Datasets:

indsigt-ai

/

region_hovedstaden_text

like 0

Follow

indsigt.ai 2

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hepatitis B hos b¢rn.

Hepatitis B hos børn Definition Hepatitis B (HB) skyldes infektion med hepatitis B virus (HBV). Patogenese HBV inficerer leverceller, men forårsager ikke i sig selv skade på disse. Det antages, at leverinflammation og nekrose er et resultat af det immunologiske respons rettet mod HBV inficerede leverceller. Under den primære HBV infektion er klinisk akut hepatitis derfor tegn på et adækvat immunrespons, der hos mere end 95% fører til, at patienten bliver helt rask. Klinik Akut hepatitis B Forløbet af en HBV infektion er primært bestemt af alderen på smittetidspunktet. Ved smitte af børn under 6 år er mere end 90% af tilfældene asymptomatiske eller kun associeret med milde almensymptomer, der ikke umiddelbart giver mistanke om hepatitis. Hos ældre børn ses akut hepatitis hos 25% af de smittede, og hos voksne ca. 50%. Immunstatus har naturligvis også betydning for udviklingen af en HBV infektion, således ses subkliniske forløb hyppigere hos patienter med kompromitteret immunsystem. Inkubationstiden er 6 uger til 6 måneder. I den klassiske form manifesterer akut hepatitis B sig ved icterus og subfebrilia forudgået af dage eller uger varende prodromale symptomer i form af almen sygdomsfølelse, træthed, muskelsmerter, kvalme, madlede, smerter under højre kurvatur og opkastninger. I løbet af dage bliver den kliniske tilstand sædvanligvis bedre, men der kan gå uger, og undertiden måneder inden patienten kommer sig helt. Paraklinisk er akut HB karakteriseret ved stærkt forhøjet s-alaninaminotransferase (ALAT), let forhøjet s-basisk fosfatase og s-laktatdehydrogenase (LDH) samt evt. nedsat koagulationsfaktor 2-7-10. Fulminante forløb ses yderst sjældent (0,1%), og skyldes i så fald formentlig et meget kraftigt immunrespons på den akutte HBV infektion. Behandlingen ved akut HB er symptomatisk. Kronisk hepatitis B Omtrent 5% af alle HBV infektioner fører til kronisk infektion – hos børn er dette tal langt højere. Risikoen for at blive kronisk bærer er afhængig af personens alder på smittetidspunktet: Jo yngre personen er jo højere er risikoen for at blive kronisk bærer. Dette skyldes et umodent immunsystem ved fødslen og de første leveår. Risikoen for at blive kronisk hepatitis B-bærer er ca. 90% ved smitte fra fødsel og er relateret til moderens virologiske status og genotype. Sker smitten i løbet af de 5 første leveår,vil 20-30% blive kroniske bærere, mod 5% hos ældre børn og voksne. Definitionen på kronisk HB er tilstedeværelse af HBsAg i mere end 6 måneder. Ved kronisk HB er der sædvanligvis ingen kliniske symptomer. Paraklinisk kan der ses tegn på leverinflammation og nekrose i form af forhøjet ALAT. Alvorlige senkomplikationer til kronisk HB er udvikling af cirrose og hepatocellulært karcinom. Begyndende cirrose kan ses allerede efter 5 år. Kroniske HBV-bærere haen livstidsrisiko på op til 25% for at udvikle hepatocellulært karcinom. Diagnose Ved såvel akut som kronisk Hepatitis B stilles diagnosen ved serologisk undersøgelse. Infektion med HBV medfører altid antistoffer mod HB core antigen (HBc). Immunitet efter sygdom eller vaccination medfører antistoffer mod HB surface antigen (anti-HBs), mens kronisk infektion ledsages af persisterende HBs antigen (HBsAg) og evt. desuden af persisterende HBe antigen (HBeAg). ###TABEL_1### Anmeldelse Både akut og kronisk HB er anmeldelsespligtigt. Anmeldelsen skal ske skriftligt på formular 1515 ”Anmeldelse af Smitsomme Sygdomme”, og sendes til Statens Serum Institut, epidemiologisk afdeling samt til embedslægeinstitutionen på patientens opholdssted. Prævalens Den eksakte prævalens af kronisk HB i Danmark kendes ikke. Det skyldes, at langtfra alle kroniske bærere er blevet diagnosticeret. Mange bliver først opmærksomme på sygdommen, når de har smittet en anden person, der får akut Hepatitis B eller, når de får senkomplikationer. Ved slutningen af 2009 var ca. 200 børn anmeldt med kronisk HB. Størsteparten af disse børn er immigranter eller adopterede. Initiale kontakt med barn henvist under diagnosen kronisk Hepatitis B: - Anamnese og objektiv undersøgelse. - Blodstatus: B-Hb, B-leukocyt- og differentialtælling, B-thrombocytter. - Leverstatus: (LEVER*) S-ALAT, S-Basisk fosfatase, Faktor 2-7-10, S-albumin. - Virologi: HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc, HBV-DNA, HBV-genotype, anti-HAV, anti-HCV, anti-HDV (NPU16105 - en test med HBc- total, HBsAG og anti-HBs. Det obligatoriske spørgsmål "akutinfektion" ja/nejskal besvares. Besvares ja, suppleres der automatisk med test for HBc-IgM). - HIV test: Hiv 1+2 antistoffer (NPU19649), der hos børn < 18 mdr. suppleres med Hiv-DNA-PCR (Nyfødteksponeret*). - Immunoglobuliner IgG, IgM og IgA. - Information om smitsomhed, vaccination af husstandsmedlemmer samt evt. vaccination i dagsinstitution. - Husk anmeldelse! Opfølgning af børn med kronisk HB i Danmark Børn med kronisk HB bør følges ambulant. Det er vigtigt løbende at vurdere aktiviteten i sygdommen og identificere evt. tegn på leverinflammation og nekrose. Enkelte børn har behov for behandling. Derudover er information om sygdommen en vigtig indikation for opfølgning. Forløbet af kronisk HB kan inddeles i 3 faser; den immuntolerante, den immunaktive og den inaktive fase. For at yde den optimale behandling, er det vigtigt at afgøre, hvilken fase barnet befinder sig i. Den immuntolerante fase Patienter i immuntolerantfasen er HBeAg-positive og har højt viral load, men uden biokemisk eller histologisk sygdomsaktivitet. De fleste børn som er smittet ved fødslen, befinder sig i denne fase, som kan vare 10-30 år. Børn i denne fase anbefales kontrolleret med 6-12 måneders intervaller for at holde øje med overgangen til immunaktiveringsfase. Den immunaktive fase Der er immunologisk respons, som imidlertid ikke er tilstrækkeligt til at holde infektionen i ro. Patienten er HBeAg positiv med moderat højt viral load og med biokemisk og histologisk sygdomsaktivitet, der over tid kan udvikle sig til fibrose og hepatocellulært carcinom. Der er forhøjet eller fluktuerende ALAT(ALAT 2-3 gange øvre referenceværdi). Børn i denne fase anbefales kontrolleret med 3-6 måneders intervaller for at afdække behandlingsbehov eller spontan overgang til immunovervågningsfasen. Den inaktive fase Det immunologiske respons i den immunaktive fase har medført, at der er opnået kontrol over infektionen. Patienten er HBeAg negativ, anti-HBe positiv, der er umålelig eller lavt viral load(HBV-DNA under 2000 IU/ml plasma) og normal ALAT. Patienter i denne fase har en favorabel prognose med beskeden risiko for udvikling af alvorlige senkomplikationer som cirrose og hepatocellulært karcinom. Børn i denne fase anbefales kontrolleret med 6-12 måneders intervaller for at afdække eventuel reaktivering. Sandsynligheden for at et barn bevæger sig fra den immunaktive fase til den inaktive fase, dvs. serokonverterer, er 1-3% om året, oftest efter flere år med umålelig lavt HBV-DNA. I forbindelse med serokonvertering kan ses opblussen af sygdommen med stigende transaminaser og undertiden endda icterus. Patienterne forbliver næsten altid HBsAg positive, og de er derfor fortsat inficerede med HBV. Sjældent ses, at infektionen forløber fra den inaktive fase til den immunaktive fase. Retningslinier for opfølgning Følgende retningslinier er udarbejdet i lighed med gældende retningslinier i USA og Europa. ###TABEL_2### Stillingtagen til eventuel behandling Foretages i samarbejde med børne-hepatologerne på BørneUngeKlinikken på Rigshospitalet, der forestår behandlingen. Børn > 2 år, der har vedvarende forhøjelse af ALAT >2-3 x øvre referenceværdi og tegn på aktiv virus replikation: Positiv HBeAg, HBV-DNA-niveauer > 105 kopier/ml i over 3 måneder kan tilbydes medicinsk behandling. Ultralyds scanning samt evt. leverbiopsi er vigtig for at bedømme leverskade. Behandling Målet med medikamentel behandling er at hæmme virusreplikation, minimere leverskade og reducere smitsomheden. Med andre ord, at bringe barnet fra den immunaktive til den inaktive fase. Indikatorer for mulighed for god effekt af behandlingen er høje ALAT-værdier, lavt viral lod og aktiv inflammation påvist i leverbiopsi. Smitsomhed HBV overføres via legemsvæsker, enten vertikalt eller parenteralt. Derudover er der eksempler på horisontal smitte mellem tætte kontakter i husstande og daginstitutioner. Mekanismen ved horisontal smitte er ukendt, men formodes at ske via virusholdige vævsvæsker fra sår, rifter og muligvis spyt. Patienter med høj virusreplikation (HBeAg positiv, høj HBV-DNA i plasma) er mere smitsomme end patienter med inaktiv infektion. Vaccination I Danmark anbefales profylaktisk HBV vaccination til personer med særlig høj risiko for at pådrage sig HBV infektion jf. ”Bekendtgørelse om gratis hepatitisvaccination til særligt udsatte persongrupper”. Når et barn får diagnosticeret kronisk HB bør alle i barnets husstand tilbydes undersøgelse mhp. afklaring af immunstatus og vaccineres, hvis de ikke er immune, dvs. hverken har anti-HBs- eller anti-HBc-antistoffer. Vaccination er gratis. Når et barn med kronisk HB begynder i daginstitution, vurderer embedslægen hvilke børn og ansatte, der skal tilbydes vaccination mod HBV. Forældre til et barn med kronisk HB har ikke oplysningspligt. Det er behandlende læges ansvar at informere embedslægen, der tager kontakt til relevante institution. Sundhedsstyrelsens anbefaling om HBV vaccination i daginstitutioner gælder kun børn der endnu ikke er begyndt i skole eller skolefritidsordning. Referencer - Haber BA, Block JM, Jonas MM, Karpen SJ, London WT, McMahon BJ, Murray KF, Narkewicz MR, Rosenthal P, Schwarz KB; Hepatitis B Foundation. Recommendations for screening, monitoring, and referral of paediatric chronic hepatitis B. Pediatrics 2009;124;e1007-e1013. - Lindh M, Uhnoo I, Bläckberg J, Duberg AS, Friman S, Fischler B, Karlström O, Norkrans G, Reichard O, Sangfeldt P, Söderström A, Sönnerborg A, Weiland O, Wejstål R, Wiström J.. Treatment of chronic hepatitis B infection: An update of Swedish recommendations. Scand J Infect Dis. 2008;40:436-450. - Shah U, Kelly D, Chang MH, Fujisawa T, Heller S, González-Peralta RP, Jara P, Mieli-Vergani G, Mohan N, Murray KF. Management of chronic hepatitis B in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009 Apr;48(4):399-404. - Yeung LT, Roberts EA. Current issues in the management of paediatric viral hepatitis. Liver Int. 2010 Jan;30(1):5-18. - European Association For The Study Of The Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B. J Hepatol. 2009 Feb;50(2):227-42. - Sundhedsstyrelsen. Bekendtgørelse om gratis hepatitisvaccination til særligt udsatte persongrupper: https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=10272 - Christensen VB, Nordly S, Kjær M, Jørgensen MH. Hepatitis B hos børn. Ugeskr Læger 176/8 14. april 2014,726-729.

<h1><div id="Afsnit#1699545062581">Hepatitis B hos børn</div></h1><div id="BodyWeb#1699545062581"><p><strong>Definition</strong></p> <p>Hepatitis B (HB) skyldes infektion med hepatitis B virus (HBV).</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Patogenese</strong></p> <p>HBV inficerer leverceller, men forårsager ikke i sig selv skade på disse. Det antages, at leverinflammation og nekrose er et resultat af det immunologiske respons rettet mod HBV inficerede leverceller. Under den primære HBV infektion er klinisk akut hepatitis derfor tegn på et adækvat immunrespons, der hos mere end 95% fører til, at patienten bliver helt rask.</p> <p>&nbsp;</p> <h1><strong>Klinik</strong></h1> <h1><strong>Akut hepatitis B</strong></h1> <p>Forløbet af en HBV infektion er primært bestemt af alderen på smittetidspunktet. Ved smitte af børn under 6 år er mere end 90% af tilfældene asymptomatiske eller kun associeret med milde almensymptomer, der ikke umiddelbart giver mistanke om hepatitis. Hos ældre børn ses akut hepatitis hos 25% af de smittede, og hos voksne ca. 50%. Immunstatus har naturligvis også betydning for udviklingen af en HBV infektion, således ses subkliniske forløb hyppigere hos patienter med kompromitteret immunsystem. Inkubationstiden er 6 uger til 6 måneder.</p> <p>I den klassiske form manifesterer akut hepatitis B&nbsp;sig ved icterus og subfebrilia forudgået af dage eller uger varende prodromale symptomer i form af almen sygdomsfølelse, træthed, muskelsmerter, kvalme, madlede, smerter under højre kurvatur og opkastninger. I løbet af dage bliver den kliniske tilstand sædvanligvis bedre, men der kan gå uger, og undertiden måneder inden patienten kommer sig helt. Paraklinisk er akut HB karakteriseret ved stærkt forhøjet s-alaninaminotransferase (ALAT), let forhøjet s-basisk fosfatase og s-laktatdehydrogenase (LDH) samt evt. nedsat koagulationsfaktor 2-7-10. Fulminante forløb ses yderst sjældent (0,1%), og skyldes i så fald formentlig et meget kraftigt immunrespons på den akutte HBV infektion.</p> <p>&nbsp;Behandlingen ved akut HB er symptomatisk.</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Kronisk hepatitis B</strong></p> <p>Omtrent 5% af alle HBV infektioner fører til kronisk infektion – hos børn er dette tal langt højere.</p> <p>Risikoen for at blive kronisk&nbsp;bærer er afhængig af personens alder på smittetidspunktet: Jo yngre personen er jo højere er risikoen for at blive kronisk bærer. Dette skyldes et umodent immunsystem ved fødslen og de første leveår. Risikoen for at blive kronisk hepatitis B-bærer er ca. 90% ved smitte fra fødsel og er relateret til moderens virologiske status og genotype. Sker smitten i løbet af de 5 første leveår,vil 20-30% blive kroniske bærere, mod 5% hos ældre børn og voksne.</p> <p>Definitionen på kronisk HB er tilstedeværelse af HBsAg i mere end 6 måneder. Ved kronisk HB er der sædvanligvis ingen kliniske symptomer. Paraklinisk kan der ses tegn på leverinflammation og nekrose i form af forhøjet ALAT.</p> <p>Alvorlige senkomplikationer til kronisk HB er udvikling af cirrose og hepatocellulært karcinom. Begyndende cirrose kan ses allerede efter 5 år. Kroniske HBV-bærere haen livstidsrisiko på op til 25% for at udvikle hepatocellulært karcinom.&nbsp;</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Diagnose</strong></p> <p>Ved såvel akut som kronisk Hepatitis B stilles diagnosen ved serologisk undersøgelse. Infektion med HBV medfører altid antistoffer mod HB core antigen (HBc). Immunitet efter sygdom eller vaccination medfører antistoffer mod HB surface antigen (anti-HBs), mens kronisk infektion ledsages af persisterende HBs antigen (HBsAg) og evt. desuden af persisterende HBe antigen (HBeAg).</p> ###TABEL_1### <h1><strong>&nbsp;</strong></h1> <h1><strong>Anmeldelse</strong></h1> <p><span style="color:black">Både akut og kronisk HB er anmeldelsespligtigt. Anmeldelsen skal ske skriftligt på formular 1515 ”Anmeldelse af Smitsomme Sygdomme”, og sendes til Statens Serum Institut, epidemiologisk afdeling samt til embedslægeinstitutionen på patientens opholdssted. </span></p> <p><br> <strong>Prævalens</strong><br> Den eksakte prævalens af kronisk HB i Danmark kendes ikke. Det skyldes, at langtfra alle kroniske bærere er blevet diagnosticeret. Mange bliver først opmærksomme på sygdommen, når de har smittet en anden person, der får akut Hepatitis B eller, når de får senkomplikationer. Ved slutningen af 2009 var ca. 200 børn anmeldt med kronisk HB. Størsteparten af disse børn er immigranter eller adopterede.</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Initiale kontakt med barn henvist under diagnosen kronisk Hepatitis B:</strong></p> <p>-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anamnese og objektiv undersøgelse.</p> <p>-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Blodstatus: B-Hb, B-leukocyt- og differentialtælling, B-thrombocytter.</p> <p>-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Leverstatus: (LEVER*)&nbsp;S-ALAT, S-Basisk fosfatase, Faktor 2-7-10, S-albumin.</p> <p>-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Virologi: HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc, HBV-DNA, HBV-genotype, anti-HAV, anti-HCV, anti-HDV <em>(NPU16105 - en test med HBc-&nbsp; </em></p> <p><em>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;total, HBsAG og anti-HBs. Det obligatoriske spørgsmål "akutinfektion" ja/nejskal besvares. Besvares ja, suppleres der automatisk med test for</em></p> <p><em>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; HBc-IgM).</em></p> <p>-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; HIV test: Hiv 1+2 antistoffer (NPU19649), der hos børn &lt; 18 mdr. suppleres med Hiv-DNA-PCR (Nyfødteksponeret*).</p> <p>-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Immunoglobuliner IgG, IgM og IgA.</p> <p>-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Information om smitsomhed, vaccination af husstandsmedlemmer samt evt. vaccination i dagsinstitution.</p> <p>-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Husk anmeldelse!</p> <p>&nbsp;</p> <h1><strong>Opfølgning af børn med kronisk HB i Danmark</strong></h1> <p>Børn med kronisk HB bør følges ambulant. Det er vigtigt løbende at vurdere aktiviteten i sygdommen og identificere evt. tegn på leverinflammation og nekrose. Enkelte børn har behov for behandling. Derudover er information om sygdommen en vigtig indikation for opfølgning.</p> <p>Forløbet af kronisk HB kan inddeles i 3 faser; den immuntolerante, den immunaktive og den inaktive fase. For at yde den optimale behandling, er det vigtigt at afgøre, hvilken fase barnet befinder sig i.</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <h2><strong>Den immuntolerante fase</strong></h2> <p>Patienter i immuntolerantfasen er HBeAg-positive&nbsp;og har højt viral load, men uden biokemisk eller histologisk sygdomsaktivitet.&nbsp;&nbsp;De fleste børn som er smittet ved fødslen, befinder sig i denne fase, som kan vare 10-30 år. Børn i denne fase anbefales kontrolleret med 6-12 måneders intervaller for at holde øje med overgangen til immunaktiveringsfase.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Den immunaktive fase</strong></p> <p>Der er immunologisk respons, som imidlertid ikke er tilstrækkeligt til at holde infektionen i ro. Patienten er <strong>HBeAg positiv</strong> med moderat højt viral load og med biokemisk og histologisk sygdomsaktivitet, der over tid kan udvikle sig til fibrose og hepatocellulært carcinom.&nbsp;Der er <strong>forhøjet eller fluktuerende ALAT</strong>(ALAT 2-3 gange øvre referenceværdi). Børn i denne fase anbefales kontrolleret med 3-6 måneders intervaller for at afdække behandlingsbehov eller spontan overgang til immunovervågningsfasen.</p> <h2><strong>Den inaktive fase</strong></h2> <p>Det immunologiske respons i den immunaktive fase har medført, at der er opnået kontrol over infektionen. Patienten er <strong>HBeAg negativ, anti-HBe positiv</strong>, der er <strong>umålelig eller lavt viral load</strong>(HBV-DNA under 2000 IU/ml plasma) og <strong>normal ALAT</strong>. Patienter i denne fase har en favorabel prognose med beskeden risiko for udvikling af alvorlige senkomplikationer som cirrose og hepatocellulært karcinom. Børn i denne fase anbefales kontrolleret med 6-12 måneders intervaller for at afdække eventuel reaktivering.</p> <p>Sandsynligheden for at et barn bevæger sig fra den immunaktive fase til den inaktive fase, dvs. serokonverterer, er 1-3% om året, oftest efter flere år med umålelig lavt HBV-DNA. I forbindelse med serokonvertering kan ses opblussen af sygdommen med stigende transaminaser og undertiden endda icterus.</p> <p>Patienterne forbliver næsten altid HBsAg positive, og de er derfor fortsat inficerede med HBV. Sjældent ses, at infektionen forløber fra den inaktive fase til den immunaktive fase.</p> <p>&nbsp;</p> <h1><strong>Retningslinier for opfølgning</strong></h1> <p>Følgende retningslinier er udarbejdet i lighed med gældende retningslinier i USA og Europa.</p> <p>&nbsp;</p> ###TABEL_2### <p><strong>Stillingtagen til eventuel behandling</strong></p> <p>Foretages i samarbejde med børne-hepatologerne på BørneUngeKlinikken på Rigshospitalet, der forestår&nbsp;behandlingen.</p> <p>Børn &gt; 2 år, der har vedvarende forhøjelse af ALAT &gt;2-3 x øvre referenceværdi og tegn på aktiv virus replikation: Positiv HBeAg, HBV-DNA-niveauer &gt; 10⁵ kopier/ml i over 3 måneder kan tilbydes medicinsk behandling.</p> <p>Ultralyds scanning samt evt. leverbiopsi er vigtig for at bedømme leverskade.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Behandling</strong></p> <p>Målet med medikamentel behandling er at hæmme virusreplikation, minimere leverskade og reducere smitsomheden. Med andre ord, at bringe barnet fra den immunaktive til den inaktive fase.</p> <p>Indikatorer for mulighed for god effekt af behandlingen er høje ALAT-værdier, lavt viral lod og aktiv inflammation påvist i leverbiopsi.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:black">Smitsomhed</span></strong></p> <p><span style="color:black">HBV overføres via legemsvæsker, enten vertikalt eller parenteralt. Derudover er der eksempler på horisontal smitte mellem tætte kontakter i husstande og daginstitutioner. Mekanismen ved horisontal smitte er ukendt, men formodes at ske via virusholdige vævsvæsker fra sår, rifter og muligvis spyt.</span></p> <p><span style="color:black">Patienter med høj virusreplikation (HBeAg positiv, høj HBV-DNA i plasma) er mere smitsomme end patienter med inaktiv infektion. </span></p> <p><span style="color:black">&nbsp;</span></p> <p><strong>Vaccination</strong></p> <p>I Danmark anbefales profylaktisk HBV vaccination til personer med særlig høj risiko for at pådrage sig HBV infektion jf. ”Bekendtgørelse om gratis hepatitisvaccination til særligt udsatte persongrupper”.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Når et barn får diagnosticeret kronisk HB bør alle i barnets husstand tilbydes undersøgelse mhp. afklaring af immunstatus og vaccineres, hvis de ikke er immune, dvs. hverken har anti-HBs- eller anti-HBc-antistoffer. Vaccination er gratis.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Når et barn med kronisk HB begynder i daginstitution, vurderer embedslægen hvilke børn og ansatte, der skal tilbydes vaccination mod HBV. Forældre til et barn med kronisk HB har ikke oplysningspligt. Det er behandlende læges ansvar at informere embedslægen, der tager kontakt til relevante institution. Sundhedsstyrelsens anbefaling om HBV vaccination i daginstitutioner gælder kun børn der endnu ikke er begyndt i skole eller skolefritidsordning.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Referencer</strong></p> <ol style="list-style-type:decimal"> <li>Haber BA, Block JM, Jonas MM, Karpen SJ, London WT, McMahon BJ, Murray KF, Narkewicz MR, Rosenthal P, Schwarz KB; Hepatitis B Foundation. Recommendations for screening, monitoring, and referral of paediatric chronic hepatitis B. Pediatrics 2009;124;e1007-e1013.</li> <li>Lindh M, Uhnoo I, Bläckberg J, Duberg AS, Friman S, Fischler B, Karlström O, Norkrans G, Reichard O, Sangfeldt P, Söderström A, Sönnerborg A, Weiland O, Wejstål R, Wiström J.. Treatment of chronic hepatitis B infection: An update of Swedish recommendations. Scand J Infect Dis. 2008;40:436-450.</li> <li>Shah U, Kelly D, Chang MH, Fujisawa T, Heller S, González-Peralta RP, Jara P, Mieli-Vergani G, Mohan N, Murray KF. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19322053"><span style="color:black">Management of chronic hepatitis B in children.</span></a> J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009 Apr;48(4):399-404.</li> <li>Yeung LT, Roberts EA. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19840256"><span style="color:black">Current issues in the management of paediatric viral hepatitis.</span></a> Liver Int. 2010 Jan;30(1):5-18.</li> <li>European Association For The Study Of The Liver. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19054588"><span style="color:black">EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B.</span></a> J Hepatol. 2009 Feb;50(2):227-42.</li> <li>Sundhedsstyrelsen. Bekendtgørelse om gratis hepatitisvaccination til særligt udsatte persongrupper: https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=10272</li> <li>Christensen VB, Nordly S, Kjær M, Jørgensen MH.&nbsp;Hepatitis B hos børn. Ugeskr Læger 176/8 14. april 2014,726-729.</li> </ol> <p><br> &nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hepatitis B hos b¢rn_TABEL_1.

Klinisk problemstilling Resultat Tolkning Akut hepatitis B infektion HBsAg-positiv Anti-HBc IgM-positiv Akut hepatitis B infektion Kronisk hepatitis B infektion HBsAg-positiv > 6 mdr. Kronisk hepatitis B infektion Afklaring af immunitet HBsAg-positiv, anti-HBs-negativ HBsAg-negativ, anti-HBs-positiv HBsAg-negativ, anti-HBs-negativ Hepatitis B infektion Tidligere hepatitis B infektion eller vaccination Modtagelig for infektion, indikation for vaccination

<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><strong>Klinisk problemstilling</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong>Resultat</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong>Tolkning</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Akut hepatitis B infektion</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>HBsAg-positiv<br> Anti-HBc IgM-positiv</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Akut hepatitis B infektion</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Kronisk hepatitis B infektion</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>HBsAg-positiv &gt; 6 mdr.</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Kronisk hepatitis B infektion</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Afklaring af immunitet</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>HBsAg-positiv, anti-HBs-negativ<br> <br> HBsAg-negativ, anti-HBs-positiv<br> <br> <br> HBsAg-negativ, anti-HBs-negativ</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Hepatitis B infektion<br> <br> <br> Tidligere hepatitis B infektion eller vaccination<br> <br> Modtagelig for infektion, indikation for vaccination</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hepatitis B hos b¢rn_TABEL_2.

Den immuntolerante fase Den immunaktive fase Den inaktive fase Ambulant kontrol Hver 6.-12. måned Hver 3.-6. måned Hver 12. måned Blodstatus B-Hb, B-leukocyt- og differentialtælling, B-thrombocytter B-Hb, B-leukocyt- og differentialtælling, B-thrombocytter B-Hb, B-leukocyt- og differentialtælling, B-thrombocytter Leverstatus S-ALAT, S-Basisk fosfatase, Faktor 2-7-10, S-albumin S-ALAT, S-Basisk fosfatase, Faktor 2-7-10, S-albumin S-ALAT, S-Basisk fosfatase, Faktor 2-7-10, S-albumin Virologi HBsAg, HBeAg, anti-HBe, evt. HBV-DNA HBsAg, HBeAg, anti-HBe, HBV-DNA HBsAg, HBeAg, anti-HBe, HBV-DNA (Indtil

<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top">&nbsp;</td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong>Den immuntolerante fase</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong>Den immunaktive fase</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong>Den inaktive fase</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <h2><strong>Ambulant kontrol</strong></h2> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Hver 6.-12. måned</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Hver 3.-6. måned</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Hver 12. måned</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Blodstatus</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>B-Hb, B-leukocyt- og differentialtælling, B-thrombocytter</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>B-Hb, B-leukocyt- og differentialtælling, B-thrombocytter</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>B-Hb, B-leukocyt- og differentialtælling, B-thrombocytter</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Leverstatus</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>S-ALAT, S-Basisk fosfatase, Faktor 2-7-10, S-albumin</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>S-ALAT, S-Basisk fosfatase, Faktor 2-7-10, S-albumin</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>S-ALAT, S-Basisk fosfatase, Faktor 2-7-10, S-albumin</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Virologi</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>HBsAg, HBeAg, anti-HBe, evt. HBV-DNA</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>HBsAg, HBeAg, anti-HBe, HBV-DNA</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>HBsAg, HBeAg, anti-HBe, HBV-DNA (Indtil</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hepatitis og graviditet.

Hepatitis og graviditet Baggrund Det er vigtigt at forebygge smitte og kronisk infektion med hepatitis B hos børn født af mødre med hepatitis. Det er derfor af stor vigtighed, at der foretages screening for hepatitis B af alle gravide, således at man i forbindelse med fødslen kan foretage aktiv og passiv immunisering af de nyfødte børn, hvis mødre er hepatitis B antigen pos. (HBsAg pos). Screening Alle gravide får af egen læge tilbud om undersøgelse for HBVs-Ag ved første svangerskabsundersøgelse. Når prøven er taget, og HBVs-Ag svar foreligger, dokumenteres dette på svangerskabs-journalen. Svaret fra Blodbanken kan dog ses i OPUS. Er prøven HBVs-Ag pos. informeres fødeafdelingen, der foranlediger indkaldelse til infektionsmedicinsk afdeling med henblik på videre undersøgelse og forholdsregler. Ansvaret for undersøgelser og eventuel vaccination af familie og sexualpartner påhviler dog egen læge. Risikogrupper Kvinder, der er født, opvokset eller har haft længerevarende ophold i flg. lande og kvinder, hvis partner tilhører risikogrupperne 1-5: 1. Grønland, Middelhavslande, Østeuropa, det tidligere USSR, Asien, Mellem- og Sydamerika samt Afrika. 2. Er nuværende eller tidligere stofmisbrugere. 3. Har haft seksuel kontakt med i.v. stofmisbrugere. 4. Seksuel risikoadfærd (mange partnere/nyligt partnerskift og aktuel/nylig sexoverført sygdom, prostitution). 5. Andre kvinder med øget risiko for hepatitis (fx immundefekt, dialysepatienter, erhvervsmæssigt exponerede for blodprodukter). 6. Kvinder der tidligere har haft akut hepatitis B Hvis HBVs-Ag svaret ikke foreligger ved fødslen Bør der undersøges for HBVs-Ag. Vaccination og behandling med immunglobulin gives profylaktisk til det nyfødte barn inden for 48 timer, hvis moderen tilhører en risikogruppe (se ovenfor). Der afventes ikke svar på moderens HBVs-Ag. Overvågning af fødslen Træstetoskop/extern CTG overvågning efter vanlige retningslinier. Ved andre typer end hepatitis B bør caputelektrode og/el. skalp-pH måling undlades. En evt. vital indikation angives i journalen. Profylakse til det nyfødte barn Vaccinationen skal ske hurtigst muligt efter fødslen ved jordemoder på fødegangen. Der gives: Uman Big ( immunogolbulin ) 180 IE i.m. lateralt på det ene lårs forside så hurtigt som muligt og senest 48 timer efter fødslen (findes i køleskab på fødegangen/fødeklinikken). Hepatitis-B vaccine (Engerix-B) 0,5 ml = 10 microgram injiceres i.m. lateralt på det andet lårs forside så hurtigt som muligt og senest 48 timer efter fødslen (findes i køleskab på fødegangen/fødeklinikken). Barnet skal re-vaccineres igen efter 1, 2 og 12 måneder hos egen læge, der skriftligt orienteres herom fra fødegangen/ fødeklinikken. Ved Hepatitis B positiv far eller søskende og samtidig negativ HBVs-AG hos mor, skal barnet ikke vaccineres umiddelbart efter fødslen, men i forbindelse med 3 måneders vaccinationen ved egen læge. Amning Amning bør tilrådes alle mødre. Isolation Der er ikke behov for enestue/eget toilet. Vedr. moderen iagttages alm. hygiejniske foranstaltninger (håndvask, handsker ved omgang med blod, urin og lignende). Barnet skal ikke isoleres. Fortsat vaccination og kontrol af barnet Jordemoderen registrerer vaccination og immunoglobulin, herunder batch-nr. i barnets journal. Jordemoderen udfylder desuden almindeligt brunt vaccinationskort, som gives til familien. Vaccinationen fortsættes hos egen læge når barnet er 1, 2 og 12 mdr. gammel. Er vaccination af barnet påbegyndt bør hele vaccinationsforløbet gennemføres uanset om mor senere findes HBsAg neg. Vaccinationen af barnet er gratis for familien, men hvis moderen viser sig at være HBsAg neg, skal de efterfølgende vaccinationer betales af familien – selv om det er hensigtsmæssigt at fortsætte vaccinationerne. Blanket om vaccinationen sendes til egen læge med kopi til familien. Der skal iht. Sundhedsstyrelsens retningslinjer måles anti-HBV ca. 2-4 uger efter afsluttet vaccinationsserie. Tolkning af svar på hepatitisprøver HBsAg pos.: Patienten kan smitte andre med hepatitis B (selv om andre antigener er neg – f.eks. HbeAg neg) Vedr. hepatitis A,C, D og E: se nedenstående. Hepatitis A Hepatitis A giver ikke kronisk infektion. Mødre undersøges kun for hepatitis A, hvis der er mistanke om akut hepatitis. Ved evt. akut hepatitis A hos moderen konfereres med infektionsmedicinsk afdeling. Moderen kan amme normalt. Hepatitis C Risiko for overførsel ved fødsel er 5%. Er mor HBsAg pos. tages anti-HCV af infektionsmed.afd. Der findes ingen medicinske mulighed for at forebygge HCV infektion overførsel til barnet. HCV antistof positive mødre henvises til yderligere udredning på infektionsmedicinsk afdeling. Anti-HCV positive mødre kan amme normalt. Hepatitis D Hepatitis D ses kun hos HBsAg positive mødre. Hepatitis D virus kan kun ´overleve´ sammen med hepatitis B. Forebyggelse af hepatitis D hos barnet sker ved specifik forebyggelse af hepatitis B. Undersøgelse for og udredning af hepatitis D foregår via infektionsmedicinsk afdeling. Amning som for hepatitis B. Hepatitis E Hepatitis E har samme smitteveje som hepatitis A og giver som hepatitis A ikke kronisk infektion. Hepatitis E forekommer sjældent i Danmark. Mortaliteten er 20-30 % ved akut hepatitis E hos gravide. Mødre med hepatitis E henvises til yderligere udredning på infektionsmedicinsk afdeling. Moderen kan amme normalt. Ref.: Sundhedsstyrelsens vejledning om Hiv og hepatitis B og virus, 2013. Sundhedsstyrelsens Svangreomsorg. Retningslinier og redegørelse, maj 1998. Sundhedsstyrelsen: Vejledning om forebyggelse mod viral hepatitis, juni 2002. Epinyt uge 25-32, 2005 Hepatitis B generel screening af gravide pr. 1. november 2005. Epinyt uge 41, 2005 omtaler de opgaver, der vedrører de praktiserende læger.

<h1><div id="Afsnit#1699544756998">Hepatitis og graviditet</div></h1><div id="BodyWeb#1699544756998"><p><strong>Baggrund</strong></p> <p>Det er vigtigt at forebygge smitte og kronisk infektion med hepatitis B hos børn født af mødre med hepatitis. Det er derfor af stor vigtighed, at der foretages screening for hepatitis B af alle gravide, således at man i forbindelse med fødslen kan foretage aktiv og passiv immunisering<br> af de nyfødte børn, hvis mødre er hepatitis B antigen pos. (HBsAg pos).</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Screening</strong></p> <p>Alle gravide får af egen læge tilbud om undersøgelse for HBVs-Ag ved første svangerskabsundersøgelse. Når prøven er taget, og HBVs-Ag svar foreligger, dokumenteres dette på svangerskabs-journalen. Svaret fra Blodbanken kan dog ses i OPUS.<br> Er prøven HBVs-Ag pos. informeres fødeafdelingen, der foranlediger indkaldelse til infektionsmedicinsk afdeling med henblik på videre undersøgelse og forholdsregler.<br> Ansvaret for undersøgelser og eventuel vaccination af familie og sexualpartner påhviler dog egen læge.<br> <br> &nbsp;</p> <p><strong>Risikogrupper</strong></p> <p><br> Kvinder, der er født, opvokset eller har haft længerevarende ophold i flg. lande og kvinder, hvis partner tilhører risikogrupperne 1-5:</p> <p>1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Grønland, Middelhavslande, Østeuropa, det tidligere USSR, Asien, Mellem- og Sydamerika samt Afrika.</p> <p>2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Er nuværende eller tidligere stofmisbrugere.</p> <p>3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Har haft seksuel kontakt med i.v. stofmisbrugere.</p> <p>4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Seksuel risikoadfærd (mange partnere/nyligt partnerskift og aktuel/nylig sexoverført sygdom, prostitution).</p> <p>5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Andre kvinder med øget risiko for hepatitis (fx immundefekt, dialysepatienter, erhvervsmæssigt exponerede for blodprodukter).</p> <p>6.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kvinder der tidligere har haft akut hepatitis B</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hvis HBVs-Ag svaret ikke foreligger ved fødslen</strong></p> <p><br> Bør der undersøges for HBVs-Ag. Vaccination og behandling med immunglobulin gives profylaktisk til det nyfødte barn inden for 48 timer, hvis moderen tilhører en risikogruppe (se ovenfor). Der afventes ikke svar på moderens HBVs-Ag.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Overvågning af fødslen</strong></p> <p>Træstetoskop/extern CTG overvågning efter vanlige retningslinier.<br> Ved andre typer end hepatitis B bør caputelektrode og/el. skalp-pH måling undlades. En evt. vital indikation angives i journalen.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Profylakse til det nyfødte barn</strong></p> <p>Vaccinationen skal ske hurtigst muligt efter fødslen&nbsp;ved jordemoder på fødegangen. Der gives:</p> <p>Uman Big ( immunogolbulin ) 180 IE i.m.&nbsp;lateralt på det ene lårs forside så hurtigt som muligt og senest 48 timer efter fødslen (findes i køleskab på fødegangen/fødeklinikken).</p> <p><span style="color:black">Hepatitis-B vaccine (Engerix-B) 0,5 ml = 10 microgram injiceres i.m. lateralt på det andet lårs forside så hurtigt som muligt og senest 48 timer efter fødslen (findes i køleskab på fødegangen/fødeklinikken). </span></p> <p><span style="color:black">Barnet skal re-vaccineres igen efter 1, 2 og 12 måneder hos egen læge, der skriftligt orienteres herom fra fødegangen/ fødeklinikken. </span></p> <p>Ved Hepatitis B positiv far eller søskende og samtidig negativ HBVs-AG hos mor, skal barnet ikke vaccineres umiddelbart efter fødslen, men&nbsp;i forbindelse med&nbsp;3 måneders vaccinationen ved egen læge.</p> <p><span style="color:black">&nbsp;</span></p> <p><strong>Amning</strong></p> <p>Amning bør tilrådes alle mødre.</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Isolation</strong></p> <p>Der er ikke behov for enestue/eget toilet.<br> Vedr. moderen iagttages alm. hygiejniske foranstaltninger (håndvask, handsker ved omgang med blod, urin og lignende).<br> Barnet skal ikke isoleres.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Fortsat vaccination og kontrol af barnet</strong></p> <p>Jordemoderen&nbsp;registrerer vaccination og immunoglobulin, herunder batch-nr. i barnets journal.&nbsp;Jordemoderen udfylder desuden almindeligt brunt vaccinationskort, som gives til familien.</p> <p>Vaccinationen fortsættes hos egen læge når barnet er 1, 2 og 12 mdr. gammel. Er vaccination af barnet påbegyndt bør hele vaccinationsforløbet gennemføres uanset om mor senere findes HBsAg neg. Vaccinationen af barnet er gratis for familien, men hvis moderen viser sig at være HBsAg neg, skal de efterfølgende vaccinationer betales af familien – selv om det er hensigtsmæssigt at fortsætte vaccinationerne.<br> Blanket om vaccinationen sendes til egen læge med kopi til familien.</p> <p>Der skal iht. Sundhedsstyrelsens retningslinjer måles anti-HBV ca. 2-4 uger efter afsluttet vaccinationsserie.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Tolkning af svar på hepatitisprøver</strong></p> <p>HB<strong>s</strong>Ag pos.: Patienten kan smitte andre med hepatitis B (selv om andre antigener er neg – f.eks. Hb<strong>e</strong>Ag neg)<br> Vedr. hepatitis A,C, D og E: se nedenstående.</p> <p><em><span style="color:black">Hepatitis A</span></em><br> Hepatitis A giver ikke kronisk infektion. Mødre undersøges kun for hepatitis A, hvis der er mistanke om akut hepatitis.<br> Ved evt. akut hepatitis A hos moderen konfereres med infektionsmedicinsk afdeling.<br> Moderen kan amme normalt.</p> <p><span style="color:black"><em>Hepatitis C</em><br> Risiko for overførsel ved fødsel er 5%. Er mor HBsAg pos. tages anti-HCV af infektionsmed.afd.<br> Der findes ingen medicinske mulighed for at forebygge HCV infektion overførsel til barnet.<br> HCV antistof positive mødre henvises til yderligere udredning på infektionsmedicinsk afdeling.<br> Anti-HCV positive mødre kan amme normalt. </span></p> <p><em><span style="color:black">Hepatitis D</span></em><br> Hepatitis D ses kun hos HBsAg positive mødre. Hepatitis D virus kan kun ´overleve´ sammen med hepatitis B. Forebyggelse af hepatitis D hos barnet sker ved specifik forebyggelse af hepatitis B.<br> Undersøgelse for og udredning af hepatitis D foregår via infektionsmedicinsk afdeling.<br> Amning som for hepatitis B.</p> <p><em><span style="color:black">Hepatitis E</span></em><br> Hepatitis E har samme smitteveje som hepatitis A og giver som hepatitis A ikke kronisk infektion. Hepatitis E forekommer sjældent i Danmark. Mortaliteten er 20-30 % ved akut hepatitis E hos gravide. Mødre med hepatitis E henvises til yderligere udredning på infektionsmedicinsk afdeling. Moderen kan amme normalt.<br> <br> &nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Ref</strong><strong>.:</strong><br> &nbsp;</p> <p>&nbsp;Sundhedsstyrelsens vejledning om Hiv og hepatitis B og virus, 2013.</p> <p><a href="http://www.sst.dk/publ/Publ2001/Svangreomsorg/index.html" target="_blank">Sundhedsstyrelsens Svangreomsorg</a>. Retningslinier og redegørelse, maj 1998.<br> Sundhedsstyrelsen: <a href="http://www.sst.dk/publ/publ2002/hepatitis/html/index.htm" target="_blank">Vejledning om forebyggelse mod viral hepatitis</a>, juni 2002.<br> <a href="http://www.ssi.dk/graphics/dk/nyheder/epinyt/2005/pdf/EPI_NYT_uge25_32_2005.pdf" target="_blank">Epinyt uge 25-32</a>, 2005 Hepatitis B generel screening af gravide pr. 1. november 2005.<br> <a href="http://www.ssi.dk/graphics/dk/nyheder/epinyt/2005/pdf/EPI_NYT_uge41_2005.pdf" target="_blank">Epinyt uge 41</a>, 2005 omtaler de opgaver, der vedrører de praktiserende læger.</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Herpes simplex.

Herpes simplex DPS retningslinie for Herpes Simplex

<h1><div id="Afsnit#1699544656953">Herpes simplex</div></h1><div id="BodyWeb#1699544656953"><p>&nbsp;</p> <p><a href="https://paediatri.dk/images/dokumenter/Retningslinjer_2023/HSV_hos_nyf%C3%B8dte_.pdf" target="_blank">DPS retningslinie for Herpes Simplex</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hjerteb¢rn unders¢gelse af.

Hjertebørn, undersøgelse af Hjerteteam består af: Overlæge James Keith Dodd (Jim) (JD) telf 2-0179 og overlæge Dorthe Lisbeth Jeppesen (DJ) telf 2-5522. Akutte symptomatiske hjertepatienter inkl. cyanotiske nyfødte skal efter vanlige retningslinjer overflyttes akut til RH, neonatal afdeling GN eller børneafdeling GGK (4144), efter aftale med vagthavende der. Vagthavende børnekardiolog kan kontaktes via omstilling på Rigshospitalet telefonnr: ###TELEFON###, eller evt. på telefon ###TELEFON###, med henblik på videre diagnose og behandling. Nyfødte på neonatalafsnittet eller barselsgang med mislyd uden symptomer bør undersøges snarest muligt, helst inden 2-4 uger. Dette kan enten foregå ved fra neonatalafdeling at sende en best ord. på EKG og EKKO efter aftale med enten JD eller DJ. Fra barselsgangen foregår det ved at sende en henvisning til børneafdelingen med beskrivelse af hjerteproblemstillingen, hvorefter hjertespecialet visiterer. Subakutte og ikke akutte hjertepatienter uden symptomer fra børneafdelingen. Der laves en bestord på EKKO og EKG i SP. Der bedes i bestord, være anført om pt. er drøftet med en fra hjerteteamet. Generelt kan det være en god ide, mhp at afklare hvor hurtigt hjertetilsyn/EKKO bør foregå ved at have kontaktet en af hjertelægerne inden. Ikke akutte hjertepatienter ude fra byen henvises som alle andre børn, og bliver visiteret af JD eller DJ. Børn > 1 år med nyerkendt mislyd ved hjertet vil ofte blive visiteret til "Mislyds-listen" i børneamb. På denne liste er der IKKE planlagt EKKO, men kan blive vurderet efter behov af en af EKKO-lægerne. Alle børn skal have taget EKG inden de ses, EKG må ikke være over 1 måned gammelt. Patient udredningsforløb Patienten møder op til forudbestilt EKG på afsnit 130 ca. 1 time før at patienten har tid i børneambulatoriet til hjerteundersøgelse. Efter EKG-tagning går patienten til 531 og melder sig i ekspeditionen og registreres som mødt. Der måles og vejes efter alm. retningslinjer. Der findes som anført to typer hjertelister: EKKO-lister hvor der udføres EKKO og Mislydslister, hvor ptt. blot ses og lyttes på, men ej for foretaget EKKO. Efterfølgende optages relevant anamnese og udføres objektiv undersøgelse, og EKG gennemgåes. Derefter udføres der EKKOkardiografi på EKKO-listerne. Urolige patienter gives enten 20% sukkervand efter behov og alder, mens børn efter 1 års alder typisk underholdes med aldersbestemt videofilm. Meget sjældent kan der planlægges sedering med kloralhydrat efter vanlige retningslinjer. Søvninduktion med Melatonin bruges også i enkelte tilfælde. Efter endt EKKO-kardiografi, gennemgåes undersøgelses resultatetet med familien, og der lægges en relevant plan for patienten. Nogen gange medfører dette henvisning til børnekardiologisk afdeling på Rigshospitalet, mens lettere hjertesygdom følges af børneafdelingen her. Hvis patienten ikke har hjertesygdom afsluttes denne, eller hvis nødvendigt henvises denne til andet speciale indenfor børneafdelingen. Den samlede undersøgelse kan tage op til 2-3 timer afhængig af ventetider.

<h1><div id="Afsnit#1699545113403">Hjertebørn, undersøgelse af</div></h1><div id="BodyWeb#1699545113403"><p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Hjerteteam består af: </strong></p> <p>Overlæge James Keith&nbsp;Dodd (Jim)&nbsp;(JD) telf 2-0179 og&nbsp;overlæge Dorthe Lisbeth Jeppesen (DJ)&nbsp; telf 2-5522.&nbsp;</p> <p><strong>Akutte symptomatiske hjertepatienter</strong> inkl. cyanotiske nyfødte skal efter vanlige retningslinjer overflyttes akut til RH, neonatal afdeling GN eller børneafdeling GGK (4144), efter aftale med vagthavende der. Vagthavende børnekardiolog kan kontaktes via omstilling på Rigshospitalet&nbsp; telefonnr: ###TELEFON###, eller evt. på telefon ###TELEFON###, med henblik på videre diagnose og behandling.<br> <br> <strong>Nyfødte</strong> på neonatalafsnittet&nbsp;eller barselsgang med mislyd uden symptomer bør undersøges snarest muligt, helst inden 2-4 uger. Dette kan enten foregå ved fra neonatalafdeling at sende en best ord. på EKG og EKKO efter aftale med enten JD eller DJ.&nbsp; Fra barselsgangen foregår det ved at sende en henvisning til børneafdelingen med beskrivelse af hjerteproblemstillingen, hvorefter hjertespecialet visiterer.&nbsp;&nbsp;</p> <p><br> <strong>Subakutte og ikke akutte hjertepatienter uden symptomer fra børneafdelingen</strong><strong>.&nbsp;</strong>&nbsp;Der laves en bestord på EKKO og EKG i SP. Der bedes i bestord, være anført om pt. er drøftet med en fra hjerteteamet. Generelt kan det&nbsp;være en god ide, mhp at afklare hvor hurtigt&nbsp;hjertetilsyn/EKKO bør foregå ved at have kontaktet en af hjertelægerne inden.</p> <p><strong>Ikke akutte hjertepatienter ude fra byen henvises som alle andre børn, og bliver visiteret af JD eller DJ. Børn &gt; 1 år med nyerkendt mislyd ved hjertet vil ofte blive visiteret til "Mislyds-listen" i børneamb. På denne liste er der IKKE planlagt EKKO, men kan blive vurderet efter behov af en af EKKO-lægerne.</strong></p> <p><strong>Alle børn skal have taget EKG inden de ses, EKG må ikke være over 1 måned gammelt.</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><strong>Patient udredningsforløb</strong></strong></p> <p>Patienten møder op til forudbestilt EKG på afsnit 130 ca. 1 time før at patienten har tid i børneambulatoriet til hjerteundersøgelse. Efter EKG-tagning går patienten til&nbsp;531 og melder sig i ekspeditionen og registreres som mødt. Der måles og vejes efter alm. retningslinjer.&nbsp;</p> <p>Der findes som anført to typer hjertelister: EKKO-lister hvor der udføres EKKO og Mislydslister, hvor ptt. blot ses og lyttes på, men ej for foretaget EKKO.</p> <p>Efterfølgende optages relevant anamnese og udføres objektiv undersøgelse, og EKG gennemgåes. Derefter udføres der EKKOkardiografi på EKKO-listerne.&nbsp;Urolige patienter gives enten 20% sukkervand efter behov og alder, mens børn efter 1 års alder typisk underholdes med aldersbestemt videofilm. Meget sjældent kan der planlægges sedering med kloralhydrat efter vanlige retningslinjer. Søvninduktion med Melatonin bruges også i enkelte tilfælde.</p> <p>Efter endt EKKO-kardiografi, gennemgåes undersøgelses resultatetet med familien, og der lægges en relevant plan for patienten. Nogen gange medfører dette henvisning til børnekardiologisk afdeling på Rigshospitalet, mens lettere hjertesygdom følges af børneafdelingen her. Hvis patienten ikke har hjertesygdom afsluttes denne, eller hvis nødvendigt henvises denne til andet speciale indenfor børneafdelingen.</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p>Den samlede undersøgelse kan tage op til 2-3 timer afhængig af ventetider.</p> <p><br> <strong>&nbsp;</strong></p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hjerteinsufficiens diuretikabehandling.

Hjerteinsufficiens, diuretikabehandling Årsager til hjerteinsufficiens 1. Overbelastning ved f.eks. shunter (eks. VSD), stenoser (aorta eller pulm.stenoser) eller klappeinsufficiens (eks. mitralinsufficiens). 2. Myokardiesvigt (cardiomyopati, myokardit, metaboliske forstyrrelser som f.eks. iskæmi, hypoglykæmi, hypocalcæmi. 3. Arytmier (excessiv takykardi eller bradykardi). 4. Kan også være betinget af svær anæmi, eller blod/væsketab eller Sepsis hos børn mellem 4 uger og 18 år. Symptomer og diagnose Debutsymptomerne hos spædbørn med langsom tiltagende hjerteinsufficiens: spisevanskeligheder og dårlig trivsel. Takypnø stigende til dyspnø, evt. hvæsen, krepitation. Hepatomegali (sjældent perifere ødemer), takykardi, bleghed, svedtendens, kølige ekstremiteter. Hos nyfødte med ductusafhængigt systemkredsløb (f.eks. hypoplastisk ve. hjertesyndrom) kan ses et chokagtigt billede, der typisk forveksles med sepsis. Hvis ductus er åben og lungekarmodstanden falder under modstanden i det store kredsløb, vil lungeflowet blive stort, og det kan blive vanskeligt for hjertet at opretholde et tilstrækkeligt output til det store kredsløb. Cave: lungekarmodstanden falder under hyperventilation og høj FiO2, og kan bringes til at stige igen ved normo- eller hypoventilation uden ilttilskud. Behandling med assisteret ventilation og ilt som ved respirationsinsufficiens kan derfor fremkalde eller forværre kredsløbsinsufficiensen Præparater Diuraldråber (Furosemid) 10mg/mg Tablet Diural (Furosemid) a’ 20 mg og 40 mg. Injektionsvæske Diural (Furosemid) 10mg/ml Tablet Spironolacton 25 mg. Mikstur Spironolacton 5 mg/ml, no 100 ml og kun holdbar i 1 måned (Den produceres på Glostrup og Skanderborg apotek). Kan ordineres via FMK online (husk flueben i oprettelse af recept. Kan ikke ordineres på recept i SP. Dosering Akut behandling: Diural 1 mg/kg/dosis. Kan gentages efter behov. Langtidsbehandling: Diural 0,5 - 3 mg/kg/dosis x 2 - 3 daglig. gerne i kombination med: Spironolacton 0,5 - 1,5 mg/kg/dosis x 2 daglig. Dosis er ens ved i.v. og per os medicinering. Diural kan om nødvendigt gives i.m. Bivirkninger Elektrolytforstyrrelser, især hypokaliæmi (cave digoxinbehandling). Hypokaliæmi:Forebygges med at give tilskud af mikstur kaliumklorid 1mmol/ml, dosis i ml som dosis i Diural i mg, (0,5 ml/kg/dosis x 2 - 3 daglig).Eller også give spironolacton sammen med Diural. Hjerteinsufficiens generelt Ved sværere insufficiens kan det være vigtigt at give ilt-tilskud (cave: fald i lungekarmodstanden), evt. kan være nødvendigt at give morfin 0,05 - 0,1 mg/kg p.n. Lejre overkrop højt, holde normal temperatur, samt give ekstra kalorierig ernæring.

<h1><div id="Afsnit#1699544754797">Hjerteinsufficiens, diuretikabehandling</div></h1><div id="BodyWeb#1699544754797"><p>&nbsp;</p> <p><strong>&nbsp;Årsager til hjerteinsufficiens</strong></p> <p>1. Overbelastning ved f.eks. shunter (eks. VSD), stenoser (aorta eller pulm.stenoser) eller klappeinsufficiens (eks. mitralinsufficiens).<br> 2. Myokardiesvigt (cardiomyopati, myokardit, metaboliske forstyrrelser som f.eks. iskæmi, hypoglykæmi, hypocalcæmi.<br> 3. Arytmier (excessiv takykardi eller bradykardi).<br> 4. Kan også være betinget af svær anæmi, eller blod/væsketab eller <a href="###FOLDER###" target="_blank">Sepsis hos børn mellem 4 uger og 18 år</a>.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Symptomer og diagnose</strong></p> <p>Debutsymptomerne hos spædbørn med langsom tiltagende hjerteinsufficiens: spisevanskeligheder og dårlig trivsel. Takypnø stigende til dyspnø, evt. hvæsen, krepitation. Hepatomegali (sjældent perifere ødemer), takykardi, bleghed, svedtendens, kølige ekstremiteter.<br> Hos nyfødte med ductusafhængigt systemkredsløb (f.eks. hypoplastisk ve. hjertesyndrom) kan ses et chokagtigt billede, der typisk forveksles med sepsis. Hvis ductus er åben og lungekarmodstanden falder under modstanden i det store kredsløb, vil lungeflowet blive stort, og det kan blive vanskeligt for hjertet at opretholde et tilstrækkeligt output til det store kredsløb. <strong>Cave</strong>: lungekarmodstanden falder under hyperventilation og høj FiO2, og kan bringes til at stige igen ved normo- eller hypoventilation uden ilttilskud. Behandling med assisteret ventilation og ilt som ved respirationsinsufficiens kan derfor fremkalde eller forværre kredsløbsinsufficiensen</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Præparater</strong></p> <p>Diuraldråber (Furosemid) 10mg/mg<br> Tablet Diural (Furosemid) a’ 20 mg og 40 mg.<br> Injektionsvæske Diural (Furosemid) 10mg/ml<br> Tablet Spironolacton 25 mg.<br> Mikstur Spironolacton 5 mg/ml, no&nbsp;100 ml og kun holdbar i 1 måned (Den produceres på Glostrup og Skanderborg apotek). Kan ordineres via FMK online (husk flueben i oprettelse af recept. Kan ikke ordineres på recept i SP.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Dosering</strong></p> <p><strong><em>Akut behandling:</em></strong><br> Diural 1 mg/kg/dosis. Kan gentages efter behov.</p> <p><strong><em>Langtidsbehandling:</em></strong><br> Diural 0,5 - 3 mg/kg/dosis x 2 - 3 daglig.<br> gerne i kombination med:<br> Spironolacton 0,5 - 1,5 mg/kg/dosis x 2 daglig.</p> <p>Dosis er ens ved i.v. og per os medicinering. Diural kan om nødvendigt gives i.m.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Bivirkninger</strong></p> <p>Elektrolytforstyrrelser, især hypokaliæmi (<strong>cave </strong>digoxinbehandling).<br> <br> <em>Hypokaliæmi</em><u>:</u>Forebygges med at give tilskud af mikstur kaliumklorid 1mmol/ml, dosis i ml som dosis i Diural i mg, (0,5 ml/kg/dosis x 2 - 3 daglig).Eller også give spironolacton sammen med Diural.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hjerteinsufficiens generelt</strong></p> <p>Ved sværere insufficiens kan det være vigtigt at give ilt-tilskud (<strong>cave: </strong>fald i lungekarmodstanden), evt. kan være nødvendigt at give morfin 0,05 - 0,1 mg/kg p.n. Lejre overkrop højt, holde normal temperatur, samt give ekstra kalorierig ernæring.</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hjertestop - B¥RN.

Hjertestop - BØRN Hjertestop – BØRN I Børneafdelingen anvendes én instruks for alle børn over neonatalperioden. 1. Diagnose Der er hjertestop når barnet er: - Respirationsløst - Bevidstløst - Pulsløst eller pulsen er under 60/min og der samtidig er tegn på dårlig cirkulation Hjertestop hos børn er meget ofte en følge af respirationssvigt. Behandlingen bør derfor først sikre en fri luftvej og sufficient respiration. Umiddelbart ved mistanke om hjertestop kaldes hjælp ved tryk på alarmknap 2. Førstehjælp - Frie luftveje - Indled med 5 ventilationer på maske med 100% ilt. - Tjek igen for puls og bevidsthedsniveau, og fortsæt med - Hjertemassage, frekvens 100, massage/ventilation 15:2 3. Alarmering - Tryk telefon 2222 - Der kaldes automatisk således - Bagvagt- Børneafdeling - Mellemvagt- Børneafdeling - Hospitalet hjertestophold. Intensiv bagvagt, Kardiologisk mellemvagt, Int.medicinsk/endokrinologisk bagvagt, Anæstesiologisk forvagt, Anæstesisygeplejerske, Portør (x 2) - Meddel: Hjertestop (barn), afdeling, afsnitsnummer, stuenummer og barnets alder - Ved hjertestop på neonatalafsnit, fødegang eller sectiostue kaldes vagthavende børnelæge, personsøger 25821, som afgør om der skal meldes hjertestop 4. Videre behandling - Ventilation og hjertemassage fortsættes - Anlæg i.v. eller intraossøs adgang - EKG overvågning med defibrillatoren der står i "Modtageren" mellem gr. 6 og 9 på 415. Hermed taske til håndtering af luftvej hos børn under 2 år Viser EKG asystoli/ekstrem bradycardi: Optimere ventilation. 100% ilt. Adrenalin 10 mikrogram/kg IV/Intraossøst Viser EKG ventrikelflimren/-flagren: - DC-stød med passende elektroder, 4J/kg - Fortsæt HLR i 2 minutter efterfulgt af rytmetjek. - Ved fortsat stødbar rytme gentages DC-stød 4J/kg - Cyklus gentages - Efter 3. stød gives Adrenalin 10 mikrogram/kg og Amiodaron 5mg/kg i.v - Adrenalin gentages hver 3.-5. minut - Amiodaron gentages efter 5. stød - Øget støddosis overvejes efter 6. stød (op til 8J/kg) ved refraktære VT/VF Overvej potentielle reversble årsager - Hypoxi - Hypovolæmi - Hypo/hyper-kalæmi, -calcæmi,-magnesæmi - Hypo/hypertermi - Trombose - Trykpneumothorax - Tamponade - Toksiner Yderligere behandling - Undgå hyperventilation - Intubation, herefter kontinuerlig ventilation/hjertemassage - Overflytning til intensiv afdeling efter Return of Spontaneous Circulation (ROSC). Ophør af behandling: Generelt kan genoplivningsforsøg indstilles efter 30 minutter, hvis der ikke er spontan cirkulation. Undtagelser er tilbagevendende eller refraktær VF/VT, anamnese om forgiftning, elektrolytforstyrrelse, lav temperatur Præmisserne for behandlingsophør skal gøres klart for alle involverede og dokumenteres i journalen. Ansvarsfordeling Behandlingen varetages af børnelæge evt. assisteret af anæstesiolog. Den tilstedeværende børnelæge med højst charge har ansvaret for behandling og for dokumentation af behandlingen. Beslutning om ophør af behandlingen sker i samråd med børnelæge. Dokumentation Se regional vejledning: Dokumentation og audit af hjertestop 9. Referencer European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021. Section 10. Paediatric Life Support ERC Paediatric Life Support 2021 ERC-PLS21.pdf BLS.jpg PALS.jpg

<h1><div id="Afsnit#1699544659155">Hjertestop - BØRN</div></h1><div id="BodyWeb#1699544659155"><p><strong><span style="color:black">Hjertestop – BØRN</span></strong></p> <p><strong><span style="color:black">I Børneafdelingen anvendes én instruks for alle børn over neonatalperioden.</span></strong></p> <p><strong>1. Diagnose</strong></p> <p>Der er hjertestop når barnet er:</p> <ul> <li>Respirationsløst</li> <li>Bevidstløst</li> <li>Pulsløst eller&nbsp;pulsen er under 60/min og der samtidig er tegn på dårlig cirkulation</li> </ul> <p>Hjertestop hos børn er meget ofte&nbsp;en følge af respirationssvigt. Behandlingen bør derfor først sikre en fri luftvej og&nbsp;sufficient respiration.</p> <p><span style="color:#ff0000">Umiddelbart ved mistanke om hjertestop kaldes hjælp ved tryk på alarmknap</span></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>2. Førstehjælp</strong></p> <ul> <li>Frie luftveje</li> <li>Indled med 5 ventilationer på maske med 100% ilt.</li> <li>Tjek igen for puls og bevidsthedsniveau, og fortsæt med</li> <li>Hjertemassage, frekvens 100, massage/ventilation<span style="color:red"> </span><strong>15:2</strong></li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>3. Alarmering </strong></p> <ul> <li>Tryk telefon 2222 - Der kaldes automatisk således <ul> <li>Bagvagt- Børneafdeling</li> <li>Mellemvagt- Børneafdeling</li> <li>Hospitalet hjertestophold. Intensiv bagvagt, Kardiologisk mellemvagt,&nbsp;Int.medicinsk/endokrinologisk&nbsp;bagvagt,&nbsp;Anæstesiologisk forvagt, Anæstesisygeplejerske, Portør (x 2)</li> </ul> </li> <li>Meddel: Hjertestop (barn), afdeling, afsnitsnummer, stuenummer og barnets alder</li> <li>Ved hjertestop på neonatalafsnit, fødegang eller sectiostue kaldes vagthavende børnelæge, personsøger 25821, som afgør om der skal meldes hjertestop</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>4. Videre behandling</strong></p> <ul> <li>Ventilation og hjertemassage fortsættes</li> <li>Anlæg i.v. eller&nbsp;intraossøs adgang</li> <li>EKG&nbsp;overvågning med&nbsp;defibrillatoren der&nbsp;står i "Modtageren" mellem gr. 6 og 9 på&nbsp;415. Hermed&nbsp;taske til håndtering af luftvej hos børn under 2 år</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Viser EKG asystoli/ekstrem bradycardi:</strong></p> <p>Optimere ventilation. 100% ilt.</p> <p>Adrenalin 10 mikrogram/kg IV/Intraossøst</p> <p><br> <strong>Viser EKG ventrikelflimren/-flagren:</strong></p> <ul> <li>DC-stød med passende elektroder, 4J/kg</li> <li>Fortsæt<span style="color:#000000">&nbsp;HLR i 2 minutter efterfulgt af rytmetjek.</span></li> <li><span style="color:#000000">Ved fortsat stødbar rytme gentages DC-stød 4J/kg</span></li> <li><span style="color:#000000">Cyklus gentages</span></li> <li>Efter 3. stød&nbsp;gives Adrenalin&nbsp;10 mikrogram/kg og&nbsp;&nbsp;Amiodaron 5mg/kg i.v</li> <li>Adrenalin gentages hver 3.-5. minut</li> <li>Amiodaron gentages efter 5. stød</li> <li>Øget støddosis overvejes efter 6. stød (op til 8J/kg) ved refraktære VT/VF</li> </ul> <p><strong>Overvej potentielle reversble årsager </strong></p> <ul> <li>Hypoxi</li> <li>Hypovolæmi</li> <li>Hypo/hyper-kalæmi, -calcæmi,-magnesæmi</li> <li>Hypo/hypertermi</li> <li>Trombose</li> <li>Trykpneumothorax</li> <li>Tamponade</li> <li>Toksiner</li> </ul> <p><strong>Yderligere behandling</strong></p> <ul> <li>Undgå hyperventilation&nbsp;</li> <li>Intubation, herefter kontinuerlig ventilation/hjertemassage</li> <li>Overflytning til intensiv afdeling&nbsp;efter Return of Spontaneous Circulation (ROSC).&nbsp;</li> </ul> <p><strong>Ophør af behandling:</strong></p> <p>Generelt kan genoplivningsforsøg indstilles efter 30 minutter, hvis der ikke er spontan cirkulation.<br> Undtagelser er tilbagevendende eller refraktær VF/VT, anamnese om forgiftning, elektrolytforstyrrelse, lav temperatur<br> Præmisserne for behandlingsophør skal gøres klart for alle involverede og dokumenteres i journalen.</p> <p><strong>Ansvarsfordeling</strong></p> <p>Behandlingen varetages af børnelæge evt. assisteret af anæstesiolog. Den tilstedeværende børnelæge med højst charge har ansvaret for behandling og for dokumentation af behandlingen. Beslutning om ophør af behandlingen sker i samråd med børnelæge.</p> <p><strong>Dokumentation</strong></p> <p>Se regional vejledning: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Dokumentation og audit af hjertestop</a></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>9. Referencer</strong></p> <p><strong>European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021. Section 10. Paediatric Life Support</strong></p> <p><a href="https://www.cprguidelines.eu/assets/guidelines/European-Resuscitation-Council-Guidelines-2021-Pa.pdf" target="_blank">ERC Paediatric Life Support 2021</a></p> <p>&nbsp;&nbsp;<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">ERC-PLS21.pdf&nbsp;</a><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">BLS.jpg</a>&nbsp;<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">PALS.jpg</a></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hjertestoptaske kontrol af.

Hjertestoptaske, kontrol af DAGLIG automatisk kontrol Defibrillatoren laver dagligt selvkontrol, og denne markeres automatisk med grønt flueben ved klarhedsindikatoren Defibrillator skal checkes af nattevagten i gr. 9 én gang ugl. på følgende måde: - Kontroller, at enheden er ren . Overtøres med WetWipe - Kontroller, at alle kabler, ledninger og stik er i god stand (ingen flossede eller bøjede stifter). - Kontroller, at alt engangstilbehør er til stede og i god stand, og at der er det korrekte antal - EKG strimmel-papir 1 -stk - Voksen stødpads 2 -stk - Børne stødpads 2 -stk - Kontroller, at der er installeret en fuldt opladet batteripakke i enheden - Kontroller reservekasser med stødpads . Mindst 2 hhv voksen og børnepads i kasser - Manuel defibrillator test 1. Kablet skilles fra pad'en og isættes stik på venstre side af defibrilatoren. (Husk at tilslutte kablet til pæd.pad'en efter tjek) 2. Indstil enheden på OFF. 3. Indstil tilstandsvælgeren på DEFIB. Enheden udsender flere bip, hvilket angiver, at selvtesten ved start er udført. 4. Tryk på ENERGIVALG-knapperne for at indstille energien til 30 joule. 5. Tryk på knappen OPLAD på frontpanelet. 6. Når den tone, der angiver, at opladningen er fuldført, lyder, skal du trykke på STØD-knappen på frontpanelet, indtil stødet er tilført.- TRYK print (for at spare print papir :-) ) Meddelelsen 30J TEST OK vises ( Ultrakort tid) , og der udskrives en strimmel, der angiver 30J TEST O.K. og den leverede energi. Hvis meddelelsen 30J TEST-FEJL vises, skal du kontakte en tekniker - Defibrillator checkes ALTID efter brug. Hjertestoptaske - Intakt hjertestoptaske hænges på stativet. - Anbrudt hjertestoptaske opfyldes senest næste dag i dagvagten og der påsættes datomærkning for næste kontrol (svarende til, hvornår første sterilvare udløber). - Ubrudt hjertestoptaske med datomærkning på hanken, står i aflåst skab på gangen i gr. 6. Se endvidere: BØRNE HJERTESTOP TASKE .doc Tjek defibrilator skema.doc

<h1><div id="Afsnit#1699545010502">Hjertestoptaske, kontrol af</div></h1><div id="BodyWeb#1699545010502"><p>&nbsp;</p> <p><strong>DAGLIG automatisk kontrol</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>Defibrillatoren laver dagligt selvkontrol, og denne markeres automatisk med grønt flueben ved klarhedsindikatoren</p> <p><strong><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8YULNS/$FILE/Uten navn.png" style="height:366px; width:414px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Defibrillator skal checkes af nattevagten i gr. 9 <u>én gang ugl.</u> på følgende måde:</strong></p> <ul> <li>Kontroller, at enheden er ren&nbsp;. Overtøres med WetWipe</li> <li>Kontroller, at alle kabler, ledninger og stik er i god stand (ingen flossede&nbsp;eller bøjede stifter).</li> <li>Kontroller, at alt engangstilbehør er til stede og i god stand, og at der er det korrekte antal <ul> <li>EKG strimmel-papir&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 1 -stk</li> <li>Voksen stødpads&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2 -stk</li> <li>Børne stødpads&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2 -stk</li> </ul> </li> <li>Kontroller, at der er installeret en fuldt opladet batteripakke i enheden</li> <li>Kontroller reservekasser med stødpads . Mindst&nbsp;2 hhv voksen og børnepads i kasser</li> <li>Manuel&nbsp;defibrillator test</li> </ul> <p style="margin-left:40px">&nbsp;</p> <p style="margin-left:40px">1. Kablet skilles fra pad'en og isættes stik på venstre side af defibrilatoren. (Husk at tilslutte kablet til pæd.pad'en efter tjek)</p> <p style="margin-left:40px">2. Indstil enheden på OFF.&nbsp;</p> <p style="margin-left:40px">3. Indstil tilstandsvælgeren på DEFIB.<em>&nbsp;</em><em>Enheden udsender flere bip, hvilket angiver, at selvtesten ved start er udført.</em></p> <p style="margin-left:40px">4. Tryk på ENERGIVALG-knapperne for at indstille energien til 30 joule.</p> <p style="margin-left:40px">5. Tryk på knappen OPLAD på frontpanelet.</p> <p style="margin-left:40px">6. Når den tone, der angiver, at opladningen er fuldført, lyder, skal du trykke på STØD-knappen på frontpanelet, indtil stødet er tilført.- TRYK print&nbsp; (for at spare print papir :-) )</p> <p style="margin-left:40px">Meddelelsen <em>30J TEST OK </em>vises ( Ultrakort tid) , og der udskrives en strimmel, der angiver <em>30J TEST O.K. </em>og den leverede energi.</p> <p style="margin-left:40px">Hvis meddelelsen <em>30J TEST-FEJL </em>vises, skal du kontakte en tekniker</p> <ul> <li><em>Defibrillator&nbsp;checkes ALTID efter&nbsp;brug.</em></li> </ul> <p><strong>Hjertestoptaske</strong></p> <ul> <li>Intakt hjertestoptaske hænges på stativet.</li> <li>Anbrudt hjertestoptaske opfyldes senest næste dag i dagvagten og der påsættes datomærkning for næste kontrol (svarende til, hvornår første sterilvare udløber).</li> <li>Ubrudt hjertestoptaske med datomærkning på hanken, står i aflåst skab på gangen i gr. 6.</li> </ul> <p>Se endvidere:</p> <p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">BØRNE HJERTESTOP TASKE .doc</a></p> <p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Tjek defibrilator skema.doc</a></p> <p>&nbsp;&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hofteledsdysplasi - screening.

Hofteledsdysplasi - screening Klinisk screening I forbindelse med lægeundersøgelse af nyfødte undersøges klinisk for hoftedysplasi med Ortolani's og Barlow's håndgreb. Giver undersøgelsen mistanke om hofteledsdysplasi rekvireres akut ortopædkirurgisk tilsyn, søger 25345 eller ortopædkirurgisk ambulatorium, lokal 22333. Ved "tørt klik" henvises direkte til ultralydscanning, der udføres inden for de første 4 leveuger. Ultralydundersøgelse af hofteled ordineres af børnelæge eller ortopædkirurg. Behandling og videre undersøgelser sker i børneortopædisk ambulatorium. Se i øvrigt flowchart nedenfor Screening ved ultralydundersøgelse Følgende børn screenes med ultralydscanning af hofteled inden for de første 4 leveuger - Familiær disposition (forældre eller ældre søskende) - Underkroppræsentation - Husk også børn der før evt vendingsforsøg har ligget i UK - Flerfoldfødsel - Oligohydramnion - Andre muskuloskeletale sygdomme - Forkortet underekstremitet (positiv Galeazzis tegn) - Hæmmet hofteabduktion - Asymmetriske gluteale eller femorale hudfolder Undersøgelsen rekvireres af børnelæge i barnets journal, og bestilles som rutineundersøgelse i RIS af sekretær. Er undersøgelsen normal foretages intet yderligere. Børn med abnorm undersøgelse henvises fra ultralydafdelingen til børneortopæd-kirurgisk ambulatorium, hvor den videre behandling finder sted. Se i øvrigt flowchart nedenfor. Andet Alle børn med muskuloskeletale sygdomme henvises til børneortopæd-kirurgisk ambulatorium. Evidens Redegørelse fra overlæge ###NAVN###, ortopædkirurgisk afdeling med baggrund i egne undersøgelser ###TABEL_1###

<h1><div id="Afsnit#1699544626071">Hofteledsdysplasi - screening</div></h1><div id="BodyWeb#1699544626071"><p><strong>Klinisk screening</strong></p> <p>I forbindelse med lægeundersøgelse af nyfødte undersøges klinisk for hoftedysplasi med Ortolani's og Barlow's håndgreb.</p> <p>Giver undersøgelsen mistanke om hofteledsdysplasi rekvireres akut ortopædkirurgisk tilsyn, søger 25345 eller ortopædkirurgisk ambulatorium, lokal 22333.</p> <p>Ved "tørt klik" henvises direkte til ultralydscanning, der udføres inden for de første 4 leveuger.</p> <p><br> Ultralydundersøgelse af hofteled ordineres&nbsp; af børnelæge eller ortopædkirurg.<br> Behandling og videre undersøgelser sker i børneortopædisk ambulatorium.<br> Se i øvrigt flowchart nedenfor</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Screening ved ultralydundersøgelse</strong></p> <p>Følgende børn screenes med ultralydscanning af hofteled inden for de første 4 leveuger</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Familiær disposition (forældre eller ældre søskende)</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Underkroppræsentation - <span style="color:black">Husk også børn der før evt vendingsforsøg har ligget i UK</span></p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Flerfoldfødsel</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Oligohydramnion</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Andre muskuloskeletale sygdomme</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Forkortet underekstremitet (positiv Galeazzis tegn)</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hæmmet hofteabduktion</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Asymmetriske gluteale eller femorale hudfolder</p> <p>Undersøgelsen rekvireres af børnelæge i barnets journal, og bestilles som rutineundersøgelse i RIS af sekretær.</p> <p><span style="color:black">Er undersøgelsen normal foretages intet yderligere.<br> Børn med abnorm undersøgelse henvises fra ultralydafdelingen til børneortopæd-kirurgisk ambulatorium, hvor den videre behandling finder sted.<br> Se i øvrigt flowchart nedenfor.</span></p> <p><span style="color:black">&nbsp;</span></p> <p><span style="color:black">&nbsp;</span></p> <p><strong>Andet</strong></p> <p>Alle børn med muskuloskeletale sygdomme henvises til børneortopæd-kirurgisk ambulatorium.</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Evidens</strong></p> <p>Redegørelse fra overlæge ###NAVN###, ortopædkirurgisk afdeling med baggrund i egne undersøgelser<br> &nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> ###TABEL_1### <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hofteledsdysplasi - screening_TABEL_1.

Udredningsprogram for kongenit hofteledsdysplasi Praktiserende læger kan visitere børnene direkte til ultralydsafsnittet Gentofte eller Hvidovre mhp. ultralydsskanning. Således ses kun syge børn af børneortopædkirurg

<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td>&nbsp;</td> <td>&nbsp;</td> <td>&nbsp;</td> <td>&nbsp;</td> <td>&nbsp;</td> <td>&nbsp;</td> </tr> <tr> <td>&nbsp;</td> <td colspan="3"> <table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:100%"> <tbody> <tr> <td> <p><span style="color:black">Udredningsprogram for kongenit hofteledsdysplasi</span></p> </td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> <tr> <td>&nbsp;</td> </tr> <tr> <td>&nbsp;</td> <td>&nbsp;</td> <td colspan="3" style="vertical-align:top"><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAMQ33618/$file/Webdoc_image001.png" style="height:533px; width:864px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></td> </tr> <tr> <td>&nbsp;</td> </tr> <tr> <td>&nbsp;</td> <td colspan="2">&nbsp;</td> <td colspan="3"> <table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:100%"> <tbody> <tr> <td> <p><span style="color:black">Praktiserende læger kan visitere børnene direkte til ultralydsafsnittet Gentofte eller Hvidovre mhp. ultralydsskanning.</span></p> <p><span style="color:black">Således ses kun syge børn af børneortopædkirurg </span></p> </td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hoste kronisk.

Hoste, kronisk Kronisk hoste Definition - Kronisk hoste er daglig hoste i mere end 4 uger Kronisk hoste inddeles i tør og våd (produktiv) hoste. Kronisk hoste skal udredes. Patienter udredes før 4 uger, hvis der foreligger faresignaler (se nedenfor) Årsager til kronisk eller recidiverende hoste Hyppige årsager til tør hoste ###TABEL_1### Sjældne årsager (tør hoste) ###TABEL_2### Årsager til våd eller produktiv hoste ###TABEL_3### ###TABEL_4### Anamnese - Debut & varighed - Karakter (våd/tør, mild/svær, gøende/messingagtig med stridor, staccatoagtig, anfaldsvis, kigen, irritativ) - Udløsende faktorer (anstrengelse, dyr, sæsonvariation, natlig/morgen, liggende stilling, efter måltid (refluks)) - Andre symptomer: dyspnø (grad af anstrengelse, taledyspnø) og hvæsen/piben - Kun infektionsrelateret eller også ved anstrengelse, natligt, ved kontakt med allergener eller tobaksrøg (intervalsymptomer, astma) - Eksposition for tobaksrøg, husdyr, allergener, TB - Atopisk dermatitis, høfeber, fødevareallergi, familiær disposition - Medicin eller anden behandling for hosten og effekt - Anden medicin - Forkølelser og tegn på øvre luftvejsinfektion - Svinder hosten når barnet sover? (vanebetinget hoste) - Tegn på obstruktiv søvnapnø (abnorm vejrtrækning under søvn, træthed, hyppig natlig opvågnen, mundrespiration) - Trivsel herunder optegning af vækstkurve Objektiv undersøgelse - Saturation og RF - Vurder vejrtrækningen (indtrækninger, forlænget expirium, støden, sekretraslen, observer om muligt hosten) - St. p. et c. - Thoraxform - Otoskopi (irritation, store mængder cerumen?) - Tonsilstørrelse (c. oris) - Lymfeknuder (RES) - Abdomen - Atopisk eksem - Clubbing - Dysmorfe træk - Grov neurologisk undersøgelse herunder tonus & synkerefleks med lidt vand Undersøgelser - Rtg thorax - Spirometri (Evt med NO, reversibilitet og anstrengelsestest fra 6 års alderen) - se algoritme for udredning af kronisk hoste nederst i vejledning Evt. supplerende undersøgelser (konfereres med speciallæge) - Larynxsug/ekspektorat til mikroskopi (neutrofile i sekret, cylinderepitel, mikroorganismer), D+R og evt. PCR. Primært relevant ved våd hoste og TB mistanke. Overvej kighoste (pertussis). - Priktest eller RAST - Blodprøver: leuko + diff., immunglobuliner, evt. MBL genotype ved hyppige infektioner hos børn under 2 år - Mantoux, svedtest - CT af thorax og bronkoskopi drøftes med pædiatrisk pulmonolog - supplerende undersøgelser for refluks og sinuitis er kun aktuelle hvis der er andre tegn end hoste Faresignaler ###TABEL_5### Behandling - Ved kronisk hoste skal den underliggende tilstand behandles. Hostestillende midler er generelt virkningsløse undtagen opioider, der ikke er et tilbud til børn - Forældre opfordres til at sanere luftvejsirritanter som tobaksrøg - Ved mistanke om astma afprøves inhalationssteroid i 3 mdr. Herefter forsøges medicinen seponeret for at skelne fra spontan resolution. Forældre og barn instrueres i korrekt inhalationsteknik. - Børn med tegn på allergisk rhinitis og hoste med slim i øvre luftveje behandles med orale antihistaminer, steroidnæsespray og reduktion af allergeneksposition. - Persisterende bakteriel bronkitis (PBB) er kronisk våd hoste (uden kendt underliggende sygdom eller specifikke fund), der svinder på 2+2 ugers behandling med amoxicillin og clavulansyre (50 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser - maks 500 mg x 3). PBB er en udelukkelsesdiagnose (jf. anamnese, objektivt og undersøgelser ovenfor). Hvis våd hoste ikke svinder på 4 ugers behandling anbefales bronkoskopi, immundefektudredning og evt CT af thorax. - Der findes ingen sikker effektiv behandling af børn i god almentilstand med uspecifik, tør, kronisk hoste. Hyppige årsager er postinfektiøs hoste og vanebetinget hoste. Der anbefales kontroltid efter 2-4 uger hos egen læge for at sikre, at tilstanden ikke er forværret (10-12 uger efter debut af hoste). Egen læge kan genhenvise, hvis der er tilkommet nye symptomer eller fund. Empirisk behandling for astma, rhinitis eller refluks anbefales ikke til denne patientgruppe medmindre andre symptomer eller fund peger i den retning - Vanebetinget hoste (tidligere psykogen hoste) udvikles ofte efter en øvre luftvejsinfektion. Den er ofte bizar, gøende, ticslignende, øges ofte under opmærksomhed og svinder, når barnet sover. Hosten er ikke udtryk for psykologiske problemer Forældreinformation - Forældre til et barn med akut hoste vil have gavn af information om hostens sandsynlige varighed og godartede karakter. Hoste er en vigtig refleks i luftvejene, der beskytter mod lungebetændelse. Der kan gå op til 3-4 uger før barnet med akut hoste stopper med at hoste. Denne information gives sammen med varsling om, hvornår de bør genhenvende sig til egen læge eller 1813 (fx hurtig vejrtrækning, akut vejrtrækningsbesvær, langvarig feber, sløvhed) - Forældre til børn med uspecifik kronisk hoste beroliges på basis af sygehistorien og resultater fra objektiv og paraklinisk undersøgelse. Udvikling i tilstanden ses an og behandlinger eller undersøgelser, der ikke er videnskabeligt belæg for, undlades. Det er beroligende for forældrene at vide at kronisk hoste er almindelig. Referencer: - Managing Chronic Cough as a Symptom in Children and Management Algorithms (Chang AB) Chest 2020; 158 (1): 303-329

<h1><div id="Afsnit#1699544914825">Hoste, kronisk</div></h1><div id="BodyWeb#1699544914825"><h2><strong>Kronisk hoste</strong></h2> <p>&nbsp;</p> <h3><strong>Definition</strong></h3> <ul> <li>Kronisk hoste er daglig hoste i mere end 4&nbsp;uger</li> </ul> <p>Kronisk hoste inddeles i tør og våd (produktiv) hoste.&nbsp;Kronisk hoste skal udredes. Patienter udredes før 4 uger, hvis der foreligger faresignaler (<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544914825Faresignaler" target="_self">se nedenfor</a>)</p> <p>&nbsp;</p> <h3><strong>Årsager til kronisk eller recidiverende hoste</strong></h3> <h3><strong>Hyppige årsager til tør hoste</strong></h3> <p>&nbsp;</p> ###TABEL_1### <p>&nbsp;</p> <h3><strong>Sjældne årsager (tør hoste)</strong></h3> <p>&nbsp;</p> ###TABEL_2### <p>&nbsp;</p> <h3><strong>Årsager til våd eller produktiv hoste</strong></h3> <p>&nbsp;</p> ###TABEL_3### ###TABEL_4### <p>&nbsp;</p> <h3><strong>Anamnese</strong></h3> <ul> <li>Debut &amp; varighed</li> <li>Karakter (våd/tør, mild/svær, gøende/messingagtig med stridor, staccatoagtig, anfaldsvis, kigen, irritativ)</li> <li>Udløsende faktorer (anstrengelse, dyr, sæsonvariation, natlig/morgen, liggende stilling, efter måltid (refluks))</li> <li>Andre symptomer: dyspnø (grad af anstrengelse, taledyspnø) og hvæsen/piben</li> <li>Kun infektionsrelateret eller også ved anstrengelse, natligt, ved kontakt med allergener eller tobaksrøg (intervalsymptomer, astma)</li> <li>Eksposition for tobaksrøg, husdyr, allergener, TB</li> <li>Atopisk dermatitis, høfeber, fødevareallergi, familiær disposition</li> <li>Medicin eller anden behandling for hosten og effekt</li> <li>Anden medicin</li> <li>Forkølelser og tegn på øvre luftvejsinfektion</li> <li>Svinder hosten når barnet sover? (vanebetinget hoste)</li> <li>Tegn på obstruktiv søvnapnø (abnorm vejrtrækning under søvn, træthed, hyppig natlig opvågnen, mundrespiration)</li> <li>Trivsel herunder optegning af vækstkurve</li> </ul> <h3><strong>Objektiv undersøgelse</strong></h3> <ul> <li>Saturation og RF</li> <li>Vurder vejrtrækningen (indtrækninger, forlænget expirium, støden, sekretraslen, observer om muligt hosten)</li> <li>St. p. et c.</li> <li>Thoraxform</li> <li>Otoskopi (irritation, store mængder cerumen?)</li> <li>Tonsilstørrelse (c. oris)</li> <li>Lymfeknuder (RES)</li> <li>Abdomen</li> <li>Atopisk eksem</li> <li>Clubbing</li> <li>Dysmorfe træk</li> <li>Grov neurologisk undersøgelse herunder tonus &amp; synkerefleks med lidt vand</li> </ul> <h3><strong>Undersøgelser</strong></h3> <ul> <li>Rtg thorax</li> <li>Spirometri (Evt med NO, reversibilitet og anstrengelsestest fra 6 års alderen)</li> <li>se algoritme for udredning af kronisk hoste nederst i vejledning</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Evt. supplerende undersøgelser</strong>&nbsp;(konfereres med speciallæge)</p> <ul> <li>Larynxsug/ekspektorat til mikroskopi (neutrofile i sekret, cylinderepitel, mikroorganismer), D+R og evt. PCR. Primært relevant ved våd hoste og TB mistanke. Overvej kighoste (pertussis).</li> <li>Priktest eller RAST</li> <li>Blodprøver: leuko + diff., immunglobuliner, evt. MBL genotype ved hyppige infektioner hos børn under 2 år</li> <li>Mantoux, svedtest</li> <li>CT af thorax og&nbsp;bronkoskopi drøftes med pædiatrisk pulmonolog</li> <li>supplerende undersøgelser for refluks og sinuitis er kun aktuelle hvis der er andre tegn end hoste</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <h3><a id="1699544914825Faresignaler" name="Faresignaler"><strong>Faresignaler</strong></a></h3> <p>&nbsp;</p> ###TABEL_5### <p>&nbsp;</p> <h3><strong>Behandling</strong></h3> <ul> <li>Ved kronisk hoste skal den underliggende tilstand behandles. <strong>Hostestillende midler</strong> er generelt virkningsløse undtagen opioider, der ikke er et tilbud til børn</li> <li>Forældre opfordres til at sanere luftvejsirritanter som tobaksrøg</li> <li>Ved mistanke om <strong>astma</strong> afprøves inhalationssteroid i 3 mdr. Herefter forsøges medicinen seponeret for at skelne fra spontan resolution. Forældre og barn instrueres i korrekt inhalationsteknik.</li> <li>Børn med tegn på <strong>allergisk rhinitis</strong> og hoste med slim i øvre luftveje behandles med orale antihistaminer, steroidnæsespray og reduktion af allergeneksposition.</li> <li><strong>Persisterende bakteriel bronkitis</strong> (PBB) er kronisk våd hoste (uden kendt underliggende sygdom eller&nbsp;specifikke fund), der svinder på 2+2 ugers behandling med amoxicillin og clavulansyre (50 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser - maks 500 mg x 3). PBB er en udelukkelsesdiagnose (jf. anamnese, objektivt og undersøgelser ovenfor). Hvis våd hoste ikke svinder på 4 ugers behandling anbefales bronkoskopi,&nbsp;immundefektudredning og evt&nbsp;CT af thorax.</li> <li>Der findes ingen sikker effektiv behandling af børn i god almentilstand med uspecifik, tør, kronisk hoste. Hyppige årsager er postinfektiøs hoste og vanebetinget hoste. Der anbefales kontroltid efter 2-4 uger hos egen læge for at sikre, at tilstanden ikke er forværret (10-12 uger efter debut af hoste). Egen læge kan genhenvise, hvis der er tilkommet nye symptomer eller fund. Empirisk behandling for astma, rhinitis eller refluks anbefales ikke til denne patientgruppe medmindre andre symptomer eller fund peger i den retning</li> <li><strong>Vanebetinget hoste</strong> (tidligere psykogen hoste) udvikles ofte efter en øvre luftvejsinfektion. Den er ofte bizar, gøende, ticslignende, øges ofte under opmærksomhed og svinder, når barnet sover. Hosten er <u>ikke</u> udtryk for psykologiske problemer</li> </ul> <h3><strong>Forældreinformation</strong></h3> <ul> <li>Forældre til et barn med <em>akut hoste</em> vil have gavn af information om hostens sandsynlige varighed og godartede karakter. Hoste er en vigtig refleks i luftvejene, der beskytter mod lungebetændelse. Der kan gå op til 3-4 uger før barnet med akut hoste stopper med at hoste. Denne information gives sammen med varsling om, hvornår de bør genhenvende sig til egen læge eller 1813 (fx hurtig vejrtrækning, akut vejrtrækningsbesvær, langvarig feber, sløvhed)</li> <li>Forældre til børn med uspecifik kronisk hoste beroliges på basis af sygehistorien og resultater fra objektiv og paraklinisk undersøgelse. Udvikling i tilstanden ses an og behandlinger eller undersøgelser, der ikke er videnskabeligt belæg for, undlades. Det er beroligende for forældrene at vide at kronisk hoste er almindelig.</li> </ul> <h3><strong>Referencer:</strong></h3> <ul> <li><a href="https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(20)30325-1/fulltext" target="_blank">Managing Chronic Cough as a Symptom in Children and Management Algorithms (Chang AB) Chest 2020; 158 (1): 303-329</a></li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CGBE5V/$FILE/Udredning af kronisk hoste.JPG" style="height:642px; width:836px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hoste kronisk_TABEL_1.

Postinfektiøs hoste forårsaget af bordetella pertussis, mycoplasma og virusinfektioner. Hostereceptorhypersensitivitet efter virusinfektioner er en variant af dette alle aldre Astmatisk bronkitis definitorisk < 36 mdr. Astma fra 2-3- årsalderen Allergisk rhinitis >36 mdr. Rhinosinuitis alle aldre Vanebetinget hoste 5-6 års alderen og hyppigst teenagere Hypertrofiske tonsiller 2-15 år Gastrooesofageal refluks alle aldre, hyppigst 0-2 år

<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td style="width:366px"> <p>Postinfektiøs hoste forårsaget af bordetella pertussis, mycoplasma og virusinfektioner. Hostereceptorhypersensitivitet efter virusinfektioner er en variant af dette</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Astmatisk bronkitis</p> </td> <td style="width:196px"> <p>definitorisk &lt; 36 mdr.</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Astma</p> </td> <td style="width:196px"> <p>fra 2-3- årsalderen</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Allergisk rhinitis</p> </td> <td style="width:196px"> <p>&gt;36 mdr.</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Rhinosinuitis</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Vanebetinget hoste</p> </td> <td style="width:196px"> <p>5-6 års alderen og hyppigst teenagere</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Hypertrofiske tonsiller</p> </td> <td style="width:196px"> <p>2-15 år</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Gastrooesofageal refluks</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre, hyppigst 0-2 år</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hoste kronisk_TABEL_2.

Interstitiel lungesygdom alle aldre Hjerteinsufficiens, pulmonal hypertension eller hyperperfusion (venstre-højre shunts) alle aldre Medicinsk udløst (ACE-hæmmere) alle aldre Irritation i øregang (Arnolds refleks) alle aldre

<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td style="width:366px"> <p>Interstitiel lungesygdom</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Hjerteinsufficiens, pulmonal hypertension eller hyperperfusion (venstre-højre shunts)</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Medicinsk udløst (ACE-hæmmere)</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Irritation i øregang (Arnolds refleks)</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hoste kronisk_TABEL_3.

Persisterende/protraheret bakteriel bronkitis alle aldre, hyppigst 6 mdr-3 år Aspiration af fremmedlegeme 0-2 år Bronkiektasier efter gentagne pneumonier alle aldre Recidiverende aspiration fx ved cerebral parese alle aldre

<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td style="width:366px"> <p>Persisterende/protraheret bakteriel bronkitis</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre, hyppigst 6 mdr-3 år</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Aspiration af fremmedlegeme</p> </td> <td style="width:196px"> <p>0-2 år</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Bronkiektasier efter gentagne pneumonier</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Recidiverende aspiration fx ved cerebral parese</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hoste kronisk_TABEL_4.

Kompliceret pneumoni (empyem, absces) alle aldre TB (hosten kan være tør) alle aldre CF (diagnosen stilles oftest før 2- årsalderen) alle aldre Primær ciliedyskinesi (PCD) alle aldre Lungemisdannelse med recidiverende pneumonier (trakeo- & bronkomalaci, trakeoøsofageal fistel, vaskulær ring. Neonatal hoste skal give mistanken alle aldre

<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td style="width:366px"> <p>Kompliceret pneumoni (empyem, absces)</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>TB (hosten kan være tør)</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>CF (diagnosen stilles oftest før 2- årsalderen)</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Primær ciliedyskinesi (PCD)</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:366px"> <p>Lungemisdannelse med recidiverende pneumonier (trakeo- &amp; bronkomalaci, trakeoøsofageal fistel, vaskulær ring. Neonatal hoste skal give mistanken</p> </td> <td style="width:196px"> <p>alle aldre</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hoste kronisk_TABEL_5.

Symptomer og fund Differentialdiagnoser Debut i neonatalperioden Medfødt lungemisdannelse, primær ciliedyskinesi, cystisk fibrose Hoste i forbindelse med måltider Aspirationssyndrom Pludselig debut med stridor eller anden vejrtrækningsbesvær Fremmedlegeme Vægttab, TB-eksposition, røntgenforandringer TB Dårlig trivsel trods tilstrækkeligt kalorieindtag, eller dårlig trivsel i al almindelighed Cystisk fibrose, anden kroniske lungesygdom eller kronisk lungeinfektion Historie med recidiverende pneumonier Immundefekt, bronkiektasier mfl. Hæmoptyse Fremmedlegeme, TB, bronkiektasier, cystisk fibrose, lungeabsces, AV-malformation, lungetumor mm. Kronisk forkølelse, kronisk rhinosinuitis og recidiverende otitis media Primær ciliedyskinesi Clubbing, dårlig trivsel og abnorm lungestetoskopi Kronisk lungesygdom Våd hoste i mere end 4 uger Persisterende/protraheret bakteriel bronkitis (PBB), fremmedlegeme, kompliceret pneumoni, immundefekt, cystisk fibrose, primær ciliedyskinesi, tuberkulose, medfødte misdannelser, aspirationssyndrom Synkebesvær Cerebral parese, neuromuskulær sygdom, kraniofascialt syndrom, aspirationssyndrom Dyspnø Interstitiel lungesygdom, hjerteinsufficiens Progredierende hoste Pertussis, fremmedlegeme, TB m.fl.

<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:608px"> <tbody> <tr> <td style="height:17px; width:304px"> <p><strong>Symptomer og fund</strong></p> </td> <td style="height:17px; width:304px"> <p><strong>Differentialdiagnoser</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="height:36px; width:304px"> <p>Debut i neonatalperioden</p> </td> <td style="height:36px; width:304px"> <p>Medfødt lungemisdannelse, primær ciliedyskinesi, cystisk fibrose</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:17px; width:304px"> <p>Hoste i forbindelse med måltider</p> </td> <td style="height:17px; width:304px"> <p>Aspirationssyndrom</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:36px; width:304px"> <p>Pludselig debut med stridor eller anden vejrtrækningsbesvær</p> </td> <td style="height:36px; width:304px"> <p>Fremmedlegeme</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:36px; width:304px"> <p>Vægttab, TB-eksposition, røntgenforandringer</p> </td> <td style="height:36px; width:304px"> <p>TB</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:55px; width:304px"> <p>Dårlig trivsel trods tilstrækkeligt kalorieindtag, eller dårlig trivsel i al almindelighed</p> </td> <td style="height:55px; width:304px"> <p>Cystisk fibrose, anden kroniske lungesygdom eller kronisk lungeinfektion</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:17px; width:304px"> <p>Historie med recidiverende pneumonier</p> </td> <td style="height:17px; width:304px"> <p>Immundefekt, bronkiektasier mfl.</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:54px; width:304px"> <p>Hæmoptyse</p> </td> <td style="height:54px; width:304px"> <p>Fremmedlegeme, TB, bronkiektasier, cystisk fibrose, lungeabsces, AV-malformation, lungetumor mm.</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:36px; width:304px"> <p>Kronisk forkølelse, kronisk rhinosinuitis og recidiverende otitis media</p> </td> <td style="height:36px; width:304px"> <p>Primær ciliedyskinesi</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:36px; width:304px"> <p>Clubbing, dårlig trivsel og abnorm lungestetoskopi</p> </td> <td style="height:36px; width:304px"> <p>Kronisk lungesygdom</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:92px; width:304px"> <p>Våd hoste i mere end 4 uger</p> <p>&nbsp;</p> </td> <td style="height:92px; width:304px"> <p>Persisterende/protraheret bakteriel bronkitis (PBB), fremmedlegeme, kompliceret pneumoni, immundefekt, cystisk fibrose, primær ciliedyskinesi, tuberkulose, medfødte misdannelser, aspirationssyndrom</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:36px; width:304px"> <p>Synkebesvær</p> </td> <td style="height:36px; width:304px"> <p>Cerebral parese, neuromuskulær sygdom, kraniofascialt syndrom, aspirationssyndrom</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:17px; width:304px"> <p>Dyspnø</p> </td> <td style="height:17px; width:304px"> <p>Interstitiel lungesygdom, hjerteinsufficiens</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:16px; width:304px"> <p>Progredierende hoste</p> </td> <td style="height:16px; width:304px"> <p>Pertussis, fremmedlegeme, TB m.fl.</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hovedomfangsmåling.

Hovedomfangsmåling Målgrupper og anvendelsesområde Alle børn under 1 år skal have målt hovedomfang ved såvel læge som sygeplejekonsultationer i Børneamulatoriet eller dagafsnittet, samt under indlæggelse i 415 eller 427. Definitioner Symptomer på hydrocephalus: Almindelige: Akutte Hovedpine Solnedgangsblik (hjernen trykker ned på bulbus) Kvalme Lav puls Irritabilitet Højt blodtryk Opkastninger Lysstive pupiller Gylp Nystagmus Spiser dårligt Skrigeture Adfærdsændring Sløvhed Spændt fontanelle såvel liggende som siddende Når barnet er ml. 9-13 mdr. kan man ikke længere palpere den forreste fontanelle, men der skal fortsat måles kranieomfang til de er 1 år, længere ved bekymring ex. forsinket udvikling. Hvis fontanellen er åben, kan man undersøge for hydrocephalus med UL. Hvis fontanellen er lukket kan man undersøge med MR-scanning. Hvis fontanellens suturer lukker for tidligt og barnets hoved ikke vokser tilfredsstillende, er der risiko for mikrocephali og barnet bør henvises til neurokir. På RH mhp. kirurgi. Fremgangsmåde - Hovedomfang måles over det bredeste sted på kraniet, siddende eller liggende. - Når hovedomfangsmålingerne skal vurderes, er det vigtigt at have flere målinger, så man kan se tilvæksten over tid. Man kan evt. indhente målinger fra fødejournalen. - Hovedomfanget skal ses i forhold til længdevæksten, så hvis barnet er vokset meget i en periode, vil man også kunne se en tilsvarende vækst af hovedet. Kraniet vokser indtil barnet er ml. 2-3 år. Vær opmærksom på forældrenes kraniefacon, da genetik også spiller en rolle. Såfremt barnet ligger over 97 percentilen betegnes det som makrocephal. Såfremt barnet ligger under 3 percentilen betegnes det som mikrocephal. Hvis barnets kranie afviger mere end to percentiler fra tidligere målinger, eller de fra fødslen er mikro/makrocephal, skal barnet kontrolleres med hovedomfangsmålinger x 1/ mdr. i det antal måneder lægen ordinerer. Tidsintervallet kan dog justeres hen ad vejen efter aftale med læge. Det er altid efter konf. med læge, at barnet afsluttes.

<h1><div id="Afsnit#1699544965843">Hovedomfangsmåling</div></h1><div id="BodyWeb#1699544965843"><h2> <a name="1699544965843Maalgrupper"></a><br> Målgrupper og anvendelsesområde</h2> <p> Alle børn under 1 år skal have målt hovedomfang ved såvel læge som sygeplejekonsultationer i Børneamulatoriet eller dagafsnittet, samt under indlæggelse i 415 eller 427.</p> <h2> <a name="1699544965843Definitioner"></a><br> Definitioner</h2> <p> Symptomer på hydrocephalus:</p> <p> &nbsp;</p> <p> <strong>Almindelige:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Akutte</strong></p> <p> Hovedpine&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Solnedgangsblik (hjernen trykker ned på bulbus)</p> <p> Kvalme&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lav puls</p> <p> Irritabilitet&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Højt blodtryk</p> <p> Opkastninger&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lysstive pupiller</p> <p> Gylp&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nystagmus</p> <p> Spiser dårligt</p> <p> Skrigeture</p> <p> Adfærdsændring</p> <p> Sløvhed</p> <p> Spændt fontanelle såvel liggende som siddende</p> <p> &nbsp;</p> <p> Når barnet er ml. 9-13 mdr. kan man ikke længere palpere den forreste fontanelle, men der skal fortsat måles kranieomfang til de er 1 år, længere ved bekymring ex. forsinket udvikling.</p> <p> &nbsp;Hvis fontanellen er åben, kan man undersøge for hydrocephalus med UL.</p> <p> Hvis fontanellen er lukket kan man undersøge med MR-scanning.</p> <p> Hvis fontanellens suturer lukker for tidligt og barnets hoved ikke vokser tilfredsstillende, er der risiko for mikrocephali og barnet bør henvises til neurokir. På RH mhp. kirurgi.</p> <p> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544965843Top">Tilbage til top</a></p> <h2> <a name="1699544965843Fremgangsmaade"></a><br> Fremgangsmåde</h2> <ul> <li> Hovedomfang måles over det bredeste sted på kraniet, siddende eller liggende.</li> <li> Når hovedomfangsmålingerne skal vurderes, er det vigtigt at have flere målinger, så man kan se tilvæksten over tid. Man kan evt. indhente målinger fra fødejournalen.</li> <li> &nbsp;Hovedomfanget skal ses i forhold til længdevæksten, så hvis barnet er vokset meget i en periode, vil man også kunne se en tilsvarende vækst af hovedet. Kraniet vokser indtil barnet er ml. 2-3 år.</li> </ul> <p> Vær opmærksom på forældrenes kraniefacon, da genetik også spiller en rolle.</p> <p> &nbsp;</p> <p> Såfremt barnet ligger over 97 percentilen betegnes det som makrocephal.</p> <p> Såfremt barnet ligger under 3 percentilen betegnes det som mikrocephal.</p> <p> &nbsp;</p> <p> <strong>Hvis barnets kranie afviger mere end to percentiler fra tidligere målinger, eller de fra fødslen er mikro/makrocephal, skal barnet kontrolleres med hovedomfangsmålinger x 1/ mdr. i det antal måneder lægen ordinerer.</strong></p> <p> Tidsintervallet kan dog justeres hen ad vejen efter aftale med læge.</p> <p> Det er altid efter konf. med læge, at barnet afsluttes.</p> <p> &nbsp;</p> <p> &nbsp;</p> <p> &nbsp;</p> <p> &nbsp;</p> <p> &nbsp;</p> <p> &nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hudbiopsi.

Hudbiopsi - Biopsien tages oftest på underarmens inderside, af en læge - Barnet skal have velfungerende venflon til medicin - Der gives Morfin 0,1 mg/kg iv Lidokain 10 mg/ml (uden noradrenalin) som lokalanalgesi: ½ ml til børn under 1 kg 1 ml til børn over 1 kg - Rens huden med sprit og lad det tørre - Under indgrebet gives barnet tillige sukkervand - Med en fin pincet tages fast omkring huden, således at et tyndt stykke hud, ca. 2 mm i højden og 5 mm i længden er synligt over pincettens ben - Der klemmes fast om hudstykket, og når huden er hvid og anæstetisk, skæres hudstykket af OVEN OVER pincettens ben med en skalpel - Hudstykket anbringes i ca. 5 ml sterilt medium (evt. sterilt NaCl) - Det sendes straks til Kennedy instituttet, (evt næste morgen), med almindelig post. Ved opbevaring indtil forsendelse, bør biopsien stå i køleskab ved 4 grader. Det må ikke nedfryses, da levende celler er en forudsætning for at materialet kan anvendes. - Hudbiopsien kan tages i op til 2 døgn post mortem, dette kan være aktuelt, når der er mistanke om metabolisk lidelse eller kromosomal sygdom hos nyfødte eller småbørn Opbevaring og rekvisition af vævsmediumglas: - Glassene kan rekvireres på Kennedy instituttet tlf. ###TELEFON### - Glassene har en begrænset holdbarhed i ca. 6 mdr ved –20 grader, og i ca. 1 mdr ved 4 grader. Glassene er mærket med holdbarhedsdato efter forudsat opbevaring ved –20 grader - Afdelingen skal selv sørge for at rekvirere nye glas, samt checke udløbsdato

<h1><div id="Afsnit#1699544895060">Hudbiopsi</div></h1><div id="BodyWeb#1699544895060"><ul> <li>Biopsien tages oftest på underarmens inderside, af en læge</li> <li>Barnet skal have velfungerende venflon til medicin</li> <li>Der gives Morfin 0,1 mg/kg iv</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p>Lidokain 10 mg/ml (uden noradrenalin) som lokalanalgesi:</p> <p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; ½ ml til børn under 1 kg</p> <p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 1 ml til børn over 1 kg</p> <p>&nbsp;</p> <ul> <li>Rens huden med sprit og lad det tørre</li> <li>Under indgrebet gives barnet tillige sukkervand</li> <li>Med en fin pincet tages fast omkring huden, således at et tyndt stykke hud, ca. 2 mm i højden og 5 mm i længden er synligt over pincettens ben</li> <li>Der klemmes fast om hudstykket, og når huden er hvid og anæstetisk, skæres hudstykket af OVEN OVER pincettens ben med en skalpel</li> <li>Hudstykket anbringes i ca. 5 ml sterilt medium (evt. sterilt NaCl)</li> <li>Det sendes straks til Kennedy instituttet, (evt næste morgen), med almindelig post. Ved opbevaring indtil forsendelse, bør biopsien stå i køleskab ved 4 grader. Det må ikke nedfryses, da levende celler er en forudsætning for at materialet kan anvendes.</li> <li>Hudbiopsien kan tages i op til 2 døgn post mortem, dette kan være aktuelt, når der er mistanke om metabolisk lidelse eller kromosomal sygdom hos nyfødte eller småbørn</li> </ul> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong><u>Opbevaring og rekvisition af vævsmediumglas:</u></strong></p> <ul> <li>Glassene kan rekvireres på Kennedy instituttet tlf. ###TELEFON###</li> <li>Glassene har en begrænset holdbarhed i ca. 6 mdr ved –20 grader, og i ca. 1 mdr ved 4 grader. Glassene er mærket med holdbarhedsdato efter forudsat opbevaring ved –20 grader</li> <li>Afdelingen skal selv sørge for at rekvirere nye glas, samt checke udløbsdato</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hvordan lærer du mest i B¢rneafdelingen.

Hvordan lærer du mest i Børneafdelingen (som læge) Lægelig uddannelse i Børneafdelingen Ansvaret for uddannelse af læger er fordelt på to uddannelsesansvarlige overlæger (UAO'er) Mimoza Frangu og Juri Lindy Pedersen. Uddannelsesansvaret for læger i ekspert- og fagområdeuddannelse ligger hos den vejledende speciallæge i det relevante speciale. Afdelingen har et uddannelsesteam bestående af UAO'erne og tre uddannelseskoordinerende yngre læger (UKYL'er) heraf en AP-læge, der er repræsentant for AP-lægegruppens interesser. Aktuelle UKYL'er Malte Rosager Hansen, Pernille Henriksen og Mikkel Dres Sjøgaard-Frich. Hvis du har problemer med din uddannelse, skal du skal bruge de uddannelsesansvarlige overlæger, UKYL'erne samt din vejleder, og gerne med lav tærskel i introduktionsfasen. Vi har størst chance for at løse problemer, som vi hører om tidligt. Vi tilstræber, at alle vejledere har vejlederkursus. Vi sender læger på specifikt pædiatrisk vejlederkursus (heldagskursus, der holdes forår og efterår). Hvordan lærer du mest? - du skal være nysgerrig (stil spørgsmål) og parat til at lære fra dig (kolleger, studenter, plejepersonale). Vi opfordrer dig til at bede om feedback, så din superviserende læge ved, at du ønsker dette. Supervision foregår hos patienten. Klar den gensidige feedback bagefter. Det er OK at sige, at man kun er klar til positiv feedback i dag. Positiv feedback bliver endnu mere værdifuld, hvis den også præciserer, hvorfor det var godt - Afhold møder med din vejleder minimum hver 2. måned og gerne oftere. Hvis der er problemer skal møderne være hyppigere. Hvis man holder vejledermøde uden for arbejdstiden aflønnes det ved, at man skriver det til Christina Broch (afdelingssekretær). Et møde varer typisk mellem 20 og 60 min. Det tilstræbes at mødes om eftermiddagen eller om morgenen i stedet for deltagelse i morgenkonference. Et kort og effektivt møde er langt bedre end intet møde. Der planlægges ikke møder i stuegangstiden (kl. 9.15-13.30) - Første vejledermøde skal afholdes inden for 14 dage. Her (eller ved næste møde) diskuteres dine første 5-10 journaler med vejlederen, så du bliver klar over, om du er på rette vej. Det er dit ansvar, at punktet kommer på dagsordenen, og at du får gemt patienterne på en patientliste i Sundhedsplatformen. Patientlister kan dannes med menuen af samme navn. Du kan navngive listen fx "cases til vejledning" (se også nedenfor). Alternativt kan du sende spørgsmål eller underretning til din vejleder med "Meddelsesfunktionen". Vælg ”In Basket” og ”Ny meddelelse”. Prøv at koordinere nogle vagter med din vejleder - Uddannelsesplanen er et væsentligt redskab til at få vejledningen til at fungere efter hensigten. Planen er aftalen mellem uddannelseslæge og vejleder om hvilke læringsmål, der prioriteres til næste møde og en kort konkretisering af hvordan. Uddannelsesplanen gør dig skarpere på, hvad du skal lære og hvilke patienter du skal vælge i børneungemodtagelsen eller ved stuegang. Planen skrives direkte på hjemmesiden Uddannelseslaege.dk, hvor alle dine uddannelsesplaner så er samlet. Hvis du har behov, kan du finde en elektronisk skabelon til uddannelsesplanen i biblioteket: ###FOLDER###. Dine uddannelsesansvarlige overlæger kan følge med i dine uddannelsesplaner på hjemmesiden (du slipper for at fremsende en kopi). - Karrierevejledning er også en del af vejledersamtalerne for introlæger og læger i uklassificeret stilling. Er du på rette vej? Brug YLs og Danske Regioners guide, der hedder "Karriereværket". - Evalueringsmøde for alle vejledere to gange årligt (december og juni), hvor alle uddannelseslæger får et systematisk feedback på de bløde lægekompetencer. I evalueringen indgår også en selvevaluering af samme. De to evalueringer drøftes af uddannelseslæge og vejleder ved førstkommende vejledermøde. Speciallægeuddannelsen er uden eksamen. Disse evalueringsmøder er et forsøg på at give uddannelseslægerne et ekstra feedback til at justere indsatsen efter. - Du kan finde dit uddannelsesprogram for dit ophold i afdelingen på P-drevet (###FOLDER###) i biblioteket ”Lægers uddannelse”. Vi anbefaler, at du læser uddannelsesprogrammet. Her får du forslag til, hvordan du lærer det, der ligger i dit uddannelsesprogram - deltage i vagtsupervision på hverdage fra kl. 7.45-8.10, hvor alle vagtlag deltager. Formålet er at skabe læring ud af væsentlige begivenheder fra vagten og forberede konferencen. Man drøfter hvilke patienter, der skal præsenteres og dagens case pudses af. Vejledning for indhold i vagtsupervisionen er del af vejledningen for morgenkonferencen (forberedelsen af den gode morgenkonference). - præsentere case på morgenkonferencen, når man har haft vagt. Det aftales ideelt tidligt på vagten mellem for- og mellemvagter, hvem der har ansvaret for præsentationen næste morgen (spis sammen kl. 19.15). Skabelonen findes på afdelingens P-drev (###FOLDER###). Der kan læses mere om casepræsentation i vejledningen for morgenkonference. - Præsentation af patienter ved morgen- og eftermiddagskonference: Vejledning for dette findes i VIP. herunder hvordan du præsenterer patienter morgenkonferencen og eftermiddagskonference. Der ligger også en skabelon for relevante patientdata i børnemodtagelsens lægekontor med god struktur for præsentation. Det er væsentligt at kunne præsentere kort og præcist. Præsentationen kan skabe læring for alle, særligt når præsentationen er velstruktureret og den følges af spørgsmål til forsamlingen. Det er ikke meningen, at du selv skal kunne svare på spørgsmålet. Det er en kollektiv opgave. Gode spørgsmål løfter konferencen. - Pædiatriske kursister, der fungerer som bagvagt får "vagtdefusing" efter morgenkonferencen ved en speciallæge fra fagområdet akutpædiatri (supervisor fremgår af vagtskemaet (sup), som indplaceres af UKYL). - VIP er på alle afdelingens PC'ere via hospitalets intranetside eller ikonet på skrivebordet "RegionH links". Log på med dit "BAM"-brugernavn og -kode, og søg i dokumentsamlinger. Vælg "Min afdelings samlinger". Her er en samling, der hedder "Introduktion af læger", hvor du kan finde en række vejledninger for din introduktion, - Holde "5-min" (mandag og fredage). Nye læger må gerne bruge deres første "5-min" på at fortælle historien om "hvem er jeg?". Ellers er emnet fagligt efter eget valg. Alle afdelingens læger deltager i 5 min konceptet. Dit oplæg varer kun 5 min inkl. diskussion (typisk efter patientpræsentation). Det er en kunst, at kunne holde sig inden for de 5 min, og det er en god træning i at præsentere et klart budskab på kort tid. Du vil blive orienteret per mail, når du er oplægsholder. Oversigten over kommende måneds oplægsholdere udkommer "ca" sammen med vagtplanen og hænger også på Uddannelsestavlen i afsnit 460 (på gangen før sekretariatet). - Tirsdagsundervisning er undervisning for AP-læger, introlæger og læger i uklassificeret stilling, der foregår hver 2. tirsdag fra kl. 8.15-8.50 i "lige" uger (lokalet veksler og kan ses på oversigten på uddannelsestavlen). Det er primært pædiatriske kursister, der underviser i pædiatriens store sygdomme, og undervisningen tager afsæt i afdelingens behandlingsvejledninger - Børnerøntgenkonference hver onsdag kl. 8.35 i røntgenafdelingen. Vi går derned i samlet flok. - Deltagelse i torsdagsundervisning (kl. 8.35-9.25). Typisk katedral undervisning. En torsdag ca. hver 3. måned er temaet lægelig uddannelse i afdelingen, og afdelingens Uddannelsesteam har ansvaret for oplæg - Deltagelse i teamtræning. Alle afdelingens læger gennemgår teamtræning, hvor vi simulerer modtagelsen af fire kritisk syge patienter på en dag. Undervisningen foregår i en af Børnemodtagelsens bedst udstyrede stuer (akut 1). Man arbejder i tværfaglige teams (2-3 læger og 2-3 plejepersonaler), hvor der kommunikeres, besluttes og handles, som om det var et "rigtigt" barn. Undervisningen inkluderer også teori (et brætspil), små praktiske øvelser (færdighedstræning etc.) og forplejning (frokost). Det er en hel dags undervisning (kl. 8.00-15.30) - "Skills training" - lumbalpunktur - for yngre som ældre læger - på fantomer ved Pernille Henriksen og Annika Wollenberg. Bliver annonceret per mail i god tid. - Casebaseret undervisning for bloklæger, introlæger og læger i uklassificeret stilling (heldag 4 dage om året) i forbindelse med, at der starter mange nye læger (marts, april, september og oktober). Der undervises i hyppige og farlige tilstande. Ambitionen er, at mindst 90% af nystartede bloklæger, introlæger og læger i uklassificeret stilling deltager i caseundervisningen - Master classes er et særligt tiltag, hvor kompetencer, der er svære at opnå i hverdagen (få patienter), evalueres gennem casepræsentationer (typisk 10 min), hvor uddannelseslægen kan demonstrere relevante kompetencer. Præsentationen fungerer samtidigt som eftermiddagsundervisning. Undervisningen koordineres af en repræsentant fra de pædiatriske kursister, og præsentationerne evalueres af en overlæge eller afdelingslæge knyttet til fagområdet (the master). Undervisningen aflønnes for dem, der præsenterer og har kompetence, der skal evalueres (typisk 1.5 time i intervallet kl. 14-17.00). Tiltaget er meget afhængigt af de pædiatriske kursisters indsats med at organisere det - Temaeftermiddage: Afdelingen har 6-7 fagområder, der en gang årligt holder en eftermiddag med tværfaglig undervisning for interesserede læger og sygeplejersker i fagområdet, hvor ambulatoriet typisk er lukket. Hvis det foregår på ens fridag, får man løn for de timer, som man deltager i kursus. Hvis man er tilknyttet fagområdet som introlæge eller H-forløb i pædiatri, så er det oplagt at deltage i arrangementet som del af ens teamtilknytning - Supervision i ambulatoriet: En speciallæge eller en kursist fra bagvagtslaget afsættes til at supervisere yngre læger i ambulatoriet ca. 80% af ambulatoriedagene. De sidste 20% af dagene er der enten kun speciallægelister eller en enkelt reservelægeliste. Målet er, at denne arbejdstilrettelæggelse løfter både kvalitet af uddannelse og patientbehandling, samt at flere patienter kan afsluttes, så vi kan overholde vores ventetidsgaranti, og der bliver flere kontroltider til de kroniske patienter. Ordningen giver god mulighed for at supervisor kommer med ind og ser patienterne (ægte supervision). Ordningen giver også færre afbrydelser af de øvrige læger - Ambulatoriefunktion: Alle yngre læger er tildelt ambulatoriefunktion i forhold til målbeskrivelsen for deres uddannelse. Afdelingssekretær, Christina Broch, tildeler ambulatoriedage og holder regnskab med disse afhængigt af hvilken uddannelsesgruppe man tilhører. AP-læger skal prøve en masse forskelligt. De vordende pædiatere forsøger vi at tilknytte særlige fagområder. HU-læger har definerede fagområder, som de skal igennem, mens de er her defineret af deres blok. Man forbereder sig på sine ambulante patienter i arbejdstiden, hvor der er huller til det, fx kl. 9-10 på 8-18-vagter. Hvilke patienter der kommer på listen (der kendes fra nævnte fil og vagtplanen), kan ses i SP. Det anbefales at læse vejledningen sv.t. patientens problem. På dagen for dit ambulatorium får du supervision ved en speciallæge i ambulatoriet. Man går ud fra morgenkonferencen efter gennemgang af arbejdsplan. Det er i orden, at man går direkte i ambulatoriet for at forberede sig, men nævn det for en kollega, der deltager i konferencen. På nyhenviste patienter er der normalt et notat på henvisningen om relevante undersøgelser fra visitator. Der er ambulatoriekonference (specialekonference) kl. 12.30-13.00 før afdelingens middagskonference. Her kan du også stille spørgsmål og vende vanskelige cases. - Supervision i Børnemodtagelsen: bagvagten og overlægevagten til kl. 21 superviserer yngre læger her. Bagvagtens primære funktioner er at lede Børnemodtagelsen og patientflow, besvare bagvagtstelefon, supervisere yngre læger, sikre at ventetiden overholdes og være teamleder ved modtagelse af kritisk syge patienter. Supervision inde hos patienten har mange fordele (historie og konklusioner kan repeteres med familien, objektive fund kan revurderes sammen etc.). Yngre læger kan under deres neonatalforløb (20 dage) blive mellemvagt i Børneungemodtagelsen (MV-BUM) og prøve kræfter med supervision af kolleger. Efter aftale med bagvagten kan MV-BUM også prøve at lede Børnemodtagelsen (fx i slutning af H1-forløb), besvare bagvagtstelefonen og være teamleder. Hvis mellemvagten kaldes til kritisk sygt barn i Akutmodtagelsen (som bagvagt) tages bagvagten med. Ved modtagelse af kritisk sygt barn i Børnemodtagelsen bør mellemvagten afprøve teamlederrollen i bagvagtens fysiske nærvær. - Supervision ved stuegang i 415: "den fede læge" har ansvar for stuegangen i gruppe 7 og 8 i afsnit 415 (initialer med fed på vagtskemaet). Supervision af yngre læger på stuegang varetages af speciallægerne på stuegangen. Supervisionsprocessen kan være som følger: Den yngre læger forbereder sig. Præsenterer patient for supervisor, får råd og undersøger herefter patient selvstændigt. Herefter deltager supervisor i afsluttende resume, konklusion og plan hos patienten. Afsluttende feedback særligt på fokusområde. Supervisionen kan lade sig inspirere lommebog med kompetencekort fra målbeskrivelsen i pædiatri 2021 eller AP-lægernes kvalifikationskort side 5 (emner til feedback). Arbejdsgang fremgår af linket ovenfor - AP-læger deltager i superviseret barselsstuegang, fx når man har 8-18 vagt. Der vil være et £-tegn ved dit navn på vagtplanen. Det er forudsætning, at der er 2-3 forvagter i børnemodtagelsen, for at den ene kan gå. AP-lægen går med neo-mellemvagten til afsnit 427 i forlængelse af morgenkonferencen. Her aftales det hvem AP-lægen går barselsstuegang med og hvornår (man udveksler telefonnr.). Barselsstuegang tager typisk 30 min, og der er ikke planlagt tid til at det kan vare længere. AP-lægen er med som føl (mesterlære), men må gerne være primær undersøger under supervision. Supervisor kan demonstrere sin undersøgelsesteknik, eller man kan også undersøge hvert sit barn ved siden af hinanden, hvilket giver god mulighed for udveksling af tips og tricks. - Neonatalafdelingen: pædiatriske kursister har 3 introduktionsdage på neonatalafdelingen med rundvisning, gennemgang af instrukser, cases, oplæring i respiratorbehanding og andre praktiske procedurer. Hertil kommer en følgevagt (aften-nat) ud over simulationsøvelser. Simulations- og færdighedstræning for YL på neonatalafd. foregår hver 2. og 4. onsdag i måneden fra kl. 9-12. Kursister, vil have vagter på neonatologiafdelingen i de 6 mdr. de skal lære neonatologi. Som H1-læge tilstræbes at mindst 80% af dagtiden foregår uden for neonatalafd. Det prioriteres, at kursister i neonatalophold helt overvejende har deres dagtid på 427 i de 6 mdr. Introduktionslæger får 20 dagtidsfunktioner over en periode på ca. 2-3 mdr. (beskrivelse af uddannelsesforløb). Introduktionslægen kan se hvornår i deres ansættelse perioden er planlagt i filen: "Læger, børneafdelingen januar - december årstal". Filen findes på ###FOLDER###. Deres navn er markeret med blå baggrund i perioden. De vil deltage i superviseret stuegang, barselsstuegang og gå med på fødegangen. Enkelte introlæger vil blive oprykket til vagtfunktion i neo-mellemvagtslag (MV-NEO), men dette er undtagelsen. Til gengæld kvalificerer neo-forløbet for introduktionslæger til at blive mellemvagt i børneungemodtagelsem (MV-BUM), hvor man ud over de nævnte mellemvagtsfunktioner ovenfor aflaster MV-NEO kl. 22-24, hvor man holder MV-NEO-telefonen og går akutte tilsyn på føde- og barselsgang. Ved bekymrende forhold og en række velbeskrevne tilstande tilkaldes MV-NEO på trods dennes hviletid. Post-introlæger kan indgå i MV-BUM, når de har modtaget 2-3 dages oplæring specifikt til funktionen. H1-læger indgår også i MV-BUM i det sidste halve år af deres H1 - Der afholdes middagskonference i afsnit 415 kl. 13.00-13.30, og vi tilstræber at spise frokost sammen i samme lokale umiddelbart før (12.45-13.00). Yngre læger, der arbejder i Børnemodtagelsen opfordres til at deltage i konferencen mhp. hjælp, råd, læring og kontinuitet (hvordan gik det for min patient?). Der er middagskonference på Neonatalafdelingen (afsnit 427) kl. 12.30-13.00. Der er specialespecifikke konferencer i ambulatoriet (afsnit 531) fra kl. 12.30-13.00. ”Almenlisten” og ”akutlisten” er også frigjort fra patienter i tidsrummet, så lægerne der varetager disse lister kan deltage i de specialespecifikke konferencer den pågældende dag. Konferencer er et væsentligt forum for spørgsmål og læring. - Patientflowet er generelt højt. Du vil komme til at se mange patienter, og du vil blive udfordret på at prioritere din tid, men du er aldrig alene. Det anbefales at udnytte, at I er flere læger, der arbejder samtidigt i Børnemodtagelsen, fx spørge hinanden til råds, og I opfordres til at tage hinanden med ind og se interessante patienter. Du vil blive trænet i at lede små teams og patientforløb. Det er en god ide at markere på middagskonferencen, hvis der venter over 10 patienter i modtagelsen, så I kan få assistance. Målet er, at patienterne ikke må vente længere end hvad deres "triagefarve" tilsiger (rød ses straks; orange 15 min; gul 1 time og grøn 3 timer). Du opfordres til at være bevidst om dine læringsmål, når du vælger de patienter du skal se i Børnemodtagelsen eller ved stuegang (Uddannnelsesplan). Arbejdsgangen for modtagelse af patienter inkl. instruks for modtagelse af kritisk syge patienter kan læses i VIP'en. - Føj interessante patienter som du har set til din "patientliste" i SP. Du kan sende spørgsmål eller underretning til din vejleder eller andre med "Meddelsesfunktionen". Vælg ”In Basket” og ”Ny meddelelse”. - Uformelt kursistforum (hoveduddannelseslæger i pædiatri) med Juri ca. en gang om måneden i forlængelse af morgenkonference, hvor vi diskuterer, hvordan det går med uddannelsen. Jeg forsøger at vælge de dage, hvor der er flest kursister til stede. Du vil modtage mail om hvornår. - Uddannelsesdage er dage hvor den uddannelsessøgende selv vælger en lærerig aktivitet. Dagene er primært tiltænkt uddannelsesaktiviteter, der kun svært kan opnås i afdelingen, men de kan også bruges på føldag i ambulatorium. Kravet er her, at du også selv er aktiv med speciallægen ved siden af dig. Aktiviteten skal være relevant for det uddannelsestrin, som man befinder sig på. Det kan være på et andet hospital, hvis det dækker et specifikt læringsbehov (fokuseret ophold). Det er vigtigt, at der er planlagt en aktivitet i god tid, så der opnås udbytte af dagen. Bloklæger har ikke uddannelsesdage, da de har flere kursusdage uden for afdelingen end de øvrige læger (return days). Return days skal tilsvarende meldes tidligst muligt - Videnskab i afdelingen kan findes på Intranettet og Dina Cortes er professor og forskningsansvarlig overlæge. Tal med Dina, hvis du er interesseret i at komme i gang med forskning i pædiatrien. Dina har overblik over hvad der sker i afdelingen. Aktuelle publikationer hænger på gangen i afsnit 460, der fører hen til sekretærerne. Her får du også ide om, hvem der laver hvad. Vi beder yngre læger og speciallæger til at holde hyppige, små oplæg om deres forskning. - Supplerende information om lægers uddannelse findes i afdelingen på P-drevet (###FOLDER###) i biblioteket ”Lægers uddannelse”. Her kan du fx finde dit uddannelsesprogram for dit ophold i afdelingen. Underskrift af "tidmæssig gennemførelse af uddannelseselement" sker elektronisk på Uddannelseslæge.dk hos din uddannelsesansvarlige overlæge, når du stopper (mind os gerne om det). Pædiatriske kursister kan få et overblik over forløbet af deres ambulatorietilknytning i Excelfilen, der hedder "Uddannelsesforløb, pædiatri HVH, som også ligger i biblioteket "Lægers uddannelse". - Kurser: ”Return days”, introkurser, U-kurser etc. Introkurserne er ikke obligatoriske, men det er afdelingens politik at give introlæger fri med løn så vidt det er muligt i afdelingens drift. Plan for disse kurser findes på DPS' hjemmeside. Vi rundsender materiale, når der udbydes introkurser. Forskningstræning for pæditriske kursister (20 dage) planlægges med Juri eller Mimoza og Klaus. Det er i H1-perioden, at forløbet startes op, givet at man ikke har en akademisk grad. Hvis man har dette kan man ikke modtage forskningstræning - Behandlingsvejledninger findes i VIP (vejledninger, instrukser, procedurer) på Internettet. VIP'en er tilgængelig som "app" til både Apple og Androidprodukter. App'en hedder "VIP2go". Ikonet for VIP ligger på alle afdelingens PC'ere. Log på med dit "BAM"-brugernavn og -kode, og søg i dokumentsamlinger. Vælg "Min afdelings samlinger". Hvis du har problemer med login til VIP, så kontakt ###EMAIL###, ###NAVN### Tlf. ###TELEFON###. Fordelen ved at være logget på er, at du får afdelingens tilføjelser til de vigtige tværregionale VIP'er, du får afdelingsrelevante VIP'er først i dine søgninger og har adgang til afdelingens dokumentsamlinger - UpToDate, der er en opdateret samling af læseværdige oversigtartikler inden for de fleste specialer inkl. pædiatri. Linket til UpToDate findes på hospitalets intranetside, aktuelt i en boks benævnt Sundhedsfaglige links. UpToDate kan også downloades på din smartphone med adgang så længe du arbejder på Hvidovre. Denne adgang forudsætter, at du registrerer dig på UpToDate via en PC på hospitalet (Intranettet/Sundhedsfaglige links/UpToDate). Registreringen foregår i øverste højre hjørne af UpToDate hjemmeside. Herefter kan du logge dig ind, hvorfra du vil inkl. din telefon. Abonnementet kræver, at du logger ind i UpToDate fra en AHH PC en gang hver 3. måned . - Du evaluerer afdelingen på Uddannelseslæge.dk ved afrejse. Du bedes drøfte evalueringen med din vejleder inden du rejser. Dit feedback er en del af den fortløbende optimering af uddannelsen i afdelingen, og vi er taknemmelige for konstruktiv kritik. Vi vil gerne være bedre. Supplerende bemærkninger i din evaluering kan understøtte dette.

<h1><div id="Afsnit#1699545019795">Hvordan lærer du mest i Børneafdelingen (som læge)</div></h1><div id="BodyWeb#1699545019795"><p>&nbsp;</p> <p><strong>Lægelig uddannelse i Børneafdelingen</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>Ansvaret for uddannelse af læger er fordelt på to uddannelsesansvarlige overlæger (UAO'er)&nbsp;Mimoza Frangu&nbsp;og Juri Lindy Pedersen. Uddannelsesansvaret for læger i ekspert- og fagområdeuddannelse&nbsp;ligger hos den vejledende speciallæge i det relevante speciale. Afdelingen har et uddannelsesteam bestående af UAO'erne og tre&nbsp;uddannelseskoordinerende yngre læger (UKYL'er) heraf en AP-læge, der er repræsentant for AP-lægegruppens interesser. Aktuelle UKYL'er&nbsp;Malte Rosager Hansen, Pernille Henriksen og Mikkel Dres Sjøgaard-Frich.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Hvis du&nbsp;har problemer med din uddannelse, skal du&nbsp;skal bruge de uddannelsesansvarlige overlæger, UKYL'erne samt&nbsp;din vejleder, og gerne med lav tærskel i introduktionsfasen. Vi har størst chance for at løse problemer, som vi hører om tidligt. Vi tilstræber, at alle vejledere har vejlederkursus. Vi sender læger på specifikt pædiatrisk vejlederkursus (heldagskursus, der holdes forår og&nbsp;efterår).&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hvordan lærer du mest?</strong></p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <ul> <li>du skal være<strong> nysgerrig</strong> (stil spørgsmål) og <strong>parat til at lære fra dig </strong>(kolleger, studenter, plejepersonale). Vi opfordrer dig til at&nbsp;<strong>bede om feedback</strong>, så din superviserende læge ved, at du ønsker dette. Supervision foregår hos patienten. Klar den gensidige feedback&nbsp;bagefter. Det er OK at sige, at man kun er klar til positiv feedback i dag. Positiv&nbsp;feedback bliver endnu mere værdifuld, hvis den også præciserer, hvorfor det var godt</li> <li>Afhold <strong>møder med din vejleder minimum hver 2. måned</strong>&nbsp;og gerne oftere.&nbsp;Hvis der er problemer skal møderne være hyppigere. Hvis man holder <strong>vejledermøde uden for arbejdstiden aflønnes</strong> det ved, at man skriver det til Christina Broch (afdelingssekretær). Et møde varer typisk mellem 20 og 60 min. Det tilstræbes at mødes om eftermiddagen eller om morgenen i stedet for deltagelse i morgenkonference. Et kort og effektivt møde er langt bedre end intet møde. Der planlægges ikke møder i stuegangstiden (kl. 9.15-13.30)</li> <li><strong>Første vejledermøde</strong> skal afholdes inden for 14 dage. Her (eller ved næste møde)&nbsp;diskuteres dine første 5-10 journaler med vejlederen, så du bliver klar over, om du er på rette vej. Det er dit ansvar, at punktet kommer på dagsordenen, og at du får gemt patienterne på en patientliste i Sundhedsplatformen. Patientlister kan dannes med menuen af samme navn. Du kan navngive listen fx "cases til vejledning" (se også nedenfor). Alternativt kan du sende spørgsmål eller underretning til din vejleder med "Meddelsesfunktionen". Vælg ”In Basket” og ”Ny meddelelse”.&nbsp;<strong>Prøv at koordinere nogle vagter med&nbsp;din vejleder</strong></li> <li><strong>Uddannelsesplanen</strong> er et væsentligt redskab til at få vejledningen til at fungere efter hensigten. Planen er aftalen mellem uddannelseslæge og vejleder om hvilke læringsmål, der prioriteres&nbsp;til næste møde og en kort konkretisering af hvordan. Uddannelsesplanen gør dig skarpere på, hvad du skal lære og hvilke patienter du skal vælge i børneungemodtagelsen eller ved stuegang. Planen skrives direkte på hjemmesiden Uddannelseslaege.dk, hvor alle dine uddannelsesplaner så er samlet. Hvis du har behov, kan du&nbsp;finde en elektronisk skabelon til uddannelsesplanen&nbsp;i biblioteket: ###FOLDER###. Dine uddannelsesansvarlige overlæger kan følge med i dine uddannelsesplaner på hjemmesiden (du slipper for at fremsende en kopi).</li> <li><strong>Karrierevejledning </strong>er også en del af vejledersamtalerne for introlæger og læger i uklassificeret stilling. Er du på rette vej?&nbsp;Brug&nbsp;YLs og Danske Regioners guide, der hedder "<strong>Karriereværket</strong>".</li> <li><strong>Evalueringsmøde </strong>for alle vejledere to gange årligt (december og juni), hvor alle uddannelseslæger&nbsp;får et systematisk feedback på de&nbsp;bløde lægekompetencer. I evalueringen indgår også en selvevaluering af samme. De to evalueringer&nbsp;drøftes af uddannelseslæge og vejleder ved førstkommende vejledermøde. Speciallægeuddannelsen er uden eksamen. Disse evalueringsmøder er et forsøg på at give uddannelseslægerne et ekstra feedback til at justere indsatsen efter.</li> <li>Du kan&nbsp;finde&nbsp;<strong>dit&nbsp;uddannelsesprogram </strong>for dit ophold i afdelingen på P-drevet (###FOLDER###) i biblioteket ”Lægers uddannelse”. Vi anbefaler, at du læser uddannelsesprogrammet. Her får du forslag til, hvordan du lærer det, der ligger i dit uddannelsesprogram</li> <li>deltage i&nbsp;<a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X403EDB4AD578FDDFC125791E005CEBF7&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank"><strong>vagtsupervision</strong> </a>på hverdage fra kl. 7.45-8.10, hvor alle vagtlag deltager.&nbsp;Formålet er at skabe læring ud af væsentlige begivenheder&nbsp;fra vagten og forberede konferencen. Man drøfter hvilke patienter, der skal præsenteres og dagens case pudses af.&nbsp;<a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X403EDB4AD578FDDFC125791E005CEBF7&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Vejledning for indhold i vagtsupervisionen</a> er del af vejledningen for morgenkonferencen (forberedelsen af den gode morgenkonference).</li> <li><strong>præsentere case</strong> <strong>på morgenkonferencen</strong>, når man har haft vagt. Det aftales ideelt tidligt på vagten mellem for- og mellemvagter, hvem der har ansvaret for præsentationen næste morgen (spis sammen kl. 19.15). Skabelonen findes på afdelingens P-drev (###FOLDER###). Der kan læses mere om casepræsentation i&nbsp;<a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XDD83A42A76FFE598C125791E00594600&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g " target="_blank">vejledningen for morgenkonference</a>.</li> <li><strong>Præsentation af patienter</strong> <strong>ved morgen- og eftermiddagskonference</strong>: Vejledning for dette findes i VIP. herunder <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X403EDB4AD578FDDFC125791E005CEBF7&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g " target="_blank">hvordan du præsenterer patienter morgenkonferencen</a>&nbsp;og <a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X07D09F7ED7CC371DC1257CC500553AC5&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">eftermiddagskonference</a>. Der ligger også en skabelon for relevante patientdata&nbsp;i børnemodtagelsens lægekontor&nbsp;med god&nbsp;struktur for præsentation.&nbsp;Det er væsentligt at kunne præsentere kort og præcist. Præsentationen kan skabe læring for alle, særligt når præsentationen er velstruktureret og den følges af spørgsmål til forsamlingen. Det er ikke meningen, at du selv skal kunne svare på spørgsmålet. Det er en kollektiv opgave. Gode spørgsmål løfter konferencen.</li> <li><strong>Pædiatriske kursister, der fungerer som bagvagt får "vagtdefusing"</strong>&nbsp;efter morgenkonferencen ved en speciallæge fra fagområdet akutpædiatri (supervisor fremgår af vagtskemaet (sup), som indplaceres af UKYL).</li> <li><strong>VIP&nbsp;</strong>er på alle afdelingens PC'ere via hospitalets intranetside eller ikonet på skrivebordet "RegionH links". Log på med dit "BAM"-brugernavn og -kode,&nbsp;og søg i dokumentsamlinger.&nbsp;Vælg "Min afdelings samlinger". Her er en samling, der hedder "Introduktion af læger", hvor du kan finde en række vejledninger for din introduktion,</li> <li><strong>Holde "5-min"</strong>&nbsp;(mandag og fredage). Nye læger må gerne bruge deres første "5-min" på at fortælle historien om "hvem er jeg?". Ellers er emnet fagligt efter eget valg.&nbsp;Alle afdelingens læger deltager i 5 min konceptet.&nbsp; Dit oplæg varer kun 5 min inkl. diskussion (typisk efter patientpræsentation). Det er en kunst, at kunne&nbsp;holde sig inden for de 5 min, og det er en god træning i at præsentere et klart budskab på kort tid.&nbsp;Du vil blive orienteret per mail, når du er oplægsholder. Oversigten over kommende måneds oplægsholdere udkommer "ca" sammen med vagtplanen og hænger også på Uddannelsestavlen i afsnit 460 (på gangen før sekretariatet).</li> <li><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X827030EFBC3D7666C1257E5A004AB9CB&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank"><strong>Tirsdagsundervisning </strong></a>er undervisning for AP-læger, introlæger og læger i uklassificeret stilling, der foregår hver 2. tirsdag fra kl. 8.15-8.50&nbsp;i "lige" uger (lokalet veksler og kan ses på oversigten på uddannelsestavlen). Det er primært pædiatriske kursister, der underviser i pædiatriens store sygdomme, og undervisningen tager afsæt i afdelingens behandlingsvejledninger&nbsp;</li> <li><strong>Børnerøntgenkonference hver onsdag </strong>kl. 8.35 i røntgenafdelingen. Vi går derned i samlet flok.</li> <li>Deltagelse i <strong>torsdagsundervisning </strong>(kl. 8.35-9.25). Typisk katedral undervisning. En torsdag&nbsp;ca. hver 3. måned er temaet lægelig uddannelse&nbsp;i afdelingen, og afdelingens Uddannelsesteam har ansvaret for oplæg</li> <li><strong>Deltagelse i teamtræning</strong>. Alle afdelingens læger gennemgår teamtræning, hvor vi simulerer modtagelsen af fire kritisk syge patienter på en dag. Undervisningen foregår i en af Børnemodtagelsens bedst udstyrede stuer (akut 1). Man arbejder i tværfaglige teams (2-3 læger og 2-3 plejepersonaler), hvor der kommunikeres, besluttes og handles, som om det var et "rigtigt" barn. Undervisningen inkluderer også teori (et brætspil), små praktiske øvelser (færdighedstræning etc.) og forplejning (frokost). Det er en hel dags undervisning (kl. 8.00-15.30)</li> <li>"<strong>Skills training</strong>" - <strong>lumbalpunktur </strong>- for yngre som ældre læger&nbsp;- på fantomer ved Pernille Henriksen og Annika Wollenberg. Bliver annonceret per mail i god tid.</li> <li><strong>Casebaseret undervisning for bloklæger,&nbsp;introlæger og læger i uklassificeret stilling</strong> (heldag 4 dage om året) i forbindelse med, at der starter mange nye læger (marts, april, september&nbsp;og oktober). Der undervises i hyppige og farlige tilstande. Ambitionen er, at mindst 90%&nbsp;af nystartede&nbsp;bloklæger, introlæger og læger i uklassificeret stilling deltager i caseundervisningen</li> <li><strong>Master classes </strong>er et særligt tiltag, hvor kompetencer, der&nbsp;er svære at opnå i hverdagen (få patienter), evalueres gennem casepræsentationer (typisk 10 min), hvor uddannelseslægen kan demonstrere relevante&nbsp;kompetencer. Præsentationen fungerer samtidigt som eftermiddagsundervisning. Undervisningen koordineres af en repræsentant fra de pædiatriske kursister, og præsentationerne evalueres af en overlæge eller afdelingslæge knyttet til fagområdet (the master). Undervisningen aflønnes for dem, der præsenterer og har kompetence, der skal evalueres (typisk 1.5 time i intervallet kl. 14-17.00). Tiltaget er meget afhængigt af de pædiatriske kursisters indsats med at organisere det</li> <li><strong>Temaeftermiddage</strong>: Afdelingen har 6-7 fagområder, der en gang årligt holder en eftermiddag med tværfaglig undervisning for interesserede læger og sygeplejersker i fagområdet, hvor ambulatoriet typisk er lukket. Hvis det foregår på ens fridag, får man løn for de timer, som man deltager i kursus. Hvis man er tilknyttet fagområdet som introlæge eller H-forløb i pædiatri, så er det oplagt at deltage i arrangementet som del af ens teamtilknytning</li> <li><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X1988FD661237B5CDC1257EDE002D029C&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank"><strong>Supervision i ambulatoriet</strong></a>: En speciallæge eller en kursist&nbsp;fra bagvagtslaget afsættes til at supervisere yngre læger i ambulatoriet ca. 80% af ambulatoriedagene. De sidste 20% af dagene er der&nbsp;enten kun speciallægelister eller en enkelt&nbsp;reservelægeliste. Målet er, at denne arbejdstilrettelæggelse løfter både kvalitet&nbsp;af uddannelse og patientbehandling, samt at flere patienter kan afsluttes, så vi kan overholde vores ventetidsgaranti, og der bliver flere kontroltider til de kroniske patienter. Ordningen giver god mulighed for at supervisor kommer med ind og ser patienterne (ægte supervision). Ordningen giver også&nbsp;færre afbrydelser af de øvrige læger</li> <li><strong>Ambulatoriefunktion</strong>: Alle yngre læger er tildelt ambulatoriefunktion i forhold til målbeskrivelsen for deres uddannelse.&nbsp;Afdelingssekretær, Christina Broch,&nbsp;tildeler&nbsp;ambulatoriedage og holder regnskab med disse afhængigt af hvilken uddannelsesgruppe man tilhører. AP-læger skal prøve en masse forskelligt. De vordende pædiatere forsøger vi at tilknytte særlige fagområder. HU-læger har definerede fagområder, som de skal igennem, mens de er her defineret af deres blok. Man forbereder sig på sine ambulante patienter i arbejdstiden, hvor der er huller til det, fx kl. 9-10 på 8-18-vagter. Hvilke patienter der kommer på listen (der kendes fra nævnte fil og vagtplanen), kan ses i SP. Det anbefales at læse vejledningen sv.t. patientens problem. På dagen for dit ambulatorium&nbsp;får du&nbsp;supervision ved en speciallæge&nbsp;i ambulatoriet. Man går ud fra morgenkonferencen efter gennemgang af arbejdsplan. Det er i orden, at man går direkte i ambulatoriet for at forberede sig, men nævn det for en kollega, der deltager i konferencen. På nyhenviste patienter er der normalt et&nbsp;notat på henvisningen om relevante undersøgelser fra visitator. Der er ambulatoriekonference (specialekonference) kl. 12.30-13.00&nbsp;før afdelingens middagskonference. Her kan du også stille spørgsmål og vende vanskelige cases.&nbsp;</li> <li><strong>Supervision i Børnemodtagelsen</strong>: bagvagten og overlægevagten til kl. 21 superviserer yngre læger her. Bagvagtens primære funktioner er at lede Børnemodtagelsen og patientflow, besvare bagvagtstelefon, supervisere yngre læger, sikre at ventetiden overholdes og være teamleder ved modtagelse af kritisk syge patienter. Supervision inde hos patienten har mange fordele (historie&nbsp;og konklusioner kan repeteres med familien, objektive fund kan revurderes sammen etc.). Yngre læger&nbsp;kan under deres neonatalforløb (20 dage) blive mellemvagt i Børneungemodtagelsen (<strong>MV-BUM</strong>) og&nbsp;prøve kræfter med supervision af kolleger. Efter aftale med bagvagten kan MV-BUM også prøve&nbsp;at lede Børnemodtagelsen (fx i slutning af H1-forløb),&nbsp;besvare bagvagtstelefonen og være teamleder. Hvis mellemvagten kaldes til kritisk sygt barn i Akutmodtagelsen (som bagvagt) tages bagvagten med. Ved modtagelse af kritisk sygt barn i Børnemodtagelsen bør mellemvagten afprøve teamlederrollen i bagvagtens fysiske nærvær.</li> <li><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XECC181A0E6A7CE9AC125791E0057894F&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g " target="_blank"><strong>Supervision ved stuegang i 415</strong>: </a>"<strong>den fede læge</strong>" har ansvar for stuegangen i gruppe 7 og 8 i afsnit 415 (initialer med fed på vagtskemaet).&nbsp;Supervision af&nbsp;yngre læger på stuegang varetages af speciallægerne på stuegangen. Supervisionsprocessen kan være som følger: Den yngre læger forbereder sig. Præsenterer patient for supervisor, får råd og undersøger herefter patient selvstændigt. Herefter deltager supervisor i afsluttende resume, konklusion og plan hos patienten. Afsluttende feedback særligt på fokusområde. Supervisionen kan lade sig inspirere lommebog med kompetencekort fra målbeskrivelsen i pædiatri 2021 eller AP-lægernes kvalifikationskort side 5 (emner til feedback). Arbejdsgang fremgår af linket ovenfor</li> <li> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222"><strong>AP-læger&nbsp;deltager i&nbsp;<a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X90DC239F0B05B2D3C125865A00415A7A&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">superviseret barselsstuegang</a></strong>, fx når man har 8-18 vagt. Der vil være et £-tegn ved dit navn på vagtplanen.&nbsp;</span></span><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Det er forudsætning, at der er 2-3 forvagter i børnemodtagelsen, for at den ene kan gå.&nbsp;</span></span><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">AP-lægen går med neo-mellemvagten til afsnit 427 i forlængelse af morgenkonferencen. Her aftales det hvem AP-lægen går barselsstuegang med og hvornår (man udveksler telefonnr.). Barselsstuegang tager typisk 30 min, og der er ikke planlagt tid til at det kan vare længere.&nbsp;AP-lægen er med som føl (mesterlære), men må gerne være primær&nbsp;undersøger under supervision. </span><span style="background-color:white"><span style="color:#201f1e">Supervisor kan demonstrere sin undersøgelsesteknik, eller man kan også undersøge hvert sit barn ved siden af hinanden, hvilket giver god mulighed for udveksling af tips og tricks.</span></span></span></p> </li> <li> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Neonatalafdelingen: pædiatriske&nbsp;kursister</strong> har 3 introduktionsdage på neonatalafdelingen med rundvisning, gennemgang af instrukser, cases, oplæring i respiratorbehanding og andre praktiske procedurer. Hertil kommer en følgevagt (aften-nat)&nbsp;ud over simulationsøvelser. Simulations- og færdighedstræning for YL på neonatalafd. foregår hver 2. og 4. onsdag i måneden fra kl. 9-12.&nbsp;Kursister, vil have vagter på neonatologiafdelingen i de 6 mdr. de skal lære neonatologi. Som H1-læge tilstræbes at mindst 80% af dagtiden foregår uden for neonatalafd. Det prioriteres, at <strong>kursister i neonatalophold</strong> helt overvejende&nbsp;har&nbsp;deres dagtid på&nbsp;427 i de 6 mdr.&nbsp;<strong>Introduktionslæger </strong>får 20 dagtidsfunktioner over en periode på ca. 2-3 mdr. (<a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X1B2E3EC8B2F83B10C125815A004A1259&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">beskrivelse af uddannelsesforløb</a>). Introduktionslægen kan se hvornår i deres ansættelse perioden er planlagt i filen: "Læger, børneafdelingen januar - december årstal". Filen findes på&nbsp;###FOLDER###. Deres navn er markeret med blå baggrund i perioden.&nbsp;De vil deltage i superviseret&nbsp;stuegang, barselsstuegang og gå med på fødegangen. <strong>Enkelte introlæger</strong> vil blive oprykket til vagtfunktion i neo-mellemvagtslag (<strong>MV-NEO</strong>), men dette er undtagelsen. Til gengæld kvalificerer neo-forløbet for introduktionslæger til at blive mellemvagt i børneungemodtagelsem (<strong>MV-BUM</strong>), hvor man ud over de nævnte mellemvagtsfunktioner ovenfor aflaster MV-NEO kl. 22-24, hvor man holder MV-NEO-telefonen og går akutte tilsyn på føde- og barselsgang. Ved bekymrende forhold og en række velbeskrevne tilstande tilkaldes MV-NEO på trods dennes hviletid. <strong>Post-introlæger</strong> kan indgå i MV-BUM, når de har modtaget 2-3 dages oplæring specifikt til funktionen. <strong>H1-læger</strong> indgår også i MV-BUM i det sidste halve år af deres H1&nbsp;</p> </li> <li>Der afholdes <strong>middagskonference i afsnit 415&nbsp;</strong>kl. 13.00-13.30, og vi tilstræber at spise frokost sammen i samme lokale umiddelbart før (12.45-13.00). Yngre læger, der arbejder i Børnemodtagelsen opfordres til at deltage i konferencen mhp. hjælp, råd, læring og kontinuitet (hvordan gik det for min patient?). Der er <strong>middagskonference på Neonatalafdelingen</strong> (afsnit 427) kl. 12.30-13.00.&nbsp;Der er <strong>specialespecifikke konferencer i ambulatoriet</strong> (afsnit 531) fra kl. 12.30-13.00. ”Almenlisten” og ”akutlisten” er også frigjort fra patienter i tidsrummet, så lægerne der varetager disse lister kan deltage i de specialespecifikke konferencer den pågældende dag. Konferencer er et væsentligt forum for spørgsmål og læring.</li> <li><strong>Patientflowet er generelt højt</strong>. Du vil komme til at se mange patienter, og du vil blive udfordret på at&nbsp;prioritere din tid, men <strong>du er aldrig alene</strong>. Det anbefales at udnytte, at I er flere læger, der arbejder samtidigt i Børnemodtagelsen, fx spørge hinanden til råds, og I opfordres til at tage hinanden med ind og se interessante patienter.&nbsp;<strong>Du vil blive trænet i at lede små teams og patientforløb</strong>. Det er en god ide at markere på middagskonferencen, hvis der venter over 10 patienter i modtagelsen, så I kan få assistance. Målet er, at patienterne ikke må vente&nbsp;længere end hvad deres "triagefarve" tilsiger (rød ses straks; orange&nbsp;15 min; gul 1 time og grøn 3 timer). Du opfordres til at være <strong>bevidst om dine læringsmål, når du vælger de patienter du skal se i Børnemodtagelsen eller ved stuegang </strong>(Uddannnelsesplan).&nbsp;Arbejdsgangen&nbsp;for modtagelse af patienter inkl. <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X50ED8E57D576A638C125791E00590495&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">instruks for modtagelse af kritisk syge patienter</a> kan læses i VIP'en.</li> <li><strong>Føj interessante patienter som du har set til din "patientliste" i SP. </strong>Du kan sende spørgsmål eller underretning til din vejleder eller andre&nbsp;med "Meddelsesfunktionen". Vælg ”In Basket” og ”Ny meddelelse”.</li> <li><strong>Uformelt kursistforum</strong> (hoveduddannelseslæger i pædiatri) med Juri ca. en gang om måneden&nbsp;i forlængelse af morgenkonference, hvor vi diskuterer, hvordan det går med uddannelsen. Jeg forsøger at vælge de dage, hvor der er flest kursister til stede. Du vil modtage mail om hvornår.</li> <li><a id="1699545019795Uddannelsesdage" name="Uddannelsesdage"><strong>Uddannelsesdage&nbsp;</strong></a>er dage<strong>&nbsp;</strong>hvor den uddannelsessøgende selv vælger en lærerig aktivitet. Dagene er primært tiltænkt uddannelsesaktiviteter, der kun svært kan opnås i afdelingen, men de kan også bruges på føldag i ambulatorium. Kravet er her, at du også selv er aktiv med speciallægen ved siden af dig. Aktiviteten skal være relevant for det uddannelsestrin, som man befinder sig på. Det kan være på et andet hospital, hvis det dækker et specifikt læringsbehov (fokuseret ophold). Det er vigtigt, at der er planlagt en aktivitet i god tid, så der opnås udbytte af dagen. Bloklæger har ikke uddannelsesdage, da de har flere kursusdage uden for afdelingen end de øvrige læger (return days). Return days skal tilsvarende meldes tidligst muligt&nbsp;</li> <li><strong>Videnskab i afdelingen</strong> kan findes på <a href="https://intranet.regionh.dk/ahh/afdelinger/boerneafdelingen/sider/forskning.aspx" target="_blank">Intranettet&nbsp;</a>og Dina Cortes er professor og forskningsansvarlig overlæge. Tal med Dina, hvis du er interesseret i at komme i gang med forskning i pædiatrien. Dina har overblik over hvad der sker i afdelingen. Aktuelle publikationer hænger på gangen i afsnit 460, der fører hen til sekretærerne. Her får du også ide om, hvem der laver hvad. Vi beder yngre læger og speciallæger til at holde hyppige, små oplæg om deres forskning.</li> <li><strong>Supplerende information om lægers uddannelse </strong>findes i afdelingen på P-drevet (###FOLDER###) i biblioteket ”Lægers uddannelse”. Her kan du fx finde dit uddannelsesprogram for dit ophold i afdelingen.&nbsp;Underskrift af&nbsp;"tidmæssig gennemførelse af uddannelseselement"&nbsp;sker elektronisk&nbsp;på Uddannelseslæge.dk&nbsp;hos din uddannelsesansvarlige overlæge, når du stopper (mind os gerne om det).&nbsp;Pædiatriske kursister kan få et overblik over forløbet af deres ambulatorietilknytning i Excelfilen, der hedder "Uddannelsesforløb, pædiatri HVH, som også ligger i biblioteket "Lægers uddannelse".</li> <li><strong>Kurser:&nbsp;</strong>”Return days”, introkurser, U-kurser etc. Introkurserne er ikke obligatoriske, men det er afdelingens politik at give introlæger&nbsp;fri med løn så vidt det er muligt i afdelingens drift. Plan for disse kurser findes på <a href="https://paediatri.dk/introkurser" target="_blank">DPS' hjemmeside</a>. Vi rundsender materiale, når der udbydes introkurser. Forskningstræning for pæditriske kursister&nbsp;(20 dage) planlægges med Juri eller Mimoza og Klaus. Det er i H1-perioden, at forløbet startes op, givet at man ikke har en akademisk grad. Hvis man har dette kan man ikke modtage forskningstræning</li> <li><strong>Behandlingsvejledninger&nbsp;</strong>findes i VIP (vejledninger, instrukser, procedurer)&nbsp;på Internettet. VIP'en er tilgængelig som "app" til både Apple og Androidprodukter.&nbsp;App'en hedder "VIP2go".&nbsp;Ikonet for VIP ligger på alle afdelingens PC'ere. Log på med dit "BAM"-brugernavn og -kode,&nbsp;og søg i dokumentsamlinger.&nbsp;Vælg "Min afdelings samlinger". Hvis du har problemer med login til VIP, så kontakt &nbsp;<a href="###FOLDER###">###EMAIL###</a>,&nbsp;###NAVN### Tlf. ###TELEFON###. Fordelen ved at være logget på er, at du får afdelingens tilføjelser til de vigtige tværregionale VIP'er, du får afdelingsrelevante VIP'er først i dine søgninger og har adgang til afdelingens dokumentsamlinger</li> <li><strong>UpToDate</strong>, der er en opdateret samling af læseværdige oversigtartikler inden for de fleste specialer inkl. pædiatri. Linket til UpToDate findes på hospitalets intranetside, aktuelt i en boks benævnt Sundhedsfaglige links. UpToDate kan også downloades på din smartphone med adgang så længe du arbejder på Hvidovre. Denne adgang forudsætter, at du registrerer dig på UpToDate via en PC på hospitalet (Intranettet/Sundhedsfaglige links/UpToDate). Registreringen foregår i øverste højre hjørne af UpToDate hjemmeside. Herefter kan du logge dig ind, hvorfra du vil inkl. din telefon. Abonnementet kræver, at du logger ind i UpToDate fra en AHH PC en gang hver 3. måned .</li> <li>Du <strong>evaluerer afdelingen på Uddannelseslæge.dk ved afrejse.&nbsp;</strong>Du bedes drøfte evalueringen med din vejleder inden du rejser. Dit feedback er en del af den fortløbende optimering af uddannelsen i afdelingen, og vi er taknemmelige for konstruktiv kritik. Vi vil gerne være bedre. Supplerende bemærkninger i din evaluering kan understøtte dette.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hydrocephalus og Shunt dysfunktion - uforkortet.

Hydrocephalus og Shunt dysfunktion - uforkortet version Hydrocephalus og Shunt dysfunktion – ventrikulær shunt malfunktion Definition - Hydrocephalus: forstyrret udløb eller absorption af cerebrospinalvæske (CSF). Dette fører til dilaterede cerebrale ventrikler med ophobning af CSF (vand i hovedet). Dette kan øge det intrakranielle tryk og komprimere hjernen. Det øgede tryk kan forskyde og ødelægge vitale strukturer (f.eks. hjernestamme). Ca. 50% af børn med hydrocephalus har IQ < 80. Ca. 25% har epilepsi. - Non-kommunikerende hydrocephalus (obstruktiv): obstrueret flow i ventrikelsystemet. Kommunikationen relaterer sig til kontakten mellem ventrikelsystemet og subaraknoidalrummet. De hypppigste årsager til obstruktion er aqueductstenose (pga. malformation), ###NAVN### og ###NAVN### malformationerne m.fl. og fossa posterior læsion (tumor, cyste, blødning). Obstruktion af basale cisterner på hjernens underside betragtes som obstruktiv hydrocephalus (selvom det er obstruktion udenfor ventrikelsystemet), da det har samme resultat som obstrueret flow i ventrikelsystemet - Kommunikerende hydrocephalus (non-obstruktiv) forårsages af utilstrækkelig absorption eller overproduktion af CSF (yderst sjældent), eller obstruktion af flow udenfor ventrikelsystemet. Manglende absorption kan være forårsaget af dysfungerende araknoidale villi, f.eks. som følge af højt proteinindhold i CSF ved subaraknoidalblødning eller intraventrikulær blødning hos præmatur og meningitis. Manglende absorption kan også forårsages af insufficient venøs drænage fra hovedet f.eks. svær hjerteinsufficiens, venøse tromboser, craniosynostoser mm. - Shunten består af røntgenfast ventrikulært (proksimalt) kateter, ensretter ventil og langt distalt kateter. Mange shunts har et reservoir der kan punkteres ("shunt tap"), og en pumpemekanisme, der kan give en grov ide om proksimal eller distal obstruktion (lav sensitivitet). I nogle shunts kan ventilens åbningstryk programmeres så over- og underdrænage kan behandles. Ventrikuloperitoneale (VP) og ventrikuloatriale (VA) shunts er hovedtyperne. VP-shunten når abdomen fra et borehul i kraniet via en subkutan kanal der ofte løber bag øret, ned på siden af halsen, ned på forsiden af truncus til en lille incision på øvre abdomen, hvor shunten tunneleres ind i peritoneum. Ventilen er typisk ikke langt fra borehullet på kraniet. VA-shunts er ”second choice” pga. potentielle alvorlige komplikationer. Hø. atrium nås typisk via subkutan tunnelering til v. jugularis ( i sjældne tilfælde til v. subclavia). Det proksimale kateter er typisk placeret i forhornet af den ene lateral ventrikel - ”Slit ventricle syndrome”. Uenighed om definition, men et bud er ”et syndrom hos patient med shunt bestående af anfald af svær hovedpine i sammenhæng med et ventrikelsystem af normal eller subnormal størrelse”. Hovedpineanfald varer typisk 10-90 min. Syndromet er relateret til overdrænage. Findes med både højt, normalt og lavt intrakranielt tryk Patofysiologi Typiske VP-shuntproblemer: - Shuntokklusion (hyppigste (50-80%) af alle mekaniske svigt). Oftest proksimale (ventrikulære) del af kateter eller ventilen, der aflukkes af debris, koagel, indvækst af choroidea, migration af shuntspids ind i hjerneparenkymet eller infektion. Obstruktion er sjældent i den distale ende af kateter (abdominale adhærencer, ardannelse, tilstopning med oment, kinkning eller rotation af kateter) - Shuntdisconnection eller kateterbrud. Sker hvor bevægelse er maks. (craniocervikale overgang) - Migration af shunt og fejlplacering - Overdrænage(hovedpine der bedres i liggende stilling, ”slit ventricle syndrome”) - Lokuleringi ventrikelsystemet og abdominale komplikationer (adhærencer/nedsat peritoneal resorbtion af CSF, pseudocystedannelse, perforation af hulorgan) - Infektion og/eller kolonisering af shunt: Infektionen opstår ved anlæggelsen og 70 % har vist sig indenfor 1-2 måneder (mere end 90 % indenfor 6 mdr.). Sekundær infektion opstår hvis shunt kontamineres direkte eller hvis shunt ender i hjertet. Årsagen er hyppigst Koagulase-negative stafylokokker eller andre saprofytiske hudbakterier (over 50 %), Staphylococcus aureus i ca. 20% og Gramnegative bakterier i ca. 15 % af tilfældene. Børn < 15 mdr. er i størst risiko. En shunt der er anlagt eller revideret for mere end ½ år siden og som er velfungerende er en mindre sandsynlig kilde til infektion, og skal derfor ikke punkteres umiddelbart i en infektionsudredning hos shuntpatient. o Den hyppigste form er kolonisering af shunten med symptomer der primært afspejler shuntobstruktion og ikke infektion. Subfebrilia ses. Timing som ovenfor angivet. Lumbalpunktur er ofte steril trods shuntkolonisering (bakterier isoleres kun fra shunten). o Ved infektion relateret til sårinfektion er S. aureus hyppigste bakterie. Erytem og varme langs shuntforløb taler for tidlig sårinfektion. Der er ofte feber og shunt dysfunktion (obstruktion). o Distal infektion af en shunt med peritonitis, eller pseudocystedannelse omkring kateteret, debuterer typisk med abdominale symptomer og normalt uden tegn på shunt dysfunktion. Der kan her være høj feber og CRP. Se hvor shunten ender (shuntforløb på rtg.) og tjek med UL (pseudocyster). Kan være relateret til tarmperforation ved anlæggelsen. o Den sidste type shuntinfektion er meningitis, der naturligvis også kan erhverves når man har en shunt. Ved non-kommunikerende hydrocephalus udelukker en blank "shunt tap" ikke meningitis. Typiske VA-shuntproblemer (ud over ovennævnte): - Hyppigere kolonisering ved bakteriæmi. Sjældne, men alvorlige komplikationer udgøres af venøs trombose, bakteriel endocarditis, shuntnefritis, arytmier, tamponade (perforation til perikardiet), kronisk embolisering til lunger med pulmonal hypertension CSF-fysiologi - CSF produktionshastigheden er ca. 20 ml/time. Total volume er ca. 50 ml hos børn < 18 mdr. og ca. 120-150 ml hos en voksen. Størstedelen af CSF er ekstraventrikulær (ca. 70%). Det normale tryk i CSF kan være op til 18 cmH2O hos voksne. Hos børn < 18 mdr. er det 4-5 cmH2O og herefter ca. 4-10 cmH2O. Trykket varierer ca. 4 cmH2O over respirationscyklus (lavest ved inspiration). Over 20 cmH2O betragtes som klart abnormt. Epidemiologi - Shunt dysfunktion optræder ved 40 % af alle shunts i løbet af første år og 50 % i løbet af to år (både infektiøse og non-infektiøse komplikationer). Ca. 40 % af alle shunts ”overlever” 4 år. - Infektion forekommer ved 5-10 % af alle shunts - Ventiltype synes ikke at påvirke komplikationshyppigheden. Væsentligst er barnets alder på anlæggelsestidspunktet og tidligere komplikationer - hydrocephalus optræder ved ca. 2 af 1000 fødsler Symptomer og fund - Afhænger af barnets alder (åbent eller lukket kranie, funktionsniveau) og typen af shunt dysfunktion - Tænk på shunt dysfunktion ved nytilkomne neurologiske symptomer eller fund hos barn med shunt, medmindre barnet har en neurodegenerativ sygdom - Mest almindelige symptomer på shunt dysfunktion er hovedpine, kvalme, opkastninger, irritabilitet og adfærdsændringer (konfusion, sløvhed, træthed, aggressivitet, skrigeture, mere kluntede, gangbesvær). Sløvhed er hyppigste symptom. Herefter hovedpine og opkastninger. Hos nogle børn er initiale shuntdysfunktionssymptomer okulære i form af (forværret) skelen eller dyskoordinerede øjenbevægelser. - Shunthovedpine er ofte frontal, værst om morgenen, bedre når hovedet er opad og bedres efter opkastning. Hovedpine kan have andre årsager end shuntdysfunktion. - Opkastning: hvis der samtidigt er diarré skal der ikke tænkes på shunten som det første - Væsentlige anamnestiske informationer: tidligere shunt dysfunktion (symptomer, årsag og korrektion). Indikation for oprindelige shuntanlæggelse, dato for anlæggelse og revisioner, ventiltype, tidligere shuntinfektioner (hvilken organisme og følsomhed). En del af disse oplysninger haves kun på den afdeling, hvor shunten blev anlagt. - kortvarige (2-3 min) blindhedstilfælde (gråsyn – mælkesyn) er tegn på betydeligt øget ICP - Anfaldsfænomener alene er sjældent tegn på shunt dysfunktion - Væsentlige objektive fund: Hovedomfang, suturer, fontaneller (siddende), dilaterede skalpvener, borehuller (bløde, hårde, ømme), palpér shuntforløb (læk af CSF, rødme og hævelse omkring shunt, abdomen (ømhed, udfyldning, ascites), P, BT og temperatur - Neurologisk undersøgelse: opmærksomhed, nakkerygstivhed (Kernig, Brudzinsky), balance, ataxi, (nedsat) kraft, abducensparese, solnedgangsblik, øget tonus og hyperaktive reflekser i UE (pyramidebanerne strækkes). - Oftalmoskopi mhp. papilødem og opticusatrofi hvis teknikken mestres (øjenlægetilsyn) - Vurdering af ventilen foretages af neurokirurg (digital kompression, ”shunt tap”) Differentialdiagnoser - Grundsygdom (evt. progression i denne), gastroenteritis, virusinfektion eller anden infektion Undersøgelser - Udredning diskuteres hurtigt med neurokirurg - UL hos børn med åben forreste fontanelle: hurtigt overblik over ventrikelstørrelser - Primært rtg. af shuntforløb (anteriort-posteriort (AP) og sidebillede af kranie med hals, thorax og abdomen) mhp. adskillelse mellem shunt og ventil, shuntbrud, -migration, -fejlplacering, abnorme væskeansamlinger i kateterforløb og fri luft i abdomen. Hvis ikke der opnås afklaring laves - CT- eller MR-scanning af cerebrum (ca. 30 % er normale eller uden ændring) mhp. ventrikelstørrelser, intrakraniel patologi (især blødninger og absces) og position af proksimale shunt. Sammenlignes med den postoperative scanning ved anlæggelsen. MR giver bedre billeder af forholdene i fossa posterior - ”Shunt tap” er nødvendig for diagnosen af shuntinfektion eller -kolonisering. ”Shunt tap” foretages kun af neurokirurg. Trykket måles. CSF sendes til D+R, mikroskopi, protein- og glukosebestemmelse. Alm. lumbalpunktur vil kun fange ca. 50 % af shuntinfektioner (-koloniseringer), men er nødvendig ved mistanke om meningitis, hvis shunt tap eller overflytning til neurokirurgisk afdeling ikke kan udføres meget hurtigt. Lumbalpunktur udføres efter CT- eller MR-scanning (isoleret, dilateret 4. ventrikel kan fremkalde incarceration i forbindelse med lumbalpunktur). - Abdominal UL kan være relevant mhp. pseudocyste omkring distale shunt - Evt. vurdering af shuntdynamik (CSF-flow) med injektion af kontrastmateriale i ventilen (neurokirurg og radiolog i samarbejde) Behandling - Overflytning til hospital med neurokirurgisk assistance. Hurtighed afhænger af patientens tilstand - Akut lumbalpunktur ved kommunikerende hydrocephalus - Akut ventrikelpunktur via åben fontanelle eller sutur ved non-kommunikerende hydrocephalus kan være livsreddende hos barn med truende incarceration (Cushings triade: hypertension, bradykardi og uregelmæssig respiration), der ikke responderer på hyperventilation (PCO2 3.5 kPa) og mannitol (0.25-1.0 g/kg i.v. over 10-30 min). Aftales med neurokirurg. Neurokirurg kan evt. punktere akut via shuntkammer eller borehullet ved lukket kranie, når akut kirurgi er umuligt. Shuntrevision skal følges kort efter - Reduktion af CSF-produktion: i nogle tilfælde kan der vindes tid med dexamethason (1-2 mg/kg i.v.) og acetazolamid (Diamox) 30 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser og evt. furosemid 0.5 mg/kg hver 8. time. Syre-base status og elektrolytter følges. Aftales med neurokirurg - Akut ”shunt tap” udføres normalt kun af neurokirurg, men hvis pt. er ved at incarcerere eller er septisk, og behandling ønskes startet akut, kan det udføres under telefonisk vejledning fra neurokirurg. - Pt. lægges ned. Et større område omkring og over ventilen barberes. Huden desinficeres x 3 med klorhexidinsprit og herefter x 1 med jod. Reservoiret punkteres skråt med en 23 eller 25 G sommerfugl. Åbningstrykket måles (væskesøjlens højde i butterfly (lodret) i forhold til ydre øregang der ligger i niveau med 3. ventrikel). CSF-udtømmelsen skal foregå langsomt for at undgå overdrænage. Drænage stoppes ved et tryk på 10 cmH2O. Hvis ventrikulære kateter er obstrueret (det hyppigste), kan der kan ikke dræneres CSF eller måles tryk. Trykket kan også måles i distale kateter. Mulige komplikationer er infektion eller kolonisering af shunt, mekanisk skade af ventil, CSF-lækage, blødning sv.t. punktursted og overdrænage. - Shuntrevision - Behandling af shuntkolonisering eller –infektion: - fjernelse af shunt og anlæggelse af temporært eksternt dræn. Evt. undgås temporært dræn ved at eksternalisere distale ende af koloniserede kateter. Anlæggelse af nyt dræn forsinkes til CSF har været steril i 48 timer - ved sårinfektion i relation til shunt fjernes shunten altid og der anlægges et temporært dræn - antibiotika - intravenøst eller intrathekalt afhængig. Valg af antibiotika afhængig af bakeriel fund og formodning. - en patient med meningitis bør have fjernet sin shunt, da shunten enten er udgangspunktet for infektionen eller shunten er sekundært inficeret/koloniseret. Den bør derfor erstattes af eksternt dræn i en periode til CSF er ren og der kan genetableres en ny ventil Referencer Nelson Textbook of Pediatrics, 18th Ed. Elsevier 2008 Textbook of Pediatric Emergency Medicine, 5th Ed. Lippincott Williams & Wilkins 2006 http://www.emedicine.com/NEURO/topic161.htm Pediatric Neurology 2006; 34: 83-92 Pediatric Neurology 2006; 34: 171-176 Journal of Emergency Medicine 1999; 17: 311-322 Figurer: http://www.childrenscentralcal.org/images/health_images/ei_0433.gif http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=11868&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2 http://neurosurgery.seattlechildrens.org/assets/images/vp_shunt_3_areas_large.jpg http://mywebpages.comcast.net/epollak/PSY255_pix/hydroshunt-netter1.JPG http://www.health.adelaide.edu.au/paed-neuro/hydro.html

<h1><div id="Afsnit#1699545124431">Hydrocephalus og Shunt dysfunktion - uforkortet version</div></h1><div id="BodyWeb#1699545124431"><p><strong>Hydrocephalus og Shunt dysfunktion – ventrikulær shunt malfunktion</strong></p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Definition</strong></p> <ul style="list-style-type:disc"> <li><strong>Hydrocephalus: </strong>forstyrret udløb eller absorption af cerebrospinalvæske (CSF). Dette fører til dilaterede cerebrale ventrikler med ophobning af CSF (vand i hovedet). Dette kan øge det intrakranielle tryk og komprimere hjernen. Det øgede tryk kan forskyde og ødelægge vitale strukturer (f.eks. hjernestamme). Ca. 50% af børn med hydrocephalus har IQ &lt; 80. Ca. 25% har epilepsi.</li> <li><strong>Non-kommunikerende </strong><strong>hydrocephalus </strong>(obstruktiv): obstrueret flow i ventrikelsystemet. Kommunikationen relaterer sig til kontakten mellem ventrikelsystemet og subaraknoidalrummet. De hypppigste årsager til obstruktion er aqueductstenose (pga. malformation), ###NAVN### og ###NAVN### malformationerne m.fl. og fossa posterior læsion (tumor, cyste, blødning). Obstruktion af basale cisterner på hjernens underside betragtes som obstruktiv hydrocephalus (selvom det er obstruktion udenfor ventrikelsystemet), da det har samme resultat som obstrueret flow i ventrikelsystemet</li> <li><strong>Kommunikerende hydrocephalus</strong> (non-obstruktiv) forårsages af utilstrækkelig absorption eller overproduktion af CSF (yderst sjældent), eller obstruktion af flow udenfor ventrikelsystemet. Manglende absorption kan være forårsaget af dysfungerende araknoidale villi, f.eks. som følge af højt proteinindhold i CSF ved subaraknoidalblødning eller intraventrikulær blødning hos præmatur og meningitis. Manglende absorption kan også forårsages af insufficient venøs drænage fra hovedet f.eks. svær hjerteinsufficiens, venøse tromboser, craniosynostoser mm.</li> <li><strong>Shunten</strong> består af røntgenfast ventrikulært (proksimalt) kateter, ensretter ventil og langt distalt kateter. Mange shunts har et reservoir der kan punkteres ("shunt tap"), og en pumpemekanisme, der kan give en grov ide om proksimal eller distal obstruktion (lav sensitivitet). I nogle shunts kan ventilens åbningstryk programmeres så over- og underdrænage kan behandles. <strong>Ventrikuloperitoneale</strong> (VP) og <strong>ventrikuloatriale</strong> (VA) <strong>shunts</strong> er hovedtyperne. VP-shunten når abdomen fra et borehul i kraniet via en subkutan kanal der ofte løber bag øret, ned på siden af halsen, ned på forsiden af truncus til en lille incision på øvre abdomen, hvor shunten tunneleres ind i peritoneum. Ventilen er typisk ikke langt fra borehullet på kraniet. VA-shunts er ”second choice” pga. potentielle alvorlige komplikationer. Hø. atrium nås typisk via subkutan tunnelering til v. jugularis ( i sjældne tilfælde til v. subclavia). Det proksimale kateter er typisk placeret i forhornet af den ene lateral ventrikel</li> <li>”<strong>Slit ventricle syndrome</strong>”. Uenighed om definition, men et bud er ”et syndrom hos patient med shunt bestående af anfald af svær hovedpine i sammenhæng med et ventrikelsystem af normal eller subnormal størrelse”. Hovedpineanfald varer typisk 10-90 min. Syndromet er relateret til overdrænage. Findes med både højt, normalt og lavt intrakranielt tryk</li> </ul> <h1><strong>&nbsp;</strong></h1> <h1><strong>Patofysiologi</strong></h1> <p><strong>Typiske VP-shuntproblemer</strong>:</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Shuntokklusion </strong>(hyppigste (50-80%) af alle mekaniske svigt). Oftest proksimale (ventrikulære) del af kateter eller ventilen, der aflukkes af debris, koagel, indvækst af choroidea, migration af shuntspids ind i hjerneparenkymet eller infektion. Obstruktion er sjældent i den distale ende af kateter (abdominale adhærencer, ardannelse, tilstopning med oment, kinkning eller rotation af kateter)</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Shuntdisconnection </strong>eller <strong>kateterbrud</strong>. Sker hvor bevægelse er maks. (craniocervikale overgang)</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Migration af shunt og fejlplacering</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Overdrænage</strong>(hovedpine der bedres i liggende stilling, ”slit ventricle syndrome”)</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Lokulering</strong>i ventrikelsystemet og <strong>abdominale komplikationer</strong> (adhærencer/nedsat peritoneal resorbtion af CSF, pseudocystedannelse, perforation af hulorgan)</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Infektion og/eller kolonisering af shunt</strong>: Infektionen opstår ved anlæggelsen og 70 % har vist sig indenfor 1-2 måneder (mere end 90 % indenfor 6 mdr.). Sekundær infektion opstår hvis shunt kontamineres direkte eller hvis shunt ender i hjertet. Årsagen er hyppigst Koagulase-negative stafylokokker eller andre saprofytiske hudbakterier (over 50 %), <em>Staphylococcus aureus</em> i ca. 20% og Gramnegative bakterier i ca. 15 % af tilfældene. Børn &lt; 15 mdr. er i størst risiko. En shunt der er anlagt eller revideret for mere end ½ år siden og som er velfungerende er en mindre sandsynlig kilde til infektion, og skal derfor ikke punkteres umiddelbart i en infektionsudredning hos shuntpatient.</p> <p>o&nbsp;&nbsp; Den hyppigste form er kolonisering af shunten med symptomer der primært afspejler shuntobstruktion og ikke infektion. Subfebrilia ses. Timing som ovenfor angivet.&nbsp; Lumbalpunktur er ofte steril trods shuntkolonisering (bakterier isoleres kun fra shunten).</p> <p>o&nbsp;&nbsp; Ved infektion relateret til sårinfektion er S. aureus hyppigste bakterie. Erytem og varme langs shuntforløb taler for tidlig sårinfektion. Der er ofte feber og shunt dysfunktion (obstruktion).</p> <p>o&nbsp;&nbsp; Distal infektion af en shunt med peritonitis, eller pseudocystedannelse omkring kateteret, debuterer typisk med abdominale symptomer og normalt uden tegn på shunt dysfunktion. Der kan her være høj feber og CRP. Se hvor shunten ender (shuntforløb på rtg.) og tjek med UL (pseudocyster). Kan være relateret til tarmperforation ved anlæggelsen.</p> <p>o&nbsp;&nbsp; Den sidste type shuntinfektion er meningitis, der naturligvis også kan erhverves når man har en shunt. Ved non-kommunikerende hydrocephalus udelukker en blank "shunt tap" ikke meningitis.</p> <p><strong>Typiske VA-shuntproblemer</strong> (ud over ovennævnte):</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hyppigere kolonisering ved bakteriæmi. Sjældne, men alvorlige komplikationer udgøres af venøs trombose, bakteriel endocarditis, shuntnefritis, arytmier, tamponade (perforation til perikardiet), kronisk embolisering til lunger med pulmonal hypertension</p> <p><strong>CSF-fysiologi</strong></p> <ul style="list-style-type:disc"> <li>CSF produktionshastigheden er ca. 20 ml/time. Total volume er ca. 50 ml hos børn &lt; 18 mdr. og ca. 120-150 ml hos en voksen. Størstedelen af CSF er ekstraventrikulær (ca. 70%). Det normale tryk i CSF kan være op til 18 cmH₂O hos voksne. Hos børn &lt; 18 mdr. er det 4-5 cmH₂O og herefter ca. 4-10 cmH₂O. Trykket varierer ca. 4 cmH₂O over respirationscyklus (lavest ved inspiration). Over 20 cmH₂O betragtes som klart abnormt.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <h1><strong>Epidemiologi</strong></h1> <ul style="list-style-type:disc"> <li>Shunt dysfunktion optræder ved 40 % af alle shunts i løbet af første år og 50 % i løbet af to år (både infektiøse og non-infektiøse komplikationer).&nbsp; Ca. 40 % af alle shunts ”overlever” 4 år.</li> </ul> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Infektion forekommer ved 5-10 % af alle shunts</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ventiltype synes ikke at påvirke komplikationshyppigheden. Væsentligst er barnets alder på anlæggelsestidspunktet og tidligere komplikationer</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; hydrocephalus optræder ved ca. 2 af 1000 fødsler</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Symptomer og fund</strong></p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Afhænger af barnets alder</strong> (åbent eller lukket kranie, funktionsniveau) og typen af shunt dysfunktion</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Tænk på shunt dysfunktion ved</strong> nytilkomne neurologiske symptomer eller fund hos barn med shunt, medmindre barnet har en neurodegenerativ sygdom</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Mest almindelige symptomer på shunt dysfunktion</strong> er hovedpine, kvalme, opkastninger, irritabilitet og adfærdsændringer (konfusion, sløvhed, træthed, aggressivitet, skrigeture, mere kluntede, gangbesvær). Sløvhed er hyppigste symptom. Herefter hovedpine og opkastninger. Hos nogle børn er initiale shuntdysfunktionssymptomer okulære i form af (forværret) skelen eller dyskoordinerede øjenbevægelser.</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Shunthovedpine</strong> er ofte frontal, værst om morgenen, bedre når hovedet er opad og bedres efter opkastning. Hovedpine kan have andre årsager end shuntdysfunktion.</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Opkastning: hvis der samtidigt er diarré skal der ikke tænkes på shunten som det første</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Væsentlige anamnestiske informationer</strong>: tidligere shunt dysfunktion (symptomer, årsag og korrektion). Indikation for oprindelige shuntanlæggelse, dato for anlæggelse og revisioner, ventiltype, tidligere shuntinfektioner (hvilken organisme og følsomhed). En del af disse oplysninger haves kun på den afdeling, hvor shunten blev anlagt.</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; kortvarige (2-3 min) blindhedstilfælde (gråsyn – mælkesyn) er tegn på betydeligt øget ICP</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anfaldsfænomener alene er sjældent tegn på shunt dysfunktion</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Væsentlige objektive fund</strong>: Hovedomfang, suturer, fontaneller (siddende), dilaterede skalpvener, borehuller (bløde, hårde, ømme), palpér shuntforløb (læk af CSF, rødme og hævelse omkring shunt, abdomen (ømhed, udfyldning, ascites), P, BT og temperatur</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Neurologisk undersøgelse</strong>: opmærksomhed, nakkerygstivhed (Kernig, Brudzinsky), balance, ataxi, (nedsat) kraft, abducensparese, solnedgangsblik, øget tonus og hyperaktive reflekser i UE (pyramidebanerne strækkes).</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Oftalmoskopi mhp. papilødem og opticusatrofi hvis teknikken mestres (øjenlægetilsyn)</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Vurdering af ventilen foretages af neurokirurg</strong> (digital kompression, ”shunt tap”)</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Differentialdiagnoser</strong></p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Grundsygdom (evt. progression i denne), gastroenteritis, virusinfektion eller anden infektion</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Undersøgelser</strong></p> <ul style="list-style-type:disc"> <li><strong>Udredning diskuteres hurtigt med neurokirurg</strong></li> <li><strong>UL hos børn med åben forreste fontanelle</strong>: hurtigt overblik over ventrikelstørrelser</li> <li><strong>Primært rtg. af shuntforløb</strong> (anteriort-posteriort (AP) og sidebillede af kranie med hals, thorax og abdomen) mhp. adskillelse mellem shunt og ventil, shuntbrud, -migration, -fejlplacering, abnorme væskeansamlinger i kateterforløb og fri luft i abdomen. Hvis ikke der opnås afklaring laves</li> <li><strong>CT- eller MR-scanning af cerebrum</strong> (ca. 30 % er normale eller uden ændring) mhp. ventrikelstørrelser, intrakraniel patologi (især blødninger og absces) og position af proksimale shunt. Sammenlignes med den postoperative scanning ved anlæggelsen. MR giver bedre billeder af forholdene i fossa posterior</li> <li><strong>”Shunt tap” er nødvendig for diagnosen af shuntinfektion eller -kolonisering</strong>. ”Shunt tap” foretages kun af neurokirurg. Trykket måles. CSF sendes til D+R, mikroskopi, protein- og glukosebestemmelse. Alm. lumbalpunktur vil kun fange ca. 50 % af shuntinfektioner (-koloniseringer), men er nødvendig ved mistanke om meningitis, hvis shunt tap eller overflytning til neurokirurgisk afdeling ikke kan udføres meget hurtigt. Lumbalpunktur udføres efter CT- eller MR-scanning (isoleret, dilateret 4. ventrikel kan fremkalde incarceration i forbindelse med lumbalpunktur).</li> <li><strong>Abdominal UL</strong> kan være relevant mhp. pseudocyste omkring distale shunt</li> <li>Evt. vurdering af shuntdynamik (CSF-flow) med injektion af kontrastmateriale i ventilen (neurokirurg og radiolog i samarbejde)</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Behandling</strong></p> <ul style="list-style-type:disc"> <li><strong>Overflytning</strong> til hospital med neurokirurgisk assistance. <strong>Hurtighed</strong> afhænger af patientens tilstand</li> <li><strong>Akut lumbalpunktur</strong> ved kommunikerende hydrocephalus</li> <li><strong>Akut ventrikelpunktur</strong> via åben fontanelle eller sutur ved non-kommunikerende hydrocephalus kan være livsreddende hos barn med truende incarceration (Cushings triade: hypertension, bradykardi og uregelmæssig respiration), der ikke responderer på <strong>hyperventilation </strong>(PCO₂ 3.5 kPa) og<strong> mannitol </strong>(0.25-1.0 g/kg i.v. over 10-30 min). Aftales med neurokirurg. Neurokirurg kan evt. punktere akut via shuntkammer eller borehullet ved lukket kranie, når akut kirurgi er umuligt. Shuntrevision skal følges kort efter</li> <li><strong>Reduktion af CSF-produktion</strong>: i nogle tilfælde kan der vindes tid med <strong>dexamethason</strong> (1-2 mg/kg i.v.) og <strong>acetazolamid</strong> (Diamox) 30 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser og evt. furosemid 0.5 mg/kg hver 8. time. Syre-base status og elektrolytter følges. Aftales med neurokirurg</li> <li><strong>Akut ”shunt tap”</strong> udføres normalt kun af neurokirurg, men hvis pt. er ved at incarcerere eller er septisk, og behandling ønskes startet akut, kan det udføres under telefonisk vejledning fra neurokirurg. <ul style="list-style-type:circle"> <li>Pt. lægges ned. Et større område omkring og over ventilen barberes. Huden desinficeres x 3 med klorhexidinsprit og herefter x 1 med jod. Reservoiret punkteres skråt med en 23 eller 25 G sommerfugl. Åbningstrykket måles (væskesøjlens højde i butterfly (lodret) i forhold til ydre øregang der ligger i niveau med 3. ventrikel). CSF-udtømmelsen skal foregå langsomt for at undgå overdrænage. Drænage stoppes ved et tryk på 10 cmH₂O. Hvis ventrikulære kateter er obstrueret (det hyppigste), kan der kan ikke dræneres CSF eller måles tryk.&nbsp; Trykket kan også måles i distale kateter. Mulige komplikationer er infektion eller kolonisering af shunt, mekanisk skade af ventil, CSF-lækage, blødning sv.t. punktursted og overdrænage.</li> </ul> </li> <li><strong>Shuntrevision</strong></li> <li><strong>Behandling af shuntkolonisering eller –infektion</strong>: <ul style="list-style-type:circle"> <li><strong>fjernelse af shunt og anlæggelse af temporært eksternt dræn</strong>. Evt. undgås temporært dræn ved at eksternalisere distale ende af koloniserede kateter. Anlæggelse af nyt dræn forsinkes til CSF har været steril i 48 timer</li> <li>ved sårinfektion i relation til shunt fjernes shunten altid og der anlægges et temporært dræn</li> <li><strong>antibiotika -</strong> intravenøst eller intrathekalt afhængig. Valg af antibiotika afhængig af bakeriel fund og formodning.</li> <li>en patient med meningitis bør have fjernet sin shunt, da shunten enten er udgangspunktet for infektionen eller shunten er sekundært inficeret/koloniseret. Den bør derfor erstattes af eksternt dræn i en periode til CSF er ren og der kan genetableres en ny ventil</li> </ul> </li> </ul> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Referencer</strong></p> <p>Nelson Textbook of Pediatrics, 18th Ed. Elsevier 2008</p> <p>Textbook of Pediatric Emergency Medicine, 5th Ed. Lippincott Williams &amp; Wilkins 2006</p> <p><a href="http://www.emedicine.com/NEURO/topic161.htm">http://www.emedicine.com/NEURO/topic161.htm</a></p> <p>Pediatric Neurology 2006; 34: 83-92</p> <p>Pediatric Neurology 2006; 34: 171-176</p> <p>Journal of Emergency Medicine 1999; 17: 311-322</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Figurer:</strong></p> <p><a href="http://www.childrenscentralcal.org/images/health_images/ei_0433.gif">http://www.childrenscentralcal.org/images/health_images/ei_0433.gif</a></p> <p><a href="http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=11868&amp;ExhibitKeywordsRaw=&amp;TL=&amp;A=2">http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=11868&amp;ExhibitKeywordsRaw=&amp;TL=&amp;A=2</a></p> <p><a href="http://neurosurgery.seattlechildrens.org/assets/images/vp_shunt_3_areas_large.jpg">http://neurosurgery.seattlechildrens.org/assets/images/vp_shunt_3_areas_large.jpg</a></p> <p><a href="http://mywebpages.comcast.net/epollak/PSY255_pix/hydroshunt-netter1.JPG">http://mywebpages.comcast.net/epollak/PSY255_pix/hydroshunt-netter1.JPG</a></p> <p><a href="http://www.health.adelaide.edu.au/paed-neuro/hydro.html">http://www.health.adelaide.edu.au/paed-neuro/hydro.html</a></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hydronefrose og andre urologiske anomalier diagnosticeret.

Hydronefrose og andre urologiske anomalier diagnosticeret prænatalt Anbefalet forløb, se Bilag.ppt Obs nederst er der link til klaringsrapporten, både i lang og kort udgave. Definitioner Prænatal hydronefrose: nyrepelvis AP-diameter på mindst 10 mm. Postnatal hydronefrose: nyrepelvis AP-diameter på mindst 12 mm. Formål At identificere børn med risiko for tab af nyrefunktion, hvis der ikke udføres tidlig operation. At identificere børn med øget risiko for urinvejsinfektion, og tilbyde profylaktisk antibiotika ved særlig stor risiko herfor. Hyppigheder Ved ultralydscanning i 18.-20. gestationsuge findes nefro-urologiske anomalier hos 1-2%. Hos nyfødte findes nefro-urologiske anomalier hos ca. 0,5%, ratio drenge: piger er 2:1. Ca. ¼ af disse ptt. har/får indikation for operative indgreb, svarende til hos godt 0,1% af en årgang. Første postnatale undersøgelse af patienten med hydronefrose eller andre urologiske anomalier diagnosticeret prænatalt: 1. a Ved prænatal betydelig bilateral affektion fx bilateral hydronefrose (AP-diameter > 15 mm) eller stor urinblære: - Plejepersonalet og jordmødre observerer vandladningsmønster, stråle og smerter. - Ultralydscanning akut i 1-2. levedøgn. Barnet må ikke hjemsendes før undersøgelsen er foretaget og set af læge fra Børneafd. - Herefter stilling til om indikation for akut kontakt til vagthavende læge på børnekirurgisk afd., Rigshospitalet. I dagtid bagvagt på børnekirurgisk afd. ###TELEFON###, udenfor dagtid mellemvagt på afd. C ###TELEFON###. - Der skal ikke lægges KAD her i afdelingen. 1. b Ved prænatal beskeden bilateral affektion (AP-diameter < 15 mm) uden stor urinblære eller andet abnormt: - Personale på Barselsgangen observerer barnets vandladnings stråle og præsenterer barnet/ barnets sygehistorie for læge fra Børneafd. til stuegang på førstkommende hverdag. - Der oprettes journal for barnet i SP. Heri skrives bla. mors CPR-nr og telefonnumrer til forældrene. Barnet får åben indlæggelse ved mistanke om urinvejsinfektion i det første leveår. - Før barnet forlader hospitalet informeres forældre om symptomer på urinvejsinfektion og får udleveret Børneafd.s pjece om urinvejsinfektion, som findes på Barselsafsnittet. - Ved barselsstuegang kontakter læge fra Børneafd. sekretær ###NAVN### på ###TELEFON###, som arrangerer ultralydscanning på 5. til 10. dagen, så barnet optimalt kan få ambulant konsultation ved læge fra Børneafd. samme dag. 1. c Ved prænatal unilateral affektion - Som ved beskeden bilateral affektion (1. b), dog ultralydundersøgelse på 5. til 14. dag. Dvs ved barselsstuegang kontakter læge fra Børneafd. sekretær ###NAVN### og ###NAVN### på ###TELEFON###, som arrangerer ultralydscanning på 5. til 14. dagen, så barnet optimalt kan få ambulant konsultation ved læge fra Børneafd. samme dag. Efter første postnatale ultralydscanning: 2. a Ved dilateret ureter (både bilateral og unilateral affektion): Tilbydes profylaktisk antibiotika for at nedsætte risiko for urinvejsinfektion. Behandling starter i ca. 1 uges alderen. Forældre informeres om fortsat risiko for urinvejsinfektion. Børn < 1 måned: Mixtur amoxicillin (Imacillinâ) 15 mg/kg om aftenen eller mixtur cefuroxim (Zinnat) 25 mg/kg om aftenen. Børn > 1 måned: Mixtur trimopan 2 mg/kg eller evt mixtur nitrofurantoin 1 mg/kg. 2. b Ved bilateral affektion: Barnet visiteres til børnekirurgisk afd., Rigshospitalet. Akut ved mistanke om indikation for akut kirurgisk intervention. I dagtid bagvagt på børnekirurgisk afd. ###TELEFON###, udenfor dagtid mellemvagt på afd. C ###TELEFON###. Ved tvivl om indikation for akut henvisning konfereres pt. med speciallæge i det nefro-urologiske ambulatorium. Elektivt der skrives henvisning i SP. Anfør specifikt, at henvisningen er til børnekirurgisk afd. 2. c Ved unilateral affektion tages der, efter nedenstående og bilag, stilling til: - Renografi i 4-6 ugers alderen. - Ny ultralydscanning når barnet er 3 måneder gammelt. Renografi i 4-6 ugers alderen ved: - Pelvis AP-diameter større end 12 mm - Pelvis AP-diameter mindre end 12 mm, men mistanke om anden nefro-urologisk anomali som fx hydro-/megaureter eller dobbeltanlæg, eller barnet har prænatalt haft AP-diameter på mindst 20 mm - Anden nefro-urologisk anomali fx mistanke om unilateral multicystisk renal dysplasi Anlæggelse af venflon og svar på renografi i dagafsnittet eller børneambulatoriet. Ultralydscanning i 3 måneders alderen ved: - Pelvis AP-diameter 10 eller 11 mm - Pelvis AP-diameter mindre end 10 mm, men prænatalt mindst 20 mm. Afslutning ved: - Pelvis AP-diameter mindre end 10 mm, ingen andre nefro-urologiske anomalier og prænatalt unilateral hydronefrose med AP-diameter mindre end 20 mm. Forældre informeres om, at barnet kan have øget risiko for urinvejsinfektion og at de ved mistanke herom skal kontakte læge med henblik på at barnet undersøges akut herfor på børneafd. Efter første renografi i 4-6 ugers alderen: 3. a Ved dilateret ureter - Tilbydes profylaktisk antibiotika for at nedsætte risiko for urinvejsinfektion. Forældre skal informeres om at barnet kan få urinvejsinfektion. Børn > 1 måned: Mixtur trimopan 2 mg/kg eller evt mixtur nitrofurantoin 1 mg/kg, se evt 2a. 3. b En nyre varetager mindre end 40% af totale funktion. - Vagthavende læge på klinisk fysiologisk og nuklearmedicinsk afd. kontakter akut bagvagt på børneafd. - Barnet visiteres til børnekirurgisk afd., Rigshospitalet. - Akut henvisning ved mistanke om akut obstruktion kontaktes vagthavende læge på børnekirurgisk afd., Rigshospitalet telefonisk i dagtid bagvagt på børnekirurgisk afd. ###TELEFON###, udenfor dagtid mellemvagt på afd. C ###TELEFON###. - Elektiv henvisning i SP. Anfør specifikt, at henvisningen er til børnekirurgisk afd. - En undtagelse er børn med en nyre, som varetager max 5% af den samlede nyrefunktion. Disse børn konfereres med speciallæge i det nefro-urologiske team. 3. c En nyre varetager mere end 40% af totale funktion. - Ultralydscanning af nyrer når barnet er 3 måneder gammelt og efterfølgende tid til svar enten i dagafsnittet eller i børneambulatoriet. Efter anden postnatale ultralydscanning i 3 mdrs. alderen: 4. a Ved dilateret ureter. - Tilbydes profylaktisk antibiotika for at nedsætte risiko for urinvejsinfektion. Forældre skal informeres om at barnet kan få urinvejsinfektion. Børn > 1 måned: Mixtur trimopan 2 mg/kg eller evt mixtur nitrofurantoin 1 mg/kg, se evt 2a. 4. b AP-diameter større end 12 mm. - MAG3-renografi i 3 måneders alderen 4. c AP-diameter mindre end 12 mm. - Ny ultralydscanning i 6-12 måneders alderen efter kriterier som i 5-14 dages alderen. - Afslutning efter kriterier som i 5-14 dages alderen. Efter anden renografi i 3 mdrs. alderen: 5. a Ved dilateret ureter. - Tilbydes profylaktisk antibiotika for at nedsætte risiko for urinvejsinfektion. Forældre skal informeres om at barnet kan få urinvejsinfektion. Børn > 1 måned: Mixtur trimopan 2 mg/kg eller evt mixtur nitrofurantoin 1 mg/kg, se evt 2a. 5. b En nyre varetager mindre end 40% af totale funktion. - Vagthavende læge på klinisk fysiologisk og nuklearmedicinsk afd. kontakter akut bagvagt på børneafd. - Barnet visiteres til børnekirurgisk afd., Rigshospitalet. - Akut eller elektivt, se venligst 3. b. 5. c En nyre varetager mere end 40% af totale funktion. - Ultralydscanning af nyrer når barnet er 9-12 måneder gammelt og efterfølgende tid til svar enten i dagafsnittet eller i børneambulatoriet. Videre forløb fremgår af bilag: Ved stabil hydronefrose 1 år gammel; de 3 postnatale ultralydscanninger har vist konstante værdier og de anbefalede renografier (3 stk ved AP-diameter på mindst 15 mm) har vist konstante værdier, som har været højere end 40%. - Som hovedregel tilbydes årlig ultralydscanning. - Renografi ved progression af AP-mål, UVI eller smerter. Ved tvivl konfereres med speciallæge i det nefro-urologiske team. - Ved hydronefrose 1 år gammel, hvor de 3 sæt værdier af ultralydscanning og renografi ikke har vist helt stabile værdier konfereres plan med speciallæge i det nefro-urologiske team. - Barnet bliver ved med at have åben indlæggelse ved mistanke om UVI i mindst 1 år længere tid end det har forløb på Børenafd. Referencer, på Dansk Pædiatrisk Selskabs hjemmeside. De er ikke forældede. Klaringsrapport om børn med prænatalt diagnosticeret hydronefrose og andre urologiske anomalier http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/vejl_foraeldede/hydronephrose_2006.pdf Børn med prænatalt diagnosticeret hydronefrose og andre urologiske anomalier. http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/vejl_foraeldede/hydronephrose_kort_2006.pdf

<h1><div id="Afsnit#1699544692562">Hydronefrose og andre urologiske anomalier diagnosticeret prænatalt</div></h1><div id="BodyWeb#1699544692562"><p><strong>Anbefalet forløb, se&nbsp;</strong>&nbsp;<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag.ppt</a></p> <p><strong>Obs nederst er der&nbsp;link til klaringsrapporten, både i lang og kort udgave.&nbsp;&nbsp;&nbsp;</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:black">Definitioner</span></strong><strong><span style="color:black"> </span></strong></p> <p><span style="color:black">Prænatal hydronefrose: nyrepelvis AP-diameter på mindst 10 mm.&nbsp; </span></p> <p><span style="color:black">Postnatal hydronefrose: nyrepelvis AP-diameter på mindst 12 mm.&nbsp; </span></p> <p><span style="color:black">&nbsp;</span></p> <p><strong><span style="color:black">Formål</span></strong></p> <p><span style="color:black">At identificere børn med risiko for tab af nyrefunktion, hvis der ikke udføres tidlig operation. </span></p> <p><span style="color:black">At identificere børn med øget risiko for urinvejsinfektion, og tilbyde profylaktisk antibiotika ved særlig stor risiko herfor. </span></p> <p><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></p> <p><strong><span style="color:black">Hyppigheder</span></strong></p> <p><span style="color:black">Ved ultralydscanning i 18.-20. gestationsuge findes nefro-urologiske anomalier hos 1-2%.</span></p> <p><span style="color:black">Hos nyfødte findes nefro-urologiske anomalier hos ca. 0,5%, ratio drenge: piger er 2:1.&nbsp;Ca. ¼ af disse ptt. har/får indikation for operative indgreb, svarende til hos godt 0,1% af en årgang. </span></p> <p><span style="color:black">&nbsp;</span></p> <p><strong><u>Første postnatale undersøgelse af patienten</u></strong><u> <strong>med h<span style="color:black">ydronefrose eller andre urologiske anomalier diagnosticeret prænatalt:</span></strong></u></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:black">1. a <u>Ved prænatal betydelig bilateral affektion</u> fx bilateral hydronefrose (AP-diameter &gt; 15 mm) eller stor urinblære:</span></strong><span style="color:black"> </span></p> <ul> <li><span style="color:black">Plejepersonalet og jordmødre observerer vandladningsmønster, stråle og smerter.</span></li> <li><span style="color:black">Ultralydscanning akut i 1-2. levedøgn. </span><span style="color:black">Barnet må ikke hjemsendes før undersøgelsen er foretaget og set af læge fra Børneafd.</span></li> <li><span style="color:black">Herefter stilling til om indikation for akut kontakt til vagthavende læge på børnekirurgisk afd., Rigshospitalet. I dagtid bagvagt på børnekirurgisk afd. ###TELEFON###, udenfor dagtid mellemvagt på afd. C ###TELEFON###. </span></li> <li><span style="color:black">Der skal ikke lægges KAD her i afdelingen.</span></li> </ul> <p><span style="color:black">&nbsp;</span></p> <p><strong><span style="color:black">1. b</span></strong><span style="color:black"> <strong><u>Ved prænatal beskeden bilateral affektion</u> (AP-diameter &lt; 15 mm) uden stor urinblære eller andet&nbsp;abnormt:</strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></p> <ul> <li><span style="color:black">Personale på Barselsgangen observerer barnets vandladnings stråle og&nbsp;præsenterer barnet/ barnets sygehistorie&nbsp;for læge fra Børneafd. til stuegang på førstkommende hverdag.</span></li> <li><span style="color:black">Der oprettes journal for barnet i SP. Heri skrives bla. mors CPR-nr og telefonnumrer til forældrene. Barnet får&nbsp;</span>åben indlæggelse ved mistanke om urinvejsinfektion&nbsp;i det første leveår.</li> <li>Før barnet forlader hospitalet informeres f<span style="color:black">orældre&nbsp;om symptomer på urinvejsinfektion og får udleveret Børneafd.s pjece om urinvejsinfektion, som findes på Barselsafsnittet.</span></li> <li><span style="color:black"><strong>Ved barselsstuegang kontakter læge fra Børneafd. sekretær ###NAVN### på ###TELEFON###, som arrangerer ultralydscanning på 5. til 10. dagen, så barnet optimalt kan få ambulant konsultation&nbsp;ved læge fra Børneafd. samme dag</strong>.</span></li> </ul> <p><strong><span style="color:black">1. c</span></strong><span style="color:black"> <strong><u>Ved prænatal unilateral affektion</u></strong><strong>&nbsp;</strong></span></p> <ul> <li><span style="color:black">Som ved beskeden bilateral affektion (1. b), <strong>dog ultralydundersøgelse på 5. til 14. dag. Dvs v</strong></span><strong>ed barselsstuegang kontakter læge fra Børneafd. sekretær ###NAVN###&nbsp;og ###NAVN### på ###TELEFON###, som arrangerer ultralydscanning på 5. til 14. dagen, så barnet optimalt kan få ambulant konsultation&nbsp;ved læge fra Børneafd. samme dag</strong>.</li> </ul> <p><span style="color:black">&nbsp;</span></p> <p><strong><u>Efter første postnatale ultralydscanning:</u></strong></p> <p><strong><span style="color:black">2. a <u>Ved dilateret ureter (</u>både bilateral og unilateral affektion):</span></strong></p> <p><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tilbydes profylaktisk antibiotika for at nedsætte risiko for urinvejsinfektion. Behandling starter i ca. 1 uges alderen. Forældre informeres&nbsp;om fortsat risiko for urinvejsinfektion.&nbsp; </span></p> <p><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Børn &lt; 1 måned: Mixtur amoxicillin (Imacillin</span><span style="color:black">â</span><span style="color:black">) 15 mg/kg om aftenen eller&nbsp;m</span><span style="color:black">ixtur cefuroxim (Zinnat</span><span style="color:black">) 25 mg/kg om aftenen. </span></p> <p><span style="color:black">&nbsp; &nbsp; &nbsp; Børn &gt; 1 måned: Mixtur trimopan 2 mg/kg eller evt mixtur nitrofurantoin 1 mg/kg.</span></p> <p><strong><span style="color:black">&nbsp;</span></strong></p> <p><strong><span style="color:black">2. b <u>Ved bilateral affektion:</u>&nbsp;&nbsp; </span></strong></p> <p><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Barnet visiteres til børnekirurgisk afd., Rigshospitalet. </span></p> <p><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span><strong><span style="color:black">Akut </span></strong><span style="color:black">ved mistanke om indikation for akut kirurgisk intervention. I dagtid bagvagt på børnekirurgisk afd. ###TELEFON###, udenfor dagtid </span></p> <p><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; mellemvagt på afd. C ###TELEFON###.</span></p> <p><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Ved tvivl om indikation for akut henvisning</strong> konfereres pt. med speciallæge i det nefro-urologiske ambulatorium.</span></p> <p><strong><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Elektivt </span></strong><span style="color:black">der skrives henvisning i SP. </span>Anfør specifikt, at henvisningen er til børnekirurgisk afd.</p> <p><span style="color:black"><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</strong></span><strong><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></strong></p> <p><strong><span style="color:black">2. c <u>Ved unilateral affektion</u></span></strong><span style="color:black"> tages der, efter nedenstående og bilag, stilling til: </span></p> <ul> <li><span style="color:black">Renografi i 4-6 ugers alderen. </span></li> <li><span style="color:black">Ny ultralydscanning når barnet er 3 måneder gammelt.</span></li> </ul> <h3><strong><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span></strong></h3> <p><strong><u><span style="color:black">Renografi i 4-6 ugers alderen ved</span></u></strong><span style="color:black">:</span></p> <ul> <li><span style="color:black">Pelvis AP-diameter større end 12 mm </span></li> <li><span style="color:black">Pelvis AP-diameter mindre end 12 mm, men mistanke om anden nefro-urologisk anomali som fx hydro-/megaureter eller dobbeltanlæg, eller barnet har prænatalt haft AP-diameter på mindst 20 mm</span></li> <li><span style="color:black">Anden nefro-urologisk anomali fx mistanke om unilateral multicystisk renal dysplasi</span></li> </ul> <p><strong><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></strong><span style="color:black">Anlæggelse af venflon og svar på renografi i dagafsnittet eller børneambulatoriet.</span></p> <p><span style="color:black">&nbsp;</span></p> <h4><strong><u><span style="color:black">Ultralydscanning i 3 måneders alderen ved</span></u></strong><span style="color:black">:</span></h4> <ul> <li><span style="color:black">Pelvis AP-diameter 10 eller 11 mm</span></li> <li><span style="color:black">Pelvis AP-diameter mindre end 10 mm, men prænatalt mindst 20 mm.</span></li> </ul> <p><span style="color:black">&nbsp;</span></p> <p><strong><span style="color:black">Afslutning ved</span></strong><span style="color:black"><strong>:&nbsp;&nbsp;&nbsp;</strong>&nbsp; </span></p> <ul> <li><span style="color:black">Pelvis AP-diameter mindre end 10 mm, ingen andre nefro-urologiske anomalier og prænatalt unilateral hydronefrose med AP-diameter mindre end 20 mm.</span></li> </ul> <p><span style="color:black">Forældre informeres om, at barnet kan have øget risiko for urinvejsinfektion og at de ved mistanke herom skal kontakte læge med henblik på at barnet undersøges akut herfor på børneafd.</span></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:black">Efter første renografi i 4-6 ugers alderen:</span></strong></p> <p><strong><span style="color:black">3. a Ved dilateret ureter</span></strong></p> <ul> <li><span style="color:black">Tilbydes profylaktisk antibiotika for at nedsætte risiko for urinvejsinfektion. Forældre skal informeres om at barnet kan få urinvejsinfektion.&nbsp; </span></li> </ul> <p><span style="color:black">&nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>Børn &gt; 1 måned: Mixtur trimopan 2 mg/kg eller evt mixtur nitrofurantoin 1 mg/kg<span style="color:black">, se evt 2a.</span></p> <p><strong><span style="color:black">3. b En nyre varetager mindre end 40% af totale funktion</span></strong><span style="color:black">. </span></p> <ul> <li><span style="color:black">Vagthavende læge på klinisk fysiologisk og nuklearmedicinsk afd. kontakter akut bagvagt på børneafd.</span></li> <li><span style="color:black">Barnet visiteres til børnekirurgisk afd., Rigshospitalet.&nbsp;&nbsp; </span></li> <li><strong><span style="color:black">Akut&nbsp;</span></strong><span style="color:black">henvisning ved mistanke om akut obstruktion kontaktes vagthavende læge på børnekirurgisk afd., Rigshospitalet telefonisk i dagtid bagvagt på børnekirurgisk afd. ###TELEFON###, udenfor dagtid mellemvagt på afd. C ###TELEFON###.</span></li> <li><strong><span style="color:black">Elektiv </span></strong><span style="color:black">henvisning i SP. Anfør specifikt, at henvisningen er til børnekirurgisk afd. </span></li> <li><span style="color:black">En undtagelse er børn med en nyre, som varetager max 5% af den samlede nyrefunktion. Disse børn konfereres med speciallæge i det nefro-urologiske team.</span></li> </ul> <p><strong><span style="color:black">3. c En nyre varetager mere end 40% af totale funktion</span></strong><span style="color:black">.&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></p> <ul> <li><span style="color:black">Ultralydscanning af nyrer når barnet er 3 måneder gammelt og efterfølgende tid til svar enten i dagafsnittet eller i børneambulatoriet. <em>&nbsp;</em></span></li> </ul> <p><strong><span style="color:black">&nbsp;</span></strong></p> <p><strong><u>Efter anden postnatale ultralydscanning i 3 mdrs. alderen:</u></strong></p> <p><strong><span style="color:black">4. a Ved dilateret ureter.</span></strong></p> <ul> <li><span style="color:black">Tilbydes profylaktisk antibiotika for at nedsætte risiko for urinvejsinfektion. Forældre skal informeres om at barnet kan få urinvejsinfektion.&nbsp; </span></li> </ul> <p><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><span style="color:#222222">Børn &gt; 1 måned: Mixtur trimopan 2 mg/kg eller evt mixtur nitrofurantoin 1 mg/kg</span><span style="color:black">, se evt 2a.</span></p> <p><strong><span style="color:black">4. b </span></strong><strong><span style="color:black">AP-diameter større end 12 mm.</span></strong><span style="color:black"> </span></p> <ul> <li><span style="color:black">MAG3-renografi i 3 måneders alderen</span></li> </ul> <h3><strong><span style="color:black">4. c AP-diameter mindre end 12 mm.</span></strong></h3> <ul> <li><span style="color:black">Ny ultralydscanning i 6-12 måneders alderen efter kriterier som i 5-14 dages alderen.</span></li> <li><span style="color:black">Afslutning efter kriterier som i 5-14 dages alderen.&nbsp;</span></li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong><u><span style="color:black">Efter anden renografi </span>i 3 mdrs. alderen</u><span style="color:black">:</span></strong></p> <p><strong><span style="color:black">5. a Ved dilateret ureter.</span></strong></p> <ul> <li><span style="color:black">Tilbydes profylaktisk antibiotika for at nedsætte risiko for urinvejsinfektion. Forældre skal informeres om at barnet kan få urinvejsinfektion.&nbsp; </span></li> </ul> <p><span style="color:black">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span><span style="color:#222222">Børn &gt; 1 måned: Mixtur trimopan 2 mg/kg eller evt mixtur nitrofurantoin 1 mg/kg</span><span style="color:black">, se evt 2a.</span><span style="color:black">&nbsp;</span></p> <p><strong><span style="color:black">5. b En nyre varetager mindre end 40% af totale funktion</span></strong><span style="color:black">. </span></p> <ul> <li><span style="color:black">Vagthavende læge på klinisk fysiologisk og nuklearmedicinsk afd. kontakter akut bagvagt på børneafd.</span></li> <li><span style="color:black">Barnet visiteres til børnekirurgisk afd., Rigshospitalet.</span></li> <li><strong><span style="color:black">Akut</span></strong><span style="color:black"> eller <strong>elektivt</strong>, se venligst 3. b</span><span style="color:black">. </span></li> </ul> <p><strong><span style="color:black">5. c En nyre varetager mere end 40% af totale funktion</span></strong><span style="color:black">.</span></p> <ul> <li><span style="color:black">Ultralydscanning af nyrer når barnet er 9-12 måneder gammelt og efterfølgende tid til svar enten i dagafsnittet eller i børneambulatoriet. <em>&nbsp;</em></span></li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong><u><span style="color:black">Videre forløb fremgår af bilag:</span></u></strong></p> <p><span style="color:black">Ved stabil hydronefrose 1 år gammel; de 3 postnatale ultralydscanninger har vist konstante værdier og de anbefalede</span><span style="color:black"> renografier (3 stk ved AP-diameter på mindst 15 mm) har vist konstante værdier, som har været højere end 40%. </span></p> <ul> <li><span style="color:black">Som hovedregel tilbydes årlig ultralydscanning.</span></li> <li><span style="color:black">Renografi ved progression af AP-mål, UVI eller smerter. Ved tvivl konfereres med speciallæge i det nefro-urologiske team.</span></li> <li><span style="color:black">Ved hydronefrose 1 år gammel, hvor de 3 sæt værdier af ultralydscanning og renografi ikke har vist helt stabile værdier konfereres plan med </span><span style="color:black">speciallæge i det nefro-urologiske team.</span></li> <li><span style="color:black">Barnet bliver ved med at have åben indlæggelse ved mistanke om UVI i mindst 1 år længere tid end det har forløb på Børenafd. </span></li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:black">Referencer, på Dansk Pædiatrisk Selskabs hjemmeside. De&nbsp;er ikke&nbsp;forældede. </span></strong></p> <p><span style="color:black">Klaringsrapport om børn med prænatalt diagnosticeret hydronefrose og andre urologiske anomalier </span><a href="http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/vejl_foraeldede/hydronephrose_2006.pdf"><span style="color:#0000ff">http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/vejl_foraeldede/hydronephrose_2006.pdf</span></a></p> <p><span style="color:black"><span style="color:black">Børn med prænatalt diagnosticeret hydronefrose og andre urologiske anomalier. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/vejl_foraeldede/hydronephrose_kort_2006.pdf"><span style="color:#0000ff">http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/vejl_foraeldede/hydronephrose_kort_2006.pdf</span></a></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hyperbilirubinæmi hos nyf¢dte.

Hyperbilirubinæmi hos nyfødte Se link til Dansk pædiatrisk Selskabs retningslinie Neonatal hyperbillirubinæmi OBS for Neonatalafsnit på Amager Hvidovre Hospital gælder følgende: Transcutan bilirubin måling (TcB): - Alle børn med GA under 34 uger - Alle børn med væksthæmning over 30% (jf Marsals) Skal rutinemæssigt have målt TcB på 2. – 3. og 4. levedøgn

<h1><div id="Afsnit#1699544785647">Hyperbilirubinæmi hos nyfødte</div></h1><div id="BodyWeb#1699544785647"><p>Se link til Dansk pædiatrisk Selskabs retningslinie&nbsp;<strong><a href="http://paediatri.dk.web14.redhost.dk/images/dokumenter/Retningslinjer_2019/Hyperbilirubin%C3%A6mi_guideline.Juli_2019.pdf" target="_blank">Neonatal hyperbillirubinæmi</a></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>OBS for Neonatalafsnit på Amager Hvidovre Hospital gælder følgende:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black"><u>Transcutan bilirubin måling (TcB):</u></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <ul> <li style="margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;"><strong><span style="color:black">Alle børn med GA under 34 uger</span></strong></li> <li style="margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;"><strong><span style="color:black">Alle børn med væksthæmning over 30% (jf Marsals)</span></strong></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Skal rutinemæssigt have målt TcB på 2. – 3. og 4. levedøgn</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hypernatræmi neonatal.

Hypernatræmi neonatal Definitioner Fremgangsmåde Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Definitioner Definition: S-Natrium > 150 mmol/l Fremgangsmåde Hyperton dehydrering skyldes oftest tab af frit vand. Risikoen for neurologiske senfølger er høj med svært hypernatræmi, og forsigtig rehydrering er afgørende. Årsager hos nyfødte børn - Manglende ammeetablering - Diabetes insipidus - Øget natriumindtag - Lys-behandling - Opkastning, diarré (sjældent) Anamnese og klinisk undersøgelse Vægt, spisning / amning, opkastning, diarré, vandladning Barnets tilstand: Sløv, irritabilitet, svaghed (vurdrer: gråd, sutning, muskulatur, tonus) Vigtige objektive fund ved dehydrering: Indsunken fontanelle/ øje, tør hud / slimhinder, marmorering, koldt ekstremiteter, nedsat hud turgor, prolongeret kapillærrespons (> 3 sek) Respiratorisk– nedsat saturation, takypnøisk Kardiovaskulært – pulsstyrke (svag), takykardi, bradykardi, hypotensiv Neurologisk (øget risiko for blødning og trombose) – sløv, irritabilitet, hypervågen, kramper CAVE- barnet kan fremstå normohydreret på trods af stor væskemangel, fordi hypernatriæmisk dehydrering primært er intracellulær. Paraklinisk - Gastal (incl. natrium, kalium, klorid, laktat, ioniseret calcium) - Plasma-glukose - Inf* (Hgb, leuk og difftælling, trombocytter, CRP) - Væsketal (kreatinin, karbamid) - Bilirubin - Bloddyrkning +/- spinalvæske, +/- urin Monitorering EKG, saturation, BT, Respirationsfrekvens Væskeregnskab: Timediurese (blevejning), vægt flere gange dagligt Elektrolytter hver 2- 4. time (natrium fra gastal bør bruges til at monitorere fald i natrium) i de første indlæggesesdøgn Behandling af dehydrering Målet: langsom rehydrering for at mindske risiko for komplikationer. Natrium bør kun reduceres med 0,5 mmol/time eller 12 mmol/døgn pga risiko for hjerneødem - S-Natrium 151-169mmol/l: korrigeres over 48 timer - S-Natrium 170-183mmol/l: korrigeres over 72 timer - S-Natrium 184-196mmol:/l korrigeres over 96 timer Behandlingsplan konfereres med bagvagt, hvis natrium > 170mmol/l - Akut - Behandling – hvis barnet er mere end 10% dehydreret og fremstår præshockeret: Bolus NaCl (154 µmol/ml) – 20 ml/kg evt. gentaget Ved se-natrium > 170 mmol/l kan benyttes hyperton NaCl (1mmol/ml) for at reducere risikoen for hjerneødem - fremstilles ud fra nedenstående: 50 ml isoton Nacl (154 µmol/ml) = 7700 µmol 0,5 ml hyperton NaCl (1000 µmol/ml) = 500 µmol 50,5 ml NaCl til infusion (8200 µmol/50,5 ml) = 164 µmol/ml - Videre behandling - langsom erstatning af vand – hvis barnet fremstår velbefindende og neurologisk intakt: Bør gives peroralt i form af døgnbehov (100-160ml/kg/døgn) ammemælk eller modersmælkserstatning eller - hvis barnet er påvirket Døgnbehov udregnes dagligt,- 1/3 del gives per oralt og 2/3 del som intravenøs væske. Hvis barnet ikke kan tåle enteralt indgift gives fuld parenteral. Enteral mængde kan øges efter barnets evne, hvor parenteral indgift mindskes, så døgnbehov ikke overskrides. Gives over 24, 48 eller 72 timer Dagligt væske behov: Total Væske behov (ml) = Normalt vedligeholdelses væske (ml) + deficit af fri væske (ml) + løbende tab (ekstrodinære) hvor deficit af fri væske (ml) udregnes som ”beregnet vægt (g) – aktuelle vægt (g)” Rehydreringsvæske: Rehydreringsvæske er isotonisk NaCl + 10% glukose ( eller hyperton NaCl + 10% glukose hvis natrium > 170mmol/l) Kalium må først gives, når der er diurese (10mmol/500ml). Hvis natrium falder for hurtig bør na-koncentrationen øges i opløsningen (jvf ovenstående eksempel) eller infusionhæstigheden sænkes. Komplikationer Kramper – overvej at behandle med hyperton NaCl DIC Nyresvigt, hyperkaliæmi Metabolisk acidose – normaliser plasmavolumen og overvej bikarbonatinfusion IVH, trombose – overveje CT skanning Opfølgning Børn indlagt med S-Natrium 170mmol/l bør ses til kontrol 6 uger, 5 mdr, og 12 mdr. gammel Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil 1) Treating hypernatremic Dehydration Schwaderer AL, Schwartz GJ. Pediatrics in Review 2005;26;148-149 2) Hvidovre dehydrering instruks, forfatter Juri Lindy Pedersen. 31 aug 2012 3) Disorders of Water Metabolism in Children: Hyponatremia and Hypernatremia Mortitz ML, Ayus JC. Pediatrics in Review 2002;23;371-380 4) Hypernatraemia in children. Somers MJ, Traum AZ. UpToDate, updated 3 apr 2013 5) Severe hypernatremic dehydration and death in a breast-fed infant, Van Amerongen RH, Moretta AC, Gaeta TJ. Pediatric Emergency Care 2001;17 (3): 175-180

<h1><div id="Afsnit#1699544892403">Hypernatræmi neonatal</div></h1><div id="BodyWeb#1699544892403"><p><a name="1699544892403Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544892403Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544892403Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544892403Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> &nbsp;</h3> <h2><a name="1699544892403Definitioner"></a><br> Definitioner</h2> <p><strong>Definition: <em>S-Natrium &gt; 150 mmol/l</em></strong></p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544892403Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699544892403Fremgangsmaade"></a><br> Fremgangsmåde</h2> <p>Hyperton dehydrering skyldes oftest tab af frit vand. Risikoen for neurologiske senfølger er høj med svært hypernatræmi, og forsigtig rehydrering er afgørende.</p> <p><u>Årsager hos nyfødte børn</u></p> <ul> <li>Manglende ammeetablering</li> <li>Diabetes insipidus</li> <li>Øget natriumindtag</li> <li>Lys-behandling</li> <li>Opkastning, diarré (sjældent)</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong><u>Anamnese&nbsp; og klinisk undersøgelse</u></strong></p> <p>Vægt, spisning / amning, opkastning, diarré, vandladning</p> <p>Barnets tilstand: Sløv, irritabilitet, svaghed (vurdrer: gråd, sutning, muskulatur, tonus)</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Vigtige objektive fund ved dehydrering:</strong></p> <p>Indsunken fontanelle/ øje, tør hud / slimhinder, marmorering, koldt ekstremiteter, nedsat hud turgor, prolongeret kapillærrespons (&gt; 3 sek)</p> <p>Respiratorisk– nedsat saturation, takypnøisk</p> <p>Kardiovaskulært – pulsstyrke (svag), takykardi, bradykardi, hypotensiv</p> <p>Neurologisk (øget risiko for blødning og trombose) – sløv, irritabilitet, hypervågen, kramper</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>CAVE</strong>- barnet kan fremstå normohydreret på trods af stor væskemangel, fordi hypernatriæmisk dehydrering primært er intracellulær.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><u>Paraklinisk</u></strong></p> <ul> <li>Gastal (incl. natrium, kalium, klorid, laktat, ioniseret calcium)</li> <li>Plasma-glukose</li> <li>Inf* (Hgb, leuk og difftælling, trombocytter, CRP)</li> <li>Væsketal (kreatinin, karbamid)</li> <li>Bilirubin</li> <li>Bloddyrkning +/- spinalvæske, +/- urin</li> </ul> <p style="margin-left:18pt">&nbsp;</p> <h4><u>Monitorering</u></h4> <p>EKG, saturation, BT, Respirationsfrekvens</p> <p>Væskeregnskab: Timediurese (blevejning), vægt flere gange dagligt</p> <p>Elektrolytter hver <u>2- 4. time</u> (natrium fra gastal bør bruges til at monitorere fald i natrium) i de første indlæggesesdøgn</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><u>Behandling af dehydrering</u></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>Målet: langsom rehydrering for at mindske risiko for komplikationer. Natrium bør kun reduceres med <strong>0,5 mmol/time eller 12 mmol/døgn</strong> pga risiko for hjerneødem</p> <ul> <li>S-Natrium 151-169mmol/l: korrigeres over 48 timer</li> <li>S-Natrium 170-183mmol/l: korrigeres over 72 timer</li> <li>S-Natrium 184-196mmol:/l korrigeres over 96 timer</li> </ul> <p>Behandlingsplan konfereres med&nbsp;bagvagt, hvis natrium &gt; 170mmol/l</p> <ol style="list-style-type:upper-alpha"> <li><strong>Akut - Behandling</strong> – hvis barnet er mere end 10% dehydreret og fremstår præshockeret:</li> </ol> <p>Bolus NaCl (154 µmol/ml) – 20 ml/kg evt. gentaget</p> <p>Ved se-natrium &gt; 170 mmol/l kan benyttes <em><u>hyperton NaCl</u></em> <em>(1mmol/ml) </em>for at reducere risikoen for hjerneødem - fremstilles ud fra nedenstående:</p> <p>50 ml isoton Nacl (154 µmol/ml)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; = 7700 µmol</p> <p>0,5 ml hyperton NaCl (1000 µmol/ml)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; =&nbsp;500 µmol</p> <p>&nbsp;</p> <p>50,5 ml NaCl til infusion (8200 µmol/50,5 ml) =&nbsp;164 µmol/ml</p> <p>&nbsp;</p> <ol style="list-style-type:upper-alpha"> <li value="2"><strong>Videre behandling - langsom erstatning af vand </strong></li> </ol> <p style="margin-left:18pt">&nbsp;– hvis barnet fremstår velbefindende og neurologisk intakt:</p> <p>Bør gives peroralt i form af døgnbehov (100-160ml/kg/døgn) ammemælk eller modersmælkserstatning</p> <p><strong>eller</strong></p> <ul> <li>hvis barnet er påvirket</li> </ul> <p>Døgnbehov udregnes dagligt,- &nbsp;1/3 del gives per oralt&nbsp;og 2/3 del som intravenøs væske. Hvis barnet ikke kan tåle enteralt&nbsp; indgift gives fuld parenteral. Enteral mængde kan øges efter barnets evne, hvor parenteral indgift mindskes, så døgnbehov ikke overskrides. Gives over 24, 48 eller 72 timer</p> <p>&nbsp;</p> <p>Dagligt væske behov:</p> <p><strong><em>Total Væske behov (ml)&nbsp;= Normalt vedligeholdelses væske (ml) +&nbsp;deficit af fri væske (ml) + løbende tab (ekstrodinære)</em></strong>&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; hvor deficit af fri væske (ml) udregnes som ”beregnet vægt (g) – aktuelle vægt (g)”</p> <p style="margin-left:18pt">&nbsp;</p> <p><strong>Rehydreringsvæske: </strong></p> <p>Rehydreringsvæske er isotonisk NaCl + 10% glukose ( eller hyperton NaCl + 10% glukose hvis natrium &gt; 170mmol/l)</p> <p>&nbsp;</p> <p>Kalium må først gives, når der er diurese (10mmol/500ml).</p> <p>&nbsp;</p> <p>Hvis natrium falder for hurtig bør na-koncentrationen øges i opløsningen (jvf ovenstående eksempel) eller infusionhæstigheden sænkes.</p> <p>&nbsp;</p> <p><u>Komplikationer</u></p> <p>Kramper – overvej at behandle med hyperton NaCl</p> <p>DIC</p> <p>Nyresvigt, hyperkaliæmi</p> <p>Metabolisk acidose – normaliser plasmavolumen og overvej bikarbonatinfusion</p> <p>IVH, trombose – overveje CT skanning</p> <p>&nbsp;</p> <h4><u>Opfølgning</u></h4> <p>Børn indlagt med S-Natrium 170mmol/l bør ses til kontrol 6 uger, 5 mdr, og 12 mdr. gammel</p> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544892403Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699544892403Referencer"></a><br> Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> <h4>&nbsp;</h4> <p>1) Treating hypernatremic Dehydration</p> <p>Schwaderer AL, Schwartz GJ. Pediatrics in Review 2005;26;148-149</p> <p>&nbsp;</p> <p>2) Hvidovre dehydrering instruks, forfatter Juri Lindy Pedersen. 31 aug 2012</p> <p>&nbsp;</p> <p>3) Disorders of Water Metabolism in Children: Hyponatremia and Hypernatremia</p> <p>Mortitz ML, Ayus JC. Pediatrics in Review 2002;23;371-380</p> <p>&nbsp;</p> <p>4) Hypernatraemia in children. Somers MJ, Traum AZ. UpToDate, updated 3 apr 2013</p> <p>&nbsp;</p> <p>5) Severe hypernatremic dehydration and death in a breast-fed infant, Van Amerongen RH, Moretta AC, Gaeta TJ. Pediatric Emergency Care 2001;17 (3): 175-180</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544892403Top">Tilbage til top</a></p> <h2>&nbsp;</h2> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hypertension.

Hypertension Bemærk, at der også findes en behandlingsvejledning om Hypertensiv krise og svær hypertension, som bla kan anvendes akut. Definition og terminologi Blodtrykket(BT) stiger gennem barnealderen og er korreleret til højde og køn (1-3). Denne behandlingsvejledning er baseret på den nyeste retningslilnje fra det amerikanske pædiatrisk selskab fra august 2017 (1). Flynn JT et al. Clinical pratice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2017.pdf Data for 0-1 årige børn er sparsomme, men fremgår af en amerikansk klaringsrapport fra 1987 (2), samt fra australske undersøgelser (4-7). Definitioner på hypertension er primært lavet ud fra den demografiske fordeling af BT. For børn der er fyldt 13 år, er det valgt de har hypertension når blodtrykket er højere end 130/80, ligesom hos voksne (1). Systolisk og diastolisk BT er ligeværdige, og pt. klassificeres efter det mest abnorme. Der skelnes imellem børn < 13 år og børn der er fyldt 13 år. Normalt BT Børn < 13 år: BT < 90 percentil for køn, alder og højde samtidigt med < 120/80 mmHg. Børn der er fyldt 13 år: BT < 120/80. Forhøjet blodtryk Flynn JT et al. Definitioner på forhøjet blodtryk og hypertension. Pediatrics 2017.docx Børn < 13 år: BT > 90 percentil eller > 120/80 mmHg samtidigt med < 95 percentilen. Børn der er fyldt 13 år: BT imellem 120/80 og 129/80 mmHg Hypertension grad 1 Børn < 13 år: BT imellem 95 percentilen og 95 percentil + 12 mmHg. Børn der er fyldt 13 år: BT imellem 130/80 og 139/89 mmHg eller blodtryk imellem 130/80 og 139/89 mmHg, det laveste skal vælges. Hypertension grad 2 Børn < 13 år: BT på mindst 95 percentil + 12 mmHg eller blodtryk på mindst 140/90, det laveste skal vælges. Børn der er fyldt 13 år: BT på mindst 140/90. BTpercentiler for drenge,Normale BT for drenge AAP 2017.pdf og BTpercentiler for piger, Normale BT for piger AAP 2017.pdf, begge fra ref 1. Hypertensiv krise: hypertension grad 2 med symptomer på akut målorganskade. De hyppigst involverede organer er hjernen, hjertet, nyrerne og øjnene. White coat hypertension: BT er ved gentagne konsultationer forhøjet, men normalt, når det måles ved døgnblodtryksmåling eller ved hjemmemåling. Essentiel hypertension: Hypertension uden påviselig grund. Adipositas. Ofte mindre svær hypertension, større børn og familiær disposition til hypertension. Sekundær hypertension: Hypertension med påviselig grund. Ret hyppig hos børn i forhold til voksne. Klassisk svær hypertension, lav alder, normal vægt og ingen familiær disposition til hypertension. BT måling Måles under standardomstændigheder (1,3). - Patienten vejes og måles. - Patientens højre arm tages ud af blusen, og armens omkreds svarende til midt mellem acromion(skulder) og olecranon(albue) måles. - Der vælges initialt automatisk blodtryksapparat - Vælg BT-manchet, som passer til armens omkreds. Hvis to manchetter er mulige, vælges den største. - BT-manchetten sættes tæt (ikke stramt) rundt om højre overarm. - Patienten sidder afslappet med rygstøtte og begge fødder hvilende mod gulvet/underlaget i mindst 5 minutter før undersøgelsen. Alternativt kan patienten ligge fladt. - Under BTmålingen skal patienten, undersøger og forældre være stille. - BT måles med højre arm støttet i hjerteniveau. Hvis det første blodtryk er lavere end det maximale screeningsblodtryk for alder og køn angivet i screaningstabel, Flynn JT et al. Screeningstabel for hvornår BT skal måles manuelt. Pediatrics 2017.doc., er blodtryksmålingen færdig. - Er BT højere end det maximale screeningsblodtryk for alder og køn angivet i screaningstabel, så måles BT igen 2 gange og der tages gennemsnit heraf. Hvis det maximale screeningsblodtryk for alder og køn angivet i screaningstabel, så måles BT manuelt. - Ved brug af manuelt apparat pustes ballonen op til et tryk 20-30 mmHg over forventet systolisk tryk. Luften lukkes ud med en hastighed på ca. 2 mmHg/sekund. Systolisk BT er, hvor pulslyden netop kan høres (K1). Diastolisk BT er, hvor pulslyden forsvinder igen (K5). Hvis pulslyden fortsat kan høres, noteres BT, hvor pulslyden bliver ulden/ændres (K4). - Har undersøgeren svært ved at høre, hvornår pulslyden kan høres (K1) anvendes doppler ud for a. radialis. Der appliceres først gel og derefter sættes dobtonen vinkelret på huden uden at trykke. Anvendes doppler kan kun det systoliske BT måles. - Der måles 3 gange og der tages gennemsnit af de to sidste målte BT. - Hvis BT nu er lavere end maximale screeningsblodtryk for alder og køn angivet i screaningstabel er blodtryksmålingen færdig. - Hvis BT er højere end maximale screeningsblodtryk for alder og køn angivet i screaningstabel konfereres patienten med læge for videre plan. Det målte BT vurderes i de store amerikanske tabeller ved, at: - barnets højdepercentil aflæses i SP. - det korrekte felt findes i det amerikanske BT-skema i forhold til køn, alder og højdepercentil Normale BT for drenge AAP 2017.pdf ogNormale BT for piger AAP 2017.pdf fra ref 1. - Er BT >90 percentilen eller >120/80 mmHg, skal det måles igen ved mindst to yderligere lejligheder før diagnosen forhøjet blodtryk eller hypertension kan stilles. Det gælder dog ikke ved symptomer og specielt ikke ved hypertensiv krise (1). - Der anbefales måling af BT på alle fire ekstremiteter og stillingtagen til tidspunkt for næste BT-måling og evt. døgnBTmåling efter konf med speciallæge. BT måles på alle fire ekstremiteter. På låret vælges manchetstørrelse efter samme principper som på overarm. Det anbefales at pt ligger på maven under målingen (1). Døgnblodtryksmåling anvendes ved usikkerhed om hypertension. Døgnblodtryk undersøges via: Hvidovre Hospital, Klinisk Fysiologisk, Nuklearmedicinsk afd. Gennemsnitsværdi over 24 timer relateres til reference-værdier. Vurdering af natligt BT fald (dip), som skal være mindst 10%. Anamnese Aktuelle: Hovedtraume, hovedpine, synsforstyrrelser, kvalme, opkast, svenden, hjertebanken, angst, smerter, abstinenser. Familiære dispositioner: Hypertension og andre hjertekar sygdomme, adipositas, dyslipidæmi, diabetes mellitus, thyroidea- og andre endokrine sygdomme, nyresygdomme, neurofibromatose. Graviditet og fødsel: Fødselsvægt, gestationsalder, forløb på neonatalafdeling, navlearteriekateter. Tidligere sygehistorie: Urinvejsinfektioner andre nyre- eller urologiske sygdomme, hjerte-, endokrine eller neurologiske sygdomme. Vækst og udvikling. Risikofaktorer: Motion, lakrids, tobak, alkohol Medicin: Antihypertensiva, prednisolon, ciclosporin, psykofarmaka, p-piller Piger i pubertet: Sidste menstruation, gravid Objektiv undersøgelse Generelt; højde, vægt, højdepercentil, Body Mass Index (BMI), bevidsthedsniveau, smertescoring, respirationsfrekvens og saturation Syndromsuspekt Øjne Exofthalmus, synstab Cavum oris Tonsilhypertrofi, polypper Stet. cordis Mislyde, frekvens Stet. pulm. Bilyde Abdomen Organomegali, tumorer, mislyd over aa renales Genitalia Pubertets stadium a.m. Tanner, alderssvarende. Virilisering Ekstrem. Pulse i aa. femorales, asymmetri, arthritis Hud Ødemer, udslæt, café au lait-pletter, neurofibromer, acne, hirsutisme, striae, adenoma sebaceum, acanthosis nigricans, ansigtserythem, flushing, stor afstand imellem papiller og ”webbed neck” Neurologi Kraft, sensibilitet, kranienerveparese, nakke-rygstiv Klinisk undersøgelse, primære, som alle skal have - Blodprøver: Inf-1 (hæmoglobin, leukocytter og differentialtælling, trombocytter, CRP, kreatinin, karbamid, Na, K), Thyr*(TSH, T3 og T4),blodglukose, lip* (LDL-cholesterol (lavdensitets lipoproteinkolesterol), HDL-cholesterol (højdensitets lipoproteincholesterol), VLDL-cholesterol, totalcholesterol, triglycerider). - Urinstix - Ultralydus. af nyrer og urinveje med dobler us. af aa. renales (dagtid) - Renografi evt. med captopril®. - EKG, EKKO-cardiografi. Evt. rgt. af thorax før EKKO. - Øjenlægeus. m.h.p. ophthalmoskopi Videre udredning afhænger af symptomer og fund. Individuelt afhængige Renal ætiologi: knapt 80% af børn med sekundær hypertension. Ofte et meget højt blodtryk. Forhøjet kreatinin/karbamid, proteinuri, hæmaturi, palpable nyrer Proteinuri: Urin-albumin, urin-protein, urin-creatinin optimalt i døgnurin og samtidig creatinin-clerance bestemmelse. Blodprøve: renin, Complement C3, antistreptokoktitre AST og ASDB, calciumion, calciumtotal, fosfat, albumin, syre-basestatus. Renografi, evt. som captopril®-renografi. Evt. CT/MR-angiografi m.h.p. renovaskulær lidelse. På Glostrup Hospital, Klinisk Fysiologisk, Nuklearmedicinsk afd. kan der udføres doppler us. af aa. renales på både små og større børn. GLO Doppler af nyrearterier - rekvirering af undersøgelse Endokrin lidelse: ca. 11% af børn med sekundær hypertension. Ved forhøjet blodglukose og/eller lipider og/eller acanthosis nigricans: Blodprøve: faste blodglukose, HbA1C, faste lip* (HDL-cholesterol (højdensitets lipoproteincholesterol), VLDL-cholesterol, totalcholesterol triglycerider), glukose-belastning. Cushingoidt udseende, lavt kalium, takykardi, virilisering: Blodprøve: renin, aldosteron og17-hydroxyprogesteron, Døgnurin: cortisol Fæokromocytom: Hovedpine, svedudbrud og hjertebanken. Bleghed, mathed. Kan ses uden de typiske symptomer – men vedvarende forhøjet BT. Blodprøve: normetanefrin og metanefrin (Bestilles som METANEF ("P-katekolaminmetabolit gruppe")). Patienten må ikke ryge de sidste 10 timer før prøvetagningen eller udsætte sig for fysisk eller psykisk stress og skal hvile i siddende eller liggende stilling 20 minutter inden prøvetagning. Evt. døgnurin: katekolaminer (Analyseres ikke via vores laboratorium, kun ved direkte henvendelse til klinisk biokemisk Glostrup Hospital). Coarctatio aorta: Svage femoralispulse, systolisk BT > 20 mmHg højere på højre arm end på ben, pulstrykket lavere på benene og pulsen forsinket her. EKKO. Neurologisk lidelse: Hudforandringer fx café au lait-pletter. Udredning: som ved renovaskulær hypertension og fæokromocytom Yderligere udredninger, individuelt afhængigt: Sænkningsreaktion, urat, CT / MR/ MR-angio fx af nyrer og urinveje, aorta abdominalis og nyrekar, binyrer, cerebrum Genetisk udredning. Polysomnografi ved mistanke om søvnapnoesyndrom. http://www.glostruphospital.dk/menu/Afdelinger/Soevncenter/Undersøgelser/Polysomnografi.htm Non-farmakologisk behandling Til alle børn og unge med præhypertension og hypertension. Ved forhøjet blodtryk og grad 1 hypertension kan det initalt være eneste behandling. - Moderat fysisk aktivitet, fx cykle til skole, 60 min hver dag - Maksimalt 2 timers TV/gameboy/computerspil hver dag - Vægtreduktion for overvægtige - Maksimalt 2,4 gram salt per dag, ikke bruge salt bøssen og ingen chips/popcorn - Intet forbrug af lakrids og tobak - Intet alkoholoverforbrug Farmakologisk behandling - Ved hypertensiv krise, se behandlingsvejledning om Hypertensiv krise og svær hypertension - hypertension med symptomer eller målorganskade fx hypertrofi af venstre ventrikel, fundus hypertonikus - hypertension grad 2, svær hypertension - sekundær hypertension fx ved kronisk nyresygdom, diabetes eller kronisk hjertesygdom, hypertension stadium 1 uden tilfredsstillende effekt af non-farmakologisk behandling (1) Behandling af hypertensiv krise, se behandlingsvejledning om Hypertensiv krise og svær hypertension Svær hypertension dvs. BT > 95 percentil + 12 mmHg uden tegn på organskade eller blodtryk på mindst 140/90, det laveste skal vælges. Initialt peroral behandling med nifedipin (Adalat®), som kan anvendes uden at vide om patienten har nyrearteriestenose (1,3). Nifedipin (Adalat®, Calcium antagonist) doseres 0,1-0,5 mg/kg per os, dog maksimalt 10 mg, hver 4. til 6. time. På længere sigt 0,1-3 mg/kg/døgn, max 80 mg/døgn, fordelt på 2-(3)doser. Bivirkninger er flushing i ansigt, hovedpine, svimmelhed, kvalme og reflekstakykardi. Øger cerebral perfusion og intrakranielt tryk. Bør undgås ved forhøjet intrakranielt tryk eller intrakraniel blødning. Intet behov for blodprøver grundet medicinen, hvilket er en fordel. Svær hypertension uden tegn på organskade, men når udredning er færdig. Initialt monoterapi i lav dosis, og øgning til fuld dosis i løbet af 4-8 uger, hvis patient tolererer det. Det angives, at Calcium-antagonister, ACE-inhibitorer, diuretika, og Angiotensin-receptor blokkere er ligeværdige førstevalg. Her anbefales generelt initialt Calcium-antagonister. Ved mangelfuld effekt, kan suppleres med ACE-inhibitorer, diuretika, beta-blokkere og derefter Angiotensin-receptor blokkere eller der kan der skiftes præparat, under hensyn til den individuelle pt. Videre forløb på Rigshospitalet ved behov for mere end 2 præparater. Antihypertensiva, virkningsmekanismer, tilstande hvor de anbefales og kontraindikationer (1-3). ###TABEL_1### Antihypertensiva fordelt på klasser med angivelse af behandlingsdoseringer (1,3,8,9). ###TABEL_2### Opfølgning Børn og unge med hypertension følges ambulant. Ved konsultation: BT, højde og vægt. BMI udregnes. Urinstiks. Ved ACE-inhibitorer, Angiotensin-receptor-blokkere og diuretika: blodprøve for inf1*, initialt og ved større dosisændringer: efter ca. 1 uge, derefter ca. hver 3. måned. Mindst 1 gang om året EKKO og ophthalmoskopi. Litteratur - National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation and treatment of high blood pressure in children and adolescents. National Heart, Lung and Blood Institute, Bethesda, Maryland. Pediatrics 2004; 114: 555-576. Flynn JT et al. Clinical pratice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2017.pdf - Report of the second task force on blood pressure control in children – 1989. Task force on blood pressure control in children. Pediatrics 1987; 79: 1-25. Second taks force on BP. Pediatrics. 1987.se især side 5.pdf - Nefro-urologiudvalget, DPS. Klaringsrapport om hypertension. www.paediatri. - Kent AL, Kecskes Z, Shadbolt B, Falk MC. Normative blood pressure data in the early neonatal period. Pediatr Nephrol. 2007: 22:1335–1341, Kent AL. BT i den første leveuge. 2007.pdf - Kent AL, Kecskes Z, Shadbolt B, Falk MC. Blood pressure in the first year of life in healthy infants born at term. Pediatr Nephrol. 2007;22:1743–1749, Kent AL. BT in the first year of life 2007.pdf - Kent AL, Meskell S, Falk MC, Shadbolt B. Normative blood pressure data in non-ventilated premature neonates from 28–36 weeks gestation. Pediatr Nephrol. 2009; 24:141–146, Kent AL. Normative BT in premature neonates from 28-36 GW. 2009.pdf - Kent AL, Chaudhari T. Determinants of Neonatal Blood Pressure. Curr Hypertens Rep. 2013;15:426–432, Kent AL et al. Neonatal BT. 2013.pdf - Kark MK. The pediatric cardiology handbook. Fourth Edt. 2010 - Shann F. Drug Doses. Thirteenth Edt. 2005.

<h1><div id="Afsnit#1699544950378">Hypertension</div></h1><div id="BodyWeb#1699544950378"><p>Bemærk, at der også findes en behandlingsvejledning om <a href="###FOLDER###" target="_blank">Hypertensiv krise og svær hypertension</a>, som bla kan anvendes akut.</p> <p><strong>Definition og terminologi</strong></p> <p>Blodtrykket(BT) stiger gennem barnealderen og er korreleret til højde og køn (1-3). Denne behandlingsvejledning er baseret på den nyeste retningslilnje fra det amerikanske pædiatrisk selskab fra august 2017 (1).&nbsp;<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Flynn JT et al. Clinical pratice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2017.pdf</a></p> <p>Data for 0-1 årige børn er sparsomme, men fremgår af en amerikansk klaringsrapport fra 1987 (2), samt fra australske undersøgelser (4-7).</p> <p>Definitioner på hypertension er primært&nbsp;lavet&nbsp;ud fra den demografiske fordeling af BT. For børn der er fyldt 13 år, er det&nbsp;valgt de har hypertension når blodtrykket er højere end 130/80, ligesom hos voksne (1). Systolisk og diastolisk BT er ligeværdige, og pt. klassificeres efter det mest abnorme.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Der skelnes imellem børn &lt; 13 år og børn der er fyldt 13 år.</strong></p> <p><strong>Normalt BT</strong></p> <p>Børn &lt; 13 år: BT &lt; 90 percentil for køn, alder og højde samtidigt med &lt; 120/80 mmHg.</p> <p>Børn der er fyldt 13 år: BT&nbsp;&lt; 120/80.</p> <p><strong>Forhøjet blodtryk&nbsp;</strong><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Flynn JT et al. Definitioner på forhøjet blodtryk og hypertension. Pediatrics 2017.docx</a></p> <p>Børn &lt; 13 år: BT&nbsp;&gt; 90 percentil eller &gt; 120/80 mmHg samtidigt med &lt; 95 percentilen.</p> <p>Børn der er fyldt 13 år:&nbsp;BT imellem 120/80 og 129/80 mmHg</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hypertension grad 1</strong></p> <p>Børn &lt; 13 år:&nbsp;BT imellem&nbsp;95 percentilen og 95 percentil + 12 mmHg.</p> <p>Børn der er fyldt 13 år: BT imellem 130/80 og 139/89 mmHg&nbsp;eller blodtryk imellem 130/80 og 139/89 mmHg, det laveste skal vælges.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hypertension grad 2</strong></p> <p>Børn &lt; 13 år:&nbsp;BT på mindst&nbsp;95 percentil + 12 mmHg eller blodtryk på mindst&nbsp;140/90, det laveste skal vælges.</p> <p>Børn der er fyldt 13 år: BT på mindst&nbsp;140/90.</p> <p>&nbsp;</p> <p>BTpercentiler for drenge,<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Normale BT for drenge AAP 2017.pdf</a> og BTpercentiler for piger,&nbsp;<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Normale BT for piger AAP 2017.pdf</a>, begge fra ref 1.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Hypertensiv krise: hypertension grad 2 med symptomer på akut målorganskade. De hyppigst involverede organer er hjernen, hjertet, nyrerne og øjnene.</p> <p>White coat hypertension: BT er ved gentagne konsultationer forhøjet, men normalt, når det måles ved døgnblodtryksmåling eller ved hjemmemåling.</p> <p>Essentiel hypertension: Hypertension uden påviselig grund. Adipositas. Ofte mindre svær hypertension, større børn og familiær disposition til hypertension.&nbsp;</p> <p>Sekundær hypertension: Hypertension med påviselig grund. Ret hyppig hos børn i forhold til voksne. Klassisk svær hypertension, lav alder, normal vægt og ingen familiær disposition til hypertension.&nbsp;</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>BT måling</strong></p> <p>Måles under standardomstændigheder (1,3).&nbsp;</p> <ul style="list-style-type:disc"> <li>Patienten vejes og måles.</li> <li>Patientens højre arm tages ud af blusen, og armens omkreds svarende til midt mellem acromion(skulder) og olecranon(albue) måles.</li> <li>Der vælges initialt automatisk blodtryksapparat</li> <li>Vælg BT-manchet, som passer til armens omkreds. Hvis to manchetter er mulige, vælges den største.&nbsp;</li> <li>BT-manchetten sættes tæt (ikke stramt) rundt om højre overarm.</li> <li>Patienten sidder afslappet med rygstøtte og begge fødder hvilende mod gulvet/underlaget i mindst 5 minutter før undersøgelsen. Alternativt kan patienten ligge fladt.</li> <li>Under BTmålingen skal patienten,&nbsp;undersøger og forældre være stille.</li> <li>BT måles med højre arm støttet i hjerteniveau. Hvis det første blodtryk er lavere end det maximale screeningsblodtryk for alder og køn angivet i screaningstabel,&nbsp;<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Flynn JT et al. Screeningstabel for hvornår BT skal måles manuelt. Pediatrics 2017.doc.</a>,&nbsp;er blodtryksmålingen færdig.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <ul style="list-style-type:disc"> <li><strong>Er BT højere end&nbsp;</strong><span style="color:#222222"><strong>det maximale screeningsblodtryk for alder og køn angivet i screaningstabel,</strong> så&nbsp;</span>måles BT igen 2 gange og der tages gennemsnit heraf. Hvis <span style="color:#222222">det maximale screeningsblodtryk for alder og køn angivet i screaningstabel, så</span>&nbsp;måles BT manuelt.</li> <li>Ved brug af manuelt apparat pustes ballonen op til et tryk 20-30 mmHg over forventet systolisk tryk. Luften lukkes ud med en hastighed på ca. 2 mmHg/sekund. Systolisk BT er, hvor pulslyden netop kan høres (K1). Diastolisk BT er, hvor pulslyden forsvinder igen (K5). Hvis pulslyden fortsat kan høres, noteres BT, hvor pulslyden bliver ulden/ændres (K4).</li> <li>Har undersøgeren svært ved at høre, hvornår pulslyden kan høres (K1) anvendes doppler ud for a. radialis. Der appliceres først gel og derefter sættes dobtonen vinkelret på huden uden at trykke. Anvendes doppler kan kun det systoliske BT måles.</li> <li>Der måles 3 gange og der tages gennemsnit af de to sidste målte BT.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <ul style="list-style-type:disc"> <li><strong>Hvis BT nu er lavere end </strong><strong><strong>m</strong>aximale screeningsblodtryk for alder og køn angivet i screaningstabel</strong>&nbsp;er blodtryksmålingen færdig.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <ul style="list-style-type:disc"> <li><strong>Hvis BT er højere end&nbsp;</strong><strong><strong>m</strong>aximale screeningsblodtryk for alder og køn angivet i screaningstabel&nbsp;</strong>konfereres patienten med læge for videre plan.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p>Det målte BT vurderes i de store amerikanske tabeller ved, at:</p> <ul> <li>barnets højdepercentil aflæses i SP.</li> <li>det korrekte felt findes i det amerikanske BT-skema i forhold til køn, alder og højdepercentil <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Normale BT for drenge AAP 2017.pdf</a>&nbsp;og<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Normale BT for piger AAP 2017.pdf</a>&nbsp;fra ref 1.</li> <li>Er BT &gt;90 percentilen eller &gt;120/80 mmHg, skal det måles igen ved mindst to yderligere lejligheder før diagnosen forhøjet blodtryk&nbsp;eller hypertension kan stilles. Det gælder dog ikke ved symptomer og specielt ikke ved hypertensiv krise (1).</li> <li>Der anbefales&nbsp;måling af BT på alle fire ekstremiteter og stillingtagen til tidspunkt for næste BT-måling og evt. døgnBTmåling efter konf med speciallæge.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p>BT måles på alle fire ekstremiteter. På låret vælges manchetstørrelse efter samme principper som på overarm. Det anbefales at pt ligger på maven under målingen (1).</p> <p>Døgnblodtryksmåling anvendes ved usikkerhed om hypertension. Døgnblodtryk undersøges via: Hvidovre&nbsp;Hospital, Klinisk Fysiologisk, Nuklearmedicinsk afd.&nbsp;Gennemsnitsværdi over 24 timer relateres til reference-værdier. Vurdering af natligt BT fald (dip), som skal være mindst 10%.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:black">Anamnese</span></strong></p> <p>Aktuelle: Hovedtraume, hovedpine, synsforstyrrelser, kvalme, opkast, svenden, hjertebanken, angst, smerter, abstinenser.</p> <p>Familiære dispositioner: Hypertension og andre hjertekar sygdomme, adipositas, dyslipidæmi, diabetes mellitus, thyroidea- og andre endokrine sygdomme, nyresygdomme, neurofibromatose.</p> <p>Graviditet og fødsel: Fødselsvægt, gestationsalder, forløb på neonatalafdeling, navlearteriekateter.</p> <p>Tidligere sygehistorie: Urinvejsinfektioner andre nyre- eller urologiske sygdomme, hjerte-, endokrine eller neurologiske sygdomme.</p> <p>Vækst og udvikling.</p> <p>Risikofaktorer: Motion, lakrids, tobak, alkohol</p> <p>Medicin: Antihypertensiva, prednisolon, ciclosporin, psykofarmaka, p-piller</p> <p>Piger i pubertet: Sidste menstruation, gravid</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Objektiv undersøgelse</strong></p> <p>Generelt; højde, vægt, højdepercentil, Body Mass Index (BMI), bevidsthedsniveau, smertescoring, respirationsfrekvens og saturation</p> <p>Syndromsuspekt</p> <p>Øjne&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Exofthalmus, synstab</p> <p>Cavum oris&nbsp;&nbsp; Tonsilhypertrofi, polypper</p> <p>Stet. cordis&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mislyde, frekvens</p> <p>Stet. pulm.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bilyde</p> <p>Abdomen&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Organomegali, tumorer, mislyd over aa renales</p> <p>Genitalia&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pubertets stadium a.m. Tanner, alderssvarende. Virilisering</p> <p>Ekstrem.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pulse i aa. femorales, asymmetri, arthritis</p> <p>Hud&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ødemer, udslæt, café au lait-pletter, neurofibromer, acne, hirsutisme, striae, adenoma sebaceum, acanthosis nigricans,&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;ansigtserythem, flushing, stor afstand imellem papiller og ”webbed neck”</p> <p>Neurologi&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kraft, sensibilitet, kranienerveparese, nakke-rygstiv</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:black">Klinisk undersøgelse, primære, som alle skal have</span></strong></p> <ul> <li><span style="color:black">Blodprøver: Inf-1 (hæmoglobin, leukocytter og differentialtælling, trombocytter, CRP, kreatinin, karbamid, Na, K), Thyr*(TSH, T3 og T4),</span><span style="color:black">blodglukose, </span>lip* (LDL-cholesterol (lavdensitets lipoproteinkolesterol), HDL-cholesterol (højdensitets lipoproteincholesterol), VLDL-cholesterol, totalcholesterol, triglycerider).</li> <li>Urinstix</li> <li>Ultralydus.&nbsp; af nyrer og urinveje med dobler us. af aa. renales (dagtid)</li> <li>Renografi evt. med captopril®.</li> <li>EKG, EKKO-cardiografi. Evt. rgt. af thorax før EKKO.</li> <li>Øjenlægeus. m.h.p. ophthalmoskopi</li> </ul> <p><strong><span style="color:black">Videre udredning afhænger af symptomer og fund. Individuelt afhængige</span></strong></p> <p><strong>Renal ætiologi:&nbsp;</strong>knapt 80% af børn med sekundær hypertension.&nbsp;</p> <p>Ofte et meget højt blodtryk. Forhøjet kreatinin/karbamid, proteinuri, hæmaturi, palpable nyrer</p> <p><strong><span style="color:black">P</span></strong><strong>roteinuri</strong>: Urin-albumin, urin-protein, urin-creatinin optimalt i døgnurin og samtidig creatinin-clerance bestemmelse.</p> <p><span style="color:black">Blodprøve: renin, C</span>omplement C3, antistreptokoktitre AST og ASDB, calciumion, calciumtotal, fosfat, albumin, syre-basestatus.</p> <p>Renografi, evt. som captopril®-renografi.</p> <p>Evt. CT/MR-angiografi m.h.p. renovaskulær lidelse.</p> <p>På Glostrup Hospital, Klinisk Fysiologisk, Nuklearmedicinsk afd. kan der udføres doppler us. af aa. renales på både små og større børn. <a href="###FOLDER###" target="_blank">GLO Doppler af nyrearterier - rekvirering af undersøgelse</a></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:black">End</span></strong><strong><span style="color:black">o</span></strong><strong><span style="color:black">k</span></strong><strong><span style="color:black">r</span></strong><strong><span style="color:black">in</span></strong><strong><span style="color:black"> </span></strong><strong><span style="color:black">li</span></strong><strong><span style="color:black">delse: </span></strong><span style="color:black">ca. </span><span style="color:black">11% af børn med sekundær hypertension.</span><strong><span style="color:black"> </span></strong></p> <p><strong><span style="color:black">Ved forhøjet blodglukose og/eller lipider og/eller acanthosis nigricans:&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span></strong><span style="color:black">Blodprøve: faste blodglukose, </span>HbA1C, faste lip* (HDL-cholesterol (højdensitets lipoproteincholesterol), VLDL-cholesterol, totalcholesterol triglycerider), g<span style="color:black">lukose-belastning.</span></p> <p><strong><span style="color:black">Cushingoidt udseende, lavt kalium, takykardi, virilisering:&nbsp;&nbsp; </span></strong><span style="color:black">Blodprøve: renin, aldosteron og17-hydroxyprogesteron, </span><span style="color:black">Døgnurin: cortisol</span></p> <p><strong><span style="color:black">Fæokromocytom: </span></strong><span style="color:black">Hovedpine, svedudbrud og hjertebanken. Bleghed, mathed. Kan ses uden de typiske symptomer – men vedvarende forhøjet BT.&nbsp;</span><span style="color:black">Blodprøve: n</span>ormetanefrin og metanefrin (Bestilles som METANEF ("P-katekolaminmetabolit gruppe"))<span style="color:black">. </span>Patienten må ikke ryge de sidste 10 timer før prøvetagningen eller udsætte sig for fysisk eller psykisk stress og skal <u>hvile</u>&nbsp;i siddende eller liggende stilling 20 minutter inden prøvetagning.<br> <span style="color:black">Evt. døgnurin: katekolaminer (Analyseres ikke via vores laboratorium, kun ved direkte henvendelse til klinisk biokemisk Glostrup Hospital).</span></p> <p><strong><span style="color:black">C</span></strong><strong><span style="color:black">oarctatio</span></strong><strong><span style="color:black"> aorta:</span></strong><span style="color:black"> </span><span style="color:black">Svage femoralispulse, systolisk BT &gt; 20 mmHg højere på højre arm end på ben, pulstrykket lavere på benene og pulsen forsinket her.&nbsp;</span><span style="color:black"> </span><span style="color:black">EKKO.</span></p> <p><strong><span style="color:black">Neurologisk lidelse</span></strong><span style="color:black">: Hudforandringer fx café au lait-pletter. </span><span style="color:black">Udredning: som ved renovaskulær hypertension og fæokromocytom </span></p> <p><strong><span style="color:black">&nbsp;</span></strong></p> <p><strong><span style="color:black">Yderligere udredninger, individuelt afhængigt:</span></strong></p> <p>Sænkningsreaktion, urat, CT / MR/ MR-angio fx af nyrer og urinveje, aorta abdominalis og nyrekar, binyrer, cerebrum</p> <p>Genetisk udredning.</p> <p>Polysomnografi ved mistanke om søvnapnoesyndrom. <a href="http://www.glostruphospital.dk/menu/Afdelinger/Soevncenter/Undersøgelser/Polysomnografi.htm">http://www.glostruphospital.dk/menu/Afdelinger/Soevncenter/Undersøgelser/Polysomnografi.htm</a></p> <p><span style="color:black">&nbsp;</span></p> <p><strong>Non-farmakologisk behandling </strong></p> <p>Til alle børn og unge med præhypertension og hypertension. Ved forhøjet blodtryk og grad 1 hypertension kan det initalt være eneste behandling.</p> <ul> <li>Moderat fysisk aktivitet, fx cykle til skole, 60 min hver dag</li> <li>Maksimalt 2 timers TV/gameboy/computerspil hver dag</li> <li>Vægtreduktion for overvægtige</li> <li>Maksimalt 2,4 gram salt per dag, ikke bruge salt bøssen og ingen chips/popcorn</li> <li>Intet forbrug af lakrids og tobak</li> <li>Intet alkoholoverforbrug</li> </ul> <p><strong>&nbsp;</strong><strong>Farmakologisk behandling</strong></p> <ul> <li>Ved hypertensiv krise, se behandlingsvejledning om <a href="###FOLDER###" target="_blank">Hypertensiv krise og svær hypertension</a></li> <li>hypertension med symptomer eller målorganskade fx hypertrofi af venstre ventrikel, fundus hypertonikus</li> <li>hypertension grad 2, svær hypertension</li> <li>sekundær hypertension fx ved kronisk nyresygdom, diabetes eller kronisk hjertesygdom, hypertension stadium 1 uden tilfredsstillende effekt af non-farmakologisk behandling (1)</li> </ul> <p><strong>Behandling af hypertensiv krise, </strong>se behandlingsvejledning om <a href="###FOLDER###" target="_blank">Hypertensiv krise og svær hypertension</a></p> <p><strong>Svær hypertension dvs. BT &gt; 95 percentil + 12 mmHg uden tegn på organskade&nbsp;</strong><span style="color:#222222"><strong>eller blodtryk på mindst&nbsp;140/90</strong>, det laveste skal vælges.</span></p> <p>Initialt peroral behandling med nifedipin (Adalat®), som kan anvendes uden at vide om patienten har nyrearteriestenose (1,3).</p> <p><strong>Nifedipin (Adalat®, Calcium antagonist)</strong> doseres 0,1-0,5 mg/kg per os, dog maksimalt 10 mg, hver 4. til 6. time. På længere sigt 0,1-3 mg/kg/døgn, max 80 mg/døgn, fordelt på 2-(3)doser. Bivirkninger er flushing i ansigt, hovedpine, svimmelhed, kvalme og reflekstakykardi. Øger cerebral perfusion og intrakranielt tryk. Bør undgås ved forhøjet intrakranielt tryk eller intrakraniel blødning. Intet behov for blodprøver grundet medicinen, hvilket er en fordel.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Svær hypertension uden tegn på organskade, men når udredning er færdig.</strong></p> <p>Initialt monoterapi i lav dosis, og øgning til fuld dosis i løbet af 4-8 uger, hvis patient tolererer det.</p> <p>Det angives, at Calcium-antagonister, ACE-inhibitorer, diuretika, og Angiotensin-receptor blokkere er ligeværdige førstevalg. Her anbefales generelt initialt Calcium-antagonister. Ved mangelfuld effekt, kan suppleres med ACE-inhibitorer, diuretika, beta-blokkere og derefter Angiotensin-receptor blokkere eller der kan der skiftes præparat, under hensyn til den individuelle pt.</p> <p>Videre forløb på Rigshospitalet ved behov for mere end 2 præparater.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Antihypertensiva, virkningsmekanismer, tilstande hvor de anbefales og kontraindikationer (1-3).</p> ###TABEL_1### <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>Antihypertensiva fordelt på klasser med angivelse af behandlingsdoseringer (1,3,8,9).</p> ###TABEL_2### <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Opfølgning</strong></p> <p>Børn og unge med hypertension følges ambulant.</p> <p>Ved konsultation: BT, højde og vægt. BMI udregnes. Urinstiks.</p> <p>Ved ACE-inhibitorer, Angiotensin-receptor-blokkere og diuretika: blodprøve for inf1*, initialt og ved større dosisændringer: efter ca. 1 uge, derefter ca. hver 3. måned.</p> <p>Mindst 1 gang om året EKKO og ophthalmoskopi.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Litteratur</strong></p> <ol> <li>National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation and treatment of high blood pressure in children and adolescents. National Heart, Lung and Blood Institute, Bethesda, Maryland. Pediatrics 2004; 114: 555-576.&nbsp;<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Flynn JT et al. Clinical pratice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2017.pdf</a></li> <li>Report of the second task force on blood pressure control in children – 1989. Task force on blood pressure control in children. Pediatrics 1987; 79: 1-25. <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Second taks force on BP. Pediatrics. 1987.se især side 5.pdf</a></li> <li>Nefro-urologiudvalget, DPS. Klaringsrapport om hypertension.&nbsp;<a href="http://www.paediatri" style="color: rgb(102, 51, 102);" target="_blank">www.paediatri</a>.</li> <li>Kent AL, Kecskes Z, Shadbolt B, Falk MC. Normative blood pressure data in the early neonatal period. Pediatr Nephrol. 2007: 22:1335–1341, <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kent AL. BT i den første leveuge. 2007.pdf</a></li> <li>Kent AL, Kecskes Z, Shadbolt B, Falk MC. Blood pressure in the first year of life in healthy infants born at term. Pediatr Nephrol. 2007;22:1743–1749, <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kent AL. BT in the first year of life 2007.pdf</a></li> <li>Kent AL, Meskell S, Falk MC, Shadbolt B. Normative blood pressure data in non-ventilated premature neonates from 28<em>–</em>36 weeks gestation. Pediatr Nephrol. 2009; 24:141–146, <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kent AL. Normative BT in premature neonates from 28-36 GW. 2009.pdf</a></li> <li>Kent AL, Chaudhari T. Determinants of Neonatal Blood Pressure. Curr Hypertens Rep. 2013;15:426–432, <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kent AL et al. Neonatal BT. 2013.pdf</a></li> <li>Kark MK. The pediatric cardiology handbook. Fourth Edt. 2010</li> <li>Shann F. Drug Doses. Thirteenth Edt. 2005.</li> </ol> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hypertension_TABEL_1.

Klasse Virkningsmekanisme Anbefales Kontraindiceret ACEi / ARB Hæmning af RAS Kronisk nyresygdom, diabetes, hjerteinsufficiens Nyrearteriestenose, hyperkaliæmi, graviditet Ca-antagonist Dilatation af arterioler, reduktion af perifer modstand Initialt ved svær hypertension, post-transplantation Hjerteinsufficiens Beta-blokkere Reduktion i minutvolumen Coarctatio aortae, hjerteinsufficiens Asthma bronchiale Loopdiuretika Vanddrivende Kronisk nyresvigt, hjerteinsufficiens Kalium-besparende diuretika Vanddrivende Hyperaldosteronisme evt. nefrotisk syndrom initialt Kronisk nyresvigt Thiazid Vanddrivende Primær hypertension Nyresvigt

<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><strong><span style="color:white">Klasse</span></strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong><span style="color:white">Virkningsmekanisme</span></strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong><span style="color:white">Anbefales</span></strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong><span style="color:white">Kontraindiceret</span></strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>ACEi / ARB</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Hæmning af RAS</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Kronisk nyresygdom, diabetes, hjerteinsufficiens</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Nyrearteriestenose, hyperkaliæmi, graviditet</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Ca-antagonist</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Dilatation af arterioler, reduktion af perifer modstand</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Initialt ved svær hypertension,</p> <p>post-transplantation</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Hjerteinsufficiens</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Beta-blokkere</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Reduktion i minutvolumen</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Coarctatio aortae, hjerteinsufficiens</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Asthma bronchiale</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Loopdiuretika</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Vanddrivende</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Kronisk nyresvigt, hjerteinsufficiens</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Kalium-besparende diuretika</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Vanddrivende</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Hyperaldosteronisme evt. nefrotisk syndrom initialt</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Kronisk nyresvigt</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Thiazid</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Vanddrivende</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Primær hypertension</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Nyresvigt</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hypertension_TABEL_2.

Klasse Stof Dosis Max/døgn Interval Bemærk-ninger ACE-inhibitorer Captopril 0,05-0,1 mg/kg/dosis 6 mg /kg/døgn (max 100 mg/døgn) 8-12 timer Lille dosis initialt Enalapril 0,1-0,5 mg/kg/dosis 0,5 mg/kg/døgn, (max 40 mg/døgn) 24 timer Lille dosis initialt Angiotensin-receptor-blokkere Losartan 0,5-1,4 mg/kg/dosis 1,4 mg/kg/døgn (max 100 mg/døgn) 24 timer Lille dosis initialt Calcium-antagonister Amlodipin 0,05-0,2 mg/kg/dosis 0,6 mg/kg/døgn (max 10 mg/døgn) 24 timer Børn > 6 år Nifedipin 0,1-0,5 mg/kg/dosis 3 mg/kg/døgn, (max 80 mg/døgn) (8)-12 timer Sluges hele Beta-blokkere Atenolol 0,5-1 mg/kg/dosis (max 100 mg/døgn) 12-24 timer Lille dosis initialt Propranolol 0,2-1,5 mg/kg/dosis 6 mg/kg/døgn (max 320 mg/døgn) 8-12 timer Lille dosis initialt Loopdiuretika Furosemid 0,5-2 mg/kg/dosis 4 mg/kg/døgn (max 40 mg/døgn) (6-8-)-12 timer Lille dosis initialt K-besparende diuretika Spironolacton 0,5-2 mg/kg/dosis 3 mg/kg/døgn (max 100 mg/døgn) 12 timer Lille dosis initialt Thiazider med kalium Centyl® med kaliumklorid 0,1-0,2 mg/kg/dosis 0,2 mg/kg/døgn (max 5 mg/døgn) 24 timer Lille dosis initialt

<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:651px"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><strong><span style="color:white">Klasse</span></strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong><span style="color:white">Stof</span></strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong><span style="color:white">Dosis</span></strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong><span style="color:white">Max/døgn</span></strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <h2><strong><span style="color:white">Interval</span></strong></h2> </td> <td colspan="2" style="vertical-align:top"> <p><strong><span style="color:white">Bemærk-ninger</span></strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>ACE-inhibitorer</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Captopril</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,05-0,1 mg/kg/dosis</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>6 mg /kg/døgn</p> <p>(max 100 mg/døgn)</p> </td> <td colspan="2" style="vertical-align:top"> <p>8-12 timer</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Lille dosis initialt</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Enalapril</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,1-0,5 mg/kg/dosis</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,5 mg/kg/døgn,</p> <p>(max 40 mg/døgn)</p> </td> <td colspan="2" style="vertical-align:top"> <p>24 timer</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Lille dosis initialt</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Angiotensin-receptor-blokkere</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Losartan</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,5-1,4 mg/kg/dosis</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>1,4 mg/kg/døgn</p> <p>(max 100 mg/døgn)</p> </td> <td colspan="2" style="vertical-align:top"> <p>24 timer</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Lille dosis initialt</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Calcium-antagonister</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Amlodipin</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,05-0,2 mg/kg/dosis</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,6 mg/kg/døgn</p> <p>(max 10 mg/døgn)</p> </td> <td colspan="2" style="vertical-align:top"> <p>24 timer</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Børn &gt; 6 år</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Nifedipin</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,1-0,5 mg/kg/dosis</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>3 mg/kg/døgn,</p> <p>(max 80 mg/døgn)</p> </td> <td colspan="2" style="vertical-align:top"> <p>(8)-12 timer</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Sluges hele</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Beta-blokkere</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Atenolol</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,5-1 mg/kg/dosis</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>&nbsp;</p> <p>(max 100 mg/døgn)</p> </td> <td colspan="2" style="vertical-align:top"> <p>12-24 timer</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Lille dosis initialt</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Propranolol</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,2-1,5</p> <p>mg/kg/dosis</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>6 mg/kg/døgn</p> <p>(max 320 mg/døgn)</p> </td> <td colspan="2" style="vertical-align:top"> <p>8-12 timer</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Lille dosis initialt</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Loopdiuretika</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Furosemid</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,5-2 mg/kg/dosis</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>4 mg/kg/døgn</p> <p>(max 40 mg/døgn)</p> </td> <td colspan="2" style="vertical-align:top"> <p>(6-8-)-12 timer</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Lille dosis initialt</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>K-besparende</p> <p>diuretika</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Spironolacton</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,5-2 mg/kg/dosis</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>3 mg/kg/døgn</p> <p>(max 100 mg/døgn)</p> </td> <td colspan="2" style="vertical-align:top"> <p>12 timer</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Lille dosis initialt</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>Thiazider med kalium</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Centyl® med kaliumklorid</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,1-0,2 mg/kg/dosis</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0,2 mg/kg/døgn (max 5 mg/døgn)</p> </td> <td colspan="2" style="vertical-align:top"> <p>24 timer</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>Lille dosis initialt</p> </td> </tr> <tr> <td>&nbsp;</td> <td>&nbsp;</td> <td>&nbsp;</td> <td>&nbsp;</td> <td>&nbsp;</td> <td>&nbsp;</td> <td>&nbsp;</td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hypertensiv krise og svær hypertension.

Hypertensiv krise og svær hypertension - hypertensiv krise er et klinisk syndrom med svær arteriel hypertension, der truer vitale organer med eller uden tegn på organskade (hjerte, øjne, nyrer, CNS). Ved symptomer mistænkes organskade - svær arteriel hypertension: er defineret som - BT (enten systolisk og/eller diastolisk) > 99-percentilen + 5 mmHg - percentilen relateres til alder, køn og højde (se tabel nedenfor) - BT måles tre gange på et roligt barn og den gældende værdi er gennemsnittet af de to sidste målinger, hvis der er mindre end 5 mmHg forskel på dem. Hvis der er ≥ 5 mmHg forskel måles en fjerde gang (se behandlingsvejledning for ”Hypertension”) - typiske præsentationer af svær hypertension er asymptomatisk (hyppigst), subakut med hovedpine, abdominalsmerter, kvalme/opkastning, synsforstyrrelser og træthed, eller akut med kramper og coma - de fire hyppigste årsager til svær hypertension er glomerulonefritis, pyelonefritis (refluksnefropati), coarctatio og nyrearteriestenose nævnt med aftagende hyppighed - ABCD sikres først, dvs. frie luftveje, sufficient vejrtrækning (ilttilskud) og intravenøs adgang. Kramper behandles efter normale retningslinier fraset brug af fosphenytoin der undgås (se behandlingsvejledning for ”Status epilepticus”) - kort anamnese og objektiv undersøgelse inkl. gentagne blodtryk med korrekt manchetstørrelse (mål omkredsen af barnets højre overarm og find den manchet der passer til den omkrids) med barnet i ro (5 min. afslappet siddende med fødderne placeret på underlag og mindst 60 min efter måltid) - tilkald bagvagt ved mistanke om hypertensiv krise - blodprøver:Inf1 (hæmoglobin, leukocytter og differentialtælling, trombocytter, CRP, kreatinin, karbamid, elektrolytter), SR, calcium (total og ioniseret) og fosfat, albumin, syre-base status, urat, BS, ALAT, LDH, bilirubin, Thy*(TSH, T3 og T4) - CT-scanning af cerebrum mhp. at udelukke hjernetumor, intrakraniel blødning eller infarkt. Meningitis og encephalitis udelukkes ved anamnese, objektiv undersøgelse og evt. lumbalpunktur. CT-scanning af cerebrum er altid før lumbalpunktur, hvis der er fokale neurologiske udfald eller tegn på forhøjet intrakranielt tryk. BT skal ikke behandles hos et barn med intrakraniel rumopfyldende proces - subakutekkokardiografi mhp. venstresidig hypertrofi, coarctatio og klapper. Hvis der ikke kan laves akut ekkokardiografi tages akut røntgen af thorax og EKG. Et barn mistænkt for coarctatio aorta skal ikke have akut antihypertensiv behandling. Ved coarctatio aorta forventes svage femoralispulse, systolisk BT > 20 mmHg højere på højre arm end på ben, pulstrykket lavere på benene og pulsen forsinket her. - subakut UL af nyrer og urinveje mhp. obstruktion, medfødte misdannelser, nyrestørrelser, ardannelser og tumorer. Doppler-undersøgelse af nyrekar om muligt. Us. må ikke sinke opstart af behandling. - subakut oftalmoskopi (ved øjenlæge) mhp. papilødem, retinale blødninger og eksudater. Undersøgelserne kan bekræfte længerevarende forhøjet BT. Us. må ikke sinke opstart af behandling. - patienter med stærke smerter eller forbigående forgiftning skal ikke behandles med antihypertiva - behandling skal foregå på intensiv eller semi-intensiv afd. med tæt monitorering af - BT (invasiv BT-måling ved anvendelse af intravenøse antihypertensiva). Anlæggelsen af arteriekanyle skal ikke forsinke opstart af behandlingen - EKG og iltsaturation - bevidsthedsniveau inkl. syn og pupilreaktion mhp. opticusinfarkt ved for hurtig reduktion af BT - nyrefunktion (vægt, timediurese eller blevejning, kreatinin, carbamid). Ved tvivl om diuresen anlægges kateter a demeure 15. intravenøse antihypertensiva (labetalol, Trandate®) anvendes ved svær hypertension med tegn på organskade og ved diastolisk BT stabilt over 105-110, mens svær hypertension uden tegn på organskader kan behandles peroralt med nifedipin (Adalat®, se behandlingsvejledning for ”Hypertension”). Målet er at reducere blodtrykket (meantrykket) med maks. 20-25% i de første 8 timers behandling. Meantryk beregnes som 2/3 diastolisk tryk + 1/3 systolisk tryk. Herefter tilstræbes at sænke blodtryk til 95-percentilen i løbet af de næste 48 timer. Når blodtryk er stabiliseret opstartes peroral behandling med nifedipin, Adalat (se behandlingsvejledning for ”Hypertension”). BT reduceres yderligere mod normalværdier (< 90-percentilen) over adskillige dage Dosering af labetalol (Trandate): bolus (0.2 mg/kg evt. gentaget x 1; maks. 20 mg) og herefter infusion4-50 µg/kg/min i.v (max 2 mg/min). Effekt efter 2.5 min, men effekten er langvarig (12-24 timer med halveringstid på 5.5 time) og titrering kan være svær. Trandate er kontraindiceret ved svær astma, kardiogent shock eller hjerteinsufficiens på basis af obstruktion. Kan forværre andre typer hjerteinsufficiens. Bivirkninger: barnet holdes liggende pga. udtalt ortostatisk hypotension. Svimmelhed, kvalme, prikkende fornemmelse i hovedbunden. Leverskade kan ses (ALAT-stigning). Hvis der pludselig opstår hypotension givesvolumenekspansion med iso. NaCl eller albumin og infusion af antihypertensiva stoppes. Patienter i hypertensiv krise har ofte vand- og saltforstyrrelser (nyreinsufficiente patienter har ofte hypervolæmi og hyperkaliæmi). Ved tegn på dette skal det korrigeres. - konferer videre udredning og behandling med pædiatrisk nefrolog, børneafdelingen, Rigshospitalet. ###TABEL_1### Tilnærmede værdier for drenge og piger. Data er baseret på ca. 63.000 amerikanske børn (11 populationsstudier). Data for aldersgruppen 0 til 12 mdr. fra Report of the second task force on blood pressure control in children – 1989. Task force on blood pressure control in children. Pediatrics 1987; 79: 1-25. Data for neonatale børn er ikke del af populationsstudierne men fra Textbook of Pediatric Emergency Medicine; Fleisher GR et al. 5th Ed. 2006.

<h1><div id="Afsnit#1699544579332">Hypertensiv krise og svær hypertension</div></h1><div id="BodyWeb#1699544579332"><p>&nbsp;</p> <ol type="1"> <li><b>hypertensiv krise</b> er et klinisk syndrom med svær arteriel hypertension, der truer vitale organer med eller uden tegn på organskade (hjerte, øjne, nyrer, CNS). Ved symptomer mistænkes organskade</li> <li><b>svær arteriel hypertension:</b> er defineret som</li> </ol> <ul> <li>BT (enten systolisk og/eller diastolisk) &gt; 99-percentilen + 5 mmHg</li> <li>percentilen relateres til alder, køn og højde (se tabel nedenfor)</li> <li>BT måles tre gange på et roligt barn og den gældende værdi er gennemsnittet af de to sidste målinger, hvis der er mindre end 5 mmHg forskel på dem. Hvis der er ≥ 5 mmHg forskel måles en fjerde gang (<a href="http://172.17.1.37/intranet/kvalitet/kvalibog.nsf/bilagsView/66DDC34F7CD00F70C12578860043C65C/$File/Hypertension.FINAL.2.05.2011.doc?OpenElement">se behandlingsvejledning for ”Hypertension”)</a></li> </ul> <ol start="3" type="1"> <li><b>typiske præsentationer af svær hypertension</b> er asymptomatisk (hyppigst), subakut med hovedpine, abdominalsmerter, kvalme/opkastning, synsforstyrrelser og træthed, eller akut med kramper og coma</li> <li>de <b>fire hyppigste årsager</b> til svær hypertension er glomerulonefritis, pyelonefritis (refluksnefropati), coarctatio og nyrearteriestenose nævnt med aftagende hyppighed</li> <li><b>ABCD</b> sikres først, dvs. frie luftveje, sufficient vejrtrækning (ilttilskud) og intravenøs adgang. Kramper behandles efter normale retningslinier fraset brug af fosphenytoin der undgås (<a href="http://172.17.1.37/intranet/kvalitet/kvalibog.nsf/bilagsView/F490EBEA23C0D794C12575150039F81F/$File/Status%20epilepticus%20final.doc?OpenElement">se behandlingsvejledning for ”Status epilepticus”</a>)</li> <li><b>kort anamnese</b> og objektiv undersøgelse inkl. <b>gentagne blodtryk</b> med korrekt manchetstørrelse (mål omkredsen af barnets højre overarm og find den manchet der passer til den omkrids) med barnet i ro (5 min. afslappet siddende med fødderne placeret på underlag og mindst 60 min efter måltid)</li> <li><b>tilkald bagvagt ved mistanke om hypertensiv krise</b></li> <li><b>blodprøver</b>:Inf1 (hæmoglobin, leukocytter og differentialtælling, trombocytter, CRP, kreatinin, karbamid, elektrolytter), SR, calcium (total og ioniseret) og fosfat, albumin, syre-base status, urat, BS, ALAT, LDH, bilirubin, Thy*(TSH, T3 og T4)</li> <li><b>CT-scanning af cerebrum</b> mhp. at udelukke hjernetumor, intrakraniel blødning eller infarkt. Meningitis og encephalitis udelukkes ved anamnese, objektiv undersøgelse og evt. lumbalpunktur. CT-scanning af cerebrum er altid før lumbalpunktur, hvis der er fokale neurologiske udfald eller tegn på forhøjet intrakranielt tryk. BT skal ikke behandles hos et barn med intrakraniel rumopfyldende proces</li> <li><strong>subakutekkokardiografi</strong> mhp. venstresidig hypertrofi, coarctatio og klapper. Hvis der ikke kan laves akut ekkokardiografi tages <b>akut røntgen af thorax og EKG</b>. Et barn mistænkt for coarctatio aorta skal ikke have akut antihypertensiv behandling. Ved coarctatio aorta forventes svage femoralispulse, systolisk BT &gt; 20 mmHg højere på højre arm end på ben, pulstrykket lavere på benene og pulsen forsinket her.</li> <li><strong>subakut UL af nyrer og urinveje</strong> mhp. obstruktion, medfødte misdannelser, nyrestørrelser, ardannelser og tumorer. Doppler-undersøgelse af nyrekar om muligt. Us. må ikke sinke opstart af behandling.</li> <li><strong>subakut oftalmoskopi&nbsp;</strong>(ved øjenlæge) mhp. papilødem, retinale blødninger og eksudater. Undersøgelserne kan bekræfte længerevarende forhøjet BT. Us. må ikke sinke opstart af behandling.</li> <li><strong>patien</strong>t<b>er med stærk</b>e smerter eller forbigående forgiftning skal ikke behandles med antihypertiva</li> <li>behandling skal foregå på <b>intensiv eller semi-intensiv afd.</b> med tæt <b>monitorering&nbsp;</b>af · BT (<b>invasiv BT-måling</b> ved anvendelse af intravenøse antihypertensiva). Anlæggelsen af arteriekanyle skal ikke forsinke opstart af behandlingen · EKG og iltsaturation</li> </ol> <p>· bevidsthedsniveau inkl. syn og pupilreaktion mhp. opticusinfarkt ved for hurtig reduktion af BT</p> <p>· nyrefunktion (vægt, timediurese eller blevejning, kreatinin, carbamid). Ved tvivl om diuresen anlægges <b>kateter a demeure</b></p> <p>15.&nbsp; <b>intravenøse antihypertensiva</b> <b>(labetalol, Trandate®) </b>anvendes ved svær hypertension med tegn på organskade og ved diastolisk BT stabilt over 105-110, mens svær hypertension uden tegn på organskader kan behandles peroralt med nifedipin (Adalat®, <a href="http://172.17.1.37/intranet/kvalitet/kvalibog.nsf/bilagsView/66DDC34F7CD00F70C12578860043C65C/$File/Hypertension.FINAL.2.05.2011.doc?OpenElement">se behandlingsvejledning for ”Hypertension”</a>). Målet er at reducere blodtrykket (meantrykket) med maks. 20-25% i de første 8 timers behandling. Meantryk beregnes som 2/3 diastolisk tryk + 1/3 systolisk tryk.<b> </b>Herefter tilstræbes at sænke blodtryk til 95-percentilen i løbet af de næste 48 timer. Når blodtryk er stabiliseret opstartes peroral behandling med nifedipin, Adalat (<a href="http://172.17.1.37/intranet/kvalitet/kvalibog.nsf/bilagsView/66DDC34F7CD00F70C12578860043C65C/$File/Hypertension.FINAL.2.05.2011.doc?OpenElement">se behandlingsvejledning for ”Hypertension”</a>). BT reduceres yderligere mod normalværdier (&lt; 90-percentilen) over adskillige dage</p> <p><b>Dosering af labetalol</b> (Trandate): <b>bolus</b> (0.2 mg/kg evt. gentaget x 1; maks. 20 mg) <b>og<i> </i>herefter</b> <b>infusion</b>4-50 µg/kg/min i.v (max 2 mg/min). Effekt efter 2.5 min, men effekten er langvarig (12-24 timer med halveringstid på 5.5 time) og titrering kan være svær.</p> <p><b>Trandate er kontraindiceret</b> ved svær astma, kardiogent shock eller hjerteinsufficiens på basis af obstruktion. Kan forværre andre typer hjerteinsufficiens.</p> <p><b>Bivirkninger</b>: barnet holdes liggende pga. udtalt ortostatisk hypotension. Svimmelhed, kvalme, prikkende fornemmelse i hovedbunden. Leverskade kan ses (ALAT-stigning). Hvis der pludselig opstår hypotension gives<b>volumenekspansion</b> med iso. NaCl eller albumin og infusion af antihypertensiva stoppes. Patienter i hypertensiv krise har ofte vand- og saltforstyrrelser (nyreinsufficiente patienter har ofte hypervolæmi og hyperkaliæmi). Ved tegn på dette skal det korrigeres.</p> <ol start="16" type="1"> <li><b>konferer</b> videre udredning og behandling <b>med pædiatrisk&nbsp;</b><b>nefrolog, børneafdelingen, Rigshospitalet.</b></li> </ol> <p>&nbsp;</p> <div> ###TABEL_1### </div> <p><strong>Tilnærmede værdier for drenge og piger. Data er baseret på ca. 63.000 amerikanske børn (11 populationsstudier).&nbsp;</strong></p> <p><b>Data for aldersgruppen 0 til 12 mdr. </b>fra<b> </b>Report of the second task force on blood pressure control in children – 1989. Task force on blood pressure control in children. Pediatrics 1987; 79: 1-25. Data for neonatale børn er ikke del af populationsstudierne men fra Textbook of Pediatric Emergency Medicine; Fleisher GR et al. 5th Ed. 2006.</p> <h1><b>&nbsp;</b></h1> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hypertensiv krise og svær hypertension_TABEL_1.

0-7 dage 8-30 dage 1 år 2-4 år 5 år 6-9 år 10-18 år drenge diastolisk ³ 70 ³ 75-80 ³ 85 ³ 85-90 ³ 95-100 systolisk ³ 106 ³ 112 ³ 115 ³ 120-125 ³ 125 ³ 125-130 ³ 130-150 piger diastolisk ³ 70 ³ 75-80 ³ 85 ³ 85-90 ³ 90-95 systolisk ³ 106 ³ 112 ³ 115 ³ 115-120 ³ 120 ³ 125-130 ³ 130-140

<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td valign="top" width="71"> <p align="center">&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p align="center">0-7 dage</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p align="center">8-30 dage</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p align="center">1 år</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p align="center">2-4 år</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p align="center">5 år</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p align="center">6-9 år</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p align="center">10-18 år</p> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="71"> <p><b>drenge</b></p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="71"> <p>diastolisk</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>³ 70</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>³ 75-80</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>³ 85</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>³ 85-90</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>³ 95-100</p> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="71"> <p>systolisk</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>³ 106</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>³ 112</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>³ 115</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>³ 120-125</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>³ 125</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>³ 125-130</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>³ 130-150</p> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="71"> <p><b>piger</b></p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="71"> <p>diastolisk</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>&nbsp;</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>³ 70</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>³ 75-80</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>³ 85</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>³ 85-90</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>³ 90-95</p> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="71"> <p>systolisk</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>³ 106</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>³ 112</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>³ 115</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>³ 115-120</p> </td> <td valign="top" width="50"> <p>³ 120</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>³ 125-130</p> </td> <td valign="top" width="76"> <p>³ 130-140</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_Fysio- og Ergoterapi_Akupunktur.

Akupunktur 1. Målgrupper og anvendelsesområde Fysioterapeuter der behandler med akupunktur Vejledningen beskriver kompetence- og, procedurer for patientsikkerhed og akupunkturbehandling. Patientgruppen er patienter med kliniske smertetilstande og funktionsforstyrrelser, kroniske hovedpiner eller palliative patienter med behov for symptomlindring ifm palliationsbehandling på Hvidovre Hospital. 1.1 Kompetence- og fagetiske krav At fysioterapeuten, har gennemført Grundforløbet i akupunkturuddannelsen på 150 timer, og hermed har opnået grundlæggende færdigheder, så akupunktur kan anvendes i forbindelse med behandling af diagnoser og smertetilstande relateret til det fysioterapeutiske autorisationsområde. https://dsa-fysio.dk/faglig-info/kvalitetssikring eller At fysioterapeuten har gennemgået MedAc-forløbet med yderligere 100 timer, og hermed har opnået kliniske kompetencer på avanceret niveau ifm akupunktur og klinisk smertebehandling. Indtil hele akupunkturuddannelsen er gennemført må fysioterapeuten kun behandle i anatomiske regioner/ akupunkturpunkter, hvori der er modtaget kvalificeret undervisning og dette foregår med sparring og supervision af fysioterapeuter i afdelingen der har gennemført hele uddannelsen. Den fysioterapeut der har været på akupunkturkursus forpligter sig til sammen med afd. terapeut at lave en konkret aftale om supervision hos en erfaren fysioterapeut der har tager hele grunduddannelsen. 1.2 Patientsikkerhed At fysioterapeuten kun anvender punkter, indstiksvinkler og indstiksdybder, som der er undervist i på Dansk Selskab for Akupunktur i Fysioterapi DSAFs kurser. - Forebyggelse, erkendelse og håndtering af pneumothorax er integreret i selskabets uddannelse - Nåle: skal være CE mærkede og sterile éngangsnåle, som kun må bruges én gang. - Håndhygiejne skal ske efter AHHs retningslinier. Desinfektion af huden er ikke standard, men foretages altid ved uren hud (én desinfektionsswab pr punkt). - Desinfektion foretages altid ved øreakupunktur og der må ikke anvendes perma-nåle. - Brugte nåle skal deponeres i godkendte kanylebokse. - Ved infektion eller væskende sår på behandlerens hænder må der ikke udøves patientkontakt/behandles akupunktur - Ved risiko for kontakt med patientens blod/vævsvæsker skal der anvendes engangshandsker - Cellestof servietter skal anvendes ved aftørring af blod - Behandleren skal kende risici og rutiner ifm stikskader: Vask og desinficer læsionen. Søg læge/skadestue. 3. anmeld skaden til arbejdsmiljø-repræsentanten. 4. undersøgelse for hepatitis og HIV. - E-lærning: Stik og skæreskader skal gennemføres en gang om året (https://kursusportalen.plan2learn.dk/kursist/ParticipantActivityDetails.aspx?ktid=49341) - Vaccination af behandleren mod hepatitis B anbefales - Der skal sikres optimal hygiejne omkring de kliniske faciliteter Behandleren skal kende risici og rutiner ifm stikskader og ved evt uheld følge Stikuheld eller anden eksposition for blod eller vævsvæsker. Initial vurdering og behandling. 1.3 Indstiksregler - Indstik lungenært og på thorax, inklusiv scapularegionen, skal altid foretages parallelt med thorax og der må kun anvendes korte nåle (<2-3 cm). Eksempelvis skal tages særlige forbehold ved mindre og tynde personer (børn og syge), hvor afstanden til pleurahinder og lungevæv er relativt lille - På thorax er der et begrænset antal punkter som anvendes (der behandles ikke lungenært ifm uddannelsen på 150 timer) - Særlig opmærksomhed udvises ved indstik i områder med store kar og nerver - Nåleklingen må ikke berøres og éngangsnåle må kun bruges én gang - Kun akupunkturuddannede må fjerne nåle efter endt behandling 2. Definitioner Læs hvad er akupunktur: https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/sundhedsoplysning/diver se/hvad-er-akupunktur 3. Fremgangsmåde 3.1 Henvisningsprocedure Både indlagte og ambulante patienter kan henvises til fysioterapi mhp akupunktur, hvor fysioterapeuten anvender dette som led i den samlede behandling, hvis der er indikation herfor. For indlagte patienter er det primært på Palliativt afsnit. Det foregår ved at der sendes best. Ord. med oplæg om hvorfor der ønskes akupunktur. 3.2 Indikation for akupunktur Akupunktur gives til patienter med behov for: - Lindring af muskel- og ledsmerter - Hovedpine - Eventuelt for at mildne kvalme og hedeture 3.3. Kontraindikationer for akupunktur Absolutte kontraindikationer - Hæmofili - Nålefobi - Skadet, inficeret, inflammeret eller ikke-intakt væv - Manglende evne til at give informeret samtykke (eg kommunikative eller kognitive faktorer) Relative kontraindikationer - Kompromitteret immunforsvar - Psykiatriske diagnoser (f.eks. psykose) - Graviditet - Antikoagulationsbehandling eller anden årsag til øget blødningstendens - Behandling af ekstremiteter/kropskvadrant med lymfødem - Sygdom i thorax og lunger (f.eks. kræft, KOL, lungefibrose, traume) - Diabetes (F.eks. dårlig vævsheling, nedsat sensibilitet) - Metalallergi - Pacemaker, rygmarvsstimulator eller epilepsi (minus elektroakupunktur) - Områder med allodyni, hyperalgesi, dysæstesi og hypoalgesi - Postoperative områder med inflammation og ødem - Tæt på silikoneimplantater eller alloplastikker 3.4 Vurdering og undersøgelse Før behandling begyndes, orienterer fysioterapeuten sig i patientens journal mhp indikation og evt kontraindikationer. 3.4.1 Habituel funktionsevne Beskrives i SP ud fra vurderingsskema og ”smartphrase”. 3.4.2 Aktuel funktionsevne Smerte: lokalisation, og intensitet, beskrives i hvile og aktivitet. Funktionsevne: som er påvirket af henvisnede symptom, beskrives som funktionsevnenedsættelse i SP ud fra vurderingsskema og ”smartphrase”. 3.4.3 Behandlingsmål og plan I samråd med patienten og evt. pårørende fastsættes behandlingsmål på kort og på lang sigt, hvor alle aspekter af ICF, så vidt muligt, inddrages. 3.5. Behandling Anvendelse af akupunktur Der må kun anvendes punkter, indstiksvinkler og indstiksdybder, som der er undervist i på DSAFs kurser 3.5.1 Information om behandlingen - Formålet med behandlingen og hvor på kroppen der behandles - At der stikkes nåle igennem huden og ind i musklerne - At der altid anvendes sterile éngangsnåle - En kort forklaring om, hvordan den givne akupunktur virker - En kort forklaring om manipulation af nålene - At der kan opstå forbigående symptomer og bivirkninger under eller efter behandlingen i form af: - mindre blødninger, blå mærker - svimmelhed og forværring af symptomer - træthed (undgå evt bilkørsel) - alvorlige skader ved inkompetent behandling 3.5.2 Kriterier for afslutning Når der ikke længere er behov for akupunkturbehandling ud fra ovenstående kriterier (se 3.2 Indikation for akupunktur) eller ved manglende effekt, noteres dette i Pt. Journal/ SP. 3.6. Dokumentation Fysioterapeuten dokumenterer efter hvert besøg ud fra de respektive vurderingsskemaer og smartphrases, der er tilgængelige i Sundhedsplatformen. Det noteres desuden ift. hvilke akupunkturpunkter, der er behandlet, varighed, stimulationsform samt om evt. bivirkninger ifm behandlingen. Smartphrases i Sundhedsplatformen imødekommer kravene fra SP-dokumentet: Fysio- og ergoterapeutfaglig journalføring. Interventionen registreres med SKS ydelseskoder efter hver undersøgelse og behandling. 3.6.1 Utilsigtede hændelser - I tilfælde af utilsigtet hændelse UTH, følges disse vejledninger: Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser, analyse, læring og forebyggelse og Stikuheld eller anden eksposition for blod eller vævsvæsker. Initial vurdering og behandling. - Ved mistanke om utilsigtede hændelser eller skade på patienten ved brug af akupunktur, skal der søges lægefaglig vurdering. 4. Ansvar og organisering Ledelse og medarbejdere i Fysio- og Ergoterapien har ansvar for at kende og anvende denne instruks. Derudover har ledelsen ansvar for at instruksen opdateres/revideres løbende. 5. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil https://dsa-fysio.dk/faglig-info/retningslinjer https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2019/503 https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/sundhedsoplysning/diverse/hvad-er-akupunktur/ https://www.fysio.dk/fafo/faglige-anbefalinger/critically-appraised-topics/hvilken-effekt-har-akupunktur-pa-postoperative-skuldersmerter

<h1><div id="Afsnit#1699546449264">Akupunktur</div></h1><div id="BodyWeb#1699546449264"><div class="collapsible-item"><a name="1699546449264Målgrupper og anvendelsesområde"></a> <div class="collapsible-item-title"> <h2>1. Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: none;"> <p><span style="color:black">Fysioterapeuter der behandler med akupunktur</span></p> <p><span style="color:black">Vejledningen beskriver kompetence- og, procedurer for patientsikkerhed og akupunkturbehandling. Patientgruppen er patienter med kliniske smertetilstande og funktionsforstyrrelser, kroniske hovedpiner eller palliative patienter med behov for symptomlindring ifm palliationsbehandling på Hvidovre Hospital.</span></p> <p><strong style="font-size:10pt">1.1 Kompetence- og fagetiske krav</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">At fysioterapeuten, har gennemført Grundforløbet i akupunkturuddannelsen på 150 timer, og hermed har opnået grundlæggende færdigheder, så akupunktur kan anvendes i forbindelse med behandling af diagnoser og smertetilstande relateret til det fysioterapeutiske autorisationsområde. </span><a href="https://dsa-fysio.dk/faglig-info/kvalitetssikring"><span style="color:black"><u>https://dsa-fysio.dk/faglig-info/kvalitetssikring</u></span></a><span style="color:black"> eller </span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">At fysioterapeuten har gennemgået MedAc-forløbet med yderligere 100 timer, og hermed har opnået kliniske kompetencer på avanceret niveau ifm akupunktur og klinisk smertebehandling. </span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Indtil hele akupunkturuddannelsen er gennemført må fysioterapeuten kun behandle i anatomiske regioner/ akupunkturpunkter, hvori der er modtaget kvalificeret undervisning og dette foregår med sparring og supervision af fysioterapeuter i afdelingen der har gennemført hele uddannelsen. Den fysioterapeut der har været på akupunkturkursus forpligter sig til sammen med afd.&nbsp;terapeut at lave en konkret aftale om supervision hos en erfaren fysioterapeut der har tager hele grunduddannelsen.</span></p> <h4>1.2 Patientsikkerhed</h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">At fysioterapeuten kun anvender punkter, indstiksvinkler og indstiksdybder, som der er undervist i på Dansk Selskab for Akupunktur i Fysioterapi DSAFs kurser.</span></p> <ul> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Forebyggelse, erkendelse og håndtering af pneumothorax er integreret i selskabets uddannelse&nbsp;</span></span></li> <li><span style="color:null">Nåle: skal være CE mærkede og&nbsp;sterile éngangsnåle, som kun må bruges én gang.</span></li> <li><span style="color:null">Håndhygiejne skal ske efter AHHs retningslinier. Desinfektion af huden er ikke standard, men foretages altid ved uren hud (én desinfektionsswab pr punkt). &nbsp; &nbsp;&nbsp;</span></li> <li><span style="color:null">Desinfektion foretages altid ved øreakupunktur og der må ikke anvendes perma-nåle.</span></li> <li><span style="color:null">Brugte nåle skal deponeres i godkendte kanylebokse.</span></li> <li><span style="color:null">Ved infektion eller væskende sår på behandlerens hænder må der ikke udøves patientkontakt/behandles akupunktur</span></li> <li><span style="color:null">Ved risiko for kontakt med patientens blod<strong>/</strong>vævsvæsker skal der anvendes engangshandsker</span></li> <li><span style="color:null">Cellestof servietter skal anvendes ved aftørring af blod&nbsp; &nbsp;</span></li> <li><span style="color:null">Behandleren skal kende risici og rutiner ifm stikskader: Vask og desinficer læsionen. Søg læge/skadestue. 3. anmeld skaden til arbejdsmiljø-repræsentanten. 4. undersøgelse for hepatitis og HIV. </span></li> <li><span style="color:null">E-lærning: Stik og skæreskader skal gennemføres en gang om året&nbsp;</span><span style="color:null"><em>(https://kursusportalen.plan2learn.dk/kursist/ParticipantActivityDetails.aspx?ktid=49341)</em></span></li> <li><span style="color:null">Vaccination af behandleren mod hepatitis B anbefales</span></li> <li><span style="color:null">Der skal sikres optimal hygiejne omkring de kliniske faciliteter</span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Behandleren skal kende risici og rutiner ifm stikskader og ved evt uheld følge&nbsp;</span><a href="###FOLDER###" target="_blank"><u><span style="color:#0066cc">Stikuheld eller anden eksposition for blod eller vævsvæsker. Initial vurdering og behandling</span></u></a><span style="color:black">.</span></p> <h4>1.3 Indstiksregler</h4> <ul> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Indstik lungenært og på thorax, inklusiv scapularegionen, skal&nbsp;<u>altid&nbsp;</u>foretages parallelt med thorax og der må kun anvendes korte nåle (&lt;2-3 cm). Eksempelvis skal tages særlige forbehold ved mindre og tynde personer (børn og syge), hvor afstanden til pleurahinder og lungevæv er relativt lille</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">På thorax er der et begrænset antal punkter som anvendes (der behandles ikke lungenært ifm uddannelsen på 150 timer)</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Særlig opmærksomhed udvises ved indstik i områder med store kar og nerver</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Nåleklingen&nbsp;må&nbsp;<u>ikke</u>&nbsp;berøres og éngangsnåle må kun bruges én gang</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Kun akupunkturuddannede må fjerne nåle efter endt behandling</span></span></li> </ul> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699546449264Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item"><a name="1699546449264Definitioner"></a> <div class="collapsible-item-title"> <h2>2. Definitioner</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: none;"> <p><span style="color:black">Læs hvad er akupunktur: </span></p> <p><a href="https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/sundhedsoplysning/diver%20se/hvad-er-akupunktur"><u>https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/sundhedsoplysning/diver se/hvad-er-akupunktur</u></a></p> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699546449264Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699546449264Fremgangsmåde"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>3. Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <h4>3.1 Henvisningsprocedure</h4> <p><span style="color:black">Både indlagte og ambulante patienter kan henvises til fysioterapi mhp akupunktur, hvor fysioterapeuten anvender dette som led i den samlede behandling, hvis der er indikation herfor. For indlagte patienter er det primært på Palliativt afsnit. Det foregår ved at der sendes best. Ord. med oplæg om hvorfor der ønskes akupunktur.</span></p> <p><strong>3.2 Indikation for akupunktur</strong></p> <p>Akupunktur gives til patienter med behov for:</p> <ul> <li> <p>Lindring af muskel- og ledsmerter</p> </li> <li> <p>Hovedpine</p> </li> <li> <p>Eventuelt for at mildne kvalme og hedeture</p> </li> </ul> <p><strong>3.3. Kontraindikationer for akupunktur</strong></p> <p><u>Absolutte kontraindikationer</u>&nbsp;</p> <ul> <li><!-- --><!-- --> <p>Hæmofili</p> </li> <li> <p>Nålefobi</p> </li> <li> <p>Skadet, inficeret, inflammeret eller ikke-intakt væv</p> </li> <li> <p>Manglende evne til at give informeret samtykke (eg kommunikative eller kognitive faktorer)&nbsp;</p> </li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u><span style="color:#222222">Relative kontraindikationer&nbsp;&nbsp;</span></u></p> <ul> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Kompromitteret immunforsvar</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Psykiatriske diagnoser (f.eks. psykose)</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Graviditet&nbsp;</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Antikoagulationsbehandling eller anden årsag til øget blødningstendens</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Behandling af ekstremiteter/kropskvadrant med lymfødem</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Sygdom i thorax og lunger (f.eks. kræft, KOL, lungefibrose, traume)</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Diabetes (F.eks. dårlig vævsheling, nedsat sensibilitet)</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Metalallergi</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Pacemaker, rygmarvsstimulator eller epilepsi (minus elektroakupunktur)</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Områder med allodyni, hyperalgesi, dysæstesi og hypoalgesi</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Postoperative områder med inflammation og ødem</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Tæt på silikoneimplantater eller alloplastikker</span></span></li> </ul> <p><strong>3.4 Vurdering og undersøgelse</strong></p> <p>Før behandling begyndes, orienterer fysioterapeuten sig i patientens journal mhp indikation og evt kontraindikationer.</p> <p><strong>3.4.1 Habituel funktionsevne</strong></p> <p>Beskrives i SP ud fra vurderingsskema og ”smartphrase”.</p> <p><strong>3.4.2 Aktuel funktionsevne</strong></p> <p><span style="color:black">Smerte: lokalisation, og intensitet, beskrives i hvile og aktivitet.</span></p> <p><span style="color:black">Funktionsevne: som er påvirket af henvisnede symptom, beskrives som funktionsevnenedsættelse i SP ud fra vurderingsskema og ”smartphrase”.</span></p> <p><strong>3.4.3 Behandlingsmål og plan</strong></p> <p>I samråd med patienten og evt. pårørende fastsættes behandlingsmål på kort og på lang sigt, hvor alle aspekter af ICF, så vidt muligt, inddrages.</p> <p><strong>3.5. Behandling</strong></p> <p><strong>Anvendelse af akupunktur</strong></p> <p>Der må kun anvendes punkter, indstiksvinkler og indstiksdybder, som der er undervist i på DSAFs kurser</p> <p><strong>3.5.1 Information om behandlingen </strong></p> <ul> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">Formålet med behandlingen og hvor på kroppen der behandles</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">At der stikkes nåle igennem huden og ind i musklerne</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">At der altid anvendes sterile éngangsnåle</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">En kort forklaring om, hvordan den givne akupunktur virker</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">En kort forklaring om manipulation af nålene</span></span></li> <li><span style="color:null"><span style="background-color:white">At der kan opstå forbigående symptomer og bivirkninger under eller efter behandlingen i form af:<br> - mindre blødninger,&nbsp;blå mærker<br> - svimmelhed og forværring af symptomer<br> - træthed (undgå evt bilkørsel)<br> - alvorlige skader ved inkompetent behandling</span></span></li> </ul> <p><strong>3.5.2 Kriterier for afslutning</strong></p> <p><span style="color:black">Når der ikke længere er behov for akupunkturbehandling ud fra ovenstående kriterier (se <strong>3.2</strong> Indikation for akupunktur) eller ved manglende effekt, noteres dette i Pt. Journal/ SP.</span></p> <p><strong>3.6. Dokumentation</strong></p> <p><span style="color:black">Fysioterapeuten dokumenterer efter hvert besøg ud fra de respektive vurderingsskemaer og smartphrases, der er tilgængelige i Sundhedsplatformen. Det noteres desuden ift. hvilke akupunkturpunkter, der er behandlet, varighed, stimulationsform samt om evt. bivirkninger ifm behandlingen.</span></p> <p><span style="color:black">Smartphrases i Sundhedsplatformen imødekommer kravene fra SP-dokumentet: </span><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X050DBDAA5B22F5A5C12584FE0042E7D9&amp;level=133027&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/RH.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" style="color:#0563c1; text-decoration:underline" target="_blank">Fysio- og ergoterapeutfaglig journalføring</a><a href="###FOLDER###" target="_blank">.</a><span style="color:black"> Interventionen registreres med SKS ydelseskoder efter hver undersøgelse og behandling.</span></p> <h4>3.6.1 Utilsigtede hændelser</h4> <ul> <li><span style="color:black">I tilfælde af utilsigtet hændelse UTH, følges disse vejledninger: </span><a href="###FOLDER###" target="_blank">Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser, analyse, læring og forebyggelse</a> og <a href="###FOLDER###" target="_blank"><u><span style="color:#0066cc">Stikuheld eller anden eksposition for blod eller vævsvæsker. Initial vurdering og behandling</span></u></a><span style="color:black">. </span></li> <li><span style="color:black"><span style="color:black">Ved mistanke om utilsigtede hændelser eller skade på patienten ved brug af akupunktur, skal der søges lægefaglig vurdering.</span></span></li> </ul> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699546449264Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item"><a name="1699546449264Ansvar og organisering"></a> <div class="collapsible-item-title"> <h2>4. Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: none;"> <p>&nbsp;Ledelse og medarbejdere i Fysio- og Ergoterapien har ansvar for at kende og anvende denne instruks<em>.</em><span style="color:#000000"> Derudover har ledelsen ansvar for at instruksen opdateres/revideres løbende.</span></p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699546449264Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item"><a name="1699546449264Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil"></a> <div class="collapsible-item-title"> <h2>5. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: none;"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://dsa-fysio.dk/faglig-info/retningslinjer">https://dsa-fysio.dk/faglig-info/retningslinjer</a></p> <p><span style="color:#000000">&nbsp;</span><a href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2019/503"><u>https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2019/503</u></a></p> <p><a href="https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/sundhedsoplysning/diverse/hvad-er-akupunktur/"><u>https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/sundhedsoplysning/diverse/hvad-er-akupunktur/</u></a></p> <p><span style="color:#000000">https://www.fysio.dk/fafo/faglige-anbefalinger/critically-appraised-topics/hvilken-effekt-har-akupunktur-pa-postoperative-skuldersmerter</span></p> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699546449264Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hypoglykæmi - neonatal.

Hypoglykæmi - neonatal Hypoglykæmi - neonatal Formål Målgruppe Baggrund Definitioner Symptomer Fremgangsmåde Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Denne vejledning er en modificeret udgave af DPS nationale guideline for neonatal hypoglykæmi. Formål At forebygge og behandle hypoglykæmi i neonatalperioden. OBS GA under 34 uger Dextrogel må IKKE anvendes GA 32-34 uger Overvej om børnene kan rumme hyppige måltider på mere end DM. GA 28-32 uger Tolererer dårligt store måltider og der skal allerede ved indlæggelse tages stilling til om barnet skal have helt eller delvist IV glucose 10% svarende til DM. GA under 28 uger Opstartes med minimal enteral ernæring (10-25ml/kg/d) og suppleres med IV glukose 10% i henhold til instruks Målgrupper og anvendelsesområde Personale som varetager behandling og pleje af nyfødte børn. Alle nyfødte med symptomer på hypoglykæmi. Alle nyfødte med risiko for at udvikle hypoglykæmi. Der foreligger 2 flowcharts (Skema 1 og skema 2) til forebyggelse og behandling af hypoglykæmi, findes nederst i denne VIP. SKEMA 1 anvendes på fødegang og barselsgang samt hos mindre syge børn med gestationsalder over 34+0 uger, som er indlagt på neonatalafdelingen. Dette skema bruges hos børn over GA 34 uger som udelukkende modtager enteral ernæring. SKEMA 2 anvendes udelukkende på neonatalafdelingen Baggrund Hos raske, mature børn ses 30-90 minutter post partum et fysiologisk, forbigående fald i blodsukker (BS) ned til 1,5 mmol/l. Det normale glukosebehov hos nyfødte er omkring 6 mg/kg/min. (sv.t. 3,6 ml/kg/t glukose 10%). Et behov over 8-10mg/kg/min. (sv.t. mere end 5-6 ml/kg/t glukose 10%) tyder på hyperinsulinisme, hvor antiinsulinhormonerne ikke aktiveres og laktat og ketonstofdannelsen derfor hæmmes. Langvarigt lavt / gentagende lave BS under 2,5 mmol/l er associeret med senere hjerneskade. Lavt BS i forbindelse med iskæmi er særligt skadeligt. Ved regimer med BS-screening og behandlingsmål på 2,5-2,6 mmol/l ses ikke øget risiko for hjerneskade efter 2 års follow-up, men deficits inden for normalområdet ses ved længerevarende follow-up, især ved sværere eller længerevarende hypoglykæmi. Hypoglykæmi kan være asymptomatisk, men dette udelukker ikke skadelig effekt. WHO anbefaler at børn lægges hud-mod-hud umiddelbart efter fødslen og at alle mature børn lægges til brystet hurtigst muligt efter fødslen. Selv om der kun er tale en smule råmælk, mindsker dette risikoen for let hypoglykæmi. På baggrund af varighed og symptomer bør man skelne mellem forbigående og vedvarende/ tilbagevendende hypoglykæmi, da det kan lede til en mere målrettet udredning, og dermed sikre den rette behandling Definitioner ###TABEL_1### Fuldblod indeholder røde blodlegemer og glukoseniveauet er derfor ca 14% lavere end i plasma. Fuldblodsglukosen svinger med hæmatokrit/erytrocytvolumenfraktionen. En lav hæmatokrit kan give falsk for høje BS-værdier, mens en høj hæmatokrit (ofte tilfældet hos nyfødte) kan vise falsk for lave BS-værdier. Den mest præcise metode til BS-måling er via laboratoriemetoden (fx ABL). Mange steder måles BS via point-of-care metoder (fx HemoCue eller Accu-Chek). Specielt ved måling af lave BS-værdier (under 2,5 mmol/l) skal man overveje om det skal efterprøves med laboratoriemetoden. Vi har valgt af praktiske årsager at ovenstående interventions-værdier er gældende uanset benyttet målemetode. Døgnmængde (DM) Døgnmængden er det volumen som et barn normalt skal have over 1 døgn. Tabel 1: Døgnmængde ved FV over 1500g: ###TABEL_2### Symptomer Ingen (!), sitren, skinger gråd, irritabilitet, spiseproblemer, sløvhed, hypotoni, apnø, cyanose, tremor/flaksen, kramper, bevidsthedspåvirkning, knirken/takypnø, klamtsvedende, hyoptoni, takykardi/bradykardi, cirkulatorisk kollaps. Fremgangsmåde Generel profylakse Alle børn i risiko for hypoglykæmi skal hud-mod-hud og holdes normoterme og børn med moderat til høj risiko for hypoglykæmi skal desuden have supplerende mad 5ml/kg indenfor 1 time. Hvis mor ikke ønsker at amme, skal barnet have modermælkserstatning. Den generelle forebyggelse af hypoglykæmi afhænger af hvilken risikogruppe barnet tilhører, tabel 2 Tabel 2 Risikogrupper, forebyggende intervention og tidspunkt for måling af 1. BS. *Start og behandlingstrin afhænger af risikogruppe – fremgår af Figur 1 og 2. **LGA se bilag BS kontrol ved forebyggelse - Ved lav risiko første BS ≥ 2,5 mmol/l 2 timer gammel afsluttes BS kontrol. - Ved moderat/høj risiko og første BS ≥ 2,5 mmol/l (≥ 1,5 mmol/l før 2 timers alder) fortsætter den igangværende ernæring og der tages BS efter 2 timer. - Er andet BS også normalt, afsluttes BS kontrol – og barnet fortsætter ernæring i henhold til afdelingens vanlige regime - Er første BS før 2 timers alder 1,5-2,4 mmol/l sikres 2 efterfølgende BS ≥ 2,5 mmol/l, før BS-kontrol afsluttes. - Er BS < 2,5 mmol/l (< 1,5 mmol/l før 2 timers alder) opstartes behandling i henhold til Skema 1 eller 2 Behandling Behandling indledes hvis der på trods af en generelle profylakse måles BS under 1,5 når barnet er under 2 timer gammelt eller ved BS under 2,5 når barnet er over 2 timer gammelt. Behandlingen optrappes efter princippet die -> dextrogel+die -> 100% DM ->dextrogel + 100% DM -> dextrogel + 125% DM -> dextrogel+150% mad -> IV glucose med fortsat enteral ernæring, Figur 1 og 2. Enteral ernæring DM gives på fødegangen initialt som mad x 8 - 12 på kop/sprøjte/sonde, tabel 1. Hvis barnet indlægges, tages stilling til om glukosebehovet kan dækkes enteralt eller suppleres/erstattes med 10% glukose IV. Dextrogel 400mg/ml Dextrogel er en vandbaseret gel indeholdende 40% dextrose. Tuben anbrydes og dextrogel hældes op i medicinglas og omrøres – hvorefter den ønskede dosis trækkes op i sprøjte. Den anbrudte tube skal efterfølgende opbevares på køl og er holdbar i 24t. Dextrogel direkte på barnets kindslimhinde, hvor det masseres ind med handskebeklædt finger. Tidspunkt og dosis noters i barnet journal sammen med barnets aktuelle behandlingstrin og forudgående BS. Dosis 0,5ml/kg Max 6 doser i de første 3 levedøgn Obs - Risiko for aspiration af gel, hvis barnet kramper, apnøer eller er bevidsthedpåvirket. IV glukose Efter i.v. glukosebolus fortsættes ALTID med glukoseinfusion iv. for at sikre stabil og kontinuerlig glukosetilførsel. For optrapning af IV glucose se skema 2 OBS ved vanskelig IV adgang overvej dextrogel (hos børn GA over 34 uger) Ved behov for IV glucose bolus gives IV glucose 10% 2ml/kg Tabel 2 IV glucose dosering i første levedøgn hos børn med FV over 1500g DM 60ml/kg ###TABEL_3### * Trin C og D kræver en central iv adgang. Læge skal ALTID orienteres ved behov for at øge glukosekoncentrationen. Ved perifær adgang kan anvendes glucose 10-15% mens der ved 20-50% kræves central adgang i form af NVK. Bemærk risiko for overhydrering samt hyponatriæmi. Figur 1. Let risiko for hypoglykæmi, profylakse og optrapningstrin ved lavt BS Figur 2. moderat/høj risiko for hypoglykæmi, profylakse og optrapningstrin ved lavt BS Barnet under 2 timer gammelt - BS 0,5-1,4 øges 1 Trin i henhold til figur 1 eller figur 2 og BS kontrolleres efter 1 time - Ved BS under 0,5 (svær hypoglykæmi) tages akut kontakt til pæd MV samtidigt med der gives dextrogel mad 5ml/kg på sonde. Barnet skal herefter ALTID indlægges på neonatalafdelingen til IV glukose 10% bolus 2ml/kg og efterfølgende kontinuerlig IV glukose 10% 2,5ml/kg – BS kontrolleres efter 30min – Barnet overgår samtidigt til skema 2 - hvoraf det fremgår hvorledes IV glukose op- eller nedtitreres afhængigt af BS Barnet over 2 timer gammelt - BS 1,9-2,4 øges 1 Trin i henhold til figur 1 eller figur 2 og BS kontrolleres efter 2 timer - BS 1,5-1,8 øges 2 trin i henhold til figur 1 eller 2 og BS kontrolleres efter 1 time - BS under 1,5 (svær hypoglycaemi) tages akut kontakt til pæd MV samtidigt med der gives dextrogel mad 5ml/kg evt. på sonde. Barnet skal herefter ALTID indlægges på neonatalafdelingen til IV glukose 10% bolus 2ml/kg og efterfølgende kontinuerlig IV glucose 10% 2,5ml/kg – BS kontrolleres efter 30min – Barnet overgår samtidigt til skema 2 – hvoraf det fremgår hvorledes IV glukose op- eller nedtitreres afhængigt af BS - Hvis barnet skal øges til 150% eller skal øges ud over Trin A4 eller B3 kontaktes børnelæge med henblik på plan Uanset barnets alder - Hvis barnet ikke rummer maden, kontaktes pæd. MV med henblik på plan Hvis barnet indlægges på neonatalafdelingen tages ved indlæggelse ALTID stilling til om barnet skal følge skema 1 eller 2 Børn med gestationsalder under 34 uger følger altid skema 2 og der må IKKE anvendes dextrogel. Særligt bør man være opmærksom på at børn med lavere gestationslader kan have svært ved at rumme store mængder mad – se afsnittet målgruppe og definitioner. Udtrapning Ved udtrapning holdes BS over 2,5 mmol/l de første 3 levedøgn. Praktiske udtrapningsregler er angivet i skemaet (se skema for ”Udtrapning og langvarig hypoglykæmi” i bilag skema 1 s. 2 og skema 2 s. 2). Ved langvarig hypoglykæmi (over 3 døgn) uden mulighed for at påbegynde udtrapning efter 3 døgn holdes BS dog over 3,2 mmol/l, hvor udtrapning må konfereres løbende (skema 2, s. 2). Generelt: 1. Er der ikke tidligere givet iv glukose, reduceres DM 100% mad x 12, så mad x 8, så flex mad. BS før hvert 2. måltid. BS-kontrol ophører ved 2 BS over eller lig 2,5mmol/l på fri amning/flaske. 2. Iv-glukose reduceres procentvis i forhold til den maximale glukoseinfusion – notér i journalen den maximale glukosekoncentration og indløbshastighed, der er givet til barnet. Ex: -10% af maximal glukoseinfusion = glukose 10%, 10 ml/t: Reducér med 1 ml/t. Ved skift fra f.eks. glukose 20% til glukose 10% omregnes udtrapningsstart til glukose 10%. Ex: Maximal glukose 20%, 10 ml/t = glukose 10%, 20 ml/t. -10%: Reducer med 2 ml/t. Ved DM over 100% udtrappes i glukose uden, at der øges tilsvarende i mad. 3. Når iv glukose er seponeret, reduceres til DM 100%, hvis dette ikke allerede er sket. Herefter reduceres til mad x 8 og så fri amning/flaske med 1 BS for hver reduktion. BS måles før hvert 2. måltid. 4. Evt. diazoxid/proglycaem (se langvarig hypoglykæmi) udtrappes, når iv glukose er seponeret og DM er 100%, mad x 12. Herefter reduceres i madhyppighed til x 8, så fri amning/flaske med 1 BS for hver reduktion. Hypoglycaemi udover 3 dage - Længerevarende hyperinsulinisme Behandling ved langvarig hypoglykæmi Ved langvarig hypoglykæmi (definition: fra 4. døgn BS under 3,2 mmol/l), holdes BS over 3,5 mmol/l som terapimål. Barnet behandles med enteral ernæring og IV glukose med henblik på at opnå behandlingsmålet og der kan ved mistanke om hyperinsulinisme overvejes at supplere behandling med diazoxid. Udredning ved langvarig hypoglykæmi A. Ved mistanke om kongenit, primær hyperinsulinisme: - Makrosomt barn med uforklaret, meget svær hypoglykæmi; ingen maternel diabetes - Ved varende (over 2-3 dage) hypoglykæmi og glukosebehov over 8-10 mg/kg/min - Ved varende hypoglykæmi og tegn på Beckwith-Wiedemann (makrosomi, omphalocele, øreflipfissur bilat) eller andre syndromer - Ved varende hypoglykæmi efter svær IUGR eller svær asfyksi (”perinatal stress hyperinsulinisme” Kontrollér samtidig med hypoglycaemi p-insulin og p-glukose på centrallab (ikke bedside). Analysen skal bestilles subakut. Ved hyperinsulinisme er p-insulin i normalområdet (obs!) eller derover ved samtidig hypoglykæmi. Ved verificeret hyperinsulinisme med varighed over 2-3 uger bestilles genetisk US (aftales med Afd. H. på OUH og den lokale klinisk genetiske afdeling), evt. hurtig analyse; overvej 18F*- Fluoro-DOPA PET-CT scan til diagnostik af fokal hyperinsulinisme på OUH (OUH har landscenterfunktion, henvisning til børneafdelingen att. professor ###NAVN###). B. Ved uafklaret vedvarende eller recidiverende hypoglykæmi uden oplagt mistanke om hyperinsulinisme tages samtidig med hypoglykæmi: - Blod-ketoner,p-glucose (på centrallab), S/B (obs høj laktat), væsketal, p-insulin, p-kortisol, p-væksthormon (somatotropin), p-aminosyrer Derudover kan efter vurdering udredes med - U-metabolisk screening, s-ammoniak, p-frie fede syrer, - synachtentest, TSH, IGF-I og IGF-BP3, FSH, LH, p-17-hydroxyprogesteron - p-acylcarnitiner og p-fedtsyreoxidationsdefekter. - Genetisk udredning – ved mistanke om syndrom Udvidet metabolisk screening på PKU-kort til SSI kører rutinemæssigt og kræver ikke samtidig hypoglykæmi. Ved mistanke om svær metabolisk sygdom (ex. galaktosæmi) pauseres mad, til der er diagnostisk afklaring. Diazoxid Mixtur 50 mg/ml (proglycaem) Diazoxid (tilladelsespræparat – Afdelingen har generel udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen) kan benyttes ved formodet hyperinsulinisme (diabetes malregulation; makrosomi). Der gives mixtur Diazoxid/proglycaem 5-20 mg/kg/døgn i 3-4 doser (start som regel med 5 mg/kg/d). Før behandlingsstart: s-na+, K+, s-urat, BT Monitorering: Blodsukker initialt før hver dosis. Elektrolytter, bilirubin, BT x 1. S-karbamid, kreatinin, levertal, urat ved over 3 dages behandling eller doser over 10 mg/kg/d. Hgb, leukocytter, differentialtælling, trombocytter ugentligt. Indikationer: Hyperinsulinæmisk hypoglykæmi (hypoglykæmi ved barn af diabetesmor. kongenit hyperinsulinisme). Virkning: Thiazid-derivat. Beta-celle KATP-kanal åbner, hvilket hæmmer insulinsekretionen. Dosering: 5-20 mg/kg/dag fordelt på 3 doser. Ofte er 5-7½ mg/kg/dag nok. Bivirkninger: Væskeretention, hypotension (sjældent). Ved længerevarende brug øget behåring, evt. udslæt (reversibelt). Sjældent: Kvalme, opkast, diarre, takykardi. Trombocytopeni. Forbigående let neutropeni. Eosinofili, IgG mangel. Leverpåvirkning, nyrepåvirkning, s-urat forhøjelse (17). Overdosering: Hyperglykæmi, evt. ketoacidose (beh.: Insulin). Elimineres renalt. Forsigtighed ved nyreinsufficiens, leverinsufficiens, og hyperbilirubinæmi. Ved længerevarende brug (over 1 uge) i høj dosering (over 10 mg/kg/d) bør der suppleres med chlorthiazid eller hydrochlorthiazid Interaktioner: Prostivas (Alprostadil) og anæstetika forstærker den hypotensive effekt. Udtrapning ved langvarig hypoglycaemi: Udtrapning af IV glucose opstartes når BS over 3,5 – se skema 2, s 2 Udtrapning og langvarig hypoglykæmi. Når IV glukose er seponeret reduceres DM til 100%*12 hvorefter udtrapning af Diazoxid (50 mg/ml) påbegyndes – med kontrol af BS hver 8. time. Figur 4 Udtrapning af diazoxid Ansvar og organisering Det er indlæggende læge, der tager stilling til hvilket skema barnet skal følge og hvilken ernæring/væskebehandling barnet skal modtage. Dette noteres i journalen. Ved ændring i behandling på baggrund af blodsukker noteres BS, tidspunkt og behandling ved læge eller sygeplejerske. Der foreligger følgende smartphrases til brug i SP. NeoAhhHypoglykæmiopstart NeoAhhHypoglykæmifortsat NeoAhhHypoglykæmiudtrapning Link til Dansk Pædiatrisk Selskab Neonatal Hypoglykæmi (GA >35u) DPS_hypoglycaemi_neonatal SKEMA 1 s. 1 SKEMA 1 s. 2 SKEMA 2 s. 1 SKEMA 2 s. 2 SKEMA LGA OG SGA

<h1><div id="Afsnit#1699544779050">Hypoglykæmi - neonatal</div></h1><div id="BodyWeb#1699544779050"><h2>Hypoglykæmi&nbsp;<strong>- neonatal</strong></h2> <p>&nbsp;</p> <p><strong><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/main.html?OpenPage&amp;lang=da#1473888226130Formaal">Formål</a></strong><br> <strong><strong><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/main.html?OpenPage&amp;lang=da#1473888226130Definitioner">Målgruppe</a></strong><br> <strong><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/main.html?OpenPage&amp;lang=da#1473888226130Baggrund">Baggrund</a></strong><br> <strong><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/main.html?OpenPage&amp;lang=da#1473888226130Definitioner">Definitioner</a></strong><br> <strong><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/main.html?OpenPage&amp;lang=da#1473888226130Symptomer">Symptomer</a></strong><br> <strong><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/main.html?OpenPage&amp;lang=da#1473888226130Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a></strong><br> <strong><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/main.html?OpenPage&amp;lang=da#1473888226130Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a></strong><br> <strong><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/main.html?OpenPage&amp;lang=da#1473888226130Bilag">Bilag</a></strong></strong></p> <p><br> Denne vejledning er en modificeret udgave af DPS nationale guideline for neonatal&nbsp;hypoglykæmi.</p> <p><br> <strong>Formål</strong></p> <p><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">At forebygge og behandle&nbsp;hypoglykæmi&nbsp;i neonatalperioden.</span></span></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">OBS</span></span></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">GA under 34 uger&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Dextrogel må <strong>IKKE</strong> anvendes</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">GA 32-34 uger &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Overvej om børnene kan rumme hyppige måltider på mere end DM.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">GA 28-32 uger &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Tolererer dårligt store måltider og der skal allerede ved indlæggelse tages stilling til om&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; barnet skal have helt eller delvist IV glucose 10% svarende til DM.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">GA under 28 uger &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Opstartes med minimal enteral ernæring (10-25ml/kg/d) og suppleres med IV glukose 10% &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; i henhold til instruks</span></span></p> <p><br> <strong>Målgrupper og anvendelsesområde</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Personale som varetager behandling og pleje af nyfødte børn.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Alle nyfødte med symptomer på&nbsp;hypoglykæmi.<br> Alle nyfødte med risiko for at udvikle&nbsp;hypoglykæmi.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Der foreligger 2 flowcharts (Skema 1 og skema 2) til forebyggelse og behandling af hypoglykæmi, findes nederst i denne VIP.</span></span></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">SKEMA 1</span></strong><span style="color:#222222"> anvendes på fødegang og barselsgang samt hos mindre syge børn med gestationsalder over 34+0 uger, som er indlagt på neonatalafdelingen. <strong>Dette skema bruges hos børn over GA 34 uger som udelukkende modtager enteral ernæring</strong>.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">SKEMA&nbsp;2</span></strong><span style="color:#222222"> anvendes udelukkende på neonatalafdelingen </span></span></p> <h4><br> Baggrund&nbsp;</h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Hos raske, mature børn ses 30-90 minutter post partum et fysiologisk, forbigående fald i blodsukker (BS) ned til 1,5 mmol/l. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Det normale glukosebehov hos nyfødte er omkring 6 mg/kg/min. (sv.t. 3,6 ml/kg/t glukose 10%). Et behov over 8-10mg/kg/min. (sv.t. mere end 5-6 ml/kg/t glukose 10%) tyder på hyperinsulinisme, hvor antiinsulinhormonerne ikke aktiveres og laktat og ketonstofdannelsen derfor hæmmes. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Langvarigt lavt / gentagende lave BS under 2,5 mmol/l er associeret med senere hjerneskade. Lavt BS i forbindelse med iskæmi er særligt skadeligt. Ved regimer med BS-screening og behandlingsmål på 2,5-2,6 mmol/l ses ikke øget risiko for hjerneskade efter 2 års follow-up, men deficits inden for normalområdet ses ved længerevarende follow-up, især ved sværere eller længerevarende hypoglykæmi. Hypoglykæmi kan være asymptomatisk, men dette udelukker ikke skadelig effekt. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">WHO anbefaler at børn lægges hud-mod-hud umiddelbart efter fødslen og at alle mature børn lægges til brystet hurtigst muligt efter fødslen. Selv om der kun er tale en smule råmælk, mindsker dette risikoen for let hypoglykæmi. På baggrund af varighed og symptomer bør man skelne mellem forbigående og vedvarende/ tilbagevendende hypoglykæmi, da det kan lede til en mere målrettet udredning, og dermed sikre den rette behandling</span></span></p> <p><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/main.html?OpenPage&amp;lang=da#1473888226130Top">Tilbage til top</a></p> <h4><br> Definitioner</h4> ###TABEL_1### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Fuldblod indeholder røde blodlegemer og glukoseniveauet er derfor ca 14% lavere end i plasma. Fuldblodsglukosen svinger med hæmatokrit/erytrocytvolumenfraktionen. En lav hæmatokrit kan give falsk for høje BS-værdier, mens en høj hæmatokrit (ofte tilfældet hos nyfødte) kan vise falsk for lave BS-værdier. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Den mest præcise metode til BS-måling er via laboratoriemetoden (fx ABL). Mange steder måles BS via point-of-care metoder (fx HemoCue eller Accu-Chek). Specielt ved måling af lave BS-værdier (under 2,5 mmol/l) skal man overveje om det skal efterprøves med laboratoriemetoden. Vi har valgt af praktiske årsager at ovenstående interventions-værdier er gældende uanset benyttet målemetode.</span></span></p> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Døgnmængde (DM)</strong></h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Døgnmængden er det volumen som et barn normalt skal have over 1 døgn. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Tabel 1:</span></strong><span style="color:#222222"> Døgnmængde ved FV over 1500g:</span></span></p> ###TABEL_2### <p><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/main.html?OpenPage&amp;lang=da#1473888226130Top">Tilbage til top</a></p> <h4><br> Symptomer</h4> <p><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ingen (!), sitren, skinger gråd, irritabilitet, spiseproblemer, sløvhed, hypotoni, apnø, cyanose, tremor/flaksen, kramper, bevidsthedspåvirkning, knirken/takypnø, klamtsvedende, hyoptoni, takykardi/bradykardi, cirkulatorisk kollaps.</span></span></p> <h4><br> Fremgangsmåde</h4> <h4><strong>Generel profylakse</strong></h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Alle børn i risiko for hypoglykæmi skal hud-mod-hud og holdes normoterme og børn med moderat til høj risiko for hypoglykæmi skal desuden have supplerende mad 5ml/kg indenfor 1 time. Hvis mor ikke ønsker at amme, skal barnet have modermælkserstatning.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Den generelle forebyggelse af hypoglykæmi afhænger af hvilken risikogruppe barnet tilhører, <strong>tabel 2</strong></span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Tabel 2</span></strong><span style="color:#222222"> Risikogrupper, forebyggende intervention og tidspunkt for måling af 1. BS.</span></span></p> <p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CW4BGA/$FILE/VIP tabel .png" style="height:373px; width:648px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">*Start og behandlingstrin afhænger af risikogruppe – fremgår af Figur 1 og 2.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">**LGA se bilag</span></span></p> <h4>BS kontrol ved forebyggelse&nbsp;</h4> <ol> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved lav risiko første BS ≥ 2,5 mmol/l 2 timer gammel afsluttes BS kontrol.</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved moderat/høj risiko og første BS ≥ 2,5 mmol/l (≥ 1,5 mmol/l før 2 timers alder) fortsætter den igangværende ernæring og der tages BS efter 2 timer.</span></span> <ul style="list-style-type:disc"> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Er andet BS også normalt, afsluttes BS kontrol – og barnet fortsætter ernæring i henhold til afdelingens vanlige regime</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Er første BS før 2 timers alder 1,5-2,4 mmol/l sikres 2 efterfølgende BS ≥ 2,5 mmol/l, før BS-kontrol afsluttes.</span></span></li> </ul> </li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Er BS &lt; 2,5 mmol/l (&lt; 1,5 mmol/l før 2 timers alder) opstartes behandling i henhold til <strong>Skema 1 eller 2</strong></span></span></li> </ol> <h4><strong>Behandling</strong></h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Behandling indledes hvis der på trods af en generelle profylakse måles BS under 1,5 når barnet er under 2 timer gammelt eller ved BS under 2,5 når barnet er over 2 timer gammelt. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Behandlingen optrappes efter princippet die -&gt; dextrogel+die -&gt; 100% DM -&gt;dextrogel + 100% DM -&gt; dextrogel + 125% DM -&gt; dextrogel+150% mad -&gt; IV glucose med fortsat enteral ernæring, <strong>Figur 1 og 2.</strong></span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Enteral ernæring</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">DM gives på fødegangen initialt som mad x 8 - 12 på kop/sprøjte/sonde, <strong>tabel 1.</strong></span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Hvis barnet indlægges, tages stilling til om glukosebehovet kan dækkes enteralt eller suppleres/erstattes med 10% glukose IV.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Dextrogel </span></strong><strong><span style="color:black">400mg/ml</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Dextrogel er en vandbaseret gel indeholdende 40% dextrose.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Tuben anbrydes og dextrogel hældes op i medicinglas og omrøres – hvorefter den ønskede dosis trækkes op i sprøjte.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Den anbrudte tube skal efterfølgende opbevares på køl og er holdbar i 24t.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Dextrogel direkte på barnets kindslimhinde, hvor det masseres ind med handskebeklædt finger.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Tidspunkt og dosis noters i barnet journal sammen med barnets aktuelle behandlingstrin og forudgående BS.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Dosis 0,5ml/kg</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Max 6 doser i de første 3 levedøgn</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Obs - Risiko for aspiration af gel, hvis barnet kramper, apnøer eller er bevidsthedpåvirket. </span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">IV glukose</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Efter i.v. glukosebolus fortsættes ALTID med glukoseinfusion iv. for at sikre stabil og kontinuerlig glukosetilførsel.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">For optrapning af IV glucose se skema 2</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">OBS ved vanskelig IV adgang overvej dextrogel (hos børn GA over 34 uger)</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ved behov for IV glucose bolus gives IV glucose 10% 2ml/kg</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Tabel 2 </span></strong><span style="color:#222222">IV glucose dosering i første levedøgn hos børn med FV over 1500g DM 60ml/kg</span></span></p> ###TABEL_3### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p><span style="color:black">* Trin C og D kræver en central iv adgang.</span></p> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Læge skal ALTID orienteres ved behov for at øge glukosekoncentrationen.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Ved perifær adgang kan anvendes glucose 10-15% mens der ved 20-50% kræves central adgang i form af NVK.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black"><em><strong>Bemærk risiko for overhydrering samt hyponatriæmi</strong></em>. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Figur 1. Let risiko for hypoglykæmi, profylakse og optrapningstrin ved lavt BS</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CW4B5L/$FILE/VIP skema 1.png" style="height:345px; width:367px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <h4><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Figur 2</span></strong><span style="color:#222222">.<strong> moderat/høj risiko for hypoglykæmi, profylakse og optrapningstrin ved lavt BS</strong></span></span></h4> <p>&nbsp;</p> <p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CW4B64/$FILE/VIP skema 2.png" style="height:388px; width:385px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:black">Barnet under 2 timer gammelt</span></span></strong></p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">BS 0,5-1,4 øges 1 Trin i henhold til <strong>figur 1 eller figur 2</strong> og BS kontrolleres efter 1 time</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:36pt; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved BS under 0,5 (svær hypoglykæmi) tages akut kontakt til pæd MV samtidigt med der gives dextrogel mad 5ml/kg på sonde. Barnet skal herefter ALTID indlægges på neonatalafdelingen til IV glukose 10% bolus 2ml/kg og efterfølgende kontinuerlig IV glukose 10% 2,5ml/kg – BS kontrolleres efter 30min – Barnet overgår samtidigt til <strong>skema 2</strong> - hvoraf det fremgår hvorledes IV glukose op- eller nedtitreres afhængigt af BS</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Barnet over 2 timer gammelt</span></span></strong></p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">BS 1,9-2,4 øges 1 Trin i henhold til <strong>figur 1 eller figur 2</strong> og BS kontrolleres efter 2 timer</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">BS 1,5-1,8 øges 2 trin i henhold til <strong>figur 1 eller 2</strong> og BS kontrolleres efter 1 time</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:36pt; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">BS under 1,5 (svær hypoglycaemi) tages akut kontakt til pæd MV samtidigt med der gives dextrogel mad 5ml/kg evt. på sonde. Barnet skal herefter ALTID indlægges på neonatalafdelingen til IV glukose 10% bolus 2ml/kg og efterfølgende kontinuerlig IV glucose 10% 2,5ml/kg – BS kontrolleres efter 30min – Barnet overgår samtidigt til <strong>skema 2</strong> – hvoraf det fremgår hvorledes IV glukose op- eller nedtitreres afhængigt af BS</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:36pt; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Hvis barnet skal øges til 150% eller skal øges ud over Trin A4 eller B3 kontaktes børnelæge med henblik på plan </span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Uanset barnets alder</span></span></strong></p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Hvis barnet ikke rummer maden, kontaktes pæd. MV med henblik på plan</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Hvis barnet indlægges på neonatalafdelingen tages ved indlæggelse ALTID stilling til om barnet skal følge <strong>skema 1 eller 2</strong></span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Børn med gestationsalder under 34 uger følger altid skema 2 og der må IKKE anvendes dextrogel. Særligt bør man være opmærksom på at børn med lavere gestationslader kan have svært ved at rumme store mængder mad – se afsnittet <strong>målgruppe og definitioner.</strong></span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Udtrapning</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Ved udtrapning holdes BS over 2,5 mmol/l de første 3 levedøgn. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Praktiske udtrapningsregler er angivet i skemaet (se skema for ”Udtrapning og langvarig hypoglykæmi” i bilag <strong>skema 1 s. 2 og skema 2 s. 2). </strong></span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Ved langvarig hypoglykæmi (over 3 døgn) uden mulighed for at påbegynde udtrapning efter 3 døgn holdes BS dog over 3,2 mmol/l, hvor udtrapning må konfereres løbende (<strong>skema 2, s. 2</strong>). </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Generelt: </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">1. Er der ikke tidligere givet iv glukose, reduceres DM 100% mad x 12, så mad x 8, så flex mad. BS før hvert 2. måltid. BS-kontrol ophører ved 2 BS over eller lig 2,5mmol/l på fri amning/flaske. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">2. Iv-glukose reduceres procentvis i forhold til den maximale glukoseinfusion – notér i journalen den maximale glukosekoncentration og indløbshastighed, der er givet til barnet. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Ex: -10% af maximal glukoseinfusion = glukose 10%, 10 ml/t: Reducér med 1 ml/t. Ved skift fra f.eks. glukose 20% til glukose 10% omregnes udtrapningsstart til glukose 10%. Ex: Maximal glukose 20%, 10 ml/t = glukose 10%, 20 ml/t. -10%: Reducer med 2 ml/t. Ved DM over 100% udtrappes i glukose uden, at der øges tilsvarende i mad. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">3. Når iv glukose er seponeret, reduceres til DM 100%, hvis dette ikke allerede er sket. Herefter reduceres til mad x 8 og så fri amning/flaske med 1 BS for hver reduktion. BS måles før hvert 2. måltid. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">4. Evt. diazoxid/proglycaem (se langvarig hypoglykæmi) udtrappes, når iv glukose er seponeret og DM er 100%, mad x 12. Herefter reduceres i madhyppighed til x 8, så fri amning/flaske med 1 BS for hver reduktion.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Hypoglycaemi udover 3 dage - Længerevarende hyperinsulinisme</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">Behandling ved langvarig hypoglykæmi</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Ved langvarig hypoglykæmi (definition: fra 4. døgn BS under 3,2 mmol/l), holdes BS over 3,5 mmol/l som terapimål. Barnet behandles med enteral ernæring og IV glukose med henblik på at opnå behandlingsmålet og der kan ved mistanke om hyperinsulinisme overvejes at supplere behandling med diazoxid.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">Udredning ved langvarig hypoglykæmi </span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">A. Ved mistanke om kongenit, primær hyperinsulinisme: </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">• Makrosomt barn med uforklaret, meget svær hypoglykæmi; ingen maternel diabetes </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">• Ved varende (over 2-3 dage) hypoglykæmi og glukosebehov over 8-10 mg/kg/min </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">• Ved varende hypoglykæmi og tegn på Beckwith-Wiedemann (</span><span style="color:black">makrosomi, omphalocele, øreflipfissur bilat)</span><span style="color:black"> eller andre syndromer </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">• Ved varende hypoglykæmi efter svær IUGR eller svær asfyksi (”perinatal stress hyperinsulinisme”</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Kontrollér samtidig med hypoglycaemi p-insulin og p-glukose på centrallab (ikke bedside). Analysen skal bestilles subakut. Ved hyperinsulinisme er p-insulin i normalområdet (obs!) eller derover ved samtidig hypoglykæmi. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Ved verificeret hyperinsulinisme med varighed over 2-3 uger bestilles genetisk US (aftales med Afd. H. på OUH og den lokale klinisk genetiske afdeling), evt. hurtig analyse; overvej 18F*- Fluoro-DOPA PET-CT scan til diagnostik af fokal hyperinsulinisme på OUH (OUH har landscenterfunktion, henvisning til børneafdelingen att. professor ###NAVN###). </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">B. Ved uafklaret vedvarende eller recidiverende hypoglykæmi uden oplagt mistanke om hyperinsulinisme <strong>tages samtidig med hypoglykæmi:</strong></span></span></p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:black">Blod-ketoner,p-glucose (på centrallab), S/B (obs høj laktat), væsketal, p-insulin, p-kortisol, p-væksthormon (somatotropin), p-aminosyrer</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Derudover kan efter vurdering udredes med </span></span></p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:black">U-metabolisk screening, s-ammoniak, p-frie fede syrer, </span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:black">synachtentest, TSH, IGF-I og IGF-BP3, FSH, LH, p-17-hydroxyprogesteron</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:black">p-acylcarnitiner og p-fedtsyreoxidationsdefekter.</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:black">Genetisk udredning – ved mistanke om syndrom</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Udvidet metabolisk screening på PKU-kort til SSI kører rutinemæssigt og kræver ikke samtidig&nbsp;hypoglykæmi.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Ved mistanke om svær metabolisk sygdom (ex. galaktosæmi) pauseres mad, til der er diagnostisk afklaring.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">Diazoxid </span></strong><span style="color:black">Mixtur 50 mg/ml (proglycaem)</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Diazoxid (tilladelsespræparat – Afdelingen har generel udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen) kan benyttes ved formodet hyperinsulinisme (diabetes malregulation; makrosomi). Der gives mixtur Diazoxid/proglycaem 5-20 mg/kg/døgn i 3-4 doser (start som regel med 5 mg/kg/d). </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">Før behandlingsstart: </span></strong><span style="color:black">s-na+, K+, s-urat, BT</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">Monitorering:</span></strong><span style="color:black"> Blodsukker initialt før hver dosis. Elektrolytter, bilirubin, BT x 1. S-karbamid, kreatinin, levertal, urat ved over 3 dages behandling eller doser over 10 mg/kg/d. Hgb, leukocytter, differentialtælling, trombocytter ugentligt.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Indikationer: Hyperinsulinæmisk hypoglykæmi (hypoglykæmi ved barn af diabetesmor. kongenit hyperinsulinisme). </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Virkning: Thiazid-derivat. Beta-celle KATP-kanal åbner, hvilket hæmmer insulinsekretionen. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">Dosering: 5-20 mg/kg/dag fordelt på 3 doser. Ofte er 5-7½ mg/kg/dag nok. </span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Bivirkninger: Væskeretention, hypotension (sjældent). Ved længerevarende brug øget behåring, evt. udslæt (reversibelt). Sjældent: Kvalme, opkast, diarre, takykardi. Trombocytopeni. Forbigående let neutropeni. Eosinofili, IgG mangel. Leverpåvirkning, nyrepåvirkning, s-urat forhøjelse (17). Overdosering: Hyperglykæmi, evt. ketoacidose (beh.: Insulin). Elimineres renalt. Forsigtighed ved nyreinsufficiens, leverinsufficiens, og hyperbilirubinæmi. Ved længerevarende brug (over 1 uge) i høj dosering (over 10 mg/kg/d) bør der suppleres med chlorthiazid eller hydrochlorthiazid Interaktioner: Prostivas (Alprostadil) og anæstetika forstærker den hypotensive effekt. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">Udtrapning ved langvarig hypoglycaemi:</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Udtrapning af IV glucose opstartes når BS over 3,5 – se <strong>skema 2, s</strong> <strong>2&nbsp;</strong>Udtrapning og langvarig hypoglykæmi. Når IV glukose er seponeret reduceres DM til 100%*12 hvorefter udtrapning af Diazoxid (50 mg/ml) påbegyndes – med kontrol af BS hver 8. time.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">Figur 4</span></strong><span style="color:black"> Udtrapning af diazoxid</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CW4B9V/$FILE/VIP udtrap peoglycaem.png" style="height:171px; width:471px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></span></span></p> <h4><br> Ansvar og organisering</h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Det er indlæggende læge, der tager stilling til hvilket skema barnet skal følge og hvilken ernæring/væskebehandling barnet skal modtage. Dette noteres i journalen.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved ændring i behandling på baggrund af blodsukker noteres BS, tidspunkt og behandling ved læge eller sygeplejerske.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Der foreligger følgende smartphrases til brug i SP.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">NeoAhhHypoglykæmiopstart</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">NeoAhhHypoglykæmifortsat</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">NeoAhhHypoglykæmiudtrapning</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h4>Link til Dansk Pædiatrisk Selskab Neonatal Hypoglykæmi (GA &gt;35u)</h4> <p><a href="https://www.paediatri.dk/images/dokumenter/Retningslinjer_2023/DPS-vejledning_hypoglyk%C3%A6mi_endelig88.pdf" target="_blank">DPS_hypoglycaemi_neonatal</a></p> <p><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/main.html?OpenPage&amp;lang=da#1473888226130Top">Tilbage til top</a></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>SKEMA 1 s. 1</strong></p> <p><strong><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CW4BLL/$FILE/SKEMA 1 s 1.png" style="height:889px; width:621px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>SKEMA 1 s. 2</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CW4BLZ/$FILE/SKEMA 1 s 2.png" style="height:872px; width:619px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>SKEMA 2 s. 1</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CW4BM9/$FILE/SKEMA 2 s1.png" style="height:894px; width:630px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>SKEMA 2 s. 2</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CW4BMT/$FILE/SKEMA 2 s 2.png" style="height:890px; width:611px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>SKEMA LGA OG SGA</strong></p> <p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CW4BN8/$FILE/LGA.png" style="height:435px; width:683px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hypoglykæmi - neonatal_TABEL_1.

Interventionskrævende hypoglykæmi afhænger af alder og defineres som - 0-2 timers alder: p-glukose < 1,5 mmol/l - Over 2 timer: p-glukose < 2,5 mmol/l - Over 3 dage: længerevarende hyperinsulinisme (over 3 dage): p-glukose < 3,2 mmol/l

<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="1"> <tbody> <tr> <td> <p><strong>Interventionskrævende</strong>&nbsp;<strong>hypoglykæmi&nbsp;afhænger af alder og</strong>&nbsp;<strong>defineres som</strong></p> <ul> <li>0-2 timers alder: p-glukose &lt; 1,5 mmol/l</li> <li>Over 2 timer: p-glukose &lt; 2,5 mmol/l</li> <li>Over 3 dage:&nbsp; længerevarende hyperinsulinisme (over 3 dage): p-glukose &lt; 3,2&nbsp;mmol/l</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hypoglykæmi - neonatal_TABEL_2.

Levedøgn 1 2 3 4 5 6 7 ml/kg 60 80 100 120 140 160 160

<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border:solid windowtext 1.0pt"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:65.75pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Levedøgn</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">1</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">2</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">3</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.45pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">4</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.45pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">5</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.45pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">6</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:50.55pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">7</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:65.75pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">ml/kg</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">60</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">80</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">100</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.45pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">120</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.45pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">140</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.45pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">160</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:50.55pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">160</span></p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hypoglykæmi - neonatal_TABEL_3.

IV-GLUCOSE Svarende til DM 60ml/kg Trin A Trin B Trin C* Trin D* Glucose konc. 10% 15% 20% 50% IV hastighed (ml/kg/time) 2,5 2,5 2,5 2,5 Dosis (mg/kg/min) 4,1 6,3 8,3 21

<table cellspacing="0" class="Table" style="border-collapse:collapse; border:none; width:282.35pt"> <tbody> <tr> <td style="background-color:silver; border-color:black; height:34.75pt; width:119.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>IV-GLUCOSE </strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">Svarende til DM 60ml/kg</span></strong></p> </td> <td style="background-color:silver; height:34.75pt; width:38.1pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><strong><span style="color:black">Trin A</span></strong></p> </td> <td style="background-color:silver; height:34.75pt; width:36.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><strong><span style="color:black">Trin B</span></strong></p> </td> <td style="background-color:silver; height:34.75pt; width:45.55pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><strong><span style="color:black">Trin C*</span></strong></p> </td> <td style="background-color:silver; height:34.75pt; width:42.5pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><strong><span style="color:black">Trin D*</span></strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="background-color:silver; height:12.7pt; width:119.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Glucose konc.</span></p> </td> <td style="background-color:silver; height:12.7pt; width:38.1pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="color:black">10%</span></p> </td> <td style="background-color:silver; height:12.7pt; width:36.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="color:black">15%</span></p> </td> <td style="background-color:silver; height:12.7pt; width:45.55pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="color:black">20%</span></p> </td> <td style="background-color:silver; height:12.7pt; width:42.5pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="color:black">50%</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="background-color:silver; height:12.7pt; width:119.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">IV hastighed (ml/kg/time)</span></p> </td> <td style="background-color:silver; height:12.7pt; width:38.1pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="color:black">2,5</span></p> </td> <td style="background-color:silver; height:12.7pt; width:36.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="color:black">2,5</span></p> </td> <td style="background-color:silver; height:12.7pt; width:45.55pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="color:black">2,5</span></p> </td> <td style="background-color:silver; height:12.7pt; width:42.5pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="color:black">2,5</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="background-color:silver; height:15.45pt; width:119.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Dosis (mg/kg/min)</span></p> </td> <td style="background-color:silver; height:15.45pt; width:38.1pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="color:black">4,1</span></p> </td> <td style="background-color:silver; height:15.45pt; width:36.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="color:black">6,3</span></p> </td> <td style="background-color:silver; height:15.45pt; width:45.55pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="color:black">8,3</span></p> </td> <td style="background-color:silver; height:15.45pt; width:42.5pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="color:black">21</span></p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Håndtering af tunge l¢ft lokal instruks.

Håndtering af tunge løft, lokal instruks Målgrupper og anvendelsesområde Instruksen er gældende for personale på Amager og Hvidovre Hospital, hvis arbejdsopgaver indebærer tunge løft. Personalet skal løfte og flytte byrder på en sikkerheds- og sundhedsmæssig forsvarlig måde. Instruksen skal sikre implementering af en sikker praksis omkring løft og håndtering af byrder. Instruksens formål er: At forebygge nedslidning og reducere antallet af arbejdsbetingede lidelser At forebygge og reducere antallet af arbejdsulykker At reducere sværhedsgraden af arbejdsulykker At sikre ensartede holdninger og lokale retningslinjer til tunge løft at Arbejdsmiljøloven overholdes Definitioner Løft: Håndtering af en byrde, så byrden helt eller delvis slipper underlaget. Løftet er manuelt, når én eller flere personer belastes af byrdens vægt eller dele deraf. Alternativt kan løftet foretages ved hjælp af tekniske hjælpemidler. Skub og træk: Opfattes som manuel håndtering Fremgangsmåde Personale, hvis arbejdsopgaver omfatter risiko for tunge løft skal sikres målrettet instruktion og undervisning med henblik på at opnå en fælles viden og praktiske færdigheder. Personalet skal modtage tilstrækkelig instruktion og undervisning til at arbejdet kan udføres sikkerheds - og sundhedsmæssigt forsvarligt. Tekniske hjælpemidler til tunge løft skal være tilgængelig i de berørte afdelinger. Lokale retningslinjer: Lokale retningslinjer skal medvirke til at: - Identificere forekomsten af tunge løft i afdelingen eller i de afdelinger der serviceres - herunder at foretage risikovurdering på de enkelte arbejdsprocesser - Forebygge nedslidning og arbejdsulykker forårsaget af tunge løft - Håndtere tunge løft i praksis Arbejdstilsynets vægtgrænser for tunge løft: Hvilke løft forekommer i afdelingen, hvor vægt og rækkeafstand kræver en nærmere vurdering af eventuelle forværrende faktorer? - Tømning af containere med rent service foretages dagligt af afdelingens servicemedarbejdere. Typisk vejer en bakke med rent service maximalt 7,5 kg. Bakkerne har en sådan beskaffenhed, at de kan bæres tæt til kroppen. - Løft af mobile børn varierer fra ca. 3-4 kilo op til ca. 11 kg. Børn kan bæres tæt til kroppen. Løft af børn foretages oftest af forældrene. - Løft og forflytning af immobile børn i alle vægtklasser foretages som oftest i samarbejde med forældrene. Hvilke løft forekommer i afdelingen, hvor en tung byrde bæres? - Tømning af containere med rent service foretages dagligt af afdelingens servicemedarbejdere. Typisk vejer en bakke med rent service ca. 7,5 kg. Bakkerne har en sådan beskaffenhed, at de kan bæres tæt til kroppen. - Løft af mobile børn varierer fra ca. 3-4 kilo op til ca. 11 kg. Børn kan bæres tæt til kroppen. Løft af børn foretages oftest af forældrene. - Løft og forflytning af immobile børn i alle vægtklasser foretages som oftest i samarbejde med forældrene. - Børn med hoftegips. Forflytning ved to personer, hvoraf den ene kan være en forældre, hvis denne kan medvirke korrekt. Hvor forekommer der træk og skub i afdelingen, som vurderes belastende? - I alle afsnit modtages dagligt containere af varierende belastning for personalet. Den største belastning er selve containerens vægt og hjulenes dårlige køreevne. - Kørsel med tomme senge - Kørsel med seng og patient - Transport af sengeborde - Flytning af lænestole/ammestole Forebyggelse Instruktion - Alt nyansat plejepersonale ser film for at undgå dårlige arbejdsstillinger "Pas på dig selv!" vha. QR koder - Alt nyansat plejepersonale instrueres i brugen af tekniske hjælpemidler som et led i det generelle introduktions- og oplæringsprogram - Arbejdsmiljørepræsentant i sengeafsnit 415 deltager i hospitalets obligatoriske forflytningskursus. - Fornyet instruktion gives ved behov Arbejdstilrettelæggelse. I den daglige arbejdstilrettelæggelse og fordeling af patienter, skal der indgå en konkret vurdering af, om patientpleje, som kræver løft/forflytning helt eller delvist kan udføres af et plejepersonale – eventuelt med hjælp fra forældre, eller om der skal afsættes to plejepersonaler til den del af patientplejen, som kræver løft/forflytning. Desuden skal der foretages en konkret vurdering af hvilke hjælpemidler, der kan/skal benyttes. Hvis/når det ikke er muligt, at anvende de hjælpemidler, som afdelingen råder over, skal der altid være to plejepersonaler til at udføre et løft eller en forflytning, hvis patienten vejer over 10 kilo, eller hvis løftet/forflytningen vil pådrage patienten ubehag eller smerter. Eller give anledning til vrid i ryg, arme eller andre led hos personalet. Håndtering af og kørsel med containere bør altid foregå med to personer. Containerne køres så tæt på det/de skabe, hvor indholdet skal placeres. Alternativt tømmes containerens indhold over på et rullebord. Kørsel af senge med eller uden patient overlades i de allerfleste tilfælde til portører. Er dette ikke muligt – f.eks. i situationer, hvor en stue skal gøres klar hurtigt, skal der være to personer til at køre sengen. Tekniske hjælpemidler: Lift Liften er, når den ikke er i brug andet sted, placeret i afsnit 429. Ansvaret for liftens vedligehold og opladning påhviler personalet i afsnit 429. Er liften i brug hos en konkret patient, påhviler ansvaret for opladning den/de plejepersonaler, som varetager plejen af den pågældende patient. Glidestykker Forefindes i sengeafsnit 415. Uhensigtsmæssig adfærd Hvis man observerer, at en kollega løfter/skubber uhensigtsmæssigt eller ikke benytter de tilgængelige tekniske hjælpemidler, bør man tilbyde sin hjælp og samtidig gøre kollegaen opmærksom på, hvorfor løftet/skubbet udføres uhensigtsmæssigt. Ansvar og organisering Afdelingsledelsen har det overordnede ansvar for: - At der udarbejdes og implementeres lokale retningslinier om tunge løft - At medarbejderne er bekendt med instruksen og de lokale retningslinier Afdelingsledelsen har i samarbejde med L-MED ansvar for: - At sikre at de lokale retningslinier løbende drøftes og revideres i L-MED - At iværksætte relevante initiativer, herunder fx. at frigøre tid til instruktion/undervisning i brug af tekniske hjælpemidler Medarbejderen har ansvar for: - At foretage en risikovurdering af et løft og benytte de tekniske hjælpemidler der er til rådighed - At deltage i instruktion og undervisning i forbindelse med tunge løft i dagligdagen samt medvirke til at løse problemer i forbindelse med tunge løft. Arbejdsmiljøenheden skal sikre en løbende central koordinering omkring afdækning af behov for undervisning og tekniske hjælpemidler i samarbejde med arbejdsmiljøorganisationen. V-MED skal godkende instruksen og L-MED skal medvirke til udarbejdelse af lokale retningslinjer og implementering af disse.

<h1><div id="Afsnit#1699545053318">Håndtering af tunge løft, lokal instruks</div></h1><div id="BodyWeb#1699545053318"><h2><strong>Målgrupper og anvendelsesområde</strong></h2> <p>Instruksen er gældende for personale på Amager og Hvidovre Hospital, hvis arbejdsopgaver indebærer tunge løft.</p> <p>Personalet skal løfte og flytte byrder på en sikkerheds- og sundhedsmæssig forsvarlig måde.</p> <p>Instruksen skal sikre implementering af en sikker praksis omkring løft og håndtering af byrder.</p> <p>&nbsp;</p> <h2><strong>Instruksens formål er:</strong></h2> <p>At forebygge nedslidning og reducere antallet af arbejdsbetingede lidelser</p> <p>At forebygge og reducere antallet af arbejdsulykker</p> <p>At reducere sværhedsgraden af arbejdsulykker</p> <p>At sikre ensartede holdninger og lokale retningslinjer til tunge løft</p> <p>at Arbejdsmiljøloven overholdes</p> <h2><strong>Definitioner</strong></h2> <p><strong>Løft:</strong></p> <p>Håndtering af en byrde, så byrden helt eller delvis slipper underlaget.</p> <p>Løftet er manuelt, når én eller flere personer belastes af byrdens vægt eller dele deraf. Alternativt kan løftet foretages ved hjælp af tekniske hjælpemidler.</p> <p><strong>Skub og træk:</strong></p> <p>Opfattes som manuel håndtering</p> <h2><strong>Fremgangsmåde</strong></h2> <p>Personale, hvis arbejdsopgaver omfatter risiko for tunge løft skal sikres målrettet instruktion og undervisning med henblik på at opnå en fælles viden og praktiske færdigheder. Personalet skal modtage tilstrækkelig instruktion og undervisning til at arbejdet kan udføres sikkerheds - og sundhedsmæssigt forsvarligt. Tekniske hjælpemidler til tunge løft skal være tilgængelig i de berørte afdelinger.</p> <p><u>Lokale retningslinjer</u>:</p> <p>Lokale retningslinjer skal medvirke til at:</p> <ul> <li>Identificere forekomsten af tunge løft i afdelingen eller i de afdelinger der serviceres - herunder at foretage risikovurdering på de enkelte arbejdsprocesser</li> <li>Forebygge nedslidning og arbejdsulykker forårsaget af tunge løft</li> <li>Håndtere tunge løft i praksis</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <h2><strong>Arbejdstilsynets vægtgrænser for tunge løft:</strong></h2> <p><img alt="" src="http://vip.regionh.dk/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-A4LF2E/$FILE/Arbejdstilsynets vægtgrænser for tunge løft.jpg" style="height:425px; width:395px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hvilke løft forekommer i afdelingen, hvor vægt og rækkeafstand kræver en nærmere vurdering af eventuelle forværrende faktorer?</strong></p> <ul> <li>Tømning af containere med rent service foretages dagligt af afdelingens servicemedarbejdere. Typisk vejer en bakke med rent service maximalt 7,5 kg. Bakkerne har en sådan beskaffenhed, at de kan bæres tæt til kroppen.</li> <li>Løft af mobile børn varierer fra ca. 3-4 kilo op til ca. 11 kg. Børn kan bæres tæt til kroppen. Løft af børn foretages oftest af forældrene.</li> <li>Løft og forflytning af immobile børn i alle vægtklasser foretages som oftest i samarbejde med forældrene.</li> </ul> <p><strong>Hvilke løft forekommer i afdelingen, hvor en tung byrde bæres? </strong></p> <ul> <li>Tømning af containere med rent service foretages dagligt af afdelingens servicemedarbejdere. Typisk vejer en bakke med rent service ca. 7,5 kg. Bakkerne har en sådan beskaffenhed, at de kan bæres tæt til kroppen.</li> <li>Løft af mobile børn varierer fra ca. 3-4 kilo op til ca. 11 kg. Børn kan bæres tæt til kroppen. Løft af børn foretages oftest af forældrene.</li> <li>Løft og forflytning af immobile børn i alle vægtklasser foretages som oftest i samarbejde med forældrene.</li> <li>Børn med hoftegips. Forflytning ved to personer, hvoraf den ene kan være en forældre, hvis denne kan medvirke korrekt.</li> </ul> <p><strong>&nbsp;Hvor forekommer der træk og skub i afdelingen, som vurderes belastende?</strong></p> <ul> <li>I alle afsnit modtages dagligt containere af varierende belastning for personalet. Den største belastning er selve containerens vægt og hjulenes dårlige køreevne.</li> <li>Kørsel med tomme senge</li> <li>Kørsel med seng og patient</li> <li>Transport af sengeborde</li> <li>Flytning af lænestole/ammestole</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Forebyggelse</strong></p> <p><strong>Instruktion</strong></p> <ul> <li>Alt nyansat plejepersonale ser film for at undgå dårlige arbejdsstillinger "Pas på dig selv!" vha. QR koder</li> <li>Alt nyansat plejepersonale instrueres i brugen af tekniske hjælpemidler som et led i det generelle introduktions- og oplæringsprogram</li> <li>Arbejdsmiljørepræsentant i sengeafsnit 415 deltager i hospitalets obligatoriske forflytningskursus.</li> <li>Fornyet instruktion gives ved behov</li> </ul> <p><strong>Arbejdstilrettelæggelse.</strong></p> <p>I den daglige arbejdstilrettelæggelse og fordeling af patienter, skal der indgå en konkret vurdering af, om patientpleje, som kræver løft/forflytning helt eller delvist kan udføres af et plejepersonale – eventuelt med hjælp fra forældre, eller om der skal afsættes to plejepersonaler til den del af patientplejen, som kræver løft/forflytning. Desuden skal der foretages en konkret vurdering af hvilke hjælpemidler, der kan/skal benyttes.</p> <p>Hvis/når det ikke er muligt, at anvende de hjælpemidler, som afdelingen råder over, skal der altid være to plejepersonaler til at udføre et løft eller en forflytning, hvis patienten vejer over 10 kilo, eller hvis løftet/forflytningen vil pådrage patienten ubehag eller smerter. Eller give anledning til vrid i ryg, arme eller andre led hos personalet.</p> <p>Håndtering af og kørsel med containere bør altid foregå med to personer. Containerne køres så tæt på det/de skabe, hvor indholdet skal placeres. Alternativt tømmes containerens indhold over på et rullebord.</p> <p>Kørsel af senge med eller uden patient overlades i de allerfleste tilfælde til portører. Er dette ikke muligt – f.eks. i situationer, hvor en stue skal gøres klar hurtigt, skal der være to personer til at køre sengen.</p> <p><strong>Tekniske hjælpemidler:</strong></p> <p><strong>Lift</strong></p> <p>Liften er, når den ikke er i brug andet sted, placeret i afsnit 429. Ansvaret for liftens vedligehold og opladning påhviler personalet i afsnit 429. Er liften i brug hos en konkret patient, påhviler ansvaret for opladning den/de plejepersonaler, som varetager plejen af den pågældende patient.</p> <p><strong>Glidestykker</strong></p> <p>Forefindes i sengeafsnit 415.</p> <p><strong>Uhensigtsmæssig adfærd</strong></p> <p>Hvis man observerer, at en kollega løfter/skubber uhensigtsmæssigt eller ikke benytter de tilgængelige tekniske hjælpemidler, bør man tilbyde sin hjælp og samtidig gøre kollegaen opmærksom på, hvorfor løftet/skubbet udføres uhensigtsmæssigt.</p> <h2><strong>Ansvar og organisering</strong></h2> <p>Afdelingsledelsen har det overordnede ansvar for:</p> <ul> <li>At der udarbejdes og implementeres lokale retningslinier om tunge løft</li> <li>At medarbejderne er bekendt med instruksen og de lokale retningslinier</li> </ul> <p>&nbsp;Afdelingsledelsen har i samarbejde med L-MED ansvar for:</p> <ul> <li>At sikre at de lokale retningslinier løbende drøftes og revideres i L-MED</li> <li>At iværksætte relevante initiativer, herunder fx. at frigøre tid til instruktion/undervisning i brug af tekniske hjælpemidler</li> </ul> <p>&nbsp;Medarbejderen har ansvar for:</p> <ul> <li>At foretage en risikovurdering af et løft og benytte de tekniske hjælpemidler der er til rådighed</li> <li>At deltage i instruktion og undervisning i forbindelse med tunge løft i dagligdagen samt medvirke til at løse problemer i forbindelse med tunge løft.</li> </ul> <p>&nbsp;Arbejdsmiljøenheden skal sikre en løbende central koordinering omkring afdækning af behov for undervisning og tekniske hjælpemidler i samarbejde med arbejdsmiljøorganisationen.</p> <p>V-MED skal godkende instruksen og L-MED skal medvirke til udarbejdelse af lokale retningslinjer og implementering af disse.</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hæmangiom behandling - Pixieudgave.

Hæmangiom behandling - Pixieudgave Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Læger og sygeplejersker, som diagnosticerer og behandler hæmangiomer hos børn og unge. For uddybende information og vejledning, se Hæmangiomer og vaskulære misdannelser hos børn og unge Definitioner Infantile hæmangiomer er benigne vaskulære tumorer, som ligner et jordbær. De kan dog variere meget i udseende fra en svag lyserød plet til en spændt rød-blå halvkugleformet evt. nupret proces. Undtagelsesvis kan de også forekomme i indre organer som lever, milt, lunger og bugspytkirtel. De udviser hurtig vækst efter fødslen (indtil 8 til 10 mdr.) efterfulgt af en stabil fase og derefter langsom spontan regression (komplet hos 60% ved 4 år og 76% ved 7- års alderen). 3. KLINISKE PRÆSENTATIONER- Diagnostik - Overfladiske (kutane) Fra en svagt lyserød plet med diskrete kærsprængninger til en højrød spændt eller elastisk proces (jordbærmærker) eller en højrød fast, nupret pladeformet hudinfiltration (kutane) - Dybe /subkutane (tidligere kaldet kavernøst hæmangiom) Blød eller elastisk, varm, ikke kompressibel proces med blåviolet skær i huden. - Kombinerede (tidligere kaldet kapillær-kavernøst hemangiom) Overfladisk kutant hæmangiom over subkutan proces. Andre sjældnere hæmangiomtyper – se VIP RH - DIFFERENTIALDIAGNOSER, se Hæmangiomer og vaskulære misdannelser hos børn og unge Fremgangsmåde 5. BEHANDLINGSINDIKATIONER De aller fleste infantile hæmangiomer (70-80%) kræver ingen behandling. Hvis hæmangiomet er placeret så det påvirker vigtige funktioner, f.eks. sanserne (øjne, ører, mund, næse), luftvejene, eller de indre organer, vil man behandle for at fjerne eller mindske hæmangiomet. Meget store hæmangiomer eller hæmangiomer med stor risiko for infektion (typisk ved endetarmsåbningen) kan også være meget generende. I disse tilfælde vil man forsøge at reducere hæmangiomet ved behandling. 6. BEHANDLINGSMULIGHEDER Propranolol hæmmer væksten af infantile hæmangiomer og accelererer tilbagedannelsen. Behandling bør forbeholdes udvalgte spædbørn med store hæmangiomer, hæmangiomer i øjenomgivelserne, legemsåbninger eller ved smertefulde/ulcerende hæmangiomer. Behandlingsvarigheden vil variere og afhænge af det kliniske respons. Behandlingen varetages af specialsygeplejersker i BII-teamet. 7. BEHANDLINGSSTRATEGI Når man vurderer, at der er eller vil blive indikation for behandling, henvises barnet mhp opstart af behandlingen snarest. Børn og unge med ukomplicerede hæmangiomer, der henvises fra egen læge, ses første gang på BII-speciallægeliste eller BIIU-lister (dage hvor der er BII-supervision) og hvis opdaget i anden forbindelse, da konfereres med BII-speciallæge. Ved behandling følges patienterne på BII-sygeplejelister. Børn og unge med komplicerede hæmangiomer eller karmisdannelser skal henvises til Rigshospitalet. Førstevalgspræparat er tbl. Propranolol. Effekten af Propranolol er størst i den proliferative fase (indtil ca 12-24 mdr.-alderen), men effekt er også observeret ved senere behandlingsstart. Se mere her Hæmangiomer og vaskulære misdannelser hos børn og unge. Kriterier for start af Propranolol behandling - Korrekt diagnose! - Kontraindikationer kan være: - < > Lav puls eller lavt blodtryk - < > Risiko for hypoglykemi (præmature, lav fødselsvægt, i de første leveuger). Undersøgelser før opstart af propranolol - Anamnese - Kardielle symptomer, - Vægtkurve, spiseproblemer - Klinisk undersøgelse - Vægt, - BT, puls, Respirations frekvens, evt SAT O2 - Lunge – og hjertestetoskopi - Under 1 månedsalderen og ved præmaturitet, lav vægt, - Ekkokardiografi, blodsukker monitorering - Propranolol startes under indlæggelse i mindst 1- 2 dage. Propranolol behandling: - Opstartes i de fleste tilfælde med 1 mg/kg/dag, fordelt på 2 doser. - Respons evalueres efter 2 uger på BII-pleje(sygeplejeliste). - Ved utilstrækkelig respons, øges dosis til 2 mg/kg/dag. Kontrol 14 dage efter opdosering af dosis. - Barnet følges med 1-2 måneders interval til vurdering af respons og evt. bivirkninger (uro, mareridt, Raynaud fænomen kan forekomme). - Klinisk foto: Ved hvert besøg tages der klinisk foto med Rover, som vedhæftes journalnotat i SP. Tag gerne billede i samme vinkel som foregående billeder, så det er lettere at sammenligne. Som udgangspunkt tages et billede af hæmangiomet tæt på (således overflade ses tydeligt), et fra siden og et billede af hele ansigtet/ekstremitet/kroppen, hvis muligt. Hæmangiomerne måles før eller efter billede og målene noteres i centimeter i journalnotatet. - Blodtryk måles ved hvert besøg. Dosis justering ved vægtstigning er som regel ikke påkrævet. Propranolol gives indtil ca. 1- års alderen og så længe der er varme /flow i hæmangiomet evt. bekræftet ved ultralydsskanning. Præparater til rådighed: - Tabl. Propranolol 1 mg, indtil ca 8 kg legemsvægt - Tabl propranolol 10 mg, Kan deles. f. eks 5 mg x 2. Glas a 250 tabletter. billigt. (evt Hemangiol mikstur 3,75 mg/ml, 120 ml ”stabilt” 2 måneder ved stuetemperatur. Obs: 1 flaske koster 2000 kr. Er ikke tilskudsberettiget. Søg Enkelttilskud.) Tbl. Propranolol knuses og opslemmes i væske. Eks: Barn på 8 kg = 8 mg/døgn fordelt på 2 doser. 1 tbl. Propranolol a 10 mg. halveres (5 mg), og opslemmes i 5 ml væske. Der optrækkes herefter 4 ml, som barnet får pr. os, og som er svarende til én dosis. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil RH VIP: Hæmangiomer og vaskulære misdannelser hos børn og unge Bilag

<h1><div id="Afsnit#1699544683793">Hæmangiom behandling - Pixieudgave</div></h1><div id="BodyWeb#1699544683793"><p><a name="1699544683793Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544683793Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544683793Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544683793Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544683793Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544683793Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544683793Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2>&nbsp;</h2> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544683793Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#000000">Læger og sygeplejersker, som diagnosticerer og behandler hæmangiomer hos børn og unge.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">For uddybende information og vejledning, se </span><a href="###FOLDER###" target="_blank">Hæmangiomer og vaskulære misdannelser hos børn og unge</a><span style="color:#222222">&nbsp;</span></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544683793Definitioner"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Definitioner</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>Infantile hæmangiomer er benigne vaskulære tumorer, som ligner et jordbær. De kan dog variere meget i udseende fra &nbsp;en svag lyserød plet til en spændt rød-blå halvkugleformet evt. nupret proces. Undtagelsesvis kan de også forekomme i indre organer som lever, milt, lunger og bugspytkirtel.</p> <p>De udviser hurtig vækst efter fødslen (indtil 8 til 10 mdr.) efterfulgt af en stabil fase og derefter langsom spontan regression (komplet hos 60% ved 4 år og 76% ved 7- års alderen).</p> <p>&nbsp;</p> <p>3. KLINISKE PRÆSENTATIONER- Diagnostik</p> <ul> <li>Overfladiske (kutane)</li> </ul> <p style="margin-left:30pt">Fra en svagt lyserød plet med diskrete kærsprængninger til en højrød spændt eller elastisk proces (jordbærmærker) eller en højrød fast, nupret pladeformet hudinfiltration (kutane)</p> <ul> <li>Dybe /subkutane (tidligere kaldet kavernøst hæmangiom)</li> </ul> <p style="margin-left:30pt">Blød eller elastisk, varm, ikke kompressibel proces med blåviolet skær i huden.</p> <ul> <li>Kombinerede (tidligere kaldet kapillær-kavernøst hemangiom)</li> </ul> <p style="margin-left:54pt">Overfladisk kutant hæmangiom over subkutan proces.</p> <p style="margin-left:30pt">Andre sjældnere hæmangiomtyper – se VIP RH</p> <ol> <li value="4">DIFFERENTIALDIAGNOSER, se <a href="###FOLDER###" target="_blank">Hæmangiomer og vaskulære misdannelser hos børn og unge</a></li> </ol> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544683793Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p>5. BEHANDLINGSINDIKATIONER</p> <p>De aller fleste infantile hæmangiomer (70-80%) kræver ingen behandling.</p> <p>Hvis hæmangiomet er placeret &nbsp;så det påvirker vigtige funktioner, f.eks. &nbsp;sanserne (øjne, ører, mund, næse), luftvejene, eller de indre organer, vil man behandle for at fjerne eller mindske hæmangiomet. Meget store hæmangiomer eller hæmangiomer med stor risiko for infektion (typisk ved endetarmsåbningen) kan også være meget generende. I disse tilfælde vil man forsøge at reducere hæmangiomet ved behandling.</p> <p>&nbsp;</p> <p>6. BEHANDLINGSMULIGHEDER</p> <p>Propranolol &nbsp;hæmmer væksten af infantile hæmangiomer og accelererer tilbagedannelsen.</p> <p>Behandling bør forbeholdes udvalgte spædbørn med store hæmangiomer, hæmangiomer i øjenomgivelserne, legemsåbninger eller ved smertefulde/ulcerende hæmangiomer. Behandlingsvarigheden vil variere og afhænge af det kliniske respons.</p> <p>Behandlingen varetages af specialsygeplejersker i BII-teamet.</p> <p>7. BEHANDLINGSSTRATEGI</p> <p>Når man vurderer, at der er eller vil blive indikation for behandling, henvises barnet mhp opstart af&nbsp;behandlingen snarest.</p> <p>Børn og unge med ukomplicerede hæmangiomer, der henvises fra egen læge, ses første gang på BII-speciallægeliste eller BIIU-lister (dage hvor der er BII-supervision) og hvis opdaget i anden forbindelse, da konfereres med BII-speciallæge.</p> <p>Ved behandling følges patienterne på BII-sygeplejelister. Børn og unge med komplicerede hæmangiomer eller karmisdannelser skal henvises til Rigshospitalet<a name="16995446837931553073802429Definitioner"></a>.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Førstevalgspræparat er tbl. Propranolol.</strong></p> <p>Effekten af Propranolol er størst i den proliferative fase (indtil ca 12-24 mdr.-alderen), men effekt er også observeret ved senere behandlingsstart.</p> <p>Se mere her <a href="###FOLDER###" target="_blank">Hæmangiomer og vaskulære misdannelser hos børn og unge</a>.&nbsp;</p> <p><strong>Kriterier for start af Propranolol behandling</strong></p> <ul> <li> <p>&nbsp;Korrekt diagnose!</p> </li> <li> <p>Kontraindikationer kan være:</p> <ul> <li>&lt; &gt;<!-- --> <p>Lav puls eller lavt blodtryk</p> </li> <li>&lt; &gt;<!-- --> <p>Risiko for hypoglykemi (præmature, lav fødselsvægt, i de første leveuger).</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p> <p><strong>Undersøgelser før opstart af propranolol</strong></p> </li> </ul> </li> </ul> <ul> <li>Anamnese <ul> <li>Kardielle symptomer,</li> <li>Vægtkurve, spiseproblemer</li> </ul> </li> <li>Klinisk undersøgelse <ul> <li>Vægt,</li> <li>BT, puls, Respirations frekvens, evt SAT O2</li> <li>Lunge – og hjertestetoskopi</li> </ul> </li> <li>Under 1 månedsalderen og ved præmaturitet, lav vægt, <ul> <li>Ekkokardiografi, blodsukker monitorering</li> <li>Propranolol startes under indlæggelse i mindst 1- 2 dage.</li> </ul> </li> </ul> <p style="margin-left:72pt">&nbsp;</p> <p><strong>&nbsp;Propranolol behandling: &nbsp;&nbsp;&nbsp;</strong></p> <ul> <li>Opstartes i de fleste tilfælde med 1 mg/kg/dag, fordelt på 2 doser.</li> <li>Respons evalueres efter 2 uger på BII-pleje(sygeplejeliste).</li> <li>Ved utilstrækkelig respons, øges dosis til 2 mg/kg/dag. Kontrol 14 dage efter opdosering af dosis.&nbsp;</li> <li>Barnet følges med 1-2 måneders interval til vurdering af respons og evt. bivirkninger (uro, mareridt, Raynaud fænomen kan forekomme).</li> <li> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Klinisk foto: Ved hvert besøg tages der klinisk foto med Rover, som vedhæftes journalnotat i SP. Tag gerne billede i samme vinkel som foregående billeder, så det er lettere at sammenligne. Som udgangspunkt tages et billede af hæmangiomet tæt på (således overflade ses tydeligt), et fra siden og et billede af hele ansigtet/ekstremitet/kroppen, hvis muligt. Hæmangiomerne måles før eller efter billede og målene noteres i centimeter i journalnotatet.</span></p> </li> <li> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Blodtryk måles ved hvert besøg.</p> </li> </ul> <p style="margin-left:18pt">Dosis justering ved vægtstigning er som regel ikke påkrævet.</p> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:18pt">Propranolol gives indtil ca. 1- års alderen og så længe der er varme /flow i hæmangiomet evt. bekræftet ved ultralydsskanning.</p> <p style="margin-left:18pt">&nbsp;</p> <p style="margin-left:18pt"><strong>Præparater til rådighed:</strong></p> <ul> <li> <p>Tabl. Propranolol 1 mg, indtil ca 8 kg legemsvægt</p> </li> <li> <p>Tabl propranolol 10 mg, Kan deles. f. eks 5 mg x 2. Glas a 250 tabletter. billigt.</p> <p><em>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; (evt Hemangiol mikstur 3,75 mg/ml, 120 ml ”stabilt” 2 måneder ved stuetemperatur.</em></p> <p><em>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Obs: 1 flaske koster <u>2000 kr.</u> Er ikke tilskudsberettiget. Søg Enkelttilskud.)</em></p> <p>&nbsp;Tbl. Propranolol knuses og opslemmes i væske.</p> <p>Eks: Barn på 8 kg = 8 mg/døgn fordelt på 2 doser. 1 tbl. Propranolol a 10 mg. halveres (5 mg), og opslemmes i 5 ml væske. Der optrækkes herefter 4 ml, som barnet får pr. os, og som er svarende til én dosis.</p> </li> </ul> <h2>&nbsp;</h2> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544683793Ansvar"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544683793Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544683793Referencer"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <h2>&nbsp;</h2> <p>RH VIP: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Hæmangiomer og vaskulære misdannelser hos børn og unge</a></p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544683793Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544683793Bilag"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Bilag</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544683793Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Hæmaturi.

Hæmaturi Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Hæmaturi kan være makroskopisk, dvs. synligt med det blotte øje, eller mikroskopisk, dvs. kun set ved mikroskopisk undersøgelse. Hæmaturi defineres i det følgende som urin med positiv stix for blod, stixhæmaturi (Op imod 1/3 af ptt. med positiv stiks for blod vil ved mikroskopi ikke have mere end 5 erythrocytter per synsfelt ved 40 x forstørrelse, som er den internationale definition på hæmaturi). Persisterende stikshæmaturi defineres som 3 konsekutive urinprøver taget med 1-4 ugers interval visende mindst +1 for blod. Spor af blod er ikke positiv reaktion. Udredning af hæmaturi tilstræber at identificere de relativt få ptt. der har, eller er i risiko for at udvikle, betydende nyresygdom. Fremgangsmåde Udredning af alle ptt. med: - Makroskopisk hæmaturi. - Stixhæmaturi og ledsagende proteinuri. - Stixhæmaturi og ledsagende fund eller symptomer fx hypertension, abdominal udfyldning, abdominale smerter, petekkier, hudvaskulitis, vandladningssymptomer, ledsymptomer. - Persisterende monosymptomatisk stixhæmaturi med mere end 1+ for blod ved 3 konsekutive urinprøver taget med 1-4 ugers interval - Derimod udløser persisterende monosymptomatisk stixhæmaturi med kun 1+ for blod uden proteinuri kun årlig urinstix i 1-2 år og revurdering ved progression, proteinuri eller nytilkomne symptomer. Diagnose: Rød urin kan skyldes andre ting end blod (rødbeder, medicin, urat krystaller, myoglobin), det er derfor vigtigt at spørge ind til det. Både makroskopisk hæmaturi og stikshæmaturi kræver derfor en positiv stix for blod. Obs myoglobin kan give positiv reaktion for blod på stix. Som hovedregel er blod fra nyrerne er brun/cola farvet, mens det er rødt/lyserødt fra urinvejene. Anamnese: - Urinfarve (rød/cola-farvet). - Feber (kan i sig selv give hæmaturi). - Smerter, stenafgang. - Indtagelse af specielle fødeemner fx rødbeder - Medicin fx NSAID, antiepileptika, diuretika, cyclofosfamid, naturmedicin - Fysisk aktivitet (sport), menstruation, traume - Nyligt overståede infektioner (halsinfektion eller skarlantina 1-6 uger forinden (poststreptokok glomerulonefritis), viral infektion 1-2 dage forinden (IgA nefritis). - Nylig udlandsrejse fx Afrika (schistosomiasis). - Dysuri, hyppig vandladning, nytilkommet inkontinens (urinvejsinfektion) - Abdominal-, led-, muskelsmerter (infektion, sten, SLE, hæmofili) - Hududslæt, hudblødninger, hæmatomer (Schönlein Henoch purpura, Systemisk Lupus Erythromatosis, Koagulopati). - Familiær forekomst af nyrelidelser og døvhed hos 30-40 årige (Alport syndrom). Objektivt: - Måling af temperatur, BT, vægt og højde - Gennempalpation af abdomen (Forstørrede nyrer, udfyldninger, smerter ved palpation) - Lokal affektion af genitalia externa (fremmedlegeme, børnorm, obs. seksuel misbrug) - Ledhævelser - Ødemer (periorbitale, ascitis, deklive) - Udslæt (ved perianal rødme podning for streptokokker) Paraklinik: Udredningsniveau 1: Alle ptt. der opfylder kriterier for udredning (se ovenfor) - Urindyrkning og resistensundersøgelse (D+R) af MSU gerne 2 prøver. Blodprøver: Inf1*, nefrose* (Hæmoglobin, trombocytter, leukocytter + differentialtælling, CRP, natrium, kalium, kreatinin, karbamid, albumin), komplement C3, middel celle volumen (MCV) og middel celle hæmoglobin koncentration (MCHC). - Spoturin: calcium/kreatinin ratio, protein. Ved positive fund på spoturin: døgnurin for calcium, urinvolumen, evt. urin-protein. - Ultralydundersøgelse af nyrer og urinveje. - Tilbud om undersøgelse af forældrenes urin. Udredningsniveau 2: Udvalgte ptt. (Ved mistanke om systemisk (rheumatologisk) lidelse med nefritis eller vaskulitis, samt ved nedsat nyrefunktion): - Podning fra tonsiller/hud. - Streptokok* (Streptokok antistoffer; Antistreptolysin O (AST) og Antistreptokok DNAse B (ASDB) og C3d). - Aktiveret partiel thromboplastin tid (APTT), koagulationsfaktorer. - Antinukleære antistoffer (ANA), antistoffer imod dobbeltstrenget deoxyribonukleinsyre (anti-ds DNA antistoffer) og antineutrofil cytoplasmatiske antistoffer (ANCA), antistoffer imod glomerulus basalmembran (anti-GBM), komplement C3 og C4. - Syrebasestatus. - Erytrocytmorfologi ved mikroskopi, (Hb-elektroforese ved mistanke om hæmoglobinopati). - Overveje Hanta-virus antistoffer, specielt ptt. der har været på Fyn. Udredningsniveau 3: - Nyrebiopsi overvejes ved: langvarig (>2 år) stikshæmaturi (>2+) af ukendt ætiologi, stiks hæmaturi ledsaget af nedsat nyrefunktion og/eller proteinuri (>0,5 gram/kvadratmeter overflade/døgn). - Cystoskopi kan overvejes ved: Hæmaturi, dysuri og steril urin (mistanke om årsag i blære eller urethra). Hyppige ikke-glomerulære årsager til hæmaturi: Urinvejsinfektion. Hypercalciuri. Defineres som totalt calcium udskillelse i døgnurin > 4 mg/kg/døgn (>0,1 mmol/kg/døgn). Der er stor risiko for hypercalciuri ved calcium/kreatinin ratio > 0,22 mg/mg (> 0,7 mmol/mmol) på en spoturin). Nyre- og urinvejssten må overvejes. Se instruks herom. Paraklinik ved prøver taget ved mistanke om glomerulære årsager til hæmaturi: C3 C3 er et akut fase protein, som er høj ved inflammatoriske processer. C3 er lav ved Membranoproliferativ glomerulonefritis, Lupus nefritis og poststreptokok glomerulonefritis. Man må ikke afslutte et barn under diagnosen poststreptokok glomerulonefritis før der er normalisering af C3. Ved Ig A nefritis er C3 i reglen normal. Ved C3 mangel ses der tendens til svære, recidiverende infektioner. C4: Kan være lav ved Lupus nefritis (hos 15-20%) Immunglobulin A: høj værdi kan understøtte diagnosen IgA nefritis (kun forhøjet hos 15%) ANA/anti-DNA: Positiv ved Lupus nefritis. ANCA: Positiv ved vasculitis (Wegeners granulomatose, evt positiv ved Schönlein Henoch purpura) Se desuden bilag om GFR. Glomerulære filtrations rate.pdf Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil 1: Wason MP, Cortes D, Schmidt IM, Olsen LH, og Rittig S. Klaringsrapport om hæmaturi hos børn..Dansk Pædiatrisk selskab, 2009 http://www.paediatri.dk/vejledninger/documents/Haematuri-hos-boern-Klaringsrapport-20090822.pdf 2: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB: Nelson textbook of pediatrics, 17th edition, 2004, s.1732-51. 3: Meyers KEC. Evaluation of hematuria in children. Urol Clin North Amer 2004; 31: 559–573 Bilag

<h1><div id="Afsnit#1699545166305">Hæmaturi</div></h1><div id="BodyWeb#1699545166305"><p><a name="1699545166305Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545166305Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545166305Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545166305Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545166305Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545166305Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545166305Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2>&nbsp;</h2> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545166305Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545166305Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545166305Definitioner"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Definitioner</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>Hæmaturi kan være <strong>makroskopisk</strong>, dvs. synligt med det blotte øje, eller <strong>mikroskopisk</strong>, dvs. kun set ved mikroskopisk undersøgelse.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Hæmaturi defineres i det følgende som urin med <strong>positiv stix for blod, stixhæmaturi</strong> (Op imod&nbsp; 1/3 af ptt. med positiv stiks for blod vil ved mikroskopi ikke have mere end 5 erythrocytter per synsfelt ved 40 x forstørrelse, som er den internationale definition på hæmaturi).</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Persisterende stikshæmaturi</strong> defineres som 3 konsekutive urinprøver taget med 1-4 ugers interval visende mindst +1 for blod. Spor af blod er ikke positiv reaktion.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Udredning af hæmaturi tilstræber at identificere de relativt få ptt. der har, eller er i risiko for at</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">udvikle, betydende nyresygdom.</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545166305Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Udredning af alle ptt. med: </strong></p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makroskopisk hæmaturi.</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stixhæmaturi og ledsagende proteinuri.</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stixhæmaturi og ledsagende fund eller symptomer fx hypertension, abdominal udfyldning, abdominale smerter, petekkier, hudvaskulitis, vandladningssymptomer, ledsymptomer.</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Persisterende monosymptomatisk stixhæmaturi med mere end 1+ for blod ved 3 konsekutive urinprøver taget med 1-4 ugers interval</p> <p style="margin-left:1.0cm; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Derimod udløser persisterende monosymptomatisk stixhæmaturi med kun 1+ for blod uden proteinuri kun årlig urinstix i 1-2 år og revurdering ved progression, proteinuri eller nytilkomne symptomer.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Diagnose:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Rød urin kan skyldes andre ting end blod (rødbeder, medicin, urat krystaller, myoglobin), det er derfor vigtigt at spørge ind til det.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Både makroskopisk hæmaturi og stikshæmaturi kræver derfor en positiv stix for blod. Obs myoglobin kan give positiv reaktion for blod på stix.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>Som hovedregel </em>er blod fra nyrerne er brun/cola farvet, mens det er rødt/lyserødt fra urinvejene.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Anamnese:</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Urinfarve (rød/cola-farvet).</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Feber (kan i sig selv give hæmaturi).</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Smerter, stenafgang.</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Indtagelse af specielle fødeemner fx rødbeder</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Medicin fx NSAID, antiepileptika, diuretika, cyclofosfamid, naturmedicin&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Fysisk aktivitet (sport), menstruation, traume</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyligt overståede infektioner (halsinfektion eller skarlantina 1-6 uger forinden (poststreptokok glomerulonefritis), viral infektion 1-2 dage forinden (IgA nefritis).</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nylig udlandsrejse fx Afrika (schistosomiasis).&nbsp;</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dysuri, hyppig vandladning, nytilkommet inkontinens (urinvejsinfektion)</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Abdominal-, led-, muskelsmerter (infektion, sten, SLE, hæmofili)</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hududslæt, hudblødninger, hæmatomer (Schönlein Henoch purpura, Systemisk Lupus Erythromatosis, Koagulopati).</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Familiær forekomst af nyrelidelser og døvhed hos 30-40 årige (Alport syndrom).</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Objektivt:</strong></p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Måling af temperatur, BT, vægt og højde</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gennempalpation af abdomen (Forstørrede nyrer, udfyldninger, smerter ved palpation)</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lokal affektion af genitalia externa (fremmedlegeme, børnorm, obs. seksuel misbrug)</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ledhævelser</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ødemer (periorbitale, ascitis, deklive)</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Udslæt (ved perianal rødme podning for streptokokker)</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Paraklinik:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em><strong>Udredningsniveau 1</strong></em><strong>:</strong> Alle ptt. der opfylder kriterier for udredning (se ovenfor)&nbsp;</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Urindyrkning og resistensundersøgelse (D+R) af MSU gerne 2 prøver.&nbsp;&nbsp;</p> <p style="margin-left:1.0cm; margin-right:0cm">Blodprøver: Inf1*, nefrose* (Hæmoglobin, trombocytter, leukocytter + differentialtælling, CRP, natrium, kalium, kreatinin, karbamid, albumin), komplement C3, middel celle volumen (MCV) og middel celle hæmoglobin koncentration (MCHC).&nbsp;&nbsp;</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Spoturin: calcium/kreatinin ratio, protein. Ved positive fund på spoturin: døgnurin for calcium, urinvolumen, evt. urin-protein.&nbsp;</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ultralydundersøgelse af nyrer og urinveje.</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tilbud om undersøgelse af forældrenes urin.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em><strong>Udredningsniveau 2</strong></em>: Udvalgte ptt. (Ved mistanke om systemisk (rheumatologisk) lidelse med nefritis eller vaskulitis, samt ved nedsat nyrefunktion):</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Podning fra tonsiller/hud.</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Streptokok* (Streptokok antistoffer; Antistreptolysin O (AST) og Antistreptokok DNAse B (ASDB) og C3d).&nbsp;</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Aktiveret partiel thromboplastin tid (APTT), koagulationsfaktorer.</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Antinukleære antistoffer (ANA), antistoffer imod dobbeltstrenget deoxyribonukleinsyre (anti-ds DNA antistoffer) og antineutrofil cytoplasmatiske antistoffer (ANCA), antistoffer imod glomerulus basalmembran (anti-GBM), komplement C3&nbsp;og C4.</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Syrebasestatus.&nbsp;</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Erytrocytmorfologi ved mikroskopi, (Hb-elektroforese ved mistanke om hæmoglobinopati).&nbsp;</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Overveje Hanta-virus antistoffer, specielt ptt. der har været på Fyn.&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em><strong>Udredningsniveau 3</strong></em><strong>:&nbsp; </strong></p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyrebiopsi overvejes ved: langvarig (&gt;2 år) stikshæmaturi (&gt;2+) af ukendt ætiologi, stiks hæmaturi ledsaget af nedsat nyrefunktion og/eller proteinuri (&gt;0,5 gram/kvadratmeter overflade/døgn).&nbsp;</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm">·&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cystoskopi kan overvejes ved: Hæmaturi, dysuri og steril urin (mistanke om årsag i blære eller urethra).</p> <p style="margin-left:36.0pt; margin-right:0cm"><img src="data:image/jpeg;base64,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" style="height:831px; width:642px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><img src="data:image/jpeg;base64,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" style="height:831px; width:642px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Hyppige ikke-glomerulære årsager til hæmaturi:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Urinvejsinfektion</strong>.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Hypercalciuri.</strong> Defineres som totalt calcium udskillelse i døgnurin &gt; 4 mg/kg/døgn (&gt;0,1 mmol/kg/døgn). Der er stor risiko for hypercalciuri ved calcium/kreatinin ratio &gt; 0,22 mg/mg (&gt; 0,7 mmol/mmol) på en spoturin).</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Nyre- og urinvejssten </strong>må overvejes. Se instruks herom.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Paraklinik ved prøver taget ved mistanke om glomerulære årsager til hæmaturi:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>C3&nbsp;</strong>&nbsp;C3 er et akut fase protein, som er høj ved inflammatoriske processer.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">C3 er lav ved Membranoproliferativ glomerulonefritis, Lupus nefritis og poststreptokok glomerulonefritis. Man må ikke afslutte et barn under diagnosen poststreptokok glomerulonefritis før der er normalisering af C3.&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved Ig A nefritis er C3 i reglen normal.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved C3 mangel ses der tendens til svære, recidiverende infektioner.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>C4</strong>: Kan være lav ved Lupus nefritis (hos 15-20%)</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Immunglobulin A</strong>: høj værdi kan understøtte diagnosen IgA nefritis (kun forhøjet hos 15%)</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>ANA/anti-DNA: </strong>Positiv ved Lupus nefritis.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>ANCA: </strong>Positiv ved vasculitis (Wegeners granulomatose, evt positiv ved Schönlein Henoch purpura)</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Se desuden bilag om GFR.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp; <a href="###FOLDER###" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Glomerulære filtrations rate.pdf</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545166305Ansvar"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545166305Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545166305Referencer"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1: Wason MP, Cortes D, Schmidt IM, Olsen LH, og Rittig S. Klaringsrapport om hæmaturi hos børn..Dansk Pædiatrisk&nbsp; selskab, 2009</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="http://www.paediatri.dk/vejledninger/documents/Haematuri-hos-boern-Klaringsrapport-20090822.pdf" style="color:blue; text-decoration:underline">http://www.paediatri.dk/vejledninger/documents/Haematuri-hos-boern-Klaringsrapport-20090822.pdf</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">2: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB: Nelson textbook of pediatrics, 17th edition, 2004, s.1732-51.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">3: Meyers KEC. Evaluation of hematuria in children. Urol Clin North Amer&nbsp; 2004; 31: 559–573</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545166305Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545166305Bilag"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Bilag</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545166305Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_H¢jisolation Samarbejdsaftale vedr¢rende b¢rn unge.

Højisolation, Samarbejdsaftale vedrørende børn/unge Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Personalet i Børne- og Ungeafdelingen og i Infektionsmedicinsk afdeling på Amager Hvidovre hospital Definitioner Fremgangsmåde Opgave Sikring af, at der er pædiatriske kompetencer tilstede, hvis et barn indlægges i højisolation på Infektionsmedicinsk Afdeling, afsnit 112. Procedure I samarbejde med ansvarshavende sygeplejerske i Infektionsmedicinsk afdeling, afsnit 112 vurderes behovet for konsulterende funktion eller fysisk tilstedeværelse, dette afhænger af plejebehovet hos det enkelte barn/unge og familiens ressourcer. Gruppeleder vurderer, hvem der bedst vil kunne varetage funktionen. I dagtiden på hverdage vil bemandingen besluttes af oversygeplejersker (411, 415 og AMDA) Indkald af ekstra sygeplejeressourcer: - Ved behov for konsulterende funktion eller behov for fysisk tilstedeværelse vurderes det i samråd med ansvarshavende sygeplejerske i Børne- og Ungemodtagelsen, hvorvidt der skal kaldes ekstra personale ind til at kunne varetage funktionen. Indkald indledningsvis sygeplejersker til dækning af et døgn, hvis weekend da to døgn Ansvar og organisering Leder, i dennes fravær Gruppeleder i sengeafsnit 415 (###TELEFON###). Gruppeleder informeres af pædiatrisk bagvagt (###TELEFON###). Afdelingsledelsen er orienteret. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Beredskabsplan AHH 2019 Beredskabsplanen, del 2: Delplan 4 – Beredskab for højisolationsregime på Infektionsmedicinsk Afdeling Bilag

<h1><div id="Afsnit#1699545126653">Højisolation, Samarbejdsaftale vedrørende børn/unge</div></h1><div id="BodyWeb#1699545126653"><p><a name="1699545126653Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545126653Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545126653Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545126653Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545126653Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545126653Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545126653Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2>&nbsp;</h2> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545126653Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p>Personalet i Børne- og Ungeafdelingen og i Infektionsmedicinsk afdeling på Amager Hvidovre hospital</p> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545126653Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545126653Definitioner"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Definitioner</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545126653Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545126653Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#333333">Opgave</span></strong></p> <p><span style="color:#333333">Sikring af, at der er pædiatriske kompetencer tilstede, hvis et barn indlægges i højisolation på Infektionsmedicinsk Afdeling, afsnit 112.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#333333">Procedure</span></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#333333">I samarbejde med ansvarshavende sygeplejerske i Infektionsmedicinsk afdeling, afsnit 112 vurderes behovet for konsulterende funktion eller fysisk tilstedeværelse, dette afhænger af plejebehovet hos det enkelte barn/unge og familiens ressourcer.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#333333">Gruppeleder vurderer, hvem der bedst vil kunne varetage funktionen. I dagtiden på hverdage vil bemandingen besluttes af oversygeplejersker (411, 415 og AMDA)</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u><span style="color:#333333">Indkald af ekstra sygeplejeressourcer: </span></u></p> <ul> <li>Ved behov for konsulterende funktion eller behov for fysisk tilstedeværelse vurderes det i samråd med ansvarshavende sygeplejerske i Børne- og Ungemodtagelsen, hvorvidt der skal kaldes ekstra personale ind til at kunne varetage funktionen.</li> </ul> <p><span style="color:#333333">Indkald indledningsvis sygeplejersker til dækning af et døgn, hvis weekend da to døgn</span></p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545126653Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545126653Ansvar"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#333333">Leder, i dennes fravær Gruppeleder i sengeafsnit 415 (###TELEFON###).</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#333333"><span style="color:#333333">Gruppeleder informeres af pædiatrisk bagvagt (###TELEFON###).</span>&nbsp;Afdelingsledelsen er orienteret.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p><span style="color:#333333"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545126653Top">Tilbage til top</a></span></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545126653Referencer"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p><span style="color:#333333">Beredskabsplan AHH 2019<br> Beredskabsplanen, del 2: Delplan 4 – Beredskab for højisolationsregime på Infektionsmedicinsk Afdeling</span></p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545126653Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545126653Bilag"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Bilag</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545126653Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_H¢rescreening.

Hørescreening Baggrund Der fødes årligt ca. 65.000 børn i Danmark. Heraf vil ca. 100 børn, have et medfødt dobbeltsidigt behandlingskrævende høretab og ca. 150 børn have et ensidigt høretab. Sundhedsplejerskernes BOEL test er ikke velegnet til at finde børn med medfødt høretab pga. for ringe sensitivitet og specificitet. Der er derfor fra 2005 indført screening for medfødt høretab. Behandling af høretab skal være iværksat senest, når barnet er 6 måneder gammelt for at opnå en optimal sprog- og taleudvikling samt social tilpasning. Metode Undersøgelsen gennemføres som en screening, og giver screeningen mistanke om medfødt høretab, udføres en udvidet undersøgelse, der kan bekræfte eller afkræfte mistanken om høretab. Ved screeningen benyttes to metoder, OtoAkustisk Emission (OAE) og automatiseret hjernestammeaudiometri (aABR). OAE anvendes til screening af raske nyfødte, mens OAE kombineret med aABR benyttes til børn i særlig risiko for centralt betinget høretab: Børn som har været indlagt i neonatalperioden i over 48 timer, børn med kromosomsygdomme og børn med kraniemisdannelser I bilag A findes en mere detaljeret gennemgang af de to metoder. Begge undersøgelser er meget sikre til at påvise høretab, men der kan ved begge metoder være op til 5% falsk-positive resultater, dvs. at undersøgelsen giver mistanke om høretab, selvom barnet hører normalt. Undersøgelsesprogram 1. Raske nyfødte, dvs. børn som ikke har være indlagt på neonatalafsnit 427, og som ikke har særlig risiko. - Alle nybagte forældre tilbydes hørescreening af den nyfødte i umiddelbar tilslutning til PKU testen mellem det 4. og 10. levedøgn - Undersøgelsen udføres som OAE - Resultat af undersøgelsen Sikkert respons: Barnet har med al sandsynlighed ingen medfødt hørenedsættelse, og der skal ikke foretages videre. Tekniske problemer, usikkert respons eller lignende:Undersøgelsen gentages samme dag eller næstkommende hverdag. Intet sikkert respons: Bioanalytikeren udfører samme dag eller næstkommende hverdag en hjernestammeaudiometri (Auditory Brainstem Response – ABR test). Er der fortsat intet sikkert respons skal barnet henvises til RH til videre undersøgelse 2. Børn indlagt på Neonatal afdeling 427: - Når udskrivning planlægges bestilles tid til hørescreening - Undersøgelsen udføres som OAE - og ABR -test, OAE til børn indlagt under 48 timer, ABR til børn indlagt over 48 timer - Resultat af undersøgelsen Sikkert respons ved begge undersøgelser: Barnet har med al sand-syn-lighed ingen medfødt hørenedsættelse, og der skal ikke foretages videre Tekniske problemer, usikkert respons eller lignende:Undersøgelsen gentages samme dag eller næstkommende hverdag. Intet sikkert respons ved én af undersøgelserne: Barnet henvises til RH til videre undersøgelse 3. Børn i særlig risiko Børn med kraniedeformiteter eller kendte kromosomfejl screenes ikke, men henvises direkte til auduilogisk klinik RH til diagnostisk undersøgelse Information og organisation På Hvidovre Hospital udføres hørescreeningen af særligt uddannet personale på 426. Alle vordende forældre får udleveret informationsmateriale om muligheden for neonatal hørescreening ved besøg hos jordemoderen i 28-32 graviditetsuge. Der udleveres yderligere information efter fødslen i forbindelse med at undersøgelsen bestilles. Hovedreglen er, at undersøgelsen bestilles af den afdeling, som udskriver barnet til hjemmet. Børn, som udskrives til hjemmet fra obstetrisk afdeling, får arrangeret screeningen derfra, mens neonatalafsnittet bestiller undersøgelsen for de børn, som udskrives til hjemmet derfra. Udskrives barnet til en anden afdeling, er det normalt denne afdeling, der sørger for screeningen. Henvises barnet til yderligere undersøgelser foregår det på RH og forældre informeres herom. Børn bosiddende udenfor RH: Alle børn født på AHH får tilbudt hørescreening på AHH. Yderligere information Information SSI: Screening af nyfødte - Sundhedsstyrelsen Flowchart hørescreening: Flowchart hørescreening.pdf Forældreinformation: hørescreeening af nyfødt barn.pdf

<h1><div id="Afsnit#1699545148649">Hørescreening</div></h1><div id="BodyWeb#1699545148649"><p><strong>Baggrund</strong></p> <p>Der fødes årligt ca. 65.000 børn i Danmark. Heraf vil ca. 100 børn, have et medfødt dobbeltsidigt behandlingskrævende høretab og ca. 150 børn have et ensidigt høretab. Sundhedsplejerskernes BOEL test er ikke velegnet til at finde børn med medfødt høretab pga. for ringe sensitivitet og specificitet. Der er derfor fra 2005 indført screening for medfødt høretab.<br> Behandling af høretab skal være iværksat senest, når barnet er 6 måneder gammelt for at opnå en optimal sprog- og taleudvikling samt social tilpasning.</p> <p><br> <strong>Metode</strong></p> <p>Undersøgelsen gennemføres som en screening, og giver screeningen mistanke om medfødt høretab, udføres en udvidet undersøgelse, der kan bekræfte eller afkræfte mistanken om høretab.<br> Ved screeningen benyttes to metoder, OtoAkustisk Emission (OAE) og automatiseret hjernestammeaudiometri (aABR).<br> OAE anvendes til screening af raske nyfødte, mens OAE kombineret med aABR benyttes til børn i særlig risiko for centralt betinget høretab: Børn som har været indlagt i neonatalperioden i over 48 timer, børn med kromosomsygdomme og børn med kraniemisdannelser<br> I bilag A findes en mere detaljeret gennemgang af de to metoder.<br> Begge undersøgelser er meget sikre til at påvise høretab, men der kan ved begge metoder være op til 5% falsk-positive resultater, dvs. at undersøgelsen giver mistanke om høretab, selvom barnet hører normalt.</p> <p><br> <strong>Undersøgelsesprogram</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><u>1. <strong>Raske nyfødte</strong></u>, dvs. børn som ikke har være indlagt på neonatalafsnit 427, og som ikke har særlig risiko.</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Alle nybagte forældre tilbydes hørescreening af den nyfødte i umiddelbar tilslutning til PKU testen mellem det 4. og 10. levedøgn</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Undersøgelsen udføres som OAE</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Resultat af undersøgelsen<br> <u>Sikkert respons:</u> Barnet har med al sandsynlighed ingen medfødt hørenedsættelse, og der skal ikke foretages videre.<br> <u>Tekniske problemer, usikkert respons eller lignende:</u>Undersøgelsen gentages samme dag eller næstkommende hverdag.<br> <u>Intet sikkert respons:</u> Bioanalytikeren udfører samme dag eller næstkommende hverdag en hjernestammeaudiometri (Auditory Brainstem Response – ABR test). Er der fortsat intet sikkert respons skal barnet henvises&nbsp;til RH til videre undersøgelse</p> <p>&nbsp;</p> <p><u>2. <strong>Børn indlagt på Neonatal afdeling 427</strong></u>:</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Når udskrivning planlægges bestilles tid til hørescreening</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Undersøgelsen udføres som OAE - og ABR -test, OAE til børn indlagt under 48 timer, ABR til børn indlagt over 48 timer&nbsp;</p> <p>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Resultat af undersøgelsen<br> <u>Sikkert respons ved begge undersøgelser:</u> Barnet har med al sand-syn-lighed ingen medfødt hørenedsættelse, og der skal ikke foretages videre<br> <u>Tekniske problemer, usikkert respons eller lignende:</u>Undersøgelsen gentages samme dag eller næstkommende hverdag.<br> <u>Intet sikkert respons ved én af undersøgelserne:</u> Barnet henvises til RH&nbsp;til videre undersøgelse</p> <p>&nbsp;</p> <p><u>3. <strong>Børn i særlig risiko</strong></u><br> Børn med kraniedeformiteter eller kendte kromosomfejl screenes ikke, men henvises direkte til auduilogisk klinik RH til diagnostisk undersøgelse</p> <p><br> <strong>Information og organisation</strong></p> <p>På Hvidovre Hospital udføres hørescreeningen af særligt uddannet personale på 426.<br> Alle vordende forældre får udleveret informationsmateriale om muligheden for neonatal hørescreening ved besøg hos jordemoderen i 28-32 graviditetsuge. Der udleveres yderligere information efter fødslen i forbindelse med at undersøgelsen bestilles.</p> <p><span style="color:black">Hovedreglen er, at undersøgelsen bestilles af den afdeling, som udskriver barnet til hjemmet. Børn, som udskrives til hjemmet fra obstetrisk afdeling, får arrangeret screeningen derfra, mens neonatalafsnittet bestiller undersøgelsen for de børn, som udskrives til hjemmet derfra. Udskrives barnet til en anden afdeling, er det normalt denne afdeling, der sørger for screeningen. </span></p> <p><span style="color:black">Henvises barnet til yderligere undersøgelser foregår det på RH og forældre informeres herom.</span></p> <p><u><span style="color:black">Børn bosiddende udenfor RH:</span></u><br> Alle børn født på AHH får tilbudt hørescreening på AHH.</p> <p><br> <br> <strong>Yderligere information</strong></p> <p>Information SSI:&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://www.sst.dk/da/viden/graviditet-og-foedsel/undersoegelser-af-gravide-og-nyfoedte/screening-af-nyfoedte" style="color:blue; text-decoration:underline">Screening af nyfødte - Sundhedsstyrelsen</a></p> <p>Flowchart hørescreening:</p> <p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Flowchart hørescreening.pdf</a></p> <p>Forældreinformation:</p> <p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">hørescreeening af nyfødt barn.pdf</a></p> <p><br> <a href="http://www.hvidovre-hospital.dk/HHBorneafdelingen.nsf/411347cdb98a84d8c125743100377d9d/944bbb550b8e835dc1256f9e004927b5/$FILE/Hoereundersoegelse%20af%20dit%20nyfoedte%20barn%20140105.pdf"><img alt="Hoereundersoegelse af dit nyfoedte barn 140105.pdf" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAMWV3765/$file/Webdoc_image001.png" style="height:47px; width:265px"></a></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn.

IBD, kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos børn og unge Genveje til indhold: Formål Målgrupper og anvendelsesområde Baggrund for behandlingsstrategi Undersøgelser Strategi for medicinsk behandling (skematisk behandlingsoversigt) De enkelte præparater - 5 ASA/sulfasalazin Systemisk steroid behandling Lokal behandling med 5-ASA og steroid af CU og MC Flydende ernæringsterapi til MC Azathioprin og Methotrexat Azathioprin MTX Biologisk terapi Infliximab Adalimumab Golimumab Vedolizumab Ustekinumab Vacciner Ansvar og organisation Referencer Formål Behandling af kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos børn og unge: - Colitis ulcerosa (CU) - Morbus Crohn (MC) Målgrupper og anvendelsesområde Læger på Børne- og Ungeafdelinger, der har det daglige lægelige ansvar for patienter med CU og MC. Børne- og Ungeafdelingen, AHH, har højt specialiseret funktion i behandling af kompliceret IBD i Region Hovedstaden, og modtager også patienter fra andre regioner, Færøerne og Grønland. Baggrund for behandlingsstrategi Mål: Denne strategi og behandlingsoversigt gælder for børn og unge med colitis ulcerosa (CU) og morbus Crohn (MC). Det er målet at opnå klinisk remission, normalisere livskvalitet (QoL), optimere vækst og pubertetsudvikling samtidig med at risikoen for medicin toxicitet minimeres. Heling af slimhinden (dyb remission) indgår også som et vigtigt mål, da det antages at have betydning for en god langtidsprognose. Gevinsten ved opnåelse ”dyb remission” skal dog afbalanceres over for risiko for bivirkninger som følge af den medicinske behandling. Undersøgelsesprogram: For at kunne tage de rigtige behandlingsvalg er det vigtigt, at der er gennemført et korrekt undersøgelsesprogram: oesofago-gastro-duodenoskopi, ileokoloskopi og billeddiagnostik (MR) af tyndtarm (med mindre der er tale om en sikker CU). Endvidere skal der foreligge negative resultater af rektalpodning for patogene tarmbakterier, C difficile og for virus og parasitter. Ved diagnose og inden opstart af behandling tages startprøver (standard prøver, quantiferon, TPMT geno og fænotype, Varicella, Cytomegalovirus og Ebstein Barr Virus antistoffer). Vaccinationsprogram gennemgås og suppleres forud for opstart af immunosuppresiva. Undersøgelser - Diagnosen hviler på typiske fund ved: - Symptomer (oftest et eller flere af følgende: diarre, blod i afføringen, abdominalsmerter, vægttab, nedsat væksthastighed, forsinket pubertet, perianal sygdom) - Biokemi med abnorme fund: jernmangel(anæmi), hypoalbuminæmi, forhøjet CRP/SR, forhøjet f-calprotectin (typisk >250 og ofte betydeligt højere) - Endoskopi (øvre og nedre skopi og evt. kapselendoskopi) - Histopatologi (biopsier fra endoskopi eller operationspræparat) - Billeddiagnostik (MR af tyndtarm – evt. røntgen af tyndtarm med kontrast hos børn <5 år). Behandling består af 2 faser: induktion af remission og vedligeholdelse Induktionsbehandlingen varer i reglen 1-3 måneder. Vedligeholdelsesbehandlingen er langvarig, minimum en længere årrække – evt. livslang (men valg af medicin kan ændres over tid). Der vil oftest være tale om behov for gentagne induktionsbehandlinger i forbindelse med recidiver. Mange behandlingsvalg er fælles for CU og MC, men der er også vigtige forskelle. Behandlingsvalget baseres i reglen på symptomer fra tarmen og fund ved endoskopi og billeddiagnostik, men extraintestinale problemer (fx forsinket vækst og pubertet, leversygdom og ledsymptomer) påvirker også behandlingsstrategien. Den medicinske behandling skal altid suppleres med en vurdering af barnets/familiens behov for psykologiske eller sociale støtteforanstaltninger, information og oplæring. Planlægning af transition til voksen gastroenterologisk afdeling starter i 14-års alderen og løber frem til 18-års alderen, hvor transfer finder sted. Kontrol og forløb Patienter med mild sygdom ses til kontrol hver 6.-9.-12. måned med rutine blodprøver og f-calprotectin min 1 gang om året. Disse kan tilbydes e-Health monitorering. Patienter med moderat sygdom ses 3-4 gange årligt inkl. rutineblodprøver, koncentrationsmålinger ved behov og f-calprotectin. Patienter i biologisk behandling ses ved alle infusioner inkl. rutineblodprøver og ved behov koncentrationsmålinger og f-calprotectin. Kontrolskopi udføres ved 1) recidiv, der ikke responderer på behandling med steroid eller biologiske lægemidler, 2) usikkerhed om IBD eller irritabel tyktarm som forklaring på symptomer, 3) før operation med tarmresektion/anlæggelse af stomi, 4) før start eller skift af biologisk behandling, 5) (6-)12 måneder postoperativt efter ileocoecal resektion og 6) surveillance efter 10 års sygdom og før ved ledsagende leversygdom. Strategi for medicinsk behandling – Skematisk behandlingsoversigt MORBUS CROHN (MC) Standardbehandling er induktion af remission med flydende ernæring eller steroid, efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med azathioprin. Tilstedeværelse af flere risikofaktorer kan dog modificere valget (se fodnoter). Skraveret felt betyder, at behandlingen er en valgmulighed. Monobehandling vil sædvanligvis tilstræbes, fraset infliximab, som kombineres med azathioprin. ###TABEL_1### *CIR: controlled ileal release, MMX: multimatrix system (dog kun evalueret til CU) **Risikofaktorer: dybe ulcerationer i colon, extensiv udbredelse (makroskopisk med væsentlige abnorme fund), udtalt vækstretardering (>-2,5 SD eller svært nedsat væksthastighed over 6-12 mdr), svær osteoporose, B2 eller B3 (fibrøs striktur eller penetrerende fistler), svær perianal sygdom. ###TABEL_2### * Anti-TNF (Infliximab; ikke rutine valg ved adalimumab) kombineres med azathioprin initialt. AZA kan søges udtrappet efter 6 mdr, hvis der er klinisk remission og lav f-calprotectin **Risikofaktorer: dybe ulcerationer i colon, extensiv udbredelse (makroskopisk med væsentlige abnorme fund), udtalt vækstretardering (>-2,5 SD eller svært nedsat væksthastighed over 6-12 mdr), svær osteoporose, B2 eller B3 (fibrøs striktur eller penetrerende fistler), svær perianal sygdom *** MTX kan vælges ved svigt/intolerance af azathioprin eller ved ledsygdom eller evt. hvis pt er EBV negativ. ###TABEL_3### COLITIS ULCEROSA (CU) Standardbehandling er induktion af remission med 5-ASA, evt. kombineret med steroid, efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med 5-ASA (+ azathioprin ved svigt af 5-ASA alene). Skraveret felt betyder, at behandlingen er en valgmulighed. ###TABEL_4### ###TABEL_5### * Anti-TNF (Infliximab; ikke rutine med golimumab eller adalimumab) kombineres med azathioprin initialt. AZA kan søges udtrappet efter 6 mdr, hvis der er klinisk remission og lav f-calprotectint ###TABEL_6### ###TABEL_7### Akut svær colitis: - Definition PCUAI > 65: - I.v methyl prednisolon 1-1,5 mg/kg per dag (max 40 (evt. 60 mg) givet på 1 dosis) - Stop 5-ASA ved indlæggelsen, når der gives iv steroid (ingen additiv effektivt og mulig forværring i diarre (sjældent) - Daglig PUCAI score og vægt - Oversigt over abdomen ved tiltagende ømhed, påvirket AT eller stigende abdominalomfang - radiografisk påvisning af colon transversum diameter > 5.6 cm (eller > 4 cm ved alder < 10 år) - Blodprøver dagligt eller hver 2. dag (hæmoglobin, albumin, L+D, CRP) - Quantiferontest (som forberedelse til opstart af Infliximab) tages, hvis den ikke foreligger i forvejen (fx taget ved primær diagnose) - Vurder hydrering og ernæring. Strategi: Dag 3: PCUAI < 45: patient fortsætter iv behandling uden yderligere og revurderes dag 5. PCUAI > 45: patient skal informeres om second line terapi herunder infliximab og kirurgi. Gas kir afd. skal informeres og evt. bestilles kirurgisk tilsyn mhp information om mulig kolektomi. Overvej fornyet koloskopi obs CMV (biopsier til CMV diagnostik kan også tages under sigmoideoskopi). Dag 5: PUCAI > 65 – patient skal have second line terapi. 35> PUCAI< 65 patient kan fortsætte yderligere 2-5 dage med iv steroid før evt second line terapi. PCUAI < 35 patient fortsætter med tablet prednisolon og følger aftrapningsplanen nedenfor. NB! Behandlingsplan og monitorering skal altid konfereres med en af de pædiatriske gastroenterologer. Infliximab 5-10 mg/kg gives normal 0-2-6 uger, og herefter hver 8. uge. Man kan ved svær CU vælge at give behandlingen accelereret: 0-1-4 og herefter hver 8. uge. Man kan vælge kun at give induktion af infliximab som bro til anden behandling (5-ASA /Azathioprin). Infliximab monitorering Infliximab koncentrationen kan måles under induktionen, men skal altid måles første gang der er et 8 ugers interval. Måler man koncentrationen lige inden 2. behandling skal den være 28 og lige inden 3. behandling 18. Problemet er, at vores aktuelle laboratoriemålinger ikke måler højere værdier end 20. Det giver således ingen mening at måle koncentration før lige inden 3. behandling. De enkelte præparater 5-ASA og Sulfasalazin Præparater Asacol: Tbl. á 400, 800 mg og 1600 mg, Supp á 500 mg, Klysma á 1000 mg Mezavant: Tbl. á 1200 mg Pentasa: Tbl. á 500 og 1000 mg, som kan opslæmmes i væske, Sachet á 1000 og 2000 mg (= små korn), supp á 1000 mg, Klysma á 1000 mg, Klysma á 4000 mg (kræver udleveringstilladelse) Dipentum: Kaps. á 250 mg, Tbl á 500 mg Premid: Kaps. á 750 mg Salofalk: Granulat á 1500 mg. Rektalskum á 1000 mg Mesasal: Tbl. á 250 mg, Supp á 500 mg Salazopyrin: Tbl. á 500 mg samt mikstur (magistrelt fremstillet) Indikationer: 5-ASA bruges ved mild til moderat CU. Kan i sjældne og specielle tilfælde forsøges ved mild (colon) Crohn. Kontraindikationer: Allergi Dosis: 50-70 mg/kg/dg, fordelt på 1-2 doser. Typisk dosering er 1600-3600 mg dgl. Brug opslæmmet Pentasa (tbl eller sachet) eller åbnede Dipentum kapsler til børn, der ikke kan sluge tabletter. Patienter med distal CU kan tillægges behandling med supp (virkning i rectum) eller klysma (virkning op til ve fleksur):1 g og til svær colitis evt. 4 g ved sengetid, der kan suppleres med suppositorium om morgenen. Der er ikke tidsbegrænsning for rektal behandling, men oftest benyttes behandling hver aften i 2-4 uger, efterfulgt af hver 2. aften i 2-4 uger. Sulfasalazin kan benyttes til IBD patienter med ledsymptomer, men har større risiko for bivirkninger end almindelige 5-ASApræparater. Kontrol under behandlingen: Urin stix, kreatinin og karbamid skal kontrolleres ved start og min. en gang årligt. Sulfasalazin kræver monitorering af blodprøver (hæmolyse, leverpåvirkning, agranulocytose). Information: 5-ASA er vidtgående atoksisk. I sjældne tilfælde kan muligvis ses paradoks reaktion på 5-ASA, således at symptomerne forværres. Der forefindes forskellige forskningsresultater angående beskyttende effekt af 5-ASA mod celleforandringer i tyktarmen. Der er således en mulig beskyttende effekt. Interaktioner: Samtidig behandling af 5-ASA med azathioprin eller mercaptopurin kan øge risikoen for knoglemarvsdepression hvorfor monitorering af rutineblodprøver og metabolitter er nødvendig. Systemisk steroid behandling Præparat: Prednisolon tablet, Solu-medrol injektion, Budesonid (CIR og MMX) Indikation: Prednisolon eller Solu-medrol ved moderat til svær sygdom. Budesonid bruges til mild-moderat MC der er lokaliseret i terminale ileum og coecum/colon ascendens. Kontraindikation: Pågående infektion, medmindre denne samtidig behandles. En relativ kontraindikation er tidligere svære bivirkninger (f.eks hypertension, strækmærker, svær psykisk reaktion) Dosis: Prednisolon/Solu-medrol 1 mg/kg (max 1,5 mg/kg) (normal max-dosis er 40 mg og må ikke overstige 60 mg dagligt – ikke evidens for bedre effekt ved højere dosis). Gives x 1 dagligt. Aftrapning i henhold til nedenstående tabel (som dog kan individualiseres og evt. afkortes): Budesonid 9 mg (max 12 mg) dagligt i 4 uger og herefter trappes ned over 10-12 uger typisk med 3 mg per måned. Screening forud for behandling: Ingen Information: Informeres om de almindeligste bivirkninger såsom: øget infektionsrisiko (obs har pt haft sikre skoldkopper?), øget appetit/reversibel vægtstigning, acne, psykisk uro og forstyrret søvn, behov for ekstra kalk/D-vitamin og strækmærker Kontrol under behandling: Ved behandling med >=10 mg dgl efter 2 mdr, skal der checkes klinisk for strækmærker, BT og urinstix Supplerende behandling: Der gives supplerende kalk og D-vitamin (fx Unikalk Silver eller Forte: 1 tbl dgl) Lokal behandling med 5-ASA og steroid af CU og MC Præparat: 5-aminosalicylsyre (5-ASA): Suppositorier à 500 mg (Asacol) og à 1 g (pentasa), rektalvæske à 1 g (Asacol, Pentasa), rektalvæske á 4 g (pentasa), Colifoam à 100 mg, Entocort 2 mg tabletter til opblanding i rektalvæske. Prednisolon suppositorier à 10 mg. Indikation: Lokal 5-ASA bruges til induktion af remission samt vedligeholdelse af remission (i kombination med oral 5-ASA behandling) af mild til moderat aktiv proktit eller venstresidig (til venstre colon fleksur) CU svarende til en PCUAI score på mellem 10-64. Steroidpræparater bruges ved manglende effekt af 5-ASA eller 5-ASA intolerans hos CU patienter. Hos MC-patienter kan steroidbehandling bruges ved sygdom i rektum og/eller sigmoideum (oftest i kombination med anden behandling). Kontraindikationer: 5-ASA: Allergi. Steroidpræparater: truende tarmperforation, lokal bakteriel eller viral infektion. Dispenseringsform: Dosis: CU: Som tommelfingerregel: suppositorier bruges ved sygdom i rekto-sigmoideum, klysma kan bruges ved sygdom strækkende sig op til venstre fleksur. 5-ASA: 25 mg/kg (op til 1 g) x 1 dagligt i 2-4 uger herefter hver anden dag i 14 dage (evt. 28 dage ved effekt). Suppositorier og klysma gives inden sengetid. Ved behov doseres suppositorium om morgenen og klysma ved sengetid. Ved svær sygdom distalt for venstre fleksur kan 4 g klysma gives. Steroidpræparater: Budesonid skum 2 mg x 1-2 dagligt i 2-3 uger, herefter hver anden dag i 2-3 uger. Entocort klysma 2 mg x 1 dagligt i 4 uger, evt efterfulgt af hver anden aften i 4 uger. Prednisolon suppositorier 10 mg x 1 dagligt i 2-4 uger. Kontrol under behandling: Ingen Flydende ernæringsterapi til Morbus Crohn Ernæringsbehandlingen er en metode til at opnå kontrol med inflammationen, symptombedring og optimering af vækst. Ernæringsbehandlingen varer i 6 uger. De første 4 uger må barnet/den unge kun drikke ernæringsdrikke, postevand og tygge sukkerfrit tyggegummi. De 4 uger bliver efterfulgt af ca. 2 uger, hvor almindelig mad gradvist genintroduceres. Diætisten udregner, hvilken mængde af ernæringsdrikke patienten skal have. Der udregnes energi og proteinbehov ud fra en dækning på 100% af det raske barn/den unges behov. Oftest vil det være mellem 5-8 ernæringsdrikke pr dag. Familien vejledes i at fordele drikkene over dagen for at sikre, at patienten ikke bliver meget sulten, og derefter har svært ved at drikke sig mæt. Under ernæringsbehandlingen anvendes fuldgyldige og ikke fuldgyldige ernæringsprodukter med helprotein. Der anvendes normalt ikke nedbrudte proteiner. Ernæringsprodukterne må gerne indeholde fibre. Familierne får smagsprøver med hjem fra både Nutricia, Nestle og Fresenius Kabi alt efter barnets/den unges smagspræferencer. Der må gerne anvendes fuldgyldige produkter som juicevarianterne, men disse må maximalt udgøre halvdelen af den dosis, der er udregnet til patienten. Når det er blevet klart, hvilke produkter, der foretrækkes, laves en grøn ernæringsrecept. Den grønne recept skal udleveres i papirform og skal sikre, at familien får dækket 60% af betalingen, blot ved at have den grønne recept. Recepten faxes til fx ###NAVN###, ###NAVN### & ###NAVN### eller Mediq Danmark, hvor familien efterfølgende kan bestille produkterne selv over mail eller telefon. Lægen søger socialforvaltningen vedr. godtgørelse af de resterende 40%. Udtrapningen fra ernæringsbehandlingen skal foregå langsomt over 2 uger for at vænne mave og tarme til at arbejde med rigtig mad igen. Familien får vejledning i dette af klinisk diætist, oftest i den sidste uge af ernæringsbehandlingen. Principperne for udtrapningsplanen er: - Først ernæringsdrikke, herefter mad - Undgå rå frugt og grønt i starten - Fiberfattig mad - Ikke for fed mad - Undgå saltet og røget mad - Små portioner er vigtigt. Fordelen ved ernæringsbehandling er, at den er fri for bivirkninger. Ulempen ved ernæringsbehandling er, at ernæringsprodukterne kan, for nogen, have en ubehagelig smag og lugt, og derfor være svært for et sygt barn/ung at indtage. Enkelte vælger at få anlagt nasalsonde og herigennem får ernæringsdrikke eller sondemad i de 4 uger. ###TABEL_8### Link til pjece: Ernæringsbehandling af Crohns sygdom Azathioprin (AZA) og Methotrexat (MTX) = Immunsuppressiva Præparater: - Azathioprin (tablet), 6-Mercapto-purin (MP; tablet), Xaluprine (6-MP; flydende) - Methotrexat (tablet og injektion) Azathioprin (AZA) Præparater: - Azathioprin (tablet), 6-Mercapto-purin (MP; tablet), Xaluprine (6-MP; flydende) Indikationer: Immunsuppressiva benyttes ikke til induktion, men alene som vedligeholdelseshandling af remission af både MC og CU. AZA (og muligvis MTX) kan bruges som postoperativ profylakse ved MC. AZA forstærker behandlingseffekten af infliximab ved MC (muligvis også MTX) og CU (MTX er uden effekt ved CU). MTX kan være et godt valg til patienter med samtidig ledsygdom. Udlevering: Alle immunsuppressiva udleveres til patienterne fra hospitalet AZA kan have effekt allerede efter 1 måned, men har ofte først sin fulde virkning efter 3-4 måneder og der skal derfor altid gives en bro til denne behandling i form af prednisolon, budesonid, ernæringsterapi, biologisk behandling evt. kombineret med lokal 5-ASA. Forprøver: Inden opstart af AZA skal der normalt måles TPMT geno og fænotype, VZV samt EBV- og CMV status (indeholdt i HH IBD start blodprøver). Forholdsregler: Patienter, der er EBV IgG negative, kan have øget risiko for lymfoproliferativ sygdom under denne behandling. Generel vaccinationsstatus opdateres inden opstart af immunosuppressiva, især mhp VZV. Dosis: Azathioprin 2-3 mg/kg/dg Kontrol: Blodprøver efter 14 dage, 1 måned og 2 måneder. Hvis alt er normalt, skal kontrol fortsættes hver 3.-4. måned. Ved usikker compliance eller tegn på behandlingssvigt måles metabolitter (6TGN og MeMP) (indeholdt i HH imu konc). Hvis patienten er heterocygot genotype (TPMT), skal der gives reduceret dosis (startdosis 1mg/kg/dg) og koncentrationen af metabolitter skal monitoreres 1 måned efter opstart. Homocygote skal ikke have AZA. Fortolkning af AZA metabolitter: Resultatet af Azathioprin metabolitter angives i 2 forskellige enheder (NB! Der er forskellige terapeutiske intervaller afhængig af enheder): - pmol/8 x 108 erythrocytter - nmol/mmol Hgb Ad 1 (pmol/8 x 108 erythrocytter) ###TABEL_9### Ad 2 (nmol/mmol Hgb) ###TABEL_10### - Hvis 6TGN falder under 235 pmol/8 x 108 erythrocytter/ 200 nmol/mmol Hb kan man tillægge allopurinol. - Allopurinol er en Uratsyntesehæmmer, som bruges ved arthritis urica. Da den har interaktion med metabolismen af AZA/6MP, bruger vi allopurinol i de tilfælde hvor vi har en høj koncentration af MeMP og lav koncentration af E-TGN, da den hæmmer dannelsen af MeMP og derved får man øget koncentrationen af E-TGN. Hvis Allopurinol opstartes skal dosis af AZA/6MP reduceres til 25%-33% af nuværende dosis. - Allopurinol findes i 100 mg tabletter samt magistrelt fremstillet mixtur 25 mg/ml. Dosis er 100 mg x 1 dagligt ved vægt > 50 kg og 50 mg x 1 dagligt ved vægt < 50 kg (f.eks 100 mg tabletter hver anden dag). Bivirkninger til Allopurinol er gastroinstestinale gener (diare, kvalme og opkastninger) samt hududslæt. Information om mulige AZA bivirkninger - Almindelige - kvalme/opkastninger/mavesmerter – optræder straks (cirka 10%) - lysfølsomhed: begræns solbadning og benyt solcreme med høj beskyttelsesfaktor - let påvirkning af leverblodprøver. - Alvorlige, men sjældne: øget infektionsrisiko – lægebesøg ved feber, der varer > 1-2 dage eller påvirket AT og kontrol af blodprøver (knoglemarvssuppression?) – optræder ofte efter længere tids behandling og kan være uafhængig af metabolitniveau - Alvorlige og uhyre sjældne: statistisk målbar øget kræftrisiko: non-melanom (ikke modermærke) hudkræft og lymfekræft, men risikoen er stadig uhyre lav. Nedsat risiko for kræft i tyktarmen - Behov for blodprøvekontrol under behandlingen for at følge blodtal og levertal. Håndtering af bivirkninger Kvalme: Kan nogle gange løses ved at skifte fra AZA til MP. Forhøjede levertal (ALAT forhøjelse x 2): Er ofte forbigående og gentages indenfor 14 dage uden dosisændring. Vedvarende forhøjelse udredes for kompliceret leversygdom (IBD kan i sig selv også give forhøjede levertal). Leukopeni: Ved udtalt neutropeni (< 0,5 mia/L) skal dosis reduceres evt. seponeres. Ved mild neutropeni skal det blot følges. Amylase forhøjelse: Kan ses som et resultat af sygdommen. Ved fortsat stigning, meget høje værdier eller symptomer i form af mavesmerter skal AZA seponeres og det kan ikke bruges igen. Det giver ikke mening at skifte til MP i denne forbindelse. Knoglemarvssuppression: Seponering (evt. indlæggelse og iv antibiotika) og skift til anden behandling. Mercaptopurin (50 mg tablet) gives på samme indikation som AZA, hvis AZA giver anledning til svær kvalme/opkastninger i en dosis på 1-1,5 mg/kg/dg og følger i øvrigt retningslinjerne for AZA. Inden skift til MP skal man have pauseret AZA i 3 dage til kvalmen er forsvundet og (normalt) have reintroduceret AZA igen med recidiv af kvalme. Xaluprine (mercaptopurin mikstur: 20 mg/ml): Benyttes til de patienter, der ikke kan indtage AZA/MP tabletter. Dosis 1-1,5 mg/kg/dg og følger retningslinjer som for AZA. Methotrexat (MTX) MTX virker ligesom AZA langsomt, og derfor skal der også her bruges en bro med anden behandling indtil effekt. Kontraindikation: Graviditet og graviditetsønske (gælder også for partner), pågående infektion, nedsat nyrefunktion. Forprøver: Rutine blodprøver (som for AZA, men inkl kreatinin og karbamid) samt urinstix (2-3 x årligt). Dosis: 1 gang ugentligt (p.o, s.c. (obs dosis pen)) 15 mg/m2 (op til 25 mg), Evt. vejledt af vægt: 20-29 kg: 10 mg/uge; 30-39 kg: 15 mg/uge¸40-59 kg: 20 mg/uge¸40-59 kg: 20 mg/uge; 50 kg +: 25 mg/uge Ved opstart gives halv dosis 1. uge, ¾ dosis 2. uge og herefter fuld dosis. Grundet hyppig forekomst af kvalme i starten af behandlingen anbefales det at give ondansetron før indtagelse af medicin ved de først 4 doser. Kvalme kan også reduceres ved administrering sc. Supplerende behandling: Der skal altid ordineres folat samtidig med MTX. Folat kan enten tages dagligt 1 mg (undtagen dagen hvor MTX tages) eller gives én gang ugentlig 5 mg. Information om mulige bivirkninger: Information om risiko ved graviditet (forebyggelse i fertil alder et absolut krav). Hyppige: kvalme, evt. influenza-lignende gener, påvirkede levertal. Mere sjældne: Infektioner Forhøjet MCV ses ofte og er ikke en bivirkning Kontrol: Rutine blodprøver 4 gange årligt samt urinstix (2-3 gange årligt). Håndtering af bivirkninger Kvalme: Kan nogle gange løses ved at skifte fra AZA til MP. Forhøjede levertal (ALAT forhøjelse x 2): Er ofte forbigående og gentages indenfor 14 dage uden dosisændring. Vedvarende forhøjelse udredes for kompliceret leversygdom (IBD kan i sig selv også give forhøjede levertal). Leukopeni: Ved udtalt neutropeni (< 0,5 mia/L) skal dosis reduceres evt. seponeres. Ved mild neutropeni skal det blot følges. Amylase forhøjelse: Kan ses som et resultat af sygdommen. Ved fortsat stigning, meget høje værdier eller symptomer i form af mavesmerter skal AZA seponeres og det kan ikke bruges igen. Det giver ikke mening at skifte til MP i denne forbindelse. Knoglemarvssuppression: Seponering (evt. indlæggelse og iv antibiotika) og skift til anden behandling. Mercaptopurin (50 mg tablet) gives på samme indikation som AZA, hvis AZA giver anledning til svær kvalme/opkastninger i en dosis på 1-1,5 mg/kg/dg og følger i øvrigt retningslinjerne for AZA. Inden skift til MP skal man have pauseret AZA i 3 dage til kvalmen er forsvundet og (normalt) have reintroduceret AZA igen med recidiv af kvalme. Xaluprine (mercaptopurin mikstur: 20 mg/ml): Benyttes til de patienter, der ikke kan indtage AZA/MP tabletter. Dosis 1-1,5 mg/kg/dg og følger retningslinjer som for AZA. Biologisk terapi Infliximab Indikation: Moderat – svær MC eller CU (ved svigt af 1.valgs præparater eller ved svær primær sygdom (se oversigtskema) og akut svær CU (ved svigt af iv steroid). Evt. som postoperativ profylakse ved MC. Kontraindikation: Pågående infektion, tuberkulose, visse neurodegenerative sygdomme Dosis: Start: 5 mg/kg iv uge 0, 2 og 6. Derpå evaluering af respons og stillingtagen til evt. vedligeholdelsesbehandling, som normalt følger samme dosering hver 8.uge. Der rundes af til nærmeste dosis, som er delbart med 100. Ved senere ønske/behov for individualisering kan dosisinterval varieres mellem 4 og 12 uger, vejledt af klinik, f-calprotectin og måling af Ifx-dalkoncentration (ideelt >5 ug/ml ved luminal sygdom; > 10 ved svær, aktiv fistelsygdom (gælder ikke nødvendigvis ukomplicerede analfistler). Ved behov for hurtig respons (fx akut svær sygdom) kan benyttes accelereret regime (evt. med øget dosis 10 mg/kg) uge 0, 1 og 4 (koncentrationsmåling af IFX inden stillingtagen til uge 4 dosis). Ved meget lav se-albumin kan dosis 10 mg/kg også være hensigtsmæssig (husk dosisreduktion, når se-albumin stiger). Indikation for opstart af Infliximab afkonfereres med anden gastroenterologisk speciallæge og skal dokumenteres i SP før opstart og kan indeholde følgende: - Diagnose - Sygdomsforløb – kronisk aktiv, kronisk kontinuerlig, akut - Sygdomslokalisation –ofte er det relevant med nye skopi(er) og MR før opstart af biologisk behandling - Forudgående behandling – dependens, intet respons? - Vækstproblem? – hvis ja, så IgF1 + røntgen af ve hånd (knoglealder) + Tanner status + evt. pubertetshormoner (LH, FSH, testosteron, østrogen) - Tilsigtet behandlingsvarighed – før næste status - Check for tegn på pågående infektion (normalt kontraindikation), check om der screenet tidligere for TB med quantiferontest og gentag evt. ved behov. Kontrol under igangværende behandling: PUCAI/abbrPCDAI: Ved hver infusion Blodprøver: Tilstræbes ved hver infusion: rutine blodprøver. F-calprotektin: Tilstræbes forud for hver infusion. Medicinsk strategi: Comboterapi: Er standardvalget, idet infliximab kombineres med AZA/MTX. Aftrapning af AZA/MTX kan forsøges, når der har været klinisk og biokemisk ro i sygdommen i mindst 6 måneder. Mindst 1 gang om året gennemgås med familien, om indikationen for biologisk behandling stadig er til stede, om resultatet berettiger fortsat behandling eller om dyb remission (normal aktivitetsindeks og f-calprotectin) tillader pausering. Flere studier har vist, at infliximab kan genoptages efter pausering uden at resultatet forringes. Ved behandlingssvigt: Defineres som behov (vurderet ud fra PUCAI/abbrPCDAI og biokemi) for tiltagende dosis af infliximab og/eller mindsket interval mellem infliximab infusioner. Blodprøver suppleres med: Infliximab niveau og antistoffer. Vi stiler mod en dalkoncentration > 5 ved CU og luminal MC, mens at vi ved fistler stiler mod en dalkoncentration > 10. Der overvejes om fornyet gastro/koloskopi og evt. MR af tyndtarmen er indiceret med henblik på at gøre status over inflammationsgrad og lokalisation af sygdom. Disse overvejelser og resultatet heraf dokumenteres i SP forud for evt nyt terapivalg: 1) andet biologisk medikament eller 3) operation. Ernæringsterapi og steroidkure kan iværksættes uden forudgående skopier. Behandling ved infusionsreaktion: - Stop infusionen af infliximab - Ilt nasalt, mål SAT, BT og P - Inj Solu-medrol 20 mg (<30 kg) og 40 mg (>30 kg) - Inj Tavegyl 0,5 mg (< 30 kg) og 1 mg (>30 kg) - Evt. Adrenalin 0,5 mg intramuskulært. - Infusionen kan evt. genoptages langsomt - Forholdsregler næste infusion: dagen før og på infusionsdagen startes med tablet prednisolon 25 mg dagligt og tablet cetirizin 10 mg. Forholdsregler Infusionsbehandling med biologiske lægemidler gennemføres som hovedregel i dagtiden og kun undtagelsesvis i vagten. Ved ordination af infusionsbehandling med biologiske lægemidler ordinerer lægen samtidig ”anafylaksi pakke” i medicinmodulet. Der kræves ikke lægetilstedeværelse ved opstart af behandlingen. I tilfælde af feber eller alvorlig infektion skal familien kontakte afdelingen med henblik på evt. udsættelse af infliximab infusion og evt. undersøgelse af, hvorfor barnet/ den unge har feber/infektion. Det tilstræbes, at der er 2 uger mellem infliximab infusion og operationer, men akutte operationer gennemføres. Adalimumab Præparat: Adalimumab: engangssprøjter á 20 og 40 mg og injektionspenne á 20 og 40 mg og 80 mg. Opbevares mellem 2-8 grader C. Udleveres fra hospitalet. Indikation: Som for infliximab Kontraindikation: Pågående infektioner, tuberkulose, moderat til svær hjerteinsufficiens Dispenseringsform: Subkutan injektion Dosis af adalimumab: (Induktion/vedligeholdelse/intensivering): ###TABEL_11### Der vil være børn med vægt omkring 40 kg, for hvem 4 injektioner vil være belastende, hvorfor der kan vælges uge 0: 120, uge 2: 80, vedligeholdelse: 40 mg Ved uge 8-10: evaluering af respons og stillingtagen til evt. vedligeholdelsesbehandling, Resumé før opstart i SP: Som for infliximab. Kontrol af igangværende behandling: Som for infliximab. Medicinsk strategi: Monoterapi: Adalimumab gives almindeligvis som monoterapi Comboterapi: Det er ikke dokumenteret, at der opnås bedre behandlingsresultat ved at kombinere adalimumab med azathioprine/methotrexate. Comboterapi kan dog forsøges ved svær MC og CU. Aftrapning af AZA/MTX kan forsøges, når der har været klinisk og biokemisk ro i sygdommen i mindst 6 måneder. Mindst 1 gang om året gennemgås med familien, om indikationen for biologisk behandling stadig er til stede, om resultatet berettiger fortsat behandling eller om dyb remission (normal aktivitetsindeks og f-calprotectin) tillader pausering. Ved behandlingssvigt: Defineres som mindsket interval af adalimumab injektioner =1 uges interval mellem injektionerne uden respons. Rutineblodprøver suppleres med: adalimumab-niveau og antistoffer Der overvejes om fornyet gastro/koloskopi og evt. MR af tyndtarmen er indiceret med henblik på at gøre status over inflammationsgrad og lokalisation af sygdom før evt. skift af terapi. Denne overvejelse dokumenteres i SP og resultatet heraf dokumenteres forud for valg af ny terapi: 1) anden biologisk medikament eller 2) operation. Ernæringsterapi og steroidkure kan iværksættes uden forudgående skopier. Sygeplejevejledning Introduktion til behandling og hjemmebehandling: Ved opstart udleveres: - Skriftligt patientmateriale - Træningspen. Introduktion til injektionen - Anafylaksiæske medbringes på stuen - Pennen skal tages ud af køleskabet 15-20 minutter før injektionen. Kontroller udløbsdato på pakningen og kontroller gennem vinduet på pennen, at opløsningen er klar og farveløs - Der kan med fordel lægges noget køligt (et fryseelement pakket ind i en stofble) på injektionsstedet 10 min. før injektion gives for at reducere smerte/svien - Lattergas og midazolam kan anvendes som sedation ved injektionen - Aftal med patienten, hvem der gør hvad den første gang, og hvordan oplæringen skal foregå de følgende gange. Nogle gange føler den unge, at det er rarest, hvis en af forældrene oplæres i at give det i første omgang, til den unge selv har vænnet sig til det. Injektionerne kan også gives hos egen læge - Brug træningspennen de første gange, så patienten føler sig tryg, inden den rigtige injektion gives. Der kan øves på en appelsin - Følg anvisningen i det udleverede skriftlige patientmateriale. Patienten observeres efterfølgende i 20 minutter, inden de forlader afdelingen. Hjemmebehandling Når familien føler sig tryg ved behandlingen kan den foregå hjemme. Der udleveres 4-8 injektionspenne pr. gang. Medicinen opbevares midt i køleskabet derhjemme, ikke op ad bagvæggen og skal forblive i æsken for at være beskyttet mod lys. Høj kanylebøtte til brugte penne udleveres og afleveres når fyldt i afd. Eller på apotek. Patienten/familien informeres om at ringe 112, hvis der opstår symptomer på anafylaksi i forbindelse med adalimumab injektion. Forholdsregler I tilfælde af feber eller alvorlig infektion skal familien kontakte afdelingen med henblik på evt. udsættelse af adalimumab injektion og evt. undersøgelse af, hvorfor barnet/ den unge har feber/infektion. Det tilstræbes at der er 2 uger mellem adalimumab og operationer, men akutte operationer kan gennemføres. Golimumab Præparat: Engangssprøjter á 50 mg og injektionspenne á 50 og 100 mg. Opbevares mellem 2-8 grader C. Udleveres fra hospitalet. Indikation: Som for infliximab. Kontraindikation: Pågående infektioner, tuberkulose, moderat til svær hjerteinsufficiens. Dispenseringsform: Subkutan injektion. Dosis: ###TABEL_12### Ved uge 6-10: evaluering af respons og stillingtagen til evt. vedligeholdelsesbehandling, Resumé før opstart i SP: Som for infliximab. Kontrol af igangværende behandling: Som for infliximab. Medicinsk strategi: Der benyttes almindeligvis monoterapi. Mindst 1 gang om året gennemgås med familien, om indikationen for biologisk behandling stadig er til stede, om resultatet berettiger fortsat behandling eller om dyb remission (normal aktivitetsindeks og f-calprotectin) tillader pausering. Ved behandlingssvigt: Defineres som mindsket interval mellem infusioner. Optimalt dalniveau i serum er >1,4 ug/ml Der overvejes om fornyet gastro/koloskopi og evt. MR af tyndtarmen er indiceret med henblik på at gøre status over inflammationsgrad og lokalisation af sygdom. Denne overvejelse og resultatet heraf dokumenteres forud for ny terapi: 1) anden biologisk medikament eller 2) operation. Ernæringsterapi og steroidkure kan iværksættes uden forudgående skopier. Vedolizumab Indikation: Moderat til svær inflammatorisk tarmsygdom, der ikke responderer på konventionel terapi inklusive infliximab. Effekten er bedst dokumenteret ved CU. Kontraindikation: Alvorlige infektioner. Dispenseringsform: Intravenøs indgift. Dosis: Der gives sædvanligvis 300 mg både ved induktion og vedligeholdelsesbehandling. Mindre børn gives reduceret dosis (5 mg/kg eller 177 mg/m2 overflade) efter konference. Gives uge 0,2,6 som induktionsbehandling og herefter hver 8. uge som vedligeholdelsesbehandling. Ved inkomplet behandlingsrespons kan intervaller rykkes til hver 4 uge. Efter uge 14 eller 24: evaluering af respons og stillingtagen til evt. vedligeholdelsesbehandling (der kan være sent behandlingsrespons helt op til 24 uger efter start) Resumé før opstart i SP: Som for infliximab. Kontrol af igangværende behandling: Som for infliximab. Medicinsk strategi: Monoterapi: Vedulizumab gives almindeligvis som monoterapi. Mindst 1 gang om året gennemgås med familien, om indikationen for biologisk behandling stadig er til stede, om resultatet berettiger fortsat behandling eller om dyb remission (normal aktivitetsindeks og f-calprotectin) tillader pausering. Ved behandlingssvigt: Der overvejes om fornyet gastro/koloskopi og evt. MR af tyndtarmen er indiceret med henblik på at gøre status over inflammationsgrad og lokalisation af sygdom. Denne overvejelse og resultatet heraf dokumenteres forud for ny terapi: 1) anden biologisk medikament eller 2) operation. Ernæringsterapi og steroidkure kan iværksættes uden forudgående skopier. Ustekinumab Præparat: Til sc og iv brug: Inj 45 og 90 mg; Inf. 130 mg. Indikation: Moderat til svær inflammatorisk tarmsygdom, der ikke responderer på konventionel terapi inklusive infliximab. Effekten er bedst dokumenteret ved MC. Kontraindikation: Pågående infektioner. Dispenseringsform: Subkutan injektion eller intravenøs infusion. Dosis: ###TABEL_13### Efter uge 8 eller 20: Evaluering af respons og stillingtagen til evt. vedligeholdelsesbehandling Resumé før opstart i SP: Som for infliximab. Kontrol af igangværende behandling: Som for infliximab Medicinsk strategi: Der benyttes almindeligvis monoterapi. Mindst 1 gang om året gennemgås med familien, om indikationen for biologisk behandling stadig er til stede, om resultatet berettiger fortsat behandling eller om dyb remission (normal aktivitetsindeks og f-calprotectin) tillader pausering. Ved behandlingssvigt: Der overvejes om fornyet gastro/koloskopi og evt. MR af tyndtarmen er indiceret med henblik på at gøre status over inflammationsgrad og lokalisation af sygdom. Denne overvejelse og resultatet heraf dokumenteres forud for ny terapi: 1) anden biologisk medikament eller 2) operation. Ernæringsterapi og steroidkure kan iværksættes uden forudgående skopier. Vacciner Vaccinationsstatus bør vurderes hos nye IBD-patienter (herunder måling af VZ-antistof, som er inkl. i IBD-start pakken). Manglende vaccinationer bør indhentes snarest (se dog nedenfor vedr. levende vacciner). VZ-negative patienter overvejes tilbud om VZ-vaccine (se nedenfor vedr. forbehold) eller VZ-vaccine kan evt. gives til søskende, som ikke har haft skoldkopper. Patienter født før 2007 opfordres til pneumokokvaccination. Ikke-levende vacciner kan gives uafhængig af evt. behandling med immunsuppressiva eller biologiske lægemidler (bør dog undgås under svær sygdomsaktivitet). Levende vacciner (MFR, VZ, Calmette, gul feber) bør ikke gives de sidste 3 uger inden eller de første 3 måneder efter behandling med immunsuppressiva eller biologiske lægemidler. Ved behandling med immunosuppressiva og biologisk terapi anbefales influenza vaccination. Ansvar og organisation Det enkelte forløb varetages eller superviseres altid af speciallæge i pædiatri. Afdelingsledelsen har det overordnede ansvar. Bilag Abbreviated Pediatric Crohn's Disease Activity Index.pdf Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index.pdf Referencer Endoscopy in Paediatric Inflammatory Bowel Disease: A Position Paper on Behalf of the Porto IBD Group of ESPGHAN JPGN 2018;67: 414-430 Use of Biosimilars in Paediatric Inflammatory Bowel Disease: An updated Position Statement on behalf of the IBD Porto Group of ESPGHAN JPGN 2019;68: 144-153 Management of paediatric ulcerative colitis, Part 2: acute severe colitis; an evidence-based consensus guideline from ECCO and ESPGHAN JPGN 2018;67: 292-310 Management of paediatric ulcerative colitis, Part 1: ambulatory care- an evidence-based guideline from ECCO and ESPGHAN JPGN 2018;67: 257-291 Nutrition in Paediatric Inflammatory Bowel Disease: A Position Paper on Behalf of the Porto IBD Group of ESPGHAN JPGN 2018 Ahead of Print Surgical Management of Crohn Disease in Children: Guidelines From the Paediatric IBD Porto Group of ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64(5):818-835 ESPGHAN Revised Porto Criteria for the Diagnosis of Inflammatory Bowel Disease in Children and Adolescents - J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58 (6): 795-806

<h1><div id="Afsnit#1699544963602">IBD, kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos børn og unge</div></h1><div id="BodyWeb#1699544963602"><p><a name="1699544963602Top"></a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Genveje til indhold: </strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Formål" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Formål</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Målgrupper_og_anvendelsesområde" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Målgrupper og anvendelsesområde</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Baggrund_for_behandlingsstrategi" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;" target="_blank">Baggrund for behandlingsstrategi</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Undersøgelser" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Undersøgelser</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Strategi" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;" target="_blank">Strategi for medicinsk behandling (skematisk behandlingsoversigt)</a></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602De enkelte præparater" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;" target="_blank">De enkelte præparater - 5 ASA/sulfasalazin</a></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Systemisk_steroid_behandling" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Systemisk steroid behandling</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Lokal_behandling_af_UC_og_MC" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Lokal behandling med 5-ASA og steroid af CU og MC </a>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Flydende_ernæringsterapi_til_MC" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Flydende ernæringsterapi til MC</a></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Azathioprin_og_Metrotexat" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Azathioprin og Methotrexat </a></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Azathioprin" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Azathioprin</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602MTX" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">MTX</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Biologisk_terapi" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Biologisk terapi</a></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Infliximab" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Infliximab</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Adalimumab" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Adalimumab</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Golimumab" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Golimumab</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Vedolizumab" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Vedolizumab</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Ustekinumab" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Ustekinumab</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Vacciner" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Vacciner</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Ansvar_og_organisation" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Ansvar og organisation</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544963602Referencer" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Referencer</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h2 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Formål"><strong>Formål</strong></a></h2> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Behandling af kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos børn og unge:</p> <ul> <li>Colitis ulcerosa (CU)</li> <li>Morbus Crohn (MC)<strong> <a name="1699544963602Top"></a><a name="1699544963602Formaal"></a></strong></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Maalgrupper"></a></p> <h2 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Målgrupper_og_anvendelsesområde"><strong>Målgrupper og anvendelsesområde</strong></a></h2> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Læger&nbsp;på Børne- og Ungeafdelinger, der har det daglige lægelige ansvar for patienter med CU og MC.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Børne- og Ungeafdelingen, AHH, har højt specialiseret funktion i behandling af kompliceret IBD&nbsp;i Region Hovedstaden, og modtager også patienter fra andre regioner, Færøerne og Grønland.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Baggrund_for_behandlingsstrategi"></a><a name="1699544963602Overordnet"></a><a name="1699544963602Baggrund"><strong>Baggrund</strong></a><strong> </strong><strong>for </strong><strong>behandlingsstrategi</strong></h3> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Mål: </strong>Denne strategi og behandlingsoversigt gælder for børn og unge med<strong> </strong>colitis ulcerosa (CU) og morbus Crohn (MC)<strong>. </strong>Det er målet at opnå klinisk remission, normalisere livskvalitet (QoL), optimere vækst og pubertetsudvikling samtidig med at risikoen for medicin toxicitet minimeres. Heling af slimhinden (dyb remission) indgår også som et vigtigt mål, da det antages at have betydning for en god langtidsprognose. Gevinsten ved opnåelse ”dyb remission” skal dog afbalanceres over for risiko for bivirkninger som følge af den medicinske behandling.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Undersøgelsesprogram: </strong>For at kunne tage de rigtige behandlingsvalg er det vigtigt, at der er gennemført et korrekt undersøgelsesprogram: oesofago-gastro-duodenoskopi, ileokoloskopi og billeddiagnostik (MR) af tyndtarm (med mindre der er tale om en sikker CU). Endvidere skal der foreligge negative resultater af rektalpodning for patogene tarmbakterier, C difficile og for virus og parasitter.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved diagnose og inden opstart af behandling tages startprøver (standard prøver, quantiferon, TPMT geno og fænotype, Varicella, Cytomegalovirus og Ebstein Barr Virus antistoffer). Vaccinationsprogram gennemgås og suppleres forud for opstart af immunosuppresiva.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Undersøgelser"><strong>Undersøgelser</strong></a><strong> </strong>- <strong>Diagnosen hviler på typiske fund ved:</strong></h3> <ul> <li>Symptomer (oftest et eller flere af følgende: diarre, blod i afføringen, abdominalsmerter, vægttab, nedsat væksthastighed, forsinket pubertet, perianal sygdom)</li> <li>Biokemi med abnorme fund: jernmangel(anæmi), hypoalbuminæmi, forhøjet CRP/SR, forhøjet f-calprotectin (typisk &gt;250 og ofte betydeligt højere)</li> <li>Endoskopi (øvre og nedre skopi og evt. kapselendoskopi)</li> <li>Histopatologi (biopsier fra endoskopi eller operationspræparat)</li> <li>Billeddiagnostik (MR af tyndtarm – evt. røntgen af tyndtarm med kontrast hos børn &lt;5 år).</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Behandling</strong>&nbsp;består af 2 faser<strong>: <em>induktion</em></strong> af remission og <strong><em>vedligeholdelse</em></strong></h3> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Induktionsbehandlingen varer i reglen 1-3 måneder. Vedligeholdelsesbehandlingen er langvarig, minimum en længere årrække – evt. livslang (men valg af medicin kan ændres over tid). Der vil oftest være tale om behov for gentagne induktionsbehandlinger i forbindelse med recidiver.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Mange behandlingsvalg er fælles for CU og MC, men der er også vigtige forskelle. Behandlingsvalget baseres i reglen på symptomer fra tarmen og fund ved endoskopi og billeddiagnostik, men extraintestinale problemer (fx forsinket vækst og pubertet, leversygdom og ledsymptomer) påvirker også behandlingsstrategien. Den medicinske behandling skal altid suppleres med en vurdering af barnets/familiens behov for psykologiske eller sociale støtteforanstaltninger, information og oplæring. Planlægning af transition til voksen gastroenterologisk afdeling starter i 14-års alderen og løber frem til 18-års alderen, hvor transfer finder sted.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontrol og forløb</strong></h3> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Patienter med mild sygdom ses til kontrol hver 6.-9.-12. måned med rutine blodprøver og f-calprotectin min 1 gang om året. Disse kan tilbydes e-Health monitorering.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Patienter med moderat sygdom ses 3-4 gange årligt inkl. rutineblodprøver, koncentrationsmålinger ved behov og f-calprotectin.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Patienter i biologisk behandling ses ved alle infusioner inkl. rutineblodprøver og ved behov koncentrationsmålinger og f-calprotectin.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Kontrolskopi udføres ved 1) recidiv, der ikke responderer på behandling med steroid eller biologiske lægemidler, 2) usikkerhed om IBD eller irritabel tyktarm som forklaring på symptomer, 3) før operation med tarmresektion/anlæggelse af stomi, 4) før start eller skift af biologisk behandling, 5) (6-)12 måneder postoperativt efter ileocoecal resektion og 6) surveillance efter 10 års sygdom og før ved ledsagende leversygdom.</p> <p>&nbsp;</p> <h2 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a id="1699544963602Strategi" name="Strategi">Strategi for m<strong>edicinsk behandling – Skematisk behandlingsoversigt</strong></a></h2> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>MORBUS CROHN (MC)</strong></h3> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Standardbehandling er induktion af remission med flydende ernæring eller steroid, efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med azathioprin. Tilstedeværelse af flere risikofaktorer kan dog modificere valget (se fodnoter). <strong>Skraveret felt betyder, at behandlingen er en valgmulighed.</strong> Monobehandling vil sædvanligvis tilstræbes, fraset infliximab, som kombineres med azathioprin.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> ###TABEL_1### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>*CIR: controlled ileal release, MMX: multimatrix system (dog kun evalueret til CU)</em></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>**Risikofaktorer:&nbsp; <u>dybe</u> ulcerationer i colon, extensiv udbredelse (<u>makroskopisk</u> med <u>væsentlige</u> abnorme fund), <u>udtalt</u> vækstretardering (&gt;-2,5 SD eller svært nedsat væksthastighed over 6-12 mdr), <u>svær</u> osteoporose, B2 eller B3 (<u>fibrøs</u> striktur eller <u>penetrerende</u> fistler), <u>svær</u> perianal sygdom.</em></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> ###TABEL_2### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>* Anti-TNF (Infliximab; ikke rutine valg ved adalimumab) kombineres med azathioprin initialt. AZA kan søges udtrappet efter 6 mdr, hvis der er klinisk remission og lav f-calprotectin</em></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>**Risikofaktorer:&nbsp; dybe ulcerationer i colon, extensiv udbredelse (makroskopisk med væsentlige abnorme fund), udtalt vækstretardering (&gt;-2,5 SD eller svært nedsat væksthastighed over 6-12 mdr), svær osteoporose, B2 eller B3 (fibrøs striktur eller penetrerende fistler), svær perianal sygdom</em></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>*** MTX kan vælges ved svigt/intolerance af azathioprin eller ved ledsygdom eller evt. hvis pt er EBV negativ.</em></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> ###TABEL_3### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h4 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>COLITIS ULCEROSA (CU)</strong></h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Standardbehandling er induktion af remission med 5-ASA, evt. kombineret med steroid, efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med 5-ASA (+ azathioprin ved svigt af 5-ASA alene). <strong>Skraveret felt betyder, at behandlingen er en valgmulighed</strong>.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> ###TABEL_4### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><br> &nbsp;</p> ###TABEL_5### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>* Anti-TNF (Infliximab; ikke rutine med golimumab eller adalimumab) kombineres med azathioprin initialt. AZA kan søges udtrappet efter 6 mdr, hvis der er klinisk remission og lav f-calprotectint</em></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> ###TABEL_6### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> ###TABEL_7### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Akut </strong><strong>svær</strong><strong> colitis: </strong></p> <ul> <li style="list-style-type:none"> <ul> <li style="list-style-type:none"> <ul style="list-style-type:square"> <li>Definition PCUAI &gt; 65:</li> <li>I.v methyl prednisolon 1-1,5 mg/kg per dag (max 40 (evt. 60 mg) givet på 1 dosis)</li> <li>Stop 5-ASA ved indlæggelsen, når der gives iv steroid (ingen additiv effektivt og mulig forværring i diarre (sjældent)</li> <li>Daglig PUCAI score og vægt</li> <li>Oversigt over abdomen ved tiltagende ømhed, påvirket AT eller stigende abdominalomfang - radiografisk påvisning af colon transversum diameter &gt; 5.6 cm (eller &gt; 4 cm ved alder &lt; 10 år)</li> <li>Blodprøver dagligt eller hver 2. dag (hæmoglobin, albumin, L+D, CRP)</li> <li>Quantiferontest (som forberedelse til opstart af Infliximab) tages, hvis den ikke foreligger i forvejen (fx taget ved primær diagnose)</li> <li>Vurder hydrering og ernæring.</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Strategi:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dag 3:</strong> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; PCUAI &lt; 45: patient fortsætter iv behandling uden yderligere og revurderes dag 5.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;PCUAI &gt; 45: patient skal informeres om second line terapi herunder infliximab og kirurgi. Gas kir afd. skal informeres og evt. bestilles&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;kirurgisk tilsyn mhp information om mulig kolektomi. Overvej fornyet koloskopi obs CMV (biopsier til CMV diagnostik kan også tages&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;under sigmoideoskopi).</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dag 5:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </strong>PUCAI &gt; 65 – patient skal have second line terapi.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 35&gt; PUCAI&lt; 65 patient kan fortsætte yderligere 2-5 dage med iv steroid før evt second line terapi.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; PCUAI &lt; 35 patient fortsætter med tablet prednisolon og følger aftrapningsplanen nedenfor.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>NB! Behandlingsplan og monitorering skal altid konfereres med en af de pædiatriske gastroenterologer.</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Infliximab 5-10 mg/kg gives normal 0-2-6 uger, og herefter hver 8. uge.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Man kan ved svær CU vælge at give behandlingen accelereret: 0-1-4 og herefter hver 8. uge.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Man kan vælge kun at give induktion af infliximab som bro til anden behandling (5-ASA /Azathioprin).</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Infliximab monitorering</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Infliximab koncentrationen kan måles under induktionen, men skal altid måles første gang der er et 8 ugers interval. Måler man koncentrationen lige inden 2. behandling skal den være 28 og lige inden 3. behandling 18. Problemet er, at vores aktuelle laboratoriemålinger ikke måler højere værdier end 20.&nbsp; Det giver således ingen mening at måle koncentration før lige inden 3. behandling.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h2 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><a id="1699544963602De enkelte præparater" name="De enkelte præparater"></a>D</strong><strong><span style="color:black">e enkelte præparater</span></strong></h2> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h4 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>5-ASA og Sulfasalazin</strong></h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">Præparater</span></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Asacol: Tbl. á 400, 800 mg og 1600 mg, Supp á 500 mg, Klysma á 1000 mg </span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Mezavant: Tbl. á 1200 mg </span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Pentasa: Tbl. á 500 og 1000 mg, som kan opslæmmes i væske, Sachet á 1000 og 2000 mg (= små korn), supp á 1000 mg, Klysma á 1000 mg, Klysma á 4000 mg (kræver udleveringstilladelse) </span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Dipentum: Kaps. á 250 mg, Tbl á 500 mg </span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Premid: Kaps. á 750 mg </span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Salofalk: Granulat á 1500 mg. Rektalskum á 1000 mg </span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Mesasal: Tbl. á 250 mg, Supp á 500 mg </span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Salazopyrin: Tbl. á 500 mg samt mikstur (magistrelt fremstillet)</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black"><strong>Indikationer: </strong>5-ASA bruges ved mild til moderat CU. Kan i sjældne og specielle tilfælde forsøges ved mild (colon) Crohn.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontraindikationer</strong>: Allergi</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dosis:</strong> 50-70 mg/kg/dg, fordelt på 1-2 doser. Typisk dosering er 1600-3600 mg dgl. Brug opslæmmet Pentasa (tbl eller sachet) eller åbnede Dipentum kapsler til børn, der ikke kan sluge tabletter. Patienter med distal CU kan tillægges behandling med supp (virkning i rectum) eller klysma (virkning op til ve fleksur):1 g og til svær colitis evt. 4 g ved sengetid, der kan suppleres med suppositorium om morgenen. Der er ikke tidsbegrænsning for rektal behandling, men oftest benyttes behandling hver aften i 2-4 uger, efterfulgt af hver 2. aften i 2-4 uger. Sulfasalazin kan benyttes til IBD patienter med ledsymptomer, men har større risiko for bivirkninger end almindelige 5-ASApræparater.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontrol under behandlingen: </strong>Urin stix, kreatinin og karbamid skal kontrolleres ved start og min. en gang årligt.&nbsp; Sulfasalazin kræver monitorering af blodprøver (hæmolyse, leverpåvirkning, agranulocytose).</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Information: </strong>5-ASA er vidtgående atoksisk. I sjældne tilfælde kan muligvis ses paradoks reaktion på 5-ASA, således at symptomerne forværres.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der forefindes forskellige forskningsresultater angående beskyttende effekt af 5-ASA mod celleforandringer i tyktarmen. Der er således en mulig beskyttende effekt.&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#333333">Interaktioner: </span></strong><span style="color:#333333">Samtidig behandling af 5-ASA med azathioprin eller mercaptopurin kan øge risikoen for knoglemarvsdepression hvorfor monitorering af rutineblodprøver og metabolitter er nødvendig</span><span style="color:#333333">.</span></p> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</h3> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Systemisk_steroid_behandling"><strong>Systemisk steroid behandling </strong></a></h3> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Præparat:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Prednisolon tablet, Solu-medrol injektion, Budesonid (CIR og MMX)</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Indikation:</strong> Prednisolon eller Solu-medrol ved moderat til svær sygdom. Budesonid bruges til mild-moderat MC der er lokaliseret i terminale ileum og coecum/colon ascendens.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontraindikation:</strong> Pågående infektion, medmindre denne samtidig behandles.&nbsp; En relativ kontraindikation er tidligere svære bivirkninger (f.eks hypertension, strækmærker, svær psykisk reaktion)</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dosis:</strong> Prednisolon/Solu-medrol 1 mg/kg (max 1,5 mg/kg) (normal max-dosis er 40 mg og må ikke overstige 60 mg dagligt – ikke evidens for bedre effekt ved højere dosis). Gives x 1 dagligt. Aftrapning i henhold til nedenstående tabel (som dog kan individualiseres og evt. afkortes):</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-BJRC2H/$FILE/IBD tabel 3.png" style="height:153px; width:665px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Budesonid 9 mg (max 12 mg) dagligt i 4 uger og herefter trappes ned over 10-12 uger typisk med 3 mg per måned.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Screening forud for behandling:</strong> Ingen</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Information: I</strong>nformeres om de almindeligste bivirkninger såsom: øget infektionsrisiko (obs har pt haft sikre skoldkopper?), øget appetit/reversibel vægtstigning, acne, psykisk uro og forstyrret søvn, behov for ekstra kalk/D-vitamin og strækmærker</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontrol under behandling:</strong> Ved behandling med &gt;=10 mg dgl efter 2 mdr, skal der checkes klinisk for strækmærker, BT og urinstix</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Supplerende behandling: </strong>&nbsp;Der gives supplerende kalk og D-vitamin (fx Unikalk Silver eller Forte: 1 tbl dgl)</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Lokal_behandling_af_UC_og_MC"></a></p> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Lokal behandling med 5-ASA og steroid af CU og MC</strong></h3> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Præparat:</strong>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">5-aminosalicylsyre (5-ASA):&nbsp; Suppositorier à 500 mg (Asacol) og à 1 g (pentasa), rektalvæske à 1 g (Asacol, Pentasa), rektalvæske á 4 g (pentasa), Colifoam à 100 mg, Entocort 2 mg tabletter til opblanding i rektalvæske. Prednisolon suppositorier à 10 mg.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Indikation: </strong>Lokal 5-ASA bruges til induktion af remission samt vedligeholdelse af remission (i kombination med oral 5-ASA behandling) af mild til moderat aktiv proktit eller venstresidig (til venstre colon fleksur) CU svarende til en PCUAI score på mellem 10-64. Steroidpræparater bruges ved manglende effekt af 5-ASA eller 5-ASA intolerans hos CU patienter. Hos MC-patienter kan steroidbehandling bruges ved sygdom i rektum og/eller sigmoideum (oftest i kombination med anden behandling).</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontraindikationer: </strong>5-ASA:<strong> </strong>Allergi. Steroidpræparater: truende tarmperforation, lokal bakteriel eller viral infektion.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dispenseringsform: </strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dosis: </strong>CU: Som tommelfingerregel: suppositorier bruges ved sygdom i rekto-sigmoideum, klysma kan bruges ved sygdom strækkende sig op til venstre fleksur.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;5-ASA: 25 mg/kg (op til 1 g) x 1 dagligt i 2-4 uger herefter hver anden dag i 14 dage (evt. 28 dage ved effekt). Suppositorier og klysma gives inden sengetid. Ved behov doseres suppositorium om morgenen og klysma ved sengetid. Ved svær sygdom distalt for venstre fleksur kan 4 g klysma gives.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Steroidpræparater: Budesonid skum 2 mg x 1-2 dagligt i 2-3 uger, herefter hver anden dag i 2-3 uger. Entocort klysma 2 mg x 1 dagligt i 4 uger, evt efterfulgt af hver anden aften i 4 uger. Prednisolon suppositorier 10 mg x 1 dagligt i 2-4 uger.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontrol under behandling: </strong>Ingen</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Flydende_ernæringsterapi_til_MC"><strong>Flydende ernæringsterapi til Morbus Crohn</strong></a></h3> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ernæringsbehandlingen er en metode til at opnå kontrol med inflammationen, symptombedring og optimering af vækst.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ernæringsbehandlingen varer i 6 uger. De første 4 uger må barnet/den unge kun drikke ernæringsdrikke, postevand og tygge sukkerfrit tyggegummi. De 4 uger bliver efterfulgt af ca. 2 uger, hvor almindelig mad gradvist genintroduceres.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Diætisten udregner, hvilken mængde af ernæringsdrikke patienten skal have. Der udregnes energi og proteinbehov ud fra en dækning på 100% af det raske barn/den unges behov. Oftest vil det være mellem 5-8 ernæringsdrikke pr dag. Familien vejledes i at fordele drikkene over dagen for at sikre, at patienten ikke bliver meget sulten, og derefter har svært ved at drikke sig mæt.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Under ernæringsbehandlingen anvendes fuldgyldige og ikke fuldgyldige ernæringsprodukter med helprotein. Der anvendes normalt ikke nedbrudte proteiner. Ernæringsprodukterne må gerne indeholde fibre.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Familierne får smagsprøver med hjem fra både Nutricia, Nestle og Fresenius Kabi alt efter barnets/den unges smagspræferencer. Der må gerne anvendes fuldgyldige produkter som juicevarianterne, men disse må maximalt udgøre halvdelen af den dosis, der er udregnet til patienten.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Når det er blevet klart, hvilke produkter, der foretrækkes, laves en grøn ernæringsrecept. Den grønne recept skal udleveres i papirform og skal sikre, at familien får dækket 60% af betalingen, blot ved at have den grønne recept. Recepten faxes til fx ###NAVN###, ###NAVN### &amp; ###NAVN### eller Mediq Danmark, hvor familien efterfølgende kan bestille produkterne selv over mail eller telefon.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Lægen søger socialforvaltningen vedr. godtgørelse af de resterende 40%. &nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Udtrapningen fra ernæringsbehandlingen skal foregå langsomt over 2 uger for at vænne mave og tarme til at arbejde med rigtig mad igen. Familien får vejledning i dette af klinisk diætist, oftest i den sidste uge af ernæringsbehandlingen.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Principperne for udtrapningsplanen er:</p> <ul> <li>Først ernæringsdrikke, herefter mad</li> <li>Undgå rå frugt og grønt i starten</li> <li>Fiberfattig mad</li> <li>Ikke for fed mad</li> <li>Undgå saltet og røget mad</li> <li>Små portioner er vigtigt.</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Fordelen ved ernæringsbehandling er, at den er fri for bivirkninger. Ulempen ved ernæringsbehandling er, at ernæringsprodukterne kan, for nogen, have en ubehagelig smag og lugt, og derfor være svært for et sygt barn/ung at indtage.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Enkelte vælger at få anlagt nasalsonde og herigennem får ernæringsdrikke eller sondemad i de 4 uger.</p> ###TABEL_8### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://intern.publikationer.regionh.dk/publication/08e9dd46-9c09-42ae-b1cb-a20a00bf7532/ernaeringsbehandling-af-morbus-crohn.pdf" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;">Link til pjece: Ernæringsbehandling af Crohns sygdom</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>&nbsp;</strong></p> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><a name="16995449636021640007813945Azathioprin_og_Metrotexat"><strong><span style="color:blue">Azathioprin (AZA) og Methotrexat (MTX) = Immunsuppressiva</span></strong></a></span></h3> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Præparater:</span></strong></span></p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Azathioprin (tablet), 6-Mercapto-purin (MP; tablet), Xaluprine (6-MP; flydende)</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Methotrexat (tablet og injektion)</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:blue">Azathioprin</span></strong><strong><span style="color:#222222">&nbsp;(AZA)</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Præparater:</span></strong></span></p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Azathioprin (tablet), 6-Mercapto-purin (MP; tablet), Xaluprine (6-MP; flydende)</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Indikationer:&nbsp;</span></strong><span style="color:#222222">Immunsuppressiva benyttes ikke til induktion, men alene som vedligeholdelseshandling af remission af både MC og CU. AZA (og muligvis MTX) kan bruges som postoperativ profylakse ved MC. AZA forstærker behandlingseffekten af infliximab ved MC (muligvis også MTX) og CU (MTX er uden effekt ved CU). MTX kan være et godt valg til patienter med samtidig ledsygdom.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Udlevering:&nbsp;</span></strong><span style="color:#222222">Alle immunsuppressiva udleveres til patienterne fra hospitalet</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">AZA kan have effekt allerede efter 1 måned, men har ofte først sin fulde virkning efter 3-4 måneder og der skal derfor altid gives en bro til denne behandling i form af prednisolon, budesonid, ernæringsterapi, biologisk behandling evt. kombineret med lokal 5-ASA.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Forprøver:&nbsp;</span></strong><span style="color:#222222">Inden opstart af AZA skal der normalt måles TPMT geno og fænotype, VZV samt EBV- og CMV status (indeholdt i HH IBD start blodprøver).</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Forholdsregler:</span></strong><span style="color:#222222">&nbsp;Patienter, der er EBV IgG negative, kan have øget risiko for lymfoproliferativ sygdom under denne behandling. Generel vaccinationsstatus opdateres inden opstart af immunosuppressiva, især mhp VZV.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Dosis:&nbsp; Azathioprin 2-3 mg/kg</span></strong><span style="color:#222222">/dg</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Kontrol</span></strong><span style="color:#222222">: Blodprøver efter 14 dage, 1 måned og 2 måneder. Hvis alt er normalt, skal kontrol fortsættes hver 3.-4. måned. Ved usikker compliance eller tegn på behandlingssvigt måles metabolitter (6TGN og MeMP) (indeholdt i HH imu konc).</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Hvis patienten er heterocygot genotype (TPMT), skal der gives reduceret </span><span style="color:black">dosis (startdosis 1mg/kg/dg) </span><span style="color:#222222">og koncentrationen af metabolitter skal monitoreres 1 måned efter opstart. Homocygote </span><u><span style="color:red">skal ikke have</span></u><span style="color:#222222"> AZA.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Fortolkning af AZA metabolitter:</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Resultatet af Azathioprin metabolitter angives i 2 <u>forskellige</u> enheder (<strong>NB! Der er forskellige terapeutiske intervaller afhængig af enheder)</strong>: </span></span></p> <ol> <li><span style="background-color:white"><span style="color:black">pmol/8 x 10⁸erythrocytter</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:black">nmol/mmol Hgb</span></span></li> </ol> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><u><span style="color:#222222">Ad 1 (pmol/8 x 10⁸erythrocytter)</span></u></strong></span></p> ###TABEL_9### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><u><span style="color:#222222">Ad 2 (nmol/mmol Hgb)</span></u></strong></span></p> ###TABEL_10### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:black">Hvis 6TGN falder under 235 pmol/8 x 10⁸erythrocytter/ 200 nmol/mmol Hb kan man tillægge allopurinol.</span></span></li> </ul> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:black">Allopurinol er en Uratsyntesehæmmer, som bruges ved arthritis urica. Da den har interaktion med metabolismen af AZA/6MP, bruger vi allopurinol i de tilfælde hvor vi har en høj koncentration af MeMP og lav koncentration af E-TGN, da den hæmmer dannelsen af MeMP og derved får man øget koncentrationen af E-TGN. Hvis Allopurinol opstartes <strong><u>skal</u></strong> dosis af AZA/6MP reduceres til 25%-33% af nuværende dosis. </span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222"><span style="color:black">Allopurinol findes i 100 mg tabletter samt magistrelt fremstillet mixtur 25 mg/ml. Dosis er 100 mg x 1 dagligt ved vægt &gt; 50 kg og 50 mg x 1 dagligt ved vægt &lt; 50 kg (f.eks 100 mg tabletter hver anden dag). Bivirkninger til Allopurinol er gastroinstestinale </span>gener (diare, kvalme og opkastninger) samt hududslæt.</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Information om mulige AZA bivirkninger</span></strong></span></p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Almindelige</span></span> <ul style="list-style-type:circle"> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">kvalme/opkastninger/mavesmerter – optræder straks (cirka 10%)</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">lysfølsomhed: begræns solbadning og benyt solcreme med høj beskyttelsesfaktor</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">let påvirkning af leverblodprøver.</span></span></li> </ul> </li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Alvorlige, men sjældne: øget infektionsrisiko – lægebesøg ved feber, der varer &gt; 1-2 dage eller påvirket AT og kontrol af blodprøver (knoglemarvssuppression?) – optræder ofte efter længere tids behandling og kan være uafhængig af metabolitniveau</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Alvorlige og uhyre sjældne: statistisk målbar øget kræftrisiko: non-melanom (ikke modermærke) hudkræft og lymfekræft, men risikoen er stadig uhyre lav. Nedsat risiko for kræft i ty</span><span style="color:black">k<span style="background-color:lightblue">tarm</span>en</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Behov for blodprøvekontrol under behandlingen for at følge blodtal og levertal.</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Håndtering af bivirkninger</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Kvalme: Kan nogle gange løses ved at skifte fra AZA til MP.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Forhøjede levertal (ALAT forhøjelse x 2): Er ofte forbigående og gentages indenfor 14 dage uden dosisændring. Vedvarende forhøjelse udredes for kompliceret leversygdom (IBD kan i sig selv også give forhøjede levertal).</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Leukopeni: Ved udtalt neutropeni (&lt; 0,5 mia/L) skal dosis reduceres evt. seponeres. Ved mild neutropeni skal det blot følges.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Amylase forhøjelse: Kan ses som et resultat af sygdommen. Ved fortsat stigning, meget høje værdier eller symptomer i form af mavesmerter skal AZA seponeres og det kan ikke bruges igen. Det giver ikke mening at skifte til MP i denne forbindelse.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Knoglemarvssuppression: Seponering (evt. indlæggelse og iv antibiotika) og skift til anden behandling.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Mercaptopurin (50 mg tablet)</span></strong><span style="color:#222222">&nbsp;gives på samme indikation som AZA, hvis AZA giver anledning til svær kvalme/opkastninger i en&nbsp;<strong>dosis på 1-1,5 mg/kg/dg</strong>&nbsp;og følger i øvrigt retningslinjerne for AZA. Inden skift til MP skal man have pauseret AZA i 3 dage til kvalmen er forsvundet og (normalt) have reintroduceret AZA igen med recidiv af kvalme.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Xaluprine (mercaptopurin mikstur:&nbsp;</span></strong><span style="color:#222222">20 mg/ml<strong>):&nbsp;</strong>Benyttes til de patienter, der ikke kan indtage AZA/MP tabletter.&nbsp;<strong>Dosis 1-1,5 mg/kg/dg</strong>&nbsp;og følger retningslinjer som for AZA.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><a name="16995449636021640007813945MTX"><strong><span style="color:blue">Methotrexat (MTX</span></strong></a><strong><span style="color:#222222">)</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">MTX virker ligesom AZA langsomt, og derfor skal der også her bruges en bro med anden behandling indtil effekt.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Kontraindikation:&nbsp;</span></strong><span style="color:#222222">Graviditet og graviditetsønske (gælder også for partner), pågående infektion, nedsat nyrefunktion.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Forprøver:&nbsp;</span></strong><span style="color:#222222">Rutine blodprøver (som for AZA, men inkl kreatinin og karbamid) samt urinstix (2-3 x årligt).</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Dosis:&nbsp;</span></strong><span style="color:#222222">1 gang&nbsp;<strong>ugentligt</strong>&nbsp;(p.o, s.c. (obs dosis pen)) 15 mg/m2 (op til 25 mg),</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Evt. vejledt af vægt: 20-29 kg: 10 mg/uge; 30-39 kg: 15 mg/uge¸40-59 kg: 20 mg/uge¸40-59 kg: 20 mg/uge; 50 kg +: 25 mg/uge</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved opstart gives halv dosis 1. uge, ¾ dosis 2. uge og herefter fuld dosis.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Grundet hyppig forekomst af kvalme i starten af behandlingen anbefales det at give ondansetron før indtagelse af medicin ved de først 4 doser. Kvalme kan også reduceres ved administrering sc.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Supplerende behandling:&nbsp;</span></strong><span style="color:#222222">Der skal altid ordineres folat samtidig med MTX. Folat kan enten tages dagligt 1 mg (undtagen dagen hvor MTX tages) eller gives én gang ugentlig 5 mg.&nbsp;</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Information om mulige bivirkninger:</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Information om risiko ved graviditet (forebyggelse i fertil alder et absolut krav).</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Hyppige: kvalme, evt. influenza-lignende gener, påvirkede levertal.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Mere sjældne: Infektioner</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Forhøjet MCV ses ofte og er ikke en bivirkning</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Kontrol: Rutine blodprøver 4 gange årligt samt urinstix (2-3 gange årligt).</span></span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:#f1c40f">Håndtering af bivirkninger</span></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#f1c40f">Kvalme: Kan nogle gange løses ved at skifte fra AZA til MP.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#f1c40f">Forhøjede levertal (ALAT forhøjelse x 2): Er ofte forbigående og gentages indenfor 14 dage uden dosisændring. Vedvarende forhøjelse udredes for kompliceret leversygdom (IBD kan i sig selv også give forhøjede levertal).</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#f1c40f">Leukopeni: Ved udtalt neutropeni (&lt; 0,5 mia/L) skal dosis reduceres evt. seponeres. Ved mild neutropeni skal det blot følges.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#f1c40f">Amylase forhøjelse: Kan ses som et resultat af sygdommen. Ved fortsat stigning, meget høje værdier eller symptomer i form af mavesmerter skal AZA seponeres og det kan ikke bruges igen. Det giver ikke mening at skifte til MP i denne forbindelse.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#f1c40f">Knoglemarvssuppression: Seponering (evt. indlæggelse og iv antibiotika) og skift til anden behandling.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:#f1c40f">Mercaptopurin (50 mg tablet)</span></strong><span style="background-color:#f1c40f"> gives på samme indikation som AZA, hvis AZA giver anledning til svær kvalme/opkastninger i en </span><strong><span style="background-color:#f1c40f">dosis på 1-1,5 mg/kg/dg</span></strong><span style="background-color:#f1c40f"> og følger i øvrigt retningslinjerne for AZA. Inden skift til MP skal man have pauseret AZA i 3 dage til kvalmen er forsvundet og (normalt) have reintroduceret AZA igen med recidiv af kvalme.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:#f1c40f">Xaluprine (mercaptopurin mikstur: </span></strong><span style="background-color:#f1c40f">20 mg/ml</span><strong><span style="background-color:#f1c40f">): </span></strong><span style="background-color:#f1c40f">Benyttes til de patienter, der ikke kan indtage AZA/MP tabletter. </span><strong><span style="background-color:#f1c40f">Dosis 1-1,5 mg/kg/dg</span></strong><span style="background-color:#f1c40f"> og følger retningslinjer som for AZA.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Biologisk_terapi"><strong>Biologisk terapi </strong></a></h3> <h4 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Infliximab"><strong>I</strong></a><strong>nfliximab </strong></h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Indikation:&nbsp; </strong>Moderat – svær MC eller CU (ved svigt af 1.valgs præparater eller ved svær primær sygdom (se oversigtskema) og akut svær CU (ved svigt af iv steroid). Evt. som postoperativ profylakse ved MC.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontraindikation:&nbsp; </strong>Pågående infektion,<strong> </strong>tuberkulose, visse neurodegenerative sygdomme</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dosis</strong>: Start: 5 mg/kg iv uge 0, 2 og 6. Derpå evaluering af respons og stillingtagen til evt. vedligeholdelsesbehandling, som normalt følger samme dosering hver 8.uge. Der rundes af til nærmeste dosis, som er delbart med 100.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved senere ønske/behov for individualisering kan dosisinterval varieres mellem 4 og 12 uger, vejledt af klinik, f-calprotectin og måling af Ifx-dalkoncentration (ideelt &gt;5 ug/ml ved luminal sygdom; &gt; 10 ved svær, aktiv fistelsygdom (gælder ikke nødvendigvis ukomplicerede analfistler).</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved behov for hurtig respons (fx akut svær sygdom) kan benyttes accelereret regime (evt. med øget dosis 10 mg/kg) uge 0, 1 og 4 (koncentrationsmåling af IFX inden stillingtagen til uge 4 dosis). Ved meget lav se-albumin kan dosis 10 mg/kg også være hensigtsmæssig (husk dosisreduktion, når se-albumin stiger).</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">Indikation for opstart af Infliximab afkonfereres med anden gastroenterologisk speciallæge og skal dokumenteres i SP før opstart og kan indeholde følgende:</span></strong></p> <ol> <li><span style="color:black">Diagnose</span></li> <li><span style="color:black">Sygdomsforløb – kronisk aktiv, kronisk kontinuerlig, akut</span></li> <li><span style="color:black">Sygdomslokalisation –ofte er det relevant med nye skopi(er) og MR før opstart af biologisk behandling</span></li> <li><span style="color:black">Forudgående behandling – dependens, intet respons?</span></li> <li><span style="color:black">Vækstproblem? – hvis ja, så IgF1 + røntgen af ve hånd (knoglealder) + Tanner status + evt. pubertetshormoner (LH, FSH, testosteron, østrogen)</span></li> <li><span style="color:black">Tilsigtet behandlingsvarighed – før næste status</span></li> <li><span style="color:black">&nbsp;Check for tegn på pågående infektion (normalt kontraindikation), check om der screenet tidligere for TB med quantiferontest og gentag evt. ved behov.</span></li> </ol> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontrol under igangværende behandling: </strong>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>PUCAI/abbrPCDAI:</strong> Ved hver infusion</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Blodprøver</strong>: Tilstræbes ved hver infusion: rutine blodprøver.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>F-calprotektin: T</strong>ilstræbes forud for hver infusion.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Medicinsk strategi:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Comboterapi: Er standardvalget, idet infliximab kombineres med AZA/MTX. Aftrapning af AZA/MTX kan forsøges, når der har været klinisk og biokemisk ro i sygdommen i mindst 6 måneder.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Mindst 1 gang om året gennemgås med familien, om indikationen for biologisk behandling stadig er til stede, om resultatet berettiger fortsat behandling eller om dyb remission (normal aktivitetsindeks og f-calprotectin) tillader pausering. Flere studier har vist, at infliximab kan genoptages efter pausering uden at resultatet forringes.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ved behandlingssvigt</strong>:</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Defineres som behov (vurderet ud fra PUCAI/abbrPCDAI og biokemi) for tiltagende dosis af infliximab og/eller mindsket interval mellem infliximab infusioner.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Blodprøver suppleres med: Infliximab niveau og antistoffer. Vi stiler mod en dalkoncentration &gt; 5 ved CU og luminal MC, mens at vi ved fistler stiler mod en dalkoncentration &gt; 10.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der overvejes om fornyet gastro/koloskopi og evt. MR af tyndtarmen er indiceret med henblik på at gøre status over inflammationsgrad og lokalisation af sygdom.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Disse overvejelser og resultatet heraf dokumenteres i SP forud for evt nyt terapivalg: 1) andet biologisk medikament eller 3) operation. Ernæringsterapi og steroidkure kan iværksættes uden forudgående skopier.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Behandling ved infusionsreaktion:</strong></p> <ol> <li>Stop infusionen af infliximab</li> <li>Ilt nasalt, mål SAT, BT og P</li> <li>Inj Solu-medrol 20 mg (&lt;30 kg) og 40 mg (&gt;30 kg)</li> <li>Inj Tavegyl 0,5 mg (&lt; 30 kg) og 1 mg (&gt;30 kg)</li> <li>Evt. Adrenalin 0,5 mg intramuskulært.</li> <li>Infusionen kan evt. genoptages langsomt</li> <li>Forholdsregler næste infusion:&nbsp; dagen før og på infusionsdagen startes med tablet prednisolon 25 mg dagligt og tablet cetirizin 10 mg.</li> </ol> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Forholdsregler </span></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Infusionsbehandling med biologiske lægemidler gennemføres som hovedregel i dagtiden og kun undtagelsesvis i vagten.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved ordination af infusionsbehandling med biologiske lægemidler ordinerer lægen samtidig ”anafylaksi pakke” i medicinmodulet.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der kræves ikke lægetilstedeværelse ved opstart af behandlingen.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">I tilfælde af feber eller alvorlig infektion skal familien kontakte afdelingen med henblik på evt. udsættelse af infliximab infusion og evt. undersøgelse af, hvorfor barnet/ den unge har feber/infektion.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Det tilstræbes, at der er 2 uger mellem infliximab infusion og operationer, men akutte operationer gennemføres.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h4 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Adalimumab"><strong>Adalimumab</strong></a></h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Præparat:</strong>&nbsp; Adalimumab: engangssprøjter á 20 og 40 mg og injektionspenne á 20 og 40 mg og 80 mg. Opbevares mellem 2-8 grader C. Udleveres fra hospitalet.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Indikation: </strong>Som for infliximab</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontraindikation: </strong>Pågående infektioner, tuberkulose, moderat til svær hjerteinsufficiens<strong> </strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dispenseringsform: </strong>Subkutan injektion</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dosis af adalimumab: </strong>(Induktion/vedligeholdelse/intensivering):</p> ###TABEL_11### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der vil være børn med vægt omkring 40 kg, for hvem 4 injektioner vil være belastende, hvorfor der kan vælges uge 0: 120, uge 2: 80, vedligeholdelse: 40 mg</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved uge 8-10: evaluering af respons og stillingtagen til evt. vedligeholdelsesbehandling,</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Resumé før opstart i SP: </strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Som for infliximab.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontrol af igangværende behandling: </strong>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Som for infliximab.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Medicinsk strategi:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Monoterapi: Adalimumab gives almindeligvis som monoterapi</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Comboterapi: Det er ikke dokumenteret, at der opnås bedre behandlingsresultat ved at kombinere adalimumab med azathioprine/methotrexate. Comboterapi kan dog forsøges ved svær MC og CU. Aftrapning af AZA/MTX kan forsøges, når der har været klinisk og biokemisk ro i sygdommen i mindst 6 måneder.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Mindst 1 gang om året gennemgås med familien, om indikationen for biologisk behandling stadig er til stede, om resultatet berettiger fortsat behandling eller om dyb remission (normal aktivitetsindeks og f-calprotectin) tillader pausering.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ved behandlingssvigt</strong>:</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Defineres som mindsket interval af adalimumab injektioner =1 uges interval mellem injektionerne uden respons.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Rutineblodprøver suppleres med: adalimumab-niveau og antistoffer</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der overvejes om fornyet gastro/koloskopi og evt. MR af tyndtarmen er indiceret med henblik på at gøre status over inflammationsgrad og lokalisation af sygdom før evt. skift af terapi.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Denne overvejelse dokumenteres i SP og resultatet heraf dokumenteres forud for valg af ny terapi: 1) anden biologisk medikament eller 2) operation. Ernæringsterapi og steroidkure kan iværksættes uden forudgående skopier.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Sygeplejevejledning</strong></h3> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Introduktion til behandling og hjemmebehandling:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Ved opstart udleveres:</span></strong></p> <ul> <li><span style="color:#222222">Skriftligt patientmateriale</span></li> <li><span style="color:#222222">Træningspen.</span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Introduktion til injektionen</span></strong></p> <ul> <li><span style="color:#222222">Anafylaksiæske medbringes på stuen</span></li> <li><span style="color:#222222">Pennen skal tages ud af køleskabet 15-20 minutter før injektionen. Kontroller udløbsdato på pakningen og kontroller gennem vinduet på pennen, at opløsningen er klar og farveløs</span></li> <li><span style="color:#222222">Der kan med fordel lægges noget køligt (et fryseelement pakket ind i en stofble) på injektionsstedet 10 min. før injektion gives for at reducere smerte/svien</span></li> <li><span style="color:#222222">Lattergas og midazolam kan anvendes som sedation ved injektionen</span></li> <li><span style="color:#222222">Aftal med patienten, hvem der gør hvad den første gang, og hvordan oplæringen skal foregå de følgende gange. Nogle gange føler den unge, at det er rarest, hvis en af forældrene oplæres i at give det i første omgang, til den unge selv har vænnet sig til det. Injektionerne kan også gives hos egen læge</span></li> <li><span style="color:#222222">Brug træningspennen de første gange, så patienten føler sig tryg, inden den rigtige injektion gives. Der kan øves på en appelsin</span></li> <li><span style="color:#222222">Følg anvisningen i det udleverede skriftlige patientmateriale. Patienten observeres efterfølgende i 20 minutter, inden de forlader afdelingen.</span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Hjemmebehandling</span></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Når familien føler sig tryg ved behandlingen kan den foregå hjemme.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Der udleveres 4-8 injektionspenne pr. gang.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Medicinen opbevares midt i køleskabet derhjemme, ikke <span style="color:#222222">op ad bagvæggen og skal forblive i æsken for at være beskyttet mod lys. Høj kanylebøtte til </span>brugte <span style="color:#222222">penne udleveres og afleveres når fyldt i afd. Eller på apotek. </span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patienten/familien informeres om at ringe 112, hvis der opstår symptomer på anafylaksi i forbindelse med adalimumab injektion.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Forholdsregler</span></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">I tilfælde af feber eller alvorlig infektion skal familien kontakte afdelingen med henblik på evt. udsættelse af adalimumab injektion og evt. undersøgelse af, hvorfor barnet/ den unge har feber/infektion.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Det tilstræbes at der er 2 uger mellem adalimumab og operationer, men akutte operationer kan gennemføres.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </strong></p> <h4 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Golimumab"><strong>G</strong></a><strong>olimumab</strong></h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Præparat:</strong>&nbsp; Engangssprøjter á 50 mg og injektionspenne á 50 og 100 mg. Opbevares mellem 2-8 grader C. Udleveres fra hospitalet.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Indikation: </strong>Som for infliximab.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontraindikation: </strong>Pågående infektioner, tuberkulose, moderat til svær hjerteinsufficiens<strong>.</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dispenseringsform: </strong>Subkutan injektion.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dosis:</strong></p> ###TABEL_12### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved uge 6-10: evaluering af respons og stillingtagen til evt. vedligeholdelsesbehandling,</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Resumé før opstart i SP: Som for infliximab.</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontrol af igangværende behandling: Som for infliximab.</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Medicinsk strategi: </strong>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der benyttes almindeligvis monoterapi.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Mindst 1 gang om året gennemgås med familien, om indikationen for biologisk behandling stadig er til stede, om resultatet berettiger fortsat behandling eller om dyb remission (normal aktivitetsindeks og f-calprotectin) tillader pausering.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ved behandlingssvigt</strong>:</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Defineres som mindsket interval mellem infusioner. Optimalt dalniveau i serum er &gt;1,4 ug/ml</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der overvejes om fornyet gastro/koloskopi og evt. MR af tyndtarmen er indiceret med henblik på at gøre status over inflammationsgrad og lokalisation af sygdom.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Denne overvejelse og resultatet heraf dokumenteres forud for ny terapi: 1) anden biologisk medikament eller 2) operation. Ernæringsterapi og steroidkure kan iværksættes uden forudgående skopier.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h4 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Vedolizumab"><strong>Vedolizumab</strong></a></h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Indikation: </strong>Moderat til svær<strong> </strong>inflammatorisk tarmsygdom, der ikke responderer på konventionel terapi inklusive infliximab. Effekten er bedst dokumenteret ved CU.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontraindikation: </strong>Alvorlige infektioner.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dispenseringsform: </strong>Intravenøs indgift.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dosis: </strong>Der gives sædvanligvis 300 mg både ved induktion og vedligeholdelsesbehandling. Mindre børn gives reduceret dosis (5 mg/kg eller 177 mg/m2 overflade) efter konference. Gives uge 0,2,6 som induktionsbehandling og herefter hver 8. uge som vedligeholdelsesbehandling. Ved inkomplet behandlingsrespons kan intervaller rykkes til hver 4 uge.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Efter uge 14 eller 24: evaluering af respons og stillingtagen til evt. vedligeholdelsesbehandling (der kan være sent behandlingsrespons helt op til 24 uger efter start)</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Resumé før opstart i SP: </strong>Som for infliximab.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontrol af igangværende behandling: </strong>Som for infliximab.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Medicinsk strategi:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Monoterapi: Vedulizumab gives almindeligvis som monoterapi.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Mindst 1 gang om året gennemgås med familien, om indikationen for biologisk behandling stadig er til stede, om resultatet berettiger fortsat behandling eller om dyb remission (normal aktivitetsindeks og f-calprotectin) tillader pausering.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ved behandlingssvigt</strong>:</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der overvejes om fornyet gastro/koloskopi og evt. MR af tyndtarmen er indiceret med henblik på at gøre status over inflammationsgrad og lokalisation af sygdom.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Denne overvejelse og resultatet heraf dokumenteres forud for ny terapi: 1) anden biologisk medikament eller 2) operation. Ernæringsterapi og steroidkure kan iværksættes uden forudgående skopier.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h4 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Ustekinumab"><strong>U</strong></a><strong>stekinumab</strong></h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Præparat:</strong>&nbsp; Til sc og iv brug: Inj 45 og 90 mg; Inf. 130 mg.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Indikation: </strong>Moderat til svær<strong> </strong>inflammatorisk tarmsygdom, der ikke responderer på konventionel terapi inklusive infliximab. Effekten er bedst dokumenteret ved MC.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontraindikation: </strong>Pågående infektioner.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dispenseringsform: </strong>Subkutan injektion eller intravenøs infusion.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dosis:</strong></p> ###TABEL_13### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Efter uge 8 eller 20: Evaluering af respons og stillingtagen til evt. vedligeholdelsesbehandling</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Resumé før opstart i SP: </strong>Som for infliximab.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontrol af igangværende behandling: </strong>Som for infliximab</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Medicinsk strategi: </strong>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der benyttes almindeligvis monoterapi.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Mindst 1 gang om året gennemgås med familien, om indikationen for biologisk behandling stadig er til stede, om resultatet berettiger fortsat behandling eller om dyb remission (normal aktivitetsindeks og f-calprotectin) tillader pausering.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ved behandlingssvigt</strong>:</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der overvejes om fornyet gastro/koloskopi og evt. MR af tyndtarmen er indiceret med henblik på at gøre status over inflammationsgrad og lokalisation af sygdom.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Denne overvejelse og resultatet heraf dokumenteres forud for ny terapi: 1) anden biologisk medikament eller 2) operation. Ernæringsterapi og steroidkure kan iværksættes uden forudgående skopier.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Vacciner"><strong>Vacciner</strong></a></h3> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Vaccinationsstatus bør vurderes hos nye IBD-patienter (herunder måling af VZ-antistof, som er inkl. i IBD-start pakken). Manglende vaccinationer bør indhentes snarest (se dog nedenfor vedr. levende vacciner). VZ-negative patienter overvejes tilbud om VZ-vaccine (se nedenfor vedr. forbehold) eller VZ-vaccine kan evt. gives til søskende, som ikke har haft skoldkopper. Patienter født før 2007 opfordres til pneumokokvaccination.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ikke-levende vacciner kan gives uafhængig af evt. behandling med immunsuppressiva eller biologiske lægemidler (bør dog undgås under svær sygdomsaktivitet).</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Levende vacciner (MFR, VZ, Calmette, gul feber) bør ikke gives de sidste 3 uger inden eller de første 3 måneder efter behandling med immunsuppressiva eller biologiske lægemidler.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved behandling med immunosuppressiva og biologisk terapi anbefales influenza vaccination.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <h2 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Ansvar_og_organisation"></a><a name="16995449636021._Visitation"></a><strong>Ansvar og organisation</strong></h2> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Det enkelte forløb varetages eller superviseres altid af speciallæge i pædiatri. Afdelingsledelsen har det overordnede ansvar.</p> <h2 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Bilag</strong></h2> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Abbreviated Pediatric Crohn's Disease Activity Index.pdf</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index.pdf</a></p> <h2 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699544963602Referencer"><strong>Referencer</strong></a></h2> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:justify">Endoscopy in Paediatric Inflammatory Bowel Disease: A Position Paper on Behalf of the Porto IBD Group of ESPGHAN&nbsp;<a href="http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Updates/Endoscopy_in_Pediatric_Inflammatory_Bowel_Disease_A_Position_Paper_on_Behalf_of_the_Porto_IBD_Group.pdf" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;" title="Initiates file download">JPGN 2018;67: 414-430</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:justify">Use of Biosimilars in Paediatric Inflammatory Bowel Disease: An updated Position Statement on behalf of the IBD Porto Group of ESPGHAN&nbsp;<a href="http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/IBD/Use_of_Biosimilars_in_Pediatric_Inflammatory_Bowel_Disease.pdf" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;" title="Initiates file download">JPGN 2019;68: 144-153</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:justify">Management of paediatric ulcerative colitis, Part 2: acute severe colitis; an evidence-based consensus guideline from ECCO and ESPGHAN&nbsp;<a href="http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Updates/Management_of_Paediatric_Ulcerative_Colitis__Part.2.pdf" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;" title="Initiates file download">JPGN 2018;67: 292-310</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:justify">Management of paediatric ulcerative colitis, Part 1: ambulatory care- an evidence-based guideline from ECCO and ESPGHAN&nbsp;<a href="http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Updates/Management_of_Paediatric_Ulcerative_Colitis__Part_1.pdf" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;" title="Initiates file download">JPGN 2018;67: 257-291&nbsp;</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:justify">Nutrition in Paediatric Inflammatory Bowel Disease: A Position Paper on Behalf of the Porto IBD Group of ESPGHAN&nbsp;<a href="http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/IBD/Nutrition_in_Paediatric_Inflammatory_Bowel_Disease.pdf" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;" title="Initiates file download">JPGN 2018 Ahead of Print</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Surgical Management of Crohn Disease in Children: Guidelines From the Paediatric IBD Porto Group of ESPGHAN.&nbsp;<a href="http://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2017/05000/Surgical_Management_of_Crohn_Disease_in_Children__.32.aspx" style="color: rgb(5, 99, 193); text-decoration: underline;" target="_blank" title="Opens in a new window">J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64(5):818-835</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">ESPGHAN Revised Porto Criteria for the Diagnosis of Inflammatory Bowel Disease in Children and Adolescents -&nbsp;J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58 (6): 795-806</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_1.

Induktion Morbus Crohn 1.valg 1.valg 1.valg 1.valg 1/2.valg 3.valg Ernærings- terapi Steroid Budesonid CIR eller MMX Pentasa / Salazopyrin Anti-TNF Infliximab/ adalimumab Vedolizumab/ Ustekinumab Mild Standard Standard: CIR*: Ileo-coecal region MMX*: Colon Alternativ til ”ingen behandling” Moderat Standard Standard Evt. Svær Kan benyttes som supple-ment til anden behandling Standard 1.valg ved særlig risiko** Kombineres med azathioprin Svigt af 2.valg (anti-TNF) Akut svær Intra-venøs Indlagt 2.valg ved svigt af 1.valgs medicin

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px"> <caption> <p style="text-align:left"><strong>Induktion</strong></p> </caption> <tbody> <tr> <td style="height:46.8pt; vertical-align:top; width:75.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Morbus Crohn</strong></p> </td> <td style="height:46.8pt; vertical-align:top; width:68pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg</p> </td> <td style="height:46.8pt; vertical-align:top; width:61.25pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg</p> </td> <td style="height:46.8pt; vertical-align:top; width:81.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg</p> </td> <td style="height:46.8pt; vertical-align:top; width:74.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg</p> </td> <td style="height:46.8pt; vertical-align:top; width:74.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1/2.valg</p> </td> <td style="height:46.8pt; vertical-align:top; width:81.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">3.valg</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:50.75pt; vertical-align:top; width:75.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="height:50.75pt; vertical-align:top; width:68pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ernærings-</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>terapi</strong></p> </td> <td style="height:50.75pt; vertical-align:top; width:61.25pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Steroid</strong></p> </td> <td style="height:50.75pt; vertical-align:top; width:81.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Budesonid</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>CIR eller MMX</strong></p> </td> <td style="height:50.75pt; vertical-align:top; width:74.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Pentasa / Salazopyrin</strong></p> </td> <td style="height:50.75pt; vertical-align:top; width:74.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Anti-TNF </strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Infliximab/ adalimumab</p> </td> <td style="height:50.75pt; vertical-align:top; width:81.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Vedolizumab/</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ustekinumab</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="height:64.9pt; vertical-align:top; width:75.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Mild </strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:64.9pt; width:68pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Standard</p> </td> <td style="height:64.9pt; vertical-align:top; width:61.25pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:64.9pt; width:81.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Standard: CIR*: Ileo-coecal region</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">MMX*: Colon</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:64.9pt; width:74.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Alternativ til ”ingen behandling”</p> </td> <td style="height:64.9pt; vertical-align:top; width:74.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="height:64.9pt; vertical-align:top; width:81.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:23.4pt; vertical-align:top; width:75.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Moderat</strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:23.4pt; width:68pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Standard</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:23.4pt; width:61.25pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Standard</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:23.4pt; width:81.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Evt.</p> </td> <td style="height:23.4pt; vertical-align:top; width:74.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="height:23.4pt; vertical-align:top; width:74.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="height:23.4pt; vertical-align:top; width:81.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:92.25pt; vertical-align:top; width:75.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Svær </strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:92.25pt; width:68pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Kan benyttes som supple-ment til anden behandling</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:92.25pt; width:61.25pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Standard</p> </td> <td style="height:92.25pt; vertical-align:top; width:81.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:white; height:92.25pt; width:74.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:92.25pt; width:74.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg ved særlig risiko**</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Kombineres med azathioprin</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:92.25pt; width:81.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Svigt af 2.valg (anti-TNF)</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:78.55pt; vertical-align:top; width:75.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Akut svær</strong></p> </td> <td style="height:78.55pt; vertical-align:top; width:68pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:78.55pt; width:61.25pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Intra-venøs</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Indlagt</p> </td> <td style="height:78.55pt; vertical-align:top; width:81.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:white; height:78.55pt; width:74.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:78.55pt; width:74.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">2.valg ved svigt af 1.valgs medicin</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:white; height:78.55pt; width:81.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Bornholms Hospital_Kirurgisk overafd_Gemelli.

Gemelli Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Obstetriker og Jordemødre Instruks anvendes for at kunne håndtere patienter, der venter gemelli Definitioner Fremgangsmåde Følgende tilrådes i graviditeten: Nakkefoldsskanning (11-14 uger)inkl choriositet bestemmelse Misdannelsesskanning tlbydes som hos alle andre uge 19+ Fosterhjerteskanning på vanlig indikation og til alle monochoriske. Cervix-scanning uge 23-24 (normalt >25 mm) Tilvækstskanning fra uge 24, og hver 4. uge, dog skannes monochoriske hver 2. uge Ved IUGR eller tegn på TTTS (Tvillinge transfusions syndrom) hyppigere kontroller. Aflastning og sygemelding aftales individuelt, men senest uge 28 Indlæggelse. Kun ved tegn til truende for tidlig fødsel Mono-amniotiske tvillinger Øget risiko for komplikationer (knudedannelse på navlesnorene). Følges og forløses på Rigshospitalet, efter aftale med RH med nogle kontroller uddelegeret til Bornholm Fødsel - Hos ca. halvdelen af alle gemelligravide går fødslen spontant igang før 37+0 Før uge 24: Vag.fødsel. Sectio kan foretages i 23+0 til 23+6, hvis pt. ønsker dette trods grundig information om prognose og risici.Patienten overflyttes hurtigst muligt til RH og fortsætter videre forløb der. Uge 24 +0 - 33+6: Sectio, hvis fødslen ikke kan stoppes (tilstræb at opnå effekt af Celeston). Uge 32+0 - 33+6 kan vaginal fødsel overvejes, hvis begge gemelli er i hovedstilling, og B ikke væsentligt større end A. Hvis orificium er udslettet og tvilling A's caput under spinae, inden sectio kan udføres, kan vaginalfødsel tilrådes - specielt hvis tvilling B i hovedstilling. Efter uge 33+6: Vag. forløsning tilstræbes, hvis A præsenterer sig i hovedstilling Skønnes B væsentligt større end A og præsenterer B sig i UK anbefales sectio Præsenterer A sig i UK anbefales sectio Igangsættelse tilrådes uge 38+0 pga øget risiko for intrauterin fosterdød Smertelindring: Epiduralblokade vil ofte være en fordel. Ledelse af fødslen: Til stede ved fødslen: overlæge og jordemoder ( hvis muligt gerne en ekstra jordemoder) Anæstesilæge og anæstesisygeplejerske kan dog være på tilkald, men skal være informeret om at holde sig parat. Overvågning: Ultralydsapparat og CTG Andet: Nitroglycerin tabl. eller spray på stuen. Tang på stuen. Skammel på stuen. To Secher borde klargjort på stuen. UL-apparat på stuen. Rollefordeling aftales før tvilling A's fødsel Fødselsforløbet: Overvågning: Gemellus A med caputelektrode og gemellus B med ultralyd. Senest ved orificium 6 cm opsættes profylaktisk Syntocinondrop. Smertelindring: Epidural-blokade er ofte en fordel. Ved tvilling A's fødsel ledes tvilling B ned i længdeleje. Hvis veerne ikke rejser sig indenfor 5-10 minutter opstartes eller øges Syntocinon-stimmulationen. HSP på gemellus B samt caputelektrode, når forliggende fosterdel er i bækkenindgangen. Gemellus B tilstræbes forløst max. 30 min. efter A. Ved tegn på TRUENDE ASFYKSI (gemellus B), bør der som hovedregel ikke foretages indvendig vending og fremtrækning. Hvis vacumextr. ikke kan anlægges, foretages sectio på gemellus B, idet S-drop seponeres, og der evt. anvendes Nitroglycerin, hvis der fortsat er tegn på asfyksi. Ved navlesnorsfremfaldpå gemellus B skubbes caput/sædet godt op, og der foretages akut sectio. Husk at stoppe Syntocinondroppet (evt. kan Nitroglycerin anvendes, hvis der er kraftige veer). Afnavling: Ved monochoriske gemelli - på grund af risiko for interføtal transfusion skal der foretages tidlig afnavling på både gemellus A og gemellus B. Efter Fødslen: Syntocinondroppet fortsætter med ca 100 ml/timen i mindst 60 min. post partum. En- eller to-æggede tvillinger? Placenta beskrives: Ved mere end to lag hinder i skillevæggen mellem de to amnionhuler: Yderligere undersøgelser nødvendig hvis man ønsker afklaring af en- eller to-æggede tvillinger (zygociteten). Tilbydes ikke som rutine. To lag hinder: Der er tale om enæggede tvillinger (diamniotiske/monochoriotiske). En fælles hindesæk: Der er tale om enæggede tvillinger, (monoamniotiske/monochoriske tvillinger). Undersøgelsesprogram for monochoriotiske tvillinger (én moderkage) og ukendt choriositet ###TABEL_1### Fødselsforberedelse aftales specielt med jordemoder. Sygemelding fra 20-28 uger P.p.med. aftales på RH. Undersøgelsesprogram for dichoriotiske tvillinger (to moderkager) ###TABEL_2### Fødselsforberedelse aftales specielt med jordemoder Sygemelding fra mellem 20 og 28 uger P.p. med. tilbydes ved 38 uger + 0. Ansvar og organisering Jordemoder og Overlæge koordinerer indsats og varetager optimal behandling af den gemmelli gravide. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil www.hvidorehospital.dk/ obstetriskvejledning Akkrediteringsstandarder Bilag

<h1><div id="Afsnit#1699553616229">Gemelli</div></h1><div id="BodyWeb#1699553616229"><p><a name="1699553616229Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2><a name="1699553616229Maalgrupper"></a><br> Målgrupper og anvendelsesområde</h2> <p>Obstetriker og Jordemødre</p> <p>Instruks anvendes for at kunne håndtere patienter, der venter gemelli</p> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699553616229Definitioner"></a><br> Definitioner</h2> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699553616229Fremgangsmaade"></a><br> Fremgangsmåde</h2> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Følgende tilrådes i graviditeten:</strong></p> <p>Nakkefoldsskanning (11-14 uger)inkl choriositet bestemmelse</p> <p>Misdannelsesskanning tlbydes som hos alle andre uge 19+</p> <p>Fosterhjerteskanning på vanlig indikation og til alle monochoriske.</p> <p>Cervix-scanning uge 23-24 (normalt &gt;25 mm)</p> <p>Tilvækstskanning fra uge 24, og hver 4. uge, dog skannes monochoriske hver 2. uge</p> <p>Ved IUGR eller tegn på TTTS (Tvillinge transfusions syndrom) hyppigere&nbsp;kontroller.</p> <p>Aflastning og sygemelding aftales individuelt, men senest uge 28</p> <p>Indlæggelse. Kun ved tegn til <a href="http://www.gyncph.dk/procedur/obstet/partprae.htm">truende for tidlig fødsel</a></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><b>Mono-amniotiske tvillinger</b></strong><br> Øget risiko for komplikationer (knudedannelse på navlesnorene).<br> Følges og forløses på Rigshospitalet, efter aftale med RH med nogle kontroller uddelegeret til Bornholm<br> &nbsp;</p> <p><strong><b>Fødsel - Hos ca. halvdelen af alle gemelligravide går&nbsp;fødslen&nbsp;spontant igang før 37+0</b></strong></p> <p><strong><b>Før uge 24: </b></strong><br> Vag.fødsel. Sectio kan foretages i 23+0 til 23+6, hvis pt. ønsker dette trods grundig information om prognose og risici.Patienten overflyttes hurtigst muligt til RH og fortsætter videre forløb der.</p> <p>&nbsp;<br> <strong><b>Uge 24 +0 - 33+6: </b></strong></p> <p>Sectio, hvis fødslen ikke kan stoppes (tilstræb at opnå effekt af Celeston).</p> <p>Uge 32+0 - 33+6 kan vaginal fødsel overvejes, hvis begge gemelli er i hovedstilling, og B ikke væsentligt større end A.</p> <p>Hvis orificium er udslettet og tvilling A's caput under spinae, inden sectio kan udføres, kan vaginalfødsel tilrådes - specielt hvis tvilling B i hovedstilling.</p> <p><strong><b>Efter uge 33+6: </b></strong></p> <p>Vag. forløsning tilstræbes, hvis A præsenterer sig i hovedstilling</p> <p>Skønnes B væsentligt større end A og præsenterer B sig i UK anbefales sectio</p> <p>Præsenterer A sig i UK anbefales sectio</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Igangsættelse tilrådes uge 38+0 pga øget risiko for intrauterin fosterdød</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Smertelindring:</strong></p> <p><u><a href="http://www.gyncph.dk/procedur/obstet/epidural.htm">Epiduralblokade</a> </u>vil ofte være en fordel.</p> <p><strong>Ledelse af fødslen:</strong></p> <p>Til stede ved fødslen: overlæge og jordemoder ( hvis muligt gerne en ekstra jordemoder)<br> Anæstesilæge og anæstesisygeplejerske kan dog være på tilkald, men skal være informeret om at holde sig parat.<br> Overvågning: Ultralydsapparat og CTG<br> Andet: Nitroglycerin tabl. eller spray på stuen. Tang på stuen. Skammel på stuen.</p> <p>To Secher borde klargjort på stuen. UL-apparat på stuen.</p> <p>Rollefordeling aftales før tvilling A's fødsel</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Fødselsforløbet:</strong></p> <p>Overvågning: Gemellus A med caputelektrode og gemellus B med ultralyd. Senest ved orificium 6 cm opsættes profylaktisk Syntocinondrop.</p> <p>Smertelindring: Epidural-blokade er ofte en fordel.</p> <p>Ved tvilling A's fødsel ledes tvilling B ned i længdeleje. Hvis veerne ikke rejser sig&nbsp;indenfor 5-10 minutter opstartes eller øges&nbsp;Syntocinon-stimmulationen.</p> <p>HSP på gemellus B samt caputelektrode, når forliggende fosterdel er i bækkenindgangen. Gemellus B tilstræbes forløst max. 30 min. efter A.</p> <p>Ved tegn på TRUENDE ASFYKSI (gemellus B), bør der som hovedregel ikke foretages indvendig vending og fremtrækning. Hvis vacumextr. ikke kan anlægges, foretages sectio på gemellus B, idet S-drop seponeres, og der evt. anvendes Nitroglycerin, hvis der fortsat er tegn på asfyksi.</p> <p>Ved <strong><b>navlesnorsfremfald</b></strong>på gemellus B skubbes caput/sædet godt op, og der foretages akut sectio. Husk at stoppe Syntocinondroppet (evt. kan Nitroglycerin anvendes, hvis der er kraftige veer).</p> <p>Afnavling: Ved monochoriske gemelli -&nbsp;på grund af risiko for interføtal transfusion skal der foretages tidlig afnavling på både gemellus A og gemellus B.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Efter Fødslen:</strong></p> <p>Syntocinondroppet fortsætter med ca 100 ml/timen i mindst 60 min. post partum.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>En- eller to-æggede tvillinger?</strong></p> <p>Placenta beskrives:<br> Ved mere end to lag hinder i skillevæggen mellem de to amnionhuler: Yderligere undersøgelser nødvendig&nbsp;hvis man ønsker&nbsp;afklaring af&nbsp;en- eller to-æggede tvillinger (zygociteten). Tilbydes ikke som rutine.</p> <p><br> To lag hinder: Der er tale om enæggede tvillinger (diamniotiske/monochoriotiske).</p> <p>En fælles hindesæk: Der&nbsp;er tale om enæggede tvillinger, (monoamniotiske/monochoriske tvillinger).</p> <p>&nbsp;</p> <p>Undersøgelsesprogram for <a href="http://www.gyncph.dk/procedur/obstet/gemlmon.htm"><b>monochoriotiske tvillinger (én moderkage) og ukendt choriositet</b></a></p> <p>&nbsp;</p> ###TABEL_1### <p>&nbsp;</p> <p>Fødselsforberedelse aftales specielt med jordemoder.<br> Sygemelding fra 20-28 uger<br> P.p.med. aftales på RH.<br> <br> &nbsp;</p> <p>Undersøgelsesprogram for <a href="http://www.gyncph.dk/procedur/obstet/gemldic.htm"><b>dichoriotiske tvillinger</b></a> (to moderkager)</p> <p>&nbsp;</p> ###TABEL_2### <p>&nbsp;</p> <p>Fødselsforberedelse aftales specielt med jordemoder<br> Sygemelding fra&nbsp;mellem 20 og 28&nbsp;uger<br> P.p. med. tilbydes ved 38 uger + 0.</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699553616229Ansvar"></a><br> Ansvar og organisering</h2> <p>Jordemoder og Overlæge koordinerer indsats og varetager optimal behandling af den gemmelli gravide.</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699553616229Referencer"></a><br> Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> <p>&nbsp;<a href="http://www.hvidorehospital.dk/">www.hvidorehospital.dk/</a>&nbsp; obstetriskvejledning</p> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699553616229Akkrediteringsstandarder"></a><br> Akkrediteringsstandarder</h2> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699553616229Bilag"></a><br> Bilag</h2> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553616229Top">Tilbage til top</a></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_10.

MeMP/6TGN <200 200-300 >300 <500 Dosis øges/compliance Ok Reducer evt. dosis 500-2300 Dosis øges Ok Reducer evt. dosis >2300 Allopurinol Reducer evt dosis* Reducer dosis

<table cellspacing="0" class="Table" style="background:white; border-collapse:collapse; border:undefined"> <tbody> <tr> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">MeMP/6TGN </span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.0pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">&lt;200</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">200-300</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">&gt;300</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="background-color:white; height:18.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">&lt;500</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:18.4pt; width:115.0pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Dosis øges/compliance</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:18.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Ok</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:18.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Reducer evt. dosis</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">500-2300</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.0pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Dosis øges</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Ok</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Reducer evt. dosis</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">&gt;2300</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.0pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Allopurinol</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Reducer evt dosis*</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Reducer dosis</span></p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_11.

Uge 0 Uge 2 Vedligeholdelsesbehandling hver 2. uge Intensivering af behandling hver uge >40 kg 160 mg 80 mg 40 mg 40 mg < 40 kg 80 mg 40 mg 20 mg 20 mg

<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border-image:none; border:1pt solid windowtext"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:87.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.5pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Uge 0</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:63.75pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Uge 2</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:135.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Vedligeholdelsesbehandling hver 2. uge</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:153pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Intensivering af behandling hver uge</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:87.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>&gt;40 kg</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.5pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">160 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:63.75pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">80 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:135.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">40 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:153pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">40 mg</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:87.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>&lt; 40 kg</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:52.5pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">80 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:63.75pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">40 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:135.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">20 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:153pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">20 mg</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_12.

Uge 0 Uge 2 Vedligeholdelsesbehandling hver 4. uge >45 kg 200 mg 100 mg 100 mg < 45 kg 115 mg/m2 60 mg/m2 60 mg/m2

<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border-image:none; border:1pt solid windowtext"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:81.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:63pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Uge 0</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:62.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Uge 2</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:135.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Vedligeholdelsesbehandling hver 4. uge</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:138.7pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:81.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>&gt;45 kg</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:63pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">200 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:62.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">100 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:135.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">100 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:138.7pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:81.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>&lt; 45 kg</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:63pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">115 mg/m2</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:62.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">60 mg/m2</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:135.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">60 mg/m2</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:138.7pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_13.

Uge 0 iv induktion Uge 8 sc injektion Hver 12.uge sc injektion <<55kg ? ? ? <55 kg 2 hætteglas a 130 mg (260 mg) 90 mg 90 mg 55-85 kg 3 hætteglas a 130 mg (390 mg) 90 mg 90 mg >85 kg 4 hætteglas a 130 mg (520 mg) 90 mg 90 mg

<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border-image:none; border:1pt solid windowtext"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:81.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:166.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Uge 0</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>iv induktion</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:99.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Uge 8</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>sc injektion</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:4cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Hver 12.uge</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>sc injektion</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:81.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>&lt;&lt;55kg</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:166.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">?</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:99.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">?</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:4cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">?</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:81.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>&lt;55 kg</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:166.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">2 hætteglas a 130 mg (260 mg) &nbsp;</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:99.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">90 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:4cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">90 mg</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:81.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>55-85 kg</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:166.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">3 hætteglas a 130 mg (390 mg) </span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:99.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">90 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:4cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">90 mg</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:81.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>&gt;85 kg</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:166.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">4 hætteglas a 130 mg (520 mg)</span></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:99.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">90 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:4cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">90 mg</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_2.

Vedligeholdelse Morbus Crohn 1.valg 1.valg 1.valg 1/2.valg 2/3.valg 3/4.valg Azathioprin Metho-trexat Pentasa / Salazopyrin Anti-TNF: Infliximab/ Adalimumab Anti-TNF: Infliximab/ Adalimumab Vedolizumab/ Ustekinumab Mild Alternativ til ”ingen behandling” Moderat Standard valg Alternativ til azathioprin*** Infliximab kombineres med azathioprin**/MTX*** Sekundær svigt af første anti-TNF Svær Standard valg Alternativ til azathioprin*** Evt. 1. valg ved særlig risiko ** kombineres Infliximab med azathioprin**/MTX*** Sekundær ved svigt af første anti-TNF Infliximab kombineres med azathioprin** Svigt af anti-TNF

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px"> <caption> <p style="text-align:left"><strong>Vedligeholdelse</strong></p> </caption> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Morbus Crohn</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:72.7pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:76.15pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1/2.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:77.95pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">2/3.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">3/4.valg</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Azathioprin</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Metho-trexat</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:72.7pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Pentasa / Salazopyrin</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:76.15pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Anti-TNF:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Infliximab/&nbsp; Adalimumab</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:77.95pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Anti-TNF:</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Infliximab/ Adalimumab</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Vedolizumab/</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ustekinumab</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Mild </strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:72.7pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Alternativ til ”ingen behandling”</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:76.15pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:77.95pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:100.5pt; vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Moderat</strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:100.5pt; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Standard valg</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:100.5pt; width:70.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Alternativ til azathioprin***</p> </td> <td style="height:100.5pt; vertical-align:top; width:72.7pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#e7e6e6; height:100.5pt; width:76.15pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Infliximab kombineres med azathioprin**/MTX***</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="height:100.5pt; vertical-align:top; width:77.95pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sekundær svigt af første anti-TNF</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="height:100.5pt; vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="height:53.8pt; vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Svær </strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:53.8pt; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Standard valg</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:53.8pt; width:70.85pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Alternativ til azathioprin***</p> </td> <td style="background-color:white; height:53.8pt; width:72.7pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:53.8pt; width:76.15pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Evt. 1. valg ved særlig risiko **</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">kombineres Infliximab med azathioprin**/MTX***</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:53.8pt; width:77.95pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sekundær ved svigt af første anti-TNF</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Infliximab</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">kombineres med azathioprin**</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; height:53.8pt; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Svigt af anti-TNF</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_3.

Perianal sygdom Morbus Crohn Diltiazem gel Antibiotika (metronidazol, evt. komb med ciprofloxacin) Kirurgi Anti-TNF Ukompliceret perianal infektion (rødme, pus – ikke absces) Fissur Evt. Absces Evt. incision Fistel (ukompliceret) Fistel (kompliceret) Anal us i UA med TRUS; evt Seton suture anlæggelse 1.valg: Infliximab (komb med azathioprin)

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px"> <caption>&nbsp;</caption> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:134.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Perianal sygdom</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Morbus Crohn</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:84.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white">Diltiazem gel</span></strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:111pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Antibiotika </strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">(metronidazol, evt. komb med ciprofloxacin)</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:95pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kirurgi</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:69.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Anti-TNF</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:134.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ukompliceret perianal infektion</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>(rødme, pus – ikke absces)</strong></p> </td> <td style="width:84.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:111pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:white; width:95pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:69.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:134.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Fissur</strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:84.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Evt.</p> </td> <td style="background-color:white; width:111pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:white; width:95pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:69.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:134.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Absces</strong></p> </td> <td style="width:84.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:111pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Evt.</p> </td> <td style="background-color:white; width:95pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">incision</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:69.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:134.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Fistel (ukompliceret)</strong></p> </td> <td style="width:84.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:111pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:white; width:95pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:69.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:134.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Fistel (kompliceret)</strong></p> </td> <td style="width:84.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:111pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:95pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Anal us i UA med TRUS; evt Seton suture anlæggelse</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:69.65pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg: Infliximab (komb med azathioprin)</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_4.

Induktion Colitis Ulcerosa 1.valg 1.valg 2.valg 2.valg 5-ASA (Asacol, mezavant, pentasa) Steroid Budesonid MMX Anti-TNF Infliximab/ Adalimumab Mild Mild-moderat Svær Akut svær iv under indlæggelse Svigt af iv steroid (efter 3-5 dage)

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px"> <caption> <p style="text-align:left"><strong>Induktion</strong></p> </caption> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Colitis Ulcerosa</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">2.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">2.valg</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>5-ASA </strong>(Asacol, mezavant, pentasa)</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Steroid</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Budesonid MMX</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Anti-TNF </strong>Infliximab/ Adalimumab</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Mild </strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Mild-moderat</strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Svær </strong></p> </td> <td style="background-color:white; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Akut svær</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">iv under indlæggelse</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Svigt af iv steroid (efter 3-5 dage)</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_5.

Vedligeholdelse Colitis Ulcerosa 1.valg 2.valg 3.valg 3/4.valg 5.valg 5-ASA asacol, mezavant, pentasa Azathioprin Anti-TNF infliximab Anti-TNF Adalimumab/ golimumab Vedolizumab Mild Mild-moderat Svær Kombineres med azathioprin* Sekundært svigt af infliximab. Kombineres med azathioprin* Svigt af anti-TNF

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px"> <caption> <p style="text-align:left"><strong>Vedligeholdelse</strong></p> </caption> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Colitis Ulcerosa</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">2.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">3.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">3/4.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">5.valg</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>5-ASA </strong>asacol, mezavant, pentasa</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Azathioprin</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Anti-TNF </strong>infliximab</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Anti-TNF</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Adalimumab/ golimumab</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Vedolizumab</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Mild </strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Mild-moderat</strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Svær </strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Kombineres med azathioprin*</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sekundært svigt af infliximab.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Kombineres med azathioprin*</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Svigt af anti-TNF</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_6.

DISTAL Colitis Ulcerosa 1.valg 1.valg 2.valg 2.valg 5-ASA supp 5-ASA klysma 1 gram (standard) 4 gram Steroid Budesonid skum Prednisolon supp 10 mg Steroid Entocort klysma (Prednisolon supp 10 mg) Proctitis Perioder á 2-8 uger, men kan gives længere Perioder á 2-4 uger, bør undgås til langtids-behandling Venstresidig colitis Perioder á 2-8 uger, men kan gives længere Perioder á 2-4 uger, bør undgås til langtids behandling

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>DISTAL</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Colitis Ulcerosa</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">2.valg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">2.valg</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>5-ASA supp</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>5-ASA klysma</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1 gram (standard)</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">4 gram</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Steroid</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Budesonid skum</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Prednisolon supp 10 mg</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Steroid</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Entocort klysma</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">(Prednisolon supp 10 mg)</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Proctitis </strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Perioder á 2-8 uger, men kan gives længere</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Perioder á 2-4 uger, bør undgås til langtids-behandling</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:3cm"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Venstresidig colitis</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Perioder á 2-8 uger, men kan gives længere</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:70.9pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Perioder á 2-4 uger, bør undgås til langtids behandling</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_Erysipelas diagnostik og behandling af.

Erysipelas, diagnostik og behandling af Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål At sikre evidensbaseret og systematisk behandling, observation og pleje af voksne patienter med erysipelas. Målgrupper og anvendelsesområde Læger, sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter i alle kliniske afdelinger. Definitioner Overfladisk og afgrænset relativ akut indsættende hudinfektion, som regel forårsaget af streptococcus hæmolyticus gruppe A. Tilfælde af gruppe B, C og G streptokokker eller Staphylococcus aureus ses som sjældnere årsager. Indgangsporten for hudinfektionen er ofte småfissurer og sår på crus, men kan især for streptokokinfektioner være umulig at finde. Hudinfektionen udvikler og breder sig hurtigt i huden. Kan udvikle sig til bulløs erysipelas. Fremgangsmåde Forekomst Hyppigt forekommende tilstand, specielt hos ældre personer, personer med venøs insufficiens og kroniske underekstremitets ødemer, lymfødem, og ved kompliceret type 2 diabetes. Recidiv ses hyppigt og ofte i samme region som tidligere. Symptomer - Rødme, varme og ødem af huden. Forandringerne er oftest afgrænset til øvre dermis, og er derfor skarpt afgrænset i forholdt til den ikke-afficerede hud. - Alment påvirket, dedolationer (ukarakteristiske smerter i benene) og febrilia. - Overfladiske sår med sekretion. - Ved manglende kompression, udvikler erysipelas sig ofte i størrelse og i omfang. - Ved bulløs erysipelas kan dermatolysen være udtalt, og subdermis kan nekrotisere. Infektionen kan i princippet angribe huden overalt på kroppen, men er oftest lokaliseret til crurae (75 %). Diagnostik - Klinisk diagnose, som understøttes af forhøjede infektionsparametre - Infektionstal, inkl. leu. Differentiering, CRP og evt. bloddyrkninger - Podning fra åbne sår og/eller sekret fra bullae, når de klippes af. Ikke fra intakt hud. - Ved mistanke om SIRS eller sepsis skal der udføres bloddyrkning - Ort. Kir. tilsyn ved mistanke om nekrotiserende fasciit eller nekrotiserende bløddelsinfektion. - Evt. biopsi fra sår hvis muligt. Differentialdiagnoser - Nekrotiserende fasciitis. - Dyb vene trombose (DVT) - Stase-eksem - Cellulitis - Særlige infektioner (vibrio vulnificus, hunde- eller kattebid, zoster) - Rhabdomyolyse Behandling IV-behandling under indlæggelse: Penicillin 1 MIE x 4 iv dgl. og Flucloxacillin/Dicloxacillin 1 g x 4 iv dgl. Dicloxacillin skal anvendes ved mistanke om eller bekræftet staph. aureus infektion. Mistanke om staph. aureus infektion ved indgangsport fra abscess eller inficeret sår. Ved mistanke om cellulitis/dybere hudinfektion: Penicillin 2 MIE x 4 iv dgl. og Flucloxacillin/Dicloxacillin 1 g x 4 iv dgl. Ved penicillinallergi: Cefuroxim 1,5 g x 3, iv, evt. øget efter vægt Ved nedsat nyrefunktion skal dosisreduktion overvejes. Ved overvægtige Dosering af penicillin øges i henhold til nedenstående skema fra ”Antibiotika - dosering, forholdsregler og behandlingsrekommandationer - håndbog”: Vægt 50-80 kg normal dosering Vægt 80-100 kg 125 % af normal dosering Vægt 100-120 kg 150 % af normal dosering Vægt 120-150 kg 200 % af normal dosering Vægt over 150 kg individuelle hensyn Behandlingen justeres efter dyrkningssvar. Typisk varighed for i.v. behandling er 5 døgn i ukomplicerede tilfælde, ofte efterfulgt af peroral behandling i 2 uger. Overgang fra iv til peroral behandling afhænger af det kliniske respons. I komplicerede tilfælde skal mikrobiologisk vagthavende kontaktes Ved mindste mistanke om nekrotiserende fasciitis: Akut tilsyn fra ortopædkirurg Akut konference med mikrobiolog Vejledende kriterier for behandlingsvarighed: - 14 – 21 dage ved kompliceret 1. gangs infektion - 3 uger ved recidiverende infektion Recidiverende erysipelas i samme hudområde - Patienten gennemgås mhp. disponerende faktorer i form af f.eks. hudlidelse, sår, lymfødem og/eller venøs insufficiens, dybe kommunikante vener, Tinea pedis infektion, fremmedlegeme, overvægt, og diabetes mellitus. Ved mistanke om dybe kommunikative vener henvises patienten til karkirurger/veneklinik. - Ved hyppigt eller kompliceret recidiv, hvor man ikke kan finde og/eller fjerne den udløsende faktor, kan forebyggende peroral antibiotika komme på tale. Konferer med infektionsmedicinere mhp evt. HIV test. - Varig kompressionsbehandling anbefales. Supplerende behandling - Elevation af inficeret område - Sårbehandling - Kompressionsbehandling opstartes hurtigst muligt efter diagnosticering - Ved svær arteriel insufficiens: Distal blodtryksmåling - Ved diabetes uden palperbar fodpuls: Tåtryksmåling - Intermitterende pneumatisk kompression (ICP/Flowtron), kan evt. anvendes i initialfasen, ved tvivl om perifert tryk og puls - Kompressionsbehandling bør fortsættes i min. 2-3 mdr. Ved venøs insufficiens dog livslangt. Kan evt. være med klasse II kompressionsstrømpe eller Coban 2. - Smertebehandling, Paracetamol 1 g x 4 max., evt. supplere med Dolol pn. eller morfin. Det er vigtigt, at patienten kan holde ud at have kompressionsbandage på, især i den akutte fase. - Ved immobilitet, overvejes Innohep behandling - Obs. Væske- og elektrolytbalance, se-albumin, ved store tab af sårsekret i akut fasen - Når sår samt infektion er behandlet, og ødemet er nedbragt, bør der tages stilling til forebyggende livslang kompressionsbehandling Kompressionsbehandling Lægen sikrer sig at der ikke er tegn på svær arteriel insufficiens, og ordinerer kompressionsbehandling. Hos patienter med en palpabel fodpuls eller et tåtryk over 80 mmHg kan der frit anvendes kompressionsbehandling. Ved arteriel insufficiens (0,5-0,8 mmHg) kan der anvendes kompression evt. med reduceret tryk og svær insufficiens (< 0,5 mmHg) anvendes der udelukkende kompression med reduceret tryk eller IPC/Flowtron. Kompressionsbandagen anlægges på hele ekstremiteten fra tæernes eller fingrenes grundled og op, så de inficerede områder er inkluderet. Ved infektion andre steder på kroppen, kan der hvis muligt anlægges kompression, da det vil reducere ødem og yderligere udbredelse samt virke smertelindrende. Bandagen skal forblive på om natten, undtagen ved kritisk iskæmi, og lægges om dagligt. Initial kompressions behandling med ICP/Flowtron anvendes i min. ½-1 time x 4 dagligt, initialt med tryk på 40 mmHg (Såvel tryk som varighed og frekvens er frit justerbart). Anvendelse af Flowtron bør ske så ofte som muligt. Sårbehandling - Inficeret hud, såromgivelser og sår renses med vand og evt. sårskorper fjernes. - Bullae afklippes, og løs hud fjernes - Såromgivelser og intakt hud beskyttes med barrierecreme / barrierefilm - Cellulosefiber med sølv lægges på sårene og dækkes med Superabsorbant / Skumbandage afhængig af sekretionsmængde - Bandagen fikseres let med fikseringsbind, inden der anlægges kompressions bandage - Skiftes dagligt i den akutte fase eller hyppigere, afhængig af væskesekretion - Kompressionsbandagen skal forblive på om natten, dog ikke ved iskæmiske patienter Hygiejne - Overvej enestue og eget bad ved udbredte sår med store sekretmængder samt hvor der er lugtgener fra såret. - Husk ekstra rengøring af badeværelse efter bad af åbne sår Dokumentation Dokumentation i LDA som vanligt incl billede. Der skal oprettes opgaver på både sårbehandling og genanlæggelse af kompressionsbind. Obs x 2 pr. vagt i det første døgn. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Villefrance M, Høgh A, Hagelskjær Kristensen L. Kompression er et vigtigt element i behandling af erysipelas. Ugeskrift for læger online 2017 NaN. oktober. Blackberg A, Trell K, Rasmussen M. Erysipelas, a large retrospective study of aetiology and clinical presentation. BMC Infect Dis 2015 Sep 30;15:402-015-1134-2. Inghammar M, Rasmussen M, Linder A. Recurrent erysipelas--risk factors and clinical presentation. BMC Infect Dis 2014 May 18;14:270-2334-14-270. Lebech, Anne-Mette et Weis, Nina, Erysipelas - Instruksbog læger 2012, Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital, Region Hovedstaden, 2013. Tømmerholt, M., D., Erysipelas – Vejledning, Dermato-Venerologisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler, VIP Portal, Region Hovedstaden, 2018. Nielsen, L. N., Erysipelas – Vejledning, Lunge- og infektionsmedicinsk afdeling, Nordsjællands Hospital, VIP Portal, Region Hovedstaden, 2018. Bermark S, Melby B.Ø, Sår og sårbehandling, en grundbog i sygeplejen, FADS`S Forlag, 2017 Links: Sårhåndbog Kompressionsbandager, anlæggelse af Quick-guide, sårbehandling, eksempler på bandagevalg Quick-guide, sårbehandling, eksempler på bandagevalg Quick-guide, kompressionsbind på underben, anlæggelse af Bilag Behandling af Erysipelas - Quick guide til lægerne.pdf Behandling af Erysipelas - Quick guide til sygeplejerskerne.pdf

<h1><div id="Afsnit#1699543986482">Erysipelas, diagnostik og behandling af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543986482"><p><a name="1699543986482Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Formaal">Formål</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <p><a name="1699543986482Formaal"></a></p> <h2>Formål</h2> <p>At sikre evidensbaseret og systematisk behandling, observation og pleje af voksne patienter med erysipelas.</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699543986482Maalgrupper"></a><br> Målgrupper og anvendelsesområde</h2> <p>Læger, sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter i alle kliniske afdelinger.</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699543986482Definitioner"></a><br> Definitioner</h2> <p>Overfladisk og afgrænset relativ akut indsættende hudinfektion, som regel forårsaget af streptococcus hæmolyticus gruppe A. Tilfælde af gruppe B, C og G streptokokker eller Staphylococcus aureus ses som sjældnere årsager. Indgangsporten for hudinfektionen er ofte småfissurer og sår på crus, men kan især for streptokokinfektioner være umulig at finde. Hudinfektionen udvikler og breder sig hurtigt i huden. Kan udvikle sig til bulløs erysipelas.</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699543986482Fremgangsmaade"></a><br> Fremgangsmåde</h2> <p><strong>Forekomst</strong><br> Hyppigt forekommende tilstand, specielt hos ældre personer, personer med venøs insufficiens og kroniske underekstremitets ødemer, lymfødem, og ved kompliceret type 2 diabetes. Recidiv ses hyppigt og ofte i samme region som tidligere.</p> <p><strong>Symptomer</strong></p> <ul> <li>Rødme, varme og ødem af huden. Forandringerne er oftest afgrænset til øvre dermis, og er derfor skarpt afgrænset i forholdt til den ikke-afficerede hud.</li> <li>Alment påvirket, dedolationer (ukarakteristiske smerter i benene) og febrilia.</li> <li>Overfladiske sår med sekretion.</li> <li>Ved manglende kompression, udvikler erysipelas sig ofte i størrelse og i omfang.</li> <li>Ved bulløs erysipelas kan dermatolysen være udtalt, og subdermis kan nekrotisere.</li> </ul> <p>Infektionen kan i princippet angribe huden overalt på kroppen, men er oftest lokaliseret til crurae (75 %).</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Diagnostik</strong></p> <ul> <li>Klinisk diagnose, som understøttes af forhøjede infektionsparametre</li> <li>Infektionstal, inkl. leu. Differentiering, CRP og evt. bloddyrkninger</li> <li>Podning fra åbne sår og/eller sekret fra bullae, når de klippes af. Ikke fra intakt hud.</li> <li>Ved mistanke om SIRS eller sepsis skal der udføres bloddyrkning&nbsp;</li> <li>Ort. Kir. tilsyn ved mistanke om nekrotiserende fasciit eller nekrotiserende bløddelsinfektion.</li> <li>Evt. biopsi fra sår hvis muligt.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Differentialdiagnoser</strong></p> <ul> <li>Nekrotiserende fasciitis.</li> <li>Dyb vene trombose (DVT)</li> <li>Stase-eksem</li> <li>Cellulitis</li> <li>Særlige infektioner (vibrio vulnificus, hunde- eller kattebid, zoster)</li> <li>Rhabdomyolyse</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Behandling</strong></p> <p><strong>IV-behandling under indlæggelse:&nbsp;</strong><br> Penicillin 1 MIE x 4 iv dgl. og Flucloxacillin/Dicloxacillin 1 g x 4 iv dgl.</p> <p>Dicloxacillin skal anvendes ved mistanke om eller bekræftet staph. aureus infektion. Mistanke om staph. aureus infektion ved indgangsport fra abscess eller inficeret sår.&nbsp;</p> <p><strong>Ved mistanke om cellulitis/dybere hudinfektion:</strong><br> Penicillin 2 MIE x 4 iv dgl. og Flucloxacillin/Dicloxacillin 1 g x 4 iv dgl.</p> <p><strong>Ved penicillinallergi:</strong><br> Cefuroxim 1,5 g x 3, iv, evt. øget efter vægt</p> <p><strong>Ved nedsat nyrefunktion skal dosisreduktion overvejes.</strong></p> <p><strong>Ved overvægtige&nbsp;</strong><br> Dosering af penicillin øges i henhold til nedenstående skema fra ”<a href="###FOLDER###" target="_blank">Antibiotika - dosering, forholdsregler og behandlingsrekommandationer - håndbog</a>”:<br> Vægt 50-80 kg&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; normal dosering<br> Vægt 80-100 kg &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 125 % af normal dosering<br> Vægt 100-120 kg&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 150 % af normal dosering<br> Vægt 120-150 kg&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 200 % af normal dosering<br> Vægt over 150 kg&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; individuelle hensyn</p> <p>Behandlingen justeres efter dyrkningssvar. Typisk varighed for i.v. behandling er 5 døgn i ukomplicerede tilfælde, ofte efterfulgt af peroral behandling i 2 uger. Overgang fra iv til peroral behandling afhænger af det kliniske respons.</p> <p>I komplicerede tilfælde skal mikrobiologisk vagthavende kontaktes</p> <p><strong>Ved mindste mistanke om nekrotiserende fasciitis:</strong><br> Akut tilsyn fra ortopædkirurg<br> Akut konference med mikrobiolog</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Vejledende kriterier for behandlingsvarighed:</strong></p> <ul> <li>14 – 21 dage ved kompliceret 1. gangs infektion</li> <li>3 uger ved recidiverende infektion</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Recidiverende erysipelas i samme hudområde</strong></p> <ul> <li>Patienten gennemgås mhp. disponerende faktorer i form af f.eks. hudlidelse, sår, lymfødem og/eller venøs insufficiens, dybe kommunikante vener, Tinea pedis infektion, fremmedlegeme, overvægt, og diabetes mellitus. Ved mistanke om dybe kommunikative vener henvises patienten til karkirurger/veneklinik.</li> <li>Ved hyppigt eller kompliceret recidiv, hvor man ikke kan finde og/eller fjerne den udløsende faktor, kan forebyggende peroral antibiotika komme på tale. Konferer med infektionsmedicinere mhp evt. HIV test.</li> <li>Varig kompressionsbehandling anbefales.</li> </ul> <p><strong>Supplerende behandling</strong></p> <ul> <li>Elevation af inficeret område</li> <li>Sårbehandling</li> <li>Kompressionsbehandling opstartes hurtigst muligt efter diagnosticering</li> <li>Ved svær arteriel insufficiens: Distal blodtryksmåling</li> <li>Ved diabetes uden palperbar fodpuls: Tåtryksmåling</li> <li>Intermitterende pneumatisk kompression (ICP/Flowtron), kan evt. anvendes i initialfasen, ved tvivl om perifert tryk og puls</li> <li>Kompressionsbehandling bør fortsættes i min. 2-3 mdr. Ved venøs insufficiens dog livslangt. Kan evt. være med klasse II kompressionsstrømpe eller Coban 2.</li> <li>Smertebehandling, Paracetamol 1 g x 4 max., evt. supplere med Dolol pn. eller morfin. Det er vigtigt, at patienten kan holde ud at have kompressionsbandage på, især i den akutte fase.</li> <li>Ved immobilitet, overvejes Innohep behandling</li> <li>Obs. Væske- og elektrolytbalance, se-albumin, ved store tab af sårsekret i akut fasen</li> <li>Når sår samt infektion er behandlet, og ødemet er nedbragt, bør der tages stilling til forebyggende livslang kompressionsbehandling</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Kompressionsbehandling</strong></p> <p>Lægen sikrer sig at der ikke er tegn på svær arteriel insufficiens, og ordinerer kompressionsbehandling.</p> <p>Hos patienter med en palpabel fodpuls eller et tåtryk over 80 mmHg kan der frit anvendes kompressionsbehandling. Ved arteriel insufficiens (0,5-0,8 mmHg) kan der anvendes kompression evt. med reduceret tryk og svær insufficiens (&lt; 0,5 mmHg) anvendes der udelukkende kompression med reduceret tryk eller IPC/Flowtron.</p> <p>Kompressionsbandagen anlægges på hele ekstremiteten fra tæernes eller fingrenes grundled og op, så de inficerede områder er inkluderet. Ved infektion andre steder på kroppen, kan der hvis muligt anlægges kompression, da det vil reducere ødem og yderligere udbredelse samt virke smertelindrende.</p> <p>Bandagen skal forblive på om natten, undtagen ved kritisk iskæmi, og lægges om dagligt.</p> <p>Initial kompressions behandling med ICP/Flowtron anvendes i min. ½-1 time x 4 dagligt, initialt med tryk på 40 mmHg (Såvel tryk som varighed og frekvens er frit justerbart). Anvendelse af Flowtron bør ske så ofte som muligt.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Sårbehandling</strong></p> <ul> <li>Inficeret hud, såromgivelser og sår renses med vand og evt. sårskorper fjernes.</li> <li>Bullae afklippes, og løs hud fjernes</li> <li>Såromgivelser og intakt hud beskyttes med barrierecreme / barrierefilm</li> <li>Cellulosefiber med sølv lægges på sårene og dækkes med Superabsorbant / Skumbandage afhængig af sekretionsmængde</li> <li>Bandagen fikseres let med fikseringsbind, inden der anlægges kompressions bandage</li> <li>Skiftes dagligt i den akutte fase eller hyppigere, afhængig af væskesekretion</li> <li>Kompressionsbandagen skal forblive på om natten, dog ikke ved iskæmiske patienter</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hygiejne</strong></p> <ul> <li>Overvej enestue og eget bad ved udbredte sår med store sekretmængder samt hvor der er lugtgener fra såret.</li> <li>Husk ekstra rengøring af badeværelse efter bad af åbne sår</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Dokumentation</strong></p> <p>Dokumentation i LDA som vanligt incl billede. Der skal oprettes opgaver på både sårbehandling og genanlæggelse af kompressionsbind. Obs x 2 pr. vagt i det første døgn.</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699543986482Ansvar"></a><br> Ansvar og organisering</h2> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699543986482Referencer"></a><br> Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> <p>Villefrance M, Høgh A, Hagelskjær Kristensen L. Kompression er et vigtigt element i behandling af erysipelas. Ugeskrift for læger online 2017 NaN. oktober.</p> <p>Blackberg A, Trell K, Rasmussen M. Erysipelas, a large retrospective study of aetiology and clinical presentation. BMC Infect Dis 2015 Sep 30;15:402-015-1134-2.</p> <p>Inghammar M, Rasmussen M, Linder A. Recurrent erysipelas--risk factors and clinical presentation. BMC Infect Dis 2014 May 18;14:270-2334-14-270.</p> <p>Lebech, Anne-Mette et Weis, Nina, Erysipelas - Instruksbog læger 2012, Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital, Region Hovedstaden, 2013.</p> <p>Tømmerholt, M., D., Erysipelas – Vejledning, Dermato-Venerologisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler, VIP Portal, Region Hovedstaden, 2018.</p> <p>Nielsen, L. N., Erysipelas – Vejledning, Lunge- og infektionsmedicinsk afdeling, Nordsjællands Hospital, VIP Portal, Region Hovedstaden, 2018.</p> <p>Bermark S, Melby B.Ø, Sår og sårbehandling, en grundbog i sygeplejen, FADS`S Forlag, 2017</p> <p><strong>Links:</strong></p> <p><u><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;typeid=collection&amp;unid=X8585835E6E2E5A8EC1257C1D0031D27C&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g&amp;requirelogin=1">Sårhåndbog</a></u></p> <p><u><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X20491A732C1254F7C1257F57004DB8FE&amp;level=133017&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/RH.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g">Kompressionsbandager, anlæggelse af</a></u></p> <p><u><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XAFD5E03203E71711C12581E2002DEB0B&amp;level=133017&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/RH.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g">Quick-guide, sårbehandling, eksempler på bandagevalg</a></u></p> <p><u><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Redaktoer/RH.nsf/XAFD5E03203E71711C12581E2002DEB0B?OpenDocument&amp;level=133017&amp;ref=internalVIP">Quick-guide, sårbehandling, eksempler på bandagevalg</a></u></p> <p><u><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X39509D807F24E927C12582C20036D94F&amp;level=133017&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/RH.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g">Quick-guide, kompressionsbind på underben, anlæggelse af</a></u></p> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699543986482Bilag"></a><br> Bilag</h2> <p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Behandling af Erysipelas - Quick guide til lægerne.pdf</a></p> <p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Behandling af Erysipelas - Quick guide til sygeplejerskerne.pdf</a></p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543986482Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_7.

POUCHITIS Colititis Ulcerosa ANTIBIOTIKA 10-14 dg (metronidazol, ciprofloxacin, rifaximin) PROBIOTIKA ANTIBIOTIKA langtids (metronidazol, ciprofloxacin, rifaximin) Akut standard Hyppigt recidiverende VSL#3

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:127.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>POUCHITIS</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Colititis Ulcerosa</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:127.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>ANTIBIOTIKA 10-14 dg</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">(metronidazol, ciprofloxacin, rifaximin)</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:127.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>PROBIOTIKA</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:127.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>ANTIBIOTIKA langtids</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">(metronidazol, ciprofloxacin, rifaximin)</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:127.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Akut</strong></p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:127.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">standard</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:127.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:127.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:127.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Hyppigt recidiverende</strong></p> </td> <td style="background-color:white; width:127.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:127.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">VSL#3</p> </td> <td style="background-color:#d9d9d9; width:127.6pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_8.

Opstart Uge 1 Uge 2 Uge 3 Uge 4 Uge 5 Uge 6 - Introduktion til ernæringsbehandling - Smag af drikke - Ernæringsplan og recept med hjem - Vægt - F-calprotectin - abbrPCDAI - colit blodprøver Ernæringsbehandling med kun ernæringsdrikke, vand og sukkerfrit tyggegummi. Ved afslutning af behandlingen gennemgås udtrapningsplanen. Udtrapning af ernæringskuren og begynde at spise almindelig mad igen - Vægt - F-calprotectin - abbrPCDAI - colit blodprøver

<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border-image:none; border:1pt solid windowtext; width:488.8pt"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:150.55pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Opstart</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:45.8pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Uge 1</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:41.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Uge 2</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:50.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Uge 3</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:71.2pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Uge 4</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:57.55pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Uge 5</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:71.95pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Uge 6</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:150.55pt"> <ul> <li>Introduktion til ernæringsbehandling</li> <li>Smag af drikke</li> <li>Ernæringsplan og recept med hjem</li> </ul> <p style="margin-left:36pt; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <ul> <li>Vægt</li> <li>F-calprotectin</li> <li>abbrPCDAI</li> <li>colit blodprøver</li> </ul> </td> <td colspan="4" style="vertical-align:top; width:208.75pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ernæringsbehandling med kun ernæringsdrikke, vand og sukkerfrit tyggegummi.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved afslutning af behandlingen gennemgås udtrapningsplanen.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </td> <td colspan="2" style="vertical-align:top; width:129.5pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Udtrapning af ernæringskuren og begynde at spise almindelig mad igen</p> <ul> <li>Vægt</li> <li>F-calprotectin</li> <li>abbrPCDAI</li> <li>colit blodprøver</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_IBD kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos b¢rn_TABEL_9.

MeMP/6TGN <235 235-450 >450 <1000 Dosis øges/compliance Ok Reduder evt. dosis 1000-4000 Dosis øges Ok Reducer evt. dosis >4000 Allopurinol Reducer evt dosis* Reducer dosis

<table cellspacing="0" class="Table" style="background:white; border-collapse:collapse; border:undefined"> <tbody> <tr> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">MeMP/6TGN </span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.0pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">&lt;235</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">235-450</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">&gt;450</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="background-color:white; height:18.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">&lt;1000</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:18.4pt; width:115.0pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Dosis øges/compliance</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:18.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Ok</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:18.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Reduder evt. dosis</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">1000-4000</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.0pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Dosis øges</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Ok</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Reducer evt. dosis</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">&gt;4000</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.0pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Allopurinol</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Reducer evt dosis*</span></p> </td> <td style="background-color:white; height:19.4pt; width:115.05pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Reducer dosis</span></p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Iltbehandling b¢rn AHH.

Iltbehandling børn AHH Hvilke patienter skal have ilt? - patienter med iltsaturation vedvarende under 90%. Vedvarende betyder mere end 5 min (se punkt 5) - for udvalgte patienter er indikationen for ilt saturation lavere end 90% (se ”mål for iltbehandling”) - patienter med tegn på respirationsinsufficiens uanset saturation: taledyspnø, svær takypnø, apnøtilfælde, bleghed, cyanose, sløvhed, uro, dybe indtrækninger, stridor mm. Børn med svær astma (4 år og ældre) vil hyppigt have behov ilt selvom deres saturation er over 90%. - patienter med tegn på shock uanset saturation, dvs. kapillærrespons over eller lig 4 s, takykardi, svage pulse, sløvhed eller uro. Gives for at forbedre iltforsyning - raske og syge kan falde i saturation under søvn til midten af 80’erne. Dette skal ikke føre til iltbehandling, når man ikke opfylder kriterierne for iltbehandling Hvornår? - iltbehandling startes, så snart man har erkendt behovet - kan iværksættes uden lægekontakt i akutte situationer, men ilt skal i øvrigt betragtes som et medikament, der er lægeordineret Overvejelser knyttet til iltbehandling - hvilken administrationsform er bedst? (anbefalinger nedenfor) - ved iltbehov overvejes behov for kapillær syrebasestatus mhp. pH, PCO2, standard base excess og laktat - iltbehandling fjerner ikke årsagen til hypoxien (symptombehandling). Årsagen behandles om muligt - hvis hovedproblemet er en obstrueret luftvej med forventede raske lunger (fx pseudocroup eller "ægte" astma), så skal en nedsat saturation (og/eller forhøjet PCO2) bekymre dig alvorligt (svær obstruktion = utilstrækkeligt luftskifte) Hvilke patienter må ikke få ilt? - alle patienter må få ilt - forsigtighed ved kronisk hypoventilation. Se bivirkninger - forsigtighed ved enkelte patienter mistænkt for medfødt hjertesygdom (se appendiks) Bivirkninger - udtørring af slimhinder og sekret i næse eller mund og svælg. Hyperventilation med tør ilt kan teoretisk set forværre astma - tryksår fra udstyret fx i næsebor, ører og næseryg - absorptionsatelektaser - ilttoksicitet (særligt præmature børn, der kan udvikle retina- og alveoleskader) - hypoventilation hos patienter med kronisk lungesygdom og habituelt lavt iltindhold i blodet. Ilt bedrer oxygenering, men ikke ventilation, der fjerner CO2. Hos nogle patienter med kronisk lungesygdom drives vejrtrækningen af iltindhold i blodet. Tilført ilt kan derfor reducere deres vejrtrækningsarbejde. Der kan derfor optræde betydelig ophobning af CO2 (pH falder) med begyndende CO2-narkose, trods indledningsvis normal saturation hos disse patienter Administrationsformer - Tragt - Binasalkateter (dollarkateter, Hollywoodkateter, iltbrille) - Hudsonmaske med reservoir - Hudsonmaske med forstøverkammer - OptiflowTM (high flow nasalkateter med varm, fugtet ilt) - Nasal-CPAP - Ventilationsmaske og pose (selvoppustelig pose, flowfyldt pose) - Neopuff - Endotrakealtube Tragtilt - tragtilt er foretrukne administrationsform ved 1. skift af CPAP-system, og til 2. børn som ikke er alvorligt syge, men utrøsteligt grædende, når man forsøger at administrere ilt på anden vis. - er ikke en effektiv måde at give ilt på, da den kun virker, når tragten er få cm fra ansigtet, og masken skal i reglen holdes af person - der opnås iltkoncentration på maks. 30% i indåndingsluften og som regel langt under 30% Binasalkateter - er den foretrukne administrationsform til de fleste indlagte patienter med iltbehov efter den akutte fase, når man har opnået overblik over situationen. - det er ikke første valg til den akutte patient med iltbehov, hvor der ønskes en iltprocent på mere end 25-35%, som er hvad man typisk kan opnå med binasalkateter (1-4 l/min) - binasalkateter er bedst til patienter, der kan trække vejret gennem næsen. Den mundrespirerende patient vil ikke have væsentligt gavn af behandlingen (fx svært forkølet). Disse patienter bør gives Hudsonmaske - der bør maksimalt gives et iltflow på 4 l/min, da et højere flow udtørrer næseslimhinden og luftstrømmen er ubehagelig i næsen. Der er ikke farligt at bruge et højere flow end 4 l/min indtil man kan skifte til Hudsonmaske. - fugtning af ilten er ikke nødvendig - størrelsen af næsekateter bør ikke være over halvdelen af næseborets diameter Hudsonmaske med reservoir - foretrukne administrationsform til akut, kritisk syg patient med højt iltbehov. Hudsonmaske med reservoir anvendes kun i Børnemodtagelsen på "Akut-1" og "Akut-2" af årsager angivet nedenfor. Alle andre steder i Børneafdelingen anvendes som udgangspunkt åben hudsonmaske uden reservoir til patienter med højt iltbehov. - med reservoir skal der altid gives iltflow på 10-15 l/min. Dette kan give op til ca. 90% ilt, hvis masken sidder tæt. Masken skal strammes til med elastik og formes over næsen for bedst mulige pasform (lille blød metalskinne over næsen). Masken fungerer kun efter hensigten ved iltflow på 10-15 l/min. Reservoiret (posen) skal altid være fyldt. Iltflow må ikke aftrappes med denne type maske. Når patientens iltbehov er lavere skiftes til anden administrationsform - der er set eksempler på muskelsvage patienter, der får massiv CO2-ophobning, fordi de trækker vejret med få kræfter. Dette bliver særligt et problem, når posen ikke er fyldt. Når der ikke tilføres nok ilt, skal luft trækkes ind langs kanten af masken (modstand), og den første luft de indånder, er den som de lige har udåndet. Dette bliver vigtigt, når man trækker vejret overfladisk med små mængder luft per vejrtrækning. Posen (reservoir) skal altid være fyldt. Fold posen ud, hvis den er foldet. Hvis iltforsyningen svigter kan patienten få et alvorligt problem - udåndingsluft passerer ud af masken via ventiler i siderne af masken og langs kanten af masken. En ventil ud til reservoir forhindrer udåndingsluften i at fortynde ilten i reservoiret. Der er to forskellige maskestørrelser ("pediatric" og "adult"). "Pediatric" er åben i den ene side i modsætning til "adult", der har ventiler i begge sider (hvid plastikring, der forhindrer luft i at komme ind i masken) - ved behov for inhalation skiftes forbigående til åben Hudsonmaske med forstøverkammer - nogle børn tolererer ikke ansigtsmaske - ilten bør fugtes efter den akutte situation. Det kan overvejes at bruge tid på etablering af fugter akut ved status asthmaticus, da udtørring af bronkieslimhinden kan forværre astma Hudsonmaske med reservoir ("pediatric") Hudsonmasker med reservoir ("adult") Åben Hudsonmaske - foretrukne administrationsform til patient med højt iltbehov uden for Børnemodtagelsens "Akut1" og "Akut2" - der bruges typisk iltflow på 10-15 l/min - forhold mellem flow og iltkoncentration i indåndingsluft fremgår af tabel nedenfor ###TABEL_1### Åben Hudsonmaske Hudsonmaske med forstøverkammer - foretrukne administrationsform til patient med moderat iltbehov og behov for inhalationer - ved et iltflow på over 8 l/min springer ilttilførselsslangen typisk af forstøverkammeret - ved iltflow på 5 l/min gives ca. 30% ilt, ved 6 l/min ca. 35% ilt, og ved 7 l/min ca. 40% ilt Hudsonmaske med forstøverkammer OptiflowTM (high flow nasalkateter med varm, fugtet ilt) - Bruges ved kombinerede iltnings- og ventilationsproblemer (forhøjet CO2), typisk bronkiolitis og pneumoni, samt til børn under udtrapning fra NCPAP - Der er en let CPAP-effekt, hvilket kan bedre vejrtrækningen i flere tilfælde og være en fordel hos patienter, som man gerne ville lægge i NCPAP, men som ikke tolererer dette (typisk efter 6-9 månedersalderen). OptiflowTM er uden flere af NCPAPs ulemper (støj, fugtafgivelse, luft i tarmene og OptiflowTM giver færre tryksår). Pleje og amning er også lettere. - Ingen aldersmæssige begrænsninger, men ved valg af kateter er det vigtigt, at der er frit område omkring kateter i begge næsebor - Flow: småbørn 2 l/min/kg og større børn (over 15 kg) 1.5 l/min/kg, men sjældent over 35 l/min. Iltprocent stilles som udgangspunkt på 40% på oxymikser og justeres herfra. - Effekten af OptiflowTM vurderes ved RF, saturation, P, indtrækninger og PCO2 (evt. transkutan PCO2), der monitoreres (brug skema til graduering af vejrtrækningsbesvær). Ved behov for iltprocent på over 50% tjekkes gastal og monitorering af transkutan PCO2 anbefales - Aftrapning: primært iltprocent, mens flow holdes uændret. Når iltprocent er under 30 kan flow halveres (til 1 l/min/kg), men ikke under 5 l/min. Hvis vejrtrækning ikke forværres den følgende time kan OptiflowTM seponeres Optiflowsystem med næsekateter og fugter i nærbillede ovenfor Nasal-CPAP (mononasal, binasal) - i afsnit 415 den foretrukne administrationsform til småbørn med kombineret iltnings- og ventilationsproblemer (forhøjet CO2), typisk bronkiolitis - i afsnit 415 bruges primært mononasal-CPAP, hvis patientens hovedproblem er sekret og en tilstoppet næse. Mononasal-CPAP leverer det øgede tryk i svælget frem for forrest i næsen. - CPAP tolereres sjældent af børn over 6 mdr., men dette handler også om hvor sygt barnet er - iltprocent reguleres på oxymikser på væg (21-100%) Ventilationsmaske og -pose (selvoppustelig pose), samt endotrakealtube (intubation) - foretrukne administrationsform til en patient med utilstrækkelig spontan vejrtrækning, eller en patient med saturation typisk under 80-85% og påvirket bevidsthed (sløv) trods maksimalt ilttilskud. En angst patient med saturation på 85% får man næppe lov til at ventilere - patienten ventileres til bedring eller indtil patienten er intuberet. Patienten forsynes med en åben ventrikelsonde mhp. at reducere aspirationsfaren. Ventilationen er vigtigere end sonden. Ved intubation opnås en sikker luftvej, dvs. ingen risiko for aspiration af tarmindhold til lungerne - der kan opnås iltprocent på 95-100% - en almindelig fejl er at tro, at man kan give ilt ved at lægge ventilationsmasken foran patientens mund og næse. Pga. en ventil kommer der kun ilt ud af masken, 1) når posen trykkes sammen eller 2) når masken holdes helt tæt mod patientens ansigt og patienten trækker vejret spontant. Den tilførte ilt løber ud af et ”udstødningsrør” i den anden enden af posen NeoPuff - se bilag om indstilling af Neopuff, samt anvendelse til CPAP og ventilation (børn < 10 kg). Hænger også på væg ved NeoPuff i Børnemodtagelsen (Stue 96, Akut-1 og Akut-2) - husk ventrikelsonde ved ventilation Monitorering - alle patienter, der modtager iltbehandling, bør som minimum monitoreres med saturationsmåler og RF - monitorering med transkutan PO2- og PCO2-elektrode bør overvejes til kritisk, respiratorisk syge patienter. Trenden i PCO2 vejleder om mulig udtrætning (stigning), forværring i grundsygdom og behov for respirator. Transkutan PCO2-monitorering kan også spare barnet for blodprøver og energikrævende ophidselse ved disse. Mål for iltbehandling - generelt at opnå saturation i intervallet 94-98% - for udvalgte patienter er målet 88-92%, fx patienter med kronisk lungesygdom (fx bronkopulmonal dysplasi (BPD)), cerebral parese eller neuromuskulær sygdom - ved cyanotisk hjertesygdom er målet at være over 60% (se også ”appendiks”) - i sjældne tilfælde er målet 100% (fx kulilteforgiftning, pneumothorax, pulmonal hypertension hos nyfødte) Årsag til fortsat hypoxi trods iltbehandling - øget iltforbrug (feber, motorisk uro, gråd etc.) - forværring af grundsygdom - forkert administrationsform (der gives for lidt ilt) - fejlanvendelse af udstyr (udstyr sidder ikke korrekt, næsen stoppet etc.) - svigt af udstyr (slange faldet af/afklemt, slanger forbundet forkert, ilttank er tom etc.) Justering af iltbehandling - patienter med en saturation over 97% bør enten have reduceret eller seponeret deres iltbehandling afhængigt af klinisk situation, og evt. have ændret ilttilskud til binasalkateter. Iltflow må ikke aftrappes på en Hudsonmaske med reservoir. Flowet skal altid være 10-15 l/min og reservoiret fyldt med ilt. Der skiftes til anden administrationsform, når iltbehovet er faldet - iltbehandling seponeres af læge - patienter med en saturation under 90-93% trods iltbehandling bør - have eleveret overkroppen, og opfordres til at hoste - evt. suges - have tjekket ilttilførsel, og ved manglende flow tjekkes systemet - have tjekket saturationsmåleren (test den på dig selv). Fejlkilder er bevægelser hos barnet, proben sidder ikke ordentligt, og der kommer lys fra omgivelserne ind til proben - have øget ilttilførsel om muligt, hvis ovenstående ikke hjælper tilstrækkeligt. Bruges den rette administrationsform? - ved et pludseligt fald i saturation have målt af vitale parametre, herunder bevidsthedsniveau, respirationsfrekvens, indtrækninger, stridor, sekretraslen, respirationsbevægelser, puls og kapillærrespons, og læge tilkaldes - bugleje kan bedre saturationen (bedrer mødet mellem luft og blod i lungerne) Referencer Oxygen delivery. The Royal Children’s Hospital Melbourne: http://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Oxygen_delivery/ Oxygen therapy administration in a non-emergency situation. Great Ormond Street Hospital for children: http://www.gosh.nhs.uk/health-professionals/clinical-guidelines/oxygen-therapy-administration-in-a-non-emergency-situation/ Appendiks til særligt interesserede om forsigtighed med ilt ved medfødt hjertesygdom - nyfødte børn har klaret sig fint før fødslen med en saturation på 60%. Hos nyfødte behøver man derfor ikke at være helt så bekymret pga. en lav saturation som hos ældre børn, så længe de er velperfunderede (puls, kapillærrespons, laktat). Ved en saturation på 85% er nyfødtes iltforsyning tilstrækkelig pga. føtalt hæmoglobin - til patienter med ductusafhængig hjertesygdom gives kun ilttilskud ved saturation under 75% pga. de almindelige bivirkninger ved 100% ilt til nyfødte (se bivirkninger). Denne patientgruppe er karakteriseret ved cyanose, og patientens saturation forbliver under 85% trods tilførsel af 100% ilt (hyperoxitest). Der tilføres ilt så de akkurat opretholder den højest opnåede saturation. - bekymringen ved at give ilt til enkelte neonatale mistænkt for hjertesygdom skyldes, at lungekar udvides af ilt. Dvs. modstanden i lungekredsløbet falder, hvorefter lungerne kan "stjæle" overvægten af blodet på bekostning af den systemiske gennemblødning hos enkelte patienter. Disse er typisk takypnøiske med rimelig saturation (85-95%) pga. god lungegennemblødning, men de er typisk dårligt perfunderede systemisk (langt kapillærrespons, blege, takykarde, hepatomegali osv.). Cirkulationen forværres, når de får ilt, og de har ofte andre tegn på hjertesygdom (hyperaktivt prækordium, mislyd osv.). Dette er baggrunden for den generelle tilbageholden med ilt til neonatale mistænkt for medfødt hjertesygdom (jf. ovenstående strategi). - denne instruks omfatter ikke neonatalafdelingen, hvor man også behandler nyfødte med pulmonal hypertension (cyanose etc.), og hvor man netop ønsker at udnytte ilts kardilaterende effekt i lungerne. Her tilstræbes hyperoxygering Bilag NeoPuff vejledning HC og JU 2.docx VIP om OptiflowTM CPAP til børn under 2 år

<h1><div id="Afsnit#1699544843488">Iltbehandling børn AHH</div></h1><div id="BodyWeb#1699544843488"><p><a name="1699544843488Top"></a></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hvilke patienter skal have ilt?</strong></p> <ol> <li><strong>patienter</strong> med iltsaturation vedvarende <strong>under 90%.</strong> Vedvarende betyder mere end 5 min (se punkt 5)</li> <li>for udvalgte patienter&nbsp;er indikationen for ilt saturation lavere end 90% (se ”<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544843488Målforiltbehandling" target="_self">mål for iltbehandling</a>”)</li> <li><strong>patienter med tegn på respirationsinsufficiens</strong> <strong>uanset saturation</strong>: taledyspnø, svær takypnø, apnøtilfælde, bleghed, cyanose, sløvhed, uro, dybe indtrækninger, stridor mm. Børn med svær astma (4 år og ældre) vil hyppigt have behov ilt selvom deres saturation er over 90%.&nbsp;</li> <li><strong>patienter med tegn på shock</strong> <strong>uanset saturation</strong>, dvs. kapillærrespons over eller lig 4 s, takykardi, svage pulse, sløvhed eller uro. Gives for at forbedre iltforsyning</li> <li>raske og syge kan falde i saturation under søvn til midten af 80’erne. Dette skal <u>ikke</u> føre til iltbehandling, når man <u>ikke</u> opfylder kriterierne for iltbehandling</li> </ol> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hvornår?</strong></p> <ul> <li>iltbehandling startes, så snart man har erkendt behovet</li> <li>kan iværksættes uden lægekontakt i akutte situationer, men ilt skal i øvrigt betragtes som et medikament, der er lægeordineret</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Overvejelser knyttet til iltbehandling</strong></p> <ul> <li>hvilken administrationsform er bedst? (anbefalinger nedenfor)</li> <li>ved iltbehov overvejes behov for kapillær syrebasestatus mhp. pH, PCO2, standard base excess og laktat</li> <li>iltbehandling fjerner ikke årsagen til hypoxien (symptombehandling). Årsagen behandles om muligt</li> <li>hvis hovedproblemet er en obstrueret luftvej med forventede raske lunger (fx pseudocroup eller "ægte" astma), så skal en nedsat saturation (og/eller forhøjet PCO2) bekymre dig alvorligt (svær obstruktion =&nbsp;utilstrækkeligt luftskifte)</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hvilke patienter må <u>ikke</u> få ilt?</strong></p> <ul> <li><strong>alle patienter må få ilt </strong></li> <li><strong>forsigtighed</strong> ved <strong>kronisk hypoventilation</strong>. Se bivirkninger</li> <li><strong>forsigtighed</strong> ved enkelte patienter mistænkt for medfødt<strong> hjertesygdom </strong>(se <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544843488Appendiks" target="_self">appendiks</a>)</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Bivirkninger</strong></p> <ol> <li><strong>udtørring</strong> af slimhinder og sekret i næse eller mund og svælg. Hyperventilation med tør ilt kan teoretisk set forværre astma</li> <li><strong>tryksår</strong> fra udstyret fx i næsebor, ører og næseryg</li> <li><strong>absorptionsatelektaser</strong></li> <li><strong>ilttoksicitet</strong> (særligt præmature børn, der kan udvikle retina- og alveoleskader)</li> <li><strong>hypoventilation</strong> hos patienter med kronisk lungesygdom og habituelt lavt iltindhold i blodet. Ilt bedrer oxygenering, men ikke ventilation, der fjerner CO2. Hos nogle patienter med kronisk lungesygdom drives vejrtrækningen af iltindhold i blodet. Tilført ilt kan derfor reducere deres vejrtrækningsarbejde.&nbsp;Der kan derfor optræde betydelig ophobning af CO2 (pH falder) med begyndende CO2-narkose, trods indledningsvis normal saturation hos disse patienter</li> </ol> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Administrationsformer</strong></p> <ol> <li>Tragt</li> <li>Binasalkateter (dollarkateter, Hollywoodkateter, iltbrille)</li> <li>Hudsonmaske med reservoir</li> <li>Hudsonmaske med forstøverkammer</li> <li>Optiflow^TM&nbsp;(high flow nasalkateter med varm, fugtet ilt)</li> <li>Nasal-CPAP</li> <li>Ventilationsmaske og pose (selvoppustelig pose, flowfyldt pose)</li> <li>Neopuff</li> <li>Endotrakealtube</li> </ol> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Tragtilt</strong></p> <ul> <li>tragtilt er foretrukne administrationsform ved</li> </ul> <p style="margin-left:54pt">1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; skift af CPAP-system, og til</p> <p style="margin-left:54pt">2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; børn som ikke er alvorligt syge, men utrøsteligt grædende, når man forsøger at administrere ilt på anden vis.</p> <ul> <li>er ikke en effektiv måde at give ilt på, da den kun virker, når tragten er få cm fra ansigtet, og masken skal i reglen holdes af person</li> <li>der opnås iltkoncentration på maks. 30% i indåndingsluften og som regel langt under 30%</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Binasalkateter</strong></p> <ul> <li>er den foretrukne administrationsform til de fleste indlagte patienter med iltbehov efter den akutte fase, når man har opnået overblik over situationen.</li> <li>det er <u>ikke</u> første valg til den akutte patient med iltbehov, hvor der ønskes en iltprocent på mere end 25-35%, som er hvad man typisk kan opnå med binasalkateter (1-4 l/min)</li> <li>binasalkateter er bedst til patienter, der kan trække vejret gennem næsen. Den mundrespirerende patient vil ikke have væsentligt gavn af behandlingen (fx svært forkølet). Disse patienter bør gives Hudsonmaske</li> <li>der bør maksimalt gives et iltflow på 4 l/min, da et højere flow udtørrer næseslimhinden og luftstrømmen er ubehagelig i næsen. Der er <u>ikke farligt</u> at bruge et højere flow end 4 l/min indtil man kan skifte til Hudsonmaske.</li> <li>fugtning af ilten er ikke nødvendig</li> <li>størrelsen af næsekateter bør ikke være over halvdelen af næseborets diameter</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hudsonmaske med reservoir</strong></p> <ul> <li>foretrukne administrationsform til <strong>akut, kritisk syg patient </strong>med højt iltbehov. Hudsonmaske med reservoir anvendes kun i Børnemodtagelsen på "Akut-1" og "Akut-2" af <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544843488Muskelsvage patienter" target="_self">årsager angivet nedenfor</a>. Alle andre steder i Børneafdelingen anvendes som udgangspunkt&nbsp;åben hudsonmaske <u>uden</u> reservoir&nbsp;til patienter med højt iltbehov.</li> <li><strong>med reservoir&nbsp;skal der altid&nbsp;gives&nbsp;iltflow på 10-15 l/min</strong>. Dette kan give op til&nbsp;ca. 90% ilt, hvis masken sidder tæt. Masken skal strammes til med elastik og formes over næsen for bedst mulige pasform (lille blød metalskinne over næsen). Masken fungerer kun efter hensigten ved iltflow på 10-15 l/min. Reservoiret (posen) skal altid være fyldt. <strong>Iltflow må ikke aftrappes med denne type maske</strong>. Når patientens iltbehov er lavere skiftes til anden administrationsform</li> <li>der er set <strong>eksempler på <a id="1699544843488Muskelsvage patienter" name="Muskelsvage patienter">muskelsvage patienter, der får massiv CO2-ophobning</a>,</strong> fordi de trækker vejret med få kræfter. Dette bliver særligt et problem, når posen ikke er fyldt. Når der ikke tilføres nok ilt, skal luft trækkes ind langs kanten af masken (modstand),&nbsp;og&nbsp;den første luft de indånder, er den som de lige har udåndet. Dette&nbsp;bliver vigtigt,&nbsp;når man trækker vejret overfladisk med små mængder luft per vejrtrækning. <strong>Posen (reservoir) skal altid være fyldt</strong>. Fold posen ud, hvis den er foldet. Hvis iltforsyningen svigter kan patienten få et alvorligt problem</li> <li>udåndingsluft passerer ud af masken via ventiler i siderne af masken og langs kanten af masken. En ventil ud til reservoir forhindrer udåndingsluften i at fortynde ilten i reservoiret. Der er to forskellige maskestørrelser ("pediatric" og "adult").&nbsp;"Pediatric" er åben i den ene side i modsætning til "adult", der har ventiler i begge sider (hvid plastikring, der forhindrer luft i at komme ind i masken)</li> <li>ved behov for inhalation skiftes forbigående til åben Hudsonmaske med forstøverkammer</li> <li>nogle børn tolererer ikke ansigtsmaske</li> <li>ilten bør fugtes <u>efter</u> den akutte situation. Det kan overvejes at bruge tid på etablering af fugter akut ved status asthmaticus, da udtørring af bronkieslimhinden kan forværre astma</li> </ul> <p><strong>Hudsonmaske med reservoir ("pediatric")&nbsp;<img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-A6KMN6/$FILE/Hudsonmaske med reservoir pediatric.JPG" style="height:300px; width:400px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></strong></p> <p><strong>Hudsonmasker med reservoir ("adult")&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-A6KMQW/$FILE/Hudsonmaske med reservoir adult.JPG" style="height:300px; width:400px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Åben Hudsonmaske </strong></p> <ul> <li>foretrukne administrationsform til patient med højt iltbehov uden for Børnemodtagelsens "Akut1" og "Akut2"</li> <li>der bruges typisk iltflow på 10-15 l/min</li> <li>forhold mellem flow og iltkoncentration i indåndingsluft fremgår af tabel nedenfor</li> </ul> ###TABEL_1### <p>&nbsp;</p> <p><strong>Åben Hudsonmaske&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-A6KMY6/$FILE/Åben Hudsonmaske.JPG" style="height:300px; width:400px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hudsonmaske med forstøverkammer</strong></p> <ul> <li>foretrukne administrationsform til patient med moderat iltbehov og behov for inhalationer</li> <li>ved et iltflow på over 8 l/min springer ilttilførselsslangen typisk af forstøverkammeret</li> <li>ved iltflow på 5 l/min gives ca. 30% ilt, ved 6 l/min ca. 35% ilt, og ved 7 l/min ca. 40% ilt</li> </ul> <p><strong>Hudsonmaske med forstøverkammer&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;<img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-A6KMZH/$FILE/Åben Hudsonmaske med forstøver.JPG" style="height:300px; width:400px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XDD7F2110C68720E2C12584AC002E07E2&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Optiflow^TM</a> (high flow nasalkateter med varm, fugtet ilt)</strong></p> <ul> <li>Bruges ved kombinerede iltnings- og ventilationsproblemer (forhøjet CO2), typisk bronkiolitis og pneumoni, samt til børn under udtrapning fra <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544843488NCPAP" target="_self">NCPAP</a></li> <li>Der er en let CPAP-effekt, hvilket kan bedre vejrtrækningen i flere tilfælde og være en fordel hos patienter, som man gerne ville lægge i NCPAP, men som ikke tolererer dette (typisk efter 6-9 månedersalderen). Optiflow^TM er uden flere af NCPAPs ulemper (støj, fugtafgivelse, luft i tarmene og Optiflow^TM giver færre tryksår). Pleje og amning er også lettere.</li> <li>Ingen aldersmæssige begrænsninger, men ved valg af kateter er det vigtigt, at der er frit område omkring kateter i begge næsebor</li> <li>Flow: småbørn 2 l/min/kg og større børn (over 15 kg) 1.5 l/min/kg, men sjældent over 35 l/min. Iltprocent stilles som udgangspunkt på 40% på oxymikser og <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544843488Målforiltbehandling" target="_self">justeres herfra</a>.</li> <li>Effekten af Optiflow^TM vurderes ved RF, saturation, P, indtrækninger og PCO2 (evt. transkutan PCO2), der monitoreres (brug skema til graduering af vejrtrækningsbesvær). Ved behov for iltprocent på over 50% tjekkes gastal og monitorering af transkutan PCO2 anbefales</li> <li>Aftrapning: primært iltprocent, mens flow holdes uændret. Når iltprocent er under 30 kan flow halveres (til 1 l/min/kg), men ikke under 5 l/min. Hvis vejrtrækning ikke forværres den følgende time kan Optiflow^TM seponeres</li> </ul> <p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-BMSM2E/$FILE/Optiflow fugter.jpg" style="height:480px; width:360px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-BMSM2T/$FILE/Optiflow næsekateter.jpg" style="height:480px; width:360px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-BMSM36/$FILE/Optiflow system.jpg" style="height:480px; width:360px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);">&nbsp;Optiflowsystem med næsekateter og fugter i nærbillede ovenfor</p> <p>&nbsp;</p> <p><a id="1699544843488NCPAP" name="NCPAP"><strong>Nasal-CPAP (mononasal, binasal)</strong></a></p> <ul> <li>i afsnit 415 den foretrukne administrationsform til småbørn med kombineret iltnings- og ventilationsproblemer (forhøjet CO2), typisk bronkiolitis</li> <li>i afsnit 415 bruges primært mononasal-CPAP, hvis patientens hovedproblem er sekret og en tilstoppet næse. Mononasal-CPAP leverer det øgede tryk i svælget frem for forrest i næsen.</li> <li>CPAP tolereres sjældent af børn over 6 mdr., men dette handler også om hvor sygt barnet er</li> <li>iltprocent reguleres på oxymikser på væg (21-100%)</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Ventilationsmaske og -pose (selvoppustelig pose), samt endotrakealtube (intubation)</strong></p> <ul> <li>foretrukne administrationsform til en patient med utilstrækkelig spontan vejrtrækning, eller en patient med saturation typisk under 80-85% og påvirket bevidsthed (sløv) trods maksimalt ilttilskud. En angst patient med saturation på 85% får man næppe lov til at ventilere</li> <li>patienten ventileres til bedring eller indtil patienten er intuberet. Patienten forsynes med en åben ventrikelsonde mhp. at reducere aspirationsfaren. Ventilationen er vigtigere end sonden. Ved intubation opnås en sikker luftvej, dvs. ingen risiko for aspiration af tarmindhold&nbsp;til lungerne</li> <li>der kan opnås iltprocent på 95-100%</li> <li>en almindelig fejl er at tro, at man kan give ilt ved at lægge ventilationsmasken foran patientens mund og næse. Pga. en ventil kommer der&nbsp;kun ilt ud af masken, 1) når posen trykkes sammen eller 2) når masken holdes helt tæt mod patientens ansigt og patienten trækker vejret spontant. Den tilførte ilt løber ud af et ”udstødningsrør” i den anden enden af posen</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>NeoPuff</strong></p> <ul> <li><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544843488Bilag" target="_self">se bilag om indstilling af Neopuff</a>, samt anvendelse til CPAP og ventilation (børn &lt; 10 kg). Hænger også på væg ved NeoPuff i Børnemodtagelsen (Stue 96, Akut-1 og Akut-2)</li> <li>husk ventrikelsonde ved ventilation</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Monitorering</strong></p> <ul> <li>alle patienter, der modtager iltbehandling, bør som minimum monitoreres med saturationsmåler og RF</li> <li>monitorering med transkutan PO2- og PCO2-elektrode bør overvejes til kritisk, respiratorisk syge patienter. Trenden i PCO2 vejleder om mulig udtrætning (stigning),&nbsp;forværring i grundsygdom og behov for respirator. Transkutan PCO2-monitorering kan også spare&nbsp;barnet for blodprøver og energikrævende ophidselse ved disse.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><a id="1699544843488Målforiltbehandling" name="Målforiltbehandling"><strong>Mål for iltbehandling</strong></a></p> <ul> <li>generelt at opnå saturation i intervallet 94-98%</li> <li>for udvalgte patienter er målet 88-92%, fx patienter med kronisk lungesygdom (fx bronkopulmonal dysplasi (BPD)), cerebral parese eller neuromuskulær sygdom</li> <li>ved cyanotisk hjertesygdom er målet at være over 60% (se også ”appendiks”)</li> <li>i sjældne tilfælde er målet 100% (fx kulilteforgiftning, pneumothorax, pulmonal hypertension hos nyfødte)</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Årsag til fortsat hypoxi trods iltbehandling</strong></p> <ul> <li><strong>øget iltforbrug</strong>&nbsp;(feber, motorisk uro, gråd etc.)</li> <li><strong>forværring af grundsygdom</strong></li> <li><strong>forkert administrationsform</strong> (der gives for lidt ilt)</li> <li><strong>fejlanvendelse</strong> af udstyr (udstyr sidder ikke korrekt, næsen stoppet etc.)</li> <li><strong>svigt af udstyr</strong> (slange faldet af/afklemt, slanger forbundet forkert, ilttank er tom etc.)</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Justering af iltbehandling</strong></p> <ul> <li>patienter med en <strong>saturation over 97%</strong> bør enten have reduceret eller seponeret deres iltbehandling afhængigt af klinisk situation, og evt. have ændret ilttilskud til binasalkateter. <strong>Iltflow må ikke aftrappes på en Hudsonmaske med reservoir</strong>. Flowet skal altid være 10-15 l/min og reservoiret fyldt med ilt. Der skiftes til anden administrationsform, når iltbehovet er faldet</li> <li>iltbehandling seponeres af læge</li> <li>patienter med en <strong>saturation under 90-93% trods iltbehandling</strong> <strong>bør</strong> <ol> <li><strong>have eleveret overkroppen</strong>, og opfordres til at <strong>hoste</strong></li> <li>evt. <strong>suges</strong></li> <li>have <strong>tjekket ilttilførsel</strong>, og ved manglende flow tjekkes systemet</li> <li>have <strong>tjekket saturationsmåleren</strong> (test den på dig selv). Fejlkilder er bevægelser hos barnet, proben sidder ikke ordentligt, og der kommer lys fra omgivelserne ind til proben</li> <li>have <strong>øget ilttilførsel</strong> om muligt, hvis ovenstående ikke hjælper tilstrækkeligt. Bruges den rette <strong>administrationsform</strong>?</li> <li><strong>ved et</strong> <strong>pludseligt fald i saturation</strong>&nbsp;<strong>have&nbsp;målt&nbsp;af vitale parametre</strong>, herunder bevidsthedsniveau, respirationsfrekvens, indtrækninger, stridor, sekretraslen, respirationsbevægelser, puls og kapillærrespons, <strong>og</strong> <strong>læge&nbsp;tilkaldes</strong></li> <li><strong>bugleje </strong>kan bedre saturationen (bedrer mødet mellem luft og blod i lungerne)</li> </ol> </li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Referencer</strong></p> <h4>Oxygen delivery. The Royal Children’s Hospital Melbourne: <a href="http://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Oxygen_delivery/">http://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Oxygen_delivery/</a></h4> <h4>Oxygen therapy administration in a non-emergency situation. Great Ormond Street Hospital for children: <a href="http://www.gosh.nhs.uk/health-professionals/clinical-guidelines/oxygen-therapy-administration-in-a-non-emergency-situation/">http://www.gosh.nhs.uk/health-professionals/clinical-guidelines/oxygen-therapy-administration-in-a-non-emergency-situation/</a></h4> <p style="margin-left:18pt">&nbsp;</p> <p><strong><a name="1699544843488Appendiks">Appendiks </a>til særligt&nbsp;interesserede om forsigtighed med ilt ved medfødt hjertesygdom</strong></p> <ul> <li>nyfødte børn har klaret sig fint før fødslen med en saturation på 60%. Hos nyfødte behøver man derfor ikke at være helt så bekymret pga. en lav saturation som hos ældre børn, så længe de er velperfunderede (puls, kapillærrespons, laktat). Ved en saturation på 85% er nyfødtes iltforsyning tilstrækkelig pga. føtalt hæmoglobin</li> <li>til patienter med ductusafhængig hjertesygdom gives kun ilttilskud ved saturation under 75% pga. de almindelige bivirkninger ved 100% ilt til nyfødte (se bivirkninger). Denne patientgruppe er karakteriseret ved cyanose, og patientens saturation forbliver under 85% trods tilførsel af 100% ilt (hyperoxitest). Der tilføres ilt så de akkurat opretholder den højest opnåede saturation.</li> <li><strong>bekymringen ved at give ilt</strong> til enkelte neonatale mistænkt for hjertesygdom skyldes, at lungekar udvides af ilt. Dvs. modstanden i lungekredsløbet falder, hvorefter lungerne kan "stjæle" overvægten af blodet på bekostning af den systemiske gennemblødning hos enkelte patienter. Disse er typisk takypnøiske med rimelig saturation (85-95%) pga. god lungegennemblødning, men de er typisk dårligt perfunderede systemisk (langt kapillærrespons, blege, takykarde,&nbsp;hepatomegali osv.). Cirkulationen forværres, når de får ilt, og de har ofte andre tegn på hjertesygdom (hyperaktivt prækordium, mislyd osv.). Dette er baggrunden for den generelle tilbageholden med ilt til neonatale mistænkt for medfødt hjertesygdom (jf. ovenstående strategi).</li> <li>denne instruks omfatter ikke neonatalafdelingen, hvor man også behandler nyfødte med pulmonal hypertension (cyanose etc.), og hvor man netop ønsker at udnytte ilts kardilaterende effekt i lungerne. Her tilstræbes hyperoxygering</li> </ul> <h3>&nbsp;</h3> <p><a id="1699544843488Bilag" name="Bilag"><strong>Bilag</strong></a></p> <p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">NeoPuff vejledning HC og JU 2.docx</a></p> <p><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XDD7F2110C68720E2C12584AC002E07E2&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">VIP om Optiflow^TM</a></p> <p><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X8FF7C0C87996140BC125826E003D604C&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/RH.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">CPAP til børn under 2 år</a></p> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544843488Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Iltbehandling b¢rn AHH_TABEL_1.

Flow (l/min) Ca. iltkoncentration i indåndingsluft (%) 5 30 6 35 7 40 8 45 9 50 10 55 11 60 12 65 13 70 14 75 15 80

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px"> <tbody> <tr> <td>Flow (l/min)</td> <td>Ca. iltkoncentration i indåndingsluft (%)</td> </tr> <tr> <td>5</td> <td>30</td> </tr> <tr> <td>6</td> <td>35</td> </tr> <tr> <td>7</td> <td>40</td> </tr> <tr> <td>8</td> <td>45</td> </tr> <tr> <td>9</td> <td>50</td> </tr> <tr> <td>10</td> <td>55</td> </tr> <tr> <td>11</td> <td>60</td> </tr> <tr> <td>12</td> <td>65</td> </tr> <tr> <td>13</td> <td>70</td> </tr> <tr> <td>14</td> <td>75</td> </tr> <tr> <td>15</td> <td>80</td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Immundefektudredning hos b¢rn med hyppige infektioner.

Immundefektudredning hos børn med hyppige infektioner Målgrupper og anvendelsesområde Patientgruppe - Børn henvist til udredning pga. recidiverende infektioner. - Immundefekt obs. pro. Forekomst I gennemsnit har før-skole børn 6-8 akutte infektioner/år, der kræver fravær fra børneinstitution. 1 Immundefekter har meget varierende prævalens. Ca. 45% af immundefektsygdomme er antistofmangel sygdomme, f.eks.: Brutons agammaglobulinæmi 1/200.000 nyfødte drenge2 CVID (common variable immunodeficiency) 1/25.000 hos voksne2 IgG-subklasse mangel 1/250 hos voksne2 IgA-mangel 1/600 hos voksne2, 2/3 af disse uden at være syge. Eksempler på sjældne, ofte meget svære, immundefekter: T-lymfocytdefekter (f.eks. SCID): Ca. 1/70.000 nyfødte Kronisk granulomatøs sygdom (CGD): 1/250.000 nyfødte Komplementdefekter (f.eks. properdin mangel) Advarselstegn for primær immundefekt2: Disse børn bør udredes, men ikke alle vil have immundefekt. 1. Kendt primær immundefektsygdom i familien 2. Dårlig trivsel hos børn med mange infektioner. 3. Infektioner med usædvanligt forløb. 4. Kronisk oral eller kutan candidiasis. 5. Invasiv infektion som osteomyelitis, meningitis, sepsis eller organabsces. 6. Svære pneumonier eller hyppigt tilbagevendende nedre luftvejsinfektioner. 7. Infektioner som ikke responderer på antibiotisk behandling. 8. >6 akut otitis media tilfælde/år eller komplikationer som kronisk perforation eller mastoidit. 9. >2 sinuitistilfælde pr. år. Særlig vægt bør lægges på pkt. 2,3,6 og 7 Anamnese: - Antal og hyppighed af infektioner, indlæggelser, usædvanlige infektioner. Udredning andre steder? Evt. kopi fra andre afdelinger/egen læge. - Debutalder; også i forhold til institutionsstart - Ledsagesymptomer - Intervalsymptomer: Hoste. Forbrug af inhalationssteroid og beta-2-agonister? Snorken; kan være tegn på adenoide vegetationer. - Allergier - Vaccinationer - Familiær disposition til immundefekt (recidiverende infektioner eller specifikke infektioner gentagne gange i familien) - Vækst - Mikrobiologiske fingerpeg? - Pneumokokker, hæmophilus influenzae: B-celle defekt. - Meningokokinfektioner (evt. også i familien): Komplementdefekt. - Virus, mycobakterier (opportunistiske infektioner): T-celle defekt. - Staph. aureus, invasive svampeinfektioner: CGD. - Hænger hverdagen samme, eller er familien "ved at gå i opløsning" pga. hyppige infektioner? Objektiv undersøgelse - Fokus på om barnet trives? - Vækstkurve - Palpable lymfeknuder? Leverforstørrelse? Kan milten palperes? - Mund: Er tonsillerne synlige? Aphter? Gingiva normalt? - Hud (eksem, kroniske sår) Udredning Initial screening for at udelukke primær immundefekt ved 1. besøg på hæm-immun liste i ambulatoriet: - Hgb., leukocytter, differentialtælling, thrombocytter, CRP, Na, K, creatinin, carbamid, faktor 2-7-10, albumin, ALAT, basisk fosfatase, LDH. - Immunoglobuliner IgM, IgG, IgA, IgE; kun IgG-subklasser hos børn > 3 år - evt. bloddyrkning (ved feber) - evt. TSH og cøliaki (ved dårlig trivsel) - Infektionsdagbog - Urin stix, hvis positiv da urin til D+R Overvej følgende ved: Recidiverende hudinfektioner: Podning fra næsen til D+R Langvarig/Kronisk hoste: Rtg. thorax. Ved nyfødte obs. thymus' tilstedeværelse. Ved andet besøg overvejes følgende ved patologiske fund: - vaccinationsrespons (pneumokok-ab 7/13 valent) - TBNK (konf. med speciallæge) - komplementfunktion efter konf. med speciallæge (ved anamnese med invasive infektioner) - Mannan Bindende Lektin (MBL) (tages, hvis andre prøver ikke er normale. Betydningen heraf er omdiskuteret. Tages aldrig som eneste blodprøve, men ses altid i sammenhæng med øvrige svar. MBL-mangel kan give øget antal almindelige infektionssygdomme, især øvre luftvejsinfektioner og otitis media indtil 3-4 års alderen) Differentialdiagnostiske overvejelser Dårlig trivsel: - Overvej malabsorptionssygdom, f.eks. cøliaki, se vejledning herfor - Cystisk fibrose. Initialt svedtest, evt. gen-test - Primær ciliedyskinesi. Henvis til RH, børne-ungeklinikken til udredning herfor efter ovenstående blodprøver er taget - HIV Opfølgning Tid hos / konfereres med hæm-immun speciallægeliste mhp. evt. yderligere immunologisk udredning. Barnet får "stående indlæggelse" ved feber. I journalen skrives plan for kontakten i børnemodtagelsen, f.eks. klinisk vurdering, evt. blodprøver mv. Specialundersøgelser: Se instruksen Blodprøver i Børneinfektion & immuniologi Litteratur: - P. Ulldall. Pasningsformer og børns infektioner. Ugeskr Læger 1990; 152; 2345-51 - Retningslinier for diagnostik og behandling af primær immundefekt 2. udgave; 2013. - UpToDate 2014.

<h1><div id="Afsnit#1699544901622">Immundefektudredning hos børn med hyppige infektioner</div></h1><div id="BodyWeb#1699544901622"><p>&nbsp;</p> <h3>Målgrupper og anvendelsesområde</h3> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Patientgruppe</strong></p> <ul> <li>Børn henvist til udredning pga. recidiverende infektioner.</li> <li>Immundefekt obs. pro.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Forekomst</strong></p> <p>I gennemsnit har før-skole børn 6-8 akutte infektioner/år, der kræver fravær fra børneinstitution. ^1&nbsp;</p> <p>Immundefekter har meget varierende prævalens.&nbsp;</p> <p>Ca. 45%&nbsp; af immundefektsygdomme er antistofmangel sygdomme, f.eks.:</p> <p style="margin-left:80px">&nbsp; Brutons agammaglobulinæmi 1/200.000 nyfødte drenge²</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; CVID (common variable immunodeficiency) 1/25.000 hos voksne²</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; IgG-subklasse mangel 1/250 hos voksne²</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; IgA-mangel 1/600 hos voksne², 2/3 af disse uden at være syge.</p> <p>Eksempler på sjældne, ofte meget svære, immundefekter:</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; T-lymfocytdefekter (f.eks. SCID): Ca. 1/70.000 nyfødte</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kronisk granulomatøs sygdom (CGD): 1/250.000 nyfødte</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Komplementdefekter (f.eks. properdin mangel)</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Advarselstegn for primær immundefekt²:</strong></p> <p>Disse børn bør udredes, men ikke alle vil have immundefekt.</p> <p>1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Kendt primær immundefektsygdom i familien</p> <p>2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dårlig trivsel hos børn med mange infektioner.</p> <p>3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Infektioner med usædvanligt forløb.</p> <p>4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kronisk oral eller kutan candidiasis.</p> <p>5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Invasiv infektion som osteomyelitis, meningitis, sepsis eller organabsces.</p> <p>6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Svære pneumonier eller hyppigt tilbagevendende nedre luftvejsinfektioner.</p> <p>7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Infektioner som ikke responderer på antibiotisk behandling.</p> <p>8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <u>&gt;</u>6 akut otitis media tilfælde/år eller komplikationer som kronisk perforation eller mastoidit.</p> <p>9.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <u>&gt;</u>2 sinuitistilfælde pr. år.</p> <p>&nbsp;Særlig vægt bør lægges på pkt. 2,3,6 og 7</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Anamnese:</strong></p> <ul> <li>Antal og hyppighed af infektioner, indlæggelser, usædvanlige infektioner.</li> </ul> <p style="margin-left:40px">Udredning andre steder? Evt. kopi fra andre afdelinger/egen læge.</p> <ul> <li>Debutalder; også i forhold til institutionsstart</li> <li>Ledsagesymptomer</li> <li>Intervalsymptomer: Hoste. Forbrug af inhalationssteroid og beta-2-agonister? Snorken; kan være tegn på adenoide vegetationer.</li> <li>Allergier</li> <li>Vaccinationer</li> <li>Familiær disposition til immundefekt (recidiverende infektioner eller specifikke infektioner gentagne gange i familien)</li> <li>Vækst</li> <li>Mikrobiologiske fingerpeg?</li> <li>Pneumokokker, hæmophilus influenzae:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; B-celle defekt.</li> <li>Meningokokinfektioner (evt. også i familien):&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Komplementdefekt.</li> <li>Virus, mycobakterier (opportunistiske infektioner): T-celle defekt.</li> <li>Staph. aureus, invasive svampeinfektioner:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;CGD.</li> <li>Hænger hverdagen samme, eller er familien "ved at gå i opløsning" pga. hyppige infektioner?</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Objektiv undersøgelse</strong></p> <ul> <li>Fokus på om barnet trives?</li> <li>Vækstkurve</li> <li>Palpable lymfeknuder?&nbsp; Leverforstørrelse? Kan milten palperes?</li> <li>Mund: Er tonsillerne synlige? Aphter? Gingiva normalt?</li> <li>Hud (eksem, kroniske sår)</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Udredning</strong></p> <p><strong>Initial screening</strong> for at udelukke primær immundefekt&nbsp; ved 1. besøg på hæm-immun liste i ambulatoriet:</p> <ul> <li>Hgb., leukocytter, differentialtælling, thrombocytter, CRP, Na, K, creatinin, carbamid, faktor 2-7-10, albumin, ALAT, basisk fosfatase, LDH.</li> <li>Immunoglobuliner IgM, IgG, IgA, IgE; kun IgG-subklasser hos børn &gt; 3 år</li> <li>evt. bloddyrkning (ved feber)</li> <li>evt. TSH og cøliaki (ved dårlig trivsel)</li> </ul> <ul> <li>Infektionsdagbog</li> <li>Urin stix, hvis positiv da urin til D+R</li> </ul> <p><em>Overvej følgende ved</em>:</p> <p>Recidiverende hudinfektioner: Podning fra næsen til D+R</p> <p>Langvarig/Kronisk hoste: Rtg. thorax.&nbsp; Ved nyfødte obs. thymus' tilstedeværelse.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Ved andet besøg</strong> overvejes følgende ved patologiske fund:</p> <ul> <li>vaccinationsrespons (pneumokok-ab 7/13 valent)</li> <li>TBNK (konf. med speciallæge)</li> <li>komplementfunktion efter konf. med speciallæge (ved anamnese med invasive infektioner)</li> <li><em>Mannan Bindende Lektin (MBL) (tages, hvis andre prøver ikke er normale. Betydningen heraf er omdiskuteret. Tages aldrig som eneste blodprøve, men ses altid i sammenhæng med øvrige svar.&nbsp; MBL-mangel kan give øget antal almindelige infektionssygdomme, især øvre luftvejsinfektioner og otitis media&nbsp;indtil 3-4 års alderen)</em></li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Differentialdiagnostiske overvejelser</strong></p> <p><em>Dårlig trivsel: </em></p> <ul> <li>Overvej malabsorptionssygdom, f.eks. cøliaki, se vejledning herfor</li> <li>Cystisk fibrose. Initialt svedtest, evt. gen-test</li> <li>Primær ciliedyskinesi. Henvis til RH, børne-ungeklinikken til udredning herfor efter ovenstående blodprøver er taget</li> <li>HIV</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Opfølgning</strong></p> <p>Tid hos / konfereres med hæm-immun&nbsp; speciallægeliste mhp. evt. yderligere immunologisk udredning.</p> <p>Barnet får "stående indlæggelse" ved feber. I journalen skrives plan for kontakten i børnemodtagelsen, f.eks. klinisk vurdering, evt. blodprøver mv.</p> <p>Specialundersøgelser:&nbsp; <em>Se instruksen <a href="###FOLDER###" target="_blank">Blodprøver i Børneinfektion &amp; immuniologi</a></em></p> <p>&nbsp;Litteratur:</p> <ol> <li>P. Ulldall. Pasningsformer og børns infektioner. Ugeskr Læger 1990; 152; 2345-51</li> <li>Retningslinier for diagnostik og behandling af primær immundefekt 2. udgave; 2013.</li> <li>UpToDate 2014.</li> </ol> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <h2>&nbsp;</h2> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Infantile Spasmer.

Infantile Spasmer Link til DPS's nationale kliniske retningslinie Infantile spasmer

<h1><div id="Afsnit#1699544794507">Infantile Spasmer</div></h1><div id="BodyWeb#1699544794507"><p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>Link til DPS's nationale kliniske retningslinie</p> <p><a href="https://www.paediatri.dk/images/dokumenter/Retningslinjer_2019/Infantile_spasmer_rev_2019_.pdf" target="_blank">Infantile spasmer</a></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Inflammatorisk tarmsygdom kvikguide.

Inflammatorisk tarmsygdom, kvikguide Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Læger på børneafdelingen, der ikke har det daglige lægelige ansvar for patienter med CU og MC, men som kan møde afdelingens IBD-patienter i vagten. Der henvises i øvrigt til en mere detaljeret VIP om IBD, kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos børn og unge. Organisation Børne-og Ungeafdelingen på Hvidovre Hospital har højt specialiseret funktion i behandling af kompliceret IBD i Region Hovedstaden og Region Sjælland og modtager også patienter Færøerne og Grønland. Se Sundhedsstyrelsens visitationsretningslinier (hovedfunktion, regionsfunktion og højt specialiseret funktion) Definitioner Inflammatorisk tarmsygdom udgøres af to sygdomme: colitis ulcerosa (CU) og Morbus Crohn (MC). CU afficerer kolon i variabel grad, mens MC kan afficere hele mavetarmkanalen fra mundhule til anus. De to sygdomme adskiller sig delvist ved klinik og patologi, men med en del overlap. Betegnelsen IBD-U (inflammatory bowel disease unclassified) benyttes i tilfælde, hvor endelig klassificering ikke har været mulig men er også en selvstændig sygdomsenhed, som udgør ca 10% af IBD. Børn er i særlig risiko for et kompliceret forløb ved IBD, og kan ses med forsinket pubertet og væksthæmning. IBD har peak incidens mellem 15 og 30 år og ses ikke ofte før 6-års alderen. Fremgangsmåde Diagnostik 1. Symptomer - CU er altid ledsaget af diarréer, der ofte er blodige, imperiøse og smertefulde. - MC kan vise sig uden diarré, men næsten altid med mavesmerter. ET og højdevækst kan være påvirket. Der kan være perianal sygdom (absces, fissur, ”hudtapper”) eller oral sygdom (after eller gingivitis). Man kan godt have MC selvom man er overvægtig. 2. Biokemi - Blodprøver: hyppige fund inkluderer forhøjede inflammatoriske parametre (CRP, SR og trombocytter), anæmi, jernmangel og hypoalbuminæmi. - Forhøjet F-calprotectin, som ofte er mere præcis end blodprøver til vurdering af inflammation i tarmen. - Normalværdi:under 50 - gråzone (formentlig normal): 50-250 - forhøjet: over 250 - sikkert forhøjet: over 500. 3. Endoskopi - Esophago-gastro-duodenoskopi (EGD) + ileokoloskopi udføres ved primær udredning og gentages efter behov. Undersøgelsen foretages altid i generel anæstesi (GA), og der udrenses 3 dage før skopien (se særskilt instruks). Udrensning før koloskopi for yngre børn under ca. 35 kg, Udrensning før koloskopi for større børn over 35 kg - Sigmoideoskopi benyttes sjældent (aldrig), men kræver kun udrensning ved klyx ½-1 time før indgrebet. - se også: Endoskopiske undersøgelser af børn og unge fra 0-18 år, anbefalinger for 4. Billeddiagnostik - MR af tyndtarm med kontrast udføres på alle patienter med IBD, hvor der ikke er en oplagt CU diagnose. Da MR på børn under 6 år almindeligvis kræver anæstesi, vanskeliggøres indtag af oral kontrast, og UL undersøgelse af tyndtarm via Gastroenheden bruges som alternativ. - Ultralyd af abdomen, trans-rectal-ultrasound (TRUS), kapsel-endoskopi og MR af bækkenbund udføres på specifik indikation. 5. Histologi Det typiske fund er akut og kronisk inflammation (CU, MC), ændringer i kirtelarkitektur (CU,(MC)), kryptabscesser (CU,(MC)), ulcerationer ((CU),MC), granulomer (MC) og evt. submucøs/transmural inflammation (MC). Kliniske problemstillinger Hvordan udreder du en ny patient, som du mistænker for IBD? 1. Screening - Obj.us: ET, vækstkurve, pubertetsudvikling, abd. ømhed og udfyldning, orale forhold (after, gingivitis), perianale forhold (fissurer, hudtapper, abscesser), ledforhold - Blodprøver: colit* (bla. rødt og hvidt blodbillede, albumin, jernstatus, CRP /SR) - Fæces Calprotectin x1 (gentages ved tvivlstilfælde)- tolkning: se ovenfor - Rektalpodning ("diarreudredning") med PCR for virus, patogene tarmbakterier, clostridioides difficile og evt parasitter. 2. Ved fortsat mistanke - ”Øvre” og ”nedre” skopi (EGD + ileokoloskopi) i GA efter aftale med gastropædiater. Udføres på AHH i Gastroenhedens Endoskopi-afsnit, ved akutte undersøgelser evt. også på COP efter aftale med gas.kir. BV. - MR af tyndtarm - undtagen ved sikker CU. - IBD-start blodprøver (indeholder forprøver til senere medicinering) Hvad gør du med en akut patient med kendt IBD patient og mistanke om recidiv? - Obj.us: ET, vækstkurve, pubertetsudvikling, abd. ømhed og udfyldning, orale forhold (after, gingivitis), perianale forhold (fissurer, hudtapper, abscesser), ledforhold - Blodprøver: colit*, BAS test (ved svær anæmi), BD (ved feber), væsketal (ved svær dehydrering). - Fæces Calprotectin x1 - Rektalpodning (diarreudredning og clostridoides difficile) - Daglig PUCAI / abbr PCDAI (symptom-score skemaer til UC og MC). - Behandling: se nedenfor Hvad gør du med en akut patient med kendt IBD patient og feber ? Patient i Imurel-behandling - BD og colit* - check for knoglemarvspåvirkning (hgb, L+D, thrombo.) - Opstart i.v. antibiotika (pip/tazo, genta), hvis der er neutropeni og/eller påvirket AT. Patient med abdominal ømhed og påvirket CRP - BD og colit* - Intensiver IBD behandling (se nedenfor). - Overvej i.v. antibiotika (pip/tazo, genta og metro) - Overvej gas.kir. tilsyn - Ved MC patient overvej absces og bestil UL af abdomen. Behandling - se VIP IBD, kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos børn og unge (kun principper og startdoser er anført – spørg gastropædiater ang. fortsat behandling) Behandlingen består af : - induktion af remission - vedligeholdelse af remission Colitis ulcerosa: Induktion af remission: Mild sygdom (PUCAI 10-35): - Mesalazin 60-80 mg/kg/dg, fordelt på 1-2 doser Moderat sygdom (PUCAI 40-60): - Mesalazin 60-80 mg/kg/dg, fordelt på 1-2 doser - Systemisk påvirket patient: tillæg prednisolon 1 mg/kg/dg, maks 40 mg/dg (start med nedtrapning efter 7-14 dage, nedtrappes over ca 10 uger) Ingen effekt efter 5 dage: overvej i.v.-methylprednisolon 1 mg/kg/dg, maks 40 mg/d Akut svær sygdom (PUCAI 65-85) - patienten indlægges altid - i.v.- methylprednisolon 1 mg/kg/dg, i reglen maks. 40 mg dgl. fordelt på 1-2 doser - eventuelt Infliximab med startdosis (5-)10 mg/kg - tromboseprofylakse med Innohep Operation ved svigt af ovenstående medicinsk behandling. Operation vil altid indebære total colectomi med ileostomi. Typisk anlægges senere (efter minimum 3 mdr.) anal J-pouch og 3 mdr. senere lukkes stomien (i alt 3 operationer). Ved distal/venstresidig colitis: - evt. supp. Mesalazin (Asacol 500 mg eller supp. Pentasa 1000 mg) vesp. - evt. klysma Mesalazin (Asacol eller Pentasa 1000 mg, findes også som 4000 mg) vesp. - evt. klysma Budesonid 2 mg vesp. Vedligeholdelse af remission: Alle patienter: - Mesalazin 40-70(80) mg/kg/dg - Lokalbehandling med Mesalazin kan overvejes ved proctitis Steroiddependens eller flair-ups til trods for optimal Mesalazin behandling: - Azathioprin 2-2,5 mg/kg/dg i én dosis ved TPMT vildtype/ 1-1,5 mg/kg/dg ved TPMT heterozygot (IMU* prøver 2 uge de første 2 md, senere min. hver 3 md). Imurel koncentration bestilles efter 6 uger. Biologisk behandling overvejes ved manglende sygdomskontrol til trods for ovenstående medicinsk behandling. Morbus Crohn Induktion af remission: Mild til moderat sygdom Behandles enten med ernæringsterapi eller med prednisolon. Hvis barnet tolererer behandlingen er ernæringsterapi at foretrække. - Prednisolon 1 mg/kg/dg, maks. 40 mg/dg - Ernæringsterapi: 6-(8) ugers ernæring med flydende ernæringspræparat uden anden mad, efterfulgt af 2 ugers gradvis overgang til almindelig mad (drikkes, men kan evt. gives via nasogastrisk sonde). Se pjece om ernæringsbehandling - isoleret mild til moderat ileo-coecal sygdom: Entocort kapsler 6-9 mg x 1 dgl. Svær sygdom - (Prednisolon 1 mg/kg/dg, maks. 40 mg/dg) - i.v. methylprednisolon 1 mg/kg/dg, maks 40 mg/dg - Infliximab med startdosis 5-10 mg/kg (afhængig af albumin, CRP og SR). Perianal sygdom - konferer med gas. kir. ved fistler og/eller abscesser - antibiotika (Metronidazol p.o 10-15 mg/kg/dg, fordelt på 2 doser) Vedligeholdelse af remission: Næsten alle patienter sættes i vedligeholdelsesbehandling med Azatioprin (eller Methotrexat). Kun hos patienter med mild sygdom der er i remission, kan vedligeholdelsesbehandling eventuelt undlades. - Azathioprin 2-2,3 mg/kg/dg - Methotrexat s.c. 15 mg/m2/uge (maks 25 mg) - ved manglende effekt til trods for optimal behandling: Infliximab Operative indgreb kan være incision af absces, spaltning af fistel, tarmresektion ved stenose eller colectomi (partiel eller total) med eller uden aflastende stomi. Der kan ikke tilbydes senere anlæggelse af Jpouch ved Mb Crohn, men undertiden kan ileo-rektal anastomose senere komme på tale. Kontrol - På AHH i Dagafsnittet (spørg sekretær) - Andre patienter ses med intervaller fra 2 uger (svær sygdom) over 3-4 mdr. (typisk) til 12 mdr. (ved langtidsremission). Sundhedsfremme og profylakse IBD patienter og deres familier skal instrueres i almindelig sund kost, rygeprofylakse og sund livsstil med motion. Der skal gives information om graviditetsforebyggelse, når det udviklingsmæssigt skønnes relevant. Der skal udleveres skriftligt informationsmateriale i forbindelse med diagnosen. Influenzavaccination anbefales årligt. Alle patienter anbefales færdig vaccination i henhold til det danske vaccinationsprogram (dog ikke levende vacciner til børn/unge i immunosupressiv behandling). På AHH inviteres alle IBD patienter til deltagelse i den årlige familieaften for IBD patienter, hvor der gives faglig undervisning og mulighed for etablering af netværk. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag

<h1><div id="Afsnit#1699544634961">Inflammatorisk tarmsygdom, kvikguide</div></h1><div id="BodyWeb#1699544634961"><p><a name="1699544634961Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544634961Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544634961Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544634961Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544634961Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544634961Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544634961Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2>&nbsp;</h2> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544634961Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Læger&nbsp;på børneafdelingen, der ikke har det daglige lægelige ansvar for patienter med CU og MC, men som kan møde afdelingens IBD-patienter i vagten. Der henvises i øvrigt til en mere detaljeret VIP om&nbsp;<a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Redaktoer/133060.nsf/X9F73A4AA0FA3AB03C12584CB0044398F?OpenDocument&amp;level=133060&amp;ref=internalVIP" style="color: rgb(0, 0, 255); text-decoration: underline;" target="_blank">IBD, kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos børn og unge</a>.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Organisation</strong></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Børne-og Ungeafdelingen på Hvidovre Hospital&nbsp;har højt specialiseret funktion i behandling af kompliceret IBD&nbsp;i Region Hovedstaden og Region Sjælland&nbsp;og modtager også patienter Færøerne og Grønland. Se Sundhedsstyrelsens visitationsretningslinier (hovedfunktion, regionsfunktion&nbsp;og højt specialiseret funktion)</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544634961Definitioner"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Definitioner</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Inflammatorisk tarmsygdom udgøres af to sygdomme:&nbsp;colitis ulcerosa (CU) og Morbus Crohn (MC).</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">CU afficerer kolon i variabel grad, mens MC&nbsp;kan afficere hele mavetarmkanalen fra mundhule til anus. De to sygdomme adskiller sig delvist ved klinik og patologi, men med en del overlap. Betegnelsen IBD-U (inflammatory bowel disease unclassified) benyttes i tilfælde, hvor endelig klassificering ikke har været mulig&nbsp;<span style="color:#222222">men er også en selvstændig sygdomsenhed, som udgør ca 10% af IBD.</span></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Børn er i særlig risiko for et kompliceret forløb ved IBD, og kan ses med forsinket pubertet og væksthæmning. IBD har peak incidens mellem&nbsp;15 og 30 år&nbsp;og ses ikke ofte før 6-års alderen.</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544634961Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Diagnostik</strong></p> <h4 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">1. Symptomer</h4> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li><strong>CU</strong>&nbsp;er altid ledsaget af diarréer, der ofte er blodige, imperiøse og smertefulde.</li> <li><strong>MC</strong>&nbsp;kan vise sig uden diarré, men næsten altid med mavesmerter. ET og højdevækst kan være påvirket. Der kan være perianal sygdom (absces, fissur, ”hudtapper”) eller oral sygdom (after eller gingivitis).&nbsp;<span style="color:#222222">Man kan godt have MC selvom man er overvægtig. </span></li> </ul> <h4 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><br> 2. Biokemi</h4> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Blodprøver: hyppige fund inkluderer forhøjede inflammatoriske parametre (CRP, SR og trombocytter), anæmi, jernmangel og hypoalbuminæmi.</li> <li>Forhøjet F-calprotectin, som ofte er mere præcis end blodprøver til vurdering af inflammation i&nbsp;tarmen. <ul> <li>Normalværdi:under 50&nbsp;</li> <li>gråzone (formentlig normal): 50-250&nbsp;</li> <li>forhøjet: over 250</li> <li>sikkert forhøjet: over 500.</li> </ul> </li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;</p> <h4 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">3. Endoskopi</h4> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Esophago-gastro-duodenoskopi (EGD) + ileokoloskopi udføres ved primær udredning og gentages efter behov. Undersøgelsen foretages altid i generel anæstesi (GA), og der udrenses 3 dage før skopien (se særskilt instruks).&nbsp;<a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Redaktoer/133060.nsf/X3A3E9A841EFA0F20C12579500032025D?OpenDocument&amp;level=133060&amp;ref=internalVIP" style="color: rgb(0, 0, 255); text-decoration: underline;" target="_blank">Udrensning før koloskopi for yngre børn under ca. 35 kg</a>,&nbsp;<a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Redaktoer/133060.nsf/XDF2C8A7AFEFD7520C1257950004466C1?OpenDocument&amp;level=133060&amp;ref=internalVIP" style="color: rgb(0, 0, 255); text-decoration: underline;" target="_blank">Udrensning før koloskopi for større børn over 35 kg</a></li> <li>Sigmoideoskopi benyttes sjældent (aldrig), men kræver kun udrensning ved klyx ½-1 time før indgrebet.</li> <li>se også:&nbsp; <a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XD73D97B19824FB61C12584020043AECE&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" style="color: blue; cursor: default; font-family: Calibri, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14.6667px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal;" target="_blank">Endoskopiske undersøgelser af børn og unge fra 0-18 år, anbefalinger for</a></li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>4. Billeddiagnostik</strong></p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>MR af tyndtarm med kontrast udføres på alle patienter med IBD, hvor der ikke er en oplagt&nbsp;CU diagnose. Da MR på børn under&nbsp;6 år almindeligvis kræver anæstesi, vanskeliggøres&nbsp;indtag af&nbsp;oral kontrast,&nbsp;<span style="color:#222222">og&nbsp;UL undersøgelse af tyndtarm via Gastroenheden bruges som alternativ.&nbsp;</span></li> <li>Ultralyd af abdomen, trans-rectal-ultrasound (TRUS), kapsel-endoskopi og MR af bækkenbund udføres på specifik indikation.</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>5. Histologi</strong></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Det typiske fund er akut og kronisk inflammation (CU, MC), ændringer i kirtelarkitektur (CU,(MC)), kryptabscesser (CU,(MC)), ulcerationer ((CU),MC), granulomer (MC) og evt. submucøs/transmural&nbsp;inflammation&nbsp;(MC).</p> <h2 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><br> Kliniske problemstillinger</h2> <h3 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Hvordan udreder du en ny patient, som du mistænker for IBD?</h3> <h4 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">1. Screening</h4> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Obj.us: ET, vækstkurve, pubertetsudvikling, abd. ømhed og udfyldning, orale forhold (after, gingivitis), perianale forhold (fissurer, hudtapper, abscesser), ledforhold</li> <li>Blodprøver: colit* (bla. rødt og hvidt blodbillede, albumin, jernstatus, CRP /SR)</li> <li>Fæces Calprotectin x1 (gentages ved tvivlstilfælde)- tolkning: se ovenfor</li> <li>Rektalpodning ("diarreudredning") med PCR for virus, patogene tarmbakterier, clostridioides&nbsp;difficile og evt parasitter.&nbsp;</li> </ul> <h4 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">2. Ved fortsat mistanke</h4> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>”Øvre” og ”nedre” skopi (EGD + ileokoloskopi) i GA efter aftale med gastropædiater. Udføres på AHH i Gastroenhedens Endoskopi-afsnit, ved akutte undersøgelser evt. også på COP efter aftale med gas.kir. BV.</li> <li>MR af tyndtarm&nbsp;- undtagen ved sikker CU.</li> <li><span style="color:#222222">IBD-start blodprøver (indeholder forprøver til senere medicinering)</span></li> </ul> <h3 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Hvad gør du med en akut patient med kendt IBD patient og mistanke om recidiv?</h3> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Obj.us: ET, vækstkurve, pubertetsudvikling, abd. ømhed og udfyldning, orale forhold (after, gingivitis), perianale forhold (fissurer, hudtapper, abscesser), ledforhold</li> <li>Blodprøver: colit*, BAS test (ved svær anæmi), BD (ved feber), væsketal (ved svær dehydrering).</li> <li>Fæces Calprotectin x1</li> <li>Rektalpodning (diarreudredning og clostridoides difficile)</li> <li>Daglig PUCAI / abbr PCDAI (symptom-score skemaer til UC og MC).</li> <li>Behandling: se nedenfor</li> </ul> <h3 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Hvad gør du med en akut patient med kendt IBD patient og feber ?</h3> <h4 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Patient i Imurel-behandling</h4> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>BD og colit* - check for knoglemarvspåvirkning (hgb, L+D, thrombo.)</li> <li>Opstart i.v. antibiotika (pip/tazo, genta), hvis der er neutropeni og/eller påvirket AT.</li> </ul> <h4 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Patient&nbsp;med abdominal ømhed og påvirket CRP</h4> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>BD og colit*</li> <li>Intensiver IBD behandling (se nedenfor).</li> <li>Overvej i.v. antibiotika (pip/tazo, genta og metro)</li> <li>Overvej gas.kir. tilsyn</li> <li><span style="color:#222222">Ved MC patient overvej absces og bestil UL af abdomen.</span></li> </ul> <h2 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Behandling - se VIP&nbsp;<a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Redaktoer/133060.nsf/X9F73A4AA0FA3AB03C12584CB0044398F?OpenDocument&amp;level=133060&amp;ref=internalVIP" style="color: rgb(0, 0, 255); text-decoration: underline;" target="_blank">IBD, kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos børn og unge</a></h2> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">(kun principper og startdoser er anført – spørg gastropædiater ang. fortsat behandling)</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Behandlingen består af :</p> <ol style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>induktion af remission</li> <li>vedligeholdelse af remission</li> </ol> <h3 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Colitis ulcerosa:</strong></h3> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Induktion af remission:</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Mild sygdom</strong>&nbsp;(PUCAI 10-35):</p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Mesalazin 60-80 mg/kg/dg, fordelt på 1-2 doser</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Moderat sygdom</strong>&nbsp;(PUCAI 40-60):</p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Mesalazin 60-80 mg/kg/dg, fordelt på 1-2 doser</li> <li>Systemisk påvirket patient: tillæg prednisolon 1 mg/kg/dg, maks 40 mg/dg (start med nedtrapning efter 7-14 dage, nedtrappes over ca 10 uger)&nbsp;<em>Ingen effekt efter 5&nbsp;dage</em>: overvej i.v.-methylprednisolon 1 mg/kg/dg, maks 40 mg/d</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Akut svær sygdom</strong>&nbsp;(PUCAI 65-85)</p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>patienten indlægges altid</li> <li>i.v.- methylprednisolon 1 mg/kg/dg, i reglen maks. 40 mg dgl. fordelt på 1-2 doser</li> <li>eventuelt Infliximab med startdosis (5-)10 mg/kg</li> <li>tromboseprofylakse med Innohep</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Operation ved svigt af ovenstående medicinsk behandling. Operation vil altid indebære total colectomi med ileostomi. Typisk anlægges senere (efter&nbsp;minimum 3 mdr.) anal J-pouch og 3 mdr. senere lukkes stomien (i alt 3 operationer).</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Ved distal/venstresidig colitis</strong>:</p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>evt. supp. Mesalazin (Asacol 500 mg eller supp. Pentasa 1000 mg) vesp.</li> <li>evt. klysma Mesalazin (Asacol eller Pentasa 1000 mg, findes også som 4000 mg) vesp.</li> <li>evt. klysma Budesonid 2 mg vesp.</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Vedligeholdelse af remission</strong>:</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Alle patienter:</p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Mesalazin 40-70(80) mg/kg/dg</li> <li>Lokalbehandling med Mesalazin kan overvejes ved proctitis</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Steroiddependens eller&nbsp;flair-ups til trods for optimal Mesalazin behandling:</p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li><span style="color:#222222">Azathioprin 2-2,5 mg/kg/dg i én dosis ved TPMT vildtype/ 1-1,5 mg/kg/dg ved TPMT heterozygot (IMU* prøver 2 uge de første 2 md, senere min. hver 3 md). Imurel koncentration bestilles efter 6 uger. </span>​​​​​​</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Biologisk behandling overvejes ved manglende sygdomskontrol til trods for ovenstående medicinsk behandling.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;</p> <h3 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Morbus Crohn</h3> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Induktion af remission</strong>:</p> <h4 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Mild til moderat sygdom</h4> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Behandles enten med ernæringsterapi eller med prednisolon. Hvis barnet tolererer behandlingen er ernæringsterapi at foretrække.</p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Prednisolon 1 mg/kg/dg, maks. 40 mg/dg</li> <li>Ernæringsterapi: 6-(8) ugers ernæring med flydende ernæringspræparat uden anden mad, efterfulgt af 2 ugers gradvis overgang til almindelig mad (drikkes, men kan evt. gives via nasogastrisk sonde).&nbsp;<a href="https://intern.publikationer.regionh.dk/publication/08e9dd46-9c09-42ae-b1cb-a20a00bf7532/ernaeringsbehandling-af-morbus-crohn.pdf" style="color: rgb(0, 0, 255); text-decoration: underline;" target="_blank">Se pjece om ernæringsbehandling</a></li> <li>isoleret mild til moderat ileo-coecal sygdom: Entocort kapsler 6-9 mg x 1 dgl.</li> </ul> <h4 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Svær sygdom</h4> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>(Prednisolon 1 mg/kg/dg, maks. 40 mg/dg)</li> <li>i.v. methylprednisolon 1 mg/kg/dg, maks 40 mg/dg</li> <li>Infliximab med startdosis 5-10 mg/kg&nbsp;<span style="color:#222222">(afhængig af albumin, CRP og SR).</span></li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Perianal sygdom</strong></p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>konferer med gas. kir. ved fistler og/eller abscesser</li> <li>antibiotika (Metronidazol p.o 10-15 mg/kg/dg, fordelt på 2 doser)</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Vedligeholdelse af remission:</strong></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Næsten alle patienter sættes i vedligeholdelsesbehandling med Azatioprin (eller Methotrexat). Kun hos patienter med mild sygdom der er i remission, kan vedligeholdelsesbehandling eventuelt undlades.</p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Azathioprin 2-2,3 mg/kg/dg</li> <li>Methotrexat s.c. 15 mg/m2/uge (maks 25 mg)</li> <li>ved manglende effekt til trods for optimal behandling: Infliximab</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Operative indgreb kan være incision af absces, spaltning af fistel, tarmresektion ved stenose eller colectomi (partiel eller total) med eller uden aflastende stomi. Der kan ikke tilbydes senere anlæggelse af Jpouch ved Mb Crohn, men undertiden kan ileo-rektal anastomose senere komme på tale.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;</p> <h2 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Kontrol</h2> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>På AHH i Dagafsnittet (spørg sekretær)</li> <li>Andre patienter ses med intervaller fra 2 uger (svær sygdom) over 3-4 mdr. (typisk) til 12 mdr. (ved langtidsremission).</li> </ul> <h2 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Sundhedsfremme og profylakse</h2> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">IBD patienter og deres familier skal instrueres i almindelig sund kost, rygeprofylakse og sund livsstil med motion. Der skal gives information om graviditetsforebyggelse, når det udviklingsmæssigt skønnes relevant. Der skal udleveres skriftligt informationsmateriale&nbsp; i forbindelse med diagnosen. Influenzavaccination anbefales årligt. Alle patienter anbefales færdig vaccination i henhold til det danske vaccinationsprogram (dog ikke levende vacciner til børn/unge i immunosupressiv behandling).</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">På AHH inviteres alle IBD patienter til deltagelse i den årlige familieaften for IBD patienter, hvor der gives faglig undervisning og mulighed for etablering af netværk.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544634961Ansvar"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544634961Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544634961Referencer"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544634961Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544634961Bilag"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Bilag</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544634961Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Infliximab.

Infliximab Målgrupper og anvendelsesområde Sygeplejersker, der giver Infliximab i Børne- og Ungeafdelingen. Definitioner Infusion af Infliximab gives til patienter med Mb.Crohn og Colitis Ulcerosa. IBD, kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos børn og unge Fremgangsmåde Ved planlagte infusioner: Apotekets produktion trækker lister over planlagte Infliximab infusioner onsdage kl 12, ugen før den uge medicinen skal bruges. Medicinen bliver leveret af farmakonomerne til afsnit 429 dagligt og leveres i medicinrum senest kl 9.30. Ved ændringer i bestillingerne eller behov for Infliximab samme dag, kan produktionen kontaktes på tlf.###TELEFON### inden kl.8.30/10.30. Medicin blandet af apoteket er holdbar i 14 dage (steril produktion) Ved ikke planlagte infusioner følges nedenstående blandingsvejledning: Den ordinerede Infliximab tages først ud af køleskabet, når den skal bruges. 1 stk. rød kanyle pr.100 mg Infliximab 1 stk. plastampul a 10 ml sterilt vand pr. 100 mg Infliximab 1 stk. 10 ml. sprøjter pr. 100 mg infliximab 1 steril swaps pr. hætteglas 1 flaske 250 ml NaCl 1 dropsæt med filter 1 infusionspumpe Blanding af Infliximab: Infliximab hætteglassene sprittes af. Hvert hætteglas tilsættes langsomt 10 ml sterilt vand, som sprøjtes ned langs indersiden af glasset. Hætteglasset røres forsigtigt rundt, medicinen skal være klar/gullig, - må ikke rystes. Den ordinerede mængde Infliximab tilsættes flasken med de 250 ml NaCl. (Træk evt. NaCl ud af flasken inden medicinen tilsættes, hvis der skal bruges mere end 4 hætteglas) Dropsættes med filter sættes i den færdige blanding. Brug infusionspumpen til at fylde infusionssættet- gerne ved hjælp af bolusknappen for at minimere luftbobler. Alternativt fyldes infusionsættet med NaCl inden opstart. Infusionen dispenseres/administreres i MDA, og der printes medicinlabel, som påsættes infusionen. Holdbarhed på Infliximab er 24 timer ved 2-8 grader, hvis den lægges i køleskab umiddelbart efter blanding. Beredskab: Ilt og sug tjekkes inden opstart, og anafylaksikasse medbringes på stuen i tilfælde af infusionsreaktion. Ved reaktion stoppes infusionen og læge tilkaldes. Infusion/observation ###TABEL_1### Alle værdier dokumenteres i SP Interval mellem infusioner - ordineres altid af læge. Nye tider bookes i SP via dagafsnittet, husk at tilføje dosis i bemærkningsfeltet.

<h1><div id="Afsnit#1699544983466">Infliximab</div></h1><div id="BodyWeb#1699544983466"><p>&nbsp;</p> <h2><a name="1699544983466Maalgrupper"></a><br> Målgrupper og anvendelsesområde</h2> <p>Sygeplejersker, der giver Infliximab i&nbsp;Børne- og Ungeafdelingen.</p> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544983466Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699544983466Definitioner"></a><br> Definitioner</h2> <p>Infusion af Infliximab gives til patienter med Mb.Crohn og Colitis Ulcerosa.</p> <p><a href="###FOLDER###" target="_blank">IBD, kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos børn og unge</a></p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544983466Top">Tilbage til top</a></p> <h2><a name="1699544983466Fremgangsmaade"></a><br> Fremgangsmåde</h2> <h3><strong><u>Ved planlagte infusioner</u></strong>:</h3> <p>Apotekets produktion trækker lister over planlagte Infliximab infusioner onsdage kl 12, ugen før den uge medicinen skal bruges.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Medicinen bliver leveret af farmakonomerne&nbsp;til&nbsp;afsnit 429 dagligt og leveres i medicinrum senest kl 9.30. Ved ændringer i bestillingerne eller behov for Infliximab samme dag, kan produktionen kontaktes på tlf.###TELEFON### inden kl.8.30/10.30.</p> <p>Medicin blandet af apoteket er holdbar i 14 dage (steril produktion)</p> <p>&nbsp;</p> <h3><strong><u>Ved ikke planlagte infusioner følges nedenstående blandingsvejledning</u></strong>:</h3> <p>Den ordinerede Infliximab tages først&nbsp;ud af køleskabet, når den skal bruges.</p> <p>1 stk. rød kanyle pr.100 mg Infliximab</p> <p>1 stk. plastampul a 10 ml sterilt vand pr. 100 mg Infliximab</p> <p>1 stk. 10 ml. sprøjter pr. 100 mg infliximab</p> <p>1 steril swaps pr. hætteglas</p> <p>1 flaske 250 ml NaCl</p> <p>1 dropsæt med filter</p> <p>1 infusionspumpe</p> <p>&nbsp;</p> <h3><u><strong>Blanding af Infliximab</strong></u>:</h3> <p>Infliximab hætteglassene sprittes af.</p> <p>Hvert hætteglas tilsættes langsomt 10 ml sterilt vand, som sprøjtes ned langs indersiden af glasset.</p> <p>Hætteglasset&nbsp;røres forsigtigt rundt,&nbsp;medicinen skal være klar/gullig, - må ikke rystes.</p> <p>Den ordinerede mængde&nbsp;Infliximab&nbsp;tilsættes flasken med de 250 ml NaCl. (Træk evt. NaCl ud af flasken inden medicinen tilsættes, hvis der skal bruges mere end 4 hætteglas)</p> <p>Dropsættes med filter sættes i den færdige blanding.</p> <p>Brug infusionspumpen til at fylde infusionssættet- gerne ved hjælp af bolusknappen&nbsp;for at minimere luftbobler. Alternativt fyldes infusionsættet med NaCl inden opstart.</p> <p>Infusionen dispenseres/administreres i MDA, og der printes medicinlabel, som påsættes infusionen.</p> <p>Holdbarhed på Infliximab&nbsp;er 24 timer ved 2-8 grader, hvis den lægges i køleskab umiddelbart efter blanding.</p> <p>&nbsp;</p> <h3><strong><u>Beredskab</u></strong>:</h3> <p>Ilt og sug tjekkes inden opstart, og anafylaksikasse medbringes på stuen i tilfælde af infusionsreaktion.</p> <p>Ved reaktion stoppes infusionen og læge tilkaldes.</p> <p>&nbsp;</p> <h3><u>Infusion/observation</u></h3> <p>&nbsp;</p> ###TABEL_1### <p><em>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Alle værdier dokumenteres i SP</em></p> <p>&nbsp;</p> <h3><u><strong>Interval mellem infusioner</strong></u></h3> <ul> <li>ordineres altid af læge.</li> </ul> <p>Nye tider bookes i SP via dagafsnittet, husk at&nbsp;tilføje dosis i bemærkningsfeltet.</p> <h2>&nbsp;</h2> <h2>&nbsp;</h2> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Infliximab_TABEL_1.

Før infusion - Patienten måles og vejes - Måle TP, P og BT Infusion De første 3 infusioner gives altid over 2 timer. (uden skyl) Patienter over 25 kg kan efter 3 ukomplicerede infusioner få medicinen over ½ time. (uden skyl). Patienter under 25 kg kan få medicinen over 1 time. (evt skyl, hvis spl skønner det nødvendigt) Ved patienter, som har svært ved tolerere infusionshastigheden, anbefales det, at man lægger pvk i albuebøjningen. Efter infusion - Måle P og BT - Patienter, som har fået infusion over ½ time, skal forblive i afdelingen i yderligere ½ time efter endt infusion. (Kan opholde sig i venteområde)

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:623px"> <tbody> <tr> <td style="width:176px"> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Før infusion</strong></p> </td> <td style="width:420px"> <ul> <li>Patienten måles og vejes&nbsp;</li> <li>Måle TP, P og BT</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="width:176px"><strong>Infusion</strong></td> <td style="width:420px"> <p>De første 3 infusioner gives altid over 2 timer. (uden skyl)</p> <p><u>Patienter over 25 kg</u> kan efter 3 ukomplicerede infusioner få&nbsp;medicinen over ½ time. (uden skyl).</p> <p><u>Patienter under 25 kg</u> kan få medicinen over 1 time.&nbsp;(evt skyl, hvis spl skønner det&nbsp;nødvendigt)</p> <p>Ved patienter, som har svært ved tolerere infusionshastigheden, anbefales det, at man lægger pvk i albuebøjningen.&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="width:176px"> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Efter infusion</strong></p> </td> <td style="width:420px"> <ul> <li>Måle P og BT</li> <li>Patienter, som har fået infusion over ½ time,&nbsp;skal forblive i afdelingen i&nbsp;yderligere&nbsp;½ time efter endt infusion. (Kan opholde sig i venteområde)</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Influenza behandling af b¢rn.

Influenza, behandling af børn Link til DPS vejledning her

<h1><div id="Afsnit#1699544818808">Influenza, behandling af børn</div></h1><div id="BodyWeb#1699544818808"><h2>Link til DPS vejledning&nbsp;<a href="https://www.paediatri.dk/images/dokumenter/Retningslinjer_2021/Influenza_revideret_retningslinje_FINAL.pdf" target="_blank">her</a></h2> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Infusion under tryk - trykpose.

Infusion under tryk - trykpose Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Infusion under tryk (trykpose) Mål og indikation - Hurtig infusion til kritisk syg, hypovolæmisk patient fra ca. 25 kg. Under 25 kg bruges infusionspumpe eller manuel infusion via sprøjte (50 ml). - Der kan opnås infusionshastigheder omkring 250 ml/min med trykpose under optimale vilkår (stort venflon), men det går stadig stærkt selvom patienten har et blåt venflon. Det går ca. 2-3 gange hurtigere end tyngdekraften og åbent indløb Hvilke væsker Bruges til både blod og isotonisk natriumklorid. Definitioner Fremgangsmåde Kontraindikationer og komplikationer - Der er ingen kontraindikationer, men trykpose og infusionsvæske må ikke tilsluttes Port-a-cath. Generelt bør kamre under huden undgås medmindre det er en ”PowerPort”. Trykpose er ikke kontraindiceret ved CVK, men der foretrækkes kort, tykt kateter (læs PVK) frem for langt tyndt (CVK). Der er eksempler på centralvenekatetre, der er flækket under tryk. - Luftemboli, hvis der er luft i systemet. Potentielt en dødelig komplikation. - Subkutan infusion, fx hvis venflon eller kateter ligger yderligt. - Trykposen kan i teorien sprænge posen med væske (ekstremt sjældent), men dette forårsager ikke skade på patienten, når blot tilførselshanen lukkes, så der ikke løber luft ind i patienten efterfølgende. En kritisk syg patient, der modtager infusion under tryk, ligger aldrig alene. Vand fra posen i stikkontakter og lignende kan til gengæld give problemer. - Kompartmentsyndrom, kan ses i sjældne tilfælde ved brug af trykpose i forbindelse med intraossøs kanyle. Det er ikke kontraindiceret at bruge trykpose til intraossøs infusion, men kræver opmærksomhed på problemet, fx ved smerter eller lokal hævelse. - Overhydrering ved gentagne væskeboli. Undgås ved at revurdere hydreringstilstand før ny bolus. Procedure - Trykposer er placeret i skab på akutstue 1,2 og 96. - Man giver hele poser typisk 500 eller 1000 ml ad gangen (iso NaCl). Trykpose er således først aktuelt til patienter, der vejer 25 kg (20 ml/kg er 500 ml) og opad. En portion blod er typisk 250-300 ml. Vores trykposer kan bruges til både 500 og 1000 ml. - Der bruges specielt infusionssæt ”Prosæt Intrafix”. Infusionssæt ligger sammen med trykposen, og der er lager i skab på gang ved stue 3 - Tilslut infusionsslange til infusionsvæsken, og fyld slangesystem og dråbekammer på normal vis. Al luft fjernes fra systemet (infusionspose og -slanger) bortset fra den øverste tredjedel af dråbekammeret. - Sæt infusionsvæsken fast inde i trykposen og pump op til 300 mmHg. - Infusionsslangen tilsluttes patienten og infusionen kan startes ved at åbne infusionen til patient. - Der skal være sygeplejerske på stuen, så længe der infunderes med trykpose (jf. ovenfor). - Trykposen aftørres efter brug med blå spritklud. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil - Der er ingen gode samlede referencer. Dette er stumper fra diverse produktbeskrivelser, utilsigtede hændelser mm. Bilag

<h1><div id="Afsnit#1699544970246">Infusion under tryk - trykpose</div></h1><div id="BodyWeb#1699544970246"><p><a name="1699544970246Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544970246Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544970246Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544970246Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544970246Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544970246Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544970246Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2>&nbsp;</h2> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544970246Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Infusion under tryk (trykpose)</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Mål og indikation</strong></p> <ul> <li>Hurtig infusion til kritisk syg, hypovolæmisk patient fra ca. 25 kg. Under 25 kg bruges infusionspumpe eller manuel infusion via sprøjte (50 ml).</li> <li>Der kan opnås infusionshastigheder omkring 250 ml/min med trykpose under optimale vilkår (stort venflon), men det går stadig stærkt selvom patienten har et blåt venflon. Det går ca. 2-3 gange hurtigere end tyngdekraften og åbent indløb</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Hvilke væsker</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Bruges til både blod og isotonisk natriumklorid.</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544970246Definitioner"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Definitioner</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544970246Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontraindikationer og komplikationer </strong></p> <ul> <li><strong>Der er ingen kontraindikationer,</strong> men trykpose og infusionsvæske må ikke tilsluttes Port-a-cath. Generelt bør kamre under huden undgås medmindre det er en ”PowerPort”. Trykpose er ikke kontraindiceret ved CVK, men der foretrækkes kort, tykt kateter (læs PVK) frem for langt tyndt (CVK). Der er eksempler på centralvenekatetre, der er flækket under tryk.</li> <li><strong>Luftemboli</strong>, hvis der er luft i systemet. Potentielt en dødelig komplikation.</li> <li><strong>Subkutan infusion,</strong> fx hvis venflon eller kateter ligger yderligt.</li> <li><strong>Trykposen kan i teorien sprænge posen</strong> med væske (ekstremt sjældent), men dette forårsager ikke skade på patienten, når blot tilførselshanen lukkes, så der ikke løber luft ind i patienten efterfølgende. En kritisk syg patient, der modtager infusion under tryk, ligger aldrig alene. Vand fra posen i stikkontakter og lignende kan til gengæld give problemer.</li> <li><strong>Kompartmentsyndrom</strong>, kan ses i sjældne tilfælde ved brug af trykpose i forbindelse med intraossøs kanyle. Det er <u>ikke</u> kontraindiceret at bruge trykpose til intraossøs infusion, men kræver opmærksomhed på problemet, fx ved smerter eller lokal hævelse.</li> <li><strong>Overhydrering</strong> ved gentagne væskeboli. Undgås ved at revurdere hydreringstilstand før ny bolus.</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Procedure</strong></p> <ul> <li><strong>Trykposer er placeret i skab på akutstue 1,2 og 96.</strong></li> <li><strong>Man giver hele poser</strong> typisk 500 eller 1000 ml ad gangen (iso NaCl). Trykpose er således først aktuelt til patienter, der vejer 25 kg (20 ml/kg er 500 ml) og opad. En portion blod er typisk 250-300 ml. Vores trykposer kan bruges til både 500 og 1000 ml.</li> <li>Der bruges specielt infusionssæt ”Prosæt Intrafix”. Infusionssæt ligger sammen med trykposen, og der er lager i skab på gang ved stue 3</li> <li>Tilslut infusionsslange til infusionsvæsken, og fyld slangesystem og dråbekammer på normal vis. <strong>Al luft fjernes fra systemet</strong> (infusionspose og -slanger) bortset fra den øverste tredjedel af dråbekammeret.</li> <li>Sæt infusionsvæsken fast inde i trykposen og pump op til 300 mmHg.</li> <li>Infusionsslangen tilsluttes patienten og infusionen kan startes ved at åbne infusionen til patient.</li> <li>Der skal være sygeplejerske på stuen, så længe der infunderes med trykpose (jf. ovenfor).</li> <li>Trykposen aftørres efter brug med blå spritklud.</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544970246Ansvar"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544970246Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544970246Referencer"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <ul> <li>Der er ingen gode samlede referencer. Dette er stumper fra diverse produktbeskrivelser, utilsigtede hændelser mm.</li> </ul> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544970246Bilag"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Bilag</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544970246Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Interhospital transport af b¢rn og nyf¢dte.

Interhospital transport af børn og nyfødte i Region Hovedstaden Retningslinjer for transport af børn og nyfødte mellem hospitalsafdelinger i Region Hovedstaden. Formål At sikre faglig kvalificeret transport af børn og nyfødte, herunder beskrivelse af kompetencekrav til ledsagepersoner. At beskrive praktisk bestilling af transporter og ansvarsfordelingen i forhold til vurdering, beslutningskompetence, planlægning og gennemførelse af regionale interhospitale transporter Definitioner Nyfødte Børn med alder < 28 dage eller som ikke har passeret terminsdatoen. Nyfødte med høj transportrisiko Nyfødte der er eller har risiko for at blive respiratorisk eller kredsløbsmæssigt ustabile dvs. Ekstremt præmature nyfødte (GA < 28 uger) inden for den første leveuge. Nyfødte før 4. levedøgn i nasal-CPAP og behov for FiO2 > 0,40. Intuberede nyfødte. Nyfødte med pneumothorax. Nyfødte mistænkt for ductusafhængig hjertesygdom. Svært asfyktiske nyfødte. Nyfødte med kramper. Nyfødte med gastroscise/omfalocele, ileus eller nekrotiserende enterocolitis. Nyfødte med intermediær transportrisiko Cirkulatorisk stabile nyfødte efter 3. levedøgn med lettere respiratoriske problemer og behov for respirationsstøtte i form af nasal-CPAP og/eller ilttilskud. Stabile nyfødte mistænkt for ikke-ductusafhængig kongenit morbus cordis. Nyfødte med medfødte misdannelser med lav/moderat risiko for komplikationer under transport. Nyfødte med lav transportrisiko Nyfødte uden respiratoriske eller cirkulatoriske problemer og uden forventning til at disse kan opstå. Transportform Nyfødte transporteres som hovedregel i kuvøse. Stabile mature nyfødte og præmature med GA > 34 uger, som er stabile og uden særligt behov for varme eller observation, kan transporteres i lift. Ledsagelse af nyfødte En ledsager til enhver transport af nyfødte skal som et minimum beherske basal neonatal genoplivning. Høj transportrisiko Den nyfødte ledsages af læge og sygeplejerske med neonatal kompetence på højt specialiseret niveau. Intuberede børn hentes af transportholdet fra afd. GN. Ikke-intuberede højrisikobørn transporterer vi normalt selv (ca. 50% af højrisikotransporterne) Intermediær transportrisiko Den nyfødte ledsages af 1-2 personer, hvoraf mindst en har erfaring i håndtering af luftveje, maskeventilation og nasal-CPAP behandling af nyfødte. Disse personer kan være 2 neonatalsygeplejersker eller 1 neonatalsygplejerske + læge med neonatal kompetence. Alle skal have erfaring med transport af nyfødte. Evt. neonatallæge alene. Lav transportrisiko Den nyfødte ledsages af sygeplejerske. Ledsagelse af børn efter neonatalperioden - Kategori 1: ledsagelse af speciallæge i anæstesiologi. Ustabile patienter med manifest eller truende svigt af luftveje, vejrtrækning eller/og kredsløb. Typisk vil der være tale om intuberede patienter, respirationsinsufficiente patienter, ustabile hjertepatienter eller alvorligt kvæstede traumepatienter. Ikke-intuberede børn < 12 mdr. indlagt på afsnit 427 transporterer vi om muligt selv til Rigshospitalet - Kategori 2: ledsagelse af paramediciner. Patienter med akut svigt eller påvirkning af et enkelt vitalt organ, som er i stabil fase uden truende svigt af andre vitale organer, samt patienter som kræver særlig observation og eventuel medicinsk behandling under transport. Der vil være tale om akutte, men stabile patienter med medicinske eller kirurgiske lidelser. Paramedicineren har adgang til præhospital rådgivning via AMK-læge under selve transporten samt mulighed for rendez-vous med akutlægebil ved behov for akut assistance. Medicingivning indenfor kompetenceramme samt efter ordination/delegation. - Kategori 3: ledsagelse af ambulancebehandler. Uden manifest eller truende svigt af vitale organer. Typisk vil der være tale om patienter, der skal overflyttes mellem sengeafdelinger eller patienter, der skal til undersøgelse på andet hospital. Ambulancebehandleren har adgang til præhospital rådgivning via AMK-læge under selve transporten samt mulighed for rendez-vous med akutlægebil ved behov for akut assistance. Hastegrad for gennemførelse af transport afklares i konference mellem behandlingsansvarlige læge og AMK-lægen. Hastegrad bestemmes af patientens aktuelle tilstand, behandlingsbehov og risiko for forværring under overflytningen. Der opereres med følgende hastegrader for akutte overflytninger: - Kørsel A afgang straks (tidligere kørsel 1). Livstruende sygdom - Kørsel B afgang inden for 30 minutter (tidligere kørsel 2). Akut alvorlig sygdom, men ikke livstruende. - Kørsel C afgang indenfor 90 minutter. Kørsler med behov for observation og/eller behandling - Kørsel D: Ikke akutte ambulancetransporter gennemføres efter nærmere aftale om tidshorisont. Bestilling af ambulancetransport - Den afsendende afdeling bestiller transporten, når dette er relevant. Den afsendende afdeling kender patienten bedst og har derfor bedste forudsætninger for at informere transportholdet. Det er altså ikke modtagende afdeling, som der tidligere har været en vis tradition for. - Nyfødte med høj transportrisiko: kontakt bagvagten på Neonatal-klinikken, tlf. ###TELEFON###, eventuelt gennem forvagten, tlf. ###TELEFON###. Ved kontakten aftales indikationen for transporten, samt om der er justeringer i den pågående behandling, der kan være relevante indtil transportholdet når frem til barnet. Transportholdet vil normalt kunne rykke ud fra Rigshospitalet mindre end 1 time efter at aftalen om transport er indgået, forudsat at holdet ikke i forvejen er optaget af en transport. Indtil transportholdet når frem til barnet kan behandlingen konfereres løbende med transportholdets læge over mobiltelefon: ###TELEFON###. Transportholdet overtager ansvaret for behandlingen af barnet når de er ankommet til afhentningsstedet og har modtaget information om barnets tilstand og behandling. Transportholdet rekvirerer "Babylancen" - Nyfødte med intermediær transportrisiko: Babylancen rekvireres på tlf. ###TELEFON###. Ledsagelse arrangeres typisk i samråd mellem neonatal bagvagt, mellemvagt og ansvarshavende sygeplejerske - Nyfødte med lav transportrisiko: Babylancen rekvireres på tlf. ###TELEFON###. Ledsagelse arrangeres typisk i samråd mellem neonatal bagvagt, mellemvagt og ansvarshavende sygeplejerske - Kritisk syge børn efter neonatalperioden: Ledsagelse og transportform (hastegrad) konfereres mellem pædiatrisk bagvagt og AMK-lægen (tlf. ###TELEFON###). AMK-lægen beslutter ledsageniveau (speciallæge eller paramediciner). Anæstesilæger på Hvidovre Hospital skal ikke involveres. Hvis pædiatrisk bagvagt er i tvivl konfereres telefonisk med mere senior kollega. Ikke-intuberede børn < 12 mdr. indlagt på afsnit 427 transporterer vi (det neonatologiske team) om muligt selv til Rigshospitalet - Ikke-kritisk syge børn efter neonatalperioden: i de fleste tilfælde må det forventes at dreje sig om kategori 3 patienter (ledsagelse af ambulancebehandler) og kørsel C (90 min) eller B (30 min). Ved tvivl om ledsagelse og transportform (hastegrad) konfereres mellem pædiatrisk bagvagt og AMK-lægen (tlf. ###TELEFON###). AMK-lægen beslutter ledsageniveau. Når der ikke er kontakt til AMK-læge bestilles ambulancen på tlf. ###TELEFON###. Ansvarsfordeling Behandlingsansvaret påhviler lægen i afsendende afdeling og overgår til ledsagende læge når den nyfødte har forladt afdelingen. Ved transporter udelukkende ledsaget af sygeplejersker, refererer sygeplejersken til den ansvarshavende læge på afsendende afdeling, og til ansvarshavende læge på modtagende afdeling (som regel bagvagten) når den nyfødte har forladt afdelingen.

<h1><div id="Afsnit#1699544847862">Interhospital transport af børn og nyfødte i Region Hovedstaden</div></h1><div id="BodyWeb#1699544847862"><p>&nbsp;</p> <p>Retningslinjer for transport af børn og nyfødte mellem hospitalsafdelinger i Region Hovedstaden.</p> <p>&nbsp;</p> <h3><strong>Formål</strong></h3> <p>At sikre faglig kvalificeret transport af børn og nyfødte, herunder beskrivelse af kompetencekrav til ledsagepersoner. At beskrive praktisk bestilling af transporter og ansvarsfordelingen i forhold til vurdering, beslutningskompetence, planlægning og gennemførelse af <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X2104A90F206ECAFCC12578AA002C84E2&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/RH.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">regionale interhospitale transporter</a></p> <p>&nbsp;</p> <h3><strong>Definitioner</strong></h3> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Nyfødte</strong></p> <p>Børn med alder &lt; 28 dage eller som ikke har passeret terminsdatoen.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Nyfødte med høj transportrisiko</strong></p> <p>Nyfødte der er eller har risiko for at blive respiratorisk eller kredsløbsmæssigt ustabile dvs.</p> <p>Ekstremt præmature nyfødte (GA &lt; 28 uger) inden for den første leveuge.</p> <p>Nyfødte før 4. levedøgn i nasal-CPAP og behov for FiO2 &gt; 0,40.</p> <p>Intuberede nyfødte.</p> <p>Nyfødte med pneumothorax.</p> <p>Nyfødte mistænkt for ductusafhængig hjertesygdom.</p> <p>Svært asfyktiske nyfødte.</p> <p>Nyfødte med kramper.</p> <p>Nyfødte med gastroscise/omfalocele, ileus eller nekrotiserende enterocolitis.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Nyfødte med intermediær transportrisiko</strong></p> <p>Cirkulatorisk stabile nyfødte efter 3. levedøgn med lettere respiratoriske problemer og behov for respirationsstøtte i form af nasal-CPAP og/eller ilttilskud.</p> <p>Stabile nyfødte mistænkt for ikke-ductusafhængig kongenit morbus cordis.</p> <p>Nyfødte med medfødte misdannelser med lav/moderat risiko for komplikationer under transport.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Nyfødte med lav transportrisiko</strong></p> <p>Nyfødte uden respiratoriske eller cirkulatoriske problemer og uden forventning til at disse kan opstå.</p> <p>&nbsp;</p> <h3><strong>Transportform</strong></h3> <p>Nyfødte transporteres som hovedregel i kuvøse. Stabile mature nyfødte og præmature med GA &gt; 34 uger, som er stabile og uden særligt behov for varme eller observation, kan transporteres i lift.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Ledsagelse af nyfødte</strong></p> <p>En ledsager til enhver transport af nyfødte skal som et minimum beherske basal neonatal genoplivning.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Høj transportrisiko</strong></p> <p>Den nyfødte ledsages af læge og sygeplejerske med neonatal kompetence på højt specialiseret niveau.&nbsp;Intuberede børn hentes af&nbsp;transportholdet fra afd. GN. Ikke-intuberede højrisikobørn transporterer vi normalt selv (ca. 50% af højrisikotransporterne)</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Intermediær transportrisiko</strong></p> <p>Den nyfødte ledsages af 1-2 personer, hvoraf mindst en har erfaring i håndtering af luftveje, maskeventilation og nasal-CPAP behandling af nyfødte. Disse personer kan være 2 neonatalsygeplejersker eller 1 neonatalsygplejerske&nbsp; +&nbsp; læge med neonatal kompetence. Alle skal have erfaring med transport af nyfødte. Evt. neonatallæge alene.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Lav transportrisiko</strong></p> <p>Den nyfødte ledsages af sygeplejerske.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Ledsagelse af børn efter neonatalperioden</strong></p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Kategori 1: ledsagelse af speciallæge i anæstesiologi.&nbsp;Ustabile patienter med manifest eller truende svigt af luftveje, vejrtrækning eller/og kredsløb. Typisk vil der være tale om intuberede patienter, respirationsinsufficiente patienter, ustabile hjertepatienter eller alvorligt kvæstede traumepatienter. Ikke-intuberede børn &lt; 12 mdr. indlagt på afsnit 427 transporterer vi om muligt selv til Rigshospitalet</li> <li>Kategori 2:&nbsp;ledsagelse af paramediciner.&nbsp;Patienter med akut svigt eller påvirkning af et enkelt vitalt organ, som er i stabil fase uden truende svigt af andre vitale organer, samt patienter som kræver særlig observation og eventuel medicinsk behandling under transport. Der vil være tale om akutte, men stabile patienter med medicinske eller kirurgiske lidelser. Paramedicineren har adgang til præhospital rådgivning via AMK-læge under selve transporten samt mulighed for rendez-vous med akutlægebil ved behov for akut assistance. Medicingivning indenfor kompetenceramme samt efter ordination/delegation.</li> <li>Kategori 3: ledsagelse af ambulancebehandler.&nbsp;Uden manifest eller truende svigt af vitale organer. Typisk vil der være tale om patienter, der skal overflyttes mellem sengeafdelinger eller patienter, der skal til undersøgelse på andet hospital. Ambulancebehandleren har adgang til præhospital rådgivning via AMK-læge under selve transporten samt mulighed for rendez-vous med akutlægebil ved behov for akut assistance.</li> </ul> <p>Hastegrad for gennemførelse af transport afklares i konference mellem behandlingsansvarlige læge og AMK-lægen. Hastegrad bestemmes af patientens aktuelle tilstand, behandlingsbehov og risiko for forværring under overflytningen. Der opereres med følgende hastegrader for akutte overflytninger:</p> <ul> <li><strong>Kørsel A</strong>&nbsp;afgang straks (tidligere kørsel 1). Livstruende sygdom&nbsp;</li> <li><strong>Kørsel B</strong> afgang inden for 30 minutter (tidligere kørsel 2). Akut alvorlig sygdom, men ikke livstruende.</li> <li><strong>Kørsel C</strong> afgang indenfor 90 minutter. Kørsler med behov for observation og/eller behandling</li> <li><strong>Kørsel D</strong>: Ikke akutte&nbsp;<span style="background-color:#add8e6">ambulancetransport</span>er gennemføres efter nærmere aftale om tidshorisont.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Bestilling af ambulancetransport</strong></p> <ul> <li><strong>Den afsendende afdeling bestiller transporten</strong>, når dette er relevant. Den afsendende afdeling kender patienten bedst og har derfor bedste forudsætninger for at informere transportholdet. Det er altså ikke modtagende afdeling, som der tidligere har været en vis tradition for.</li> <li><strong>Nyfødte med høj transportrisiko:&nbsp;</strong>kontakt bagvagten på Neonatal-klinikken, tlf. ###TELEFON###, eventuelt gennem forvagten, tlf. ###TELEFON###. Ved kontakten aftales indikationen for transporten, samt om der er justeringer i den pågående behandling, der kan være relevante indtil transportholdet når frem til barnet. Transportholdet vil normalt kunne rykke ud fra Rigshospitalet mindre end 1 time efter at aftalen om transport er indgået, forudsat at holdet ikke i forvejen er optaget af en transport. Indtil transportholdet når frem til barnet kan behandlingen konfereres løbende med transportholdets læge over mobiltelefon: ###TELEFON###. Transportholdet overtager ansvaret for behandlingen af barnet når de er ankommet til afhentningsstedet og har modtaget information om barnets tilstand og behandling. Transportholdet rekvirerer "Babylancen"</li> <li><strong>Nyfødte med intermediær transportrisiko:&nbsp;</strong>Babylancen rekvireres på tlf. ###TELEFON###. Ledsagelse arrangeres typisk i samråd mellem neonatal bagvagt, mellemvagt og ansvarshavende sygeplejerske</li> <li><strong>Nyfødte med lav transportrisiko:&nbsp;</strong>Babylancen rekvireres på tlf. ###TELEFON###. Ledsagelse arrangeres typisk i samråd mellem neonatal bagvagt, mellemvagt og ansvarshavende sygeplejerske</li> <li><strong>Kritisk syge børn efter neonatalperioden:&nbsp;</strong>Ledsagelse og transportform (hastegrad) konfereres mellem pædiatrisk bagvagt og AMK-lægen (tlf. ###TELEFON###). AMK-lægen beslutter ledsageniveau (speciallæge eller paramediciner). Anæstesilæger på Hvidovre Hospital skal ikke involveres. Hvis pædiatrisk bagvagt er i tvivl konfereres telefonisk med mere senior kollega. Ikke-intuberede børn &lt; 12 mdr. indlagt på afsnit 427 transporterer vi (det neonatologiske team)&nbsp;om muligt selv til Rigshospitalet</li> <li><strong>Ikke-kritisk syge børn efter neonatalperioden:&nbsp;</strong>i de fleste tilfælde må det forventes at dreje sig om kategori 3 patienter (ledsagelse af ambulancebehandler) og kørsel C (90 min) eller B (30 min). Ved tvivl om ledsagelse og transportform (hastegrad) konfereres mellem pædiatrisk bagvagt og AMK-lægen (tlf. ###TELEFON###). AMK-lægen beslutter ledsageniveau. Når der <u>ikke</u> er kontakt til AMK-læge bestilles ambulancen på tlf. ###TELEFON###.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Ansvarsfordeling</strong></p> <p>Behandlingsansvaret påhviler lægen i afsendende afdeling og overgår til ledsagende læge når den nyfødte har forladt afdelingen.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Ved transporter udelukkende ledsaget af sygeplejersker, refererer sygeplejersken til den ansvarshavende læge på afsendende afdeling, og til ansvarshavende læge på modtagende afdeling (som regel bagvagten) når den nyfødte har forladt afdelingen.</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Intraoss¢s kanyle.

Intraossøs kanyle Indikation: Behov for hurtig intravenøs adgang ved akut livstruende tilstand f.eks. - hjertestop (intraossøs kanyle kan anlægges straks) - bevidstløshed med påvirket kredsløb eller respirationsinsufficiens (intraossøs kanyle kan anlægges efter 3-5 min forsøg på anlæggelse af iv-adgang) - shock eller respirationsinsufficiens hos vågen eller bevidsthedsplumret patient (intraossøs kanyle kan anlægges efter 15-20 min). Husk lidokain i periost før anlæggelse og i marvhule før infusion hos vågne patienter En intraossøs kanyle kan anlægges på ca. 30 s hos en bevidstløs og på 2-3 min hos en vågen patient. Indføring af kanylen med boremaskine tager under 10 s Kontraindikationer: - fraktur i den knogle der bores i (lækage af infusionsvæske til subcutis). Subkutan adrenalin (og andre stoffer) giver nekroser - multiple punkturer af samme knogle indenfor 24 timer (lækage af infusionsvæske til subcutis) eller ortopædkirurgisk indgreb på knoglen indenfor 24 timer - indstik gennem eller nær inficeret hud - stor vævsmængde (fedt, muskel) over planlagt punktursted - ingen aldersmæssige kontraindikationer. Intraossøs kanyle kan anvendes hos alle patienter fra præmature til voksne. Firmaet anbefaler 3 kg som laveste vægt. På vitalindikation kan kanylen bruges hos alle. Komplikationer: - lækage af infusionsvæske omkring indstikssted til subcutis - osteomyelitis - cellulitis - vækstforstyrrelser som følge af skade af vækstpladen. Komplikationen er teoretisk og ikke beskrevet klinisk som følge af intraossøs punktur - fraktur Indstikssteder: - primært tibias mediale, proksimale flade 2 cm under tuberositas tibia eller 4 cm under patellas underkant - femur: anterolaterale overflade 3 cm over laterale femurkondyl - tibias mediale distale flade 3 cm over mediale malleol - spina iliaca anterior superior Udstyr: - EZ-IO Vidacare® boremaskine - intraossøs kanyle (EZ-IO Vidacare® adult (> 40 kg) eller EZ-IO Vidacare® pediatric (3-39 kg)). Begge kanyler er 15 G. Eneste forskel er længde (adult 25 mm og pediatric 15 mm) og farve (adult: blå, pediatric: rød). - EZ kort infusionsslange (fyldt med iso. NaCl), hvor der er påsat 5 ml sprøjte, der er fyldt med iso. NaCl. EZ infusionsslangen er lav (som kanylen) således infusionsstedet er lettere at beskytte. Procedure: - vælg indstikssted (primært proksimale tibia 2 cm distalt for tuberositas tibiae og midt på mediale tibiaflade). Hos små børn kan tuberositas tibia ikke palperes. Her stikkes også midt på mediale tibiaflade, men 4 cm (sv.t. 2 fingerbredder) distalt for patellas underkant. Indstikssteder i forskellige aldre - desinficér huden - lokalbedøvelse til børn, der er ved bevidsthed (1-2 ml lidokain 1% (dvs. 10 mg/ml). Lad lokalbedøvelsen virke i 1 min før indstik. Det mest smertefulde er infusion i kanylen der øger trykket i marvhulen. Derfor gives lidokain 0.5 mg/kg intraossøst før infusion begyndes hos vågne patienter. Træk eventuelle blodprøver (f.eks. syre-base status) inden der gives lidokain eller andre væsker - skil stilet og kanyle fra hinanden inden indstik, så du ved hvordan det gøres. - kanyle med stilet sættes fast i boremaskinen - kanyle påsat boremaskine placeres 90° på knoglen - hold boremaskinen i din dominante hånd, stabiliser benet og foretag indboring med let kraft (lad maskinen gøre arbejdet). Når du mærker, at modstanden falder, er du i marvhulen, og du stopper indboring. Fjern boremaskinen, mens du holder på kanylen. - fjern stiletten ved at holde på den nederste del af kanylen fast mens du roterer den øvre del (stiletten) mod uret - hvis der er behov for at trække blodprøve gøres det inden infusion. Det frarådes at tilkoble sprøjter direkte til kanylen, da rokkebevægelser med sprøjten kan forårsage, at kanylen mister sit ”tag” i knoglen. Træk prøven gennem en tom EZ infusionsslange - hvis der ikke er behov for blodprøver påsættes kort EZ infusionsslange (fyldt med iso. NaCl), hvor der er påsat 5 ml sprøjte med iso NaCl. Der aspireres blod/marv så korrekt beliggenheden i marvhulen er bekræftet, og man sikrer, at man kan infundere uden ekstravasation til huden. Kanylen kan være blokeret af marv og det er ikke altid muligt at aspirere, men der skal være indløb uden ekstravasation og uden væsentlig modstand for at kanylen kan bruges. Gå videre til modsatte ben, hvis det ikke lykkes - Hvis patienten er vågen gives lidokain intraossøst som det første (1% opløsning (10 mg/ml), maks. dosis 0.5 mg/kg). Hos et barn på 10 kg svarer dette til 0,5 ml lidokain - kanylen står som et søm i knoglen og skal ikke fikseres, men beskyt kanylen mod stød og træk. Infusionsslangen fikseres på huden. Benet fikseres, hvis barnet er vågent. - intraossøs adgang seponeres, når stabile iv-adgange haves og adgangen skal højest bruges i 24 timer. I pakningen ligger gul klæbende etikette, hvor man skriver anlæggelsestidspunkt. Etiketten sættes på den korte EZ infusionsslange - alle farmaka kan gives i intraossøs adgang - væske gives i trykpose, når hurtig infusion er nødvendig (op til 300 mmHg). Væsker løber normalt først, når der er givet bolus, og trykpose kan være nødvendigt for indløb. - kanylen fjernes ved at tilkoble sprøjte direkte til kanylen. Herefter griber man om både kanyle og sprøjte og drejer med uret samtidig med at man trækker roligt. Undgå at rokke med sprøjten. Links: - http://www.vidacare.com/reports/EZ-IOPDProximalTibialAccessNOTES051507.pdf - http://www.youtube.com/watch?v=cerQm5hp-SE(YouTube optagelser af EZ-IO-kanyler der anlægges). Bemærk at kanylen lægges højere i tibia hos voksne end hos børn, da compacta er tyndere her, og der ikke er nogen vækstplade Indstikssted hos 0-årig Indstikssted hos 4-årig Indstikssted hos 9-årig Indstikssted hos 12-årig Indstikssted hos voksen

<h1><div id="Afsnit#1699544572717">Intraossøs kanyle</div></h1><div id="BodyWeb#1699544572717"><h2>&nbsp;</h2> <h4><strong>Indikation:</strong></h4> <p><em>Behov for hurtig&nbsp;intravenøs adgang ved akut livstruende tilstand f.eks. </em></p> <ul> <li>hjertestop (intraossøs kanyle kan anlægges straks)</li> <li>bevidstløshed med påvirket kredsløb eller respirationsinsufficiens (intraossøs kanyle kan anlægges efter 3-5 min forsøg på anlæggelse af iv-adgang)</li> <li>shock eller respirationsinsufficiens hos vågen eller bevidsthedsplumret patient (intraossøs kanyle kan anlægges efter 15-20 min). Husk lidokain i periost før anlæggelse og i marvhule før infusion hos vågne patienter</li> </ul> <p><em>En intraossøs kanyle kan anlægges på ca. 30 s hos en bevidstløs og på 2-3 min hos en vågen patient. Indføring af kanylen med boremaskine tager under 10 s</em></p> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Kontraindikationer:</strong></h4> <ul> <li>fraktur i den knogle der bores i (lækage af infusionsvæske til subcutis). Subkutan adrenalin (og andre stoffer) giver nekroser</li> <li>multiple punkturer af samme knogle indenfor 24 timer (lækage af infusionsvæske til subcutis) eller ortopædkirurgisk indgreb på knoglen indenfor 24 timer</li> <li>indstik gennem eller nær inficeret hud</li> <li>stor vævsmængde (fedt, muskel) over planlagt punktursted</li> <li><strong><u>ingen</u></strong><strong> aldersmæssige kontraindikationer</strong>. Intraossøs kanyle kan anvendes hos alle patienter fra præmature til voksne. Firmaet anbefaler 3 kg som laveste vægt. På vitalindikation kan kanylen bruges hos alle.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Komplikationer:</strong></h4> <ul> <li>lækage af infusionsvæske omkring indstikssted til subcutis</li> <li>osteomyelitis</li> <li>cellulitis</li> <li>vækstforstyrrelser som følge af skade af vækstpladen. Komplikationen er teoretisk og&nbsp;ikke beskrevet klinisk&nbsp;som følge af intraossøs punktur</li> <li>fraktur</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Indstikssteder:</strong></h4> <ol> <li><strong>primært tibias mediale, proksimale flade</strong> 2 cm under tuberositas tibia eller 4 cm under patellas underkant</li> <li>femur: anterolaterale overflade 3 cm over laterale femurkondyl</li> <li>tibias mediale distale flade 3 cm over mediale malleol</li> <li>spina iliaca anterior superior</li> </ol> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <h4><strong>Udstyr:</strong></h4> <ul> <li><strong>EZ-IO Vidacare</strong><strong><strong>®</strong>&nbsp;boremaskine</strong></li> <li><strong>intraossøs kanyle</strong> (EZ-IO Vidacare® adult (&gt; 40 kg) eller EZ-IO Vidacare® pediatric (3-39 kg)). Begge kanyler er 15 G. Eneste forskel er længde (adult 25 mm og pediatric 15 mm) og farve (adult: blå, pediatric: rød).</li> <li><strong>EZ kort infusionsslange</strong> (fyldt med iso. NaCl), hvor der er påsat 5 ml sprøjte, der er fyldt med iso. NaCl.&nbsp;EZ infusionsslangen er lav (som kanylen) således infusionsstedet er lettere at beskytte.</li> </ul> <h4>&nbsp;</h4> <h4><strong>Procedure:</strong></h4> <ul> <li><strong>vælg indstikssted</strong> (primært proksimale tibia 2 cm distalt for tuberositas tibiae og midt på mediale tibiaflade). Hos små børn kan tuberositas tibia ikke palperes. Her stikkes også midt på mediale tibiaflade, men 4 cm (sv.t. 2 fingerbredder) distalt for patellas underkant. <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544572717Indstikssted">Indstikssteder i forskellige aldre</a></li> <li><strong>desinficér huden</strong></li> <li><strong>lokalbedøvelse til børn, der er ved bevidsthed&nbsp;</strong>(1-2 ml lidokain 1% (dvs.&nbsp;10 mg/ml). Lad lokalbedøvelsen virke i 1 min før indstik.&nbsp;Det mest smertefulde er infusion i kanylen der øger trykket i marvhulen. Derfor gives lidokain 0.5 mg/kg intraossøst før infusion begyndes hos vågne patienter. Træk eventuelle blodprøver (f.eks. syre-base status) inden der gives lidokain eller andre væsker</li> <li><strong>skil stilet og kanyle</strong> fra hinanden inden indstik, så du ved hvordan det gøres.</li> <li>kanyle med stilet sættes fast i boremaskinen</li> <li>kanyle påsat boremaskine placeres <strong>90° på knoglen</strong></li> <li>hold boremaskinen i din dominante hånd, stabiliser benet og foretag <strong>indboring</strong>&nbsp;med let kraft (lad maskinen gøre arbejdet). Når du mærker, at modstanden falder,&nbsp;er du i marvhulen, og du stopper indboring. Fjern boremaskinen, mens du holder på kanylen.</li> <li><strong>fjern stiletten</strong> ved at holde på den nederste del af kanylen fast mens du roterer den øvre del (stiletten) mod uret</li> <li>hvis der er <strong>behov for at trække blodprøve</strong> gøres det inden infusion. Det frarådes at tilkoble sprøjter direkte til kanylen, da rokkebevægelser med sprøjten kan forårsage, at kanylen mister sit ”tag” i knoglen. Træk prøven gennem en tom EZ infusionsslange</li> <li>hvis der<strong> <u>ikke</u> er behov for blodprøver&nbsp;</strong>påsættes kort EZ infusionsslange (fyldt med iso. NaCl), hvor der er påsat 5 ml sprøjte med iso NaCl. Der aspireres blod/marv så korrekt beliggenheden i marvhulen er bekræftet, og man sikrer, at man kan infundere uden ekstravasation til huden. Kanylen kan være blokeret af marv og det er ikke altid muligt at aspirere, men der skal være <strong>indløb uden&nbsp;ekstravasation</strong>&nbsp;og uden væsentlig modstand for at kanylen kan bruges. Gå videre til modsatte ben, hvis det ikke lykkes</li> <li>Hvis <strong>patienten er vågen gives lidokain intraossøst</strong> som det første (1% opløsning (10 mg/ml), maks. dosis 0.5 mg/kg). Hos et barn på 10 kg svarer dette til&nbsp;0,5 ml lidokain</li> <li>kanylen står som et søm i knoglen&nbsp;og skal ikke fikseres, men beskyt kanylen mod stød og træk. <strong>Infusionsslangen fikseres</strong> på huden. <strong>Benet fikseres</strong>, hvis barnet er vågent.</li> <li>intraossøs adgang seponeres, når stabile iv-adgange haves og <strong>adgangen skal højest bruges i 24 timer</strong>. I pakningen ligger gul klæbende etikette, hvor man skriver anlæggelsestidspunkt. Etiketten sættes på den korte EZ infusionsslange</li> <li><strong>alle farmaka kan gives i intraossøs adgang</strong></li> <li>væske gives i <strong>trykpose,</strong> når hurtig infusion er nødvendig (op til 300 mmHg). Væsker løber normalt først, når der er givet bolus, og trykpose kan være nødvendigt for indløb.</li> <li><strong>kanylen fjernes ved</strong> at tilkoble sprøjte direkte til kanylen. Herefter griber man om både kanyle og sprøjte og drejer med uret samtidig med at man trækker roligt. Undgå at rokke med sprøjten.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Links</strong>:</h4> <ul> <li><a href="http://www.vidacare.com/reports/EZ-IOPDProximalTibialAccessNOTES051507.pdf">http://www.vidacare.com/reports/EZ-IOPDProximalTibialAccessNOTES051507.pdf</a></li> <li><a href="http://www.youtube.com/watch?v=cerQm5hp-SE">http://www.youtube.com/watch?v=cerQm5hp-SE</a>(YouTube optagelser af EZ-IO-kanyler der anlægges). Bemærk at kanylen lægges højere i tibia hos voksne end hos børn, da compacta er tyndere her, og der ikke er nogen vækstplade</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><a name="1699544572717Indstikssted"><strong>Indstikssted hos 0-årig</strong></a></p> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MANGY4185/$file/Webdoc_image001.jpg" style="height:481px; width:642px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Indstikssted hos 4-årig</strong></p> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MANH24186/$file/Webdoc_image002.jpg" style="height:481px; width:642px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><br> <strong>Indstikssted hos 9-årig</strong></p> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MANH44187/$file/Webdoc_image003.jpg" style="height:481px; width:642px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Indstikssted hos 12-årig</strong></p> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MANH64188/$file/Webdoc_image004.jpg" style="height:481px; width:642px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Indstikssted hos voksen</strong></p> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MANH84189/$file/Webdoc_image005.jpg" style="height:481px; width:642px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Introduktionslægernes uddannelsesforl¢b på neonatalafdelingen (427).

Introduktionslægernes uddannelsesforløb på neonatalafdelingen (427) Formålet med dette dokument er at give introlægen de bedste forudsætninger for et udbytterigt ophold på Neonatalafdelingen, 427. Formålet med opholdet på 427 er at introducere til neonatologien, og at introlægen efter opholdet har opnået sine neonatale kompetencer. Forberedelse til opholdet: Vi anbefaler at du læser følgende i VIP: - Asfyksi - Asfyksi og kropstemperatur - Infektion hos neonatale og børn under 4 uger (meningitis og sepsis) - Hyperbilirubinæmi hos nyfødte - Hypoglykæmi hos nyfødte - Persisterende pulmonal hypertenstion hos den nyfødte - Præmature før uge 32 - Visitation for indlæggelse af børn på 427 fra børnemodtagelsen - Overflytning til og modtagelse af børn under 1 år på 427 - Visitation af børn med behov for intensiv terapi og samarbejdsaftale med intensiv - Læs desuden ”Neonatal genoplivning” retningslinjerne på paediatri.dk. Som supplerende læsning for de særligt interesserede anbefales: Neonatologi af ###NAVN###: en dansk lærebog om neonatologi Textbook of neonatology, Rennie and Robertson: en omfattende bog om neonatologi. Kan findes online på kb.dk Opslag af konkrete tilstande på UpToDate. Gode, pædagogiske gennemgange. Husk i god tid inden dit neonatalforløb at tage fat i både forvagternes og mellemvagternes vagtplanlægger, så disse i fællesskab kan give dig så meget sammenhængende tid på 427 som muligt. Afdeling 427: Lægebemandingen består aktuelt af tre overlæger og to afdelingslæger. Derudover er der typisk 3 kursister i pædiatri tilknyttet fast i 6 måneder af gangen. De kursister (H1), der tidligere har haft et neonatal forløb på 6 måneder, indgår i afdelingens vagthold. Der er 21 sengepladser. Vi har mulighed for at have 2 patienter liggende i respirator af gangen (max et døgn). Derudover fungerer 427 som semi-intensivt afsnit for børn < 12 mdr. Forventninger til dig: At du selv har sat dig ind i hvilke kompetencer, du skal opnå i forhold til din logbog, og at du er opmærksom på, at du får de kompetencer i løbet af dit ophold. Vær gerne opmærksom på hvor mange du mangler, når du er halvvejs igennem dit ophold. At du har sat dig ind i de VIP-vejledninger, som vi anbefaler. At du spørger, når du er i tvivl, er nysgerrig og åben overfor læring. Det er IKKE meningen, at du efter dette ophold kan anlægge navlevene kateter (NVK) eller navlearterie kateter (NAK) eller kan passe børn i respirator. Du er dog altid velkommen til at kigge med eller assistere til disse procedurer. Du kan opnå megen læring af at gå med kursist eller speciallæge, når de går stuegang på et barn i respirator. Ligeledes kan du godt lære af at assistere til anlæggelse af NVK eller NAK. Hverdagen på 427: Arbejdsdag på 427 forløber typisk som følger: Kl. 9.00 Vi mødes ved lægernes arbejdsplads og fordeler stuegangspatienterne og går derefter sammen barselsstuegang. Om torsdagen starter vi først 9.30 pga. fællesundervisning. Kl. 10.00 Efter endt barselsstuegang begynder vi dagens stuegang. Kl. 13.00 Gennemgås stuegangspatienterne mhp. på de udfordringer, der kan opstå i AN vagten. Derudover kan særlige problemstillinger tages op her i fælles forum. Kl. 13.30 Færdiggørelse af stuegang Uddannelsesforløb på 427 Introlægerne har 20 arbejdsdage i dagtid på 427, fordelt over en periode på 2-3 måneder. Man kan se hvornår i sin ansættelse perioden er planlagt i filen: "Læger, børneafdelingen januar - december årstal". Filen findes på P:\Børneafdelingen\460\Vagtskema. Dit navn er markeret med blå baggrund i perioden, hvor dagtidsfunktionerne skal placeres. Vigtigt at vagtplanlæggerne i både for- og mellemvagtslag orienteres. Du kommer ikke til at have aftennattevagter eller weekendarbejde på neonatalafsnittet. I dit forløb på 427 tilknyttes du en neonatalvejleder, som vil være en af de faste speciallæger på afdelingen. Du kommer til at have din indledende samtale med din neonatalvejleder hvor I bl.a. kan tale om, hvordan du bedst kan opnå dine kompetencer og afklare eventuelle tvivlsspørgsmål. Derudover har du ved afslutningen af dit ophold en samtale med din neonatalvejleder om forløbet. Det er dit eget ansvar at arrangere både indledende og afsluttende samtale. Den første dag introduceres du for genoplivningsalgoritme, transport af børn fra fødegang/sectiostue (Giraf) og brug af neopuff. Disse vil blive gennemgået for dig af en af kursisterne på afdelingen. Derudover vil første dag bestå af en introduktion af fødegang/sectiostuer, samt hverdagen på afdelingen sammen med en kursist (føl DV). Herefter vil du have superviseret DV-funktion, indtil du er klar til at håndtere ukomplicerede situationer på fødegangen/sectiostuen mere selvstændigt. I denne funktion vil du passe fødegangen ved akutte fødsler samt indgå i stuegangsfunktionen. Dette er væsentligt for kompetencen ”at varetage rutineprocedurer ved ukompliceret fødsel”. Ved kompliceret fødsel kaldes kollega umiddelbart Du vil være koblet sammen med enten en kursist i pædiatri eller en af de faste speciallæger dagligt. Sørg for at få at vide hvem denne person er i forbindelse med fordelingen af stuegangspatienter, og hvordan du får fat i vedkommende i løbet af dagen. Gode råd til at opnå mest mulig læring Aftal med en kursist/speciallæge/neonatalvejleder, at du sidst på dagen gerne vil gennemgå en case inden for et af nedenstående områder: - Neonatal icterus - Neonatal hypoglykæmi - Asfyksi - Neonatal sepsis - Neonatal genoplivning De dage, hvor du har forberedt en case, kan du med fordel forsøge at skrive dig på patienter, der er indlagt med den tilstand, som du har forberedt dig på. På den måde kan du ind imellem have en ”icterus-dag”, en ”sepsis-dag” og så fremdeles. Vi glæder os til at se dig og håber du får en masse ud af dit ophold!

<h1><div id="Afsnit#1699544645913">Introduktionslægernes uddannelsesforløb på neonatalafdelingen (427)</div></h1><div id="BodyWeb#1699544645913"><p style="margin-left:65pt">&nbsp;</p> <p>Formålet med dette dokument er at give introlægen de bedste forudsætninger for et udbytterigt ophold på Neonatalafdelingen,&nbsp;427. Formålet med opholdet på 427 er at introducere til neonatologien, og at introlægen efter opholdet har opnået sine neonatale kompetencer.</p> <p>&nbsp;</p> <p><u>Forberedelse til opholdet:</u></p> <p>&nbsp;</p> <p>Vi anbefaler at du læser følgende i VIP:</p> <p>&nbsp;</p> <ul> <li><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XD13CDE30EFA77329C125797C0043F0B8&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Asfyksi</a></li> <li><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X3E0D3BA7C44746C6C125791E004795FC&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Asfyksi og kropstemperatur</a></li> <li><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X450C1BEE7E07002CC125791E0051C9AC&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Infektion hos neonatale og børn under 4 uger (meningitis og sepsis)</a></li> <li><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X5857D7C682E09DC0C125791E005106A3&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Hyperbilirubinæmi hos nyfødte</a></li> <li><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X57306A94D8FD3338C125802E00763A89&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Hypoglykæmi hos nyfødte</a></li> <li><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X57BA1D003851A89CC125791E005C1799&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Persisterende pulmonal hypertenstion hos den nyfødte</a></li> <li><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X3229EBBA2FD13D39C125791E005CE5F0&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Præmature før uge 32</a></li> <li><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XC118B3D43C04BD95C1257D85004914AD&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Visitation for indlæggelse af børn på 427 fra børnemodtagelsen</a></li> <li><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X1A8A2C35C66A048FC125791E005B38F1&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Overflytning til og modtagelse af børn under 1 år på 427</a></li> <li><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XC88BF343062B9809C125791E00528E95&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Visitation af børn med behov for intensiv terapi og samarbejdsaftale med intensiv</a></li> <li>Læs desuden ”<a href="http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/retningslinjer_2016/Neonatal_genoplivning_050116.pdf" target="_blank">Neonatal genoplivning</a>” retningslinjerne på paediatri.dk.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p>Som supplerende læsning for de særligt interesserede anbefales:</p> <p>&nbsp;</p> <p>Neonatologi af ###NAVN###: en dansk lærebog om neonatologi</p> <p>&nbsp;</p> <p>Textbook of neonatology, Rennie and Robertson: en omfattende bog om neonatologi. Kan findes online på kb.dk</p> <p>&nbsp;</p> <p>Opslag af konkrete tilstande på UpToDate. Gode, pædagogiske gennemgange.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Husk i god tid inden dit neonatalforløb at tage fat i både forvagternes og mellemvagternes vagtplanlægger, så disse i fællesskab kan give dig så meget sammenhængende tid på 427 som muligt.</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><u>Afdeling 427:</u></p> <p>&nbsp;</p> <p>Lægebemandingen består aktuelt af tre&nbsp;overlæger og to afdelingslæger. Derudover er der typisk 3&nbsp;kursister i pædiatri tilknyttet fast i 6 måneder af gangen. De kursister (H1), der tidligere har haft et neonatal forløb på 6 måneder, indgår i afdelingens vagthold.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Der er 21 sengepladser. Vi har mulighed for at have 2 patienter liggende i respirator af gangen (max et døgn). Derudover fungerer 427 som semi-intensivt afsnit for&nbsp;børn &lt; 12 mdr.</p> <p>&nbsp;</p> <p><u>Forventninger til dig:</u></p> <p>&nbsp;</p> <p>At du selv har sat dig ind i hvilke kompetencer, du skal opnå i forhold til din logbog, og at du er opmærksom på, at du får de kompetencer i løbet af dit ophold. Vær gerne opmærksom på hvor mange du mangler, når du er halvvejs igennem dit ophold.</p> <p>&nbsp;</p> <p>At du har sat dig ind i de VIP-vejledninger, som vi anbefaler. At du spørger, når du er i tvivl, er nysgerrig og åben overfor læring.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Det er IKKE meningen, at du efter dette ophold kan anlægge navlevene kateter (NVK) eller navlearterie kateter (NAK) eller kan passe børn i respirator. Du er dog altid velkommen til at kigge med eller assistere til disse procedurer. Du kan opnå megen&nbsp;læring af at gå med kursist&nbsp;eller speciallæge, når de går stuegang på et barn&nbsp;i respirator. Ligeledes kan du godt lære af at assistere til anlæggelse af NVK eller NAK.</p> <p>&nbsp;</p> <p><u>Hverdagen på 427:</u></p> <p>&nbsp;</p> <p><em>Arbejdsdag på 427 forløber typisk som følger:</em></p> <p>&nbsp;</p> <p>Kl. 9.00 Vi mødes ved lægernes arbejdsplads og fordeler stuegangspatienterne og går derefter sammen&nbsp;barselsstuegang. Om torsdagen starter vi først 9.30 pga. fællesundervisning.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Kl. 10.00 Efter endt barselsstuegang begynder vi dagens stuegang.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Kl. 13.00 Gennemgås stuegangspatienterne mhp. på de udfordringer, der kan opstå i AN vagten. Derudover kan særlige problemstillinger tages op her i fælles forum.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Kl. 13.30 Færdiggørelse af stuegang</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><u>Uddannelsesforløb på 427</u></p> <p>&nbsp;</p> <p>Introlægerne har 20&nbsp;arbejdsdage i dagtid på 427, fordelt over en periode på 2-3 måneder. <span style="background-color:white">Man kan se hvornår i sin ansættelse perioden er planlagt i filen: "Læger, børneafdelingen januar - december årstal". <span style="background-color:white">Filen findes på&nbsp;P:\Børneafdelingen\460\Vagtskema. <span style="background-color:white">Dit navn er markeret med blå baggrund i perioden, hvor dagtidsfunktionerne skal placeres.&nbsp;Vigtigt at vagtplanlæggerne i både for- og mellemvagtslag orienteres. Du kommer ikke til at have aftennattevagter eller weekendarbejde på neonatalafsnittet.</span></span></span></p> <p>&nbsp;</p> <p>I dit forløb på 427 tilknyttes du en neonatalvejleder, som vil være en af de faste speciallæger på afdelingen. Du kommer til at have din indledende samtale med din neonatalvejleder hvor I bl.a. kan tale om, hvordan du bedst kan opnå dine kompetencer og afklare eventuelle tvivlsspørgsmål. Derudover har du ved afslutningen af dit ophold en samtale med din neonatalvejleder om forløbet. Det er dit eget ansvar at arrangere både indledende og afsluttende samtale.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Den første dag introduceres du for genoplivningsalgoritme, transport af børn fra fødegang/sectiostue (Giraf) og brug af neopuff. Disse vil blive gennemgået for dig af en af kursisterne på afdelingen.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Derudover vil første dag bestå af en introduktion af fødegang/sectiostuer, samt hverdagen på afdelingen sammen med en kursist (føl DV).</p> <p>&nbsp;</p> <p>Herefter vil du have superviseret DV-funktion, indtil du er klar til at håndtere ukomplicerede situationer på fødegangen/sectiostuen mere selvstændigt. I denne funktion vil du passe fødegangen ved akutte fødsler samt indgå i stuegangsfunktionen. Dette er væsentligt for kompetencen ”at varetage rutineprocedurer ved ukompliceret fødsel”. Ved kompliceret fødsel kaldes kollega umiddelbart</p> <p>&nbsp;</p> <p>Du vil være koblet sammen med&nbsp;enten en kursist i pædiatri eller en af de faste speciallæger dagligt. Sørg for at få at vide hvem denne person er i forbindelse med fordelingen af stuegangspatienter, og hvordan du får fat i vedkommende i løbet af dagen.</p> <p>&nbsp;</p> <p><u>Gode råd til at opnå mest mulig læring</u></p> <p>&nbsp;</p> <p>Aftal med en kursist/speciallæge/neonatalvejleder, at du sidst på dagen gerne vil gennemgå en case inden for et af nedenstående områder:</p> <p>&nbsp;</p> <ul> <li>Neonatal icterus</li> <li>Neonatal hypoglykæmi</li> <li>Asfyksi</li> <li>Neonatal sepsis</li> <li>Neonatal genoplivning</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p>De dage, hvor du har forberedt en case, kan du med fordel forsøge at skrive dig på patienter, der er indlagt med den tilstand, som du har forberedt dig på. På den måde kan du ind imellem have en ”icterus-dag”, en ”sepsis-dag” og så fremdeles.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Vi glæder os til at se dig og håber du får en masse ud af dit ophold!</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Intubation.

Intubation Intubation Indikationer for intubation: - apnø - akut respirationsinsufficiens - behov for at beskytte luftvejene hos patient uden reflekser - behov for at kontrollere ventilationen (hyperventilere, nedsætte respirationsarbejdet, relaksere etc.) Forberedelser til intubation: - skaf udstyr i relevante størrelser: sug, sugekatetre, ventilationspose, maske, iltforsyning, 3 tuber (estimeret diameter samt 0.5 mm tykkere og tyndere), Magills tang, laryngoskop med lige eller buet blad afhængigt af alder (se nedenfor), grej til fiksation, stetoskop, relevant medicin (trukket op på forhånd, se nedenfor) inkl. naloxon ved brug af opioid. Udstyrets funktion kontrolleres og ventilationspose, flow, FiO2 og evt. manometer indstilles - relevant tubelængde og diameter bestemmes på basis af vægt (se tabel nedenfor). Hos neonatale bør man skære tuben til en passende længde inden intubation, hvis der er tid. Tubespidsen smøres med lidocaingel - laryngoskop afhængigt af alder. Lige blad til børn op til 1 år (evt. længere) og buet blad til ældre børn. Det lige blad er oprindeligt designet til at løfte epiglottis med sin spids mhp. bedre visualisering af stemmelæber, mens det buede blads spids placeres i vallecula. Det anbefales at placere spidsen af laryngoskopet i vallecula uanset laryngoskoptype, da løft af epiglottis med laryngoskopet indebærer risiko for larynxspasme og unødig traumatisering af epiglottis. Der kan godt intuberes med et blad der er for langt, men aldrig med et der er for kort (minimumslængde sv.t. afstand fra gummer til kæbevinkel plus ca. 2 cm) - monitorering: pulsoxymeter og EKG ###TABEL_1### Forløb af intubation i korte træk: 1. intravenøs adgang kontrolleres 2. barnets luftveje vurderes mhp. anatomiske abnormiteter, mundåbning og bevægelighed af hals 3. ventriklen tømmes. Ikke nødvendigt ved elektiv intubation 4. præoxygenering med 100% ilt i 3 min på tætsiddende maske 5. sedation hos neonatale med morfin 0.1-0.2 (0.3) mg/kg, og evt. thiopental (2 mg/kg, CAVE blodtryksfald) som kan være nødvendigt. Efter neonatalperioden bruges thiopental 5-6 mg/kg (CAVE blodtryksfald) og ingen morfin. 6. ved søvn cricoideatryk 7. neonatale der genoplives behøver normalt ikke paralyse, men hos livlige neonatale anvendes pavulon® 60-80 mikrog/kg (anslagstid 4-5 min og varighed 40-80 min). Anvendelsen af disse ikke-depolariserende neuromuskulært blokerende midler vil normalt betyde efterfølgende respiratorbehandling. Efter neonatalperioden anvendes suxamethon (1-2 mg/kg, mest til småbørn, anslagstid < 1 min og varighed ca. 5 min). Der kan gives atropin (0.01-0.02 mg/kg i.v.) mhp. at dæmpe suxamethon- og vagus-induceret bradykardi og sinusarrest. Paralyse kan lette intubation og ventilation betydeligt, men er kontraindiceret ved mistanke om epiglottitis, fremmedlegeme og malformationer der kan umuliggøre intubation. Barnet skal kunne maskeventileres før man anvender paralyse. 8. intubation (se nedenfor). Ved intubationsforsøg før komplet sedation øges risiko for larynxspasme 9. cricoideatryk slippes 10. anti-Trendelenburgleje beskytter ikke mod aspiration 11. ved mistanke om epiglottitis, fremmedlegeme og malformationer, der kan umuliggøre intubation, gøres vågen intubation. Intubationsteknik: 1. tubevalg 2. fast underlag 3. hovedets position som ved maskeventilation. Brug tid på at lejre barnets hoved og hals optimalt. Barnets hoved kan styres med højre hånd på toppen af hovedet. Halsen skal ofte ekstenderes mere end hvad der ville være hensigtsmæssigt ved maskeventilation 4. ved nasal intubation føres tuben ned i det ene næsebor med tubekrumning ned mod næsehulens gulv. Dybden svarer ca. til afstanden mellem næsetip og kæbevinkel 5. assistenten står klar med sug 6. munden åbnes med højre tommel og pegefinger 7. hold laryngoskopet i venstre hånd og sæt bladet ind i højre side af munden så tungen skubbes til venstre og ud af synsfeltet 8. spidsen af bladet placeres i vallecula mellem tungebasis og epiglottis (se anatomi nedenfor). Det lige blad bør anvendes til neonatale og småbørn. Der suges rent 9. bladet trækkes forsigtigt opad (anteriort) så tungebasis og epiglottis løftes indtil stemmelæber visualiseres. Håndtaget må ikke vippes. Ved hjælp af tryk på larynxskelettet kan stemmelæberne evt. bringes ned i synsfeltet, hvis de ikke visualiseres med laryngoskopet. Halsen ekstenderes efter behov. Se billede nedenfor 10. når stemmelæberne ses føres tuben fra højre side af munden ned i trakea. Ved nasal intubation bør tuben ligge med spidsen synlig i pharynx. Tuben gribes med Magills tang og føres i en bevægelse ned forbi stemmelæberne. Den nederste 2.5 cm af mange tuber har en sort markering der normalt bør forsvinde ned under stemmelæberne. Tuben fikseres ved den planlagte dybde. Oral intubation er lettere at udføre i de fleste situationer og betragtes derfor som det hurtigste og sikreste i akutte situationer 11. hvis intubation ikke er opnået efter 30 sek stoppes forsøget og der ventileres på maske. Herefter nyt forsøg. Lad en kollega komme til inden blod og ødem gør intubationen meget kompliceret 12. bekræft korrekt placering af tube ved a. symmetriske thoraxbevægelser, egal respirationslyd samt normalisering af farver og O2 saturation. b. måling af CO2 i ekspirationsluften. Nellcor Pedi-Cap sættes mellem tube og ballon – hvis tuben ligger korrekt vil indikatoren skifte mellem blå farve under inspirium og gul farve under ekspirium (felt C). For yderligere detaljer henvises til vedlagte bilag A og B. c. at det ikke bobler fra ventrikelsonde under inspiration, når sondens frie ende holdes under vand. d. at der ikke kommer stemmelyde fra barnet e. at tubespidsen ligger mellem Th1 og Th2 på rtg. af thorax i. Hvis man er i tvivl fjernes tuben – barnet reoxygeneres – og man prøver igen. ii. Ved asymmetrisk respirationslyd og -bevægelse kan årsagen være intubation i højre hovedbronkus, pneumothorax eller bronkial obstruktion. Hvis der slet ikke er respirationslyd over lunger eller ventrikel, og høje inspirationstryk er nødvendige, kan årsagen være, at tuben er tilstoppet, der er trakeal obstruktion under tuben eller svære bronkospasmer 13. der skal være luftspild op langs tuben ved inspirationstryk på 15-25 cmH2O tryk. Hvis der er luftspild ved tryk < 15 cmH2O tryk må der reintuberes med større tube. Hvis der først er luftspild ved tryk > 25 cmH2O tryk er der risiko for slimhindelæsion i larynx 14. centimetermærket ved nares eller læber noteres og stedet markeres på tuben med vandfast pen 15. tuben fikseres grundigt 16. indgrebet beskrives i journal herunder tubens størrelse (diameter) og placering samt evt. problemer Intubation ved vanskelig luftvej: - tilkald mere erfaren kollega og fremskaf larynxmaske i relevant størrelse (se nedenfor) - optimer hovedets position (”sniffing position”). Undgå generelt hyperekstension af nakken, men hos enkelte børn skal hovedet overraskende langt bagover før indblik opnås - åben munden kraftigt og træk kæbe fremad - fjern sekreter fra luftvejene - brug cricoideatryk til at bringe stemmelæberne ned i synsfeltet - skift til lige, bredt blad hvis der bruges krumt (eller smalt lige blad) - er lyset i laryngoskopet sufficient? - brug evt. stilet (let at lave alvorlige ulykker med hos neonatale). - stop evt. næseblødning - hvis intubation ikke lykkes anvendes larynxmaske. Andre muligheder er intubation med videolaryngoskop, intubation over fiberoptisk laryngoskop, perkutan transtrakeal ventilation og cricothyreotomi. Disse procedurer kræver betydelig erfaring. Medmindre man meget hurtigt erkender behovet for disse procedurer, og de udføres af en der mestrer dem, vil der være betydelig risiko for irreversibel hypoxisk hjerneskade på trods af succesfuld intubation. Ideelt set skal behovet for disse procedurer være forudset Perkutan transtrakeal ventilation: 1. barnet lejres med hoved maksimalt bagoverbøjet (evt hoved ud over sengekant) og pude mellem skulderbladene 2. membrana cricothyreoideum udpalperes (mellem cartilago thyreoidea og cartilago cricoidea) 3. stik med sprøjte på venflon (14 G, 2 mm i diameter, brun) i 45 ° vinkel med huden og kanylespids i kaudal retning 4. aspiration af luft bekræfter korrekt lokalisation 5. tilslut ilt (antal L/min svarende til alder i år, dvs. 1 år sv.t. 1 L/min) via 2 ml sprøjte uden stempel i venflon. Ilten tilsluttes over Y-rør der sættes i sprøjten 6. tilfør ilt 1 sek og tillad eksspiration i 4 sek (styres med tommelfinger på Y-rør). Brystkassen skal løfte sig når ilt tilføres. Gør den ikke det øges flowet. Barnet kan holdes i live på denne måde i ca. 30-45 min, men bør i princippet kun bruges i få minutter indtil kirurgisk adgang til trakea er sikret. Hvis der er total obstruktion kommer patienten ikke af med luften Cricothyreotomi (nødtrakeotomi): - ved kirurgisk cricothyreotomi (børn 12 år og ældre) åbnes med en vertikalt snit (stikincision) og assistent trækker vævet lateralt så membranen kan eksponeres. Cartilago thyreoidea fikseres med venstre hånd og membranen åbnes med horisontalt snit. En trakealkanyle eller en almindelig tube føres ned i trakea. Hos børn under 12 år bør der laves trakeotomi frem for cricothyreotomi Kliniske tilstande hvor intubation er problematisk: - intubation i vågen tilstand inducerer reflektorisk takykardi eller bradykardi, øget blodtryk (evt. hypotension), øget intrakranielt tryk, øget intraokulært tryk, hoste og bronkospasme - ved en række sygdomme kan de intubationsrelaterede reflekser fremkalde utilsigtet forværring i barnets tilstand. Reflekserne kan dæmpes eller ophæves med dyb sedation og relaksation - sedativa og neuromuskulære blokkere rummer også mulighed for utilsigtet forværring af barnets tilstand Bronkospasmer (status asthmaticus): - eliminer stimuli der inducerer eller øger bronkospasmer, f.eks. histaminfrigørende stoffer som morfin og thiopental - præoxygenering - anvend atropin (0.01-0.02 mg/kg i.v., min. 0.1 mg, maks. 1.0 mg), lidocain (1-2 mg/kg, reducerer hostereflekser), ketamin (2 mg/kg i.v., bronkodilaterende), vecuronium (0.1 mg/kg i.v., beskeden histaminfrigørelse) - paralyse vil kun eliminere den hosterelaterede bronkospasme (intuber først når fuld paralyse er opnået) Øget intrakranielt tryk (hovedtraumer, stigning i blodtryk og puls skal undgås): - præoxygenering i 3 min - hyperventiler mhp. at skabe vasokonstriktion i CNS - anvend lidocain (1 mg/kg i.v.), thiopental (5-6 mg/kg ved hæmodynamisk stabilitet eller 1-2 mg/kg ved instabilitet eller hypovolæmi), vecuronium (0.1 mg/kg i.v.) - pancuron og ketamin skal undgås, da de øger det intrakranielle tryk - intuber først når fuld paralyse er opnået (patienten kan ikke hoste) - vælg stoffer uden sympatomimetiske egenskaber Pulmonal hypertension: - undgå nedsat pulmonal perfusion. Dette gøres ved at opretholde hyperoxi og hypokapni. Der gives derfor 100% ilt gennem hele proceduren - barnet skal være paralyseret og dybt sederet før instrumentering af luftvejene Hypovolæmi eller nedsat kardielt minutvolumen: - oprethold blodtryk uden ændringer i puls - undgå vasodilaterende og myokardiedeprimerende farmaka - sedation med thiopental 1 mg/kg eller lidocain 1 mg/kg og/eller fentanyl 2-5 mikrog/kg - giv evt. volumen afhængigt af shockets genese (hvor befinder barnets sig på Starlings kurve) - tæt monitorering af EKG Aspirationsrisiko (fuld ventrikel efter neonatalperioden): - målet er at undgå regurgitation, når de beskyttende luftvejsreflekser er mistet - der udføres akut indledning, dvs. præoxygenering i 3-5 min med 100% ilt, sedation med thiopental (5-6 mg/kg), atropin (0.01 mg/kg) til at dæmpe suxamethon-induceret bradykardi, ved søvn cricoideatryk, suxamethon (1-2 mg/kg, mest til småbørn), intubation, cricoideatryk slippes. - brugen af suxamethon til børn bør begrænses til akut indledning og behandling af larynxspasmer

<h1><div id="Afsnit#1699545211352">Intubation</div></h1><div id="BodyWeb#1699545211352"><p><strong>Intubation</strong></p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Indikationer for intubation:</strong></p> <ul> <li>apnø</li> <li>akut respirationsinsufficiens</li> <li>behov for at beskytte luftvejene hos patient uden reflekser</li> <li>behov for at kontrollere ventilationen (hyperventilere, nedsætte respirationsarbejdet, relaksere etc.)</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Forberedelser til intubation:</strong></p> <ul> <li>skaf <strong>udstyr i relevante størrelser</strong>: sug, sugekatetre, ventilationspose, maske, iltforsyning, 3 tuber (estimeret diameter samt 0.5 mm tykkere og tyndere), Magills tang, laryngoskop med lige eller buet blad afhængigt af alder (se nedenfor), grej til fiksation, stetoskop, relevant medicin (trukket op på forhånd, se nedenfor) inkl. naloxon ved brug af opioid. Udstyrets funktion kontrolleres og ventilationspose, flow, FiO2 og evt. manometer indstilles</li> <li><strong>relevant tubelængde og diameter</strong> bestemmes på basis af vægt (se tabel nedenfor). Hos neonatale bør man skære tuben til en passende længde inden intubation, hvis der er tid. Tubespidsen smøres med lidocaingel</li> <li><strong>laryngoskop </strong>afhængigt af alder. Lige blad til børn op til 1 år (evt. længere) og buet blad til ældre børn. Det lige blad er oprindeligt designet til at løfte epiglottis med sin spids mhp. bedre visualisering af stemmelæber, mens det buede blads spids placeres i vallecula. Det anbefales at placere spidsen af laryngoskopet i vallecula uanset laryngoskoptype, da løft af epiglottis med laryngoskopet indebærer risiko for larynxspasme og unødig traumatisering af epiglottis. Der kan godt intuberes med et blad der er for langt, men aldrig med et der er for kort (minimumslængde sv.t. afstand fra gummer til kæbevinkel plus ca. 2 cm)</li> <li><strong>monitorering: </strong>pulsoxymeter og EKG</li> </ul> <p>&nbsp;</p> ###TABEL_1### <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Forløb af intubation i korte træk: </strong></p> <p>1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>intravenøs adgang kontrolleres</strong></p> <p>2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; barnets <strong>luftveje vurderes</strong> mhp. anatomiske abnormiteter, mundåbning og bevægelighed af hals</p> <p>3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>ventriklen tømmes</strong>. Ikke nødvendigt ved elektiv intubation</p> <p>4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>præoxygenering </strong>med 100% ilt i 3 min på tætsiddende maske</p> <p>5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>sedation </strong>hos <strong>neonatale</strong> med morfin 0.1-0.2 (0.3) mg/kg, og evt. thiopental (2 mg/kg, CAVE blodtryksfald) som kan være nødvendigt. Efter neonatalperioden bruges <strong>thiopental</strong> 5-6 mg/kg (CAVE blodtryksfald) og ingen morfin.</p> <p>6.&nbsp;&nbsp;&nbsp; ved søvn <strong>cricoideatryk</strong></p> <p>7.&nbsp;&nbsp;&nbsp; neonatale der genoplives behøver normalt ikke <strong>paralyse</strong>, men hos livlige neonatale anvendes <strong>pavulon® </strong>60-80 mikrog/kg (anslagstid 4-5 min og varighed 40-80 min). Anvendelsen af disse ikke-depolariserende neuromuskulært blokerende midler vil normalt betyde efterfølgende respiratorbehandling. <strong>Efter neonatalperioden </strong>anvendes <strong>suxamethon </strong>(1-2 mg/kg, mest til småbørn, anslagstid &lt; 1 min og varighed ca. 5 min). Der kan gives atropin (0.01-0.02 mg/kg i.v.) mhp. at dæmpe suxamethon- og vagus-induceret bradykardi og sinusarrest. Paralyse kan lette intubation og ventilation betydeligt, men er kontraindiceret ved mistanke om epiglottitis, fremmedlegeme og malformationer der kan umuliggøre intubation. <strong>Barnet skal kunne maskeventileres før man anvender paralyse</strong>.</p> <p>8.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>intubation </strong>(se nedenfor). Ved intubationsforsøg før komplet sedation øges risiko for larynxspasme</p> <p>9.&nbsp;&nbsp;&nbsp; cricoideatryk slippes</p> <p>10.&nbsp; anti-Trendelenburgleje beskytter ikke mod aspiration</p> <p>11.&nbsp; ved mistanke om epiglottitis, fremmedlegeme og malformationer, der kan umuliggøre intubation, gøres vågen intubation.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Intubationsteknik: </strong></p> <p>1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; tubevalg</p> <p>2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; fast underlag</p> <p>3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>hovedets position</strong> som ved maskeventilation. Brug tid på at lejre barnets hoved og hals optimalt. Barnets hoved kan styres med højre hånd på toppen af hovedet. Halsen skal ofte ekstenderes mere end hvad der ville være hensigtsmæssigt ved maskeventilation</p> <p>4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; ved nasal intubation føres tuben ned i det ene næsebor med tubekrumning ned mod næsehulens gulv. Dybden svarer ca. til afstanden mellem næsetip og kæbevinkel</p> <p>5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; assistenten står<strong> klar med sug</strong></p> <p>6.&nbsp;&nbsp;&nbsp; munden åbnes med højre tommel og pegefinger</p> <p>7.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>hold laryngoskopet</strong> i venstre hånd og sæt bladet ind i højre side af munden så tungen skubbes til venstre og ud af synsfeltet</p> <p>8.&nbsp;&nbsp;&nbsp; spidsen af <strong>bladet placeres</strong> i vallecula mellem tungebasis og epiglottis (<strong>se anatomi&nbsp;nedenfor</strong>). Det lige blad bør anvendes til neonatale og småbørn. Der suges rent</p> <p>9.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>bladet trækkes</strong> forsigtigt opad (anteriort) så tungebasis og epiglottis løftes indtil stemmelæber visualiseres. Håndtaget må <u>ikke</u> vippes. Ved hjælp af tryk på larynxskelettet kan stemmelæberne evt. bringes ned i synsfeltet, hvis de ikke visualiseres med laryngoskopet. Halsen ekstenderes efter behov. <strong>Se billede nedenfor</strong></p> <p>10.&nbsp; <strong>når stemmelæberne ses</strong> føres tuben fra højre side af munden ned i trakea. Ved nasal intubation bør tuben ligge med spidsen synlig i pharynx. Tuben gribes med Magills tang og føres i en bevægelse ned forbi stemmelæberne. Den nederste 2.5 cm af mange tuber har en sort markering der normalt bør forsvinde ned under stemmelæberne. Tuben fikseres ved den planlagte dybde. Oral intubation er lettere at udføre i de fleste situationer og betragtes derfor som det hurtigste og sikreste i akutte situationer</p> <p>11.&nbsp; hvis intubation ikke er opnået <strong>efter 30 sek stoppes </strong>forsøget og der ventileres på maske. Herefter nyt forsøg. Lad en kollega komme til inden blod og ødem gør intubationen meget kompliceret</p> <p>12.&nbsp; <strong>bekræft korrekt placering af tube ved</strong></p> <p style="margin-left:40px">a.&nbsp;&nbsp;&nbsp; symmetriske thoraxbevægelser, egal respirationslyd samt normalisering af farver og O2 saturation.</p> <p style="margin-left:40px">b.&nbsp;&nbsp;&nbsp; måling af CO2 i ekspirationsluften. Nellcor Pedi-Cap sættes mellem tube og ballon – hvis tuben ligger korrekt vil indikatoren skifte mellem blå farve under inspirium og gul farve under ekspirium (felt C). For yderligere detaljer henvises til vedlagte bilag A og B.</p> <p style="margin-left:40px">c.&nbsp;&nbsp;&nbsp; at det ikke bobler fra ventrikelsonde under inspiration, når sondens frie ende holdes under vand.</p> <p style="margin-left:40px">d.&nbsp;&nbsp;&nbsp; at der ikke kommer stemmelyde fra barnet</p> <p style="margin-left:40px">e.&nbsp;&nbsp;&nbsp; at tubespidsen ligger mellem Th1 og Th2 på rtg. af thorax</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; i.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Hvis man er i tvivl fjernes tuben – barnet reoxygeneres – og man prøver igen.</strong></p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ii.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ved asymmetrisk respirationslyd og -bevægelse kan årsagen være intubation i højre hovedbronkus, pneumothorax eller bronkial obstruktion. Hvis der slet ikke er respirationslyd over lunger eller ventrikel, og høje inspirationstryk er nødvendige, kan årsagen være, at tuben er tilstoppet, der er trakeal obstruktion under tuben eller svære bronkospasmer</p> <p>13.&nbsp; der skal være <strong>luftspild</strong> op langs tuben ved inspirationstryk på 15-25 cmH2O tryk. Hvis der er luftspild ved tryk &lt; 15 cmH2O tryk må der reintuberes med større tube. Hvis der først er luftspild ved tryk &gt; 25 cmH2O tryk er der risiko for slimhindelæsion i larynx</p> <p>14.&nbsp; <strong>centimetermærket </strong>ved nares eller læber noteres og stedet markeres på tuben med vandfast pen</p> <p>15.&nbsp; <strong>tuben fikseres</strong> grundigt</p> <p>16. <strong>indgrebet</strong> <strong>beskrives i journal</strong> herunder tubens størrelse (diameter) og placering samt evt. problemer</p> <p><br> <img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MANKJ4236/$file/Webdoc_image001.jpg" style="height:284px; width:356px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><br> <br> <img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MANKL4237/$file/Webdoc_image002.png" style="height:503px; width:473px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p><br> <br> <strong>Intubation ved vanskelig luftvej:</strong></p> <ul> <li>tilkald mere <strong>erfaren kollega</strong> og <strong>fremskaf larynxmaske</strong> i relevant størrelse (se nedenfor)</li> <li><strong>optimer hovedets position</strong> (”sniffing position”). Undgå generelt hyperekstension af nakken, men hos enkelte børn skal hovedet overraskende langt bagover før indblik opnås</li> <li>åben munden kraftigt og træk kæbe fremad</li> <li><strong>fjern sekreter</strong> fra luftvejene</li> <li>brug <strong>cricoideatryk</strong> til at bringe stemmelæberne ned i synsfeltet</li> <li>skift til <strong>lige, bredt blad</strong> hvis der bruges krumt (eller smalt lige blad)</li> <li>er <strong>lyset</strong> i laryngoskopet sufficient?</li> <li>brug evt. stilet (let at lave alvorlige ulykker med hos neonatale).</li> <li>stop evt. næseblødning</li> <li><strong>hvis intubation ikke lykkes anvendes larynxmaske</strong>. Andre muligheder er intubation med videolaryngoskop, intubation&nbsp;over fiberoptisk laryngoskop,&nbsp;perkutan transtrakeal ventilation og cricothyreotomi. Disse procedurer kræver betydelig erfaring. Medmindre man meget hurtigt erkender behovet for disse procedurer, og de udføres af en der mestrer dem, vil der være betydelig risiko for irreversibel hypoxisk hjerneskade på trods af succesfuld intubation. Ideelt set skal behovet for disse procedurer være forudset</li> </ul> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Perkutan transtrakeal ventilation: </strong></p> <p>1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; barnet lejres med <strong>hoved maksimalt bagoverbøjet</strong> (evt hoved ud over sengekant) og pude mellem skulderbladene</p> <p>2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>membrana cricothyreoideum</strong> udpalperes (mellem cartilago thyreoidea og cartilago cricoidea)</p> <p>3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; stik med <strong>sprøjte på venflon (14 G</strong>, 2 mm i diameter, brun) i 45 ° vinkel med huden og kanylespids i kaudal retning</p> <p>4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>aspiration af luft</strong> bekræfter korrekt lokalisation</p> <p>5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>tilslut ilt</strong> (antal L/min svarende til alder i år, dvs. 1 år sv.t. 1 L/min) <strong>via 2 ml sprøjte</strong> uden stempel i venflon. Ilten tilsluttes over Y-rør der sættes i sprøjten</p> <p>6.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>tilfør ilt 1 sek og tillad eksspiration i 4 sek </strong>(styres med tommelfinger på Y-rør). Brystkassen skal løfte sig når ilt tilføres. Gør den ikke det øges flowet. Barnet kan holdes i live på denne måde i ca. 30-45 min, men bør i princippet kun bruges i få minutter indtil kirurgisk adgang til trakea er sikret. Hvis der er total obstruktion kommer patienten ikke af med luften</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Cricothyreotomi (nødtrakeotomi):</strong></p> <ul> <li>ved <strong>kirurgisk cricothyreotomi</strong> (børn 12 år og ældre) åbnes med en vertikalt snit (stikincision) og assistent trækker vævet lateralt så membranen kan eksponeres. Cartilago thyreoidea fikseres med venstre hånd og membranen åbnes med horisontalt snit. En trakealkanyle eller en almindelig tube føres ned i trakea. Hos <strong>børn under 12 år</strong> bør der laves <strong>trakeotomi</strong> frem for cricothyreotomi</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Kliniske tilstande hvor intubation er problematisk:</strong></p> <ul> <li><strong>intubation i vågen tilstand</strong> inducerer reflektorisk takykardi eller bradykardi, øget blodtryk (evt. hypotension), øget intrakranielt tryk, øget intraokulært tryk, hoste og bronkospasme</li> <li>ved <strong>en række sygdomme</strong> kan de intubationsrelaterede reflekser fremkalde utilsigtet forværring i barnets tilstand. Reflekserne kan dæmpes eller ophæves med dyb sedation og relaksation</li> <li>sedativa og neuromuskulære blokkere rummer også mulighed for utilsigtet forværring af barnets tilstand</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Bronkospasmer (status asthmaticus):</strong></p> <ul> <li><strong>eliminer stimuli der inducerer eller øger bronkospasmer</strong>, f.eks. histaminfrigørende stoffer som morfin og thiopental</li> <li>præoxygenering</li> <li>anvend atropin (0.01-0.02 mg/kg i.v., min. 0.1 mg, maks. 1.0 mg), lidocain (1-2 mg/kg, reducerer hostereflekser), ketamin (2 mg/kg i.v., bronkodilaterende), vecuronium (0.1 mg/kg i.v., beskeden histaminfrigørelse)</li> <li>paralyse vil kun eliminere den hosterelaterede bronkospasme (intuber først når fuld paralyse er opnået)</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Øget intrakranielt tryk (hovedtraumer,&nbsp;stigning i blodtryk og puls skal undgås):</strong></p> <ul> <li>præoxygenering i 3 min</li> <li>hyperventiler mhp. at skabe vasokonstriktion i CNS</li> <li>anvend lidocain (1 mg/kg i.v.), thiopental (5-6 mg/kg ved hæmodynamisk stabilitet eller 1-2 mg/kg ved instabilitet eller hypovolæmi), vecuronium (0.1 mg/kg i.v.)</li> <li>pancuron og ketamin skal undgås, da de øger det intrakranielle tryk</li> <li>intuber først når fuld paralyse er opnået (patienten kan ikke hoste)</li> <li>vælg stoffer <u>uden</u> sympatomimetiske egenskaber</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Pulmonal hypertension:</strong></p> <ul> <li><strong>undgå nedsat pulmonal perfusion</strong>. Dette gøres ved at opretholde hyperoxi og hypokapni. Der gives derfor 100% ilt gennem hele proceduren</li> <li>barnet skal være paralyseret og dybt sederet før instrumentering af luftvejene</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hypovolæmi eller nedsat kardielt minutvolumen:</strong></p> <ul> <li><strong>oprethold blodtryk</strong> uden ændringer i puls</li> <li>undgå vasodilaterende og myokardiedeprimerende farmaka</li> <li>sedation med thiopental 1 mg/kg eller lidocain 1 mg/kg og/eller fentanyl 2-5 mikrog/kg</li> <li>giv evt. volumen afhængigt af shockets genese (hvor befinder barnets sig på Starlings kurve)</li> <li>tæt monitorering af EKG</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Aspirationsrisiko (fuld ventrikel efter neonatalperioden):</strong></p> <ul> <li>målet er at <strong>undgå regurgitation,</strong> når de beskyttende luftvejsreflekser er mistet</li> <li>der udføres akut indledning, dvs. præoxygenering i 3-5 min med 100% ilt, sedation med thiopental (5-6 mg/kg), atropin (0.01 mg/kg) til at dæmpe suxamethon-induceret bradykardi, ved søvn cricoideatryk, suxamethon (1-2 mg/kg, mest til småbørn), intubation, cricoideatryk slippes.</li> <li>brugen af suxamethon til børn bør begrænses til akut indledning og behandling af larynxspasmer</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Intubationsmedicin til neonatale b¢rn.

Intubationsmedicin til neonatale børn Intubations medicin til neonatale børn 1. Vagolyticum (valgfrit): Atropin 0,02 mg/kg (0,2 ml/kg) en gang ###TABEL_1### 2. Analgesi Fentanyl 3-5 mikrogram/kg (0,6 - 1 ml/kg) OBS. Gives over 1-5 minutter da for hurtig infusion kan give stift thorax. ###TABEL_2### og/eller Morfin 0,1 – 0,2 mg/kg (0,1 - 0,2ml/kg) ###TABEL_3### 3. Muskelrelaksantia Suxamethon 2 mg/kg (0,4 ml/kg) – kan gentages en gang ###TABEL_4### eller Rocuronium / Esmeron 1 mg/kg (1ml/kg) en gang ###TABEL_5### 4. Antidot til Opioider Naloxon (Narcanti) 0,1mg/kg (0,25ml/kg) – kan gentages ###TABEL_6### Skema for diameter og længde af tube efter gestationsalder (GA) og vægt. ###TABEL_7### Primær Respirator indstilling Brug normalt SIMV eller PC-AC med volumen garanti. - Inspirationstid (TI): 0,3-0,4 sek - Tidal volumen (VT): 5ml/kg (4-7ml/kg) - PEEP: 5cm H2O (4-6cm H2O) - Respirationsfrekvens (RF): 40/min (40-60/min) - FiO2: 21-100% - Pmax: 30 Minutvolumen (MV): 200-250ml/kg Hvis > 50% leak, kan ikke bruge volumen garanti. Indstille PIP PIP: 18-22cm H2O Barnet pludselig mere iltkrævende / ikke kan ventileres – DOPES Displacering - tubeplacering Obstruktion (kinking) – behov for sugning Pneumothorax Equipment – tjek udstyr, er der en del som er utæt? Stomach (maven)- primært ved intubation

<h1><div id="Afsnit#1699545028598">Intubationsmedicin til neonatale børn</div></h1><div id="BodyWeb#1699545028598"><p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><span style="background-color:white"><strong><u><span style="color:#222222">Intubations medicin til neonatale børn</span></u></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>1. Vagolyticum (valgfrit): </strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Atropin</span></strong><span style="color:#222222"> 0,02 mg/kg (0,2 ml/kg) en gang</span></span></p> ###TABEL_1### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">2. Analgesi</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Fentanyl</span></strong><span style="color:#222222">&nbsp;3-5 mikrogram/kg (0,6 - 1 ml/kg)</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><em><span style="color:black">OBS. Gives over 1-5 minutter da for hurtig infusion kan give stift thorax. </span></em></span></p> ###TABEL_2### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">og/eller</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Morfin&nbsp;</span></strong><span style="color:#222222">0,1 – 0,2 mg/kg (0,1 - 0,2ml/kg)</span></span></p> ###TABEL_3### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">3. Muskelrelaksantia</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Suxamethon </span></strong><span style="color:#222222">2 mg/kg (0,4 ml/kg) – kan gentages en gang</span></span></p> ###TABEL_4### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; eller<u> </u></span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Rocuronium / Esmeron</span></strong><span style="color:#222222"> 1 mg/kg (1ml/kg) en gang</span></span></p> ###TABEL_5### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>4. Antidot til Opioider</strong><strong> </strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Naloxon (Narcanti)</strong> 0,1mg/kg (0,25ml/kg) – kan gentages</p> ###TABEL_6### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><strong><u>Skema for diameter og længde af tube efter </u></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><strong><u>gestationsalder (GA) og vægt.</u></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> ###TABEL_7### <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Primær Respirator indstilling</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Brug normalt SIMV eller PC-AC med volumen garanti.</span></span></p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Inspirationstid (TI): 0,3-0,4 sek</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Tidal volumen (VT): 5ml/kg (4-7ml/kg)</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">PEEP: 5cm H_2O (4-6cm H₂O)</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Respirationsfrekvens (RF): 40/min (40-60/min)</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">FiO₂: 21-100%</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Pmax: 30</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Minutvolumen (MV): 200-250ml/kg </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Hvis &gt; 50% leak, kan ikke bruge volumen garanti. Indstille PIP</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">PIP: 18-22cm H₂O</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Barnet pludselig mere iltkrævende / ikke kan ventileres – <u>DOPES</u></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Displacering </strong>- tubeplacering</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Obstruktion</strong> (kinking) – behov for sugning</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Pneumothorax</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Equipment</strong> – tjek udstyr, er der en del som er utæt?</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Stomach</strong> (maven)- <span style="color:black">primært ved intubation</span></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Intubationsmedicin til neonatale b¢rn_TABEL_1.

Blandingsvejledning: Gives ufortyndet. Brugskoncentration 0,1mg/ml

<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border:solid windowtext 1.0pt"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:481.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Blandingsvejledning:<strong> </strong>Gives ufortyndet. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Brugskoncentration 0,1mg/ml</span></strong></span></p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Intubationsmedicin til neonatale b¢rn_TABEL_2.

Blandingsvejledning: 1ml Fentanyl (50 mikrogram/ml) blandes med 9 ml NaCl 0,9% Brugskoncentration 5 mikrogram/ml

<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border:solid windowtext 1.0pt"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:481.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Blandingsvejledning:<strong> </strong>1ml<strong> </strong></span><span style="color:black">Fentanyl (50 mikrogram/ml) </span><span style="color:#222222">blandes </span><span style="color:black">med 9 ml NaCl 0,9% </span><strong><span style="color:#222222">Brugskoncentration 5 mikrogram/ml</span></strong></span></p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Intubationsmedicin til neonatale b¢rn_TABEL_3.

Blandingsvejledning: Gives ufortyndet Brugskoncentration: 1 mg / ml.

<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border:solid windowtext 1.0pt"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:481.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Blandingsvejledning:<strong> </strong>Gives ufortyndet</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">Brugskoncentration: 1 mg / ml</span></strong><span style="color:black">.</span></span></p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Intubationsmedicin til neonatale b¢rn_TABEL_4.

Blandingsvejledning: 1ml Suxamethon (50mg/ml) blandes med 9ml sterilt vand Brugskoncentration 5mg/ml

<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border:solid windowtext 1.0pt"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:481.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Blandingsvejledning: 1ml<strong> </strong></span><span style="color:black">Suxamethon (50mg/ml) blandes med 9ml sterilt vand </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">Brugskoncentration 5mg/ml</span></strong></span></p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Kawasaki.

Kawasaki Se klinisk retningslinie fra DPS:

<h1><div id="Afsnit#1699545071418">Kawasaki</div></h1><div id="BodyWeb#1699545071418"><p><a href="http://paediatri.dk/images/dokumenter/Retningslinjer_2020/Kawasaki_DPS.pdf" target="_blank">Se klinisk retningslinie fra DPS:</a></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Intubationsmedicin til neonatale b¢rn_TABEL_5.

Blandingsvejledning: 1ml Esmeron (10mg/ml) blandes med 9ml NaCl 0,9% Brugskoncentration 1mg/ml

<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border:solid windowtext 1.0pt"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:481.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Blandingsvejledning: 1ml<strong> </strong></span><span style="color:black">Esmeron (10mg/ml) blandes med 9ml NaCl 0,9%</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:black">Brugskoncentration 1mg/ml</span></strong></span></p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Intubationsmedicin til neonatale b¢rn_TABEL_6.

Blandingsvejledning: Gives ufortyndet Brugskoncentration 0,4mg/ml

<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border:solid windowtext 1.0pt"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:522.8pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Blandingsvejledning: Gives ufortyndet</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Brugskoncentration 0,4mg/ml</strong></p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Intubationsmedicin til neonatale b¢rn_TABEL_7.

Vægt (kg) GA (uger) Tubediameter (mm) Tubelængde overlæbe (cm) Tubelængde nares (cm) <1 <28 2,5 6-7 7-8 1-2 28-34 3,0 7-8 8-9 2-3 34-38 3,5 8-9 9-10 >3 > 38 3,5-4,0 9-10 10-11

<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border:solid windowtext 1.0pt"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><strong>Vægt (kg)</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><strong>GA (uger)</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><strong>Tubediameter (mm)</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><strong>Tubelængde overlæbe (cm)</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center"><strong>Tubelængde nares (cm)</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&lt;1</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&lt;28</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">2,5</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">6-7</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">7-8</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">1-2</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">28-34</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">3,0</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">7-8</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">8-9</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">2-3</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">34-38</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">3,5</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">8-9</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">9-10</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&nbsp;</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&gt;3</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&gt; 38</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">3,5-4,0</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.35pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">9-10</p> </td> <td style="vertical-align:top; width:97.4pt"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">10-11</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:center">&nbsp;</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Intubation_TABEL_1.

alder vægt (kg) tubediameter (mm) tubedybde fra nares (cm) tubedybde fra læbe (cm) nyfødt <1 2.5 6.5-7 5.5-6 nyfødt 1-2 3.0 7-9 5.5-7 nyfødt 2-3 3.5 9-11 7-8.5 nyfødt 3-5 3.5-4.0 11-13 8.5-11 6 mdr. 7 4.0 14 11.5-12 12 mdr. 10 4.0-4.5 15 12-13.5 2 år 13 4.5 16 13.5 3-4 år 14-17 4.5-5.0 16.5-17 13.5-14 5-7 år 18-23 5.0-5.5 17.5-19 14.5-15.5 8-11 år 24-39 6.0-6.5 + cuff 19-21 16-17.5 12-15 år 40-56 6.5-7.5 + cuff 21-24 18-21 16-18 år 50-68 7.0-8.5 + cuff 23-27 20-24

<table border="1" cellpadding="0"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><strong>alder</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong>vægt </strong><br> <strong>(kg)</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong>tubediameter </strong><br> <strong>(mm)</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong>tubedybde fra nares (cm)</strong></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p><strong>tubedybde fra læbe (cm)</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>nyfødt</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>&lt;1</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>2.5</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>6.5-7</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>5.5-6</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>nyfødt</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>1-2</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>3.0</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>7-9</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>5.5-7</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>nyfødt</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>2-3</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>3.5</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>9-11</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>7-8.5</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>nyfødt</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>3-5</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>3.5-4.0</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>11-13</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>8.5-11</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>6 mdr.</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>7</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>4.0</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>14</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>11.5-12</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>12 mdr.</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>10</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>4.0-4.5</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>15</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>12-13.5</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>2 år</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>13</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>4.5</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>16</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>13.5</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>3-4 år</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>14-17</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>4.5-5.0</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>16.5-17</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>13.5-14</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>5-7 år</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>18-23</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>5.0-5.5</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>17.5-19</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>14.5-15.5</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>8-11 år</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>24-39</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>6.0-6.5 + cuff</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>19-21</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>16-17.5</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>12-15 år</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>40-56</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>6.5-7.5 + cuff</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>21-24</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>18-21</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>16-18 år</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>50-68</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>7.0-8.5 + cuff</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>23-27</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>20-24</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Invagination (intussusception).

Invagination (intussusception) Invagination (intussusception) Definition, patofysiologi og epidemiologi: - teleskopering af et proksimalt stykke tarm ind i et mere distalt segment, hvorved blodtilførsel og tarmpassage obstrueres. Dette medfører tarmobstruktion og evt. nekrose og perforation - hyppigst ileocolisk type (90%) hvor terminale ileum invagineres i colon. - hyppigst fra 4-36 mdr. (1% < 3 mdr, 80% under 24 mdr., 10% over 5 år og 4% over 10 år) - årsagen til invaginationen er ukendt i 75% af tilfældene, mens en underliggende årsag kan identificeres i ca. 25% - typisk en struktur i tarmvæggen der kan fanges af peristaltikken, fx Meckels divertikel, polyp, lymfoid hyperplasi, vaskulitforandringer (Schönlein-Henochs purpura), duplikationscyste mm. Symptomer og fund: - pludselige anfald af voldsomme koliksmerter, der manifesterer sig med skrigeture hos et i øvrigt raskt barn. Ca. 20% har ikke smerter. Benene trækkes ofte op for at lindre smerten. Barnet leger initialt mellem kolikkerne (5-20 min intervaller), men efter timers smerter er barnet ofte blegt, stille og sløvt mellem skrigeturene. Tilstanden er sepsislignende, men barnet er oftest afebrilt i det initiale forløb. Senere udvikles shock og højfebrilia, hvis ikke tilstanden behandles - opkastninger optræder i de fleste tilfælde og med største hyppighed initialt. Opkastningerne bliver efterhånden galdefarvede og evt. ses hæmatemese. Opkastninger og skrigeture kan være de eneste symptomer - afgang af blodigt slim per rectum ses hos op til 60-70%. Kan ligne solbær- eller ribsgele. - palpation af abdomen kan afsløre en let øm, fast, pølseformet masse i abdomen (typisk hø. fossa). Abdomen kan være helt blødt og uden udfyldning. - hos nogen børn ses kun irritabilitet vekslende med sløvhed - det kan være en svær diagnose at stille Differentialdiagnoser: Gastroenteritis acuta (disse børn kan udvikle invagination), Schönlein Henochs purpura (før hudmanifestationer), appendicitis, ileus af anden årsag, incarcereret hernie, torsio testis, Meckels divertikel, sepsis, meningitis Visitation: - børn ≥ 24 måneder: udredes og behandles på Hvidovre Hospital - børn < 24 måneder: - patienten er ikke transportabel vurderet af anæstesiolog, kirurg og pædiater: patienten færdigbehandles på Hvidovre Hospital - patienten er transportabel: barnet kan flyttes efter, at diagnosen er stillet, men colonindhældningen kan godt kan udføres på Hvidovre Hospital, hvis radiologen har de nødvendige kompetencer. Det er op til pædiater, kirurg og radiolog at afgøre hvilken udredning, der udføres før evt. overflytning. Det bemærkes, at mere end 75% kan helbredes ved colonindhældning Undersøgelser: - udredning planlægges i fællesskab med mavetarmkirurg (kirurg vurderer barnet) - UL af abdomen er første valg mange steder ved mistanke om invagination. UL viser evt. donut-struktur med ekkotæt kerne og en lav-ekkogen rand ("target sign" eller "bulls eye"). Sensitivitet og specificitet nærmer sig 100% i erfarne hænder, men værdien af UL er meget afhængig af undersøgeren. - akut røntgenoversigt over abdomen er mindre sensitiv og specifik end UL, men udføres ofte ved mistanke om ileus. En normal undersøgelse udelukker ikke invagination, og bør altid følges af colonindhældning ved klinisk mistanke om invagination. Undersøgelsen behøver ikke at udføres ved stærk klinisk mistanke om invagination - colonindhældning er diagnostisk og viser typisk fyldningsdefekt i colon og obstruktion for videre progression af kontrasten. Kontrastindhældningen kan reponere invaginationen i mere end 75% af tilfældene. Succesraten ved colonindhældning aftager med symptomvarigheden. Kontrastindhældning må ikke udføres hvis barnet er shockeret, eller der er mistanke om peritonitis (fri luft, perkussionøm, defence etc.). Ud over ABC-stabilt barn uden peritonittegn, er forudsætning for indhældning lokalt på Hvidovre, at radiologen har kompetencen. Hvis ikke må barnet overflyttes til RH. Indhældning udføres normalt uden sedation eller generel anæstesi, men der kan være smerter i relation til proceduren. Smerter under reposition bør føre til pause med nyt forsøg senere. Hvis reposition fortsat mislykkes ændres til kirurgisk indgreb - blodprøver: syre-base status, kreatinin, karbamid, amylase, BS, leukocytter og differentialtælling, hæmoglobin, trombocytter, CRP og type (man skal ikke vente på blodprøver) Behandling: - faste - iv-adgang og rehydrering: initialt iso. NaCl 10+10 ml/kg over 1 time, hvis patienten ikke er shockeret. Hvis patienten er shockeret gives det over 10 min. Bolus kan gentages. Der kan være et betydeligt væsketab til tarmen selvom forløbet har været relativt kortvarigt. Herefter KNaG til at dække vedligeholdelsesbehov. Rehydrering startes inden radiologisk undersøgelse - ventrikel/duodenal sonde ved opkastning eller abdominal distension. Sonden tilsluttes sug eller holdes åben til pose. Sondeanlæggelse må ikke forsinke kausal behandling - reposition: mere end 75% kan reponeres med hydrostatisk eller pneumatisk tryk under gennemlysning. Reposition er kontraindiceret ved shock og peritoneal reaktion. Tilstandens varighed (f.eks. > 48 timer) er ikke nogen kontraindikation i sig selv. Hvis reposition lykkes beholdes barnet til observation. Succeskriteriet er overløb af kontrast til ileum. Repositionsforsøg bør gentages efter 1 time, hvis den kliniske tilstand ikke kontraindicerer det. - eksplorativ laparoskopi/tomi udføres hvis reposition ikke lykkes eller hvis reposition er kontraindiceret - hvis der er tegn på peritonitis eller perforation (højfebrilia og/eller shock) gives 3-stof antibiotika: piperacillin/tazobactam 100/12,5 mg/kg iv. hver 8. time, gentamicin 5 mg/kg iv. hver 24. time og metronidazol 10 mg/kg iv. hver 8. time - smertebehandling når det er besluttet at operere: f.eks. paracetamol 25 mg/kg rektalt, diclofenac 1 mg/kg rektalt og morfin 0.025 mg/kg i.v. (morfin gentaget efter behov) Prognose: - Normalt god. Mortaliteten stiger med symptomvarighed. Recidivhyppighed er ca. 5% ved hydrostatisk reposition og 2-5% efter kirurgisk resposition

<h1><div id="Afsnit#1699544707967">Invagination (intussusception)</div></h1><div id="BodyWeb#1699544707967"><p><strong>Invagination (intussusception)</strong></p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Definition, patofysiologi og epidemiologi:</strong></p> <ul> <li>teleskopering af et proksimalt stykke tarm ind i et mere distalt segment, hvorved blodtilførsel og tarmpassage obstrueres. Dette medfører tarmobstruktion og evt. nekrose og perforation</li> <li>hyppigst ileocolisk type (90%) hvor terminale ileum invagineres i colon.</li> <li>hyppigst fra 4-36 mdr.&nbsp;(1% &lt; 3 mdr, 80% under 24 mdr.,&nbsp;10% over 5 år og 4% over 10 år)</li> <li>årsagen til invaginationen er ukendt i 75% af tilfældene, mens en underliggende årsag kan identificeres i ca. 25% - typisk en struktur i tarmvæggen der kan fanges af peristaltikken, fx Meckels divertikel, polyp, lymfoid hyperplasi, vaskulitforandringer (Schönlein-Henochs purpura), duplikationscyste mm.</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Symptomer og fund:</strong></p> <ul> <li>pludselige anfald af voldsomme <strong>koliksmerter</strong>, der manifesterer sig med skrigeture hos et i øvrigt raskt barn. Ca. <strong>20% har ikke smerter</strong>. Benene trækkes ofte op for at lindre smerten. Barnet leger initialt mellem kolikkerne (5-20 min intervaller), men efter timers smerter er barnet ofte <strong>blegt, stille og sløvt</strong> mellem skrigeturene. Tilstanden er sepsislignende, men barnet er oftest afebrilt i det initiale forløb. Senere udvikles shock og højfebrilia, hvis ikke tilstanden behandles</li> <li><strong>opkastninger </strong>optræder i de fleste tilfælde og med største hyppighed initialt. Opkastningerne bliver efterhånden galdefarvede og evt. ses hæmatemese. Opkastninger og skrigeture kan være de eneste symptomer</li> <li><strong>afgang af blodigt slim per rectum</strong> ses hos op til 60-70%. Kan ligne solbær- eller ribsgele.</li> <li>palpation af abdomen kan afsløre en let øm, fast, <strong>pølseformet masse</strong> i abdomen (typisk hø. fossa). Abdomen kan være helt blødt og uden udfyldning.</li> <li>hos nogen børn ses kun irritabilitet vekslende med sløvhed</li> <li>det kan være en svær diagnose at stille</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Differentialdiagnoser:</strong></p> <p>G<a href="http://www.hvidovre-hospital.dk/HHBorneafdelingen.nsf/SkalKategoriernew/BD002A26C27B3473C1256CD40066110E" target="_blank">astroenteritis acuta</a> (disse børn kan udvikle invagination),&nbsp;<a href="http://www.hvidovre-hospital.dk/HHBorneafdelingen.nsf/SkalKategoriernew/BD5D5FD0443CB968C1256D7F00797948" target="_self">Schönlein Henochs</a> purpura (før hudmanifestationer), <a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XAA1DE69C8EAEA6F5C1257D880047BE16&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133007.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">appendicitis</a>, ileus af anden årsag, incarcereret hernie, torsio testis, Meckels divertikel, <a href="http://www.hvidovre-hospital.dk/HHBorneafdelingen.nsf/SkalKategoriernew/6AA1C658F0C62C27C1256DE500803FBD" target="_self">sepsis</a>, <a href="http://www.hvidovre-hospital.dk/HHBorneafdelingen.nsf/SkalKategoriernew/0FF0B638FBE3BF56C1256CED004B74C0" target="_self">meningitis</a></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XEF4AF43E3D37FDA6C1257C62004366A6&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133025.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Visitation</a>:</strong></p> <ol> <li><strong>børn&nbsp;≥&nbsp;</strong><strong>24 måneder:</strong> udredes og behandles på Hvidovre Hospital</li> <li><strong>børn &lt; 24 måneder:</strong> <ol> <li><strong>patienten er <u>ikke</u> transportabel</strong> vurderet af anæstesiolog, kirurg og pædiater: patienten færdigbehandles på Hvidovre Hospital</li> <li><strong>patienten er transportabel</strong>: barnet kan flyttes efter, at diagnosen er stillet, men colonindhældningen kan&nbsp;godt kan udføres på Hvidovre Hospital, hvis radiologen har de nødvendige kompetencer. Det er op til pædiater,&nbsp;kirurg og radiolog at afgøre hvilken udredning, der udføres før evt. overflytning. Det bemærkes, at mere end 75% kan helbredes ved colonindhældning</li> </ol> </li> </ol> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Undersøgelser:</strong></p> <ul> <li><strong>udredning planlægges i fællesskab med mavetarmkirurg </strong>(kirurg vurderer barnet)</li> <li><strong>UL af abdomen</strong> er første valg mange steder ved mistanke om invagination. UL viser evt. donut-struktur med ekkotæt kerne og en lav-ekkogen rand ("target sign" eller "bulls eye"). Sensitivitet og specificitet nærmer sig 100% i erfarne hænder, men værdien af UL er meget afhængig af undersøgeren.</li> <li>akut <strong>røntgenoversigt over abdomen </strong>er mindre sensitiv og specifik end UL, men udføres ofte ved&nbsp;mistanke om ileus.&nbsp;En normal undersøgelse udelukker ikke invagination, og bør altid følges af colonindhældning ved klinisk mistanke om invagination. Undersøgelsen behøver ikke at udføres ved stærk klinisk mistanke om invagination</li> <li><strong>colonindhældning er diagnostisk</strong> og viser typisk fyldningsdefekt i colon og obstruktion for videre progression af kontrasten. Kontrastindhældningen kan reponere invaginationen i mere end 75% af tilfældene. Succesraten ved colonindhældning aftager&nbsp;med symptomvarigheden.&nbsp;Kontrastindhældning <strong>må ikke udføres hvis barnet er shockeret, eller der er mistanke om peritonitis</strong> (fri luft, perkussionøm, defence etc.). Ud over ABC-stabilt barn uden peritonittegn, er forudsætning for indhældning lokalt på Hvidovre, at radiologen har kompetencen. Hvis ikke må barnet overflyttes til RH. Indhældning udføres normalt uden sedation eller generel anæstesi, men der kan være smerter i relation til proceduren. Smerter under reposition bør føre til pause med nyt forsøg senere. Hvis reposition fortsat mislykkes ændres til kirurgisk indgreb</li> <li><strong>blodprøver</strong>: syre-base status,&nbsp;kreatinin, karbamid, amylase, BS, leukocytter og differentialtælling, hæmoglobin, trombocytter, CRP og type (man skal ikke vente på blodprøver)</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Behandling:</strong></p> <ul> <li><strong>faste</strong></li> <li><strong>iv-adgang og rehydrering</strong>: initialt iso. NaCl 10+10 ml/kg over 1 time, hvis patienten ikke er shockeret. Hvis patienten er shockeret gives det over 10 min. Bolus kan gentages. Der kan være et betydeligt væsketab til tarmen selvom forløbet har været relativt kortvarigt.&nbsp;Herefter KNaG&nbsp;til at dække vedligeholdelsesbehov. Rehydrering startes inden radiologisk undersøgelse</li> <li><strong>ventrikel/duodenal sonde</strong> ved opkastning eller abdominal distension. Sonden tilsluttes sug eller holdes åben til pose. Sondeanlæggelse må ikke forsinke kausal behandling<strong> </strong></li> <li><strong>reposition</strong>: mere end 75% kan reponeres med hydrostatisk eller pneumatisk tryk under gennemlysning. <strong>Reposition er kontraindiceret ved</strong> shock og peritoneal reaktion. Tilstandens varighed (f.eks. &gt; 48 timer) er ikke nogen kontraindikation i sig selv. Hvis reposition lykkes beholdes barnet til observation. Succeskriteriet er overløb af kontrast til ileum. Repositionsforsøg bør gentages efter 1 time, hvis den kliniske tilstand ikke kontraindicerer det.</li> <li><strong>eksplorativ laparoskopi/tomi</strong> udføres hvis reposition ikke lykkes eller hvis reposition er kontraindiceret</li> <li>hvis der er <strong>tegn på peritonitis eller perforation </strong>(højfebrilia og/eller shock) gives 3-stof antibiotika: <strong>piperacillin/tazobactam&nbsp;</strong>100/12,5&nbsp; mg/kg iv.&nbsp;hver 8. time, gentamicin 5 mg/kg iv. hver 24. time og <strong>metronidazol </strong>10 mg/kg&nbsp;iv. hver 8. time&nbsp;</li> <li><strong>smertebehandling&nbsp;</strong>når det er besluttet at operere: f.eks. paracetamol 25 mg/kg rektalt, diclofenac 1 mg/kg rektalt og morfin 0.025 mg/kg i.v. (morfin gentaget efter behov)</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Prognose:</strong></p> <ul> <li>Normalt god. Mortaliteten stiger med symptomvarighed. Recidivhyppighed er ca. 5% ved hydrostatisk reposition og 2-5% efter kirurgisk resposition</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_ITP Immune Trombocytopenisk Purpura.

ITP Immune Trombocytopenisk Purpura Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Læger og sygeplejesker på AHH Børne- og Ungeafdeling Definitioner ImmuneTrombocytopeniskPurpura (ITP) tidligere kaldtet Idiopatisk Trombocytopenisk Purpura (ITP) er karakteriseret ved trombocytopeni (trombocyttal <100 x 109/l, typisk < 30 x 109/l)) pga. immunmedieret trombocytdestruktion uden tilgrundliggende sygdom. Fremgangsmåde Udarbejdet på baggrund af Pixie udgave for ITP fra DPS. Incidensen er 4-5 per 100.000 børn under 15 år, svarende til ca. 50 nye tilfælde om året i Danmark. Efter den ny klassifikation vil tilfældene fordele sig som kortvarig ITP (<3 måneder) ca. 65%, persisterende ITP (3-12 måneder) 15-20% og kronisk ITP (>12 måneder) 15-20%. Symptomer De fleste er i aldersgruppen 2-6 år. - Barnet er upåvirket. - Typisk opstår purpura akut efter en forudgående viral infektion, enkelte tilfælde opstår efter vaccination. - Trombocyttallet er ofte meget lavt (<20 x 109/L). - Blødningssymptomerne kan også udvikles snigende, i praksis defineret som blødningsmanifestationer i mere end 14 dage inden indlæggelse. ###TABEL_1### Sandsynlighed for varighed <3 måneder: høj score (10-14) 80%, mellem score (5-9) 60%, lav score (0-4) 20%. ###TABEL_2### Undersøgelser I typiske tilfælde er begrænset udredning tilstrækkelig: - Hæmatologisk status inklusive MCV og retikulocyttal. Der bør ikke være andre abnormiteter end trombocytopeni, men hvis der har været kraftig slimhindeblødning, kan der være anæmi. - Blodtype og DAT (direkte antiglobulin test, ”Coombs”) - Perifert blodudstryg, m.h.p. trombocytmorfologi og størrelse samt det hvide blodbillede - Virus-serologi (VZV, EBV, Parvovirus B19, CMV, andre) Behandling ###TABEL_3### IV immunoglobulin: 1 g/kg/døgn over 6-8 timer i 2 på hinanden følgende dage under anafylaksiberedskab. Kontroller temp. puls, BT: før, under og efter. Bivirkninger: Hyppige (10-20%): feber, kvalme eller mave/hovedpine evt. Panodil og Zofran og rigelig væske. Sjældne: photophobi, meningismus, aseptisk meningit. Trombocyttransfusion: begrænset effekt ved livstruende blødninger. Specialistopgave Pr os prednisolon mindre effektiv end IVIG, men kan forsøges ved IVIG-refraktære tilfælde (skal forudgåes af knoglemarvsundersøgelse). Pr os prednison: 4 mg/kg i 7 døgn med efterfølgende aftrapning over 2 uger eller i.v. methylprednisolon pulsterapi 30 mg/kg/døgn i 3 konsekutive døgn. Se vejledning her: Pulssteroid Ambulant opfølgning - Initialt trombocytkontrol 1 x ugentligt, indtil stabil remission. - Herefter 1-2 x månedligt. - Forældrene informeres om at henvende sig direkte i Børne- og Ungemodtagelsen ved fornyede blødninger. Hvis der efter 2-3 måneder ikke er fald i trombocyttal, kan patienten afsluttes. Der kan senere komme recidiv ved akutte infektioner, men kontrol i disse tilfælde kræves kun ved blødningstendens. Speciallist opgave Ved kroniske forløb > 6 måneder, kan evt. supplerende analyser udføres i form af Trombocyt middelvolumen (MPV) eller immatureplateletfraction (IPF), for at dokumentere trombocytternes størrelse og umodnehed. Analysen udføres på Rigshospitalet. I atypiske tilfælde er knoglemarvsundersøgelse indiceret (udføres på Rigshospitalet). Her kan desuden forsøges cyklisk steroidbehandling eller anti-D immunglobulin hos D-rhesus-positive patienter. Splenektomi er absolut undtagelsen og bør tidligst komme på tale efter 1 års sygdom. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil DPS Nydiagnosticeret ITP- pixie udgave DPS Primær immun trombocytopeni (ITP); diagnostik, monitorering og behandling DPS Primær immun trombocytopeni; persisterende og kronisk forløb Bilag

<h1><div id="Afsnit#1699545164137">ITP Immune Trombocytopenisk Purpura</div></h1><div id="BodyWeb#1699545164137"><p><a name="1699545164137Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545164137Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545164137Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545164137Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545164137Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545164137Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545164137Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2>&nbsp;</h2> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545164137Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p>Læger og sygeplejesker på AHH Børne- og Ungeafdeling</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545164137Definitioner"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Definitioner</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p>ImmuneTrombocytopeniskPurpura (ITP) tidligere kaldtet Idiopatisk Trombocytopenisk Purpura (ITP) er karakteriseret ved trombocytopeni (trombocyttal &lt;100 x 10⁹/l, typisk &lt; 30 x 109/l)) pga. immunmedieret trombocytdestruktion uden tilgrundliggende sygdom.</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545164137Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Udarbejdet på baggrund af Pixie udgave for ITP fra DPS.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Incidensen</strong></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">er 4-5 per 100.000 børn under 15 år, svarende til ca. 50 nye tilfælde om året i Danmark. Efter den ny klassifikation vil tilfældene fordele sig som kortvarig ITP (&lt;3 måneder) ca. 65%, persisterende ITP (3-12 måneder) 15-20% og kronisk ITP (&gt;12 måneder) 15-20%.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Symptomer</strong></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">De fleste er i aldersgruppen 2-6 år.</p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Barnet er upåvirket.</li> <li>Typisk opstår purpura akut efter en forudgående viral infektion, enkelte tilfælde opstår efter vaccination.</li> <li>Trombocyttallet er ofte &nbsp;meget lavt (&lt;20 x 10⁹/L).</li> <li>Blødningssymptomerne kan også udvikles snigende, i praksis defineret som blødningsmanifestationer i mere end 14 dage inden indlæggelse.</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;</p> ###TABEL_1### <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Sandsynlighed for varighed &lt;3 måneder: høj score (10-14) 80%, mellem score (5-9) 60%, lav score (0-4) 20%.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;</p> ###TABEL_2### <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p> <h2 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Undersøgelser&nbsp;</h2> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">I&nbsp;<strong><em>typiske tilfælde</em></strong>&nbsp;er begrænset udredning tilstrækkelig:</p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Hæmatologisk status inklusive MCV og retikulocyttal. Der bør ikke være andre abnormiteter end trombocytopeni, men hvis der har været kraftig slimhindeblødning, kan der være anæmi.</li> <li>Blodtype og DAT (direkte antiglobulin test, ”Coombs”)</li> <li>Perifert blodudstryg, m.h.p. trombocytmorfologi og størrelse samt det hvide blodbillede</li> <li>Virus-serologi (VZV, EBV, Parvovirus B19, CMV, andre)</li> </ul> <h2 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Behandling</h2> ###TABEL_3### <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">&nbsp;&nbsp;</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>IV immunoglobulin:</strong>&nbsp;1 g/kg/døgn over 6-8 timer i 2 på hinanden følgende dage under anafylaksiberedskab. Kontroller temp. puls, BT: før, under og efter.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Bivirkninger:</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Hyppige (10-20%): feber, kvalme eller mave/hovedpine evt. Panodil og Zofran og rigelig væske.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Sjældne: photophobi, meningismus, aseptisk meningit.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Trombocyttransfusion:&nbsp;</strong>begrænset effekt ved livstruende blødninger.<br> <br> <strong>Specialistopgave</strong></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Pr os prednisolon mindre effektiv end IVIG, men kan forsøges ved IVIG-refraktære tilfælde (skal forudgåes af knoglemarvsundersøgelse).<br> &nbsp;</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Pr os prednison: 4 mg/kg i 7 døgn med efterfølgende aftrapning over 2 uger eller&nbsp;i.v. methylprednisolon pulsterapi 30 mg/kg/døgn i 3 konsekutive døgn. Se vejledning her:&nbsp;<a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Redaktoer/133060.nsf/X1525EF398828C0FCC1257DF2003C6854?OpenDocument&amp;ref=internalVIP" style="color: rgb(0, 0, 255); text-decoration: underline;" target="_blank">Pulssteroid</a></p> <h2 style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><br> Ambulant opfølgning</h2> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Initialt trombocytkontrol 1 x ugentligt, indtil stabil remission.</li> <li>Herefter 1-2 x månedligt.</li> <li>Forældrene informeres om at henvende sig direkte i Børne- og Ungemodtagelsen ved fornyede blødninger. Hvis der efter 2-3 måneder ikke er fald i trombocyttal, kan patienten afsluttes. Der kan senere komme recidiv ved akutte infektioner, men kontrol i disse tilfælde kræves kun ved blødningstendens.</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><br> <strong>Speciallist opgave</strong></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Ved kroniske forløb &gt; 6 måneder, kan evt. supplerende analyser udføres i form af Trombocyt middelvolumen (MPV) eller immatureplateletfraction (IPF), for at dokumentere trombocytternes størrelse og umodnehed. Analysen udføres på Rigshospitalet.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">I atypiske tilfælde er knoglemarvsundersøgelse indiceret (udføres på Rigshospitalet).</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Her kan desuden forsøges cyklisk steroidbehandling eller anti-D immunglobulin hos D-rhesus-positive patienter.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Splenektomi er absolut undtagelsen og bør tidligst komme på tale efter 1 års sygdom.</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545164137Ansvar"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545164137Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545164137Referencer"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><a href="https://paediatri.dk/images/dokumenter/vejledninger_2018/ITP_pixie.pdf" style="color: rgb(0, 0, 255); text-decoration: underline;" target="_blank">DPS Nydiagnosticeret ITP- pixie udgave</a></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><a href="https://paediatri.dk/images/dokumenter/vejledninger_2018/Primaer_immun_trombocytopeni.pdf" style="color: rgb(0, 0, 255); text-decoration: underline;" target="_blank">DPS Primær immun trombocytopeni (ITP); diagnostik, monitorering og behandling</a></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><a href="https://paediatri.dk/images/dokumenter/vejledninger_2018/Perisisterende_og_kronisk_ITP_.pdf" style="color: rgb(0, 0, 255); text-decoration: underline;" target="_blank">DPS Primær immun trombocytopeni; persisterende og kronisk forløb</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545164137Bilag"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Bilag</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545164137Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_ITP Immune Trombocytopenisk Purpura_TABEL_1.

Tabel 1 Prognostisk score til prædiktion af spontan remission inden tre måneder Abrupt symptomdebut (blødning mindre end 14 dage) 5 Alder <10 år 3 Forudgående infektion eller vaccination 2 Trombocyttal<5 mia/L 2 Våd slimhindeblødning 1 Dreng 1

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="-webkit-text-stroke-width:0px; border-spacing:2px; color:#222222; display:table; font-family:Verdana,Arial,sans-serif; font-size:13.3333px; font-style:normal; font-variant-caps:normal; font-variant-ligatures:normal; font-weight:400; letter-spacing:normal; orphans:2; text-align:start; text-decoration-color:initial; text-decoration-style:initial; text-decoration-thickness:initial; text-transform:none; white-space:normal; widows:2; width:443px; word-spacing:0px"> <caption style="text-align:center"><strong>Tabel 1 Prognostisk score til prædiktion af spontan remission inden tre måneder</strong></caption> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:inherit; width:326px">Abrupt symptomdebut (blødning mindre end 14 dage)</td> <td style="vertical-align:inherit; width:111px">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5</td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:inherit; width:326px">Alder &lt;10 år</td> <td style="vertical-align:inherit; width:111px">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;3</td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:inherit; width:326px">Forudgående infektion eller vaccination</td> <td style="vertical-align:inherit; width:111px">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2</td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:inherit; width:326px">Trombocyttal&lt;5 mia/L</td> <td style="vertical-align:inherit; width:111px">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2</td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:inherit; width:326px">Våd slimhindeblødning</td> <td style="vertical-align:inherit; width:111px">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1</td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:inherit; width:326px">Dreng</td> <td style="vertical-align:inherit; width:111px">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1</td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_ITP Immune Trombocytopenisk Purpura_TABEL_2.

Tabel 2 Klinisk graduering af blødning ved ITP Let Grad 0 Ingen blødning Grad 1 Ubetydelig – få petekkier (<100), få (<5) og små (<3 cm) suggilationer Grad 2 Mild – mange petekkier eller >5 suggilationer >3 cm Moderat Grad 3 Moderat – kortvarig eller intermitterende slimhindeblødning som ikke kræver omgående intervention Svær Grad 4 Svær – vedvarende slimhindeblødning som kræver omgående intervention eller mistanke om indre blødning Grad 5 Livstruende – intrakraniel blødning eller fulminant slimhindeblødning

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="-webkit-text-stroke-width:0px; border-spacing:2px; color:#222222; display:table; font-family:Verdana,Arial,sans-serif; font-size:13.3333px; font-style:normal; font-variant-caps:normal; font-variant-ligatures:normal; font-weight:400; letter-spacing:normal; orphans:2; text-align:start; text-decoration-color:initial; text-decoration-style:initial; text-decoration-thickness:initial; text-transform:none; white-space:normal; widows:2; width:727px; word-spacing:0px"> <caption style="text-align:center"><strong>Tabel 2 Klinisk graduering af blødning ved ITP</strong></caption> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:inherit; width:64px"><strong>Let</strong></td> <td style="vertical-align:inherit; width:74px"><strong>Grad 0</strong></td> <td style="vertical-align:inherit; width:556px">&nbsp;Ingen blødning</td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:inherit; width:64px">&nbsp;</td> <td style="vertical-align:inherit; width:74px">&nbsp;<strong>Grad 1</strong></td> <td style="vertical-align:inherit; width:556px">Ubetydelig – få petekkier (&lt;100), få (&lt;5) og små (&lt;3 cm) suggilationer</td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:inherit; width:64px">&nbsp;</td> <td style="vertical-align:inherit; width:74px"><strong>Grad 2</strong></td> <td style="vertical-align:inherit; width:556px">Mild – mange petekkier eller &gt;5 suggilationer &gt;3 cm</td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:inherit; width:64px"><strong>Moderat</strong></td> <td style="vertical-align:inherit; width:74px"><strong>&nbsp;Grad 3</strong></td> <td style="vertical-align:inherit; width:556px">Moderat – kortvarig eller intermitterende slimhindeblødning som ikke kræver omgående intervention</td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:inherit; width:64px">&nbsp;<strong>Svær</strong></td> <td style="vertical-align:inherit; width:74px"><strong>Grad 4</strong></td> <td style="vertical-align:inherit; width:556px">Svær – vedvarende slimhindeblødning som kræver omgående intervention eller mistanke om indre blødning</td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:inherit; width:64px">&nbsp;</td> <td style="vertical-align:inherit; width:74px"><strong>Grad 5</strong></td> <td style="vertical-align:inherit; width:556px">Livstruende – intrakraniel blødning eller fulminant slimhindeblødning</td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_ITP Immune Trombocytopenisk Purpura_TABEL_3.

Behandlingsmuligheder afhængigt af blødningsgrad Let grad 0-2 Information og observation, ”watchful waiting”. Aktivitet med traumerisiko undgås ved trombocyttal <50 x 109/l. Institutions-barnet passes hjemme under hospitalslignende forhold (anføres i journal notat). Undgå: salicylat, NSAID, fiskeolie. Moderat grad 3-4 Kan overveje: I.V. immunoglobulin/ steroider. Svær grad 4-5 Omgående: i.v. immunoglobulin +/- i.v. steroid, eventuelt trombocytkoncentrat, (akut splenektomi?)

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="-webkit-text-stroke-width:0px; border-spacing:2px; color:#222222; display:table; font-family:Verdana,Arial,sans-serif; font-size:13.3333px; font-style:normal; font-variant-caps:normal; font-variant-ligatures:normal; font-weight:400; letter-spacing:normal; orphans:2; text-align:start; text-decoration-color:initial; text-decoration-style:initial; text-decoration-thickness:initial; text-transform:none; white-space:normal; widows:2; width:745px; word-spacing:0px"> <caption style="text-align:center"><strong>Behandlingsmuligheder afhængigt af blødningsgrad</strong></caption> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:inherit"><strong>Let</strong></td> <td style="vertical-align:inherit"><strong>grad 0-2</strong></td> <td style="vertical-align:inherit; width:399px"> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px"><strong>Information og observation, ”watchful waiting”.</strong></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px">Aktivitet&nbsp;med traumerisiko undgås ved trombocyttal&nbsp;&lt;50 x 10⁹/l.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px">Institutions-barnet passes hjemme under hospitalslignende forhold (anføres i journal notat).</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px">Undgå: salicylat, NSAID, fiskeolie.</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:inherit"><strong>Moderat</strong></td> <td style="vertical-align:inherit"><strong>grad 3-4</strong></td> <td style="vertical-align:inherit; width:399px"><strong>Kan overveje: I.V. immunoglobulin/ steroider.</strong></td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:inherit"><strong>Svær</strong></td> <td style="vertical-align:inherit"><strong>grad 4-5</strong></td> <td style="vertical-align:inherit; width:399px"><strong>Omgående: i.v. immunoglobulin +/- i.v. steroid,&nbsp;</strong><strong>eventuelt trombocytkoncentrat, (akut splenektomi?)</strong></td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Jernbehandling intraven¢st.

Jernbehandling, intravenøst Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Patienter IBD (mb.Crohn og colitis ulcerosa) og visse andre kroniske sygdomme med jernmangel, som ikke retter sig på behandling med jern p.o., udviser dårlig compliance eller har behov for hurtig og effektiv jernsubstitution Ved jerninfusioner anvendes I.V. Monofer. Ampuller findes i 1ml, 5ml eller 10 ml, med en koncentration på 100 mg/ml. Beregning af dosis: - Vægt over 35 kg: (V x (8-hgb) x 4) + 500 = cirka dosis Monofer i mg - Vægt under 35 kg: (V x (8-hgb) x 4) + (15xV) = cirka dosis Monofer i mg V = vægten i kg Hbg = hæmoglobin-værdien i mmol/l Der må max gives 20 mg/kg i én infusion – ellers må dosis fordeles over flere infusionsdage Praktiske forhold - Monofer dosis opløses i 100 ml NaCl og infuderes over 60 min (ved dosis<10 mg/kg kan dosis evt. gives hurtigere: over 30 min) - Anafylaksikassen medbringes på stuen. - BT og P måles før og hver 15. minut og efter afsluttet infusion - Der observeres i 30 min. efter afsluttet infusion. Blodprøver - Forinden: ferritin, Hgb, MCV - To-tre uger efter: Ferritin, Hgb, MCV Bivirkninger Kan ses hos ca. 5% i form af allergiske reaktioner og atopiske patienter har øget risiko. Under start af infusion kan ses anafylaksi med rødme, respirationsbesvær og evt. påvirket BT og P. Der kan også optræde angst og smerter fra ekstremiteter, ryg eller hoved. Allergiske senreaktioner kan ses de efterfølgende dage. Supplerende jern p.o. De fleste vil ikke have behov for supplerende jern p.o. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag

<h1><div id="Afsnit#1699544956987">Jernbehandling, intravenøst</div></h1><div id="BodyWeb#1699544956987"><p><a name="1699544956987Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544956987Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544956987Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544956987Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544956987Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544956987Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544956987Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2>&nbsp;</h2> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544956987Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544956987Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544956987Definitioner"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Definitioner</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544956987Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544956987Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Patienter</strong></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">IBD (mb.Crohn og colitis ulcerosa) og visse andre kroniske sygdomme med jernmangel, som ikke retter sig på behandling med jern p.o., udviser dårlig compliance eller har behov for hurtig og effektiv jernsubstitution</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Ved jerninfusioner anvendes I.V. Monofer. Ampuller findes i 1ml, 5ml eller 10 ml, med en koncentration på 100 mg/ml.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Beregning af dosis</strong>:</p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Vægt over 35 kg:&nbsp;<strong>(V x (8-hgb) x 4) + 500</strong>&nbsp;= cirka dosis Monofer i mg</li> <li>Vægt under 35 kg:&nbsp;<strong>(V x (8-hgb) x 4) + (15xV)</strong>&nbsp;= cirka dosis Monofer i mg</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">V = vægten i kg</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Hbg = hæmoglobin-værdien i mmol/l</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Der må max gives 20 mg/kg i én infusion – ellers må dosis fordeles over flere infusionsdage</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Praktiske forhold</strong></p> <ul style="margin-right:0px"> <li>Monofer dosis opløses i 100 ml NaCl og infuderes over 60 min (ved dosis&lt;10 mg/kg kan dosis evt. gives hurtigere: over 30 min)</li> <li>Anafylaksikassen medbringes på stuen.</li> <li>BT og P måles før og hver 15. minut og efter afsluttet infusion</li> <li>Der observeres i 30 min. efter afsluttet infusion.</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Blodprøver</strong></p> <ul style="margin-left:40px; margin-right:0px"> <li>Forinden: ferritin, Hgb, MCV</li> <li>To-tre uger efter: Ferritin, Hgb, MCV</li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Bivirkninger</strong></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Kan ses hos ca. 5% i form af allergiske reaktioner og atopiske patienter har øget risiko.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">Under start af infusion kan ses anafylaksi med rødme, respirationsbesvær og evt. påvirket BT og P. Der kan også optræde angst og smerter fra ekstremiteter, ryg eller hoved. Allergiske senreaktioner kan ses de efterfølgende dage.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start"><strong>Supplerende jern p.o.</strong></p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px; text-align:start">De fleste vil ikke have behov for supplerende jern p.o.</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544956987Ansvar"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544956987Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544956987Referencer"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544956987Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544956987Bilag"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Bilag</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544956987Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Kompartmentsyndrom.

Kompartmentsyndrom Resume - Klinisk diagnose, hvor stærke smerter er hovedsymptomet - Mistanken skal opstå fra typen af skade og vedvarende, stærke smerter ud over det forventede. Hyppigste årsag er tibiafraktur - Symptomerne progredierer over timer og er afhængige af hvilke nerver, der løber gennem de påvirkede muskelloger (paræstesier og pareser). Pareser er et sent fund - Optræder typisk inden for 1-2 døgn efter traumet - Hurtig diagnose (inden for 4-6 timer) er afgørende for at forebygge irreversible skader. Behandlingen er fasciotomi, der også indebærer risiko for komplikationer (infektion, nerveskade, funktionelle og kosmetiske gener) - Akut kompartmentsyndrom indebærer risiko for en deform ekstremitet og amputation Patofysiologi - Fraktur eller vævsknusning, der fører til ødem og blødning inden for en ueftergivelig muskelfascie (forhøjet tryk) - Først reduceres mikrocirkulation. Siden afklemmes veneafløb og sidst den arterielle blodforsyning. Cirkulationen kan kompromitteres yderligere ved kompression fra stram bandage eller gips. Iskæmien kan føre til muskelnekroser og nerveskader - Over 90% er traumatiske. Atraumatiske årsager er lejring på en ekstremitet, infektion (myositis), reperfusion efter længere tids iskæmi, koagulationsdefekt, dyb venøs trombose og overtræning Epidemiologi og forløb - Ses 10 gange hyppigere hos mænd - Hyppigst afficerede kompartment er det anteriore på crus - Underben og underarm er hyppigst, men ses også i fod, hånd, lår og glutealregion. Hos børn er den suprakondylære fraktur en almindelig årsag (distale humerus) Symptomer og fund - Relevant traume eller påvirkning, der giver hævelse, hvor der er stramme muskelloger - Disproportionale smerter. Analgetika kan ikke kontrollere smerterne. Hvis man overvejer at lægge nerveblokade nr. 2, så skal kompartmentsyndrom overvejes - Objektiv undersøgelse har begrænset værdi, men gentagne vurderinger over tid er vigtigt - Øgede smerter ved stræk af påvirkede muskelloger - Hævelse og ømhed over relevante muskelloger - Føleforstyrrelser (typisk paræstesier) distalt for den afficerede muskelloge - Nedsat kraft. Øget tryk i anteriore kompartment på crus giver nedsat sensibilitet sv.t. 1. og 2. tå, samt nedsat dorsifleksion af fod. Kraft er svært at vurdere - Muskelloger kan føles spændte, men det kan være svært at vurdere dybe kompartments - Perifer puls og normalt kapillærrespons udelukker ikke kompartmentsyndrom - Den iskæmiske underarm holdes i supination i håndled, ekstension af MCP-led og fleksion af interphalangealled Differentialdiagnoser - Smerter relateret til primære skade frem for efterfølgende iskæmi Undersøgelser - Trykmåling i de påvirkede kompartments beherskes af få klinikere - trykforskel mellem diastolisk tryk og trykket i relevant muskelloge under 30 mmHg (perfusionstrykket) taler for kompartmentsyndrom givet relevante symptomer - Tryk over 50 mmHg i påvirket kompartment er tegn på kompartmentsyndrom. Der anbefales mindst to målinger fra alle kompartments i området og ved samtidig fraktur, at der måles inden for 5 cm fra frakturen - Normale tryk (10-15 mmHg hos børn og 0-8 mmHg hos voksne) udelukker ikke kompartmentsyndrom, men kan bidrage til at undgå unødvendige fasciotomier - Trykmålinger særligt vigtige hos sederede/bevidstløse, kritisk syge patienter, patienter med nerveblokade og småbørn hvis smerterespons er svært at vurdere. - Trykmåling skal ikke udføres, hvis diagnosen er oplagt - blodprøver kan ikke stille diagnosen og indgår ikke i diagnostikken (forsinker processen), men forhøjet troponin, kreatinkinase og myoglobin taler for akut muskelskade i relevant kontekst, men kommer først efter ca. 4 timer. Der tages kreatinin og urinstix mhp. nyrepåvirkning (rabdomyolyse, myoglobinuri) Behandling - akut ortopædkirurgisk tilsyn. Kirurgisk mellemvagt konfererer forløbet med sin bagvagt - strammende bandager eller gips fjernes eller løsnes - ekstremiteten placeres i hjertehøjde - frakturen reponeres, hvis det ikke allerede er gjort - akut fasciotomi af de påvirkede muskelloger med fjernelse af nekrotisk væv. Incision lades åben. Huden bør ikke lukkes så længe der er tvivl om muskulaturens vitalitet. Efter 24-48 timers iltmangel er der minimal gevinst ved fasciotomi og øget risiko for infektion. Non-operativ behandling overvejes - forsigtighed med nerveblokader til patienter med høj risiko for kompartmentsyndrom (tibiafrakturer). Nogen opfatter nerveblokade som kontraindiceret ved tibiafraktur - overvej ilttilskud og gentaget bolus af iso. NaCl (10 ml/kg) ved hypotension Referencer

<h1><div id="Afsnit#1699545046697">Kompartmentsyndrom</div></h1><div id="BodyWeb#1699545046697"><p><a name="1699545046697Top"></a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Resume</strong></p> <ul> <li>Klinisk diagnose, hvor stærke smerter er hovedsymptomet</li> <li>Mistanken skal opstå fra typen af skade og vedvarende, stærke smerter ud over det forventede. Hyppigste årsag er tibiafraktur</li> <li>Symptomerne progredierer over timer og er afhængige af hvilke nerver, der løber gennem de påvirkede muskelloger (paræstesier og pareser). Pareser er et sent fund</li> <li>Optræder typisk inden for 1-2 døgn efter traumet</li> <li>Hurtig diagnose (inden for 4-6 timer) er afgørende for at forebygge irreversible skader. Behandlingen er fasciotomi, der også indebærer risiko for komplikationer (infektion, nerveskade, funktionelle og kosmetiske gener)</li> <li>Akut kompartmentsyndrom indebærer risiko for en deform ekstremitet og amputation</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Patofysiologi </strong></p> <ul> <li>Fraktur eller vævsknusning, der fører til ødem og blødning inden for en ueftergivelig muskelfascie (forhøjet tryk)</li> <li>Først reduceres mikrocirkulation. Siden afklemmes veneafløb og sidst den arterielle blodforsyning. Cirkulationen kan kompromitteres yderligere ved kompression fra stram bandage eller gips. Iskæmien kan føre til muskelnekroser og nerveskader</li> <li>Over 90% er traumatiske. Atraumatiske årsager er lejring på en ekstremitet, infektion (myositis), reperfusion efter længere tids iskæmi, koagulationsdefekt, dyb venøs trombose og overtræning</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Epidemiologi og forløb</strong></p> <ul> <li>Ses 10 gange hyppigere hos mænd</li> <li>Hyppigst afficerede kompartment er det anteriore på crus</li> <li>Underben og underarm er hyppigst, men ses også i fod, hånd, lår og glutealregion. Hos børn er den suprakondylære fraktur en almindelig årsag (distale humerus)</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Symptomer og fund</strong></p> <ul> <li>Relevant traume eller påvirkning, der giver hævelse, hvor der er stramme muskelloger</li> <li>Disproportionale smerter. Analgetika kan ikke kontrollere smerterne. Hvis man overvejer at lægge nerveblokade nr. 2, så <u>skal</u> kompartmentsyndrom overvejes</li> <li>Objektiv undersøgelse har begrænset værdi, men gentagne vurderinger over tid er vigtigt</li> <li>Øgede smerter ved stræk af påvirkede muskelloger</li> <li>Hævelse og ømhed over relevante muskelloger</li> <li>Føleforstyrrelser (typisk paræstesier) distalt for den afficerede muskelloge</li> <li>Nedsat kraft. Øget tryk i anteriore kompartment på crus giver nedsat sensibilitet sv.t. 1. og 2. tå, samt nedsat dorsifleksion af fod. Kraft er svært at vurdere</li> <li>Muskelloger kan føles spændte, men det kan være svært at vurdere dybe kompartments</li> <li>Perifer puls og normalt kapillærrespons udelukker ikke kompartmentsyndrom</li> <li>Den iskæmiske underarm holdes i supination i håndled, ekstension af MCP-led og fleksion af interphalangealled</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Differentialdiagnoser</strong></p> <ul> <li>Smerter relateret til primære skade frem for efterfølgende iskæmi</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Undersøgelser</strong></p> <ul> <li><strong>Trykmåling</strong> i de påvirkede kompartments beherskes af få klinikere <ul style="list-style-type:circle"> <li>trykforskel mellem diastolisk&nbsp;tryk og trykket i relevant muskelloge under 30 mmHg (perfusionstrykket) taler for kompartmentsyndrom givet relevante symptomer</li> <li>Tryk over 50 mmHg i påvirket kompartment er tegn på kompartmentsyndrom. Der anbefales mindst to målinger fra alle kompartments i området og ved samtidig fraktur, at der måles inden for 5 cm fra frakturen</li> <li>Normale tryk (10-15 mmHg hos børn og 0-8 mmHg hos voksne) udelukker ikke kompartmentsyndrom, men kan bidrage til at undgå unødvendige fasciotomier</li> <li>Trykmålinger særligt vigtige hos sederede/bevidstløse, kritisk syge patienter, patienter med nerveblokade og småbørn hvis smerterespons er svært at vurdere.</li> <li>Trykmåling skal <u>ikke</u> udføres, hvis diagnosen er oplagt</li> </ul> </li> <li><strong>blodprøver</strong> kan <u>ikke</u> stille diagnosen og indgår <u>ikke</u> i diagnostikken (forsinker processen), men forhøjet troponin, kreatinkinase og myoglobin taler for akut muskelskade i relevant kontekst, men kommer først efter ca. 4 timer. Der tages kreatinin og urinstix mhp. nyrepåvirkning (rabdomyolyse, myoglobinuri)</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Behandling</strong></p> <ul> <li><strong>akut ortopædkirurgisk tilsyn</strong>. Kirurgisk mellemvagt konfererer forløbet med sin bagvagt</li> <li><strong>strammende bandager eller gips</strong> fjernes eller løsnes</li> <li>ekstremiteten placeres i <strong>hjertehøjde</strong></li> <li><strong>frakturen reponeres</strong>, hvis det ikke allerede er gjort</li> <li><strong>akut fasciotomi</strong> af de påvirkede muskelloger med fjernelse af nekrotisk væv. Incision lades åben. Huden bør ikke lukkes så længe der er tvivl om muskulaturens vitalitet. Efter 24-48 timers iltmangel er der minimal gevinst ved fasciotomi og øget risiko for infektion. Non-operativ behandling overvejes</li> <li><strong>forsigtighed med nerveblokader</strong> til patienter med høj risiko for kompartmentsyndrom (tibiafrakturer). Nogen opfatter nerveblokade som kontraindiceret ved tibiafraktur</li> <li><strong>overvej ilttilskud og gentaget bolus af iso. NaCl</strong> (10 ml/kg) ved hypotension</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Referencer</strong></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Kighoste (pertussis tussis convulsiva).

Kighoste (pertussis, tussis convulsiva) Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Læger AHH Børne- og Ungeafdelingen Definitioner Kighoste er en luftvejsinfektion forårsaget af bakterien Bordetella pertussis. Fremgangsmåde Epidemiologi Kighoste overføres i lighed med mange andre luftvejsinfektioner ved dråbesmitte. Kighoste er meget smitsom og regnes for at være den mest smitsomme bakterieinfektion, man kender til. Kighoste kan være særlig farlig for spædbørn, og flere studier har vist, at det meget ofte er voksne eller ældre søskende omkring barnet, der er kilden til smitte. Kighoste ses kun hos mennesker og kan ikke smitte fra dyr, fødevarer eller andet. Inkubationstid 1-3 uger, oftest 7-10 døgn. Der vaccineres mod kighoste i børnevaccinationsprogrammet ved 3, 5 og 12 måneder og gives en booster i 5-års-alderen. Hverken vaccination eller en tidligere kighosteinfektion giver livsvarig beskyttelse mod kighoste, og beskyttelsen aftager gradvist over en periode på anslået 5-10 år. Størstedelen af befolkningen vil derfor være modtagelig for kighoste. Kighoste er tidligere blevet kaldt en børnesygdom, men mere end 40 % af alle påviste tilfælde af kighoste i Danmark ses hos personer over 20 år. I Danmark diagnosticeres der årligt omkring 800-1.000 tilfælde af kighoste pr år, hvor der ikke er epidemi. Siden 1995 er der registreret seks spædbørnsdødsfald som følge af kighoste, det seneste i 2010. Klinik Symptomerne på klassisk kighoste er kraftige hosteanfald efterfulgt af en hylende (”kigende”) vejrtrækning og eventuelt opkastning. Symptomerne kan vare i op til 3 måneder med gradvis mildere hoste. Kighoste optræder også i et atypisk billede, der kendetegnes ved et langvarigt forløb med anfaldsvis tør hoste. Hos børn under to år kan sygdommen have et atypisk forløb. Hos spædbørn kan apnøtilfælde være eneste symptom. Tre sygdoms-faser: 1. Kataralske stadium med 1-2 ugers katarrhalia, hvor der udskilles store mængder bakterier. 2. Paroxystiske stadium af 2-6 ugers varighed, hvor hosteanfaldende tiltager og der hos større børn kan høres kigen. Opkastning efter hosteanfald er almindeligt. 3. Konvalescensstadietvarer 2 uger til flere måneder og er præget af aftagende hoste. Sygdommen starter typisk som en almindelig forkølelse (det kataralske stadie), der bliver tiltagende præget af hoste (det paroxysmale stadie). Hosten opstår, fordi bakterien sætter sig på de små fimrehår (cilier) i luftvejene og beskadiger funktionen af dem. Bakterien forsvinder efter nogle ugers sygdom, men skaden på de små fimrehår er længere tid om at hele, og derfor varer hosten længe. Hos spædbørn, der ikke er vaccinerede, kan kighoste have et alvorligt og i værste fald livstruende forløb. Kighoste anses ikke for at være farlig for andre aldersgrupper med et normalt immunsystem, men sygdommen kan være yderst ubehagelig og udmattende. Diagnose Kighoste skal overvejes hos alle med (anfaldsvis) hoste > 14 dage, kigen samt hoste-udløst-opkastning og hos alle spædbørn med apnø og cyanose. Barnet er oftest upåvirket mellem hosteanfaldene. Leukocytose med udtalt overvægt af lymfocytter er karakteristisk, men ses mest hos større børn. Udtalt lymfocytose kan være associeret med et kompliceret sygdomsforløb. Kighoste kan i laboratoriet påvises ved PCR og serologi. Da bakterien kun er til stede i starten af sygdomsforløbet, er påvisning ved PCR kun anvendelig i starten. Diagnostik senere i forløbet bør baseres på serologi. Undersøgelser Der tages Hgb, Leukocytter og differantialtælling og CRP (Inf1*). Der gøres - podning med eSwap (podepind med medfølgende transportmedie) fra næsesvælget som sendes til PCR - sugning fra naso-pharynx, der sendes i glas med virustransportmedium (samme som til RS-virus) til PCR PCR svar foreligger efter 1-2 døgn. Påvisning af specifikke IgG antistoffer kan anvendes efter et par uger med symptomer og i resten af forløbet. Serologisk test kan ikke anvendes til nyligt kighoste-vaccinerede, eller til børn under 8 år, som har fulgt vaccinationsprogramme. Den serologiske test kan ikke bruges som kontrol af vaccinerespons, eller til påvisning af beskyttende antistoffer, hos børn under otte år eller hos personer, der er vaccineret mod kighoste inden for de seneste to år. Differentialdiagnoser Luftvejsvira (RSV, adenovirus, parainfluenzavirus, Influenzavirus og rhinovirus). Mycoplasma pneumoniae, Clamydia species, TB. Fremmedlegeme Astma Gastrointestinal reflux Aspirationspneumoni Behandling Børn < 2 år bør indlægges med overvågning, så længe de kræver assistance ved anfald (optagning, ilt og sugning). Vigtigst er symptomatisk behandling for at undgå dehydrering og vægttab. Hydreringsstatus bør overvåges vha. væskeskema og evt. daglig vejning. Behandling med makrolid antibiotika nedsætter smittevarigheden, men ændrer ikke forløbet af sygdommen (med mindre det opstartes inden det paroxystiske stadium). Efter opstart af relevant antibiotika smitter patienten i 5 dage eller mindre. Azithromycin er ikke indregistreret til børn under 2 år, men studier viser, at det er mest sikkert at give til børn < 1 måned Børn < 1 måned gives Zitromax: 10 mg/kg en gang dagligt i fem dage. Børn > 1 måned gives Klacid: 7,5 mg/kg to gange dagligt i syv dage. Børn > 2 år kan gives enten Zitromax 10mg/kg i én dosis dag 1 og 5mg/kg dag 2-5 eller Klacid Klacid: 7,5 mg/kg to gange dagligt i syv dage. Børn > 12 år: Zitromax 500 mg x 1 dag 1. og 250 mg x 1 dag 2-5 eller Klacid 500 mg x 2 i 7 dage Profylakse efter eksposition Profylaktisk behandling bør gives efter forudgående podning/sugning til: - Alle børn < 6 mdr. uanset symptomer - Børn < 2 vaccinationer i alderen 6-24 mdr. uanset symptomer - Søskende og forældre til uvaccinerede børn < 2 år behandles ved tidlige symptomer - Gravide, der får konstateret kighoste kort før fødslen, sættes straks i behandling - Behandling af hele husstanden bør overvejes. Såfremt barnet fødes inden fem dage efter behandling er påbegyndt, bør den nyfødte også sættes i behandling Profylakse består af en hel behandlingskur jf. ovenfor. Isolation Børn mistænkt for kighoste isoleres på enestue. Børn i behandling for kighoste isoleres indtil fulde 5 dage efter påbegyndt behandling. Familien skal instrueres i isolationsregime. Se isolation regime for kighoste: Isolation - hvilke patienter skal isoleres og hvordan? Institution og skole Børn må komme i skole eller institution når de har fået 5 fulde dages makrolid behandling eller der er gået > 21 dage fra hostedebut. Ubeskyttede børn under 1 år (0-1 vaccination) skal hjemsendes fra institutioner med tilfælde af kighoste, så længe der er smitterisiko. Anmeldelse Vi har anmeldelsespligtig på laboratoriepåvist kighoste hos børn under 2 år, der skal anmeldes på formular 1515. Der er desuden meldepligt til Statens Serum Institut (SSI) fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (KMA), der påviser kighoste. Den laboratoriebaserede meldepligt gælder for alle aldersgrupper og foregår i praksis via MiBa. Vaccination I Danmark vaccineres alle børn med i 3, 5 og 12 mdr. alderen samt med en booster ved 5 års alderen. Børn, der begyndte børnevaccinationsprogrammet efter 18. marts 2019 vaccineres med grundvaccinen Pentavac, der er produceret af Sanofi Pasteur. Vaccinen yder beskyttelse mod sygdommene difteri, stivkrampe, kighoste, polio og Hæmophilus influenzae B-infektion. Børn, der er påbegyndt vaccination med DiTeKiPol/Hib-vaccine fra AJ Vaccines A/S inden 18 marts 2019, bør så vidt muligt færdigvaccineres med denne vaccine fra AJ Vaccines og derved beskyttes mod sygdommene difteri, stivkrampe, kighoste, polio og Haemophilus influenzae type b -infektion. To vaccinationer giver ca. 60% beskyttelse og alle 3 vaccinationer beskytter ca. 80% i 6-8 år. Tætte kontakter < 7 år som ikke er fuldt vaccinationsdækkede bør vaccineres. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Kighosteskema.pdf

<h1><div id="Afsnit#1699544974626">Kighoste (pertussis, tussis convulsiva)</div></h1><div id="BodyWeb#1699544974626"><p><a name="1699544974626Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544974626Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544974626Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544974626Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544974626Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544974626Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544974626Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2>&nbsp;</h2> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544974626Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>Læger AHH Børne- og Ungeafdelingen</p> <p>&nbsp;</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544974626Definitioner"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Definitioner</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p>Kighoste er en luftvejsinfektion forårsaget af bakterien <em>Bordetella pertussis</em>.</p> <p>&nbsp;</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544974626Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Epidemiologi</strong><strong> </strong></p> <p>Kighoste overføres i lighed med mange andre luftvejsinfektioner ved dråbesmitte.</p> <p>Kighoste er meget smitsom og regnes for at være den mest smitsomme bakterieinfektion, man kender til.</p> <p>Kighoste kan være særlig farlig for spædbørn, og flere studier har vist, at det meget ofte er voksne eller ældre søskende omkring barnet, der er kilden til smitte.&nbsp;Kighoste ses kun hos mennesker og kan ikke smitte fra dyr, fødevarer eller andet.</p> <p>Inkubationstid 1-3 uger, oftest 7-10 døgn.</p> <p>Der vaccineres mod kighoste i børnevaccinationsprogrammet ved 3, 5 og 12 måneder og gives en booster i 5-års-alderen. Hverken vaccination eller en tidligere kighosteinfektion giver livsvarig beskyttelse mod kighoste, og beskyttelsen aftager gradvist over en periode på anslået 5-10 år. Størstedelen af befolkningen vil derfor være modtagelig for kighoste.</p> <p>Kighoste er tidligere blevet kaldt en børnesygdom, men mere end 40 % af alle påviste tilfælde af kighoste i Danmark ses hos personer over 20 år. I Danmark diagnosticeres der årligt omkring 800-1.000 tilfælde af kighoste&nbsp;pr år, hvor der ikke er epidemi.&nbsp;Siden 1995 er der registreret seks spædbørnsdødsfald som følge af kighoste, det seneste i 2010.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Klinik </strong></p> <p>Symptomerne på klassisk kighoste er kraftige hosteanfald efterfulgt af en hylende (”kigende”) vejrtrækning og eventuelt opkastning. Symptomerne kan vare i op til 3 måneder med gradvis mildere hoste.</p> <p>Kighoste optræder også i et atypisk billede,&nbsp;der kendetegnes ved et langvarigt forløb med anfaldsvis tør hoste.</p> <p>Hos børn under to år kan sygdommen have et atypisk forløb.</p> <p>Hos spædbørn kan apnøtilfælde være eneste symptom.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Tre sygdoms-faser:</strong></p> <p>1. Kataralske stadium med 1-2 ugers katarrhalia, hvor der udskilles store mængder bakterier.</p> <p>2.<em> </em>Paroxystiske stadium af 2-6 ugers varighed, hvor hosteanfaldende tiltager og der hos større børn kan&nbsp;høres kigen. Opkastning efter hosteanfald er almindeligt.</p> <p>3.<strong> </strong>Konvalescensstadietvarer<strong> </strong>2 uger til flere måneder og er præget af aftagende hoste.</p> <p>Sygdommen starter typisk som en almindelig forkølelse (det kataralske stadie), der bliver tiltagende præget af hoste (det paroxysmale stadie). Hosten opstår, fordi bakterien sætter sig på de små fimrehår (cilier) i luftvejene og beskadiger funktionen af dem. Bakterien forsvinder efter nogle ugers sygdom, men skaden på de små fimrehår er længere tid om at hele, og derfor varer hosten længe.</p> <p>Hos spædbørn, der ikke er vaccinerede, kan kighoste have et alvorligt og i værste fald livstruende forløb. Kighoste anses ikke for at være farlig for andre aldersgrupper med et normalt immunsystem, men sygdommen kan være yderst ubehagelig og udmattende.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Diagnose</strong></p> <p>Kighoste skal overvejes hos alle med (anfaldsvis) hoste &gt; 14 dage, kigen samt&nbsp;hoste-udløst-opkastning og hos alle spædbørn med apnø og cyanose.</p> <p>Barnet er oftest upåvirket mellem hosteanfaldene.</p> <p>Leukocytose med udtalt overvægt af lymfocytter&nbsp;er karakteristisk, men ses mest hos større børn.&nbsp;Udtalt lymfocytose kan være&nbsp;associeret med et kompliceret sygdomsforløb.</p> <p>Kighoste kan i laboratoriet påvises ved PCR og serologi.</p> <p>Da bakterien kun er til stede i starten af sygdomsforløbet, er påvisning ved PCR kun anvendelig i starten. Diagnostik senere i forløbet bør baseres på serologi.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Undersøgelser</strong></p> <p>Der tages Hgb, Leukocytter og differantialtælling og CRP (Inf1*).</p> <p>Der gøres</p> <ul> <li>podning med eSwap (podepind med medfølgende transportmedie) fra næsesvælget&nbsp;som sendes til PCR</li> <li>sugning fra naso-pharynx, der sendes i glas med virustransportmedium (samme som til RS-virus) til PCR &nbsp;&nbsp;</li> </ul> <p>PCR svar foreligger efter 1-2 døgn.</p> <p>Påvisning af specifikke IgG antistoffer kan anvendes efter et par uger med symptomer og i resten af forløbet.</p> <p>Serologisk test kan&nbsp;ikke anvendes til nyligt kighoste-vaccinerede,&nbsp;eller til&nbsp;børn under 8 år, som har fulgt vaccinationsprogramme. Den serologiske test kan ikke bruges som kontrol af vaccinerespons, eller til påvisning af beskyttende antistoffer, hos børn under otte år eller hos personer, der er vaccineret mod kighoste inden for de seneste to år.&nbsp;&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Differentialdiagnoser</strong></p> <p>Luftvejsvira (RSV, adenovirus, parainfluenzavirus, Influenzavirus og rhinovirus).</p> <p><em>Mycoplasma pneumoniae</em>, Clamydia species, TB.&nbsp;</p> <p>Fremmedlegeme</p> <p>Astma</p> <p>Gastrointestinal reflux</p> <p>Aspirationspneumoni</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Behandling</strong><strong> </strong></p> <p>Børn &lt; 2 år bør indlægges med overvågning, så længe de kræver assistance ved anfald (optagning, ilt og sugning).</p> <p>Vigtigst er symptomatisk behandling for at undgå dehydrering og vægttab. Hydreringsstatus bør overvåges vha. væskeskema og evt. daglig vejning.</p> <p>Behandling med makrolid antibiotika nedsætter smittevarigheden, men ændrer ikke forløbet af sygdommen (med mindre det opstartes inden det paroxystiske stadium).</p> <p>Efter opstart af relevant antibiotika smitter patienten i 5 dage eller mindre.</p> <p>Azithromycin er ikke indregistreret til børn under 2 år, men studier viser, at det er mest sikkert at give til børn &lt; 1 måned</p> <p><br> <strong>Børn &lt; 1 måned gives Zitromax: 10 mg/kg en gang dagligt i fem dage.</strong></p> <p><strong>Børn &gt; 1 måned gives Klacid:&nbsp;7,5 mg/kg to gange dagligt i syv dage.</strong></p> <p><strong>Børn &gt; 2 år kan gives enten Zitromax 10mg/kg i én dosis dag 1 og 5mg/kg dag 2-5 eller Klacid Klacid:&nbsp;7,5 mg/kg to gange dagligt i syv dage.</strong></p> <p><strong>Børn&nbsp;&gt; 12 år: Zitromax 500 mg x 1 dag 1. og 250 mg x 1 dag 2-5 eller Klacid 500 mg x 2 i 7 dage</strong><br> &nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Profylakse efter eksposition</strong></p> <p>Profylaktisk behandling bør gives <strong>efter forudgående podning/sugning </strong>til:</p> <ul> <li>Alle børn &lt; 6 mdr. uanset symptomer</li> <li>Børn &lt; 2 vaccinationer i alderen 6-24 mdr. uanset symptomer</li> <li>Søskende og forældre til uvaccinerede børn &lt; 2 år behandles ved tidlige symptomer</li> <li>Gravide, der får konstateret kighoste kort før fødslen, sættes straks i behandling</li> <li>Behandling af hele husstanden bør overvejes. Såfremt barnet fødes inden fem dage efter behandling er påbegyndt, bør den nyfødte også sættes i behandling</li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p>Profylakse består af en hel behandlingskur jf. ovenfor.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><strong>Isolation </strong></strong></p> <p>Børn mistænkt for kighoste isoleres på enestue. Børn i behandling for kighoste isoleres indtil fulde 5 dage efter påbegyndt behandling. Familien skal instrueres i isolationsregime. Se isolation regime for kighoste:&nbsp;<a href="###FOLDER###" target="_blank">Isolation - hvilke patienter skal isoleres og hvordan?</a>&nbsp;</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong><strong>Institution og skole </strong></strong></p> <p>Børn må komme i skole eller institution når de har fået 5 fulde dages makrolid behandling eller der er gået &gt; 21 dage fra hostedebut.</p> <p>Ubeskyttede børn under 1 år (0-1 vaccination) skal hjemsendes fra institutioner med tilfælde af kighoste, så længe der er smitterisiko.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><strong>&nbsp;</strong></strong></p> <p><strong>Anmeldelse</strong><strong> </strong></p> <p>Vi har&nbsp;anmeldelsespligtig&nbsp;på laboratoriepåvist kighoste hos børn under 2 år, der skal anmeldes&nbsp;på formular 1515.</p> <p>Der er desuden meldepligt til Statens Serum Institut (SSI)&nbsp;fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (KMA), der påviser kighoste. Den laboratoriebaserede meldepligt gælder for alle aldersgrupper&nbsp;og foregår i praksis via <a href="https://miba.ssi.dk/"><u><span style="color:#0066cc">MiBa</span></u></a>.</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Vaccination</strong></p> <p>I Danmark vaccineres alle børn med&nbsp; i 3, 5 og 12 mdr. alderen samt med en booster ved 5 års alderen.</p> <p>Børn, der begyndte børnevaccinationsprogrammet efter 18. marts 2019 vaccineres med grundvaccinen Pentavac, der er produceret af Sanofi Pasteur. Vaccinen yder beskyttelse mod sygdommene difteri, stivkrampe, kighoste, polio og Hæmophilus influenzae B-infektion. Børn, der er påbegyndt vaccination med DiTeKiPol/Hib-vaccine fra AJ Vaccines A/S inden 18 marts 2019, bør så vidt muligt færdigvaccineres med denne vaccine fra AJ Vaccines og derved beskyttes mod sygdommene difteri, stivkrampe, kighoste, polio og Haemophilus influenzae type b -infektion.</p> <p>To vaccinationer giver ca. 60% beskyttelse og alle 3 vaccinationer beskytter ca. 80% i 6-8 år.</p> <p>Tætte kontakter &lt;&nbsp;7 år som ikke er fuldt vaccinationsdækkede bør vaccineres.</p> <p>&nbsp;</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544974626Ansvar"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544974626Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544974626Referencer"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544974626Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544974626Bilag"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Bilag</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kighosteskema.pdf</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Kodeks for god kollegial omgangstone og.

Kodeks for god kollegial omgangstone og adfærd Børne- og ungeafdelingen I Børne- og ungeafdelingen vil vi gerne sikre, at der er en god tryg tone og en respektfuld adfærd imellem kolleger og imellem ledere og medarbejdere. Det skal være rart at gå på arbejde og vi holder hinanden – leder som medarbejdere – op på de helt basale regler for god kommunikation og adfærd i kontakten med hinanden. - Vi møder hinanden med nysgerrighed, venlighed og imødekommenhed Det skal være trygt og legalt at stille spørgsmål og alle skal kunne forvente at få et ordentligt og redeligt svar. - Vi lytter til hinanden og inddrager hinandens holdninger og meninger Alles mening tæller og skal behandles med behørig respekt og om nødvendigt med saglige og faglige modargumenter fremført i en respektfuld tone. - Vi taler til hinanden – ikke om hinanden Ondsindet sladder og mobning tolereres ikke. Konflikter håndteres parterne imellem – eventuelt med hjælp fra en kollega eller leder - Vi møder på arbejde med en positiv indstilling De signaler vi udsender smitter – både de gode og de dårlige. Vi ønsker en kultur, hvor vi taler sammen – også om ting, som er svære at få sagt. - Vi giver hinanden plads Vi ønsker en afdeling, som rummer forskellighed. - Vi siger undskyld I en presset situation kan alle komme til at forløbe sig. Så siger vi undskyld Link Uacceptable tjenstlige forhold og afskedigelse

<h1><div id="Afsnit#1699544863299">Kodeks for god kollegial omgangstone og adfærd</div></h1><div id="BodyWeb#1699544863299"><h2><strong>Børne- og ungeafdelingen</strong></h2> <p>I Børne- og ungeafdelingen vil vi gerne sikre, at der er en god tryg tone og en respektfuld adfærd imellem kolleger og imellem ledere og medarbejdere.</p> <p>Det skal være rart at gå på arbejde og vi holder hinanden – leder som medarbejdere – op på de helt basale regler for god kommunikation og adfærd i kontakten med hinanden.</p> <ul> <li><strong>Vi møder hinanden med nysgerrighed, venlighed og imødekommenhed</strong></li> </ul> <p>Det skal være trygt og legalt at stille spørgsmål og alle skal kunne forvente at få et ordentligt og redeligt svar.</p> <ul> <li><strong>Vi lytter til hinanden og inddrager hinandens holdninger og meninger</strong></li> </ul> <p>Alles mening tæller og skal behandles med behørig respekt og om nødvendigt med saglige og faglige modargumenter fremført i en respektfuld tone.</p> <ul> <li><strong>Vi taler til hinanden – ikke om hinanden</strong></li> </ul> <p>Ondsindet sladder og mobning tolereres ikke.</p> <p>Konflikter håndteres parterne imellem – eventuelt med hjælp fra en kollega eller leder</p> <ul> <li><strong>Vi møder på arbejde med en positiv indstilling</strong></li> </ul> <p>De signaler vi udsender smitter – både de gode og de dårlige. Vi ønsker en kultur, hvor vi taler sammen – også om ting, som er svære at få sagt.</p> <ul> <li><strong>Vi giver hinanden plads</strong></li> </ul> <p>Vi ønsker en afdeling, som rummer forskellighed.</p> <ul> <li><strong>Vi siger undskyld</strong></li> </ul> <p>I en presset situation kan alle komme til at forløbe sig. Så siger vi undskyld</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-A4LJDE/$FILE/Hansemand med hjerte.png" style="height:177px; width:239px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <h4>Link</h4> <p><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XC12579E300463F24C1257A4700439B70&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/1330.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank">Uacceptable tjenstlige forhold og afskedigelse</a></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Kongenitte virale infektioner.

Kongenitte virale infektioner Instruksen omfatter virale infektioner under graviditet, som kan få betydning for det nyfødte barn. Vedr. HIV, Toxoplasmose (protozo) og Hepatitis B se separate instrukser RUBELLA (røde hunde) Intrauterin eksposition Smitte 1. trimester: 85 % risiko for symptomer/følgetilstande hos foster, GA 13-16 55 % risiko og slutningen af 2. trimester 25 % risiko. Ved eksposition (før GA 19) med ukendt maternel rubella-antistof-status, akut bestemmelse af rubellaantistoffer. Er kvinden antistof negativ undersøges rubella-antistoffer (IgM og IgG) hver 14. dag. Ved mistanke om infektion før GA 19 svangerskabsuge diskuteres provokeret abort. Neonatale symptomer: Væksthæmning, interstitiel pneumonitis, hepatosplenomegali, thrombocytopeni, meningoencephalitis Efterfølgende risiko for kongenit rubellasyndrom: oftalmologiske: cataract, retinopathi, microphthalmus, congenit glaucom), cardielle: DAP, pulmonalstenose, neurologiske:hørenedsættelse, adfærdsproblemer, mental retardering. Neonatal eksposition Hvis mor har haft rubella eller er vaccineret er barnet beskyttet af maternelle antistoffer i 3-6 måneder. Hvis mor ikke har haft rubella eller er uvaccineret er forløbet hos nyfødte som hos andre børn med postnatal rubella (selvlimiterende sygdom: feber omkring 38, lymfeknudesvulst, udslæt, sjældent ses encephalitis) Diagnostik: Rubella virus PCR (svælg, nasopharynxsekret, urin, spinalvæske, blod) og IgG, IgM på mor og barn Behandling: Symptomatisk VZV Varicella virus Se VIP om VZV Varicella Zoster virus PAROTITIS (fåresyge) Intrauterin eksposition Smitte < GA 12: Øget risiko for spontan abort. Parotitisvirus kan overføres via placenta, men der findes ikke holdepunkter for medfødt parotitis. Neonatal eksposition De fleste er beskyttede nyfødte er immune på grund af transplacentært overførte antistoffer. Hvis moderen ikke har haft parotitis eller er uvaccineret kan barnet få mild, selvlimiterende sygdom med feber og parotissvulst. PARVO B19 (lussingesyge) Intrauterin eksposition 60 % af voksne har antistoffer mod parvovirus B19 og 1-1.5 % serokonverterer i løbet af graviditeten. Risiko for vertikal infektion er 25-50% Medfører risiko for spontan abort/fosterdød, svær intrauterin/neonatal anæmi, hydrops, IUGR, myocarditis, and pleura- og pericardieeksudat (størt risiko i GA 13-16, 10-15%) Neonatal eksposition Forløb som postnatal parvovirus infektion. Sædvanligvis mild infektion med feber og udslæt (kinder, eventuelt hænder og fødder) . Sjældent komplicerer med aplastisk anæmi og vasculitis Diagnostik: Parvovirus B19 PCR (blod), IgG og IgM på mor og barn Behandling: symptomatisk Cytomegalovirus Se retningslinie fra Dansk Pædiatrisk Selskab: DPS Kongenit cytomegalovirus infektion Se Vip om Cytomegalovirus hos nyfødte, screening MORBILI (mæslinger) Intrauterin eksposition Risiko for spontan abort eller dødfødsel, især ved infektion hos mor i første halvdel af graviditeten Neonatal eksposition Børn under 5 måneder anses kun for eksponerede, såfremt mor ikke har haft mæslinger/uvaccineret. Hvis mor er uvaccineret, kan barnet udvikle mæslinger: feber, hoste, conjunctivitis, udslæt, påvirket almentilstand. Komplikationer er otitis media, interstitiel pneumoni, eller sekundær bakteriel pneumon og encephalitis. Inkubationstiden for børn <1 år kan være op til 28 dage Diagnostik: Morbilli vPCR (podning fra svælg, nasopharynxsekret, urin, spinalvæske, serum eller plasma), IgG og IgM Behandling: symptomatisk MFR-vaccinen inden for 72 timer efter eksposition Humant normalt immunglobulin Hizentra 0,6 mg/kg i.m. kan anvendes som forebyggelse eller for at svække sygdommen hos personer > 4 måneder, der er modtagelige for smitte og har været eksponeret <6 døgn. Se i øvrigt VIP om Mæslinger Hiv (human immundefekt virus) Se VIP om Post Expose Profylakse af neonatale børn født af en mor, der lever med HIV Medfødt hepatitis B virus infektion Se Vip om Hepatitis og graviditet Referencer - Red Book 2006, 27 th Edition, American Academy of Pediatrics - Profylaktiske og hygiejniske foranstaltninger på en børneafdeling, www.paediatri.dk - Nassatta L et al.: Treatment of congenital cytomegalovirus infection: implications for future therapeutic strategies. J Antimicrob Chemother. 2009 May; 63 (5):862-7. - NICU Web University of Washington Academic Medical Centre 2001: Neonatal herpes - Kimberlin DV et al: Safety and efficacy of high-dose intravenous acyclovir in the management of neonatal herpes simplex virus infections. Pediatrics. 2001;108:230-8

<h1><div id="Afsnit#1699544910441">Kongenitte virale infektioner</div></h1><div id="BodyWeb#1699544910441"><h1>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</h1> <p>Instruksen omfatter virale infektioner under graviditet, som kan få betydning for det nyfødte barn.</p> <p>Vedr. HIV,&nbsp;Toxoplasmose (protozo) og&nbsp;Hepatitis B se separate&nbsp; instrukser&nbsp;</p> <h3><strong>RUBELLA (røde hunde)</strong></h3> <p>&nbsp;</p> <p><u>Intrauterin eksposition</u></p> <p>Smitte 1. trimester: 85 % risiko for symptomer/følgetilstande hos foster, GA 13-16 55 % risiko&nbsp;og slutningen af 2. trimester 25 % risiko.</p> <p>Ved&nbsp;eksposition (før GA 19) med ukendt maternel rubella-antistof-status,&nbsp; akut bestemmelse af rubellaantistoffer. Er kvinden antistof negativ undersøges rubella-antistoffer (IgM og IgG) hver 14. dag. Ved mistanke om infektion&nbsp;før GA&nbsp;19 svangerskabsuge diskuteres provokeret abort.</p> <p>&nbsp;</p> <p><u>Neonatale symptomer:</u></p> <p>Væksthæmning, interstitiel pneumonitis, hepatosplenomegali, thrombocytopeni, meningoencephalitis&nbsp;</p> <p>Efterfølgende risiko for kongenit rubellasyndrom: <em>oftalmologiske</em>: cataract, retinopathi, microphthalmus, congenit glaucom), <em>cardielle</em>: DAP, pulmonalstenose, <em>neurologiske:</em>hørenedsættelse, adfærdsproblemer, mental retardering.</p> <p>&nbsp;</p> <p><u>Neonatal eksposition</u></p> <p>Hvis&nbsp;mor har haft rubella eller er vaccineret er&nbsp;barnet beskyttet af maternelle antistoffer i 3-6 måneder.&nbsp;</p> <p>Hvis mor&nbsp;ikke har haft rubella eller er uvaccineret er forløbet hos nyfødte som hos andre børn med postnatal rubella&nbsp;(selvlimiterende sygdom: feber omkring 38, lymfeknudesvulst, udslæt, sjældent ses encephalitis)</p> <p><strong>Diagnostik</strong>: Rubella virus PCR (svælg, nasopharynxsekret, urin, spinalvæske, blod) og IgG, IgM på mor og barn</p> <p><strong>Behandling</strong>: Symptomatisk</p> <p>&nbsp;</p> <h2>VZV Varicella virus</h2> <p>Se VIP om &nbsp;<a href="###FOLDER###" target="_blank">VZV Varicella Zoster virus</a></p> <p>&nbsp;</p> <h3><strong>PAROTITIS&nbsp;(fåresyge)</strong></h3> <p>&nbsp;</p> <p><u>Intrauterin eksposition</u></p> <p>Smitte &lt; GA 12: Øget risiko for spontan abort. Parotitisvirus kan overføres via placenta, men der findes ikke holdepunkter for medfødt parotitis.</p> <p><u>Neonatal eksposition</u></p> <p>De fleste er beskyttede&nbsp; nyfødte er immune på grund af transplacentært overførte antistoffer.&nbsp; Hvis moderen ikke har haft parotitis eller er uvaccineret kan barnet få mild, selvlimiterende sygdom med feber og parotissvulst.</p> <p>&nbsp;</p> <h3><strong>PARVO B19 (lussingesyge)</strong></h3> <p>&nbsp;</p> <p><u>Intrauterin&nbsp;eksposition</u></p> <p>60 % af voksne har antistoffer mod parvovirus B19 og 1-1.5 % serokonverterer i løbet af graviditeten. Risiko for vertikal infektion er 25-50%</p> <p>Medfører risiko for spontan abort/fosterdød, svær intrauterin/neonatal anæmi, hydrops, IUGR, myocarditis, and pleura- og pericardieeksudat (størt risiko i GA 13-16, 10-15%)</p> <p>&nbsp;</p> <p><u>Neonatal eksposition</u></p> <p>Forløb som postnatal parvovirus infektion. Sædvanligvis mild infektion med&nbsp;feber og&nbsp;udslæt (kinder, eventuelt hænder og fødder) . Sjældent komplicerer med aplastisk anæmi og&nbsp;vasculitis</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Diagnostik</strong>: Parvovirus B19 PCR (blod), IgG&nbsp;og IgM på mor og barn</p> <p><strong>Behandling</strong>: symptomatisk</p> <p>&nbsp;</p> <h2>Cytomegalovirus</h2> <p>Se retningslinie fra Dansk Pædiatrisk Selskab:&nbsp;&nbsp;<a href="https://paediatri.dk/images/dokumenter/Retningslinjer_2021/Kongenit_cytomegalovirus_infektion_nov_21.pdf" target="_blank">DPS Kongenit cytomegalovirus infektion</a></p> <p>Se Vip om&nbsp;<a href="###FOLDER###" target="_blank">Cytomegalovirus hos nyfødte, screening</a></p> <h3>&nbsp;</h3> <h3><strong>MORBILI (mæslinger)</strong></h3> <p>&nbsp;</p> <p><u>Intrauterin eksposition</u></p> <p>Risiko for spontan abort eller dødfødsel, især ved infektion hos&nbsp;mor i første halvdel af graviditeten</p> <p>&nbsp;</p> <p><u>Neonatal eksposition</u></p> <p>Børn under 5 måneder anses kun for eksponerede, såfremt mor ikke har haft mæslinger/uvaccineret.&nbsp;Hvis mor er uvaccineret, kan barnet&nbsp;udvikle mæslinger: feber, hoste, conjunctivitis, udslæt, påvirket almentilstand. Komplikationer er&nbsp;otitis media, interstitiel&nbsp; pneumoni, eller sekundær bakteriel pneumon og&nbsp;encephalitis. Inkubationstiden for børn &lt;1 år kan være op til 28 dage</p> <p>Diagnostik: Morbilli vPCR (podning fra svælg, nasopharynxsekret, urin, spinalvæske, serum eller plasma), IgG og IgM</p> <p>Behandling: symptomatisk</p> <p>MFR-vaccinen inden for 72 timer efter eksposition</p> <p>Humant normalt immunglobulin <span style="background-color:null">Hizentra </span>0,6 mg/kg&nbsp;i.m. kan anvendes som forebyggelse eller for at svække sygdommen hos personer &gt; 4 måneder, der er modtagelige for smitte og har&nbsp;været eksponeret &lt;6 døgn.</p> <p>Se i øvrigt VIP om&nbsp;<a href="###FOLDER###" target="_blank">Mæslinger</a></p> <p>&nbsp;</p> <h2><strong>Hiv (human immundefekt virus)</strong></h2> <p>Se VIP om <a href="###FOLDER###" target="_blank">Post Expose Profylakse af neonatale børn født af en mor, der lever med HIV</a></p> <p><em>&nbsp;</em></p> <h3><strong>Medfødt hepatitis B virus infektion</strong></h3> <p>Se Vip om&nbsp;<a href="###FOLDER###" target="_blank">Hepatitis og graviditet</a>&nbsp;</p> <h3>&nbsp;</h3> <h2>Referencer</h2> <ul> <li>Red Book 2006, 27 ^th Edition, American Academy of Pediatrics</li> <li>Profylaktiske og hygiejniske foranstaltninger på en børneafdeling, <a href="http://www.paediatri.dk/">www.paediatri.dk</a></li> <li>Nassatta L et al.: Treatment of congenital cytomegalovirus infection: implications for future therapeutic strategies. J Antimicrob Chemother. 2009 May; 63 (5):862-7.</li> <li>NICU Web University of Washington Academic Medical Centre 2001: Neonatal herpes</li> <li>Kimberlin DV et al: Safety and efficacy of high-dose intravenous acyclovir in the management of neonatal herpes simplex virus infections. Pediatrics. 2001;108:230-8</li> </ul> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Kursistlægernes uddannelsesforl¢b på neonatalafsnittet (427).

Kursistlægernes uddannelsesforløb på neonatalafsnittet (427) Målgrupper og anvendelsesområde Formålet med dette dokument er at give kursistlægen de bedste forudsætninger for et udbytterigt ophold på 427. Formålet med opholdet på 427 er at kursistlægen får et mere indgående kendskab til neonatologien og efter opholdet kan fungere som bagvagt på en børneafdeling uden neonatalbagvagtsdækning. Fremgangsmåde Forberedelse til opholdet: Vi anbefaler at du læser følgende i VIP: - Asfyksi - Asfyksi og kropstemperatur - Neonatal sepsis og meningitis - Hyperbilirubinæmi hos nyfødte - Hypoglykæmi - neonatal - Persisterende Pulmonal Hypertension hos den Nyfødte (PPHN) - Præmature før uge 32 - Visitationsregler for indlæggelse af børn på 427 fra børnemodtagelsen - Overflytning til og modtagelse af børn under 1 år på 427 - Visitation af børn med behov for intensiv terapi og samarbejdsaftale med intensiv - Læs desuden ”Neonatal genoplivning” retningslinjerne på paediatri.dk. Som supplerende læsning for de særligt interesserede anbefales: - Textbook of neonatology, Rennie and Robertson: en omfattende bog om neonatologi. Kan findes online på kb.dk - Neonatologi af ###NAVN###: en dansk lærebog om neonatologi - Opslag af konkrete tilstande på UpToDate. Gode, pædagogiske gennemgange. Afdeling 427: Afdelingen består to overlæger og fire afdelingslæger. Derudover er der typisk 2-3 kursister i pædiatri tilknyttet fast i 6 måneder ad gangen. De kursister, der tidligere har haft et neonatalforløb på 6 måneder indgår i afdelingens vagthold. Herud over vil der være introduktionslæger på 15 dages ophold og medicinstuderende. Der er 21 sengepladser. Vi har mulighed for at have 2 patienter liggende i respirator ad gangen (max et døgn). Derudover fungerer 427 som semi-intensivt afsnit for hele afdelingen for børn under 12 mdr. Forventninger til dig: - At du selv har sat dig ind i hvilke kompetencer, du skal opnå i forhold til din logbog, og at du er opmærksom på, at du får de kompetencer i løbet af dit ophold. Vær gerne opmærksom på hvor mange du mangler, når du er halvvejs igennem dit ophold. Det er ærgerligt at stå og mangle noget den sidste dag på afdelingen. - At du har sat dig ind i de VIP-vejledninger, som vi anbefaler. At du spørger, når du er i tvivl, er nysgerrig og åben overfor læring. - At du opnår kompetencerne, skitseret i logbogen, og har gennemgået kompetencetjeklisten. Hverdagen på 427: Arbejdsdag på 427 forløber typisk som følger: Kl. 9.00 Vi mødes ved lægernes arbejdsplads og fordeler stuegangspatienterne og går derefter sammen på barselsgangen og går barselsstuegang. Kl. 10.00 Efter endt barselsstuegang begynder vi dagens stuegang på de patienter, som vi er blevet tildelt. Kl. 13.00 Gennemgås stuegangspatienterne mhp. på de udfordringer, der kan opstå i AN vagten. Derudover kan særlige problemstillinger tages op her i fælles forum. Kl. 13.30 Færdiggørelse af stuegang Uddannelsesforløb på 427 I dit forløb på 427 tilknyttes du en neonatalvejleder, som vil være en af de faste speciallæger på afdelingen. Du kommer til at have din indledende samtale med din neonatalvejleder, hvor I bl.a. kan tale om, hvordan du bedst kan opnå dine kompetencer og afklare eventuelle tvivlsspørgsmål. Desuden vil tjeklisten blive gennemgået med dig tidligt i forløbet, så du er forberedt bedst muligt på din første vagt. Derudover har du ved afslutningen af dit ophold en samtale med din neonatalvejleder om forløbet. Det er dit eget ansvar at arrangere både indledende og afsluttende samtale. Den første dag introduceres du for genoplivningsalgoritme, transport af børn fra fødegang/sectiostue (Giraf) og brug af neopuff. Disse vil blive gennemgået for dig af en af afdelingslægerne/overlægerne på afdelingen. Derudover vil de første dage bestå af en introduktion af fødegang/sectiostuer, samt hverdagen på afdelingen sammen med en kursist (føl DV). Gode råd til at opnå mest mulig læring Gennemgå tjeklisten tidligt i forløbet. Deltag som observatør, i den udstrækning, tiden tillader det. Brug afdelingens muligheder for fantomtræning, evt. i stille perioder i vagten. Vi glæder os til at se dig og håber du får en masse ud af dit ophold! Bilag Kompetencetjekliste mellemvagt.docx

<h1><div id="Afsnit#1699545095663">Kursistlægernes uddannelsesforløb på neonatalafsnittet (427)</div></h1><div id="BodyWeb#1699545095663"><p>&nbsp;</p> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545095663Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Formålet med dette dokument er at give kursistlægen de bedste forudsætninger for et udbytterigt ophold på 427. Formålet med opholdet på 427 er at kursistlægen får et mere indgående kendskab til neonatologien og efter opholdet kan fungere som bagvagt på en børneafdeling uden neonatalbagvagtsdækning.</span></span></p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545095663Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545095663Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Forberedelse til opholdet:</span></span></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Vi anbefaler at du læser følgende i VIP:</span></span></p> <ul> <li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Asfyksi</a></li> <li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Asfyksi og kropstemperatur</a></li> <li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Neonatal sepsis og meningitis</a></li> <li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Hyperbilirubinæmi hos nyfødte</a></li> <li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Hypoglykæmi - neonatal</a></li> <li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Persisterende Pulmonal Hypertension hos den Nyfødte (PPHN)</a></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:black"><a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X3229EBBA2FD13D39C125791E005CE5F0&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank"><span style="color:#663366">Præmature før uge 32</span></a></span></span></li> <li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Visitationsregler for indlæggelse af børn på 427 fra børnemodtagelsen</a></li> <li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Overflytning til og modtagelse af børn under 1 år på 427</a></li> <li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Visitation af børn med behov for intensiv terapi og samarbejdsaftale med intensiv</a></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Læs desuden ”</span><a href="http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/retningslinjer_2016/Neonatal_genoplivning_050116.pdf" target="_blank"><span style="color:#663366">Neonatal genoplivning</span></a></span><a href="http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/retningslinjer_2016/Neonatal_genoplivning_050116.pdf" target="_blank"><span style="color:#222222">” retningslinjerne på paediatri.dk.</span></a></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Som supplerende læsning for de særligt interesserede anbefales:</span></span></strong></p> <ul> <li><span style="background-color:white">&nbsp;</span><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Textbook of neonatology, Rennie and Robertson: en omfattende bog om neonatologi. Kan findes online på kb.dk</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Neonatologi af ###NAVN###: en dansk lærebog om neonatologi</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Opslag af konkrete tilstande på UpToDate. Gode, pædagogiske gennemgange.</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span></p> <h2 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Afdeling 427:</span></span></h2> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Afdelingen består to overlæger og fire afdelingslæger. Derudover er der typisk 2-3 kursister i pædiatri tilknyttet fast i 6 måneder ad gangen. De kursister, der tidligere har haft et neonatalforløb på 6 måneder indgår i afdelingens vagthold. Herud over vil der være introduktionslæger på 15 dages ophold og medicinstuderende.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Der er 21 sengepladser. Vi har mulighed for at have 2 patienter liggende i respirator ad gangen (max et døgn). Derudover fungerer 427 som semi-intensivt afsnit for hele afdelingen for børn under&nbsp;12 mdr.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span></p> <h4 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Forventninger til dig:</span></span></h4> <ul> <li><span style="background-color:white">&nbsp;</span><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">At du selv har sat dig ind i hvilke kompetencer, du skal opnå i forhold til din logbog, og at du er opmærksom på, at du får de kompetencer i løbet af dit ophold. Vær gerne opmærksom på hvor mange du mangler, når du er halvvejs igennem dit ophold. Det er ærgerligt at stå og mangle noget den sidste dag på afdelingen.</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">At du har sat dig ind i de VIP-vejledninger, som vi anbefaler. At du spørger, når du er i tvivl, er nysgerrig og åben overfor læring.</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">At du opnår kompetencerne, skitseret i logbogen, og har gennemgået </span><span style="color:black"><a href="###FOLDER###" style="color:blue; text-decoration:underline">kompetencetjeklisten.</a></span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Hverdagen på 427:</span></span></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span><span style="background-color:white"><em><span style="color:#222222">Arbejdsdag på 427 forløber typisk som følger:</span></em></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span><span style="background-color:white"><span style="color:#222222"><em>Kl. 9.00</em> Vi mødes ved lægernes arbejdsplads og fordeler stuegangspatienterne og går derefter sammen på barselsgangen og går barselsstuegang.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222"><em>Kl. 10.00</em> Efter endt barselsstuegang begynder vi dagens stuegang på de patienter, som vi er blevet tildelt.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222"><em>Kl. 13.00</em> Gennemgås stuegangspatienterne mhp. på de udfordringer, der kan opstå i AN vagten. Derudover kan særlige problemstillinger tages op her i&nbsp;fælles forum.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222"><em>Kl. 13.30</em> Færdiggørelse af stuegang</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span></p> <h4 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Uddannelsesforløb på 427</span></span></h4> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">I dit forløb på 427 tilknyttes du en neonatalvejleder, som vil være en af de faste speciallæger på afdelingen. Du kommer til at have din indledende samtale med din neonatalvejleder, hvor I bl.a. kan tale om, hvordan du bedst kan opnå dine kompetencer og afklare eventuelle tvivlsspørgsmål. Desuden vil tjeklisten blive gennemgået med dig tidligt i forløbet, så du er forberedt bedst muligt på din første vagt. Derudover har du ved afslutningen af dit ophold en samtale med din neonatalvejleder om forløbet. Det er dit eget ansvar at arrangere både indledende og afsluttende samtale.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Den første dag introduceres du for genoplivningsalgoritme, transport af børn fra fødegang/sectiostue (Giraf) og brug af neopuff. Disse vil blive gennemgået for dig af en af afdelingslægerne/overlægerne på afdelingen.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Derudover vil de første dage bestå af en introduktion af fødegang/sectiostuer, samt hverdagen på afdelingen sammen med en kursist (føl DV).</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white">&nbsp;</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Gode råd til at opnå mest mulig læring</span></span></strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Gennemgå tjeklisten tidligt i forløbet. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Deltag som observatør, i den udstrækning, tiden tillader det. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Brug afdelingens muligheder for fantomtræning, evt. i stille perioder i vagten.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Vi glæder os til at se dig og håber du får en masse ud af dit ophold!</span></span></p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545095663Top">Tilbage til top</a></p> <p>&nbsp;</p> <h2>Bilag</h2> <p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kompetencetjekliste mellemvagt.docx</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_K¢leskab; overvågning af medicin.

Køleskab; overvågning af medicin Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Denne instruks er gældende i afsnit 429 i Børne- og Ungeafdelingen og beskriver arbejdsgang ved ikke tilladte temperaturudsving på medicinkøleskabe. Fremgangsmåde - I tilfælde af temperaturudsving ud over tilladte grænser på en given enhed (køleskab i medicinrum afsnit 429 (rumnummer 44046.605) /og eller køleskab på stue 98 afsnit 429 (rumnummer 470.46.604) tilgår alarmen teknisk vagt, der afhjælper fejlen (fx lukker en køleskabsdør) - Teknisk vagt kontakter følgende, såfremt fejlen ikke umiddelbart kan afhjælpes: Inden for normal dagstid på hverdage: Afsnit 429 (kl 7.30-16) telefon 22029, (eller tilstedeværende sygeplejerske). Personalet adviserer apoteket Udenfor normal dagstids samt weekends og helligdage: Naboafsnittet afsnit 427 (neonatalafsnit) på telefon ###TELEFON### - Det er det pågældende afsnits kliniske personale, som varetager eventuel flytning af medicin mv. fra en defekt enhed til en fungerende enhed med korrekt temperatur. - Handler fejlen om.. - Køleskab i medicinrum (440.46.605): Medicinen flyttes til køleskab på stue 98 (470.46.604). Nøglen til køleskab på stue 98 findes på bordet i medicinrum (påsat label, køleskab st.98) - Køleskab på stue 98 (470.46.604): Medicinen flyttes til køleskab i medicinrum i Børnemodtagelsen (rumnummer 500.50.505). Nøglen til køleskab stue 98 er at finde på bordet i medicinrummet (påsat label, køleskab st. 98) - I begge scenarier skal køleskab/medicinen markeres med et karantæneskilt, hvoraf det fremgår, at det ikke må benyttes før apoteket aktivt har taget stilling til om indholdet kan anvendes eller om det skal kasseres. Køleskab eller medicin med karantæneskilt: Personalet i 429 kontakter apoteket førstkommende hverdag, når medicin/køleskab har karantæneskilt (back-up). Bemærk dog; Apoteket er per automatik adviseret per SMS (###TELEFON###) af teknisk afdeling ved alarm, men ser først denne førstkommende hverdag. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag

<h1><div id="Afsnit#1699545048916">Køleskab; overvågning af medicin</div></h1><div id="BodyWeb#1699545048916"><p><a name="1699545048916Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545048916Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545048916Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545048916Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545048916Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545048916Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545048916Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2>&nbsp;</h2> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545048916Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>Denne instruks er gældende i afsnit 429 i Børne- og Ungeafdelingen og beskriver arbejdsgang ved ikke tilladte&nbsp; temperaturudsving på medicinkøleskabe.</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545048916Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545048916Definitioner"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>&nbsp;</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545048916Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">I tilfælde af temperaturudsving ud over tilladte grænser på en given enhed (<span style="background-color:lightblue">køleskab</span>&nbsp;i medicinrum afsnit 429 (rumnummer 44046.605) /og eller køleskab på stue 98 afsnit 429 (rumnummer 470.46.604) tilgår alarmen teknisk vagt, der afhjælper fejlen (fx lukker en køleskabsdør)</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Teknisk vagt kontakter følgende, såfremt fejlen ikke umiddelbart kan afhjælpes:</span></span></li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222"><strong>Inden for normal dagstid på hverdage:</strong></span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Afsnit 429 (kl 7.30-16) telefon </span><span style="background-color:white"><span style="color:#333333">22029,</span></span><span style="color:#222222">&nbsp; (eller tilstedeværende sygeplejerske). Personalet adviserer apoteket</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222"><strong>Udenfor normal dagstids samt weekends og helligdage:</strong></span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Naboafsnittet afsnit 427 (neonatalafsnit) på telefon</span><span style="background-color:white"><span style="color:#333333"> ###TELEFON###</span></span></span></p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Det er det pågældende afsnits kliniske personale, som varetager eventuel flytning af medicin mv. fra en defekt enhed til en fungerende enhed med korrekt temperatur.</span></span> <ul style="list-style-type:disc"> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Handler fejlen om.. </span></span> <ul style="list-style-type:disc"> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222"><strong>Køleskab i medicinrum (440.46.605):</strong></span></span>&nbsp;<span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Medicinen flyttes til køleskab på stue 98&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; (470.46.604). Nøglen til køleskab på stue 98 findes på bordet i medicinrum (påsat label, køleskab st.98)</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222"><strong>Køleskab på stue 98 (470.46.604):</strong>&nbsp;Medicinen flyttes til køleskab i medicinrum i Børnemodtagelsen (rumnummer 500.50.505). Nøglen til køleskab stue 98 er at finde på bordet i medicinrummet (påsat label, køleskab st. 98)</span></span></li> </ul> </li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">I begge scenarier skal køleskab/medicinen markeres med et karantæneskilt, hvoraf det fremgår, at det ikke må benyttes før apoteket aktivt har taget stilling til om indholdet kan anvendes eller om det skal kasseres.</span></span></li> </ul> </li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222"><strong>Køleskab eller medicin med karantæneskilt:</strong> Personalet i 429 kontakter apoteket førstkommende hverdag, når medicin/køleskab har karantæneskilt (back-up). Bemærk dog; Apoteket er per automatik adviseret per SMS (</span><span style="color:black">###TELEFON###) </span><span style="color:#222222">af teknisk afdeling ved alarm, men ser først denne førstkommende hverdag. </span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545048916Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545048916Ansvar"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545048916Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545048916Referencer"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545048916Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545048916Bilag"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Bilag</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545048916Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Labia agglutination.

Labia agglutination Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Læger og sygeplejersker med funktion på Børne- ungeafdelingen i Hvidovre. Piger mellem 0-18 med labia agglutination Definitioner - Labia syneki/agglutination - Sammenvokning af labiae minores ses som en tynd transparent midlinie raphe af varierende længde, hos en pige. - Sammenvoksning ses hos op til 22% af piger inden puberteten, hyppigst i alderen 3 måneder til 6 år. Tilstanden forsvinder tit i puberteten når niveauet for kønshormon stiger. - Ved usikkerhed om barnets køn kontaktes afd. GR, RH. Behandlingsindikation - Efter urinvejsinfektion. - Tilbagevendende irritation, blødning el infektion i genitalia. Differentialdiagnose: lichen sclerosus - En pige, som er gået i pubertet, og ikke har en åbning hvorigennem menstruationsblod kan komme ud. Fremgangsmåde Behandling 1. Østrogencreme: Ovestincreme 1mg/g. - Påsmørring X 2 dagligt i op til 2 uger, men stoppes når behandlingsmål er opnået. - Hvis effekt udebliver gives yderligere 1-2 ugers behandling. 2. Steroidcreme ligesom ved phimosis. Der anvendes gruppe 3 Diproderm 0,05% (1 g indeholder 0,5 mg betamethason), eller gruppe 4 Dermovat (1 g indeholder 0,5 mg clobetasolpropionat).Tube på 25-30 gram. - Påsmørring X 2 dagligt i op til 4 uger, men behandlingen stoppes, når behandlingsmål er opnået. - Efter ca. 1 uge vil de fleste kunne se åbninger i sammenvoksningen. Der fortsættes herefter med behandling til, der er en åbning på ca 1 cm. - Ved utilstrækkelig effekt kan der gives yderligere én kur af 4 ugers varighed. Man skal sikre sig at forældrene anvender steroidsalven efter forskrifterne. Med en vilkårlig creme/gel instrueres forældrene i hvordan behandlingen skal foretages Den tynde transparente midlinie raphe strammes med at trykke/adskille labiae. Det må ikke påfører pigen ubehag/smerte. Herefter påsmøres et tyndt lag creme på det sammenvoksede parti fra anteriort til posteriort (se tegning på forældrevejledningen - bilag). Håndvask efter proceduren for at undgå steroid/østrogen påvirkning af fingrene 3. Efterbehandling Består i påsmøring af vaseline samt adskillelse af labia i mindst 4 uger. Husk at informer om risiko for recidiv af agglutination ved manglende efterbehandling. Kontrol Efter behandling tilbydes opfølgning på 531-pleje liste. Hvis der fortsat er labia agglutination kontaktes læge og der tilbydes henvisning til Børnekirurgisk afd. RH eller Gynækologisk afd. HVH. Bivirkninger Ved behandling med østrogencreme kan der ses hævelse af brystvæv, området omkring skeden (vulva) kan få lidt mørkere pigmentering, der kan ses lokal irritation og rødme, og det kan komme lidt blødning fra skeden. Bivirkningerne er sjældne, de skyldes østrogen og de forsvinder som regel når behandlingen afsluttes. Ved behandling med steroidcreme ingen rapporterede systemisk bivirkning af behandlingen. Husk håndvask efter brug af steroidsalve, så hudatrofi på hænder undgås. Litteratur UpToDate: Labia agglutination https://www.uptodate.com/contents/overview-of-vulvovaginal-conditions-in-the-prepubertal-child?search=labial%20agglutination&source=search_result&selectedTitle=1~20&usage_type=default&display_rank=1#H1584032150 Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Forældre pjece om sammenvoksning af kønslæber

<h1><div id="Afsnit#1699544816582">Labia agglutination</div></h1><div id="BodyWeb#1699544816582"><p><a name="1699544816582Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544816582Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544816582Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544816582Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544816582Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544816582Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544816582Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2>&nbsp;</h2> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544816582Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>Læger og sygeplejersker med funktion på Børne- ungeafdelingen i Hvidovre.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Piger mellem 0-18 med labia agglutination</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544816582Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544816582Definitioner"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Definitioner</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <ul> <li> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> </li> </ul> <ul> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Labia syneki/agglutination</strong></p> <ul> <li>Sammenvokning af labiae minores ses som en tynd transparent midlinie raphe af varierende længde, hos en pige.</li> <li>Sammenvoksning ses hos op til 22% af piger inden puberteten, hyppigst i alderen 3 måneder til 6 år. Tilstanden forsvinder tit&nbsp;i puberteten når niveauet for kønshormon stiger.</li> <li>Ved usikkerhed om barnets køn kontaktes&nbsp;afd. GR, RH.</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Behandlingsindikation&nbsp;</strong></p> <ul> <li>Efter urinvejsinfektion.</li> <li>Tilbagevendende irritation,&nbsp;blødning&nbsp;el infektion i genitalia. Differentialdiagnose: lichen sclerosus</li> <li>En pige, som er gået i pubertet, og ikke har en åbning hvorigennem menstruationsblod kan komme ud.</li> </ul> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544816582Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544816582Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <ul> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Behandling</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>1. Østrogencreme:&nbsp;</strong>Ovestincreme 1mg/g. &nbsp;</p> <ul> <li>Påsmørring X 2 dagligt&nbsp;i op til 2 uger,&nbsp;men stoppes når behandlingsmål er opnået.</li> <li>Hvis effekt udebliver gives yderligere 1-2 ugers behandling.</li> </ul> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>2. Steroidcreme ligesom ved phimosis. </strong>Der anvendes gruppe 3 Diproderm 0,05% (1 g indeholder 0,5 mg betamethason), eller gruppe 4 Dermovat (1 g indeholder 0,5 mg clobetasolpropionat).Tube på 25-30 gram.</p> <ul> <li>Påsmørring X 2 dagligt&nbsp;i op til 4&nbsp;uger,&nbsp;men behandlingen stoppes, når behandlingsmål er opnået.</li> <li>Efter ca. 1 uge vil de fleste kunne se åbninger i sammenvoksningen. Der fortsættes herefter med behandling til, der er en åbning på ca 1 cm.</li> <li>Ved utilstrækkelig effekt kan der gives yderligere én kur af 4 ugers varighed. Man skal sikre sig at forældrene anvender steroidsalven efter forskrifterne.</li> </ul> <p>Med en vilkårlig creme/gel instrueres forældrene i hvordan behandlingen skal foretages&nbsp;Den tynde transparente midlinie raphe&nbsp;strammes med at trykke/adskille labiae. Det må ikke påfører pigen ubehag/smerte.&nbsp;Herefter påsmøres et tyndt lag creme på det sammenvoksede&nbsp;parti fra anteriort til posteriort (se tegning på forældrevejledningen - bilag). Håndvask efter proceduren for at undgå steroid/østrogen påvirkning af fingrene</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><br> <strong>3. Efterbehandling </strong></p> <p>Består i påsmøring af vaseline samt adskillelse af labia i mindst 4 uger.</p> <p>Husk at informer&nbsp;om risiko for recidiv af agglutination ved manglende efterbehandling.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Kontrol</strong></p> <p>Efter&nbsp;behandling tilbydes opfølgning på 531-pleje liste. Hvis der fortsat er labia agglutination kontaktes læge og der tilbydes henvisning til Børnekirurgisk afd. RH eller Gynækologisk afd. HVH.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Bivirkninger</strong></p> <p>Ved behandling med østrogencreme kan der ses hævelse af brystvæv,&nbsp;området omkring skeden (vulva) kan få lidt mørkere pigmentering, der kan ses lokal irritation og rødme,&nbsp;og det kan komme lidt blødning fra skeden. Bivirkningerne&nbsp;er sjældne, de skyldes østrogen og de forsvinder som regel når behandlingen afsluttes.</p> <p>Ved behandling med steroidcreme ingen rapporterede systemisk bivirkning af behandlingen.</p> <p>Husk håndvask efter brug af steroidsalve, så hudatrofi på hænder undgås.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Litteratur</strong></p> <p>UpToDate: Labia agglutination</p> <p>https://www.uptodate.com/contents/overview-of-vulvovaginal-conditions-in-the-prepubertal-child?search=labial%20agglutination&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~20&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1#H1584032150</p> <p>&nbsp;</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544816582Ansvar"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544816582Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544816582Referencer"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544816582Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544816582Bilag"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Bilag</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://intern.publikationer.regionh.dk/publication/362149f0-0408-4602-ab3a-aa250098576e/sammenvoksning-af-de-smaa-koenslaeber.pdf" target="_blank"><span style="color:blue">Forældre pjece om sammenvoksning af kønslæber</span></a></p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544816582Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Leversvigt hos neonatale b¢rn.

Leversvigt hos neonatale børn Se link til DPS's guideline her TAVI via arteria Femoralis.doc

<h1><div id="Afsnit#1699544583727">Leversvigt hos neonatale børn</div></h1><div id="BodyWeb#1699544583727"><p>Se link til DPS's guideline&nbsp;<a href="https://www.paediatri.dk/images/dokumenter/Retningslinjer_2020/Leversvigt_hos_neonatale_-_endelig.pdf" target="_blank">her</a></p> <p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">TAVI via arteria Femoralis.doc</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Lithium; obs af neonatalt barn.

Lithium; obs af neonatalt barn Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Personale i Obstetrisk og Pædiatrisk Afdeling, der varetager behandlingen af nyfødte af kvinder i lithium-behandling. Fremgangsmåde Lithium (Li) benyttes til behandling af kvinder med bipolar affektive lidelser (manio-depressivitet) specielt manier. Li-behandling i 1. trimester giver let øget risiko for misdannelser, herunder hjertemisdannelser (Poels 2018, Newport 2005). Li passerer frit placenta og der opstår et equilibrium mellem maternelt P-Li og føtalt P-Li (Newport 2005). Li-behandling øger risikoen for polyhydramnios grundet Li-induceret polyuri hos fostret (Poels 2018). Li til moderen i graviditeten kan give symptomer hos det nyfødte barn efter fødslen selv om moderen er i terapeutisk niveau. Li er ikke associeret med fetal distress eller vækst hæmning, men der er uenighed om hvorvidt det øger risikoen for præterm fødsel (###NAVN### 2018). Der er ingen evidens for langtidspåvirkning af udviklingen eller vækst (Drugs 2020, Poels 2018) og derfor ikke behov for langtidsopfølgning. Måling af P-Li Der anbefales ikke rutinemæssige målinger af P-Li hos barnet da koncentrationen generelt vil falde postnatalt uagtet om der ammes eller ej. Endvidere er der beskrevet komplikationer trods lave værdier eller stort fald i P-Li. (Chaudron 2000, Poels 2018, Schou 1973) Li udskilles primært renalt og koncentrationer afhænger derfor af GFR og intravaskulært volumen (Grandjean 2009). Li-halveringstid er 20-30 timer, men øges ved nedsat nyrefunktion. Lithium er som hovedregel udskilt fra kroppen 10-14 dage efter fødslen. Li forgiftning Symptomer hos barnet inkluderer cyanose, respiratorisk påvirkning, hypotoni, sløvhed, spiseproblemer, opkast, hypoglykæmi, tremor, nefrogen diabetes insipidus med polyuri, elektrolytforstyrrelser, ikterus, arytmi, kramper, shock, gastrointestinal blødning, thyreoidea-suppression, hypo-/hyperthermi. Alvorlige symptomer er dog sjældne. Behandlingen af Li forgiftning er symptomatisk. Særligt fokus på elektrolytter og væske, evt suppleret intravenøst. Amning Amning frarådes. Der er dog uenighed om anbefalingerne vedrørende Li og amning og det er ikke en absolut kontraindikation. Lægemiddelstyrelsen fraråder amning under Li-behandling, da Li udskilles i brystmælk, typisk i en koncentration på ca 50% af kvindens P-Li, og teoretisk kan akkumuleres i barnet. Grundet viden om lithiums nefrotoxicitet sammenholdt med den nyfødtes immature nyrer og risikoen for dehydratio i neonatalperioden, vælges udfra et forsigtighedsprincip at fraråde amning. Der er beskrevet forgiftningssymptomer hos ammede børn. Vælger moderen at amme anbefales det derfor at observere barnet de første 7 dage eller indtil fødselsvægten/sikker vægtøgning er nået pga risko for dehydratio i denne periode. En del af denne observation kan foregå i hjemmet under tæt kontakt med barselsgangen. Der er fortsat risiko for forgiftningssymptomer herefter, dog kraftigt formindsket, hvorfor det skal sikres at forældre har forstået hvilke alarmsymptomer, de skal reagere på. Desuden anbefales det at kontrollere moderens og barnets Li-værdier samt barnets thyroidea- og nyrefunktion (AAP 2001, Chaudron 2000). Der er ingen sikker P-Li værdi, men terapeutisk interval hos voksne er 0,6-0,8 mEq/L. Ved stigende værdier eller P-Li >0,8 mEq/L anbefales derfor ophør af amningen. Thyroideatal Myxødem er en kendt bivirkning til Li-behandling. Der er enkelte case reports om hypothyroidisme hos børnene, men ikke gennemgående evidens. (Forsberg 2017) Da neonatal hypothyroidism kan være en meget alvorlig tilstand anbefales måling af TSH, frit T3 og frit T4 på 3. dagen. Behøves ikke gentaget, hvis mater ikke ammer. Anbefalet postnatalt forløb - Der skal foreligge klar plan i maters fødeplan, herunder maters overvejelser omkring amning. - Mor og barn indlægges til observation på barselsgangen i minimum 3 dage. - Barnet skal observeres for almentilstand, vandladning/dehydrering, tonus, irritabilitet samt måling af puls og saturation på underekstremitet i hver vagt. - Barnet skal ses af pædiater ved førstkommende stuegang, hvor der - laves objektiv undersøgelse med særlig obs for medfødte misdannelse. - Ved uregelmæssig og/eller påskyndet hjerterytme tages EKG - informeres grundigt om alarmsymptomer hos barnet, herunder irritabilitet, sløvhed, slaphed, vejrtrækningsbesvær, temperaturinstabilitet og spiseproblemer - ordineres PKU og thyroideatal på 3.dagen. Dette bestilles af sygeplejerske. - Amning frarådes, men kan gennemføres efter individuel vurdering. - Ved symptomer på Li-forgiftning tilkaldes pædiatrisk mellemvagt med henblik på akut tilsyn. - P-Li bør ikke kontrolleres rutinemæssigt, hvis mater ikke ammer. - Thyroideatal tages sammen med PKU på 3. dagen. Behøves ikke gentaget, hvis mater ikke ammer. - Ved udskrivelse sikrer barselssygeplejerske at information om alarmsymptomer hos barnet er forstået af forældrene. Forældre instrueres i at rette henvendelse til barselsgangen ved symptomer. - Hvis moderen ammer - Anbefales observation i 7 dage eller indtil sikker vægtøgning. Efter de første 3 dage kan den resterende del af observationen foregår i hjemmet under tæt kontakt med barselsgangen. - kontrol af P-Li og thyroideatal sammen med PKU på 3. dagen. - Thyroideatal og Li kontrolleres igen på 10. dagen i efterfødselsambulatoriet. - Blodprøverne tages i blodprøvetagningen 130. Barnet sættes på 426A listen mhp telefonisk svar. Pædiatrisk MV kontaktes og står for kontakt til forældre ved abnorme fund. - Thyroideatal, Li og kreatinin kontrolleres hos egen læge når barnet er 4-6 uger gammel og herefter hver 8-12 uge eller på klinisk indikation. - Ved P-Li >0,8 mEq/L eller stigning i P-Li anbefales ophør af amningen. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil American Academy of Pediatrics, Committee on Drugs. The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001;108: 776–789. Carlé A, Laurberg P, Pedersen IB, Knudsen N, Perrild H, Ovesen L, Rasmussen LB, Jorgensen T. Epidemiology of subtypes of hypothyroidism in Denmark. Eur J Endocrinol. 2006 Jan;154(1):21-8. Chaudron LH, Jefferson JW: Mood stabilizers during breastfeeding: a review. J Clin Psychiatry 2000; 61:79–90 Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Lithium. [Updated 2020 Dec 21]. Forsberg L, AdlerM, Romer Ek I, et al:Maternal mood disorders and lithium exposure in utero were not associated with poor cognitive development during childhood. Acta Paediatr 2018; 107:1379–1388 Grandjean EM, Aubry JM. Lithium: updated human knowledge using an evidence-based approach. Part II: clinical pharmacology and therapeutic monitoring. CNS Drugs. 2009;23(4):331–49. Kozma C. Neonatal toxicity and transient neurodevelopmental defcits following prenatal exposure to lithium: another clinical report and a review of the literature. Am J Med Genet A. 2005;132A(4):441–4. Molenaar NM, Poels EMP, Robakis T, Wesseloo R, Bergink V. Management of lithium dosing around delivery: An observational study. Bipolar Disord. 2020 Jun 11. Newport DJ, Viguera AC, Beach AJ, Ritchie JC, Cohen LS, Stowe ZN. Lithium placental passage and obstetrical outcome: implications for clinical management during late pregnancy. Am J Psychiatry. 2005;162(11):2162–70. Poels EMP, Bijma HH, Galbally M, et al. Lithium during pregnancy and after delivery: A review. Int J Bipolar Disord. 2018;6:26. Schou M, Amdisen A. Lithium and pregnancy. 3. Lithium ingestion by children breast-fed by women on lithium treatment Br Med J 1973; 2(5859):138. van der Lugt NM, van deMaat JS, van Kamp IL, et al: Fetal, neonatal, and developmental outcomes of lithium-exposed pregnancies. Early Hum Dev 2012; 88:375–378 Viguera AC, Newport DJ, Ritchie J, et al. Lithium in breast milk and nursing infants: clinical implications. Am J Psychiatry 2007; 164: 342–45. Bilag

<h1><div id="Afsnit#1699544679375">Lithium; obs af neonatalt barn</div></h1><div id="BodyWeb#1699544679375"><p><a name="1699544679375Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544679375Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544679375Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544679375Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544679375Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544679375Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544679375Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2>&nbsp;</h2> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544679375Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Personale i Obstetrisk og Pædiatrisk Afdeling, der varetager behandlingen af nyfødte af kvinder i lithium-behandling.</span></span></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544679375Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black"><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/769" style="color:blue; text-decoration:underline"><strong><span style="color:#663366">Li</span></strong></a></span><strong><span style="color:#222222">thium (Li)</span></strong><span style="color:#222222">&nbsp;benyttes til behandling af kvinder med bipolar affektive lidelser (manio-depressivitet) specielt manier.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Li-behandling i 1. trimester giver let øget risiko for misdannelser, herunder hjertemisdannelser </span><span style="color:black">(Poels 2018, Newport 2005).</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Li passerer frit placenta og der opstår et equilibrium mellem maternelt P-Li og føtalt P-Li </span>(Newport 2005)<span style="color:#222222">. Li-behandling øger risikoen for polyhydramnios grundet Li-induceret polyuri hos fostret </span>(Poels 2018)<span style="color:#222222">.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Li til moderen i graviditeten kan give symptomer hos det nyfødte barn efter fødslen selv om moderen er i terapeutisk niveau. </span>Li er ikke associeret med fetal distress eller vækst hæmning, men der er uenighed om hvorvidt det øger risikoen for præterm fødsel (###NAVN### 2018).</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der er ingen evidens for langtidspåvirkning af udviklingen eller vækst (Drugs 2020, Poels 2018) og derfor ikke behov for langtidsopfølgning.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Måling af P-Li</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der anbefales ikke rutinemæssige målinger af P-Li hos barnet da koncentrationen generelt vil falde postnatalt uagtet om der ammes eller ej. Endvidere er der beskrevet komplikationer trods lave værdier eller stort fald i P-Li. (Chaudron 2000, Poels 2018, Schou 1973)</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Li udskilles primært renalt og </span><span style="color:black">koncentrationer afhænger derfor af GFR og intravaskulært volumen (Grandjean 2009). </span><span style="color:#222222">Li-halveringstid er 20-30 timer, men øges ved nedsat nyrefunktion.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Lithium er som hovedregel udskilt fra kroppen 10-14 dage efter fødslen.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Li forgiftning</span></strong></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Symptomer hos barnet inkluderer cyanose, respiratorisk påvirkning, hypotoni, sløvhed, s</span>piseproblemer, opkast, hypoglykæmi, tremor<span style="color:#222222">, n</span>efrogen diabetes insipidus<span style="color:#222222"> med polyuri</span>, elektrolytforstyrrelser, ikterus, arytmi, <span style="color:#222222">kramper, shock, gastrointestinal blødning, thyreoidea-suppression</span>, hypo-/hyperthermi<span style="color:#222222">. Alvorlige symptomer er dog sjældne.</span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Behandlingen af Li forgiftning er symptomatisk. Særligt fokus på elektrolytter og væske, evt suppleret intravenøst. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Amning</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Amning frarådes.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Der er dog uenighed om anbefalingerne vedrørende Li og amning og det er ikke en absolut kontraindikation. Lægemiddelstyrelsen fraråder amning under Li-behandling, da Li udskilles i brystmælk</span><span style="color:black">, typisk i en koncentration på ca 50% af kvindens P-Li,</span><span style="color:#222222"> og teoretisk kan akkumuleres i barnet. </span><span style="color:black">Grundet viden om lithiums nefrotoxicitet sammenholdt med den nyfødtes immature nyrer og risikoen for dehydratio i neonatalperioden, vælges udfra et forsigtighedsprincip at fraråde amning. </span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Der er beskrevet forgiftningssymptomer hos ammede børn. Vælger moderen at amme anbefales det derfor at observere barnet </span><span style="color:black">de første 7 dage eller indtil fødselsvægten/sikker vægtøgning er nået pga risko for dehydratio i denne periode. En del af denne observation kan foregå i hjemmet under tæt kontakt med barselsgangen. Der er fortsat risiko for forgiftningssymptomer herefter, dog kraftigt formindsket, hvorfor det skal sikres at forældre har forstået hvilke alarmsymptomer, de skal reagere på. </span><span style="color:#222222">Desuden anbefales det at kontrollere moderens og barnets Li-værdier samt barnets thyroidea- og nyrefunktion (</span><em><span style="color:black">AAP 2001, Chaudron 2000)</span></em><span style="color:#222222">. Der er ingen sikker P-Li værdi, men terapeutisk interval hos voksne er 0,6-0,8 mEq/L. Ved stigende værdier eller P-Li &gt;0,8 mEq/L anbefales derfor ophør af amningen.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Thyroideatal</strong></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Myxødem er en kendt bivirkning til Li-behandling. </span><span style="color:black">Der er enkelte case reports om hypothyroidisme hos børnene, men ikke gennemgående evidens. (Forsberg 2017)</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Da neonatal hypothyroidism kan være en meget alvorlig tilstand anbefales måling af TSH, frit T3 og frit T4 på 3. dagen. </span><span style="color:#222222">Behøves ikke gentaget, hvis mater ikke ammer.</span></span></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Anbefalet postnatalt forløb</span></strong></span></p> <ul> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Der skal foreligge klar plan i maters fødeplan, herunder maters overvejelser omkring amning. </span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Mor og barn indlægges til observation på barselsgangen i minimum 3 dage. </span></span> <ul style="list-style-type:circle"> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Barnet skal observeres for almentilstand, vandladning/dehydrering, tonus, irritabilitet samt&nbsp;måling af puls og saturation på underekstremitet i hver vagt. </span></span></li> </ul> </li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Barnet skal ses af pædiater ved førstkommende stuegang, hvor der</span></span> <ul style="list-style-type:circle"> <li><span style="background-color:white"><span style="color:black">laves objektiv undersøgelse med særlig obs for medfødte misdannelse.</span> </span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved uregelmæssig og/eller påskyndet hjerterytme tages EKG</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:black">informeres grundigt om alarmsymptomer hos barnet, herunder irritabilitet, sløvhed, slaphed, vejrtrækningsbesvær, temperaturinstabilitet og spiseproblemer</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">ordineres PKU og thyroideatal på 3.dagen. Dette bestilles af sygeplejerske.</span></span></li> </ul> </li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Amning frarådes, men kan gennemføres efter individuel vurdering. </span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved symptomer på Li-forgiftning tilkaldes pædiatrisk mellemvagt med henblik på akut tilsyn. </span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">P-Li bør ikke kontrolleres rutinemæssigt, hvis mater ikke ammer. </span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Thyroideatal tages sammen med PKU på 3. dagen. Behøves ikke gentaget, hvis mater ikke ammer. </span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved udskrivelse</span><span style="color:black"> sikrer barselssygeplejerske at information om alarmsymptomer hos barnet er forstået af forældrene. F</span><span style="color:#222222">orældre instrueres i at rette henvendelse til barselsgangen ved symptomer.</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Hvis moderen ammer </span></span> <ul style="list-style-type:circle"> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Anbefales observation i </span><span style="color:black">7 dage eller indtil sikker vægtøgning. Efter de første 3 dage kan den resterende del af observationen foregår i hjemmet under tæt kontakt med barselsgangen.</span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">kontrol af P-Li og thyroideatal sammen med PKU på 3. dagen. </span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Thyroideatal og Li kontrolleres igen på 10. dagen i efterfødselsambulatoriet.</span></span> <ul style="list-style-type:square"> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Blodprøverne tages i blodprøvetagningen 130. Barnet sættes på 426A listen mhp telefonisk svar. Pædiatrisk MV kontaktes og står for kontakt til forældre ved abnorme fund. </span></span></li> </ul> </li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Thyroideatal, Li og kreatinin kontrolleres hos egen læge når barnet er 4-6 uger gammel og herefter hver 8-12 uge eller på klinisk indikation. </span></span></li> <li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved P-Li &gt;0,8 mEq/L eller stigning i P-Li anbefales ophør af amningen.</span></span></li> </ul> </li> </ul> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544679375Ansvar"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544679375Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544679375Referencer"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">American Academy of Pediatrics, Committee on Drugs. The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001;108: 776–789.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Carlé A, Laurberg P, Pedersen IB, Knudsen N, Perrild H, Ovesen L, Rasmussen LB, Jorgensen T. <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16381987/"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Epidemiology of subtypes of hypothyroidism in&nbsp;Denmark.</span></span></a> Eur J Endocrinol. 2006 Jan;154(1):21-8.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Chaudron LH, Jefferson JW: Mood stabilizers during breastfeeding:</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">a review. J Clin Psychiatry 2000; 61:79–90</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Lithium. [Updated 2020 Dec 21].</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Forsberg L, AdlerM, Romer Ek I, et al:Maternal mood disorders and lithium exposure in utero were not associated with poor cognitive development during childhood. Acta Paediatr 2018; 107:1379–1388</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Grandjean EM, Aubry JM. Lithium: updated human knowledge using an evidence-based approach. Part II: clinical pharmacology and therapeutic monitoring. CNS Drugs. 2009;23(4):331–49.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Kozma C. Neonatal toxicity and transient neurodevelopmental defcits following prenatal exposure to lithium: another clinical report and a review of the literature. Am J Med Genet A. 2005;132A(4):441–4.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Molenaar NM, Poels EMP, Robakis T, Wesseloo R, Bergink V. <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32526071/"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Management of&nbsp;lithium&nbsp;dosing around delivery: An observational study.</span></span></a> Bipolar Disord. 2020 Jun 11.&nbsp;</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Newport DJ, Viguera AC, Beach AJ, Ritchie JC, Cohen LS, Stowe ZN. Lithium placental passage and obstetrical outcome: implications for clinical management during late pregnancy. Am J Psychiatry. 2005;162(11):2162–70.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Poels EMP, Bijma HH, Galbally M, et al. Lithium during pregnancy and after delivery: A review. Int J Bipolar Disord. 2018;6:26.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Schou M, Amdisen A. Lithium and pregnancy. 3. Lithium ingestion by children breast-fed by women on lithium treatment Br Med J 1973; 2(5859):138.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">van der Lugt NM, van deMaat JS, van Kamp IL, et al: Fetal, neonatal, and developmental outcomes of lithium-exposed pregnancies. Early Hum Dev 2012; 88:375–378</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Viguera AC, Newport DJ, Ritchie J, et al. Lithium in breast milk and nursing infants: clinical implications. Am J Psychiatry 2007; 164: 342–45.</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544679375Bilag"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Bilag</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544679375Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Lumbalpunktur og normalværdier for spinalvæske.

Lumbalpunktur og normalværdier for spinalvæske Indikationer for lumbalpunktur: - Undersøgelse af spinalvæske mhp. infektion (meningitis, encephalitis, borreliose) - nakkerygstivhed (NRS) eller positiv Kernig eller Brudzinski tegn med feber - højfebrile børn i dårlig almentilstand uden NRS, Kernig eller Brudzinski tegn - spædbørn: påvirket almentilstand, evt. spændt fontanelle - højfebrile børn med petekkier eller purpura - langvarige feberkramper (>30 min) - kombinationen af ændret bevidsthedsniveau og ændret personlighed og/eller anfaldsfænomener (encephalitis) - mistanke om Lyme neuroborreliose (kranienerveparese og/eller længerevarende hovedpine, appetitløshed, vægttab og træthed) - Måling af spinalvæsketryk Timing - Ved mistanke om meningitis gives antibiotika hurtigst muligt og senest inden for 60 min. Ved mistanke om meningokoksygdom (petekkier) gives antibiotika inden for 15 min. I praksis betyder dette derfor altid iv-adgang før evt. lumbalpunktur Kontraindikationer mod lumbalpunktur: - tegn på øget intrakranielt tryk (ICP) (bevidstløshed, bradykardi med hypertension, fokale neurologiske udfald, solnedgangsblik, distenderede skalpvener, øget hovedomfang). Klinisk betydende forhøjet ICP er usædvanligt ved meningitis. - shunt eller kendt hydrocephalus - nyligt CNS-traume - anamnese med neurokirurgi eller rumopfyldende proces - mistanke om rumopfyldende proces i fossa posterior - shock og respirationsinsufficiens. Disse skal være behandlet og under kontrol før lumbalpunktur - lokal infektion over punktursted - hæmoragisk diatese er en relativ kontraindikation. Trombocyttallet bør være over 50 mia./l Ved 1-5 eller mistanke intrakraniel blødning foretages CT-scanning af cerebrum før lumbalpunktur Komplikationer: - hovedpine - smerter fra indstiksregion - epidermal spinaltumor forårsaget af indstik med kanyle uden stilet med heraf følgende implantation af epidermale celler i spinalkanalen - forværring af eksisterende respirationsinsufficiens og/eller shock (jf. barnets position) - infektion (meningitis, epidural absces mm.) - blødning - incarceration Procedure: - forsigtighedsregler: Se kontraindikationer. Kritisk syge børn skal være monitoreret under indgreb (saturation og EKG) - anvend lokalbedøvende creme ved planlagt lumbalpunktur (fx neuroborreliose eller autoimmun encephalitis) - børn over eller lig 4 år bør tilbydes lattergas - der skal altid tages telefonisk kontakt til vagthavende mikrobiolog med orientering om, at der vil blive sendt spinalvæske til undersøgelse. Indtil kl. 22 er det vagthavende mikrobiolog på Hvidovre Hospital, herefter på RH. - valg af kanyle: < 5 år: ca. 40 mm lang og 0.7 mm diameter (22 G) spinalkanyle med stilet. Hos børn 5 år anvendes længere spinalkanyle. Den dybde man kan forvente at ramme spinalkanalen i (mm) kan beregnes som 0.4 x vægt (kg) + 20. Vejer barnet 30 kg så er skønnet dybde 32 mm. Over 30 kg bør man derfor vælge længere kanyle. - Assistent finder de relevante glas frem (4 spidsglas og et glas til undersøgelse af spinalsukker) samt hulstykke, kanyle, lille bæger med klorhexidinsprit og sterile gazer. - lokaliser og indtegn evt. cristatransversalen der skærer overkanten af processus spinosus af L4 (interspinalrum L3-4) og indtegn evt. midtlinien 4-5 cm over og under indstikssted ud for interspinalrum L3-4. Foretag afmærkningerne med barnet i den position som du har tænkt at anvende, når barnet skal stikkes (mærkerne flytter sig i forhold til dybden, når position ændres). Du kan mærke patient (cristatransversalen) gennem hulstykket og dette kan være bedre end mærker, der har flyttet sig - barnets position: Liggende sidelæns godt sammenfoldet passer bedst med at administrere lattergas. Siddende foroverbøjet med flekterede hofter giver den største åbning til spinalkanalen mellem processus spinosi. Det bidrager ikke til åbning at flektere i nakken, men øger risiko for at påvirke respiration og kredsløb. Særligt småbørns respiration og kredsløb kan påvirkes hvis man er for håndhændet - sterile handsker påtages. Assistent præsenterer sterile gazer. Der afsprittes to gange med klorhexidinsprit (grundigt tryk mod hud). Start i centrum (indstikssted) og gå mod periferien i cirkler. Lufttørring efter hver afspritning. Hulstykke placeres over punktursted. - fjern klorhexidin med sprit for at reducere muligheden for kemisk arachnoiditis - kontrol af kanyle og stilettens position ved indstik: ensrettede skæreflader og skærefladen parallelt med duras længdeløbende fibre, hvilket giver mindst mulig spinalvæskelækage - indstik sv.t. L3-L4 interspinalrummet. Man kan gå et intervertebralrum ned. Medulla spinalis når længst kaudalt hos nyfødte (sv.t. L3). Vær opmærksom på at kanylespidsen føres frem i midtlinien med kanyle rettet noget kranielt (ca. 50° i forhold til hud < 12 mdr. og ca. 60° efter 12 mdr, vinkel sv.t figur nedenfor). Penetrer huden og afvent reaktionen på dette før du går dybere. Indføringen standses med jævne mellemrum og stiletten trækkes ud. Der kan gå op til 30 s før spinalvæsken drypper ud af en tynd spinalkanyle. Kanylen kan føres fremad uden stilet når først man er gennem huden. Hvis du støder på knogle trækkes kanylen tilbage til hudniveau (men ikke ud), rettes op i bedre retning og føres ind igen. Gå ned til L4-L5 og skift kanyle hvis der er blødning. Gør dig klart hvilken dybde du kan forvente at møde spinalkanalen i (se formel ovenfor) - der aftappes ca. 1 ml spinalvæske i hvert glas (1 ml fylder spidsen i et spidsglas på nær 2 mm). Undtagelsen er mistanke om autoimmun encephaltis, hvor der tages 2 ml Glas 1: Mikroskopi og D+R (20 dråber). Bringes efter forudgående telefonisk advisering straks til Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (akut mikroskopi udføres ved forhøjet celletal, også i vagten) Glas 2: Glucose og protein (12 dråber). Glas 3: Celletælling (12 dråber) (glasset med mindst blodtilblanding; oftest det sidst udtømte). Skal analyseres inden 30 minutter. Lægen der udfører undersøgelsen sikrer, at prøven når frem Glas 4-5: (20 dråber hver): Gemmes i køleskab på afdelingen til evt. supplerende undersøgelser (f.eks. PCR for enterovirus, parechovirus, HSV 1+2, VZV, meningokokker, pneumokokker, 16S PCR, multiplex PCR (Biofire)) afhængig af klinik. PCR for bakterier er særligt indiceret hvis der er givet antibiotika inden lumbalpunktur. Vi har også særskilt vejledning for prøveforsendelse ved lumbalpunktur - aftapning bør begrænses hvis spinalvæsketrykket er højt (hurtig dråbefølge). - indgrebet, spinalvæsken (klar eller skyet) og dråbefølge beskrives i journal. En skyet spinalvæske vil normalt afspejle over 300 leukocytter per l. - hvis der skal måles spinalvæsketryk (normalt 7-18 cmH2O hos børn) skal dette gøres med patienten i sideleje før udtømmelse af spinalvæske. Barnet skal ligge afslappet (ingen gråd), hovedet og ryg rettes op og benene rettes lidt ud. Det er således nok illusoriske med trykmålinger hos børn i de fleste tilfælde. Manometer tilsluttet lumbalkanylen (Luer-lock) og nulpunktet holdes i højde med punkturstedet. Åbningstryk over 28 cmH2O er sikkert forhøjet. - kanyle trækkes ud, resterende klorhexidin afvaskes med sprit og plaster påsættes over punktursted Anatomien: Hvordan et barn kan fikseres til indgrebet: Normalværdier for spinalvæske ###TABEL_1### Der bør aldrig være granulocytter i spinalvæsken hos normale. Det skal være mononukleære celler

<h1><div id="Afsnit#1699545204222">Lumbalpunktur og normalværdier for spinalvæske</div></h1><div id="BodyWeb#1699545204222"><p><strong>Indikationer for lumbalpunktur:</strong></p> <ul> <li><strong>Undersøgelse af spinalvæske mhp. infektion</strong> <em>(meningitis, encephalitis, borreliose) </em></li> </ul> <ol style="margin-left:40px"> <li>nakkerygstivhed (NRS) eller positiv Kernig eller Brudzinski tegn med feber</li> <li>højfebrile børn i dårlig almentilstand uden NRS, Kernig eller Brudzinski tegn</li> <li>spædbørn: påvirket almentilstand, evt. spændt fontanelle</li> <li>højfebrile børn med petekkier eller purpura</li> <li>langvarige feberkramper (&gt;30 min)</li> <li>kombinationen af ændret bevidsthedsniveau og ændret personlighed og/eller anfaldsfænomener (encephalitis)</li> <li>mistanke om Lyme neuroborreliose (kranienerveparese og/eller længerevarende hovedpine, appetitløshed, vægttab og træthed)</li> </ol> <ul> <li><strong>Måling af spinalvæsketryk</strong></li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Timing</strong></p> <ul> <li><span style="background-color:#ffff00">Ved mistanke om meningitis gives antibiotika hurtigst muligt og senest inden for 60 min. Ved mistanke om meningokoksygdom (petekkier) gives antibiotika inden for 15 min</span>. I praksis betyder dette derfor <span style="background-color:#ffff00">altid iv-adgang før evt. lumbalpunktur</span></li> </ul> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Kontraindikationer mod lumbalpunktur:</strong></p> <ol> <li><strong>tegn på</strong> <strong>øget intrakranielt tryk </strong>(ICP) (bevidstløshed, bradykardi med hypertension, fokale neurologiske udfald,&nbsp;solnedgangsblik, distenderede skalpvener, øget hovedomfang).&nbsp;Klinisk betydende forhøjet ICP er usædvanligt ved meningitis.</li> <li><strong>shunt </strong>eller <strong>kendt hydrocephalus</strong></li> <li>nyligt <strong>CNS-traume</strong></li> <li>anamnese med <strong>neurokirurgi </strong>eller rumopfyldende proces</li> <li>mistanke om <strong>rumopfyldende proces </strong>i fossa posterior</li> <li><strong>shock og respirationsinsufficiens.</strong> Disse skal være behandlet og under kontrol før lumbalpunktur</li> <li><strong>lokal infektion </strong>over punktursted</li> <li>hæmoragisk diatese er en relativ kontraindikation. Trombocyttallet bør være over 50 mia./l</li> </ol> <p>Ved <strong>1-5 eller mistanke&nbsp;intrakraniel blødning </strong>foretages <strong>CT-scanning af cerebrum før lumbalpunktur</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Komplikationer:</strong></p> <ol> <li>hovedpine</li> <li>smerter fra indstiksregion</li> <li>epidermal spinaltumor forårsaget af indstik med kanyle uden stilet med heraf følgende implantation af epidermale celler i spinalkanalen</li> <li>forværring af eksisterende respirationsinsufficiens og/eller shock (jf. barnets position)</li> <li>infektion (meningitis, epidural absces mm.)</li> <li>blødning</li> <li>incarceration</li> </ol> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Procedure:</strong></p> <ul> <li><strong>forsigtighedsregler:&nbsp;</strong> Se kontraindikationer. Kritisk syge børn skal være monitoreret under indgreb (saturation og EKG)</li> <li>anvend <strong>lokalbedøvende creme</strong>&nbsp;ved planlagt lumbalpunktur&nbsp;(fx neuroborreliose eller autoimmun encephalitis)</li> <li>børn over eller lig&nbsp;4 år bør tilbydes <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=XB2DB6E4FCEC0B84EC1257C680030A7E3&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" target="_blank"><strong>lattergas</strong></a></li> <li><span style="background-color:#ffff00">der skal <strong>altid</strong> tages <strong>telefonisk kontakt til vagthavende mikrobiolog&nbsp;</strong>med orientering om, at der vil blive sendt spinalvæske til undersøgelse. Indtil kl. 22 er det vagthavende mikrobiolog på Hvidovre Hospital, herefter på RH.</span></li> <li><strong>valg af kanyle</strong>: &lt; 5 år: ca. 40 mm lang og 0.7 mm diameter (22 G) spinalkanyle med stilet. Hos børn 5 år anvendes længere spinalkanyle. Den <strong>dybde man kan forvente at ramme spinalkanalen i (mm)&nbsp;kan beregnes </strong>som 0.4 x vægt (kg) + 20. Vejer barnet 30 kg så er skønnet dybde 32 mm. Over 30 kg bør man derfor vælge længere kanyle.</li> <li>Assistent finder de relevante glas frem (4 spidsglas og et glas til undersøgelse af spinalsukker) samt hulstykke, kanyle, lille bæger med klorhexidinsprit og sterile gazer.</li> <li><strong>lokaliser og indtegn</strong> evt. cristatransversalen der skærer overkanten af processus spinosus af L4 (interspinalrum L3-4) og indtegn evt. midtlinien 4-5 cm over og under indstikssted ud for interspinalrum L3-4. Foretag afmærkningerne med barnet i den position som du har tænkt at anvende, når barnet skal stikkes (mærkerne flytter sig i forhold til dybden, når position ændres). Du kan mærke patient (cristatransversalen) gennem hulstykket og dette kan være bedre end mærker, der har flyttet sig</li> <li><strong>barnets position</strong>: Liggende sidelæns godt sammenfoldet passer bedst med at administrere lattergas.&nbsp;Siddende foroverbøjet med flekterede hofter giver&nbsp;den største åbning&nbsp;til spinalkanalen mellem processus spinosi. Det bidrager ikke til åbning at flektere i nakken, men øger risiko for at påvirke respiration og kredsløb. Særligt småbørns respiration og kredsløb kan påvirkes hvis man er for håndhændet</li> <li><strong>sterile handsker</strong> påtages. <strong>Assistent præsenterer</strong> sterile gazer. Der afsprittes to gange med <strong>klorhexidinsprit </strong>(grundigt tryk mod hud). Start i centrum (indstikssted) og gå mod periferien i cirkler. Lufttørring efter hver afspritning. <strong>Hulstykke</strong> placeres over punktursted.</li> <li>fjern&nbsp;klorhexidin med sprit for at reducere muligheden for kemisk arachnoiditis</li> <li><strong>kontrol af kanyle og stilettens position</strong> ved indstik: ensrettede skæreflader og skærefladen parallelt med duras længdeløbende fibre, hvilket giver mindst mulig spinalvæskelækage</li> <li><strong>indstik sv.t. L3-L4</strong> interspinalrummet. Man kan gå et intervertebralrum ned. Medulla spinalis når længst kaudalt hos nyfødte (sv.t. L3). Vær opmærksom på at kanylespidsen føres frem i midtlinien med <strong>kanyle rettet noget kranielt</strong> (ca. 50° i forhold til hud&nbsp;&lt; 12 mdr. og ca. 60° efter 12 mdr, vinkel sv.t figur nedenfor). Penetrer huden og afvent reaktionen på dette før du går dybere. Indføringen standses med jævne mellemrum og stiletten trækkes ud. Der kan gå op til 30 s før spinalvæsken drypper ud af en tynd spinalkanyle. Kanylen kan føres fremad uden stilet når først man er gennem huden. Hvis du støder på knogle trækkes kanylen tilbage til hudniveau (men ikke ud), rettes op i bedre retning og føres ind igen. Gå ned til L4-L5 og skift kanyle hvis der er blødning. Gør dig klart hvilken dybde du kan forvente at møde spinalkanalen i (se formel ovenfor)</li> <li>der aftappes ca. <strong>1 ml spinalvæske i hvert glas</strong> (1 ml fylder spidsen i et spidsglas på nær 2 mm). <strong>Undtagelsen </strong>er mistanke om autoimmun encephaltis, hvor der tages <strong>2 ml</strong></li> </ul> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px"><strong>Glas 1</strong>: Mikroskopi og D+R (20 dråber). Bringes efter forudgående telefonisk advisering straks til Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (akut mikroskopi udføres ved forhøjet celletal, også i&nbsp;vagten)</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px"><strong>Glas 2</strong>: Glucose og protein (12 dråber).&nbsp;</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px"><strong>Glas 3</strong>: Celletælling (12 dråber) (glasset med mindst blodtilblanding; oftest det sidst udtømte).&nbsp;<em>Skal analyseres inden 30 minutter.</em>&nbsp;Lægen der udfører undersøgelsen sikrer, at prøven når frem</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px"><strong>Glas 4-5:</strong>&nbsp;(20 dråber hver): Gemmes i køleskab på afdelingen til evt. supplerende undersøgelser (f.eks. PCR for enterovirus, parechovirus, HSV 1+2, VZV, meningokokker, pneumokokker, 16S PCR, multiplex PCR (Biofire)) afhængig af klinik. PCR for bakterier er særligt indiceret hvis der er givet antibiotika inden lumbalpunktur.</p> <p style="margin-left:0px; margin-right:0px">Vi har også særskilt <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X06D734DA4F7442BAC125791E00575A5D&amp;level=133060&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/133060.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g" style="font-size: 10pt;" target="_blank">vejledning for prøveforsendelse </a>ved lumbalpunktur</p> <ul> <li>aftapning bør begrænses hvis spinalvæsketrykket er højt (hurtig dråbefølge).</li> <li><strong>indgrebet</strong>, <strong>spinalvæsken</strong> (klar eller skyet) og <strong>dråbefølge</strong> <strong>beskrives</strong> i journal. En <strong>skyet spinalvæske vil normalt afspejle </strong>over 300 leukocytter per l.</li> <li>hvis der skal måles <strong>spinalvæsketryk </strong>(normalt 7-18 cmH2O hos børn) skal dette gøres med patienten i sideleje før udtømmelse af spinalvæske. Barnet skal ligge afslappet (ingen gråd), hovedet og ryg rettes op og benene rettes lidt ud. Det er således nok illusoriske med trykmålinger hos børn i de fleste tilfælde. Manometer tilsluttet lumbalkanylen (Luer-lock) og nulpunktet holdes i højde med punkturstedet. Åbningstryk over 28 cmH2O er sikkert forhøjet.</li> <li>kanyle trækkes ud, resterende klorhexidin afvaskes med sprit og plaster påsættes over punktursted</li> </ul> <p><br> <strong>Anatomien:</strong><br> <img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-9RXGSE/$FILE/Spinalkanylevinkel.JPG" style="border-bottom:0px solid; border-left:0px solid; border-right:0px solid; border-top:0px solid; height:353px; width:592px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><br> <br> <br> <strong>Hvordan et barn kan fikseres til indgrebet:</strong><br> <img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQN75523/$file/Webdoc_image002.png" style="height:257px; width:225px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><br> <br> &nbsp;</p> <p>&nbsp;<img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-9RXGWB/$FILE/lumbalpkt liggende.JPG" style="border-bottom:0px solid; border-left:0px solid; border-right:0px solid; border-top:0px solid; height:449px; width:667px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;<br> <br> <strong>Normalværdier for spinalvæske</strong></p> ###TABEL_1### <p>&nbsp;Der bør aldrig være granulocytter i spinalvæsken hos normale. Det skal være mononukleære celler</p> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Lumbalpunktur og normalværdier for spinalvæske_TABEL_1.

variabel aldersgruppe normalområde erytrocytter præmature 0-1000 (mio/l) 0-7 døgn 0-800 8-30 døgn 0-50 1 md.-15 år 0 leukocytter (mono) præmature 0-25 0-7 døgn 0-20 8-30 døgn 0-5 1 md.-15 år 0-5 leukocytter (PMN) præmature 0-10 0-7 døgn 0-10 8-30 døgn 0-15 1 md.-15 år 0 protein præmature 0.40-3.00 g/l 0-1 døgn 0.40-1.20 2-30 døgn 0.2-0.8 1 md.-14 år 0.15-0.45

<table border="1" cellpadding="0"> <tbody> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>variabel</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>aldersgruppe</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>normalområde</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>erytrocytter</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>præmature</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-1000 (mio/l)</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQNB5525/$file/Webdoc_image004.png" style="height:1px; width:1px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-7 døgn</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-800</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQNB5525/$file/Webdoc_image004.png" style="height:1px; width:1px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>8-30 døgn</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-50</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQNB5525/$file/Webdoc_image004.png" style="height:1px; width:1px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>1 md.-15 år</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>leukocytter (mono)</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>præmature</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-25</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQNB5525/$file/Webdoc_image004.png" style="height:1px; width:1px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-7 døgn</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-20</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQNB5525/$file/Webdoc_image004.png" style="height:1px; width:1px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>8-30 døgn</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-5</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQNB5525/$file/Webdoc_image004.png" style="height:1px; width:1px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>1 md.-15 år</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-5</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>leukocytter (PMN)</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>præmature</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-10</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQNB5525/$file/Webdoc_image004.png" style="height:1px; width:1px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-7 døgn</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-10</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQNB5525/$file/Webdoc_image004.png" style="height:1px; width:1px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>8-30 døgn</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-15</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQNB5525/$file/Webdoc_image004.png" style="height:1px; width:1px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>1 md.-15 år</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p>protein</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>præmature</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0.40-3.00 g/l</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQNB5525/$file/Webdoc_image004.png" style="height:1px; width:1px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0-1 døgn</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0.40-1.20</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQNB5525/$file/Webdoc_image004.png" style="height:1px; width:1px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>2-30 døgn</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0.2-0.8</p> </td> </tr> <tr> <td style="vertical-align:top"> <p><img src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/SYSA8MAQNB5525/$file/Webdoc_image004.png" style="height:1px; width:1px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>1 md.-14 år</p> </td> <td style="vertical-align:top"> <p>0.15-0.45</p> </td> </tr> </tbody> </table>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Malaria.

Malaria Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Se DPS kliniske retningslinie i høringsversion. Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag

<h1><div id="Afsnit#1699545003874">Malaria</div></h1><div id="BodyWeb#1699545003874"><p><a name="1699545003874Top"></a></p> <h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545003874Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545003874Definitioner">Definitioner</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545003874Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545003874Ansvar">Ansvar og organisering</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545003874Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545003874Bilag">Bilag</a><br> &nbsp;</h3> <h2>&nbsp;</h2> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545003874Maalgrupper"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>Se DPS kliniske retningslinie i høringsversion.</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545003874Definitioner"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Definitioner</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545003874Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545003874Fremgangsmaade"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Fremgangsmåde</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545003874Ansvar"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Ansvar og organisering</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545003874Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545003874Referencer"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545003874Top">Tilbage til top</a></p> </div> </div> <div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699545003874Bilag"></a> <div class="collapsible-item-title collapsible-item-active"> <h2>Bilag</h2> </div> <div class="collapsible-item-body" style="display: block;"> <p>&nbsp;</p> <p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699545003874Top">Tilbage til top</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Lumbalpunktur og pr¢veforsendelse.

Lumbalpunktur og prøveforsendelse Målgrupper og anvendelsesområde Vejledningen er gældende for personale på Børne- Ungeafdelingen og omfatter alle spinalprøver, der tages på Børne- Ungeafdelingen; Amager Hvidovre Hospital. Fremgangsmåde Utensiler - Stål rullebord med steril afdækning - Sterile gazestykker i steril plastikkop (afvaskningssæt) - Steril plastik pincet - Farvet klorhexidinsprit, hældes i koppen med gazestykker - Sterile handsker (til lægen) - Rene handsker ( til den som holder glassene) - 2 usterile plastikglas + 2 sterile spidsglas i trådstativ - 2-3 ekstra sterile spidsglas holdes klar, hvis der skal tages ekstra prøvemateriale fra. - Lumbalpunkturkanyle (obs 2 størrelser: 0,7 X 0,4mm og 0,7 X0,75mm) og kuffert med atraumatiske kanyler. - Steril plaster til indstiksted ved afslutning (Mepore) - Sterilt hulstykke til afdækning og blå ble ( til opsamling af evt. spild væske.) - Evt. Overtrækskitler - Evt. mundbind og visir, bruges feks ved MRSA - Blodsukkerapparat + cuvette - "Fingerprikker" (hvis ikke der kan opsamles en bloddråbe i forbindelse med, at der lægges venflon. - Vattampon til aftørring af 1. dråbe blod OBS Alle, der håndterer glas, før disse er lukkede, skal bære maske og handsker! Bestilling og forsendelse af prøver Ofte udhentes 4-6 glas spinalvæske til forskellige undersøgelser, ofte 12-20 dråber i hvert glas. Basispakken skal best.ord'es hos ALLE BØRN og findes som "Basis" under "Laboratorieprøver/pæd/spinalvæske" i børneafdelingens SP præferencer. Denne resulterer i 2 best.ord's på spinalvæske (spinalvæske D+R og spinalvæske celletælling/protein/glukose) samt 1 best.ord på blod (blod D+R). De 3 PTB'er printes, men bloddyrkning er dog kun indiceret ved akut infektionsmistanke. Ofte bruges de 3 første glas spinalvæske til basispakken: - Glas 1: Sterilt spidsglas med (15)-20 dråber til mikroskopi og D+R. Påsættes PTB-label "D+R, Spinalvæs*" og lægges i grønt bæger med PTB'en. Skal ofte transporteres akut (og afleveres i hånden på modtageren!) af portører/piccoline (bestilles i portørsystemet og der markeres ved "livstruende") til vagthavende mikrobiolog efter telefonisk aftale (2-6443, afd. 445). Glas mærkes med label på låget "Akut/livsnød". OBS: I tidsrummet 22.00 til 08.00 (hverdag og weekend) er der kun mikrobiologer på RH (ring ###TELEFON### og spørg efter vagthavende mikrobiolog) - prøven skal med taxa til RH hvis dette aftales. - Glas 2 og 3: Usterilt plastikglas med 12 dråber i hver til celletælling, protein, glukose. Det ene glas påsættes PTB-label "CSV tæl", det andet glas påsættes 2 PTB-labels "CSVGLU" og "CSVPROT". Begge lægges i sort bæger med PTB'en og portør/piccoline bestilles i portørsystemet og og der markeres ved "livstruende". Bed portøren om at aflevere prøven i hånden på modtageren i klin.kem. afd. 339 HUSK AT DER SKAL TAGES ET SAMTIDIGT BLODSUKKER PÅ BARNET! OBS: Hvis PTB'en er printet forud for selve prøvetagningstidspunktet skal det korrekte prøvetagningstidspunkt noteres på PTB'en under "Opsamlings-startid". Prøven skal SENEST analyseres 30 minutter efter prøvetagning. Hvis spinalvæsken er meget blodtilblandet vil det ofte være en fordel at bytte om på rækkefølgen af glas, så de mindst blodtilblandede sendes til celletælling, protein og glukose. - Glas 4,5,6 mv: Ved mistanke om meningitis bestilles følgende efter aftale med lægen, efter forudgående aftale med mikrobiolog: - "BioFire" - en PCR undersøgelse for de hyppigst forekommende bakterier og vira som giver CNS infektioner. Indeholder: Pneumokokker, meningokokker, HiB, GBS, listeria, e.coli, VZV, HSV1+2, enterovirus, HHV6, parechovirus, CMV, kryptokokker. Bestilles under "Laboratorieprøver/pæd/spinalvæske". PTB hedder ”Meningitis/encefalitis-udredning DNA/RNA” i børneafdelingens best.ord. præferencer. PTB label MENIN,Spina* påsættes glasset med spinalvæske. Det aftales telefonisk med vagthavende mikrobiolog og glasset transporteres som angivet under Glas 1 ovenfor. Kræver mindst 15 dråber, helst 20. - Intratekal borrelia syntese Kræver både blodprøve og spinalvæske til antistofmåling for Borrelia. Bestilles under "Laboratorieprøver/pæd/spinalvæske" i børneafdelingens best.ord. præferencer. PTB printes og PTB label "CSVBOR" påsættes glasset med spinalvæske. Transporteres (ikke nødvendigvis akut) til mikrobiologisk afdeling 445, evt. sammen med Glas 1. Kræver mindst 15 dråber, helst 20. Den samtidige blodprøve (Borrelia burgdorferi-Ab (liste);P) skal også til mikrobiologisk afdeling, men skal blot tages indenfor 72 timer og kan bestilles på runde eller i 130, hvis der ikke tages blodprøver ved lumbalpunkturen. Påfør da på spinalvæske-PTB'en at "tilhørende blodprøve tages på næste runde." - Ved mistanke om neurologisk sygdom kan følgende bestilles efter ordination: - Demyeliniserende sygdom (ADEM) - Autoimmun synaptisk encephalit OBS der kan ved visse analyser være brug for at der sendes både spinalvæske og blod samtidig. Dette fremgår af PTB. Overskydende glas PÅSÆTTES DATO, TID og CPR.NR. og sættes i køleskabet. Se i øvrigt AHH's VIP om Prøvetransport Quickguide til bestilling og forsendelse af spinalprøver.docx

<h1><div id="Afsnit#1699544590332">Lumbalpunktur og prøveforsendelse</div></h1><div id="BodyWeb#1699544590332"><h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2> <p>Vejledningen er gældende for personale på Børne- Ungeafdelingen og omfatter alle spinalprøver, der tages på Børne- Ungeafdelingen; Amager Hvidovre Hospital.</p> <h2>&nbsp;<br> Fremgangsmåde</h2> <p><strong>Utensiler</strong></p> <ul> <li> <p>Stål rullebord med steril afdækning</p> </li> <li> <p>Sterile gazestykker i steril plastikkop (afvaskningssæt)</p> </li> <li> <p>Steril plastik pincet</p> </li> <li> <p>Farvet klorhexidinsprit, hældes i koppen med gazestykker</p> </li> <li> <p>Sterile handsker (til lægen)</p> </li> <li> <p>Rene handsker ( til den som holder glassene)</p> </li> <li> <p>2 usterile plastikglas + 2 <u>sterile</u> spidsglas i trådstativ</p> </li> <li> <p>2-3&nbsp;ekstra sterile spidsglas holdes klar, hvis der skal tages ekstra prøvemateriale fra.</p> </li> <li> <p>Lumbalpunkturkanyle (obs 2 størrelser: 0,7 X 0,4mm og 0,7 X0,75mm) og kuffert med atraumatiske kanyler.</p> </li> <li> <p>Steril plaster til indstiksted ved afslutning (Mepore)</p> </li> <li> <p>Sterilt hulstykke til afdækning og blå ble ( til opsamling af evt. spild væske.)</p> </li> <li> <p>Evt. Overtrækskitler</p> </li> <li> <p>Evt. mundbind og&nbsp;visir, bruges feks ved MRSA&nbsp;</p> </li> <li> <p>Blodsukkerapparat + cuvette</p> </li> <li> <p>"Fingerprikker" (hvis ikke der kan opsamles en bloddråbe i forbindelse med, at der lægges venflon.</p> </li> <li> <p>Vattampon til aftørring af 1. dråbe blod</p> </li> </ul> <p><strong>OBS Alle, der håndterer glas, før disse er lukkede, skal bære maske og handsker!</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Bestilling og forsendelse af prøver</strong></p> <p>Ofte udhentes&nbsp;4-6 glas spinalvæske til forskellige undersøgelser, ofte 12-20 dråber i hvert glas.</p> <p>Basispakken skal best.ord'es&nbsp;hos&nbsp;ALLE BØRN og findes som "Basis" under "Laboratorieprøver/pæd/spinalvæske" i børneafdelingens SP præferencer. Denne resulterer i&nbsp;2&nbsp;best.ord's&nbsp;på spinalvæske (spinalvæske D+R og spinalvæske celletælling/protein/glukose) samt 1&nbsp;best.ord på blod (blod D+R). De 3 PTB'er printes, men bloddyrkning er dog kun indiceret ved akut infektionsmistanke.</p> <p>Ofte bruges de 3 første glas spinalvæske til basispakken:</p> <ul> <li> <p><strong><u>Glas 1: Sterilt spidsglas med (15)-20 dråber til mikroskopi og D+R. </u></strong><br> <br> Påsættes PTB-label "D+R, Spinalvæs*" og&nbsp;lægges i grønt bæger med PTB'en.<br> <br> Skal ofte transporteres akut (og&nbsp;afleveres i hånden på modtageren!) af portører/piccoline (bestilles i portørsystemet og der markeres ved "livstruende") til vagthavende mikrobiolog efter telefonisk aftale (2-6443, afd. 445). Glas mærkes med label på låget "Akut/livsnød".<br> <br> <strong>OBS</strong>: I tidsrummet 22.00 til 08.00 (hverdag og weekend) er der kun mikrobiologer på RH (ring ###TELEFON### og spørg efter vagthavende mikrobiolog) - prøven skal med taxa til RH hvis dette aftales.<br> &nbsp;</p> </li> <li> <p><strong><u>Glas 2 og 3: Usterilt plastikglas med 12 dråber i hver til celletælling, protein, glukose.</u></strong><br> <br> Det ene glas påsættes PTB-label "CSV tæl", det andet glas påsættes <u>2</u> PTB-labels "CSVGLU" og "CSVPROT".<br> <br> Begge lægges i sort bæger med PTB'en og portør/piccoline bestilles i portørsystemet og og der markeres ved "livstruende". Bed portøren om at&nbsp;aflevere prøven i hånden på modtageren i klin.kem. afd. 339<br> <br> HUSK AT DER SKAL TAGES ET SAMTIDIGT BLODSUKKER PÅ BARNET!<br> <br> <strong>OBS:</strong> Hvis PTB'en er printet forud for selve prøvetagningstidspunktet skal det korrekte prøvetagningstidspunkt noteres på PTB'en under "Opsamlings-startid".<br> Prøven skal SENEST analyseres 30 minutter efter prøvetagning.<br> <br> Hvis spinalvæsken er meget blodtilblandet vil det&nbsp;ofte være en fordel at bytte&nbsp;om på rækkefølgen af glas, så de mindst blodtilblandede sendes til celletælling, protein og glukose.</p> </li> <li> <p><u><strong>Glas 4,5,6 mv:</strong> </u><br> <br> Ved mistanke om meningitis bestilles følgende efter aftale med lægen, efter forudgående aftale med mikrobiolog:</p> <ul> <li> <p><u>"BioFire"</u> - en PCR undersøgelse for de hyppigst forekommende bakterier og vira som giver CNS infektioner.<br> Indeholder: Pneumokokker, meningokokker, HiB, GBS, listeria, e.coli, VZV, HSV1+2, enterovirus, HHV6, parechovirus, CMV, kryptokokker.<br> Bestilles under "Laboratorieprøver/pæd/spinalvæske".<span style="color:black"> PTB hedder ”Meningitis/encefalitis-udredning DNA/RNA” </span>i børneafdelingens best.ord. præferencer. PTB label <span style="color:black">MENIN,Spina*&nbsp;</span>påsættes glasset med spinalvæske.&nbsp;<br> Det aftales telefonisk med vagthavende mikrobiolog og glasset transporteres som angivet under Glas 1 ovenfor.<br> Kræver mindst 15 dråber, helst 20.&nbsp;</p> </li> <li> <p><u>Intratekal borrelia syntese </u><br> Kræver både blodprøve og spinalvæske til antistofmåling for Borrelia.<br> Bestilles under "Laboratorieprøver/pæd/spinalvæske" i børneafdelingens best.ord. præferencer.<br> PTB printes og PTB label "CSVBOR" påsættes glasset med spinalvæske.<br> Transporteres (ikke nødvendigvis akut) til mikrobiologisk afdeling 445, evt. sammen med Glas 1.<br> Kræver mindst 15 dråber, helst 20.<br> <br> Den samtidige blodprøve (Borrelia burgdorferi-Ab (liste);P) skal også til mikrobiologisk afdeling, men skal blot tages indenfor 72 timer og kan bestilles&nbsp;på runde eller i 130, hvis der ikke tages blodprøver&nbsp;ved lumbalpunkturen. Påfør da på spinalvæske-PTB'en at "tilhørende blodprøve tages på næste runde."</p> </li> <li> <p><u>Ved mistanke om neurologisk sygdom kan følgende bestilles efter ordination:</u></p> </li> </ul> </li> </ul> <p><u>​</u>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;- Demyeliniserende sygdom (ADEM)</p> <p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;- Autoimmun synaptisk encephalit</p> <p><strong>OBS</strong> der kan ved visse analyser være brug for at der sendes både spinalvæske og blod samtidig. Dette fremgår af PTB.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Overskydende glas PÅSÆTTES DATO, TID og CPR.NR. og sættes i køleskabet.</strong></p> <p>Se i øvrigt AHH's VIP om&nbsp;<a href="###FOLDER###" target="_blank">Prøvetransport</a>&nbsp;</p> <p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Quickguide til bestilling og forsendelse af spinalprøver.docx</a></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Lungefunktionsunders¢gelse i bodybox.

Lungefunktionsundersøgelse i bodybox Lungefunktionsundersøgelse i Bodybox (helkropsplethysmograf) Bodyboxen er en metode til undersøgelse af lungefunktion. Måleresultatet er den specifikke luftvejsmodstand (sRaw), som afspejler passageforholdene i bronkiesystemet d.v.s graden af luftvejsobstruktion. Med samme udstyr kan luftvejsmodstanden måles med interruptermetoden (Rint). Hos børn der kan udføre spirometri kan der,ved en særlig procedure, foretages måling af det intrathorakale gasvolumen (TGV), residualvolumen (RV) og luftvejsmodstanden (Raw) Praktiske forhold Undersøgelsen forgår i børneafdelingens ambulatorium. Under målingen sidder barnet i en plexiglas kabine. Målingerne foregår under almindelig rolig vejrtrækning igennem et mundstykke og kan i reglen gennemføres hos børn, der kooperer dårligt til peak-flow og spirometri. Der kræves ikke sedation eller anden forberedelse til undersøgelsen. Af hensyn til evt. reversibilitets-test undlades beta-2-agonist forud for undersøgelsen. Undersøgelsens varighed afhænger af barnets alder og for småbørn afsættes 30 minutter. Indikationer (overvej bodybox, men ikke et must) : o Spirometri, teknisk tilfredsstillende med FEV1 eller FVC < 80% forventet o Spirometri ikke mulig og mindst én af følgende: o Astmasymptomer uafhængigt af forkølelse, samt atopisk disposition (en forældre / søskende med behandlingskrævende høfeber/ astma) o Astmasymptomer > 7 dage / måned, trods relevant behandling med inhalationsbehandling o Vedvarende (> 2 mdr.) vejrtrækningsbesvær, bekræftet ved kliniske fund Ved akut astma er undersøgelsen ikke indiceret. Aldergrænse Hos børn i 4-5 års alderen lykkes undersøgelsen hos ca. 80%, medens successen er væsentligt lavere hos børn under 4 år, hvorfor undersøgelsen kun foretages i udvalgte tilfælde hos børn < 4 år. Bestilling Undersøgelsen bookes efter aftale med ambulatoriet, som koordinerer undersøgelsen med en ambulant kontrol og informerer familien. Resultat og tolkning af undersøgelsen Undersøgelsesresultatet noteres i journalen og data overføres til SP. Der er ikke betydende forskel på sRaw og drenge og piger og en beskeden ændring med alder eller højde. Høj sRaw betyder luftvejsobstruktion og referenceværdier med øvre 95% grænse (stiplet linje) fremgår nedenfor.

<h1><div id="Afsnit#1699544897265">Lungefunktionsundersøgelse i bodybox</div></h1><div id="BodyWeb#1699544897265"><h2>Lungefunktionsundersøgelse i&nbsp;Bodybox (helkropsplethysmograf)</h2> <p>Bodyboxen&nbsp;er&nbsp;en metode&nbsp;til undersøgelse af lungefunktion. Måleresultatet er den specifikke luftvejsmodstand (sRaw), som afspejler passageforholdene i bronkiesystemet d.v.s graden af luftvejsobstruktion.</p> <p>Med samme udstyr kan luftvejsmodstanden måles med interruptermetoden (Rint). Hos børn der kan udføre spirometri kan der,ved en særlig procedure, foretages måling af&nbsp;det intrathorakale gasvolumen (TGV), residualvolumen (RV)&nbsp;og luftvejsmodstanden (Raw)</p> <h2><strong>Praktiske forhold</strong></h2> <p>Undersøgelsen forgår i børneafdelingens ambulatorium. Under målingen sidder barnet i en plexiglas kabine. Målingerne foregår under almindelig rolig vejrtrækning igennem et mundstykke og kan i reglen gennemføres hos børn, der kooperer dårligt til peak-flow og spirometri.</p> <p>Der kræves ikke sedation eller anden forberedelse til undersøgelsen. Af hensyn til evt. reversibilitets-test undlades beta-2-agonist forud for undersøgelsen. Undersøgelsens varighed afhænger af barnets alder og for småbørn afsættes 30 minutter.</p> <h2><strong>Indikationer (overvej bodybox, men ikke et must)&nbsp;:</strong></h2> <p>o&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Spirometri, teknisk tilfredsstillende med FEV1 eller FVC &lt; 80% forventet</p> <p>o&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Spirometri ikke mulig og mindst én af følgende:</p> <p style="margin-left:17.4pt">o&nbsp;&nbsp;&nbsp; Astmasymptomer uafhængigt af forkølelse, samt atopisk disposition (en forældre / søskende med behandlingskrævende høfeber/ astma)</p> <p style="margin-left:17.4pt">o&nbsp;&nbsp;&nbsp; Astmasymptomer &gt; 7 dage / måned, trods relevant behandling med inhalationsbehandling</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; o&nbsp;&nbsp;&nbsp; Vedvarende (&gt; 2 mdr.) vejrtrækningsbesvær, bekræftet ved kliniske fund</p> <p>Ved akut astma er undersøgelsen&nbsp;<strong>ikke</strong>&nbsp;indiceret.</p> <p>&nbsp;</p> <h2><strong>Aldergrænse</strong></h2> <p>Hos børn&nbsp;i 4-5 års alderen lykkes undersøgelsen hos ca. 80%, medens&nbsp;successen&nbsp;er væsentligt lavere hos&nbsp;børn under 4 år, hvorfor undersøgelsen kun foretages i udvalgte tilfælde hos børn &lt; 4 år.</p> <h2><strong>Bestilling</strong></h2> <p>Undersøgelsen bookes efter aftale med ambulatoriet, som koordinerer undersøgelsen med en ambulant kontrol og informerer familien.</p> <p>&nbsp;</p> <h2><strong>Resultat og tolkning af undersøgelsen</strong></h2> <p>Undersøgelsesresultatet noteres i journalen og data overføres til SP.</p> <p>Der er ikke betydende forskel på sRaw og drenge og piger og en beskeden ændring med alder eller højde. Høj sRaw betyder luftvejsobstruktion og referenceværdier med øvre 95% grænse (stiplet linje) fremgår nedenfor.</p> <p>&nbsp;</p> <p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133060.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-AZWG2K/$FILE/Bodybox.png" style="height:572px; width:739px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p> <p>&nbsp;</p> <p><img src="file:///C:/Users/Itho0011/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.png" style="height:530px; width:642px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Læbe- og eller ganespalte.

Læbe- og/eller ganespalte Generelt. Læbe-ganespalte er en fællesbetegnelse for forskellige kombinationer af spalter i læben, gummen og ganen. Der er tale om medfødte misdannelser, hvor strukturerne i læben og/eller ganen ikke vokser sammen som normalt i 6.-9. graviditetsuge. Der fødes årligt 130-140 børn med læbespalte og/eller ganespalte. Det er lidt mere end 2/1000 fødsler. Ca. 1/3 har læbespalte, ca. 1/3 har kombinerede spalter og ca. 1/3 har ganespalteeller submukøs ganespalte. Spalterne inddeles i forskellige spalte-typer: Læbespalte, ganespalte, kombinerede spalter, submucøse ganespalter og "andre spaltetyper”. Hvad skal du gøre, når der fødes et barn med læbe - og/eller ganespalte? 1) Vurdere om barnet har andre misdannelser end læbe og/eller ganespalte, der kræver behandling/udredning. Ca. 6 % af de børn, der fødes med læbespalte eller læbe-ganespalte, har andre misdannelser, for eksempel sammenvoksede fingre eller tæer. Ca. 15 % af børn født med ganespalte alene har andre misdannelser oftest hjertemisdannelser. 2) Tage stilling til ernæringsplan for barnet. Et barn med ganespalte har åben passage mellem mund- og næsehule og kan derfor ikke danne undertryk i munden, før spalten er blevet lukket. Derfor kan barnet havde svært ved at die. Børn med læbe- og/eller ganespalte må gerne die. Hvis barnet ikke kan die kan moderen malke ud og give barnet sin mælk på specialflaske (blød plastikflaske med ballonsut). Resten gives på sonde. Ved manglende vægtøgning og vækst lægges på sigt plan i samråd med konsulenter fra Læbeganespalte centeret og diætister i børneafdelingen. 3) Underrette sygeplejersken på ###TELEFON### eller Barselsgangen ( afhængig af hvor barnet indlægges ), som så skal kontakte Læbeganespalte centeret tlf. ###TELEFON### hurtigst muligt mhp. at få en konsulent ud til familien med vejledning om ernæring og plan for barnet. Læbe- ganespalten kan i visse tilfælde synes som et mindre problem i forhold til barnets helhedssituation, men det er alligevel vigtigt at indberette til konsulenten hurtigt. I samråd kan det afgøre om besøget skal ske med det samme eller udsættes til senere i forløbet. Det er ligeledes vigtigt at ringe besked hvis barnet flyttes eller dør. Der kan lægges besked på konsulentens mobil telefon hele døgnet. Når konsulenten kommer medbringer hun specialflasker til barnet. Specialsygeplejersken informer familien om læbe- og/eller ganespalte og behandlingen. Vent med at udlevere skriftligt materiale, til konsulenten har været der. ###TABEL_1### Den som først kommer i kontakt med barnet skal skriftligt indberette om barnets fødsel og spaltetype til: Tale- og Høreinstituttet Rygårds Alle 45 2900 Hellerup Fremtidig opfølgning af børnene.Behandlingen af børn med læbe-og/eller ganespalte vil altid være en individuelt for det enkelte barn. Barnet og familie bliver indkaldt til Tale- og høreinstituttet i Hellerup når barnet er ca 1 mdr. gammel mhp på planlægning af lukningen af læbespalten og/eller læbe-ganespalten. Læbespalterne vil blive lukket når barnet er ca. 4-6 mdr. og herefter vil lukningen af ganespalten følge efter samråd med den lægefaglige ekspert på Tale- og høreinstituttet. Alle børn opereres på Rigshospitalet. Se http://lgcenter.dk/for yderligere information.

<h1><div id="Afsnit#1699544787848">Læbe- og/eller ganespalte</div></h1><div id="BodyWeb#1699544787848"><div> <p><b><font color="black">&nbsp;</font></b></p> <p><b><font color="black">Generelt. </font></b>Læbe-ganespalte er en fællesbetegnelse for forskellige kombinationer af spalter i læben, gummen og ganen. Der er tale om medfødte misdannelser, hvor strukturerne i læben og/eller ganen ikke vokser sammen som normalt i 6.-9. graviditetsuge.</p> <p>Der fødes årligt 130-140 børn med læbespalte og/eller ganespalte. Det er lidt mere end 2/1000 fødsler. Ca. 1/3 har <a href="http://lgcenter.dk/dnn/Hvaderl%C3%A6beganespalte/tabid/87/ctl/Edit/mid/451/laebespalte.aspx">læbespalte</a>, ca. 1/3 har <a href="http://lgcenter.dk/dnn/Hvaderl%C3%A6beganespalte/tabid/87/ctl/Edit/mid/451/kombispalter.aspx">kombinerede spalter</a> og ca. 1/3 har <a href="http://lgcenter.dk/dnn/Hvaderl%C3%A6beganespalte/tabid/87/ctl/Edit/mid/451/ganespalte.aspx">ganespalte</a>eller <a href="http://lgcenter.dk/dnn/Hvaderl%C3%A6beganespalte/tabid/87/ctl/Edit/mid/451/submucos.aspx">submukøs ganespalte</a>.<br> <br> Spalterne inddeles i forskellige spalte-typer: Læbespalte, ganespalte, kombinerede spalter, submucøse ganespalter og "andre spaltetyper”.</p> <p>&nbsp;</p> <p><b>&nbsp;</b></p> <p><b>Hvad skal du gøre, når der fødes et barn med læbe - og/eller ganespalte?</b></p> <p><u>1) Vurdere om barnet har andre misdannelser </u>end læbe og/eller ganespalte, der kræver behandling/udredning.</p> <p>Ca. 6&nbsp;% af de børn, der fødes med læbespalte eller læbe-ganespalte, har andre misdannelser, for eksempel sammenvoksede fingre eller tæer.</p> <p>Ca. 15 % af børn født med ganespalte alene har andre misdannelser oftest hjertemisdannelser.</p> <p><font color="black">2) T<u>age stilling til ernæringsplan for barnet.</u><b> </b>Et barn med </font><font color="black">ganespalte</font> har åben passage mellem mund- og næsehule og kan derfor ikke danne undertryk i munden, før spalten er blevet lukket. Derfor kan barnet havde svært ved at die.</p> <p><font color="black">Børn med læbe- og/eller ganespalte må gerne die. Hvis barnet ikke kan die kan moderen malke ud og give barnet sin mælk på specialflaske (blød plastikflaske med ballonsut). Resten gives på sonde. Ved manglende vægtøgning og vækst lægges på sigt plan i samråd med konsulenter fra&nbsp;Læbeganespalte&nbsp;centeret&nbsp;og diætister i børneafdelingen.</font></p> <p><font color="black">3) U<u>nderrette sygeplejersken</u> på ###TELEFON### eller Barselsgangen ( afhængig af hvor barnet indlægges ), som så skal kontakte&nbsp;Læbeganespalte centeret tlf. ###TELEFON###&nbsp;hurtigst muligt mhp. at få en konsulent ud til familien med vejledning om ernæring og plan for barnet.</font></p> <p><font color="black">Læbe- </font><font color="black">ganespalte</font>n kan i visse tilfælde synes som et mindre problem i forhold til barnets helhedssituation, men det er alligevel vigtigt at indberette til konsulenten hurtigt. I samråd kan det afgøre om besøget skal ske med det samme eller udsættes til senere i forløbet. Det er ligeledes vigtigt at ringe besked hvis barnet flyttes eller dør.<br> <b>Der kan lægges besked på konsulentens mobil telefon hele døgnet.</b><br> <br> Når konsulenten kommer medbringer hun specialflasker til barnet.</p> <p><b><font color="black">Specialsygeplejersken</font></b> informer familien om læbe- og/eller ganespalte og behandlingen. <b>Vent med at udlevere skriftligt materiale, til konsulenten har været der.</b></p> <p><b><font color="black">&nbsp;</font></b></p> <p><font color="black">&nbsp;</font></p> ###TABEL_1### <p><font color="black">&nbsp;</font></p> <p><b>Den som først kommer i kontakt med barnet</b> skal skriftligt indberette om barnets fødsel og spaltetype til:<br> Tale- og Høreinstituttet<br> Rygårds Alle 45<br> 2900 Hellerup</p> <p>&nbsp;</p> <p><b><font color="black">Fremtidig opfølgning af børnene.</font></b>Behandlingen af børn med læbe-og/eller ganespalte vil altid være en individuelt for det enkelte barn.</p> <p><font color="black">Barnet og familie bliver indkaldt til </font>Tale- og høreinstituttet i Hellerup når barnet er ca 1 mdr. gammel mhp på planlægning af lukningen af læbespalten og/eller læbe-ganespalten.</p> <p><font color="black">Læbespalterne vil blive lukket når barnet er ca. 4-6 mdr. og herefter vil lukningen af ganespalten følge efter samråd med den lægefaglige ekspert på </font>Tale- og høreinstituttet. Alle børn opereres på Rigshospitalet.</p> <p><font color="black">S</font>e <a href="http://lgcenter.dk/">http://lgcenter.dk/</a>for yderligere information.</p> <p><b>&nbsp;</b></p> <p>&nbsp;</p> <p><b>&nbsp;</b></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> </div> <p>&nbsp;</p>

Amager og Hvidovre Hospital_B¢rne- og Ungeafdelingen_Læbe- og eller ganespalte_TABEL_1.

Specialsygeplejerske ###NAVN### er konsulent for familier, der tilhører sygehusene i - Roskilde - Næstved - Nykøbing - Hvidovre - Herlev - Gentofte - og Rigshospitalet Kontaktes på: Mobil ###TELEFON### Specialsygeplejerske ###NAVN### er konsulent for familier, der tilhører sygehusene i - Hillerød - Holbæk - Slagelse - Rønne Kontaktes på: Mobil ###TELEFON###

<table border="1" cellpadding="0"> <tbody> <tr> <td style="border-width: 0px;" valign="top" width="307"> <p><b>Specialsygeplejerske ###NAVN###</b></p> <p><font color="black">&nbsp;</font></p> <p><font color="black">er konsulent<b> </b>for familier, der tilhører sygehusene i</font></p> <ul type="disc"> <li> <ul type="disc"> <li>Roskilde</li> <li>Næstved</li> <li>Nykøbing</li> <li>Hvidovre</li> <li>Herlev</li> <li>Gentofte</li> <li>og Rigshospitalet</li> </ul> </li> </ul> <p><br> Kontaktes på:<br> <b>Mobil ###TELEFON###</b></p> </td> <td style="border-width: 0px;" valign="top" width="307"> <p><b>Specialsygeplejerske ###NAVN### </b></p> <p><font color="black">er konsulent for familier, der tilhører sygehusene i</font></p> <ul type="disc"> <li>Hillerød</li> <li>Holbæk</li> <li>Slagelse</li> <li>Rønne</li> </ul> <p><br> &nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>Kontaktes på:<br> <b>Mobil ###TELEFON###</b></p> <p><font color="black">&nbsp;</font></p> </td> </tr> </tbody> </table>