使钙能够有效沉积在骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第四节 骨质疏松症 三、药物治疗 （一）补充钙剂和维生素D 2. 维生素D", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第四节 骨质疏松症 四、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项 4.维生素D及其衍生物" ]

[ "[Alfacalcidol, 【适应证】用于佝偻病和软骨病、肾性骨病、骨质疏松症和甲状旁腺功能减退症。【注意事项】（1）用药过程中应注意监测血钙、血尿素氮、血肌酐，以及尿钙、尿肌酐。（2）青年患者只限于青年特发性骨质疏松症及糖皮质激素过多引起的骨质疏松症。（3）出现高钙血症时须停药，并予有关处理，待血钙恢复正常，按末次剂量减半给药。, 【用法与用量】口服：用于骨质疏松症，成人初始剂量为一日0.5μg，维持量为每日0.25~0.5μg。其他指征患者初始剂量为成人及体重在20kg以上的儿童每日lμg，老年人每日0.5μg，维持量为每日0.25~1μg。【制剂与规格】片剂：0.25μg。胶囊剂：（1）0.25μg；（2）0.5μg。, 【作用特点】阿法骨化醇，即lα-OH-D3，作用类似骨化三醇，其机制为：（1）增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收。（2）增加转化生长因子-β和胰岛素样生长因子-1合成，促进胶原和骨基质蛋白合成。（3）调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。, 口服经小肠吸收后，在肝内经25-羟化酶作用转化为体内生物活性最强的1，25-（OH）2-D3，参与骨形成和骨吸收的代谢调节。转化后的血1，25-（OH）2-D3高峰值出现于用药后8~12小时，半衰期17.6小时。, 【禁忌症】2.阿法骨化醇（1）高钙血症有关的疾病。（2）有维生素D中毒迹象者。（3）已知对本品或同类药及其任何赋形剂过敏者。（4）妊娠期妇女。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、调节骨代谢及形成药、钙剂和维生素D及其活性代谢物]", "[Alfacalcidol, 【适应证】用于佝偻病和软骨病、肾性骨病、骨质疏松症和甲状旁腺功能减退症。【注意事项】（1）用药过程中应注意监测血钙、血尿素氮、血肌酐，以及尿钙、尿肌酐。（2）青年患者只限于青年特发性骨质疏松症及糖皮质激素过多引起的骨质疏松症。（3）出现高钙血症时须停药，并予有关处理，待血钙恢复正常，按末次剂量减半给药。, 【用法与用量】口服：用于骨质疏松症，成人初始剂量为一日0.5μg，维持量为每日0.25~0.5μg。其他指征患者初始剂量为成人及体重在20kg以上的儿童每日lμg，老年人每日0.5μg，维持量为每日0.25~1μg。【制剂与规格】片剂：0.25μg。胶囊剂：（1）0.25μg；（2）0.5μg。, 【作用特点】阿法骨化醇，即lα-OH-D3，作用类似骨化三醇，其机制为：（1）增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收。（2）增加转化生长因子-β和胰岛素样生长因子-1合成，促进胶原和骨基质蛋白合成。（3）调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。, 口服经小肠吸收后，在肝内经25-羟化酶作用转化为体内生物活性最强的1，25-（OH）2-D3，参与骨形成和骨吸收的代谢调节。转化后的血1，25-（OH）2-D3高峰值出现于用药后8~12小时，半衰期17.6小时。, 【禁忌症】2.阿法骨化醇（1）高钙血症有关的疾病。（2）有维生素D中毒迹象者。（3）已知对本品或同类药及其任何赋形剂过敏者。（4）妊娠期妇女。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、调节骨代谢及形成药、钙剂和维生素D及其活性代谢物]", "[慢病的预防与管控除了靠药物外，健康的生活方式也是必不可少的。健康生活方式是指有益于健康的习惯化行为方式，具体表现为：健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。健康的生活方式不仅可以帮助抵御传染性疾病，更是预防和控制心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的基础。不健康的生活方式不仅会导致慢性病的发生，还会加剧慢性病患者的病情和影响治疗的效果，给健康带来严重危害。, 应有针对性地对不同慢性疾病的患者进行健康教育。对于高血压患者应告知低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压并评估靶器官损害程度；对于糖尿病患者，一定从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血糖，控制血压、血脂水平，避免糖尿病并发症的发生；对于骨质疏松的患者，在补钙治疗的同时应告知其适当增加户外运动，多晒太阳，使钙能够有效沉积在骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。, 人体健康常用参数如下：, （1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMl24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。, （2）肥胖的腰围标准：男性>90cm，女性>85cm。另外，应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。, （3）正常血压<140/90mmHg。, （4）血脂水平：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.1mmol/L，甘油三酯（TG）<150mg/dd或1.7mmol/L。]", "[成年人每日摄入推荐量为800IU，老年人因摄人和吸收问题、户外活动减少而日照不足以及皮肤合成维生素D，的能力下降（约为成人的40%），维生素D缺乏普遍存在。老年人维生素D推荐剂量为800 ~ 12001U/d。口服补充天然维生素D，最为安全。当有肾功能减退时，其25-0H-VD；转变为1，25-（OH）2-VD3的能力降低，宜用阿法骨化醇或骨化三醇。骨化三醇0.25μg qd或0.25μg/d与0.5μg/d（分2次服）隔日交替服。阿法骨化醇0.25pg/d，qd或0.25pμg/d与0.5μg/d（分2次服）隔日交替服用。]", "[（1）防止出现高钙血症和高尿钙症，定期监测血钙水平和尿钙排量。, （2）大量连续应用维生素D可发生中毒，维生素D的推荐剂量为800 ~ 12001U，与中毒剂量相差甚远。一般成人超过500001U/d，儿童超过200001U/d，连续数月可能会发生中毒。, （3）配伍禁忌：活性维生素D代谢物与噻嗪类利尿剂合用，有发生高钙血症的风险。糖皮质激素对维生素D有拮抗作用，可减少消化道对钙、磷的吸收，降低血钙浓度，须定期测定尿钙水平。雌激素可增加钙吸收，应相应减少活性维生素D用量；阿法骨化醇与含镁制剂并用，可致高镁血症，应予慎用。考来烯胺、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。强心苷类药物与维生素D同用时应谨慎，因为维生素D可引起高钙血症，易诱发心律失常。, （4）有高钙、高磷和高脂血症，动脉硬化和心功能不全者慎用；高磷血症伴肾性佝偻疾病者禁用；妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期发生低血钙性抽搐，应慎用。, （5）降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。, （6）各种OTC中钙和维生素D配比不同，要求患者仔细阅读说明书，确认剂量适当。]" ]

[ "儿童剂量=成人剂量x小儿体重（kg）/70", "Fried公式，婴儿药物剂量=月龄X成人剂量/150", "儿童剂量=成人剂量X儿童体表面积（m2）/1.73m2", "小儿药物剂量=（年龄x成人剂童）/小儿体表面积（m2）", "Young公式，小儿药物剂童=（年龄X成人剂量）/（年龄+12）" ]

[ "根据儿童药代动力学及对药物敏感性方面的特点，儿童用药剂量应较成人更为准确，但由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿科用药剂量可按以下方法计算。", "根据儿童药代动力学及对药物敏感性方面的特点，儿童用药剂量应较成人更为准确，但由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿科用药剂量可按以下方法计算。", "儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73m2", "根据儿童药代动力学及对药物敏感性方面的特点，儿童用药剂量应较成人更为准确，但由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿科用药剂量可按以下方法计算。", "根据儿童药代动力学及对药物敏感性方面的特点，儿童用药剂量应较成人更为准确，但由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿科用药剂量可按以下方法计算。" ]

[ "[根据儿童药代动力学及对药物敏感性方面的特点，儿童用药剂量应较成人更为准确，但由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿科用药剂量可按以下方法计算。]", "[根据儿童药代动力学及对药物敏感性方面的特点，儿童用药剂量应较成人更为准确，但由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿科用药剂量可按以下方法计算。]", "[1.若已知儿童的每千克体重剂量，直接乘以体重即可得l日或1次剂量。如口服氨苄西林，剂量标明为1日每千克体重20~80mg，分4次服用。如儿童体重为15kg，即为：（20~80）×15=300~1200mg，分成4次，即为一次75~300mg。, 2.如不知儿童每千克体重剂量，可按下列公式计算：, 小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/70, 3.如不知儿童的体重多少，可按下列公式计算：, 1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7, 7~12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25, 2岁至青春期前：体重（kg）=年龄×2+8, 如所得结果不是整数，为便于服药可稍做调整。用体重计算年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。, （3）根据体表面积计算, 按体表面积计算剂量最为合理，适用于各个年龄阶段，包括新生儿及成人，即不论任何年龄，其每平方米体表面积的剂量是相同的。对某些特殊的治疗药，如抗肿瘤药、抗生素、激素，应以体表面积计算。此种计算比较合理，但首先要计算儿童体表面积。, 如体重≤30kg，小儿体表面积（m2）=（体重×0.035）+0.1；, 如体重>30kg，小儿体表面积（m2）=（体重-30）×0.02+1.05。, 或用表4-5折算儿童体表面积。, 上表不适宜体重大于30kg的儿童。对10岁以上的儿童，每增加5kg体重，体表面积增加0.10m2；如体表面积（30kg）=1.15m2，体表面积（35kg）=1.25m2；体表面积（50kg）=1.55m2，体表面积（70kg）=1.75m2。体重超过50kg时，则每增加10kg体重，体表面积增加0.10m2。, 1.若已知每平方米剂量，直接乘以个人的体表面积即可得。, 2.若不知每平方米体表面积的剂量，可按下式计算。, 儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73m2, （4）按成人剂量折算表计算, 按下列年龄折算比例表折算，所得结果的总体趋势是剂量偏小，然而比较安全，表4-6可供参考。, 注：本表仅供参考，用时可根据儿童的体质、病情及药物性质等多方面因素酌情决定。, 采用上述任何方法计算的剂量，还必须与患儿具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量，如：新生儿或小婴儿肾功能较差，一般药物剂量宜偏小；但对新生儿耐受较强的药物如苯巴比妥，则可适当增大用量；重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大；须通过血-脑屏障发挥作用的药物，如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大。用药目的不同，剂量也不同，如阿托品用于抢救中毒性休克时的剂量要比常规剂量大几倍到几十倍。]", "[根据儿童药代动力学及对药物敏感性方面的特点，儿童用药剂量应较成人更为准确，但由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿科用药剂量可按以下方法计算。]", "[根据儿童药代动力学及对药物敏感性方面的特点，儿童用药剂量应较成人更为准确，但由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿科用药剂量可按以下方法计算。]" ]

[ "明矾", "硫酸钠", "青霉素", "氯霉素", "盐酸氯丙嗪" ]

[ "（2）空气空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。", "抗氧剂本身是强还原剂，遇氧后首先被氧化，消耗周围环境中的氧，从而保护药物免受氧化。抗氧剂根据其溶解性能可分为水溶性和油溶性两种。常用的水溶性抗氧剂有亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠、硫代硫酸钠、硫脲、维生素C、半胱氨酸等。常用的油溶性抗氧剂有叔丁基对羟基茴香醚（BHA）、2，6-二叔丁基对甲酚（BHT）、维生素E等。选用抗氧剂时应考虑药物溶液的pH及其与药物间的相互作用等。焦亚硫酸钠和亚硫酸氢钠适用于弱酸性溶液；亚硫酸钠常用于偏碱性药物溶液；硫代硫酸钠在酸性药物溶液中可析出硫细颗粒沉淀，故只能用于碱性药物溶液。亚硫酸氢钠可与肾上腺素在水溶液中形成无生理活性的磺酸盐化合物；亚硫酸钠可使盐酸硫胺分解失效，亚硫酸氢盐能使氯霉素失去活性。氨基酸类抗氧剂无毒性，作为注射剂的抗氧剂尤为合适。油溶性抗氧剂适用于油溶性药物如维生素A、维生素D制剂的抗氧化。", "第10章 抗菌药物 第一节 青霉素类抗菌药物 三、主要药品 青霉素[典][基][医保（甲）]", "2.氯霉素：氯霉素比青霉素类抗生素稳定，但其水溶液仍易分解，在pH7以下，主要是酰胺水解，生成氨基物与二氯乙酸。", "(3)其他类药物：芳胺类如磺胺嘧啶钠，吡唑酮类如氨基比林、安乃近，噻嗪类如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪等，这些药物都易氧化，其中有些药物氧化过程极为复杂，常生成有色物质。含有碳碳双键的药物，如维生素A或维生素D的氧化是典型的游离基链式反应。易氧化药物要特别注意光、氧、金属离子对其的影响，以保证产品质量。" ]

[ "[在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。, （1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。, （2）空气空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。, （3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。, （4）温度温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：脊髓灰质炎疫苗、牛痘菌苗放置处温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。, （5）时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。, （6）振荡人促红细胞生成素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红细胞生成素具有抗原性，使得一些促红细胞生成素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。因此，人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：1.尽量静脉注射或皮下注射。2.冷处贮存。3.切勿震动。]", "[抗氧剂本身是强还原剂，遇氧后首先被氧化，消耗周围环境中的氧，从而保护药物免受氧化。抗氧剂根据其溶解性能可分为水溶性和油溶性两种。常用的水溶性抗氧剂有亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠、硫代硫酸钠、硫脲、维生素C、半胱氨酸等。常用的油溶性抗氧剂有叔丁基对羟基茴香醚（BHA）、2，6-二叔丁基对甲酚（BHT）、维生素E等。选用抗氧剂时应考虑药物溶液的pH及其与药物间的相互作用等。焦亚硫酸钠和亚硫酸氢钠适用于弱酸性溶液；亚硫酸钠常用于偏碱性药物溶液；硫代硫酸钠在酸性药物溶液中可析出硫细颗粒沉淀，故只能用于碱性药物溶液。亚硫酸氢钠可与肾上腺素在水溶液中形成无生理活性的磺酸盐化合物；亚硫酸钠可使盐酸硫胺分解失效，亚硫酸氢盐能使氯霉素失去活性。氨基酸类抗氧剂无毒性，作为注射剂的抗氧剂尤为合适。油溶性抗氧剂适用于油溶性药物如维生素A、维生素D制剂的抗氧化。, 由于金属离子能催化氧化反应的进行，因此易氧化药物在制剂过程中所用的原辅料及器具均应考虑金属离子的影响，应选用纯度较高的原辅料，操作过程避免使用金属器皿，必要时还要加入金属离子络合剂。常用的金属离子络合剂有依地酸二钠、枸橼酸、酒石酸等，依地酸二钠最为常用，其浓度一般为0.005%~0.05%。金属离子络合剂与抗氧剂联合使用效果更佳。]", "[Benzylpenicillin, 【适应证】（1）用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。（2）青霉素为以下感染的首选药：1.溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；2.肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；3.不产青霉素酶葡萄球菌感染；4.炭症；⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；⑥梅毒（包括先天性梅毒）；⑦钩端螺旋体病；3.回归热；2.白喉；00青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。（3）青霉素亦可用于治疗：1.流行性脑脊髓膜炎；2.放线菌病；3.淋病；4.奋森咽峡炎；⑤莱姆病；⑥多杀巴斯德菌感染；⑦鼠咬热；3.李斯特菌感染；@除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染；1.风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用于预防感染性心内膜炎发生。, 【注意事项】（1）对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药、青霉胺过敏，有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者慎用。（2）青霉素水溶液在室温不稳定，20U/ml青霉素溶液30℃放置24h效价下降56%，青霉烯酸含量增加200倍，因此应用本品须新鲜配制。（3）妊娠期妇女仅在确有必要时使用。少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。, 【用法与用量】肌内注射：每50万U青霉素钠或青霉素钾溶解于1ml注射用水，超过50万U则需加注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂。（1）成人：一日80万~200万U，分3~4次给药；（2）儿童：按体重2.5万U/kg，每12h给予1次。, 静脉滴注：（1）成人一日200万~2000万U，分2~4次给药。（2）儿童一日按体重5万U~20万U/kg，分2~4次给药。（3）新生儿（足月产）：一次按体重5万U/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每12h给药1次，一周以上者每8h给药1次，严重感染每6h给药1次。（4）早产儿：一次按体重3万U/kg，出生第1周每12h给药1次，2～4周者每8h给药1次；以后每6h给药1次。（5）轻、中度肾功能不全者使用常规剂量不需减量，严重肾功能不全者应延长给药间隔或调整剂量。当肌酐清除率为10~50ml/min时，给药间期自8h延长至8~12h或给药间期不变、剂量减少25%；肌酐清除率≤10ml/min时，给药间期延长至12~18h或一次剂量减至正常剂量的25%~50%, 而给药间期不变。（6）静脉滴注速度不能超过50万U/min，以免发生中枢神经系统毒性反应。, 【制剂与规格】注射用粉针（青霉素钠）：（1）0.12g（20万U）；（2）0.24g（40万U）；（3）0.48g（80万U）；（4）0.6g（100万U）（5）0.96g（160万U）；（6）2.4g（400万U）。注射用粉针（青霉素钾）：（1）0.125g（20万U）；（2）0.25g（40万U）；（3）0.5g（80万U）；（4）0.625g（100万U）。, 【作用特点】青霉素类抗菌药物具有共同的作用机制，均为干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的激活下，细菌破裂溶解而死亡。其作用的靶位是一系列存在于细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白（penicillin binding proteins，PBPs），PBPs是细菌细胞壁合成过程中不可缺少的具有催化活性的D、D-肽酶，如转肽酶、羧肽酶、肽链内切酶，它们是在细菌生长繁殖过程中起重要作用的蛋白质。青霉素类作为PBPs底物的结构类似物，竞争性地与酶活性位点共价结合，从而抑制PBPs，干扰细菌细胞壁合成，达到杀灭细菌的作用。, 青霉素类药物对处于繁殖期正大量合成细胞壁的细菌作用强，而对已合成细胞壁、处于静止期者作用弱，故属于繁殖期杀菌剂。本类药物属于时间依赖型抗菌药物，给药原则应按每日剂量分次给药，提高T>MIC%（即超过MIC浓度维持时间占给药间隔时间的百分率），使之达到满意的杀菌效果。, 【不良反应】青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克（I型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。其他过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。大量应用青霉素类钠盐可造成高钠血症，并致心力衰竭，少数患者还可出现低血钾、代谢性碱中毒等，在肾功能或心功能不全者中尤易发生。大量应用青霉素类钾盐时，可发生高钾血症或钾中毒反应。肌内注射区可发生周围神经炎。大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病（表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等），此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。少数有凝血功能缺陷的患者，大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向。长期、大剂量用药可致菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧，称为吉海反应（亦称赫氏反应）。, 【禁忌症】有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、青霉素类抗菌药物、天然青霉素]", "[水解是药物降解的主要途径，属于这类降解的药物主要有酯类(包括内酯)、酰胺类(包括内酰胺)等。, (1)酯类药物的水解：含有酯键的药物在水溶液中或吸收水分后，易发生水解反应，在H+或OH-或广义酸碱的催化下，反应还可加速。, 盐酸普鲁卡因的水解可作为这类药物的代表。水解时，盐酸普鲁卡因在酯键处断开，分解成对氨基苯甲酸与二乙氨基乙醇，此分解产物无明显的麻醉作用;对氨基苯甲酸还可继续发生氧化，生成有色物质，同时在一定条件下又能发生脱铵反应，生成有毒的苯胺，苯胺又可继续被氧化，这是盐酸普鲁卡因注射液变黄的主要原因。普鲁卡因的水解与溶液的pH有关，其最稳定的pH为3.5左右。, 属于这类水解的药物还有盐酸丁卡因、盐酸可卡因、溴丙胺太林、硫酸阿托品、氢溴酸后马托品等。酯类水解，往往使溶液的pH下降，有些酯类药物灭菌后pH下降，即提示有水解可能。, 内酯在碱性条件下易水解开环。硝酸毛果芸香碱、华法林钠均有内酯结构，可以产生水解。, （2）酰胺药物的水解：酰胺类药物水解后生成酸与胺。属于这类的药物有青霉素类、头孢菌素类、氯霉素、巴比妥类等。此外，如利多卡因、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等也属于此类药物。, 1.青霉素和头孢菌素类：这类药物的分子中存在着不稳定的β-内酰胺环，在H“或OH影响下，易裂环失效。氨苄西林在中性和酸性溶液中的水解产物为a-氨苄青霉酰胺酸。氨苄西林在水溶液中最稳定的pH为5.8，pH6.6时，t1/2为39天。本品只宜制成固体剂型（注射用无菌粉末）。注射用氨苄西林钠在临用前可用0.9%氯化钠注射液溶解后输液，但10%葡萄糖注射液对本品有一定的影响，最好不要配合使用，若两者配合使用，也不宜超过1小时。乳酸钠注射液对本品水解具有显著的催化作用，二者不能配合使用。青霉素VC6位侧链上的苄基甲酰胺基被苯氧乙酰胺基取代，增加了稳定性，不易被胃酸破坏，可供口服，且在血中有效浓度维持时间也较长。, 头孢菌素类药物应用日益广泛，由于分子中同样含有β-内酰胺环，易于水解。如头孢唑林钠在酸与碱中都易水解失效，水溶液pH4-7较稳定，在pH4.6的缓冲溶液中t0.9约为90小时（t0.9指药物降解10%所需时间）。本品在生理盐水和5%葡萄糖注射液中，室温放置5天仍然符合要求，虽然pH略有上升，但仍在稳定pH范围内。庆大霉素、维生素C注射液对本品稳定性无显著影响，故头孢唑林钠可与这些药物配合使用。, 2.氯霉素：氯霉素比青霉素类抗生素稳定，但其水溶液仍易分解，在pH7以下，主要是酰胺水解，生成氨基物与二氯乙酸。, 在pH2~7范围内，pH对水解速度影响不大。在pH6时最稳定，在pH2以下或pH8以上水解作用加速，而且在pH8以上还有脱氯的水解作用。氯霉素水溶液120℃加热，氨基物可进一步发生分解生成对硝基苯甲醇。水溶液对光敏感，在pH5.4暴露于日光下，变成黄色沉淀。对分解产物进行分析，结果表明可能是由于进一步发生氧化、还原和缩合反应所致。, 目前常用的氯霉素制剂主要是氯霉素滴眼液，处方有多种，其中氯霉素的硼酸-硼砂缓冲液的pH为6.4，其有效期为9个月，如调整缓冲剂用量，使pH由原来的6.4降到5.8，可使本制剂稳定性提高。氯霉素溶液可用100℃、, 30分钟灭菌，水解约3%~4%；以同样时间115℃热压灭菌，水解达15%，故不宜采用。, 3.巴比妥类：也是酰胺类药物，在碱性溶液中容易水解。有些酰胺类药物，如利多卡因，邻近酰胺基有较大的基团，由于空间效应，故不易水解。, （3）其他药物的水解：阿糖胞苷在酸性溶液中，脱氨水解为阿糖尿苷。在碱性溶液中，喘啶环破裂，水解速度加快。本品在pH6.9时最稳定，水溶液经稳定性预测t0.9约为11个月左右，常制成注射粉针剂使用。, 另外，如维生素B、地西洋、碘苷等药物的降解，也主要是由于水解作用。]", "[氧化也是药物降解的主要途径之一。失去电子为氧化，脱氢也为氧化。药物氧化分解通常是自氧化过程，即在大气中氧的影响下进行缓慢的氧化。药物的氧化过程与化学结构有关，如酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物较易氧化。药物氧化后，不仅效价损失，而且可能产生颜色或沉淀。有些药物即使被氧化极少量，亦会色泽变深或产生不良气味，严重影响药品的质量。, （1）酚类药物：这类药物分子中具有酚羟基，如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等。, （2）烯醇类：维生素C是这类药物的代表，分子中含有烯醇基，极易氧化，氧化过程较为复杂。在有氧条件下，先氧化成去氢抗坏血酸，然后经水解为2，3-二酮古洛糖酸，此化合物进一步氧化为草酸与L-丁糖酸。在无氧条件下，发生脱水作用和水解作用生成呋喃甲醛和二氧化碳，由于H+的催化作用，在酸性介质中脱水作用比碱性介质快，实验中证实有二氧化碳气体产生。, (3)其他类药物：芳胺类如磺胺嘧啶钠，吡唑酮类如氨基比林、安乃近，噻嗪类如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪等，这些药物都易氧化，其中有些药物氧化过程极为复杂，常生成有色物质。含有碳碳双键的药物，如维生素A或维生素D的氧化是典型的游离基链式反应。易氧化药物要特别注意光、氧、金属离子对其的影响，以保证产品质量。]" ]

[ "药物吸收改变", "药物分布改变", "药物代谢改变", "药物排泄改变", "药效学改变" ]

[ "慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。", "慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。", "慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。", "慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。", "慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。" ]

[ "[慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。]", "[慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。]", "[慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。]", "[慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。]", "[慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。]" ]

[ "动物内脏", "苹果", "肉汤", "干豌豆", "海鲜" ]

[ "以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。", "以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。", "以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。", "以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。", "以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。" ]

[ "[以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。, （1）秋水仙碱  是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。, （2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）, 对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。, （3）糖皮质激素  可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3~4次/日，3 ~7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。]", "[以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。, （1）秋水仙碱  是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。, （2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）, 对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。, （3）糖皮质激素  可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3~4次/日，3 ~7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。]", "[以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。, （1）秋水仙碱  是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。, （2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）, 对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。, （3）糖皮质激素  可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3~4次/日，3 ~7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。]", "[以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。, （1）秋水仙碱  是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。, （2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）, 对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。, （3）糖皮质激素  可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3~4次/日，3 ~7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。]", "[以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。, （1）秋水仙碱  是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。, （2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）, 对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。, （3）糖皮质激素  可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3~4次/日，3 ~7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。]" ]

[ "氯沙坦", "尼可地尔", "维拉帕米", "地尔硫䓬", "普萘洛尔" ]

[ "缬沙坦（Valsartan）是不含咪唑环的A Ⅱ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键。用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者。缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者；缬沙坦可和氢氯噻嗪组成复方用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。", "⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。", "目前，在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫䓬两药常用于治疗心律失常。而其他钙通道阻滞剂如硝苯地平则是以血管扩张作用占优势。维拉帕米口服给药时90%以上被吸收，但经肝脏首关效应后，生物利用度为20%~35%。蛋白结合率约为90%。在肝脏代谢，其代谢物去甲维拉帕米仍有活性，半衰期为3~7h。极少量的维拉帕米以原形药物经尿液排出。维拉帕米作为钙通道阻滞剂，主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速的心室率。口服吸收迅速而完全，2~3h血浆药物浓度达峰值。首关效应明显，生物利用度仅10%~30%，肝功能不全者慎用。", "地尔硫草口服吸收迅速完全，但有较高的首过效应，导致生物利用度下降，大约为25%~60%左右，体内有效期为6~8小时。地尔硫草经肝肠循环，主要代谢途径为脱乙酰基、N-脱甲基和O-脱甲基化。去乙酰基地尔硫草保持了母体冠状血管扩张作用的25%~50%，并且达到母体血药浓度的10%~45%。地尔硫草是一高选择性的钙通道阻滞剂，具有扩张血管作用，特别是对大的冠状动脉和侧支循环均有较强的扩张作用。临床用于治疗冠心病中各型心绞痛，也有减缓心率的作用。长期服用，对预防心血管意外病症的发生有效，无耐药性或明显副作用的报道。", "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。" ]

[ "[血管紧张素Ⅱ（AⅡ）受体拮抗剂是含有酸性基团的联苯结构，酸性基团可以为四氮唑环也可以是羧基，在联苯的一端连有咪唑环或可视为咪唑环的开环衍生物，咪唑环或开环的结构上都连有相应的药效基团。, 氯沙坦（Losartan）是该类药物的代表药物，分子中的四氮唑结构为酸性基团，为中等强度的酸，其pKa值5~6，能与钾离子成盐。2位为丁基使其保证必要的脂溶性和疏水性。5位为羟甲基，在体内约14%其羟甲基代谢氧化成甲酸衍生物。代谢物的活性比氯沙坦强10~40倍。本品的作用由原药与代谢产物共同产生。, 缬沙坦（Valsartan）是不含咪唑环的A Ⅱ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键。用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者。缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者；缬沙坦可和氢氯噻嗪组成复方用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。, 厄贝沙坦（lrbesartan）为缺乏氯沙坦中羟基的螺环化合物，但与受体结合的亲和力却是氯沙坦的10倍。治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。厄贝沙坦也可与氢氯噻嗪组成复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。, 替米沙坦（Telmisartan）是分子中不含四氮唑基的AⅡ受体拮抗剂，分子中的酸性基团为羧酸基。替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体1（AT1型）拮抗剂，与AT1受体（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）具有较高亲和性，是AT2受体的3000倍。替米沙坦是该类药物中半衰期最长（达24小时）、分布体积最大（达500升）的药物。用于原发性高血压的治疗。, 坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）与替米沙坦均为含有苯并咪唑环的AⅡ受体拮抗剂。坎地沙坦酯是一个前药，在体内迅速并完全地代谢成活性化合物坎地沙坦。用于治疗原发性高血压，可单独使用，也可与其他抗高血压药物联用。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[目前，在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫䓬两药常用于治疗心律失常。而其他钙通道阻滞剂如硝苯地平则是以血管扩张作用占优势。维拉帕米口服给药时90%以上被吸收，但经肝脏首关效应后，生物利用度为20%~35%。蛋白结合率约为90%。在肝脏代谢，其代谢物去甲维拉帕米仍有活性，半衰期为3~7h。极少量的维拉帕米以原形药物经尿液排出。维拉帕米作为钙通道阻滞剂，主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速的心室率。口服吸收迅速而完全，2~3h血浆药物浓度达峰值。首关效应明显，生物利用度仅10%~30%，肝功能不全者慎用。, 地尔硫䓬与维拉帕米一样，吸收良好。但经首关效应后的生物利用度约为40%，血浆蛋白结合率为70%~80%。此药在肝脏代谢，清除半衰期约为3.5h。其电生理作用以及负性肌力作用基本同维拉帕米，主要用于心房颤动和心房扑动时的心室率控制。]", "[钙通道阻滞剂按化学结构特征可把钙通道阻滞剂分为四类：1，4-二氢吡啶类、芳烷基胺类、苯硫氮草和三苯哌嗪类。, （1）1，4-二氢吡啶类：1，4-二氢吡啶类钙通道阻滞剂的基本结构如下。, 1，4-二氢吡啶环是该类药物的必需药效团，且N1上不宜带有取代基，6位为甲基取代，C4位常为苯环，3，5位存在羧酸酯的药效团，不同的羧酸酯结构在体内的代谢速度和部位都有较大的区别。该类药物遇光极不稳定，分子内部发生光催化的歧化反应，降解产生硝基苯吡啶衍生物和亚硝基苯吡啶衍生物。亚硝基苯吡啶衍生物对人体极为有害，故在生产、贮存过程中均应注意避光。, CYP450酶，减慢了l，4-二氢吡啶类钙通道阻滞剂代谢速度。该类药物分子中若存在手性因素时，光学异构体活性有差异。, 除尼索地平外，所有的l，4-二氢吡啶类钙通道阻滞剂都经历肝首过效应，l，4-二氢吡啶类钙通道阻滞剂被肝脏细胞色素P450酶系（CYP450）氧化代谢，产生一系列失活的代谢物。二氢吡啶环首先被氧化成一个失活的吡啶类似物，随后这些代谢物通过水解、聚合以及氧化进一步被代谢。, 硝苯地平（Nifedipine）为对称结构的二氨吡啶类药物，口服经胃肠道吸收完全，1~2小时内达到血药浓度最大峰值，有效作用时间持续12小时，经肝脏代谢，硝苯地平的体内代谢物均无活性，80%由肾脏排泄。硝苯地平能抑制心肌对钙离子的摄取，降低心肌兴奋一收缩偶联中ATP酶的活性，使心肌收缩力减弱，降低心肌耗氧量，增加冠脉血流量。还可通过扩张周边血管，降低血压，改善脑循环。用于治疗冠心病，缓解心绞痛。硝苯地平适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压和伴有心力衰竭的高血压患者也有较好疗效。, 尼群地平（Nitrendipine）为1，4-二氢吡啶环上所连接的两个羧酸酯的结构不同，使其4位碳原子具手性。目前临床用外消旋体。本品为选择性作用于血管平滑肌的钙通道阻滞剂，它对血管的亲和力比对心肌大，对冠状动脉的选择性作用更强。能降低心肌耗氧量，对缺血性心肌有保护作用。可降低总外周阻力，使血压下降。降压作用温和而持久。, 临床用于治疗高血压，可单用或与其他降压药合用。本品也可用于充血性心衰。, 非洛地平（Felodipine）为选择性钙离子拮抗药，主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，选择性扩张小动脉，对静脉无此作用，不引起体位性低血压；对心肌亦无明显抑制作用。在降低肾血管阻力的同时，不影响肾小球滤过率和肌酐廓清率，肾血流量无变化甚至稍有增加，有促尿钠排泄和利尿作用。本品可增加输出量和心脏指数，显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。临床用于治疗高血压，可单用或与其他降压药合用。, 氨氯地平（Amlodipine）与其他二氢吡啶类钙通道阻滞剂不同，氨氯地平分子中的1，4-二氢吡啶环的2位甲基被2-氨基乙氧基甲基取代，3，5位羧酸酯的结构不同，因而4位碳原子具手性，可产生两个光学异构体，临床用外消旋体和左旋体。本品的生物利用度近100%，其吸收不受食物影响，血药浓度稳定。主要在肝脏代谢为氧化的吡啶衍生物，无药理活性。, 尼莫地平（Nimodipine）容易通过血-脑屏障而作用于脑血管及神经细胞，选择性扩张脑血管，在增加脑血流量的同时不影响脑代谢。具有抗缺血和抗血管收缩作用，能选择性地扩张脑血管，对抗脑血管痉挛，增强脑血管流量，对局部缺血有保护作用。临床用于预防和治疗蛛网膜下出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍、高血压和偏头痛等。, （2）芳烷基胺类：芳烷基胺类的主要代表药物维拉帕米（Verapamil），分子中含有手性碳原子，右旋体比左旋体的作用强得多。现用外消旋体。维拉帕米呈弱碱性，pKa.=8.6。化学稳定性良好，不管在加热、光化学降解条件，还是酸、碱水溶液，稳定性好。然而维拉帕米的甲醇溶液，经紫外线照射2小时后，降解50%。维拉帕米口服吸收后，经肝脏代谢，生物利用度为20%，维拉帕米的代谢物主要为N-脱甲基化合物，也就是去甲维拉帕米。去甲维拉帕米保持了大概20%母体活性，并且能够达到甚至超过母体的稳定血药浓度。, （3）苯硫氮草类：苯硫氮草类药物主要有地尔硫草（Diltiazem），分子结构中有两个手性碳原子，具有四个立体异构体，即反式D-和L-异构体，以及顺式D-和L-异构体，其中以顺式D-异构体活性最高，其活性大小顺序依此为顺式D->顺式DL->顺式L->反式DL-体。冠脉扩张作用对D-顺式异构体具立体选择性，临床仅用其D-顺式异构体。即（25，3S）-异构体。, 地尔硫草口服吸收迅速完全，但有较高的首过效应，导致生物利用度下降，大约为25%~60%左右，体内有效期为6~8小时。地尔硫草经肝肠循环，主要代谢途径为脱乙酰基、N-脱甲基和O-脱甲基化。去乙酰基地尔硫草保持了母体冠状血管扩张作用的25%~50%，并且达到母体血药浓度的10%~45%。地尔硫草是一高选择性的钙通道阻滞剂，具有扩张血管作用，特别是对大的冠状动脉和侧支循环均有较强的扩张作用。临床用于治疗冠心病中各型心绞痛，也有减缓心率的作用。长期服用，对预防心血管意外病症的发生有效，无耐药性或明显副作用的报道。]", "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]" ]