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कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, (( | एज़िथाईप्रिन | azathioprine)), N-एसिटाइल सिस्टीन, बोसेंटन, इंटरफेरॉन गामा और सिल्डेनाफिल सहित कई उपचारों द्वारा कोशिश की गई है, लेकिन (( | आइपीएफ | IPF)) में कोई लाभ नहीं दिखा पाए हैं। |
वर्तमान में, दो एंटिफाइब्रोटिक दवाएं- (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) और निन्टेंडेनिब हैं जिन्हें (( | आइपीएफ | IPF)) के उपचार के लिए पारित किया गया है। |
हालाँकि, इन दोनों दवाओं के मामूली लाभ हैं और केवल (( | आइपीएफ | IPF)) की प्रगति को रोकते हैं धीमा करते हैं। |
इसलिए, इन रोगियों के बीच उपचार के मौजूदा लक्ष्य में केवल फेफड़े के फंक्शन में गिरावट को रोकना, एक्ससेर्बेशन को रोकना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और कुछ जीवित रहने के लाभ शामिल हैं। |
यह परिसंचारी ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF-α) के स्तर को भी कम करता है। |
हालाँकि, (( | आइपीएफ | IPF)) में एंटिफाइब्रोटिक कार्रवाई के सटीक यंत्रवत रास्ते अच्छी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। |
(( | आइपीएफ | IPF)) में फोर्स्ड वाइटल कैपेसिटी (( | ऍफ़वीसी | FVC)) में गिरावट पर (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) के लाभों को कैपेसिटी-004, कैपेसिटी-006 और ASCEND परीक्षणों में प्रदर्शित किया गया है। |
प्लेसबो की तुलना में (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) के साथ इलाज किए जाने वाले मरीजों में 72 wk पर सूचित (( | ऍफ़वीसी | FVC)) प्रतिशत में औसत गिरावट का अनुमान था, यानि, कैपेसिटी -004 में −8.0 बनाम −12.4 प्रतिशत; P=0.001 और कैपेसिटी-006 में -9.0 बनाम −9.6 प्रतिशत; P= 0.501 अध्ययन में। |
ASCEND परीक्षण में उन रोगियों के अनुपात की तुलना में 10% की गिरावट आई, जो प्लेसबो की तुलना में 52 wk (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) के बाद (( | ऍफ़वीसी | FVC)) या ((मृत्यु दर | मोर्टालिटी | mortality)) का पूर्वानुमान लगाते हैं। |
परिणामों से पता चला है कि (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) के उपयोग ने प्लेसबो (16.5 और 31.8%, क्रमशः) की तुलना में (( | ऍफ़वीसी | FVC)) या ((मृत्यु दर | मोर्टालिटी | mortality)) के अनुमानित प्रतिशत में 10 अंकों की गिरावट के साथ 47.9 प्रतिशत तक कम कर दिया है। |
प्रारंभिक आंकड़ों से यह भी पता चलता है कि (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) (( | आइपीएफ | IPF)) की (( | एक्ससेर्बेशन | exacerbation)) के जोखिम को कम करती है। |
इन आशाजनक परिणामों के आधार पर, हल्के से मध्यम (( | आइपीएफ | IPF)) के उपचार के लिए कई देशों में (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) को मंजूरी दी गई थी। |
(( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) के उपयोग के दीर्घकालिक परिणामों (पांच साल तक के अनुवर्ती) ने भी जीवित रहने के लाभ दिखाए हैं, यह सुझाव देते हुए कि यह दीर्घकालिक रूप से सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाता है। |
(( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) के साथ देखे जाने वाले सामान्य प्रतिकूल प्रभाव त्वचा (चकत्ते और प्रकाश संवेदनशीलता) और जठरांत्र संबंधी ट्रैक्ट से संबंधित थे। |
निन्टेडेनिब एक मौखिक इंट्रासेल्युलर टायरोसिन काइनेज़ अवरोधक है जो फाइब्रोजेनेसिस के डाउनस्ट्रीम सिग्नलिंग मार्ग को रोकता है। |
यह एक ट्रिपल ग्रोथ फैक्टर इनहिबिटर के रूप में कार्य करता है, अर्थात् , प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारक रिसेप्टर्स, वेस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर्स (VEGFRs) और फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर्स जो कि (( | आइपीएफ | IPF)) फेफड़ों में फाइब्रोब्लास्ट या मायोफाइब्रोब्लास्ट के प्रसार, प्रवास और विभेदन में शामिल हैं। |
यह दवा SRc , Lck और Lyn सहित नॉन-रीसेप्टर टाइरोसिन काइनेज़ के SRc फैमिली को भी रोकती है। |
TOMORROW में, (( आवेगशील | इम्पॉसिस | IMPULSIS)) 1 और 2 परीक्षणों में (( | आइपीएफ | IPF)) के उपचार के लिए निन्टेडेनिब की प्रभावकारिता का अध्ययन किया गया है। |
TOMORROW, एक द्वितीय चरण के परीक्षण, ने दर्शाया कि निंटेडेनिब के 150 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, प्लेसबो (क्रमशः 60 और 190 मिलीलीटर; P = 0.01) की तुलना में FVC में गिरावट की दर में 68.4 प्रतिशत की कमी के साथ जुड़ा था। |
अन्य दो परीक्षणों ने प्लेसबो की तुलना में निन्टेडेनिब का उपयोग करने वाले रोगियों में (( | ऍफ़वीसी | FVC)) में कम वार्षिक गिरावट का भी प्रदर्शन किया। |
(( | ऍफ़वीसी | FVC)) में निंटेडेनिब और प्लेसबो के बीच का अंतर (( आवेगशील | इम्पॉसिस | IMPULSIS)) 1 के परिणामों में 125.3 ml/yr (-114.7 और 239.9 ml/yr; P <0.001) दिखाया गया, जबकि (( आवेगशील | इम्पॉसिस | IMPULSIS) 2 में 93.7 ml/yr (−113.6 और −207.3 ml/yr; P <0.001) का अंतर दिखाया गया। |
परीक्षणों के विश्लेषण से पता चला कि निंटेडेनिब (( | आइपीएफ | IPF)) की कम प्रगति, एक्ससेर्बेशन का जोख़िम, ((मृत्यु दर | मोर्टालिटी | mortality)) और जीवन के स्वास्थ्य से संबंधित गुणवत्ता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ था। |
आंकड़ों से यह भी पता चलता है कि निन्टेडेनिब सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव के रूप में दस्त के साथ एक अच्छी तरह से सहन की जाने वाली दवा है। |
(( | आइपीएफ | IPF)) के उपचार के लिए जिन दो एंटिफाइब्रोटिक दवाओं को मंजूरी दी गई है उनमें कार्य के विभिन्न तंत्र हैं। |
ऐसी परिस्थितियों में, इनमें से बेहतर की पहचान करने के लिए, चुनाव किया जाता है। |
10 प्रकाशित फेज II और III के एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण ने नियंत्रित परीक्षण (4 निन्टेडेनिब बनाम प्लेसबो और 6 (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) बनाम प्लेसबो) |
को FVC (%अनुमान ≥10% में गिरावट), एक्सर्सबेशन्स, मृत्यु दर, उपचार ड्रॉपआउट और प्रतिकूल घटनाओं में परिवर्तन की तुलना करते हुए रेण्डमाइज़ किया और साथ ही FVC (%अनुमान ≥10% में गिरावट) में परिवर्तन के लिए दोनों दवाओं की अनुकूल प्रतिक्रिया का सुझाव दिया: ऐसे ही (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) ऑड्स रेश्यो (OR)=0.54 [95% कॉन्फिडेंस अंतराल (CI) 0.37, 0.80] और निन्टेडेनिब OR=0.59 (95% CI 0.41, 0.84) जिसमें क्रमशः नौ (95% CI 7, 22) और नौ (95% CI 6, 23) के उपचार की आवश्यकता होती है। |
पीरफेनिडोन और निंटेडेनिब के बीच एक्ससेर्बेशन की दर [OR 0.39 (95% CI 0.00, 15.53)], ((मृत्यु दर | मोर्टालिटी | mortality)) [OR 0.93 (95% CI 0.38, 1.94)], उपचार ड्रॉपआउट वाले [OR 0.75 (95% CI 0.33, 1.27)] और गंभीर प्रतिकूल घटनाओं [OR 1.02 (95% CI 0.62, 1.62)] में कोई अंतर नहीं थे। |
हानि से संबंधित के लिए प्रतिकूल घटना संख्या जो (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) और निंटेडेनिब के लिए क्रमशः 12 (95% CI 7, 58) और 14 (95% CI 8, 61) थी। |
इन परिणामों से संकेत मिलता है कि (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) सुरक्षा के मामले में निंटेडेनिब से बेहतर नैदानिक लाभ प्रदान करता है और आजीवन चिकित्सा पर विचार करते समय यह अनिवार्य हो सकता है। |
ऐसे अन्य नेटवर्क मेटा-विश्लेषण भी हैं, जिन्होंने दो दवाओं के बीच परिणामों में केवल मामूली अंतर का संकेत देते हुए समान परिणाम दर्शाया है। |
इसलिए, एंटिफाइब्रोटिक दवाओं को निर्धारित करते समय उपचार अर्थनीति एक महत्वपूर्ण पहलू हो सकती है। |
एक अध्ययन में पाया गया है कि यूनाइटेड किंगडम में, जहां प्रति दिन (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) और निंटेडेनिब दोनों की लागत बराबर |
(£71.5) होती है, प्लेसबो की तुलना में (( | आइपीएफ | IPF)) कोई भी औषधि चिकित्सा किफायती थी। |
हालांकि, उन्हें (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) और निंटेडेनिब के बीच तुलना की कुल लागत प्रभावशीलता के बारे में पर्याप्त अनिश्चितता मिली। |
फ्रांस के एक अध्ययन ने (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) की तुलना में निंटेडेनिब को अधिक किफायती चिकित्सा बताया और इस तरह के निष्कर्ष के लिए मुख्य कारण के रूप में (( | एक्ससेर्बेशन | exacerbation)) के दरों उद्धरण दिया गया। |
एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) (€ 99,477 प्रति रोगी), निंटेडेनिब (€ 104,610 प्रति रोगी) की तुलना में अधिक किफायती था। |
कुल मिलाकर, ये आंकड़े रोगी को उपचार की कीमत के संबंध में एक दवा की श्रेष्ठता के बारे में परस्पर विरोधी निष्कर्ष देते हैं। |
यह उल्लेखनीय है कि इन अध्ययनों ने यूरोप या अमरीका में इन दवाओं की अर्थनीति का मूल्यांकन किया है जहां इन दोनों दवाओं की कीमत लगभग समान है। |
हालांकि, भारत में चिकित्सा के लिए (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) की 2.4/प्रतिदिन खुराकों की मासिक लागत 25,00 रुपये से लेकर 35,00 रुपये तक होती है। जबकि एक महीने के लिए निन्टेडेनिब के क्रमशः 150 और 100 मिलीग्राम कैप्सूल बाज़ार मूल्य के साथ 156,000 रुपये और 77,000 रुपये में उपलब्ध है। |
एक भारतीय की औसत ((प्रति व्यक्ति आय | पर-कैपिटा इंकम | per-capita income))-142,000 रुपये मानते हुए, निन्टेडेनिब (( | आइपीएफ | IPF)) अधिकांश भारतीय रोगियों की पहुंच से परे रहता है, जब तक कि इसकी बीमा या किसी अन्य माध्यम से प्रतिपूर्ति न हो। |
वर्तमान में, एक दवा की दूसरे की तुलना में सिफारिश करना मुश्किल है क्योंकि (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) और निंटेडेनिब के बीच कोई सीधा परीक्षण नहीं है। |
फेफड़ों के फंक्शन, (( | एक्ससेर्बेशन | exacerbation)) दर और ((मृत्यु दर | मोर्टालिटी | mortality)) के संदर्भ में मेटा-विश्लेषण और पश्च तुलनात्मक विश्लेषण इन दोनों दवाओं की प्रभावकारिता में कोई अंतर नहीं दर्शाते हैं। |
इसलिए दवा का चयन रोग और रोगी के साथ-साथ चिकित्सक की पसंद, इन दोनों कारकों के आधार पर किया जाता है। |
पीरफेनिडोन को उन रोगियों में निंटेडेनिब की अपेक्षा अधिक पसंद किया जा सकता है जिन्हें रक्तस्राव का जोखिम होता हैं जैसे कि रक्तस्राव डायथेसिस या एंटी-कोगुलेंट्स होते हैं क्योंकि निंटेडेनिब एक VEGFR अवरोधक है और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। |
निंटेडेनिब प्रकाश संवेदनशीलता या पहले से मौजूद अन्य त्वचा रोगों से युक्त रोगियों की पहली पसंद हो सकता है। |
एंटिफाइब्रोटिक दवाओं, (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) या निंटेडेनिब, के उपयोग के बावजूद, फेफड़ों के तंतुमयता की प्रगति जारी रहती है। |
चूंकि दोनों एंटिफाइब्रोटिक दवाओं में प्रक्रिया के विभिन्न तंत्र हैं, इसलिए (( | आइपीएफ | IPF)) के प्रबंधन के लिए दोनों एंटीफाईब्रोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करने में रुचि होती है। |
उपलब्ध आंकड़ों से यह सुझाव मिलता है कि इन दोनों दवाओं के संयोजन का उपयोग किसी भी महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन से जुड़ा हुआ नहीं था, और सुरक्षा प्रोफ़ाइल विशिष्ट दवा के समान था। |
प्रारंभिक टिप्पणियों में यह भी सुझाव दिया गया है कि मौजूदा निंटेडेनिब चिकित्सा के लिए (( | पीरफेनिडोन | pirfenidone)) के अलावा (( | ऍफ़वीसी | FVC)) में गिरावट की दर कम हो सकती है। |
हालांकि, संयोजन चिकित्सा के जोखिम-लाभ का आंकलन करने के लिए अच्छी तरह से डिजाइन किए गए अध्ययन की आवश्यकता होती है। |
इन दो दवाओं की उपलब्धता के बावजूद, एक प्रभावी उपचार खोजने के लिए एक लंबा रास्ता तय करना है जो (( | आइपीएफ | IPF)) के साथ रोगियों के बीच दीर्घकालिक उत्तरजीविता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सके। |
वर्तमान में, इन दवाओं से संबंधित कई अनुत्तरित प्रश्न हैं। |
क्या इन दवाओं का क्रमिक रूप से उपयोग किया जा सकता है? |
यदि हाँ, तो पहले कौन सा उपयोग किया जाना चाहिए? |
इन दवाओं के संयोजन की भूमिका क्या है? |
इन दवाओं के सटीक मार्ग आधारित यांत्रिकी भूमिका को स्पष्ट करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। |
इसके अलावा, (( | आइपीएफ | IPF)) से जुड़े आंतरिक और पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के अलावा ((| जेनेटिक प्रीडिस्पोज़िशन | genetic predisposition)), (( | एपिजेनेटिक्स | epigenetics)) और (( | प्रोटॉमिक्स | proteomics)) के बीच क्रॉस-टॉक पर कोई आंकड़े उपलब्ध नहीं है, जो (( | आइपीएफ | IPF)) की प्रतिक्रिया और प्रगति के साथ जुड़े महत्वपूर्ण सहसंयोजक हो सकें। |
इन कारकों के अधिक ज्ञान के साथ, हम इस घातक बीमारी का मुकाबला करने के लिए व्यक्तिगत चिकित्सा का उपयोग करने में सक्षम होंगे। |
1.आणविक नैदानिक विधियों द्वारा कोविड-19 निदान के लिए चल रही प्रयोगशाला परीक्षण में, नैदानिक नमूनों या नैदानिक नमूनों के एक उपसमुच्चय को विभिन्न उद्देश्यों जैसे कि अतिरिक्त परीक्षण करना, गुणवत्ता नियंत्रण उद्देश्यों के लिए या नए नैदानिक परीक्षणों का आंकलन करने के लिए नियंत्रण सामग्री के रूप में उपयोग करने के लिए बनाए रखने की आवश्यकता हो सकती है। |
इसके अलावा, एक प्रयोगशाला को क्षेत्रों और समय के साथ SARS CoV2 ((विषाणु | वाइरस | virus)) के जीनोमिक महामारी विज्ञान का अध्ययन करने के उद्देश्य से योजनाओं के लिए नमूनों को संग्रहीत करने की आवश्यकता हो सकती है। |
2. दीर्घावधि के लिए संग्रहीत सभी नमूनों को उचित रूप से प्रयोगशाला पहचानकर्ताओं,नमूना संग्रह की तारीख को इंगित करते हुए लेबल किया जाना चाहिए और उन्हें ठीक से काम करने वाले -80̊C गहरे फ्रीजर में संग्रहीत किया जाना चाहिए। |
3. देश भर में परीक्षण में वृद्धि के साथ,परीक्षण किए गए नमूनों की कुल संख्या काफ़ी बढ़ गई है। |
इसे ध्यान में रखते हुए, (( | आईसीएम्आर | ICMR)) निम्नलिखित की सलाह देता है। |
क) कोविड-19 डायग्नोस्टिक किट के लिए वैधीकरण केंद्र के रूप में कार्य करने वाली प्रयोगशालाओं को सलाह दी जाती है कि वे वैधीकरण के लिए उपयुक्त पैनल तैयार करने के लिए पर्याप्त संख्या में पॉज़िटिव और नेगेटिव नमूनों को संरक्षित करें। आदि। |
ख) SARS CoV2 के लिए पॉज़िटिव परीक्षण वाले सभी नमूनों को नष्ट करने से पहले परीक्षण की तारीख से कम से कम 30 दिनों के लिए रखा जाना चाहिए। |
किसी विशेष प्रयोगशाला में फ्रीजर स्थान की उपलब्धता के आधार पर, पॉज़िटिव ((नमूने | स्पेसिमेन | specimen)) के एक या अधिक विभाज्य को एक निश्चित अवधि के लिए बनाए रखा जा सकता है। |
ग) एक सरकारी प्रयोगशाला भविष्य में कोविड-19 के लिए प्रयोगशाला के कथित शोध एजेंडे के साथ-साथ फ्रीजर स्थान की उपलब्धता के आधार पर दीर्घावधि में बनाए रखने के लिए पॉज़िटिव/ नेगेटिव नमूनों की संख्या पर निर्णय ले सकती है। |
घ) यदि किसी प्रयोगशाला में परीक्षण किए गए में पॉज़िटिव नमूनों की संख्या काफी अधिक है और प्रयोगशाला 30 दिनों से परे सभी पॉज़िटिव नमूनों को बनाए रखने में असमर्थ है, तो प्रयोगशाला में एक महीने में पाए जाने वाले सभी पॉज़िटिव नमूनों का न्यूनतम 10% या समान संख्या में 40-50 पॉजिटिव नमूनें अधिमानतः उच्च, मध्यम और कम (( | वायरल | viral)) लोड के साथ कम से कम 1 वर्ष की अवधि के लिए संग्रहीत किया जाना चाहिए। |
ड़) यह ध्यान में रखते हुए कि प्रत्येक प्रयोगशाला में परीक्षण किए गए नमूनों में नेगेटिव पाए गए नमूनों की संख्या प्रयोगशाला के नमूना भार और परीक्षण क्षमता के आधार पर अलग-अलग होगी, एक महीने में कम से कम 50 नमूने या परीक्षण किए गए सभी नेगेटिव नमूनों में से 1-2%, जो भी कम हो उसे 1 वर्ष की अवधि के लिए परीक्षण प्रयोगशाला में रखा जाना चाहिए। |
च) सभी प्रयोगशालाएं QC प्रयोगशालाओं को प्रति माह 5 रैंडम पॉजिटिव और 5 रैंडम नेगेटिव नमूने भेजेगी। |
(( | आईसीएम्आर | ICMR)) ने विभिन्न QC प्रयोगशालाओं (अनुलग्नक I) को कोविड-19 परीक्षण प्रयोगशालाओं की मैपिंग की है। |
सभी परीक्षण प्रयोगशालाओं को अनुशंसित QC प्रयोगशालाओं के साथ संपर्क करना चाहिए और QC गतिविधि में नियमित भागीदारी सुनिश्चित करनी चाहिए। |
छ) सभी परीक्षण प्रयोगशालाएं -80̊C पर नमूनों के भंडारण को सुनिश्चित करेंगी और QC प्रयोगशालाओं को नियमित मासिक हस्तांतरण सुनिश्चित करेंगी। |
अपनी प्रयोगशाला का नाम और नमूना आईडी(ID) शामिल करना ना भूलें। |
दूसरी जगह ले जाते समय, पेंच बंद शीशियों में नमूने रखें और IATA दिशानिर्देशों के अनुसार उचित जैव सुरक्षा और जैव सुरक्षा सावधानियों का पालन किया जाना चाहिए। |
ज) किसी भी प्रकार की चूक के मामले में, QC जाँच के लिए अतिरिक्त 5 पॉजिटिव और 3 निगेटिव नमूने भेजने होंगे। |
झ) यदि QC परिणाम एक-मत हैं, तो सभी QC नमूने नष्ट किए जा सकते हैं और प्रयोगशालाओं को विनाश का रिकॉर्ड रखना होगा। |
ञ) निपटान से पहले सभी नमूनों को कीटाणुरहित करने के लिए उपयुक्त प्रक्रियाओं का पालन किया जाना चाहिए। |
WHO ने अनुमान लगाया कि वैश्विक रूप से, 2015 में, 257 मिलियन लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस B ((विषाणु | वायरस | virus)) (HBV) ((संक्रमण | इंफेक्शन | infections)) के साथ जी रहे थे, और 71 मिलियन लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस C ((विषाणु | वायरस | virus)) (( | एच सी वी | HCV)) ((संक्रमण | इंफेक्शन | infections)) के साथ थे। |
WHO ने आगे अनुमान लगाया कि (( | वायरल | viral)) हेपेटाइटिस की वजह से 2015 में 1.4 मिलियन मौतें हुई है। |
ज्यादातर (( | वायरल | viral)) हेपेटाइटिस से होने वाली मौतें सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा सेकेंडरी टू क्रोनिक HBV और (( | एच सी वी | HCV)) ((संक्रमण | इंफेक्शन | infections)) के कारण होती हैं। |
2016 में, विश्व स्वास्थ्य सभा ने (( | वायरल | viral)) हेपेटाइटिस पर ग्लोबल हेल्थ सेक्टर स्ट्रैटजी (GHSS) का समर्थन किया, जिसने 2030 तक हेपेटाइटिस को सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे के रूप में समाप्त करने का आह्वान किया। |
(( | वायरल | viral)) हेपेटाइटिस उन्मूलन को 2015 की आधारभूत रेखा की तुलना में 90 प्रतिशत कमी और ((मृत्यु दर | मोर्टालिटी | mortality)) में 65 प्रतिशत की कमी के रूप में परिभाषित किया गया है। |
एक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे के रूप में (( | वायरल | viral)) हेपेटाइटिस को खत्म करने के लिए, GHSS उन पांच मुख्य हस्तक्षेपों पर ध्यान केंद्रित करता है जिन्हें पर्याप्त स्तर पर सर्विस कवरेज पर लागू करने की आवश्यकता होती है। |
ये हैं (i) शिशुओं के लिए तीन-खुराक हेपेटाइटिस B टीकाकरण, (ii) HBV के माता-से-बच्चे के संक्रमण की रोकथाम, (iii) रक्त और इंजेक्शन सुरक्षा, और (iv) दवाओं का इंजेक्शन लगाने वाले लोगों के लिए व्यापक नुकसान कम करने वाली सेवाएं। |
WHO कई वर्षों से इन चार इंटरवेंशंस की सिफारिश कर रहा है, भले ही कवरेज गैप हो,विशेष रूप से अफ्रीकी क्षेत्र में हेपेटाइटिस B जन्म की खुराक और ड्रग्स इंजेक्ट करने वाले व्यक्तियों में नुकसान में कमी के लिए। |
पांचवें मूल हस्तक्षेप ने WHO के लिए हेपेटाइटिस के क्षेत्र में पर्याप्त नवाचार का प्रतिनिधित्व किया जब GHSS को 2016 में अपनाया गया था। |
यह उपचार के मद्देनजर HBV और (( | एच सी वी | HCV)) परीक्षण तक पहुँच प्रदान करने को संदर्भित करता है। |
(( | वायरल | viral)) हेपेटाइटिस पर GHSS के समर्थन के बाद, WHO ने यह सुनिश्चित करने के लिए काम किया कि उपचार को ध्यान में रखते हुए परीक्षण यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (UHC) पैकेज में शामिल करने के लिए आवश्यक मानदंडों को पूरा करता है। |
सबसे पहले, उपचार के मद्देनजर HBV और (( | एच सी वी | HCV)) के लिए परीक्षण WHO के साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों में अनुशंसित एक प्रभावी,उच्च प्रभाव वाला हस्तक्षेप है। |
दूसरा, उन्मूलन के स्तर तक स्केलिंग की लागत महत्वाकांक्षी UHC परिदृश्य के लगभग एक प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करती है। |
चौथा, यह प्राथमिक देखभाल और HIV और क्षय रोग सहित विभिन्न परीक्षण और उपचार सेवाओं के लिए एकीकृत किया जा सकता है। |
पांचवां, WHO एक निगरानी और मूल्यांकन ढांचा परिणाम श्रृंखला के साथ प्रगति को ट्रैक कर सकता है। |
कुल मिलाकर, उपचार ((मृत्यु दर | मोर्टालिटी | mortality)) के मद्देनजर परीक्षण, लेकिन ((संक्रमण | इंफेक्शन | infections)) के स्रोतों के अवरोध के माध्यम से रोकथाम में भी योगदान देता है। |
इस घटना को सामान्य आबादी में रोकथाम के रूप में उपचार के रूप में संदर्भित किया जाता है। |
यह HBV के ऊर्ध्वाधर माता-से-बच्चे के संक्रमण को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं के बीच भी होता है। |
HBV के मां-से-बच्चे के संक्रमण की रोकथाम की नींव में HBV के खिलाफ शिशुओं का ((सार्वट्रिक टीकाकरण | यूनिवर्सल इम्युनाइज़ेशन | universal immunization)) शामिल है, जिसमें समय पर जन्म की खुराक भी शामिल है। |
हालांकि, जिन देशों ने उच्च इम्यूनाइजेशन कवरेज प्राप्त किया है, वे एंटी(( | वायरल | viral)) के साथ प्रोफिलैक्सिस के मद्देनजर HBV ((संक्रमण | इंफेक्शन | infections)) के लिए गर्भवती महिलाओं के परीक्षण के माध्यम से अतिरिक्त हस्तक्षेप पर विचार कर सकते हैं। |
इस इंटरवेंशन को परीक्षण और उपचार के लिए व्यापक सेवाओं के साथ एकीकृत किया जा सकता है, जिसमें HIV और सिफलिस के माँ-से-बच्चे के संक्रमण को समाप्त करने के लिए हस्तक्षेप भी शामिल है। |