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[ "查处方，对临床诊断", "查用药合理性，对科别、姓名、年龄", "查药品，对药名、剂型、规格、数量", "查配伍禁忌，对药品性状、规格、数量", "查临床诊断，对用药合理性" ]

[ "药师调剂处方时必须做到“四查十对”；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。", "药师调剂处方时必须做到“四查十对”；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。", "药师调剂处方时必须做到“四查十对”；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。", "药师调剂处方时必须做到“四查十对”；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。", "药师调剂处方时必须做到“四查十对”；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。" ]

[ "[处方经药师审核后方可调配；对处方所列药品不得擅自更改或者代用，调配处方后经过核对方可发药；处方审核、调配、核对人员应当在处方上签字或者盖章，并按照有关规定保存处方或其复印件；销售临近有效期药品应当向顾客告知有效期。, 药师调剂处方时必须做到“四查十对”；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。]", "[处方经药师审核后方可调配；对处方所列药品不得擅自更改或者代用，调配处方后经过核对方可发药；处方审核、调配、核对人员应当在处方上签字或者盖章，并按照有关规定保存处方或其复印件；销售临近有效期药品应当向顾客告知有效期。, 药师调剂处方时必须做到“四查十对”；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。]", "[处方经药师审核后方可调配；对处方所列药品不得擅自更改或者代用，调配处方后经过核对方可发药；处方审核、调配、核对人员应当在处方上签字或者盖章，并按照有关规定保存处方或其复印件；销售临近有效期药品应当向顾客告知有效期。, 药师调剂处方时必须做到“四查十对”；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。]", "[处方经药师审核后方可调配；对处方所列药品不得擅自更改或者代用，调配处方后经过核对方可发药；处方审核、调配、核对人员应当在处方上签字或者盖章，并按照有关规定保存处方或其复印件；销售临近有效期药品应当向顾客告知有效期。, 药师调剂处方时必须做到“四查十对”；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。]", "[处方经药师审核后方可调配；对处方所列药品不得擅自更改或者代用，调配处方后经过核对方可发药；处方审核、调配、核对人员应当在处方上签字或者盖章，并按照有关规定保存处方或其复印件；销售临近有效期药品应当向顾客告知有效期。, 药师调剂处方时必须做到“四查十对”；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。]" ]

[ "无适应证用药", "用法、用量不适宜", "有配伍禁忌", "有禁忌证用药", "重复用药" ]

[ "（1）甲氧氯普胺口崩片", "（5）用法、用量不适宜；", "（1）甲氧氯普胺口崩片", "（1）甲氧氯普胺口崩片", "（1）甲氧氯普胺口崩片" ]

[ "[（1）甲氧氯普胺口崩片, 【处方】, 1.喷雾干燥混悬液处方：, PVPP  2.5g           MCC 5g, 甘露醇 42.4g          阿司帕坦 0.1g, 2.片剂处方：, 喷雾干燥颗粒 189.8mg  甲氧氯普胺10mg, 硬脂酸镁0.2mg, 【注解】甲氧氯普胺为主药，PVPP与MCC为崩解剂，甘露醇为填充剂，阿司帕坦为甜味剂，硬脂酸镁为润滑剂。研究表明，用该干颗粒直接压片制得的口腔崩解片（硬度约3kg/cm2、崩解时间20s）比用物理混合粉末直接压制得到的片子显示出更好的崩解性，表明喷雾干燥技术在口腔崩解片预处理上有应用前景。, 【临床适应证】镇吐药。, （2）辛伐他汀口崩片, 【处方】  辛伐他汀 10g    微晶纤维素 64g, 直接压片用乳糖 59.4g, 甘露醇8g        交联聚维酮12.8g, 阿司帕坦l.6g     橘子香精0.8g, 2，6-二叔丁基对甲酚（BHT）0.032g, 硬脂酸镁1g      微粉硅胶2.4g, 【注解】辛伐他汀为主药，微晶纤维素、直接压片用乳糖、甘露醇为填充剂，甘露醇兼有矫味作用，交联聚维酮为崩解剂，阿司帕坦为甜味剂，橘子香精为芳香剂，硬脂酸镁为润滑剂，微粉硅胶为助流剂，BHT为抗氧剂。, 【临床适应证】本品可用于治疗高胆固醇血症、冠心病。]", "[（1）适应证不适宜；, （2）避选的药品不适宜；, （3）药品剂型或给药途径不适宜；, （4）无正当理由不首选国家基本药物；, （5）用法、用量不适宜；, （6）联合用药不适宜；, （7）重复给药；, （8）有配伍禁忌或者不良相互作用；, （9）其他用药不适宜情况。]", "[（1）甲氧氯普胺口崩片, 【处方】, 1.喷雾干燥混悬液处方：, PVPP  2.5g           MCC 5g, 甘露醇 42.4g          阿司帕坦 0.1g, 2.片剂处方：, 喷雾干燥颗粒 189.8mg  甲氧氯普胺10mg, 硬脂酸镁0.2mg, 【注解】甲氧氯普胺为主药，PVPP与MCC为崩解剂，甘露醇为填充剂，阿司帕坦为甜味剂，硬脂酸镁为润滑剂。研究表明，用该干颗粒直接压片制得的口腔崩解片（硬度约3kg/cm2、崩解时间20s）比用物理混合粉末直接压制得到的片子显示出更好的崩解性，表明喷雾干燥技术在口腔崩解片预处理上有应用前景。, 【临床适应证】镇吐药。, （2）辛伐他汀口崩片, 【处方】  辛伐他汀 10g    微晶纤维素 64g, 直接压片用乳糖 59.4g, 甘露醇8g        交联聚维酮12.8g, 阿司帕坦l.6g     橘子香精0.8g, 2，6-二叔丁基对甲酚（BHT）0.032g, 硬脂酸镁1g      微粉硅胶2.4g, 【注解】辛伐他汀为主药，微晶纤维素、直接压片用乳糖、甘露醇为填充剂，甘露醇兼有矫味作用，交联聚维酮为崩解剂，阿司帕坦为甜味剂，橘子香精为芳香剂，硬脂酸镁为润滑剂，微粉硅胶为助流剂，BHT为抗氧剂。, 【临床适应证】本品可用于治疗高胆固醇血症、冠心病。]", "[（1）甲氧氯普胺口崩片, 【处方】, 1.喷雾干燥混悬液处方：, PVPP  2.5g           MCC 5g, 甘露醇 42.4g          阿司帕坦 0.1g, 2.片剂处方：, 喷雾干燥颗粒 189.8mg  甲氧氯普胺10mg, 硬脂酸镁0.2mg, 【注解】甲氧氯普胺为主药，PVPP与MCC为崩解剂，甘露醇为填充剂，阿司帕坦为甜味剂，硬脂酸镁为润滑剂。研究表明，用该干颗粒直接压片制得的口腔崩解片（硬度约3kg/cm2、崩解时间20s）比用物理混合粉末直接压制得到的片子显示出更好的崩解性，表明喷雾干燥技术在口腔崩解片预处理上有应用前景。, 【临床适应证】镇吐药。, （2）辛伐他汀口崩片, 【处方】  辛伐他汀 10g    微晶纤维素 64g, 直接压片用乳糖 59.4g, 甘露醇8g        交联聚维酮12.8g, 阿司帕坦l.6g     橘子香精0.8g, 2，6-二叔丁基对甲酚（BHT）0.032g, 硬脂酸镁1g      微粉硅胶2.4g, 【注解】辛伐他汀为主药，微晶纤维素、直接压片用乳糖、甘露醇为填充剂，甘露醇兼有矫味作用，交联聚维酮为崩解剂，阿司帕坦为甜味剂，橘子香精为芳香剂，硬脂酸镁为润滑剂，微粉硅胶为助流剂，BHT为抗氧剂。, 【临床适应证】本品可用于治疗高胆固醇血症、冠心病。]", "[（1）甲氧氯普胺口崩片, 【处方】, 1.喷雾干燥混悬液处方：, PVPP  2.5g           MCC 5g, 甘露醇 42.4g          阿司帕坦 0.1g, 2.片剂处方：, 喷雾干燥颗粒 189.8mg  甲氧氯普胺10mg, 硬脂酸镁0.2mg, 【注解】甲氧氯普胺为主药，PVPP与MCC为崩解剂，甘露醇为填充剂，阿司帕坦为甜味剂，硬脂酸镁为润滑剂。研究表明，用该干颗粒直接压片制得的口腔崩解片（硬度约3kg/cm2、崩解时间20s）比用物理混合粉末直接压制得到的片子显示出更好的崩解性，表明喷雾干燥技术在口腔崩解片预处理上有应用前景。, 【临床适应证】镇吐药。, （2）辛伐他汀口崩片, 【处方】  辛伐他汀 10g    微晶纤维素 64g, 直接压片用乳糖 59.4g, 甘露醇8g        交联聚维酮12.8g, 阿司帕坦l.6g     橘子香精0.8g, 2，6-二叔丁基对甲酚（BHT）0.032g, 硬脂酸镁1g      微粉硅胶2.4g, 【注解】辛伐他汀为主药，微晶纤维素、直接压片用乳糖、甘露醇为填充剂，甘露醇兼有矫味作用，交联聚维酮为崩解剂，阿司帕坦为甜味剂，橘子香精为芳香剂，硬脂酸镁为润滑剂，微粉硅胶为助流剂，BHT为抗氧剂。, 【临床适应证】本品可用于治疗高胆固醇血症、冠心病。]" ]

[ "手术治疗", "放射性131I治疗", "加大丙硫氧嘧啶用量", "换用另一种抗甲状腺药物", "丙硫氧嘧啶减量并加服左甲状腺素钠片" ]

[ "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症 三、治疗 （二）其他治疗 2.手术治疗", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症 三、治疗 （二）其他治疗 1.放射性131I治疗", "3.丙硫氧嘧啶与有抑制甲状腺功能和引起甲状腺肿大作用的药物（如磺胺类、保泰松、巴比妥类、磺酰脲类）合用须注意；在用丙硫氧嘧啶前要避免服用碘剂；与抗凝血药合用，丙硫氧嘧啶可能使抗凝血药作用降低。", "（4）妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。", "（4）妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。" ]

[ "[甲状腺次全切除术的治愈率可达70%以上。适应证：1.中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；2.甲状腺巨大有压迫症状者；3.结节性甲状腺肿伴甲亢者。]", "[释放出β射线对甲状腺的生物效应，破坏滤泡上皮而减少甲状腺素的分泌。适应证：1.中度甲亢，年龄在25岁以上者；2.对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续使用，或长期无效，或治疗后复发者；3.合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者等。禁忌证：1.妊娠、哺乳期女性；2.25岁以下者；3.有严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者；4.血白细胞低下者；⑤重度浸润性突眼症；⑥甲状腺危象；⑦甲状腺不能摄碘者。]", "[1.甲巯咪唑应慎与华法林合用。, 2.卡比马唑应慎与”碘合用。, 3.丙硫氧嘧啶与有抑制甲状腺功能和引起甲状腺肿大作用的药物（如磺胺类、保泰松、巴比妥类、磺酰脲类）合用须注意；在用丙硫氧嘧啶前要避免服用碘剂；与抗凝血药合用，丙硫氧嘧啶可能使抗凝血药作用降低。]", "[（1）左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量一次性用水送服。, （2）对老年患者、冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的患者，应特别注意在使用甲状腺素治疗的开始阶段选择较低的初始剂量，剂量增加的间隔要长，缓慢增加用量，定期监测血甲状腺素水平。, （3）继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾，上腺皮质功能不全，如果存在时，必须首先给予糖皮质激素治疗。, （4）妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。, （5）不良反应  个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状，包括手抖、心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁，必要时需停药，直至不良反应消失后再从更小的剂量开始。, （6）药物相互作用  1.左甲状腺素的使用可能会增强抗凝血药的作用，以及降低降血糖药的效果。2.同时使用消胆胺和左甲状腺素治疗，消胆胺会抑制左甲状腺素的吸收，两药联用应间隔4 ~5h。3.快速静脉注射苯妥英可能导致游离的左甲状腺素和三碘甲状腺原氮酸血浆浓度增加，个别情况可导致心律不齐。4.水杨酸盐、双香豆素、大剂量呋塞米（250mg）、安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来。]", "[（1）左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量一次性用水送服。, （2）对老年患者、冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的患者，应特别注意在使用甲状腺素治疗的开始阶段选择较低的初始剂量，剂量增加的间隔要长，缓慢增加用量，定期监测血甲状腺素水平。, （3）继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾，上腺皮质功能不全，如果存在时，必须首先给予糖皮质激素治疗。, （4）妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。, （5）不良反应  个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状，包括手抖、心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁，必要时需停药，直至不良反应消失后再从更小的剂量开始。, （6）药物相互作用  1.左甲状腺素的使用可能会增强抗凝血药的作用，以及降低降血糖药的效果。2.同时使用消胆胺和左甲状腺素治疗，消胆胺会抑制左甲状腺素的吸收，两药联用应间隔4 ~5h。3.快速静脉注射苯妥英可能导致游离的左甲状腺素和三碘甲状腺原氮酸血浆浓度增加，个别情况可导致心律不齐。4.水杨酸盐、双香豆素、大剂量呋塞米（250mg）、安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来。]" ]

[ "商品名", "通用名", "化学名", "专利名", "商标名" ]

[ "处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。", "《处方管理办法》规定医生为患者开处方必须使用药品通用名，药品通用名即中国药品通用名称（China Approved Drμg Names，CADN），由国家药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报国家食品药品监督管理总局备案的药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，具有强制性和约束性。每一种药品只有一个通用名，因此，使用通用名可避免重复用药的情况。", "处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。", "《处方管理办法》规定医生为患者开处方必须使用药品通用名，药品通用名即中国药品通用名称（China Approved Drμg Names，CADN），由国家药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报国家食品药品监督管理总局备案的药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，具有强制性和约束性。每一种药品只有一个通用名，因此，使用通用名可避免重复用药的情况。", "处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。" ]

[ "[处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。, 处方具有法律性、技术性和经济性。]", "[《处方管理办法》规定医生为患者开处方必须使用药品通用名，药品通用名即中国药品通用名称（China Approved Drμg Names，CADN），由国家药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报国家食品药品监督管理总局备案的药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，具有强制性和约束性。每一种药品只有一个通用名，因此，使用通用名可避免重复用药的情况。]", "[处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。, 处方具有法律性、技术性和经济性。]", "[《处方管理办法》规定医生为患者开处方必须使用药品通用名，药品通用名即中国药品通用名称（China Approved Drμg Names，CADN），由国家药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报国家食品药品监督管理总局备案的药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，具有强制性和约束性。每一种药品只有一个通用名，因此，使用通用名可避免重复用药的情况。]", "[处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。, 处方具有法律性、技术性和经济性。]" ]

[ "普萘洛尔", "硝苯地平", "利巴韦林", "甲硝唑", "沙丁胺醇" ]

[ "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "CCB具有很强的血管选择性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血压的治疗。左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。氨氯地平、非洛地平、尼卡地平和尼索地平等二代CCB或硝苯地平长效制剂，具有较长的作用时间，每天可以给药1次或2次，能减少心绞痛的发作，其有效性和安全性已在多项研究中得到了证实。", "利巴韦林的抗病毒机销尚未完全明了，在细胞内先后磷酸化为一、二、三磷酸利巴韦林，三磷酸利巴韦林为其细胞内主要形式，占80%。其中，一磷酸利巴韦林竞争性抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷的合成；三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录过程；此外，利巴韦林在细胞内可能有多个作用靶点，其相互间可表现出协同抗病毒作用。利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，临床可用于甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染等。", "甲硝唑口服吸收良好，在体内主要有两个活性代谢物2-羟甲基甲硝唑和硝基咪唑乙酸，另外还有葡萄糖醛酸和硫酸的结合物。甲硝唑为含氮杂环化合物，具有碱性，水溶性低，根据前药原理，将甲硝唑制成磷酸酯钾盐，水溶性增大，可用作注射液。替硝唑为甲硝唑的羟基被乙磺酰基取代的类似物，口服吸收好，能进入各种体液，并可通过血-脑屏障。奥硝唑为第三代硝基咪唑类药物，比甲硝唑、替硝唑等的抗感染优势更为明显。奥硝唑药效持续时间长，其血浆消除半衰期为14.4h，高于甲硝唑的8.4h和替硝唑的12.7h，可减少患者服药次数，方便使用；其致突变和致畸作用低于甲硝唑和替硝唑；在抗厌氧菌感染方面，奥硝唑的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于甲硝唑和替硝唑，并且疗效优于甲硝唑和替硝唑；替硝唑的局部用药疗效也较好。", "将异丙肾上腺素苯核3位的酚羟基用羟甲基取代，N原子上的异丙基用叔丁基取代，得到沙丁胺醇（Salbutamol），其化学稳定性增加，β2受体的选择性增强。市售的沙丁胺醇是外消旋体，常用其硫酸盐。其（R）-左旋体对β2受体的亲和力较大，分别为消旋体和右旋体的2倍和100倍。而（S）-右旋体代谢较慢，对气管副作用较高。在沙丁胺醇的侧链氮原子上的叔丁基用一长链的亲脂性取代基取代得到沙美特罗（Salmeterol），是一长效β，受体激动剂，作用时间长达12小时。" ]

[ "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[CCB通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca22+进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。由于CCB松弛血管平滑肌，使血压降低，也可用于高血压的治疗，CCB与ACEI、ARB、β受体阻断剂和噻嗪类利尿剂作为抗高血压的一线药。此外，CCB可以治疗外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫䓬可改善大多数雷诺综合征患者的症状；对动脉粥样硬化具有预防的作用。, CCB服后吸收完全，因较高的首关效应使得生物利用度较低。除氨氯地平、非洛地平外，服后一般30~60min即有明显效应，血浆蛋白结合率很高，约在70%~98%之间，消除半衰期差异很大，在1.3~6h之间。在多次口服给药时，血浆半衰期可因肝脏代谢被饱和、生物利用度增加而延长。大多数CCB经肝脏氧化代谢为药理活性很低或无活性的代谢物，经肾脏排泄。在肝硬化患者和老年人中，CCB的生物利用度增高，半衰期延长，应相应减少剂量。, 硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。, CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的扩张作用，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用。因能扩张外周血管，故可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者。, CCB具有很强的血管选择性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血压的治疗。左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。氨氯地平、非洛地平、尼卡地平和尼索地平等二代CCB或硝苯地平长效制剂，具有较长的作用时间，每天可以给药1次或2次，能减少心绞痛的发作，其有效性和安全性已在多项研究中得到了证实。, 除上述抗心绞痛作用外，CCB药有良好降压作用，用于高血压治疗，所诱发糖尿病的发生率低，明显低于β受体阻断剂及利尿剂，也不影响肾功能及脂质代谢。我国完成的较大样本的降压治疗临床试验多以CCB为研究用药，证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。CCB可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药，尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。CCB没有绝对禁忌症，但对心动过速和心力衰竭者应慎用。, CCB主要扩张小动脉，利尿，但刺激肾素释放和交感神经兴奋，可致下肢水肿、头痛和心率加快；常与ACEI联合，使作用协同，并减轻体液淤积，缓解下肢水肿。两药联合尚可改善高血压合并的心室肥厚、肾损伤、内皮功能损伤和动脉粥样硬化等进程。CCB的主要不良反应来源于其治疗作用的延伸，有4%患者会因此而停药。对Ca2+内流过多的抑制可引起严重的心脏抑制，导致心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭。]", "[广潜抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。, 利巴韦林的抗病毒机销尚未完全明了，在细胞内先后磷酸化为一、二、三磷酸利巴韦林，三磷酸利巴韦林为其细胞内主要形式，占80%。其中，一磷酸利巴韦林竞争性抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷的合成；三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录过程；此外，利巴韦林在细胞内可能有多个作用靶点，其相互间可表现出协同抗病毒作用。利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，临床可用于甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染等。, 干扰素为一类强力的细胞因子蛋白质，具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作用。目前已被证明有抗病毒作用的干扰素有3种，即IFN-α、β、γ。干扰素可抑制大多数动物病毒，RNA病毒对干扰素较为敏感，而DNA病毒敏感性较低。干扰素与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋白的合成。, 其对病毒穿透细胞膜过程、脱壳、mRNA合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用，对不同病毒，干扰素的主要作用环节有所不同，不同病毒对干扰素的敏感性差异较大。目前临床所用的干扰素有重组型、自然型和长效型，用于治疗多种病毒感染性疾病。如慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹等，另外还广泛用于肿瘤的治疗。, 胸腺肽α1为一组免疫活性肽，可诱导T细胞分化成熟，并调节其功能。临床用于慢性肝炎、艾滋病、其他病毒性感染及肿瘤的治疗或辅助治疗。]", "[硝基咪唑类药对原虫及厌氧菌有较高活性。其中，原虫主要包括阿米巴原虫、滴虫等，厌氧菌包括脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌属、消化链球菌属、韦荣球菌属及加德纳菌等。, 本类药物的作用机制尚未完全阐明。硝基咪唑类药可能通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用而导致微生物死亡。其抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用，本类药物的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡，耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本类药物耐药。, 甲硝唑口服吸收良好，在体内主要有两个活性代谢物2-羟甲基甲硝唑和硝基咪唑乙酸，另外还有葡萄糖醛酸和硫酸的结合物。甲硝唑为含氮杂环化合物，具有碱性，水溶性低，根据前药原理，将甲硝唑制成磷酸酯钾盐，水溶性增大，可用作注射液。替硝唑为甲硝唑的羟基被乙磺酰基取代的类似物，口服吸收好，能进入各种体液，并可通过血-脑屏障。奥硝唑为第三代硝基咪唑类药物，比甲硝唑、替硝唑等的抗感染优势更为明显。奥硝唑药效持续时间长，其血浆消除半衰期为14.4h，高于甲硝唑的8.4h和替硝唑的12.7h，可减少患者服药次数，方便使用；其致突变和致畸作用低于甲硝唑和替硝唑；在抗厌氧菌感染方面，奥硝唑的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于甲硝唑和替硝唑，并且疗效优于甲硝唑和替硝唑；替硝唑的局部用药疗效也较好。, 奥硝唑结构中含有一个带羟基的手性碳原子，研究发现其左旋体抗厌氧菌感染的临床疗效与奥硝唑相当，临床总不良反应发生率显著降低，仅为奥硝唑的1/15，而右旋体则是奥硝唑产生神经毒性的主要根源。目前奥硝唑的左旋体被开发为左奥硝唑，在我国上市，用于治疗敏感厌氧菌引起的多种感染性疾病，以及手术前感染的预防。, 临床应用本类药主要治疗急性阿米巴痢疾、肠外阿米巴病、泌尿生殖道滴虫感染及厌氧菌引起的产后盆腔感染、口腔急性感染和腹腔感染等。]", "[临床应用的β2肾上腺素受体激动剂药物绝大多数都具有β-苯乙胺的基本结构，即苯基与氨基以二碳链相连，碳链增长或缩短均使作用降低。氨基N上大多带有一个烷基，β-碳原子上带有一个羟基，苯环上不同位置通常带有各种取代基。, 将异丙肾上腺素苯核3位的酚羟基用羟甲基取代，N原子上的异丙基用叔丁基取代，得到沙丁胺醇（Salbutamol），其化学稳定性增加，β2受体的选择性增强。市售的沙丁胺醇是外消旋体，常用其硫酸盐。其（R）-左旋体对β2受体的亲和力较大，分别为消旋体和右旋体的2倍和100倍。而（S）-右旋体代谢较慢，对气管副作用较高。在沙丁胺醇的侧链氮原子上的叔丁基用一长链的亲脂性取代基取代得到沙美特罗（Salmeterol），是一长效β，受体激动剂，作用时间长达12小时。, 将异丙肾上腺素的分子中的邻二羟基改为间二羟基得到特布他林（Terbutaline），对气管β2受体选择性较高，对心脏β2受体的作用仅为异丙肾上腺素的1/100。且不易被COMT、MAO或硫酸酯酶代谢，化学稳定性提高，可口服，作用持久。将特布他林苯环上两个酚羟基酯化制成的双二甲氨基甲酸酷前药为班布特罗（Bambuterol），吸收后在体内经肝脏代谢成为有活性的特布他林而发挥作用。, 福莫特罗（Formoterol）含有3-甲酰氨基-4-羟基苯环以及烷氧苯乙基的脂溶性结构。虽然其脂溶性比沙美特罗略小，但作用持续时间相同（12小时），亦属于长效的β2受体激动剂。福莫特罗是（-）-（R，R）-型和（+）-（S，S）-型异构体的混合物，（R，R）-异构体对β2受体的亲和力是（S，S）-异构体的1000倍。, 丙卡特罗（Procaterol）对支气管的β2受体具有高度选择性，扩张支气管作用为沙丁胺醇的3~10倍，用药量小而作用持久。口服10~30分钟即起平喘作用，可维持10~12小时，同时还有祛痰和镇咳作用。]" ]

[ "异烟肼", "利福平", "乙胺丁醇", "貯秦酰胺", "对氨基水杨酸" ]

[ "典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。", "典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。", "典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。", "典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。", "典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。" ]

[ "[典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。]", "[典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。]", "[典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。]", "[典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。]", "[典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。]" ]

[ "临床诊断书", "患者化验报告单", "病区用药医嘱单", "病区领药单", "药品出库单" ]

[ "（10）开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全；", "处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。", "处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。", "处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。", "处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。" ]

[ "[（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；, （2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；, （3）药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；, （4）早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄；, （5）化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方；, （6）未使用药品规范名称开具处方；, （7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；, （8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；, （9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因以及未再次签名确认；, （10）开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全；, （11）单张门急诊处方超过5种药品；, （12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由；, （13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定（包括处方用纸颜色、用量、证明文件等）；, （14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方：, （15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。]", "[处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。, 处方具有法律性、技术性和经济性。]", "[处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。, 处方具有法律性、技术性和经济性。]", "[处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。, 处方具有法律性、技术性和经济性。]", "[处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。, 处方具有法律性、技术性和经济性。]" ]

[ "苯巴比妥", "呋喃妥因", "甲地孕酮", "氯苯那敏", "可乐定" ]

[ "（1）老年患者对苯二氮䓬类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。（2）用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须认真关注，告知患者晨起时宜小心，避免跌倒。或选用非苯二氮䓬类镇静催眠药。", "老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理、病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。一些血管扩张剂、α受体阻断剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压，在使用这类药物时应告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等严重不良事件的发生。", "老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理、病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。一些血管扩张剂、α受体阻断剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压，在使用这类药物时应告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等严重不良事件的发生。", "老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理、病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。一些血管扩张剂、α受体阻断剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压，在使用这类药物时应告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等严重不良事件的发生。", "老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理、病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。一些血管扩张剂、α受体阻断剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压，在使用这类药物时应告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等严重不良事件的发生。" ]

[ "[（1）老年患者对苯二氮䓬类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。（2）用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须认真关注，告知患者晨起时宜小心，避免跌倒。或选用非苯二氮䓬类镇静催眠药。]", "[（1）对大多数药物敏感性增高、药物作用增强老年人高级神经系统功能减退，脑细胞数量、脑血流量和脑代谢均降低，因此对中枢神经系统药物敏感性增高，包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等，特别是在缺氧或发热时更为明显。老年人用该类药物一般从小剂量开始，根据耐受性及效果逐渐滴定至治疗剂量。另外，一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不良反应，如喹诺酮类、碳青霉烯类及利尿剂等，使用时应谨慎，尤其对于高龄、脱水、感染、高热等的老年人，更应密切关注神经系统症状。, 老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理、病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。一些血管扩张剂、α受体阻断剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压，在使用这类药物时应告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等严重不良事件的发生。, 老年人对肝素及口服抗凝药非常敏感，其原因主要包括：老年人肝脏合成凝血因子的能力下降；饮食中维生素K含量不足或维生素K肠道吸收障碍引起维生素K相对缺乏；血管病理性改变，包括血管壁变性，弹性纤维减少，血管弹性降低导致止血反应发生障碍；老年人因存在慢性疾病，需同时服用多种药物，很多药物会增强华法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等。以上都会使老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症。, （2）对少数药物敏感性降低、反应减弱老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻断剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。, （3）因用药依从性差而影响药效老年人用药依从性较差主要与独居生活、记忆力减退、文化程度相对较低、对药物了解不够、忽视按医嘱服药的重要性等多方面因素有关，药物疗程的长短、服药种类、用药次数及患者的精神状态等因素也会影响依从性。用药依从性差会导致药效降低、病情进展，而过量服药则可能导致不良反应。]", "[（1）对大多数药物敏感性增高、药物作用增强老年人高级神经系统功能减退，脑细胞数量、脑血流量和脑代谢均降低，因此对中枢神经系统药物敏感性增高，包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等，特别是在缺氧或发热时更为明显。老年人用该类药物一般从小剂量开始，根据耐受性及效果逐渐滴定至治疗剂量。另外，一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不良反应，如喹诺酮类、碳青霉烯类及利尿剂等，使用时应谨慎，尤其对于高龄、脱水、感染、高热等的老年人，更应密切关注神经系统症状。, 老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理、病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。一些血管扩张剂、α受体阻断剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压，在使用这类药物时应告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等严重不良事件的发生。, 老年人对肝素及口服抗凝药非常敏感，其原因主要包括：老年人肝脏合成凝血因子的能力下降；饮食中维生素K含量不足或维生素K肠道吸收障碍引起维生素K相对缺乏；血管病理性改变，包括血管壁变性，弹性纤维减少，血管弹性降低导致止血反应发生障碍；老年人因存在慢性疾病，需同时服用多种药物，很多药物会增强华法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等。以上都会使老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症。, （2）对少数药物敏感性降低、反应减弱老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻断剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。, （3）因用药依从性差而影响药效老年人用药依从性较差主要与独居生活、记忆力减退、文化程度相对较低、对药物了解不够、忽视按医嘱服药的重要性等多方面因素有关，药物疗程的长短、服药种类、用药次数及患者的精神状态等因素也会影响依从性。用药依从性差会导致药效降低、病情进展，而过量服药则可能导致不良反应。]", "[（1）对大多数药物敏感性增高、药物作用增强老年人高级神经系统功能减退，脑细胞数量、脑血流量和脑代谢均降低，因此对中枢神经系统药物敏感性增高，包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等，特别是在缺氧或发热时更为明显。老年人用该类药物一般从小剂量开始，根据耐受性及效果逐渐滴定至治疗剂量。另外，一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不良反应，如喹诺酮类、碳青霉烯类及利尿剂等，使用时应谨慎，尤其对于高龄、脱水、感染、高热等的老年人，更应密切关注神经系统症状。, 老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理、病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。一些血管扩张剂、α受体阻断剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压，在使用这类药物时应告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等严重不良事件的发生。, 老年人对肝素及口服抗凝药非常敏感，其原因主要包括：老年人肝脏合成凝血因子的能力下降；饮食中维生素K含量不足或维生素K肠道吸收障碍引起维生素K相对缺乏；血管病理性改变，包括血管壁变性，弹性纤维减少，血管弹性降低导致止血反应发生障碍；老年人因存在慢性疾病，需同时服用多种药物，很多药物会增强华法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等。以上都会使老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症。, （2）对少数药物敏感性降低、反应减弱老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻断剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。, （3）因用药依从性差而影响药效老年人用药依从性较差主要与独居生活、记忆力减退、文化程度相对较低、对药物了解不够、忽视按医嘱服药的重要性等多方面因素有关，药物疗程的长短、服药种类、用药次数及患者的精神状态等因素也会影响依从性。用药依从性差会导致药效降低、病情进展，而过量服药则可能导致不良反应。]", "[（1）对大多数药物敏感性增高、药物作用增强老年人高级神经系统功能减退，脑细胞数量、脑血流量和脑代谢均降低，因此对中枢神经系统药物敏感性增高，包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等，特别是在缺氧或发热时更为明显。老年人用该类药物一般从小剂量开始，根据耐受性及效果逐渐滴定至治疗剂量。另外，一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不良反应，如喹诺酮类、碳青霉烯类及利尿剂等，使用时应谨慎，尤其对于高龄、脱水、感染、高热等的老年人，更应密切关注神经系统症状。, 老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理、病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。一些血管扩张剂、α受体阻断剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压，在使用这类药物时应告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等严重不良事件的发生。, 老年人对肝素及口服抗凝药非常敏感，其原因主要包括：老年人肝脏合成凝血因子的能力下降；饮食中维生素K含量不足或维生素K肠道吸收障碍引起维生素K相对缺乏；血管病理性改变，包括血管壁变性，弹性纤维减少，血管弹性降低导致止血反应发生障碍；老年人因存在慢性疾病，需同时服用多种药物，很多药物会增强华法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等。以上都会使老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症。, （2）对少数药物敏感性降低、反应减弱老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻断剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。, （3）因用药依从性差而影响药效老年人用药依从性较差主要与独居生活、记忆力减退、文化程度相对较低、对药物了解不够、忽视按医嘱服药的重要性等多方面因素有关，药物疗程的长短、服药种类、用药次数及患者的精神状态等因素也会影响依从性。用药依从性差会导致药效降低、病情进展，而过量服药则可能导致不良反应。]" ]

[ "多沙唑嗪", "硝苯地平", "美托洛尔", "卡维地洛", "卡托普利" ]

[ "5.哌唑嗪的不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等。", "【不良反应】偶见支气管痉挛、遗尿、体位性低血压、心动过速、心悸、颅内高压、异常心电图。", "2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。", "【不良反应】偶见支气管痉挛、遗尿、体位性低血压、心动过速、心悸、颅内高压、异常心电图。", "【不良反应】偶见支气管痉挛、遗尿、体位性低血压、心动过速、心悸、颅内高压、异常心电图。" ]

[ "[1.利血平作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排空，引起镇静、嗜睡、大剂量可出现抑郁症。, 2.甲基多巴的不良反应有口干、便秘、发热。, 3.可乐定的大多数不良反应轻微且连续治疗后有减轻趋势。最常见的（与剂量相关）有口干（约40%）、嗜睡（约33%）、头晕（约16%）、便秘（约10%）和镇静（约10%）。, 4.硝普钠的不良反应包括药物急性过量反应和药物代谢产物的毒性反应。（1）急性过量反应，血压过低、出现的症状有恶心、呕吐、出汗和头痛、心悸、胸骨后压迫感觉等，通常停止滴注或减慢滴速后即可消失。（2）毒性反应为硝普钠代谢产物引起，发生铁血红蛋白血症；硫氰酸盐浓度过高产生乏力、厌食等，重者可致死亡。, 5.哌唑嗪的不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等。]", "[Bromhexine, 【适应证】用于急、慢性支气管炎，支气管扩张等伴有黏痰较多而不易咯出患者。, 【注意事项】（1）由于祛痰药可破坏胃黏膜屏障，胃及十二指肠溃疡或存在溃疡病史的患者，使用此类药物宜谨慎。（2）对肺脓肿者必须联合抗菌药物以控制感染。, 【用法与用量】口服：成人一次8~16mg，一日3次。肌内或静脉注射：一次4mg，一日8~12mg。静脉注射时用葡萄糖注射液稀释后使用。气雾吸入：一次2ml，一日2~3次。, 【制剂与规格】片剂：（1）2mg；（2）8mg。注射液：（1）0.02%，1ml：2mg；（2）2ml：4mg。注射用粉针：4mg。气雾剂：0.2%，10ml。, 【作用特点】具有较强的黏痰溶解作用，口服吸收迅速、完全，1h血浆药物浓度达峰值，并在肝脏中广泛代谢，半衰期6.5h。服用后lh起效，4~5h作用达峰，作用持续6～8h。, 【不良反应】偶见支气管痉挛、遗尿、体位性低血压、心动过速、心悸、颅内高压、异常心电图。, 【禁忌症】妊娠初期和哺乳期妇女，以及胃炎、胃溃疡、过敏体质及严重肝、肾功能不全患者。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、祛痰药、多糖纤维素分解剂]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[Bromhexine, 【适应证】用于急、慢性支气管炎，支气管扩张等伴有黏痰较多而不易咯出患者。, 【注意事项】（1）由于祛痰药可破坏胃黏膜屏障，胃及十二指肠溃疡或存在溃疡病史的患者，使用此类药物宜谨慎。（2）对肺脓肿者必须联合抗菌药物以控制感染。, 【用法与用量】口服：成人一次8~16mg，一日3次。肌内或静脉注射：一次4mg，一日8~12mg。静脉注射时用葡萄糖注射液稀释后使用。气雾吸入：一次2ml，一日2~3次。, 【制剂与规格】片剂：（1）2mg；（2）8mg。注射液：（1）0.02%，1ml：2mg；（2）2ml：4mg。注射用粉针：4mg。气雾剂：0.2%，10ml。, 【作用特点】具有较强的黏痰溶解作用，口服吸收迅速、完全，1h血浆药物浓度达峰值，并在肝脏中广泛代谢，半衰期6.5h。服用后lh起效，4~5h作用达峰，作用持续6～8h。, 【不良反应】偶见支气管痉挛、遗尿、体位性低血压、心动过速、心悸、颅内高压、异常心电图。, 【禁忌症】妊娠初期和哺乳期妇女，以及胃炎、胃溃疡、过敏体质及严重肝、肾功能不全患者。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、祛痰药、多糖纤维素分解剂]", "[Bromhexine, 【适应证】用于急、慢性支气管炎，支气管扩张等伴有黏痰较多而不易咯出患者。, 【注意事项】（1）由于祛痰药可破坏胃黏膜屏障，胃及十二指肠溃疡或存在溃疡病史的患者，使用此类药物宜谨慎。（2）对肺脓肿者必须联合抗菌药物以控制感染。, 【用法与用量】口服：成人一次8~16mg，一日3次。肌内或静脉注射：一次4mg，一日8~12mg。静脉注射时用葡萄糖注射液稀释后使用。气雾吸入：一次2ml，一日2~3次。, 【制剂与规格】片剂：（1）2mg；（2）8mg。注射液：（1）0.02%，1ml：2mg；（2）2ml：4mg。注射用粉针：4mg。气雾剂：0.2%，10ml。, 【作用特点】具有较强的黏痰溶解作用，口服吸收迅速、完全，1h血浆药物浓度达峰值，并在肝脏中广泛代谢，半衰期6.5h。服用后lh起效，4~5h作用达峰，作用持续6～8h。, 【不良反应】偶见支气管痉挛、遗尿、体位性低血压、心动过速、心悸、颅内高压、异常心电图。, 【禁忌症】妊娠初期和哺乳期妇女，以及胃炎、胃溃疡、过敏体质及严重肝、肾功能不全患者。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、祛痰药、多糖纤维素分解剂]" ]

[ "超过药品有效期1年，且不得少于3年", "超过茹品有效期1年，且不得少于5年", "超过药品有效拥2年，且不得少于3年", "超过药品有效期2年，且不得少于5年", "超过药品有效期3年，且不得少于5年" ]

[ "药品批发企业经营蛋白同化激素、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化激素、肽类激素有效期2年。", "药品批发企业经营蛋白同化激素、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化激素、肽类激素有效期2年。", "药品批发企业经营蛋白同化激素、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化激素、肽类激素有效期2年。", "药品批发企业经营蛋白同化激素、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化激素、肽类激素有效期2年。", "药品批发企业经营蛋白同化激素、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化激素、肽类激素有效期2年。" ]

[ "[药品批发企业经营蛋白同化激素、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化激素、肽类激素有效期2年。]", "[药品批发企业经营蛋白同化激素、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化激素、肽类激素有效期2年。]", "[药品批发企业经营蛋白同化激素、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化激素、肽类激素有效期2年。]", "[药品批发企业经营蛋白同化激素、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化激素、肽类激素有效期2年。]", "[药品批发企业经营蛋白同化激素、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化激素、肽类激素有效期2年。]" ]

[ "糖脂比7：4", "糖脂比5:6", "150kcal:2gN", "100kcal:2gN", "24~33kcal/kg·d" ]

[ "（2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。", "（2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。", "（2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。", "（2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。", "（2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。" ]

[ "[非蛋白质热量（NPC）在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质，而是人体合成蛋白质及其他生物活性物质（抗体、激素、酶类）的重要底物，在人体内有特殊的生理功能，是维持生命的基本物质。, （1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。, （2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。]", "[非蛋白质热量（NPC）在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质，而是人体合成蛋白质及其他生物活性物质（抗体、激素、酶类）的重要底物，在人体内有特殊的生理功能，是维持生命的基本物质。, （1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。, （2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。]", "[非蛋白质热量（NPC）在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质，而是人体合成蛋白质及其他生物活性物质（抗体、激素、酶类）的重要底物，在人体内有特殊的生理功能，是维持生命的基本物质。, （1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。, （2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。]", "[非蛋白质热量（NPC）在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质，而是人体合成蛋白质及其他生物活性物质（抗体、激素、酶类）的重要底物，在人体内有特殊的生理功能，是维持生命的基本物质。, （1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。, （2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。]", "[非蛋白质热量（NPC）在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质，而是人体合成蛋白质及其他生物活性物质（抗体、激素、酶类）的重要底物，在人体内有特殊的生理功能，是维持生命的基本物质。, （1）热氮比热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal:lgN，以满足代谢支持的需要。, （2）糖脂比葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。]" ]

[ "地西泮片剂", "谷维素", "吲哚美辛", "卡马西平", "塞来昔布" ]

[ "2.对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛，推荐合并应用谷维素。口服：一次10~30mg，一日3次。维生素B1，口服：一次10mg，一日3次。", "2.对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛，推荐合并应用谷维素。口服：一次10~30mg，一日3次。维生素B1，口服：一次10mg，一日3次。", "2.对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛，推荐合并应用谷维素。口服：一次10~30mg，一日3次。维生素B1，口服：一次10mg，一日3次。", "2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。", "2.对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛，推荐合并应用谷维素。口服：一次10~30mg，一日3次。维生素B1，口服：一次10mg，一日3次。" ]

[ "[用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。外用：按照痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，一日3-4次。, 2.对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛，推荐合并应用谷维素。口服：一次10~30mg，一日3次。维生素B1，口服：一次10mg，一日3次。, 3.由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨蓉碱，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。氢溴酸山霞蓉碱口服一次5mg，一日2~3次。颠茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。]", "[用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。外用：按照痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，一日3-4次。, 2.对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛，推荐合并应用谷维素。口服：一次10~30mg，一日3次。维生素B1，口服：一次10mg，一日3次。, 3.由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨蓉碱，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。氢溴酸山霞蓉碱口服一次5mg，一日2~3次。颠茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。]", "[用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。外用：按照痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，一日3-4次。, 2.对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛，推荐合并应用谷维素。口服：一次10~30mg，一日3次。维生素B1，口服：一次10mg，一日3次。, 3.由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨蓉碱，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。氢溴酸山霞蓉碱口服一次5mg，一日2~3次。颠茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。]", "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]", "[用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。外用：按照痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，一日3-4次。, 2.对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛，推荐合并应用谷维素。口服：一次10~30mg，一日3次。维生素B1，口服：一次10mg，一日3次。, 3.由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨蓉碱，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。氢溴酸山霞蓉碱口服一次5mg，一日2~3次。颠茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。]" ]

[ "氯苯那敏", "吲达帕胺", "胰酶", "阿司匹林", "阿托品" ]

[ "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 八、驾驶员用药 （一）驾驶员应慎用的药物 3.可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物 （1）解热镇痛药", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 八、驾驶员用药 （一）驾驶员应慎用的药物 3.可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物 （1）解热镇痛药", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 八、驾驶员用药 （一）驾驶员应慎用的药物 3.可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物 （1）解热镇痛药", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 八、驾驶员用药 （一）驾驶员应慎用的药物 3.可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物 （1）解热镇痛药", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 八、驾驶员用药 （一）驾驶员应慎用的药物 3.可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物 （1）解热镇痛药" ]

[ "[布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。]", "[布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。]", "[布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。]", "[布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。]", "[布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。]" ]

[ "对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧", "对易挥发的药品，应密封，置于阴凉、干燥处", "控制药库内的湿度，以保持相对湿度在 35% 〜75%", "避免阳光照射", "在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风" ]

[ "1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。", "1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。", "1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。", "1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。", "1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。" ]

[ "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]" ]

[ "甲疏咪唾", "碳酸锂", "胺碘酮", "碘化钾", "丙硫氧唆咬" ]

[ "甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。", "甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。", "甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。", "甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。", "甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。" ]

[ "[甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。, 对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。]", "[甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。, 对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。]", "[甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。, 对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。]", "[甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。, 对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。]", "[甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。, 对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。]" ]

[ "舍曲林", "艾司唑仑", "曲唑酮", "氯米帕明", "米氮平" ]

[ "舍曲林（Sertraline）为含两个手性中心选择性5-HT重摄取抑制剂，目前使用的是（+）-（S，S）-构型异构体，其他对映体对5-HT重摄取的抑制作用较弱。舍曲林口服生物利用度范围是20%~36%，食物能促进其口服吸收，提高生物利用度。舍曲林在肠和肝脏中，由CYP3A4代谢成N-去甲基化和其他代谢产物。N-去甲舍曲林对5-HT重摄取的抑制作用大约低于舍曲林的5~10倍。", "（4）在1，4-苯二氮䓬的1，2位并上三唑环，不仅可使代谢稳定性增加，而且提高了与受体的亲和力，活性显著增加。如艾司唑仑（Estazolam）、阿普唑仑（Alprazolam）和三唑仑（Triazolam），活性均比地西泮强几十倍。", "5.对文拉法辛及其赋形剂过敏者及在服单胺氧化酶抑制剂患者禁用文拉法辛。对曲唑酮及其赋形剂过敏者、严重的心脏病或心律失常者、意识障碍者禁用曲唑酮。对米氮平及其赋形剂过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用米氮平。对度洛西汀过敏与正在服用单胺氧化酶抑制剂者及未经治疗的窄角型青光眼患者禁用度洛西汀。", "氯米帕明（Chlomipramine）是在丙米嗪2位引入氯原子的抗抑郁药物，具有起效快的特点，它同时还能抗焦虑。它在肝脏代谢生成活性的代谢产物去甲氯米帕明，其血药浓度是原药的2倍，亦具有抑制去甲肾上腺素重摄取的作用。", "【禁忌症】对米氮平及其赋形剂过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用米氮平。" ]

[ "[氟西汀（Fluoxetine）及其代谢产物去甲氟西汀（DemethylFluoxetine）都选择性地抑制中枢神经系统对5-HT的再吸收，延长和增加5-HT的作用，为较强的抗抑郁药。氟西汀的口服吸收良好，生物利用度为100%，tl/2为70小时，氟西汀在体内代谢成去甲氟西汀，去甲氟西汀的l1u2为330小时。由于去甲氟西汀的半衰期很长，会产生药物积蓄及排泄缓慢的现象。因此，肝病和肾病患者需要考虑氟西汀的用药安全问题。, 氟西汀含有手性碳，但使用外消旋混合物。两个对映体对人体5-HT重吸收转运蛋白都显示了相似的亲和力。, 舍曲林（Sertraline）为含两个手性中心选择性5-HT重摄取抑制剂，目前使用的是（+）-（S，S）-构型异构体，其他对映体对5-HT重摄取的抑制作用较弱。舍曲林口服生物利用度范围是20%~36%，食物能促进其口服吸收，提高生物利用度。舍曲林在肠和肝脏中，由CYP3A4代谢成N-去甲基化和其他代谢产物。N-去甲舍曲林对5-HT重摄取的抑制作用大约低于舍曲林的5~10倍。, 氯伏沙明（Clovoxamine）和氟伏沙明（Fluvoxamine）也是强效选择性5-HT重摄取抑制剂，而对中枢的多巴胺的摄取无影响。氟伏沙明的优点是没有兴奋和镇静作用，也不影响单胺氧化酶的活性及NA的重摄取。, 文拉法辛（Venlafaxine）属于5-羟色胺/去甲肾上腺素重摄取抑制剂，其小剂量时主要抑制5-HT的重摄取，大剂量时对5-HT和NE的重摄取均有抑制作用。, 文拉法辛和它的活性代谢物0-去甲文拉法辛（ODV），都有双重的作用机制，优先对5-HT重摄取的抑制和去甲肾上腺素和多巴胶重摄取的微弱抑制。文拉法辛在肝脏主要由CYP2D6代谢成它的初级代谢产物O-去甲文拉法辛，它在药理活性和功能上几乎和文拉法辛等价。文拉法辛经CYP3A4代谢生成N-去甲文拉法辛。, 西酞普兰（Citalopram）是分子含有苯并呋喃结构的5-HT重摄取抑制剂，西酞普兰有一个手性碳，但药用为外消旋体。在肝脏中CYP2C19，CYP2D6和CYP3A4等酶的作用下生成N-去甲基西酞普兰。活性约为西酞普兰的50%。, 艾司西酞普兰（Escitalopram）是西酞普兰的（S）-对映体，艾司西做普兰对5-HT具有较高的亲和力和选择性。艾司西酞普兰的抗抑郁活性为西酞普兰的2倍，是R对映体活性的至少27倍。, 帕罗西汀（Paroxetine）包含两个手性中心，市售帕罗西汀的构型是（-）-（3S，4R）-异构体。生物利用度不受抗酸药物或食物的影响。约10天后达到稳态浓度，稳态时帕罗西汀可因为其代谢酶CYP2D6具有饱和性而显示出非线性的药动学特征。]", "[苯二氮䓬类的基本结构是：, 苯二氮䓬类镇静催眠药物的化学结构含有A、B、C三个环，其基本结构的代表药物为地西泮（Diazepam）。, （1）A环：苯二氮䓬A环上7位的取代基的性质对生物活性影响较大。当7位引入吸电子取代基时，药物活性明显地增强，吸电子越强，作用越强，其次序为NO2>Br>CF3>C1，如硝西泮（Nitrazepam）和氯硝西泮（Clonazepam）活性均比地西泮强。, （2）B环：地西泮体内代谢时，在3位上引入羟基，增加其分子的极性，易与葡萄糖醛酸结合排出体外。但3位羟基衍生物可保持原有药物的活性，临床上较原药物更加安全，3位羟基的代表药物为奥沙西泮（Oxazepam）。, （3）C环：B环5位上的苯环（C环）取代是产生药效的重要基团之一，无苯基取代的化合物没有镇静催眠活性。5位苯环的2’位引入体积小的吸电子基团如F、C1可使活性增强。如氟西洋（Flurazepam，氟安定）和氟地西泮（Fludia-zepam）等。, （4）在1，4-苯二氮䓬的1，2位并上三唑环，不仅可使代谢稳定性增加，而且提高了与受体的亲和力，活性显著增加。如艾司唑仑（Estazolam）、阿普唑仑（Alprazolam）和三唑仑（Triazolam），活性均比地西泮强几十倍。]", "[1.对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。, 2.对阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。对氯米帕明过敏者、对苯二氮䓬类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作期者禁用氯米帕明。严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁用多塞平。, 3.对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。, 4.对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。, 5.对文拉法辛及其赋形剂过敏者及在服单胺氧化酶抑制剂患者禁用文拉法辛。对曲唑酮及其赋形剂过敏者、严重的心脏病或心律失常者、意识障碍者禁用曲唑酮。对米氮平及其赋形剂过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用米氮平。对度洛西汀过敏与正在服用单胺氧化酶抑制剂者及未经治疗的窄角型青光眼患者禁用度洛西汀。]", "[（1）二苯并氮草类, 丙米嗪（lmipramine）是利用生物电子等排原理，将吩噻嗪类分子中的硫原子以生物电子等排体亚乙烯基-CH=CH-或亚乙基-CH3-CH2-取代后，得到的二苯并氮草类抗抑郁药。丙米嗪可完全由胃肠道吸收的，其主要代谢是通过CYP2D6代谢成2-或10-羟化代谢产物和通过CYP2C19和CYP1A2代谢成N-去甲基化的地昔帕明（Desipramie），地昔帕明也是去甲肾上腺素重摄取抑制剂。丙米嗪或地昔帕明的失活主要通过变成2-羟基代谢物后与葡萄糖醛酸结合。, 氯米帕明（Chlomipramine）是在丙米嗪2位引入氯原子的抗抑郁药物，具有起效快的特点，它同时还能抗焦虑。它在肝脏代谢生成活性的代谢产物去甲氯米帕明，其血药浓度是原药的2倍，亦具有抑制去甲肾上腺素重摄取的作用。, （2）二苯并庚二烯类, 采用生物电子等排体原理，将二苯并氮章药物丙米嗪的氮原子以碳原子取代，并通过双键与侧链相连，便形成二苯并环庚二烯类抗抑郁药。其代表药物是阿米替林。, 阿米替林（Amitriptyline）具有双苯并稠环共扼体系并且侧链含有脂肪族叔胺结构，对日光较敏感，易被氧化，故需避光保存。阿米替林（Amitriptyline）的活性代谢产物去甲替林（Nortriptyline），抗抑郁作用比丙米嗪强，可改善患者的情绪。, （3）二苯并嗯嗪类, 在二苯并环庚二烯环中的碳原子用氧原子取代得到二苯并恶嗪结构，其代表药物多塞平（Doxepin）。氧原子的引入使三环系统不对称，从而导致了两个几何异构体的形成：E型（trans-）和Z型（cis-）。多塞平是以85：15的E型和Z型异构体的混合物来给药的，其中2型异构体抑制5-HT重摄取的活性较强，E型异构体抑制去甲肾上腺素重摄取的活性较优。]", "[Mirtazapine, 【适应证】用于抑郁症。, 【注意事项】（1）妊娠及哺乳期妇女避免使用。（2）儿童、严重肝肾功能不全、心血管疾病、癫痫、器质性脑综合征、糖尿病、黄疸、排尿困难、青光眼等患者慎用；本品可引起警觉性下降、困倦等，司机或机械操作者慎用。, （3）老年人增加剂量应在医师的密切观察下进行。, 【用法与用量】口服：成人起始一次15mg，一日1次（可睡前顿服），渐加剂量至最佳疗效，有效剂量为一日15~45mg。肝肾功能不全者应减量。, 【制剂与规格】片剂：（1）15mg；（2）30mg；（3）45mg。, 【作用特点】除上述抗抑郁药外，还有去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平，主要通过组断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2, 受体，增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT2、5-HTG受体以调节5-HT功能，从而达到抗抑郁作用。米氮平口服吸收快而完全，蛋白结合率较高（85%），可透过胎盘屏障和乳汁。在肝脏经去甲基和氧化代谢，生成具有活性的代谢产物，经尿液和粪便排泄。老年人和肾功能不全患者半衰期延长。, 5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮，能抑制突触前膜对5-HT的再摄取，并拮抗5-HTG受体，也能拮抗中枢a1受体，但不影响中枢多巴胺的再摄取。同时曲唑酮虽不抑制外周去甲肾上腺素的再摄取，但通过拮抗突触前膜α2受体增加去甲肾上腺素的释放，进而发挥抗抑郁作用。曲唑酮口服易吸收，食物可影响吸收，蛋白结合率高，可少量进入乳汁。在肝脏代谢成具有生物活性的代谢产物，并全部以代谢产物经尿液和粪便排泄。, 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀，通过选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。本品口服吸收良好，绝对生物利用度高，血浆蛋白结合率高，可通过胎盘屏障，可进入乳汁。在肝脏内经肝药酶代谢后，大部分经肾脏排泄。, 【不良反应】米氮平常见体重增加、困倦；严重不良反应有急性骨髓功能抑制；少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、皮疹等。, 【禁忌症】对米氮平及其赋形剂过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用米氮平。, 【药物类别】精神与中枢神经系统疾病用药、抗抑郁药、其他]" ]

[ "50.6ml,450.4ml", "53.6ml,446.4ml", "55.6ml,444.4ml", "58.6ml,441.4ml", "60.6ml,439.4ml" ]

[ "用交叉法：则A=10-5=5，则B=50-10=40；表示50%葡萄糖注射液5ml 加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。设配制10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液xml，则5：45=x：1000（x=111ml）；需要5%葡萄糖注射液（1000-111）ml=889ml。", "用交叉法：则A=10-5=5，则B=50-10=40；表示50%葡萄糖注射液5ml 加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。设配制10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液xml，则5：45=x：1000（x=111ml）；需要5%葡萄糖注射液（1000-111）ml=889ml。", "用交叉法：则A=10-5=5，则B=50-10=40；表示50%葡萄糖注射液5ml 加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。设配制10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液xml，则5：45=x：1000（x=111ml）；需要5%葡萄糖注射液（1000-111）ml=889ml。", "用交叉法：则A=10-5=5，则B=50-10=40；表示50%葡萄糖注射液5ml 加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。设配制10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液xml，则5：45=x：1000（x=111ml）；需要5%葡萄糖注射液（1000-111）ml=889ml。", "用交叉法：则A=10-5=5，则B=50-10=40；表示50%葡萄糖注射液5ml 加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。设配制10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液xml，则5：45=x：1000（x=111ml）；需要5%葡萄糖注射液（1000-111）ml=889ml。" ]

[ "[可应用交叉法计算：, C1为浓溶液浓度；C2为稀溶液浓度；C3为混合溶液浓度；A为浓溶液体积；B为稀溶液体积。其中A=C3-C2，B=C1-C3交叉公式表示：浓度C1、体积A的浓溶液与浓度C2、体积B的稀溶液混合后，可得浓度为C3的溶液，其体积为A+B。, 题例：治疗需用10%葡萄糖注射液1000ml，现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液，问如何配制？, 用交叉法：则A=10-5=5，则B=50-10=40；表示50%葡萄糖注射液5ml 加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。设配制10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液xml，则5：45=x：1000（x=111ml）；需要5%葡萄糖注射液（1000-111）ml=889ml。, 第二种计算方法：设需取50%葡萄糖注射液xml，取5%葡萄糖注射液（1000-x）ml。, 由50x+5×（1000-x）=10×1000 50x+5000-5x=1000 45x=5000, x=11lml, （1000-111）ml=889ml, 即配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml，5%葡萄糖注射液889ml。]", "[可应用交叉法计算：, C1为浓溶液浓度；C2为稀溶液浓度；C3为混合溶液浓度；A为浓溶液体积；B为稀溶液体积。其中A=C3-C2，B=C1-C3交叉公式表示：浓度C1、体积A的浓溶液与浓度C2、体积B的稀溶液混合后，可得浓度为C3的溶液，其体积为A+B。, 题例：治疗需用10%葡萄糖注射液1000ml，现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液，问如何配制？, 用交叉法：则A=10-5=5，则B=50-10=40；表示50%葡萄糖注射液5ml 加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。设配制10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液xml，则5：45=x：1000（x=111ml）；需要5%葡萄糖注射液（1000-111）ml=889ml。, 第二种计算方法：设需取50%葡萄糖注射液xml，取5%葡萄糖注射液（1000-x）ml。, 由50x+5×（1000-x）=10×1000 50x+5000-5x=1000 45x=5000, x=11lml, （1000-111）ml=889ml, 即配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml，5%葡萄糖注射液889ml。]", "[可应用交叉法计算：, C1为浓溶液浓度；C2为稀溶液浓度；C3为混合溶液浓度；A为浓溶液体积；B为稀溶液体积。其中A=C3-C2，B=C1-C3交叉公式表示：浓度C1、体积A的浓溶液与浓度C2、体积B的稀溶液混合后，可得浓度为C3的溶液，其体积为A+B。, 题例：治疗需用10%葡萄糖注射液1000ml，现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液，问如何配制？, 用交叉法：则A=10-5=5，则B=50-10=40；表示50%葡萄糖注射液5ml 加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。设配制10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液xml，则5：45=x：1000（x=111ml）；需要5%葡萄糖注射液（1000-111）ml=889ml。, 第二种计算方法：设需取50%葡萄糖注射液xml，取5%葡萄糖注射液（1000-x）ml。, 由50x+5×（1000-x）=10×1000 50x+5000-5x=1000 45x=5000, x=11lml, （1000-111）ml=889ml, 即配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml，5%葡萄糖注射液889ml。]", "[可应用交叉法计算：, C1为浓溶液浓度；C2为稀溶液浓度；C3为混合溶液浓度；A为浓溶液体积；B为稀溶液体积。其中A=C3-C2，B=C1-C3交叉公式表示：浓度C1、体积A的浓溶液与浓度C2、体积B的稀溶液混合后，可得浓度为C3的溶液，其体积为A+B。, 题例：治疗需用10%葡萄糖注射液1000ml，现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液，问如何配制？, 用交叉法：则A=10-5=5，则B=50-10=40；表示50%葡萄糖注射液5ml 加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。设配制10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液xml，则5：45=x：1000（x=111ml）；需要5%葡萄糖注射液（1000-111）ml=889ml。, 第二种计算方法：设需取50%葡萄糖注射液xml，取5%葡萄糖注射液（1000-x）ml。, 由50x+5×（1000-x）=10×1000 50x+5000-5x=1000 45x=5000, x=11lml, （1000-111）ml=889ml, 即配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml，5%葡萄糖注射液889ml。]", "[可应用交叉法计算：, C1为浓溶液浓度；C2为稀溶液浓度；C3为混合溶液浓度；A为浓溶液体积；B为稀溶液体积。其中A=C3-C2，B=C1-C3交叉公式表示：浓度C1、体积A的浓溶液与浓度C2、体积B的稀溶液混合后，可得浓度为C3的溶液，其体积为A+B。, 题例：治疗需用10%葡萄糖注射液1000ml，现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液，问如何配制？, 用交叉法：则A=10-5=5，则B=50-10=40；表示50%葡萄糖注射液5ml 加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。设配制10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液xml，则5：45=x：1000（x=111ml）；需要5%葡萄糖注射液（1000-111）ml=889ml。, 第二种计算方法：设需取50%葡萄糖注射液xml，取5%葡萄糖注射液（1000-x）ml。, 由50x+5×（1000-x）=10×1000 50x+5000-5x=1000 45x=5000, x=11lml, （1000-111）ml=889ml, 即配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml，5%葡萄糖注射液889ml。]" ]

[ "酞丁安滴眼液", "伊曲康唑", "双氯芬酸", "0.1%羟苄唑", "醋酸可的松" ]

[ "1.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液；滴眼，一次1~2滴，一日3～5次。", "2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。", "2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。", "2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。", "2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。" ]

[ "[1.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液；滴眼，一次1~2滴，一日3～5次。, 2.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液，一次1~, 2滴，每隔2h给予l次。, 3.对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。滴眼，一次1~2滴，一日3~4次，用前摇匀，眼膏涂敷于眼睑内，每晚睡前1次，连续应用不得超过2周。, 4.春季卡他性结膜炎可应用2%色甘酸钠滴眼液。一次1~2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]" ]

[ "伪麻黄碱", "赛庚啶", "孟鲁司特", "倍氯米松", "西替利嗪" ]

[ "减鼻充血药中的盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、茶甲唑啉、羟甲唑啉、抗感冒药的复方制剂（氨酚伪麻、苯酚伪麻、氨酚伪麻、双扑伪麻、特酚伪麻、氨酚伪敏、美扑伪麻、美息伪麻、双芬伪麻片剂或颗粒剂等含伪麻黄碱），可促使鼻黏膜血管收缩，缓解鼻塞，但在滴鼻时过量，易发生心动过速、血压升高。应注意：", "治疗过敏性鼻炎主要为口服和局部用药，《国家非处方药目录》收录的口服治疗过敏性鼻炎的药物主要有氯苯那敏、氯雷他定和赛庚啶，外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液和1%麻黄碱滴鼻液，喷雾剂有羟甲唑啉喷雾剂、复方萘甲唑啉喷雾剂。", "孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。", "【注解】本品为混悬型喷雾剂，用于鼻腔给药。每掀可喷射莫米松糠酸酯混悬液0.1ml，含莫米松糠酸酯50μg。莫米松糠酸酯是一种皮质激素类抗变态反应药，用于治疗季节性或成年鼻炎，对过敏性鼻炎有较好的预防作用。处方中加入聚山梨酯80有利于主药的润湿，但每次用药前仍应充分振摇。", "【临床适应证】用于预防和治疗支气管哮喘、过敏性哮喘及过敏性鼻炎。" ]

[ "[减鼻充血药中的盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、茶甲唑啉、羟甲唑啉、抗感冒药的复方制剂（氨酚伪麻、苯酚伪麻、氨酚伪麻、双扑伪麻、特酚伪麻、氨酚伪敏、美扑伪麻、美息伪麻、双芬伪麻片剂或颗粒剂等含伪麻黄碱），可促使鼻黏膜血管收缩，缓解鼻塞，但在滴鼻时过量，易发生心动过速、血压升高。应注意：, （1）对高血压患者慎用。（2）控制用量。（3）滴鼻后宜适当休息60min。]", "[治疗过敏性鼻炎主要为口服和局部用药，《国家非处方药目录》收录的口服治疗过敏性鼻炎的药物主要有氯苯那敏、氯雷他定和赛庚啶，外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液和1%麻黄碱滴鼻液，喷雾剂有羟甲唑啉喷雾剂、复方萘甲唑啉喷雾剂。]", "[影响白三烯的药物主要有孟鲁司特（Mon-telukast）、扎鲁司特（Zafirlukast）、曲尼司特（Tranilast）、普仑司特（Pranlukast）、齐留通（Zileuton）、色甘酸钠。（Cromolyn Sodium）。, 孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。, 口服吸收迅速而完全，血药浓度达峰时间为3小时，口服药物的平均生物利用度为64%。本品几乎完全被代谢，并全部从胆汁排泄。代谢与CYP3A4和CYP2C9有关，但在治疗剂量下不抑制CYP3A4、CYP2C9、CYPIA2、CYP2A6、CYP2C19或CYP2D6。, 扎鲁司特的血浆浓度在口服后约3小时达到峰值。消除半衰期约为10小时，与食物同服，大部分患者的生物利用度降低，下降幅度可达40%。扎鲁司特体内代谢完全，主要有CYP3A4和CYP2C9酶代谢，代谢物活性至少较原药差90倍。, 曲尼司特是一种过敏介质阻滞剂，曲尼司特给药后2~3小时，血药浓度达到峰值，半衰期为8.6小时左右，24小时明显降低，48小时后在检出限度之下。主要从尿中排出，体内代谢产物主要是曲尼司特的4位脱甲基与硫酸及葡萄糖醛酸的结合物。, 普仑司特为白三烯（LTs）受体拮抗药，为新型抗哮喘药，可选择性结合白三烯LTC4、白三烯LTD4、白三烯LTE4受体，其中对LTD4和LTE4受体的亲和力比LTC4受体的更高。对乙酰胆碱、组胺及5-羟色胺受体无拮抗作用。, 本品主要通过阻断炎症介质白三烯与其受体结合而抑制支气管收缩、血管高渗透性和肺功能。本品能改善轻、中度患者的肺功能，显著降低日间及夜间哮喘症状评分，减少夜间憋醒次数。, 齐留通是N-羟基脲类5-脂氧酶抑制剂，其两个对映体活性相同，N-羟基脲是活性基团，而苯并噻吩部分则是提供亲脂性，齐留通口服吸收迅速，在血浆中蛋白结合率为93%，其代谢主要在肝脏，主要产物为无活性的葡萄糖醛酸苷化物，少于0.5%的N-脱羟基物，葡萄糖醛酸苷化有立体选择性，（S）-异构体代谢和消除迅速。齐留通增加普萘洛尔、茶碱、华法林在血浆中浓度。, 色甘酸钠是肥大细胞的稳定剂，其为含有凯琳结构的苯并吡喃的双色酮，两个色酮对于活性来说是必需的，且必须保持共平面，失去其平面性，就失去活性，连接两个色酮的碳链不应超过6个碳，色甘酸钠在肺部的吸收约为8%，在眼部约为0.07%，在胃肠道为1%。这就是采用气雾剂的原因，色甘酸钠t1/2为80分钟。以原形排出，50%通过肾脏排泄，50%通过胆汁，体内无蓄积。口服本品仅能吸收0.5%。临床上用于预防支气管哮喘。]", "[【处方】莫米松糠酸酯3g, 聚山梨酯80等适量, 水适量制成1000瓶, 【注解】本品为混悬型喷雾剂，用于鼻腔给药。每掀可喷射莫米松糠酸酯混悬液0.1ml，含莫米松糠酸酯50μg。莫米松糠酸酯是一种皮质激素类抗变态反应药，用于治疗季节性或成年鼻炎，对过敏性鼻炎有较好的预防作用。处方中加入聚山梨酯80有利于主药的润湿，但每次用药前仍应充分振摇。, 【临床适应证】本品适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前2~4周用本品作预防性治疗。]", "[【处方】  色甘酸钠20g    乳糖20g, 制成1000粒, 【注解】本品为胶囊型粉雾剂，用时需装入相应的装置中，供患者吸入使用。本品为抗变态反应药，可用于预防各种类型哮喘的发作。色甘酸钠在胃肠道仅吸收1%左右，而肺部吸收较好，吸入后10~20分钟血药浓度即可达峰。处方中的乳糖为载体。, 【临床适应证】用于预防和治疗支气管哮喘、过敏性哮喘及过敏性鼻炎。]" ]

[ "注意监测与观察消化道不适和出血等不良反应", "注意监测粪便颜色", "毎1〜3个月定期检查粪便隐血及血常规", "注意监测心功能", "需要注意有无黑便或不明原因贫血" ]

[ "【注意事项】（1）不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病及消化道溃疡病者慎用。（2）患有原发高胆固醇血症（I或Ⅱ型）的妇女在服用烟酸过程中怀孕，应停止服用；烟酸可由乳汁分泌，哺乳期妇女应暂停哺乳。（3）与他汀类联合应用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。（4）患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者，在服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。", "【注意事项】（1）不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病及消化道溃疡病者慎用。（2）患有原发高胆固醇血症（I或Ⅱ型）的妇女在服用烟酸过程中怀孕，应停止服用；烟酸可由乳汁分泌，哺乳期妇女应暂停哺乳。（3）与他汀类联合应用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。（4）患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者，在服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。", "【注意事项】（1）不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病及消化道溃疡病者慎用。（2）患有原发高胆固醇血症（I或Ⅱ型）的妇女在服用烟酸过程中怀孕，应停止服用；烟酸可由乳汁分泌，哺乳期妇女应暂停哺乳。（3）与他汀类联合应用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。（4）患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者，在服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。", "【注意事项】（1）不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病及消化道溃疡病者慎用。（2）患有原发高胆固醇血症（I或Ⅱ型）的妇女在服用烟酸过程中怀孕，应停止服用；烟酸可由乳汁分泌，哺乳期妇女应暂停哺乳。（3）与他汀类联合应用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。（4）患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者，在服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。", "【注意事项】（1）不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病及消化道溃疡病者慎用。（2）患有原发高胆固醇血症（I或Ⅱ型）的妇女在服用烟酸过程中怀孕，应停止服用；烟酸可由乳汁分泌，哺乳期妇女应暂停哺乳。（3）与他汀类联合应用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。（4）患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者，在服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。" ]

[ "[Nicotinic Acid, 【适应证】（1）用于高脂血症辅助治疗（除I型外）。（2）用于防治糙皮病等烟酸缺乏症，也可用于血管扩张。（3）接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟阱的患者。, 【注意事项】（1）不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病及消化道溃疡病者慎用。（2）患有原发高胆固醇血症（I或Ⅱ型）的妇女在服用烟酸过程中怀孕，应停止服用；烟酸可由乳汁分泌，哺乳期妇女应暂停哺乳。（3）与他汀类联合应用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。（4）患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者，在服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。, 【用法与用量】口服：缓释片不良反应较轻，易于耐受。常用量为一日1~2g。建议初始用量为0.375~0.5g，睡前服用；4周后增至1g，渐增至最大剂量一日2g。用于高脂血症，速释片初始剂量一次0.1g，一日3次，4~7日后可增至一次1~2g，一日3次。用于糙皮病，成人一次50~100mg，一日150~200mg，如有胃部不适，宜与牛奶同服或进餐时服，可用至500mg/d。儿童常用量一次25~50mg，一日2～3次。, 肌内注射：一次50~100mg，一日5次。, 静脉注射：一次25~100mg，一日2次或多次，儿童一次25~100mg，一日2次，加入5%~10%葡萄糖注射液100~200ml中缓慢静滴。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）100mg。缓释片：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.75g；缓释胶囊：0.25g。注射液：（1）2ml：20mg；（2）2ml：100mg；（3）5ml：50mg。注射用粉针：（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg。, 【作用特点】烟酸是“较为全效”的调节血脂药，伴随治疗剂量增加，烟酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增强，并同时伴有脂蛋白a降低。由于传统剂型的烟酸的强扩张血管作用和可能的肝功能损害使其应用受到限制，临床更多使用烟酸的中效缓释制剂，其释药时间为8～12h之间。美国FDA已批准中效缓释型作为调节血脂药。瘙痒和潮红等不良反应较轻，肌痛和肝毒性也很少。疗效与长效型和普通型相当，安全性则胜于长效型和普通型两种烟酸剂型。, 烟酸具有广谱调脂效应，其降低TC幅度为15%~30%、LDL-ch 5%~25%、TG20%~50%，Lp（a）20%~30%，降低载脂蛋白B（ApoB）和载脂蛋白E（ApoE），升高HDL-ch15%~35%。在现有调节血脂药中，烟酸升高HDL-ch的作用最强，也是唯一具有降低Lp（a）作用的药物。, 烟酸类可用于高三酰甘油血症、高胆固醇血症以及混合型高脂血症，也可用于心肌梗死。除纯合子家族性高胆固醇血症及I型高乳糜微粒血症以外的其他类型的血脂异常，包括Ⅱ型原发性高胆固醇血症，高三酰甘油血症和混合性高脂血症，烟酸可作为单一或辅助治疗用药。在一般剂量的他汀治疗LDL-ch不能达标时可以加用烟酸。在HDL-ch降低或合并TG增高的情况下也可应用烟酸类药。, 研究表明，烟酸与他汀类联合在全面调脂、减少心血管危险、药物经济学评价等方面具有明显优势，并且可能优于他汀类和贝丁酸类、依折麦布等合用，是一种调脂治疗新趋势。, 【不良反应】常见面部潮红、面部浮肿、外周水肿；少见心动过速、心房颤动、肌痛、肌病、心悸、体位性低血压。烟酸类药具有强烈的扩张血管作用，初始服用或剂量增大后可致发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大剂量可引起血糖升高、血尿酸增高，为缓解由前列腺素介导的这一效应，可应用小剂量缓释制剂，或服药前30min合用阿司匹林300mg可以减轻，或每日服用一次布洛芬200mg。大剂量时可致肝脏氨基转移酶AST及ALT升高。, 【禁忌症】对烟酸过敏、严重的或原因未明的肝功能损害、活动性消化性溃疡、动脉出血、儿童患者、妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】水溶性维生素、维生素、循环系统疾病用药、调节血脂药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、烟酸类]", "[Nicotinic Acid, 【适应证】（1）用于高脂血症辅助治疗（除I型外）。（2）用于防治糙皮病等烟酸缺乏症，也可用于血管扩张。（3）接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟阱的患者。, 【注意事项】（1）不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病及消化道溃疡病者慎用。（2）患有原发高胆固醇血症（I或Ⅱ型）的妇女在服用烟酸过程中怀孕，应停止服用；烟酸可由乳汁分泌，哺乳期妇女应暂停哺乳。（3）与他汀类联合应用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。（4）患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者，在服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。, 【用法与用量】口服：缓释片不良反应较轻，易于耐受。常用量为一日1~2g。建议初始用量为0.375~0.5g，睡前服用；4周后增至1g，渐增至最大剂量一日2g。用于高脂血症，速释片初始剂量一次0.1g，一日3次，4~7日后可增至一次1~2g，一日3次。用于糙皮病，成人一次50~100mg，一日150~200mg，如有胃部不适，宜与牛奶同服或进餐时服，可用至500mg/d。儿童常用量一次25~50mg，一日2～3次。, 肌内注射：一次50~100mg，一日5次。, 静脉注射：一次25~100mg，一日2次或多次，儿童一次25~100mg，一日2次，加入5%~10%葡萄糖注射液100~200ml中缓慢静滴。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）100mg。缓释片：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.75g；缓释胶囊：0.25g。注射液：（1）2ml：20mg；（2）2ml：100mg；（3）5ml：50mg。注射用粉针：（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg。, 【作用特点】烟酸是“较为全效”的调节血脂药，伴随治疗剂量增加，烟酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增强，并同时伴有脂蛋白a降低。由于传统剂型的烟酸的强扩张血管作用和可能的肝功能损害使其应用受到限制，临床更多使用烟酸的中效缓释制剂，其释药时间为8～12h之间。美国FDA已批准中效缓释型作为调节血脂药。瘙痒和潮红等不良反应较轻，肌痛和肝毒性也很少。疗效与长效型和普通型相当，安全性则胜于长效型和普通型两种烟酸剂型。, 烟酸具有广谱调脂效应，其降低TC幅度为15%~30%、LDL-ch 5%~25%、TG20%~50%，Lp（a）20%~30%，降低载脂蛋白B（ApoB）和载脂蛋白E（ApoE），升高HDL-ch15%~35%。在现有调节血脂药中，烟酸升高HDL-ch的作用最强，也是唯一具有降低Lp（a）作用的药物。, 烟酸类可用于高三酰甘油血症、高胆固醇血症以及混合型高脂血症，也可用于心肌梗死。除纯合子家族性高胆固醇血症及I型高乳糜微粒血症以外的其他类型的血脂异常，包括Ⅱ型原发性高胆固醇血症，高三酰甘油血症和混合性高脂血症，烟酸可作为单一或辅助治疗用药。在一般剂量的他汀治疗LDL-ch不能达标时可以加用烟酸。在HDL-ch降低或合并TG增高的情况下也可应用烟酸类药。, 研究表明，烟酸与他汀类联合在全面调脂、减少心血管危险、药物经济学评价等方面具有明显优势，并且可能优于他汀类和贝丁酸类、依折麦布等合用，是一种调脂治疗新趋势。, 【不良反应】常见面部潮红、面部浮肿、外周水肿；少见心动过速、心房颤动、肌痛、肌病、心悸、体位性低血压。烟酸类药具有强烈的扩张血管作用，初始服用或剂量增大后可致发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大剂量可引起血糖升高、血尿酸增高，为缓解由前列腺素介导的这一效应，可应用小剂量缓释制剂，或服药前30min合用阿司匹林300mg可以减轻，或每日服用一次布洛芬200mg。大剂量时可致肝脏氨基转移酶AST及ALT升高。, 【禁忌症】对烟酸过敏、严重的或原因未明的肝功能损害、活动性消化性溃疡、动脉出血、儿童患者、妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】水溶性维生素、维生素、循环系统疾病用药、调节血脂药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、烟酸类]", "[Nicotinic Acid, 【适应证】（1）用于高脂血症辅助治疗（除I型外）。（2）用于防治糙皮病等烟酸缺乏症，也可用于血管扩张。（3）接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟阱的患者。, 【注意事项】（1）不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病及消化道溃疡病者慎用。（2）患有原发高胆固醇血症（I或Ⅱ型）的妇女在服用烟酸过程中怀孕，应停止服用；烟酸可由乳汁分泌，哺乳期妇女应暂停哺乳。（3）与他汀类联合应用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。（4）患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者，在服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。, 【用法与用量】口服：缓释片不良反应较轻，易于耐受。常用量为一日1~2g。建议初始用量为0.375~0.5g，睡前服用；4周后增至1g，渐增至最大剂量一日2g。用于高脂血症，速释片初始剂量一次0.1g，一日3次，4~7日后可增至一次1~2g，一日3次。用于糙皮病，成人一次50~100mg，一日150~200mg，如有胃部不适，宜与牛奶同服或进餐时服，可用至500mg/d。儿童常用量一次25~50mg，一日2～3次。, 肌内注射：一次50~100mg，一日5次。, 静脉注射：一次25~100mg，一日2次或多次，儿童一次25~100mg，一日2次，加入5%~10%葡萄糖注射液100~200ml中缓慢静滴。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）100mg。缓释片：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.75g；缓释胶囊：0.25g。注射液：（1）2ml：20mg；（2）2ml：100mg；（3）5ml：50mg。注射用粉针：（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg。, 【作用特点】烟酸是“较为全效”的调节血脂药，伴随治疗剂量增加，烟酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增强，并同时伴有脂蛋白a降低。由于传统剂型的烟酸的强扩张血管作用和可能的肝功能损害使其应用受到限制，临床更多使用烟酸的中效缓释制剂，其释药时间为8～12h之间。美国FDA已批准中效缓释型作为调节血脂药。瘙痒和潮红等不良反应较轻，肌痛和肝毒性也很少。疗效与长效型和普通型相当，安全性则胜于长效型和普通型两种烟酸剂型。, 烟酸具有广谱调脂效应，其降低TC幅度为15%~30%、LDL-ch 5%~25%、TG20%~50%，Lp（a）20%~30%，降低载脂蛋白B（ApoB）和载脂蛋白E（ApoE），升高HDL-ch15%~35%。在现有调节血脂药中，烟酸升高HDL-ch的作用最强，也是唯一具有降低Lp（a）作用的药物。, 烟酸类可用于高三酰甘油血症、高胆固醇血症以及混合型高脂血症，也可用于心肌梗死。除纯合子家族性高胆固醇血症及I型高乳糜微粒血症以外的其他类型的血脂异常，包括Ⅱ型原发性高胆固醇血症，高三酰甘油血症和混合性高脂血症，烟酸可作为单一或辅助治疗用药。在一般剂量的他汀治疗LDL-ch不能达标时可以加用烟酸。在HDL-ch降低或合并TG增高的情况下也可应用烟酸类药。, 研究表明，烟酸与他汀类联合在全面调脂、减少心血管危险、药物经济学评价等方面具有明显优势，并且可能优于他汀类和贝丁酸类、依折麦布等合用，是一种调脂治疗新趋势。, 【不良反应】常见面部潮红、面部浮肿、外周水肿；少见心动过速、心房颤动、肌痛、肌病、心悸、体位性低血压。烟酸类药具有强烈的扩张血管作用，初始服用或剂量增大后可致发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大剂量可引起血糖升高、血尿酸增高，为缓解由前列腺素介导的这一效应，可应用小剂量缓释制剂，或服药前30min合用阿司匹林300mg可以减轻，或每日服用一次布洛芬200mg。大剂量时可致肝脏氨基转移酶AST及ALT升高。, 【禁忌症】对烟酸过敏、严重的或原因未明的肝功能损害、活动性消化性溃疡、动脉出血、儿童患者、妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】水溶性维生素、维生素、循环系统疾病用药、调节血脂药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、烟酸类]", "[Nicotinic Acid, 【适应证】（1）用于高脂血症辅助治疗（除I型外）。（2）用于防治糙皮病等烟酸缺乏症，也可用于血管扩张。（3）接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟阱的患者。, 【注意事项】（1）不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病及消化道溃疡病者慎用。（2）患有原发高胆固醇血症（I或Ⅱ型）的妇女在服用烟酸过程中怀孕，应停止服用；烟酸可由乳汁分泌，哺乳期妇女应暂停哺乳。（3）与他汀类联合应用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。（4）患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者，在服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。, 【用法与用量】口服：缓释片不良反应较轻，易于耐受。常用量为一日1~2g。建议初始用量为0.375~0.5g，睡前服用；4周后增至1g，渐增至最大剂量一日2g。用于高脂血症，速释片初始剂量一次0.1g，一日3次，4~7日后可增至一次1~2g，一日3次。用于糙皮病，成人一次50~100mg，一日150~200mg，如有胃部不适，宜与牛奶同服或进餐时服，可用至500mg/d。儿童常用量一次25~50mg，一日2～3次。, 肌内注射：一次50~100mg，一日5次。, 静脉注射：一次25~100mg，一日2次或多次，儿童一次25~100mg，一日2次，加入5%~10%葡萄糖注射液100~200ml中缓慢静滴。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）100mg。缓释片：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.75g；缓释胶囊：0.25g。注射液：（1）2ml：20mg；（2）2ml：100mg；（3）5ml：50mg。注射用粉针：（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg。, 【作用特点】烟酸是“较为全效”的调节血脂药，伴随治疗剂量增加，烟酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增强，并同时伴有脂蛋白a降低。由于传统剂型的烟酸的强扩张血管作用和可能的肝功能损害使其应用受到限制，临床更多使用烟酸的中效缓释制剂，其释药时间为8～12h之间。美国FDA已批准中效缓释型作为调节血脂药。瘙痒和潮红等不良反应较轻，肌痛和肝毒性也很少。疗效与长效型和普通型相当，安全性则胜于长效型和普通型两种烟酸剂型。, 烟酸具有广谱调脂效应，其降低TC幅度为15%~30%、LDL-ch 5%~25%、TG20%~50%，Lp（a）20%~30%，降低载脂蛋白B（ApoB）和载脂蛋白E（ApoE），升高HDL-ch15%~35%。在现有调节血脂药中，烟酸升高HDL-ch的作用最强，也是唯一具有降低Lp（a）作用的药物。, 烟酸类可用于高三酰甘油血症、高胆固醇血症以及混合型高脂血症，也可用于心肌梗死。除纯合子家族性高胆固醇血症及I型高乳糜微粒血症以外的其他类型的血脂异常，包括Ⅱ型原发性高胆固醇血症，高三酰甘油血症和混合性高脂血症，烟酸可作为单一或辅助治疗用药。在一般剂量的他汀治疗LDL-ch不能达标时可以加用烟酸。在HDL-ch降低或合并TG增高的情况下也可应用烟酸类药。, 研究表明，烟酸与他汀类联合在全面调脂、减少心血管危险、药物经济学评价等方面具有明显优势，并且可能优于他汀类和贝丁酸类、依折麦布等合用，是一种调脂治疗新趋势。, 【不良反应】常见面部潮红、面部浮肿、外周水肿；少见心动过速、心房颤动、肌痛、肌病、心悸、体位性低血压。烟酸类药具有强烈的扩张血管作用，初始服用或剂量增大后可致发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大剂量可引起血糖升高、血尿酸增高，为缓解由前列腺素介导的这一效应，可应用小剂量缓释制剂，或服药前30min合用阿司匹林300mg可以减轻，或每日服用一次布洛芬200mg。大剂量时可致肝脏氨基转移酶AST及ALT升高。, 【禁忌症】对烟酸过敏、严重的或原因未明的肝功能损害、活动性消化性溃疡、动脉出血、儿童患者、妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】水溶性维生素、维生素、循环系统疾病用药、调节血脂药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、烟酸类]", "[Nicotinic Acid, 【适应证】（1）用于高脂血症辅助治疗（除I型外）。（2）用于防治糙皮病等烟酸缺乏症，也可用于血管扩张。（3）接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟阱的患者。, 【注意事项】（1）不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病及消化道溃疡病者慎用。（2）患有原发高胆固醇血症（I或Ⅱ型）的妇女在服用烟酸过程中怀孕，应停止服用；烟酸可由乳汁分泌，哺乳期妇女应暂停哺乳。（3）与他汀类联合应用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。（4）患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者，在服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。, 【用法与用量】口服：缓释片不良反应较轻，易于耐受。常用量为一日1~2g。建议初始用量为0.375~0.5g，睡前服用；4周后增至1g，渐增至最大剂量一日2g。用于高脂血症，速释片初始剂量一次0.1g，一日3次，4~7日后可增至一次1~2g，一日3次。用于糙皮病，成人一次50~100mg，一日150~200mg，如有胃部不适，宜与牛奶同服或进餐时服，可用至500mg/d。儿童常用量一次25~50mg，一日2～3次。, 肌内注射：一次50~100mg，一日5次。, 静脉注射：一次25~100mg，一日2次或多次，儿童一次25~100mg，一日2次，加入5%~10%葡萄糖注射液100~200ml中缓慢静滴。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）100mg。缓释片：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.75g；缓释胶囊：0.25g。注射液：（1）2ml：20mg；（2）2ml：100mg；（3）5ml：50mg。注射用粉针：（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg。, 【作用特点】烟酸是“较为全效”的调节血脂药，伴随治疗剂量增加，烟酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增强，并同时伴有脂蛋白a降低。由于传统剂型的烟酸的强扩张血管作用和可能的肝功能损害使其应用受到限制，临床更多使用烟酸的中效缓释制剂，其释药时间为8～12h之间。美国FDA已批准中效缓释型作为调节血脂药。瘙痒和潮红等不良反应较轻，肌痛和肝毒性也很少。疗效与长效型和普通型相当，安全性则胜于长效型和普通型两种烟酸剂型。, 烟酸具有广谱调脂效应，其降低TC幅度为15%~30%、LDL-ch 5%~25%、TG20%~50%，Lp（a）20%~30%，降低载脂蛋白B（ApoB）和载脂蛋白E（ApoE），升高HDL-ch15%~35%。在现有调节血脂药中，烟酸升高HDL-ch的作用最强，也是唯一具有降低Lp（a）作用的药物。, 烟酸类可用于高三酰甘油血症、高胆固醇血症以及混合型高脂血症，也可用于心肌梗死。除纯合子家族性高胆固醇血症及I型高乳糜微粒血症以外的其他类型的血脂异常，包括Ⅱ型原发性高胆固醇血症，高三酰甘油血症和混合性高脂血症，烟酸可作为单一或辅助治疗用药。在一般剂量的他汀治疗LDL-ch不能达标时可以加用烟酸。在HDL-ch降低或合并TG增高的情况下也可应用烟酸类药。, 研究表明，烟酸与他汀类联合在全面调脂、减少心血管危险、药物经济学评价等方面具有明显优势，并且可能优于他汀类和贝丁酸类、依折麦布等合用，是一种调脂治疗新趋势。, 【不良反应】常见面部潮红、面部浮肿、外周水肿；少见心动过速、心房颤动、肌痛、肌病、心悸、体位性低血压。烟酸类药具有强烈的扩张血管作用，初始服用或剂量增大后可致发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大剂量可引起血糖升高、血尿酸增高，为缓解由前列腺素介导的这一效应，可应用小剂量缓释制剂，或服药前30min合用阿司匹林300mg可以减轻，或每日服用一次布洛芬200mg。大剂量时可致肝脏氨基转移酶AST及ALT升高。, 【禁忌症】对烟酸过敏、严重的或原因未明的肝功能损害、活动性消化性溃疡、动脉出血、儿童患者、妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】水溶性维生素、维生素、循环系统疾病用药、调节血脂药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、烟酸类]" ]

[ "三环类抗抑郁药", "单胺氧化酶抑制剂", "5-HT和NE再摄取抑制剂", "选择性5-HT再摄取抑制剂", "NE和特异性5 - HT能抗抑郁药" ]

[ "（1）有过量使用或误用三环类抗抑郁药物史。", "（6）在单胺氧化酶抑制剂使用的14天内不能使用其他抗抑郁药物。另外，多种抗抑郁药物同时使用时，会增加5-羟色胺综合征发作的风险。", "（3）治疗期间应密切观察病情变化和不良反应，倘若患者的经济条件允许，最好使用每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药，如5-HT再摄取抑制剂类的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，5-HT及NE再摄取抑制剂类的文拉法辛，NE能及特异性5-HT能抗抑郁药类的米氮平等。", "抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。", "除上述抗抑郁药外，还有去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平，主要通过组断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2" ]

[ "[（1）有过量使用或误用三环类抗抑郁药物史。, （2）有抗胆碱药作用症状、心血管毒性、癫痫发作等表现。, （3）血、尿和胃内容物检测有三环类药物存在。]", "[（1）抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。, （2）这类药物能引起嗜睡，在从事驾驶、仪器操作或其他需要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用。, （3）应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。, （4）患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。一旦出现，应立即通知医生。, （5）由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用。请在医生的指导下调整用药。, （6）在单胺氧化酶抑制剂使用的14天内不能使用其他抗抑郁药物。另外，多种抗抑郁药物同时使用时，会增加5-羟色胺综合征发作的风险。]", "[（1）抗抑郁药的应用因人而异，须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，予以个体化合理用药。, （2）使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。当小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量（有效剂量上限）。, （3）治疗期间应密切观察病情变化和不良反应，倘若患者的经济条件允许，最好使用每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药，如5-HT再摄取抑制剂类的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，5-HT及NE再摄取抑制剂类的文拉法辛，NE能及特异性5-HT能抗抑郁药类的米氮平等。]", "[抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。]", "[除上述抗抑郁药外，还有去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平，主要通过组断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2, 受体，增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT2、5-HTG受体以调节5-HT功能，从而达到抗抑郁作用。米氮平口服吸收快而完全，蛋白结合率较高（85%），可透过胎盘屏障和乳汁。在肝脏经去甲基和氧化代谢，生成具有活性的代谢产物，经尿液和粪便排泄。老年人和肾功能不全患者半衰期延长。, 5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮，能抑制突触前膜对5-HT的再摄取，并拮抗5-HTG受体，也能拮抗中枢a1受体，但不影响中枢多巴胺的再摄取。同时曲唑酮虽不抑制外周去甲肾上腺素的再摄取，但通过拮抗突触前膜α2受体增加去甲肾上腺素的释放，进而发挥抗抑郁作用。曲唑酮口服易吸收，食物可影响吸收，蛋白结合率高，可少量进入乳汁。在肝脏代谢成具有生物活性的代谢产物，并全部以代谢产物经尿液和粪便排泄。, 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀，通过选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。本品口服吸收良好，绝对生物利用度高，血浆蛋白结合率高，可通过胎盘屏障，可进入乳汁。在肝脏内经肝药酶代谢后，大部分经肾脏排泄。]" ]

[ "对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药", "对结肠痉挛所致的便秘，可选用膨胀性或润滑性泻药", "乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者", "对痉挛性和功能性便秘者，不可选用微生态制剂", "在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻" ]

[ "泻药的作用途径不一，其适应证也不同。（1）对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。（2）对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便。（3）对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的量。（4）刺激性泻药能够增加肠道蠕动，常引起腹痛，肠梗阻患者应禁用。", "（2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。", "（3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。", "（7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。", "硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。" ]

[ "[泻药的作用途径不一，其适应证也不同。（1）对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。（2）对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便。（3）对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的量。（4）刺激性泻药能够增加肠道蠕动，常引起腹痛，肠梗阻患者应禁用。]", "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]", "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]", "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]", "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]" ]

[ "患者主诉信息", "体检信息", "提出治疗方案", "诊疗的介绍", "评价" ]

[ "（1）国外模式如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历是美国卫生系统药师协会推荐的药历书写格式，事实上也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模式是指患者主诉（subjective）信息，体检（ob-jective）信息，评价（asessment）和提出治疗方案（plan）模式；TITRS药历模式指主题（tile），诊疗的介绍（introduction），正文部分（text），提出建议（recommendation）和签字（signature）模式。", "（1）国外模式如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历是美国卫生系统药师协会推荐的药历书写格式，事实上也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模式是指患者主诉（subjective）信息，体检（ob-jective）信息，评价（asessment）和提出治疗方案（plan）模式；TITRS药历模式指主题（tile），诊疗的介绍（introduction），正文部分（text），提出建议（recommendation）和签字（signature）模式。", "（1）国外模式如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历是美国卫生系统药师协会推荐的药历书写格式，事实上也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模式是指患者主诉（subjective）信息，体检（ob-jective）信息，评价（asessment）和提出治疗方案（plan）模式；TITRS药历模式指主题（tile），诊疗的介绍（introduction），正文部分（text），提出建议（recommendation）和签字（signature）模式。", "（1）国外模式如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历是美国卫生系统药师协会推荐的药历书写格式，事实上也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模式是指患者主诉（subjective）信息，体检（ob-jective）信息，评价（asessment）和提出治疗方案（plan）模式；TITRS药历模式指主题（tile），诊疗的介绍（introduction），正文部分（text），提出建议（recommendation）和签字（signature）模式。", "（1）国外模式如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历是美国卫生系统药师协会推荐的药历书写格式，事实上也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模式是指患者主诉（subjective）信息，体检（ob-jective）信息，评价（asessment）和提出治疗方案（plan）模式；TITRS药历模式指主题（tile），诊疗的介绍（introduction），正文部分（text），提出建议（recommendation）和签字（signature）模式。" ]

[ "[药师在实际工作中对药历记录的内容和详略程度，因建立药历的目的和用途不同会有差异。国外有一些标准模式，但国内对药历的具体内容、格式及其法律地位仅有协会的推荐模式。, （1）国外模式如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历是美国卫生系统药师协会推荐的药历书写格式，事实上也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模式是指患者主诉（subjective）信息，体检（ob-jective）信息，评价（asessment）和提出治疗方案（plan）模式；TITRS药历模式指主题（tile），诊疗的介绍（introduction），正文部分（text），提出建议（recommendation）和签字（signature）模式。, （2）中国药学会医院药学专业委员会推荐模式2006年初中国药学会医院药学专业委员会结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：1.基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。2.病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。3.用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。4.用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。, （3）国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式中国医院协会药事管理专业委员会在全国临床药师培训中提出了教学药历的格式，包括：1.患者基本信息；2.主诉和现病史，一般情况、常规检查、特殊检查；3.既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；4.临床诊断要点；⑤药物治疗日志（包括首次病程记录、患者病情变化与用药变更的情况记录、对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划、用药监护计划的执行情况与结果、会诊记录、药师介入情况与效果等）；⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员所进行的药物治疗总结。]", "[药师在实际工作中对药历记录的内容和详略程度，因建立药历的目的和用途不同会有差异。国外有一些标准模式，但国内对药历的具体内容、格式及其法律地位仅有协会的推荐模式。, （1）国外模式如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历是美国卫生系统药师协会推荐的药历书写格式，事实上也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模式是指患者主诉（subjective）信息，体检（ob-jective）信息，评价（asessment）和提出治疗方案（plan）模式；TITRS药历模式指主题（tile），诊疗的介绍（introduction），正文部分（text），提出建议（recommendation）和签字（signature）模式。, （2）中国药学会医院药学专业委员会推荐模式2006年初中国药学会医院药学专业委员会结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：1.基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。2.病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。3.用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。4.用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。, （3）国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式中国医院协会药事管理专业委员会在全国临床药师培训中提出了教学药历的格式，包括：1.患者基本信息；2.主诉和现病史，一般情况、常规检查、特殊检查；3.既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；4.临床诊断要点；⑤药物治疗日志（包括首次病程记录、患者病情变化与用药变更的情况记录、对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划、用药监护计划的执行情况与结果、会诊记录、药师介入情况与效果等）；⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员所进行的药物治疗总结。]", "[药师在实际工作中对药历记录的内容和详略程度，因建立药历的目的和用途不同会有差异。国外有一些标准模式，但国内对药历的具体内容、格式及其法律地位仅有协会的推荐模式。, （1）国外模式如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历是美国卫生系统药师协会推荐的药历书写格式，事实上也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模式是指患者主诉（subjective）信息，体检（ob-jective）信息，评价（asessment）和提出治疗方案（plan）模式；TITRS药历模式指主题（tile），诊疗的介绍（introduction），正文部分（text），提出建议（recommendation）和签字（signature）模式。, （2）中国药学会医院药学专业委员会推荐模式2006年初中国药学会医院药学专业委员会结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：1.基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。2.病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。3.用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。4.用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。, （3）国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式中国医院协会药事管理专业委员会在全国临床药师培训中提出了教学药历的格式，包括：1.患者基本信息；2.主诉和现病史，一般情况、常规检查、特殊检查；3.既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；4.临床诊断要点；⑤药物治疗日志（包括首次病程记录、患者病情变化与用药变更的情况记录、对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划、用药监护计划的执行情况与结果、会诊记录、药师介入情况与效果等）；⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员所进行的药物治疗总结。]", "[药师在实际工作中对药历记录的内容和详略程度，因建立药历的目的和用途不同会有差异。国外有一些标准模式，但国内对药历的具体内容、格式及其法律地位仅有协会的推荐模式。, （1）国外模式如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历是美国卫生系统药师协会推荐的药历书写格式，事实上也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模式是指患者主诉（subjective）信息，体检（ob-jective）信息，评价（asessment）和提出治疗方案（plan）模式；TITRS药历模式指主题（tile），诊疗的介绍（introduction），正文部分（text），提出建议（recommendation）和签字（signature）模式。, （2）中国药学会医院药学专业委员会推荐模式2006年初中国药学会医院药学专业委员会结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：1.基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。2.病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。3.用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。4.用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。, （3）国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式中国医院协会药事管理专业委员会在全国临床药师培训中提出了教学药历的格式，包括：1.患者基本信息；2.主诉和现病史，一般情况、常规检查、特殊检查；3.既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；4.临床诊断要点；⑤药物治疗日志（包括首次病程记录、患者病情变化与用药变更的情况记录、对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划、用药监护计划的执行情况与结果、会诊记录、药师介入情况与效果等）；⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员所进行的药物治疗总结。]", "[药师在实际工作中对药历记录的内容和详略程度，因建立药历的目的和用途不同会有差异。国外有一些标准模式，但国内对药历的具体内容、格式及其法律地位仅有协会的推荐模式。, （1）国外模式如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历是美国卫生系统药师协会推荐的药历书写格式，事实上也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模式是指患者主诉（subjective）信息，体检（ob-jective）信息，评价（asessment）和提出治疗方案（plan）模式；TITRS药历模式指主题（tile），诊疗的介绍（introduction），正文部分（text），提出建议（recommendation）和签字（signature）模式。, （2）中国药学会医院药学专业委员会推荐模式2006年初中国药学会医院药学专业委员会结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：1.基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。2.病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。3.用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。4.用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。, （3）国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式中国医院协会药事管理专业委员会在全国临床药师培训中提出了教学药历的格式，包括：1.患者基本信息；2.主诉和现病史，一般情况、常规检查、特殊检查；3.既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；4.临床诊断要点；⑤药物治疗日志（包括首次病程记录、患者病情变化与用药变更的情况记录、对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划、用药监护计划的执行情况与结果、会诊记录、药师介入情况与效果等）；⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员所进行的药物治疗总结。]" ]

[ "黄体酮", "焕雌醇", "甲地孕酮", "壬苯醇醚", "米非司酮" ]

[ "孕激素在化学结构上属于孕甾烷类，其结构为Δ4-3，20-二酮孕甾烷。天然孕激素主要是黄体酮（Progesterone）。黄体酮口服后被肝脏迅速代谢失活，所以只能肌内注射油剂或使用栓剂。从防止黄体酮的代谢角度出发，对黄体酮进行结构修饰。黄体酮的结构专属性很高，使活性增强的结构变化基本局限于17位和6位。在黄体酮的6位引入双键、卤素或甲基及17位酯化，因立体障碍可使黄体酮代谢受阻，可极大地延长体内半衰期，得到可以口服的醋酸甲羟孕酮（Med-roxyprogesterone Acetate）、醋酸甲地孕酮（Me-gestrol Acetate）等。", "是性交前植人女性阴道，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。目前临床常用的有避孕栓剂、片剂、胶胨剂、凝胶剂及避孕薄膜等，活性成分为壬苯醇醚，能破坏精子细胞膜，使精子失去活性。使用时应注意：1.每次性交前均需使用。2.片剂、栓剂和薄膜置人阴道后，需等待5~10分钟，溶解后才能起效而后性生活。若置入30分钟尚未性交，必须再次放置。3.绝经过渡期妇女阴道分泌物少，不易溶解，最好选用胶胨剂或凝胶剂，不宜选用其他杀精剂。正确使用外用杀精剂，有效率达95%以上。使用易发生失误，失败率高达20%以上，不作为避孕首选药。", "是性交前植人女性阴道，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。目前临床常用的有避孕栓剂、片剂、胶胨剂、凝胶剂及避孕薄膜等，活性成分为壬苯醇醚，能破坏精子细胞膜，使精子失去活性。使用时应注意：1.每次性交前均需使用。2.片剂、栓剂和薄膜置人阴道后，需等待5~10分钟，溶解后才能起效而后性生活。若置入30分钟尚未性交，必须再次放置。3.绝经过渡期妇女阴道分泌物少，不易溶解，最好选用胶胨剂或凝胶剂，不宜选用其他杀精剂。正确使用外用杀精剂，有效率达95%以上。使用易发生失误，失败率高达20%以上，不作为避孕首选药。", "是性交前植人女性阴道，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。目前临床常用的有避孕栓剂、片剂、胶胨剂、凝胶剂及避孕薄膜等，活性成分为壬苯醇醚，能破坏精子细胞膜，使精子失去活性。使用时应注意：1.每次性交前均需使用。2.片剂、栓剂和薄膜置人阴道后，需等待5~10分钟，溶解后才能起效而后性生活。若置入30分钟尚未性交，必须再次放置。3.绝经过渡期妇女阴道分泌物少，不易溶解，最好选用胶胨剂或凝胶剂，不宜选用其他杀精剂。正确使用外用杀精剂，有效率达95%以上。使用易发生失误，失败率高达20%以上，不作为避孕首选药。", "是性交前植人女性阴道，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。目前临床常用的有避孕栓剂、片剂、胶胨剂、凝胶剂及避孕薄膜等，活性成分为壬苯醇醚，能破坏精子细胞膜，使精子失去活性。使用时应注意：1.每次性交前均需使用。2.片剂、栓剂和薄膜置人阴道后，需等待5~10分钟，溶解后才能起效而后性生活。若置入30分钟尚未性交，必须再次放置。3.绝经过渡期妇女阴道分泌物少，不易溶解，最好选用胶胨剂或凝胶剂，不宜选用其他杀精剂。正确使用外用杀精剂，有效率达95%以上。使用易发生失误，失败率高达20%以上，不作为避孕首选药。" ]

[ "[孕激素在化学结构上属于孕甾烷类，其结构为Δ4-3，20-二酮孕甾烷。天然孕激素主要是黄体酮（Progesterone）。黄体酮口服后被肝脏迅速代谢失活，所以只能肌内注射油剂或使用栓剂。从防止黄体酮的代谢角度出发，对黄体酮进行结构修饰。黄体酮的结构专属性很高，使活性增强的结构变化基本局限于17位和6位。在黄体酮的6位引入双键、卤素或甲基及17位酯化，因立体障碍可使黄体酮代谢受阻，可极大地延长体内半衰期，得到可以口服的醋酸甲羟孕酮（Med-roxyprogesterone Acetate）、醋酸甲地孕酮（Me-gestrol Acetate）等。, 对睾酮进行结构改造，引入17a-乙块基，并去除19-CH3得到炔诺酮（Norethisterone）。为可口服的孕激素，抑制排卵作用强于黄体酮。在炔诺酮的18位延长一个甲基得到炔诺孕酮（Norgestrel），活性比炔诺酮增强十倍以上，其右旋体是无效的，左旋体才具有活性，称左炔诺孕酮（Levonorgestrel）。炔诺酮和左炔诺孕酮通常和雌激素一起制备成复方，用于避孕药。]", "[是性交前植人女性阴道，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。目前临床常用的有避孕栓剂、片剂、胶胨剂、凝胶剂及避孕薄膜等，活性成分为壬苯醇醚，能破坏精子细胞膜，使精子失去活性。使用时应注意：1.每次性交前均需使用。2.片剂、栓剂和薄膜置人阴道后，需等待5~10分钟，溶解后才能起效而后性生活。若置入30分钟尚未性交，必须再次放置。3.绝经过渡期妇女阴道分泌物少，不易溶解，最好选用胶胨剂或凝胶剂，不宜选用其他杀精剂。正确使用外用杀精剂，有效率达95%以上。使用易发生失误，失败率高达20%以上，不作为避孕首选药。]", "[是性交前植人女性阴道，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。目前临床常用的有避孕栓剂、片剂、胶胨剂、凝胶剂及避孕薄膜等，活性成分为壬苯醇醚，能破坏精子细胞膜，使精子失去活性。使用时应注意：1.每次性交前均需使用。2.片剂、栓剂和薄膜置人阴道后，需等待5~10分钟，溶解后才能起效而后性生活。若置入30分钟尚未性交，必须再次放置。3.绝经过渡期妇女阴道分泌物少，不易溶解，最好选用胶胨剂或凝胶剂，不宜选用其他杀精剂。正确使用外用杀精剂，有效率达95%以上。使用易发生失误，失败率高达20%以上，不作为避孕首选药。]", "[是性交前植人女性阴道，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。目前临床常用的有避孕栓剂、片剂、胶胨剂、凝胶剂及避孕薄膜等，活性成分为壬苯醇醚，能破坏精子细胞膜，使精子失去活性。使用时应注意：1.每次性交前均需使用。2.片剂、栓剂和薄膜置人阴道后，需等待5~10分钟，溶解后才能起效而后性生活。若置入30分钟尚未性交，必须再次放置。3.绝经过渡期妇女阴道分泌物少，不易溶解，最好选用胶胨剂或凝胶剂，不宜选用其他杀精剂。正确使用外用杀精剂，有效率达95%以上。使用易发生失误，失败率高达20%以上，不作为避孕首选药。]", "[是性交前植人女性阴道，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。目前临床常用的有避孕栓剂、片剂、胶胨剂、凝胶剂及避孕薄膜等，活性成分为壬苯醇醚，能破坏精子细胞膜，使精子失去活性。使用时应注意：1.每次性交前均需使用。2.片剂、栓剂和薄膜置人阴道后，需等待5~10分钟，溶解后才能起效而后性生活。若置入30分钟尚未性交，必须再次放置。3.绝经过渡期妇女阴道分泌物少，不易溶解，最好选用胶胨剂或凝胶剂，不宜选用其他杀精剂。正确使用外用杀精剂，有效率达95%以上。使用易发生失误，失败率高达20%以上，不作为避孕首选药。]" ]

[ "炉甘石洗剂", "3%硼酸溶液", "氧化锌糊剂", "氧化锌油剂", "糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂" ]

[ "根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。", "根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。", "（3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。", "（3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。", "根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。" ]

[ "[根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。]", "[根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。]", "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]", "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]", "[根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。]" ]

[ "1", "3", "5", "6", "9" ]

[ "为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括药品的名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书、外观质量以及相关的证明文件等内容，检查合格方可入库。需要冷链运输的药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，不符合温度要求的应当拒收。", "为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括药品的名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书、外观质量以及相关的证明文件等内容，检查合格方可入库。需要冷链运输的药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，不符合温度要求的应当拒收。", "为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括药品的名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书、外观质量以及相关的证明文件等内容，检查合格方可入库。需要冷链运输的药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，不符合温度要求的应当拒收。", "为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括药品的名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书、外观质量以及相关的证明文件等内容，检查合格方可入库。需要冷链运输的药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，不符合温度要求的应当拒收。", "为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括药品的名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书、外观质量以及相关的证明文件等内容，检查合格方可入库。需要冷链运输的药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，不符合温度要求的应当拒收。" ]

[ "[为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括药品的名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书、外观质量以及相关的证明文件等内容，检查合格方可入库。需要冷链运输的药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，不符合温度要求的应当拒收。]", "[为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括药品的名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书、外观质量以及相关的证明文件等内容，检查合格方可入库。需要冷链运输的药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，不符合温度要求的应当拒收。]", "[为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括药品的名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书、外观质量以及相关的证明文件等内容，检查合格方可入库。需要冷链运输的药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，不符合温度要求的应当拒收。]", "[为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括药品的名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书、外观质量以及相关的证明文件等内容，检查合格方可入库。需要冷链运输的药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，不符合温度要求的应当拒收。]", "[为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括药品的名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书、外观质量以及相关的证明文件等内容，检查合格方可入库。需要冷链运输的药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，不符合温度要求的应当拒收。]" ]

[ "碳酸氢钠", "别嘌醇", "秋水仙碱", "布洛芬", "吲哚美辛" ]

[ "（1）口服中毒者，应及早催吐、洗胃和导泻。禁用碳酸氢钠溶液洗胃。", "（3）有痛风石的患者同时使用本品与别嘌醇时，本品可加速别嘌醇的排出，而别嘌醇则可延长本品的半衰期，因此别嘌醇的有效剂量需适当增高，而本品发挥的疗效则增加。", "（1）痛风急性发作期禁用，因无镇痛和抗炎作用。但在服药治疗期间有急性痛风发作，可继续服用原剂量，同时给予秋水仙碱和NSAIDs。", "（1）痛风急性发作期禁用，因无镇痛和抗炎作用。但在服药治疗期间有急性痛风发作，可继续服用原剂量，同时给予秋水仙碱和NSAIDs。", "对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。" ]

[ "[（1）口服中毒者，应及早催吐、洗胃和导泻。禁用碳酸氢钠溶液洗胃。, （2）特效解毒剂  静脉滴注维生素K，10~30mg，一日1~3次；亦可先静脉注射维生素K，50mg，然后改为10 ~20mg肌内注射，一日1~4次。严重出血时每日总量可用至300mg。维生素K3、维生素K，无效。, （3）其他措施  大剂量维生素C可降低血管的通透性，促进止血；出血严重者可输新鲜全血治疗。]", "[（1）丙磺舒可抑制肾小管对吲哚美辛、茶普生及氨苯矾的排出，使后三者的血浆药物浓度增高而毒性增加。丙磺舒可影响利福平和肝素的代谢，使后者的毒性增大。, （2）丙磺舒与水杨酸盐和阿司匹林合用时，可抑制丙磺舒的排酸作用。, （3）有痛风石的患者同时使用本品与别嘌醇时，本品可加速别嘌醇的排出，而别嘌醇则可延长本品的半衰期，因此别嘌醇的有效剂量需适当增高，而本品发挥的疗效则增加。, （4）利尿剂可增加血尿酸浓度，与本品同用时需调整本品剂量。]", "[（1）痛风急性发作期禁用，因无镇痛和抗炎作用。但在服药治疗期间有急性痛风发作，可继续服用原剂量，同时给予秋水仙碱和NSAIDs。, （2）治疗初期，由于尿酸盐从关节析出，可能会加重痛风发作，因此，在用药期间应摄人充足的水分（2500ml/d），并维持尿液呈微碱性，保证尿液pH在6.0~6.5，以减少尿酸结晶和痛风结石及肾内尿酸沉积的危险。, （3）与别嘌醇联合应用时需酌情增加别嘌醇的剂量，因丙磺舒可加速别嘌醇的排泄，而别嘌醇则可延长丙磺舒的血浆半衰期。, （4）不宜与阿司匹林等水杨酸盐联合服用，阿司匹林可抑制丙磺舒的尿酸排出作用，丙磺舒也可抑制阿司匹林由肾小管的排泄，使阿司匹林的毒性增加。, （5）与磺胺类药有交叉过敏反应，对磺胺类药过敏者、2岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女、严重肾功能不全者（CrCl ≤30ml/min）、肾尿酸性结石者禁用。对老年人、恶血质者、消化性溃疡者、肾结石者、正在使用细胞毒性药物或放射治疗的肿瘤者慎用。]", "[（1）痛风急性发作期禁用，因无镇痛和抗炎作用。但在服药治疗期间有急性痛风发作，可继续服用原剂量，同时给予秋水仙碱和NSAIDs。, （2）治疗初期，由于尿酸盐从关节析出，可能会加重痛风发作，因此，在用药期间应摄人充足的水分（2500ml/d），并维持尿液呈微碱性，保证尿液pH在6.0~6.5，以减少尿酸结晶和痛风结石及肾内尿酸沉积的危险。, （3）与别嘌醇联合应用时需酌情增加别嘌醇的剂量，因丙磺舒可加速别嘌醇的排泄，而别嘌醇则可延长丙磺舒的血浆半衰期。, （4）不宜与阿司匹林等水杨酸盐联合服用，阿司匹林可抑制丙磺舒的尿酸排出作用，丙磺舒也可抑制阿司匹林由肾小管的排泄，使阿司匹林的毒性增加。, （5）与磺胺类药有交叉过敏反应，对磺胺类药过敏者、2岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女、严重肾功能不全者（CrCl ≤30ml/min）、肾尿酸性结石者禁用。对老年人、恶血质者、消化性溃疡者、肾结石者、正在使用细胞毒性药物或放射治疗的肿瘤者慎用。]", "[以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。, （1）秋水仙碱  是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。, （2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）, 对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。, （3）糖皮质激素  可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3~4次/日，3 ~7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。]" ]

[ "根据年龄计算", "根据体重计算", "按体表面积计算", "按成人剂量折算", "根据血浆蛋白含量计算" ]

[ "根据儿童药代动力学及对药物敏感性方面的特点，儿童用药剂量应较成人更为准确，但由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿科用药剂量可按以下方法计算。", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 四、儿童用药 5.剂量计算方法 （2）根据儿童体重计算", "按体表面积计算剂量最为合理，适用于各个年龄阶段，包括新生儿及成人，即不论任何年龄，其每平方米体表面积的剂量是相同的。对某些特殊的治疗药，如抗肿瘤药、抗生素、激素，应以体表面积计算。此种计算比较合理，但首先要计算儿童体表面积。", "根据儿童药代动力学及对药物敏感性方面的特点，儿童用药剂量应较成人更为准确，但由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿科用药剂量可按以下方法计算。", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 四、儿童用药 5.剂量计算方法 （1）根据儿童年龄计算" ]

[ "[根据儿童药代动力学及对药物敏感性方面的特点，儿童用药剂量应较成人更为准确，但由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿科用药剂量可按以下方法计算。]", "[1.若已知儿童的每千克体重剂量，直接乘以体重即可得l日或1次剂量。如口服氨苄西林，剂量标明为1日每千克体重20~80mg，分4次服用。如儿童体重为15kg，即为：（20~80）×15=300~1200mg，分成4次，即为一次75~300mg。, 2.如不知儿童每千克体重剂量，可按下列公式计算：, 小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/70, 3.如不知儿童的体重多少，可按下列公式计算：, 1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7, 7~12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25, 2岁至青春期前：体重（kg）=年龄×2+8, 如所得结果不是整数，为便于服药可稍做调整。用体重计算年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。, （3）根据体表面积计算, 按体表面积计算剂量最为合理，适用于各个年龄阶段，包括新生儿及成人，即不论任何年龄，其每平方米体表面积的剂量是相同的。对某些特殊的治疗药，如抗肿瘤药、抗生素、激素，应以体表面积计算。此种计算比较合理，但首先要计算儿童体表面积。, 如体重≤30kg，小儿体表面积（m2）=（体重×0.035）+0.1；, 如体重>30kg，小儿体表面积（m2）=（体重-30）×0.02+1.05。, 或用表4-5折算儿童体表面积。, 上表不适宜体重大于30kg的儿童。对10岁以上的儿童，每增加5kg体重，体表面积增加0.10m2；如体表面积（30kg）=1.15m2，体表面积（35kg）=1.25m2；体表面积（50kg）=1.55m2，体表面积（70kg）=1.75m2。体重超过50kg时，则每增加10kg体重，体表面积增加0.10m2。, 1.若已知每平方米剂量，直接乘以个人的体表面积即可得。, 2.若不知每平方米体表面积的剂量，可按下式计算。, 儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73m2, （4）按成人剂量折算表计算, 按下列年龄折算比例表折算，所得结果的总体趋势是剂量偏小，然而比较安全，表4-6可供参考。, 注：本表仅供参考，用时可根据儿童的体质、病情及药物性质等多方面因素酌情决定。, 采用上述任何方法计算的剂量，还必须与患儿具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量，如：新生儿或小婴儿肾功能较差，一般药物剂量宜偏小；但对新生儿耐受较强的药物如苯巴比妥，则可适当增大用量；重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大；须通过血-脑屏障发挥作用的药物，如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大。用药目的不同，剂量也不同，如阿托品用于抢救中毒性休克时的剂量要比常规剂量大几倍到几十倍。]", "[1.若已知儿童的每千克体重剂量，直接乘以体重即可得l日或1次剂量。如口服氨苄西林，剂量标明为1日每千克体重20~80mg，分4次服用。如儿童体重为15kg，即为：（20~80）×15=300~1200mg，分成4次，即为一次75~300mg。, 2.如不知儿童每千克体重剂量，可按下列公式计算：, 小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/70, 3.如不知儿童的体重多少，可按下列公式计算：, 1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7, 7~12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25, 2岁至青春期前：体重（kg）=年龄×2+8, 如所得结果不是整数，为便于服药可稍做调整。用体重计算年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。, （3）根据体表面积计算, 按体表面积计算剂量最为合理，适用于各个年龄阶段，包括新生儿及成人，即不论任何年龄，其每平方米体表面积的剂量是相同的。对某些特殊的治疗药，如抗肿瘤药、抗生素、激素，应以体表面积计算。此种计算比较合理，但首先要计算儿童体表面积。, 如体重≤30kg，小儿体表面积（m2）=（体重×0.035）+0.1；, 如体重>30kg，小儿体表面积（m2）=（体重-30）×0.02+1.05。, 或用表4-5折算儿童体表面积。, 上表不适宜体重大于30kg的儿童。对10岁以上的儿童，每增加5kg体重，体表面积增加0.10m2；如体表面积（30kg）=1.15m2，体表面积（35kg）=1.25m2；体表面积（50kg）=1.55m2，体表面积（70kg）=1.75m2。体重超过50kg时，则每增加10kg体重，体表面积增加0.10m2。, 1.若已知每平方米剂量，直接乘以个人的体表面积即可得。, 2.若不知每平方米体表面积的剂量，可按下式计算。, 儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73m2, （4）按成人剂量折算表计算, 按下列年龄折算比例表折算，所得结果的总体趋势是剂量偏小，然而比较安全，表4-6可供参考。, 注：本表仅供参考，用时可根据儿童的体质、病情及药物性质等多方面因素酌情决定。, 采用上述任何方法计算的剂量，还必须与患儿具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量，如：新生儿或小婴儿肾功能较差，一般药物剂量宜偏小；但对新生儿耐受较强的药物如苯巴比妥，则可适当增大用量；重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大；须通过血-脑屏障发挥作用的药物，如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大。用药目的不同，剂量也不同，如阿托品用于抢救中毒性休克时的剂量要比常规剂量大几倍到几十倍。]", "[根据儿童药代动力学及对药物敏感性方面的特点，儿童用药剂量应较成人更为准确，但由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿科用药剂量可按以下方法计算。]", "[1.Fried公式婴儿药物剂量=月龄×成人剂量/150, 2.Young公式小儿药物剂量=（年龄×成人剂量）/（年龄+12）, 3.其他公式, 1岁以内儿童用量=0.01×（月龄+3）×成人剂量, 1岁以上儿童用量=0.05×（月龄+2）×成人剂量, 根据年龄计算用药剂量的方法不太实用，很少被儿科医师采用。但对某些剂量不需要十分精确的药物，如镇咳药、助消化药，仍可以按年龄计算。]" ]

[ "用正常患者75 %的维持剂量", "用正常患者50%的维持剂量", "用正常患者35%的维持剂量，且根据药效和 毒性调整剂量", "用正常患者25%的维持剂量，且根据药效和 毒性调整剂量", "使用经临床试验证实安全性好或药动学不受 肝功能改变影响或可进行有效监测的药物" ]

[ "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。", "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。", "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。", "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。", "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。" ]

[ "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]", "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]", "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]", "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]", "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]" ]

[ "可待因", "可卡因", "氢氯噻嗪", "苯丙酸诺龙", "普萘洛尔" ]

[ "其作用是使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。可被游泳和长跑选手滥用。", "其作用是使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。可被游泳和长跑选手滥用。", "其作用是使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。可被游泳和长跑选手滥用。", "其作用是使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。可被游泳和长跑选手滥用。", "其作用是使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。可被游泳和长跑选手滥用。" ]

[ "[其作用是使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。可被游泳和长跑选手滥用。]", "[其作用是使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。可被游泳和长跑选手滥用。]", "[其作用是使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。可被游泳和长跑选手滥用。]", "[其作用是使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。可被游泳和长跑选手滥用。]", "[其作用是使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。可被游泳和长跑选手滥用。]" ]

[ "叶酸", "依那普利", "特拉唑嗪", "阿司匹林", "阿托伐他汀" ]

[ "高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。", "高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。", "高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。", "高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。", "高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。" ]

[ "[高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。]", "[高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。]", "[高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。]", "[高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。]", "[高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。]" ]

[ "阿米巴痢疾", "过敏性肠炎", "痔疮，肛裂", "上消化道出血", "抗生素相关腹泻" ]

[ "（2）红细胞见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾时常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。", "口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者粪便呈黄色。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色，.氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点。水杨酸钠可使粪便变成红至黑色；利福平可使粪便变成橘红至红色；抗凝血药华法林可使粪便变红或黑色。", "口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者粪便呈黄色。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色，.氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点。水杨酸钠可使粪便变成红至黑色；利福平可使粪便变成橘红至红色；抗凝血药华法林可使粪便变红或黑色。", "并有光泽为上消化道出血（>50ml）后，红细胞被消化液消化所致，如粪便持续隐血强阳性，基本可确定为上消化道出血等。", "口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者粪便呈黄色。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色，.氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点。水杨酸钠可使粪便变成红至黑色；利福平可使粪便变成橘红至红色；抗凝血药华法林可使粪便变红或黑色。" ]

[ "[（1）白细胞增多见于肠道炎症（常伴有脓细胞），如细菌性痢疾（以中性粒细胞增多为主）、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病（还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多）。, （2）红细胞见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾时常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。, （3）吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾（可与脓细胞同时出现）。在急性出血性肠炎，有时可见多核巨细胞。, （4）上皮细胞为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。, （5）真菌增多见于大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。]", "[口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者粪便呈黄色。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色，.氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点。水杨酸钠可使粪便变成红至黑色；利福平可使粪便变成橘红至红色；抗凝血药华法林可使粪便变红或黑色。]", "[口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者粪便呈黄色。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色，.氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点。水杨酸钠可使粪便变成红至黑色；利福平可使粪便变成橘红至红色；抗凝血药华法林可使粪便变红或黑色。]", "[并有光泽为上消化道出血（>50ml）后，红细胞被消化液消化所致，如粪便持续隐血强阳性，基本可确定为上消化道出血等。]", "[口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者粪便呈黄色。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色，.氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点。水杨酸钠可使粪便变成红至黑色；利福平可使粪便变成橘红至红色；抗凝血药华法林可使粪便变红或黑色。]" ]

[ "磺胺甲噁唑与甲氧芐啶", "阿米卡星与依他尼酸", "甲氧氯普胺与氯丙嗪", "阿托品与吗啡", "纳洛酮与吗啡" ]

[ "磺胺类药物作用的靶点是细菌的二氢叶酸合成酶（DHFAS），使其不能充分利用对氨基苯甲酸合成叶酸。抗菌增效剂甲氧苄啶（Tri-methoprim，TMP）是二氢叶酸还原酶可逆性抑制剂，阻碍二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响辅酶F的形成，从而影响微生物DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制了其生长繁殖。当磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶又能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用，可产生协同抗菌作用，使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍。", "磺胺类药物作用的靶点是细菌的二氢叶酸合成酶（DHFAS），使其不能充分利用对氨基苯甲酸合成叶酸。抗菌增效剂甲氧苄啶（Tri-methoprim，TMP）是二氢叶酸还原酶可逆性抑制剂，阻碍二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响辅酶F的形成，从而影响微生物DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制了其生长繁殖。当磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶又能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用，可产生协同抗菌作用，使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍。", "磺胺类药物作用的靶点是细菌的二氢叶酸合成酶（DHFAS），使其不能充分利用对氨基苯甲酸合成叶酸。抗菌增效剂甲氧苄啶（Tri-methoprim，TMP）是二氢叶酸还原酶可逆性抑制剂，阻碍二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响辅酶F的形成，从而影响微生物DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制了其生长繁殖。当磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶又能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用，可产生协同抗菌作用，使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍。", "磺胺类药物作用的靶点是细菌的二氢叶酸合成酶（DHFAS），使其不能充分利用对氨基苯甲酸合成叶酸。抗菌增效剂甲氧苄啶（Tri-methoprim，TMP）是二氢叶酸还原酶可逆性抑制剂，阻碍二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响辅酶F的形成，从而影响微生物DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制了其生长繁殖。当磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶又能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用，可产生协同抗菌作用，使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍。", "磺胺类药物作用的靶点是细菌的二氢叶酸合成酶（DHFAS），使其不能充分利用对氨基苯甲酸合成叶酸。抗菌增效剂甲氧苄啶（Tri-methoprim，TMP）是二氢叶酸还原酶可逆性抑制剂，阻碍二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响辅酶F的形成，从而影响微生物DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制了其生长繁殖。当磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶又能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用，可产生协同抗菌作用，使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍。" ]

[ "[磺胺类药物的基本结构是对氨基苯磺酰胺（Sulfanilamide）。, 对氨基苯磺酰胺为必需结构，芳氨基上的取代基对抑菌活性有较大的影响。须在体内易被酶分解或还原为游离的氨基才有效，磺酰氨基上N-单取代化合物多可使抑菌作用增强，而以杂环取代时抑菌作用较优。N，N-双取代化合物一般丧失活性。磺胺类药物的酸性解离常数（pKa）与抑菌作用强度有密切的关系，当pKa值在6.5~7.0时，抑菌作用最强。, 磺胺类药物作用的靶点是细菌的二氢叶酸合成酶（DHFAS），使其不能充分利用对氨基苯甲酸合成叶酸。抗菌增效剂甲氧苄啶（Tri-methoprim，TMP）是二氢叶酸还原酶可逆性抑制剂，阻碍二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响辅酶F的形成，从而影响微生物DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制了其生长繁殖。当磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶又能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用，可产生协同抗菌作用，使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍。, 磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazole），又名新诺明（Sinomin），磺胺甲基异噁唑（SMZ）。磺胺甲噁唑抗菌谱广，抗菌作用强，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌具有抗菌活性。磺胺甲噁唑的作用特点是吸收或排泄缓慢，一次给药后有效药物浓度可维持10~24小时。可与抗菌增效剂甲氧苄啶（Trimethoprim，TMP）按5：1比例配伍合用，其抗菌作用可增强数倍至数十倍。磺胺嘧啶（Sulfadiazine）的特点是进入脑脊液的浓度超过血药浓度一半可达到治疗浓度。磺胺嘧啶分子有较强酸性，可以制成钠盐和银盐，磺胺嘧啶银盐可预防和治疗重度烧伤的感染。]", "[磺胺类药物的基本结构是对氨基苯磺酰胺（Sulfanilamide）。, 对氨基苯磺酰胺为必需结构，芳氨基上的取代基对抑菌活性有较大的影响。须在体内易被酶分解或还原为游离的氨基才有效，磺酰氨基上N-单取代化合物多可使抑菌作用增强，而以杂环取代时抑菌作用较优。N，N-双取代化合物一般丧失活性。磺胺类药物的酸性解离常数（pKa）与抑菌作用强度有密切的关系，当pKa值在6.5~7.0时，抑菌作用最强。, 磺胺类药物作用的靶点是细菌的二氢叶酸合成酶（DHFAS），使其不能充分利用对氨基苯甲酸合成叶酸。抗菌增效剂甲氧苄啶（Tri-methoprim，TMP）是二氢叶酸还原酶可逆性抑制剂，阻碍二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响辅酶F的形成，从而影响微生物DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制了其生长繁殖。当磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶又能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用，可产生协同抗菌作用，使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍。, 磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazole），又名新诺明（Sinomin），磺胺甲基异噁唑（SMZ）。磺胺甲噁唑抗菌谱广，抗菌作用强，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌具有抗菌活性。磺胺甲噁唑的作用特点是吸收或排泄缓慢，一次给药后有效药物浓度可维持10~24小时。可与抗菌增效剂甲氧苄啶（Trimethoprim，TMP）按5：1比例配伍合用，其抗菌作用可增强数倍至数十倍。磺胺嘧啶（Sulfadiazine）的特点是进入脑脊液的浓度超过血药浓度一半可达到治疗浓度。磺胺嘧啶分子有较强酸性，可以制成钠盐和银盐，磺胺嘧啶银盐可预防和治疗重度烧伤的感染。]", "[磺胺类药物的基本结构是对氨基苯磺酰胺（Sulfanilamide）。, 对氨基苯磺酰胺为必需结构，芳氨基上的取代基对抑菌活性有较大的影响。须在体内易被酶分解或还原为游离的氨基才有效，磺酰氨基上N-单取代化合物多可使抑菌作用增强，而以杂环取代时抑菌作用较优。N，N-双取代化合物一般丧失活性。磺胺类药物的酸性解离常数（pKa）与抑菌作用强度有密切的关系，当pKa值在6.5~7.0时，抑菌作用最强。, 磺胺类药物作用的靶点是细菌的二氢叶酸合成酶（DHFAS），使其不能充分利用对氨基苯甲酸合成叶酸。抗菌增效剂甲氧苄啶（Tri-methoprim，TMP）是二氢叶酸还原酶可逆性抑制剂，阻碍二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响辅酶F的形成，从而影响微生物DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制了其生长繁殖。当磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶又能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用，可产生协同抗菌作用，使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍。, 磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazole），又名新诺明（Sinomin），磺胺甲基异噁唑（SMZ）。磺胺甲噁唑抗菌谱广，抗菌作用强，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌具有抗菌活性。磺胺甲噁唑的作用特点是吸收或排泄缓慢，一次给药后有效药物浓度可维持10~24小时。可与抗菌增效剂甲氧苄啶（Trimethoprim，TMP）按5：1比例配伍合用，其抗菌作用可增强数倍至数十倍。磺胺嘧啶（Sulfadiazine）的特点是进入脑脊液的浓度超过血药浓度一半可达到治疗浓度。磺胺嘧啶分子有较强酸性，可以制成钠盐和银盐，磺胺嘧啶银盐可预防和治疗重度烧伤的感染。]", "[磺胺类药物的基本结构是对氨基苯磺酰胺（Sulfanilamide）。, 对氨基苯磺酰胺为必需结构，芳氨基上的取代基对抑菌活性有较大的影响。须在体内易被酶分解或还原为游离的氨基才有效，磺酰氨基上N-单取代化合物多可使抑菌作用增强，而以杂环取代时抑菌作用较优。N，N-双取代化合物一般丧失活性。磺胺类药物的酸性解离常数（pKa）与抑菌作用强度有密切的关系，当pKa值在6.5~7.0时，抑菌作用最强。, 磺胺类药物作用的靶点是细菌的二氢叶酸合成酶（DHFAS），使其不能充分利用对氨基苯甲酸合成叶酸。抗菌增效剂甲氧苄啶（Tri-methoprim，TMP）是二氢叶酸还原酶可逆性抑制剂，阻碍二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响辅酶F的形成，从而影响微生物DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制了其生长繁殖。当磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶又能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用，可产生协同抗菌作用，使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍。, 磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazole），又名新诺明（Sinomin），磺胺甲基异噁唑（SMZ）。磺胺甲噁唑抗菌谱广，抗菌作用强，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌具有抗菌活性。磺胺甲噁唑的作用特点是吸收或排泄缓慢，一次给药后有效药物浓度可维持10~24小时。可与抗菌增效剂甲氧苄啶（Trimethoprim，TMP）按5：1比例配伍合用，其抗菌作用可增强数倍至数十倍。磺胺嘧啶（Sulfadiazine）的特点是进入脑脊液的浓度超过血药浓度一半可达到治疗浓度。磺胺嘧啶分子有较强酸性，可以制成钠盐和银盐，磺胺嘧啶银盐可预防和治疗重度烧伤的感染。]", "[磺胺类药物的基本结构是对氨基苯磺酰胺（Sulfanilamide）。, 对氨基苯磺酰胺为必需结构，芳氨基上的取代基对抑菌活性有较大的影响。须在体内易被酶分解或还原为游离的氨基才有效，磺酰氨基上N-单取代化合物多可使抑菌作用增强，而以杂环取代时抑菌作用较优。N，N-双取代化合物一般丧失活性。磺胺类药物的酸性解离常数（pKa）与抑菌作用强度有密切的关系，当pKa值在6.5~7.0时，抑菌作用最强。, 磺胺类药物作用的靶点是细菌的二氢叶酸合成酶（DHFAS），使其不能充分利用对氨基苯甲酸合成叶酸。抗菌增效剂甲氧苄啶（Tri-methoprim，TMP）是二氢叶酸还原酶可逆性抑制剂，阻碍二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响辅酶F的形成，从而影响微生物DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制了其生长繁殖。当磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶又能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用，可产生协同抗菌作用，使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍。, 磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazole），又名新诺明（Sinomin），磺胺甲基异噁唑（SMZ）。磺胺甲噁唑抗菌谱广，抗菌作用强，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌具有抗菌活性。磺胺甲噁唑的作用特点是吸收或排泄缓慢，一次给药后有效药物浓度可维持10~24小时。可与抗菌增效剂甲氧苄啶（Trimethoprim，TMP）按5：1比例配伍合用，其抗菌作用可增强数倍至数十倍。磺胺嘧啶（Sulfadiazine）的特点是进入脑脊液的浓度超过血药浓度一半可达到治疗浓度。磺胺嘧啶分子有较强酸性，可以制成钠盐和银盐，磺胺嘧啶银盐可预防和治疗重度烧伤的感染。]" ]

[ "抗病毒治疗的目标是降低HIV感染的发病率和病死率、最大程度地治愈患者", "一旦确诊HIV感染，无论CD4*T淋巴细胞水平高低，均建议立即开始治疗", "当彻底清除病毒后，患者可停止用药", "艾滋病抗病毒药物治疗强调单一抗逆转录病毒药物足量足疗程用药", "以上说法都不正确" ]

[ "抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。", "抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。", "抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。", "多数抗病毒药抗病毒谱较窄，临床疗效限，往往对宿主细胞具有一定毒性。按对不病毒的作用，抗病毒药可分为两类：抗非逆录病毒药和抗逆转录病毒药。后者多用于治人获得性免疫缺陷病毒（human acquir immunodeficiency virus，HIV）感染的获得性疫缺陷综合征（艾滋病）。", "抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。" ]

[ "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]", "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]", "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]", "[ 多数抗病毒药抗病毒谱较窄，临床疗效限，往往对宿主细胞具有一定毒性。按对不病毒的作用，抗病毒药可分为两类：抗非逆录病毒药和抗逆转录病毒药。后者多用于治人获得性免疫缺陷病毒（human acquir immunodeficiency virus，HIV）感染的获得性疫缺陷综合征（艾滋病）。, 目前临床常用的抗病毒药主要有：（1）广谱抗病毒药（利巴韦林、干扰素）。（2）抗流感病毒药（奥司他韦等）。（3）抗疱疹病毒药（阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等）。（4）抗乙型肝炎病毒药（拉米夫定、阿德福书、恩卡韦等）。（5）抗HIV药（齐多夫定、拉米定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等）。本章仅阐述前4类。]", "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]" ]

[ "早晨用他汀类，晚上用贝特类", "早晨用贝特类，晚上用他汀类", "早晚联合服用他订类和贝特类", "晩上联合服用他汀类和贝特类", "每隔两周交替服用他汀类和贝特类" ]

[ "3.吉非贝齐不能和他汀联合应用，非诺贝特可以考虑与他汀联合应用，但仅用于混合型血脂异常患者需要降低胆固醇和三酰甘油时。两类药联用可以增加横纹肌溶解症的风险，用药期间应加强监护。", "3.吉非贝齐不能和他汀联合应用，非诺贝特可以考虑与他汀联合应用，但仅用于混合型血脂异常患者需要降低胆固醇和三酰甘油时。两类药联用可以增加横纹肌溶解症的风险，用药期间应加强监护。", "3.吉非贝齐不能和他汀联合应用，非诺贝特可以考虑与他汀联合应用，但仅用于混合型血脂异常患者需要降低胆固醇和三酰甘油时。两类药联用可以增加横纹肌溶解症的风险，用药期间应加强监护。", "3.吉非贝齐不能和他汀联合应用，非诺贝特可以考虑与他汀联合应用，但仅用于混合型血脂异常患者需要降低胆固醇和三酰甘油时。两类药联用可以增加横纹肌溶解症的风险，用药期间应加强监护。", "3.吉非贝齐不能和他汀联合应用，非诺贝特可以考虑与他汀联合应用，但仅用于混合型血脂异常患者需要降低胆固醇和三酰甘油时。两类药联用可以增加横纹肌溶解症的风险，用药期间应加强监护。" ]

[ "[1.吉非贝齐与苯扎贝特均为具活性的酸性形式，吸收后发挥作用快，氯贝丁酯和非诺贝特则需要先水解为酸性形式，药物浓度达峰时间为1~4h。吉非贝齐可以透过胎盘屏障。它们的血浆半衰期差异很大，从吉非贝齐的1.1h到非诺贝特的20h不等。贝丁酸类药血浆蛋白结合率高，结合的蛋白主要是白蛋白，因此口服抗凝血药与其合用时应减量。肝、肾衰竭可以影响贝丁酸类药代谢和排泄，因此肝肾衰竭者尽量避免使用，也不推荐贝丁酸类药用于儿童、妊娠及哺乳期妇女。, 2.贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低20%~50%，而对TC仅降低6%~15%，并有升高HDL-ch的作用（升高幅度约10%~20%）。其适应证为高TG血症或以高TG升高为主的混合型高脂血症。对高TG和（或）低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。, 3.吉非贝齐不能和他汀联合应用，非诺贝特可以考虑与他汀联合应用，但仅用于混合型血脂异常患者需要降低胆固醇和三酰甘油时。两类药联用可以增加横纹肌溶解症的风险，用药期间应加强监护。]", "[1.吉非贝齐与苯扎贝特均为具活性的酸性形式，吸收后发挥作用快，氯贝丁酯和非诺贝特则需要先水解为酸性形式，药物浓度达峰时间为1~4h。吉非贝齐可以透过胎盘屏障。它们的血浆半衰期差异很大，从吉非贝齐的1.1h到非诺贝特的20h不等。贝丁酸类药血浆蛋白结合率高，结合的蛋白主要是白蛋白，因此口服抗凝血药与其合用时应减量。肝、肾衰竭可以影响贝丁酸类药代谢和排泄，因此肝肾衰竭者尽量避免使用，也不推荐贝丁酸类药用于儿童、妊娠及哺乳期妇女。, 2.贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低20%~50%，而对TC仅降低6%~15%，并有升高HDL-ch的作用（升高幅度约10%~20%）。其适应证为高TG血症或以高TG升高为主的混合型高脂血症。对高TG和（或）低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。, 3.吉非贝齐不能和他汀联合应用，非诺贝特可以考虑与他汀联合应用，但仅用于混合型血脂异常患者需要降低胆固醇和三酰甘油时。两类药联用可以增加横纹肌溶解症的风险，用药期间应加强监护。]", "[1.吉非贝齐与苯扎贝特均为具活性的酸性形式，吸收后发挥作用快，氯贝丁酯和非诺贝特则需要先水解为酸性形式，药物浓度达峰时间为1~4h。吉非贝齐可以透过胎盘屏障。它们的血浆半衰期差异很大，从吉非贝齐的1.1h到非诺贝特的20h不等。贝丁酸类药血浆蛋白结合率高，结合的蛋白主要是白蛋白，因此口服抗凝血药与其合用时应减量。肝、肾衰竭可以影响贝丁酸类药代谢和排泄，因此肝肾衰竭者尽量避免使用，也不推荐贝丁酸类药用于儿童、妊娠及哺乳期妇女。, 2.贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低20%~50%，而对TC仅降低6%~15%，并有升高HDL-ch的作用（升高幅度约10%~20%）。其适应证为高TG血症或以高TG升高为主的混合型高脂血症。对高TG和（或）低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。, 3.吉非贝齐不能和他汀联合应用，非诺贝特可以考虑与他汀联合应用，但仅用于混合型血脂异常患者需要降低胆固醇和三酰甘油时。两类药联用可以增加横纹肌溶解症的风险，用药期间应加强监护。]", "[1.吉非贝齐与苯扎贝特均为具活性的酸性形式，吸收后发挥作用快，氯贝丁酯和非诺贝特则需要先水解为酸性形式，药物浓度达峰时间为1~4h。吉非贝齐可以透过胎盘屏障。它们的血浆半衰期差异很大，从吉非贝齐的1.1h到非诺贝特的20h不等。贝丁酸类药血浆蛋白结合率高，结合的蛋白主要是白蛋白，因此口服抗凝血药与其合用时应减量。肝、肾衰竭可以影响贝丁酸类药代谢和排泄，因此肝肾衰竭者尽量避免使用，也不推荐贝丁酸类药用于儿童、妊娠及哺乳期妇女。, 2.贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低20%~50%，而对TC仅降低6%~15%，并有升高HDL-ch的作用（升高幅度约10%~20%）。其适应证为高TG血症或以高TG升高为主的混合型高脂血症。对高TG和（或）低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。, 3.吉非贝齐不能和他汀联合应用，非诺贝特可以考虑与他汀联合应用，但仅用于混合型血脂异常患者需要降低胆固醇和三酰甘油时。两类药联用可以增加横纹肌溶解症的风险，用药期间应加强监护。]", "[1.吉非贝齐与苯扎贝特均为具活性的酸性形式，吸收后发挥作用快，氯贝丁酯和非诺贝特则需要先水解为酸性形式，药物浓度达峰时间为1~4h。吉非贝齐可以透过胎盘屏障。它们的血浆半衰期差异很大，从吉非贝齐的1.1h到非诺贝特的20h不等。贝丁酸类药血浆蛋白结合率高，结合的蛋白主要是白蛋白，因此口服抗凝血药与其合用时应减量。肝、肾衰竭可以影响贝丁酸类药代谢和排泄，因此肝肾衰竭者尽量避免使用，也不推荐贝丁酸类药用于儿童、妊娠及哺乳期妇女。, 2.贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低20%~50%，而对TC仅降低6%~15%，并有升高HDL-ch的作用（升高幅度约10%~20%）。其适应证为高TG血症或以高TG升高为主的混合型高脂血症。对高TG和（或）低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。, 3.吉非贝齐不能和他汀联合应用，非诺贝特可以考虑与他汀联合应用，但仅用于混合型血脂异常患者需要降低胆固醇和三酰甘油时。两类药联用可以增加横纹肌溶解症的风险，用药期间应加强监护。]" ]

[ "维生素B12", "维生素C", "维生素B6", "维生素B2", "维生素E" ]

[ "【注意事项】（1）对恶性贫血者（内因子缺乏）口服给药无效，须采用肌内注射给药，并终身使用。但不能静脉注射。（2）治疗巨幼细胞贫血，在起始48h，监测血钾水平，以防止低钾血症。（3）痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱导痛风发作，用药期间宜监测血尿酸等指标，并观察患者痛风体征。（4）心脏病患者注射维生素B12有可能增加血容量，导致肺水肿或充血性心力衰竭。（5）维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现，对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。（6）部分患者治疗后期由于血红蛋白合成加速，常致体内铁消耗过多，引起缺铁。故在治疗巨幼细胞贫血过程中，如血红蛋白上升至一定水平后停滞，则应及时补充铁剂。（7）口服适用于营养不良引起的维生素B12缺乏症而肠道吸收功能正常的患者，如果小肠病变或胃、回盲部切除后引起的维生素B12缺乏症，则本品口服无效。（8）与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化、三又神经痛、皮肤或精神疾患等，应用维生素B12治疗均无效，不应滥用。（9）应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素B12的造血功能。（10）氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠及秋水仙碱等，可以减少维生素B12从肠道吸收。", "（5）大量服用维生素C后不可突然停药，如果突然停药可引起药物的戒断反应，使症状加重或复发，应逐渐减量直至完全停药。（6）维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，可促进体内维生素A和叶酸的排泄，在大量服用维生素C的同时，宜注意补充足量的维生素A和叶酸。", "4.维生素B和维生素C 腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各l0mg。", "（2）维生素类 维生素B1、维生素B2、维生素C的性质不稳定，受热后易被破坏而失效。", "【注意事项】（1）大量应用可致血清胆固醇及三酰甘油升高。对维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫血患者谨慎。（2）维生素E需要量与膳食中不饱和脂肪酸含量呈正相关，当脂肪吸收不良时，维生素E的吸收也会受到影响。（3）鉴于维生素K缺乏而引起的低凝血因子Ⅱ血症患者，应用维生素E后可使病情加重，对维生素K缺乏者、缺铁性贫血者慎用。（4）食物中硒、维生素A、含硫氨基酸摄入不足时，或含有大量不饱和脂肪酸时，人体对维生素E的需求则大量增加，若不及时补充，可能导致维生素E缺乏。（5）严禁对婴儿静脉给药。" ]

[ "[Vitamin B12, 【适应证】用于维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血、神经炎。, 【注意事项】（1）对恶性贫血者（内因子缺乏）口服给药无效，须采用肌内注射给药，并终身使用。但不能静脉注射。（2）治疗巨幼细胞贫血，在起始48h，监测血钾水平，以防止低钾血症。（3）痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱导痛风发作，用药期间宜监测血尿酸等指标，并观察患者痛风体征。（4）心脏病患者注射维生素B12有可能增加血容量，导致肺水肿或充血性心力衰竭。（5）维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现，对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。（6）部分患者治疗后期由于血红蛋白合成加速，常致体内铁消耗过多，引起缺铁。故在治疗巨幼细胞贫血过程中，如血红蛋白上升至一定水平后停滞，则应及时补充铁剂。（7）口服适用于营养不良引起的维生素B12缺乏症而肠道吸收功能正常的患者，如果小肠病变或胃、回盲部切除后引起的维生素B12缺乏症，则本品口服无效。（8）与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化、三又神经痛、皮肤或精神疾患等，应用维生素B12治疗均无效，不应滥用。（9）应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素B12的造血功能。（10）氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠及秋水仙碱等，可以减少维生素B12从肠道吸收。, 【用法与用量】肌内注射：成人一日0.025~0.1mg或隔日0.05~0.2mg。用于神经炎时，用量可酌增。儿童一次25~100ug，一日或隔日1次。避免同一部位反复给药。, 【制剂与规格】片剂：0.25mg。注射液：（1）1ml：0.05mg；（2）1ml：0.1mg；（3）1ml：0.25mg；（4）1ml：0.5mg；（5）1ml：1mg。, 【作用特点】维生素B12含钻，体内转化为甲基钻胶和辅酶B12后才具有活性。与叶酸作用机制相似，维生素B12缺乏时可致DNA合成障碍而影响红细胞的成熟，引起巨幼细胞贫血。维生素B12缺乏既引起巨幼细胞贫血，也引起神经系统病变。适用于巨幼细胞贫血、神经炎、口炎性腹泻等一系列疾病。, 【不良反应】少见低血压、高尿酸血症。肌内注射偶见皮疹、瘙痒、腹泻、哮喘、过敏性休克。, 【禁忌症】2.对维生素B12有过敏史、有家族遗传性球后视神经炎及弱视症者禁用维生素B12。, 【药物类别】水溶性维生素、血液系统疾病用药、维生素、抗贫血药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、巨幼细胞贫血治疗药]", "[Vitamin C, 【适应证】用于防治坏血病，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫瘢及过敏性疾病的辅助治疗；特发性高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中毒的治疗；克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗；某些病对维生素C需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者及严格控制饮食、营养不良者。, 【注意事项】（1）突然停药可能出现坏血病症状。（2）半胱氨酸尿症，痛风，高草酸盐尿症，尿酸盐性肾结石，糖尿病，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症者慎用。（3）维生素C以空腹服用为宜，但对患消化道溃疡者慎用，以免对溃疡面产生刺激，导致溃疡恶化、出血或穿孔。（4）肾功能不全者不宜多服维生素C。, （5）大量服用维生素C后不可突然停药，如果突然停药可引起药物的戒断反应，使症状加重或复发，应逐渐减量直至完全停药。（6）维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，可促进体内维生素A和叶酸的排泄，在大量服用维生素C的同时，宜注意补充足量的维生素A和叶酸。, 【用法与用量】口服：一般治疗维生素C缺乏症，成人一次0.1~0.2g，一日2~3次。儿童一日100~300mg，分2~3次服。, 静脉注射或肌内注射，一日0.25~0.5g，至少2周。儿童一日100~300mg，至少2周。, 【制剂与规格】片剂：（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg。注射液：（1）2ml：0.1g；（2）2ml：, 0.25g；（3）5ml：0.5g；（4）20ml：2.5g。, 【作用特点】维生素C：维生素C为抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能，维持血管壁的完整性，促进非血红素铁吸收等所必需。在人体内，维生素C是高效抗氧化剂，用来减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力。有许多重要的生物合成过程中也需要维生素C参与作用。维生素C尚可减少毛细血管的通透性，减低毛细血管脆性，增加血管弹性，刺激骨髓造血功能，加速红细胞的生长。具有中和毒素，促进抗体生成，增强机体的解毒功能及对传染病的抵抗力。且有抗组胺作用及阻止致癌物质亚硝胺生成的作用。可用于防治坏血病、牙龈出血、也可用于各种急、慢性传染疾病及紫癫等的辅助治疗。维生素C可促进去铁胺对铁的鳌合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中毒的治疗。, 【不良反应】维生素C偶见腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃部不适、胃痉挛、尿频等反应。大量可能引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。长期大量（2g/d以上）应用可引起泌尿系统尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石；静脉滴注速度过快可引起头晕、晕厥。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、水溶性维生素]", "[（1）血透患者临床用药要严格按医嘱用药，要尽量减少使用药物种类，并且使用能够达到药效的最低剂量及保证药效的给药时间。, （2）透析患者常用药物, 1.磷结合剂  健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。, 多数腹膜透析患者都服用“磷结合剂”类的钙剂，目的是为了防止过多的磷从胃肠道吸收。注意必须在进食的同时服用，否则无效。但服用量大时易出现高钙血症。其他可选择的磷结合剂还有碳酸澜、司维拉姆等。, 2.维生素D  肾脏功能发生衰竭时，就会缺乏活性形式的维生素D。部分透析患者需要服用活性维生素D，以补充维生素D。目前临床常用的药物是骨化三醇和阿法骨化醇。应在晚上睡前服药。, 3.铁剂  铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。, 4.维生素B和维生素C  腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各l0mg。, ⑤缓泻药  透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生；便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。, ⑥促红细胞生成素（EPO）  正常情况下，肾脏可以产生EPO帮助身体合成红细胞。肾衰竭时肾脏自身不能产生足够的EPO，如果没有足够的红细胞，就会发生贫血，使患者感到疲乏，体能降低。长期贫血会加重心脏负担，影响心脏功能。许多透析患者使用EPO以提高身体中红细胞量。EPO只能采用注射方式给药。, ⑦非甾体类抗炎药  透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。, （3）许多透析患者因特殊需要而使用的其他药物, 1.胰岛素  许多糖尿病患者使用胰岛素，以降低血糖水平。糖尿病患者每天皮下注射胰岛素。糖尿病腹膜透析患者也可以在灌液前将胰岛素注入透析液袋内，使胰岛素随透析液从腹腔吸收入血从而降低血糖。, 2.肝素  纤维蛋白有时可阻塞导管而造成透析液排出困难。使用肝素可减少排出液中的纤维蛋白。进入透析液的肝素会停留在透析液中，不会进入身体。, 3.抗高血压药  水负荷过多是肾衰竭患者出现高血压的一个主要原因，很多腹膜透析患者随着充分透析和水负荷的纠正，抗高血压药需要逐渐减量，大多数患者甚至不需要再服用抗高血压药。因此，为了更好地控制血压，需要患者每天测量血压，并做记录，以便医师及时调整抗高血压药的使用，防止低血压的发生。, 4.抗生素  如果患有腹膜炎或创口感染，医师常会用抗生素来治疗感染。可以口服或将抗生素注射液注入透析液中。用药前注意询问患者有无药物过敏史。另外，腹膜透析患者如要在近期内做牙齿或上呼吸道检查操作，应预先告知腹膜透析中心的医师，使用一些抗生素以预防感染。]", "[（1）助消化药  含消化酶的药物，70℃以上即失效，因此不宜用热水送服。, （2）维生素类  维生素B1、维生素B2、维生素C的性质不稳定，受热后易被破坏而失效。, （3）活疫苗  脊髓灰质炎糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。, （4）含活性菌类药物  如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。]", "[Vitamin E, 【适应证】用于吸收不良新生儿、早产儿、低出生体重儿；用于进行性肌营养不良，以及心、脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅助治疗。, 【注意事项】（1）大量应用可致血清胆固醇及三酰甘油升高。对维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫血患者谨慎。（2）维生素E需要量与膳食中不饱和脂肪酸含量呈正相关，当脂肪吸收不良时，维生素E的吸收也会受到影响。（3）鉴于维生素K缺乏而引起的低凝血因子Ⅱ血症患者，应用维生素E后可使病情加重，对维生素K缺乏者、缺铁性贫血者慎用。（4）食物中硒、维生素A、含硫氨基酸摄入不足时，或含有大量不饱和脂肪酸时，人体对维生素E的需求则大量增加，若不及时补充，可能导致维生素E缺乏。（5）严禁对婴儿静脉给药。, 【用法与用量】用于维生素E缺乏，治疗量随缺乏度而异。常用口服量：成人，一次10-100mg，一日2-3次；儿童，一日1mg/kg，早产儿一日15~20mg。, 【制剂与规格】胶丸剂：（1）10mg；（2）50mg；（3）100mg。注射液：（1）1ml：5mg；（2）1ml：50mg。, 【作用特点】维生素E：维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。维生素E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。其他功能方面还有保护T淋巴细胞、保护红细胞、抗自由基氧化、抑制血小板聚集从而降低心肌梗死和脑卒中的危险性。还对烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合征等方面有很好的疗效。还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应，促使末梢血管扩张，改善血液循环。, 【不良反应】可引起视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、胃痉挛、疲乏、软弱。长期超量服用（>, 800mg/d），对维生素缺乏者可引起出血倾向，改变内分泌代谢（甲状腺、垂体和肾上腺），改变免疫功能，影响性功能，并有出现血栓危险，其中较严重的有血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生，这是由于大剂量维生素E可引起血小板聚集和形成，血压升高，停药后血压可以恢复正常。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、脂溶性维生素]" ]

[ "每次3~4mg", "每次30〜40mg", "每日3~4mg", "每日30〜40mg", "每日300~400mg" ]

[ "（3）锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。", "（3）锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。", "（3）锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。", "（3）锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。", "（3）锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。" ]

[ "[（1）对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次。口服米诺环素，一次50mg，一日2次，连服4周。, （2）对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或用异维A酸，推荐剂量为一日0.5mg/kg，连续4~6个月后，改为外用涂敷维持以控制复发。, （3）锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。]", "[（1）对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次。口服米诺环素，一次50mg，一日2次，连服4周。, （2）对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或用异维A酸，推荐剂量为一日0.5mg/kg，连续4~6个月后，改为外用涂敷维持以控制复发。, （3）锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。]", "[（1）对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次。口服米诺环素，一次50mg，一日2次，连服4周。, （2）对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或用异维A酸，推荐剂量为一日0.5mg/kg，连续4~6个月后，改为外用涂敷维持以控制复发。, （3）锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。]", "[（1）对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次。口服米诺环素，一次50mg，一日2次，连服4周。, （2）对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或用异维A酸，推荐剂量为一日0.5mg/kg，连续4~6个月后，改为外用涂敷维持以控制复发。, （3）锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。]", "[（1）对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次。口服米诺环素，一次50mg，一日2次，连服4周。, （2）对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或用异维A酸，推荐剂量为一日0.5mg/kg，连续4~6个月后，改为外用涂敷维持以控制复发。, （3）锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。]" ]

[ "安全性", "经济性", "方便性", "有效性", "适宜性" ]

[ "用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药应选择毒性小、安全性好的药物。临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。", "治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。", "主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1~3个半衰期给药1次。", "治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。", "正确的给药途径是保证药品发挥治疗作用的关键之一，也是药师审核处方的重点。根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能口服不肌注，能肌注不输液。重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径。皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软剂、涂膜剂等剂型。腔道疾病治疗时宜选择局部用栓剂等。" ]

[ "[用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药应选择毒性小、安全性好的药物。临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。]", "[治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。, 选择治疗药物时，可参考权威的专科诊疗指南、国家发布的临床路径、大规模随机对照临床试验的结果、专家共识，并结合临床经验及患者的个体情况做出决定。]", "[主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1~3个半衰期给药1次。]", "[治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。, 选择治疗药物时，可参考权威的专科诊疗指南、国家发布的临床路径、大规模随机对照临床试验的结果、专家共识，并结合临床经验及患者的个体情况做出决定。]", "[药物剂型选择与临床疗效的关系非常密切，而药物剂型的选择与给药途径也密切相关。不同的药物剂型，对机体的作用特点不一样。不同的给药途径，药物作用也不相同，例如硫酸镁肌内注射可用于治疗子痫，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。如使用不当，不但达不到治疗目的和效果，甚至导致严重的后果。因此药师应掌握各种剂型及不同给药途径的特点，正确审核处方。, 正确的给药途径是保证药品发挥治疗作用的关键之一，也是药师审核处方的重点。根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能口服不肌注，能肌注不输液。重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径。皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软剂、涂膜剂等剂型。腔道疾病治疗时宜选择局部用栓剂等。, 按照药品说明书规定的给药途径使用药品。, 避免超说明书用药。]" ]

[ "玻璃酸钠滴眼液", "山莨菪碱滴眼液", "聚乙烯醇滴眼液", "羟甲基纤维素钠滴眼液", "七叶洋地黄双苷滴眼液" ]

[ "局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。", "局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。", "局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。", "局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。", "局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。" ]

[ "[局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。]", "[局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。]", "[局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。]", "[局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。]", "[局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。]" ]

[ "可直观提示是否存在漏服的情况", "分辨哪些药物需要进行药物治疗监测", "防止重复用药和方便护士或药师进行用药方案调整", "防止重复用药和方便医生或药师进行用药方案调整", "防止重复用药和方便医生或护士进行用药方案调整" ]

[ "（5）避免漏用药物或自行停药，提高患者依从性。", "（4）多重用药的管理策略药师应询问患者曾经及目前正在使用的药物，准确记录其服药种类、剂量及时间。从用药列表中可以清晰地判断出哪些是治疗疾病的主要药物，哪些是辅助治疗的药物，甚至哪些是不必要的药物。清晰简洁的列表也有助于药师指出哪些是不适合老年患者服用的药物，哪些药物之间的相互作用存在潜在危险性，对于这些药物需特别监测，必要时应停药。", "（5）避免漏用药物或自行停药，提高患者依从性。", "依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。若患者不服从治疗，不能按规定用药，则不能达到预期的目的和效果，甚至出现一些不良反应。很多原因可能导致患者依从性差，例如：患者未完全理解医嘱，导致用药剂量、时间、方法错误；医生制定的给药方案太复杂，与日常工作生活发生冲突，不能完全执行；药物发挥作用的时间较慢或效果不明显，甚至发生不良反应，导致患者自行调整剂量或换药、停药；药品的包装质量、剂型、颜色、口味等也会影响患者的服药依从性；还有一些患者由于经济问题而停药。", "依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。若患者不服从治疗，不能按规定用药，则不能达到预期的目的和效果，甚至出现一些不良反应。很多原因可能导致患者依从性差，例如：患者未完全理解医嘱，导致用药剂量、时间、方法错误；医生制定的给药方案太复杂，与日常工作生活发生冲突，不能完全执行；药物发挥作用的时间较慢或效果不明显，甚至发生不良反应，导致患者自行调整剂量或换药、停药；药品的包装质量、剂型、颜色、口味等也会影响患者的服药依从性；还有一些患者由于经济问题而停药。" ]

[ "[（1）注意预防肝炎的传播，控制传染源，隔离患者和病毒携带者；切断传播途径，加强卫生管理，普及健康教育。, （2）接种甲肝疫苗可以提高人群免疫力，养成良好的卫生习惯，把住“病从口人”关；食品要高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。预防甲肝的发生和暴发流行。, （3）接种乙型肝炎疫苗，保护易感人群。易感人群主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。乙肝病毒抵抗力较强，但在65C加热10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。, （4）避免饮酒、疲劳和使用肝损害药物。强调早期卧床休息，直至症状明显减退，可逐步增加活动。, （5）避免漏用药物或自行停药，提高患者依从性。]", "[老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。目前，多重用药尚无公认的定义，欧洲的研究主要根据药物的种类（5种或5种以上），而美国的研究则主要根据药物是否是临床需要的来判断。从理论上推测，若同时使用2种药物，不良药物相互作用的发生率为13%，5种药物为38%，7种或以上药物增至82%。多重用药可导致一系列后果，如增加药物不良反应、药物间相互作用、用药依从性降低和治疗费用增高等。老年患者多重用药的问题普遍存在，除了医师处方外，老年人还常自行购药，包括非处方药品、保健品和中草药。老年患者的生理及病理因素决定其用药依从性较差，若使用不恰当药品，增加服药种类及次数，会导致药物相互作用及不良反应发生率增加，从而使老年患者用药依从性降低，甚至增加死亡率。特别是使用华法林、地高辛等药物时，若与其他多种药物共用，可能导致严重不良反应。, 医师及药师可根据临床经验，参考老年人合理用药的辅助工具，如Beers标准等，从以下几个方面尽量避免多重用药。, （1）抓住疾病的主要矛盾开具新的药品前，应首先了解患者的疾病情况和用药史，从而判断是否有适应证支持增加新药，是否利大于弊。在某些情况下，生活方式、饮食习惯的改变及适当运动等是完全可以替代药物治疗的。对于罹患多种疾病，需要多种药物控制病情的老年患者来说，短时间内缩短药物列表是不现实的，要抓住诸多病患中的主要矛盾，对于次要矛盾的辅助治疗药物或疗效不明显的药物可尝试舍弃。, （2）充分考虑药物相互作用及药物对疾病的影响药物相互作用对临床用药有重要的意义。但是多种药物共同作用于机体，它们之间的相互作用会更加复杂，尤其是一些容易与其他药物发生相互作用的药物，如典型的肝药酶诱导剂（苯巴比妥、利福平）及抑制剂（西咪替丁、环丙沙星）、华法林等。老年人在服用这些药品时，应尽量减少服用其他药品的种类，以防发生严重不良反应。对于一些治疗窗较窄，危险系数较高的药品，合并用药时更应谨慎，如心力衰竭患者同时服用地高辛和呋塞米，老年患者由于肝肾功能降低，减缓了地高辛的代谢排泄，从而大大增加了地高辛中毒的风险。除了药物相互作用外，还应关注药物-食物相互作用，老年人大多非常注意“进补”，经常自行购药如OTC药品、中草药、营养保健品等。, （3）避免重复用药重复用药是老年患者处方中常见的问题。老年人常患有多种慢性疾病，长期用药，每当疾病有进展或出现新的症状时，若医生未能全面了解患者用药史，开具了新的类似药品，却没有调整之前的处方，便造成重复用药。重复用药在增加患者经济负担的同时也引发了多重用药的一切潜在危险。鉴于目前市售药品种类繁杂，同种药品仍有众多厂家生产，并冠以不同的商品名，而不同医院选用药品的商品名往往有所不同，应注意通过通用名的检索来审核处方，减少不必要的重复用药。, （4）多重用药的管理策略药师应询问患者曾经及目前正在使用的药物，准确记录其服药种类、剂量及时间。从用药列表中可以清晰地判断出哪些是治疗疾病的主要药物，哪些是辅助治疗的药物，甚至哪些是不必要的药物。清晰简洁的列表也有助于药师指出哪些是不适合老年患者服用的药物，哪些药物之间的相互作用存在潜在危险性，对于这些药物需特别监测，必要时应停药。]", "[（1）注意预防肝炎的传播，控制传染源，隔离患者和病毒携带者；切断传播途径，加强卫生管理，普及健康教育。, （2）接种甲肝疫苗可以提高人群免疫力，养成良好的卫生习惯，把住“病从口人”关；食品要高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。预防甲肝的发生和暴发流行。, （3）接种乙型肝炎疫苗，保护易感人群。易感人群主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。乙肝病毒抵抗力较强，但在65C加热10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。, （4）避免饮酒、疲劳和使用肝损害药物。强调早期卧床休息，直至症状明显减退，可逐步增加活动。, （5）避免漏用药物或自行停药，提高患者依从性。]", "[依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。若患者不服从治疗，不能按规定用药，则不能达到预期的目的和效果，甚至出现一些不良反应。很多原因可能导致患者依从性差，例如：患者未完全理解医嘱，导致用药剂量、时间、方法错误；医生制定的给药方案太复杂，与日常工作生活发生冲突，不能完全执行；药物发挥作用的时间较慢或效果不明显，甚至发生不良反应，导致患者自行调整剂量或换药、停药；药品的包装质量、剂型、颜色、口味等也会影响患者的服药依从性；还有一些患者由于经济问题而停药。, 产生不依从的原因很多，药师有责任和义务对患者进行用药教育，宣传药品知识，并采取适当措施，以提高患者依从性。1.用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓、控释制剂，每日1次给药。2.针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。3.要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。4.使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪, 些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。]", "[依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。若患者不服从治疗，不能按规定用药，则不能达到预期的目的和效果，甚至出现一些不良反应。很多原因可能导致患者依从性差，例如：患者未完全理解医嘱，导致用药剂量、时间、方法错误；医生制定的给药方案太复杂，与日常工作生活发生冲突，不能完全执行；药物发挥作用的时间较慢或效果不明显，甚至发生不良反应，导致患者自行调整剂量或换药、停药；药品的包装质量、剂型、颜色、口味等也会影响患者的服药依从性；还有一些患者由于经济问题而停药。, 产生不依从的原因很多，药师有责任和义务对患者进行用药教育，宣传药品知识，并采取适当措施，以提高患者依从性。1.用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓、控释制剂，每日1次给药。2.针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。3.要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。4.使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪, 些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。]" ]

[ "氨茶碱片", "熊去氧胆酸", "磺胺嘧啶", "麝香保心丸", "苯溴马隆" ]

[ "服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多饮白开水。", "利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多饮水，以避免过度腹泻而致脱水。", "第3章 用药教育与咨询 第二节用药指导 三、服用药品的特殊提示 （一）饮水对药物疗效的影响 2.限制饮水的药物", "（3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。", "1.苯溴马隆25 ~ 100mg（最大剂量可至200mg），I次/日，餐后服用，连续36个月。" ]

[ "[服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多饮白开水。]", "[利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多饮水，以避免过度腹泻而致脱水。]", "[（1）某些治疗胃病的药物1.苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多饮水，服后不要漱口，因为这些药物是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经以促进唾液和胃液分泌而增加食欲；2.胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉；3.需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，以防止破坏已形成的保护膜。, （2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。, （3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。, （4）抗利尿药如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。]", "[（1）某些治疗胃病的药物1.苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多饮水，服后不要漱口，因为这些药物是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经以促进唾液和胃液分泌而增加食欲；2.胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉；3.需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，以防止破坏已形成的保护膜。, （2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。, （3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。, （4）抗利尿药如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。]", "[此期以生活方式调整为主，并使用促进尿酸排出药或抑制尿酸生成的药物，使血尿酸维持在正常范围，预防急性期的发作及防止痛风结石的形成。急性症状缓解（≥2周）后方可开始降尿酸治疗。, 降尿酸治疗目标是控制急性炎症反复发作，预防尿酸盐沉积，促进痛风石的吸收，防止慢性痛风性关节炎的进展。预防复发，血尿酸应长期控制在360pumol/L（6.0mg/d）以下；对于有痛风发作的患者，尿酸需控制在300umol/L（5.0mg/dl）以下。降尿酸治疗的适应证有：急性痛风复发（发作1次/年）、慢性痛风性关节炎、有痛风石、尿酸肾结石。降尿酸治疗须终身维持。, （1）促进尿酸排泄阻止肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出。已有尿酸结石形成，或尿中尿酸> 540pumol/24小时（900mg/24 小时）不宜使用。, 1.苯溴马隆25 ~ 100mg（最大剂量可至200mg），I次/日，餐后服用，连续36个月。, 2.丙磺舒初始剂量0.25g，1~2次日，在2周内渐增至0.5g，2~4次日，最大剂量3g/日。轻度肾功能不全者（肌酐清除率，CrC160~90ml/min）每日剂量不宜超过2g。, （2）抑制尿酸生成通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。, 1.别嘌醇100mg，2 ~3次/日，每日最大剂量300mg；尿酸水平正常或接近正常，肝肾功能受损者剂量酌减，维持量100 ~200mg/日。, 2.非布索坦（Febuxostal，商品名ULORIC）  为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，2009年美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用的一种新药。40mg或80mg，qd。]" ]

[ "派哇嗓", "腓屈嗪", "氢氯喽嗪", "普蔡洛尔", "利血平" ]

[ "儿童及青少年原发性高血压表现为轻、中度血压升高，通常没有明显的临床症状，与肥胖密切相关，近一半儿童高血压患者可发展为成人高血压。血压明显升高者多为继发性高血压，肾性高血压是首位病因。绝大多数儿童与青少年高血压患者通过非药物治疗即可达到血压控制目标。但如果生活方式治疗无效，出现高血压临床症状、靶器官损害、合并糖尿病、继发性高血压等情况应考虑药物治疗。ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药物，利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂因为不良反应的限制，多用于儿童及青少年严重高血压患者的联合用药。", "第5章 循环系统疾病用药 第四节 抗高血压药 第四亚类 其他抗高血压药 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 3.硝普钠、胼屈嗪", "厄贝沙坦（lrbesartan）为缺乏氯沙坦中羟基的螺环化合物，但与受体结合的亲和力却是氯沙坦的10倍。治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。厄贝沙坦也可与氢氯噻嗪组成复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。", "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "大量的医学研究证实，为有效、平稳控制血压，对构型高血压患者，一日仅服1次的长效抗高血压药如氨氯地平、依那普利、缬沙坦、替米沙坦、利血平、氨苯蝶啶等，以清晨7时左右为最佳服用时间；如服用中效抗高血压药则一日服用2次，以清晨7时和下午3~6时为好。一般构型高血压者用药不宜在睡前或夜间，以免血压过低，血流和血氧灌注不足，易致缺血性脑卒中的发生。" ]

[ "[儿童及青少年原发性高血压表现为轻、中度血压升高，通常没有明显的临床症状，与肥胖密切相关，近一半儿童高血压患者可发展为成人高血压。血压明显升高者多为继发性高血压，肾性高血压是首位病因。绝大多数儿童与青少年高血压患者通过非药物治疗即可达到血压控制目标。但如果生活方式治疗无效，出现高血压临床症状、靶器官损害、合并糖尿病、继发性高血压等情况应考虑药物治疗。ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药物，利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂因为不良反应的限制，多用于儿童及青少年严重高血压患者的联合用药。]", "[虽属于血管舒张药，但它们的作用部位不同，对血管的作用存在差异，硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉；而屈嗪仅扩张小动脉。硝普钠只是轻微增加心率，而心肌氧耗量明显降低。硝普钠性质不稳定，在体内血浆半衰期仅数分钟，因此作用时间很短，药物被很快代谢，必须采取静脉滴注给药；静脉滴注后5min即可起效，停药后作用可维持2~15min。其最终代谢产物为硫氰酸盐，主要通过肾脏排泄。肾脏功能正常者硫氰酸盐排泄时间为3日，肾功能不良者则排泄减慢，容易发生硫氰酸中毒。硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症；以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者；也常用于麻醉时产生控制性低血压。]", "[血管紧张素Ⅱ（AⅡ）受体拮抗剂是含有酸性基团的联苯结构，酸性基团可以为四氮唑环也可以是羧基，在联苯的一端连有咪唑环或可视为咪唑环的开环衍生物，咪唑环或开环的结构上都连有相应的药效基团。, 氯沙坦（Losartan）是该类药物的代表药物，分子中的四氮唑结构为酸性基团，为中等强度的酸，其pKa值5~6，能与钾离子成盐。2位为丁基使其保证必要的脂溶性和疏水性。5位为羟甲基，在体内约14%其羟甲基代谢氧化成甲酸衍生物。代谢物的活性比氯沙坦强10~40倍。本品的作用由原药与代谢产物共同产生。, 缬沙坦（Valsartan）是不含咪唑环的A Ⅱ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键。用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者。缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者；缬沙坦可和氢氯噻嗪组成复方用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。, 厄贝沙坦（lrbesartan）为缺乏氯沙坦中羟基的螺环化合物，但与受体结合的亲和力却是氯沙坦的10倍。治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。厄贝沙坦也可与氢氯噻嗪组成复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。, 替米沙坦（Telmisartan）是分子中不含四氮唑基的AⅡ受体拮抗剂，分子中的酸性基团为羧酸基。替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体1（AT1型）拮抗剂，与AT1受体（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）具有较高亲和性，是AT2受体的3000倍。替米沙坦是该类药物中半衰期最长（达24小时）、分布体积最大（达500升）的药物。用于原发性高血压的治疗。, 坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）与替米沙坦均为含有苯并咪唑环的AⅡ受体拮抗剂。坎地沙坦酯是一个前药，在体内迅速并完全地代谢成活性化合物坎地沙坦。用于治疗原发性高血压，可单独使用，也可与其他抗高血压药物联用。]", "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[（1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时；本次所开药品与原患慢性病冲突时。, （2）当患者用药后出现不良反应时；或既往有不良反应史。, （3）当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。, （4）如病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时（需医师、药师双签字确认）。处方中用法用量与说明书不一致时。, （5）.患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌，应第一时间联系医师以避免纠纷的发生）。, （6）需要进行血药浓度监测（TDM）的患者。, （7）近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应）。, （8）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。, （9）使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双麟酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等）；特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂）者。, （10）当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。, （11）药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。, （12）使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。, 为帮助理解，下面列举一位执业药师向患者主动提供用药咨询的一个案例：, 自我介绍, 执业药师：您好，我这儿是咨询台，我是承接患者咨询的药师，想占用您一点儿时间跟您谈谈如何合理使用这种药（手指患者的药物）。您了解这种药品吗？, 患者：医生说我血压高，吃这种药可以降压。, 执业药师：是的，这是一种长效抗高血压药，应该每天清展服用1次，可以维持24小时的降压作用。但有些患者在服药期间可能会发生不良反应，常见的不良反应有头痛、脚踩水肿以及呼吸道感染。您在服药期间一旦发生这些不良反应，或有其他异常情况出现，应该马上咨询医师或我们。由于药物与药物之间会发生相互作用，请告诉我您还在服用哪些药，包括您在药店购买的非处方药？……, 患者：我有时患感冒，去药店买过一些抗感冒药来服用。, 执业药师：但您需要注意，有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血剂的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛。如确需服用时，要注意监测血压，当出现血压升高时，立即停药或调整药物。另有些滴鼻剂如茶甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉等，可促使鼻黏膜血管收缩，缓解感冒后的鼻塞，但在滴鼻时过量，易发生心动过速、血压升高，甚至出血。同样需要注意。, 利用书面材料, 执业药师：这是一份有关该药合理使用的宣传资料，这上面提到的内容，都是患者在用药中常遇到的问题。请带回去好好阅读一下，对您的用药会有帮助。, 进一步问询和聆听, 执业药师：您还有什么问题或不清楚的吗？, 患者：我有一个问题，服用该药一定要在清晨吗？我能在睡前服吗？, 执业药师：好，在回答问题前，我得先了解一下您的血压类型。近年来，医学研究表明，人体的血压类型可有几种。一般人从晨起后收缩压和舒张压迅速升高，在上午9~10时达到高峰，而晚上则开始降低，于睡眠时降至低谷，称为构型高血压。而少部分患者（约10%）由于血压昼夜节律异常、动脉硬化、左心功能不全，血压于夜间降低小于10%或大于日间血压20%，血压曲线呈非构型曲线，称为非构型高血压。, 大量的医学研究证实，为有效、平稳控制血压，对构型高血压患者，一日仅服1次的长效抗高血压药如氨氯地平、依那普利、缬沙坦、替米沙坦、利血平、氨苯蝶啶等，以清晨7时左右为最佳服用时间；如服用中效抗高血压药则一日服用2次，以清晨7时和下午3~6时为好。一般构型高血压者用药不宜在睡前或夜间，以免血压过低，血流和血氧灌注不足，易致缺血性脑卒中的发生。, 而对非构型者可于晚上睡前服药，晚间服用培噪普利、氨氯地平、左氨氯地平等，与清晨服用比较，晚间服用则能更好地降压，较好地纠正夜间高血压。, 结束谈话（强调用药的依从性）, 执业药师：您要知道，抗高血压药也称作“维持药”。意思是您要坚持服药，即使在您认为不需要用药的时候，也要坚持用药，因为这样做目的有两个：首先使血压达标，同时控制过高的血压对靶器官（心、脑、肾、眼）所导致的损伤，减少并发症的风险。您看我表述的清楚吗？]" ]

[ "轻度", "中度", "重度", "危重度", "中至重度" ]

[ "轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。", "轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。", "轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。", "轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。", "轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。" ]

[ "[药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。, 轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。, 中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。, 重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。]", "[药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。, 轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。, 中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。, 重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。]", "[药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。, 轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。, 中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。, 重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。]", "[药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。, 轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。, 中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。, 重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。]", "[药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。, 轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。, 中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。, 重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。]" ]

[ "海螵鞘摩擦法", "3%硝酸银涂擦", "滤泡刮除术", "口服米诺环素", "手术治疗" ]

[ "2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。", "2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。", "2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。", "2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。", "2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。" ]

[ "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]", "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]", "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]", "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]", "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]" ]

[ "头孢曲松静脉滴注", "头孢曲松钠250mg,肌内注射", "氧氟沙星400mg,口服", "克林霉素0.9g,静脉滴注 ’", "哌拉西林-他唑巴坦4.5g,静脉滴注" ]

[ "头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。", "头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。", "用于胃溃疡维持期：推荐单次400mg，睡前服用，适用于老年或者合并其他疾病患者的长期治疗。", "【适应证】用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染，以及对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。", "注：苯唑西林钠、氯唑西林钠、氨苄西林钠、阿莫西林、羧苄西林钠、哌拉西林钠、舒他西林、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、磺苄西林钠注射剂和青霉胺片剂等皮试药液浓度和剂量同青霉素。" ]

[ "[注射药品的溶解或溶解后稀释的容积十分重要，不仅直接关系到药品的稳定性，且与疗效和不良反应密切相关。, 如地诺前列腺素静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶解于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中；静滴速度因适应证而不同，中期引产滴速为4~8μg/min，足月引产滴速1μg/min。氢化可的松琥珀酸钠肌内注射宜将100mg溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射液2ml中；静脉注射时100~500mg溶解于注射用水或0.9%氯化钠注射液10~20ml中；静脉滴注时100~500mg先溶解于注射用水2ml中，再稀释于5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~500ml中；静注速度为3~5min；静滴时间宜控制在0.4~2h。, 氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。, 头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。]", "[注射药品的溶解或溶解后稀释的容积十分重要，不仅直接关系到药品的稳定性，且与疗效和不良反应密切相关。, 如地诺前列腺素静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶解于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中；静滴速度因适应证而不同，中期引产滴速为4~8μg/min，足月引产滴速1μg/min。氢化可的松琥珀酸钠肌内注射宜将100mg溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射液2ml中；静脉注射时100~500mg溶解于注射用水或0.9%氯化钠注射液10~20ml中；静脉滴注时100~500mg先溶解于注射用水2ml中，再稀释于5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~500ml中；静注速度为3~5min；静滴时间宜控制在0.4~2h。, 氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。, 头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。]", "[Cimetidine, 【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、上消化道出血。, 【注意事项】（1）停药后复发率很高，停药6个月复发率为24%，停药1年复发率高达85%。目前认为采用长期服药或反复足量短期疗法可显著降低复发率。（2）肾功能不全者的推荐剂量为一次300mg，每隔12h给予1次，口服或静脉给药。如有必要，可将给药间隔缩短至每8h一次或更短，但需要谨慎。肌酐清除率低于每30ml/min者，预防上消化道出血时剂量需要减半，以25mg/h持续静脉滴注。（3）西咪替丁具有抗雄激素作用，一日用量在1600mg以上可出现女性泌乳、男性乳房女性化、阳痿、精子数量减少等反应。, 【用法与用量】（1）口服：用于十二指肠溃疡活动期。成人常规剂量：1.最好睡前单次口服，研究提示睡前分别服用400mg、800mg或1600mg对溃疡愈合均有良好疗效。其中800mg对大多数患者效果最佳，该剂量溃疡愈合率高，镇痛效果佳，依从性好，药物相互作用小。2.其他有效剂量：一次300mg，一日4次，进餐时及睡前服用；或400mg，早、晚两次服用。, 用于十二指肠溃疡维持期：1.推荐剂量为单次400mg，睡前服用。2.一次400mg，一日2次，可以防止愈合期较长者（6周以上）溃疡复发或幽门前溃疡复发。3.疗程长短应根据患者的临床症状和溃疡复发的可能性而个体化。, 用于胃溃疡活动期：推荐剂量为睡前一次服用800mg；或一次300mg，一日4次，进食时及睡前服用；或一次400mg，一日2次，早晚服用。良性活动期胃溃疡疗程超过8周的疗效尚不确定。, 用于胃溃疡维持期：推荐单次400mg，睡前服用，适用于老年或者合并其他疾病患者的长期治疗。, 用于胃食管反流病：推荐一日1600mg，分次口服（一次800mg，一日2次；或一次400mg，一日4次），连续服用12周。, 用于病理性胃酸分泌过多（胃泌素瘤、系统性肥大细胞增生或多发性内分泌腺瘤）：推荐剂量为一次300mg，一日4次，持续用药至临床症状消失。对某些患者需要加大剂量或增加使用次数，可根据疗效调整，但一日总量不可超过2400mg。, （2）肌内注射：病理性分泌过多、有顽固性溃疡的患者或不能口服给药的患者，可肌内注射，推荐剂量一次300mg，每隔6~8h给予1次，不需要稀释。, （3）静脉注射：病理性分泌过多、有顽固性溃疡的患者或不能口服给药的患者，可静脉注射，推荐剂量一次300mg，每隔6~8h给予1次。西味替丁稀释于相溶的溶剂中，直至总量为20ml，注射时间不少于5min。某些患者需要加大剂量或增加用药次数，但一日总量不可超过2400mg。, （4）间断性静脉滴注：推荐剂量一次300mg，每隔6~8h给予1次，滴注时间不少于15~20min。西咪替丁300mg用50ml 溶剂稀释。, 某些患者需要更大的剂量或缩短用药间隔时间，但一日总量不可超过2400mg。上消化道停止出血48h后可改为口服用药。, （5）连续性静脉滴注：1.通常推荐剂量为37.5mg/h（即一日900mg）。如需要更快地升高胃内pH，静脉滴注前先静脉注射150mg。, 24h内以恒定速度静脉滴注。一日的剂量可稀释到100~1000ml的溶剂里，如24h的液体少于250ml，建议使用输液泵。持续静脉滴注与间断性静脉滴注相比，可更好地控制出血的症状，并降低死亡率。2.预防上消化道出血（预防应激性溃疡）：推荐剂量为50mg/h，尚不明确疗程超过7日的疗效。3.胃泌素瘤：为迅速控制胃泌素瘤，推荐先静脉注射300mg，随后以lmg／（kg·h）的速度静脉滴注。, 【制剂与规格】片剂：（1）200mg；（2）400mg；（3）800mg。胶囊剂：200mg。注射液：200mg, 【作用特点】西味替丁口服吸收良好，存在首关效应，口服生物利用度为70%，肌内注射与静脉注射生物利用度基本相同，约为90%~100%。口服西咪替丁300mg可抑制50%的基础胃酸分泌达4~5h，肌内注射或静脉注射本品300mg可抑制80%的基础胃酸分泌长达5h。, 【不良反应】常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常；偶见血浆泌乳素升高、女性泌乳、男性乳房女性化、阴基勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能习引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。, 【禁忌症】1.本类药可透过胎盘屏障，并由乳汁分泌，妊娠及哺乳期妇女禁用。, 2.急性胰腺炎者禁用西咪替丁。, 3.8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血叶啉病患者禁用雷尼替丁。, 【药物类别】消化系统疾病用药、抗酸剂与抑酸剂、组胺H2受体阻断剂]", "[Spectinomycin, 【适应证】用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染，以及对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。, 【注意事项】（1）本品不得静脉给药。应在臀部肌肉外上方做深部肌内注射，注射部位一次注射量不超过2g（5ml）。（2）本品与青霉素类无交叉过敏性。（3）儿童淋病患者对青霉素类或头孢菌素类过敏者可应用本品。（4）由于本品的稀释剂中含0.945%的苯甲醇，可能引起新生儿产生致命性喘息综合征，故新生儿禁用。（5）对严重过敏反应者可给予肾上腺素、糖皮质激素及抗组胺药，保持气道通畅，吸氧等抢救措施。（6）妊娠期妇女禁用；哺乳期妇女用药期间，应暂停哺乳。（7）由于多数淋病患者同时合并沙眼衣原体感染，因此应用本品治疗后应继以7日疗程的四环素或多西环素或红霉素治疗。, 【用法与用量】深部肌内注射：临用前，每2g本品加入0.9%苯甲醇注射液3.2ml，振摇，使呈混悬液。成人用于宫颈、直肠或尿道淋病奈瑟菌感染，单剂量2g肌内注射；用于播散性淋病，一次肌内注射2g，每隔12h给予1次，连续3日。一次最大剂量4g，于左右两侧臀部肌内注射。儿童体重45kg以下者，按体重单剂一次肌内注射40mg/kg；45kg以上者，单剂一次肌内注射2g。, 【制剂与规格】注射用粉针：2g（200万U）。, 【作用特点】此类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。此类药为浓度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用，在碱性环境中抗菌作用增强，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有明显的抗生素后效应（postantibiotic effect，PAE），体外实验结果一般为1～3h。此类药对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用，对革兰阴性球菌如淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌的作用较差，对多数革兰阳性菌作用较差，但对金黄色葡萄球菌有较好抗菌作用。, 【不良反应】常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颇和平衡障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克。, 【禁忌症】1.对氨基糖苷类药过敏或有严重毒性反应者禁用。, 2.禁用于妊娠期妇女和新生儿。, 【药物类别】抗菌药物、氨基糖苷类抗菌药物]", "[有些药品如抗生素中β-内酰胺类的青霉素、氨基糖苷类的链霉素，以及含碘对比剂、局麻药、生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。为安全起见，需根据情况在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察l5~20分钟，以确定阳性或阴性反应。对青霉素、头孢菌素、破伤风抗毒素等易致过敏反应的药品，注意提示患者在用药前（或治疗结束后再次应用时）进行皮肤敏感试验，在明确药品敏感试验结果为阴性后，再调配药品；对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品，同时注意提示有家族过敏史或既往有药品过敏史者在应用时提高警惕性，于注射后休息、观察30分钟，或采用脱敏方法给药。头孢菌素类抗生素可引起过敏性反应或过敏性休克，与青霉素类抗生素存在交叉过敏反应，发生率在3%~15%，但目前对头孢菌素类应用前是否需进行皮肤敏感试验尚有争议，《中华人民共和国药典临床用药须知》等相关著作尚无定论。国外有文献报道：若以前发生过青霉素过敏性休克患者，应禁用头孢菌素，若过敏反应轻微，必要时可在严密监护下，给予头孢菌素类抗生素。另外，具体到药物是否需要做药物皮肤敏感试验，请参照药品说明书和官方的药物治疗指南。鉴于各药品生产企业的产品质量标准不同而对皮肤试验的要求不一，在用药前宜仔细阅读药品说明书。《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮肤敏感试验的药物见表2-5。, 此外，在一些权威性较高的二次文献中，对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验，表2-6供参考。, 另外，所有抗毒素，血清，半合成青霉素、青霉素或头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂均应按说明书要求做皮肤试验；除上述药品外，药师应根据各单位和药品说明书的具体要求，对皮试做具体规定。, 表2-3  处方中容易混淆的中文药名对照表, 注：苯唑西林钠、氯唑西林钠、氨苄西林钠、阿莫西林、羧苄西林钠、哌拉西林钠、舒他西林、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、磺苄西林钠注射剂和青霉胺片剂等皮试药液浓度和剂量同青霉素。, 表2-6 应做皮肤敏感试验的部分常用药品药液浓度与给药方法（来源于二次文献）]" ]

[ "40% 〜45%", "50%~55%", "60%~65%", "70% -75%", "75% 〜80%" ]

[ "（2）分布药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%~80%，主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血-脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。", "（2）分布药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%~80%，主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血-脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。", "（2）分布药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%~80%，主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血-脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。", "（3）代谢药物代谢的主要酶系统如细胞色素P450、细胞色素C还原酶等在新生儿肝脏中的活性接近成人，故新生儿肝脏对多数药物具有足够的代谢能力。但某些酶系统在新生儿尚有不足，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒。其中尤以催化与葡萄糖醛酸及甘氨酸结合的酶活性低下，故需经此类结合作用后才能排出的药物的半衰期延长，极易导致中毒。如氯霉素在肝脏与葡萄糖醛酸结合后排泄，其半衰期在成人为4h，新生儿则为25h，当新生儿氯霉素用量超过每日100mg/kg体重时，其死亡率可为对照组的8倍，并出现特有的症状：在用药2~9天后，婴儿开始出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低、肌肉松弛、呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，称为“灰婴综合征”。因此新生儿以不用氯霉素为宜。", "（2）分布药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%~80%，主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血-脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。" ]

[ "[新生儿的组织器官及生理功能尚未完全发育成熟，体内参与药物代谢的酶系统也不十分健全，药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程不同于其他年龄组的儿童，更不同于成人。为了使新生儿安全有效地用药，必须熟悉新生儿药物动力学的特点。, （1）吸收新生儿胃肠道正处于发育阶段，胃黏膜尚未发育完全，胃酸分泌量少，胃内酸度较低，胃排空慢，肠蠕动不规则，胆汁分泌功能不完全，这些因素使主要在胃内吸收的药物吸收较完全，而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少。新生儿口服给药的吸收与成人有显著差别，例如口服氨苄西林容易通过新生儿发育不完全的血-脑屏障进入脑组织，吸收迅速而完全，吸收率比成人高1倍，因此新生儿用药不应是简单地将成人用药剂量换算后服用。, 新生儿肌肉组织相对较少，皮下脂肪薄，加之血流多集中与躯干和内脏，局部循环差，使皮下和肌内注射给药的吸收变得不规则，非特殊情况一般新生儿不采用皮下或肌内注射。静脉给药无吸收环节，起效快。但新生儿液体容量小，因此新生儿静脉输液量不能大，输液速度不能过快。输液时，尤其是输注地西泮、维拉帕米等作用剧烈的药物时应严密监护并做好处理突发事件的准备。, 新生儿的相对体表面积比成人大，而且皮肤角化层薄，皮肤对外部用药吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。治疗皮肤病用的皮炎激素软膏，对新生儿大面积使用，可引起全身性水肿。可引起中毒的药物还有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉，所以用药时需谨慎小心，以防止药物中毒。, （2）分布药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%~80%，主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血-脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。, （3）代谢药物代谢的主要酶系统如细胞色素P450、细胞色素C还原酶等在新生儿肝脏中的活性接近成人，故新生儿肝脏对多数药物具有足够的代谢能力。但某些酶系统在新生儿尚有不足，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒。其中尤以催化与葡萄糖醛酸及甘氨酸结合的酶活性低下，故需经此类结合作用后才能排出的药物的半衰期延长，极易导致中毒。如氯霉素在肝脏与葡萄糖醛酸结合后排泄，其半衰期在成人为4h，新生儿则为25h，当新生儿氯霉素用量超过每日100mg/kg体重时，其死亡率可为对照组的8倍，并出现特有的症状：在用药2~9天后，婴儿开始出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低、肌肉松弛、呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，称为“灰婴综合征”。因此新生儿以不用氯霉素为宜。, （4）排泄新生儿的肾脏也处于发育阶段，肾小球的滤过率只有成人的30%~40%，肾小管的排泌功能亦较低。因此主要由肾小球滤过或经肾小管排泌药物的消除半衰期均较成人长。青霉素G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等均排泄较慢，易蓄积中毒。因此使用这类药物时应减少给药剂量或延长给药间隔时间。, 新生儿肾小管对钠、氨基酸、葡萄糖等的再吸收能力较成人强，但调节酸碱平衡的能力较成人弱，若大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制剂等较易出现酸碱及电解质失衡。新生儿尿液偏酸，有助于酸性药物在肾小管的重吸收，故排出减少，相反碱性药物的排出增多。]", "[新生儿的组织器官及生理功能尚未完全发育成熟，体内参与药物代谢的酶系统也不十分健全，药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程不同于其他年龄组的儿童，更不同于成人。为了使新生儿安全有效地用药，必须熟悉新生儿药物动力学的特点。, （1）吸收新生儿胃肠道正处于发育阶段，胃黏膜尚未发育完全，胃酸分泌量少，胃内酸度较低，胃排空慢，肠蠕动不规则，胆汁分泌功能不完全，这些因素使主要在胃内吸收的药物吸收较完全，而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少。新生儿口服给药的吸收与成人有显著差别，例如口服氨苄西林容易通过新生儿发育不完全的血-脑屏障进入脑组织，吸收迅速而完全，吸收率比成人高1倍，因此新生儿用药不应是简单地将成人用药剂量换算后服用。, 新生儿肌肉组织相对较少，皮下脂肪薄，加之血流多集中与躯干和内脏，局部循环差，使皮下和肌内注射给药的吸收变得不规则，非特殊情况一般新生儿不采用皮下或肌内注射。静脉给药无吸收环节，起效快。但新生儿液体容量小，因此新生儿静脉输液量不能大，输液速度不能过快。输液时，尤其是输注地西泮、维拉帕米等作用剧烈的药物时应严密监护并做好处理突发事件的准备。, 新生儿的相对体表面积比成人大，而且皮肤角化层薄，皮肤对外部用药吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。治疗皮肤病用的皮炎激素软膏，对新生儿大面积使用，可引起全身性水肿。可引起中毒的药物还有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉，所以用药时需谨慎小心，以防止药物中毒。, （2）分布药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%~80%，主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血-脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。, （3）代谢药物代谢的主要酶系统如细胞色素P450、细胞色素C还原酶等在新生儿肝脏中的活性接近成人，故新生儿肝脏对多数药物具有足够的代谢能力。但某些酶系统在新生儿尚有不足，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒。其中尤以催化与葡萄糖醛酸及甘氨酸结合的酶活性低下，故需经此类结合作用后才能排出的药物的半衰期延长，极易导致中毒。如氯霉素在肝脏与葡萄糖醛酸结合后排泄，其半衰期在成人为4h，新生儿则为25h，当新生儿氯霉素用量超过每日100mg/kg体重时，其死亡率可为对照组的8倍，并出现特有的症状：在用药2~9天后，婴儿开始出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低、肌肉松弛、呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，称为“灰婴综合征”。因此新生儿以不用氯霉素为宜。, （4）排泄新生儿的肾脏也处于发育阶段，肾小球的滤过率只有成人的30%~40%，肾小管的排泌功能亦较低。因此主要由肾小球滤过或经肾小管排泌药物的消除半衰期均较成人长。青霉素G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等均排泄较慢，易蓄积中毒。因此使用这类药物时应减少给药剂量或延长给药间隔时间。, 新生儿肾小管对钠、氨基酸、葡萄糖等的再吸收能力较成人强，但调节酸碱平衡的能力较成人弱，若大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制剂等较易出现酸碱及电解质失衡。新生儿尿液偏酸，有助于酸性药物在肾小管的重吸收，故排出减少，相反碱性药物的排出增多。]", "[新生儿的组织器官及生理功能尚未完全发育成熟，体内参与药物代谢的酶系统也不十分健全，药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程不同于其他年龄组的儿童，更不同于成人。为了使新生儿安全有效地用药，必须熟悉新生儿药物动力学的特点。, （1）吸收新生儿胃肠道正处于发育阶段，胃黏膜尚未发育完全，胃酸分泌量少，胃内酸度较低，胃排空慢，肠蠕动不规则，胆汁分泌功能不完全，这些因素使主要在胃内吸收的药物吸收较完全，而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少。新生儿口服给药的吸收与成人有显著差别，例如口服氨苄西林容易通过新生儿发育不完全的血-脑屏障进入脑组织，吸收迅速而完全，吸收率比成人高1倍，因此新生儿用药不应是简单地将成人用药剂量换算后服用。, 新生儿肌肉组织相对较少，皮下脂肪薄，加之血流多集中与躯干和内脏，局部循环差，使皮下和肌内注射给药的吸收变得不规则，非特殊情况一般新生儿不采用皮下或肌内注射。静脉给药无吸收环节，起效快。但新生儿液体容量小，因此新生儿静脉输液量不能大，输液速度不能过快。输液时，尤其是输注地西泮、维拉帕米等作用剧烈的药物时应严密监护并做好处理突发事件的准备。, 新生儿的相对体表面积比成人大，而且皮肤角化层薄，皮肤对外部用药吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。治疗皮肤病用的皮炎激素软膏，对新生儿大面积使用，可引起全身性水肿。可引起中毒的药物还有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉，所以用药时需谨慎小心，以防止药物中毒。, （2）分布药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%~80%，主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血-脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。, （3）代谢药物代谢的主要酶系统如细胞色素P450、细胞色素C还原酶等在新生儿肝脏中的活性接近成人，故新生儿肝脏对多数药物具有足够的代谢能力。但某些酶系统在新生儿尚有不足，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒。其中尤以催化与葡萄糖醛酸及甘氨酸结合的酶活性低下，故需经此类结合作用后才能排出的药物的半衰期延长，极易导致中毒。如氯霉素在肝脏与葡萄糖醛酸结合后排泄，其半衰期在成人为4h，新生儿则为25h，当新生儿氯霉素用量超过每日100mg/kg体重时，其死亡率可为对照组的8倍，并出现特有的症状：在用药2~9天后，婴儿开始出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低、肌肉松弛、呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，称为“灰婴综合征”。因此新生儿以不用氯霉素为宜。, （4）排泄新生儿的肾脏也处于发育阶段，肾小球的滤过率只有成人的30%~40%，肾小管的排泌功能亦较低。因此主要由肾小球滤过或经肾小管排泌药物的消除半衰期均较成人长。青霉素G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等均排泄较慢，易蓄积中毒。因此使用这类药物时应减少给药剂量或延长给药间隔时间。, 新生儿肾小管对钠、氨基酸、葡萄糖等的再吸收能力较成人强，但调节酸碱平衡的能力较成人弱，若大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制剂等较易出现酸碱及电解质失衡。新生儿尿液偏酸，有助于酸性药物在肾小管的重吸收，故排出减少，相反碱性药物的排出增多。]", "[新生儿的组织器官及生理功能尚未完全发育成熟，体内参与药物代谢的酶系统也不十分健全，药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程不同于其他年龄组的儿童，更不同于成人。为了使新生儿安全有效地用药，必须熟悉新生儿药物动力学的特点。, （1）吸收新生儿胃肠道正处于发育阶段，胃黏膜尚未发育完全，胃酸分泌量少，胃内酸度较低，胃排空慢，肠蠕动不规则，胆汁分泌功能不完全，这些因素使主要在胃内吸收的药物吸收较完全，而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少。新生儿口服给药的吸收与成人有显著差别，例如口服氨苄西林容易通过新生儿发育不完全的血-脑屏障进入脑组织，吸收迅速而完全，吸收率比成人高1倍，因此新生儿用药不应是简单地将成人用药剂量换算后服用。, 新生儿肌肉组织相对较少，皮下脂肪薄，加之血流多集中与躯干和内脏，局部循环差，使皮下和肌内注射给药的吸收变得不规则，非特殊情况一般新生儿不采用皮下或肌内注射。静脉给药无吸收环节，起效快。但新生儿液体容量小，因此新生儿静脉输液量不能大，输液速度不能过快。输液时，尤其是输注地西泮、维拉帕米等作用剧烈的药物时应严密监护并做好处理突发事件的准备。, 新生儿的相对体表面积比成人大，而且皮肤角化层薄，皮肤对外部用药吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。治疗皮肤病用的皮炎激素软膏，对新生儿大面积使用，可引起全身性水肿。可引起中毒的药物还有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉，所以用药时需谨慎小心，以防止药物中毒。, （2）分布药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%~80%，主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血-脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。, （3）代谢药物代谢的主要酶系统如细胞色素P450、细胞色素C还原酶等在新生儿肝脏中的活性接近成人，故新生儿肝脏对多数药物具有足够的代谢能力。但某些酶系统在新生儿尚有不足，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒。其中尤以催化与葡萄糖醛酸及甘氨酸结合的酶活性低下，故需经此类结合作用后才能排出的药物的半衰期延长，极易导致中毒。如氯霉素在肝脏与葡萄糖醛酸结合后排泄，其半衰期在成人为4h，新生儿则为25h，当新生儿氯霉素用量超过每日100mg/kg体重时，其死亡率可为对照组的8倍，并出现特有的症状：在用药2~9天后，婴儿开始出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低、肌肉松弛、呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，称为“灰婴综合征”。因此新生儿以不用氯霉素为宜。, （4）排泄新生儿的肾脏也处于发育阶段，肾小球的滤过率只有成人的30%~40%，肾小管的排泌功能亦较低。因此主要由肾小球滤过或经肾小管排泌药物的消除半衰期均较成人长。青霉素G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等均排泄较慢，易蓄积中毒。因此使用这类药物时应减少给药剂量或延长给药间隔时间。, 新生儿肾小管对钠、氨基酸、葡萄糖等的再吸收能力较成人强，但调节酸碱平衡的能力较成人弱，若大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制剂等较易出现酸碱及电解质失衡。新生儿尿液偏酸，有助于酸性药物在肾小管的重吸收，故排出减少，相反碱性药物的排出增多。]", "[新生儿的组织器官及生理功能尚未完全发育成熟，体内参与药物代谢的酶系统也不十分健全，药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程不同于其他年龄组的儿童，更不同于成人。为了使新生儿安全有效地用药，必须熟悉新生儿药物动力学的特点。, （1）吸收新生儿胃肠道正处于发育阶段，胃黏膜尚未发育完全，胃酸分泌量少，胃内酸度较低，胃排空慢，肠蠕动不规则，胆汁分泌功能不完全，这些因素使主要在胃内吸收的药物吸收较完全，而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少。新生儿口服给药的吸收与成人有显著差别，例如口服氨苄西林容易通过新生儿发育不完全的血-脑屏障进入脑组织，吸收迅速而完全，吸收率比成人高1倍，因此新生儿用药不应是简单地将成人用药剂量换算后服用。, 新生儿肌肉组织相对较少，皮下脂肪薄，加之血流多集中与躯干和内脏，局部循环差，使皮下和肌内注射给药的吸收变得不规则，非特殊情况一般新生儿不采用皮下或肌内注射。静脉给药无吸收环节，起效快。但新生儿液体容量小，因此新生儿静脉输液量不能大，输液速度不能过快。输液时，尤其是输注地西泮、维拉帕米等作用剧烈的药物时应严密监护并做好处理突发事件的准备。, 新生儿的相对体表面积比成人大，而且皮肤角化层薄，皮肤对外部用药吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。治疗皮肤病用的皮炎激素软膏，对新生儿大面积使用，可引起全身性水肿。可引起中毒的药物还有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉，所以用药时需谨慎小心，以防止药物中毒。, （2）分布药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%~80%，主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血-脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。, （3）代谢药物代谢的主要酶系统如细胞色素P450、细胞色素C还原酶等在新生儿肝脏中的活性接近成人，故新生儿肝脏对多数药物具有足够的代谢能力。但某些酶系统在新生儿尚有不足，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒。其中尤以催化与葡萄糖醛酸及甘氨酸结合的酶活性低下，故需经此类结合作用后才能排出的药物的半衰期延长，极易导致中毒。如氯霉素在肝脏与葡萄糖醛酸结合后排泄，其半衰期在成人为4h，新生儿则为25h，当新生儿氯霉素用量超过每日100mg/kg体重时，其死亡率可为对照组的8倍，并出现特有的症状：在用药2~9天后，婴儿开始出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低、肌肉松弛、呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，称为“灰婴综合征”。因此新生儿以不用氯霉素为宜。, （4）排泄新生儿的肾脏也处于发育阶段，肾小球的滤过率只有成人的30%~40%，肾小管的排泌功能亦较低。因此主要由肾小球滤过或经肾小管排泌药物的消除半衰期均较成人长。青霉素G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等均排泄较慢，易蓄积中毒。因此使用这类药物时应减少给药剂量或延长给药间隔时间。, 新生儿肾小管对钠、氨基酸、葡萄糖等的再吸收能力较成人强，但调节酸碱平衡的能力较成人弱，若大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制剂等较易出现酸碱及电解质失衡。新生儿尿液偏酸，有助于酸性药物在肾小管的重吸收，故排出减少，相反碱性药物的排出增多。]" ]

[ "药物剂量太小，应增大剂量", "此药疗效差，建议换用氟西汀", "此药疗效差，建议换用丙米嗪", "单一用药无效，建议联合使用氯米帕明", "抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药" ]

[ "SNRIs 代表药物为文拉法辛（Venlafaxine）和度洛西汀（Duloxetine）。SNRIs可同时抑制5-HT和NE的再摄取，而对肾上腺素能受体、胆碱能受体和组胺受体无亲和力。故无TCAs和MA01s常见的不良反应，安全性和耐受性较好。此类药物特点是疗效与剂量相关，低剂量时作用谱、不良反应与SSRIs类似；剂量增加后作用谱增宽，不良反应也相应增加，如引起血压增高。主要用于抑郁症和广泛性焦虑症，对S用标无效的严重抑郁症患者也有效。SNRIs均可诱发躁狂发作，不能与MAOIs合用。", "SNRIs 代表药物为文拉法辛（Venlafaxine）和度洛西汀（Duloxetine）。SNRIs可同时抑制5-HT和NE的再摄取，而对肾上腺素能受体、胆碱能受体和组胺受体无亲和力。故无TCAs和MA01s常见的不良反应，安全性和耐受性较好。此类药物特点是疗效与剂量相关，低剂量时作用谱、不良反应与SSRIs类似；剂量增加后作用谱增宽，不良反应也相应增加，如引起血压增高。主要用于抑郁症和广泛性焦虑症，对S用标无效的严重抑郁症患者也有效。SNRIs均可诱发躁狂发作，不能与MAOIs合用。", "对于重度或精神病性抑郁，有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者可采用电休克治疗，见效快、疗效好。电休克治疗后仍需用药物维持治疗。", "（4）应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。", "（1）抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。" ]

[ "[SNRIs 代表药物为文拉法辛（Venlafaxine）和度洛西汀（Duloxetine）。SNRIs可同时抑制5-HT和NE的再摄取，而对肾上腺素能受体、胆碱能受体和组胺受体无亲和力。故无TCAs和MA01s常见的不良反应，安全性和耐受性较好。此类药物特点是疗效与剂量相关，低剂量时作用谱、不良反应与SSRIs类似；剂量增加后作用谱增宽，不良反应也相应增加，如引起血压增高。主要用于抑郁症和广泛性焦虑症，对S用标无效的严重抑郁症患者也有效。SNRIs均可诱发躁狂发作，不能与MAOIs合用。]", "[SNRIs 代表药物为文拉法辛（Venlafaxine）和度洛西汀（Duloxetine）。SNRIs可同时抑制5-HT和NE的再摄取，而对肾上腺素能受体、胆碱能受体和组胺受体无亲和力。故无TCAs和MA01s常见的不良反应，安全性和耐受性较好。此类药物特点是疗效与剂量相关，低剂量时作用谱、不良反应与SSRIs类似；剂量增加后作用谱增宽，不良反应也相应增加，如引起血压增高。主要用于抑郁症和广泛性焦虑症，对S用标无效的严重抑郁症患者也有效。SNRIs均可诱发躁狂发作，不能与MAOIs合用。]", "[对于重度或精神病性抑郁，有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者可采用电休克治疗，见效快、疗效好。电休克治疗后仍需用药物维持治疗。]", "[（1）抗抑郁药物是当前治疗各种抑郁症的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%~80%。, （2）诊断要确切。对抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施，避免造成病程慢性化，从而影响功能恢复和预后。全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异地个体化合理用药。, （3）剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性。小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量（药物有效剂量的上限）和足够长的疗程（>4~6周）；如仍无效，可考虑换药，改用同类其他药物或作用机制不同的另一类药物。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAO1s，其他SSRIs需停药2周再换用MAO1s。MAOIs 停药2周后才能换用SSRIs。, （4）应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。, （5）对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4~9个月，应尽量使用原有效药物和原有效剂量；巩固期治疗时间长短可根据患者抑郁症的危险因素强弱判断：发病年龄小、女性、有家族史、伴随精神病性症状、相对比较难治为易复发的危险因素，巩固期应尽量延长，相反，巩固期可适当缩短；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1~5年的维持期治疗。, （6）药物治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵医嘱按时按量服药；治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；积极治疗与抑郁共病的焦虑症、躯体疾病、物质依赖等。, （7）各种抗抑郁药均不宜与MAO1s.类药物联合使用。多数药物通过再摄取抑制作用或促进释放作用使突触间隙单胺神经递质浓度升高，而MAOIs抑制神经递质降解，两药同时使用则极易产生5-羟色胺综合征等严重不良反应。, （8）5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时，由于SSRIs抑制5-, HT再摄取，单胺氧化酶抑制剂抑制5-HT降解，两者对5-HT系统具有激动作用，合用可出现腹痛、腹泻、出汗、发热、心动过速、血压升高、意识改变（谵妄）、肌阵挛、动作增多、激惹、敌对和情绪改变；严重者可导致高热、休克，甚至死亡。, （9）大多数抗抑郁药通过肝脏细胞色素P450酶降解代谢，其中有些药物，特别是一些SSRIs类药物对这些酶有较强的抑制作用，与它们长期联合应用的药物降解有可能减缓而使血药浓度升高，引起不良反应，尤其对治疗指数较窄或容易引起中毒的药物。P450酶功能有较大的个体差异，对一些缺乏某种酶且对药物呈慢代谢型的患者更易发生上述不良反应。, （10）SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其在老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI的应用剂量与使用频率。, （1l）长期阻断某些神经递质再摄取，它们的受体会适应性地下调，在停药后受体无法立即适应这种变化而出现戒断症状。抗胆碱能戒断症状见于有高度胆碱能M受体阻断作用的三环类药物；主要表现为腹泻、尿频、头痛、唾液增多；具有SSRI作用的药物戒断症状通常为感冒样症状、疲乏、肌痛、腹泻、恶心、头晕目眩、不安、静坐不能和感觉障碍；SSRIs停药后出现戒断症状的顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀。药物使用时间越长，药物的半衰期越短，越容易发生戒断反应；戒断反应常被误判为症状复发，适当放慢减药速度可以减少戒断反应。, （12）抑郁症患者常有消极悲观厌世观念，有意或误服过量的抗抑郁药中毒自杀事件时有发生，以TCAs过量中毒危害最大；TCAs中毒主要表现为神经、心血管和外周抗胆碱能症状（阿托品中毒症状）、昏迷、痉挛发作、心律失常等，一次吞服2.5g即可致死；治疗中应提高警惕，及早发现和积极治疗。]", "[（1）抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。, （2）这类药物能引起嗜睡，在从事驾驶、仪器操作或其他需要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用。, （3）应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。, （4）患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。一旦出现，应立即通知医生。, （5）由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用。请在医生的指导下调整用药。, （6）在单胺氧化酶抑制剂使用的14天内不能使用其他抗抑郁药物。另外，多种抗抑郁药物同时使用时，会增加5-羟色胺综合征发作的风险。]" ]

[ "大环内酯类+氟喹诺酮类", "β-内酰胺类+大环内酯类", "β-内酰胺类十碳青霉烯类", "抗假单胞菌的β-内酰胺类+四环素类", "氟喹诺酮类+抗假单胞菌的β-内酰胺类" ]

[ "（2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。", "（2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。", "（2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。", "四环素类抗生素是由放线菌产生以氢化并四苯为基本骨架的一类广谱抗生素。", "首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。然后根据病原学结果调整抗菌药物。重症CAP常用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。HAP可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。" ]

[ "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[四环素类抗生素是由放线菌产生以氢化并四苯为基本骨架的一类广谱抗生素。, 天然的四环素类药物有金霉素（Chlotetra-cycline）、土霉素（Oxytetracycline）和四环素（Tetracycline）。, 在四环素类抗生素结构中都含有酸性的酚羟基和烯醇羟基及碱性的二甲胺基，因此，该类药物均为两性化合物，即具有三个pKa值，分别为2.8~3.4、7.2~7.8、9.1~9.7，利用4位α-二甲氨基的碱性，制备了在临床上使用的盐酸盐，药物等电点为5。, 四环素类抗生素在干燥条件下其固体比较稳定，但遇日光可变色。在酸性及碱性条件都均不稳定，可发生下列变化。, 在酸性条件下，四环素类抗生素会生成无活性橙黄色脱水物。另外，在pH2~6条件下，C-4上二甲胺基易发生可逆差向异构化反应，生成差向异构体，其活性极低且毒性较大。土霉素由于存在C-5羟基与C-4二甲胺基之间形成氢键，4位差向异构化难于四环素。而金霉素由于C-7氯原子的空间排斥作用，使4位异构化反应比四环素更易发生。, 在碱性条件下，四环素类抗生素会发生分子内亲核进攻，导致C环破裂，生成具有内酯结构的异构体。, 四环素类药物的脱水产物、差向异构体、内酯结构异构体的抗菌活性均减弱或消失。四环素类药物分子中含有多个羟基、烯醇羟基及联基，在近中性条件下能与多种金属离子形成不溶性合物。与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与铁离子形成红色络合物；与铝离子形成黄色络合物。由于四环素类药物能和钙离子形成整合物，在体内该整合物呈黄色，可沉积在骨骼和牙齿上，儿童服用会发生牙齿变黄，孕妇服用后其产儿可能发生牙齿变色、骨骼生长抑制。, 多西环素（Doxycycline）与土霉素的差别仅在6位的羟基被除去，因而稳定性有较大的提高。美他环素（Methacycline）为土霉素6位甲基与6位羟基脱水衍生物，因除去了其不稳定的羟基，而稳定性较好。米诺环素（Minocycline）为四环素脱去6位甲基和6位羟基，同时在7位引入二甲氨基得到的衍生物，由于脱去6位羟基，盐酸米诺环素对酸很稳定，不会发生脱水和重排形成内酯环的产物。]", "[首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。然后根据病原学结果调整抗菌药物。重症CAP常用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。HAP可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。, 续表, 续表, 续表, 注：CCl（肌酐清除率，ml/min）低于所列出的数值，则需要调整药物剂量或频率，具体应参阅药品说明书。联合国《儿童权利公约》规定0~18岁为儿童。我国儿童在用药方面一般指14岁以内。]" ]

[ "口服叶酸", "静脉注射铁剂", "静脉注射维生素C", "肌内注射维生素 B12", "口服铁剂及维生素C" ]

[ "食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。", "铁是人体不可缺少的元素，是构成血红蛋铁是人体不可缺少的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成分。一般情况下，人体不会缺铁，只有育龄妇女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者，铁的需要量增加而铁供应不足，才会出现铁缺乏或缺铁性贫血，需要铁剂治疗。", "食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。", "【注意事项】（1）对恶性贫血者（内因子缺乏）口服给药无效，须采用肌内注射给药，并终身使用。但不能静脉注射。（2）治疗巨幼细胞贫血，在起始48h，监测血钾水平，以防止低钾血症。（3）痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱导痛风发作，用药期间宜监测血尿酸等指标，并观察患者痛风体征。（4）心脏病患者注射维生素B12有可能增加血容量，导致肺水肿或充血性心力衰竭。（5）维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现，对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。（6）部分患者治疗后期由于血红蛋白合成加速，常致体内铁消耗过多，引起缺铁。故在治疗巨幼细胞贫血过程中，如血红蛋白上升至一定水平后停滞，则应及时补充铁剂。（7）口服适用于营养不良引起的维生素B12缺乏症而肠道吸收功能正常的患者，如果小肠病变或胃、回盲部切除后引起的维生素B12缺乏症，则本品口服无效。（8）与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化、三又神经痛、皮肤或精神疾患等，应用维生素B12治疗均无效，不应滥用。（9）应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素B12的造血功能。（10）氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠及秋水仙碱等，可以减少维生素B12从肠道吸收。", "铁是人体不可缺少的元素，是构成血红蛋铁是人体不可缺少的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成分。一般情况下，人体不会缺铁，只有育龄妇女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者，铁的需要量增加而铁供应不足，才会出现铁缺乏或缺铁性贫血，需要铁剂治疗。" ]

[ "[食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。]", "[铁是人体不可缺少的元素，是构成血红蛋铁是人体不可缺少的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成分。一般情况下，人体不会缺铁，只有育龄妇女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者，铁的需要量增加而铁供应不足，才会出现铁缺乏或缺铁性贫血，需要铁剂治疗。, 常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。近年来，各种复合铁，如多糖铁复合物及有机铁，亦开始应用。, 在铁剂选择上，以口服制剂为首选，以吸收较高的亚铁剂为首选。]", "[食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。]", "[Vitamin B12, 【适应证】用于维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血、神经炎。, 【注意事项】（1）对恶性贫血者（内因子缺乏）口服给药无效，须采用肌内注射给药，并终身使用。但不能静脉注射。（2）治疗巨幼细胞贫血，在起始48h，监测血钾水平，以防止低钾血症。（3）痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱导痛风发作，用药期间宜监测血尿酸等指标，并观察患者痛风体征。（4）心脏病患者注射维生素B12有可能增加血容量，导致肺水肿或充血性心力衰竭。（5）维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现，对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。（6）部分患者治疗后期由于血红蛋白合成加速，常致体内铁消耗过多，引起缺铁。故在治疗巨幼细胞贫血过程中，如血红蛋白上升至一定水平后停滞，则应及时补充铁剂。（7）口服适用于营养不良引起的维生素B12缺乏症而肠道吸收功能正常的患者，如果小肠病变或胃、回盲部切除后引起的维生素B12缺乏症，则本品口服无效。（8）与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化、三又神经痛、皮肤或精神疾患等，应用维生素B12治疗均无效，不应滥用。（9）应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素B12的造血功能。（10）氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠及秋水仙碱等，可以减少维生素B12从肠道吸收。, 【用法与用量】肌内注射：成人一日0.025~0.1mg或隔日0.05~0.2mg。用于神经炎时，用量可酌增。儿童一次25~100ug，一日或隔日1次。避免同一部位反复给药。, 【制剂与规格】片剂：0.25mg。注射液：（1）1ml：0.05mg；（2）1ml：0.1mg；（3）1ml：0.25mg；（4）1ml：0.5mg；（5）1ml：1mg。, 【作用特点】维生素B12含钻，体内转化为甲基钻胶和辅酶B12后才具有活性。与叶酸作用机制相似，维生素B12缺乏时可致DNA合成障碍而影响红细胞的成熟，引起巨幼细胞贫血。维生素B12缺乏既引起巨幼细胞贫血，也引起神经系统病变。适用于巨幼细胞贫血、神经炎、口炎性腹泻等一系列疾病。, 【不良反应】少见低血压、高尿酸血症。肌内注射偶见皮疹、瘙痒、腹泻、哮喘、过敏性休克。, 【禁忌症】2.对维生素B12有过敏史、有家族遗传性球后视神经炎及弱视症者禁用维生素B12。, 【药物类别】水溶性维生素、血液系统疾病用药、维生素、抗贫血药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、巨幼细胞贫血治疗药]", "[铁是人体不可缺少的元素，是构成血红蛋铁是人体不可缺少的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成分。一般情况下，人体不会缺铁，只有育龄妇女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者，铁的需要量增加而铁供应不足，才会出现铁缺乏或缺铁性贫血，需要铁剂治疗。, 常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。近年来，各种复合铁，如多糖铁复合物及有机铁，亦开始应用。, 在铁剂选择上，以口服制剂为首选，以吸收较高的亚铁剂为首选。]" ]

[ "干酵母片", "乳酶生片", "多潘立酮片", "甲氧氯普胺片", "双歧三联活菌胶囊" ]

[ "1.对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素B1维生素B6，一次10mg，一日3次；或口服干酵母片，一次0.5~2g，一日3～4次。", "【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。", "目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。", "（1）甲氧氯普胺口崩片", "《国家非处方药目录》所收载止泻药的活性成分和制剂有：药用炭、霖酸蛋白、盐酸小柴碱（黄连素）、口服补液盐、乳酸菌素、双歧三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、复方嗜酸乳杆菌片、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。" ]

[ "[《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。, 1.对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素B1维生素B6，一次10mg，一日3次；或口服干酵母片，一次0.5~2g，一日3～4次。, 2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。, 3.对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。乳酶生一次0.3~1g，一日3次；胃蛋白酶一次0.2~0.4g，一日3次，餐前服用。, 4.对餐后不适综合征可选用胃动力药，其增加胃肠平滑肌张力及蠕动，增加胃排空速率。伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片，多潘立酮成人一次10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5~lh服用。]", "[我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（The National Coordination Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCCMERP）制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至l九级。定义如下：, A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。, B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。, C级：患者已使用，但未造成伤害。, D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。, E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施。, F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。, G级：差错导致患者永久性伤害。, H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。, Ⅰ级：差错导致患者死亡。, 【例一】患者行血药浓度检查时药师发现地高辛超过中毒浓度，达到6.7ng/ml（正常值0.8~2.2ng/ml，中毒浓度>2.0~2.5ng/ml），仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院医嘱的地高辛0.125mg/d外，还继续服用自带药品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知晓自带药品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.差错可能对患者造成暂时性伤害；4.差错发生后患者需要干预治疗。因此该例用药错误应定义为E级。, 【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.需要住院或延长住院时间；4.造成暂时性伤害。因此该例用药错误应定义为F级。]", "[1.消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状，提高患者的生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯、去除可能与症状发生有关的发病因素。, 2.消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。但其性质不稳定，故应根据说明书的要求正确储存，另送服时不宜用热水。, 3.抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2~3h。, 4.干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量服用，过量可能发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。, 5.欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。, 2011年，EMA药物警戒工作组曾发布相关提醒。然而，在此后仍陆续有使用多潘立酮引起心脏问题的报告，因此其再次发布公告。EMA药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上人群，心跳可能变快。每日服用剂量超过30mg者的风险更为显著。此次报告提到的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常、Q-T间期延长和扭转型室性心动过速。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状。但国内目前暂无报告要求调整。, EMA建议成人及体重在35千克以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10mg，每日最多3次；体重在35千克以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重千克数乘以0.25mg，每日最多3次。虽然可能出现不良反应，但只要限制适应证和推荐剂量，缩短疗程，就可预防。, 目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。]", "[（1）甲氧氯普胺口崩片, 【处方】, 1.喷雾干燥混悬液处方：, PVPP  2.5g           MCC 5g, 甘露醇 42.4g          阿司帕坦 0.1g, 2.片剂处方：, 喷雾干燥颗粒 189.8mg  甲氧氯普胺10mg, 硬脂酸镁0.2mg, 【注解】甲氧氯普胺为主药，PVPP与MCC为崩解剂，甘露醇为填充剂，阿司帕坦为甜味剂，硬脂酸镁为润滑剂。研究表明，用该干颗粒直接压片制得的口腔崩解片（硬度约3kg/cm2、崩解时间20s）比用物理混合粉末直接压制得到的片子显示出更好的崩解性，表明喷雾干燥技术在口腔崩解片预处理上有应用前景。, 【临床适应证】镇吐药。, （2）辛伐他汀口崩片, 【处方】  辛伐他汀 10g    微晶纤维素 64g, 直接压片用乳糖 59.4g, 甘露醇8g        交联聚维酮12.8g, 阿司帕坦l.6g     橘子香精0.8g, 2，6-二叔丁基对甲酚（BHT）0.032g, 硬脂酸镁1g      微粉硅胶2.4g, 【注解】辛伐他汀为主药，微晶纤维素、直接压片用乳糖、甘露醇为填充剂，甘露醇兼有矫味作用，交联聚维酮为崩解剂，阿司帕坦为甜味剂，橘子香精为芳香剂，硬脂酸镁为润滑剂，微粉硅胶为助流剂，BHT为抗氧剂。, 【临床适应证】本品可用于治疗高胆固醇血症、冠心病。]", "[《国家非处方药目录》所收载止泻药的活性成分和制剂有：药用炭、霖酸蛋白、盐酸小柴碱（黄连素）、口服补液盐、乳酸菌素、双歧三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、复方嗜酸乳杆菌片、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。]" ]

[ "特拉唑嗪", "卡马西平", "依那普利", "利福平", "甲硝唑" ]

[ "（6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。", "（6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。", "（6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。", "（6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。", "（6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。" ]

[ "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]", "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]", "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]", "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]", "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]" ]

[ "脳膜痼", "耳硬化症", "子宫肌瘤", "严重肝功能障碍", "已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤" ]

[ "第19章 妇科疾病与避孕保健 第一节 围绝经期综合征 四、治疗 （二）绝经激素治疗 1. MHT临床应用基本原则 （2）禁忌证", "第19章 妇科疾病与避孕保健 第一节 围绝经期综合征 四、治疗 （二）绝经激素治疗 1. MHT临床应用基本原则 （2）禁忌证", "第19章 妇科疾病与避孕保健 第一节 围绝经期综合征 四、治疗 （二）绝经激素治疗 1. MHT临床应用基本原则 （2）禁忌证", "第19章 妇科疾病与避孕保健 第一节 围绝经期综合征 四、治疗 （二）绝经激素治疗 1. MHT临床应用基本原则 （2）禁忌证", "已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。" ]

[ "[已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。]", "[已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。]", "[已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。]", "[已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。]", "[已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。]" ]

[ "60%", "15%", "10%", "8%", "7%" ]

[ "随着人均寿命的提高和人民生活水平的提高，对待疾病的观念也逐渐从治疗转变为预防，通过服用营养保健品来预防疾病的人群日益增加。已有研究表明，在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，环境因素占7%。可见生活方式对于健康长寿起到了决定性作用，远超过医疗。养生保健最重要的是要有健康的生活方式，包括合理的膳食、坚持不懈的运动、积极参与家务劳动和社会活动以及保持良好的心情，最后才是药物养生。", "随着人均寿命的提高和人民生活水平的提高，对待疾病的观念也逐渐从治疗转变为预防，通过服用营养保健品来预防疾病的人群日益增加。已有研究表明，在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，环境因素占7%。可见生活方式对于健康长寿起到了决定性作用，远超过医疗。养生保健最重要的是要有健康的生活方式，包括合理的膳食、坚持不懈的运动、积极参与家务劳动和社会活动以及保持良好的心情，最后才是药物养生。", "随着人均寿命的提高和人民生活水平的提高，对待疾病的观念也逐渐从治疗转变为预防，通过服用营养保健品来预防疾病的人群日益增加。已有研究表明，在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，环境因素占7%。可见生活方式对于健康长寿起到了决定性作用，远超过医疗。养生保健最重要的是要有健康的生活方式，包括合理的膳食、坚持不懈的运动、积极参与家务劳动和社会活动以及保持良好的心情，最后才是药物养生。", "随着人均寿命的提高和人民生活水平的提高，对待疾病的观念也逐渐从治疗转变为预防，通过服用营养保健品来预防疾病的人群日益增加。已有研究表明，在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，环境因素占7%。可见生活方式对于健康长寿起到了决定性作用，远超过医疗。养生保健最重要的是要有健康的生活方式，包括合理的膳食、坚持不懈的运动、积极参与家务劳动和社会活动以及保持良好的心情，最后才是药物养生。", "随着人均寿命的提高和人民生活水平的提高，对待疾病的观念也逐渐从治疗转变为预防，通过服用营养保健品来预防疾病的人群日益增加。已有研究表明，在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，环境因素占7%。可见生活方式对于健康长寿起到了决定性作用，远超过医疗。养生保健最重要的是要有健康的生活方式，包括合理的膳食、坚持不懈的运动、积极参与家务劳动和社会活动以及保持良好的心情，最后才是药物养生。" ]

[ "[随着人均寿命的提高和人民生活水平的提高，对待疾病的观念也逐渐从治疗转变为预防，通过服用营养保健品来预防疾病的人群日益增加。已有研究表明，在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，环境因素占7%。可见生活方式对于健康长寿起到了决定性作用，远超过医疗。养生保健最重要的是要有健康的生活方式，包括合理的膳食、坚持不懈的运动、积极参与家务劳动和社会活动以及保持良好的心情，最后才是药物养生。, 营养保健品、一些中草药制剂等在美国统称为膳食补充剂，主要包括维生素、矿物质、草药或其他植物、氨基酸及一些其他饮食中的成分，如酶类等。这些膳食补充剂可弥补日常饮食中摄取营养成分的不足，发挥保健及预防疾病的作用。但这些膳食补充剂也并非适合所有人，应有针对性的挑选适合的补充剂才能发挥营养成分的最佳效果。, 复合维生素一般适合于饮食不规律者、多数孕妇、老年人和儿童，而市场上复合维生素产品的各种成分含量也不尽相同，应针对特殊需求选择成分恰当的产品；钙剂一般适合于孕妇、绝经后女性及骨质疏松患者，这类人群较难从饮食中摄取需要量的钙，因此需要适当添加钙和维生素D的补充剂；蛋白质（氨基酸类）适合于消化功能差、创伤及手术后患者，健康人群可通过饮食摄入充足的蛋白质，不必额外补充。, 合理饮食是获取营养成分最简单有效的途径，膳食补充剂只能起到补充作用，不可能替代新鲜食物，更不能替代药物起到治疗疾病的作用。不建议存在多种慢性疾病且需要长期药物治疗的患者擅自添加多种膳食补充剂，尤其是老年人。老年人普遍肝肾功能下降，在此基础上再大量加用各种补充剂，势必增加肝肾药物代谢与排出的负担。补充剂与药物之间在吸收、代谢等多个环节会发生复杂的相互作用，除了影响药物的治疗效果，也容易发生药物不良反应。例如，左甲状腺素钠为甲状腺功能减退患者的替代治疗药物，而钙剂若与左甲状腺素钠同服会降低后者的吸收，导致疗效降低；华法林为口服抗凝药，可能与多种具有活血作用的中草药（人参、丹参等）发生相互作用，这类中药可以增强华法林的药理作用，延长凝血时间，增加出血风险。, 膳食补充剂会对健康有一定益处，但要适度，不可盲目听信偏方或过度夸张的广告媒体宣传，应多听取医生的建议，根据自己的生理状况、疾病状态选择适量补充。]", "[随着人均寿命的提高和人民生活水平的提高，对待疾病的观念也逐渐从治疗转变为预防，通过服用营养保健品来预防疾病的人群日益增加。已有研究表明，在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，环境因素占7%。可见生活方式对于健康长寿起到了决定性作用，远超过医疗。养生保健最重要的是要有健康的生活方式，包括合理的膳食、坚持不懈的运动、积极参与家务劳动和社会活动以及保持良好的心情，最后才是药物养生。, 营养保健品、一些中草药制剂等在美国统称为膳食补充剂，主要包括维生素、矿物质、草药或其他植物、氨基酸及一些其他饮食中的成分，如酶类等。这些膳食补充剂可弥补日常饮食中摄取营养成分的不足，发挥保健及预防疾病的作用。但这些膳食补充剂也并非适合所有人，应有针对性的挑选适合的补充剂才能发挥营养成分的最佳效果。, 复合维生素一般适合于饮食不规律者、多数孕妇、老年人和儿童，而市场上复合维生素产品的各种成分含量也不尽相同，应针对特殊需求选择成分恰当的产品；钙剂一般适合于孕妇、绝经后女性及骨质疏松患者，这类人群较难从饮食中摄取需要量的钙，因此需要适当添加钙和维生素D的补充剂；蛋白质（氨基酸类）适合于消化功能差、创伤及手术后患者，健康人群可通过饮食摄入充足的蛋白质，不必额外补充。, 合理饮食是获取营养成分最简单有效的途径，膳食补充剂只能起到补充作用，不可能替代新鲜食物，更不能替代药物起到治疗疾病的作用。不建议存在多种慢性疾病且需要长期药物治疗的患者擅自添加多种膳食补充剂，尤其是老年人。老年人普遍肝肾功能下降，在此基础上再大量加用各种补充剂，势必增加肝肾药物代谢与排出的负担。补充剂与药物之间在吸收、代谢等多个环节会发生复杂的相互作用，除了影响药物的治疗效果，也容易发生药物不良反应。例如，左甲状腺素钠为甲状腺功能减退患者的替代治疗药物，而钙剂若与左甲状腺素钠同服会降低后者的吸收，导致疗效降低；华法林为口服抗凝药，可能与多种具有活血作用的中草药（人参、丹参等）发生相互作用，这类中药可以增强华法林的药理作用，延长凝血时间，增加出血风险。, 膳食补充剂会对健康有一定益处，但要适度，不可盲目听信偏方或过度夸张的广告媒体宣传，应多听取医生的建议，根据自己的生理状况、疾病状态选择适量补充。]", "[随着人均寿命的提高和人民生活水平的提高，对待疾病的观念也逐渐从治疗转变为预防，通过服用营养保健品来预防疾病的人群日益增加。已有研究表明，在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，环境因素占7%。可见生活方式对于健康长寿起到了决定性作用，远超过医疗。养生保健最重要的是要有健康的生活方式，包括合理的膳食、坚持不懈的运动、积极参与家务劳动和社会活动以及保持良好的心情，最后才是药物养生。, 营养保健品、一些中草药制剂等在美国统称为膳食补充剂，主要包括维生素、矿物质、草药或其他植物、氨基酸及一些其他饮食中的成分，如酶类等。这些膳食补充剂可弥补日常饮食中摄取营养成分的不足，发挥保健及预防疾病的作用。但这些膳食补充剂也并非适合所有人，应有针对性的挑选适合的补充剂才能发挥营养成分的最佳效果。, 复合维生素一般适合于饮食不规律者、多数孕妇、老年人和儿童，而市场上复合维生素产品的各种成分含量也不尽相同，应针对特殊需求选择成分恰当的产品；钙剂一般适合于孕妇、绝经后女性及骨质疏松患者，这类人群较难从饮食中摄取需要量的钙，因此需要适当添加钙和维生素D的补充剂；蛋白质（氨基酸类）适合于消化功能差、创伤及手术后患者，健康人群可通过饮食摄入充足的蛋白质，不必额外补充。, 合理饮食是获取营养成分最简单有效的途径，膳食补充剂只能起到补充作用，不可能替代新鲜食物，更不能替代药物起到治疗疾病的作用。不建议存在多种慢性疾病且需要长期药物治疗的患者擅自添加多种膳食补充剂，尤其是老年人。老年人普遍肝肾功能下降，在此基础上再大量加用各种补充剂，势必增加肝肾药物代谢与排出的负担。补充剂与药物之间在吸收、代谢等多个环节会发生复杂的相互作用，除了影响药物的治疗效果，也容易发生药物不良反应。例如，左甲状腺素钠为甲状腺功能减退患者的替代治疗药物，而钙剂若与左甲状腺素钠同服会降低后者的吸收，导致疗效降低；华法林为口服抗凝药，可能与多种具有活血作用的中草药（人参、丹参等）发生相互作用，这类中药可以增强华法林的药理作用，延长凝血时间，增加出血风险。, 膳食补充剂会对健康有一定益处，但要适度，不可盲目听信偏方或过度夸张的广告媒体宣传，应多听取医生的建议，根据自己的生理状况、疾病状态选择适量补充。]", "[随着人均寿命的提高和人民生活水平的提高，对待疾病的观念也逐渐从治疗转变为预防，通过服用营养保健品来预防疾病的人群日益增加。已有研究表明，在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，环境因素占7%。可见生活方式对于健康长寿起到了决定性作用，远超过医疗。养生保健最重要的是要有健康的生活方式，包括合理的膳食、坚持不懈的运动、积极参与家务劳动和社会活动以及保持良好的心情，最后才是药物养生。, 营养保健品、一些中草药制剂等在美国统称为膳食补充剂，主要包括维生素、矿物质、草药或其他植物、氨基酸及一些其他饮食中的成分，如酶类等。这些膳食补充剂可弥补日常饮食中摄取营养成分的不足，发挥保健及预防疾病的作用。但这些膳食补充剂也并非适合所有人，应有针对性的挑选适合的补充剂才能发挥营养成分的最佳效果。, 复合维生素一般适合于饮食不规律者、多数孕妇、老年人和儿童，而市场上复合维生素产品的各种成分含量也不尽相同，应针对特殊需求选择成分恰当的产品；钙剂一般适合于孕妇、绝经后女性及骨质疏松患者，这类人群较难从饮食中摄取需要量的钙，因此需要适当添加钙和维生素D的补充剂；蛋白质（氨基酸类）适合于消化功能差、创伤及手术后患者，健康人群可通过饮食摄入充足的蛋白质，不必额外补充。, 合理饮食是获取营养成分最简单有效的途径，膳食补充剂只能起到补充作用，不可能替代新鲜食物，更不能替代药物起到治疗疾病的作用。不建议存在多种慢性疾病且需要长期药物治疗的患者擅自添加多种膳食补充剂，尤其是老年人。老年人普遍肝肾功能下降，在此基础上再大量加用各种补充剂，势必增加肝肾药物代谢与排出的负担。补充剂与药物之间在吸收、代谢等多个环节会发生复杂的相互作用，除了影响药物的治疗效果，也容易发生药物不良反应。例如，左甲状腺素钠为甲状腺功能减退患者的替代治疗药物，而钙剂若与左甲状腺素钠同服会降低后者的吸收，导致疗效降低；华法林为口服抗凝药，可能与多种具有活血作用的中草药（人参、丹参等）发生相互作用，这类中药可以增强华法林的药理作用，延长凝血时间，增加出血风险。, 膳食补充剂会对健康有一定益处，但要适度，不可盲目听信偏方或过度夸张的广告媒体宣传，应多听取医生的建议，根据自己的生理状况、疾病状态选择适量补充。]", "[随着人均寿命的提高和人民生活水平的提高，对待疾病的观念也逐渐从治疗转变为预防，通过服用营养保健品来预防疾病的人群日益增加。已有研究表明，在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，环境因素占7%。可见生活方式对于健康长寿起到了决定性作用，远超过医疗。养生保健最重要的是要有健康的生活方式，包括合理的膳食、坚持不懈的运动、积极参与家务劳动和社会活动以及保持良好的心情，最后才是药物养生。, 营养保健品、一些中草药制剂等在美国统称为膳食补充剂，主要包括维生素、矿物质、草药或其他植物、氨基酸及一些其他饮食中的成分，如酶类等。这些膳食补充剂可弥补日常饮食中摄取营养成分的不足，发挥保健及预防疾病的作用。但这些膳食补充剂也并非适合所有人，应有针对性的挑选适合的补充剂才能发挥营养成分的最佳效果。, 复合维生素一般适合于饮食不规律者、多数孕妇、老年人和儿童，而市场上复合维生素产品的各种成分含量也不尽相同，应针对特殊需求选择成分恰当的产品；钙剂一般适合于孕妇、绝经后女性及骨质疏松患者，这类人群较难从饮食中摄取需要量的钙，因此需要适当添加钙和维生素D的补充剂；蛋白质（氨基酸类）适合于消化功能差、创伤及手术后患者，健康人群可通过饮食摄入充足的蛋白质，不必额外补充。, 合理饮食是获取营养成分最简单有效的途径，膳食补充剂只能起到补充作用，不可能替代新鲜食物，更不能替代药物起到治疗疾病的作用。不建议存在多种慢性疾病且需要长期药物治疗的患者擅自添加多种膳食补充剂，尤其是老年人。老年人普遍肝肾功能下降，在此基础上再大量加用各种补充剂，势必增加肝肾药物代谢与排出的负担。补充剂与药物之间在吸收、代谢等多个环节会发生复杂的相互作用，除了影响药物的治疗效果，也容易发生药物不良反应。例如，左甲状腺素钠为甲状腺功能减退患者的替代治疗药物，而钙剂若与左甲状腺素钠同服会降低后者的吸收，导致疗效降低；华法林为口服抗凝药，可能与多种具有活血作用的中草药（人参、丹参等）发生相互作用，这类中药可以增强华法林的药理作用，延长凝血时间，增加出血风险。, 膳食补充剂会对健康有一定益处，但要适度，不可盲目听信偏方或过度夸张的广告媒体宣传，应多听取医生的建议，根据自己的生理状况、疾病状态选择适量补充。]" ]

[ "碳酸钙", "氨茶碱", "利福平", "硫酸镁", "地西泮" ]

[ "（1）补钙同时宜补充维生素D，维D是有效钙吸收过程所必需的。虽然，钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案，但未必可缓解骨痛、弥补和逆转骨丢失，增加骨密度。（2）补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药。有些钙剂在体液中不被溶解，反在器官内堆积沉淀，造成肾和尿道结石。（3）钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄入，我国城市人口平均钙摄入量为一日490mg。对嗜酒者、吸收不良综合征者，一日钙摄入量应为1250mg。（4）食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少；另食物中的脂肪（脂肪酸）可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，故应注意错开与食物服用的间隔时间。（5）补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。（6）碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。", "人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸的分泌有昼夜规律，在清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高；而胰腺的胰岛β细胞每日分泌胰岛素约501U，其分泌有节律性，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌至低谷。因此，服用药物应结合人体生物钟的规律。", "人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸的分泌有昼夜规律，在清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高；而胰腺的胰岛β细胞每日分泌胰岛素约501U，其分泌有节律性，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌至低谷。因此，服用药物应结合人体生物钟的规律。", "人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸的分泌有昼夜规律，在清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高；而胰腺的胰岛β细胞每日分泌胰岛素约501U，其分泌有节律性，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌至低谷。因此，服用药物应结合人体生物钟的规律。", "人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸的分泌有昼夜规律，在清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高；而胰腺的胰岛β细胞每日分泌胰岛素约501U，其分泌有节律性，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌至低谷。因此，服用药物应结合人体生物钟的规律。" ]

[ "[（1）补钙同时宜补充维生素D，维D是有效钙吸收过程所必需的。虽然，钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案，但未必可缓解骨痛、弥补和逆转骨丢失，增加骨密度。（2）补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药。有些钙剂在体液中不被溶解，反在器官内堆积沉淀，造成肾和尿道结石。（3）钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄入，我国城市人口平均钙摄入量为一日490mg。对嗜酒者、吸收不良综合征者，一日钙摄入量应为1250mg。（4）食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少；另食物中的脂肪（脂肪酸）可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，故应注意错开与食物服用的间隔时间。（5）补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。（6）碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。]", "[现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系。同一种药物在同等剂量可因给药时间不同，而产生不同的作用和疗效。而执业药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案，按时辰规律给药能准确及时地将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济。根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：1.顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；2.增强药物疗效，或提高药物的生物利用度；3.减少和规避药品不良反应；4.降低给药剂量和节约医药资源；⑤提高用药依从性。, 人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸的分泌有昼夜规律，在清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高；而胰腺的胰岛β细胞每日分泌胰岛素约501U，其分泌有节律性，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌至低谷。因此，服用药物应结合人体生物钟的规律。, 研究表明，钙通道阻滞剂于早晨或晚上服药对24h平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效地降低夜间平均血压，进而有助于非构型血压向构型血压的转化。, 另外，任何时间服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均可达到全天有效控制血压的目的，但睡前服药可使昼夜血压比值增高，并有助于非构型血压向构型血压转化。应根据患者血压的节律特征来确定服药时间，以有效降压并纠正异常的血压节律，减少心血管事件风险。晚上服用长效β受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时，更有效降低清晨血压。而清晨服用利尿剂，则有助于非构型血压转化为构型血压。同时清晨服用利尿剂可减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。, 他汀类调脂药：由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。糖皮质激素：糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7~8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7~8时给药；对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7~8时给药。氨基糖苷类抗生素：该类药物的毒性夜间高于白天，因此可白天给药，以达到增加疗效的同时降低毒性反应。, 多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0~2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨7时应用效果最好。与正常人比较，哮喘患者呼吸道阻力增加，通气功能降低，并呈现昼夜节律变化。当夜间或清晨呼吸道阻力增加时，即可诱发哮喘。而药物在药动学和药效学方面也有昼夜节律的差异。因此，可以利用疾病和药物的时间节律特点，合理分配剂量，以有效控制病情。肾上腺素能β2受体激动剂可采取晨低、夜高的给药方法，以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达较高血浓度。例如8时口服特布他林5mg，20时服用10mg，可使该药的血液浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮喘的发作。, 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收]", "[现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系。同一种药物在同等剂量可因给药时间不同，而产生不同的作用和疗效。而执业药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案，按时辰规律给药能准确及时地将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济。根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：1.顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；2.增强药物疗效，或提高药物的生物利用度；3.减少和规避药品不良反应；4.降低给药剂量和节约医药资源；⑤提高用药依从性。, 人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸的分泌有昼夜规律，在清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高；而胰腺的胰岛β细胞每日分泌胰岛素约501U，其分泌有节律性，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌至低谷。因此，服用药物应结合人体生物钟的规律。, 研究表明，钙通道阻滞剂于早晨或晚上服药对24h平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效地降低夜间平均血压，进而有助于非构型血压向构型血压的转化。, 另外，任何时间服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均可达到全天有效控制血压的目的，但睡前服药可使昼夜血压比值增高，并有助于非构型血压向构型血压转化。应根据患者血压的节律特征来确定服药时间，以有效降压并纠正异常的血压节律，减少心血管事件风险。晚上服用长效β受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时，更有效降低清晨血压。而清晨服用利尿剂，则有助于非构型血压转化为构型血压。同时清晨服用利尿剂可减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。, 他汀类调脂药：由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。糖皮质激素：糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7~8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7~8时给药；对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7~8时给药。氨基糖苷类抗生素：该类药物的毒性夜间高于白天，因此可白天给药，以达到增加疗效的同时降低毒性反应。, 多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0~2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨7时应用效果最好。与正常人比较，哮喘患者呼吸道阻力增加，通气功能降低，并呈现昼夜节律变化。当夜间或清晨呼吸道阻力增加时，即可诱发哮喘。而药物在药动学和药效学方面也有昼夜节律的差异。因此，可以利用疾病和药物的时间节律特点，合理分配剂量，以有效控制病情。肾上腺素能β2受体激动剂可采取晨低、夜高的给药方法，以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达较高血浓度。例如8时口服特布他林5mg，20时服用10mg，可使该药的血液浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮喘的发作。, 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收]", "[现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系。同一种药物在同等剂量可因给药时间不同，而产生不同的作用和疗效。而执业药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案，按时辰规律给药能准确及时地将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济。根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：1.顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；2.增强药物疗效，或提高药物的生物利用度；3.减少和规避药品不良反应；4.降低给药剂量和节约医药资源；⑤提高用药依从性。, 人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸的分泌有昼夜规律，在清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高；而胰腺的胰岛β细胞每日分泌胰岛素约501U，其分泌有节律性，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌至低谷。因此，服用药物应结合人体生物钟的规律。, 研究表明，钙通道阻滞剂于早晨或晚上服药对24h平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效地降低夜间平均血压，进而有助于非构型血压向构型血压的转化。, 另外，任何时间服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均可达到全天有效控制血压的目的，但睡前服药可使昼夜血压比值增高，并有助于非构型血压向构型血压转化。应根据患者血压的节律特征来确定服药时间，以有效降压并纠正异常的血压节律，减少心血管事件风险。晚上服用长效β受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时，更有效降低清晨血压。而清晨服用利尿剂，则有助于非构型血压转化为构型血压。同时清晨服用利尿剂可减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。, 他汀类调脂药：由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。糖皮质激素：糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7~8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7~8时给药；对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7~8时给药。氨基糖苷类抗生素：该类药物的毒性夜间高于白天，因此可白天给药，以达到增加疗效的同时降低毒性反应。, 多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0~2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨7时应用效果最好。与正常人比较，哮喘患者呼吸道阻力增加，通气功能降低，并呈现昼夜节律变化。当夜间或清晨呼吸道阻力增加时，即可诱发哮喘。而药物在药动学和药效学方面也有昼夜节律的差异。因此，可以利用疾病和药物的时间节律特点，合理分配剂量，以有效控制病情。肾上腺素能β2受体激动剂可采取晨低、夜高的给药方法，以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达较高血浓度。例如8时口服特布他林5mg，20时服用10mg，可使该药的血液浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮喘的发作。, 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收]", "[现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系。同一种药物在同等剂量可因给药时间不同，而产生不同的作用和疗效。而执业药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案，按时辰规律给药能准确及时地将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济。根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：1.顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；2.增强药物疗效，或提高药物的生物利用度；3.减少和规避药品不良反应；4.降低给药剂量和节约医药资源；⑤提高用药依从性。, 人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸的分泌有昼夜规律，在清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高；而胰腺的胰岛β细胞每日分泌胰岛素约501U，其分泌有节律性，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌至低谷。因此，服用药物应结合人体生物钟的规律。, 研究表明，钙通道阻滞剂于早晨或晚上服药对24h平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效地降低夜间平均血压，进而有助于非构型血压向构型血压的转化。, 另外，任何时间服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均可达到全天有效控制血压的目的，但睡前服药可使昼夜血压比值增高，并有助于非构型血压向构型血压转化。应根据患者血压的节律特征来确定服药时间，以有效降压并纠正异常的血压节律，减少心血管事件风险。晚上服用长效β受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时，更有效降低清晨血压。而清晨服用利尿剂，则有助于非构型血压转化为构型血压。同时清晨服用利尿剂可减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。, 他汀类调脂药：由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。糖皮质激素：糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7~8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7~8时给药；对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7~8时给药。氨基糖苷类抗生素：该类药物的毒性夜间高于白天，因此可白天给药，以达到增加疗效的同时降低毒性反应。, 多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0~2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨7时应用效果最好。与正常人比较，哮喘患者呼吸道阻力增加，通气功能降低，并呈现昼夜节律变化。当夜间或清晨呼吸道阻力增加时，即可诱发哮喘。而药物在药动学和药效学方面也有昼夜节律的差异。因此，可以利用疾病和药物的时间节律特点，合理分配剂量，以有效控制病情。肾上腺素能β2受体激动剂可采取晨低、夜高的给药方法，以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达较高血浓度。例如8时口服特布他林5mg，20时服用10mg，可使该药的血液浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮喘的发作。, 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收]" ]

[ "鲁比前列酮", "聚乙二醇4000", "洛哌丁胺", "阿米替林", "利那洛肽" ]

[ "至少6个月持续或间断在上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状，经检查可排除引起这些症状的器质性病变，排便、排便后不缓解（除外肠易激综合征）。FD发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关，幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一少部分FD发病的原因，根除Hp不能使多数FD患者的症状得到缓解。FD根据症状分为2型：1.上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。2.餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。FD常可与非糜烂性胃食管反流病（NERD）、肠易激综合征（IBS）、便秘等功能性胃肠病重叠。", "如聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等，在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。", "至少6个月持续或间断在上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状，经检查可排除引起这些症状的器质性病变，排便、排便后不缓解（除外肠易激综合征）。FD发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关，幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一少部分FD发病的原因，根除Hp不能使多数FD患者的症状得到缓解。FD根据症状分为2型：1.上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。2.餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。FD常可与非糜烂性胃食管反流病（NERD）、肠易激综合征（IBS）、便秘等功能性胃肠病重叠。", "至少6个月持续或间断在上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状，经检查可排除引起这些症状的器质性病变，排便、排便后不缓解（除外肠易激综合征）。FD发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关，幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一少部分FD发病的原因，根除Hp不能使多数FD患者的症状得到缓解。FD根据症状分为2型：1.上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。2.餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。FD常可与非糜烂性胃食管反流病（NERD）、肠易激综合征（IBS）、便秘等功能性胃肠病重叠。", "至少6个月持续或间断在上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状，经检查可排除引起这些症状的器质性病变，排便、排便后不缓解（除外肠易激综合征）。FD发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关，幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一少部分FD发病的原因，根除Hp不能使多数FD患者的症状得到缓解。FD根据症状分为2型：1.上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。2.餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。FD常可与非糜烂性胃食管反流病（NERD）、肠易激综合征（IBS）、便秘等功能性胃肠病重叠。" ]

[ "[至少6个月持续或间断在上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状，经检查可排除引起这些症状的器质性病变，排便、排便后不缓解（除外肠易激综合征）。FD发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关，幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一少部分FD发病的原因，根除Hp不能使多数FD患者的症状得到缓解。FD根据症状分为2型：1.上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。2.餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。FD常可与非糜烂性胃食管反流病（NERD）、肠易激综合征（IBS）、便秘等功能性胃肠病重叠。, 大多数成年人做胃镜检查都会有慢性浅表性胃炎，少数为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎与消化不良从不同角度描述了同一组临床表现，有重叠。在治疗上主要是短期对抗处理。对于萎缩性胃炎依据病理改变情况个体化确定系统复查周期。尚无证据能够逆转中重度萎缩胃炎。]", "[如聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等，在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。]", "[至少6个月持续或间断在上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状，经检查可排除引起这些症状的器质性病变，排便、排便后不缓解（除外肠易激综合征）。FD发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关，幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一少部分FD发病的原因，根除Hp不能使多数FD患者的症状得到缓解。FD根据症状分为2型：1.上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。2.餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。FD常可与非糜烂性胃食管反流病（NERD）、肠易激综合征（IBS）、便秘等功能性胃肠病重叠。, 大多数成年人做胃镜检查都会有慢性浅表性胃炎，少数为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎与消化不良从不同角度描述了同一组临床表现，有重叠。在治疗上主要是短期对抗处理。对于萎缩性胃炎依据病理改变情况个体化确定系统复查周期。尚无证据能够逆转中重度萎缩胃炎。]", "[至少6个月持续或间断在上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状，经检查可排除引起这些症状的器质性病变，排便、排便后不缓解（除外肠易激综合征）。FD发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关，幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一少部分FD发病的原因，根除Hp不能使多数FD患者的症状得到缓解。FD根据症状分为2型：1.上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。2.餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。FD常可与非糜烂性胃食管反流病（NERD）、肠易激综合征（IBS）、便秘等功能性胃肠病重叠。, 大多数成年人做胃镜检查都会有慢性浅表性胃炎，少数为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎与消化不良从不同角度描述了同一组临床表现，有重叠。在治疗上主要是短期对抗处理。对于萎缩性胃炎依据病理改变情况个体化确定系统复查周期。尚无证据能够逆转中重度萎缩胃炎。]", "[至少6个月持续或间断在上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状，经检查可排除引起这些症状的器质性病变，排便、排便后不缓解（除外肠易激综合征）。FD发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关，幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一少部分FD发病的原因，根除Hp不能使多数FD患者的症状得到缓解。FD根据症状分为2型：1.上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。2.餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。FD常可与非糜烂性胃食管反流病（NERD）、肠易激综合征（IBS）、便秘等功能性胃肠病重叠。, 大多数成年人做胃镜检查都会有慢性浅表性胃炎，少数为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎与消化不良从不同角度描述了同一组临床表现，有重叠。在治疗上主要是短期对抗处理。对于萎缩性胃炎依据病理改变情况个体化确定系统复查周期。尚无证据能够逆转中重度萎缩胃炎。]" ]

[ "起始应用剂量是每只眼一滴，一日4次", "如果使用频率超过一日4~6次，推荐使用不含抑菌剂的配方", "治疗3〜4周后，如果患者症状仍存在，可以根据症状程度增加人工泪液的使用频率", "在滴眼液不能充分缓解症状时，可使用具有更高黏度的人工泪液凝胶或软膏，最好在清晨使用", "除非存在可以消除的特定诱发因素，否则干眼症大多为一种慢性疾病，需要长期治疗" ]

[ "【用法与用量】滴眼：滴眼剂一次1滴，一日4~6次。使用前请将滴丸放入缓冲液中，振摇，使完全溶解。", "【用法与用量】滴鼻：一次1~2滴，一日3~4次，连续使用不得超过7日。", "（2）主要用于治疗眼部疾病，如氯霉素滴眼液主要用于结膜炎、沙眼、角膜炎和眼睑缘炎等眼部感染；如人工泪液主要用于干燥综合征患者起到滋润眼睛的作用。", "局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。", "（1）RA是一种慢性、以关节症状为主的全身性炎症性疾病，需要早期治疗、长期治疗，避免致残；" ]

[ "[Rifampicin, 【适应证】主要用于治疗细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。, 【注意事项】（1）酒精中毒，肝功能不全者慎用。妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）5岁以下幼儿及老年人慎用。（3）本品可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，此时应避免拔牙手术，刷牙及别牙均需慎重。（4）治疗沙眼的疗程为6周。, 【用法与用量】滴眼：滴眼剂一次1滴，一日4~6次。使用前请将滴丸放入缓冲液中，振摇，使完全溶解。, 【制剂与规格】滴眼剂：滴丸每丸含利福平10mg，缓冲液每瓶10ml。, 【作用特点】局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 【不良反应】偶见眼部一过性刺激症状、局部灼热和异物感、眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、皮疹、荨麻疹；罕见全身过敏反应。使用利福平滴眼剂后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。, 【禁忌症】1.对相应药物过敏者。, 3.抗眼部细菌感染药不宜长期使用，以免诱发耐药菌株或真菌感染。, 5.严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平。, 【药物类别】抗结核分枝杆菌药、眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、第二线抗结核药物、抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物]", "[Ephedrine, 【适应证】（1）缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。（2）用于鼻出血。, 【注意事项】（1）冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用。（2）不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。, 【用法与用量】滴鼻：一次1~2滴，一日3~4次，连续使用不得超过7日。, 【制剂与规格】滴鼻液：8ml：80mg。, 【作用特点】盐酸麻黄碱通过激动α肾上腺素受体引起血管收缩，从而减少鼻腔黏膜容积。其血管收缩作用比较持久而缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，改善鼻腔通气，促进鼻窦引流，并可减轻局部炎症。, 【不良反应】偶见一过性轻微烧灼感，鼻黏膜干燥感，头痛，头晕，心率加快，长期使用可致心悸，焦虑不安，失眠等。滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎。偶有患者使用后出现血压升高。罕见过敏反应。, 【禁忌症】1.对相应药物过敏者、2岁以下婴幼儿。, 2.萎缩性鼻炎、鼻腔干燥患者。, 3.接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。, 【药物类别】耳鼻喉科疾病用药、减鼻充血药]", "[（1）尽量单独使用一种滴眼剂，若有需要需间隔10分钟以上再使用两种不同的滴眼剂。若同时使用眼膏剂和滴眼剂需先使用滴眼剂。, （2）主要用于治疗眼部疾病，如氯霉素滴眼液主要用于结膜炎、沙眼、角膜炎和眼睑缘炎等眼部感染；如人工泪液主要用于干燥综合征患者起到滋润眼睛的作用。, （3）眼用制剂应一人一用。]", "[局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。]", "[（1）RA是一种慢性、以关节症状为主的全身性炎症性疾病，需要早期治疗、长期治疗，避免致残；, （2）需要定期监测血常规、肝肾功能；, （3）定期就诊，评估病情，调整治疗方案。, （4）同时预防骨质疏松。]" ]

[ "NCC MERP标准", "Cochrane 分级", "Cockroft—Gaut 公式", "CLHD 公式", "Child - Turcotte - Pugh评分" ]

[ "用于估计透析清除率（CLHD）的公式如下：", "用于估计透析清除率（CLHD）的公式如下：", "用于估计透析清除率（CLHD）的公式如下：", "用于估计透析清除率（CLHD）的公式如下：", "用于估计透析清除率（CLHD）的公式如下：" ]

[ "[采用透析疗法时，药物可能会从患者的血液中经透析被清除。原因是透析过程是一个基于浓度梯度的被动扩散过程，在这个过程中，药物通过透析膜从血液进入透析液中（同时伴对流、超滤等方式）。影响药物通过透析膜的因素有：1.药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等；2.透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等；3.血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。, 用于估计透析清除率（CLHD）的公式如下：, CLHD=Q（Ci-C0）/Ci, 式中，Q表示出透析器的血流量；Ci表示人透析器时某药的血浓度；C0表示出透析器时某药的血浓度。, 透析期间药物的总清除率等于CLHD加上内源性的药物清除率，而透析期间被透析清除的药物总量可通过透析液中药物浓度乘以透析液体积而计算得出。, 被透析清除的药物在透析后酌情追加剂量，使之能达到有效的治疗浓度。是否要追加剂量，关键在于患者所用透析器的特性（类型）。一般每个透析日里补上一个维持量，但必须严密观察病情，有条件应随时监测血浆药物浓度。]", "[采用透析疗法时，药物可能会从患者的血液中经透析被清除。原因是透析过程是一个基于浓度梯度的被动扩散过程，在这个过程中，药物通过透析膜从血液进入透析液中（同时伴对流、超滤等方式）。影响药物通过透析膜的因素有：1.药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等；2.透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等；3.血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。, 用于估计透析清除率（CLHD）的公式如下：, CLHD=Q（Ci-C0）/Ci, 式中，Q表示出透析器的血流量；Ci表示人透析器时某药的血浓度；C0表示出透析器时某药的血浓度。, 透析期间药物的总清除率等于CLHD加上内源性的药物清除率，而透析期间被透析清除的药物总量可通过透析液中药物浓度乘以透析液体积而计算得出。, 被透析清除的药物在透析后酌情追加剂量，使之能达到有效的治疗浓度。是否要追加剂量，关键在于患者所用透析器的特性（类型）。一般每个透析日里补上一个维持量，但必须严密观察病情，有条件应随时监测血浆药物浓度。]", "[采用透析疗法时，药物可能会从患者的血液中经透析被清除。原因是透析过程是一个基于浓度梯度的被动扩散过程，在这个过程中，药物通过透析膜从血液进入透析液中（同时伴对流、超滤等方式）。影响药物通过透析膜的因素有：1.药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等；2.透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等；3.血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。, 用于估计透析清除率（CLHD）的公式如下：, CLHD=Q（Ci-C0）/Ci, 式中，Q表示出透析器的血流量；Ci表示人透析器时某药的血浓度；C0表示出透析器时某药的血浓度。, 透析期间药物的总清除率等于CLHD加上内源性的药物清除率，而透析期间被透析清除的药物总量可通过透析液中药物浓度乘以透析液体积而计算得出。, 被透析清除的药物在透析后酌情追加剂量，使之能达到有效的治疗浓度。是否要追加剂量，关键在于患者所用透析器的特性（类型）。一般每个透析日里补上一个维持量，但必须严密观察病情，有条件应随时监测血浆药物浓度。]", "[采用透析疗法时，药物可能会从患者的血液中经透析被清除。原因是透析过程是一个基于浓度梯度的被动扩散过程，在这个过程中，药物通过透析膜从血液进入透析液中（同时伴对流、超滤等方式）。影响药物通过透析膜的因素有：1.药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等；2.透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等；3.血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。, 用于估计透析清除率（CLHD）的公式如下：, CLHD=Q（Ci-C0）/Ci, 式中，Q表示出透析器的血流量；Ci表示人透析器时某药的血浓度；C0表示出透析器时某药的血浓度。, 透析期间药物的总清除率等于CLHD加上内源性的药物清除率，而透析期间被透析清除的药物总量可通过透析液中药物浓度乘以透析液体积而计算得出。, 被透析清除的药物在透析后酌情追加剂量，使之能达到有效的治疗浓度。是否要追加剂量，关键在于患者所用透析器的特性（类型）。一般每个透析日里补上一个维持量，但必须严密观察病情，有条件应随时监测血浆药物浓度。]", "[采用透析疗法时，药物可能会从患者的血液中经透析被清除。原因是透析过程是一个基于浓度梯度的被动扩散过程，在这个过程中，药物通过透析膜从血液进入透析液中（同时伴对流、超滤等方式）。影响药物通过透析膜的因素有：1.药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等；2.透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等；3.血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。, 用于估计透析清除率（CLHD）的公式如下：, CLHD=Q（Ci-C0）/Ci, 式中，Q表示出透析器的血流量；Ci表示人透析器时某药的血浓度；C0表示出透析器时某药的血浓度。, 透析期间药物的总清除率等于CLHD加上内源性的药物清除率，而透析期间被透析清除的药物总量可通过透析液中药物浓度乘以透析液体积而计算得出。, 被透析清除的药物在透析后酌情追加剂量，使之能达到有效的治疗浓度。是否要追加剂量，关键在于患者所用透析器的特性（类型）。一般每个透析日里补上一个维持量，但必须严密观察病情，有条件应随时监测血浆药物浓度。]" ]

[ "确认的信号", "部分确认的信号", "尚不确定的信号", "驳倒的信号", "零风险的信号" ]

[ "1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；", "1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；", "1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；", "1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；", "1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；" ]

[ "[药物警戒信号通过评价后，可将事前检出的信号归类为：, 1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；, 2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；, 3.驳倒的信号——并不存在风险，目前不需采取措施。]", "[药物警戒信号通过评价后，可将事前检出的信号归类为：, 1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；, 2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；, 3.驳倒的信号——并不存在风险，目前不需采取措施。]", "[药物警戒信号通过评价后，可将事前检出的信号归类为：, 1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；, 2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；, 3.驳倒的信号——并不存在风险，目前不需采取措施。]", "[药物警戒信号通过评价后，可将事前检出的信号归类为：, 1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；, 2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；, 3.驳倒的信号——并不存在风险，目前不需采取措施。]", "[药物警戒信号通过评价后，可将事前检出的信号归类为：, 1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；, 2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；, 3.驳倒的信号——并不存在风险，目前不需采取措施。]" ]

[ "1小时以上", "1小时以内", "6小时以上", "6小时以内", "无时间控制" ]

[ "静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。", "静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。", "静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。", "静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。", "静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。" ]

[ "[静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。, 抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。, 维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择皮下或肌内注射。此外，静脉滴注时间应控制在lh以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲佩霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。, 此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。]", "[静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。, 抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。, 维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择皮下或肌内注射。此外，静脉滴注时间应控制在lh以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲佩霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。, 此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。]", "[静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。, 抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。, 维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择皮下或肌内注射。此外，静脉滴注时间应控制在lh以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲佩霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。, 此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。]", "[静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。, 抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。, 维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择皮下或肌内注射。此外，静脉滴注时间应控制在lh以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲佩霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。, 此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。]", "[静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。, 抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。, 维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择皮下或肌内注射。此外，静脉滴注时间应控制在lh以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲佩霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。, 此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。]" ]

[ "哌替啶", "地西泮", "含盐饮料", "头孢呋辛", "京万红软膏" ]

[ "（1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。", "（1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。", "（1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。", "（1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。", "对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。" ]

[ "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]", "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]", "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]", "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]", "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]" ]

[ "阿司匹林", "熊去氧胆酸", "脊髓灰质炎糖丸", "葡萄糖酸钙", "胶体果胶裝胶囊" ]

[ "内服散剂应温水送服，服用后半小时内不可进食，服用剂量过大时应分次服用以免引起呛咳；服用不便的中药散剂可加蜂蜜调和送服或装入胶囊吞服。对于温胃止痛的散剂不需用水送服，应直接吞服以利于延长药物在胃内的滞留时间。", "利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多饮水，以避免过度腹泻而致脱水。", "（3）活疫苗 脊髓灰质炎糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。", "葡萄糖酸钙1mg", "内服散剂应温水送服，服用后半小时内不可进食，服用剂量过大时应分次服用以免引起呛咳；服用不便的中药散剂可加蜂蜜调和送服或装入胶囊吞服。对于温胃止痛的散剂不需用水送服，应直接吞服以利于延长药物在胃内的滞留时间。" ]

[ "[（1）临床应用：外用或局部外用散剂适宜于溃疡、外伤的治疗；内服散剂一般为细粉，以便儿童以及老人服用，服用时不宜过急，单次服用剂量适量，服药后不宜过多饮水，以免药物过度稀释导致药效差等。, （2）注意事项：外用或局部外用散剂的使用主要有撒敷法和调敷法。撒敷法是将外用散直接撒布于患处，调敷法则需用茶、黄酒、香油等液体将散剂调制成糊状敷于患处。, 内服散剂应温水送服，服用后半小时内不可进食，服用剂量过大时应分次服用以免引起呛咳；服用不便的中药散剂可加蜂蜜调和送服或装入胶囊吞服。对于温胃止痛的散剂不需用水送服，应直接吞服以利于延长药物在胃内的滞留时间。]", "[利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多饮水，以避免过度腹泻而致脱水。]", "[（1）助消化药  含消化酶的药物，70℃以上即失效，因此不宜用热水送服。, （2）维生素类  维生素B1、维生素B2、维生素C的性质不稳定，受热后易被破坏而失效。, （3）活疫苗  脊髓灰质炎糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。, （4）含活性菌类药物  如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。]", "[【处方】 辅酶A  56.1单位, 水解明胶5mg, 甘露醇10mg, 葡萄糖酸钙1mg, 半胱氨酸0.5mg, 【注解】处方中辅酶A为主药，水解明胶、甘露醇、葡萄糖酸钙是填充剂，半胱氨酸是稳定剂。辅酶A为白色或微黄色粉末，有吸湿性，易溶于水，不溶于丙酮、乙醚、乙醇，易被空气、过氧化氢、碘、高锰酸盐等氧化成无活性二硫化物，故在制剂中加入半胱氨酸等，用甘露醇、水解明胶等作为赋形剂。辅酶A在冻干工艺中易丢失效价，故投料量应酌情增加。, 【临床适应证】主要用于白细胞减少症，免疫性血小板减少性紫瘢和功能性低热。]", "[（1）临床应用：外用或局部外用散剂适宜于溃疡、外伤的治疗；内服散剂一般为细粉，以便儿童以及老人服用，服用时不宜过急，单次服用剂量适量，服药后不宜过多饮水，以免药物过度稀释导致药效差等。, （2）注意事项：外用或局部外用散剂的使用主要有撒敷法和调敷法。撒敷法是将外用散直接撒布于患处，调敷法则需用茶、黄酒、香油等液体将散剂调制成糊状敷于患处。, 内服散剂应温水送服，服用后半小时内不可进食，服用剂量过大时应分次服用以免引起呛咳；服用不便的中药散剂可加蜂蜜调和送服或装入胶囊吞服。对于温胃止痛的散剂不需用水送服，应直接吞服以利于延长药物在胃内的滞留时间。]" ]

[ "氨茶碱", "氯霉素", "四环素", "维生素A", "糖皮质激素" ]

[ "（2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。", "（2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。", "（2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。", "（2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。", "（2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。" ]

[ "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]", "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]", "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]", "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]", "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]" ]

[ "CHA2DS2-VASc评分≥1分的男性，血栓栓塞事件发生率较高", "CHA2DS2-VASc-VASc评分≥2分的男性，血栓栓塞事件发生率较高", "CHA2DS2-VASc-VASc评分≥3分的女性，血栓栓塞事件发生率较低", "HAS-BLED评分≤2分的患者，出血风险较高", "HAS-BLED评分≥3分的患者，出血风险较低" ]

[ "（1）由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊。（2）雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险，并尽可能采取雌激素和孕激素联合治疗的方式，减轻这些风险。（3）雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤（子宫或宫颈肿瘤）所致，因此必须高度重视，要排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。", "（1）由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊。（2）雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险，并尽可能采取雌激素和孕激素联合治疗的方式，减轻这些风险。（3）雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤（子宫或宫颈肿瘤）所致，因此必须高度重视，要排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。", "（1）由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊。（2）雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险，并尽可能采取雌激素和孕激素联合治疗的方式，减轻这些风险。（3）雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤（子宫或宫颈肿瘤）所致，因此必须高度重视，要排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。", "（1）由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊。（2）雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险，并尽可能采取雌激素和孕激素联合治疗的方式，减轻这些风险。（3）雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤（子宫或宫颈肿瘤）所致，因此必须高度重视，要排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。", "（1）由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊。（2）雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险，并尽可能采取雌激素和孕激素联合治疗的方式，减轻这些风险。（3）雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤（子宫或宫颈肿瘤）所致，因此必须高度重视，要排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。" ]

[ "[（1）由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊。（2）雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险，并尽可能采取雌激素和孕激素联合治疗的方式，减轻这些风险。（3）雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤（子宫或宫颈肿瘤）所致，因此必须高度重视，要排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。, （4）己烯雌酚已经证实能够导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”，因此妊娠期妇女禁用。]", "[（1）由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊。（2）雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险，并尽可能采取雌激素和孕激素联合治疗的方式，减轻这些风险。（3）雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤（子宫或宫颈肿瘤）所致，因此必须高度重视，要排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。, （4）己烯雌酚已经证实能够导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”，因此妊娠期妇女禁用。]", "[（1）由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊。（2）雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险，并尽可能采取雌激素和孕激素联合治疗的方式，减轻这些风险。（3）雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤（子宫或宫颈肿瘤）所致，因此必须高度重视，要排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。, （4）己烯雌酚已经证实能够导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”，因此妊娠期妇女禁用。]", "[（1）由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊。（2）雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险，并尽可能采取雌激素和孕激素联合治疗的方式，减轻这些风险。（3）雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤（子宫或宫颈肿瘤）所致，因此必须高度重视，要排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。, （4）己烯雌酚已经证实能够导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”，因此妊娠期妇女禁用。]", "[（1）由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊。（2）雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险，并尽可能采取雌激素和孕激素联合治疗的方式，减轻这些风险。（3）雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤（子宫或宫颈肿瘤）所致，因此必须高度重视，要排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。, （4）己烯雌酚已经证实能够导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”，因此妊娠期妇女禁用。]" ]

[ "药品金额", "病历记录", "临床诊断", "用法用量", "年龄体重" ]

[ "（8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。", "（8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。", "（8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。", "（8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。", "（8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。" ]

[ "[处方书写的基本要求是, （1）处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。, （2）每张处方只限于一名患者的用药。, （3）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，医师必须在修改处签名并注明修改日期。, （4）医师开具处方应当使用经国务院食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。, （5）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。, （6）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品。, （7）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。, （8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。, （9）开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。, （10）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。, （11）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）、皮克（pg）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）、微升（μl）为单位；有些以国际单位（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、散剂与颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；中药饮片以剂为单位。, （12）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。, （13）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。]", "[处方书写的基本要求是, （1）处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。, （2）每张处方只限于一名患者的用药。, （3）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，医师必须在修改处签名并注明修改日期。, （4）医师开具处方应当使用经国务院食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。, （5）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。, （6）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品。, （7）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。, （8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。, （9）开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。, （10）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。, （11）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）、皮克（pg）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）、微升（μl）为单位；有些以国际单位（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、散剂与颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；中药饮片以剂为单位。, （12）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。, （13）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。]", "[处方书写的基本要求是, （1）处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。, （2）每张处方只限于一名患者的用药。, （3）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，医师必须在修改处签名并注明修改日期。, （4）医师开具处方应当使用经国务院食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。, （5）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。, （6）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品。, （7）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。, （8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。, （9）开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。, （10）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。, （11）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）、皮克（pg）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）、微升（μl）为单位；有些以国际单位（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、散剂与颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；中药饮片以剂为单位。, （12）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。, （13）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。]", "[处方书写的基本要求是, （1）处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。, （2）每张处方只限于一名患者的用药。, （3）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，医师必须在修改处签名并注明修改日期。, （4）医师开具处方应当使用经国务院食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。, （5）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。, （6）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品。, （7）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。, （8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。, （9）开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。, （10）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。, （11）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）、皮克（pg）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）、微升（μl）为单位；有些以国际单位（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、散剂与颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；中药饮片以剂为单位。, （12）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。, （13）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。]", "[处方书写的基本要求是, （1）处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。, （2）每张处方只限于一名患者的用药。, （3）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，医师必须在修改处签名并注明修改日期。, （4）医师开具处方应当使用经国务院食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。, （5）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。, （6）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品。, （7）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。, （8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。, （9）开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。, （10）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。, （11）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）、皮克（pg）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）、微升（μl）为单位；有些以国际单位（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、散剂与颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；中药饮片以剂为单位。, （12）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。, （13）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。]" ]

[ "管理有漏洞", "观察时间短", "考察不全面", "病例数目少", "特殊人群未纳入" ]

[ "新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。", "新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。", "新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。", "新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。", "新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。" ]

[ "[新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。]", "[新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。]", "[新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。]", "[新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。]", "[新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。]" ]

[ "维胺酯胶囊", "阿达帕林凝胶", "2.6%过氧化苯甲酰凝胶", "红霉素-过氧化苯甲酰凝胶", "维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶" ]

[ "（2）对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或用异维A酸，推荐剂量为一日0.5mg/kg，连续4~6个月后，改为外用涂敷维持以控制复发。", "5.对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。", "（1）对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1~2次。", "（4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。", "（3）对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。" ]

[ "[（1）对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次。口服米诺环素，一次50mg，一日2次，连服4周。, （2）对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或用异维A酸，推荐剂量为一日0.5mg/kg，连续4~6个月后，改为外用涂敷维持以控制复发。, （3）锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。]", "[1.对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部，一日l~2次。, 2.对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。, 3.对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。, 4.对痤疮伴细菌感染显著者，可应用红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。, 5.对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。, 6.对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或异维A酸，推荐剂量为一日0.1mg/kg，连续4~6月后，改为外用涂敷维持以控制复发。]", "[（1）对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1~2次。, （2）对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。, （3）对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。, （4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。]", "[（1）对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1~2次。, （2）对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。, （3）对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。, （4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。]", "[（1）对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1~2次。, （2）对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。, （3）对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。, （4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。]" ]

[ "噻嗪类利尿剂", "钙通道阻滞剂", "β受体阻断剂", "a受体阻断剂", "醛固酮受体拮抗剂" ]

[ "（4）利尿剂通过利钠排水、降低高血容量负荷而发挥降压作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻咪类利尿剂，在我国常用氢氯噻嗪和吲达帕胺。引达帕胺可明显减少脑卒中再发危险。小剂量氢氯噻嗪（6.25~25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEl或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。", "2010年中国高血压防治指南推荐噻嗪类利尿剂尤适用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压。利尿剂是唯一能够充分控制心力衰竭患者液体潴留的药物，适用于所有曾有或现有液体潴留证据的心力衰竭患者。噻嗪类利尿剂仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的患者。利尿剂也作为临床常用抗高血压药之一，常与ACEI、ARB、CCB和周围血管扩张剂组成复方制剂，用于高血压的治疗。需要特别指出的是，中国城乡居民人均盐摄入量为12g/d，远远高出WHO所推荐的6g/d的标准，因而血容量较大，个体之间存在对盐的遗传易感性差异。利尿剂的利钠、缩容作用机制特别适宜于高盐摄入患者的血压控制，对提高我国高血压患者的血压治疗率和控制率的作用不可低估。此外，再有几个因素也不容忽视：（1）利尿剂特别适宜作为有色人种（黄、黑色）的我国患者，尤其是老年人，可使其收缩压下降幅度更大，适用于老年性单纯性收缩期高血压患者，还有肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。（2）价格低廉，适合国情，在我国应用更有普及的价值。（3）可作为联合用药的基础，包括与CCB、ACEI、ARB组成的复方制剂。", "（6）α受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。", "（6）α受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。", "2010年中国高血压防治指南推荐噻嗪类利尿剂尤适用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压。利尿剂是唯一能够充分控制心力衰竭患者液体潴留的药物，适用于所有曾有或现有液体潴留证据的心力衰竭患者。噻嗪类利尿剂仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的患者。利尿剂也作为临床常用抗高血压药之一，常与ACEI、ARB、CCB和周围血管扩张剂组成复方制剂，用于高血压的治疗。需要特别指出的是，中国城乡居民人均盐摄入量为12g/d，远远高出WHO所推荐的6g/d的标准，因而血容量较大，个体之间存在对盐的遗传易感性差异。利尿剂的利钠、缩容作用机制特别适宜于高盐摄入患者的血压控制，对提高我国高血压患者的血压治疗率和控制率的作用不可低估。此外，再有几个因素也不容忽视：（1）利尿剂特别适宜作为有色人种（黄、黑色）的我国患者，尤其是老年人，可使其收缩压下降幅度更大，适用于老年性单纯性收缩期高血压患者，还有肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。（2）价格低廉，适合国情，在我国应用更有普及的价值。（3）可作为联合用药的基础，包括与CCB、ACEI、ARB组成的复方制剂。" ]

[ "[此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEl单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。ACEI及ARB类药物与留钾利尿剂、补钾剂、含钾替代盐合用及有肾功能损害者。可能出现高钾血症。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期妇女。, （3）血管肾张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）此类药物对于高血压患者同样具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ARB的适应证同ACE1，也用于不能耐受ACl的患者。不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。禁忌证也同ACEI。, （4）利尿剂通过利钠排水、降低高血容量负荷而发挥降压作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻咪类利尿剂，在我国常用氢氯噻嗪和吲达帕胺。引达帕胺可明显减少脑卒中再发危险。小剂量氢氯噻嗪（6.25~25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEl或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。, 留钾利尿剂如阿米洛利及醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等有时也可用于控制血压。在利钠排水的同时不增加钾的排出，在与其他具有留钾作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险。螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。, （5）β受体阻断剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率而发挥降压作用。美托洛尔、比索洛尔对β1受体有较高选择性，因阻断β2受体而产生的不良反应较少，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。β受体阻断剂尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病（心绞痛）、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖脂代谢。高度心脏传导阻滞为禁忌证。非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者。慢性阻塞性肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用；必要时也可慎重选用高选择性β2受体阻断剂。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。, （6）α受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。]", "[噻嗪类利尿剂作用于髓伴升支厚壁段皮质部和远曲小管初段，其作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共转运子的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对Na+、Cl-和水的排出，其排Na+量为滤过量的23%左右，故称此类利尿剂为中效利尿剂。, 噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿剂和抗高血压药。它们是由杂环苯并噻二嗪与一个磺酰胺组成。本类药物作用相似，仅所用剂量不同，但均能达到同样效果。氢氯噻嗪是本类药的原形药物。常用的噻嗪类利尿剂还有氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪和环戊噻嗪等。本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氢盐的排泄略有增加。与袢利尿剂一样，噻嗪类的作用依赖于前列腺素的产生，而且也能被非甾体类抗炎药所抑制。吲达帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等，它们虽无噻嗪环但有磺胺结构，它们的利尿作用机制与噻嗪类相似，故称为噻嗪样作用利尿剂。, 2010年中国高血压防治指南推荐噻嗪类利尿剂尤适用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压。利尿剂是唯一能够充分控制心力衰竭患者液体潴留的药物，适用于所有曾有或现有液体潴留证据的心力衰竭患者。噻嗪类利尿剂仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的患者。利尿剂也作为临床常用抗高血压药之一，常与ACEI、ARB、CCB和周围血管扩张剂组成复方制剂，用于高血压的治疗。需要特别指出的是，中国城乡居民人均盐摄入量为12g/d，远远高出WHO所推荐的6g/d的标准，因而血容量较大，个体之间存在对盐的遗传易感性差异。利尿剂的利钠、缩容作用机制特别适宜于高盐摄入患者的血压控制，对提高我国高血压患者的血压治疗率和控制率的作用不可低估。此外，再有几个因素也不容忽视：（1）利尿剂特别适宜作为有色人种（黄、黑色）的我国患者，尤其是老年人，可使其收缩压下降幅度更大，适用于老年性单纯性收缩期高血压患者，还有肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。（2）价格低廉，适合国情，在我国应用更有普及的价值。（3）可作为联合用药的基础，包括与CCB、ACEI、ARB组成的复方制剂。, 长期、大剂量应用噻嗪类利尿剂可能引起胰岛素抵抗、高血糖症、加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起低钾血症、低钠血症、低镁血症、低氯性碱中毒、高钙血症及血尿素氮、血肌酐和血尿酸水平升高。噻嗪样利尿剂氯噻酮、吲达帕胺对血钾的影响很小，吲达帕胺不良反应较噻嗪类轻，高尿酸血症的发生率也低于噻嗪类。对糖耐量和脂质代谢无不良影响。]", "[此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEl单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。ACEI及ARB类药物与留钾利尿剂、补钾剂、含钾替代盐合用及有肾功能损害者。可能出现高钾血症。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期妇女。, （3）血管肾张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）此类药物对于高血压患者同样具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ARB的适应证同ACE1，也用于不能耐受ACl的患者。不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。禁忌证也同ACEI。, （4）利尿剂通过利钠排水、降低高血容量负荷而发挥降压作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻咪类利尿剂，在我国常用氢氯噻嗪和吲达帕胺。引达帕胺可明显减少脑卒中再发危险。小剂量氢氯噻嗪（6.25~25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEl或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。, 留钾利尿剂如阿米洛利及醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等有时也可用于控制血压。在利钠排水的同时不增加钾的排出，在与其他具有留钾作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险。螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。, （5）β受体阻断剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率而发挥降压作用。美托洛尔、比索洛尔对β1受体有较高选择性，因阻断β2受体而产生的不良反应较少，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。β受体阻断剂尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病（心绞痛）、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖脂代谢。高度心脏传导阻滞为禁忌证。非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者。慢性阻塞性肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用；必要时也可慎重选用高选择性β2受体阻断剂。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。, （6）α受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。]", "[此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEl单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。ACEI及ARB类药物与留钾利尿剂、补钾剂、含钾替代盐合用及有肾功能损害者。可能出现高钾血症。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期妇女。, （3）血管肾张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）此类药物对于高血压患者同样具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ARB的适应证同ACE1，也用于不能耐受ACl的患者。不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。禁忌证也同ACEI。, （4）利尿剂通过利钠排水、降低高血容量负荷而发挥降压作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻咪类利尿剂，在我国常用氢氯噻嗪和吲达帕胺。引达帕胺可明显减少脑卒中再发危险。小剂量氢氯噻嗪（6.25~25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEl或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。, 留钾利尿剂如阿米洛利及醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等有时也可用于控制血压。在利钠排水的同时不增加钾的排出，在与其他具有留钾作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险。螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。, （5）β受体阻断剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率而发挥降压作用。美托洛尔、比索洛尔对β1受体有较高选择性，因阻断β2受体而产生的不良反应较少，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。β受体阻断剂尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病（心绞痛）、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖脂代谢。高度心脏传导阻滞为禁忌证。非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者。慢性阻塞性肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用；必要时也可慎重选用高选择性β2受体阻断剂。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。, （6）α受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。]", "[噻嗪类利尿剂作用于髓伴升支厚壁段皮质部和远曲小管初段，其作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共转运子的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对Na+、Cl-和水的排出，其排Na+量为滤过量的23%左右，故称此类利尿剂为中效利尿剂。, 噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿剂和抗高血压药。它们是由杂环苯并噻二嗪与一个磺酰胺组成。本类药物作用相似，仅所用剂量不同，但均能达到同样效果。氢氯噻嗪是本类药的原形药物。常用的噻嗪类利尿剂还有氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪和环戊噻嗪等。本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氢盐的排泄略有增加。与袢利尿剂一样，噻嗪类的作用依赖于前列腺素的产生，而且也能被非甾体类抗炎药所抑制。吲达帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等，它们虽无噻嗪环但有磺胺结构，它们的利尿作用机制与噻嗪类相似，故称为噻嗪样作用利尿剂。, 2010年中国高血压防治指南推荐噻嗪类利尿剂尤适用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压。利尿剂是唯一能够充分控制心力衰竭患者液体潴留的药物，适用于所有曾有或现有液体潴留证据的心力衰竭患者。噻嗪类利尿剂仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的患者。利尿剂也作为临床常用抗高血压药之一，常与ACEI、ARB、CCB和周围血管扩张剂组成复方制剂，用于高血压的治疗。需要特别指出的是，中国城乡居民人均盐摄入量为12g/d，远远高出WHO所推荐的6g/d的标准，因而血容量较大，个体之间存在对盐的遗传易感性差异。利尿剂的利钠、缩容作用机制特别适宜于高盐摄入患者的血压控制，对提高我国高血压患者的血压治疗率和控制率的作用不可低估。此外，再有几个因素也不容忽视：（1）利尿剂特别适宜作为有色人种（黄、黑色）的我国患者，尤其是老年人，可使其收缩压下降幅度更大，适用于老年性单纯性收缩期高血压患者，还有肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。（2）价格低廉，适合国情，在我国应用更有普及的价值。（3）可作为联合用药的基础，包括与CCB、ACEI、ARB组成的复方制剂。, 长期、大剂量应用噻嗪类利尿剂可能引起胰岛素抵抗、高血糖症、加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起低钾血症、低钠血症、低镁血症、低氯性碱中毒、高钙血症及血尿素氮、血肌酐和血尿酸水平升高。噻嗪样利尿剂氯噻酮、吲达帕胺对血钾的影响很小，吲达帕胺不良反应较噻嗪类轻，高尿酸血症的发生率也低于噻嗪类。对糖耐量和脂质代谢无不良影响。]" ]

[ "日光", "空气", "湿度", "温度", "时间" ]

[ "（1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。", "（1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。", "（1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。", "（1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。", "（1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。" ]

[ "[在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。, （1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。, （2）空气空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。, （3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。, （4）温度温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：脊髓灰质炎疫苗、牛痘菌苗放置处温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。, （5）时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。, （6）振荡人促红细胞生成素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红细胞生成素具有抗原性，使得一些促红细胞生成素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。因此，人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：1.尽量静脉注射或皮下注射。2.冷处贮存。3.切勿震动。]", "[在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。, （1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。, （2）空气空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。, （3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。, （4）温度温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：脊髓灰质炎疫苗、牛痘菌苗放置处温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。, （5）时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。, （6）振荡人促红细胞生成素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红细胞生成素具有抗原性，使得一些促红细胞生成素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。因此，人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：1.尽量静脉注射或皮下注射。2.冷处贮存。3.切勿震动。]", "[在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。, （1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。, （2）空气空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。, （3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。, （4）温度温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：脊髓灰质炎疫苗、牛痘菌苗放置处温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。, （5）时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。, （6）振荡人促红细胞生成素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红细胞生成素具有抗原性，使得一些促红细胞生成素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。因此，人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：1.尽量静脉注射或皮下注射。2.冷处贮存。3.切勿震动。]", "[在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。, （1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。, （2）空气空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。, （3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。, （4）温度温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：脊髓灰质炎疫苗、牛痘菌苗放置处温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。, （5）时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。, （6）振荡人促红细胞生成素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红细胞生成素具有抗原性，使得一些促红细胞生成素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。因此，人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：1.尽量静脉注射或皮下注射。2.冷处贮存。3.切勿震动。]", "[在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。, （1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。, （2）空气空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。, （3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。, （4）温度温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：脊髓灰质炎疫苗、牛痘菌苗放置处温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。, （5）时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。, （6）振荡人促红细胞生成素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红细胞生成素具有抗原性，使得一些促红细胞生成素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。因此，人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：1.尽量静脉注射或皮下注射。2.冷处贮存。3.切勿震动。]" ]

[ "雷奈酸穗", "雷洛普芬", "特立帕肽", "迪诺塞麦", "四烯甲荼醍" ]

[ "【作用特点】利用基因工程技术所生产的单克隆抗体抗肿瘤药已近千种。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。", "【作用特点】利用基因工程技术所生产的单克隆抗体抗肿瘤药已近千种。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。", "【作用特点】利用基因工程技术所生产的单克隆抗体抗肿瘤药已近千种。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。", "【作用特点】利用基因工程技术所生产的单克隆抗体抗肿瘤药已近千种。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。", "【作用特点】利用基因工程技术所生产的单克隆抗体抗肿瘤药已近千种。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。" ]

[ "[Rituximab, 【适应证】用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，未经治疗的CD20阳性Ⅲ~Ⅳ期滤泡性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CVP（环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）8个周期联合治疗。CD20阳性弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期联合治疗。, 【注意事项】（1）出现严重细胞因子释放综合征的患者应立即停止滴注，并予对症治疗，严密监护至症状和体征消失。（2）注意超敏反应。（3）约50%的患者会出现输液相关不良反应，约10%的患者较严重，出现低血压、呼吸困难和支气管痉挛。（4）滴注期间可能出现一过性低血压，滴注前12h及滴注期间应考虑停用抗高血压药。有心脏病史的患者在滴注过程中应严密监护。（5）可能导致严重的皮肤黏膜反应。（6）定期检查全血细胞计数，骨髓功能差的患者慎用。, 【用法与用量】静脉滴注：应用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至浓度为lmg/ml，通过专用输液管给药。初次滴注起始速度50mg/h；最初60min后，可每30min增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注，起始滴注速度可为100mg/h，每30min增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。, 用于滤泡性非何杰金淋巴瘤，单药治疗，成人一次375mg/m2，一周1次，22天疗程内共给药4次。首次治疗后复发患者，一次375mg/m2，一周1次，连续4周。用于弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤联合CHOP，一次375mg/m2，每个化疗周期的第1天使用，化疗的其他组分应在本品应用后使用。, 不推荐本品在治疗期间减量使用，与标准化疗药合用时，标准化疗药剂量可以减少。, 【制剂与规格】注射液：（1）10ml：100mg；（2）50ml：500mg。, 【作用特点】利用基因工程技术所生产的单克隆抗体抗肿瘤药已近千种。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。, 【不良反应】单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。轻-中度过敏反应表现为发热、寒战、头痛、皮疹等，少数患者可发生严重过敏反应，出现血压下降、气管痉挛、呼吸困难等。淋巴瘤患者血液循环中有大量恶性肿瘤细胞（>25000个/ml）或肿瘤病灶>10cm者，发生严重的细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征的风险较高。使用利妥昔单抗时应极其慎重。, 【禁忌症】已知有严重超敏反应（3级或4级）者，妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】抗肿瘤药、靶向抗肿瘤药、单克隆抗体]", "[Rituximab, 【适应证】用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，未经治疗的CD20阳性Ⅲ~Ⅳ期滤泡性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CVP（环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）8个周期联合治疗。CD20阳性弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期联合治疗。, 【注意事项】（1）出现严重细胞因子释放综合征的患者应立即停止滴注，并予对症治疗，严密监护至症状和体征消失。（2）注意超敏反应。（3）约50%的患者会出现输液相关不良反应，约10%的患者较严重，出现低血压、呼吸困难和支气管痉挛。（4）滴注期间可能出现一过性低血压，滴注前12h及滴注期间应考虑停用抗高血压药。有心脏病史的患者在滴注过程中应严密监护。（5）可能导致严重的皮肤黏膜反应。（6）定期检查全血细胞计数，骨髓功能差的患者慎用。, 【用法与用量】静脉滴注：应用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至浓度为lmg/ml，通过专用输液管给药。初次滴注起始速度50mg/h；最初60min后，可每30min增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注，起始滴注速度可为100mg/h，每30min增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。, 用于滤泡性非何杰金淋巴瘤，单药治疗，成人一次375mg/m2，一周1次，22天疗程内共给药4次。首次治疗后复发患者，一次375mg/m2，一周1次，连续4周。用于弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤联合CHOP，一次375mg/m2，每个化疗周期的第1天使用，化疗的其他组分应在本品应用后使用。, 不推荐本品在治疗期间减量使用，与标准化疗药合用时，标准化疗药剂量可以减少。, 【制剂与规格】注射液：（1）10ml：100mg；（2）50ml：500mg。, 【作用特点】利用基因工程技术所生产的单克隆抗体抗肿瘤药已近千种。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。, 【不良反应】单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。轻-中度过敏反应表现为发热、寒战、头痛、皮疹等，少数患者可发生严重过敏反应，出现血压下降、气管痉挛、呼吸困难等。淋巴瘤患者血液循环中有大量恶性肿瘤细胞（>25000个/ml）或肿瘤病灶>10cm者，发生严重的细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征的风险较高。使用利妥昔单抗时应极其慎重。, 【禁忌症】已知有严重超敏反应（3级或4级）者，妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】抗肿瘤药、靶向抗肿瘤药、单克隆抗体]", "[Rituximab, 【适应证】用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，未经治疗的CD20阳性Ⅲ~Ⅳ期滤泡性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CVP（环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）8个周期联合治疗。CD20阳性弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期联合治疗。, 【注意事项】（1）出现严重细胞因子释放综合征的患者应立即停止滴注，并予对症治疗，严密监护至症状和体征消失。（2）注意超敏反应。（3）约50%的患者会出现输液相关不良反应，约10%的患者较严重，出现低血压、呼吸困难和支气管痉挛。（4）滴注期间可能出现一过性低血压，滴注前12h及滴注期间应考虑停用抗高血压药。有心脏病史的患者在滴注过程中应严密监护。（5）可能导致严重的皮肤黏膜反应。（6）定期检查全血细胞计数，骨髓功能差的患者慎用。, 【用法与用量】静脉滴注：应用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至浓度为lmg/ml，通过专用输液管给药。初次滴注起始速度50mg/h；最初60min后，可每30min增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注，起始滴注速度可为100mg/h，每30min增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。, 用于滤泡性非何杰金淋巴瘤，单药治疗，成人一次375mg/m2，一周1次，22天疗程内共给药4次。首次治疗后复发患者，一次375mg/m2，一周1次，连续4周。用于弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤联合CHOP，一次375mg/m2，每个化疗周期的第1天使用，化疗的其他组分应在本品应用后使用。, 不推荐本品在治疗期间减量使用，与标准化疗药合用时，标准化疗药剂量可以减少。, 【制剂与规格】注射液：（1）10ml：100mg；（2）50ml：500mg。, 【作用特点】利用基因工程技术所生产的单克隆抗体抗肿瘤药已近千种。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。, 【不良反应】单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。轻-中度过敏反应表现为发热、寒战、头痛、皮疹等，少数患者可发生严重过敏反应，出现血压下降、气管痉挛、呼吸困难等。淋巴瘤患者血液循环中有大量恶性肿瘤细胞（>25000个/ml）或肿瘤病灶>10cm者，发生严重的细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征的风险较高。使用利妥昔单抗时应极其慎重。, 【禁忌症】已知有严重超敏反应（3级或4级）者，妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】抗肿瘤药、靶向抗肿瘤药、单克隆抗体]", "[Rituximab, 【适应证】用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，未经治疗的CD20阳性Ⅲ~Ⅳ期滤泡性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CVP（环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）8个周期联合治疗。CD20阳性弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期联合治疗。, 【注意事项】（1）出现严重细胞因子释放综合征的患者应立即停止滴注，并予对症治疗，严密监护至症状和体征消失。（2）注意超敏反应。（3）约50%的患者会出现输液相关不良反应，约10%的患者较严重，出现低血压、呼吸困难和支气管痉挛。（4）滴注期间可能出现一过性低血压，滴注前12h及滴注期间应考虑停用抗高血压药。有心脏病史的患者在滴注过程中应严密监护。（5）可能导致严重的皮肤黏膜反应。（6）定期检查全血细胞计数，骨髓功能差的患者慎用。, 【用法与用量】静脉滴注：应用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至浓度为lmg/ml，通过专用输液管给药。初次滴注起始速度50mg/h；最初60min后，可每30min增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注，起始滴注速度可为100mg/h，每30min增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。, 用于滤泡性非何杰金淋巴瘤，单药治疗，成人一次375mg/m2，一周1次，22天疗程内共给药4次。首次治疗后复发患者，一次375mg/m2，一周1次，连续4周。用于弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤联合CHOP，一次375mg/m2，每个化疗周期的第1天使用，化疗的其他组分应在本品应用后使用。, 不推荐本品在治疗期间减量使用，与标准化疗药合用时，标准化疗药剂量可以减少。, 【制剂与规格】注射液：（1）10ml：100mg；（2）50ml：500mg。, 【作用特点】利用基因工程技术所生产的单克隆抗体抗肿瘤药已近千种。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。, 【不良反应】单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。轻-中度过敏反应表现为发热、寒战、头痛、皮疹等，少数患者可发生严重过敏反应，出现血压下降、气管痉挛、呼吸困难等。淋巴瘤患者血液循环中有大量恶性肿瘤细胞（>25000个/ml）或肿瘤病灶>10cm者，发生严重的细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征的风险较高。使用利妥昔单抗时应极其慎重。, 【禁忌症】已知有严重超敏反应（3级或4级）者，妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】抗肿瘤药、靶向抗肿瘤药、单克隆抗体]", "[Rituximab, 【适应证】用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，未经治疗的CD20阳性Ⅲ~Ⅳ期滤泡性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CVP（环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）8个周期联合治疗。CD20阳性弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期联合治疗。, 【注意事项】（1）出现严重细胞因子释放综合征的患者应立即停止滴注，并予对症治疗，严密监护至症状和体征消失。（2）注意超敏反应。（3）约50%的患者会出现输液相关不良反应，约10%的患者较严重，出现低血压、呼吸困难和支气管痉挛。（4）滴注期间可能出现一过性低血压，滴注前12h及滴注期间应考虑停用抗高血压药。有心脏病史的患者在滴注过程中应严密监护。（5）可能导致严重的皮肤黏膜反应。（6）定期检查全血细胞计数，骨髓功能差的患者慎用。, 【用法与用量】静脉滴注：应用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至浓度为lmg/ml，通过专用输液管给药。初次滴注起始速度50mg/h；最初60min后，可每30min增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注，起始滴注速度可为100mg/h，每30min增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。, 用于滤泡性非何杰金淋巴瘤，单药治疗，成人一次375mg/m2，一周1次，22天疗程内共给药4次。首次治疗后复发患者，一次375mg/m2，一周1次，连续4周。用于弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤联合CHOP，一次375mg/m2，每个化疗周期的第1天使用，化疗的其他组分应在本品应用后使用。, 不推荐本品在治疗期间减量使用，与标准化疗药合用时，标准化疗药剂量可以减少。, 【制剂与规格】注射液：（1）10ml：100mg；（2）50ml：500mg。, 【作用特点】利用基因工程技术所生产的单克隆抗体抗肿瘤药已近千种。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。, 【不良反应】单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。轻-中度过敏反应表现为发热、寒战、头痛、皮疹等，少数患者可发生严重过敏反应，出现血压下降、气管痉挛、呼吸困难等。淋巴瘤患者血液循环中有大量恶性肿瘤细胞（>25000个/ml）或肿瘤病灶>10cm者，发生严重的细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征的风险较高。使用利妥昔单抗时应极其慎重。, 【禁忌症】已知有严重超敏反应（3级或4级）者，妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】抗肿瘤药、靶向抗肿瘤药、单克隆抗体]" ]

[ "要加强锻炼，多晒太阳", "平时尽量少饮茶、咖啡、酒", "在补充钙剂、维生素D的基础上，最好联合服用雷洛昔芬", "在补充钙剂、维生素D的基础上，可联合服用阿仑膦酸钠", "服用葡萄糖酸钙口服液时，需要同时服用维生素D促进钙的吸收" ]

[ "骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。", "骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第四节 骨质疏松症 三、药物治疗 （一）补充钙剂和维生素D 2. 维生素D", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第四节 骨质疏松症 三、药物治疗 （一）补充钙剂和维生素D 2. 维生素D", "（2）维生素D：维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。一般认为，只有钙与磷酸盐的血浆浓度适宜时，才呈现骨形成的正常速率。维生素D缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，钙、磷不能在骨组织内沉积，成骨作用受阻。在婴儿和儿童，上述情况可使新形成的骨组织和软骨基质不能进行矿化，从而引起骨生长障碍，即所谓佝偻病。钙化不良的一个后果是佝偻病患者的骨骼异常疏松，而且由于支撑重力负荷和紧张而产生该病的特征性畸形。在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。该病特点是骨质密度普遍降低。它与骨质疏松症不同，该病骨骼的异常在于包含过量未钙化的基质，而骨骼的显著畸形反见于疾病的晚期阶段。" ]

[ "[骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。OP的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），大大增加了老年人的病残率和死亡率。, OP的风险因素有：高龄、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料、少动和制动、膳食中钙和（或）VD缺乏、光照少（户外活动少）、吸烟、酗酒（>2次/d）和药物等。可引起或加重OP的药物有：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵拮抗剂（>1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。, 骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。]", "[骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。OP的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），大大增加了老年人的病残率和死亡率。, OP的风险因素有：高龄、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料、少动和制动、膳食中钙和（或）VD缺乏、光照少（户外活动少）、吸烟、酗酒（>2次/d）和药物等。可引起或加重OP的药物有：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵拮抗剂（>1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。, 骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。]", "[成年人每日摄入推荐量为800IU，老年人因摄人和吸收问题、户外活动减少而日照不足以及皮肤合成维生素D，的能力下降（约为成人的40%），维生素D缺乏普遍存在。老年人维生素D推荐剂量为800 ~ 12001U/d。口服补充天然维生素D，最为安全。当有肾功能减退时，其25-0H-VD；转变为1，25-（OH）2-VD3的能力降低，宜用阿法骨化醇或骨化三醇。骨化三醇0.25μg qd或0.25μg/d与0.5μg/d（分2次服）隔日交替服。阿法骨化醇0.25pg/d，qd或0.25pμg/d与0.5μg/d（分2次服）隔日交替服用。]", "[成年人每日摄入推荐量为800IU，老年人因摄人和吸收问题、户外活动减少而日照不足以及皮肤合成维生素D，的能力下降（约为成人的40%），维生素D缺乏普遍存在。老年人维生素D推荐剂量为800 ~ 12001U/d。口服补充天然维生素D，最为安全。当有肾功能减退时，其25-0H-VD；转变为1，25-（OH）2-VD3的能力降低，宜用阿法骨化醇或骨化三醇。骨化三醇0.25μg qd或0.25μg/d与0.5μg/d（分2次服）隔日交替服。阿法骨化醇0.25pg/d，qd或0.25pμg/d与0.5μg/d（分2次服）隔日交替服用。]", "[（1）维生素A：维生素A在体内具有多种重要功能。对视网膜的功能起着重要作用，对上皮组织的生长和分化显然是必需的，也为骨骼生长、生殖和胚胎发育所需要。它还对各种细胞膜具有稳定的作用，从而对膜的通透性起调节作用。维生素A的功能是通过不同的分子形式实现的。对于视觉起作用的是视黄醛，对生殖过程起作用的为视黄醇，而视黄酸则对其他功能具有重要性。维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜育症。, （2）维生素D：维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。一般认为，只有钙与磷酸盐的血浆浓度适宜时，才呈现骨形成的正常速率。维生素D缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，钙、磷不能在骨组织内沉积，成骨作用受阻。在婴儿和儿童，上述情况可使新形成的骨组织和软骨基质不能进行矿化，从而引起骨生长障碍，即所谓佝偻病。钙化不良的一个后果是佝偻病患者的骨骼异常疏松，而且由于支撑重力负荷和紧张而产生该病的特征性畸形。在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。该病特点是骨质密度普遍降低。它与骨质疏松症不同，该病骨骼的异常在于包含过量未钙化的基质，而骨骼的显著畸形反见于疾病的晚期阶段。, （3）维生素E：维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。维生素E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。其他功能方面还有保护T淋巴细胞、保护红细胞、抗自由基氧化、抑制血小板聚集从而降低心肌梗死和脑卒中的危险性。还对烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合征等方面有很好的疗效。还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应，促使末梢血管扩张，改善血液循环。, （4）维生素K：维生素K是一类具有获醒结构和凝血作用的化合物的总称，是肝脏合成凝血酶原（因子Ⅱ）的必需物质，并参与凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及蛋白C和蛋白S的合成。, 缺乏维生素K可致上述凝血因子合成障碍，影响凝血过程而引起出血。此时给予维生素K可达到止血作用。维生素K，尚具有镇痛作用，镇痛作用机制可能与阿片受体和内源性阿片样物质介导有关。维生素K广泛存在于果蔬（葡萄柚、芒果、鳄梨、蔓越莓、大蒜、生姜、洋葱、海带、豆腐、菠菜、花菜、甘蓝等）和食物中，同时可由肠道菌群合成并被吸收利用，因此，一般情况下不会出现维生素K缺乏症，但由于应用广谱抗菌药物（头孢菌素类），头孢菌素类在结构中含有一个甲硫四唑基团，可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻，维生素K缺乏，长期大量应用时（10日以上）宜适当补充维生素K、B。, 维生素K用于防治维生素K缺乏所致的出血，如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血的救治。, 华法林过量易致出血，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15~10mg（>30min，静注后恢复凝血功能需4h）。当有严重出血或国际标准化指标（INR）>20时，可应用维生素K110mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。]" ]

[ "小于10例", "20~30例", "200~300例", "1000~3000例", "大于2000例" ]

[ "1.I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20~30例。", "1.I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20~30例。", "1.I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20~30例。", "1.I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20~30例。", "1.I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20~30例。" ]

[ "[1.I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20~30例。]", "[1.I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20~30例。]", "[1.I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20~30例。]", "[1.I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20~30例。]", "[1.I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20~30例。]" ]

[ "罗红霉素", "红霉素", "阿奇霉素", "左氧氟沙星", "复方磺胺甲恶唑" ]

[ "（4）柔红霉素与具有相似药理作用的药物配伍使用会增加毒性，而且应特别考虑骨髓抑制。", "（4）柔红霉素与具有相似药理作用的药物配伍使用会增加毒性，而且应特别考虑骨髓抑制。", "4.阿奇霉素可能增强抗凝血药的作用，合并使用时，应严密监测凝血酶原时间。", "【作用特点】有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。", "（1）拉米夫定与甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）合用，可能升高其血浆药物浓度，应避免与大剂量的复方磺胺甲曙唑合用。" ]

[ "[（1）与有心脏毒性和作用于心脏的药物如氧烯洛尔合用，可加重心脏毒性，应在治疗过程中特别监测心功能。, （2）使用本品期间，接种活疫苗将增加活疫苗所致感染的危险。用药期间及化疗停止后的3~6个月内，禁止接种病毒活疫苗。, （3）可能与多柔比星存在交叉耐药性，但与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交又耐药性。, （4）柔红霉素与具有相似药理作用的药物配伍使用会增加毒性，而且应特别考虑骨髓抑制。]", "[（1）与有心脏毒性和作用于心脏的药物如氧烯洛尔合用，可加重心脏毒性，应在治疗过程中特别监测心功能。, （2）使用本品期间，接种活疫苗将增加活疫苗所致感染的危险。用药期间及化疗停止后的3~6个月内，禁止接种病毒活疫苗。, （3）可能与多柔比星存在交叉耐药性，但与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交又耐药性。, （4）柔红霉素与具有相似药理作用的药物配伍使用会增加毒性，而且应特别考虑骨髓抑制。]", "[1.与氯霉素或林可霉素合用，因竞争药物的结合位点，产生拮抗作用。, 2.与其他肝毒性药合用可能增强肝毒性。大剂量应用或与耳毒性药合用，尤其肾功能不全者可能增加耳毒性。, 3.红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、环孢素、地高辛、华法林、茶碱类、洛伐他汀、咪达唑仑、三唑仑、麦角胺、双氢麦角胺等合用，可增加上述药的血浆浓度。, 4.阿奇霉素可能增强抗凝血药的作用，合并使用时，应严密监测凝血酶原时间。, 5.服用抗酸剂或H2受体阻断剂后即服本品可增加地红霉素的吸收。]", "[Levofloxacin, 【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。, 【注意事项】（1）不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。（2）使用中出现过敏症状，应即停药。, 【用法与用量】滴眼或涂敷：（1）滴眼剂一次1滴，一日3~5次。（2）眼用凝胶剂涂于结膜囊内，一次适量，一日3次。, 【制剂与规格】滴眼剂：（1）5ml：15mg；（2）8ml：24mg。凝胶剂：5g：15mg。, 【作用特点】有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【不良反应】偶见眼部一过性刺激症状、局部灼热和异物感、眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、皮疹、荨麻疹；罕见全身过敏反应。, 【禁忌症】1.对相应药物过敏者。, 2.氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年。, 【药物类别】抗结核分枝杆菌药、眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、第二线抗结核药物、抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物]", "[（1）拉米夫定与甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）合用，可能升高其血浆药物浓度，应避免与大剂量的复方磺胺甲曙唑合用。, （2）恩曲他滨避免与拉米夫定合用，拉米夫定避免与腾甲酸或更苔洛韦注射剂合用。, （3）阿德福韦不宜与食物同时服用。, （4）阿德福韦与可能影响肾功能药物如环孢素、他克莫司、氨基糖苷类抗菌药物、万古霉素、非留体抗炎药合用，可引起肾功能损害。]" ]

[ "阿托伐他汀", "熊去氧胆酸", "阿仑膦酸钠", "匹维溴铵", "消炎利胆片" ]

[ "阿托伐他汀是全合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，用吡咯环替代洛伐他汀分子中的双环，具有开环的二羟基戊酸侧链。阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶降低了胆固醇的从头合成，增加肝细胞中低密度脂蛋白受体（LDL receptors）的表达，从而增加肝细胞对低密度脂蛋白的摄取和分解，降低血液中低密度脂蛋白的量。和其他他汀类药物一样，阿托伐他汀也会减少血液中三酰甘油和少量增加高密度脂蛋白-胆固醇的量。阿托伐他汀临床上用于各型高胆固醇血症和混合型高脂血症；也可用于冠心病和脑卒中的防治。本品可降低心血管病的总死亡率。亦适用于心肌梗死后不稳定性心绞痛及血管重建术后。", "2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。", "2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。", "2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。", "2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。" ]

[ "[1.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂羟甲戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）是体内生物合成胆固醇的限速酶，是调血脂药物的重要作用靶点，羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂基本结构：, 无论是对天然还是合成的HMG-CoA还原酶抑制剂分子中都含有3，5-二羟基羧酸药效团，3，5-二羟基羧酸的5位羟基有时会和羧基形成内酯，该内酯须经水解后才能起效，可看作前体药物。且3，5-二羟基的绝对构型对产生药效有至关重要的作用。环A部分的十氢化萘环与酶活性部位结合是必须的，若以环己烷基取代则活性降低10000倍。环B部分的W、X、Y可以为碳或氮，n为0或1。他汀类药物会引起肌肉疼痛或横纹肌溶解的副作用，特别是西立伐他汀（Cerivastatin）, 由于引起横纹肌溶解，导致病人死亡的副作用而撤出市场后，更加引起人们的关注。实际上，所有他汀类药物可能均有一定程度的横纹肌溶解副作用，而西立伐他汀相关的引起危及生命的横纹肌溶解病例报告明显地比其他他汀类药物更频繁。, 他汀类药物分为：天然的及半合成改造药物，洛伐他汀（Lovastatin）、辛伐他汀（Sim-vastatin）和普伐他汀（Pravastatin）；人工全合成药物，氟伐他汀（Fluvastatin）、阿托伐他汀（Atorvastatin）、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）。, 洛伐他汀是天然的HMG-CoA还原酶抑制剂，但由于分子中是内酯结构，所以体外无HMG-CoA还原酶抑制作用，需进入体内后分子中的羟基内酯结构水解为3，5-二羟基戊酸，才表现出活性。3，5-二羟基戊酸与其关键药效团十氢化萘环间，存在乙基连接链，洛伐他汀有8个手性中心，若改变手性中心的构型，将导致活性的降低。但十氢化萘环上酯侧链的立体化学对活性影响不大。洛伐他汀可竞争性抑制HMG-CoA还原酶，选择性高，能显著降低LDL水平，并能提高血浆中HDL水平。临床上用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，也可用于缺血性脑卒中的防治。, 辛伐他汀是在洛伐他汀十氢萘环的侧链上改造得到的药物，区别仅在于十氢萘环侧链上多一个甲基取代基，使其亲脂性略有提高，辛伐他汀的活性比洛伐他汀略高。临床上用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，也可用于冠心病和缺血性脑卒中的防治。, 普伐他汀（Pravastatin）是在洛伐他汀的基础上将内酯环开环成3，5-二羟基戊酸，通常与钠成盐，以及将十氢萘环3位的甲基用羟基取代而得的药物。普伐他汀比洛伐他汀具有更大的亲水性，这种亲水性增加的优点是减少了药物进入亲脂性细胞，对肝组织有更好的选择性，从而减少了洛伐他汀偶尔出现的副作用。临床上用于治疗高脂血症、家族性高胆固醇血症。, 氟伐他汀是第一个通过全合成得到的他汀类药物，用吲嗓环替代洛伐他汀分子中的双环，并将内酯环打开与钠成盐后得到氟伐他汀钠。氟伐他汀水溶性好，口服吸收迅速而完全，与蛋白结合率较高。本品除具强效降血脂作用外，还能抗动脉硬化的潜在功能，降低冠心病发病率及死亡率。, 阿托伐他汀是全合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，用吡咯环替代洛伐他汀分子中的双环，具有开环的二羟基戊酸侧链。阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶降低了胆固醇的从头合成，增加肝细胞中低密度脂蛋白受体（LDL receptors）的表达，从而增加肝细胞对低密度脂蛋白的摄取和分解，降低血液中低密度脂蛋白的量。和其他他汀类药物一样，阿托伐他汀也会减少血液中三酰甘油和少量增加高密度脂蛋白-胆固醇的量。阿托伐他汀临床上用于各型高胆固醇血症和混合型高脂血症；也可用于冠心病和脑卒中的防治。本品可降低心血管病的总死亡率。亦适用于心肌梗死后不稳定性心绞痛及血管重建术后。, 瑞舒伐他汀也是全合成的他汀类药物，其分子中的双环部分改成了多取代的嘧啶环。本品适用于经饮食控制和其他非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症。]", "[（1）对于大多数无症状的胆石症采取等待观察。因胆囊癌的发生风险增加，应定期做B超检查。, （2）对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议外科治疗。, （3）胆石症排石出现胆绞痛合并胆系感染，应急诊就医。采用镇痛、解痉药物（使用吗啡类应同时用M受体阻断剂，因为吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化），约70%的胆总管结石可以自行排入十二指肠。当出现胆系梗阻并发急性炎症时，需要加用抗G-菌药物，抑或采取内镜下括约肌切开取石、引流，经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）等介入治疗。, （4）药物治疗, 1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。, 2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。, （5）患者教育, 1.预防低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入。肥胖者要控制体重，避免快速减重和不吃早餐。, 2.不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。有消化不良症状应做鉴别诊断，并先按胃病对症处理，多数患者症状可以缓解。, 右上腹胀也可能是脂肪肝所致。, 3.除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。, 4.绝大多数患者的胆石症不需要手术，除非发生胆绞痛等排石表现。有具体情况建议找专科医生咨询（如要去医疗条件不足的地方工作、肿瘤化疗等）。]", "[（1）对于大多数无症状的胆石症采取等待观察。因胆囊癌的发生风险增加，应定期做B超检查。, （2）对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议外科治疗。, （3）胆石症排石出现胆绞痛合并胆系感染，应急诊就医。采用镇痛、解痉药物（使用吗啡类应同时用M受体阻断剂，因为吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化），约70%的胆总管结石可以自行排入十二指肠。当出现胆系梗阻并发急性炎症时，需要加用抗G-菌药物，抑或采取内镜下括约肌切开取石、引流，经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）等介入治疗。, （4）药物治疗, 1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。, 2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。, （5）患者教育, 1.预防低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入。肥胖者要控制体重，避免快速减重和不吃早餐。, 2.不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。有消化不良症状应做鉴别诊断，并先按胃病对症处理，多数患者症状可以缓解。, 右上腹胀也可能是脂肪肝所致。, 3.除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。, 4.绝大多数患者的胆石症不需要手术，除非发生胆绞痛等排石表现。有具体情况建议找专科医生咨询（如要去医疗条件不足的地方工作、肿瘤化疗等）。]", "[（1）对于大多数无症状的胆石症采取等待观察。因胆囊癌的发生风险增加，应定期做B超检查。, （2）对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议外科治疗。, （3）胆石症排石出现胆绞痛合并胆系感染，应急诊就医。采用镇痛、解痉药物（使用吗啡类应同时用M受体阻断剂，因为吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化），约70%的胆总管结石可以自行排入十二指肠。当出现胆系梗阻并发急性炎症时，需要加用抗G-菌药物，抑或采取内镜下括约肌切开取石、引流，经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）等介入治疗。, （4）药物治疗, 1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。, 2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。, （5）患者教育, 1.预防低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入。肥胖者要控制体重，避免快速减重和不吃早餐。, 2.不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。有消化不良症状应做鉴别诊断，并先按胃病对症处理，多数患者症状可以缓解。, 右上腹胀也可能是脂肪肝所致。, 3.除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。, 4.绝大多数患者的胆石症不需要手术，除非发生胆绞痛等排石表现。有具体情况建议找专科医生咨询（如要去医疗条件不足的地方工作、肿瘤化疗等）。]", "[（1）对于大多数无症状的胆石症采取等待观察。因胆囊癌的发生风险增加，应定期做B超检查。, （2）对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议外科治疗。, （3）胆石症排石出现胆绞痛合并胆系感染，应急诊就医。采用镇痛、解痉药物（使用吗啡类应同时用M受体阻断剂，因为吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化），约70%的胆总管结石可以自行排入十二指肠。当出现胆系梗阻并发急性炎症时，需要加用抗G-菌药物，抑或采取内镜下括约肌切开取石、引流，经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）等介入治疗。, （4）药物治疗, 1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。, 2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。, （5）患者教育, 1.预防低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入。肥胖者要控制体重，避免快速减重和不吃早餐。, 2.不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。有消化不良症状应做鉴别诊断，并先按胃病对症处理，多数患者症状可以缓解。, 右上腹胀也可能是脂肪肝所致。, 3.除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。, 4.绝大多数患者的胆石症不需要手术，除非发生胆绞痛等排石表现。有具体情况建议找专科医生咨询（如要去医疗条件不足的地方工作、肿瘤化疗等）。]" ]

[ "大肠埃希菌", "结核杆菌", "幽门螺杆菌", "伤寒沙门菌", "A组β溶血性链球菌" ]

[ "【临床适应证】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；⑤敏感细菌引起的皮肤软组织感染。", "【临床适应证】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；⑤敏感细菌引起的皮肤软组织感染。", "【适应证】用于敏感菌所致感染：（l）鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。（2）下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。（3）皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。（4）急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。（5）与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。", "【临床适应证】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；⑤敏感细菌引起的皮肤软组织感染。", "【适应证】用于敏感菌株所致的感染：（1）中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌）和卡他莫拉菌引起。（2）下呼吸道感染（包括肺炎）：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌）和卡他莫拉菌引起。（3）上呼吸道感染（包括咽炎和扁桃体炎）：由化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌）和卡他莫拉菌引起。（4）尿道感染（包括肾盂肾炎和膀胱炎）：由大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。（5）皮肤和皮肤组织感染：由金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌）引起。（6）鼻窦炎。（7）淋球菌性尿道炎：应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。" ]

[ "[（1）阿西美辛分散片, 【处方】  阿西美辛30g       MCC120g, CMS-Na30g        淀粉115g, 1%HPMC溶液适量  微粉硅胶3g, 【注解】阿西美辛为主药，MCC和淀粉为填充剂，CMS-Na为崩解剂，1%HPMC溶液为黏合剂，微粉硅胶为润滑剂。, 【临床适应证】具有抗炎镇痛作用，用于类风湿性关节炎、骨关节炎等。, （2）阿奇霉素分散片, 【处方】  阿奇霉素250g  羧甲基淀粉钠50g, 乳糖100g      微晶纤维素100g, 甜蜜素5g, 2%HPMC水溶液适量, 滑石粉25g      硬脂酸镁2.5g, 【注解】处方中，阿奇霉素为主药，羧甲基淀粉钠为崩解剂（内外加法），乳糖和微晶纤维素为填充剂，甜蜜素为矫味剂，2%HPMC水溶液为黏合剂，滑石粉和硬脂酸镁为润滑剂。该分散片遇水迅速崩解，均匀分散为混悬状，适合大剂量难溶性药物的剂型设计。, 【临床适应证】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；⑤敏感细菌引起的皮肤软组织感染。]", "[（1）阿西美辛分散片, 【处方】  阿西美辛30g       MCC120g, CMS-Na30g        淀粉115g, 1%HPMC溶液适量  微粉硅胶3g, 【注解】阿西美辛为主药，MCC和淀粉为填充剂，CMS-Na为崩解剂，1%HPMC溶液为黏合剂，微粉硅胶为润滑剂。, 【临床适应证】具有抗炎镇痛作用，用于类风湿性关节炎、骨关节炎等。, （2）阿奇霉素分散片, 【处方】  阿奇霉素250g  羧甲基淀粉钠50g, 乳糖100g      微晶纤维素100g, 甜蜜素5g, 2%HPMC水溶液适量, 滑石粉25g      硬脂酸镁2.5g, 【注解】处方中，阿奇霉素为主药，羧甲基淀粉钠为崩解剂（内外加法），乳糖和微晶纤维素为填充剂，甜蜜素为矫味剂，2%HPMC水溶液为黏合剂，滑石粉和硬脂酸镁为润滑剂。该分散片遇水迅速崩解，均匀分散为混悬状，适合大剂量难溶性药物的剂型设计。, 【临床适应证】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；⑤敏感细菌引起的皮肤软组织感染。]", "[Clarithromycin, 【适应证】用于敏感菌所致感染：（l）鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。（2）下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。（3）皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。（4）急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。（5）与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。, 【注意事项】（1）中度、严重肝肾功能不全者慎用。（2）肾功能严重损害（肌酐清除率≤30ml/min）者，须作剂量调整：一次0.25g，一日1次；重症感染者首剂0.5g，以后一次0.25g，一日2次。（3）与红霉素及其他大环内酯类药之间有交叉过敏和交叉耐药性。（4）可能出现真菌或耐药细菌导致的严重感染。（5）可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，与食物同服不影响其吸收。（6）血液或腹膜透析不能降低克拉霉素的血浆药物浓度。（7）6月龄以下小儿的疗效和安全性尚未确定。（8）妊娠及哺乳期妇女禁用。, 【用法与用量】口服：（1）成人一次0.25g，一日2次；重症感染者一次0.5g，一日2次，根据感染的严重程度连续6~14日。（2）儿童6月龄以上者一次7.5mg/kg，每隔12h1次，根据感染的严重程度应连续服用5~10日。（3）与其他抗菌药物联合治疗幽门螺杆菌感染时，一次0.5g，一日2次，餐后服用，疗程7或10日（对于耐药严重的地区，可考虑适当延长至14日）。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.05g；（2）0.125g；（3）0.25g。分散片剂：（1）0.05g；（2）0.125g；（3）0.258。缓释片剂：0.5g。胶囊剂：（1）0.125g；（2）0.25g。缓释胶囊剂：0.25g。颗粒剂：（1）0.05g；（2）0.1g；（3）0.125g；（4）0.258。干混悬剂：（1）1g：0.125g（12.5万U）；（2）2g：0.125g（12.5万U）；（3）2g：0.25g（25万U）。胶囊剂（乳糖酸克拉霉素）：0.125g。片剂（乳糖酸克拉霉素）：0.125g。, 【作用特点】此类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。此类药可与细菌核糖体的50S亚基结合，结合位点在核糖体的肽基供位（P位），该位点是蛋白质合成过程中肽链延伸阶段所必需，正在延伸中的肽链和与肽链相连的tRNA在受位（A位）接受新的氨基酸后需移位至供位，此类抗菌药物与50S核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成。, 【不良反应】主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受；红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，常见在用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高等。静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生耳毒性，以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受损，常发生于用药后1~2周。, 【禁忌症】1.对本类药过敏者。, 2.部分心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）患者。, 【药物类别】抗菌药物、大环内脂类抗菌药物、第二代]", "[（1）阿西美辛分散片, 【处方】  阿西美辛30g       MCC120g, CMS-Na30g        淀粉115g, 1%HPMC溶液适量  微粉硅胶3g, 【注解】阿西美辛为主药，MCC和淀粉为填充剂，CMS-Na为崩解剂，1%HPMC溶液为黏合剂，微粉硅胶为润滑剂。, 【临床适应证】具有抗炎镇痛作用，用于类风湿性关节炎、骨关节炎等。, （2）阿奇霉素分散片, 【处方】  阿奇霉素250g  羧甲基淀粉钠50g, 乳糖100g      微晶纤维素100g, 甜蜜素5g, 2%HPMC水溶液适量, 滑石粉25g      硬脂酸镁2.5g, 【注解】处方中，阿奇霉素为主药，羧甲基淀粉钠为崩解剂（内外加法），乳糖和微晶纤维素为填充剂，甜蜜素为矫味剂，2%HPMC水溶液为黏合剂，滑石粉和硬脂酸镁为润滑剂。该分散片遇水迅速崩解，均匀分散为混悬状，适合大剂量难溶性药物的剂型设计。, 【临床适应证】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；⑤敏感细菌引起的皮肤软组织感染。]", "[Cefaclor, 【适应证】用于敏感菌株所致的感染：（1）中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌）和卡他莫拉菌引起。（2）下呼吸道感染（包括肺炎）：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌）和卡他莫拉菌引起。（3）上呼吸道感染（包括咽炎和扁桃体炎）：由化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌）和卡他莫拉菌引起。（4）尿道感染（包括肾盂肾炎和膀胱炎）：由大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。（5）皮肤和皮肤组织感染：由金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌）引起。（6）鼻窦炎。（7）淋球菌性尿道炎：应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。, 【注意事项】（1）长期应用的患者应仔细观察，如发生二重感染，必须采取适当措施。（2）严重肾功能不全者慎用，因本品在无尿症患者体内的半衰期为2.3~2.8h。对中度、严重肾功能不全者，应进行仔细的临床和实验室监测。（3）对于有胃肠道病史（特别是结肠炎）的患者、使用抗生素（包括头孢菌素）要慎重。（4）使用过程中若发生腹泻，应考虑到会产生抗生素相关性腹泻，对轻微者停药即可，中度至严重病例，应采取适当治疗。（5）除非急需，妊娠期妇女不宜使用。（6）哺乳期妇女单剂量500mg顿服，在母乳中可测出少量的头孢克洛，故哺乳妇女慎用。, 【用法与用量】口服：（1）成人一次0.25g，每隔8h给予1次；用于支气管炎和肺炎一次0.25g，一日3次；用于鼻窦炎一次0.25g，一日3次，连续10日；用于较重感染（肺炎）或敏感性稍差的细菌引起的感染，剂量可加倍，但日剂量不宜超过4g，可连续服用28日。用于男、女性急性淋球菌尿道炎，单剂量3g顿服，应与丙磺舒1g合用。（2）儿童常用剂量，一日20~40mg/kg，分3次服用；用于轻微尿路感染、中耳炎，一日20mg/kg，分2~3次服用；用于严重感染，如严重中耳炎或严重细菌感染，一日40mg/kg，分3次服用；6岁或6岁以下儿童日最大剂量不宜超过1g。, 【制剂与规格】片剂：0.25g。分散片：（1）0.125g；（2）0.375g。缓释片剂：0.375g。胶囊剂：（1）0.125g；（2）0.25g。缓释胶囊剂：0.1875g。混悬剂：（1）0.125g/5ml；（2）25mg/ml。颗粒剂：（1）0.1g；（2）0.125g；, （3）0.25g。, 【作用特点】对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第二代头孢菌素]" ]

[ "血清尿素氮主要经肾小管分泌而随尿液排出体外", "当肾实质受损害时，可使血液中血清尿素氮的水平降低", "通过测定尿素氮可了解肾小球的滤过功能", "在外源性肌酐摄入量稳定、内源性肌酐生成量恒定的情况下，血肌酐的浓度决定肾小管分泌功能", "血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小管分必功能的损害程度" ]

[ "血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）是人体蛋白质的代谢产物。体内尿素氮90%以上经肾小球滤过而随尿液排出体外。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血清尿素氮浓度增加，因此通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。", "血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）是人体蛋白质的代谢产物。体内尿素氮90%以上经肾小球滤过而随尿液排出体外。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血清尿素氮浓度增加，因此通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。", "血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）是人体蛋白质的代谢产物。体内尿素氮90%以上经肾小球滤过而随尿液排出体外。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血清尿素氮浓度增加，因此通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。", "血肌酐（blood creatinine，Cr）来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。", "血肌酐（blood creatinine，Cr）来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。" ]

[ "[血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）是人体蛋白质的代谢产物。体内尿素氮90%以上经肾小球滤过而随尿液排出体外。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血清尿素氮浓度增加，因此通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。, 【正常参考区间】, 成人  3.2~7.1mmol/L, 婴儿、儿童  1.8~6.5mmol/L]", "[血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）是人体蛋白质的代谢产物。体内尿素氮90%以上经肾小球滤过而随尿液排出体外。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血清尿素氮浓度增加，因此通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。, 【正常参考区间】, 成人  3.2~7.1mmol/L, 婴儿、儿童  1.8~6.5mmol/L]", "[血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）是人体蛋白质的代谢产物。体内尿素氮90%以上经肾小球滤过而随尿液排出体外。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血清尿素氮浓度增加，因此通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。, 【正常参考区间】, 成人  3.2~7.1mmol/L, 婴儿、儿童  1.8~6.5mmol/L]", "[血肌酐（blood creatinine，Cr）来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。, 【正常参考区间】, 酶法  成年男性  59~104μmol/L, 成年女性  45~84μmol/L, 儿童  0~7天：53~97μmol/L, 1周~1个月：27~62μmol/L, 1个月~1岁：18~35μmol/L, 1岁~16岁：18~62μmol/L]", "[血肌酐（blood creatinine，Cr）来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。, 【正常参考区间】, 酶法  成年男性  59~104μmol/L, 成年女性  45~84μmol/L, 儿童  0~7天：53~97μmol/L, 1周~1个月：27~62μmol/L, 1个月~1岁：18~35μmol/L, 1岁~16岁：18~62μmol/L]" ]

[ "口服给药", "肌内注射", "皮内注射", "静脉滴注", "静脉注射" ]

[ "氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，给药原则应集中日剂量一次性给药，口服与静脉给药途径生物等效，提倡口服或序贯治疗，静脉滴注速度应缓慢，单剂量至少控制在1h以上。", "细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。", "细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。", "氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，给药原则应集中日剂量一次性给药，口服与静脉给药途径生物等效，提倡口服或序贯治疗，静脉滴注速度应缓慢，单剂量至少控制在1h以上。", "胺碘酮静脉注射最好不要超过3~4日，应特别注意选用大静脉，最好是中心静脉给药。胺碘酮静脉使用需给予负荷量静脉注射，必要时给予静脉滴注。单纯使用小剂量静脉滴注不能在短时间内发挥作用。大多数静脉应用胺碘酮的患者都需要继以口服治疗。" ]

[ "[氟喹诺酮类是一类以l，4-二氢-4-氧-3-喹啉羧酸为基本结构的全合成抗菌药物。前两代药基本已经淘汰。第三代药主要特点是在母核6位碳上引入氟原子，并在侧链上引入哌嗪环或甲基喂唑环，使其抗菌活性明显增强，血浆药物浓度提高，在组织和体液内分布广泛。第四代氟喹诺酮类药抗菌谱广且抗菌作用强，既保留了前3代抗革兰阴性菌的活性，又明显增强抗革兰阳性菌的活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均显示出较强的作用。临床上既用于需氧菌感染，也可用于厌氧菌感染，尚可用于混合感染。, 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。本类药物还具有抗生素作用后效应，革兰阳性、阴性菌接触药物后即使未被立即杀灭，也在其后的2~6h内失去生长、繁殖能力，这种效应可使用药间隔大大延长。, 氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，给药原则应集中日剂量一次性给药，口服与静脉给药途径生物等效，提倡口服或序贯治疗，静脉滴注速度应缓慢，单剂量至少控制在1h以上。]", "[局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。, 衣原体感染会导致致育性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。, 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。, 有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素；妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。]", "[局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。, 衣原体感染会导致致育性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。, 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。, 有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素；妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。]", "[氟喹诺酮类是一类以l，4-二氢-4-氧-3-喹啉羧酸为基本结构的全合成抗菌药物。前两代药基本已经淘汰。第三代药主要特点是在母核6位碳上引入氟原子，并在侧链上引入哌嗪环或甲基喂唑环，使其抗菌活性明显增强，血浆药物浓度提高，在组织和体液内分布广泛。第四代氟喹诺酮类药抗菌谱广且抗菌作用强，既保留了前3代抗革兰阴性菌的活性，又明显增强抗革兰阳性菌的活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均显示出较强的作用。临床上既用于需氧菌感染，也可用于厌氧菌感染，尚可用于混合感染。, 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。本类药物还具有抗生素作用后效应，革兰阳性、阴性菌接触药物后即使未被立即杀灭，也在其后的2~6h内失去生长、繁殖能力，这种效应可使用药间隔大大延长。, 氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，给药原则应集中日剂量一次性给药，口服与静脉给药途径生物等效，提倡口服或序贯治疗，静脉滴注速度应缓慢，单剂量至少控制在1h以上。]", "[胺碘酮个体反应差异很大，受年龄（老年用量小）、性别（女性用量小）、体重（体重轻用量小）、疾病（重症心衰耐量小）、心律失常类型（室上速、心房颤动用量小）及个体（相同条件的个体反应不同）等多种因素的影响。现在多偏向小剂量，再根据心律失常的发作情况和患者的其他情况进行调节。没有特殊的原因不要过于频繁地调整剂量，一次调整需要较长（甚至达数月）的观察时间才能确定疗效和安全性。, 胺碘酮静脉注射最好不要超过3~4日，应特别注意选用大静脉，最好是中心静脉给药。胺碘酮静脉使用需给予负荷量静脉注射，必要时给予静脉滴注。单纯使用小剂量静脉滴注不能在短时间内发挥作用。大多数静脉应用胺碘酮的患者都需要继以口服治疗。]" ]

[ "咀嚼片", "滴丸剂", "分散片", "舌下片", "泡腾片" ]

[ "（4）咀嚼片：系指于口腔中咀嚼后吞服的片剂。咀嚼片一般应选择甘露醇、山梨醇、蔗糖等水溶性辅料作填充剂和黏合剂。咀嚼片的硬度应适宜。", "第5章 药物递送系统 （DDS）与临麻应用 第一节 快速释放制剂 二、滴丸剂 （一）滴丸剂的分类与特点 1.滴丸剂的分类", "分散片系指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，分散片中的药物应是难溶性的，分散片可加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服或吞服。", "第3章 用药教育与咨询 第二节用药指导 二、剂型的正确使用 3.舌下片", "第3章 用药教育与咨询 第二节用药指导 二、剂型的正确使用 2.泡腾片" ]

[ "[片剂以口服普通片为主，另有含片、舌下片、口腔贴片、咀嚼片、分散片、可溶片、泡腾片、阴道片、阴道泡腾片、缓释片、控释片与肠溶片等。, （1）含片：系指含于口腔中缓慢溶化产生局部或全身作用的片剂。含片中的药物应是易溶性的，主要起局部消炎、杀菌、收敛、止痛或局部麻醉作用。, （2）舌下片：系指置于舌下能迅速溶化，药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用的片剂。舌下片中的药物与辅料应是易溶性的，主要适用于急症的治疗。, （3）口腔贴片：系指粘贴于口腔，经黏膜吸收后起局部或全身作用的片剂。, （4）咀嚼片：系指于口腔中咀嚼后吞服的片剂。咀嚼片一般应选择甘露醇、山梨醇、蔗糖等水溶性辅料作填充剂和黏合剂。咀嚼片的硬度应适宜。, （5）可溶片：系指临用前能溶解于水的非包衣片或薄膜包衣片剂。可溶片应溶解于水中，溶液可呈轻微乳光。可供口服、外用、含漱等用。, （6）泡腾片：系指含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生气体而呈泡腾状的片剂。泡腾片中的药物应是易溶性的，加水产生气泡后应能溶解。有机酸一般用枸橼酸、酒石酸、富马酸等。, （7）阴道片与阴道泡腾片：系指置于阴道内使用的片剂。阴道片和阴道泡腾片的形状应易置于阴道内，可借助器具将阴道片送入阴道。阴道片在阴道内应易溶化、溶散或融化、崩解并释放药物，主要起局部消炎杀菌作用，也可给予性激素类药物。具有局部刺激性的药物，不得制成阴道片。, （8）肠溶片：系指用肠溶性包衣材料进行包衣的片剂。为防止药物在胃内分解失效，对胃的刺激或控制分物在场道内定位释放，可对片剂包肠溶衣；为治疗结肠部位疾病等，可对片剂包结肠定位肠溶衣。, 口崩片、分散片详见“第5章、第一节快速释放制剂”，缓释片、控释片详见“第5章、第二节缓释、控释制剂”。]", "[根据各自特点及用途一般有如下几种。, （1）速释高效滴丸：滴丸是利用固体分散体的技术进行制备。当基质溶解时，体内药物以微细结晶、无定形微粒或分子形式释出，所以溶解快、吸收快、作用快、生物利用度高。, （2）缓释、控释滴丸：缓释是使滴丸中的药物在较长时间内缓慢溶出，而达长效；控释是使药物在滴丸中以恒定速度溶出，其作用可达数日甚至更多，如氯霉素控释滴丸。, （3）溶液滴丸：由于片剂所用的润滑剂、崩解剂多为水不溶性，通常不可配制成澄明溶液。而滴丸采用水溶性基质来制备，在水中可崩解为澄明溶液，如氯己定滴丸可用于饮用水消毒。, （4）栓剂滴丸：滴丸同水溶性栓剂一样可用聚乙二醇等水溶性基质，用于腔道时由体液溶解产生作用。如诺氟沙星耳用滴丸，甲硝唑牙用滴丸等。滴丸可同样用于直肠，也可由直肠吸收而直接作用于全身，具有生物利用度高、作用快等特点。, （5）硬胶囊滴丸：硬胶囊中可装入不同溶出度的滴丸，以组成所需溶出度的缓释小丸胶囊，如联苯双酯的硬胶囊滴丸。, （6）包衣滴丸：同片剂、丸剂一样需包糖衣、薄膜衣等，如联苯双酯滴丸。, （7）脂质体滴丸：是将脂质体在不断搅拌, 下加入熔融的聚乙二醇4000中形成混悬液，倾倒于模型中冷凝成型。, （8）肠溶衣滴丸：采用在胃中不溶解的基质制备而成，如酒石酸梯钾滴丸是用明胶溶液作基质成丸后，用甲醛处理，使明胶在胃液中不溶解，在肠中溶解。, （9）干压包衣滴丸：以滴丸为中心，压上其他药物组成的衣层，融合了两种剂型的优点，如镇咳祛痰的喷托维林氯化钾干压包衣。前者为滴丸，后者为衣层。]", "[分散片系指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，分散片中的药物应是难溶性的，分散片可加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服或吞服。]", "[舌下片应用时宜注意：1.给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；2.含服时间一般控制在5min 左右，以保证药物充分吸收；3.不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；4.含服后30min内不宜吃东西或饮水。]", "[泡腾片应用时宜注意：1.供口服的泡腾片一般宜用100~150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；2.不应让幼儿自行服用；3.严禁直接服用或口含；4.药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。]" ]

[ "海螵蛸摩擦法", "4%硝酸银涂擦", "滤泡刮除术", "口服米诺环素", "手术治疗" ]

[ "1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。", "1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。", "1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。", "2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。", "1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。" ]

[ "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]", "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]", "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]", "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]", "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]" ]

[ "口服给药", "舌下给药", "肌内注射", "静脉滴注", "皮下注射" ]

[ "正确的给药途径是保证药品发挥治疗作用的关键之一，也是药师审核处方的重点。根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能口服不肌注，能肌注不输液。重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径。皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软剂、涂膜剂等剂型。腔道疾病治疗时宜选择局部用栓剂等。", "正确的给药途径是保证药品发挥治疗作用的关键之一，也是药师审核处方的重点。根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能口服不肌注，能肌注不输液。重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径。皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软剂、涂膜剂等剂型。腔道疾病治疗时宜选择局部用栓剂等。", "正确的给药途径是保证药品发挥治疗作用的关键之一，也是药师审核处方的重点。根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能口服不肌注，能肌注不输液。重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径。皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软剂、涂膜剂等剂型。腔道疾病治疗时宜选择局部用栓剂等。", "氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，给药原则应集中日剂量一次性给药，口服与静脉给药途径生物等效，提倡口服或序贯治疗，静脉滴注速度应缓慢，单剂量至少控制在1h以上。", "【用法与用量】皮下注射：外科患者中预防静脉血栓栓性疾病。（1）中度血栓形成危险时，皮下注射，一次2000U（0.2ml），一日l次；或一次4000U（0.4ml），一日1次。（2）普通外科手术时，术前2h给予第一次皮下注射。（3）高度血栓形成倾向时，推荐剂量为术前12h开始给药，皮下注射，一次4000U（0.4ml），一日1次。治疗一般持续7~10天。（4）某些患者适合更长的治疗周期，若有静脉栓塞倾向，应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。（5）在矫形外科手术中，连续3周一日1次4000U是有益的。" ]

[ "[药物剂型选择与临床疗效的关系非常密切，而药物剂型的选择与给药途径也密切相关。不同的药物剂型，对机体的作用特点不一样。不同的给药途径，药物作用也不相同，例如硫酸镁肌内注射可用于治疗子痫，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。如使用不当，不但达不到治疗目的和效果，甚至导致严重的后果。因此药师应掌握各种剂型及不同给药途径的特点，正确审核处方。, 正确的给药途径是保证药品发挥治疗作用的关键之一，也是药师审核处方的重点。根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能口服不肌注，能肌注不输液。重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径。皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软剂、涂膜剂等剂型。腔道疾病治疗时宜选择局部用栓剂等。, 按照药品说明书规定的给药途径使用药品。, 避免超说明书用药。]", "[药物剂型选择与临床疗效的关系非常密切，而药物剂型的选择与给药途径也密切相关。不同的药物剂型，对机体的作用特点不一样。不同的给药途径，药物作用也不相同，例如硫酸镁肌内注射可用于治疗子痫，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。如使用不当，不但达不到治疗目的和效果，甚至导致严重的后果。因此药师应掌握各种剂型及不同给药途径的特点，正确审核处方。, 正确的给药途径是保证药品发挥治疗作用的关键之一，也是药师审核处方的重点。根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能口服不肌注，能肌注不输液。重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径。皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软剂、涂膜剂等剂型。腔道疾病治疗时宜选择局部用栓剂等。, 按照药品说明书规定的给药途径使用药品。, 避免超说明书用药。]", "[药物剂型选择与临床疗效的关系非常密切，而药物剂型的选择与给药途径也密切相关。不同的药物剂型，对机体的作用特点不一样。不同的给药途径，药物作用也不相同，例如硫酸镁肌内注射可用于治疗子痫，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。如使用不当，不但达不到治疗目的和效果，甚至导致严重的后果。因此药师应掌握各种剂型及不同给药途径的特点，正确审核处方。, 正确的给药途径是保证药品发挥治疗作用的关键之一，也是药师审核处方的重点。根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能口服不肌注，能肌注不输液。重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径。皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软剂、涂膜剂等剂型。腔道疾病治疗时宜选择局部用栓剂等。, 按照药品说明书规定的给药途径使用药品。, 避免超说明书用药。]", "[氟喹诺酮类是一类以l，4-二氢-4-氧-3-喹啉羧酸为基本结构的全合成抗菌药物。前两代药基本已经淘汰。第三代药主要特点是在母核6位碳上引入氟原子，并在侧链上引入哌嗪环或甲基喂唑环，使其抗菌活性明显增强，血浆药物浓度提高，在组织和体液内分布广泛。第四代氟喹诺酮类药抗菌谱广且抗菌作用强，既保留了前3代抗革兰阴性菌的活性，又明显增强抗革兰阳性菌的活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均显示出较强的作用。临床上既用于需氧菌感染，也可用于厌氧菌感染，尚可用于混合感染。, 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。本类药物还具有抗生素作用后效应，革兰阳性、阴性菌接触药物后即使未被立即杀灭，也在其后的2~6h内失去生长、繁殖能力，这种效应可使用药间隔大大延长。, 氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，给药原则应集中日剂量一次性给药，口服与静脉给药途径生物等效，提倡口服或序贯治疗，静脉滴注速度应缓慢，单剂量至少控制在1h以上。]", "[Enoxaparin, 【适应证】用于预防深静脉血栓形成，治疗已经形成的急性深静脉血栓，不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死急性期的治疗，以及血液透析体外循环中防止血栓形成。, 【注意事项】（1）肝功能不全者应特别注意。（2）肾功能不全时出血危险性增大。轻中度肾功能不全者，治疗时严密监测；严重肾功能不全时需要调整剂量，推荐剂量：预防时一次2000U，一日1次，治疗时一次100U/kg，一日1次。（3）肾功能正常的老年人，预防性用药时无需调整剂量或一日用药次数。（4）禁止肌内注射。, 【用法与用量】皮下注射：外科患者中预防静脉血栓栓性疾病。（1）中度血栓形成危险时，皮下注射，一次2000U（0.2ml），一日l次；或一次4000U（0.4ml），一日1次。（2）普通外科手术时，术前2h给予第一次皮下注射。（3）高度血栓形成倾向时，推荐剂量为术前12h开始给药，皮下注射，一次4000U（0.4ml），一日1次。治疗一般持续7~10天。（4）某些患者适合更长的治疗周期，若有静脉栓塞倾向，应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。（5）在矫形外科手术中，连续3周一日1次4000U是有益的。, 用于内科患者预防静脉血栓栓塞性疾病，皮下注射，一次4000U（0.4ml），一日1次。治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止，最长14日。, 对伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓，皮下注射，一次150U/kg，一日1次；或一次100U/kg，一日2次。合并栓塞性疾病时，一次100U/kg，一日2次。疗程一般为10天。应在适当时开始口服抗凝药治疗，并应持续本品治疗直至达到抗凝治疗效果（INR2~3）。用于不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死，皮下注射一次100U/kg，每隔12h给予1次，应与阿司匹林同用（一日100~325mg）。推荐疗程最少为2天，至临床症状稳定。一般疗程为2~8天。, 血液透析体外循环中，防止血栓形成，一次100U/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者，应减量至双侧血管通路给予低分子肝素50U/kg或单侧血管通路75U/kg。应于血液透析开始时，在动脉血管通路给予低分子肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4h。然而，当出现纤维蛋白环时，应再给予50~100U/kg的剂量。, 【制剂与规格】注射液：（1）0.2ml：2000U抗Xa；（2）0.4ml：4000U抗Xa；（3）0.6ml：6000U抗Xa；（4）0.8ml：8000U抗Xa；（5）1.0ml：10000U抗Xa。, 【作用特点】肝素通常不影响出血时间。大剂量给予时，凝血时间延长。一次静脉滴注给予负荷量可立即发挥抗凝效应，皮下注射一般在20~60min内起效，以后抗凝作用逐渐下降，3～4h后人体凝血时间恢复正常。高危因素（有血栓栓塞史、年龄超过40岁）患者进行腹部、骨科、胸腔大手术以后，尤其是合并二尖瓣狭窄、充血性心力衰竭、左心房扩大和心肌病的患者，或者术后长期卧床患者，应用肝素是预防血栓的很好选择。, 低分子肝素（依诺肝素）半衰期长，皮下注射吸收较好，生物利用度高，可皮下注射给药，每日1~2次给药，不需要常规地监测抗凝疗效及调整剂量。低分子肝素对血小板功能的影响明显小于普通肝素，引起血小板减少症（thrombocytapenia HIT）可能性较小，故较少发生出血并发症。肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用，包括抑制凝血酶原转变为凝血酶；抑制凝血酶活性，阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白；防止血小板凝集和破坏。, 低分子肝素中：1.依诺肝素与肝素比较有以下特点：小剂量皮下注射有较好生物利用度；血浆半衰期较长（110~200min），作用持久；引起血小板计数减少症较肝素少，引起出血的倾向也小；长期应用不致体内蓄积而引起出血。2.那屈肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子Xa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或凝血酶的活性，具有快速、持续的抗血栓作用，且可溶解血栓，并改善血流动力学状况。3.达肝素钠具有作用快，持久长效，其作用通过不同的途径抑制血液凝固过程，与肝素相比，对延长部分凝血活酶时间（APTT）作用弱，血浆半衰期长2倍，对血小板功能、脂质代谢影响小；替他肝素具有强大的抗凝血因子Xa功能及微弱的抗凝血酶作用，抗血栓的作用强，在常规剂量下，不引起明显的凝血变化或延长出血时间。较肝素的生物利用度高，作用时间长。, 【不良反应】十分常见出血，发生率为1.5%~20%，其中以静脉注射、老年人和女性患者多见。肝素用药过量可出现自发性出血，表现为各种黏膜出血、齿龈出血、肾出血、卵巢出血、腹膜后出血、肾上腺出血、月经量增多、关节积血和伤口出血等；皮肤常见瘀斑。偶见血小板减少性紫癜（轻型、重型），常出现于给药后1~20日（平均为5~9日）；偶见过敏反应，表现为发冷、发热、皮疹、尊麻疹、瘙痒、哮喘、头痛；脱发（长期应用），皮肤坏死，足部烧灼感。, 【禁忌症】（1）不能控制的活动性出血者。（2）有出血性疾病及凝血机制障碍者（血友病、血小板减少性紫瘢或血管性紫碗）。（3）外伤及术后渗血、先兆流产、亚急性感染性心内膜炎、胃及十二指肠溃疡者。（4）严重肝肾功能不全者、黄疸、严重高血压、活动性结核病、内脏肿瘤者。（5）对依诺肝素、达肝素、肝素和肉类制品过敏者。（6）妊娠初始3个月内妇女及哺乳妇女。（7）急性细菌性心内膜炎者。, 【药物类别】血液系统疾病用药、抗凝血药、肝素]" ]

[ "审核是否有潜在临床意义的药物相互作用和 配伍禁忌", "审核医师是否取得麻醉药品处方权", "审核处方用药与病症诊断的相符性", "审核药物的滴注速度是否适宜", "审核是否有重复给药现象" ]

[ "第2章 药调剂和药品管理 第二节 处方审核 二、用药适宜性审核 （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 5.药理配伍禁忌", "药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：", "第2章 药调剂和药品管理 第二节 处方审核 二、用药适宜性审核 （一）处方用药与病症诊断的相符性", "药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：", "药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：" ]

[ "[指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。, 药师在审查处方时应严格审查药品的相互作用和配伍禁忌，对有益的相互作用宜给予支持；对有害的药物相互作用，应对处方医师提出建议或拒绝调配；对目前尚有争议的相互作用，宜提示医师注意，或在监护条件下用药。]", "[药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：, （1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；, （2）处方用药与临床诊断的相符性；, （3）剂量、用法的正确性；, （4）选用剂型与给药途径的合理性；, （5）是否有重复给药现象；, （6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；, （7）其他用药不适宜情况。, 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。, 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。]", "[处方用药须与临床诊断密切相符，医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录对患者的诊断。药师应审查处方用药与临床诊断的相符性，以加强合理用药的监控。处方用药与临床诊断不相符的典型情况如下。]", "[药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：, （1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；, （2）处方用药与临床诊断的相符性；, （3）剂量、用法的正确性；, （4）选用剂型与给药途径的合理性；, （5）是否有重复给药现象；, （6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；, （7）其他用药不适宜情况。, 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。, 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。]", "[药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：, （1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；, （2）处方用药与临床诊断的相符性；, （3）剂量、用法的正确性；, （4）选用剂型与给药途径的合理性；, （5）是否有重复给药现象；, （6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；, （7）其他用药不适宜情况。, 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。, 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。]" ]

[ "胺碘酮", "索他洛尔", "利伐沙班", "维拉帕米", "去乙酰毛花苷" ]

[ "对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦律的疗效优于I类抗心律失常药和索他洛尔。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物，其致心律失常的风险较低。", "4.可促使心房颤动转复为窦性心律和维持窦性心律。比索洛尔、索他洛尔和卡维地洛对心房颤动转复后窦律维持效果相当。", "3.心房扑动和心房颤动：不能转复心房扑动，但能有效减慢心室率。β受体阻断剂用于心房颤动急性期心室率控制很有效的患者。β受体阻断剂可长期口服用于控制心房颤动心室率，用于拮抗交感神经兴奋。", "地尔硫䓬与维拉帕米一样，吸收良好。但经首关效应后的生物利用度约为40%，血浆蛋白结合率为70%~80%。此药在肝脏代谢，清除半衰期约为3.5h。其电生理作用以及负性肌力作用基本同维拉帕米，主要用于心房颤动和心房扑动时的心室率控制。", "对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125~0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。" ]

[ "[对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦律的疗效优于I类抗心律失常药和索他洛尔。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物，其致心律失常的风险较低。]", "[（1）阻断β肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由β受体介导的心律失常。β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断剂在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在的拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。, 1.根据受体选择性的不同，β受体阻断剂可分为三类：非选择性β受体阻断剂如普茶洛尔，竞争性阻断β1和β2受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。阻断血管上的β2受体，相对兴奋α受体，增加周围动脉的血管阻力。选择性β1受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断β肾上腺素受体，对β₂受体的影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者。有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断a1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔；以及通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。其中卡维地洛由于具有其他β受体阻断剂没有的作用，如改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，降低三酰甘油和LDL-ch及增加HDL-ch水平，以及减少蛋白尿和增加肾血流量等，因此推荐作为慢性心力衰竭的一线治疗药。, 2.β受体阻断剂在内源性拟交感活性方面存在不同，从理论上，具有内源性拟交感活性的药物对心率和心肌功能的抑制作用不强。内源性拟交感活性药物对心肌梗死存活患者可能缺乏保护作用，值得临床应用时予以关注。美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔和卡维地洛没有内在拟交感活性。, 3.β受体阻断剂的脂溶性的大小可以影响药物的吸收和代谢：脂溶性B受体阻断剂如美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔可迅速被胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏被广泛代谢（首关效应），口服生物利用度低（10%~30%），当肝血流下降（如老年人、心力衰竭和肝硬化）时药物容易蓄积。脂溶性药物较易进入中枢神经系统，可致神经系统不良反应。水溶性β受体阻断剂如阿替洛尔胃肠道吸收不完全，以原形药物或活性代谢产物从肾脏排泄；与其他肝代谢药物无相互作用，很少穿过血-脑屏障，当肾小球滤过率下降（老年人、肾功能障碍）时，半衰期延长。水脂双溶性β阻滞剂如比索洛尔，既有水溶性β阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性β受体阻断剂口服吸收率高的优势，中度透过血-脑屏障，既发挥阻断部分β1受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应。, β受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，主要用于治疗：, 1.窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证（I类推荐，证据水平C）。, 2.室上性快速性心律失常。, 3.心房扑动和心房颤动：不能转复心房扑动，但能有效减慢心室率。β受体阻断剂用于心房颤动急性期心室率控制很有效的患者。β受体阻断剂可长期口服用于控制心房颤动心室率，用于拮抗交感神经兴奋。, 4.可促使心房颤动转复为窦性心律和维持窦性心律。比索洛尔、索他洛尔和卡维地洛对心房颤动转复后窦律维持效果相当。, ⑤β受体阻断剂能有效控制交感神经兴奋相关的室性心律失常包括运动诱发的心律失常、心肌梗死，围术期心律失常和心力衰竭相关的心律失常，并能有效预防心源性死亡（I类推荐，证据水平A）。, ⑥起搏器或植入型心律转复除颤器置入后：因基础心脏病（心肌梗死、心力衰竭）的需要或为了预防电风暴和减少放电，宜常规应用β受体阻断剂。, （2）改善心脏功能和增加左心室射血分数（LVEF）；对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）也有一定的阻断作用，适用于所有的慢性收缩性心力衰竭，NYHAⅡ~Ⅲ级或I级伴LVEF<40%患者均需终身应用β受体阻断剂，除非有禁忌症或不能耐受。NYHA-IV级患者在病情稳定后，在专科医师指导下也可应用（I类推荐，证据水平A）。, （3）抗高血压作用：β受体阻断剂通过降低心排血量，通过减少肾素分泌而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），以及改善压力感受器的血压调节功能等；拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用。β受体阻断剂作为一线降压药，单独使用或联合其他药使用均可使血压达标。2013年欧洲高血压治疗指南明确指出β受体阻断剂治疗高血压的适应证，即心绞痛、心肌梗死后、心力衰竭、快速性心律失常、妊娠高血压及高血压合并青光眼。1.B受体阻断剂是高血压患者的初始及长期使用的药物之一，可单独使用或与其他抗高血压药联合使用。2.对无并发症的年轻高血压患者可考虑β受体阻断剂，3.合并下列情况的高血压患者应优先使用β受体阻断剂：快速性心律失常（如窦性心动过速、心房颤动）、冠心病（如心绞痛、心肌梗死后）、慢性心力衰竭以及交感神经活性增高如伴焦虑紧张等精神压力增加、围术期高血压、高循环动力状态如甲状腺功能亢进的患者。]", "[（1）阻断β肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由β受体介导的心律失常。β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断剂在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在的拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。, 1.根据受体选择性的不同，β受体阻断剂可分为三类：非选择性β受体阻断剂如普茶洛尔，竞争性阻断β1和β2受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。阻断血管上的β2受体，相对兴奋α受体，增加周围动脉的血管阻力。选择性β1受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断β肾上腺素受体，对β₂受体的影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者。有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断a1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔；以及通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。其中卡维地洛由于具有其他β受体阻断剂没有的作用，如改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，降低三酰甘油和LDL-ch及增加HDL-ch水平，以及减少蛋白尿和增加肾血流量等，因此推荐作为慢性心力衰竭的一线治疗药。, 2.β受体阻断剂在内源性拟交感活性方面存在不同，从理论上，具有内源性拟交感活性的药物对心率和心肌功能的抑制作用不强。内源性拟交感活性药物对心肌梗死存活患者可能缺乏保护作用，值得临床应用时予以关注。美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔和卡维地洛没有内在拟交感活性。, 3.β受体阻断剂的脂溶性的大小可以影响药物的吸收和代谢：脂溶性B受体阻断剂如美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔可迅速被胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏被广泛代谢（首关效应），口服生物利用度低（10%~30%），当肝血流下降（如老年人、心力衰竭和肝硬化）时药物容易蓄积。脂溶性药物较易进入中枢神经系统，可致神经系统不良反应。水溶性β受体阻断剂如阿替洛尔胃肠道吸收不完全，以原形药物或活性代谢产物从肾脏排泄；与其他肝代谢药物无相互作用，很少穿过血-脑屏障，当肾小球滤过率下降（老年人、肾功能障碍）时，半衰期延长。水脂双溶性β阻滞剂如比索洛尔，既有水溶性β阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性β受体阻断剂口服吸收率高的优势，中度透过血-脑屏障，既发挥阻断部分β1受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应。, β受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，主要用于治疗：, 1.窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证（I类推荐，证据水平C）。, 2.室上性快速性心律失常。, 3.心房扑动和心房颤动：不能转复心房扑动，但能有效减慢心室率。β受体阻断剂用于心房颤动急性期心室率控制很有效的患者。β受体阻断剂可长期口服用于控制心房颤动心室率，用于拮抗交感神经兴奋。, 4.可促使心房颤动转复为窦性心律和维持窦性心律。比索洛尔、索他洛尔和卡维地洛对心房颤动转复后窦律维持效果相当。, ⑤β受体阻断剂能有效控制交感神经兴奋相关的室性心律失常包括运动诱发的心律失常、心肌梗死，围术期心律失常和心力衰竭相关的心律失常，并能有效预防心源性死亡（I类推荐，证据水平A）。, ⑥起搏器或植入型心律转复除颤器置入后：因基础心脏病（心肌梗死、心力衰竭）的需要或为了预防电风暴和减少放电，宜常规应用β受体阻断剂。, （2）改善心脏功能和增加左心室射血分数（LVEF）；对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）也有一定的阻断作用，适用于所有的慢性收缩性心力衰竭，NYHAⅡ~Ⅲ级或I级伴LVEF<40%患者均需终身应用β受体阻断剂，除非有禁忌症或不能耐受。NYHA-IV级患者在病情稳定后，在专科医师指导下也可应用（I类推荐，证据水平A）。, （3）抗高血压作用：β受体阻断剂通过降低心排血量，通过减少肾素分泌而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），以及改善压力感受器的血压调节功能等；拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用。β受体阻断剂作为一线降压药，单独使用或联合其他药使用均可使血压达标。2013年欧洲高血压治疗指南明确指出β受体阻断剂治疗高血压的适应证，即心绞痛、心肌梗死后、心力衰竭、快速性心律失常、妊娠高血压及高血压合并青光眼。1.B受体阻断剂是高血压患者的初始及长期使用的药物之一，可单独使用或与其他抗高血压药联合使用。2.对无并发症的年轻高血压患者可考虑β受体阻断剂，3.合并下列情况的高血压患者应优先使用β受体阻断剂：快速性心律失常（如窦性心动过速、心房颤动）、冠心病（如心绞痛、心肌梗死后）、慢性心力衰竭以及交感神经活性增高如伴焦虑紧张等精神压力增加、围术期高血压、高循环动力状态如甲状腺功能亢进的患者。]", "[目前，在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫䓬两药常用于治疗心律失常。而其他钙通道阻滞剂如硝苯地平则是以血管扩张作用占优势。维拉帕米口服给药时90%以上被吸收，但经肝脏首关效应后，生物利用度为20%~35%。蛋白结合率约为90%。在肝脏代谢，其代谢物去甲维拉帕米仍有活性，半衰期为3~7h。极少量的维拉帕米以原形药物经尿液排出。维拉帕米作为钙通道阻滞剂，主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速的心室率。口服吸收迅速而完全，2~3h血浆药物浓度达峰值。首关效应明显，生物利用度仅10%~30%，肝功能不全者慎用。, 地尔硫䓬与维拉帕米一样，吸收良好。但经首关效应后的生物利用度约为40%，血浆蛋白结合率为70%~80%。此药在肝脏代谢，清除半衰期约为3.5h。其电生理作用以及负性肌力作用基本同维拉帕米，主要用于心房颤动和心房扑动时的心室率控制。]", "[对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125~0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。]" ]

[ "透明质酸钠", "泼尼松", "曲马多", "氨基葡萄糖", "米索前列醇" ]

[ "第17章 常见骨关节疾病 第二节 骨性关节炎 三、治疗 （二）药物治疗 4.改善病情类药物及软骨保护剂", "第17章 常见骨关节疾病 第二节 骨性关节炎 三、治疗 （二）药物治疗 4.改善病情类药物及软骨保护剂", "第17章 常见骨关节疾病 第二节 骨性关节炎 三、治疗 （二）药物治疗 4.改善病情类药物及软骨保护剂", "3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。", "第17章 常见骨关节疾病 第二节 骨性关节炎 三、治疗 （二）药物治疗 4.改善病情类药物及软骨保护剂" ]

[ "[包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。]", "[包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。]", "[包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。]", "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]", "[包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。]" ]

[ "评估哮喘的诱发因素", "评估患者的排便情况", "评估患者是否有合并症", "评估患者的药物使用情况", "评估患者的临床控制水平" ]

[ "（5）在运动前即刻吸入短效β2受体激动剂可减少运动所诱发的哮喘。但频繁发生的运动性哮喘可能反映治疗方案效果不佳，需要对哮喘治疗重新评估。", "应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，定期根据治疗分级方案做出调整，以维持患者的控制水平（表9-3）。对哮喘患者进行哮喘知识教育与控制环境、避免诱发因素贯穿于整个治疗阶段。对于大多数未经治疗的持续性哮喘患者，初始治疗应从第2级治疗方案开始，如果初始评估提示哮喘处于严重未控制，治疗应从第3级方案开始。初治患者1~3个月回访，以后每3个月随访1次。当哮喘控制维持至少3个月后，治疗方案可以降级。", "未检查处方的给药方案是否适宜、是否存在问题，或未使用合适的临床或实验室数据来评估患者对药物的反应，未及时调整患者用药方案等。", "品种应合理，避免不必要的重复或联合用药。注意了解患者从不同科室开具的处方药品和自用药品使用情况，以免发生药物不良相互作用。", "应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，定期根据治疗分级方案做出调整，以维持患者的控制水平（表9-3）。对哮喘患者进行哮喘知识教育与控制环境、避免诱发因素贯穿于整个治疗阶段。对于大多数未经治疗的持续性哮喘患者，初始治疗应从第2级治疗方案开始，如果初始评估提示哮喘处于严重未控制，治疗应从第3级方案开始。初治患者1~3个月回访，以后每3个月随访1次。当哮喘控制维持至少3个月后，治疗方案可以降级。" ]

[ "[（1）β2受体激动剂首选吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入，药物吸人气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。, （2）气雾剂、粉雾剂、雾化吸入溶液的疗效受使用方法的影响很大，必须教会患者使用。如粉雾剂临用前，取粉雾吸入用胶囊1粒，放人专用吸入器的刺孔槽内，用手指撒压侧按钮，胶囊两端分别被4根细针刺孔，然后将吸入器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。吸入给药中，干粉吸人方法较易掌握。持续雾化吸入多用于重症患者和儿童，使用方法简单，患者易于配合。, （3）储雾器装置可改善药物的给药利用效率，5岁以下儿童推荐使用储雾器连接压力定量气雾剂。压力型定量手控气雾剂对轻、中度哮喘有很好疗效且使用方便。儿童或重症患者可在定量气雾剂上加贮雾瓶，雾化释出的药物在瓶中停留数秒，患者可从容吸入，并可减少雾滴在口咽部沉积。, （4）吸入途径对大多数儿童有效，即使小于18个月的婴幼儿也有效果。, （5）在运动前即刻吸入短效β2受体激动剂可减少运动所诱发的哮喘。但频繁发生的运动性哮喘可能反映治疗方案效果不佳，需要对哮喘治疗重新评估。, （6）妊娠期妇女需要大剂量β2受体激动剂时，宜选择吸入剂，避免使用注射液。因为注射液会影响子宫肌层，也可影响心脏。, （7）β2受体激动剂特别是静脉用药，会增加血糖浓度，故糖尿病患者使用β2受体激动剂期间需要加强血糖的监测。, （8）当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。, （9）按推荐的吸入剂量，沙丁胺醇、特布他林的支气管扩张作用维持时间大约为3~5h，沙美特罗和福莫特罗为12h。必须向患者说明β2受体激动剂24h内吸入的剂量、次数和最大喷数。要告知患者如果β2受体激动剂达不到通常程度的症状缓解，应及时就医。, 定量吸入器正确使用步骤：1.摇动吸入器并打开瓶盖；2.缩唇慢慢地呼气；3.如应用“闭口”法，直立握住吸入器将其口端放入嘴中，注意不要用牙齿和舌头挡住吸入器口；如应用“开口”法，张大嘴，在离嘴唇1~2cm的地方直立握住吸入器，注意对准嘴部；4.当开始慢慢深吸气时，按压吸入器；⑤继续以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5s；⑥屏气10s（用手指慢数），如果觉得屏气10s不舒服，至少屏气超过4s；⑦慢慢呼气；⑧应用下一喷前至少间隔30~60s。]", "[应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，定期根据治疗分级方案做出调整，以维持患者的控制水平（表9-3）。对哮喘患者进行哮喘知识教育与控制环境、避免诱发因素贯穿于整个治疗阶段。对于大多数未经治疗的持续性哮喘患者，初始治疗应从第2级治疗方案开始，如果初始评估提示哮喘处于严重未控制，治疗应从第3级方案开始。初治患者1~3个月回访，以后每3个月随访1次。当哮喘控制维持至少3个月后，治疗方案可以降级。, 注：*推荐使用的治疗方案，但也要考虑患者的实际情况，如经济收入和当地的医疗资源等。低剂量糖皮质激素指每日吸入布地奈德（或等效其他糖皮质激素）200~400μg，中等剂量为>400~800μg，高剂量为>800~1600μg。]", "[.未检查处方的给药方案是否适宜、是否存在问题，或未使用合适的临床或实验室数据来评估患者对药物的反应，未及时调整患者用药方案等。]", "[品种应合理，避免不必要的重复或联合用药。注意了解患者从不同科室开具的处方药品和自用药品使用情况，以免发生药物不良相互作用。]", "[应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，定期根据治疗分级方案做出调整，以维持患者的控制水平（表9-3）。对哮喘患者进行哮喘知识教育与控制环境、避免诱发因素贯穿于整个治疗阶段。对于大多数未经治疗的持续性哮喘患者，初始治疗应从第2级治疗方案开始，如果初始评估提示哮喘处于严重未控制，治疗应从第3级方案开始。初治患者1~3个月回访，以后每3个月随访1次。当哮喘控制维持至少3个月后，治疗方案可以降级。, 注：*推荐使用的治疗方案，但也要考虑患者的实际情况，如经济收入和当地的医疗资源等。低剂量糖皮质激素指每日吸入布地奈德（或等效其他糖皮质激素）200~400μg，中等剂量为>400~800μg，高剂量为>800~1600μg。]" ]

[ "碘昔滴眼液", "色甘酸钠滴眼液", "氧氟沙星滴眼液", "玻璃酸钠滴眼液", "七叶洋地黄双苷滴眼液" ]

[ "局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。", "局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。", "局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。", "局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。", "局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。" ]

[ "[局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。]", "[局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。]", "[局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。]", "[局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。]", "[局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量以改善眼部调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。]" ]

[ "利血平", "替米沙坦", "卡托普利", "氢氯噻嗪", "拉西地平" ]

[ "（2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。", "（2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。", "（2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。", "（2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。", "（2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。" ]

[ "[发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5~1d，持续热为3~6d。需关注以下情况：, （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。, （2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。, （3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有以耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。, （4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。, （5）持续高热，如24h内波动持续在39℃~40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，可能伴有肺炎。, （6）起病缓慢，持续稽留热，无寒战，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒；如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。]", "[发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5~1d，持续热为3~6d。需关注以下情况：, （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。, （2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。, （3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有以耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。, （4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。, （5）持续高热，如24h内波动持续在39℃~40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，可能伴有肺炎。, （6）起病缓慢，持续稽留热，无寒战，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒；如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。]", "[发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5~1d，持续热为3~6d。需关注以下情况：, （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。, （2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。, （3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有以耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。, （4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。, （5）持续高热，如24h内波动持续在39℃~40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，可能伴有肺炎。, （6）起病缓慢，持续稽留热，无寒战，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒；如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。]", "[发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5~1d，持续热为3~6d。需关注以下情况：, （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。, （2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。, （3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有以耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。, （4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。, （5）持续高热，如24h内波动持续在39℃~40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，可能伴有肺炎。, （6）起病缓慢，持续稽留热，无寒战，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒；如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。]", "[发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5~1d，持续热为3~6d。需关注以下情况：, （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。, （2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。, （3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有以耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。, （4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。, （5）持续高热，如24h内波动持续在39℃~40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，可能伴有肺炎。, （6）起病缓慢，持续稽留热，无寒战，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒；如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。]" ]

[ "6.7g", "6.9g", "7.1g", "1.3g", "1.5g" ]

[ "解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。", "解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。", "解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。", "解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。", "解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。" ]

[ "[一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液的冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。, 当某药的1%溶液的冰点下降值已知时，配制等渗溶液所需药量可按下式计算：W=0.52×V（100×b）。其中,V为需配制等渗溶戒的体积；b为该药的1%冰点下降值；W为所需加入的药量。, 当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。, 常见药物的1%冰点下降值可以查阅“药物水溶液的冰点降低与氯化钠等渗当量”表。, 举例：配制1%盐酸地卡因注射液100ml等渗溶液，需加氯化钠多少克？, 解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。]", "[一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液的冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。, 当某药的1%溶液的冰点下降值已知时，配制等渗溶液所需药量可按下式计算：W=0.52×V（100×b）。其中,V为需配制等渗溶戒的体积；b为该药的1%冰点下降值；W为所需加入的药量。, 当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。, 常见药物的1%冰点下降值可以查阅“药物水溶液的冰点降低与氯化钠等渗当量”表。, 举例：配制1%盐酸地卡因注射液100ml等渗溶液，需加氯化钠多少克？, 解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。]", "[一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液的冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。, 当某药的1%溶液的冰点下降值已知时，配制等渗溶液所需药量可按下式计算：W=0.52×V（100×b）。其中,V为需配制等渗溶戒的体积；b为该药的1%冰点下降值；W为所需加入的药量。, 当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。, 常见药物的1%冰点下降值可以查阅“药物水溶液的冰点降低与氯化钠等渗当量”表。, 举例：配制1%盐酸地卡因注射液100ml等渗溶液，需加氯化钠多少克？, 解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。]", "[一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液的冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。, 当某药的1%溶液的冰点下降值已知时，配制等渗溶液所需药量可按下式计算：W=0.52×V（100×b）。其中,V为需配制等渗溶戒的体积；b为该药的1%冰点下降值；W为所需加入的药量。, 当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。, 常见药物的1%冰点下降值可以查阅“药物水溶液的冰点降低与氯化钠等渗当量”表。, 举例：配制1%盐酸地卡因注射液100ml等渗溶液，需加氯化钠多少克？, 解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。]", "[一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液的冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。, 当某药的1%溶液的冰点下降值已知时，配制等渗溶液所需药量可按下式计算：W=0.52×V（100×b）。其中,V为需配制等渗溶戒的体积；b为该药的1%冰点下降值；W为所需加入的药量。, 当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。, 常见药物的1%冰点下降值可以查阅“药物水溶液的冰点降低与氯化钠等渗当量”表。, 举例：配制1%盐酸地卡因注射液100ml等渗溶液，需加氯化钠多少克？, 解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。]" ]

[ "尿液中如混合<0.01%以上血液时，肉眼可以观察到血尿", "尿隐血反映尿液中存在血红蛋白，正常人尿液中不能测出", "正常成人的尿液中不含有白细胞", "尿沉渣白细胞是指晨尿中尿沉淀物中白细胞的数量", "尿中白细胞多为炎症感染时出现的嗜酸性粒细胞" ]

[ "尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿；血液量在0.1%以下时，仅能通过潜血反应发现。尿液隐血（urine latent blood，BLD）反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。", "尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿；血液量在0.1%以下时，仅能通过潜血反应发现。尿液隐血（urine latent blood，BLD）反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。", "正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞（urine leuko-cytes，LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数/高倍视野（WBC/HPF）或白细胞数/微升（WBC/μl）表示。", "正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞（urine leuko-cytes，LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数/高倍视野（WBC/HPF）或白细胞数/微升（WBC/μl）表示。", "正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞（urine leuko-cytes，LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数/高倍视野（WBC/HPF）或白细胞数/微升（WBC/μl）表示。" ]

[ "[尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿；血液量在0.1%以下时，仅能通过潜血反应发现。尿液隐血（urine latent blood，BLD）反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。, 【正常参考区间】, 尿血红蛋白（urine hemoglobin）：试管法阴性, 尿肌红蛋白（urine myoglobin）：试管法阴性]", "[尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿；血液量在0.1%以下时，仅能通过潜血反应发现。尿液隐血（urine latent blood，BLD）反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。, 【正常参考区间】, 尿血红蛋白（urine hemoglobin）：试管法阴性, 尿肌红蛋白（urine myoglobin）：试管法阴性]", "[正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞（urine leuko-cytes，LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数/高倍视野（WBC/HPF）或白细胞数/微升（WBC/μl）表示。, 【正常参考区间】, 干化学试带法：阴性, 镜检法：正常人混匀一滴尿WBC<0～3/HPF，离心尿WBC<0~5/HPF, 全自动尿有形成分分析仪法（混匀尿）：男性WBC<0~12/μl，女性WBC<0~26/μl]", "[正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞（urine leuko-cytes，LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数/高倍视野（WBC/HPF）或白细胞数/微升（WBC/μl）表示。, 【正常参考区间】, 干化学试带法：阴性, 镜检法：正常人混匀一滴尿WBC<0～3/HPF，离心尿WBC<0~5/HPF, 全自动尿有形成分分析仪法（混匀尿）：男性WBC<0~12/μl，女性WBC<0~26/μl]", "[正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞（urine leuko-cytes，LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数/高倍视野（WBC/HPF）或白细胞数/微升（WBC/μl）表示。, 【正常参考区间】, 干化学试带法：阴性, 镜检法：正常人混匀一滴尿WBC<0～3/HPF，离心尿WBC<0~5/HPF, 全自动尿有形成分分析仪法（混匀尿）：男性WBC<0~12/μl，女性WBC<0~26/μl]" ]

[ "稳态一点法", "免疫学方法", "一点法和重复一点法", "Bayesian反馈法", "PK/PD参数法" ]

[ "（1）根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。", "（1）根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。", "（1）根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。", "（1）根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。", "（1）根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。" ]

[ "[治疗过程中应密切关注和预测疾病的发展趋势，如果出现下述情况，应对标准给药方案进行相应的调整，实行个体化治疗：治疗窗改变；血药浓度-时间曲线改变（包括整体降低或升高，或大幅波动而超出治疗窗）；治疗窗和药时曲线均改变。, （1）根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。, （2）根据患者生化指标调整给药方案对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量；对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量；对于抗凝药，可根据国际标准化比值（INR）调整给药剂量。, 调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低，给药间隔影响药时曲线上下波动的程度。应根据药物的PK/PD特点以确定选择何种方式。]", "[治疗过程中应密切关注和预测疾病的发展趋势，如果出现下述情况，应对标准给药方案进行相应的调整，实行个体化治疗：治疗窗改变；血药浓度-时间曲线改变（包括整体降低或升高，或大幅波动而超出治疗窗）；治疗窗和药时曲线均改变。, （1）根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。, （2）根据患者生化指标调整给药方案对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量；对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量；对于抗凝药，可根据国际标准化比值（INR）调整给药剂量。, 调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低，给药间隔影响药时曲线上下波动的程度。应根据药物的PK/PD特点以确定选择何种方式。]", "[治疗过程中应密切关注和预测疾病的发展趋势，如果出现下述情况，应对标准给药方案进行相应的调整，实行个体化治疗：治疗窗改变；血药浓度-时间曲线改变（包括整体降低或升高，或大幅波动而超出治疗窗）；治疗窗和药时曲线均改变。, （1）根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。, （2）根据患者生化指标调整给药方案对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量；对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量；对于抗凝药，可根据国际标准化比值（INR）调整给药剂量。, 调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低，给药间隔影响药时曲线上下波动的程度。应根据药物的PK/PD特点以确定选择何种方式。]", "[治疗过程中应密切关注和预测疾病的发展趋势，如果出现下述情况，应对标准给药方案进行相应的调整，实行个体化治疗：治疗窗改变；血药浓度-时间曲线改变（包括整体降低或升高，或大幅波动而超出治疗窗）；治疗窗和药时曲线均改变。, （1）根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。, （2）根据患者生化指标调整给药方案对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量；对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量；对于抗凝药，可根据国际标准化比值（INR）调整给药剂量。, 调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低，给药间隔影响药时曲线上下波动的程度。应根据药物的PK/PD特点以确定选择何种方式。]", "[治疗过程中应密切关注和预测疾病的发展趋势，如果出现下述情况，应对标准给药方案进行相应的调整，实行个体化治疗：治疗窗改变；血药浓度-时间曲线改变（包括整体降低或升高，或大幅波动而超出治疗窗）；治疗窗和药时曲线均改变。, （1）根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。, （2）根据患者生化指标调整给药方案对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量；对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量；对于抗凝药，可根据国际标准化比值（INR）调整给药剂量。, 调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低，给药间隔影响药时曲线上下波动的程度。应根据药物的PK/PD特点以确定选择何种方式。]" ]

[ "垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮", "必须置于日晒充足的室外", "置于阴凉干燥时库房", "药材垛堆离地并用木条垫高", "地面铺放木炭、干锯末" ]

[ "中药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。", "（1）中药材的保管方法中药材种类繁多，性质各异，有的易吸湿，有的具有挥发性等，应根据其特性加以妥善保管。如保管不当将会发生霉变、虫蛀、失性、变色等现象而影响质量，甚至完全失效。中药材变质的原因，除空气、湿度、日光和温度等因素的影响外，还受到昆虫和微生物的侵蚀。为使中药材的外部形态和有效成分在贮存期间尽量不起变化，必须掌握各种中药材的性能，摸清各种变化规律，采取合理的保管措施，其中以防止霉变及防治虫蛀两项最为重要。", "中药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。", "中药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。", "中药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。" ]

[ "[（1）中药材的保管方法中药材种类繁多，性质各异，有的易吸湿，有的具有挥发性等，应根据其特性加以妥善保管。如保管不当将会发生霉变、虫蛀、失性、变色等现象而影响质量，甚至完全失效。中药材变质的原因，除空气、湿度、日光和温度等因素的影响外，还受到昆虫和微生物的侵蚀。为使中药材的外部形态和有效成分在贮存期间尽量不起变化，必须掌握各种中药材的性能，摸清各种变化规律，采取合理的保管措施，其中以防止霉变及防治虫蛀两项最为重要。, 中药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。, 为防虫蛀，药材进库前，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂对四壁、地板、垫木以及一切缝隙进行喷酒。, 防鼠，因中药含糖、淀粉、脂肪等有机物质，极易遭鼠害。因此，中药库必须有防鼠设备。, 贮存过程中，为防止真菌、害虫的生长繁殖，应控制室内温度、湿度。对批量大的中药材也可将其干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触面积。, （2）中成药的保管方法冲剂及颗粒剂如常用的板蓝根冲剂，在潮湿环境中极易潮解、结块，应避免受潮。, 散剂如常见的冰硼散、六一散、痱子粉等。由于表面积比一般药物大，故吸湿性较显著。这类药品受潮后会发生变色、结块、药效降低以及微生物滋生等变化，所以防潮是保证散剂质量的重要措施。, 煎膏剂由于含有大量糖类、蛋白质等物质，因此贮存不当很易霉变、酸败。此类成药一般应密闭贮于阴凉干燥处，如十全大补膏、益母草膏、枇杷膏等。]", "[（1）中药材的保管方法中药材种类繁多，性质各异，有的易吸湿，有的具有挥发性等，应根据其特性加以妥善保管。如保管不当将会发生霉变、虫蛀、失性、变色等现象而影响质量，甚至完全失效。中药材变质的原因，除空气、湿度、日光和温度等因素的影响外，还受到昆虫和微生物的侵蚀。为使中药材的外部形态和有效成分在贮存期间尽量不起变化，必须掌握各种中药材的性能，摸清各种变化规律，采取合理的保管措施，其中以防止霉变及防治虫蛀两项最为重要。, 中药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。, 为防虫蛀，药材进库前，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂对四壁、地板、垫木以及一切缝隙进行喷酒。, 防鼠，因中药含糖、淀粉、脂肪等有机物质，极易遭鼠害。因此，中药库必须有防鼠设备。, 贮存过程中，为防止真菌、害虫的生长繁殖，应控制室内温度、湿度。对批量大的中药材也可将其干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触面积。, （2）中成药的保管方法冲剂及颗粒剂如常用的板蓝根冲剂，在潮湿环境中极易潮解、结块，应避免受潮。, 散剂如常见的冰硼散、六一散、痱子粉等。由于表面积比一般药物大，故吸湿性较显著。这类药品受潮后会发生变色、结块、药效降低以及微生物滋生等变化，所以防潮是保证散剂质量的重要措施。, 煎膏剂由于含有大量糖类、蛋白质等物质，因此贮存不当很易霉变、酸败。此类成药一般应密闭贮于阴凉干燥处，如十全大补膏、益母草膏、枇杷膏等。]", "[（1）中药材的保管方法中药材种类繁多，性质各异，有的易吸湿，有的具有挥发性等，应根据其特性加以妥善保管。如保管不当将会发生霉变、虫蛀、失性、变色等现象而影响质量，甚至完全失效。中药材变质的原因，除空气、湿度、日光和温度等因素的影响外，还受到昆虫和微生物的侵蚀。为使中药材的外部形态和有效成分在贮存期间尽量不起变化，必须掌握各种中药材的性能，摸清各种变化规律，采取合理的保管措施，其中以防止霉变及防治虫蛀两项最为重要。, 中药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。, 为防虫蛀，药材进库前，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂对四壁、地板、垫木以及一切缝隙进行喷酒。, 防鼠，因中药含糖、淀粉、脂肪等有机物质，极易遭鼠害。因此，中药库必须有防鼠设备。, 贮存过程中，为防止真菌、害虫的生长繁殖，应控制室内温度、湿度。对批量大的中药材也可将其干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触面积。, （2）中成药的保管方法冲剂及颗粒剂如常用的板蓝根冲剂，在潮湿环境中极易潮解、结块，应避免受潮。, 散剂如常见的冰硼散、六一散、痱子粉等。由于表面积比一般药物大，故吸湿性较显著。这类药品受潮后会发生变色、结块、药效降低以及微生物滋生等变化，所以防潮是保证散剂质量的重要措施。, 煎膏剂由于含有大量糖类、蛋白质等物质，因此贮存不当很易霉变、酸败。此类成药一般应密闭贮于阴凉干燥处，如十全大补膏、益母草膏、枇杷膏等。]", "[（1）中药材的保管方法中药材种类繁多，性质各异，有的易吸湿，有的具有挥发性等，应根据其特性加以妥善保管。如保管不当将会发生霉变、虫蛀、失性、变色等现象而影响质量，甚至完全失效。中药材变质的原因，除空气、湿度、日光和温度等因素的影响外，还受到昆虫和微生物的侵蚀。为使中药材的外部形态和有效成分在贮存期间尽量不起变化，必须掌握各种中药材的性能，摸清各种变化规律，采取合理的保管措施，其中以防止霉变及防治虫蛀两项最为重要。, 中药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。, 为防虫蛀，药材进库前，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂对四壁、地板、垫木以及一切缝隙进行喷酒。, 防鼠，因中药含糖、淀粉、脂肪等有机物质，极易遭鼠害。因此，中药库必须有防鼠设备。, 贮存过程中，为防止真菌、害虫的生长繁殖，应控制室内温度、湿度。对批量大的中药材也可将其干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触面积。, （2）中成药的保管方法冲剂及颗粒剂如常用的板蓝根冲剂，在潮湿环境中极易潮解、结块，应避免受潮。, 散剂如常见的冰硼散、六一散、痱子粉等。由于表面积比一般药物大，故吸湿性较显著。这类药品受潮后会发生变色、结块、药效降低以及微生物滋生等变化，所以防潮是保证散剂质量的重要措施。, 煎膏剂由于含有大量糖类、蛋白质等物质，因此贮存不当很易霉变、酸败。此类成药一般应密闭贮于阴凉干燥处，如十全大补膏、益母草膏、枇杷膏等。]", "[（1）中药材的保管方法中药材种类繁多，性质各异，有的易吸湿，有的具有挥发性等，应根据其特性加以妥善保管。如保管不当将会发生霉变、虫蛀、失性、变色等现象而影响质量，甚至完全失效。中药材变质的原因，除空气、湿度、日光和温度等因素的影响外，还受到昆虫和微生物的侵蚀。为使中药材的外部形态和有效成分在贮存期间尽量不起变化，必须掌握各种中药材的性能，摸清各种变化规律，采取合理的保管措施，其中以防止霉变及防治虫蛀两项最为重要。, 中药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。, 为防虫蛀，药材进库前，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂对四壁、地板、垫木以及一切缝隙进行喷酒。, 防鼠，因中药含糖、淀粉、脂肪等有机物质，极易遭鼠害。因此，中药库必须有防鼠设备。, 贮存过程中，为防止真菌、害虫的生长繁殖，应控制室内温度、湿度。对批量大的中药材也可将其干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触面积。, （2）中成药的保管方法冲剂及颗粒剂如常用的板蓝根冲剂，在潮湿环境中极易潮解、结块，应避免受潮。, 散剂如常见的冰硼散、六一散、痱子粉等。由于表面积比一般药物大，故吸湿性较显著。这类药品受潮后会发生变色、结块、药效降低以及微生物滋生等变化，所以防潮是保证散剂质量的重要措施。, 煎膏剂由于含有大量糖类、蛋白质等物质，因此贮存不当很易霉变、酸败。此类成药一般应密闭贮于阴凉干燥处，如十全大补膏、益母草膏、枇杷膏等。]" ]

[ "新癀片+吲哚美辛胶囊", "化痰平喘片+维生素C片", "脉君安片+氢氟噻嗪片", "消渴丸+格列本脲片", "珍菊降压片+氢氟噻嗪片" ]

[ "伴随着中药、化学药联合应用和复方制剂的出现，合并使用2种或多种药物的现象很多。若不注意其处方成分会导致重复用药。例如为了增强疗效，有些中成药中含有解热镇痛药（对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林）、降糖药（格列本脲）、抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明）、中枢兴奋药（咖啡因）、中枢镇静药（异戊巴比妥、苯巴比妥）、抗病毒药（金刚烷胺）、平喘药（麻黄碱）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，在与化学药联合应用时，一定要先搞清成分，避免滥用和与化学药累加应用，以防出现不良反应及严重的功能和器官损害。中成药中含有化学药成分的品种见表2-4。", "伴随着中药、化学药联合应用和复方制剂的出现，合并使用2种或多种药物的现象很多。若不注意其处方成分会导致重复用药。例如为了增强疗效，有些中成药中含有解热镇痛药（对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林）、降糖药（格列本脲）、抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明）、中枢兴奋药（咖啡因）、中枢镇静药（异戊巴比妥、苯巴比妥）、抗病毒药（金刚烷胺）、平喘药（麻黄碱）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，在与化学药联合应用时，一定要先搞清成分，避免滥用和与化学药累加应用，以防出现不良反应及严重的功能和器官损害。中成药中含有化学药成分的品种见表2-4。", "伴随着中药、化学药联合应用和复方制剂的出现，合并使用2种或多种药物的现象很多。若不注意其处方成分会导致重复用药。例如为了增强疗效，有些中成药中含有解热镇痛药（对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林）、降糖药（格列本脲）、抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明）、中枢兴奋药（咖啡因）、中枢镇静药（异戊巴比妥、苯巴比妥）、抗病毒药（金刚烷胺）、平喘药（麻黄碱）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，在与化学药联合应用时，一定要先搞清成分，避免滥用和与化学药累加应用，以防出现不良反应及严重的功能和器官损害。中成药中含有化学药成分的品种见表2-4。", "伴随着中药、化学药联合应用和复方制剂的出现，合并使用2种或多种药物的现象很多。若不注意其处方成分会导致重复用药。例如为了增强疗效，有些中成药中含有解热镇痛药（对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林）、降糖药（格列本脲）、抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明）、中枢兴奋药（咖啡因）、中枢镇静药（异戊巴比妥、苯巴比妥）、抗病毒药（金刚烷胺）、平喘药（麻黄碱）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，在与化学药联合应用时，一定要先搞清成分，避免滥用和与化学药累加应用，以防出现不良反应及严重的功能和器官损害。中成药中含有化学药成分的品种见表2-4。", "减少剂量，缩短疗程。珍菊降压片（珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定、氢氯噻嗪）有较好的降压及改善症状的作用，若以常用量一次1片，一日3次计，可乐定的剂量比单用减少60%。" ]

[ "[在我国批准注册的中成药中，有两百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。医师、药师及患者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。, 伴随着中药、化学药联合应用和复方制剂的出现，合并使用2种或多种药物的现象很多。若不注意其处方成分会导致重复用药。例如为了增强疗效，有些中成药中含有解热镇痛药（对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林）、降糖药（格列本脲）、抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明）、中枢兴奋药（咖啡因）、中枢镇静药（异戊巴比妥、苯巴比妥）、抗病毒药（金刚烷胺）、平喘药（麻黄碱）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，在与化学药联合应用时，一定要先搞清成分，避免滥用和与化学药累加应用，以防出现不良反应及严重的功能和器官损害。中成药中含有化学药成分的品种见表2-4。]", "[在我国批准注册的中成药中，有两百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。医师、药师及患者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。, 伴随着中药、化学药联合应用和复方制剂的出现，合并使用2种或多种药物的现象很多。若不注意其处方成分会导致重复用药。例如为了增强疗效，有些中成药中含有解热镇痛药（对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林）、降糖药（格列本脲）、抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明）、中枢兴奋药（咖啡因）、中枢镇静药（异戊巴比妥、苯巴比妥）、抗病毒药（金刚烷胺）、平喘药（麻黄碱）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，在与化学药联合应用时，一定要先搞清成分，避免滥用和与化学药累加应用，以防出现不良反应及严重的功能和器官损害。中成药中含有化学药成分的品种见表2-4。]", "[在我国批准注册的中成药中，有两百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。医师、药师及患者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。, 伴随着中药、化学药联合应用和复方制剂的出现，合并使用2种或多种药物的现象很多。若不注意其处方成分会导致重复用药。例如为了增强疗效，有些中成药中含有解热镇痛药（对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林）、降糖药（格列本脲）、抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明）、中枢兴奋药（咖啡因）、中枢镇静药（异戊巴比妥、苯巴比妥）、抗病毒药（金刚烷胺）、平喘药（麻黄碱）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，在与化学药联合应用时，一定要先搞清成分，避免滥用和与化学药累加应用，以防出现不良反应及严重的功能和器官损害。中成药中含有化学药成分的品种见表2-4。]", "[在我国批准注册的中成药中，有两百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。医师、药师及患者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。, 伴随着中药、化学药联合应用和复方制剂的出现，合并使用2种或多种药物的现象很多。若不注意其处方成分会导致重复用药。例如为了增强疗效，有些中成药中含有解热镇痛药（对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林）、降糖药（格列本脲）、抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明）、中枢兴奋药（咖啡因）、中枢镇静药（异戊巴比妥、苯巴比妥）、抗病毒药（金刚烷胺）、平喘药（麻黄碱）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，在与化学药联合应用时，一定要先搞清成分，避免滥用和与化学药累加应用，以防出现不良反应及严重的功能和器官损害。中成药中含有化学药成分的品种见表2-4。]", "[许多中药与化学药物联用后，能使疗效提高，有时呈现很显著的协同作用。如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。从仙鹤草根芽中提纯的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用时，不但能加强升压作用，还能延长升压药的作用时间。, 降低药品的不良反应。某些化学药物或提取的纯品单一成分，治疗作用明显但毒副作用较大，与中药配伍后，在提高疗效的同时还能够减轻毒副作用。肿瘤患者接受化疗后常出现燥热伤津所致的阴虚内热或气阴两虚，治以滋阴润燥清热或益气养阴中药而取效。氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药，常产生呕吐、恶心等胃肠道反应。而海螵蛸粉和白芨粉既能止血消肿，又能保护胃黏膜，现以氟尿嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静、白芨、海螵蛸粉配合组成片剂，可防止出现严重的消化道反应，用于治疗消化道肿瘤有较好疗效。甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。用甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。氯氮平治疗精神病有明显疗效，其最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤（生石膏、炒麦芽）30~60剂为1个疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%。, 减少剂量，缩短疗程。珍菊降压片（珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定、氢氯噻嗪）有较好的降压及改善症状的作用，若以常用量一次1片，一日3次计，可乐定的剂量比单用减少60%。]" ]

[ "口服给药", "静脉注射", "直肠给药", "肌内注射", "透皮给药" ]

[ "（2）根据儿童特点选择适宜的给药方案根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。1.口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响，小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。2.注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害，需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时应用，平时多采用静脉滴注，静滴可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度，在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。3.儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。药物剂型多为软膏，也可用水剂、混悬剂等。用药时需注意防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外，不宜使用刺激性较大的品种。4.直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，所用剂型有栓剂和灌肠剂。临床常用由退热药物制成的小儿退热栓剂，灌肠法在小儿应用较少，因药液在肠腔不易保留。⑤单剂量包装问题，避免一日或多次剂量一次性误服等用药错误的发生。", "（2）根据儿童特点选择适宜的给药方案根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。1.口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响，小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。2.注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害，需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时应用，平时多采用静脉滴注，静滴可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度，在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。3.儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。药物剂型多为软膏，也可用水剂、混悬剂等。用药时需注意防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外，不宜使用刺激性较大的品种。4.直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，所用剂型有栓剂和灌肠剂。临床常用由退热药物制成的小儿退热栓剂，灌肠法在小儿应用较少，因药液在肠腔不易保留。⑤单剂量包装问题，避免一日或多次剂量一次性误服等用药错误的发生。", "（2）根据儿童特点选择适宜的给药方案根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。1.口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响，小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。2.注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害，需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时应用，平时多采用静脉滴注，静滴可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度，在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。3.儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。药物剂型多为软膏，也可用水剂、混悬剂等。用药时需注意防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外，不宜使用刺激性较大的品种。4.直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，所用剂型有栓剂和灌肠剂。临床常用由退热药物制成的小儿退热栓剂，灌肠法在小儿应用较少，因药液在肠腔不易保留。⑤单剂量包装问题，避免一日或多次剂量一次性误服等用药错误的发生。", "（2）根据儿童特点选择适宜的给药方案根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。1.口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响，小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。2.注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害，需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时应用，平时多采用静脉滴注，静滴可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度，在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。3.儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。药物剂型多为软膏，也可用水剂、混悬剂等。用药时需注意防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外，不宜使用刺激性较大的品种。4.直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，所用剂型有栓剂和灌肠剂。临床常用由退热药物制成的小儿退热栓剂，灌肠法在小儿应用较少，因药液在肠腔不易保留。⑤单剂量包装问题，避免一日或多次剂量一次性误服等用药错误的发生。", "（2）根据儿童特点选择适宜的给药方案根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。1.口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响，小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。2.注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害，需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时应用，平时多采用静脉滴注，静滴可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度，在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。3.儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。药物剂型多为软膏，也可用水剂、混悬剂等。用药时需注意防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外，不宜使用刺激性较大的品种。4.直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，所用剂型有栓剂和灌肠剂。临床常用由退热药物制成的小儿退热栓剂，灌肠法在小儿应用较少，因药液在肠腔不易保留。⑤单剂量包装问题，避免一日或多次剂量一次性误服等用药错误的发生。" ]

[ "[（1）明确诊断，严格掌握适应证治疗之前应尽可能明确诊断，选择疗效确切、不良反应较小的药物，特别是对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。如喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育；四环素类药物，容易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。因此对上述药要做到禁用或慎用。, （2）根据儿童特点选择适宜的给药方案根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。1.口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响，小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。2.注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害，需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时应用，平时多采用静脉滴注，静滴可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度，在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。3.儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。药物剂型多为软膏，也可用水剂、混悬剂等。用药时需注意防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外，不宜使用刺激性较大的品种。4.直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，所用剂型有栓剂和灌肠剂。临床常用由退热药物制成的小儿退热栓剂，灌肠法在小儿应用较少，因药液在肠腔不易保留。⑤单剂量包装问题，避免一日或多次剂量一次性误服等用药错误的发生。, （3）根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量儿童期组织器官逐步成熟，功能逐步完善，用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整，特别是新生儿、婴幼儿用药，应严格掌握剂量，剂量太小达不到治疗效果，太大则有可能引起不良反应。目前儿童剂量的计算方法很多，有年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等，可选择使用。, （4）密切监护儿童用药，防止产生不良反应儿童应急能力较差，较敏感，极易产生药品不良反应。在用药过程中应密切注意药品不良反应，以免造成严重后果。]", "[（1）明确诊断，严格掌握适应证治疗之前应尽可能明确诊断，选择疗效确切、不良反应较小的药物，特别是对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。如喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育；四环素类药物，容易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。因此对上述药要做到禁用或慎用。, （2）根据儿童特点选择适宜的给药方案根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。1.口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响，小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。2.注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害，需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时应用，平时多采用静脉滴注，静滴可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度，在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。3.儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。药物剂型多为软膏，也可用水剂、混悬剂等。用药时需注意防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外，不宜使用刺激性较大的品种。4.直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，所用剂型有栓剂和灌肠剂。临床常用由退热药物制成的小儿退热栓剂，灌肠法在小儿应用较少，因药液在肠腔不易保留。⑤单剂量包装问题，避免一日或多次剂量一次性误服等用药错误的发生。, （3）根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量儿童期组织器官逐步成熟，功能逐步完善，用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整，特别是新生儿、婴幼儿用药，应严格掌握剂量，剂量太小达不到治疗效果，太大则有可能引起不良反应。目前儿童剂量的计算方法很多，有年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等，可选择使用。, （4）密切监护儿童用药，防止产生不良反应儿童应急能力较差，较敏感，极易产生药品不良反应。在用药过程中应密切注意药品不良反应，以免造成严重后果。]", "[（1）明确诊断，严格掌握适应证治疗之前应尽可能明确诊断，选择疗效确切、不良反应较小的药物，特别是对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。如喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育；四环素类药物，容易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。因此对上述药要做到禁用或慎用。, （2）根据儿童特点选择适宜的给药方案根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。1.口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响，小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。2.注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害，需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时应用，平时多采用静脉滴注，静滴可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度，在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。3.儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。药物剂型多为软膏，也可用水剂、混悬剂等。用药时需注意防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外，不宜使用刺激性较大的品种。4.直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，所用剂型有栓剂和灌肠剂。临床常用由退热药物制成的小儿退热栓剂，灌肠法在小儿应用较少，因药液在肠腔不易保留。⑤单剂量包装问题，避免一日或多次剂量一次性误服等用药错误的发生。, （3）根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量儿童期组织器官逐步成熟，功能逐步完善，用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整，特别是新生儿、婴幼儿用药，应严格掌握剂量，剂量太小达不到治疗效果，太大则有可能引起不良反应。目前儿童剂量的计算方法很多，有年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等，可选择使用。, （4）密切监护儿童用药，防止产生不良反应儿童应急能力较差，较敏感，极易产生药品不良反应。在用药过程中应密切注意药品不良反应，以免造成严重后果。]", "[（1）明确诊断，严格掌握适应证治疗之前应尽可能明确诊断，选择疗效确切、不良反应较小的药物，特别是对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。如喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育；四环素类药物，容易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。因此对上述药要做到禁用或慎用。, （2）根据儿童特点选择适宜的给药方案根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。1.口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响，小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。2.注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害，需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时应用，平时多采用静脉滴注，静滴可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度，在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。3.儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。药物剂型多为软膏，也可用水剂、混悬剂等。用药时需注意防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外，不宜使用刺激性较大的品种。4.直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，所用剂型有栓剂和灌肠剂。临床常用由退热药物制成的小儿退热栓剂，灌肠法在小儿应用较少，因药液在肠腔不易保留。⑤单剂量包装问题，避免一日或多次剂量一次性误服等用药错误的发生。, （3）根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量儿童期组织器官逐步成熟，功能逐步完善，用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整，特别是新生儿、婴幼儿用药，应严格掌握剂量，剂量太小达不到治疗效果，太大则有可能引起不良反应。目前儿童剂量的计算方法很多，有年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等，可选择使用。, （4）密切监护儿童用药，防止产生不良反应儿童应急能力较差，较敏感，极易产生药品不良反应。在用药过程中应密切注意药品不良反应，以免造成严重后果。]", "[（1）明确诊断，严格掌握适应证治疗之前应尽可能明确诊断，选择疗效确切、不良反应较小的药物，特别是对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。如喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育；四环素类药物，容易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。因此对上述药要做到禁用或慎用。, （2）根据儿童特点选择适宜的给药方案根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。1.口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响，小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。2.注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害，需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时应用，平时多采用静脉滴注，静滴可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度，在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。3.儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。药物剂型多为软膏，也可用水剂、混悬剂等。用药时需注意防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外，不宜使用刺激性较大的品种。4.直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，所用剂型有栓剂和灌肠剂。临床常用由退热药物制成的小儿退热栓剂，灌肠法在小儿应用较少，因药液在肠腔不易保留。⑤单剂量包装问题，避免一日或多次剂量一次性误服等用药错误的发生。, （3）根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量儿童期组织器官逐步成熟，功能逐步完善，用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整，特别是新生儿、婴幼儿用药，应严格掌握剂量，剂量太小达不到治疗效果，太大则有可能引起不良反应。目前儿童剂量的计算方法很多，有年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等，可选择使用。, （4）密切监护儿童用药，防止产生不良反应儿童应急能力较差，较敏感，极易产生药品不良反应。在用药过程中应密切注意药品不良反应，以免造成严重后果。]" ]

[ "三餐前黏附于黏膜患处", "三餐后黏附于黏膜患处，临睡前加用1片", "三餐前10分钟黏附于黏膜患处", "三餐前1小时黏附于黏膜患处", "三餐后1小时黏附于黏膜患处" ]

[ "口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。", "3.甲硝唑口腔粘贴片黏附于黏膜患处，一次l片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。", "口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。", "口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。", "口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。" ]

[ "[口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。]", "[1.应用0.5%甲硝唑含漱液或氯己定含漱液含漱，于早晚刷牙后含漱，一次15~20ml，一日2~3次，连续5~10天为1个疗程。, 2.西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服，一次l.5～3mg，一日3～5次。溶菌酶含片，有抗菌、抗病毒作用和消肿止血作用。含服，每次20mg，一日4~6次。, 3.甲硝唑口腔粘贴片黏附于黏膜患处，一次l片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。, 4.地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处l片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。, 5.中成药爽口托疮膜有清湿泻毒，收敛生肌的作用，用时取药膜贴于疮面，一日2~3次。, 6.冰硼咽喉散、青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷于患处，一日2~3次。, 7.用0.5%~1%达克罗宁液，用时涂于溃扬面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。, 8.口服维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，在溃疡发作时给予维生素C，0.1~0.2g，一日3次，复合维生素B，每次1片，一日3次。]", "[口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。]", "[口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。]", "[口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。]" ]

[ "吗啡", "可待因", "酒精", "麻黄素", "地西泮" ]

[ "精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质及非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品、精神药品等，如镇静催眠药、含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药等；非违禁物质如烟、酒精等。全球疾病和伤残负担的很大部分归结于精神活性物质的使用，这种物质使用包括各种程度和形式的偶尔使用和长期使用，而与物质使用相关的负担中大部分是由物质依赖性引起的。物质依赖性是一些精神活性物质（或药物）具有的特殊神经精神毒性。依赖性物质不仅能引起令人愉快的意识状态，而且会引起人出现对欣快感的强烈渴求，迫使人们无止境的追求用药，导致人们在非医疗目的情况下自行反复、大量的使用，即“物质滥用”或“药物滥用”。", "精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质及非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品、精神药品等，如镇静催眠药、含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药等；非违禁物质如烟、酒精等。全球疾病和伤残负担的很大部分归结于精神活性物质的使用，这种物质使用包括各种程度和形式的偶尔使用和长期使用，而与物质使用相关的负担中大部分是由物质依赖性引起的。物质依赖性是一些精神活性物质（或药物）具有的特殊神经精神毒性。依赖性物质不仅能引起令人愉快的意识状态，而且会引起人出现对欣快感的强烈渴求，迫使人们无止境的追求用药，导致人们在非医疗目的情况下自行反复、大量的使用，即“物质滥用”或“药物滥用”。", "精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质及非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品、精神药品等，如镇静催眠药、含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药等；非违禁物质如烟、酒精等。全球疾病和伤残负担的很大部分归结于精神活性物质的使用，这种物质使用包括各种程度和形式的偶尔使用和长期使用，而与物质使用相关的负担中大部分是由物质依赖性引起的。物质依赖性是一些精神活性物质（或药物）具有的特殊神经精神毒性。依赖性物质不仅能引起令人愉快的意识状态，而且会引起人出现对欣快感的强烈渴求，迫使人们无止境的追求用药，导致人们在非医疗目的情况下自行反复、大量的使用，即“物质滥用”或“药物滥用”。", "精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质及非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品、精神药品等，如镇静催眠药、含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药等；非违禁物质如烟、酒精等。全球疾病和伤残负担的很大部分归结于精神活性物质的使用，这种物质使用包括各种程度和形式的偶尔使用和长期使用，而与物质使用相关的负担中大部分是由物质依赖性引起的。物质依赖性是一些精神活性物质（或药物）具有的特殊神经精神毒性。依赖性物质不仅能引起令人愉快的意识状态，而且会引起人出现对欣快感的强烈渴求，迫使人们无止境的追求用药，导致人们在非医疗目的情况下自行反复、大量的使用，即“物质滥用”或“药物滥用”。", "精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质及非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品、精神药品等，如镇静催眠药、含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药等；非违禁物质如烟、酒精等。全球疾病和伤残负担的很大部分归结于精神活性物质的使用，这种物质使用包括各种程度和形式的偶尔使用和长期使用，而与物质使用相关的负担中大部分是由物质依赖性引起的。物质依赖性是一些精神活性物质（或药物）具有的特殊神经精神毒性。依赖性物质不仅能引起令人愉快的意识状态，而且会引起人出现对欣快感的强烈渴求，迫使人们无止境的追求用药，导致人们在非医疗目的情况下自行反复、大量的使用，即“物质滥用”或“药物滥用”。" ]

[ "[在实施安全合理用药，维护公众健康的活动中应对物质滥用的危害性有更深入的了解。精神活性物质滥用简称为“物质滥用”，是一个全球范围内的重大公共卫生问题。精神活性物质滥用的危害性不仅在于造成个体的严重损害，而且会引发严重的公共卫生问题和社会问题。, 精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质及非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品、精神药品等，如镇静催眠药、含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药等；非违禁物质如烟、酒精等。全球疾病和伤残负担的很大部分归结于精神活性物质的使用，这种物质使用包括各种程度和形式的偶尔使用和长期使用，而与物质使用相关的负担中大部分是由物质依赖性引起的。物质依赖性是一些精神活性物质（或药物）具有的特殊神经精神毒性。依赖性物质不仅能引起令人愉快的意识状态，而且会引起人出现对欣快感的强烈渴求，迫使人们无止境的追求用药，导致人们在非医疗目的情况下自行反复、大量的使用，即“物质滥用”或“药物滥用”。, 精神物质滥用的主要危害可分为4类。一是对健康的长远影响，如酒精导致肝硬化及其他慢性疾病；二是急性和短期效应，如阿片类和酒精过量使用导致中毒；三是不良社会后果导致的紧急社会问题，如人际关系的突然破裂或被捕；四是导致长远社会问题，如不能工作或不能履行家庭义务。, 少年和青壮年是生理心理发展的重要时期，但这一时期也容易染上药物滥用习惯和成瘾。在美国每天约有3000名青少年尝试吸烟，我国部分地区调查显示23.6%的中小学生尝试过吸烟。一些青年人已经知道药物滥用具有成瘾性及滥用会造成危害，但仍然滥用的原因是他们过低估计了这种危害的程度和认为比较容易戒断，而对戒断又信心不足。大多数十几岁或刚过20岁的药物滥用者在成年后停止滥用，但有些人则不是这样，甚至有些人还会滥用其他新出现的药物。约25%的吸烟者、33%的大麻滥用者和70%的可卡因滥用者是从17岁以后开始滥用的。在这个时期，个人、社会和人口学因素（教育、工作和家庭环境等）均对药物滥用产生影响。老年人由于生理、心理、慢性疾病、社会等多方面因素的影响，容易发生物质滥用。酗酒在50岁以上人群的物质滥用问题中最为主要，处方药物使用错误也是老年人群中一个重要的问题。睡眠障碍及慢性疼痛是老年人常见疾病及综合征，镇静催眠药物及镇痛药物的适当使用对于提高老年人生活质量具有重要作用，但如果不适当使用会导致药物成瘾，药物相互作用增加，甚至产生严重的不良反应。, 药物滥用的诊断及治疗应在正规的医疗机构进行，药师可在预防及患者教育工作中发挥作用：1.严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制，不向无处方的患者发药，同时也应警惕频繁来取该类药品的患者，明确诊断及用药的管制，不向无处方的患者发药，同时也应警惕频繁来取该类药品的患者，明确诊断及用药目的，必要时应联系处方医生；2.一些感冒药、止咳药水中也含有麻黄碱、可待因等精神药物，应避免长期使用；3.关注老年人镇静催眠药物的使用，尤其是地西泮等长效药物，可询问患者是否为初次使用，对于新发诊断睡眠障碍的患者，可建议使用短效非苯二氮䓬类镇静药物，并且按需服用；4.对已经发生药物滥用的患者，应告知其危害性，建议患者接受治疗。]", "[在实施安全合理用药，维护公众健康的活动中应对物质滥用的危害性有更深入的了解。精神活性物质滥用简称为“物质滥用”，是一个全球范围内的重大公共卫生问题。精神活性物质滥用的危害性不仅在于造成个体的严重损害，而且会引发严重的公共卫生问题和社会问题。, 精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质及非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品、精神药品等，如镇静催眠药、含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药等；非违禁物质如烟、酒精等。全球疾病和伤残负担的很大部分归结于精神活性物质的使用，这种物质使用包括各种程度和形式的偶尔使用和长期使用，而与物质使用相关的负担中大部分是由物质依赖性引起的。物质依赖性是一些精神活性物质（或药物）具有的特殊神经精神毒性。依赖性物质不仅能引起令人愉快的意识状态，而且会引起人出现对欣快感的强烈渴求，迫使人们无止境的追求用药，导致人们在非医疗目的情况下自行反复、大量的使用，即“物质滥用”或“药物滥用”。, 精神物质滥用的主要危害可分为4类。一是对健康的长远影响，如酒精导致肝硬化及其他慢性疾病；二是急性和短期效应，如阿片类和酒精过量使用导致中毒；三是不良社会后果导致的紧急社会问题，如人际关系的突然破裂或被捕；四是导致长远社会问题，如不能工作或不能履行家庭义务。, 少年和青壮年是生理心理发展的重要时期，但这一时期也容易染上药物滥用习惯和成瘾。在美国每天约有3000名青少年尝试吸烟，我国部分地区调查显示23.6%的中小学生尝试过吸烟。一些青年人已经知道药物滥用具有成瘾性及滥用会造成危害，但仍然滥用的原因是他们过低估计了这种危害的程度和认为比较容易戒断，而对戒断又信心不足。大多数十几岁或刚过20岁的药物滥用者在成年后停止滥用，但有些人则不是这样，甚至有些人还会滥用其他新出现的药物。约25%的吸烟者、33%的大麻滥用者和70%的可卡因滥用者是从17岁以后开始滥用的。在这个时期，个人、社会和人口学因素（教育、工作和家庭环境等）均对药物滥用产生影响。老年人由于生理、心理、慢性疾病、社会等多方面因素的影响，容易发生物质滥用。酗酒在50岁以上人群的物质滥用问题中最为主要，处方药物使用错误也是老年人群中一个重要的问题。睡眠障碍及慢性疼痛是老年人常见疾病及综合征，镇静催眠药物及镇痛药物的适当使用对于提高老年人生活质量具有重要作用，但如果不适当使用会导致药物成瘾，药物相互作用增加，甚至产生严重的不良反应。, 药物滥用的诊断及治疗应在正规的医疗机构进行，药师可在预防及患者教育工作中发挥作用：1.严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制，不向无处方的患者发药，同时也应警惕频繁来取该类药品的患者，明确诊断及用药的管制，不向无处方的患者发药，同时也应警惕频繁来取该类药品的患者，明确诊断及用药目的，必要时应联系处方医生；2.一些感冒药、止咳药水中也含有麻黄碱、可待因等精神药物，应避免长期使用；3.关注老年人镇静催眠药物的使用，尤其是地西泮等长效药物，可询问患者是否为初次使用，对于新发诊断睡眠障碍的患者，可建议使用短效非苯二氮䓬类镇静药物，并且按需服用；4.对已经发生药物滥用的患者，应告知其危害性，建议患者接受治疗。]", "[在实施安全合理用药，维护公众健康的活动中应对物质滥用的危害性有更深入的了解。精神活性物质滥用简称为“物质滥用”，是一个全球范围内的重大公共卫生问题。精神活性物质滥用的危害性不仅在于造成个体的严重损害，而且会引发严重的公共卫生问题和社会问题。, 精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质及非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品、精神药品等，如镇静催眠药、含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药等；非违禁物质如烟、酒精等。全球疾病和伤残负担的很大部分归结于精神活性物质的使用，这种物质使用包括各种程度和形式的偶尔使用和长期使用，而与物质使用相关的负担中大部分是由物质依赖性引起的。物质依赖性是一些精神活性物质（或药物）具有的特殊神经精神毒性。依赖性物质不仅能引起令人愉快的意识状态，而且会引起人出现对欣快感的强烈渴求，迫使人们无止境的追求用药，导致人们在非医疗目的情况下自行反复、大量的使用，即“物质滥用”或“药物滥用”。, 精神物质滥用的主要危害可分为4类。一是对健康的长远影响，如酒精导致肝硬化及其他慢性疾病；二是急性和短期效应，如阿片类和酒精过量使用导致中毒；三是不良社会后果导致的紧急社会问题，如人际关系的突然破裂或被捕；四是导致长远社会问题，如不能工作或不能履行家庭义务。, 少年和青壮年是生理心理发展的重要时期，但这一时期也容易染上药物滥用习惯和成瘾。在美国每天约有3000名青少年尝试吸烟，我国部分地区调查显示23.6%的中小学生尝试过吸烟。一些青年人已经知道药物滥用具有成瘾性及滥用会造成危害，但仍然滥用的原因是他们过低估计了这种危害的程度和认为比较容易戒断，而对戒断又信心不足。大多数十几岁或刚过20岁的药物滥用者在成年后停止滥用，但有些人则不是这样，甚至有些人还会滥用其他新出现的药物。约25%的吸烟者、33%的大麻滥用者和70%的可卡因滥用者是从17岁以后开始滥用的。在这个时期，个人、社会和人口学因素（教育、工作和家庭环境等）均对药物滥用产生影响。老年人由于生理、心理、慢性疾病、社会等多方面因素的影响，容易发生物质滥用。酗酒在50岁以上人群的物质滥用问题中最为主要，处方药物使用错误也是老年人群中一个重要的问题。睡眠障碍及慢性疼痛是老年人常见疾病及综合征，镇静催眠药物及镇痛药物的适当使用对于提高老年人生活质量具有重要作用，但如果不适当使用会导致药物成瘾，药物相互作用增加，甚至产生严重的不良反应。, 药物滥用的诊断及治疗应在正规的医疗机构进行，药师可在预防及患者教育工作中发挥作用：1.严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制，不向无处方的患者发药，同时也应警惕频繁来取该类药品的患者，明确诊断及用药的管制，不向无处方的患者发药，同时也应警惕频繁来取该类药品的患者，明确诊断及用药目的，必要时应联系处方医生；2.一些感冒药、止咳药水中也含有麻黄碱、可待因等精神药物，应避免长期使用；3.关注老年人镇静催眠药物的使用，尤其是地西泮等长效药物，可询问患者是否为初次使用，对于新发诊断睡眠障碍的患者，可建议使用短效非苯二氮䓬类镇静药物，并且按需服用；4.对已经发生药物滥用的患者，应告知其危害性，建议患者接受治疗。]", "[在实施安全合理用药，维护公众健康的活动中应对物质滥用的危害性有更深入的了解。精神活性物质滥用简称为“物质滥用”，是一个全球范围内的重大公共卫生问题。精神活性物质滥用的危害性不仅在于造成个体的严重损害，而且会引发严重的公共卫生问题和社会问题。, 精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质及非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品、精神药品等，如镇静催眠药、含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药等；非违禁物质如烟、酒精等。全球疾病和伤残负担的很大部分归结于精神活性物质的使用，这种物质使用包括各种程度和形式的偶尔使用和长期使用，而与物质使用相关的负担中大部分是由物质依赖性引起的。物质依赖性是一些精神活性物质（或药物）具有的特殊神经精神毒性。依赖性物质不仅能引起令人愉快的意识状态，而且会引起人出现对欣快感的强烈渴求，迫使人们无止境的追求用药，导致人们在非医疗目的情况下自行反复、大量的使用，即“物质滥用”或“药物滥用”。, 精神物质滥用的主要危害可分为4类。一是对健康的长远影响，如酒精导致肝硬化及其他慢性疾病；二是急性和短期效应，如阿片类和酒精过量使用导致中毒；三是不良社会后果导致的紧急社会问题，如人际关系的突然破裂或被捕；四是导致长远社会问题，如不能工作或不能履行家庭义务。, 少年和青壮年是生理心理发展的重要时期，但这一时期也容易染上药物滥用习惯和成瘾。在美国每天约有3000名青少年尝试吸烟，我国部分地区调查显示23.6%的中小学生尝试过吸烟。一些青年人已经知道药物滥用具有成瘾性及滥用会造成危害，但仍然滥用的原因是他们过低估计了这种危害的程度和认为比较容易戒断，而对戒断又信心不足。大多数十几岁或刚过20岁的药物滥用者在成年后停止滥用，但有些人则不是这样，甚至有些人还会滥用其他新出现的药物。约25%的吸烟者、33%的大麻滥用者和70%的可卡因滥用者是从17岁以后开始滥用的。在这个时期，个人、社会和人口学因素（教育、工作和家庭环境等）均对药物滥用产生影响。老年人由于生理、心理、慢性疾病、社会等多方面因素的影响，容易发生物质滥用。酗酒在50岁以上人群的物质滥用问题中最为主要，处方药物使用错误也是老年人群中一个重要的问题。睡眠障碍及慢性疼痛是老年人常见疾病及综合征，镇静催眠药物及镇痛药物的适当使用对于提高老年人生活质量具有重要作用，但如果不适当使用会导致药物成瘾，药物相互作用增加，甚至产生严重的不良反应。, 药物滥用的诊断及治疗应在正规的医疗机构进行，药师可在预防及患者教育工作中发挥作用：1.严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制，不向无处方的患者发药，同时也应警惕频繁来取该类药品的患者，明确诊断及用药的管制，不向无处方的患者发药，同时也应警惕频繁来取该类药品的患者，明确诊断及用药目的，必要时应联系处方医生；2.一些感冒药、止咳药水中也含有麻黄碱、可待因等精神药物，应避免长期使用；3.关注老年人镇静催眠药物的使用，尤其是地西泮等长效药物，可询问患者是否为初次使用，对于新发诊断睡眠障碍的患者，可建议使用短效非苯二氮䓬类镇静药物，并且按需服用；4.对已经发生药物滥用的患者，应告知其危害性，建议患者接受治疗。]", "[在实施安全合理用药，维护公众健康的活动中应对物质滥用的危害性有更深入的了解。精神活性物质滥用简称为“物质滥用”，是一个全球范围内的重大公共卫生问题。精神活性物质滥用的危害性不仅在于造成个体的严重损害，而且会引发严重的公共卫生问题和社会问题。, 精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质及非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品、精神药品等，如镇静催眠药、含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药等；非违禁物质如烟、酒精等。全球疾病和伤残负担的很大部分归结于精神活性物质的使用，这种物质使用包括各种程度和形式的偶尔使用和长期使用，而与物质使用相关的负担中大部分是由物质依赖性引起的。物质依赖性是一些精神活性物质（或药物）具有的特殊神经精神毒性。依赖性物质不仅能引起令人愉快的意识状态，而且会引起人出现对欣快感的强烈渴求，迫使人们无止境的追求用药，导致人们在非医疗目的情况下自行反复、大量的使用，即“物质滥用”或“药物滥用”。, 精神物质滥用的主要危害可分为4类。一是对健康的长远影响，如酒精导致肝硬化及其他慢性疾病；二是急性和短期效应，如阿片类和酒精过量使用导致中毒；三是不良社会后果导致的紧急社会问题，如人际关系的突然破裂或被捕；四是导致长远社会问题，如不能工作或不能履行家庭义务。, 少年和青壮年是生理心理发展的重要时期，但这一时期也容易染上药物滥用习惯和成瘾。在美国每天约有3000名青少年尝试吸烟，我国部分地区调查显示23.6%的中小学生尝试过吸烟。一些青年人已经知道药物滥用具有成瘾性及滥用会造成危害，但仍然滥用的原因是他们过低估计了这种危害的程度和认为比较容易戒断，而对戒断又信心不足。大多数十几岁或刚过20岁的药物滥用者在成年后停止滥用，但有些人则不是这样，甚至有些人还会滥用其他新出现的药物。约25%的吸烟者、33%的大麻滥用者和70%的可卡因滥用者是从17岁以后开始滥用的。在这个时期，个人、社会和人口学因素（教育、工作和家庭环境等）均对药物滥用产生影响。老年人由于生理、心理、慢性疾病、社会等多方面因素的影响，容易发生物质滥用。酗酒在50岁以上人群的物质滥用问题中最为主要，处方药物使用错误也是老年人群中一个重要的问题。睡眠障碍及慢性疼痛是老年人常见疾病及综合征，镇静催眠药物及镇痛药物的适当使用对于提高老年人生活质量具有重要作用，但如果不适当使用会导致药物成瘾，药物相互作用增加，甚至产生严重的不良反应。, 药物滥用的诊断及治疗应在正规的医疗机构进行，药师可在预防及患者教育工作中发挥作用：1.严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制，不向无处方的患者发药，同时也应警惕频繁来取该类药品的患者，明确诊断及用药的管制，不向无处方的患者发药，同时也应警惕频繁来取该类药品的患者，明确诊断及用药目的，必要时应联系处方医生；2.一些感冒药、止咳药水中也含有麻黄碱、可待因等精神药物，应避免长期使用；3.关注老年人镇静催眠药物的使用，尤其是地西泮等长效药物，可询问患者是否为初次使用，对于新发诊断睡眠障碍的患者，可建议使用短效非苯二氮䓬类镇静药物，并且按需服用；4.对已经发生药物滥用的患者，应告知其危害性，建议患者接受治疗。]" ]

[ "氟康唑", "卡泊芬净", "阿昔洛韦", "氟胞嘧啶", "奥司韦他" ]

[ "美沙酮系合成的阿片类镇痛药，其作用维持时间长，成瘾潜力小，且口服吸收好。是目前用作阿片类药物如海洛因依赖性患者替代递减治疗的主要药物。", "第10章 抗菌药物 第十六节 抗真菌药 三、主要药品 卡泊芬净[医保（乙）]", "美沙酮系合成的阿片类镇痛药，其作用维持时间长，成瘾潜力小，且口服吸收好。是目前用作阿片类药物如海洛因依赖性患者替代递减治疗的主要药物。", "第10章 抗菌药物 第十六节 抗真菌药 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 5.氟胞嘧啶", "美沙酮系合成的阿片类镇痛药，其作用维持时间长，成瘾潜力小，且口服吸收好。是目前用作阿片类药物如海洛因依赖性患者替代递减治疗的主要药物。" ]

[ "[美沙酮系合成的阿片类镇痛药，其作用维持时间长，成瘾潜力小，且口服吸收好。是目前用作阿片类药物如海洛因依赖性患者替代递减治疗的主要药物。, 美沙酮首次用量依不同患者而异，以确定戒断症状被有效控制的程度。若所用剂量欠佳，可适当增加剂量。一般轻、中度海洛因依赖者的美沙酮替代量可为每日10~20mg，而重度依赖者常为每日30~40mg。此后逐次递减美沙酮剂量，以不出现明显戒断症状为宜，一般在3周至1个月内递减完替代毒品，继而实施康复治疗。在美沙酮维持治疗中，药物的维持剂量及维持时间的调整应根据患者具体情况做到给药个体化，既要防止阿片戒断症状的出现，又要降低渴求心理，同时也使药品不良反应减至最低。, 美沙酮脱瘾法有助于海洛因和吗啡成瘾者在较短时间内，在无太大痛苦的情况下进入脱毒状态，也可用于哌替啶和可待因的脱毒。但是应当指出，美沙酮替代治疗只能相对地减轻戒断症状，治疗过程中还可能有一些戒断症状出现，应依靠心理治疗和对症处理，并按计划递减替代药物，不应临时加用美沙酮或其他麻醉药品。, 美国FDA对美沙酮脱瘾治疗分为：1.短期脱瘾治疗，时间不超过30天；2.长期脱瘾治疗，时间不超过180天。我国制订的脱痛治疗原则选用10天的脱瘾方案。]", "[Caspofungin, 【适应证】用于：（1）对其他药物治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病。（2）念珠菌所致的食管炎、菌血症、腹腔内脓肿、腹膜炎及胸膜腔感染。, 【注意事项】（1）与环孢素同时使用，需权衡利弊。（2）不推荐18岁以下患者使用。, 【用法与用量】静脉滴注：成人：（1）首日一次70mg负荷剂量，之后给予维持剂量一日50mg。疗效欠佳且对本品耐受较好的患者，可将维持剂量加至一日70mg。输注液须用大约1h经静脉缓慢输注。（2）中度肝功能不全患者，将维持剂量减至一日35mg。尚无重度肝功能不全患者的临床用药经验。（3）与具肝药酶诱导作用药物依非韦伦、奈韦拉平、利福平、地塞米松、苯妥英钠或卡马西平同时使用时，应给予一日70mg。, 注射液的配制：（1）不得使用任何含有葡萄糖的稀释液，因为卡泊芬净在含有葡萄糖的稀释液中不稳定。不得将卡泊芬净与任何其他药物混合或同时输注。（2）溶解药瓶中的药物：在无菌条件下加入10.5ml的无菌注射用水，或含有对羟基苯甲酸甲酯和对羟基苯甲酸丙酯的无菌注射用水，或含有0.9%苯甲醇的无菌注射用水。溶解后瓶中药液的浓度将分别为7mg/ml（每瓶70mg装）或5mg/ml（每瓶50mg装）。轻轻混合，直到获得透明的溶液。保存于25℃或以下温度的此溶液，在24h之内可以使用。（3）配制静脉滴注的溶液；将上述溶解的药物用无菌注射用生理盐水或乳酸化的林格渐渡250m稀释，如医疗上需要一日剂量为50mg或35mg，可将的脉滴注液的容积减少到100ml。溶液浑浊或出现沉淀，不得使用。, 如静脉滴注液储存于25℃或以下温度的环境中，必须在24h内使用；如储存于2℃~8℃的冰箱中，则必须在48h内使用。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）50mg；（2）70mg。,  【作用特点】本药作用机制为抑制真菌细胞β-1，3-D-葡聚糖合成酶，造成真菌细胞壁中β-葡聚糖含量减少，引起细胞壁结构破坏，最终导致菌体破裂、死亡。本类药物抗菌谱较广，抗菌活性较强，对多种医学上重要的念珠菌有杀菌效应，对曲霉则为抑菌活性；和其他抗真菌药物之间无交叉耐药，因此对唑类药耐药的真菌仍有效；耐受性好，不良反应少，药物相互作用少。由于葡聚糖在不同的真菌细胞壁中的量不同，所以本类药物对不同的真菌表现出的活性也不同，对皮肤癣菌、隐球菌属、毛孢子菌属、接合菌、镰刀菌属和波氏假阿利什霉无效。卡氏肺孢子菌包囊的细胞壁中含有β-1，3-D-葡聚糖合成酶，因此本类药物对卡氏肺孢子菌包囊有效，但对滋养体无作用。哺乳动物细胞中不存在β-1，3-D-葡聚糖，故药物对宿主细胞无影响。, 【不良反应】常见发热、皮疹、皮肤潮红、瘙痒、水肿、静脉炎、支气管痉挛、腹胀、腹泻、脱水等。少见肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶升高、蛋白尿。, 【禁忌症】1.过敏者及严重肝病患者禁用所有抗真菌药。, 【药物类别】抗菌药物、抗真菌药物、棘白菌素类]", "[美沙酮系合成的阿片类镇痛药，其作用维持时间长，成瘾潜力小，且口服吸收好。是目前用作阿片类药物如海洛因依赖性患者替代递减治疗的主要药物。, 美沙酮首次用量依不同患者而异，以确定戒断症状被有效控制的程度。若所用剂量欠佳，可适当增加剂量。一般轻、中度海洛因依赖者的美沙酮替代量可为每日10~20mg，而重度依赖者常为每日30~40mg。此后逐次递减美沙酮剂量，以不出现明显戒断症状为宜，一般在3周至1个月内递减完替代毒品，继而实施康复治疗。在美沙酮维持治疗中，药物的维持剂量及维持时间的调整应根据患者具体情况做到给药个体化，既要防止阿片戒断症状的出现，又要降低渴求心理，同时也使药品不良反应减至最低。, 美沙酮脱瘾法有助于海洛因和吗啡成瘾者在较短时间内，在无太大痛苦的情况下进入脱毒状态，也可用于哌替啶和可待因的脱毒。但是应当指出，美沙酮替代治疗只能相对地减轻戒断症状，治疗过程中还可能有一些戒断症状出现，应依靠心理治疗和对症处理，并按计划递减替代药物，不应临时加用美沙酮或其他麻醉药品。, 美国FDA对美沙酮脱瘾治疗分为：1.短期脱瘾治疗，时间不超过30天；2.长期脱瘾治疗，时间不超过180天。我国制订的脱痛治疗原则选用10天的脱瘾方案。]", "[氟胞嘧啶通过真菌细胞的胞密啶渗透酶被摄入真菌细胞内，在真菌细胞内的胞嘧啶脱氨酶作用下，转变为活性产物氟尿嘧啶，与尿嘧啶结构相似，进而可取代RNA中的尿嘧啶，干扰蛋白质的合成，同时可以阻断胸腺嘧啶合成酶，从而抑制DNA合成，导致真菌受到抑制而死亡。氟胞嘧啶口服吸收快速且接近完全，与静滴后血浆药物浓度相同。血浆蛋白结合率低（约12%），体内分布广泛，易透过血-脑屏障，肾中浓度高于血清浓度100倍，但肾功能不良时，仅为10倍。在体内大部分不代谢，约80%~90%以原形药物从尿液中排出。血清半衰期为3~6h，肾功能不全者可延长。氟胞密啶对念珠菌属、隐球菌属和部分暗色真菌等有抗菌作用，因其极易产生耐药性，极少单独用药，主要与两性霉素B、氟康唑或伊曲康唑等联合应用治疗隐球菌病和深部念珠菌病。]", "[美沙酮系合成的阿片类镇痛药，其作用维持时间长，成瘾潜力小，且口服吸收好。是目前用作阿片类药物如海洛因依赖性患者替代递减治疗的主要药物。, 美沙酮首次用量依不同患者而异，以确定戒断症状被有效控制的程度。若所用剂量欠佳，可适当增加剂量。一般轻、中度海洛因依赖者的美沙酮替代量可为每日10~20mg，而重度依赖者常为每日30~40mg。此后逐次递减美沙酮剂量，以不出现明显戒断症状为宜，一般在3周至1个月内递减完替代毒品，继而实施康复治疗。在美沙酮维持治疗中，药物的维持剂量及维持时间的调整应根据患者具体情况做到给药个体化，既要防止阿片戒断症状的出现，又要降低渴求心理，同时也使药品不良反应减至最低。, 美沙酮脱瘾法有助于海洛因和吗啡成瘾者在较短时间内，在无太大痛苦的情况下进入脱毒状态，也可用于哌替啶和可待因的脱毒。但是应当指出，美沙酮替代治疗只能相对地减轻戒断症状，治疗过程中还可能有一些戒断症状出现，应依靠心理治疗和对症处理，并按计划递减替代药物，不应临时加用美沙酮或其他麻醉药品。, 美国FDA对美沙酮脱瘾治疗分为：1.短期脱瘾治疗，时间不超过30天；2.长期脱瘾治疗，时间不超过180天。我国制订的脱痛治疗原则选用10天的脱瘾方案。]" ]

[ "青霉素", "庆大霉素", "多粘菌素", "甲氨蝶呤", "灰黄霉素" ]

[ "第7章 常用医学检查指标的解读 第二节 尿常规检查 三、尿蛋白 （二）临床意义 2.病理性蛋白尿 （7）肾毒性蛋白尿", "应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。", "第7章 常用医学检查指标的解读 第二节 尿常规检查 三、尿蛋白 （二）临床意义 2.病理性蛋白尿 （7）肾毒性蛋白尿", "应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。", "应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。" ]

[ "[应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。]", "[应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。]", "[应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。]", "[应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。]", "[应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。]" ]

[ "苯噻啶", "地西泮", "塞来昔布", "佐米曲普坦", "氨基葡萄糖" ]

[ "2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。", "2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。", "2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。", "2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。", "3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。" ]

[ "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]", "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]", "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]", "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]", "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]" ]

[ "他克莫司", "地塞米松", "环孢素", "硫唑嘌呤", "吗替麦考酚酯" ]

[ "（5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。", "许多疾病涉及免疫功能。免疫抑制药（环孢素）及免疫调节药（左旋咪唑）通过影响机体免疫功能发挥疗效，前者用于器官移植的排斥反应，后者用于免疫缺陷性疾病的治疗。另外，某些药物本身就是抗体（丙种球蛋白）或抗原（疫苗）。", "许多疾病涉及免疫功能。免疫抑制药（环孢素）及免疫调节药（左旋咪唑）通过影响机体免疫功能发挥疗效，前者用于器官移植的排斥反应，后者用于免疫缺陷性疾病的治疗。另外，某些药物本身就是抗体（丙种球蛋白）或抗原（疫苗）。", "许多疾病涉及免疫功能。免疫抑制药（环孢素）及免疫调节药（左旋咪唑）通过影响机体免疫功能发挥疗效，前者用于器官移植的排斥反应，后者用于免疫缺陷性疾病的治疗。另外，某些药物本身就是抗体（丙种球蛋白）或抗原（疫苗）。", "（5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。" ]

[ "[粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。]", "[许多疾病涉及免疫功能。免疫抑制药（环孢素）及免疫调节药（左旋咪唑）通过影响机体免疫功能发挥疗效，前者用于器官移植的排斥反应，后者用于免疫缺陷性疾病的治疗。另外，某些药物本身就是抗体（丙种球蛋白）或抗原（疫苗）。]", "[许多疾病涉及免疫功能。免疫抑制药（环孢素）及免疫调节药（左旋咪唑）通过影响机体免疫功能发挥疗效，前者用于器官移植的排斥反应，后者用于免疫缺陷性疾病的治疗。另外，某些药物本身就是抗体（丙种球蛋白）或抗原（疫苗）。]", "[许多疾病涉及免疫功能。免疫抑制药（环孢素）及免疫调节药（左旋咪唑）通过影响机体免疫功能发挥疗效，前者用于器官移植的排斥反应，后者用于免疫缺陷性疾病的治疗。另外，某些药物本身就是抗体（丙种球蛋白）或抗原（疫苗）。]", "[粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。]" ]

[ "布洛芬", "贝诺酯", "安乃近", "阿司匹林", "对乙酰氨基酚" ]

[ "对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3~0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g；儿童按体重一次10~15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4~6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。", "对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3~0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g；儿童按体重一次10~15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4~6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。", "对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3~0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g；儿童按体重一次10~15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4~6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。", "对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3~0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g；儿童按体重一次10~15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4~6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。", "对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3~0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g；儿童按体重一次10~15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4~6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。" ]

[ "[对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3~0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g；儿童按体重一次10~15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4~6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。]", "[对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3~0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g；儿童按体重一次10~15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4~6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。]", "[对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3~0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g；儿童按体重一次10~15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4~6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。]", "[对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3~0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g；儿童按体重一次10~15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4~6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。]", "[对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3~0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g；儿童按体重一次10~15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4~6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。]" ]

[ "阿莫西林-克拉维酸钾", "替卡西林-克拉维酸钾", "头孢哌酮-舒巴坦", "氨芐西林-舒巴坦", "亚胺培南-舒巴坦" ]

[ "1.氧青霉烷类：典型药物为克拉维酸（Clavulanic Acid）。克拉维酸是由β-内酰胺环和氢化异愿唑环骈合而成，张力比青霉素要大得多，因此易接受β-内酰胺酶中亲核基团，如羟基、氨基的进攻，进行不可逆的烷化，使β-内酰胺酶彻底失活。所以克拉维酸是一种“自杀性”的酶抑制剂。临床上使用克拉维酸和阿莫西林组成的复方制剂，可使阿莫西林增效l30倍，用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染。克拉维酸也可与其他β-内酰胺类抗生素联合使用，可使头孢菌素类增效2～8倍。", "1.氧青霉烷类：典型药物为克拉维酸（Clavulanic Acid）。克拉维酸是由β-内酰胺环和氢化异愿唑环骈合而成，张力比青霉素要大得多，因此易接受β-内酰胺酶中亲核基团，如羟基、氨基的进攻，进行不可逆的烷化，使β-内酰胺酶彻底失活。所以克拉维酸是一种“自杀性”的酶抑制剂。临床上使用克拉维酸和阿莫西林组成的复方制剂，可使阿莫西林增效l30倍，用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染。克拉维酸也可与其他β-内酰胺类抗生素联合使用，可使头孢菌素类增效2～8倍。", "【制剂与规格】（1）注射用粉针（1：1）：1.1g（头孢哌酮钠0.5g：舒巴坦钠0.5g）；2.2g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠1g）。（2）注射用粉针（2：1）：1.l.5g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠0.5g），2.2.25g（头孢哌酮钠1.5g：舒巴坦钠0.75g）；3.3g（头孢哌酮钠2g，舒巴坦钠1g）；4.4.5g（头孢哌酮钠3g，舒巴坦钠1.5g）", "2.青霉烷硕类：具有青霉烷酸的基本结构，但分子结构中的硫被氧化成硕，为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。舒巴坦（Sulbactam）是此类结构药物的代表，为广谱的、不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。其活性比克拉维酸低，但稳定性却强得多。将氨苄西林与舒巴坦以1：1的形式以次甲基相连形成双酯结构的前体药物，称为舒他西林（Sultamicillin）。舒他西林口服后可迅速吸收，在体内非特定酯酶的作用下使其水解，释放出较高血清浓度的氨苄西林和舒巴坦。舒巴坦头孢哌酮（Sulbactam and Cefopcrazone）复方制剂可增强头孢哌酮对β-内酰胺酶的稳定性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。他唑巴坦（Tazobactam）是在舒巴坦结构中甲基上氢被1，2，3-三氮唑取代得到的衍生物，为青霉烷硕另一个不可逆β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱的广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。", "保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。" ]

[ "[β-内酰胺类抗生素是指分子中含有由四个原子组成的β-内酰胺环的抗生素。β-内酰胺环是该类抗生素发挥生物活性的必需基团，与细菌作用时，β-内酰胺环开环与细菌发生酰化作用，抑制细菌的生长。而同时由于β-内酰胺是由四个原子组成，环的张力比较大，使其化学性质不稳定，易发生开环导致失活。, 依据与β-内酰胺环稠合物结构的不同，可将β-内酰胺的抗生素分成青霉素类、头孢菌素类和单环β-内酰胺类。, （1）青霉素类：青霉素结构特征如下。含有四元的β-内酰胺环与四氢噻唑环骈合的结构，具有较大的分子张力。在酸性或碱性条件下，均可以使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，生成青霉酸、青霉醛和青霉胺。因此，青霉素不能和如氨基糖苷类抗生素等碱性药物合用。某些酶（例如耐药菌产生的β-内酰胺酶）也是使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，产生对β-内酰胺抗生素的耐药。青霉素遇到胺和醇时，胺和醇中亲核基团也会向β-内酰胺环进攻，生成青霉酰胺和青霉酸酯。, 青霉素（Benzylpenicillin）通常是指青霉素G，也被称为苄青霉素，是第一个在临床使用的抗生素。临床上常用青霉素钠（Benzylpenic-illin Sodium）或青霉素钾（Benzylpenicillin Potassium）。青霉素钠盐的刺激性较钾盐小，故临床使用较多。但由于钠盐的水溶液在室温下不稳定、易分解，因此，在临床上使用其粉针剂。青霉素的钠或钾盐经注射给药后，能够被快速吸收，同时也很快以游离酸的形式经肾脏排出，在血清中的半衰期只有30分钟，为了延长青霉素在体内的作用时间，可将青霉素和丙磺舒合用，以降低青霉素的排泄速度。青霉素类药物的母核结构中有3个手性碳原子，其立体构型为2S，5R，6R。其母核的2位存在羧基，可以与碱金属离子成盐，可制成碱金属盐供注射用；6位上存在氨基，可与不同羧酸形成酰胺，酰胺基团的变化可影响青霉素类药物的抗菌谱。, 青霉素在生物合成中产生的杂质蛋白，以及生产、贮存过程中产生的杂质青霉噻唑高聚物是引起其过敏反应的根源。由于青霉噻唑基是青霉素类药物所特有的结构，因此青霉素类药物的这种过敏反应是交叉过敏反应。半合成青霉素药物：针对青霉素不耐酸、不能口服、抗菌谱窄、不耐酶等特点，对青霉素的母核6-氨基青霉烷酸进行化学改造，在6位接上不同酰基侧链，分别合成了耐酸、可口服的青霉素、广谱青霉素及耐酶的青霉素。将青霉素6位侧链改为具有吸电子作用的苯氧乙酰氨基得到耐酸的非奈西林（Pheneticillin）等，可以口服使用，这源于其侧链上苯氧基，减弱联基氧原子上孤对电子进攻β-内酰胺环的能力。以含有3-苯基-5-甲基异嗯唑结构侧链引入青霉素6位得到苯唑西林（Oxaciin），该基团具有较大的体积阻止了药物与β-内酰胺酶活性中心的结合，保护β-内酰胺环不被破坏，成为耐青霉素酶的半合成青霉素。同时异噁唑环的吸电子效应使得苯唑西林对酸稳定，可以口服。, 将青霉素6位酰胺侧链引入苯甘氨酸，得到氨苄西林（Ampicillin），苯甘氨酸a位的氨基在生理条件下具有较大的极性，使其具有抗革兰阴性菌活性，因此，氨苄西林为可口服的广谱的抗生素。为克服氨苄西林生物利用度低的缺点，将氨苄西林结构中苯甘氨酸的苯环4位引入羟基得到阿莫西林（Amoxicilln），口服生物利用度较氨苄西林提高。氨苄西林和阿莫西林水溶液不太稳定，在室温放置24h生成无抗菌活性的聚合物。其主要原因是6位酰胺侧链中游离的氨基具有亲核性，可以直接进攻β-内酰胺环的蕨基，而使β-内酰胺开环发生聚合反应。阿莫西林的聚合反应的速度比氨苄西林快4.2倍。因此，氨苄西林和阿莫西林水溶液中若含有磷酸盐、山梨醇、硫酸锌、二乙醇胺等时，会发生分子内成环反应，生成2，5-吡嗪二酮。, 将氨苄或羟氨苄西林侧链氨基，以脂肪酸、芳香酸、芳杂环酸酰化时，可显著扩大抗菌谱，尤其对铜绿假单胞菌有效。例如在氨苄西林侧链的氨基上引入极性较大的哌嗪酮酸基团和咪唑啉酮酸基团分别得到哌拉西林（Piperacilin）和美洛西林（Mezlocilin），具有抗假单孢菌活性。对铜绿假单胞菌、变形杆菌、肺炎杆菌等作用强。, （2）头孢菌素类：头孢菌素结构特征如下。头孢菌素的基本母核为β-内酰胺环与氢化噻嗪环群合得到，为至关重要抗菌活性药效团，在青霉素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子不能与β-内酰胺环的联基共扼，因此，化学稳定性较差。在头孢菌素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子可以与氢化噻嗪环中的双键形成共扼，使β-内酰胺环趋于稳定。所以多数的头孢菌素类抗生素均具有耐酸的性质。与青霉素母核的“四元环并五元环”稠环体系相比，头孢菌素为“四元环并六元环”稠环体系，所以β-内酰胺环分子内张力较小，稳定性高于青霉素。, 与青霉素相似，头孢菌素7位的酰胺基是抗菌谱的决定性基团，对扩大抗菌谱提高抗菌活性有至关重要的作用，特别是7位酰胺基为（Z）-2-（2-氨基-4-噻唑基）-2-（甲氧基亚氨基）乙酸时，抗菌谱广和抗菌强度高并具有较好的稳定性；7a-氢原子若被Q-甲氧基取代可增加对β-内酰胺酶的稳定性；噻嗪环中的硫原子对抗菌活性有较大的影响，3位取代基可明显的改变抗菌活性和药物动力学性质。, 半合成头孢菌素类为发展最快的一类抗生素，从20世纪60年代初首次用于临床以来，已有四代头孢菌素问世，这是由于半合成头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、活性强、毒副作用低的特点，尽管这四代头孢菌素在结构上没有独立性，但它们在抗菌活性，抗菌谱及药动学等方面还是有比较鲜明的特点。, 第一代头孢菌素耐青霉素酶，但不耐β-内酰胺酶，主要用于耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌等敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性球菌的感染。借鉴氨苄西林的成功经验，设计可口服的半合成头孢菌素药物头孢氨苄（Cefalexin）和头孢羟氨苄（Cefadroxil），并且将C3位乙酰氧甲基换成甲基，使得头孢氨苄在酸性条件下稳定，不会产生水解，因而可以口服。头孢羟氨苄比头孢氨苄口服吸收较好，在体内尿中排泄的速度较慢，因此作用时间比较长，可达到一天给药一次的效果。将C3位甲基上连有5-甲基-2-巯基-1，3，4-噻二唑的杂环，同时在C7位的氨基上连有四氮唑乙酰基得到头孢唑林（Cefazolin），通常用钠盐注射给药。头孢唑林具有较高的血浆浓度、较低的肾清除率，半衰期比一般的第一代头孢菌素药物长。头孢唑林在全身的分布较广，能透入胸水获得有效抗菌浓度，腹水中浓度为血药浓度的90%。头孢唑林临床上主要用于治疗敏感菌所致的胆道感染、葡萄球菌引起的心内膜炎、腹膜炎，以及外科手术的预防感染和移植手术的预防感染。, 第二代头孢菌素对多数β-内酰胺酶稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰阴性菌的作用较第一代强，但抗革兰阳性菌的作用则较第一代低。头孢氨苄的C3位甲基以卤素替代得到的可口服的半合成头孢菌素头孢克洛（Cefaclor），由于氯原子的亲脂性比甲基强，口服吸收好。氯原子取代可明显改善其药动学性质。头孢呋辛（Cefuroxime）的C7位的氨基上连有顺式的甲氧肟基酰基侧链，该甲氧肟基对β-内酰胺酶有高度的稳定作用，因此，头孢呋辛对酶较稳定，C3位为氨基甲酸酯，改变药动学性质。头孢呋辛的极性较大，其钠盐可供注射，而将其分子中的羧基与乙酰氧基-1-醇成酯得到头孢呋辛酯（Cefuroxime Axetil），提高了脂溶性，成为可以口服的药物。, 第三代头孢菌素在7位的氨基侧链上以2-氨基噻唑-a-甲氧亚氨基乙酰基居多，对多数β-内酰胺酶高度稳定，抗菌谱更广，对革兰阴性菌的活性强，但对革兰阳性菌的活性比第一代差，部分药物抗铜绿假单胞菌活性较强。头孢哌酮（Cefoperazone）为在C-3位甲基上引入硫代甲基四氮唑杂环取代乙酰氧基，可提高其抗菌性并显示良好的药动学性质，在血中浓度较高。在其C-7位将头孢羟氨苄的氨基上引入乙基哌嗪二酮侧链，提高其抗菌活性。头孢哌酮可用于治疗各种敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮肤、软组织、骨、关节、五官等部位的感染，还可用于治疗败血症和脑膜炎等。头孢哌酮对铜绿假单胞菌的作用较强。头孢曲松（Cefriaxone）的C3位上引入酸性较强的杂环，6-羟基-1，2，4-三嗪-5-酮，产生独特的非线性的剂量依赖性药动学性质。头孢曲松以钠盐的形式注射给药，可广泛分布全身组织和体液，可以通过脑膜，在脑脊液中达到治疗浓度。, 第四代头孢菌素是在第三代的基础上3位引入季铵基团，例如，头孢匹罗（Cefpirome）和头孢吡肟（Cefepime）。这些含有正电荷的季铵基团能使头孢菌素类药物迅速穿透细菌的细胞壁并与细菌细胞1个或多个青霉素结合蛋白（PBPs）结合，对大多数的革兰阳性菌和革兰阴性菌产生高度活性，尤其是对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。并且对β-内酰胺酶（尤其是超广谱质粒酶和染色体酶）稳定，穿透力强。, （3）其他类, 1.氧青霉烷类：典型药物为克拉维酸（Clavulanic Acid）。克拉维酸是由β-内酰胺环和氢化异愿唑环骈合而成，张力比青霉素要大得多，因此易接受β-内酰胺酶中亲核基团，如羟基、氨基的进攻，进行不可逆的烷化，使β-内酰胺酶彻底失活。所以克拉维酸是一种“自杀性”的酶抑制剂。临床上使用克拉维酸和阿莫西林组成的复方制剂，可使阿莫西林增效l30倍，用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染。克拉维酸也可与其他β-内酰胺类抗生素联合使用，可使头孢菌素类增效2～8倍。, 2.青霉烷硕类：具有青霉烷酸的基本结构，但分子结构中的硫被氧化成硕，为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。舒巴坦（Sulbactam）是此类结构药物的代表，为广谱的、不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。其活性比克拉维酸低，但稳定性却强得多。将氨苄西林与舒巴坦以1：1的形式以次甲基相连形成双酯结构的前体药物，称为舒他西林（Sultamicillin）。舒他西林口服后可迅速吸收，在体内非特定酯酶的作用下使其水解，释放出较高血清浓度的氨苄西林和舒巴坦。舒巴坦头孢哌酮（Sulbactam and Cefopcrazone）复方制剂可增强头孢哌酮对β-内酰胺酶的稳定性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。他唑巴坦（Tazobactam）是在舒巴坦结构中甲基上氢被1，2，3-三氮唑取代得到的衍生物，为青霉烷硕另一个不可逆β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱的广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。, 3.碳青霉烯类：是β-内酰胺环与另一个二氢吡咯环并在一起，和青霉素结构不同的是用亚甲基取代了噻唑环的硫原子，由于亚甲基的夹角比硫原子小，加之C2与C3间的双键存在使二氢吡咯环成一个平面结构；亚胺培南（Imipenem）对大多数β-内酰胺酶高度稳定，对脆弱杆菌、铜绿假单胞菌有高效。但亚胺培南单独使用时，在肾脏受肾肽酶代谢而分解失活。在临床上亚胺培南通常与肾肽酶抑制剂西司他丁钠（Cilastalin sodium）合并使用。西司他丁作为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不被肾肽酶破坏，同时也阻止亚胺培南进入肾小管上皮组织，因而减少亚胺培南排泄，并减轻药物的肾毒性。美罗培南（Meropenem）为4位上带有甲基的广谱碳青霉烯类抗生素，对肾脱氢肽酶稳定，使用时不需并用酶抑制剂。并对许多需氧菌和厌氧菌有很强的杀菌作用，其作用达到甚至超过第三代头孢菌素类。而且具有血药浓度高，组织分布广等药动学特性，更重要的是它结构稳定，其溶液于37℃和4℃下放置2天，抗菌活性也不下降。, 单环β-内酰胺类：氨曲南（Aztreonam）是全合成单环β-内酰胺抗生素。在氨曲南的N原子上连有强吸电子磺酸基团，更有利于β-内酰胺环打开。C2位的α-甲基可以增加氨曲南对β-内酰胺酶的稳定性。]", "[β-内酰胺类抗生素是指分子中含有由四个原子组成的β-内酰胺环的抗生素。β-内酰胺环是该类抗生素发挥生物活性的必需基团，与细菌作用时，β-内酰胺环开环与细菌发生酰化作用，抑制细菌的生长。而同时由于β-内酰胺是由四个原子组成，环的张力比较大，使其化学性质不稳定，易发生开环导致失活。, 依据与β-内酰胺环稠合物结构的不同，可将β-内酰胺的抗生素分成青霉素类、头孢菌素类和单环β-内酰胺类。, （1）青霉素类：青霉素结构特征如下。含有四元的β-内酰胺环与四氢噻唑环骈合的结构，具有较大的分子张力。在酸性或碱性条件下，均可以使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，生成青霉酸、青霉醛和青霉胺。因此，青霉素不能和如氨基糖苷类抗生素等碱性药物合用。某些酶（例如耐药菌产生的β-内酰胺酶）也是使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，产生对β-内酰胺抗生素的耐药。青霉素遇到胺和醇时，胺和醇中亲核基团也会向β-内酰胺环进攻，生成青霉酰胺和青霉酸酯。, 青霉素（Benzylpenicillin）通常是指青霉素G，也被称为苄青霉素，是第一个在临床使用的抗生素。临床上常用青霉素钠（Benzylpenic-illin Sodium）或青霉素钾（Benzylpenicillin Potassium）。青霉素钠盐的刺激性较钾盐小，故临床使用较多。但由于钠盐的水溶液在室温下不稳定、易分解，因此，在临床上使用其粉针剂。青霉素的钠或钾盐经注射给药后，能够被快速吸收，同时也很快以游离酸的形式经肾脏排出，在血清中的半衰期只有30分钟，为了延长青霉素在体内的作用时间，可将青霉素和丙磺舒合用，以降低青霉素的排泄速度。青霉素类药物的母核结构中有3个手性碳原子，其立体构型为2S，5R，6R。其母核的2位存在羧基，可以与碱金属离子成盐，可制成碱金属盐供注射用；6位上存在氨基，可与不同羧酸形成酰胺，酰胺基团的变化可影响青霉素类药物的抗菌谱。, 青霉素在生物合成中产生的杂质蛋白，以及生产、贮存过程中产生的杂质青霉噻唑高聚物是引起其过敏反应的根源。由于青霉噻唑基是青霉素类药物所特有的结构，因此青霉素类药物的这种过敏反应是交叉过敏反应。半合成青霉素药物：针对青霉素不耐酸、不能口服、抗菌谱窄、不耐酶等特点，对青霉素的母核6-氨基青霉烷酸进行化学改造，在6位接上不同酰基侧链，分别合成了耐酸、可口服的青霉素、广谱青霉素及耐酶的青霉素。将青霉素6位侧链改为具有吸电子作用的苯氧乙酰氨基得到耐酸的非奈西林（Pheneticillin）等，可以口服使用，这源于其侧链上苯氧基，减弱联基氧原子上孤对电子进攻β-内酰胺环的能力。以含有3-苯基-5-甲基异嗯唑结构侧链引入青霉素6位得到苯唑西林（Oxaciin），该基团具有较大的体积阻止了药物与β-内酰胺酶活性中心的结合，保护β-内酰胺环不被破坏，成为耐青霉素酶的半合成青霉素。同时异噁唑环的吸电子效应使得苯唑西林对酸稳定，可以口服。, 将青霉素6位酰胺侧链引入苯甘氨酸，得到氨苄西林（Ampicillin），苯甘氨酸a位的氨基在生理条件下具有较大的极性，使其具有抗革兰阴性菌活性，因此，氨苄西林为可口服的广谱的抗生素。为克服氨苄西林生物利用度低的缺点，将氨苄西林结构中苯甘氨酸的苯环4位引入羟基得到阿莫西林（Amoxicilln），口服生物利用度较氨苄西林提高。氨苄西林和阿莫西林水溶液不太稳定，在室温放置24h生成无抗菌活性的聚合物。其主要原因是6位酰胺侧链中游离的氨基具有亲核性，可以直接进攻β-内酰胺环的蕨基，而使β-内酰胺开环发生聚合反应。阿莫西林的聚合反应的速度比氨苄西林快4.2倍。因此，氨苄西林和阿莫西林水溶液中若含有磷酸盐、山梨醇、硫酸锌、二乙醇胺等时，会发生分子内成环反应，生成2，5-吡嗪二酮。, 将氨苄或羟氨苄西林侧链氨基，以脂肪酸、芳香酸、芳杂环酸酰化时，可显著扩大抗菌谱，尤其对铜绿假单胞菌有效。例如在氨苄西林侧链的氨基上引入极性较大的哌嗪酮酸基团和咪唑啉酮酸基团分别得到哌拉西林（Piperacilin）和美洛西林（Mezlocilin），具有抗假单孢菌活性。对铜绿假单胞菌、变形杆菌、肺炎杆菌等作用强。, （2）头孢菌素类：头孢菌素结构特征如下。头孢菌素的基本母核为β-内酰胺环与氢化噻嗪环群合得到，为至关重要抗菌活性药效团，在青霉素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子不能与β-内酰胺环的联基共扼，因此，化学稳定性较差。在头孢菌素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子可以与氢化噻嗪环中的双键形成共扼，使β-内酰胺环趋于稳定。所以多数的头孢菌素类抗生素均具有耐酸的性质。与青霉素母核的“四元环并五元环”稠环体系相比，头孢菌素为“四元环并六元环”稠环体系，所以β-内酰胺环分子内张力较小，稳定性高于青霉素。, 与青霉素相似，头孢菌素7位的酰胺基是抗菌谱的决定性基团，对扩大抗菌谱提高抗菌活性有至关重要的作用，特别是7位酰胺基为（Z）-2-（2-氨基-4-噻唑基）-2-（甲氧基亚氨基）乙酸时，抗菌谱广和抗菌强度高并具有较好的稳定性；7a-氢原子若被Q-甲氧基取代可增加对β-内酰胺酶的稳定性；噻嗪环中的硫原子对抗菌活性有较大的影响，3位取代基可明显的改变抗菌活性和药物动力学性质。, 半合成头孢菌素类为发展最快的一类抗生素，从20世纪60年代初首次用于临床以来，已有四代头孢菌素问世，这是由于半合成头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、活性强、毒副作用低的特点，尽管这四代头孢菌素在结构上没有独立性，但它们在抗菌活性，抗菌谱及药动学等方面还是有比较鲜明的特点。, 第一代头孢菌素耐青霉素酶，但不耐β-内酰胺酶，主要用于耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌等敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性球菌的感染。借鉴氨苄西林的成功经验，设计可口服的半合成头孢菌素药物头孢氨苄（Cefalexin）和头孢羟氨苄（Cefadroxil），并且将C3位乙酰氧甲基换成甲基，使得头孢氨苄在酸性条件下稳定，不会产生水解，因而可以口服。头孢羟氨苄比头孢氨苄口服吸收较好，在体内尿中排泄的速度较慢，因此作用时间比较长，可达到一天给药一次的效果。将C3位甲基上连有5-甲基-2-巯基-1，3，4-噻二唑的杂环，同时在C7位的氨基上连有四氮唑乙酰基得到头孢唑林（Cefazolin），通常用钠盐注射给药。头孢唑林具有较高的血浆浓度、较低的肾清除率，半衰期比一般的第一代头孢菌素药物长。头孢唑林在全身的分布较广，能透入胸水获得有效抗菌浓度，腹水中浓度为血药浓度的90%。头孢唑林临床上主要用于治疗敏感菌所致的胆道感染、葡萄球菌引起的心内膜炎、腹膜炎，以及外科手术的预防感染和移植手术的预防感染。, 第二代头孢菌素对多数β-内酰胺酶稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰阴性菌的作用较第一代强，但抗革兰阳性菌的作用则较第一代低。头孢氨苄的C3位甲基以卤素替代得到的可口服的半合成头孢菌素头孢克洛（Cefaclor），由于氯原子的亲脂性比甲基强，口服吸收好。氯原子取代可明显改善其药动学性质。头孢呋辛（Cefuroxime）的C7位的氨基上连有顺式的甲氧肟基酰基侧链，该甲氧肟基对β-内酰胺酶有高度的稳定作用，因此，头孢呋辛对酶较稳定，C3位为氨基甲酸酯，改变药动学性质。头孢呋辛的极性较大，其钠盐可供注射，而将其分子中的羧基与乙酰氧基-1-醇成酯得到头孢呋辛酯（Cefuroxime Axetil），提高了脂溶性，成为可以口服的药物。, 第三代头孢菌素在7位的氨基侧链上以2-氨基噻唑-a-甲氧亚氨基乙酰基居多，对多数β-内酰胺酶高度稳定，抗菌谱更广，对革兰阴性菌的活性强，但对革兰阳性菌的活性比第一代差，部分药物抗铜绿假单胞菌活性较强。头孢哌酮（Cefoperazone）为在C-3位甲基上引入硫代甲基四氮唑杂环取代乙酰氧基，可提高其抗菌性并显示良好的药动学性质，在血中浓度较高。在其C-7位将头孢羟氨苄的氨基上引入乙基哌嗪二酮侧链，提高其抗菌活性。头孢哌酮可用于治疗各种敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮肤、软组织、骨、关节、五官等部位的感染，还可用于治疗败血症和脑膜炎等。头孢哌酮对铜绿假单胞菌的作用较强。头孢曲松（Cefriaxone）的C3位上引入酸性较强的杂环，6-羟基-1，2，4-三嗪-5-酮，产生独特的非线性的剂量依赖性药动学性质。头孢曲松以钠盐的形式注射给药，可广泛分布全身组织和体液，可以通过脑膜，在脑脊液中达到治疗浓度。, 第四代头孢菌素是在第三代的基础上3位引入季铵基团，例如，头孢匹罗（Cefpirome）和头孢吡肟（Cefepime）。这些含有正电荷的季铵基团能使头孢菌素类药物迅速穿透细菌的细胞壁并与细菌细胞1个或多个青霉素结合蛋白（PBPs）结合，对大多数的革兰阳性菌和革兰阴性菌产生高度活性，尤其是对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。并且对β-内酰胺酶（尤其是超广谱质粒酶和染色体酶）稳定，穿透力强。, （3）其他类, 1.氧青霉烷类：典型药物为克拉维酸（Clavulanic Acid）。克拉维酸是由β-内酰胺环和氢化异愿唑环骈合而成，张力比青霉素要大得多，因此易接受β-内酰胺酶中亲核基团，如羟基、氨基的进攻，进行不可逆的烷化，使β-内酰胺酶彻底失活。所以克拉维酸是一种“自杀性”的酶抑制剂。临床上使用克拉维酸和阿莫西林组成的复方制剂，可使阿莫西林增效l30倍，用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染。克拉维酸也可与其他β-内酰胺类抗生素联合使用，可使头孢菌素类增效2～8倍。, 2.青霉烷硕类：具有青霉烷酸的基本结构，但分子结构中的硫被氧化成硕，为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。舒巴坦（Sulbactam）是此类结构药物的代表，为广谱的、不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。其活性比克拉维酸低，但稳定性却强得多。将氨苄西林与舒巴坦以1：1的形式以次甲基相连形成双酯结构的前体药物，称为舒他西林（Sultamicillin）。舒他西林口服后可迅速吸收，在体内非特定酯酶的作用下使其水解，释放出较高血清浓度的氨苄西林和舒巴坦。舒巴坦头孢哌酮（Sulbactam and Cefopcrazone）复方制剂可增强头孢哌酮对β-内酰胺酶的稳定性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。他唑巴坦（Tazobactam）是在舒巴坦结构中甲基上氢被1，2，3-三氮唑取代得到的衍生物，为青霉烷硕另一个不可逆β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱的广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。, 3.碳青霉烯类：是β-内酰胺环与另一个二氢吡咯环并在一起，和青霉素结构不同的是用亚甲基取代了噻唑环的硫原子，由于亚甲基的夹角比硫原子小，加之C2与C3间的双键存在使二氢吡咯环成一个平面结构；亚胺培南（Imipenem）对大多数β-内酰胺酶高度稳定，对脆弱杆菌、铜绿假单胞菌有高效。但亚胺培南单独使用时，在肾脏受肾肽酶代谢而分解失活。在临床上亚胺培南通常与肾肽酶抑制剂西司他丁钠（Cilastalin sodium）合并使用。西司他丁作为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不被肾肽酶破坏，同时也阻止亚胺培南进入肾小管上皮组织，因而减少亚胺培南排泄，并减轻药物的肾毒性。美罗培南（Meropenem）为4位上带有甲基的广谱碳青霉烯类抗生素，对肾脱氢肽酶稳定，使用时不需并用酶抑制剂。并对许多需氧菌和厌氧菌有很强的杀菌作用，其作用达到甚至超过第三代头孢菌素类。而且具有血药浓度高，组织分布广等药动学特性，更重要的是它结构稳定，其溶液于37℃和4℃下放置2天，抗菌活性也不下降。, 单环β-内酰胺类：氨曲南（Aztreonam）是全合成单环β-内酰胺抗生素。在氨曲南的N原子上连有强吸电子磺酸基团，更有利于β-内酰胺环打开。C2位的α-甲基可以增加氨曲南对β-内酰胺酶的稳定性。]", "[Cefoperazone and Sulbactam, 【适应证】用于敏感细菌所致下列感染：, （1）上、下呼吸道感染。（2）上、下泌尿道感染。（3）腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染。（4）败血症。（5）脑膜炎。（6）皮肤和软组织感染。（7）骨骼及关节感染、盆腔炎。（8）子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染。, 【注意事项】（1）头孢哌酮主要经胆汁排泄。患有肝脏疾病或胆道梗阻时，头孢听酮血浆半衰期通常延长并且由尿液中排出的药量会增加。即使患者有严重肝功能不全时，头孢哌酮在胆汁中仍能达到治疗浓度且其半衰期延长2~4倍。遇到严重胆道梗阻、严重肝病或同时合并肾功能不全时，可需调整剂量。同时合并有肝肾功能不全者，应监测头孢哌酮血浆浓度，根据需要调整剂量。对这些患者如未密切监测本品的血清浓度，头孢哌酮日剂量不应超过2g。（2）少数患者使用后可出现维生素K缺乏，营养不良、吸收不良（肺囊性纤维化患者）和长期静脉输注高营养制剂的患者存在上述危险。应监测上述患者及接受抗凝血药治疗者的凝血酶原时间，需要时应补充维生素K。（3）长期使用本品可引起不敏感细菌过度生长，在治疗过程中应仔细观察患者的病情变化。（4）在疗程较长时应定期检查患者是否存在各系统器官的功能障碍，其中包括肝、肾和血液系统。对新生儿，尤其是早产儿特别重要。（5）本品与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用该溶液。在两步稀释法中，先用注射用水进行最初的溶解，再用乳酸钠林格注射液做进一步稀释。（6）本品与氨基糖苷类抗菌药物之间有物理性配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合。如确需本品与氨基糖苷类合用时，可采用序贯间歇静脉输注给药，但须使用不同的静脉输液管，或在输注间歇期用一种适宜的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。另外，建议在全日用药过程中，本品与氨基糖苷类抗生素两者给药的间隔时间尽可能长一点。（7）本品与2%盐酸利多卡因注射液有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用此溶液。在两步稀释法中，先用注射用水进行最初的溶解，再用2%盐酸利多卡因注射液做进一步稀释。（8）妊娠及哺乳期妇女慎用；新生儿和早产儿须权衡利弊后慎用。（9）老年人伴肝、肾功能减退，应慎用并需调整剂量。, 【用法与用量】静脉给药：（1）间歇静脉滴注时，每瓶头孢哌酮舒巴坦用适量的5%葡萄糖注射液或0.9%注射用氯化钠溶液或注射用水溶解，然后再用上述相同溶液稀释至5~100ml，静脉滴注时间至少为30~60min。尽管乳酸钠林格注射液可作为头孢哌酮舒巴坦静脉注射液的溶剂，但不能用于本品最初的溶解过程。（2）静脉注射时，每瓶头孢哌酮舒巴坦应按上述方法溶解，静脉推注时间至少应超过3min。, 用量：（1）成人一日2~4g，分2次每隔12h给予1次，在严重感染或难治性感染时，日剂量可增至8g。病情需要时，可另外单独增加头孢哌酮用量，所用剂量应等分，每隔12h给药1次，舒巴坦一日推荐最大剂量为4g。, （2）儿童常用量一日40~80mg/kg，分2~4次滴注，严重或难治性感染者可增至一日160mg/kg，分2~4次滴注。新生儿出生第l周内，每隔12h给药1次。舒巴坦一日最高剂量不超过80mg/kg。, （3）肾功能障碍患者用药：肾功能明显降低的患者，舒巴坦清除减少。肌酐清除率为15～30ml/min的患者，一日舒巴坦的最高剂量为1g，分等量，每12h注射一次。肌酐清除率≤15ml/min的患者，舒巴坦的日最大剂量为0.5g，分等量，每12h注射1次，严重感染者，必要时可单独增加头孢哌酮的用量。, （4）在血液透析患者中，舒巴坦的药动学特性有明显改变。头孢哌酮在血液透析患者中的血清半衰期轻微缩短。因此在血液透析后，应给予一次剂量的头孢哌酮舒巴坦。, 【制剂与规格】（1）注射用粉针（1：1）：1.1g（头孢哌酮钠0.5g：舒巴坦钠0.5g）；2.2g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠1g）。（2）注射用粉针（2：1）：1.l.5g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠0.5g），2.2.25g（头孢哌酮钠1.5g：舒巴坦钠0.75g）；3.3g（头孢哌酮钠2g，舒巴坦钠1g）；4.4.5g（头孢哌酮钠3g，舒巴坦钠1.5g）, 【作用特点】对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；对β-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；对肾脏基本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第三代头孢菌素]", "[β-内酰胺类抗生素是指分子中含有由四个原子组成的β-内酰胺环的抗生素。β-内酰胺环是该类抗生素发挥生物活性的必需基团，与细菌作用时，β-内酰胺环开环与细菌发生酰化作用，抑制细菌的生长。而同时由于β-内酰胺是由四个原子组成，环的张力比较大，使其化学性质不稳定，易发生开环导致失活。, 依据与β-内酰胺环稠合物结构的不同，可将β-内酰胺的抗生素分成青霉素类、头孢菌素类和单环β-内酰胺类。, （1）青霉素类：青霉素结构特征如下。含有四元的β-内酰胺环与四氢噻唑环骈合的结构，具有较大的分子张力。在酸性或碱性条件下，均可以使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，生成青霉酸、青霉醛和青霉胺。因此，青霉素不能和如氨基糖苷类抗生素等碱性药物合用。某些酶（例如耐药菌产生的β-内酰胺酶）也是使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，产生对β-内酰胺抗生素的耐药。青霉素遇到胺和醇时，胺和醇中亲核基团也会向β-内酰胺环进攻，生成青霉酰胺和青霉酸酯。, 青霉素（Benzylpenicillin）通常是指青霉素G，也被称为苄青霉素，是第一个在临床使用的抗生素。临床上常用青霉素钠（Benzylpenic-illin Sodium）或青霉素钾（Benzylpenicillin Potassium）。青霉素钠盐的刺激性较钾盐小，故临床使用较多。但由于钠盐的水溶液在室温下不稳定、易分解，因此，在临床上使用其粉针剂。青霉素的钠或钾盐经注射给药后，能够被快速吸收，同时也很快以游离酸的形式经肾脏排出，在血清中的半衰期只有30分钟，为了延长青霉素在体内的作用时间，可将青霉素和丙磺舒合用，以降低青霉素的排泄速度。青霉素类药物的母核结构中有3个手性碳原子，其立体构型为2S，5R，6R。其母核的2位存在羧基，可以与碱金属离子成盐，可制成碱金属盐供注射用；6位上存在氨基，可与不同羧酸形成酰胺，酰胺基团的变化可影响青霉素类药物的抗菌谱。, 青霉素在生物合成中产生的杂质蛋白，以及生产、贮存过程中产生的杂质青霉噻唑高聚物是引起其过敏反应的根源。由于青霉噻唑基是青霉素类药物所特有的结构，因此青霉素类药物的这种过敏反应是交叉过敏反应。半合成青霉素药物：针对青霉素不耐酸、不能口服、抗菌谱窄、不耐酶等特点，对青霉素的母核6-氨基青霉烷酸进行化学改造，在6位接上不同酰基侧链，分别合成了耐酸、可口服的青霉素、广谱青霉素及耐酶的青霉素。将青霉素6位侧链改为具有吸电子作用的苯氧乙酰氨基得到耐酸的非奈西林（Pheneticillin）等，可以口服使用，这源于其侧链上苯氧基，减弱联基氧原子上孤对电子进攻β-内酰胺环的能力。以含有3-苯基-5-甲基异嗯唑结构侧链引入青霉素6位得到苯唑西林（Oxaciin），该基团具有较大的体积阻止了药物与β-内酰胺酶活性中心的结合，保护β-内酰胺环不被破坏，成为耐青霉素酶的半合成青霉素。同时异噁唑环的吸电子效应使得苯唑西林对酸稳定，可以口服。, 将青霉素6位酰胺侧链引入苯甘氨酸，得到氨苄西林（Ampicillin），苯甘氨酸a位的氨基在生理条件下具有较大的极性，使其具有抗革兰阴性菌活性，因此，氨苄西林为可口服的广谱的抗生素。为克服氨苄西林生物利用度低的缺点，将氨苄西林结构中苯甘氨酸的苯环4位引入羟基得到阿莫西林（Amoxicilln），口服生物利用度较氨苄西林提高。氨苄西林和阿莫西林水溶液不太稳定，在室温放置24h生成无抗菌活性的聚合物。其主要原因是6位酰胺侧链中游离的氨基具有亲核性，可以直接进攻β-内酰胺环的蕨基，而使β-内酰胺开环发生聚合反应。阿莫西林的聚合反应的速度比氨苄西林快4.2倍。因此，氨苄西林和阿莫西林水溶液中若含有磷酸盐、山梨醇、硫酸锌、二乙醇胺等时，会发生分子内成环反应，生成2，5-吡嗪二酮。, 将氨苄或羟氨苄西林侧链氨基，以脂肪酸、芳香酸、芳杂环酸酰化时，可显著扩大抗菌谱，尤其对铜绿假单胞菌有效。例如在氨苄西林侧链的氨基上引入极性较大的哌嗪酮酸基团和咪唑啉酮酸基团分别得到哌拉西林（Piperacilin）和美洛西林（Mezlocilin），具有抗假单孢菌活性。对铜绿假单胞菌、变形杆菌、肺炎杆菌等作用强。, （2）头孢菌素类：头孢菌素结构特征如下。头孢菌素的基本母核为β-内酰胺环与氢化噻嗪环群合得到，为至关重要抗菌活性药效团，在青霉素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子不能与β-内酰胺环的联基共扼，因此，化学稳定性较差。在头孢菌素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子可以与氢化噻嗪环中的双键形成共扼，使β-内酰胺环趋于稳定。所以多数的头孢菌素类抗生素均具有耐酸的性质。与青霉素母核的“四元环并五元环”稠环体系相比，头孢菌素为“四元环并六元环”稠环体系，所以β-内酰胺环分子内张力较小，稳定性高于青霉素。, 与青霉素相似，头孢菌素7位的酰胺基是抗菌谱的决定性基团，对扩大抗菌谱提高抗菌活性有至关重要的作用，特别是7位酰胺基为（Z）-2-（2-氨基-4-噻唑基）-2-（甲氧基亚氨基）乙酸时，抗菌谱广和抗菌强度高并具有较好的稳定性；7a-氢原子若被Q-甲氧基取代可增加对β-内酰胺酶的稳定性；噻嗪环中的硫原子对抗菌活性有较大的影响，3位取代基可明显的改变抗菌活性和药物动力学性质。, 半合成头孢菌素类为发展最快的一类抗生素，从20世纪60年代初首次用于临床以来，已有四代头孢菌素问世，这是由于半合成头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、活性强、毒副作用低的特点，尽管这四代头孢菌素在结构上没有独立性，但它们在抗菌活性，抗菌谱及药动学等方面还是有比较鲜明的特点。, 第一代头孢菌素耐青霉素酶，但不耐β-内酰胺酶，主要用于耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌等敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性球菌的感染。借鉴氨苄西林的成功经验，设计可口服的半合成头孢菌素药物头孢氨苄（Cefalexin）和头孢羟氨苄（Cefadroxil），并且将C3位乙酰氧甲基换成甲基，使得头孢氨苄在酸性条件下稳定，不会产生水解，因而可以口服。头孢羟氨苄比头孢氨苄口服吸收较好，在体内尿中排泄的速度较慢，因此作用时间比较长，可达到一天给药一次的效果。将C3位甲基上连有5-甲基-2-巯基-1，3，4-噻二唑的杂环，同时在C7位的氨基上连有四氮唑乙酰基得到头孢唑林（Cefazolin），通常用钠盐注射给药。头孢唑林具有较高的血浆浓度、较低的肾清除率，半衰期比一般的第一代头孢菌素药物长。头孢唑林在全身的分布较广，能透入胸水获得有效抗菌浓度，腹水中浓度为血药浓度的90%。头孢唑林临床上主要用于治疗敏感菌所致的胆道感染、葡萄球菌引起的心内膜炎、腹膜炎，以及外科手术的预防感染和移植手术的预防感染。, 第二代头孢菌素对多数β-内酰胺酶稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰阴性菌的作用较第一代强，但抗革兰阳性菌的作用则较第一代低。头孢氨苄的C3位甲基以卤素替代得到的可口服的半合成头孢菌素头孢克洛（Cefaclor），由于氯原子的亲脂性比甲基强，口服吸收好。氯原子取代可明显改善其药动学性质。头孢呋辛（Cefuroxime）的C7位的氨基上连有顺式的甲氧肟基酰基侧链，该甲氧肟基对β-内酰胺酶有高度的稳定作用，因此，头孢呋辛对酶较稳定，C3位为氨基甲酸酯，改变药动学性质。头孢呋辛的极性较大，其钠盐可供注射，而将其分子中的羧基与乙酰氧基-1-醇成酯得到头孢呋辛酯（Cefuroxime Axetil），提高了脂溶性，成为可以口服的药物。, 第三代头孢菌素在7位的氨基侧链上以2-氨基噻唑-a-甲氧亚氨基乙酰基居多，对多数β-内酰胺酶高度稳定，抗菌谱更广，对革兰阴性菌的活性强，但对革兰阳性菌的活性比第一代差，部分药物抗铜绿假单胞菌活性较强。头孢哌酮（Cefoperazone）为在C-3位甲基上引入硫代甲基四氮唑杂环取代乙酰氧基，可提高其抗菌性并显示良好的药动学性质，在血中浓度较高。在其C-7位将头孢羟氨苄的氨基上引入乙基哌嗪二酮侧链，提高其抗菌活性。头孢哌酮可用于治疗各种敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮肤、软组织、骨、关节、五官等部位的感染，还可用于治疗败血症和脑膜炎等。头孢哌酮对铜绿假单胞菌的作用较强。头孢曲松（Cefriaxone）的C3位上引入酸性较强的杂环，6-羟基-1，2，4-三嗪-5-酮，产生独特的非线性的剂量依赖性药动学性质。头孢曲松以钠盐的形式注射给药，可广泛分布全身组织和体液，可以通过脑膜，在脑脊液中达到治疗浓度。, 第四代头孢菌素是在第三代的基础上3位引入季铵基团，例如，头孢匹罗（Cefpirome）和头孢吡肟（Cefepime）。这些含有正电荷的季铵基团能使头孢菌素类药物迅速穿透细菌的细胞壁并与细菌细胞1个或多个青霉素结合蛋白（PBPs）结合，对大多数的革兰阳性菌和革兰阴性菌产生高度活性，尤其是对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。并且对β-内酰胺酶（尤其是超广谱质粒酶和染色体酶）稳定，穿透力强。, （3）其他类, 1.氧青霉烷类：典型药物为克拉维酸（Clavulanic Acid）。克拉维酸是由β-内酰胺环和氢化异愿唑环骈合而成，张力比青霉素要大得多，因此易接受β-内酰胺酶中亲核基团，如羟基、氨基的进攻，进行不可逆的烷化，使β-内酰胺酶彻底失活。所以克拉维酸是一种“自杀性”的酶抑制剂。临床上使用克拉维酸和阿莫西林组成的复方制剂，可使阿莫西林增效l30倍，用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染。克拉维酸也可与其他β-内酰胺类抗生素联合使用，可使头孢菌素类增效2～8倍。, 2.青霉烷硕类：具有青霉烷酸的基本结构，但分子结构中的硫被氧化成硕，为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。舒巴坦（Sulbactam）是此类结构药物的代表，为广谱的、不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。其活性比克拉维酸低，但稳定性却强得多。将氨苄西林与舒巴坦以1：1的形式以次甲基相连形成双酯结构的前体药物，称为舒他西林（Sultamicillin）。舒他西林口服后可迅速吸收，在体内非特定酯酶的作用下使其水解，释放出较高血清浓度的氨苄西林和舒巴坦。舒巴坦头孢哌酮（Sulbactam and Cefopcrazone）复方制剂可增强头孢哌酮对β-内酰胺酶的稳定性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。他唑巴坦（Tazobactam）是在舒巴坦结构中甲基上氢被1，2，3-三氮唑取代得到的衍生物，为青霉烷硕另一个不可逆β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱的广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。, 3.碳青霉烯类：是β-内酰胺环与另一个二氢吡咯环并在一起，和青霉素结构不同的是用亚甲基取代了噻唑环的硫原子，由于亚甲基的夹角比硫原子小，加之C2与C3间的双键存在使二氢吡咯环成一个平面结构；亚胺培南（Imipenem）对大多数β-内酰胺酶高度稳定，对脆弱杆菌、铜绿假单胞菌有高效。但亚胺培南单独使用时，在肾脏受肾肽酶代谢而分解失活。在临床上亚胺培南通常与肾肽酶抑制剂西司他丁钠（Cilastalin sodium）合并使用。西司他丁作为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不被肾肽酶破坏，同时也阻止亚胺培南进入肾小管上皮组织，因而减少亚胺培南排泄，并减轻药物的肾毒性。美罗培南（Meropenem）为4位上带有甲基的广谱碳青霉烯类抗生素，对肾脱氢肽酶稳定，使用时不需并用酶抑制剂。并对许多需氧菌和厌氧菌有很强的杀菌作用，其作用达到甚至超过第三代头孢菌素类。而且具有血药浓度高，组织分布广等药动学特性，更重要的是它结构稳定，其溶液于37℃和4℃下放置2天，抗菌活性也不下降。, 单环β-内酰胺类：氨曲南（Aztreonam）是全合成单环β-内酰胺抗生素。在氨曲南的N原子上连有强吸电子磺酸基团，更有利于β-内酰胺环打开。C2位的α-甲基可以增加氨曲南对β-内酰胺酶的稳定性。]", "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]" ]

[ "沙美特罗", "特布他林", "异丙托溴铵", "噻托溴铵", "氨茶碱" ]

[ "（2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。", "（2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。", "（2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。", "（2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。", "（2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。" ]

[ "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]", "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]", "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]", "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]", "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]" ]